व्रण संबंधी दोष. पेट का अल्सर (गैस्ट्रिक अल्सर)

पेप्टिक अल्सर के निदान के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी मुख्य विधि है। उस समय पेप्टिक अल्सर के तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है। अध्ययन प्रोटोकॉल से, उपस्थित चिकित्सक को ऐसी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए जो विस्तृत नैदानिक ​​​​निदान करने की अनुमति देगी।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की एंडोस्कोपिक तस्वीर अल्सर के विकास के चरण पर निर्भर करती है। पेप्टिक अल्सर के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने का प्रस्ताव है:

गतिविधि चरण ए में, अल्सर एंडोस्कोपिक रूप से एक गोल या अंडाकार आकार का होता है (आकार में 1-2 मिमी से लेकर 8-10 सेमी के विशाल आकार तक) जिसके चारों ओर एक स्पष्ट सूजन वाली शाफ्ट होती है और नीचे एक भूरे रंग की कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। अल्सर के किनारे चिकने, स्पष्ट होते हैं। अल्सर का समीपस्थ किनारा ऊंचा होता है और गड्ढे जैसा अल्सर के ऊपर लटका रहता है, और इसका दूरस्थ किनारा सपाट होता है। अल्सर क्रेटर अक्सर शंकु के आकार का होता है, और इसकी गहराई आसपास के सूजन वाले शाफ्ट की ऊंचाई और अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है। ताजा उपकला दिखाई नहीं देती है।

गतिविधि चरण A2 में, अल्सर का आकार समान रहता है, सूजन वाली शिखा कुछ हद तक कम स्पष्ट होती है, अल्सर के किनारे साफ होते हैं और ताजा उपकला की एक छोटी सी सीमा उनसे जुड़ी होती है, और हाइपरमिक म्यूकोसा परिधि के आगे दिखाई देता है। कभी-कभी छोटी-छोटी तहें होती हैं, जो रेडियल रूप से अल्सर की ओर निर्देशित होती हैं।

उपचार चरण 31 में, अल्सर का आकार गोल या अंडाकार हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह रैखिक, बहुभुज या भट्ठा जैसे आकार में बदल जाता है। अल्सर के निचले हिस्से को ढकने वाली पट्टिका पतली, सफेद हो जाती है। सक्रिय चरण की तुलना में, अल्सर का आकार कम हो जाता है, सूजन शाफ्ट बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर के किनारे सपाट हो जाते हैं, ताजा उपकला अल्सर की सतह के 2/3 तक फैली होती है और केवल इसका केंद्र इससे ढका नहीं है. आसपास का म्यूकोसा मध्यम रूप से हाइपरेमिक है।

उपचार चरण 32 को अल्सर के आकार में और कमी की विशेषता है। ताजा उपकला अल्सर की पूरी सतह को कवर करती है, और केवल केंद्र में एक पतली सफेद कोटिंग वाला एक छोटा सा क्षेत्र रहता है। आसपास का म्यूकोसा सामान्य रंग का होता है, अल्सर के किनारे और उसके तल के बीच कोई झुकाव का कोण नहीं होता है।

स्कारिंग पी1 ("ताज़ा" निशान) के चरण में, अल्सर का निचला भाग पूरी तरह से ताज़ा से ढका हुआ होता है गुलाबी रंगउपकला, कोई पट्टिका नहीं. बारीकी से जांच करने पर ताजा उपकला कई दिखाई देती है रक्त वाहिकाएं. यह लाल निशान की अवस्था है।

घाव का चरण पी2, या सफेद निशान का चरण ("पुराना" निशान), कुछ हफ्तों या महीनों के बाद बनता है और पूर्ण उन्मूलन की विशेषता है

म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया, और निशान का म्यूकोसा सफेद रंग का हो जाता है।

जटिलताओं के विकास के साथ, एंडोस्कोपिस्ट को उनका विस्तृत विवरण देना चाहिए:

रक्तस्राव: रक्तस्राव के तथ्य और स्रोत की स्थापना, इसकी विशेषताएं, हेमोस्टेसिस का प्रकार;
वेध: जटिलताओं का निदान, अल्सर और वेध का स्थानीयकरण और आकार, सहवर्ती जटिलताओं (रक्तस्राव, स्टेनोसिस) और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति;
पैठ: अल्सर की गहराई, आकार और स्थानीयकरण;

ओ स्टेनोसिस: स्टेनोसिस की डिग्री और अल्सर की उपस्थिति, पेट का आकार, स्थिर सामग्री की प्रकृति और मात्रा, दीवार टोन।

अध्ययन प्रोटोकॉल में, मोटर-निकासी विकारों (डुओडेनोगैस्ट्रिक या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, डिस्टल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एंट्रल रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस, लुमेन में पित्त और पेट और एसोफैगस की दीवारों पर) के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है। भोजन का मलबा)। अल्सरेटिव दोष का वर्णन करते समय, अल्सर का आकार, आकार, गहराई, किनारों की विशेषताएं, तल, स्थानीयकरण प्रतिबिंबित होना चाहिए।

हमारे डेटा के अनुसार, जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों में 1.0 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े अल्सर होते हैं, जिनमें एक स्पष्ट पेरीउलसेरस सूजन शाफ्ट, कठोर किनारे और एक महत्वपूर्ण गहराई होती है। कुछ मामलों में, अल्सर प्रकृति में एकाधिक होते हैं, दोहरे स्थानीयकरण होते हैं; पेट और/या डुओडेनल बल्ब और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की विकृति की उच्च आवृत्ति और गंभीरता।

हेमोसाइडरिन के साथ फाइब्रिन की पट्टिका रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करती है या इसे रक्तस्राव का कलंक माना जा सकता है। पीछे या औसत दर्जे की दीवार पर एक गहरा अल्सर, अक्सर अग्न्याशय में प्रवेश करता है, जो ग्रंथि की सहवर्ती सूजन के साथ होता है। इसके अलावा, बड़े जहाजों की निकटता के कारण गंभीर रक्तस्राव के विकास के लिए ऐसा स्थानीयकरण खतरनाक है।

नियंत्रण अध्ययन अल्सर के घाव की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

सिकाट्रिकियल विकृति की गंभीरता को डेटा द्वारा निष्पक्ष रूप से आंका जा सकता है एक्स-रे परीक्षाहाइपोटेंशन की स्थिति में. फिर भी, एंडोस्कोपिस्ट को अध्ययन प्रोटोकॉल में पेट और/या ग्रहणी की विकृति की उपस्थिति और गंभीरता को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

ग्रहणी बल्ब की मध्यम सिकाट्रिकियल विकृति को इसके आकार में मामूली कमी के रूप में बल्ब के आकार में बदलाव की विशेषता है, दीवारों में से एक को छोटा करना, श्लेष्म झिल्ली की बीम जैसी सिलवटों, निशान में परिवर्तित होना, जो हवा भरने के दौरान पूरी तरह से सीधे नहीं होते हैं। ग्रहणी बल्ब के आकार में एक अधिक महत्वपूर्ण कमी, शिखा के आकार या अर्धचंद्राकार सिलवटों द्वारा बल्ब की मुख्य गुहा से सीमांकित दीवारों पर स्यूडोडायवर्टिकुला (डायवर्टीकुलो-जैसे "जेब") की उपस्थिति जो हवा के अतिप्रवाह के साथ भी गायब नहीं होती है , बल्बोडुओडेनल ज़ोन का मिश्रण एक स्पष्ट सिकाट्रिकियल विकृति की विशेषता है। एक स्पष्ट सिकाट्रिकियल विकृति के साथ, गुहा का एक महत्वपूर्ण संकुचन और बल्ब का छोटा होना देखा जाता है, स्यूडोडायवर्टिकुला का गठन होता है, बल्बोडुओडेनल सीमा ऊपरी या पूर्वकाल की दीवार (कम अक्सर निचली दीवार) के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती है, और मुश्किल होती है पता लगाना। सिलवटें खुरदरी और एक-दूसरे से जुड़ी हुई होती हैं। अक्सर देखा जाता है बदलती डिग्रीबल्बोडुओडेनल सीमा में स्टेनोसिस की गंभीरता और पाइलोरस की सुप्रास्टेनोटिक अपर्याप्तता। इस प्रकार के रोग पाठ्यक्रम के साथ, ग्रहणी बल्ब की विस्तृत जांच की असंभवता के कारण एंडोस्कोपी की नैदानिक ​​​​क्षमताएं सीमित हैं। केवल स्टेनोसिस (पाइलोरस, बल्ब, पोस्टबल्ब) की उपस्थिति और स्तर, संकुचन का आकार, गैस्ट्रिक सामग्री की प्रकृति और मात्रा (अर्ध-मात्रात्मक), अंग के आकार में वृद्धि, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति (, सूजन) , अतिवृद्धि या शोष, आदि) का पर्याप्त मूल्यांकन किया जा सकता है। ), सिलवटों, दीवारों की कठोरता या लोच, सहवर्ती घाव, क्रमाकुंचन में परिवर्तन की प्रकृति (हाइपो-, नॉर्मो- या हाइपरमोटर)। उपचार के दौरान इन परिवर्तनों की गतिशीलता का भी आकलन किया जाना चाहिए। आचरण करने के लिए, स्टेनोसिस की डिग्री और निकासी समारोह के उल्लंघन का विश्वसनीय आकलन करें विस्तृत विवरणअल्सरेटिव दोष (अल्सर की उपस्थिति के तथ्य का पता लगाने के अलावा) और ग्रहणी के सहवर्ती घाव, एक नियम के रूप में, संभव नहीं है।

एक्सोडुओडेनल विकृति अक्सर अग्न्याशय की विकृति से जुड़ी होती है और औसत दर्जे की दीवार के साथ अवरोही भाग में देखी जाती है।

- यह एक क्रोनिक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो पेट में अल्सरेटिव घावों के गठन, प्रगति की प्रवृत्ति और जटिलताओं के गठन के साथ होती है। पेप्टिक अल्सर के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों में पेट में दर्द और अपच संबंधी लक्षण शामिल हैं। निदान का मानक पैथोलॉजिकल क्षेत्रों की बायोप्सी, पेट की रेडियोग्राफी, एच. पाइलोरी का पता लगाने के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा है। उपचार जटिल है: आहार और फिजियोथेरेपी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उन्मूलन, रोग की जटिलताओं का शल्य चिकित्सा सुधार।

आईसीडी -10

K25पेट में नासूर

सामान्य जानकारी

पेप्टिक छालापेट (जीयू) - चक्रीय रूप से आवर्ती पुरानी बीमारी, जिसका एक विशिष्ट लक्षण पेट की दीवार का अल्सर होना है। पीयूडी जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम विकृति है: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया में 5 से 15% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, और शहरी निवासियों के बीच, विकृति पांच गुना अधिक बार होती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की अवधारणाओं को जोड़ते हैं, जो पूरी तरह से सही नहीं है - ग्रहणी में अल्सर का निदान पेट में अल्सर की तुलना में 10-15 गुना अधिक होता है। हालाँकि, JABZ को सावधानीपूर्वक अध्ययन और विकास की आवश्यकता है आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार, क्योंकि यह बीमारी घातक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

गैस्ट्रिक अल्सर का प्राथमिक पता लगाने के लगभग 80% मामले कामकाजी उम्र (40 वर्ष तक) में होते हैं। बच्चों और किशोरों में, पेट के अल्सर का निदान शायद ही कभी किया जाता है। वयस्क आबादी में पुरुषों की प्रधानता है (महिलाओं को जीयू 3-10 गुना कम होता है); लेकिन बुढ़ापे में, घटनाओं में लिंग भेद दूर हो जाता है। महिलाओं में, रोग हल्का होता है, ज्यादातर मामलों में लक्षणहीन होता है, रक्तस्राव और छिद्रण से शायद ही कभी जटिल होता है।

पेट का पेप्टिक अल्सर जनसंख्या में विकलांगता के कारणों में दूसरे स्थान पर है (हृदय रोगविज्ञान के बाद)। इस नोजोलॉजी (एक शताब्दी से अधिक) के अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, प्रभाव के चिकित्सीय तरीके अभी तक नहीं पाए गए हैं जो रोग की प्रगति को रोक सकें और रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सकें। जीयू की घटनाएँ पूरी दुनिया में लगातार बढ़ रही हैं, जिसके लिए चिकित्सकों, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जनों को ध्यान देने की आवश्यकता है।

कारण

यह रोग पॉलीटियोलॉजिकल है। महत्व की डिग्री के अनुसार, कारणों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. गैस्ट्रिक अल्सर के निर्माण में मुख्य एटियलॉजिकल कारक एच. पाइलोरी संक्रमण है - 80% से अधिक रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण हुए हैं। हेलिकोबैक्टर जीवाणु से संक्रमित गैस्ट्रिक अल्सर वाले 40% रोगियों में, इतिहास संबंधी डेटा इस बीमारी के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं।
2. गैस्ट्रिक अल्सर बनने का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है।
3. इस विकृति के अधिक दुर्लभ एटियोलॉजिकल कारकों में ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, एचआईवी संक्रमण, रोग शामिल हैं संयोजी ऊतक, यकृत का सिरोसिस, हृदय और फेफड़ों के रोग, गुर्दे की क्षति, तनाव कारकों के संपर्क में आना जो रोगसूचक अल्सर के गठन का कारण बनते हैं।

रोगजनन

गैस्ट्रिक अल्सर के गठन के लिए मुख्य महत्व इनके बीच असंतुलन है सुरक्षा तंत्रजठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट के हाइपोकिनेसिया, ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा, आदि) के निकासी कार्य में विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली और आक्रामक अंतर्जात कारकों (केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, पित्त एसिड) के संपर्क में। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स के साथ, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुरक्षा में अवरोध और श्लेष्म झिल्ली की वसूली को धीमा करना संभव है, कोलेजनोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के ऊतकों की इस्किमिया, एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग (वहां है) प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में मंदी, जिससे बलगम उत्पादन में कमी आती है)।

गैस्ट्रिक अल्सर में रूपात्मक चित्र में कई परिवर्तन होते हैं। अल्सर की घटना के लिए प्राथमिक सब्सट्रेट क्षरण है - पेट के उपकला को सतही क्षति, जो श्लेष्म झिल्ली के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। क्षरण आमतौर पर कम वक्रता पर और पेट के पाइलोरिक भाग में पाए जाते हैं; ये दोष शायद ही कभी एकल होते हैं। कटाव का आकार 2 मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। देखने में, क्षरण एक श्लैष्मिक दोष है जो आसपास के ऊतकों से दिखने में भिन्न नहीं होता है, जिसका निचला भाग फ़ाइब्रिन से ढका होता है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ क्षरण का पूर्ण उपकलाकरण निशान ऊतक के गठन के बिना 3 दिनों के भीतर होता है। प्रतिकूल परिणाम के साथ, कटाव तीव्र पेट के अल्सर में बदल जाता है।

एक तीव्र अल्सर तब बनता है जब रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली (इसकी मांसपेशी प्लेट से आगे) में गहराई तक फैल जाती है। अल्सर आमतौर पर एकल होते हैं, गोल आकार प्राप्त करते हैं, कटने पर वे पिरामिड की तरह दिखते हैं। द्वारा उपस्थितिअल्सर के किनारे भी आसपास के ऊतकों से भिन्न नहीं होते हैं, निचला भाग फाइब्रिन ओवरले से ढका होता है। अल्सर के निचले हिस्से का काला रंग पोत के क्षतिग्रस्त होने और हेमेटिन (नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण के दौरान बनने वाला एक रासायनिक पदार्थ) के निर्माण से संभव है। एक तीव्र अल्सर का अनुकूल परिणाम दो सप्ताह के भीतर घाव भरना है, एक प्रतिकूल परिणाम प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण से चिह्नित होता है।

अल्सर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं की प्रगति और तीव्रता से निशान ऊतक का गठन बढ़ जाता है। इसके कारण, क्रोनिक अल्सर के नीचे और किनारे घने हो जाते हैं, आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में भिन्न होते हैं। क्रोनिक अल्सर में उत्तेजना के दौरान बढ़ने और गहरा होने की प्रवृत्ति होती है, छूट के दौरान इसका आकार कम हो जाता है।

वर्गीकरण

आज तक, दुनिया भर के वैज्ञानिक और चिकित्सक गैस्ट्रिक अल्सर के वर्गीकरण पर सहमति नहीं बना पाए हैं। घरेलू विशेषज्ञ इस विकृति को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार व्यवस्थित करते हैं:

• आकस्मिक कारक– एच. पाइलोरी-संबद्ध या गैर-एच. पाइलोरी-संबद्ध जीयू, रोगसूचक अल्सर;
• स्थानीयकरण- कार्डिया, एंट्रम या पेट के शरीर, पाइलोरस का अल्सर; अधिक या कम वक्रता, पेट की पूर्वकाल, पीछे की दीवार;
• दोषों की संख्या- एकान्त अल्सर या एकाधिक अल्सर;
• दोष आयाम- छोटा अल्सर (5 मिमी तक), मध्यम (20 मिमी तक), बड़ा (30 मिमी तक), विशाल (30 मिमी से अधिक);
• रोग अवस्था- तीव्रता, छूट, घाव (लाल या सफेद निशान), पेट की सिकाट्रिकियल विकृति;
• रोग का कोर्स- तीव्र (गैस्ट्रिक अल्सर का पहली बार निदान किया गया था), क्रोनिक (समय-समय पर तीव्रता और छूट नोट की जाती है);
• जटिलताओं- गैस्ट्रिक रक्तस्राव, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, पेट का प्रवेश, सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव स्टेनोसिस।

पेट के अल्सर के लक्षण

गैस्ट्रिक अल्सर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में छूट और तीव्रता की अवधि की विशेषता होती है। जीयू का तेज होना अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के तहत दर्द की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है। पेट के शरीर के अल्सर के साथ, दर्द शरीर की मध्य रेखा के बाईं ओर स्थानीय होता है; पाइलोरिक क्षेत्र के अल्सरेशन की उपस्थिति में - दाईं ओर। छाती के बाएं आधे हिस्से, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ में दर्द का संभावित विकिरण।

गैस्ट्रिक अल्सर की विशेषता खाने के तुरंत बाद दर्द का होना और खाने के 30-60 मिनट के भीतर बढ़ती तीव्रता के साथ होना है; पाइलोरिक अल्सर से रात के समय, भूखे रहने और देर से दर्द (खाने के 3-4 घंटे बाद) का विकास हो सकता है। पेट के क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाने, एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने से दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, YABZH की विशेषता जीभ की परत, सांसों की दुर्गंध, अपच संबंधी लक्षण - मतली, उल्टी, नाराज़गी, पेट फूलना, मल अस्थिरता है। उल्टी मुख्य रूप से पेट में दर्द के चरम पर होने से राहत मिलती है। कुछ मरीज़ अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए उल्टी करवाते हैं, जिससे बीमारी बढ़ती है और जटिलताएँ सामने आती हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर के असामान्य रूप दाहिने इलियाक क्षेत्र (अपेंडिकुलर प्रकार के अनुसार), हृदय के क्षेत्र (हृदय प्रकार), और पीठ के निचले हिस्से (रेडिकुलिटिस दर्द) में दर्द से प्रकट हो सकते हैं। असाधारण मामलों में, YABZH में दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, फिर रोग का पहला संकेत पेट में रक्तस्राव, वेध या सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस है, जिसके कारण रोगी आवेदन करता है चिकित्सा देखभाल.

निदान

यदि पेट के अल्सर का संदेह है, तो नैदानिक ​​उपायों (वाद्य, प्रयोगशाला) का एक मानक सेट किया जाता है। इसका उद्देश्य अल्सर की कल्पना करना, रोग का कारण निर्धारित करना और जटिलताओं को दूर करना है।

• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी।यह गैस्ट्रिक अल्सर के निदान के लिए स्वर्ण मानक है। ईजीडीएस 95% रोगियों में अल्सर की कल्पना करने, रोग की अवस्था (तीव्र या जीर्ण अल्सर) निर्धारित करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक जांच से गैस्ट्रिक अल्सर (रक्तस्राव, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस) की जटिलताओं की समय पर पहचान करना, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, सर्जिकल हेमोस्टेसिस करना संभव हो जाता है।
• गैस्ट्रोग्राफी.सिकाट्रिकियल जटिलताओं और आसन्न अंगों और ऊतकों में अल्सर के प्रवेश के निदान में पेट की रेडियोग्राफी अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि एंडोस्कोपिक इमेजिंग संभव नहीं है, तो रेडियोग्राफी 70% मामलों में पेट के अल्सर की पुष्टि कर सकती है। अधिक सटीक परिणाम के लिए, डबल कॉन्ट्रास्टिंग का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है - इस मामले में, दोष पेट की दीवार पर एक आला या लगातार कंट्रास्ट स्पॉट के रूप में दिखाई देता है, जिसमें म्यूकोसल सिलवटें एकत्रित होती हैं।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान।गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की बड़ी भूमिका को ध्यान में रखते हुए, इस विकृति वाले सभी रोगियों को एच. पाइलोरी (एलिसा, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, सांस परीक्षण, बायोप्सी परीक्षा, आदि) का पता लगाने के लिए अनिवार्य परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

गैस्ट्रिक अल्सर में सहायक मूल्य हैं:

• ओबीपी का अल्ट्रासाउंड (यकृत, अग्न्याशय की सहवर्ती विकृति का पता चलता है),
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और एंट्रोडोडेनल मैनोमेट्री (पेट की मोटर गतिविधि और इसकी निकासी क्षमता का आकलन करना संभव बनाता है),
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री (आक्रामक क्षति कारकों का पता लगाता है),
• मल गुप्त रक्त परीक्षण (यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो तो किया जाता है)।

यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर"तीव्र उदर", गैस्ट्रिक वेध को दूर करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। गैस्ट्रिक अल्सर को रोगसूचक अल्सर (विशेष रूप से औषधीय), ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, हाइपरपैराथायरायडिज्म, पेट के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार

रूढ़िवादी उपचार

जीयू के लिए थेरेपी के मुख्य लक्ष्यों में अल्सर की मरम्मत, रोग की जटिलताओं की रोकथाम और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना शामिल है। गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में गैर-दवा और दवा प्रभाव, शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं।

1. नहीं दवा से इलाज YABZH का अर्थ है परहेज़ करना, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (गर्मी, पैराफिन थेरेपी, ओज़ोसेराइट, वैद्युतकणसंचलन और माइक्रोवेव प्रभाव) को निर्धारित करना, तनाव, सीसे से बचने के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
2. चिकित्सा उपचारजटिल होना चाहिए, जीयू के रोगजनन की सभी कड़ियों को प्रभावित करना चाहिए। एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी के लिए एच. पाइलोरी के उन्मूलन के लिए कई दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि मोनोस्किम्स का उपयोग अप्रभावी साबित हुआ है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित दवाओं के संयोजन का चयन करता है: प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटीबायोटिक्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन, फ़राज़ोलिडोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि), बिस्मथ तैयारी।

ऑपरेशन

समय पर चिकित्सा सहायता लेने और एंटी-हेलिकोबैक्टर उपचार की पूरी योजना को लागू करने से, गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। आपातकाल ऑपरेशनपीयूडी (रक्तस्राव वाहिका को काटकर या सिलकर, अल्सर को सिलकर हेमोस्टेसिस) आमतौर पर केवल जटिल विकृति वाले रोगियों के लिए आवश्यक है: अल्सर का छिद्र या प्रवेश, अल्सर से रक्तस्राव, घातकता, पेट में सिकाट्रिकियल परिवर्तन का गठन। बुजुर्ग मरीजों में, अतीत में गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं के संकेत के इतिहास के साथ, विशेषज्ञ रूढ़िवादी उपचार के समय को एक से डेढ़ महीने तक कम करने की सलाह देते हैं।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

• अल्सर का वेध और घातकता,
• भारी रक्तस्राव
• इसके कार्य के उल्लंघन के साथ पेट में सिकाट्रिकियल परिवर्तन,
• गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी अल्सर.

सशर्त रूप से पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• अल्सर प्रवेश,
• विशाल कठोर अल्सर,
• चल रही रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती गैस्ट्रिक रक्तस्राव,
• टांके लगाने के बाद अल्सर की मरम्मत में कमी।

सापेक्ष वाचन से स्पष्ट प्रभाव का अभाव है दवाई से उपचार 2-3 साल के लिए. दशकों से, सर्जन गैस्ट्रिक अल्सर के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर चर्चा कर रहे हैं। आज तक, गैस्ट्रिक रिसेक्शन, गैस्ट्रोएंटेरोस्टॉमी, विभिन्न प्रकार की वेगोटॉमी को सबसे प्रभावी माना जाता है। पेट के अल्सर को छांटने और टांके लगाने का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

गैस्ट्रिक अल्सर का पूर्वानुमान काफी हद तक चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। YABZH जटिल है पेट से रक्तस्रावप्रत्येक पांचवें रोगी में, 5 से 15% रोगियों में अल्सर का छिद्र या प्रवेश होता है, 2% में पेट का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस विकसित होता है। बच्चों में, गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं की घटना कम है - 4% से अधिक नहीं। जीयू के रोगियों में गैस्ट्रिक कैंसर विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 3-6 गुना अधिक है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर की प्राथमिक रोकथाम में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से संक्रमण की रोकथाम, इस विकृति के विकास के लिए जोखिम कारकों का बहिष्कार (धूम्रपान, तंग रहने की स्थिति, निम्न जीवन स्तर) शामिल है। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है और इसमें पीयूडी के पहले लक्षण दिखाई देने पर परहेज़ करना, तनाव से बचना, एंटी-हेलिकोबैक्टर दवा निर्धारित करना शामिल है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों को आजीवन फॉलो-अप, हर छह महीने में एक बार एच. पाइलोरी के अनिवार्य परीक्षण के साथ एंडोस्कोपिक जांच की आवश्यकता होती है।

पेट में नासूर - पुरानी बीमारी, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोषों का निर्माण होता है। अधिकतर, पेट का अल्सर 20 से 50 वर्ष के पुरुषों को प्रभावित करता है। इस बीमारी की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होती है, जो आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होती है।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त एसिड के रूप में एक आक्रामक वातावरण होता है, जो यकृत द्वारा उत्पादित होता है और ग्रहणी में प्रवेश करता है, ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंक देता है। यह आक्रामक वातावरण बलगम द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है, जो श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, सामान्य रक्त परिसंचरण होता है, और श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं की समय पर बहाली होती है।

यह क्या है?

पेट का अल्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक स्थानीय दोष है (कभी-कभी सबम्यूकोसल परत के कब्जे के साथ), जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और पित्त की क्रिया के तहत बनता है। इस क्षेत्र में ट्रॉफिक गड़बड़ी पैदा करना। पेट में एसिड का स्राव आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

पेप्टिक अल्सर की विशेषता एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है, अर्थात, तीव्रता की अवधि (आमतौर पर वसंत या शरद ऋतु में) और छूट की अवधि। क्षरण (सतही श्लैष्मिक दोष) के विपरीत, अल्सर निशान बनने के साथ ठीक हो जाता है।

अल्सर के कारण

अल्सर कितने प्रकार के होते हैं, इस पर अधिक विस्तार से विचार करें:

पेट के अल्सर के लक्षण

कभी-कभी पेट का अल्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो नियमित जांच की आवश्यकता को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, 25-28% मामलों में ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना अल्सरेटिव प्रक्रिया का कोर्स देखा जाता है, और रोगी की मृत्यु के बाद अल्सर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

आप निम्नलिखित लक्षणों से पेट के अल्सर का संदेह कर सकते हैं:

1. गैस उत्पादन में वृद्धि.
2. तृप्ति की शीघ्र अनुभूति.
3. खाने के बाद पेट में भारीपन का अहसास होना।
4. पेप्टिक अल्सर रोग में भूख में कमी किसी व्यक्ति के दर्द का अनुभव करने के डर या जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा गतिशीलता से जुड़ी हो सकती है।
5. डकार, जो मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक रस के अनियंत्रित प्रवाह की विशेषता है। उसी समय, रोगी को महसूस होता है।
6. कुर्सी विकार. अक्सर, मरीज़ कब्ज की शिकायत करते हैं, और दस्त पेप्टिक अल्सर के लिए असामान्य है। 50% रोगियों को आंतों को खाली करने में कठिनाई का अनुभव होता है, खासकर गैस्ट्रिक अल्सर के बढ़ने के दौरान।
7. दर्द पेट के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है। यह लक्षण 75% मामलों में होता है। आधे मरीज़ कम तीव्रता की संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, शेष 50% में वे शारीरिक परिश्रम के दौरान, शराब या मसालेदार भोजन के सेवन के बाद, भोजन के बीच लंबे ब्रेक के दौरान अधिक स्पष्ट और तीव्र होते हैं।
8. मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह लक्षण पेट की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण होता है। अल्सर होने पर, खाने के 1.5-2 घंटे बाद उल्टी होती है और जैसे ही पेट खाली होता है, राहत का एहसास होता है। इसलिए, अक्सर मरीज़ अपने आप ही उल्टी का कारण बनते हैं।
9. पेट में जलन। यह अधिजठर क्षेत्र में जलन के रूप में व्यक्त होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि पेट की अम्लीय सामग्री, जिसमें एक आक्रामक वातावरण होता है, अन्नप्रणाली के लुमेन में प्रवेश करती है, इसकी दीवारों को परेशान करती है। यह लक्षण अक्सर देखा जाता है और 80% रोगियों में होता है। सीने में जलन आमतौर पर खाने के 1-2 घंटे बाद दिखाई देती है।

के बीच बाहरी संकेतपेट के अल्सर के मामले में, यह जीभ पर एक भूरे रंग की कोटिंग की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है, जो लगभग हमेशा जठरांत्र संबंधी समस्याओं का संकेत देता है। रोगी को हथेलियों में अत्यधिक पसीना आ सकता है और अधिजठर क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द का अनुभव हो सकता है।

पेट के अल्सर में दर्द के लक्षण:

1. पेट की ऊपरी वक्रता में स्थित अल्सर का कोर्स बहुत ही गुप्त होता है और इसका तुरंत निदान बहुत कम ही किया जा सकता है, और वास्तव में पेट की ऊपरी वक्रता के अल्सर घातक होते हैं।
2. खोखले अंग के एंट्रम के अल्सर की हार शाम और रात में दर्द की विशेषता है, यह भोजन के सेवन से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं हो सकता है। दर्द लगातार बना रहता है, दर्द होता है, साथ में डकार और सीने में जलन भी होती है।
3. यदि अल्सर पेट के पाइलोरिक भाग में स्थित है, तो दर्द तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, लंबे समय तक रहेगा (कुछ मामलों में, एक हमला 40 मिनट से अधिक समय तक रहता है)।
4. पेट की कम वक्रता में पेप्टिक अल्सर के स्थानीयकरण के साथ, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द विशेष रूप से तीव्र होगा। खाने के 1 घंटे बाद सिंड्रोम होता है, पेट में सामग्री पचने के बाद स्थिति स्थिर हो जाती है। अक्सर, मरीज़ शाम के समय दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी उन्हें उल्टी भी होती है।
5. यदि अल्सर पेट के कार्डिनल या सबकार्डिनल भाग में स्थित है, तो दर्द सिंड्रोम खाने के 20 मिनट बाद प्रकट होता है, इसका स्थानीयकरण बहुत अधिक होता है - लगभग सौर जाल के क्षेत्र में। बहुत बार, दर्द हृदय तक फैलता है, इसलिए दिल के दौरे का गलत निदान किया जा सकता है (यह स्व-निदान के दौरान होता है)। दोषपूर्ण गठन के इस स्थान के साथ, बाद में कभी दर्द नहीं होता है शारीरिक गतिविधि, और थोड़ी सी मात्रा में भी दूध पीने से मरीज की हालत स्थिर हो जाती है।

तीव्रता के दौरान पेट के अल्सर के लक्षण:

1) पेट के ऊपरी हिस्से में, अक्सर मध्य में (अधिजठर क्षेत्र में) हल्का, काटने वाला, चुभने वाला दर्द, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैल सकता है। खाने के लगभग 0.5-1 घंटे बाद खाने से जुड़ा दर्द दिखना लगभग 2 घंटे बाद बंद हो जाता है, ऐसा पेट खाली होने के कारण होता है। दर्द अल्सरेटिव सतह, भोजन की जलन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, इसे एंटासिड (अल्मागेल) द्वारा रोका जाता है। दर्द की विशेषता मौसमी भी होती है, अर्थात। तीव्रता वसंत और शरद ऋतु में होती है।

2) अपच संबंधी विकार:

• सीने में जलन पेट की अम्लीय सामग्री के निचले अन्नप्रणाली में वापस जाने के परिणामस्वरूप होती है। यह दर्द के प्रकट होने के साथ-साथ ही प्रकट होता है;
• दर्द प्रकट होने के साथ ही मतली और उल्टी भी होती है। उल्टी के साथ रोगी को राहत मिलती है;
• खट्टी डकारें, कब्ज, गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि के कारण विकसित होते हैं;

3) खाने के डर के कारण शरीर का वजन कम होता है, जो दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है।

छिद्रित व्रण

यदि रोग को नजरअंदाज किया जाए तो पेट में छेद और अल्सर का प्रवेश हो जाता है। इसकी दीवार टूट जाती है तथा पड़ोसी अंगों पर व्रण का अंकुरण हो जाता है। सामग्री और सूक्ष्मजीव पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे पेरिटोनिटिस होता है।

रोगी जिस दीर्घकालिक असुविधा का अनुभव करने का आदी होता है, वह अचानक तेज दर्द में बदल जाती है। व्यक्ति पसीने से लथपथ है, पेट जकड़ा हुआ है।

इस जटिलता के लिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 6 घंटों के भीतर, रोगी के बचने का मौका होता है यदि वे उसे ऑपरेटिंग टेबल पर रखने, क्षतिग्रस्त ऊतक को धोने और उसे सिलने का प्रबंधन करते हैं, जिससे अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव रुक जाता है।

निदान

वर्तमान में गैस्ट्रिक अल्सर का निदान एंडोस्कोपिक जांच के आधार पर किया जाता है।

विधि को फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) कहा जाता है, जिसके दौरान एक पतला लचीला उपकरण अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में डाला जाता है, जो एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा से सुसज्जित होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। यह आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष को देखने, उसका स्थान और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी की पहले व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि आज भी उपयोग की जाती है, लेकिन इसका केवल सहायक महत्व है।

आयोजित प्रयोगशाला अनुसंधानशरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री निर्धारित की जाती है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र.

पेट के अल्सर का इलाज

पेट के अल्सर का इलाज कैसे करें? - हमें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसमें न केवल दवा उपचार, बल्कि जीवनशैली में सुधार भी शामिल है।

पेट के अल्सर के उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• रोग का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन;
• दवाई से उपचार;
• चिकित्सीय पोषण;
• फिजियोथेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, आदि।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए कई मुख्य समूह हैं:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपचार आहार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विनाश अल्सर के बेहतर घाव में योगदान देता है। पेप्टिक अल्सर के इलाज में यह पहला कदम है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दो मुख्य नियम हैं। उन्हें चरण दर चरण निर्धारित किया जाता है, यानी पहली पंक्ति की दवाएं काम नहीं करतीं तो वे दूसरी योजना आज़माते हैं।

प्रथम पंक्ति उन्मूलन (एक सप्ताह के भीतर):

• मैक्रोडाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन) 500 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में दो बार।

विफलता के मामले में, उन्मूलन की दूसरी पंक्ति प्रस्तावित है (1 सप्ताह):

• प्रोटॉन पंप अवरोधक 20 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार।
• नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में तीन बार।

वर्तमान में, डॉक्टर पैथोलॉजी के इलाज के नए तरीके विकसित कर रहे हैं। हेलिकोबैक्टर वैक्सीन का परीक्षण पहले से ही किया जा रहा है। म्यूकोसल दोष के बेहतर उपचार के लिए, साइटोकिन तैयारी, ट्रेफ़ोइल पेप्टाइड्स और वृद्धि कारकों का उपयोग किया जाता है।

आहार

भोजन के लिए विशेष आवश्यकताएँ सामने रखी जाती हैं। इसे श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक और रासायनिक क्षति से बचाना चाहिए और साथ ही पूर्ण भी होना चाहिए। भोजन दिन में 5-6 बार आंशिक होना चाहिए। सभी व्यंजनों को कुचला जाना चाहिए या तरल रूप में, भाप में या उबालकर खाया जाना चाहिए, न तो ठंडा और न ही गर्म।

शुद्ध, आसानी से पचने योग्य भोजन दिखाया गया है, जो व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक जूस के स्राव को नहीं बढ़ाता है:

• नरम उबले अंडे, उबले हुए आमलेट;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• गोमांस, चिकन, वील, उबले हुए कटलेट के उबले हुए व्यंजन;
• कम वसा वाली किस्मों की उबली हुई मछली;
• सफेद, थोड़ी सूखी रोटी;
• दूध, चिकन, आलू, चुकंदर से सब्जी सूप;
• उबली हुई सब्जियाँ: गाजर, आलू, चुकंदर, तोरी, कद्दू;
• एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, दलिया, पास्ता;
• कमजोर रूप से बनी चाय;
• मीठी चुम्बन, कॉम्पोट्स;
• जंगली गुलाब, गेहूं की भूसी, गैर-अम्लीय बेरी रस का काढ़ा;
• बिना गैस वाला क्षारीय खनिज पानी।

पेप्टिक अल्सर के लक्षण बदतर हो जाते हैं:

• मसालेदार और नमकीन;
• डिब्बाबंद, स्मोक्ड भोजन, सॉसेज;
• पेस्ट्री बेकरी उत्पाद, पाई, राई की रोटी;
• मजबूत चाय, कॉफ़ी;
• वसायुक्त मांस उत्पाद, चरबी, समृद्ध शोरबा;
• भूनना;
• सभी प्रकार के मसाले: सरसों, काली मिर्च, लौंग, आदि;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

मोटे रेशों वाले खाद्य पदार्थों को त्यागना उचित है, वे यंत्रवत् पेट में जलन पैदा करते हैं: मूली, शलजम, मूली, सेम, चोकर वाली रोटी।

लोक उपचार

फाइटोथेरेपी चिकित्सा उपचार का स्थान नहीं लेती। इससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है. पेप्टिक अल्सर के मामले में सही उपयोगऔषधीय पौधे (स्वीकृत के पूरक के रूप में)। दवाइयाँ) अनुमति देता है:

• मौजूदा सूजन की तीव्रता को कम करें;
• दर्द से निपटें;
• अल्सर के उपचार को प्रोत्साहित करें;
• मल को सामान्य करें;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को आक्रामक कारकों से बचाएं;
• पोषक तत्वों के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा की आपूर्ति में सुधार करें।

सेंट जॉन पौधा, यारो, कैलेंडुला आदि सहित हीलिंग फीस में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। पुदीना, अजवायन, कैमोमाइल, डिल प्राकृतिक एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में कार्य कर सकते हैं। गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करके ये अद्भुत औषधीय पौधे दर्द को रोकते हैं। लिकोरिस, एलेकंपेन, सन बीज में आवरण क्रिया अंतर्निहित होती है। कलैंडिन, चिकोरी, फायरवीड, शेफर्ड पर्स, बर्डॉक रूट अल्सर को पूरी तरह से दागने में योगदान करते हैं। मल को ढीला करने के लिए आप बकथॉर्न, जोस्टर, रूबर्ब, थ्री-लीफ वॉच आदि का उपयोग कर सकते हैं।

उल्लिखित औषधीय पौधों को जलसेक, काढ़े, पेट की दीवार पर हर्बल अनुप्रयोगों और चिकित्सीय स्नान के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्तस्राव, गर्भावस्था (पूरी अवधि), बुखार और किसी भी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए फाइटोएप्लिकेशन सख्त वर्जित है।

कार्यवाही

पेट के अल्सर का इलाज कब कैसे करें? रूढ़िवादी उपचारअपेक्षित परिणाम नहीं लाता? दुर्भाग्य से, ऐसे मामले भी हैं जहां सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण संकेतों पर आधारित होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• अल्सर वेध;
• रक्तस्राव की घटना;
• अल्सर का ऑन्कोलॉजी में परिवर्तन;
• स्टेनोसिस की III डिग्री।

सापेक्ष संकेतों के साथ भी सर्जरी संभव है, जिसमें ग्रेड II स्टेनोसिस, बार-बार दोबारा होने की संभावना, कई निशान, कठोर अल्सर, पैठ और लंबे समय तक अल्सर को ठीक करने की असंभवता शामिल है।

यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो इसे टालना अवांछनीय है, यहां तक ​​कि प्रक्रिया में देरी करना भी काफी खतरनाक है। इसका कारण यह है कि कोई भी नियोजित ऑपरेशन आपातकालीन हस्तक्षेप से कम खतरनाक होता है। साथ ही, आपातकालीन सर्जरी हमेशा प्रभावी नहीं होती है, लेकिन इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

सर्जरी के बाद पेट का अल्सर

ऑपरेशन के बाद मरीज करीब दो से तीन महीने में काम करना शुरू कर सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन के बाद, जब टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, पेट का अल्सर कैसा व्यवहार करता है। यह सब ठीक होने और घाव भरने की प्रक्रिया पर निर्भर करता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो टांके लगभग 7-9 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं, लेकिन उन्हें थोड़ा पहले अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद डाइट का पालन करना बहुत जरूरी है। एक नियम के रूप में, दो दिनों के बाद प्रति दिन आधा गिलास पानी, एक चम्मच की मात्रा में तरल पीने की अनुमति है। धीरे-धीरे हर दिन पानी की जगह सूप या शोरबा ले लेते हैं। फिर, लगभग आठ दिनों के बाद, उन्हें मांस, आलू, अनाज आदि खाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन केवल शुद्ध रूप में। ऑपरेशन के बाद की स्थिति को नुकसान न पहुंचाने के लिए, सख्त आहार का पालन करना और डॉक्टर की आज्ञा का पालन करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है, पर्याप्त समय पर उपचार के साथ, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालाँकि, कई जीवन-घातक जटिलताओं का विकास संभव है, जैसे अल्सर से रक्तस्राव, या अल्सर का छिद्र, और परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस का विकास।

पैथोलॉजी की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. तनाव का स्तर कम हो गया। समय पर आराम, अच्छी नींद जरूरी है।
2. नियमों का अनुपालन पौष्टिक भोजन. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कब्ज, दस्त, गैस बनने की प्रक्रिया न हो।
3. शराब से इनकार. यहां तक ​​कि छोटी खुराक भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि इसका उल्लंघन किया जाए तो पेप्टिक अल्सर होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि पूर्ण उपचार की उपस्थिति में समय पर पता चला पेप्टिक अल्सर का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। जटिलताओं के कारण जीवन-घातक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं।