डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है, इसका निदान कैसे किया जाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस: कैसे पहचानें और इसके उपचार के लिए क्या आवश्यक है

जीईआरडी या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का आईसीडी कोड K21 है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग ऊपरी भाग में बायोमास के आवधिक और सहज रिलीज के साथ विकसित होता है जठरांत्र पथ- ग्रासनली. मानव पेट की सामग्री के घटकों या ग्रहणी 12 के लुमेन से पदार्थों का नियमित भाटा स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचाता है। ऐसी घटनाएं अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती हैं, और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं।

• अन्नप्रणाली को नुकसान का मुख्य कारण, जिसका परिणाम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड है। यह गैस्ट्रिक जूस के हिस्से के रूप में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
• निचले स्फिंक्टर की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई की गति कम हो जाती है;
• उपकला में अपर्याप्त रूप से मजबूत सुरक्षात्मक गुण हैं;
• पेट में जमा हुआ पदार्थ अपूर्ण रूप से या समय से बाहर निकल जाता है;
• गैस्ट्रिक जूस के घटकों में आक्रामकता बढ़ गई है;
• अन्नप्रणाली में असामान्य संकुचन होता है;
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

जीईआरडी के निदान के मामले में, डॉक्टर रोगी को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लेप्रोस्कोपिक उपचार के लिए संदर्भित कर सकता है, कुछ दवाएं और दवाएं लिख सकता है।

लेकिन इससे पहले कि आप चिकित्सा या फिजियोथेरेपी उपचार शुरू करें, आपको बीमारी के लक्षणों से खुद को परिचित करना होगा। इससे बीमारी की पूरी तस्वीर बनाने, उपचार के लिए विशिष्ट सिफारिशें तैयार करने या उचित प्रक्रियाओं का उल्लेख करने में मदद मिलेगी।

जीईआरडी के लक्षण और संकेत दो श्रेणियों में आते हैं - एसोफैगल और एक्स्ट्राएसोफैगल। जीईआरडी के प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए उनकी पहचान महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण हैं:

• पेट में जलन;
• निगलने में कठिनाई;
• अन्नप्रणाली में दर्द;
• पुनरुत्थान;
• दुर्दम्य में डकारें;
• बदबूदार सांस;
• छाती में और उरोस्थि के पीछे दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• हिचकी
• गैगिंग;
• मुँह में खट्टा स्वाद;
• छाती के पीछे एक गांठ होने का एहसास होना।

यदि हम जीईआरडी के एक्स्ट्रा-एसोफेजियल लक्षणों या एक्स्ट्रा-एसोफेजियल अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ और खांसी मुख्य रूप से तब होती है जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है। भाटा खांसी के साथ होने वाली बीमारी उल्टी का कारण बन सकती है। इसलिए, ऐसी घटनाओं के साथ, उल्टी और संबंधित द्रव्यमान अक्सर दिखाई देते हैं। इसलिए, एक अप्रिय बीमारी, भाटा खांसी, श्वास संबंधी जटिलताओं को भड़काती है। जीईआरडी के साथ खांसी अपने आप में बीमारी के दौरान असुविधा लाती है, इसलिए, इस लक्षण के उपचार में, आपको तुरंत ऐसे हमलों को खत्म करने और छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए।
• ओटिटिस, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस या ग्रसनीशोथ विकसित होता है।
• तथाकथित दंत सिंड्रोम हैं। वे स्वयं को क्षय, पेरियोडोंटल रोग के रूप में प्रकट करते हैं। अधिक में दुर्लभ मामलेस्टामाटाइटिस है.
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, म्यूकोसा नष्ट हो जाता है, जिसके साथ दीर्घकालिक रक्त हानि भी हो सकती है।
• कार्डिनल सिंड्रोम सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनमें हृदय के क्षेत्र में अतालता और दर्द की विशेषता होती है। जीईआरडी में दर्द आम और बेहद अप्रिय है।

जो लक्षणों को बढ़ा देता है

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में खांसी और अन्य लक्षणों को बढ़ाने के लिए, कुछ स्थितियाँ हो सकती हैं:

• खेल खेलने या पेशे की ख़ासियत के कारण बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• शरीर का बार-बार आगे की ओर झुकना, जो उकसाता है खाँसनाऔर उल्टी हो सकती है;
• चीनी में उच्च खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• अनुचित आहार, जिसमें बहुत सारा तथाकथित भारी भोजन शामिल है;
• मादक उत्पादों का बार-बार उपयोग।

जीईआरडी जैसी बीमारी के पाठ्यक्रम और विकास में मनोदैहिक पहलू एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, उपचार के उद्देश्य से पारंपरिक उपायों के अलावा, विशेषज्ञ उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति, पर्यावरण और समाज के प्रभाव पर भी ध्यान देने की सलाह देते हैं। कई अप्रिय मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पाकर जो सुधार में बाधा डालती हैं, आप बहुत तेजी से ठीक हो जाएंगे।

वर्गीकरण

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, अंतर्राष्ट्रीय कोड ICD 10 - K21 के अनुसार जीईआरडी रोग।

साथ ही, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के आधार पर दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• 21.0 तक. यह ग्रासनलीशोथ के लिए रोग कोड है। दुर्दम्य जीईआरडी, जो स्फिंक्टर की दीवारों की क्षरणकारी सूजन की उपस्थिति के साथ है।
• 21.9 तक. यह ग्रासनलीशोथ के बिना होने वाली बीमारी है। ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी को एनईआरडी कहा जाता है। यह एक नकारात्मक स्थिति है, जिसके साथ अन्नप्रणाली की आंतरिक सतहों को कोई नुकसान नहीं होता है।

गैर-क्षरणकारी रोग

अलग से, आइए इस बारे में बात करें कि एक काफी सामान्य गैर-क्षरणकारी रूप क्या है, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी कहा जाता है।

1. यह जीईआरडी रोग की किस्मों में से एक है, जिसके मनोदैहिक लक्षण नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होते हैं, लेकिन अन्नप्रणाली में कोई ऊतक क्षति नहीं होती है। यदि निदान किया जाए तो पेट की बीमारी के बारे में प्रासंगिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है।
2. इसके अलावा, निदान से पता चलता है कि बिना सीने में जलन के जीईआरडी के साथ, अन्नप्रणाली की श्लेष्म सतह न्यूनतम रूप से बदलती है।
3. एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यह पहचानने में सक्षम है कि बीमारी का यह रूप आमतौर पर बेसल परतों के मोटे होने और पैपिला की लंबाई में वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा एक विशिष्ट घटना अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की कोशिकाओं में घुसपैठ है। ग्रासनलीशोथ के साथ क्रोनिक जीईआरडी के विपरीत, विचारित रूप में अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव और खतरनाक घाव नहीं होते हैं जो हमेशा जीईआरडी की विशेषता होते हैं।
4. निदान दर्शाता है कि एनईआरडी को गैस्ट्रिक रोग के एक अलग रूप के बजाय एक सिंड्रोम माना जाना चाहिए। आश्चर्य की बात नहीं है कि कई विशेषज्ञ इस बीमारी को वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन इसका कारण क्लीनिकों में आवश्यक उपकरणों की कमी और बीमारी का निदान करने में कठिनाई है।
5. एनईआरडी की विशेषता पीठ दर्द, सीने में जलन, ग्रासनली का सिकुड़ना और डकार आना है। निगलते समय भी दर्द होता है। मुंह से दुर्गंध आ सकती है. सामान्य तौर पर, यदि दुर्दम्य जीईआरडी देखा जाता है तो सांसों की दुर्गंध प्रासंगिक होती है।
6. अक्सर नहीं, एनईआरडी का निदान क्षय, जीभ की सतह के क्षरण और रीढ़ की हड्डी में संशोधन के साथ होता है। इसके कारण पीठ पीछे की ओर झुक जाती है, जिससे झुकना पड़ता है। समस्या को ठीक करने के लिए मरीज को इलाज के दौरान कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है।

जीईआरडी के चरण

जीईआरडी का मूल वर्गीकरण कई अलग-अलग दृष्टिकोणों पर आधारित है। विभिन्न विशेषज्ञ विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति को जीईआरडी के किस रूप या विशेषता का सामना करना पड़ा था।

जीईआरडी में, किस वर्गीकरण विकल्प का उपयोग किया जाता है, उसके आधार पर चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे आम हैं:

• लॉस एंजिल्स।
• सावरी.
• सैवरी-मिलर।

प्रत्येक वर्गीकरण की अपनी विशेषताएं हैं, और उनका उपयोग कुछ स्थितियों के लिए किया जाता है। इसलिए, जीईआरडी के कौन से चरण हैं, इस पर अलग से चर्चा की जानी चाहिए।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

जब निदान जीईआरडी के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, तो अधिकांश डॉक्टर रोगी की वर्तमान स्थिति निर्धारित करने के लिए इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। अक्षरांकित ग्रेड इंगित करता है कि ग्रासनली की श्लैष्मिक चोट की सीमा कितनी गंभीर है। एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके निदान किया जाता है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण प्रणाली के आधार पर, रोग के विकास की डिग्री और घावों में वृद्धि की गतिशीलता निर्धारित करना संभव है:

1. डिग्री ए. पदनाम ए के साथ डिग्री को कटाव जैसे एक या अधिक उथले घावों की विशेषता है। अर्थात्, ऐसे घाव उपकला के क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करते हैं, और जब वे ठीक हो जाते हैं, तो कृन्तक नहीं बनते हैं। घावों की लंबाई 5 मिमी तक होती है।
2. डिग्री में।ग्रेड बी में ग्रेड ए के समान विशेषताओं वाले एक या अधिक प्रभावित क्षेत्र होते हैं। इस मामले में, घावों की लंबाई 5 मिलीमीटर से अधिक है।
3. डिग्री साथ।यह अनुदैर्ध्य प्रकार की कम से कम दो परतों की क्षति की विशेषता है, लेकिन क्षरण से प्रभावित कुल क्षेत्र अन्नप्रणाली की सभी मौजूदा आंतरिक परतों का अधिकतम 75% है।
4. डिग्री डी।यह ग्रासनली के अनुदैर्ध्य सिलवटों में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, जो 75% से अधिक के क्षेत्र को प्रभावित करता है।

सावरी

सावरी वर्गीकरण क्या है? परीक्षाओं के दौरान जीईआरडी में घावों की प्रकृति निर्धारित करने और बाद के निदान में रोग की जटिलताओं की दर का विश्लेषण करने के लिए, सावरी या सावरी-विकु वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

इस वर्गीकरण के आधार पर, एक विशेषज्ञ एक सामान्य निष्कर्ष निकाल सकता है नैदानिक ​​तस्वीरगर्ड:

• शून्य अवस्था.गंभीर परिणामों के साथ नहीं. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की कोई जटिलता नहीं है। अन्नप्रणाली की आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं और रोग प्रक्रियाओं में भाग नहीं लेती हैं। इस निदान की स्थापना से रोगी को ठीक होने के संबंध में एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान मिलता है।
• प्रथम चरण या चरण 1.एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण के साथ जांच से एडिमा की उपस्थिति और उपकला की असामान्य लालिमा का पता चलता है।
• दूसरे चरण।सतही या कटाव वाले घावों की उपस्थिति की पुष्टि करता है जो उथले और छोटे ग्रासनली दोषों के साथ होते हैं।
• तीसरा चरण.एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स एक गोल आकार वाले, कटाव प्रकृति के मजबूत और गहरे परिवर्तनों की उपस्थिति को दर्शाता है। श्लेष्मा झिल्ली की राहत बदल जाती है, जो मस्तिष्क के संकुचन के समान होती है। यह सतह की विविधता और खुरदरापन के कारण है।
• चौथा चरण.यहां हम अल्सर सहित घावों और विनाशकारी परिवर्तनों के निदान में स्पष्ट और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं। यह निदान रोगी के लिए अच्छा संकेत नहीं है। लक्षणों की जटिलता के साथ तीव्रता बढ़ जाती है।

जीईआरडी की जटिलताएं संभावित रूप से बेहद खतरनाक हैं और उपस्थित चिकित्सक से तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी स्थितियों में, पारंपरिक दवा उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सैवरी-मिलर

एक और वर्गीकरण जो चिकित्सा क्षेत्र के प्रतिनिधियों के बीच प्रासंगिक है, उसे सावरी-मिलर कहा जाता है।

वर्गीकरण के इस सिद्धांत के आधार पर, रोग की गंभीरता की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, रोग के संभावित परिणाम के संबंध में भी पूर्वानुमान लगाया जाता है:

• पहला डिग्री।यह कटाव के एकल और अलग-अलग स्थित फॉसी की विशेषता है, जो आपस में जुड़े हुए नहीं हैं। पूर्वानुमान सबसे आशावादी है, क्योंकि यह आपको समस्याओं को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने की अनुमति देता है। सावरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार पहली डिग्री सबसे बेहतर है यदि किसी महिला को अभी भी इसी तरह की बीमारी से जूझना पड़ता है।
• दूसरी उपाधि।जीईआरडी की दूसरी डिग्री में, उपकला के विनाश की घटनाएं देखी जाती हैं। वे संयुक्त हैं, लेकिन आकार में काफी छोटे हैं।
• थर्ड डिग्री।निचले स्फिंक्टर के क्षेत्र में, उपकला की पूरी सतह पर पूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। संरचनात्मक परिवर्तन हो रहे हैं.
• चौथी डिग्री.सबसे अवांछनीय, जो काफी तार्किक है. यह ग्रासनली नलियों के निचले हिस्से में स्पष्ट अल्सरेटिव नियोप्लाज्म द्वारा पहचाना जाता है, जो ऊतक संरचना में बदलाव के साथ होता है। मुख्य ख़तरायह है कि यह चरण एक पूर्व कैंसर स्थिति है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

निदान के तरीके

ऐसी कई बुनियादी विधियाँ हैं जो आपको जीईआरडी का निदान करने और एक या दूसरे वर्गीकरण के आधार पर इसके चरण का निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

• प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला।यह एक विशेष परीक्षण है जो प्रारंभिक निदान के दौरान निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना है।
• पीएच निगरानी.इसे दिन में यानि 24 घंटे किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप दीर्घकालिक दैनिक भाटा, उनकी संख्या की पहचान कर सकते हैं। यह उस समय को भी निर्धारित करता है जब पीएच स्तर 4 से नीचे अवांछनीय स्तर तक गिर जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह सबसे प्रासंगिक तरीका है। यह निर्धारित करता है कि असामान्य और विशिष्ट लक्षण जीईआरडी से जुड़े हैं या नहीं।
• FEGDS पर आधारित विधि।ग्रासनलीशोथ, साथ ही कैंसर पूर्व या कैंसर संबंधी जटिलताओं की पहचान करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यह तकनीक प्रासंगिक है यदि किसी व्यक्ति में बीमारी 5 साल से अधिक समय तक रहती है, विवादास्पद निदान निर्धारित करना संभव नहीं है, या बीमारी के खतरनाक संकेत हैं।
• अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपिक जांच।ऐसा उपाय तब किया जाता है जब रोगी को बीमारी का लंबा कोर्स होता है, साथ में पुनरावृत्ति भी होती है। सबसे पहले, कैंसर पूर्व स्थिति की संभावना निर्धारित की जाती है और बायोप्सी की जाती है।
• ईसीजी.आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कोई अतालता है और क्या हृदय प्रणाली में कोई समस्या है।
• अल्ट्रासाउंड.न केवल अंगों की जांच की पेट की गुहाधैर्यवान, लेकिन हृदय भी। यह आपको खोजने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपाचन तंत्र और हृदय प्रणाली की समस्याओं को खत्म करने में मदद करता है।
• एक्स-रे।पेट, अन्नप्रणाली और छाती के पीछे के अंगों की स्थिति की जाँच की जाती है। एक्स-रे से हर्निया, अन्नप्रणाली की विकृति, अल्सर या श्वसन प्रणाली की समस्याओं की समय पर पहचान करना संभव हो जाता है।

जीईआरडी एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है, जिसमें कई लक्षण होते हैं जो असुविधा पैदा करते हैं और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करते हैं। थोड़ा सा भी संदेह होने पर विशेषज्ञों से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। यह आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और कोमल तरीकों से इसके सर्जिकल उपचार के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देता है। जीईआरडी से वास्तव में कैसे निपटना है यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षाओं और परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।

वे बच्चों और वयस्कों दोनों को चोट पहुँचा सकते हैं। यह रोग आमतौर पर सीने में जलन, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

• अम्ल या क्षार का सेवन (रासायनिक जलन);
• शारीरिक चोट;
• संक्रमण, जैसे एचआईवी, अपेंडिक्स;
• आंतों में सूजन प्रक्रियाएं;
• खाद्य उत्तेजक (एलर्जी)।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

• कैटरल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है, सूजने लगती है);
• कटाव (ग्रासनली पर अल्सर दिखाई देते हैं);
• रक्तस्रावी (ग्रासनली की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
• नेक्रोटिक (काले अल्सर);
• कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है, सड़ने लगती है);
• एक्सफ़ोलीएटिव (ग्रासनली पर एक फिल्म बन जाती है, अगर इसे फाड़ दिया जाए तो घाव दिखाई देंगे)। डिप्थीरिया का लक्षण है;
• स्यूडोमेम्ब्रेनस (स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट)।

ICD-10 के अनुसार ग्रासनलीशोथ कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, यह रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ का निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सेवरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

1. ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा (लगभग 4 मिमी) होता है, कई अल्सर (क्षरण) होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
2. ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलीन हो सकता है।
3. ग्रेड सी: अल्सर पहले से ही ग्रासनली के लगभग आधे हिस्से को प्रभावित करता है।
4. ग्रेड डी: ग्रासनली 75% प्रभावित है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ होता है। क्रोनिक के कारण - शराब का सेवन, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर से अधिक काम न लें, सक्रिय रहना छोड़ दें शारीरिक गतिविधि. इस मामले में मिनरल वाटर भी एक अनिवार्य सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है, आंतों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। अगर आपको यह बीमारी है या इसका जरा सा भी संदेह हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। केवल वही सही उपचार बता सकता है।

ग्रासनलीशोथ के रोगियों की संख्या सालाना बढ़ने लगी। कई लोग उस असुविधा पर विश्वास करते हुए इलाज कराने की जल्दी में नहीं हैं।

ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की दीवारों की एक सूजन संबंधी बीमारी है, सूजन प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की दीवारों को प्रभावित करती है। पर।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, अर्थात् अन्नप्रणाली, की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक ग्रासनलीशोथ है। से उत्पन्न होता है।

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गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (K21)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है? यह किसके साथ होता है और यह खतरनाक क्यों है?

पाचन तंत्र के रोग तेजी से आधुनिक मनुष्य की याद दिला रहे हैं। नहीं होने के कारण उचित पोषणऔर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करती है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, रिफ्लक्स गैस्ट्रोएसोफैगिटिस)।

आइए जानें कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण, उपचार और आहार क्या हैं।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, ICD-10 रोग कोड

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ एसोफेजियल म्यूकोसा के संपर्क के कारण होती है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा एसोफैगस में फेंक दिया जाता है।

बढ़ती एसिडिटी के कारण अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है और इससे दर्द होता है। अक्सर गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स विकसित होते हैं और एक दूसरे के साथ एक साथ आगे बढ़ते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार, भाटा ग्रासनलीशोथ ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के रोगों के समूह से संबंधित है, जिसका एक कोड (K20-K31) है। कोड K20 विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है जो बाहरी कारणों और वर्ग XX को संदर्भित करता है।

कोड K20 में इसके अपवाद हैं: ग्रासनली का क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड होता है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के मुख्य जोखिम कारकों को जानना होगा और संभावित कारणइसका विकास. विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• मोटापा;
• बार-बार उल्टी होना;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (आंतरिक पोषण के लिए);
• गर्भावस्था;
• भोजन के उद्घाटन के डायाफ्राम की हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना यह रोग प्रकट हो सकता है:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पाइलोरोस्पाज्म;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऐसी दवाएं लेना जो एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करती हैं;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के रोगजनक विकास के साथ गैस्ट्रिटिस;
• तम्बाकू और शराब का दुरुपयोग।

निचले अन्नप्रणाली की सूजन मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के परिणामस्वरूप दोनों प्रकट हो सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस संख्या में से, 10% लोगों में बीमारी के एंडोस्कोपिक लक्षण हैं। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास का तंत्र काफी अगोचर है।

कई बार खाने के बाद लोगों को सीने में जलन या जी मिचलाने का एहसास होता है, लेकिन उन्हें डॉक्टर के पास जाने का कोई मतलब नहीं दिखता। अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अधिक जटिल सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की इस बीमारी का निदान पहले से ही किया जाता है।

प्रकृति ने हमारे शरीर को भाटा की उपस्थिति के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्य दिए हैं।

सबसे पहले, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को समय पर ढंग से एक एंटी-रिफ्लक्स अवरोध स्थापित करना होगा।

यदि अन्नप्रणाली के इस हिस्से की शिथिलता लंबे समय तक होती है, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली लंबे समय तक एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में रहती है।

दूसरे, लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। जिन लोगों में पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो चुका है, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

विकास में मनोदैहिक विज्ञान का क्या महत्व है?

यहाँ तक कि पहली शताब्दी ईसा पूर्व में सिसरो भी। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा की पीड़ा के कारण होते हैं। मनोवैज्ञानिक अवस्था न केवल रोगों के उपचार के संदर्भ में, बल्कि उनके प्रकट होने के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को अक्सर मनोदैहिक विज्ञान से जुड़े रोगों के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिकसन का दावा है कि हर बीमारी शुरू में हमारे सिर में होती है और उसके बाद ही शरीर पर प्रकट होती है। जहाँ तक भाटा ग्रासनलीशोथ का सवाल है, वह इसकी मनोदैहिक उत्पत्ति के बारे में निश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री का आंतों की ओर न होकर अन्नप्रणाली की ओर दिशा होना है। यानि कि प्रोसेस्ड फूड की गलत दिशा है।

यह स्थिति गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की उपस्थिति किसी व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ कार्यों को सही करने के लिए समय को पीछे करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। उनके शस्त्रागार में उपचार के कई अलग-अलग तरीके एकत्र किए गए। सबसे प्रतिभाशाली हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, पारिवारिक चिकित्सा, आदि।

रोग की किस्में

जब रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की बात आती है, तो कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी के कई प्रकार होते हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति होती है। इस प्रकार की बीमारी में क्षरण की उपस्थिति की विशेषता नहीं होती है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली की हड्डियाँ।

इसके अलावा वसायुक्त भोजन, कॉफी, गर्म मसाले और शराब का अधिक सेवन करने से भी यह रोग प्रकट हो सकता है।

एरीथेमेटस रूप

एरीथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता अन्नप्रणाली में रक्तस्राव की उपस्थिति है। यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एंडोस्कोपिक जांच की जाती है, तो ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक रिफ्लक्स एसोफैगिटिस अक्सर क्रोनिक होता है, क्योंकि पेट की सामग्री का रिफ्लक्स लगातार होता रहता है। साथ ही, यह रोग प्रगतिशील है।

रोग भी हो सकता है विभिन्न डिग्रीगंभीरता - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण इस लेख में वर्णित हैं।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस खतरनाक क्यों है?

अक्सर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के मरीज इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं कर सकती है।

व्यक्ति सोचेगा कि अधिक खाने के कारण ही उसे सीने में जलन या मतली हो रही है। बेशक, ऐसे मामले भी संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव दिखाई दे सकता है, यानी इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर और भी अधिक बढ़ जाता है। अल्सर के स्थानों में अनुपस्थिति में उचित उपचारऔर आहार का अनुपालन न करने पर, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म प्रकट हो सकते हैं।

इसके अलावा, रोग के उन्नत मामलों में, जीईआरडी की बैरेट के अन्नप्रणाली, साथ ही कार्डिया के अचलासिया जैसी गंभीर जटिलताएं बन सकती हैं। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि आगे प्रारम्भिक चरणइस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में जलन (दिन और रात दोनों समय हो सकती है),
• डकार,
• खाने के बाद हिचकी आना
• उरोस्थि में दर्द (हृदय में दर्द की याद दिलाना),
• निगलने में कठिनाई,
• जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, लेकिन दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी दिखाई देती है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक दिलचस्प और उपयोगी वीडियो देखने की पेशकश करते हैं कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस क्या है और इस बीमारी के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है:

डॉक्टर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का निदान कैसे करता है?

रोग का कोई भी निदान डॉक्टर के परामर्श से शुरू होना चाहिए। डॉक्टर दर्द की प्रकृति, उसकी आवृत्ति और अवधि स्पष्ट करेंगे। साथ ही, डॉक्टर मरीज की जीवनशैली निर्धारित करने के लिए उसकी आहार संबंधी आदतों का भी पता लगा सकता है। बातचीत के बाद, डॉक्टर जीभ की जांच कर सकते हैं।

गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के साथ, जीभ सफेद परत से ढकी हो सकती है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि कोई दर्द नहीं पाया जाता है, तो रोगी को वाद्य परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके अंत में एक कैमरे की मदद से, आप जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी की स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त शोध के लिए इस क्षेत्र में ऊतक के नमूने लेने का आदेश दे सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे,
• दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
• एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
• ईसीजी (हृदय रोग से बचने के लिए),
• छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी का पता लगाने के लिए)।

कुल मिलाकर, सभी निदान आपको रोग के पाठ्यक्रम की सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात समय पर डॉक्टर को दिखाना है।

रोग का उपचार

जीईआरडी का उचित उपचार निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार किया जाना चाहिए (अधिक विवरण के लिए लिंक देखें)। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें कुछ की नियुक्ति भी शामिल होनी चाहिए दवाइयाँएंटासिड सहित। इसके अलावा, इस बीमारी में स्थिति को कम करने के लिए एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

आईसीडी कोड: K21.0

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

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कोस्गु

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अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 से मान्य)

बीबीसी

वर्गीकरणकर्ता अंतर्राष्ट्रीय

सार्वभौमिक दशमलव वर्गीकरणकर्ता

आईसीडी -10

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एटीएक्स

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण दवाइयाँ(एटीसी)

एमकेटीयू-11

वस्तुओं और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वाँ संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिज़ाइन वर्गीकरण (10वां संस्करण) (एलओसी)

धार्मिक आस्था

श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका

ईकेएसडी

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पेशेवर मानक

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कार्य विवरणियां

नमूने कार्य विवरणियांपेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए

जीईएफ

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

नौकरियां

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कैलेंडर 2017

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) गैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स के कारण डिस्टल एसोफैगस के एक सूजन घाव के साथ विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है और, दुर्लभ मामलों में, इसमें डुओडनल सामग्री होती है।

प्रोटोकॉल "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलासिया

K22.1 ग्रासनली का अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी का वर्गीकरण (टाइटगैट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल. 1999 द्वारा संशोधित)

एंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

ग्रेड 1: मध्यम रूप से गंभीर फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर गड़बड़ी, संक्षेप में उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे बढ़ने के लिए उकसाया, स्फिंक्टर टोन में कमी आई।

ग्रेड 2: ग्रेड 1 के लक्षण, फोकल फाइब्रिनस प्लाक के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के संयोजन में। शायद फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की परतों के शीर्ष पर स्थित होती है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-योग उकसाया हुआ प्रोलैप्स।

ग्रेड 3: ग्रेड 2 के लक्षण, वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयोजन में। अनेक, कभी-कभी संगमीय, क्षरण गोलाकार नहीं। श्लेष्म झिल्ली की संपर्क भेद्यता में वृद्धि संभव है। मोटर संबंधी विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रुरा के ऊपर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स का उच्चारण किया जा सकता है।

ग्रेड 4: ग्रासनली का अल्सर। बैरेट सिंड्रोम. एसोफेजियल स्टेनोसिस।

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सब्स्यूट), क्रोनिक।

3. नैदानिक ​​रूप के अनुसार: दर्द, अपच संबंधी, अपच संबंधी, अल्प लक्षणात्मक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: तीव्रता, तीव्रता का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: सीधी, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: प्रतिश्यायी, कटाव और अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, नेक्रोटिक।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से इंकार कर सकते हैं। तेज चलने, दौड़ने, अधिक झुकने, वजन उठाने पर उरोस्थि के पीछे दर्द हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

अन्य अपच संबंधी घटनाएं: मतली, ध्वनियुक्त डकार, उल्टी, हिचकी, अपच, आदि।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्राएसोफेगल" अभिव्यक्तियों में रिफ्लक्स लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात में होने वाली खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

शारीरिक परीक्षण: अधिजठर में दर्दनाक स्पर्शन।

प्रयोगशाला परीक्षण: केएलए, ओएएम, फेकल गुप्त रक्त परीक्षण (संभवतः सकारात्मक), एच. पाइलोरी का निदान ( साइटोलॉजिकल अध्ययन, एलिसा, यूरेज़ परीक्षण)।

वाद्य अध्ययन: अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, क्षरण की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली का एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक मात्रा में शोध:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण.

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़े पर खुरचन।

5. कृमि अंडों के लिए मल की जांच।

7. अन्नप्रणाली, भाटा, एच. पाइलोरी के निदान के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में क्षति और सूजन परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

8. एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

10. एच.पाइलोरी के लिए एलिसा।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण.

2. बिलीरुबिन का निर्धारण.

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा.

5. एएसटी की परिभाषा.

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण.

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण.

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण.

13. डायस्टेस की परिभाषा.

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबीएस एजी के लिए परीक्षण।

16. यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

अस्पताल में भर्ती होना

निवारण

इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस की घटना की रोकथाम;

बैरेट की अन्नप्रणाली की रोकथाम.

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है जो एसोफेजियल और एक्स्ट्राएसोफेजियल नैदानिक ​​​​लक्षणों और रेट्रोग्रेड गैस्ट्रिक के कारण एसोफैगस के म्यूकोसा में विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलसंतुष्ट,

रूस में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के घावों वाले बच्चों में जीईआरडी की घटना 8.7 से 49% तक है।

एटियलजि और रोगजनन

जीईआरडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो सीधे तौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है (एसिड रिफ्लक्स अंग गुहा में प्रवेश करने वाले अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के कारण अन्नप्रणाली में पीएच में 4.0 या उससे कम की कमी है; क्षारीय भाटा अन्नप्रणाली में पीएच में 7.5 या उससे अधिक की वृद्धि है जब यह अंग गुहा ग्रहणी सामग्री में प्रवेश करता है, अधिक बार पित्त और अग्नाशयी रस)।

भाटा के निम्नलिखित रूप हैं।

फिजियोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स,

भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास का कारण नहीं:

किसी भी उम्र के पूर्णतः स्वस्थ लोगों में होता है;

भोजन के बाद अधिक बार देखा गया;

कम तीव्रता (प्रति दिन 20-30 एपिसोड से अधिक नहीं) और छोटी अवधि (20 सेकंड से अधिक नहीं) की विशेषता;

इसका कोई नैदानिक ​​समकक्ष नहीं है;

भाटा ग्रासनलीशोथ के गठन का कारण नहीं बनता है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और संबंधित जटिलताओं के विकास के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है):

दिन के किसी भी समय होता है;

अक्सर भोजन सेवन से स्वतंत्र;

उच्च आवृत्ति की विशेषता (प्रति दिन 50 से अधिक एपिसोड, दैनिक पीएच निगरानी के अनुसार अवधि रिकॉर्डिंग समय का कम से कम 4.2% है);

अलग-अलग गंभीरता के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, अन्नप्रणाली और एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणों का गठन संभव है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की घटना में अग्रणी कारक

निम्नलिखित कारणों से कार्डिया के "लॉकिंग" तंत्र का उल्लंघन।

12-18 महीने से कम उम्र के बच्चों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपरिपक्वता।

शरीर की लंबाई और अन्नप्रणाली (अंग विकास और विकास की विषमगतिकी) में वृद्धि का अनुपातहीन होना।

कार्डिया की सापेक्ष अपर्याप्तता.

कार्डिया की पूर्ण अपर्याप्तता के कारण:

अन्नप्रणाली की विकृतियाँ;

कार्डिया और अन्नप्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;

वनस्पति की रूपात्मक अपरिपक्वता तंत्रिका तंत्र(वीएनएस), सीएनएस घाव;

कुछ दवाएँ लेना, आदि।

आहार और पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ स्थितियाँ (कब्ज, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर की लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति, आदि); श्वसन विकृति विज्ञान (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आवर्तक ब्रोंकाइटिस, आदि); कुछ दवाएं (एंटीकोलिनर्जिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं, पी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, आदि); धूम्रपान, शराब; डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया; हर्पीसवायरस या साइटोमेगालो- विषाणुजनित संक्रमण, कवकीय संक्रमण।

जीईआरडी का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा कारकों के असंतुलन से जुड़ा है।

आक्रामकता के कारक: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (अम्लीय, क्षारीय); हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अतिस्राव; लाइसोलेसिथिन और पित्त एसिड के आक्रामक प्रभाव; दवाएँ; कुछ भोजन।

सुरक्षात्मक कारक: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का एंटीरिफ्लक्स फ़ंक्शन; श्लैष्मिक प्रतिरोध; प्रभावी निकासी (रासायनिक और मात्रा); गैस्ट्रिक सामग्री का समय पर निष्कासन।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता:

ग्रासनलीशोथ के साथ (I-IV डिग्री)।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता: हल्का, मध्यम, गंभीर।

जीईआरडी के एक्स्ट्राएसोफैगल लक्षण:

निदान उदाहरण

मुख्य निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस II डिग्री), मध्यम रूप।

जटिलता: पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

सहवर्ती निदान; ब्रोन्कियल अस्थमा, गैर-एटोपिक, मध्यम रूप, इंटरेक्टल अवधि। पेट के बढ़े हुए एसिड-निर्माण कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लिनिकल सबमिशन के चरण में।

ग्रासनली के लक्षण: सीने में जलन, उल्टी, "गीला स्थान" लक्षण, हवा के साथ डकार आना, खट्टी, कड़वी, समय-समय पर सीने में दर्द, भोजन के ग्रासनली से गुजरने पर दर्द या बेचैनी (ओडिनोफैगिया), डिस्पैगिया, मुंह से दुर्गंध।

ब्रोंकोपुलमोनरी - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक निमोनिया, आवर्तक और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक चलने वाला ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल - लगातार खांसी, गले में "अटकाए हुए" भोजन या "गांठ" की भावना, ऊपरी अन्नप्रणाली में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होना, खुजली और स्वर बैठना की भावना, कान में दर्द।

हृदय संबंधी लक्षण - एसोफैगोकार्डियक रिफ्लेक्स की शुरुआत के कारण अतालता।

दंत - दांतों के इनेमल का क्षरण और क्षय का विकास। छोटे बच्चे अक्सर उल्टी करते हैं, उनका वजन कम होता है

शरीर, पुनरुत्थान, एनीमिया, एपनिया तक श्वसन संबंधी विकार और अचानक मृत्यु सिंड्रोम संभव है।

बड़े बच्चों में, शिकायतें मुख्य रूप से अन्नप्रणाली की होती हैं, श्वसन संबंधी विकार और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया संभव है।

अनुसंधान का संचालन करें? ^ '^ ओइटेकोगट्या और ज़ेलुगस्क ^ प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में बॅपियम के साथ? 'पेट की गुहा का छोटा सा संपीड़न। अन्नप्रणाली की सहनशीलता, व्यास, श्लैष्मिक राहत, दीवार की लोच, पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति, एम्पौल-जैसे विस्तार और एसोफेजियल पेरिस्टलसिस की प्रकृति का आकलन किया जाता है। स्पष्ट भाटा के साथ, अन्नप्रणाली और पेट रेडियोलॉजिकल रूप से एक "उठी हुई सूंड वाले हाथी" की आकृति बनाते हैं, और विलंबित रेडियोग्राफ़ पर, एक विपरीत एजेंट फिर से अन्नप्रणाली में पाया जाता है, जो भाटा की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

नीचे बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के एंडोस्कोपिक संकेतों की एक प्रणाली है (जे. टाइटगट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोट्स्की और अन्य द्वारा संशोधित)।

I डिग्री - मध्यम फोकल एरिथेमा और/या उदर ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली का ढीलापन।

द्वितीय डिग्री - फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली का कुल हाइपरमिया, एकल सतही क्षरण हो सकता है, अधिक बार एक रैखिक रूप में, म्यूकोसल सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होता है।

III डिग्री - वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन का प्रसार। एकाधिक (कभी-कभी विलय) क्षरण गैर-गोलाकार रूप से स्थित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की संपर्क भेद्यता में वृद्धि संभव है।

चतुर्थ डिग्री - अन्नप्रणाली का अल्सर। बैरेट सिंड्रोम. एसोफेजियल स्टेनोसिस।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम मोटर गड़बड़ी (दूसरी पंक्ति का 1 सेमी तक बढ़ना), अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे बढ़ना, निचले हिस्से का स्वर कम होना इसोफेगाल अवरोधिनी।

कार्डियल अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक लक्षण, कुल या उप-योग ने अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी से अधिक की ऊंचाई तक प्रोलैप्स को उकसाया।

संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रुरा के ऊपर गंभीर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स।

एंडोस्कोपिक निष्कर्ष का एक उदाहरण: भाटा ग्रासनलीशोथ पी-बी डिग्री।

सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ बच्चों में अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की एक लक्षित बायोप्सी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

अस्पष्ट मामलों में रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक डेटा के बीच विसंगति;

इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस का असामान्य पाठ्यक्रम;

अन्नप्रणाली में मेटाप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह (बैरेट का परिवर्तन);

अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का संदेह.

अन्नप्रणाली की स्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, दूसरी पंक्ति से 2 सेमी समीपस्थ कम से कम दो बायोप्सी लेना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की "स्वर्ण मानक" परिभाषा।

टी.आर. के अनुसार डीमेस्टर (1993) सामान्य दैनिक पीएच निगरानी मान हैं:

अधिकतम गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (समय) - 00:19:48.

छोटे बच्चों के लिए, एक अलग मानक

स्केल (जे. बुआ-ओशोआ एट अल., 1980)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक पीएच निगरानी के संकेतक वयस्कों से भिन्न होते हैं (±10% का उतार-चढ़ाव, तालिका 1)।

इंट्राएसोफेजियल प्रतिबाधामेट्री की विधि भाटा के परिणामस्वरूप इंट्राएसोफेजियल प्रतिरोध में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित है, जैसे ही एसोफैगस साफ हो जाता है, प्रारंभिक स्तर को बहाल किया जाता है। 100 ओम से नीचे अन्नप्रणाली में प्रतिबाधा में कमी गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के तथ्य को इंगित करती है।

एसोफेजियल मैनोमेट्री निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जो अनुमति देता है

तालिका 1. सामान्य दैनिक पीएच निगरानी मान

जे. बुआ-ओशोआ और अन्य के अनुसार बच्चों में (1980) संकेतक औसत मूल्य सामान्य कुल पीएच समय की ऊपरी सीमा

पाचन तंत्र के रोग आज असामान्य नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक लोग फास्ट फूड और गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं।

जीईआरडी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पाचन तंत्र की सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक है। पिछले कुछ वर्षों में, एक समान निदान का निदान कई गुना अधिक बार किया गया है।

इस संबंध में, निम्नलिखित प्रश्न प्रासंगिक हो गए हैं: "क्या जीईआरडी को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है, यह या वह रोगी कैसे ठीक हुआ, बीमारी के क्या कारण और लक्षण मौजूद हैं?"

कौन सी बीमारी है

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग एक दीर्घकालिक विकृति है जो बड़ी संख्या में लक्षणों, बार-बार होने वाले लक्षणों की विशेषता है।

यह रोग पेट की सामग्री के एक भाग को सीधे अन्नप्रणाली में व्यवस्थित, सहज रूप से फेंकने के कारण होता है।

भाटा अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में क्षति भड़काता है। आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में इस बीमारी को रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी कहा जाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा अन्नप्रणाली के श्लेष्म भाग पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और सूजन का कारण बनती है।

यह प्रक्रिया कई मुख्य तंत्रों द्वारा बाधित है:

1. अन्नप्रणाली की आत्म-शुद्धि का कार्य;
2. गैस्ट्रोएसोफेगल स्फिंक्टर, जो भोजन को विपरीत दिशा में जाने से रोकता है;
3. अंग की श्लेष्मा झिल्ली का एसिड के प्रति अच्छा प्रतिरोध।

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यदि कोई उल्लंघन होता है, तो हम भाटा के विकास और अम्लता में वृद्धि, एक सूजन प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

इस घटना को पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोएसोफेगल पैथोलॉजी कहा जाता है। हालाँकि, फ़िज़ियोलॉजिकल रिफ्लक्स भी फिलहाल अलग-थलग है।

जीईआरडी के एक रूप को दूसरे से अलग करने के लिए, मुख्य लक्षणों और विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के लक्षण:

• नैदानिक ​​लक्षणों के साथ;
• भाटा भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, यह रात में हो सकता है;
• हमला लंबा और तीव्र है.

यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं या यदि किसी रोग संबंधी रूप का संदेह है, तो आप जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं और करना चाहिए।

फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• खाने के बाद ही एक अप्रिय अनुभूति होती है;
• किसी भी नैदानिक ​​लक्षण के साथ नहीं;
• व्यावहारिक रूप से रात में नहीं होता है, दिन के दौरान भाटा की संख्या बेहद कम होती है।

इस मामले में, गैस्ट्रोसोफेजियल पैथोलॉजी का निदान अनुपस्थित है, इसलिए इस स्थिति का इलाज करना आवश्यक नहीं है।

मुख्य बात है निरीक्षण करना निवारक उपायऔर समय के साथ, ऐसी घटनाएँ शून्य हो जाएँगी। साथ ही, शारीरिक परीक्षण के दौरान नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना संभव और आवश्यक है।

भाटा और उसका वर्गीकरण

लंबे समय तक उपचार के बाद मरीज पूरी तरह से ठीक हो गया, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का रूप निर्धारित किया गया था या नहीं।

फिलहाल, एक मुख्य वर्गीकरण है, जो अन्नप्रणाली में एसिड की मात्रा पर आधारित है।

अन्नप्रणाली में अम्लता की सीमा 6 से 7 तक होती है। यदि एसिड के साथ भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो संकेतक गिरकर 4 हो जाता है। और ऐसे भाटा रूप को अम्लीय कहा जाता है।

यदि अम्लता 4 से 7 तक है - कमजोर भाटा। सुपररिफ्लक्स 4 से कम दर पर विकसित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भाटा विकृति न केवल अम्लीय हो सकती है, बल्कि प्रकृति में क्षारीय भी हो सकती है। यह स्थिति तब होती है जब लाइसोलेसिथिन और पित्त वर्णक अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सक्षम जटिल चिकित्सा विभिन्न प्रकार के भाटा पर आधारित होनी चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण

रोग एक ही कारक और स्थितियों के संयोजन दोनों की पृष्ठभूमि पर बन सकता है। इसके अलावा, भाटा रोग अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

जीईआरडी के मुख्य कारण:

• ग्रासनली म्यूकोसा की सुरक्षात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय कमी।
• स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का उल्लंघन। इस मामले में, भोजन, पेट की सामग्री के साथ, अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। इस प्रकार, म्यूकोसा, उसकी चोट और सूजन पर एक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है।
• अंतर-पेट के दबाव के संकेतकों की विफलता।
• पेट खाली करने में समस्या.
• अन्नप्रणाली की स्व-सफाई कार्य में कमी।
• अन्नप्रणाली का संतुलित अवस्था में न आ पाना जिसके कारण अम्लता बढ़ जाती है और परिणाम स्वरूप हर्ब उत्पन्न हो जाता है।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• पुरानी अंतःस्रावी रोग: मधुमेहविभिन्न एटियलजि;
• अधिक वजन, यानी विभिन्न चरणों का मोटापा;
• पेट का पेप्टिक अल्सर.

जिन कारणों से रोग का विकास हुआ वे उपचार की नियुक्ति में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

हड़पने के लिए उकसाने वाली स्थितियों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना थेरेपी की गारंटी है जो नकारात्मक भावनाओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगी।

विकास को उत्तेजित करने वाले कारक

मुख्य कारणों के अलावा, आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उन कारकों की एक सूची की पहचान करते हैं जो जीईआरडी विकसित होने के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं। इसमे शामिल है:

1. तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब;
3. निष्क्रिय जीवनशैली;
4. दवाएँ लेना: नाइट्रेट, अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स।

उपरोक्त वस्तुओं को खत्म करने से जड़ी-बूटी विकसित होने का जोखिम काफी कम हो सकता है।

रोग के लक्षण

इस बीमारी पर विचार करते समय जीईआरडी के लक्षण महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। मुख्य लक्षणों को जानकर रोगी समय रहते उन्हें नोट कर सकता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद ले सकता है।

किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाना जरूरी है शीघ्र निदान, जिसका अर्थ है बीमारी को पूरी तरह से और कम समय में ठीक करने की क्षमता।

जीईआरडी के लक्षण:

1. उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएं, जलन सीने में जलन है, जो अक्सर रोग के विकास के पहले लक्षणों में से एक है। एक विशिष्ट जलन, एक नियम के रूप में, खाने के एक घंटे - डेढ़ घंटे बाद विकसित होती है। इस मामले में, कंधे के ब्लेड, गर्दन के बीच के क्षेत्र में दर्द होता है। खेल-कूद, अधिक खाने, कॉफी या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद सीने में जलन की तीव्रता बढ़ जाती है।
2. उरोस्थि में दर्द और भोजन निगलने में कठिनाई। इसी तरह के लक्षण, अक्सर, जटिलताओं के विकास के साथ दिखाई देते हैं: संकुचन और नियोप्लाज्म की उपस्थिति। ये लक्षण क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के भीतर लगातार सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं।
3. एसिड डकार आना भी भूख के पहले लक्षणों में से एक है, जो पाचन समस्याओं का संकेत है। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। झुकते समय, डकार आना अक्सर लापरवाह स्थिति में ही प्रकट होता है।
4. हथियाने के साथ नियमित, लंबे समय तक हिचकी भी विकसित होती है। तंत्रिका की जलन को इंगित करता है, जो डायाफ्राम के संकुचन की मात्रा में वृद्धि को उत्तेजित करता है।
5. ग्रासनली से उल्टी उन लक्षणों में शामिल है जो जड़ी-बूटी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। इस मामले में, उल्टी बिल्कुल अपच भोजन है।

इस मामले में रोग की शुरुआत के लक्षण शारीरिक व्यायाम के बाद, झुकने पर और जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है तो अधिक तीव्र हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूध या मिनरल वाटर पीने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लक्षण कितने स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जड़ी-बूटी का स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है। इसीलिए जब लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जरूरत है।

प्रारंभिक डेटा और रोगी की शिकायतों के आधार पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रारंभिक निदान कर सकता है।

हालाँकि, बीमारी का सही और सटीक पता लगाने के लिए, अनिवार्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, निदान गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जाता है।

गेरब निदान:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको अन्नप्रणाली की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इस परीक्षण के दौरान, एक नियम के रूप में, ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऐसा अध्ययन आपको सबसे सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
• दो सप्ताह तक प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने पर, यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, तो जीईआरडी की पुष्टि हो जाती है।
• एक्स-रे आपको अन्नप्रणाली की कल्पना करने, कटाव, अल्सर, विभिन्न हर्निया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग आमतौर पर पहचानी गई बीमारी को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के निदान एक्स-रे की जगह ले सकते हैं।
• जीईआरडी का मुख्य निदान दैनिक इंट्रासोफेजियल एसिड-बेस नियंत्रण है। ऐसा अध्ययन आपको भाटा की अवधि और उनकी आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान चिकित्सा के मुख्य चरणों में से एक है, सभी अध्ययन किए जाने के बाद ही दर्द के कारण की पहचान करना संभव है। मरीज हमेशा के लिए ठीक हो जाएगा या नहीं यह काफी हद तक इसी चरण पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

जीईआरडी का उपचार वर्तमान में कई मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और गैर-दवा चिकित्सीय प्रभाव।

कृपया ध्यान दें कि कोई मरीज़ जीईआरडी से ठीक हुआ है या नहीं, यह काफी हद तक सीधे तौर पर उस पर निर्भर करता है। इसलिए, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि उपचार का परिणाम चिकित्सा कार्य और रोगी की जिम्मेदारी का एक संयोजन है।

क्या जीईआरडी को रूढ़िवादी तरीके से ठीक किया जा सकता है?

दवाओं के साथ जीईआरडी का उपचार दो मुख्य समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से है: अम्लता के स्तर को स्थिर करना और मोटर कौशल में सुधार करना।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में दवाओं के कई समूह लेना शामिल है। उनमें से:

• रिपेरेंट जिनकी गतिविधि का उद्देश्य कटाव और अल्सरेटिव क्षेत्रों के पुनर्जनन को तेज करना है।
• जीईआरडी के लिए प्रोकेनेटिक्स निचले अन्नप्रणाली के स्वर में सुधार करने, भाटा की संख्या को कम करने के लिए निर्धारित हैं।
• जीईआरडी का इलाज एंटीसेकेरेटरी दवाओं से किया जाता है, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को कम करता है।
• एंटासिड, जिसकी बदौलत एक भी मरीज ठीक नहीं हुआ। ये औषधियाँ क्षार एवं अम्ल को निष्क्रिय करती हैं।

रिफ्लक्स पैथोलॉजी के लिए जटिल और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। जहां निर्णायक कारकों में से एक जीईआरडी का समय पर निदान है।

इस मामले में, न केवल बीमारी के संक्रमण से बचना संभव है पुरानी अवस्थाबल्कि विभिन्न खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

ऑपरेटिव थेरेपी

बाद के चरणों में गैस्ट्रोसोफेजियल पैथोलॉजी के लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा. इस बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, देर से निदान देखा जाता है।

इस संबंध में, किसी भी स्थिति में आप स्वतंत्र रूप से इस बात का उत्तर नहीं खोज सकते कि कोई व्यक्ति जीईआरडी से कैसे ठीक हुआ। समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहद जरूरी है।

आज तक, जीईआरडी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशनों में शामिल हैं: एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, ग्रासनली का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी।

किसी विशेष मामले में किस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, इसका निर्णय केवल सर्जन द्वारा, रोगी के व्यक्तिगत डेटा के आधार पर किया जाता है।

जीईआरडी के लिए गैर-औषधीय तरीके

यदि निदान ने विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो जीवनशैली में संशोधन और कुछ सिफारिशों का पालन एक बड़ी भूमिका निभाता है। मरीज ठीक होगा या नहीं यह काफी हद तक उस पर ही निर्भर करेगा।

गैर-दवा चिकित्सा में कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भारी शारीरिक परिश्रम और गतिहीन काम से परहेज;
• आर्थोपेडिक गद्दे पर सिर 15 सेंटीमीटर ऊपर उठाकर सोने को प्राथमिकता दें;
• ऐसी दवाएं जो अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

जीईआरडी को केवल जीवनशैली में बदलाव से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, चिकित्सीय परिसर में, यह घटक एक बड़ी भूमिका निभाता है।

रोगी को ठीक करने के लिए, परिसर की सभी दिशाओं का निरीक्षण करना और उन्हें शामिल करना आवश्यक है।

रोग की जटिलताएँ

बाद के चरणों में जीईआरडी को ठीक करना काफी कठिन होता है। इसके अलावा, विश्व आँकड़ों के अनुसार, प्रत्येक रोगी इस विकृति से उबर नहीं पाया है।

कुछ मामलों में, जीईआरडी गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और शरीर की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देता है।

कुछ मामलों में रोग की तीव्रता भी बढ़ जाती है और रोग पुराना हो जाता है।

वयस्कों में जीईआरडी की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृतियाँ शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली का सख्त होना;
• अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव और अल्सर;
• रक्तस्राव;
• बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।

जीईआरडी की अंतिम जटिलता को कैंसर पूर्व स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह बैरेट के अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ है जो अक्सर विकसित होती है प्राणघातक सूजनअन्नप्रणाली में.

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक ऐसी विकृति है जिसे सही मायनों में सबसे आम में से एक माना जा सकता है।

इस बीमारी में कई सामान्य लक्षण होते हैं, इसलिए बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना असंभव है। इस संबंध में, समय रहते गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन तरीकों का उपयोग करना असंभव है जिनके द्वारा यह या उस परिचित को ठीक किया गया था।

उपयोगी वीडियो

पेट के रोग अप्रिय और दर्दनाक रोग हैं जो भूख को प्रभावित करते हैं, अच्छा मूडऔर सक्रिय प्रदर्शन. वे असुविधा का कारण बनते हैं रोजमर्रा की जिंदगीऔर गंभीर और दर्दनाक जटिलताओं का कारण बनता है।

ऐसा ही एक प्रकार का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है काटने वाला जठरशोथ(ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर इस लेख में चर्चा की जाएगी)। आपको महत्वपूर्ण और दिलचस्प सवालों के जवाब भी मिलेंगे। रोग के कारण क्या हैं? रोग के लक्षण क्या हैं? और इसके इलाज के तरीके क्या हैं?

हालाँकि, बीमारी के बारे में अधिक जानने से पहले, आइए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से परिचित हों और निर्धारित करें कि इरोसिव गैस्ट्रिटिस को कौन सा कोड सौंपा गया है (ICD-10 के अनुसार)।

विश्व व्यवस्थितकरण

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज़ है जो तरीकों और सामग्रियों की विश्वव्यापी एकता सुनिश्चित करता है। में रूसी संघस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने 1999 में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में परिवर्तन किया।

क्या ICD-10 कोड इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लिए निर्दिष्ट है? चलो पता करते हैं।

जठरशोथ का वर्गीकरण

इस व्यवस्थितकरण के अनुसार, हमारी मातृभूमि और दुनिया भर में मान्यता प्राप्त, पाचन अंगों के रोगों को निम्नलिखित पदनामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: K00-K93 (ICD-10 कोड)। इरोसिव गैस्ट्रिटिस को कोड K29.0 के तहत सूचीबद्ध किया गया है और इसका निदान तीव्र रक्तस्रावी रूप के रूप में किया जाता है।

इस बीमारी के अन्य रूप भी हैं, और यहां उन्हें दिए गए पदनाम दिए गए हैं:

• K29.0 (ICD-10 कोड) - इरोसिव गैस्ट्रिटिस (दूसरा नाम तीव्र रक्तस्रावी है);
• K29.1 - रोग के अन्य तीव्र रूप;
• K29.2 - शराबी (शराब के दुरुपयोग से उत्तेजित);
• K29.3 - जीर्ण अभिव्यक्ति में सतही जठरशोथ;
• K29.4 - क्रोनिक कोर्स में एट्रोफिक;
• K29.5 - एंट्रल और फंडिक गैस्ट्रिटिस का क्रोनिक कोर्स;
• K29.6 - जठरशोथ के अन्य पुराने रोग;
• K29.7 - अनिर्दिष्ट विकृति विज्ञान।

उपरोक्त वर्गीकरण इंगित करता है कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना ICD-10 कोड होता है। अंतरराष्ट्रीय बीमारियों की इस सूची में इरोसिव गैस्ट्रिटिस भी शामिल है।

यह रोग क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं?

संक्षेप में मुख्य रोग के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पेट का क्षीण जठरशोथ (ICD-10 कोड: K29.0) पाचन तंत्र की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देती है। एक लंबी संख्याकटाव (गोल लाल संरचनाएँ)।

यह विकृति अक्सर तीव्र रूप में प्रकट होती है और आंतरिक रक्तस्राव से जटिल होती है। हालाँकि, क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस का भी निदान किया जाता है (ICD-10 कोड: K29.0), जो रोग के सुस्त रूप में प्रकट हो सकता है या लक्षणों के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

इलाज में लगने वाले समय को देखते हुए जठरांत्र संबंधी मार्ग की इस प्रकार की बीमारी को सबसे लंबी बीमारी माना जाता है। यह अक्सर वयस्क रोगियों में देखा जाता है, विशेषकर पुरुषों में।

इसकी उत्पत्ति के क्या कारण हैं?

रोग भड़काने वाले

के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकता है:

• बैक्टीरिया का प्रभाव (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) या वायरस;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• लंबे समय तक शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक तनाव;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि में रोग संबंधी परिवर्तन;
• हृदय, श्वसन अंगों, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत की पुरानी बीमारियाँ;
• कुपोषण, शासन का उल्लंघन;
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ या निवास स्थान;
• पेट का ऑन्कोलॉजी;
• इस अंग में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• श्लैष्मिक चोट.

रोग का वर्गीकरण

रोग के कारण के आधार पर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है;
• द्वितीयक, जो गंभीर पुरानी बीमारियों का परिणाम है।

इस रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• तीव्र व्रणयुक्त । चोट व पेट में जलन के कारण हो सकता है। उल्टी और मल में खूनी अशुद्धियों में प्रकट।
• क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता रोग के तेज होने और दूर होने में बदलाव है। इरोसिव नियोप्लाज्म पांच से सात मिलीमीटर तक पहुंचते हैं।
• एंट्रल। यह पेट के निचले हिस्से को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया और रोगजनकों के कारण होता है।
• भाटा। रोग का एक बहुत गंभीर रूप, उल्टी के माध्यम से अंग के छूटे हुए ऊतकों के निकलने के साथ। अल्सर एक सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।
• क्षरणकारी रक्तस्रावी. यह गंभीर और विपुल रक्तस्राव से जटिल है, जिससे संभावित घातक परिणाम हो सकता है।

अंतर्निहित रोग कैसे प्रकट होता है?

रोग के लक्षण

एक योग्य के लिए आवेदन करने के लिए चिकित्सा देखभाल, इरोसिव गैस्ट्रिटिस के पहले लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है (ICD-10 कोड: K29.0)। मुख्य विशेषताएं यह रोगनीचे दिये गये:

1. पेट में तीव्र ऐंठन दर्द, नये अल्सर बनने से बढ़ जाना।
2. गंभीर नाराज़गी (या सीने में जलन), भोजन से संबंधित नहीं।
3. पेट में लगातार भारीपन महसूस होना।
4. अचानक और गंभीर वजन कम होना।
5. आंतों की खराबी (दस्त के साथ कब्ज का परिवर्तन, मल में रक्त का मिश्रण, काला मल - गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत देता है)।
6. डकार आना।
7. मुँह का स्वाद कड़वा होना।
8. भूख की कमी।

ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता हैं। यदि आपमें ऊपर बताए गए कई लक्षण हैं, यहां तक ​​कि सबसे मामूली भी, तो आपको तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक (chr.) इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) लगभग स्पर्शोन्मुख है। इसकी पहली प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं खूनी मुद्देउल्टी और मल त्याग के साथ।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

एक बीमारी की परिभाषा

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लक्षण कई मायनों में ऑन्कोलॉजी, पेट के अल्सर जैसे रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। वैरिकाज - वेंसइस अंग में नसें.

इसलिए, वास्तविक निदान को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने के लिए रोग का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा परीक्षाओं में क्या शामिल होगा?

निदान में एक संभावित अगला कदम पेट के अंगों का एक्स-रे होगा। यह जांच मरीज के शरीर की अलग-अलग स्थिति (खड़े होने और लेटने) को ध्यान में रखते हुए कई अनुमानों में की जाती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, रोगी को अध्ययन के तहत अंग को आराम देने के लिए जीभ के नीचे कई एरोन गोलियां रखनी होंगी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अल्ट्रासाउंड जांच करना भी आवश्यक हो सकता है, जो खाली पेट दो चरणों में की जाती है। पहले एक परीक्षा आयोजित की जाएगी. आंतरिक अंगआराम से। फिर मरीज को आधा लीटर से थोड़ा ज्यादा पानी पीने के लिए कहा जाएगा और अल्ट्रासाउंड जारी रहेगा।

उपरोक्त सभी जोड़-तोड़ बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, सबसे प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोस्कोपी

इस प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: अंदर, मुंह खोलने के माध्यम से, एक एंडोस्कोप उतारा जाता है - एक लचीली ट्यूब, जिसके सिरे पर एक कैमरा और एक ऐपिस होता है।

उसने जो देखा उसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोग की पूरी तस्वीर का आकलन करने, रोग की सभी सूक्ष्मताओं को पहचानने और एकमात्र सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इसमें क्या शामिल होगा?

चिकित्सा उपचार

इरोसिव गैस्ट्रिटिस का उपचार (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

• रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश ("क्लैरिथ्रोमाइसिन", "पाइलोबैक्ट नियो", "मेट्रोनिडाज़ोल", "एमोक्सिसिलिन");
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल, मालोक्स, रेनी) की आक्रामकता को कम करना;
• उचित पाचन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना ("मेज़िम", "पेंग्रोल", "फेस्टल");
• अम्लता सामान्यीकरण ("फैमोटिडाइन", "ओमेज़", "कंट्रोलोक");
• रक्तस्राव बंद करें ("एतमज़िलाट", "विकासोल");
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• दर्द की ऐंठन और संवेदनाओं को दूर करना।

इन दवाओं का उपयोग इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को बढ़ाने के लिए भी किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत चिकित्सा लिखेंगे, जिसे निर्धारित खुराक और दवा लेने के कार्यक्रम के अनुसार लागू करने की आवश्यकता होगी।

हालाँकि, यदि आप उचित पोषण का पालन नहीं करते हैं तो कोई भी दवा उपचार अप्रभावी होगा।

आहार

गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के लिए आहार के बुनियादी सिद्धांत यहां दिए गए हैं:

• वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं;
• आटा, मिठाई, मसालों का उपयोग करना मना है;
• विटामिन का संतुलित उपयोग;

• एक जोड़े के लिए व्यंजन पकाने की सिफारिश की जाती है;
• भोजन बार-बार होना चाहिए (दिन में लगभग छह बार);
• भाग छोटे होने चाहिए;
• व्यंजन गर्म और गूदे वाले ही खाने चाहिए;
• खाना पानी पर पकाएं, शोरबे पर नहीं।

क्या इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के रूप में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है?

लोक नुस्खे

प्रभावी और कुशल नुस्खे हैं पारंपरिक औषधि, जो न केवल लक्षणों को कम करने में मदद करेगा, बल्कि बीमारी को भी ठीक करेगा। आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद, इन्हें जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

ये फंड क्या हैं?

सबसे पहले, का एक आसव केलैन्डयुला. इसे इस प्रकार तैयार किया जा सकता है: एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच फूल डालें, एक घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पियें। यह दवा सूजन प्रक्रिया को कम करेगी, अम्लता को कम करेगी और बैक्टीरिया को बेअसर करेगी।

का आसव भी बहुत प्रभावी होगा कई जड़ी-बूटियाँदो बड़े चम्मच (सेंट जॉन पौधा, यारो, कैमोमाइल) और कलैंडिन (एक बड़ा चम्मच) में लें। मिश्रण को सात कप उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में चार बार आधा गिलास पियें।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लिए एक प्रभावी उपचार ताजा निचोड़ा जा सकता है रसचुकंदर, पत्तागोभी, गाजर या आलू, जिसे आप भोजन से आधे घंटे पहले एक सौ मिलीलीटर दिन में चार बार पी सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा का एक दिलचस्प नुस्खा है मुसब्बरशहद के साथ मिश्रित. ऐसा करने के लिए, पौधे की दस पत्तियां लें (पहले उन्हें रात में रेफ्रिजरेटर में रखें), एक ब्लेंडर के साथ कुचल दें और दस मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें। फिर शहद मिलाया जाता है (एक-से-एक अनुपात से) और एक मिनट तक उबाला जाता है। एक चम्मच खाली पेट लें। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

और यहां एक और प्रभावी उपाय है: आधा किलोग्राम शहद में पचास ग्राम लार्ड और तीस ग्राम प्रोपोलिस मिलाएं, काटें, पिघलाएं और तब तक पकाएं जब तक कि सब कुछ घुल न जाए। भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

और अंत में

जैसा कि आप देख सकते हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है अप्रिय लक्षणऔर अभिव्यक्तियाँ. बीमारी से उबरने के लिए जरूरी है कि समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए और बताए गए इलाज का सख्ती से पालन किया जाए।

आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!

सीने में जलन क्या है - एक मासूम परेशानी, या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण? गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह तब होता है जब पाचन तंत्र ख़राब हो जाता है। वर्तमान में 40% आबादी में रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग का निदान किया जाता है। डॉक्टर बीमारी की गंभीरता और लक्षणों को नज़रअंदाज करने के खतरों पर जोर देते हैं। डॉक्टरों की बहुमूल्य प्रत्यक्ष जानकारी से परिचित होकर, आप समय रहते बीमारी का पता लगा सकते हैं और उसका इलाज कर सकते हैं।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है?

पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली के लुमेन में डाला जा सकता है: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन (गैस्ट्रिक जूस एंजाइम), पित्त, अग्नाशयी रस घटक। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, इन तत्वों में आक्रामक गुण होते हैं, इसलिए, वे अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। अक्सर होने वाली नाराज़गी के कारण रोगी को क्लिनिक में जाना पड़ता है, जहाँ अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान किया जाता है। पिछले एक दशक में यह रोग पाचन तंत्र के रोगों में सबसे आम हो गया है।

भाटा के कारण

रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के जोखिम समूह का नेतृत्व पुरुष करते हैं। महिलाओं में ग्रासनली रोग से पीड़ित होने की संभावना सात गुना कम होती है। इसके बाद पचास वर्ष की आयु पार कर चुके बुजुर्ग लोग आते हैं। ऐसे कई अज्ञात कारक हैं जो पेट और भोजन ट्रांसपोर्टर के बीच वाल्व के काम करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। यह ज्ञात है कि अन्नप्रणाली का ग्रासनलीशोथ तब होता है जब:

• मोटापा
• आवर्तक जठरशोथ;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• आसीन जीवन शैली;
• आहार में वसायुक्त, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रधानता;
• गर्भावस्था;
• गहन खेल, जब प्रेस पर भारी भार होता है;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• पेट और आहार नाल के बीच वाल्व प्रोलैप्स;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

जीईआरडी के लक्षण

भाटा रोग एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। आईसीडी (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) 10 संशोधन में कोड के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी आक्रामक अम्लीय पेट सामग्री के अन्नप्रणाली और यहां तक ​​कि श्वसन पथ में भाटा का परिणाम हो सकती है। गर्ड के लक्षण:

• डकार आना;
• स्वरयंत्र में दर्द;
• छाती और अन्नप्रणाली में फटने की अनुभूति;
• सुबह की खांसी;
• ईएनटी अंगों की लगातार बीमारियाँ: गले में खराश;
• दांतों की सतह पर कटाव;
• गले में जलन;
• निगलने में दर्द (डिस्पैगिया)।

निदान के तरीके

यदि पांच साल से अधिक समय तक किसी व्यक्ति को सीने में जलन का कारण नहीं पता है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। रोग का पता लगाने के मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीके:

1. गैस्ट्रोस्कोपी। अन्नप्रणाली के अध्ययन के दौरान, डॉक्टर कटाव वाले घाव या परिवर्तित उपकला देख सकते हैं। समस्या यह है कि 80% रोगियों को इतनी बार सीने में जलन का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वे डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं।
2. दैनिक पीएच मीटर. इस निदान पद्धति के साथ, अन्नप्रणाली के लुमेन में एक पतली जांच डाली जाती है, जो दिन के दौरान निचले अन्नप्रणाली क्षेत्र में एसिड के भाटा को ठीक करती है।

गर्ड का इलाज कैसे करें

हार्टबर्न से पीड़ित लोग पुराने तरीके से बेकिंग सोडा, दूध या अन्य एंटासिड लेते हैं। यदि आपको कई वर्षों तक खाने के बाद बार-बार असुविधा होती है, तो आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। रोग के लक्षणों से राहत पाने के लिए स्वयं दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह केवल आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकता है और अन्नप्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के नुस्खों को नज़रअंदाज न करें, बल्कि उनके सभी नुस्खों को पूरा करें।

दवाइयाँ

आधुनिक चिकित्सा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित करके अन्नप्रणाली के गैस्ट्रोएसोफैगिटिस का इलाज करती है। रिफ्लक्स रोग के मरीजों को प्रोकेनेटिक दवाएं दी जाती हैं जो पेट में इसकी रिहाई को रोकती हैं, जिससे गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता कम हो जाती है। यह अन्नप्रणाली में फेंका जाता रहता है, लेकिन इसका इतना नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के उपचार का एक नकारात्मक पहलू है: पेट में अम्लता में कमी के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होने लगता है, लेकिन दुष्प्रभावधीरे-धीरे विकसित होता है और किसी व्यक्ति को अन्नप्रणाली में एसिड के नियमित भाटा की तरह ही नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में ग्रासनली रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है:

• जब चिकित्सा उपचार बीमारी पर काबू पाने में विफल हो जाता है। लंबे समय तक नशीली दवाओं के संपर्क में रहने से उनकी लत लगने के मामले सामने आते हैं, तो उपचार का परिणाम शून्य होता है;
• भाटा ग्रासनलीशोथ की प्रगति;
• रोग की जटिलताओं के साथ, जैसे हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• पेट या अन्नप्रणाली के अल्सर की उपस्थिति में;
• शिक्षा घातक ट्यूमरपेट।

लोक उपचार से जीईआरडी का उपचार

संघर्ष के प्राकृतिक तरीकों से न केवल भाटा रोग से सफलतापूर्वक निपटा जा सकता है आरंभिक चरण, लेकिन पुरानी, ​​उपेक्षित डिग्री में। अन्नप्रणाली के उपचार के लिए, पेट की अम्लता को कम करने वाली जड़ी-बूटियों का काढ़ा नियमित रूप से लेना आवश्यक है। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. कुचले हुए केले के पत्ते (2 बड़े चम्मच), सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच) एक तामचीनी कंटेनर में रखें, उबलते पानी (500 मिली) डालें। आधे घंटे बाद चाय पीने के लिए तैयार है. आप लंबे समय तक एक पेय ले सकते हैं, सुबह आधा गिलास।
2. एक चायदानी में सेंटॉरी हर्ब (50 ग्राम), फार्मेसी कैमोमाइल फूल और उबलते पानी (500 मिली) भरें। दस मिनट रुकें, चाय की जगह दिन में तीन बार लें।

जीईआरडी के लिए आहार

जीईआरडी रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और बहिष्कार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक आहार पोषण है। अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

1. आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
2. अन्नप्रणाली को स्वस्थ बनाए रखने के लिए तले हुए और मसालेदार भोजन से बचें।
3. अन्नप्रणाली की बीमारी के साथ, खाली पेट कॉफी, मजबूत चाय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अन्नप्रणाली के रोगों से ग्रस्त लोगों को चॉकलेट, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना खाने की सलाह नहीं दी जाती है: ये उत्पाद निचले स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं।

संभावित जटिलताएँ

भाटा रोग अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। म्यूकस एसिड द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को लगातार होने वाले नुकसान पर शरीर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। भाटा रोग के लंबे कोर्स के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. सबसे गंभीर परिणामों में से एक एसोफेजियल एपिथेलियम का फ्लैट से बेलनाकार में प्रतिस्थापन है। विशेषज्ञ इस स्थिति को कैंसर पूर्व स्थिति कहते हैं। इस घटना का नाम बैरेट एसोफैगस है। रोगी को ऐसी जटिलता का कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। सबसे बुरी बात यह है कि जब उपकला बदलती है, तो लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है: अन्नप्रणाली की सतह एसिड और पित्त के प्रति असंवेदनशील हो जाती है।
2. बच्चे की ग्रासनली में संकुचन हो सकता है।
3. अन्नप्रणाली का ऑन्कोलॉजी उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाता है: मरीज़ बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब ट्यूमर से निपटना असंभव होता है। इसका कारण यह है कि कैंसर के लक्षण अंतिम चरण में ही प्रकट होते हैं।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय रोग विकसित होने का खतरा अधिक है।

निवारण

अन्नप्रणाली के रिफ्लक्स गैस्ट्रोओसोफेगल रोग से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, देखभाल और बड़ी जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करने की आवश्यकता है। रोकथाम के कई तरीके बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेंगे। यह:

• बुरी आदतों को छोड़ना: धूम्रपान, शराब;
• वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का बहिष्कार;
• ग्रासनली रोग के मामले में, गर्म भोजन और पेय का सेवन सीमित करना आवश्यक है;
• झुकी हुई स्थिति में काम को बाहर करें, प्रेस पर भार डालें;
• पुरुषों को पेट में दर्द करने वाली बेल्ट को सस्पेंडर्स से बदलने की जरूरत है।

पता करें कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स क्या है - रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के बारे में वीडियो

ICD 10 में K21 के रूप में एन्कोड किया गया, GERD एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेट में पदार्थ अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। स्थिति अक्सर ठीक हो जाती है, नियमित रूप से दोहराई जाती है, अनायास उत्पन्न होती है। पैथोलॉजी क्रोनिक है.

सामान्य जानकारी

ICD में K21 के रूप में जाना जाने वाला, GERD एक लंबे आधिकारिक नाम का संक्षिप्त रूप है: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग। पैथोलॉजिकल स्थिति को छूट, तीव्रता के नियमित विकल्प की विशेषता है। रोगजनन भाटा के कारण होता है - यह वह शब्द है जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश को संदर्भित करता है।

भाटा की बार-बार पुनरावृत्ति अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और कार्यक्षमता के उल्लंघन को भड़काती है। यह ग्रहणी सामग्री की रासायनिक गतिविधि के कारण है। यदि रोगी के कार्ड में ICD कोड K21 (GERD) दर्शाया गया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि रोग संबंधी स्थिति निचले अन्नप्रणाली को सबसे अधिक प्रभावित करती है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का लगातार उल्लंघन गतिशीलता की समस्याओं, गैस्ट्रिक निकासी कार्यक्षमता की विफलता के साथ होता है। ये घटनाएँ साथ-साथ हैं विशिष्ट लक्षणअपॉइंटमेंट में देरी किए बिना डॉक्टर से मिलना काफी अप्रिय है।

बारीकियाँ और विशेषताएँ

ICD 10 में GERD कोड K21 है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे रोगी के कार्ड में दर्शाया जाता है। पाचन तंत्र में दिखाई देने वाले विशिष्ट लक्षणों से जीईआरडी का संदेह किया जा सकता है। इस रोग संबंधी स्थिति का लक्षण विज्ञान हमेशा अन्नप्रणाली बनाने वाले कार्बनिक ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का संकेत नहीं देता है। रोग के चरण, रूप और बारीकियों की परवाह किए बिना, कई लक्षण जीईआरडी की विशेषता हैं। इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता का स्तर हर मामले में भिन्न होता है। अक्सर, लक्षणों की ताकत आपको काफी सटीक रूप से यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि अन्नप्रणाली को कवर करने वाले म्यूकोसा के ऊतक कितनी दृढ़ता से हिस्टोलॉजिकल रूप से विकृत हो गए हैं।

प्रकार एवं रूप

चिकित्सा में, भाटा किस्मों के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है। जीईआरडी एक सामान्य अवधारणा है, जिसके अंतर्गत मामले की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं। सभी रोगियों को समूहों में विभाजित करने की सबसे सुविधाजनक प्रणाली अन्नप्रणाली को कवर करने वाले ऊतकों के परिवर्तन के स्तर की उपस्थिति के आकलन पर आधारित है।

पहला प्रकार गैर-क्षरणकारी है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है - गैर-इरोसिव प्रकार का जीईआरडी। इसे रोगी चार्ट पर एनईआरडी के रूप में दर्ज किया जाएगा। यह एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें विशिष्ट लक्षण होते हैं, जबकि श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित है।

दूसरा प्रकार क्षरणकारी है। इस विकृति के साथ, अन्नप्रणाली के क्षरण, अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण देखे जाते हैं।

अंत में, बीमारी का एक रूप है जिसे बैरेट एसोफैगस कहा जाता है। इसे सबसे कठिन माना जाता है.

लक्षणों का वर्गीकरण

जीईआरडी की विशेषताओं का पता लगाना, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसकी अभिव्यक्तियाँ, परिणाम क्या हैं, इससे कैसे निपटना है, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने बहुत सारे शोध और व्यावहारिक कार्य किए हैं। अनुभव के सामान्यीकरण के भाग के रूप में, एक विश्व कांग्रेस का आयोजन किया गया था। इस आयोजन के लिए मॉन्ट्रियल को स्थल के रूप में चुना गया था। यहीं पर रोग के सभी लक्षणों को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा गया था। एसोफेजियल लक्षणों और एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणों के समूहों की पहचान की गई: स्पष्ट रूप से भाटा से जुड़े और संभवतः इसके कारण। प्रस्तावित विकल्प सभी मौजूदा विकल्पों में से सबसे सुविधाजनक साबित हुआ, क्योंकि इससे मामले के स्तर, ताकत, प्रवाह के प्रकार, रूप और बारीकियों के आधार पर विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की समग्रता को वितरित करने में मदद मिली।

रोगी को यह समझाते हुए कि जीईआरडी क्या है, यह किस प्रकार का निदान है, किसी विशेष मामले में किन अभिव्यक्तियों ने विकृति पर संदेह करने में मदद की, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की शिकायतों के बीच नाराज़गी की उपस्थिति और अन्नप्रणाली के संकुचन पर ध्यान देंगे। यह स्थापित किया गया है कि जीईआरडी का संकेत बहती नाक, गले में सूजन, स्वरयंत्र से हो सकता है। कभी-कभी यह विकृति खांसी, अस्थमा, तरल डकार और उरोस्थि में दर्द के रूप में प्रकट होती है। रोग के लक्षणों में क्षय की प्रवृत्ति, ओटिटिस मीडिया का बार-बार होना शामिल है। कुछ मामलों में, जीईआरडी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैंसर प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

डॉक्टर लंबे समय से यह स्पष्ट करने में लगे हुए हैं कि यह क्या है - जीईआरडी। रोग संबंधी स्थिति के लक्षण, उपचार, परिणाम, खतरे, कारण आधुनिक चिकित्सा की एक जरूरी समस्या हैं। यह विकृति विकसित देशों में रहने वाले लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है - घटना की आवृत्ति निचले स्तर के समाजों की विशेषता से कई गुना अधिक है।

कुछ समय पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की चल रही विश्व कांग्रेस में, वर्तमान स्थिति के प्रतिबिंब के रूप में, डॉक्टर इस बात पर सहमत हुए कि पिछली शताब्दी की सबसे आम बीमारी पेट का अल्सर थी। वर्तमान सदी के लिए, सबसे जरूरी समस्या जीईआरडी है। यह हमें रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों के अध्ययन पर विशेष ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। चूंकि यह ज्ञात है कि जीईआरडी कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़का सकता है, इसलिए पैथोलॉजी से निपटने के नए तरीके, इसकी रोकथाम के तरीके, समय पर पता लगाना और सुधार करना महत्वपूर्ण है।

परेशानी कहां से आई?

डॉक्टर बीमारी की बारीकियों, इसके कारणों, लक्षणों और जीईआरडी के उपचार का विस्तार से अध्ययन करते हैं। यह क्या है, कहां से आता है, कैसे बनता है, ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं - इन सभी पहलुओं को अभी भी स्पष्ट किया जा रहा है, हालांकि आज भी वैज्ञानिकों के पास पैथोलॉजी के बारे में काफी मात्रा में ज्ञान है। यह पाया गया कि जीईआरडी को एसोफेजियल स्फिंक्टर के कम स्वर और इस अंग की स्वतंत्र रूप से खाद्य तत्वों को साफ करने की क्षमता के कमजोर होने से उकसाया जा सकता है। गैस्ट्रिक, आंतों की सामग्री, जो भाटा के दौरान अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, का स्पष्ट रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ मामलों में, वे अपने अनुभव से सीखते हैं कि जीईआरडी क्या है, जिन लोगों की अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली कमजोर हो जाती है, वे उन पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने की क्षमता खो देते हैं जो गलती से पेट से अंग में प्रवेश कर जाते हैं। शायद एक रोग संबंधी स्थिति का निर्माण, यदि पेट की खाली करने की क्षमता परेशान हो जाती है, तो पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

कारक और खतरे

आपको स्वयं यह पता लगाने की अधिक संभावना है कि जीईआरडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से तनाव कारकों का सामना करता है तो यह क्या परेशानी लाता है। यदि आपको लगातार आगे की ओर झुकना पड़ता है, तो नकारात्मक पहलू यह है कि हर दिन कई घंटों तक शरीर को मजबूरन रखा जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जीईआरडी का निदान अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में होता है, साथ ही उन लोगों में भी होता है जो धूम्रपान के आदी होते हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ कुछ खतरे जुड़े होते हैं। जीईआरडी उन लोगों की विशेषता है जिनके मेनू में ऐसे भोजन का प्रभुत्व है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए खतरनाक है। ये विभिन्न प्रकार के उत्पाद हैं, चॉकलेट और स्पिरिट से लेकर मसालेदार व्यंजन, भुनी हुई, मजबूत कॉफी तक। स्वयं, जो लोग संचार प्रणाली में डोपामाइन की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के लिए मजबूर हैं, वे पता लगा सकते हैं कि जीईआरडी क्या है। फेनिलथाइलामाइन के परिवर्तन उत्पाद, तैयारी "पर्विटिन", "फेनामाइन" एक रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकते हैं।

अधिक विवरण के बारे में क्या ख्याल है?

एसोफेजियल स्फिंक्टर का कमजोर होना, जो अंग को नीचे से बंद कर देता है, जीईआरडी के सामान्य कारणों में से एक है। इस तत्व का मुख्य कार्य अन्नप्रणाली और पेट के बीच अंतर करना है। मांसपेशियों के ऊतकों को भोजन के बोलस के तुरंत पीछे कसकर बंद होना चाहिए जो अन्नप्रणाली से गैस्ट्रिक गुहा में चला गया है। के आधार पर कई कारणइस रिंग का संभावित ढीला बंद होना। ऐसी घटना से ही व्यक्ति स्वयं सीखता है कि जीईआरडी क्या है। गैस्ट्रिक गुहा से भोजन को वापस अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का अवसर मिलता है, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और स्वास्थ्य गड़बड़ा जाती है, और सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यदि अध्ययन प्रारंभिक निदान की पुष्टि करता है, तो रोगी को ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंग के निचले हिस्से में स्थित अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर की अपर्याप्त कार्यक्षमता के विकास से पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि होती है। यह विशेष रूप से उन रोगियों में आम है जो अधिक वजन वाले हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। जीईआरडी के लिए मेनू एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आहार गलत है, असंतुलित है, तो व्यक्ति आहार का पालन नहीं करता है, रोग संबंधी स्थिति के लिए उपयुक्त स्थितियां बनती हैं, और शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, संसाधन समाप्त हो जाते हैं।

अभिव्यक्तियाँ और उनकी बारीकियाँ

जैसा कि समीक्षाओं से देखा जा सकता है, पैथोलॉजी से पीड़ित रोगियों के लिए जीईआरडी एक वास्तविक परीक्षा बन जाती है। अक्सर लोग सीने में जलन के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं - यह शिकायत सबसे आम है। एक अप्रिय जलन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से भोजन के तुरंत बाद या रात के आराम के दौरान। यदि आप स्पार्कलिंग पानी पीते हैं, खेल खेलते हैं, आगे की ओर झुकते हैं तो दिल की जलन बढ़ जाती है। शरीर की इस स्थिति में, क्षैतिज स्थिति की तरह, ज्यामितीय स्थितियाँ बनती हैं जो गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनती हैं।

निगलने की क्षमता के उल्लंघन से जीईआरडी का संदेह हो सकता है। यह अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होता है। सबसे पहले, ठोस भोजन के अवशोषण में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, जो धीरे-धीरे नरम भोजन तक फैल जाती हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, डिस्पैगिया तरल पदार्थ के सेवन में समस्या पैदा करता है। कुछ मामलों में, लक्षण जटिलताओं के विकास, एक रसौली का संकेत देते हैं।

मामले और पूर्वानुमान

यदि जीईआरडी की अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक सप्ताह में दो बार से अधिक की आवृत्ति के साथ देखी जाती हैं, तो आपको स्थिति स्पष्ट करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। शोध के हिस्से के रूप में, यह स्थापित किया गया है कि एसोफेजियल म्यूकोसा को कितना बड़ा नुकसान हुआ है। इसके लिए एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित करने की प्रथा है। पहला ग्रासनलीशोथ का सुझाव देता है, जिसमें अंग के निचले आधे हिस्से में अल्सरेशन और क्षरण देखा जा सकता है। नकारात्मक रूप ग्रासनलीशोथ के साथ नहीं है, दृश्य क्षति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोग के लंबे समय तक बने रहने से बैरेट ग्रासनली का निर्माण हो सकता है। यह शब्द उपकला कोशिका संरचनाओं के मेटाप्लासिया की स्थिति को संदर्भित करता है। पैथोलॉजी को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। इसकी पहचान के लिए उपचार, उचित पोषण, जीवनशैली में बदलाव के मुद्दे पर विशेष रूप से जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली में एक घातक नियोप्लाज्म की संभावना अधिक होती है।

निदान स्थापित करना

स्थिति के स्पष्टीकरण के लिए जीईआरडी के प्रकार और प्रकार, विकृति विज्ञान की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि जटिलताएँ हैं, तो उन्हें स्पष्ट करने और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर तैयार किया जाता है। जीईआरडी के निदान में परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं। पहला और मुख्य उपाय गैस्ट्रोस्कोपी है। एंडोस्कोप के माध्यम से, एसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिति की जांच की जाती है, संकुचित क्षेत्रों का पता चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

जीईआरडी के पहचाने गए स्वरूप के लिए पर्याप्त रूप तैयार करना नैदानिक ​​दिशानिर्देश,मैनोमेट्री बनाना आवश्यक है। यह शब्द ऐसे अध्ययन को संदर्भित करता है, जिसके दौरान अंग के निचले क्षेत्र के एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण के भाग के रूप में, कार्य की कमी या पर्याप्त कार्यप्रणाली की पुष्टि की जाती है।

अध्ययन जारी रखें

यदि जीईआरडी का संदेह है, तो डॉक्टर मरीज को एक्स-रे के लिए रेफर करेंगे। यदि डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ हों तो ऐसी तस्वीर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अध्ययन के भाग के रूप में, ट्यूमर प्रक्रियाएं, सख्ती निर्धारित की जाती हैं। हर्निया की उपस्थिति में, आप इसकी विशेषताओं और स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

यदि जीईआरडी का संदेह हो तो दैनिक अम्लता नियंत्रण एक और अध्ययन है जो अनिवार्य है। 24 घंटों में अम्लता के स्तर और भाटा की संख्या का आकलन करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है। भले ही अम्लता पर्याप्त सीमा के भीतर हो, ऐसे दैनिक विश्लेषण से जीईआरडी को स्पष्ट करने में मदद मिलती है।

क्या करें?

निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर बताएंगे कि जीईआरडी का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में लंबे समय तक देरी होगी, इसमें कई क्रमिक चरण शामिल होंगे। स्थिति के जटिल समायोजन का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। पहला कदम सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों से राहत है, फिर सूजन प्रक्रियाओं को दबाने के लिए एक इष्टतम कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, डॉक्टर स्थिति की जटिलताओं को रोकने के लिए एक कोर्स पर काम कर रहा है।

जीईआरडी के लिए, नैदानिक ​​​​सिफारिशों में इसका उपयोग शामिल है दवाएं. सबसे पहले, स्रावी कार्य को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपयोगी पदार्थ जो पाचन तंत्र में भोजन की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। यदि भाटा अम्लीय है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

चिकित्सा के पहलू

यदि बीमारी अभी विकसित होने लगी है, तो दवा के कोर्स का सहारा लिए बिना भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: जीईआरडी के लिए अनुशंसित आहार का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना और जीवन शैली और जीवन की लय पर पुनर्विचार करना पर्याप्त है। आपको अपनी दैनिक दिनचर्या को इस तरह से पुनर्गठित करना होगा कि पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाई जा सकें।

जीईआरडी के लिए मुख्य स्वास्थ्य नुस्खा शराब और तंबाकू का पूर्ण त्याग है। धूम्रपान और शराब जीवन भर के लिए सख्त वर्जित है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको शरीर को आकार देने के कार्यक्रम पर भी विचार करना चाहिए। पोषण को तर्कसंगत बनाना, आहार को सामान्य बनाना, अक्सर और कम मात्रा में भोजन करना महत्वपूर्ण है। ऐसे भोजन को पूरी तरह से त्याग दें जो स्फिंक्टर के श्लेष्म या मांसपेशी ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्वास्थ्य की गारंटी के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी

यदि जीईआरडी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको बिस्तर बदलने के बारे में सोचना होगा। ऐसी विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को झुके हुए बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है - सिर पैर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। सोने से पहले खाना सख्त वर्जित है। खाने के तुरंत बाद न लेटें।

भोजन के तुरंत बाद शारीरिक गतिविधि या व्यायाम वर्जित है। आप वजन नहीं उठा सकते, झुक नहीं सकते। डॉक्टर बेल्ट और पट्टियों का उपयोग न करने, तंग कपड़े छोड़ने की सलाह देते हैं।

गुजरने के बाद उपचारात्मक पाठ्यक्रमजटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको नियमित जांच करानी होगी। अक्सर डॉक्टर मरीज को सेनेटोरियम या अस्पताल भेज देता है स्पा उपचारचिकित्सीय कार्यक्रम के प्राथमिक परिणामों को समेकित करना। ऐसी अनुशंसाओं की उपेक्षा न करें.

थेरेपी: विभिन्न दृष्टिकोण

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, जीईआरडी के साथ, फिजियोथेरेपी एक अच्छा परिणाम देती है। विशेष रूप से, सेरुकल का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोस्लीप और डेसीमीटर प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

आपको कमजोर खनिज क्षारीय पानी पीना चाहिए। यदि गैस मौजूद है, तो इसे पीने से पहले हटा देना चाहिए। भोजन से 30 मिनट पहले तरल को गर्म किया जाता है, छोटे भागों में सेवन किया जाता है। कोर्स कम से कम एक महीने का है। मिनरल वाटर पीने के बाद, आप थोड़ा लेट सकते हैं ताकि रासायनिक रूप से सक्रिय तरल रोगग्रस्त अंग के श्लेष्म झिल्ली से लंबे समय तक संपर्क में रहे। अधिकतम दक्षता तब प्राप्त की जा सकती है जब मिनरल वाटर का सेवन एक स्ट्रॉ के माध्यम से घूंट-घूंट करके, लेटी हुई स्थिति में किया जाए।

जीईआरडी के लिए जड़ी-बूटियाँ

रोग के उपचार के लिए, आप कैमोमाइल पुष्पक्रम पर तैयार जलसेक, यारो, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन को समान अनुपात में मिलाकर रोजाना एक-दो गिलास ले सकते हैं। एक अन्य विकल्प: कैलेंडुला पुष्पक्रम और कोल्टसफ़ूट की पत्तियों को एक चम्मच में लिया जाता है, कैमोमाइल पुष्पक्रम - एक चौथाई चम्मच, सब कुछ मिलाया जाता है और उबलते पानी के साथ डाला जाता है। तैयार जलसेक का उपयोग भोजन से पहले एक चौथाई घंटे के लिए दिन में चार बार एक चम्मच में भोजन के लिए किया जाता है।

आप समान अनुपात में लिए गए प्लांटैन और सेंट जॉन पौधा के साथ नुस्खा आज़मा सकते हैं। उन्हें कैमोमाइल पुष्पक्रम (किसी भी अन्य घटक से 4 गुना कम) के साथ मिलाया जाता है, उबलते पानी से पकाया जाता है और पकने दिया जाता है। तैयार पेय का सेवन भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच के लिए दिन में चार बार किया जाता है।

एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों के निदान और उपचार के लिए मानक (चौथा मास्को समझौता)

संकेताक्षर की सूची

गर्ड- खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। आईपीपी - प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला. हिमाचल प्रदेश - हैलीकॉप्टर पायलॉरी. एनएसएआईडी - नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

आईसीडी-10 कोड:

के 21(गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स - जीईआर), ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआर - के 21.0, ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआर - के 21.9

परिभाषा

गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है जो एसोफैगस में गैस्ट्रिक या डुओडेनल सामग्री के रिफ्लक्स की विशेषता है, जो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल जोन के खराब मोटर-निकासी कार्य के परिणामस्वरूप होती है, जो रोगी और / या विकास को परेशान करने वाले लक्षणों से प्रकट होती है। जटिलताएँ. जीईआरडी के सबसे विशिष्ट लक्षण सीने में जलन और उल्टी हैं, और सबसे आम जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

गर्ड का वर्गीकरण

एसोफेजियल सिंड्रोम		एक्स्ट्राइसोफेजियल सिंड्रोम
ऐसे सिंड्रोम जो विशेष रूप से रोगसूचक होते हैं (ग्रासनली को संरचनात्मक क्षति के अभाव में)	अन्नप्रणाली को नुकसान वाले सिंड्रोम (जीईआरडी की जटिलताएं)	जीईआरडी से जुड़े सिंड्रोम	जिन सिंड्रोमों का जीईआरडी से जुड़े होने का संदेह है
1. क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम 2. सीने में दर्द सिंड्रोम	1. भाटा ग्रासनलीशोथ 2. ग्रासनली की सख्ती 3. बैरेट का एसोफैगस 4. एडेनोकार्सिनोमा	1. भाटा खांसी 2. भाटा प्रकृति का स्वरयंत्रशोथ 3. दमाभाटा प्रकृति 4. भाटा प्रकृति के दांतों के इनेमल का क्षरण	1. ग्रसनीशोथ 2. साइनसाइटिस 3. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस 4. आवर्तक ओटिटिस मीडिया

अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक रूप से आधारित समझौते (मॉन्ट्रियल, 2005) के अनुसार।

गर्ड के निदान के तरीके

नैदानिक.सबसे आम क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) है, जो विशेष रूप से लक्षणों (नाराज़गी और / या पुनरुत्थान की उपस्थिति जो रोगी को परेशान करता है) द्वारा प्रकट होता है। निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और यह रोगी की शिकायतों के सत्यापन और मूल्यांकन पर आधारित होता है, इसलिए, डॉक्टर और रोगी द्वारा लक्षणों की समान व्याख्या महत्वपूर्ण है। सीने में जलन उरोस्थि के पीछे और/या "पेट के गड्ढे में" एक जलन है, जो नीचे से ऊपर तक फैलती है, व्यक्तिगत रूप से बैठने, खड़े होने, लेटने या आगे झुकने पर होती है, कभी-कभी एसिड की अनुभूति के साथ होती है और / या गले और मुंह में कड़वाहट, अक्सर अधिजठर में परिपूर्णता की भावना से जुड़ी होती है जो खाली पेट या किसी भी प्रकार के ठोस या तरल के उपयोग के बाद होती है खाद्य उत्पाद, मादक या गैर-अल्कोहल पेय, या धूम्रपान का कार्य (नाराज़गी की राष्ट्रीय परिभाषा, एनओएचआर की सातवीं कांग्रेस, 2007 द्वारा अनुमोदित)। पुनरुत्थान को मौखिक गुहा या ग्रसनी के निचले हिस्से में भाटा के कारण पेट की सामग्री के प्रवेश के रूप में समझा जाना चाहिए (मॉन्ट्रियल परिभाषा, 2005)।

इनमें से एक के साथ चिकित्सीय परीक्षण प्रोटॉन पंप निरोधी 5-10 दिनों के लिए मानक खुराक में।

एंडोस्कोपिक परीक्षा डिस्टल एसोफैगस, मुख्य रूप से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस में परिवर्तनों की पहचान और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यदि अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) के मेटाप्लासिया और एक घातक घाव का संदेह है, तो कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

अन्नप्रणाली की दैनिक भाटा निगरानी (पीएच निगरानी, ​​संयुक्त मल्टीचैनल प्रतिबाधा-पीएच-निगरानी ) पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की पहचान और मात्रा निर्धारित करना, रोग के लक्षणों के साथ इसका संबंध निर्धारित करना, साथ ही चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना। दैनिक पीएच निगरानी से पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स का पता चलता है ( पीएच < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

एसोफेजियल मैनोमेट्री - अन्नप्रणाली की गतिशीलता (शरीर की क्रमाकुंचन, आराम का दबाव और निचले और ऊपरी ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की छूट) का आकलन करने के लिए, अन्नप्रणाली के प्राथमिक (अचैलासिया) और माध्यमिक (स्क्लेरोडर्मा) घावों के साथ विभेदक निदान। मैनोमेट्री अन्नप्रणाली के पीएच की निगरानी के लिए जांच को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करती है (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के समीपस्थ किनारे से 5 सेमी ऊपर)।

संकेतों के अनुसार, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है: पेप्टिक अल्सर और / या अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्त के निदान और विभेदक निदान के लिए।

संकेतों के अनुसार - पेट के निकासी कार्य के उल्लंघन का आकलन ( इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और अन्य तरीके)।

एक्स्ट्राएसोफेजियल सिंड्रोम की पहचान करते समय और जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि) के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्ड के लिए चिकित्सा उपचार

प्रोटॉन पंप अवरोधक जीईआरडी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट एसोफैगस) के लक्षणों को नियंत्रित करने और जटिलताओं का इलाज करने में सबसे प्रभावी हैं ( omeprazole 20 मिलीग्राम Lansoprazole 30 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम rabeprazole 20 मिलीग्राम या इसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 1-2 बार दिया जाता है। चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है। इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही एक्स्ट्राएसोफेजियल सिंड्रोम की उपस्थिति में, इसकी अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। जीईआरडी के दीर्घकालिक उपचार में सभी पीपीआई की प्रभावशीलता समान है। प्रणाली में चयापचय की विशेषताएं साइटोक्रोमेस P450सबसे छोटी प्रोफ़ाइल प्रदान करें दवाओं का पारस्परिक प्रभावपैंटोप्राज़ोल, जो समकालिक रूप से होने वाली बीमारियों (क्लोपिडोग्रेल, डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन, आर-वार्फ़रिन, आदि) के उपचार के लिए दवाएँ लेना आवश्यक होने पर इसे सबसे सुरक्षित बनाता है।

पीपीआई की विशेषता लंबी विलंब अवधि होती है, जो उन्हें लक्षणों से त्वरित राहत के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। सीने की जलन से तुरंत राहत के लिए इसका इस्तेमाल करें antacidsऔर एल्गिनिक एसिड (एल्गिनेट्स) की तैयारी। जीईआरडी थेरेपी की शुरुआत में लक्षणों (नाराज़गी और उल्टी) पर स्थिर नियंत्रण प्राप्त होने तक एल्गिनेट्स या एंटासिड के साथ पीपीआई के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी) के साथ-साथ पीपीआई की अप्रभावीता के साथ, कम से कम 6 सप्ताह तक एल्गिनेट्स के साथ मोनोथेरेपी संभव है।

यदि पेट के निकासी कार्य के उल्लंघन और गंभीर डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाया जाता है, तो नियुक्ति का संकेत दिया जाता है प्रोकेनेटिक्स (Metoclopramide, डोम्पेरिडोन, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड).

संकेतों के अनुसार (असहिष्णुता, प्रभावकारिता की कमी, पीपीआई के प्रति अपवर्तकता), इसका उपयोग करना संभव है हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर विरोधी (फैमोटिडाइन).

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट (एंडोस्कोपी के दौरान लक्षणों और / या भाटा ग्रासनलीशोथ के संकेतों की अनुपस्थिति) की उपलब्धि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी का कोर्स, एक नियम के रूप में, लगातार दोबारा हो रहा है, और अधिकांश रोगियों में, जब एंटीसेकेरेटरी थेरेपी बंद कर दी जाती है, तो लक्षण और/या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जल्दी से वापस आ जाते हैं।

लक्षणों और भाटा ग्रासनलीशोथ के लगातार समाधान के बाद जीईआरडी वाले रोगियों के लिए प्रबंधन विकल्प:

बार-बार होने वाले इरोसिव और अल्सरेटिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट के एसोफैगस के साथ - पीपीआई (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लांसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) के साथ दिन में 1-2 बार निरंतर रखरखाव चिकित्सा;

अक्सर आवर्ती एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी, बुजुर्ग मरीजों में जीईआरडी - न्यूनतम लेकिन प्रभावी खुराक में निरंतर रखरखाव पीपीआई थेरेपी (व्यक्तिगत रूप से चयनित);

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) के साथ - लक्षणों के नियंत्रण में, एल्गिनेट्स, एंटासिड गुणों वाले जटिल एजेंटों या पीपीआई "ऑन डिमांड" के साथ थेरेपी।

गर्ड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी:

प्रसार हिमाचल प्रदेशजीईआरडी वाले रोगियों में जनसंख्या की तुलना में कम है, लेकिन इस नकारात्मक संबंध की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

वर्तमान दृष्टिकोण यह है कि एचपी संक्रमण इसका कारण नहीं है जीईआरडी की घटना, एचपी उन्मूलन से जीईआरडी का कोर्स खराब नहीं होता है।

एसिड उत्पादन के एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचपी एंट्रम से पेट के शरीर (एचपी ट्रांसलोकेशन) तक फैलता है। यह विशिष्ट गैस्ट्रिक ग्रंथियों के नुकसान को तेज कर सकता है, जिससे एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और संभवतः, गैस्ट्रिक कैंसर का विकास हो सकता है। इसलिए, जीईआरडी वाले मरीज़ जिन्हें लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया जाना चाहिए, यदि पता चला है, तो उन्मूलन (अनुभाग "ड्रग थेरेपी देखें) पेप्टिक छालाएच. पाइलोरी से जुड़े पेट और ग्रहणी")।

गर्ड का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के लिए जीईआरडी वाले रोगियों के एक विभेदित चयन की सिफारिश की जाती है - लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन। के लिए सटीक रीडिंग शल्य चिकित्साजीईआरडी विवादास्पद बना हुआ है, और दीर्घकालिक परिणाम पीपीआई के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देते हैं।

प्रीऑपरेटिव जांच में एंडोस्कोपी शामिल होनी चाहिए (यदि बैरेट के अन्नप्रणाली का संदेह है - एकाधिक बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा के साथ), एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी, एसोफेजियल मैनोमेट्री और 24 घंटे पीएच निगरानी . यदि आवश्यक हो तो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों सहित एक परिषद द्वारा ऑपरेशन पर निर्णय लेना इष्टतम है।

सर्जरी के लिए संकेत:

इष्टतम उपचार के बावजूद लक्षण लगातार बने रहना।

दवाओं पर निर्भरता या उनके दुष्प्रभावों के कारण जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव।

जीईआरडी (बैरेट एसोफैगस, ग्रेड III या IV रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, स्ट्रिकचर, एसोफेजियल अल्सर) की जटिलताओं की उपस्थिति।

जीवन की गुणवत्ता में सीमाएं या हायटल हर्निया से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति।

अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ है

आईसीडी-10 कोड:पेट में नासूर - के 25, ग्रहणी फोड़ा - के 27

परिभाषा

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है, जिसकी मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, जो आमतौर पर एचपी से जुड़े क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

अल्सर रोग के निदान की विधियाँ:

नैदानिक.

एंडोस्कोपिक, पेट के अल्सर के साथ, घातकता को बाहर करना अनिवार्य है - अल्सर के नीचे और किनारों की लक्षित बायोप्सी (5-7 टुकड़े)।

जटिलताओं (प्रवेश, घातकता) का पता लगाने के लिए एक्स-रे। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर ).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान के तरीके

1. जैव रासायनिक विधियाँ:

1.1. तीव्र यूरिया परीक्षण;

1.2. 13सी-यूरिया के साथ यूरिया श्वास परीक्षण;

1.3. अमोनियम सांस परीक्षण;

2. रूपात्मक विधियाँ:

2.1. हिस्टोलॉजिकल विधि- एंट्रम और पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों में एचपी का पता लगाना;

2.2. साइटोलॉजिकल विधि - पेट के पार्श्विका बलगम की परत में एचपी का पता लगाना।

3. शुद्ध संस्कृति के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।

4. इम्यूनोलॉजिकल तरीके:

4.1. मल (लार, प्लाक, मूत्र) में एच. पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना;

4.2. एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके रक्त में एच. पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

5. आणविक आनुवंशिक विधियाँ:

5.1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के अध्ययन के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। पीसीआर का उपयोग एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एच. पाइलोरी उपभेदों (जीनोटाइपिंग) को सत्यापित करने के लिए किया जाता है, जिसमें आणविक आनुवंशिक विशेषताएं भी शामिल होती हैं जो उनके विषाणु की डिग्री और क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करती हैं।

एच. पाइलोरी से संबद्ध गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की औषधि चिकित्सा

उपचार के विकल्प का चुनाव रोगियों द्वारा कुछ दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति, साथ ही दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। आवेदन क्लैरिथ्रोमाइसिनउन्मूलन योजनाएं केवल उन्हीं क्षेत्रों में संभव है जहां इसका प्रतिरोध 15-20% से कम है। 20% से ऊपर प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में, बैक्टीरियोलॉजिकल या पीसीआर विधियों द्वारा क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति एचपी की संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद ही इसके उपयोग की सलाह दी जाती है।

antacidsइसका उपयोग जटिल चिकित्सा में एक रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में किया जा सकता है - पीएच-मेट्री करने और एचपी का निदान करने से पहले।

प्रथम पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

पहला विकल्प। में से एक प्रोटॉन पंप निरोधीमानक खुराक में (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में ( 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन(1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफ्यूरेटर(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10 - 14 दिनों के लिए।

दूसरा विकल्प (चार-घटक चिकित्सा)। पहले विकल्प में उपयोग की जाने वाली दवाएं (मानक खुराक में पीपीआई में से एक, amoxicillinचौथे घटक के अतिरिक्त के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन, या जोसामाइसिन, या निफुराटेल के संयोजन में - बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई ). अमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के साथ संयोजन में। और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

टिप्पणी। बचत करते समय व्रण दोषउपचार की शुरुआत से 10-14वें दिन ईजीडीएस नियंत्रण के परिणामों के अनुसार, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और/या सीएटी की साइटोप्रोटेक्टिव थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की गई थी। 2-3 सप्ताह के लिए आधी खुराक पर। अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और सूजन संबंधी घुसपैठ में तेजी से कमी लाने के लिए बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट की लंबे समय तक चिकित्सा का भी संकेत दिया जाता है।

ए) 14 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के संयोजन में मानक खुराक पीपीआई में से एक।

बी) बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में - पीपीआई का एक छोटा कोर्स।

पांचवां विकल्प (यदि एंटीबायोटिक दवाओं से पॉलीवैलेंट एलर्जी है या रोगी एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करता है)। 30% के साथ संयोजन में एक मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक जलीय घोलप्रोपोलिस (100 मिली दिन में दो बार खाली पेट) 14 दिनों के लिए।

दूसरी पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

यह प्रथम-पंक्ति चिकित्सा विकल्पों में से एक के साथ रोगियों के उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में किया जाता है।

पहला विकल्प (शास्त्रीय चौगुनी चिकित्सा)। मानक खुराक पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, metronidazole 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम।

दूसरा विकल्प। मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) नाइट्रोफ्यूरन दवा के साथ संयोजन में: निफ्यूरेटर(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या फ़राज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम दिन में 4 बार) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प. मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), रिफ़ैक्सिमिन(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार), बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 14 दिनों के लिए।

थर्ड लाइन एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में, यह सिफारिश की जाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा का चयन किया जाए।

गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की औषधि चिकित्सा एच. पाइलोरी से संबद्ध नहीं है

स्रावरोधक औषधियाँ: में से एक प्रोटॉन पंप निरोधी (omeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार, Lansoprazole 30 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, इसोमेप्राजोल 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, rabeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार) या H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में दो बार) 2-3 सप्ताह के लिए।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार), सुक्रालफेट 0.5-1.0 ग्राम दिन में 4 बार 14-28 दिनों तक।

एंटासिड का उपयोग जटिल चिकित्सा में रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में - पीएच-मेट्री आयोजित करने और एचपी का निदान करने से पहले किया जा सकता है।

जीर्ण जठरशोथ

ICD-10 कोड: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस K 29.6 परिभाषा

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो रूपात्मक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रगतिशील शोष, विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

अधिकांश सामान्य कारणक्रोनिक गैस्ट्राइटिस एचपी है, जो इस संक्रमण के उच्च प्रसार से जुड़ा है।

निदान के तरीके:

नैदानिक;

बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक मूल्यांकन के साथ एंडोस्कोपिक;

एचपी का निदान (ऊपर देखें)

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर );

एक्स-रे।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के उपचार के सिद्धांत

रोग के क्लिनिक, एटियोपैथोजेनेटिक और रूपात्मक रूप के आधार पर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की चिकित्सा को विभेदित किया जाता है।

क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस, एचपी-एसोसिएटेड (टाइप बी)

इस प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार का मुख्य सिद्धांत एचपी का उन्मूलन है ("एच. पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की दवा चिकित्सा" अनुभाग देखें)।

क्रोनिक केमिकल (रिएक्टिव) गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स-गैस्ट्राइटिस, टाइप सी)

गैस्ट्राइटिस सी का कारण ग्रहणी की सामग्री का पेट में वापस जाना है। पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्सगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव पित्त अम्लऔर लाइसोलेसिथिन. पित्त अम्लों के हानिकारक गुण पेट के pH पर निर्भर करते हैं: pH पर< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - गैर-संयुग्मित पित्त अम्ल, काफी अधिक हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

भाटा जठरशोथ के उपचार में उपयोग करें:

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट(120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार);

सुक्रालफेट (500-1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार) पीएच = 2 पर संयुग्मित पित्त एसिड को सबसे प्रभावी ढंग से बांधता है, पीएच में वृद्धि के साथ यह प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका एक साथ प्रशासन अव्यावहारिक है;

तैयारी अर्सोडीओक्सीकोलिक एसिड(2-3 सप्ताह से 6 महीने तक प्रति दिन 1 बार 250 मिलीग्राम);

मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए - प्रोकेनेटिक्स(मेटोक्लोप्रामाइड, डोमपरिडोन, इटोप्रिड हाइड्रोक्लोराइड) और गतिशीलता नियामक (ट्रिमेडैट, mebeverine).

एनएसएआईडी-जठरविकृति

परिभाषा

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी ऊपरी पाचन तंत्र की एक विकृति है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग के साथ कालानुक्रमिक संबंध में होती है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (क्षरण, अल्सर और उनकी जटिलताओं का विकास - रक्तस्राव) की विशेषता है। वेध)।

निदान के तरीके:

नैदानिक ​​(शिकायतों का अध्ययन, रोग के इतिहास का संग्रह, एनएसएआईडी, एस्पिरिन लेने के तथ्य और अवधि की पहचान, एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन);

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन एकाग्रता, लाल रक्त कोशिका गिनती, हेमटोक्रिट), जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (लौह चयापचय के संकेतक), रक्तस्राव का पता लगाने के लिए फेकल गुप्त रक्त परीक्षण;

एंडोस्कोपिक और/या रेडियोलॉजिकल।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी का चिकित्सा उपचार

के लिए दवा से इलाजएनएसएआईडी लेने से पेट और ग्रहणी को होने वाली क्षति, एनएसएआईडी लेना बंद करने और उपयोग करने की सलाह दी जाती है H2 अवरोधक(फैमोटिडाइन) या मानक खुराक में पीपीआई, 4 सप्ताह के लिए पीपीआई और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का संयोजन भी संभव है।

यदि एनएसएआईडी को बंद नहीं किया जा सकता है, तो सहवर्ती पीपीआई थेरेपी एनएसएआईडी की पूरी अवधि के लिए उपयुक्त हो सकती है।

यदि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी वाले रोगी को एनएसएआईडी लेना जारी रखा जाता है, तो चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, इस तरह का उपचार एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी की जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है और संकेत के अनुसार एंटीसेकेरेटरी दवाओं या गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में सूजन-रोधी चिकित्सा के रूप में एनएसएआईडी के विकल्प के रूप में, अदरक के अर्क पर आधारित दवा, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार 30 दिनों के लिए निर्धारित करना संभव है।

एचपी का निदान करना अनिवार्य है, जिसका पता चलने पर "एच. पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवा चिकित्सा" अनुभाग में प्रस्तुत योजनाओं का उपयोग करके उन्मूलन चिकित्सा की जानी चाहिए।

बार-बार सीने में जलन होना जीईआरडी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक प्रकार की पुरानी पुनरावर्ती प्रकृति के पाचन तंत्र की खराबी है, जिसमें गैस्ट्रिक जूस और/या पित्त का अन्नप्रणाली में नियमित रूप से प्रवाह होता है।

इस तरह के विकार अक्सर रासायनिक और एंजाइमेटिक जलन, क्षरण, पेप्टिक अल्सर, बैरेट के एसोफैगस और कैंसर के रूप में जटिलताओं का कारण बनते हैं।

रोग के लक्षण ऐसे लक्षण हैं जिन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: एसोफेजियल और एक्स्ट्राएसोफेजियल। पहली किस्म में नाराज़गी जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, साथ में जलन, डकार, कड़वाहट या खट्टा स्वादमुंह में। मतली और पेट में भारीपन, भोजन निगलने के बाद दर्द (ओडिनोफैगिया) कम आम है। दूसरी श्रेणी में आवर्ती ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (ब्रोंकोपुलमोनरी), स्वरयंत्र और ग्रसनी की पुरानी प्रकृति (ओटोलरींगोलॉजिकल), क्षय (दंत), हृदय दर्द (हृदय), स्वायत्त विकारों की विविधता (न्यूरोलॉजिकल), परिवर्तन जैसी दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। रक्त संरचना में (एनीमिक)।

अतिरिक्त जानकारी! गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, या संक्षेप में जीईआर, हमेशा एक विकृति नहीं है। कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में सीने में जलन होती है।

यदि लक्षण शायद ही कभी प्रकट होता है और जल्दी से चला जाता है, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि इसे एक शारीरिक मानक माना जाता है।

नाराज़गी और बेचैनी की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

इसके कई कारण हैं पाचन तंत्रखराबी देता है. इसमे शामिल है:

• दीर्घकालिक तनाव, अवसाद;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब पीना, अधिक खाना);
• गर्भावस्था की अवधि (विशेषकर अंतिम चरण में) सहित शरीर का अतिरिक्त वजन;
• कुपोषण, जहां भोजन में वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है;
• कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन: कॉफी, मजबूत चाय, काली रोटी, ताजा पेस्ट्री, टमाटर और टमाटर, चॉकलेट, पुदीना, कार्बोनेटेड पेय सहित व्यंजन;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• समान दुष्प्रभाव देने वाली कुछ दवाओं पर उपचार का कोर्स करना;
• आराम, जिसमें खाने के तुरंत बाद लेटना शामिल है;
• पश्चात के परिणाम;
• निरंतर कार्य, जिसमें अक्सर ढलान का प्रदर्शन किया जाता है;
• असुविधाजनक तंग कपड़े (बेल्ट, कोर्सेट)।

डॉक्टर इस बीमारी की सटीक परिभाषा देने के लिए कई सालों से कोशिश कर रहे हैं। यह एक कठिन कार्य है, क्योंकि सीने में जलन स्वस्थ लोगों में भी बिना किसी असुविधा के और शरीर के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना प्रकट होती है।

जीईआरडी वर्गीकरण

कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न देशजो उनके लिए अधिक सुविधाजनक हो उसका उपयोग करें।

गंभीरता के आधार पर जीईआरडी का वर्गीकरण (आईसीडी-10)

सबसे सरल ICD-10 (दसवें संशोधन के रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार माना जाता है, जहाँ GERD को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• ग्रासनलीशोथ के बिना(परीक्षा से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं का पता नहीं चलता है, यह 70% मामलों में होता है);
• ग्रासनलीशोथ के साथ(सूजन के साथ म्यूकोसा, जो एंडोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, 30% मामलों में होता है)।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण (सावरी-मिलर वर्गीकरण)

1978 में, सैवरी और मिलर ने इस प्रकार के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसमें उभरती जटिलताओं की अभिव्यक्ति के आधार पर 4 चरण शामिल हैं।

• पहला चरण.यह वस्तुतः जटिलताओं के बिना गुजरता है। कभी-कभी एकल कटाव और लालिमा वाले क्षेत्र होते हैं। लेकिन जांच के दौरान, एसोफेजियल म्यूकोसा में परिवर्तन अक्सर नहीं देखा जाता है, और डॉक्टर प्रकट होने वाले लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए निदान करता है और एक उपचार आहार निर्धारित करता है।
• दूसरा चरण.यह चरण सीने में जलन के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का संकेत देता है। ऐसे क्षरण या एक्सयूडेटिव घाव होते हैं जो अन्नप्रणाली के 10 से 50% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। वे इस क्षेत्र की पूरी परिधि पर कब्जा नहीं करते हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं।
• तीसरा चरण.रोग प्रक्रिया की विशेषता कटाव या एक्सयूडेटिव घावों से होती है जो अन्नप्रणाली की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। नाराज़गी की मानक अभिव्यक्तियों के अलावा, उरोस्थि के पीछे दर्द भी हो सकता है। रात्रिकालीन दौरे असामान्य नहीं हैं।
• चौथा चरण.इस स्तर पर, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं। क्रोनिक ब्लीडिंग अल्सर ऊतकों की गहरी परतों को प्रभावित करता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों को आंतों के उपकला (बैरेट के अन्नप्रणाली) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार - लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

यह वर्गीकरण 1994 में उत्पन्न हुआ। यह ग्रासनली के म्यूकोसा में दिखाई देने वाले घावों और उनके वितरण के सटीक विवरण पर आधारित है, जो चिकित्सकों को शीघ्र निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार जीईआरडी की चार डिग्री हैं:

1. डिग्री ए.एक व्यापक जांच से पता चलता है कि एक या कई क्षरण, 5 मिमी तक लंबे अल्सर, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। इनमें से प्रत्येक दोष श्लेष्मा झिल्ली की दो से अधिक परतों को प्रभावित नहीं करता है।
2. डिग्री बी.इस स्तर पर, एसोफेजियल म्यूकोसा के एक या कई घावों को क्षरण या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है, जिनकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्म झिल्ली की 2 परतों तक वितरित होता है।
3. ग्रेड सी.इस स्तर पर, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक या श्रृंखला के क्षरण या अल्सर के रूप में देखा जाता है, जिसकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्मा झिल्ली की दो या दो से अधिक परतों पर स्थित होता है। घाव अन्नप्रणाली की परिधि के 75% से भी कम हिस्से पर कब्जा करते हैं।
4. डिग्री डी.इस स्तर पर, क्षरण या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में एसोफेजियल म्यूकोसा के कई गंभीर घाव होते हैं। अन्नप्रणाली की परिधि कम से कम 75% क्षतिग्रस्त है।

सावरी-विकु वर्गीकरण

यह वर्गीकरण रोग के विकास के चरणों का एक सामान्य विचार देता है, लेकिन इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में भी किया जाता है।

• चरण 0अन्नप्रणाली की आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त नहीं थीं। रोग की पहचान केवल लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों से होती है।
• प्रथम चरणएंडोस्कोपिक जांच से केशिका फैलाव (एरिथेमा) और अन्नप्रणाली के ऊतकों की सूजन के कारण गंभीर लालिमा का पता चलता है।
• चरण 2यह क्षरण और अल्सर के रूप में छोटे और उथले दोषों के गठन की विशेषता है।
• चरण 3एंडोस्कोपिक परीक्षा गोल आकार के क्षरणकारी परिवर्तनों के रूप में गहरे ऊतक घावों को निर्धारित करती है। इस दोष के कारण श्लेष्म झिल्ली की राहत बदल सकती है और सेरेब्रल गाइरस के समान हो सकती है।
• चरण 4इसकी विशेषता अल्सर और क्षरण के रूप में गंभीर सतही घाव हैं, जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

जीईआरडी की जटिलताएँ

महत्वपूर्ण! लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना और तुरंत इलाज न करना GERD का कारण बनता है स्थायी बीमारीजिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

इसमे शामिल है:

• अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली का सख्त होना;
• बैरेट घेघा;
• इसोफेजियल कार्सिनोमा.

आँकड़ों के अनुसार रोग की गंभीर जटिलताएँ 30-40% मामलों में देखी जाती हैं।

ग्रासनली का अल्सर (पेप्टिक)।श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक जूस के नियमित संपर्क से जलन होती है। कटाव प्रारंभिक सतह दोष बन जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव जारी रहता है, तो ऊतक परिवर्तन गहरे स्तर पर होते हैं। सबसे अधिक बार, अंग का निचला तीसरा हिस्सा प्रभावित होता है।

इसोफेजियल सख्ती.यदि कोई उपचार नहीं है, या जीईआरडी काफी आक्रामक है, तो अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने जैसी जटिलता विकसित हो सकती है। यह संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन और घाव के कारण होता है। ऐसी असामान्य संरचना के साथ, अंग के लुमेन का व्यास काफी हद तक कम हो जाता है। ऐसे लुमेन का शारीरिक मानदंड 2-3 सेमी है (खींचने पर 3-4 सेमी तक पहुंच सकता है)।

बैरेट का ग्रासनली या बैरेट का मेटाप्लासिया।यह अन्नप्रणाली (एपिथेलियम) की सतही श्लेष्म झिल्ली की एक सपाट परत के प्रतिस्थापन से जुड़ी एक पूर्व कैंसर स्थिति का नाम है, जो इसके लिए आदर्श है स्वस्थ व्यक्ति, एक बेलनाकार पर, आंतों की अधिक विशेषता।

मेटाप्लासिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक अंग की श्लेष्मा झिल्ली की सतह परत का दूसरे अंग से पूर्ण प्रतिस्थापन हो जाता है। यह डिसप्लेसिया की पिछली स्थिति है, जो कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

इस रोग का कोई विशेष लक्षण नहीं होता। अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान ही होती हैं।

बैरेट के अन्नप्रणाली को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एक प्रारंभिक स्थिति है। यह एक घातक और तेजी से प्रगतिशील ट्यूमर विकसित करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह बीमारी 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में आम है। यह दुर्लभ है - जनसंख्या का 1%।

एसोफेजियल कार्सिनोमा।यह रोग अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है। सामान्य आँकड़ों के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल रोगग्रासनली का कैंसर छठे स्थान पर है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान होते हैं, इसलिए आमतौर पर रोग का निदान एसोफैगल कैंसर के दूसरे - तीसरे चरण में ही हो जाता है। इस अवधि के दौरान, सबसे आम अभिव्यक्ति डिस्पैगिया है। प्रारंभिक अवस्था में इसे उरोस्थि के पीछे खुजलाकर व्यक्त किया जाता है। और अक्सर ऐसा महसूस होता है जैसे भोजन ग्रासनली की दीवारों से चिपक गया हो। मानव शरीर में अन्नप्रणाली की सहनशीलता समय-समय पर ख़राब हो जाती है, इसलिए भोजन निगलने की प्रक्रिया में अजीबता की भावना होना असामान्य नहीं है।

डिस्पैगिया की चार डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री.इस स्तर पर, व्यक्ति का ठोस भोजन (मांस, रोटी) अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल होता है।
• दूसरी डिग्री.अन्नप्रणाली अनाज और मसले हुए आलू के रूप में हल्के खाद्य पदार्थों के परिवहन का खराब काम करती है।
• तीसरी डिग्री.अन्नप्रणाली से तरल पदार्थ अच्छी तरह से नहीं गुजर पाता है।
• चौथी डिग्री.अन्नप्रणाली अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है, पूर्ण रुकावट है।

एक अन्य लक्षण जो रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है वह है दर्द। वे स्थायी या रुक-रुक कर होते हैं। चरित्र। और इन्हें स्वतंत्र या खाने की प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले में भी विभाजित किया जा सकता है।