फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर. फैलोपियन ट्यूब कैंसर: लक्षण और उपचार फैलोपियन ट्यूब एडेनोकार्सिनोमा

यह फैलोपियन ट्यूब का एक दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और बाद के चरणों में, दूसरी ट्यूब ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार का कारण बन सकती है। इन सब में घातक ट्यूमरमहिला प्रजनन प्रणाली में इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है, इसलिए इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए ऐसी बीमारी से पीड़ित लड़कियों और महिलाओं को ऐसे चित्रों का अध्ययन करने में कोई हर्ज नहीं है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
• द्वितीयक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
• मेटास्टैटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न हुआ।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं के अध्ययन से निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट कोशिका;
• संक्रमणकालीन कोशिका;
• अविभाज्य.

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं - टीएनएम और एफआईजीओ, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• स्टेज 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर स्थापित हो जाती हैं;
• स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए स्टेज में कई विभाग होते हैं:
  • आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता, केवल दूसरे पाइप में कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की स्नायुबंधन संरचनाएं;
  • आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट में जलोदर बनता है।
• चरण III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब में भर जाती हैं, न केवल पैल्विक अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - द्वितीयक फ़ॉसी 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • IIIC - मेटास्टेसिस का फॉसी बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। एक राय है कि उपांगों की पुरानी सूजन, क्षीण होती है प्रजनन कार्य, अनियमित मासिक धर्म. कई रोगियों में हर्पीस वायरस या पेपिलोमावायरस होता है, जिसने फैलोपियन ट्यूब कैंसर की वायरल प्रकृति के बारे में बात करने का कारण दिया।

ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) घटना। कभी-कभी घातक ट्यूमर के विकास का कारण स्तन के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं, जठरांत्र पथ, फेफड़े।

प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर फैलने के मामले में डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ स्थानांतरित होती हैं। रोग के मेटास्टेस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक चरण में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। शारीरिक जोड़ों के माध्यम से ट्यूमर के रक्त और क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में, फिर योनि में स्थानांतरित किया जाता है।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस तरीके से होता है, क्योंकि ट्यूब स्वयं पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। 5% लिम्फ नोड्स की हार के साथ, मैटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि इलाज न किया जाए तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

पैथोलॉजिकल योनि स्राव को शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे बढ़ने पर पेट क्षेत्र में तेज दर्द शुरू हो जाता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए नियोप्लाज्म का पता लगाना मुश्किल नहीं है। खैर, अगर बीमारी का पता लगाया जा सके प्रारम्भिक चरण, क्योंकि अक्सर लक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ प्रकट होते हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला को संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होता है, गर्भाशय उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसरग्रस्त ट्यूमर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करते हैं, पता लगाते हैं कि पहले लक्षण कब दिखाई देते हैं, शरीर में इस तरह के बदलाव क्या हो सकते हैं। इसके अलावा, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जिनसे महिला पहले पीड़ित थी, क्योंकि कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुभव के बाद दोबारा होने या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना सुनिश्चित करें ऑन्कोलॉजिकल रोग, महिला वंश के इतिहास को ध्यान में रखना विशेष रूप से आवश्यक है।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की जांच करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को निर्धारित करने में मदद करेगा, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगा, और यदि कोई हो तो नियोप्लाज्म का पता लगाएगा। आमतौर पर, ऐसी जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पेल्विक अंगों में ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर का निदान करने के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस दवा का चयन करना आवश्यक है जिसका उस पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, गणना की गई टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है (स्थान निर्धारित करती है, मेटास्टेस का पता लगाती है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमाएं निर्धारित करती है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन तरीकों का उपयोग शामिल है जिनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। डॉक्टर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांग और बड़े ओमेंटम को काटने के लिए एक क्रांतिकारी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और पार्श्व नहरों की बायोप्सी की जाती है। यदि गर्भाशय नली के कैंसर के अंतिम चरण में ऑपरेशन किया जाता है, तो ट्यूमर का कुछ हिस्सा हटा दिया जाता है, और उसका अवशेष दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के औषधि उपचार में आधुनिक का उपयोग शामिल है दवाइयाँ, जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक जटिल में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए डॉक्टर घातक नियोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करते हैं और उनके फॉर्मूलेशन को सही करते हैं।

नहीं दवा से इलाजविकिरण चिकित्सा पर आधारित. कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि संपूर्ण उदर गुहा के साथ-साथ पैल्विक अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब कैंसर में उच्च स्तर के मेटास्टेसिस की विशेषता होती है। हालाँकि, अत्यधिक जोखिम से आंत की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी होती है।

कैंसर के चरण की परवाह किए बिना, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) से किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और निदान

रोग के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था, और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार की किसी विशेष विधि के लिए एक निश्चित पूर्वानुमान देना असंभव है। कोई भी प्रथम चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

बीमारी के पहले चरण के इलाज के बाद पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों का कैंसर सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि ज्यादातर महिलाएं बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मर जाती हैं।

चिकित्सा में, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास में योगदान करते हों। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल रोगों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा बढ़ानी चाहिए। सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को जीर्ण रूप में न लाना आपको ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा सकता है।

समानार्थी शब्द

फैलोपियन ट्यूब कैंसर.

आईसीडी-10 कोड
C57 अन्य और अनिर्दिष्ट महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म।
C57.0 फैलोपियन ट्यूब का घातक रसौली.

महामारी विज्ञान

आरएमटी बहुत ही कम देखा जाता है। विश्व और घरेलू साहित्य के अनुसार, महिला जननांग अंगों के ट्यूमर में आरएमटी की घटना 0.11-1.18% है।

अधिकतर, ट्यूमर जीवन के चौथे, पांचवें और छठे दशक में विकसित होता है; रोगियों की औसत आयु 62.5 वर्ष है। हालाँकि, ट्यूमर 17-19 वर्ष की लड़कियों में भी देखा जा सकता है।

ट्यूब कैंसर की रोकथाम

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की रोकथाम का बहुत कम अध्ययन किया गया है और यह सूजन प्रक्रियाओं के समय पर उपचार तक सीमित है।

स्क्रीनिंग

कोई स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं हैं.

ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के मुख्य रूपों का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण:

• सीरस एडेनोकार्सिनोमा;
• एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा;
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता;
• स्पष्ट कोशिका एडेनोकार्सिनोमा;
• संक्रमणकालीन कोशिका एडेनोकार्सिनोमा;
• अपरिभाषित एडेनोकार्सिनोमा।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउपरोक्त प्रकार के ट्यूमर अक्सर असमान रूप से देखे जाते हैं। सीरस एडेनोकार्सिनोमा की प्रबलता विशेषता है (60-72% मामले)। 10% मामलों में म्यूसिनस और एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर, 2-4% में स्पष्ट कोशिका ट्यूमर, 0.5-1.5% में संक्रमणकालीन कोशिका ट्यूमर और 0.5-1% में अविभाजित कैंसर का उल्लेख किया जाता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि ट्यूमर के लगभग सभी रूपात्मक रूप फैलोपियन ट्यूब में पाए जाते हैं, जो अंडाशय में भी देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए वर्तमान में दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: टीएनएम और इंटरनेशनल का वर्गीकरण
स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ संघ (FIGO)।

टी - प्राथमिक ट्यूमर

• टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
• T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।
• टीआईएस (एफआईजीओ: 0) - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा)।
• T1 (FIGO: I) - ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित है।
  ♦T1a (FIGO: IA) - ट्यूमर सीरस झिल्ली के अंकुरण के बिना एक ट्यूब तक सीमित है, कोई जलोदर नहीं है।
  ♦T1b (FIGO: IB) - ट्यूमर दो ट्यूबों तक सीमित है, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं।
  ♦T1c (FIGO: IC) ट्यूमर एक या दो ट्यूबों तक सीमित है, जलोदर द्रव या लेवेज़ में सेरोसा, ट्यूमर कोशिकाओं पर आक्रमण करता है पेट की गुहा.
• टी2 (एफआईजीओ: II) ट्यूमर में एक या दोनों नलिकाएं शामिल होती हैं और पेल्विक अंगों तक फैल जाती हैं।
  ♦T2a (FIGO: IIA) - गर्भाशय और/या अंडाशय में फैलना और/या मेटास्टेस।
• ♦T2b (FIGO: IIB) अन्य पेल्विक संरचनाओं में फैलता है।
  ♦T2c (FIGO: IIC) - जलोदर द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति या पेट की गुहा से फ्लशिंग के साथ पेल्विक दीवार (IIa या IIb) तक फैलता है।
• टी3 (एफआईजीओ: III) - ट्यूमर श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम के साथ प्रत्यारोपण और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है।
  ♦T3a (FIGO: IIIA) - श्रोणि के बाहर सूक्ष्म पेरिटोनियल मेटास्टेस।
  ♦T3b (FIGO: IIIB) - अधिकतम आयाम में 2 सेमी तक मैक्रोस्कोपिक पेरिटोनियल मेटास्टेस।
  ♦T3c और/या N1 (FIGO: IIIC) - सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक पेरिटोनियल मेटास्टेस और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं।
• एन1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

एम - दूर के मेटास्टेस

• M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं।
• एम1 - (एफआईजीओ: आईवीबी) - दूर के मेटास्टेस (पेरिटोनियल मेटास्टेस को छोड़कर)।
• एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

ट्यूब कैंसर की व्युत्पत्ति

ऐसा माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब कैंसर की घटना में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारक ओवीजेडपीएम का इतिहास, बांझपन और 40 वर्ष से अधिक उम्र हैं। 1/3 से अधिक रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियाँ देखी गई हैं; अधिकांश मरीज़ बांझपन (40-71%) से पीड़ित हैं।

हाल के वर्षों में, ट्यूबल कैंसर के संभावित वायरल एटियलजि का सुझाव देने वाली रिपोर्टें आई हैं।

ट्यूब कैंसर का रोगजनन

रोग के प्रारंभिक चरण में, फैलोपियन ट्यूब को मैक्रोस्कोपिक रूप से नहीं बदला जा सकता है। उन्नत चरणों में, यह आकार में बढ़ जाता है और विकृत हो जाता है, सॉसेज-आकार, रिटॉर्ट-आकार, अंडाकार और अन्य रूप प्राप्त कर लेता है।

फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में एक सीलबंद छेद के साथ, हाइड्रोजेमाटोपियोसाल्पिनक्स की तस्वीर बाहरी रूप से विशेषता है। ट्यूमर की सतह आमतौर पर छोटी-पहाड़ी, छोटी-विलस, भूरे-सफेद या गुलाबी-सफेद रंग की होती है (फूलगोभी की याद दिलाती है)। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब की अधिकांश सतह भूरे-सियानोटिक रंग की होती है, कभी-कभी गहरे बैंगनी रंग की होती है, जो तब देखी जाती है जब ट्यूब स्पष्ट विच्छेदन के साथ मुड़ जाती है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के खुले उद्घाटन के साथ, ट्यूमर द्रव्यमान अक्सर ट्यूमर नोड्स या मस्से जैसी उपस्थिति के रूप में पेट की गुहा में फैल जाते हैं।

गर्भाशय नलियों के कैंसर के मेटास्टेसिस के मार्ग

ट्यूमर फैलने के तीन तरीके हैं: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। फैलोपियन ट्यूब में प्रचुर मात्रा में लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो डिम्बग्रंथि लसीका वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं, और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। ऊपरी ग्लूटियल लिम्फ नोड्स में जल निकासी के साथ इंट्रापेल्विक लिम्फ प्रवाह भी संभव है। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के लसीका वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस का अस्तित्व वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के विकास को निर्धारित करता है। अक्सर (5% तक), सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के घाव देखे जाते हैं।

लिम्फ नोड्स की हार के अलावा, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, छोटे श्रोणि के कई अंग प्रभावित होते हैं (मुख्य रूप से अंडाशय, फिर गर्भाशय, उसके स्नायुबंधन और योनि)। डिम्बग्रंथि क्षति के क्षण से, ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण पार्श्विका और आंत पेरिटोनियम, वृहद ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम को नुकसान के साथ शुरू होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, ट्यूबल कैंसर को डिम्बग्रंथि के कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

गर्भाशय ट्यूबल कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के विपरीत, जो ज्यादातर मामलों में एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, फैलोपियन ट्यूब कैंसर में लक्षणों की पर्याप्त विविधता होती है। अधिकांश बारंबार लक्षणवहाँ प्रचुर मात्रा में पानी है और खूनी मुद्दे, पेट के निचले हिस्से में दर्द। हालाँकि, इन तीन संकेतों का संयोजन केवल 12.5% ​​​​मामलों में ही देखा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में रजोनिवृत्ति या एसाइक्लिक स्पॉटिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग पथ से खूनी निर्वहन 50-60% मामलों में नोट किया जाता है। खूनी स्राव मुख्य रूप से ट्यूमर द्वारा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के अंकुरण के साथ-साथ ट्यूमर के क्षय के कारण होता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियल कैंसर का अक्सर गलती से निदान किया जाता है और आधे से अधिक मामलों में (कभी-कभी बार-बार) गर्भाशय का निदान इलाज किया जाता है। बार-बार खुरचने पर भी, ट्यूमर ऊतक का हमेशा पता नहीं चलता है। इससे सही निदान करने में देरी होती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का संदेह प्रचुर मात्रा में, रुक-रुक कर पानी के स्राव (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित) के कारण भी होता है, जो गर्भाशय उपांगों के सैकुलर ट्यूमर में कमी के साथ मेल खाता है। ये स्राव निचले पेट में ऐंठन दर्द से पहले होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के "आंतरायिक ड्रॉप्सी" के लक्षण को फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है (3-14% मामलों में देखा जाता है)।

लिम्फ नोड्स (पैरा-महाधमनी, सुप्राक्लेविकुलर, ग्रीवा) के मेटास्टेटिक घाव कैंसर का पहला नैदानिक ​​​​संकेत हो सकते हैं। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर 8-12.5% ​​मामलों में देखी जाती है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में रोग के चरण III और IV वाले रोगियों में पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के संचय के कारण या ट्यूमर के विकास के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि शामिल है।

ट्यूब कैंसर का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही प्रीऑपरेटिव निदान बेहद जानकारीहीन है (केवल 10%)। यहां तक ​​कि अंतःक्रियात्मक तरीके से भी, केवल 50% मामलों में ही सही निदान किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब की एक भी विकृति बिना जांच के नहीं छोड़ी जानी चाहिए (सभी सर्जिकल सामग्री की जांच की जानी चाहिए)।

अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति की कमी को देखते हुए, अधिकांश क्लीनिक एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जिसमें कई नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां शामिल हैं। उनमें से, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे सीटी, लैप्रोस्कोपी, और ट्यूमर से जुड़े मार्करों का निर्धारण सबसे अधिक बार किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान में सबसे दिलचस्प और आशाजनक क्षेत्रों में से एक ट्यूमर मार्कर सीए 125 का निर्धारण है। औसतन, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के 85% मामलों में सीए 125 बढ़ा हुआ है। रोग के चरण I-II वाले रोगियों में, 68% मामलों में सीए 125 बढ़ जाता है, जो प्रारंभिक चरण के डिम्बग्रंथि कैंसर की तुलना में बहुत अधिक आम है, और चरण III-IV वाले रोगियों में - 95% मामलों में। इसके अलावा, ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए यह काफी प्रारंभिक और संवेदनशील तरीका है। हालाँकि, सीए 125 में मामूली वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस में भी देखी जा सकती है।

वाद्य अध्ययन

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के निदान में, पैल्विक अंगों और पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अध्ययन किए गए गठन की अल्ट्रासाउंड संरचना जितनी अधिक जटिल होगी, घातक ट्यूमर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ट्रांसवजाइनल सोनोग्राफी पर, ट्यूब की दीवारें आमतौर पर मोटी हो जाती हैं, जिसमें पैपिलरी वृद्धि होती है। फैलोपियन ट्यूब में सॉसेज जैसा आकार, एक ठोस या सिस्टिक-ठोस संरचना का ट्यूमर होता है। 3डी इमेजिंग की शुरूआत के साथ अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी की नैदानिक ​​क्षमताएं बढ़ गई हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, ट्यूबल पैथोलॉजी को डिम्बग्रंथि से अलग करना संभव हो गया।

उदर गुहा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि की सीटी का उपयोग करके नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। स्पष्ट स्थानीयकरण, ट्यूमर का आकार और आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए सीटी का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने की अनुमति देता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, 95% रोगियों में निदान को रूपात्मक रूप से सत्यापित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान काफी कठिन है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर को तपेदिक, सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूबल गर्भावस्था, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पेरिटोनियल कैंसर, गर्भाशय उपांगों के मेटास्टैटिक घावों से अलग किया जाना चाहिए।

ट्यूबल कैंसर का इलाज

आज तक, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों के प्रबंधन के लिए कोई एक रणनीति नहीं है।

उपचार के लक्ष्य

• ट्यूमर का उन्मूलन.
• ट्यूमर की पुनरावृत्ति और उसके मेटास्टेसिस की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

की जरूरत शल्य चिकित्सा. दवा और विकिरण चिकित्सा बाह्य रोगी आधार पर की जा सकती है।

गर्भाशय ट्यूबल कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पहला चरण सर्जिकल उपचार है - एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना, जिसमें उपांगों के साथ गर्भाशय को निकालना, बड़े ओमेंटम को हटाना, पैरा-महाधमनी और इलियाक लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, बायोप्सी और पेरिटोनियम से स्वैब लेना शामिल है। श्रोणि, पार्श्व नहरों और डायाफ्राम की। यदि लिम्फैडेनेक्टॉमी करना असंभव है, तो इन नोड्स की बायोप्सी की जाती है। कैंसर के उन्नत चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप में इष्टतम मात्रा (2 सेमी से कम अवशिष्ट ट्यूमर) में साइटोरिडक्टिव सर्जरी का प्रदर्शन शामिल होता है। सर्जिकल उपचार के बाद बचे हुए ट्यूमर का आकार रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूमर संरचनाओं में खराब संवहनी क्षेत्र होते हैं, साथ ही बड़ी संख्या में अस्थायी रूप से गैर-विभाजित कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश, ट्यूमर में कमी के बाद सक्रिय हो जाते हैं और साइटोटॉक्सिक एजेंटों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

वे सभी मरीज़ जिनमें लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के दौरान फैलोपियन ट्यूब कैंसर का निदान किया जाता है, ऑपरेशन डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान ही किया जाता है। हालाँकि, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस डिम्बग्रंथि कैंसर के रोगियों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं।

ट्यूब के कैंसर का चिकित्सा उपचार

चयनात्मक अध्ययन और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं का व्यापक उपयोग, उनके संयोजन, साथ ही विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी का संयोजन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की पर्याप्त तुलना की अनुमति नहीं देता है। शुरुआती चरणों में भी उपचार विफलता की उच्च दर, बीमारी के हर चरण में सहायक उपचार की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।

प्लैटिनम डेरिवेटिव के समावेश के साथ संयोजन को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी का आधार माना जाता है। उन्नत रोग वाले 53-92% रोगियों में उपचार के प्रति वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है; औसत प्रतिक्रिया समय 12.5 महीने है।

निम्नलिखित प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी आहार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सिस्प्लैटिन (सीपी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन (सीएपी) के साथ संयोजन में साइक्लोफॉस्फेमाइड, और कार्बोप्लाटिन (सीसी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड। प्लैटिनम-आधारित पॉलीकेमोथेरेपी के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 51% है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के उपचार में टैक्सेन की नियुक्ति के संबंध में, साहित्य में कुछ रिपोर्टें हैं। मूल रूप से, विषाक्तता मायलोस्पुप्रेशन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होती है - उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। प्लैटिनम-प्रतिरोधी ट्यूबल कैंसर के रोगियों में पैक्लिटैक्सेल को अब दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी के रूप में प्रभावी दिखाया गया है। 6 महीने की औसत अवधि के साथ वस्तुनिष्ठ प्रभावों की आवृत्ति, 25-33% तक, दवा की खुराक पर निर्भर करती है। पैक्लिटैक्सेल स्टेज III-IV ट्यूबल कैंसर के रोगियों में प्रभावी है। अपेक्षित पांच साल की जीवित रहने की दर 20-30% है।

वर्तमान में, बीमारी के लिए सामान्य उपचार आहार और इष्टतम कीमोथेरेपी आहार अभी भी विकासाधीन है।

गर्भाशय ट्यूबल कैंसर का गैर-दवा उपचार

जहां तक ​​रेडियोथेरेपी का सवाल है, अब कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि एक्स्ट्रापेल्विक मेटास्टेसिस की उच्च घटनाओं को देखते हुए अकेले छोटे श्रोणि का विकिरण अप्रभावी है, जो ऐसी रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क है। कुछ लेखक संपूर्ण उदर गुहा के विकिरण की सलाह देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इससे आंतों की गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

उपचार के अंतिम चरण के लिए सबसे प्रभावी विकल्प पेल्विक क्षेत्र और पैरा-महाधमनी क्षेत्र की विकिरण चिकित्सा है।

पूर्वानुमान

उपचार का परिणाम कई मापदंडों से प्रभावित होता है: रोग का चरण, ट्यूमर भेदभाव की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, अवशिष्ट ट्यूमर का आकार। हालाँकि, चरण I में रोग का निदान भी हमेशा एक अच्छा पूर्वानुमान निर्धारित नहीं करता है, क्योंकि प्रत्येक मामले में ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स अस्पष्ट होता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। शुरुआती चरणों में, ट्यूब की दीवार में आक्रमण की गहराई एंडोमेट्रियल कैंसर के समान एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है, जिसमें सेरोसा में अंकुरण एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। बीमारी के बाद के चरणों में, ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान होता है।

उपरोक्त मुख्य पूर्वानुमानित कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक अत्यंत व्यक्तिगत चिकित्सा रणनीतिप्रत्येक रोगी का प्रबंधन, साथ ही स्वतंत्र पूर्वानुमानित कारकों के आधार पर रोगियों के समूहों का व्यवस्थितकरण।

रोगियों के इलाज की रणनीति शुरुआती अवस्थाकैंसर उन्नत अवस्था वाले रोगियों से मौलिक रूप से भिन्न होता है प्राणघातक सूजन. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का चरण एक पूर्वानुमानित कारक के रूप में केवल ट्यूमर प्रक्रिया के सावधानीपूर्वक सर्जिकल स्टेजिंग के साथ एक भूमिका निभाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानात्मक मूल्य होता है। ट्यूमर के इष्टतम निष्कासन के साथ, चरण III रोग वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 28% थी, ट्यूमर के आंशिक निष्कासन के साथ - 9%, सर्जरी के बाद, बायोप्सी के साथ पूरा होने पर - 3%। रोग के पूर्वानुमान में ट्यूमर की रूपात्मक संरचना की भूमिका के लिए, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना के आधार पर कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों के जीवित रहने पर प्राप्त आंकड़े बताते हैं कि इस मानदंड का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जीवित रहना।

ट्यूमर विभेदन की डिग्री को एक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक माना जाता है, क्योंकि यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति को प्रभावित करता है। खराब रूप से विभेदित ट्यूमर का पूर्वानुमान उन ट्यूमर की तुलना में खराब होता है एक उच्च डिग्रीभेदभाव हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ट्यूमर का भेदभाव रोग की प्रगति, उपचार के दौरान बदल सकता है, और प्राथमिक ट्यूमर और उसके मेटास्टेस में भी भिन्न हो सकता है।

लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की उपस्थिति से रोग के पूर्वानुमान में सुधार होता है। कुछ लेखक ट्यूमर के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ को प्रतिरक्षाविज्ञानी एंटीट्यूमर प्रभाव की अभिव्यक्ति मानते हैं।

लेख की सामग्री

फैलोपियन ट्यूब कैंसरयह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और जननांगों के सभी घातक ट्यूमर का 0.3-1.4% है। यह मुख्यतः 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। इस ट्यूमर के जोखिम कारक अज्ञात हैं।
प्राथमिक कैंसरयह मुख्य रूप से उदर खंड की श्लेष्मा झिल्ली या फैलोपियन ट्यूब के मध्य तीसरे भाग पर होता है। ट्यूमर आमतौर पर एकतरफा होता है। फैलोपियन ट्यूब के लगभग सभी घातक ट्यूमर उपकला हैं: पैपिलरी, ग्रंथि-पैपिलरी, पैपिलरी-ठोस और ठोस। सारकोमा अत्यंत दुर्लभ हैं।
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में, गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के उन रोगियों में फैलोपियन ट्यूब कैंसर देखा गया है जो लंबे समय से टैमोक्सीफेन ले रहे हैं। आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर की तरह ही फैलता है, पेरिटोनियम के माध्यम से फैलता है। निदान के समय तक, 80% रोगियों में पेट की गुहा के भीतर मेटास्टेसिस होता है। चूंकि फैलोपियन ट्यूब में बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से लसीका काठ और पैल्विक लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस सबसे आम है। मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स फैलोपियन ट्यूब कैंसर की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है। काठ के लिम्फ नोड्स के घावों की आवृत्ति 30-35% है, इलियाक - 5-8%, लेकिन वंक्षण और शायद ही कभी सुप्राक्लेविक्युलर प्रभावित हो सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब इम्प्लांटेशन का कैंसर पेल्विक अंगों के कुछ हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है: गर्भाशय, उसके स्नायुबंधन, अंडाशय, योनि। वहीं, 2/3 रोगियों में ट्यूमर छोटे श्रोणि के बाहर नहीं फैलता है। अंडाशय के क्षतिग्रस्त होने के क्षण से ही ट्यूमर प्रक्रिया का तेजी से सामान्यीकरण शुरू हो जाता है। इस मामले में, पार्श्विका और आंत पेरिटोनियम, ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम प्रभावित होते हैं। फुस्फुस का आवरण के मेटास्टैटिक घावों के साथ, हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है। नाभि के मेटास्टैटिक घावों के मामलों का वर्णन किया गया है। मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस मार्ग को भी बाहर नहीं रखा गया है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (2003)

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हाइपोगैस्ट्रिक (ओबट्यूरेटर), सामान्य और बाहरी इलियाक, पार्श्व क्रॉस हैं
tsovye, पैरामहाधमनी और वंक्षण।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्लिनिक

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में लक्षणों के क्लासिक त्रय में जननांगों से प्रचुर मात्रा में पानी का स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द और गर्भाशय के किनारे श्रोणि में द्रव्यमान शामिल है। हालाँकि, यह त्रिदोष केवल 15% रोगियों में ही देखा जाता है। कई मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द या भारीपन की शिकायत करते हैं। जननांग पथ से पानी जैसा या खूनी स्राव ट्यूमर का सबसे आम और अपेक्षाकृत प्रारंभिक लक्षण है। यह 50-60% मामलों में होता है। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में जननांग पथ से अकारण पानी या खूनी निर्वहन के मामले में, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है। वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा 60% रोगियों में छोटी श्रोणि निर्धारित होती है। बाद के चरणों में, जलोदर होता है। कभी-कभी किसी अन्य बीमारी के लिए उपांगों के साथ गर्भाशय के विलुप्त होने के दौरान फैलोपियन ट्यूब का कैंसर एक आकस्मिक खोज है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

सर्जरी से पहले बीमारी की पहचान बहुत कम ही होती है (1 - 1.5%)। सही निदान स्थापित करने की आवृत्ति काफी हद तक उस संस्थान के प्रकार पर निर्भर करती है जिसमें रोगी ने आवेदन किया था। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में, सर्जरी से पहले निदान की आवृत्ति और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाहटाए गए ट्यूमर की संख्या अन्य चिकित्सा संस्थानों की तुलना में काफी अधिक है। यदि वृद्ध महिलाओं में श्रोणि में सॉसेज के आकार का गठन पाया जाता है और सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति होती है, तो इस पर संदेह किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए एक व्यापक जांच का उपयोग किया जाता है अतिरिक्त तरीके: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और, यदि संकेत दिया गया हो, लैप्रोस्कोपी। एक सहायक निदान पद्धति हो सकती है साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय गुहा से श्वास लें। गर्भाशय म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच हमें उसके शरीर के कैंसर को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि, अतिरिक्त अध्ययनों की सहायता से, कथित निदान को बाहर करना संभव नहीं था (उपांगों के क्षेत्र में थैलीदार संरचनाओं की उपस्थिति में), तो नैदानिक ​​पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सर्जरी के बाद ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, सीए 125 का स्तर ऊंचा हो सकता है, जो सभी रोगियों में नहीं होता है। उपचार की प्रक्रिया में इसका निर्धारण या उपचार के बाद रोगी की गतिशील निगरानी का सबसे अधिक महत्व है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को गर्भाशय के उपांगों, फाइब्रॉएड और गर्भाशय के शरीर के कैंसर की सूजन संबंधी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

चरण I में, पहले चरण में, उपांगों के साथ गर्भाशय को बाहर निकालने और बड़े ओमेंटम को हटाने, पेट की गुहा या जलोदर द्रव, यदि कोई हो, से धुलाई की साइटोलॉजिकल जांच करने की सलाह दी जाती है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में ट्यूमर के सतही आक्रमण और वाशआउट्स में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति के साथ, उपचार केवल सर्जरी तक ही सीमित हो सकता है। गहरे आक्रमण या जलोदर द्रव में या सर्जरी के बाद पेट की गुहा से धोने में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, संयुक्त कीमोथेरेपी या रेडियोधर्मी दवाओं (32पी या 198एयू) के इंट्रा-पेट प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
चरण II-IV में, उपांगों के साथ गर्भाशय को निकालने, बड़े ओमेंटम को हटाने, पेट की गुहा से धुलाई की साइटोलॉजिकल जांच और चयनात्मक पेल्विक या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। यदि पैनहिस्टेरेक्टोमी करना असंभव है, तो साइटोरिडक्टिव ऑपरेशन किया जाता है। इसके बाद, संयुक्त कीमोथेरेपी आयोजित करने की सलाह दी जाती है, 46-48 Gy की कुल खुराक तक छोटे श्रोणि के बाहरी विकिरण को निर्धारित करना संभव है।
कीमोथेरेपी के नियम डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं: टैक्सेन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एन्थ्रासाइक्लिन आदि के साथ प्लैटिनम दवाओं का संयोजन।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान काफी हद तक रोग के चरण, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और सर्जिकल हस्तक्षेप की कट्टरपंथी प्रकृति से निर्धारित होता है। 5 वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 40% है। उदर गुहा से धुलाई में ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में - 67%, और उनकी उपस्थिति में - 20%। स्टेज I पर, 5 साल की जीवित रहने की दर 60 से 90% तक, स्टेज II पर - 20 से 60% तक, III और IV पर - 7 से 20% तक होती है।

महामारी विज्ञान।

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) के घातक ट्यूमर महिला जननांग अंगों के अन्य घातक ट्यूमर में सबसे दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति 0.13% और 1.8% के बीच होती है और नियोप्लाज्म का अध्ययन कम किया जाता है और इसका निदान करना मुश्किल होता है। केवल 2-10% मामलों में सर्जरी से पहले आरएमटी की पहचान की जाती है, और एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति 1 मिलियन महिलाओं पर इस विकृति के 3.6 मामले वर्णित हैं।

एटियलजि.

कई लेखक सामान्य एंडोसालपिनक्स की कम माइटोटिक गतिविधि द्वारा आरएमटी की दुर्लभता को समझाने की कोशिश करते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर फैलोपियन ट्यूब की तुलना में ट्यूमर से अधिक प्रभावित होता है, हालांकि उनकी भ्रूणीय उत्पत्ति एक ही होती है (मुलरियन मार्ग से विकसित), बहिर्जात कार्सिनोजेन्स का प्रभाव है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोजेन्स के प्रभाव से अधिक सुरक्षित है, क्योंकि इस्थमिक स्फिंक्टर गर्भाशय गुहा से तरल पदार्थ के प्रवेश को रोकता है। उम्र के साथ, स्फिंक्टर की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, साथ ही ट्यूब की दीवार की क्रमाकुंचन भी कम हो जाती है। ट्यूब के एम्पुलर अंत के विलुप्त होने के साथ, रहस्य के क्रोनिक ठहराव को कैंसर की घटना को रोकने वाले कारक के रूप में और एक योगदान कारक के रूप में माना जा सकता है, जिससे उपकला में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की घटना होती है।

ऑन्कोलॉजी अनुसंधान संस्थान में। प्रो एन.एन. पेत्रोव के अनुसार, 30 साल की अवधि में आरएमटी वाले 57 रोगियों का इलाज किया गया। लगभग 1/3 रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास था, और लगभग हर चौथे रोगी में प्राथमिक बांझपन था।

आरएमटी के रोगजनन के लिए, अंग की हार्मोन निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, यह मानने की अनुमति है कि ट्यूमर का विकास "पिट्यूटरी-अंडाशय" प्रणाली में डिसहोर्मोनल विकारों की स्थितियों में होता है, जैसा कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में होता है। आरएमटी रोगियों के आयु संकेतक रक्त में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में उम्र से संबंधित वृद्धि और ट्यूबल ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि के बीच मौजूदा संबंध पर भी जोर देते हैं। औसत आयु 55.7 वर्ष है, अर्थात। आरएमटी की उच्चतम आवृत्ति एंडोमेट्रियल कैंसर के समान आयु वर्ग में आती है।

ट्यूब का एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर अक्सर ट्यूब के मध्य और एम्पुलर तिहाई में स्थानीयकृत होता है, जो आमतौर पर एक सिस्टिक स्थिरता के मुंह के आकार के शरीर के रूप में उभरता है, जिसे ट्यूब के अंदर जमा होने वाले तरल पदार्थ के खिंचाव से समझाया जाता है। इसकी गुहा. ट्यूमर के विकास की शुरुआत में, गठन की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, जैसे-जैसे यह बढ़ती है, यह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है।

पाइप की दीवारों का फटना अक्सर होता है, खासकर जब तेजी से विकासट्यूमर, आसपास की संरचनाओं के साथ घने आसंजन के निर्माण को बढ़ावा देते हैं।

ट्यूबल ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण निम्नलिखित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है:

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा,

एडेनोकार्सिनोमा,

एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथि संबंधी ठोस कैंसर,

ख़राब विभेदित कैंसर.

नैदानिक ​​तस्वीरविशेषता नहीं है, यही कारण है कि सर्जरी से पहले शायद ही कभी सही निदान स्थापित किया जाता है। हालांकि, लक्षणों के अध्ययन से पता चलता है कि 71.9% अवलोकनों में, रोगियों की पहली शिकायतों में से एक जननांग पथ से निर्वहन की एक अलग प्रकृति और तीव्रता है - खूनी, पवित्र, प्यूरुलेंट-खूनी, प्रचुर मात्रा में पानी, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में दिखाई देता है . इस तरह के स्राव लगभग हमेशा एक महिला को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करते हैं, और इनमें से आधे से अधिक मामलों में, गर्भाशय से नैदानिक ​​इलाज किया जाता है, कुछ मामलों में, दोहराया जाता है। सच है, हमेशा नहीं, बार-बार खुरचना में भी, ट्यूमर ऊतक पाया जाता है, और इस परिस्थिति के कारण महिला को स्राव के कारण को स्पष्ट करने के लिए आगे प्रयास किए बिना रिहा कर दिया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति, जाहिरा तौर पर, अपनी नकारात्मक भूमिका निभाती रहती है।

डिस्चार्ज के साथ-साथ, कुछ रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो कभी-कभी ऐंठन प्रकृति का होता है। कुछ मामलों में, तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है।

मूल रूप से, आरएमटी लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है: दर्द, ल्यूकोरिया, मेट्रोरेजिया। हालाँकि, एक रोगी में इन लक्षणों का संयोजन 10-15% से अधिक मामलों में नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक या दूसरे लक्षण की व्यापकता ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

निदान.

टटोलने पर, छोटे श्रोणि में, उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर पाया जाता है, जो आमतौर पर सीमित रूप से विस्थापित, लम्बा होता है।

इस पर प्राथमिक रूप से विचार करना जरूरी है बुज़ुर्ग उम्रमरीज़ों और डिस्चार्ज की उपस्थिति के लिए, पूरी तरह से रेक्टोवागिनल जांच करें। अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लेने या बाद की रूपात्मक परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, यदि पहले अध्ययन ने नकारात्मक परिणाम दिए हों तो अध्ययन को दोहराना (एस्पिरेट लेना और/या स्क्रैपिंग करना) महत्वपूर्ण है। जापानी वैज्ञानिकों ने पाया है कि ट्यूमर मार्कर सीए-125 के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण रोग की अवस्था के आधार पर काफी बढ़ जाता है। मैं कला में. यह 20% मामलों में, II में - 75%, III में - 89%, IV में - 100% रोगियों में बढ़ा हुआ है। अल्ट्रासाउंड, सीटी करना भी अत्यधिक वांछनीय है, क्योंकि बाद के परिणाम अक्सर निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति विज्ञान की दुर्लभता के कारण, हमें साहित्य में अल्ट्रासाउंड चित्र, सीटी, एमआरआई डेटा और अन्य विकिरण विधियों का विवरण नहीं मिला।

सर्जरी से पहले आरएमटी का सही निदान अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार - 1 से 13% तक।

आरएमटी में मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: यह श्रोणि (अंडाशय, गर्भाशय का शरीर, श्रोणि के पार्श्विका और आंत पेरिटोनियम, ओमेंटम) के भीतर ट्यूमर के अंकुरण या मेटास्टेसिस से फैलता है। लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित होते हैं: श्रोणि, काठ, पेरीयूटेराइन। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनम, सुप्राक्लेविक्युलर) और अंगों (यकृत, फेफड़े) में मेटास्टेस आमतौर पर ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के दौरान पाए जाते हैं। प्रसार जलोदर के साथ होता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

मैं एबी चरण में हूं - ट्यूमर सेरोसा में नहीं बढ़ता है, कोई जलोदर नहीं है

आईसी - सेरोसा का अंकुरण, जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

आईआईए - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय तक ट्यूमर का फैलना।

आईआईबी - ट्यूमर पेल्विक अंगों तक फैलता है।

आईआईसी - श्रोणि में ट्यूमर का वितरण + जलोदर द्रव में घातक कोशिकाएं।

IIIA - छोटे श्रोणि के बाहर माइक्रोमेटास्टेसिस।

IIIB - छोटे श्रोणि के बाहर मैक्रोमेटास्टेसिस (2 सेमी या
IIIC - मैक्रोमेटास्टेस > 2 सेमी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी

चतुर्थ - दूर के मेटास्टेस।

आरएमटी वाले रोगियों का उपचार, साहित्य डेटा और स्वयं की टिप्पणियों के आधार पर, लगभग हमेशा संयुक्त होता है, जिसमें या तो दो घटक शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, "सर्जरी + विकिरण" या "सर्जरी + कीमोथेरेपी" विकल्प के अनुसार, या तीन, जब सभी 3 संयुक्त हैं. उपचारात्मक प्रभावएक ही मरीज में. हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इष्टतम उपचार विकल्प अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया है। आरएमटी और ओसी वाले रोगियों के लिए उपचार योजना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। फिर भी, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग करना वांछनीय है, न कि सुप्रावागिनल विच्छेदन का। बड़े ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है। यदि ट्यूमर पेल्विक क्षेत्र तक सीमित है - 46-48 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव वर्दी विकिरण। पॉलीकेमोथेरेपी के नियम डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान ही हैं:

सिस्प्लैटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड - 75/750 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड (एयूसी-5) 750 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + डॉक्सोरूबिसिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड 50/50/500 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + पैक्लिटैक्सेल - 75/175 मिलीग्राम/एम2 हर 3 सप्ताह में एक बार।

हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन + टैमोक्सीफेन) का उपयोग करना संभव है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पूर्वानुमान।

5 वर्ष की जीवित रहने की दर 10 से 44% तक होती है।

ऐसा मानने का हर कारण है, बशर्ते कि समय पर निदान किया जाए और सर्वोत्तम विकल्प का उपयोग किया जाए प्राथमिक उपचारजिसमें रेडिकल वॉल्यूम सर्जरी के बाद कीमोरेडियोथेरेपी शामिल होनी चाहिए, दीर्घकालिक परिणामों में सुधार किया जा सकता है। प्राथमिक उपचार के बाद छूट प्राप्त रोगियों के उपचार में रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की भूमिका के प्रश्न का अध्ययन एक विशेष सहयोगी यादृच्छिक परीक्षण का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमानित कारक.

आरएमटी के पूर्वानुमानित कारकों का अध्ययन करना चिकित्सकों के लिए हमेशा एक कठिन मुद्दा रहा है। आज तक, इस समस्या के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण को कवर करने वाला कोई प्रकाशन नहीं है। मुख्य पूर्वानुमानित मानदंड रोग का चरण, विभेदन की डिग्री, अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ है। आरएमटी इतना दुर्लभ है कि एकल रिपोर्ट से महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित कारकों को निर्धारित करना संभव नहीं है।

… नैदानिक ​​तस्वीर की कम गंभीरता के कारण इस ट्यूमर का निदान मुश्किल है.

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) का कैंसर (कार्सिनोमा) एक काफी दुर्लभ विकृति है और महिला जननांग अंगों के 0.11-1.18% ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है। कुल मिलाकर पांच साल की उत्तरजीविता 14 से 57% तक होती है। इसके अलावा, जीवित रहने पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले प्रमुख कारकों में अभी भी देर से निदान, अनुचित स्टेजिंग, अपर्याप्त चिकित्सा और रिलैप्स और मेटास्टेस की उच्च घटना शामिल है। उपचार के असंतोषजनक परिणाम हमें आरएमटी के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर करते हैं। इस ट्यूमर के जोखिम कारकों को कम समझा गया है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा महिलाओं में जीवन के पांचवें और छठे दशक में सबसे अधिक पाया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी से पहले सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है, और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति अपनी नकारात्मक भूमिका निभाती रहती है। अक्सर, रोग का निदान रोग के चरण III-IV में किया जाता है। ट्यूमर की प्रत्यारोपण, लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस वितरण की क्षमता इसके आक्रामक व्यवहार को निर्धारित करती है। 5 साल की जीवित रहने की दर 30% से 57% तक होती है।

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कार्सिनोमा की परिभाषा सी.वाई. द्वारा प्रस्तावित मानदंडों पर आधारित है। हू 1950 में: (1) मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है; (2) सूक्ष्म परीक्षण पर, म्यूकोसा पूरी तरह से शामिल होना चाहिए, और ट्यूमर में एक पैपिलरी पैटर्न होना चाहिए; (3) यदि ट्यूबल दीवार काफी हद तक प्रभावित है, तो अप्रभावित और रोगग्रस्त ट्यूबल एपिथेलियम के बीच संक्रमण निर्धारित किया जाना चाहिए; (4) अधिकांश ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब में होता है, अंडाशय या गर्भाशय में नहीं।

रूपात्मक रूप से, फैलोपियन ट्यूब के घातक उपकला ट्यूमर को डिम्बग्रंथि के कैंसर की विशेषता वाले सभी प्रकार के कार्सिनोमस द्वारा दर्शाया जा सकता है। इन प्रकारों की आवृत्ति का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि सभी बड़े प्रकाशित अध्ययनों ने पैपिलरी, वायुकोशीय, ग्रंथियों या ठोस विकास पैटर्न के साथ ट्यूमर को केवल उनकी वास्तुकला के आधार पर वर्गीकृत किया है। फिर भी, अधिकांश लेखक फैलोपियन ट्यूब के सीरस कार्सिनोमा को मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में से एक मानते हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इसकी आवृत्ति 85% तक है, इसके बाद एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा (5-42%) और अविभेदित कार्सिनोमा (5-10%) आते हैं। कुछ लेखकों द्वारा ट्यूबल कार्सिनोमा की अन्य किस्मों और हिस्टोलॉजिकल प्रकारों पर भी विचार किया जाता है, और डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में प्रतिष्ठित किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्पष्ट कोशिका और पैपिलरी कार्सिनोमा।

फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा की विशेषता, एक नियम के रूप में, एकतरफा घाव से होती है, जबकि दाएं या बाएं तरफ का स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। 3-12.5% ​​मामलों में द्विपक्षीय ट्यूमर देखे जाते हैं। ट्यूब का एम्पुलर भाग इस्थमस की तुलना में दोगुनी बार प्रक्रिया में शामिल होता है। अक्सर नलिकाएं सूजी हुई दिखती हैं, कभी-कभी पूरी लंबाई के साथ, फ़िम्ब्रिया के बंद सिरे के साथ और गुहा में तरल पदार्थ या रक्त के संचय के साथ, जो बाहरी रूप से हाइड्रोसैल्पिंग या हेमटोसैल्पिंग से अप्रभेद्य समानता देता है। यही कारण है कि एम. अस्मुसेन एट अल। अनुशंसा करें कि सभी फैली हुई नलियों को खोला जाए और अंतःक्रियात्मक रूप से जांच की जाए। की उपस्थिति में एक लंबी संख्याट्यूबों की तरल स्थिरता नरम हो सकती है, लेकिन स्पर्शनीय कठोर क्षेत्रों के साथ, खासकर अगर ट्यूब की दीवार पर आक्रमण हो। ट्यूमर सेरोसा पर दिखाई दे सकता है, या सेरोसा या पेल्विक दीवार में स्पष्ट घुसपैठ हो सकती है। कभी-कभी ट्यूबल कार्सिनोमस स्थानीयकृत ठोस या आंशिक रूप से प्रकट होते हैं सिस्टिक संरचनाएँजो पाइप के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है। कार्सिनोमा से प्रभावित ट्यूब के लुमेन को खोलने पर, आमतौर पर म्यूकोसा की सतह पर एक स्थानीयकृत या फैला हुआ, मुलायम, भूरा या गुलाबी, भुरभुरा ट्यूमर पाया जाता है। कभी-कभी कई ट्यूमर नोड्स होते हैं, ट्यूमर में रक्तस्राव और परिगलन अक्सर होते हैं। आमतौर पर ट्यूमर ट्यूब की दीवार के साथ फैलता है, लेकिन कभी-कभी यह श्लेष्म सतह से स्वतंत्र रूप से जुड़ा होता है या ट्यूब के लुमेन में स्थित होता है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कार्सिनोमा फ़िम्ब्रिया में स्थानीयकृत होता है, इस प्रकार के ट्यूमर लगभग 8% होते हैं।

आरएमटी की सबसे आम लेकिन गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति योनि से रक्तस्राव या धब्बा, या पीले रंग का योनि स्राव है, जो कभी-कभी बहुत अधिक होता है। ये नैदानिक ​​लक्षण एक तिहाई से आधे मामलों में मौजूद होते हैं। गर्भाशय उपांग (86%) के क्षेत्र में एक स्पष्ट ट्यूमर गठन का पता लगाना संभव है। पेट में दर्द भी अक्सर देखा जाता है, जो रुक-रुक कर और शूल या सुस्त और लगातार हो सकता है। "हाइड्रॉप्स ट्यूबे प्रोलुएन्स" ("पानीदार ट्यूबल रिसाव") की घटना, जो पानी के तरल पदार्थ के अचानक योनि स्राव से राहत देने वाले रुक-रुक कर होने वाले शूल के दर्द की विशेषता है, को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। हालाँकि, यह सिंड्रोम 10% से कम रोगियों में दर्ज किया गया है। उन्नत आरएमटी के लक्षणों में से एक जलोदर है। जलोदर की मात्रा 300 मिली से 12 लीटर तक हो सकती है। कुछ रोगियों में, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सुप्राक्लेविक्युलर और वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हो सकती हैं। सामान्य प्रकृति के गैर-विशिष्ट लक्षणों में अंतर करना भी संभव है: कमजोरी, अस्वस्थता, खराब स्वास्थ्य, थकान, बुखार।

आरएमटी के निदान के संदर्भ में, अल्ट्रासाउंड एक विशिष्ट विधि नहीं है, लेकिन उच्च संभावना के साथ यह गर्भाशय उपांगों के ट्यूमर और ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा का निदान करने की अनुमति देता है। उदर गुहा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि की सीटी का उपयोग करके नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। ट्यूमर के सटीक स्थान, आसपास के ऊतकों के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए सीटी का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालाँकि, अध्ययन की उच्च लागत, महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम के कारण, प्राथमिक निदान के लिए सीटी के उपयोग की कई सीमाएँ हैं। प्रभावी तरीकाआरएमटी डायग्नोस्टिक्स लैप्रोस्कोपी है, जो न केवल ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि निदान को रूपात्मक रूप से सत्यापित भी करता है। आरएमटी के निदान में रक्त सीरम में ट्यूमर मार्कर सीए-125 के स्तर का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है। चरण I-II वाले रोगियों में, CA-125 का स्तर 68% मामलों में बढ़ जाता है, और चरण III-IV वाले रोगियों में 100% मामलों में बढ़ जाता है। सीए-125 का स्तर रोग की अवस्था से संबंधित होता है। रोग के चरण I में माध्य CA-125 102.3 U/ml, चरण II में - 121.7 U/ml, चरण III में - 337.3 U/ml, चरण IV में - 358.4 U/ml है। इस प्रकार, केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही प्रारंभिक चरण में आरएमटी का निदान करना संभव बनाता है। आरएमटी और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के संबंध में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी के कारण देर से निदान होता है।

फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा के इलाज के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए किए जाने वाले सर्जिकल दृष्टिकोण के समान है। पश्चात उपचार की एकीकृत रणनीति बहस का विषय बनी हुई है। वर्तमान में, आरएमटी के लिए सामान्य उपचार व्यवस्था और इष्टतम कीमोथेरेपी व्यवस्था अभी भी विकास के अधीन है। विकिरण चिकित्सा के संबंध में, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि गैर-पेल्विक मेटास्टेसिस की उच्च घटनाओं को देखते हुए, अकेले छोटे श्रोणि का विकिरण अप्रभावी है, जो ऐसी रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क है। रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम और डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा की रूपात्मक समानता को देखते हुए, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के उपचार में वर्तमान सामान्य प्रवृत्ति घातक उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर पर लागू होने वाली प्रवृत्ति के समान है, और प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी आहार के उपयोग पर आधारित है। प्लैटिनम दवाओं को शामिल करने के साथ कीमोथेरेपी का संचालन करते समय, कीमोथेरेपी के 6 कोर्स या उससे अधिक से गुजरने वाले रोगियों में पांच साल की सबसे अच्छी जीवित रहने की दर देखी गई।