आंतरायिक अकड़न: चिकित्सक की उपचार रणनीति। न्यूरोजेनिक आंतरायिक खंजता दवा आंतरायिक खंजता की दूरी को बढ़ाने के लिए

अच्छे पुराने दिन, जब कुछ डॉक्टर थे और स्व-दवा बेहद आम थी, लोक उपचारों में वास्तव में अद्भुत उपचार थे। उदाहरण के लिए, रुक-रुक कर लंगड़ापन, या कहें कि पैर में दर्द का लक्षण होने पर, इसे तारपीन से रगड़ना और आग के सामने तब तक बैठना था जब तक कि इसमें झुनझुनी न होने लगे। यह आशा की जानी बाकी है कि जिन रोगियों ने इस तरह के संदिग्ध उपचार का इस्तेमाल किया, वे जलकर नहीं मरे। हमारे लेख में, हम आंतरायिक खंजता के लक्षण और आंतरायिक खंजता के उपचार के बारे में बात करेंगे।

आंतरायिक खंजता का उपचार

हाँ, हाँ, वही भार जिसके कारण पैरों में दर्द होता है, वह भी इन्हीं में से एक है सर्वोत्तम उपचारअनिरंतर खंजता। “जब मैं मरीजों से कहता हूं कि उन्हें अधिक चलने की जरूरत है, तो वे मुझे ऐसे देखते हैं जैसे मैं पागल हूं। लोग इलाज के लिए गोलियाँ चाहते हैं। हालाँकि, हमारे पास वास्तव में ऐसी कोई गोली नहीं है जो आंतरायिक अकड़न के लिए चलने से बेहतर हो,'' बोस्टन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में वैस्कुलर पैथोलॉजी के निदेशक डॉ. जे कॉफ़मैन कहते हैं। डॉ. सैंटिली बताते हैं, "आंतरायिक अकड़न के लक्षणों में मांसपेशियों के नियमित व्यायाम से रक्त से ऑक्सीजन निकालने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है।" इसलिए, यदि आप अधिक चलते हैं, तो पैर की मांसपेशियां इसकी सीमित मात्रा का अधिक कुशलता से उपयोग करना सीख जाएंगी और ऑक्सीजन की कमी और इसलिए दर्द और ऐंठन से कम पीड़ित होंगी।

वह आंतरायिक अकड़न के लक्षण वाले रोगियों को दिन में एक घंटा, सप्ताह में 5 बार चलने की सलाह देते हैं। टहलने के दौरान, जब दर्द के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत न रुकना बेहतर है, बल्कि इसकी तीव्रता के बावजूद, अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित करें, जैसे कि अगली दुकान, वहां पहुंचने का प्रयास करें और उसके बाद ही खुद को आराम दें। फिर आगे बढ़ें. दर्द के अगले हमले में, अपने आप को एक अधिक महत्वाकांक्षी कार्य निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, एक पंक्ति में दूसरी बेंच तक पहुंचना, आदि और ऐसे छोटे-छोटे करतब पूरे एक घंटे के भीतर किए जाने चाहिए।

डॉ. सेंटिली कहते हैं, ''आपको कितनी बार रुकना है और आप कितनी तेजी से आगे बढ़ते हैं, यह महत्वपूर्ण नहीं है।'' कुछ लोग हर 2-3 मिनट में पहले आराम करते हैं। यह ठीक है। यदि कोई व्यक्ति कुछ हफ्तों तक इस तरह का प्रशिक्षण लेता है, तो आंतरायिक अकड़न का दर्द लक्षण कम हो जाएगा और रुकना कम हो जाएगा। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि यह विधि केवल 2-3 महीनों में दर्द रहित तरीके से चलने वाली दूरी को दोगुना कर सकती है।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए एंटीऑक्सीडेंट

आमतौर पर, आंतरायिक अकड़न के लक्षणों के साथ, यदि आप उपचार के लिए एंटीऑक्सिडेंट लेते हैं, विशेष रूप से विटामिन ई और सी, तो यह आसान हो जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है, खासकर इसके शुरुआती चरणों में। पारंपरिक रूप से, कोई कह सकता है कि आंतरायिक खंजता के उपचार में विटामिन ई निर्धारित किया जाता है। स्वीडन में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि प्रति दिन 300 आईयू की खुराक के साथ इलाज करने पर आंतरायिक अकड़न के लक्षण कमजोर हो जाते हैं।

हालाँकि, रुक-रुक कर होने वाली खंजता के लक्षण वाले धूम्रपान करने वालों के लिए, विटामिन ई मदद नहीं करता है। डॉ. वीस के अनुसार, पूरी संभावना है कि इसकी एंटीऑक्सीडेंट क्रिया तंबाकू के धुएं से हृदय प्रणाली को होने वाले नुकसान को बेअसर करने में सक्षम नहीं है। आंतरायिक अकड़न के लक्षणों का इलाज करने के लिए पहला कदम इस बुरी आदत को छोड़ना है। वैसे, धूम्रपान छोड़ने वाले कई लोगों के लिए, रुक-रुक कर होने वाली परेशानी अंततः अपने आप दूर हो जाती है।

आमतौर पर, डॉ. वीस एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण वाले रोगियों को उपचार के लिए प्रतिदिन 400-800 आईयू विटामिन ई और 1000-3000 मिलीग्राम विटामिन सी लेने की सलाह देते हैं। उनमें से पहला "खराब कोलेस्ट्रॉल" (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के ऑक्सीकरण को रोकता है - एक प्रक्रिया जो सीधे गठन और वृद्धि की ओर ले जाती है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेसंवहनी दीवारों में. आंतरायिक अकड़न के उपचार में विटामिन सी विटामिन ई के सक्रिय रूप को पुनर्स्थापित करता है, और एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को भी बढ़ावा देता है, जो, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, धमनियों को फैलाता है। अधिकांश प्रभावी औषधियाँआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए विटामिन ई में ओ-अल्फा-टोकोफ़ेरॉल और टोकोफ़ेरॉल का मिश्रण होता है।

आंतरायिक खंजता के लिए लोक उपचार

जिन्कगो - लोक उपचारआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए

बोल्डर, कोलोराडो, संयुक्त राज्य अमेरिका के हर्बलिस्ट मिंडी ग्रीन कहते हैं, "हम इस लोक उपचार को मस्तिष्क के लिए अच्छा मानते थे, लेकिन वास्तव में यह सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।" उपचार में आंतरायिक अकड़न पर जिन्कगो के प्रभाव के बारे में बहुत सारे शोध समर्पित किए गए हैं। कुछ लोगों ने दर्द रहित पैदल दूरी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हासिल की है। अपने रिश्तेदार को पैकेज के निर्देशों के अनुसार मानकीकृत जिन्कगो अर्क की गोलियाँ या कैप्सूल लेने को कहें।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए लहसुन

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन लहसुन शरीर के सभी भागों में परिसंचरण में सुधार करता है। इस दवा का सबसे सुविधाजनक (और कम गंध वाला) रूप कैप्सूल है। आंतरायिक अकड़न के लक्षणों वाले अपने रोगी को लक्षण गायब होने तक 2-6 महीने तक दिन में दो से तीन बार दो टुकड़े लेने को कहें।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए लेग कॉकटेल

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करने के लिए अमीनो एसिड आर्जिनिन की आवश्यकता होती है। यह एन्डोथेलियम (धमनियों की आंतरिक परत) द्वारा स्रावित होता है और उन्हें आराम करने और चौड़ा करने में मदद करता है, जिसका अर्थ है अधिक रक्त प्रवाह, फीनिक्स में एरिजोना हार्ट इंस्टीट्यूट के प्राकृतिक चिकित्सक डेकर वीस बताते हैं। मानक उपचार खुराक दिन में तीन बार तक 500 मिलीग्राम आर्जिनिन के साथ 1 कैप्सूल है।

आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए मैग्नीशियम

आर्जिनिन के साथ, डॉ. वीस आंतरायिक खंजता के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण धातुओं में से एक - मैग्नीशियम लेने की सलाह देते हैं। यह धमनियों की दीवारों की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है, यानी। वाहिकाओं का विस्तार, जिसका लुमेन एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव द्वारा संकुचित होता है। यह संभव है कि आपके रिश्तेदार में आमतौर पर मैग्नीशियम की कमी हो, उदाहरण के लिए, यदि वह आमतौर पर हृदय के लिए निर्धारित दवाएं जैसे मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और डिजिटल ग्लाइकोसाइड - डिजिटॉक्सिन (क्रिस्टोडिगिन) या डिगॉक्सिन (एनिकोर) लेता है। इस कमी के लक्षण सामान्य मांसपेशियों में कमजोरी, मतली और चिड़चिड़ापन हैं। अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित रोज की खुराकउपचार के लिए मैग्नीशियम अनुपूरक - 350 मिलीग्राम। डॉ. वीस इस धातु का ऑरोटेट या ग्लाइसीनेट लेने की सलाह देते हैं।

आंतरायिक अकड़न के लक्षण

आंतरायिक खंजता के लक्षणों के लिए आज दिए जाने वाले प्राकृतिक उपचार अधिक सुरक्षित हैं। हम एक क्रोनिक पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे चारकोट सिंड्रोम भी कहा जाता है, जिसके लक्षणों से 70 वर्ष से अधिक उम्र का लगभग हर दसवां व्यक्ति पीड़ित है। आंतरायिक अकड़न के लक्षण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं - दीवारों का सख्त होना और परिधीय धमनियों के लुमेन का संकीर्ण होना जो पैरों तक ऑक्सीजन के साथ रक्त ले जाते हैं और पोषक तत्त्व. उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर आंतरायिक अकड़न के लक्षणों का संकेत देता है - वही कारक जो इससे भरे होते हैं इस्केमिक रोगदिल. इस मामले में, इस्किमिया के लक्षण भी हैं, अर्थात। ऑक्सीजन भुखमरी, लेकिन मायोकार्डियम नहीं, बल्कि पैर, निचले पैर, जांघ, कभी-कभी नितंबों की मांसपेशियां भी। परिणामस्वरूप, शरीर के इन हिस्सों में जलन और ऐंठन वाला दर्द होता है।

आमतौर पर, रुक-रुक कर होने वाली अकड़न के लक्षण किसी व्यक्ति को थोड़ी दूरी, अक्सर शहर के ब्लॉक से भी कम दूरी चलने के बाद सताने लगते हैं। रोगी रुक जाता है, कुछ मिनटों के लिए आराम करता है, और रोगसूचक दर्द बंद हो जाता है। वह फिर से सड़क पर चलना शुरू कर देता है, फिर से दर्द आदि से रुक जाता है। समय के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्किमिया के लक्षण बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, राहत के बीच तय की गई दूरी तेजी से कम हो जाती है।

“आंतरायिक अकड़न के संकेत निश्चित रूप से जीवन की गुणवत्ता को कम कर देंगे। हालाँकि, इस विकृति से पीड़ित 90% लोग इसे लेकर कभी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। अधिकांश लोग इसे उम्र बढ़ने का अपरिहार्य साथी मानते हैं। वे बस यही सोचते हैं, "आप क्या कर सकते हैं - साल अपना असर डालते हैं," मिनियापोलिस स्थित वैस्कुलर सर्जन डॉ. स्टीफ़न सैंटिली कहते हैं। - ऐसा भाग्यवाद किसी भी दृष्टि से उचित नहीं है। जीवनशैली में बदलाव, जैसे धूम्रपान छोड़ना और नियमित व्यायाम करना, पैरों के स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है। चिकित्सा को रुक-रुक कर होने वाली अकड़न को झेलने का कोई कारण नजर नहीं आता है।” और यहाँ कुछ हैं प्रभावी तरीकेआंतरायिक खंजता का उपचार.

आंतरायिक खंजता की रोकथाम

आंतरायिक अकड़न को रोकने के एक तरीके के रूप में धूम्रपान बंद करना

डॉ. सैंटिली के अनुसार, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है। तम्बाकू का धुआं धमनियों को संकीर्ण कर देता है और पैरों सहित मांसपेशियों के लिए काम करना मुश्किल बना देता है, और इसके अलावा, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। भले ही कोई व्यक्ति कई वर्षों से धूम्रपान कर रहा हो, इस बुरी आदत को छोड़ने से उसके रक्त परिसंचरण में सुधार होगा और दर्द से राहत मिलेगी।

रुक-रुक कर होने वाली खंजता को रोकने के लिए वसा को काटना

डॉ. सेंटिली चेतावनी देते हैं, "वसायुक्त खाद्य पदार्थ आंतरायिक खंजता की प्रगति की ओर ले जाते हैं," क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है। अपने बीमार रिश्तेदार को प्रत्येक ग्राम मांस के साथ 4 ग्राम फल, सब्जियाँ, फलियाँ, या साबुत अनाज का "नाश्ता" दें। इससे उसे दुबली - और स्वस्थ - जीवनशैली अपनाने में मदद मिलेगी। यदि वह वसा के बिना नहीं रह सकता है, तो आप उसे महीने में एक बार तला हुआ चिकन, बेकन, या मांस सॉस खिला सकते हैं।

आंतरायिक अकड़न शरीर में सबसे घातक स्थितियों में से एक है। ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति कभी नहीं जानता कि उसके अपने पैर कहां और कैसे खराब हो जाएंगे। कूल्हे में तेज दर्द और ऐसा महसूस होना कि आगे कोई कदम उठाना संभव नहीं है, उन लोगों में सबसे आम लक्षण हैं जिन्होंने इस समस्या का सामना किया है। साथ ही, वह अचानक जाने देने के साथ-साथ शुरुआत करने में भी सक्षम है। कई दैनिक आदतें समस्या के विकास और इसके जीर्ण रूप में परिवर्तन को प्रभावित करती हैं। एक समयोचित निर्णय, अर्थात्, के लिए अपील चिकित्सा देखभाल, सभी सिफारिशों और चिकित्सा के पाठ्यक्रम के कार्यान्वयन से बीमारी के बारे में भूलने में मदद मिलेगी।

आंतरायिक अकड़न क्या है?

आंतरायिक अकड़न, जिसे संवहनी अकड़न के रूप में भी जाना जाता है, एक लक्षण है जो हल्के परिश्रम (ऐंठन, सुन्नता, या थकान महसूस) के साथ मांसपेशियों में दर्द का वर्णन करता है। क्लासिक संस्करण लंगड़ापन है जो व्यायाम के दौरान होता है, जैसे कि चलना, और थोड़े आराम की अवधि के साथ ठीक हो जाता है। यह प्रारंभिक चरण की परिधीय धमनी रोग से जुड़ा हुआ है और जब तक उपचार या जोखिम कारक नहीं बदले जाते, यह गंभीर अंग इस्किमिया में बदल सकता है।

रुक-रुक कर होने वाली अकड़न - दर्दनाक, गंभीर, दुर्बल करने वाला, और कभी-कभी पैरों में जलन वाला दर्द जो आता-जाता रहता है - आमतौर पर पैरों की धमनियों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण चलते समय होता है। बहुत उन्नत लंगड़ापन के साथ, आराम करने पर भी दर्द महसूस होता है। रुक-रुक कर लंगड़ापन एक या दोनों पैरों में हो सकता है और अक्सर समय के साथ खराब हो जाता है। हालाँकि, कुछ लोग चलते समय केवल पैरों में कमजोरी और नितंबों में "थकान" की भावना की शिकायत करते हैं। लंगड़ापन के कारण पुरुषों में नपुंसकता एक बहुत ही दुर्लभ शिकायत है।

आमतौर पर लंगड़ापन की परिवर्तनशील प्रकृति पैरों को रक्त से भरने वाली धमनियों के सिकुड़ने, पैरों की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति से जुड़ी होती है, जो तब महसूस होता है जब इन मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है (व्यायाम के दौरान)। आंतरायिक अकड़न ऐंठन के कारण धमनी के अल्पकालिक संकुचन, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण संकुचन, या धमनी अवरोध (बंद) के कारण हो सकती है। यह स्थिति काफी सामान्य है.

आंतरायिक खंजता के लक्षण और कारण

धमनी लंगड़ापन की एक पहचान यह है कि यह रुक-रुक कर होता है, बहुत कम आराम के बाद गायब हो जाता है, और दर्द दोबारा होने तक रोगी फिर से चलना शुरू कर सकता है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए निम्नलिखित लक्षण आम हैं:

• सायनोसिस;
• बालों का झड़ना, चमकदार त्वचा जैसे एट्रोफिक परिवर्तन;
• हल्का तापमान;
• गति कम हो गई;
• लाली जब अंग "आश्रित" लंगड़ापन स्थिति में लौटता है;
• पेरेस्टेसिया;
• पक्षाघात.

आंतरायिक अकड़न को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों में शामिल हो सकते हैं: धमनी रोग, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह। अक्सर, आंतरायिक अकड़न (संवहनी या धमनी) परिधीय धमनी रोग के कारण होती है, जिसका अर्थ है महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक रुकावटें जो धमनी अपर्याप्तता की ओर ले जाती हैं। यह लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस से जुड़ी न्यूरोजेनिक लंगड़ापन से अलग है। इसके अलावा, यह बीमारी सीधे तौर पर धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और मधुमेह से उत्पन्न होती है।

ऐसे कई अन्य कारक हैं जो लंगड़ापन का कारण बनते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात है धूम्रपान की आदत और गैर-नियमित खेल (या उनका पूर्ण अभाव)। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस नकारात्मक जीवनशैली को पूरी तरह से छोड़ने के लिए दृढ़ प्रयास करना चाहिए। तम्बाकू विशेष रूप से लंगड़ापन से पीड़ित लोगों के लिए दो कारणों से हानिकारक है: धूम्रपान धमनियों के अवरोध को तेज करता है, जो समस्या का कारण है, और सिगरेट का धुंआ संपार्श्विक वाहिकाओं के विकास को रोकता है जो रुकावट के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। सबसे अच्छा तरीकाछोड़ने का मतलब है कि ऐसा दिन चुनें जब आप खुराक को धीरे-धीरे कम करने की कोशिश करने के बजाय पूरी तरह से बंद कर दें। यदि आपको कोई समस्या है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें, वह सलाह दे सकता है और अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है। अधिक वजन संवहनी समस्याओं का मुख्य कारण है और इसके परिणामस्वरूप लंगड़ापन होता है। पैरों को जितना अधिक वजन उठाना होगा, मांसपेशियों को उतना ही अधिक रक्त की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ वजन घटाने के लिए एक व्यक्तिगत आहार तैयार करेगा।

आंतरायिक खंजता का निदान

आंतरायिक अकड़न एक लक्षण है और परिभाषा के अनुसार, चलने से जुड़े पैरों में दर्द के इतिहास की रिपोर्ट करने वाले रोगी द्वारा इसका निदान किया जाता है। हालाँकि, क्योंकि अन्य स्थितियाँ (कटिस्नायुशूल) रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी की नकल कर सकती हैं, परिधीय धमनी रोग के निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण अक्सर किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी और डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी प्रोजेक्शन एंजियोग्राफी की तुलना में आंतरायिक गड़बड़ी वाले लोगों में परिधीय धमनी रोग का निदान करने में कुछ हद तक अधिक लागत प्रभावी प्रतीत होती है। व्यायाम से लक्षणों में सुधार हो सकता है, और पुनरोद्धार से भी मदद मिलती है। दोनों विधियां एक साथ मिलकर एक हस्तक्षेप से कहीं अधिक प्रभावी हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• बाहों और पैरों में इसकी तुलना करने के लिए रक्तचाप को मापना;
• पैरों पर डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• धमनी रक्त प्रवाह को देखने के लिए हाथ-पैरों की डुप्लेक्स डॉपलर या अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ईसीजी और धमनी विज्ञान (एक इंजेक्टेबल डाई जिसे धमनियों में देखा जा सकता है)।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है क्योंकि समय के साथ स्थिति में सुधार हो सकता है। डॉक्टर भी रूढ़िवादी चिकित्सा की सलाह देते हैं। छोटी अवधि के लिए दैनिक चलने का एक कार्यक्रम और दर्द या ऐंठन की समाप्ति अक्सर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास को प्रोत्साहित करके पैरों के कार्यात्मक कार्य को बढ़ाने में मदद करती है, यानी, नए छोटे की वृद्धि रक्त वाहिकाएंजो धमनी में रुकावट वाले क्षेत्र को बायपास कर देता है।

आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, अपने पैरों पर गर्मी या ठंड लगाने से बचना चाहिए, और ऐसे जूतों से बचना चाहिए जो बहुत तंग हों। अगर रूढ़िवादी चिकित्सास्थिति को ठीक करने में असमर्थ, निदान के बाद, डॉक्टर प्रभावित धमनी में सुधार की पेशकश करते हैं। यह विकल्प धमनी में संकुचन के स्थान और गंभीरता और रोगी की अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा डॉक्टर मेडिकल इतिहास भी लेगा और रोगी के लक्षणों के आधार पर निदान किया जाएगा।

लंगड़ापन के परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं में संकुचन के स्थान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
• एंकल इंडेक्स की तुलना में रक्तचाप को मापता है रक्तचापबांह में (असामान्य परिणाम परिधीय धमनी रोग का संकेत है);
• रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनने वाली रुकावट का पता लगाने के लिए खंडीय रक्तचाप पैर के विभिन्न हिस्सों में इसे मापता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (एमआरए) अन्य गैर-आक्रामक परीक्षण हैं जो डॉक्टर को प्रभावित क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को सहसंबंधित करने में मदद कर सकते हैं (यदि डॉक्टर को लगता है कि परिधीय धमनी रोग के इलाज के लिए एक प्रक्रिया (पुनरोद्धार) सहायक हो सकती है तो उन पर विचार किया जाता है। ) .

औषधीय उपचार के विकल्प

लिपिड प्रोफाइल, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं प्रभावित मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकती हैं और गतिविधि के स्तर को बढ़ा सकती हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल), नेफ्टिड्रोफ्यूरिल, पेंटोक्सिफाइलाइन और सिलोस्टाज़ोल (एक चयनात्मक पीडीई 3 अवरोधक) का उपयोग आंतरायिक अकड़न के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, पदार्थ लंगड़ापन को रोकने में सक्षम नहीं होंगे। इसके बजाय, वे शरीर के प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह के स्तर को बढ़ा देते हैं।

कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप भी संभव है। धमनी रुकावटों को दूर करने या रोकने के लिए एथेरेक्टॉमी, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी सबसे आम पारंपरिक प्रक्रियाएं हैं। इन्हें इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन और थोरेसिक सर्जन द्वारा किया जा सकता है।

इस समस्या से लड़ने के लिए सर्जरी ही आखिरी उपाय है। संवहनी सर्जन धमनी रुकावटों के लिए एंडाटेरेक्टॉमी करते हैं। हालाँकि, ओपन सर्जरी कैथेटर हस्तक्षेप से असंबंधित कई जोखिम प्रस्तुत करती है।

कई लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? आंतरायिक अकड़न वाले कुछ रोगियों को गैंग्रीन के कारण एक पैर खोने का खतरा होता है। वैस्कुलर सर्जन का काम किसी भी कीमत पर परिणाम को रोकना है। यदि कोई विचार है कि अंग को कोई खतरा है, तो विशेषज्ञ हमेशा पैर को बचाने के लिए कार्य करेगा (यदि संभव हो तो)। आप कुछ दिशानिर्देशों का पालन करके लक्षणों के विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। ये सबसे सरल उपाय हैं जो सबसे प्रभावी हैं। यह आपके डॉक्टर के साथ प्रक्रिया पर चर्चा करने लायक है। अधिकांश रोगियों को अपने लक्षणों के इलाज के लिए एक्स-रे या सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस 65 से अधिक उम्र की 10% आबादी को प्रभावित करता है, और रुक-रुक कर होने वाली खंजता लगभग 5% है। आवधिक लंगड़ापन अधिकतर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है। मध्यम आयु वर्ग की आबादी (65-75 वर्ष) में से पांच में से एक में नैदानिक ​​​​परीक्षण पर परिधीय धमनी रोग का सबूत है, हालांकि उनमें से केवल एक चौथाई में लक्षण हैं। सबसे आम लक्षण मांसपेशियों में दर्द है निचले अंगव्यायाम के दौरान - यह आंतरायिक लंगड़ापन है।

मुख्य कारण निचले छोरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन कहा जाता है, जिसके कारण कोशिका पोषण और गैस विनिमय में कमी होती है। रोग संबंधी स्थिति खतरनाक है और इसके लिए सावधानीपूर्वक जांच और सही चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

दर्द की अनुभूति निचले अंग की पूरी सतह पर हो सकती है। सबसे आम स्थानीयकरण पिंडली की मांसपेशियाँ हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक शिरापरक "पंप" पैर के निचले हिस्से में केंद्रित होता है, जो रक्त को नसों के माध्यम से हृदय तक वापस जाने के लिए प्रेरित करता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड पहुंचता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता। रोग की शुरुआत में, लंबे आराम के दौरान दर्द गायब हो जाता है। यदि समय के साथ वाहिकाओं की स्थिति खराब हो जाती है, तो दर्द स्थायी हो जाता है।

आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, न केवल निचले छोर की कमरबंद में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियां इस्कीमिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित होती हैं। भयानक जटिलताओं में रोधगलन, स्ट्रोक और गंभीर स्थिति में अंग का विच्छेदन हो सकता है।

कारण

विभिन्न कारणों से होने वाली धमनी अपर्याप्तता पर आधारित विकृति विज्ञान में आंतरायिक खंजता प्रकट होती है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस एक क्रोनिक कोर्स के साथ एक संवहनी विकृति है। वसा और कार्बोहाइड्रेट से जुड़ी चयापचय प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के कारण वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक प्रभावित होते हैं। पोत की दीवार की आंतरिक सतह पर, पट्टिका के रूप में संचय बनते हैं, जो पोत के लुमेन को बंद कर देते हैं, जिससे इसका थ्रूपुट कम हो जाता है।
2. ताकायासु रोग एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़ी धमनी वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है। अपने स्वयं के स्वस्थ ऊतकों के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संघर्ष एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का कारण बनता है। पैथोलॉजी के कारण वाहिका पूरी तरह अवरुद्ध हो जाती है, जिसके बाद रक्त प्रवाह बंद हो जाता है।
3. अंतःस्रावीशोथ - पुरानी बीमारी, जो संवहनी गैंग्रीन की ओर ले जाता है, निचले छोरों के संवहनी तंत्र में स्थानीयकृत होता है।
4. मधुमेह मेलेटस में एंजियोपैथी अंतःस्रावी रोग की एक जटिलता है। जहाज़ क्षतिग्रस्त हो गए हैं ऊंचा स्तरखून में शक्कर।
5. थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स - छोटी और मध्यम आकार की नसों और धमनियों को नुकसान। प्रतिरक्षा विकारों के साथ प्रकट होता है जो आत्म-विनाश की रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
6. रेनॉड सिंड्रोम - परिधीय क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। मुख्य लक्षण यह है कि ऐंठन के दौरान, फालेंजों की त्वचा पीली हो जाती है, और फिर नीले रंग की हो जाती है। इस समय, छोटी केशिकाओं से रक्त बहना बंद हो जाता है, जब रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो त्वचा अपनी सामान्य रंगत में लौट आती है।
7. चोट लगने, निचले छोरों में शीतदंश के बाद रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
8. मैंगनीज, आर्सेनिक के साथ जहर आंतरायिक खंजता की उपस्थिति में योगदान देता है।
9. स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, वायरस के कारण संक्रमण।

प्रकार

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉडोजेनिक (परिधीय), दूसरा नाम - न्यूरोजेनिक परिधीय अकड़न, एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस के साथ प्रकट होता है, मधुमेह एंजियोपैथी, व्यायाम के दौरान दर्द के साथ, पैरों पर पीलापन, धमनियों में नाड़ी में कमी, ठीक न होने वाले अल्सर की उपस्थिति;
• संवहनी (रीढ़ की हड्डी), सच माना जाता है - रीढ़ की हड्डी को पोषण प्रदान करने वाली छोटी वाहिकाएं पीड़ित होती हैं, विकास का कारण सिफलिस, मायलाइटिस है।

प्रत्येक रूप चलने या दौड़ने के दौरान दर्द और असुविधा की उपस्थिति से संयुक्त होता है। कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, सतह परतों की सुन्नता के रूप में संवेदनशीलता का उल्लंघन और हल्की झुनझुनी और जलन की उपस्थिति, गोज़बंप्स जैसा दिखता है।

लक्षण

आंतरायिक खंजता बिगड़ा हुआ परिसंचरण का परिणाम है। इसलिए, रोग के कई चरणों को प्रत्येक अवधि की विशेषता वाले लक्षणों से अलग किया जाता है:

1. पहले चरण में थकान की उपस्थिति, घुटने के नीचे दर्द की भावना, जलन और रुक-रुक कर होने वाले दर्द के लक्षण, समतल क्षेत्र पर शांत कदम रखते हुए 1 किमी की दूरी तय करना शामिल है। आराम के दौरान पैर छूने पर ठंडे हो जाते हैं, पैर क्षेत्र में नाड़ी कमजोर रूप से निर्धारित होती है।
2. दूसरा चरण: पैथोलॉजी प्रगति के साथ ट्रॉफिक विकारों की अवधि में गुजरती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनजहाजों में. त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, पैरों के तलवों पर केराटाइनाइज्ड त्वचा की परतें दिखाई देने लगती हैं, पैरों पर नाखून और बाल नहीं उगते हैं। नाखून की प्लेट का रंग बदलकर भूरा हो जाता है, छोटी मांसपेशियां शोष हो जाती हैं। आंतरायिक अकड़न 200 मीटर से अधिक के मोटर लोड का परिणाम है।
3. तीसरा चरण: पैरों की त्वचा पतली और संवेदनशील हो जाती है, थोड़ी सी भी क्षति होने पर ठीक न होने वाले घाव और खरोंचें दिखाई देने लगती हैं। आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम आराम करने पर प्रकट होता है और स्थायी होता है।
4. निचले छोरों के क्रोनिक इस्किमिया में, जब पर्याप्त चिकित्सा नहीं की जाती है, और प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है, तो नेक्रोसिस का चरण विकसित होता है। ऊपरी ऊतकों में संक्रमण से सबसे पहले उंगलियों के फालेंज पीड़ित होते हैं। अल्सर एक गंदी भूरे रंग की परत के साथ बनते हैं, जो परिधि के चारों ओर सूज जाते हैं। ये गैंग्रीन विकसित होने के संकेत हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग का उच्च विच्छेदन होगा।

आंतरायिक अकड़न पोत के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। धमनियों को क्षति की डिग्री के अनुसार, वे भिन्न होते हैं:

• मुख्य मुख्य वाहिकाओं को नुकसान के मामले में एक उच्च स्तर - इलियाक क्षेत्र में महाधमनी और धमनियां, जबकि दर्द नितंब और जांघ में स्थानीय होता है;
• मध्य स्तर ऊरु और पोपलीटल धमनियों पर स्थित होता है, पिंडलियों में दर्द होता है;
• निम्न स्तर - निचले पैर में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, रुक-रुक कर होने वाली अकड़न पैरों को प्रभावित करती है।

लंगड़ापन, अतिरिक्त विशिष्ट लक्षण:

1. रोगी का पैर तेज दर्द के कारण लंगड़ा जाता है। वयस्कों में, लक्षण अक्सर प्रकट होता है। यदि, टीकाकरण के बाद, बच्चा लंगड़ाता है और दर्द की शिकायत करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना जरूरी है, क्योंकि अनुचित हेरफेर तकनीक के कारण या टीकाकरण के दौरान जटिलता के रूप में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है।
2. हड्डियों में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति का कारण बनती है, जिसमें रिक्त स्थान दिखाई देते हैं और हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।
3. बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम एलोपेसिया जैसा लक्षण है। पैरों पर ऐसे क्षेत्र दिखाई देते हैं जहां त्वचा झड़ जाती है और कोशिका पोषण की तीव्र कमी के कारण बढ़ती नहीं है।
4. ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा के पूरी तरह से गायब होने से प्रकट होते हैं। उंगली या एड़ी के क्षेत्र पर मजबूत दबाव के साथ, एक इंडेंटेशन रहता है, जो थोड़े समय में सीधा नहीं होता है। इस घटना को "खाली" एड़ी या पैर की अंगुली कहा जाता है।

निदान

बीमारी का निर्धारण करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। शिकायतों को सुनने के साथ इतिहास संग्रह पहली परीक्षा में किया जाता है। पैरों और पैरों की सतह का दृश्य आपको क्षति की डिग्री को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा: नाखूनों की नाजुकता, त्वचा का पीलापन, उंगलियों और निचले पैर पर खोपड़ी की अनुपस्थिति।

विशेष परीक्षण आयोजित करने से निदान स्थापित करने में मदद मिलेगी:

• ओपल परीक्षण: प्रवण स्थिति में, दोनों पैरों को 30 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं और 1.5 मिनट के लिए स्थिति को ठीक करें, पैरों पर सियानोटिक क्षेत्र दिखाई देंगे;
• बर्डेनको परीक्षण: खराब रक्त परिसंचरण के साथ एक पैर को तेज गति से 8 बार मोड़ें और खोलें, त्वचा पीली और असमान रंग की हो जाएगी;
• पालचेनकोव का परीक्षण: एक कुर्सी पर पैर क्रॉस करके बैठें, एक घंटे के एक चौथाई के बाद पैर नीला हो जाता है।

वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच आपको अंदर से वाहिकाओं की दीवार में परिवर्तन का अध्ययन करने की अनुमति देगी। एंजियोग्राफी - एक्स-रे परीक्षाजहाज. डॉप्लरोग्राफी वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा का मूल्यांकन करती है।

इलाज

रुक-रुक कर होने वाली खंजता से कैसे छुटकारा पाएं? इस स्थिति से उबरना असंभव है, संशोधित जहाज़ जीवन भर ऐसे ही बने रहते हैं। आंतरायिक अकड़न का उपचार कार्य क्षमता और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता को बढ़ाने के लिए स्थिति की प्रगति को रोकना है।

प्रक्रिया रूढ़िवादी उपचारजीवन भर एक व्यक्ति का साथ देता है। रोग के दूसरे और तीसरे चरण में सक्रिय संक्रमण के साथ, इसे निर्धारित करना संभव है शल्य चिकित्सा. नेक्रोटिक द्रव्यमान के गठन के चरण में उन्हें आंशिक रूप से हटा दिया जाता है या पैर को विच्छेदन कर दिया जाता है।

दवाइयाँ

1. डिसएग्रीगेंट्स (एस्पिरिन, प्रसुग्रेल, क्लोपिडोग्रेल) रक्त को पतला करके रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं।
2. लिपिड चयापचय के नियमन के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं (एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन)।
3. गढ़वाले परिसरों की मदद से और ऊतक पुनर्जनन उत्तेजक एक्टोवजिन, कुडेसन, एल्कर की मदद से चयापचय प्रक्रियाओं के स्थिरीकरण को प्रभावित करना संभव है।
4. प्रोस्टाग्लैंडिंस - एल्प्रोस्टेट, थ्रोम्बो ऐस - वाहिकाओं में सूजन से राहत दिलाने में मदद करेगा।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए पॉलीऑक्सिडोनियम, पनावीर, वीफरॉन की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

आंतरायिक खंजता का इलाज संभव है आधुनिक तरीकेफिजियोथेरेपी. थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, मालिश पाठ्यक्रम किए जा सकते हैं। उपचार सत्रों से रक्त परिसंचरण में सुधार होगा, कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ेगी और पैरों में संवेदनशीलता में सुधार होगा।

रोगग्रस्त अंगों पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव से मैग्नेटोथेरेपी की जाती है। उपचारात्मक प्रभाव पूर्ण पाठ्यक्रम के अंत तक प्राप्त होता है और अगले हार्डवेयर उपचार तक बना रहता है।

चिकित्सीय अभ्यास एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की देखरेख में किए जाते हैं। एक विशेषज्ञ द्वारा व्यायाम और तकनीक का एक सेट समझाया गया है। चिकित्सीय भार के निर्देशों और खुराक का सटीक अनुपालन सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करेगा।

हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान पैरों के दर्द को आवश्यक तत्वों से संतृप्त कर देगा रासायनिक तत्व, जो चयापचय को बहाल करता है और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का प्राकृतिक पाठ्यक्रम शुरू करता है।

कार्यवाही

इस्किमिया से ग्रस्त क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। आंतरायिक अकड़न का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• इष्टतम लुमेन को बहाल करने के लिए प्रभावित पोत के अंदर की यांत्रिक सफाई;
• एक कृत्रिम वाहिका के साथ प्रतिस्थापन या किसी की अपनी नस के हिस्से के प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त खंड का छांटना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने के लिए रक्त परिसंचरण के एक बायपास अनुभाग का निर्माण;
• स्टेंटिंग - एंडोप्रोस्थैसिस की शुरूआत के साथ एक पोत को विस्तार करने के लिए मजबूर किया जाता है।

लोक तरीके

इलाज लोक तरीकेइसमें औषधीय रचनाओं की तैयारी के लिए प्राकृतिक घटकों का उपयोग शामिल है। दादी माँ के नुस्खों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि कोई अप्रत्याशित स्थिति न हो जो स्थिति को खराब कर दे।

1. शंकुधारी काढ़े के साथ पैर स्नान की तुलना करने से स्थिति में सुधार होगा, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत किया जाएगा। पाइन सुइयों को गर्म पानी में उबालें और इसे कुछ घंटों के लिए पकने दें। गर्म और ठंडे घोल के साथ दो कंटेनर रखें। दो स्नानों में बारी-बारी से अपने पैरों को डुबोएं। ठंडे पानी में 3 मिनट से अधिक न रखें, गर्म मिश्रण में - 10 मिनट।
2. हॉर्स चेस्टनट को पीसकर पाउडर बना लें। एक कटोरे में दो बड़े चम्मच डालें, उसमें तीन बड़े चम्मच बिगहेड और 4 बड़े चम्मच हॉप कोन डालें। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का एक चम्मच भाप लें और तीन खुराक में विभाजित करके पूरे दिन पियें।

निवारण

• नेतृत्व करना स्वस्थ जीवन शैलीसिगरेट और शराब की अस्वीकृति के साथ जीवन;
• पुरानी विकृति और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें;
• असुविधा के पहले संकेत पर चिकित्सा सहायता लें।

आंतरायिक एक लक्षण जटिल है जो निचले छोरों में खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है और चलने के दौरान पैरों में होने वाले क्षणिक दर्द से प्रकट होता है।

कारण - संवहनी रोग(), संक्रमण, नशा (उदाहरण के लिए, मैंगनीज), आघात, आदि। परिधीय वाहिकाओं के कारण, निचले छोरों (शायद ही कभी ऊपरी वाले) की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

मरीजों को पहले पैरों में दर्द महसूस होता है, फिर चलते समय दर्द होता है; रोगी को कुछ देर के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके बाद दर्द गायब हो जाता है और रोगी चलना जारी रख सकता है। इसके बाद, दर्द अधिक लगातार हो जाता है। आंतरायिक अकड़न के साथ, यह पैर पर गायब हो जाता है, कम बार अंदर, त्वचा का रंग बदल जाता है (यह पीला पड़ जाता है, सायनोसिस बाद के समय में प्रकट होता है)। पैर और पैर की उंगलियों पर तापमान कम हो जाता है, संवेदनशीलता ठंडी हो जाती है, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द होता है और पैरों पर तंत्रिका ट्रंक पर दबाव के साथ दर्द दिखाई देता है। पैरों पर दिखाई दे सकता है. रुक-रुक कर होने वाली खंजता का क्रम छूट के साथ दीर्घकालिक होता है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार; शराब और धूम्रपान पर प्रतिबंध; पैरों को कसने (इलास्टिक बैंड वाले मोज़े, इलास्टिक मोज़ा आदि), ठंडा करने के लिए इसे वर्जित किया गया है। एक महीने के लिए दिन में 2 बार 0.05-0.1 ग्राम असाइन करें, ब्रेक के बाद - दूसरा कोर्स; निकोटिनिक एसिड 0.025 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद); डायथर्मी, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान।

आंतरायिक अकड़न (क्लॉडिकेटियो इंटरमिटेंस, क्लाउडिकेटियो इस्चैमिका) एक सिंड्रोम है जो संचार संबंधी विकारों के कारण निचले छोरों के इस्किमिया के साथ होता है (अक्सर अंतःस्रावीशोथ या धमनीकाठिन्य को नष्ट कर देता है) और दर्द या तनाव, भारीपन, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति की विशेषता है। दोनों पिंडलियों में एक या (कम अक्सर) (एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स देखें)। यदि रोगी रुक जाता है, तो दर्द गायब हो जाता है, जब चलना फिर से शुरू हो जाता है। यह बीमारी बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक विकसित होती है, युवा वर्षों में यह दुर्लभ है। आंतरायिक अकड़न के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि: तीव्र (टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा) और क्रोनिक (सिफलिस) संक्रमण, नशा (शराब, विशेष रूप से धूम्रपान), ठंडक, शारीरिक और मानसिक चोटें, गठिया, मधुमेह, आदि। इनमें से कुछ बिंदु (संक्रमण, नशा), जाहिरा तौर पर, वे हैं अंतःस्रावी-वनस्पति तंत्र की एक बीमारी से जटिल।

वैसोस्पास्म के कारण रोगजनन इस्केमिक घटना में कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध अधिवृक्क ग्रंथियों (हास्य सिद्धांत) की अधिवृक्क प्रणाली की शिथिलता के कारण होता है, जिसके साथ सहानुभूति मॉर्फोफिजियोलॉजिकल रूप से जुड़ी होती है तंत्रिका तंत्र(न्यूरोजेनिक सिद्धांत). इससे हाथ-पैरों की नसों और मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, खासकर उनकी गतिविधि (चलने) के दौरान, और तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तवाहिकाओं की ऐंठन बढ़ जाती है। इन सभी कारकों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला के परिणामस्वरूप, एक डिस्ट्रोफिक न्यूरोवास्कुलर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग का विकास आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम का भी वर्णन किया गया है।

नैदानिक ​​चित्र (लक्षण और संकेत). वर्णित परिधीय [चारकोट (जे. चारकोट)] और रीढ़ की हड्डी में [डेझेरिन (जे. डीजेरिन)] प्रकार के आंतरायिक खंजता। परिधीय प्रकार के आंतरायिक अकड़न के साथ, अक्सर चलने पर दर्द की शुरुआत से पहले, रोगियों को पैरों में थकान, भारीपन या पेरेस्टेसिया महसूस होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पैर में नाड़ी के कमजोर होने या गायब होने का पता चलता है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, और ऊरु धमनी में पुराने मामलों में। पैर और उंगलियों की त्वचा के तापमान की जांच करने पर पहले समय-समय पर, फिर लगातार कमी का पता चलता है। त्वचा का रंग बदल जाता है. यदि रोगी का वजन प्रभावित पैर से अधिक हो जाता है, तो इस पैर की त्वचा का पीला, सियानोटिक रंग दिखाई देता है और दर्द होता है। "सफ़ेद दाग" का लक्षण लक्षण है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता और तीव्र होता जाता है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर, निचले पैर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी दिखाई दे सकती है। वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के साथ, तिरछी अंतःस्रावीशोथ की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। इस अवधि में, धमनीविज्ञान से कभी-कभी संवहनी दीवारों में परिवर्तन, उनके लुमेन के संकुचन का पता चलता है। आंतरायिक अकड़न के प्रवाह का चरणबद्ध उल्लेख किया गया है। आंतरायिक अकड़न का रीढ़ की हड्डी का रूप आमतौर पर पुरानी प्रक्रियाओं (माइलाइटिस, सिफलिस) की प्रोड्रोमल अवधि में दिखाई देता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ को खिलाने वाली धमनियों को नुकसान होता है।

आंतरायिक अकड़न का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है, चलते समय पैरों में दर्द की विशिष्ट घटना, उन्हें रुकने पर रोकना, पैर की मुख्य धमनियों की नाड़ी का कमजोर होना या गायब होना, साथ ही व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तापमान की गड़बड़ी को ध्यान में रखना। . कभी-कभी आंतरायिक खंजता को पॉलीमायोसिटिस, कटिस्नायुशूल, फ्लैट पैर, रेनॉड रोग से अलग करना पड़ता है। अंग के जहाजों के नष्ट होने के मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है, हालांकि, बीमारी के दौरान छूट हो सकती है।

इलाज। धूम्रपान और शराब पीने पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। आप तंग जूते नहीं पहन सकते, आपको नमी, पैरों को ठंडा करने, रबर से पैरों को खींचने से बचने की जरूरत है। अंतःशिरा अनुशंसित NaCl का 5-10% समाधान 10 मिलीलीटर 10-15 जलसेक, चमड़े के नीचे पाइलोकार्पिन का 1% समाधान, इंसुलिन 10-12 आईयू (नंबर 10), पैडुटिन, बेहतर डिपो-पैडुटिन (नंबर 15-20) 1 एम्पुल इंट्रामस्क्युलर , 2-4 सप्ताह तक दोहराएँ, 1% घोल निकोटिनिक एसिड 1 टेबल के अंदर. एल एक महीने के भीतर या अंतःशिरा 1%-1 मिलीलीटर (नंबर 10-15), पाठ्यक्रम दोहराएं; पचाइकार्पाइन 0.1 ग्राम 2 महीने के लिए दिन में 3 बार, समय-समय पर दोहराएं। पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी से अनुकूल परिणाम प्राप्त होते हैं। कभी-कभी प्रभावित अंग की वाहिकाओं में संरक्षित रक्त के इंट्रा-धमनी इंजेक्शन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से - डायथर्मी, यूएचएफ, मड थेरेपी, स्टीम प्रेशर चैंबर, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, रेडॉन स्नान, 2-3 पाठ्यक्रम, बारी-बारी से। सिफलिस, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - उचित उपचार और आहार। से शल्य चिकित्सा पद्धतियाँप्रस्तावित पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी (देखें), एपिनेफ्रेक्टोमी; गैंग्रीनस चरण में - विच्छेदन।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम (चारकोट सिंड्रोम) एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। यह विभिन्न उम्र और लिंग के कई लोगों में होता है, लेकिन इसे हमेशा उचित महत्व नहीं दिया जाता है।

आंतरायिक अकड़न के संकेतों की उपस्थिति मानव शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है। उचित उपचार के बिना, यह स्थिति न केवल विकलांगता का कारण बन सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम के विकास की विशेषताएं

आंतरायिक अकड़न (आईसी) का मुख्य लक्षण हाथ-पैर में दर्द है, जो विशेष रूप से चलने के दौरान ही प्रकट होता है। एक बीमार व्यक्ति आमतौर पर लंगड़ाता है, उसकी चाल में काफी बदलाव आता है। चलते समय उसे लगातार रुकने, समय-समय पर आराम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है या बैठा होता है तो दर्द कम हो जाता है। यदि आंतरायिक अकड़न की तीव्र प्रगति होती है, तो अंगों में असुविधा हर समय मौजूद रहती है।

इस स्थिति के विकास का तंत्र वाहिकाओं में ऐंठन की उपस्थिति है। कुछ कारणों से, निचले छोरों पर स्थित और उन्हें पोषण देने वाली धमनियां अब अपना निर्धारित कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं।

चलने के दौरान ऑक्सीजन की विशेष रूप से तीव्र कमी होती है, जो सभी असुविधाओं का कारण बनती है। इस मामले में, अंग के ऊतकों को हाइपोक्सिया महसूस होता है, जो तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

रुक-रुक कर होने वाली खंजता को पहचानना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, असुविधा की प्रकृति भिन्न हो सकती है। कभी-कभी व्यक्ति दर्द को तीव्र और जलन वाला बताता है, और कभी-कभी सुस्त और पीड़ादायक बताता है।

इसका स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है. सबसे अधिक बार, दर्द पिंडली, जांघों, पिंडलियों, पैर की उंगलियों के क्षेत्र में ही प्रकट होता है।

इसका एक अस्थिर चरित्र भी है। छूट की अवधि को अक्सर तीव्रता से बदल दिया जाता है। ऐसे में हर चरण की अवधि अलग-अलग हो सकती है. धमनी के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने की स्थिति में, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस रोग संबंधी स्थिति का मुख्य लक्षण दर्द है, यह अन्य अप्रिय घटनाओं के साथ भी है:

• अंगों में लगातार थकान और कमजोरी की भावना की उपस्थिति;
• "रेंगते रोंगटे खड़े होना" की उपस्थिति;
• पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• अंग की सतह पर शरीर के तापमान में स्थानीय कमी;
• पैरों की त्वचा पूरे शरीर की तुलना में अधिक पीली हो जाती है;
• सायनोसिस विकसित होता है;
• त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो अल्सर का रूप ले लेते हैं;
• गंभीर मामलों में, पैर की धमनियों में कोई नाड़ी का पता नहीं चलता है।

आंतरायिक खंजता के कारण

आंतरायिक अकड़न जैसी खतरनाक स्थिति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस. इस बीमारी की विशेषता कोलेस्ट्रॉल प्लाक का निर्माण है, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, धमनी में पूर्ण रुकावट हो सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क की वाहिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी यह निचले छोरों में भी प्रकट होता है;
• मधुमेह एंजियोपैथी. यह स्थिति आंतरायिक अकड़न का कारण है, यदि यह एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों से उत्पन्न नहीं होती है। इसके अलावा, बहुत बार मधुमेह मेलिटस शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन का कारण बनता है। यह वही है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की तीव्रता को भड़काता है;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति के कारण संवहनी क्षति;
• अन्य कारण - हाइपोथर्मिया, गठिया, विभिन्न चोटें, पिछले संक्रमण या शरीर का नशा।

इसके अलावा, आंतरायिक खंजता के विकास में योगदान देने वाले कारकों में उम्र भी शामिल है। यह स्थापित किया गया है कि वृद्ध पुरुष इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। महिलाओं में, आंतरायिक खंजता का निदान बहुत कम बार किया जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह रोग संबंधी स्थिति निम्नलिखित रूपों में हो सकती है:

• कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न, जिसे न्यूरोजेनिक भी कहा जाता है। यह स्थिति काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के कारण होती है। न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। बाद के मामले में, यह रोग संबंधी स्थिति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इन विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव है, जिससे आंतरायिक अकड़न का विकास होता है;
• संवहनी पीएच. इस रोगात्मक स्थिति को सत्य माना जाता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमा होने के कारण उनके लुमेन में कमी के साथ होता है। परिणामस्वरूप, ऊतकों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो सभी नकारात्मक परिवर्तनों को भड़काती है। बिगड़ा हुआ स्पाइनल परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायलोजेनस आंतरायिक अकड़न विकसित होती है। यह अवस्था तीव्र होने के बाद होती है शारीरिक गतिविधि, लंबी सैर।

आंतरायिक अकड़न की गंभीरता

रुक-रुक कर होने वाली खंजता विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इस विकृति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 डिग्री. यह बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन साथ ही, निचले छोरों में रक्त परिसंचरण पहले से ही ख़राब है। इस मामले में, पीएच पर संदेह किया जा सकता है यदि, लंबी सैर (1 किमी से अधिक की दूरी के लिए) या सीढ़ियां चढ़ने के बाद, किसी व्यक्ति को पैरों में असुविधा महसूस होती है। इस स्तर पर, आंतरायिक अकड़न का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि रोगी शरीर के खतरनाक संकेतों पर ध्यान नहीं देता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है;
• 2ए डिग्री. ऐसे में एक बीमार व्यक्ति बिना दर्द के 0.2 से 1 किमी की दूरी तय कर सकता है;
• 2बी डिग्री. यह दर्शाता है कि बीमारी बढ़ना शुरू हो गई है और इसे इलाज के सही दृष्टिकोण से ही रोका जा सकता है। इस मामले में, रोगी 0.2 किमी से अधिक की दूरी तय नहीं कर सकता, क्योंकि वह अंगों में गंभीर दर्द से परेशान होने लगता है;

• 3 डिग्री (क्रिटिकल इस्किमिया)। इसमें तीव्र दर्द होता है जो लंबे आराम के बाद भी गायब नहीं होता है। एचआरपी की तीसरी डिग्री पर, रोगी की त्वचा का रंग बदल जाता है, रक्त रुक जाता है। इस मामले में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही अंग विच्छेदन को रोक सकता है;
• 4 डिग्री. इसकी ख़ासियत ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिणामों का विकास है। इस मामले में, ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन की उपस्थिति देखी जाती है। किसी व्यक्ति की जान बचाने का एकमात्र तरीका प्रभावित अंग को काट देना है। अन्यथा सेप्सिस से मरीज की मृत्यु हो सकती है।

निदान

केवल मौजूदा लक्षणों से ही आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति स्थापित करना संभव है। इसके अलावा, संचार संबंधी विकारों और उनकी गंभीरता की पहचान करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• दबाव टखने और कंधे पर मापा जाता है। आम तौर पर, प्राप्त संकेतक भिन्न नहीं होने चाहिए;
• आयोजित सामान्य विश्लेषणशरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त;
• धमनियों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी निर्धारित है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड किसी भी संचार संबंधी विकार का पता लगा सकता है;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सीटी या एमआरआई निर्धारित है।

चिकित्सा उपचार

आंतरायिक अकड़न जैसी बीमारी की उपस्थिति में, उपचार में आवश्यक रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं लेना शामिल है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवाई से उपचारजीवन भर के लिए होना चाहिए, क्योंकि दवा बंद करने के बाद व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है, और अधिक कठोर उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद भी कुछ दवाएं लेना बहुत जरूरी है, जिससे मदद मिलती है:

• हृदय प्रणाली से स्ट्रोक या अन्य जटिलताओं को रोकें;
• रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करें;
• रक्तचाप संकेतकों को संतुलित करें;
• लिपिड चयापचय को सामान्य करें;
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकें;
• मौजूदा विकारों के कारण परिवर्तित ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में सुधार।

रक्त शर्करा का स्तर

अधिकांश रोगियों को अलग-अलग प्रभाव वाली कई दवाएं दी जाती हैं। वे रोगियों के लिए रक्त परिसंचरण में सुधार, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने आदि में मदद करते हैं मधुमेहशुगर के स्तर को सामान्य करने के लिए फंड निर्धारित हैं। आहार का पालन करना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना और शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन

पर शुरुआती अवस्थारोग, ऑपरेशन रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और किसी व्यक्ति के लिए गंभीर परिणामों को रोकने में मदद करता है। अधिक गंभीर मामलों में, जब ट्रॉफिक अल्सर बन गया हो, तो अंग का विच्छेदन (पूर्ण या आंशिक) अपरिहार्य है।

यह पैर पर ट्रॉफिक अल्सर जैसा दिखता है

पर प्रारम्भिक चरणआंतरायिक अकड़न के विकास के लिए, निम्नलिखित न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास किया जाता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी। यह वाहिका से रक्त के थक्के को हटाने के लिए किया जाता है, जो इसकी पूर्ण रुकावट को रोकता है;
• एंजियोप्लास्टी इसका तात्पर्य संकुचित बर्तन में एक विशेष गुब्बारा डालना है, जो इसे वांछित आकार में विस्तारित करता है;
• अंतःस्रावी उच्छेदन। इस मामले में, धमनी का आंशिक निष्कासन किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है;
• शंटिंग. इसमें उन वाहिकाओं के खंडों के बजाय प्रत्यारोपण (कृत्रिम या किसी के स्वयं के ऊतकों से) की स्थापना शामिल है जो अपने कार्यों को पूरा नहीं करते हैं।

निवारण

आंतरायिक अकड़न के विकास को रोकने के लिए, सबसे पहले बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है। यह भी सलाह दी जाती है कि शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करें। यहां तक ​​कि बीमारी की शुरुआती अवस्था में भी इसका सेवन करना चाहिए शारीरिक चिकित्सा, चलना, यह सब गुणवत्तापूर्ण आराम के साथ बदलना।

आपको असुविधाजनक जूतों का त्याग कर देना चाहिए, जो शरीर में सभी नकारात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ा देते हैं। यह आकार में फिट होना चाहिए, गुणवत्ता वाली सामग्री से बना होना चाहिए, रगड़ना नहीं चाहिए। साथ ही, सभी मामलों में, आपको उचित पोषण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।