EKG dextrocardia elektródákkal. Dextrocardia EKG-n

Dextrocardia - mi ez?? A dextrocardia a veleszületett betegségek kategóriájába tartozik, amelyet a szívizom helytelen elhelyezése jellemez. Vagyis arra a következtetésre juthatunk, hogy egy ilyen patológiát a szívizom jobb oldali elhelyezkedése jellemzi, annak ellenére, hogy egészséges emberben a mellkas bal oldalán található. Valójában azonban a betegség két formáját különböztetik meg - ez a valódi dextrocardia és a szív dextrocardia. A betegség valódi típusánál veleszületett patológia figyelhető meg, sőt, a második esetben a betegség természetben is megszerezhető, és gyakran a mellkasi patológiák az okai.

A dextrocardia bonyolult típusát különféle kisebb vagy összetett patológiák kísérik.

A betegség különböző típusainak sajátosságait figyelembe véve megállapítható, hogy a veleszületett forma nem kezelhető, míg a szerzett betegség nem csak lehetséges, hanem kezelni is kell. Nagyon gyakran az ilyen betegség jelei még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában is megkülönböztethetők, a magzat ultrahangos vizsgálata során felismerhető, hogy a gyermek szíve a mellkas jobb oldalán fejlődik, és nem balra.

Fontos! Gyakran előfordul, hogy a szív jobb oldali elhelyezkedését az ellenkező irányú és más belső szervek eltolódása kísérheti, és ez már nagyon súlyos és veszélyes patológia.

A mai napig nem sikerült egyértelműen azonosítani azokat az okokat vagy kockázati tényezőket, amelyek kiválthatják egy ilyen betegség előfordulását. De van egy feltételezés, hogy a legtöbb esetben egy ilyen betegség örökletes, azaz genetikai hajlam hátterében alakulhat ki.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A szív dextrocardia nagyon gyakran tünetmentes, különösen, ha nem kísérik kísérő betegségek. De fontos megjegyezni, hogy ezt a betegséget az exacerbáció időszakának jelenléte jellemzi, ebben az időszakban fájdalom jelentkezhet a mellkas területén. Újszülötteknél ez a betegség a sárgaságra jellemző tünetekkel nyilvánulhat meg. Vagyis az ilyen diagnózisú gyermekek a szem és a bőr sárgulásával születhetnek. Ezenkívül előfordulhat légzési nehézség, passzivitás és a bőr sápadtsága. Az ilyen diagnózisú gyermekek fokozott felügyelete alatt állnak a szakemberek, és mindez azért, mert fennáll a hirtelen halál szindróma kialakulásának veszélye.

Néha a dextrocardiában szenvedő csecsemők a hasi és a pleurális szervek különböző patológiáival rendelkeznek.

Ami a betegség szerzett formáját illeti, rendkívül ritka, ugyanakkor nagyon veszélyes, és nagyon kifejezett tünetekkel járhat, például instabil pulzussal és gyors légzéssel. Ha ilyen jelek jelentkeznek, fontos mielőbb szakemberhez fordulni, akik elvégzik az összes szükséges vizsgálatot és előírják a legoptimálisabb kezelést.

Figyelem! Nál nél veleszületett forma a betegeknek mindenkor orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Sőt, speciális kezelési módszert dolgoznak ki számukra, amelyet szigorúan be kell tartaniuk.

Dextrocardia: EKG diagnosztikai módszer

Mivel egy ilyen patológia gyakran veleszületett, nem meglepő, hogy még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában is diagnosztizálják. Bárhogy is legyen, a gyermek születése után teljes diagnózist végeznek, amely lehetővé teszi a többi belső szerv elhelyezkedésének meghatározását, valamint magának a betegségnek a jellemzőinek azonosítását. Azt is érdemes megjegyezni, hogy dextrocardia esetén az EKG- szükséges módszer diagnosztika, annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szív- és érrendszernek nincs olyan kísérő betegsége, amely közvetlen veszélyt jelenthet a beteg életére.

Az ilyen betegségek diagnosztizálása hardveres és laboratóriumi vizsgálatokat is magában foglalhat; a betegség diagnosztizálásának fő hardveres módszerei a következők:

a mellkas röntgenvizsgálata;
EKG és echokardiográfia;
szervek ultrahangos vizsgálata hasi üreg.

Fontos megérteni, hogy csak egy átfogó vizsgálattal lehet igazán teljes képet kapni a betegségről, és csak ilyen körülmények között lehet megérteni, hogyan kell kezelni a patológiát. Néha annak érdekében, hogy egy teljes klinikai kép a betegek mágneses rezonancia képalkotást írhatnak elő, de úgy írják elő kiegészítő módszer vizsgálatok.

Ami a dextrocardia kezelését illeti, az ilyen patológia nem igényel további kezelést, elég csak betartani megelőző intézkedések, amely kiküszöböli a betegség progressziójának valószínűségét. De vannak olyan esetek, amikor egy ilyen betegséget szívhibák kísérnek, és ebben az esetben a beteg műtéti beavatkozást igényelhet. Ha a dextrocardia az EKG-n abban nyilvánult meg gyermekkor súlyosbító körülmények jelenléte nélkül, akkor valószínűleg a beteget felírják drog terápia amely magában foglalhatja a következő gyógyszerek szedését:

Immunstimulánsok.
Diuretikumok.
ACE-gátlók.
inotróp szerek.

Ez konzervatív kezelés ezért nem zárhatja ki a műtéti beavatkozás szükségességét. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ha a betegnek műtétet mutatnak be, akkor valószínűleg antibiotikum-terápiát kell végeznie. De az antibiotikum-terápia csak egy bizonyos ideig végezhető. Az a tény, hogy az antibiotikumok hosszan tartó használata hátrányosan befolyásolhatja az emberi egészség szempontjából fontos rendszerek és szervek munkáját.

A betegség megnyilvánulása az EKG-n

Ami azokat a szövődményeket illeti, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a patológia kezelésében a szakemberek ajánlásait nem tartják be, akkor a rokkantság, sőt a halál is a legveszélyesebb következményeknek tekinthető. Ha szigorúan betartja az orvos összes előírását, akkor az ilyen diagnózisú betegek elég sokáig élhetnek anélkül, hogy súlyos egészségügyi problémákat tapasztalnának. Megtudhatja, hogyan nézhet ki egy ilyen diagnózissal rendelkező személy, ha megnézi a dextrocardia fényképét.

Megelőző intézkedések

Amint már említettük, annak érdekében, hogy jól érezze magát egy ilyen betegségben, és kizárja a szövődmények valószínűségét, be kell tartania a szakember által előírt megelőző módszereket. Az ilyen betegség szövődményeinek fő megelőzése természetesen támogató terápiának tekinthető, amely gyógyszerszedésből és hasznos eljárásokból állhat. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a dextrocardiával diagnosztizált betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük a fizikai aktivitás, hiszen az aktív sportolás és a túlzott terhelés ellenjavallt számukra.

Dextrocardia

A dextrocardia (situs inversus) esetén a szív elektromos helyzetének összes paramétere a középvonaltól jobbra tükröződik. A P hullám megfordul az I elvezetésben, és a QRS tengely (âQRS) a jobb alsó negyedbe (+90° és +180° között) billen. Az rS-től qR-ig terjedő komplex nem fog normálisan fejlődni a V5-V6 elvezetésekig a precordialis elvezetésekben, de megfigyelhető a jobb felében szimmetrikusan elhelyezkedő vezetékekben. mellkas(V3R-V6R) (1. ábra). A dextrocardiánál gyakrabban fordul elő olyan helyzet, amikor a felső végtagokra helytelenül felvitt elektródák a frontális síkban dextrocardiát szimulálnak, de ez nem erősíthető meg a precordialis vezetékekben.

Rizs. 1. Dextrocardia. Megjegyzés: tükrözze az elektrokardiográfiás mintákat, minden vektor jobbra irányul. A jobb oldali prekordiális vezetékek LV vektorokat regisztrálnak, amelyeket általában a bal oldalon rögzítenek.

Repolarizáció

A QRS-komplexum végén az EKG visszatér az alapvonalra, ahol a T-hullám megjelenése előtt 150-200 ms-ig marad, enyhe kezdéssel és meredek visszatérésével az alapvonalhoz. A QRS komplex vége és a T hullám kezdete közötti időszakot ST szegmensnek, a QRS komplex és az ST szegmens kapcsolatát pedig J pontnak nevezzük.Az ST szegmens enyhén az izovonal fölé emelhető ( 0,5-1 mm) a magas R-hullámú elvezetésekben, valamint a domináns S-hullámú jobb oldali precordialis elvezetésekben (V1-V2). A norma leggyakoribb változata, amely sok elvezetésben ≥1 mm-es ST elevációban nyilvánul meg, "korai repolarizációs" szindrómának nevezik. Gyakran ez a vagus ideg tónusának növekedése miatt van, és oka lehet megkülönböztető diagnózis szívburokgyulladással vagy myocardialis ischaemiával (2. ábra).

Rizs. 2. "Korai repolarizációs" szindróma egészséges 20 éves férfiban. Megjegyzés: Az ST-szegmens emelkedése a legtöbb vezetékben, idővel stabil, szívbetegség tünetei nélkül. Vegye figyelembe a magas QRS-feszültséget is az alsó és a szív előtti vezetékekben, ami LV-megnagyobbodásra utalhat, de ez normális egy 20 évesnél. A kék nyíl normál alacsony amplitúdójú U hullámra mutat.

A T-hullám általában pozitív az I, II, aVL és V2-V6 vezetékekben, de más vezetékekben eltérő lehet. A T hullám (âT) átlagos tengelye a frontális síkban lévő vezetékekben ‹60° az âQRS-hez képest. A T-hullám negatív lehet a jobb szív előtti vezetékekben (V1-V3) gyermekeknél mindaddig, amíg a RV fiziológiai dominancia nem veszít el, és szintén normális a fekete-afrikai nőknél és férfiaknál.

A T-hullámot alacsony amplitúdójú, lekerekített U-hullám követi, amely leggyakrabban a szív előtti elvezetésekben látható (lásd 2. ábra). Az U-hullám a lassú reakciójú szívizom és esetleg a Purkinje rostok késleltetett repolarizációját tükrözi.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiográfia

A dextrocardiát veleszületett patológiának nevezik, amelyet a szív jobb oldali elmozdulása jellemez. Ebben az esetben az összes ér tükröződik a normál elhelyezkedésükhöz képest. Ez a hiba meglehetősen ritka - a teljes lakosság mindössze 0,01% -a.

Sokan élnek dextrocardiával egész életükben anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának. De nagyon gyakran ezt a patológiát a szív más malformációival kombinálják. Ezért kellő időben azonosítani kell annak érdekében, hogy minden intézkedést megtegyenek az ember normális életének megőrzése érdekében.

A dextrocardia fajtái

A magzatban a dextrocardia különböző módon történhet. Az állapot súlyossága alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

egyszerű. A szív atipikus elhelyezkedése (jobbra) jellemzi. Ugyanakkor nincsenek egyidejű patológiák, és a személy normális életet él;
dextrocardia, amelyet nemcsak a szív, hanem más szervek elmozdulása is kísér. Ez a kóros folyamat általában az emésztőrendszert és a légzőrendszert érinti;
bonyolult. Ebben az esetben a szív a jobb oldalon található, és további veszélyes fejlődési rendellenességei vannak.

Ezenkívül a dextrocardia lehet izolált vagy teljes. Az első esetben csak a szív változtatja meg normál helyzetét, a másodikban pedig a mellkas és a hasüreg összes szerve. Ossza ki és részben kombinálja a dextrocardiát. A mellkasban elhelyezkedő szervek elmozdulásai jellemzik.

Elsődleges vagy másodlagos dextrocardia

Valódi vagy elsődlegesnek tekinthető a dextrocardia, amely a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei következtében alakult ki. Ha ez a patológia később merült fel, akkor másodlagosnak nevezik. A szervezetben néhány negatív folyamat hátterében alakul ki:

pulmonalis atelectasiával. Légelzáródás esetén keletkezik;
pneumothoraxszal. A légtömegek felhalmozódásában nyilvánul meg a pleurális üregben. Bizonyos betegségek jelenlétében vagy sérülések után alakul ki;
hidrothoraxszal. Jellemzője a folyadék felhalmozódása a pleurális régióban bizonyos szív-, vese- stb. betegségek miatt;
hatalmas méretet elérő daganat jelenléte.

A dextrocardia kialakulásának okai

A magzat fejlődése során a szívcsövet a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 10 hétig) helyezik el. A deformációja a szervek jobb oldali elmozdulásához vezet. Leggyakrabban ez a kóros állapot génmutációval alakul ki. Ezért a dextrocardiát autoszomális recesszív betegségnek tekintik, amely bizonyos kedvező tényezők jelenlétében a szülőkről a gyermekekre terjed.

A tiszta pálya ellenére örökletes okok patológia kialakulása, kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Sok ilyen betegségben szenvedő embernek nincs komoly egészségügyi problémája, és szívük normálisan működik. A dextrocardiával született gyermekek veszélyben vannak, és az orvosok folyamatosan ellenőrzik őket, hogy időben észleljék az egyéb rendellenességeket.

Miért veszélyes a dextrocardia?

Önmagában a dextrocardia nem jelent komoly veszélyt az emberi életre. A fő problémák csak akkor merülnek fel, ha különféle diagnosztikai eljárások vagy sebészeti beavatkozások szükségesek, ahol az orvosi hibák kockázata többszörösére nő. Akkor fordulhatnak elő, ha ezt a patológiát korábban nem azonosították, vagy ha az egészségügyi dolgozó nem megfelelően képzett.

Ezenkívül, ha egy személynél dextrocardia van, nagyon gyakran más társbetegségek is előfordulnak:

. Egyszerre több hibát észlelnek - a jobb kamra kijáratának szűkülése és hipertrófiája, kamrai septum defektus, aorta dextrapozíció;
egyéb rendkívül veszélyes szívhibák, amelyek a következőkhöz vezetnek;
heterotaxiás szindróma. A lép hiányában vagy elégtelen működésében nyilvánul meg;
primer ciliáris dyskinesia. Ezzel a betegséggel a légúti csillók motoros működése zavart okoz. E probléma következtében az embernek gyakran több hörghurutja, arcüreggyulladása, középfülgyulladása van. Férfiaknál meddőség figyelhető meg;
triszómia. Ez egy olyan betegség, amely a kromoszómamutáció hátterében alakul ki. Többszörös fejlődési rendellenesség, szerkezeti és munkahibák jelenléte jellemzi. idegrendszer, külső deformitások (hasadás felső ajak, elváltozások a nemi szervekben stb.). Ennek az anomáliának a kialakulásával a gyermek általában a méhben hal meg. Születéskor a várható élettartam nem haladja meg az 5 évet.

Milyen tünetek utalnak dextrocardiára?

Az egyszerű dextrocardia, amely nem kombinálódik más rendellenességekkel, tünetmentes. További diagnosztikai eljárások nélkül nem határozható meg. De ha ezt a problémát a szív és a tüdő egyéb patológiáival kombinálják, a következő tünetek jelennek meg kora gyermekkorban:

a bőr sápadtsága, amely átalakulhat. Ez a jel különösen akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a gyermek sír;
kifejezett gyengeség van;
légszomj kialakulása;
újszülöttnél a szem és a bőr sclera sárgasága hosszú ideig fennáll;
kiderül;
a fizikai fejlődés késése;
gyakori légúti fertőzések.

A dextrocardia diagnózisa

Az újszülöttek legelső diagnosztikai eljárása a neonatológus által végzett vizsgálat, amelyet az élet első napján végeznek el. Tipikus pontokon hallgatja a mellkast, ami lehetővé teszi a lehetséges eltérések azonosítását.

Ha bármilyen szabálysértést észlelnek, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

ultrahang. A szív ultrahangos vizsgálata akár a szülészeten is elvégezhető. Ennek az eljárásnak a segítségével meghatározzák a szív és az erek helyzetét, szerkezetét. Az ultrahang teljesen biztonságos kisgyermekek számára;
. A kisgyermekek elektrokardiogramját nyugtatókkal végzik. Az eljárás során még az enyhe mozgás is az eredmények torzulásához vezet. Úgy tűnik, hogy a dextrocardiával kapott EKG-mutatók helyet változtatnak. Első pillantásra úgy tűnik, hogy az orvos rosszul szerelte fel az elektródákat. Az EKG nagy diagnosztikai értékű, mivel segítségével megkülönböztethető a dextrocardia a szív egyéb patológiáitól;
röntgendiagnosztika;

A dextrocardia kezelése

Egyszerű dextrocardia jelenlétében a kezelést nem írják elő. Az ilyen embereknek csak időnként megelőző vizsgálatokat kell elvégezniük, hogy azonosítsák az egyéb lehetséges eltéréseket.

Ha további szívhibákat azonosítanak, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez szükséges a vérkeringés normális folyamatának biztosításához, amely egyébként halálhoz vezet. Továbbá az ilyen gyermekek a műtét előtti és posztoperatív időszak felírt bizonyos gyógyszereket.

Ezek a diuretikumok, a szívglikozidok és az ACE-blokkolók. Lehetővé teszik a szívizom normál működésének fenntartását, ami nagyon fontos a műtét utáni gyógyulás szakaszában és az arra való felkészülésben. A fertőzések megelőzése érdekében a műtét után antibiotikumokat is felírnak.

Sokan érdeklődnek a dextrocardia iránt. Ezt a kifejezést meglehetősen ritka veleszületett rendellenességnek kell tekinteni, amelyet a szív és a nagy erek jobb oldali eltérése kísér. Ez szimmetrikusan történik a test közepe felé. A patológia meglehetősen ritka - a statisztikák szerint gyakorisága körülbelül 0,01%. Ennek azonban gyakorlatilag nincs klinikai megnyilvánulása.

A szívcső fejlődése a magzatban a terhesség első trimeszterében kezdődik. Ha jobbra hajlik, elmozdulás figyelhető meg. Ennek következtében a szív és a nagy erek kialakulhatnak a jobb oldalon. Ennek a patológiának az ICD-10 kódja: Q24.0 Dextrocardia.

Ezen anomálián kívül más genetikai változások okozta betegségek is előfordulhatnak a magzatban. A leggyakrabban mutált gének a Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. A tudósok azt sugallják, hogy az anomália örökölhető. A patológia kialakulásának pontos okait azonban nem állapították meg.

A legtöbb esetben a szív normálisan működik, ha dextrocardia van jelen. A gyermek anélkül nő és fejlődik, hogy szembesülne a hiba tüneteivel. Az ilyen betegeket azonban orvos felügyelete alatt kell tartani, mivel fennáll a szívbetegség kialakulásának kockázata.

Fajták

A patológia osztályozása a következő fajtákat tartalmazza:

Nem izolált dextrocardia. Ebben az esetben minden belső szerv transzpozíciósan helyezkedik el. Ez azt jelenti, hogy a normál állapothoz képest tükröződnek.
Izolált dextrocardia. A betegség ezen formájával a párosítatlan szervek, mint például a lép, a máj, a gyomor, normálisan elhelyezkednek. Figyelembe véve a szívkamrák állapotát, ez a fajta betegség 2 kategóriába sorolható - a pitvarok és a kamrák megfordításával és anélkül.

A szív dextrocardiáját gyakran más patológiák egészítik ki:

Tünetek

A dextrocardia a szív rendellenes szerkezetének megnyilvánulása. Ennek az állapotnak egy egyszerű formája esetén, amelyet nem jellemeznek veleszületett rendellenességek, nincsenek tünetek. A szív patológiás lokalizációját általában gyermekkorban észlelik. Néha olyan felnőttnél is diagnosztizálják, aki más betegséggel fordult orvoshoz.

Egy ilyen diagnózissal az emberek nem tapasztalják az állapot megsértését, és teljesen normális egészségi állapot van. Azonban hajlamosak a légúti patológiákra.

Ha más szervek is érintettek, fennáll a következő jelek kockázata:

Ha dextrocardia alakul ki a magzatban, jelzett tünetekújszülöttnél találtak. A babának légzési problémái vannak, sárgaság jelei, a dermis elfehéredése, általános gyengeség.

Ha a szív tükörelrendezését találják, a megnyilvánulások súlyossága a belső szervek károsodásának súlyosságától függ.

FONTOS TUDNI! Nincs többé légszomj, fejfájás, nyomásemelkedés és a HIPERTONIA egyéb tünetei! Ismerje meg, milyen módszert alkalmaznak olvasóink a nyomás kezelésére... Tanuld meg a módszert...

Komplikációk

Egyidejű betegségek hiányában a dextrocardia nem jelent veszélyt az egészségre, és nem befolyásolja a várható élettartamot. A közeli szervek szokatlan elhelyezkedése azonban megnehezítheti más betegségek diagnosztizálását, és olyan következményeket okozhat, mint:

A dextrocardia diagnózisa

A patológia veleszületett formájával a gyermek születése után azonnal észlelhető. A diagnosztika kiemelt feladata a többi szerv lokalizációjának azonosítása és a bennük lévő kóros folyamatok azonosítása. Ezenkívül ki kell zárni a szív és az erek egyéb patológiáit.

A legfontosabb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia (EKG). Csecsemők esetében az eljárást nyugtatók használata után hajtják végre. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az elektrokardiogram rögzítése megszakad, és téves információhoz jut.

Ha EKG-t végzünk dextrocardiával a szokásos elektródák alkalmazásával, a szív tükörelrendezésével, ellenkező irányú fogak észlelhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az EKG-n dextrocardia van fontos jellemzője: éles feszültségesés jellemzi.

Egyéb szívpatológiák diagnosztizálásához EKG-t kell készíteni sárga elektródával. jobb kéz. Ebben az esetben a piros - a bal kézre kell helyezni.

A vizsgálati séma szükségszerűen magában foglalja az ultrahangot és a röntgensugarakat. Az első eljárást a hasi szervek vizsgálatára végezzük.

A radiográfia lehetővé teszi a szív patológiás helyének azonosítását. Ha egy személynek dextrocardiája van, a röntgenfelvétel és a leírás világos képet ad a szívről és annak körvonalairól. Egy ilyen pillanatkép segít minden változás észlelésében.

Ezen túlmenően a következő vizsgálatok végezhetők:

Fontos: A legjelentősebb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. Ez az eljárás lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. Lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikai módszerek kiválasztását is.

Kezelés

A legtöbb esetben a dextrocardia tünetmentes, ezért a kezelést nem végzik el. Ha a babának szívproblémái vannak, szükség lehet műtétre. Szükség esetén a műtét előtt a gyermeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a szívverés intenzitását és csökkentik a nyomást.

Ha valakinek Kartagener-szindrómája van, tüneti gyógymódokat írnak elő:

Köptetők és nyálkatisztító készítmények;
diuretikumok;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a nyomás csökkentésére;
antibiotikumok a bakteriális szövődmények kiküszöbölésére.

Az ilyen diagnózisban szenvedőknél jellemzően nem csökken a várható élettartam. Az anomália elszigetelt formájával a veleszületett rendellenességek sokkal gyakoribbak, ami növeli a valószínűségét veszélyes következmények a jó egészségért.

Sokan érdeklődnek, hogy ilyen diagnózissal mennek-e a hadseregbe. A belső szervek normál működése során ez az állapot nem ad felmentést katonai szolgálat. Rendellenes elváltozások esetén a sorkatona alkalmasságáról külön bizottság dönt.

Megelőzés

Mivel a betegség veleszületett, nagyon problémás lehet a hatékony megelőzés megtalálása. A terhesség tervezésének szakaszában konzultálnia kell egy genetikussal. Ez segít kiválasztani a megfelelő terápiát a magzati dextrocardia megelőzésére.

A beteg gyermekeket megelőző célból gyógyszereket és támogató ellátást írnak fel. Ez segít megelőzni a betegség előrehaladását. Általában az ilyen emberek egész életüket kénytelenek elvenni gyógyszerekés adagolja a fizikai aktivitást.

A dextrocardia olyan patológia, amely csak bizonyos esetekben vezethet különféle szövődményekhez. De elkerülni negatív következményei az egészség érdekében időben orvoshoz kell fordulni, és szigorúan követni kell az ajánlásait.

Van kérdésed? Kérdezd meg őket kommentben!

EKG gyakorlatilag egészséges emberek a belső szervek fordított elrendezésével (situs viscerum inversus) a fő fogak irányának változása a legtöbb elvezetésben a normál irányukhoz képest. Ennek oka a szív és részlegeinek helyének megváltozása: a szív a mellkasban található a jobb oldalon, jobb és bal fele pedig helyet cserél (180 °-os elfordulás a hossztengely körül). A P, QRS és T átlagvektorok jobbra, illetve lefelé irányulnak.

Ennek eredményeként be EKG az I. elvezetésben negatív P és T hullámok rögzítésre kerülnek, és a QRS komplexum fő hulláma lefelé irányul az izolintól (S vagy Q hullám). A QRS komplex kis kezdő és végső fogait r1, r fogakként írjuk le. A QRS és T átlagvektorainak ezen orientációja miatt az RIII és a TIII fogai magasabbak lesznek, mint a RII és TII fogai. A PII hullám általában negatív, vagy a lapított PIII pozitív. Az aVL és aVR elvezetésekben a hullámformák alakja és iránya megváltozik (az aVR elvezetés hullámformái hasonlóak a normál EKG aVL elvezetésének hullámformáihoz és fordítva). Az ólom aVF-ben csak a P hullám változik, a mellkasban V1-ről V6-ra vezet, a QRS komplexben az S hullám dominál, vagy a Q kifejezett.

Ezen kívül csökkenés tapasztalható feszültség minden fog az elvezetéstől a kivezetésig jobbról balra (V3-tól V6-ig). A jobb mellkasi vezetékekben a P hullám pozitív, a bal oldalon negatív. E jelek szerint az általánosan elfogadott vezetésekben a dextrocardiára vonatkozó következtetést vonnak le.

A szívizom elváltozásainak kimutatására dextrocardia esetén a következő technikát alkalmazzuk: a piros elektródát a jobb kézből balra, a sárga elektródát pedig a jobb kézre helyezzük. Ugyanakkor egészséges embereknél a normál fogak rögzítése a végtagvezetékekben. A mellkasi vezetékek eltávolítása a mellkas bal és jobb feléről a következő sorrendben történik: V2, V1, V3R - V6R. Ezekben a vezetékekben a fogak iránya és amplitúdójuk növekedése megfelel a V1 - V6 vezetékekben lévő fogak normál viszonyának a szív szokásos helyével.

Nál nél elhajlás(vagy dextropozíció) az EKG-n (53 éves K. nő EKG-ja), valamint dextrocardia esetén az R hullám az I, aVL és a bal mellkasi vezetékekben csökken, az RV1, V2 pedig nő.

A lényegi különbség elhajlás dextrocardiából pozitív P hullám minden standard és bal mellkasi vezetékben. Ez utóbbi a szív szokásos elhelyezkedésének köszönhető a hossztengelyéhez képest: a jobb pitvar és a kamra a jobb oldalon, a bal a bal oldalon. Ennek eredményeként a pitvarok jobbról balra ("+" I és V6 vezetékekre) és lefelé (+ I, III vezetékekre), az interventricularis septum balról jobbra ("-" I, II-be, aVL, V4 - V6 vezet és a " + "Vp V2-hez), a bal kamrához - balra ("+" I, II, aVL, V4-V6 vezet).
Ez utóbbi a QRI,II,aVL,V4-V6 formához vezet a szív jobb oldali elhelyezkedése miatt viszonylag alacsony R hullámokkal.

Fajták

A patológia osztályozása a következő fajtákat tartalmazza:

Nem izolált dextrocardia. Ebben az esetben minden belső szerv transzpozíciósan helyezkedik el. Ez azt jelenti, hogy a normál állapothoz képest tükröződnek.
Izolált dextrocardia. A betegség ezen formájával a párosítatlan szervek, mint például a lép, a máj, a gyomor, normálisan elhelyezkednek. Figyelembe véve a szívkamrák állapotát, ez a fajta betegség 2 kategóriába sorolható - a pitvarok és a kamrák megfordításával és anélkül.

A szív dextrocardiáját gyakran más patológiák egészítik ki:

Tünetek

Egy ilyen diagnózissal az emberek nem tapasztalják az állapot megsértését, és teljesen normális egészségi állapot van. Azonban hajlamosak a légúti patológiákra.

Ha más szervek is érintettek, fennáll a következő jelek kockázata:

Ha dextrocardia alakul ki a magzatban, ezeket a tüneteket újszülöttnél észlelik. A babának légzési problémái vannak, sárgaság jelei, a dermis elfehéredése, általános gyengeség.

Ha a szív tükörelrendezését találják, a megnyilvánulások súlyossága a belső szervek károsodásának súlyosságától függ.

Komplikációk

A dextrocardia diagnózisa

Ha EKG-t végzünk dextrocardiával a szokásos elektródák alkalmazásával, a szív tükörelrendezésével, ellenkező irányú fogak észlelhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az EKG-n lévő dextrocardiának van egy fontos jellemzője: a feszültség éles csökkenése jellemzi.

Más szívpatológiák diagnosztizálásához EKG-t kell készíteni, sárga elektródával a jobb kézre. Ebben az esetben a piros - a bal kézre kell helyezni.

A vizsgálati séma szükségszerűen magában foglalja az ultrahangot és a röntgensugarakat. Az első eljárást a hasi szervek vizsgálatára végezzük.

Ezen túlmenően a következő vizsgálatok végezhetők:

Fontos: A legjelentősebb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. Ez az eljárás lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. Lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikai módszerek kiválasztását is.

Kezelés

Ha valakinek Kartagener-szindrómája van, tüneti gyógymódokat írnak elő:

Köptetők és nyálkatisztító készítmények;
diuretikumok;
nyomás csökkentése;
antibiotikumok a bakteriális szövődmények kiküszöbölésére.

Az ilyen diagnózisban szenvedőknél jellemzően nem csökken a várható élettartam. Az anomália elszigetelt formájával a veleszületett rendellenességek sokkal gyakoribbak, ami növeli a veszélyes egészségügyi következmények valószínűségét.

Sokan érdeklődnek, hogy ilyen diagnózissal mennek-e a hadseregbe. A belső szervek normális működése mellett ez a feltétel nem ad mentességet a katonai szolgálat alól. Rendellenes elváltozások esetén a sorkatona alkalmasságáról külön bizottság dönt.

Megelőzés

A beteg gyermekeket megelőző célból gyógyszereket és támogató ellátást írnak fel. Ez segít megelőzni a betegség előrehaladását. Általában az ilyen emberek egész életükben arra kényszerülnek, hogy gyógyszereket szedjenek és fizikai aktivitást végezzenek.

A dextrocardia olyan patológia, amely csak bizonyos esetekben vezethet különféle szövődményekhez. De az egészségre gyakorolt negatív következmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, és szigorúan követni kell az ajánlásait.

Van kérdésed? Kérdezd meg őket kommentben! Kardiológus válaszol rájuk.

Sajátos EKG-elváltozások figyelhetők meg a dextrocardiában szenvedő egyéneknél. Jellemzőjük, hogy a főfogak a szokásos irányhoz képest ellentétes irányt mutatnak.

Tehát az I. ólomban negatív P és T hullámok észlelhetők, a QRS komplex fő foga negatív, és gyakran QS komplexet rögzítenek. Mély Q-hullámok lehetnek a mellkasi vezetékekben, ami a bal kamra szívizomjában bekövetkező makrofokális elváltozások téves diagnózisához vezethet.

Az ábrán egy egészséges, 40 éves dextrocardiás férfi EKG-ja látható. Amikor az EKG-t az elektródák szokásos elrendezésével regisztrálják, QS típusú kamrai komplexeket, negatív T és P hullámokat figyelnek meg az I és aVL vezetékekben, valamint egy mély Q hullámot a V 5-ben.

Ha EKG-t regisztrál a piros és sárga elektródák és a jobb oldali mellkasi vezetékek ellentétes rétegével, ezek a változások eltűnnek. Csak a QRS-komplex felhasadása figyelhető meg a III-as és az aVF-ben, ami az intraventrikuláris vezetés fokális károsodására utal.

"Gyakorlati elektrokardiográfia", V. L. Doshchitsin

Egyes esetekben a normál EKG változatait, amelyek a szív tengelyének eltérő helyzetéhez kapcsolódnak, tévesen egy adott patológia megnyilvánulásaként értelmezik. Ebben a tekintetben mindenekelőtt a normál EKG "pozíciós" változatait vesszük figyelembe. Mint fentebb említettük, az egészséges emberek szív elektromos tengelyének normális, vízszintes vagy függőleges helyzete lehet, ami függ a testalkattól, életkortól és ...

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzetével rendelkező normál EKG-t meg kell különböztetni a bal kamrai hipertrófia jeleitől. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetében az R-hullám maximális amplitúdója az aVF, II és III vezetékekben, az aVL és I elvezetésekben kifejezett S hullám rögzíthető, ami a bal mellkasi vezetékekben is lehetséges. QRS = + 70° - +90°. Ilyen…

Amikor a szív az óramutató járásával megegyező irányban forog a hosszanti tengely körül (a csúcsról nézve), a jobb kamra előre és fel, a bal kamra pedig vissza és le. Ez a pozíció a szív tengelyének függőleges helyzetének egy változata. Ezzel egyidejűleg a III-as elvezetésben és esetenként az elvezetési aVF-ben egy mély Q-hullám jelenik meg az EKG-n, amely szimulálhatja a ...

A dextrocardia (a görög καρδία szóból - szív és latin dexter - jobb) egy fejlődési rendellenesség, amelyben a szív „jobb oldali” pozíciót foglal el a mellkasban (általában a szív többnyire a mellkas bal felében található). A nagy erek elhelyezkedése megfelelhet a szív kamráinak, de bizonyos esetekben a dextrocardia a nagy erek transzpozíciójával kombinálódik.

Először Hieronymus Fabricius olasz sebész és anatómus írta le a szív kóros jobb oldali elhelyezkedését a mellkasban (1606-ban). A dextrocardia kifejezés valamivel később (1643-ban) jelent meg honfitársának és kollégájának, Marco Aurelio Severinónak köszönhetően.

Jelenleg az anomáliák kialakulásának örökletes (autoszomális recesszív típusú öröklődése) és genetikai (génmutációk a terhesség első trimeszterében) tényezői tudományosan igazoltak.

A defektus meglehetősen ritka, az összes veleszületett szívelégtelenség 1,5-5%-át, átlagosan 1:8000-1:25000 újszülöttet érinti.

Megkülönböztetni:

izolált dextrocardia (csak a szív helytelenül helyezkedik el; szinonimák: jobbkezes jobb szív - körülbelül 39%);
dextrocardia a situs viscerus inversus részeként (az összes vagy néhány nem párosított belső szerv tükörelrendezése; szinonimák: tükör dextrocardia, balkezes jobb szív - körülbelül 34%).

A dextrocardia kombinálható a D vagy L típusú nagyerek transzpozíciójával.

A dextrocardiát gyakran kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel (VSD, ASD, Fallot tetralógiája ...) vagy más szervrendszerekkel (Kartagener-szindróma - dextrocardia + bronchiectasis + sinusitis).

Klinikai megnyilvánulások

Ha a fő erek szerkezete a szív kamráihoz képest nem változik, és a véráramlás iránya általában nem zavart, akkor a dextrocardia általában nem jelentkezik. Az anomáliát véletlenül észlelik EKG vagy mellkasröntgen készítése során.

Ha a dextrocardiát más szívhibák is kísérik, akkor a gyermekek gyakran tapasztalnak elmaradást a fizikai fejlődésben és a súlygyarapodásban, gyakoribbak a légzőrendszer betegségei, elhúzódóbb fertőző betegségek. A bőr gyakran sápadt, súlyos szívelégtelenség kialakulásával cianózis figyelhető meg.

A dextrocardiában szenvedő betegek körülbelül 25% -ánál a kardiovaszkuláris és a légzőrendszer kombinált hibája van - Kartagener-szindróma. Gyakori arcüreggyulladás, otitis, krónikus hörghurut, gyakori tüdőgyulladás nyilvánul meg. A férfiaknál gyakran diagnosztizálják a meddőséget.

Ha a dextrocardia a situs viscerus kétértelmű része (szó szerint - "a szervek bizonytalan helyzete"), akkor más belső szervek károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Aspleniában a fertőzések gyakran kialakulnak és kiújulnak.

Ha kombinált szívhibák vannak, akkor a klinika számos keringési rendellenességnek köszönhető ("cianotikus krízisek" Fallot-tetraddal, a szívüregek hipertrófiája és lehetséges pulmonális hipertónia septumhibákkal stb.).

A fizikális vizsgálat során észlelt rendellenességek

A csúcsütést a jobb bordaközi térben tapintjuk, valamivel a jobb midclavicularis vonaltól jobbra (általában ugyanabban a szinten a bal oldalon). A csúcs régiójában a szív a lehető legközelebb helyezkedik el a test felszínéhez, így itt az ujjak alatt érezhető összehúzódása.
A csúcsütés tartományában (lásd fent) az első szívhang hallható (általában az 5. bordaközi térben, a bal középvonal mentén).
Izolált dextrocardia esetén a hasüreg ütése és tapintása feltárja a fennmaradó belső szervek normális elhelyezkedését.

Situs viscerus inversus esetén számos belső szerv rendellenes elrendeződése derül ki (a bal tüdőben 3, a jobbban 2 lebeny található; a máj és a epehólyag bal oldalon található, a lép középső pozíciót foglalhat el vagy hiányzik - asplenia).

Az izolált dextrocardia elektrokarliogramja a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

negatív P hullám az ólom aVR-ben;
az aVL elvezetésben és a bal mellkasi vezetékekben (V1-V6) az EKG-fogak alacsony feszültségét határozzák meg;
az R hullám a legnagyobb a V1-V2 elvezetésekben és a legkisebb a V6-ban (általában V1-ről V3-ra növekszik, maximum V4-ben, és enyhén csökken a V5-V6-ban);
az I., II., III. végtag standard elvezetéseiben a kamrai QRS komplex QR-nak néz ki;
a mellkasi vezetékek átmeneti zónája (elvezetések, ahol az R és az S hullámok megközelítőleg azonosak, általában - V3) jobbra tolódnak (V2).

Tükör dextrocardia esetén a következőket rögzítik az EKG-n:

negatív P hullám az I, aVL, V1-V6 vezetékekben;
a T hullám az I. vezetékben negatív;
az I. ólomban a kamrai komplexum fő hulláma az izolintól lefelé irányul;
az R hullám feszültségének csökkenése a mellkasi vezetékekben V1-ről V6-ra;
a vezetékek újraelosztása aVL - aVR (helyet cserélnek)

Az EKG dextrocardiával történő eltávolítását „tükörben” kell elvégezni a mellkasi elektródák normál helyével. Ezután V1R-V6R jelzéssel vannak ellátva.

Rg- diagnosztika

Izolált dextrocardia esetén a szív csúcsa a mellkas jobb felében látható, a többi szerv a szokásos helyén van.

Situs viscerus inversus esetén - a szív és más szervek kóros elhelyezkedése.

Egy olcsó, ártalmatlan és nagyon informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szív kamráinak online megjelenítését. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a véráramlás irányának meghatározását a szív fő ereiben és kamráiban.

A magzati dextrocardiát magzati echoszkópiával diagnosztizálják.

Ezenkívül a szív elhelyezkedése a mellkasban MRI-vel vagy koszorúér-angiográfiával is felmérhető (általában más szívhibák esetén végzik, és nem a fő diagnosztikai módszerek).

Kezelés és prognózis

Dextrocardia - kezelés és prognózis

Ha a szív dextrocardiájával a véráramlás normál iránya megmarad a szív edényeiben és kamráiban, akkor az anomália (ebben az esetben általában nincs klinika) nem igényel kezelést. Ezeknek a betegeknek az életminősége nem romlik.

Az izolált dextrocardiában szenvedők normális életet élnek. A gyermekek egészségesen születnek, bár az anomáliák kialakulásában öröklődik.

Azonban nagyon gyakran a dextrocardiát más szívhibákkal kombinálják, amelyek szívelégtelenséget okozhatnak. Ebben az esetben ki kell javítani az egyidejű hibát. Általában ez sebészeti beavatkozás, bizonyos esetekben lehetőség van minimálisan invazív technológiák alkalmazására.

Más szervrendszerek egyidejű patológiájának kezelése ugyanaz, mint a szív normál helyzetében.

6593 0

Dextrocardia

A dextrocardia (situs inversus) esetén a szív elektromos helyzetének összes paramétere a középvonaltól jobbra tükröződik. A P hullám megfordul az I elvezetésben, és a QRS tengely (âQRS) a jobb alsó negyedbe (+90° és +180° között) billen. Az rS-től qR-ig terjedő komplex normális fejlődése nem következik be a V5-V6 elvezetésekig a precordialis elvezetésekben, de megfigyelhető a mellkas jobb oldalán szimmetrikusan elhelyezkedő vezetékekben (V3R-V6R) (1. ábra). A dextrocardiánál gyakrabban fordul elő olyan helyzet, amikor a felső végtagokra helytelenül felvitt elektródák a frontális síkban dextrocardiát szimulálnak, de ez nem erősíthető meg a precordialis vezetékekben.

Repolarizáció

A QRS-komplexum végén az EKG visszatér az alapvonalra, ahol a T-hullám megjelenése előtt 150-200 ms-ig marad, enyhe kezdéssel és meredek visszatérésével az alapvonalhoz. A QRS komplex vége és a T hullám kezdete közötti időszakot ST szegmensnek, a QRS komplex és az ST szegmens kapcsolatát pedig J pontnak nevezzük.Az ST szegmens enyhén az izovonal fölé emelhető ( 0,5-1 mm) a magas R-hullámú elvezetésekben, valamint a domináns S-hullámú jobb oldali precordialis elvezetésekben (V1-V2). A norma leggyakoribb változata, amely sok elvezetésben ≥1 mm-es ST elevációban nyilvánul meg, "korai repolarizációs" szindrómának nevezik. Ez gyakran a vagus ideg tónusának növekedése miatt következik be, és indoka lehet a pericarditis vagy a szívizom ischaemia differenciáldiagnózisának (2. ábra).