A dysmenorrhoeát az ilyen egyidejű megjelenése jellemzi. Dysmenorrhoea: A fájdalmas menstruáció nem normális! Megelőző intézkedések, valamint amit a nőknek tudniuk kell a menstruáció alatti fájdalomról

Dysmenorrhoea (algomenorrhoea vagy algomenorrhoea)- Ez egy orvosi kifejezés azokra, amelyek jelentősen rontják a nő általános állapotát. Általában a lányok és a nők nem érezhetnek súlyos fájdalmat, nem érezhetnek súlyos rosszullétet és nem veszíthetik el munkaképességüket a „kritikus” napokon. Ha ez megtörténik, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz.

Az orvosok szerint a különböző súlyosságú menstruációs fájdalmak a fogamzóképes korú betegek mintegy 60%-át zavarják. Sőt, a fiatal lányoknál az elsődleges amenorrhoea, inkább funkcionális jellegű, és a rendszeres intim élet kezdetével vagy a gyermek születésével eltűnik. Főleg a felnőtt nők érintettek másodlagos dysmenorrhoea, amely a nemi szervek gyulladásos és nem gyulladásos betegségeinek hátterében fordul elő.

A dysmenorrhoea okai

Az elsődleges dysmenorrhoea kialakulását a következő tényezők okozhatják:

• Endokrin. A menstruáció alatti fájdalom megjelenése a biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - túlzott szintézisével jár a méhben (a méh aktív összehúzódását és a szervszövetek ischaemiáját okozzák a kompresszió miatt véredény). A prosztaglandinok képződése az endometriumban szabályozott és (az első hormon gátolja a prosztaglandin szintézisét, a második pedig aktiválja). Ha ezeknek a hormonoknak az egyensúlya megbomlik, a prosztaglandinok a normálisnál nagyobb mértékben szabadulnak fel, illetve a fájdalom fokozódik.
• Mechanikai, vagyis a menstruációs vér felszabadulásának lassításának és a méhüreg túlfeszítésének feltételeinek megteremtése. Ezek a tényezők közé tartozik a méh behajlása, a nyaki csatorna szűkülése, amely a lány testének alkotmányos jellemzőihez kapcsolódik, valamint a nemi szervek néhány veleszületett rendellenessége.
• Neuropszichogén: csökkent fájdalomérzékenységi küszöb, a psziché labilitása.

A másodlagos algomenorrhoea okai a következő állapotok és betegségek:

Emellett a csökkent libidójú, az intim élettel elégedetlen, mentális és neurológiai betegségekben szenvedő nőknél fokozott a hajlam a menstruációs fájdalom kialakulására.

Dysmenorrhoea: tünetek

A fájdalom szindróma a dysmenorrhoea fő megnyilvánulása. A fájdalom egy nappal a menstruáció előtt jelentkezhet, és a „kritikus napok” kezdete után még egy-két napig fennállhat. A fájdalom jellege általában görcsös, és az alsó hasban, a perineumban lokalizálódik. Sok beteg azt is megjegyzi, hogy a hasi fájdalommal párhuzamosan fájdalomérzet jelentkezik a hát alsó részén.

A fájdalom szindróma mellett a dysmenorrhoeában szenvedő nők aggódnak a következők miatt:

• Ingerlékenység és könnyezés.
• Megnövekedett.
• Étvágyzavar (egyes betegeknél az étvágy egyszerűen "brutális", míg mások egyáltalán nem akarnak semmit), az ízlelés torzulása.
• Fokozott bélmozgás és.
• Gyakori vizelés.
• Vegetatív-érrendszeri rendellenességek - túlzott izzadás, szívdobogásérzés, hipertermia, duzzanat, szívfájdalom stb.

Ezek a tünetek, mint a fájdalom, általában a menstruáció előestéjén jelentkeznek, és 2-3 napig tartanak. Sőt, a bemutatott funkciók listája nem feltétlenül van jelen. Minden nagyon egyéni: egyes hölgyeket csak mérsékelt fájdalom aggaszt, míg mások olyan rosszul érzik magukat a „kritikus” napokon, hogy nem csak tenni akarnak, hanem felkelni is.

Különös figyelmet kell fordítani állapotukra azoknak a nőknek és lányoknak, akiknél a kellemetlen érzés ciklusról ciklusra csak fokozódik, vagy ha a leírt tünetek először jelentkeztek.

Dysmenorrhoeás nők vizsgálata

A nőgyógyásznak részletesen ki kell kérdeznie a dysmenorrhoeás betegeket: megtudja, mikor jelent meg az első menstruáció, mennyire rendszeres a ciklus, mekkora a menstruáció mennyisége, milyen panaszok vannak a fájdalmon kívül, volt-e szülés, abortusz, nőgyógyászati ​​műtét. Az interjú után az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálatés anyagot vesz fel mikroszkópos és citológiai vizsgálathoz.

A vizsgálat következő kötelező lépése az a kismedencei erek Doppler vizsgálatával. Ez a módszer lehetővé teszi a belső nemi szervek állapotának felmérését, és nagy valószínűséggel a dysmenorrhoea okának azonosítását. Nehéz esetekben, amikor az ultrahang nem informatív, elvégzik diagnosztikai laparoszkópia, melynek során egy gyakorlott nőgyógyász kis endometriózis gócokat észlelhet a kismedencei szerveken és hasi üreg, kismedencei visszér, összenövések.

Ezenkívül a diagnózis igazolása érdekében hormonvizsgálatok eredményeire és neurológus konzultációra lehet szükség.

Dysmenorrhoea kezelése

A kezelés megközelítését a dysmenorrhoea oka határozza meg. A patológia elsődleges változatában a betegek a következőket mutatják:

• Jó pihenés és alvás, kiegyensúlyozott táplálkozás.
• A prosztaglandinok szintézisét gátló gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók.
• Görcsoldók.
• Hormonterápia hormonális rendellenességek esetén (általában a betegek kombinált kezelést írnak elő).
• Vitaminterápia (a menstruáció első napjaiban E-vitamin bevitele javasolt).
• . Az állapot súlyosságától függően hagyományos gyógynövénykészítmények (anyafű tinktúra, persen) vagy komolyabb gyógymódok, például nyugtatók is felírhatók.
• Vegetotróp gyógyszerek súlyos vegetatív megnyilvánulásokra.
• Fizioterápia (elektroforézis és ultrahang fájdalomcsillapítókkal vagy hidrokortizon kenőccsel a méh testének területén a premenstruációs időszakban).
• Fitoterápia. Mutatjuk a homoktövis kéregből, a macskagyökérből, a citromfű leveléből és a libafa fűből készült főzeteket.

Másodlagos dysmenorrhoea esetén először befolyásolni kell az alapbetegséget, amely komoly veszélyt jelenthet egy nő egészségére és életére. Endometriózissal és a méh myomatózus csomópontjaival, hormonális és sebészet. Ha gyulladásos folyamat van a medencében, antibiotikumot és gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni. A méhnyak deformációi műtéti korrekciót igényelnek. Ha spirál van a méhben, akkor azt is érdemesebb eltávolítani és felvenni egy másikat az orvossal. A dysmenorrhoea pszichogén természete miatt szakképzett pszichoterapeutával való konzultáció szükséges.

Általában a provokáló tényező megszüntetése után a menstruációs fájdalom súlyossága csökken, és bizonyos esetekben teljesen eltűnik. Ha az ok nem szüntethető meg azonnal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel csökkentheti a menstruációs fájdalmat (jobb, ha megkérdezi a nőgyógyásztól, hogy mit és milyen adagban szedjen).

Fontos: A fájdalmas menstruációt nem szabad a norma egyik változatának tekinteni, amelyben elegendő érzéstelenítő gyógyszert bevenni, és egy ideig elfelejteni a fájdalmat. A dysmenorrhoea kóros állapot, és tapasztalt szakember felügyelete mellett átfogóan kell kezelni.

A dysmenorrhoea megelőzése

A dysmenorrhoea megelőzésének főbb intézkedései a következők:

• A helyes napi rutin (és ez egyenes út a nőgyógyászati ​​betegségek megjelenéséhez).
• Kiegyensúlyozott étrend (különösen fontos a serdülők táplálkozásának figyelemmel kísérése, étrendjük megfelelő mennyiségben tartalmazzon fehérjéket, vitaminokat, többszörösen telítetlen zsírsavakat).
• Fizikai tevékenység, amely biztosítja a harmonikus testi fejlődést egy lánynak és jó egészséget egy felnőtt nőnek.
• A reproduktív szféra betegségeinek időben történő felismerése és kezelése.
• Felnőtt nők számára - rendszeres szexuális élet egy partnerrel.

Röviden, a dysmenorrhoea megelőzése az egészséges életmód és a nő gondos hozzáállása intim egészségéhez.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi kommentátor, epidemiológus

A megjelenés dátuma: 2019. október 11Frissítve: 2019. október 11

A betegség meghatározása. A betegség okai

Algodysmenorrhoea (dysmenorrhoea) - fájdalom a medence területén a menstruáció alatt.

Normális esetben a menstruáció alatt egy nőnek nem szabad súlyos fájdalmat tapasztalnia. A menstruációs vérzést enyhe, könnyen tolerálható tompa fájdalom és/vagy diszkomfort érzés, "nehézség" érzés kísérheti az alhasban. Ha a fájdalom szindróma kifejezett, teljesítménycsökkenést okoz, és fájdalomcsillapítók kijelölését igényli - az állapot patológiás, és algomenorrhoeának vagy dysmenorrhoeának nevezik.

A dysmenorrhoea vezető helyet foglal el a reproduktív korú nők nőgyógyászati ​​​​betegségei között. Ennek a patológiának a gyakorisága az életkortól függően 43 és 90% között változik. Elterjedtségét gyakran alábecsülik, ami azzal jár, hogy a nők a menstruáció alatti fájdalmat a norma egyik változataként érzékelik.

Jelenleg a dysmenorrhoeát elsődleges és másodlagosra osztják, az előfordulásának okától függően. Az elsődleges algomenorrhoea okai a következők:

• hiperprosztaglandinémia (hormonszerű anyagok felszabadulása - prosztaglandinok, amelyek részt vesznek a méh összehúzódásában);
• hyperestrogenemia (megnövekedett ösztrogénszint);
• a luteális fázis elégtelensége (periódus menstruációs ciklus az ovulációtól a menstruációs vérzésig);
• neuropszichogén tényezők;
• labilitás idegrendszer az érzékenységi küszöb csökkenésével;
• magnéziumhiány;
• szisztémás dysplasia szindróma kötőszöveti (a kötőszövet fejlődési rendellenessége, amelyet a fő anyag és a kollagén rostok hibái jellemeznek).

Az elsődleges dysmenorrhoea kialakulásának fontos kockázati tényezői:

• a menstruáció kezdetének korai életkora (11 év előtt);
• hosszú menstruációs ciklus (több mint 45 nap serdülőknél és több mint 38 nap reproduktív korú nőknél);
• átöröklés;
• dohányzó.

Az elsődleges dysmenorrhoea gyakran az első menstruációs vérzés után 1,5-2 évvel alakul ki, ami egybeesik az ovulációs ciklusok kialakulásának idejével.

A másodlagos algomenorrhoea olyan tünetnek tekinthető, amely ilyen kóros állapotok jelenlétében fordul elő:

• (a méh belső nyálkahártyájának növekedése ezen a bélésen túl);
• a nemi szervek fejlődési rendellenességei: kétszarvú vagy nyeregméh, intrauterin septum, a nemi apparátus megkettőződése stb.;

• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• adhezív folyamat a kismedencében;
• a nemi szervek daganatai (pl. submucosalis);
• méhen belüli fogamzásgátlás;
• a kis medence visszér;
• Allen-Masters-szindróma (a méhszalagok szakadása által okozott betegség, amelyet vénás pangás és visszérgyulladás kísér).

A másodlagos dysmenorrhoea gyakrabban fordul elő 30 év feletti nőknél.

A dysmenorrhoea kialakulásában jelentős szerepet játszanak azok a mentális tényezők, amelyek a fájdalomra való hajlamhoz kapcsolódnak. A fájdalomérzet intenzitása és jellege számos tényezőtől függ: az autonóm idegi tevékenység típusától, pszichológiai hangulattól, érzelmi háttértől, környezettől.

A kockázati tényezők közé tartozik még: alulsúly, hiánya racionális táplálkozás, nehéz fizikai munka, profi sport, hipotermia, fertőző betegségek, sérülések, krónikus stressz, sebészeti beavatkozások a nemi szerveken. Van egy örökletes hajlam a dysmenorrhoea kialakulására.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A fájdalom általában görcsös jellegű, lehet sajgó és/vagy felszakadó, átterjedhet a comb belső részébe, a végbélbe és a hátba.

A fájdalom azonnal megjelenik a menstruáció kezdetekor (ritkábban két nappal a kezdete előtt), és legfeljebb két napig tart, vagy a következő néhány órában megszűnik. A dysmenorrhoeában jelentkező kismedencei fájdalom természete, intenzitása és időtartama azonban eltérő lehet. Idővel lehetséges a fájdalom fokozása, időtartamának növelése, a már szisztematikusan szedett különböző farmakológiai csoportok gyógyszereire adott válasz csökkentése vagy hiánya.

A fájdalom mellett más tünetek is megjelenhetnek az algomenorrhoeával: általános gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, étvágytalanság, szájszárazság, puffadás, "pamut" láb érzése, ájulás és egyéb érzelmi és autonóm zavarok. A dysmenorrhoea megzavarja az alvást, és a felgyülemlett fáradtság fokozhatja a fájdalom negatív hatását az életre nappalÍgy a dysmenorrhoeát olyan tünetegyüttesként határozzák meg, amely a kismedencei fájdalom mellett magában foglalja, széleskörű neurovegetatív, metabolikus-endokrin, pszicho-érzelmi zavarok a szervezetben a menstruáció alatt.

A dysmenorrhoeában a neurovegetatív állapot zavarainak típusa szerint két lehetőség különböztethető meg.

Az első a szimpatikus autonóm tónus túlsúlya. Ebben a változatban a fájdalmas menstruációt súlyos migrénes fejfájás, hányinger, láz, hidegrázás vagy belső remegés, hőérzet, izzadás és vörös foltok megjelenése a nyakon ér nyaklánc formájában kíséri. Fájdalom a szív régiójában és fokozott pulzusszám, általános gyengeség, szédülés, bélkólika vagy székrekedés, gyakori vizelés lehetséges. Néha előfordul a bőr sápadtsága és akrocianózis ( a bőr kékes színe), kitágult pupillák, gyakran alvászavarok, egészen álmatlanságig, hangulatváltozások (belső feszültség és szorongás, bizonytalanság, rögeszmés félelmek, depresszió).

A második lehetőség a paraszimpatikus autonóm tónus túlsúlya: a kismedencei fájdalom mellett hányás, fokozódik a nyálfolyás, ritkul a pulzus, a bőr elsápad, asztmás rohamok jelentkeznek. Görcsök és ájulás lehetséges, különösen fülledt helyiségekben. Gyakran észrevehető testsúlynövekedés a menstruáció előestéjén, az arc és a végtagok duzzanata, megjelenése bőrviszketés, puffadás és hasmenés, álmosság, a pupillák összehúzódása, a testhőmérséklet csökkenése és hipotenzió (alacsony vérnyomás).

A dysmenorrhoeát gyakran kombinálják más szervek és rendszerek betegségeivel, például:

A dysmenorrhoeában fellépő fájdalom mechanizmusa az idegvégződések irritációjához kapcsolódik a helyi ischaemia (csökkent vérellátás) következtében, a méh kifejezett összehúzó aktivitása és érgörcs hatására.

A primer algomenorrhoea okai nem teljesen ismertek, kialakulásának számos elmélete létezik. Az általánosan elfogadott elmélet a dysmenorrhoea és a prosztaglandinok kapcsolata, amelyek a menstruációs endometrium elhalt sejtjeinek membránjainak foszfolipidjeiből képződnek. A prosztaglandinok olyan fiziológiailag aktív lipidek csoportja, amelyek hozzájárulnak a méh összehúzódásához és fokozzák a fájdalmat, valamint fokozzák a menstruációs vérzést a vérlemezkék pusztulása és az értágulat miatt. A prosztaglandinok megnövekedett koncentrációja a vérben, és ennek következtében a kálium- és kalciumsók felhalmozódása a szervekben és szövetekben ischaemiát okozhat, ami olyan tünetekkel jár, mint a fejfájás, hányás, hasmenés, izzadás stb.

A hormonális elmélet szerint a dysmenorrhoea az ösztrogének túlzott mértékű hatásának tulajdonítható, és a progeszteron nem elegendő. Az ösztrogének a petefészkekben termelődő női nemi hormonok. Képesek serkenteni a prosztaglandinok és a vazopresszin (a szervezet folyadékegyensúlyát szabályozó hormon) szintézisét és/vagy felszabadulását.

Az algomenorrhoea kialakulásának egyik lehetséges mechanizmusa a lipidperoxidáció és az antioxidáns védelem rendszerének megsértése is.

A havonta ismétlődő fájdalomszindróma, figyelembe véve a fájdalom súlyosságát és a kísérő vegetatív-érzelmi zavarokat, lehetővé teszi, hogy a dysmenorrhoeát érzelmi-fájdalmas stresszként definiáljuk. Így ma az algomenorrhoeát alkalmazkodási rendellenességnek tekintik, amely egy ördögi körön alapul: a stresszorok megzavarják az idegrendszer különböző részeinek működését, és autonóm szabályozási zavarokhoz vezetnek; ennek következtében megváltozik a szervezetben a biológiailag aktív anyagok tartalma, ami egyrészt fokozza a méhösszehúzódásokat, másrészt irritálja a fájdalomreceptorokat. Ezenkívül a fájdalom stressztényezőként is működik, és súlyosbítja a funkcionális zavarokat.

A másodlagos dysmenorrhoeának ugyanazok a patofiziológiai mechanizmusai, mint az elsődlegesnek, azonban a kóros folyamat beindulása szervi okkal függ össze.

Az algomenorrhoea osztályozása és fejlődési szakaszai

Az etiológiai tényező szerint, alapján modern osztályozás, a dysmenorrhoeának három formája van:

Létezik a dysmenorrhoea osztályozása is súlyosság szerint. A súlyosságot az 1996-ban E. Deligeoglu és D.I. görög tudósok által kidolgozott kritériumok szerint határozzák meg. Arvantinos.

Első fokozat A dysmenorrhoea súlyosságát mérsékelt fájdalommal járó menstruáció jellemzi, szisztémás tünetek nélkül, miközben a teljesítmény nem csökken, fájdalomcsillapítók alkalmazása ritkán szükséges.

Másodfokú- erős fájdalommal járó menstruáció, egyéni metabolikus-endokrin és neurovegetatív tünetekkel, csökkent teljesítőképességgel és fájdalomcsillapítók szedésének szükségességével.

Harmadik fokozat- erős menstruációs fájdalom, metabolikus-endokrin és neurovegetatív tünetek együttese fogyatékkal, miközben egyes fájdalomcsillapítók szedése hatástalan.

1. táblázat. A dysmenorrhoea súlyosságának kritériumai

Súlyosság	A páciens teljesítménye	Szisztémás tünetek	A fájdalomcsillapítók hatékonysága
0 fok - a menstruáció fájdalommentes	Nem csökkentett	Hiányzó	Fájdalomcsillapítók nem szükségesek
I fokozat - enyhe fájdalom a menstruáció alatt	Ritkán csökkent	Hiányzó	Fájdalomcsillapítókra ritkán van szükség
II fokozat - súlyos fájdalommal járó menstruáció	Mérsékelten csökkentett	Egyetlen	Fájdalomcsillapítók vétele szükséges és jó hatást fejt ki
III fokozat - súlyos fájdalom a menstruáció során, vegetatív tünetek figyelhetők meg (fejfájás, fáradtság, hányinger, hasmenés stb.)	Drámaian csökkent	Gyakran előfordul	A fájdalomcsillapítók nem túl hatékonyak

A kompenzáció mértéke szerint kiosztani dysmenorrhoea kompenzált és dekompenzált. Azokban az esetekben, amikor a betegség tünetei nem haladnak előre az idő múlásával, a dysmenorrhoea kompenzáltnak tekinthető. A tünetek súlyosbodásával és / vagy a súlyosság növekedésével - dekompenzált.

Az algomenorrhoea szövődményei

Erős, időszakos kismedencei fájdalom, súlyos szisztémás tünetek jelentősen rontják az életminőséget és maradandó rokkantsághoz vezetnek. Az idegrendszer kimerültsége hátterében aszténiás szindróma alakul ki, fokozott fáradtság , a kognitív funkciók zavartak, a memória romlik. Lehetséges szociális helytelenség, neurotikus állapotok kialakulása, pszichopatikus rendellenességekés a depresszió.

A másodlagos dysmenorrhoea krónikus kismedencei fájdalommá alakulhat át, vagyis már nem periodikus, hanem tartós. A közösülés során fájdalom jelentkezik (dyspareunia), ami a libidó csökkenésével jár, egészen a szexuális kapcsolatok megtagadásáig, ami növeli a depressziós állapotot.

Idővel a hosszú távú primer dysmenorrhoeában szenvedő betegeknél a szervek hiperplasztikus folyamatai gyakrabban fordulnak elő. szaporító rendszer(a szövet szerkezeti elemeinek növekedésével összefüggésben): endometrium hiperplázia, méh mióma, genitális endometriózis.

Az alapbetegség diagnózisának és kezelésének hiányában amásodlagos dysmenorrhoea szövődményeket, például krónikus Vashiányos vérszegénység, meddőség, rosszindulatú daganatok kismedencei szervek. A másodlagos dysmenorrhoeában megnyilvánuló legálomosabb betegség az endometriózis, amelyre az endometrium méh belső nyálkahártyáján kívüli növekedése jellemző. Az endometriózis jóindulatú betegség, de a terápia hiánya rendkívül kedvezőtlen következményekkel jár, és gyakran sebészeti kezelést igényel.

A kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeinek súlyosbodását bonyolíthatja a tubo-petefészek-tályog (akut gennyes fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a petefészek megolvad és petevezeték gennyes tartalommal feltöltött egy üreg kialakulásával) és a pelvioperitonitis (a kismedencei hashártya gyulladása), amely a sürgősségi sebészeti kezelés indikációja a méh és a függelékek eltávolításáig.

A kismedencében és a hasüregben zajló tapadási folyamat a magas meddőségi gyakoriság mellett veszélyes a ragasztóképződésre bélelzáródás .

Algomenorrhoea diagnózisa

A betegség diagnózisa a klinikai tünetek (a beteg panaszai), az anamnézis adatok (a betegség és az élettörténet), valamint a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján történik.

A fájdalom tárgyiasításához az észlelés szubjektív értékelése miatt a VAS skálát (Visual Analogue Scale, VAS - vizuális analóg skála) használják. A VAS egy érzékeny módszer a fájdalom számszerűsítésére, amely a fájdalom gradációját 0-tól (nincs fájdalom) 10-ig (elviselhetetlen fájdalom) jelzi, valamint a fájdalom sokoldalúságának értékelésére, nem csak az intenzitásának figyelembevételével.

Az algomenorrhoea szenzoros és érzelmi összetevőinek felmérésére a McGill fájdalomkérdőívet használják. A beteg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a szőrnövekedés súlyosságára, a pattanások, striák (bőrcsíkok), a kötőszöveti diszplázia jeleire. Kötelező az emlőmirigyek vizsgálatát elvégezni, ellenőrizni a mellbimbókból származó váladék jelenlétét.

Serdülő lányoknál a szexuális fejlődés Tanner-értékelése szükséges. Határozza meg a testtömeg-indexet, a derékbőséget. Mindenképpen végezzen hüvelyi-hasi vizsgálatot.

Bizonyos esetekben bimanuális recto-abdominalis vizsgálatot végeznek, például retro-cervicalis endometriózis gyanúja esetén - az endometrium méhen kívüli gócainak növekedése a recto-vaginális térben, amelyet súlyos fájdalom kísér a menstruáció során (ha balra hagyják). kezelés nélkül krónikus kismedencei fájdalommá alakulhat át).

Laboratóriumi kutatási módszerek tartalmazza:

• a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó kenet mikroszkópos vizsgálata;
• exo- és endocervix kenetének citológiai vizsgálata (a méhnyak és a méhnyakcsatorna külső felületéről származó atipikus sejtekre vonatkozó kenet);
• a hormonok vérvizsgálata (ösztradiol és progeszteron 3-5 nappal a várható menstruáció előtt);
• a vérszérum vizsgálata nyomelemek tartalmára: kalcium (Ca), vas (Fe), magnézium (Mg);
• CA-125 (oncomarker protein, amelyet az endometriózis diagnosztikájában is használnak) vértartalmának meghatározása.

Ha másodlagos dysmenorrhoeát gyanít, amihez társul gyulladásos betegségek nemi szervek szexuális úton terjedő fertőzésekre (gonococcusok, trichomonák, chlamydia, mikoplazmák, vírusok) vizsgálják herpes simplex 1 és 2 típus), szintén szükséges általános elemzés vér- és szintmeghatározás C-reaktív protein vérplazma.

Instrumentális módszerekből kutatás során a kismedencei szervek és az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálata javasolható. Javallatok esetén a kismedencei szervek mágneses rezonancia vizsgálatát is elvégzik (az endometrioid petefészek ciszták jelenlétének igazolására, a genitális apparátus rendellenességeinek kizárására). Bizonyos esetekben terápiás és diagnosztikus laparoszkópia javasolt, például súlyos generalizált kismedencei fájdalom esetén, ömlesztett formációk a petefészkek régiójában. Szakorvosi konzultáció javasolt: terapeuta (gyermekorvos), neurológus, pszichoterapeuta, gyógytornász, sebész.

Az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea differenciáldiagnózisára nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) végzett diagnosztikai tesztet alkalmaznak. Ha az NSAID-ok fájdalmas menstruáció alatt történő alkalmazásakor az első három órában gyorsan csökken a fájdalom szindróma és a kapcsolódó tünetek súlyossága, akkor a fájdalom oka valószínűleg az elsődleges algomenorrhoea. A fájdalom megőrzése vagy erősödése a menstruáció második vagy harmadik napján, majd intenzitásuk gyengülése a vizsgálat ötödik napjára, másodlagos dysmenorrhoeát jelez. Ebben az esetben ki kell zárni egy olyan betegséget, mint az endometriózis.

Azok a tényezők, amelyek lehetővé teszik az endometriózis gyanúját dysmenorrhoea esetén, a következők:

• a szervezet fokozott allergiás készenléte és a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység, élelmiszer termékek, kozmetikumok (asztma, diathesis, neurodermatitis);
• magas fertőző index;
• dysuriás tünetek (gyakori, fájdalmas vizelés), amelyek egybeesnek a menstruációval, ciklikus jellegűek;
• genetikai hajlam (azoknál a lányoknál, akiknek anyja endometriózisban szenvedett, annak kimutatásának kockázata 2,2-szeresére nő).

A fájdalomcsillapító hatás hiánya az NSAID-okkal végzett diagnosztikai teszt során a nemi szervek fejlődési rendellenességei és pszichopata személyiségjegyek esetén figyelhető meg.

A fájdalom 2-3 napig tartó csökkenése, majd a negyedik naptól a fájdalom újrakezdése jelezheti a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek jelenlétét. Másodlagos dysmenorrhoea gyanúja merülhet fel olyan betegeknél, akik nem reagálnak az NSAID-okra és a kombinált orális fogamzásgátlókra.

Algomenorrhoea kezelése

Az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea kezelésének megközelítése alapvetően különbözik.

Primer algomenorrhoea kezelésében Az első vonalbeli szerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a progesztogének (a progeszteron szintetizált származékai) és a kombinált orális fogamzásgátlók (COC). Az NSAID-ok alapvető alkalmazása az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére a hatásmechanizmusukon alapul, amely az enzim - ciklooxigenáz - gátlása, amely részt vesz a prosztaglandinok arachidonsavból történő szintézisében. Az antiprosztaglandin gyógyszerek alkalmazása a dysmenorrhoeás nők csaknem 80%-ánál csökkenti a fájdalmat. Az NSAID-ok főbb gyógyszerei és kezelési rendjei az elsődleges dysmenorrhoea kezdeti kezelésére:

• indometacin: belül 25 mg naponta háromszor 5-7 napig;
• diklofenak ("Voltaren"): belül 50 mg naponta 1-3 alkalommal 5-7 napig;
• diklofenak: szájon át 75 mg naponta 1-2 alkalommal vagy rektálisan 50 mg naponta kétszer 5-7 napig;
• celekoxib ("Celebrex"): belül 200 mg naponta 2-3 alkalommal 5-7 napig;
• nimesulid: belül 100 mg naponta kétszer 5-7 napig;
• acetilszalicilsav: belül 500 mg naponta 1 alkalommal 5 napig;
• ketoprofen: belül 100 mg vagy intramuszkulárisan 5% - 2,0 ml naponta 1 alkalommal 3-5 napig;
• meloxicam: 15 mg szájon át naponta egyszer 5-7 napig.

Az NSAID-ok kezelése során a szülész-nőgyógyász megfigyelését három menstruációs cikluson keresztül kell végezni, és minden menstruáció után kötelezően értékelni kell a hatékonyságot, és elégtelen hatás esetén az adagot módosítani kell. Az NSAID-kezelésre adott pozitív válasz esetén hat hónap elteltével tervezett vizsgálat. Ha nincs hatás, akkor az év során háromhavonta át kell térni a hormonterápiára a kezelés hatékonyságának ellenőrzésével.

A gesztagéneket - a női nemi hormon progeszteron szintetikus analógjait, amely a menstruációs ciklus második fázisában termelődik a petefészkekben - az elsődleges dysmenorrhoea enyhe formáira használják, különösen serdülő lányoknál vagy terhességet tervező fiatal nőknél. Rendelje hozzá a gesztagéneket a menstruációs ciklus második szakaszában 16 és 25 nap között.

A fogamzásgátlásra szoruló, reproduktív korú betegek számára dienogeszttel vagy drospirenonnal kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. A COC-k szedését a terhesség megtervezésének pillanatáig írják elő, és ha a betegnek nincsenek szaporodási tervei - határozatlan ideig, a menopauza kezdetéig, a menopauza hormonkezelésére való esetleges átállásig. Egyes esetekben az intrauterin hormonális spirál lehetőség lehet. A folyamatban lévő hormonterápia megszüntetése után a hatás meglehetősen hosszú lehet, vagy egy ideig fennmarad, majd visszatérnek a dysmenorrhoea tünetei.

Az alapterápia mellett segédanyagokat is alkalmaznak: E-vitamin, D-vitamin, magnéziumkészítmények, akupunktúra, fizikoterápia és gyógynövényes kezelés, masszázs, jóga, pszichoterápia.

Szigorú javallatok szerint lehetőség van szelektív szerotonin visszavétel gátló, nootrop és nyugtató szerek, nyugtatók, perifériás keringést javító gyógyszerek alkalmazására. A hiperprolaktinémia kezelésére dopaminerg gyógyszereket írnak fel.

Másodlagos dysmenorrhoea kezelése az alapbetegségtől függ. Például az endometriózis diagnosztizálására gesztagéneket és gonadotropin-releasing hormon agonistákat használnak. A kismedencei szervek gyulladásos folyamataiban az antibiotikumok kijelölése javasolt, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A nemi szervek fejlődési rendellenességei gyakran sebészeti kezelést igényelnek.

Előrejelzés. Megelőzés

Leggyakrabban az algomenorrhoea prognózisa kedvező, és annak változatától és súlyosságától függ.

A dysmenorrhoea okának időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelési taktika a legtöbb esetben teljesen megszabadíthatja a nőket a menstruációs fájdalmaktól, vagy jelentősen csökkentheti azt. Az elsődleges dysmenorrhoeában szenvedő, NSAID-okat szedő betegek 80,5%-ánál az állapot három-négy hónapon belül normalizálódik. A hormonterápia hatékonysága a szakirodalom szerint eléri a 90%-ot.

Tekintettel arra, hogy a dysmenorrhoea kezelésének minden ismert lehetősége patogenetikus (azaz csak a betegség fejlődési láncának bizonyos láncszemeire irányul), lehetséges a dysmenorrhoea kiújulása, amely egyéni komplex kezelést és hosszú távú megfigyelést igényel. nőgyógyász.

A dysmenorrhoea kockázati tényezőivel (öröklődés, korai első menstruációs vérzés) rendelkező betegeknek ajánlott:

• a gyermek- és serdülőkorú nőgyógyász rendszeres ellenőrzése;
• 14 éves kortól rendszeres éves megelőző vizsgálat;
• a munka és a pihenés rendjének betartása;
• a túlzott fizikai és mentális stressz kizárása;
• leszokni a dohányzásról;
• racionális táplálkozás, beleértve a megfelelő mennyiségű fehérjét, vitamint, többszörösen telítetlen zsírsavak;
• testsúly beállítása.

A másodlagos dysmenorrhoea megelőzése a reproduktív rendszer szerveinek szerkezeti patológiáinak kialakulásának megakadályozásában, időben történő felismerésében és kezelésében áll. A megelőzési intézkedések közé tartozik a terhesség tervezése és alkalmazása is hatékony módszerek fogamzásgátlás, a szexuális partnerek számának korlátozása és a szexuális úton terjedő fertőzések kockázatának minimalizálása. Nem tervezett terhesség esetén az abortusz megtakarító módszerei, például gyógyszeres kezelés javasolt. A küretezést csak szigorú orvosi okokból szabad elvégezni, mivel az intrauterin beavatkozások közvetlenül összefüggenek a méhüreg synechia (összenövése) kialakulásával, a nyaki csatorna kóros szűkületével és a krónikus gyulladással. A polipok és miómák eltávolítása javasolt korai szakaszaiban amikor az érintett terület minimális.

Bishop K.C., Ford A.C., Kuller J.A., Dotters-Katz S. Acupuncture in Obstetrics and Gynecology // Obstet Gynecol Surv. - 2019; 74(4): 241-251. link

A Trichopolnak vannak analógjai, hazai analóg- Metronidazol.

Trichopolum helyettesítők:

• "Metrovit";
• "Metroxan";
• "Rozek";
• "Flagil";
• "Trichosept";
• "Efloran".

A Trichopol hatékony gyógyszer, a betegek véleménye szerint segít megbirkózni számos baktérium által okozott betegséggel.

A Trichopol antibiotikum? Találjuk ki ebben a cikkben.

A farmakológiának jelenleg a gyógyszerek széles arzenálja van, amelyeket különféle betegségek megelőzésére és kezelésére állítanak elő.

Érdemes megjegyezni, hogy ezen alapok többsége meglehetősen feltételesen osztható hagyományos alcsoportokra és csoportokra.

Melyikük tartalmazza a "Trichopol" gyógyszert, amelyet régóta ismertek mind az orvosok, mind a hétköznapi fogyasztók? Ez antibiotikum vagy nem? Mennyire releváns ma a fertőzések és az arra érzékeny mikroorganizmusok által kiváltott betegségek kezelésében?

Az "antibiotikumok" nevet meglehetősen ijesztően fordítják - "az élet ellen".

Ide tartoznak az állati, mikrobiális vagy növényi eredetű anyagokon alapuló gyógyszerek, amelyek célja bizonyos mikroorganizmusok eltávolítása vagy növekedésük gátlása.

Így küzdenek a kórokozó mikroorganizmusok által okozott különféle betegségekkel. Az emberek gyakran kérdezik, hogy a Trichopolum antibiotikum-e vagy sem. Foglalkozzunk ezzel a kérdéssel sorban.

Többnyire tabletta formájában található. Hatóanyagának adagolását a gyártó határozza meg. Ezen kívül vannak hüvelyi tabletták is.

Ezenkívül a gyógyszert a fogászatban használják. Ez lehet krém vagy por, amelyet a tabletta összetörésével nyernek.

Az első esetben a gyógyszert a szerint nevezik el hatóanyag- "Metronidazol" krém.

A gyógyszert elsősorban olyan fertőzésekre alkalmazzák, amelyeket clostridium, cocci, giardia, anaerobok, gardnerella stb. okoznak.

Ha anaerob és aerob flórával kombinálódnak, akkor ajánlatos a szert olyan gyógyszerekkel kombinálni, amelyek aktivitása különbözik az előbbitől.

Gyakran „Trichopolum” néven emlegetik a nitroimidazol antibiotikumok csoportját. így van? A gyógyszer az 5-nitroimedazolokhoz tartozik, de nem antibiotikum.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer onkológiai területen is alkalmazható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hatóanyag növeli a neoplazmák sugárzási érzékenységét.

A gyomor-bél traktus betegségei esetén

Ezenkívül a Trichopolum a Helicobacter pylori okozta gyomorfekélyt is kezeli. Hatását nem csak tiszta formájában, hanem anyagcsere után is fejti ki. Az uronsavval kombinálva a metabolitok olyan vegyületet képeznek, amely káros hatással van a baktériumokra.

Giardiasissal

A "Trichopolum" különleges tulajdonsága, hogy képes eloszlatni a folyadékokban és a szövetekben. Az anyagok az anyatejben, a nyálban, az epében, a magzatvízben, az agytubulusokban és a bőrben találhatók.

Ezenkívül metroinidazol-maradványok találhatók a nők hüvelyi váladékában és a férfi szeminális folyadékban.

A vesék azonos térfogatban választják ki a metabolitokat a belekben - körülbelül 15%, legfeljebb 5% (kis része) változatlan formában ürül ki. A sebességet a betegek májának állapota határozza meg, ez a szerv károsodásával vagy alkoholfüggőséggel csökken.

Ebben az esetben az elállási idő tizenkilenc óra. Nagyon koraszülötteknél három napra növekszik, újszülötteknél általában egy nap alatt ürül ki.

Javallatai nagyon hasonlóak az antibiotikumokhoz. Az utasítások szerint a "Trichopol"-t elsősorban a következők jelenlétében használják:

• adnexitis;
• bakteriális fertőzés;
• trichomoniasis;
• agyhártyagyulladás;
• giardiasis;
• máj patológiák;
• gyomorfekély.

A fő indikációk mellett vannak olyan állapotok is, amelyekben a gyógyszer nem kevésbé hatékony. Például a "Trichopol"-t gyakran használják a cystitis kezelésére. Akkor is alkalmazzák, amikor pattanás, túlnyomórészt serdülőknél.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy alkohollal kombinálva hozzájárul a mérgezés jeleinek megjelenéséhez, ezért függőségi terápiás szerként használható.

A Trichopol-t azonban különösen gyakran használják trichomoniasis és chlamydia esetén. A gyógyszert tabletták formájában írják fel. Ezzel párhuzamosan a nőknek hüvelyi formákat ajánlanak. A fogászatban is használják bakteriális szájgyulladás esetén, valamint sebészeti beavatkozások után. Az ínygyulladás kezelésében hatóanyagként metronidazolt tartalmazó gélt írnak elő.

"Trichopol" - ez egy antibiotikum? Ez egy antibakteriális hatású gyógyszer, amely számos patológia kezelésében hatékony. Használata előtt azonban meg kell tudnia, hogyan kell szedni, és milyen esetekben ellenjavallt.

A gyógyszert a betegségtől függően alkalmazzák. Minden esetben egyedi adagot alkalmaznak. A tabletták bevétele előtt azonban figyelmesen el kell olvasnia a megjegyzést. A következő séma hagyományos:

• trichomonas fertőzés esetén a gyógyszert napi egy darabban használják tíz napig (hüvelyi tabletták);
• a fertőzések műtét előtti megelőzésére négy tablettát kell bevenni két napig;
• anaerobok által okozott fertőzések esetén napi háromszor két tablettát írnak fel;
• ha gyermeket kezel, akkor az adagot a súlyától függően kell kiszámítani;
• lambliától a gyógyszer egy hétig tart, bizonyos esetekben a tanfolyam tíz napig tarthat; napi adag - 500 mg, gyermekeknek - fele annyi;
• amőbiasisban tíz napot vesznek igénybe a hatás eléréséhez, napi kilenc tabletta, háromszor elosztva, elegendő, gyermekek számára az adag 50 mg / kg.

Lehetséges-e a "Trichopol" antibiotikumokkal szedni, tudd meg alább.

A betegségek kezelésének számos jellemzője van. Például trichomonas fertőzés esetén gyógyszert írnak fel mind az azonosított patológiás betegnek, mind a partnernek, még akkor is, ha negatív teszteredmény van.

A gyógyszerrel végzett kezelés során fontos tudni, hogy a Trichopolum antibiotikum-e vagy sem. Recepció gyógyszerek antibakteriális aktivitással nem lehet hirtelen megszakítani. Szükséges az orvos által előírt teljes kúra lefolytatása, még akkor is, ha a betegség tünetei korábban eltűnnek.

Kezdőlap » Egyéb » A Trichopolum antibiotikum

A modern farmakológia hatalmas arzenáljával rendelkezik a kezelés és a megelőzés céljából előállított gyógyszereknek. különféle betegségek. Érdemes felismerni, hogy ezen alapok többsége nagyon feltételesen osztható hagyományos csoportokra és alcsoportokra.

Melyik közülük a Trichopolum, amelyet régóta ismernek az orvosok és a hétköznapi fogyasztók? Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben, nevezetesen próbáljuk meg kitalálni: a Trichopolum antibiotikum-e vagy sem, és mennyire releváns a gyógyszer a mikroorganizmusok által ráérzékeny fertőzések által okozott betegségek kezelésében.

A kissé ijesztő "antibiotikumok" elnevezés, ami azt jelenti, hogy "élet ellen" olyan növényi, mikrobiális vagy állati eredetű anyagokon alapuló gyógyszerekre utal, amelyek célja bizonyos mikroorganizmusok elpusztítása vagy növekedésük jelentős gátlása.

Ami a Trichopolumot illeti, a legtöbb szakértő véleménye a gyógyszer antibiotikumként való hibás besorolását jelzi.

Hatóanyaga, a metronidazol, egy létfontosságú és esszenciális gyógyszer státuszú antibiotikum. gyógyszerkészítmény. A Trichopolum számos segédanyagok, ami nem teszi lehetővé a gyógyszer antibiotikumnak minősítését.

Ma a Trichopolum kapható: tabletta formában: - for orális beadás; - hüvelyi beadás; por alakú intravénás injekciók készítéséhez; oldatos infúzió;

Szuszpenziók orális adagolásra.

Idővel bizonyított pozitív eredmények elérése a gyógyszer használatával olyan súlyos betegségek kezelésében, mint:

• trichomoniasis akut vagy krónikus formában (anaerob baktériumok által okozott fertőzések: agy, tüdő, máj, hasüreg, petefészkek, petevezetékek tályogja);
• tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, hashártyagyulladás, endometritis, pleurális empyema, endocarditis; csontok, bőr fertőzései, szepszis, posztoperatív szövődmények;
• alkoholizmus, beleértve a krónikus;
• nyombélfekély stb.

háttérbe szorítja a dilemmát: a Trichopolum antibiotikum-e vagy sem.

A Trichopolum jelentős előnye a többihez képest hasonló gyógyszerek a megfizethetősége. A gyógyszer nem drága, ami a legtöbb polgártársunk számára fontos.

A Trichopol nem nevezhető ártalmatlan gyógyszernek, mivel számos ellenjavallata van, és gyakran vannak is mellékhatások alkalmazásakor.

Ellenjavallatok hiányában a legtöbb orvos felírja betegeinek, bízva a Trichopolum hatékonyságában és megfelelő biztonságában.

Lehetséges mellékhatások

A helyes adagolás betartása esetén a gyógyszer jól tolerálható, azonban néhány betegnél mellékhatások jelentkeznek.

• Hematopoietikus rendszer: neutropenia, agranulocitózis, vérlemezkék számának csökkenése, a fő vérkomponensek paramétereinek változása.
• Izmok és csontrendszer: hipertónia és fájdalom a végtagokban.
• allergiás reakciók: kiütés, láz, viszketés, nátha.
• vizelet- és szaporító rendszer: hólyaghurut, inkontinencia, hüvelyi fájdalom, polyuria.
• Emésztőrendszer: hányinger, étvágytalanság, székletzavarok, szárazság.
• CNS: alvászavarok, neuropátia, görcsök, koordinációs zavarok, zavartság.
• Nagyon ritkán vannak olyan szövődmények, mint a glossitis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás. Ez akkor figyelhető meg, ha figyelmen kívül hagyja a meglévő ellenjavallatokat.

Sokan úgy vélik, hogy a "Trichopolum" antibiotikumokra utal. Cikkünkből kiderül, hogy ennek a gyógyszernek a szedése és számos kórokozóval szembeni aktivitása egy szintre állítja az antibakteriális hatású gyógyszerekkel. Ez azonban másra utal farmakológiai csoport(hogy melyikre, azt később megtudjuk).

Mit kezel a Trichopolum (tabletta, kúp, oldat)?

A Trichopol egy szintetikus antimikrobiális és antiprotozoális szer, amelyet súlyos fertőző betegségek kezelésére használnak.

A Trichopol aktív komponense a metronidazol, amely hatással van a baktériumokra az 5-nitro-csoport biokémiai redukciója miatt a protozoák és anaerob mikroorganizmusok intracelluláris transzport fehérjéi által.

A Trichopol gyógyszert tablettákban és oldat formájában állítják elő:

• Egy Trichopol tabletta az utasításoknak megfelelően 250 mg metronidazolt tartalmaz, sejtes csomagolásban, 10 db-os kiszerelésben kapható;
• Egy 20 ml-es átlátszó, sárgászöld gyógyszer ampulla 500 mg metronidazolt, nátrium-hidrogén-foszfát-monohidrátot tartalmaz. citromsav, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz, 10 ampulla kartondobozban készül;
• Egy 100 ml-es üveg Trichopolum 500 mg metronidazolt tartalmaz, 100 ml-es műanyag palackokban kapható.

Az idézethez: Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dysmenorrhoea // Kr. e. 1999. 3. sz. S. 6

A fájdalmas menstruációt dysmenorrhoeának nevezik. Ez a betegség a menstruációs funkció viszonylag gyakori megsértése. A dysmenorrhoea egy görög szó, amely szó szerint "nehéz menstruációs áramlást" jelent. Még Hippokratész is úgy gondolta, hogy a dysmenorrhoea legfontosabb oka a vér méhüregből történő felszabadulásának mechanikai akadálya. Ezt követően a dysmenorrhoea okáról alkotott nézet fokozatosan megváltozott.

B A fájdalmas menstruációt általában dysmenorrhoeának nevezik. Ez a betegség a menstruációs funkció viszonylag gyakori megsértése. A dysmenorrhoea egy görög szó, amely szó szerint "nehéz menstruációs áramlást" jelent. Még Hippokratész is úgy gondolta, hogy a dysmenorrhoea legfontosabb oka a vér méhüregből történő felszabadulásának mechanikai akadálya. Ezt követően a dysmenorrhoea okáról alkotott nézet fokozatosan megváltozott.
Nagyon érdekes megjegyezni, hogy különböző kutatók szerint a dysmenorrhoea gyakorisága 8-80% között mozog, miközben gyakran csak azokat a dysmenorrhoeás eseteket veszik figyelembe, amelyek csökkentik a nő normális aktivitási szintjét, vagy orvosi beavatkozást igényelnek.
A dysmenorrhoeás nők körülbelül 1/3-a nem tud dolgozni havonta 1-5 napig. A lányok iskolai hiányának okai között a dysmenorrhoea az első helyet foglalja el.Feltárták a társadalmi státusz, a karakter és a munkakörülmények, valamint a dysmenorrhoea súlyossága közötti összefüggést. Ugyanakkor a fizikai munkát végző nők, sportolók körében a dysmenorrhoea gyakorisága és intenzitása magasabb, mint az általános populációban. Fontos szerepet játszik az öröklődés - a beteg anyák 30% -ánál dysmenorrhoea szenvedett. Egyes kutatók azt találták, hogy a dysmenorrhoea előfordulását a női szervezetet érő különféle káros környezeti hatások (hipotermia, túlmelegedés, fertőző betegségek) és stresszhelyzetek (fizikai és lelki trauma, lelki és fizikai túlterhelés stb.) előzik meg.

A másodlagos dysmenorrhoea számos betegség tünete, leggyakrabban az endometriózis, a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedései, a belső nemi szervek fejlődési rendellenességei, a széles ínszalag hátsó lapjának szakadása (Allen-Masters szindróma), visszér a parietális kismedencei vénák vagy a petefészkek saját szalagjának területén stb.
Az elsődleges dysmenorrhoea a legtöbb szerző definíciója szerint ciklikus kóros folyamat, amely abban nyilvánul meg, hogy a menstruáció napjaiban erős fájdalom jelentkezik az alhasban, amelyet súlyos általános gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés kísérhet. , étvágytalanság, láz 37-38-ig 0 Hidegrázás, szájszárazság vagy nyálfolyás, puffadás, "pamut" lábak érzése, ájulás és egyéb érzelmi és autonóm rendellenességek. Néha a vezető tünet a felsorolt ​​panaszok valamelyike ​​lehet, ami jobban zavarja a beteget, mint a fájdalom. Az erős fájdalom kimeríti az idegrendszert, hozzájárul az aszténiás állapot kialakulásához, csökkenti a memóriát és a teljesítményt.
A dysmenorrhoea összes tünete érzelmi-mentális, vegetatív, vegetatív-érrendszeri és metabolikus-endokrin tünetekre osztható.
Érzelmi-pszichés: ingerlékenység, étvágytalanság, depresszió, álmosság, álmatlanság, bulimia, szagérzékenység, ízérzékelési zavarok stb.
Vegetatív: hányinger, böfögés, csuklás, hidegrázás, hőérzet, izzadás, hipertermia, szájszárazság, gyakori vizelés, tenezmus, puffadás stb.
Vegetatív-érrendszeri:ájulás, fejfájás, szédülés, tachycardia, bradycardia, extrasystole, szívfájdalom, hidegség, karok és lábak zsibbadása, szemhéjak, arc duzzanata stb.
Csere endokrin: hányás, "vattázott" lábak érzése, általános súlyos gyengeség, bőrviszketés, ízületi fájdalom, duzzanat, poliuria stb.

Elsődleges dysmenorrhoea

Az elsődleges dysmenorrhoea általában a nőknél jelentkezik serdülőkor 1-3 évvel a menarche után, az ovuláció kezdetével.
A betegség első éveiben a menstruációs fájdalom általában tolerálható, rövid távú, és nem befolyásolja a teljesítményt. Idővel fokozódhat a fájdalom, megnőhet azok időtartama, a fájdalommal járó új tünetek jelentkezhetnek. A fájdalom általában 12 órával a menstruációs ciklus előtt vagy annak első napján kezdődik, és az első 2-42 órában vagy a teljes időszak alatt folytatódik. A fájdalmak gyakran görcsösek, de lehetnek sajgók, rángatózók, felszakadóak, a végbélbe, a függelékek területére sugározhatnak, hólyag. A dysmenorrhoea klinikai képében kompenzált és nem kompenzált formákat különböztetünk meg. A betegség kompenzált formájával a kóros folyamat súlyossága és jellege a menstruáció napjain idővel nem változik. Kompenzálatlan formában a betegek fájdalmának intenzitása minden évben növekszik.

1. táblázat A dysmenorrhoea értékelési rendszere súlyosság szerint

Súlyosság	teljesítmény	Szisztémás tünetek	Hatékonyság fájdalomcsillapítók felírása
0 - a menstruáció fájdalommentes, nincs hatásaa napi tevékenységekhez	Nem csökken	Hiányzó	Fájdalomcsillapítók kinevezése
I - menstruációs vérzésgyenge kíséretébenerőteljes fájdalomés csak alkalmanként vezet csökkenésheznormális mindennapinői tevékenység	Ritkán csökken	Hiányzó	Fájdalomcsillapítók szükségesek ritkán
II - a napi aktivitás csökkeniskolai hiányzás vagy hiányzásritkán jelölik munkára, mivela fájdalomcsillapítók jól hatnak	Mérsékelten csökkentett	Egyetlen	Fájdalomcsillapítók adnakjó hatás azonbanel kell venni őket
III - a napi aktivitás élesen csökken, a fájdalomcsillapítók hatástalanok,autonóm tünetek jelenléte (fejfájás, fáradtság,hányinger, hányás, hasmenés stb.)	Drámaian csökkent	Gyakran előfordul	Hatástalan

A görög tudósok, Efthimios Deligeoglu és D.I. Arvantinos 1996-ban kifejlesztett egy rendszert a dysmenorrhoea súlyosság szerinti értékelésére. ).
A dysmenorrhoea etiológiája Nem tiszta. Kialakulására több elmélet is létezik, különböző időpontokban a dysmenorrhoea eredetét különböző (fiziológiai és pszichológiai) tényezők magyarázták.
Jelenleg a legtöbb kutató az elsődleges dysmenorrhoea előfordulását magas szinttel társítja prosztaglandinok (PG) F 2a és E 2 a menstruációs endometriumban. A PG-k valójában minden állati és emberi szövetben megtalálhatók. A telítetlen zsírsavak osztályába tartoznak.
PGF 2a és PGE 2 ezek a legvalószínűbb dysmenorrhoeát okozó tényezők. Az üvegházhatású gázok nem hormonok. A hormonok a mirigyek által kiválasztott anyagok. belső szekréció, amelyek a vérárammal terjedve biológiai hatást fejtenek ki aktív cselekvés különböző testrendszerekre. A PG-ket különböző szövetek termelik, és ott fejtik ki hatásukat, ahol szintetizálódnak. A PG ferde prekurzora az arachidonsav. Ez a zsírsav általában a szöveti foszfolipidek között van jelen. Az arachidonsav felszabadulása a foszfolipázoknak nevezett enzimek segítségével történik. A szabad arachidonsav különféle vegyületekké alakítható. Enzimek,Ezt a reakciót katalizálják ciklooxigenázoknak.
A ciklooxigenáz segítségével az arachidonsav a következő 3 vegyületté alakul: prosztaciklin (OFJ) 2), tromboxán (A 2 ) és PG D 2, E 2 F 2 a PGE 2 és PGF 2 a a myometrium kontraktilis aktivitásának erőteljes stimulátorai. Az F 2 a koncentrációjának növelése és a PGF 2 a / PGE 2 arány értékének növelése dysmenorrhoeát okoz.
2. táblázat Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek adagjai dysmenorrhoea kezelésére

Drog
Ibuprofen	300 mg naponta háromszor vagy négyszer 400 mg naponta háromszor vagy négyszer 600 mg naponta háromszor vagy négyszer
Indometacin	25 mg naponta háromszor vagy négyszer
Mefenaminsav	250 mg naponta háromszor vagy négyszer 500 mg naponta háromszor vagy négyszer
Naproxen	250 mg naponta kétszer 275 mg naponta kétszer 550 mg naponta kétszer
Ketoprofen	Kapszula: 1 kapszula (50 mg) reggel étkezés közben, 1 kapszula délután, 2 kapszula este (vagy napi 1-2 gyertyát). 1 kapszula reggel és délután és 1 kúp (100 mg) - este. Tabletta: 1 tabletta forte (100 mg) Naponta 3-szor vagy 1 tabletta retard (150 mg) naponta kétszer 12 órás időközönként.A gyógyszer napi adagja nem meghaladja a 300 mg-ot
Diklofenak	25-50 mg naponta 2-3 alkalommal. Maximális napi adag 150 mg

A PG képződését és felszabadulását az endometriumból számos inger provokálja - idegstimuláció és a szerv oxigénellátásának csökkenése, hormonexpozíció és a szerv egyszerű mechanikus nyújtása stb. Egyes esetekben ezekre az irritációkra válaszul a szerv olyan mennyiségben bocsát ki PG-t, amely tízszer nagyobb, mint az adott szerv nyugalmi koncentrációja. A PG feleslege szintézisük növekedésével és katabolizmusuk csökkenésével jár. Szintjük a menstruációs vérben a dysmenorrhoeás nőknél lényegesen magasabb, mint a menstruációs vérben egészséges nőkés megfelelő kezeléssel csökken. A dysmenorrhoea kezelésére általánosan használt gyógyszerek a ciklooxigenáz aktivitásának blokkolásával hatnak, így gátolják a prosztaciklin, tromboxán és PG termelését. A nők vérében a PG/F 2 a koncentrációjának ciklikus ingadozását írták le, amely a menstruáció alatt tetőzik (hasonló ciklikus ingadozások a PGE 2 esetében nincs leírva).
A PG szintjének emelkedése a szekréciós endometriumban jóval a menstruáció előtt következik be. Kétségtelen, hogy a luteális fázisban az endometrium PG-t választ ki. A PGF-tartalom növekedését észlelték 2 a méh eredetű, időben egybeesik a corpus luteum regressziójával. A PG szerepe a nők sárgatestének regressziójában továbbra is tisztázatlan. A PG szintézis hormonális szabályozásának jelenlétét a magas PGF 2 a szint közötti pozitív korreláció bizonyítja. a szekréciós fázis középső és késői szakaszában, valamint az ösztradiol szintje. Az ösztrogén stimuláló hatása a PG és a progeszteron szintézisére bizonyítást nyert.
A progeszteronszint csökkenése a menstruációs ciklus végén foszfolipáz A felszabadulását okozza 2 endometrium sejtekből. Ez az enzim a lipidekre hat sejt membrán arachidonsav felszabadulásához és a prosztaglandin szintetáz részvételével PG F képződéshez vezet 2a, I 2 és E 2 .
A PG-k részt vesznek a spirális arteriolák összehúzódásában, ami a menstruációs reakciót okozza. A szövetek kilökődése tartalmuk növekedéséhez vezet, ami megmagyarázza magas koncentrációjukat a menstruációs vérben. A magas PG szint a méh fokozott összehúzódási aktivitásához, érgörcshöz és helyi ischaemiához vezet, ami viszont fájdalmat okoz, mivel ez a kis medence hemodinamikájának megsértése magas vérnyomás és érgörcs vagy elhúzódó értágulat formájában, vénás torlódás elősegíti a sejt hipoxiát, az allogén anyagok felhalmozódását, az idegvégződések irritációját és a fájdalmat. Ugyanakkor a méhen belüli nyomás és amplitúdó, valamint a méhösszehúzódások gyakorisága 2-2,5-szeresére nő, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknek a menstruációja fájdalommentes. A fokozott fájdalom hozzájárul a káliumsók felhalmozódásához a szövetekben és a szabad aktív kalcium felszabadulásához. Ezenkívül a megnövekedett PG-koncentráció hatására más szervek és szövetek ischaemia is előfordulhat, ami extragenitális rendellenességekhez vezet fejfájás, hányás, hasmenés stb. Az antiprosztaglandin gyógyszerek bevezetése a fájdalom intenzitásának kifejezett csökkenéséhez vezet a dysmenorrhoeában szenvedő nők csaknem 80% -ánál.
Az etiológiai szerepe vazopresszin . Tanulmányok kimutatták, hogy dysmenorrhoeában szenvedő nőknél a vazopresszin koncentrációja a vérplazmában a menstruáció alatt megnő. A vasporezin bevezetése növeli a méh összehúzódási aktivitását, csökkenti a méh véráramlását és dysmenorrhoeát okoz. A vazopresszin infúziója a PGF koncentrációjának növekedéséhez vezet 2a a vérplazmában. A vazopresszin hatását nem blokkolják az antiprosztaglandin gyógyszerek. Talán ez magyarázza bizonyos esetekben a dysmenorrhoea kezelésének hatástalanságát. Azonban bebizonyosodott, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók csökkentik ennek az anyagnak a tartalmát, ami megerősíti az orális fogamzásgátlókkal és antiprosztaglandin gyógyszerekkel történő egyidejű kezelésre való jogosultságot.
A bradikinin és az oxitocin, amelyek megváltoztatják az oxidációs szubsztrát (szabad zsírsavak) ellátását, látszólag kalciumáramon keresztül, ugyanaz a PG-felszabadulás modulátor. Pozitív visszacsatolás volt megfigyelhető a PG-tartalom és az oxitocin hatása között.
A primer dysmenorrhoea etiológiájával foglalkozó publikációkban lényeges szerepe a mentális tényezők .
Fontos szerep a fájdalomra való érzékenység szerepet játszik abban, hogy a nő a menstruáció során a méh fokozott görcsös összehúzódásaira reagál.
Fájdalom - ez az ember egyfajta pszicho-fiziológiai állapota, amely a szervezetben szerves vagy funkcionális rendellenességet okozó szupererős vagy romboló cselekvések hatásából ered. A fájdalom egy olyan integratív funkció, amely a testfunkciók széles skáláját mozgósítja, hogy megvédje a káros tényezők hatásaitól, és olyan összetevőket foglal magában, mint a tudat, szenzáció, memória, motiváció, vegetatív, szomatikus és viselkedési reakciók, érzelmek. Azokat a reakciókat, amelyek állatokban és emberekben olyan irritáló anyagok hatására lépnek fel, amelyek károsíthatják a szervezetet, vagy ennek veszélyét hordozzák, nociceptív reakcióknak (latin nocere - ártani) nevezik.
Még mindig vita tárgyát képezi az a kérdés, hogy léteznek-e specifikus fájdalomreceptorok, vagy a fájdalom a különböző receptorok stimulálása következtében merül fel, amikor az irritáció bizonyos intenzitása elért. A legelterjedtebb vélemény szerint a fájdalom egyik összetevője - a fájdalomérzés - akkor jelentkezik, amikor a nem tokos idegvégződéseket izgatják.
A fájdalom fellépéséhez szükséges az idegvégződések irritációja biológiailag aktív anyagokkal, elsősorban a kininek csoportjából, PG-vel, valamint néhány ionnal (K, Ca), amelyek normál esetben a sejtekben találhatók. A membránok áteresztőképességét sértő károsító tényezők hatására ezek az anyagok bejutnak a sejtközi terekbe és irritálja az itt található idegvégződéseket. Ma már úgy gondolják, hogy ezek a szabad idegvégződések fiziológiai tulajdonságaikat tekintve kemoreceptorok. Megállapítást nyert, hogy a nociceptív irritációt észlelő receptoroknak magas az ingerlékenységi küszöbük. Az ingerlékenység szintjét az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének speciális rostjai szabályozzák.
A nociceptív stimuláció által okozott gerjesztés vékony, myelinizált és nem myelinizált rostokon keresztül történik.
A "fájdalomreceptorok" és a "fájdalomvezetők" fogalmát feltételesnek kell tekinteni, mivel maga a fájdalomérzet a központi idegrendszerben alakul ki. A fájdalmat képező gerjesztések átvitelének és feldolgozásának folyamatát a rajta elhelyezkedő struktúrák biztosítják különböző szinteken központi idegrendszer.
Az agyba jutó információkat feldolgozó legfontosabb szerkezet a retikuláris formáció, ahol a fájdalom irritációjára adott reakció korábban jelentkezik, mint az agykéregben. Ez az elektroencefalográfiás reakció egy lassú, szabályos ritmus megjelenésében fejeződik ki 1 s-onként 4-6 oszcillációval, amelyet stressz-ritmusnak nevezünk, mivel stresszállapotot kísér.
Számos kísérleti adat alapján megfogalmazásra került az az álláspont, miszerint a retikuláris formáció adrenerg szubsztrátjának részvételével jön létre az agykéreg aktivációs reakciója, amely nociceptív stimuláció esetén következik be. Elhatározta, hogy narkotikus anyagok a fájdalomcsillapítók pedig elsősorban az agy ezen területére fejtik ki hatásukat.
A fájdalomcsillapító hatás elérésének lehetősége a tudat kikapcsolása nélkül azt jelzi, hogy az ébrenlét állapotát és a tudatos fájdalomérzetet különböző agyi mechanizmusok biztosítják.
Régóta úgy gondolják, hogy az érzések kialakulásában a vezető szerep a thalamusé. Ezt igazolják a kísérletben és a klinikán szerzett modern adatok. Az agy limbikus rendszere, amely közvetlenül kapcsolódik a memóriához, a motivációkhoz és az érzelmekhez, szintén részt vesz a fájdalomintegráció kialakításában.
A nyugtatók csoportjába tartozó, az agy limbikus struktúráira döntően ható gyógyhatású anyagok a gerjesztés küszöbére csekély hatást gyakorolnak, de egyértelműen módosítják a fájdalomintegráció egészét, elsősorban az érzelmi megnyilvánulásokra hatnak.
A fájdalom értékelésének kritériumai a következők különböző mutatók(szívműködés, légzés, vérnyomás, pupillaméret, galvanikus bőrreflex mérés,sikoly, elkerülés és agresszió reakciója, elektrofiziológiai paraméterek, biokémiai változások a vérben, endokrin változások stb.)
A fájdalomérzet intenzitása számos tényezőtől függ: az autonóm idegi tevékenység típusától, pszichológiai hangulattól,érzelmi háttér, a környezet, amelyben a beteg tartózkodik. Köztudott, hogy az erős motivációk, a páciens saját akaratának erőfeszítései, a figyelem bármilyen intellektuális tevékenységre való átirányítása stb. csökkenthetik vagy akár teljesen elnyomhatják a fájdalomérzetet.
Mentális rendellenességekkel (a skizofrénia egyes formái, az agy elülső lebenyeinek kiterjedt elváltozásai, alkoholmérgezés) a fájdalomérzékenység megsértése és akár súlyos kóros állapotok fájdalommentes lefolyása is lehetséges.

Másodlagos dysmenorrhoea

A másodlagos dysmenorrhoeát a kismedencei szervek szerves elváltozásai okozzák. Általában több évvel a menstruáció kezdete után jelentkezik, és a fájdalom a menstruáció kezdete előtt 1-2 nappal jelentkezhet, illetve felerősödhet. A másodlagos dysmenorrhoea az elsődlegestől eltérően a nőknél leggyakrabban 30 év után fordul elő.
Az egyik legtöbb gyakori okok a másodlagos dysmenorrhoea kialakulása gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben és az endometriózisban. Dysmenorrhoeát méhen belüli eszköz használata is okozhat. A belső nemi szervek betegségeinél jelentkező dysmenorrhoea a károsodott véráramlás, a simaizom görcs, az üreges szervek falának megnyúlása, a méhösszehúzódások során fellépő idegelemek túlzott irritációja, a szervek és szövetek gyulladásos elváltozásai, az endometriózis, a fejlődési folyamatok következménye. anomáliák stb.
Krónikus gyulladásos folyamatokban a méh hasi nyálkahártyája és a szomszédos szervek között kialakuló összenövések feszültsége számít. A kismedencei szervek hüvelyi vizsgálata a patológia olyan jeleit tárhatja fel, mint a fájdalom, a méh függelékeinek növekedése és a mobilitás korlátozottsága. Az endometriózisnál hasonló lehet klinikai kép Ezzel a patológiával azonban a fájdalom a teljes ciklus alatt megfigyelhető, és a menstruáció előtt 2-3 nappal felerősödik. Leggyakrabban nem görcsölnek, hanem fájdalmasak, a végbélbe, a függelékekbe, az ágyéki régióba stb. (az endometrioid heterotópiák elhelyezkedésétől függően), és a legkifejezettebbek azokon a napokon, amikor a menstruáció különösen intenzív. A kismedencei üreg nőgyógyászati ​​vizsgálata során előfordulhat a keresztcsonti-méh szalagok érdessége, megvastagodása, a méh elmozdulása utáni fájdalom, fájdalom, megnagyobbodás, a függelékek mozdulatlansága, a méh és a petefészkek méretének változása előtt és alatt. A menstruáció és a menstruáció vége utáni csökkenése, a méh gömbölyűvé válik, heterogén konzisztenciájú, leggyakrabban visszautasított és mozgáskorlátozott.
Amikor legyőzték belső szervek diagnosztikailag fontos a megfelelő neurológiai tünetek azonosítása, különös tekintettel a fájdalompontok, érzékenységi zavarok, az idegtörzsek feszülésének tüneteire. Ez utóbbi azonban nem zárja ki a kombinált folyamatok jelenlétét (idegrendszeri betegségek és másodlagos érintettség a receptorok és a fájdalomérzékenységi útvonalak folyamatában szomatikus betegségekben).
Dysmenorrhoea fordulhat elő azoknál a nőknél, akik intrauterin fogamzásgátlást alkalmaznak. Bebizonyosodott, hogy az IUD használatakor a PG koncentrációja az endometriumban az adaptációs időszak alatt megnő, és a méh kontraktilis aktivitásának növekedését okozza, ami a megnövekedett ingerküszöbű nőknél dysmenorrhoeához vezet.
Dysmenorrhoea a menstruációs vér kiáramlását akadályozó méhfejlődési rendellenességben szenvedő nőknél is kialakulhat, és myomatosus csomók születnek, amikor a csomó eléri a belső os-t, és a méhösszehúzódások nyomják ki a nyaki csatornán keresztül.
A másodlagos dysmenorrhoea diagnosztizálásának módszerei közé tartozik a méhnyakból és a hüvelyből vett anyag tenyésztése, kismedencei ultrahang, hiszterosalpingográfia, hiszteroszkópia, laparoszkópia stb.
A kóros folyamat természetének felismerésében az egyik fontos diagnosztikai pont a hatékonyság gyógyszereket befolyásolja a fájdalom integrációjának különböző szintjeit.

Dysmenorrhoea kezelése

Az elsődleges dysmenorrhoea fő kezelési módjai az orális fogamzásgátlók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Szájon át szedhető fogamzásgátló csökkenti a menstruációs áramlás mennyiségét az endometrium proliferációjának gátlásával és az ovuláció elnyomásával. Az anovuláció körülményei között az endometrium PG-szekréciója csökken. Az orális fogamzásgátlók csökkentik a simaizomsejt ingerlékenységi küszöbét és csökkentik annak összehúzódási aktivitását, ezáltal csökkentik a méhen belüli nyomást, a méhizom-összehúzódások gyakoriságát és amplitúdóját. A méh megnövekedett kontraktilis aktivitása a ciklus luteális fázisában az ösztrogének koncentrációjának növekedésének eredménye lehet. Az ösztrogén serkentheti a PGF 2 felszabadulását a és vazopresszin. Kombinált ösztrogén-gestagén tartalmú monofázisos fogamzásgátlók (rigevidon, microgynon, minisiston, marvelon, femoden, mersilon stb.) és csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlók (continuin, microlut, excluton, depo-provera, norplant, intrauterin hormonális rendszer) alkalmazása " stb.), az ösztrogének és így a PG koncentrációjának csökkenéséhez, valamint a dysmenorrhoea tüneteinek eltűnéséhez vagy súlyosságának csökkenéséhez vezet.
A primer dysmenorrhoea kezelésére szolgáló kombinált ösztrogén-gesztagén tartalmú fogamzásgátlókat a szokásos séma szerint szedik: naponta 1 tabletta a nap azonos szakában, a menstruációs ciklus 5. napjától kezdődően a csomag végéig, 7 szabadnapok, majd a következő csomag. A minitablettákat naponta használják, 1 tablettát ugyanabban a napszakban, folyamatos üzemmódban. Az injekciós fogamzásgátlók, mint például a Depo-Provera, 3 havonta egyszer használatosak intramuszkulárisan. Az első injekciót a menstruációs ciklus 1-5. napján adják be.
A Norplant injekciót az alkar bőre alá kell beadni a ciklus 1-5. napján. Az intrauterin hormonrendszert a menstruációs ciklus 4-8. napján adják be.
Ha a fogamzásgátlók nem adják meg a kívánt hatást, PG-szintetáz-gátlókat is felírnak.
PG szintetáz inhibitorok a választott gyógyszernek számítanak azon fiatal nők számára, akik nem akarnak orális fogamzásgátlót használni primer dysmenorrhoea kezelésére, és olyan esetekben, amikor ezek a gyógyszerek ellenjavalltok. A legszélesebb körben alkalmazott PG-szintetáz inhibitorok a nem szteroid gyulladáscsökkentők: aszpirin, indometacin, ibuprofen, mefenaminsav, naproxen stb.
Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szájon át írják fel a menstruációs ciklus 1. napjától a fájdalom teljes megszűnéséig. A kinevezési séma a következő: fájdalom jelentkezésekor - 1 tabletta, minden ezt követő 3-6 óránként - 1 tabletta a fájdalom teljes megszűnéséig vagy a fájdalom kezdetétől - dupla adag (2 tabletta), majd 1 tabletta 3- Naponta 4 alkalommal a fájdalom teljes enyhüléséig.
A PG-szintetáz gátlói csökkentik a menstruációs vér PG-tartalmát, és megállítják a dysmenorrhoeát. Ezek a gyógyszerek önmagukban is fájdalomcsillapító hatásúak, és alkalmazásuk célszerűségét a menstruáció kezdetét követő első 48-72 órában az határozza meg, hogy – amint azt a kutatók kimutatták – a PG maximális mennyiségben a menstruációs folyadékba kerül a menstruációs folyadékba. a menstruáció első 48 órájában. Az antiprosztaglandin gyógyszerek gyorsan felszívódnak, és 2-6 órán belül fejtik ki hatásukat. A legtöbbet naponta 1-4 alkalommal kell bevenni a menstruáció első néhány napja alatt ( ).
Az aszpirin a ciklooxigenáz enyhe inhibitoraként csak néhány betegen segít. A paracetamol a legtöbb esetben nem elég hatékony.
A primer algomenorrhoea kezelésében a zomepirac, fentiazak, flubiprofen, diklofenak, ketoprofen, piroxicam stb.
Azonban ezeknek a gyógyszereknek mindegyike számos mellékhatások, mind extragenitális, mind antifertilis, ami korlátozhatja alkalmazásukat nőgyógyászati ​​betegeknél. Bár súlyos szövődmények és kifejezett mellékhatásokáltalában ritkák, és a legtöbb nő jól tolerálja őket. Az antiprosztaglandin gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorhurut és más betegségek esetén. gyomor-bél traktus, mivel súlyosbíthatják a folyamatot.
Van még A gyógyszerek profilaktikus alkalmazása: 1-3 nappal a várható menstruáció előtt, napi 2-3 alkalommal 1 tabletta. A kezelés folyamata általában 3 menstruációs ciklusig tart. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása a megvonásuk után 2-3 hónapig fennáll, majd a fájdalom kiújul, de kevésbé intenzív.
Tekintettel arra, hogy egy placebo-kontrollos vizsgálatban néhány beteg jobban érezte magát a placebo bevétele után, ésszerűnek tűnik többkomponensű kezelést előírni, beleértve a vitaminokat, amfetaminokat és nyugtatókat. A placebo hatékonysága 21-41%, ami a kortikális szabályozás fontosságát jelzi ebben a kóros állapotban.
A dysmenorrhoeát érzelmi és fájdalmas stressznek tekintve patogenetikailag indokolt az alkalmazása antioxidánsok . Különösen természetes antioxidáns - a-tokoferol-acetát (E-vitamin) 150-200 mg / nap szájon át a menstruáció kezdete előtt 3-4 nappal (profilaktikus lehetőség) vagy 200-300 mg / nap, a menstruáció első napjától kezdve (terápiás lehetőség).
Primer dysmenorrhoea kezelésére görcsoldókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, nem specifikus fájdalomcsillapítókat, progesztogéneket, gonadotropin-releasing hormon analógjait, magnéziumot is alkalmaznak, nyaki dilatációt és curettaget végeznek, neurectomia módszereit a pre-sacral régióban, transzkután elektromos idegstimulációt és akupunktúrát alkalmaznak. Jó hatást fejthet ki a pszichoterápiás segítség is, amely a fájdalom reaktív komponensére hat.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatástalansága esetén dysmenorrhoea esetén, kalcium és szerotonin antagonisták, b - stimulánsok, görcsoldók. A méhizmok aktivitását magas aktív és maradék nyomás jellemzi, és nagymértékben függ a citoplazmában lévő szabad kalcium koncentrációjától. A méh izmainak diszfunkcióját a szabad aktív kalcium tartalmának változása magyarázza. A szabad kalcium szintjének növekedése a méhben serkenti a PGF 2 a képződését, és ez a folyamat hormonfüggő. Érdekes a szabad kalcium-tartalom és a PG szint közötti egyirányú kapcsolat, pl. megfigyelték, hogy az E 2 és F 2 a prosztaglandinok nem változtatják meg a sejtbe jutó kalciumáramot. Így a kalcium-antagonisták közvetve csökkentik a prosztaglandinok tartalmát, miközben csökkentik a méhösszehúzódások gyakoriságát, az intrauterin nyomást és ennek megfelelően a dysmenorrhoea súlyosságát. A méhösszehúzódások gyakran fájdalommentesek, és a fájdalom társulhat az endocervix irritációjával. A nimesulid és a nifedipin hatására az intrauterin nyomás, a méhösszehúzódások gyakorisága és amplitúdója csökken, és a fájdalom körülbelül 30 perc elteltével megszűnik. A szelektív b-stimuláns terbutalin enyhíti az izomaktivitást, csökkenti az intrauterin nyomást, enyhíti a fájdalmat.
A partusziszten és az orciprenalin csökkenti a méhösszehúzódások gyakoriságát és amplitúdóját, utóbbi gátolja a kálium, oxitocin, vazopresszin okozta összehúzódásokat, hatékonyan csökkenti a prosztaglandin E 2 és F 2 a tartalmát.
Másodlagos dysmenorrhoea kezelése. Ami a másodlagos dysmenorrhoeát illeti, a legtöbb kutató úgy véli, hogy a női reproduktív rendszer szervi rendellenességei - fejlődési rendellenességek, kismedencei szervek gyulladásos betegségei, endometriózis, nyálkahártya alatti méhmióma stb. a mögöttes kóros folyamat természete.
A kismedencei szervek szerves patológiájának kimutatása esetén a másodlagos dysmenorrhoea kezelésének az azonosított elváltozások megszüntetésére kell irányulnia.
Számos szerző tanulmányában az endogén PG-k szintézisének növekedését találták salpingo-oophoritisben és endometriosisban, ami a PG túltermelés patogenetikai jelentőségét jelzi, és indokolja az antiprosztaglandin gyógyszerek alkalmazását másodlagos dysmenorrhoeában. A kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeiben endometriózist, malformációkat, méh myomát, terápiás hiszteroszkópiát és laparoszkópiát alkalmaznak.
A másodlagos algomenorrhoea sebészeti beavatkozásai közül a presacral sympathectomia leggyakrabban történelmi jelentőségű. Elég gyakran végeznek nyaki csatorna bougienage-t, A méheltávolítás kétségtelenül a kétségbeesés mértéke, különösen mivel a fájdalom gyakran megmarad.
Egy szomatikus betegség gyógyításakor tartós fájdalom-szindróma lehetséges: az idegtörzsek károsodásának maradványai, ischaemiás változások, a preganglionális vegetatív beidegzés csomópontjainak funkcionális állapotában bekövetkezett változások adhezív folyamatai, amelyekben tartós morfológiai változások figyelhetők meg, valamint a fájdalom szindróma pszichogén rögzítése. Ezért a másodlagos dysmenorrhoea kezelésében meg kell szüntetni a fájdalom szindrómát. Ezért a másodlagos dysmenorrhoea kezelésében meg kell szüntetni a fájdalom szindrómát. Keresni hatékony gyógymód A fájdalom ellen nem szabad megfeledkezni a kóros tünetegyüttes központi szabályozásáról sem a hipotalamusz-hipofízis rendszer, mind az agykéreg által. Ebben az értelemben ismert a pszichoterápia, a nyugtatók, az autotréning és az akupunktúra hatékonysága.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a fájdalommal járó betegség nem meghatározott természete esetén a fájdalomcsillapítók és nyugtatók hosszan tartó alkalmazása ellenjavallt, mivel ez nemcsak a fájdalomérzékenységet, hanem a klinikai képet is törli, például a hasi akut folyamatokban. üreg.
Így az olyan menstruációs fájdalmak, amelyeket nem organikus elváltozások okoznak, elsődleges dysmenorrhoeának, az organikus jellegű elváltozásokhoz vagy betegségekhez kapcsolódókat pedig másodlagos dysmenorrhoeának tekintik.
Tekintettel arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók néha csökkentik az organikus patológiához kapcsolódó tünetek súlyosságát, nehéz lehet a diagnózis felállítása. Ha az orvos úgy véli, hogy a fájdalmat csak a menstruáció okozza, alapos anamnézist kell felvenni a gyomor-bél traktus, az urológiai és egyéb betegségek azonosítására. A kezelésnek elsősorban az endometriózis, a méh mióma, az adenomyosis és a salpingitis azonosítására kell irányulnia. Ha az előírt kezelés a tünetek teljes eltűnéséhez vezet, további vizsgálatokra nincs szükség. Ha nem ad pozitív eredményt, laparoszkópiát kell végezni. Sok nőnek minimális tünetei vannak, és nincs szükségük ezekre a vizsgálatokra. Ha azonban szervi patológiára vagy súlyos tünetekre gyanakszik (a beteg havonta több napig ágyban kell maradnia, és nem megy dolgozni), a helyes diagnózis felállításának egyetlen módja a laparoszkópia. Ha a laparoszkópos vizsgálat feltárja az endometriózis kezdeti megnyilvánulásait, akkor a heterotópiák közvetlenül a műtét során koagulációnak vethetők alá. A nyálkahártya alatti méhmióma diagnosztizálható hiszteroszkópiával ill

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014

Másodlagos dysmenorrhoea (N94.5), dysmenorrhoea, nem meghatározott (N94.6), primer dysmenorrhoea (N94.4)

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika

Általános információ

Rövid leírás

A szakértői bizottság jóváhagyta
az egészségfejlesztésről
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2014. július 04-én kelt 10. számú jegyzőkönyv

Dysmenorrhoea- Ez egy ciklikus kóros folyamat, amely a menstruáció napjaiban az alsó hasban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amelyet pszicho-érzelmi és metabolikus-endokrin tünetek együttese kísér.

I. BEVEZETÉS

Protokoll neve: Dysmenorrhoea
Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok):
N94.4 Elsődleges dysmenorrhoea
N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea
N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott

A protokollban használt rövidítések:
HIV - humán immunhiányos vírus
BMI - testtömeg-index
STI-k – szexuális úton terjedő fertőzések
ELISA - immunfluoreszcens módszer
MC - menstruációs ciklus
MRI - mágneses rezonancia képalkotás
PCR - polimeráz láncreakció
KLA - teljes vérkép
OAM - általános vizeletvizsgálat
RW – Wasserman reakció
LE - bizonyíték szintje
Ultrahang - ultrahang
EKG - elektrokardiogram
EEG - elektroencephalográfia

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2014-es év.

Protokoll felhasználók: szülészek - nőgyógyászok, háziorvosok, gyermekorvosok, terapeuták, sürgősségi orvosok egészségügyi ellátás, felshers.

A Kanadai Megelőző Egészségügyi Munkacsoport által kidolgozott kritériumok az ajánlások bizonyítékainak értékelésére*

A bizonyítékok szintjei

Ajánlási szintek

I: Legalább egy randomizált, kontrollos vizsgálaton alapuló bizonyíték II-1: Egy jól megtervezett, kontrollált vizsgálatból származó bizonyítékokon alapuló bizonyíték, de nem randomizált II-2: Egy jól megtervezett kohorsz vizsgálat (prospektív vagy retrospektív) vagy eset-kontroll vizsgálat adatain alapuló bizonyíték, lehetőleg egy többközpontú vagy több vizsgálatot magában foglaló vizsgálat II-3: Összehasonlító vizsgálaton alapuló bizonyítékok beavatkozással vagy anélkül. Ebbe a kategóriába sorolhatóak az ellenőrizetlen kísérleti kísérletekből származó meggyőző eredmények (például az 1940-es évek penicillin-kezelésének eredményei). III: Jó hírű szakértők klinikai tapasztalatain alapuló véleményén, leíró tanulmányokból származó adatokon vagy szakértői bizottságok jelentésein alapuló bizonyítékok

A. A klinikai megelőző beavatkozást ajánló bizonyíték B. A komoly bizonyítékok alátámasztják a klinikai megelőző beavatkozásra vonatkozó ajánlásokat C. A meglévő bizonyítékok ellentmondásosak, és nem tesznek lehetővé ajánlásokat a klinikai profilaxis alkalmazása mellett vagy ellen; azonban más tényezők is befolyásolhatják a döntést D. Jó bizonyítékok vannak arra, hogy nem javasolják a klinikai vizsgálatot megelőző akció E. Bizonyítékok állnak rendelkezésre a klinikai megelőző intézkedések ellen L. Nincs elegendő bizonyíték (akár mennyiségileg, akár minőségileg) az ajánlás megtételéhez; azonban más tényezők is befolyásolhatják a döntést

Osztályozás

A dysmenorrhoea klinikai osztályozása

Az etiológiai tényező szerint:

Elsődleges (funkcionális) - az ovulációs ciklusok kialakulásának pillanatától kezdődik, hiányában kóros elváltozások a kismedencei szervekben;

A másodlagos (szerves) bármely nőgyógyászati ​​​​betegség (például endometriózis, gyulladásos betegségek, a nemi szervek fejlődési rendellenességei) klinikai megnyilvánulásai miatt következik be.

Súlyosság szerint:

Fény;

Közepes;

Nehéz.

Szakasz szerint:

Kompenzált (ha a betegség tünetei évről évre nem haladnak előre);

Dekompenzált (amikor a betegség tünetei minden évben fokozódnak).

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A járóbeteg szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok: panaszgyűjtés, anamnézis; fizikális vizsgálat.

Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

Rectovaginális vizsgálat (ha retrocervicalis endometriózis gyanúja merül fel);

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (a menstruáció kezdetétől számított első 6 hónapban dysmenorrhoeában szenvedő serdülők méh fejlődési rendellenességei (I, A), méhmióma, endometriózis, petefészek-cisztóma) (III-B)).

A tervezett kórházi kezelésre utaló vizsgálatok minimális listája:

A p24 HIV antigén meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

Hepatitis B vírus HbeAg meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

A hepatitis C vírus elleni összantitestek meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

A kismedencei szervek ultrahangja

Kórházi szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok(sürgősségi kórházi kezelés esetén nem ambuláns szinten végzett diagnosztikai vizsgálatokat végeznek):

Wasserman-reakciók a vérszérumban;

A p 24 HIV antigén meghatározása szérum ELISA-ban - módszer;

A kismedencei szervek ultrahangja

Kórházi szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok: nem végeztek.

Diagnosztikai intézkedések a mentő szakaszában sürgősségi ellátás: nem hajtották végre.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok:

Fájdalom az alsó hasban görcsös jellegű, sajgó, rángatózó, repedező, néha a végbélbe, a függelékek régiójába, a hólyagba sugárzó fájdalom;

Ingerlékenység, étvágytalanság vagy bulimia, depresszió, álmosság, álmatlanság, szagérzékenység, ízzavar, hányinger, hányás, böfögés, csuklás, hidegrázás, forróság, izzadás, hipertermia, szájszárazság, gyakori vizelés, tenezmus;

Ájulás, fejfájás, szédülés, szívfájdalom, a kezek és lábak hidegsége és zsibbadása, a szemhéjak, az arc duzzanata; "pamut" lábak érzése, általános súlyos gyengeség, bőrviszketés, ízületi fájdalom, duzzanat, poliuria stb .;

Anamnézis: az összes fent leírt tünet a menstruáció alatt jelentkezik, és megszűnésük után megszűnik. 12.2 Fizikális vizsgálat: puffadás, tachycardia, bradycardia, extrasystole, a karok és lábak duzzanata menstruáció előtt. Hüvelyi vizsgálat: primer dysmenorrhoea esetén nem észlelnek patológiát.

A szakértői tanács jelzései:

Súlyos fájdalom szindróma esetén a terapeuta konzultációja a gyomor-bél traktus patológiájának kizárása érdekében;

Súlyos fájdalom szindrómában szenvedő sebész konzultációja a sebészeti patológia kizárása érdekében;

Pszichológus konzultáció aszténiás állapot, memóriavesztés és teljesítmény esetén.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

asztal Megkülönböztető diagnózis primer és másodlagos dysmenorrhoea

Nosology	Klinika	Hüvelyi vizsgálat	ultrahang	MRI
Elsődleges dysmenorrhoea	Fájdalmas menstruáció. Néha puffadás, duzzanat, hangulatváltozások stb. menstruáció előtt	A hüvelyi vizsgálat nem tár fel patológiát	Bírság	Norma
endometriózis	Fájdalmas menstruáció, a fájdalom több évvel a menarche kora után jelentkezik	A méh retropozíciója, mozgásképességének korlátozása, érzékenység a méhnyak mögötti mozgáskor, a menstruáció előtti méh megnagyobbodása, a méh aszimmetriája	Az endometriózis ultrahangos jelei	endometriózis
méh mióma	Menstruáció alatt görcsös fájdalmak az alhasban, állandó fájdalom az alhasban	a méh megnagyobbodott, gumós vagy a méh myoma csomói tapinthatók	méh mióma	méh mióma
Krónikus salpingoophoritis	Állandó fájdalom az alsó hasban; a méh függelékeinek akut gyulladása az anamnézisben	A méh függelékek területén egyértelmű kontúrok nélküli képződmény (hidrosalpinx) tapintható, "nehézség" és fájdalom a méh függelékek területén	Hydrosalpinx vagy a méh függelékeinek gyulladásának jelei	Gyrosalpinx
A méh fejlődési rendellenességei	Fájdalmas menstruáció	Heterogén méh, nyereg méh, két méh	A méh fejlődési rendellenességei (nyereg alakú, kétszarvú méh, rudomentáris szarv)	A méh malformációja
haditengerészet	Fájdalmas és nehéz menstruáció, IUD behelyezés az anamnézisben	Navy indák	IUD a méh üregében	IUD a méh üregében
Méhen belüli synechia	Fájdalmas menstruáció, állandó fájdalom az alhasban, a menstruáció során elvesztett vér mennyiségének és a menstruáció időtartamának csökkenése; abortusz, szülés, méhen belüli manipuláció anamnézisében	Patológia nélkül	Synechia a méh üregében	Synechia a méh üregében

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:

a fájdalom szindróma enyhítése;

A visszaesés megelőzése.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés: nem végezték el.

Orvosi kezelés

A főbb gyógyszerek listája:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek:

Indometacin 25 mg naponta háromszor szájon át, 5-7 napig;

Diclofenac 75 mg 1 tabletta (szükség esetén napi 2 tabletta) szájon át vagy rektálisan 50 mg naponta kétszer 5-7 napon keresztül

Acetilszalicilsav 500 mg naponta szájon át 5 napig

Ketoprofen 100 mg naponta vagy IM 5% 2,0 ml naponta - 3-5 nap

Meloxicam (NSAID szelektív COX-2 gátló) 15 mg naponta egyszer 5-7 napig.

Görcsoldó szerek:

Hioszcinbutil-bromid (10 mg orálisan áthúzva);

Magnézium-szulfát oldatos injekció 25% 20 ml-es ampullában vagy tablettában Napi 1 tabletta fájdalom esetén, hosszan tartó 5-6 hónapig. (II-1 C).

Nyugtató terápia:

Valerian kivonat 1 tabletta naponta 3-szor lenyelve 10 napig.

A további gyógyszerek listája:

hormonterápia(a terápia hatástalansága mellett 3 menstruációs ciklus alatt):

Progesztinek (didrogeszteron) a menstruációs ciklus 2. fázisában (a ciklus 15. és 24. napjától) 10 mg naponta egyszer, 3-6 hónapon keresztül;

Kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények (a ciklus első napjától, szakaszos üzemmódban 3-6 hónapig):

etinilösztradiol – drospirenon;
etinilösztradiol – dienogeszt;
etinilösztradiol - gesztodén;
etinilösztradiol - dezogesztrel.

Orvosi ellátás járóbeteg alapon

Indometacin, tabletta, 25 mg;

Diclofenac, tabletta 25 mg;

Acetilszalicilsav, tabletta, 500 mg;

Hyoscinbutil-bromid, drazsé 0,01 g 20 drazsét tartalmazó csomagban;

Magnézium-szulfát, injekció 25% 5 ml, ampulla;

Valerian kivonat drazsé 0,1 g

Dydrogeszteron 10 mg tabletta;

Orvosi ellátás fekvőbeteg szinten

Az alapvető gyógyszerek listája(100%-os esélye van):

Indometacin, 25 mg, tabletta;

Diclofenac, injekció 75 mg/3 ml/ampulla;

Acetilszalicilsav, 500 mg, tabletta;

Hyoscinbutil-bromid injekció 20 mg, 0,01 g, drazsé;

Magnézium-szulfát, injekció 25% 5 ml, ampullák;

Tiamin-hidroklorid, injekció 5%, 1 ml, ampullák;

E-vitamin (tokoferol-acetát) 400 NE 100 kapszula, olajos oldat 1 ml-es ampullákban 5%, 10%, 30%;

Meloxicam (NSAID szelektív COX-2 gátló), 15 mg, tabletta.

A további gyógyszerek listája(kevesebb, mint 100% az alkalmazás esélye):

Didrogeszteron, 10 mg, tabletta;

Etinilesztradiol 30 mcg drospirenon 3 mg tabletta;

Etinilösztradiol 30 mcg - dienogeszt 2 mg, drazsé;

Etinilösztradiol 20 mcg - gesztodén 75 mg, drazsé;

Etinilesztradiol 20 mcg - dezogesztrel 150 mcg tabletta.

A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott gyógyszeres kezelés:

Hioszcinbutil-bromid, injekció 20 mg;

Magnézium-szulfát injekció 25% 20 ml-es ampullában; ketoprofen, oldat intramuszkuláris injekcióhoz 30 mg/ml, 1 ml, ampullák;

Diclofenac oldatos injekció 75 mg/3 ml/, ampulla.

Egyéb kezelések

Egyéb járóbeteg-szintű kezelések:

Fizioterápia: transzkután nagyfrekvenciás elektromos idegstimuláció (LE II-B);

Helyi felmelegítés (39 fok körüli melegítőpárnákkal) (EL II-B) ;

Akupunktúra (II-B);

Autotraining.

Egyéb, álló szinten biztosított típusok:

Akupunktúra.

A sürgősségi sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott egyéb kezelési módok: nem végeztek.

Műtéti beavatkozás

Ambulánsan nyújtott sebészeti beavatkozás: nem történt.

Sebészeti beavatkozás a kórházban:

. diagnosztikai laparoszkópia: tartós fájdalom-szindróma, amelyet nem enyhít NSAID-okkal és/vagy orális fogamzásgátlókkal végzett gyógyszeres terápia a kismedencei fájdalom okának meghatározása érdekében;

. presacral/retrosacral nervectomia laparoszkópos hozzáféréssel: Tartós fájdalomszindróma, amely nem enyhül a kismedencei fájdalom okának meghatározására szolgáló NSAID-okkal és/vagy orális fogamzásgátlókkal végzett orvosi terápiával (LE III-C).

A kockázatokat gondosan mérlegelni kell a várható előnyökhöz képest, mivel korlátozott számú bizonyíték áll rendelkezésre a presacral/retrosacral nervectomia alkalmazására az elsődleges dysmenorrhoea kezelésében.

Megelőző intézkedések: specifikus profilaxist nem végeznek.

Kockázati tényezők:

A menarche korai életkora;

Hosszú időszakok;

Dohányzás (aktív, passzív);

Családi történelem;

hipodinamia;

gyakori stresszes helyzetek a családban;

Gyakori változások az életben;

Alacsony társadalmi-gazdasági státusz.

Tanácsok kérdésekben egészséges életmódélet (a dohányzás abbahagyása, mérsékelt testmozgás, elkerülve a stresszes helyzeteket).

További ügyintézés:

E-vitamin (E-vitamin) Gesztodén Hioszcin-butil-bromid (Hyoscine-butil-bromid) Dezogesztrel (Desogestrel) Didrogeszteron (Didrogeszteron) Dienogeszt (Dienogeszt) Diklofenak-nátrium (Diclofenac-nátrium) Drospirenon (Drospirenone) Indometacin (Indometacin) Ketoprofen (Ketoprofen) Magnézium-szulfát (Magnézium-szulfát) Meloxicam (Meloxicam) Tiamin (Tiamin) Etinilösztradiol (Etinilösztradiol)

Kórházi ápolás

A kórházi kezelésre utaló jelzések, amelyek a kórházi kezelés típusát jelzik

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi: súlyos dysmenorrhoea (a betegség tüneteinek enyhítése érdekében).

A tervezett kórházi kezelés indikációi: közepesen súlyos és súlyos dysmenorrhoea (a megfelelő terápia kiválasztása és a visszaesés megelőzése érdekében).

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2014.
   1. 1) SOGC. Primer dysmonerya – klinikai útmutató. 2005. dec 2) Flor H., Turk D.C. szerk. Krónikus fájdalom: integrált biológiai viselkedési megközelítés. London: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. A WHO szisztematikus áttekintése a krónikus kismedencei fájdalom prevalenciájáról: elhanyagolt reproduktív egészségügyi morbiditás. BMC Public Health 2006; 6:177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. A dysmenorrboea diagnózisa és kezelése. BMJ 2006;3326:1134–38. 5) Krotin P.N., Ippolitova M.F. Az elsődleges dysmenorrhoeás betegek kezelésének integrált megközelítése // Gyermekek és serdülők reproduktív egészsége, 2006. 1. sz. 37–47. 6) Manukhin I.B., Kraposhina T.P. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea kezelésében // A nőgyógyászat, szülészet és perinatológia problémái 2010. V. 9. No. 6. 11 7) Serov V.N., Uvarova E.A., Gainova I.G. A nem szteroid gyulladáscsökkentők korszerű alkalmazási lehetőségei a dysmenorrhoea megszüntetésére és megelőzésére // Farmateka 2004. 15(92). 18–24. 8) American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). krónikus kismedencei fájdalom. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2004; 17. (ACOG gyakorlati értesítő; 51. sz.). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Krónikus kismedencei fájdalom a nőknél és annak társbetegsége. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. A fájdalom értékelése. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők myometrium és endometrium beidegzése. 11. Endometriosis Világkongresszus, 2011. szeptember 4-7; 1-41.
   
   A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételeinek feltüntetése. A protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével és/vagy amikor új diagnosztikai/kezelési módszerek válnak elérhetővé magasabb szintű bizonyítékkal.
   

   Csatolt fájlok

   Figyelem!

   • Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
   • A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
   • A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhat fel a megfelelő gyógyszertés annak adagolása, figyelembe véve a betegséget és a beteg szervezetének állapotát.
   • A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
   • A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.