Az ICD szerint a rheumatoid arthritis a XIII. osztályba tartozik „CMS és kötőszövet betegségei. Rheumatoid arthritis ICD-kód A rheumatoid arthritis ICD-kódja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) speciális orvosi kódolást dolgozott ki az orvosi betegségek diagnosztizálására és meghatározására. Az ICD 10 kód a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 2007. januári 10. revíziójának kódolása.

Az ízületi gyulladás osztályozása az ICD 10 szerint

Ma a betegségeknek 21 osztálya van, amelyek mindegyike alosztályokat tartalmaz betegségek és állapotok kódjaival. Rheumatoid arthritis Az ICD 10 a XIII. osztályba tartozik: „Az izom- és csontrendszeri betegségek kötőszöveti". M 05-M 14 „Poliartropátiák gyulladásos folyamatai” alosztály.

A térd reaktív ízületi gyulladása a leggyakoribb reumás betegség. A betegséget nem gennyes gyulladásos képződés jellemzi a csontszerkezetben. Egyes esetekben a betegség fertőző betegségekre adott válaszként jelentkezik. gyomor-bél traktus(GI-traktus), húgyútiés a reproduktív rendszer szervei.

Az ízületi gyulladás kialakulása egy hónappal a fertőzés után következik be, de a provokatív fertőzés, amely ezt a betegséget okozta, az emberi szervezetben nem nyilvánul meg. A 45 év feletti férfiak a leginkább veszélyeztetettek. A szexuális úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chlamydia és mások) hozzájárulhatnak a betegség progressziójához. A nők ritkábban szenvednek ebben a betegségben.

Ha a fertőzés hordozója étellel bejutott a szervezetbe, akkor férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat reaktív ízületi gyulladás.

Reaktív ízületi gyulladás tünetei

A betegség lefolyásának jellegzetes vonása az ízületi károsodás szimmetriája.

A reaktív ízületi gyulladás akut. Az első héten a beteg láz, a gyomor-bél traktus (GIT) rendellenességei, akut bélrendszeri rossz közérzet, általános gyengeség. A jövőben az ízületi gyulladás tünetei előrehaladnak, és klasszikus jellegűek. A fejlődés ezen szakaszában a betegség 3 típusra osztható.

1. A szem nyálkahártyájának gyulladása van (kötőhártya-gyulladás alakulhat ki).
2. Az ízületi fájdalom erősödik, miközben a motoros aktivitás csökken. A fertőzés által érintett területeken észrevehető bőrpír és duzzanat jelentkezik.
3. Az urogenitális rendszer szervei begyulladnak.

A betegség eleinte csak egy térdízületet érinthet, később azonban más ízületekre is átterjedhet. A kifejezett klinika jelentéktelen vagy nagyon erős lehet attól függően immunrendszer személy. A jövőben lehetséges a nagyobb ízületeket érintő rheumatoid arthritis kialakulása. Alsó végtagokés lábujjak. A hátfájás a betegség legsúlyosabb formájában jelentkezik.

BAN BEN ritka esetek a betegség érintheti a központi idegrendszer, komplikációkat adnak a szív- és érrendszer szerveinek.

A betegség diagnózisa és kezelése

Ma annak igazolására, hogy a páciensnek valóban reaktív ízületi gyulladása van-e, egy egész komplexumra van szükség. laboratóriumi kutatás. A páciens vizsgálatában különböző szakemberek vesznek részt. Szükséges egy nőgyógyász, urológus és terapeuta vizsgálata. A kezelőorvos jelzi, ha más szakorvosi vizsgálat szükséges. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek összegyűjtése, az anamnézis adatok, a klinikai megnyilvánulások azonosítása után bizonyos gyógyszerek alkalmazását írják elő.

A reaktív ízületi gyulladás kezelését a fertőző fókusz, vagyis az eredeti betegség kórokozóinak elpusztításával kell megkezdeni. Ehhez az egész szervezet átfogó vizsgálatát kell elvégezni. A kórokozó meghatározása után megállapítják a gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. bakteriális fertőzés antibiotikummal kezelik.

A betegség kezdeti, legakutabb szakaszában antibakteriális gyógyszerek alkalmazása javasolt. A jövőben használatuk kevésbé lesz hatékony. Egyes esetekben tüneti kezelést írnak elő, amelyben nem szteroid gyógyszereket, például ibuprofént alkalmaznak.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a reaktív ízületi gyulladás krónikus formává fejlődjön, időben kell kezelni. Csak a kezelőorvos dönthet bizonyos gyógyszerek beteg általi bevételéről. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A reaktív ízületi gyulladással kapcsolatos megelőző intézkedések fontos pontja a fertőzés megelőzése. csontszövet. Ehhez be kell tartania a személyes higiénia alapvető szabályait. Kerülje el a bélfertőzések szervezetbe jutását, mosson kezet étkezés előtt és WC-be járás után, használjon egyedi evőeszközöket. Ügyeljen a hőkezelési folyamat szükségességére élelmiszer termékek használat előtt.

Tól től húgyúti fertőzések védi az óvszer használatát szexuális kapcsolat során. A rendszeres szexuális partner csökkenti a betegség kockázatát. A fenti módszerek mindegyike hozzájárul a betegség megelőzéséhez.

Könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. A betegség első jelei esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Köszvényes ízületi gyulladás ICD kód 10

Alapján Nemzetközi osztályozás Betegségek 10. revízió A rheumatoid arthritis szeropozitív és szeronegatív. Ennek a két fajnak is megvan a saját osztályozása, és a betegség minden alfajának saját kódja van.

Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M-06.0:

• Still-kór felnőtteknél - M-06.1;
• bursitis - M-06.2;
• reumás csomó - M-06,3;
• gyulladásos polyarthropathia - M-06.4;
• egyéb meghatározott RA - M-06.8;
• szeronegatív RA, nem meghatározott - M-06.9.

Szeropozitív RA, ICD-10 kód - M-05:

• Felty-szindróma - M-05.0;
• rheumatoid tüdő betegség- M-05.1;
• vasculitis - M-05.2;
• más szerveket és rendszereket érintő rheumatoid arthritis - M-05.3;
• egyéb szeropozitív RA - M-05.8;
• nem meghatározott RA - M-05.9.

Betegség, amely a húgysavsók ízületekben és szervekben történő lerakódása miatt alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha az emberi szervezetben az anyagcsere megzavarodik, és húgysavkristályok (vagy urátok) rakódnak le a vesékben és az ízületekben.

Ez gyulladáshoz, mozgási nehézségekhez és az ízület deformációjához vezet. A vesék is szenvednek, amelyekben kristályok rakódnak le, ami megzavarja a kiválasztó rendszer normális működését.

Létezik a betegségek osztályozása, amely felsorolja az összes nevet és kategorizálva fejlődés, kezelés, klinikai kép. Ezt a besorolást ICD-nek (International Classification of Diseases) nevezik.

A köszvényes ízületi gyulladás az ICD 10 néven szerepel.

A köszvény és a köszvényes ízületi gyulladás és helyük az ICD 10-ben

Amikor egy beteg egy egészségügyi intézménybe érkezik, és köszvényes ízületi gyulladást diagnosztizálnak, az ICD 10-es kódját írják egy kártyára. Ez azért történik, hogy az orvosok és a személyzet többi tagja megértsék, mi a beteg diagnózisa.

Az ICD besorolása szerint minden betegség egyértelműen csoportokra és alcsoportokra van osztva, ahol az ábécé betűi és számok jelzik őket. Minden betegségcsoportnak megvan a maga megnevezése.

Ezenkívül vannak általánosan elfogadott terápiás normák, amelyek egyetlen fő kritérium, taktika vagy kezelési módszer, amelyet egy adott betegségben szenvedő összes beteg számára írnak fel. Ezenkívül a beteg állapota, a betegség vagy más egyidejű patológiák kialakulása alapján tüneti terápiát írnak elő.

Az izom-csontrendszer betegségeinek teljes osztályozása az ICD-ben az M betű alatt található, és az ilyen patológiák minden típusához saját szám tartozik M00-tól M99-ig. Az ICD-ben a köszvényes ízületi gyulladás az M10 helyén található, amelyben alcsoportok vannak a köszvényes ízületi gyulladások különféle típusaival. Ebbe beletartozik:

• Köszvény, nem meghatározott
• Károsodott veseműködéssel társuló köszvény
• Gyógyászati
• Másodlagos
• vezet
• idiopátiás

Amikor a beteg kapcsolatba lép egy egészségügyi intézményben, részletes anamnézist vesznek fel, laboratóriumi (elemzések) és műszeres módszerek (röntgen, ultrahang stb.) tanulmányozzák a betegséget. A pontos diagnózis után az orvos beállítja az ICD 10 kódot, és előírja a megfelelő kezelést és tüneti terápiát.

A köszvényes ízületi gyulladás oka az ICD 10 szerint

Bebizonyosodott, hogy a köszvényes ízületi gyulladás leggyakrabban a férfiakat érinti és csak életkorban, a nőket pedig, ha megbetegednek, csak a menopauza után. A fiatalok azért nincsenek kitéve a betegségnek, mert a hormonok, amelyekből a fiatalokban kellő mennyiség szabadul fel, képesek eltávolítani a húgysavsókat a szervezetből, ami nem engedi, hogy a kristályok megmaradjanak és megtelepedjenek a szervekben.

Az életkor előrehaladtával bizonyos szervezeti folyamatok gátlása miatt a hormonok mennyisége csökken, és a húgysav eltávolítása már nem megy olyan intenzíven, mint korábban.

Az Osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, arra utal krónikus betegségekízületek. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.

ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.

• A betegség terjedése
• Az ízület szerkezete
• A DOA fejlesztése
• Tünetek
• Diagnosztika

A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.

A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.

A betegség terjedése

Az osteoarthritist a leggyakoribb betegségnek tekintik vázizom rendszer személy. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.

A DOA legsérülékenyebb ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és vállízületek(tizenegy%). Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.

Az ízület szerkezete

Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik.

A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja.

Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál.

ICD kód 10 rheumatoid arthritis

A szeropozitív rheumatoid arthritis ICD-10 kódja M05.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-10) 13. osztály M05 Szeropozitív rheumatoid arthritis. M05.0 Felty-szindróma Fájdalom okai a jobb oldalon - Nő - jún. 21. Ha a jobb oldali fájdalomtól és bizsergéstől szenved, akkor az ágyéki régióban vesefájás jelentkezhet. Kód Szeropozitív rheumatoid arthritis a betegségek nemzetközi osztályozásában ICD-10. M00-M99 A mozgásszervi rendszer betegségei és

BNO-10: A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10). M00-M99 Ízületi gyulladás - fájdalom, gyulladás és mozgásképesség elvesztése egy vagy több ízületben. Csonttörés után csak másnap fájhat a lába? nagy valószínűséggel sérülés. Amikor leestem a bicikliről és eltörtem az ujjam a kezemen, először nem éreztem túl sokat. Továbbment lovagolni. De reggel kifejezetten megragadott - az ujj kék lett, megduzzadt, nem lehetett megérinteni. egy töréssel tegnap nem futnál. zúzódás Ez csak izomprobléma. Adj neki legalább egy napot, hogy lefeküdjön, nehogy a gyulladás felmenjen.

Arthritis és arthrosis (ízületi betegségek) – a különbség és hogyan kell kezelni De miért panaszkodnak sokan ízületi fájdalmakra? Az első ütést a térdízületek, a könyökízületek, a kezek érik. A megfázásnak van némi jelentősége (például arthrosis a forró üzletekben dolgozóknál). Továbbá. Kód. Nosology.

ICD 10 – GYULLADÁSOS POLIARTROPÁTIA (M05-M14) Egyéb ízületi gyulladás (M13). [a lokalizációs kódot lásd fent] Kivéve: arthrosis (M15-M19). M13.0 Polarthritis, nem meghatározott. M13.1 Monoarthritis, nem

• A Medical Centerről - Mediaart Ha szükséges, betegszabadságot kap. Ha fejfájása, hátfájása, neuralgiája, isiásza, osteochondrosisa van - neurológus ICD 10 kód: M05-M14 GYULLADÁSOS POLIARTROPÁTIA. reumás láz (I00) rheumatoid arthritis. fiatalos (M08.
• Rheumatoid arthritis: okok, tünetek és kezelés ICD 10 kód: M06 Egyéb rheumatoid arthritis.
• Ízületi gyulladás - Egy exacerbáció során az ízületek fájnak, ezért ez az idő nagyon fontos.Anyósom már régóta kezeli az ízületi gyulladást, nagyon begyulladtak az ízületei, Definíció rheumatoid arthritis, okai, patogenezise, ​​a betegség osztályozása, Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M06.0:.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 - kódok és

Siker Akadémia és egészséges képélet. Fájnak az ízületek 5 nov Fájnak az ízületek – segíts magadon. Ne hagyja ki a lehetőséget egy jó cselekedetre: kattintson a Facebook, a Vkontakte vagy a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának ICD-10 gombjára - a diagnózisok kódjai és kódjai, valamint az M03.0 Meningococcus fertőzés utáni ízületi gyulladás (a39.8)

Agafya Lykova remete igaz története, aki felfedte az ízületi betegségek kezelésének családi titkát!

Moszkva. Talk show Hadd beszéljenek. Ebben a stúdióban valós történeteket beszélünk meg, amelyeket lehetetlen elhallgatni.

Ma stúdiónkban a Remete Agafya Lykova. Mindenki első kézből ismeri őt! Az összes központi csatornán villogni kezdett szokatlan sorsa miatt. Agafya Lykova a régi hívő remeték családjának egyetlen élő képviselője. Évszázadokon keresztül ez a család megőrizte a hosszú élettartamot és a tökéletes egészséget, a tajgában élt, távol a civilizációtól, gyógyszerektől, orvosoktól. A természet erejét és ajándékait felhasználva valóban jó egészséget és hihetetlenül stabil immunitást értek el. Azt követően. Ahogy egész Oroszország megtudta Agafyáról, a nézőktől levelek ezrei érkeztek műsorunkhoz azzal a kéréssel, hogy „Kérje meg Agafya Lykovát, mondjon el néhány titkos receptet a családjáról”. Minden levél egyforma volt - mindenki szeretett volna legalább egy kis receptet kapni, amely segít az egészség javításában vagy megőrzésében. Nos, ha a nézők kérdezik, akkor meg kell találnia a receptjeit és a hosszú élet titkait. Elvégre oroszok ezrei nem tévedhetnek - ha kérnek, akkor az segít!

Hello Andrey és kedves közönség! Valószínűleg aligha vállaltam volna, hogy kiadom őseim receptjét, ha nem tudtam volna, hogy Oroszországban és szerte a világon hányan szenvednek osteochondrosistól és szörnyű ízületi fájdalmaktól. Talán az ősi receptem segít egyszer és mindenkorra megszabadulni az ilyen betegségektől.

Szerkesztőink a kezelőkkel együtt a tajgába jöttek Önhöz. Kint "-29" volt, rettentő hideg volt, de nem érdekelt, hogy mennyire! Könnyű ruhában álltál, sállal a fejeden, és egy igát tartottál, két 10 literes vízzel töltött vödörrel az egyik vállán. És végül is már 64 éves vagy. Csodálkoztunk: előttünk egy idős nő állt, aki egyszerűen izzott a hosszú élettől és az egészségtől.
Amikor beléptünk a házba, láttuk, hogy valami krémszerű keveréket készítesz. Tudsz többet mondani?

Apám és anyám tudták a családi recepteket, amiket szüleiktől kaptak, és ők is az övéktől kaptak. Sok receptem több száz éves, és az egész generációm használta. Mindezek a receptek szerepelnek ebben a könyvben.

Agafya, mondd, mi volt az utolsó dolog, amit sikerült megnyerned? Ugyanolyan ember vagy, mint minden orosz. Mindenesetre zavarhat valami?

Igen, természetesen sok betegségben szenvedtem, de nagyon hamar megszabadultam tőlük, hiszen megvan az enyém családi receptkönyv. Az utolsó dolog, amitől rosszul voltam, az ízületi és hátfájás volt. A fájdalmak szörnyűek voltak, és a szobában lévő nedvesség csak súlyosbította a betegségemet. A lábak és a karok nem hajlottak és nagyon fájtak. De 4 nap alatt megszabadultam ettől a betegségtől. Van egy dédnagymamám receptje erre a betegségre. Legyen így, elmondom neked, hagyd, hogy a nép megszabaduljon a betegségektől.

E szavak után Agafya kinyitotta régi könyvét receptekkel, és elkezdte diktálni nekünk a kompozíciót. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogyan lehet 4 nap alatt gyógyítani az arthrosist! Addig is beszéljünk az Agafyával folytatott párbeszédről:

Mi ez az eszköz és hogyan kell helyesen használni?

Ennek a krémnek az alapja agancs az altáji szarvas - a legértékesebb anyag. amelyet évente csak egyszer vonnak ki szarvasagancsból. Csak egy helyen, Szibéria északnyugati részén bányásznak. Tavasszal az altáji maral lehullatja szarvát, a helyiek pedig a tajgába mennek keresni őket. A maral agancs alapján ízületi fájdalmakra, zúzódásokra, ficamokra krémet készítek. Köszönet gyógyító tulajdonságait anyagok, a helyi lakosok a 19. században elpusztították az altáji szarvasok szinte teljes populációját. Ezért az agancs ipari termelése lehetetlen.

-Köszönöm Agafia. Sok orosz most örökre megszabadul az ízületi fájdalmaktól.

Kiadási megjegyzések (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Köszönöm szépen a receptet és az Artropant vásárlási lehetőséget! Már 3 napja használom, már tényleg nem zavarnak az ízületek!

Minnie | 20.09. - 13:12

Még jó, hogy megőrizték az ősi recepteket! Elegem van ezekből a tablettákból! Anyukám krémet használ. 68 éves, és egészsége bőven elég. Bár a közelmúltban súlyos fájdalomra panaszkodott a hát alsó részén és a könyökében! És most egyszerűen felismerhetetlen! Köszönöm a csatornádat!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgeniya | 22.09. - 23:21

Mennyi ideig tart az Artropant? Azonnal fizetni?

Ann | 25.09. - 20:30

A fizetés egyszerű, vannak utasítások és lehetőségek. A krém 4 napra ment Tyumenbe! Megérte a várakozás, hiszen már 5 napja kenegetem. Nagyon fájnak a csontok, most már egyáltalán nem zavarnak! Köszönöm a csatornát!

Egérbébi | 25.09. - 04:57

Jót tesz az általános egészségnek?

Elena | 27.09. - 23:29

Izomfájdalmakkal kezelem őket. A javulás már a 2. napon megkezdődött. Mindenkinek nagyon ajánlom ezt a krémet!

Mária | 27.09. - 05:31

Erre képes a népi gyógyászat! A pokolba a drogokkal! Szerencsére a krém egy fillérbe kerül, magához a kezeléshez képest!

Mkb 10 kód reaktív ízületi gyulladás

Erzsébet · 10.09. 01:16:08

ICD kód 10: m06 Egyéb rheumatoid m06.9 Rheumatoid arthritis Fájdalom az ágyékban? -. etnotudomány A fájdalom nem azonnal jelentkezhet, hanem fokozatosan. Zavarhatja az ágyéki, a hasi fájdalom, a séta és az edzés során jelentkező kellemetlen érzés. BNO-10: Betegségek kódja. Nosology Szeropozitív rheumatoid arthritis: m05.0: Szindróma

BNO-10: A mozgásszervi rendszer betegségei és Arthritis mkb 10 ízületi gyulladás kódja mkb 10, rheumatoid arthritis mkb hogyan lehet gyorsan megszabadulni az eltömődött orrtól. \ Inhalálás: tegyen egy tabletta validolt és fél pipetta jódot egy literes csésze forrásban lévő vízre. Keverjen össze mindent, és csak az orron keresztül lélegezzen, amíg a víz le nem hűl. Még az arcüreggyulladást is így gyógyítottam. Vásároljon NAZOL-t, és nincs probléma, ha nagy az orrfújás, fröcsköljön oda sok vizet, vagy öntse le és fújja ki az orrát. vagy sok permet, vannak cseppek. Levág. Tréfa. Naftizin. Bármilyen érszűkítő spray vagy csepp. Nazol, nazivin, az orrra és még sokan mások. Több órát dolgoznak. Néhány perc múlva elkezdenek dolgozni. Megszabadulni a fülledt orrtól? Hm. volt valahol. És itt fogsz egy fejszét, lerakod alulról, és éles mozdulattal felhúzod. Hámozzuk meg a hagymát vagy terítsük meg csillaggal, öblítsük le az orrot víz és só oldatával. 1 pohárhoz (150-200 ml) - 1-1,5 teáskanál sót, zárja be az egyik orrlyukat, és szívjon fel vizet. ezt az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezd! + orrcsepp Gyógyulj meg mielőbb! a hagymafejet süsd meg sütőben vagy mikróban, vágd félbe, tekerd törülközőbe, tedd az orrnyeregre, amíg kihűl, a kihűlt hagymából facsard ki a levét, csepegtesd az orrba. 10 alkalom alatt nem csak az orrdugulást, még az arcüreggyulladást is meggyógyíthatja. jobb, ha szakemberhez fordul, különben krónikus stádiumba hozhatja, akkor semmi sem segít a Nusudex tablettában - és fél napig vagy tovább nincs probléma. Nos, akkor - otthon gőzölje meg a lábát, mustárt a zokniban, vagy kenje be a kaviárt olajjal (alkohollal) és forró teát málnával vagy forró tejjel. És annak érdekében, hogy eldugult orral aludjon, és ne szenvedjen, kenje be az orr szárnyait (külsőleg.) egy csepp kámforolajjal, vagy egyszerűen tegyen kámforral megnedvesített vattacsomót az ágy közelébe.

Állkapocs fájdalom december 3 Fejfájás, szemfájdalom, fülfájdalom, arcfájdalom, állkapocsfájdalom Amikor a száj nyitva van, az alsó állkapocs feje az üregbe fordul

A térd ízületi gyulladásának ICD-10 osztályozása és kódjai az ICD 10 kódot be kell írni a személy kórtörténetébe. rheumatoid arthritis;

PHARMATEKA » A diszkogén dorsalgia problémái: patogenezis Gate tünet: derékfájás kényszerű csípőhajlításkor Minor 1. tünet: fekvő helyzetből felkeléskor a beteg Mkb 10 kódja reaktív ízületi gyulladás, Mkb 10 kód reaktív ízületi gyulladás. [rheumatoid arthritis]

1. Ízületi gyulladás kód mkb 10 - térdízület, kezelés Ha az oldal hasznos volt az Ön számára, kérjük, jelölje meg úgy, hogy hozzáadja a könyvjelzőihez:

2. Pszichoszomatikus rendellenességek betegségekben - Bookap Sőt, az angina és a szívinfarktus kivételével a fájdalom a legjelentéktelenebb, minimális a fizikai aktivitás. az ujjbegyek az állra, a könyökök oldalra irányulnak. Rheumatoid arthritis A nemzetközi RA kód a rheumatoid arthritis. ICD-10

3. ICD 10 – Szeropozitív rheumatoid arthritis (M05) Rheumatoid arthritis ICD 10: ICD kód 10 Rheumatoid arthritis Az ICD 10 a xiii.

4. Pavljucsenkova a Roland Garros - Tenisz főszereplője. Sport / 1 nappal a második forduló vége előtt a holland Kiki Bertens elleni mérkőzés hátfájás miatt. Minden teniszezőnek vállproblémái vannak. ICD 10 kód: m05 Szeropozitív rheumatoid arthritis m05.0 Felty-szindróma. rheumatoid

Rheumatoid arthritis - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Rheumatoid arthritis(RA) egy ismeretlen etiológiájú gyulladásos reumás betegség, amelyet a perifériás ízületek szimmetrikus krónikus eróziós ízületi gyulladása és a belső szervek szisztémás gyulladásos elváltozásai jellemeznek.

A rheumatoid arthritis munkabesorolása (1980) Forma: Rheumatoid arthritis: polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásokkal Speciális szindrómák: Felty-szindróma, Still-szindróma felnőtteknél A szerotartozás révén(RF jelenléte szerint): szeropozitív, szeronegatív Az áramlással: gyorsan progresszív, lassan progresszív (az ízületben bekövetkező destruktív elváltozások kialakulásának sebességének felmérése a hosszú távú követés során) Tevékenység szerint: I - alacsony, II - közepes, III - magas aktivitás Röntgen stádium: I - periartikuláris osteoporosis, II - ugyanaz + az ízületi terek szűkítése + egyszeri erózió, III - ugyanaz + többszörös erózió, IV - ugyanaz + ankylosis H a funkcionális képesség elérhetősége: 0 - megőrzött, I - szakmai képesség megmaradt, II - szakmai képesség elveszett, III - önkiszolgáló képesség elveszett.

Statisztikai adat. Gyakoriság - 1% az általános populációban. Az uralkodó életkor 22-55 év. Az uralkodó nem a nő (3:1). Előfordulás: 23,4/100 000 lakos 2001-ben

Okoz

Etiológia ismeretlen. Különféle exogén (vírusfehérjék, bakteriális szuperantigének stb.), endogén (II. típusú kollagén, stresszfehérjék stb.) és nem specifikus (trauma, fertőzés, allergia) faktorok működhetnek „artritogén” faktorként.

genetikai jellemzők. Az RA-s betegek 70%-a rendelkezik HLA - DR4 Ag-vel, melynek patogenetikai jelentősége egy rheumatoid epitóp jelenlétével függ össze (b szakasz - a HLA molekula lánca - DR4, jellegzetes aminosavszekvenciával a 67.-től a 74. pozícióig) . Szóba kerül a „géndózis” hatása, vagyis a genotípus és a klinikai megnyilvánulások közötti mennyiségi-minőségi kapcsolat. A HLA - Dw4 (DR b 10401) és a HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinációja jelentősen növeli az RA kialakulásának kockázatát. Éppen ellenkezőleg, az antigének - védők, például HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) jelenléte jelentősen csökkenti az RA valószínűségét. .

Patogenezis. Az RA kóros folyamata egy generalizált immunológiailag meghatározott gyulladáson alapul. korai szakaszaiban betegségek Ag - CD4 + - T - limfociták specifikus aktivációját mutatják a gyulladást elősegítő citokinek (tumornekrózis faktor [TNF-a], IL-1, IL-6, IL-8 stb.) túltermelésével kombinálva a háttérben. gyulladásgátló mediátorok (IL-4, oldható IL-1 antagonista) hiánya miatt. IL - 1 játszik fontos szerep az erózió kialakulásában. Az IL-6 stimulálja a B-limfocitákat az RF-szintézisre, a hepatocitákat pedig a fehérjeszintézisre akut fázis gyulladás (C- reaktív fehérje[SRP] stb.). A TNF-a láz, fájdalom, cachexia kialakulását okozza, fontos a synovitis kialakulásában (az adhéziós molekulák expressziójának fokozásával elősegíti a leukociták vándorlását az ízületi üregbe, serkenti más citokinek termelődését, indukálja a prokoaguláns tulajdonságokat az endotélium), valamint serkenti a pannus (az ízületi szövetből a porcba behatoló és azt elpusztító granulációs szövet) növekedését. Fontos előfeltétel a HA - hormonok endogén szintézisének gyengülése Az RA késői stádiumában, krónikus gyulladásos körülmények között a fibroblaszt-szerű ízületi sejtek szomatikus mutációja és az apoptózis defektusai miatt tumorszerű folyamatok aktiválódnak.

Tünetek (jelek)

KLINIKAI KÉP

1. Általános tünetek: fáradtság, subfebrilis állapot, lymphadenopathia, fogyás.
2. Ízületi szindróma Szimmetria - fontos jellemzője RA 1 óránál tovább tartó reggeli merevség A proximális interphalangealis, metacarpophalangealis, radiocarpalis, metatarsophalangealis ízületek, valamint egyéb proximális interphalangealis ízületek jellemzően szimmetrikus elváltozásai, „lorgnettes kéz” (deformáló ízületi gyulladással, fibul dereumavitalitás) az első ujj fájdalma a lábközépcsont ízületek fejében Rheumatoid térdízület: Baker ciszta, flexió és valgus deformitások nyaki gerincoszlop: az atlanto-axiális ízület szubluxációi Cric-arytenoid ízület: a hang eldurvulása, dysphagia.
3. Periartikuláris szövet sérülése Tenosynovitis a csuklóízület és a kéz bursitis területén, különösen a területen könyökízület A szalagos apparátus károsodása hipermobilitás és deformitások kialakulásával Izomkárosodás: izomsorvadás, myopathia, gyakrabban gyógyászati ​​(szteroid, valamint penicillamin vagy aminokinolin származékok szedése).
4. Szisztémás megnyilvánulások A rheumatoid csomók sűrű szubkután képződmények, amelyek jellemzően gyakran traumatizált területeken lokalizálódnak (például az olecranon régiójában, az alkar extensor felületén). Nagyon ritkán található benne belső szervek(például a tüdőben). A betegek 20-50%-ánál megfigyelhető Fekélyek a lábak bőrén Szemkárosodás: scleritis, episcleritis; Sjögren-szindrómával - száraz keratoconjunctivitis Szívkárosodás: száraz, ritkán effúzió, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Az RA-ban szenvedő betegek hajlamosak az ateroszklerózis korai kialakulására Tüdőkárosodás: intersticiális tüdőfibrózis, mellhártyagyulladás, Kaplan-szindróma (bányászoknál rheumatoid csomók a tüdőben), tüdő vasculitis, bronchiolitis obliterans Vesekárosodás: klinikailag enyhe mesangialis vagy (ritkábban) membranosus glomerulone phritis vese amiloidózis Neuropátia: kompressziós (carpalis alagút szindróma), szenzoros-motoros neuropátia, többszörös mononeuritis (rheumatoid vasculitis részeként), cervicalis myelopathia (ritkán) az atlanto-occipitalis ízületi subluxatio hátterében Vasculitis: digitális arteritis az ujjak gangrénája, mikroinfarktusok a körömágyban vérszegénység a szervezetben a vasanyagcsere lelassulása miatt, amelyet a retikuloendoteliális rendszer diszfunkciója okoz; thrombocytopenia Sjögren-szindróma - autoimmun exocrinopathia, klinikai megnyilvánulások: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (kifejezettebb a GC terápia során) Amyloidosis Felty-szindróma: tünetegyüttes, beleértve a neutropeniát vagy kritériumok: 39 °C vagy több láz egy vagy több hétig; arthralgia 2 hét vagy több; láz alatt megjelenő makuláris vagy makulopapuláris lazacszínű kiütés; vér leukocytosis >10109/l, granulocitaszám >80% Kisebb kritériumok: torokfájás, lymphadenopathia vagy lépmegnagyobbodás; a szérum transzaminázok megnövekedett szintje, amely nem jár gyógyszertoxicitással vagy allergiával; RF hiánya, antinukleáris antitestek (ANAT) hiánya.

Diagnosztika

Laboratóriumi adatok A vérszegénység, az ESR növekedése, a CRP-tartalom növekedése korrelál az RA aktivitásával Az ízületi folyadék zavaros, alacsony viszkozitású, a leukocitózis 6000/µl feletti, neutrofilia (25-90%) RF (anti-IgG antitestek az IgM osztály) az esetek 70-90%-ában pozitív Sjögren ANAT-ot, AT-t Ro / La OAM-ig detektál (proteinuria a vese amiloidózisa vagy gyógyszer eredetű glomerulonephritis okozta nephrosis szindróma keretében) Emelkedett kreatinin, szérum karbamid (értékelés) a kezelés kiválasztásának és ellenőrzésének szükséges szakasza).

műszeres adatok Röntgen vizsgálatízületek korai jelek: csontritkulás, a csont periartikuláris részeinek cisztás megvilágosodása. Az ízületi felületek eróziói korábban kialakulnak a metacarpophalangealis és a lábközépízületi ízületek fejének területén Késői tünetek: ízületi hézagok beszűkülése, ankylosis Regionális jellemzők: az atlantoaxialis ízület subluxatiói, a fej kitüremkedése combcsont az acetabulumba.

Az Amerikai Reumatológiai Társaság Rheumatoid Arthritis diagnosztikai kritériumai (1987) Az alábbiak közül legalább 4 Reggeli merevség >1 óra 3 vagy több ízület ízületi gyulladása Kézízületek ízületi gyulladása Szimmetrikus ízületi gyulladás Rheumatoid csomók RF Radiográfiai változások Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig fennállnia kell. Érzékenység - 91,2%, specificitás - 89,3%.

Kezelés

KEZELÉS

Általános taktika. Mivel az ízületekben a radiológiai elváltozások legnagyobb arányú növekedése az RA korai szakaszában figyelhető meg, a megbízható RA diagnózisát követő első 3 hónapon belül el kell kezdeni az aktív terápiát (megfelelő dózisban NSAID-ok + alapgyógyszerek). Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a kedvezőtlen prognózis kockázati tényezői közé tartozik a magas RF titer, az ESR kifejezett növekedése, több mint 20 ízület károsodása, extraartikuláris megnyilvánulások (rheumatoid csomók, Sjogren-szindróma, episcleritis és scleritis) , intersticiális tüdőkárosodás, szívburokgyulladás, szisztémás vasculitis). , Felty-szindróma). A GC alkalmazása olyan betegeknél javallt, akik nem "reagálnak" a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, vagy ellenjavallatok a megfelelő dózisban történő kinevezésükre, valamint átmeneti intézkedésként az alapvető gyógyszerek hatásának kezdete előtt. A HA intraartikuláris beadása 1 vagy több ízületben fellépő synovitis kezelésére szolgál, amely kiegészíti, de nem helyettesíti a komplex kezelést.

Mód. A betegeknek olyan sztereotípiát kell kialakítaniuk a mozgásokról, amelyek ellensúlyozzák a deformitások kialakulását (pl. az ulnaris deviáció megelőzésére nem jobb, hanem bal kézzel kell csapot nyitni, telefonszámot tárcsázni és egyéb manipulációkat végezni).

GYÓGYSZERES KEZELÉS

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Nem szelektív ciklooxigenáz (COX) gátlók A diklofenak 50 mg 2-3 r/nap továbbra is az „arany standard” Hosszan tartó diklofenak 100 mg/nap Az arilpropionsav-származékok továbbra is relevánsak, mivel a legalacsonyabb a gyomor-bélrendszeri szövődmények aránya: Ibuprofen 0,8 g 3-4 r /nap Naproxen 500-750 mg 2x Ketoprofen 50 mg 2-3 r/nap (nagy fájdalomcsillapító hatás) Enolsav származékok Piroxicam 10-20 mg 2 r / nap Szelektív COX-gátlók - 2 Meloxicam 7,5-15 mg / nap Nimesulid 0. -0,2 g 2 r / nap Celekoxib 0,1 g 2 r / nap.

Alkalmazási taktika NSAID-ok Gasztropátia és gasztrointesztinális betegségek kialakulásának kockázatának kitett betegek bélvérzés(75 év feletti életkor, gyomor-bélrendszeri fekélyek anamnézisében, alacsony dózisok egyidejű alkalmazása acetilszalicilsavés GC, dohányzás) szelektív vagy specifikus COX-2 gátlók vagy (ha az egyéni hatékonyság magas) nem szelektív COX gátlók napi 2-3 alkalommal 200 mcg misoprostollal kombinálva vagy protonpumpa gátlók (omeprazol 20-40 mg/nap) Károsodott veseműködésű betegeknél az NSAID-kezelést rendkívül óvatosan kell végezni, ha fennáll a trombózis veszélye, a szelektív COX-2 gátlót kapó betegeknek továbbra is kis adag acetilszalicilsavat kell egyidejűleg szedniük.

A rheumatoid arthritis osztályozása ICD 10

Néha az orvosok összekeverik az ízületi gyulladást az osteoarthritisszel.

Ez a betegség az orvostudomány egyik sürgős problémája. A rheumatoid arthritis ICD-10 kódja: M05-M14. BNO 10 – Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat. Ezt a betegséget az ízületek gyulladása, a porcszövet kopása jellemzi. Sok beteg panaszkodik a bőr kivörösödésére és viszketésre az érintett területen. Még az orvosok is néha összekeverik az arthrosist és az ízületi gyulladást. Valójában ezek teljesen más típusú betegségek. Az arthrosis inkább az ízületi üregek korral járó degenerációja. Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos folyamata. A tétlenség gyakran rokkantsághoz vezet.

A szisztémás betegség eredete

A rheumatoid arthritis egy szörnyű betegség, amely nemcsak az időseket, hanem a csecsemőket is érinti. Ez a betegség minden korosztályra kiterjed. Olyan ez, mint egy járvány, nem kíméli meg senkit.

Az ICD 10-ben a rheumatoid arthritis az M06 kóddal szerepel. A beteg szervezet immunrendszerének rendellenes működését veszik alapul a betegség kialakulásához. A szervezet sejtekből áll, amelyek funkciói az immunrendszer védelmén alapulnak. A védősejtek a fertőzés után kezdenek termelődni, de ahelyett, hogy elpusztítanák a kiváltó mikroorganizmusokat fertőző betegség, elkezdik támadni az egészséges sejteket, elpusztítva azokat. Megkezdődik az ízületek porcos szöveteinek károsodása, ami visszafordíthatatlan pusztuláshoz vezet a beteg szervezetében.

A kezelés hiánya a rheumatoid arthritis kialakulásának helyének deformációjához vezet. A súlyos deformitás nem múlik el nyomtalanul, sok tünet kezdi zavarni a beteget. Az ízületek megduzzadnak és pokoli kényelmetlenséget okoznak. A porc és a csont továbbra is lebomlik, ami a beteg fogyatékosságával fenyeget.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ICD 10 kóddal

A mikrobiális 10 kodifikációja csak az orvosok számára szükséges, nem sok beteg érti és érti. Miért van rá szükség? Tegyük fel, hogy egy páciens kórházba kerül akut fájdalomés az orvosa nem elérhető. Ha egy kártyát vesz, ahol az van írva - Rheumatoid arthritis kód M06 a mikrobiális 10 szerint, az egészségügyi személyzet ismeri a páciens kórelőzményét, hogy miért van erős fájdalom, és hogyan kell eljárni ebben vagy abban az esetben. Ezért fontos az osztályozás az orvosok számára.

Miért szükséges a kódot felírni a betegkártyára:

• A beteg és az egészségügyi személyzet közötti félreértések elkerülése érdekében.
• A kártya felvételével az orvos ismeri a beteg panaszait, mi aggasztja a legjobban.
• A kórház személyzete tudja, mivel áll szemben.
• Nem kell még egyszer elmagyarázni az orvosnak, hogy milyen betegsége van, ez benne van a kártyán.

Az egészségügy minden árnyalatról előre gondoskodott, még ha jelentéktelen is, de nagyon kényelmes, különösen a kórházi személyzet számára. Hiszen a beteg nem mindig tudja megmagyarázni, miért beteg.

A mozgásszervi rendszer betegségeinek típusai

A rheumatoid arthritis a 10. nemzetközi osztályozás szerint a mozgásszervi rendszer betegsége, amelynek számos változata van. A nemzetközi osztályozás a következő kódokat különbözteti meg a rheumatoid arthritis esetében: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ezek a fő pontok, amelyekre a betegség fel van osztva. Valójában minden típusnak több aleleme van. Az ICD 10 rendszerben a rheumatoid arthritis kódja M05-től M99-ig terjed.

A rheumatoid arthritis többféle típusból áll:

• traumás;
• reaktív;
• pszoriázisos;
• fiatalkori.

Vannak esetek, amikor az azonos tünetekkel rendelkező embereket a betegség különböző kategóriáiba sorolják. A lefolyás jellege eltérő, a betegség mértéke is eltérő lehet, de a tünetek ugyanazok.

Ha a betegséget nem kezelik, komplikációk léphetnek fel:

• fogyatékosság;
• csontritkulás kialakulása;
• törések és egyéb sérülések;
• immobilizálás.

A betegség tüneti megnyilvánulásai

A betegség klinikai képe minden fajtánál nagymértékben hasonló. A tünetek fő típusai a betegség minden osztályozásában:

• az ízületi tok gyulladása - duzzanat;
• legalább 3 ízületi ízületet érint egyszerre;
• az ízületek nem működnek megfelelően, reggeli merevség figyelhető meg, ami jelentősen rontja a beteg jólétét;
• az érintett területen a hőmérséklet emelkedik, a duzzanat forró tapintású, és az egészségi állapot romlik;
• a gyulladás átterjed a belső szervekre;
• megnövekedett a szívroham kockázata;
• éles fájdalom;
• az ízületi felületek duzzanata és vörössége.

A fő tünet a gyulladásos folyamat jelenléte. A rheumatoid arthritis egy progresszív betegség, amely időszakos javulást mutat.

ICD 10. Rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés

Az ICD 10 szerint a rheumatoid arthritis az M osztályba tartozik: gyulladásos polyarthropathiák. Ezen kívül ide tartozik a JRA (fiatalkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis), a köszvény és mások. Ennek a betegségnek az okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Kialakulásával kapcsolatban több elmélet is létezik, de még nem alakult ki konszenzus. Úgy gondolják, hogy a fertőzés az immunrendszer szabályozási zavarát okozza az arra hajlamos egyéneknél. Ennek eredményeként olyan molekulák képződnek, amelyek elpusztítják az ízületek szöveteit. Ezzel az elmélettel szemben áll az a tény, hogy a rheumatoid arthritis (ICD kód - 10 M05) rosszul kezelhető antibakteriális gyógyszerekkel.

Kórtörténet

A rheumatoid arthritis egy ősi betegség. Az első eseteket az indiánok csontvázainak tanulmányozása során fedezték fel, akiknek életkora körülbelül négy és fél ezer év volt. Az irodalomban az RA leírása i.sz. 123-tól található. Emberek jellegzetes tünetek betegségeket örökítettek meg Rubens vásznaira.

Nozológiai egységként a rheumatoid arthritist először Landre-Bove orvos írta le a 19. század elején, és "asztheniás köszvénynek" nevezte. A betegség mai nevét fél évszázaddal később, 1859-ben kapta, amikor a reumás köszvény természetéről és kezeléséről szóló értekezés említi. Százezer emberre ötven esetet fedeznek fel, többségükben nők. 2010-re világszerte több mint negyvenkilencezer ember halt meg RA-ban.

Etiológia és patogenezis

Az RA annyira gyakori betegség, hogy az ICD 10-ben külön fejezetet tartalmaz. A rheumatoid arthritist, más ízületi patológiákhoz hasonlóan, a következő tényezők okozzák:

autoimmun betegségekre való hajlam a családban;

A hisztokompatibilitási antitestek bizonyos osztályának jelenléte.

Kanyaró, mumpsz (mumpsz), légúti syncytialis fertőzés;

A herpeszvírusok összes családja, CMV (citomegalovírus), Epstein-Barr;

3. Kiváltó tényező:

Stressz, gyógyszeres kezelés, hormonális zavarok.

A betegség patogenezise abban áll, hogy az immunrendszer sejtjei abnormálisan reagálnak az antigének jelenlétére. A limfociták a baktériumok vagy vírusok elpusztítása helyett immunglobulinokat termelnek a testszövetek ellen.

Klinika

Az ICD 10 szerint a rheumatoid arthritis három szakaszban fejlődik ki. Az első szakaszban az ízületi kapszulák duzzanata figyelhető meg, ami fájdalmat okoz, a hőmérséklet emelkedik és az ízületek alakja megváltozik. A második szakaszban az ízületet belülről borító szövet sejtjei gyors osztódásnak indulnak. Ezért a szinoviális membrán sűrűvé és merevevé válik. A harmadik szakaszban a gyulladásos sejtek olyan enzimeket szabadítanak fel, amelyek elpusztítják az ízületi szöveteket. Ez nehézségeket okoz az akaratlagos mozgásokban, és fizikai hibákhoz vezet.

A rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) fokozatosan alakul ki. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, hónapokig is eltarthat. Rendkívül ritka esetekben a folyamat akutan vagy szubakutan kezdődhet. Az a tény, hogy az ízületi szindróma (fájdalom, deformáció és helyi hőmérséklet-emelkedés) nem patognomonikus tünet, jelentősen megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A reggeli merevség (az ízületek mozgásának képtelensége) általában körülbelül fél óráig tart, és felerősödik, amikor aktív mozgásokat kísérelnek meg. A betegség előhírnöke az ízületek fájdalma az időjárás megváltozásakor és az általános meteorológiai érzékenység.

A klinikai lefolyás változatai

A betegség lefolyására számos lehetőség van, amelyeket a klinika orvosának kell követnie.

1. Klasszikus ha az ízületek károsodása szimmetrikusan jelentkezik, a betegség lassan halad előre, és ott vannak az összes előfutárai.

2. Oligoarthritis kizárólag a nagy ízületek károsodásával, általában a térd. Akutan kezdődik, és minden megnyilvánulása visszafordítható a betegség kezdetétől számított másfél hónapon belül. Ugyanakkor az ízületi fájdalmak ingadozó jellegűek, a röntgenfelvételen nincsenek kóros elváltozások, és az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) végzett kezelés pozitív hatással van.

3. Felty szindróma Akkor diagnosztizálják, ha az ízületek betegségéhez a jellegzetes vérváltozási mintázatú lép megnagyobbodás társul.

4. Fiatalkori rheumatoid arthritis(kód az ICD 10 - M08 szerint). Jellemző, hogy 16 év alatti beteg gyerekekről van szó. Ennek a betegségnek két formája van:

Allergiás szeptikus szindrómával;

Az ízületi-zsigeri forma, amely magában foglalja a vasculitist (ízületi gyulladás), a szívbillentyűk, a vesék és az emésztőrendszer károsodását, valamint az idegrendszer károsodását.

Osztályozás

Az ICD 10-ben szereplő egyéb nozológiai egységekhez hasonlóan a rheumatoid arthritisnek is több osztályozása van.

1. Klinikai megnyilvánulások szerint:

Nagyon korán, amikor a tünetek hat hónapig tartanak;

Korai, ha a betegség legfeljebb egy évig tart;

Bővített - akár 24 hónapig;

Késői - a betegség időtartama több mint két év.

2. Röntgenstádiumok:

- Első. Az ízület lágy szöveteinek megvastagodása és tömörödése van, a csontritkulás egyetlen góca.

- Második. A csontritkulás folyamata a csont teljes epifízisét lefoglalja, az ízületi rés beszűkül, erózió jelenik meg a porcon;

- Harmadik. A csontok epifízisének deformációja, szokásos diszlokációk és subluxációk;

- Negyedik. Ankilózis (az ízületi rés teljes hiánya).

3. Immunológiai jellemzők:

Rheumatoid faktor esetén:

Szeropozitív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Ez azt jelenti, hogy a rheumatoid faktor kimutatható a páciens vérében.

szeronegatív rheumatoid arthritis.

Ciklikus citrullin peptid (Anti-CCP) elleni antitestek esetében:

Szeropozitív rheumatoid arthritis;

4. Funkcionális osztály:

• Első- Minden tevékenység védett.
• Második- megszakadt szakmai tevékenység.
• Harmadik- fenntartja az önkiszolgálási képességet.
• Negyedik- minden típusú tevékenység megszakad.

Rheumatoid arthritis gyermekeknél

A juvenilis rheumatoid arthritis Az ICD 10 külön kategóriába sorolja – a kisgyermekek autoimmun betegségeként. Leggyakrabban a gyermekek súlyos fertőző betegség, védőoltás vagy ízületi sérülés után betegszenek meg. Az ízületi membránban aszeptikus gyulladás alakul ki, amely az ízületi üregben túlzott folyadékfelhalmozódáshoz, fájdalomhoz, végső soron az ízületi tok falának megvastagodásához és a porchoz való tapadásához vezet. Egy idő után a porc megsemmisül, és a gyermek fogyatékossá válik.

A klinika különbséget tesz mono-, oligo- és polyarthritis között. Ha csak egy ízület érintett, akkor monoarthritisről van szó. Ha kóros elváltozások akár négy ízület is érintett egyszerre, akkor ez oligoarthritis. A polyarthritist akkor diagnosztizálják, ha szinte minden ízület érintett. Szisztémás rheumatoid arthritis is megkülönböztethető, amikor a csontvázon kívül más szervek is érintettek.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához helyesen és teljes körűen össze kell gyűjteni az anamnézist, biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételeket kell készíteni az ízületekről, valamint szerodiagnózist kell végezni.

A vérvizsgálat során az orvos figyelmet fordít az eritrociták ülepedési sebességére, a rheumatoid faktorra és a vérsejtek számára. Jelenleg a legprogresszívebb az anti-CCP kimutatása, amelyet 2005-ben izoláltak. Ez egy nagyon specifikus mutató, amely szinte mindig jelen van a betegek vérében, ellentétben a rheumatoid faktorral.

Kezelés

Ha a betegnek fertőzése volt, vagy éppen javában tart, akkor specifikus antibiotikum terápia javasolt számára. A gyógyszerek kiválasztásakor ügyeljen az ízületi szindróma súlyosságára. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezdik, és ezzel egyidejűleg kortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe. Ezen túlmenően, mivel az RA egy autoimmun betegség, a betegnek plazmaferézisre van szüksége az összes immunkomplex eltávolításához a szervezetből.

A kezelés általában hosszadalmas és évekig is eltarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereknek fel kell halmozniuk a szövetekben. A terápia egyik kulcspontja a csontritkulás kezelése. Ennél a betegnél megfigyelésre kérik őket speciális diéta magas kalciumtartalommal (tejtermékek, mandula, dió, mogyoró), valamint kalcium-kiegészítők és D-vitamin szedése.

Amikor egy személy bizonyos tüneteket észlel magán, szinte azonnal a klinikára fut. A diagnosztika és a tesztek átadása után az orvos diagnózist készít - rheumatoid arthritis.

Általában a betegség aktivitása körülbelül egy-két évvel a megjelenése után kezdődik. A betegségre jellemző gyakori tünetek, mint például az ízületi gyulladás és a reggeli kellemetlen érzés.

De a rheumatoid arthritis olyan betegség, amelynek számos altípusa van.

Osztályozás az ICD-10 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata szerint a rheumatoid arthritis szeropozitív és szeronegatív. Ennek a két fajnak is megvan a saját osztályozása, és a betegség minden alfajának saját kódja van.

Szeronegatív RA, ICD-10 kód - M-06.0:

• Still-kór felnőtteknél - M-06.1;
• bursitis - M-06.2;
• reumás csomó - M-06,3;
• gyulladásos polyarthropathia - M-06.4;
• egyéb meghatározott RA - M-06.8;
• szeronegatív RA, nem meghatározott - M-06.9.

Szeropozitív RA, ICD-10 kód - M-05:

• Felty-szindróma - M-05.0;
• reumás tüdőbetegség - M-05.1;
• vasculitis - M-05.2;
• más szerveket és rendszereket érintő rheumatoid arthritis - M-05.3;
• egyéb szeropozitív RA - M-05.8;
• nem meghatározott RA - M-05.9.

A rheumatoid arthritis történeti fejlődése

A történelem azt mondja, hogy az ízületi gyulladást és hasonló betegségeket őseink is ismerték.

Az ókor története Papyrus Ebersre utal, mint az első személyre, aki megnevezett egy olyan betegséget, amely hasonló a rheumatoid arthritishez.

Egyiptom történelme azt mutatja, hogy a rheumatoid arthritis volt a vezető betegség ebben az országban.

India története megnevezi azokat a tüneteket, amelyek alapján a betegség azonosítható: fájdalmas megnyilvánulások, duzzanat és mozgáskorlátozás.

1858-as történet: B Garrod megnevezi azokat az okokat, amelyek megkülönböztetik a rheumatoid arthritist, az osteoarthritist és a köszvényt.

Távol-Kelet története: betegség esetén az akupunktúrát alkalmazzák kezelésként.

1880 története: az akkor ismert publikáció meghatározza a betegség krónikus lefolyását, az ínhüvelyre gyakorolt ​​hatást, a gyulladásos folyamatot.

A híres alak Hippokratész fűzfa kivonatokat használt a fájdalom enyhítésére betegség esetén.

1929-es történet: Leroux egy ilyen gyógyszert így nevez el szalicil sav, az ízületi gyulladás enyhítésére.

A betegség diagnózisa

A betegség meghatározása és diagnózisa olyan mutatók alapján történik, mint a rheumatoid arthritis kritériumai. Ezek tartalmazzák:

• kellemetlen érzés az ízületekben és a periartikuláris szövetekben alvás után, ami reggelre jellemző. Az ilyen fájdalmak aktivitása általában egy óráig tart;
• az ízületi gyulladás aktivitása három vagy több ízületi területen nyilvánul meg;
• a betegség a kezek ízületeire jellemző. Az egyik ízületben daganatos folyamat van: radiocarpalis, metacarpophalangealis, proximális interphalangealis;
• a betegség szimmetrikus formája. A gyulladásos folyamat mindkét oldalon hasonló ízületi területeken kezdődik.
• rheumatoid csomók előfordulása;
• a klinikai vizsgálatok kimutatják a rheumatoid faktor jelenlétét a vérben;
• változások jelenléte a radiográfiai képen: erózió.

A betegség diagnózisa a fentiek közül négy azonosított tünet esetén tekinthető megerősítettnek, amelyek aktivitását hat hétig kell megfigyelni.

Vizsgálatok, amelyek segítenek tisztázni a diagnózist

Általában a betegség diagnosztizálása során az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz. klinikai elemzések. Ezek tartalmazzák klinikai elemzés vér, amely segít kideríteni, hogy a hemoglobin mennyivel csökkent a beteg szervezetében.

A klinikai vizsgálatok nem döntő láncszem a diagnózisban, de ezeknek köszönhetően megállapítható, mennyire nehéz a betegség lefolyása.

biokémiai elemzések. Ezek tartalmazzák biokémiai elemzés vér, amely képes meghatározni a rheumatoid faktor és a C-reaktív fehérje jelenlétét vagy hiányát.

Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása. A sebesség normális és magas. A megnövekedett sebesség azt jelenti, hogy az emberi szervezetben gyulladásos folyamat van, a betegség súlyosbodik vagy súlyos lefolyású.

Röntgen vizsgálat. Amikor a betegség csak most kezdődik, a röntgen nem mutat látható elváltozásokat. Csak a felesleges ízületi folyadékot és duzzanatot észlelheti. De az ilyen tünetek nem csak röntgensugarak és tesztek mutathatók ki. Közvetlen orvosi vizsgálattal láthatóak. Az ízületi gyulladás aktív kialakulásával a röntgen képes kimutatni bizonyos jelek jelenlétét: erózió, ízületi terek csökkenése, ankilózis.

A ciklikus peptid elleni antitestek jelenlétének elemzése. Az ilyen elemzés a legmegbízhatóbb a modern orvostudományban. Neki köszönhetően a rheumatoid arthritis a diagnózis eseteinek 80%-ában kimutatható.

Juvenilis (fiatalkori) típusú rheumatoid arthritis

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis egy reumás betegség, amely gyermek (serdülő) 16 éves kora előtt jelentkezik.

Általános szabály, hogy az orvostudományban nincs egyértelmű válasz, hogy miért fordul elő egy betegség. A genetikai hajlamú emberek veszélyeztetettek.

A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint például az ízületek duzzanata, merevség érzése, fájdalom, és az is megfigyelhető, hogy a betegség a szemet is érinti.

Fényfóbia, kötőhártya-fertőzések, glaukóma, keratopathia érzése van. A juvenilis típusú rheumatoid arthritis a hőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.

A betegség diagnosztizálása magában foglalja mindazokat a módszereket, amelyeket a felnőtt betegeknél alkalmaznak.

Megfelelő kezelés esetén a juvenilis típusú rheumatoid arthritis általában az esetek 50%-ában legyőzhető. Meddig tart a kezelés, és milyen gyógyszereket kell szedni, csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

Biológiai szerek, mint a kezelés módja

A biológiai ágensek olyan fehérjék, amelyeket genetikailag módosítottak. Az emberi gének alapján.

Ez a kezelési módszer a gyulladás elnyomására irányul a betegségben. Mi a különbség a biológiai ágensek között, miközben nem képeznek mellékhatások? A fehérjék az emberi immunitás számos specifikus összetevőjére hatnak, miközben kizárják a további szövődményeket.

A kevesebb mellékhatás ellenére továbbra is elérhetők. Tehát a testhőmérséklet emelkedése, a fertőző betegségek előfordulása. Az ilyen enyhe mellékhatások mellett lehetséges egy meglévő krónikus betegség súlyosbodása.

Sclerosis, krónikus szívelégtelenség esetén nem annyira ajánlás, mint inkább a biológiai szerek alkalmazásának tilalma van. Az ilyen szerek használata csak orvos jelenlétében történhet. Az alkalmazás intravénás beadással történik. Terhesség alatt a gyógyszer beadása tilos.

Fogyatékosság rheumatoid arthritisben

A fogyatékosság megállapítása a következő tényezők figyelembevételével történik:

• a betegség mértéke;
• a betegség lefolyása;
• fennálló exacerbációk és remissziók az elmúlt évben;
• vezető orvos prognózisa;
• a beteg önellátási képessége.

A betegségben a fogyatékosságnak két alcsoportja van: a gyermekkori fogyatékosság (felnőttkor előtt) és általános fogyatékosság (felnőttkor után).

A fogyatékosságnak 3 csoportja van:

1. Enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén alkalmazzák. Az ember kiszolgálhatja magát, mozoghat.
2. A betegség közepes vagy súlyos lefolyásába helyezik. Az ember gondoskodást igényel, részben ki tudja szolgálni magát, mozgása korlátozott.
3. Súlyos betegségbe került. Nincs önálló mozgalom. Az ember nem tud magáról gondoskodni. Állandó gondozást igényel.

Pszichoszomatika

A betegség pszichoszomatikája meghatározza a rheumatoid arthritis (ICD-10 kód) kölcsönhatását a páciens pszichés állapotával. Tehát a betegség lefolyására gyakorolt ​​mentális hatás teljesen megváltoztathatja azt.

Különböző rendellenességek esetén a pszichoszomatika is más lesz. Éppen ezért egyéni pszichológiai diagnózis szükséges.

A pszichoszomatikát a következő tényezők jellemzik, mint például az az érzés, hogy egy személy minden ügy és aggodalom központja, és gyermekkor az ilyen embereket bizonyos módon nevelik. Szuperlelkiismeretesség és külső megfelelés, önfeláldozás és túlzott fizikai megerőltetési igény jellemzi őket.

A pszichoszomatika a betegség kialakulásának egyik fő oka.

A rheumatoid arthritis orvosi kezelése

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos a betegség kezelésére? Általános szabály, hogy a hagyományos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása segít csökkenteni a fájdalmat, a duzzanatot és javítani az ízületek működését.

Mennyi gyógyszer szükséges a rheumatoid arthritis kezelésére? Általában csökkentett adagot alkalmaznak.

Lehetőség van fájdalomcsillapítók alkalmazására is, amelyek szintén segítenek a fájdalom megszüntetésében.

Általános gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésében

Ma az orvostudománynak sok mindene van gyógyszerek hozzájárul a rheumatoid arthritis kezeléséhez (ICD-10 kód). Ezek tartalmazzák:

Szulfaszalazin

A szulfaszalazin tilos egyes amerikai országokban. Hazánkban a Sulfasalazine a legbiztonságosabb gyógymód, amely lassíthatja a betegség kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a szulfaszalazin számos mellékhatást okozhat. Tehát tilos a szulfaszalazin gyógyszert egyéni intoleranciával használni.

A Sulfasalazine-t általában napi 500 mg-mal kezdik, és 14 nap elteltével az adagot növelik. A gyógyszer fenntartó adagja 2 g / nap.

A szulfaszalazint napi két adagra osztják. Gyermekek számára a Sulfasalazine négy adagra oszlik.

Általános szabály, hogy a szulfaszalazin gyógyszer hatékonysága a kezelés harmadik hónapjának kezdete - vége. A szulfaszalazin a következő negatív hatásokat okozhatja: hányinger, étvágytalanság, agranulocitózis.

Metotrexát

A metotrexátot széles körben használják az onkológiában. Tehát neki köszönhetően a rákos sejtek osztódásának gátlása következik be. De a metotrexátot rheumatoid arthritisben alkalmazzák.

Csak orvos írhat fel helyes adagolás Metotrexát gyógyszer.

Alapvetően a metotrexát alkalmazása után 6 hónappal javulást mutat. Emlékeztetni kell arra, hogy a Metotrexát gyógyszer szedésének gyakorisága hozzájárul a gyors kezeléshez.

Wobenzym

A Wobenzym segít csökkenteni mellékhatások, valamint az alap adagjának csökkentése gyógyszerek. A Wobenzym segít csökkenteni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek adagját is.

A Wobenzym gyógyszert a betegség enyhe fokú orvosa írhatja fel. A Wobenzym-et az immunszuppresszív terápia ellenjavallataira is felírják.

Metipred

A Metipred a kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Más szavakkal, a Metipredet metilprednizolonnak nevezik.

Rheumatoid arthritis esetén a Metipred segít megszüntetni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint javítja a betegség általános állapotát.

A Metiprednek megvannak a maga mellékhatásai. Ezért ezt a gyógyszert az orvos utasítása szerint kell használni.

Kurkuma

A kurkuma egyáltalán nem gyógyszer, hanem népi kezelési módszer.

A kurkuma sok étel fűszereként ismert. Ezen a tulajdonságon kívül a kurkuma híres arról gyógyászati ​​tulajdonságai. Tehát a kurkuma segít enyhíteni a fájdalmas megnyilvánulásokat, valamint a gyulladt ízület duzzadását.

A gyógyító keverék elkészítése egyáltalán nem nehéz. Ehhez össze kell keverni az apróra vágott kurkumát és olivaolaj. Csodakeverék 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezéshez.

A kurkuma hasznos fűszerként, amelyet 7 napon belül legalább kétszer kell hozzáadni az ételhez.

És a legfontosabb szabály - az engedély nélküli kezelés csak súlyosbítja a betegség lefolyását.

2016-11-29

A kötőszöveti betegségek közül az emberiség számára a legtöbb problémát a reumás betegségek ízületi megnyilvánulásai jelentik.

Az első dolog, amire szükség van hatékony kezelés bármilyen betegség - a kóros állapot egyértelmű és egyetemes osztályozása egy adott időpontban egy adott betegben.

Kulcsfogalmak

A helyes diagnózis a sikeres kezelés 80%-a. Ha a készítményei bármely orvos számára egyértelműek, akkor a megfelelő terápia valószínűsége egy nagyságrenddel nő.

Az orvosok körében általánosan elfogadott vélemény szerint a klinikai osztályozásnak gyakorlati funkciókat kell betöltenie. A Spanyol Reumatológiai Társaság meghatározása szerint a következő feladatokat kell megoldania:

1. Hozzájárulni a kezelési taktika megfelelő és helyes megválasztásához.
2. Segítse a gyakorló orvost a rutin napi munkájában.
3. Legyen hasznos a statisztikai adatfeldolgozáshoz.

Első pillantásra kevés követelmény van. A rheumatoid arthritis sajátossága azonban szinte minden elem esetében részletesebb megközelítést igényel.

ICD 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD 10) nem vált univerzális gyógymódgá. Hátrányai a következők:

1. Nem alkalmas egyedi klinikai esetek indexálására.
2. Nem teszi lehetővé a beteg jelenlegi állapotának felmérését.
3. Nem teszi lehetővé az orvosi prognózis elkészítését.

Statisztikai feldolgozásra alkalmas, de egy-egy beteg kezelésére kevéssé hasznos adatokat szolgáltat. Alkotói nyíltan elismerik, hogy az ICD 10 célja a nemzet egészségi állapotának felmérése, és nem alkalmas a reumatológusok általi használatra.

A statisztikai adatok nagyon fontosak a nagyszabású kutatásokhoz és előrejelzésekhez.

Univerzális mechanizmus keresése

Ezért sokáig próbáltak olyan kompromisszumot találni, amely mindkét feladatot megoldja: statisztikai adatokat tartalmazott, és minden szükséges információt megad az orvosoknak egy-egy betegről.

A probléma megoldása nem volt egyszerű. Gyakorlati szempontból a rheumatoid arthritis klinikai osztályozásának hozzá kell járulnia a következőkhöz:

1. A betegség világos megértésének kialakulása a kezelőorvosban a modern orvostudomány vívmányainak megfelelően.
2. Helyes és teljes diagnózis.
3. A megfelelő terápia megválasztása az ízületi gyulladás jelenlegi stádiumában.

A statisztikai feldolgozásra alkalmas osztályozásnak lehetővé kell tennie:

1. Hasonlítsa össze a különböző egészségügyi intézmények egyéni mutatóit (között különböző országok- Azonos).
2. Regisztráció különböző formák betegségek.

Ha egyszerűen beveszi és kombinálja a szükséges készítményeket, a rheumatoid arthritis diagnózisa felfúvódik, és a klinikai gyakorlatban kevéssé használható.

A rheumatoid arthritis osztályozásának javítása jelenleg is folytatódik.

A dolgok jelenlegi állása

A rheumatoid arthritis (RA) munkabesorolásának különböző változatait különböző időpontokban használták. Az első, 1959-ből, 5 szakaszból állt. Ezután a szakaszok számát 4-re csökkentették.

De a tudomány nem áll meg. Különösen figyelemre méltó a fejlődés diagnosztikai módszerek. Ennek köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van a diagnózis felállítására meglehetősen korai szakaszban. Ennek megfelelően a terápia hatása kifejezettebb.

A modern hazai orvoslásban az osztályozás 8 szakaszt tartalmaz. Mindegyik jellemzi az RA egyik vagy másik aspektusát.

Gyakorlati használat

Az alkalmazott megközelítés meglehetősen harmonikusnak és univerzálisnak tűnik: az ICD 10-hez van egy első rész, egy gyakorló orvos számára - mindez együtt. A kötelező vizsgálatok kategóriájába tartozik a rheumatoid faktor (RF) kimutatása, első alkalommal került bevezetésre az RA fő károsító tényezője, a ciklikus citrullált peptid (ACCP) elleni antitestek elemzése.

Pozitív újítás volt a DAS28 speciális index alkalmazása. Számos paraméter alapján számítják ki:

1. A fájdalommal járó ízületek száma.
2. A duzzadt ízületek száma az előre kiválasztott 28-ból.
3. Vérsüllyedés.
4. Az emberi egészség általános állapota.

A DAS28 összetett matematikai számítások eredménye, és csak szakértők értékelhetik.

"Fő diagnózis" szakasz

Különlegessége, hogy a diagnózis megfogalmazásában ebből a szakaszból egyszerre két kritérium szerepelhet. Például, ha a rheumatoid faktort nem mutatják ki a vérben, de számos egyéb tünet van, amely lehetővé teszi az RA gyanúját. Ezután a diagnózis kezdete így hangzik: "Valószínű szeronegatív rheumatoid arthritis M06.9."

A valószínű RA fogalmát a közelmúltban vezették be. A cél a diagnózis mielőbbi felállítása, anélkül, hogy meg kellene várni a betegség általánosan elfogadott 6 hónapját. Ez a lehetőség lehetővé teszi az orvosok számára, hogy sokkal hosszabb ideig megőrizzék egy személy egészségét.

A "rheumatoid faktor" kifejezés olyan antitestekre vonatkozik, amelyek megbízhatóan károsítják a szervezet saját szöveteit (ne felejtsük el, hogy az RA egy autoimmun betegség). Ezek kimutatására speciális technikákat alkalmaznak.

• ELISA - enzim immunoassay.
• Immunonefelometrikus (fényszórásos) módszer.
• Latex teszt.

A rheumatoid faktor kimutatása lehetővé teszi, hogy magabiztosan beszéljünk az ízületi patológia reumás természetéről.

Ha nem észlelik, de az RA kockázatát magasnak ismerik el (genetikai hajlam, rizikófaktorok és hasonló klinikai kép), akkor valószínű rheumatoid arthritisről beszélnek. És kezdje meg a megfelelő kezelést.

"Klinikai stádium" szakasz

Ezeknek az adatoknak a gyakorlati értéke meglehetősen magas. Attól, hogy a betegség milyen messzire fejlődött, a kezelés során kitűzött célokat kell elérni. Így:

1. Az első szakasz kezelésének várható eredménye a teljes remisszió elérése.
2. Amikor a klinikai stádium már kialakult (több mint 12 hónap, a kóros elváltozások meglehetősen hangsúlyosak), a reumatológusok elsődleges feladata a betegség aktivitásának csökkentése. A remissziót kívánatos eredménynek tekintik.
3. A késői szakaszban az elfogadható életminőség fenntartása kerül előtérbe. Ebben a szakaszban fontos a szövődmények kezelése is. Műtét jelezhető.

A klinikai képnek, amely egy adott betegnél egy adott időpontban megfigyelhető, feltétlenül szerepelnie kell a diagnózis megfogalmazásában.

"Betegség tevékenység" szakasz

Nagyon fontos része a diagnózisnak a kezelés szempontjából. Magas DAS28 index esetén intenzívebb és agresszívabb kezelésre, például citosztatikumokra van szükség. A mérsékelt díjak lehetővé teszik takarékos sémák használatát. Az alacsony, 2,6-nál kisebb index remissziót jelez.

Ha a DAS28 nagyon magas, vagy a kezelés során sokáig nem csökken, akkor a beteget speciális terápiás módszerek (citokinek, pulzusterápia) jelöltjének kell tekinteni.

Ennek az indexnek a jelentősége a farmakoökonómiai értékelés szempontjából is nagy. Egyszerűen fogalmazva, ez határozza meg egy adott kezelési rend gazdasági megvalósíthatóságát.

"Rendszeres megnyilvánulások" szakasz

A rheumatoid arthritis szervezetre gyakorolt ​​hatása nem korlátozódik az ízületekre. Ezzel gyakran más szervek részéről is megfigyelhetők kóros elváltozások, amelyek szintén orvosi beavatkozást igényelnek.

Néha ezeknek az extraartikuláris jelenségeknek a fejlettségi foka vagy éppen ellenkezőleg, kihalása alapján meg lehet ítélni az alapbetegség aktivitását.

Lehetetlen szem elől téveszteni a szisztémás megnyilvánulásokat, mivel jelentősen bonyolíthatják a beteg állapotát és ronthatják a prognózist.

"A hangszer jellemzői" szakasz

A modern orvostudománynak legalább három módja van az ízületek állapotának vizsgálatára: radiográfia, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás.

Ezen módszerek mindegyikének megvannak a sajátos tulajdonságai, és nem helyettesíthetik egymást. Ezek értékelésére használhatók:

• Az ízületi táska állapota (duzzanat, ráncosodás).
• Az ízületi felületekkel szomszédos csontterületek (osteoporosis).
• Subluxációk jelenléte vagy hiánya a betegség előrehaladott stádiumában.
• Az interosseous (féregszerű) izmok sorvadásának mértéke.
• Vannak-e eróziók az ízületi felületeken (eróziós ízületi gyulladás könnyen kimutatható MRI-vel).

Az utolsó pont nagyon fontos a prognózis és a kezelési taktika kialakítása szempontjából.

Az erózió megjelenése a betegség előrehaladását jelzi. Ha ez a kezelés során történik, a terápiás rendet agresszívebbre kell változtatni.

"További immunológiai mutatók" szakasz

Az ACCP kimutatásának lehetősége a diagnosztikai fontosság szempontjából összemérhető a rheumatoid faktor kimutatásával. Ez a mutató lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését (az antitestek szintje csökken). Lehetővé teszi az RA megbízható korai diagnosztizálását.

"Funkcionális osztályok" szakasz

Az egészségügyben gyakorlati értékkel bír a fogyatékosság vizsgálata szempontjából. Ezen mutatók alapján dől el a beteg fogyatékossá elismerésének kérdése, a szociális segély kijelölése.

"Szövődmények" szakasz

Egyes szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. Például az első és a második nyaki csigolya közötti ízület szubluxációja a teljes nyaki gerinc instabilitásához vezet.

Az RA által okozott másodlagos amiloidózis, oszteonekrózis és más kóros állapotok az emberi egészségre gyakorolt ​​hatását tekintve felülmúlhatják azt.

A rheumatoid arthritis szövődményei figyelmet, kezelést igényelnek, és ezeket be kell vonni a diagnózisba.

Használja a gyakorlatban

Most az orvosnak lehetősége van olyan diagnózist megfogalmazni, amely sok szempontból jellemzi a pácienst bármely reumatológus számára. Akkor is, ha a beteg nem jelentkezik az elsődleges kezelés helyére.

Egyszerű: az adatok sorrendben vannak felsorolva, az első résztől kezdve. Abban az esetben, ha nincs adat, azokat kihagyjuk. Ha bizonyos kutatásokat nem végeztek, kérdőjel kerül rá.

Nézzük meg részletesen, mit jelentenek a szavak a diagnózis megfogalmazásában. Ehhez ismét egy táblázatnézetet fogunk használni:

Mivel ilyenek nincsenek, a 4. szakasz adatai és a szövődmények nem szerepelnek a megfogalmazásban.

Íme egy másik lehetőség, már kisbetűvel:

Szeropozitív rheumatoid arthritis (M05.8), előrehaladott klinikai stádium, erozív (III. röntgenstádium), III. aktivitás, szisztémás tünetekkel (kétoldali mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás), ACCP (+), FC II, szövődmények - másodlagos amiloidózis a a szívizom és a vesék.

Itt a folyamat meglehetősen összetett formájával van dolgunk. Ha viszonylag gyorsan alakult ki, az ilyen beteg fokozott odafigyelést és sürgős segítséget igényel.

A jelenlegi besorolás látszólagos tökéletessége ellenére vannak, akik ismét változtatni szeretnének rajta. Javasoljuk maguknak a betegek jólétének értékelését (fájdalom skála), és a rheumatoid arthritis diagnosztizálására szolgáló algoritmus átdolgozását. Eddig ezek a változtatások nem történtek az osztályozásban.

Az M osztályba tartozik: gyulladásos polyarthropathiák. Ezen kívül ide tartozik a JRA (fiatalkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis), a köszvény és mások. Ennek a betegségnek az okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Kialakulásával kapcsolatban több elmélet is létezik, de még nem alakult ki konszenzus. Úgy gondolják, hogy a fertőzés az immunrendszer szabályozási zavarát okozza az arra hajlamos egyéneknél. Ennek eredményeként olyan molekulák képződnek, amelyek elpusztítják az ízületek szöveteit. Ezzel az elmélettel szemben áll az a tény, hogy a rheumatoid arthritis (ICD kód - 10 M05) rosszul kezelhető antibakteriális gyógyszerekkel.

Kórtörténet

A rheumatoid arthritis egy ősi betegség. Az első eseteket az indiánok csontvázainak tanulmányozása során fedezték fel, akiknek életkora körülbelül négy és fél ezer év volt. Az irodalomban az RA leírása i.sz. 123-tól található. A betegség jellegzetes tüneteivel rendelkező embereket megörökítették Rubens vásznán.

Nosológiai egységként Landre-Bove orvos volt az első, aki a 19. század elején írta le és nevezte "asztheniás köszvénynek". A betegség mai nevét fél évszázaddal később, 1859-ben kapta, amikor a reumás köszvény természetéről és kezeléséről szóló értekezés említi. Százezer emberre ötven esetet fedeznek fel, többségükben nők. 2010-re világszerte több mint negyvenkilencezer ember halt meg RA-ban.

Etiológia és patogenezis

Az RA annyira gyakori betegség, hogy az ICD 10-ben külön fejezetet tartalmaz. A rheumatoid arthritist, más ízületi patológiákhoz hasonlóan, a következő tényezők okozzák:

1. Öröklődés:

autoimmun betegségekre való hajlam a családban;

A hisztokompatibilitási antitestek bizonyos osztályának jelenléte.

2. Fertőzések:

Kanyaró, mumpsz (mumpsz), légúti syncytialis fertőzés;

Hepatitisz B;

A herpeszvírusok összes családja, CMV (citomegalovírus), Epstein-Barr;

Retrovírusok.

3. Kiváltó tényező:

hypothermia;

Mámor;

Stressz, gyógyszeres kezelés, hormonális zavarok.

A betegség patogenezise abban áll, hogy az immunrendszer sejtjei abnormálisan reagálnak az antigének jelenlétére. A limfociták a baktériumok vagy vírusok elpusztítása helyett immunglobulinokat termelnek a testszövetek ellen.

Klinika

Az ICD 10 szerint a rheumatoid arthritis három szakaszban fejlődik ki. Az első szakaszban az ízületi kapszulák duzzanata figyelhető meg, ami fájdalmat okoz, a hőmérséklet emelkedik és az ízületek alakja megváltozik. A második szakaszban az ízületet belülről borító szövet sejtjei gyors osztódásnak indulnak. Ezért sűrűvé és merevvé válik. A harmadik szakaszban a gyulladásos sejtek olyan enzimeket szabadítanak fel, amelyek elpusztítják az ízületi szöveteket. Ez nehézségeket okoz az akaratlagos mozgásokban, és fizikai hibákhoz vezet.

A rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) fokozatosan alakul ki. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, hónapokig is eltarthat. Rendkívül ritka esetekben a folyamat akutan vagy szubakutan kezdődhet. Az a tény, hogy az ízületi szindróma (fájdalom, deformáció és helyi hőmérséklet-emelkedés) nem patognomonikus tünet, jelentősen megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A reggeli merevség (az ízületek mozgásának képtelensége) általában körülbelül fél óráig tart, és felerősödik, amikor aktív mozgásokat kísérelnek meg. A betegség előhírnöke az ízületek fájdalma az időjárás megváltozásakor és az általános meteorológiai érzékenység.

A klinikai lefolyás változatai

A betegség lefolyására számos lehetőség van, amelyeket a klinika orvosának kell követnie.

1. Klasszikus ha az ízületek károsodása szimmetrikusan jelentkezik, a betegség lassan halad előre, és ott vannak az összes előfutárai.

2. Oligoarthritis kizárólag a nagy ízületek károsodásával, általában a térd. Akutan kezdődik, és minden megnyilvánulása visszafordítható a betegség kezdetétől számított másfél hónapon belül. Ugyanakkor az ízületi fájdalmak ingadozó jellegűek, a röntgenfelvételen nincsenek kóros elváltozások, és az NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) végzett kezelés pozitív hatással van.

3. Felty szindróma akkor diagnosztizálják, ha a lép megnagyobbodása jellegzetes vérelváltozásokkal társul.

4. Fiatalkori rheumatoid arthritis(kód az ICD 10 - M08 szerint). Jellemző, hogy 16 év alatti beteg gyerekekről van szó. Ennek a betegségnek két formája van:

Allergiás szeptikus szindrómával;

Az ízületi-zsigeri forma, amely magában foglalja a vasculitist, a szívbillentyűk, a vesék és az emésztőrendszer károsodását, valamint az idegrendszer károsodását.

Osztályozás

Az ICD 10-ben szereplő egyéb nozológiai egységekhez hasonlóan a rheumatoid arthritisnek is több osztályozása van.

1. Klinikai megnyilvánulások szerint:

Nagyon korán, amikor a tünetek hat hónapig tartanak;

Korai, ha a betegség legfeljebb egy évig tart;

Bővített - akár 24 hónapig;

Késői - a betegség időtartama több mint két év.

2. Röntgenstádiumok:

-Első. Az ízület lágy szöveteinek megvastagodása és tömörödése van, a csontritkulás egyetlen góca.

-Második. A csontritkulás folyamata a csont teljes epifízisét lefoglalja, az ízületi rés beszűkül, erózió jelenik meg a porcon;

- Harmadik. A csontok epifízisének deformációja, szokásos diszlokációk és subluxációk;

-Negyedik. Ankilózis (az ízületi rés teljes hiánya).

3. Immunológiai jellemzők:

Rheumatoid faktor esetén:

Szeropozitív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Ez azt jelenti, hogy a beteg vérében

szeronegatív rheumatoid arthritis.

Ciklikus citrullin peptid (Anti-CCP) elleni antitestek esetében:

Szeropozitív rheumatoid arthritis;

- (ICD 10 - M06).

4. Funkcionális osztály:

• Első- minden típusú tevékenység mentésre kerül.
• Második- megszakadt a szakmai tevékenység.
• Harmadik- fenntartja az önkiszolgálási képességet.
• Negyedik- mindenféle tevékenység megszakad.

Rheumatoid arthritis gyermekeknél

A juvenilis rheumatoid arthritis Az ICD 10 külön kategóriába sorolja – a kisgyermekek autoimmun betegségeként. Leggyakrabban a gyermekek súlyos fertőző betegség, védőoltás vagy ízületi sérülés után betegszenek meg. Az ízületi membránban aszeptikus gyulladás alakul ki, amely az ízületi üregben túlzott folyadékfelhalmozódáshoz, fájdalomhoz, végső soron az ízületi tok falának megvastagodásához és a porchoz való tapadásához vezet. Egy idő után a porc megsemmisül, és a gyermek fogyatékossá válik.

A klinika különbséget tesz mono-, oligo- és polyarthritis között. Ha csak egy ízület érintett, akkor monoarthritisről van szó. Ha egyszerre legfeljebb négy ízület kóros elváltozásoknak van kitéve, akkor ez oligoarthritis. A polyarthritist akkor diagnosztizálják, ha szinte minden ízület érintett. Szisztémás rheumatoid arthritis is megkülönböztethető, amikor a csontvázon kívül más szervek is érintettek.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához helyesen és teljes körűen össze kell gyűjteni az anamnézist, biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételeket kell készíteni az ízületekről, valamint szerodiagnózist kell végezni.

A vérvizsgálat során az orvos figyelmet fordít az eritrociták ülepedési sebességére, a rheumatoid faktorra és a vérsejtek számára. Jelenleg a legprogresszívebb az anti-CCP kimutatása, amelyet 2005-ben izoláltak. Ez egy nagyon specifikus mutató, amely szinte mindig jelen van a betegek vérében, ellentétben a rheumatoid faktorral.

Kezelés

Ha a betegnek fertőzése volt, vagy éppen javában tart, akkor specifikus antibiotikum terápia javasolt számára. A gyógyszerek kiválasztásakor ügyeljen az ízületi szindróma súlyosságára. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezdik, és ezzel egyidejűleg kortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe. Ezen túlmenően, mivel az RA egy autoimmun betegség, a betegnek plazmaferézisre van szüksége az összes immunkomplex eltávolításához a szervezetből.

A kezelés általában hosszadalmas és évekig is eltarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereknek fel kell halmozniuk a szövetekben. A terápia egyik kulcspontja a csontritkulás kezelése. Ennél a betegnél speciális, magas kalciumtartalmú diétát (tejtermékek, mandula, dió, mogyoró) kell betartani, valamint kalcium-kiegészítőket és D-vitamint szedni.