Hogyan és hogyan kell kezelni a tőgygyulladást: alapvető gyógyszerészeti termékek és gyógyszerek, a hagyományos orvoslás módszerei. Mastitis: otthoni kezelés népi módszerekkel Mennyi ideig kezelik a nőknél a tőgygyulladást

A tőgygyulladás vagy mellgyulladás az emlőmirigy területének gyulladása, amely fertőző és gyulladásos természetű, és hajlamos a gyors terjedésre. Időben történő kezelés nélkül a gyulladásos folyamat a mirigy és a környező szövetek területének gennyes elpusztulásával végződik. Az immunrendszer súlyosan legyengült betegeknél a tőgygyulladás a fertőzés általánossá válását és vérmérgezés (szepszis) kialakulását okozhatja.

Leggyakrabban ez a patológia 18 és 35 év közötti nőknél alakul ki, és az esetek 90-95% -ában a laktáció alatt és a tőgygyulladások 85% -a az etetés első hónapjában alakul ki. Az emlőmirigyek fertőző és gyulladásos folyamata férfiaknál és gyermekeknél sokkal kevésbé fordul elő.

A tőgygyulladás fajtái

A masztitisznek két fő típusa van:

• szoptatás;
• Nem laktáló

tejtermeléssel kapcsolatos. Leggyakrabban nem szült nőknél alakul ki, a tej stagnálása és / vagy repedezett mellbimbók hátterében, és patogén vagy opportunista mikroorganizmusok által okozott tartós gyulladásos folyamathoz kapcsolódik. A kóros folyamat általában egyoldalú, gyakrabban a jobb oldalon, de tendencia van a kétoldali gyulladások növekedésére, ami az összes laktációs tőgygyulladás 10% -át teszi ki.

Ennek a patológiának az újszülött lányokban történő kialakulásának eseteit a saját nemi hormonjaik aktív termelődésének és / vagy az anyatejjel a morzsák testébe való bejutásának hátterében írják le, ami az emlőmirigyek fiziológiás túlterheltségét okozza az emlőmirigyek kialakulásával. gyulladásos fókusz, amely gyorsan átterjed a mirigyszövetre. Ez különösen veszélyes mikrotrauma, dermatitis, allergiás reakciók a mellbimbóban vagy a mell más részein. Ha a csecsemőknél, különösen a születést követő első hónapban az emlőgyulladás minimális jelei is megjelennek, mindenképpen szakorvoshoz (gyermekorvoshoz vagy gyermeksebészhez) kell fordulni.

A nem laktációs tőgygyulladás az összes megbetegedés körülbelül 5%-át teszi ki, bármely életkorban kialakulhat, nem csak nőkben. Leggyakrabban trauma vagy tartós hormonális egyensúlyhiány okozza. Ez a típusú tőgygyulladás kevésbé gyorsan fejlődik, de hajlamos krónikussá válni.

A masztitisz kockázati tényezői

A szakértők azonosítják a betegség szoptatás alatti kialakulásának fő okát - ez különböző tényezők miatt fordul elő:

• túlzott anyatejtermelés;
• helytelen technika vagy az etetési rend megsértése;
• mellbimbó anomáliák;
• a gyermek lassú szopása;
• egyéb tényezők.

Ugyanakkor a laktosztázis kialakulása során nem mindig képződik fertőző-gyulladásos fókusz, ehhez hajlamosító és provokáló tényezők jelenléte szükséges.

A hajlamosító tényezőket feltételesen helyi (anatómiai és szisztémás (funkcionális) csoportokra osztják:

Helyi:

• mastopathia;
• az emlőmirigy veleszületett fejlődési rendellenességei (lebenyek, csatornák, mellbimbók);
• cicatricial változások a szövetekben korábbi gyulladásos folyamatok, sérülések, sebészeti beavatkozások után;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• egyéb anatómiai változások a mellben.

Szisztémás:

• kóros terhesség (késői toxikózis, méhen belüli fertőzések);
• nehéz szülés (szülési csatorna trauma, a placenta kézi leválasztása, vérveszteség);
• krónikus szomatikus betegségek súlyosbodása;
• szülés utáni depresszió vagy pszichózis;
• álmatlanság.

A laktációs tőgygyulladást kiváltó tényezők a következők:

• A hormonális háttér megváltozása.
• Csökkent immunitás.
• A mellkas és a mellbimbók sérülései;
• Feszültség.
• Pustuláris bőrbetegségek (beleértve a gyermekeket (pyoderma, staphylococcus omphalitis).
• A Staphylococcus aureus rejtett bakteriohordozója (szoptató anya, a szülészeti kórház egészségügyi személyzete, rokonok).
• Az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása az emlőmirigy táplálása és gondozása során.

A laktációs tőgygyulladás kialakulásának kockázati csoportjába a nem szült nők tartoznak.

Össze van kötve:

• a tejet termelő mirigyszövet rossz fejlődésével;
• a csatornák és a mellbimbók tökéletlensége;
• etetési tapasztalat hiánya (az étrend, a technika megsértése, a testtartás megváltoztatása);
• az anyatej megfelelő kifejtéséhez szükséges készségek hiánya.

A nem laktációs tőgygyulladás a legtöbb esetben a következők hátterében alakul ki:

• A szervezet általános ellenállásának tartós csökkenése:
  • súlyos fertőző folyamatok ill vírusos fertőzések;
  • súlyos akut szomatikus betegségek vagy krónikus betegségek súlyosbodása;
  • éles általános vagy helyi hipotermia;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • feszültség;
  • álmatlanság;
  • depresszió;
  • ideges vagy fizikai kimerültség.
• Súlyos hormonális egyensúlyhiány.
• A mellkas sérülései, a mellbimbók mikrotrauma.
• Rosszindulatú daganatok, beleértve az emlőt.

A tőgygyulladásban a gyulladásos folyamatot főként a Staphylococcus aureus okozza, vagy annak különböző patogén és opportunista baktériumokkal való társulása (leggyakrabban Gram-negatív flórával kombinálva).

A fertőzés előfordul:

• érintkezés (a mell vagy a mellbimbók sérült bőrén keresztül):
• mikrotrauma;
• pyoderma, mellkasi kelések;
• bőrbetegségek (dermatitis, neurodermatitis vagy ekcéma);
• repedések vagy fekélyek.
• hematogén vagy limfogén úton (vér- vagy nyirokáramlással más fertőzési gócokból).

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladást a mell bakteriális fertőzése okozza. Megduzzad, megnövekszik, fájdalmas, fokozza az érzékenységet, kipirosítja a bőrt, megemeli a testhőmérsékletet. A szoptató anyáknál gyakoribb a tőgygyulladás kialakulása.

Gyakoribb azoknál a nőknél, akik először vagy a terhesség utolsó hónapjaiban szültek. Ha ez a tőgygyulladás nem laktációs jellegű, akkor gyakori a fiatal korú lányok, a nem szoptató nők és az újszülöttek körében.

A betegség oka staphylococcus fertőzés. Vannak esetek, amikor az emlőt Escherichia coli érinti. A baktériumok a vérárammal és a tejcsatornákkal bejutnak a mellkasba. A tőgygyulladás kialakulásának gyakori előfordulása a tej pangása a mellben.

Ha hosszú ideig nem folyik ki a tej, akkor baktériumok képződnek. Ekkor az ott kialakuló fertőzés hozzájárul a gyulladásos folyamathoz, az ember lázas, genny halmozódik fel.

A fertőzés az emlőmirigyben a következőképpen hatol be:

• a szülés utáni időszak a leggyakoribb. A laktációs tőgygyulladás nevet kapta;
• az emlőmirigy különféle traumái és a mellbimbók repedésének kialakulása lehetővé teszi a baktériumok behatolását;
• ritka jelenség a fertőzés behatolása a gennyes gyulladás távoli képződményeiből.

A tőgygyulladás tünetei

A betegség jelei, változásuk és progressziójuk a betegség formájától és stádiumától függ.

A mastitis tünetei:

• az emlőmirigy méretének növekedése és duzzanata (két mell kétoldalú folyamattal);
• súlyos kényelmetlenség és;
• a bőr kipirosodása és helyi duzzanat a gyulladás helyén, tapintási fájdalom;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• általános gyengeség, letargia, rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése 37,5 és 40 Celsius fok között (a betegség stádiumától és lefolyásától függően);
• étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, görcsök, eszméletvesztés (mérgezési szindrómával és fertőző-toxikus sokk előfordulásával).

A tőgygyulladás kialakulásának szakaszai

A betegség formái:

• akut;
• krónikusan visszaeső.

A betegség szakaszai:

• savós (fertőzés jelenléte nélkül);
• infiltratív;
• gennyes tőgygyulladás (tályog forma);
• összetett destruktív formák (flegmonózus, gangrénás).

A mastitis savós stádiuma

A tőgygyulladás savós stádiuma gyakorlatilag nem különbözik a tej pangásától 2-4 nap után, és a megfelelő kezelési taktika hiányában alakul ki. Ugyanakkor a mirigy érintett részében (perzisztens laktosztázis területe) a szövet fokozatosan telítődni kezd savós folyadékkal, és gyulladásos fókusz képződik a patogén mikroflóra fertőzése nélkül. Időben szakemberhez való hozzáféréssel és megfelelő kezelés gyorsan jön a gyógyulás.

Ezért a szakértők még a következő, 1-2 napon belül fokozatosan súlyosbodó tünetek megjelenése esetén is figyelembe veszik a tőgygyulladás kezdeti szakaszát:

• az emlőmirigy túlterheltsége és duzzanata súlyos kellemetlenséggel és fokozott fájdalommal;
• a testhőmérséklet több mint 37,5-38 Celsius fokos emelkedése;
• fájdalmas pumpálás, amely nem hoz enyhülést;
• fájdalmas tömörítési terület, forró tapintású, a bőr esetleges kivörösödésével a gyulladás fókusza felett;
• a gyengeség és az étvágytalanság fokozatos növekedése.

A laktosztázis enyhülésének hiánya és tüneteinek előrehaladása azonnali szakorvosi (terapeuta, nőgyógyász, sebész, mamológus) konzultációra utal. Kezelés hiányában a tőgygyulladás gyorsan átmegy a következő szakaszba - infiltratív.

Infiltratív szakasz

A betegség infiltratív szakaszát fájdalmas infiltrátum képződése és patogén mikroflórával való fertőzése jellemzi.

Ennek a szakasznak az időtartama a szervezet immunológiai reaktivitásának állapotától és a baktériumok (Staphylococcus aureus vagy más mikroorganizmusokkal való társulásai) agresszivitásának mértékétől függ. Gyors átmenet lehetséges a következő szakaszba - gennyes tőgygyulladás.

Gennyes tőgygyulladás (tályog)

A gennyes tőgygyulladás (tályog) a legtöbb esetben 4-5 nappal a szövetek fájdalmas beszivárgása után alakul ki. A tőgygyulladás összes tünetének fokozódása jellemzi, mind a helyi, mind az általános tünetekben.

A betegség gennyes szakaszának jelei a következők:

• élesen fájdalmas pecsét jelenléte, a szövet méhsejtre vagy gennyben átitatott szivacsra hasonlít (a fluktuáció tünete az ujjak alatti folyadékátömlesztés vagy a szövet tartós lágyulása);
• a bőr kivörösödése a gyulladás fókusza felett, a felületes vénák kiterjedése;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma az érintett oldalon (axilláris);
• a testhőmérséklet magas számokra emelkedik (több mint 38,5-39);
• fokozódnak a mérgezés tünetei (tartós étvágytalanság, súlyos gyengeség, álmosság, fejfájás, hányinger, ritkábban hányás, szédülés).

A betegség ezen szakaszának kezelése csak operatív - a tályog megnyitása és az üreg kiürítése. Kezelés hiányában a betegség ezen szakaszában a tőgygyulladás összetett destruktív formákká alakul:

• flegmonikus, amelyet a gennyes-gyulladásos folyamat átterjedése jellemez a mirigy bőr alatti zsírjára és más mellszövetekre (több mint 3 kvadráns);
• gangrénás - a betegség különösen veszélyes formája, amely részt vesz a vér- és nyirokerek folyamatában, vérrögök képződésével.

Flegmonózus tőgygyulladás

Flegmonózus masztitisz esetén teljes ödéma figyelhető meg, az emlőmirigy bőrének tartós vörössége cianotikus (cianotikus) árnyalattal, a mell élesen fájdalmas, és gyakran megfigyelhető a mellbimbó visszahúzódása. A betegek állapota fokozatosan romlik - lázas hőmérséklet, gyengeség, szédülés, teljes étvágytalanság, görcsök, sőt eszméletvesztés. Amikor ezek a tünetek megjelennek, azonnali kórházi kezelésre van szükség a sebészeti osztályon és a betegség aktív kezelésére.

Gangrénás tőgygyulladás

A gangrén stádium az emlőmirigy méretének teljes növekedésében és a felületén elhalásos területek (szöveti nekrózis) megjelenésében nyilvánul meg. Ez a szakasz gyakran fertőző-toxikus sokk kialakulásával és halállal végződik.

A tőgygyulladás szövődményei

A Staphylococcus aureus által okozott bármilyen fertőző és gyulladásos folyamatot bonyolíthatja a fertőzés általánossá válása és szeptikus szövődmények kialakulása:

• bakteriális endocarditis vagy pericarditis;
• meningitis vagy meningoencephalitis;
• szepszis (több gennyes góc jelenléte - tüdőgyulladás, meningitis, osteomyelitis, endocarditis);
• fertőző-toxikus sokk;
• A DIC egy szindróma.

Diagnosztika

Ha tőgygyulladás jelei jelennek meg, és az emlőmirigy gyulladásának gyanúja merül fel, sürgősen forduljon szakemberhez (sebészhez).

A diagnózis tisztázása a legtöbb esetben nem nehéz, és a panaszok és az érintett emlőmirigy vizsgálata alapján határozzák meg. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő:

• általános elemzés vér és vizelet;
• az anyatej vagy a mellbimbói váladék bakteriológiai tenyésztése;
• citológiai vizsgálat;
• (ha destruktív formák kialakulását gyanítja);
• az infiltrátum szúrása (tályog vagy flegmonális formával) a genny bakteriológiai vizsgálatával;
• (ha megkülönböztetik a csatornák vagy lebenyek anomáliáitól és a rosszindulatú daganatoktól).

Etetés tőgygyulladással

Megerősített tőgygyulladásos beteg mellű babát nem lehet etetni!!!

Ezért, ha a tőgygyulladás bármely jele megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez.
Ha a savós vagy korai infiltratív stádiumban egyoldali tőgygyulladást igazolnak, a laktáció fenntartható, feltéve, hogy a szakember minden ajánlását betartják.

Fontos megjegyezni, hogy a beteg mellből származó tejjel nem lehet etetni a gyermeket, nemcsak a patogén staphylococcus aureus fertőzés veszélye miatt, hanem a tej összetételében bekövetkező jelentős biokémiai változások miatt is, amelyek megzavarják az emésztést. folyamatot, és tartós működési zavarokat okoz. A szakemberek azt javasolják, hogy 3 óránként fejtsünk tejet - először egészséges emlőből (pasztőrözés után morzsába is adható, de nem kell tartósan tárolni), majd beteg emlőből.

A laktáció teljes leállításának jelzései a következők:

• kétoldali tőgygyulladás;
• destruktív formák;
• Szeptikus szövődmények jelenléte;
• A betegség visszatérő lefolyása;
• Egyéb okok és a beteg vágya (a szoptatás megtagadása).

Mastitis kezelése

A mastitis konzervatív kezelését a savós és infiltratív szakaszban írják elő:

• a beteg általában viszonylag kielégítő állapotával, ha a betegség időtartama nem haladja meg a 3 napot;
• a gennyes gyulladásnak nincsenek helyi tünetei;
• a testhőmérséklet nem haladja meg a 37,5 Celsius fokot;
• mérsékelt fájdalom az infiltrátum területén, amely legfeljebb a mirigy egynegyede;
• az általános vérvizsgálat paramétereiben nincs változás.

Ha konzervatív terápia két napig hatástalan - ez a műtéti beavatkozás jelzése.

A destruktív formákkal a kezelés csak sebészi, kórházi, általános érzéstelenítés alatt történik. Feltétlenül végezze el a megnyílt tályog teljes tisztítását, az életképtelen szövetek kimetszését és az üreg vízelvezetését. A sebészeti beavatkozás mértéke a tályog méretétől és lefolyásától függ. A műtét után antibiotikum-kúrát, vitaminterápiát, felszívódó és helyreállító gyógyszereket írnak elő.

Fontos megjegyezni, hogy az önkezelés (melegítő borogatás és kenőcs használata) a gyulladás és a gennyes folyamat terjedéséhez, a tőgygyulladás destruktív formáinak progressziójához vezet.

Masitis megelőzés

A tőgygyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a tej stagnálása;
• mellbimbó repedések;
• az egészségügyi és higiéniai előírások betartása az emlőmirigyek táplálása és gondozása során;
• pyoderma és pustuláris folyamatok gyermekeknél;
• az immunrendszer erősítése;
• a hormonális egyensúlyhiány korrekciója;
• sérülések és posztoperatív szövődmények (plasztikai sebészet során);
• feszültség;
• a szomatikus betegségek és a krónikus patológiák súlyosbodásának időben történő kezelése;
• a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése;
• természetes anyagokból készült melltartó viselése és;
• jó táplálkozás és egészséges alvás;
• 40 év elteltével évente mamológus által végzett megelőző vizsgálatok és szakemberrel való időben történő konzultáció
• amikor az emlőmirigy gyulladásának jelei megjelennek.

A tőgygyulladás súlyos kórkép, amely, ha nem fordul időben szakemberhez, krónikus formává alakulhat át, vagy élet- és egészségkárosító szövődményeket okozhat.

Tőgygyulladás régen mellnek hívták. Ez a patológia egy fertőző és gyulladásos folyamat az emlőmirigy szöveteiben, amely általában hajlamos a terjedésre, ami a mirigy testének és a környező szövetek gennyes pusztulásához, valamint a fertőzés általánossá válásához vezethet. szepszis (vérmérgezés) kialakulásával.

Különbséget kell tenni a laktációs (vagyis a tejmirigyek termelésével összefüggő) és a nem laktációs tőgygyulladás között.
A statisztikák szerint a tőgygyulladásos esetek 90-95% -a a szülés utáni időszakban fordul elő. Ugyanakkor 80-85% a szülés utáni első hónapban alakul ki.

A tőgygyulladás a szülés utáni időszak leggyakoribb gennyes-gyulladásos szövődménye. A laktációs tőgygyulladás előfordulása az összes születés körülbelül 3-7%-a (egyes források szerint akár 20%), és nem mutatott csökkenő tendenciát az elmúlt néhány évtizedben.

Leggyakrabban a tőgygyulladás a szoptató nőknél az első gyermek születése után alakul ki. Általában a fertőző-gyulladásos folyamat egy mirigyet érint, gyakrabban a jobb oldali. A jobb mell sérülésének túlsúlya abból adódik, hogy a jobbkezesek számára kényelmesebb a bal mell kifejtése, így a jobb mellben gyakran tejpangás alakul ki.

Az utóbbi időben a kétoldali tőgygyulladásos esetek számának növekedése irányába mutat. Ma a tőgygyulladások 10%-ában kétoldalú folyamat alakul ki.

A laktációs tőgygyulladás körülbelül 7-9% -a az emlőmirigy gyulladása azoknál a nőknél, akik nem hajlandók szoptatni; terhes nőknél ez a betegség viszonylag ritka (akár 1%).

Leírják a laktációs tőgygyulladás kialakulásának eseteit újszülött lányoknál, abban az időszakban, amikor emelt szint az anya véréből származó hormonok az emlőmirigyek élettani duzzanatát okozzák.

A nők tőgygyulladásának körülbelül 5%-a nem kapcsolódik a terhességhez és a szüléshez. A nem laktációs tőgygyulladás általában 15 és 60 év közötti nőknél alakul ki. Ilyen esetekben a betegség kevésbé gyorsan halad, a folyamat általánosítása formájában jelentkező szövődmények rendkívül ritkák, de hajlamosak a krónikusan visszaeső formára való átmenetre.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás gyulladását gennyes fertőzés, főként Staphylococcus aureus okozza. Ez a mikroorganizmus különféle gennyes folyamatokat idéz elő az emberben a helyi bőrelváltozásoktól (akne, kelések, karbunkulus stb.) a halálos sérülésekig belső szervek(osteomyelitis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.).

A Staphylococcus aureus által okozott bármilyen gennyes folyamat bonyolíthatja a generalizációt szeptikus endocarditis, szepszis vagy fertőző-toxikus sokk kialakulásával.

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak a mikroorganizmusok társulása által okozott tőgygyulladásos esetek. A Staphylococcus aureus és a Gram-negatív Escherichia coli (egy olyan mikroorganizmus, amely a környezetben gyakori, és általában az emberi bélrendszerben) leggyakoribb kombinációja.
laktációs tőgygyulladás
Ha a klasszikus szülés utáni szülésről van szó laktációs tőgygyulladás, a fertőzés forrása leggyakrabban az egészségügyi személyzet, rokonok vagy szobatársak rejtett hordozói (egyes jelentések szerint az emberek körülbelül 20-40%-a Staphylococcus aureus hordozója). A fertőzés szennyezett ápolószereken, ágyneműn stb.

Ezenkívül a Staphylococcus aureus-szal fertőzött újszülött fertőzés forrásává válhat tőgygyulladásban, például pyoderma (pustularis bőrelváltozások) vagy köldöki szepszis esetén.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a Staphylococcus aureus emlőmirigy bőrére jutása nem mindig vezet tőgygyulladás kialakulásához. A fertőző-gyulladásos folyamatok előfordulásához kedvező feltételek szükségesek - helyi anatómiai és szisztémás funkcionálisak.

Tehát a helyi anatómiai hajlamosító tényezők a következők:

• súlyos tőgygyulladások, jóindulatú daganatok miatti műtétek stb. után fennmaradó durva cicatricial változások a mirigyben;
• veleszületett anatómiai hibák (behúzott lapos vagy karéjos mellbimbó stb.).

Ami a gennyes tőgygyulladás kialakulását elősegítő szisztémás funkcionális tényezőket illeti, mindenekelőtt a következő feltételeket kell megjegyezni:

• terhességi patológia (késői terhesség, koraszülés, vetélés veszélye, súlyos késői toxikózis);
• a szülés patológiája (szülési csatorna traumája, első szülés nagy magzattal, a placenta kézi leválasztása, súlyos vérveszteség a szülés során);
• szülés utáni láz;
• az egyidejű betegségek súlyosbodása;
• álmatlanság és egyéb pszichés zavarok szülés után.

A primiparáknál fennáll a tőgygyulladás kialakulásának veszélye, mert rosszul fejlett tejtermelő mirigyszövetük van, a mirigycsatornák fiziológiai tökéletlenségei vannak, és a mellbimbó fejletlen. Emellett fontos, hogy az ilyen anyáknak nincs tapasztalatuk a gyermek táplálásában, és nem fejlődtek ki a tejleadás készségei.
Nem laktációs tőgygyulladás
Általában az általános immunitás csökkenése (átvitt vírusfertőzések, súlyos kísérő betegségek, súlyos hipotermia, fizikai és mentális túlterhelés stb.) Hátterében alakul ki, gyakran az emlőmirigy mikrotrauma után.

A nem laktációs tőgygyulladás, valamint a terhességgel és táplálással összefüggő tőgygyulladás kórokozója a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus.

A laktációs és nem laktációs tőgygyulladás kialakulásának mechanizmusának megértéséhez általános elképzelésre van szükség az emlőmirigyek anatómiájáról és fiziológiájáról.

Az emlőmirigyek anatómiája és élettana

Az emlőmirigy (emlő) egy szerv szaporító rendszer női tej előállítására szánták a szülés utáni időszakban. Ez a kiválasztó szerv a mellnek nevezett képződmény belsejében található.

Az emlőmirigyben egy mirigyes testet izolálnak, amelyet jól fejlett bőr alatti zsírszövet vesz körül. A zsírkapszula kialakulása határozza meg a mell alakját és méretét.

A mell legkiállóbb helyén nincs zsírréteg - itt található a mellbimbó, amely általában kúp alakú, ritkábban hengeres vagy körte alakú.

A pigmentált bimbóudvar képezi a mellbimbó alapját. Az orvostudományban az emlőmirigyet négy területre szokás osztani - kvadránsokra, amelyeket feltételes, egymásra merőleges vonalak korlátoznak.

Ezt a felosztást széles körben használják a sebészetben, hogy jelezzék a kóros folyamat lokalizációját az emlőmirigyben.

A mirigytest 15-20 sugárirányban elhelyezkedő lebenyből áll, amelyeket rostos választ el egymástól. kötőszövetiés laza zsírszövet. A tejet termelő mirigyszövet nagy része a mirigy hátsó részein található, míg a csatornák a központi régiókban dominálnak.

A mirigy testének elülső felületéről a felületes fascián keresztül, amely a mirigy zsírkapszuláját korlátozza, sűrű kötőszöveti szálak jutnak a bőr mély rétegeibe és a kulcscsontba, amelyek az interlobar kötőszövet folytatása. szöveti stroma - az úgynevezett Cooper-szalagok.

Az emlőmirigy fő szerkezeti egysége az acinus, amely a hólyagok legkisebb képződményeiből - alveolusokból áll, amelyek az alveoláris járatokba nyílnak. Az acinus belső hámrétege tejet termel a laktáció alatt.

Az acinusok lebenyekké egyesülnek, amelyekből a tejtermelő csatornák távoznak, sugárirányban a mellbimbó felé egyesülve, így az egyes lebenyek egy közös gyűjtőcsatornával egy lebenyben egyesülnek. A gyűjtőcsatornák a mellbimbó tetején nyílnak meg, és egy nyúlványt - a tejtermelő sinusot - képeznek.

A laktációs tőgygyulladás kevésbé kedvező, mint bármely más gennyes sebészeti fertőzés, ennek oka a mirigy szoptatás alatti anatómiai és funkcionális szerkezetének következő jellemzői:

• karéjos szerkezet;
• nagyszámú természetes üregek (alveolusok és melléküregek);
• fejlett tej- és nyirokvezeték-hálózat;
• laza zsírszövet bősége.

A tőgygyulladásban a fertőző-gyulladásos folyamatot a gyors fejlődés jellemzi, a fertőzés gyors terjedésének tendenciája a mirigy szomszédos területeire, a környező szövetek bevonása a folyamatba és a folyamat általánossá válásának kifejezett kockázata.

Tehát megfelelő kezelés nélkül a gennyes folyamat gyorsan elfogja az egész mirigyet, és gyakran elhúzódó, krónikusan visszaeső lefolyású. Súlyos esetekben lehetséges a mirigy nagy területeinek gennyes összeolvadása és szeptikus szövődmények kialakulása (fertőző-toxikus sokk, vérmérgezés, szeptikus endocarditis stb.).

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusa

A laktációs és nem laktációs tőgygyulladás kialakulásának mechanizmusa némi eltérést mutat. Az esetek 85%-ában laktációs tőgygyulladás a betegség a tej stagnálásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben a laktosztázis általában nem haladja meg a 3-4 napot.

Akut laktációs tőgygyulladás

A tej rendszeres és teljes pumpálásával a baktériumok, amelyek elkerülhetetlenül az emlőmirigy felszínére kerülnek, kimosódnak, és nem képesek gyulladást okozni.

Azokban az esetekben, amikor nem történik meg a megfelelő pumpálás, nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel a csatornákban, amelyek tejsavas erjedést és tejalvadást, valamint a kiválasztó utak hámszövetének károsodását okozzák.

Az aludttej a lehámlott hám részecskéivel együtt eltömíti a tejcsatornákat, ami laktosztázist eredményez. Elég gyorsan a zárt térben intenzíven szaporodó mikroflóra mennyisége eléri a kritikus szintet, és fertőző gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban a nyirok és a vénás vér másodlagos stagnálása következik be, ami tovább súlyosbítja az állapotot.

A gyulladásos folyamatot erős fájdalom kíséri, ami viszont megnehezíti a tejleadást és súlyosbítja a laktosztázis állapotát, így ördögi kör alakul ki: a laktosztázis fokozza a gyulladást, a gyulladás fokozza a laktosztázist.

A nők 15% -ánál gennyes tőgygyulladás alakul ki a repedezett mellbimbók hátterében. Az ilyen károsodás a gyermek szájüregében lévő kellően erős negatív nyomás és a mellbimbószövet gyenge rugalmassága közötti eltérés miatt következik be. A repedések kialakulásában jelentős szerepet játszhatnak a tisztán higiéniai tényezők, mint például a mellbimbó hosszan tartó érintkezése a nedves melltartószövettel. Ilyen esetekben gyakran alakul ki a bőr irritációja, nedvesedése.

A repedések előfordulása gyakran arra kényszeríti a nőt, hogy megtagadja a baba táplálását és óvatos pumpálását, ami laktosztázist és gennyes tőgygyulladás kialakulását okozza.

A mellbimbó etetés közbeni károsodásának elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a babát egyidejűleg a mellre helyezzük. Ilyenkor kialakul a tejtermelés helyes bioritmusa, így az emlőmirigyek mintegy előre fel vannak készítve a táplálásra: nő a tejtermelés, a tejcsatornák kitágulnak, a mirigy lebenyei összehúzódnak - mindez hozzájárul a tej könnyű kibocsátásához etetés közben.

Szabálytalan táplálás esetén a mirigyek funkcionális aktivitása már a táplálkozás során megnő, ennek következtében a mirigy egyes lebenyei nem ürülnek ki teljesen, és bizonyos területeken laktosztázis lép fel. Ezenkívül a „befejezetlen” mell esetén a gyermeknek nagyobb erőfeszítést kell tennie a szopás során, ami hozzájárul a mellbimbó repedésének kialakulásához.

Nem laktációs tőgygyulladás

Nál nél nem laktációs tőgygyulladás a fertőzés általában a véletlen sérülés, hősérülés (forróvizes palack, szövetégés) következtében a mirigybe hatol a sérült bőrön keresztül, vagy lokális pustuláris bőrelváltozások szövődményeként tőgygyulladás alakul ki. Ilyenkor a fertőzés a bőr alatti zsírszöveten és a mirigy zsírkapszuláján keresztül terjed, és maga a mirigyszövet másodszor is sérül.

(Nem laktációs tőgygyulladás, amely emlőfurunculus szövődményeként alakult ki).

A tőgygyulladás tünetei és jelei

A mastitis savós stádiuma (forma).

A tőgygyulladás kezdeti vagy savós stádiumát gyakran nehéz megkülönböztetni a banális laktosztázistól. A tej pangása esetén a nők az érintett emlő nehézségére és feszülésére panaszkodnak, egy vagy több lebenyben mozgékony, közepesen fájdalmas, világos szegmentális határokkal rendelkező induráció tapintható.

A laktosztázis kifejezés fájdalmas, de a tej szabadon folyik. A nő általános állapota nem zavart, és a testhőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A laktosztázis általában átmeneti jelenség, ezért ha 1-2 napon belül a tömörödés térfogata nem csökken, és tartósan alacsony láz jelentkezik (a testhőmérséklet 37-38 Celsius-fokra emelkedik), akkor savós tőgygyulladást kell megszüntetni. feltételezett.

Egyes esetekben a savós tőgygyulladás gyorsan fejlődik: egészen váratlanul a hőmérséklet 38-39 Celsius-fokra emelkedik, általános gyengeségre és fájdalomra panaszkodnak az érintett mirigyrészben. A tej kifejezése élesen fájdalmas és nem hoz megkönnyebbülést.

Ebben a szakaszban a mirigy érintett részének szövete savós folyadékkal telített (innen ered a gyulladás formájának elnevezése), amelybe a leukociták (idegen ágensekkel küzdő sejtek) kicsit később jutnak be a véráramból.

A savós gyulladás szakaszában még mindig lehetséges a spontán gyógyulás, amikor a mirigy fájdalma fokozatosan csökken, és a pecsét teljesen megszűnik. Azonban sokkal gyakrabban a folyamat átmegy a következő - infiltratív fázisba.

Tekintettel a betegség súlyosságára, az orvosok azt tanácsolják, hogy a mellgyulladás kezdeti stádiumának tekintsenek minden jelentős, testhőmérséklet-emelkedéssel járó emlőtúltengést.

A tőgygyulladás infiltratív szakasza (forma).

A tőgygyulladás infiltratív szakaszát az érintett mirigyben fájdalmas tömítés képződése jellemzi - olyan infiltrátum, amelynek nincsenek világos határai. Az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, de az infiltrátum feletti bőr ebben a szakaszban változatlan marad (hiányzik a bőrpír, helyi láz és duzzanat).

A tőgygyulladás savós és infiltratív szakaszában fellépő megemelkedett hőmérséklet azzal jár, hogy a sérült tejcsatornákon keresztül a laktosztázis gócaiból a női tej vérébe kerül. Ezért mikor hatékony kezelés laktosztázis és deszenzitizáló terápia esetén a hőmérséklet 37-37,5 Celsius-fokra csökkenthető.

Megfelelő kezelés hiányában a mastitis infiltratív szakasza 4-5 napon belül destruktív fázisba megy át. Ebben az esetben a savós gyulladást gennyes váltja fel, így a mirigy szövete gennybe áztatott szivacsra vagy méhsejtre emlékeztet.

A tőgygyulladás vagy gennyes tőgygyulladás pusztító formái

Klinikailag a masztitisz destruktív stádiumának kezdete a beteg általános állapotának éles romlásában nyilvánul meg, ami a toxinok áramlásával jár a gennyes gyulladás fókuszából a vérbe.

A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik (38-40 Celsius-fok és afölött), gyengeség jelenik meg, fejfájás, az alvás romlik, az étvágy csökken.

Az érintett mellkas megnagyobbodott, feszült. Ugyanakkor az érintett területen a bőr kipirosodik, a bőrvénák kitágulnak, gyakran megnövekednek és regionális (hónalji) fájdalmat okoznak. A nyirokcsomók.

A tályogos tőgygyulladás gennyel telt üregek (tályogok) kialakulása jellemzi az érintett mirigyben. Ilyenkor lágyulás érezhető az infiltrátum területén, a betegek 99%-ánál pozitív a fluktuációs tünet (túlcsorduló folyadék érzése az érintett terület érezésekor).

(A tályogok lokalizációja tályogos tőgygyulladással:
1. - szubalveoláris (a mellbimbó közelében);
2. - intramammalis (a mirigy belsejében);
3. - szubkután;
4. - retromammáris (a mirigy mögött)

Infiltratív-tályogos tőgygyulladás, mint szabály, súlyosabban halad, mint a tályog. Ezt a formát egy sűrű infiltrátum jelenléte jellemzi, amely sok különböző formájú és méretű kis tályogból áll. Mivel az infiltrátumon belüli tályogok nem érnek el nagy méretet, az érintett mirigy fájdalmas indurációja homogénnek tűnhet (a fluktuációs tünet csak a betegek 5%-ánál pozitív).

A betegek körülbelül felénél az infiltrátum a mirigy legalább két kvadránsát foglalja el, és az emlőn belül helyezkedik el.

Flegmonózus tőgygyulladás az emlőmirigy teljes növekedése és súlyos duzzanata jellemzi. Ugyanakkor az érintett emlő bőre feszült, erősen vörös, helyenként cianotikus árnyalatú (kékes-vörös), a mellbimbó gyakran behúzódik.

A mirigy tapintása élesen fájdalmas, a legtöbb betegnek fluktuációs tünete van. Az esetek 60%-ában a mirigy legalább 3 kvadránsa részt vesz a folyamatban.

Általában a laboratóriumi vérparaméterek zavarai kifejezettebbek: a leukociták számának növekedése mellett a hemoglobinszint jelentős csökkenése is megfigyelhető. A vizelet általános elemzésének mutatói jelentősen megsérülnek.

Gangrénás tőgygyulladás rendszerint a folyamatban való részvétel eredményeként alakul ki véredényés bennük a trombusképződés. Ilyen esetekben a vérellátás durva megsértése következtében az emlőmirigy jelentős területeinek nekrózisa következik be.

Klinikailag a gangrénes tőgygyulladás a mirigy növekedésében és felületén szöveti nekrózis és vérzéses folyadékkal (ichorus) telt hólyagok megjelenésében nyilvánul meg. Az emlőmirigy minden kvadránsa részt vesz a gyulladásos folyamatban, a mell bőre kékes-lila megjelenést kap.

A betegek általános állapota ilyen esetekben súlyos, gyakran zavartság figyelhető meg, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken. A vér- és vizeletvizsgálatok számos laboratóriumi mutatója megsérül.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha emlőgyulladásra gyanakszik, sebész segítségét kell kérnie. Viszonylag enyhe esetekben a szoptató anyák konzultálhatnak a terhességi klinika kezelőorvosával.

A tőgygyulladás diagnózisa általában nem okoz különösebb nehézséget. A diagnózis felállítása a páciens jellegzetes panaszai és az érintett emlő vizsgálati adatai alapján történik.
Tól től laboratóriumi kutatásáltalában végrehajtva:

• mindkét mirigyből származó tej bakteriológiai vizsgálata (a mikrobiális testek minőségi és mennyiségi meghatározása 1 ml tejben);
• citológiai vizsgálat tej (a vörösvértestek számának kiszámítása a tejben, mint a gyulladásos folyamat markerei);
• a tej pH-jának, reduktáz aktivitásának meghatározása stb.

A tőgygyulladás destruktív formáiban az emlőmirigy ultrahangvizsgálata javasolt, amely lehetővé teszi a mirigy gennyes fúziós területeinek pontos lokalizációjának és a környező szövetek állapotának meghatározását.
A tőgygyulladás tályogos és flegmonos formáinál az infiltrátumot széles lumenű tűvel átszúrják, majd a genny bakteriológiai vizsgálata következik.

Vitatott esetekben, amelyek gyakran előfordulnak a folyamat krónikus lefolyása esetén, nevezzenek ki röntgen vizsgálat mell (mammográfia).

Ezenkívül krónikus tőgygyulladás esetén feltétlenül el kell végezni megkülönböztető diagnózis emlőrák esetén, erre biopsziát (gyanús anyag mintavételét) és szövettani vizsgálatot végeznek.

Mastitis kezelése

A műtét indikációi az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatának destruktív formái (tályogos, infiltratív-tályogos, flegmonos és gangrénes tőgygyulladás).

A destruktív folyamat diagnózisa egyértelműen felállítható lágyulási gócok jelenlétében az emlőmirigyben és/vagy pozitív tünet ingadozások. Ezeket a jeleket általában a beteg általános állapotának megsértésével kombinálják.

Az emlőmirigy destruktív folyamatainak törölt formáit azonban gyakran találják, és például infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén nehéz azonosítani a lágyító gócok jelenlétét.

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a banális laktosztázis gyakran előfordul a beteg általános állapotának megsértésével és az érintett emlő súlyos fájdalmával. Eközben, amint a gyakorlat azt mutatja, a műtéti kezelés szükségességének kérdését a lehető leghamarabb meg kell oldani.

Vitatható esetekben az orvosi taktika meghatározásához először az érintett emlőből a tej alapos lefejtését, majd 3-4 óra elteltével egy második vizsgálatot és az infiltrátum tapintását kell elvégezni.

Azokban az esetekben, amikor csak laktosztázisról volt szó, a dekantálás után a fájdalom enyhül, a hőmérséklet csökken és a beteg általános állapota javul. Az érintett területen finom szemcsés, fájdalommentes lebenyek tapinthatók.

Ha a laktosztázist tőgygyulladással kombinálták, akkor még 4 órával a pumpálás után is sűrű, fájdalmas infiltrátum tapintható, a testhőmérséklet magas marad, és az állapot nem javul.

A tőgygyulladás konzervatív kezelése elfogadható az alábbi esetekben:

• a beteg általános állapota viszonylag kielégítő;
• a betegség időtartama nem haladja meg a három napot;
• testhőmérséklet 37,5 Celsius fok alatt;
• a gennyes gyulladásnak nincsenek helyi tünetei;
• az infiltrátum területén a fájdalom mérsékelt, a tapintható infiltrátum a mirigy legfeljebb egy kvadránsát foglalja el;
• az általános vérvizsgálat paraméterei normálisak.

Ha konzervatív kezelés két napig nem ad látható eredményt, ez jelzi a gyulladás gennyes jellegét, és a sebészeti beavatkozás jelzéseként szolgál.

Műtét tőgygyulladás esetén

A tőgygyulladás műtéteit kizárólag kórházban, általános érzéstelenítésben (általában intravénásán) végezzük. Ugyanakkor a gennyes laktációs tőgygyulladás kezelésének alapelvei vannak, mint például:

• a műtéti hozzáférés (metszés helye) kiválasztásánál a funkció és az esztétikai megőrzés igénye kinézet emlőmirigy;
• radikális sebészeti kezelés (a megnyílt tályog alapos tisztítása, az életképtelen szövetek kivágása és eltávolítása);
• műtét utáni drenázs, beleértve a drenázs-mosó rendszer használatát (hosszú ideig tartó csepegtető mosás posztoperatív időszak).

(Műtétek gennyes tőgygyulladás esetén. 1. - radiális bemetszések, 2. - bemetszés az emlőmirigy alsó kvadránsainak elváltozásainál, valamint retromammáris tályognál, 3 - metszés szubalveoláris tályognál)
A gennyes tőgygyulladás szokásos bemetszéseit radiális irányban, a mellbimbótól a fluktuáció vagy a legnagyobb fájdalom területén át a mirigy aljáig végzik.

Kiterjedt destruktív folyamatok esetén a mirigy alsó kvadránsaiban, valamint retromammáris tályog esetén a bemetszést a mell alatt végzik.

A mellbimbó alatt elhelyezkedő szubalveoláris tályogok esetén a bemetszés párhuzamosan történik a mellbimbó szélével.
A radikális sebészeti kezelés nemcsak a genny eltávolítását foglalja magában a fókusz üregéből, hanem a kialakult tályogkapszula és az életképtelen szövetek kimetszését is. Infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén a teljes gyulladásos infiltrátum eltávolításra kerül az egészséges szövetek határain belül.

A tőgygyulladás flegmonos és gangrénás formái a műtét maximális volumenére utalnak, így a jövőben szükség lehet az érintett emlőmirigy plasztikai műtétjére.

A posztoperatív időszakban vízelvezető-öblítő rendszer kialakítására a mirigy több negyedének károsodása és/vagy a beteg súlyos általános állapota esetén kerül sor.

A posztoperatív időszakban a seb csepegtető mosását általában 5-12 napig végezzük, amíg a beteg általános állapota javul, és a mosóvízből eltűnnek az olyan összetevők, mint a genny, a fibrin és a nekrotikus részecskék.

A posztoperatív időszakban, drog terápia melynek célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből és a szervezetben fellépő gennyes folyamatok által okozott általános rendellenességek kijavítása.

Az antibiotikumokat hiba nélkül írják fel (leggyakrabban intravénásan vagy intramuszkulárisan). Ebben az esetben általában az első generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket (cefazolin, cefalexin) használnak, amikor a Staphylococcust Escherichia coli-val kombinálják - II generációs (cefoxitin), másodlagos fertőzés esetén pedig III-IV. generáció (ceftriaxon, cefpir). Rendkívül súlyos esetekben tienst írnak fel.

A tőgygyulladás destruktív formáiban az orvosok általában azt tanácsolják, hogy hagyják abba a szoptatást, mivel a gyermek táplálása a műtött mellből lehetetlen, és a seb jelenlétében történő pumpálás fájdalmat okoz, és nem mindig hatékony.
A szoptatást orvosilag leállítják, vagyis olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják a tejelválasztást - bromokriptint stb. A laktáció leállításának rutinszerű módszerei (mellkötés stb.) ellenjavallt.

Mastitis kezelése műtét nélkül

Leggyakrabban a betegek keresik egészségügyi ellátás laktosztázis tüneteivel ill kezdeti szakaszaiban tőgygyulladás (savós vagy infiltratív tőgygyulladás).

Ilyen esetekben a nők konzervatív terápiát írnak elő.

Először is biztosítania kell az érintett mirigy többi részét. Ehhez a betegeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a motoros aktivitást, és viseljenek olyan melltartót vagy kötést, amely alátámasztja, de nem szorítja össze a fájó mellet.

Mivel a tőgygyulladás előfordulásának kiváltó oka és a patológia további fejlődésének legfontosabb láncszeme a laktosztázis, számos intézkedést tesznek az emlőmirigy hatékony kiürítésére.

1. Egy nőnek 3 óránként (naponta 8-szor) le kell fejnie a tejet - először egy egészséges, majd egy beteg mirigyből.
2. A tej kiürülésének javítása érdekében 2,0 ml görcsoldó drotaverint (No-shpa) adnak be intramuszkulárisan 20 perccel a beteg mirigyből való kiszivattyúzás előtt (naponta háromszor 3 napig rendszeres időközönként), 5 perccel a pumpálás előtt - 0,5 ml oxitocin, ami javítja a tejtermelést.
3. Mivel az érintett mirigy fájdalma miatt a tejtermelés nehézkes, a retromammáris novokain blokádokat naponta végezzük, míg az érzéstelenítő novokaint antibiotikumokkal kombinálva. széles választék hatást a napi adag felével.

A fertőzés leküzdésére antibiotikumokat használnak, amelyeket általában intramuszkulárisan, közepes terápiás dózisokban adnak be.

Mivel a tőgygyulladás kezdeti stádiumának számos kellemetlen tünete a tej vérbe jutásával jár, az úgynevezett deszenzitizáló terápiát antihisztaminokkal végzik. Ugyanakkor előnyben részesítik az új generációs gyógyszereket (loratadin, cetirizin), mivel az előző generációk gyógyszerei (suprastin, tavegil) álmosságot okozhatnak a gyermekben.

A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében vitaminterápiát (B-vitaminok és C-vitamin) írnak elő.
Egy nap pozitív dinamikájával ultrahang- és UHF-terápiát írnak elő, amely hozzájárul a gyulladásos infiltrátum gyors felszívódásához és az emlőmirigy helyreállításához.

A tőgygyulladás kezelésének alternatív módszerei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a tőgygyulladás sebészeti betegség, ezért az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatának első jelei esetén forduljon orvoshoz, aki teljes körű kezelést ír elő.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia javallt, az orvosi intézkedések komplexumában gyakran használnak pénzeszközöket. hagyományos gyógyászat.

Így például a tőgygyulladás kezdeti szakaszában, különösen a mellbimbó repedéseivel kombinálva, lehetőség van az érintett mell mosására kamillavirág és cickafarkfű keverékének infúziójával (1: 4 arányban). ).
Ehhez 2 evőkanál nyersanyagot 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, és 20 percig infundáljuk. Ez az infúzió fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tőgygyulladás kezdeti szakaszában semmi esetre sem szabad meleg borogatást, fürdőt stb. A bemelegítés gennyes folyamatot válthat ki.

A tőgygyulladás megelőzése

A mastitis megelőzése mindenekelőtt a laktosztázis megelőzésében áll, mint az emlőmirigy fertőző-gyulladásos folyamatának kialakulásának és kialakulásának fő mechanizmusában.

Az ilyen megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. A baba korai rögzítése a mellhez (a születés utáni első fél órában).
2. Fiziológiás ritmus kialakítása (kívánatos a baba egyidejű táplálása).
3. Ha hajlamos a tej stagnálására, tanácsos körkörös zuhanyozást végezni 20 perccel az etetés előtt.
4. A tej helyes kifejtésének technológiájának betartása (a leghatékonyabb kézi módszer, miközben különös figyelmet kell fordítani a mirigy külső kvadránsaira, ahol leggyakrabban tejpangás figyelhető meg).

Mivel a fertőzés gyakran a mirigy mellbimbóin lévő mikrorepedéseken keresztül hatol be, a tőgygyulladás megelőzése magában foglalja a helyes táplálási technológiát is, hogy elkerüljük a mellbimbók károsodását. Sok szakértő úgy véli, hogy a tőgygyulladás gyakrabban fordul elő a nem szült nőknél, pontosan a tapasztalatlanság és a baba mellre való felvitelére vonatkozó szabályok megsértése miatt.

Ezenkívül a pamut melltartó használata segít megelőzni a mellbimbó repedését. Ebben az esetben szükséges, hogy a mellbimbókkal érintkező szövet száraz és tiszta legyen.

A tőgygyulladás kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik az idegi és fizikai túlterhelés, ezért az ápoló nőnek figyelemmel kell kísérnie pszichológiai egészségét, eleget kell aludnia és étkeznie kell.
A szoptatással nem összefüggő masztitisz megelőzése a személyes higiéniai szabályok betartásából és a mell bőrelváltozásainak időben történő megfelelő kezeléséből áll.

Szoptathatok tőgygyulladással?

A WHO legfrissebb adatai szerint szoptatás tőgygyulladás esetén lehetséges és ajánlott: " ...nagyszámú tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás folytatása általában biztonságos a csecsemő egészségére nézve, még Staph jelenlétében is. aureus. Csak ha az anya HIV-pozitív, akkor szükséges abbahagyni a csecsemő táplálását az érintett mellből, amíg felépül."

A szoptatás megszakítására a következő jelek utalnak:

• a betegség súlyos destruktív formái (phlegmonous vagy gangrenosus mastitis, szeptikus szövődmények jelenléte);
• időpont egyeztetés antibakteriális szerek patológia kezelésében (amelynek szedése esetén ajánlott tartózkodni a szoptatástól)
• olyan okok jelenléte, amelyek miatt egy nő a jövőben nem tud visszatérni a szoptatáshoz;
• a beteg vágya.

Ilyen esetekben speciális gyógyszereket írnak fel tabletta formájában, amelyeket orvos ajánlására és felügyelete mellett használnak. A "népi" gyógymódok használata ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a fertőző és gyulladásos folyamat lefolyását.

A tőgygyulladás savós és infiltratív formái esetén az orvosok általában azt tanácsolják, hogy próbálják meg fenntartani a laktációt. Ilyen esetekben egy nőnek három óránként kell tejet lefejnie, először egészséges, majd beteg emlőből.

Az egészséges emlőből lefejtett tejet pasztörizálják, majd cumisüvegből etetik a gyermeket, az ilyen tejet nem lehet hosszú ideig tárolni sem pasztőrözés előtt, sem azt követően. A beteg mellből származó tej, ahol gennyes-szeptikus fókusz van, nem ajánlott csecsemőnek. Ennek az az oka, hogy a tőgygyulladás ezen formája esetén antibiotikumot írnak fel, amikor a szoptatás tilos vagy nem javasolt (a kockázatokat a kezelőorvos értékeli), és az ilyen tőgygyulladásban lévő fertőzés súlyos emésztési zavarokat okozhat a csecsemőben és a a gyermek kezelésének szükségessége.

A természetes táplálás helyreállítható a gyulladás összes tünetének teljes eltűnése után. A gyermek természetes táplálkozásának helyreállításának biztonsága érdekében előzetesen elvégzik a tej bakteriológiai elemzését.

Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban tőgygyulladás esetén?

A tőgygyulladás gennyes fertőzésre utal, ezért kezelésére baktericid antibiotikumokat alkalmaznak. A bakteriosztatikus antibiotikumokkal ellentétben az ilyen gyógyszerek sokkal gyorsabban hatnak, mert nemcsak a baktériumok szaporodását akadályozzák meg, hanem elpusztítják a mikroorganizmusokat.

Manapság szokás az antibiotikumokat kiválasztani, a mikroflóra rájuk vonatkozó érzékenységi adataira összpontosítva. Az elemzéshez szükséges anyagot a tályog átszúrásával vagy műtét során nyerik.

A kezdeti szakaszban azonban nehéz anyagot venni, ráadásul egy ilyen elemzés időbe telik. Ezért az ilyen vizsgálat előtt gyakran antibiotikumokat írnak fel.

Ugyanakkor az a tény vezeti őket, hogy a tőgygyulladást az esetek többségében a Staphylococcus aureus vagy ennek a mikroorganizmusnak az Escherichia coli-val való társulása okozza.

Ezek a baktériumok érzékenyek a penicillinek és cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokra. A laktációs tőgygyulladás tipikus kórházi fertőzés, ezért leggyakrabban olyan staphylococcus-törzsek okozzák, amelyek számos antibiotikummal szemben rezisztensek és penicillinázt választanak ki.

Az antibiotikum-terápia hatásának elérése érdekében tőgygyulladás esetén penicillinázzal szemben rezisztens antibiotikumokat írnak fel, például oxacillint, dicloxacillint stb.

A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok tekintetében a masztitiszben előnyben részesítik az első és második generációs gyógyszereket (cefazolin, cefalexin, cefoxitin), amelyek a leghatékonyabbak a Staphylococcus aureus ellen, beleértve a penicillinrezisztens törzseket is.

Kell-e borogatást készíteni tőgygyulladás miatt?

A tőgygyulladás elleni tömörítéseket csak a korai szakaszaiban betegségek másokkal kombinálva orvosi intézkedések. A hivatalos orvostudomány azt tanácsolja, hogy éjszaka félalkoholos kötszert használjon az érintett mellkason.

A népi módszerek közül használhat káposztalevelet mézzel, reszelt burgonyával, sült hagymával, bojtorján levelekkel. Az ilyen borogatást éjszaka és az etetések között is lehet alkalmazni.

A borogatás eltávolítása után a mellkast meleg vízzel le kell öblíteni.

Meg kell azonban jegyezni, hogy maguknak az orvosoknak a véleménye a tőgygyulladás borogatásáról megosztott. Sok sebész rámutat, hogy kerülni kell a meleg borogatást, mert súlyosbíthatja a betegséget.

Ezért a tőgygyulladás első tüneteinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázza a folyamat szakaszát, és döntsön a betegség kezelésének taktikájáról.

Milyen kenőcsök használhatók tőgygyulladásra?

Manapság a tőgygyulladás korai szakaszában egyes orvosok Vishnevsky kenőcs használatát javasolják, amely segít enyhíteni a fájdalmat, javítja a tejáramlást és megoldja a beszivárgást.

A Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó tömörítéseket számos szülészeti kórházban használják. A sebészek jelentős része azonban úgy véli gyógyító hatása A tőgygyulladás elleni kenőcsök rendkívül alacsony, és az eljárás káros hatásának lehetőségét jelzi: a folyamat gyorsabb fejlődését a baktériumok szaporodásának stimulálása miatt megemelt hőmérsékleten.

A mastitis súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat. A korai és nem megfelelő kezelés az oka annak, hogy a tőgygyulladásban szenvedő nők 6-23%-ánál jelentkezik a betegség visszaesése, a betegek 5%-ánál súlyos szeptikus szövődmények alakulnak ki, és a nők 1%-a meghal.

A betegség korai szakaszában a nem megfelelő terápia (a laktosztázis nem kellően hatékony enyhítése, irracionális antibiotikum felírás stb.) gyakran hozzájárul a savós gyulladás gennyes formába való átmenetéhez, amikor a műtét és az azzal járó kellemetlen pillanatok (hegek a bőrön) a mell, a laktációs folyamat megsértése) már elkerülhetetlenek . Ezért el kell kerülni az öngyógyítást, és kérjen segítséget szakembertől.

Melyik orvos kezeli a tőgygyulladást?

Ha akut laktációs tőgygyulladásra gyanakszik, kérjen segítséget mamológustól, nőgyógyásztól vagy gyermekorvostól. A masztitisz gennyes formáinak súlyos formái esetén sebészhez kell fordulni.

A nők gyakran összekeverik az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatát a laktosztázissal, amelyet súlyos fájdalom és láz is kísérhet.

A laktosztázist és a tőgygyulladás kezdeti formáit ambulánsan kezelik, míg a gennyes tőgygyulladás kórházi kezelést és műtétet igényel.

A szüléssel és a gyermek táplálásával nem összefüggő tőgygyulladással (nem laktációs tőgygyulladás) a sebészhez fordulnak.

Tőgygyulladás az emlő (emlőmirigy) gyulladásos megbetegedése, amely általában szülés után alakul ki, és erős mellkasi fájdalommal, az emlőmirigy kipirosodásával és megnagyobbodásával, szoptatás közbeni kellemetlen érzéssel, emelkedett testhőmérséklettel és egyéb tünetekkel jellemezhető. fő ok tőgygyulladás megjelenése bakteriális fertőzés, emlőgyulladást okozva.

A tőgygyulladás lefolyása több periódusban halad át. Ha nem lenne szükséges kezelést, a betegség mehet gennyes formába, veszélyes szövődményekkel teli. Ha a tőgygyulladást korai stádiumban észlelik, és a kezelést időben elkezdik, akkor megelőzhető a gennyes emlőgyulladás progressziója.

A tőgygyulladás okai

A fő oka annak, hogy egy olyan betegség, mint a tőgygyulladás kialakul, az baktériumok behatolása a mellszövetbe.

A baktériumok többféle módon is bejuthatnak a mellbe:
a véren keresztül, ha a női testben krónikus fertőzési gócok vannak (pyelonephritis, krónikus mandulagyulladás stb.),
mellbimbó repedéseken keresztül - a mellbimbó területén lévő apró bőrhibák kedvező környezetet jelentenek a fertőzéshez.

Normál körülmények között, amikor kis számú baktérium bejut az emlőmirigybe, az immunrendszert a nők képesek elnyomni a fertőzést. De a szülés után a nő teste a legtöbb esetben legyengül, és nem tud minőségileg ellenállni a baktériumoknak.

fontos szerepet játszik a tőgygyulladás kialakulásában laktosztázis, amelyek előfordulása ritka táplálással vagy az anyatej hiányos / elégtelen pumpálásával jár, ami annak stagnálásához vezet az emlőmirigyek csatornáiban. Az emlőmirigyek csatornáiban található tej kedvező környezetet biztosít a baktériumok szaporodásához, mivel a tej nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz.

A masztitisz kockázati tényezői

A legtöbb esetben a tőgygyulladás keresztül nyilvánul meg 2-4 héttel azután, hogy a nőt kiengedték a kórházból.

Számos tényező növeli a tőgygyulladás kockázatát:
nagy emlőmirigyek,
repedések jelenléte a mellbimbókban,
a „szabálytalan” alakú mellbimbók (fordított vagy lapos mellbimbók) megnehezítik a csecsemő szoptatását, aminek következtében az emlőmirigyek nem ürülnek ki kellőképpen a táplálás során, ami laktosztázis megjelenéséhez vezet,
laktosztázis - a tej elégtelen dekantálásával az emlőmirigyek csatornáiban stagnál. Általában laktosztázis esetén a tej kiáramlása az emlőmirigy egyik lebenyéből megzavart, mivel eltömődik egy sűrített tej „dugójával”.

A laktosztázis jelei a következők:
fájdalom a mellben,
csomók (tömítések) a mellkasban, amelyek eltűnnek a masszázs után,
a tej egyenetlen szivárgása a mell érintett területéről.

Általában laktosztázis esetén, amelyet nem bonyolít tőgygyulladás, a testhőmérséklet nem növekszik. Ha a laktosztázis három-négy napon belül nem gyógyul meg, tőgygyulladásba fordul. A tőgygyulladás kialakulásának első tünete - a testhőmérséklet emelkedése 37-39 fokig.
egy nő figyelmen kívül hagyja a higiéniai szabályokat a szoptatás alatt (etetés előtt és után),
elérhető fertőző betegségek krónikus természet (pyelonephritis, mandulagyulladás stb.).

A masztitisznek két fő típusa van:
laktáció ( másik név - szülés után) - szoptató anyáknál alakul ki,
nem laktáció - tőgygyulladás, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz. Ez a fajta tőgygyulladás meglehetősen ritka, és trauma, az emlőmirigy összenyomódása, valamint a szervezetben előforduló hormonális rendellenességekre adott reakcióként alakul ki.

Rostos és cisztás tőgygyulladás nem más, mint cisztás-rostos mastopathia.

A tőgygyulladás kialakulásának szakaszai

A szülés utáni (laktációs) tőgygyulladás során több szakaszt különböztetnek meg:
korai fázis - savós tőgygyulladás - amelyek fő jellemzői a testhőmérséklet emelkedése, a mell tapintásakor fellépő fájdalom, az emlőmirigy térfogatának növekedése,
infiltratív tőgygyulladás a savós tőgygyulladás megfelelő kezelésének hiányában alakul ki, láz jelentkezik vele, és fájdalmas pecsét képződik az emlőmirigy egyik területén,
gennyes tőgygyulladás - Ez a mellkas területének felszaporodása.

A tőgygyulladás jelei és tünetei

Általában a tőgygyulladást az akut fejlődés különbözteti meg - ez azt jelzi a tünetek gyorsan megjelennek (néhány órán belül - néhány napon belül).

A tőgygyulladás fő jelei és tünetei vannak:
-re emelkedik a testhőmérséklet 38 fok, ami a gyulladásos folyamat jelenlétének bizonyítéka a szervezetben. A hőmérséklet emelkedése következtében hidegrázás, fejfájás, gyengeség jelenik meg;
állandó fájdalom a fájó jellegű mellkasban, amely a szoptatás alatt fokozódik;
az emlőmirigy térfogatának növekedése, a bőr kivörösödése a gyulladás területén, a bőr felforrósodik.

Ha a tőgygyulladás nem gyógyul időben (korai stádiumban), gennyes formává fejlődik.

A gennyes tőgygyulladás fő jelei és tünetei a következők:
-re emelkedik a testhőmérséklet 39 fok vagy több, alvászavar van, erős fejfájás, rossz étvágy,
súlyos fájdalom az emlőmirigyben, fájdalom még enyhe érintéstől is érezhető,
a hónaljban megnövekednek a nyirokcsomók, amelyek érintésre kicsi, sűrű, fájdalmas képződményekként jelennek meg.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha a fent felsorolt ​​tünetek közül bármelyiket észleli, meg kell tennie sürgősen kérjen orvosi segítséget. A tőgygyulladás diagnózisa a betegség jellegzetes jeleinek azonosításából áll, amelyeket akkor észlelnek, amikor az orvos tapintást (tapintást) és az emlőmirigy vizsgálatát végzi.

A "tőgygyulladás" diagnózisának megerősítésére általános vérvizsgálatot végeznek, amely kimutathatja a gyulladásos folyamatot a szervezetben. Ezenkívül a tej bakteriológiai vizsgálatát végzik, amely szükséges a baktériumok típusának azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározásához. Egyes esetekben a tőgygyulladás diagnosztizálása során az emlőmirigy ultrahangvizsgálatának (ultrahang) módszerét alkalmazzák.

Masztitisz és szoptatás

Tőgygyulladással a szoptatás tilos függetlenül a betegség formájától. Ez annak köszönhető, hogy az anyatej, mind a beteg, mind az egészséges emlőből, számos, a baba számára veszélyes baktériumot tartalmazhat. Ezenkívül a tőgygyulladás kezelésében az antibiotikumok kötelező alkalmazása amelyek az anyatejbe is bejutnak, és károsíthatják a babát. Még a tőgygyulladás alatti szoptatás ideiglenes felfüggesztése esetén is rendszeresen és óvatosan kell tejet lefejteni. Ez az eljárás nemcsak felgyorsítja a felépülési folyamatot, hanem segít fenntartani a laktációt a jövőben, hogy a nőnek lehetősége legyen folytatni a szoptatást.

Mastitis kezelése

A tőgygyulladás kezelését olyan tényezők befolyásolják, mint a betegség formája (gennyes, savós tőgygyulladás stb.), valamint a betegség kezdete óta eltelt idő.

A tőgygyulladás kezelésében a következő alapelvek irányulnak:
a baktériumok növekedésének megállítása
gyulladás eltávolítása
érzéstelenítés.

Gennyes tőgygyulladás csak műtéttel kezelik. A mellgyulladást önállóan kezelni szigorúan tilos!

Elősegíti a tőgygyulladás gyorsabb és fájdalommentes felépülését, a tejtermelés (laktáció) teljes vagy részleges visszaszorítását. A felépülés után a laktáció folytatható. Általában a laktációt speciális gyógyszerekkel (pl. Dostinex, Parlodel stb.), amelyeket kizárólag orvos ír fel.

Kezelés infiltratív és savós, azaz. a tőgygyulladás nem gennyes formái tartott konzervatív módszerek sebészeti beavatkozás nélkül. A tejet háromóránként ki kell fejezni, hogy elkerüljük a stagnálást, ami hozzájárul a baktériumok növekedéséhez. A mellkasi fájdalom megszüntetésére helyi érzéstelenítőket használnak, például novokain blokádokat.

Az antibiotikumok a fő gyógyszerek tőgygyulladás kezelésére. A baktériumok érzékenységének meghatározása után specifikus antibiotikumot írnak fel. A tőgygyulladás kezelésére általában a következő antibiotikum-csoportokat használják:
cefalosporinok ( cefradil, cefazolin stb.),
penicillinek ( Amoxiclav, Oxacillin stb.),
aminoglikozidok ( Gentamicin) stb.

Az antibiotikumokat mind belsőleg, mind intravénásan és intramuszkulárisan szedik.

A gennyes tőgygyulladás kezelése sebészeti beavatkozáson alapul. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét után az antibiotikumokat hiba nélkül írják fel.

Ha abbahagyják az antibiotikumok szedését, és a bakteriológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a tej nem tartalmaz baktériumokat, a szoptatás folytatható.

A tőgygyulladás kezelésének hagyományos módszerei nem ajánlottak, mivel a gyógynövények túlnyomó többsége nem képes elpusztítani az emlőmirigyeken áthatolt fertőzést. A tőgygyulladás kezelésének minden késedelme tele van a betegség gennyes formáinak megjelenésével, amelyek veszélyt jelentenek egy nő életére.

A tőgygyulladás megelőzése

Minden nőnek kellene megelőző intézkedések a tőgygyulladás megelőzésére. A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel:
1. Szoptatás előtt és után szigorúan be kell tartani a higiéniai szabályokat. Az etetési időszak alatt egy nőnek figyelemmel kell kísérnie teste állapotát, mivel szoros kapcsolatban áll egy újszülött gyermekkel. Napi zuhany szükséges. A szoptatási eljárás előtt meg kell mosni a kezét és mindkét mellét meleg folyóvízzel, majd puha törülközővel le kell törölni (nem lehet durván letörölni az emlőmirigyeket, mert a bőr nagyon finom és megreped). megjelenhet rajta).
2. A tőgygyulladás kialakulásának egyik kockázati tényezője a mellbimbók repedésének megjelenése. A mellbimbók körüli bőr lágyítása érdekében lanolin alapú növényi olajokat kell felvinni a bőrre etetés után.
3. A laktosztázis megelőzése érdekében a gyermeket igény szerint etessük (etetési rend betartása nem javasolt). Etetés közben meg kell győződnie arról, hogy az emlőmirigyek egyik lebenyében nincs tej visszatartás (ellenjavallt az emlőmirigy egyes területeit ujjaival összenyomni, nem kell a mellkast tartani). Az újszülött etetése után visszamaradó tejet le kell fejni (ez történhet manuálisan és mellszívóval is). Ha az emlőmirigy egyik lebenyében pecsét van (a tej stagnálása), akkor az etetés során olyan helyzetet kell adni a gyermeknek, amelyben az álla a pecsét felé fordul. A laktosztázis megszüntetése érdekében etetéskor finoman masszírozhatja a sűrű területet, amíg az normális lesz.

tőgygyulladás az emlőmirigyben kialakuló gyulladásnak nevezik. Leggyakrabban egy ilyen gyulladásos folyamat olyan nőben fordul elő, aki nemrégiben gyermeket szült. Alapvetően a fertőzés a mellbimbókon keletkezett repedéseken keresztül behatol az emlőmirigybe. . A tőgygyulladás tünetei azonban néha a szülés előtti időszakban jelentkeznek egy nőben.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás, amelynek tünetei néha nagyon gyorsan fejlődnek egy beteg nőben, akut betegség. Nem specifikus patológiának minősül.

A szülés utáni időszakban a tőgygyulladás elsősorban kezdetben manifesztálódik laktosztázis . Ebben az állapotban a betegnek már minden jele van a gyulladásos folyamat kialakulásának, a testhőmérséklet emelkedik. Ugyanakkor a mikroorganizmusok támadása még nem történt meg. Leggyakrabban a laktosztázis megnyilvánulásai az emlőmirigy felső külső részén fordulnak elő, közelebb a hónalj területéhez. A laktosztázis helyén fájdalmas lebeny azonosítható, a felette lévő bőr gyakran kipirosodik.

Tekintettel arra, hogy a szülés után a legmagasabb a fertőzés kockázata a csatornákon, a tőgygyulladás a szoptatás megkezdésekor jelentkezik egy nőben. Ennek a betegségnek a leggyakoribb kórokozói a streptococcusok , staphylococcusok , enterobaktériumok . Többben ritka esetek a betegséget provokálják gonococcusok , pneumococcusok , sor anaerob baktériumok . A mikroorganizmusok bejutnak az emlőmirigy lebenyeibe, csatornáiba, és expozíciójuk következtében tőgygyulladás alakul ki. A betegség tünetei leggyakrabban a Staphylococcus aureus hatása alatt nyilvánulnak meg. A betegség veszélyes az emlőmirigy gennyedésének nagy valószínűsége miatt, amely végül tele van szükségével sebészeti beavatkozás.

Gyakran a huzat, a hipotermia, a túl hideg zuhanyzás is előfeltétele a tőgygyulladás kialakulásának.

Így a tőgygyulladás okai, a mellbimbók repedései által okozott fertőzés, a laktosztázis (olyan állapot, amelyben a női szervezetben magas a tejtermelés, a normális kiáramlási problémák és ennek következtében a késleltetés) kialakulása. meg kell határozni. Egy másik hozzájáruló tényező az általános csökkenés .

A tőgygyulladás típusai

Az akut tőgygyulladást általában több részre osztják különböző formák. Nál nél savós tőgygyulladás a nő általános jóléte jelentősen romlik, a testhőmérséklet emelkedik, az emlőmirigyben tejvisszatartás figyelhető meg.

Nál nél infiltratív tőgygyulladás egy beteg nő emlőmirigyében infiltrátum jelenik meg, amely felett a bőr észrevehetően kipirosodik. Ez a formáció később tályoggá alakulhat. Mert gennyes tőgygyulladás gennyes gyulladásos folyamat jellemző. Ugyanakkor a testhőmérséklet különösen magas szintre emelkedik - akár negyven vagy több fokig. Ha egy nő kialakul tályogos tőgygyulladás , majd megjelenik a mellkasban , amely korlátozott gennyes fókusz. Nál nél flegmonózus tőgygyulladás gennyes gyulladásos folyamat az emlőmirigy szövetein keresztül terjed, és amikor gangrénás tőgygyulladás megjelennek a mellkasban .

A tőgygyulladás tünetei

A mastitis akut és krónikus formában is előfordulhat. Egy tőgygyulladásban szenvedő nőnél a betegség tünetei kezdetben hasonlóak a laktosztázis tüneteihez. Az emlőmirigy észrevehetően megvastagodik, a körülötte lévő bőr kipirosodik. A nő súlyos fájdalomtól szenved, a hőmérséklete nagymértékben emelkedik, hidegrázás figyelhető meg.

A tőgygyulladás progressziója során a mell megnagyobbodik, az emlőmirigy bőrének érintése fáj, tapintásra forróvá válik. Tályog alakulhat ki közvetlenül az emlőmirigy vastagságában tőgygyulladás esetén. Egy tőgygyulladásban szenvedő nő nagyon nehezen tudja szoptatni a babáját, gyakran genny és vér található a tejben.

A vizsgálat során az orvos a mell tőgygyulladásának egyéb jeleit is észleli. Tehát a beteg emlő bőrének vastagsága sokkal nagyobb, mint a másik emlőmirigy ugyanazon területének vastagsága. Ebben az esetben az emlőmirigy elemeinek egyértelmű megkülönböztetése eltűnik. Az emlőmirigyben a nyirokerek kitágulása található. Az állandó húzófájdalmak és a mellkasban feltűnő kellemetlenség jelentősen rontja a nő általános állapotát.

A tőgygyulladás átmenete során a tályogos fázis körülhatárolt tályog jelenik meg. A tályog kialakulásával bőrpír figyelhető meg, a bőr megfeszül, egyes esetekben erős a bőr feszülése.

Nál nél granulomatózus tőgygyulladás (másik név - idiopátiás plazmacitás tőgygyulladás ) a betegség klinikai megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. Tehát egy nő enyhe tömítést tapasztalhat a mellkasban, amely helyi jellegű, és kifejezett ödéma, amelyben a mirigy egésze beszivárog. Ez a betegség elsősorban a harminc évnél idősebb nőknél fordul elő. Ez közvetlenül kapcsolódik a szüléshez és a gyermek táplálásához a múltban. Egyes esetekben a tőgygyulladás ezen formájával a mellbimbó visszahúzódása figyelhető meg, emellett a regionális zónákban a nyirokcsomók növekedhetnek.

A tőgygyulladás diagnózisa

Mammológus és sebész egyaránt felállíthatja a tőgygyulladás diagnózisát. A diagnózis meglehetősen egyszerű: ehhez az orvos felmérést végez a betegről és részletes vizsgálatot végez. A gennyes tőgygyulladás jelenlétének kizárása érdekében ultrahangos vizsgálatot lehet végezni.

Mastitis kezelése

Mindenekelőtt a nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ha tőgygyulladás alakul ki, azonnal el kell kezdeni a betegség kezelését. Végtére is, minél hamarabb alkalmazza a megfelelő terápiát, annál sikeresebb lesz a kezelés.

A melltályog szintén gyakori szövődménye ennek a betegségnek – a tőgygyulladáson átesett nők körülbelül tíz százalékánál fordul elő. Ebben az esetben műtét nélkül nem lehet gyógyítani a betegséget.

Ezenkívül egy korábban átvitt tőgygyulladás után a nő teste érzékenyebbé válik a megnyilvánulásokra, különösen csomópont alakja .

Források listája

• Davydov M.I. Klinikai mamológia. Gyakorlati útmutató. M 2010;
• Tőgygyulladás. Okok és kezelés / Egészségügyi Világszervezet. - Genf: WHO, 2000;
• Usov D.V. Válogatott előadások az általános sebészetről. - Tyumen, 1995;
• Kharchenko V.P. Emlősök tana. Országos vezetés. M 2009.

A tőgygyulladás, vagy más néven a mell egy olyan betegség, amelyben az emlőmirigy gyulladásnak van kitéve. A tőgygyulladás, amelynek tünetei 15-45 éves nőknél figyelhetők meg, az esetek túlnyomó többségében szoptatás, azonban nem kizárt ennek a betegségnek a megjelenése közvetlenül a szülés előtt, vagy anélkül, hogy bármilyen kapcsolat lenne velük és a terhességgel.

Általános leírása

A tőgygyulladást az esetek körülbelül 70% -ában észlelik az első alkalommal szült nőknél, 27% -ában - a másodszor szült nőknél, és ennek megfelelően az esetek 3% -ában - a többszörös születésű nőknél. . Figyelemre méltó, hogy a tőgygyulladás nemcsak a terhességgel nem összefüggő nőknél, hanem lányoknál, sőt férfiaknál is kialakulhat.

A terhességgel és szoptatással nem összefüggő tőgygyulladást nem laktációs tőgygyulladásként definiálják, főként az emlőmirigy traumája miatt jelentkezik, nem kizárt, mint ok és a betegség kialakulásának egyik változata a betegség relevanciája miatt. hormonális rendellenességek a női testben.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás kialakulásának fő okaként a baktériumok közvetlenül a mellszövetbe jutnak. Ez történhet a mellbimbók repedésein keresztül, amelyek ebben az esetben nyitott kapuként működnek a meghatározott fertőzési környezetbe való behatoláshoz, valamint a véren keresztül, amely krónikus fertőző gócok jelenlétében fordul elő a szervezetben. Az utóbbi esetben az ilyen gócok közé tartozik a pyelonephritis, a krónikus mandulagyulladás és más betegségek.

Meg kell jegyezni, hogy normál egészségi állapotban bizonyos mennyiségű baktérium bejutása az emlőmirigybe az immunrendszer által végrehajtott megfelelő pusztuláshoz vezet. Eközben az esetek túlnyomó többsége a női test gyengülését jelzi a szülés után, illetve az immunrendszer megszűnik megfelelően küzdeni a fertőzésekkel.

Az általunk vizsgált betegség kialakulásának fontos tényezőjeként kiemelendő a laktosztázis, melyben a tejmirigyek csatornáiban pangás lép fel, ami a tej elégtelen lefejtése, hiányos dekantálása, vagy ritka etetés miatt következik be. . A tej stagnálása a csatornákban kedvező környezetet biztosít a baktériumok szaporodásának folyamatához, mivel a tej egészében tápanyagtömeggel rendelkezik.

Mastitis: típusai

A tőgygyulladásnak a következő fő típusai vannak:

• laktációs tőgygyulladás (szülés utáni tőgygyulladás) - a betegség leggyakoribb változata (körülbelül 85%), amely a szoptatáshoz kapcsolódik;
• nem laktációs tőgygyulladás (fibrocisztás masztitisz) - ennek megfelelően a szoptatással nem összefüggő okok hatása miatt fordul elő;
• újszülöttek tőgygyulladása (emlőgyulladás) - újszülött csecsemőnél az emlő dagadása formájában nyilvánul meg, és a nem ebben az esetben nem meghatározó, a betegség fiúknál és lányoknál egyaránt kialakulhat. Kialakulásának oka a laktogén hormonok (vagyis a laktációt serkentő hormonok) átmenete az anyai vérből.

A jelenlegi gyulladásos folyamat jellemzői alapján a következő típusú tőgygyulladást határozzák meg:

• akut laktosztázis, amelyben nincs tejelválasztás;
• savós tőgygyulladás;
• akut infiltratív tőgygyulladás;
• destruktív tőgygyulladás;
• krónikus tőgygyulladás (gennyes vagy nem gennyes formában).

A lokalizáció sajátos területe szerint a következő típusú masztitiszeket különböztetjük meg:

• szubkután tőgygyulladás;
• szubareoláris tőgygyulladás (azaz a bimbóudvar alatti területen koncentrálódik);
• intramammáris tőgygyulladás (közvetlenül az emlőmirigyre összpontosítva);
• retromammáris tőgygyulladás (az emlőmirigyen kívül fókuszálva).

Mastitis és laktosztázis

A laktosztázist kiváltó okok egyike a mellbimbók alakjának "egyenetlensége" (amely fordított vagy lapos mellbimbóknál fontos), ami megnehezíti a baba szoptatását, és etetéskor is hiányos kiürüléshez vezet. emlőmirigyek, ami viszont laktosztázishoz vezet.

Mint már említettük, a laktosztázis általában a tejmirigyek csatornáiban a pangást jelenti az elégtelen expresszió miatt. Ennek az állapotnak a következtében az emlőmirigy fájdalmassá válik, gócos pecsétek jelennek meg benne, amelyek masszázs hatására eltűnnek. A mirigy fájdalmas területéről a tej egyenetlenül folyik. Leginkább tőgygyulladással való kombináció nélkül a laktosztázist nem kíséri hőmérséklet, azonban ha a laktosztázis néhány napon belül nem szűnik meg, akkor elkerülhetetlenül tőgygyulladásba kerül. A tőgygyulladást ebben az esetben akár 39 fokos hőmérséklet is kíséri.

Ennek megfelelően a tőgygyulladás kialakulásának alapja pontosan a laktosztázis, amely kiváltó okként működik. Ezeken a tényezőkön kívül a laktosztázist számos más lehetőség is okozza:

• a baba nem megfelelő rögzítése a mellkashoz;
• a baba táplálásának folyamata, ha csak egy pozíciót vesz fel;
• mellbimbót ad a babának, ami későbbi taktikához vezet a részéről, mint "passzív smooch";
• speciális bélés használata a mellbimbón a baba táplálásakor;
• aludni hason;
• feszültség;
• szűk ruházat, melltartók;
• korlátozások a baba táplálásának gyakoriságában, átmeneti korlátozások ebben a folyamatban, aminek következtében a mell nem ürül ki megfelelően;
• túlzott testmozgás görcsös mirigycsatornák;
• zúzódások és mellkasi sérülések;
• a csecsemő táplálása felmelegedés nélkül hipotermia után;
• hirtelen átmenet a gyermek mesterséges táplálására.

Mastitis: tünetek

A masztitisz manifesztációinak klinikája a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• késői kezdet, a születéstől számított körülbelül 1 hónap elteltével észlelhető;
• a betegség szubklinikai és törölt formáinak gyakori megjelenése, amelyek tünetei nem a kérdéses folyamat valódi állapotának bizonyítékai;
• az infiltratív-gennyes masztitisz megjelenésének domináns változata a betegeknél;
• a gennyes tőgygyulladás lefolyásának időtartama.

A tőgygyulladás tünete annak specifikus formájától függ, az alábbiakban megfontoljuk a főbb lehetőségeket.

Savós tőgygyulladás. A betegség tüneteit, mint valójában lefolyását, a megnyilvánulás súlyossága jellemzi, ennek a tőgygyulladásnak a megjelenése a születéstől számított 2-4 hétre esik. Megemelkedik a hőmérséklet (akár 39 fok), hidegrázás. A mérgezéshez kapcsolódó tünetek is vannak gyengeség, fejfájás, általános gyengeség formájában. Először a betegek nehézséget tapasztalnak az emlőmirigyben, majd fájdalmat, tejpangást tapasztalnak.

Ugyanakkor az emlőmirigy térfogata bizonyos mértékben megnő, a bőr kipirosodik (hiperémia). Amikor megpróbálja kifejezni a tejet, súlyos fájdalmat érez, az eredmény nem hoz megkönnyebbülést. A megfelelő terápia hiánya, valamint a gyulladás előrehaladása azt a tényt eredményezi, hogy a savós tőgygyulladás infiltratív tőgygyulladássá alakul.

Infiltratív tőgygyulladás. Ebben az esetben a páciens által tapasztalt hidegrázás elég erős, kifejezett feszültség és fájdalom érezhető az emlőmirigyben. Szintén relevánsak az étvágytalanság, álmatlanság, fejfájás és általános gyengeség tünetei. Szintén megnövekszik az emlőmirigy, a bőr kivörösödése. Ezenkívül a betegek fájdalmat éreznek a hónalj nyirokcsomóiban, ami a tapintással (tapintással) együtt jár. A betegség ezen formájának idő előtti kezelése, valamint a hatékonyság hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyulladás gennyessé válik, ami viszont biztosítja az átmenetet a megfelelő, gennyes formába.

Gennyes tőgygyulladás. Itt a beteg állapota jelentősen romlik. Az étvágy csökken, a gyengeség fokozódik, alvási problémák jelennek meg. A hőmérséklet-emelkedést többnyire 39 fokon belül tartják. A hidegrázás továbbra is fennáll, a bőr sápadt lesz, az izzadás fokozódik. Az emlőmirigyben a feszültség és a fájdalom továbbra is érezhető, mérete megnőtt, a bőrpír kifejezett megnyilvánulása, a bőr duzzadt. A tej kifejezése nagyon bonyolult, gyakran a keletkező kis részekben genny található.

Mastitis tályog. A domináns lehetőség a bimbóudvar tályogja vagy furunculosis, a retro- és intramammáris tályogok gennyes üregek formájában valamivel ritkábban fordulnak elő.

Flegmonózus tőgygyulladás. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat az emlőmirigy nagyobb területét érinti, majd a szövetek megolvadnak, és átváltanak a környező szövetekre és bőrre. A beteg állapotát általában súlyosnak minősítik, a hőmérséklet körülbelül 40 fok.

A hidegrázás továbbra is fennáll, a mérgezés kifejezett megnyilvánulásai. Élesen megnő az emlőmirigy térfogata, megduzzad a bőre. A bőr kivörösödése mellett az érintett mirigy egyes területein cianózis is megfigyelhető. A tapintás (tapintás) jelzi a pasztositását (duzzanat), valamint a kifejezett fájdalmat. A tőgygyulladás ezen formájával nem kizárt a szeptikus sokk kialakulásának lehetősége.

Gangrénás tőgygyulladás. A betegség lefolyása nagymértékben bonyolult, a mérgezésnek rendkívül kifejezett megnyilvánulásai vannak. Az emlőmirigy nekrózisa alakul ki (vagyis nekrózis következik be). A beteg állapota általában súlyos, a bőr sápadt, étvágytalan, álmatlanság jelentkezik.

A hőmérséklet körülbelül 40 fok, az impulzus növekszik (akár 120 ütés / perc). Az érintett mirigy megnagyobbodik, duzzanatát és fájdalmát észlelik. Fölötte a bőr halványzöld vagy lilás-cianotikus lehet, helyenként nekrózisos és hólyagos területek találhatók. Nincs tej, a mellbimbó be van húzva. Megnagyobbodás és fájdalom a regionális nyirokcsomók régiójában is előfordul, amelyet tapintással észlelnek.

Diagnózis

Az általunk vizsgált betegség tüneteinek kifejezett megnyilvánulásai nem okoznak nehézséget a diagnózis felállításában, amely mind a páciens általános panaszain, mind az emlőmirigyeinek objektív vizsgálatán alapul.

Meg kell jegyezni, hogy a gennyes folyamatra jellemző tünetek alulbecslése, valamint a bőrhiperémia formájában jelentkező tényezők túlbecslése és az orvos általi ingadozás hiánya a betegség hosszú távú kezeléséhez vezethet. gennyes formája tőgygyulladás, amely a végén egyszerűen indokolatlan. Az irracionális antibiotikum terápia tályogos tőgygyulladás vagy infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén súlyosan veszélyezteti a betegség kitört formájában való kialakulását, melynél a tünetek nem határozzák meg a beteg tényleges állapotát és a gyulladás szempontjából releváns súlyosságot. folyamat.

Az ilyen betegeknél a hőmérséklet kezdetben emelkedett, a bőr kivörösödése és duzzanata gyakran megfigyelhető, természetesen az emlőmirigy keretein belül. Ezeket a tüneteket az antibiotikumok felírása megszünteti. Ennek eredményeként a hőmérséklet a normál értékekre csökken nappal esti esetleges enyhe növekedéssel. A helyi jellegű, gennyes gyulladásra utaló jelek hiányoznak vagy nagyon gyengén kifejeződnek. Az emlőmirigy fájdalmas érzései mérsékeltek. A tapintással azonos méretű vagy fokozatosan növekvő infiltrátum látható.

Az esetek több mint felében megfigyelt infiltratív-tályogos tőgygyulladás nagyszámú, kis méretű gennyes üregből álló infiltrátummal rendelkezik, azonban diagnosztikai módszer az infiltrátum szúrása, rendkívül ritkán gennyes. Ha azonban a kitörölt formára a punkciós módszert alkalmazzuk, akkor már célszerű diagnosztikai módszerként érvényesíteni az értékét.

Mint további módszerek A diagnosztika vérvizsgálatot, valamint a mirigyek echográfiáját alkalmazza.

Mastitis kezelése

A betegség kezelését lefolyásának, formájának és egyéb tényezőknek a sajátosságai alapján, szigorúan egyedi sorrendben határozzák meg, intézkedései elsősorban a baktériumok szaporodásának csökkentésére irányulnak, egyúttal a gyulladásos folyamatok csökkentésére. azt. Ezenkívül természetesen a terápia magában foglalja a fájdalomcsillapításra irányuló megfelelő intézkedések kiválasztását.

A masztitisz nem gennyes formái esetén konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók. Fő gyógyszerként az antibiotikumokat használják, választásuk alapja a baktériumok érzékenysége. Alapvetően ezek az antibiotikumok a penicillin csoporthoz, a cefalosporinokhoz stb. tartoznak. Alkalmazhatók belsőleg, intravénásan vagy intramuszkulárisan. A fájdalom enyhítésére érzéstelenítőket használnak.

A beteg tejének lefejtését háromórás időközönként kell elvégezni, és mindkét emlőmirigy esetében ezt a tej stagnálásának elkerülése érdekében kell elvégezni. A gyógyulási folyamat felgyorsítását elősegíti a tejtermelés csökkenése, vagy ennek a folyamatnak a teljes visszaszorítása megfelelő gyógyszerek orvos általi felírásával. A gyógyulás után a laktáció folytatható.

Ami a gennyes tőgygyulladás kezelését illeti, azt kizárólag sebészeti beavatkozással végezzük. A kezelés kiegészítéseként fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak UHF és lézerterápia, vitaminterápia, vérszegénység elleni terápia és deszenzitizáló terápia formájában.

Ha tőgygyulladás gyanúja merül fel, fel kell venni a kapcsolatot a kezelő nőgyógyászsal és mammológussal.