Az alprazolam mellékhatásai. Alprazolam - használati utasítás

Név:

Alprazolam (Alprazolam)

Farmakológiai
akció:

Alprazolam - szorongásoldó gyógyszer némi antidepresszáns, hipnotikus és görcsoldó hatással.
Az alprazolam növeli a gamma-amino-vajsav gátló hatását a központi idegrendszerben, növeli a GABA-receptorok érzékenységét ezzel a mediátorral szemben a GABA-benzodiazepin-klórionofór szupramolekuláris vényköteles komplex benzodiazepin receptorainak stimulálásával.
Amikor alprazolámot szed a betegeknél izomlazulás figyelhető meg.
Az alprazolam bizonyos görcsoldó hatással rendelkezik.
A gyógyszer mérsékelt hipnotikus hatással rendelkezik, különösen megkönnyíti az elalvást, növeli az alvás időtartamát, és az éjszakai ébredések számának csökkenéséhez vezet.
A hipnotikus hatás mechanizmusa Az alprazolam azon a képességén alapul, hogy gátolja az agytörzsben lévő retikuláris képződés sejtjeit, valamint csökkenti az elalvási folyamatot negatívan befolyásoló vegetatív, motoros és érzelmi ingerek hatását.
Az Alprazolam gyógyszer szedése során a betegek csökkentik a szorongás és a félelem tüneteit, valamint az érzelmi stresszt.

Az alprazolam egészséges betegeknél gyakorlatilag nincs hatással a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre.
Után orális beadás az aktív komponens jól felszívódik az emésztőrendszerben, és 1-2 órán belül eléri a plazma csúcskoncentrációját.
Az Alprazolam gyógyszer biohasznosulása körülbelül 80%.
A plazmakoncentráció arányosan nő az alprazolam adagjának emelésével. A bevitt dózis körülbelül 80%-a kötődik plazmafehérjékhez.
Az alprazolám átjut a hematoplacentális és a vér-agy gáton, és megtalálható az anyatejben. Az alprazolam egyensúlyi plazmakoncentrációja a kezelés második vagy harmadik napján alakul ki.
Elsősorban a májban metabolizálódik gyógyszerész végzettséggel hatóanyag(alfa hidroxil metabolit).
E elsősorban a vesén keresztül választódik ki glükuronsavval alkotott vegyületek formájában az alprazolam felezési ideje eléri a 11-16 órát. Az alprazolam gyakorlatilag nem halmozódik fel a szervezetben.

Javallatok a
Alkalmazás:

Szorongó állapotok;
- neurózis, amelyet szorongás, veszély, nyugtalanság, feszültség, alvászavar, ingerlékenység, valamint szomatikus rendellenességek kísérnek;
- vegyes szorongásos-depresszív állapotok; neurotikus reaktív-depressziós állapotok, amelyeket hangulatcsökkenés, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, szorongás, alvászavar, étvágytalanság, szomatikus rendellenességek kísérnek;
- Szomatikus betegségek hátterében kialakult szorongás és neurotikus depresszió; pánikbetegség fóbiás tünetekkel és anélkül.

Alkalmazási mód:

Alprazolam szájon át történő alkalmazásra szánták.
Az alprazolámot étkezés közben vagy anélkül kell bevenni. Általános szabály, hogy a napi adagot 2-3 adagra kell osztani.
A terápia időtartamát és az alprazolam adagját egyénileg határozzák meg.
Az adag kiválasztásakor gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, az alprazolam toleranciáját, és az elért hatás figyelembevételével módosítani kell az adagot.
Pánikbetegségben és depresszióban szenvedő felnőttekÁltalában az alprazolámot 0,1-0,2 mg kezdő adagban írják fel naponta kétszer vagy háromszor.
Szükség esetén a terápia megkezdése után 1-2 héttel az alprazolam adagját fokozatosan emeljük (ajánlott az esti adagtól kezdeni az adag emelését, majd a reggeli adagot emeljük).

Az ajánlott terápiás adag napi 3-6 mg alprazolam.
Legyengült és idős betegek nem javasolt napi háromszor 0,25 mg alprazolamnál többet felírni.
Szükség esetén lehetőség van az adag növelésére az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett. Szorongásos állapotokra, alvászavarok és szorongás esetén általában napi 0,7-1,5 mg alprazolam bevétele javasolt.
Szükség esetén az adagot fokozatosan napi 3-4,5 mg alprazolamra emelik.
A legmagasabb ajánlott napi adag Az alprazolam 10 mg.
A terápia időtartama akut állapotban 3-5 nap. Hosszan tartó terápia esetén az alprazolámot legfeljebb 3 hónapig kell bevenni.

A gyógyszer törlése fokozatosan történik, az alprazolam adagját 3 naponta 500 mcg-mal javasolt csökkenteni 2-6 héten keresztül.
Az alprazolám-terápia éles leállításával megvonási szindróma alakulhat ki. A beteg állapotától és a dóziscsökkentésre adott választól függően az Alprazolam alkalmazása meghosszabbítható.
Az adag kiválasztásánál figyelembe kell venni hogy azok a betegek, akik korábban nem kaptak pszichotróp szereket, jobban reagálnak az Alprazolamra (alacsonyabb dózis szükséges a terápiás hatás eléréséhez), mint a korábban antidepresszánsokat és anxiolitikumokat kapó betegek.

Mellékhatások:

A központi idegrendszerből: a kezelés kezdetén (különösen idős betegeknél) álmosság, fáradtság, szédülés, csökkent koncentrációs képesség, ataxia, tájékozódási zavar, járási instabilitás, mentális és motoros reakciók lelassulása; ritkán - fejfájás, eufória, depresszió, remegés, memóriavesztés, mozgáskoordináció zavara, depressziós hangulat, zavartság, dystoniás extrapiramidális reakciók (kontrollálatlan mozgások, beleértve a szemet is), gyengeség, myasthenia gravis, dysarthria; egyes esetekben paradox reakciók (agresszív kitörések, zavartság, pszichomotoros izgatottság, félelem, öngyilkossági hajlam, izomgörcs, hallucinációk, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság).

Oldalról emésztőrendszer : lehetséges szájszárazság vagy nyálfolyás, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés, károsodott májműködés, a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának emelkedése, sárgaság.
A vérképző rendszerből: lehetséges leukopenia, neutropenia, agranulocytosis (hidegrázás, hipertermia, torokfájás, túlzott fáradtság vagy gyengeség), vérszegénység, thrombocytopenia.
A húgyúti rendszerből: lehetséges vizelet-inkontinencia, vizeletretenció, károsodott vesefunkció, csökkent vagy fokozott libidó, dysmenorrhoea.
Az endokrin rendszerből: lehetséges testsúlyváltozások, libidó zavarok, menstruációs zavarok.
A szív- és érrendszer oldaláról: lehetséges vérnyomáscsökkenés, tachycardia.
allergiás reakciók: lehetséges bőrkiütés, viszketés.

Ellenjavallatok:

Kóma, sokk, myasthenia gravis;
- zárt szögű glaukóma (akut roham vagy hajlam);
- akut alkoholmérgezés (az életfunkciók gyengülésével), opioid fájdalomcsillapítók, altatók és pszichotróp szerek;
- krónikus obstruktív betegségek légutak a légzési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásaival;
- akut légzési elégtelenség;
- súlyos depresszió (öngyilkossági hajlam jelentkezhet);
- terhesség (különösen az első trimeszter), laktációs időszak;
- gyermek és serdülőkor 18 éves korig;
- benzodiazepinekkel szembeni túlérzékenység.

Endogén depresszióban az alprazolam antidepresszánsokkal kombinálva is alkalmazható. Az alprazolám depresszióban szenvedő betegeknél történő alkalmazásakor előfordultak hipomániás és mániás állapotok kialakulása.
Gondosan Az alprazolámot károsodott máj- és/vagy vesefunkciójú betegeknél kell alkalmazni.
Azoknál a betegeknél, akik korábban nem szedtek a központi idegrendszerre ható gyógyszereket, alprazolam alacsonyabb dózisokban hatásos, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik antidepresszánsokat, szorongásoldókat kaptak vagy krónikus alkoholizmusban szenvedtek.

Hosszan tartó használat mellett nagy dózisokban a függőség lehetséges kialakulása és a kábítószer-függőség kialakulása, különösen a visszaélésre hajlamos betegeknél gyógyszerek.
Gyors dóziscsökkentéssel vagy hirtelen megvonással Az alprazolám esetében elvonási szindróma figyelhető meg, melynek tünetei az enyhe diszfóriától és álmatlanságtól a súlyos szindrómáig terjedhetnek, amely hasi és vázizomgörcsökkel, hányással, fokozott izzadással, remegéssel és görcsökkel jár. Az elvonási szindróma gyakoribb azoknál az egyéneknél, akik hosszú ideig (8-12 hétnél tovább) kaptak alprazolámot.
Más nyugtatók nem adhatók együtt alprazolammal.
Az alprazolam biztonságosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem igazolták. A gyermekek, különösen fiatalabb korban, nagyon érzékenyek a benzodiazepinek központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatására.
A kezelés időtartama alatt kerülje az alkoholfogyasztást.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat
A kezelés ideje alatt tartózkodni kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik (járművek vezetése vagy mechanizmusokkal végzett munka).

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

Pszichotróp, görcsoldó szerek, gyógyszerek és etanol egyidejű alkalmazásával fokozódik az alprazolam központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatása.
A hisztamin H2 receptor blokkolók egyidejű alkalmazásával csökkentik az alprazolam clearance-ét és növelik az alprazolam gátló hatását a központi idegrendszerre; makrolid antibiotikumok – csökkentik az alprazolam clearance-ét.
Az orális beadásra szánt hormonális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása esetén növelje az alprazolam T1/2-ét.
Az alprazolam dextropropoxifénnel történő egyidejű alkalmazásakor kifejezettebb központi idegrendszeri depresszió figyelhető meg, mint más benzodiazepinekkel kombinálva, tk. az alprazolam koncentrációjának lehetséges növekedése a vérplazmában.

A digoxin egyidejű alkalmazása növeli a szívglikozidokkal való mérgezés kialakulásának kockázatát.
Az alprazolam növeli az imipramin koncentrációját a plazmában.
Az itrakonazol egyidejű alkalmazása esetén a ketokonazol fokozza az alprazolam hatását.
A paroxetin egyidejű alkalmazásával fokozható az alprazolam hatása, az anyagcsere gátlása miatt.
A fluvoxamin növeli az alprazolam plazmakoncentrációját és mellékhatásainak kockázatát.
A fluoxetin egyidejű alkalmazása esetén az alprazolam vérplazmakoncentrációjának növekedése lehetséges, mivel metabolizmusa és clearance-e a fluoxetin hatására csökken. pszichomotoros rendellenességek kíséretében.
Lehetetlen kizárni annak lehetőségét, hogy az alprazolam hatása fokozódjon az eritromicinnel történő egyidejű alkalmazással.

Terhesség:

Az alprazolam terhesség és szoptatás ideje alatt tilos.
Fogamzóképes korú nők alprazolám-kezelésének megkezdése előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét, és megbízható fogamzásgátlót kell választani.
Ha az alprazolám-kezelés alatt teherbe esik, orvoshoz kell fordulnia, aki javasolni fogja a gyógyszerelvonási rendet, és felméri a magzatot érintő lehetséges kockázatokat.

Túladagolás:

Tünetek: ha az Alprazolamot az ajánlottnál lényegesen nagyobb adagokban (egyszerre több mint 500 mg) szedik, a betegeknél zavartság, álmosság, mozgáskoordináció, nystagmus, csökkent reflexek, beszédzavarok léphetnek fel, artériás magas vérnyomás, valamint a kóma.
Kezelés: Alprazolam túladagolása esetén gyomormosás és enteroszorbens szerek kijelölése javasolt (az alprazolam felszívódásának csökkentése érdekében). Ha szükséges, végezzen olyan tevékenységeket és terápiát, amelyek célja a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működésének fenntartása. Kórházi túladagolás esetén a flumazenil alkalmazása javasolt.

: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 91,95 / 137,4 mg; burgonyakeményítő - 5/7,5 mg; alacsony molekulatömegű povidon (PVP alacsony molekulatömegű orvosi 12600 ± 2700) - 1,8 / 2,6 mg; magnézium-sztearát-monohidrát (magnézium-sztearát) - 1/1,5 mg.

Az alprazolam a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszer. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A gyógyszer szerepel a pszichotróp szerek listáján, és alanyi mennyiségi elszámolás alá esik. Az Alprazolam gyógyszertárban csak receptre kapható, amelyet egy speciális nyomtatványra írnak fel.

Az aprazolámot több gyógyszergyár forgalmazza különböző néven Kereskedelmi nevek:

oroszul gyógyszerpiac Az Alprazolam csak tabletta formájában van bejegyezve.

Az Alprazolam hatása és hatása

Hogyan fejti ki hatását az Alprazolam? A gyógyszer hatásmechanizmusa a benzodiazepin receptorokra gyakorolt hatáshoz kapcsolódik, gátolja a központi idegrendszer. Ennek eredményeként csökken a szubkortikális struktúrák ingerlékenysége és csökken a gerincreflexek aktivitása. Az Alprazolam fő hatásai a következők:

görcsoldó hatás;
nyugtató hatás;
hipnotikus hatás;
pánikbetegségek csökkentése;
szorongásoldó hatás;
központi izomrelaxáns hatás.

Az Alprazolam központi idegrendszerre gyakorolt hatása következtében a következő farmakológiai hatások lépnek fel:

megkönnyíti az elalvást, nő az éjszakai alvás időtartama, csökken az éjszakai felébredések száma;
a félelem, szorongás, pánik súlyossága megszűnik vagy csökken;
az érzelmi stressz csökken.

Az Alprazolam megkülönböztető jellemzője, hogy nincs depresszív hatása a szív- és légzési aktivitásra.

Szájon át történő bevétel esetén a maximális koncentráció 1-2 óra múlva érhető el. A gyógyszer a májban metabolizálódik, átjut a placentán, és képes bejutni az anyatejbe. A gyógyszer a veséken keresztül rövid időn belül kiválasztódik.

A gyógyszer felírásának jelzései

Milyen feltételek mellett írható fel az Alprazolam? A gyógyszer felírásának indikációi a következők:

pánikbetegség;
neurózisszerű állapotok;
különböző eredetű neurózisok.

Mikor nem kell kinevezni?

A gyógyszernek ellenjavallata van a kinevezéshez. A gyógyszert nem használják a következő esetekben:

a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szembeni túlérzékenység dózisforma;
a benzodiazepinek csoportjába tartozó gyógyszerek intoleranciája;
obstruktív tüdőbetegség;
súlyos állapotok- kóma, sokk;
öngyilkossági kísérletek a depressziós rendellenességek hátterében;
a máj és a vesék betegségei súlyos jogsértések funkcióik;
mérgezés alkoholos italokkal, erős és pszichotróp anyagokkal az akut időszakban;
alvási apnoe (alvási apnoe) szindróma;
terhesség, különösen az első trimeszterben;
a baba szoptatása;
myasthenia gravis;
a glaukóma lekerekített forma.

A fenti esetekben az Alprazolam használata tilos. Vannak olyan betegségek és kóros folyamatok, amelyekben előírható, de óvatosan:

Az alprazolámot általában nem alkalmazzák betegek kezelésére gyermekkor 18 éven aluliak. Bizonyos esetekben azonban gyermekeknek és serdülőknek írják fel szigorú indikációk mellett és egészségügyi személyzet felügyelete mellett.

A tabletták szedésének szabályai

Napi adag gyógyszerkészítmény 2-3 adagra osztva. A tablettákat étkezéstől függetlenül isszák. Legyengült betegek és patológiás emberek belső szervek a gyógyszer napi adagja módosítást igényel. Az alprazolámot tiszta vízzel le kell mosni, a tablettát egészben, rágás nélkül kell lenyelni.

Nemkívánatos gyógyszerreakciók

A gyógyszer okozhat mellékhatások A szorongásoldó csoportba tartozó gyógyszerekre jellemző:

Alprazolam elvonási szindróma

Az alprazolam olyan gyógyszerekre utal, amelyek kezelését nem lehet hirtelen megszakítani. Ez elvonási szindróma kialakulásához vezet. Ez az állapot meglehetősen kellemetlen a páciens számára, és számos tünetben nyilvánul meg:

fokozott ingerlékenység;
pszicho-motoros izgatottság, pszichózisok;
a simaizom- és a vázizomrendszer görcse;
fokozott izzadás;
alvászavarok, gyakori éjszakai ébredések;
félelem az erős fénytől;
hangulati labilitás;
a hétköznapi események és helyzetek észlelésének zavara;
szívritmuszavarok;
görcsös szindróma;
akut pszichózis kialakulása.

Az elvonási tünetek kezelése tüneti jellegű, és célja a tünetek enyhítése. Vényköteles gyógyszerek a normalizáláshoz szívverés, görcsoldók, pszichotróp terápia igazodik.

Kölcsönhatás alkohollal

Mivel az etanol depresszív hatással van a központi idegrendszerre, az Alprazolam ittas állapotban történő bevétele kategorikusan ellenjavallt. Ez annak köszönhető, hogy az alkohol és a gyógyszer kölcsönhatásával az agyra gyakorolt gátló hatás nagymértékben fokozódik.

Ezenkívül a nyugtató és az alkoholtartalmú italok kombinációja negatív hatással van az érrendszeri tónusra, ami hipertóniás krízist, hirtelen esést okozhat. vérnyomás, szívműködési zavarok, stroke és kóma kialakulása.

Az Alprazolam és az alkohol szedése esetén a máj terhelése jelentősen megnő, ami toxikus hepatitis kialakulásához vezet. Mivel a gyógyszer a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, alkohollal kombinálva vesekárosodást okoz.

A gyomor-bél traktus lenyelése irritálja alkoholos italok exacerbációval reagálhat krónikus betegség vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, gastroduodenitis, vastagbélgyulladás és egyéb belső szervek betegségeinek előfordulása.

Alprazolam és Phenazepam

Egy másik népszerű gyógyszer az orvosok körében a nyugtató Phenazepam. Mi a jobb, mint az Alprazolam vagy a Phenazepam - nincs határozott válasz. Ezen gyógyszerek mindegyike jó a maga módján. Az Alprazolam hatását, farmakológiai aktivitását, indikációit és ellenjavallatait a fenti cikk ismerteti. Ezután röviden fontolja meg a Phenazepamot.

A fenazepám egy benzodiazepin gyógyszer. Farmakológiai szempontból a Phenazepam, az Alprazolam tablettához hasonlóan, a nyugtatók (szorongásoldó szerek) közé tartozik.

A gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A fenazepámot izomba és intravénásan injektálják. A gyógyszert számos hazai gyártó gyártja Elzepam, Phenazepam, Tranquezipam, Fezanef, Fenorelasan és mások márkanéven. A tablettáknak több adagja van.

A fenazepámnak kifejezetlen görcsoldó hatása van, elegendő nyugtató, altató, szorongásoldó, izomlazító hatása van.

A fenazepám a következő esetekben javasolt:

Amint az a fent leírt használati javallatokból látható, a fenazepám szélesebb körű felhasználási körrel rendelkezik, mint az Alprazolam.

A Phenazepam és az Alprazolam kinevezésének ellenjavallatai szinte megegyeznek.

A fenazepámot, az Alprazolamtól eltérően, nem alkalmazzák a terhesség alatt. A gyógyszer szoptató nőknél is ellenjavallt.

Az ellenjavallaton kívül mi a közös ebben a két gyógyszerben?

Mindkét gyógyszer kábítószer-függőséget okozhat.
Az alkoholfogyasztás a gyógyszeres kezelés során ellenjavallt.
A kábítószerek sajátossága, hogy lenyomják a központi idegrendszert - csökkentik a reakciókat és a figyelmet. Ebben a tekintetben, mind az Alprazolam, mind a Phenazepam kezelés hátterében, tilos fokozott veszélyforrásokkal dolgozni és járműveket vezetni.
Mindkét gyógyszer adagját fokozatosan kell csökkenteni, a gyógyszerek hirtelen megvonása nem fogadható el.
A gyógyszerek túladagolásakor hasonló tünetek jelentkeznek.
A fenazepámnak és az alprazolamnak van egy specifikus ellenszere - a Flumazenil, amelyet gyógyszertúladagolás esetén adnak be a betegnek.

Az, hogy az orvos milyen szorongásoldó szert választ a beteg kezelésére, attól függ klinikai kép betegségek, a tünetek súlyossága, a szervezet egyéni reakciója a gyógyszerek beadására, a kinevezésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok jelenléte.

Szigorúan tilos önállóan felírni, módosítani az adagot vagy törölni a gyógyszert. Ez olyan szövődményekhez vezethet, mint a kábítószer-túladagolás, megvonási szindróma és súlyos gyógyszerfüggőség kialakulása.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Alprazolam. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét az Alprazolam használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívan add hozzá véleményedet a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket figyeltek meg és mellékhatások, valószínűleg a gyártó nem jelentette be a megjegyzésben. Alprazolam analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása neurózisok és szorongásos zavarok kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele és kölcsönhatása az alkohollal.

Alprazolam- szorongásoldó szer (nyugtató), a triazolo-benzodiazepin származéka. Anxiolitikus, nyugtató, altató, görcsoldó, központi izomlazító hatása van. A hatásmechanizmus az endogén GABA gátló hatásának fokozása a központi idegrendszerben azáltal, hogy növeli a GABA receptorok mediátorral szembeni érzékenységét a felszálló aktiváló retikuláris képződés posztszinaptikus GABA receptorainak alloszterikus központjában található benzodiazepin receptorok stimulálása következtében. a gerincvelő oldalsó szarvának agytörzse és interkaláris neuronjai; csökkenti az agy kéreg alatti struktúráinak (limbicus rendszer, thalamus, hypothalamus) ingerlékenységét, gátolja a poliszinaptikus gerincreflexeket.

A kifejezett anxiolitikus aktivitás (az érzelmi stressz csökkenése, a szorongás, a félelem, a szorongás gyengülése) mérsékelten kifejezett hipnotikus hatással kombinálódik; lerövidíti az elalvás időtartamát, növeli az alvás időtartamát, csökkenti az éjszakai felébredések számát. A hipnotikus hatás mechanizmusa az agytörzs retikuláris képződésének sejtjeinek gátlása. Csökkenti az érzelmi, vegetatív és motoros ingerek hatását, amelyek megzavarják az elalvási mechanizmust.

Összetett

Alprazolam + Segédanyagok.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után az alprazolám gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A plazmafehérjékhez való kötődés 80%. A májban metabolizálódik. Az alprazolam és metabolitjai elsősorban a vesén keresztül választódnak ki.

Javallatok

szorongás, neurózis, szorongás, veszély, nyugtalanság, feszültség, alvászavar, ingerlékenység, valamint szomatikus rendellenességek kíséretében;
vegyes szorongásos-depresszív állapotok;
neurotikus reaktív-depressziós állapotok, amelyeket hangulatcsökkenés, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, szorongás, alvászavar, étvágytalanság, szomatikus rendellenességek kísérnek;
szomatikus betegségek hátterében kialakult szorongásos állapotok és neurotikus depressziók;
pánikbetegség fóbiás tünetekkel és anélkül.

Kiadási űrlapok

0,25 mg-os és 1 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

Egyedi. A minimális hatásos dózis alkalmazása javasolt. Az adagot a kezelés során az elért hatástól és a tolerálhatóságtól függően módosítják. Ha az adagot növelni kell, fokozatosan emelni kell, először este, majd nappal.

A kezdeti adag 250-500 mcg naponta háromszor, szükség esetén fokozatos emelése napi 4,5 mg-ra lehetséges.

Az alprazolam megszüntetését vagy adagjának csökkentését fokozatosan kell végrehajtani, a napi adagot legfeljebb 500 mikrogrammal csökkentve 3 naponta; néha még lassabb lemondásra is szükség lehet.

Mellékhatás

álmosság;
fáradtság érzése;
szédülés;
csökkent koncentrációs képesség;
ataxia;
dezorientáció;
bizonytalan járás;
a mentális és motoros reakciók lelassítása;
fejfájás;
eufória;
depresszió;
remegés;
emlékezet kiesés;
a mozgások koordinációjának megsértése;
depressziós hangulat;
zavar;
gyengeség;
paradox reakciók (agresszív kitörések, zavartság, pszichomotoros izgatottság, félelem, öngyilkossági hajlam, izomgörcs, hallucinációk, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság);
száraz száj;
nyáladzás;
gyomorégés;
hányinger, hányás;
étvágytalanság;
székrekedés vagy hasmenés;
sárgaság;
leukopenia, neutropenia, agranulocitózis (hidegrázás, hipertermia, torokfájás, túlzott fáradtság vagy gyengeség), vérszegénység, thrombocytopenia;
vizelettartási nehézség;
vizelet-visszatartás;
a libidó csökkenése vagy növekedése;
dysmenorrhoea;
a testtömeg változása;
menstruációs rendellenességek;
a vérnyomás csökkenése;
tachycardia;
bőrkiütés;

Ellenjavallatok

kóma;
myasthenia gravis;
zárt szögű glaukóma (akut roham vagy hajlam);
akut alkoholmérgezés (az életfunkciók gyengülésével), opioid fájdalomcsillapítók, altatók és pszichotróp szerek;
krónikus obstruktív légúti betegségek a légzési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásával;
akut légzési elégtelenség;
súlyos depresszió (öngyilkossági hajlam jelentkezhet);
terhesség (különösen az első trimeszter);
laktációs időszak;
gyermekek és serdülők 18 éves korig;
benzodiazepinekkel szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az alprazolam toxikus hatással van a magzatra, és növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázatát, ha a terhesség 1. trimeszterében alkalmazzák. A terhesség alatti krónikus használat fizikai függőséget okozhat az újszülöttnél az elvonási szindróma kialakulásával. Terápiás dózisok alkalmazása a terhesség későbbi szakaszaiban az újszülött központi idegrendszerének depresszióját okozhatja. Közvetlenül a szülés előtt vagy alatt történő alkalmazás légzésdepressziót, csökkent izomtónust, hipotenziót, hipotermiát és rossz szopást (rossz újszülöttkori szopási szindróma) okozhat az újszülöttben.

A benzodiazepinek kiválasztódhatnak az anyatejbe, ami álmossá teheti az újszülöttet és megnehezítheti a táplálást.

Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy az alprazolam és metabolitjai kiválasztódnak az anyatejbe.

Alkalmazása idős betegeknél

Idős vagy legyengült betegeknél a kezdő adag napi 2-3 alkalommal 250 mcg, a fenntartó adagok napi 500-750 mcg, szükség esetén a tolerancia figyelembevételével a dózis növelhető.

Használata gyermekeknél

Gyermekek és 18 év alatti serdülők számára ellenjavallt. Az alprazolam biztonságosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem igazolták. A gyermekek, különösen fiatalabb korban, nagyon érzékenyek a benzodiazepinek központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatására.

Különleges utasítások

Az alprazolámot óvatosan kell alkalmazni károsodott máj- és/vagy vesefunkciójú betegeknél.

Azoknál a betegeknél, akik korábban nem szedtek a központi idegrendszerre ható gyógyszereket, az alprazolám alacsonyabb dózisokban hatásos, mint az antidepresszánsokat, szorongásoldókat kapó vagy krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

Hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazás esetén függőség és kábítószer-függőség alakulhat ki, különösen a kábítószerrel való visszaélésre hajlamos betegeknél.

Az alprazolam adagjának gyors csökkentésével vagy hirtelen megszakításával megvonási szindróma figyelhető meg, melynek tünetei az enyhe dysphoria és álmatlanságtól a súlyos szindrómáig terjedhetnek, amely hasi és vázizomgörcsökkel, hányással, fokozott izzadással, remegéssel és görcsökkel jár. Az elvonási szindróma gyakoribb azoknál az egyéneknél, akik hosszú ideig (8-12 hétnél tovább) kaptak alprazolámot.

Más nyugtatók nem adhatók együtt alprazolammal.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik (járművek vezetése vagy mechanizmusokkal végzett munka).

gyógyszerkölcsönhatás

Pszichotróp, görcsoldó szerek és etanol (alkohol) egyidejű alkalmazása esetén fokozódik az alprazolam gátló hatása a központi idegrendszerre.

A hisztamin H2 receptor blokkolók egyidejű alkalmazásával csökkentik az alprazolam clearance-ét és növelik az alprazolam gátló hatását a központi idegrendszerre; makrolid antibiotikumok – csökkentik az alprazolam clearance-ét.

Az orális beadásra szánt hormonális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása esetén növelje az alprazolam T1/2-ét.

Az alprazolam dextropropoxifénnel történő egyidejű alkalmazásakor kifejezettebb központi idegrendszeri depresszió figyelhető meg, mint más benzodiazepinekkel kombinálva, tk. növelhető az alprazolam koncentrációja a vérplazmában.

A digoxin egyidejű alkalmazása növeli a szívglikozidokkal való mérgezés kialakulásának kockázatát.

Az alprazolam növeli az imipramin koncentrációját a plazmában.

Az itrakonazol egyidejű alkalmazása esetén a ketokonazol fokozza az alprazolam hatását.

A paroxetin egyidejű alkalmazásával fokozható az alprazolam hatása, az anyagcsere gátlása miatt.

A fluvoxamin növeli az alprazolam plazmakoncentrációját és mellékhatásainak kockázatát.

A fluoxetin egyidejű alkalmazása esetén az alprazolam koncentrációjának növekedése a vérplazmában lehetséges, mivel a fluoxetin hatására csökken a metabolizmusa és clearance-e, amelyet pszichomotoros rendellenességek kísérnek.

Lehetetlen kizárni annak lehetőségét, hogy az alprazolam hatása fokozódjon az eritromicinnel történő egyidejű alkalmazással.

Bruttó képlet

C17H13CIN4

Az Alprazolam anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

28981-97-7

Az Alprazolam anyag jellemzői

Anxiolitikum, benzodiazepin származék. Fehér vagy krémfehér finom kristályos por. Vízben oldhatatlan, alkoholban kevéssé oldódik.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- szorongásoldó, izomlazító, központi, nyugtató.

A benzodiazepin és a GABAerg receptorokhoz kötődve gátolja a limbikus rendszert, a thalamust, a hypothalamust és a poliszinaptikus gerincreflexeket.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A Cmax 1-2 óra alatt érhető el, a plazmafehérjékhez való kötődés 80%. Átjut a BBB-n és a placenta gáton, behatol az anyatejbe. A májban metabolizálódik. T 1/2 - 16 óra Főleg a vesén keresztül választódik ki. A 8-12 óránál rövidebb időközönként történő ismételt időpont kumulációhoz vezethet.

Az Alprazolam anyag alkalmazása

Neurózisok és pszichopátia, amelyet félelem, szorongás, nyugtalanság kísér; reaktív depressziós állapotok (beleértve a szomatikus betegségek hátterét is), pánikbetegség, elvonási szindróma alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, súlyos légzési elégtelenség, glaukóma (akut roham), akut betegségek máj- és vesebetegség, myasthenia gravis, terhesség (különösen az első trimeszter), szoptatás, 18 éves korig.

Alkalmazási korlátozások

Nyitott zugú glaukóma, alvási apnoe, krónikus vese- és/vagy májelégtelenség, alkoholos májkárosodás.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az Alprazolam mellékhatásai

Álmosság, fáradtság, szédülés, bizonytalan járás, a mentális és motoros reakciók lelassulása, csökkent koncentráció, hányinger, székrekedés, dysmenorrhoea, csökkent libidó, viszketés, paradox reakciók (agresszivitás, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, hallucinációk), függőség, kábítószer-függőség, elvonási szindróma.

Kölcsönhatás

Fokozza az alkohol, antipszichotikumok és altatók, kábító fájdalomcsillapítók, központi izomrelaxánsok hatását. Növeli az imipramin koncentrációját a szérumban.

Túladagolás

Tünetek: CNS depresszió változó mértékben súlyosság (az álmosságtól a kómáig) - álmosság, zavartság; súlyosabb esetekben (különösen más, a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek vagy alkohol szedése közben) - ataxia, csökkent reflexek, hipotenzió, kóma.

Kezelés: hányás kiváltása, gyomormosás, tüneti terápia, életfunkciók monitorozása. Súlyos hipotenzió esetén - a noradrenalin bevezetése. A specifikus ellenszer a benzodiazepin receptor antagonista flumazenil (csak kórházi körülmények között kerül bevezetésre).

Az ügyintézés módjai

belül.

Alprazolam anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

Szem előtt kell tartani, hogy a mindennapi stresszhez kapcsolódó szorongás vagy feszültség általában nem igényel szorongásoldó szeres kezelést.

Ha paradox reakciók lépnek fel, le kell állítani a gyógyszer szedését. A kezelés ideje alatt az alkoholtartalmú italok fogyasztása elfogadhatatlan. Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek hivatása fokozott figyelemkoncentrációval jár.