Ami nem jellemző a hamis kruppra. hamis krupp

A név ellenére - hamis krupp gyermekeknél - ez a betegség a legvalódibb. És néha nagyon veszélyes és súlyos. Milyen tünetek alapján ismerik fel a gyermekek kruppját, és hogyan kell kezelni - hasznos lesz a szülőknek tudni.

Bizonyos helyzetekben a krupp gyermekeknél asztmás rohamokhoz vezethet.
Ezért a kezelési mód kiválasztásakor orvosi konzultáció szükséges!

Kisgyermekek súlyos betegségei

Kezdjük azzal a ténnyel, hogy egyáltalán nem létezik olyan különálló diagnózis, mint a „krup” vagy a „hamis krupp”. A gyermekeknél a Croup szindróma a legtöbb esetben a háttérben alakul ki. És pontosabban:

A csonk gyermekeknél szűkületes gégegyulladás (vagyis a gégegyulladás olyan formája, amelyben a gégefalak élesen beszűkülnek, ami légzési nehézséget és fulladásveszélyt okoz). A gyermekek fara soha nem alakul ki magától, hanem csak a háttérben fertőző betegség.

Más szóval: ha gyermekeknél a gégegyulladást a fertőző betegségen kívül más okok is okozhatják (például allergiás roham vagy égési sérülés légutak), akkor a krupp csak a fertőzés hátterében fordul elő, semmi más.

Ezenkívül a fertőzések különbözőek lehetnek: mind vírusos (például rubeola stb.), mind bakteriális (diftéria és mások).

Néhány évtizeddel ezelőtt a kruppot leggyakrabban olyan fertőzéssel társították, mint a diftéria. Aztán az orvosok "igazi krupp" kifejezéssel hívták. De korunkban, a csecsemők tömeges vakcinázásának köszönhetően, a diftéria (és ennek megfelelően a diftéria krupp) kitörését sokáig nem hallották. A modern gyermekgyógyászatban a legtöbb esetben (az esetek több mint 98% -ában a gyermekek körében) ARVI-ban szenvedő gyermekeknél diagnosztizálják. Ennek megfelelően a vírusos krupp középső nevet kezdett viselni - „hamis krupp”. Tehát továbbra is két különböző gabonaféle van:

• igaz (rendkívül ritkán és csak diftériajárvány idején fordul elő);
• hamis krupp gyermekeknél (a SARS hátterében, és leggyakrabban a parainfluenza hátterében fordul elő).

A gyermekeknél a krupp-szindrómát a legtöbb esetben a parainfluenza vírus aktivitása váltja ki, amelyre a felnőttek gyakorlatilag nem reagálnak, de a kisgyermekek nagyon "akarattal" „akasztottak”. Tehát leggyakrabban a gyermek életében az első krupp (és lehet, hogy tetszés szerint) hat hónapos és 2 éves kor között történik. Vagyis abban az időszakban, amikor a baba aktívan kommunikálni kezd más gyerekekkel a játszótéren, a medencében, az óvodában stb.

Az orvosok egy mintát vettek észre: minél későbbi életkorban kapja meg a gyermek az első parainfluenzát, és ennek megfelelően az első krumplit, annál súlyosabb a betegség.

A hamis krupp legnyilvánvalóbb tünete gyermekeknél az átmeneti hangvesztés,
köhögésés légzési nehézség.

Ugyanakkor az életkor előrehaladtával a gyermek fara fokozatosan egyre kevésbé és könnyebben viselhető. És nem azért, mert a baba alkalmazkodik hozzájuk, vagy valamiféle új immunvédelem kezd kialakulni, hanem egyszerűen azért, mert minél idősebb a gyerek, annál több belső szerv nő benne. Beleértve a gégét is! És minél szélesebb a gége átmérője, annál kevésbé valószínű, hogy gégegyulladást vagy krumplit kap.

Egy népszerű gyermekorvos, Dr. E. O. Komarovsky: „Ugyanaz a gégegyulladás, ugyanolyan fokú ödéma esetén, amikor a gyermek fulladozni kezd és elkékül, a felnőtt egyszerűen halkabban kiabál.”

Hamis krupp gyermekeknél: tünetek

A krupp tünetei, különösen kisgyermekeknél, mindig nyilvánvalóak – bármelyik szülő könnyen felismeri őket, függetlenül attól, hogy milyen messze van az orvostudománytól. Az alábbi 4 tünet kombinációja nagyon valószínűvé teszi, hogy kruppja van:

• 1 Egy gyermekben láz(és ez a fertőzés biztos jele);
• 2 A babának ugató köhögése van;
• 3 A hang megváltozik (vagy a hang általában eltűnik egy időre);
• 4 A gyermek nehezen lélegzik (és nehéz belélegezni, de a kilégzés mindig könnyű és szabad).

A klasszikus gégegyulladás és a krupp tünetei között alapvető különbség van: azzal általános tünetek(ugató köhögés, fertőzés jelei, rekedt hang) gégegyulladás esetén soha nem jelentkezik légzési nehézség. A szülőknek azonban még túl korai "lazítani" - az is előfordul, hogy a gégegyulladás csak a krupp kezdete. Például a babán először a gégegyulladás jelei mutatkoztak, de szabadon lélegzett, és egy nappal később fulladozni kezdett az ihlettől - ez azt jelenti, hogy a gégegyulladás simán kruppká alakult.

Miért nehéz lélegezni egy gyermeknek hamis kereszttel?

• a gége nyálkahártyájának duzzanata miatt;
• hiperszekréció miatt: a légutakban felhalmozódik a gégében nagyszámú nyálka (amely a gyulladás során dupla térfogatban „termelődik”);
• a gége izomgörcse miatt (különösen erős olyan körülmények között, amikor a gyermek fél és fáj);

Fontos megjegyzés: ha szülőként először találkozik kruppel, és még nem tudja, hogyan viselkedjen és mit tegyen, akkor minden egyes heveny légszomj roham esetén (amely leggyakrabban éjszaka, alvás közben jelentkezik ), hívnia kell a sürgősségi osztályt a gyermek számára.

A krupp kezelésének jellemzői gyermekeknél

• 1 A gyermekeknél a far kezelését úgy kell kezdeni, hogy kényelmes és nyugodt légkört teremtsen a baba számára. Az a tény, hogy amikor a baba aggódik, ideges, pánikba esik vagy fél, a gége súlyos izomgörcsének kockázata (amely fulladáshoz vezethet) többszörösére nő.
• 2 A stressz mellett (amely a gége izomgörcsét válthatja ki) a krupp mellett a meleg és száraz levegő a szobában, ahol a gyermek él, rendkívül veszélyes. Ezért (különösen légszomj rohama és a mentő megérkezésére várva) biztosítani kell a gyermek számára a friss, hűvös és nedves levegő hozzáférését. Ha kint hideg van, akkor is nyisd ki az ablakokat és engedd be a friss levegőt a szobába, miután melegen öltözteted fel a gyereket.

A kruppnál sokkal hasznosabb, ha egy beteg baba otthon ülve, prémes sapkában fagyos levegőt szív be, mint száraz és forró levegőt szívni, egy pelenkában sétálva a lakásban. Egy nagyon nehezen lélegezhető faros gyermek számára az optimális mikroklíma a szobában: a hőmérséklet nem haladja meg a 18 °C-ot, a páratartalom 55-70%.

• 3 Krupp esetén nagyon fontos betartani a bőséges ivás rendjét. Mert minél többet iszik a gyerek, annál folyékonyabbá válik a vér és a nyálka a szervezetében. És ha a nyálka folyékony, akkor nem halmozódik fel vérrögökben, és nem tömíti el a gégét.
• 4 38 ° C feletti hőmérsékleten a gyermeknek lázcsillapító gyógyszereket kell adni - Paracetamol vagy Ibuprofen.
• 5 Mivel gyermekeknél a hamis csíp esetén a hangszálak egy ideig „elromlanak” a gége gyulladásos folyamata miatt, ideális esetben a lehető legkevésbé kell őket zavarni és megfeszíteni. Ehhez a babának több napig figyelnie kell a hangpihenést.
• 6 Sok alig halló szülő tragikus hibája az, hogy köptetőszert használ. Krupp esetén bármilyen köptető szer a gyermek fulladását okozhatja. Nevezetesen: krupp esetén a gége alig enged át egy kis levegőt, ami légzési nehézséget és ugató köhögést vált ki. A köhögés elleni köptetőszereknek azonban éppen az a lényege, hogy tovább serkentik a köpet, vagyis a nyálkatermelést. A gyulladt gége keskeny nyaka egyszerűen nem tud megbirkózni egy ilyen „teherrel”, nagy mennyiségű köpetet próbál kiköhögni, és eltömődik.
• 7 Egy másik legszigorúbb tabu a hamis krupp gyermekeknél a gőz belélegzése. A tilalom oka ugyanaz, mint a nyálkaoldó (nyálkahártya) használatakor: a forró gőz elősegíti a megszáradt nyákkéreg felduzzadását, növelve azok méretét. És ennek megfelelően a gége elzáródásának kockázatát okozva.

A krupp megelőzés – jobb egyik sem, mint a rossz

A csecsemők szüleinek meg kell érteniük és el kell hinniük, hogy a gyakori gabonaféléknek (eredetük vírusos jellege ellenére) semmi közük a gyengült immunitáshoz és a gyermek egészségi állapotához.

Hamis krupp, furcsa módon, gyakrabban beteg fizikailag erős és egészséges gyerekek

Ez pedig azt jelenti, hogy a krupp megelőzése semmilyen módon nem jár az immunrendszer erősítésével, különösen az immunstimulánsok vagy immunmodulátorok segítségével.

Dr. E. O. Komarovsky: "Kedves szülők, ne feledjék: semmilyen gyógyszer, semmilyen tabletta nem akadályozza meg a krupp kialakulását!"

Az egyetlen ésszerű és hatékony megelőzés a krupp (valamint sok más légzőszervi megbetegedések gyermekeknél) kényelmes, „egészséges” mindennapi feltételek megteremtése a gyermek számára:

• normál klíma a házban (hűvös és párás);
• a gyermek megfelelő gardróbja (minden évszakban - télen és nyáron is - rendkívül veszélyes a baba túlmelegedése);
• gyakori séta a friss levegőn;

A krupp a gége szűkületéből adódó légszomj, amely leggyakrabban 6 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél alakul ki 1,2. Kisgyermekeknél a gége meglehetősen szűk, és ha a nyálkahártya megduzzad, teljesen elzárhatja a gége lumenét, és levegő nem jut be a tüdőbe 2.

Milyen a krupp?

A far fel van osztva igazra és hamisra. Mindkét esetben a gége gyulladásos folyamatáról van szó, melynek lumenjének szűkülése miatt a gyermek légzése megnehezül.

Az igazi krupp diftériában alakul ki. Ez egy veszélyes fertőző betegség, amelyben a gége lumenét sűrű filmek blokkolják 2. A védőoltásoknak köszönhetően ez a betegség szerencsére megritkult 2 .

A hamis krupp oka az akut vírusfertőzések. Leggyakrabban influenza, parainfluenza, adenovírus fertőzés okozza 1,3. A nyálkahártya begyullad, megduzzad, a gyermek nehezen kap levegőt. A hamis kruppra olyan orvosi kifejezések utalnak, mint az akut obstruktív laryngitis vagy akut szűkületes gégegyulladás.

Honnan tudhatom, hogy a gyermekemnek kruppja van?

Általában először az akut légúti fertőzések szokásos tünetei jelentkeznek, azaz orrfolyás, köhögés, láz. A krupp kialakulása gyakran hirtelen, túlnyomóan éjszaka vagy este 1-3. A gyermek hangja rekedt, durva "ugató" köhögés, belégzéskor zajos légszomj alakul ki. Eleinte a lélegzet csak sírás vagy szorongás közben válik "zajossá". Egy idő után ezek a tünetek még nyugodt állapotban is fennállnak 2. Krupp esetén a baba nehezen lélegez be, vagyis a belégzés zajos, erőfeszítéssel, és a kilégzés normális marad. Belélegzés közben észrevehető, hogy a nyaki üreg (a nyak alsó részén a kulcscsontok közötti benyomódás) befelé húzódik 2.

Mit tegyek és mit ne?

A krupp veszélyes állapot, mert. a tünetek nagyon gyorsan kialakulhatnak 3. Azonban semmi esetre se essen pánikba, mert a gyermek érezni fogja anyja félelmét, és ez rontja állapotát. Meg kell nyugtatni a babát, mert. izgatottság esetén a gége izmai összehúzódnak, és a légzés még nehezebbé válik. Kínáljon a babának egy kedvenc játékot, amely elvonja a figyelmét a kellemetlenségekről, ölelje meg és vidítsa fel.

Ha először szembesül olyan tünetek megjelenésével, mint a durva "ugató" köhögés, a gyermek légszomja a SARS hátterében, azonnal hívjon mentőcsapatot, és az orvos előírja a szükséges terápiát a légzés helyreállítása.

Amíg a mentő jön, kapcsolja be a meleg vizet a fürdőszobában, hagyja, hogy a gyermek belélegezze a nedves levegőt 2 . Nem ajánlott gőzinhalációt („lélegezz a burgonyán”), mert. az ilyen módszerek hatékonysága alacsony 1 . A köhögés elleni szirupok sem segítenek ebben a helyzetben. Ezek a gyógyszerek köptető hatásúak, pl. köpet választanak ki, de nem hatnak a kruppban lévő légutak duzzanatára és gyulladására 3 .

Hogyan kezelik a kruppot?

A klinikai iránymutatások szerint a krupp előnyben részesített terápiája az inhalációs glükokortikoszteroidok (IGCS) porlasztón keresztül 3 . Az IGCS helyi hormonális készítmények, azaz csak a légutakban hatnak, megszüntetve a gyulladást 2 . Az inhalációs kortikoszteroidok néhány percen belül kezdenek hatni, és lehetővé teszik a légzésfunkció gyors helyreállítását3,4. Jelenleg ez a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a krupp kezelésének. Egyik sem mellékhatások kortikoszteroid hormonok egy kruppos gyermekben nem rendelkeznek, mert. mérsékelt adagokban és rövid ideig alkalmazzák 1 .

Súlyos krupp esetén a sürgősségi orvos szisztémás glükokortikoszteroidot intramuszkulárisan 1-3 fecskendezhet be, és javasolhatja a gyermek kórházi kezelését, mert az állapot átmeneti enyhülése után a légzési problémák kiújulhatnak 2 .

Mennyi ideig kezelik a kruppot?

A krupp kezelésének időtartamát az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően - enyhe fokú krupp esetén 1-2 nap elegendő a tünetek teljes megbirkózásához, súlyosabb kruppállapot esetén kezelik őket. 5 napig, amíg a gégeszűkület tünetei teljesen eltűnnek 6.

A krupp időben történő felismerésével és megfelelő terápiával a betegség lefolyásának prognózisa mindig kedvező 1 .

Megismétlődhet a krupp?

10-ből 8 gyermeknél ismétlődő krupp epizód van 7. Ezért, ha már legalább egyszer találkozott kruppel, fontos, hogy az otthoni elsősegély-készletben legyen minden, ami az elsősegélynyújtáshoz szükséges. Mindenképpen tartson otthon porlasztót, és kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Porlasztó vásárlásakor fontos a kompresszor modell kiválasztása, mivel az ultrahang tönkreteheti az IGCS 2-t.

A baba állapotának ellenőrzése és a változásokra adott időben történő reagálás segít neki a lehető legkönnyebben legyőzni a betegséget.

Az Élettérkép portálon további információkat találhat a gyermekek kruppjáról.

A hamis krupp egy fertőző-allergiás természetű patológia, amely a gége ödéma kialakulását és az azt követő szűkületet okozza. A légutak lumenének szűkülése, beleértve a gégét is, elégtelen légáramláshoz vezet a tüdőbe, és veszélyt jelent a beteg életére, ezért ebben az állapotban azonnal - a roham után perceken belül - segítséget kell nyújtani.

Etiológia

Az ilyen kóros állapot, mint a hamis krupp, a légzőrendszer egyéb légúti vírusos elváltozásainak következménye. Leginkább a kisgyermekek (óvodás kor alatt) betegek, ami a gége és a légcső szerkezetének anatómiai sajátosságaihoz kapcsolódik. Ráadásul a fiúkat többször nagyobb valószínűséggel érinti ez a betegség, mint a lányokat.

A felnőttek csak egyetlen esetben szembesülhetnek ilyen patológiával - ha az ödéma kifejezett allergiás jellegű. Vagyis ha egy személy allergiás bármilyen irritáló anyagra, ez a légúti lumen szűkülése és fulladás formájában nyilvánulhat meg benne.

Általában az orvosi gyakorlatban két olyan fogalom létezik, mint az igaz és a hamis krupp. Az igazi a gége diftériás elváltozásának hátterében alakul ki, és elmúlik a filmek és a plakkok képződésével. Ebben különbözik a valódi szűkület a hamistól - hamisnál csak a lágyrészek hiperémiája és ödémája figyelhető meg, ami a légzőcső összenyomódását okozza.

Gyakran a hamis krupp egy másik betegség hátterében alakul ki, és előfordulásának oka a fertőzés:

• adenovírus;
• vírus;
• mikoplazmák és chlamydia;
• vírus.

Egyes esetekben a gyermek kóros állapotának kialakulásának okai akár a vírusok lenyelése, mind a.

Bakteriális fertőzések légúti gégeödémához és szűkület kialakulásához is vezethet. A hamis krupp különösen akkor jelenhet meg, ha a következőknek van kitéve:

• hemofil és.

Ugyanakkor nem minden olyan gyermeknél alakul ki ez a patológia, akinek vírusai vagy bakteriális ágensei vannak a szervezetben. Ennek oka az, hogy nincsenek hajlamosító tényezők, mint például:

• hajlam arra allergiás reakciók;
• gyakori légúti betegségek;
• vakcinázás utáni időszak;
• születési trauma;

Azt a kérdést is meg kell érteni, hogy miért éppen a kisgyermekek szembesülnek olyan jelenséggel, mint a hamis krupp. Ennek az az oka, hogy a légcső és a gége még mindig túl puha, ezért a környező ödémás szövetek könnyen összenyomhatják őket, elzárva a levegőellátást. Ráadásul a gyerekek még mindig fejletlenek idegrendszer, ezért a neurohumorális szabályozás még mindig tökéletlen, amit a gége izomzatának fokozott ingerlékenysége jellemez.

Vegye figyelembe, hogy a gyermekeknél gyakrabban alakul ki hamis krupp a szezonon kívül, amikor az immunitás csökken, és nő a bakteriális vagy vírusfertőzés valószínűsége. Emlékeztetni kell arra, hogy a hamis krupp rendkívül súlyos állapot, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal segítséget kell nyújtani egy ilyen gyermeknek. Ellenkező esetben egy kis betegben kóma alakulhat ki, amely minden következményt és életveszélyt jelent.

Tünetek

A hamis krupp több szakaszban nyilvánul meg, és általában éjszaka jelentkeznek a tünetei. Az első szakaszt a gyermek nyugtalansága, durva "ugató" köhögés megjelenése, légszomj és szapora légzés jellemzi. Ebben az állapotban segíthet a babának és megakadályozhatja a patológia előrehaladását, de továbbra is kívánatos mentőt hívni, mivel soha nem lehet megjósolni, hogy a baba teste hogyan reagál az orvosi intézkedésekre.

A második szakaszt a zajos légzés megjelenése, a légszomj növekedése és a további légzőizmok részvétele jellemzi a belégzési és kilégzési folyamatban. A gyermek a roham előrehaladtával sápadt lesz, hideg verejték borítja, egyre nagyobb szorongás jelei vannak. Az ajkak és a száj körüli terület elkékül, ami a szülők fő tünete, ami azt jelzi, hogy gyermekük oxigénhiányos.

Ha ebben az időszakban nem biztosítanak sürgősségi ellátást a gyermeknek, súlyosabb tünetek jelentkeznek, mint például:

• szorongás és félelem, apátiába és letargiába fordulva;
• a légzési elégtelenség és a szöveti hipoxia jeleinek megjelenése;
• a hang rekedtségének megjelenése;
• súlyos légszomj;
• zajos légzés a köhögés fokozatos megszűnésével (a gége lumenének szűkülete miatt);
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisának kialakulása;
• éles nyomásesés;
• ájulás.

Az utolsó, terminális szakaszt olyan tünetek jellemzik, mint a kóma, a fejlődés görcsös szindróma, lassul a vérkeringés és szívleállás.

Sürgősségi ellátás és kezelés

Amint az a fentiekből látható, a hamis krupp nagyon veszélyes állapot, amely percek alatt a gyermek halálát okozza. Ezért az első jelek megjelenésekor a szülőknek gondoskodniuk kell a tünetek súlyosságának lassításáról a mentő megérkezéséig.

Ezt úgy teheti meg, hogy sóoldattal belélegzi a gyermek légutait, vagy lehetőséget ad neki, hogy forró gőzfürdő fölött lélegezzen. Ezenkívül le kell venni róla a légzést korlátozó ruházatot, és ki kell nyitni az összes ablakot a lakásban, hogy friss levegőt biztosítsanak. Ez az elsősegélynyújtás, de a mentő megérkezése előtt számos egyéb tevékenységet is el kell végezni. Különösen tanácsos gyakran folyadékot adni a gyermeknek, adjon neki bármit antihisztamin, elérhető az otthoni elsősegélynyújtó készletben, ami lelassítja az ödéma megjelenését.

A hamis krupp kezelése kórházban, orvos felügyelete mellett történik. A kis betegek inhalációját naftizinummal, sóoldattal és más dekongesztánsokkal írják elő. Ezenkívül minden bizonnyal hormoninjekciókat is kapnak a duzzanat megállítására és visszafordítására.

Gondoskodni kell a gége szűkületét okozó egyidejű patológia kezeléséről. Erre a célra vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket használnak (a kórokozótól függően).

A súlyos stresszt légzési rendellenességekkel küzdő gyermek megnyugtatására nyugtatók javasoltak. Súlyos esetekben a gyermek légcső intubációját vagy tracheostomiáját végezzük légzőcső elhelyezésével, amelyet a dekongesztáns terápia eredményessége és a légutak ismételt kiürülése után távolítanak el.

Bár ennek a patológiának a prognózisa kedvező időben történő kezelés mellett, a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a hamis krupp hajlamos a visszaesésre. Ezért az otthoni elsősegélynyújtó készletben mindig elsősegélynyújtásnak kell lennie ilyen helyzetben.

Néha előfordul, hogy egy kisgyermeknél a légúti fertőző betegség hátterében önkéntelen légzési nehézség lép fel. A tanulmány megijesztheti a szülőket, mert babájukat hamis krupptal diagnosztizálják. Ez a kóros állapot meglehetősen veszélyes, mert megfelelő hiányában orvosi intézkedések halált okozhat. Ennek elkerülése érdekében részletesebben meg kell értenie a patológiát kiváltó okokat, annak tüneteit és a fő kezelési módszereket.

Hamis krupp gyermekeknél: a betegség jellemzői

A hamis kruppbetegség nem számít bele klinikai gyakorlat igaz. Valószínűleg ezt az állapotot olyan szindrómának nevezhetjük, amely a gége fertőző elváltozásával fordul elő, és a csecsemőknél rekedtség, ugatás, száraz köhögés és váratlan fulladási rohamok jellemeznek. A betegség mindig gyulladásos folyamat kialakulásával jár a gége régiójában, annak nyálkahártyáján. A gyermekek hamis farát a torokban, a területen való megjelenés jellemzi hangszalagok, az ott előforduló hurutos jelenségekkel járó duzzanat. Ennek a betegségnek a fogalma több fajt is magában foglal, amelyek fertőző etiológiájúak.

Az orvosok hamis kruppnak nevezik ennek a fül-orr-gégészeti betegségnek a következő fajtáit:

• szűkületes laryngitis. A gége akut gyulladása, amely súlyos esetekben a légcsőre és a hörgőkre is átterjedhet. Általában azután alakul ki vírusos fertőzés a mikroorganizmusok bakteriális típusa csatlakozik;
• subglotticus laryngitis. A kóros folyamat közvetlenül a szubvokális térben lokalizálódik. A csecsemők gége anatómiai szerkezetének jellemzőitől függ;
• subglotticus laryngitis. A gyulladás fő területe ebben a patológiás formában a szubglottikus régió. Az ilyen lokalizáció nem rugalmas szövetekkel, hanem laza rostokkal való kitöltésével jár, ami nem ad szoros illeszkedést, és megkönnyíti a patogén mikroorganizmusok behatolását.

A hamis krupp egy gyermekben egyszer előfordulhat, de leggyakrabban ezt a kóros jelenséget epizodikus kitörések jellemzik, amelyek bármilyen, még a legártalmatlanabb fertőzés lenyelésével járnak a baba testébe. A klinikai gyakorlatban előfordultak ilyen kellemetlen és veszélyes szindróma újbóli kialakulása, még közönséges megfázás esetén is. Ezt a betegséget szezonális jellegű, és a betegség leggyakrabban ősszel és télen utoléri a gyermekeket, de néha nyáron is morzsában diagnosztizálják.

A hamis krupp típusai és típusai gyermekeknél

Ennek a csecsemőknél meglehetősen veszélyes besorolása több tényezőtől függ, és segít a szakembereknek a választásban megfelelő kezelés. Kétféle hamis típusú krupp létezik - bakteriális és vírusos. A patológia ilyen felosztása közvetlenül kapcsolódik a betegség eredetének természetéhez. Szokásos a hamis típusú krupot a szövődmények jelenléte szerint is bonyolultra és szövődménymentesre osztályozni.

De leggyakrabban a gyermekek klinikai gyakorlatában, amelyet hamis kruppnak tekintenek, a gégeszűkület fejlettségi foka szerint osztják fel:

1. Kompenzálva. A patológia jelei minimálisak, csak belégzési dyspnoe van, amelyet légzési nehézség jellemez. Csak fizikai erőfeszítés után vagy a baba erős szorongása után jelenik meg;
2. Alkompenzált. Belégzési dyspnoe előfordulhat a gyermekben még akkor is, ha nyugalomban van;
3. Dekompenzált. A légszomj kifejezett és nagyon súlyos lesz. Az ilyen típusú kóros állapotú csecsemőknek gyakran paradox légzése van, amelyben fordított mozgás lép fel mellkas, azaz kilégzéskor növekszik, belégzéskor csökken;
4. Terminál. Az ilyen típusú gégeszűkület esetén a fiatal betegeknél szinte mindig súlyos hipoxia (oxigén-éhezés) alakul ki, ami szinte mindig a gyermek halálához vezet.

Amint a betegség fenti besorolásából látható, a gyermekeknél a szűkülettel járó gégegyulladás, amelyet orvosi körökben hamis kruppnak neveznek, nagyon veszélyes kóros állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A hamis krupp okai gyermekkorban

A gége kóros duzzanatával kapcsolatos problémák sok szülőt aggasztanak, ezért érdemes kitalálni, hogy mi okozza a hamis kruppot nagyon kisgyermekeknél, és hogy elkerülhető-e ennek a szindrómának a megjelenése egy csecsemőnél. A fő ok, ami kiváltja ennek a negatív légzésvisszatartási szindrómának a kialakulását, amely egyes fül-orr-gégészeti betegségeket morzsákban kísér, a felső légutak anatómiai felépítése. A baba gégéjének és légcsövének a szerkezete még megnövekedett, így az őket körülvevő ödémás szövetek könnyen összenyomják a gyenge légzőcsöveket, ezáltal elzárják a levegő áramlását a tüdőbe.

Ez a gyermekeknél a hamis krupp fő oka, de számos bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemző van, amelyek gyorsan ahhoz a tényhez vezethetnek, hogy a gége fertőző betegsége ezzel a negatív szindrómával végződik.

A szakemberek a következő kockázati tényezőket jegyzik meg, amelyek kizárólag a kis betegekre jellemzőek:

• egyes reflexogén zónák funkcionális éretlensége, amelyben átmenetileg a paraszimpatikus idegrendszer válik uralkodóvá. Felelős a fiziológiai folyamatok, például a légzés lassításáért. Az életkor előrehaladtával, 6 éves korukra a gyermekek érettebbé válnak, és a megfázás utáni kóros állapot kialakulásának veszélye megszűnik;
• a gége porcos vázának kis átmérője, puhasága és rugalmassága, ami hozzájárul a környező ödémás szövetek általi rendszeres összenyomásához;
• keskeny lumenje és tölcsér alakú alakja;
• az izmos fűző fokozott ingerlékenysége, amely a glottis közelében található;
• a nyálkahártya túlzott törékenysége, amely minimális mennyiségű rugalmas szálhoz kapcsolódik, amelyet sok véredény áthatol;
• a hangszálak aránytalan mérete és magas elhelyezkedése.

De nem minden gyermek hajlamos a gége kóros állapotának előfordulására, bár anatómiai és élettani szerkezete minden gyermek számára azonos. Ez a tényező összefügg azzal a ténnyel, hogy a hamis krupp kialakulásához az okokat számos negatív tulajdonságnak kell kísérnie. Ők növelik a gége duzzanatának valószínűségét, ami veszélyes egy kisgyermek számára.

A kóros szindróma kialakulását kiváltó fő kockázati tényezők az allergiás reakciókra való hajlam jelenléte a morzsákban, a születés során elszenvedett trauma vagy paratrófia (a csecsemő túlsúlya a helytelen táplálással együtt).

Hamis krupp: tünetek és megnyilvánulások gyermekeknél

A betegség a hideg hátterében kezdődik, általában a gége akut gyulladásos folyamatának 2-3 napján. Ennek a kóros szindrómának a kezdeti szakaszát, amely a felső légúti ödéma kialakulásával jár, a fő jelek esténkénti vagy éjszakai megjelenése jellemzi. Csak a kisgyermekeknél kezdődő hamis kruppnak vannak meglehetősen enyhe tünetei, de ezeket minden szülőnek tudnia kell. Ez lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a betegség kialakulását, és vészhelyzet esetén forduljon szakemberhez egészségügyi ellátás ami megmentheti egy gyermek életét.

A betegség fajtái

Az első riasztó jelek, amelyek a gége kóros folyamatának kezdetét jelzik:

• száraz és durva, károgó vagy ugató jellegű köhögés;
• légszomj a normális levegővétel képtelensége miatt;
• sekély, zajos és nagyon gyors légzés.

Ez a jelhármas a hamis kruppra a legjellemzőbb. Ezen lehet gyanítani a betegség kialakulását időben. A konkrét megnyilvánulások mellett figyelmet kell fordítani arra is általános tünetek. Amint azt a vezető fül-orr-gégészek megjegyezték, ez abban rejlik, hogy a beteg gyermek nyugtalanná és könnyezővé válik, gyakran kényszerhelyzetbe kerül, amelyben a negatív tünetek nem érezhetők olyan erősen. A szakértők azt is megjegyzik, hogy bizonyos esetekben láz és 40 ° C-ig emelkedhet a testhőmérséklet. Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek a gégeszűkület fejlődési stádiumától egy adott klinikai esetben.

Jellemzőik a táblázatban láthatók:

A táblázatban felsorolt ​​gyermekek hamis krupp tünetei akkor jelentkeznek és fejlődnek, ha figyelmen kívül hagyják a terápiás és megelőző intézkedéseket, vagy súlyos hibákat követnek el azok végrehajtása során. Ha a szülők figyelmesek a morzsák egészségére, és észreveszik az eltérések megjelenését, akkor az események ilyen, a morzsák halálával végződő fejlődése teljesen elkerülhető. Ehhez mindössze annyit kell tenni, hogy időben kezeljük a megfázást, valamint azokat, amelyek hamis krupp-támadást válthatnak ki egy csecsemőben. Emlékeznie kell az első riasztó tünetre is, amely a patológiás állapot kialakulását jelzi. Ez lehetővé teszi, hogy időben hívjon orvost, és sürgősségi intézkedéseket tegyen a gyermek életének megmentése érdekében.

A hamis krupp diagnózisa

A glottis régióját érintő negatív jelenség azonosítása nem jelent problémát egy tapasztalt szakember számára. A gyermek torkának duzzanatának észlelése érdekében az orvosnak csak a torok kezdeti vizuális vizsgálatát kell elvégeznie laryngoscope segítségével, a páciens tüneti panaszai alapján. A gége szűkületével nagyon jellemző klinikai kép ami megkönnyíti az észlelést. Az egyetlen nehézség az, hogy 2 formában kapható, amelyektől teljesen eltérő kezelési módszereket alkalmaznak. Ezért a szülők gyakran felteszik a kérdést, hogyan lehet azonosítani a hamis krupot egy gyermekben anélkül, hogy összekevernék egy másik betegséggel.

A fül-orr-gégészek elmagyarázzák, hogy ehhez differenciáldiagnózisra van szükség. Csak a segítségével lehet kizárni a betegség veszélyesebb valódi formáját, amelynek kialakulását diftéria provokálja. Minden vizsgálatot nagyon gyorsan kell elvégezni, mivel ezekben a gégeödémával összefüggő kóros állapotokban a pontszám perc.

A gyermekek hamis kruppjának diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:

• a toroktampon mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata, beleértve a biooltást és a PCR-t (polimeráz láncreakció), amelyek lehetővé teszik a betegség patogén kórokozójának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének legpontosabb azonosítását;
• ELISA ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat vér). Lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a bioanyagban lévő specifikus antitestek kimutatásával;
• a vér sav-bázis állapotának és gázösszetételének vizsgálata, segítve a szervezetben zajló redox-reakciók szintjének, az oxigén és szén-dioxid arányának azonosítását benne. Ezek a vizsgálatok szükségesek a hipoxia (oxigénéhezés) mértékének felméréséhez.

A műszeres kutatási módszerekből at megkülönböztető diagnózis gégeszűkületet, pharyngo- és laryngoscopiát alkalmaznak. Abban az esetben, ha a szakember szövődmények kialakulását gyanítja, kis beteg rhinoszkópiát, otoszkópiát és radiográfiát végeznek. Gyermekeknél a hamis krupp kezelése csak azután írható elő, hogy az orvos megkapta az összes vizsgálati eredményt és megerősítette a diagnózist.

Hogyan és hogyan kell kezelni a hamis krupot gyermekeknél: gyógyszerek, gyógyszerek, inhalációk

Ebben a kóros állapotban a fő terápiás feladat a gége szűkületének enyhítése, valamint az ödéma és a gyulladás megszüntetése a nyálkahártya felületéről. Ha egy gyermeknél hamis kruppot diagnosztizáltak, a kezelést szakképzett orvosnak kell előírnia, és az ő közvetlen felügyelete alatt kell elvégeznie. Bizonyos terápiás intézkedések alkalmazása mellett, amelyek teljesen megállíthatják a betegséget, az orvosok azt tanácsolják, hogy teljesen kiküszöböljék a testét támadó negatív tényezők hatását.

Fontos! Mi a teendő egy gyermek hamis kruppjával. A betegséggel kapcsolatos összes terápiás intézkedést csak szakképzett orvos írhatja fel gyermekeknek. Bármilyen öngyógyítás tragikus következményekkel járhat, ezért ha a csecsemőnél a riasztó tünetek első jeleit észlelik, mentőt kell hívni.

Az elsősegélynyújtás gyermekeknél a hamis krumpláshoz a következő tevékenységek elvégzése:

• nyugtassa meg az ijedt gyermeket. Bármi negatív érzelmek, a sikoltozás és a sírás csak ront a helyzeten súlyos állapotés új görcsöket okoznak;
• szabad hozzáférést biztosít a friss levegőhöz. Ehhez meleg időben az ablakok nyitva vannak, hideg időben pedig elegendő egy ablak;
• igya meg a morzsákat bármilyen meleg itallal, amelynek folyadék hőmérséklete 38-40 ° C között van. Lehet ilyen vagy vízzel hígított gyümölcslé. Ha a baba nem tud magától inni, érdemes kanálból inni;
• adjon a gyermeknek antiallergiás antihisztamin gyógyszert, például Claritint vagy Tavegilt, korabeli dózisban;
• készítsen forró fürdőket a kezek és a lábak számára, biztosítva a vér kiáramlását a torokból, és szódaoldattal történő belélegzést (egy teáskanál szóda liter vízre).

Ilyen sürgősségi ellátás ha gyermekeknél hamis krupp van, ezt minden szülőnek tudnia kell, mivel ennek köszönhetően megelőzhető az asphyxia kialakulása az orvosok megérkezése előtt. Miután a csecsemőt kórházba helyezték, és az orvos megerősítette a diagnózist, egy kezelést írnak elő.

A gyógyszeres terápia jellemzői

Fontos! Ha a hívásra érkező orvosok azt javasolják, hogy a gyermeket kórházba helyezzék, semmi esetre sem szabad megtagadni. A legtöbb esetben hatékony kezelés Ez a patológia csak kórházi környezetben lehetséges.

A terápiás intézkedéseket minden gyermekhez külön-külön rendelik, és a diagnózis eredményétől függenek, amely feltárja a patológia fejlettségi fokát. Vannak általános kinevezések a gége súlyos szűkületére is. Semmi esetre sem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a felsorolt ​​gyógyszereket önmagukban, orvossal való konzultáció nélkül semmiképpen sem szabad használni, mivel ez súlyos következményekkel járhat, és akár halált is okozhat a gyermekben:

• glükokortikoidok. Az orvosok szinte mindig Pulmicortot írnak fel. Gyermekeknél a hamis krupp esetén nagyon hatékonynak tartják, és rektálisan, injekcióval vagy orálisan adják be;
• görcsoldók. A legjobb az egészben, hogy a No-shpa segít a csecsemőknek, ami az első helyen áll az orvosi találkozókon;
• antihisztaminok. Ebben a csoportban gyógyszerek előnyben részesítik a Dimedrol, Suprastin vagy Fenistil;
• nyugtatók, nyugtatók. A legártalmatlanabb közülük a macskagyökér kivonat, amelyet csecsemőknek írnak fel;
• párásított, orvosi oxigénnel végezzük.

Ha a patológia bakteriális jellegű, és a háttérben fertőző szövődmények alakulnak ki, akkor az antibakteriális gyógyszereket hiba nélkül írják fel, vírussal pedig -. A hamis krupp kezelését hörgőtágítókkal is végezzük. Azt is figyelembe kell venni, hogy a köhögési szindróma hogyan távolítható el ezzel a betegséggel. Itt, nem produktív, száraz és ugató köhögés esetén a köhögéscsillapító gyógyszereket részesítik előnyben, és ha a gége bőséges köpetet észlel, a szakértők intravénás kalcium-glükonátot írnak elő.

Amikor a fenti tanfolyam konzervatív terápia eredménytelennek bizonyul, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, melynek során tracheostomiát (a légcső disszekcióját) vagy intubációt (a levegő hozzáférését elősegítő speciális cső bevezetése a gégebe) végeznek.

Hamis krupp kezelése gyermekeknél otthon: hagyományos orvoslás receptjei

Sok szülőt aggaszt az a kérdés, hogy lehetséges-e otthon terápiás intézkedéseket végrehajtani ilyen kóros állapotban anélkül, hogy kórházba menne. A fül-orr-gégészek válasza többnyire negatív, mivel gyermekeknél a hamis krupp akut rohama.
csak álló körülmények között áll le. De ha egy kóros állapot először fordult elő egy gyermekben, és nem kísérik kifejezett tünetek vagy bármilyen szövődmény, egy ilyen terápiás megközelítés teljesen elfogadható.

Úgy véli, lehetséges hamis krupp és Komarovsky, elismert gyermekorvos és híres TV-műsorvezető orvos. De, mint megjegyzi, csak a szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után, és az orvos megfelelő gyógyszeres tanfolyamot írt elő. Receptek hagyományos gyógyászat nemcsak hatékonyak, hanem biztonságosak is, mivel nem okoznak függőséget és súlyos következmények kialakulását. Ennek ellenére nem alkalmazhatók monoterápiaként a gyermekkori gégeszűkület kezelésére.

Hamis krupp kezelése otthon népi gyógymódok csak a hagyományossal kombinálva megengedett gyógyszerek. Csak az ilyen terápia lehet hatékony a kóros jelenség megállításában.

Hatékony segítséget nyújtanak a gyermekek hamis kruppjához a következő, népi receptek szerint elkészített gyógyitalok:

• A borsmenta infúziót úgy tervezték, hogy meglocsolja a baba torkát. Elkészítéséhez öntsön 250 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál apróra vágott fűszernövénybe. A szert törülközővel lezárt üvegedényben fél órán át infundáljuk, majd leszűrjük, és minden étkezés után a morzsák nyakát öntözzük;
• főzete gyógynövény gyűjtemény belülről kezeli a gyulladásos folyamatot és a garat duzzanatát. A kompozíciót 1 rész zúzott édesgyökér gyökérből, csikósláblevélből és 1 részben vett útifűből keverjük össze. Az elkészített készítményből egy teáskanálnyit egy kis tálba helyezünk, felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és 20 percig vízfürdőben érleljük. Igya ezt a főzetet melegen, naponta háromszor, 100 ml-t.

A fenti receptek hatékonyan segítik a kezelést, de nem alkalmazhatók, ha egy évesnél fiatalabb gyermekeknél hamis krupp fordult elő. Azt sem szabad elfelejteni, hogy csak ezen alapok segítségével lehet pozitív eredményeket elérni kezdeti szakaszaiban a kóros állapot kialakulása.

A betegség következményei

A betegség időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő terápia során a prognózis pozitív lesz, ami nem mondható el a gyulladásos folyamat teljes figyelmen kívül hagyásáról. Ebben az esetben a hamis krupp következményei katasztrofálisak lehetnek.

Miután a patogén bakteriális mikroflóra csatlakozik a gyulladásos folyamathoz a glottisban, gennyes film kezd kialakulni a gégeben.

Ennek fényében a hamis krupp következő szövődményei merülnek fel:

• obstruktív bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• gennyes agyhártyagyulladás.

Mindegyik közvetlen veszélyt jelent nemcsak a baba egészségére, hanem életére is. A helyzet ilyen kialakulásának megelőzése érdekében nemcsak minden intézkedést meg kell tenni a kóros állapot időben történő felismerésére és kezelésére, hanem a megelőzésre is.

A hamis krupp megelőzése gyermekeknél és serdülőknél

Ha egy kisgyermek hajlamos a megfázásra, akkor hajlamos a gégeszűkület rendszeres visszaesésére. Az ilyen babák anyukáinak rendelkezniük kell otthon páratartalom-meghatározó készülékkel, párásítóval és inhalátorral. Időben segítenek megakadályozni a következő támadás kialakulását a morzsákban. Ezenkívül azoknak a csecsemők szüleinek, akiknél fennáll a kóros szindróma kialakulásának veszélye, tudniuk kell, hogy milyen intézkedéseket kell tenni az előfordulásának megelőzése érdekében.

A hamis krupp megelőzése gyermekeknél a következő:

• a gyermek betartja a napi rendet, amelyben elegendő időt szánnak az alvásra;
• a baba kötelező keményítése, amely magában foglalja a mezítláb járást, a kontrasztzuhanyzást és más helyreállító tevékenységeket;
• megfelelő táplálkozás. A gyermekeknek olyan élelmiszereket kell fogyasztaniuk, amelyek elegendő mennyiségű létfontosságú nyomelemet, ásványi anyagot és vitamint tartalmaznak;
• vírusos betegségek kialakulásának megakadályozása. E cél eléréséhez elég, ha nem keresünk fel zsúfolt helyeket. Ez a tanács különösen fontos tömeges járványok idején.

Egyes szülők apró jégdarabokat adnak a babának szívni, hogy erősítsék a torkát. De nem közönségesnek, hanem gyógyítónak kell lennie. Nem nehéz ilyen jeget szerezni. Elegendő az olyan gyógynövények főzetét lefagyasztani, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak, mint például a körömvirág, a zsálya vagy a kamilla.

Mindezen ajánlások betartásával megelőzhető a kóros állapot előfordulása még azoknál a gyermekeknél is, akik hajlamosak a kialakulására. A fenti megelőző intézkedésekkel 5 éves korig szigorúan foglalkozni kell, mivel a 4-5 éves gyermekeknél a gége ilyen patológiája kivételes esetekben fordul elő. Ennek oka a légcső és egyben a lumen életkorral összefüggő növekedése.

Tájékoztató videó

Hamis krupp, far, laryngitis subchordalis, hamis krupp

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Akut obstruktív laryngitis [krupp] (J05.0)

Pulmonológia

Általános információ

Rövid leírás

Croup- a légutak akut gyulladása és elzáródása, beleértve a gégét, a légcsövet és a hörgőket kisgyermekeknél.

A betegség nevét az angol "croak" vagy "rekedten sikoly" igéből kapta. A korábbi „hamis krupp” elnevezés arra utal, hogy a betegség ellentétes a valódi krupp, amikor a hangráncok alatt fibrines filmek vannak, pl. a gége diftériája.
Az angol szakirodalomban is megtalálhatók a következő elavult alternatív elnevezések: laryngotracheitis és laryngotracheobronchitis, amely a légcső és a hörgők részvételét hangsúlyozza a folyamatban.

jegyzet
Bár a trachea és a hörgők is érintettek lehetnek a kruppban, az ICD-10 a laryngotracheobronchitist különálló entitásnak minősíti, bakteriális felülfertőzéssel. Szuperfertőzés - új fertőző betegséggel való újrafertőződés egy másik mikroorganizmus által okozott, befejezetlen fertőző betegség hátterében, amely általában rezisztens az elsődleges fertőzés kezelésére használt gyógyszerrel szemben.
mint lehetséges oka.

A krupp esetében, amikor a gége és a légcső szubglottikus térének gyulladása és ödémája (különösen a cricoid porc közelében) a klinikailag legjelentősebb, a betegség "Akut obstruktív laryngitis [croup]" kódolású - J05.0, és nem az "Akut laryngotracheitis" (J04. 2) és az "Egyéb akut fertőzések többszörös felső légutak” (J06.8).

A krupp egy klinikai diagnózis (szindróma), ha etiológiai tényezőit azonosítják, akkor + B95-B97 kódolhatók.

A gége görcse J38.5.

Áramlási időszak

Minimális áramlási időszak (nap): 3

Maximális áramlási időszak (nap): 7

Osztályozás

A kruppnak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakrabban használt opciókat.

A krup szindróma osztályozása

A kóros folyamat természete szerint a légutakban az akut krupp (stenozizáló laringotracheobronchitis) következő formáit különböztetjük meg:

1. ödémás - az epiglottis nyálkahártyájának kifejezett duzzanata, gombóc-epiglottikus ráncok és arytenoid porcok.

2. NAK NEK atarális-ödémás - a gége és a légcső nyálkahártyájának kifejezett hiperémiája, duzzanata a szubglottikus térben kis formában görgők szürkés színű, amely mérsékelten szűkíti a glottis lumenét.

3. Ödéma-infiltratív -a gége és a légcső nyálkahártyájának hiperémiája és ödémája, szürkés-rózsaszín bordák jelenléte a glottikus térben, amelyek jelentősen szűkítik a gége lumenét.

4. F ibrino-gennyes- ennek az űrlapnak a jellemzőjea gége és a légcső nyálkahártyájának beszivárgása, különösen a szubglottikus térben, a gége lumenének éles szűkülése, gennyes kéreg jelenléte, fibrines lerakódások a gégében, a légcsőben és a hörgőkben.

5. G vérzéses - a gége és a légcső nyálkahártyájának többszörös vérzése, a nyálkahártya ödémás és beszivárgott redőinek jelenléte a subglotticus térben, amelyek élesen szűkítik a lumenét, véres kéregek.

6.én link-nekrotikus- Oödéma, beszivárgás és nekrotikus razziák figyelhetők meg a szubglottikus térben, amelyek a hangredőkbe kerülnek. A gége lumenje beszűkült, a légutak lumenében nagy mennyiségű gennyes váladék található.

Etiológia és patogenezis

Etiológia
A parainfluenza vírusok (1., 2., 3. típus) felelősek a kruppos esetek körülbelül 80%-áért, az 1-es típusú parainfluenza vírus az esetek körülbelül 66%-áért és a kórházi felvételek többségéért.

A krupp egyéb fertőző okai:
- adenovírus;
- légzőszervi syncytialis vírus;
- enterovírus;
- koronavírus;
- rhinovírus;
- ECHO vírus;
- reovírus;
- metapneumovírus;
- A és B influenza;
- ritkább okok - kanyaró vírus, herpes simplex vírus, bárányhimlő vírus.

Az akut fertőző krupot okozó vírusok vagy köhögéssel (tüsszentéssel), vagy a kéz szennyeződése következtében terjednek, ha a beteg hozzáér a szem, az orr, a száj nyálkahártyájához.
Amint fentebb említettük, a parainfluenza vírusok a krupp leggyakoribb okai. A fertőzés belépési kapuja az orr és a nasopharynx. A fertőzés lejjebb terjed a gége és a légcső érintettségével.

Szövettan

Az érintett terület szövettanilag meghatározott duzzanata sejtinfiltrációval Infiltráció - a szövetekbe való behatolás és szokatlan sejtelemek, folyadékok és (vagy) vegyi anyagok felhalmozódása.
lamina propria, submucosa és adventitia Adventitia - 1) Egy véna vagy artéria falának külső héja. Kötőszövetből áll, amelyet kis véredények hálózata táplál, amelyek táplálják; 2) Különféle csőszerű emberi szervek külső héja
. Az infiltrátum limfocitákat, hisztiocitákat, plazmasejteket és neutrofileket tartalmaz.
A parainfluenza vírus aktiválja a nátrium-klorid szekrécióját, és gátolja a légcső hámján keresztül a folyadék felszívódását, ami hozzájárul a légutak duzzadásához és a váladék felhalmozódásához. A gége a gyermek légutak legszűkebb része. Az ödéma jelentősen csökkenti átmérőjüket, jelentősen korlátozva a légáramlást. A nyálkahártya ödémája, amelynek vastagsága mindössze 1 mm-rel nő, felére csökkenti a gége lumenét. A gége lumenének ez a beszűkülése turbulenciát okoz a belélegzett légáramlásban, ami tovább növeli a belégzési ellenállást, és klinikailag stridorban nyilvánul meg. A Stridor egy sípoló zaj, amely főként belégzéskor jelentkezik, a gége, a légcső vagy a hörgők lumenének éles szűkülése miatt.
légzés és visszahúzódások Visszahúzás - egy sejt, szövet vagy más morfológiai képződmény (például vérrög) térfogatának csökkenése szerkezetének egyes elemeinek csökkenése (rövidülése) miatt
mellkas. Az endothel károsodása és a ciliáris funkció elvesztése is előfordul.

A keletkező fibrines váladék részben lezárja a légcső lumenét. A hangszalagok ödéma miatti csökkent mobilitása rekedtséghez vezet.
Súlyos esetekben fibrines váladékból A váladék egy fehérjében gazdag folyadék, amely a kis vénákból és hajszálerekből a környező szövetekbe és testüregekbe jut ki a gyulladás során.
úgynevezett "pszeudomembránok" alakulhatnak ki, amelyek még nagyobb légúti elzáródást okoznak. A lumen progresszív szűkülése, az alveoláris lélegeztetés károsodása és a lélegeztetés-perfúzió eltérése miatt hypoxaemia alakulhat ki. Hipoxémia - csökkent oxigén a vérben
.

Járványtan

A krupp a leggyakoribb gyermekbetegség minden régióban.
A szezonalitás egybeesik a parainfluenza fertőzésével (késő ősszel és kora télen), bár egyedi eseteket nyáron is regisztrálnak.
Stridorral, amely a krupp fő tünete, a légúti fertőzésben szenvedő gyermekek mintegy 15%-a fordul a nem sebészeti gyermekkórházak sürgősségi osztályaihoz.
A krupp elsősorban gyermekkori betegség. A csúcs előfordulási gyakoriság 6 hónapos és 3 éves kor között következik be. Az Orosz Föderációban ez a korcsoport az esetek átlagosan 34% -át teszi ki. Az Egyesült Államokban a csúcs a második életévben következik be, amikor 100 gyermekenként 5-6 esetet regisztrálnak. Az ausztrál háziorvosok szerint a csúcs 1-4 éves kor között van.
Bár a betegség ritka a 6 év feletti korosztályban, 12-15 éves korban írtak le kruppos eseteket.

A férfiak és a nők körülbelül 1,4:1 arányban szenvednek krupptól.

A gyerekek hozzávetőleg 5%-a többször kap kruppot.

Tényezők és kockázati csoportok

- óvodás korú gyermekek;
- férfi nem;
- akut légúti vírusfertőzés.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

Tünetek, természetesen

A krupp általában nem specifikus légúti tünetekkel kezdődik, mint például láz, orrfolyás, torokfájás és köhögés. A testhőmérséklet általában 38-39 o C, de 40 o C-ra és magasabbra is emelkedhet.

1-2 napon belül kialakul a krupp jellegzetes jelei:
- a hang rekedtsége;
- ugató köhögés;
- stridor légzés - a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása, belégzési nehézség, amely további izmok részvételét igényli a légzésben, csengő sípoló hangok a belégzési fázisban.

A Stridor egy durva, magas hangú, reszelős, fütyülő zenei hang, amelyet a levegő turbulens áramlása kelt, amikor áthalad a szűkített felső légúton. Az ilyen részleges légúti elzáródás oka lehet a szupraglottikus tér, a glottis, az infraglottikus tér és/vagy a légcső szintjén lévő elzáródás.
A légutak megfelelő részei belélegzés közben visszahúzódnak. Ennek oka a légutakban az elzáródás szintje alatti negatív nyomás kialakulása. Ugyanezek a hajlékony területek megduzzadnak kilégzéskor.
A légzési ciklus fázisától függően a stridor hallható belégzéskor, kilégzéskor vagy mindkét fázisban (kétfázisú).
A belégzési stridor a gége szintjén lévő elzáródásra utal, míg a kilégzési stridor a tracheobronchiális elzáródás következménye lehet. A kétfázisú stridor a subglotticus vagy a garatrégió anomáliáját jelzi.

A krupp egyik jele a kifejezett belégzési stridor akut megjelenése, és a kilégzési stridor is jelen lehet a krupp mellett (halk csikorgásként hallható).

A súlyos far egyéb jelei:
- gyors légzés;
- láz okozta tachycardia;
- hipotenzió;
- kiszáradás a gyermekek evés és ivás megtagadása következtében;
a cianózis későn jelentkezik, és rossz prognosztikai jel.

A farok veszélyei:
- a tünetek gyors, hirtelen kialakulása és/vagy fokozódása, amely súlyos légzési elégtelenséghez és fulladásos halálhoz vezethet;

A légzési elégtelenség tüneteinek állandósága, este és éjszaka hirtelen fokozódásával és súlyosbodásával;
- súlyosan beteg gyermeknél a stridor enyhe ("néma") lehet, jelentős mértékű légúti elzáródással.

A krupp tünetei általában 3-7 napon belül eltűnnek, de akár 2 hétig is eltarthatnak.

A krupp külön klinikai változata lehet az úgynevezett "görcsös" (görcsös) krupp (laryngismus stridulus), amely feltehetően nem fertőző. A görcsös far ugyanazokkal a klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint az akut betegség, de nem nyilvánul meg az akut légúti fertőzések súlyos korábbi tüneteivel (például orrfolyás).
A krupp ezen változatának klinikai megnyilvánulásai ("croupy" köhögés és stridor) mindig éjszaka jelen vannak, és egy bizonyos időszakon keresztül szabálytalan időközönként ismétlődnek, ezért "gyakran visszatérő kruppnak" is nevezik.
A görcsös farok szubglottikus ödémája a vírusos légúti fertőzésre jellemző gyulladás nélkül jelentkezik. A krupp e változatának kialakulásának javasolt mechanizmusa valószínűleg allergia, nem pedig fertőző ágensek által okozott közvetlen szövetkárosodás.

Alternatív vélemény. A görcsös farban szenvedő gyermekeknél előfordulhattak a SARS kifejezetlen jelei, amelyeket mások nem vettek észre. Azonban gyakrabban a krupp tünetei a SARS megnyilvánulásainak teljes hiányában jelentkeznek.

A krupp bakteriális felülfertőződése tüdőgyulladás vagy bakteriális tracheitis (tracheobronchitis) kialakulásához vezethet, amely vírusos légúti betegség hátterében fordul elő. Kialakulásával az akut légúti fertőzések enyhe vagy mérsékelt megnyilvánulása 2-7 napig tart, majd súlyos mérgezési és légzési elégtelenségi tünetek váltják fel kilégzési vagy vegyes nehézlégzéssel. Az ilyen betegek általában nem reagálnak az inhalált racém epinefrinre és kortikoszteroidokra.

Diagnosztika

Radiográfia
A krupp diagnosztikájában a radiográfia nem rutin eljárás, hanem más, stridort és mimikai krupot okozó betegségek (idegentest, veleszületett subglotticus szűkület, epiglottitis, retropharyngealis tályog) kizárására szolgál.

A krupp klinikai diagnózis. A röntgenfelvételt kivételes esetekben eszközként lehet használni ennek a diagnózisnak a megerősítésére, tipikus, szövődménymentes esetekben pedig egyáltalán nem szükséges.

klasszikus tünet- "torony" vagy "hegyezett ceruza", amely a nyak lágyrészeinek elülső-hátulsó röntgenfelvételén észlelhető, és az infraglottikus szűkületet mutatja. Belégzéskor a laryngopharynx megnyúlt területei a nyak anterolaterális felületén figyelhetők meg.

A kruppos gyermekek akár 50%-ánál nem jelentkeznek a betegség radiológiai jelei. Tüske is megfigyelhető krupp nélküli betegeknél, olyan betegségekben, mint az epiglottitis, a gége és/vagy a garat égési sérülései, angioödéma, bakteriális tracheitis.
A filmezés során a gyermek szoros megfigyelése szükséges, mert a légúti elzáródás nagyon gyorsan előrehaladhat.

Laringoszkópia(közvetlen és közvetett) csak kivételes esetekben szükséges (a betegség atipikus lefolyású, vagy a gyermeknél anatómiai károsodásra, veleszületett fejlődési rendellenességre utaló tünetek jelentkeznek). A laringoszkópiát a kórokozó tenyészetének izolálására is használják bakteriális tracheitisben szenvedő betegeknél.

Pulzoximetria- Ez a tanulmány erősen ajánlott. Bár a legtöbb gyermek normális, megfigyelés szükséges a hirtelen légzési elégtelenség kockázata és a légzési elégtelenség gyors előrehaladásának lehetősége miatt.

Laboratóriumi diagnosztika

A krupp elsősorban klinikai diagnózis. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei ritkán járulnak hozzá a diagnózis megerősítéséhez, de hasznosak lehetnek a differenciáldiagnózishoz és a kezelési taktika kiválasztásához.

Általános vérvizsgálat- nem specifikus változások. A leukocita képlet vírusfertőzést (limfocitózist) jelezhet. Néha hemokoncentráció jelei vannak.

Vérgáz vizsgálat- nem szabványos eljárás, de bizonyos esetekben szükség lehet az endotracheális intubáció eldöntésekor (például ha kórházból kórházba kell szállítani).

Egy adott vírusos kórokozó azonosítása különböző módszerekkel orrváladékvizsgálatokáltalában nem kötelező, de hasznos lehet a következő esetekben:
- külön dobozban meghatározni a beteg elkülönítésének szükségességét;
- egészségügyi kórházban a betegek általános osztályokon történő csoportosítására;
- influenza gyanúja esetén - dönteni az antivirális terápia megkezdéséről.

Megkülönböztető diagnózis

- idegen test a légutakban;
- bakteriális tracheitis (tracheobronchitis);
- diftéria;
- epiglottitis;
- maró anyagok gőzeinek és füstjének belélegzése;
- a gége törései;
- laryngomalacia;
- kanyaró;
- mononukleózis;
- Epstein-Barr vírus fertőzés;
- peritonsillaris tályog;
- garattályog;
- a mediastinum neoplazmái (például limfóma);
- angioödéma.

Komplikációk

A szövődmények ritkák, és a kruppos kórházi kezelés alatt álló gyermekek kevesebb mint 5%-ánál, a kórházi és intubált gyermekek kevesebb mint 2%-ánál alakulnak ki.

A szövődmények a következők:
- bakteriális felülfertőződés (Staphylococcus aureus, A csoport Streptococcus (Streptococcus pyogenes), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és anaerobok)bakteriális tracheitist, bakteriális tracheobronchitist, tüdőgyulladást okoz, vérmérgezés A szepszis a szepszis egyik formája, amelyben a patogén mikroorganizmusok jelenléte a vérben nem jár együtt gennyes gyulladás metasztatikus gócainak képződésével.
;
- tüdőödéma;
- pneumothorax A pneumothorax levegő vagy gáz jelenléte a pleurális üregben.
;
- lymphadenitis Lymphadenitis - a nyirokcsomó gyulladása
;
- középfülgyulladás;
- kiszáradás;
- atelektázia Az atelektázia a tüdő vagy annak egy részének olyan állapota, amelyben az alveolusok alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak levegőt, és összeesettnek tűnnek.
.

Kezelés külföldön