Glomerulonephritis gyermekeknél: tünetek, diagnózis és kezelés. Krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek általános vizsgálata és fizikális vizsgálata Glomerulonephritis: okok, tünetek, hajlamosító tényezők

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Akut és krónikus glomerulonephritis diagnózisa

Diagnosztika glomerulonephritis a beteg panaszain, a vizsgálat során nyert objektív adatokon, valamint a műszeres diagnosztika során kapott adatokon alapul.

diagnosztikai tünetek ( vagy a beteg panaszai) A glomerulonephritis a következők:

általános gyengeség és rossz közérzet;
az arc, a lábak, a lábak duzzanata;

a vizelet színének és átlátszóságának megváltozása - a vizelet vörös, barna vagy zavaros árnyalatot kaphat, habossá válhat, üledéket tartalmazhat;
vizelési nehézség ( lomha sugár);
a napi diurézis csökkenése ( vizelet mennyisége);
néha polyuria, azaz a vizelet napi mennyiségének növekedése;
artériás magas vérnyomás ( megnövekedett vérnyomás).

A glomerulonephritis változatos tünetei ellenére ezek a jelek nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy pusztán jelenlétük alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ezért az orvos leggyakrabban további vizsgálatokat ír elő. Mindig érdemes emlékezni arra, hogy a glomerulonephritis rejtetten is előfordulhat kifejezett tünetek nélkül. Leggyakrabban ez a glomerulonephritis és az úgynevezett "néma gyilkosok" - diabetes mellitus és artériás magas vérnyomás - kombinációjával fordul elő.

A glomerulonephritis vizsgálata

A glomerulonefritist bizonyos laboratóriumi markerek jelenléte jellemzi, amelyek a vesefunkció károsodását tükrözik. A fő ilyen markerek a proteinuria és az albuminuria. Tehát a vesék egyik legfontosabb feladata a vér fehérjeösszetételének állandóságának fenntartása. A kapillárisok membránja, amelyből a glomerulusok képződnek, egyfajta szita. Ez a szita képes áthaladni vagy megtartani a vér bizonyos összetevőit. Normális esetben a vérfehérjék nem jutnak át a membránon. A glomerulonephritis esetén azonban ezek a funkciók károsodnak, aminek következtében a fehérjék, nevezetesen az albuminok bejutnak a vizeletbe, és kiürülnek a szervezetből. Ezért proteinuria vagy fehérje a vizeletben), amely elsősorban az albuminnak köszönhető, fontos diagnosztikai marker a glomerulonephritis javára. Ez a jel a szűrési funkció megsértésére is utal. Ezért a vizelet fehérjeszintjét a vesekárosodás markereként használják.

A második legfontosabb laboratóriumi tünet a hematuria - vörösvértestek jelenléte a vizeletben. Ez a tünet leginkább az akut glomerulonephritisre jellemző, és kevésbé gyakori a krónikusban.
A glomerulonephritist nemcsak a vizelet általános elemzése, hanem a vérvizsgálat is kíséri.

A glomerulonephritisben a vér változásai a következők:

hipoalbuminémia- A vér albuminszintjének csökkenése kevesebb, mint 65 gramm literenként), a vizeletben lévő fehérjék tömeges elvesztése miatt következik be;
anémia- a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjának csökkenése a vizeletben való veszteségük miatt hematuria esetén;
diszproteinémia- az albuminok és a vérglobulinok arányának megsértése az albuminok jelentős vesztesége miatt;
a karbamid, ammónia, kreatinin koncentrációjának növekedése urémia jelei) ;
leukocitózis- a vér leukociták számának növekedése akut folyamat jelzője.

Kutatás a glomerulonephritisben

Ultrahang ( ultrahang) csak krónikus glomerulonephritis esetén tájékoztató jellegű, mivel ebben a szakaszban a vesék összezsugorodnak és mérete csökken. Akut glomerulonephritis esetén a vizsgálat haszontalan, mivel nem tárja fel a gyulladás jeleit.

A vesefunkció vizsgálatának fő módszere a glomeruláris filtrációs ráta mérése, rövidítve GFR. Ennek a mutatónak a kiszámításához Reberg-tesztet végeznek, amelyet a kreatinin koncentrációja és az egységnyi idő alatt felszabaduló vizelet mennyisége alapján végeznek. A normál GFR 80-140 milliliter/perc között van férfiaknál és 75-130 milliliter/perc között nőknél. A GFR megnövekszik olyan betegségekben, mint pl cukorbetegség, magas vérnyomás , valamint a nephrosis szindróma korai szakaszában . A GFR csökkenése veseelégtelenséget jelez, vagyis a glomerulonephritis végső stádiumát.

GFR indikátorok ( glomeruláris filtrációs ráta) veseelégtelenségben a következők:

kezdeti szakaszban (kompenzált) veseelégtelenség - 30-50 milliliter percenként;
mérsékelt stádium (alkompenzált) veseelégtelenség - 15-30 milliliter percenként;
végső szakasz (dekompenzált) veseelégtelenség - kevesebb, mint 15 milliliter percenként.

A glomerulonephritis kezelése

Az akut glomerulonephritis kezelése a beteg kórházi kezelésével kezdődik egy egészségügyi kórházban, ahol ágynyugalmat, speciális orvosi táplálkozást és gyógyszeres kezelést írnak elő.

Ha a szervezetben krónikus fertőzési gócok vannak, például mandulagyulladás vagy középfülgyulladás, akkor ezek megszüntetésére antibakteriális kezelést írnak elő. Általában a penicillin-sorozat antibiotikumai javasoltak. A penicillint 7-10 napig írják fel. A gyógyszer adagját kizárólag egyénileg választják ki - a fertőzés és az egyidejű betegségek fókuszának kiterjedtsége alapján. Ha a betegnek magas a vérnyomása, akkor diuretikumokat írnak fel ( diuretikumok), fokozza a nátrium kiürülését a szervezetből.

Súlyos ödéma és a napi diurézis 500 ml-re történő csökkentése esetén hipotiazid és furoszemid javallt, néha veroshpironnal kombinálva. Néha, nevezetesen az akut glomerulonephritis nefrotikus formájával, glükokortikoidokat jeleznek. Általában prednizolont vagy dexametazont írnak fel. Kinevezésük rendszere is szigorúan egyéni. Fontos tudni, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket a betegség kezdetétől számított 3-4 hétnél korábban írják fel.

A glomerulonephritis kezelése népi gyógymódokkal

A glomerulonephritis kezelésében a hagyományos orvoslás módszerei nagyon népszerűek. A népi recept szerint készült készítmények segítik az immunrendszer erősítését, csökkentik a duzzanatot és csökkentik a gyulladásos folyamatot. Ugyanakkor az ilyen alapokat nem szabad önálló kezelési típusként használni, mivel enyhe hatásúak, és a gyógyító hatás hosszú idő után következik be. Az ilyen gyógyszerek fő összetevője különféle természetes összetevők, amelyekből főzeteket, gyümölcsleveket vagy egyéb készítményeket készítenek. A népi jogorvoslatok minden típusát feltételes csoportokra osztják a hatástól függően.

csoportok népi gyógymódok glomerulonephritis esetén a következők:

az immunrendszer működésének fokozására szolgáló eszközök;
a gyulladásos folyamatot csökkentő gyógyszerek;
puffadás elleni termékek.

Óvatosan kell eljárni az italfogyasztás során, mivel a legtöbb esetben a glomerulonephritisben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a folyadékbevitelt. Ezért indulás előtt népi gyógymódok a terápiát orvossal kell konzultálni. Az orvos a beteg állapotának, a betegség formájának és egyéb tényezőknek megfelelően a legjobb receptet javasolja.

Az immunrendszer működését fokozó gyógyszerek
Erősíteni gát funkció etnotudomány vitaminokban és egyéb értékes anyagokban gazdag termékeken alapuló különféle recepteket kínál. A glomerulonephritis körében népszerűek a méz alapú vitaminkeverékek szárított gyümölcsök és diófélék hozzáadásával, mivel mindez kellemes ízű. Ezenkívül az ilyen termékek nem tartalmaznak folyadékot, így korlátozás nélkül használhatók ( recept szerint). Glomerulonephritis esetén a betegeknek azt tanácsolják, hogy növeljék a cukor mennyiségét, amelyet ezek a keverékek elegendő mennyiségben tartalmaznak, ami szintén az előnyük.

Az immunitás erősítésére szolgáló recept összetevői a következők:

szárított sárgabarack;
mazsola;
füge;
aszalt szilva;

Fél kilogramm mézhez 500 gramm diót, 2 citromot és 1,5 kilogramm szárított gyümölcsöt használnak. A szárított gyümölcskeverék összetételét az egyéni preferenciák alapján határozzák meg. Tehát csak 2 féle szárított gyümölcs szerepelhet a készítményben ( például szárított sárgabarack és mazsola) vagy mind a 4 elemet. Az aszalt gyümölcsök arányát a keverékben is az íz határozza meg.

A keverék elkészítéséhez a méz kivételével minden komponenst át kell engedni egy húsdarálón. Ezután a masszát mézzel kell önteni, és egy kényelmes edénybe kell helyezni. A terméket hűtőszekrényben 1-2 hónapig tárolják. Fél órával étkezés előtt egy teáskanálnyi vitaminkeveréket kell bevenni. A terápia időtartama 2-3 hónap.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Glomerulonephritis esetén gyógynövény-főzeteket használnak, amelyek különféle aktív vegyületeket tartalmaznak, amelyek elnyomják a gyulladásos folyamatot. Az italt egy evőkanál zúzott növényből és 500 ml vízből készítik. A szuszpenziót gőzfürdőben kell tartani, szűrni és naponta háromszor fél pohárral inni.

A gyulladáscsökkentő infúziókhoz használt növények a következők:
A gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetei mellett alkoholos tinktúrákat is készíthet. A tinktúra használata csökkenti az elfogyasztott folyadék mennyiségét, ami sok glomerulonephritisben szenvedő beteg számára fontos. A tinktúrához csak száraz növényeket kell használni, amelyeket 10:1 arányban alkohollal öntünk és 2 hétig infundálunk. A szűrt szuszpenziót 10-15 cseppet kell bevenni naponta háromszor 20-30 perccel étkezés előtt.

puffadásgátló termékek
Glomerulonephritis esetén a diuretikus hatású különféle természetes termékek étrendbe való felvétele látható. A termelt vizelet mennyiségének növelése csökkentheti a szövetek duzzadását és normalizálhatja a nyomás szintjét. A vizelethajtó hatás mellett az ilyen termékeket a vitaminok és egyéb, a szervezet számára szükséges anyagok értékes összetétele különbözteti meg.

Az ödéma ellen használható termékek a következők:

Görögdinnye. glomerulonephritis esetén ajánlott böjti napok, melynek során 1,5-2 kilogramm görögdinnyepépet kell enni. Az ilyen eseményeket legfeljebb 2-3 hetente kell végrehajtani. A görögdinnye héjának vizelethajtó hatása is van. A héj elfogyasztásához le kell vágni róla a húst, meg kell szárítani, majd porrá kell darálni. Vegyünk bele egy evőkanálnyit, és mossuk le a port vízzel.
Sütőtök, sárgarépa. A sütőtök és / vagy a sárgarépalé segít csökkenteni a duzzanatot, amelyet önállóan kell elkészíteni, és naponta 100 ml-t kell bevenni. A zöldségeket nyersen is süthetjük vagy fogyaszthatjuk.
Kalina, áfonya. Ezek a bogyók kifejezett vizelethajtó hatással rendelkeznek, és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. A viburnuumot és az áfonyát gyümölcsital formájában veheti be, amelyhez a bogyókat cukorral kell dörzsölni és felönteni. meleg víz. A cukorral reszelt bogyók tiszta formában is fogyaszthatók ( evőkanál étkezés után).
Leveles zöldségek. Friss petrezselymet, zellert és kaprot kell a salátákhoz és más ételekhez adni, mivel ezek a növények segítenek csökkenteni a duzzanatot és normalizálni a vérnyomást. A zellerszárból készíthetünk levet, amelyet napi 100-200 milliliter mennyiségben érdemes bevenni.

A glomerulonephritis szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése

A glomerulonephritisben szenvedő betegeket szanatóriumi és gyógyfürdői intézményekben kezelik. A szanatórium látogatása mind krónikus formában, mind az akut glomerulonephritisben szenvedők számára releváns. A fürdőkezelések legjobb módja a tengerparti és sivatagi területeken található üdülőhelyek. Az ilyen régiók éghajlati viszonyai, nevezetesen a száraz és forró levegő, aktiválják az izzadási folyamatokat. A nitrogén anyagcsere termékei kiürülnek a szervezetből, ami kedvezően befolyásolja a vesék működését. A szanatórium-üdülőkezelés, amelyet az összes szabálynak megfelelően végeztek, lehetővé teszi a vesék vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását és a beteg általános egészségi állapotának javítását.

A glomerulonephritis szanatóriumi kezelésének indikációi
Az akut glomerulonephritisben szenvedő betegeknél szanatórium látogatása javasolt, ha a betegség maradványhatásai hosszú ideig fennállnak. Az üdülőhelyek azon betegek számára is ajánlottak, akiknek a betegség kezelése több mint hat hónapig késik. Krónikus formában spa kezelés a betegség bármely formájára vonatkozik, ha nincs ellenjavallat. Az üdülőterületek látogatásának legjobb ideje a tavasz, a nyár és a kora ősz.

Eljárások szanatóriumokban glomerulonephritis esetén
A szanatóriumokban a gyógyhatást a száraz éghajlat jótékony hatásai mellett különféle fizioterápiás eljárásokkal érik el. Az elektromos áram, a mágneses mező és más tényezők hatása csökkentheti a duzzanatot, csökkentheti a gyulladásos folyamatot és erősítheti a beteg immunitását. A glomerulonephritisben szenvedő betegeknél számos fizioterápiás eljárás végezhető. A legtöbb esetben a betegeknek több eljárásból álló komplexumot írnak elő, amelyeket különböző időközönként hajtanak végre. A kezelési rendet egy orvos állítja össze, aki figyelembe veszi a betegség formáját, a beteg állapotát és egyéb tényezőket.

A glomerulonephritis fizioterápiás eljárásainak típusai a következők:

alacsony frekvenciájú mágneses tér hatásának ( a vezetők a vesék vetületi zónájában helyezkednek el);
farmakológiai gyógyszerek bejuttatása a bőrön keresztül áram segítségével ( elektroforézis);
ultramagas frekvenciájú elektromos térnek való kitettség ( UHF terápia);
ultrahangnak való kitettség az ágyéki régióban;
paraffin és ozocerit alkalmazások ( gyógygyanta);
gyógyászati piócák használata hirudoterápia);
gőzfürdő, infraszauna látogatás;
gyógyászati ásványvizek lenyelése.

Ellenjavallatok a glomerulonephritis szanatóriumaiban történő kezelésre

A fürdőkezelés ellenjavallt abban az esetben, ha a beteg vizeletében szabad szemmel látható vér található ( durva hematuria). Súlyos ödéma és súlyos veseelégtelenség is olyan állapot, amelyben a gyógyfürdő kezelés nem javasolt. Amikor a mutatók vérnyomás meghaladja a 180/105 higanymillimétert, az üdülőhelyek látogatása szintén nem ajánlott.

Diéta glomerulonephritis számára

A glomerulonephritisben szenvedő betegek speciális étrendet kapnak, amelyet mind akut, mind krónikus stádiumban be kell tartani. Az étrend célja a vesék terhelésének csökkentése, a duzzanat csökkentése és az anyagcsere folyamatok normalizálása. Kétféle diéta létezik a betegség akut és krónikus formáira), és mindegyiknek vannak speciális ajánlásai. Vannak azonban olyan szabályok, amelyek megegyeznek a glomerulonephritis bármely típusú étrendjével.

Táplálkozás glomerulonephritis esetén

A glomerulonephritisben szenvedő betegeknek számos irányelvet kell követniük az élelmiszerek kiválasztásakor és az ételek elkészítésekor. Ebben a patológiában az összes típusú étrend fő rendelkezése az olyan hőkezelések elutasítása, mint a sütés, dohányzás, szárítás. A legjobb módszer, ha az ételt vízben főzzük vagy pároljuk. Süthet ételt a sütőben, de ügyeljen arra, hogy ne képződjön kéreg ( ehhez érdemesebb fóliát használni). A főzés módjára vonatkozó ajánlásokon túlmenően a glomerulonephritis kezelésére egyéb általános étrendi rendelkezések is vonatkoznak.

A glomerulonephritis étrendjének általános irányelvei a következők:

az élelmiszer hőmérsékletének közepesnek kell lennie;
a sót csak főtt ételek sózására használják;
az étkezések számának napi 5 és 6 között kell változnia;
a magas színezéket, ízfokozót és egyéb adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni;
előnyben kell részesíteni a szezonális zöldségeket és gyümölcsöket;
korlátozni kell az egzotikus eredetű termékeket és ételeket.

Diéta akut glomerulonephritis esetén

Akut glomerulonephritis esetén ( a betegség kezdeti szakaszában vagy a krónikus forma súlyosbodása során) a betegeknek 1-2 napig teljesen meg kell tagadniuk az ételt. A jövőben be kell tartani az alacsony energiatartalmú étrendet, bizonyos élelmiszerek teljes kizárásával. Az energiaérték csökkenése az elfogyasztott fehérje élelmiszer mennyiségének éles korlátozásával történik. Mérsékelten csökkentenie kell a zsír és a szénhidrát mennyiségét is.

Mókusok. Akut glomerulonephritisben a tiszta fehérje aránya 20 gramm, és ennek fele állati eredetű.
Zsírok. Naponta körülbelül 80 gramm zsírt kell elfogyasztani, ennek 15 százaléka legyen növényi.
Szénhidrát. A szénhidrátok napi normája 350 gramm, amelyből 25 százalék cukornak kell lennie. A cukor normáját édes gyümölcsök és bogyók fogyasztásával kell pótolni. A cukrot ételek és italok édesítésére is használhatjuk.
Energia érték. A termékek teljes kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2200 kalóriát.
Folyékony. Akut glomerulonephritis esetén az elfogyasztott folyadék mennyisége legfeljebb 300 milliliterrel haladhatja meg az előző napon kiválasztott vizelet teljes mennyiségét. Az ajánlott folyadékmennyiség nem csak a tiszta ivást tartalmazza, hanem az első fogások elkészítéséhez használt vizet is.
Só. A napi sóbevitel 1,5-2 gramm között változik.

A napi menü összeállításakor a betegeknek az ajánlott élelmiszerek listáját kell követniük, és azokat az ételeket, amelyeket el kell dobni.

Termékek akut glomerulonephritis kezelésére

Termékcsoport
*Kenyér és liszttermékek*	búza kenyér só nélkül 50 gramm); kukoricakeményítős kenyér só nélkül 100g); palacsinta és egyéb péksütemények só nélkül az élesztőtésztából.	bármilyen liszttermék sóval és/vagy szódabikarbónával; bármely szabványos recept szerint készült kenyér; cukrászda.
Hús és az abból készült termékek()	borjúhús; marhahús; pulyka; nyúlhús. Tisztán ( főzve vagy sütve) formában, legfeljebb 50 gramm.	sertéshús; ürühús; kolbász termékek; konzervek és félkész húskészítmények.
Hal, tenger gyümölcsei és haltermékek(nál nél magas fokozat a betegség súlyossága teljesen kizárt)	tőkehal; süllő; sárga tőkehal. Tisztán ( főzve vagy sütve) formában, legfeljebb 50 gramm.	minden zsíros hal hering, spratt, makréla); bármilyen tenger gyümölcse; halkonzervek és félkész termékek.
*Tojás*	Naponta legfeljebb egy sárgája.	A tojásból készült ételek bármely változata elválasztatlan fehérjével.
*Tej és edények belőle*	krém; kefir; tejföl; aludttej.	túró; sajt; kemény és ömlesztett sajtok.
*Zsírok*	vaj; olvasztott vaj; bármilyen növényi olaj.	állati zsír ( bárány, sertés, marha); margarin; szendvicsvaj.
*Gabonafélék, hüvelyesek, tészta*	bármilyen gabonaféle; gabonafeldolgozó termékek ( korpa); mindenféle tészta.	Mindenféle hüvelyes.
*Zöldségek, leveles zöldek*	burgonya ( legfeljebb 200 gramm); cukkini; tök; sárgarépa; cékla ( csak főtt); hagyma ( csak főtt); kapor, petrezselyem.	retek; gombát.
*Gyümölcsök, bogyók*	almák ( legfeljebb 1 darab); cseresznye.	banán;
*Desszertek, édességek*	cukor bármilyen formában; természetes méz; lekvár; zselé, zselé.	csokoládé és azt tartalmazó termékek; sajtmasszák; jégkrém.
*Italok*	bármilyen gyümölcs- és bogyólevek; csipkebogyó főzet; gyenge tea fekete zöld).	szénsavas italok; alkohol.

Ennek vagy annak a terméknek a normája a táblázatban egy napra van feltüntetve.
A termékek kiválasztásának jelentős korlátozása ellenére a páciens étrendjének változatosnak és teljesnek kell lennie, hogy a szervezet minden szükséges erőforrást megkapjon.

Példa az akut glomerulonephritis napi menüjére:

Első reggeli. Kása bármilyen gabonából vajjal, gyenge tea.
Ebéd. Saláta friss gyümölcsökből vagy zöldségekből. Tejföl, növényi olaj öntetként használható.
Vacsora. Zöldségleves, főtt hús burgonya körettel, zselé.
délutáni tea. Palacsinta cukkiniből, sárgarépából vagy sütőtökből.
Vacsora. Makaróni tejjel. A desszert lehet zselé vagy zselé.
Kései vacsora. Zöldség saláta, gyümölcslé.

Diéta krónikus glomerulonephritis esetén

A glomerulonephritis krónikus stádiumában az étrend energiaértéke és a fehérjék / zsírok / szénhidrátok normái ( összehasonlítva a diétával akut formában) növekedés. Meg kell jegyezni, hogy az egyik típusú étrendről a másikra való átállást fokozatosan kell végrehajtani. Ha a beteg közérzete az étrend bővítésével romlik ( ödéma jelenik meg, a vizelet mennyisége csökken), vissza kell térnie az eredeti menühöz.

Mókusok. A tiszta fehérje aránya napi 40 grammra nő.
Zsírok. A krónikus glomerulonephritisben a zsír mennyisége 90 és 100 gramm között kell, hogy legyen, amelynek legalább 25 százalékának növényi eredetűnek kell lennie.
Szénhidrát. Naponta legalább 500 gramm szénhidrátot kell elfogyasztani, amelyek között legyen olyan élelmiszer, amely bármilyen cukrot tartalmaz ( fruktóz, glükóz).
Energia érték. A diéta kalóriatartalma 2700 és 3000 kalória között változhat.
Folyékony. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének meg kell felelnie az előző napon kiürült vizelet mennyiségének, vagy 300-400 milliliterrel többnek kell lennie.
Só. Az elfogyasztott konyhasó napi mennyisége nem haladhatja meg a 3 grammot.

Krónikus glomerulonephritis kezelésére szolgáló termékek
A betegség krónikus formájában az akut glomerulonephritis kezelésére ajánlott termékek listáját veszik alapul a napi menü összeállításához, amely számos változáson megy keresztül. Az engedélyezett élelmiszerek listája több tétellel is kiegészül, és egyes termékek napi normája megemelkedik.

A krónikus glomerulonephritis napi étrendjének kiegészítései a következők:

a hús / hal normája 100 grammra nő;
a túrót legfeljebb 100 gramm mennyiségben vezetik be az étrendbe;
az étlapon egy egész tojás szerepelhet;
a burgonya mennyisége 300 grammra nő;
az alma normája 2-3 darabra nő.

A glomerulonephritis megelőzése

A glomerulonephritis megelőzésének jellege a megelőző intézkedések céljától és időtartamától függ. Ha intézkedéseket tesznek a betegség első tüneteinek megjelenése előtt, az ilyen megelőzést elsődlegesnek nevezik. Abban az esetben, ha a beteget már kezelték glomerulonephritis miatt, másodlagos megelőzés javasolt.

A glomerulonephritis elsődleges megelőzése

Minden folyamatban lévő tevékenység célja a betegség kialakulását kiváltó tényezők kiküszöbölése. Az elsődleges megelőzés célja továbbá a gátfunkció megerősítése, hogy növelje a szervezet ellenálló képességét a trigger hatásával szemben. provokálja a betegséget) tényezők.

A glomerulonephritis elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

a fertőző betegségek időben történő kezelése;
a krónikus fertőzés gócainak állapotának ellenőrzése;
növeli a szervezet hideg ellenállását.

A fertőző betegségek időben történő kezelése
A glomerulonephritis gyakran különböző fertőző betegségek hátterében alakul ki. Leggyakrabban ez a vese patológia a különböző részlegek gyulladása után fordul elő. légutak (palatinus mandulák, garat nyálkahártya, melléküregek). A vese glomerulusok károsodásának valószínűsége nő, ha a fertőzés kórokozója streptococcus. Ezért a glomerulonephritis megelőzése megköveteli az összes fertőző betegség megfelelő kezelését a kezelés idejével és egyéb szabályokkal összhangban.

A fertőző betegségek kezelésének általános szabályai a következők:

a betegség kórokozójának azonosítása és a megfelelő kezelés alkalmazása ( antibiotikumok vagy vírusellenes szerek);
az ágynyugalom betartása a kezelés teljes időtartama alatt;
az előírt gyógyszerek szedésének határidejének betartása, még akkor is, ha a beteg közérzete jelentősen javult;
fenntartó terápia a kezelés befejezése után ( vitaminok, immunmodulátorok) a betegség kiújulásának és a betegség krónikussá válásának megakadályozása érdekében;
kezelés alatt és után 10-30 nap után) vizeletvizsgálatot kell végeznie.

A krónikus fertőzés gócainak állapotának monitorozása
A krónikus fertőző betegségek, különösen a légutak, jelentősen növelik a glomerulonephritis kialakulásának valószínűségét. Az ilyen betegségek gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül fordulnak elő, és a betegek nem tesznek semmilyen megelőző intézkedést.

A krónikus fertőzés gyakori jelei a következők:

subfebrilis hőmérséklet ( 37-38 fok);
elalvási vagy felébredési nehézségek, sekély alvás;
fokozott gabonafélék, teljes kiőrlésű termékek). A módosított zsírokban, koffeinben, kémiai adalékokban, cukorban, sóban gazdag élelmiszerek fogyasztását is ellenőrizni kell. Az erős immunitás előfeltétele a rendszeres testmozgás (sport, tánc, úszás, túrázás).
Krónikus fertőzések jelenlétében egy személynek ajánlott a relapszus elleni terápia, amelynek célja az exacerbációk megelőzése. Ehhez a betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amely erősíti az immunrendszert. Különféle fizikoterápiás eljárások is javasoltak ( öntözés, mosás, fűtés). A visszaesés elleni terápiát leggyakrabban tavasszal és ősszel, a szezonális exacerbációk kezdete előtt végzik.
A szervezet hidegellenállásának növelése
A hipotermia növeli a kialakulásának kockázatát légzőszervi megbetegedések ami viszont glomerulonephritishez vezethet. Ezért a hidegrezisztencia kialakulása fontos megelőző intézkedés a vese e patológiájához. Lehetőség van a szervezet alacsony hőmérsékletekkel szembeni érzékenységének csökkentésére és az immunitás növelésére keményedéssel. Annak érdekében, hogy a test keményedése ne okozzon kárt és hatékony legyen, számos szabály alapján kell végrehajtani.
A test keményedésének szabályai a következők:
- nem indíthatja el az eljárásokat a betegségek súlyosbodásának szakaszában;
- először az eljárás időtartama nem haladhatja meg az 1-2 percet;
- ezt követően az eljárások időtartamát fokozatosan növelni kell - 5-7 perc vízi kezeléseknél, 20-30 perc minden más eljárásnál;
- temperáló tevékenységeket rendszeresen kell végezni ( naponta vagy minden második nap);
- amikor rosszabbul érzi magát ( láz, hidegrázás) az eljárás alatt vagy után a keményedést le kell állítani.
Számos edzési módszer létezik, de érdemes egy egyszerű eljárással kezdeni, fokozatosan növelve az edzési tevékenységek összetettségét és számát.
A keményítési eljárások a következők:
- mezítláb séta füvön, homokon;
- töröljük le hideg vízbe mártott törülközővel;
- öblítés hideg vízzel;
- légfürdők ( a törzs expozíciója 20 fokos levegő hőmérsékleten, amelyet fokozatosan 14 fokra kell csökkenteni).
A glomerulonephritis másodlagos megelőzése
A másodlagos megelőzés célja a glomerulonephritis krónikus stádiumba való átmenetének megakadályozása. Ha a beteget már diagnosztizálták krónikus stádium betegségek, megelőző intézkedések a betegség súlyosbodásának megelőzésére szedik.
A glomerulonephritis másodlagos megelőzésére irányuló intézkedések a következők:
- megfelelés különleges bánásmód otthon;
- bizonyos munkafeltételek megtagadása;
- az étrend szabályainak betartása;
- orvosi felügyelet.
Ezen rendelkezések mellett a betegnek szigorúan be kell tartania minden elsődleges prevenciós intézkedést is.
Különleges rezsim betartása a mindennapi életben
A glomerulonephritis megelőzésének egyik fontos feltétele egy speciális kezelési rend betartása. A fizikai és idegi megerőltetés hátrányosan befolyásolja a vesék működését. Ezért azoknak az embereknek, akiknek ez a betegsége volt, ellenőrizniük kell a stressz szintjét, és biztosítaniuk kell a test számára a kiváló minőségű és időben történő pihenést.
A glomerulonephritis akut formáján átesett betegeknek egy bizonyos ideig ( időtartamát az orvos határozza meg) figyelje a testmozgás legtakarékosabb módját. Ezt követően fokozatosan növelni kell a fizikai aktivitást. Reggelente egyszerű gyakorlatok elvégzése, este pedig séták ajánlott. Ebben az esetben a betegek délutáni pihenést mutatnak vízszintes helyzetben. Bármilyen fizikai tevékenység után is ajánlott pihenni. Fekvő helyzetben a vesékben a vérellátás és az anyagcsere folyamatok intenzívebbé válnak, aminek következtében működésük javul. A pihenés és a fizikai aktivitás mellett a glomerulonephritis megelőzése számos más szabály betartását igényli.
A glomerulonephritis mindennapi életben történő megelőzésére vonatkozó rendelkezések a következők:
- a vízi sportok és a hosszan tartó vízben tartózkodáshoz kapcsolódó tevékenységek megtagadása;
- a hipotermia megelőzése, különösen nappali és éjszakai pihenés során;
- a huzat és a páratartalom szabályozása a helyiségekben, ahol a beteg tartózkodik;
- nőbetegek után akut fázis betegségek esetén a terhesség tervezését legalább 3 évre fel kell hagyni.
Bizonyos munkafeltételek megtagadása
A glomerulonephritisben szenvedőknek kerülniük kell a nagy fizikai és mentális stresszt a munkahelyükön. Ne tartózkodjon hosszabb ideig nedves helyiségben, és ne tegye ki hidegnek. A glomerulonephritis másodlagos megelőzése megköveteli a káros és mérgező anyagokkal való érintkezéssel járó munka elutasítását. Az éjszakai munka ellenjavallt, valamint a hosszú üzleti utakhoz kapcsolódó tevékenységek.
A diéta szabályainak betartása
A glomerulonephritis megelőzése megköveteli a megfelelést speciális diéta amely csökkenti a vesék terhelését és javítja azok működését. Ebben a betegségben a megelőző táplálkozás magában foglalja a fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentését ( hal, tej- és hústermékek) és a szénhidrátok mennyiségének növekedése ( gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék) az étrendben. Az étkezési só normája, amelyet a vesék károsodása nélkül fogyaszthatnak, napi 2-3 gramm.
Az ödéma megjelenésével és a vérnyomás emelkedésével ajánlatos 1-2 napig teljesen megtagadni az ételt, és csökkenteni a napi folyadékmennyiséget 250-300 milliliterre. Ezt követően a folyadék mennyisége a kiválasztott vizelet mennyiségének megfelelően nő.
Orvos megfigyelése
A glomerulonephritis megelőzésének fontos feltétele a rendszeres kivizsgálás és a saját állapot monitorozása. A betegség akut formáján átesett betegeket a kórházból való kibocsátás után 3 évig orvosi felügyelet alatt kell tartani, amely során egy sor vizsgálatot kell végezni. Az elbocsátást követő első 2 hónapban 2 hetente egyszer kell bevenni általános elemzés vizelet és vér. A jövőben a rendszeresség 2 havonta egyszer csökken, az első év után pedig 6 havonta kell vizsgálatokat végezni. A vizelet- és vérvizsgálatok mellett félévente olyan szakembereket kell felkeresni, mint a fül-orr-gégész.

Vannak akut és krónikus glomerulonephritisek.

Akut glomerulonephritis(AGN) a fertőzés után 1-3 héttel alakul ki (például torokfájás után), és általában gyógyulással végződik.

Krónikus glomerulonephritis esetén(CGN) a nefronok elhalása, a másodlagos ráncos vese kialakulása és a krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A vezető szindrómák jellemzőek a glomerulonephritisre:

1. ödémás szindróma - veseödéma reggel jelentkezik, az arcon lokalizálódik, este eltűnik, a bőr sápadt, meleg és puha tapintású

2. hipertóniás szindróma- emelkedett szisztolés, de inkább diasztolés vérnyomás

3. húgyúti szindróma- a vizeletben jelennek meg: proteinuria, hematuria, cylindruria

A glomerulonephritis lefolyásának klinikai változatai:

monoszimptómás forma (izolált húgyúti szindrómával) - rejtetten halad, a vizeletvizsgálatok változásaival (fehérje, vörösvértestek, hengerek) észlelhető.

Kiterjesztett forma (klasszikus változat) - a kifejezett klinikai tünetek jellemzőek.

nefrotikus szindróma - napi 3 g-ot meghaladó fehérjeveszteség mellett alakul ki a vizeletben, a betegek masszív ödéma alakul ki egészen anasarca, ascites és hydrothorax kialakulásáig.

A glomerulonephritis klinikai megnyilvánulásai. Panaszok:

Enyhe tompa kétoldali fájdalom jelentkezhet az ágyéki régióban.

duzzanat az arcon

a vizelet színének megváltozása (hematuria - a vizelet "hússzemek" színe)

Csökkent vizeletkibocsátás (csökkent napi diurézis)

· fejfájás, hányinger, hányás (emelkedett vérnyomással)

Lehetséges, hogy a testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik.

Objektív vizsgálat: Megjelenés: "nefrotikus arc" - az arc duzzanata, a szemhéjak duzzanata (különösen reggel), sápadt bőr. Súlyos esetekben kiterjedt ödéma fordulhat elő (anasarca, ascites, hydrothorax). Vérnyomás emelkedés figyelhető meg. Magas vérnyomás esetén a pulzus feszült.

Az ágyéki régió kopogtatása enyhén fájdalmas. A vizelet húsleves színű.

Vizeletvizsgálat:

Általános vizelet analízis (fehérje 0,33 0/00 (ppm), vörösvértestek több mint 10-15 a látómezőben, vagy teljesen lefedik a látómezőt (bruttó hematuria), hengerek),

A Nechiporenko teszt növeli a vörösvértestek számát 1 ml vizeletben (általában 1000/ml),

A Zimnitsky-teszt csökkenti a vizelet relatív sűrűségét minden részletben, csökkenti a napi diurézist (általában több mint 1,018), az éjszakai diurézis (nocturia) gyakoriságát

Reberg-teszt – a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása (általában -80-120 ml/perc)

A napi fehérjeveszteség meghatározása a vizeletben (glomerulonephritis esetén több mint 1 g naponta, nephrosis szindrómával több mint 3 g naponta).

Vérvétel:

Vérvétel immunológiai vizsgálatokhoz - immunglobulinok meghatározása.

Instrumentális módszerek:

· A vesék ultrahangja,

Egyszerű kép a vesékről

radioizotópos reográfia,

vese biopszia.

Komplikációk:

Akut (ARF) és krónikus veseelégtelenség (CRF)

Akut szívelégtelenség (tüdőödéma)

· hipertóniás krízis

Kezelés:

1. Szigorú ágynyugalom van előírva akut glomerulonephritis és krónikus glomerulonephritis súlyosbodása esetén 3-4 hétig.

2. Diéta - 7. számú táblázat (folyadék korlátozása legfeljebb 800 ml, nátrium-klorid legfeljebb 2-3 g naponta, fehérjék).

3. Gyógyszerek:

penicillin terápia (10 nap 500 ezer - 6 alkalommal naponta a fertőzési gócok fertőtlenítésére)

Immunszuppresszánsok: citosztatikumok (6-mercantoiurin, ciklofoszfamid) kontroll alatt klinikai elemzés vér (eritrociták és leukociták); glükokortikoidok (prednizolon)

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - indometacin, voltaren. movalis és mások étkezés után

Véralvadásgátló szerek (heparin 5000-10000 egység 4 óránként a véralvadás szabályozása mellett, napi háromszor 2 tabletta csengő)

Tüneti kezelés: vérnyomáscsökkentő szerek, vízhajtók, káliumkészítmények, szívglikozidok stb.

A szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést a sivatag meleg, száraz éghajlatán (Bayram Ali), tavasszal és nyáron pedig a Krím déli partján végzik.

Megelőzés:

Elsődleges megelőzés glomerulonephritis:

a megelőző védőoltásokat teljes egészségi állapot mellett kell elvégezni

Másodlagos megelőzés célja a krónikus glomerulonephritis exacerbációinak (relapszusainak) megelőzése és megelőző kezelések előírása.

Az akut glomerulonephritisben szenvedő és krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegnek ezenkívül:

Fertőtlenítse a fertőzési gócokat

Kerülje a hipotermiát és az influenzában, SARS-ben, mandulagyulladásban stb. szenvedő betegekkel való érintkezést.

A megelőző védőoltásokat a remisszió időszakában egyéni naptár szerint kell elvégezni.

Tilos hideg és nedves helyiségekben dolgozni, és nehéz fizikai munkával jár együtt.

Ellátó megfigyelés a nefrológusnál és a körzeti terapeutánál - az első hónapban a kórházból való elbocsátás után a beteget 10 naponta, majd havonta egyszer, 2-3 havonta egyszer megvizsgálják:

vizelet elemzése a dinamikában

minta vizeletvizsgálata Nechiporenko szerint

a vérnyomás szabályozása

szemorvos konzultációja

fül-orr-gégész és fogorvos konzultációja (a fertőzési gócok elhárítása)

A glomerulonephritisben szenvedő betegeknél a következő szükségletek sérülnek: kiválasztani, inni, enni, gondoskodni önmagukról, fenntartani a testhőmérsékletet és pihenni.

A glomerulonephritisben szenvedő betegek csökkent szükségleteinek meghatározásával kapcsolatban a következők különböztethetők meg Problémák:

· fejfájás,

· hányinger, hányás,

A kiürült vizelet mennyiségének csökkenése.

fájdalom az ágyéki régióban

a testhőmérséklet emelkedése

Ápolási ellátás:

1. Az ágynyugalom betartásának ellenőrzése, amely javítja a glomeruláris filtrációt és csökkenti a vérnyomást

főzés só nélkül; folyadékbevitel, figyelembe véve az előző napi napi diurézist + 300-400 ml,

főtt túró, hús és hal, természetes gyümölcslevek, gyümölcsök, zöldségek, lekvárok, méz, lúgos ásványvizek (Borjomi) fogyasztása,

alkoholos italok, tea, kávé, csokoládé, fűszeres ételek kizárása;

3. Bőrápolás (higiéniai intézkedések végrehajtása) és a felfekvések megelőzése a glomerulonephritis súlyos formáiban.

5. Segítség a hányásban

6. A páciens felkészítése a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre

7. Az ödéma szabályozása nephrosis szindrómában (rendszeres mérlegelés és a vízháztartás számbavétele).

8. Vérnyomás, pulzusjellemzők, légzésszám, bőrszín, vizeletszín, napi diurézis szabályozása

száraz hő az ágyéki régióban (gyapjú sál),

ödéma jelenlétében alsó végtagok javasoljuk a betegnek, hogy viseljen puha, bő cipőt, zoknit szűk gumi nélkül

Ne viseljen szűk, korlátozó ruházatot

10. Tanítsa meg a beteget és hozzátartozóit vízháztartás és vérnyomás mérésére, bőrápolásra, súlymérésre.

A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a veseszövet károsodik. Ebben a betegségben elsősorban a vese glomerulusai érintettek, amelyekben a vér elsődleges szűrése történik. Ennek a betegségnek a krónikus lefolyása fokozatosan a vesék azon képességének elvesztéséhez vezet, hogy ellátják funkciójukat - veseelégtelenség kialakulásával megtisztítják a vért a mérgező anyagoktól.

Mi a vese glomerulusa és hogyan működnek a vesék?

A veseartérián keresztül a vesékbe jutó vér a vesén belül a legkisebb ereken keresztül oszlik el, amelyek az úgynevezett vese glomerulusba áramlanak.

Mi az a vese glomerulus?
A vese glomerulusában a véráramlás lelassul, mivel egy féligáteresztő membránon keresztül a vér folyékony része elektrolitokkal és a vérben oldódik szerves anyag beszivárog a Bowman-kapszulába (amely, mint egy burkolat, minden oldalról beburkolja a vese glomerulusát). A glomerulusból a vér sejtes elemei a maradék vérplazmával a vesevénán keresztül ürülnek ki. A Bowman-kapszula lumenében a vér megszűrt részét (sejtelemek nélkül) elsődleges vizeletnek nevezzük.

Mi az a Bowman-kapszula és vesetubulusok (Henle-hurok)?
De a mérgező anyagokon kívül sok hasznos és létfontosságú anyag is feloldódik ebben a vizeletben - elektrolitok, vitaminok, fehérjék stb. Annak érdekében, hogy minden, ami a szervezet számára hasznos, visszakerüljön a vérbe, és minden káros a végső vizelet részeként ürüljön ki, az elsődleges vizelet áthalad a csőrendszeren (a Henle hurkon, a vesetubuluson). Ebben az elsődleges vizeletben oldott anyagok állandó átmeneti folyamatai zajlanak a vesetubulus falán keresztül. A vesetubuluson való áthaladás után az elsődleges vizelet összetételében visszatartja a mérgező anyagokat (amelyeket el kell távolítani a szervezetből), és elveszíti azokat az anyagokat, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Mi történik a vizelettel a szűrés után?
Szűrés után a végső vizelet a vesetubuluson keresztül a vesemedencébe ürül. A benne felhalmozódó vizelet fokozatosan az ureter lumenébe áramlik a hólyagba.

Hozzáférhető és érthető a vesék fejlődéséről és működéséről.

Mi történik a glomerulonephritissel a vesékben?

A vesék glomerulusa főként glomerulonephritisben érintett.

A glomerulusok ereinek falában fellépő gyulladásos reakció következtében a következő változások következnek be:

A vese glomerulus ereinek fala átjárhatóvá válik a sejtes elemek számára
Mikrotrombusok képződnek, amelyek eltömítik a glomerulusok ereinek lumenét.
Az érintett glomerulusok ereiben a véráramlás lelassul, vagy akár le is áll.
A vérsejtek belépnek a Bowman-kapszula lumenébe.
A Bowman-kapszula lumenében lévő vérsejtek eltömítik annak lumenét.
A vérsejtek eltömítik a vesetubulusok lumenét.
Az érintett nefronban a vér és az elsődleges vizelet szűrésének teljes folyamata megszakad (a nefron egy komplex: vese glomerulus + Bowman kapszula + vesetubulusok).

A vese glomerulusában a véráramlás megsértése miatt ereinek lumene kiürül, és kötőszövet váltja fel.
A vesetubulusok vérsejtek általi elzáródása következtében a vesetubulusok kiürülnek, és a falak összetapadnak a teljes nefron kötőszövettel való helyettesítésével.
A nefronok fokozatos "halála" a szűrt vér mennyiségének csökkenéséhez vezet, ami a veseelégtelenség oka.
veseelégtelenség ahhoz vezet, hogy a mérgező anyagok felhalmozódnak a vérben, és a szervezet számára szükséges anyagoknak nincs idejük a vesék megmaradt nefronjait a vérbe visszajuttatni.

A krónikus glomerulonephritis okai

A fentiekből világossá válik, hogy a vese működési zavarának oka a vese glomerulusaiban kialakuló gyulladásos folyamat. Most röviden a vese glomerulusok gyulladásának okairól.

Gyakori fertőző betegségek

angina, mandulagyulladás
skarlát
fertőző endocarditis
szeptikus körülmények
pneumococcus tüdőgyulladás
tífusz
meningococcus fertőzés
mumpsz (mumpsz)
bárányhimlő(bárányhimlő)
coxsackievírusok által okozott fertőzések

Reumás és autoimmun betegségek:

szisztémás lupus erythematosus (SLE)
szisztémás vasculitis
Schönlein-Henoch betegség
örökletes pulmonalis-vese szindróma

Vérkomponensek oltása és transzfúziója

Anyagmérgezés:

Mérgezés szerves oldószerekkel
alkoholos italok
higanymérgezés

sugárterápia, sugárbetegség

A krónikus glomerulonephritis típusai és tünetei

A lefolyás és a klinikai megnyilvánulások szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Rejtett- a leggyakoribb (a krónikus glomerulonephritis összes esetének körülbelül 45%-át teszi ki). Kifejezetlenül jelenik meg külső tünetek : mérsékelt duzzanat és emelkedett vérnyomás. Jobban megnyilvánul a laboratóriumi vizsgálati adatok: általános vizelet elemzés feltárja emelt szint fehérjék, eritrociták és leukociták.

2. Hematurikus- ritka forma (a betegek teljes számának legfeljebb 5% -a). A következőkben nyilvánul meg külső jelek: rózsaszín vagy vörös vizelet. A vizelet általános elemzésében megnövekedett számú megváltozott vörösvértest észlelhető.

3. Hipertóniás- gyakori forma (a teljes előfordulás körülbelül 20%-a). A következőkben nyilvánul meg külső tünetek: a vérnyomás állandó emelkedése, a napi kiürült vizelet mennyiségének növekedése, éjszakai vizelési inger. A vizelet általános elemzésében megnövekedett fehérjetartalom és megváltozott eritrociták észlelhetők, a vizelet sűrűsége valamivel a normál alatt van, vagy a normál alsó határán belül van.

4. Nefrotikus- gyakori forma (kb. 25%). A betegség a következőképpen nyilvánul meg külső jelek: magas vérnyomás, erős duzzanat, a napi vizelet mennyiségének csökkenése. A laboratórium bejelentkezik általános vizeletvizsgálat: megnövekedett sűrűség vizelet, megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben; vérkémia feltárja: az összfehérje csökkenése (főleg az albumin miatt), a vér koleszterinszintjének emelkedése.

5. Vegyes (nefrotikus-hipertóniás)- a fent leírt két forma tünetei jellemzik: nefrotikus és hipertóniás.

A krónikus glomerulonephritis diagnosztizálásának módszerei

A krónikus glomerulonephritis minden típusának diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:

A diagnosztika típusa	Miért nevezik ki?
Általános vizelet elemzés	Ez az elemzés a következő mutatók változásait tárja fel: vizelet sűrűsége, fehérje és hengerek jelenléte, leukociták és eritrociták jelenléte, vizelet színe.
Biokémiai elemzés vér	Ez az elemzés a következő mutatókat vizsgálja: teljes vérfehérje, véralbumin, kreatinin, karbamid, koleszterin és minden zsírfrakció (lipidogram).
Vese biopszia és a biopszia mikroszkópja	Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy feltárja a szöveti változásokat a vese glomerulusainak szerkezetében, és feltárja a glomerulonephritis különféle morfológiai formáit. A glomerulonephritis szövettani formája sok szempontból a megfelelő kezelés kijelölésének kritériuma.

A krónikus glomerulonephritis szakaszai

A kompenzáció szakasza kezdeti szakaszban(kompenzációs szakasz) a vesék funkcionális aktivitása nem változik.

A dekompenzáció szakasza- vesekárosodással járó betegség progressziójával (dekompenzáció stádiuma). Károsodott vesefunkcióval és krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó szakasz.

Külső jelek

Laboratóriumi jelek

Nitrogéntartalmú vegyületek felhalmozódása a vérben, a következő tünetek kíséretében: fejfájás, hányinger, hányás
Jelentős vérnyomás-emelkedés: a szervezet vízvisszatartásával, elektrolit-egyensúlyzavarral és hormonális zavarokkal jár.
Fokozott napi vizeletmennyiség (poliuria). Ez a folyamat azzal jár, hogy a vesék nem képesek koncentrálni a vizeletet. A poliuriát a következő tünetek kísérik: száraz bőr, állandó szomjúság, általános gyengeség, fejfájás.

Általános vizelet elemzés

Megnövekedett fehérje a vizeletben
A vizelet sűrűségének csökkenése
Gipsz jelenléte a vizeletben (hialin, szemcsés)
Vörösvértestek a vizeletben: gyakran jelentősen magasabbak a normálnál.

Uremia- súlyos fokú veseelégtelenség. A betegség ezen szakaszában a vesék végleg elveszítik a normális vérösszetétel fenntartásának képességét.

A krónikus glomerulonephritis diagnózisa

Az akut glomerulonephritis laboratóriumi jelei:
Általános vizelet elemzés:
A vizelet színe: rózsaszín, piros, húsleves színe Változott eritrociták: jelen van, sok Hengerek: eritrocita, szemcsés, hialin A vizelet sűrűsége: megnövekedett / csökkent vagy normál (a betegség stádiumától függően) Fehérje: szignifikánsan magasabb a normálnál (a tünet minden betegségtípusra jellemző)
Zimnitsky tesztje:
A napi vizelet mennyiségének növekedése/csökkenése A vizelet sűrűségének növekedése / csökkenése A Zimnitsky-teszt paraméterei a krónikus glomerulonephritis stádiumától és a betegség formájától függenek.
Vér kémia:
Csökkent vérfehérjeszint (az albuminszint csökkenése miatt) C észlelés reaktív fehérje Megnövekedett vér koleszterinszint Sziálsavak kimutatása A nitrogéntartalmú vegyületek szintjének emelkedése a vérben (jellemző a betegség előrehaladott stádiumaira)
Immunológiai vérvizsgálat:
az antiszteptolizin O (ASL-O) titerének növekedése, fokozott antisztreptokináz, fokozott antihialuronidáz, fokozott antidezoxiribonukleáz B; a teljes IgG és IgM gamma-globulinjainak növekedése a C3 és C4 komplement faktorok csökkent szintje

Krónikus glomerulonephritis kezelése

A kezelés típusa	Cél	Gyakorlati információk
A krónikus gyulladás gócainak higiéniája	Távolítsa el a krónikus gyulladás forrását, amely az autoimmun vesekárosodás kiváltó tényezője	Szuvas fogak eltávolítása Krónikusan gyulladt mandulák, adenoidok eltávolítása. Krónikus sinusitis kezelése
Ágynyugalom	Csökkentse a vesék terhelését. A fizikai aktivitás felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, ami a szervezetre mérgező nitrogéntartalmú vegyületek képződésének felgyorsulásához vezet.	A betegnek azt tanácsoljuk, hogy maradjon fekvő helyzetben, anélkül, hogy felkelne az ágyból, kivéve, ha feltétlenül szükséges.
Diéta	A vesék megsértése a vér elektrolit-egyensúlyának megváltozásához, veszteséghez vezet szüksége van a szervezetnek tápanyagokés a káros mérgező anyagok felhalmozódása. A megfelelő étrend csökkentheti a fenti tényezők káros hatásait.	7. számú táblázat Teljesítmény jellemzők: Csökkentse a sóbevitelt Korlátozza a folyadékbevitelt Káliumban és nátriumban szegény kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztása Állati fehérje bevitel korlátozása Étrenddúsítás növényi zsírokés összetett szénhidrátok.
Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek	Javított véráramlás. A vese glomerulusaiban fellépő gyulladás következtében kialakulnak a feltételek a vérrögök kialakulásához az erekben és a lumenük elzáródásához. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák ezt a folyamatot.	Dipiridamol 400-600 mg / nap dózisban Tiklopidin 0,25 g 2 r / nap dózisban Heparin 20-40 ezer egység / nap dózisban. A tanfolyam időtartama - 3-10 hét. Az adagokat és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg a laboratóriumi adatok és a betegség lefolyása alapján.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Bizonyíték van arra, hogy az indometacin és az ibuprofen befolyásolja az immunválasz aktivitását. A vesék immunkárosodásának elnyomása a vesék állapotának javulásához vezet.	Indometacin Több hónapos tanfolyam által kinevezett A kezdeti szakaszban hozzá van rendelve napi adag 25 mg-ban. Néhány nap múlva (a gyógyszer jó tolerálhatósága esetén) az adagot fokozatosan napi 100-150 mg-ra emelik.
Immunszuppresszánsok	Tevékenységet gátló szerek immunrendszer jótékony hatással van a glomerulonephritisre. Az immunválasz aktivitásának csökkentésével ezek a gyógyszerek elnyomják a vese glomerulusaiban zajló destruktív folyamatokat.	Szteroid gyógyszerek: A prednizolont egyéni dózisban alkalmazzák, az 1 mg / kg / nap képlet szerint számítva 6-8 hétig, majd a gyógyszer adagját 30 mg / napra csökkentik, az adagolás fokozatos csökkentésével a teljes megszüntetésig. A kezelőorvos által előírt időszakos pulzusterápia (rövid távú, nagy dózisú szteroid gyógyszerek felírása). Citotoxikus gyógyszerek: ciklofoszfamid 2-3 mg / kg / nap dózisban klórambucil 0,1-0,2 mg / kg / nap dózisban ciklosporin 2,5-3,5 mg / kg / nap dózisban azatioprin 1,5-3 mg / kg / nap dózisban
Vérnyomást csökkentő gyógyszerek	A veseelégtelenség kialakulásával folyadékvisszatartás léphet fel a szervezetben, valamint megváltozhat a vesék által termelt hormonok koncentrációja. Ezek a változások gyakran tartós vérnyomás-emelkedéshez vezetnek, amely csak gyógyszeres kezeléssel csökkenthető.	kaptopril napi 50-100 mg dózisban enalapril napi 10-20 mg dózisban ramipril napi 2,5-10 mg dózisban
Diuretikumok	A vese gyulladt glomerulusaiban a véráramlás akadályozottsága, a vérsejtek felhalmozódása a vesetubulusokban megköveteli a nefronban a folyadékáramlás aktiválását. Ezért a diuretikumok pozitív hatással lehetnek a glomerulonephritisre.	hipotiazid 50-100 mg-os adagban furoszemid 40-80 mg dózisban uregit 50-100 mg-os adagban aldactone napi 200-300 mg dózisban
Antibiotikumok	Abban az esetben, ha a glomerulonephritisben szenvedő betegnél krónikus fertőzési góc van (krónikus arcüreggyulladás, sinusitis, endometritis, urethritis, mandulagyulladás), antibakteriális gyógyszerekkel kell fertőtleníteni.	Az antibiotikum típusát minden esetben a kezelőorvos választja ki egyénileg, a következő tényezőktől függően: krónikus gyulladás típusa A kórokozó antibiotikum érzékenysége fertőző betegség A gyógyszer tolerálhatósága a beteg által.

A krónikus glomerulonephritis egészségügyi prognózisa

Kezelés hiányában a betegség folyamatosan a funkcionálisan aktív nefronok vesék általi elvesztéséhez vezet, a veseelégtelenség fokozatos megjelenésével.

Az immunrendszer aktivitásának elnyomásával járó aktív kezeléssel a betegség lefolyása jelentősen javul, veseelégtelenség nem alakul ki, vagy megjelenésének időpontja jelentősen késik.

Bizonyíték van a teljes remisszióra (a betegség sikeres gyógyulására) az immunaktivitás elnyomásával járó kezelés során.

Mik a krónikus glomerulonephritis jellemzői gyermekeknél?

A glomerulonephritis általános jellemzői gyermekkorban:

A betegség klinikai képe nagyon eltérő lehet.
A krónikus glomerulonephritis a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka gyermekeknél (az újszülöttek kivételével).
A gyermekeknél végzett hemodialízis és veseátültetések 40%-át krónikus glomerulonephritis miatt végzik.

A krónikus glomerulonephritis fő okai gyermekeknél:

A legtöbb esetben az okok ismeretlenek. A betegség úgy alakul ki elsődleges krónikus, vagyis előtte a gyereknek nem volt akut glomerulonephritise.
Nem kizárt a krónikus fertőzési gócok (beteg fogak, gyulladt mandulák), súlyos hypovitaminosis, hipotermia és alultápláltság irracionális terápiájának szerepe akut glomerulonephritis során.
Bizonyos szerepet játszanak a lassan lezajló fertőző folyamatok: citomegalovírus fertőzés, hepatitis B, parainfluenza stb.
A veseszövet szerkezetének veleszületett rendellenességei.
Örökletes immunhiányok(az immunrendszer csökkent működése genetikai rendellenességek miatt).

A krónikus glomerulonephritis fő formái gyermekeknél:

nefrotikus (ödémás-proteinuriás);
hematurikus;
vegyes.

A krónikus glomerulonephritis nefrotikus formájának jellemzői gyermekeknél:

A betegség akutan alakul ki hipotermia, mandulagyulladás, akut légúti fertőzés, védőoltások beadása után vagy anélkül. látható okok.
A fő tünetek a duzzanat és a fehérje jelenléte a vizeletben.
A betegség hosszú ideig tart, a javulás időszakait új exacerbációk váltják fel. Fokozatosan krónikus veseelégtelenség alakul ki.

A krónikus glomerulonephritis hematurikus formájának jellemzői gyermekeknél:

Általában nincs panasz - a gyermek jól érzi magát.
A vizeletben nem található nagyszámú eritrociták és fehérjék. Néha az ilyen változások 10-15 évig fennállnak tünet nélkül.
Sok gyereket találnak krónikus mandulagyulladás(mandulagyulladás) és egyéb krónikus fertőzési gócok.
Időnként előfordulhat ödéma, hátfájás, fejfájás, fáradtság, hasi fájdalom.
Egyes gyermekeknél a betegséget vérszegénység, sápadtság és megnövekedett vérnyomás kíséri.
Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, fennáll a krónikus veseelégtelenség veszélye.

A krónikus glomerulonephritis vegyes formájának jellemzői gyermekeknél:

A vizeletben lévő vér és fehérje szennyeződéseinek kombinációja, ödéma, megnövekedett vérnyomás jellemzi.
A magas vérnyomás megnyilvánulásai: fejfájás és szédülés, derékfájás, levertség, ingerlékenység, homályos látás, néha görcsök.
Gyakran van vérszegénység, sápadtság.
A betegség súlyos, krónikus veseelégtelenség nagyon korán alakul ki.

A krónikus glomerulonephritis diagnózisának elvei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. A kezelést szigorúan egyénileg írják elő, a betegség formájától, a krónikus veseelégtelenség jelenlététől, a szövődményektől, az egyidejű betegségektől függően.

Hogyan történik rendelői megfigyelés krónikus glomerulonephritisben szenvedő gyermekek?

A gyógyszeres megfigyelést addig végezzük, amíg a gyermeket át nem szállítják egy felnőtt klinikára:

Krónikus pyelonephritis. Olyan betegség, amelyben a gyulladás főként a medencében, a kehelyben, a vese tubuláris rendszerében alakul ki.
Amiloidózis. Veserák esetén a fehérjék és szénhidrátok anyagcseréje zavart okozó betegség
Lehet-e alkoholt inni glomerulonephritis esetén?
Az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolja az összes szerv és rendszer állapotát, és a vesék sem kivételek. Az alkohol súlyosbíthatja a krónikus glomerulonephritis lefolyását, ezért ajánlott teljesen elhagyni. A tabu a szénsavas italokra is vonatkozik.
Lehet-e enni görögdinnyét glomerulonephritisben?
A krónikus glomerulonephritisben szenvedők ehetnek görögdinnyét. De mivel sok folyadékot tartalmaznak, az elfogyasztott görögdinnye ajánlott maximális mennyiségét a betegség formájától és stádiumától függően határozzák meg. Konzultáljon orvosával. Néha krónikus glomerulonephritis esetén még ajánlott "görögdinnye" kirakodási napokat rendezni.
látens forma- a prognózis kedvező;
hematurikus és hipertóniás forma- a prognózis súlyos;
vegyes és proteinurikus forma- a prognózis kedvezőtlen.

A glomerulonephritis esetében a diagnózis a legfontosabb összetevő hatékony kezelés vese patológia. Diagnosztikai eredmények nélkül az orvos nem tud olyan gyógyszereket felírni, amelyek figyelembe veszik a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzőit.

A glomerulonephritis egy súlyos vesebetegség, amely számos klinikai megnyilvánulással jár. Ha nem biztosítják időben egészségügyi ellátás a betegnél veseelégtelenség alakul ki.

A veseszervek normális működésének fenntartása csak akkor lehetséges, ha azonosítják és megszüntetik a patológiát kiváltó fő okot. A beteg köteles ráhangolódni a hosszú távú tüneti terápiára és a szigorú kezelési rend betartására.

A patológia okai

A glomerulonephritis a vesék glomerulusait érinti. A gyulladásos folyamat kialakulása miatt falaik kimerülnek, sebezhetővé válnak. A sejtelemek könnyen behatolnak rajtuk, provokálva a mikrotrombusok előfordulását.

A mikrotrombusok jelentősen csökkentik a vese glomerulusainak lumenét. Az ilyen kóros elváltozások következtében a véráramlás kezdetben jelentősen lelassul, majd teljesen leállhat.

A vérsejtek a Bowman-kapszulába, majd a vese tubulusaiba is behatolnak, és azokban is elzáródást okoznak.

Mivel a nefron szerkezeti és funkcionális veseegység glomerulusokból, tubulusokból és Bowman-kapszulából áll, működése is romlik. Ennek megfelelően a vér és az elsődleges vizelet tisztítását célzó szűrési folyamatokban megsértések vannak.

Ha a kóros elváltozások ezen szakaszában nem kezdik meg a kezelést, a vese glomerulusainak belső tere kötőszövettel kezd benőni, ami a nefronfalak egyfajta összetapadását idézi elő a nefronfalak aktív termelése miatt. kötőszöveti. Ez a folyamat a nefron halálát okozza.

A nefronok halála befolyásolja a vesék által kiüríthető vér mennyiségének csökkenését. A veseelégtelenség fő oka a szűrés befejezésének képtelensége.

A vese glomerulusaiban fellépő kóros folyamatok kiváltó oka egy gyulladásos folyamat, amelyet különféle fertőző betegségek provokálhatnak.

Ez lehet olyan gyakori patológia, mint a mandulagyulladás, skarlát, tüdőgyulladás, tífusz, mumpsz, bárányhimlő, mandulagyulladás és mások.

Ezenkívül az olyan orvosi eljárások, mint a vérátömlesztés vagy a vakcinázás, gyulladásos folyamatot válthatnak ki a vese glomerulusaiban, ha végrehajtásuk során nem teljesülnek az összes egészségügyi és higiéniai követelmény.

A vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat akkor indulhat meg, ha az emberi szervezet súlyos alkohol-, oldószer-, higany- vagy ólommérgezésen esett át.

A sugárterápia során fennáll annak a veszélye is, hogy a nefron összetevői károsodnak, és ezzel egyidejűleg glomerulonephritis kialakulását idézik elő.

A patológia fajtái

A glomerulonephritis diagnosztizálása nagyon fontos, mivel ennek a patológiának számos változata létezik. Kinevezésre megfelelő kezelés az orvosnak legyen fogalma arról, hogy egy adott betegre milyen glomerulonephritis jellemző.

A krónikus glomerulonephritis klinikai megnyilvánulásai és lefolyása alapján a patológiának öt fő típusa van.

A látens glomerulonephritis a leggyakoribb, mivel a krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek 45% -ánál figyelik meg. A látens formát a vérnyomás emelkedése, enyhe duzzanat jellemzi. Az elvégzett laboratóriumi diagnosztika eredményei lehetővé teszik a patológia meghatározását a nem kifejezett külső tünetek ellenére.

A hematurikus glomerulonephritis a betegek mindössze 5% -ára jellemző. Ennek a fajnak a fő megkülönböztető jellemzője a vizeletfolyadék, amelyet vöröses árnyalat jellemez, mivel abnormálisan nagy mennyiségben tartalmaz vörösvértesteket.

Hipertóniás glomerulonephritis minden ötödik beteget kísér. Nemcsak a magas vérnyomás jelei jellemzik, hanem a teljes napi vizeletfolyadék mennyiségének növekedése is, aminek következtében a vizeletürítések száma megnövekszik, különösen éjszaka.

A nefrotikus glomerulonephritist a betegek 25% -ánál diagnosztizálják. Az ilyen típusú patológiát magas vérnyomás, súlyos duzzanat, valamint a vizelet napi mennyiségének éles csökkenése jellemzi.

A laboratóriumi diagnosztika egyértelműen kimutatja a húgyúti folyadék sűrűségének növekedését, az orvos megnövekedett fehérjemennyiséget észlel a vizeletben, míg a vizeletben éppen ellenkezőleg, annak csökkenése figyelhető meg. A koleszterinszint növekedése is megfigyelhető a vérben.

A krónikus glomerulonephritis ötödik változata vegyes, amelyet a hipertóniás és nefrotikus glomerulonephritis jelei jellemeznek.

A glomerulonephritis felnőtteknél történő diagnosztizálásával megállapítható, hogy a betegnél milyen patológiát figyeltek meg, és az ilyen konkrét eredmények alapján hatékony kezelési tervet dolgozhat ki, amely a veseszervek teljes működésének helyreállítására összpontosít.

Az ilyen adatok megszerzéséhez a pácienst átfogó vizsgálatra küldik, amely magában foglalja laboratóriumi kutatás vér és vizelet, veseszervek műszeres diagnosztikája.

Vérelemzés

A vese glomerulonephritis laboratóriumi diagnózisa vérvizsgálatot tartalmaz. Kimutatták, hogy nemcsak általános vérvizsgálatot végez, hanem biokémiai vizsgálatot is. Ha glomerulonephritis gyanúja merül fel, ajánlott immunológiai vizsgálatot, koagulogramot végezni.

Az általános elemzés jelzi a szervezetben előforduló gyulladás jelenlétét, mivel ilyen rendellenességek esetén a leukociták száma a vérben meredeken növekszik, ugyanakkor az ESR növekedése figyelhető meg (az eritrociták ülepedésének sebességét mutató mutató).

A szervezetben fellépő gyulladásos folyamat általános jelei mellett a vérdiagnosztika kimutatja a vérlemezkeszám csökkenését, valamint az eozinofilek számának növekedését.

Ha a glomerulonephritisben szenvedő betegnél hematuria van, a vérvizsgálat során a hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése figyelhető meg.

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a fibrinogén szintjének növekedését, valamint a fehérje mennyiségének csökkenését. Egy ilyen tanulmány az egyes gamma-globulinok mennyiségi mutatóinak növekedését is mutatja.

Tekintettel arra, hogy a glomerulonephritis a vese funkcionális elégtelenségét idézi elő, a kreatininszint növekedése, a maradék nitrogénszint a vérben kimutatható, és a karbamid koncentrációja is nő. Mindez a nefronok által végzett szűrési folyamatok romlása hátterében történik, ez a helyzet a test mérgezését okozza.

Ezenkívül a vérben végzett laboratóriumi diagnosztika során a koleszterinszint növekedését észlelik.

A koagulogram elvégzése lehetővé teszi a vér tulajdonságainak meghatározását. Különösen a véralvadás növekszik, és a protrombin index is nő glomerulonephritis jelenlétében.

Az immunológiai vizsgálat elvégzése nagyon fontos, adatai szerint az immunglobulinok szintje meghatározható. Ezzel együtt kimutatható a streptococcus antigénekkel szembeni antitestek szintje. Ez azért fontos, mert a streptococcus a leggyakrabban a glomerulonephritis fő provokátora és okozója.

A megbízható eredmények elérése érdekében az orvosnak a laboratóriumi diagnózis előestéjén utasítania kell a beteget, hogy mit kell tennie a vérvizsgálat napján.

Különösen optimális esetben két héttel a vérvizsgálat előtt hagyja abba a szedését gyógyszerekés a drogok. A diagnózis előtti napon tilos zsíros és sült ételek használata. Minden fizikai tevékenység korlátozása javasolt. A diagnózis napjának reggelén a beteg nem eszik, mivel az elemzést éhgyomorra kell elvégezni.

A vizelet elemzése

Glomerulonephritis esetén megkülönböztető diagnózis rendkívül fontos, mivel az orvosi gyakorlatban vannak patológiák, klinikai megnyilvánulások, külső jelek amelyek azonosak.

A vizeletdiagnosztika elvégzése lehetővé teszi a kóros folyamat meghatározását, megkülönböztetését más betegségektől.

Ha glomerulonephritis gyanúja merül fel, a betegnek nem csak a vizeletfolyadék általános elemzését kell elvégezni, hanem Zimnitsky-, Reberg-tesztet, valamint a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatát is.

A vizeletvizsgálat során végzett laboratóriumi diagnosztika során különös figyelmet fordítanak a fehérje és a vér jelenlétére a vizeletfolyadékban, valamint meghatározzák a kreatinin szintjét is. Ezek a mutatók mutatják a kóros folyamatokat a vesékben. Ezen kívül az ilyen eredmények alapján könnyebb következtetést levonni a vesefunkció megőrzésének szintjére vonatkozóan.

A glomerulonephritisben szenvedő betegek vizeletében egyértelműen kimutatható egy fehérje. A proteinuria indikátora maximális értéket vesz fel, ha a glomerulonephritis nefrotikus formáját észlelik.

A glomerulonephritis hematurikus változata esetén a húgyúti folyadék színe megváltozik, mivel vérrészecskéket tartalmaz. Az árnyalat (pirostól barnáig) a vörösvértestek számától is függ.

Ha mikrohematuria van jelen, a vizeletfolyadék színe nem változhat, mivel ilyen minimális számú vörösvértest szabad szemmel nem látható. A laboratóriumi diagnosztika során azonban még minimális mutatókat is meghatároznak.

A Reberg-tesztet a veseszervek munkájának minőségének felmérésére végzik. A diagnosztika lehetővé teszi a glomeruláris filtrációs ráta maximális pontosságú meghatározását. Ezenkívül a Reberg-teszt lehetővé teszi a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározását.

A Zimnitsky szerinti elemzés lehetővé teszi a veseszervek teljesítményének felmérését a nap különböző szakaszaiban, a vizeletfolyadék teljes napi mennyiségének meghatározását. Zimnitsky szerint a diagnosztika a húgyúti folyadék sűrűségének meghatározására összpontosít.

Ha a vizelet laboratóriumi diagnózisa során az összes fontos mutatóban tartós változásokat észlelnek, az orvos egyértelműen meg van győződve arról, hogy a beteg glomerulonephritisben szenved.

Sajnos ilyen kóros elváltozások hosszú ideig fennállnak, a kezelés befejezése után is megmaradnak, a külső jelek teljes eltűnése után is.

Instrumentális kutatás

A laboratóriumi diagnosztika mellett a pácienst szükségszerűen műszeres diagnosztikára küldik, így az orvos további eredményeket kap, amelyek alapján teljes képet tud meghatározni a patológiáról.

A páciensnek ultrahang-diagnosztikát kell végeznie, amely joggal tekinthető a diagnosztikai vizsgálatok leggyakoribb és leginformatívabb típusának.

Az ultrahangos diagnózis során az orvos észlelheti a veseszervek méretének növekedését.

Tekintettel arra, hogy a glomerulonephritis veseelégtelenséggel jár, az ultrahangot a kóros folyamatok megkülönböztetésére használják. A veseelégtelenséget nemcsak glomerulonephritis okozhatja, hanem urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis és más vesepatológiák is.

Ezenkívül az ultrahang-diagnosztika során a veseszervek echogenitásának növekedését határozzák meg, ami jellemző a glomerulonephritisre.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a vesék glomerulusainak szűrési sebességének meghatározását, ami közvetlenül jelzi a nefronok meghibásodását.

Az ultrahangos diagnosztika mellett az orvos eligazíthatja a pácienst, hogy részt vegyen rajta kiválasztó urográfia, számítógépes tomográfia, amelyeket kontrasztanyag segítségével végeznek.

Az ilyen típusú diagnosztika lehetővé teszi a veseműködés szintjének felmérését, a meglévő problémák azonosítását.

Ezenkívül a biopszia célja a neutrofilek és monociták behatolásának kimutatása a vese glomerulusokon keresztül. Az ilyen típusú diagnosztika során lehetőség nyílik a vese glomerulusok antitestekkel való feltöltődésének kimutatására.

Csak az átfogó diagnózis elvégzése után az orvos képes lesz diagnosztizálni, illetve hatékony tervet kidolgozni az elvégzésére. orvosi intézkedések.

A terápiás intézkedések komplex végrehajtásával lehetőség nyílik a vesék teljesítményének normalizálására, az akut vagy krónikus veseelégtelenség előfordulásának megelőzésére.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az orvosi ellátás hátterében, amelynek során az immunaktivitást elnyomták, teljesen megszabadulhattak egy olyan súlyos vesepatológiától, mint a glomerulonephritis.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, duzzadt arcra, duzzadt szemhéjakra, duzzanatokra a testen. A súlyos légszomj miatt a betegek kénytelenek ülő vagy félig ülő helyzetben lenni. Súlyos esetekben veseeclampsiás rohamok léphetnek fel. A tapintás meghatározza az ödéma előfordulását és természetét. A szív csúcsa a szívizom hipertrófiája miatt balra tolódik el az artériás magas vérnyomás hátterében. Az ütőhangszerek meghatározhatják a transzudát jelenlétét a pleurális üregekben és a tüdőben a torlódást. Ütőhangszerek esetén a szív bal határa a kulcscsont középső vonalától balra tolódik el. A tüdőben történő auszkultáció során száraz és nedves zörgés hallható, ha a tüdőben torlódás van. A szívhang hallgatásakor gyakran észlelhető gyengült I-tónus és szisztolés zörej a csúcson, ami a II-es hang hangsúlya az aorta felett.
Az EKG a bal kamrai szívizom túlterhelés jeleit tárta fel. Az akut glomerulonephritist a húgyúti szindróma jellemzi. Ha ödéma lép fel, a diurézis (oliguria) csökken, a betegek vizelete nagy mennyiségű fehérjét és vörösvértestet tartalmaz. Súlyos hematuria esetén a vizelet a húslepedék színe lesz. A mikroszkópos vizsgálat során a vizeletben a vese hámrétegének hámrétegei és sejtjei láthatók. A vesék nitrogénkiválasztási funkciója élesen nem zavart. Csak súlyos esetekben nő a maradék nitrogén, a karbamid és a kreatinin szintje.