A légutakat a következő típusú hám béleli. A nyálkahártyát rétegzett prizmás csillós hám béleli

7. SZAKASZ. A LÉGZÉS FOLYAMATA.

A LÉGZÉSIGÉNY ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI VONATKOZÁSAI.

Előadásterv.

1. A légzőrendszer áttekintése.

2. A légzés jelentősége.

CÉL: Ismerni a légzőrendszer áttekintését, a légzés jelentését

A légzőrendszer ún szervrendszer, amelyen keresztül gázcsere megy végbe a test és a külső környezet között. A légzőrendszerben vannak légvezetési (orrüreg, garat, gége, légcső, hörgők) és légzési, vagy gázcsere funkciókat (tüdő) ellátó szervek.

A légutakhoz kapcsolódó összes légzőszerv szilárd csont- és porcbázissal rendelkezik, aminek köszönhetően ezek a pályák nem esnek össze, és a levegő szabadon kering rajtuk a légzés során. A légutakat belülről nyálkahártya béleli, szinte végig csillós (csillós) epitéliummal ellátva. A légutakban a belélegzett levegő tisztítása, nedvesítése, felmelegítése, valamint a szaglás, hőmérséklet és mechanikai ingerek fogadása (érzékelése) történik. Itt nem történik gázcsere, és a levegő összetétele sem változik. Ezért az ezekben az utakban található teret halottnak vagy károsnak nevezik. Csendes légzés során a holttérben lévő levegő mennyisége 140-150 ml (500 ml levegő belélegzése esetén).

Belégzéskor és kilégzéskor a levegő a légutakon keresztül jut be és távozik a tüdő alveolusaiból. Az alveolusok fala nagyon vékony, és a gázok diffúzióját szolgálja. Az alveolusokban lévő levegőből az oxigén belép a vérbe, és vissza - szén-dioxid. A tüdőből kiáramló artériás vér oxigént szállít a szervezet minden szervébe, a tüdőbe áramló vénás vér pedig szén-dioxidot szállít.

A légzés fontosságáról szólva hangsúlyozni kell, hogy a légzés az egyik fő létfontosságú funkció. A légzés olyan folyamatok összessége, amelyek biztosítják az oxigén bejutását a szervezetbe, redox reakciókban való felhasználását, valamint a szén-dioxid és a metabolikus víz eltávolítását a szervezetből. Oxigén nélkül az anyagcsere lehetetlen, az élet megőrzéséhez pedig állandó oxigénellátás szükséges. Mivel az emberi szervezetben nincs oxigénraktár, a szervezet folyamatos ellátása létfontosságú. Ha étel nélkül az ember élhet ha szükséges, több mint egy hónap, víz nélkül - 10 nap, akkor oxigén nélkül, csak körülbelül 5 perc (4-6 perc). A légzés lényege tehát a vér gázösszetételének folyamatos megújulásában, a légzés jelentősége pedig a szervezetben zajló redox folyamatok optimális szintjének fenntartásában rejlik.

Az emberi légzési aktus felépítésében 3 szakasz (folyamat) van.

A LÉGZŐSZERVEK ANATÓMIÁJA ÉS ÉLETTANA.

Előadásterv.

Orrüreg.

3. Gége.

4. Légcső és hörgők.

CÉLKITŰZÉS: Az orrüreg, a gége, a légcső és a hörgők topográfiájának, szerkezetének és funkcióinak megismerése.

Ezeket a szerveket és alkatrészeiket plakátokon, bábokon és táblákon bemutatni.

Orrüreg (cavitas nasi) a külső orral együtt az orrnak nevezett anatómiai képződmény alkotórészei (orrterület). Külső orr az arc közepén található kiemelkedés. Kialakulása magában foglalja az orrcsontokat, a felső állkapocs homloknyúlványait, az orrporcot (hialin) és a lágyszöveteket (bőr, izmok). A külső orr mérete és alakja különböző embereknél nagy ingadozásoknak van kitéve.

orrüreg a légzőrendszer kezdete. Elölről két bemeneten keresztül - az orrlyukakon, hátulról - kommunikál a külső környezettel a choanae-n keresztül a nasopharynxel. A nasopharynx a hallócsöveken (Eustachianus) keresztül kommunikál a középfül üregével. Az orrüreget az ethmoid csont és a vomer függőleges lemeze által alkotott septum két szinte szimmetrikus félre osztja. Az orrüregben megkülönböztetik a felső, alsó, oldalsó és mediális (septum) falat. Az oldalfalról három orrkagyló lóg: felső, középső és alsó, amelyek alatt 3 orrjárat alakul ki: felső, középső és alsó. Létezik egy közös orrjárat is: keskeny résszerű tér a turbinák mediális felületei és az orrsövény között. A felső orrjárat régióját szaglónak nevezik, mivel nyálkahártyája szaglóreceptorokat tartalmaz, a középső és alsó légúti receptorokat. Az orrüreg és orrüreg nyálkahártyáját egyetlen réteg többsoros csillós hám borítja, amely nagyszámú csillók, nyálkahártya mirigyek. Bőségesen el van látva erekkel és idegekkel. A csillóhám csillói felfogják a porszemcséket, a nyálkamirigyek titka beborítja őket, nedvesíti a nyálkahártyát és nedvesíti a száraz levegőt. Az alsó és részben középső turbinák környékén sűrű vénás plexusokat képező erek hozzájárulnak a belélegzett levegő felmelegedéséhez (barlangos vénás plexusok). Ha azonban ezek a plexusok megsérülnek, erős vérzés lehetséges az orrüregből.

A paranasalis vagy orrmelléküregek (sinusok) nyílásokon keresztül nyílnak az orrüregbe: maxilláris, vagy maxilláris (gőz), frontális, sphenoid és ethmoid. A melléküregek falát nyálkahártya borítja, amely az orrüreg nyálkahártyájának folytatása. Ezek a melléküregek részt vesznek a belélegzett levegő felmelegítésében, és hangrezonátorok. A nasolacrimalis csatorna alsó nyílása is az alsó orrjáratba nyílik.

Az orrüreg nyálkahártyájának gyulladását rhinitisnek (fech. rhinos - orr), orrmelléküregek - orrmelléküreg-gyulladásnak, nyálkahártya-gyulladásnak nevezik. hallócső- eustachitis. Az orrmelléküreg (maxilláris) izolált gyulladását orrmelléküreg-gyulladásnak, a frontális arcüreg gyulladását frontális arcüreggyulladásnak, az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyájának egyidejű gyulladását pedig nyárszitának nevezik.

Gége (gége)- ez a légcső kezdeti porcos része, amely levegő vezetésére, hangok keltésére (hangképzés) és az alsó rész védelmére van kialakítva. légutak idegen részecskék behatolásától. Is az egész légzőcső legkeskenyebb pontja, amelyet fontos figyelembe venni bizonyos gyermekek betegségeinél (diftéria, fipp, kanyaró stb.), mert fennáll a teljes szűkület és fulladás (krupp) veszélye. Felnőtteknél a gége a nyak elülső részében található a IV-VI nyakcsigolyák szintjén. Felül a hyoid csontra függesztve, alul a légcsőbe - a légcsőbe - jut. Előtte fekszenek a nyak izmai, az oldalán - a pajzsmirigy lebenyei és a neurovaszkuláris kötegek. A nyelés során a gége a hyoid csonttal együtt fel-le mozog.

Csontváz gége porcok alkotják. 3 párosítatlan és 3 páros porc van. A párosítatlan porcok cricoid, pajzsmirigy, epiglottis (epiglottis), páros - arytenoid, corniculate és sphenoid. Minden porc hialin, kivéve az epiglottis, a cornicula, a sphenoid és az arytenoid porcok vokális folyamatát. A gégeporcok közül a legnagyobb a pajzsmirigyporc. Két négyszögletes lemezből áll, amelyek elöl 90°-os, nőknél 120°-os szögben kapcsolódnak egymáshoz. A szög könnyen tapintható a nyak bőrén keresztül, és a gége kiemelkedésének (Ádámcsutka) vagy Ádámcsutkának nevezik. A cricoid porc gyűrű alakú, egy ívből áll - az elülső szűkült részből és egy négyszögletes lemezből, amely hátrafelé néz. Az epiglottis a nyelv gyökere mögött helyezkedik el, és elölről korlátozza a gége bejáratát. Az arytenoid porcok (jobb és bal) a cricoid lemez felett fekszenek. Kis porcok: szarv alakú és ék alakú (páros) az arytenoid porcok teteje felett fekszenek.

A gége porcait ízületek, szalagok kapcsolják össze, és harántcsíkolt izmok hajtják.

A gége izmai némelyikből indul ki és a többi porcikájához csatlakozik. Funkciójuk szerint 3 csoportra oszthatók: a hanghártya tágítóira, a szűkítőkre és az izmokra, amelyek megfeszítik (feszítik) a hangszálakat.

A gége homokóra alakú. Megkülönbözteti 3 részleg:

ü a felső kiterjesztett szakasz - a gége előcsarnoka;

középső osztály oldalfalain két pár nyálkahártya-redő található, köztük bemélyedésekkel - a gége kamrái (Morgan kamrai). Felső redők hívott vestibularis (hamis vokál) redők, és alsó - valódi vokális redők. Utóbbi vastagságában fekszenek a rugalmas rostok alkotta hangszálak és a hangizmok, amelyek részben vagy egészben megfeszítik a hangszálakat. A jobb és bal hangredő közötti teret glottisnak nevezzük. A glottisban az intermembranosus rész a hangszalagok (a hanghártya elülső részének 3/4-e) és az intercartilaginus rész között helyezkedik el, amelyet az arytenoid porcok hangfolyamatai korlátoznak (a hanghártya hátsó részének 1/4-e) ). A glottis hossza (anteroposterior méret) férfiaknál 20-24 mm, nőknél 16-19 mm. A glottis szélessége csendes légzéskor 5 mm, hangképzéskor eléri a 15 mm-t. A glottis maximális kiterjedésével (éneklés, sikoltozás) a légcsőgyűrűk láthatók egészen a fő hörgőkbe való osztódásáig. A hangszálak a pajzsmirigy és az arytenoid porcok között húzódnak, és hangok előállítására szolgálnak.. A kilélegzett levegő megrezegteti a hangszálakat, ami hangokat eredményez. A hangképzés során a glottis interhártya beszűkül és rés, a porcközi rész pedig háromszöget alkot. Más szervek (garat, lágyszájpad, nyelv, ajkak stb.) segítségével ezek a hangok artikulálttá válnak.

A gégének 3 membránja van: nyálkahártya, rostos porcos és kötőszövet (adventitialis). nyálkahártya, a hangredők kivételével, rétegzett csillós hámréteggel bélelt. A hangredők nyálkahártyáját rétegzett laphám borítja (nem keratinizált), mirigyeket nem tartalmaz. A gége nyálkahártyájában nagyszámú elasztikus rost található, amelyek a gége rostos-elasztikus membránját alkotják. Az előcsarnok redői és a fent megnevezett hangredők szalagokat tartalmaznak, amelyek ennek a membránnak a részei. A rostos porcos hüvely hialinból* és rugalmas porcokból áll, amelyeket sűrű rostos kötőszövet vesz körül, és a gége tartóvázaként működik. Az adventitia a gégét köti össze a nyak környező struktúráival.

A gége nyálkahártyájának gyulladását laryngitisnek nevezik.

Légcső (légcső), vagy légcső, - párosítatlan szerv, amely a gége felől a hörgőkbe és a tüdőbe juttatja a levegőt és fordítva. 9-15 cm hosszú, 15-18 mm átmérőjű cső alakú. A légcső a nyakban található - a nyaki rész és a mellkas üregében - a mellkas része. A gégeből indul ki a VI-VII nyakcsigolyák szintjén, és a IV-V mellkasi csigolyák szintjén két fő hörgőre oszlik - a jobb és a bal. Ezt a helyet a légcső bifurkációjának (elágazás, villa) nevezik. A légcső 16-20 porcos hialin félgyűrűből áll, amelyeket rostos gyűrűs szalagok kötnek össze. A légcső hátsó fala a nyelőcső mellett puha, és hártyásnak nevezik. Kötő- és simaizomszövetből áll. A légcső nyálkahártyáját egyetlen réteg többsoros csillós hám borítja, és nagy mennyiségű nyirokszövetet és nyálkamirigyet tartalmaz. Kívül a légcsövet adventitia borítja.

A légcső nyálkahártyájának gyulladását tracheitisnek nevezik.

Bronchi (bronchi)- olyan szervek, amelyek a légcsőből a tüdőszövetbe és fordítva levegőt vezetnek. Megkülönböztetni fő hörgők: jobb és bal és a hörgőfa, amely a tüdő része. A jobb oldali főhörgő hossza 1-3 cm, a bal - 4-6 cm A jobb főhörgőn egy páratlan véna halad át, a bal oldalon pedig az aortaív. A jobb fő hörgő nemcsak rövidebb, hanem szélesebb is, mint a bal, függőlegesebb irányú, mintegy a légcső folytatása. Ezért az idegen testek gyakrabban kerülnek a jobb fő hörgőbe, mint a bal oldaliba. A fő hörgők fala szerkezetében hasonlít a légcső falára. Csontvázuk porcos félgyűrűk: a jobb hörgőben 6-8, a bal oldalon - 9-12. A fő hörgők mögött hártyás fal van. Belülről a fő hörgők nyálkahártyával vannak bélelve, amelyet egyetlen réteg csillós hám borít. Kívül kötőszöveti tokkal (adventitia) borítják őket.

Fő hörgők a tüdő hilumánál Ossza meg a lebenyes hörgőkön: jobb 3, bal oldal 2 hörgők esetében. Saját tőke hörgők a tüdőben szegmensekre osztva hörgők, szegmentális - alszegmentális vagy középső hörgőkbe(5-2 mm átmérőjű), közepestől kicsiig(átmérője 2-1 mm). A legkisebb kaliberű (körülbelül 1 mm átmérőjű) hörgők egyenként belépnek a tüdő minden lebenyébe, amelyet lebenyes hörgőnek neveznek. A tüdőlebenyben ez a hörgő 18-20 terminális hörgőre oszlik (körülbelül 0,5 mm átmérőjű). Mindegyik terminális hörgő dichotóm módon 1., 2. és 3. rendű légúti hörgőkre oszlik, amelyek kiterjesztésekbe - alveoláris járatokba és alveoláris zsákokba - haladnak. Becslések szerint a légutak a légcsőtől az alveolusokig 23-szor kettéágaznak (elágaznak ketté). Ezenkívül a légutak első 16 generációja - a hörgők és a hörgők vezető funkciót látnak el (vezető zóna). 17-22 generáció - a légúti (respirációs) hörgőcsövek és alveoláris csatornák alkotják az átmeneti (tranziens) zónát. A 23. generáció teljes egészében alveoláris tasakokból áll alveolusokkal - a légző zónával.

A nagy hörgők fala szerkezetében hasonló a légcső és a főhörgők falához, de vázukat nem porcos félgyűrűk, hanem porcos lemezek alkotják, amelyek a hörgők kaliberének csökkenésével szintén csökkennek. A nagy hörgők nyálkahártyájának többsoros csillós hámja a kis hörgőkben egyrétegű köbös csillós hámba megy át. De csak a nyálkahártya izomlemezének vastagsága a kis hörgőkben nem változik. A kis hörgők izomlemezének hosszan tartó összehúzódása, például bronchiális asztmában, görcsöket és légzési nehézségeket okoz. Ennélfogva, A kis hörgők nemcsak vezetik, hanem szabályozzák is a levegő áramlását a tüdőbe.

A terminális hörgők fala vékonyabb, mint a kis hörgők fala, hiányoznak belőlük a porcos lemezek. Nyálkahártyájukat kocka alakú csillós hám borítja. Simaizomsejtek kötegeit és sok rugalmas rostot tartalmaznak, aminek következtében a hörgők (belélegzéskor) könnyen nyújthatók.

A terminális hörgőkből kinyúló légúti hörgők, valamint a tüdő alveolaris járatai, alveolaris tasakjai és alveolusai alkotják az alveoláris fát (pulmonalis acinus), amely a tüdő légzőparenchymájához tartozik.

A hörgők nyálkahártyájának gyulladását bronchitisnek nevezik.

Hasonló információk.

Légzőrendszer légutakból áll, amelyek magukban foglalják az orrüreget, a gégét, a légcsövet, a hörgőket és a légzőszerveket, amelyeket alveolusok képviselnek. A légutakban a levegőt nedvesítik, felmelegítik és megtisztítják a különféle porrészecskéktől. A légzési osztályokban gázcsere zajlik a vér és az alveoláris levegő között.

A légutakat nyálkahártya béleli, amely számos funkciót lát el. A nyálkahártyában négy fő sejtcsoport van: csillós, nem csillós, szekréciós (kehely) és bazális. A hám felszínét általában nyálka borítja, amelyet a saját lemezükben elhelyezkedő serlegsejtek és mirigyek termelnek. A nyálkahártya a nap folyamán körülbelül 100 ml folyadékot termel. Tovább különböző szinteken légutak, a csillós sejtek aránya nem azonos. Tehát a légcső felső részében 17% csillós sejt található, az alsóban 33%; extrapulmonalis hörgőkben - 35%, intrapulmonalis - 53% és bronchiolákban - 65%. Minden sejt 15-20 7 µm magas csillóval van felszerelve. Az interkalált sejtek között helyezkednek el. A serlegsejtek egysejtű szekréciós mirigyek, amelyek váladékot választanak ki a csillós hám felszínén. Emiatt a nyálkahártya megnedvesített felületén a porszemcsék visszamaradnak, amelyeket aztán a csillós hám csillóinak mozgása eltávolít.

Az orrjáratok nyálkahártyája gazdag közvetlenül a hám alatt elhelyezkedő erekben, ami hozzájárul a belélegzett levegő felmelegedéséhez. A felső orrkagyló régiójában a nyálkahártya receptor- vagy szaglósejteket tartalmaz.

A gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját is többsoros prizmás csillós hám béleli, melyben sok kehelysejt található. A kis hörgők elágazásaként a többsoros hengerhám fokozatosan kétsorossá, végül a terminális hörgőkben egysoros csillós köbössé válik.

A terminális bronchiolusok átmérője 0,5 mm. Nyálkahártyájukat egyrétegű köbös csillós hám béleli. A terminális bronchiolusokban a csillós sejtek aránya 65%, a nem csillós sejtek aránya - 35%.

A terminális hörgők légzőszervivé válnak. Minden légúti hörgő alveoláris csatornákra van felosztva, és mindegyik alveoláris csatorna két alveoláris zsákkal végződik.

A légúti hörgőkben a kocka alakú sejtek elveszítik csillóikat. A hörgő izomlemeze elvékonyodik, és különálló, körkörösen irányított simaizomsejtek kötegeire oszlik. A légúti hörgők falán külön alveolusok, az alveoláris járatok és az alveoláris zsákok falán pedig több tucat alveolus található. Az alveolusok között vékony kötőszöveti válaszfalak találhatók, amelyeken a vérkapillárisok áthaladnak.

Az alveolusok úgy néznek ki, mint egy nyitott hólyag. Belső felületüket az alapmembránon elhelyezkedő alveolociták bélelik. Kívül az alapmembrán szomszédos az interalveoláris septumokon áthaladó vérkapillárisok endothel sejtjeivel, valamint az alveolusokat fonó rugalmas rostok sűrű hálózatával. Az elasztikus rostok mellett az alveolusok körül retikuláris és kollagénrostok hálózata támogatja őket. Az interalveoláris septumokon áthaladó kapillárisok, amelyek egyik felülete az egyik alveolussal, a másik pedig a szomszédos alveolussal határos. Ez optimális feltételeket biztosít a kapillárisokon átáramló vér és az alveoláris üregből származó oxigén közötti gázcseréhez.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatok szerint az alveoláris szakasz normál esetben folyamatos sejtes béléssel rendelkezik, amely magában foglalja az 1., 2. és 3. típusú alveolocitákat.

Az 1-es típusú alveolociták vagy légúti alveoláris sejtek az alveoláris felület 97,5%-át borítják. Erősen megnyúlt lapított alakjuk van, fokozatosan vékony citoplazmatikus folyamatokká alakulnak (10. ábra). E sejtek citoplazmatikus folyamatai a sejtmagtól viszonylag nagy távolságokra terjednek ki. Részt vesznek a levegő-vér gát kialakításában. A sejtek citoplazmájának felületén legfeljebb 0,08 mikron hosszúságú mikrobolyhok találhatók, amelyek az alveolusok ürege felé néznek, aminek köszönhetően a levegőnek az alveolocita felületével való érintkezési területe jelentősen megnő. A légúti sejtek nukleáris mentes régiói szomszédosak az endothel sejtek vagy a kapillárisok endotheliocitáinak (EC) nem nukleáris régióival is. Az 1-es típusú alveolocitózis és az endoteliociták ezen elrendezése alkotja a lég-vér gát munkarészét, melynek vastagsága 0,4-0,6 mikron.

A 2. típusú alveolociták (AP) szekréciós sejtek. Képesek lipoprotein anyagokat, azaz felületaktív anyagokat szintetizálni és kiválasztani az alveolusok felszínén. jellemző tulajdonság Az AN citoplazmájukban szekréciós szemcsék – ozmiofil lamellás testek (OPT) – vagy citofoszfoliposzómák jelenléte. Az OPT membránok ultrastrukturális felépítésükben és biokémiai összetételükben hasonlóak az alveoláris felületaktív membránokhoz, ami jelzi folytonosságukat.

A 3. típusú alveolociták az alapmembránon helyezkednek el, más alveolocitákhoz hasonlóan. Minden 3-as típusú alveolocitában 50-150 mikrobolyhok nyúlnak ki az alveolusok lumenébe. A legtöbb 3-as típusú alveolocita sejt a légúti bronchiolusok és az alveoláris csatornák közötti átmeneti zónában, valamint az alveoláris csatornák kezdeti zónájában koncentrálódik. Ezek a sejtek képesek adszorbeálni a felületaktív anyagot. A következő funkciókat látják el: kontraktilis, adszorpciós, kemoreceptor, szekréciós.

Az alveolociták és endotheliociták felszínén glikozaminoglikánok rétege található, amely a plazmalemma alkotóeleme, és az irodalomban glikokalixként ismert. Megállapítást nyert, hogy a lég-vér gát permeabilitásának növekedésével és az intracelluláris ödéma kialakulásával a glikokalix réteg meglazul, megvastagodik és részben kilökődik az alveolus lumenébe. Ezért a felsorolt ​​változások komplexuma további morfológiai kritériumként szolgálhat a levegő-vér gát állapotához.

Az interalveoláris septák közé tartoznak a fibroblasztok, lipidtartalmú intersticiális sejtek vagy lipofibroblasztok, a kapillárisokban keringő perifériás vérsejtek, hisztiociták és vándorló vérsejtek.

A fibroblasztok kollagént és elasztint választanak ki, amelyek támasztó funkciót látnak el. A lipofibroblasztok szoros kapcsolatban állnak egyrészt a vérkapillárisokkal, másrészt a 2-es típusú alveolociták alapfelületével.

Az alveoláris makrofágok a felületaktív alveoláris komplex hipofázisában helyezkednek el. Részt vesznek a tüdőszövetben lévő lipidek és foszfolipidek metabolizmusában, valamint a felületaktív anyagok megújításában.

A légutak működésének biztosításában nagy jelentősége van a csillós (csillós) hámnak.

A csillók magassága 5-7 mikron, átmérőjük pedig eléri a 0,3 mikront. Gyakran egy sejtnek több csillója van. A csillós hám funkciója a légutak kilökése, eltávolítása és megtisztítása a nekrotikus sejtektől, nyálkahártyától, portól és mikroorganizmusoktól. A csillós hám bolyhjainak mozgása az orrüregben a nasopharynx felé irányul, a kis, nagy hörgőktől és a légcsőtől pedig a nasopharynxig. A légutak legmélyebb részeibe behatolt porszemcséket onnan a csillós hám segítségével 5-7 percen belül el lehet távolítani. A porszemcsék csillós hám általi mozgási sebessége eléri az 5 cm-t 1 percenként.

A csillós hám működésének megsértése a légúti szekréció stagnálásához vezet, és megnehezíti a különféle mechanikai anyagok (nekrotikus szövetelemek, mikroorganizmusok, anyagcseretermékeik) eltávolítását. A csillós hám normális működése elsősorban a nyálkahártyával és savós folyadékkal való nedvesítés mértékétől függ, amelyeket a légutak nyálkahártyájában található mirigyek választanak ki. A nyálka vízből áll (95%), a többi fehérjékből, zsírokból, sókból és mucinból áll. A légzőszervek gyulladásos folyamataiban a nyálka összetétele megváltozik. Tehát atrófiás gyulladásos folyamatok esetén alacsony nedvességtartalom figyelhető meg, és a kloridtartalom csökken, a nyálka pH-ja a savas oldalra tolódik el. A vazomotoros és hipertrófiás rhinitisre a nyálka magas kloridtartalma a jellemző, a pH a lúgos oldalra tolódik el (pH 7,2-8,3).

A nyálka nemcsak a nyálkahártyát védi a káros hatásoktól, hanem a légutakba kerülő mikroorganizmusokra is baktériumölő hatást fejt ki, amit a lizozim elősegít.

A csillós hám funkciója emberben a következőképpen határozható meg. 0,1 g közömbös, nem felszívódó port viszünk fel az alsó turbinát felső felületére annak elülső szélén. 15 perc elteltével hátsó rhinoscopiát végzünk, majd 2 percenként megismételjük, amíg port nem találunk a nasopharynxben. A csillós hám működését az inhalált oldat pH-ja befolyásolja. A tömény oldatok gátolják a csillós hám működését. Ezért inhalációhoz 1% -os oldat használata javasolt bórsav, 3%-os nátrium-hidrogén-karbonát vagy norszulfazol oldat, mivel a nagyobb koncentrációk gátolják a csillós hám működését.

M. Ya. Polunov (1962), S. I. Eidelshtein (1967) egy kísérletben tanulmányozta a penicillin és a sztreptomicin hatását a békák csillós hámjának működésére. Megállapítást nyert, hogy a penicillin oldat 1000-15 000 NE / ml koncentrációban felgyorsítja a csillók mozgását. A 25 000 NE / ml koncentrációjú penicillin oldat némileg lelassítja, 100 000 NE / ml koncentrációban pedig lelassítja a mozgást. A sztreptomicin 1000-5000 U / ml koncentrációban aktiválja a csillós hám működését, 25 000 U / ml késleltetett hatást fejt ki, 50 000-100 000 U / ml koncentrációban pedig nyomasztóan hat.

S. I. Eidelstein (1967) azt találta, hogy a 2,2-es pH-jú oldatok a békák nyelőcső csillós hámjának mozgását teljes bénulást okozzák, pH 3-5-nél éles lassulás tapasztalható, a 6-7-es pH-jú oldat pedig nem rendelkezik negatív hatás. A pH ismételt 8-ra emelése lassítani kezdi a csillók mozgási sebességét. Így a csillós hám működését befolyásolja a nyálkahártya nedvességtartalma és a táptalaj pH-ja.

A penicillin, sztreptomicin, polimixin, kloramfenikol és eritromicin oldatai enyhén lúgos reakciót mutatnak. A tetraciklinek és a gramicidin oldatai savasak. A penicillin, a kloramfenikol és a sztreptomicin inhalációs alkalmazása 50 000 U / ml-ig nem befolyásolja hátrányosan a csillós hám működését, de magasabb koncentrációban a csillók mozgása lelassul. A polimixin és eritromicin aeroszoljainak belélegzése enyhén gátolja a csillós hám működését.

Az antibiotikumok negatív töltésű elektroaeroszoljai javítják a csillós hám működését, míg a pozitív töltésűek ezzel ellentétes hatást fejtenek ki. A hideg levegő belélegzése a nyálkahártya gyulladásához vezet. A száraz túlhevített levegő gátolja a csillós hám működését, a meleg párásított levegő pedig serkenti.

A szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor oleogranulomákat találtak a tüdejében olyan személyeknél, akiket hosszú ideig gyógyolajok aeroszoljaival kezeltek. Ezek a képződmények limfoid sejtekből álltak, a granuloma közepén kisebb-nagyobb exogén zsírcseppeket találtunk, azaz patomorfológiailag lipoid tüdőgyulladás volt. N. F. Ivanova (1947) szerint azonban az oleogranulomák csak akkor alakulnak ki, ha nagy mennyiségű olajat juttatnak a légutakba. A gyógyolajok aeroszolos terápiája során oleogranulomák nem képződnek.

Érdekes az antibiotikum aeroszolok belélegzésének a légúti nyálkahártya és a tüdő parenchyma morfológiájára gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. A 25 000 NE / ml koncentrációjú penicillin aeroszol belélegzésével hosszú ideig kezelt patkányok tüdejének szövettani vizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy a tüdő egyes területein atelektázia és a nyálkahártya duzzanata volt. Hasonló változásokat figyeltek meg az izotóniás nátrium-klorid oldattal kezelt patkányok tüdejében.

S. I. Eidelstein és. E. K. Berezina (1960) 50 000 NE/ml dózisú sztreptomicin aeroszolok napi belélegzése után kutyákban 15 napon keresztül makroszkóposan és szövettanilag nem találtak elváltozást az orrüregben, a garatban, a légcsőben és a hörgőkben. A tüdőben azonban szövettanilag megállapították, hogy az interalveoláris septák helyenként megvastagodtak.

A tetraciklin antibiotikumok (klórtetraciklin-hidroklorid) aeroszoljainak belélegzése napi 5000 U / ml és 10 000 U / ml koncentrációban 15 napon keresztül a garat, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának változását okozza, amelyet a nyálkahártya túlterheltsége, duzzanata, hámlása jellemez. hámszövet. A tüdőben atelektázisos területeket találtak, az interalveoláris septák jelentős megvastagodását a beszűrődésük miatt. A tetraciklin-hidroklorid azonos koncentrációjú belélegzése után sem a légutak nyálkahártyájában, sem a tüdő parenchymájában nem észleltünk jelentős morfológiai és funkcionális elváltozásokat.

P. G. Otroshchenko és V. A. Berezovsky (1977), valamint a sztreptomicin aeroszolok használatának pozitív hatása a tuberkulózis, pneumoszklerózis és tüdőtágulat gyakori formáiban szenvedő betegeknél, a légszomj, a cianotikus bőr és a tünetek elmélyülését figyelték meg. a szervezet oxigénéhezése. A szerzők szerint a streptomycin aeroszolok irritáló hatást fejtenek ki a hörgőfa nyálkahártyájára, ami rontja az oxigén szállítását a vérbe, és előfeltételeket teremt az artériás hipoxémiához.

Néhány patohisztológiai változást, elsősorban a tüdőben lokalizálva az interalveoláris septák megvastagodása formájában, mind az antibiotikumok, mind az izotóniás nátrium-klorid oldat, desztillált víz belélegzése után figyeltek meg. Reverzibilisek voltak, ami ötnapos inhalációs szünet után bebizonyosodott, így a meglévő változások nem ellenjavallatok az inhalációs antibiotikum aeroszolok alkalmazására.

Az aeroszolos kezelésnek a tüdő szerkezetére gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tanulmányok kevések és ellentmondásosak. P. G. Otroshchenko és V. A. Berezovsky (1977) szerint a sztreptomicin-szulfát aeroszolok irritáló hatással vannak a tüdő nyálkahártyájára.

Vizsgáltuk az ultrahangos aeroszolban beadott tuberkulosztatikus gyógyszerek hatását a tüdő lég-vér gát finom szerkezetére. Elektronmikroszkópos módszerrel 42 kitenyésztett fehér patkány tüdőszövetét vizsgálták, amelyek sztreptomicin és izoniazid aeroszolok ultrahangos inhalációját kapták 1, 2 és 3 hónapon keresztül külön-külön, valamint e két gyógyszer együttes alkalmazásával.

Kontrollként az ép patkányok tüdeje, valamint az azonos korú állatok tüdeje, amelyek csak izotóniás nátrium-klorid-oldatból készült aeroszolokat kaptak ultrahangos inhalációval. A kísérlet befejezése után az állatokat lefejeztük. A tüdőszövet darabjait Palad szerint 1%-os ozmium oldatban rögzítettük, felszálló alkoholokban és acetonban dehidratáltuk, majd eponeralditba ágyaztuk. Az ultravékony metszeteket elektronmikroszkóp alatt néztük meg, és hagyományos fénymikroszkópos vizsgálatot is végeztünk.

A kísérleti vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az izotóniás nátrium-klorid-oldat aeroszolját 1 hónapon keresztül belélegző patkányok tüdejének ultrastruktúrájában nem találtak jelentős változást az ép állatokhoz képest, amelyeket nem lélegeztek be. 2 és 3 hónapos folyamatos izotóniás nátrium-klorid oldatos inhaláció után a hörgők nyálkahártyájának és az alveoláris hámnak némi duzzanata jelent meg. Elektronmikroszkóppal kísérleti állatokban gyakrabban, mint ép állatokban lehetett látni 2-es típusú alveolocitákat kitisztult citoplazmával, némileg megvastagodott citoplasztikus folyamatokkal. A levegő-vér gát alveoláris hámrétegének felülete helyenként egyenetlen, erősen benyomott kontúrral rendelkezett. A glikokalix ultrastruktúrája nem változott. A sztreptomicin aeroszolok állatok általi folyamatos belélegzésének eredményeként 1 hónap elteltével nem észleltek makroszkópos változásokat a légutakban és a tüdőben. Szövettanilag megállapították, hogy a légutak nyálkahártyájának hámja nem sérült, a nyálkahártya alatti rétegben nem történt elváltozás, néhány erek sokaságát kivéve. Az interalveoláris septák helyenként megvastagodtak. Ugyanakkor az egyes alveolusok lég-vér gát ultrastruktúrájában specifikus változásokat tártak fel. Jellemzőjük volt az intersticiális tér megvastagodása a rostos anyag helyi lerakódása miatt ezeken a területeken, valamint a fibroblasztok megjelenése, az alveoláris falak megvastagodott területein rostos struktúrák nagy felhalmozódása és kollagénrostok kötegei voltak, ami szintén az aktivációt jelzi. fibroblasztos folyamatok.

2 hónapos belélegzés után a legtöbb alveolusban a kollagénrostok száma jelentősen megnőtt. A lég-vérgát intersticiális terében gyakrabban volt megfigyelhető rostos anyag lerakódás, mint az előző időszakban. Nagy szálkötegek helyezkedtek el az alveoláris csomópontok területén (2-3 alveolus falának csomópontjai), gyakran a 2-es típusú alveolociták közvetlen közelében. Néhány alveolus az alveoláris hám ödémás duzzadásának jeleit mutatta.

Adataink szerint a tüdőfibrózis folyamata 3 hónapos belélegzés után különösen kifejezett. A legtöbb alveolus fala jelentősen megvastagodott, és durva kollagénszálak kötegeit tartalmazzák.

Ügyeljen a 2-es típusú alveolociták körüli kollagénszálak nagy felhalmozódására, amelyek egy része úgy tűnik, mintha rostok "csatolásában" lenne.

A vizsgálat ezen időszakában a lég-vérgát sejtelemeinek ödémás duzzanata is nagyobb mértékben kifejeződött a korábbi megfigyelési időszakokhoz képest.

Az izoniazid aeroszol ultrahangos belélegzése patkányoknál 1 hónapon keresztül nem okozott észrevehető változást a tüdő lég-vér gát ultrastruktúrájában.

2 hónapos "terápia" után ödémás duzzanat jeleit figyelték meg a lég-vér gát egyes sejtjein. A destruktív változások különösen szembetűnővé váltak 3 hónappal az inhaláció után. Számos alveolusban és tüdőkapillárisban megjelentek a sejtek elektron-átlátszó citoplazmával, amely szinte teljesen mentes a jellegzetes intracelluláris struktúráktól. Az ödémás citoplazmával rendelkező területek bedudorodtak az alveolusok vagy kapillárisok lumenébe, nagy kiemelkedéseket vagy hólyagokat képezve.

Ugyanakkor a destruktívan megváltozott sejtekkel együtt számos alveolus lég-vér gátja jelentős ultrastrukturális zavarok nélkül megtartotta az 1-es típusú alveolociták és endoteliociták folyamatait.

Egyes alveolusok intersticiális terében, így a lég-vérgát vékony részének részeként rostos anyag-felhalmozódások, kollagénrostok kötegek jelennek meg, amelyek a tüdő gázcsere funkcióját is akadályozhatják.

A megfigyelt változások ellenére a tüdősejtek glikokalix rétegének kontinuitása minden megfigyelési időszakban megmaradt.

Két gyógyszer (sztreptomicin és izoniazid) egyidejű alkalmazása patkányoknak ultrahangos inhalációban nem okozott új minőségi változást a lég-vér gát szerkezeti komponenseiben a leírt kísérleti csoportokhoz képest.

Így a sztreptomicin 1 hónapig, az izoniazid pedig 2 hónapig történő folyamatos inhalálása nem befolyásolja jelentősen a tüdő lég-vér gátjának finom szerkezetét. Az aeroszolok sztreptomicinnel történő 2 hónapos folyamatos belélegzése után az alveolusok falának fibrózisa figyelhető meg, amely az "aeroszolterápia" folyamatának meghosszabbodásával előrehalad. Az izoniazid 3 hónapig tartó folyamatos inhalálása a tüdő mikrokeringési zavarához, a lég-vérgát sejtkomponenseinek fokozott permeabilitásához és ödéma kialakulásához, valamint a pulmonális felületaktív anyag szintézisének csökkenéséhez vezet. Mindkét gyógyszer egyidejű belélegzése nem okoz új minőséget. megváltoztatja a lég-vér gát összetevőit, de fokozza az alveoláris sejtek duzzadását. Az inhalációs kúrák közötti 2 hetes szünet után a lég-vér gát szöveteinek duzzanata jelentősen csökkent, az alveoláris sejtek ultrastruktúrája normalizálódott. Ezért szükség esetén az aeroszolos terápiás kurzusok megismételhetők.

Glükokortikoidok (0,5-1 ml-es hidrokortizon-hemiszukcinát vagy prednizolon-klorid), 1 ml (5000 NE) heparin és 5-10 ml 5%-os glükózoldat inhalációs tuberkulosztatikus gyógyszerekhez való hozzáadása elősegíti a 2-es típusú szintetikus és szekréciós folyamatok aktiválását. alveolociták, azaz a tüdő felületaktív anyagok normális állapotának helyreállítása.

V. V. Erokhin és társszerzői (1982) felfigyeltek a tuberkulosztatikus gyógyszerek káros hatására a mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött nyulak tüdejének ultrastruktúrájára a szokásos adagolási mód alkalmazásával. Az izoniazid orális és a sztreptomicin intramuszkuláris beadása után 1,5-3 hónap elteltével a fibroblasztos folyamatok aktiválódása figyelhető meg az alveolusok falában.

A légúti megbetegedések ultrahangos inhalátorral beadott antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése megköveteli a légcső és a hörgők nyálkahártyájának állapotának ellenőrzését a kezelés során. A lehetséges változások nyomon követésének és diagnosztizálásának fő módszere a tracheobronchoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat kiegészíthető aspirációs, ág- és csipesz biopsziával, majd a biopszia citológiai, szövettani, hisztokémiai vagy immunológiai vizsgálatával. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az ultrahangos kezelés során dinamikus monitorozást, az intolerancia szubjektív tüneteinek megjelenésével, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának elváltozásainak tisztázására.

A szakirodalomban nem foglalkoznak kellően az ultrahangnak a hörgőfa állapotára gyakorolt ​​hatásával a tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében. A rendelkezésre álló adatok az aeroszol belélegzésének a légutak nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásáról ellentmondásosak. Így S. Voisin és munkatársai (1970) szerint a gyulladt légúti nyálkahártyával rendelkező személyek nagyon érzékenyek a belélegzett aeroszol részecskékre (különösen az antibiotikumokra), ami bizonyos óvatosságot igényel használatuk során. Ugyanakkor D. Kandt és M. Schlegel (1973) úgy véli, hogy a bevezetés egyik fő előnye gyógyszerek az ultrahangban ritkaság mellékhatások helyi és általános típus. Más szerzők szerint az ultrahangnak nincs káros hatása a hörgőfa ciliáris-nyálkahártyájára. V. G. Gerasin és szerzőtársai (1985) megállapították, hogy az antibakteriális gyógyszerek ultrahangos aeroszoljainak hosszú távú (4-6 hónapos) alkalmazása tuberkulózisban szenvedő betegeknél az esetek 4,3%-ában destruktív elváltozásokhoz vezet a hörgők nyálkahártyájában (catarrhal endobronchitis). Az aeroszolos kezelés rövid szünete után (7 nap után) az endobronchitis megszűnt, és az aeroszolos inhalációval végzett kezelés folytatódott.

Endoszkópos vizsgálatot végeztünk 134 tüdőgümőkóros betegen, akiket tuberkulózis elleni gyógyszerekkel és patogenetikai szerekkel kezeltek ultrahanggal. Az inhalációhoz 5-10 ml frissen készített 10%-os sztreptomicin-szulfát, kanamicin-szulfát vagy florimicin-szulfát oldatot használtunk. Ezenkívül mindegyik gyógyszer külön-külön vagy egyidejűleg alkalmazható izoniaziddal vagy szaluziddal (6-12 ml 5% -os oldat), szolutizonnal (2 ml 1% -os oldat) hörgőtágító keverék hozzáadásával. A keverék összetétele: 0,5 ml 2,4%-os aminofillin-oldat, 0,5 ml 5%-os efedrin, 0,2 ml 1%-os difenhidramin-oldat, 2 ml 0,25%-os novokain-oldat, 2 ml 5%-os glükózoldat. Az aeroszolos terápiát rövid kurzusokban végeztük: antibiotikumok - folyamatosan 30 inhaláció; izoniazid, saluzid, salutizon - 60 inhaláció. Az inhalációs kúrák közötti átmeneti pihenés érdekében 10-12 napos szünetet tartottunk.

Az endoszkópos vizsgálat során 70 betegnél a bronchiális nyálkahártya nem változott, 12 betegnél (8,9%) bronchiális tuberkulózist, 52 (38,8%) nem specifikus endobronchitist diagnosztizáltak. Az aeroszolos terápia során ismételt endoszkópos vizsgálatot végeztünk 1 hónapos kezelés után 73 betegnél, 2-2,5 hónap múlva - 27 betegnél, 3-5 hónap elteltével - 11 betegnél (ismételt bronchoscopia azoknál a betegeknél, akik köhögés).

1 hónap elteltével ismételt endoszkópos vizsgálattal 52 betegből 48 (92,31%), a maradék 4 (7,69%) 2 hónap elteltével a nem specifikus endobronchitis gyógyulását állapították meg. A bronchiális tuberkulózis aeroszolos kezelésének pozitív eredményeit 2 hónap elteltével 10 (83,3%) betegnél, a fennmaradó 2 betegnél (16,7%) pedig 3 hónap elteltével értek el.

A 34 beteg közül, akiknél endoszkópos vizsgálat kóros elváltozások A hörgőkben nem találtak, de destruktív tuberkulózis vagy nem specifikus tüdőbetegség miatt 1-2 hónapig aeroszolos inhalációt kaptak, és a kezelés alatt továbbra is köhögésre panaszkodtak, 10 főnél (7,4%) hurutos endobronchitist diagnosztizáltak. Ugyanezek a betegek rossz közérzetről, torokfájásról panaszkodtak. Az inhaláció abbahagyása és a tüneti terápia kijelölése után ezek a jelenségek nyomtalanul megszűntek.

Így a kemoterápiás gyógyszerek aeroszoljainak ultrahangos inhalációjával kezelt betegek kezelésében lehetséges mellékhatásuk a tüdő levegő-vér gátjára. Ezért az antibiotikum aeroszolok belélegzését folyamatosan, legfeljebb 1 hónapig kell végezni. Ha hosszabb ideig kell őket használni, 2 hét szünetet kell tartani a légutak nyálkahártyájának átmeneti pihentetése és a lég-vér gát ultrastruktúrájának normalizálása érdekében.

ELŐADÁS №29.

Légutak: orrüreg,

1. A légzőrendszer áttekintése. A légzés jelentése.

2. Orrüreg.

3. Gége.

4. Légcső és hörgők.

CÉLKITŰZÉS: Ismerni a légzőrendszer áttekintését, a légzés jelentését, az orrüreg, a gége, a légcső és a hörgők topográfiáját, szerkezetét és funkcióit.

Ezeket a szerveket és alkatrészeiket plakátokon, bábokon és táblákon bemutatni.

1. A légzőrendszer olyan szervrendszer, amelyen keresztül gázcsere megy végbe a test és a külső környezet között. A légzőrendszerben vannak légvezetési (orrüreg, garat, gége, légcső, hörgők) és légzési, vagy gázcsere funkciókat (tüdő) ellátó szervek.

A légutakhoz kapcsolódó összes légzőszerv szilárd csont- és porcbázissal rendelkezik, aminek köszönhetően ezek a pályák nem esnek össze, és a levegő szabadon kering rajtuk a légzés során. A légutakat belülről nyálkahártya béleli, szinte végig csillós (csillós) epitéliummal ellátva. A légutakban a belélegzett levegő tisztítása, nedvesítése, felmelegítése, szaglás, hőmérséklet és mechanikai ingerek fogadása (érzékelése) történik. Itt nem történik gázcsere, és a levegő összetétele sem változik, ezért az ezen utakon lévő teret holtnak vagy károsnak nevezzük. Nyugodt légzés mellett a holttérben lévő levegő térfogata 140-150 ml (500 ml levegő belélegzése esetén).

Belégzéskor és kilégzéskor a levegő a légutakon keresztül jut be és távozik a tüdő alveolusaiból. Az alveolusokban lévő levegőből az oxigén belép a vérbe, és vissza - szén-dioxid. A tüdőből kiáramló artériás vér oxigént szállít a szervezet minden szervébe, a tüdőbe áramló vénás vér pedig szén-dioxidot szállít.

A légzés lényege a vér gázösszetételének folyamatos megújulása, a légzés jelentősége pedig a szervezetben zajló redox folyamatok optimális szintjének fenntartása.

Az emberi légzési aktus felépítésében 3 szakasz (folyamat) van.

LÉGZÉS AKTUÁLIS

1. Külső, vagy tüdő, 2. Gázok szállítása 3. Belső, vagy szöveti, légzés, vérlégzés

Gázcsere a légkör között Gázcsere a vér között

gömb- és alveoláris és szövetek Sejtlégzés

levegő közötti gázcsere (oxigénfogyasztás és

szén-dioxid felszabadulása a tüdőkapillárisok vére által).

és az alveoláris levegő.

2. Az orrüreg (cavitas nasi) a külső orral együtt az orrnak nevezett képződmény alkotórészei. A külső orr kialakulása magában foglalja az orrcsontokat, a felső állkapocs homloknyúlványait, az orrporcokat és lágy szövetek(bőr, izmok).

Az orrüreg a légzőrendszer kezdete. Elölről két bemeneten keresztül - az orrlyukakon, hátulról - kommunikál a külső környezettel a choanae-n keresztül a nasopharynxel. A nasopharynx a hallócsöveken (Eustachianus) keresztül kommunikál a középfül üregével. Az orrüreget az ethmoid csont és a vomer függőleges lemeze által alkotott septum két szinte szimmetrikus félre osztja. Az orrüregben megkülönböztetik a felső, alsó, oldalsó és mediális (septum) falat. Az oldalfalról három orrkagyló lóg: felső, középső és alsó, amelyek alatt 3 orrjárat alakul ki: felső, középső és alsó. Létezik egy közös orrjárat is: keskeny résszerű tér a turbinák mediális felületei és az orrsövény között. A felső orrjárat régióját szaglónak nevezik, mivel nyálkahártyája szaglóreceptorokat tartalmaz, a középső és alsó légúti receptorokat. A paranasalis vagy orrmelléküregek (sinusok) nyílásokon keresztül nyílnak az orrüregbe: maxilláris, vagy maxilláris (gőz), frontális, sphenoid és ethmoid. A melléküregek falát nyálkahártya borítja, amely az orrüreg nyálkahártyájának folytatása. Ezek a melléküregek részt vesznek a belélegzett levegő felmelegítésében, és hangrezonátorok. A nasolacrimalis csatorna alsó nyílása is az alsó orrjáratba nyílik.

3. Gége (gége) - a légcső kezdeti porcos szakasza, amelyet úgy terveztek, hogy levegőt vezessenek, hangokat keltsenek (hangképzés) és megvédjék az alsó légutakat a beléjük jutó idegen részecskéktől. Ez a teljes légúti cső legkeskenyebb pontja, amelyre gyermekkorban bizonyos betegségeknél (diftéria, influenza, kanyaró) érdemes tekintettel lenni, mert fennáll a teljes szűkület és fulladás (krupp) veszélye. Felnőtteknél a gége az elülső nyakban található, a IV-VI nyakcsigolyák szintjén. Felül a hyoid csontra függesztve, alul a légcsőbe - a légcsőbe - jut. Előtte fekszenek a nyak izmai, az oldalán - a pajzsmirigy lebenyei és a neurovaszkuláris kötegek. A nyelés során a gége a hyoid csonttal együtt fel-le mozog.

A gége vázát porc alkotja. 3 párosítatlan és 3 páros porc van. A párosítatlan porcok cricoid, pajzsmirigy, epiglottis (epiglottis), páros - arytenoid, corniculate és sphenoid. Minden porc hialin, kivéve az epiglottis, a cornicula, a sphenoid és az arytenoid porcok vokális folyamatát. A gégeporcok közül a legnagyobb a pajzsmirigyporc. Két négyszögletes lemezből áll, amelyek elöl 90°-os, nőknél 120°-os szögben kapcsolódnak egymáshoz. A szög könnyen tapintható a nyak bőrén keresztül, és a gége kiemelkedésének (Ádámcsutka) vagy Ádámcsutkának nevezik. A gége porcait ízületek, szalagok kötik össze és harántcsíkolt izmok állítják mozgásba.A gége izmai az egyikből indulnak, és a többi porchoz kapcsolódnak. Funkciójuk szerint 3 csoportra oszthatók: a hanghártya tágítóira, a szűkítőkre és az izmokra, amelyek megfeszítik (feszítik) a hangszálakat.

A gége ürege homokóra alakú, 3 szakaszt különböztet meg: 1) a felső kiterjesztett szakasz - a gége előcsarnoka; 2) a középső szűkített rész - maga a hangkészülék; 3) az alsó kiterjesztett szakasz - a gége előcsarnoka; szubvokális üreg.

A gége héja: nyálkahártya, rostos porcos és kötőszövet (adventitia).

4. A légcső (trachea) vagy légcső egy páratlan szerv, amely a gége felől a hörgőkbe és a tüdőbe, valamint vissza juttatja a levegőt. 9-15 cm hosszú, 15-18 mm átmérőjű cső alakú. A légcső a nyakban található - a nyaki rész és a mellkas üregében - a mellkas része. A gégeből indul ki a VI-VII nyakcsigolyák szintjén, és a IV-V mellkasi csigolyák szintjén két fő hörgőre oszlik - a jobb és a bal. Ezt a helyet a légcső bifurkációjának (elágazás, villa) nevezik. A légcső 16-20 porcos hialin félgyűrűből áll, amelyeket rostos gyűrűs szalagok kötnek össze. A légcső hátsó fala a nyelőcső mellett puha, hártyásnak nevezik, kötő- és simaizomszövetből áll. A légcső nyálkahártyáját egyetlen réteg többsoros csillós hám borítja, és nagy mennyiségű nyirokszövetet és nyálkamirigyet tartalmaz. Kívül a légcsövet adventitia borítja

Bronchi (bronchi) - olyan szervek, amelyek a légcsőből a tüdőszövetbe és fordítva levegőt vezetnek. Vannak fő hörgők: jobb és bal, valamint a hörgőfa, amely a tüdő része. A jobb oldali főhörgő hossza 1-3 cm, a bal - 4-6 cm A jobb főhörgőn egy páratlan véna halad át, a bal oldalon pedig az aortaív. A jobb oldali főhörgő nemcsak rövidebb, hanem szélesebb is, mint a bal, függőlegesebb irányú, mintegy a légcső folytatása, ezért idegen testek gyakrabban esnek a jobb fő hörgőbe, mint a légcsőbe. hagyott egyet. A főhörgők fala szerkezetében a légcső falához hasonlít, vázuk porcos félgyűrűk: a jobb hörgőkben 6-8, a balban 9-12. A fő hörgők mögött hártyás fal van. Belülről a fő hörgők nyálkahártyával vannak bélelve, amelyet egyetlen réteg csillós hám borít. Kívül adventitia borítja őket.

A tüdőkapuk régiójában található fő hörgők lebenyes hörgőkre oszlanak: a jobb oldali 3, a bal oldali pedig 2 hörgőre. A tüdőben lévő lebenyes hörgők szegmentális hörgőkre oszlanak, szegmentális - szubszegmentális vagy közepes hörgőkre (5-2 mm átmérőjű), közepes - kicsikre (2-1 mm átmérőjű). A legkisebb kaliberű hörgők (kb. 1 mm átmérőjű) minden tüdőlebenyben található, amelyet lebenyes hörgőnek neveznek. A tüdőlebenyben ez a hörgő 18-20 terminális hörgőre oszlik (0,5 mm átmérőjű). Mindegyik terminális hörgő dichotóm módon 1., 2. és 3. rendű légúti hörgőkre oszlik, amelyek kiterjesztésekbe - alveoláris járatokba és alveoláris zsákokba - haladnak.

Osztály: Szövettan

Szakága: Szövettan

Kar: Általános Orvostudományi Kar

Téma: Légzőrendszer. Újszülött (élő és halva született) gyermek tüdejének szövettani felépítése. A tüdő fejlődése a születés utáni időszakban.

Készítette: Kustanov T.

Csoport: 318 "B"

Ellenőrizte: Korvat A.I.

Aktobe 2016

1. Relevancia

2. Bevezetés

3. Újszülött (élő és halva született) gyermek tüdejének szövettani felépítése.

4. A tüdő fejlődése a születés utáni időszakban.

5. Életkorral összefüggő változások a tüdőben.

6. Következtetés.

Relevancia

Az emberi légzőrendszer olyan szervek összessége, amelyek külső légzést biztosítanak (gázcsere a belélegzett légköri levegő és a vér között). A gázcserét a tüdő végzi, és általában az oxigén felvételére irányul a belélegzett levegőből, és a szervezetben képződő szén-dioxidot a külső környezetbe juttatja. Ezenkívül a légzőrendszer olyan fontos funkciókban vesz részt, mint a hőszabályozás, a hangképzés, a szaglás, a belélegzett levegő párásítása. A tüdőszövet is játszik fontos szerep olyan folyamatokban, mint: hormonszintézis, víz-só és lipid anyagcsere. A tüdő bőségesen fejlett érrendszerében vér rakódik le.

A légzőrendszer mechanikai és immunvédelmet is nyújt a környezeti tényezőkkel szemben.

Ennek a témakörnek a relevanciája nem vitatható és nem lehet korlátozott időtartamú, mert. a norma ismerete nélkül nem beszélhetünk patológiáról ... A légzőrendszer egyesíti a légzés funkcióját ellátó szervek csoportját - a vér oxigénnel való telítését és a szén-dioxid eltávolítását, valamint számos nem légzési funkciót. Az orrüregből, a nasopharynxből, a gégeből, a légcsőből, a hörgőkből és a tüdőből áll. Az SRS célja, hogy elmondja ennek a rendszernek a szerveinek felépítését és néhány, a tanulmányozásához kapcsolódó, életkorral összefüggő jellemzőt.

Bevezetés

A légzőrendszer oxigénnel látja el a szervezetet és eltávolítja a szén-dioxidot. A szervezet számára szükséges gázok és egyéb anyagok szállítása a keringési rendszer segítségével történik. A légzőrendszer feladata csak az, hogy a vért elegendő mennyiségű oxigénnel látja el, és eltávolítsa belőle a szén-dioxidot.

A molekuláris oxigén kémiai redukciója víz képződésével az emlősök fő energiaforrása. Enélkül az élet nem tarthat tovább néhány másodpercnél.

Az oxigén redukcióját CO2 képződés kíséri. A CO2 oxigénje nem közvetlenül a molekuláris oxigénből származik. Az O2 felhasználását és a CO2 képződését köztes anyagcsere-reakciók kapcsolják össze; elméletileg mindegyik kitart egy ideig.

A test és a környezet közötti O2 és CO2 cserét légzésnek nevezzük. A magasabb rendű állatokban a légzés folyamata egymást követő folyamatok sorozatán keresztül történik.

A környezet és a tüdő közötti gázcsere, amelyet általában "tüdőszellőztetésnek" neveznek.

A tüdő alveolusai és a vér közötti gázcsere (tüdőlégzés).

Gázcsere a vér és a szövetek között.

Végül a gázok a szöveten belül eljutnak a fogyasztási helyekre (O2) és a termelő helyekről (CO2 esetén) (sejtlégzés). E négy folyamat bármelyikének elvesztése légzési rendellenességekhez vezet, és veszélyt jelent az emberi életre.

Légzőrendszer

Légzőrendszer- ez olyan szervek összessége, amelyek külső légzést biztosítanak a szervezetben, valamint számos fontos, nem légzési funkciót.
(A belső légzés intracelluláris redox folyamatok komplexuma).

A légzőrendszer különböző szerveket foglal magában, amelyek légvezető és légző (azaz gázcsere) funkciókat látnak el: az orrüreg, az orrgarat, a gége, a légcső, a hörgők és a tüdő. Így a légzőrendszerben megkülönböztethetjük:

Extrapulmonális légutak

és a tüdő, amelyek magukban foglalják:

o - intrapulmonáris légutak (az úgynevezett hörgőfa);

o - a tüdő aktuális légzési szakasza (alveolusok).

A légzőrendszer fő funkciója a külső légzés, azaz. a belélegzett levegő oxigénfelvétele és a vérellátása, valamint a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből. Ezt a gázcserét a tüdő végzi.

A légzőrendszer nem légzési funkciói közül a következők nagyon fontosak:

hőszabályozás,

A vér lerakódása a tüdő jól fejlett érrendszerében,

részvétel a véralvadás szabályozásában a tromboplasztin és antagonistája - heparin - termelése miatt,

részvétel bizonyos hormonok szintézisében, valamint a hormonok inaktiválása;

részvétel a víz-só és lipid anyagcserében;

A tüdő aktívan részt vesz a szerotonin metabolizmusában, amely a monoamin-oxidáz (MAO) hatására elpusztul. A MAO a makrofágokban, a tüdő hízósejtekben található.>

A légzőrendszerben a bradikinin inaktiválódása, lizozim, interferon, pirogén stb. szintézise következik be Anyagcserezavarok, kóros folyamatok kialakulása esetén néhány illékony anyag (aceton, ammónia, etanol stb.) szabadul fel.

A tüdő védőszűrő szerepe nemcsak a porszemcsék és mikroorganizmusok légutakban való visszatartásában, hanem a sejtek (daganat, kis vérrögök) tüdőerek általi megfogásában ("csapdák") is áll.

Fejlesztés

A légzőrendszer az endodermából fejlődik ki.

A gége, a légcső és a tüdő egy közös rudimentumból fejlődik ki, amely a 3.-4. héten jelenik meg az előbél hasfalának kiemelkedésével. A gége és a légcső fektetése a 3. héten történik az előbél ventrális falának páratlan saccularis nyúlványának felső részéből. Az alsó részen ez a páratlan rudiment a középvonal mentén két zsákra oszlik, így a jobb és a bal tüdő rudimentuma. Ezeket a zsákokat pedig később sok, egymással összefüggő kisebb kiemelkedésre osztják, amelyek között a mesenchyma nő. A 8. héten a hörgők rudimentumai rövid, egyenletes csövek formájában jelennek meg, a 10-12. héten falaik meggyűrődnek, hengeres hámsejtekkel bélelik (a hörgők faágú rendszere alakul ki - a hörgőfa ). A fejlődésnek ebben a szakaszában a tüdő mirigyre hasonlít (mirigystádium). Az embriogenezis 5-6. hónapjában kialakulnak a terminális (terminális) és a légúti hörgőcsövek, valamint az alveoláris csatornák, amelyeket vérkapillárisok hálózata és növekvő idegrostok vesznek körül (tubuláris stádium).

A növekvő hörgőfát körülvevő mesenchymából a simaizomszövet, a porcos szövet, a hörgők rostos kötőszövete, az alveolusok rugalmas, kollagén elemei, valamint rétegei differenciálódnak. kötőszöveti a tüdő lebenyei között nő. A 6. hónap végétől - 7. hónap elejétől és a születés előtt az alveolusok egy része és az azokat bélelő 1. és 2. típusú (alveoláris stádium) alveolociták differenciálódnak.

A teljes embrionális periódus alatt az alveolusok összeesett vezikuláknak tűnnek, enyhe lumennel. A splanchnotome visceralis és parietalis lapjaiból ekkor alakul ki a mellhártya zsigeri és parietális lapja. Az újszülött első lélegzetvételénél a tüdő alveolusai kiegyenesednek, aminek következtében üregük élesen megnő, és az alveoláris falak vastagsága csökken. Ez elősegíti az oxigén és a szén-dioxid cseréjét a kapillárisokon átáramló vér és az alveolusokban lévő levegő között.

légutak

Ide tartozik az orrüreg, a nasopharynx, a gége, a légcső és a hörgők. A légutakban a levegő előrehaladtával megtisztul, nedvesítik, felmelegítik, gáz-, hőmérséklet- és mechanikai ingereket kapnak, valamint szabályozzák a belélegzett levegő mennyiségét.

A légutak fala (tipikus esetekben - a légcsőben, hörgőkben) négy membránból áll:

1. nyálkahártya;

2. submucosa;

3. rostos porcos membrán;

4. adventitia.

Ebben az esetben a nyálkahártya alatti nyálkahártyát gyakran a nyálkahártya részének tekintik, és három membrán jelenlétéről beszélünk a légutak falában (nyálkahártya, rostos porcos és adventitialis).

Minden légutat nyálkahártya borít. Három rétegből vagy lemezből áll:

A hám

a nyálkahártya lamina propria

Simaizom elemek (vagy a nyálkahártya izmos lemeze).

a légutak hámja

A légutak nyálkahártyájának hámja szakaszonként eltérő szerkezetű: rétegesen keratinizálódik, nem keratinizálódó hámba megy át (az orrüreg előestéjén), a távolabbi szakaszokon többsoros csillóssá válik (a legtöbb esetben a légutak) és végül egyrétegű csillóssá válik.

A légutak hámjában a teljes hámréteg nevét meghatározó csillós sejtek mellett serleg mirigysejtek, antigénprezentáló, neuroendokrin, ecset (vagy szegély), szekréciós Clara sejtek és bazális sejtek találhatók.

1. A csillós (vagy csillós) sejtek 3-5 mikron hosszúságú csillókkal vannak felszerelve (sejtenként legfeljebb 250), amelyek az orrüreg felé erősebb mozgásukkal hozzájárulnak a nyálka és a leülepedett porszemcsék eltávolításához. Ezeknek a sejteknek sokféle receptoruk van (adrenerg receptorok, kolinerg receptorok, glükokortikoidok, hisztamin, adenozin stb. receptorai). Ezek a hámsejtek hörgő- és érösszehúzó anyagokat szintetizálnak és választanak ki (bizonyos stimulációval), - hatóanyagok a hörgők lumenének szabályozása és véredény. A légutak lumenének csökkenésével a csillós sejtek magassága csökken.

2. Serleg mirigysejtek - a csillós sejtek között helyezkednek el, nyálkahártya titkot választanak ki. A nyálkahártya alatti mirigyek váladékával keveredik, és hidratálja a hámréteg felületét. A nyálka immunglobulinokat tartalmaz, amelyeket a plazmasejtek választanak ki a hám alatti kötőszöveti lamina propriából.

3. Az antigénprezentáló sejtek (akár dendrit-, akár Langerhans-sejtek) gyakrabban fordulnak elő a felső légutakban és a légcsőben, ahol felfogják azokat az antigéneket, amelyek allergiás reakciók. Ezek a sejtek rendelkeznek az IgG Fc-fragmensének, a C3-komplementnek a receptoraival. Citokineket, tumor nekrózis faktort termelnek, stimulálják a T-limfocitákat és morfológiailag hasonlóak a bőr epidermisz Langerhans sejtjeihez: számos olyan folyamat van bennük, amelyek behatolnak a többi sejtbe. hámsejtek, lamellás szemcséket tartalmaznak a citoplazmában.

4. Neuroendokrin sejtek vagy Kulchitsky sejtek (K-sejtek), vagy apudociták, amelyek a diffúz endokrin APUD rendszerhez kapcsolódnak; Egyedül elrendezve, kis szemcséket tartalmaznak, sűrű központtal a citoplazmában. Ez a néhány sejt (kb. 0,1%) képes szintetizálni a kalcitonint, noradrenalint, szerotonint, bombezint és más, a helyi szabályozási reakciókban részt vevő anyagokat.

5. Az apikális felszínen mikrobolyhokkal ellátott ecset (border) sejtek a distalis légutakban helyezkednek el. Hidd el, hogy érzékenyek a változásokra kémiai összetétel a légutakban keringő levegő, és kemoreceptorok.

6. A szekréciós sejtek (bronchioláris exokrinociták) vagy Clara-sejtek találhatók a hörgőkben. Jellemzőjük a kupola alakú csúcs, amelyet rövid mikrobolyhok vesznek körül, lekerekített sejtmagot, jól fejlett agranuláris típusú endoplazmatikus retikulumot, a Golgi apparátust és néhány elektronsűrű szekréciós szemcsét tartalmaznak. Ezek a sejtek lipoproteineket és glikoproteineket termelnek, amelyek a levegőben lévő toxinok inaktiválásában szerepet játszanak.

7. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a hörgőkben egy másik típusú sejtek találhatók - nem csillós, amelyek csúcsi részében glikogénszemcsék, mitokondriumok és váladékszerű szemcsék halmozódnak fel. Funkciójuk nem tisztázott.

8. A bazális vagy kambális sejtek gyengén differenciált sejtek, amelyek megőrizték mitotikus osztódási képességüket. A hámréteg alaprétegében helyezkednek el, és a regenerációs folyamatok forrásai, mind fiziológiai, mind reparatív.

A légutak hámjának alapmembránja alatt található a nyálkahártya lamina propria ( lamina propria), amely számos rugalmas rostot tartalmaz, elsősorban hosszanti irányban, vér- és nyirokerekben és idegekben.

A nyálkahártya izomlemeze jól fejlett a légutak középső és alsó részén.

1. 3. Újszülött (élő és halva született) gyermek tüdejének szövettani felépítése.

A halva született csecsemők tüdőszövetének szövettani vizsgálatakor az alveolusokat bélelő hám szögletes; élveszületéseknél lapított. A halvaszülötteknél az alveolusok nem egyenesítettek vagy részben kiegyenesedtek, de lumenük résszerű vagy szabálytalan szögletű, sűrű magzatvíz-elemeket tartalmaz. Az újszülött lélegeztető tüdejének alveolusai ovális vagy kerek alakúak, lumenük jól látható, a határvonal egyértelmű. Az ilyen alveolusokat bélyegzettnek nevezik. A halva született gyermekek tüdejében a rugalmas rostok kanyargósak, vastag és rövid kötegekben képződnek, amelyek véletlenszerűen vannak elrendezve. Az élve született csecsemőknél a rugalmas rostok az alveolusok kerülete mentén, vékony kötegek részeként húzódnak, nem csavarodnak. A nem lélegző tüdőben a retikuláris rostok sűrűek, kanyargósak, minden oldalról fonják az alveolusokat. A légző tüdőben a retikuláris rostok összenyomódnak, és „argirofil membránt” alkotnak.

Holtan született csecsemőknél a kis hörgők és a közepes kaliberű hörgők lumenje rosszul megkülönböztethető és csillag alakú.

Élveszületéseknél a hörgők és a hörgőcsövek lumenje ovális vagy kerek. Az interalveoláris válaszfalak halva születetteknél vastagok, élve születetteknél vékonyak. A gyermek élve születésének mutatója a hialin membránok jelenléte a tüdőben, mivel a halvaszülöttek tüdejében nem fordulnak elő. A halva született magzat mesterséges lélegeztetése után az alveolusok mikroszkópos vizsgálata következik változó mértékben kiegyenesedés - az összeesetttől (fő rész) a félig lapított és szakadtig, mint az akut emphysema esetén.

A rothadásos változásokkal a tüdőszövet szerkezete eltűnik, az interalveoláris septumokban pedig rothadó gázok képződnek, amelyeket egy tapasztalatlan orvos összetéveszthet a kiegyenesedett alveolusokkal.

Az élveszületés és halvaszületés kérdésének megoldásához felhasználhatja a köldökgyűrű ereinek vizsgálatának adatait. Holtan születetteknél a köldökartériák nem csökkentek; ha a köldökartériák csökkentek, és nincsenek involúció jelei, akkor a halál a szülés után következett be.

Az eredmények értékelésekor szövettani vizsgálat köldökgyűrű, gyulladásos és hemodinamikai változásokat kell figyelembe venni.

A méhlepény szövettani és hisztokémiai vizsgálata is lehetővé teszi az élve születés és a halvaszületés megkülönböztetését. Az élve születés és halvaszületés fontos megkülönböztető jele a papíron elektroforézissel kimutatott albumin és globulin százalékos aránya a vérszérumban.

Az izolált tüdő röntgenfelvételei korábbi légzést jeleznek, amikor a levegő egyenletesen tölti ki a légutakat a kis hörgőkig, még akkor is, ha a tüdő subtotal apneumatosisban marad.

Ezen túlmenően, a gyomor és a belek üregének megléte és légtelítettségének mértéke jól meghatározható a csecsemők holttestéről készült röntgenfelvételeken. Rothadáskor kezdetben gázbuborék jelenik meg a szív üregében.

Hasonló információk.

Lehelet

Ez 2 egymással összefüggő folyamatot foglal magában:

külső légzés

O2 és CO2 környezettel való cserét biztosító folyamatok

Belső légzés = "sejtlégzés"

O2 felvétel és CO2 termelés az egyes sejtekben

légzőszervek gerincesek

Kopoltyúk - vízi légzőszervek

Tüdők - levegő típusú légzőszervek

A légzőrendszer funkciói

Gázcserét biztosít a levegő és a keringő vér között

Levegőt szállít a tüdő cserefelületére és onnan

Védi a légutakat a külső hatásoktól

Hanggyártás - beszéd, ének

Részt vesz a szaglásban

Részt vesz a hőátadásban

A légutakat felső és alsó részekre osztják.

A légutak falának általános szerkezeti jellemzői:

Belülről nyálkahártyával bélelt (kivéve az orr előcsarnokának kezdeti szakaszát - a bőrt)

A nyálkahártya hámja csillós (többsorostól egysorosig)

A falban a lebenyes hörgőkig csont vagy porcos váz található

A légutakat csillós hám borítja

AZ OR ANATÓMIÁJA

Az orrüreg szakaszai

küszöb

A tényleges orrüreg

Az előcsarnok bőrrel van bélelve:

Epithelium rétegzett laphám keratinizáló

Kötőszöveti réteg hajhagymákkal vibrissákkal, faggyúmirigyekkel

A falban - az orr porcikái - a "csontváz"

A tényleges orrüreg

Nyálkahártya rétegzett csillós hámréteggel bélelt

A lamina propria nyálkás mirigyeket, nyirokcsomókat és számos idegvégződést tartalmaz.

Számos hajó, beleértve barlangi plexusok - arterio-vénás anasztomózisok

Légző- és szaglórégiók

Az orrüreg kommunikációja az orrmelléküregekkel

Ék rácsos zseb

felső orrjárat

középső orrjárat

alsó orrjárat

A GARAKT ANATÓMIÁJA

A légutak és az emésztőrendszer része.

A nasopharynx nyálkahártyáját légúti hám borítja, az oropharynxban és a laryngopharynxban rétegzett laphám

A nasopharynx fala egybeolvad a környező struktúrákkal, és nem omlik össze (rés)

Garat. Funkciók

Levegő és élelmiszer szállítása

Rezonátor funkció a hangrezgésekhez

A mandulák elhelyezkedése

Részt vesz az immunválaszokban

A nasopharynx a hallócsövön keresztül kommunikál a dobüreggel

Kiegyenlíti a légnyomást a dobhártya mindkét oldalán

GÉGE. Funkciók.

Az alsó légutak védelme a idegen testek(gégefedő)

A gége szakaszai

Torok előszoba

Interventricularis osztály

A gége szakaszai

A gége héjai

Nyálkahártya:

Réteges csillós hám, kivéve az epiglottis és hangszalagok(rétegzett laphám, nem keratinizáló)

A nyálkahártya saját plaszticitása: laza rostos szövet, túlsúlyban rugalmas rostok, savós-nyálkás mirigyek, limfoid tüszők, érfonat, idegvégződések, rugalmas gégealap

négyszög alakú membrán

rugalmas kúp

A gége héjai

Fibromusz-porcos membrán:

A gége porcai

Páros porcok (arytenoid, corniculate és ékírásos porcok)

Páratlan porcok (pajzsmirigy, cricoid és epiglottis)

Cricothyroid ízület

A pajzsmirigy porc alsó szarvának ízületi felülete és a cricoid porc ízületi felülete

A pajzsmirigyporc az izomösszehúzódás során előrehajlik és visszatér kezdő pozíció, a hangszálak feszültsége megváltozik

Crico-arytenoid ízület

Az arytenoid porc és a cricoid porc ízületi felületei

Az arytenoid porcok befelé forgatásával a hangfolyamatok közelednek egymáshoz, a glottis beszűkül.

A gége izmai

A légcső falának rétegei:

nyálkahártya

Rétegcsillós hám, magányos nyirokcsomók, sima myocyták.

Nyálkahártya alatti

A nyálkahártya alatti nyálkahártya légcsőmirigyeit tartalmazza.

A légcső falának rétegei

rostos-izom-porcos membrán: 16 - 20 porcos félgyűrű.

A szomszédos porcok gyűrűs szalagokkal kapcsolódnak egymáshoz, amelyek hátulról egy simaizomrostokat tartalmazó membránfalba folytatódnak.

Adventitial (külső héj)

A tüdő belső szerkezete

Lebeny - a tüdő azon része, amely a lebenyes hörgőn keresztül szellőztetett.

Minden tüdőt rések lebenyekre osztanak.

A jobb tüdőnek három lebenye van - felső, középső és alsó, míg a bal tüdőben csak két - felső és alsó.

Bronchopulmonalis szegmensek - ugyanazon szomszédos területektől kötőszövetrétegekkel elválasztott tüdőterületek, amelyeket egy szegmentális hörgőn keresztül szellőztetnek.

A jobb tüdőnek három szegmense van a felső lebenyben, két szegmens a középső lebenyben és öt szegmens az alsó lebenyben.

A bal tüdőnek öt szegmense van a felső lebenyben és öt szegmense az alsó lebenyben.

másodlagos tüdőlebeny

Tüdőlebeny - a tüdőszegmens része, amely a lebenyes hörgőn keresztül szellőztetett. Ez magában foglalja a lebenyes hörgőt, annak összes ágát és az összes alveolust.

A lebeny kúpos alakú: csúcsa a kapu felé, a lebeny alapja (kb. 1 cm átmérőjű) a tüdő felszíne felé irányul.

A lebenyek között - kötőszöveti rétegek erekkel

Ahogy a hörgők kalibere csökken

a nyálkahártyában:

hám vastagsága

Megváltozik a hám összetétele (eltűnnek a csillós és kehelysejtek, megjelennek a kiválasztó sejtek, limbikus sejtek, endokrinociták)

muscularis lamina

nyálkahártya alatti:

Mirigyek száma

A hörgőfa különböző részeinek jellemzői

A porcos csontváz töredezett:

A fő hörgőkben - félgyűrűk

A lebenyben és a szegmentálisban - nagy lemezek a hialin porcból

Kisebb hörgőkben - kis porcszigetek

Lobulárisban - nincs porc

Terminális hörgő: D< 0.5 mm

A serlegsejtek, mirigyek, porcok eltűntek

Simaizomsejtek teljes körkörös rétege

A tüdő alveoláris fája

Acinus - egy terminális hörgő ágai - a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége.

Minden terminális hörgő 2 elsőrendű légúti hörgővé ágazik

1., 2. és 3. rendű légúti bronchiolusok

Alveoláris járatok

Alveoláris zsákok

Elsődleges tüdőlebeny - alveoláris járatok és zsákok, amelyek egy harmadrendű légúti alveolushoz kapcsolódnak.

Az acinusban körülbelül 16 elsődleges lebeny található.

Felületaktív alveoláris komplex

(felületaktív anyag)

Az alveolociták felületét felületaktív anyag borítja:

Viszkózus titok

Foszfolipideket és fehérjéket tartalmaz

Megakadályozza az alveolusok tapadását és kiszáradását

Részt vesz a levegő-vér gát kialakításában

Légi gát

A légzőrendszer fejlesztése

A felső légutak (orrüreg és a külső orr csontos alapja) fejlődése szorosan összefügg a koponya, a szájüreg és a szaglószervek csontjainak fejlődésével.

Az orrüreg hámja ekto-endodermális eredetű, és a szájüreg nyálkahártyájából fejlődik ki.

A légzőrendszer fejlesztése

Az alsó légutakat (gége, légcső, hörgők) és a tüdőt az embrionális fejlődés 3. hetében fektetik le, az elsődleges bél garatrészének ventrális falának zsákszerű kiemelkedése formájában.

A légzőrendszer fejlesztése

A légutak hámja az endodermából fejlődik ki,

Az összes többi szerkezeti komponens a mezenchimából származik

A gége és a légcső fejlődése

A 4. héten a gége-légcső kinövés körül a mesenchyma megvastagodása képződik a gége porc- és izomzatának elváltozásával.

8-9 hetesen kialakul a légcső porc és izomzata, vér- és nyirokerek.

A gége porcai, kivéve az epiglottist, 4-6 kopoltyúívből fejlődnek ki

Tüdőfejlődés

Az 5. héten - vese alakú kiemelkedések - a lobaris hörgők kezdetei.

5-7 hetesen az elsődleges kiemelkedéseket másodlagosra osztják - a szegmentális hörgők alapjaira (mindegyikben 10).

A magzat 4 hónapos. miniatűr minden légút van, mint egy felnőttnél.

4-6 hónap - hörgőket raknak.

6-9 hónap - alveoláris zsákok és mozgások.

7 hónapos kortól prenatális fejlődés a kialakuló légúti szakaszokban, felületaktív anyag szintetizálódik

A tüdő fejlődésének szakaszai

mirigyes stádium - 5 héttől. legfeljebb 4 hónapig méhen belüli fejlődés - hörgőfa képződik;

canalicularis szakasz - 4-6 hónap. méhen belüli fejlődés - légúti hörgőket helyeznek el;

alveoláris stádium - 6 hónapos kortól. prenatális fejlődés 8 éves korig - az alveoláris járatok és az alveolusok nagy része kialakul.

Újszülött tüdeje

A születés idejére az újszülöttek tüdejének szerkezete teljes mértékben biztosítja funkcionális képességét.

Az újszülött "nem lélegző" tüdejében az összes alveolus megtelik folyadékkal.

Az érett újszülött tüdeje már az első lélegzetvétel után jól szellőzik, a léghólyagok nagy része, az alsó rekeszizomszakaszok kivételével, kiegyenesedik.

Anomáliák a légzőrendszer fejlődésében

Choan atresia

Eltért orrsövény

Laringo-tracheo-nyelőcső repedés

Tracheoesophagealis fisztula

A tüdő agenesia (hipoplázia).

A légzőrendszer gyulladásos betegségei

Orrmelléküreg-gyulladás (maxilitis (=sinusitis), homloküreg-gyulladás, ethmoiditis, pansinusitis)

Torokgyulladás

Gégehurut

Tracheitis

Hörghurut

Tüdőgyulladás

A légzőrendszer öregedésének hatásaitól

1. Csökkentett mennyiségű rugalmas szál:

A tüdő rugalmasságának csökkenése

Csökkent tüdőkapacitás

2. Elváltozások a mellkas ízületeiben

A légzési mozgások amplitúdójának korlátozása

Csökkent percnyi dagálytérfogat

3. Emfizéma

50 év felettieket érint

A légúti irritáló anyagoknak való kitettségtől függ (cigarettafüst, légszennyezés, foglalkozási veszélyek)

A tüdő szenilis emphysema -

a tüdő fokozott légsűrűsége a tüdőszövet életkorral összefüggő involúciója miatt

Pleura - serosa

Mellhártya lapok:

Visceralis (összeolvadt a tüdő parenchimával)

Parietális (intrathoracalis fasciához tapad)

A parietális és zsigeri mellhártya közötti tér a pleurális üreg.

A parietális mellhártya rendelkezik

Rekeszizom

Costal

Mediastinalis (mediastinalis)

A parietális mellhártya részei közötti terek - a mellhártya melléküregei

A mellhártya melléküregei:

kosztofrén

Costalis-mediastinalis

Diaphragmo-mediastinalis

A mellhártya legmagasabb része a kupola

A tüdő és a mellhártya határai

A klinikán ütéssel (ütögetéssel) határozzák meg a bordaközi terek mentén

Értékelje az ütőhangszerek változásait

A tüdő vetületei

Alsó szegély (az alsó él kivetítése)

Elülső határ (az elülső szegély vetülete

Hátsó (hátsó vetület)

Csúcsprojekció

A mellhártya határai

1 - elülső középső

2 - parasternális

3 - közép-kulcscsont

4 - elülső hónalj

5 - középső hónalj

6 - hátsó hónalj

7 - lapocka

8 - paravertebrális

9 - hátsó medián

A tüdő és a mellhártya alsó határa

(zsigeri és parietális pleura)

A tüdő csúcsa elölről 2 cm-rel a kulcscsont fölé vetül a közép-kulcscsont vonal mentén,

Hátul - a tüskés folyamat szintjén 7 nyaki csigolya a paravertebralis vonal mentén

A mellhártya kupolájának vetülete egybeesik a csúcs projekciójával

A tüdő elülső határa

Jobbra: a sternoclavicularis ízület szintjétől a parasternális vonal mentén le a 6. bordáig

Balra: a sternoclavicularis ízület szintjétől a parasternális vonal mentén le a 4. bordáig és ferdén balra a 6. bordáig.

A jobb oldalon a tüdő határai egybeesnek a mellhártya parietális határaival, bal oldalon 4-6 borda szintjén a parietális lap alul halad át.

A tüdő hátsó határa

A gerincoszlop mentén a 2. borda fejétől a 11. borda nyakáig

A mellhártya parietális határai egybeesnek a tüdő határával.