Az agy kognitív zavarai. Hogyan lehet felismerni az agy kognitív károsodását? Súlyos kognitív károsodás

Az idézethez: Zakharov V.V., Yakhno N.N. Mérsékelt kognitív zavarok szindróma időseknél: diagnózis és kezelés // RMJ. 2004. 10. sz. S. 573

Az enyhe kognitív károsodás (MCD) egy viszonylag új fogalom, amely egyre gyakrabban fordul elő a modern neurológiai és geriátriai irodalomban. Ezt a kifejezést általában idős embernél a memóriazavar és más magasabb agyi funkciók értik, amelyek túllépik az életkori normát, de nem vezetnek társadalmi helytelenséghez, azaz nem okoznak demenciát.

Az „enyhe kognitív károsodás” kifejezést a tizedik átdolgozás tartalmazza. nemzetközi osztályozás betegségek, mint önálló diagnosztikai pozíció. Az ICD-10 ajánlásai szerint ez a diagnózis a következő feltételek fennállása esetén állítható fel:
. csökkent memória, figyelem vagy tanulási képesség;
. betegek panaszai a mentális munka során fellépő fokozott fáradtságról;
. a memóriazavar és más magasabb szintű agyi funkciók nem okoznak demenciát, és nem járnak delíriummal;
. ezek a rendellenességek szerves természetűek.
A mérsékelt kognitív zavarok definíció szerint nem csak az életkorral összefüggő agyi változásokkal vagy a szomatikus betegségek vagy exogén mérgezések következtében fellépő diszmetabolikus rendellenességekkel járnak. Ez a kifejezés nem vonatkozik a depresszió vagy más, nem ismert szervi természetű mentális zavarok keretén belüli pszichogén kognitív károsodásokra.
A hazai szakirodalomban az angol „mild cognitive impairment” kifejezést néha „enyhe”-nek is fordítják kognitív zavar”, „enyhe kognitív károsodás” vagy „enyhe kognitív hanyatlás”. Úgy gondoljuk, hogy az angol kifejezés legpontosabb megfelelője a "mérsékelt kognitív zavar" kifejezés, mivel ez jobban megfelel az orosz nyelv normáinak, és hangsúlyozza a tárgyalt probléma fontosságát.

Az RBM epidemiológiája

További tisztázást igényel az RBM elterjedtsége az idősek körében. Jelenleg a szindróma előfordulására vonatkozó adatok főként két széles körű epidemiológiai tanulmány eredményein alapulnak: a kanadai tanulmány az egészségről az öregedésben (Canadian Study of Health and Aging, 1997) és az olasz longitudinális öregedéstanulmány (Italian Longitudinal Study of Aging) eredményein. Öregedés, 2000). Az idézett vizsgálatokban azt találták, hogy az életkori normát meghaladó, de a demencia súlyosságát el nem érő kognitív zavarok az idősek és idősek 11-17%-ánál figyelhetők meg. Az RBM-szindróma kialakulásának kockázata 65 év felett egy éven belül 5%, és 4 év után 19%. A legtöbb esetben azonban az RBM progresszív állapot. Az RBM-szindrómás betegek 15%-ánál egy éven belül kialakul a demencia, ami lényegesen gyakoribb, mint az idősek általános populációjában. A 4 éves követés során az MCI esetek 55-70%-a demenciává alakul át.
Ezek az epidemiológiai adatok rávilágítanak az RBM klinikai felismerésének fontosságára időseknél. Nyilvánvalóan a demencia az agyi betegségek előrehaladott stádiumában alakul ki, amikor a kompenzáció lehetőségei jelentősen meggyengülnek. Az agyi betegségek korai felismerése, a demencia előtti kognitív károsodás stádiumában jelentősen növeli a terápiás intézkedések sikerének esélyét. Az időskorúak mérsékelt kognitív károsodása koncepciójának kidolgozásának gyakorlati jelentősége tehát az, hogy felhívja az orvosok és a kutatók figyelmét a progresszív agyi betegségek korábbi stádiumaira, a diagnosztikus és terápiás algoritmusok kidolgozására a betegek kezelésére. kezdeti tünetek mnesztikus-intellektuális elégtelenség a demencia kialakulásának megelőzése vagy lassítása érdekében.

Etiológia és patogenezis

A demenciához hasonlóan az enyhe kognitív károsodás polietiológiai szindróma, amely belül kialakulhat széles választék neurológiai betegségek. A klinikai és morfológiai összehasonlítások azonban azt mutatják, hogy az RCC-szindróma klinikai diagnózisa leggyakrabban a neurodegeneratív folyamat és a cerebrovaszkuláris elégtelenség patoanatómiai markereinek felel meg. Mind a klinikai megfigyelések, mind az elmúlt évek alapkutatásai tagadhatatlanul azt mutatják, hogy a két megnevezett kóros folyamat patogenetikai szinten szorosan összefügg egymással. Szilárd bizonyíték van arra, hogy a krónikus agyi ischaemia hozzájárul a neurodegeneratív folyamat korábbi kezdetéhez és gyorsabb progressziójához. Másrészt a leggyakoribb neurodegeneratív betegségekben, mint például az Alzheimer-kór (AD) és a Lewy-testekkel járó demencia, az agy mély fehérállományának krónikus ischaemia kialakulása természetes. Utóbbi patogenetikai mechanizmusai közül az amyloid angiopathia és az esés epizódjai kerülnek terítékre. vérnyomás autonóm elégtelenséghez kapcsolódik. Így a legtöbb esetben az idősek kognitív károsodása valószínűleg vegyes ér-degeneratív jellegű.
Bár, mint fentebb említettük, az idősek enyhe kognitív károsodása definíció szerint nem csak az öregedéssel jár együtt, az agy életkorral összefüggő változásainak hozzájárulását az idősek kognitív diszfunkciójához nem lehet alábecsülni. Ismeretes, hogy az életkor előrehaladtával az agy össztömege csökken, az agyi erek morfológiai és funkcionális tulajdonságai megváltoznak, és az agy neurotranszmitter rendszereinek aktivitása csökken. Különösen a dopaminerg mediáció jelentősen csökken, ami az életkorral összefüggő kognitív diszfunkció néhány jelentős tünetének hátterében állhat.

Fő klinikai
az RBM szindróma megnyilvánulásai

Az RCD-szindrómát klinikai polimorfizmus jellemzi, ami ennek az állapotnak a patogenetikai heterogenitását tükrözi. Leggyakrabban a memória progresszív romlása kerül előtérbe (P. Petersen szerint - "amnesztikus típusú MCI"). Ez a fajta zavar általában az AD kiterjesztett képének előhírnöke. A neurodegeneratív folyamat másik gyakori formája, a Lewy-testekkel járó demencia, általában térlátási zavarokkal debütál. Cerebrovaszkuláris elégtelenségre és a bazális ganglionok elsődleges elváltozásával járó betegségekre jellemzőbb az intellektuális tehetetlenség, bradyphrenia és csökkent koncentráció. BAN BEN klinikai kép a fronto-temporális degenerációt általában a csökkent kritikával járó viselkedési zavarok uralják. BAN BEN ritka esetek az RBM-szindróma klinikai képét a beszéd- vagy diszpraktikus zavarok túlsúlya jellemzi. Ezeket a rendellenességeket jellemzik kezdeti szakaszaiban primer progresszív afázia és corticobasalis degeneráció, ill. Az RBM szindróma kognitív károsodása általában más mentális zavarokkal (érzelmi, viselkedési) és neurológiai tünetekkel kombinálódik. E tünetek természete az MCI nozológiai formájától is függ.

Diagnózis
és differenciáldiagnózis

Az RBM szindróma diagnosztizálása a beteg szubjektív memória- és mentális teljesítménycsökkenéssel kapcsolatos panaszain, valamint objektív kutatási módszerek adatain alapul. A neuropszichológiai módszereket széles körben alkalmazzák a kognitív károsodások tárgyiasításához. Ugyanakkor egy sor neuropszichológiai módszernek elég egyszerűnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa az RBM szindróma diagnózisát az elsődleges neurológiai tanácsadás szakaszában, ugyanakkor kellően érzékenynek kell lennie a viszonylag enyhe kognitív zavarokra.
Megjegyzendő, hogy jelenleg nincs általánosan elfogadott módszertani eszköz az RBM szindróma neuropszichológiai diagnosztikájára. A legtöbb ajánlott teszt, mint például a Ray auditív-beszédmemória teszt, a Buschke szelektív visszahívási teszt, a Wechsler Memory Scale "logikai memória" és mások, nagyrészt időigényes, és legalább 15-30 percet igényel a végrehajtás és az értelmezés. . Ezért be klinikai gyakorlatáltalában egyszerűbb módszereket alkalmaznak, amelyek beváltak a demencia szűrődiagnosztikájában. Ez kb rövid léptékű mentális állapot felmérés(angol - Mini-Mental State Examination) és az órarajz teszt. Ezeknek a neuropszichológiai módszereknek az érzékenysége azonban az RBM szakaszban korántsem mindig elegendő. Ezért a diagnózis tisztázásához gyakran szükséges a beteg dinamikus monitorozása, valamint a klinikai és pszichológiai vizsgálatok megismétlése. A kognitív károsodás súlyosságának időbeli növekedése a kognitív zavarok kóros természetének egyik legmegbízhatóbb jele. Fontos megjegyezni, hogy a normál öregedés során a memória és más kognitív képességek hanyatlása szinte állandó.
Mert megkülönböztető diagnózis az életkorral összefüggő kognitív diszfunkció és a magasabb agyi funkciók kóros romlásának kezdeti jelei között, a memóriazavarok természetének elemzése. A memóriatesztek hatékonysága mind normál öregedésben, mind különféle neurogeriátriai betegségekben csökken. Tehát az Alzheimer-kórban, amely az idősek 5-15%-ánál alakul ki, a memóriazavar általában a betegség legelső tünete. Az életkorral összefüggő és kóros memóriazavarok mechanizmusa azonban eltérő. Normális öregedés esetén a feledékenység főként a memorizálás és a reprodukció aktivitásának csökkenésével jár, miközben az emlékezet elsődleges mechanizmusai érintetlenek maradnak. Ezzel szemben az Alzheimer-kórban maga az új információk asszimilációs képessége károsodik. Ezért a memorizálási folyamat külső megszervezése a reprodukciós felszólításokkal kombinálva nagyrészt kompenzálja az életkorral összefüggő feledékenységet, de hatástalan Alzheimer-kórban, beleértve annak korai stádiumát is. Ezek az adatok képezték az alapját a normál és kóros öregedés differenciáldiagnózisának, amelyet először Grober és Buschke javasolt. Jelenleg a jelzett szerzők által kidolgozott módszertani elvet alkalmazzuk az „5 szó” tesztben.
A neuropszichológiai tesztek mellett széles körben alkalmazzák az RBM szindróma diagnosztizálására klinikai pontszámok, amelyek a rá jellemző legtipikusabb kognitív, viselkedési és funkcionális tünetek leírását tartalmazzák korai szakaszaiban AD és más neurogeriátriai betegségek. Ezek a skálák a klinikai demencia értékelési skála(KRShD) (angol klinikai demencia minősítés) és a jogsértések általános skálája(OSHN) (angol globális romlási skála) . Általánosan elfogadott, hogy a „kétes demencia” leírása a CRShD szerint és az „enyhe” rendellenességek stádiuma az OSH szerint megfelel az RBM szindrómának (lásd 1. és 2. melléklet).
Az RBM diagnózisa lényegében szindróma. Az életkori normát meghaladó kognitív zavarok jelenlétének megállapítása nem elegendő a betegség természetének megértéséhez és a terápiás taktika kialakításához. Ezért az RBM szindrómában szenvedő betegeket alapos klinikai és műszeres vizsgálatnak vetik alá az azonosítás érdekében lehetséges ok rendellenességek: neurodegeneratív folyamat kezdeti jelei, cerebrovaszkuláris elégtelenség, egyéb neurológiai betegségek. Ugyanakkor a memóriazavarok túlsúlya a klinikai képben, a rendellenességek gyorsan progresszív jellege, a gócos neurológiai tünetek hiánya, valamint a hippocampus sorvadása az agy MRI-jén egy esetleges kezdődő Alzheimer-kórra utal. A cerebrovaszkuláris elégtelenség mellett szól a rendellenességek korábbi stroke-okkal való összefüggése, a gócos neurológiai tünetek jelenléte, valamint a posztiszkémiás ciszták és az agyi MRI-ben kifejezett fehérállományváltozások. Az MCI képpel rendelkező egyéb betegségeknek megvannak a sajátos jellemzői és a mentális és neurológiai állapot jellemzői.
Az RBM-szindróma differenciáldiagnózisának egyik fontos lépése a kognitív károsodás másodlagos természetének kizárása a szisztémás anyagcserezavarokkal kapcsolatban. Az RBM szindrómában szenvedő betegek szomatikus állapotának teljes körű vizsgálatát és biokémiai vérvizsgálatot igényelnek. A "másodlagos" kognitív zavarok másik oka az érzelmi zavarok. A kognitív károsodásban szenvedő betegeknél a depresszió gyanúja ex juvantibus antidepresszánsokat igényel. Azonban kerülni kell a kifejezett antikolinerg hatású gyógyszereket, például a triciklikus antidepresszánsokat, mivel ezek a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magasabb agyi funkciókat. Éppen ellenkezőleg, a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók csoportjába tartozó modern antidepresszánsok (paroxetin, fluoxetin, fluvoxamin stb.) jótékony hatással vannak a kognitív funkciókra.

Az RBM szindróma farmakoterápiája

Az RBM-szindrómás betegek kezelését egyénre szabottan kell végezni, és a kognitív károsodás azon patogenetikai tényezőire kell irányulnia, amelyeket minden esetben klinikai és műszeres vizsgálatok határoznak meg. Az alábbiakban röviden bemutatjuk azokat a főbb farmakológiai készítmények csoportokat, amelyek az RCM-szindróma leggyakoribb patogenetikai változataiban alkalmazhatók kezdődő Alzheimer-kórhoz, cerebrovaszkuláris elégtelenséghez vagy mindkét patogenetikai tényező kombinációjához.
Acetilkolin-észteráz inhibitorok (reminil, rivasztigmin) az Alzheimer-kór kezelésében elsőként választandó gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása az acetilkolinerg mediációnak a memória és a figyelem folyamataiban betöltött szerepére vonatkozó jól ismert tényeken alapul. Napjainkban az acetilkolin-észteráz-gátlók hatékonysága rendkívül hiteles bizonyítékokkal rendelkezik az enyhe és közepes fokú AD-vel összefüggő demenciában. Ezen gyógyszerek hatásosságát vaszkuláris és vegyes demenciában is aktívan tanulmányozzák. Megvitatják alkalmazásuk kilátásait a RBM szakaszban. Elméletileg minél hamarabb írnak fel acetilkolinészteráz-gátlókat, annál nagyobb a várható hatás. Tekintettel azonban az acetilkolin-észteráz-gátlókkal végzett terápia farmakoökonómiai vonatkozásaira, fennáll a szisztémás mellékhatások Kinevezésük csak akkor tanácsos, ha az orvos teljesen biztos a rendellenességek kóros természetében és a nosológiai diagnózisban, ami az MCI stádiumában enyhe kognitív károsodás esetén nem mindig érhető el.
A glutamát NMDA receptor antagonistái tüneti nootrop hatásúak, és kísérleti adatok szerint neuroprotektív hatást fejtenek ki Alzheimer-kórban, vaszkuláris és vegyes demenciában. Az NMDA receptor antagonisták pozitív hatása a glutamát neurotoxicitásának csökkenésével jár. A glutamáterg rendszer túlzott aktivitása mind a neurodegeneratív folyamatokban, mind az agyi ischaemiában megfigyelhető, és fontos patogenetikai szerepet játszik a neuronális károsodás folyamataiban. Az acetilkolinészteráz inhibitorokhoz hasonlóan az NMDA receptor antagonisták alkalmazása RBM szindrómában is elméletileg indokolt, de még nincs megbízható bizonyítékalap.
Mind a neurodegeneratív folyamatban, mind a cerebrovascularis elégtelenségben patogenetikailag indokolt hatással van a mikrokeringésre. A hazai neurológiai gyakorlatban széles körben írnak fel vazoaktív szereket az időskori emlékezetkiesés panaszaira. Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, és a legtöbb klinikus szerint jelentős nootrop hatást fejtenek ki. A bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményei azonban megkívánják hatékonyságuk újbóli vizsgálatát az RBM diagnosztikai kritériumainak szigorú betartásával. E gyógyszerek némelyikére vonatkozóan jelenleg is folynak ilyen kutatások. A vazoaktív gyógyszerek alkalmazásának időtartamának kérdése nyitott marad. A hazai gyakorlatban hagyományosan évente 1-2 alkalommal 2-3 hónapos tanfolyamokban írják fel. Tekintettel azonban arra, hogy az RBM-szindróma egy krónikus progresszív agybetegség bizonyos szakaszait jelzi, patogenetikai szempontból valószínűleg indokoltabb ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, esetleg tartósan alkalmazni.
A túlnyomórészt életkorral összefüggő kognitív tünetek megcélzása érdekében, dopaminerg gyógyszerek. A funkcionális neuroimaging módszerekkel végzett legújabb vizsgálatok eredményei a dopaminerg elégtelenség szerepét jelzik az életkorral összefüggő kognitív diszfunkció kialakulásában. Ezek az adatok a dopaminerg gyógyszerek alkalmazásának alapjául szolgálhatnak mind a kognitív funkciók jelentős fiziológiás, életkorral összefüggő változása esetén, mind pedig kóros MC szindrómában szenvedő időseknél [3]. A dopaminreceptor agonista pronoran hatékonyságát az RBM-ben nemrégiben mutatták be egy D. Nagaraja és munkatársai által végzett kontrollált klinikai vizsgálatban. .
A Cerebrolysin pepdydergiás gyógyszer alkalmazása az idősek kognitív károsodásának kezelésében nagyon ígéretes. Ez a gyógyszer a sertések agyának enzimatikus hasításának terméke, és alacsony molekulatömegű peptidekből és szabad aminosavakból áll. Számos kísérleti vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a cerebrolizin nem specifikus multimodális pozitív hatással van az idegsejtek anyagcseréjére és az idegi plaszticitási folyamatokra. Ezért ez a gyógyszer mind a neurodegeneratív folyamatban, mind a cerebrovaszkuláris elégtelenségben és a kognitív funkciók életkorral összefüggő változásaiban használható.
Patogenetikailag alátámasztott a cerebrolizin alkalmazása is felépülési időszak stroke és traumás agysérülés.
A mai napig jelentős klinikai tapasztalat halmozódott fel a Cerebrolysin alkalmazásával kapcsolatban. Ezt a gyógyszert több mint 40 éve sikeresen alkalmazzák különböző etiológiájú kognitív zavarok és stroke kezelésére hazánkban és külföldön egyaránt. A Cerebrolysin hatékonyságát kettős-vak, kontrollos klinikai vizsgálatok sorozata igazolta. Így a közelmúltban megjelentek egy kanadai, németországi és dél-koreai központok alapján végzett nemzetközi vizsgálat eredményei. Kimutatták, hogy a cerebrolizin pozitív hatással van a kognitív funkciókra az enyhe vagy közepes fokú demenciával járó Alzheimer-kórban, amely a kezelést követően legalább 5 hónapig fennállt. S. Vae és munkatársai szerint a cerebrolizin nootrop hatása AD-ben nem rosszabb, mint az acetilkolinészteráz inhibitorok hatása.
Így az emlékezetkiesési panaszokkal küzdő idős emberek átfogó klinikai és műszeres vizsgálata lehetővé teszi a kognitív károsodások azonosítását és a nozológiai diagnózis felállítását még a klinikailag meghatározott demencia kialakulása előtt. Ennek nagy gyakorlati jelentősége van, hiszen jelenleg a neurológusok rendelkezésére állnak a lehetőségek hatékony terápia kognitív károsodás az időseknél. Ugyanakkor több korai diagnózisés a terápia korábbi megkezdése jelentősen növeli a kezelés sikerének esélyét. A neurogeriátriai betegségek patogenezisének jelenlegi aktív tanulmányozása okot ad arra, hogy a közeljövőben olyan módszerek kidolgozására számítsunk, amelyek megakadályozzák a demencia kialakulását az RBM-szindróma stádiumában a patogenetikai terápia kezdeti rendellenességeinek diagnosztizálásában.

1. számú melléklet.

A szabálysértések általános skálája.
III. szakasz: Enyhe kognitív károsodás.
Reisberg B., Ferris S.H., de Leon M.J et al. Az elsődleges degeneratív demencia értékelésének globális csökkenési skálája. // Am J Psychiatry. -1982. -V.I 39.-P. 1136-1139
Az alábbi jelek közül legalább kettő:
. Dezorientáció ismeretlen terepen
. A munkatársak számára észrevehető szakmai kompetencia csökkenése
. Beszéd közben nehéz szavakat választani
. Képtelenség visszamondani az olvasottakat
. Nehéz emlékezni az új ismerősök nevére
. Nehézségek a dolgok megtalálásában a „mit hova teszek” emlékezetének csökkenése miatt
. Sorozatszám megsértése
A kognitív hiányosság objektív jeleit csak részletes neuropszichológiai vizsgálattal lehet megszerezni.
A kognitív károsodások a szakmai és szociális kompetencia csökkenéséhez vezetnek.
A tagadás pszichológiai védekezési mechanizmussá válik.
A kognitív károsodást enyhe vagy közepesen súlyos szorongásos tünetek kísérik.

2. függelék

0.5. stádium: Demencia gyanúja
Morris J.C. A klinikai demencia besorolás (CDR): aktuális verzió és pontozási szabályok. //Ideggyógyászat. - 1993. - V. 43. - P. 2412-2414.
MEMÓRIA: az események hiányos felidézése
IRÁNYULTSÁG: mentve, de előfordulhatnak pontatlanságok a dátum elnevezésében
INTELLIGENCIA: kisebb nehézségek összetett problémák megoldásában, a mindennapi életet nem befolyásoló hasonlóságok és különbségek elemzésében
SZOCIÁLIS INTERAKCIÓ: kisebb nehézségek a függetlenség megőrzése mellett
ÉLET: kisebb nehézségek
ÖNKISZOLGÁLÓ: nem sértették meg

Referenciák a http://www.site oldalon találhatók

Irodalom:

I. Damulin I.V. Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia. // Szerk. N.N.Yakhno. -M.-2002. -85.o.
2. Damulin I.V. Az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia terápiás lehetőségei. // Orosz orvosi folyóirat. -2001. -T.9. szám 7-8.
Z. Zakharov V.V., Lokshina A.B. A pronoran (piribedil) gyógyszer alkalmazása enyhe kognitív zavarokban diszcirkulációs encephalopathiában szenvedő idős betegeknél. //Neurológiai folyóirat. -2004. -T.9. 2. szám -30-35.o.
4. Zakharov V.V., Damulin I.V., Yakhno N.N. Orvosi terápia elmebaj. //Klinikai farmakológia és terápia. -1994. -T.Z. -4. sz. -S.69-75.
5. Zakharov V.V., Yakhno N.N. Memóriazavarok. // Moszkva: GeotarMed. -2003. -150.o.
6. Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik átdolgozás. (ICB-10). // -Genf, WHO. -1995. -317.o.
7. Yakhno N. N., I. V. Damulin, V. V. Zakharov, O. S-Levin, M. N. Elkin. Tapasztalatok nagy dózisú cerebrolizinnel vaszkuláris demenciában. //Ter Archívum. -1996. -T.68. -10. sz. -S.65-69.
8. Yakhno N.N. A neurogeriátria aktuális kérdései. // In: "Advances in neurogeriatrics). N.N.Yakhno, I.VDamulin (szerk.). -Moszkva: MMA im. I. M. Sechenov. -1995. -9-29.o.
9. Yakhno. N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Klinikai és MRI adatok összehasonlítása dyscirculatory encephalopathiában. 2. üzenet: kognitív károsodás. //Neurológus. -2001. -T.6. -3. -VAL VEL. 10.
10. Yakhno N. N., Lavrov A. Yu. A központi idegrendszer változásai az öregedés során // Neurodegeneratív betegségek és öregedés (Útmutató orvosoknak) / Szerk. I. A. Zavalishina, N. N. Yakhno, S. I. Gavrilova. - M, 200!. - S. 242 - 261
11. Yakhno N.N., Preobrazhenskaya I.S. Demencia Lewy testekkel. //Neurológiai folyóirat. -2003 -T 8 -6. sz. -S.4-1!
12. N. N. Yakhno, I. V. Dam1r^1n, I. S. Preobrazhenskaya és E. A. Mkhitaryan, Russ. Alzheimer-kór „Lewy-testekkel járó demencia: a klinikai diagnózis és kezelés néhány szempontja”. // Orosz orvosi folyóirat. -2003. -1.11. -100.
13. Yakhno N.N., Zakharov V.V. Enyhe kognitív károsodás időseknél. //Neurológiai folyóirat. -2004. -T.9. 1. szám -4-8.
14. XVII. Neurológiai Világkongresszus. 1. üzenet // Neurológiai Lap.-2002.-1.7.-№1.-S.53-61.
15. Backman L, Ginovart N. Dixon R et a! Az életkorral összefüggő kognitív deficitek a striatai dopamin rendszer hv változásait közvetítették. // Am J Psychiatry. -2000. -V.I 57. -P.635-637.
1b. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. et al. Kettős vak, placebo-kontrollos multicentrikus vizsgálat a Cerebrolysinről Alzheimer-kórban. // J Am Geriatr Soc. -2000. -V.48. -P. 1566-1571.
17. Bushke H, E. Grober. Valódi memóriahiány az életkorral összefüggő memóriazavarban. //DevNeuropsychol. -1986. -V. 2.-P.287-307.
18. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. et al. Kognitív károsodás demencia nélkül időseknél: prevalencia, érrendszeri kockázati tényezők, hatás a fogyatékosságra. Az olasz longitudinális tanulmány az öregedésről. // J Am Ger Soc. -2000. -V.48. -P.775-782.
19. Dubois B., Touchon J., Portet F. et al. Az 5 szavas teszt: egy egyszerű és érzékeny teszt számomra az Alzheimer-kór diagnózisára. //Párizs. -2002. -19. o.
20. Folstein M. F., S. E. Folstein, P-R-McHugh. Mini-Mental State: gyakorlati útmutató a betegek mentális állapotának minősítéséhez klinikus számára. J Psych Res, 1975, V.12, 189-198.
21. Gauthier S. Egy 6 hónapos randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei w

A magasabb agyi vagy más módon kognitív funkciók az agy legösszetettebb funkciói, amelyek segítségével megvalósul a világ racionális megismerésének folyamata, és biztosított a vele való céltudatos interakció.

Ezek a funkciók a következők:

• memória,
• praxis
• gnózis - komplex cselekvések programozásának és végrehajtásának képessége,
• végrehajtó funkciók.

Mint érti, nem csak a szakmai, hanem a mindennapi tevékenységünk keretében is fontosak számunkra.

Megnézheti, hogyan alkalmazzuk őket Mindennapi élet egy egyszerű példával. Bármely tárgyat érdemes bevinni az érzékelés zónájába, és agyunk azonnal bekapcsolja képességeinek teljes skáláját elemzésére és a szükséges cselekvési program elkészítésére.

Tehát például egy tojás tárgyat látunk - figyelünk a jellemzőire, különösen arra, hogy a tárgy kerek, tömör, fehér, tojásként érzékeljük és azonosítjuk. Az emlékezet azt sugallja, hogy ehető, a gondolkodás azt sugallja, hogy a tojást el lehet törni. A praxisnak köszönhetően elkészíthetjük, és a beszéd segítségével közölhetjük másokkal.

Nézze meg, hány különböző funkciót alkalmazott agyunk egy ilyen egyszerűnek tűnő feladat elvégzésére. Egyszóval életünk első pillantásra legelemibb pillanatai is a legmagasabb agyi aktivitást kívánják. Már az egyik kognitív funkció elvesztése az életminőség és az öngondoskodás lehetőségének jelentős csökkenésével fenyeget, nem beszélve egyes összetettebb, például szakmai készségek elvesztésével.

A kognitív funkciók teljes vagy részleges elvesztését ún kognitív deficit, mértéke az enyhe, finom jogsértésektől a személyiség teljes szétesésével járó mély demenciaig változhat.

A kognitív károsodás spektrumában a legegyszerűbb megoldás enyhe kognitív deficit, külön kategóriában emeli ki Yakhno akadémikus tudományos iskolája. Ezek a rendellenességek túlnyomórészt neurodinamikus jellegűek. Jellemzők, mint például:

• információfeldolgozási sebesség,
• az egyik tevékenységről a másikra való gyors váltás képessége,
• RAM,
• a figyelem koncentrációja.

Ez a fajta károsodás a legjóindulatúbb, és a természetes öregedési folyamat részeként az idősek kognitív képességének enyhe csökkenéseként jelentkezhet. Fiataloknál ezek a zavarok is több okból előfordulhatnak, de az enyhe kognitív hiányosságok kevésbé érdekelnek bennünket, mivel nem jelentenek komoly veszélyt, és gyakran maguktól is elmúlhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy ezt a fajta jogsértést főként az orosz tudományos iskolában különböztetik meg, a nyugati irodalomban kevesebb figyelmet fordítanak rá. A legnagyobb érdeklődés az enyhe kognitív hiányosság, amelyet mind a nyugati, mind az orosz neurológusok komoly problémaként ismertek fel.

Enyhe kognitív károsodás szindróma vagy enyhe kognitív károsodás - olyan kognitív károsodások, amelyek egyértelműen túllépik az életkori normát, de nem érik el a demencia mértékét. Jelentős érdeklődésre tart számot az orvosok számára, mint önálló, az életminőséget meglehetősen kézzelfoghatóan befolyásoló állapot, valamint mint kedvezőtlen prognosztikai tényező – az 5 éven belül MCD-t észlelő betegek 80%-ánál jelentős a demencia progressziója. Más szóval, a legtöbb betegnél az MCI nem áll meg, és demenciává válik. Ezért fontos azonosítani ezt az állapotot, és időben elkezdeni a kezelést a folyamat lelassítása érdekében.

Mi az a demencia?

A demencia a legsúlyosabb kognitív zavar, amely a beteg alkalmazkodási helytelenségéhez vezet szakmai és szociális téren.

Más szóval, a demenciával elveszik a körülöttünk lévő világgal való normális interakció képessége, legyen szó hétköznapi egyszerű feladatokról vagy összetett szakmai készségekről.

A demenciák különböző típusúak és eredetűek:

• Alzheimer-típusú demencia,
• vaszkuláris demencia,
• Demencia Lewy-testekkel
• frontotemporális demencia
• stb.

Mindegyiket egy közös vonás – a drámai hanyatlás – egyesíti kognitív funkciók, és különböznek a rendellenességek jellemzőiben, a betegség kezdetének korában és a progresszió ütemében.

Tehát az Alzheimer-kór lehet szenilis típusú (szenilis) és preszenilis, azaz. korai kezdéssel. A betegség klinikai debütálása után azonban a kognitív funkciók leépülésének üteme meglehetősen magas lehet, ezért nagyon fontos a rendellenességek azonosítása abban a stádiumban, amikor még nem érte el a demencia stádiumát és lavinaszerű lefolyását. késleltethető.

Meg kell jegyezni, hogy a fiatal korban a kognitív zavarok okai eltérnek az idősek okaitól.

Fiataloknál az okok gyakran a perinatális időszak vagy a születési időszak patológiái lehetnek. Időseknél a hanyatlás oka lehet a memória és egyéb funkciók enyhe hanyatlása az öregedés normális lefolyásának részeként, de ezeknek a változásoknak a mértéke ebben az esetben nagyon kicsi.

Az említett okok mellett a kognitív hanyatlás a következők miatt is megfigyelhető:

• traumás agysérülés,
• érrendszeri betegségek,
• demielinizáló betegségek,
• fertőző betegségek,
• Anyagcsere- és hormonrendszeri rendellenességek,
• Daganatok
• A központi idegrendszer neurodegeneratív betegségei.

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle pszichoaktív szerek használata befolyásolhatja a kognitív funkciókat. Időseknél figyelembe kell venni a felhasználást gyógyszerek, és nemcsak neurológiai profilú, hanem meglehetősen sok gyógyszer esetében is leírták a koncentrációra, a memóriára és más magasabb mentális funkciókra gyakorolt ​​negatív hatást. Végül fontos, a memóriát és a figyelmet megzavaró tényező az érzelmi háttér és a szorongás mértéke, amit kívülről csak klinikai interjúk és speciális skálák segítségével lehet helyesen felmérni.

A kognitív zavarok jelenlétének meghatározására a fő módszerek a klinikai interjúk és a tesztek alkalmazása. A segédmódszerek az elektrofiziológiai módszerek, mint például a „kognitív kiváltott potenciálok”.

A meglévő rendellenességek okainak azonosításának módjai rendkívül változatosak, ezek a következők:

• laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek meghatározzák a vér és más biológiai anyagok eltéréseit.
• sugárdiagnosztikai és MRI módszerei, amelyek szerkezeti változásokat tárnak fel szervszerkezet,
• funkcionális diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik szervezetünk egy-egy részlegének működésének értékelését.

Ilyen sokrétű eszközzel azonban a panaszok, objektív adatok, vizsgálati eredmények gyűjtésének tengelye az orvos és a beteg kapcsolata, ezért az orvosnak kell meghatároznia a szükséges vizsgálattípusok indikációit, diagnosztizálni, majd előírni a kezelést.

Kifejezésük mértéke. A kognitív zavarok enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe kognitív károsodás

Általában neurodinamikus természetűek. A RAM szenved, az információfeldolgozás sebessége, az egyik típusú tevékenységről a másikra való gyors váltás képessége.
Enyhe rendellenességek esetén a figyelmetlenség, a memória, a figyelem és a munkaképesség csökkenése panaszok jelentkeznek.

Csökken a memória az aktuális eseményekhez, vezetéknevekhez, keresztnevekhez, telefonszámokhoz. Professzionális - nem szenved sokáig.
Eleinte a változások mások számára nem észrevehetők.
NeuropszichológusokkalÉs kutatásból kiderül
kisebb nehézségek: lassabb feladatellátás, koncentrációzavar.
A kognitív hiányosság nem specifikus, és főleg mnesztikus.
Amit "életkorral összefüggő" változásoknak nevezünk (időskori).
Más korcsoportba tartozó embereknél hasonló tünetek előfordulhat krónikus stressz, hosszan tartó fizikai és lelki túlterhelés, egészségügyi problémák, (artériás magas vérnyomás, cukorbetegség satöbbi.).
A legtöbb esetben visszafordíthatóak, és az időben történő megfelelő terápia kijelölésével, az életmód és a munkatevékenység optimalizálásával csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Mérsékelt kognitív károsodás

Polietiológiai jellegűek, nem kapcsolódnak az életkorra. Általában a demenciához vezető betegségek kezdetét tükrözik.
A mérsékelt stádium időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy intézkedéseket tegyen a betegség progressziójának megakadályozására.

Az enyhe kognitív károsodás szindróma változatai

Az amnesztiás változattal az aktuális események memóriazavara dominál. A probléma progresszív, és idővel az Alzheimer-kór kialakulásához vezethet.

Nál nél Többszörös kognitív károsodás
Számos kognitív funkció érintett – memória, térbeli tájékozódás, értelem, gyakorlat stb. Ez a fajta károsodás a frontotemporális demenciára jellemző.

Kognitív károsodás a memória megtartásával
Ez a változat általában a beszéd- vagy gyakorlatzavarok túlsúlya esetén fordul elő. Megfigyelhető neurodegeneratív betegségekben - elsődleges progresszív afázia, corticobasalis degeneráció, demencia Lewy-testekkel.

Minél korábban ismerik fel a mérsékelt kognitív károsodás szindrómáját, annál sikeresebbek lesznek a kezelési eredmények, ami lehetővé teszi a megfelelő életminőség fenntartását, ameddig csak lehetséges.

Súlyos kognitív károsodás

Ez demencia. Ha az agyi érrendszeri betegségek hátterében vagy a szisztémás hemodinamika megsértése miatt keletkezett, akkor vaszkulárisnak nevezik.
Az olyan magasabb mentális funkciók megsértése jellemzi, mint a beszéd, a térben és időben való tájékozódás, az absztrakció képessége, a gyakorlat.
A memória és az értelem szenved a legjobban, ami nehézségekhez vezet a mindennapi életben.
Szinte mindig a betegséget érzelmi és akarati zavarok kísérik.
A vaszkuláris demenciát kognitív zavarok kombinációja jellemzi fokális neurológiai tünetekkel - hemiparesis, koordinációs zavarok, statika stb. (de ez nem szükséges).
A pontos megállapítás érdekében érrendszeri ok demencia esetén adatokra van szükség az agyi erek elváltozásáról, valamint a demencia és az agyi érelváltozások közötti időbeli és okozati összefüggés megállapításáról.
Például, ha a kognitív hanyatlás közvetlenül ezután következett be (gyakrabban az első 3 hónapban), akkor nagy a valószínűsége, hogy pontosan érrendszeri ok miatt alakult ki.
A kognitív hiányt nemcsak maga a stroke okozhatja, hanem a stroke gyakran súlyosbítja a meglévő kognitív problémákat, amelyek az agyi degeneratív elváltozások hátterében merültek fel: két folyamat van, amely összefolyik és kölcsönösen súlyosbítja egymást. A demenciában az embernek állandó külső segítségre és gondozásra van szüksége.
Fontos, hogy a kognitív károsodás szindrómáját a legkorábbi időszakban azonosítsák, ez segít a jogsértések okának időben történő megállapításában, és intézkedéseket tesz a betegség súlyosbodásának megakadályozására.

A kognitív zavarok a leggyakoribb neurológiai tünet, ami azt jelzi, hogy az agy normális működése károsodott. Ez közvetlenül befolyásolja a világ racionális megismerésének képességét. Ennek az állapotnak sok oka lehet különféle betegségek. Mi ez a patológia?

Mik azok a kognitív zavarok

A test kognitív funkciói idegrendszerünk olyan funkciói, amelyek a külső környezetből származó információk megértéséért, megismeréséért, tanulmányozásáért, tudatosításáért, észleléséért és feldolgozásáért felelősek. E funkció nélkül az ember nem képes megismerni az őt körülvevő világot. Nézzük meg közelebbről, milyen agyi funkciók szenvednek ebben a helyzetben:

• Figyelem. Az ember már nem tud fontos információkat kiemelni az általános áramlásból, nem tud koncentrálni.
• Észlelés. Lehetetlenné válik a külső környezetből származó információk észlelése.
• Memória. A kapott információk mentésének és reprodukálásának képessége sérül.
• pszichomotoros funkció. A motoros készségek (rajz, írás, autóvezetés) képessége elvész.
• Intelligencia. Károsodott információelemzés, következtetések levonása.
• Beszéd.

A kognitív károsodás okai nagyjából két csoportra oszthatók: funkcionálisÉs organikus. Az elsőre jellemző, hogy nincs közvetlen vereség. Ez fáradtsághoz vezethet negatív érzelmek, stresszes körülmények. Ez a fajta rendellenesség minden korosztályban előfordulhat. Ez nem vészes, általában a tünetek maguktól elmúlnak, miután a kiváltó ok megszűnt. Néha célszerű könnyű orvosi terápiát alkalmazni.

A szervi rendellenességek mindig agykárosodással járnak. Ezek az állapotok gyakrabban fordulnak elő idősebb embereknél. De megfelelő kezelés sok esetben jelentős javuláshoz vezet.

A kognitív zavarok leggyakoribb okai:

• Az agy érrendszeri betegségei. Ez magában foglalhatja artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés (a főerek elzáródásához vezet), szélütés.
• Sérülések.
• Alkoholizmus.
• Függőség.
• Májelégtelenség.
• Veseelégtelenség.
• Kábítószerrel való visszaélés.
• Parkinson kór.
• Alzheimer kór.
• Az agy daganatai.
• Mérgezés (lásd még -).
• Sclerosis multiplex.

Tünetek

A tünetek változatosak. Sok szempontból a kóros folyamat súlyossága és az agyi rendellenességek lokalizációja határozza meg. Gyakran nem egy funkció szenved, hanem egyszerre több.

• A memória romlik. Először a közelmúlt eseményei feledésbe merülnek, a beteg előrehaladtával elfelejti azt is, ami régen történt. A memóriazavarról itt olvashat bővebben:.
• Csökkent koncentráció. Az embernek nehézségei vannak bizonyos problémák megoldásában.
• Dezorientáció egy ismeretlen helyen.
• A gondolkodás aktivitása csökken. Az új információkat nem érzékelik, nehéz következtetéseket levonni.
• Viselkedésük kritikájának hiánya.

A jogsértések súlyosságától függően három típus különböztethető meg:

Enyhe jogsértések . Ebben az esetben a tünetek a következők: a koncentráció csökkenése, a memória enyhe romlása, a fokozott fáradtság különböző típusú szellemi munkák során. Az ember elfelejtheti ismerőseinek nevét, nem tud eligazodni egy ismeretlen helyen, nehezen tud szavakat választani. Gyakran elfelejti, hová tett valamit.

Ezen rendellenességek diagnosztizálása pszichológiai és klinikai vizsgálatok segítségével történik. A neuropszichológiai teszt elvégzésekor a sorozatszámlálás megsértése észlelhető. A viselkedési és érzelmi szférában végbemenő nagymértékű változások hiánya jellemzi, az agyban nincs sorvadás. Kissé zavart szakmai és társadalmi tevékenység.

Mérsékelt kognitív károsodás . Egy vagy több kognitív folyamat leromlása okozza. Hangszeres napi tevékenységek megsértése, külső segítségre lehet szükség. A beteg nem emlékszik jól néhány eseményre az életből, nem találja az utat.

Súlyos forma - Ezt . Erre a formára jellemző, hogy a társadalmi és szakmai életben komoly problémák jelen vannak, sőt az elemi önkiszolgálásban is folyamatosan szükség van külső segítségre. A beteg időben dezorientált, nem emlékszik a legtöbb életeseményre. Ezt a formát bonyolíthatja a szorongás, a megszállottság, a hallucinációk és a téveszmék előfordulása. A legsúlyosabb megnyilvánulásban - a beszéd hiánya, a pszichomotoros készségek teljes elvesztése.

Tekintsük a kognitív károsodást, példaként használva a stroke-ot.

• monofunkcionális rendellenességek. Valamelyik kognitív funkció (észlelés, memória, beszéd) érintett.
• Mérsékelt mértékű jogsértések. Többszörös kognitív károsodás jelenléte. Ebben az esetben nincs demencia.
• Post-stroke demencia. A többszörös kognitív rendellenességek a beteg helytelen alkalmazkodásához vezetnek.

A kognitív zavarok jelei (videó)

Ebben a videóban meghallgathatja, hogy milyen gyakran fordulnak elő kognitív zavarok, kik érzékenyebbek rájuk, hogyan lehet időben azonosítani ezt a problémát és elkezdeni a megoldását.

Kognitív zavarok gyermekeknél, tünetek, kezelés

Ez a probléma meglehetősen gyakori gyermekek és serdülők körében. Ennek oka lehet a szervezet számára fontos vitaminok és ásványi anyagok hiánya, korábbi betegségek, születési sérülések, méhen belüli fertőzések, agyi hipoxia.

Fontos! A gyermekkori kognitív zavarok leggyakoribb oka a hypovitaminosis. A tudósok számos vizsgálatot végeztek, amelyek során világos mintát tártak fel a gyermekek kognitív funkcióinak romlásában a mikrotápanyag-ellátottság elégtelensége miatt.

Jellemző tünetek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, a viselkedési reakciók zavara, a mentalitás instabilitása, az írási és olvasási készségek elsajátításának nehézségei.

A gyermekek kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiákat is. A gyógyszerek közül általában nootrop szereket használnak. Javítják az anyagcserét és az interneuronális átvitelt a központi idegrendszer, amely pozitív hatással van a szellemi aktivitásra, a figyelemre, a memóriára, a beszédre és a tanulási képességre. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Piracetam, Instenon, Encephabol.

A pszichoterápiás órák jó hatással lesznek. Szükséges a memória edzése is, például versek, dalok memorizálásával.

Diagnosztika

A kognitív diszfunkció jelenlétének és mértékének azonosítása érdekében gondosan meg kell kérdezni a beteget és hozzátartozóit. Figyelembe kell venni az öröklődést, a sérülések jelenlétét a történelemben, a rossz szokásokat, a beteg pszicho-érzelmi állapotát, a kábítószer-használatot.

A neurológusok megvizsgálják a beteget, hogy felismerjék az alapbetegséget, amely neurológiai tüneteket okozhat.

A pszichiáter neuropszichológiai tesztek segítségével segít meghatározni a mentális állapotot. Ezek a tesztek speciális gyakorlatok képek és szavak reprodukálására, feladatok megoldására, valamilyen motoros program végrehajtására és hasonlókra.

Nagyon kényelmes az MMSE skála használata - ez egy olyan kérdéslista, amely segít felmérni a beszéd állapotát, a memóriát, az észlelést, az olvasást, a rajzolást, az időorientációt és így tovább. Ezt a skálát használják a terápia megfelelőségének és hatékonyságának értékelésére is.

A szerzett kognitív zavarokkal küzdő betegeknél további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Az orvos számára a klinikai és klinikai adatok fontosak lesznek. biokémiai elemzés vér, lipidogramok, szintek pajzsmirigy-stimuláló hormonokés néhány egyéb mutató.

Az alkalmazott hardvertechnikák közül: számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia, a főerek dopplerográfiája.

A betegnek ki kell zárnia az esetleges szomatikus betegségeket.

Ha Alzheimer-kór gyanúja merül fel, akkor megkülönböztető diagnózis ez a betegség vaszkuláris demenciával.

Ha a kognitív zavarok legenyhébb tüneteit is észleli, elkezdheti szedni a vitamin-ásványi komplexeket, a glicin aminosavat. Természetesen az öngyógyítás veszélyes, ezért a terápia megkezdése előtt először konzultáljon orvosával.

A terápiát természetesen nagyrészt a kognitív károsodás oka határozza meg. De fő célja a kijavítás kóros elváltozások az agyban előforduló. Az alapbetegség kezelése mellett az orvosok neuroprotektív gyógyszereket írnak fel a kognitív funkciók javítására. Ezek a következők: "Mildronate", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". Ez kiváló megelőzése a patológia további fejlődésének.

Ha a beteg súlyos demenciában szenved, gyógyszereket mutatnak be: Donepezil, Rivasztigmin, Memantin, Galantamin, Nicergoline. A kurzus adagját és időtartamát szigorúan egyénileg választják ki.

Szintén bemutatják azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek a hiperkoleszterinémia leküzdésében (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Emellett koleszterinmentes diétát is érdemes betartani. Az étrendbe be kell venni a túrót, az alacsony zsírtartalmú tejet, a zöldségeket, a gyümölcsöket és a tenger gyümölcseit. Nagyon fontos, hogy megszabaduljunk a rossz szokásoktól, ha vannak ilyenek.

A pszichoterápia hasznos lenne.

Megelőzés

A kognitív károsodás eseteinek túlnyomó többsége, ha már jelen van, hajlamos a progresszióra. Ezért a megelőzés célja a kóros folyamat további lefolyásának megállítása, az agykárosító hatások csökkentése. Ehhez bizonyos szabályokat kell követnie:

• Recepció gyógyszerek az orvos által felírt.
• Gyakorlatokat is kell végeznie a kognitív funkciók képzésére (versek memorizálása, keresztrejtvények megoldása, rajzolás stb.).
• Rendkívül fontos a stabil pszicho-érzelmi állapot fenntartása, a negatív érzelmek elkerülése és lehetőség szerint.
• A kognitív funkciók és a fizikai aktivitás kapcsolata bizonyított. Ezért mindenképpen űznie kell valamilyen sportot (séta, úszás, gimnasztika, pilates, jóga).
• A társadalmi aktivitás fontosságát nem lehet alábecsülni. A szociálisan elszigetelt emberekben ezeknek a rendellenességeknek a kockázata többszörösére nő.
• Nagyon oda kell figyelni a táplálkozásra. Racionálisnak kell lennie. Nagyon jó hatást érhet el, ha betartja a mediterrán étrendet. Használható táplálék-kiegészítőkés vitaminok: cink, réz, E-vitamin, B-vitaminok, ginkgo biloba, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak.

A kognitív károsodás kétségtelenül igen jelentős probléma az emberi egészségre nézve. Ezért rendkívül fontos, hogy ezt a szindrómát az előfordulásának korai szakaszában azonosítsák. Ez segít a megfelelő intézkedések megtételében a betegség progressziójának megakadályozására.

Következő cikk.

Az ember egyik jellemzője, amely elválasztja őt az állatvilágtól, az a képesség, hogy megismerje, megértse és értelmezze az őt körülvevő világot. Az ember gondolkodási, emlékezési, okoskodási, megértési, szaporodási képessége külön ággá teszi az állatvilágban.

A személyiség kognitív természetének zavarai azonban ronthatják ezeket a tulajdonságokat, ami különféle tünetekben nyilvánul majd meg. A kezelés a patológiához vezető okokon alapul.

Mik azok a kognitív zavarok?

Mit jelent a kognitív károsodás a mentális egészségügyi webhelyen? Ezek az agy szerkezetének vagy működésének megsértése, amikor az nem képes megérteni, emlékezni, tanulni, tanulni, megvalósítani, észlelni és feldolgozni az információkat. Így a kognitív zavarok a világ nem megfelelő észleléséhez vezetnek, ami számos következménnyel jár:

1. A figyelem szenved, ami nem képes egyetlen dologra koncentrálni, vagyis a magánjellegűt kiemelni az általános áramlásból.
2. Az észlelés szenved, amit már nem hajtanak végre, más szóval, az ember nem kap információt kívülről.
3. A memória működése zavart szenved, melynek fő feladatai az információ észlelése és reprodukálása.
4. A pszichomotoros funkciók károsodnak, vagyis a korábban tanulmányozott tevékenységek végrehajtásának képessége, például írás, rajzolás vagy autóvezetés.
5. Az intelligencia jelentősen csökken, így az ember képtelenné válik az információk elemzésére és a következtetések levonására.

A beszéd különösen szenved, mivel azt nem adják az embernek születésüktől fogva. Ha valaki nem tudja felfogni a beszédet, akkor nem tudja azt asszimilálni és maga reprodukálni. Egy bizonyos szakaszban az ember vagy nem tanul beszédet, vagy nem képes kifejezni, mert nem is fogja megérteni, mit mondanak neki mások.

A kognitív károsodásnak számos formája létezik, attól függően, hogy az agy melyik területe érintett, illetve melyik kognitív funkció károsodott. A kognitív károsodás gyakran kombinációban fordul elő. Az agyi károsodásról beszélünk, amely veleszületett, traumás, fájdalmas elváltozások következtében szerzett.

A kognitív zavarok okai

A kognitív zavarok kezeléséhez ismernie kell előfordulásuk okait. Egy részük kiküszöbölhető, míg a többi örökre a személynél marad. Hagyományosan az okokat funkcionális és szerves részekre osztják:

1. A funkcionális okok nem veszélyesek, azonban hosszan tartó személynek való kitettség esetén jogsértésekhez vezetnek. Lehetnek túlhajszolt, érzelmi stressz, negatívak, állandóak. Időtartamuktól függően a kezelési folyamat bizonyos ideig tart. Ebben az esetben a folyamatok reverzibilisek. Néha elég csak az okokat megszüntetni, néha pedig gyógyszeres kezelésre van szükség.
2. Szerves okok jelennek meg a nyilvánvaló agykárosodás következtében különféle betegségek. Egyes esetekben a folyamatok reverzibilisek, ha a kezelést időben megkezdik. A terápiának mindig orvosi jellegűnek kell lennie. Gyakori szervi okok a keringési zavarok, az életkorral összefüggő elváltozások és az atrófia.

Egy személynek, különösen az időseknek, gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát. Az érrendszer és a szívrendszer munkájában fellépő bármilyen zavar elkerülhetetlenül az agy munkájának patológiáihoz vezet. Idős korban számtalan fejfájás alakul ki, amihez számos tünet, köztük kognitív zavarok is társulnak. Például ami minden évben tönkreteszi az ember személyiségét és nincs rá gyógymód.

A kognitív zavarok kialakulásának egyéb okai lehetnek:

• Az agy érrendszeri betegségei: stroke, érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás.
• Pajzsmirigy alulműködés.
• Alzheimer- és Parkinson-kór.
• Alkoholizmus.
• Sclerosis multiplex.
• Veseelégtelenség.
• Daganat az agyban.
• Függőség.
• Májelégtelenség.
• Sérülések.
• Kábítószerrel való visszaélés.
• Cukorbetegség.
• Mérgezés.
• Az anyagcsere folyamatok megsértése.

Kognitív zavar tünetei

A kognitív zavarok tünetei a lefolyás súlyosságától, valamint az agykárosodás területétől függenek. Gyakran előfordul, hogy egyszerre több terület elváltozása történik, ami kiterjedt természetű jogsértésekhez vezet.

BAN BEN általános tünetek A kognitív károsodást a következők kísérik:

1. Csökkent szellemi teljesítmény.
2. Nehézségek mások szavainak megértésében és saját gondolataik kifejezésében.
3. A memória romlása.
4. A koncentráció romlása.

BAN BEN súlyos állapotok A betegek nem törődnek semmivel, mert teljesen kritikátlanok saját egészségükkel szemben.

A kognitív szférát memóriazavar jellemzi. Először az ember elfelejti a közelmúlt eseményeit, majd teljesen elfelejti az életét. A mentális aktivitás és a gondolkodás romlik, ami miatt az ember nem képes megfelelően felfogni az információkat, elemezni és következtetéseket levonni. Emellett az egyén nem tud koncentrálni, ami miatt nem tud konkrét feladatokat ellátni.

Az enyhe kognitív károsodások azok, amelyek túllépik a korhatárt, de nem jellemzőek súlyos demenciára. A 65 év feletti betegek 20%-a kognitív károsodásban szenved, közülük csak 60%-uk szenved súlyos demenciában. Az esetek 30%-ában a tünetek stabilak és lassan progresszívek. Ezért előfordulhat, hogy az egyén észre sem veszi, hogyan fejlődik nála a betegség. Ha azonban betegséget észlelnek, orvoshoz kell fordulni.

A korai stádiumban az enyhe kognitív károsodás könnyen kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Azonosításukhoz a következő tünetekre kell figyelni:

1. Nehézségek az imént kapott információk megismétlésében.
2. Nehézségek a számlálási műveletek végrehajtásában.
3. Nehéz emlékezni a nevekre.
4. Dezorientáció ismeretlen terepen.
5. Nehézségek a szavak kiválasztásában kommunikáció során.

Enyhe kognitív károsodás

A kognitív károsodás enyhe formáját predemencia állapotnak nevezik, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

1. Némi memóriazavar.
2. Csökkent koncentráció.
3. Gyors fáradtság az intellektuális tevékenység során.
4. Ismerős nevek elfelejtése.
5. Dezorientáció ismeretlen terepen.
6. Nehézségek a szavak kiválasztásában.

Ugyanakkor az agyban nincsenek atrófiás folyamatok. A viselkedésben és az érzelmek szintjén az ember továbbra is önmaga marad. Nehézségek vannak a szakmai és társadalmi tevékenységben.

A kognitív károsodás ellentétes formája súlyos, ez a demencia. Itt az ember nyilvánvaló nehézségeket tapasztal szociális és szakmai szférában, elveszíti önkiszolgáló készségeit, ezért külső segítségre van szüksége. A személy szorong, hallucinációk jelennek meg, tolakodó gondolatokés nonszensz. A beteg elveszett az időben, és elfelejti a múlt eseményeit. A legsúlyosabb esetekben vizelet-inkontinencia, beszédkiesés, pszichomotoros készségek elfelejtése alakul ki.

Kognitív zavar gyermekeknél

A szakértők a kognitív zavarok megjelenését a gyermekeknél a vitaminok hiányának tulajdonítják, amelyekhez ma már szinte nehéz élelmiszerrel hozzájutni. A modern élelmiszerek gazdagok különféle színezékekben és ízekben. Sok étel nem természetes eredetű összetevőkből áll. A hosszan tartó hőkezelés szintén hozzájárul a vitaminok pusztulásához.

A gyermekek és serdülők körülbelül 20%-a szenved a kognitív károsodás különböző formáitól:

• 5-20%-a szenved különféle nyelvi zavaroktól, nem tud írni és olvasni.
• A betegek körülbelül 17%-a nem képes felfogni a hangos információkat.
• 7%-ban figyelhető meg hiperaktivitás.

A mentális tevékenység, a viselkedés és az érzelmi szféra is szenved. A kognitív zavarok kialakulásának egyéb okait ún különféle elváltozások betegségek, veleszületett patológiák és degeneratív betegségek következtében.

A kezelést olyan orvos végzi, aki olyan nootróp gyógyszereket ír fel, amelyek javítják az agy és az anyagcsere folyamatok jelátvitelét. Ezek közé tartozik a "Piracetam", "Encephabol" és "Instenon". Pszichoterápia, versek, dalok memorizálása is folyik.

Hogyan kezeljük a kognitív zavarokat?

A kognitív zavarok a leggyakoribbak közé tartoznak. És különféle formákban jelennek meg. A kezelés attól függ, hogy mi okozza a jogsértéseket, a súlyosságtól, valamint a megnyilvánulás jellemzőitől. Először is a diagnózis felállítása a beteg hozzátartozóinak megkérdezésével, a pácienssel végzett vizsgálatok és a jellegzetes tünetek azonosításával történik.

A kognitív károsodás enyhe formájában elegendő egy neuropszichológussal folytatott beszélgetés, és súlyos formákban egyszerűen meg lehet figyelni a betegség megfelelő jeleit. A gyógyszerek felírása és a terápia lefolytatása a rendellenességektől függ. Tehát központilag ható acetilkolinészteráz-gátlókat írnak fel. Kognitív pszichoterápiát, konzultációkat és tréningeket alkalmaznak a mentális tevékenység funkcióinak javítására.

Előrejelzés

Az előrejelzések a betegség súlyosságától, az orvosok látogatásának időszerűségétől, a betegség kialakulásának okaitól függően készülnek. Néhány tényező megelőzhető és visszafordítható. Ha azonban a patológiák veleszületettek vagy szervesek, akkor a folyamatok néha visszafordíthatatlanok.

Az orvosok minden esetben kezelik. Az embereknek azonban azt tanácsolják megelőző intézkedések amely megvédi őket az ilyen szövődmények kialakulásától:

1. Egyél rendesen. Folyamatosan telítenie kell testét minden hasznos nyomelemmel és vitaminnal.
2. A szív- és érrendszeri betegségek és az agyi betegségek időben történő kezelése.
3. Vegyen részt intellektuális tevékenységben, folyamatosan edzi a memóriát, a gondolkodást, a figyelmet.
4. Jegyezzen fel bizonyos eltéréseket, és keresse meg előfordulásuk okát.
5. Szüntesse meg a stresszt és az érzelmi megrázkódtatásokat, amelyek szintén befolyásolják a mentális tevékenységet.
6. Olyan fizikai gyakorlatokat és sportokat kell végeznie, amelyek általában javítják az általános egészségi állapotot, különösen elősegítik a vérkeringés felgyorsítását.

A kognitív zavarok jelentősen befolyásolják az emberi élet minőségét. Ha visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be, akkor a betegség előrehalad, ami aszociálissá és tehetetlenné teszi az embert.