Gombaellenes antibiotikumok - hatékony tabletták, kenőcsök, széles és irányított hatásspektrumú oldatok. Gombaellenes szerek - hatékony és olcsó Injekciós gombaellenes szerek

Az előrehaladott fertőzés leküzdésére a bőrbetegségben szenvedő betegeknek széles spektrumú gombaellenes szereket írnak fel. Lehetővé teszik nemcsak a betegség külső megnyilvánulásainak eltávolítását, hanem a testen belüli harcot is. Az ilyen gyógyszerek tabletták, szuszpenziók, spray-k és injekciók formájában kaphatók. Minden gombatípushoz és minden egyes szervezethez a saját típusú gyógyszer megfelelő.

A széles spektrumú gombaellenes szerek típusai

A gomba az egész emberi testet érinti, spórái a testen és a körmökön egyaránt megjelenhetnek. Ez a betegség alattomos lehet, és nehéz felismerni a korai szakaszában, és könnyen összetéveszthető más betegségekkel. Tovább különböző szakaszaiban betegségek különböző típusú gyógyszereket és kezelési módszereket alkalmaznak. Elhanyagolt vagy súlyos gombás fertőzés esetén az orvosok a következő típusú gyógyszereket használják:

• szabadtéri;
• orális;
• gombaölő;
• természetes eredetű antibiotikumok;
• szintetikus antibiotikumok;
• különleges;
• nem specifikus.

Gombaellenes antibiotikumok

A "Pimafucim" gombaellenes szert a rigó kezelésére használják.

A természetes eredetű gombaellenes antibiotikumok poliénre és neopoliénre oszthatók. Az előbbieket súlyos gombás fertőzések esetén alkalmazzák enyhe betegek kezelésére immunrendszer. A polién antibiotikumok elpusztítják az élesztőszerű gombák membránját, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint a rigó és a candidiasis. Ezek közé tartoznak a "Pimafucin", "Natamycin", "Ecofucin", "Amfortericin" gyógyszerek. Az eszközöket gyertyák, kenőcsök, tabletták formájában adják ki.

A nem polién antibiotikumok tabletták és szuszpenziók formájában kaphatók. A gizeofulvin hatóanyag aktívan gátolja a mikrosporia, trichophytin, körömgomba, ótvar fertőzésének növekedését. Az anyag jelen van a készítményekben:

• "Fulcin";
• "Lamoril";
• "Fulvin";
• "Giseofulvin".

Szintetikus gombaellenes szerek

A jelenlegi gombaellenes szerek belső használatra szánt gombaellenes szerek. Elnyomhatják nagyszámú gombafajták. Nem szabad elfelejteni, hogy a nagyszámú fertőző kórokozót egy csapásra elpusztító gyógyszerek erősek. mellékhatások, melyek között:

A széles spektrumú gombaellenes tablettákat önmagában nem írhatják fel maguknak, ezt csak bőrgyógyász vagy terapeuta végezheti, előzetesen áttanulmányozva a beteg anamnézisét. A kizárólag szájon át szedhető készítmények alkalmazása nem ad nagy hatást, a gombát komplexen kell kezelni, külső és belső eszközökkel egyaránt.

Antimikotikumok, azolok

Az eszközök fungisztatikus (a fertőzés növekedése lelassul) és fungicid (a kórokozót teljesen gátolja) hatással vannak a gombára. Elpusztítják szerkezetét és elnyomják a fertőzés kialakulását. Gombaellenes gyógyszerek széles skáláját használják a köröm, a bőr, a fejbőr és a nyálkahártyák gombája elleni küzdelemben. Hatékony a különböző típusú zuzmók kezelésében. Az azol anyag tablettákban és kenőcsökben található - klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, bifonazol, flukonazol, itrakonazol.

Allil-aminok

A mikózisok egyik allil-aminja a Lamisil.

Az allil-aminok modern szintetikus, széles spektrumú gyógyszerek, amelyeket gyakori mikózisok kezelésére használnak. Szisztémás terápiaként alkalmazzák a gombás gócok nagyarányú elterjedésére. Kapható tabletta, de kenőcs, spray és oldat formájában is. Az allilaminok listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• "Terbinafin";
• "Mixoferon";
• Fungoterbin.

A gombás fertőzések a modern orvoslás aktuális és nem teljesen megoldott problémái közé tartoznak. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a lakosság mintegy 90%-a találkozott már életében legalább egyszer gombás betegséggel.

Ugyanakkor a diagnosztizált esetek egyharmada lábgombásodást okoz. E betegségek kezelésére különféle tablettákat hoztak létre, kenőcsök, spray-k és lakkok formájában.

Az orvostudományban a lábak összes gombás betegségét a kórokozó típusától függően általában két kategóriába sorolják: lábgomba és rubrofitózis. A gombás kórokozók károsodásának területén elsősorban a talp, a lábfej hátsó része és az ujjak közötti bőr.

A gombás fertőzést kiváltó tényezők a következők:

• repedések és horzsolások az interdigitális területen, amelyek a bőr hátterében vagy szárazságában jelentkeznek, kényelmetlen cipők rendszeres használata;
• érrendszeri betegségek;
• a szervezet védekezőképességének csökkenése és gyakori stresszes helyzetek.

Azok az emberek, akik szoros kapcsolatban állnak az ilyen betegségek miatt kezelés alatt álló betegekkel, valamint a nyilvános helyek, például szaunák, fürdők és medencék aktív látogatói, fennáll a onychomycosis és a lábgombásodás kockázatának. A gomba nagyon ellenáll a negatív környezeti tényezőknek, így a rendszeresen fertőtlenített helyeken is megfertőződhet.

Az a tény, hogy ideje használni a gombaellenes szert tablettákban vagy krém formájában, jelzi jellegzetes tünetek, ami már a fertőzést követő első napokban megfigyelhető. Tehát a gombás fertőzés első jeleit repedések és hámlás, bőrpír és súlyos viszketés jelenti.

A körömgomba fő tünetei a következők:

• fehér, sárga, barna vagy fekete árnyalat megszerzése a körömlemez által;
• a köröm morzsolódása;
• a körömlemez megvastagodása vagy elvékonyodása;
• a köröm alakjának deformációja.

A köröm- és lábgomba modern kezelésének jellemzői

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz, aki képes lesz választani hatékony kezelés. A betegség korai szakaszában a betegeknek helyi spray-ket és krémeket írnak fel, amelyek közvetlenül a gombára hatnak, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat.

A betegség előrehaladott formáinak kezelésére, amelyet a körömlemez mély károsodásának, deformációjának és hámlásának jelei kísérnek, széles spektrumú gombaellenes szereket írnak fel tablettákban.

Szinte minden gombaellenes tablettát vény nélkül adnak ki, de nem ajánlott az onychomycosis és a láb mycosisának öngyógyítása, mivel a rossz gyógyszer alkalmazása és a kezelés felelőtlen megközelítése romlással jár.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a tablettákban lévő összes gombaellenes antibiotikumnak számos ellenjavallata van, és nem kívánt hatást válthat ki. mellékhatások. Ez az oka annak, hogy előzetes konzultációra van szükség egy szakemberrel, aki meghatározza a kezelés időtartamát és az optimális adagokat.

A kezelés sikere nagymértékben függ a betegtől, akinek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait, nem szabad abbahagynia a kezelést, és nem hagyja ki a gyógyszereket. Különben van nagy kockázat tapasztalja a betegség visszaesését.

Minden modern bőr- és körömgombaellenes tabletta több csoportra osztható:

• poliének;
• Azolok;
• Allil-aminok.

Az első kategóriába tartozik az összes széles spektrumú gombaellenes tabletta, amelyet a Nystatin, Nitamycin, Levorin és az Amfotericin B képvisel. A Nitsatin tablettákat, amelyeket a bőr és a nyálkahártya candidalis elváltozásaira írnak fel, egyre ritkábban alkalmazzák a kezelés során. A kezelés során a betegek tapasztalhatnak allergiás reakciók, hányinger és hányás, hasi fájdalom.

A Candida gombák által okozott gombás fertőzések ellen hatékonyabb a Levorin. De a kinevezése nem javasolt vese- és májelégtelenségben szenvedőknek, valamint gyomorfekély gyomor.

Egy másik rendkívül hatékony, széles spektrumú gombaölő hatású tabletta a Pimafucin, amelyre szinte minden penészkórokozó élesztőgomba érzékeny. Az első antibiotikum adagokat az állapot jelentős romlása, hányinger, hányás és szédülés kísérheti, amelyek a kezelés során általában eltűnnek.

Megbirkózni az életveszélyes progresszív gombás fertőzésekkel, a candidiasis és a gombás szepszis elterjedt formáival segít az Amfotericin B, amelyet csak sürgős szükség esetén írnak fel.

Népszerű gyógyszerek a gomba ellen

Nem kevésbé hatékonyak a második csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek különböző helyi szerek és gombaellenes tabletták. Azoktól az emberektől származó vélemények, akiknek sikerült megbirkóznia a köröm és a láb gombás fertőzésével, lehetővé teszik az olyan gyógyszerek külön kiemelését, mint a ketokonazol, az itrakonazol és a flukonazol.

A felsorolt ​​antimikotikumok nemcsak a körömlemezek és a bőr gombás fertőzéseivel, hanem a nyálkahártya candidiasisával és a különböző típusú zuzmókkal is megbirkóznak.

Ha a betegség kórokozója dermatofitákhoz, magasabb gombákhoz vagy élesztőszerű gombákhoz tartozik, ami műszeres vizsgálat során megállapítható, akkor a beteget Ketokonazollal vagy annak analógjaival kell kezelni.

A gyógyszer alkalmazása gyakran a körömlemezek vagy a bőr mély károsodásával járó gombaspórákra gyakorolt ​​helyi hatás hatástalanságának is köszönhető.

Sajnos a Ketokonazol egy meglehetősen erős gombaellenes tabletta, amelyet terhesség és szoptatás alatt, valamint vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem szabad szedni.

A kezelés során a beteg hányingert, hányást, fejfájást és súlyos szív- és érrendszeri, valamint urogenitális rendszer ezért orvosi rendelvény nélkül kategorikusan nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása.

Ide tartozik a jól ismert flukonazol és analógjai, amelyeket generalizált candidiasisra, Cryptococcus gomba szisztémás fertőzésére, lábgombásodásra, onychomycosisra és zuzmóra írnak fel.

A láb mycosisára a harmadik csoport gyógyszereit is felírják, beleértve a szintetikus gombaellenes tablettákat a körmök számára. A vélemények lehetővé teszik egy olyan gyógyszer kiemelését, mint a Terbinafine.

A tabletták széles hatásspektrummal rendelkeznek, és lehetővé teszik a dermatofiták és más gombák elleni küzdelmet, amelyek a bőr, a haj és a köröm számos betegségének kórokozói.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy meglehetősen nehéz meghatározni, hogy melyik gombaellenes tabletta jobb, mivel a sikeres kezelés kijelölésének magában kell foglalnia a beteg kötelező vizsgálatát a fertőző ágens természetének és a szervezet egyedi jellemzőinek meghatározására. .

Csak ebben az esetben lehet kiválasztani a legjobb gombaellenes tablettákat, amelyek pozitív eredménnyel kedveskednek Önnek, és nem lesznek negatív hatással a szervezetre.

Videó a gombás tablettákról

Az egyre növekvő életszínvonal ellenére a gomba a Föld szinte minden második lakójában megtalálható. Bármely gombás fertőzés kezelése lehetetlen gyógyszerek alkalmazása nélkül, de a sikeres gyógyuláshoz csak jó minőségű és hatékony gombaellenes gyógyszereket kell használni a legjobb gyógyszerek listájából.

A minőség és a hatékonyság kombinációja nem mindig jelenti a szuperdrága gyógyszerek vásárlását. Van elég olcsó gyógyszerek a gomba ellen, amelyek rendkívül hatékonyak és gyors cselekvés. Ezenkívül a gomba kezelésében drága gyógyszerek analógjait használhatja, amelyek ugyanazt az eredményt adják, mint az eredeti gyógyszer.

A gombaellenes szerek különbségei és jellemzői

A gomba elleni gyógyszereket a mycosis lefolyásának időtartamától, az érintett felület térfogatától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a gomba megnyilvánulásainak természetétől függően választják ki.

A gombaellenes szerek felszabadulási formái változatosak - tabletták, kenőcsök, gélek, oldatok, kúpok formájában kaphatók. A különféle felszabadulási formák nemcsak a mycosis külső formáit (láb, nemi szervek, körmök és kezek), hanem a gomba belső megnyilvánulásait is kezelik. A tablettákban lévő gombaellenes szerek szisztémás hatást fejtenek ki, helyi kezelésre géleket, kenőcsöket, spray-ket és krémeket használnak.

A modern farmakológia lehetővé teszi a sikeres kezelést gombás betegségek bármilyen jellegű

Jegyzet! Az egyetlen gyógyszeres terápia általában nem hozza meg a kívánt hatást, mert. gyakran többféle kórokozó egyszerre telepszik meg a szervezeten. Ezért az orvosnak átfogó kezelést kell előírnia a gomba kezelésére.

A gombás fertőzés könnyen alkalmazkodik bármilyen körülményhez, gyorsan kialakul a rezisztencia a különböző hatóanyagokkal szemben. Ezért nem szabad önállóan választani a gyógyszert a gomba ellen, mert. ez a gomba mutációjához és ellenállóbb formák kialakulásához vezethet.

Mikor kell használni a gombaellenes szereket:

• A láb mikózisa;
• a bőr gombás fertőzése;
• Cryptococcosis;
• Gombás fertőzések légutak, szem;
• Hüvelyi;
• Paracoccidioidomycosis;
• hisztoplazmózis;
• Az inguinalis régió epidermofitózisa;
• a bőr gombás fertőzése;
• candidemia;
• nyelőcső és szájüreg;
• Sporotrichosis;
• A fejbőr gombája;
• pelenkakiütés;
• Testi bőrgomba.

A gomba elleni gyógyszerek célja a kórokozók elpusztítása, megsemmisítése, a fertőzés terjedésének megállítása. Egyes gyógyszerek sikeresen legyőzik a dermatofitákat (penészgombákat), mások az élesztőgombák közvetlen elpusztítását célozzák. Ezért a gyógyszereket a kórokozó típusától függően választják ki, amelyet az orvos a megfelelő vizsgálatok elvégzése után határoz meg.

A gomba elleni gyógyszerek áttekintése

A gombás gyógyszereket kémiai szerkezetük, klinikai céljuk és hatásspektrumuk szerint osztályozzák. A leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszeres gombaellenes szerek az azolok, poliének és allilaminok csoportjába tartoznak.

Polién csoport

A poliének széles spektrumú gombaellenes szerek tablettákban és kenőcsökben, amelyek a legnépszerűbbek a mikózisok kezelésében. Leggyakrabban a nyálkahártyák, a bőr kandidózisának kezelésére használják, gyomor-bél traktus.

A gyógyszerek listája:

• Nystatin - kenőcsök és tabletták formájában kapható a nyálkahártyák és a test bőrének gombájának kezelésére. A bőr, a belek, a hüvely, a szájüreg candidiasisára használják. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata, mellékhatások allergiás megnyilvánulások formájában lehetségesek. A kezelés időtartama 10-14 nap (az utasításoknak megfelelően). Ár - 40 rubeltől.
• Levorin - a gyomor-bél traktus és a bőr candidiasisára használják, nagy aktivitással rendelkezik a trichomonas, a Candida gombák és a leishmania ellen. Nem alkalmazható terhesség alatt, 2 éves kor alatt, laktáció alatt, máj- és bél- és gyomorfekély esetén. Ár - 100-130 rubel.
• Pimafucin - hatalmas számú patogén gombára van hatással, amelyek hatással vannak a szervezetre. A gyomor-bél traktus, a hüvely kandidózisára írják fel, hogy eltávolítsa az antibiotikumok és a kortikoszteroidok szedésének hatását. Ár - 250 rubeltől.

Azole csoport

Az azolok szintetikus gyógyszerek, amelyeket a fejbőr, a bőr, a lábköröm és a kéz mikózisainak kezelésére használnak. A sorozat néhány gyógyszerét a nyálkahártyák candidiasisának és a szájpenésznek a kezelésére használják.

A gombaellenes szerek listája:

• A ketokonazol dimorf és élesztőszerű gombák, folliculitis, dermatophyták, seborrheás dermatitisz, krónikus candidiasis elleni gyógyszer. Gyakran használják bőrre és fejgomba kezelésére, ha jelen van. magas fokozat elváltozások és fertőzésekkel szembeni rezisztencia. A gyógyszer kiterjedt mellékhatások, óvatosan írják fel gyermekeknek és idős betegeknek. Ár - 100 rubeltől.
• Mycozoral - kenőcs epidermophytosis, pityriasis versicolor, seborrheás dermatitis, ótvar, candidiasis kezelésére különféle típusok. Gombaellenes szerek körömre, kézre, lábra, ketokonazol hatóanyagon alapuló sampon és tabletta formájában is kapható benne. Ár - 200 rubeltől.
• A Sebozol egy kenőcsös sampon formájú gyógyszer, amelyet élesztőszerű gombák, dimorfitok és. Láb, köröm, fejbőr, kéz gombás fertőzéseinek kezelésére használják. Ár - 130 rubeltől.
• Flukonazol - széles körű hatást fejt ki a Cryptococcus gombák legyőzésében, a szájüreg és a garat candidiasisában, a légzőrendszerben, a szervekben szaporító rendszer, körömgomba, zuzmó. A kapszulákat óvatosan használják terhesség alatt, a máj és a szív kóros betegségei esetén. Ár - 20 rubeltől.

Jegyzet! A gombából származó kenőcsök független gyógymódként használhatók a mycosis kezelésére, ha az érintett terület jelentéktelen és a betegség fennáll. kezdeti szakaszban. Más esetekben a kenőcsöket a gomba komplex terápiájának részeként használják.

Allil-amin csoport

A sorozat készítményei aktívan küzdenek az ótvarral - a haj, a bőr, a köröm gombás fertőzéseivel.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a terbinafin. Ez egy helyi készítmény (krém, kenőcs), amelyet köröm- és bőrgombák, dimorf és penészkórokozó mikroorganizmusok kezelésére használnak. A köröm, láb, fej, törzs súlyos gombás fertőzései esetén írják fel. Ár - 48 rubeltől.

A terbinafin hatóanyag elpusztítja a gomba membránsejtjeit és provokálja a gombakolónia halálát. Ezenkívül az anyag nem halmozódik fel a szervezetben, és teljes egészében a májon keresztül eltávolítódik, ami lehetővé teszi az ezen alapuló gyógyszerek alkalmazását terhes nők és gyermekek mycosisának kezelésére.

Olcsó gombaellenes analógok

Nagyon sok gyógyszer létezik a gomba ellen, de alapvetően ezek a gyógyszerek egymás analógjai. Ez azért történik, mert idővel a szabadalmaztatott gyógyászati ​​formula mások számára is elérhetővé válik. gyógyszeripari cégek, amelyek az alapján generikumokat állítanak elő - összetételükben és hatásukban azonos gyógyszereket, amelyek ugyanakkor árban sem olyan drágák.

A generikumok saját nevük van a gyógyszernek, de kiszámolhatja, hogy melyik analógja a gyógyszer hatóanyaga, amelyet a csomagoláson írnak fel.

A terbinafin, az egyik leghatékonyabb gombaellenes szer, a következő analógokkal rendelkezik:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

A flukonazol hatóanyagot a következő készítmények tartalmazzák:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mycosist;
• Mycoflucan.

A ketokanazolnak aktív analógjai vannak - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

A gombaellenes gyógyszerek költsége nem mindig függ össze a minőséggel. A drága antimikotikus gyógyszerek olcsó analógjai általában semmiképpen sem gyengébbek a hatékonyságban.

A gombák elleni gyógyszerek ára a nagyon drágáktól a nagyon olcsó, teljesen azonos gyógyszerhatékonyságú gyógyszerekig terjed. A legolcsóbb analógok a ketokonazolon és flukonazolon alapuló gyógyszerek sorozatában találhatók. A terbinafin analógok középső helyet foglalnak el, és a legdrágábbak az itrakonazolon alapuló készítmények (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Gombaellenes szerek gyermekeknek

A gyermekeknek szánt gombaellenes szereket elsősorban helyileg használják - kenőcsök, krémek, spray-k, porok külső használatra, lakkok, cseppek, samponok. A helyi alkalmazás módja a triazol, allialamin, imidazol hatóanyagok hatásán alapul.

Helyi előkészületek leghatékonyabb a candidiasis, az epidermophytosis és a sokszínű zuzmó kezelésében.

Kandidális gyermek esetén a gyógyszereket tabletták vagy lemezek formájában írják fel a reszorpcióhoz. A látószervek gombás fertőzésének kezelése nystatinnal készült szuszpenzió alkalmazásán alapul. gyermekeknél speciális lakkal kezelik, amely nem csak a gombatelepeket semlegesíti, hanem védőfóliát is hoz létre a körömlemezen.

A leggyakoribb helyi készítmények a következők:

• Mycosan;
• nystatin;
• Amorolfin.

A szisztémás terápiát csak nagy elváltozások előfordulása és gyors terjedése esetén végezzük. A szisztémás gyógyszerek közé tartoznak:

• flukonazol;
• mikoseptin;
• Terbinafin.

A gyermekgyógyászatban a gombaellenes gyógyszerekkel történő önkezelés nem megengedett, mert. a gyógyszereknek sokféle mellékhatásokés ellenjavallatok. A helyes kezelési tervet csak szakképzett orvos állíthatja össze.

A gombaellenes szerek vagy antimikotikumok a különféle, természetes eredetű és kémiai szintézissel előállított kémiai vegyületek meglehetősen kiterjedt csoportját alkotják, amelyek specifikus hatást fejtenek ki a patogén gombák ellen. Kémiai szerkezetüktől függően több csoportra oszthatók, amelyek hatásspektrumukban, farmakokinetikájukban és különböző gombás fertőzésekben (mikózisokban) való klinikai felhasználásban különböznek.

A gombaellenes szerek osztályozása

Poliének:

Nystatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposzóma

Azolok:

Szisztémás használatra

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Helyi alkalmazásra

klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Izokonazol

Oxikonazol

Allil-aminok:

Szisztémás használatra

Helyi alkalmazásra

Különböző csoportok előkészületei:

Szisztémás használatra

Griseofulvin

Kálium-jodid

Helyi alkalmazásra

Amorolfin

Ciklopirox

A gombaellenes szerek alkalmazásának igénye az utóbbi időben jelentősen megnőtt a szisztémás mycosisok, köztük a súlyos életveszélyes formák előfordulásának növekedése miatt, ami elsősorban az immunszuppresszióban szenvedő betegek számának növekedéséből adódik. különféle eredetű. Fontosak a gyakoribb invazív orvosi eljárások és az erős, széles spektrumú AMP-k (gyakran indokolatlan) alkalmazása is.

Polyena

A természetes gombaellenes poliének közé tartozik a nystatin, a levorin és a natamycin, amelyeket helyileg és szájon át alkalmaznak, valamint az amfotericin B, amelyet elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használnak. A liposzómás amfotericin B ennek a poliénnek az egyik modern adagolási formája, jobb tolerálhatósággal. Az amfotericin B liposzómákba (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor keletkező zsírhólyagok) kapszulázásával nyerik, ami biztosítja a felszabadulást. hatóanyag csak gombasejtekkel érintkezve és a normál szövetekhez viszonyítva ép.

A cselekvés mechanizmusa

A poliének a koncentrációtól függően fungisztatikus és fungicid hatásúak is lehetnek, mivel a gyógyszer kötődik a gomba membrán ergoszteroljához, ami integritásának megsértéséhez, citoplazmatikus tartalom elvesztéséhez és sejthalálhoz vezet.

Tevékenység spektrum

A poliének a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gombaellenes szerek között. in vitro.

Szisztémás alkalmazás esetén (amfotericin B), érzékeny Candida spp. (között C. lusitaniae rezisztens törzsek találhatók). Aspergillus spp. ( A.terreus fenntartható lehet) C.neoformans, mucomycosis kórokozói ( Mucor spp., Rhizopus spp. satöbbi.), S.schenckii, endémiás mikózisok kórokozói ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) és néhány más gomba.

Helyileg alkalmazva (nystatin, levorin, natamycin) azonban főként a Candida spp.

A poliének néhány protozoa ellen is hatásosak - Trichomonas (natamycin), Leishmania és Amoeba (amfotericin B).

A poliének rezisztensek a dermatomycete gombákkal és a pszeudoallescheriával szemben ( P. boydii).

Farmakokinetika

Az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bélrendszerben és helyileg alkalmazva. Az amfotericin B intravénásan beadva számos szervben és szövetben (tüdő, máj, vese, mellékvese, izmok stb.), pleurális, peritoneális, szinoviális és intraokuláris folyadék. Gyengén halad át a BBB-n. A vesén keresztül lassan ürül, a beadott adag 40%-a 7 napon belül ürül. A felezési idő 24-48 óra, de hosszan tartó használat esetén akár 2 hétig is megnőhet a szövetekben történő kumuláció miatt. A liposzómális amfotericin B farmakokinetikája általában kevésbé ismert. Bizonyíték van arra, hogy magasabb vérkoncentrációt hoz létre, mint a standard. Gyakorlatilag nem hatol be a vese szövetébe (ezért kevésbé nefrotoxikus). Kifejezettebb kumulatív tulajdonságai vannak. Az eliminációs felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszan tartó használat esetén akár 49 napos növekedés is lehetséges.

Mellékhatások

Nystatin, levorin, natamycin

(szisztémás használatra)

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma (ritka).

(helyileg alkalmazva)

A bőr és a nyálkahártyák irritációja, égő érzéssel.

Amfotericin B

Reakciók IV infúzióra: láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, hipotenzió. Megelőző intézkedések: premedikáció NSAID-ok (paracetamol, ibuprofen) és antihisztaminok (difenhidramin) bevezetésével.

Helyi reakciók: fájdalom az infúzió helyén, phlebitis, thrombophlebitis. Megelőző intézkedések: heparin bevezetése.

Vese: diszfunkció - csökkent diurézis vagy polyuria. Ellenőrző intézkedések: monitorozni kell a vizelet klinikai elemzését, a szérum kreatininszint meghatározását minden második napon az adagemelés során, majd legalább hetente kétszer. Megelőző intézkedések: hidratálás, egyéb nefrotoxikus gyógyszerek kizárása.

Máj: lehetséges hepatotoxikus hatás. Ellenőrző intézkedések: klinikai és laboratóriumi (transzamináz aktivitás) monitorozás.

Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalaemia, hypomagnesemia. Ellenőrző intézkedések: a vérszérum elektrolit-koncentrációjának meghatározása hetente kétszer.

Hematológiai reakciók: leggyakrabban vérszegénység, ritkábban leukopenia, thrombocytopenia. Ellenőrző intézkedések: klinikai elemzés vér a vérlemezkék számának meghatározásával hetente 1 alkalommal.

GIT: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, parézis, érzékszervi zavar, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, hörgőgörcs.

Amfotericin B liposzóma

A standard gyógyszerhez képest ritkán okoz vérszegénységet, lázat, hidegrázást, hipotenziót, és kevésbé nefrotoxikus.

Javallatok

Nystatin, levorin

Candida vulvovaginitis.

(A profilaktikus használat nem hatékony!)

Natamycin

A bőr, a szájüreg és a garat, a belek candidiasisa.

Candida vulvovaginitis.

Candida balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

A szisztémás mikózisok súlyos formái:

invazív candidiasis,

aspergillózis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mukormikózis,

trichosporosis,

fuzárium,

pheogyphomycosis,

endémiás mikózisok (blastomikózis, kokcidioidomikózis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, penicilliosis).

A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa (lokálisan).

Leishmaniasis.

Elsődleges amoebic meningoencephalitis okozta N. fowleri.

Amfotericin B liposzóma

A szisztémás mikózisok súlyos formái (lásd amfotericin B) szenvedő betegeknél veseelégtelenség, a standard gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott kifejezett reakcióival, amelyeket premedikációval nem lehet megállítani.

Ellenjavallatok

Minden poliénhez

Allergiás reakciók a polién csoportba tartozó gyógyszerekre.

Ezenkívül az amfotericin B esetében

Májműködési zavar.

Veseműködési zavar.

Cukorbetegség.

Minden ellenjavallat relatív, mivel az amfotericin B-t szinte mindig egészségügyi okokból használják.

Figyelmeztetések

Allergia. Az összes poliénnel szembeni keresztallergiára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, azonban az egyik poliénre allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Az amfotericin B átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat a poliének biztonságosságáról emberekben. Az amfotericin B terhesség minden szakaszában történő alkalmazásáról szóló számos jelentésben azonban nem regisztráltak a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat. Használata óvatosan javasolt.

Szoptatás. Nem állnak rendelkezésre adatok a poliéneknek az anyatejbe való behatolásáról. Szoptatott gyermekeknél nem észleltek káros hatásokat. Használata óvatosan javasolt.

Gyermekgyógyászat. A poliének gyermekeknél történő kijelölésével kapcsolatban eddig nem regisztráltak komoly specifikus problémát. Az 5 év alatti gyermekek szájüregi candidiasisának kezelésében célszerű a natamycin szuszpenzióját felírni, mivel a nystatin vagy levorin tabletták szájon át történő beadása nehézkes lehet.

Geriátria. Az idősek veseműködésében bekövetkező esetleges változások miatt megnőhet az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata.

Károsodott veseműködés. Az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata jelentősen megnő, ezért a liposzómális amfotericin B előnyben részesítendő.

Károsodott májműködés. Az amfotericin B hepatotoxikus hatásának magasabb kockázata lehetséges, ezért össze kell hasonlítani a használatból származó lehetséges előnyöket és a lehetséges kockázatokat.

Cukorbetegség. Mivel az amfotericin B oldatokat (standard és liposzómás) intravénás infúzióhoz 5%-os glükóz oldatban készítik, a cukorbetegség relatív ellenjavallat. Össze kell hasonlítani az alkalmazás lehetséges előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amfotericin B mielotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, kloramfenikol stb.) történő egyidejű alkalmazása esetén nő a vérszegénység és más hematopoietikus rendellenességek kialakulásának kockázata.

Az amfotericin B nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, ciklosporin stb.) történő kombinációja növeli a súlyos veseműködési zavar kockázatát.

Az amfotericin B kombinációja nem kálium-megtakarító diuretikumokkal (tiazid, kacs) és glükokortikoidokkal növeli a hypokalaemia, hypomagnesemia kialakulásának kockázatát.

Az amfotericin B, amely hypokalaemiát és hypomagnesaemiát okoz, növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az amfotericin B (standard és liposzómás) nem kompatibilis a 0,9%-os nátrium-klorid oldattal és más elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Más gyógyszerek bevezetésére kialakított intravénás beadásra szolgáló rendszerek használatakor a rendszert 5% -os glükózoldattal kell öblíteni.

Tájékoztatás a betegek számára

A nystatin, levorin és natamycin alkalmazásakor szigorúan tartsa be az adagolási rendet és a kezelési rendet a teljes terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Tartsa be a kábítószerek tárolására vonatkozó szabályokat.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek legreprezentatívabb csoportja, beleértve a szisztémás (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) és helyi (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt "szisztémás" azolok közül az első, a ketokonazol, a beadás után klinikai gyakorlat Az itrakonazol nagy toxicitása miatt gyakorlatilag elvesztette jelentőségét, és az utóbbi időben gyakrabban alkalmazzák helyileg.

A cselekvés mechanizmusa

Az azolok túlnyomórészt fungisztatikus hatást fejtenek ki, ami a citokróm P-450-függő 14α-demetiláz gátlásával jár, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterolná, a gomba membránjának fő szerkezeti összetevőjévé történő átalakulását. A helyi készítmények, amikor számos gombához képest nagy helyi koncentrációt hoznak létre, gombaölő hatásúak lehetnek.

Tevékenység spektrum

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae satöbbi.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisés néhány más gombát. Az ellenállás gyakori C.glabrataÉs C. krusei.

A ketokonazol spektrumában hasonló az itrakonazolhoz, de nincs hatással Aspergillus spp.

A flukonazol a leghatékonyabb a candidiasis legtöbb kórokozója ellen. C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae stb.), cryptococcus és coccidioides, valamint dermatomycetes. A blasztomyceták, hisztoplazmák, paracoccidioides és sporotrix valamivel kevésbé érzékenyek rá. Aspergilluson nem működik.

A helyileg használt azolok főként ellen Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Számos más gombára hatnak, amelyek felületi mikózisokat okoznak. Néhány gram-pozitív coccus és corynebaktérium is érzékeny rájuk. A klotrimazol mérsékelten hatékony egyes anaerobok (bakteroidok, G.vaginalis) és Trichomonas.

Farmakokinetika

A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor a ketokonazol és az itrakonazol felszívódásához megfelelő szintű savasság szükséges a gyomorban, mivel a sósavval reagálva jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. A kapszula formájában beadott itrakonazol biohasznosulása magasabb étkezés közben, és oldat formájában - éhgyomorra. A flukonazol csúcskoncentrációja a vérben 1-2 óra, a ketokonazol és az itrakonazol 2-4 óra elteltével érhető el.

A flukonazol alacsony fokú plazmafehérjékhez kötődik (11%), míg a ketokonazol és az itrakonazol csaknem 99%-ban kötődik a fehérjékhez.

A flukonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben, magas koncentrációt hozva létre a különböző szervekben, szövetekben és váladékokban. A flukonazol áthatol a BBB-n és a vér-agy gáton. A flukonazol CSF-szintje gombás meningitisben szenvedő betegeknél a plazmakoncentráció 52%-a és 85%-a között van. A ketokonazol nem jut át ​​jól a BBB-n, és nagyon alacsony koncentrációt hoz létre a CSF-ben.

Az itrakonazol, mivel erősen lipofil, főként a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: a májban, a vesékben és a nagyobb ómentumban. Képes felhalmozódni a különösen hajlamos szövetekben gombás fertőzés, mint a bőr (beleértve a hámréteget is), körömlemezek, tüdőszövet, nemi szervek, ahol koncentrációja közel 7-szer magasabb, mint a plazmában. A gyulladásos váladékokban az itrakonazol szintje 3,5-szer magasabb, mint a plazmaszint. Ugyanakkor az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a „vízi” közegbe - nyálba, intraokuláris folyadékba, CSF-be.

A ketokonazol és az itrakonazol a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Az itrakonazol részben a bőr faggyú- és verejtékmirigyeinek váladékával ürül. A flukonazol csak részben metabolizálódik, főként változatlan formában választódik ki a vesén keresztül. A ketokonazol felezési ideje 6-10 óra, az itrakonazolé 20-45 óra, veseelégtelenség esetén nem változik. A flukonazol felezési ideje 30 óra, veseelégtelenség esetén akár 3-4 napig is megnőhet.

Az itrakonazolt nem távolítják el a szervezetből a hemodialízis során, a flukonazol koncentrációja a plazmában az eljárás során kétszeresére csökken.

A helyi alkalmazásra szánt azolok magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és az alatta lévő érintett bőrrétegekben, és a keletkező koncentrációk meghaladják a bőrmikózisokat okozó fő gombák MIC-értékeit. A leghosszabb ideig tartó koncentráció a bifonazolra jellemző, melynek bőrfelezési ideje 19-32 óra (sűrűségétől függően). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális, és nincs klinikai jelentősége. Intravaginális alkalmazás esetén a felszívódás 3-10% lehet.

Mellékhatások

Minden szisztémás azolra jellemző

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok, paresztézia, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma (gyakrabban flukonazol alkalmazásakor).

Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Máj: a transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság.

Ezenkívül az itrakonazolra

Szív- és érrendszer: pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Máj: hepatotoxikus reakciók (ritka)

Anyagcserezavarok: hypokalaemia, ödéma.

Endokrin rendszer: a kortikoszteroidok termelése károsodott.

Ezenkívül a ketokonazolra

Máj: súlyos hepatotoxikus reakciók, egészen a hepatitis kialakulásáig.

Endokrin rendszer: a tesztoszteron és a kortikoszteroidok termelésének károsodása, amihez gynecomastia, oligospermia, férfiaknál impotencia, nőknél menstruációs rendellenességek társulnak.

Gyakori a helyi azoloknál

Intravaginális alkalmazás esetén: viszketés, égés, hiperémia és a nyálkahártya duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizeletürítés, fájdalom közösülés közben, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Javallatok

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, körmök candidiasisa, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (amfotericin B-vel szembeni rezisztenciával vagy rossz toleranciával).

Pseudoallescheriosis.

Feogyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

endémiás mikózisok.

A mikózisok megelőzése AIDS-ben.

Flukonazol

invazív candidiasis.

A bőr, a nyálkahártyák, a nyelőcső candidiasisa, candidalis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Néhány endemikus mikózis.

Ketokonazol

A bőr, a nyelőcső candidiasisa, a candidalis paronychia, a vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (szisztémásan és lokálisan).

Dermatomycosis (helyileg).

Seborrheás ekcéma (helyileg).

Paracoccidioidomycosis.

Azolok helyi használatra

A bőr, a szájüreg és a garat kandidózisa, vulvovaginális candidiasis.

Dermatomycosis: sima bőr, kéz és láb trichophytosis és epidermophytosis korlátozott elváltozásokkal. Onychomycosis esetén hatástalanok.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az azolcsoport gyógyszereire.

Terhesség (szisztémás).

Szoptatás (szisztémás).

Súlyos májműködési zavar (ketokonazol, itrakonazol).

16 éves korig (itrakonazol).

Figyelmeztetések

Allergia. Az összes azollal szembeni keresztallergiára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, azonban az azolok egyikére allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az azolok emberben való biztonságosságáról. A ketokonazol átjut a placentán. A flukonazol megzavarhatja az ösztrogénszintézist. Bizonyíték van az azolok teratogén és embriotoxikus hatásairól állatokban. Szisztémás alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Az intravaginális alkalmazás nem ajánlott az első trimeszterben, másokban - legfeljebb 7 napig. Kültéri használat esetén ügyelni kell.

Szoptatás. Az azolok behatolnak az anyatejbe, és ebben a flukonazol hozza létre a legmagasabb koncentrációt, közel a vérplazma szintjéhez. Az azolok szisztémás alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Az itrakonazollal 16 év alatti gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt. Gyermekeknél a ketokonazol hepatotoxicitásának kockázata magasabb, mint felnőtteknél.

Geriátria. Időseknél az életkorral összefüggő vesefunkció-változások miatt a flukonazol kiválasztódása károsodhat, aminek következtében az adagolási rend korrekciója válhat szükségessé.

H a vesék működési zavara. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol kiválasztódása károsodott, amihez kumulációja és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a flukonazol adagolási rendjének korrekciója szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Károsodott májműködés. Tekintettel arra, hogy az itrakonazol és a ketokonazol a májban metabolizálódik, olyan betegeknél, akiknek megsértik a funkcióját, lehetséges a kumuláció és a hepatotoxikus hatások kialakulása. Ezért ilyen betegeknél a ketokonazol és az itrakonazol ellenjavallt. Ezen antimikotikumok alkalmazásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni (havonta a transzaminázaktivitást), különösen akkor, ha ketokonazolt írnak fel. A májfunkció szigorú ellenőrzése szükséges azoknál az embereknél is, akik alkoholizmusban szenvednek, vagy olyan gyógyszereket kapnak, amelyek károsan befolyásolhatják a májat.

Szív elégtelenség. Az itrakonazol hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához, ezért nem alkalmazható károsodott szívműködésű betegek bőrgombás fertőzéseinek és onychomycosisának kezelésére.

Hipokalémia. Az itrakonazol felírásakor leírták a hipokalémia eseteit, amelyek a kamrai aritmiák kialakulásához társultak. Ezért hosszú távú használata esetén az elektrolit egyensúly ellenőrzése szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az antacidumok, a szukralfát, az antikolinerg szerek, a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és megzavarják az azolok oldható formává történő átalakulását.

A didanozin (amely a gyomor pH-jának növeléséhez és a gyógyszerfelszívódás javításához szükséges pufferközeget tartalmaz) szintén csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását.

A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol a citokróm P-450 inhibitorai, ezért a következő gyógyszerek metabolizmusát zavarhatják a májban:

orális antidiabetikum (klórpropamid, glipizid stb.), az eredmény hipoglikémia lehet. A vércukorszint szigorú szabályozása szükséges, az antidiabetikumok adagjának esetleges módosításával;

a kumarin csoportba tartozó indirekt antikoagulánsok (warfarin stb.), melyeket hypocoaguláció és vérzés kísérhet. A hemosztázis paramétereinek laboratóriumi ellenőrzése szükséges;

ciklosporint, digoxint (ketokonazolt és itrakonazolt), teofilint (flukonazolt), ami ezek vérkoncentrációjának növekedéséhez és toxikus hatásokhoz vezethet. Szükséges a klinikai kontroll, a gyógyszerkoncentráció monitorozása, az adagolás esetleges korrekciójával. Javasoljuk a ciklosporin adagjának kétszeres csökkentését az itrakonazol egyidejű alkalmazása óta;

terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid. A vérben lévő koncentrációjuk növekedését az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérheti, súlyos, potenciálisan halálos kamrai aritmiák kialakulásával. Ezért az azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan.

Az itrakonazol lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal való kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével és a rhabdomyolysis kialakulásával jár együtt. Az itrakonazol-kezelés alatt a sztatinok adását abba kell hagyni.

A rifampicin és az izoniazid fokozza az azolok metabolizmusát a májban, és csökkenti azok plazmakoncentrációját, ami a kezelés sikertelenségének oka lehet. Ezért az azolok nem javasoltak rifampicinnel vagy izoniaziddal kombinálva.

A karbamazepin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben, ami az utóbbi hatástalanságának oka lehet.

A citokróm P-450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják a ketokonazol és az itrakonazol metabolizmusát és növelhetik vérkoncentrációjukat. Az eritromicin és az itrakonazol egyidejű alkalmazása nem javasolt az utóbbi kardiotoxicitása miatt.

A ketokonazol megzavarja az alkohol metabolizmusát, és diszulfirápszerű reakciókat okozhat.

Tájékoztatás a betegek számára

Az azolkészítményeket szájon át szedve megfelelő mennyiségű vízzel le kell mosni. A ketokonazol és itrakonazol kapszulát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. A gyomor alacsony savassága miatt ezeket a gyógyszereket olyan italokkal kell bevenni, amelyek savas reakcióval rendelkeznek (például kóla). Az azolok és a savasságot csökkentő gyógyszerek (antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) bevétele között legalább 2 órás intervallumot kell betartani.

A szisztémás azolokkal végzett kezelés során nem szabad terfenadint, asztemizolt, ciszapridot, pimozidot, kinidint szedni. Az itrakonazol - lovasztatin és szimvasztatin kezelésében.

Szigorúan tartsa be az adagolási rendet és a kezelési rendet a teljes terápia során, ne hagyja ki az adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne alkalmazza az azolokat szisztémásan terhesség és szoptatás alatt. Az azolok intravaginális alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, másokban - legfeljebb 7 napig. A szisztémás azolokkal történő kezelés során megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az azolok intravaginális alkalmazásának megkezdése előtt gondosan tanulmányozza a gyógyszer használati utasítását. Terhesség alatt beszélje meg kezelőorvosával az applikátor használatának lehetőségét. Csak speciális tamponokat használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes intravaginális formák olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek károsítják a latexet. Ezért tartózkodnia kell a latex barrier fogamzásgátlók alkalmazásától a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 3 napig.

A láb mikózisainak kezelésében a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell elvégezni.

Allil-aminok

Az allilaminok, amelyek szintetikus gombaellenes szerek, magukban foglalják az orálisan és helyileg alkalmazott terbinafint, valamint a helyi használatra szánt naftifint. Az allilaminok használatának fő indikációi a dermatomycosis.

A cselekvés mechanizmusa

Az allil-aminok túlnyomórészt fungicid hatást fejtenek ki, amely az ergoszterol szintézisének megsértésével jár. Az azolokkal ellentétben az allilaminok többet blokkolnak korai szakaszaiban bioszintézist a szkvalén-epoxidáz enzim gátlásával.

Tevékenység spektrum

Az allil-aminok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A dermatomyceták érzékenyek rájuk ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrospóra spp.), M.furfur, candida, aspergillus, hisztoplazma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, kromomikózis kórokozói.

Terbinafin aktív in vitro számos protozoa ellen is (a leishmania és a trypanosoma egyes fajtái).

Az allilaminok széles hatásspektruma ellenére csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel.

Farmakokinetika

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, biológiai hasznosulása gyakorlatilag független a táplálékfelvételtől. Szinte teljes mértékben (99%) kötődik a plazmafehérjékhez. Magas lipofilitása miatt a terbinafin számos szövetben eloszlik. A bőrön keresztül diffundálva, valamint kiemelkedik a faggyú- és verejtékmirigyek titkaiból, magas koncentrációt hoz létre az epidermisz stratum corneumában, a körömlemezekben, a szőrtüszőkben és a hajban. A májban metabolizálódik, a vesén keresztül ürül. A felezési idő 11-17 óra, vese- és májelégtelenség esetén növekszik.

Helyi alkalmazás esetén a terbinafin szisztémás felszívódása kevesebb, mint 5%, a naftifiné - 4-6%. A készítmények magas koncentrációt hoznak létre a bőr különböző rétegeiben, meghaladva a dermatomycosis fő kórokozóinak MIC-értékét. A naftifin felszívódott része részben metabolizálódik a májban, majd a vizelettel és a széklettel ürül. A felezési idő 2-3 nap.

Mellékhatások

Terbinafin belül

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, változások és ízérzés elvesztése.

CNS: fejfájás, szédülés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Hematológiai reakciók: neutropenia, pancytopenia.

Máj: a transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség.

Egyéb:ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Terbinafin helyileg, naftifin

Bőr: viszketés, égés, hiperémia, szárazság.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (korlátozott károsodással - lokálisan, széles körben - belül).

A fejbőr mikózisa (belül).

Onychomycosis (belül).

Chromomycosis (belül).

Bőr candidiasis (lokálisan).

Pityriasis versicolor (helyileg).

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az allil-amin csoport gyógyszereire.

Terhesség.

Szoptatás.

2 éves korig.

Figyelmeztetések

Allergia. A terbinafinnel és a naftifinnel szembeni keresztallergiára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, azonban az egyik gyógyszerre allergiás betegeknél a másikat óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat az allil-aminokra vonatkozóan. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. A terbinafin átjut az anyatejbe. Használata szoptató nőknek nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a terbinafin kiválasztódása károsodhat, aminek következtében az adagolási rend korrekciója válhat szükségessé.

Károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a terbinafin kiválasztódása károsodott, amihez kumulációja és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a terbinafin adagolási rendjének korrekciója szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Károsodott májműködés. A terbinafin hepatotoxicitásának lehetséges fokozott kockázata. Megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. A fejlesztéssel kifejezett jogsértések májműködés a terbinafin-kezelés alatt, a gyógyszert fel kell függeszteni. A májfunkció szigorú ellenőrzése szükséges alkoholizmusban és olyan betegeknél, akik más, a májat károsan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin stb.) fokozhatják a terbinafin metabolizmusát és növelhetik clearance-ét.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin stb.) blokkolhatják a terbinafin metabolizmusát és csökkenthetik a clearance-ét.

A leírt helyzetekben szükség lehet a terbinafin adagolási rendjének módosítására.

Tájékoztatás a betegek számára

A terbinafin az étkezéstől függetlenül (éhgyomorra vagy étkezés után) bevehető szájon át, elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni.

Nem fogyasztható alkoholos italok kezelés alatt.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne használjon allil-amint terhesség és szoptatás alatt.

Ne engedje, hogy a helyi készítmények a szem, az orr, a száj nyálkahártyájára, nyílt sebekre kerüljenek.

Forduljon orvoshoz, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időben, vagy új tünetek jelentkeznek.

Különböző csoportok felkészülése

Griseofulvin

Az egyik legkorábbi természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrummal. A Penicillium nemzetséghez tartozó gomba termeli. Csak dermatomycete gombák által okozott dermatomycosis kezelésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

Fungisztatikus hatása van, ami a gombasejtek mitotikus aktivitásának a metafázisban való gátlásának és a DNS szintézis megzavarásának köszönhető. A bőr, haj, köröm "prokeratin" sejtjeiben szelektíven felhalmozódó griseofulvin az újonnan képződött keratinnak ellenáll a gombás fertőzéseknek. A gyógyulás a fertőzött keratin teljes pótlása után következik be, így a klinikai hatás lassan alakul ki.

Tevékenység spektrum

A dermatomyceták érzékenyek a griseofulvinra ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). A többi gomba ellenálló.

Farmakokinetika

A griseofulvin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás megnő, ha zsíros ételekkel együtt fogyasztják. A maximális koncentráció a vérben 4 óra elteltével figyelhető meg, magas koncentrációk keletkeznek a bőr, a haj, a köröm keratinrétegében. A griseofulvinnak csak egy kis része jut el más szövetekben és váladékokban. A májban metabolizálódik. A széklettel (aktív formában 36%) és a vizelettel (kevesebb, mint 1%) ürül. A felezési idő 15-20 óra, veseelégtelenség esetén nem változik.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás ideggyulladás.

Bőr: bőrkiütés, viszketés, fotodermatitisz.

Hematológiai reakciók: granulocytopenia, leukopenia.

Máj: a transzaminázok fokozott aktivitása, sárgaság, hepatitis.

Egyéb: szájüregi candidiasis, lupus-szerű szindróma.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

A fejbőr mycosisa.

Onychomycosis.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a griseofulvinre.

Terhesség.

Májműködési zavar.

Szisztémás lupus erythematosus.

Porfiry.

Figyelmeztetések

Terhesség. A griseofulvin átjut a placentán. Embereken nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat. Bizonyíték van teratogén és embriotoxikus hatásokról állatokban. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás.

Geriátria. Időseknél a májfunkció életkorral összefüggő változásai miatt megnőhet a griseofulvin hepatotoxicitásának kockázata. Szigorú klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Károsodott májműködés. A griseofulvin hepatotoxicitása miatt alkalmazása rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést igényel. Károsodott májműködés esetén nem ajánlott felírni. A májfunkció szigorú ellenőrzése alkoholizmusban és olyan betegeknél is szükséges, akik más, a májat károsan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, rifampicin stb.) fokozhatják a griseofulvin metabolizmusát és gyengíthetik hatását.

A griseofulvin indukálja a citokróm P-450-et, ezért fokozhatja az anyagcserét a májban, és ezáltal gyengítheti a következők hatását:

a kumarin csoport indirekt antikoagulánsai (a protrombin idő szabályozása szükséges, az antikoaguláns dózisának módosítására lehet szükség);

orális antidiabetikumok (vércukorszint szabályozása az antidiabetikumok dózisának módosításával);

teofillin (vérkoncentrációjának monitorozása lehetséges dózismódosítással);

A griseofulvin fokozza az alkohol hatását.

Tájékoztatás a betegek számára

A griseofulvint szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Ha alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazunk, a griseofulvint 1 evőkanál növényi olajjal kell bevenni.

Ne igyon alkoholos italokat a kezelés alatt.

Szigorúan tartsa be az adagolási rendet és a kezelési rendet a teljes terápia során, ne hagyja ki az adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Legyen óvatos a szédüléssel.

Ne tegye ki közvetlen napsugárzás hatásának.

Ne alkalmazza a griseofulvint terhesség és szoptatás alatt.

A griseofulvin-kezelés alatt és a befejezést követő 1 hónapon belül ne használjon fogamzásgátlásra kizárólag ösztrogéntartalmú orális készítményeket. Feltétlenül használjon további vagy alternatív módszereket.

A láb mikózisainak kezelésében a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell elvégezni.

Forduljon orvoshoz, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időben, vagy új tünetek jelentkeznek.

Kálium-jodid

Gombaellenes gyógyszerként a kálium-jodidot tömény oldatként (1,0 g/ml) szájon át alkalmazzák. A hatásmechanizmus nem pontosan ismert.

Tevékenység spektrum

Számos gomba ellen hatásos, de a fő klinikai jelentősége a hatás a S.schenckii.

Farmakokinetika

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Főleg a pajzsmirigyben oszlik el. Az is felhalmozódik benne nyálmirigyek, gyomornyálkahártya, emlőmirigyek. A nyál, a gyomornedv és az anyatej koncentrációja 30-szor magasabb, mint a vérplazmában. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Endokrin rendszer: változások a pajzsmirigy működésében (megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzést igényel).

A jódizmus reakciói: kiütés, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás, gégegyulladás, hörghurut.

Egyéb: lymphadenopathia, a submandibularis nyálmirigyek duzzanata.

Súlyos HPV kialakulásával csökkenteni kell az adagot, vagy átmenetileg abba kell hagyni a szedést. 1-2 hét elteltével a kezelés alacsonyabb dózisokkal folytatható.

Javallatok

Sporotrichosis: bőr, bőr-nyirok.

Ellenjavallatok

Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

Pajzsmirigy túlműködés.

A pajzsmirigy daganatai.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Terhes nőknél történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha a tervezett előny meghaladja a kockázatot.

Szoptatás. A kálium-jodid koncentrációja az anyatejben 30-szor magasabb, mint a plazmában. A kezelés ideje alatt a szoptatást fel kell függeszteni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Káliumkészítményekkel vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

Tájékoztatás a betegek számára

A kálium-jodidot étkezés után szájon át kell bevenni. Egyszeri adagot ajánlott vízzel, tejjel vagy gyümölcslével hígítani.

Szigorúan tartsa be az adagolási rendet és a kezelési rendet a teljes terápia során, ne hagyja ki az adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Forduljon orvoshoz, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időben, vagy új tünetek jelentkeznek.

Amorolfin

Szintetikus gombaellenes szer helyi használatra (körömlakk formájában), amely a morfolin származéka.

A cselekvés mechanizmusa

Koncentrációtól függően a szerkezet megsértése miatt fungisztatikus és gombaölő hatású is lehet. sejt membrán gombát.

Tevékenység spektrum

A gombaellenes hatás széles spektruma jellemzi. érzékeny rá Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. és számos más gomba.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva jól behatol a körömlemezbe és a körömágyba. A szisztémás felszívódás jelentéktelen, és nincs klinikai jelentősége.

Mellékhatások

Helyi: égő érzés, viszketés vagy bőrirritáció a köröm körül, a körmök elszíneződése (ritkán).

Javallatok

Dermatomycetes, élesztőgombák és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Az onychomycosis megelőzése.

Ellenjavallatok

Amorolfinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség.

Szoptatás. Nem állnak rendelkezésre megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozódnak gyógyító hatása amorolfin.

Tájékoztatás a betegek számára

Gondosan tanulmányozza a használati utasítást.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Minden megváltozott körömszövetet rendszeresen le kell csiszolni. A beteg körömre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Forduljon orvoshoz, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időben, vagy új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Ciklopirox

Szintetikus gombaellenes gyógyszer helyi használatra, széles hatásspektrummal. A hatásmechanizmust nem állapították meg.

Tevékenység spektrum

érzékeny a ciklopiroxra Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. és sok más gomba. Egyes Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, mikoplazmákra és Trichomonas-ra is hat, de ennek nincs gyakorlati jelentősége.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva gyorsan behatol a bőr különböző rétegeibe és annak függelékeibe, magas helyi koncentrációkat hozva létre, amelyek 20-30-szor magasabbak, mint a felületi mikózisok fő kórokozóinak MIC-értéke. Nagy felületre alkalmazva kismértékben felszívódhat (a dózis 1,3%-a a vérben található), 94-97%-a kötődik a plazmafehérjékhez, és a vesén keresztül ürül ki. A felezési idő 1,7 óra.

Mellékhatások

Helyi:égő érzés, viszketés, irritáció, hámlás vagy kipirulás.

Javallatok

Dermatomycosis, élesztőgombák és penészgombák által okozott dermatomycosis.

Onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis.

A láb gombás fertőzéseinek megelőzése (por zokniban és/vagy cipőben).

Ellenjavallatok

A ciklopiroxszal szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. Nem állnak rendelkezésre megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazása nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák a ciklopirox terápiás hatását.

Tájékoztatás a betegek számára

Gondosan tanulmányozza az előírt használati utasítást dózisforma drog.

Szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendeket a teljes terápia során.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Szerves oldószerekkel végzett munka során vízhatlan védőkesztyűt kell viselni.

Az onychomycosis kezelésében minden megváltozott körömszövetet rendszeresen le kell köszörülni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Kerülje az oldat és a krém szembe jutását.

A hüvelykrémet a mellékelt eldobható applikátorok segítségével mélyen a hüvelybe kell helyezni, lehetőleg éjszaka. Minden eljáráshoz új applikátort használnak.

Forduljon orvoshoz, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időben, vagy új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Asztal. Gombaellenes szerek.
Főbb jellemzők és alkalmazási jellemzők

FOGADÓ	Lekform LS	F (belül), %	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
Polyena
Amfotericin B	Mivel. d/inf. 0,05 g injekciós üvegben. 3% kenőcs 15 g-os és 30 g-os tubusban	-	24–48	I/V Felnőttek és gyerekek: 1 mg tesztdózis 20 ml 5%-os glükózoldatban 1 órán keresztül; terápiás dózis 0,3-1,5 mg/ttkg/nap A terápiás dózis bevezetésének szabályai: 400 ml 5% -os glükózoldatban hígítva, 0,2-0,4 mg / kg / óra sebességgel adjuk be helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.	Széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkezik, de erősen mérgező. Súlyos szisztémás mikózisok esetén in/in alkalmazzák. A kezelés időtartama a mycosis típusától függ. Az infúziós reakciók megelőzése érdekében a premedikációt NSAID-okkal és antihisztaminokkal végezzük. Csak glükózon írjon be! Helyileg alkalmazzák a bőr candidiasisára
Amfotericin B liposzóma	Mivel. d/inf. 0,05 g injekciós üvegben.	-	4-6 nap	I/V Felnőttek és gyermekek: 1-5 mg/kg/nap	Jobban tolerálható, mint az amfotericin B. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél a standard gyógyszer hatástalan, nefrotoxicitása vagy premedikációval nem állítható meg infúziós reakció. Csak glükózzal írjon be!
Nystatin	Tab. 250 ezer egység és 500 ezer egység Tab. hüvely. 100 ezer egység Kenőcs 100 ezer egység / g	-	ND	belül Felnőttek: 500 000–1 millió egység 6 óránként 7–14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisával, oldjuk fel 1 táblázatban. 6-8 óránként étkezés után Gyermekek: 125-250 ezer egység 6 óránként 7-14 napon keresztül intravaginálisan 1-2 asztal. hüvely. éjszaka 7-14 napig helyileg	Csak gombákon működik Candida Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban, csak helyi érintkezés esetén fejti ki hatását Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, belek, vulvovaginális candidiasis
Levorin	Tab. 500 ezer egység Tab. pofon 500 ezer egység Tab. hüvely. 250 ezer egység Kenőcs 500 ezer egység / g	-	ND	belül Felnőttek: 500 ezer egység 8 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisával, oldjuk fel 1 táblázatban. pofon 8-12 óránként étkezés után Gyermekek: 6 éves korig - 20-25 ezer egység / kg 8-12 óránként 7-14 napon keresztül; 6 évnél idősebb - 250 ezer egység 8-12 óránként 7-14 napig intravaginálisan 1-2 asztal. éjszaka 7-14 napig helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta kétszer alkalmazzák.	Hatásában és alkalmazásában hasonló a nystatinhoz
Natamycin	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% injekciós üvegben. 20 ml Hüvely gyertyák. 0,1 g 2%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	belül Felnőttek: 0,1 g 6 óránként 7 napon keresztül Gyermekek: 0,1 g 12 óránként 7 napon keresztül A szájüreg és a garat candidiasisa esetén a felnőttek és a gyermekek 0,5-1 ml szuszpenziót alkalmaznak az érintett területekre. 4-6 óránként intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3-6 napig helyileg A krémet naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák a bőr érintett területeire.	A nystatinhoz és a levorinhoz képest valamivel szélesebb a hatásspektruma. Hasonló jelzések
Azolok
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Orális adagolású oldat 10 mg/ml injekciós üvegben. 150 ml	Caps. 40-55 (éhgyomorra) 90-100 (étel mellett) Megoldás 90-100 (éhgyomorra) 55 (étel mellett)	20–45	belül Felnőttek: 0,1-0,6 g 12-24 óránként, a dózis és a tanfolyam időtartama a fertőzés típusától függ; vulvovaginális candidiasis esetén - 0,2 g 12 óránként egy nap vagy 0,2 g / nap 3 napig	Széles spektrummal rendelkezik és meglehetősen jó toleranciával rendelkezik. Javallatok: aspergillosis, sporotrichosis, nyelőcső candidiasis, bőr és függelékei, nyálkahártyák, vulvovaginális candidiasis, ótvar, pityriasis versicolor. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Caps. étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni, rr - étkezés után 1 órával vagy 2 órával
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Mivel. szuszp. d / lenyelés 10 mg / ml és 40 mg / ml injekciós üvegben. 50 ml Megoldás inf. 2 mg/ml injekciós üvegben. 50 ml	90	30	belül Felnőttek: 0,1-0,6 g / nap 1 adagban, a tanfolyam időtartama a fertőzés típusától függ; sporotrichosis és pszeudoalescheriasis esetén - legfeljebb 0,8-0,12 g / nap; candida onychomycosis és paronychia esetén - 0,15 g hetente egyszer; pityriasis versicolor esetén - 0,4 g egyszer; vulvovaginális candidiasis esetén 0,15 g egyszer Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisával - 1-2 mg / kg / nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg / kg / nap 1 adagban I/V Felnőttek: 0,1-0,6 g / nap 1 injekcióban; sporotrichosis és pszeudoalescheriosis esetén - akár 0,8-0,12 g / nap Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg / kg / nap 1 injekcióban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg / kg / nap 1 injekcióban In / in lassú infúzióval, legfeljebb 10 ml / perc sebességgel	A legaktívabb kapcsolatban candida spp., cryptococcus, dermatomycetes. A választott gyógyszer a candidiasis kezelésére. Jól áthatol a BBB-n, magas koncentrációban a CSF-ben és a vizeletben. Nagyon jól tolerálható. Gátolja a citokróm P-450-et (gyengébb, mint az itrakonazol)
Ketokonazol	Tab. 0,2 g 2%-os tejszín 15 g-os tubusokban Sampon. 2% injekciós üvegben. 25 ml és 60 ml egyenként	75	6–10	belül Felnőttek: 0,2-0,4 g / nap 2 adagban, a tanfolyam időtartama a fertőzés típusától függ. helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák. Sampon. Seborrheás ekcéma és korpásodás esetén - heti 2 alkalommal 3-4 hétig, pityriasis versicolor esetén - naponta 5 napig (3-5 percig az érintett területeken, majd vízzel lemosva)	Alkalmazza belül vagy helyileg. Nem hatol be a BBB-be. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de a szisztémás alkalmazása korlátozott a hepatotoxicitás miatt. Hormonális zavarokat okozhat, számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Helyileg használják pityriasis versicolor, ótvar, seborrheás ekcéma esetén. Az Inside-t étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni
klotrimazol	Tab. hüvely. 0,1 g Krém 1% 20 g-os tubusokban	3–10 **	ND	intravaginálisan Felnőttek: 0,1 g éjszaka 7-14 napig helyileg A krémet és az oldatot naponta 2-3 alkalommal enyhe dörzsöléssel alkalmazzák a bőr érintett területeire. A szájüreg és a garat candidiasisa esetén - kezelje az érintett területeket 1 ml-rel r-ra napi 4-szer	Alap imidazol helyi használatra. Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, vulvovaginális candidiasis, ótvar, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazol	1%-os tejszín 15 g-os, 20 g-os és 35 g-os tubusokban Krém 1% a készletben köröm kezelésére Megoldás a nar. 1% injekciós üvegben. 15 ml	2–4 ***	ND	helyileg A krémet és az oldatot a bőr érintett területeire enyhe dörzsöléssel kell felvinni naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). Körömgomba esetén - a krém felvitele után a körmöket 24 órára gipsszel és kötszerrel zárja le, a kötés eltávolítása után engedje le az ujjait meleg víz 10 percig, majd egy kaparóval távolítsa el a megpuhult körömszövetet, szárítsa meg a körmöt és vigye fel újra a krémet és helyezze fel a tapaszt. Az eljárásokat 7-14 napig végezzük (amíg a körömágy simává nem válik, és a teljes érintett részt eltávolítjuk)	Javallatok: bőr candidiasis, ótvar, onychomycosis (korlátozott elváltozásokkal), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Krém 1% 10 g-os és 30 g-os tubusokban Aeroz. 1% injekciós üvegben. egyenként 50 g Hüvelyi gyertyák. 0,15 g	-	ND	helyileg A krémet az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és gyengéden dörzsölni, naponta kétszer. Aeroz. permetezze be 10 cm távolságból az érintett bőrfelületekre, és dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik, naponta kétszer intravaginálisan
Izokonazol	Hüvelyi gyertyák. 0,6 g	-	ND	helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1 alkalommal 4 héten keresztül alkalmazzák. intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3 napig	Javallatok: bőr candidiasis, vulvovaginális candidiasis, ótvar
Oxikonazol	1%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, ótvar
Allil-aminok
Terbinafin	Tab. 0,125 g és 0,25 g 1%-os tejszín 15 g-os tubusokban Permetezzen 1%-ot üvegbe. 30 ml	80 (belül) kevesebb, mint 5 (helyben)	11–17	belül Felnőttek: 0,25 g/nap 1 adagban 2 évesnél idősebb gyermekek: testtömeg 20 kg-ig - 62,5 mg / nap, 20-40 kg - 0,125 g / nap, több mint 40 kg - 0,25 g / nap, 1 adagban A tanfolyam időtartama a sérülés helyétől függ. helyileg Krémet vagy spray-t kell alkalmazni az érintett bőrterületekre naponta 1-2 alkalommal 1-2 héten keresztül.	Javallatok: ótvar, fejbőr mycosis, onychomycosis, chromomycosis, bőr candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% 1 g-os és 30 g-os tubusban 1%-os oldat üvegben. 10 ml	4–6 (helyi)	2-3 nap	helyileg Krémet vagy oldatot kell alkalmazni a bőr érintett területeire naponta 1 alkalommal 2-8 héten keresztül	Javallatok: bőr candidiasis, ótvar, pityriasis versicolor
Más csoportok gyógyszerei
Griseofulvin	Tab. 0,125 g és 0,5 g Susp. d / lenyelés 125 mg / 5 ml injekciós üvegben.	70–90	15–20	belül Felnőttek: 0,25-0,5 g 12 óránként Gyermekek: 10 mg/kg/nap 1-2 adagban	Az egyik legrégebbi szisztémás antimikotikum. Tartalék gyógyszer dermatomycosisra. Súlyos elváltozások esetén hatékonysága gyengébb, mint a szisztémás azolok és a terbinafin. Indukálja a citokróm P-450-et. Fokozza az alkohol hatását
Kálium-jodid	Mivel. (1 g/ml-es oldatként használják)	90–95	ND	belül Felnőttek és gyermekek: a kezdő adag 5 csepp. 8-12 óránként, majd az egyszeri adagot 5 cseppel növeljük. hetente, és hozzon akár 25-40 sapkát. 8-12 óránként A tanfolyam időtartama - 2-4 hónap	Javallat: bőr és bőr-nyirok spóra-trichosis. "Jodizmus" reakciókat és változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében. Nagy mennyiségben kiválasztódik az anyatejjel, ezért a szoptatást abba kell hagyni a kezelés ideje alatt.
Amorolfin	5%-os körömlakk üvegben. 2,5 ml egyenként (tamponnal, spatulával és körömreszelővel kiegészítve)	-	ND	helyileg Hetente 1-2 alkalommal lakkot kell felvinni az érintett körmökre. Rendszeresen távolítsa el az érintett körömszövetet	Javallatok: dermatomycetes, élesztőgombák és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett); onychomycosis megelőzése
Ciklopirox	Krém 1% 20 g-os és 50 g-os tubusokban 1%-os oldat üvegben. 20 ml és 50 ml egyenként Hüvelykrém. 1% 40 g-os csövekben Por 1% üvegben. egyenként 30 g	1,3 (helyi)	1,7	helyileg Krémet vagy oldatot kell felvinni a bőr érintett területeire, és óvatosan dörzsölni naponta kétszer 1-2 héten keresztül. A port időszakosan cipőbe, zokniba vagy harisnyába öntik intravaginálisan A krémet a mellékelt applikátorral alkalmazzuk éjszaka, 1-2 hétig	Javallatok: ótvar, onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett), gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis; a láb gombás fertőzéseinek megelőzése. 6 év alatti gyermekeknél nem ajánlott
Kombinált gyógyszerek
nystatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	Tab. hüvely. 100 ezer egység + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginálisan Felnőtteknek: 1 lap. éjszaka 10-20 napig	A gyógyszer gombaellenes, antibakteriális, antiprotozoális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: candida, bakteriális, Trichomonas és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
nystatin/ neomicin/ polimixin B	Caps. hüvely. 100 ezer darab + 35 ezer darab + 35 ezer darab	ND	ND	intravaginálisan Felnőtteknek: 1 kapsz. éjszakán át 12 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antibakteriális hatást. Javallatok: candidalis, bakteriális és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
Natamycin/ neomicin/ hidrokortizon	Krém, kenőcs 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g-os injekciós üvegenként. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (helyileg)	ND	helyileg Naponta 2-4 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületekre 2-4 héten keresztül	A gyógyszer antibakteriális, gombaellenes és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: gombás és bakteriális eredetű bőrfertőzések kifejezett gyulladásos komponenssel
Klotrimazol / gentamicin/ betametazon	Krém, kenőcs 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban	ND	ND	helyileg Alkalmazza az érintett bőrterületeket naponta kétszer 2-4 héten keresztül	Azonos
mikonazol / metronidazol	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (helyileg)	-/ 8	intravaginálisan Felnőtteknek: 1 lap. éjszaka 7-10 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antiprotozoális aktivitást. Javallatok: candida és trichomonas etiológiájú hüvelygyulladás

* Normál veseműködés mellett

** Intravaginális beadással. Külsőleg alkalmazva gyakorlatilag nem szívódik fel

*** Gyulladt bőrre alkalmazva

A körömgombát az egyik leggyakoribb betegségnek tekintik, kezelése különféle gyógyszerek alkalmazását igényli. Egyszerűen lehetetlen immunitást kialakítani egy ilyen betegséggel szemben, és a személyes higiénia fenntartása a fő megelőző módszer. A patológia leküzdésére különféle gombaellenes gyógyszereket hoztak létre kenőcsök, tabletták, krémek, lakkok és spray-k formájában.

Pozitív hatás hiányában a bőr érintett területeinek helyi kezelése után orális és szisztémás gyógyszeres terápiát választanak. A legújabb gombaellenes szerek használata nemcsak a betegséggel való megbirkózást, hanem a jövőbeni előfordulásának megelőzését is lehetővé teszi.

A mycosis támadás első jelei

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a mycosis kezelésének a lehető legkorábbi megkezdését, és gombaellenes szer kiválasztását. A mycosis speciális jelei vannak, amelyek betegségre utalhatnak:

• a bőr eldurvulása a lábakon;
• repedések megjelenése a sarok területén;
• a hám festése vörösre;
• a körömlemez megvastagodása;
• az epidermisz súlyos hámlása;
• sárga foltok vagy csíkok kialakulása a körmökön;
• súlyos viszketés és égés.

A betegséggel a köröm rétegződése, a széle határainak megváltozása és a lemez részleges megsemmisülése figyelhető meg.

A gomba gyógyszeres kezelése

A mycosis kezelésére használt gombaellenes szereket antimikotikumoknak nevezik. Ez a kifejezés a gomba elleni különböző típusú gyógyszereket egyesíti, amelyeket a kezelés nagy hatékonysága jellemez. A külső gombaeltávolítók bizonyos típusait csak vegyi laboratóriumokban, míg másokat természetes vegyületekből állítanak elő. Minden gyógyszereket A gombás elváltozások kezelésére a következő csoportokba sorolhatók, figyelembe véve:

1. farmakológiai összetétel;
2. a gyógyszer hatásának jellemzői az egyes gombatörzsekre.

Minden tabletta formájában lévő gombaellenes gyógyszer bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik a használatukhoz, és provokálhat mellékhatások. Tekintettel erre a tulajdonságra, csak bőrgyógyász írhatja fel őket. Ezenkívül a szakember határozza meg a széles spektrumú gombaellenes szerek tablettákban történő adagolását és alkalmazásuk időtartamát.

Abban az esetben, ha a betegnek orális gyógyszert írnak fel, be kell tartani a bevitel időtartamát és bizonyos gyakoriságát. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert egyidejűleg kell használni a kezeléshez, elkerülve a hiányosságokat, és semmi esetre sem kell megkétszerezni az adagot. A helyzet az, hogy a kezelés sorrendjének megsértése vagy annak idő előtti befejezése a láb és a köröm gombájának újbóli kialakulását okozhatja. Vedd fel a legtöbbet hatékony gyógymód gombától csak szakember lehet.

Hogyan hatnak a gombaellenes tabletták?

A tabletta formájában előállított gombaellenes hatású gyógyszerek hatékonysága gombaölő tulajdonságaikon alapul. Ez azt jelenti, hogy a gombaellenes tabletták felgyorsítják a mycosis spórák eltávolítását és gátolják a patogén mikroflóra további szaporodását.

Szájon át történő bevétel esetén az antimikotikus szer rövid időn belül behatol a vérbe, és aktívan befolyásolja a spórákat. Az emberi szervezetben a hatóanyag hosszú ideig aktív állapotban marad, ezt követően természetesen kiválasztódik. Különféle gyógyszercsoportok léteznek, amelyek farmakológiai jellemzőikben különböznek egymástól. A gombás fertőzések kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Antibiotikus gombaellenes szerek tabletta formájában, amelyben a fő komponens a ketokonazol. Segítségükkel lelassítható a kórokozó membránjának kialakulása sejtszinten.
• Mikózis elleni készítmények terbinafinnel és itrakonazollal. Az ilyen szerek megzavarják az ergoszterol termelését, és ezáltal megakadályozzák a patogén sejtek szaporodását.
• Flukonazolt tartalmazó gyógyszerek. Segítségükkel elpusztíthatók a kórokozó sejtjei, megakadályozható az újak képződése.
• A belső használatra szánt Griseofulvin tabletták segítenek elkerülni a spórák osztódását és a betegség további progresszióját.

A gomba elleni hatékony gyógymódok tipológiája

A bőrspecialisták minden elváltozása a következő csoportokba sorolható:

1. a hajszálat, a hámszövetet és a körmöket érintő külső gombás betegségek;
2. belső szerveket megtámadó belső vagy rejtett mikózisok.

A gombás etiológiájú patológiák kezelésében általában a következőket használják:

• helyi antibakteriális gombaellenes szer;
• széles hatásspektrumú gombaellenes szerek, amelyek célja a gomba elpusztítása.

A gombaellenes terápia felírása előtt először klinikai vizsgálatokat kell végezni, amelyek eredményei alapján kiválasztják a leghatékonyabb gyógyszert egy adott mycosis törzs ellen. A kezelés során a griseofulvin különösen hatékony, segít a gomba spóráinak gyors elpusztításában.

A hatékony gombaellenes gyógyszerek csoportjai

A gombaellenes tablettákat kémiai szerkezetük, hatásspektrumuk és klinikai céljuk szerint osztják fel. Az emberi orális adagolásra szánt összes modern gombaellenes gyógyszert feltételesen több csoportra osztják a következő nevekkel:

1. poliének;
2. azolok;
3. alliamidok.
4. pirimidinek;
5. echinocandinok.

Egyes gombák gyorsabban fejlesztenek rezisztenciát, mint mások bizonyos széles spektrumú gombaellenes tablettákkal szemben. Éppen ezért a hiányos gyógyszeres kezelés oda vezethet, hogy a következő alkalommal más hatóanyagú gyógyszert kell felírnia.

Fontos! A tablettákban és oldatokban lévő készítményeket szigorúan az orvos által kiválasztott adagban kell alkalmazni. A terápia időtartamát a gyógyszer formája és összetétele határozza meg.

A polién gombaellenes szerek első csoportja

A poliének erős, erőteljes, sokoldalú gombaellenes szerek, amelyek tabletta és kenőcs formájában kaphatók. Főleg a bőr, a nyálkahártyák és a gyomor-bél traktus candidiasisának kezelésére írják fel. A poliéncsoport következő gyógyszereit tekintik a leghatékonyabbnak a betegség elleni küzdelemben:

• nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Ennek a csoportnak a gombaellenes szereinek köszönhetően a nemi szervek nyálkahártyájának és a hámszövetének candidiasisát, valamint a gyomor gombás fertőzéseit kezelik.

A gombaellenes szerek második csoportja - az azolok

Az azolok modern gombaellenes gyógyszerek, amelyeket a fejbőr, a bőr, a köröm és a zuzmó mikózisainak kezelésére használnak. E csoportba tartozó egyes gyógyszereket a nyálkahártyák candidiasisának és a szájpenésznek a kezelésére írják fel. Az azolok fungicid tulajdonságai a gombasejtek elpusztításában nyilvánulnak meg, pozitív hatást csak nagy koncentrációjú antimikotikumok mellett lehet elérni.

Ezt a gyógyszercsoportot a leghatékonyabbnak tekintik, és képviselői a következők:

1. Ketokonazol. A gyógyszer az azonos nevű hatóanyagon alapul. A ketokonazolt élesztőszerű mikózisok, dermatofiták, a candidiasis krónikus formája és a sokszínű zuzmó kezelésére írják fel. A gyógyszer alkalmazása mellékhatásokat okozhat, és a vesék és a máj bármely patológiája a terápia ellenjavallatának minősül.
2. Itrakonazol. az ilyen tabletták hatásosak az élesztő- és penészgombák, valamint a dermatofiták ellen. Az Intrakonazol olyan készítményekben található, mint az Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol és Canditral.
3. Flukonazol. Az ilyen gombaellenes gyógyszert az egyik legjobbnak tekintik a betegség ellen, és segít megállítani a mikózisok növekedését az emberi szervezetben. A gyógyszert candidiasis, dermatophytosis és mély mycosis kezelésére írják fel. Hatóanyagként a flukonazolt olyan gyógyszerek tartalmazzák, mint a Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat és Fungolon.

A harmadik csoport - alliamidok

Az alliamid csoportba tartozó gombaellenes szerek hatékonyak a dermatomycosis - a bőr, a köröm és a haj gombás fertőzései - kezelésében.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Terbinafin, amely fungisztatikus és gombaölő hatással rendelkezik. A gyógyszer segít a dermatophytosis, a candidiasis, a kromomikózis és a mély mycosis elleni küzdelemben.

Gombaellenes gyógyszer, amely tartalmaz hatóanyag naftifin, egy krém és oldat Exoderil. Az ilyen eszközt a körmök és a bőr kezelésére használják, és a bőr gyulladt területét naponta egyszer kenik.

A gyógyszer a mycosis súlyos formáira

A bonyolult gombás formák kezelésére olyan széles spektrumú gombaellenes gyógyszert írhatnak elő tablettákban, mint a Griseofulvin. A haj, a hám és a körmök mikrospória eltávolítására, valamint a trichophytosis, ótvar és epidermofitózis leküzdésére használják. Az ilyen gombás gyógyszerrel való kezelés ellenjavallata gyermekkor 2 éves korig, onkológiai patológiák, terhesség és menstruáció szoptatás. Előfordulhatnak nemkívánatos reakciók az emésztőrendszer munkájában és idegrendszerés lehetséges allergia.

Előkészületek külső gombaeltávolításhoz

A hámgomba kezelésére a következő szisztémás hatású gombaölő szerek írhatók fel:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

hatékony gyógyszer a Lotseril és a Batrafen terápiás lakkokat veszik figyelembe, amelyeket az érintett körömlemezre kell alkalmazni. Gyorsan behatolnak az emberi körömbe, hatékonyan küzdenek a betegséggel és védőfóliát képeznek a felületén. A mycosis helyi kezelésére antimikotikus samponok, például Mycozoral, Cynovit és Sebiprox használata javasolt.

Teljesen megszabadulni a gombától csak az orvos által kiválasztott komplex kezelés segítségével lehetséges. Ez magában foglalja a szájon át történő bevételt gyógyszerek, a szervezet immunitásának növelése és a hám sérült területeinek helyi kezelése.