Perineva - hatás a testre, indikációk és ellenjavallatok, mellékhatások és áttekintések. Reviews to Perinev At milyen nyomást kell venni

Vérnyomáscsökkentő - angiotenzin-konvertáló enzim gátlók.

Perinev összetétele

A készítmény hatóanyaga a perindopril.

Gyártók

Krka-Rus OOO (Oroszország)

farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő, értágító, szívvédő, natriuretikus.

A szervezetben aktív metabolittá - perindopriláttá alakul (karboxi-alkil-csoportot tartalmaz), amely kölcsönhatásba lép az ACE-molekula cinkatomjával.

Inaktiválja az ACE-t a plazmában, az érfal endotéliumában, esetleg a vese glomerulusainak és tubulusainak sejtjeiben, a tüdőszövetben, a szívben, a mellékvesékben és az agyban.

Csökkenti az angiotenzin II szintjét a vérben és a szövetekben, csökkenti az aldoszteron termelődését és felszabadulását a mellékvesékből, gátolja a noradrenalin felszabadulását a szimpatikus idegrostok végződéseiből és az endotelin képződését az érfalban.

Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást artériás nyomás(tachycardia kialakulása nélkül), a bal kamra töltőnyomása (javítja annak diasztolés relaxációját).

Az artériás és vénás értágulat a szívizom utó- és előterhelésének gyengülésével, a szívkamrák végdiasztolés nyomásának csökkenésével, a szívfrekvencia mérsékelt csökkenésével, a szívizom növekedésével jár. szív leállás.

Javítja a regionális (koszorúér-, agy-, vese-, izom-) vérkeringést, szívkoszorúér-betegségben csökkenti a szívizom oxigénigényét.

Az acetilszalicilsav napi bevitele mellett hatással van a vérzéscsillapításra (a fibrinogén szintjének és a VII és X faktorok aktivitásának növekedését kompenzálja a fibrinolízis növekedése, az AT III fogyasztásának növekedésével szemben).

Érzékenyíti a perifériás szöveteket az inzulin hatására és javítja a glükóz anyagcserét.

Antioxidáns tulajdonságokat mutat.

Gátolja a nitrát tolerancia kialakulását és fokozza értágító hatásukat.

Egyszeri 4-8 mg-os adag beadása után a vérnyomás 4-6 óra múlva csökken.

Elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatása van, amely napi ismételt adagolással 24 órán keresztül folytatódik.

Orálisan bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.

A plazmakoncentráció maximumát 1 óra múlva éri el (perindoprilát - 3-4 óra múlva), és a nap végére a maximális koncentráció 33-34%-ára csökken.

Áthatol a BBB-n.

A felezési idő 1,5-3 óra.

Lassan disszociál az ACE-vel való kapcsolatból, nem halmozódik fel, a vesén keresztül ürül.

A Perinev mellékhatásai

Fejfájás, szédülés, gyengeség, gyengeség, hangulati és/vagy alvászavarok, paresztézia, görcsök; artériás hipotenzió, mellkasi fájdalom, vérszegénység, emelkedett hemoglobinszint (a kezelés kezdetén), leuko/neutropenia, thrombocytopenia; szájszárazság, ízérzészavar, szájgyulladás, dyspepsia; bőrkiütés, alopecia; száraz köhögés, allergiás reakciók, angioödéma, károsodott veseműködés, emelkedett kálium-, kreatinin-, karbamidszint a vérben, impotencia.

Használati javallatok

Artériás magas vérnyomás, beleértve. renovascularis, krónikus szívelégtelenség.

Perinev ellenjavallatai

Túlérzékenység, angioödéma anamnézisében, terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Alkalmazási korlátozások:

• súlyos autoimmun betegségek, aorta vagy mitralis szűkület, constrictív szívburokgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia hemodinamikai zavarokkal, olyan obstruktív elváltozások jelenléte, amelyek gátolják a vér kiáramlását a szívből, kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete, átültetett vese;
• atherosclerosis obliterans: artériák Alsó végtagok, gyakori a koszorú- és nyaki artériák elváltozásainál;
• mérsékelt veseelégtelenség, hyperkalaemia (5-5,5 mmol / l), hyponatraemia vagy nátrium-korlátozás az étrendben, kiszáradás, leukopenia, thrombocytopenia, általános érzéstelenítés és sebészeti beavatkozások.

Túladagolás

Tünetek:

• akut artériás hipotenzió,
• angioödéma.

Kezelés:

• a dózis csökkentése vagy a gyógyszer teljes visszavonása;
• gyomormosás, BCC növelésére szolgáló intézkedések (fiziológiás sóoldat és más vérpótló folyadékok bevezetése), tüneti terápia: epinefrin (s / c vagy / in), antihisztaminok hidrokortizon (i.v.); dialízis eljárások elvégzése.

Kölcsönhatás

A hipotenziót fokozzák (additív hatás) egyéb vérnyomáscsökkentő szerek, pl. béta-blokkolók, amelyek jelentős szisztémás felszívódást mutatnak a szemészeti kezelésből adagolási formák, diuretikumok, imipramin antidepresszánsok, antipszichotikumok, alkohol; gyengítik - ösztrogének, NSAID-ok, szimpatomimetikumok.

Ciklosporin, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumtartalmú gyógyszerek, kálium-kiegészítők, sópótlók növelik a hyperkalaemia kockázatát.

Fokozza az orális antidiabetikumok hipoglikémiás hatását (ez utóbbiak dózisának módosítása szükséges), egyes általános érzéstelenítők és izomrelaxánsok vérnyomáscsökkentő hatását; csökkenti a hypokalaemiát és a diuretikumok által kiváltott hiperaldoszteronizmust; növeli a lítium koncentrációját és a lítium mérgező hatását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén megnő a vesekárosodás kockázata, myelodepresszánsok, interferon-neutropenia és / vagy halálos kimenetelű agranulocitózis esetén.

Az antacidok és a tetraciklinek csökkentik a gyomor-bél traktusból való felszívódás sebességét és teljességét.

Különleges utasítások

A kezelést rendszeres orvosi felügyelet mellett végzik.

A diuretikumokat kapó betegeknél a perindopril-kezelés megkezdése előtt 3 nappal meg kell szakítani, és a krónikus szívelégtelenség hátterében az adagokat csökkenteni kell.

A terápia során szükséges a vérnyomás monitorozása, a perifériás vér képének, a fehérjeszint, a plazma kálium-, karbamid-nitrogén-, kreatinin-, vesefunkció-, testtömeg- és étrend folyamatos monitorozása.

A kezelés során kerülni kell a nagy teljesítményű poliakrilonitrit metallil-szulfát membránokkal (például AN69) végzett hemodialízist, hemofiltrációt vagy LDL-aferézist (anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók alakulhatnak ki).

Veseartéria-szűkületben, valamint hyponatraemiában szenvedő betegeknél az első adagot súlyos hipotenzió és akut tünetek kialakulása kísérheti. veseelégtelenség.

Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek hivatása fokozott figyelemkoncentrációval jár.

Óvatosan kell eljárni a sebészeti beavatkozások során (beleértve a fogászati ​​beavatkozásokat is) a terápia ideje alatt.

Ha kihagy egy adagot, ne duplázza meg a következő adagot.

Perineva - magas vérnyomás kezelésére használt tabletták. A készítmény hatóanyaga (az ACE-gátlók csoportjába tartozó anyag). A gyógyszer a szlovén KRKKA védjegy terméke, amelynek oroszországi fiókja van.

Gyógyszerforma, összetétel

A Perineva tabletták formájában kerül forgalomba, buborékfóliákba és kartondobozokba csomagolva.

A választékban három adagban található gyógyszer:

1. 2 mg - a hatóanyag mennyisége - 0,02 g;
2. 4 mg - 0,04 g perindoprilt tartalmaz;
3. 8 mg - a hatóanyag mennyisége - 0,08 g.

Segédanyagok: kalcium-klorid-hexahidrát, cellulóz, kroszpovilon, magnézium-sztearát, tejcukor.

A Perineva működési elve

A véráramlási rendszert és a nyomásszintet szabályozó fő mechanizmus a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. A rendszer fő összetevője a renin, a hormonokhoz közel álló anyag, amelyet a következők szintetizálnak:

• vesesejtek;
• Az agy erei;
• Szívizom.

A renin révén a fehérje alacsony aktivitású angiotenzinogén I hormonná alakul, amely az enzim hatására nagy aktivitású angiotenzin II hormonná alakul.

Ez a hormon számos fontos funkciót lát el:

• Aktiválja egy hormon szintézisét, amely megtartja a vizet, illetve a vesék kisebb mennyiségű folyadékot választanak ki;
• Szűkíti az artériákat;
• Aktiválja az aldoszteron hormon szintézisét;
• Szívizom hipertrófiát provokál.

Az aldoszteron a legfontosabb eszköz, amely szabályozza a folyadék mennyiségét a szervezetben. A hormon mennyiségének növekedésével nő a véráramlás térfogata, ez növeli a nyomást.

A gyógyszer csökkenti az angiotenzin II hormon mennyiségét, ennek eredményeként:

1. Érszűkítő hatása semlegesített;
2. Csökkent aldoszteron szintézis;
3. A szervezetben a nátriumszint csökken, és a folyadék mennyisége csökken.

Egy ilyen összetett akció segít csökkenteni a véráramlást, illetve a nyomásszint normalizálódik.

A gyógyszer hatása

A szív- és érrendszer:

• Normalizálja a nyomást;
• A hosszú terápia (1,5-2 év) csökkenti a szívizom hipertrófiáját;
• Az erek kitágulnak;
• A gyógyszer folyamatos használatával a szívroham kialakulásának valószínűsége évente 8% -kal csökken.

• Helyreállítja az intraglomeruláris hemodinamikát;
• Csökkenti a vizelettel ürülő fehérje mennyiségét.

Endokrin rendszer:

• A szervezet inzulinra való érzékenysége helyreáll (ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek a kórtörténetében diabetes mellitus szerepel);
• A diabetes mellitus okozta szövődmények megelőzése.

Anyagcsere folyamatok:

• A vesék aktívabbak, és nagyobb mennyiségben választják ki a húgysavat (ez különösen igaz a köszvényes betegekre);
• Csökken a lipoproteinek tartalma az erekben, ezáltal a gyógyszer csökkenti az ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét.

Folyamatos használat mellett (kizárólag szakember felügyelete mellett) a Perineva krónikus vérnyomáscsökkentő hatású. Így a rugalmasság és az erő helyreáll. véredény. A tabletták csökkentik a szívinfarktus valószínűségét, a nyomás normalizálódik.

Alkalmazási mechanizmus

Használati javallatok:

• artériás magas vérnyomás;
• A stroke megelőzése (az orvos komplex terápiát határoz meg);
• Szívizom elégtelenség;
• Szívműtét, szívinfarktus okozta szövődmények kezelése.

Mikor kell elkezdeni a terápiát

A fő indikáció az artériás magas vérnyomás. A betegséget akkor diagnosztizálják, ha:

1. A felső szisztolés érték nagyobb, mint 140 mm. rt. Művészet.;
2. Az alsó diasztolés érték nagyobb, mint 90 mm. rt. Művészet.

A kóros elváltozásokat egyidejű betegségek (mellékvese onkológiai megbetegedései, glomerulonephritis) válthatják ki. A tablettákat is felírják, amikor magas nyomású van elsődleges tünet, de lehetetlen megállapítani a patológia okát.

Az esetek 90%-ában a magas vérnyomás oka a magas vérnyomás.

A Perineva szedésének szabályai

Az Egészségügyi Minisztérium munkakényszerként fogadta el az új mutatókat. Az ajánlott arány nem több, mint 140/90. Cukorbetegség jelenlétében a történelemben a mutatók 140/85. A legtöbb betegnél a nyomás éles normalizálódását a szervezet rosszul tolerálja. Éppen ezért a mutatók korrekciója szakaszosan történik.

• A hónap során a nyomás 15% -kal csökken, majd még egy hónapig a beteg hozzászokik az új mutatókhoz;
• Ezt követően a kezelési rendet egyénileg választják ki.

A felső jelző 115 mm-re csökken. rt. Art., és az alsó - 75 mm-ig. rt. Művészet. Ha a csökkenés túl gyorsan elmúlik, megnő a szívroham vagy a szélütés valószínűsége.

A Perineva egy olyan gyógyszer, amelyet általában az orvosok választanak először. A következő séma tekinthető optimálisnak: napi 1 tabletta. A páciens kiválasztja a megfelelő időpontot - reggel vagy este. A terápia megkezdésének optimális adagja 4 mg (a nyugdíjasoknak 2 mg-ot írnak fel, az adagot fokozatosan 4 mg-ra emelik).

Azoknak a betegeknek, akik 2-3 nappal a Perineva-kezelés megkezdése előtt szedik, meg kell tagadniuk azokat. Ha nem lehet leállítani a diuretikumokkal végzett terápiát, a Perinev-et legalább 2 mg-os adagban írják fel, az adag fokozatosan 4 mg-ra emelhető. Hasonló elv szerint a krónikus szívelégtelenséggel diagnosztizált betegek terápiás rendjét választják ki.

A tabletták bevétele után 30 nap elteltével a szakember értékeli az előírt terápia hatékonyságát, ha a dinamika nem kielégítő, az orvos 8 mg-os dózisban írja fel a gyógyszert.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia;
• 18 éves korig - laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat nem végeztek ebben a betegcsoportban;
• Terhesség - a hatóanyag kóros rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében;
• Szoptatás - nem végeztek klinikai vizsgálatokat a szoptatás alatti nőknél;
• Laktóz intolerancia, laktózhiány, malabszorpciós szindróma;
• Korábban átvitt angioödéma.

Folyamatos felügyelet mellett a gyógyszert a következőkkel kell bevenni:

• Renovaszkuláris hipertónia;
• Az artéria szűkülete az eltávolított vese hátterében;
• A veseartériák szűkülete;
• artériás hipotenzió;
• hemodialízis;
• hipovolémia;
• veseelégtelenség;
• A szívbillentyű szűkülete;
• Veseátültetés után (bizonyos indikációkkal);
• Nátrium-ionok hiánya a keringési rendszerben;
• Terápia immunszuppresszánsokkal;
• koszorúér-elégtelenség;
• Az agyi érrendszer kóros folyamatai, kötőszöveti;
• Kezelés allopurinollal és prokainamiddal;
• cukorbetegség;
• Gerontológiai patológiák bizonyos indikációi;
• Túlzott kálium.

A gyógyszer terhesség alatt

Terhesség gyanúja vagy gyermekvállalás ideje alatt a Perineva szedése ellenjavallt. A hatóanyag okozhat kóros elváltozások a működésükhöz kapcsolódó vesék. Egyes esetekben oligohydramnion alakul ki, korai csontosodás lehetséges csontszövet gyermekkoponya.

A terhesség utolsó hónapjaiban a terápia során a magzatnál veseelégtelenség alakult ki, a vérnyomás meredeken leesett, és a túlzott káliumtartalom tünetei jelentkeztek.

Ha a várandós anya egészségi állapota Perineva terápiát igényel, feltétlenül ultrahangvizsgálatot kell végezni a magzati koponya veséi és csontjai állapotának ellenőrzésére.

Különleges utasítások

A tabletták éles nyomáscsökkenést okozhatnak, ha a betegnek a kórelőzményében szerepel:

1. Cerebrovaszkuláris patológiás folyamatok;
2. Diuretikus gyógyszerek szedése Perineva-val;
3. hemodialízis;
4. A szívbillentyűk szűkülete;
5. Renovaszkuláris hipertónia;
6. Szívelégtelenség krónikus stádiumban.

Ezenkívül a nyomás csökkenhet olyan étrend után, amely kizárja a sót.

Bizonyos esetekben Perineva:

• Növeli a veseelégtelenség tüneteit, ha a beteg kórtörténetében a veseartériák szűkülete szerepel;
• Anafilaktoid reakciók lehetségesek allergénterápiában részesülő betegeknél, a Negroid faj képviselőinél és hemodializált betegeknél.

Óvatosan a tablettákat fogamzóképes korú nőknek írják fel.

Túladagolás, mellékhatások

A gyógyszer ellenőrizetlen adagolásával és az adagolás be nem tartásával a nyomás élesen csökken, kialakulhat:

1. sokkos állapot;
2. veseelégtelenség;
3. Hipoventiláció (elégtelen légzési intenzitás);
4. Szorongás és köhögés.

Az impulzus élesen növekedhet, vagy fordítva - lelassulhat.

Ha a gyógyszer túladagolásának jelei jelennek meg, a beteget a hátára kell helyezni, a lábakat fel kell emelni, és speciális megoldások bevezetésével pótolni kell a vérkeringést. Az angiotenzin II hormont intravénásan adják be, ha nem áll rendelkezésre, katekolaminokat alkalmaznak.

Mellékhatások:

• Légszomj, izzadás és száraz köhögés;
• Fájdalom a fejben, a hasban;
• Idegen hangok a fülben;
• székletzavarok;
• kiütések;
• görcsök;
• Aszténia.

Tárolás és eltarthatóság

Az adagolástól függetlenül a tablettákat száraz és sötét helyen, +30 fokot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Szigorúan tilos a gyógyszert magas páratartalom mellett tárolni, kerülni kell a közvetlen napfényt. A tárolóhelyet gyermekek, mentális betegségben szenvedők és állatok számára hozzáférhetetlennek kell lennie.

A tabletták eltarthatósága 2 év.

Ár

A várostól, a csomagban lévő tabletták számától függően a költség 250 és 1050 rubel között változik.

Analógok

Csaknem két tucat perindopril alapú készítményt mutatnak be a gyógyszertárakban. Közülük a legnépszerűbbek:

• A Prestarium francia gyártás terméke, az első perindopril alapú gyógyszer, minden tanulmányt ezen a gyógyszeren végeztek, az ár körülbelül 450 rubel;
• Perindopril-Richter - magyar gyógyszer, a költség körülbelül 250 rubel;
• A Parnavel egy orosz termék, az ára körülbelül 350 rubel;
• Noliprel - 700 rubel értékű francia termék;
• Perindopril Plus - komplex gyógyszer hazai termelés, az ár körülbelül 570 rubel.

A gyógyszerpiacon lévő összes gyógyszer közül csak a Perineva felel meg teljesen az eredeti gyógyszernek.

Meg kell jegyezni, hogy a Perineva terápia csak a klinikai esetek 50% -ában hatásos. A stabilabb eredmény elérése érdekében az 1. és 2. stádiumú hipertónia kezelését két hatóanyaggal végezzük. A leghatékonyabb kombináció a perindopril és az indapaid. Ez a hatóanyag-kombináció a Ko-Perinev tablettákban található.

A gyógyszer három adagban kerül forgalomba:

• Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg;
• Perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg;
• Perindopril 8 mg, indapamid 2,5 mg.

A Ko-Perinevet a magas vérnyomás kezelésére szolgáló fő gyógyszerként írják fel.

Az átlagos költség a gyógyszertárakban 270 rubel.

Az ellenjavallatok megegyeznek a Perinevével, emellett számolni kell anuriával, azotémiával és veseelégtelenséggel. A Ko-Perineva mellékhatásai nem különböznek a Perineva mellékhatásaitól.

A Perinev gyógyszere a következő összetevőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• laktóz-monohidrát, hexahidrát, kroszpovidon;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

A gyógyszer kerek fehér, mindkét oldalán domború tabletta formájában kapható, egyik oldalán 8, 4 vagy 2 mg-os bemetszéssel. A buborékcsomagolás 10, 14 vagy 30 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A perindopril terápiás hatása miatt perindoprilát (aktív metabolit). Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

Elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után elvonási szindróma nem alakul ki.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti előtöltés És utóterhelés .

Maximális koncentráció perindopril a vérben a bevétel után egy óra múlva figyelhető meg. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulás - 65-70%.

A gyógyszerrel való egyidejű étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindoprilát ami ennek következtében csökkenti a biológiai hozzáférhetőségét. A vesén keresztül választódik ki, nem halmozódik fel.

Használati javallatok

Miből származnak Perinev tablettái? A Perineva-t a következő esetekben írják fel:

• az ismétlődés megelőzése (komplex terápia együtt);
• krónikus szívelégtelenség ;
• artériás magas vérnyomás ;

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad bevenni, ha:

• érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma ;
• 18 éves korig;
• laktáz hiány ;
• angineurotikus ödéma anamnézisében (angioneurotikus, idiopátiás vagy örökletes ödéma az ACE-gátlók szedése következtében);
• galaktóz intolerancia .

Óvatosan a gyógyszert a következőkre használják:

• a veseartériák kétoldali szűkülete ;
• renovascularis hipertónia ;
• egyetlen vese artériájának szűkülete ;
• a dekompenzált szívelégtelenség szakaszai ;
• hyponatraemia, hypovolaemia ;
• hiperkalémia ;
• cerebrovaszkuláris betegségek ;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia ;
• veseátültetés után;
• kötőszöveti betegségek ;
• Általános érzéstelenítés;
• idős korban.

Mellékhatások

A Perinev szedése következtében a következők fordulhatnak elő: mellékhatások:

• , ;
• zaj a fülben;
• látás károsodás;
• a vérnyomás jelentős csökkenése, vasculitis ;
• , hörgőgörcs, köhögés, eozinofil tüdőgyulladás ;
• hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, , , , , száraz száj, kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis ;
• , végtagdagadás, arc, kiütés, ;
• izomgörcsök;
• , ;
• fokozott izzadás, asthenia ;
• a hemoglobin és a hematokrit csökkenése, neutropenia , leukopenia , thrombocytopenia , pancitopénia , (hosszú időn át, nagy dózisban történő alkalmazáskor nyilvánul meg), hemolitikus anémia (ritkán előfordul glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
• megnövekedett karbamid és kreatinin koncentráció, hiperkalémia (a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis), hipoglikémia a májenzimek fokozott aktivitása.

A Perineva alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

A gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, reggel, belül, étkezés előtt.

A tablettákra vonatkozó utasítások megjegyzik, hogy az adagot minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a terápiára adott választól függően.

Nál nél artériás magas vérnyomás A Perinev gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdeti napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha egy hónapon belül a terápia nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet.

Nál nél krónikus szívelégtelenség csak orvosi felügyelet mellett vegye be a gyógyszert, azzal kell kezdenie minimális adag(2 mg). Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Mint megelőző ismételt stroke esetén a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. Már két héttel a stroke után elkezdheti szedni a gyógyszert.

Nál nél vesebetegség a gyógyszer adagját egyénileg írják fel, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Módosítsa az adagot, amikor májbetegségek nincs szükség.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség , bradycardia , éles vérnyomásesés, hyponatraemia , szédülés, köhögés, hiperkalémia , szorongás, hiperventiláció , szívverés.

Éles vérnyomáseséssel a betegnek hason kell feküdnie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Bradycardiával, amely nem alkalmas terápiára (különösen, antroponim ), telepítenie kell pacemaker (mesterséges pacemaker). A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Kölcsönhatás

Perineva egyidejű örökbefogadása diuretikumok artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát a diuretikumok bevitelének abbahagyásával vagy a gyógyszer alacsonyabb dózisú szedésével. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell alkalmazni.

Perindopril kombinációja , Termékek És adalékanyagok , és kálium készítmények hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hypokalaemia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

Perindopril együtt lítium készítmények lítium toxicitást okozhat, és növelheti a vér lítium szintjét, ezért nem ajánlott egyidejűleg felírni őket. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A Perineva és a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be NSAID-ok . Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatását fokozhatja más vérnyomáscsökkentő, ill. értágítók .

Hipoglikémiás szerek (beleértve, inzulin ) és a Perinev kombinált alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódhat, egészen a vércukorszintig.

Szimpatomimetikumok okozzák a perindopril terápiás hatását, ha felírják, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást antidepresszánsok , antipszichotikumok És általános érzéstelenítők .

Lehetséges a Perineva-val kombinálni nitrátok , acetilszalicilsav , bétablokkolók És trombolitikus szerek .

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 25 ° C hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Különleges utasítások

A perindopril egyidejű alkalmazása nem javasolt lítium készítmények , kálium-megtakarító diuretikumok És káliumot tartalmazó készítmények , Termékek És adalékanyagok .

Nál nél cukorbetegség a Perineva szedésének első 3 hónapjában a betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Vezetés közben figyelembe kell vennie a mellékhatások kockázatát, mint például a szédülés és a nyomás éles csökkenése.

Perineva analógjai

Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

Ennek analógjai gyógyszerkészítmény A következő gyógyszereket tekintik: arenthopres , hipernik , coverex , perinpress , .

Tartalom

A vérnyomás folyamatos emelkedésével a stroke utáni szövődmények megelőzése érdekében az orvosok a Perineva (Perineva) gyógyszert írják fel. Ez a vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer kitágítja az ereket, eltávolítja a felesleges vizet a szervezetből, egy nappal meghosszabbítja a kívánt terápiás hatást. részletes utasításokat a Perineva használatáról rendelkezik Teljes leírás gyógyszer. Az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt.

Perineva összetétele

A gyógyszert tabletták és félkész granulátumok formájában állítják elő. A termék szájon át történő alkalmazásra szolgál. tabletták fehér szín bikonvex alakúak, egyik oldalán kockázattal. A tabletták 10, 14 és 30 db-os buborékcsomagolásban vannak. A használati utasítás mellékelve. Az értékesítés során a gyógyszert két típus uralja, a hatóanyag koncentrációjától függően - 4 és 8 mg. A kémiai összetétel jellemzői:

Farmakodinamika és farmakokinetika

A Perineva egy ACE-gátló (vérnyomáscsökkentő gyógyszer), amely értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik a szervezetben. A perindopril aktív metabolitja, a perindoprilát terápiás hatást fejt ki: a perifériás véráramlás aktiválásával csökkenti a vérnyomást, miközben a pulzust elfogadható szinten tartja. A perindoprilát növeli az artériák rugalmasságát, megakadályozza szerkezeti változásaikat, normalizálja a szívizom működését, csökkenti az elő- és utóterhelést.

Egyetlen adagban orálisan bevéve a Perinev gyorsan felszívódik a tápcsatornából, és bejut a véráramba. A biohasznosulási index 65-70%. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában a tabletta bevétele után 60 perccel éri el. A terápiás hatás a nap folyamán fennmarad. Az aktív metabolit a vesén keresztül választódik ki a vizelettel, nem halmozódik fel. A párhuzamos táplálékfelvétel csökkenti a Perineva biohasznosulását. 1 hónapos konzervatív kezelés után a vérnyomás elfogadható szinten stabilizálódik.

Használati javallatok Perinev

A gyógyszert helyi hatás jellemzi a szervezetben. A Perineva használati utasítása tartalmazza az orvosi javallatok listáját:

• stabil szív ischaemia (CHD);
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• szövődmények megelőzése a stroke után;
• koszorúér bypass graft, lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció (rehabilitációs terápia részeként).

Az alkalmazás módja és adagolása

A Perinev tablettákat orális adagolásra szánják. A gyógyszert egészben kell lenyelni, először ne rágja meg, igyon sok vizet. Javasoljuk, hogy egyetlen adagot inni reggel - 30 perccel reggeli előtt, mindig éhgyomorra. A napi megközelítések száma 1. A kezelés menetét egyénileg határozzák meg. A napi adagok a beteg állapotától, a diagnózistól függenek:

• artériás hipertónia monoterápia részeként: 4 mg naponta (1. táblázat);
• szívelégtelenség: napi 2 mg (0,5 tab), a gyógyszer jó toleranciájával a napi adag 1 tab-ra emelkedik;
• szívizom szívelégtelenség: 0,5-1 tab. naponta;
• ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovaszkuláris patológiák szerepelnek: 0,5 tab. naponta 2 hétig;
• stabil szíviszkémia: a kezdő adag napi 4 mg, amelyet 2 hét után napi 8 mg-ra emelnek (a szervezet jó toleranciája mellett).

Különleges utasítások

A Perinev tablettákat, az orvosi ajánlásoknak megfelelően, a szervezet jól tolerálja, nem okoznak függőséget. A szövődmények elkerülése érdekében az artériás hipertónia kezelésében tanulmányozni kell mind a szakemberek, mind a gyógyszer használati utasításában leírt utasításokat:

1. Nál nél konzervatív kezelés A Perineva száraz köhögést okozhat, amely a gyógyszer abbahagyása után azonnal eltűnik. Fontos megkülönböztetni a köhögési reflexet a SARS-től, a tüdő onkológiájától.
2. Hosszú tanfolyam elvégzése esetén drog terápia fontos ellenőrizni laboratóriumi módszerek vérkép - vérlemezke- és hemoglobinszint. Az orvosok nem zárják ki a thrombocytopenia és anémia előfordulását.
3. Mert be kémiai összetétel A Perineva laktózt tartalmaz, a gyógyszert nem írják fel azoknak a betegeknek, akik egyéni intoleranciát mutatnak a meghatározott komponensre vagy felszívódási szindrómára.
4. A tabletták használata után gyengeség, szédülés léphet fel. A Perineva kezelés ideje alatt az orvosok nem javasolják a járművezetést, azt tanácsolják, hogy átmenetileg tartózkodjon a fokozott koncentrációt igénylő munkától.
5. Idős betegek kezelésében a gyógyszer napi adagját egyénileg kell beállítani.
6. Ha a beteget általános érzéstelenítéssel sebészeti beavatkozásnak vetik alá, a Perineva tabletták alkalmazását egy nappal korábban fel kell hagyni.
7. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Perineva felírásakor ellenőrizni kell a vércukorszintet. Emelkedés esetén azonnal hagyja abba a további alkalmazást, cserélje ki a gyógyszert.
8. A Perinev tabletták terhesség alatt nem használhatók. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszeres terápia a 2. és 3. trimeszterben a magzat méhen belüli fejlődésének kiterjedt patológiáihoz vezethet a vesék, a koponya és a máj oldaláról.
9. A szoptatás alatt is kívánatos az ilyen gyógyszerészeti kinevezés visszautasítása, mivel a betegek e kategóriájára vonatkozó klinikai vizsgálatokat nem végeztek. Ismeretes, hogy a gyógyszer hatóanyaga kiválasztódik az anyatejbe.

gyógyszerkölcsönhatás

A Perineva gyógyszert monoterápiaként vagy komplex kezelés részeként írják fel. Utóbbi esetben szükséges tanulmányozni a vonatkozó információkat gyógyszerkölcsönhatás részletezi a használati utasításban:

1. Diuretikumokkal kombinálva a gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ezért ezt a kombinációt legjobban kizárni.
2. A perindopril kálium-készítményekkel, kálium-megtakarító diuretikumokkal történő egyidejű adásakor hiperkalémia alakul ki.
3. A perindopril lítiumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazva növeli az utóbbi koncentrációját a vérplazmában. Ez a szervezet mérgezésének súlyos tüneteihez vezet.
4. Ha a Perineva-t nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kombinálják, vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg, de a vesék terhelése nő. Hosszan tartó terápia esetén veseelégtelenség alakul ki.
5. A perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása érdekében az orvosok további értágítók bevitelét írják elő.
6. A hipoglikémiás szerek és az inzulin a vizsgált gyógyszerrel kombinálva fokozzák a hipoglikémiás hatást, hozzájárulnak a glikémia kialakulásához.
7. A triciklikus antidepresszánsok, az általános érzéstelenítők, az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása esetén fokozzák a perindopril terápiás hatását.
8. A gyógyszer kombinálható egy gyógyszeres kezelési rendben nitrátokkal, béta-blokkolókkal, acetilszalicilsav, trombolitikumok.
9. A szimpatomimetikumok gyengítik a perindopril terápiás hatását.

A Perineva mellékhatásai

A Perinev-féle gyógyszer a kúra elején ronthatja a beteg közérzetét. A használati utasítás tartalmazza a mellékhatások listáját:

• oldalról emésztőrendszer: hányinger, nehézség a hasban, károsodott májműködés, dyspepsia jelei, szájszárazság, epigasztrikus fájdalom, dysgeusia (ízlelési zavar), hasnyálmirigy-gyulladás, elhúzódó hasmenés;
• oldalról légzőrendszer: hörgőgörcs, száraz köhögés, légszomj, nátha, hörgőelzáródás, eozinofil tüdőgyulladás;
• az idegrendszerből: migrén, paresztézia, letargia, szédülés, görcsök, érzelmi instabilitás, indokolatlan szorongás, zavartság;
• oldalról urogenitális rendszer: impotencia, csökkent libidó, nephritis, emelkedett vér kreatininszint, veseelégtelenség;
• a bőr részéről: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk, erythema multiforme;
• a szív- és érrendszerből: angina pectoris, artériás hipotenzió, aritmia, stroke, miokardiális infarktus, vasculitis;
• a vérképző szervek részéről: thrombocytopenia, pancytopenia, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, hemolitikus anémia (a betegeknél veleszületett hiányosság glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz), a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése;
• mások: asthenia, fokozott izzadás, fülzúgás, csökkent látásélesség, cholestaticus vagy citolitikus hepatitis, hypercalcaemia, megnövekedett májenzimek, hypochloraemia, hypoglykaemia, hypokalaemia.

Túladagolás

Ha az utasításban előírt gyógyszeradagot túllépik, a mellékhatások. Például ortosztatikus hipotenzió alakul ki a szervezetben, szívverés. A Perineva fokozott toxicitása miatt vese- és májkárosodás tünetei jelentkeznek. Egyéb túladagolási tünetek: bradycardia, szívdobogásérzés, hiperventiláció, tachycardia, folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar, sokk, veseelégtelenség. A páciens állapotának normalizálása érdekében az orvosok hemodialízist végeznek, szabályozzák az elektrolitok és a kreatinin koncentrációját a vérszérumban.

Ellenjavallatok

A Perinev-féle gyógyszer nem minden beteg számára alkalmas. A használati utasítás az orvosi ellenjavallatok széles listáját tartalmazza:

• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• laktázhiány;
• a szervezet túlérzékenysége a gyógyszer hatóanyagaival szemben;
• angioödéma a történelemben;
• galaktóz intolerancia;
• 18 éves korig.

A használati utasítás egyéb orvosi korlátozásokat is tartalmaz. Relatív orvosi ellenjavallatok:

• hyponatraemia, hypovolemia;
• hiperkalémia;
• kötőszöveti károsodás;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• a vese artériáinak szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• veseátültetés;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• idős kor;
• cukorbetegség.

Eladási és tárolási feltételek

A Perineva egy vényköteles gyógyszer, amelyet a város gyógyszertárakban árulnak. Tárolja a gyógyszert száraz, hűvös, sötét helyen. Fontos, hogy kerüljük a kisgyermekekkel való érintkezést, a napfénynek való kitettséget. A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve.

Perineva analógjai

Ha a gyógyszer nem illett, vagy mellékhatásokat okozott, a Perinev-et analógra kell cserélni. Megbízható gyógyászati ​​készítmények hasonló farmakológiai tulajdonságokkal:

1. Arentopres. Vérnyomáscsökkentő tabletták, amelyeket az utasítások szerint naponta egyszer kell bevenni. Napi adag - 1-2 db. orvosi indikációktól függően. A kezelés folyamatát az orvos határozza meg.
2. Hipernikus. Vényköteles gyógyszer, ACE-gátló. A kezdő adag 4 mg naponta egyszer. A gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságával az adag megkétszerezhető. Az utasítások szerint 3 nappal a tanfolyam kezdete előtt le kell állítani a diuretikumok használatát.
3. Coverex. A napi adagot minden klinikai esetben egyedileg választják ki. A tablettákat napi 1 alkalommal javasolt bevenni, lehetőleg reggel éhgyomorra (közvetlenül ébredés után).
4. Parnavel. Vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatású gyógyszer. Az utasítások szerint 2 hónapig 1 tabletta bevétele javasolt. gyógyszert reggel, éhgyomorra.
5. Perinpress. Tabletták a teljes tanfolyami használatra. Az utasítások szerint a gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni. Fenntartó adag szívelégtelenség esetén - 2-4 mg, artériás magas vérnyomás esetén - 4 mg.
6. Perindopril. ACE-gátló diuretikus tulajdonságokkal. Az utasítások szerint napi 2 mg-ot kell bevenni. A távolléttel terápiás hatás a napi adagot 4 mg-ra emelik, de legkorábban 2 hét múlva.

Ár Perineva

A gyógyszer átlagos költsége 200-500 rubel. Az ár a konfigurációtól és a koncentrációtól függ hatóanyagok a kémiai összetételben.

UTASÍTÁS
a gyógyszer orvosi felhasználásáról

Regisztrációs szám:

LSR-008961/09-061109

Kereskedelmi név: Perineva

Nemzetközi (nem védett) név: perindopril

Dózisforma:

tabletták

Összetett
Összetétel 1 tablettánként:

Segédanyagok
Mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

Leírás
2 mg-os tabletták. Kerek, mindkét oldalán enyhén domború, fehér vagy csaknem fehér ferde tabletta.
4 mg-os tabletták. Ovális, mindkét oldalán enyhén domború, fehér vagy csaknem fehér tabletta, metszett, egyik oldalán bemetszéssel.
8 mg-os tabletták. Kerek, enyhén domború, fehér vagy csaknem fehér tabletta, metszett, egyik oldalán bemetszéssel.

Farmakoterápiás csoport:

angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló

ATC kód: C09AA04

Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A perindopril egy ACE-gátló, vagy a kinináz II, az oxopeptidázokra utal. Az angiotenzin I-et érösszehúzó angiotenzin II-vé alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás elnyomása az angiotenzin II szintjének csökkenéséhez és a plazma renin aktivitásának növekedéséhez (elnyomja a renin felszabadulás negatív visszacsatolását) és az aldoszteron szekréció csökkenéséhez vezet. Mivel az ACE a bradikinint is elpusztítja, az ACE-szuppresszió a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben a prosztaglandin rendszer aktiválódik.
A perindopril terápiás hatást fejt ki az aktív metabolitnak, a perindoprilátnak köszönhetően.
A perindopril mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást (BP) csökkenti fekvő és álló helyzetben. A perindopril csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát (OPVR), ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul. A pulzusszám (HR) azonban nem növekszik. A vese véráramlása általában nő, míg a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 órával a perindopril egyszeri orális beadása után érhető el; a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll, és 24 óra elteltével a gyógyszer továbbra is a maximális hatás 87-100%-át biztosítja. A vérnyomás csökkenése gyorsan fejlődik. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása 1 hónapos kezelés után figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia befejezését nem kíséri "elvonási" szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Hosszú távú alkalmazás esetén csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát, normalizálja a miozin izoenzim profilját. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját.
A perindopril javítja a nagy artériák rugalmasságát, kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait.
A perindopril normalizálja a szív munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést.
Krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél a perindopril-kezelés során a következőket figyelték meg:

a töltési nyomás csökkenése a bal és a jobb kamrában,

az OPSS csökkenése,

a perctérfogat és a szívindex növekedése.
A NYHA besorolás szerinti CHF I-II funkcionális osztályba tartozó betegeknél a perindopril 2 mg-os kezdő adagjának bevétele nem járt statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenéssel a placebóhoz képest. Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik gyomor-bél traktusés 1 órán belül eléri a maximális plazmakoncentrációt. A biohasznosulás 65-70%.
A felszívódott perindopril teljes mennyiségének 20%-a alakul át perindopriláttá (aktív metabolittá). A perindopril felezési ideje (T1/2) a vérplazmából 1 óra. A perindoprilát maximális plazmakoncentrációja 3-4 óra elteltével érhető el.
A gyógyszer étkezés közbeni bevételét a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenése kíséri, a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége csökken. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció jelentéktelen, a perindoprilát és az ACE kapcsolata kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ.
A perindoprilát a vesén keresztül választódik ki. A kötetlen frakció T1/2-e körülbelül 3-5 óra. Nem halmozódik fel. Idős betegeknél, vese- és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztódása lelassul. A perindoprilátot hemodialízissel (70 ml/perc, 1,17 ml/sec) és peritoneális dialízissel távolítják el.
Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril "máj" clearance-e megváltozik, míg a képződő perindoprilát teljes mennyisége nem változik, és nincs szükség az adagolási rend korrekciójára. Használati javallatok

artériás magas vérnyomás;

krónikus szívelégtelenség;

a visszatérő stroke megelőzése (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovaszkuláris betegség (stroke vagy átmeneti agyi ischaemiás roham) szerepel;

stabil ischaemiás betegség szív (CHD): csökkent a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata olyan betegeknél, akik korábban szívinfarktuson és/vagy koszorúér-revaszkularizáción átestek. Ellenjavallatok

Túlérzékenység a perindoprilra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire, valamint más ACE-gátlókra;

angioödéma az anamnézisben (örökletes, idiopátiás vagy angioödéma ACE-gátlók alkalmazása miatt);

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

örökletes galaktóz intolerancia, Lapp laktáz hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma. Gondosan: renovascularis magas vérnyomás, a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete - súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kialakulásának kockázata; CHF a dekompenzáció szakaszában, artériás hipotenzió; krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 60 ml / perc); jelentős hypovolaemia és hyponatraemia (sómentes diéta és/vagy korábbi vizelethajtó terápia, dialízis, hányás, hasmenés miatt), cerebrovascularis betegségek (beleértve az agyi érelégtelenséget, szívkoszorúér-betegséget, koszorúér-elégtelenséget) - a vér túlzott csökkenésének kockázata nyomás; aorta szűkület ill mitrális billentyű, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; veseátültetés utáni állapot - nincs klinikai tapasztalat; az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis eljárása előtt, egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg) - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust (SLE), szklerodermát), a csontvelő vérképzésének gátlása immunszuppresszánsok, allopurinol vagy prokainamid szedése közben - az agranulocitózis és a neutropenia kialakulásának kockázata; a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya - hemolitikus anémia elszigetelt esetei; a Negroid faj képviselőinél - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; sebészeti beavatkozás (általános érzéstelenítés) - a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata; diabetes mellitus (vércukorszint szabályozása); hiperkalémia; idős kor. Terhesség és szoptatás
Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. A terhesség első trimeszterében nem alkalmazható, ezért a terhesség megerősítésekor a Perinev alkalmazását a lehető leghamarabb le kell állítani. A gyógyszer a terhesség II-III trimeszterében ellenjavallt, mivel a terhesség II-III trimeszterében történő alkalmazása magzattoxikus hatásokat (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a magzati koponya csontjainak lassú csontosodása) és újszülöttkori toxikus hatásokat (vese) okozhat. elégtelenség, artériás hipotenzió, hyperkalaemia). Ha ennek ellenére a gyógyszert a terhesség II-III trimeszterében alkalmazták, akkor a magzati koponya veséinek és csontjainak ultrahangvizsgálatát kell végezni.
A Perineva gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása nem javasolt, mivel nincsenek adatok az anyatejbe való behatolás lehetőségéről. Szükség esetén a gyógyszer alkalmazása laktáció alatt szoptatásállj meg. Adagolás és adminisztráció
Belül ajánlott bevenni naponta egyszer, étkezés előtt, lehetőleg reggel. A gyógyszer dózisát minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, a betegség súlyosságától és a kezelésre adott egyéni választól függően.
Artériás magas vérnyomás
A Perinev monoterápiaként és más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható.
Az ajánlott kezdő adag 4 mg naponta egyszer, reggel. Mert a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer súlyos aktiválódásában szenvedő betegek(például renovascularis hipertónia, hypovolaemia és/vagy hyponatraemia, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában vagy súlyos artériás hipertónia esetén) az ajánlott kezdő adag napi 2 mg egy adagban. Ha a terápia egy hónapon belül hatástalan, az adag napi 1 alkalommal 8 mg-ra emelhető, és az előző adag jól tolerálható.
ACE-gátlók hozzáadása diuretikumokat szedő betegek artériás hipotenziót okozhat. Ebben a tekintetben ajánlott óvatosan végezni a terápiát, hagyja abba a diuretikumok szedését 2-3 nappal a Perinev-kezelés megkezdése előtt, vagy kezdje el a Perinev-kezelést napi 2 mg-os kezdő adaggal, egy adagban. Szükséges ellenőrizni: a vérnyomást, a veseműködést és a káliumionok koncentrációját a vérszérumban. A jövőben a gyógyszer adagja növelhető, a vérnyomás szintjének dinamikájától függően. Szükség esetén a vizelethajtó terápia folytatható.
Idős betegeknél az ajánlott kezdő napi adag 2 mg, egy adagban. A jövőben az adag fokozatosan 4 mg-ra emelhető, és ha szükséges, legfeljebb napi egyszeri 8 mg-ig, feltéve, hogy az alacsonyabb adagot jól tolerálják.
Krónikus szívelégtelenség Az ajánlott kezdő adag 2 mg reggel, orvosi felügyelet mellett. 2 hét elteltével az adag napi 4 mg-ra emelhető egy adagban, a vérnyomás szabályozása mellett. A tünetekkel járó szívelégtelenség kezelését általában kálium-megtakarító diuretikumokkal, béta-blokkolóval és/vagy digoxinnal kombinálják.
Nál nél CHF-ben szenvedő, veseelégtelenségben szenvedő és elektrolitzavarra (hiponatrémiára) hajlamos betegek, valamint diuretikumokat és/vagy értágítókat egyidejűleg szedő betegeknél, a gyógyszeres kezelés szigorú orvosi felügyelet mellett kezdődik.
Azoknál a betegeknél nagy kockázat klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulása (például nagy dózisú diuretikumok alkalmazásakor), ha lehetséges, a Perinev gyógyszer szedésének megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát és az elektrolit zavarokat. A kezelés előtt és alatt javasolt a vérnyomás, a vesefunkció állapotának és a vérszérum káliumion-koncentrációjának gondos monitorozása.
Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel
A Perinev-kezelést az indapamid bevétele előtti első 2 hétben 2 mg-mal kell kezdeni. A kezelést a stroke után bármikor (2 héttől több évig) el kell kezdeni.

Stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Perinev ajánlott kezdő adagja napi 4 mg. 2 hét elteltével az adagot napi 8 mg-ra emelik, feltéve, hogy a napi 4 mg-os adagot jól tolerálják és a vesefunkciót monitorozzák. Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kell kezdeni, amely egy hét elteltével napi 4 mg-ra emelhető. A jövőben, ha szükséges, még egy hét elteltével napi 8 mg-ra emelheti a dózist a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése mellett. Idős betegeknél a gyógyszer adagja csak akkor emelhető, ha az előző, alacsonyabb adagot jól tolerálták. Veseelégtelenség esetén: vesebetegségben szenvedő betegeknél a Perinev adagját a károsodott vesefunkció mértékétől függően kell meghatározni. A beteg állapotának ellenőrzése általában magában foglalja a vérszérum káliumion- és kreatininkoncentrációjának rendszeres meghatározását.
Ajánlott adagok:

*- A perindoprilát dialízis clearance-e 70 ml/perc. A Perinev-féle gyógyszert dialízis után kell bevenni. Májbetegségek esetén: az adag módosítása nem szükséges.

Mellékhatás
nagyon gyakran: >1/10,
gyakran: >1/100,<1/10,
néha: >1/1000,<1/100,
ritkán: >1/10000,<1/1000,
nagyon ritkán:<1/10000, включая отдельные сообщения.
A központi és perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, szédülés, paresztézia; néha - alvási vagy hangulati zavarok; nagyon ritkán - zavartság.
A látószerv oldaláról: gyakran látássérülés.
A hallószervből: gyakran - fülzúgás.
A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, angina pectoris, miokardiális infarktus vagy stroke, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt magas kockázatú betegeknél; vasculitis (gyakorisága ismeretlen).
A légzőrendszer oldaláról: gyakran - köhögés, légszomj; néha - bronchospasmus; nagyon ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.
Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasi fájdalom, dysgeusia, dyspepsia, hasmenés, székrekedés; néha - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - citolitikus vagy cholestaticus hepatitis (lásd a "Különleges utasítások" részt).
A bőr oldaláról: gyakran - bőrkiütés, viszketés; néha - az arc, a végtagok angioödémája, csalánkiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme.
A mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök.
Az urogenitális rendszerből: néha - veseelégtelenség, impotencia; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.
Általános szabálysértések: gyakran - asthenia; néha - fokozott izzadás.
A vérképző szervek és a nyirokrendszer oldaláról: nagyon ritkán - nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia; nagyon ritkán - hemolitikus anémia (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél).
Laboratóriumi mutatók: a szérum karbamid- és plazma kreatininszintjének emelkedése, valamint hiperkalémia, amely a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis (különösen veseelégtelenségben, súlyos szívelégtelenségben és renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél); ritkán - a "máj" enzimek és a bilirubin aktivitásának növekedése a vérszérumban; hipoglikémia. Túladagolás
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sokk, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar (hiperkalémia, hyponatraemia), veseelégtelenség, hiperventiláció, tachycardia, szívdobogásérzés, bradycardia, szédülés, szorongás, köhögés.
Kezelés: a vérnyomás kifejezett csökkenésével - a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és intézkedéseket kell tenni a keringő vér (BCC) mennyiségének pótlására, ha lehetséges - angiotenzin II és / vagy intravénás katekolaminok oldatának intravénás beadása. Súlyos bradycardia kialakulásával, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), mesterséges pacemaker (pacemaker) felszerelése javasolt. Figyelemmel kell kísérni a létfontosságú funkciókat, valamint a kreatinin és az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban. A perindopril hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből. Kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Diuretikumok
Diuretikumokat szedő betegeknél, különösen túlzott folyadék- és/vagy nátriumkiválasztás esetén, az ACE-gátlókkal végzett kezelés kezdetén túlzott artériás hipotenzió alakulhat ki. A túlzott artériás hipotenzió kialakulásának kockázata csökkenthető a vízhajtó abbahagyásával, 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadásával, valamint alacsonyabb dózisú ACE-gátló felírásával. A perindopril adagjának további emelése körültekintéssel történhet.
Káliummegtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők
Általában az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a vérszérum káliumkoncentrációja a normál értékeken belül marad, de egyes betegeknél hyperkalaemia alakulhat ki. ACE-gátlók és kálium-megtakarító diuretikumok (pl. spironolakton, triamterén vagy amilorid), kálium-kiegészítők vagy káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők együttes alkalmazása hyperkalaemiát okozhat.
Ezért nem ajánlott a perindoprilt ezekkel a gyógyszerekkel kombinálni. Ezeket a kombinációkat csak hypokalaemia esetén szabad előírni, óvintézkedések betartásával és a vérszérum káliumion-koncentrációjának rendszeres ellenőrzésével.
Lítium
Lítium-készítmények és ACE-gátlók egyidejű alkalmazása esetén a szérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis emelkedése és lítium-toxicitás alakulhat ki. Az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása tovább növelheti a lítium koncentrációját a vérszérumban, és növelheti a toxikus hatások kialakulásának kockázatát. A perindopril és a lítium egyidejű alkalmazása nem javasolt.
Ha szükséges, az ilyen kombinációs terápiát a vérszérum lítiumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése mellett végezzük.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), beleértve az acetilszalicilsavat 3 g/nap vagy nagyobb dózisban
Az NSAID-okkal végzett kezelés gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Ezenkívül az NSAID-ok és az ACE-gátlók additív hatást fejtenek ki a vérszérum káliumion-koncentrációjának növelésére, ami a vesefunkció romlását idézheti elő. Ez a hatás általában visszafordítható. Ritka esetekben akut veseelégtelenség alakulhat ki, különösen azoknál a betegeknél, akiknek veseműködése már korábban is fennáll, például idős betegeknél vagy dehidráció hátterében.
Egyéb vérnyomáscsökkentők és értágítók
A perindopril más vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a perindopril vérnyomáscsökkentő hatását. A nitroglicerin, más nitrátok vagy értágítók egyidejű alkalmazása további vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet.
Hipoglikémiás szerek
Az ACE-gátlók és a hipoglikémiás szerek (inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a hipoglikémiás hatást, egészen a hipoglikémia kialakulásáig. Általában ez a jelenség a kombinált terápia első heteiben fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Acetilszalicilsav, trombolitikus szerek, béta-blokkolók és nitrátok
A perindopril kombinálható acetilszalicilsavval (mint thrombocyta-aggregáció gátló szer), trombolitikus szerekkel és béta-blokkolóval és/vagy nitrátokkal.
Triciklikus antidepresszánsok/antipszichotikumok (neuroleptikumok)/általános érzéstelenítők (általános érzéstelenítők)
ACE-gátlókkal kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.
Szimpatomimetikumok
A szimpatomimetikumok gyengíthetik az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Az ilyen kombináció felírásakor az ACE-gátlók hatékonyságát rendszeresen értékelni kell. Különleges utasítások
Stabil szívkoszorúér-betegség (CHD)
Az instabil angina epizódjának (jelentős vagy nem) kialakulása esetén a Perinev-kezelés első hónapjában értékelni kell az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés előny/kockázat arányát.
Artériás hipotenzió
Az ACE-gátlók a vérnyomás éles csökkenését okozhatják. Szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél az első adag után ritkán jelentkezik tüneti hipotenzió. A túlzott vérnyomáscsökkenés kockázata megnövekszik azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a BCC a vizelethajtó terápia során, szigorú sómentes diéta mellett, hemodialízis alatt, valamint hasmenéses vagy hányásos, illetve súlyos renin-dependens magas vérnyomásban szenvedőknél. Súlyos artériás hipotenziót figyeltek meg súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mind egyidejű veseelégtelenség esetén, mind annak hiányában. Leggyakrabban súlyos artériás hipotenzió alakulhat ki súlyosabb CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú "hurok" diuretikumokat szednek, valamint hyponatraemia vagy veseelégtelenség hátterében. Ezeknek a betegeknek gondos orvosi felügyelet javasolt a terápia kezdetén és a gyógyszeradagok titrálásakor. Ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér-betegségben vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegekre, akiknél a túlzott vérnyomáscsökkenés szívinfarktushoz vagy agyi érrendszeri szövődményekhez vezethet.
Artériás hipotenzió esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és szükség esetén intravénás nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a további kezelésre. A BCC és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés folytatható a gyógyszer adagjának gondos megválasztásával.
Egyes szívelégtelenségben szenvedő és normál vagy alacsony vérnyomású betegeknél a Perinev-kezelés során további vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ez a hatás várható, és általában nem ok a gyógyszer abbahagyására. Ha az artériás hipotenziót klinikai megnyilvánulások kísérik, szükség lehet az adag csökkentésére vagy a Perinev gyógyszer abbahagyására.
Aorta vagy mitrális billentyű szűkület/hipertrófiás kardiomiopátia
ACE-gátlók, beleértve a és a perindoprilt óvatosan kell alkalmazni mitrális billentyű szűkületben és a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában (aortabillentyű szűkület és hipertrófiás kardiomiopátia) szenvedő betegeknél.
Károsodott veseműködés
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 60 ml / perc) a Perinev kezdeti adagját a CC-nek megfelelően kell kiválasztani (lásd az "Alkalmazás módja és dózisa" című részt), majd - a terápiás választól függően. Az ilyen betegeknél a vérszérum káliumion- és kreatininkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges.
Tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés kezdeti időszakában kialakuló artériás hipotenzió a vesefunkció romlásához vezethet. Ezek a betegek időnként akut veseelégtelenséget tapasztaltak, amely általában reverzibilis.
Egyes kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese veseartéria-szűkületében (különösen veseelégtelenség esetén) szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a szérum karbamid- és kreatininkoncentrációjának növekedését figyelték meg, ami a kezelés abbahagyása után reverzibilis. . Az ACE-gátlókkal végzett kezelés alatt renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott a súlyos artériás hipotenzió és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. Az ilyen betegek kezelését szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni, a gyógyszer kis adagjaival és további megfelelő dózisválasztással. A Perinev-kezelés első heteiben meg kell szüntetni a diuretikumokat és rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Egyes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél korábban nem diagnosztizált veseelégtelenség fennállása esetén, különösen egyidejű diuretikus kezelés mellett, enyhén és átmenetileg megemelkedett a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérszérumban. Ebben az esetben ajánlott csökkenteni a Perinev adagját és / vagy törölni a diuretikumot.
Hemodializált betegek
A nagy átfolyású membránokat használó és egyidejűleg ACE-gátlókat szedő dializált betegeknél több esetben is előfordultak tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók. Ha hemodialízisre van szükség, más típusú membránt kell használni.
veseátültetés
Nincs tapasztalat a perindopril alkalmazásával kapcsolatban nemrégiben vesetranszplantáción átesett betegeknél.
Túlérzékenység/angioneurotikus ödéma
Ritkán ACE-gátlót szedő betegeknél, pl. perindopril, az arc, a végtagok, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioödémája alakult ki. Ez az állapot a kezelés során bármikor kialakulhat. Az angioödéma kialakulásával a kezelést azonnal le kell állítani, a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. Az ajkak és az arc angioödémája általában nem igényel kezelést; A tünetek enyhítésére antihisztaminok alkalmazhatók. A nyelv, a glottis vagy a gége angioödémája végzetes lehet. Az angioödéma kialakulásával szükség van az epinefrin (adrenalin) azonnali szubkután injektálására és a légutak átjárhatóságának biztosítására. Az ACE-gátlók nagyobb valószínűséggel okoznak angioödémát fekete bőrű betegeknél.
Azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében angioödéma szerepel, nem ACE-gátlók szedésével összefüggésben, nagy lehet az angioödéma kialakulásának kockázata ACE-gátló szedése közben.
Anafilaktoid reakciók alacsony sűrűségű lipoprotein aferézis (LDL-aferézis) során
Azoknál a betegeknél, akiknél ACE-gátlót írnak fel az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis (LDL) során, dextrán-szulfát felszívódásával, ritka esetekben anafilaxiás reakció alakulhat ki. Az ACE-gátló ideiglenes felfüggesztése minden aferézis előtt javasolt.
Anafilaxiás reakciók a deszenzitizáció során
Azoknál a betegeknél, akik a deszenzitizáció során ACE-gátlót kapnak (például Hymenoptera méreg (Hymenoptera méreg)), nagyon ritka esetekben életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki. Minden deszenzibilizációs eljárás előtt javasolt az ACE-gátló ideiglenes felfüggesztése.
Májelégtelenség
Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során néha előfordulhat olyan szindróma kialakulása, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, majd fulmináns májelhalásig terjed, néha halálos kimenetelű. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ha ACE-gátló szedése közben sárgaság lép fel, vagy a "máj" enzimek aktivitásának növekedését észlelik, az ACE-gátló kezelését azonnal le kell állítani, és a beteget szorosan ellenőrizni kell. Szükséges továbbá a megfelelő vizsgálat elvégzése.
Peitropenia/agranulocytosis/thrombocytopenia/vérszegénység
ACE-gátlókkal kezelt betegeknél neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia és vérszegénység fordult elő. Normál veseműködés mellett, egyéb szövődmények hiányában, neutropenia ritkán alakul ki. A Perinev-et nagy körültekintéssel kell alkalmazni szisztémás kötőszöveti betegségekben (pl. SLE, scleroderma) szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg immunszuppresszív terápiában, allopurinolban vagy prokainamidban részesülnek, valamint ha mindezen tényezőket kombinálják, különösen meglévő károsodott veseműködés esetén. Ezeknél a betegeknél súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek nem alkalmasak intenzív antibiotikum-kezelésre. A fenti tényezőkkel rendelkező betegek Perineva-kezelése során ajánlott rendszeresen ellenőrizni a leukociták számát a vérben, és figyelmeztetni kell a beteget, hogy tájékoztassa az orvost a fertőzés tüneteinek megjelenéséről.
A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél izolált hemolitikus anémia eseteket figyeltek meg.
Negroid faj
Az angioödéma kialakulásának kockázata a Negroid fajhoz tartozó betegeknél magasabb. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást fekete bőrű betegeknél, valószínűleg az alacsony reninszintű állapotok nagyobb gyakorisága miatt az artériás hipertóniás betegek ezen csoportjában.
Köhögés
Az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében tartós, terméketlen köhögés alakulhat ki, amely a gyógyszer abbahagyása után megszűnik. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisánál.
Sebészet/általános érzéstelenítés
Azoknál a betegeknél, akiknek állapota kiterjedt műtétet vagy artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítést igényel, az ACE-gátlók, beleértve a perindoprilt is, gátolhatják az angiotenzin II képződését kompenzáló reninfelszabadulás mellett. A műtét előtti napon az ACE-gátló kezelést abba kell hagyni. Ha az ACE-gátlót nem lehet lemondani, akkor a leírt mechanizmus szerint kialakuló artériás hipotenzió korrigálható a BCC növekedésével.
Hiperkalémia
ACE-gátlókkal, köztük perindopril-kezelés alatt egyes betegeknél a káliumionok koncentrációja a vérben megemelkedhet. A hyperkalaemia kockázata megnövekszik vese- és/vagy szívelégtelenségben, dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy más, hyperkalaemiát okozó gyógyszereket (pl. heparint) szedő betegeknél. Ha szükséges, ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű kinevezése esetén ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérszérum káliumtartalmát.
Cukorbetegség
Orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés első néhány hónapjában gondosan ellenőrizni kell a vércukorszintet.
Lítium
Lítium és perindopril együttadása nem javasolt.
Kálium-megtakarító vízhajtók, káliumtartalmú gyógyszerek, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők
Az ACE-gátlókkal való együttadás nem javasolt.
Laktóz
A Perinev tabletta laktózt tartalmaz. Ezért az örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert. A járművezetési képességre és egyéb mechanikai eszközökre gyakorolt ​​hatás:
figyelembe kell venni az artériás hipotenzió vagy szédülés kialakulásának lehetőségét, amely befolyásolhatja a járművek kezelését és a műszaki eszközökkel végzett munkát. Kiadási űrlap
2 mg-os, 4 mg-os és 8 mg-os tabletták. 10, 14 vagy 30 tabletta buborékcsomagolásban. 10 tablettát tartalmazó 3, 6 vagy 9 buborékcsomagolás vagy 1, 2, 4, 7 buborékcsomagolás 14 tablettával vagy 1, 2, 3 buborékcsomagolás 30 tablettával, a használati utasítással együtt kartondobozba kerül. Tárolási feltételek
B lista.
30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó. Legjobb megadás dátuma
2 év.
Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után. A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre.

Gyártó:

LLC "KRKA-RUS", 143500, Oroszország, Moszkvai régió, Istra, st. Moszkva, d.50. együttműködve Krka, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Szlovénia Minden kérdéssel forduljon az Orosz Föderációban működő Képviselethez:
123022, Moszkva, 2. Zvenigorodskaya u. 13., 41. épület.