A kaptopril hatékony gyógyszer az artériás magas vérnyomás kezelésére. A Captopril használati utasítása gyermekeknél "Captopril": mellékhatások

Bruttó képlet

C9H15NO3S

A Captopril anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

62571-86-2

A Captopril anyag jellemzői

Enyhén kénes szagú fehér vagy törtfehér kristályos por, amely szulfhidril-maradékot tartalmaz. Vízben (160 mg/ml), metanolban és etanolban (96%) oldódik. Kloroformban és etil-acetátban rosszul oldódik, éterben nem oldódik.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- vérnyomáscsökkentő, értágító, nátriuretikus, kardioprotektív.

Gátolja az ACE-t, megakadályozza az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé (vazokonstriktor hatása van, elősegíti az aldoszteron felszabadulását) és megakadályozza az endogén értágítók - bradikinin és PGE 2 - inaktiválását. Növeli a kallikrein-kinin rendszer aktivitását, növeli a biológiai felszabadulást hatóanyagok(PGE 2 és PGI 2, endothel relaxáló és atrio-natriuretikus faktor), amelyek natriuretikus és értágító hatásúak, javítják a vese véráramlását. Csökkenti a noradrenalin felszabadulását az idegvégződésekből, az arginin-vazopresszin és az endotelin-1 képződését, amelyek érösszehúzó tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ACE-aktivitás 12,5 mg-os adag beadása után 1-3 órával 40%-kal csökken (az enzimaktivitás 50%-os gátlásához 22 nmol/l plazmakoncentráció szükséges). A vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után 15-60 perccel jelentkezik, maximumát 60-90 perc után éri el, és 6-12 óráig tart.A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama az adagtól függ, és ismételt alkalmazás esetén néhány héten belül éri el az optimális értéket. Csökkenti a perifériás érellenállást, a szív elő- és utóterhelését, a kisköri nyomást és a pulmonalis vaszkuláris ellenállást, növeli a perctérfogatot (a pulzusszám nem változik). Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél növeli a toleranciát a a fizikai aktivitás, csökkenti a tüdőkapillárisok éknyomását, csökkenti a kitágult szívizom méretét (tartós terápiával), javítja a közérzetet, növeli a várható élettartamot, i.e. szívvédő hatása van. Nagy dózisokban (500 mg/nap) angioprotektív tulajdonságokat mutat a mikrovaszkulatúra ereivel kapcsolatban, növeli a nagy perifériás artériák átmérőjét (13%-ról 21%-ra), és lassítja a veseelégtelenség progresszióját diabéteszes nephropathiában (csökkenti). dialízis eljárások szükségessége, veseátültetés, késlelteti a halált). Csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények előfordulását hipertóniában kombinálva cukorbetegség. Közepes fokú artériás hipertóniában szenvedő betegeknél napi 2-szer 25-50 mg-os adagban alkalmazva javítja az életminőséget és időtartamot, az általános közérzetet, javítja az alvást és az érzelmi állapotot.

Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, a minimális felszívódás 60-75%. Élelmiszer jelenlétében a biohasznosulás 30-55%-kal csökken anélkül, hogy a farmakokinetikai és farmakodinámiás paraméterekben jelentős változás következne be. Éhgyomorra szedve a vérben 15 perc múlva található meg, a Cmax 30-90 perc múlva érhető el. A nap végére a maradék koncentráció a C max-hoz viszonyítva 7-8%. A nyelv alatti használat javítja a biológiai hozzáférhetőséget és felgyorsítja a hatás kezdetét. A plazmában 25-30%-ban kötődik fehérjékhez (főleg albuminhoz). Átjut a hisztohematikus gáton, kivéve a BBB-t, átjut a placentán, és bejut az anyatejbe (a koncentráció eléri az anya vérének körülbelül 1%-át). A T 1 / 2 2-3 óra, és pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és a veseelégtelenség hátterében 3,5-32 óráig nő.A megoszlási térfogat 0,7 l / kg, a clearance 56 l / óra. A májban biotranszformáción megy keresztül a kaptopril és a kaptopril-cisztein-diszulfid diszulfid-dimerje képződésével. Főleg a vesén keresztül választódik ki (a dózis 2/3-a 4 órán belül, több mint 95%-a 24 órán belül), változatlan formában (40-50%) metabolitok formájában.

A Captopril anyag használata

Artériás hipertónia (mono- és kombinált terápia), pangásos szívelégtelenség, kardiomiopátia, a bal kamra diszfunkciója stabil állapotban miokardiális infarktus utáni betegeknél, diabéteszes nephropathia az 1-es típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria több mint 30 mg / nap) ).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, anamnesztikus információk jelenléte a Quincke-ödéma kialakulásáról az ACE-gátlók korábbi kinevezésével, örökletes vagy idiopátiás Quincke-ödéma, primer hiperaldoszteronizmus, terhesség, szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

A kockázat-haszon arány felmérése a következő esetekben szükséges: leukopenia, thrombocytopenia, aorta szűkület vagy egyéb obstruktív elváltozás, amely akadályozza a vér kiáramlását a szívből; hipertrófiás kardiomiopátia alacsony perctérfogattal; súlyos veseelégtelenség; a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete; átültetett vese jelenléte; hiperkalémia; gyermekkor.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.

A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

A Captopril mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fáradtság, szédülés, fejfájás, CNS depresszió, álmosság, zavartság, depresszió, ataxia, görcsök, zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban, látási és/vagy szaglási zavarok.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): hipotenzió, beleértve ortosztatikus, angina pectoris, szívinfarktus, szívritmuszavar (pitvari tachy vagy bradycardia, pitvarfibrilláció), szívdobogásérzés, akut cerebrovascularis baleset, perifériás ödéma, lymphadenopathia, vérszegénység, mellkasi fájdalom, tüdőembólia, neutropenia, agranulocytosis (agranulocytosis) károsodott vesefunkcióval, 3,7% - kollagenózisok hátterében), thrombocytopenia, eosinophilia.

A légzőrendszerből: hörgőgörcs, légszomj, intersticiális tüdőgyulladás, hörghurut, terméketlen száraz köhögés.

Az emésztőrendszerből:étvágytalanság, ízérzékelési zavarok, szájgyulladás, fekélyes száj- és gyomornyálkahártya elváltozások, xerostomia, glossitis, nyelési nehézség, hányinger, hányás, dyspepsia, flatulencia, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás, májkárosodás, cholestastasis, májkárosodás (cholestastasis) ).

Oldalról urogenitális rendszer : károsodott veseműködés, oliguria, proteinuria, impotencia.

A bőr oldaláról: az arcbőr kipirosodása, kiütés, viszketés, hámlásos dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis, pemphigus, herpes zoster, alopecia, fotodermatitis.

Allergiás reakciók: Stevens-Johnson szindróma, csalánkiütés, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk satöbbi.

Egyéb: láz, hidegrázás, szepszis, ízületi fájdalom, hyperkalaemia, gynecomastia, szérumbetegség, megnövekedett májenzim-szintek, karbamid-nitrogén, acidózis, pozitív reakció a nukleáris antigén elleni antitestek vizsgálatakor.

Kölcsönhatás

Fokozza az érzéstelenítők lehetséges vérnyomáscsökkentő hatását. Csökkenti a másodlagos hiperaldoszteronizmust és a diuretikumok okozta hypokalaemiát. Növeli a lítium és a digoxin plazmakoncentrációját. A hatást fokozzák más vérnyomáscsökkentő szerek, beleértve a béta-blokkolókat is. Szemészeti adagolási formákból szisztémás felszívódással, diuretikumokkal, klonidinnel, kábító fájdalomcsillapítókkal, antipszichotikumokkal, alkohollal, gyengítve - ösztrogének, NSAID-ok, szimpatomimetikumok, antacidok (45%-kal csökkentik a biohasznosulást). A kálium-megtakarító diuretikumok, a ciklosporin, a káliumtartalmú gyógyszerek és kiegészítők, a sópótlók, az alacsony sótartalmú tej növelik a hyperkalaemia kockázatát. A csontvelő-működést gátló gyógyszerek (immunszuppresszánsok, citosztatikumok és/vagy allopurinol) növelik a neutropenia és/vagy a végzetes agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Fokozza az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását. A probenecid lelassítja a kaptopril vizelettel történő kiválasztását.

Túladagolás

Tünetek: akut artériás hipotenzió, cerebrovaszkuláris baleset, szívinfarktus, thromboembolia, angioödéma.

Kezelés: a dózis csökkentése vagy a gyógyszer teljes visszavonása; gyomormosás, a beteg vízszintes helyzetbe helyezése, a BCC növelésére irányuló intézkedések megtétele (izotóniás nátrium-klorid oldat bevezetése, egyéb vérpótló folyadékok transzfúziója), tüneti terápia: epinefrin (s / c vagy / in), antihisztaminok, hidrokortizon (ben / in ) . Hemodialízis elvégzése, ha szükséges, mesterséges pacemaker használata.

Az ügyintézés módjai

belül.

Óvintézkedések Anyag Captopril

A kezelést rendszeres orvosi felügyelet mellett végzik. A kezelés megkezdése előtt (1 hétig) le kell szakítani a korábbi vérnyomáscsökkentő kezelést. Malignus hipertóniában szenvedő betegeknél az adagot 24 óránként fokozatosan emelik, amíg a vérnyomás szabályozása mellett el nem érik a maximális hatást. A terápia során ellenőrizni kell a vérnyomást, a perifériás vérmintákat (a kezelés előtt, a kezelés első 3-6 hónapjában, majd rendszeres időközönként legfeljebb 1 évig, különösen olyan betegeknél, akiknél fokozott a neutropenia kockázata), a fehérjeszintet. , plazma kálium, karbamid nitrogén , kreatinin, veseműködés, testsúly, étrend. A hyponatraemia, a kiszáradás kialakulásával az adagolási rend korrekciója (dóziscsökkentés) szükséges. Makulopapuláris vagy csalánkiütés (ritkábban) a kezelés első 4 hetében jelentkezik, az adag csökkentésével, a gyógyszer abbahagyásával és az antihisztaminok bevezetésével megszűnik. A dózisfüggő neutropenia a terápia megkezdése után 3 hónapon belül alakul ki (a leukociták számának maximális csökkenése 10-30 napon belül figyelhető meg, és a gyógyszer abbahagyása után körülbelül 2 hétig fennáll). A köhögés (gyakrabban nőknél) gyakran megjelenik a terápia első hetében (24 órától több hónapig), a kezelés alatt is fennáll, és néhány nappal a kezelés befejezése után megszűnik. Az ízérzészavar és a fogyás visszafordítható, és 2-3 hónapos kezelés után helyreáll. Óvatosság szükséges a sebészeti beavatkozások (beleértve a fogászati) végrehajtását is, különösen a vérnyomáscsökkentő hatású általános érzéstelenítők alkalmazásakor. Kolesztatikus sárgaság kialakulásával és a máj fulmináns nekrózisának előrehaladtával a kezelést abba kell hagyni. Kerülni kell a nagy teljesítményű poliakrilnitril-metalil-szulfátból (például AN69) készült membránokon keresztül történő hemodialízist, a hemofiltrációt vagy az LDL-aferézist (anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók alakulhatnak ki). A túlérzékenységi terápia növelheti az anafilaxiás reakciók kockázatát. Használatát ajánlott kerülni alkoholos italok kezelés alatt. Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek hivatása fokozott figyelemkoncentrációval jár.

Különleges utasítások

Ha kihagyott egy adagot, ne duplázza meg a következő adagot. Az acetonuria vizsgálatakor pozitív eredmény lehetséges.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló Captopril tabletta azon univerzális gyógymódok egyike, amelyek hasznosak az otthoni elsősegély-készletben.

Ezt a gyógyszert rendszeresen be lehet venni a normál nyomás fenntartása érdekében, vagy (leggyakrabban) - vészhelyzet csökkentésére vérnyomás otthon. Azonban csak orvosi felírásra szabad szedni, mivel a gyógyszer adagolása nagymértékben változik, és a nem megfelelő használat súlyos egészségkárosodást okozhat.

Ezen az oldalon megtalálja a Captopril-ról szóló összes információt: a gyógyszer teljes használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint a Captoprilt már használó emberek véleményét. El akarod hagyni a véleményedet? Kérlek írd meg kommentben.

Klinikai és farmakológiai csoport

ACE-gátló.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vényre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a Captopril? Az átlagos ár a gyógyszertárakban 11 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta (10 darab buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 3, 4, 5 vagy 10 csomag).

• A hatóanyag a Captopril.
• További anyagok: laktóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, kukoricakeményítő, hidrogénezett ricinusolaj.

Az adagolás a gyártótól függ. Megengedett adagok: 12,5, 25, 50 és 100 mg.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása az ACE-aktivitás kompetitív gátlásán alapul, amelynek eredményeként az angiotenzin I angiotenzin II-vé való átalakulásának sebessége csökken, és érösszehúzó hatása megszűnik.

A Captopril értágító hatása miatt csökken a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás, a pulmonalis kapillárisok éknyomása és a pulmonalis erek rezisztenciája. Emellett növeli az edzéstűrő képességet és a perctérfogatot.

Hosszan tartó használat esetén a Captopril csökkenti a szívizom hipertrófiájának és az artériák falának súlyosságát. A gyógyszer javítja az érintett szívizom vérellátását ischaemiás betegségés csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

Használati javallatok

Milyen nyomáson írják elő? A Captopril (azaz magas vérnyomás) kezelésére szolgál. Ellazít véredény, kitágulnak és így megakadályozzák a és az előfordulását. Szívinfarktus utáni rehabilitációban is alkalmazzák, a vesék védelmére krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és más gyógyszerekkel kombinálva.

A gyógyszer számos előnnyel rendelkezik: antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a rák előfordulását, olcsó, biztonságos az idős betegek kezelésében, rendkívül hatékony és nem rosszabbul csökkenti a vérnyomást, mint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek.

Ellenjavallatok

A gyógyszernek bizonyos ellenjavallatai vannak:

1. artériás hipotenzió;
2. Kardiogén sokk;
3. Terhesség;
4. Szoptatás;
5. Súlyos májműködési zavar;
6. Mitrális szűkület, az aorta száj szűkülete és egyéb olyan patológiák, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a szív bal kamrájából;
7. 18 éves korig (az alkalmazás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó adatok hiánya miatt ebben a korcsoportban);
8. túlérzékenység a kaptoprillal, a gyógyszer bármely segédkomponensével vagy más ACE-gátlókkal szemben;
9. Angioödéma (beleértve az örökleteset is) a történelemben, beleértve más ACE-gátlók alkalmazása után alakult ki;
10. Súlyos veseműködési zavar, hyperkalaemia, azotemia, kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese szűkülete progresszív azotémiával, primer hiperaldoszteronizmus, veseátültetés utáni állapot.

A kezelés ideje alatt állandó felügyelet alatt kell állniuk az időseknek, a hemodializált betegeknek, a korlátozott nátriumbevitelű diétán lévőknek, valamint a súlyos autoimmun betegségekkel (beleértve a szisztémás lupus erythematosust és a sclerodermát), agyi ischaemiával, szívkoszorúér-betegséggel diagnosztizált betegek. , diabetes mellitus, a csontvelő keringésének depressziója és a BCC csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést és/vagy hányást).

Kaptoprillal kezelt betegeknél szoros orvosi felügyelet mellett alkalmazható.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt és alatt szoptatás.

Ha teherbe esik, a Captopril-kezelést azonnal fel kell függeszteni.

Használati útmutató

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Captoprilt egy órával étkezés előtt írják fel. Az adagolási rendet egyénileg állítják be. A következő adagolási rend biztosítása érdekében lehetséges a gyógyszer alkalmazása dózisforma: 12,5 mg-os tabletta.

1. Krónikus szívelégtelenség kezelésére A kaptoprilt olyan esetekben írják fel, amikor a diuretikumok alkalmazása nem biztosít megfelelő hatást. A kezdeti adag 6,25 mg naponta 2-3 alkalommal, amelyet fokozatosan (legalább 2 hetes időközönként) emelnek. Az átlagos fenntartó adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A jövőben, ha szükséges, az adagot fokozatosan (legalább 2 hetes időközönként) növelik. Maximális adag- 150 mg / nap.
2. Nál nél artériás magas vérnyomás 25 mg kezdő adagot jelöl ki naponta kétszer. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emeljük az optimális hatás eléréséig. Enyhe vagy közepesen súlyos hipertónia esetén a szokásos fenntartó adag 25 mg naponta kétszer; a maximális adag 50 mg naponta kétszer. Súlyos magas vérnyomás esetén a maximális adag 50 mg naponta háromszor. Maximális napi adag- 150 mg.

Károsodott vesefunkciójú betegek: mérsékelt fokú vesekárosodás esetén (CC legalább 30 ml / perc / 1,73 m2) a kaptopril napi 75-100 mg dózisban írható fel. Kifejezettebb veseműködési zavar esetén (CC kevesebb, mint 30 ml / perc / 1,73 m2) a kezdő adag nem lehet több, mint 12,5-25 mg / nap; a jövőben szükség esetén kellően hosszú időközönként fokozatosan emelik a kaptopril adagját, de a szokásosnál alacsonyabb napi adagot alkalmaznak.

• Időseknél az adagot egyénileg választják ki, ajánlott a terápiát naponta kétszer 6,25 mg-os adaggal kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén hurok-diuretikumokat is felírnak, nem tiazid-diuretikumokat.

Mellékhatások

A Captopril alkalmazása mellékhatásokat okozhat:

1. Bőrgyógyászati ​​reakciók: bőrkiütés, bőrviszketés, fényérzékenység.
2. A szív- és érrendszer oldaláról: túlzott vérnyomáscsökkenés, tachycardia (fokozott pulzusszám), lábak duzzanata.
3. Oldalról légzőrendszer: száraz köhögés, elmúlik a gyógyszer abbahagyása után, valamint nagyon ritkán hörgőgörcs és tüdőödéma.
4. Ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás éles csökkenése, amikor a beteg feláll fekvő vagy ülő helyzetből. Szédülésben, sőt ájulásban nyilvánul meg.
5. A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, ataxia (mozgáskoordinációs zavar), a végtagok érzékenységének zavarai, álmosság, látásromlás, krónikus fáradtság érzése.
6. Oldalról gyomor-bél traktus, máj, hasnyálmirigy: ízérzési zavarok, szájszárazság, szájnyálkahártya gyulladás, hányinger, rossz étvágy, ritkán - hasmenés, hasi fájdalom, máj transzaminázok (enzimek) fokozott aktivitása, emelkedett bilirubin, hepatitis.

A vérképző rendszerből (nagyon ritkán):

• thrombocytopenia - a vérlemezkék számának csökkenése;
• neutropenia - a neutrofilek számának csökkenése;
• vérszegénység - a hemoglobin tartalmának csökkenése a vörösvértestekben;
• agranulocitózis - a granulociták tartalmának hiánya vagy éles csökkenése a vérben.

Laboratóriumi mutatók:

• hyponatraemia - nátriumhiány a vérben;
• hiperkalémia - emelt szint kálium a vérben;
• acidózis - a sav-bázis egyensúly megváltozása a savasság növekedésének irányába.

Túladagolás

Túladagolás esetén a vérnyomás kifejezett csökkenése következik be. Fennáll az összeomlás, szívinfarktus, akut cerebrovascularis baleset, tromboembóliás szövődmények veszélye.

Ebben az esetben a beteget le kell fektetni, fel kell emelni alsó végtagok. Szükséges a vérnyomás helyreállítása és tüneti terápia végrehajtása. Néha hemodialízisre van szükség.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené szedni a Captopril tablettát, olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, amelyek speciális utasításokat tartalmaznak.

1. Kívánatos a vérben lévő leukociták számának időszakos laboratóriumi ellenőrzése, meghatározásukat általában 14 naponta végezzük a kezelés kezdetétől számított első 3 hónapban, majd 2 havonta.
2. A Captopril alkalmazásának megkezdésekor a nyomás éles csökkenésének kockázatának csökkentése érdekében a diuretikumokat törölni kell, vagy az adagot 2-3-szor kell csökkenteni 4-7 nappal az első tabletta bevétele előtt. Ha a Captopril bevétele után a vérnyomás élesen leesik, vagyis hipotenzió alakul ki, akkor hanyatt kell feküdnie egy vízszintes felületen, és emelje fel a lábát úgy, hogy magasabban legyen, mint a feje. Ebben a helyzetben 30-60 percig kell feküdnie. Ha a hipotenzió súlyos, akkor a gyors megszüntetése érdekében normál steril sóoldatot adhat be intravénásan.
3. Az angioödéma kialakulásával a gyógyszert le kell állítani, és sürgősen orvoshoz kell fordulni. Az arcon lokalizált ödéma esetén általában különleges bánásmód nem kötelező, kivéve fogadásként antihisztaminok a tünetek súlyosságának csökkentésére. Ha fennáll az elzáródás veszélye légutak(a nyelv, a garat vagy a gége duzzanata) 0,5 ml epinefrint (adrenalint) kell szubkután fecskendezni 1:1000 arányban.
4. Óvatosan, különösen a károsodott vesefunkció hátterében, a Captoprilt immunszuppresszánsokkal (beleértve a ciklofoszfamidot, azatioprint), allopurinollal vagy prokainamiddal kombinálva írják fel szisztémás vasculitisben vagy diffúz patológiákban szenvedő betegeknél. kötőszöveti. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében a használat megkezdése előtt, az első 3 hónapban (2 hetente egyszer) és a gyógyszer teljes alkalmazási ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét.

Azoknak a betegeknek, akiknek tevékenysége a figyelem gyors koncentrálására és a gyors reakcióra van szükségük (járművezetők, kezelők stb.), óvatosnak kell lenniük a gyógyszerrel történő kezelés során.

gyógyszerkölcsönhatás

1. A lítium-sók egyidejű alkalmazásával a lítium koncentrációjának növekedése lehetséges a vérszérumban.
2. A kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását ösztrogének csökkenthetik (nátrium-visszatartás).
3. A kaptopril vérnyomáscsökkentő hatása késhet, ha klonidint kapó betegeknek adják.
4. A diuretikumok és értágítók (pl. minoxidil) fokozzák a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását.
5. Kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy káliumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazása hyperkalaemiához vezethet.
6. A kaptopril alkalmazása immunszuppresszív gyógyszereket (pl. ciklofoszfacint vagy azatioprint) szedő betegeknél növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.
7. Az ACE-gátlók és az aranykészítmények (nátrium-aurotiomalát) egyidejű alkalmazása esetén tünetegyüttes írható le, beleértve az arc kipirulását, hányingert, hányást és a vérnyomás csökkenését.
8. A kaptopril alkalmazása allopurinolt vagy prokainamidot szedő betegeknél növeli a neutropenia és/vagy a Stevens-Johnson-szindróma kialakulásának kockázatát.
9. Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek egyidejű alkalmazása növeli a hipoglikémia kockázatát.
10. A kaptopril indometacinnal (és esetleg más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID)) történő együttes alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet.

drog vérnyomáscsökkentő hatású ACE-gátlók csoportja a Captopril. A használati utasítás elmagyarázza, hogy a 12,5 mg-os, 25 mg-os és 50 mg-os tablettákat milyen nyomáson kell bevenni. A betegek és az orvosok véleménye megerősíti, hogy ez a gyógyszer segít az artériás magas vérnyomásban, a krónikus szívelégtelenségben.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer adagolási formája tabletta. A hatóanyag a kaptopril, 1 tabletta tartalma eléri a - 12,5-et; 25 vagy 50 mg.

farmakológiai hatás

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása az ACE-aktivitás kompetitív gátlásán alapul, amelynek eredményeként az angiotenzin I angiotenzin II-vé való átalakulásának sebessége csökken, és érösszehúzó hatása megszűnik.

A Captopril értágító hatása miatt csökken a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás, a pulmonalis kapillárisok éknyomása és a pulmonalis erek rezisztenciája. Emellett növeli az edzéstűrő képességet és a perctérfogatot.

Hosszan tartó használat esetén a Captopril csökkenti a szívizom hipertrófiájának és az artériák falának súlyosságát. A gyógyszer javítja a koszorúér-betegség által érintett szívizom vérellátását, és csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

Mi segít a Captopril-ben?

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk a következők:

• krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
• artériás hipertónia (beleértve a renovaszkulárist is).

Használati utasítás (milyen nyomáson inni)

A Captopril tablettát szájon át, étkezés előtt 1 órával kell bevenni. A napi adagot az orvos egyedileg írja elő a klinikai indikációk alapján.

Használata szívelégtelenségben

Az ajánlott adagolási rend krónikus szívelégtelenség esetén (kombinált terápiával), a diuretikumok megfelelő hatásának hiányában: 6,25 mg kezdő adag naponta 2-3 alkalommal.

Az adagot az átlagos fenntartó dózishoz kell igazítani - 25 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan, 2 vagy több hetes időközönként. Ha az adagot tovább kell növelni, az emelést 2 hetente egyszer kell megtenni.

Hogyan kell inni a nyomástól?

A Captopril ajánlott adagolási rendje az artériás magas vérnyomás elleni nyomás ellen: 25 mg kezdő adag naponta kétszer. Ha a terápiás hatás nem kielégítő, az adag fokozatos emelése javasolt, 2-4 hetente egyszer.

Fenntartó adag az artériás hipertónia mérsékelt formájához - 25 mg naponta kétszer, de legfeljebb 50 mg; súlyos formában - 50 mg naponta háromszor. A maximális napi adag 150 mg.

A gyógyszer napi adagja károsodott vesefunkciójú betegek számára javasolt: mérsékelt fokú (kreatinin-clearance (CC) legalább 30 ml / perc / 1,73 m2) - 75-100 mg, kifejezett jogsértés(CC 30 ml / perc / 1,73 m2 alatt) - a kezdő adag 12,5-25 mg naponta.

Ha szükséges, az emelést hosszú ideig hajtják végre, de a gyógyszert mindig a szokásosnál kisebb napi adagban alkalmazzák.

Idős betegek esetében az adagot szigorúan egyénileg választják ki, a kezelést naponta kétszer 6,25 mg-mal kell kezdeni, és megpróbálni ezen a szinten tartani az adagot. Ha további vízhajtókra van szükség, kacs-diuretikumot írnak fel, nem tiazid-diuretikumot.

Milyen nyomáson segít a Captopril?

A használati utasítások és az orvosok véleménye szerint a gyógyszer a leghatékonyabb enyhe vagy közepesen magas vérnyomás esetén, amikor az értékek nem haladják meg a 180-110 Hgmm-t. Művészet. Ebben az esetben a gyógyszer monoterápiaként is alkalmazható, korlátozott nátriumvegyületek bevitelével a szervezetbe.

A Captopril alkalmazása a magas nyomású, több mint 180 x 110 Hgmm. Art., kombinálni kell a diuretikumok bevitelével. A fő gyógyszer adagját fokozatosan növelik, amíg el nem éri a maximális megengedett koncentrációt - napi 150 mg hatóanyagot.

Azt mondhatjuk, hogy a kérdéses gyógyszer bármelyikből segít magas vérnyomás különösen kiegészítő gyógyszerekkel kombinálva.

Ellenjavallatok

• 18 éves korig (a hatásosságot és a biztonságosságot gyermekeknél nem igazolták);
• túlérzékenység a kaptoprillal és más ACE-gátlókkal szemben, amely mellékhatásokat okozhat;
• Kardiogén sokk;
• terhesség és szoptatás;
• artériás hipotenzió;
• a májműködés kifejezett megsértése;
• az aorta szájának szűkülete, mitrális szűkület, egyéb akadályok jelenléte a vér kiáramlásában a szív bal kamrájából;
• angioödéma, beleértve örökletes, anamnézisben (beleértve az anamnézist más ACE-gátlók alkalmazása után);
• súlyos veseműködési zavar, azotemia, hyperkalaemia, kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese szűkülete progresszív azotémiával, veseátültetés utáni állapot, primer hiperaldoszteronizmus.

Mellékhatások

Gyermekek, terhesség és szoptatás alatt

A kaptopril terhes és szoptató nőknél ellenjavallt.

A gyógyszert 18 év alatti betegeknek nem írják fel.

Különleges utasítások

A kaptopril-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Krónikus szívelégtelenség esetén a gyógyszert gondos orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

Rendkívül óvatosan a gyógyszert diffúz kötőszöveti betegségekben vagy szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknek írják fel; immunszuppresszánsokat szedő betegek, különösen károsodott vesefunkció esetén (olyan súlyos fertőzések kialakulásának kockázata, amelyek nem alkalmazhatók antibiotikum-terápiára).

Ilyen esetekben ellenőrizni kell a perifériás vér képét a Captopril alkalmazásának megkezdése előtt, a terápia első 3 hónapjában 2 hetente és időszakosan - a kezelés további időszakában.

gyógyszerkölcsönhatás

Captopril és lítium-sók alkalmazásakor a vérszérum lítiumtartalma megemelkedhet. Káliumtartalmú diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

A diuretikumok és értágítók fokozzák a Captopril vérnyomáscsökkentő hatását. NSAID-okkal (például indometacin), klonidinnel és ösztrogénekkel kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet.

A Captopril gyógyszer analógjai

A szerkezet szerint az analógokat meghatározzák:

1. Katopil.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal).
3. Epsitron.
4. Vero Captopril.
5. Kapoten.
6. Alcadil.
7. Blokordil.
8. Angiopril-25.

Üdülési feltételek és ár

A Captopril (20. számú tabletta 25 mg-os) átlagos ára Moszkvában 80 rubel. Kijevben 85 hrivnyáért, Kazahsztánban 235 tengéért vásárolhat gyógyszert. Minszkben a gyógyszertárak 40-es számú tablettákat kínálnak 2-3 belért. rubel. A gyógyszertárakból vényre adják ki.

Megtekintések száma: 7504

Leírás

A tabletták fehérek vagy majdnem fehér szín, lapos hengeres, letört, jellegzetes illatú.

Összetett

1 tabletta tartalma: hatóanyag : kaptopril - 25 mg; Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, sztearinsav.

Farmakoterápiás csoport

A reninangiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszerek. Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók.
ATX kód: C09AA01.

Farmakológiai tulajdonságok"type="checkbox">

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló. Csökkenti az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből. Az angiotenzin II tartalom csökkenése az aldoszteron felszabadulás közvetlen csökkenéséhez vezet. Ez csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSS), a vérnyomást (BP), a szív utó- és előterhelését. Az artériákat jobban kitágítja, mint a vénákat. Csökkenti a bradikinin lebomlását (az ACE egyik hatása), és fokozza a prosztaglandin szintézisét. A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a plazma renin aktivitásától, a vérnyomás csökkenése figyelhető meg normál, sőt csökkent hormonkoncentráció esetén is, ami a szöveti renin-angitenzin rendszerekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhető. Fokozza a koszorúér és a vese véráramlását.
Hosszan tartó használat esetén csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát és a rezisztív típusú artériák falát. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél segít csökkenteni a Na+-tartalmat.
A vérnyomás csökkenését a közvetlen értágítókkal (hidralazin, minoxidil stb.) ellentétben nem kíséri reflex tachycardia, és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Szívelégtelenség esetén a megfelelő dózis nem befolyásolja a vérnyomás nagyságát.
Az orális adagolás után a vérnyomás maximális csökkenése 60-90 perc után figyelhető meg. A legtöbb betegnél a vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül 15-30 perccel a kaptopril orális beadása után kezdődik. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama dózisfüggő, és néhány héten belül eléri az optimális értéket. A kaptopril kezelés abbahagyása nem jár együtt a vérnyomás gyors emelkedésével.
Farmakokinetika
Abszorpció
A kaptopril jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 75%. Az egyidejű táplálékfelvétel lelassítja a kaptopril felszívódását és csökkenti a biohasznosulását. A kaptoprilt a szérumban 15 perc múlva mutatják ki, az 50%-os csúcskoncentrációt 30 perc múlva, a vérszérumban pedig 1 órán belül érik el a csúcskoncentrációt.
terjesztés
A kaptopril és metabolitjai gyorsan behatolnak a szövetekbe, de nem jutnak át a vér-agy gáton. A kaptopril körülbelül 25-30%-a átmenetileg kötődik szérumfehérjékhez, főleg albuminhoz. Az eloszlási térfogat egyensúlyi állapotban körülbelül 0,7 l/kg.
Anyagcsere
A kaptopril gyorsan metabolizálódik a májban. A fő metabolikus útvonalak az oxidáció, valamint a diszulfid dimerek és egyéb vegyes diszulfidok képződése. A kaptopril diszulfid metabolitjai nem aktívak, de bizonyíték van arra, hogy ezek a metabolitok aktív formává alakulnak. Ez magyarázza a hatás-koncentráció korreláció hiányát a kaptopril és vérnyomáscsökkentő hatásának időtartama tekintetében (hosszabb, mint az várható lenne a farmakokinetika alapján).
tenyésztés
A kaptopril gyorsan kiválasztódik a szervezetből, többnyire változatlan formában a vesék által. Az átlagos teljes clearance 0,8 l / kg / óra. Az eliminációs felezési idő nem határozható meg pontosan, de feltételezhető, hogy körülbelül 1,9 óra.

Speciális betegcsoportok

Szoptatás: Tizenkét nőnél, akik naponta háromszor 100 mg kaptoprilt vettek szájon át, a kaptopril átlagos csúcskoncentrációja a tejben 4,7 μg/l volt, és 3,8 órával az adag beadása után észlelték.
A kaptopril diszulfid metabolitjai lassabban ürülnek ki a vesén keresztül. Mivel ezek a metabolitok a szervezetben visszaállnak kaptoprillá, akkor veseelégtelenségben szenvedő betegek felhalmozódása lehetséges. A kaptopril metabolitok felhalmozódása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél erősebb farmakodinámiás hatás kialakulásához vezet, és megnöveli a hatás időtartamát. Ilyen betegeknél a kaptopril adagját a veseelégtelenség aktuális szintjének megfelelően kell módosítani.
Károsodott májműködésű betegeknél a reninangiotenzin rendszer normálisan működik. Mivel a kaptopril gyógyszer és nem prodrug, hatása hasonló a májelégtelenség nélküli magas vérnyomásban szenvedő betegekéhez.
Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél A kaptopril lassabban ürül ki. Az ilyen betegeknél a kaptopril-kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, és addig kell módosítani, amíg a kívánt terápiás hatást el nem érik.
A kaptopril farmakokinetikája egészséges idős önkénteseknélrasta és a fiatalok ugyanaz. Az artériás hipertóniában szenvedő és normális veseműködésű idős betegeknek a kaptopril szokásos napi adagja írható fel.

Használati javallatok

Artériás magas vérnyomás: A kaptopril enyhe vagy közepesen súlyos hipertónia kezelésére javallt. Súlyos magas vérnyomás esetén a gyógyszert akkor kell alkalmazni, ha a standard terápia hatástalan vagy nem megfelelő.
Szív elégtelenség: A kaptopril a csökkent bal kamrai szisztolés funkcióval járó krónikus szívelégtelenség kezelésére javallt. Alkalmazható vízhajtókkal és szükség esetén digitálisz-készítményekkel és béta-blokkolóval kombinálva.
Azok a betegek, akik napi 100 mg-nál nagyobb adagot szednek vizelethajtó egyidejű alkalmazásával vagy anélkül, súlyos veseelégtelenségben vagy súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél szakorvos felügyelete alatt kell állniuk.
Miokardiális infarktus:
- rövid távú (4 hét) alkalmazás: a kaptoprilt klinikailag stabil betegeknél alkalmazzák a szívrohamot követő első 24 órában;
- a szívelégtelenség hosszú távú megelőzése klinikai módszerekkelsíelési megnyilvánulások: tünetmentes bal kamrai diszfunkcióban (ejekciós frakció ≤ 40%) szenvedő, klinikailag stabil betegeknél alkalmazzák.
I-es típusú diabéteszes nefropátia: A captopril a diabeteses nephropathia kezelésére javallt inzulinfüggő diabetes mellitusban.

Ellenjavallatok

- túlérzékenység kaptoprillal és más angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal szemben, vagy segédanyagok tabletek;
- más ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma az anamnézisben;
- örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
- a terhesség második és harmadik trimeszterében;
- laktációs időszak (szoptatás);
- gyógyszerek egyidejű alkalmazása aliszkirennel diabetes mellitusban vagy közepesen súlyos/súlyos veseelégtelenségben (GFR) szenvedő betegeknél< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Adagolás és adminisztráció

Az adagolási rendet egyénileg állítják be, figyelembe véve a beteg jellemzőit és a vérnyomásra adott választ. Az ajánlott maximális napi adag 150 mg. A gyógyszer étkezés előtt, alatt vagy után is alkalmazható.
Az LS Captopril, 25 mg-os tabletták nem oszthatók. Ha a Captopril gyógyszert alacsonyabb dózisban kell felírni, akkor ajánlott egy másik gyártó gyógyszerét használni.
Artériás magas vérnyomás: az ajánlott kezdő adag napi 25-50 mg, két részre osztva. Ha szükséges, az adagot fokozatosan, legalább 2 hetes időközönként emelik napi 100-150 mg-ig, két részre osztva a kívánt vérnyomás elérése érdekében. A kaptoprilt önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, leggyakrabban tiazid diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák. Tiazid diuretikumokkal végzett közös vérnyomáscsökkentő terápia esetén napi egyszeri adag elegendő.
A reninangiotenzinaldoszteron rendszer (RAAS) súlyos aktivitásában (renovaskuláris hipertónia, hypovolemia, szívelégtelenség) szenvedő betegeknél az ajánlott egyszeri adag 6,25 mg vagy 12,5 mg. A kezelést az orvos szigorú felügyelete mellett kell elkezdeni. Fokozatosan, legalább 2 hetes időközönként az adag napi 50 mg-ra emelhető egy vagy két adagban, és szükség esetén napi 100 mg-ra egy vagy két adagban.
Szív elégtelenség: Az LS Captopril szívelégtelenség kezelését szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. A kezdő adag 6,25-12,5 mg naponta kétszer-háromszor. A fenntartó adag (75-150 mg naponta) titrálását a beteg kezelésre adott válasza, klinikai állapota és tolerálhatósága alapján kell elvégezni. A maximális ajánlott napi adag 150 mg, több részre osztva. Az adagot fokozatosan, legalább 2 hetes időközönként emelni kell, hogy értékelni lehessen a beteg kezelésre adott válaszát.
Miokardiális infarktus:
- rövid távú kezelés: hemodinamikailag stabil betegeknél a kaptopril-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni a jelek és/vagy tünetek megjelenése után. Vizsgálati adagot kell bevenni - 6,25 mg, majd 2 óra múlva - 12,5 mg és 12 óra múlva - 25 mg. A következő naptól, a nemkívánatos hemodinamikai reakciók garantált hiányával, napi 100 mg kaptoprilt kell bevenni két részre osztva 4 hétig. 4 hetes kezelés után újra fel kell mérni a beteg állapotát, és döntést kell hozni a betegség kezelésének folytatásáról az infarktus utáni időszakban.
- hosszú távú kezelés: ha a kaptopril-kezelést nem kezdik meg az azt követő első 24 órán belül akut infarktus szívinfarktus esetén várhatóan a klinikailag stabil betegek kezelését az infarktus után 3-16 nappal kezdik meg. A kezelést a 75 mg-os adag eléréséig kórházban kell elkezdeni, a vérnyomás szoros monitorozása mellett. A kezdő adagnak alacsonynak kell lennie, különösen, ha a beteg vérnyomása normális vagy alacsony. A kezelést 6,25 mg-os, majd 2 napon keresztül napi 12,5 mg-os adaggal kell kezdeni, majd naponta háromszor 25 mg-mal kell kezdeni, ha a hemodinamikai reakciók hiánya indokolja. Az ajánlott adag a hatékony szívvédelem érdekében hosszú távú kezelés esetén napi 75-150 mg, két-három részre osztva. Tünetekkel járó hipotenzió esetén a diuretikumok és/vagy az egyidejűleg alkalmazott értágítók adagja csökkenthető a kaptopril stabil dózisának elérése érdekében. Szükség esetén a kezelési rendet a beteg klinikai válaszától függően módosítják. A gyógyszer más szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, különösen trombolitikus szerekkel, béta-blokkolókkal és acetilszalicilsav.
I-es típusú diabéteszes nefropátia: I-es típusú diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél a captopril ajánlott napi adagja 75-100 mg naponta, több részre osztva.
Károsodott veseműködés: mivel a kaptopril elsősorban a vesén keresztül ürül, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot csökkenteni kell, és az adagolási intervallumot meg kell növelni.

Ha súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek egyidejű vizelethajtó terápiájára van szükség, akkor a kacs-diuretikumokat (pl. furoszemid) előnyben kell részesíteni a tiazid diuretikumokkal szemben, amelyeket kerülni kell.
Idős betegek: idős betegeknél, csakúgy, mint más vérnyomáscsökkentő szerek szedése esetén, a kaptopril kezelést a legalacsonyabb adaggal (6,25 mg naponta kétszer) javasolt kezdeni, mivel ebben a betegcsoportban a vesefunkció romolhat, vagy más kísérő betegségek is előfordulhatnak. megfigyelt.
Gyerekek és tinédzserek: A kaptopril hatásosságát és biztonságosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem vizsgálták teljes körűen. A kaptopril gyermekeknek és serdülőknek csak akkor adható, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés nem elég hatékony. A kaptopril-kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Gyermekeknél a kezdő adag 0,3 mg/ttkg. Különleges óvintézkedéseket igénylő betegek (beszűkült vesefunkciójú gyermekek, koraszülöttek, újszülöttek és csecsemők) esetében a kaptopril kezdő adagja 0,15 mg/ttkg. A kaptoprilt általában naponta háromszor írják fel gyermekeknek, de az adagot és az intervallumot egyénileg kell módosítani a beteg válaszától függően.

Mellékhatások

A kaptopril-kezelés során előforduló nemkívánatos hatások a következő csoportokba sorolhatók, csökkenő sorrendben:

Frekvencia	Kinézet mellékhatások
Gyakran
	≥ 1/100-ig< 1/10
	≥ 1/1000-ig< 1/100
	≥ 1/10000-ig< 1/1000
Nagyon ritkán
Frekvencia ismeretlen	A rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető meg

Vér- és nyirokrendszeri rendellenességek
Nagyon ritkán: neuropenia / agranulocytosis, pancytopenia (különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), vérszegénység (aplasztikus vagy hemolitikus), thrombocytopenia, lymphadenopathia, eosinophilia, autoimmun betegségek.
Anyagcsere- és táplálkozási zavarok
Ritkán: anorexia.
Nagyon ritkán: hyperkalaemia, hyponatraemia és hypoglykaemia.
Mentális zavarok
Gyakran: alvászavar.
Nagyon ritkán: zavartság, depresszió.
Idegrendszeri zavarok
Gyakran:ízérzési zavarok (reverzibilis), szédülés.
Ritkán:álmosság, fejfájás és paresztézia.
Nagyon ritkán: cerebrovaszkuláris események, beleértve a stroke-ot és az ájulást.
A látószerv megsértése
Nagyon ritkán: látás károsodás.
Szív rendellenességek
Ritkán: tachycardia, tachyarrhythmia, angina, szívdobogásérzés.
Nagyon ritkán: szívmegállás, kardiogén sokk.
Érrendszeri rendellenességek
Ritkán: hipotenzió, Raynaud-szindróma, erythema, sápadtság.
Légzőrendszeri rendellenességek mellkasés a mediastinum
Gyakran: száraz, irritáló köhögés és légszomj.
Nagyon ritkán: hörgőgörcs, rhinitis, allergiás alveolitis/eozinofil tüdőgyulladás.
Emésztőrendszeri rendellenességek
Gyakran: hányinger, hányás, gyomorirritáció, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, szájszárazság, gyomorfekély, dyspepsia.
Ritkán: szájgyulladás / aftás fekélyek, vékonybél angioödéma.
Nagyon ritkán: glossitis, hasnyálmirigy-gyulladás.
Máj- és epeutak rendellenességei
Nagyon ritkán: kóros májműködés és epehólyag, sárgaság, hepatitis, májelhalás, megnövekedett májenzim- és bilirubinszint, emelkedett transzaminázok és alkalikus foszfatázok a vérben.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Gyakran: viszketés kiütéssel vagy anélkül, bőrkiütés és kopaszság.
Ritkán: angioödéma.
Nagyon ritkán: csalánkiütés, Steven-Jones-szindróma, erythema multiforme, fényérzékenység, pemphigoid reakció és exfoliatív dermatitis.
Mozgásszervi, kötő- és csontrendszeri betegségek noé szövetek
Nagyon ritkán: myalgia, ízületi fájdalom.
Vese- és húgyúti rendellenességek
Ritkán: veseműködési zavar, veseelégtelenség, polyuria, oliguria és gyakori vizelés.
Nagyon ritkán: nefrotikus szindróma.
Szabálysértések által szaporító rendszerés az emlőmirigy
Nagyon ritkán: impotencia, gynecomastia.
Általános jogsértések
Ritkán: mellkasi fájdalom, fáradtság, rossz közérzet, gyengeség.
Nagyon ritkán: láz.
Laboratóriumi mutatók
Nagyon ritkán: proteinuria, eosinophilia, megnövekedett szérum kálium, csökkent szérum nátrium, megnövekedett karbamid, kreatinin és bilirubin a szérumban, csökkent hemoglobin, hematokrit, leukociták, vérlemezkék, megnövekedett ANA titer, megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség. A kaptopril álpozitív vizeletvizsgálatot okozhat az acetonra.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kálium-megtakarító diuretikumok vagy kálium: Az ACE-gátlók csökkentik a káliumveszteséget. A kálium-megtakarító diuretikumok (pl. spironolakton, triamterén vagy amilorid) a szérum káliumszint jelentős növekedéséhez vezethetnek. Ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása javasolt, például hypokalaemia esetén, óvatosan kell alkalmazni őket, és folyamatosan ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét.
Diuretikumok (tiazid- vagy kacsdiuretikumok): nagy dózisú diuretikumok alkalmazása a keringő vértérfogat csökkenéséhez és az ezt követő adagolás esetén hipotenzió kockázatához vezethet. gyógyszerkészítmény Captopril. Ugyanakkor nem gyógyszerkölcsönhatás hidroklorotiaziddal és furoszemiddel.
Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A kaptopril biztonságosnak bizonyult, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (béta-blokkolók és hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolók) együtt adják. Óvatosan alkalmazza nitroglicerinnel és más értágítókkal kombinálva.
Alfa blokkolók: az alfa-adrenerg receptorokat blokkoló gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását és növelheti az ortosztatikus hipotenzió kockázatát.
Akut miokardiális infarktus kezelése: A kaptopril acetilszalicilsavval (szívadagokban), trombolitikumokkal, béta-blokkolóval és/vagy nitrátokkal egyidejűleg alkalmazható szívinfarktusban szenvedő betegeknél.
Lítium: Lítium és ACE-gátlók egyidejű alkalmazása esetén a szérum lítiumkoncentrációjának és toxicitásának reverzibilis emelkedéséről számoltak be. A tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása növelheti a lítium toxicitás kockázatát, és fokozhatja a lítium toxicitás már amúgy is megnövekedett kockázatát ACE-gátlókkal kombinálva. A kaptopril lítiummal együtt történő alkalmazása nem javasolt, de ha a kombináció szükségesnek bizonyul, a szérum lítiumszintjét szorosan ellenőrizni kell.
Triciklikus antidepresszánsok/antipszichotikumok: Az ACE-gátlók fokozhatják egyes triciklikus antidepresszánsok és antipszichotikumok vérnyomáscsökkentő hatását. Posturális hipotenzió lehetséges.
Allopurinol, prokainamid, citosztatikus és immunszuppresszív szerek: ACE-gátlókkal való egyidejű alkalmazás a leukopenia fokozott kockázatához vezethet, különösen, ha az utóbbiakat az ajánlottnál nagyobb adagokban alkalmazzák.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Leírtak olyan eseteket, amikor a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az ACE-gátlók additív hatást fejtenek ki a szérum káliumszintjének növelésére, miközben a vesefunkció csökkenhet. Ezek a hatások visszafordíthatók. Ritkán akut veseelégtelenség alakulhat ki, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél (idős betegek vagy kiszáradásban szenvedő betegek). Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása csökkentheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.
Szimpatomimetikumok: az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának esetleges csökkenése. A beteg állapotának gondos ellenőrzése szükséges.
Antidiabetikus gyógyszerek: Farmakológiai vizsgálatok kimutatták, hogy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ACE-gátlók, köztük a kaptopril, fokozhatják az inzulin és az orális antidiabetikumok, például a szulfonilurea glükóz-csökkentő hatását.
A rendelkezésre álló adatok alapján a kettős RAAS-blokád ACE-gátlókkal, angiotenzin-II-receptor-blokkolóval (ARB II) vagy aliszkirennel nem javasolt, különösen diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél. Cukorbetegségben vagy közepesen súlyos/súlyos veseelégtelenségben (GFR< 60 мл/мин/1,73 м²) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Elővigyázatossági intézkedések

Hipotenzió: ritkán észlelhető szövődménymentes hipertóniában szenvedő betegeknél. A tünetekkel járó hipotenzió jellemzőbb azokra a hipertóniás betegekre, akiknél csökkent vértérfogat és/vagy hyponatraemia intenzív vizelethajtó kezelés, alacsony sóbevitel, hasmenés, hányás vagy hemodialízis következtében alakul ki. A csökkent vértérfogatot és nátriumot korrigálni kell a Captopril alkalmazása előtt, az alacsony kezdő adagok előnyben részesítése mellett.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek használatának minden esetéhez hasonlóan a szív- és érrendszeri vagy cerebrovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek magas vérnyomásának csökkentése a szívinfarktus vagy a stroke fokozott kockázatával jár. A hipotenzió kialakulásával a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni. Intravénás sóoldat szükséges lehet a vérmennyiség pótlásához.
Renovaszkuláris hipertónia: vesekárosodás esetén (kreatinin-clearance - 40 ml / perc) a kaptopril kezdeti adagját a kreatinin-clearance szerint határozzák meg.
Túlérzékenység. Angioödéma: A végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a gége vagy a garat angioödémája előfordulhat ACE-gátlókkal, köztük a Captopril gyógyszerrel kezelt betegeknél. Ez a kezelés során bármikor előfordulhat. Azonban in ritka esetek, súlyos angioödéma alakulhat ki hosszú távú ACE-gátló kezelés után. Ilyen esetekben azonnal abba kell hagynia a Captopril szedését, és a beteg megfelelő monitorozására is szükség van, amíg az angioödéma tünetei teljesen megszűnnek. Azokban az esetekben, amikor a duzzanat területe az arcra és az ajkakra korlátozódik, az állapot általában kezelés nélkül javul, bár a tünetek enyhítésére antihisztaminokat is lehet szedni.
A nyelv, a garat, a gége duzzanatának veszélye miatt az osztályon történő kezelés javasolt intenzív osztály. A nyelv, a garat vagy a gége duzzanatát, amely légúti elzáródást okozhat, megfelelően kezelni kell, ami magában foglalhatja 1:1000 arányú epinefrin oldat (0,3–0,5 ml) szubkután beadását és/vagy megfelelő intézkedések megtételét az ingyenes légzés gyors biztosítására. légutak átjárhatósága. A kórházi kezelést és megfigyelést legalább 12-24 órán keresztül kell végezni, amíg az ödéma tünetei teljesen eltűnnek.
Bizonyíték van arra, hogy a fekete bőrű, ACE-gátlót szedő betegeknél nagyobb az angioödéma előfordulási gyakorisága, mint más bőrszínű betegeknél.
Azoknál a betegeknél, akiknél korábban angioödéma volt az ACE-gátló kezeléssel nem összefüggő okokból, fokozott az angioödéma kockázata, ha ACE-gátlót szednek. Ritka esetekről számoltak be a bél angioödémájáról ACE-gátlót szedő betegeknél. Az ilyen betegek hasi fájdalomra panaszkodtak (hányingerrel vagy hányással vagy anélkül); néhány esetben korábban nem volt arc angioödéma, és a C-1 észteráz szintje normális volt. Az angioödéma jelenlétét megfelelő eljárásokkal, többek között intraabdominális komputertomográfiával és ultrahanggal, valamint műtéti beavatkozással diagnosztizálták. A tünetek az ACE-gátló kezelés abbahagyása után megszűntek. A belek angioödémáját be kell vonni megkülönböztető diagnózis ACE-gátlót szedő hasi fájdalomban szenvedő betegek.
Köhögés: ACE-gátlók szedése során gyakran köhögés figyelhető meg. Ez a köhögés nem produktív, és az ACE-gátló leállításakor eltűnik.
Májelégtelenség: ritka szövődmény. Az ACE-gátlók ezen szövődményét cholestaticus sárgasággal és progresszív fulmináns hepatonecrosissal (néha halálos kimenetelű) összefüggésben figyelték meg. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem ismert. A sárgaság kialakulásával és a májenzimek aktivitásának jelentős növekedésével abba kell hagynia az ACE-gátlók szedését.
Hiperkalémia: egyes ACE-gátlókat szedő betegeknél a szérum káliumszintje emelkedik. Hiperkalémia alakulhat ki veseelégtelenségben, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, kálium-megtakarító diuretikumok és egyéb káliumszint-növelő gyógyszerek (pl. heparin) alkalmazásakor. Ezekben az esetekben a vérszérum káliumszintjének ellenőrzése javasolt.
Lítium: a kaptopril és lítium kombinációja nem javasolt.
Aorta és mitralis szűkület/obstruktív kardiomiopátia: Az ACE-gátlókat óvatosan kell szedni.
Neutropénia/agranulocitózis: ACE-gátlók, köztük a kaptopril szedése során neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia és anaemia eseteiről számoltak be. Normál veseműködésű és egyéb komplikáló tényezőkkel rendelkező betegeknél a neutropenia nagyon ritka.
A kaptoprilt rendkívül óvatosan kell alkalmazni kollagenózisban szenvedő betegeknél, érrendszeri betegségek, immunszuppresszív terápiával, allopurinollal vagy prokainamiddal végzett kezeléssel vagy ezen komplikáló tényezők kombinációjával, különösen akkor, ha már fennáll a veseműködési zavar. E betegek némelyikében súlyos fertőzések alakultak ki, amelyek bizonyos esetekben ellenálltak az intenzív antibiotikum-kezelésnek.
Ha ilyen betegeknél kaptoprilt alkalmaznak, a leukociták számát ellenőrizni kell a kezelés megkezdése előtt, majd a kaptopril-terápia első 3 hónapjában kéthetente, majd ezt követően rendszeresen.
A kezelés során minden beteget figyelmeztetni kell arra, hogy jelentse a fertőzés bármely jelét (pl. torokfájás, láz). Neutropenia (neutrofilek száma kevesebb, mint 1000/mm³) esetén a Captopril-kezelést abba kell hagyni. A legtöbb betegben a neutrofilek száma gyorsan normalizálódik, ha abbahagyják a kaptopril-kezelést.
Proteinuria: proteinuria fordulhat elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy nagy dózisú ACE-gátlók (>150 mg/nap) hatására. A nefrotikus szindróma a proteinuriás betegek 1/5-ében fordul elő. A legtöbb esetben a proteinuria 6 hónap elteltével csökken vagy megszűnik, függetlenül a kaptopril alkalmazásától.
Anafilaktoid reakciók deszenzitizáció során: életveszélyes anafilaxiás reakciók ritkák azoknál a betegeknél, akiknél a kaptopril szedése közben deszenzibilizáción esnek át. Ezeknek a reakcióknak a kialakulása elkerülhető, ha a kaptopril-kezelést átmenetileg leállítják a deszenzitizáció során. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni a deszenzibilizáció során a Captopril szedése közben.
Anafilaxiás reakciók hemodialízis alatt álló betegeknél: anafilaxiás reakciókat jelentettek nagy szilárdságú membránokkal (pl. AN 69) végzett hemodialízis alatt álló és egyidejűleg ACE-gátlókkal kezelt betegeknél. Ezeknek a betegeknek fel kell ajánlani, hogy cseréljék ki a dialízis membránjukat egy másik típusú membránra, vagy használjanak egy másik osztályú vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
A hipokalémia kockázata: ACE-gátló és tiazid diuretikum egyidejű alkalmazása esetén a hypokalemia kialakulásának kockázata nem zárható ki. A káliumszintet rendszeresen ellenőrizni kell.
Sebészet/anesztézia: nagyobb sebészeti beavatkozások esetén érzéstelenítők alkalmazása esetén hipotenzió léphet fel. A hipotenzió korrigálható a keringő vér mennyiségének korrigálásával.
Cukorbetegek: az ACE-gátló szedésének első hónapjaiban a cukorbetegeknek gondosabban kell ellenőrizniük a vércukorszintet.
Verseny: Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a kaptopril kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást a sötét bőrű betegeknél, mint a kaukázusiaknál, mivel túlsúlyban vannak a alacsony frakciók renin sötét bőrű betegeknél.
A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kettős blokádja: A RAAS kettős blokádja a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) fokozott kockázatával jár a monoterápiához képest. A kettős RAAS-blokád ACE-gátlókkal, ARB II-vel vagy aliszkirennel nem javasolható egyetlen betegnek sem, különösen a diabéteszes nephropathiában szenvedőknek.
Egyes esetekben, amikor az ACE-gátlók és az ARB II együttes alkalmazása feltétlenül indokolt, gondos szakorvosi megfigyelés és a vesefunkció, a víz- és elektrolit egyensúly, valamint a vérnyomás kötelező monitorozása szükséges. Ez a Candesartan vagy a Valsartan gyógyszerek ACE-gátlók kiegészítő terápiaként történő felírására vonatkozik krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az aldoszteron antagonisták (spironolakton) iránti intoleranciában szenvedő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél lehetséges a RAAS kettős blokádja szakember gondos felügyelete mellett, valamint a vesefunkció, a víz- és elektrolit egyensúly, valamint a vérnyomás kötelező monitorozása. krónikus szívelégtelenség, egyéb megfelelő kezelés ellenére.
Laboratóriumi kutatás: kaptopril okozhat hamis pozitív reakció vizelet acetonhoz.
Segédanyagok: a gyógyszer laktózt tartalmaz. Ritka, örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegeknél ennek a gyógyszernek a alkalmazása nem javasolt.

Captopril

Nemzetközi nem védett név

Captopril

Dózisforma

25 mg-os tabletták

Összetett

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - kaptopril 25 mg,

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, magnézium- vagy kalcium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid

Leírás

A tabletták fehérek, lapos-hengeresek, mindkét oldalán letört, egyik oldalán kereszt alakú kockával, a másikon "G" véséssel.

Farmakoterápiás csoport

A renin-angiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszerek.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. ACE-gátlók. Captopril.

ATX kód: C09AA01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-55%-kal csökkenti a felszívódást. A maximális koncentráció (Cmax) a vérplazmában 30-90 perc alatt érhető el. A plazmában 25-30%-ban kötődik a fehérjékhez. Széles körben elterjedt minden szervben és szövetben, áthatol a placentán, az anyatejbe, nem jut át ​​a vér-agy gáton. A májban metabolizálódik a kaptopril és a kaptopril-cisztein-diszulfid diszulfid dimerjévé. A felezési idő 2-3 óra. 40-50% változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, a többi metabolitok formájában.

Farmakodinamika

A kaptopril vérnyomáscsökkentő, értágító, szívvédő hatású. Gátolja az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitását, ami az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakulásának sebességének csökkenéséhez vezet (vazokonstriktív hatása van, elősegíti az aldoszteron felszabadulását), és megakadályozza az endogén vodilátorok - a bradikinin és a prosztaglandin E2 - inaktiválását. . Növeli a kallikrein-kinin rendszer aktivitását, növeli a biológiailag aktív anyagok felszabadulását, amelyek natriuretikus és értágító hatással rendelkeznek, javítva a vese véráramlását. Csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a szív elő- és utóterhelését, a pulmonalis keringésben és a pulmonalis kapillárisokban kialakuló nyomást, növeli a perctérfogatot.

Használati javallatok

artériás hipertónia (mono- és kombinált terápia)

krónikus szívelégtelenség (egy kombináció részeként

a bal kamra diszfunkciója stabil állapotban in

szívinfarktus utáni betegek

I-es típusú diabetes mellitushoz kapcsolódó diabéteszes nephropathia

Adagolás és adminisztráció

A gyógyszert szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül.

Artériás magas vérnyomás

A kezdeti adag 25-50 mg naponta kétszer, ha szükséges, az egyszeri adagot naponta kétszer 100-150 mg-ra emelik, 2-4 hetes időközönként. Fenntartó adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg.

Krónikus szívelégtelenség

Kezdő adag 6,25-12,5 mg naponta 2-3 alkalommal, majd 2-3 hetente emelés, napi 2-3 alkalommal 25 mg-os fenntartó adagig vagy napi 3-szor 50 mg-ig. A maximális napi adag 150 mg.

A bal kamra diszfunkciója

A kezelés általában a szívizominfarktus utáni 3. és 16. nap közötti időszakban kezdődik. A kaptopril kezdő adagja 6,25 mg/nap az első napon. Ezután a következő napon az adagot napi háromszor 12,5 mg-ra emelik két napig, fokozatosan emelve napi háromszor 25-50 mg kaptoprilra. Ezt az adagot fokozatosan, több hét alatt érik el. Tünetekkel járó hipotenzió esetén, mint például szívelégtelenség esetén, a diuretikumok és/vagy más egyidejűleg alkalmazott értágítók adagja csökkenthető a kaptopril egyensúlyi dózisának elérése érdekében.

A maximális napi adag 150 mg.

Diabéteszes nephropathia inzulinfüggő diabetes mellitusban

A kezdő adag 6,25 mg/nap. Szükség esetén az adagot 75-100 mg / napra emelik (2-3 adagban). Mikroalbuminuriával járó inzulinfüggő cukorbetegségben (albumin szekréció 30-300 mg naponta) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. Napi 500 mg-ot meghaladó teljes fehérje-clearance esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Károsodott veseműködés esetén

A kezdeti adag 6,25 mg naponta 2-3 alkalommal, majd emelés következik. A maximális adag a kreatinin-clearance-től függ.

A kezelés időtartamát minden esetben a kezelőorvos határozza meg, a patológiától függően.

Idős betegek

Idős betegeknél a kezdő adag 6,25 mg naponta kétszer. Idős betegek esetében a gyógyszer adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a vesék vagy más szervek károsodott működésének lehetőségét.

Mellékhatások

Gyakran

szédülés, alvászavar

szájszárazság, ízérzészavar (fémes ill

sós íz, amely 2-3 hónapon belül magától eltűnik

a kezelés kezdete), hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés

hyponatraemia

száraz köhögés, légszomj

bőrkiütés, viszketés

alopecia

Ritkán

tachycardia, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, tachyarrhythmia, angina pectoris

artériás hipotenzió, Raynaud-szindróma, hőhullámok

a bőr sápadtsága

fáradtság érzése, gyengeség

Ritkán

étvágytalanság

veseelégtelenség, polyuria, oliguria, proteinuria, gyakori vizelés

fejfájás, álmosság, paresztézia

szájgyulladás, a szájnyálkahártya aftás fekélyei

angioödéma

Nagyon ritkán

nefrotikus szindróma

neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, anaemia, thrombocytopenia, leukopenia, lymphadenopathia, eosinophilia, leukopenia, pozitív antinukleáris antitest-titer, megnövekedett ESR

hiperkalémia, hipoglikémia

hörgőgörcs, rhinitis, allergiás alveolitis/eozinofil tüdőgyulladás

glossitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás

kóros májműködés, epehólyag, sárgaság, hepatitis, májsejtek nekrózisa, megnövekedett máj transzaminázok szintje, bilirubin

angioödéma, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, fényérzékenység, hámló dermatitis, erythroderma, pemphigus

myalgia, ízületi fájdalom

impotencia, gynecomastia

zavartság, depresszió

cerebrovaszkuláris baleset, beleértve a stroke-ot és az ájulást

látás károsodás

szívmegállás, kardiogén sokk

csalánkiütés

nefrotikus szindróma

láz

Ellenjavallatok

túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben

angioödéma vagy egyéb vaszkuláris ödéma a kórelőzményében (pl. korábbi ACE-gátló kezelés miatt)

veseartéria szűkület (két- vagy egyoldali egy vesével)

veseátültetés utáni állapot

hemodinamikailag jelentős aorta szűkület ill mitrális billentyű vagy hipertrófiás kardiomiopátia

primer hiperaldoszteronizmus

hyperkalaemia, progresszív aritmia

terhesség és szoptatás

gyermekek életkora 18 éves korig

örökletes fruktóz intolerancia, lapp-laktóz enzim hiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar

alacsony sűrűségű lipoprotein aferézis dextrán-szulfáttal (életveszélyes anafilaktoid reakciókat okozhat)

deszenzitizáló terápia rovarmérgek ellen (életveszélyes anafilaktoid reakciók alakulhatnak ki - vérnyomásesés, fulladás, hányás, allergiás bőrreakciók)

dialízis nagy permeabilitású poliakrilnitril-metallil-szulfonát membránokkal (pl. "AN 69") az anafilaktoid reakciók (túlérzékenységi reakciók) kialakulásának kockázata miatt, egészen sokkig

aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel kombinált alkalmazás diabetes mellitusban vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc).

A Captopril csak a lehetséges előnyök és kockázatok nagyon alapos összehasonlítása után alkalmazható a klinikai és laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzése mellett:

súlyos veseműködési zavar (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/

• klinikailag jelentős proteinuria (több mint 1 g/nap)

  klinikailag jelentős elektrolit zavarok

  elsődleges májbetegség vagy májelégtelenség

  károsodott immunválasz vagy kollagenózisok (pl. szisztémás lupus erythematosus, scleroderma)

  egyidejű szisztémás terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a védőreakciókat (például kortikoidok, citosztatikumok, antimetabolitok), allopurinollal, prokainamiddal vagy lítiummal.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Captopril kálium-megtakarító diuretikumokkal, káliumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazása esetén hyperkalaemia alakulhat ki. A diuretikumok, értágítók, érzéstelenítők fokozzák a Captopril vérnyomáscsökkentő hatását.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése, valamint a vérszérum káliumszintjének növekedésére gyakorolt ​​​​additív hatás, míg a vesefunkció csökkenhet. Ezek a hatások visszafordíthatók. Ritka esetekben azonban károsodott vesefunkciójú és idős betegeknél akut veseelégtelenség lehetséges.

Narkotikus fájdalomcsillapítókkal és antipszichotikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki.

Az antacidok 45%-kal csökkentik a Captopril biohasznosulását, 1,5 órával növelik a maximális plazmakoncentráció elérésének idejét, és lassítják a vérnyomáscsökkentő hatás kialakulását.

A kaptopril csökkenti az antidiabetikumok (inzulin, szulfonilurea-származékok) hipoglikémiás hatását, és hiperglikémiát okozhat.

Alfa-blokkolók alkalmazása esetén fokozható a Captopril vérnyomáscsökkentő hatása, és növelhető az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a Captopril vérnyomáscsökkentő hatása fokozható.

Ha nitroglicerinnel és más nitrátokkal vagy értágítókkal egyidejűleg alkalmazzák, óvatosan kell eljárni.

Allopurinol, prokainamid, citosztatikumok vagy immunszuppresszánsok egyidejű alkalmazása ACE-gátlókkal növelheti a leukopenia kockázatát, különösen, ha az ajánlott adagokat nem tartják be.

A lítium és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása a lítium koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérszérumban. A Captopril lítiummal együtt történő alkalmazása nem javasolt, de szükség esetén a szérum lítiumszintjét szorosan ellenőrizni kell.

Különleges utasítások

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Captopril alkalmazása során súlyos artériás hipotenziót csak ritka esetekben figyeltek meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél.

Ritka esetekben a szövődménymentes hipertónia hipotenzió jeleivel járhat.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek több nagy kockázat artériás hipotenzió kialakulása.

A neutropenia és az agranulocytosis fokozott kockázata miatt fokozott elővigyázatossággal alkalmazható autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók kinevezése során fellépő köhögés nem produktív, tartós, és a kezelés abbahagyása után eltűnik.

Ritka esetekben, hosszan tartó ACE-gátlókkal, köztük Captopril-kezeléssel, súlyos angioödéma alakulhat ki. Ebben az esetben a gyógyszer azonnali visszavonása és megfelelő terápia szükséges.

A Captopril-kezelés alatt a vérnyomás, a perifériás vérminták, a fehérjeszintek, a plazma kálium-, a karbamid-, a kreatinin-, a veseműködés, a testtömeg és az étrend rendszeres monitorozása szükséges.

A gyógyszer hatásának jellemzői a járművezetési képességre vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra.

Gépjárművek vezetése vagy egyéb fokozott figyelmet igénylő munkavégzés során körültekintően kell eljárni, mert. szédülés lehetséges, különösen a Captopril kezdő adagjának bevétele után.

Túladagolás

Tünetek: akut artériás hipotenzió, bradycardia, cerebrovascularis baleset, thromboembolia, angioödéma, víz- és elektrolit egyensúlyhiány.