A méhnyak citológiai vizsgálata. A citomegalovírus terhesség tervezésekor teherbe eshet-e CMV? CMV a kenetben terhes nőknél és egyéb vizsgálatok

2016-05-06 18:01:09

Irina megkérdezi:

Jó napot. Kérjük, tanácsolja a következőket:
A férjemmel pályázunk az ingyenes öko-ra, átmentem a fáklyás fertőzésen:
toxoplasma lgG 450 30,0 vagy annál nagyobb referenciaértékkel;
toxoplasma lgM 0,23 0,8 vagy annál kisebb referenciaértékkel
rubeola lgG > 500, referenciaértéke 10,0 vagy több;
rubeola lgM 0,8 0,8-1,0 referenciaértékkel kétséges eredmény, kevesebb, mint 0,8 negatív eredmény;
citomegalovírus lgG 257 1,0 vagy annál nagyobb referenciaértékkel - pozitív eredmény;
citomegalovírus lgM 0,449, kevesebb mint 0,7 negatív eredménnyel;
1. típusú herpesz lgG 3,7 több mint 1,1 pozitív eredménnyel;
1-es típusú herpesz lgM 0,22 kevesebb, mint 0,8 negatív eredménnyel;
herpesz 2. típusú lgG 0,2 kevesebb, mint 0,9 negatív eredménnyel;
herpesz 2. típusú lgM 0,33 kevesebb, mint 0,8 negatív eredménnyel.
A nőgyógyász, akivel a dokumentumokat benyújtjuk, azt mondja, hogy nagyon rossz, hogy magas lgG titerek és nem engedik át az öko jutalékot. 2 hónap után újravettem az értékek pontosan megegyeznek az előzőekkel. Konzultáció volt fertőző szakorvossal, aki azt mondta, hogy ezek a titerek jó immunitást jelentenek ezekkel a fertőzésekkel szemben, és nincs is ezzel semmi gond, és nem igényel kezelést. De a nőgyógyász ragaszkodik a kezeléshez (korábban Nuclex).
K: Szükséges-e kezelés? és miért tud ilyen magas krediteket tartani az lgG-ből? és rubeola 0,8 lgM akár 0,8 arányban azt jelentheti, hogy ez a fertőzés?
Válaszát előre is köszönöm!

Felelős Jancsenko, Vitalij Igorevics:

Irina, szia! Tesztelje újra a rubeola IgG-t és IgM-et dinamikusan 2 héttel az első adományozás után. Ha az M antitestek nem növekednek, inkább csökkennek, akkor nincs ok az aggodalomra. Minden egyébben teljesen egyetértek a fertőző szakorvossal.

2015-10-21 12:30:57

Hope megkérdezi:

Jó napot
Egy hónap múlva tervezzük az IVF-et. Minden elemzés jó. Csak a citomegalovírust zavarja meg. 2013-ban teszteket végeztem nála. IgG 98 (normál - 15) IgM 0,61 (normál - 1)

Most az IVF előtt az eredmények a következők
2015.08.10. IgM 0,9 (1,0 - antitestek kimutatva) Az IgG nem ment át

2015.10.14. IgM 0,9 (1,0 - antitestek kimutatva) IgG 101,6 ++

2015.10.20. IgM 0,8 (1,0 - antitestek észlelve) IgG95,1 ++

Mondja, kérem, ez azt is jelenti, hogy a vírus aktív szakasza elmúlt és lehet IVF-et végezni, vagy még mindig érdemes halasztani a beavatkozást (ami sok szempontból nem kívánatos)?

Előre is köszönöm!

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Hope! Az eredmények azt mutatják, hogy a citomegalovírus inaktív, és nincs ok az IVF elhalasztására. Sok szerencsét. Gondoskodj az egészségedről!

2015-10-14 09:53:35

Irina megkérdezi:

Jó napot, az IVF programba való belépéshez elvégeztem az IUI vizsgálatot: 1-es típusú herpesz IgG norma> 1,10 eredmény 2,45 pozitív
Citomegalovírus IgG normál >1,10 eredmény 7,50 pozitív
Rubeola IgG norma 10.00 eredmény 198.00 pozitív, ez mit jelent, és lehet ilyen eredménnyel IVF-et csinálni?

2015-05-13 16:18:30

Nick megkérdezi:

Jó napot!30 éves vagyok, IVF előtti kivizsgáláson vagyok átmentem TORCH fertőzésekre, antitesteket találtak Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Rubeola vírus IgG 102.1, Citomegalovírus (CMV) IgG 374.7, Vírus herpes simplex(HSV)1 típusú IgG>8. Szükséges-e kezelést végezni, és ez hogyan befolyásolhatja a fogantatást? Köszönjük

Felelős Serpeninova Irina Viktorovna:

Szükséges az M immunglobulinok (egy akut gyulladásos folyamat markerei, amelyek hatással lehetnek a magzatra) átadása és az IgG ellenőrzése. A kezelés akkor szükséges, ha M immunglobulinokat észlelnek, és az IgG titer több mint kétszeresére nő.

2015-03-03 10:06:14

Tanya megkérdezi:

Sziasztok!Öko-ra készülök.2012-re a tesztek eredménye.Befolyásolhatnak ezek a tesztek a terhességet,fogantatást?Érdemes újravenni?
citomegalovírus ellen: IgG antitestek 239,7 egység/ml (több mint 1,0 pozitív); IgM antitestek 0,2 (index legfeljebb 0,7);
rubeola vírus ellen: IgG antitestek > 500 NE / ml (több mint vagy pontosan 10,0 - pozitív eredmény); IgM 0,31 (kevesebb, mint 0,8 - negatív eredmény);
a 2-es típusú herpeszvírus ellen: IgM antitestek 1,3 (több mint 1,1 pozitív) IgG antitestek 10 egység/ml (kevesebb vagy pontosan 16 negatív);
toxoplasma gondil ellen: IgG antitestek kevesebb, mint 0,13 NE/ml (kevesebb, mint 1,0 negatív eredmény); IgM antitestek 0,08 (kevesebb, mint 0,8 negatív eredmény).
kérem fejtse meg a tesztjeimet.befolyásolják a fogantatást és a terhességet?köszi

Felelős Bosyak Julia Vasziljevna:

Szia Tatiana! Az Ig G jelenléte fertőzésekkel való érintkezést jelez a múltban, nem tartozik a kezelés alá, és kialakult immunitást jelez. Az Ig M jellemzi az akut fertőzést, ha 2 hét után a titer 4-szeresére vagy többszörösére emelkedik. Az eredmények szerint minden rendben van, bár az IVF tervezési szakaszában újra elvégzi a fáklyafertőzés elemzését.

2014-07-03 18:30:18

Mary megkérdezi:

Jó napot!Kérem válaszoljon a kérdésemre.Terhességet tervezek IVF eljárással.Herpes vírust teszteltem (mivel évente 2-3 alkalommal van relapszus).Lg M a HSV 1-2 típusba 2,4 koefficienst mutatott pozitív. több mint 1,1 - pozitív Citomegalovírus Lg M - 1,1 koefficiens pozitív, laboratóriumi normával > 1,1 pozitív .Második hónapja valavir proteflazidommal.Az ALVIRON-ról olvastam, hogy hepatitisre használják.Mi köze herpesz?

Felelős Palyga Igor Evgenievich:

Szia Maria! Én természetesen egy kicsit másképp cselekedtem volna. Azt tanácsolom, hogy 2 hét múlva ismételje meg az Ig M elemzést, és ha a titerek 4-szeresére vagy többre emelkednek, akkor kezelést ír elő. Megérti, hogy lehetetlen teljesen felépülni a herpeszből, csak a terhesség tervezésekor érhet el stabil remissziót. A terhesség kezdete után az immunitás fiziológiás csökkenése következik be, így a herpesz, kezelve vagy nem, súlyosbodhat. A CMV mutatója általában a norma felső határa. Nem vagyok fertőző betegség specialistája, de némileg szkeptikus vagyok az interferonok exogén beadásával kapcsolatban. Az Alviron csak egy interferon készítmény, és számos vírusos eredetű patológiára használják (nem csak hepatitis esetén).

2014-05-20 18:53:41

Julia megkérdezi:

Helló. IVF-et tervezek.
Készülés közben derült ki
citomegalovírus fertőzés.
Vizsgálati eredmények:
CMV IgM-3,268-nál (egység - KP)
A CMV IgG-nél 14,937
CMV-nél IEA IgM- 0,264
A CMV IEA IgG-5.160-nál
CMV IgG-aviditás - 98%
CMV DNS-t nem találtak vérben, vizeletben és nyálban. PCR-t (CMV/HHV-5) nem észleltünk.
Szükségem van-e terhesség előtt kezelésre, tekintettel a pozitívra
CMV IgM eredmények?
Köszönöm.

Felelős Palyga Igor Evgenievich:

Azt tanácsolom, hogy 2 hét múlva ismételje meg az At CMV IgM elemzését. A titer 4-szeres vagy többszeres növekedésével akut fertőzésről és kezelés szükségességéről beszélhetünk. Ma nem találok semmi kritikát az elemzéseiben, szinte biztos vagyok benne, hogy nincs CMV-je, és tervezhet IVF programot.

2014-04-25 16:45:40

Nata megkérdezi:

Jó estét!
IVF-et tervezünk, a férjemmel átmentünk az antitest-vizsgálatokon, a férjem eredményei:

-CMV (citomegalovírus) IgG (antitestek) - pozitív.

Az én eredményem:
-Herpes simplex IgG (antitestek) - pozitív;
-CMV (Cytomegalovírus) IgG (antitestek) - pozitív;
- Toxoplasma gondii IgG (antitestek) - 162,14 NE / ml;
-anti-Rubella IgG (a rubeola vírus elleni antitestek) - 200,0

IgM - minden szempontból negatív a férjemnek és nekem is.
Kérjük, magyarázza el nekünk, hogyan árthat egy pozitív eredmény, és hogyan, mivel, milyen gyógyszerekkel kell kezelni, hogy negatív legyen.
Utolsó esélyem van teherbe esni, többször végeztek újraültetést ilyen eredménnyel és minden hiába: (Mit csináljak ????? Ma voltam orvosnál, de figyelmen kívül hagyta:(((((

KÖSZÖNÖM!

Felelős Purpura Roksolana Josipovna:

Hidd el, a fáklyás fertőzéseknek semmi közük az embrióbeültetéshez. A te és a férjed tesztjei normálisak. Az IgG a fertőzéssel a múltban való érintkezést jelzi, és semmilyen értékkel nem kezelhető. Az a tény, hogy vannak antitestek a rubeolával szemben, csodálatos, ez azt jelenti, hogy immunitás alakult ki. Az IVF sikertelenségének okát máshol kell keresni, talán az "implantációs ablakba" való bejutás problémáját vagy az endometrium állapotát, ha az embriók jó minőségűek. Ha az IVF protokoll előtt nem esett át hiszteroszkópián, akkor ezt meg kell tenni.

Sajnos a citomegalovírus sem kivétel.

A terhesség tervezése során kivétel nélkül mindenkinek javasolt a citomegalovírus fertőzés kimutatására irányuló vizsgálat elvégzése. Ha olyan nőnél találják meg, aki gyermeket kíván szülni, a terápia, valamint az orvos által előírtak a fertőzési folyamat stádiumától függenek. Általában minden esetben a szakemberek a legtakarékosabb kezelést írják elő.

Nincsenek kritikus ajánlások a terhesség tervezésével kapcsolatban olyan nők számára, akik CMV-hordozók. A csecsemőre csak akkor jelent jelentős és potenciális veszélyt, ha az anya a terhesség idején először fertőződött meg a vírussal. Vagy a betegség élesen felerősödött, miután látens állapotban volt.

Citomegalovírus és IVF, szedik CMV-vel?

A citomegalovírus a terhesség megtervezésekor egyáltalán nem ok az IVF megtagadására. A legtöbb esetben ezt az orvosi eljárást végzik el. De általában egy előzetes kezelés után. Ennek során a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek elnyomják a vírust. Ezen kívül több is van adagolási formák amelyek elősegítik az immunrendszer erősítését.

A citomegalovírus és az IVF a legtöbb szakértő szerint a fogalmak meglehetősen kompatibilisek. Végül is lehetetlen teljesen felépülni és megszabadulni a vírustól. Csak elnyomhatod. Ezért a diagnózis nem tabu a CMV IVF megtervezéséhez.

Lehet-e terhes citomegalovírussal (CMV)?

A jövőbeli fogantatás tényezőjét illetően a CMV nem közvetlen, hanem közepes hatást fejt ki. Különösen az immunitás jelentős csökkenését okozza, gyakori légúti betegségeket vált ki. Ezenkívül gyakran provokál gyulladásos folyamatokat, beleértve a krónikusakat is, urogenitális rendszer, ami összenövések kialakulásához vezethet, amelyek hátráltatják a fogamzási kísérleteket.

Veszélyes lehet a citomegalovírus terhesség alatt?

A terhesség és a citomegalovírus fertőzés kombinációja sok kismama számára valóban ijesztő tandem. Sokan hallottak már születésüktől fogva süketségben és epilepsziában szenvedő gyermekekről, ezért a terhes nők számára nagyon igény van megbízható információkra magáról a citomegalovírusról és a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásáról.

És mindenekelőtt azt kell mondani, hogy a gyermekvállalás és a citomegalovírus teljesen kompatibilis fogalmak, és az esetek túlnyomó többségében kombinációjuk nem jelent veszélyt a magzatra. Ezt bizonyítja a statisztika és a száraz elmélet is. És mindazok a borzalmak, amelyekkel a leendő anyák megijesztik egymást, csak a posztszovjet térben kialakult hagyományokhoz kapcsolódnak, amelyek a citomegalovírust hibáztatják az újszülöttek sok problémájáért. Odáig jut, hogy néha még a vírussal szembeni immunitás meglétét is a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek okának nyilvánítják (!).

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi forog kockán, amikor az orvos értelmez egy adott vizsgálati eredményt, egy kicsit meg kell értenie az elméletet.

A vírus viselkedése egy terhes nő testében: egy kis elmélet

A citomegalovírus (CMV) könnyen megfertőzi azokat az embereket, akiknek nincs specifikus védekezése ellene. Rendkívüli elterjedtsége miatt (a feltételezések szerint a világ lakosságának több mint 90%-a fertőzött citomegalovírussal) az 1 évesnél idősebb gyermekek többségének már van ideje megismerkedni a vírussal.

A lényeg az, hogy a CMV a fertőzés után örökké a szervezetben maradjon. De ebben nincs semmi szörnyű: a test immunerői sikeresen megakadályozzák a vírus minden olyan próbálkozását, hogy aktívabbá váljanak, és a szervezetbe kerülő új vírusrészecskék azonnal megsemmisülnek.

Azok a szerencsés felnőttek is, akik gyermekkorukban nem fertőződtek meg, szinte mindig elkapják a CMV-fertőzést életük első felében. Az esetek túlnyomó többségében az elsődleges exacerbáció vagy tünetmentes, vagy torokfájásra hasonlít, és nem hagy maga után semmilyen szövődményt. De ez idő alatt a fertőzött személy erős immunitást fejleszt ki, amely egész életen át megvédi a szervezetet a fertőzéstől.

Ezért, ha egy terhes nő már a terhesség előtt megfertőződött citomegalovírussal, akkor szinte semmi sem fenyegeti sem őt, sem a magzatot: a szervezet által termelt antitestek ugyanolyan megbízhatóan védik a magzatot, mint bármely más szövetet.

Immunkompetens anyáknál csak kivételes esetekben fordulhat elő a magzat citomegalovírus fertőzése. Ez történhet a betegség visszaesésével, amelyet az immunitás csökkenése okoz. De ez nem egyértelmű ok a pánikra.

Nagyon veszélyes az a helyzet, amikor az élet első fertőzése pontosan a terhesség időszakára esik. Ebben az esetben a magzat különböző vírusos elváltozásai fordulnak elő, amelyek attól függően változnak, hogy a terhesség melyik szakaszában történt a fertőzés.

De itt is kegyesek a statisztikák: azoknak a nőknek csak 40%-a tapasztal magzati károsodást, akik először fertőződnek meg CMV-fertőzéssel. A fennmaradó 60%-ban a vírusnak nincs hatása a magzatra. És hogy egyáltalán megtörténik-e a fertőzés, és mi lesz, az több tényezőtől függ...

Lehetséges helyzetek az elsődleges fertőzés során

Tehát a terhes nők megfigyelésének és kezelésének gyakorlatában három olyan helyzet van a citomegalovírus fertőzéssel kapcsolatban, amelyeket különböző következmények jellemeznek.

1. Első szituáció: még a terhesség előtt egy nő vérvizsgálata kimutatta, hogy antitestek vannak a vírus ellen.

Az ilyen nőket szeropozitívnak is nevezik, és az elemzés eredménye úgy fogalmazható meg, hogy "citomegalovírus: IgG pozitív".

Valójában ez a helyzet azt jelenti, hogy a nő a terhesség előtt beteg volt CMV-fertőzés miatt, és jelenleg megbízható immunitása van rá.

Az egyetlen kockázat a magzatra nézve, hogy ha egy nő immunitása véletlenül lecsökken, a vírus újra aktiválódhat a szervezetében. Az ilyen újraaktiválás esetei azonban meglehetősen ritkák, és még ezzel együtt is ritkán érinti a magzatot. A statisztikák szerint a magzati károsodás valószínűsége a CMV-fertőzés kiújulása esetén 0,1% (ezer epizódból egyszer).

Ilyen helyzetben problémás a visszaesés tényének azonosítása - ez ritkán jelenik meg tünetként. És a biztosítás, a magzat ultrahangos vizsgálata és az állandó tesztek elvégzése a vírus kimutatására rendkívül irracionális.

2. Második szituáció: a citomegalovírus elleni antitesteket csak a terhesség alatt mutatják ki, míg korábban ezt a vizsgálatot nem végezték el.

Leegyszerűsítve: a nőnél soha nem végeztek vérvizsgálatot CMV-re, és csak a terhesség alatt mutatták ki a megfelelő antitesteket.

Itt már nem lehet egyértelműen megmondani, hogy ezek az antitestek korábban jelen voltak-e a szervezetben, vagy a terhesség alatti fertőzés során jelentek meg. Ezért a kutatási eredmények pontosabb értelmezéséhez további elemzést adunk az antitestek aviditására vonatkozóan.

Az aviditás az antitestek azon képessége, hogy egy vírusrészecskéhez kötődjenek, hogy elpusztítsák azt. Minél magasabb, annál valószínűbb, hogy az elsődleges fertőzés korábban történt, mint 3 hónappal ezelőtt.

Ezért, ha a terhesség első 12 hetében a további elemzések eredményei az antitestek magas aviditását jelzik, a fertőzés a terhesség előtt történt, és a magzat vírussal való fertőzése szinte biztosan nem következik be.

Ha az elemzés az antitestek magas aviditását mutatta ki a tizenkettedik hét után, ismét kétértelműség merül fel. Hiszen jól jöhetett volna olyan helyzet, amikor a fertőzés a terhesség első napjaiban történt, és a tizenharmadik hétre az immunitás elérte a legmagasabb erejét. A magzat károsodása azonban ebben az esetben nagy valószínűséggel fejlődésének legkorábbi szakaszában következett be, ami gyakran súlyos következményekkel jár.

Általánosságban elmondható, hogy a 12. terhességi hét utáni citomegalovírusra vonatkozó eredmények elemzésekor azok nem értelmezhetők teljesen pontosan. Lehetőség van azonban további vizsgálat elvégzésére a vírus magzatvízben való jelenlétéről vagy a specifikus IgM jelenlétének azonosítására. Az első elemzés azt jelzi, hogy a magzat érintett volt-e, a második pedig segít megérteni, mikor történt az anya testének fertőzése.

3. Harmadik helyzet: a nőnek nincsenek citomegalovírus elleni antitestjei.

Ez a helyzet a legritkább. Az ilyen nőket szeronegatívnak is nevezik, mivel az IgG és a citomegalovírus elemzése negatív eredményt ad. Vagyis nincs immunitásuk ezzel a vírussal szemben.

Az ebbe a csoportba tartozó nők a leginkább veszélyeztetettek: bármikor megfertőződhetnek, a fertőzés a fejlődő gyermeket is érintheti. A magzat fertőzésének kockázata ebben az esetben körülbelül 40%, a fejlődési rendellenességek megjelenése pedig körülbelül 9%.

Fontos megérteni, hogy minél korábban történik a magzat fertőzése, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyos károsodást szenved. Tehát a magzat ilyen fejlődési rendellenességei a citomegalovírushoz kapcsolódnak, például:

• vízfejűség és meszesedések kialakulása az újszülött agyában;
• kisfejűség;
• veleszületett chorioretinin;
• veleszületett süketség és vakság;
• sárgaság;
• újszülöttkori tüdőgyulladás.

Ennek megfelelően, ha fennáll a magzat fertőzésének kockázata, azt minimálisra kell csökkenteni. Ehhez a terhesség kezelése során az orvosok speciális taktikát követnek.

Terhesség kezelése a citomegalovírus szemmel

Azoknak a nőknek, akik már rendelkeznek immunitással a CMV-fertőzéssel szemben, gondosan ellenőrizniük kell jólétüket a terhesség alatt. A betegség első jelére orvoshoz kell fordulni, elvégezni a megfelelő vizsgálatokat, és szükség esetén a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni: ha a vírusaktivitást időben elnyomják, elkerülhető a magzat fertőzése.

Ha egyértelműen megállapítható, hogy az elsődleges fertőzés a terhesség első heteiben történt, a magzat fejlődését gondosan ellenőrizni kell. Ha nyilvánvaló fejlődési rendellenességei vannak, kivételes esetekben javasolható a terhesség mesterséges megszakítása.

A citomegalovírus elleni immunitás nélküli nőknek 4-6 hetente újra meg kell határozniuk az ellenanyag jelenlétét. Ha a terhesség alatt hirtelen ezeket az immunglobulinokat kezdik kimutatni, sürgős intézkedéseket kell tenni a vírus leküzdésére.

Ezzel párhuzamosan, amikor szeronegatív nőkben CMV-ellenes antitesteket mutatnak ki, magzatvizüket elemzésre veszik annak megállapítására, hogy a magzat megfertőződött-e, és megkezdődik a kezelés.

Ezenkívül a várandós nőknek már a terhesség kezdetétől azt tanácsolják, hogy gondosan tartsák be a higiéniai szabályokat, kevesebbet járjanak nyilvános helyekre, ne kommunikáljanak kisgyermekekkel, akik leggyakrabban a vírus aktív hordozói, és ha házastársuk ill. szexuális partnerek immunitása a citomegalovírussal szemben, hagyja abba a szülésig a nemi életet.

A terhes nők CMV-fertőzésének ugyanaz a kezelése hasonló más betegek kezeléséhez, és csak néhány részletben tér el.

CMV fertőzés kezelése terhes nőknél

A citomegalovírus-fertőzés terhes nőknél történő kezelésének egyik jellemzője, hogy megengedhetetlen a vírusellenes gyógyszerek - Ganciclovir és Foscarnet - töltődózisának alkalmazása. Ezek a gyógyszerek súlyos betegségeket okozhatnak mellékhatások, és használatuk miatt a magzati fejlődés megzavarása jelentősebb lehet, mint magának a vírusnak a magzatra gyakorolt ​​hatása.

Kis adagokban azonban mindkét gyógyszer elfogadható, de csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett szabad bevenni.

Ugyanez vonatkozik a Panavirra is. Alkalmazása ellenjavallt a terhesség, de bizonyos esetekben - különösen, ha az anya szervezete ellenálló - az orvos felírhatja.

Profilaxisként a terhes nőknek humán immunglobulint kell alkalmazniuk. A legenyhébb és leginkább ajánlott gyógyszer itt az Octagam, amelyet havonta egyszer intravénás beadásra írnak fel.

Ha a fertőzés súlyosbodik, erősebben dúsított Cytotectet kell használni.

A szállítás jellemzői

Fontos megérteni, hogy a magzat fertőzése nemcsak a fejlődés során, hanem a szülés pillanatában is előfordulhat. Az újszülöttkori citomegalovírus fertőzés sok esete pontosan a gyermek fertőzésével függ össze, amikor áthaladt az anya születési csatornáján.

Ez a forgatókönyv csak akkor fordulhat elő, ha az anyának a szülés előtt néhány nappal a fertőzés elsődleges súlyosbodása vagy kiújulása van. Ez nagyon ritka esetek, de helyük van az orvosi gyakorlatban. Itt az orvosok két módszert választhatnak:

• Lehetővé teszi a normál szülést a baba fertőzésének kockázatával. Ez azért indokolt, mert maga a fertőzés nem mindig következik be, és még ezzel együtt is a legtöbb baba következmények nélkül szenvedi el a fertőzést;
• Végezzen császármetszést. Ebben az esetben az újszülött fertőzésének kockázata minimálisra csökken. A citomegalovírus fertőzés önmagában azonban szinte soha nem utal császármetszésre, de a legtöbb esetben további érv a műtét mellett.

A legtöbb esetben a CMV-fertőzéssel szövődött terhesség eredménye egy normális, egészséges baba születése, bármilyen károsodás vagy rendellenesség nélkül.

Éppen ezért a citomegalovírussal kapcsolatos összes figyelmeztetést pontosan figyelmeztetésként kell kezelnie: tartsa szem előtt, de ne aggódjon miattuk. Ne feledje: egy jövőbeli anya egészséges testében kicsi a vírus aktiválódásának valószínűsége, ezért a gyermek, ha a terhességet megfelelően kezelik, szinte biztosan egészséges és normális fejlődésű lesz.

Citomegalovírus és terhesség: veszélyes környék

A terhesség olyan állapot, amelyben a szép nem immunrendszere legyengül, és nehéz próbáknak van kitéve. Emiatt egy pozícióban lévő nő különféle betegségekkel szembesülhet, és saját maga is megtapasztalhatja azokat. Ismeretes, hogy a gyermekvállalás során fellépő betegségek hátrányosan érinthetik őt. Különösen veszélyes a cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődési rendellenességeit, vagy akár az anyaméhben bekövetkező halálát okozhatja.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok vannak?

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki ne tapasztalt volna ilyen betegséget, mint a herpesz. Az emberekben "hidegnek" nevezik. Az ajkakon és az arcon megjelenő herpesz elrontja kinézetés sok kellemetlen érzést okoz (viszketés, égés). Köztudott, hogy ez a vírus, amikor egyszer bejut az emberi szervezetbe, örökre benne marad, és csak azokban a pillanatokban érezteti magát, amikor az immunrendszer legyengül.

A herpeszvírus családba tartozik a Cytomegalovirus nemzetség. A tudósok 1956-ban értesültek létezéséről. Jelenleg a citomegalovírus fertőzés (citomegalia) nagyon gyakori. A bolygón sok embernél diagnosztizálhatók pozitív citomegalovírus. Néhányan azonban nem is tudnak a fertőzés jelenlétéről a szervezetben - ez egyáltalán nem nyilvánul meg, mint más vírusok, amelyek a herpeszvírus család tagjai. Minden kellemetlen tünetekés a betegség következményeit csak azok az emberek érzik, akiknek legyengült az immunrendszere. A terhes nők az egyik fő kockázati csoport.

Mi történik a citomegalovírus emberi szervezetbe való bejutása után? A betegség neve "citomegalia" fordításban "óriássejtet" jelent. A citomegalovírus hatása miatt az emberi test normál sejtjei megnövekednek. A beléjük jutó mikroorganizmusok elpusztítják a sejtszerkezetet. A sejtek megtelnek folyadékkal és megduzzadnak.

Terhesség alatt többféleképpen is megfertőződhet a citomegalovírussal:

• szexuális érintkezés, amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A citomegalovírus nemcsak genitális érintkezés útján, hanem orális vagy anális szex útján is bejuthat a szervezetbe óvszer használata nélkül;
• háztartási módon. A citomegalovírus fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus nyálon keresztül juthat be a szervezetbe csókolózáskor, egy fogkefe használatakor, mosogatáskor;
• vérátömlesztéssel. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a citomegalovírus fertőzés a donorvér és annak összetevőinek transzfúziója, szövetek és szervek átültetése, donorpete vagy sperma használata során történt.

Ez a vírusfertőzés behatolhat a gyermek testébe: az anyaméhben, a szülés vagy a szoptatás során.

A terjedési útvonalak változatossága annak köszönhető, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személynek erős immunitása van, akkor a vírus nem nyilvánul meg. Látens fertőzés formájában van a szervezetben. Csak akkor érzi magát, ha a szervezet védekezőképessége gyengül.

A vírus aktivitásának nagyon ritka megnyilvánulása normál immunrendszerű embereknél a mononukleózis-szerű szindróma, amely megnyilvánul. magas hőmérsékletű, rossz közérzet, fejfájás. Ez körülbelül egy nappal a fertőzés után következik be. A mononukleózis-szerű szindróma időtartama 2-6 hét lehet.

Leggyakrabban a terhesség és a citomegalovírus alatt a SARS-hez hasonló tünetek jelentkeznek. Sok kismama éppen ezért szedi a citomegalovírust közönséges megfázásra, mert szinte minden tünete megfigyelhető: láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, nyálmirigy-megnagyobbodás és gyulladás, sőt olykor a mandula is begyullad. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal tovább tart - körülbelül 4-6 hétig.

Immunhiányos állapotban a citomegalovírus fertőzés szövődményekkel fordulhat elő, nevezetesen a következő betegségek előfordulásával: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, szívizomgyulladás, encephalitis. Vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különféle belső szervek többszörös elváltozásai is lehetségesek.

Az általánosított formákban, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre átterjed. Ilyen esetekben a következő tüneteket különböztetjük meg:

• a vesék, a hasnyálmirigy, a lép, a mellékvesék, a májszövet gyulladásos folyamatai;
• vereség emésztőrendszer, tüdő, szem;
• bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
• az agyi struktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés elsősorban a megfázáshoz hasonló tünetekkel nyilvánul meg. A fenti tünetek mindegyike rendkívül ritkán és csak nagyon legyengült immunrendszer esetén jelentkezik.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

Nagyon veszélyes a vírusfertőzés a terhesség első trimeszterében. A citomegalovírus átjuthat a placentán a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódik, de a fertőzés fellép belső szervek gyermek. A baba születhet veleszületett deformitásokkal, különféle betegségekkel (agyi gyulladás, mikrokefália, sárgaság, lágyéksérv, szívbetegség, hepatitis).

Szörnyű következmények elkerülhetők, ha időben észlelik a vírust, ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és a fogamzás előtti fertőzések vizsgálata, valamint az „érdekes helyzetek” idején a rendszeres orvosi látogatás. Nál nél megfelelő kezelés a baba egészségesen születhet, hiszen csak a citomegalovírus passzív hordozója.

Citomegalovírus elemzése terhesség alatt

Szinte lehetetlen önállóan kideríteni a citomegalovírus jelenlétét a szervezetben. A vírus, mivel látens formában van, egyáltalán nem nyilvánul meg. Ha aktív, a fertőzés összetéveszthető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához szükséges a terhesség alatti citomegalovírus-vizsgálat, vagy inkább a TORCH fertőzés. Segítségével nemcsak a citomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, rubeola, herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenlétét vagy hiányát is kimutatják.

A citomegalovírust a következő módszerekkel diagnosztizálják:

• polimeráz láncreakció;
• a vizelet és a nyál üledékének citológiai vizsgálata;
• a vérszérum szerológiai vizsgálata.

A polimeráz láncreakció a dezoxiribonukleinsav meghatározásán alapul, amely a vírus örökletes információinak hordozója és abban található. A kutatáshoz kaparékot, vért, vizeletet, köpetet, nyálat használnak fel.

Citológiai vizsgálat során az anyagot (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A terhesség alatti kenetben lévő citomegalovírust óriássejtek jelenléte diagnosztizálja.

A vérszérum szerológiai vizsgálatának célja a citomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer az kapcsolt immunszorbens vizsgálat(ELISA), amely a különböző típusú immunglobulinok (IgM, IgG) meghatározását adja meg.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. A szervezetbe jutó kórokozókhoz kötődnek, és komplexet alkotnak.

Az immunglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héttel képződnek. Szintjük az immunválasz kialakulásával csökken, az immunglobulinok G (IgG) mennyisége nő.

A citomegalovírus elemzésének eredményeiben több lehetőség is megjelölhető:

Az első esetben a női test nem érintkezett citomegalovírussal, ami azt jelenti megelőző intézkedésekés kerülje el azokat a helyzeteket, amelyekben megfertőződhet.

A második elemzés azt jelzi, hogy a női test találkozott a vírussal, de jelenleg inaktív formában van. A terhesség alatti elsődleges fertőzéstől nem lehet tartani, de fennáll a vírus újraaktiválódásának veszélye.

A harmadik elemzés azt sugallja, hogy elsődleges fertőzés történt, vagy a szervezetben látens formában lévő citomegalovírus reaktiválódása folyamatban van.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM-et nem mindig észlelik. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. A normál IgG-szintek nőről nőre változhatnak. A fogantatás előtt ajánlatos teszteket végezni. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a citomegalovírus arányát a terhesség alatt. A vírus újbóli aktiválódását az IgG száma jelzi, amely 4-szeresére vagy többszörösére nő.

A citomegalovírus kezelése terhesség alatt

Sajnos nincs mód a citomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban „tartása”.

A vírusos terhes nők számára az orvosok vitaminokat, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az immunrendszert. Erre akkor kerül sor, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Megelőző intézkedésként az immunrendszer erősítését célzó gyógyszereket írnak fel.

Támogatás immunrendszer használhat gyógyteákat. A gyógynövénykészítményeket a gyógyszertárakban értékesítik. Kérdezze meg orvosát, hogy mely gyógynövények alkalmasak terhes nők számára. Néhány közülük nagyon hasznos, míg mások ellenjavallt, mivel vetélést okozhatnak. Az orvos megmondja, melyik a megfelelő tea-összetétel, és ajánlja gyógynövénykészítmények amely bármely gyógyszertárban megvásárolható.

Ha a betegség aktív, akkor az immunmoduláló gyógyszerek, vitaminok és teák önmagukban nem elegendőek. Az orvosok vírusellenes szereket írnak fel. A citomegalovírus terhesség alatti kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi a nők számára, hogy kihordják a babát, és minden eltérés nélkül egészségesen szüljék.

A CMV számos kísérő betegség (például SARS, tüdőgyulladás) előfordulását idézheti elő. A citomegalovírus fertőzés sikeres kezelése a másik alapbetegség kezelésétől függ. Az egyidejű betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerekkel kombinálva lehetővé teszi a citomegalovírus gyógyulását és inaktív formába hozását, ha aktivitását az immunrendszer szabályozza.

A citomegalovírus fertőzést önmagában nem lehet kezelni. Csak szakképzett orvos írhatja fel a szükséges gyógyszereket. Döntését a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, kísérő betegségek jelenléte alapján hozza meg. Egy nő, aki szülni akar egészséges gyermek be kell tartania az orvos összes ajánlását.

A citomegalovírus megelőzése

Nem minden ember citomegalovírus hordozója. Annak a nőnek, aki nem fertőzött meg, és gyermeket tervez, vagy már helyzetben van, meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek. Hasznosak lesznek azok számára is, akiknek szervezetében a vírus "alvó" állapotban van.

Először is, azoknak a nőknek, akik nem akarnak találkozni a citomegalovírussal a terhesség alatt, kerülniük kell az alkalmi szexet. Ne szexeljen óvszer nélkül. Az orvosok erre folyamatosan emlékeztetik pácienseiket. Ha betartja ezt az ajánlást, nemcsak a citomegalovírustól, hanem más súlyos, nemi úton terjedő betegségektől is megvédheti magát.

Másodszor, tisztán kell tartani otthonát és magát, be kell tartania a személyes higiénia elemi szabályait, amelyeket kiskorunktól kezdve mindannyiunkba beleivottak. Például nem használhatja valaki más edényeit, mosogatórongyát, törülközőjét, mivel kismértékű a citomegalovírus fertőzés kockázata ezeken keresztül. Étkezés előtt, WC-be járás előtt és után, mások tárgyaival (például pénzzel) való érintkezés után alaposan kezet kell mosni.

Ügyeljen arra, hogy erősítse immunrendszerét. Ehhez javasolt a terhes nők számára javasolt napi testgyakorlatok elvégzése, gyakrabban járni a friss levegőn, keményítő eljárásokat végezni. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés előfordulását, de a kórokozókat inaktív formában tartja.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott étrend. Sajnos sokan nem figyelik az étrendjüket, megeszik kedvenc ételeiket, elutasítva hasznos termékek(pl. zöldségek). A menüt úgy kell kialakítani, hogy a szükséges mennyiségben tartalmazzon vitaminokat és tápanyagokat tartalmazó ételeket. Hiányuk miatt az immunrendszer legyengülhet, és ez tele van különféle betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó diétát folytatni, hiszen ez sem vezet semmi jóra.

Annak érdekében, hogy a terhesség alatt ne találkozzon citomegalovírus fertőzéssel és annak szövődményeivel, előre meg kell tervezni a fogantatást. A terhesség tervezésekor a citomegalovírus kimutatható tesztekkel. A vizsgálatokat nem csak egy nőnek kell elvégeznie, hanem a férfinak is.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a citomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. Közönséges megfázásnak álcázva, ez vezethet szőrnyű következmények(főleg az elején). Ha terhesség alatt megfázásos tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, mert lehet, hogy ez egy citomegalovírus fertőzés. Nem szükséges öngyógyítani, mivel az ön által kiválasztott gyógyszerek nem segítenek, hanem csak ártanak.

Hogyan lehet egészséges gyermeket szülni citomegalovírussal?

A terhességet tervező nőket érdekli az a kérdés, hogy mekkora a valószínűsége az egészséges gyermek születésének, ha a várandós anya citomegalovírussal rendelkezik. A magzat fertőzése ebben az életszakaszban nemcsak súlyos betegséghez, hanem a születendő baba méhen belüli halálához is vezethet. Ez a veszély a citomegalovírus esetében jelentkezik, ezért fontos, hogy rendelkezzen minden olyan információval, amely egy ilyen betegségre vonatkozik.

Mi a betegség?

A citomegalovírus fertőzés olyan betegség, amely egy adott vírus emberi test sejtjeire gyakorolt ​​​​hatásának eredményeként jelentkezik.

Ez a vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, megtalálható a testnedvekben: vérben, spermában, vizeletben, nyálban. Kezdetben a vírus rögzítve van nyálmirigyek, ahol elszaporodik, majd a vérrel bármely szervbe vagy szövetbe jut. A jó immunitással rendelkező felnőttek számára nincs nagy veszély, immunhiányos állapottal és terhességgel nehezebb.

A fertőzés módjai

A következő módokon fertőződhet meg:

• a véren keresztül;
• vérátömlesztés során;
• nyálon keresztül;
• anyatejen keresztül;
• függőlegesen - az anyától a gyermekig a terhesség alatt;
• szexuálisan;
• háztartási mód;

A vírus az immunvédelem csökkenésének hátterében aktiválódik.

Leggyakrabban a vírus nem nyilvánul meg. Az aktiválás az immunitás csökkenése, hipotermia, stressz miatt következik be. Nincsenek specifikus tünetek, mert ez a kórokozó bármely szervben vagy testrészben hathat. Fontos megjegyezni, hogy a vírus átvitele aktív formában lévő személytől történik. A cytomegalovírus a terhes nők számára jelenti a legnagyobb veszélyt, mivel magzati rendellenességek kialakulásához vagy a terhesség megszakadásához vezethet.

A statisztikák szerint a serdülők 10-15% -a, a felnőttek 40% -a fertőzött ezzel a vírussal. Az is problémát okoz, hogy nem olyan könnyű azonosítani ezt a kórokozót pusztán azért lappangási időszak körülbelül 60 nap. Ezenkívül a citomegalovírus olyan betegségek maszkja alatt rejtőzik, mint az akut légúti fertőzések, tüdőgyulladás és ízületi gyulladás.

Terhesség tervezése CMV-vel

Ha azt mondjuk, hogy fontos megvédeni magát és a születendő gyermeket a citomegalovírustól, akkor nem mondunk semmit. Ezért van a TORCH-fertőzés elemzése, amely magában foglalja az olyan betegségek azonosítását, mint a toxoplazmózis, rubeola, herpeszvírus és citomegalovírus. Ezek a tesztek nem kötelezőek, de gyermektervezéskor javasoltak. Egy ilyen egyszerű eljárás segítségével meghatározzák a lehetséges kockázatokat és szövődményeket.

Lehetséges egészséges baba CMV-vel?

Erre a kérdésre lehetetlen egyértelmű választ adni. Minden magától a nőtől és attól függ, hogy hajlandó-e kezelni, hogy egészséges gyermeket szülhessen. Ennek a fertőzésnek két formája van - akut és krónikus. A krónikus lefolyás azt jelenti, hogy az anya szervezetében már vannak antitestek a vírus ellen, és képesek ellenállni a fertőzésnek a méhlepényen keresztül a magzatba való átjutásának, és a gyermek megbetegedésének valószínűsége 1%.

Az akut formában egy nőnek először kezelést kell végeznie, és csak ezután kell terhességet terveznie, mert ez a folyamat a magzat fertőzéséhez vezet. Ha a fertőzés a gyermek fejlődése során következik be, akkor a terhesség folytatódik, de később anomáliák alakulhatnak ki és különféle betegségek, ami a futamidőtől, az immunitástól és egyéb tényezőktől függ.

A terhesség és a szülés jellemzői

A betegség krónikus formájának jelenlétében, vagy ha az anyában a citomegalovírus jelenlétét gyanítják, a legfontosabb a gyors és megbízható diagnózis. Az ajánlott módszer a vértenyésztés táptalajon. Ha a kórokozó jelenléte megerősítést nyer, a nőnek gondosan megválasztott hatékony terápiát kell végeznie, amely jelentősen csökkenti a vírus magzatba jutásának kockázatát. Az ilyen típusú fő gyógyszer az "immunglobulin".

Fontos, hogy a gyermek fertőzése előfordulhat a szülés során, mégpedig a méhnyak nyálkahártyájának vagy a hüvelyi váladéknak a lenyelése miatt, ahol a vírus található. Ne felejtsük el, hogy a kórokozó az anyatejen keresztül továbbítható. Éppen ezért, ha a gyermek nem fertőzött a szülés előtti időszakban, akkor lombikbébiétet kap. A veleszületett CMV-fertőzést a szülést követő 14 napon belül meg kell erősíteni.

Félreérthetetlenül kijelenthetjük, hogy a gyermek egészsége az édesanyja kezében van, és a citomegalovírus fertőzés megelőzésére vonatkozó alapvető szabályok betartásával jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát. Kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő vitaminbevitel erősíti az immunrendszert és segít ellenállni a fertőzéseknek.

Citomegalovírus fertőzés és terhesség

A citomegalovírus (CMV) két DNS-szálból áll, és a herpeszvírusok (Herpesviridae) csoportjába tartozik, amely 8 típusú humán herpeszvírust foglal magában. Ez az egyik legnagyobb vírus ebben a csoportban. A herpes simplex vírussal ellentétben a CMV nagyon lassan replikálódik. Bár a CMV számos sejtet megfertőzhet az emberi testben, leggyakrabban fibroblasztokban replikálódik. A vírus molekuláris szintű szövetkárosodásának mechanizmusáról nagyon keveset tudunk.A citomegalovírus a paradoxonok vírusa, mert csendes élettárs lehet az emberi szervezetben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkossá válhat. Ez az egyik legtöbb veszélyes vírusokújszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés gyermekeknél mentális retardációt és süketséget okozhat. A citomegalovírust először 1956-ban izolálták tenyészetben. Úgy gondolják, hogy az állatoknak saját specifikus CMV-törzseik lehetnek, amelyek nem terjednek át az emberre, és nem fertőző ágensek az emberben. A CMV fertőzött vérrel, nyállal, vizelettel és szexuális úton is emberről emberre terjed. A látens (lappangási) időszak 28-60 napig tart, átlagosan 40 napig. A virémia mindig az elsődleges fertőzés során jelentkezik, bár visszatérő fertőzés esetén nehéz kimutatni.

A szervezet védekező reakciója nagyon összetett, humorális és cellulárisra oszlik. A B és H glikoproteinek termelése a humorális védelem megnyilvánulása. A sejtes immunitás a termelésből áll egy nagy szám fehérje anyagok. A fertőző ágens antitestek - IgM immunglobulinok - megjelenését okozza a vérben, amelyek átlagosan egy napon belül eltűnnek, bár a fertőzés után hetekkel megtalálhatók. A vírus jelenléte a vérben (viremia) a kezdeti fertőzés után 2-3 héttel határozható meg. A legtöbb esetben a fertőzési folyamat tünetmentes. Újbóli fertőzés előfordulhat egy meglévő vírus újraszaporodása vagy egy új CMV-törzzsel való fertőzés következtében. Ez a vírus veszélyes szervátültetett betegekre, rákos betegekre és AIDS-betegekre, akiknek elnyomott immunrendszere van.

Számos országban végzett tanulmányok, valamint az előfordulási statisztikák szerint a 35 éves népesség 40-60%-a, a legtöbb fejlett országban a 60 éves lakosság közel 90%-a fertőzött a CMV-vel. A fejlődő országokban a vírussal való fertőzés kora gyermekkorban fordul elő, és a felnőtt lakosság csaknem 100%-a hordozója ennek a vírusnak.A citomegalovírus a reproduktív korú amerikai nők 60-65%-ának szervezetében van jelen. Leggyakrabban a nők fertőzése életkorban fordul elő. A fertőzött nők nagyobb száma az alacsony társadalmi rétegek körében figyelhető meg, aminek hátterében a rossz higiénia áll.

Elsődleges fertőzés az összes terhes nő 0,7-4%-ánál fordul elő. Ismétlődő fertőzés (reaktiváció) a fertőzött terhes nők 13,5%-ánál fordulhat elő. Másodlagos fertőzés, de más citomegalovírus törzsekkel is megfigyelhető bizonyos esetekben.

Elsődleges fertőzésben az esetek 30-40%-ában a magzat fertőzése fordul elő, egyes európai tudósok szerint az esetek 75%-ában a magzat fertőzése figyelhető meg. A jelenlegi fertőzés reaktiválásával a vírus magzatra való átvitele csak az esetek 0,15-2% -ában figyelhető meg. A veleszületett CMV-fertőzés az összes újszülött 0,2-2%-ában fordul elő. Az óvodákban magas a CMV fertőzés előfordulása. Egyes adatok szerint családtagjaik számára a gyermekek jelentik a legnagyobb fertőzési forrást (horizontális átvitel).

Alacsony iskolai végzettség

Életkor 30 évig

Szexuális úton terjedő betegsége volt vagy volt a múltban

Számos szexuális partner

Szoros érintkezés 2 év alatti gyermekekkel

A citomegalovírus fertőzés megnyilvánulása

A legtöbb CMV-vel fertőzött ember (95-98%) tünetmentes az első fertőzéskor, bár esetenként néhányuknak a mononukleázos betegeknél megfigyeltekhez hasonló panaszai lehetnek. A tünetek közé tartozik a láz, a torokfájás, az izomfájdalom, a gyengeség és a hasmenés. Néha bőrkiütések, megnagyobbodott nyirokcsomók, orrgarat-gyulladás, a máj és a lép méretének növekedése jelentkezik. A vérvizsgálatok thrombocytopeniát, limfocitózist vagy limfopéniát mutathatnak, és emelt szint májenzimek.

A primer és visszatérő CMV-fertőzés nagyon veszélyes a szervátültetés utáni immunhiányos betegekre, HIV-hordozókra, daganatos betegekre, és náluk a fertőzés tüdő-, vese-, retina- és a gyomor-bél traktus szerveinek gyulladásaként is megnyilvánulhat. .

Magzati fertőzés és veleszületett CMV fertőzés

A CMV átvitele az anyáról a magzatra vertikális átvitel formájában történik egy nő elsődleges fertőzése vagy fertőzésének újraaktiválódása során. Sajnos a vírus magzatra való átvitelének mechanizmusa kevéssé ismert. Az anya elsődleges fertőzése veszélyesebb a magzatra, és több kárt okoz, mint a régi fertőzési folyamat újraaktiválása. A CMV vírus a méhlepényen keresztül a terhesség bármely időszakában ugyanúgy átkerül a magzatba. Ha az anya fertőzése az első trimeszterben történt, akkor ezeknek a nőknek körülbelül 15% -ánál a terhesség spontán vetéléssel végződik, az embrió vírusfertőzése nélkül, vagyis a fertőző folyamat csak a méhlepényben található. Ezért van egy olyan feltételezés, hogy először a méhlepény fertőződik meg, amely továbbra is gátként működik a CMV magzatra való átvitelében. A placenta a CMV-fertőzés tárolójává is válik. Úgy gondolják, hogy a CMV replikálódik a placenta szövetében, mielőtt megfertőzné a magzatot. Elsődleges fertőzésben az anyai leukociták a vírust a méh mikroereinek endothel sejtjeibe szállítják.

A fertőzött magzatok 90%-a nem mutat fertőzésre utaló jeleket. A belga tudósok azt próbálták kitalálni, hogy pontosan mikor lehet diagnosztizálni a magzati fertőzést az elsődleges fertőzésben szenvedő nőknél. Arra a következtetésre jutottak, hogy a magzat veleszületett CMV-fertőzése megbízhatóan igazolható magzatvíz polimeráz láncreakcióval (PCR) 21 hetes terhesség után, az anya elsődleges fertőzésének diagnosztizálása és a diagnosztikus amniocentézis között 7 hét telik el. A fertőzött újszülöttek 5-15%-ánál jelentkeznek CMV-fertőzés jelei a szülés után.

A gyermek fertőzése szülés közben fordulhat elő, amikor lenyeli az anya nyaki nyálkáját és hüvelyváladékát. Ez a vírus az anyatejben is megtalálható, így az anyatejjel táplált gyermekek több mint fele már az első életévben megfertőződik CMV-fertőzéssel.

A veleszületett CMV-fertőzés megnyilvánulását a növekedés és fejlődés elmaradása, a lép és a máj megnagyobbodása, hematológiai rendellenességek (thrombocytopenia), bőrkiütések, sárgaság és a fertőzés egyéb jelei jellemzik. Azonban a vereség a központi idegrendszer- ez a betegség legveszélyesebb megnyilvánulása, amelyben mikrokefália, ventriculomegalia, agyi sorvadás, chorioretinitis és halláskárosodás figyelhető meg. Az agyszövetben meszesedések találhatók, amelyek jelenléte prognosztikai kritériuma a mentális retardáció és egyéb neurológiai rendellenességek kialakulásának a fertőzött gyermekeknél a jövőben.

A tüneti fertőzésben szenvedő újszülöttek halálozási aránya igen magas, egyes adatok szerint az esetek 10-15%-a. A fennmaradó gyermekek 85-90%-a neurológiai rendellenességeket és mentális retardációt tapasztalhat. Mivel a fertőzött magzatok 90%-án születéskor nincs fertőzés jele, a prognózis ezeknél az újszülötteknél nagyon kedvező, de ezeknek a gyermekeknek 15-20%-ánál kialakulhat egy- vagy kétoldali halláskárosodás az első életévekben. Ezért a monitorozás szempontjából fontos, hogy citomegalovírussal fertőzött gyermekeknél rendszeresen audiológiai vizsgálatokat végezzenek.

Az elmúlt harminc év során a világ számos laboratóriuma sokat fejlesztett diagnosztikai módszerek a CMV kimutatására az emberi szervezetben. Fontos, hogy terhes nőknél diagnosztikai vizsgálatot végezzenek, ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül a citomegalovírus fertőzés jelenlétében, különösen a primiparasban, valamint egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetele és a CMV-fertőzés klinikai megnyilvánulása esetén. terhesség alatt.

A szerokonverzió megbízható módszer az elsődleges CMV-fertőzés diagnosztizálására, ha a nő immunállapotát a terhesség előtt dokumentálták. A de novo vírusspecifikus IgG megjelenése egy terhes nő szérumában a nő elsődleges fertőzésére utal. Ezt a diagnosztikai módszert azonban sok fejlett országban elvetették, mivel a nők terhesség előtti immunállapotának megbízható meghatározása gyakran lehetetlen, vagy számos laboratóriumban nem szabványos (kereskedelmi) módszerekkel végzik a CMV-fertőzés diagnosztizálására.

A CMV-specifikus IgM meghatározása segíthet a fertőzés diagnosztizálásában, azonban a CMV-specifikus IgM antitestek megjelenése akár 4 héttel is elhúzódhat, és ezek az immunglobulinok a nők 10%-ában találhatók meg ismétlődő fertőzés során. Ugyanezek az antitestek egyes betegekben a kezdeti fertőzés után hónapokig is jelen lehetnek. Ezenkívül hamis pozitív eredmények figyelhetők meg az Epstein-Barr vírus jelenlétében az emberi szervezetben. Az IgM antitestek szintjének dinamikus meghatározása (kvantitatív módszer), vagyis több vérmintában annak emelkedése vagy csökkenése segíthet a várandós nők elsődleges fertőzésének meghatározásában, hiszen e szint változásának megvannak a maga sajátosságai. Ha a terhesség alatt az IgM immunglobulinok szintje meredeken csökken, akkor feltételezhető, hogy a nő elsődleges fertőzése a terhesség alatt történt. Ha az antitestek szintje lassan csökken, akkor valószínűleg az elsődleges fertőzés több hónappal a terhesség előtt történt.

Sajnos az ELISA teszten alapuló és az IgM antitestek kimutatására használt kereskedelmi diagnosztikai módszerek közül hiányoznak a vírusanyag kutatási célú előkészítésére vonatkozó standard követelmények, valamint nézeteltérés van az eredmények értelmezésében. Az IgG immunglobulinok szintjének kvalitatív és kvantitatív meghatározása dinamikában az alacsony költség miatt meglehetősen népszerű módszer az immunállapot meghatározására, azonban az aktív primer fertőzés megbízhatóbb diagnosztizálásához szükséges további módszerek vizsgálatok.

A szervezet CMV-re adott válasza semlegesítő antitestek megjelenése formájában, amelyek az elsődleges fertőzés kezdete után 14-17 héttel eltűnnek, megbízható mutatója az elsődleges fertőzésnek. Ha nem találhatók meg a vérszérumban fertőzött személy, ez azt jelzi, hogy a fertőzés legalább 15 hónappal a diagnózis előtt történt. A citológiai vizsgálat tipikus óriássejteket tár fel intranukleáris zárványokkal, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnosztizálására.

A komplementrögzítési tesztet (RCT) számos laboratóriumban alkalmazzák, de ezt a módszert a legjobb más diagnosztikai módszerekkel kombinálni.

A citomegalovírus különféle testnedvekben és szövetekben található, például nyálban, vizeletben, vérben, hüvelyváladékban, azonban a humán biológiai szövetekben történő kimutatása nem tudja megállapítani, hogy a fertőzés az aktuális fertőzés elsődleges vagy reaktivációja-e. A vírus sejttenyészetének klasszikus izolálását, amelynek eredményére korábban esetenként 6-7 hetet kellett várni, sok laboratóriumban felváltotta a CMV vérben történő kimutatása fluoreszcens antitestek módszerével és az eredmény megszerzése. órákon belül.

A CMV DNS minőségi és kvantitatív meghatározását az emberi test szinte bármely folyadékában, valamint a szövetekben a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével 90-95% pontossággal végezzük. Az elmúlt évtizedben számos új módszer jelent meg, az úgynevezett molekuláris biológiai diagnosztikai módszerek. vírusos fertőzések a vírus, DNS-ének és a genom egyéb komponenseinek kimutatása alapján a vérszérumban (viremia, antigenemia, DNS-emia, leuko-DNS-emia, RNS-emia) A magzati fertőzés anyai prognosztikai markerei fejlesztés alatt állnak.

CMV-fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzat vérében nem megbízható diagnosztikai módszer. Jelenleg a magzatvízben lévő vírustenyészet kimutatása és a polimeráz láncreakció (PCR) az esetek %-ában teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A fejlődési rendellenességgel küzdő magzatok vérében az összes virológiai paraméter (viremia, antigenemia, DNAemia stb.) szintje magasabb, mint azokban a magzatokban, ahol nem találtak eltérést. Ezenkívül a specifikus IgM immunglobulinok szintje normálisan fejlődő magzatokban sokkal alacsonyabb, mint ezeknek az antitesteknek a szintje a fejlődési fogyatékos gyermekekben. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a veleszületett CMV fertőzés fertőzött magzatokban normális biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel, valamint alacsony vírusgenom- és ellenanyagszinttel kedvezőbb kimenetelű.

A magzatvízben lévő vírus DNS meghatározása jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha a magzatnak nincsenek fejlődési rendellenességei.

A negatív teszteredmények nem biztos jele annak, hogy a magzat nem fertőzött.A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata a diagnosztikai eljárások során az anyában virémia jelenlétében kicsi.

A magzati fertőzés ultrahangos jelei

intrauterin magzati növekedési retardáció

Meszesedés a májban és a belekben

A CMV fertőzés a legtöbb esetben nem igényel kezelést A fertőzés kezelésére használt vírusellenes szerek közül a ganciklovir, a cidofovir és a foszkarnet, amelyek a herpeszvírusok gátló hatását fejtik ki. Ezeknek a gyógyszereknek a terhes nő testére és a magzatra gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták teljes körűen. A vírusellenes szerek alkalmazása gyermekgyógyászatban is korlátozott a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

A vírusellenes szerek ideális jellemzői a terhes nők kezelésében a következők lehetnek: (1) a kórokozó anyáról a magzatra való átterjedésének megakadályozása és (2) az alacsony toxicitás. Leggyakrabban azonban a CMV-fertőzést terhes nőknél diagnosztizálják, amikor a magzat már fertőzött.

A fertőzött gyermekek CMV-specifikus monoklonális antitestekkel történő kezelését vizsgálják.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése CMV fertőzésben szenvedő nőknél

Fontos, hogy egészségügyi és oktatási munkát végezzenek a terhességi klinikákon, biztosítva a szükséges információkat a betegségekről, a diagnosztikai módszerekről és a kezelés típusairól, beleértve a CMV-fertőzést is.

A terhesség alatti higiéniai előírások betartása és a személyes higiénia betartása szerepet játszik fontos szerep számos betegség, elsősorban a fertőző betegségek megelőzésében.

A fertőzés korai diagnosztizálása anyában és gyermekében. A tudósok megpróbálják eldönteni, mennyire fontos prognosztikai szempontból meghatározni a terhes nők elsődleges fertőzésének időpontját. Feltételezhető, hogy ha egy nő néhány nappal a fogantatás előtt fertőződött meg, akkor a magzat fertőzésének kockázata alacsonyabb, mint a terhesség alatt fertőzött nőknél. Minél korábban történt az elsődleges fertőzés egy terhes nőnél, annál nagyobb az esélye a gyermek fertőzésének és a veleszületett CMV-fertőzés megjelenésének.

A terhesség prognózisának és kimenetelének megvitatása során fontos a fertőző szakorvos, mikrobiológus, neuropatológus, perinatológus, pszichológus és szükség esetén más szakorvos konzultációja.

Az elsődleges CMV-fertőzésben szenvedő terhes nők kórházi kezelésének kérdése, amikor rendellenességeket észlelnek a magzatban és/vagy 2 héttel a szülés előtt, még mindig sok vitát okoz. Egyes országokban abortuszt ajánlanak fel egy nőnek, ha a gyermeknek sok fejlődési rendellenessége van, és a terhesség kedvező kimenetelének prognózisa alacsony.

Azok a nők, akik a terhesség alatt aktívan terjesztik a vírust, maguk is szülhetnek, mivel a császármetszés nem védi meg a babát a fertőzéstől.

A CMV a szoptató anyák anyatejében található, ezért fontos figyelmeztetni a nőt, hogy babája szoptatás közben megfertőződhet ezzel a vírussal.

Szülés után fontos a veleszületett CMV-fertőzés diagnózisának megerősítése az első két héten belül, és megkülönböztető diagnózis elsődleges fertőzés a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy fertőzés az első napokban tejen keresztül szoptatás. A veleszületett fertőzés diagnosztizálásának arany standard módszere a CMV izolálása humán fibroblasztokban.

Minden egészségügyi intézményben, és különösen a szülészeti osztályokon be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat és a megfelelő fertőtlenítési rendet.

Célszerű tájékoztatni a fertőzött nőt a CMV családtagjaira való átvitelének kockázatáról, valamint a CMV fertőzés megelőzésére irányuló intézkedésekről.

Számos laboratórium fejleszt CMV-oltást. A világ egyetlen országában sem létezik azonban olyan bejegyzett vakcina, amely megakadályozhatná az elsődleges fertőzést, valamint a veleszületett CMV-fertőzés előfordulását. Az Egyesült Államokban és Európában számos egészségügyi központban már hatékonyan alkalmazzák a szuppresszált CMV-törzsekkel történő oltást veseátültetett betegeknél.

Mivel a citomegalovírus fertőzött testnedveken keresztül terjed, fontos a jó higiénia gyakorlása, amely magában foglalja a gyakori kézmosást, a szájon való csókolózás elkerülését, valamint a mások edényeinek és személyes higiéniai cikkeinek megosztását. A CMV fertőzés fokozott kockázatával járó környezetben dolgozó nőknek javasolt az immunológiai állapot meghatározása a fogantatás előtt A passzív immunizálást immunglobulinokkal (CytoGam, Cytotec) végezzük a tüneti CMV fertőzés megelőzésére vese- és csontvelő-transzplantáción átesett betegeknél, ill. általában vírusellenes gyógyszerekkel kombinálva, valamint újszülöttek és kisgyermekek a fertőzés akut periódusában.

Kérdések az univerzális szűrőprogrammal kapcsolatban

Létezik-e univerzális szűrőprogram a CMV-fertőzés és más méhen belüli fertőzések kimutatására anyáról magzatra?

A világ egyetlen országában sem létezik univerzális szűrőprogram a vírusfertőzések kimutatására, valamint nincs szabványos program a nem terhes és terhes nők CMV-fertőzés jelenlétének szűrésére. Ennek az az oka, hogy az orvosok mindennapi gyakorlatában alkalmazható univerzális diagnosztikai módszerek sémája még nem alakult ki, és a meglévő számos kereskedelmi diagnosztikai teszt zavart okoz a CMV diagnózisában és a vizsgálati eredmények értelmezésében. , kivétel nélkül minden országban.

Meg kell vizsgálni a nem terhes nőket a CMV fertőzésre?

1995-től 1998-ig csak Olaszországban ajánlották fel a nem terhes nőknek ingyenes ToRCH-tesztet, de ezt a diagnosztikai módszert elhagyták, mivel az elemzésből nem álltak rendelkezésre információk a CMV és más fertőzések kimutatására.

Szükséges-e a terhes nőket fertőző betegségek szűrésére?

Gyakorlatilag a világ minden országában vannak hivatalos ajánlások számos fertőzés kimutatására terhes nőknél (toxoplazmózis, rubeola, HIV-hordozás, hepatitis B, gonorrhoea, szifilisz), de nincs ajánlás a CMV fertőzésre, herpesz fertőzésre. , parvovírus fertőzés és mások. Ennek oka mindenekelőtt az univerzális szűrőprogramok hiánya ezekre a betegségekre. Olaszországban, Izraelben, Belgiumban és Franciaországban a legtöbb orvos felajánlja, hogy egy terhes nőnél CMV-fertőzést diagnosztizálnak. Ausztriában, Svájcban, Németországban és Japánban terhes nő kérésére végzik a CMV-specifikus antitestek meghatározását. Hollandiában, az Egyesült Királyságban, Ausztriában és Japánban a várandós nők CMV-fertőzésének szűrése javasolt azoknak a nőknek, akik olyan környezetben dolgoznak, ahol fennáll a fertőzés veszélye (kórházak, iskolák, óvodák), vagy olyan betegekkel vagy CMV-fertőzés hordozóival való érintkezés esetén. .

Sok orvos azon a véleményen van, hogy nem ésszerű az összes terhes nő CMV-tesztelése, mert (1) még mindig nincs vakcina, amely megakadályozhatná a veleszületett CMV-fertőzést, (2) diagnosztikai teszteket kínálnak különböző országok világok, sőt egyazon ország különböző egészségügyi intézményeiben is gyakran eltérőek a standard paraméterek, ezért egy ilyen felmérés eredménye nehezen értelmezhető, (3) a veleszületett CMV-fertőzés mind az elsődleges fertőzés során, mind a jelenlegi fertőzés reaktiválásakor előfordul , de ennek negatív következményei ugyanazok a vírus anyáról magzatra történő bármilyen átvitelére, (4) vírusellenes gyógyszerek a CMV fertőzések kezelésére és megelőzésére toxicitásuk miatt nagyon veszélyesek, ezért terhes nőknél történő alkalmazásuk korlátozott.

A legtöbb orvos akkor diagnosztizálja a CMV-fertőzést, amikor az anyában vagy gyermekében fertőzés tünetei vannak.

Tájékoztatni kell-e a reproduktív korú nőket fertőző betegségek, beleértve a CMV fertőzést is, és javasoljuk a szűrést terhesség előtt vagy terhesség alatt?

A virológiai és mikrobiológiai kutatók többsége azon az állásponton van, hogy a reproduktív korú nőket a terhességre való felkészülés során tájékoztatni kell arról, hogy számos olyan kórokozó létezik, amelyek a terhesség alatt veszélyesek a születendő gyermekre, valamint az újszülöttre. , de nem javasolják a vizsgálatot, beleértve a CMV-fertőzéseket is, mivel hiányzik a vakcina és a veleszületett CMV-fertőzés megelőzésére használható specifikus terápia. Úgy gondolják, hogy a reproduktív korú nők körében egészségügyi oktatást kell folytatni, és meg kell tanítani a vírusos és más típusú fertőzések megelőzését. Mindazonáltal várható, hogy ha olyan informatív, alacsony költségű szűrővizsgálatokat dolgoznának ki, amelyek megbízhatóan meghatározhatják a nő immunállapotát, akkor egy ilyen diagnózis lehetővé tenné az elővigyázatossági intézkedések megtételét szeronegatív nőknél, és azt is javasolná, hogy ismételt vizsgálatot végezzenek. terhesség alatt vizsgálták. Sajnos a CMV-fertőzés diagnosztizálására szolgáló kereskedelmi módszerek a piacon komoly kétségeket vetnek fel a teszteredmények megbízhatóságát illetően. Sok nő először csak a laboratóriumi vizsgálati eredmények kézhezvétele után szerez tudomást a CMV-fertőzés létezéséről, amikor maguk a laboránsok téves információkat közölnek, kommentálva a nőkben talált CMV-specifikus IgM antitesteket, és sürgős kezelést javasolnak. Nagyon komoly probléma az orvosok képzettsége és a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek helyes értelmezésében való kompetenciája is. Sok orvos csak egy kereskedelmi elemzés eredményei alapján ír elő nőknek kezelést, és nagyon gyakran ez a kezelés nemcsak nem indokolt, hanem veszélyes is a vírusellenes gyógyszerek toxicitása miatt. Ezért a kutatók úgy vélik, hogy a reproduktív korú nők egyetemes tesztelése több negatív következményei maguk a nők számára pozitívabbak, mint sok orvos írástudatlansága a CMV-fertőzéssel, valamint számos más vírusos betegséggel kapcsolatban. Olaszország az egyetlen ország a világon, ahol a nőket speciálisan képzett egészségügyi személyzet készíti fel a terhességre. A nővérek, szülésznők és orvosok feladatai közé tartozik a várandós nőre és magzatra veszélyes fertőző betegségekről szóló fontos információk átadása, a megelőzési módszerek oktatása, számos fertőzés kimutatására szolgáló diagnosztikai módszerek ismertetése, valamint általános ajánlások a nő felkészítésére terhesség.

Ha egy terhes nőnél aktuális CMV-fertőzést diagnosztizálnak, mit kell pontosan meghatározni?

A virológiára és immunológiára szakosodott orvosok azt javasolják, hogy ne a CMV-specifikus IgM immunglobulinokat határozzák meg, hanem az IgG immunglobulinokat. Ha egy nő IgG-szeropozitív, akkor erről tájékoztatni kell, és az ilyen nőnek nincs szüksége további vizsgálatra. Az IgG-szero-negatív nőknél oktatást kell biztosítani a CMV-fertőzés megelőzésére vonatkozóan, valamint további vizsgálatokat kell végezni a terhesség alatt (az első és harmadik trimeszterben). A megkérdőjelezhető eredményekkel rendelkező nőknél a kutatók azt javasolják, hogy teszteljék az IgG- és IgM-szinteket több szérummintában.

A citomegalovírus fertőzés nagyon gyakori fertőzés mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. A diagnosztikai vizsgálati módszereket, a vizsgálati eredmények értelmezését és a CMV-fertőzés megfelelő kezelésének kijelölését azonban helyesen kell elvégezni, figyelembe véve a modern virológia és immunológia adatait. Orvosi körökben még mindig sok vitát okoz az a kérdés, hogy minden nem terhes és terhes nőt CMV-fertőzésre teszteljenek. Az orvos egy sor vizsgálatot javasolhat a terhességre készülő nő immunológiai állapotának meghatározására, azonban ezek az ajánlások nem kötelezőek, és a CMV-fertőzés diagnosztizálása tekintetében a nőnek magának kell meghoznia a döntést. Terhesség előtti osztályok létrehozása alapján terhességi klinikákés más egészségügyi intézményekben, valamint oktatási konferenciák és szemináriumok tartása az egészségügyi dolgozók számára pozitív eredménnyel járna a várandós nők és újszülöttek megbetegedésének és mortalitásának csökkentésében.

Citomegalovírus és meddőség – hogyan függ össze ez a két fogalom? A citomegalovírus és a nők meddősége valóban szorosan összefügg, és a meddőség a citomegalovírus egyik legsúlyosabb következménye.

Citomegalovírus - a meddőség oka: miért történik ez? Az a tény, hogy a herpesz és a citomegalovírus nagyobb valószínűséggel okoz olyan betegségeket, amelyek később meddőséghez vezethetnek, mint maguk az okai annak előfordulásának. A legtöbb meddő férfi spermájában citomegalovírust és herpeszt találtak, ami lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását. Ezenkívül a citomegalovírus kialakulása és aktív elterjedése a női testben, mint ismeretes, ilyen női betegségek mint a petegyulladás, a hüvelygyulladás és az endometritis. Mindez egy bizonyos idő elteltével női meddőséget okozhat, általában e nőgyógyászati ​​betegségek megfelelő kezelésének hiányában.

A citomegalovírus terjedése a szervezetben az urogenitális rendszer működésének megsértésével, az urológiai és nőgyógyászati ​​szféra krónikus betegségeivel, valamint a varicocele-vel jár. Ezenkívül a vírus hajlamos behatolni a csírasejtekbe, és ott kibontakoztatni aktivitását.

Ráadásul a citomegalovírus akár mesterségesen is megnehezítheti a terhesség kezdetét, nem beszélve a természetes úton történő megjelenésről.

Citomegalovírus: lehet teherbe esni?

Lehetséges-e teherbe esni citomegalovírussal vagy sem? A CMV-nek nincs közvetlen hatása a terhességre. A probléma az, hogy egy nőnek, aki fertőzött ezzel a vírussal, erősen legyengült az immunrendszere, ami tartós légúti megbetegedésekhez, szervezeti gyulladásokhoz, nevezetesen bizonyos betegségek krónikussá válásához, húgyúti gyulladáshoz vezet. Mindez gyakran tapadások kialakulásához vezet, amelyek a terhesség nagy akadályává válnak ().

Ezért a sikeres terhesség megkezdéséhez felmerül a kérdés ezen nőgyógyászati ​​rendellenességek kezelésében. Ha a betegség egy férfit érintett, akkor kezelni kell az urogenitális rendszer rendellenességeit.

Citomegalovírus és IVF

A meddőség okozójává vált citomegalovírus időnként arra kényszeríti a nőt, hogy in vitro megtermékenyítéshez forduljon segítségért. Elvégezhető-e az IVF CMV-s nőn? Az IVF előtti citomegalovírus nem ok az in vitro megtermékenyítés elutasítására.

Lehetséges az IVF herpesz és citomegalovírussal? Igen ám, de előtte egy kezelésen kell átesni. Ez a terápia magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek alkalmazását. Ezenkívül immunmoduláló terápiát írnak elő, amely növelheti a szervezet védekezőképességét.

A szakértők szerint a citomegalovírus és az IVF kompatibilis. Teljesen azonban teljesen megszabadulni a vírustól lehetetlen. Azonban el lehet nyomni.

Milyen kezelést kell végezni a citomegalovírus kezelésére IVF előtt?

Általában ebben az időszakban a reverz vírustranszkriptázt elnyomó gyógyszereket alkalmazzák a kezelésre. Ezeket nukleozid gyógyszereknek nevezik. Ezenkívül a modulátorok és stimulánsok fokozzák a szervezet védekezőképességét. Még ha egy nő teherbe esik is IVF-el, erős immunitással kell rendelkeznie. Erre azért van szükség, hogy az embrió teljesen hozzá tudjon kapcsolódni a méhhez, és ne utasítsa el.

A citomegalovírus kezelése azonban akkor javasolt, amikor az aktív szakaszba lép, amikor kibontakozik létfontosságú tevékenysége a női testben, és visszafordíthatatlan károkat okoz. A kezelés előtt azonban megfelelő diagnózist kell végezni, amely meghatározza, hogy van-e vírus a szervezetben, mikor fertőződött meg, és milyen stádiumban van a betegség.

Ilyen diagnózissal nem lehet teljes remissziót elérni. A terápia lényege a vírusaktivitás visszaszorítása. A kezelésre elsősorban a következő nukleozid készítményeket használják:

1. Acyclovir;
2. Foscarnet;
3. Ganciklovir.

Immunmodulátorok, például Cycloferon és Interferon kezelésére is használják.

Megfelelően előírt kezelés szükséges a női test előkészítéséhez az in vitro megtermékenyítéshez. Érdekes, hogy az ilyen edzések során a test újjáépül, és a szervezet védekezőképessége jelentősen megnő. Ez természetes úton terhességhez vezethet, amikor egy nő már nem számít erre, és már-már elvesztette a reményt. Ha ez megtörténik, akkor a terhesség alatt gondosan orvosnak kell lennie. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a különféle szövődményeket, amelyek károsíthatják az anya és a magzat egészségét, valamint rendellenességek kialakulásához vezethetnek a rendszerek és szervek működésében.

A citomegalovírus (CMV), egy másik alattomos szexuális úton terjedő betegség, a herpeszvírussal azonos csoportba tartozó vírust okoz. Ez egy citomegalovírus fertőzés...

Egy másik alattomos, nemi úton terjedő betegség a herpeszvírussal azonos csoportba tartozó vírust okoz. Mivel a vírusok széles körben elterjedtek, és a levegőben lévő cseppekkel is (azaz levegőn keresztül) terjednek, nem meglepő, hogy a WHO szerint az emberek csaknem 90%-a cytomegalorus (CMV) fertőzés hordozója. Azonban csak kevesen betegszenek meg, mégpedig azok, akiknél a vírus az immunitás csökkenése miatt aktiválódott, vagy ha valaki megfertőződött az aktivált vírus bizonyos formájával.

A CMV-t először 1893-ban írták le, és eredetileg félhivatalosan "csókos" betegségnek nevezték, mivel azt feltételezték, hogy a fertőzés nyálon keresztül terjed. Csak 1923-ban derült ki, hogy a betegség főként szexuális érintkezés útján, valamint terhes nőről magzatra, sőt szoros háztartási kapcsolaton keresztül terjed. Az elmúlt években arról számoltak be, hogy a CMV vérátömlesztést, valamint szerv- és szövetátültetést követően jelent meg, bár ez nem bizonyított. És végül 1956-ban a vírust elektronmikroszkóp alatt vizsgálták. Leggyakrabban a CMV akutnak álcázza magát légúti betegség, hiszen pontosan ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik: láz, orrfolyás, torokduzzanat, bár e szokásos készlet mellett gyakran megfigyelhető a nyaki nyirokmirigyek, a lép és a máj növekedése is. A legsúlyosabb esetekben bénulás és agyi struktúrák károsodása következik be, ami halálhoz vezet. Az akut légúti fertőzésekkel ellentétben a citomegalovírus fertőzés 4-6 hétig tart. A CMV gyakrabban lokálisan alakul ki, csak a nyálmirigyeket érinti, amelyek megduzzadnak, így a páciens arcának sajátos megjelenése van. De gyakrabban ez a fajta betegség nem jár rokkantsággal, észrevétlenül halad előre, és a jövőben csak gondos, céltudatos kérdezősködés eredményeként lehet a beteget emlékezetbe idézni. Ezenkívül a CMV ismétlődően előfordulhat, mivel nem alakul ki immunitás a vírussal szemben. Ha a gyermek beteg, az influenzához vagy akut légúti fertőzésekhez hasonló tüneteken túl tüdőgyulladása, gyomor- és bélműködési zavarai, a legsúlyosabb esetben az endokrin rendszer károsodása (hormontermelési zavarok az agyalapi mirigyben) is előfordulhat. mirigy, mellékvese, herék). Ha a vírus egy terhes nőben aktiválódik, akkor általában a magzat méhen belüli halála következik be, ritkábban a gyermek olyan betegen születik, hogy a következő hetekben meghal. Ezért, ha egy nő ismétlődő magzati vagy újszülöttkori halált szenved, CMV-tesztet KELL elvégezni. Ha a gyermek élve született, akkor a mája és a lépe megnagyobbodik, a sárgaság és a vérszegénység fokozódik. Az idegrendszer megsértése görcsrohamokban, agykárosodásban, mentális retardációban nyilvánul meg. A szem és a szem érintett lehet látóidegek. A CMV diagnosztizálása nehéz, mivel a vírus ugyanúgy nem látható a hagyományos mikroszkópban. Ezért eleinte különösen érzékeny sejteket fertőznek meg olyan szövetekkel, amelyekben vírus jelenlétét feltételezik, és csak ezután, néhány nap múlva nézik meg, milyen károsodások történtek bennük. Ezenkívül antiszérummal végzett semlegesítési reakciókat, valamint ELISA-t (immunfluoreszcencia) alkalmaznak. A betegség kezelését csak akkor szabad elvégezni, ha a betegségnek van klinikája, valamint megelőző céllal szülni készülő nők számára, mert mint már említettük, a CMV széles körben elterjedt, de általában nem okoz gondot a karrier. A CMV kezelésére immunstimulánsokat és vírusellenes szereket használnak - Acyclovir, Virolex, Zovirax, Cyclovir és mások, súlyos esetekben pedig Cymeven.

A kóros folyamat kezdetének észleléséhez, lefolyásának ellenőrzéséhez, a terápia hatékonyságának értékeléséhez meg kell érteni, milyen változásokon megy keresztül a sejt a patológia kialakulása során.

Ez az olyan diagnosztika megjelenésével vált lehetővé, mint a citológiai vizsgálat.

Jelenleg tendencia van az onkológia előfordulásának növekedésére, különösen a női nemi szervek területén. Évente 12 millió embernél diagnosztizálnak rákot, ebből egymillió nő, akinél rákot diagnosztizáltak. nemi szervek, 45 ezren oroszok. Évente körülbelül 2250 nőnél fordul elő méhnyakrák Oroszországban. A betegség azonosítása és a pontos diagnózis felállítása lehetővé teszi a méhnyak citológiai vizsgálatát.

A módszer lényege

A méhnyakkenet citológiai vizsgálata a sejtek mikroszkópos vizsgálatán alapul. Mikroszkóp alatt felmérik a sejt létfontosságú tevékenységét, összetételét, szerkezetét, a normális fejlődésnek való megfelelését.

A diagnosztika lehetővé teszi a sejtszerkezetek értékelését, amelyek állapota felhasználható a betegség egészségének vagy fejlődésének megítélésére:

• A sejtmag az örökletes információval rendelkező DNS-molekulákat tartalmazó bázis.
• Citoplazma vagy szarkoplazma az izomsejtekben- citoszolt (folyadékot) tartalmazó organellumokat (a sejt létfontosságú összetevőit), a sejtmag a citoplazmában található.
• A mitokondriumok az energiafolyamatokért felelős komponensek.
• Az enzimek fehérje jellegű kémiai reakciók katalizátorai.
• A lizoszómák egy enzimmembrán, melynek funkciója különböző anyagok lebontása.
• Riboszómák - részt vesznek az aminosavak és fehérjemolekulák képződésében, ami a genetikai információnak köszönhető.
• A membrán egy héj, amely megőrzi a sejtet, biztosítja annak integritását, szabályozza az intracelluláris egyensúlyt, szállít különféle anyagokat, blokkolja mások bejutását, ezzel biztosítva az intracelluláris környezet stabilitását.

A méhnyak citológiai vizsgálatának köszönhetően 10-szeresére nőtt a méhnyak és a melléküreg onkológiai betegségeinek preklinikai stádiumban történő korai felismerése.

A rák kimutatása az első stádiumban és a rákmegelőző állapotok a cisztoszkópia fő célja. Ez a leginkább informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szerv és a szomszédos szövetek állapotának felmérését.

A citológiai vizsgálat céljaiban (patológia felismerése), a diagnózis tárgyában (kórosan megváltozott szövetek sejtjei), elvében (morfológiai analízis) és a sejtszerkezetek festési módszereiben hasonlít a szövettanihoz.

A cisztoszkópia azonban kisebb mennyiségű biopsziás anyagot igényel, sokkal kevesebb időt igényel az eredmény elérése, gyakran nincs szükség az anyag előkezelésére, speciális felszerelésre.

Szeretne többet tudni a nőgyógyászati ​​betegségek kezeléséről?

Hagyja e-mail címét, és elmondjuk, hogyan kell helyesen megvizsgálni és elkezdeni a kezelést, ha teherbe szeretne esni

Javallatok

Nem csak egy nőgyógyász írhat elő vizsgálatot, hanem egy másik szűk szakember (onkológus, sebész, reproduktológus), valamint egy terapeuta.

A méhnyak citológiai vizsgálata segítségével a következő feladatokat oldják meg:

• Előzetes vizsgálat egy további diagnosztikai komplexum kiválasztásához, többek között a beteg számára kockázatos diagnosztikai eljárások megelőzése érdekében.
• Megelőző szűrés, különösen a méhnyakrák fokozott kockázatával rendelkező betegek csoportja számára.
• A szervezet citosztatikus gyógyszerekre, sugárzásra, kemoterápia és sugárterápia kombinációjára adott válaszának értékelése.
• A méhnyak szöveteinek károsodásának tisztázása vagy diagnózisa.
• A műtéti beavatkozás célszerűségének indoklása.
• Méhnyakrák gyanúja.
• Gyulladásos folyamat vagy STD gyanúja.
• Rákmegelőző betegség gyanúja.
• A méhnyak citológiai vizsgálata segítségével a terápiás hatást az alkalmazott gyógyszerek, lehetőség van a gyógyszer hatékonyabbra cserélésére vagy az adagolás módosítására.
• HPV gyanúja.
• Az onkopatológia vagy gyulladás lefolyásának nyomon követése.
• Összehasonlítás a kórszövettani vizsgálat eredményeivel.
• Az orvosi eljárások optimális komplexumának kiválasztása.
• A műtét során végzett cisztoszkópiának köszönhetően gyorsan tisztázhatja a diagnózist, és az eredmények alapján megváltoztathatja a műtét taktikáját.
• A relapszusok és a méhnyakon átesett változások korai felismerése.
• Tudományos kísérletezés és kutatás céljából.
• Panaszok viszketés a nemi szervek területén, égő érzés, szokatlan váladékozás, kellemetlen szag megjelenése, cikluszavar.
• Terhesség.
• Felkészülés az in vitro megtermékenyítési programra.

Egyes nehéz esetekben, például amikor a biopszia nem végezhető el, a méhnyak citológiai vizsgálata az egyetlen lehetőség a pontos diagnózisra.

Olvassa el is

Előnyök és lehetőségek

A méhnyak citológiai vizsgálata segítségével azonosítható:

A méhnyak citológiai vizsgálatának előnyei közé tartozik a hatékonyság, a fájdalommentesség és a biztonság. Ez egy non-invazív technika, amely nem hagy sebeket, hegeket, hegeket a bioanyag befogadásakor, nem okoz vérzést és kényelmetlenséget.

Pszichológiailag a beteg könnyebben tolerálható, könnyebben tud ráhangolódni a cisztoszkópiára, mint a szövettani vizsgálatra.

Anyag elemzéshez, előkészítéshez

A méhnyak rövid (3-4 cm), a hüvely és a méh teste között helyezkedik el, a hüvelyi részből és a nyaki csatornából áll. A nyak részei vannak különböző felület: a csatornát hengeres hám (endocervix), a hüvelyszakaszt lapos hám (exocervix) béleli. E két felület határán gyulladásos folyamatok alakulnak ki, jelennek meg az egyik típusról a másikra degenerált hámterületek. Erről a helyről, a hüvelyszakaszról, az érintett területekről vesznek anyagot a méhnyak citológiai vizsgálatához.

Speciális ecsettel, szondával, spatulával vagy vattapamaccsal, üvegre helyezve, előzőleg zsírtalanítva és megszárítva, a kijelölt területről felületesen könnyű kaparni. Üvegvastagság - 2 mm. A kenetet vékony rétegben, egy irányban széles csíkkal visszük fel. Ha a méhnyak egészséges, egy pohárra van szüksége, más esetekben több pohárra. Nál nél kóros elváltozások az egészséges szövetről vett első kenetet az egyik tárgylemezre, a második lenyomatkenetet az érintett területről veszik és egy másik tárgylemezre helyezik. Az anyag szárításához szobahőmérséklet elegendő. Szárítás, szemüveg és a beteg adatait tartalmazó beutaló után az előzetes diagnózist a bioanyag felvételétől számított négy napon belül elküldik a laboratóriumba.

A méhnyak citológiai vizsgálatára szolgáló kenet laboratóriumba szállítására nem csak üvegen, hanem szállítófolyadék segítségével is van lehetőség. A kaparást citokefével végezzük, az óramutató járásával megegyező irányba 5-ször elforgatva. A hegyet eltávolítjuk az ecsetről, és többrétegű tartósítószerrel ellátott tartályba helyezzük. A tartályt lezárjuk, felrázzuk, felcímkézzük, és elküldjük a laboratóriumba.

Ez a módszer lehetővé teszi az anyag teljes megőrzését folyékony fixáló segítségével, ami növeli a sejtszerkezetek tisztaságát, és kiküszöböli az idegen mikrorészecskék megjelenését a bioanyagban, ami nem zárható ki a kenet levegőn történő szárításakor.

A folyadékcitológia jobb minőségű, a biopsziát 10 napig tartósítószerben tárolják.

Ahhoz, hogy kenetet vegyen a méhnyak citológiai vizsgálatához, elő kell készítenie:

• Két nap szex nélkül az elemzés előtt.
• Menstruáció hiánya.
• Két napig tartó kolposzkópia kizárt.
• Kizárt használat hüvelykúpok, gyógyszerek, tamponok, síkosítók, hüvelyi fogamzásgátlók, tusolók.
• Nem vesznek kenetet az STD-k és a nemi szervek gyulladásának kezelése során.

Az anyaggyűjtés néhány percet vesz igénybe.

Kutatási lehetőségek

A méhnyakot citológiai módszerrel vizsgálják, amely a nőgyógyászati ​​​​betegségek kötelező diagnosztikai eljárásai közé tartozik.

A különböző laboratóriumok különböző lehetőségeket alkalmaznak a méhnyak citológiai vizsgálatára:

• Fénymikroszkópia- A diagnosztikához nanoszkópot (optikai mikroszkóp) használnak. A vizsgálati minta átlátszósága (félátlátszósága) fontos ahhoz, hogy a sugár áthaladjon az anyagon. A fénymikroszkópok előnyei: akár 3000-szeres sejtnagyítás, ez lehetővé teszi a 200 nanométeres vagy annál nagyobb sejtek elemzését, a sejt létfontosságú tevékenységének (osztódás, mozgás, mozgás, általános szerkezet stb.) részletes vizsgálatának lehetősége tovább). A technika pontossága körülbelül 100%. Mínusz: 200 nanométernél kisebb cellák nem elemezhetők.
• elektronmikroszkópia- fénynyalábok helyett elektronsugarat használnak a kép előállításához. Az eljárás során a képernyőn megjelenő kép akár 50 000-szeresre nagyítható. Az elektronikus eszköz felbontása meghaladja ugyanazt a mutatót emberi szem 106 alkalommal. A tisztább kép érdekében a biopsziát néha nehézfémsókkal kezelik. Az eredmény az, hogy a sejtes struktúrák különböző mértékben abszorbeálják az elektronokat, amelyek a képernyőn vagy a filmen szabadulnak fel. Ez lehetővé teszi a sejtes mikroobjektumok pontosabb felfedezését, a vírusok izolálását.

• Centrifugálás (citokémiai elemzés)- lehetővé teszi az elemzést kémiai összetétel sejtszervecskék. A bioanyagot homogenizátorban összetörik, centrifugába töltik és elindítják. Az organellumok rétegzettek, komponensekre osztva, amelyek vizsgálat tárgyát képezik.
• Pap-teszt - a méhnyakot a cisztoszkópia között legelterjedtebb Papanicolaou teszttel vizsgálják, amelynek hatékonysága körülbelül 100%, amely centrifugálásból áll.
• Röntgen-diffrakciós vizsgálat- a sejteket tápközegben növesztjük, majd fehérjeláncokat, sejt DNS-t, RNS-t tanulmányozunk.
• Mikrosebészeti módszer bizonyos organellumok eltávolítása vagy bejuttatása a sejtbe.

A méhnyak vizsgálati módszerei összetettek és egyszerűek, a kenet színétől függ. Összetett módszerekkel többszínű kombinált színezést (polikróm) használnak. Nál nél egyszerű módszerek a színezéshez egy festéket használnak (bíbor, metilénkék, hematoxilin-eozin).

Jelentkezzen időpontra most