A nemi szervek rosszindulatú daganatai. A női nemi szervek rosszindulatú betegségei

Méhnyakrák

A méhnyakrák az egyik leggyakoribb
a női nemi szervek daganatai, a nők összes daganatának 6%-át teszik ki. Leggyakrabban
48-55 éves nőknél fordul elő. A méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely megelőzhető
hiszen előfordulását hosszú távú rákmegelőző folyamat előzi meg. Ezen kívül lehetséges
korai diagnózis méhnyakrák a női lakosság orvosi vizsgálata során.

A méhnyakrák exofitikus (gyakrabban) és endofita (ritkábban) formában is megjelenhet.
Az endofita formáknak rosszabb a prognózisa.

Szövettanilag a méhnyakrák lehet laphámsejtes karcinóma (85-90%), ill.
adenokarcinómák (5-15%).

A méhnyakrák kockázati tényezői:

• a szexuális tevékenység korai kezdete;
• nagy számú szexuális partner;
• korai első terhesség;
• szexuális úton terjedő betegségek anamnézisében;
• STI-k, amelyek megsértik a hüvely biocenózisát (papillomavírus fertőzés; nemi szervek
  herpesz, urogenitális chlamydia);
• a méhnyak hosszú távú eróziója;
• dohányzó;
• egy nő és egy szexuális partner alacsony szociális és háztartási szintje.

A méhnyakrák előfordulási gyakoriságának csökkentésére szolgáló tartalék természetesen megvan
a női lakosság tömeges megelőző vizsgálata. A veszélyeztetett betegeket meg kell vizsgálni
évente kétszer, kenetek citológiai vizsgálatával és kiterjesztett kolposzkópiával.

Klinikai kép A méhnyakrák kezdeti formái rendkívül ritkák, panaszok ben
betegek hiányoznak. A méhnyakrák patognomonikus tünete a kontakt vérzés,
kevesebb aciklikus vérzés. Olyan tünetek megjelenése, mint a vizenyős vagy gennyes, bűzös leucorrhoea,
ágyéki, vese fájdalom, mérgezési tünetek (láz, fogyás), elhanyagoltságra utalnak
progresszív folyamat.

Előrehaladott rák esetén a diagnózist nőgyógyászati ​​vizsgálat során állítják fel.
vizsgálatok. Exofitikus formával a méhnyak vizsgálata során a méhnyak felszínén lévő tükrök segítségével
karfiol formájú növedékek láthatók, a vizsgálat során könnyen összeesnek és véreznek. Nál nél
endofitikus növekedés - a méhnyak hordó alakú megnagyobbodott, a felület göröngyös.

A diagnózis megerősítéséhez méhnyak biopszia szükséges, majd ezt követi
szövettani vizsgálat. A folyamat elterjedtségének tisztázása érdekében a szervek ultrahangját végzik.
kismedence, mágneses rezonancia képalkotás, cisztoszkópia, szigmoidoszkópia, fluoroszkópia.

A méh testének rákja

A gazdaságilag fejlett országokban az elmúlt évtizedben az a tendencia figyelhető meg
a méh rosszindulatú betegségeinek előfordulási gyakoriságának növekedése. A méhrák gyakorisága az onkogynekológiai szerkezetben
betegségek 12-14%. A betegség gyakoribb a menopauzás nőknél.

A méhrák kockázati tényezői.

A női nemi szervek patológiája:

• hormonális rendellenességek (novulációs menstruációs ciklus, hiperösztrogenizmus,
  hormonálisan aktív petefészekdaganatok stb.);
• születések hiánya vagy kis száma;
• a szexuális aktivitás hiánya.

A jogsértéshez kapcsolódó extragenitális betegségek
anyagcsere:

• elhízottság;
• cukorbetegség;
• hipertóniás betegség.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása:

• magas ösztrogén hormonpótló terápia;
• hosszú távú tomoxifen kezelés.

Magas zsír- és szénhidráttartalmú étrend.

Alacsony fizikai aktivitás.

klinikai kép. A méhrák vezető tünete a megjelenése
aciklikus vérzés vagy véres váladékozás menopauzában lévő nőknél. BAN BEN
előrehaladott esetekben fájdalom, gennyes leucorrhoea és a szomszédos diszfunkciók kísérik
szervek, amikor a folyamat a méh testén túlra terjed.

Diagnosztika. A leginkább informatív érték a hiszteroszkópia látással
anyag felvétele szövettani vizsgálathoz. A külön diagnosztika
a méhnyakcsatorna és a méhüreg falainak küretálása, majd szövettani vizsgálat
kaparás. Talán citológiai vizsgálat szívja ki a méhüregből. A daganat méretének felmérésére és
Államok nyirokcsomók A kismedencei szervek ultrahang- és MRI-vizsgálata javasolt.

Szövettanilag a méhrákot leggyakrabban a következők képviselik:

• adenokarcinóma (papilláris, szekréciós, laphám metaplasiával);
• mucinosus rák;
• papilláris savós rák;
• tiszta sejtes rák;
• laphámsejtes karcinóma;
• differenciálatlan rák.

A sejt- és szöveti atipizmustól függően három fokozatot különböztetnek meg
A méhtestrák differenciálása:

• erősen differenciált rák;
• mérsékelten differenciált rák;
• rosszul differenciált rák.

Előrejelzés a méhtest daganatos megbetegedésénél elsősorban a morfológiai
a rák stádiuma és kisebb mértékben a beteg életkora, a daganat szövettani típusa, mérete,
differenciálódás mértéke, átmenet a nyakba, a myometrium inváziójának mélysége, metasztázisok, disszemináció a peritoneumban,
az ösztroén és progeszteron receptorok tartalma a daganatban. Az életkor előrehaladtával a prognózis romlik. Nál nél
50 év alatti betegeknél az 5 éves túlélési arány eléri a 91-92% -ot, 70 év után - körülbelül 60%.

A méhrák elsődleges megelőzésének módszerei időben rendelkezésre állnak
hiperösztrogén korrekció, fogyás, cukorbetegség kompenzáció, gyógyulás
reproduktív funkció, a menstruációs funkció normalizálása, a dyshormonalis időben történő kezelése
petefészek folyamatok. A leghatékonyabb másodlagos megelőzési intézkedések a
az endometrium háttér- és rákmegelőző betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A méh szarkóma

Viszonylag ritkán, az esetek 3-5%-ában fordul elő. A rosszindulatú daganatot in
a leiomyosarcoma formája (45-50 éves nőknél fordul elő), stromális szarkóma és carcinomosarcoma leggyakrabban
posztmenopauzás nőknél találhatók meg.

Klinikai megnyilvánulások: a méh gyors növekedése, amit gyakran összetévesztenek
gyorsan növekvő méh mióma. De ahogy a méh nő, a menstruációs zavarok tünetei csatlakoznak.
ciklus, fájdalom a kismedencében, bőséges vizes leucorrhoea, gyakran ízes (büdös) szaggal. Gyors növekedéssel
daganatok, nekrotikus folyamatok és fertőzés lép fel a daganat csomópontjaiban, amihez társul
láz, vérszegénység, cachexia. Az első tünetek megjelenésétől az orvosi látogatásig általában elmúlik
néhány hónap. Fontos diagnosztikai jellemző a méh mióma gyors növekedése
posztmenopauzális.

Diagnosztika. Figyelembe veszik a beteg panaszait (mióma gyors növekedése, jellegzetes tünetek).
Az ultrahangvizsgálat segít a méhszarkóma gyanújában. Van egy kép egy inhomogén szerkezetről
daganatok nekrózisos területekkel, alultápláltság.

Kezelés operatív - a méh kiterjesztett extirpációja függelékekkel. Műtét után
sugárterápián vesznek részt. Széles körben elterjedt daganatos folyamattal a posztoperatív időszakban
a kemoterápia időszaka. A választott gyógyszer a doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin.

Előrejelzés a méhszarkómával meglehetősen pesszimista. A visszaesés az esetek 50% -ában fordul elő
a távoli áttétek gyorsan jelentkeznek. A betegek túlélése alacsony.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

3. Méhnyakrák (CC)

4. A méh testének rákja

5. Petefészekrák (OC)

Következtetés

1. A női nemi szervek daganatai

A daganatok jelentős helyet foglalnak el a női nemi szervek betegségei között. Bizonyos körülmények között daganatok alakulnak ki a szervezetben. Ennek a betegségnek a középpontjában a szöveteket alkotó sejtek azon tulajdonsága áll, hogy képesek túlnőni és elterjedni.

A daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok lassan fejlődnek, elhatárolódnak a környező szövetektől, nem nőnek be a szomszédos szervekbe és véredény. A jóindulatú daganat növekedésével kapcsolatos fájdalmas jelenségek a daganat szomszédos szervekre gyakorolt ​​nyomása miatt merülnek fel. A jóindulatú daganat műtéti eltávolítása általában mentesíti a beteget a betegségtől.

Az integumentális szövetek (hám) sejtjeiből kialakuló rosszindulatú daganatokat ráknak nevezzük. Egyéb rosszindulatú daganatok - a szarkómák az intersticiális sejtekből alakulnak ki, kötőszöveti.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának okai még nem tisztázottak. Szilárdan megállapították, hogy a rák előfordulását gyakran számos szervezeti változás előzi meg, különösen a krónikus és hosszú távú betegségek. Egy rosszindulatú daganat szinte mindig beteges alapon, mindenféle fájdalmas elváltozás alapján alakul ki. A rák leggyakrabban közép- és időskorban (40-60 év) fordul elő. Például a méhnyakrák és a petefészekrák leggyakrabban 40 és 50 éves kor között, a méhtest rákja 50 év után, a szeméremtestrák pedig 60 év után fordul elő leggyakrabban. Néha a rák fiatal korban (25-35 évesen) érinti a nőket.

A női nemi szervek rák kialakulásában fontos szerepet játszanak a gyulladásos folyamatok, amelyek gyakran megelőzik a rákot, és feltételeket teremtenek annak előfordulásához és fejlődéséhez. A rák kialakulásának termékeny talaját a gyulladásos betegségek és a méhnyakfekélyek teremtik meg. A méhnyak eróziója (fekélye) a nyálkahártya hibája. A nyakat borító nyálkahártya felszíni rétegeinek hámlása következtében jön létre. Leggyakrabban az erózió krónikus gyulladásos betegségekben fordul elő, amelyeket leukorrhea kísér.

A gyulladásos folyamat hatására a méhnyak szövetének fehérebb felületi rétegei lehámlanak, a méhnyak „csupasz”, meglazul. Ennek eredményeként fekély képződik a méhnyakon. Így a nemi szervek bármely betegsége, amelyet leukorrhoea kísér, a méhnyak eróziójának kialakulásához vezethet. A méhnyak eróziója nem önálló betegség, hanem csak a reproduktív készülék vagy a nő egész testének fájdalmas állapotának megnyilvánulása.

Az erózióhoz hasonló betegség a méhnyak nyálkahártyájának elváltozása. A nyálkahártya elváltozása (ektropion) a szülés során fellépő méhnyak szakadása miatt következik be. Ugyanakkor a nyaki csatorna nyálkahártyája szabaddá válik, és könnyen ki van téve a hüvelyből és váladékából származó káros hatásoknak.

A méhnyakrák az úgynevezett "leukoplakia" (fehér plakk) alapján fordulhat elő, amely a méhnyak nyálkahártyájának megkeményedésének helye.

Néha a rákos folyamat kialakulásának alapja a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának laza, buja növekedése lehet. Ezek a polipoknak nevezett növedékek egyszeresek vagy többszörösek lehetnek, és a méhnyakon túl a méhüreg belsejébe nyúlnak. Ezekben az esetekben már nem polipokról beszélünk, hanem noliposisról. A méhnyálkahártya túlzott növekedése (hiperplázia), amely időseknél is előfordul, szintén hozzájárulhat a méhrák kialakulásához.

A petefészkek rosszindulatú daganatai is leggyakrabban gyulladásos és más női betegségek hátterében fordulnak elő.

Végül emlékezni kell arra, hogy hosszú lefolyással a jóindulatú daganatok rosszindulatú tulajdonságokat szerezhetnek és regenerálódhatnak. Gyakran előfordulnak ártalmatlan petefészekciszták rosszindulatú degenerációja. Körülbelül tízszer gyakrabban fordul elő rák méhmiómás betegeknél, mint más nőknél. A mióma és a méhtestrák egybeesésének gyakorisága arra késztet bennünket, hogy nagyon komolyan vesszük ezt a betegséget.

A rákos megbetegedés a fentiek és a nő szexuális apparátusának egyéb fájdalmas változásai alapján alakul ki, de semmiképpen sem mindig, hanem csak bizonyos, még nem teljesen tisztázott állapotok fennállása esetén. Ezért ezek a betegségek, vagy ahogy nevezik őket "precancer", nem feltétlenül és nem is mindig vezetnek rák kialakulásához. Azonban mi van velük rákbetegség gyakrabban fordul elő, mint egyébként egyenlő feltételek mellett, figyelmeztessen bennünket, és e betegségek időbeni és radikális kezelését kell kérnie.

Mik a genitális rák kialakulásának jelei? A betegség kezdetén a rák jelei jelentéktelenek, és kissé zavarják a beteget. Az egészséghez való gondos hozzáállással azonban a legtöbb esetben olyan rendellenességeket észlelnek, amelyek arra kötelezik a beteget, hogy orvoshoz forduljon. A leggyakoribb kezdeti tünet betegség a leukorrhoea megjelenése. A betegség kezdeti szakaszában lévő fehérek semmiben sem különbözhetnek a más okok által okozott fehérektől. Csak még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a kellemetlen rothadó szagú, barna fehérek, a húsfoltok színű fehérjei leggyakrabban rákos folyamat kialakulására utalnak, és néha már futnak is. Különös figyelmet érdemelnek a vérkeverékkel rendelkező fehérek. Még a menstruáción kívül vagy olyan életkorban, amikor a menstruáció már leállt, még a kis vércsíkoknak is figyelmeztetniük kell a nőt, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A betegség egyik fontos tünete a hüvelyből való megjelenés foltosodás nem jár a menstruációval. A felszabaduló vér mennyisége elhanyagolható.

Méhrák esetén gyakran kevés véres váladék jelenik meg szexuális érintkezés során, öblítés után, fárasztó és hosszú séta után, súlyemeléskor, erőlködéskor stb. A véres váladékok mindegyike számos női betegségben megfigyelhető, és különösen jellemző a méhnyak eróziójára. . Gyakran azonban a női nemi szervek, elsősorban a méh rákos elváltozását jelzik. A leukorrhea, a menstruáción kívüli pecsételés vagy vérzés mellett az egyik tünet az alsó has vagy a hát alsó részének fájdalma. A fájdalmak azonban sokkal később jelentkeznek, mint a fent leírt többi jelenség. Emlékeztetni kell arra, hogy az alsó has és a hát alsó részének fájdalma esetén ne alkalmazzon semmilyen kezelést orvosi rendelvény nélkül, és vegye igénybe a hőt, a fűtőbetéteket stb.

Egyes esetekben a női nemi szervek rákos elváltozása először a vizeletürítés megsértésével vagy a bélműködés zavarával nyilvánul meg. Ezt is emlékezni kell.

A petefészek rosszindulatú daganata kevésbé gyakori, mint a méhrák, de a női nemi szervek viszonylag gyakori betegsége. Úgy gondolják, hogy körülbelül 6-7 petefészekcisztából egy rosszindulatú. A petefészekrákot gyakran gyulladásos betegségek vagy jóindulatú ciszták előzik meg. Gyakran ez a betegség a kezdeti szakaszban nem okoz fájdalmat, és csak orvosi vizsgálat során észlelik. Egyes esetekben a petefészekdaganat jelenlétét az alhasi nyomásérzés, fájdalom, a menstruáció vagy vérzés megszűnése, a szemérem és az alhas bőrének duzzanata, gyakori vagy nehéz vizelés, székrekedés ill. hasmenés.

A méhen és a petefészkeken kívül a rák a külső nemi szerveket is érintheti. Igaz, a betegség ezen formája viszonylag ritka. Tehát körülbelül 40 méhrák felelős a külső nemi szervek egy rákos megbetegedéséért, főleg idős korban. Néha az egyik korai jelek a szeméremtestrák bizonyos megvastagodása a bőrben. A szeméremtestrákot gyakran megelőzi egy nem rákos állapot, amelyet vulvar kraurosisnak neveznek. Ennél a betegségnél a külső nemi szerveken fehéres foltok képződnek, a külső nemi szervek bőre ráncosodik, éles szárazság jelentkezik. Ezt követően repedések jelennek meg, amelyeket elviselhetetlen viszketés kísér. A repedésekkel borított területeken fekélyek alakulnak ki, amelyek a rák kialakulásának alapjai lehetnek.

A női nemi szervek rosszindulatú daganatainak kezelése műtéti (sebészeti) úton történik, röntgen vagy a rákos sejteket elpusztító radioaktív anyagok sugaraival. Kombinált kezelési módszereket is alkalmaznak: a daganat és a rost sebészeti eltávolítását a kerületében, majd a kezelést sugarakkal. Jelenleg a rákkezelés új módszereit fejlesztik sikeresen, különösen a speciális gyógyászati ​​anyagokkal történő kezelést.

Eddig a lakosság körében elterjedt az a hiedelem, hogy a rák gyógyíthatatlan. Ez azonban nem igaz: a daganatos megműtöttek nagy része a kezelés után 10-15 évig vagy még tovább él. Csak emlékezni kell arra, hogy minél korábban kezdik el a rák kezelését, annál könnyebben gyógyítható, annál gyakrabban történik a teljes gyógyulás. Megállapítást nyert, hogy korai orvosi kezeléssel az esetek 75-80%-ában a rák teljes gyógyulása következik be.

2. Rákprevenció a nőgyógyászatban

Ideális esetben 6 havonta meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. Az egészségügyi panaszoktól függetlenül a látogatásoknak rendszeresnek kell lenniük. Sok nőgyógyászati ​​betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. Csak speciális tesztek átadásával és vizsga letételével észlelheti őket. Hiszen az olyan betegségek, mint a méhmióma, a méhnyakrák, az endometriózis, az STD-k és sok más betegség azonnali kezelést igényelnek.

Rendszeres citológiai kenet és ultrahang (petefészek és méh), fontos elemei a nőgyógyászati ​​daganatok diagnosztikájának.

Egészséges szervezetben a rosszindulatú daganat előfordulása nem valószínű. Az elhízás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az elhanyagolt szexuális élet negatív hatással van a szervezet védekezőképességére. Tukuhata japán tudós kutatása szerint dohányzó nőknél gyakrabban alakul ki nemi szervek daganata.

A legsérülékenyebb a méhnyak. A humán papillomavírus a méhnyakrák kórokozója. Ennek a vírusnak több mint 100 típusa ismert. A legveszélyesebb típusok a 16 és 18. A vírusok szexuális úton terjednek, először a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának fertőzését okozzák, és idővel megváltoztatják a sejtszerkezetet. Különösen óvatosnak kell lenniük azoknak a nőknek, akiknek méhnyak-eróziója van. A nemi szervek gyulladásos betegségeivel vagy a női test hormonális változásaival jelentkezik.

A petefészek- és méhrák az ötödik helyen áll a nők rosszindulatú betegségei között. Az elmúlt években 15 éves kortól "fiatalítása" volt ennek a betegségnek.

A női nemi szervek daganatainak kialakulásában 5 kockázati csoport létezik:

1. csoport - a külső nemi szervek rákja (leukoplakiában szenvedő nők, a hüvely és a vulva erythroplakiája, a vulvar kraurosis).

2. csoport - méhnyakrák (ektópiás nők, visszatérő polipok, méhnyak diszplázia és leukoplakia).

3. csoport - a méhtest daganatos megbetegedései (méh myomában szenvedő nők, neuroendokrin-anyagcserezavarok, hormonálisan aktív petefészekdaganatok, méhnyálkahártya hiperpláziás folyamatok, ovulációs zavarok, onkológiai öröklődéssel súlyosbítva).

4. csoport – petefészekrák (jóindulatú petefészekdaganatban szenvedő, petefészket műtéten átesett nők, petefészekciszták, petefészek-diszfunkció, többszörös méhmióma, méhfüggelékek krónikus gyulladása).

5. csoport - a petevezeték rákja (krónikus függelékgyulladásban szenvedő nők).

Nem jellemző váladékozás a nemi szervekből, égés és viszketés. Ezek bakteriális vaginosis, chlamydia, candidiasis és más betegségek tünetei lehetnek.

Szabálysértés menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus minden nőnél más. Fontos ellenőrizni a véres váladék mennyiségét, a menstruáció gyakoriságát és gyakoriságát. Ha a menstruáció erős vagy késik, erős fájdalom jelentkezik az alsó hasban, hányinger, fejfájás, ezek mind "harangok", hogy kapcsolatba lépjen egy nőgyógyászral

3. Méhnyakrák (CC)

Jelenleg a méhnyakrák (CC) a nők leggyakoribb rosszindulatú betegsége. Az Európai Unióban évente több mint 25 000 méhnyakrákos esetet diagnosztizálnak, és mintegy 12 000 halálesetet diagnosztizálnak ebből a betegségből, ami meghaladja az AIDS és a hepatitis B okozta halálozások számát. Különös figyelmet érdemel ugyanakkor az 50 év alatti nők méhnyakrákos betegek számának átlagosan évi 3%-os növekedése. Ugyanezt az állapotot figyelték meg a 40 év alatti fiatal nők körében, különösen a 29 év alatti nők csoportjában a méhnyakrák előfordulási gyakoriságának növekedése, ami évi 2,1%-ot tett ki.

A méhrák olyan betegség, amely nagyrészt genitális, gyakran vírusos fertőzéssel jár. Kialakulásában a legjelentősebb szerepet a humán papillomavírus (HPV) 16-os és 18-as szerotípusa kapja, amelyek az esetek 41, illetve 16%-ában valószínűsíthetőek a méhrák kialakulásában. A vírus terjedésének fő módja szexuális úton történik. A hatékony vírusellenes terápiát a mai napig nem fejlesztették ki, egy konkrét vakcina megalkotása a közeli, de még jövő kérdése. Meg kell azonban jegyezni, hogy a humán papillomavírus kimutatása még magas fokozat rosszindulatú daganat, nem a rák jelenlétének jele, hanem csak nagymértékben növeli annak előfordulásának kockázatát.

A méhnyakrákot jóval megelőzheti az intraepiteliális neoplázia változó mértékben súlyosság (CIN-I; CIN-II; CIN-III). Ezenkívül jelentős (akár 2-3 év) „rejtett” időre van szükség a preinvazív rák invazívvá történő átmenetéhez. A betegség kezdeti szakaszának kezelése megakadályozza a tumor invázióját. A preinvazív méhnyakrák mikroinvazívra való átmenetét kíséri gyors növekedés daganatok, amelyek 2-3 éven belül a beteg halálához vezethetnek.

Méhrák, különösen korai szakaszaiban gyakran tünetmentesen folyik, és csak a daganatos folyamat terjedésekor jelennek meg olyan tünetek, mint a vér elkenődése, kontakt vérzés, kellemetlen érzés a közösülés során, fájdalom az alhasban. A méhrák azonban még a daganatos folyamat jelentős elterjedése esetén is tünetmentes lehet, ami a nőben a jólét illúzióját keltheti.

A cervicalis epithelium daganatos degenerációjának különböző stádiumainak időbeni és korai diagnosztizálásának alapja egy morfológiai (citológiai és szövettani) vizsgálat. Ebből a célból a méhnyak felszínéről és a méhnyakcsatornából 2 évenként 1 alkalommal vesznek kenetet. A citológiai vizsgálat megbízhatósága 89% - 98%, és egyes szerzők szerint ez 65% - 70% -kal csökkenti az előfordulást. A méhnyak epitéliumának citológiailag kimutatott és szabad szemmel is látható változásai alapos vizsgálatot igényelnek, amely magában foglalja:

Ismételt citológiai vizsgálat;

Schiller-teszt - a méhnyak epitéliumának szekvenciális festése 3% -os ecetsavoldattal és Lugol-oldattal;

A kolposzkópos vizsgálat objektív módszer a méhnyak hámjának 15-20-szoros nagyítású optikai rendszeren keresztüli vizsgálatára, amely lehetővé teszi az atipikus képek kimutatását és szükség esetén célzott biopszia elvégzését;

Szövettani vizsgálat (a citológiai és szövettani diagnózisok egybeesése eléri a 85,4%-ot).

4. A méh testének rákja

Statisztika.

A méhtest rákja a rosszindulatú daganatok között a 2. helyet foglalja el az előfordulási gyakoriság tekintetében. női szervek. Az elmúlt 10 évben a méhrák előfordulása megkétszereződött.

Etiológia és patogenezis.

A méhtest rákos megbetegedését a nők életének második felében észlelik, főleg 50 év után. A várható élettartam növekedésével olyan betegségek jelennek meg, mint az elhízás, magas vérnyomás, endokrin betegségek, valamint az olyan betegségek gyakoriságának növekedése, mint a meddőség, endometriózis, anovuláció (menstruációs rendellenességek), méhmióma, túlzott ösztrogén- és progeszteron-hiányhoz vezet. - a fő női hormonok. Ezek a betegségek különböző kombinációkban fordulnak elő.

A méhtest rákjának megvan a maga biológiai jellemzők amelyek előre meghatározzák a betegség lefolyását, kezelését és prognózisát. A szentpétervári onkogynekológusok és onkoendokrinológusok iskolája a méhrák két változatának koncepciója mellett érvelt: hormonfüggő és autonóm.

A hormonfüggő változatot a betegek 2/3-ában figyelik meg, és kifejezett endokrin-anyagcsere-rendellenességek jelenléte jellemzi anovuláció, elhízás és diabetes mellitus formájában. Ezeknél a méhrákos betegeknél gyakran méhmiómát, hormonálisan aktív petefészekdaganatot és policisztás petefészket találnak. A méhrák ezen változatát a hormonterápia iránti érzékenység és a kedvező prognózis jellemzi.

Az autonóm változatot a méhrákos betegek 1/3-ában észlelik, és az endokrin és metabolikus rendellenességek hiánya, a hormonokra való alacsony érzékenység és a rossz prognózis jellemzi.

A mai napig a méhrák egy másik jellemzője ismert - ez a gyakori kombináció más női daganatokkal szaporító rendszer(tejmirigy, petefészek). Úgy gondolják, hogy nemcsak az anyagcsere- és endokrin rendellenességek fontosak, hanem a genetikai hajlam is.

A méhrák vezető tünete a méhvérzés, ritkán fájdalom. A reproduktív korú nőknél a betegség a menstruációs funkció megsértéseként nyilvánul meg erős menstruációs vagy intermenstruációs vérzés formájában. A fájdalom előrehaladott méhrák esetén jelentkezik: a fájdalom megjelenése összefüggésbe hozható a méh falának megnyúlásával az üreg tartalmával, vagy az idegtörzsek rákos infiltrátum általi összenyomásával. Amikor a daganat a szomszédos szervekbe költözik, funkciójuk megsértése következik be.

Diagnosztika.

Minden méhvérzésben szenvedő betegnél, különösen az idősebb betegeknél, a méhrák gyanúja merül fel mindaddig, amíg ezt a feltételezést el nem utasítják. A méhtestrák felismerése és stádiumának meghatározása az anamnézis (kórtörténet), kétkezes, röntgen, hiszteroszkópos, citológiai és szövettani vizsgálatok alapján történik. A diagnózis gyakran a méh üregéből származó citológiai aspirátummal (atípusos sejtek kenetével) állítható fel, amely a korai diagnózis általánosan elérhető módszere.

Különösen fontos a hiszteroszkópia alkalmazása - a méh üregének optikai rendszerrel történő vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a daganat lokalizációjának és a folyamat terjedésének mértékének azonosítását, valamint célzott biopszia készítését. Vezető szerepet játszik a méhrák diagnosztizálásában szövettani vizsgálat kaparás a méhüregből. A méhtest rákot aktívan észlelik a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során.

A kezelés elsősorban a méh sebészeti eltávolításából áll a függelékekkel együtt. Ha a nő fellebbezése korai volt, akkor a kezelés kiegészíthető sugárterápiával vagy rákellenes gyógyszerekkel. Fontos, hogy a nő milyen gyorsan jelentkezett a betegség első jeleinek megjelenése után.

Megelőzés.

Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a nőgyógyász rendszeres látogatása megakadályozza, hogy sok fejlődjön onkológiai betegségek. A fogamzóképes korú nők női egészségi állapotának fontos mutatója a rendszeres menstruációs ciklus. Az idősebb nőknek emlékezniük kell arra, hogy a menstruáció megszűnése után a nemi traktusból származó, a menstruációhoz hasonló váladékozás félelmetes onkológiai figyelmeztető tünet, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Menstruációs zavarokkal, policisztás petefészkekkel, meddőséggel, magas vérnyomással, elhízással küzdő betegeknél fokozott a méhtestrák kialakulásának kockázata. cukorbetegség anyai öröklődés terheli. Törekedni kell a fő endokrin-anyagcserezavarok - fogyás, hormonális rendellenességek és cukorbetegség normalizálására.

A riasztó tünetek megjelenésével minél korábban egy nő nőgyógyászhoz fordult, annál gyorsabban észlelik a betegséget, és a kezelést időben elvégzik, kedvező eredménnyel.

5. Petefészekrák (OC)

A petefészek-daganatok problémája a klinikai onkológia egyik legrelevánsabb és legnehezebb szakasza, a petefészekdaganatok jóindulatú, borderline és rosszindulatúak, utóbbiak közül pedig primer és metasztázisos.

A jóindulatú daganatok fontos részét képezik a várandós klinikák és a nőgyógyászati ​​kórházak munkájának, időben történő felismerésük és műtéti kezelésük valódi módja a petefészekrák megelőzésének.

A petefészekrák korai diagnosztizálása továbbra is nehéz – 70-75%-ban előrehaladott stádiumban (III. és IV.) észlelik a betegséget.

Ezenkívül a petefészkek gyakori lokalizációja a gyomor- és vastagbélrák, az emlőrák, a méhtestrák stb. metasztázisainak.

Kockázati tényezők

A petefészekrák következő kockázati tényezői vannak: a menstruációs és reproduktív funkció megsértése, méhvérzés a menstruáció vége utáni időszakban olyan nők, akiket hosszú ideig megfigyeltek a terhességi klinikákon petefészek-ciszták, méhmióma, a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei miatt. Meg kell jegyezni, hogy a petefészkek növekedése a menstruációs funkció befejezése utáni időszakban (több mint 4 cm) alapos vizsgálat okának tekintendő a daganat kizárása érdekében. Ezenkívül a petefészekdaganatok kialakulásának kockázata azoknál a nőknél fennáll, akiket korábban megműtöttek jóindulatú daganatok belső nemi szervek, így az egyik vagy mindkét petefészek. A 2-3 kockázati tényezővel rendelkező nőknek rendszeres kismedencei ultrahangvizsgálatra van szükségük.

Tünetek

Számos megfigyelés tünetmentes lefolyást észlel. Általános gyengeség, a has térfogatának növekedése, fájdalom, diszfunkció gyomor-bél traktus, jóindulatú daganatokra és rosszindulatú daganatokra egyaránt jellemző a gyakori vizelés. A betegek és az orvosok gyakran alábecsülik a meglévő tüneteket. Így a folyadék felhalmozódása hasi üreg gyakran összetévesztik a szív- vagy májelégtelenség megnyilvánulásával, a köldökben kialakuló áttétekkel köldöksérv, hasi fájdalom a akut vakbélgyulladás stb.

Diagnosztika

A kismedencei szervek és a hasüreg alapos vizsgálata a vastagbél vizsgálat előtti kötelező előkészítésével, a rectovaginális vizsgálat alkalmazása segíti az időszerűbb diagnózist.

Bármilyen folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) és a pleurális üregekben (hidrothorax) közvetve a petefészekrák kockázatát jelzi, és szúrást és citológiai vizsgálatot tesz szükségessé. A függelékek területén minden kimutatható tömeget daganatként kell kezelni, amíg ezt a feltételezést el nem utasítják.

A petefészekrák időben történő diagnosztizálásának lehetőségei a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának alkalmazásához kapcsolódnak, amikor a petefészek-megnagyobbodás kimutatása a diagnosztika tisztázó módszereinek rendszerét (számítógépes, magmágneses tomográfia, Douglas punkció, majd citológiai vizsgálat) kell elindítani. vizsgálat, diagnosztikus laparoszkópia).

A petefészekrák diagnosztizálásának immunológiai módszerei fontos szerepet játszanak. Erre a célra a petefészekrákra specifikus CA-125 antigén vérszérumban történő meghatározását alkalmazzák.

A petefészek áttétes elváltozásainak kizárása érdekében a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata (fibrogastroscopia, fibrocolonoscopia), az emlőmirigyek alapos vizsgálata szükséges.

Jóindulatú daganatok esetén 45 év alatti betegeknél kímélő műtét - a lézió oldalán lévő függelékek eltávolítása - alkalmazható, idősebb betegeknél radikálisabb megközelítés kívánatos: a méh extirpációja függelékekkel.

A petefészekrák kezelése sebészeti kezelés, kemoterápia és sugárterápia egyéni alkalmazásából áll.

Megelőzés

A petefészekrák elsődleges megelőzése magában foglalhatja a menstruációs rendellenességek korrigálását (pl. hormonális fogamzásgátlás alkalmazása 40 év feletti nőknél). A másodlagos megelőzés a jóindulatú és borderline daganatok időben történő felismerésére és sebészi kezelésére korlátozódik.

Azt kell mondani, hogy a nőgyógyász rendszeres látogatása hozzájárul a petefészek-daganatok korai diagnosztizálásához, és ennek megfelelően a legjobb kezelési eredményekhez.

6. Nőgyógyászati ​​klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat a lakosság egészségi állapotának dinamikus monitorozásának koherens rendszere, és az egyik legfontosabb munkamódszerré vált. terhességi klinika vagy MSC.

A rendelői munkamódszer magában foglalja a betegek aktív azonosítását és az orvosi megfigyelés alatt álló személyek kiválasztását; az azonosított betegek aktív monitorozása és szisztematikus kezelése; mecenatúra lebonyolítása; lakossági megelőző intézkedések végrehajtása

Az orvosi megfigyelés alatt állók köre évről évre bővül.

Jelenleg a nőgyógyászati ​​megbetegedésben szenvedők közül a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseiben, menstruációs zavarban, méh- és hüvelysüllyedésben és prolapsusban, méhnyak és méh rákmegelőző állapotában, külső nemi szervek rákmegelőző állapotában szenvedőknél van orvosi megfigyelés. nemi szervek, női nemi szervek jóindulatú daganatai, meddőség .

Az orvosi megfigyelés alatt állók számába beletartoznak azok a nők is, akiknek urogenitális és bél-hüvelyi fisztulái, a menopauza kóros lefolyása és rosszindulatú daganatai vannak (megfelelő kezelés után). A szokásos koraszülöttségben szenvedő nőket is orvosi felügyelet alá kell vonni.

alatti betegre jutó szülész-nőgyógyász által eltöltött idő a nőgyógyászati ​​morbiditás mutatói alapján. rendelői megfigyelés, számítások szerint jelenleg mintegy 80-100 nőgyógyászati ​​beteg kerülhet 1 körzeti szülész-nőgyógyász felügyelete alá. A laboratóriumi és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok mennyiségét, jellegét és gyakoriságát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség természetét.

Minden, a rendelőben nyilvántartott beteghez „Divanzátori megfigyelési ellenőrző kártya” kerül kiállításra. A kártyákat célszerű egy speciális iratszekrényben tartani, ami segít a betegek megjelenésének, gyógyulásának ellenőrzésében. A stabil gyógyulás után a betegeket eltávolítják a rendelő nyilvántartásából.

Az orvosi munka minőségének fő mutatói a fenti kontingensek betegellátási megfigyelésének teljessége és időszerűsége; a felismert betegségek korai formáinak aránya; szisztematikus megfigyelés és pártfogás; a megtett egészségjavító intézkedések mennyisége és hatékonysága; az egészségügyi és nevelőmunka eredményessége, a nőgyógyászati ​​morbiditás mértéke, beleértve az átmeneti fogyatékosokat is.

Következtetés

A méh és a petefészkek rosszindulatú daganata kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében minden nőnek meg kell tennie egészséges életmódélet, minden nap reggeli gyakorlatokkal és az azt követő vízi eljárásokkal (zuhanyozás, öblítés, mosakodás stb.) kezdve. Az elegendő alvás elengedhetetlen, mivel az éjszakai alvás krónikus hiánya hátrányosan befolyásolja a női test védekezőképességét, csökkentve azt.

A terhesség mesterséges megszakításának következményei különösen kedvezőtlenek, ezért ha egy nő nem tervez terhességet, akkor olyan eszközöket kell alkalmazni, amelyek megakadályozzák. Erre a célra orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. hormonális gyógyszerek. Csak orvos írja fel őket megfelelő konzultáció után. A modern orális fogamzásgátlók csökkentik a méh-, petefészek- és esetleg a mellrák kockázatát. Hangsúlyozni kell azonban, hogy használatukat semmi esetre sem szabad kombinálni dohányzással, ami hozzájárul a méhnyakrák előfordulásához.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a 35 év alatti nemdohányzó nők esetében a hormonális fogamzásgátlók szedése nem vezet a szív- és érrendszeri betegségek előfordulási gyakoriságának növekedéséhez, ha nincsenek további kockázati tényezők. A terhesség és a szexuális úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés megelőzése érdekében akadálymentes fogamzásgátlást (óvszer) vagy intravaginális kúpokat (pharmatex) alkalmazhat.

A menstruációs ciklus megsértése esetén egy nőnél fel kell venni a kapcsolatot szülész-nőgyógyászával, hogy megtudja ennek a megsértésnek az okát és normalizálja a menstruációs funkciót.

Ismételten hangsúlyozni kell az abortuszt követő rehabilitáció fontosságát. Ez segít egy nőnek abban, hogy helyreállítsa egészségét, és elkerülje a súlyos rendellenességek kialakulását a szervezetében, ami viszont megbízható megelőzésként szolgálhat a rákmegelőző és rosszindulatú daganatok szaporító rendszer.

daganat erózió méh kezelése

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. G.M. Saveliev "nőgyógyászat"

2. V.I. Öklök; AZ ÉS. Paavonen; V.N. Prilepskaya "A méhnyakrák megelőzése"

3. L.A. Ashrafyan; AZ ÉS. Kiselev daganatok nemi szervek(etiológia és patogenezis)"

4. T.N. Kolguskin; R.L. Korsikov; O.A. Peresada "Alapvető kutatási módszerek és sebészeti beavatkozások a nőgyógyászatban"

5. K.I. Malevics; P.S. Rusakevics "Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése és rehabilitációja"

6. Yu.V. Tsvelev "A szülész-nőgyógyász gyakorlati kézikönyve"

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Az endometriózis osztályozása, okai és megnyilvánulásai. A méh mióma kialakulásának kockázati tényezői. A petefészkek jóindulatú daganatai. A női nemi szervek rákmegelőző betegségei. A szeméremtest-, hüvely-, méhrák klinikája és stádiumai. Betegségek diagnosztizálása és kezelése.

bemutató, hozzáadva: 2016.03.04


A női nemi szervek rosszindulatú daganatainak osztályozása, diagnózisa és kezelése. A rosszindulatú daganatok statisztikája és epidemiológiája. A nemi szervrák okai, hajlamosító tényezői. A rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása.

bemutató, hozzáadva 2015.04.19


A jóindulatú daganatok fogalma, klinikai manifesztációja, etiológiája és patogenezise. A méh mióma diagnózisa és műtéti kezelésének típusai. A fibromyoma kialakulásának okai és klinikája. Az endometriózis tünetei és kezelése. A petefészek- és méhciszták tünetei, kezelési módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.12.16


A méhnyakrák statisztikái a női nemi szervek onkológiai betegségeinek szerkezetében. Életkori csúcsok és a morbiditás kockázati tényezői. Vakcina papilloma vírus ellen. A rák diagnosztizálása és megelőzése. A mentős és a nővér szerepe az ellátásban.

bemutató, hozzáadva 2013.12.02


Elméleti alap nőgyógyászati ​​kenetek vizsgálata. A tömeges nőgyógyászati ​​vizsgálatok szerepe diszplázia, korai méhnyakrák kimutatásában. A hüvely, a méhnyak és a méhüreg nem specifikus és specifikus teljes folyamatainak jellemzése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.01.27


Vérzés a női nemi szervekből, mint a betegségek és sérülések fő tünete. A ciklikus és aciklikus vérzés okai, jelei, a diagnózis és a kezelés sorrendje. Elsősegélynyújtás a női nemi szervek sérülései és zúzódásai esetén.

jelentés, hozzáadva: 2009.07.23


A homeosztázis fő paramétereinek változása a női testben a méhnyak betegségeivel és etiopatogenetikai tényezőktől való függésével. A CMM bioarchitektonikája és traumás sérüléseinek szerepe. A női nemi szervek gyulladásos betegségei.

absztrakt, hozzáadva: 2011.09.04


A külső nemi szervek rákmegelőző és rosszindulatú betegségeinek lefolyásának ismertetése. A szeméremtestrákos betegek kezelésének általános elvei. A leghatékonyabb kombinált kezelés. Hüvelyrák klinika és diagnosztikája, vizsgálati összetevők.

absztrakt, hozzáadva: 2011.03.20


A nemi szervek rendellenes fejlődésének osztályozása. Adrenogenitális szindróma - diagnózis és kezelés. Anomáliák a petefészkek fejlődésében. Gonád dysgenesis. Szklerocisztás petefészek szindróma - hormonális és drog terápia. A méh helytelen helyzete.

bemutató, hozzáadva 2012.06.23


A közös jellemzők kóros elváltozások férfi nemi szervek, betegségek felismerése és kezelése. Segítség a károkhoz idegen testekés pénisztörés. Peyronie-kór és karcinóma. A herék rosszindulatú daganatai.

A női nemi szervek jóindulatú daganatai

Bevezetés

A daganatok (lat. Tumorok) olyan kóros képződmények, amelyek a sejtosztódást, növekedést és differenciálódást szabályozó mechanizmusok megsértése következtében keletkeznek.

A daganatok osztályozása: Jóindulatú daganatok. A jóindulatú daganatok sejtjei a daganatos (neoplasztikus) átalakulás során elvesztik a sejtosztódás szabályozásának képességét, de megtartják (részlegesen vagy majdnem teljesen) differenciálódási képességüket. A jóindulatú daganatok szerkezetükben hasonlítanak arra a szövetre, amelyből származnak (hám, izmok, kötőszövet). Jellemző a szövet sajátos funkciójának részleges megőrzése is. Klinikailag a jóindulatú daganatok lassan növekvő, különböző lokalizációjú neoplazmákként jelennek meg. A jóindulatú daganatok lassan nőnek, fokozatosan összenyomják a szomszédos struktúrákat és szöveteket, de soha nem hatolnak be. Általában jól reagálnak a műtétre, és ritkán ismétlődnek.

Etiológia és patogenezis: A sejtek daganatos átalakulásának folyamata még nem teljesen ismert. A sejt genetikai anyagának (DNS) károsodásán alapul, ami a sejtosztódást és -növekedést szabályozó mechanizmusok, valamint az apoptózis (programozott sejthalál) mechanizmusának megsértéséhez vezet. Jelenleg számos olyan tényezőt állapítottak meg, amelyek ilyen változásokat okozhatnak a normál sejtekben:

Kémiai tényezők: A policiklusos aromás szénhidrogének és egyéb aromás jellegű vegyszerek képesek reagálni a sejtek DNS-ével, károsítva azt.

Fizikai tényezők: az ultraibolya sugárzás és más típusú ionizáló sugárzás károsítja a sejtszerkezeteket (beleértve a DNS-t is), a sejtek tumoros átalakulását okozva.

mechanikai sérülés és emelkedett hőmérsékletek a szervezetnek való hosszú távú expozíció hozzájárul a karcinogenezis folyamatához.

A biológiai tényezők főként vírusok. Jelenleg a humán papillomavírus vezető szerepe a méhnyakrák kialakulásában bizonyított.

Károsodott működés immunrendszer a daganatok kialakulásának fő oka csökkent immunrendszerű betegeknél (AIDS-betegek).

Az endokrin rendszer működésének megsértése. A szervezet hormonális egyensúlyának megsértése következtében nagyszámú daganat alakul ki (emlő, prosztata daganatok stb.)

1. Méhmióma

Méh mióma - az egyik leggyakoribb betegség a gyakorlatban a nőgyógyász. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) statisztikái szerint a nőgyógyászatban a sebészeti beavatkozások több mint felét méhmióma miatt végzik.

A daganatképződés korai szakaszában klinikai diagnosztika nem mindig lehetséges. A bimanuális manuális vizsgálatból származó adatok nagyon fontosak ahhoz, hogy képet kapjunk a daganat alakjáról, méretéről és lokalizációjáról.

A méh mióma diagnózisának tisztázása érdekében további vizsgálatokat végeznek: ultrahang, endoszkópos, röntgen. Az endoszkópos vizsgálatok közül a leggyakrabban alkalmazott: hiszteroszkópia, colpo-, cervico-, laparo- és culdoscopia. Ezzel egyidejűleg felmérik az endometrium és a petefészkek állapotát, a miómákat megkülönböztetik a méhfüggelékek daganataitól, anyagot vesznek a diagnózis citológiai és szövettani igazolására. A diagnózis felállításakor és a kezelés hatékonyságának értékelésekor fontos figyelembe venni a menstruációs ciklus napjait, a vizsgálatokat, ultrahangos vizsgálatokat dinamikusan, a ciklus ugyanazon napjain kell elvégezni.

Az ultrahangos szkennelés adatai alapján a reproduktív korú nőknél a betegek kezelésének taktikájának és a műtéti kezelés volumenének meghatározása érdekében pontosan megállapítható a myomatosus csomópontok lokalizációja, mérete, állapota.

Általános diagnosztikai algoritmus méhmiomában szenvedő beteg vizsgálatához

ü kockázati csoportok meghatározása a méhmióma kialakulásához;

korai diagnózis ultrahanggal;

ü a beteg vizsgálata alapján a mióma patogenetikai tényezőinek meghatározása az urogenitális fertőzések azonosítása, az immunrendszer állapotának és a neuroendokrin-metabolikus állapot felmérése, onkocitológiai vizsgálatok és tumormarkerek kimutatása céljából.

A kockázati csoportba tartozó 30 év alatti nők és minden 30 év feletti nő esetében évente egyszer ultrahangos vizsgálatot kell végezni a „fiatal” mióma korai felismerése érdekében – mivel ez ígéretesebb konzervatív kezelés méh mióma.

Laparoszkópia: A modern orvostudományban a laparoszkópia joggal foglalja el az egyik vezető helyet, mint diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a végrehajtását megkülönböztető diagnózis valamint meghatározni a betegek kezelésének további taktikáját, valamint a műtéti kezelés módját, amely lehetővé teszi a rekonstrukciós műtétek elvégzését a nők reproduktív funkciójának megőrzése mellett.

1.1 A méhmióma sebészi kezelésének típusai

Jelenleg a méh mióma műtéti kezelésének következő típusai különböztethetők meg:

ü laparoszkópos myomectomia;

hiszteroszkópos myomectomia;

ü laparotomia myomectomiával; méheltávolítás;

a méh artériák embolizációja.

A méh mióma sebészeti kezelésének indikációi a következők:

ü a méh mérete, meghaladja a 12 hetes terhességre jellemzőt;

ü méhvérzés, amelyet krónikus hipokróm anémia kísér;

ü mióma akut alultápláltsága (a subserous node lábainak torziója, tumor nekrózis);

ü Hasi és kismedencei fájdalom vagy nyomás;

ü gyors daganatnövekedés - két vagy több hetes terhesség 6 hónapon belül;

ü mióma kombináció visszatérő vagy atipikus endometriális hiperpláziával, petefészekdaganattal;

ü nem visszafejlődő és növekvő méhmióma posztmenopauzális korban;

ü myomatózus csomó jelenléte a méh petevezető szögének területén, ami az oka

ü meddőség egyéb okok hiányában;

szokásos vetélések egyéb okok hiányában;

ü a szomszédos szervek összenyomódása - húgyvezetékek, hólyag, belek;

ü nyaki és nyaki-isztma lokalizációja.

A női nemi szervek daganatai; megérteni a fájdalmas tünetek kialakulásának mechanizmusát; a női nemi szervek jóindulatú daganatainak orvosi vizsgálatának diagnosztikájának, kezelésének módszereinek elsajátítása. Módszertani fejlesztés tanároknak gyakorlati órára. Téma: "Jóindulatú női daganatok...

A vulva terjedése nélküli hámrétegét lokális és diffúz formákra izolálják, a hámsejtek atípiájától függően, gyenge, közepes és súlyos fokú diszpláziát izolálnak. A külső nemi szervek rosszindulatú daganatai A külső nemi szervek rákja - a női nemi szervek daganatos megbetegedésének szerkezetében a negyedik helyen áll a méhnyak, a méhtest és a petefészekrák után, ...

Jégcsomag vagy hideg víz az alsó hasra. Nem szedhet fájdalomcsillapítót. Ez a betegség megnyilvánulásainak torzulásához vezet, és hibákat okozhat a diagnosztikában. A női nemi szervek egyes betegségei és fejlődési rendellenességei esetén a hasi fájdalom ciklikusan jelentkezik. A 25-45 éves nők körében meglehetősen gyakori betegség az endometriózis, amelyben a szövetek, ...

Citológiai vizsgálatra, és közvetettre, amikor a daganat nem látható, de olyan jeleket állapítanak meg, amelyek változó valószínűséggel jelzik a jelenlétét. A maxillofacialis régió daganatainak diagnosztizálásában rhinoszkópiát alkalmaznak. Elülső rhinoszkópia. Orrtükör segítségével az orrüreg mindkét felét megvizsgáljuk. Az elülső rhinoszkópiával: azonosíthatja a nyálkahártya változásait ...

Ebben a tekintetben nagy figyelmet fordítanak a rosszindulatú daganatok korai felismerésére. Az onkológiai betegségek kezelését általában speciális kórházakban végzik, de a nőgyógyászoknak is foglalkozniuk kell ezzel a patológiával. A női nemi szervek rákos megbetegedésének gyanúja esetén az orvos először elvégzi a betegség kezdeti kimutatását, majd előírja a páciens mélyreható vizsgálatának módszereit.

A méhnyakrákot leggyakrabban 45 év feletti nőknél diagnosztizálják. Gyakran megelőzi a méhnyak betegségei: erózió, polipok, lycoplakia, cicatricialis elváltozások, diszplázia. kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. Majd érintkezés, zuhanyozás, nőgyógyászati ​​vizsgálat után kontakt vérzés jelentkezik, székrekedéssel járó megerőltetés miatt. Vérzés akkor fordul elő, ha a törékeny és vékony falú daganatos erek megsérülnek. Ha ezek a tünetek menopauza vagy posztmenopauzás időszakban jelentkeznek, sürgős nőgyógyász konzultációra van szükség.

A méhnyakrák diagnosztizálására nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia, méhnyakkaparás citológiai elemzése, valamint a csatorna és a méhnyak üregének kaparásának szövettani vizsgálata történik.

A betegség prevalenciájától és stádiumától függően a kezelési taktikát választják. A kombinált kezelés műtétet és sugárterápiát foglal magában. A séma alkalmazható: sugárterápia - műtét - sugárterápia. A kombinált kezelés egy kezelési módszer két eszközének alkalmazását jelenti. Például sugárterápia és sugárterápia vagy több citotoxikus gyógyszerrel végzett terápia. Az átfogó kezelés magában foglalja a különböző terápiás tényezők hatását a daganatra: sugárterápia + műtét + kemoterápia; műtét + sugárkezelés + hormonterápia.

A méhnyakrák megelőzése a nőgyógyász rendszeres látogatásából és a méhnyak azonosított betegségeinek időben történő kezeléséből áll.

A méhtest rákos megbetegedését főként 50-60 éves nőknél diagnosztizálják. Ez a betegség gyakran társul cukorbetegséggel, elhízással, magas vérnyomással, májbetegségekkel, okai pedig a szervezet neuroendokrin rendellenességei.

A méh testének rákos megbetegedése esetén a betegek figyelnek a hüvelyből származó véres vagy józan váladék megjelenésére, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz. Különböző esetekben a kisülés mennyisége és időtartama eltérő. Ez lehet például erős rövid távú vérzés vagy több hónapig tartó kevés váladékozás. A váladék gyakran húslevesnek tűnik. Előrehaladott rák esetén az alhasi fájdalom és a leucorrhoea jelentkezik.

A pontos diagnózis érdekében a méhből származó kaparék és aspirátumok citológiai vizsgálatát, hiszteroszkópiát, hiszterográfiát, valamint a méh (méhnyak és test) diagnosztikai küretezése során nyert anyag szövettani vizsgálatát végzik. Az ultrahang ennek a patológiának a diagnosztizálásához másodlagos jelentőségű.

Az esetek 75% -ában a méhrákot 50 év feletti nőknél észlelik, ezért ebben az életszakaszban a menstruáció hiánya, a terhesség lehetetlensége és haszontalansága ellenére a nőnek, mint korábban, nagy figyelmet kell fordítania egészségére. .

A méhrák kezelése magában foglalja a sugárterápiát, sebészeti műtétek, hormonterápia. A konkrét kezelési rend megválasztása a betegség stádiumától, a daganat helyétől és a szervezet általános állapotától függ.

Ennek a patológiának a megelőzése hasonló a méhnyakrákhoz, és a hormonális rendellenességek időben történő kezeléséhez is kapcsolódik.

A petefészekrák gyakrabban észlelhető 40-60 éves nőknél, és a méhnyakrák után a második helyen áll a női nemi szervek rosszindulatú daganatai között. Gyakran megelőzi a petefészek működési zavara és primer meddőség, a belső nemi szervek műtétei, a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei. A petefészekrák összefüggésben áll a szexuális tevékenység teljes vagy nagyon hosszú hiányával.

Ennek a betegségnek a tünetei változatosak. Gyakran előfordul az alsó has fájdalma. Viszonylag korán kialakul az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), ami a hasüreg növekedéséhez vezet. Az általános állapot megváltozik: gyengeség, fáradtság, rossz közérzet jelenik meg. Az elülső hasfal tapintása fájdalmas.

A petefészekrák korai szakaszában nehéz felismerni. Ezt meg lehet tenni további módszerek vizsgálatok: a hasüregből származó folyadék citológiai elemzése, a kismedencei szervek röntgen- és ultrahangvizsgálata, a mellkasi üreg és a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata. Megvizsgálhatja a vért a tumormarkerek jelenlétére, és nyomon követheti azok dinamikájának változását. A legtöbb információt a laparoszkópia és a petefészkek vizsgálata adja. Ha petefészek cisztát találnak, valamint a petefészkek gyulladásos betegségei és működési zavarai esetén, ez a vizsgálat kötelező. A diagnózis megerősítése után sebészeti kezelést (a petefészkek eltávolítását) kemoterápiával kombinálva végezzük.

A petevezetékrák általában idősebb nőknél alakul ki. Jellemzője a görcsös hasi fájdalom, a hüvelyből időszakosan megjelenő, folyékony állagú gennyes-véres váladékozás, amely a petevezeték kiürítésekor jelentkezik.

A diagnózis a méhből történő váladék citológiai elemzése és a laparoszkópia következtetése alapján történik. A kezelést általában sebészeti úton, kemoterápiával kombinálva végzik.

A hüvelyrák ritka betegség. A betegek alsó hasi fájdalomra, leukorrhoeára és kontaktvérzésre panaszkodnak. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során daganatot láthat - gombaszerű növekedést vagy sűrű csomók formájában, érintéskor vérzik.

A diagnózis tisztázása érdekében a hüvelyből származó kaparás citológiai elemzése és a biopszia szövettani vizsgálata történik. Ennek a patológiának a kezelésére csak sugárterápiát alkalmaznak, amely a legtöbb esetben gyógyuláshoz vezet.

A külső nemi szervek rákja szintén ritka patológia, és idősebb nőknél észlelik. Gyakran megelőzik a szeméremtest betegségei: leukoplakia, kraurosis, erythroplakia.

A külső nemi szervek vizsgálatakor sűrű konzisztenciájú csomónak, porcos konzisztenciájú infiltrátumnak, mély fekélynek, karfiolnak látszó daganatot észlelnek. A diagnózis megerősítésére a daganat felszínéről származó kaparék citológiai elemzését, a biopsziás minta szövettani elemzését végezzük.

A kezelés lehet sebészi, kombinált, és magában foglalhatja a sugárzást és a kemoterápiát is.

A méh szarkóma a méh kötőszövetének rosszindulatú daganata. Fiatal nőknél ritka. Gyors növekedés és az általános állapot romlása jellemzi. A méh mióma eltávolításakor mindig sürgősségi szövettani elemzést kell végezni az eltávolított szövetekről a szarkóma kizárása érdekében.

A méh chorionepithelioma egy rosszindulatú daganat, amely a magzati tojás elemeiből fejlődik ki. Gyakrabban fordul elő reproduktív korú nőknél. Ez a daganat úgy néz ki, mint egy sötétlila csomó, gyorsan megjelennek az áttétek (másodlagos daganatgócok, amelyek a rákos sejtek vérrel vagy nyirok útján történő terjedése következtében alakulnak ki). A betegek panaszai a méhvérzés és az elhúzódó hüvelyi pecsételés. A pontos diagnózis a chorion gonadotropin vizeletben történő kimutatásán alapul.

A női nemi szervekben a leggyakoribb jóindulatú daganatok közé tartoznak a petefészek és a méh daganatai.

A nők reproduktív rendszerének daganatainak egyik oka a jogsértés összetett mechanizmus neurohumorális szabályozás. Kísérletek kimutatták, hogy a daganat kialakulását a következők okozhatják: a follikulus-stimuláló hormon (FSH) hosszan tartó expozíciója; elhúzódó hiperösztrogenizmus; hosszan tartó monoton ösztrogénexpozíció normál vagy akár csökkentett dózisban. A petefészkek ösztrogén funkciójának átmeneti csökkenése előfordulhat: a méh függelékeinek gyulladása esetén, fertőző betegségek, alultápláltság. Mindezek a tényezők hormonális egyensúlyhiányt okozhatnak egy nő szervezetében, ami a daganatos folyamat oka lehet. Lehetőség van a szövetek érzékenységének megváltoztatására a normál koncentrációjú hormonok hatására, ami szintén daganatokat okozhat.

A petefészkek daganatai

Térfogatképződmények a petefészkek a női nemi szervek összes betegségének 25%-át, a jóindulatú formációk pedig az összes valódi petefészekdaganat 75-87%-át teszik ki.

A petefészekdaganatok számos osztályozása létezik a klinikai, klinikai-morfológiai és szövettani elv, de egyik sem felel meg teljesen a klinikusok követelményeinek. Jelenleg a jóindulatú petefészekdaganatok szövettani osztályozása használatos (WHO, 1977).

1) Hámdaganatok:

a) savós (cystadenoma és papilláris cystadenoma, felületes papilloma, adenofibroma és cystadenofibroma);

b) mucinosus (cystadenoma, adenofibroma és cystadenofibroma);

c) endometrioid (adenoma, cystadenoma, adenofibroma és cystadenofibroma);

d) tiszta sejt vagy mezonefroid (adenofibroma);

e) Brenner-daganatok (jóindulatú);

f) vegyes hámdaganatok (jóindulatú).

2) Nemi köldökzsinór stromadaganatok: thecoma, fibroma.

3) Germinogén daganatok: dermoid cisztómák, petefészek struma.

4) A petefészkek daganatszerű folyamatai:

a) terhességi luteoma;

b) petefészek stroma hiperplázia és hyperthecosis;

c) masszív petefészek-ödéma;

d) egyetlen follikuláris ciszta és a sárgatest cisztája;

e) többszörös follikuláris ciszták (policisztás petefészek);

f) többszörös luteinizált follikuláris ciszták és/vagy sárgatest;

g) endometriózis;

h) felületes hámciszták, zárványok (csíraciszták, zárványok);

i) egyszerű ciszták;

j) gyulladásos folyamatok;

k) paraovariális ciszták.

A fenti besorolás nem túl kényelmes a használatra klinikai gyakorlat, de a petefészekdaganat szövettani típusa az egyik fő prognosztikai tényező, amely befolyásolja a betegek túlélését és meghatározza a műtéti beavatkozás mértékét.

Alapján nemzetközi osztályozás betegségek X a petefészkek jóindulatú daganatai titkosítottak D28.

A jóindulatú petefészekdaganatok klinikai képének nincsenek jellegzetes tünetei.

A panaszok nem specifikusak. A betegség tünetei a daganat méretétől és helyétől függenek. A petefészekdaganatban szenvedő betegek leggyakoribb panasza a fájdalom. A fájdalom lokalizációja gyakrabban az alsó hasban, a hát alsó részén, néha az inguinalis régiókban van. A fájdalmak tompák, sajgó jellegűek (akut fájdalmak csak szövődményekkel jelentkeznek: a daganat lábának elcsavarodása vagy daganatszakadás). A fájdalom nem jár a menstruációval, a daganat savós szövetének irritációja vagy gyulladása, a nemi szervek simaizomzatának görcse és keringési zavarok miatt jelentkezik.

A fájdalomérzet természete a központi egyéni jellemzőitől függ idegrendszer amelyek meghatározzák a fájdalomingerek észlelését. A reproduktív rendszer beidegzését a receptor apparátus jelentős fejlődése jellemzi, amely különféle természetű irritációkat észlel. A petefészekben kialakuló daganat irritálhatja a nemi szervek és a kismedencei peritoneum receptorait, valamint a méh és a függelékek érrendszerének idegvégződéseit és plexusait. A fájdalomszindróma hátterében a daganat kapszula feszülése állhat, ami a receptor apparátus irritációjához és a daganatfal vérellátásának zavarához vezet, ami önmagában is fájdalmat okozhat.

A betegek gyakran panaszkodnak a székrekedésről és a vizelési zavarokról, a daganat jelentős méretével a betegek az alsó hasban lévő nehézséget és a has térfogatának növekedését észlelik. A fő panasz gyakran a meddőség. A betegek jelentős részénél nem jelentkeznek a betegség tünetei és hosszú ideig a daganat hordozói, anélkül, hogy sejtenék, mivel a betegség kezdeti stádiumában már az első tünetek megjelenésekor is tünetmentes. a betegek nem mennek orvoshoz, bár a felmérésből kiderül, hogy ezek vagy a betegség egyéb tünetei már régóta jelentkeznek.

Általában a daganat fennállásának időtartama gyakorlatilag ismeretlen, mivel a betegek kezelését általában akkor kezdik meg, amikor a daganat tapintható vagy további kutatási módszerekkel kimutatható.

A jóindulatú petefészekdaganatok gyakran társulnak a méh függelékeinek krónikus gyulladásával.

A jóindulatú petefészekdaganatokban szenvedő betegek menstruációs funkcióját gyakran különféle rendellenességek jellemzik. Ezeknél a betegeknél a generatív funkció lecsökken vagy meddőség áll fenn, ami a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer rendellenességeiből, a petevezetékek elzáródásából vagy a kismedencei daganat jelenléte miatti működési változásból eredhet. .

Savós vagy cisztoepiteliális daganatok sima falúra és papillárisra oszlanak, amelyek viszont invertáló (a papillák a cystoma kapszula belsejében helyezkednek el) és kifordító részekre (a papillák a kapszula külső felületén helyezkednek el, míg a daganat gyakran egy karfiol).

A klinikai lefolyás szerint a sima falú és a papilláris daganatok jelentősen eltérnek egymástól. A sima falú daganatok gyakran egyszeműek és egyoldalúak, könnyen összetéveszthetők a petefészek follikuláris cisztájával.

A papilláris daganatok gyakran kétoldaliak, gyakran ascitessel, gyulladásos folyamattal a kis medencében, intraligamentáris elhelyezkedéssel és a papillák szaporodásával a hashártya mentén. A műtét során a daganat kiforduló formáját általában összetévesztik a petefészekrákkal.

Mucinosus cisztómák többkamrás, gyors növekedés jellemzi. A daganat tartalma nyálkaszerű folyadék.

A petefészek fibrómái bab alakú, sűrű, könnyen nekrózisnak kitéve. Gyakran ascites, néha vérszegénység és hidrothorax kíséri. Ez a triász (ascites, hydrothorax és vérszegénység) ritka, és Meigs-szindrómának nevezik.

Dermoid ciszták a petefészkek vagy az érett teratomák általában hosszú szárúak, a méh előtt helyezkednek el, és fokozott mobilitásúak. A daganatok gyakoribbak fiatal korban és még a pubertás előtt. A fennmaradó daganatok gyakran 40 éves korban és idősebb korban jelentkeznek, de fiatal korban sem kizárt.

A hormontermelő daganatokat két csoportra osztják, amelyek különböznek egymástól klinikai lefolyás betegségek.

Feminizálódó daganatok petefészek (granulosa sejt, theca sejt) termelődik nagy számbanösztrogének, és ez határozza meg azok klinikai megnyilvánulásait. Lányoknál az idő előtti érés jelei, a felnőttkorban lévő nőknél a menstruációs rendellenességek és a rendszertelen vérzés jelei. A posztmenopauzában a test egyfajta megfiatalodása következik be (a hüvely nyálkahártyájának lédússága, véres váladék megjelenése, magas kariopiknotikus index, a méhtest nyálkahártyájának hiperplázia).

Maszkulinizáló daganatés (androblasztóma, lipoid sejtdaganatok) nagy mennyiségben termelik a tesztoszteron férfi nemi hormont, ami a menstruáció megszűnéséhez, a hirsutizmushoz, a betegség későbbi szakaszában a meddőséghez, a kopaszodáshoz, a hangszín megváltozásához vezet.

A petefészek-daganat diagnózisa a beteginterjú és a bimanuális vizsgálati adatok alapján történik. A nők fájdalmas fájdalomra panaszkodnak az alsó hasban, általában inkább azon az oldalon, ahol a daganat található, szabálytalan ill. fájdalmas menstruáció, meddőség, jelentős daganatmérettel, a has méretének növekedésével és a szomszédos szervek működésének megsértésével (vizelési és székletürítési zavarok).

A kismedence kétnapos vizsgálata különböző méretű és alakú képződményeket tár fel (a daganat természetétől függően).

A cisztomák általában a méh oldalán vagy mögött helyezkednek el. A dermoid ciszták, amelyek hosszú szárral rendelkeznek, mozgékonyak, és gyakran a méh előtt határozzák meg. Gyakran a változatlan méh a daganaton helyezkedik el, mint egy párnán. A savós, sima falú daganatok kemények, vékony falúak. A papilláris kiforduló daganatok bizarrak lehetnek. Amikor az ujjak közé szorítja őket, "roppanó hó" benyomása keletkezik. Mobilitásuk gyakran korlátozott.

A mucinosus cisztómák gömb alakú, gumós felülettel rendelkeznek. A fibromák sűrűek, általában mozgékonyak, gyakrabban egyoldalúak.

A tapintással általában megállapítható: a daganat mérete és konzisztenciája, a daganat felszínének jellege, elhelyezkedése és kapcsolata a kis medence szerveivel.

A műtét előtti diagnózis felállítása elengedhetetlen, mert lehetővé teszi:

Határozza meg a beavatkozás terjedelmét;

A preoperatív előkészítés jellege;

Határozzon meg egy megfelelően képzett sebészt.

A jóindulatú daganatot meg kell különböztetni a petefészek rosszindulatú daganatától, különösen a folyamat terjedésének I. és II. szakaszában. A petefészekrák nem különbözhet a cisztomától, különösen, ha cisztomából származik. A petefészek jóindulatú daganata esetén áttétes petefészekrákot szedhet - az úgynevezett Krukenberg-daganatot. Az elsődleges fókusz ebben az esetben bármely szervben lokalizálható, de gyakrabban a gyomor-bél traktusban.

A műtét előtt nehéz megkülönböztetni a petefészek-cisztát a follikuláris cisztától, mivel az általában figyelembe vett jelek a cystoma velejárói is.

A ciszták általában kicsik, de a cisztómák kezdetben kicsik lehetnek. A petefészek-ciszták gyakran a méhhez képest oldalirányban és elülsően helyezkednek el. A follikuláris ciszták vékony falú cisztás képződményekként tapinthatók, mozgékonyak, tapintásra enyhén fájdalmasak. A formáció átmérője általában nem haladja meg a 10 cm-t, az alak lekerekített. Mivel a follikuláris cisztát gyakran nem lehet megkülönböztetni a cisztomától, műtéti kezelés szükséges. Sárgatest ciszta gyanúja esetén a beteg 2-3 hónapig megfigyelhető. Ha a képződés nem szűnik meg, akkor sebészeti kezelés javasolt. A petefészekdaganatokat meg kell különböztetni az endometrioid cisztáktól, amelyeket a menstruáció előtti és alatti éles fájdalmak, esetenként a hashártya irritáció tünetei jellemeznek, mivel a ciszták mikroperforációja a tartalmuknak a hasüregbe kerülésével történik. Ez meghatározza a tapadó folyamat jelenlétét is, amely szinte mindig kíséri az endometrioid cisztákat, korlátozva a mobilitásukat. Az endometrioid ciszták a méh oldalán vagy mögött helyezkednek el, és a tapadási folyamat eredményeként gyakran egyetlen konglomerátumot alkotnak a méhtel. Az endometrioid ciszták mérete a menstruációs ciklus fázisától függően változik, ami petefészekdaganatoknál nem figyelhető meg. Ez egy fontos diagnosztikai funkció.

Endometrioid ciszták jelenlétében műtéti kezelés is indokolt. A valódi daganatot meg kell különböztetni a gyulladásos etiológiájú daganatszerű formációtól.

A következő adatok a gyulladásos folyamat mellett tanúskodnak.

1) A betegség megjelenése szülés, abortusz vagy szexuális tevékenység megkezdése után.

2) A gyulladásos folyamat exacerbációinak a jelenléte.

3) Meddőség.

4) Fájdalmas, homályos kontúrú formációk meghatározása bimanuális vizsgálat során a méh függelékeinek területén.

5) Gennyes tubovariális képződés jelenlétében perforáció előfordulásával és gennyes tartalom bejutásával a kis medence üregébe, peritoneális irritáció, láz, eltolódás tünetei vannak. leukocita képlet balra.

A gyulladáscsökkentő terápia diagnosztikai vizsgálatnak is tekinthető. Ha egy terápiás tényező hatására a képződés felszívódása nem következik be, akkor a daganat nem zárható ki, és műtéti beavatkozás indokolt.

Ám a daganat kialakulását gyakran perifokális gyulladás is kíséri, így még ha a gyulladáscsökkentő terápia az iskolázottság csökkenéséhez, a közérzet javulásához vezet, és a képződés tisztább kontúrokat kap, akkor is el kell gondolkodni a daganaton és a műtéti kezelésen. szükséges.

A petefészekdaganattól meg kell különböztetni petefészek hiperstimulációs szindróma, ami az ovuláció serkentésére használt hormonális gyógyszerek (clostilbigid, clomiphene citrát) hatására jelentkezik. Ilyenkor a petefészek megnagyobbodik (néha jelentősen), fájdalom, súlyosabb esetekben még ascites és akut hasi tünetek jelentkeznek. Ennek az állapotnak a diagnosztizálását megkönnyíti, ha egy nőnek az ovulációt serkentő gyógyszereket kell szednie.

A valódi petefészekdaganattól gyakran meg kell különböztetni paraovariális ciszta, amely a méh oldalán és előtt található, kerek vagy ovális alakú, szorosan rugalmas konzisztenciájú daganatszerű képződmény. A paraovárium ciszta megkülönböztetése petefészek-képződménytől csak abban az esetben lehetséges, ha az alsó póluson vagy a tumorszerű cisztás formáció közelében változatlan petefészek tapintható.

A petefészek-daganatot meg kell különböztetni a méh miómától. A méh testéből kiinduló myomatózus csomó jelenléte, a méhnyak egyértelmű átmenete közvetlenül a daganatba, amikor a méhnyak mozgásai átkerülnek a daganatba, megerősítik a myomatosus csomópont diagnózisát. A myomatózus csomó sűrűbb konzisztenciájú, mint a petefészek daganat. A méh miómát hyperpolymenorrhoea kíséri, míg a petefészek-cisztómák általában nem véreznek. Bonyolult klinikai esetekben a méh és a függelékek ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

Cisztoma jelenlétében a petefészek mérete általában megnövekszik egy tiszta kontúrú, homogén vagy inhomogén tartalmú folyadékképződmény miatt (a cystoma vagy a belső septa belsejében lévő papilláris képződmények parietális növekedése esetén), amelyet külön határoznak meg. a méhből. Méh myoma esetén a méh mérete megnövekszik, körvonalai egyenetlenek (döcögösek), tiszták, a myometrium szerkezete fokális vagy diffúzan heterogén a falban található myomatosus csomópontok miatt, amelyek szerkezete szintén heterogén a csomópont disztrófiás változásai miatt. Ultrahanggal nehéz diagnosztizálni a subserous myomatous csomót és a sűrű szerkezetű cisztomát különböző szövetsűrűségek alapján.

A jóindulatú petefészekdaganatok legsúlyosabb szövődménye a rosszindulatú növekedés. Ebből a szempontból a cilioepithelialis papilláris cisztómák a legveszélyesebbek. Sokkal ritkábban a nyálkahártya ciszták és ritkán dermoid petefészek ciszták rosszindulatú növekedése figyelhető meg.

Nehéz megfogni a rosszindulatú növekedés fellépésének pillanatát, ezért petefészekdaganatban szenvedő nőknél azt időben el kell távolítani, vagyis azonnal ki kell vizsgálni és rutinszerűen műtéti kezelésre utalni. . A petefészek-cisztomában szenvedő nőket az eltávolítás előtt nem figyelik meg a rendelőben, csak műtét után.

A petefészek-daganat kocsányának csavarodása akkor fordul elő, ha a fizikai aktivitás vagy súlyemelést. A daganat anatómiai kocsánya a petefészek infundibuláris és belső szalagjaiból, valamint a petefészek széles szalagjának hátsó levelének egy részéből áll. A daganatot tápláló erek (petefészekartéria, annak anasztomózisa a méhartériával), nyirokerek és idegek haladnak át a cisztoma szárán.

Műtéti láb – olyan képződmény, amelyet keresztezni kell a műtét során a daganat eltávolításához. Leggyakrabban a műtéti láb az anatómiai mellett egy hosszan megfeszített petevezetéket is tartalmaz.

A daganat szárának teljes elcsavarásával a daganat vérellátása és táplálkozása élesen megzavarodik, vérzések és nekrózis lép fel. Klinikailag ez egy akut has képében nyilvánul meg. Hirtelen éles fájdalmak, az elülső hasfal védelme, pozitív tünet Shchetkin-Blumberg, gyakran hányinger vagy hányás, bélparézis, székletvisszatartás, ritkábban hasmenés. A testhőmérséklet emelkedett, a pulzus gyakori, sápadtság, hideg verejték, súlyos általános állapot, csökkent vérnyomás. Bármely cystoma lábának csavarodása előfordulhat. A környező szervekre nem forrasztott mobil daganatok a legveszélyesebbek ebből a szempontból. Torzióval a daganat megnövekszik a vérzés és az ödéma miatt. Mivel a daganatot tápláló artériák fala izomréteggel rendelkezik, a vénákban pedig nincs, a daganat kocsányának elszakadásakor az artériák kisebb mértékben összeszorulnak, mint a vénák, és a vér a daganatba áramlik. megőrződik, bár jelentősen csökken, és a vénákon keresztül szinte nem folyik ki vér. , a vénákban a vér pangása, ödéma, vérzés a cystoma tokjába, a daganatos szövetmetszetek összenyomódása és az azt követő nekrózis, mivel az artériák is összenyomódnak az ödéma növekedésével. A bimanuális vizsgálat során a daganat elmozdítására tett kísérletek súlyos fájdalmat okoznak. Ezekben az esetekben a betegeknek sürgős műtétre van szükségük a daganat eltávolításához. A műtét késése a daganat nekrózisához, másodlagos fertőzéshez, szomszédos szervekkel való fúzióhoz, korlátozott hashártyagyulladáshoz vezet, ami tovább bonyolítja az elkerülhetetlen műtétet.

A daganat falának vagy tartalmának suppurációja meglehetősen ritkán fordul elő. A fertőzés a bélből limfogén úton behatolhat a daganatba. Nem kizárt a hematogén fertőzés lehetősége. A tályog kialakulásával perifokális összenövések képződnek. A tályog felszakadhat a végbélbe ill hólyag, melynek következtében fisztulák jelennek meg. A daganat gennyesedését gennyes fertőzés tünetei kísérik (hidegrázás, hőség test, leukocitózis, peritoneális irritáció jelei).

A ciszta kapszula szakadása néha trauma következménye lehet. Egy törékeny kapszula jelenlétében végzett durva vizsgálat annak felszakadásához vezethet. A membrán szakadása akut fájdalmat, sokkot, vérzést okoz. Amikor a kapszula felszakad, a daganat kimutatása megszűnik a vizsgálat során. A cystoma tok felszakadása tumorelemek beültetéséhez vezethet a hashártya mentén. Különösen veszélyes a petefészek nyálkahártya-cystoma szakadása.

A petefészekdaganat diagnózisának felállítása sebészeti beavatkozás szükségességét írja elő. A műtét volumene a beteg életkorától, a daganat természetétől, az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A jóindulatú petefészekdaganat műtéti beavatkozási körének eldöntésekor ellentmondások merülnek fel az onkológiai éberség szükségessége és az ésszerű konzervativizmus elve között.

Konzervatív petefészekműtétnek kell tekinteni a daganat eltávolítását és az egészséges petefészekszövet megőrzését annak további képződésével. A műtét mértéke a nők életkorától függ. Fiatal nőknél egyoldali ovariotomia javasolt. Erre abban az esetben van lehetőség, ha az eltávolított daganat szövetének szövettani vizsgálata cito-n lehetséges, vagyis a műtét még folyamatban van. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, a rák megelőzése érdekében változatlan méhnyakkal panhysterectomiát vagy szupravaginális méhamputációt végzünk függelékekkel. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az érintett petefészek eltávolítása jogszerű műtét, és a jövőben az eltávolított petefészek működését teljes mértékben kompenzálja a megmaradt petefészek tevékenysége. A petefészek a hypothalamus-gyrophysis-petefészek hormonális szabályozásának láncának egyik láncszeme. A visszacsatolás jelenléte ebben az áramkörben, amikor akár egy petefészket is eltávolítanak, az ösztrogén funkció csökkenéséhez vezet, ami a hipotalamusz központjain keresztül közvetlenül befolyásolja az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját. A petefészek egyoldalú eltávolítása után nemcsak menstruációs és generatív diszfunkciókat, hanem neurovegetatív rendellenességeket is észlelnek. Ezért rendkívül gondosan kell ápolni a petefészket, mint nemi mirigyet, amely fontos szerepet játszik a női test életében. A petefészken végzett konzervatív műtétek után, legalább egy kis részének megőrzésével, a menstruációs és generatív funkciók sokkal kevésbé szenvednek, mint az egyoldalú ovariotómia (a petefészek teljes eltávolítása) után. A daganat nagy mérete ellenére, ha egy reproduktív korú nő műtét során a petefészekszövet változatlan területeit észlelik, konzervatív műtét szükséges.

A konzervatív petefészek-műtétek ellenjavallatai a következők: a daganat szárának elcsavarodása, a cystoma gennyedése és fertőzése, kiterjedt összenövések a kismedencében, a daganat interligamentális elhelyezkedése.

A petefészket teljesen el kell távolítani, ha a műtét során nem lehet fenntartani a változatlan petefészekszövet területének táplálkozását. A 45 éves és idősebb nők petefészkeinek eltávolítása szintén nem közömbös a nő számára, és a kasztráció utáni szindróma kialakulását okozhatja. A petefészkek gondozása minden életkorban szükséges.

A jóindulatú petefészekdaganatok jelenlétében végzett műtéti indikációk a következők szerint fogalmazhatók meg:

1. A petefészekdaganat diagnózisának felállítása a tervezett műtéti kezelés indikációja.

2. Petefészek daganat gyanúja és a diagnózis tisztázásának képtelensége további kutatási módszerek alkalmazásakor. Ezekben az esetekben a műtétet diagnosztikus laparotomiának kell tekinteni.

3. A hosszú távú konzervatív terápiára nem alkalmas, gyulladásos etiológiájú daganatszerű formáció jelenléte petefészekdaganat lehetőségére utal.

Fiatal nőknél a méh függelékeit eltávolítják, ha ellenjavallatok vannak konzervatív műtét a petefészkeken vagy a menopauzás vagy posztmenopauzás nőknél.

A méh kétoldali eltávolításának indikációja (beleértve a panhysterectomiát és a méh szupravaginális amputációját függelékekkel) a következő:

Rosszindulatú folyamat gyanúja a petefészekben;

Kétoldali daganatok menopauzás és posztmenopauzás nőkben.

A petefészkeken végzett műtéteket hasi úton végezzük. Ez elsősorban a hasi szervek felülvizsgálatának szükségességéből adódik, mivel a daganat természetét annak kórszövettani vizsgálata nélkül soha nem lehet pontosan meghatározni.

A jóindulatú petefészekdaganatok eltávolítása utáni betegek kezelésének hosszú távú eredményei kedvezőek a munkaképesség megőrzése szempontjából. A menstruációs és szaporodási rendellenességek korrelálnak az eltávolított petefészekszövet mennyiségével. A petefészekdaganatok laparoszkópiával is eltávolíthatók.

A laparoszkópia a petefészek-képződmények diagnosztizálásának utolsó lépése, mivel lehetővé teszi azok nagyítással történő szemrevételezését, rákra gyanús cisztás képződményekben pedig a tartalom leszívását és belső szerkezetének cisztoszkópiás vizsgálatát.

Savós és mucinosus cystadenomák laparoszkópia során a petefészek vastagságából kiinduló tojásdad alakzatok formájában találhatók meg. A petefészekszövet a daganat fölé nyúlik, és követi annak körvonalait. Általában savós cystadenomák egykamrás, vékony falú, sima, fényes külső felülettel, szürkéskékes színű. A műszeres tapintás során folyadékkal töltött hajlékony kapszulát határoznak meg, amely a manipulátor nyomására összehúzódik és azonnal kiegyenesedik. A savós cystadenomák lehetnek sima falúak és papillárisak. Tartalmuk savós, átlátszó.

Papilláris cystadenomák intraligamentárisan lokalizálhatók, ami megköveteli a paraovariális cisztáktól való megkülönböztetésüket. A papilláris növedékek gyakran inverz növekedésűek, a képződmény külső vizuális vizsgálatakor láthatatlanok, és kifelé nem különbözik a sima falú savós daganattól. A cystadenoma felnyitása, tartalmának leszívása után a kapszula belső falának vizsgálatakor sárga-fehér papilláris növedékeket határozunk meg. A papilláris növekedések extrovertált növekedése lehetséges. Ha papilláris növekedést észlelnek, a daganatbiopsziát sürgős intraoperatív szövettani vizsgálatnak kell alávetni a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében. Nincs értelme a cisztás petefészek tartalmának citológiai vizsgálatának, mivel a vizsgálat nem ad képet a daganat hisztostruktúrájáról. Csak a petefészek-képződmény szövettani diagnózisa tekinthető végleges diagnózisnak, és megoldható a műtéti beavatkozás esetleges kiterjesztésének és a laparotomiára való áttérésnek a kérdése. A serous cystadenomák laparoszkópos diagnózisának pontossága 95%.

Mucinosus cystadenomák egyenetlen vastagságú falakkal és sima, egyenetlen felülettel rendelkeznek a gyakran előforduló többkamrás miatt. A kapszula vastagságától és a különböző kamrák tartalmának színétől függően szürkés-rózsaszín, barnás, szürkéskék színűek. A mucinosus ciszták tartalma viszkózus, zavaros. Manipulátorral préselve a cystadenoma egy része hajlékony, egy része merev, ami a kamrák mucinnal való eltérő kitöltésével jár. A mucinosus cystadenomák gyakran hasonlítanak a savós cystadenomákhoz, különösen akkor, ha a képződmények mérete legfeljebb 5-6 cm, és csak tartalmukban különböznek egymástól. A mucinosus cystadenomák laparoszkópos diagnózisának pontossága 100%.

A mucinosus és a savós cystadenoma egy formációban történő kombinációjával, azaz a dimorf cystadenomákkal, valamint a cystadenoma tumorszerű cisztás folyamatokkal, azaz többkamrás polimorf képződmények kombinációjával a műtéti diagnózis petefészek-cystadenoma.

Érett cisztás teratomák vagy dermoid ciszták, kerek és ovális alakú szürkés-fehéres képződmények megjelenése sima külső felülettel és heterogén állaggal: részben sűrű, részben lágy-elasztikus. A cisztás és a sűrű részek aránya eltérő. A legtöbb esetben a cisztás rész dominál. A cisztás rész feletti tumorkapszula leggyakrabban vékony falú, de néha közepes sűrűségű és sűrű. A cisztás rész tartalmát különböző sűrűségű és színű zsírok, nyálka, haj és néha csontdarabok képviselik. A teratoma sűrű része részben összenőtt a petefészekszövettel, ezért a cisztás és a sűrű részek határán a tumorkapszula lehet leginkább érzékeny a károsodásra az izolálás során. Az érett cisztás teratoma laparoszkópos diagnózisának pontossága 94%.

Endometrium petefészek ciszták tojásdad alakú képződmények, amelyek sűrű, egyenletes kapszulával, kékes árnyalattal vannak körülvéve, általában tapadásokkal. A műszeres tapintás jelzi rugalmas konzisztenciájukat. Az endometrioid petefészek-ciszták általában a méh mögött helyezkednek el, inaktívak és összeolvadnak a méh hátsó felületével, a széles szalag hátsó levelével, a petefészeküreg peritoneumával és a retrouterin térrel. Az endometrioid ciszták körüli adhéziók hiánya ritka, és általában kis méretüknél fordul elő. Amikor a cisztákat az összenövésekből izolálják, az esetek 97% -ában felnyílnak. Ezzel egyidőben sűrű sötétbarna tartalom ömlik ki, ami arra emlékeztet kinézet forró csokoládé. Az esetek 17%-ában azonban az endometrioid ciszták tartalma savós lehet, ami megnehezíti a megkülönböztetést a follikuláris, az egyszerű és a luteális cisztáktól. Az endometrioid ciszták diagnózisa laparoszkópia során az esetek 92% -ában történik.

Follikuláris és egyszerű petefészekciszták hasonlóak és vékony falúak, rugalmasak, sima külső és belső felületűek, egykamrás vagy többkamrás, mobil formáció, homogén átlátszó folyadékkal töltve, a méh oldalán találhatók. Egyes esetekben a ciszták tartalma savós-vérzéses vagy csokoládé is lehet régi vérzések jelenlétében. Helyes diagnózis follikuláris ciszta az esetek 86%-ában laparoszkópia során helyezték el.

A corpus luteum cisztái vastag falú, gyakran laza, tojásdad alakú képződményeknek tűnnek, amelyek belső felülete sárgás, gyűrött, tartalma világos, átlátszó vagy régi vérzések jelenlétében csokoládé. A helyes diagnózis a betegek 80%-ában felállítható.

Paraovárium ciszták egykamrás képződmények megjelenése kifejezett érrendszeri mintával, könnyű tartalommal a méh széles szalagjainak levelei között. A paraovariális ciszták diagnosztizálása elhelyezkedésük miatt a legegyszerűbb, pontossága 100%. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az intalimentárisan elhelyezkedő savós cystadenomák hasonlóak a paraovárium cisztáihoz. Ezekben az esetekben a következő differenciáldiagnosztikai jelet különböztetjük meg: ha a széles szalagok levelei között kis távolságban lévő cisztás képződés szorosan illeszkedik a petefészek mesenterialis-petefészek széléhez, akkor savós cystadenomáról van szó, ha a képződés nem a petefészekkel kapcsolatos, ez egy paraovariális ciszta.

Összenövések cisztás üregek kialakulásával a medencében ill serozocele a nemi szervek körüli összenövések jellemzik. Tapadásoknál egy elasztikus konzisztencia képződést határoznak meg, homályos határokkal. Bimanuális vizsgálattal a serozocele még jelentős méret esetén sem tapintható. Képalkotó módszerekkel (szonográfia, tomográfia) azonosítható a képződmény, de a helyes diagnózis csak laparoszkópiával lehetséges. A sűrű összenövések boncolásakor tiszta folyadékot öntenek ki, és azt tapasztalják, hogy a petefészekben nincsenek daganatos képződmények, hanem szabálytalan alakú üreg van, amelyben a normál petefészek beszennyeződött, vagy egyáltalán nem észlelhető a petefészek, néha egy hydrosalpinx kiürül a serozocele üregbe.

A laparoszkópia részletes, kibővített vizuális képet ad, amely minden jóindulatú daganatra és daganatszerű képződményre jellemző, azonban esetenként a petefészek-képződmények külső hasonlósága megnehezíti a megkülönböztetést. Ezért az esetek 100%-ában el kell végezni a műtéti anyagok szövettani vizsgálatát, és a végső diagnózist csak a szövettani válasz megérkezése után szabad felállítani.

A petefészek-képződmények laparoszkópos hozzáféréssel történő eltávolítása bármilyen méretű képződmény esetén javasolt. A formáció méretei csak technikai értelemben számítanak laparoszkópia elvégzésekor.

A jóindulatú daganatok és a petefészek daganatszerű képződményei esetén a petefészek laparoszkópos műtéti mennyisége megegyezik a hagyományos laparotomiás hozzáféréssel:

- a petefészkek reszekciója - a petefészek egy részének eltávolítása, egészséges szövetek elhagyása;

- a ciszta tartalmának átszúrása és leszívása a ciszta kapszula koagulálásával;

- cisztektómia - hámozás és a ciszta kapszula eltávolítása a petefészekszövetből;

- cystovariectomia - a petefészek teljes eltávolítása cisztával;

- cisztosalpingo-oophorectomia - a petefészek teljes eltávolítása cisztával és petevezeték;

- a paraovariális ciszta hámlása;

- az adhéziók szétválása és a serozocele ürítése.

A petefészkeken végzett laparoszkópos műtétek modern módszerei különféle energiák (mechanikus, elektromos, lézeres, hullám) felhasználásával valósulnak meg, és lehetővé teszik a szövetek szétválasztásának alapvető sebészeti technikáit, valamint a sebfelületek vérzéscsillapítását koagulációval, varróanyag használata nélkül. További készletfeldolgozás cisztás képződés az egyik energiafajta növeli a műveletek ablaszticitását. A petefészek varrását csak speciális indikációk szerint végezzük.

A laparoszkópos műtétek módszertani sajátosságai számos előnnyel rendelkeznek a laparotomiához képest, különösen serdülő lányok és reproduktív funkciók iránt érdeklődő nők petefészek szervmegtartó műtéti beavatkozásai során:

– először zárt hasüregben, varratanyag nélkül, vagy minimális igénybevétellel, az operált szövetek furacilin oldatos állandó öblítésével, a műtét végén hydroperitoneum felhelyezésével történik a műtét, ami a posztoperatív gyulladásos megbetegedések számának meredek csökkenéséhez vezet a laparotomiás szövődményekhez és a posztoperatív összenövésekhez képest, valamint sokkal kevesebb használat gyógyszerek;

- másodszor, a laparoszkópos hozzáféréssel, 7-8-szoros optikai nagyítású, mikrosebészeti szintű műtétek elvégzése az operált petefészekszövetek sokkal kevésbé traumatizálódik, és nagyobb a lehetőség a szervmegőrző műtétek elvégzésére, és ennek következtében a megőrzésre. a nők reproduktív, menstruációs és szexuális funkcióiról;

- harmadszor, a kismedencei szervekhez való hozzáférés a laparoszkópia során az elülső hasfal három vagy négy ponton történő szúrásával, a laparotomia során pedig az elülső hasfal összes rétegének folyamatos boncolásával történik 8-10 cm távolságban, így a laparoszkópos hozzáférésnek egyértelmű kozmetikai hatása van, és kétségtelenül a legjobb feltételeket teremti a terhességhez a következő terhességek és szülés során;

- negyedszer, a laparoszkópos hozzáférés alkalmazása a betegek műtét utáni sokkal gyorsabb fizikai és szociális rehabilitációjához vezet - a fájdalom szindróma egy napon belül leáll, a bél paretikus állapotának kialakulása gyakorlatilag hiányzik, a hőmérsékleti reakció normalizálódik A posztoperatív időszak gördülékenyebb lefutása a laparotomia utáninál 2,5-szer gyorsabban csökkenti a betegek kórházi tartózkodását, ami laparoszkópia után 1-5 nap, átlagosan 3 nap, míg laparotomia után átlagosan 8 nap .

Így a laparoszkópos hozzáférés az "arany" standard a diagnosztikában és a szervmegőrzésben sebészeti kezelés cisztás jóindulatú daganatok és daganatszerű képződmények. A laparoszkópia elutasításának alapja a rosszindulatú folyamat megalapozott gyanúja és az egyidejű szomatikus betegségekből eredő ellenjavallatok a műtét során történő érzéstelenítésre.

méh mióma

A méh mióma a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú daganatai közé tartozik, és a reproduktív korú nők 20-25%-ánál észlelhető.

A mai felfogás szerint a méh myoma nem valódi daganat, jóindulatú, vagyis a mesenchymalis eredetű izomelemek hormonálisan szabályozott hiperpláziájának kell tekinteni.

A fő kiváltó mechanizmus, amelynek eredményeként a myometrium simaizomszövetének kombiális sejtjei proliferációs képességre tesznek szert, a mikrokeringési zavarokkal járó hipoxia. Kísérletileg létrehozott hiperösztrogenizmussal a méhben, kifejezett jogsértés kapilláris keringés a myometrium ezt követő hipertrófiájával és mióma kialakulásával.

A myoma csomópont morfogenezise és további növekedése három fejlődési szakaszon megy keresztül.