A petefészkek szklerocisztózisa megváltoztatja a test arányait. szklerocisztás petefészek szindróma

A nőgyógyászati ​​megbetegedések körülbelül öt százalékában az orvosok "petefészek-szklerocisztózist" diagnosztizálnak. Hogy mi ez, nem minden nő képzeli el, ezért sokan egy ilyen diagnózist a meddőség mondatának tekintenek. Valójában azoknak körülbelül egyharmada, akiknél ezt a patológiát diagnosztizálták, nem lehet saját gyermeke. De a többiek nagy eséllyel meggyógyulnak és egészséges babát szülnek.

A petefészek-szklerocisztózisnak más neve is van - Stein-Leventhal szindróma, mert először két amerikai nőgyógyász írta le - Irving Stein és Michael Leventhal. Ez 1935-ben történt. Az elkövetkező nyolcvan évben alaposan tanulmányozták a betegség patogenezisét, kidolgozták a kezelési és diagnosztikai módszereket, de a tudósok mindeddig nem ismerik az előfordulásának minden okát.

Ha ilyen kiábrándító diagnózist kaptál, és nagyon szeretnél gyereket, akkor nem kell kétségbe esni. Cikkünkben megpróbáljuk elmondani az összes legfontosabb dolgot a petefészek-szklerocisztózisról és azokról a módszerekről, amelyek lehetővé teszik, hogy megbirkózzon vele.

Hogyan működnek az egészséges petefészkek

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan függ össze a petefészek szklerocisztózisa és a terhesség, tudnia kell, hogyan vannak elrendezve ezek a szervek, és hogyan működnek, ha nincs bennük patológia. A petefészkek női páros reproduktív szervek. Egyfajta velővel teli tasakokként ábrázolhatók. A petefészkek falát sűrű kötőszövetréteg borítja, rajta egy réteg kérgi anyag található. Összetett felépítésű és fontosságú. Ebben a rétegben képződnek tüszők - specifikus szerkezeti elemek, amelyekben a tojások fejlődnek. Az elsődlegesnek nevezett tüszők körülbelül egy-két millió mennyiségben helyezkednek el minden lány testében a magzati stádiumban. Az élet során, kezdve a pubertás időszakától és a menopauza időszakáig, fokozatosan fogyasztják őket, és újak már nem képződnek. Ezért eljön az óra, amikor elfogy a készletük.

Ez szinte soha nem fordul elő fogamzóképes korú nőknél, így a tüszők hiánya nem lehet a meddőség oka. Egy másik dolog, hogy időnként kudarcok vannak fokozatos érésükben. Tehát ők a bűnösök abban, hogy a kívánt terhesség nem következik be. Ezenkívül a tüszők nem megfelelő fejlődése az esetek száz százalékában nőgyógyászati ​​​​betegségekhez vezet, amelyek kezelése nélkül a nők növelik a trombózis, a thrombophlebitis kockázatát, cukorbetegség, szívroham, rosszindulatú daganatok az emlőmirigyekben.

Hogyan jelenik meg a petefészek ciszta és mi köze a terhességhez

Amikor a lányok ivaréretté válnak, elkezdődik a testükben az elsődleges tüszők érésének folyamata, amelyek eddig úgy tűnt, hogy aludtak. Ez a folyamat mindig ciklikus. Minden ciklusban körülbelül 15 tüsző „ébred fel”. Az agyalapi mirigy által termelt FSH hormon hatására növekedésnek indulnak, átmérőjük 50 mikronról 500 mikronra nő. Ebben az időszakban follikuláris folyadék képződik bennük, és a legnagyobbban üreg jelenik meg. Ez a tüsző dominánssá válik, 20 milliméterre nő, kinyúlik. A petesejt gyorsan fejlődik benne. A „felébredtek” csoportból megmaradt tüszők egyenként elhalnak és feloldódnak. Ha minden a szabályok szerint megy, az endokrin rendszer elkezd dolgozni a női testben. Ennek eredményeként az ösztrogén, a progesztinek és az androgének hormonok termelődnek, amelyek befolyásolják a domináns tüsző további érését. A luteinizáló hormon (luteotropin, lutropin, rövidítve LH) hatására eltörik, a tojás kikerül belőle petevezeték, ő maga pedig sárgatestté alakul és fokozatosan oldódik.

Ha a szakadás nem következik be, a fel nem szabadult petesejt újjászületik, és a tüsző helyén egy cseresznye méretű petefészekciszta jelenik meg. A "felébredt" tüszők közül azok, amelyeknek nem volt idejük meghalni, szintén cisztákká alakulnak, csak kisebb méretűek. A tüszőből képződött ciszta időnként jelentős méretűre (40-60 milliméterre) nő, ugyanakkor előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg. Csak bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak a petefészek-régió fájdalmáról. Miután a nő hormontermelése normalizálódik, lassan megszűnik. Ha egy nőnél helyreállt az ovuláció, akkor a petefészekben való jelenlét nem zavarja a terhesség kialakulását, de ha ez a ciszta 90 milliméteresre nőtt, akkor műtéti úton kell eltávolítani.

A betegség okai

A tudósok részletesen tudják, hogyan alakul ki a petefészek-szklerocisztózis. Ennek a jelenségnek az okait még nem állapították meg pontosan, csak feltételezések vannak. Mivel a tüsző normális fejlődésében és a petesejt kiszabadulásakor lényeges szerepet hormonok játszanak szerepet, a petefészek-szklerocisztózis fő okának a hormonális rendellenességeket, és különösen az ösztrogénszintézis mechanizmusának kudarcát tartják. A hormonális rendellenességek következő okait nevezzük:

• átöröklés;
• anomáliák a gének szerkezetében;
• rendellenességek az agyalapi mirigy-petefészek rendszerben;
• mentális trauma;
• szövődmények az abortusz után;
• fertőző és nőgyógyászati ​​betegségek;
• szülés utáni komplikációk;
• a mellékvesekéreg funkcióinak változásai.

Klinikai tünetek

Sajnos a petefészek-szklerocisztózist egy lánynál csak a pubertás beálltával lehet kimutatni. A tünetek ebben a szakaszban homályosak, és főként jogsértésekből állnak menstruációs ciklus. Ennek a jelenségnek azonban sok más oka is lehet, amelyek nem kapcsolódnak a petefészek-betegséghez, beleértve a helytelen táplálkozást és az idegrendszeri rendellenességeket. A lányoknál húsz, maximum huszonöt éves korukra már határozottabbak a petefészek-szklerocisztózis tünetei. A fő továbbra is a menstruáció ciklikusságának és jellegének megsértése (a betegek 96 százalékában). Gyakrabban fordul elő a menstruáció hosszú késése (kb. hat hónap vagy több) vagy túl kevés váladék.Sokkal ritkábban panaszkodnak a betegek a menstruáció időtartamára és bőségére.

A petefészek-szklerocisztózisra utaló egyéb tünetek a következők:

• hirsutizmus (a betegek körülbelül 90 százalékánál a mellbimbók, a hát, a has, az áll és az ajak felett szőrnövekedés tapasztalható);
• túlsúly (a betegek 70 százaléka);
• kopaszság és akne az arcon (az esetek legfeljebb 40 százalékában fordul elő);
• néhány változás a test arányában;
• zavarok az idegrendszer munkájában;
• aszténiás szindróma;
• petefészkek megnagyobbodása (nőgyógyász észlelte a vizsgálat során).

Emellett egyes nőknél számos betegségre jellemző tünetek jelentkezhetnek: fájdalom az alhasban, rossz közérzet, megmagyarázhatatlan fáradtság.

Laboratóriumi kutatás

Alapján külső jelek a petefészek-szklerocisztózis csak gyanúja merül fel, a végső diagnózist további vizsgálatok után állítják fel. Ezek:

• tesztoszteron vérvizsgálata (általában 1,3 ng / ml-en belül kell lennie, 41 év alatti nőknél ingyenes - 3,18 ng / ml-en belül, és 59 éves korig - legfeljebb 2,6 ng / ml);
• a glükózérzékenység, a vércukor és a trigliceridek elemzése;
• kolpocitogram (az anyagot a hüvelyből veszik, az elemzési adatok azt mutatják, hogy van-e ovuláció, valamint a kolpocitogram mutatóinak megfelelése a beteg életkorának és a menstruációs ciklusának szakaszában);
• endometrium kaparás (lehetővé teszi a petefészkek diszfunkcióinak megítélését);
• Válts irányítást bazális testhőmérséklet;
• a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a petefészkek egyes hormonjainak vizsgálata (LH, FSH, PSSH, prolaktin, kortizol, 17-hidroxi-progeszteron);
• az ösztrogén kiválasztódás mennyiségének meghatározása.

Mostantól a betegek önállóan elvégezhetnek egy egyszerű tesztet, amely lehetővé teszi számukra, hogy gyanakodjanak a betegségre cisztás képződmények petefészkek. Ehhez mikroszkópra lesz szükség (gyógyszertárakban megvásárolható). Reggel, amikor felébred, és még nem evett vagy ivott semmit, egy csepp nyálát kell egy laboratóriumi pohárra helyezni, és hagyni, hogy megszáradjon. Az ovuláció során az ösztrogén szintje mindig emelkedik, ami viszont megváltoztatja a nyál összetételét. Peteérés esetén a nyálminta a mikroszkóp alatt páfránylevél, ha pedig nincs peteérés, pöttyök formájában.

Hardver diagnosztika

Általános szabály, hogy a pontos és végleges diagnózis érdekében a betegeket komplex vizsgálatot írnak elő orvosi berendezésekkel.

A legkímélőbb és abszolút fájdalommentes módszer a petefészek-szklerocisztózis ultrahang-diagnosztikája. Az eljárás transzabdominális (hason keresztül), transzvaginális (a leginformatívabb módszer), transzrektális (csak fiatal lányoknál és idősebb nőknél hajtják végre).

Ultrahang segítségével a petefészkek mérete, alakja, szerkezete, a bennük lévő tüszők száma, amelyek átmérője legfeljebb 8 mm, domináns tüsző megléte vagy hiánya, ovuláció megléte vagy hiánya, meghatározzák a ciszták jelenlétét a petefészekben.

A vizsgálat másik típusa a gázpelveogram, amely a petefészkek és a méh méretében eltéréseket mutat a normától.

A diagnosztika egyik legnehezebb típusa a laparoszkópia. Kórházban, általános érzéstelenítésben végzik. Az algoritmus a következő: a sebész átszúrja a peritoneális falat a beteg számára, és bevezet egy készüléket, amely szén-dioxidot pumpál a belsejébe, hogy térfogatot teremtsen a hashártyában és jobban megvizsgálja a szerveket. Ezután laparoszkópot helyeznek be a páciens testébe, amely a képernyőn mutatja a petefészkek állapotát. A laparoszkópia a legpontosabb diagnosztikai módszer, de utána egy nőnek rehabilitációs időszakra van szüksége.

A petefészek-szklerocisztózis konzervatív kezelési módszerei

A végső diagnózis felállítása után a legtöbb esetben egy nő először gyógyszeres terápiát ír elő. Célja a normális menstruációs ciklus helyreállítása és az ovuláció újraindítása. A petefészek-szklerocisztózis kezelésének módját a nőgyógyász az endokrinológussal együtt dönti el.

Ha a beteg elhízott, a fogyás a kezelés első lépése. Egy nőnek diétát, megvalósítható fizikai gyakorlatokat írnak elő.

A második lépés az inzulinfelvétel növelése. Metformint írnak fel, amelyet 3-6 hónapig kell bevenni.

A harmadik szakasz az ovuláció stimulálása. A terápiát a legegyszerűbb gyógyszerrel kezdik - a klomifénnel. A kezdeti kúra abból áll, hogy a gyógyszert 50 mg-os adagban kell bevenni éjszaka, a ciklus 5. napjától kezdve 5 egymást követő napon. Ha nincs eredmény (menstruáció), a Clomiphene-t egy hónapig kell bevenni. Ha a hatást egyidejűleg nem éri el, az adagot napi 150 mg-ra emelik.

A következő szakasz (pozitív dinamika hiányában) a "Menogon" gyógyszer kinevezése. Intramuszkulárisan adják be, és a tanfolyam végén a "Horagon" injekciókat készítik. A "Menogon" helyettesíthető "Menodin" vagy "Menopur" kifejezéssel.

A teljes tanfolyam elvégzése után vérbiokémiát végeznek, és az elemzés eredményei alapján (ha az LH hormon nem elegendő) Utrozhestant vagy Duphastont írnak fel.

Ezzel párhuzamosan az orvosok megpróbálják eltávolítani a felesleges szőrt egy nőből, amivel kapcsolatban Ovosystont és Metronidazolt írnak fel neki.

A tanfolyam kötelező kiegészítése a vitaminterápia.

Petefészek-szklerocisztózis: sebészeti kezelés

Ha az ovulációt a gyógyszeres kezelést követő három hónapon belül nem figyelik meg, a nő műtétet ír elő. Ez többféleképpen történik. Hogy melyiket használjuk, az a petefészkek állapotának jelzéseitől függ.

A jelenlegi szakaszban a következő típusú műveletek léteznek:

• ciszták cauterizálása lézerrel;
• demeduláció (a középső részének eltávolítása a petefészekben);
• ék alakú reszekció (az érintett rész petefészekből történő eltávolítása ék formájában);
• decortication (az orvos eltávolítja a petefészek átalakult fehérjerétegét, tűvel átszúrja a tüszőket és összevarrja a szélüket);
• elektrokauterizáció (pontpusztulás a petefészekben azon a területen, ahol túl sok hormon termelődik).
• bevágások (sebészük olyan helyeken, ahol a tüszők áttetszőek, legfeljebb 1 cm mélyre készíti őket, hogy érésükkor ki tudjanak engedni magukból a petesejtet).

Előrejelzések

Azok a nők, akik egyetértenek az orvosok által kínált bármely módszerrel, érdekli az egyetlen kérdés: lehetséges-e teherbe esni a petefészek-szklerocisztózissal? A statisztikák azt mutatják, hogy kezelés nélkül az esetek 90% -ában diagnosztizálják a meddőséget. A Clomiphene gyógyszeres terápia a betegek 90%-ánál javítja a petefészek működését, de csak 28%-uknál következik be teherbeesés. Igaz, egyes jelentések szerint a pozitív eredmények elérhetik a 80%-ot.

A "Clomiphene" gyógyszer hátránya, hogy csak a betegség kezdetén vagy a műtét után hatásos adjuvánsként.

Az erősebb gyógyszerekkel, például a Gonadotropinnal végzett kezelés a statisztikák szerint a betegek legalább 28%-ánál, legfeljebb 97%-nál ovulációhoz vezet. Ugyanakkor a nők 7-65%-a esik teherbe.

Ha a petefészek-szklerocisztózist műtéti úton kezelik, akkor a pozitív eredmények körülbelül ugyanolyan gyakorisággal figyelhetők meg, mint konzervatív terápia. A statisztikák szerint a petefészek-műtét után a nők 70-80% -ának esélye van teherbe esni.

A petefészek-szklerocisztózis olyan állapot, amelyben a szervben legfeljebb 1 cm-es üregek képződnek, ez a kezeletlenség természetes következménye. A betegség előrehaladása a nők reproduktív egészségének jelentős megsértéséhez vezet. A statisztikák szerint az endokrin meddőség eseteinek akár 70% -át ez a bizonyos patológia okozza.

Petefészek szklerocisztózis - mi ez? Definíció és kód az ICD-10 szerint

BAN BEN Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) patológiája E28.2 kóddal van titkosítva. Ide tartozik a policisztás petefészek szindróma (PCOS), amely a tárgyalt betegség előfutára. A teljes E28 kategória az ivarmirigyek működési zavarait kombinálja, beleértve az elsődleges és a nem meghatározott rendellenességeket.

A szklerocisztás petefészek szindróma az összes nőgyógyászati ​​patológia 4-5% -a. Az orvosi statisztikák szerint a betegséget a reproduktív korú nők 11% -ánál észlelik. Az endokrin meddőség minden okának szerkezetében a fokális petefészek-szklerocisztózis körülbelül 70% -ot foglal el, és ez meglehetősen nagy százalék, ami a betegség súlyosságát jelzi. Azt is meg kell jegyezni, hogy a patológiát a hirsutizmusban szenvedő nők 60% -ánál észlelik.

A nőgyógyászatban a petefészek-szklerocisztózis alatt olyan jelenséget értünk, amelyben kis üregek képződnek a szervek szöveteiben. Ne keverje össze ezt az állapotot a policisztás petefészkekkel - ez a patológia előfutára. Meg kell különböztetni egy másik fogalmat - amelyet a norma változatának tekintenek. Mindezen állapotok hasonló tünetekkel járnak, ezért vannak bizonyos nehézségek a diagnózisban. A patológia időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése érdekében fontos különbséget tenni a szklerocisztózis speciális tünetei között, figyelembe véve a folyamat súlyosságát.

A szklerocisztás petefészek szindróma okai

A betegség kialakulásának pontos okait és mechanizmusait nem vizsgálták. Számos elmélet létezik a petefészek-szklerocisztózis előfordulására vonatkozóan:

1. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz meghibásodása. A patológia kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a gonadotropin-felszabadító hormonok termelésének megzavarásának a pubertás időszakától kezdve.
2. A mellékvesekéreg túlzott aktivitása, ami a szteroid hormonok szintézisének hibáihoz vezet.
3. Az inzulinrezisztencia az inzulinérzékenység csökkenése. Az anyagcsere-elégtelenség összetett átalakulási láncolatát indítja el, melynek következtében megváltozik a saját nemi hormonok termelésének ritmusa.
4. Átöröklés. Megállapították, hogy a petefészek-szklerocisztózis eseteinek fele genetikailag meghatározott.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a patológia a luteinizáló hormon (LH) túlzott termelésén és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintjének csökkenésén alapul. Ennek fényében az ösztrogének koncentrációja csökken, és az androgének szintézise nő. A petefészkek munkáját elnyomják, és ahelyett, hogy teljes értékű ciszták képződnek, sűrű kapszulával borítva. Így alakul ki a policisztás petefészek szindróma, amely alapján már kialakul a szklerocisztózis - atresia és a tüszők kötőszövetes pótlása.

A petefészek-szklerocisztózis tünetei

A petefészkek kortikális rétegének szklerózisa az alábbi jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet:

• A menstruációs ciklus megsértését a menarche - a lány életében az első menstruáció - során észlelték. Már bent serdülőkor oligomenorrhoea figyelhető meg - olyan állapot, amelyben a menstruáció ritkán fordul elő 35 napos vagy hosszabb időközönként. A menstruációs áramlás csekély, és nem tart tovább 3 napnál. A helyzet az életkorral nem javul.
• A méh nyálkahártya rétegének túlzott növekedésével járó méhvérzés.
• A menstruáció (amenorrhoea) 6 hónapig vagy tovább tartó hiánya kezeletlen patológiával fordul elő, és gyakrabban észlelhető 30 év feletti elhízott nőknél. Normál testsúly mellett serdülőkortól megfigyelhető ilyen tünet.
• Túlzottan férfias szőrzet (hirsutizmus).
• Akne az arcon és a testen.

Hagyományosan a szklerocisztás petefészek szindrómát elhízással és hirsutizmussal kombinálják, de az elmúlt években a helyzet megváltozott. Egyre gyakrabban fordulnak nőgyógyászhoz normál testsúlyú és enyhe szőrnövekedésű nők.

Petefészek szklerocisztózis és terhesség: lehetséges?

A szervezetben egészséges nő a tüszők havonta érnek. 6 napon belül felnőnek, ezután kiemelkedik közülük egy domináns (ritkábban több). Az ilyen tüszőt Graaffi-vezikulának nevezik, és ebben található a tojás. Az ovuláció idején a petesejt kiszabadul a petefészekből, és amikor találkozik a spermával, megtermékenyítés történik.

A petefészek-szklerocisztózis esetén a természet által kijavított mechanizmus meghibásodik. A luteinizáló hormon túlzott koncentrációja ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüszők nem érnek, és helyükön cisztás üregek képződnek. Nem képződik tojás, nem történik ovuláció. A gyermek fogantatása ebben a helyzetben nem történik meg.

A krónikus anovuláció a meddőség fő oka a petefészek-szklerocisztózisban. Ezzel a patológiával csak hosszú kezelés után lehet teherbe esni. Az ovuláció stimulálása nem mindig sikeres. A szklerózisos petefészkek rosszul reagálnak a terápiára. Előrehaladott helyzetekben, amikor a patológiát hosszú ideig nem kezelték, az orvostudomány tehetetlen.

34 éves vagyok, nincs gyerekem. 3 éve meddőséggel kezeltek sikertelenül, de egyelőre nincs eredmény. Az orvos szerint mindennek a petefészek-szklerocisztózis az oka. Lehetséges-e teherbe esni ezzel a betegséggel, és hogyan kell ezt megtenni? Anastasia, 34 éves.

A meddőség a szklerocisztás petefészek szindróma természetes következménye. A terápiában különféle sémákat alkalmaznak, de az étrend és a hormonbevitel kombinációját tartják a leghatékonyabbnak. Ha három év alatt nem éri el a hatást, érdemes elgondolkodni a műtéten. Laparoszkópos reszekció után, vagy a legtöbb nőnek egy éven belül sikerül gyermeket vállalnia.

Diagnosztikai séma

A diagnózis felállításakor betartják a 2004-es rotterdami konszenzusban meghatározott kritériumokat. Ezen adatok szerint egy nőnek három jellel kell rendelkeznie:

• Oligomenorrhoea és/vagy anovuláció.
• Hiperandrogenizmus.
• A szklerocisztás petefészkek ultrahangos jelei.

A patológia kimutatására a következő módszereket alkalmazzák:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Tapintásra a méh normál méretű, a petefészkek pedig megnagyobbodtak. Előrehaladott helyzetekben és súlyos szklerózis esetén az ivarmirigyek csökkennek. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hirsutizmus, túlsúly jeleire.
• Laboratóriumi kutatás. A vérvizsgálat során a luteinizáló hormonszint növekedése és az LH / FSH arány több mint 2,5-szeresére változik. Növekszik a tesztoszteron - a férfi nemi hormonok képviselője. A nők egynegyedénél emelkedik a prolaktinszint.
• . Az ultrahangon meghatározzák a petefészkek növekedését, cisztás zárványok megjelenését - legfeljebb 1 cm-es kis tüszők, számuk legalább 10.
• Doppler. A véráramlás értékelésekor a szerv strómájában kifejezett érhálózat figyelhető meg.
• Az endometrium aspirációs biopsziáját csak akkor végezzük, ha méhvérzés. A petefészek-szklerocisztózis gyakran együtt jár az endometrium hiperpláziájával, amely olyan állapot, amelyben a méh nyálkahártya-rétege nő. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen patológia kialakulásának.

Diéta petefészek-szklerocisztózishoz

A megfelelő táplálkozás a terápia első lépése. A diéta célja a fogyás elérése és a sejtek inzulinérzékenységének növelése.

Általános elvek:

• Gyakori, részleges étkezés: napi 6 alkalommal, kis adagokban.
• Fűszeres, fűszeres, sült ételek megtagadása. A tilalom alá tartoznak a pácok, füstölt húsok, savanyúságok is.
• Elsőbbséget élveznek a párolt vagy kemencében sült ételek.
• Az élelmiszer napi kalóriatartalma - legfeljebb 2000 kcal.
• A folyadék teljes térfogata legalább 2 liter.

A diétás ételek menüjének kiválasztásakor összpontosítania kell glikémiás index(GI). A diéta alapja az alacsony GI-vel rendelkező ételek. Lassan felszívódnak a szervezetben, és nem vezetnek a vércukorszint éles növekedéséhez. Ha betartja ezt az ütemtervet, 4 hét után jelentős javulás lesz észrevehető.

A petefészek-szklerocisztózis gyógyszeres kezelése

A terápia célja:

• Az ovuláció helyreállítása és a menstruációs ciklus normalizálása.
• Az endometrium hiperplázia megszüntetése.
• A termékenység helyreállítása és a gyermekfogantatás lehetőségének megjelenése.
• Fogyás (túlsúlyos nők számára).
• A kísérő tünetek (akne, hirsutizmus) megszüntetése.

Az orvosi kezelést több szakaszban végzik:

1. Növelje a szövetek inzulinérzékenységét. A metformint és analógjait legfeljebb hat hónapig használják.
2. Az ovuláció stimulálása. A klomifént a minimális adagban írják fel, fokozatos növelésével. Hatás hiányában más eszközöket használnak: Metrodin, Menogon stb.
3. A gonadotrop hormonok termelését normalizáló gyógyszerek: LH és FSH.
4. Az ösztrogének és androgének metabolizmusát szabályozó gyógyszerek. Lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az egyidejű hirsutizmustól.

A megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia segít a hormonszint normalizálásában, az ovuláció megkezdésében és a gyermek fogantatásában.

A petefészek-szklerocisztózis sebészeti kezelése

A konzervatív terápia hatásának hiányában műtétet írnak elő. A műtétet laparoszkópiával végzik. Az orvos több szúrást végez a hasfalon, behelyez egy műszert, és elvégzi az alábbi eljárások egyikét:

• A petefészek ék alakú reszekciója - a szerv egy részének kimetszése.
• A petefészek kauterizálása a szerv strómájának megsemmisítése lézerrel vagy elektromos késsel.

A kezelési mód kiválasztását a klinika technikai lehetőségei határozzák meg. A laparoszkópia után az androgéneket termelő petefészekszövetek térfogata csökken, sűrű tokja elpusztul. Mindez optimális feltételeket teremt a peteéréshez és az ovulációhoz.

A laparoszkópia utáni terhesség 6-12 hónapon belül következik be. Ha az ovuláció nem érhető el az első három ciklus során, további hormonok adása javasolt. Mind a klomifén, mind a magas ösztrogéntartalmú kombinált orális fogamzásgátlók (Diana-35) használatosak. Az év során tartós anovuláció esetén egy nőt IVF-re küldenek.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése népi gyógymódokkal

Az alternatív gyógyászat receptjeit csak a hagyományos terápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák. Az ilyen népi jogorvoslatok népszerűek:

• Viburnum bogyók friss leve mézzel keverve.
• Pünkösdi rózsa virágok főzete.
• Bojtorjánlé.
• Tamponok múmiával.
• Tinktúra bór méhből vagy vörös ecsettel.

Különféle gyógynövényeket önállóan és összetett gyűjteményekben is használnak. A kezelés időtartama legalább 3 hónap. Fontos megjegyezni: a népi gyógymódok nem szabadulnak meg a szklerocisztózistól, hanem segítik a hormonszint normalizálását. Hasonló módszereket alkalmaznak a komplex kezelésben az immunrendszer serkentése és a test általános tónusának növelése érdekében.

Öt évvel ezelőtt petefészek-szklerocisztózist diagnosztizáltak nálam. Hormonokkal kezelték, Diana-35-öt és más gyógyszereket szedett, de még nem tudott teherbe esni. Az orvos műtétre irányít, de nem merem. Meg akarok próbálni női gyógynövényeket inni - hegyvidéki méhet és piros ecsetet. Segítenek-e népi módszerek petefészek-szklerocisztózis kezelése, vagy bele kell egyeznie a műtétbe?

Népi jogorvoslatok, beleértve gyógynövénykészítmények, segítenek helyreállítani a hormonszintet és beindítani az ovulációt, de csak gyógyszerekkel együtt hatásosak. Ha 5 év alatt nem sikerült, akkor érdemes elgondolkodni a műtéten. Népi receptek ebben az esetben nem valószínű, hogy segítenek a gyermek fogantatásában.

Kérdését felteheti szerzőnknek:

Hatékony gyógyszer a cisztákra műtét és hormonok nélkül, Irina Yakovleva ajánlásával!

A menstruációs ciklus mechanizmusainak megsértése esetén a női ivarmirigyekben kóros formációk kialakulása lehetséges. A petefészekben számos ciszta képződik, amelyek néha elérik a cseresznye bogyó méretét. A mirigyek ilyen rendellenes degenerációjával a petefészek-szklerocisztózist diagnosztizálják. A betegséget először Leventhal és Stein kutatók írták le 1935-ben, ezért alternatív neve Stein-Leventhal szindróma.

A kóros petefészkek mérete megnő, sűrű, áthatolhatatlan membrán borítja. A betegség leggyakrabban mindkét oldalon az ivarmirigyeket érinti. Az ilyen rendellenességek fő oka a női test hormonális zavara, mivel az endokrin rendszer szabályozza a menstruációs ciklust és az ovulációs mechanizmusokat.

Stein-Leventhal szindróma

A petefészkekben kialakuló szklerocisztás elváltozás a progresszív policisztás betegség következménye. Ez a patológia az összes diagnosztizált nőgyógyászati ​​​​betegség körülbelül 5% -át teszi ki. Leggyakrabban fiatal lányoknál és nőknél fordul elő, akik túljutottak a pubertás szakaszán, és még nem szültek, de a menarche előtti lányokat és az idősebb nőket is érintheti. A betegség genetikai természete és anyáról lányára való átvitelének lehetősége bizonyítást nyert.

A szklerocisztás patológiájú petefészkek megnagyobbodhatnak vagy ráncosodhatnak. Felületükön sűrű héj képződik, amely alatt a patológiás cisztás tüszők körvonalai kiemelkednek. Normális esetben a tüszőnek az ovuláció idején fel kell repednie, és egy érett petesejtet szabadítania a petevezetékbe, de ez nem történik meg betegség alatt. A tüsző tovább fejlődik, növekszik és cisztává alakul. Anatómiailag folyékony tartalommal töltött buborék, rugalmas, sűrű falakkal.

A szklerocisztózis nem csak egy szerkezeti anomália, amely megváltoztatja a nemi mirigyek szerkezetét. A betegség a petefészket is megakadályozza funkcióinak ellátásában. A menstruációs ciklus megszakad, a petesejtek ovulációja leáll, az érett tüszők tovább fejlődnek, cisztákká alakulnak. Az esetek harmada a nőknél tartós meddőséghez vezet.

A petefészek-szklerocisztózis okai

Nincs egyértelmű szakmai vélemény a policisztás és szklerocisztás petefészek patológia kialakulásának okáról, de a nő hormonális hátterének problémájára gyakorolt ​​​​hatás nyilvánvaló. Azoknál a betegeknél, akiknél policisztás petefészkeket diagnosztizáltak, a normál endokrin egyensúly megváltozik a férfi hormonok - androgének - mennyiségének növekedése felé. Ezenkívül rögzítik a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok szekréciójának megsértését, amelyek felelősek a tüszőhártya felszakadásáért az ovuláció során.

Az egyik elmélet szerint az ivarmirigyek szklerocisztás degenerációját a szervezetben az inzulinrezisztencia kialakulása okozza - egy kóros állapot, amelyben a sejtek elvesztik az inzulinérzékenységet (a legtöbb betegnél az inzulinérzékenység elvesztése figyelhető meg). Ennek eredményeként az endokrin rendszer működési zavara, hiperandrogenizmus alakul ki, és a petefészek szövetei érintettek. A férfihormonok feleslege a petefészek membránjának megvastagodását okozza, az ovuláció során nem törik meg. A diabetes mellitus a szklerocisztózis kialakulásának kockázati tényezője.

Figyelembe veszik a betegség genetikai tényezőjét, a sclerocystosis családi eseteit is. A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a genetikai patológia, amely kóros szekréciót okoz hatóanyagok- fermentopátia.

Mivel a petefészek-szklerocisztózis a női meddőség egyik fő oka, nagy figyelmet fordítanak az okok tudományos kutatására. A betegség multifaktoriális előfordulási mechanizmusáról alkotott vélemény uralkodik.

A szklerocisztás petefészek-betegség megnyilvánulásai és szövődményei

A betegség első tünetei a következők:

• krónikus anovuláció - a tojás ovulációjának hiánya hosszú ideig);
• hiperandrogenizmus - a férfi nemi hormonok fokozott termelése a női testben, amelyet a petefészek bizonyos területeinek rendellenes izgalom okoz;
• a petefészkek növekedése, általában kétoldalú, a méh és az emlőmirigyek hipopláziájának hátterében (alulfejlődés), ami az örökletes patológiákra jellemző.

Az androgén termelés növekedése a zsírszövetből az ösztrogének szekréciójának arányos növekedéséhez és a fejlődéshez vezet. külső tünetek betegségek, mint például:

• a testtömeg növekedése az elhízásig - miközben a zsír főleg a hasban rakódik le;
• maszkulinizáció - férfias vonások megjelenése egy nőben: hirsutizmusban nyilvánul meg - a férfi típusú szőrzet túlzott növekedése a testen és az arcon, a faggyúmirigyek működése zavart okoz, a bőr és a haj zsírosodik, akne alakul ki;
• jogsértéseket havi ciklus, fájdalmas vérzés; van oligomenorrhoea (ritka, 40 napnál hosszabb menstruáció) és amenorrhoea (menstruáció hiánya).

A szklerocisztás patológia meddőséghez vezet, feltételeket teremt a bakteriális és gombás fertőzések kialakulásához. A betegség minden harmadik esetét az emlőmirigyek jóindulatú mastopathiája kíséri, amelyet a vér magas ösztrogénszintje okoz. Gyakran párhuzamosan alakul ki a 2-es típusú diabetes mellitus. Megnő az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. A szervezetben a hatóanyagok egyensúlyának felborulása a nő közérzetének romlásához, fejfájáshoz, idegrendszeri zavarokhoz vezet.

A szklerocisztózis diagnózisa

A petefészkek szklerocisztás degenerációjának diagnosztizálása számos eljárást tartalmaz.

1. Anamnézis gyűjtése, a beteg panaszainak elemzése. Különös figyelmet fordítanak a hosszú távú meddőségre.
2. Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken. A normál vagy csökkentett méretű méh és a nagy, sűrű konzisztenciájú gumós petefészkek tapinthatóak, a nemi mirigyek csökkenése ritkábban figyelhető meg.
3. Az ovuláció hiányát megállapító funkcionális vizsgálatok: alaphőmérséklet rendszeres mérése, endometrium kaparás, kolpocitogram.
4. Ultrahang, amely nagy petefészkeket mutat, sűrű kapszulával és cisztás tüszőkkel. Az eljárást transzvaginálisan végezzük.
5. A gázpelveogramon a petefészkek növekedése és a méh méretének csökkenése figyelhető meg.
6. Diagnosztikai laparoszkópia. Ez az eljárás diagnosztikus és terápiás is lehet. A behatolás során hasi üreg petefészekszövet mintát veszünk szövettani vizsgálat céljából. Szükség esetén a méh endometrium biopsziáját veszik.
7. A vérszérum elemzése a petefészek, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvese hormonjaira megkülönböztető diagnózis szklerocisztózis más endokrin mirigyek daganataival.
8. A biokémiai elemzés kimutathatja a koleszterin, a glükóz, a trigliceridek növekedését.
9. Inzulinérzékenység meghatározása, cukorgörbe felépítése: cukorszint mérés éhgyomorra és glükóz bevétele után két órán belül.

A végső diagnózis a következő tényezőkön alapul:

• normál életkor a menarche számára: 12-14 év;
• oligomenorrhoea vagy amenorrhoea;
• anovuláció;
• a petefészkek méretének növekedése;
• elsődleges meddőség;
• hormonális változások;
• hirsutizmus, elhízás.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

A szklerocisztás petefészek-patológia kezelése konzervatív módon és műtéttel is elvégezhető.

A gyógyszeres terápia az ovulációs mechanizmusok helyreállítására irányul, és több szakaszban történik.

1. A nő normál testsúlyának helyreállítása: szigorú terápiás étrend, ivási rend, testmozgás.
2. A szövetek inzulinrezisztenciájának gyógyszeres kezelése. Ehhez például a Metformin gyógyszert 3-6 hónapos beadási kurzussal használják.
3. Az ovuláció közvetlen stimulálása gyógyszerekkel. Alkalmazzon klomifént vagy más stimulánsokat (Menogon, Menopur). Az adagolást és a felvétel időtartamát kizárólag az orvos írja elő.
4. A tünetek (hirsutizmus) leküzdésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek szabályozzák a szteroid anyagcserét.
5. A gonadoliberin, az új tüszők éréséért felelős hormon szekréciójának stimulálása.

Ha nincs pozitív reakció a petefészkekből a hormonális gyógyszerekre, műtétet kell végezni. A sebészeti beavatkozást laparoszkópiával (kis bemetszéseken keresztül a hasüregbe való behatolás, a műtét laparoszkópos manipulátorok segítségével) vagy ritkábban laparotomiával (üreges műtét az elülső hasfalon keresztül történő bemetszéssel) végezzük. A laparoszkópos módszer kevésbé traumás a páciens testére. A műtét célja a petefészek méretének normálra csökkentése, a kóros területek és a sűrű membránok eltávolítása.

A tüszőgátló faktor és a kóros szekréciós területek műtéti eltávolítása után az esetek 90%-ában normálisan helyreáll az ovulációs ciklus. Egy év múlva egy nő terhességet tervezhet. A petefészkek műtéti javításának eredményei azonban instabilok, ezeket a későbbi kezelésekkel meg kell őrizni.

A női ivarmirigyek szklerocisztás patológiájának tünetei összetéveszthetők bármely hormonális rendellenesség tüneteivel. Gyakran a betegség külső megnyilvánulásai ( zsíros bőrés haj, pattanások, hirsutizmus, elhízás) az átmeneti életkor vagy genetikai hajlam magyarázza. Fiatal nők, akik nem próbáltak teherbe esni, nem jelentenek kóros meddőséget, és nem mennek nőgyógyászhoz. Bármilyen kóros tünet megjelenése ok arra, hogy szakemberhez forduljon tanácsért és kezelésért.

Titokban

• Hihetetlen… Műtét nélkül is meggyógyíthatod a cisztát!
• Ezúttal.
• Hormonális gyógyszerek szedése nélkül!
• Ez kettő.
• Havonta!
• Három van.

Kövesse a linket, és megtudja, hogyan csinálta Irina Yakovleva!

Kisméretű, legfeljebb 1 cm átmérőjű cisztás formációk kialakításakor szklerocisztózist vagy petefészek-szkleropolicisztózist diagnosztizálnak. Ez a betegség Stein-Leventhal-szindróma néven is ismert. A patológia felfedezése után sok időt és erőfeszítést fordítottak a tanulmányozásra, valamint a kezelési módszerekre. Fontolja meg, hogyan lehet teherbe esni petefészek-szklerocisztózissal.

A petefészkek a női reproduktív szervek, amelyek úgy néznek ki, mint kis zsákok, amelyek agyanyagot tartalmaznak. Lefedi a szervek falát kötőszöveti amelyen egy réteg agykérgi anyag van kibélelve.

A kérgi rétegben történik a tüszők kialakulása - olyan struktúrák, amelyekben a tojás érése megtörténik. Az elsődleges tüszők lerakása még az intrauterin képződés időszakában is előfordul, számuk elérheti a kétmilliót.

Forrás: gynekolog-i-ya.ru

A pubertás beálltával fokozatosan megkezdődik fogyasztásuk. Sajnos a petefészek tartalék egy genetikailag meghatározott számú pete, amelyet nem lehet helyreállítani. Ezért minden nő számára egyedi a termékenység időszaka.

A reproduktív korai kimerültség mellett a tüszők megfelelő fejlődésének kudarca is előfordulhat, ami szintén meddőséghez vezet. Ezen túlmenően, ha a tüsző érése zavart, a kialakulásának kockázata onkológiai betegségek emlőmirigyek, diabetes mellitus vagy trombózis kialakulása.

Megbízható adatok még nem állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy miért alakul ki a petefészek-szklerocisztózis. fő ok hiba van a nemi hormonok szintézisében és szekréciójában. Továbbá az endokrin rendszer munkájában fellépő zavarok, amelyek közvetlenül érintettek különböző fázisok menstruációs ciklus.

A follikulus-stimuláló hormon (FSH) túlzott szekréciójával ez a betegség kialakul. Ennek eredményeként a petefészek megfelelő működése megsértése következik be, és apró, éretlen ciszták képződnek benne, amelyeket vastag membrán borít.

A kóros folyamat kialakulásában szintén fontos szerepet játszik a luteinizáló hormon - LH.

Egy másik ok lehet a mellékvesekéreg fokozott aktivitása. A szteroid hormonok megfelelő képződésének megsértése és az elégtelen mennyiségű ösztrogén szintén ciszták képződését okozza. Ezen folyamatok következtében a férfi nemi hormonok koncentrációja megemelkedik a vérben, ami meddőséghez vezet.

A hormonális rendellenességek a következő okok miatt fordulhatnak elő:

• örökletes tényező;
• a gén szerkezetének megsértése;
• az agyalapi mirigy-petefészek rendszer nem megfelelő működése;
• súlyos stressz;
• gyakori abortuszok és az általuk okozott szövődmények;
• fertőző betegségek jelenléte;
• nőgyógyászati ​​patológiák;
• szülés utáni komplikációk;
• a mellékvesekéreg nem megfelelő működése.

Leggyakrabban ez a betegség olyan fiatal lányoknál fordul elő, akik még nem szültek.

Tünetek

A tünetek csak a pubertás során jelentkeznek. Klinikai kép Eléggé kenhetőnek tekinthető, mivel főként a menstruációs ciklus megsértésére érkeznek panaszok. És egy ilyen kudarcot számos egyéb tényező okozhat, amelyek nem kapcsolódnak ehhez a patológiához.

Az életkor előrehaladtával körvonalazódik az összkép. Ennek ellenére rendszertelen a menstruációs ciklus, és a késések hat hónapig vagy tovább is előfordulhatnak. A csekély menstruációs vérzés is tünet. Egyéb tünetek a következők:

• a peripapilláris régió, a hát, a has és az ajak feletti terület fokozott szőrössége - hirsutizmus;
• túlzott testtömeg;
• ritka haj és nagyszámú akne az arcon;
• zavarok az idegrendszer működésében;
• aszténiás szindróma kialakulása;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálható petefészkek méretének növekedése.

Ezenkívül a lány panaszkodhat fájdalom-szindrómára, amely az alsó hasban lokalizálódik, fáradtságra és általános rossz közérzetre.

Diagnosztika

Sokan megijednek a petefészkek szklerocisztózisának diagnózisától, különösen a terhesség megtervezésekor. Ez a probléma kiküszöbölhető, ha a kezelést időben elkezdik. Mindenekelőtt vizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis felállításához.

Ehhez egy nőt laboratóriumi vizsgálatokkal végeznek:

• véradás a tesztoszteronszintre;
• vércukor- és triglicerid-elemzés;
• kolpocitogram, amelynek köszönhetően kimutatható az ovuláció hiánya és a kolpocitogram indikátorok hiánya, amelyeknek a normál tartományon belül kell lenniük;
• méhnyálkahártya-kaparás a petefészek diszfunkciójának meghatározására;
• az alaphőmérséklet szabályozása;
• LH, FSH, TSH, kortizol, prolaktin tesztek.

Szükség esetén analízist lehet előírni az ösztrogén kiválasztásának mennyiségének meghatározására.

A végső diagnózist csak egy teljes, átfogó vizsgálat után állítják fel, amely magában foglalja az ultrahangot is. Az ultrahangos monitorozás többféleképpen is elvégezhető:

• transzabdominálisan - a gyomoron keresztül;
• transzvaginálisan;
• transzrektális.

Minden típushoz speciális érzékelőt használnak. Leggyakrabban a második módszert használják, mivel ez a leginformatívabb, ráadásul nem igényel további előkészítést. Az ultrahang lefolytatása során információkat kaphat a tüszők alakjáról, számáról, szerkezetéről, átmérőjéről. Diagnosztizálják a domináns tüsző jelenlétét, az ovuláció és a ciszták jelenlétét is.

Az ultrahangos diagnózis mellett a petefészek-szklerocisztózisban szenvedő orvos gázpelveogramot is felírhat, amely segít diagnosztizálni a méh és a petefészkek kóros méretét.

Speciális indikációk esetén a nőgyógyászok laparoszkópiát írnak elő - sebészeti beavatkozást, amelyet a hasfal átszúrásával hajtanak végre. Ezt követően egy készüléket helyeznek be, amely növeli a peritoneum térfogatát a gáz miatt. A végén pedig egy laparoszkópot helyeznek be, aminek köszönhetően a sebész a képernyőn láthatja a nő petefészkeit.

Kezelés

A petefészek-szklerocisztózis kezelése konzervatív és sebészeti úton is történhet. Az első esetben egy nőnek gyógyszeres terápiát írnak fel, amely lehetővé teszi a menstruációs rendellenességek megszüntetését és az ovuláció visszatérését. Ha egy nő túlsúlyos, akkor feltétlenül diétát írnak elő, amely után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az inzulin észlelését.

Három hónapos konzervatív terápia után eredmény hiányában folyamodnak sebészeti módszerek kezelés. Tehát a cisztákat lézerrel lehet cauterizálni. Demeduláció, ékreszekció, decortication végezhető.

Szükség esetén a sebész bemetszéseket hagyhat a tüszők lumenén, hogy az érési folyamat során a tojás kijöhessen belőlük.

Ha a szklerotikus petefészek szindrómát nem kezelik, a teherbeesés esélye nagyon alacsony. Az esetek 90%-ában meddőséget diagnosztizálnak. A gyógyszeres kezeléssel a nők 90%-a körülbelül 30%-a képes magától teherbe esni.

A műtét után jelentősen megnő az esély, és a lányok mintegy 70%-a a jövőben magától is teherbe tud esni. Ezért szükséges évente egy orvos által végzett megelőző vizsgálaton átesni, hogy a probléma legelején azonosítható legyen, és a lehető leghamarabb megkezdődjön a kezelés.

Az egyik leggyakoribb kóros folyamat, amely az endokrin rendellenességek miatt alakul ki, a petefészek-szklerocisztózis. A betegség a reproduktív korú nők 12%-át érinti. A statisztikák szerint a nők fogantatásával kapcsolatos legtöbb problémát pontosan a petefészek-szklerocisztózis okozza.

A patológia meghatározása

A szklerocisztózis kóros folyamat, amely mindkét petefészket érinti. A változások következtében a külső fehérjehéj megvastagodása, a szerv felszínén ciszták képződnek. Ezek a cisztás formációk follikulárisak.
A petefészkek szkleropolicisztózisával nagyszámú follikuláris ciszták könnyű folyadékkal töltve. Ugyanakkor az érett tüszők száma csökken. Ez a stromális szövetek növekedéséhez és a szerv méretének növekedéséhez vezet. Az ilyen metamorfózisok lehetetlenné teszik az ovulációt. Ezenkívül az ilyen változások hátterében egy nő a méh testének hiperpláziáját okozhatja.
A patológia kialakulásának fő tényezője az endokrin rendszer működésének megsértése. A férfi nemi hormonok megnövekedett tartalma (hiperandrogenizmus) és a női ösztrogén csökkenése a fő tényezők, amelyek befolyásolják a kóros folyamatok előfordulását. Éppen ezért nagyon fontos, hogy évente egyszer megelőző vizsgálatot végezzenek, valamint minden szükséges vizsgálatot elvégezzenek annak érdekében, hogy időben észrevegyék a női testben bekövetkező degeneratív változásokat.

Az egyik elmélet szerint a szklerocisztózis az inzulinrezisztencia hátterében alakul ki (olyan patológia, amelyben nincs inzulinérzékenység). Ennek a betegségnek a hátterében az endokrin mirigy működésének megsértése van. A szakértők megjegyzik, hogy a diabetes mellitus az egyik hajlamosító tényező a petefészek-szklerocisztózis kialakulásában. Ezért fontos a vércukorszint ellenőrzése.

Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit. A szklerocisztózis nem múló, hanem krónikus betegség, amely tartós, esetenként visszafordíthatatlan elváltozásokat okoz. A függelékek elindított szklerocisztózisa zavarokat okoz az anyagcsere-rendszerben, és nemcsak az endokrin rendellenességeket, hanem a szomatikus patológiás állapotokat is kombinálja.
Sajnos a szklerocisztózisra nincs teljes gyógymód, de az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmaznak különféle módszereket. gyógyszereket, a betegnél már jelenlévő korrekciós és kompenzációs tünetek. A kezelés pozitív eredménye annak a lehetősége, hogy egy nő a kezelés után teherbe esik.
A Stein-Leventhal-szindrómát, és ez a petefészek-szklerózis neve, először 1935-ben említették amerikai nőgyógyászok.

A szklerocisztózis okai és típusai

A szklerocisztás petefészek szindrómának két típusa van: szerzett és örökletes. Az ilyen patológia általában a pubertás alatti lányoknál és a fiatal nőknél fordul elő, akiknek még nem volt idejük anyává válni. A betegség több cisztával, valamint megnagyobbodott vagy ráncos petefészkekkel is kialakulhat. A páros szervek felületét mindkét esetben egy specifikus sűrű héj, amely alatt cisztás follikuláris neoplazmák láthatók.
A modern nőgyógyászat és a reproduktív gyógyászat nem nevez meg olyan tényezőket, amelyek abszolút hatással vannak a patológia előfordulására.
A petefészek szklerocisztózisának okai a következők lehetnek:

1. öröklődési tényező. Ebben az esetben a domináns helyet az enzimek elégtelensége kapja, a specifikus hidrogenázok és dehidrogenázok funkcionalitásának további megsértésével. Ezek az anyagok aktívan részt vesznek a szteroid hormonok termelésében. Az ilyen jogsértések és a munka eltérései következtében a férfi androgének átmenete női hormonok ösztrogénekre jelentősen csökken. A hormonális anyagcsere ilyen belső változásai az inzulinreceptorok hibás működéséhez vezetnek, ami az inzulinfüggő sejtek érzékenységének jelentős csökkenéséhez vezet.
2. Krónikus fertőzések. A petefészek-szklerocisztózis kialakulásának oka gyakran nem a függelékek gyulladása, hanem a petefészkek működésének megváltozásával járó neuroendokrin rendellenességek. Egyes orvosi források összefüggést találtak a nőknél kialakuló szklerocisztózis és a mandulák krónikus gyulladása között.
3. Bonyolult szülés, abortusz, oophoritis, salpingitis, endometritis.
4. A túlsúly nem csak a hormonális zavarok eredményeként jelentkezik, hanem hajlamosíthatja a szklerocisztózis megjelenését is.
5. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavarai a petefészkek szintjén zavarokat okoznak. A kudarcok fő okai a hipotalamusz és a diencephaliás szindrómák. Ez a fajta elváltozás ritka a betegeknél, és nem jelent veszélyt.
6. Patológiás változások a mellékvesekéregben. Feltételezik, hogy az agyalapi mirigy által termelt specifikus hormonális anyagok hatására nem a petefészkek, hanem a mellékvesék kezdik stimulálni. A hipotézis szerint ez a pubertás alatt következik be.

Olvassa el is Elsődleges tünetekés a kétkamrás petefészekciszta megjelenésének okai

A petefészek-szklerocisztózis kialakulásában a pszichológiai tényező is fontos szerepet játszik. A neuroendokrin rész változásainak hátterében az endokrin rendszer különböző szervei közötti kapcsolatok kiegyensúlyozatlansága lehetséges.

Tünetek

A reproduktív rendszer meghibásodásának fő tünete és
az orvoshoz fordulás oka a menstruációs ciklus megsértése. A Stein-Leventhal-szindróma kialakulásával megsértik a kritikus napok rendszerességét, és kifejezetten hajlamosak egyenetlen típusú késésekre. Időnként előfordulhat véres problémák menstruációs vérzés között. A petefészek-szklerocisztózis kialakulásának alapvető tünetei a következők:

1. Változások a munkában szaporító rendszer(a menstruációs ciklus megsértése). Képtelenség gyermeket fogantatni.
2. Általános jellegű megnövekedett androgéntartalom megnyilvánulása, amely seborrhea, akne megjelenésében, fokozott férfias szőrnövekedésben nyilvánul meg. A patológia kialakulásával a nő testének aránya megváltozik, és az emlőmirigyek hipopláziáját is megfigyelik.
3. Csökkent inzulinérzékenység.
4. Fájdalom az ovuláció során.
5. Hajlam a gyors súlygyarapodásra és elhízásra.

A hormonális szabályozás megsértésével a másodlagos női szexuális jellemzők megnyilvánulásainak csökkenése figyelhető meg. Egy nőben az emlőmirigyek mérete csökken, és a hang hangszíne alacsonyabbra változik. Egyes esetekben a csikló méretének növekedése figyelhető meg.

A petefészek-szklerocisztózis legintenzívebb tünetei a 20-25 éves lányoknál figyelhetők meg.

Szinte minden petefészek-szklerocisztózissal diagnosztizált betegnél megnövekedett férfias szőrnövekedés a test különböző részein. Szőrszálak jelenléte az arcon, a háton, a mellkas bimbóudvarán és a has fehér vonala mentén figyelhető meg.

Komplikációk a patológia idő előtti kezelésével

A petefészek-szklerocisztózis szövődményei nemcsak az utódok szaporodásával kapcsolatos problémákban rejlenek. Tehát a Stein-Leventhal-szindrómában szenvedő betegeknél olyan hormonkészlet képződik, amely a férfi nemben rejlik. Az ilyen változások következtében fennáll a kialakulásának veszélye artériás magas vérnyomásés szisztémás érelmeszesedés.
A szív- és érrendszeri problémák kialakulásának valószínűsége nő.
A glükózérzékenység változása a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására utal. Kritikus változások következnek be azoknál a nőknél, akiknek endokrin rendszer betegségei vannak, éles csökkenés vagy súlygyarapodás tapasztalható. Az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegséget nem mindig diagnosztizálják egyszerre. Ennek oka lehet a végtagok és az agy mikrokeringésének zavara.

A petefészek-szklerocisztózis nem okoz rákot, és nem is életveszélyes. De a patológia jelenléte növeli a kialakulásának kockázatát rosszindulatú daganatok. A legvalószínűbb patológia az endometriumrák, mivel a reproduktív szerv nyálkahártyáját hormonfüggőnek tekintik. Ezenkívül a petefészek szklerocisztózisa meddőséghez vezet.

Egyes Stein-Leventhal szindrómában szenvedő betegeknél a méh fala is gyulladásos. De nincs tudományos megerősítés, hogy a petefészek-szklerocisztózis endometriózishoz vezet.

A szklerocisztózis diagnosztizálásának módszerei

A petefészek-szklerocisztózis diagnózisának fő kritériuma a petefészkek méretének és sűrűségének növekedése, amelyet klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok igazolnak. A tanulmányi terv tartalmazza:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• egy sor teszt a hormonok szintjének meghatározására a szervezetben;
• inzulinrezisztencia teszt;

Az ultrahangos diagnózis célja a méh-petefészek index mérése és a jelenlétének megerősítése kóros elváltozások a petefészek fehérjében. Az ultrahang-diagnosztika mellett széles körben alkalmazzák a radiográfiás vizsgálatot, valamint a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást és a laparoszkópiát. Az utóbbi típusú kutatást nemcsak a diagnózis, hanem a patológia kezelésére is használják.
A legtöbb klinikai esetben egy ilyen vizsgálat elegendő a helyes diagnózis felállításához. További módszerek a következők:

• alaphőmérséklet-mutatók mérése;
• a ketoszteroidok szintjének meghatározása a vizeletben;
• speciális tesztek tüszőstimuláló hormonnal;
• specifikus tesztek progeszteronnal.

Olvassa el is Hogyan nyilvánul meg a bal petefészek cisztája

A meddőségi kezelés folyamatában speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek célja az endometrium funkcionális jellemzőinek felmérése. A szakember speciális diagnosztikai küretezést vagy célzott biopsziát végez.

Megkülönböztető diagnózis

A Stein-Leventhal szindróma fontos, hogy időben megkülönböztessük más betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel járnak. A vizsgálatnak mindenekelőtt a mellékvesekéreg fokozott növekedésének kiküszöbölésére kell irányulnia adrenogenitális szindrómában. Ezenkívül diagnosztikai vizsgálatokat végeznek az Itsenko-Cushing-kór, a hormonfüggő daganatok, a petefészek-tecomatosis és a pajzsmirigyet érintő betegségek kizárása érdekében.
A végső diagnózis a következő jelek alapján történik:

• az első menstruáció megjelenésének kora 12-13 év;
• a menstruációs ciklus megszakadása az első vérzés kezdetétől az oligomenorrhoea típusa szerint;
• a menstruáció hosszú távú hiánya;
• elhízás a pubertás kezdetétől a legtöbb petefészek-szklerocisztózisban szenvedő betegnél;
• az elsődleges típusú meddőség - a terhesség hiánya egy évig rendszeres szexuális tevékenységgel fogamzásgátlás alkalmazása nélkül;
• krónikus típusú anovuláció - az érett tojások állandó hiánya;
• a petefészkek teljes méretének növekedése a transzvaginális echográfiai vizsgálatok szerint;
• a luteinizáló hormon összszámának és az LH-FSH arányának több mint 2,5-szeres növekedése.

Mi a különbség a szklerocisztózis és a policisztás között?

Sok beteg nem érti a különbséget e betegségek között. Valójában részben ezek a patológiák hasonlóak, mindkettő női meddőséget okoz. De számos olyan tényező van, amely lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését.
Érdemes megjegyezni, hogy a policisztás betegség gyakran idegi sokkot és stresszt okoz. A prolaktin (stressz hormon) feleslegével a tojás érése blokkolva van. Ennek hátterében a tüszők többszörös felhalmozódása figyelhető meg, amelyek nem érik el az ovulációt. Végül a tüszők kis cisztákká degenerálódnak, amelyek mérete eléri az 1,5-2 cm-t, képződésük hátterében megnövekszik az ösztradiol (egy női hormon) termelése, amely felesleggel tesztoszteronná degenerálódik.
A szklerocisztózis kialakulása a petefészkeken sűrű és merev membrán képződése miatt következik be, amely blokkolja a tüszők mozgását és megakadályozza az ovulációt. Ezenkívül a tüszők felhalmozódását okozza, provokálva az ösztradiol termelését, amely tovább alakul tesztoszteronná.
Ezenkívül ezek a betegségek tüneteikben különböznek. A policisztát a következő megnyilvánulások kísérik:

• túlzott testtömeg;
• hirsutizmus - megnövekedett férfi minta haj. A szőr főként a hason, a hát alsó részén és a keresztcsonton nő;
• akne és akne megjelenése;
• hajhullás a fejen (alopecia).

A szklerocisztózis tünetei némileg eltérőek:

• a testtömeg enyhe növekedése;
• kis mennyiségű szőr megjelenése a nasolabialis zónában;
• fokozott szexuális vágy.

Ezenkívül ezek a betegségek megkövetelik eltérő kezelés. Policisztás nőknél olyan gyógyszert írnak fel, amely blokkolja a prolaktin termelését. És egy nőnek hormonterápiára van szüksége, amely hozzájárul a felhalmozódott tüszők fokozatos felszívódásához.
A szklerocisztózisban szenvedő betegek laparoszkópiát igényelnek a felesleges tüszők kauterizálásával.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

A petefészek-szklerocisztózis kezelési módszerei nem függenek az okoktól,
hanem a betegséget kísérő tünetektől. Ha a beteg nyilvánvalóan elhízott, az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a testtömegét egy speciális étrend segítségével. Ne ess túlzásokba és ne éhezz. Diéta közben nagyon fontos a mozgás. Ez a megközelítés a petefészek-szklerocisztózis kezelésében növeli a szöveti struktúrák érzékenységét az inzulinra.
Hatékonyság fokozása konzervatív kezelés az orvosok próbálnak segíteni
orvosi gyógyszerek metformin és glitazonok alapján. Ezek a gyógyszerek az inzulinérzékenyítők csoportjába tartoznak, bevitelüket szigorúan a kezelőorvos előírása szerint kell végezni. A terápia során át kell adni a glükóz tolerancia teszteket. A szklerocisztózis terápiáját komplex módon, az endokrinológussal konzultálva végezzük.
A testtömeg-index csökkenése segít eltávolítani az endokrin rendszer rendellenességeinek súlyosságát. Az agyalapi mirigy kóros stimulációja csökken, így lehetővé válik a hormonális gyógyszerekkel történő kezelés hatékonyságának növelése. A fő kezelés magában foglalja az antiandrogén szerek különféle kombinációinak kinevezését gyógyszerek. A kezelési rendet egyénileg választják ki, a páciens testének jellemzői alapján.
A petefészek-szklerocisztózis kezelése a népi gyógymódok nem hatékony.
De tovább kezdeti szakaszaiban a gyógynövények alapján létrehozott készítmények kifejezett hatást fejtenek ki a hormonális gyógyszerekkel végzett komplex terápia részeként.
Néha lehetetlen a patológiát sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani. Ezt azzal magyarázzák hormonális készítmények semmilyen módon ne befolyásolja a sűrű szklerózisos membránt. Ebben az esetben a betegnek olyan műveletre van szüksége, amely lehetővé teszi a petefészek méretének normálisra csökkentését.