Sűrű burok a petefészkeken jelek. A petefészek-szklerocisztózis kezelése és jelei nőknél

Az egyik leggyakoribb kóros folyamat, amely az endokrin rendellenességek miatt alakul ki, a petefészek-szklerocisztózis. A betegség a reproduktív korú nők 12%-át érinti. A statisztikák szerint a nők fogantatásával kapcsolatos legtöbb problémát pontosan a petefészek-szklerocisztózis okozza.

A patológia meghatározása

A szklerocisztózis kóros folyamat, amely mindkét petefészket érinti. A változások következtében a külső fehérjehéj megvastagodása, a szerv felszínén ciszták képződnek. Ezek a cisztás formációk follikulárisak.
A petefészkek szkleropolicisztózisával, nagyszámú follikuláris ciszták könnyű folyadékkal töltve. Ugyanakkor az érett tüszők száma csökken. Ez a stromális szövetek növekedéséhez és a szerv méretének növekedéséhez vezet. Az ilyen metamorfózisok lehetetlenné teszik az ovulációt. Ezenkívül az ilyen változások hátterében egy nő a méh testének hiperpláziáját okozhatja.
A patológia kialakulásának fő tényezője az endokrin rendszer működésének megsértése. A férfi nemi hormonok megnövekedett tartalma (hiperandrogenizmus) és a női ösztrogén csökkenése a fő tényezők, amelyek befolyásolják a kóros folyamatok előfordulását. Ezért nagyon fontos, hogy évente egyszer megelőző vizsgálatot végezzenek, valamint minden szükséges vizsgálatot elvégezzenek annak érdekében, hogy időben észrevegyék a női testben bekövetkező degeneratív változásokat.

Az egyik elmélet szerint a szklerocisztózis az inzulinrezisztencia hátterében alakul ki (olyan patológia, amelyben nincs inzulinérzékenység). Ennek a betegségnek a hátterében az endokrin mirigy működésének megsértése van. A szakértők megjegyzik, hogy a diabetes mellitus az egyik hajlamosító tényező a petefészek-szklerocisztózis kialakulásában. Ezért fontos a vércukorszint ellenőrzése.

Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit. A szklerocisztózis nem múló betegség, hanem krónikus betegség, amely tartós, esetenként visszafordíthatatlan elváltozásokat okoz. A függelékek elindított szklerocisztózisa zavarokat okoz az anyagcsere-rendszerben, és nemcsak az endokrin rendellenességeket, hanem a szomatikus patológiás állapotokat is kombinálja.
Sajnos a szklerocisztózisra nincs teljes gyógymód, de az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmaznak különféle módszereket. gyógyszereket, a betegnél már jelenlévő korrekciós és kompenzációs tünetek. A kezelés pozitív eredménye annak a lehetősége, hogy egy nő a kezelés után teherbe esik.
A Stein-Leventhal-szindrómát, és ez a petefészek-szklerózis neve, először 1935-ben említették amerikai nőgyógyászok.

A szklerocisztózis okai és típusai

A szklerocisztás petefészek szindrómának két típusa van: szerzett és örökletes. Az ilyen patológia általában a pubertás alatti lányoknál és a fiatal nőknél fordul elő, akiknek még nem volt idejük anyává válni. A betegség több cisztával, valamint megnagyobbodott vagy ráncos petefészkekkel is kialakulhat. A párosított szervek felületét mindkét esetben specifikus sűrű membrán borítja, amely alatt cisztás follikuláris neoplazmák láthatók.
A modern nőgyógyászat és a reproduktív gyógyászat nem nevez meg olyan tényezőket, amelyek abszolút hatással vannak a patológia előfordulására.
A petefészek szklerocisztózisának okai a következők lehetnek:

1. öröklődési tényező. Ebben az esetben a domináns helyet az enzimek elégtelensége kapja, a specifikus hidrogenázok és dehidrogenázok funkcionalitásának további megsértésével. Ezek az anyagok aktívan részt vesznek a szteroid hormonok termelésében. Az ilyen jogsértések és a munka eltérései következtében a férfi androgének átmenete női hormonok ösztrogénekre jelentősen csökken. A hormonális anyagcsere ilyen belső változásai az inzulinreceptorok hibás működéséhez vezetnek, ami az inzulinfüggő sejtek érzékenységének jelentős csökkenéséhez vezet.
2. Krónikus fertőzések. A petefészek-szklerocisztózis kialakulásának oka gyakran nem a függelékek gyulladása, hanem a petefészkek működésének megváltozásával járó neuroendokrin rendellenességek. Egyes orvosi források összefüggést találtak a nőknél kialakuló szklerocisztózis és a mandulák krónikus gyulladása között.
3. Bonyolult szülés, abortusz, oophoritis, salpingitis, endometritis.
4. A túlsúly nem csak a hormonális zavarok eredményeként jelentkezik, hanem hajlamosíthatja a szklerocisztózis megjelenését is.
5. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavarai a petefészkek szintjén zavarokat okoznak. A kudarcok fő okai a hipotalamusz és a diencephaliás szindrómák. Ez a fajta elváltozás ritka a betegeknél, és nem jelent veszélyt.
6. Patológiás változások a mellékvesekéregben. Feltételezik, hogy az agyalapi mirigy által termelt specifikus hormonális anyagok hatására nem a petefészkek, hanem a mellékvesék kezdik stimulálni. A hipotézis szerint ez a pubertás alatt következik be.

Olvassa el is Elsődleges tünetekés a kétkamrás petefészekciszta megjelenésének okai

A petefészek-szklerocisztózis kialakulásában a pszichológiai tényező is fontos szerepet játszik. A neuroendokrin rész változásainak hátterében az endokrin rendszer különböző szervei közötti kapcsolatok kiegyensúlyozatlansága lehetséges.

Tünetek

A reproduktív rendszer meghibásodásának fő tünete és
az orvoshoz fordulás oka a menstruációs ciklus megsértése. A Stein-Leventhal-szindróma kialakulásával megsértik a kritikus napok rendszerességét, és kifejezetten hajlamosak egyenetlen típusú késésekre. Időnként előfordulhat véres problémák menstruációs vérzés között. A petefészek-szklerocisztózis kialakulásának alapvető tünetei a következők:

1. Változások a munkában szaporító rendszer(a menstruációs ciklus megsértése). Képtelenség gyermeket fogantatni.
2. Általános jellegű megnövekedett androgéntartalom megnyilvánulása, amely seborrhea, akne megjelenésében, fokozott férfias szőrnövekedésben nyilvánul meg. A patológia kialakulásával a nő testének aránya megváltozik, és az emlőmirigyek hipopláziáját is megfigyelik.
3. Csökkent inzulinérzékenység.
4. Fájdalom az ovuláció során.
5. Hajlam a gyors súlygyarapodásra és elhízásra.

A hormonális szabályozás megsértésével a másodlagos női szexuális jellemzők megnyilvánulásainak csökkenése figyelhető meg. Egy nőben az emlőmirigyek mérete csökken, és a hang hangszíne alacsonyabbra változik. Egyes esetekben a csikló méretének növekedése figyelhető meg.

A petefészek-szklerocisztózis legintenzívebb tünetei a 20-25 éves lányoknál figyelhetők meg.

Szinte minden petefészek-szklerocisztózissal diagnosztizált betegnél megnövekedett férfias szőrnövekedés a test különböző részein. Szőrszálak jelenléte az arcon, a háton, a mellkas bimbóudvarán és a has fehér vonala mentén figyelhető meg.

Komplikációk a patológia idő előtti kezelésével

A petefészek-szklerocisztózis szövődményei nemcsak az utódok szaporodásával kapcsolatos problémákban rejlenek. Tehát a Stein-Leventhal-szindrómában szenvedő betegeknél olyan hormonkészlet képződik, amely a férfi nemben rejlik. Az ilyen változások következtében fennáll a kialakulásának veszélye artériás magas vérnyomásés szisztémás érelmeszesedés.
A szív- és érrendszeri problémák kialakulásának valószínűsége nő.
A glükózérzékenység változása utal erre cukorbetegség második típus. Kritikus változások következnek be azoknál a nőknél, akiknek endokrin rendszer betegségei vannak, éles csökkenés vagy súlygyarapodás tapasztalható. Az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegséget nem mindig diagnosztizálják egyszerre. Ennek oka lehet a végtagok és az agy mikrokeringésének zavara.

A petefészek-szklerocisztózis nem okoz rákot, és nem is életveszélyes. De a patológia jelenléte növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. A legvalószínűbb patológia az endometriumrák, mivel a reproduktív szerv nyálkahártyáját hormonfüggőnek tekintik. Ezenkívül a petefészek szklerocisztózisa meddőséghez vezet.

Egyes Stein-Leventhal szindrómában szenvedő betegeknél a méh fala is gyulladásos. De nincs tudományos megerősítés, hogy a petefészek-szklerocisztózis endometriózishoz vezet.

A szklerocisztózis diagnosztizálásának módszerei

A petefészek-szklerocisztózis diagnózisának fő kritériuma a petefészkek méretének és sűrűségének növekedése, amelyet klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok igazolnak. A tanulmányi terv tartalmazza:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• egy sor teszt a hormonok szintjének meghatározására a szervezetben;
• inzulinrezisztencia teszt;

Az ultrahangos diagnózis célja a méh-petefészek index mérése és a jelenlétének megerősítése kóros elváltozások a petefészek fehérjében. Az ultrahang-diagnosztika mellett széles körben alkalmazzák a radiográfiás vizsgálatot, valamint a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást és a laparoszkópiát. Az utóbbi típusú kutatást nemcsak a diagnózis, hanem a patológia kezelésére is használják.
A legtöbb klinikai esetben egy ilyen vizsgálat elegendő a helyes diagnózis felállításához. További módszerek a következők:

• alaphőmérséklet-mutatók mérése;
• a ketoszteroidok szintjének meghatározása a vizeletben;
• speciális tesztek tüszőstimuláló hormonnal;
• specifikus tesztek progeszteronnal.

Olvassa el is Hogyan nyilvánul meg a bal petefészek cisztája

A meddőségi kezelés folyamatában speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek célja az endometrium funkcionális jellemzőinek felmérése. A szakember speciális diagnosztikai küretezést vagy célzott biopsziát végez.

Megkülönböztető diagnózis

A Stein-Leventhal szindróma fontos, hogy időben megkülönböztessük más betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel járnak. A vizsgálatnak mindenekelőtt a mellékvesekéreg fokozott növekedésének kiküszöbölésére kell irányulnia adrenogenitális szindrómában. Ezenkívül diagnosztikai vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy kizárják az Itsenko-Cushing-kórt, a hormonfüggő daganatokat, a petefészek-tecomatosist és a pajzsmirigyet érintő betegségeket.
A végső diagnózis a következő jelek alapján történik:

• az első menstruáció megjelenésének kora 12-13 év;
• a menstruációs ciklus megszakadása az első vérzés kezdetétől az oligomenorrhoea típusa szerint;
• a menstruáció hosszú távú hiánya;
• elhízás a pubertás kezdetétől a legtöbb petefészek-szklerocisztózisban szenvedő betegnél;
• az elsődleges típusú meddőség - a terhesség hiánya egy évig rendszeres szexuális tevékenységgel fogamzásgátlás alkalmazása nélkül;
• krónikus típusú anovuláció - az érett tojások állandó hiánya;
• a petefészkek teljes méretének növekedése a transzvaginális echográfiai vizsgálatok szerint;
• a luteinizáló hormon összszámának és az LH-FSH arányának több mint 2,5-szeres növekedése.

Mi a különbség a szklerocisztózis és a policisztás között?

Sok beteg nem érti a különbséget e betegségek között. Valójában részben ezek a patológiák hasonlóak, mindkettő női meddőséget okoz. De számos olyan tényező van, amely lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését.
Érdemes megjegyezni, hogy a policisztás betegség gyakran idegi sokkot és stresszt okoz. A prolaktin (stressz hormon) feleslegével a tojás érése blokkolva van. Ennek hátterében a tüszők többszörös felhalmozódása figyelhető meg, amelyek nem érik el az ovulációt. Végül a tüszők kis cisztákká degenerálódnak, amelyek mérete eléri az 1,5-2 cm-t, képződésük hátterében az ösztradiol (egy női hormon) termelése fokozódik, amely felesleggel tesztoszteronná degenerálódik.
A szklerocisztózis kialakulása a petefészkeken sűrű és merev membrán képződése miatt következik be, amely blokkolja a tüszők mozgását és megakadályozza az ovulációt. Ezenkívül a tüszők felhalmozódását okozza, provokálva az ösztradiol termelését, amely tovább alakul tesztoszteronná.
Ezenkívül ezek a betegségek tüneteikben különböznek. A policisztát a következő megnyilvánulások kísérik:

• túlzott testtömeg;
• hirsutizmus - megnövekedett férfi minta haj. A szőr főként a hason, a hát alsó részén és a keresztcsonton nő;
• akne és akne megjelenése;
• hajhullás a fejen (alopecia).

A szklerocisztózis tünetei némileg eltérőek:

• a testtömeg enyhe növekedése;
• kis mennyiségű szőr megjelenése a nasolabialis zónában;
• fokozott szexuális vágy.

Ezenkívül ezek a betegségek megkövetelik eltérő kezelés. Policisztás nőknél olyan gyógyszert írnak fel, amely blokkolja a prolaktin termelését. És egy nőnek hormonterápiára van szüksége, amely hozzájárul a felhalmozódott tüszők fokozatos felszívódásához.
A szklerocisztózisban szenvedő betegek laparoszkópiát igényelnek a felesleges tüszők kauterizálásával.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

A petefészek-szklerocisztózis kezelési módszerei nem függenek az okoktól,
hanem a betegséget kísérő tünetektől. Ha a beteg nyilvánvalóan elhízott, az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a testtömegét egy speciális étrend segítségével. Ne ess túlzásokba és ne éhezz. Diéta közben nagyon fontos a mozgás. Ez a megközelítés a petefészek-szklerocisztózis kezelésében növeli a szöveti struktúrák érzékenységét az inzulinra.
Hatékonyság fokozása konzervatív kezelés az orvosok próbálnak segíteni
metformin és glitazon alapú gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek az inzulinérzékenyítők csoportjába tartoznak, bevitelüket szigorúan a kezelőorvos előírása szerint kell végezni. A terápia során át kell adni a glükóz tolerancia teszteket. A szklerocisztózis terápiáját komplex módon, az endokrinológussal konzultálva végezzük.
A testtömeg-index csökkenése segít eltávolítani az endokrin rendszer rendellenességeinek súlyosságát. Az agyalapi mirigy kóros stimulációja csökken, így lehetővé válik a hormonális gyógyszerekkel történő kezelés hatékonyságának növelése. A fő kezelés magában foglalja az antiandrogén szerek különféle kombinációinak kinevezését gyógyszerek. A kezelési rendet egyénileg választják ki, a páciens testének jellemzői alapján.
A petefészek-szklerocisztózis kezelése a népi gyógymódok nem hatékony.
De tovább kezdeti szakaszaiban a gyógynövények alapján létrehozott készítmények kifejezett hatást fejtenek ki a hormonális gyógyszerekkel végzett komplex terápia részeként.
Néha lehetetlen a patológiát sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani. Ezt azzal magyarázzák hormonális készítmények semmilyen módon ne befolyásolja a sűrű szklerózisos membránt. Ebben az esetben a betegnek olyan műveletre van szüksége, amely lehetővé teszi a petefészek méretének normálisra csökkentését.

Szklerocisztózis képződik. Ez utóbbira jellemző a kis cisztás pecsétek megjelenése (legfeljebb 1 cm-es méretű) a petefészkekben. Ugyanakkor az érett tüszők térfogata meredeken csökken, fehérjeköpenyek és kötőszövetek a szervek tömörödnek, szürkéssé válnak.

A petefészek-szklerocisztózis blokkolja az egyes enzimeket, amelyek számos hormon, különösen az ösztrogének szintéziséért felelősek. Ennek eredményeként a női nemi hormonok termelése leáll, hiányuk androgén tüneteket (férfi típusú szőrnövekedést) vált ki.

A statisztikák szerint ez a betegség az esetek 4% -ában fordul elő, ebből a betegek 30% -a meddőségben szenved.

A petefészek-szklerocisztózis okai

Ennek a patológiának a pontos okai nem teljesen ismertek. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a szklerocisztás petefészek szindróma számos nemi hormon szintézisének megsértésének hátterében fordul elő, különösen:

• az FSH (tüszőstimuláló hormon) túlzott termelése;
• az LH (luteinizáló hormon) termelésének megsértése;
• az ösztrogén hiánya;
• az inzulin feldolgozásának megsértése (a vércukorszint normalizálásában részt vesz).

Az ilyen hormonális egyensúlyhiány hátterében:

• a hormontermelés folyamata a mellékvesékben lelassul;
• a petefészkek nagy mennyiségű férfi nemi hormont (androszténdiolt, tesztoszteront és ösztront) kezdenek termelni;
• a tüszők érésének folyamata megszakad;
• fokozott androgén tünetek.

Az ilyen hormonális rendellenességek előfeltételei a női testben a következők lehetnek:

• genetikai hajlam;
• a policisztózis előrehaladott formája;
• az agyalapi mirigy és a petefészkek kóros aktivitása;
• komplikációk az abortusz és a szülés után;
• lelki trauma.

A petefészek-szklerocisztózis tünetei

Minden betegnél a patológia klinikai képe kissé eltérhet. A betegség fő tünetei a következők:

• a menstruációs ciklus megsértése (hosszú késések, fájdalmas áramlás vagy teljes hiány);
• hormonális egyensúlyhiány;
• meddőséghez vezető reproduktív diszfunkció;
• fokozott férfi típusú szőrnövekedés (a mellkason, a hason és az arcon) növekvő progresszióval;
• bőrproblémák - kiütések, akne és akne;
• súlygyarapodás az elhízás nyilvánvaló jeleivel III-IV fokozat;
• megnövekedett vérnyomás.

Ha a diagnózist fiatal korban állapítják meg, akkor a betegnek hipopláziája vagy méhsorvadása, fejletlen emlőmirigyei vannak.

A petefészek szklerocisztózisának gyakori jelei a következők:

• gyengeség és erővesztés;
• fejfájás;
• alvászavar;
• apatikus állapot;
• mentális zavarok;
• csökkent libidó.

A szklerocisztózis diagnózisa

Szklerocisztózis esetén a petefészkek megnagyobbodnak, és egyenetlen tömörített felülettel rendelkeznek. A pontos diagnózis felállításához egy nőgyógyászati ​​vizsgálat nem elegendő. A fő diagnosztikai vizsgálat az ultrahang. Segítségével rögzítik a petefészkek sűrűségének és méretének mértékét, valamint több kis follikuláris ciszta jelenlétét.

További kutatási módszerek:

1. Diagnosztikai laparoszkópia.
2. Laboratóriumi vizsgálat:

• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• lipidprofil meghatározása;
• a hormonális háttér szintjének meghatározása;
• a szervezet inzulinérzékenységének meghatározása.

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

Nemcsak nőgyógyász, hanem endokrinológus is részt vesz a szklerocisztás petefészek szindróma kezelésében. A gyógyszerek adagját minden beteg esetében egyedileg számítják ki. A terápia 3 területet foglal magában:

1. Hormonális kezelés

A petefészek-szklerocisztózis kezelésének alapját a hormonális gyógyszerek képezik. A kezelés időtartama legalább hat hónap.

A menstruációs ciklus normalizálása és az ovuláció serkentése érdekében alkalmazza:

• szintetikus progesztinek;
• gonadotrop és luteinizáló hormonok;
• ösztrogén progesztogének.

A gonadotropin kezelésben történő alkalmazása petefészek-hiperstimulációt válthat ki. Ennek elkerülése érdekében a nőgyógyásznak gondosan ellenőriznie kell az ösztrodiol anyag szintjét. Ennek érdekében a páciens rendszeresen vérvételt, kenetet vesz és ultrahangos vizsgálaton esik át, ahol rögzítik a petefészkek méretét és alakját. Az ösztradiol szintjének növekedésével a gonadotropin alkalmazása leáll.

A férfi hormonok szintjének csökkentése és a petefészkek munkájának normalizálása érdekében a betegnek egy tanfolyamot ír elő:

• klomifén;
• tamoxifen.

A túlzott szőrösödés leküzdésére alkalmazza:

• ovosiston - szabályozza a szteroid anyagcserét és csökkenti a szőrszálak növekedését a testen férfi mintázatban;
• A metronidazol az ovosyston-terápia kiegészítője.

A hormonterápia hatékonyságát a menstruációs funkció megállapításával, az androgén jelek (férfias szőrzet) csökkentésével, a reproduktív rendszer helyreállításával és a testsúly normalizálásával értékelik.

1. Sebészet

A hormonterápia után hosszú ideig (több mint 3 ciklus) ovuláció hiányában a betegnek javallott. sebészet. Műtéti beavatkozás - hatékony módszer petefészek-szklerocisztózis kezelése. A hormonális gyógyszerek alkalmazása önmagában átmeneti hatást ad.

Az időben történő műtét megvédi a daganatok kialakulását, beleértve a rosszindulatúakat is.

A műtétet 2 módon hajtják végre - a peritoneumon vagy a hüvelyen keresztül.

A szervre gyakorolt ​​​​hatás módszerének megfelelően a következő típusú sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

• oophorectomia (egyoldali eltávolítás);
• demeduláció (a petefészkek középső részének eltávolítása);
• elektrokauterizálás (a szerv héjának megnyitása);
• decortication (a felületi réteg eltávolítása);
• ék reszekció;
• laparoszkópia (többszörös biopsziás módszer).

A cisztás tömítéseket ék alakú módon vágják ki. Így a tüszők működésének gátlása csökken, a menstruációs ciklus helyreáll. A műtét után a betegek növelik a sikeres fogantatás és terhesség esélyét.

Bármilyen típusú műtét után a fő szövődmény a petevezetékek összetapadása, ami elzáródásukhoz, következésképpen meddőséghez vezet.

1. Konzervatív kezelés

Magába foglalja:

• diétás terápia (különösen a III-IV fokú elhízás diagnosztizálása esetén) - a napi étrend kalóriatartalmának csökkentése a fehérjebevitel növelésével, az egyszerű szénhidrátokat összetettekkel, az állati zsírokat növényiekkel helyettesítik;
• vitaminterápia;
• immunmodulátorok szedése az immunitás erősítésére;
• fizioterápiás kezelési módszerek.

Előrejelzés

A petefészek-szklerocisztózis szindróma időben történő kezelése kedvező prognózisú. A kombinált hormonális és sebészeti kezelés után a reproduktív funkció a betegek 50-60%-ában helyreáll. A betegség előrehaladott formája ahhoz vezet rosszindulatú daganatok a petefészekben.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a petefészek-szklerocisztózis, érdemes figyelembe venni az etiológiát, a patogenezist és a diagnosztikai módszereket. A patológia a női ivarmirigyeket (petefészkeket) érinti. Ennek eredményeként nem kívánt szövődmények lépnek fel, amelyek rontják a betegség lefolyását és prognózisát.

Egyszerűen fogalmazva, a petefészek-szklerocisztózis a mellékhere szerkezetének megváltozása, így a tüszők megtelnek folyadékkal. tartalom és a méret növekedése. Általában egy oktatás térfogata nem haladja meg a 10 mm-t. Vizuálisan úgy néz ki, mint egy fürt szőlő. A kiemelkedések feletti savós membrán tömörített és szürkésfehér színű.

A betegek morfológiai, citológiai és hormonális vizsgálatainak adatai alapján szklerocisztás degenerált petefészkek - közvetlen kapcsolatban áll a női nemi hormonok - ösztrogén - csökkenése által okozott diszhormonális rendellenességgel.

A hazai forrásokban széles körben elterjedt a Stein-Leventhal szindróma kifejezés, amely a patológia klinikai és morfológiai jellemzőit ismertető orvosi személyiségről kapta a nevét.

A fejlesztés okai

A petefészek-szklerocisztózis etiológiai tényezőjét gyakran nehéz meghatározni, a női szervezetre együttesen hat. Ugyanilyen fontos a pszicho-érzelmi állapot rendszeres stresszel és érzelmi stresszel. Változás van a női és férfi nemi hormonok arányában, az androgének túlsúlyával.

A petefészek-szklerocisztózis főleg fiatal korban alakul ki. A betegség eseteit pubertáskorban lévő lányoknál rögzítették az első menstruáció - menarche - megjelenésével. Az ilyen eseteket genetikailag meghatározottnak minősítik, és a női ágon a család legközelebbi rokonainál diagnosztizálják.

A férfihormonok szintjének ez a növekedése inzulinrezisztencia és cukorbetegség kialakulásával jár együtt. A korai megnyilvánulások nem specifikusak, és a patológiát véletlenül észlelik, majd az endokrinopátia klasszikus tünetei csatlakoznak.

Fő ok:

• Krónikus extragenitális fertőzési fókusz megfelelő terápia nélkül: mandulagyulladás, sinusitis, pharyngitis.
• Krónikus nőgyógyászati ​​betegségek, amelyek a petefészkek és a petevezetékek gyulladásos fókuszában érintettek.
• Komplikációk egy nehéz szülés után.
• Számos orvosi és bűnügyi abortusz (több mint kettő).
• A teljes testtömeg több mint 10%-ával túllépve. Sejtszinten a metabolikus és hormonális reakciók megváltozása kíséri.
• A hipotalamusz-hipofízis kapcsolat megsértése. A petefészkeket a férfi nemi hormonok szokatlanul magas szintjére serkentik.

A serdülőkorban előforduló petefészek-szklerocisztózis eredetének egyik elmélete magában foglalja a stimulánsok tropizmusának megváltozását. Tehát a hipotalamusz hormonjának az ivarmirigyekre gyakorolt ​​hatása helyett a mellékvese bizonyos részeinek stimulálása történik (amit pubertáskorban adrenarchának neveznek). Kezdetben a másodlagos nemi jellemzők a férfi típusnak megfelelően alakulnak ki, majd a női típus váltja fel őket.

A szklerocisztózis típusai:

A fejlődési mechanizmus szerint a petefészek-szklerocisztózis a következőkre oszlik:

• központi;
• petefészek;
• mellékvese.

Származása szerint örökletesnek és szerzettnek minősül.

A szklerocisztás petefészek tünetei

Szklerocisztás degenerált petefészkek esetén a nőknél a menstruációs ciklus megzavarodik, a függelékek nem látják el teljes mértékben funkciójukat. A menstruáció alatt kifejezett fájdalom jelentkezik, a váladékozás csekély. Ciklushiba késés vagy korai indítás jeleivel.

Idővel amenorrhoea fordul elő, amikor nincsenek havi véres rekeszek, nincs érett petesejt ovulációja, és a tüszők viszont megnövekednek. Az amenorrhoea időszakában aciklikus foltosodás figyelhető meg, sőt méhvérzés. Ez az állapot meddőséghez kapcsolódik.

A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén a férfiasodás tünetei a férfi típusú haj megjelenésével, a hang eldurvulásával járnak. A szőrtüszők növekedése a mellbimbó bimbóudvar széle mentén, a has középvonala mentén a köldök alatt és mellkas az emlőmirigyek között. Elöl vastag bolyhos szőr jelenik meg. A szeméremszőrzet vízszintes növekedése helyett függőleges növekedés alakul ki, mint a férfiaknál.

Változások a faggyú- és verejtékmirigyek munkájában. Főleg serdülőknél és 25 év alatti nőknél figyelhető meg, amikor az arc bőrén sok komedon látható, pattanások és gyulladt eltömődött mirigycsatornák.

A nők panaszkodnak az emlőmirigy térfogatának csökkenésére, a csikló hipertrófiájára, a hajhullásra a fej parietális zónájában, a zsírlerakódásra a mellkasban és a hasban.

Akár normál mellett is kiegyensúlyozott étrend a bőr alatti zsír újraeloszlása ​​következik be, amely hajlamos az elhízásra. Az általános állapot a vér glükózszintjének emelkedése miatt romlik: szédülés, rossz közérzet, gyengeség, szomjúság, gyakori vizelés, szájszárazság.

A szklerocisztózis diagnosztizálásának módszerei

Fontos helyet foglal el az időben történő fellebbezés egészségügyi ellátásés a petefészek-szklerocisztózis diagnózisa. A nőgyógyászok kedvező prognózist állapítanak meg a betegség korai felismerésével és gyorsan megkezdett terápiával.

Hardveres diagnosztikai módszerek:

Egy nő méréssel önállóan meghatározhatja a menstruációs ciklus fázisát bazális testhőmérséklet. Reggel, anélkül, hogy felkelnénk az ágyból, egy hőmérő hegyét helyezzük a végbélbe 3-5 percre. A petefészek szklerocisztózisa esetén nem lesz ovulációs hőmérsékletváltozás.

Laboratóriumi kutatás:

1. A hormonális profil értékelése - hiperandrogenizmus, hipoösztrogenizmus. Meghatározás hatóanyagok pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy.
2. Glükóz tolerancia teszt, vércukor teszt.
3. Kolpocitogram (kenet) és endometrium kaparás - egyfázisú menstruációs ciklus ovulációs fázis nélkül.
4. A kenet elemzése a hüvelyi sterilitás és a patogén mikroflóra szempontjából.
5. A kapott biológiai anyag biopsziája küretezés és laparoszkópia eredményeként.

Kétségtelenül kötelező vizsgálatokat végeznek a vér klinikai és biokémiai összetételének mutatóinak meghatározásával, általános elemzés vizelet, Wasserman-reakció (szifilisz diagnózisa).

A petefészek-szklerocisztózis kezelése

Az általános állapot javítása és a testtömeg csökkentése érdekében életmód- és táplálkozási korrekció kívánatos. A testtömegindex csökkenése lehetséges táplálkozási szakembertől egyénileg kiválasztott táplálkozással (csökkentő diéta koplalás nélkül), rendszeres a fizikai aktivitás, amely pozitívan befolyásolja a szövetek inzulinérzékenységét (növeli), hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása esetén: metformin (Glucofage, Siofor), tiazolidindionok (Glutazone, Avandia).

A petefészek-szklerocisztózis terápiás kezelése:

A terhesség hiánya a petefészek-szklerocisztózis hátterében hormonális gyógyszerek szedésével kiküszöbölhető. Alapkezelésként egy nőnek a következő típusú gyógyszereket írják fel:

• antiandrogén - csökkenti a férfi hormon androgén szintjét: ciproteron-acetát (Androkur), orális fogamzásgátlók (Jess, Yasmin), Flutamide (Flutan), Finasteride megnövekedett tesztoszteronnal;
• ösztrogén-gesztagén: Logest, Triziston, Microlut;
• kombinált: Mirelle, Minisiston.

Az adagot, az adagolás gyakoriságát és a tanfolyam időtartamát szigorúan a kezelő nőgyógyász határozza meg. Ezenkívül a nőgyógyászati ​​és hormonális gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az extragenitális patológiákat.

Néha a terápiás kezelés nem működik, ami leggyakrabban szklerózissal és az ivarmirigyhártya megkeményedésével jár, így az érett petesejt nem tud ovulálni. Ilyen helyzetben műtétet jeleznek.

Sebészet szklerocisztózis:

Reproduktív korú nőknél túlnyomórészt szervmegőrző, alacsony traumás műtéti kezelést végeznek. A kiválasztási módszer a.

Műveletek típusai:

• ék alakú reszekció - a függelék szövetének kivágása ék formájában, az alappal kifelé;
• decortication - a sűrű szklerózisos membrán részleges eltávolítása (elektropunktúra, perforáció);
• ékreszekció és decortication kombinációja;
• demoduláció - az ivarmirigy középső részének eltávolítása.

Rosszindulatú daganat gyanúja esetén teljes és szubtotális oophorectomia javasolt.

Terhesség petefészek-szklerocisztózissal

Megfelelő terápia mellett szklerocisztózissal is előfordulhat terhesség. Folyamatos terápiával kombinálva ovulációs induktorokat írnak fel: klomifén, hCG injekciók (Pregnil, Profazi), tüszőstimuláló hormon (Merional, Menogon).

Prognosztikusnak és kedvezőnek tekinthető:

• a méh endometriumának megvastagodása;
• a menstruáció helyreállítása;
• ciklikus hormonális ingadozások;
• változások a tüszőkben a menstruációs ciklus fázisának megfelelően.

Érett tojás megtermékenyítése terápiás kezelés után, esetleg 3-4 hónap után, műtét után - 6-7 hónap után.

Komplikációk a patológia idő előtti kezelésével

A reproduktív korú nők domináns nemkívánatos szövődménye az amenorrhoea, az aciklikus foltosodás és a meddőség. Még akkor is, ha a páciens perimenopauzában van, és néhány tünet eltűnik, a következők csatlakozhatnak:

• a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása és progressziója;
• hiperkoleszterinémia;
• az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése, ennek eredményeként a szív, az agy és más szervek ereinek ateroszklerózisos károsodása;
• rosszindulatú daganatok (endometriumrák, petefészekrák).

A statisztikai adatok alapján fontos, hogy időben vizsgálatot végezzenek, és évente legalább egyszer felkeressenek egy nőgyógyászt.

Betegségmegelőzés

Elsődleges megelőzés- a szklerocisztózis elleni intézkedések célja a betegség kialakulásának megakadályozása, és magában foglalja a kezelést is egészséges életmódélet, kiegyensúlyozott részleges táplálkozás, személyes higiénia, a fizikai és érzelmi túlterhelés korlátozása, valamint a rendszeres nőgyógyász vizsgálat. Célszerű a terhesség megtervezése az abortusz elkerülése érdekében, viseljen szezonális ruhát, ne hűtse magát túl, ne hagyjon fel rossz szokásokkal, kerülje az alkalmi szexet és a szexuális partnerek gyakori cseréjét. A szexuális úton terjedő fertőzések kizárása érdekében közösülés előtt használjon óvszert.

Másodlagos megelőzés - A szklerocisztózis egy meglévő betegség időben történő kezelését jelenti. Javasoljuk az elsődleges prevenció algoritmusának követését, valamint műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzését, gyógyszereket nőgyógyász által felírt.

A petefészkek szklerocisztózisa- a női reproduktív rendszer betegsége, amely menstruációs zavarokhoz és terméketlenséghez vezet. Hardver és laboratóriumi technikák segítségével jól látható és diagnosztizálható. A kezelést csak profilkészítő szakember írja elő, figyelembe véve a panaszokat és a vizsgálati eredményeket: nőgyógyász, endokrinológus, immunológus, genetikus.

A petefészek-szklerocisztózis a nők endokrin rendszerének kóros állapotának leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint az ilyen jogsértéseket a reproduktív korú nők közel 10% -ánál észlelik. Ugyanakkor a feljegyzett endokrin meddőségi esetek csaknem 75%-a ilyen betegséghez kapcsolódik.

Sajnos az orvosok még az ilyen betegségek tanulmányozásának nagyon hosszú története, valamint az orvostudomány modern műszaki és tudományos fejlődése ellenére sem tudták teljes mértékben megállapítani a szklerocisztás petefészek szindróma kialakulásának pontos okait. De számos olyan tényező van, amelyek növelik egy ilyen betegség esélyét:

• Átöröklés;
• Krónikus fertőzések jelenléte;
• Problémás szülés, abortusz, valamint nőgyógyászati ​​megbetegedések következtében fellépő következmények;
• A túlsúly jelenléte. Az a tény, hogy az elhízás az egyik olyan tényező, amely miatt a női testben hormonális egyensúlyhiány lép fel, ami miatt petefészek-szklerocisztózis alakul ki;
• A mellékvesék patológiája. Ez a tényező azonban rendkívül ritka;
• Az agyalapi mirigy szintjén fellépő rendellenességek, amelyek miatt a megfelelő rendellenességek már a petefészek szintjén jelentkeznek.

Tünetek

A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a következők:

• A nőknél megjelenő problémák reproduktív funkció. Ez vonatkozik a menstruációs rendellenességekre, valamint a meddőség kialakulására;
• Hajlamos a túlsúlyra;
• Problémák a glükóz felszívódásával, amelyeket laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével mutatnak ki;
• A női test arányainak megváltozása, valamint az emlőmirigyek hypoplasia kialakulása.

Amikor jelen van, a nő rendszertelenül kezd tapasztalni menstruációs ciklusok akik hajlamosak az időbeli eltérésekre, valamint az intermenstruációs időszakban. Ebben az esetben a betegek hajlamosak másodlagos amenorrhoea kialakulására.

Megéri tudni! A szkleropolicisztás szindróma opcionális tünete lehet vegetatív-érrendszeri rendellenességek kialakulása is.

Diagnosztika

A kóros betegség kimutatásának fő kritériuma a megnagyobbodott és tömörödött petefészkek kimutatása, valamint jellegzetes tünetekés laboratóriumilag igazolt hiperandrogenizmus.

A petefészek-szklerocisztózis diagnosztizálására alapvizsgálatot végeznek, amely a következőkből áll:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése;
• A vér hormontartalmának vizsgálata;
• Inzulinrezisztencia ellenőrzése;
• Ultrahangos vizsgálat elvégzése transzvaginális szondával.

Ezenkívül ugyanolyan fontos megkülönböztetni egy ilyen betegséget más patológiáktól, amelyek szintén a hiperandrogenizmus szindrómával együtt alakulnak ki. Emiatt a vizsgálat célja a mellékvesekéreg hiperplázia kialakulásának, valamint más hasonló tünetekkel, ill. klinikai kép.

Egy nő vizsgálatának volumene a PCOS diagnózisakor

Kezelés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy petefészek-szklerocisztózis esetén a kezelés nem attól függ, hogy mi volt a patológia oka, és a betegség klinikai képének súlyosságától függ. Tehát, ha a betegnek problémái vannak a túlsúllyal, javasolják neki, hogy végezzen fogyókúrás eljárásokat. Ehhez hozzá lesz rendelve speciális diéta valamint egy sor fizikai gyakorlat. Az ilyen tevékenységek szükségesek a testszövetek inzulinérzékenységének növelése érdekében.

Ezenkívül a hasonló hatás szükség esetén fokozható a metaformin alapú gyógyszerek további bevitelével. Ilyen szerek az inzulinszenzibilizátorok, amelyek miatt alkalmazásuk csak orvos által előírt módon lehetséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a glükóz tolerancia tesztet, és megfigyeli a testben bekövetkező változásokat.

Ugyanakkor a konzervatív terápia magában foglalja az antiandrogén, valamint az ösztrogén-gesztagén szerek szedését is különféle kombinációkban. Az egyedi paraméterek alapján a vételi séma is kiválasztásra kerül. Meg kell azonban érteni, hogy ez a fajta kezelés nem minden esetben hatékony. Néha az érett tojás egyszerűen nem tud ovulálni a túl sűrű tüszőhéj miatt. Emiatt a legtöbb beteg műtétre szorul.

Az androgéntermelés csökkenése

Sebészet

A legelső sikeres, jó klinikai képpel rendelkező műtét az ékreszekció volt. azonban modern módszerek kezelések nagy száma különféle típusok laparotómiával végzett sebészeti beavatkozások:

• decortication;
• Ha szorosan egymás mellett vannak cisztás képződményekék alakú reszekciót végeznek, amely során a petefészkek legfeljebb 70% -át eltávolítják;
• A petefészkek demedullációja;
• Kíméletes lehetőség, amelyet a petefészkek megmaradt részének decorticálásával együtt hajtanak végre.

Ezenkívül a közelmúltban egyre gyakrabban használják őket, ha a testben ilyen anomáliák vannak. Megvalósítása minimálisan invazív, és lehetővé teszi a kezelőorvos számára a függelékek és a peritoneum állapotának azonosítását, valamint kíméletes kezelést. A petefészek-sorvadás esélye, valamint a ragadós betegség megjelenése egy ilyen műtét után sokkal alacsonyabb, mint más módszereknél.

A petefészkek szklerocisztózisa a degenerációjuk folyamata, amelyet legfeljebb 1 cm-es kis cisztás formációk képződése kísér.

Szklerocisztózis esetén a petefészkek megnövekednek, felületükön tömörített membránok képződnek.

Néha ezt a szindrómát Stein-Leventhal-szindrómának nevezik. Általában a szklerocisztózis a policisztás petefészkek következtében alakul ki, a rendellenességek előrehaladásával.

Az összes nőgyógyászati ​​megbetegedés 3-5%-a előfordul, ezek mintegy 30%-ában a petefészek-szklerocisztózis tartós meddőséget okoz.

Okoz

A petefészek-szklerocisztózis kialakulásában a fő szerepet a nemi hormonok szintézisének és felszabadulásának folyamatainak megsértése okozza. Ezenkívül szerepet játszanak a menstruációs ciklus szabályozásában részt vevő összes endokrin szerv munkájában fellépő zavarok.

Egyes orvosok azon a véleményen vannak, hogy a szklerocisztózis a tüszőstimuláló hormon (FSH) túlzott termelése miatt következik be. Ez a petefészek normál működésének elnyomásához és kis éretlen ciszták kialakulásához vezet benne, sűrű membránnal borítva.

A szklerocisztózis kialakulásában a luteinizáló hormon (LH) szintézisének megsértése is szerepet játszik.

Egy másik elmélet azonosítja a mellékvesekéreg túlzott aktivitásának fő okát, valamint a szteroid hormonok képződésének hibáit és az ösztrogénhiányt. Emiatt a tüszők érése megszakad, a férfi nemi hormonok szintje megemelkedik, és meddőség lép fel.

Fajták

A szklerocisztózis lehet örökletes és szerzett, általában a pubertás utáni lányoknál és a nem szült fiatal nőknél fordul elő.

A szklerocisztózis lehet megnagyobbodott vagy policisztás petefészkekkel, vagy csökkent vagy ráncos petefészkekkel. Felületüket mindkét esetben sűrű membrán borítja, amely alatt cisztás transzformáló tüszők kontúrozhatók.

A szklerocisztózis tünetei

A szklerocisztózist a következő tünetek jellemzik:

• a petefészkek éles és kétoldali megnagyobbodása,
• a menstruációs ciklus megsértése,
• meddőség,
• megnövekedett testszőrzet, gyakran férfias vonásokkal,
• a méh, a nemi szervek és az emlők hipopláziája,
• testsúlyzavar
• hormonális anyagcserével kapcsolatos problémák.

Nagyon gyakran a szklerocisztózis a túlsúly és az elhízás kíséri, bár ez nem szükséges.

Az androgének és a mellékvese hormonok egyensúlyának felborulása miatt általános közérzeti zavarok léphetnek fel: általános levertség és gyengeség, fejfájás, apátia, neuraszténia, álmatlanság, csökkent szexualitás.

A szklerocisztózis egyik leggyakoribb megnyilvánulása a menstruáció hiánya vagy megsértése: először a menstruáció meghosszabbodik, nagyon bőséges lesz, vagy fordítva, ritka, majd teljesen eltűnik.

A szklerocisztózis a meddőségben nyilvánul meg, általában a betegek 90% -ában fordul elő. Ugyanakkor a hirsutizmus jelenségei fokozatosan fokozódnak - túlzott szőrnövekedés, szőr nő az ajak felett, az arcokon és a mellkason, sok van a karokon és a lábakon, a hason. Ebben az esetben a méh hypoplasiája (alulfejlődése) figyelhető meg, vagy sorvadása, az emlőmirigyek fejletlenek lehetnek.

Diagnosztika

A sclerocystosis diagnózisának alapja a beteg fentebb leírt panaszai, illetve a tartós meddőség.

A fő vizsgálat - nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat - az orvos normál vagy csökkent méhet vizsgál, megnagyobbodott, gumós és sűrű petefészkekkel, általában mindkét oldalon. BAN BEN ritka esetek a petefészkek csökkennek.

Az alaphőmérséklet mérésével, a kolpocitogrammal és az endometrium kaparásával végzett funkcionális tesztek egyfázisú ciklust mutatnak, ami az ovuláció hiányát jelzi.

A műszeres diagnosztika alapja az ultrahang, amely tömörített, sűrű membránnal borított és cisztákkal teli petefészkeket mutat.

Gáz pelveogram is látható - általában a méh csökkenését és a petefészkek növekedését mutatja ovális vagy lekerekített alak kialakulásával.

Az invazív diagnosztikához a diagnosztikai laparoszkópia módszerét alkalmazzák (néha a kezeléssel egyidejűleg).

A laboratóriumi diagnosztika a szérum hormonszintjének meghatározásából áll - a nemi hormonokat, az agyalapi mirigy hormonokat, a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjait vizsgálják.

A mellékvese hormonok szintjének növekedésével a mellékvese daganatok és az agyalapi mirigy daganatok kizártak.

Szklerocisztózis kezelése

A szklerocisztózist nőgyógyászok és endokrinológusok kezelik. Vannak konzervatív és operatív kezelési módszerek.

NAK NEK konzervatív terápia A szklerocisztózis a következőket tartalmazza:

• klomifen terápia a ciklus első 5 napjában a menstruáció ötödik napjától. Ez az ovuláció stimulálásához vezet.
• ciklofenil-terápia alkalmazása a luteinizáló hormon szintjének növelésére,
• Az ovosystont a túlzott testszőrzet kezelésére használják, amely szabályozza a szteroidok cseréjét, ami a nem kívánt szőrszálak növekedésének csökkenéséhez vezet. A tanfolyamot néha metronidazollal egészítik ki.
• mellékvese-problémák esetén a prednizolont a séma szerint írják fel, néha hidroxiprogeszteron hozzáadásával a második fázishoz. Ha nincs menstruáció, akkor a biszekurin okozhatja, a hCG hatásos.

Ma aktívan használják sebészeti módszer kezelés - a petefészkek teljes vagy részleges kapszulázásának módszere. Sűrű membránokat laparoszkópos úton levágunk a petefészkekről, kimetszjük és összevarrjuk, ék alakúra kivágjuk.

Az ilyen műveletek révén eltávolítható a tüszők elnyomása, ami a menstruációs funkció helyreállításához vezet, és lehetővé teszi a gyermek fogantatását. Kimetszett ciszták, amelyek ösztrogént termelnek, ami a petefészek működésének normalizálásához vezet. A műtét előtt a méh üregének küretezését végzik el, hogy kizárják a nyálkahártya degenerációját.

A sebészi kezelés eredményei azonban instabilok, átlagosan hat hónapig tart a hatás további kezelés nélkül. A sebészeti kezelést a konzervatív terápia eredményének hiányában írják elő.