Vitrectomia vélemények a műtét után. Vitrectomia posztoperatív időszak

Műtét az eltávolításhoz üveges test A szemet vitrectomiának nevezik. Ugyanakkor a műtét során leggyakrabban a vérrögök, szálak, fehérjeszerkezetek és az abban keletkezett hegek eltávolítására kerül sor. Gyakran fő ok ilyen művelet elvégzése a retina központi részéhez - a makula - való hozzáférés szükségessége. Az üvegtest eltávolítása lehetővé teszi a retinatörések blokkolását, a retina leválásának eltávolítását.

Az üvegtest a szem központi részét kitöltő folyadék, 99%-a vízből áll, az érintett rész eltávolítása után speciális sóoldatot, gázokat, perfluor-szerves vegyületeket, szilikonolajat vagy mesterséges polimereket pumpálnak a helyére.

Idővel a vitrectomia után a szem megtelik saját folyadékkal, és a sóoldatok vagy gázok feloldódnak, a mesterséges polimerek legfeljebb 10 napig, a szilikonolaj pedig több évig lehet a szemben, majd cserére szorul.

A műtét összetettsége ellenére gyakran helyi érzéstelenítésben történik, mely során a beteg nem érez fájdalmat, de némi kellemetlenséget tapasztalhat.

A szem vitrectomiájának indikációi

A szem vitrectomiáját a kóros állapotok megszüntetésére végezzük, akkor írják elő, ha a következők szükségesek.

• Az integritás helyreállítása a retina töréseiben. Ez a legtöbb gyakori ok a művelet végrehajtása.
• A vérzés következményeinek eltávolítása az üvegtestben (teljes vagy részösszeg hemophthalmus), a gyógyszeres kezelés javulásának hiányában.
• A retina leváláshoz vezető szálak kialakulásának megelőzése kóros erek proliferációja (gyulladás, fokozott permeabilitás, kihajtás az üvegtestbe) jelenlétében.
• Diabéteszes retinopátia következtében kialakult hegszövet eltávolítása, patológia kezelése.
• A látás minőségének helyreállítása sérülések esetén idegen tárgynak az üvegtestbe való bejuttatásával.

Vitrectomiát akkor is végeznek, ha a műlencsét a beültetés után elmozdítják.

Amikor a műtét tilos

Bár a mikroinvazív vitrectomia minimális traumás beavatkozással járó műtét, és gyakran sürgősségi alapon történik, számos ellenjavallata van, a műtét nem így történik:

• a fényérzékelés megbízhatóan megállapított hiányával;
• amikor lehetetlen a látás helyreállítása;
• daganatos folyamatokkal (retinoblasztóma, choroidális melanoma);
• terhesség alatt;
• a szaruhártya erős elhomályosodásával.

Ha a makuláris lyukakat kezelik vagy az epiretinális membránt eltávolítják a vitrectomia során, akkor figyelembe kell venni az olyan gyógyszereket, mint a vérlemezke-gátló szerek és a szisztémás antikoagulánsok.

Óvatosan ezt a műveletet súlyos szisztémás koagulopátia esetén írják elő.

Hogyan történik a vitrectomia?

A mikroinvazív vitrectomiával a szem struktúráinak traumája minimális. A művelet fél órától három óráig tarthat. Az időtartam a betegség összetettségétől és a műtéti beavatkozás mértékétől függ. A legnehezebb esetekben a műveletet 2 szakaszban hajtják végre. Az ismételt műtét az első után 7-10 nappal történik, de a sebész az első műtét előtt figyelmezteti a beteget annak szükségességére.

A vitrectomiát 25G formátumban hajtják végre. Tovább kezdeti szakaszban a szemhéj fix, és 3 port 25G formátumban van beépítve az üvegtest üregébe az írisz és a retina között. A műtét végén, azok eltávolítása után a működtető lyukak öntamponálása történik, varrás nem szükséges.

Kétféle művelet létezik.

• Teljes vitrectomia. Az üvegtestet teljesen eltávolítják, és térfogatát helyettesítőkkel töltik fel.
• Részösszeg. A megváltozott vagy beteg folyadéknak csak egy részét távolítja el, és gázzal, sóoldattal vagy szilikonolajjal helyettesíti. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás két alfajra oszlik.

• Elülső vitrectomia. Az üvegtest részecskéinek eltávolítására szolgál a szem elülső részéből.
• Posterior vitrectomia. A leggyakrabban alkalmazott műtét a retina patológiáinak (leválások, szakadások, szálak) kezelésére szolgál.

A beavatkozás típusától függően a sebész további intézkedéseit hajtja végre. Az egyik portba (vezetőkbe) optikai szálat (endo-illuminátort) helyeznek, a másikat az infúziós vezetékhez (a művelethez szükséges speciális oldatot injektálják be). Először is, az üvegtest érintett területét a szükséges mennyiségben eltávolítják. Ezután a jelzések szerint más műveleteket hajtanak végre (a hegeket eltávolítják, a könnyek koagulációját stb.).

A műtétet erős speciális mikroszkóp alatt végezzük, végrehajtása során a vérnyomást, a véralvadást monitorozzák, kardiogramot készítenek.

A szükséges sebészeti beavatkozás után az egyik helyettesítőt az eltávolított üvegtest helyére pumpálják:

• Levegő-gáz keverék vagy steril levegő. Tamponádozásra szolgálnak, segítségükkel a leváló retinát a természetes helyzetében tartják, a retinaszakadást blokkolják. A tamponád megköveteli a fej bizonyos helyzetének betartását a műtét után, de előnye a keverék önfelszívódása (10-20 napon belül) és intraokuláris folyadékkal való helyettesítése.
• PFOS (perfluor-szerves vegyületek) vagy nehézvíz. Jobban tartja a prést, és alkalmas a retina durvább tartására is, de 10-14 nap múlva el kell távolítani. A hosszabb időszak nem kívánatos.
• szilikon olaj. Nagy a tehetetlensége, nem lép kölcsönhatásba a szem szöveteivel, átlátszósága pedig majdnem megegyezik a szem közegével, a szilikonolaj lehetővé teszi a levált retina szorosabb illeszkedését, a lézeres koagulációból származó hegek pedig nagyon tartóssá válnak. Az olajat átlagosan 2-4 hónap múlva távolítják el, de az orvos döntése szerint egy hónappal a műtét után eltávolítható, vagy akár egy évig is a szemben maradhat.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A gyakran járóbeteg alapon végzett vitrectomiás műtét után a betegnek rehabilitációs időszakra van szüksége. A beteg 7-10 napig járóbeteg-kezelésben marad. Mindezt az időszakot a műtétet végző szemsebész figyeli. És akkor normális életet élhet.

A műtét után a beteg speciális kötéssel hagyja el a kórházat, amelyet a második vagy harmadik napon eltávolítanak. Orvosa szemészeti cseppek csepegtetését javasolhatja.

Levegő-gáz blokáddal végzett posterior vitrectomia esetén az első néhány nap megfigyelése szükséges speciális mód"fejet le". Ezzel óránként 45 percet kell hason fekve tölteni, és 15 percet pihenésre fordítani.

Komplikációmentes esetekben a látás 10-14 napon belül helyreáll. Retinaleválás vagy -repedés (posterior vitrectomia) esetén ez az időszak a behelyezés idejével késik (1,5-2 hónapig).

Egyes esetekben (ritkán) még a retina anatómiailag megfelelő helyének teljes helyreállítása esetén sem áll helyre a látás.

Lehetséges szövődmények műtét után

Között lehetséges szövődmények V posztoperatív időszak a szemészek a következőket hívják.

• Megnövekedett intraokuláris nyomás.
• Másodlagos glaukóma (zárt szög forma).
• Szürkehályog kialakulása.
• Vérzések az üvegtestben.
• Ismétlődő retinaleválás.
• A szaruhártya elhomályosodása (a disztrófia szalagszerű formája).
• Az üvegtest fertőző elváltozásai (endoftalmitis).

A műtét költsége Oroszország különböző régióiban jelentősen eltér, és nemcsak a klinika színvonalától, a szemsebész képzettségétől és a felszerelés minőségétől függ, hanem a betegség összetettségétől, a szükséges mérettől is. sebészeti beavatkozás, és az alkalmazott helyettesítő minősége. Átlagosan 34 ezer rubeltől mozog. legfeljebb 160 ezer rubel.

A makula retinaszakadás tünetei és kezelése

A makulalyuk a retina olyan betegsége, amelyben különböző okok integritását sértik. A szem retina vékony és fényérzékeny héja az üvegtesthez kapcsolódik, amely kitölti a szerv belső üregét. A makula retina szakadása súlyos patológia, amely később teljes vaksághoz vezet. A szem makula régiójában kialakuló retinaszakadás súlyos típusának számít, amely kötelező műtéti beavatkozást igényel. Ebben a tekintetben részletesebben elemezni kell a betegség okait, fő tüneteit és kezelését.

A betegség okai és tünetei

A makulalyuk (teljes vagy nem áthatoló) több okból is előfordulhat:

• szemsérülés következtében;
• szemműtét utáni szövődményként;
• magas rövidlátás esetén;
• természetes öregedés eredményeként.

A retina makula-repedésének mintegy 80%-a azonban akkor következik be, amikor természetes öregedés test: életkorral összefüggő dystrophiás elváltozások a szem üvegtestében, fotoreceptorok sorvadása lép fel, a vitreomacularis kapcsolatok feszültsége lép fel, ennek következtében a retina központi részén makulalyuk keletkezik. Az ilyen lyukakat jellemzően kis méret jellemzi, és a mellettük kialakult megemelkedett retina szürke tengelye érzékeli. Megállapítást nyert, hogy a 60-65 éves nők hajlamosabbak erre a betegségre.

Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a retina szakadásához. Ezek tartalmazzák:

• hipertóniás válság;
• stresszes körülmények;
• traumás agysérülés;
• fizikai túlterhelés;
• testhajlítások és ugrások.

Ezek a tényezők súlyosbítják a negatív helyzetet, a retina törésének romlásához és progressziójához vezetnek.

A betegség fokozatosan, de egyre növekvő mértékben alakul ki, így a beteg számára nyilvánvalóan nem észrevehető. A betegség előrehaladtával a következő klinikai kép alakul ki:

• csökken a látásélesség;
• a kép torzul - a jelentéktelentől a kézzelfoghatóig;
• a látómező csökkenése;
• villódzó foltok vagy legyek a szemek előtt stb.

Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, forduljon szemészhez, aki elvégzi a szükséges diagnózist és előírja az illetékes kezelést. Meg kell jegyezni, hogy a makularepedés néha tünetmentesen következik be, és csak a beteg rutin szemészeti vizsgálata során észlelhető.

A retina makula szakadása és diagnózisa

Modern módszerek a különféle betegségek diagnosztizálására szem betegségek jelentős magasságokat ért el. A retina makularepedésének legkisebb gyanúja esetén kiterjesztett szemészeti vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja: műszeres és standard módszereket a retina vizsgálatára.

A fő műszeres diagnosztikai módszerek:

• FAG (a szemfenék fluoreszcein angiográfiája), amellyel pontosan meghatározható a retina makulalyuk;
• A szem ultrahangja (a szemblokk nagyfrekvenciás B-scan vizsgálata) meghatározza a betegség stádiumát, valamint az üvegtest és a makula kapcsolatát;
• Az OCT (optikai koherencia tomográfia) a retina különböző területeinek metszeteiben makuláris lyukat biztosít nagy felbontású pontossággal háromdimenziós képen;
• Az ERG (multifokális elektroretinográfia) lehetővé teszi a betegségben szenvedő betegek funkcionális veszteségének azonosítását és nyomon követését;
• A mikroszferoperimetria a makulalyukat vizsgálja a műtét előtt és után.

A retinatörés megállapításakor gyakran előforduló standard diagnosztikai módszerek:

• Visometria;
• oftalmoszkópia;
• Wattske-Allen teszt;
• Amsler tesztrács;
• lézeres teszt.

A visometria és az oftalmoszkópia jól ismert eljárások a látásélesség ellenőrzésére és a szemfenék vizsgálatára. Mindenféle vizsgálat kimutathatja a makulalyukat a betegben, de nem ad teljes képet a betegségről. Az Amsler rács teszt használatakor a páciens akár önállóan is megállapíthatja a kép bármely részének elvesztését, az integritás megsértését, a különböző torzulások megjelenését. A Wotzke-Allen teszt a retina átmenő hibájának kimutatásán alapul. A lézersugár-teszt a retina egészséges központi területére irányított fénysugár megfigyelésén alapul. Egy makulalyuk láthatatlanná teszi a fénysugarat.

Meg kell jegyezni, hogy a retina makularepedés diagnosztizálásának leginformatívabb módszere az optikai koherencia tomográfia.

Sorozatos vizsgálatok és pontos diagnózis után a szemész hatékony kezelést ír elő a beteg számára.

A makula retina szakadás kezelése

A retinarepedés a beteg életminőségének romlásához vezet: képtorzulás, központi látás romlása, olvasási és írási nehézségek, közeli munkavégzés, autóvezetési képtelenség stb. a betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a kis makula defektusok bizonyos esetekben önmagukban is bezáródnak, és nem igényelnek kezelést.

Az esetek túlnyomó többségében azonban a végső diagnóziskor az egyik leginkább hatékony módszerek A beteg kezelése műtét. A sebészeti kezelés célja a makulalyuk eltávolítása. Az ilyen művelet egy összetett high-tech folyamat, amely sebész szakértelmét és ultraérzékeny berendezést igényel, mivel a szem egyes szerkezeteinek méretei nagyon kicsik.

A mai modern orvoslás olyan fejlettségi szintet ért el, hogy számos szembetegség műtéti kezelése beindul, és nem tekinthető természetfelettinek.

Az endoszkópos műtétet, amelyet a szem üregében a retina repedésével végeznek, mikroinvazív vitrectomiának nevezik. Az ilyen műtét fájdalommentes, leggyakrabban helyi érzéstelenítésben, fekvőbeteg kórházi kezelés nélkül.

Lényege a következő: mikropunkciókkal a szemüregbe vitreotóm mikrosebészeti műszer hegyét, endo-illuminátort és speciális folyadékot vagy levegőt szállító kanült helyeznek. A sebész speciális eszközzel eltávolítja a retina szakadás okát - az epiretinális membránokat és a megváltozott üvegtestet, hogy később helyettesítő anyagokat - nehéz folyadékokat vagy gáz-levegő keverékeket - vezessen be. Ezt követően a sérült területet ezekkel a helyettesítő anyagokkal rögzítik, amelyek megnyomják a retinát anélkül, hogy károsítanák azt. Az idő múlásával az üvegtest ürege fokozatosan megtelik intraokuláris folyadékkal. A műtét többszörös nagyítással történik, ehhez speciális eszközt helyeznek a mikrosebész szemére.

Minőségileg kivitelezett sebészet a szem makula lehetővé teszi, hogy a pácienst teljes életbe visszaadja.

A retinarepedés műtéte után a kezelés nem ér véget. Hosszú ideig be kell tartani a kezelő szemész ajánlásait, és folyamatosan megelőző szemvizsgálaton kell átesni. De mindig fennáll az újabb retinatörés veszélye.

A műtét után a betegnek használnia kell szemcsepp gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású. Az instilláció időtartamát és gyakoriságát az orvos egyénileg határozza meg. A műtét utáni első alkalommal az orvos erősen javasolja, hogy a beteg gyakran legyen „arccal lefelé” helyzetben, mert. ebben az esetben a szem gázbuboréka hasznos nyomást gyakorol a makula területére, megteremtve a sikeres túlnövekedés minden feltételét.

Ebben az időszakban a szemkímélő kúra, a fizikai pihenés és a megfelelő higiénia nagyon fontos lesz a felépülés szempontjából. A szövődmények elkerülése érdekében óvakodni kell a különféle fertőző és hurutos betegségektől, szemsérülésektől. A szem terhelésének ezt követően fokozatosan növekednie kell.

Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a szembetegségnek a kezelése végső soron a makularepedés fennállásának időtartamától és méretétől függ. A legtöbben végrehajtott művelet korai szakaszaiban betegség esetén a legsikeresebb kimenetelű.

Így egy betegség - a retina makula szakadása - után az egész életen át kímélő kezelést kell tartani a szem számára, és állandó szemorvos felügyelete alatt kell lenni.

Mi a vitrectomia: jellemzők és posztoperatív időszak

A vitrectomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az üvegtest eltávolítása a szem szerkezetéből. A műtét meglehetősen bonyolult, magasan képzett sebészt igényel, de néha csak így lehet megoldani a korábban gyógyíthatatlannak tartott szemészeti problémákat. A szem vitrectomiáját csaknem 50 évvel ezelőtt, 1970-ben dolgozták ki és hajtották végre először.

Bizonyos esetekben nem szükséges teljesen eltávolítani az üvegtestet, majd részleges kimetszés történik. Ezt a műveletet részösszeg vitrectomiának nevezik. Egyes tényezők hatására az üvegtest töredékei bejuthatnak a szem elülső kamrájába. Eltávolításukra elülső vitrectomiát végeznek. Leggyakrabban egy ilyen beavatkozást önkéntelenül végeznek más közben szemműtétek amikor az üvegtest vagy töredékei akadályozzák a bejutást a műtött területre.

Javallatok és ellenjavallatok

Vitrectomiára akkor van szükség, ha bármilyen okból retinaleválás történt. Ez a szemet befolyásoló külső traumás tényezők eredményeként fordulhat elő, beleértve az idegen töredék bejutását is. Ezenkívül a retina leválása néha súlyos myopia, diabéteszes retinopátia és a látásszervek életkorral összefüggő változásai esetén fordul elő. A végrehajtás indikációi a következők is:

• hemophthalmos (a vér többszörös kiömlése az üvegtesti üregbe);
• a szem fertőző betegségei súlyos lefolyású;
• kóros folyamatok, amelyek az üvegtest jelentős homályosodásához vezetnek,
• makula ödéma;
• a természetes vagy mesterséges lencse elmozdulása vagy prolapsusa;
• a vér felhalmozódása a subretinális régióban hatalmas vérzések következtében;
• növekedés kötőszövetiés hegesedés a retina elülső felületén.

A virtektómia a tervek szerint történik. Sürgős műtétre azonban akkor is sor kerülhet, ha a szem mechanikai károsodása vagy gyorsan előrehaladó kórkép következtében a retina éles leválása vagy súlyos repedése, illetve kivonása következett be. idegen test, amely traumatikus hatással van a szem szöveteire.

A virtectomia ellenjavallata a súlyos betegségek jelenléte a betegben, amelyek nem teszik lehetővé az érzéstelenítés és a műtéti beavatkozás lehetőségét. Ezenkívül ne végezzen műtétet, ha a beteg olyan vérbetegségben szenved, amely megakadályozza a normális véralvadást. Progresszív retinoblasztóma, choroid melanoma esetén ne végezzen műtétet.

Milyen a művelet

Ma az orvostudomány olyan eszköztárral és sebészeti beavatkozási módszerekkel rendelkezik, hogy sokféle szemműtét nem igényel kórházi kezelést és általános érzéstelenítést. A virtectomia az egyik ilyen sebészeti beavatkozás. Ha a beteg általában egészséges, akkor nem igényel kórházi elhelyezést. A műtét általános érzéstelenítésben is elvégezhető, de leggyakrabban helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a műtét során nehézségek várhatók, amelyek a műtéti folyamat időtartamának növekedéséhez vezethetnek, valamint olyan esetekben, amikor a beteg súlyos félelmet, szorongást tapasztal, akkor általános érzéstelenítéssel virtektómiát végeznek.

1. A műtét előtt a beteget fejmerevítővel a műtős kanapéra fektetik.
2. A szemet fertőtlenítő oldattal mossuk.
3. Ezt követően a betegnek beadják a számított adag érzéstelenítőt. A leggyakrabban használt retrobulbáris blokk lidokain és bupivakain alkalmazásával. Ezt megelőzően egy kis adag Profopol adagolható további szedáció céljából.
4. A szemhéjakat speciális eszközzel rögzítik.
5. A műtét során a következő műszereket használjuk: mikroszkopikus vitreotóm műszert, a szem egyik perifériás erébe beépített polimer cső (infúziós kanül), valamint világító eszköz.
6. Egy üvegtest segítségével az üvegtestet leválasztják.
7. Rugalmas csövön keresztül leszívják az üvegtestet, és egy anyagot helyeznek a helyére, amely pótolja.
8. Szükség esetén lézeres vagy elektromos koagulációt alkalmaznak a vérzés megelőzésére.

Mikroinvazív módszer

Jelenleg a mikroinvazív vitrectomiát használják leggyakrabban, mivel ez a módszer kevésbé traumás a szem számára. Ezt a fajta beavatkozást az alkalmazott műszerek mikroszkopikus méretei különböztetik meg, ami lehetővé teszi a kezelt terület integritásának minimális megzavarását. Egy ilyen műtétnél a vérzés kockázata minimálisra csökken, mind a műtét alatt, mind azt követően. Mikroinvazív beavatkozással a gyógyulási időszak időtartama jelentősen csökken. A beteg a műtét után szemtapasz segítségével mehet haza. A kötést másnap le lehet venni. Ezt az orvos végzi, a műtét után is megvizsgálja és megállapítja a szem állapotát.

A mikroinvazív vitrectomia olyan mikroszkopikus bemetszéseket tesz lehetővé, amelyek nem igényelnek varrást. A szövet integritásának ezen megsértése rövid időn belül önmagában késleltetett.

Az üveges helyettesítők típusai

Ma többféle anyagot használnak, amelyeket a kivont üvegtest helyére fecskendeznek be. Szilikonolaj, fluorkarbon emulzió, vegyes gáz, sóoldat használható. Az egyik ilyen anyag kitölti az eltávolított test területét, hogy a retina a megfelelő helyzetben maradjon.

A szilikonolaj szinte minden beteg számára alkalmas, mivel egyáltalán nem okoz allergiát. Ez lehetővé teszi, hogy kellően hosszú ideig a szem üregében hagyja, amíg a szaruhártya végre meg nem gyógyul. A szilikonolaj törésmutatója majdnem megegyezik a természetes törésmutatóval emberi szem amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy elkerülje a műtét utáni további kellemetlenségeket.

Ha az üvegtest üregét gázkeverék tölti ki, akkor a virtektómia után rövid ideig olyan, mintha fátyol lenne a szem előtt. A gázkeverék a beadást követő egy-két héten belül magától feloldódik. Az a tér, ahol az üvegtest volt, tele van természetes folyadékkal, amelyet maga a szem termel. Ezzel a módszerrel elkerülhető az ismételt műtét a helyettesítő eltávolítására, ami az üvegtesti terület szilikonolajjal való feltöltésekor szükséges. Az üvegtest üregének gázkeverékkel való feltöltésével járó virtectomiát követő tizenöt-húsz napon belül lehetetlen légi úton repülni.

Gyógyulási időszak

A vitrectomia utáni felépülés időtartama közvetlenül függ a páciens testének egyéni jellemzőitől és általános állapotától, valamint a sebészeti beavatkozást igénylő patológia súlyosságától. Ha későn hajtották végre, amikor a patológia visszafordíthatatlanná vált, akkor a rehabilitációs időszak hosszú lesz, és nagy valószínűséggel nem lehet helyreállítani a szem normális működését.

A posztoperatív időszakban bizonyos magatartási szabályokat be kell tartani:

1. A szem megerőltetésével kapcsolatos tevékenységek korlátozása: olvasás, írás, tévénézés vagy monitor előtti munkavégzés.
2. Tilos a fej hirtelen mozgása, billentése.
3. Kerülni kell az intenzív fizikai aktivitást.
4. A napon tartózkodáskor gondoskodni kell a szem védelméről, nem lehet közvetlen ultraibolya sugárzásnak kitenni, szolárium látogatás tilos.
5. Nem látogathatja meg a gőzfürdőt, és nem viheti közelebb a szemét a hőforrásokhoz.
6. Rendkívül nem kívánatos, hogy kézzel mechanikai hatást fejtsen ki a szemen.
7. A műtét utáni időszakban nincs szükség speciális étrendre.

Lehetséges szövődmények

Mint bármelyik sebészet a vitrectomia nem zárja ki a posztoperatív szövődmények lehetőségét.

• Egyes esetekben hemophthalmos, a neovaszkuláris membrán növekedése lehetséges.
• Ha a műtét idején a betegnek szürkehályogja volt, akkor a gyors progresszió kockázata nő.
• Ismétlődő retinaleválás vagy visszatérő glaukóma is lehetséges.
• Előfordulhat növekedés intraokuláris nyomás. Leggyakrabban ez a túlzott mennyiségű üveges helyettesítő bevezetésének köszönhető. Ezt a problémát helyi gyógyszerek segítségével szüntetik meg.
• A fertőzés kockázata a modern módszerek a szem mikrosebészete gyakorlatilag nullára csökken. Azonban in ritka esetek ez történik.
• A virtektómia után rendkívül ritka, hogy a szem szaruhártya elhomályosuljon. Ezt okozhatja a szervezet egyéni reakciója az üveges helyettesítő anyagra, vagy ennek az anyagnak a toxikus hatásai.

A virtectomia nem a látás helyreállítására irányul, célja a szerv normál működését zavaró töredékek eltávolítása a szemből. A látás a műtét után olyan szinten maradhat, amely elegendő a független térbeli mozgáshoz (súlyos szemészeti patológiák esetén), de nem elegendő az olvasáshoz. Leggyakrabban virtektómiára van szükség a hozzáféréshez hátsó kamera szemek és megakadályozzák a látásszervek összetett betegségeinek progresszióját.

Az emberi szemgolyóban van egy üvegtest, amely szerkezetében gélhez hasonlít: ez adja a szemnek gömb alakú formát. Ezenkívül az emberi szem ezen összetevőjének más funkciói is vannak, például a retinába jutó fény törése. Egyes patológiák esetén azonban szükségessé válik az üvegtest vagy annak egy részének eltávolítása. Ezt a műtétet vitrectomiának nevezik.

A vitrectomia egy összetett sebészeti eljárás, amelyet csak szemsebész végezhet.

A vitrectomia körülbelül 50 évvel ezelőtt vált lehetségessé, amikor Robert Mahemer feltalált egy olyan eszközt, amely eléri a szemgolyó hátsó részét, és kiszívja az üvegtestet. Sőt, a tudós lehetőséget biztosított a szabályozásra az eljárás során. Ezzel a készülékkel végezték el a világ első vitrectomiáját.

Kezdetben ez az eljárás csak az üvegtest zavarosságának megszabadítására irányult. Ezt követően azonban az eltávolított gélszerű anyagot más anyagokkal kezdték megtölteni, így a szem visszanyerte eredeti alakját. Jelenleg a Mahemer készüléket jelentősen módosították, így lehetőség nyílik a készülék vágási paramétereinek, az üvegtest szívási sebességének beállítására, valamint a bemerítési mélység pontosabb szabályozására. Ezzel a szem plasztikai sebészete hatékonyabb lett.

A műtét során az orvos eltávolítja a szemgolyóból a vérrögöket, hegesedéseket vagy egyéb olyan hibákat, amelyek a szem általános állapotát hátrányosan befolyásolják. Az üvegtest eltávolított részét azonban speciális töltőanyagok helyettesítik. Ez a belső nyomás normalizálása érdekében történik, az ismételt vérzések és kóros neoplazmák elkerülése érdekében. Amikor az üvegtest természetes térfogata feltöltődik, a retina visszatér természetes helyzetébe - közel a szemhez. Így a neoplazmák eltávolítása csökkenti a retina feszültségét, és a polimerekkel, gázkeverékkel, vízzel vagy szilikonolajjal való feltöltés lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az optimális helyzetbe: feszültség vagy megereszkedés nélkül. A jövőben ezek az anyagok felszívódnak vagy eltávolíthatók, az üvegtest normál méretűre nő, a probléma megszűnik.

A végrehajtás jelzései

Jelenleg a vitrectomia segítségével lehetséges a súlyos szempatológiák gyógyítása. A műtét okai a következő betegségek lehetnek.

• A retina patológiái, mint például a leválása vagy a központi részének megsértése. A vitrectomia lehetővé teszi, hogy hozzáférést biztosítson az érintett szövetekhez terápiás sebészeti eljárásokhoz.
• makula lyuk a retina közepén az üvegtest leválása miatt a szem belsejében üres tereket okoz, amelyek megtelnek felesleges folyadékkal. Ez negatívan befolyásolja a látást. A művelet lehetővé teszi annak részleges visszaállítását. A vitrectomia után membráneltávolítást végeznek a felesleges szövet eltávolítására.
• A vitrectomiát a homályos szemek kezelésére használják.
• Gyulladásos szembetegségek különösen a retina és az erek gyulladása a szemgolyó egy bizonyos területén.
• Az üvegtest pusztulása látásromlást okoz. Ha konzervatív kezelés nem mutatta a kívánt eredményt, bár ez ritka esetekben előfordul, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A műtét a legtöbb esetben helyreállítja a látást, és pozitív hatással van az üvegtestre.
• Komplikációk cukorbetegség , mint például hozzájárul a retinán lévő erek számának növekedéséhez. Ez feszültséghez és későbbi hámláshoz vezet, ami rontja a látást.
• Betegségek a szív-érrendszer mint a magas vérnyomás, onkológiai betegségek, érrendszeri patológiák, vér kiömlését okozhatja az üvegtestbe.

Műveletek típusai

Vitrectomiával vagy az egész üvegtest, vagy annak egy része eltávolítható. A terület reszekciója a beavatkozás helyétől függően lehet hátsó vagy elülső.

Posterior vitrectomia

Az üvegtest kollagénekből és hialuronátokból – a hialuronsav sóiból – áll. Ezek a komponensek adják ennek a területnek gélszerű és műanyag szerkezetet. Az üveges szemcsék azonban a kohéziónak csak kis részét vehetik fel, így az üvegtest részben a szem hátsó részébe tud költözni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a retina elszakad, vagy sárga folt képződik. Ebben az esetben posterior vitrectomiát alkalmaznak.

Elülső vitrectomia

Az elülső vitrectomia akkor jelezhető, ha az üvegtest a szem elülső részébe szivárog. Ez történhet a szem mechanikai károsodásával vagy a lencse patológiájával. Egyes esetekben a gélszerű anyag ilyen szivárgása a szürkehályog megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozások során fordul elő. Így a szem veszélyének és károsodásának minimalizálása érdekében a vitrectomiát néha nem tervezetten - a főművelet során - hajtják végre.

Művelet

Vitrectomia műtétet csak szakképzett szemész végezhet, mivel az eljárás precíz és pontos manipulációt igényel. A művelet a következő lépésekből áll:

• A sebész három kis bemetszést végez (valamivel kevesebb, mint 0,1 cm). A szemgolyó külső oldalán mikrometszéseket készítenek, hogy elérjék az üvegtestet.
• Mindegyik bemetszésbe megfelelő méretű eszközöket helyeznek be: száloptikai fényvezetőt a retina megvilágítására, kanült a szükséges polimer bevezetésére és a szem belsejében a szükséges nyomás létrehozására, valamint egy vitrektort, amely az üvegtest leszívására szolgál. vagy teljesen távolítsa el.
• Az üvegtestet vagy annak egy részét eltávolítják, miközben gázkeveréket vagy szilikonolajat fecskendeznek a szemgolyóba a retina rögzítésére. A gáz a retina szöveteibe kerül, hozzájárulva annak regenerálódásához. A szilikonolajat később el kell távolítani, mert magától nem oldódik fel. Ehhez egy második műveletre lesz szükség. Az orvos dönti el, hogy mit használjon: gázkeveréket vagy szilikon polimert.

A műtét nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő a helyi érzéstelenítés. Az eljárás időtartama a betegségtől függ, általában nem tart tovább két óránál. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a művelet nem tervezett, és egy másikkal kombinálva hajtható végre.

Mikroinvazív vitrectomia

A mai napig a műtét mikroinvazív vitrectomia, amelyhez nem szükséges kórházba menni. A mikroinvazív vitrectomiát három kisebb átmérőjű szúrással végezzük, mint egy hagyományos műtétnél - 0,3-0,5 mm. Ezekhez a miniatűr punkciókhoz megfelelő felszerelés szükséges: speciális vékony lámpák, elektromos vagy pneumatikus üvegtest, amely kétszer lassabban szívja fel az üvegtestet, mint egy nem mikroinvazív műtét. Mikroszkóp is használatos.

Az eljárást a hagyományos műtéthez hasonlóan hajtják végre, de a szem szövetei sokkal kevésbé károsodnak. A beavatkozás minimalizálása lehetővé teszi az eljárás gyorsabb elvégzését és több erőfeszítést a probléma forrásának megszüntetésére.

• Javul az eljárás minősége, pontosabbá válik a lézióhoz való hozzáférés.
• Kevésbé traumás a hagyományos műtétekhez képest.
• Ne igényeljen kórházi kezelést.
• Helyi érzéstelenítés, amely nem károsítja a szervezetet.
• A kötést a műtét után egy nappal eltávolítják a szemről.
• A rehabilitáció szinte teljes hiánya.
• Más beavatkozásokkal egyidejűleg is végrehajtható.

A legtöbb klinikán azonban ez az eljárás sokkal drágább, mint a hagyományos sebészet, mivel drágább és csúcstechnológiás orvosi berendezéseket használnak.

A vitrectomia utáni felépülési időszak

A vitrectomia utáni rehabilitációs időszakot bizonyos nehézségek kísérik. Közvetlenül a műtét után kötéssel rögzítik a szemet, amelyet a legtöbb esetben másnap eltávolítanak. A műtét után egy hónapig szemcseppeket kell használni. Eleinte kényelmetlen lesz pislogni: idegen test érzése lesz a szemben.

Esztétikailag a műtét sem múlik el nyomtalanul: a szemek több napig kipirosodnak, megduzzadnak. Ellenkező esetben fennáll az intraokuláris nyomás növekedésének veszélye.

Az első tíz napban nem szabad sportolni, fejcsóválni, de egyébként tovább élhet a normális élet.

Ha gázelegy buborékot helyeznek a szem belsejébe a retina rögzítésére, akkor a helyreállítás nehezebb lesz: szinte állandóan kell tartani a fejet egy bizonyos helyzetben, például a test egy bizonyos oldalán alszik vagy fejet le. A szemész ebben az esetben szigorú utasításokat ír elő, amelyeket gondosan be kell tartani. Ne használjon földi közlekedést, ne másszon fel magas emeletre, és ne utazzon repülővel. Ellenkező esetben az intraokuláris nyomás megnő, és a következmények katasztrofálisak lesznek.

Gáznemű keverék vagy szilikon alapú polimer jelenléte a szemben részben ronthatja a látást, de ezen anyagok eltávolítása után fokozatosan normalizálódik. Fontos megérteni, hogy egy ilyen kényes eljárás utáni rehabilitáció hosszadalmas, így egy vagy több hónap elteltével teljes mértékben értékelhető az eredmények.

Ezen túlmenően victrectomia is elvégezhető a hegszövet eltávolítására olyan betegeknél, akiknél súlyos homályosság vagy ismétlődő üvegtesti vérzés jelentkezik, amely nem szűnik meg magától. Az üvegtestben fellépő vérzések önreszorpciójának lehetőségének felmérésére a szakértők általában azt javasolják, hogy hat hónapon és egy éven belül figyeljék meg a vérzés regressziójának dinamikáját. Abban az esetben, ha vérzés fenyeget vagy visszafordíthatatlan látásvesztés, azonnali műtét szükséges.

A manipuláció elvégzéséhez speciális vágó mikrosebészeti műszert használnak vitreotomot. Az üvegtest egy részének vagy egészének eltávolítása után a keletkező üreget speciális töltőanyaggal töltik fel, amely biztosítja a szemnyomás normál szintjének fenntartását.

Hogyan történik a művelet

Általában a vitrectomia előtt a beteget kórházba kell helyezni, bár kivételesen a műtét ambulánsan is elvégezhető. Az érzéstelenítők helyi és parenterális beadásának módja egyaránt alkalmazható a műtét érzéstelenítésére. Az üvegtest eltávolítására irányuló művelet időtartama általában 2-3 óra.

A műtét során az orvos szúrással eltávolítja a szükséges térfogatot az üvegtestből, majd elvégzi a szükséges kezelést: lézerrel cauterizálja a retina területeit, lezárja a leválási területeket, helyreállítja az érintett retinájának integritását. szem.

Működési hatékonyság

A vitrectomia hatékony terápiás manipuláció olyan betegeknél, akiknél az üvegtest átlátszóságát megsértik, és amelyek a kötőszövet vérzése vagy proliferációja, valamint az írisz neovaszkularizációja következtében alakulnak ki. A mikroinvazív műtét lehetővé teszi, hogy megállítsa a retina leválásának folyamatát, és részben helyreállítsa az elveszett látást.

Ugyanakkor az üvegtest eltávolítási eljárást különféle szövődmények kísérhetik, amelyek közül meg kell említeni a szemnyomás növekedését (különösen a glaukómás betegeknél), a kifejezett ödémát (szaruhártya ödéma), a retina leválását, a súlyos neovaszkuláris hematómát ( az írisz neovaszkularizációja, az ún. rubeosisiridis) következtében egy másodlagos fertőzés, az endoftalmitis kialakulásával. Ezek a szövődmények látásvesztést jelentenek.

Mivel pótolják az eltávolított üvegtestet?

Az eltávolítás után egy speciális komponenst vezetnek be a pálya kialakult üregébe, amelynek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek: nagy átlátszósággal, bizonyos viszkozitási szinttel, atoxicitással és hipoallergénnel kell rendelkeznie, és ha lehetséges, hosszú ideig használható.

Leggyakrabban mesterséges polimert (PFOS), kiegyensúlyozott sóoldatokat, gázpalackot vagy szilikonolajat használnak erre a célra. Az üveges helyettesítő anyagokat, például a sóoldatokat és a gázokat végül saját intraokuláris folyadékkal helyettesítik, így azokat nem kell cserélni. A PFOS legfeljebb 10 napig használható, és egy fiola szilikonolajat akár több évig is a pályán lehet hagyni.

Ki és miért végzik el a vitrectomiát?

A vitrectomia végrehajtásakor az orvos több célt is követhet:

a szöveti feszültség megszüntetése és a retina további leválásának megakadályozása a területen;

hozzáférés biztosítása olyan esetekben, amikor sebészeti beavatkozást igényelnek a retina területén;

a látás helyreállítása bőséges intraokuláris vérzések vagy az üvegtesti vérzések után, amelyek nem mutatnak hajlamot az önfelszívódásra;

súlyos fokú proliferatív retinopátia terápiája, amelyet súlyos cicatricialis elváltozások vagy neovaszkularizáció (új retinopátia csírázása) kísér véredény), nem alkalmas lézeres kezelésre;

Előrejelzés és a műtét utáni felépülési idő

A vitrectomia utáni látás helyreállításának prognózisa és időzítése több tényezőtől függ: a lézió mértékétől, a retina állapotától és az üvegtest-helyettesítő típusától. A retina kifejezett súlyos változásai esetén a látás teljes helyreállítása még műtét után sem lehetséges a retina kifejezett visszafordíthatatlan változásai miatt.

Ár

A vitrectomia költsége a különböző oroszországi szemészeti klinikákon 30 000 és 100 000 rubel között mozog, a beavatkozás mértékétől (mikroinvazív vagy részösszeg), a jelzésektől, a beteg szemének állapotától, valamint attól a klinikától függően, ahol ezt a manipulációt végzik.
Ha már átesett műtéten, hálásak vagyunk, ha visszajelzést ad a vitrectomiával kapcsolatban. Ez segít másoknak megérteni, mi vár rájuk, vagy hogyan kezelik a műtét következményeit.

Vitrectomia(a latin "vitrium" - üvegtest, "ectomia" - eltávolítása) - szemészeti műtéti eljárás a szem üvegtestének részleges vagy teljes eltávolításával.

A vitrectomiát többnyire retinaleválás esetén végzik, mivel egy ilyen beavatkozás lehetővé teszi a sebész számára, hogy hozzáférjen a szem hátsó részéhez. Az eltávolított üvegtestet általában bizonyos tulajdonságokkal rendelkező speciális anyaggal helyettesítik. Az üvegtest-helyettesítőkkel szemben támasztott főbb követelmények között a szakértők megkülönböztetik: nagy átlátszóságot, hogy ne akadályozzák az optikai rendszer működését; stabilitás és tartósság; az anyag bizonyos fokú viszkozitása; a toxicitás és az allergén hatás hiánya.

Leggyakrabban sóoldatokat, perfluor-szerves vegyületeket, szilikonolajat és mesterséges polimereket használnak az üvegtestet helyettesítő anyagként. Ugyanakkor a sóoldatok és gázok egy bizonyos idő után felváltják a sajátjukat intraokuláris folyadékígy nem kell őket cserélni. A szilikonolaj élettartama bizonyos számú évre korlátozódik. A mesterséges polimerek használatával kapcsolatban ezek jelenléte a szemben nem haladhatja meg a 10 napot.

A vitrectomia a sebészeti beavatkozás mikroinvazív módszere, mivel a szem belső struktúráiba való behatolás és azok perforációja minimális. Az eltávolított üvegtest térfogatától függően a műtét teljes és részleges. A teljes vitrectomia során az üvegtestet teljesen eltávolítják. Részleges vitrectomiával a vitrectomia egy bizonyos területét eltávolítják - ez egy részösszeg vitrectomia, amely elülső és hátsó vitrectomiás eljárásokra oszlik.

A vitrectomia indikációi

A teljes vagy részleges vitrectomia célja általában a következő:

• A retina integritásának helyreállítása törések esetén.
• A látás helyreállítása teljes vagy részösszeg hemophthalmus után, konzervatív kezelésre nem alkalmas.
• A retina leváláshoz vezető vontatás megelőzése, proliferáció kóros erek kialakulásával.
• Diabéteszes retinopátia kezelése, amely hegszövet kialakulásához vezet.
• A látás helyreállítása az üvegtest traumás elváltozásaiban és idegen test bejuttatása a belsejébe.

A vitrectomia ellenjavallatai között a szakértők a következőket nevezik: súlyos elváltozások látóideg vagy retina, a szaruhártya erős homályosodása.

A művelet lépései

A vitrectomia általában a beteg kórházi kezelését igényli, de bizonyos esetekben a műtét ambulánsan is elvégezhető. Közvetlenül a beavatkozás előtt a beteget egy speciális műtőben a sebészeti asztalra helyezik. Helyi vagy kombinált érzéstelenítést végzünk, szemhéjbehúzót helyezünk a szembe.

Ezután a sebész elvégzi a legvékonyabb szúrásokat, és eltávolítja az üvegtestet a szemgolyóból. A retinához való hozzáférés után a fő kezelést végzik: a retina területének lézerrel történő kauterizálása, a retina integritásának helyreállítása és a leválás lezárása. A teljes eljárás a beavatkozás mértékétől függően általában 2-3 órát vesz igénybe.

Videó a valós működésről

Gyógyulási időszak

A vitrectomia utáni rehabilitációs periódus időtartama több nap vagy több hét is lehet, a beavatkozás mennyiségétől, a páciens retinájának állapotától és az üvegtestet helyettesítő anyag típusától függően. Súlyos retinaelváltozások esetén a látás teljes helyreállítása még sikeres műtét után sem valószínű, mivel a retina és a látóideg elváltozásai visszafordíthatatlanná váltak.

A vitrectomia hatékonysága és lehetséges kockázatai

A vitrectomiás műtét hatékony módszer a látásfunkciók javítására az üvegtestben tartósan fel nem szívódó vérzések esetén, intenzív időszakban. drog terápia. A mikroinvazív vitrectomia reális esély a teljes vérzés kockázatának csökkentésére már megindult vérzés, illetve az íriszben újonnan kialakult kóros erek növekedése esetén is.

Azonban, mint minden sebészeti beavatkozás, a vitrectomia is bizonyos kockázatokkal jár, és bizonyos szövődményekben nyilvánulhat meg. A műtét szövődményei közül a szakemberek a következőket különböztetik meg:

• Fertőző gyulladás (ritkán endofalmitis).
• Fokozott szemnyomás, különösen glaukómában szenvedőknél.
• Szaruhártya ödéma, felesleges folyadék felhalmozódásával az átlátszó membrán alatt.
• Vérzések az üvegtest régiójában.
• Retina leválás.
• Újonnan képződött erek elszaporodása az írisz felszínén. Olyan állapot, amely fenyegeti a neovaszkuláris glaukóma kialakulását, vagy akut glaukómarohamhoz vezet, súlyos fájdalommal és a látási funkciók elvesztésének kockázatával.

Vitrectomia költsége

A vitrectomiás műtét költsége számos tényezőtől függ. Ezek közül a legfontosabbak: a beteg látószervének állapota, a műtéti indikációk, a műtéti beavatkozás mértéke és jellege, valamint a szemsebész szakképzettsége.

A vitrectomia olyan sebészeti műtét, amelyben a szemgolyó üvegtestének részleges vagy teljes eltávolítása történik. A műtétet speciális szemészeti kórházban végzik speciális high-tech berendezésekkel.

Megfelelő szakmai felkészültséggel rendelkező szemésznek kell működnie.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A szem vitrectomiáját hemophthalmia (üvegtestbe való bevérzés), sérülések és műtéti beavatkozások esetén végezzük, amelyek jelentős üvegtestvesztést, nagy retinaszakadást, súlyos proliferatív retinopátiát, valamint a konzervatív terápia sikertelensége miatt az üvegtest jelentős elhomályosodását okozzák.

Az ilyen típusú műtétek ellenjavallatok is vannak. Vitrectomiára nem kerül sor a szaruhártya jelentős homályosodása, jelenléte esetén allergiás reakciók, súlyos véralvadási zavarok, általános súlyos állapot beteg.

A művelet sorrendje

A vitrectomiát általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végzik. A beteg helyzete a műtőasztalon fekszik, a feje a sebész közelében található. A blefaroplasztika segítségével a szemhéjakat szétválasztják, majd a műtét teljes időtartamára ebben a helyzetben rögzítik.

A szemész több bemetszést végez a sclerán, amelyeken keresztül a szükséges műszereket behelyezik a szembe. A műtét során alkalmazott műszerek közé tartozik egy üvegtest, egy fénykészülék és egy infúziós kanül, amelyek segítségével az üvegtestet leválasztják és kiszívják.

A keletkező üreget gáz-levegő keverékkel vagy szilikonolajjal töltik meg, amellyel a retinát az alatta lévő rétegekhez nyomják és ebben a helyzetben tartják.

Átlagosan a műtét időtartama másfél óra, de a beavatkozás időtartama hosszabb is lehet - ez a kóros folyamat súlyosságától függ.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni látás helyreállítása nemcsak a látóideg és a retina állapotától függ, hanem a szem optikai környezetének átlátszóságától is.

Amikor az üvegtestet kicserélik sóoldat alacsony viszkozitás mellett a látás nem áll vissza azonnal, mivel a szem üregében sejtelemek és vér vannak, amelyek néhány hét múlva távoznak.

Ha gáz került a szemüregbe, a beteg fekete fátylat lát a műtét után. Sokkal gyorsabban elmúlik – általában egy héten belül.

Mivel a legtöbb esetben a betegek retinafunkciói károsodnak, a gyógyulásuk bizonyos időbe telik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a retinában visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek megnehezítik a beteg rehabilitációját.

Ilyen esetekben, ha a műtét során pozitív anatómiai eredmény is született (a retina szomszédos, az üvegtest ürege átlátszó), a látás gyenge marad a retina és a látóideg működésének károsodása miatt.

Néha, amikor a szemüreget szilikonolajjal töltik fel, „plusz” szemüvegre van szükség a látás javításához.

A műtét után egy bizonyos ideig regisztrálnia kell egy szemészhez, korlátoznia kell a fizikai és vizuális stresszt. Azoknak, akiknek a szemürege gázzal van töltve, nem ajánlott földalatti közlekedési módokat használni.

Lehetséges szövődmények

A beavatkozás során szövődmények lehetségesek - vitrectomia során vagy műtéti beavatkozás után fordulhatnak elő.
A műtét során retinarepedés, retinaleválás, vérzés, lencsekárosodás léphet fel.

Valamivel a szem vitrectomia után ismétlődő vérzés, gyulladásos folyamat a szemgolyó szöveteiben, szemlencse szürkehályog kialakulása, intraokuláris nyomás emelkedése, retina leválása (még a beavatkozást követő későbbi szakaszokban is) ) előfordulhat.

A modern mikroinvazív vitrectomia jellemzői

A mai napig már folyik a mikroinvazív vitrectomia, amely a következő jellemzők miatt nem igényel kórházi kezelést:

1. Mivel a technika nem áll meg, és napról napra egyre jobban fejlődik, mára a munkaeszközök átmérője jelentősen lecsökkent, ami három, 0,3 mm-es mikroszkopikus szúrással teszi lehetővé a művelet elvégzését.
2. A vitreoretinális eszközök továbbfejlesztett lehetőségei, a kés vágási gyakoriságának 5000 ütés/perc szintre emelése lehetővé teszi a műtéti idő csökkentését, a sérülésveszély csökkentését és a hatékonyság növelését.
3. A többpontos önzáró fényforrások alkalmazása megszabadítja a sebészt a további műszerek használatától, ami a műtét időtartamára is pozitív hatással van.
4. Az optikai nagylátószögű rendszerek használata lehetővé teszi a retina minden részének vizuális lefedését, ami pontosabbá és minőségibbé teszi a vitrectomiát. Vagyis most már nem kell kórházba mennie a betegnek, de elég csak 4-5 órát eltölteni benne (komplikációk hiányában).

Feltétlenül azonnal orvoshoz kell fordulni a kellemetlen érzés (fájdalom, fájdalom) első jeleinél a műtött szemen – ez segít minimalizálni a szövődményeket és megelőzni a látásvesztést.

Vitrectomia: vélemények

Sajnos a vélemények erről a műtétről nem egyértelműek, vannak, akiknek a vitrectomia segített megőrizni a látását, de vannak vélemények a műtét utáni problémákról, szövődményekről is.

Ha már vitrectomián esett át, hálásak leszünk a megjegyzésekben hagyott visszajelzésekért, nagyban segítenek azoknak, akik még nem döntötték el, hogy elvégezzék-e ezt a műveletet.

Szerelem | 2013/10/03

A vitrectomiát Sharafetdinov I.Kh. sebész végezte. a Szemmikrosebészeti Intézetben S. Fedorov. Kiváló, első osztályú. Ajánlom mindenkinek.

admin | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Vitrectomián estem át I. M. Gorshkov, fej. az MNTK Fedorovról elnevezett vitreoretinális sebészeti osztálya. A sebésznek arany keze van, ajánlom.

admin | 2013/11/01

Köszönjük a visszajelzést Daria, amint azt visszajelzéseiből is láthatja, a Fedorov MNTK kiváló, magasan képzett szakemberekből álló csapatát választották ki.

Gyáva | 2014/05/26

Egy jó cikk átadja annak a betegnek a hangulatát, aki egy ilyen műtét előtt áll. Amikor elmentem hozzá, már sok információt tudtam, de elhatároztam, hogy megműtök. Beszéltem egy vitreoretinális sebésszel a „Moszkvai Szemklinikán” Oleg Evgenievich Ilyukhinnal, türelmesen válaszolt kérdéseimre, ennek eredményeként ráhangolódtam a műtétre, 9 hónappal ezelőtt történt. Komplikációk (amitől őrülten féltem) nem történtek, aminek nagyon örülök (bár az első héten fájt a szem és piros volt). Szerintem a jövőben is minden rendben lesz. Azt szeretném tanácsolni azoknak, akiknek bemutatják ezt a műtétet, hogy ne féljenek, az orvostudomány ezen a területen nagy lépést tett előre, ezért hangolódjon vissza, és állítsa vissza a látását. Vigyázz a szemedre!

Julia | 2014.06.24

Vitrectomián voltam a Stolyarenko klinikán, minden rendben ment. Azok számára, akik félnek - ne féljenek, ott minden teljesen fájdalommentes és nem ijesztő. Ügyeljen arra, hogy menjen, és minél hamarabb, annál nagyobb a szem potenciálja. Minden egészséget!

Olga | 2014/12/14

Vitrectomiát + FEC-t végeztem IOL-el Kozhukhov A.A. professzor által. Orvos Istentől, arany kezek! A műtét sikeres volt, a levegő egy hét alatt távozott, a második napon kezdtem látni egy fekete film felett, ami minden nap csökkent. A műtét alatt és után sem volt fájdalom. Most jobban látok, mint a műtét előtt, bár még csak 2 hét telt el. Akinek vitrectomiát javasolnak, habozás nélkül végezze el a műtétet, mert. ez egy esély a látásod megmentésére, különben biztosan elveszíted. Minden sikeres műtétet, látás megőrzését és helyreállítását, egészséget kívánok!

Asya | 2015/01/11

Helló, három évvel ezelőtt vitrectomiát végeztek az egyik szememen. Használható-e szemmasszírozó vitrectomia után?

Ludmila | 2015/03/02

Sziasztok!Veleszületett szürkehályog van a bal szememben,a látásom 0,04% volt. 2015.01.26-án ezen a szemen retinavérzés lépett fel,azonnal orvoshoz fordultam,teljes diagnosztikát végeztek,retinaleválás nem volt,csak vérzés-sötét folt a szem közepén.10 nap múlva , hemophthalmia jelentkezett ugyanabban a szemben.Elmentem konzultációra a moszkvai Fedorovról elnevezett MNTK-ba.Teljes diagnózist végeztek, retinaleválás diagnózist állapítottak meg, de kérdéses, mivel a szemfenék nem vizsgálható miatt bevérzésekre és homályos lencsére.Javaslottak vitrectomiás műtétet lencsecserével,de a látás helyreállítására nincs garancia.Sőt fekete folt maradhat a közepén.A kezelőorvosom szerint ennek a műtétnek semmi értelme,hiszen a szem 65 éve elfelejtett normálisan látni és a lencse csere nem segít,de megfigyelhető,kezelhető,lassan minden feloldódhat.Úgy van? És mit kockáztatok azzal, hogy nem csinálom meg a műtétet.

Oksana | 2016/09/20

2013-ban volt egy retina leválás a bal szememben a halánték oldaláról. A MAPO szemészeti klinikához (Zanevsky, 1/82, Szentpétervár) fordultam VHI miatt. Eljutottam Khakimov Anton sebészhez. Azt javasolta, hogy végezzenek vitrectomiát az üvegtest gázzal történő cseréjével - egy összetett művelet, amely sok szomorú következménnyel jár az ember számára. Jóval később rájöttem, hogy az én esetemben elég az úgynevezett "tapaszt" és elkészíteni lézeres koaguláció(retina villogás lézerrel).
A vitrectomia körülbelül 2 óráig tartott, és általános érzéstelenítésben történt. A műtét után két-három napig hason kell feküdnie, arccal lefelé. Öt napot töltöttem a MAPO kórházban. A szemészeti osztály nagyon tiszta, udvarias és gondoskodó személyzet, jó ételés valódi betegellátás.
A váladékozás után a retina azonnal visszaesett, és egyfajta „függönyt” láttam a szemen. Mint később az A. Hakimovval folytatott beszélgetésből kiderült, abban reménykedett, hogy a gáz kellőképpen meg tudja nyomni a retinát, és nem szúrta ki pluszban lézerrel, nem meglepő, hogy minden leesett. Ezt követően ismét vitrectomiát javasolt, de az ott maradt gázt szilikonra (szilikonolajra) cserélték. A szilikon nagyon sűrű szerkezetű, és annyira meg tudja nyomni a levált retinát, hogy az valóban visszanő. Nem világos, hogy miért nem ajánlottak fel azonnal szilikonos vitrectomiát.
Ugyanitt végezték el rajtam ezt a műtétet. A műtétet az osztály vezetője, Klyushnikova Elena Vladimirovna végezte. Az én esetemben egy korábbi sikertelen vitrectomia után eltávolították a maradék gázt, és szilikonra cserélték.
A műtét után a lencsén áthaladó kép a szilikongolyón keresztül a retinára kerül. Mivel a szilikon mesterséges anyag, úgy tűnik, hogy a kép, amit látsz, folyamatosan lebeg, nincsenek tiszta kontúrok, a fény teljesen más módon törik meg, a tárgyakat nem úgy látod, ahogy valójában, a fényforrások elmosódnak, szöveg vitrectomia után nem fog tudni olvasni.
A szilikon nagyon megnyomja a retinát, ezért ha vitrectomiát kell végezni, akkor elégedjen meg ezzel az anyaggal. De van neki egy DE! - ez egy olyan anyag, amely lebomlik, minél tovább van a szemedben, annál inkább apró, kis buborékokra bomlik. Körülbelül 11 hónapig jártam át a szilikonnal a szemben, ezalatt sikerült betölteni a funkcióját, de szinte teljesen szétesett.
Utánam ne ismételd, 5-6 hónapnál tovább ne menj szilikonnal. El kell végezni a következő műtétet, az úgynevezett "revíziót" - ez a szilikonmaradványok eltávolítása a szem elülső kamrájából, mert az önmagában nem párolog el onnan. A retina leválás súlyos betegség, de a szeméért küzdeni lehet és kell is, még sokáig, ameddig kell!

Oksana | 2016/09/29

Ha vitrectomiás műtéten esett át az üvegtest szilikonolajjal történő cseréjével, akkor meg kell értenie, hogy minél hosszabb ideig van a szilikon a szemben, annál jobban szétesik, mint anyag, és sok különálló emulgeált szilikon buborékká alakul. Ahhoz, hogy a vitrectomia után kb. 5-6 hónappal (már nem!) újra világot lássunk műtött szemmel, el kell végezni az úgynevezett „revíziót” – ez a műtét a szilikonmaradványok eltávolítására a szemből, mert onnan nem fog elpárologni.
Nálam az első alkalommal nem lehetett „tisztítani” a szemet, az emulgeált szilikon maradványai még mindig halrajként úsztak a szemen. Ez annak köszönhető, hogy nem csináltam túl sokáig "revíziót", kb 11 hónapig jártam szilikonolajjal, ezalatt sikerült nagyjából szétesni. Kétszer csináltam ilyen „revíziót”. Szemészeti Klinika MAPO (Zanevszkij 1/82, Szentpétervár). Az első alkalommal a műtétet az osztály vezetője, Klyushnikova Elena Vladimirovna végezte, másodszor pedig ő is Anatolij Viktorovics Kononovval együtt. Mindkét alkalommal öt napig voltam a MAPO kórházban. A MAPO nagyon jó adottságokkal, tiszta, világos szobákkal, barátságos és gondoskodó személyzettel, nagyon jó ételekkel, fizetős ebédlő is várja az érdeklődőket, az udvaron padok, fák, virágok.
Az emulgeált szilikon maradványainak "revízióját" általános érzéstelenítésben hajtják végre, körülbelül két óráig tart, mivel a sebészeknek "ki kell öblíteniük" a szem mikroszkopikus méretű elülső kamráját a még mikroszkopikusabb szilikonbuborékoktól. Mindkét „revíziós” kísérlet után a buborékok továbbra is elég jó állapotban maradtak. nagy számban. A szilikonmaradványok eltávolításával csak a harmadik műveletnél lehetett igazi sikert elérni!
Azalatt az idő alatt, amíg a mikroszkopikus szilikonbuborékok a szemben voltak, eltömítették a legkisebb csatornákat, amelyeken keresztül egészséges ember szemészeti folyadék elhagyja a szem elülső kamráját, és ezáltal szabályozza az intraokuláris nyomást. Mivel a csatornáim eltömődtek, glaukómát (megnövekedett szemnyomást) kaptam.

Két kísérlet után a szem "tisztítására" rájöttem, hogy a szem következő "revíziójának" sikere a sebész szakértelmétől függ. Szerencsém volt, hogy Szergej Viktorovics Szosznovszkij kezében lehettem. Szerintem ő a legjobb szemsebész Szentpéterváron!
Az emulgeált szilikon maradványainak "felülvizsgálatát" a Katonai Orvosi Akadémia Szemészeti Klinikáján (Clinical St. 6, St. Petersburg) végezték. A műtétet a VMI alatt végezték, öt napig volt kórházban. A Katonai Orvostudományi Akadémián kicsit spártaiak a körülmények, az ételt ha jól értem, sorkatonák készítik, szóval nem egyszer kell. Katonai rend és fegyelem. A műtétet általános érzéstelenítésben végezték, és körülbelül egy órát vett igénybe.
A legfontosabb, hogy ez a művelet meghozta a kívánt eredményt! Valóban megszabadultam a szem elülső kamrájában lévő szilikonbuborék-maradványok 99%-ától, és végre nem úgy látom ezt a világot, mint a koszos üvegen át, hanem valóságosan!

Valentin | 2016/10/05

Volt egy victrotómiás műtétem Voronyezsben, Rodugin doktor, szürkehályog szövődmény, műtétet fognak végezni, hogy eltávolítsák, az orvos nagyon csodálatos, a kórházi körülmények kiválóak, és az összes személyzet szuper, szeretném kifejezni hálás köszönetem Strelkova nővérnek és az egész csapatnak