Maohape siseneb söögitorusse. Gastroösofageaalse reflukshaiguse areng. Müüt: Gerb esineb ainult ülihappesusega inimestel.

Gastroenteroloogilises praktikas esineb sageli sellist haigust nagu söögitoru ösofagiit. See on patoloogia, mille korral elundi limaskest muutub põletikuliseks. Haigus väljendub põletava valuna rinnus, kõrvetistes ja neelamisraskustes. Kui ösofagiiti ei ravita õigeaegselt, on tüsistuste oht (haavandid, verejooks, stenoos).

Esofagiit on valdavalt mittenakkuslik haigus, mille puhul söögitoru muutub põletikuliseks. Rasketel juhtudel on kahjustatud elundi sügavamad kihid (lihased). 30–40% patsientidest on ösofagiit asümptomaatiline. Muutused tuvastatakse endoskoopilise uuringu (FEGDS) käigus. Eraldi eraldatud gastroösofageaalne reflukshaigus.

See patoloogia areneb alatoitlusega, mis on tingitud mao sisu (küümi ja mahla) tagasivoolust söögitorusse. Haigus esineb ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Sõltuvalt elundi kudede muutuste olemusest eristatakse järgmisi ösofagiidi vorme:

katarraalne;
hüdroopiline;
hemorraagiline;
kooriv;
nekrootiline;
pseudomembranoosne;
flegmoonne.

Kaugelearenenud juhtudel tekib mädanemine. Ägeda ösofagiidi raskusastet on kolm. Sellise jaotuse aluseks on kahjustuse sügavus ja defektide (haavandid või erosioonid) olemasolu. 1 kraadi juures muutub ainult pindmine kiht põletikuliseks. Erosioonid ja haavandid puuduvad. Teise astme ösofagiidi iseloomustab nekroosi fookuste ilmnemine.

Limaskest on mõjutatud kogu paksuseni. Võib esineda haavandeid. Kõige ohtlikum on 3. põletikuaste. Sellega on võimalik verejooks ja elundi seina perforatsioon. Sellistel patsientidel tekivad pärast ravikuuri sageli armid. Esofagiit areneb igas vanuses inimestel. Kui inimest ei ravita, muutub äge põletik krooniliseks.

Miks söögitoru muutub põletikuliseks?

Sõltuvalt peamisest etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi söögitoru põletiku tüüpe:

allergiline;
toidu;
soojus;
nakkav;
seisev;
professionaalne.

Kõige sagedamini areneb see patoloogia koos refluksiga. Esofagiidi tekkes on määrava tähtsusega järgmised tegurid:

kuum toit;
kangete alkohoolsete jookide kasutamine;
söögitoru motoorika rikkumine;
öösel söömine;
toiduallergia;
ainevahetushäired;
viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.

Selle haiguse all kannatavad sageli inimesed, kes töötavad ohtlikes töötingimustes. Põhjuseks võib olla mürgiste ainete ja tolmu sissehingamine. Gastroösofageaalse reflukshaiguse areng on tingitud söögitoru ja mao vahel paikneva sulgurlihase toonuse vähenemisest. See on võimalik kuumade jookide ja toiduga. Gaseeritud vesi mõjub söögitorule halvasti.

Refluksist tingitud põletiku põhjusteks on ravimite võtmine (kaltsiumi antagonistid, valuvaigistid, spasmolüütikumid). Söögitoru ärritus tekib alkoholismi taustal. Soodustavad tegurid on: lapse kandmine, suitsetamine, füüsiline passiivsus, astsiit, kõhupuhitus, mao suurenenud happesus, haavandid ja ülihappeline gastriit, diafragmaalsonga esinemine, dieedi mittejärgimine.

Söögitorupõletikku haigestuvad sagedamini inimesed, kelle menüüs domineerivad rasvased toidud. Vürtsid ja praetud toidud avaldavad söögitorule kahjulikku mõju. Sa ei saa kiirustades süüa.

Esofagiidi riskifaktoriteks on ülekaalulisus. Mõnikord on selle patoloogia põhjuseks kaasasündinud anomaaliad (lühike söögitoru).

Kuidas ösofagiit avaldub?

Kliinilise pildi määrab põletiku vorm ja põhjus. Ägeda ösofagiidi korral on võimalikud järgmised sümptomid:

kõrvetised;
valu rinnus;
raskused toidu neelamisel;
regurgitatsioon;
hingamisraskused;
düspepsia.

Söögitoru põletiku tavaline sümptom on põletustunne rinnaku taga. See on kõrvetised. See areneb gastroösofageaalse refluksi tõttu. Esofagiidi valu on tunda ülakõhus või rindkere piirkonnas. See kiirgab selga ja kaela. Limaskesta põletuse korral kannatab ka suuõõne.

Võimalik hääle kähedus. Raske ösofagiidi korral tekib düsfaagia. See on toidu neelamise raskus. Tahket toitu süües on sellised inimesed sunnitud seda veega jooma. Mõnikord on vedelat toitu raske alla neelata. Äärmiselt rasked haigusvormid väljenduvad oksendamises koos vere seguga. See sümptom viitab söögitoru verejooksule.

Mõnikord on kujuteldava heaolu periood. See on ebasoodne märk. Esofagiidi korral on võimalik hiljuti söödud toidu tagasivool. See juhtub sageli öösel. Söögitorupõletiku sümptomiteks on hapu või kibe röhitsemine. Mõned patsiendid kogevad öösel vahelduvat köha.

Nendel inimestel tekib sageli bronhide põletik. Põhjus - happe sisse viskamine Hingamisteed. Kui taustal on tekkinud ösofagiit peptiline haavand või suurenenud sekretsiooniga gastriit, siis väljendub düspepsia. See hõlmab väljaheite häireid, iiveldust ja oksendamist. Mõnikord tekib söögitoru massiivsete keemiliste põletuste korral valu šokk.

Võimalik on elundi seina perforatsioon (perforatsioon). Lihtsa katarraalse põletikuvormi korral on sümptomid napid. Võimalik ülitundlikkus kuumade toitude ja jookide suhtes. Krooniline ösofagiit kulgeb vähem kiiresti. Seda iseloomustavad kõrvetised, õhupuudus, valu sündroom. Võimalikud tüsistused hõlmavad astma, kõri spasmide ja sagedase kopsupõletiku tekkimist.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse areng

Eraldi isoleeritud refluksösofagiit, mis on seotud toidu tagasivooluga maost ülespoole. Kell terve inimene Söögitoru pH on neutraalse lähedane. Maosisu keskmine on 1,5–2,0. Happe väljaviskamisel tekib söögitoru limaskesta ärritus. Aja jooksul põhjustab see põletikku. Refluksösofagiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

kõrvetised;
düsfaagia;
kiire küllastumine;
hapu röhitsemine;
tunne võõras keha kurgus;
köha;
valus kurk;
halb hingeõhk;
suurenenud sülje sekretsioon.

Sageli tekivad sügavad erosioonid ja haavandid. Võimalikud tüsistused (Barretti söögitoru, vähk, striktuur). Mõnikord avastatakse imikutel ösofagiiti. Peamine sümptom on korduv toidu tagasivool lapse lamavas asendis. Põletiku ohtlik komplikatsioon on Barretti söögitoru areng. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit metaplaasiaks. Sellistel patsientidel asendatakse tavaline lameepiteel silindrilisega. See on vähieelne haigus.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Esofagiidi ravi algab pärast esialgse diagnoosi kinnitamist. See nõuab järgmisi uuringuid:

FEGDS;
impedantsomeetria;
pH-meetria;
Kõhuõõne organite ultraheli;
tomograafia;
röntgenuuring;
üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Raviarst peab limaskesta uurima. Seda tehakse endoskoobi abil. Võimalikud on järgmised muudatused:

punetus;
turse;
põletik;
haavandite ja erosiooni olemasolu;
hemorraagiad;
verejooks;
söögitoru valendiku ahenemine.

Diagnoosi oluline komponent on patsiendi küsitlemine. Selle käigus selgitatakse välja peamised kaebused, nende esinemise aeg ja seos erinevate teguritega (kellaaeg, toidu tarbimine, inimese kehahoiak). Vajalik on füüsiline läbivaatus. Tugeva põletustundega rinnaku taga on vaja välistada isheemiline haigus süda (stenokardia). Selleks tehakse ultraheli ja elektrokardiograafia.

Patsiendi haiguslugu tuleb uurida. Kui on esinenud ülihappelist põletikuvormi või haavandit, siis võib kahtlustada gastroösofageaalset reflukshaigust. Lisaks ilmneb ravimite taluvus.

See on oluline järgneva ravi jaoks. Verejooksu korral vaadatakse inimene pärast esmaabi andmist läbi.

Kuidas ravida söögitoru põletikku?

Esofagiidi korral on ravi konservatiivne ja kirurgiline. Kui põletik on põhjustatud keemiline põletus siis on vaja loputada. Hapete kahjustamisel kasutatakse nõrku leeliseid ja vastupidi. Kerge ösofagiidi vormiga on ette nähtud ravimid. Almageli kasutatakse sageli. See on efektiivne ka reflukshaiguse korral. Sageli määratakse Gaviscon.

Need ravimid neutraliseerivad hapet. Kui ösofagiiti põhjustab ülihappeline gastriit või haavand, on prootonpumba blokaatorid ja prokineetika tõhusad. Viimased parandavad seedeorganite motoorikat. meditsiiniline meetod ravi kombineerituna mitteravimiraviga. Ta soovitab:

sigarettidest loobumine;
dieedi pidamine;
kõndimine pärast söömist;
alkohoolsete jookide keeldumine;
torso ja kõhulihaste harjutuste välistamine;
kandes ainult lahtisi riideid.

Kõik patsiendid peaksid järgima söögitoru ösofagiidi dieeti. Tsitruselised ja muud magusad ja hapud puuviljad, gaseeritud vesi, vürtsid, kohv, šokolaad, vürtsikad toidud, marinaadid jäetakse toidust välja. Toitu soovitatakse tarbida poolvedelal kujul. Sa ei saa süüa praetud toite. Toitumise retseptid valib dietoloog.

Nõud ei tohiks olla liiga kuumad. Optimaalne temperatuur on +30…+40ºC. Sa pead oma toitu põhjalikult närima. Refluksi vältimiseks peate lõpetama näksimise enne magamaminekut ja öösel. Ärge heitke pärast söömist diivanile pikali. Kui ösofagiiti ei soovitata üle süüa.

Peate magama tõstetud voodipeatsiga. Padi peaks olema kõrge. Esofagiidi ägeda nakkusliku vormi korral on ette nähtud antibiootikumid. Võib osutuda vajalikuks vedelikravi. Kroonilise ösofagiidi ravis annab hea efekti füsioteraapia. Levinumad on elektroforees ja amplipulssteraapia. Kui meditsiinilised retseptid ei aita, on vaja radikaalset ravi.

Võimalikud on järgmist tüüpi toimingud:

raadiosageduslik ablatsioon;
fundoplikatsioon;
striktuuride endoskoopiline dissektsioon;
söögitoru laienemine;
bougienage;
resektsioon;
plastist.

Seega võib pika kulgemisega söögitorupõletik viia organi ahenemiseni, söömisraskusteni ja vähini. Selle vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Tegelikult. Mitte alati. Kõige sagedamini tekib soolhappe tagasivool maost või sapist söögitorusse (kui inimene põeb sapikivitõbe) söögitoru alumise sulgurlihase (klapi) nõrkuse tõttu, mille kaudu vesinikkloriidhape ja/või sapp maost ja / või sapi, mis on söögitoru jaoks agressiivne, siseneb.või sapipõie. Madala refluksiga (refluks) - söögitoru alumises kolmandikus, kõrge - keskmises ja ülemises, kuni suuõõneni.

GERD esineb mitmel põhjusel. Gastroösofageaalse reflukshaiguse provotseerivad tegurid on suitsetamine; alkohol; gaseeritud joogid; töö, mis on seotud keha pideva kaldega asendi ja raskuste tõstmisega; stress; ülesöömine (eriti öösel). Kõik see lõdvestab söögitoru alumist sulgurlihast, rikkudes söögitoru limaskesta kaitsmiseks vajaliku loomuliku barjääri.

Müüt: GERD on kõrvetised.

Tegelikult. Mitte ainult. Kuigi kõrvetised, mis piinavad gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatajaid (pealegi sõltumata toidu tarbimisest), on selle haiguse üks levinumaid ja iseloomulikumaid ilminguid. GERD-l on aga ka teisi, esmapilgul mitteseotud sümptomeid – valu rinnus, pikaajaline kuiv köha, õhupuudus, häälekähedus, kurguvalu, igemete ja hambaemaili põletik, mida osa arste mõistmata omistavad südame-veresoonkonna, hambaravi või ENT haigused. Ja alles pärast gastroenteroloogi uurimist ja ravi saavad sellised patsiendid oma kannatustele leevendust.

Müüt: GERD mõjutab ainult happesusega inimesi.

Tegelikult. Ja ei ole. Gastroösofageaalne reflukshaigus võib olla suurenenud, vähenenud ja normaalse maomahla happesusega. Sarnane olukord on bakteriga Helicobacter (Helicobacter pylori), mida peetakse mitte ainult maohaavandi peamiseks provokaatoriks, vaid ka GERD-i põhjustajaks. Siiski ei jõudnud arstid selles küsimuses ühemõttelisele seisukohale. Kuid on teada, et Helicobacteri ravi tugevate antibiootikumidega häirib nii söögitoru enda kui ka alumise söögitoru sulgurlihase motoorikat ja stimuleerib seeläbi haigust. Mõned kardioloogilised ravimid, aga ka mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid (eriti kui need sisaldavad kofeiini) avaldavad sulgurlihasele sama lõõgastavat toimet.

Müüt: gastroösofageaalset reflukshaigust pole vaja ravida. Nad ei sure sellesse

Tegelikult. Kahjuks. Meditsiinipraktika näitab muud. Kaugelearenenud kujul võib see haigus põhjustada mitte ainult haavandite teket, vaid ka seedetrakti verejooks ja isegi söögitoru vähile, mille limaskest hakkab happe pideva tagasivoolu tõttu maotüübi järgi uuesti üles ehitama (spetsialistid nimetavad seda nähtust Barretti söögitoruks) ja muutub lõpuks ... organismile võõraks: immuunsüsteemiks. süsteem hakkab seda piirkonda ründama.

Müüt: kustuta maos olev tuli antatsiidiga – ja telli. Miks võtta tablette?

Tegelikult. Happesisaldust vähendavaid antatsiide (eriti alumiiniumi sisaldavaid) ei tohi võtta kauem kui kaks nädalat. Vastasel juhul võite teenida kroonilise kõhukinnisuse ja isegi ... mälu hävitava Alzheimeri tõve. Lisaks annavad need ravimid ajutise toime ja, nagu öeldakse, läikivad probleemi. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi kullastandardiks peetakse prootonpumba blokaatorite (mis vähendavad maomahla tootmist) ja prokineetikat (söögitoru alumise sulgurlihase kontraktiilsuse parandamist) võtmist vastavalt arsti määratud skeemile. Mõned GERD-ga patsiendid võtavad neid kogu elu, teised - ja enamik neist - ainult haiguse ägenemise perioodil koos ennetavate kursustega.

Kuid gastroösofageaalse reflukshaiguse operatsioon ei pruugi soovitud efekti anda ja seda soovitatakse kõige sagedamini ainult juhul, kui patsiendil on suur hiatusong, mille puhul osa maoseinast ulatub söögitoru alumise sulgurlihase kaudu rindkeresse. Kuid see on suhteliselt haruldane olukord. Lisaks on meie riigis liiga vähe spetsialiste, kes suudavad nii keerulist operatsiooni kõrgel tasemel läbi viia.

Koostanud Tatjana GURYANOVA
AiF-Health, 20. mai 2010. a

Gastroösofageaalne refluks refluks, mida nimetatakse ka happe refluksiks, tekib siis, kui maosisu jõuab tagasi söögitorusse või suhu. Refluks on tavaline protsess, mis esineb tervetel imikutel, lastel ja täiskasvanutel. Enamik episoode on lühiajalised ega põhjusta häirivaid sümptomeid ega probleeme.

Mõnedel happerefluksiga inimestel on aga neid häirivad sümptomid, nagu kõrvetised, oksendamine ja regurgitatsioon või valu neelamisel. Vesinikkloriidhappe tagasivool maost võib kahjustada häälepaelu või isegi sattuda kopsudesse (aspiratsioon). Sel juhul võime rääkida gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) esinemisest.

Gastroösofageaalse refluksi etioloogia (põhjused).

Kui me sööme, liigub toit mööda söögitoru makku. Söögitoru koosneb muu hulgas spetsiaalsetest lihaskihtidest, mis laienevad ja tõmbuvad kokku, et suruda toitu makku lainelaadsete liigutustega. Seda nimetatakse söögitoru peristaltilisteks liikumisteks.

Söögitoru põhjas, kus see ühineb maoga, on lihaseline rõngas, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES). Kui toit jõuab LES-i, lõdvestub see, et see saaks makku siseneda, ja kui toit läheb makku, sulgub see, et vältida toidu ja maohappe tagasivoolu söögitorusse.

Kuid see lihaseline rõngas ei ole alati tihedalt suletud, võimaldades maomahladel ja happel mõnikord tagasi söögitorusse imbuda. Enamik neist episoodidest jääb märkamatuks, kuna refluks mõjutab ainult söögitoru alumist osa. Hästi happe refluks esineb aeg-ajalt une ajal.

Happe refluks muutub gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD), kui see häirib või ärritab söögitoru. Refluksi raskusaste, mis võib põhjustada söögitoru kahjustusi, on erinev ja sõltub konkreetsetest asjaoludest. Haiguse teket soodustavad tegurid: sage happe neelamine söögitorusse, maomahla pH on väga madal (see tähendab väga kõrge happesus), söögitoru ei suuda hapet kiiresti neutraliseerida.

Diafragmaatiline song. Diafragma on kopsude põhjas asuv suur lame lihas, mis hingamise ajal tõmbub kokku ja lõdvestub. Enne maoga ühendamist läbib söögitoru diafragmas oleva ava. Tavaliselt suurendavad diafragmaatilised kokkutõmbed LES-i tugevust, eriti kummardumisel, köhimisel ja pingutusel. Kui diafragma avaus on nõrgenenud, võib osa maost libiseda läbi diafragma rinnaõõnde, moodustades libiseva hiatal songa.

Sellise hernia esinemine aitab kaasa refluksi tekkele. Hiatus songa esineb kõige sagedamini pärast 50. eluaastat. Nende välimusele aitavad kaasa ka ülekaalulisus ja rasedus. Hernia täpne põhjus pole teada, kõige tõenäolisemalt on vanusega tekkiv diafragma ümbritsevate kudede nõrgenemine. Herniat ei saa kuidagi ära hoida.

Gastroösofageaalse refluksi sümptomid

Patsientidel, kellel esineb kõrvetisi vähemalt kaks või kolm korda nädalas, võib olla gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Kõrvetised väljenduvad põletustundena keskel rind, mis mõnikord ulatub kurguni. Võib ka olla hapu maitse kurgus. Harvemad kaebused hõlmavad järgmist:

Valu maos (ülakõhus)
Valu rinnus ei ole põletav
Neelamisraskused (düsfaagia) või toidu kinnijäämise tunne
Valulik neelamine (odünofagia)
Pikaajaline kurguvalu
Püsiv larüngiit/kähedus
Krooniline köha, ootamatult tekkiv astma või ainult öised astmahood
Toidu/vedeliku röhitsemine, hapu maitse kurgus
Võõrkeha tunne kurgus
Hambahaiguste ägenemine
Korduv kopsupõletik
Ärkamine lämbumistundest

Millal pöörduda kiirabi

Järgmised sümptomid võivad viidata tõsisemale probleemile ja vajada kiiret arstiabi:

Neelamisraskus või valu (tunne, nagu toit oleks kinni jäänud)
Seletamatu kaalulangus
Valu rinnus
Lämbumine
Verejooks (vere oksendamine või tumedat värvi väljaheide)

Gastroösofageaalse refluksi klassifikatsioon

KlassifikatsioonRHK-10:

K21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga
K21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita.

Gastroösofageaalse refluksi diagnoosimine

GERD diagnoos põhineb iseloomulikud sümptomid ja positiivsele dünaamikale ravi tulemusena. Inimestele, kellel on tüsistusteta GERD sümptomid, antakse elustiili muutuste prooviravi ja mõnel juhul ravimteraapia ilma täiendavaid meetodeid uuringud. Eriuuringud on vajalikud juhul, kui GERD diagnoos on kahtluse all või kui esinevad eespool loetletud raskemad sümptomid.

Väga oluline on olla õigel ajal diferentsiaaldiagnostika GERD koos seda nõudvate haigustega erakorraline abi, millel võib olla sarnane kliiniline pilt. See kehtib eriti valu, põletuse korral rinnus, mis võib olla südamehaiguse sümptom. Kui sümptomid ei ole kiireloomulised, kuid GERD diagnoos jääb kahtluse alla, on soovitatav teha järgmised testid:

Endoskoopia - ülemist endoskoopiat kasutatakse söögitoru haiguste diagnoosimiseks. Väike liikuv toru sisestatakse söögitorusse, makku, kaksteistsõrmiksoole. Torul on valgusallikas ja kaamera, mis edastab pildi ekraanile. Kui leitakse nende struktuuride kahjustus, võib kahjustuse ulatuse määramiseks võtta koetüki (biopsia).

24-tunnine pH on kõige täpsem viis happe refluksi sageduse määramiseks, kuigi see ei ole alati kasulik GERD või refluksiga seotud probleemide diagnoosimisel. Tavaliselt antakse seda inimestele, kelle diagnoos jääb pärast endoskoopiat ja raviuuringuid ebaselgeks. See võib olla kasulik ka inimestele, kelle kaebused ravile vaatamata püsivad.

Katse seisneb õhukese toru suunamises läbi nina söögitorusse. Toru jäetakse 24 tunniks söögitorusse. Selle aja jooksul peab patsient päevikut kaebuste kohta, mis teda sel ajal häirivad. Toru külge on kinnitatud väike seade, mis mõõdab söögitorusse siseneva vesinikkloriidhappe kogust. Seejärel analüüsitakse andmeid, et teha kindlaks refluksi sagedus ja seos patsiendi kaebustega.

Alternatiivne viis pH mõõtmiseks on anduri kinnitamine söögitoru külge ja pH teabe edastamine välisele monitorile. See väldib toru olemasolu söögitorus ja ninas. Peamine ebamugavus on vajadus endoskoopilise protseduuri järele seadme paigaldamiseks (see ei vaja eemaldamist, see tuleb tooliga ise välja).

Söögitoru manomeetria - seisneb toru neelamises, mis mõõdab söögitoru lihaste kontraktsioonide jõudu. See võimaldab teil kindlaks teha, kas söögitoru alumine sulgurlihas töötab korralikult. Testi kasutatakse tavaliselt patsientidel, kelle diagnoos on kahtlane pärast ülaltoodud uuringut või kirurgilise sekkumise otsustamisel.

Gastroösofageaalse refluksi ravi

Gastroösofageaalset refluksi ravitakse sõltuvalt raskusastmest.

kerge voolamine - ravi hõlmab sel juhul toitumise korrigeerimist ja antatsiidide või H2-histamiini retseptori blokaatorite võtmist.

Happe refluksi ajutiseks kontrollimiseks kasutatakse tavaliselt antatsiide. Kuid happesus väheneb lühikese aja jooksul pärast ravimi võtmist, mistõttu see rühm ei ole eriti efektiivne. Antatsiidide näited: maaloks, reenium, tams, almagel, alumag jne.

H2-histamiini retseptorite blokaatorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist maos. Kuid need on vähem tõhusad kui prootonpumba inhibiitorid. H2-histamiini retseptori blokaatorid on näiteks ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin, nisatidiin. Neid ravimeid võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas.

Elustiili muutus . Soovitatavaid elustiili ja toitumise muutusi tuleb järgida aastaid, kuigi nende tõhusus ei ole kliinilistes uuringutes suures osas kinnitust leidnud. Pärast kirjanduse läbivaatamist võib järeldada, et kehakaalu normaliseerimine ja voodi peaotsa tõstmine võib kasuks tulla. Kuid toitumise olemuse muutused ei anna tulemusi kõigil patsientidel. Siiski võivad need soovitused olla mõnedel patsientidel tõhusad kerged sümptomid GERD.

Kõigil kerge GERD-ga inimestel on esmalt soovitatav korrigeerida elustiili ja toitumist ning seejärel ebapiisava efektiivsuse korral minna üle medikamentoossele ravile:

Liigse kehakaalu vähendamine.
Tõstke voodipead 15-20 cm, see on eriti efektiivne öiste kõrvetiste korral. Peaotsa tõstmine võib toimuda voodi säärte alla asetades puuklotsid või madratsi alla asetatud poroloonkiil. Igatahes lisapatjade kasutamine mingit mõju ei anna. See võib põhjustada selgroo ebaõiget kõverust, mis suurendab mao survet ja halvendab haiguse sümptomeid.
Vältige toite, mis võivad vallandada refluksi (nõrgendades söögitoru alumist sulgurlihast). Kohvi, šokolaadi, alkoholi, piparmündi, rasvaste toitude liigne tarbimine võib soodustada refluksi teket.
Suitsetamisest loobumiseks. Sülg aitab neutraliseerida happe refluksi ning suitsetamine vähendab sülje hulka suus ja kurgus. Suitsetamine nõrgestab ka söögitoru alumist sulgurlihast ja kutsub esile köhimise, põhjustades seeläbi sagedasi happe tagasivoolu episoode söögitorusse. Suitsetamisest loobumine võib vähendada või kõrvaldada kerge GERD sümptomeid.
Vältige suuri ja hilisi eineid.
Vältige kitsaste riiete kandmist.
Soovitatav on kasutada närimiskummi või pastille (suureneb sülje tootmine, mis aitab neutraliseerida söögitorru sattunud soolhapet).

GERD mõõdukas kuni raske. Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ette nähtud patsientidele, kellel on mõõdukas kuni raske GERD, kerge, kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed. PPI-de hulka kuuluvad omeprasool, pantoprasool ja rabeprasool, mis on tugevamad ja tõhusamad kui H2-histamiini retseptori blokaatorid.

Kui ravim on valitud ja optimaalne annus Keskmine ravikuur on 8 nädalat. Sõltuvalt 8 nädala pärast saadud tulemusest võib ravimi annust vähendada või ravi täielikult katkestada. Kui ägenemine toimub 3 kuu jooksul, on soovitatav kasutada pikemat PPI-d. Kui remissiooni täheldatakse kauem kui 3 kuud, määratakse aeg-ajalt vajadusel edasine ravi. GERD ravi kullastandardiks on leida võimalikult väike ravimiannus, mis eemaldab sümptomid ja hoiab ära tüsistuste teket.

PPI-d on ohutud, kuigi ravi võib olla kulukas, eriti pikaajaline. Pikaajaline kõrvalmõjud PPI-d hõlmavad suurenenud riski sooleinfektsioonid(seotud C. difficile'ga), vähenenud imendumine toitaineid. Üldiselt on nende tüsistuste tekkerisk väga väike või null. Kuid isegi minimaalse riski olemasoluga tuleb arvestada, seega tuleks püüda valida väikseim efektiivne annus võimalikult lühikese aja jooksul.

Kui PPI-d ei saavuta soovitud efekti, on soovitatav järgida ühte või mitut järgmistest soovitustest:

Muutke võetav PPI mõne teise sama rühma ravimi vastu või suurendage annust.
Lülituge kahele PPI-dannusele, mitte ühele päevas.
Diagnoosi kinnitamiseks või kaasuva haiguse tuvastamiseks, mis võib neid sümptomeid põhjustada, viige läbi täiendav uuring.

Kirurgia. Enne võimsate ravimite avastamist, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, kirurgia kasutatakse raske GERD korral. Tänu medikamentoosse ravi efektiivsusele on kirurgiline ravi muutunud keerulisemaks. Enamikul juhtudel hõlmab see diafragmaalse songa parandamist ja alumise söögitoru sulgurlihase tugevdamist.

Kuigi kirurgiline ravi on väga tõhus, esineb tüsistusi. See võib olla püsiv neelamisraskus (esineb 5% juhtudest), puhitustunne ja gaaside teke, korduv song või GERD (1–2% patsientidest aastas), kõhulahtisus, mis on tingitud mao ja soolte innervatsiooni juhuslikust kahjustusest. .

Lisaks

Tüsistused

Enamikul gastroösofageaalse refluksiga patsientidest ei esine tõsiseid tüsistusi, eriti kui nad saavad piisavat ravi.
Tõsiste tüsistuste esinemissagedus suureneb aga raske haigusega patsientidel.

haavandid - võib tekkida söögitorus soolhappe kahjustava toime tõttu. Võib olla keeruline verejooksuga.

Struktuurid - soolhappe kahjustuse tõttu võib söögitoru armistuda ja kitseneda, moodustades takistuse (striktsiooni) tahke toidu, tablettide läbipääsuks.

Kurgu- ja kopsuhaigused. Mõnel juhul võib soolhape söögitorust kõri sattuda, põhjustades põletikku. häälepaelad, kurguvalu või häälekähedus. Kui vesinikkloriidhape satub kopsudesse, võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja astmahood. Vesinikkloriidhappe kroonilise allaneelamisega kopsudesse tekib lõpuks kahjustus, areneb kopsufibroos või bronhektaasia.

Barretti söögitoru . Seda nimetatakse protsessile, mille käigus normaalsed söögitoru vooderdavad rakud (kihiline lameepiteel) asendatakse rakkudega, mis ei ole sellele iseloomulikud (kolonnepiteel, mis tavaliselt vooderdab soolestikku). See tekib epiteeli korduva kahjustuse tagajärjel ühine põhjus mis on pikaajaline GERD. Sooleepiteel võib mõnel juhul muutuda vähirakkudeks. Barretti söögitoruga inimestel on soovitatav perioodiline endoskoopiline uuring varajane diagnoosimine vähk.

Söögitoru kartsinoom . Söögitoruvähki on kahte peamist tüüpi: adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Peamine adenokartsinoomi tekke riskitegur on Barretti söögitoru. Lamerakk-kartsinoom ei ole seotud GERD-ga. Kuid Barretti söögitoru areneb väikesel protsendil GERD-ga patsientidest ja adenokartsinoomiks muutumine toimub veelgi harvemal juhul.

Kommentaarid levinumate gastroösofageaalse reflukshaigusega seotud müütide kohta, meditsiiniteaduste kandidaat, CELT konsultatiiv- ja diagnostikaosakonna gastroenteroloog Igor Shcherbenkov.

Mõnede teadete kohaselt on see krooniline haigus poolel täiskasvanud elanikkonnast on. Kuid ainult vähesed selle haiguse omanikud teavad, mis see on.

Müüt: GERD on hiatal song.

Tegelikult. Mitte alati. Kõige sagedamini visatakse soolhapet söögitoru maost või sapist (kui inimene kannatab sapikivitõbi) tekib söögitoru alumise sulgurlihase (klapi) nõrkuse tõttu, mille kaudu siseneb maost ja/või sapipõiest soolhape ja/või sapp, mis on söögitoru jaoks agressiivne. Madala refluksiga (refluks) - söögitoru alumises kolmandikus, kõrge - keskmises ja ülemises, kuni suuõõneni.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse provokatiivseteks teguriteks on suitsetamine; alkohol; gaseeritud joogid; töö, mis on seotud keha pideva kaldega asendi ja raskuste tõstmisega; stress; ülesöömine (eriti öösel). Kõik see lõdvestab söögitoru alumist sulgurlihast, rikkudes söögitoru limaskesta kaitsmiseks vajaliku loomuliku barjääri.

Müüt: GERD on kõrvetised.

Tegelikult. Mitte ainult. Kuigi kõrvetised, mis piinavad gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatajaid (olenemata toidutarbimisest), on selle haiguse üks levinumaid ja iseloomulikumaid ilminguid. GERD-l on aga ka teisi, esmapilgul mitteseotud sümptomeid – valu rinnus, pikaajaline kuiv köha, õhupuudus, häälekähedus, kurguvalu, igemete ja hambaemaili põletik, mida teised arstid mõistmata omistavad südame-veresoonkonna, hambaravi või ENT haigused. Ja alles pärast gastroenteroloogi uurimist ja ravi saavad sellised patsiendid oma kannatustele leevendust.

Müüt: kustuta maos olev tuli antatsiidiga – ja telli. Miks võtta tablette?

Tegelikult. Happesisaldust vähendavaid antatsiide (eriti alumiiniumi sisaldavaid) ei tohi võtta kauem kui kaks nädalat. Vastasel juhul võite teenida kroonilise kõhukinnisuse ja isegi ... mälu hävitava Alzheimeri tõve. Lisaks annavad need ravimid ajutise toime ja, nagu öeldakse, läikivad probleemi. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi kullastandardiks peetakse prootonpumba blokaatorite (mis vähendavad maomahla tootmist) ja prokineetika (söögitoru alumise sulgurlihase kontraktiilsuse parandamise) võtmist vastavalt arsti määratud skeemile. Mõned GERD-ga patsiendid võtavad neid kogu elu, teised - ja enamik neist - ainult haiguse ägenemise perioodil koos ennetavate kursustega.

Müüt: GERD mõjutab ainult happesusega inimesi.

Tegelikult. Ja ei ole. Gastroösofageaalne reflukshaigus võib olla suurenenud, vähenenud ja normaalse maomahla happesusega. Arvatakse, et GERD-i põhjustab bakter Helicobacter pylori. Siiski ei jõudnud arstid selles küsimuses ühemõttelisele seisukohale. Kuid on teada, et Helicobacteri ravi tugevate antibiootikumidega häirib nii söögitoru enda kui ka alumise söögitoru sulgurlihase motoorikat ja stimuleerib seeläbi haigust. Mõned kardioloogilised ravimid, aga ka mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid (eriti kui need sisaldavad kofeiini) avaldavad sulgurlihasele sama lõõgastavat toimet.

Müüt: gastroösofageaalset reflukshaigust pole vaja ravida. Nad ei sure sellesse

Tegelikult. Kahjuks. Meditsiinipraktika näitab muud. Kaugelearenenud kujul võib see haigus põhjustada mitte ainult haavandite teket, vaid ka seedetrakti verejooksu ja isegi söögitoru vähki, mille limaskest hakkab happe pideva tagasivoolu tõttu mao järgi uuesti üles ehitama. tüüpi ja muutub lõpuks ... kehale võõraks: immuunsüsteem hakkab seda saiti ründama.

Tähtis

Kõige usaldusväärsemad ja taskukohasemad GERD diagnoosimise meetodid on mao endoskoopiline uuring (gastroskoopia) ja söögitoru baariumröntgen. Kuid kaugeltki mitte kõik meditsiinikeskused ei saa neid uuringuid kvalitatiivselt läbi viia. Ja siin on juba vaja ühendada "suust suhu". Nii et söögitoru baariumröntgeniülesvõte peaks kestma vähemalt 40 minutit, mille jooksul on oluline, et patsienti vaadeldakse erinevates kehaasendites, mis võimaldab näha näiteks hiataalsonga.

Muideks

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib põhjustada mitte ainult tagumist valu (kuna südamesein ja söögitoru on omavahel kontaktis), vaid ka ... provotseerida bronhiaalastma. Juhul, kui hape visatakse kõrgele. Suhu sattudes (reeglina juhtub see öösel), tungib mao happeline sisu koos hingamisega kopsudesse ja bronhidesse, ärritades nende limaskesta. Sageli kannatab sellistel patsientidel ka hambaemail ja igemed muutuvad põletikuliseks.

GERD on krooniline haigus, kuid igaüks, kes seda põeb, saab selle ägenemist ära hoida. Selleks vajate:

Normaliseerida kehakaalu (koos selle liigsega);
suitsetamisest loobumine (eriti tühja kõhuga);
vähendada alkoholi, gaseeritud jookide, kohvi, šokolaadi, rasvaste toitude tarbimist;
proovige süüa regulaarselt ja väikeste portsjonitena;
pärast söömist ärge heitke pikali ja ärge kummardage 1-2 tundi;
magada kõrgel peatsis;
ärge kandke kitsaid vööd, pükse ja seelikuid, mis on suuruse võrra väiksemad kui vaja.

Põlemise põhjuste analüüs aitab teil mõista, kuidas kõrvetistest lahti saada ja millised on selle valuliku seisundi tagajärjed. Kirjeldame põletamise protsessi ja teeme kindlaks, mis aitab kodus kõrvetiste vastu.

Peamine kõrvetiste põhjus on söögitoru alumises osas paikneva toiduklapi ebapiisav töö enne makku sattumist.

Seda ventiili nimetatakse südame sulgurlihaseks. Tavaliselt surutakse see kokku. Lihaskiudude lõdvestumine, sulgurlihase avanemine toimub toidu edendamise ajal. Sellisel juhul avaneb klapp ja suunab toitu makku.

Südame sulgurlihas eraldab mao ja söögitoru epiteeli. Maoepiteel erineb selle poolest, et see toodab lima vesinikkarbonaadiga (see aine neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja kaitseb mao siseseinu kahjustuste eest).

Mis puudutab söögitoru limaskesta, siis see toodab erineva koostisega lima, ilma vesinikkarbonaadita. See lima ei suuda vesinikkloriidhapet neutraliseerida. Seetõttu ärritavad seedemahlad söögitorusse paiskudes selle seinu, vigastavad epiteeli ja tekitavad põletustunnet.

Siin on mõned muud kõrvetiste sümptomid:

Põletav valu rinnus, piki keha keskjoont.
Röhitsemine: maohaiguste korral - hapu, maksahaiguste korral (kaasnev täiendav sapi tagasivool) - kibe.
Kühmu tunne kurgus.
Võib-olla toidu tagasipöördumine suuõõnde, oksendamine.

Huvitav on teada, et meie keha vajab valkude denatureerimiseks (lagundamiseks) agressiivset hapet. Lisaks loob see happelise keskkonna, mis on vajalik ensüümide tegevuseks (nad lagundavad toitu). Ja veel üks asi: vesinikkloriidhappe agressiivne koostis toimib vastu viirustele ja mikroobidele, mis tungivad koos toiduga maoõõnde.

Seega on kõrvetiste peamised põhjused pärast söömist need tegurid, mis põhjustavad vesinikkloriidhappe tungimist söögitorusse.

Arstid nimetavad toidu ja seedemahlade vastupidist liikumist refluksiks. Loetleme sulgurlihaste mittetäieliku sulgemise ja refluksi põhjused.

Mis põhjustab kõrvetisi

Kõrvetised pärast söömist võivad olla gastroenteroloogiliste haiguste, alatoitumise, ülesöömise sümptomiks. Sageli kaasneb põletustunne päikesepõimiku tsoonis raseduse viimasel trimestril. Loetleme üksikasjalikumalt tegurid, mis provotseerivad toidu refluksi.

Seedetrakti haigused

Pidevad kõrvetised pärast söömist kaasnevad kõrge happesusega gastriidiga, haavandiliste seisunditega (kaasnevad hapu röhitsemisega), samuti kaksteistsõrmiksoole põletikuga (duodeniit) ja sapipõiepõletikuga (koletsüstiit, millega kaasneb mõru maitse ja kibe röhitsemine). Regulaarne põletustunne ilmneb diafragma toiduava hernia ja reflukshaigusega (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda GERD-ks või toidu sulgurlihase mittesulgumiseks).

Sageli tekivad kõrvetised kroonilise kõhukinnisuse tagajärjel. Kõhuseina igapäevane pinge (kui soolte tühjendamiseks on vaja kõvasti suruda) tekitab survet maole ja selle klapile – sulgurlihasele. Aja jooksul sulgurlihased lõdvestuvad ja lakkavad täielikult sulgumast.

Teine röhitsemise, põletuse ja maohaiguste põhjus on helikobakteri infektsioon. Vastavalt meditsiinilised uuringud, on nende bakteritega nakatunud kuni 80% tsiviliseeritud riikide elanikkonnast.

Küsimus "kuidas ravida kõrvetisi" taandub seedeorganite haiguste ravile, toitumise normaliseerimisele. Kõrvetiste dieet võimaldab teil parandada soolte tööd ja vähendada söögitoru põletamise ilminguid.

Oluline on teada: kõrvetiste tekkeks ei ole kõrge happesus ja sapi olemasolu maoõõnes nii olulised, kuivõrd oluline on südame sulgurlihase täistöö.

Isegi kõrge happesuse korral ei pruugi põletus tekkida, kui toiduklapp on tihedalt suletud. Ja vastupidi: klapi mittetäielik sulgemine moodustab kõrvetised isegi normaalse happesuse korral.

GERD - mida see tähendab?

Südame sulgurlihase kroonilist lõõgastumist nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD). Kõrvetised GERD-i korral erinevad teiste seedetrakti haiguste põlemisest selle poolest, et need ilmnevad sõltumata toidu tarbimisest. Lisaks kaasnevad GERD ehk reflukshaigusega täiendavad sümptomid. Sageli kaasneb GERD-ga valu päikesepõimiku all, häälekähedus ja kuiv köha.

Kroonilist reflukshaigust põhjustavad alkoholi ja tubaka suitsetamine, kallakuga töö, raskete koormate kandmine, stress, ülesöömine.

Miks need tegurid stimuleerivad klapi lõdvestamist?

Liigne toidutarbimine venitab magu, mille tagajärjel eritub selles intensiivselt vesinikkloriidhapet. Seinte järgneva kokkusurumisega visatakse seedehape söögitorusse.

Alkohol ja aspiriin hävitavad limaskesta epiteel ja häirida kaitsva lima teket. Üle painutatud töö surub kokku sulgurlihase lihaskiud. Pideva pigistamise korral on häiritud selle verevarustus, lõõgastumise ja kokkusurumise stabiilsus. Stressid toimivad sarnaselt, tekitavad paljude lihaste spasmi ja häirivad verevarustust. Selle tulemusena ei täida elundid oma ülesandeid piisavalt.

Kõrvetised rasedatel naistel: miks see tekib ja mida teha

Põlemine söögitorus kaasneb 54% rasedustega nende kulgemise viimasel trimestril. Sellel nähtusel on kaks põhjust:

Hormonaalsed muutused- naissuguhormooni hulga suurenemine, mis lõdvestab silelihaseid, sealhulgas söögitoru ja mao vahelisi lihaseid.
Surve kasvava emaka diafragmale. Suurenenud kõhusisene rõhk surub mao kokku, vähendab selle suurust, pressib osa seedemahlast söögitorru välja. Seetõttu on söögitorus põletustunne (tavaliselt tund pärast söömist).

Kõrvetised raseduse ajal ilmnevad varases staadiumis koos toksikoosi ja selle muude sümptomitega: iiveldus, oksendamine (11% rasedatel kaasnevad kõrvetised varase toksikoosiga). Sageli tekib selline reaktsioon neil, kellel oli enne rasedust maoprobleeme (seedeelundite haigused või sagedased seedehäired).

Hilisemate etappide kõrvetised tekivad sagedamini kasvava emaka poolt mao seinte kokkusurumise tõttu. Mis kutsub esile happelise sisu tagasivoolu söögitorusse.

Huvitav fakt: kõrvetised raseduse hilises staadiumis kaasnevad 54% naistest arenenud tsiviliseeritud riikides. Kõige sagedamini kogevad naised Ameerika Ühendriikides sümptomeid. Harvem kui teised - Aasia riikide naised.

Kõrvetised raseduse ajal on valikulised. Mõned lihtsad soovitused aitavad vältida põletustunde ilmnemist hilisemates etappides:

Sööge sageli (kuni 7-8 korda päevas) vähehaaval, närides samal ajal iga toidupala pikka aega (20-30 närimisliigutust iga tüki kohta). Aeglane ja põhjalik närimine soodustab küllastumist (sa ei söö rohkem, kui vaja). Sagedased toidukorrad piiravad korraga söödavat toidukogust ja aitavad vabaneda kõrvetistest raseduse ajal.
Söö rahulikult ja kiirustamata. Kiiruga võetud toit neelatakse koos õhuga alla. Kui õhk maost väljub, tekib röhitsemine ja toidusulgur avaneb veidi. Rahulik eine hoiab ära küsimuse "mida teha kõrvetistega" või "mida juua, et põletustunne kustutada".
Samal põhjusel ära joo gaseeritud jooke. Gaaside eraldumine maost kutsub esile ventiili lõdvestumise ja tagasivoolu.
Ärge jooge kohe pärast söömist ega närimisprotsessi ajal. Eraldage toidu ja vedeliku tarbimine. See soodustab seedimist ja vähendab happe tagasivoolu söögitorusse.
Ärge pigistage kõhtu kitsaste pükste või muude ebamugavate riietega.
Loobu sigarettidest ja kohvist. Need stimuleerivad sulgurlihase täiendavat lõdvestumist.
Piirata menüüs vürtsikat, rasvast, praetud, suitsutatud liha ja toiduaineid, mis sisaldavad toidu säilitusaineid, värvaineid (majonees, vorstid, ketšupid jne), šokolaadi. See kõrvetiste dieet on kasulik teile ja teie lapsele.
Söö vähem käärimist põhjustavaid toite (hapud puuviljad, pärmipõhised saiakesed).
Piirake värsket piima, see stimuleerib soolhappe tootmist maos (valgukomponendi lagundamiseks).

Kui kõrvetiste sümptomid siiski ilmnevad, pöörduge homöopaatia ja taimsete ravimite poole. Kõrvetiste tablette tohib võtta ainult äärmisel vajadusel ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimite võtmise tulemus

Kõrvetised võivad olla põhjustatud ka ravimid.

Põletustunnet tekitavate ravimite loetelus - aspiriin, ortofeen, ibuprofeen, teofülliin, indometatsiin. Potentsiaalselt juhtivad positsioonid nimekirjas ohtlikud ravimid hõivatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, vahenditega veresoonte raviks ja rõhu vähendamiseks mõeldud ravimitega.

Loetletud farmaatsiatooted suurendada happe moodustumist maos, nii et need võivad provotseerida toidu refluksi ja vajadust lahendada küsimus "mida juua kõrvetiste vastu". Refluks tekib ka alkoholi tarvitamisel (hävib piki epiteeli limaskesta).

Tekkimine närvidest

Närvilised kõrvetised ei ole ravimitööstuse turundusmüüt. Vaimne stress põhjustab vasospasmi, mille tagajärjel kudede toitumine halveneb ja seedimine häirib. Lisaks suurendab stress järsult maomahla happesust. Nende tegurite kombinatsioon kutsub esile maomahla tagasijooksu ja põletuse söögitorus.

Närvilisel alusel tekkinud kõrvetiste ravi on kõige raskem.

Ravimid on sageli ebaefektiivsed. Mao happesus ei saa ju olla null (nagu siis peaks seedimine toimuma). Sulgurlihase spasm viskab hapet söögitorusse isegi madala happesuse korral.

Millised on tagajärjed, kui seda ei ravita?

Põlemine kurgus ja rindkere sees ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka traumeeriv söögitoru seintele. Happe stabiilne tagasivool söögitorusse hävitab selle limaskesta epiteeli, moodustab erosioonid, haavandid ja verejooksud. Pärast haavandi armistumist jääb söögitoru pinnale arm, mis ahendab läbipääsu ja raskendab toidu läbimist. Sel juhul ei aita kõrvetiste ravi rahvapäraste ravimitega, vajalik on kirurgiline operatsioon.

Pikaajalise perioodilise kõrvetiste korral degenereerub söögitoru limaskest ebatavaliseks vormiks. Seega on haigus, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Selline epiteel on ebaloomulik moodustis, seetõttu muutub see sageli rünnaku objektiks. immuunsussüsteem. Selle tulemusena moodustub vähk (söögitoru alumise osa adenokartsinoom).

Oluline on teada: Barretti söögitoru moodustub stabiilsete kõrvetistega vähemalt kord nädalas 5 aasta jooksul.

Lisaks ei hävita pidev maomahla ja sapi viskamine mitte ainult söögitoru, vaid moodustab ka hambapõletikke (hävitab hambaemaili, ärritab igeme limaskesta, põhjustab parodontiiti). Suure vesinikkloriidhappe tagasivoolu korral tungivad selle aurud suu kaudu kopsudesse (koos hingamisega). Nii et kõrvetised provotseerivad ENT-haigusi, kopsupõletikku ja bronhiaalastma.

Kõrvetiste ravi: viisid ja vahendid

Ravi võib olla konservatiivne (kõrvetiste puhul erinevate ravimite kasutamine, mis stimuleerivad klapi sulgumist ja vähendavad maomahla teket) ja kirurgiline. Viimane meetod on viimane abinõu ja seda kasutatakse juhul, kui refluksi ei saa mõjutada muud ravimeetodid.

Kuidas kodus põletustundest lahti saada

Esimene vahend kõrvetiste vastu kodus on söögisooda. See neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja vähendab põletustunnet.

Kõrvetiste soodat võetakse mitte rohkem kui 1 tl, lahustatuna kolmandikus klaasist tavalisest veest. Kuid seda abinõu ei soovitata sageli.. Miks?

Liigse naatriumi korral jääb vesi kehasse kinni (tekib turse). Lisaks väheneb elastsus veresooned, ja osa kaaliumist läheb ka kaotsi. Need tegurid halvendavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Soodaravi tagajärjed on rasedatele ebameeldivad. Soda suurendab turset, mille kalduvus on juba suur.

Ja veel üks asi: kui söögisooda interakteerub happega, tekib neutraliseerimisreaktsioon. Süsinikdioksiid ja vaht eralduvad maoõõnde. Samas ärritab süsihappegaas maoepiteeli ja stimuleerib edasist happelise mahla eritumist. Seetõttu on sellisel kõrvetiste ravil lühiajaline mõju.

Huvitav teada: mitmed kõrvetiste ravimid sisaldavad söögisoodat. Näiteks Gaviscon.

Ülaltoodud tegurite analüüs viitab sellele, et te ei tohiks rasedat naist soodaga ravida. Ja ka need, kellel on kõrge vererõhk, maksa- ja kõhunäärmehaigused.

Milliseid rahvapäraseid ravimeid kõrvetiste vastu saab kasutada, kartmata kõrvaltoimeid?

Kas soovite midagi huvitavat?

Sellistele rahvapärased abinõud seotud:

Värskelt pressitud kartulimahl, selleri- ja porgandimahl.
Mineraalne leeliseline vesi (karboniseerimata, näiteks Borjomi).
Taimeõli - mis tahes - päevalill, linaseemned, takjas (1 tl sees).
Tee kukeseenest, naistepunast, kummelist, jahubanaanist.
Centaury või kalmusejuure tinktuur.
Viburnumi marjad (värsked või kuivatatud).
Kreeka pähklite tuumad.
Purustatud kõrvitsaseemned.
Purustatud munakoor.
Kohviveskis purustatud tatraterad.
Herned (värsked rohelised või kuivatatud kollased, kuid mitte konserveeritud). Herneid tuleb närida põhjalikult ja pikka aega, hoida suus nii kaua kui võimalik.

Loetletud fondid on turvalised, neil pole kõrvalmõjud aitab vabaneda kõrvetistest raseduse ajal.

Kui nende tegevusest ei piisa, pöörduvad nad traditsioonilise meditsiini poole. Kuidas vabaneda kõrvetistest raseduse ajal ravimite abil?

Farmatseutilised preparaadid ja ravimid kõrvetiste vastu

Antatsiidid- suhelda vesinikkloriidhappega ja siduda seda (neutraliseerida). Need on Almagel, Gastal, Gastacid ja Maalox (sisaldavad alumiinium- ja magneesiumhüdroksiide), Rennie (kaltsium- ja magneesiumkarbonaadid), Phosphalugel (alumiiniumfosfaadiga), Venter (alumiiniumhüdroksiidiga). Paljud neist ravimitest sisaldavad magneesiumi- ja alumiiniumsoolasid, mille mõju lootele ei ole täielikult uuritud. Lisaks põhjustavad need sageli kõhukinnisust või lahtist soolestikku. Seetõttu saab neid kasutada ainult äärmuslikel juhtudel ja ainult arsti loal.
Homöopaatia ravimid- neil ei ole kõrvaltoimeid ja need on üsna tõhusad. Nõuetekohase vastuvõtu korral (seda peaks tegema ka arst) leevendavad nad kõrvetisi, iiveldust ja muid valusaid sümptomeid pikka aega.
Sekretsioonivastased ravimid- maomahla koguse vähendamiseks: Omez, Omeprasool, Ortanol, Noflux. Neid võetakse üks kord päevas, kuna neil on pikaajaline toime (kuni 8 tundi). Raseduse ja imetamise ajal ei ole ette nähtud.
Ravimid, mis vähendavad maomahla mahtu: Gistak, Ranitidine, Famotidiin (raseduse ajal - ainult vastavalt arsti juhistele).
Vahendid limaskestade epiteeli kaitsmiseks(moodustage söögitoru seintele geelkile) - uus ravim Gaviscon (raseduse ajal lubatud).

Mida saavad rasedad kõrvetised ilma arstiga nõu pidamata:

Rühm ohutuid ravimeid kõrvetiste jaoks on looduslikud vahendid puhastamiseks seedetrakti: Aktiveeritud süsinik ja Smekta.
Ensüümid toidu paremaks seedimiseks: Pankreatiin, Mezim, Festal. See ravimite rühm on efektiivne seedeorganite kongestiivsetes protsessides (millega kaasnevad terava ebameeldiva lõhnaga kõrvetised). Neid ravimeid võivad kasutada rasedad naised.

Kõrvetiste ravi kodus peaks põhinema päevarežiimi, puhkuse, une ja toitumise korrigeerimisel. Kõrvetiste dieet paneb aluse teie heaolule ja positiivsele suhtumisele rasedusse.