Valu kiiritamine sapikivitõve korral. Kolelitiaasi rünnak: peamised sümptomid

Sapikivitõbi (GSD) on patoloogiline protsess, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.

Haiguse teine ​​nimetus on kalkulaarne koletsüstiit. Kuna sapikivitõbi mõjutab seedetrakti organit ( sapipõie), viiakse tema ravi tavaliselt läbi.

Sapikivide tunnused

Kivid on peamine ilming sapikivitõbi. Need koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja bilirubiinist ning võivad olla erineva suurusega. Kui suurus on väike, räägime sapipõies nn liivast, kuid kui moodustised on suured, peetakse neid täisväärtuslikeks kivideks (kivideks).

Sellised moodustised võivad aja jooksul suureneda. Nii et väikesest liivaterast võib tekkida 1 cm või rohkem kivi. Betoon võib olla erineva kujuga - ümaratest või ovaalsetest kuni hulktahuka kontuurideni. Sama kehtib ka kivide tiheduse kohta. On üsna tugevaid kive, kuid on ka väga hapraid, mis võivad ühest puudutusest mureneda.

Kivi pind võib olla sile, turritav või poorne (pragudes). Need omadused on iseloomulikud kõikidele kividele, olenemata nende asukohast. Kuid sageli leidub kive sapipõies. Seda anomaaliat nimetatakse sapikivitõbiks või sapipõie kalkuloosiks. Harvemini avastatakse sapiteedes kivid. Seda haigust nimetatakse koledokolitiaasiks.

Sapipõies esinevad sapikivid võivad olla kas üksikud või mitmed. Neid võib olla kümneid ja isegi sadu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe kivi olemasolu võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Veelgi enam, ohtlikud tüsistused tulenevad sageli pigem väikestest kui suurtest sapikividest.

Kivide moodustumise põhjused

Kui sapi moodustavate komponentide kvantitatiivne tasakaal on mingil põhjusel häiritud, tekivad tahked struktuurid - helbed. Kasvades ühinevad nad kivideks. Sageli areneb haigus sapis liigse kolesterooli kogunemise mõjul. Sel juhul nimetatakse sapi litogeenseks.

Hüperkolesteroleemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• ülekaalulisus;
• rasvaste toitude kuritarvitamine suur hulk ;
• sapi sisenevate spetsiifiliste hapete hulga vähendamine;
• kõvenemist ja settimist takistavate fosfolipiidide ning kolesterooli hulga vähendamine;
• sapi stagnatsioon.

Sapi staas võib olla mehaaniline või funktsionaalne. Kui me räägime selle kõrvalekalde mehaanilisest olemusest, siis sellised tegurid nagu:

• kasvajad;
• adhesioonid;
• sapipõie kõverad;
• naaberorganite või lümfisõlmede suurenemine;
• armide moodustumine;
• põletikulised protsessid, millega kaasneb elundi seina turse;
• kitsendus

Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie enda motoorika halvenemisega. Eelkõige esinevad need hüpokineetikaga patsientidel. Lisaks võib sapikivitõve tekkimine olla sapiteede häirete, nakkus- ja allergiliste haiguste, autoimmuunse iseloomuga patoloogiate jne tagajärg.

Klassifikatsioon

Sapikivitõbi jaguneb mitmeks etapiks:

1. Füüsikalis-keemiline või kivieelne. See on sapikivitõve arengu esialgne etapp. Selle käigus toimuvad sapi koostises järkjärgulised muutused. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud. Avastage esialgne etapp Kolelitiaasi saab diagnoosida sapi koostise biokeemilise uuringuga.
2. Varjatud (varjatud) kivikandmise faas. Selles etapis hakkavad sapipõies või selle kanalites kivid alles moodustuma. Kliiniline pilt ei ole ka patoloogilise protsessi selle faasi jaoks tüüpiline. Sapikivide kasvajaid on võimalik tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride käigus.
3. Staadium, mil haiguse sümptomid hakkavad ilmnema heledamalt ja tugevamalt. Sel juhul võime rääkida ägeda kalkulaarse koletsüstiidi tekkest või kinnitada selle üleminekut kroonilisele vormile.

Mõnes allikas näete sapikivitõve neljaastmelist gradatsiooni. Sellisena iseloomustatakse haiguse viimast, neljandat faasi, mille käigus tekivad patoloogilise protsessi kaasnevad tüsistused.

Sapikivide tüübid

Sapipõies paiknevatel kividel võib olla erinev keemiline koostis. Selle kriteeriumi järgi jagunevad need tavaliselt järgmisteks osadeks:

1. Kolesterool. Kolesterool on üks sapi koostisosi, kuid selle ülemäärase koguse korral võivad tekkida kivid. See aine siseneb inimkehasse koos toiduga ja jaotub ühtlaselt rakkudesse, aidates kaasa selle täielikule toimimisele. Kui kolesterooli imendumine on häiritud, hakkab see kogunema sapi, moodustades kive. Kolesteroolikivid on ümmarguse või ovaalse kujuga ja nende läbimõõt võib ulatuda 1–1,5 sentimeetrini. Nende asukoht on sageli sapipõie põhi.
2. Bilirubiin. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Pigmendikivideks nimetatakse ka kive, mis tekivad siis, kui seda organismis on üleliigselt. Bilirubiinikivid on väiksema suurusega kui kolesteroolikivid, kuid arvuliselt võib neid olla rohkem. Pealegi ei mõjuta need mitte ainult sapipõie põhja, vaid võivad lokaliseerida ka sapiteedes.

Sapikividel võib olla erinev kaltsiumi küllastusaste. See määrab, kui selgelt on kasvaja ultraheliaparaadi ekraanil või röntgenpildil näha. Lisaks sõltub ravitehnika valik ka kivide kaltsiumi küllastumise astmest. Kui kivi on lupjunud, tähendab ravimid sellega on palju raskem toime tulla.

Sõltuvalt suurusest on sapikivid:

1. Väike. Selliste neoplasmide läbimõõt ei ületa 3 cm. Kui üksikud kivid paiknevad sapipõie põhjas, ei ilmne patsiendil mingeid spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid.
2. Suur. Neid nimetatakse kivideks, mille läbimõõt ületab 3 cm. Need häirivad sapi normaalset väljavoolu ja võivad põhjustada sapiteede koolikute rünnakuid või muid ebameeldivaid sümptomeid.

Mitte ainult kivide tüübid, vaid ka suurus võivad mõjutada sapikivitõve ravitaktika valikut. Suured kivid ei allu reeglina ravimite lahustamisele. Neid ei purustata ka ultraheliga, kuna selline ravimeetod ei anna tõenäoliselt oodatud tulemusi.

Sel juhul tehakse koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos selles asuvate kividega. Kui kivid on väikesed, kaalutakse õrnemaid ravimeetodeid.

Mõnel juhul võib arstide tähelepanu keskenduda ka kasvajate asukohale. Kivid, mis asuvad sapipõie põhjas, häirivad patsienti harva, kuna neid ei iseloomusta kliiniline pilt.

Kui kivid paiknevad haige organi kaela vahetus läheduses, võib see põhjustada sapijuha ummistumist. Sel juhul häirivad patsienti ebameeldivad sümptomid, mis väljenduvad valu paremas hüpohondriumis ja seedimisprotsessi häired.

Sapikivitõve sümptomid ja tunnused

Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. See kehtib eriti haiguse algstaadiumis, mil kivid on veel liiga väikesed ega ummista sapiteed ega vigasta põieseina.

Patsient ei pruugi haiguse olemasolust pikka aega aru saada ehk ta võib olla varjatud kivikandja. Kui neoplasmid saavutavad üsna suured suurused, ilmnevad esimesed murettekitavad märgid sapipõie patoloogilisest protsessist. Need võivad avalduda erineval viisil.

Esimesed sapikivitõve sümptomid, mis ilmnevad isegi enne valu tekkimist paremas hüpohondriumis, on järgmised:

• raskustunne maos pärast söömist;
• iivelduse rünnakud;
• naha kerge kollasus (obstruktiivne kollatõbi).

See kliiniline pilt tekib sapi väljavoolu häirete tõttu. Sellise rikke mõjul tekivad kõrvalekalded seedetrakti töös.

Sapikivitõve kõige levinumad sümptomid ja nähud on järgmised:

1. , mis annavad märku sapiteede koolikute tekkest. Rünnak võib kesta 10 minutist mitme tunnini ning valu võib olla äge, talumatu ja kiirguda parem õlg, teised kõhu- või seljapiirkonnad. Kui rünnak ei kao 5-6 tunni jooksul, võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.
2. Kehatemperatuuri tõus, mis näitab ägeda haiguse arengut, mis on sapikivitõve sagedane kaaslane. Intensiivne sapipõie põletik viib mürgiste ainete aktiivse vabanemiseni verre. Kui pärast sapiteede koolikuid esinevad sagedased valuhood ja nendega kaasneb palavik, näitab see ägeda koletsüstiidi arengut. Kui temperatuuri tõus on ajutine ja termomeeter jõuab 38 ° C-ni, võib see viidata kolangiidi esinemisele. Kuid sellest hoolimata ei ole temperatuur sapikivitõve kohustuslik märk.
3. Kollatõve areng. See anomaalia ilmneb pikaajaliste stagnatsiooniprotsesside tõttu, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest. Kõigepealt muutub kollaseks silma kõvakest ja alles seejärel nahk. Heleda nahaga inimestel see sümptom märgatavam kui tumedanahalistel patsientidel. Sageli muutub koos naha ja silmavalgete kollaseks muutumisega ka patsientide uriini värvus. See omandab tumeda varjundi, mis on seotud suure hulga bilirubiini vabanemisega neerude kaudu. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on kollatõbi vaid kaudne, kuid mitte kohustuslik sümptom. Lisaks võib see olla teiste haiguste tagajärg - tsirroos, hepatiit jne.
4. Keha äge reaktsioon rasvade tarbimisele. Sapi toimel lipiidid lagunevad ja imenduvad verre. Kui sapikivitõve korral asuvad kivid emakakaela või sapijuha lähedal, blokeerivad need lihtsalt sapiteede. Selle tulemusena ei saa see soolestikus normaalselt ringelda. See anomaalia põhjustab kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja tuima valu kõhu piirkonnas. Kuid need sümptomid ei ole sapikivitõve spetsiifilised ilmingud, kuna need esinevad enamiku seedetrakti haiguste korral. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida sapikivitõve arengu erinevatel etappidel. Kuid isegi suur hambakivi, kui see asub haige organi põhjas, ei ole sapi väljavoolu takistuseks. Järelikult seeditakse ja imenduvad rasvased toidud üsna normaalselt.

Kui me räägime sellest üldised sümptomid GSD, siis võib see olla üsna mitmekesine. Võimalikud on erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga kõhuvalu, seedehäired, iiveldus ja mõnikord koos oksendamisega. Kuid kuna haiguse kliiniline pilt on tüüpiline paljude seedetrakti patoloogiate jaoks, määravad kogenud arstid alati sapipõie ultraheli, et mõista patsiendi vaevuste põhjust.

Diagnostika

Kui ilmnevad sapiteede koolikutele iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Kõigepealt viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja anamneesi kogumine, mille põhjal selgitatakse välja täpselt, milliste sümptomitega patsient kannatab.

Kõhu palpeerimisel täheldatakse haige sapipõie vahetus läheduses kõhuseina lihaste naha pinget ja valulikkust. Lisaks märgib arst, et patsiendil on nahal kollakad laigud, mis tekivad lipiidide ainevahetuse häirete, silma sklera ja naha kollasuse tagajärjel.

Kuid füüsiline läbivaatus ei ole peamine diagnostiline protseduur. Tegemist on eeluuringuga, mis annab arstile aluse suunata patsient teatud uuringutele. Eriti:

1. . Kui sapipõies on põletikuline protsess, näitavad testi tulemused ESR-i mõõdukat suurenemist ja väljendunud leukotsütoosi.
2. . Andmete dekodeerimisel märgib arst suurenenud tase kolesterool ja bilirubiin leeliselise fosfataasi ebanormaalse aktiivsuse taustal.
3. Koletsüstograafia. See diagnostikameetod aitab võimalikult täpselt uurida sapipõie seisundit. Protseduuri käigus ilmneb elundi suurenemine ja lubjarikaste lisandite ilmumine selle seintele. Koletsüstograafia abil tuvastatakse haige organi sees asuvad lubjakivid.
4. Ultraheli kõhuõõnde on kõige informatiivsem diagnostiline meetod sapikivitõve kahtluse korral. Lisaks neoplasmide tuvastamisele märgivad spetsialistid sapipõie seina deformatsiooni. Samuti registreeritakse haige organi motoorika negatiivsed muutused. Ultrahelis on selgelt näha ka koletsüstiidile iseloomulikud märgid.

MRI või CT-skaneerimise abil on võimalik ka sapipõie seisundi põhjalik uurimine. Sama informatiivne diagnostiline meetod, mille käigus tuvastatakse sapi vereringe häired, on stsintigraafia. Laialdaselt kasutatakse ka retrograadse endoskoopilise kolangiopankreatograafia meetodit.

Tüsistused

Kivide moodustumine sapipõies on täis mitte ainult haige organi motoorika häireid. GSD võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju teiste organite, eriti seedetrakti vahetus läheduses asuvate organite toimimisele.

Seega võivad kivide servad vigastada põie seinu, põhjustades neis põletikuliste protsesside arengut. Eriti rasketel juhtudel ummistavad neoplasmid sapi sisse- ja väljapääsu, raskendades sellega sapi väljavoolu. Selliste kõrvalekallete korral hakkavad tekkima stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustavad põletiku arengut. See protsess võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, kuid varem või hiljem annab see kindlasti tunda. Kahjustuse ulatus ja patoloogilise nähtuse intensiivsus võivad varieeruda.

Seega on võimalik, et sapipõie seinale võib tekkida kerge turse või selle hävimine. Selle ohtliku protsessi tagajärg on haige organi rebend. Selline sapikivitõve tüsistus ohustab otseselt patsiendi elu.

Põletikulise protsessi levik kõhuõõne organitesse on täis peritoniidi arengut. Selle seisundi tüsistus võib olla nakkuslik-toksiline šokk või mitme organi puudulikkus. Selle arenguga tekivad tõsised häired südame, neerude, veresooned ja isegi aju.

Kui põletik on liiga intensiivne ja patogeenid vabastavad verre liigselt toksiine, võib ITS tekkida kohe. Sellistel asjaoludel ei taga isegi kohesed elustamismeetmed patsiendi ohtlikust seisundist paranemist ja surma ärahoidmist.

Kolelitiaasi ravi

Patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Alustuseks kasutatakse reeglina terapeutilisi tehnikaid. Need sisaldavad:

1. Sapikivide lahustamine spetsiaalsete ravimite abil. Eelkõige kenodeoksükoolhape ja ursodeoksükoolhape. See meetod on efektiivne ainult üksikute kolesteroolikivide puhul. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse selline ravi poolteist aastat.
2. Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia on konservatiivne sapikivitõve ravimeetod, mis hõlmab lööklaine kasutamist, mis viib sapikivide hävimiseni. See laine luuakse spetsiaalse abil meditsiiniseadmed. Seda sapikivitõbe ravitakse ainult väikese suurusega (kuni 3 cm) kolesteroolikivide puhul. Protseduur ei põhjusta praktiliselt valu ja on patsientidele üsna kergesti talutav. Kivide tükid eemaldatakse kehast roojamise käigus.
3. Dieet. See on eduka taastumise ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemise üks aluseid. Kogu dieediteraapia käigus on vaja järgida fraktsioneeriva toitumise reegleid. Toitu tuleks võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust tuleb välja jätta rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, hapukurgid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid ning šokolaad. Patsient peaks vältima rasvast liha ja vürtsikaid maitseaineid. Tervisliku toitumise sapikivitõve puhul põhineb piimatoodete ja taimse päritoluga toodete tarbimine. Menüüsse on hädavajalik lisada nisukliid.

Tänapäeval eriti populaarne kirurgia sapikivitõbi - koletsüstektoomia. See viiakse läbi kahel viisil:

• klassikaline;
• laparoskoopiline.

Ainult kirurg saab määrata, millist tüüpi operatsioon on igal konkreetsel juhul asjakohane. Koletsüstektoomia on kohustuslik, kui:

1. Arvukad neoplasmid sapipõies. Sel juhul ei mängi kivide täpne arv ja suurus mingit rolli. Kui nad hõivavad vähemalt 33% haige organi pindalast, on koletsüstektoomia kohustuslik. Sellist kogust kive ei ole võimalik purustada ega lahustada.
2. Sagedased sapiteede koolikute rünnakud. Selle kõrvalekaldega valu võib olla üsna intensiivne ja sagedane. Neid leevendatakse spasmolüütiliste ravimite abil, kuid mõnikord ei too selline ravi leevendust. Sel juhul kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, olenemata kivide arvust ja nende läbimõõdust.
3. Kivide esinemine sapiteedes. Sapiteede ummistus kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja halvendab oluliselt tema heaolu. Sapi väljavool on häiritud, valusündroom muutub intensiivsemaks ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sellises olukorras ei saa operatsiooni vältida.
4. Biliaarne pankreatiit. – põletikuline protsess, mis areneb ja esineb kõhunäärme kudedes. Pankreas ja sapipõis on ühendatud ühe sapijuhaga, nii et ühe organi töö katkemine toob kaasa negatiivseid muutusi teise organi toimimises. Mõnel juhul põhjustab koletsüstiit pankrease mahla väljavoolu häireid. Elundite kudede hävitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada otseselt patsiendi elu. Probleem tuleb lahendada eranditult kirurgiliselt.

Kohustuslik operatsioon on vajalik ka järgmistel juhtudel:

1. Peritoniit. Kõhuõõne organite ja kõhukelme kudede põletik ise on ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Patoloogiline protsess võib areneda siis, kui sapipõie rebeneb ja patogeensete mikroorganismidega nakatunud sapp satub kõhuõõnde. Sel juhul on operatsioon suunatud mitte ainult kahjustatud organi eemaldamisele, vaid ka külgnevate elundite põhjalikule desinfitseerimisele. Operatsiooni hilinemine võib lõppeda surmaga.
2. Sapiteede kitsendus. Kanali ahenemist nimetatakse striktuuriks. Intensiivne põletikuline protsess võib põhjustada selliseid häireid. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni ja selle kogunemist maksakoesse, kuigi sapipõie saab eemaldada. Operatsiooni ajal on kirurgi jõupingutused suunatud striktuuride kõrvaldamisele. Kitsatud ala saab laiendada või arst luua sapi jaoks möödaviigu, mille kaudu see otse pärasoolde väljutatakse. Ilma kirurgilise sekkumiseta on olukorda võimatu normaliseerida.
3. Mädase sisu kogunemine. Liitumisel bakteriaalne infektsioon mäda koguneb sapipõie kudedesse. Mäda kogumit sapipõie sees nimetatakse empüeemiks. Kui patoloogiline sisu koguneb väljaspool seda, mõjutamata kõhuõõne organeid, siis räägime paravesikaalse abstsessi arengust. Sellised kõrvalekalded põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise. Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis ja tühjendatakse abstsess, millele järgneb hoolikas ravi antiseptikumidega, et vältida peritoniidi teket.
4. Sapiteede fistulid on patoloogilised avad, mis paiknevad sapipõie (harvemini selle kanalite) ja külgnevate õõnesorganite vahel. Sellise kõrvalekalde korral ei ole konkreetne kliiniline pilt tüüpiline, kuid see võib oluliselt häirida sapi väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni. Lisaks võivad need põhjustada muude haiguste ja seedehäirete teket. Operatsiooni ajal suletakse patoloogilised augud, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.

Terapeutilise tehnika valikul mängivad lisaks patoloogia staadiumile suurt rolli kivide suurus ja koostis, patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Talumatuse korral farmakoloogilised ained uimastiravi GSD on patsiendile vastunäidustatud. Sel juhul on ainus õige väljapääs sellest olukorrast operatsioon.

Kuid vanematele inimestele, kellel on südame-veresoonkonna, neerude või muude elundite haigused, võib kirurgiline sekkumine ainult kahju tekitada. Sellisel juhul püüavad arstid sellist ravitaktikat vältida.

Nagu näete, sõltub sapikivitõve ravimeetodi valik paljudest teguritest. Ainult raviarst saab pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlalt öelda, kas operatsiooni on vaja.

Dieet sapikivitõve korral

Sapikivitõve korral peaks söömine olema osaline. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Toidu temperatuur ei tohi olla alla 15 ega üle 62 kraadi Celsiuse järgi. Kolelitiaasi jaoks keelatud tooted on järgmised:

• alkohol;
• kaunviljad mis tahes kujul;
• rasvased piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
• praadima;
• vürtsikas;
• soolane;
• suitsutatud;
• rasvane kala ja liha;
• kaaviar;
• maiustused;
• konserv;
• seened mis tahes kujul;
• kuum värske leib, röstsai, krutoonid;
• vürtsid, maitseained;
• marinaad;
• kohv;
• šokolaaditooted;
• kakao;
• tugev must tee;
• kõva või soolane juust.

• 2. klassi jahust valmistatud kuivatatud leib;
• madala rasvasisaldusega juustud;
• keedetud, aurutatud või küpsetatud köögiviljad;
• peeneks hakitud valge kapsas (piiratud koguses);
• küpsetatud või keedetud tailiha;
• erinevat tüüpi teraviljad;
• nuudlid ja pasta (mõistlikes piirides);
• keedised ja konservid;
• magusad puuviljad ja marjad;
• nõrk tee;
• magusad omatehtud mahlad;
• moussam;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• võid, mida tuleb lisada erinevatele roogadele koguses mitte rohkem kui 30 g päevas;
• madala rasvasisaldusega kalad (haug, haug, merluus jne);
• täispiim. Seda võib tarbida kas puhtal kujul või kasutada putrude valmistamiseks.

Lubatud on ka madala rasvasisaldusega kodujuust ja naturaalsed madala rasvasisaldusega jogurtid (soovitavalt omatehtud).

Sapikivitõve prognoos ja ennetamine

Sapikivitõve tekke vältimiseks on vaja võimalusel vältida tegureid, mis võivad põhjustada hüperkolesteroleemia ja bilirubineemia teket. Samuti on oluline välistada stagnatsioon sapipõies ja selle kanalites. Seda hõlbustavad:

• tasakaalustatud ja toitev toitumine;
• kehaline aktiivsus;
• kehakaalu hoolikas jälgimine ja vajadusel selle korrigeerimine;
• sapiteede haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi.

Eriti suurt tähelepanu peaksid sapiringlusele ja kolesteroolitasemele pöörama inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus sapikivitõve tekkeks.

Kui räägime sapiteede koolikute ennetamisest haiguse avastamisel, peavad patsiendid järgima ranget dieeti. Nad peavad hoolikalt jälgima oma kehakaalu ja jooma piisavalt vedelikku (1,5–2 liitrit päevas). Et vältida kivide liikumist läbi sapiteede, peaksid patsiendid vältima töid, mis nõuavad pikaajalist kokkupuudet kaldus asendis.

Sapikivitõve arengu prognoos on kõigil patsientidel erinev, kuna see sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies mitmeid ebasoodsaid ja raskeid tüsistusi. Kuid kui operatsioon tehakse õigeaegselt, ohtlikud tagajärjed haigused on täiesti välditavad!

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme sellist haigust nagu sapikivitõbi, samuti selle märke, põhjuseid, diagnoosimist, ravi, toitumist ja ennetamist. Nii…

Mis on sapikivitõbi?

Sapikivitõbi (GSD)- haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies või sapiteedes.

Haiguse teine ​​nimetus on sapikivitõbi.

Sapikivitõve peamised sümptomid on koolikud paremas hüpohondriumis, raskustunne kõhus ja naha kollasus.

Sapikivitõve peamine põhjus on kolesterooli, bilirubiini ja mõnede teiste ainevahetusprotsesside rikkumine, mille käigus sapipõies ja selle kanalitesse sadestuvad sapipigmendid, "halb" kolesterool, soolad, teatud tüüpi valgud ja muud ained. Aja jooksul hakkavad need ained üksteise külge kleepuma ja kõvenema, moodustades nn kive.

Üks populaarsemaid tagajärgi kivide leidmisel sapielundites on areng.

Kolelitiaasi areng

Enne kui mõistame kivide moodustumise protsessi sapipõies ja selle kanalites, proovime lihtsas keeles kirjeldada, mis need elundid on ja millist funktsiooni nad keha elus täidavad.

Sapipõis on elund, omamoodi sapi reservuaar, mis on ühendatud maksa, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoolega. Sapipõies eralduvad veest sapiosakesed, st. selles organis on koondunud sapp, mis toidu, eriti raske toidu, sisenemisel paiskub sapipõie algsektsiooni peensoolde(kaksteistsõrmiksool), kus see sekretsioon aitab toitu seedida.

Sapiteed on kanalid, mille kaudu on ühendatud maks, sapipõis, kõhunääre ja kaksteistsõrmiksool.

Sapp on maksa poolt toodetud vedel sekretsioon, mis siseneb maksajuha kaudu sapipõide, kus, nagu me juba ütlesime, toimub selle kontsentratsioon (eraldumine veest). Sapp on vajalik toidu normaalseks seedimiseks.

Nüüd hakkame kaaluma sapikivitõve arengut.

Mõned tegurid, nagu rasedus, teatud ravimite võtmine (eriti need, mis mõjutavad kolesterooli ja bilirubiini metabolismi), ülekaalulisus, paastumine, rämpstoidu söömine, ainevahetushäired, diabeet ja muud patoloogiad põhjustavad sapi stagnatsiooni sapipõies. Sapi moodustavad osakesed hakkavad "kokku kleepuma", moodustades väikesed tihendid, mis aastate jooksul suurenevad. Sapiteed on oma mõõtmetelt palju väiksemad kui põis ja seetõttu satub teatud ajahetkel, näiteks keha raputamisel, kanalisse kivi, mis jääb sinna kinni, moodustades ummistuse (obstruktsiooni). Mõnikord on kivil raskusi sapijuha valendiku läbimisega, "kriimustades" selle seinu. Kuid mõlemad juhtumid põhjustavad tugevat teravad valud piirkonnas, kus kivi liigub või kinni jääb. IN harvadel juhtudel, kivid tekivad sapiteedes endis.

Sapikivid on mitme millimeetri kuni mitme sentimeetri suurused tihendid, mis tekivad peamiselt kolesterooli ladestustest, kaltsiumisooladest, erinevatest pigmentidest (bilirubiin – sapipigment), valkudest ja muudest ainetest. Kivid või nagu neid teadusmaailmas ka kutsutakse - konkretsioonid, võivad olla erineva kuju, suurusega ja põhinevad ka erinevatel osakestel, kusjuures ülekaalus on üks või teine ​​aine. Kivide struktuur võib olla kristalne, kihiline, kiuline või amorfne.

Kolelitiaasi arengu järgmine etapp sõltub kanali ummistuse asukohast. Kui see toimub enne peamist sapijuha, s.o. vahetult sapipõie taga läheb maksast sapp otse peensoolde, kuid selle kontsentratsiooni puudumine põhjustab toidu halva seedimise. Lisaks hakkavad sapphapped kehas ringlema ilma kontrollorgani (põie)ta, mis viib selleni, et agressiivne sekretsioon hakkab organismi kahjustama, sest see on põis, mis reguleerib, millal on sapi sooltes vaja ja millal mitte.

Kui kivi ummistab ühise sapijuha valendiku, siis alles juba kontsentreerunud sapp naaseb üleliigsest tagasi maksa ja hakkab seda kahjustama. See viib mürgise hepatiidi tekkeni.

Kui kivi ummistab kaksteistsõrmiksoole enda lähedal ühise kanali valendiku, siis satub kahjustatud piirkonda ka kõhunääre.

Kõigi nende ummistuste juures peate mõistma, et sapp ei pääse peensoolde piisavas koguses või üldse ning toit ei saa normaalselt seedida. Sellisel juhul, kui seda ei saa kehast eemaldada, hakkab sapp keha mürgitama, mõnikord ilmuvad sellesse nakkusohtlikud mikroorganismid, mis aitab kaasa eluohtlike tagajärgede tekkele.

Muidugi on ülalkirjeldatud protsess väga pealiskaudne, kuid arvan, et asjade seis on nüüdseks üldpilt selge.

Sapikivitõve ravi on suunatud kivide eemaldamisele kehast ilma sapipõie ja sapijuhasid kahjustamata. Ravi on tavaliselt konservatiivne, kuid mõningaid olukordi saab lahendada ainult operatsiooniga.

Elamu- ja kommunaalteenuste statistika

Sapikivitõbi on igal aastal muutumas paljude inimeste jaoks kogu maailmas üha tavalisemaks haiguseks. Seega viitavad mõned autorid sapikivitõve juhtude arvu suurenemisele SRÜ riikide elanikel, peaaegu kahekordistudes iga 10 aasta järel.

Sapikivitõbe põdevate naiste arv võrreldes meestega on tavaliselt vahemikus 2:1 kuni 8:1. Teine tegur, mille tõttu selle patoloogiaga patsientide arv suureneb, on vanus, mida vanem on inimene, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Kui räägime sapikivitõvega patsientide koguarvust - 10% maailma elanikkonnast, siis pärast 70. eluaastat on patsientide arv kuni 30%.

Kui rääkida haiguse leviku geograafiast, siis haigusjuhtude arv esineb kõige rohkem arenenud riikides - USA-s, Euroopas, SRÜ riikides, samas kui nad söövad peamiselt taimset päritolu tooteid - Kagu-Aasias, India, Jaapan, sapikivitõve juhtumeid on minimaalselt. Loomulikult mängib lisaks toidule suurt rolli ka liikumine, sest... Vähearenenud riikides on inimesed enamasti pidevalt liikvel.

ICD

RHK-10: K80.

Sümptomid

Sapikivitõve väljakujunemise protsess võtab kaua aega – kivide moodustumise algusest kuni haigusnähtude ilmnemiseni võib kuluda 5 kuni 10 aastat. See on tingitud asjaolust, et kivide olemasolu sapipõies ei häiri inimest kuidagi ja valu ilmneb alles siis, kui need sisenevad sapiteedesse ja hakkavad vigastama.

Esimesed sapikivitõve tunnused

• Naha kollasus, silmade kõvakest, suuõõne limaskestad;
• Teravad koolikud paremas hüpohondriumis (sapikoolikud), mis tekivad siis, kui kivi liigub läbi sapiteede;
• Raskustunne maos, sagedane röhitsemine;
• Kibeduse tunne suus.

Kolelitiaasi peamised sümptomid

• Sapi- või maksakoolikud (äge terav valu paremas hüpohondriumis koos tagasipöördumisega paremale abaluule, küünarvarre, käsivarre, alaseljale, rinnakule ja isegi kaelale), mis ilmnevad peamiselt pärast kuuma, vürtsika, praetud ja rasvase toidu söömist, söömist alkohoolsed joogid, stress, raske füüsiline aktiivsus või keha värisemine;
• Iiveldus (mõnikord koos sapiga), mille järel kergendustunnet tavaliselt ei teki;
• Naha kollasus, silmade sklera, suuõõne limaskestad ();

Täiendavad sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus - kuni;
• Suurenenud higistamine;
• Väljaheite värvimuutus;
• Tuim maksa piirkonnas, mis areneb selle organi sapiteede laienemise tagajärjel, mis põhjustab maksa mahu suurenemist;
• Krambid.

Sümptomid võivad varieeruda olenevalt sapiteede kividega ummistumise asukohast, aga ka kaasuvatest haigustest.

Sapikivitõve tüsistused

Sapikivitõve tüsistuste hulgas on järgmised:

• (sapipõie põletik);
• kolangiit (sapiteede põletik);
• äge sapiteede pankreatiit;
• Fistuli moodustumine;
• Mürgine hepatiit;
• Pankrease, maksa ja teiste seedetrakti organite vähk.

Sapikivitõve põhjused

Kivide moodustumise peamised põhjused sapipõies ja sapiteedes on järgmised:

• Sapi stagnatsioon sapipõies;
• ülikõrge sapi kontsentratsioon;
• Ainevahetusprotsesside, eriti bilirubiini, kolesterooli, lipiidide (rasvad, fosfolipiidid jne) ja muude ainete häired organismis, mis sageli provotseerivad selliseid haigusi nagu fermentopaatia, metaboolne sündroom ja teised;
• sapiteede düskineesia;
• , muutudes ;
• maksarakkude hüpofunktsioon;
• kõhunäärme ja teiste seedetrakti organite haigused;
• Hemolüütiline aneemia;
• Seedetrakti struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded;
• Armide, kasvajate, adhesioonide, kõverate, põletikuliste ja muude seisundite olemasolu sapiteedes patoloogilised muutused ja protsessid;
• Infektsiooni esinemine organismis, eriti E. coli.

Tegurid, mis suurendavad sapikivitõve (sapikivitõbi) tekkeriski

• Mitte õige toitumine- paastumine, ülesöömine või pikad ajavahemikud toidukordade vahel;
• Ebatervislike, vürtsikate, rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude söömine;
• Istuv eluviis;
• Liigne kaal, ;
• Teatud ravimite võtmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, fibraadid, "okreotiid", "" ja teised.
• Rasedus, eriti mitu;
• Sugu - naistel on sapikivitõve juhtude arv mitu korda suurem kui meestel;
• Vanus (eriti pärast 70 aastat) – mida vanem on inimene, seda suurem on kivide tekkimise tõenäosus;
• Pärilikkus.

Sapikivitõve tüübid

GSD klassifitseeritakse järgmiselt:

Elamu- ja kommunaalteenuste lokaliseerimisega

• Koletsüstolitiaas- sapipõies tekivad kivid;
• Koledokolitiaas- sapiteedes tekivad kivid.

Vastavalt kivide koostisele:

Kolesterooli kivid– koosnevad peamiselt kolesterooli ladestustest ning osaliselt sooladest, bilirubiinist (sapipigment), erinevatest mineraalidest, valkudest ja muudest ainetest. Värvitud kollastes toonides. Kolesteroolikivid esinevad 80% kõigist sapikivitõve juhtudest.

Pigmendi (bilirubiini) kivid- koosnevad peamiselt bilirubiinist, kaltsiumisooladest ja osaliselt kolesterooli ladestustest. Värvitud tumepruuniks või mustaks. Pigmenteeritud kivide teket soodustab tavaliselt maksafunktsiooni häired, nakkushaigused sapijuhad ja sagedane hemolüüs.

Lubjakivid. Põhiosa kividest koosneb lubjasoolade lisanditest.

Segatud kivid. Kõige populaarsem kivide tüüp, mis koosneb kõigist ülaltoodud ainetest.

Sapikivitõve etapid:

1. staadium (esialgne, füüsikalis-keemiline või kivideeelne staadium, esmased kivid). Seda iseloomustavad struktuursed muutused sapi koostises, samuti haiguse kliiniliste ilmingute (sümptomite) puudumine. Rikkumisi saab tuvastada ainult kasutades biokeemiline analüüs sapi.

2. etapp (kivide teke, varjatud kivikandmine). Seda iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine; ainult aeg-ajalt võib kõhupiirkonnas tunda ebamugavust. Kivide olemasolu saab tuvastada instrumentaalse diagnostika abil (ultraheli, röntgen).

3. etapp (teisesed kivid). Seda iseloomustab sapikivitõve sümptomite esinemine ja sellega võib kaasneda koletsüstiidi areng.

4. etapp. Seda iseloomustavad mitmed sapikivitõve põhjustatud tüsistused.

Sapikivitõve diagnoosimine

Sapikivitõve diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamnees;
• kõhuõõs;
• Suuline koletsüstograafia;
• Retrograadne kolangiopankreatograafia;
• Sapi biokeemiline analüüs;
• Sapiteede süsteemi stsintiograafia.

Sapikivitõve ravi eesmärk on eemaldada kehast kivid, samuti normaliseerida kõigi sapi tootmise, läbimise ja eritumisega seotud organite ja nende lisandite tööd.

Sapikivitõve ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

1. Sapikivide eemaldamine ja nende eemaldamine kehast:
1.1. Meditsiiniline meetod kivide eemaldamiseks;
1.2. Ultraheli meetod;
1.3. Lasermeetod;
1.4. Väline lööklaine litotripsia (ESWLT);
1.5. Kirurgiline meetod (operatsioon);
1.6. Miks te ei saa sapipõie eemaldada
2. Dieet.

1. Sapikivide eemaldamine ja nende eemaldamine kehast

1.1 Meditsiiniline kivide eemaldamise meetod

Sapikivide eemaldamine ravimite abil hõlmab sapi koostist ja ainevahetust normaliseerivate ravimite kasutamist, mis viib kivide järkjärgulise lagunemiseni. See on ette nähtud peamiselt väikeste kivide olemasolul või pärast ultraheli meetodit nende eemaldamiseks.

Selle kivide eemaldamise meetodi miinuseks on ravimite pikaajaline kasutamine, mis esiteks on suhteliselt kallid vahendid ja mida tuleb tavaliselt kasutada vähemalt 6 kuud. Teiseks, ravimite pikaajalisel kasutamisel ei ole harvad juhud, kui patsientidel tekivad täiendavad ebameeldivad sümptomid, mis võivad halvendada sapikivitõve niigi rasket kulgu.

Kivide lõhustamiseks ja organismist eemaldamiseks mõeldud ravimid põhinevad enamikul juhtudel sapphapetel.

Kolelitiaasi raviks kasutatavate ravimite hulgas on: ursodeoksükoolhape (Ursonan, Ursodex, Exhol), kenodeoksükoolhape (Chenosan, Henofalk, Henochol), taimsed ravimid (immortelle liivaekstrakt).

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, mis aitab kive enda seest välja tõrjuda ja neid veelgi organismist eemaldada.

Sapipõie toimimist stimuleerivate ravimite hulgas on:“Zixorin”, “Liobil”, “Holosas”.

1.2 Ultraheli kivieemaldusmeetod

Sapikivide eemaldamise ultraheli meetod viiakse läbi spetsiaalse ultraheli meditsiiniseadme abil, mis purustab sapikivi laineefekti abil väiksemateks osakesteks.

Selle meetodi puuduseks on teravate fragmentide moodustumise võimalus, mis võivad sapipõiest ja sapiteedest väljudes kahjustada nende limaskesta. Sellise tulemuse vältimiseks on see pärast ultraheliravi ette nähtud ravimid, millest me eespool rääkisime. Ravim purustab teravad nurgad koos väikeste kividega ja eemaldab nende jäänused kehast ilma võimalikud tüsistused.

1.3 Kivide lasereemaldusmeetod

Laser meetod Sapikivid eemaldatakse spetsiaalsete lasermeditsiiniseadmete abil. Meetodi olemus seisneb inimese kehas väikese punktsiooni tegemises, mille kaudu suunatakse spetsiaalne laser otse kivile endale, hävitades kivi väiksemateks osakesteks.

Selle kivide eemaldamise meetodi puuduseks on võimalik põletusoht seedetrakti limaskestadel, mis võib hiljem esile kutsuda haavandite teket. Lisaks, nagu ultrahelimeetodi puhul, võivad hävinud kivide osakestel olla teravad servad, mis võivad kehast väljudes sapiteed kahjustada. Seetõttu on pärast kivide eemaldamist laseriga ette nähtud ka ravimid.

1.4. Väline lööklaine litotripsia (ESWLT)

Kivide eemaldamisel kehavälise lööklaine litotripsia (ESWL) abil kasutatakse elektromagnetilise generaatori tekitatud võimsaid elektrilahendusi. Seadmed toodavad üksteise järel vahelduvaid suure ja madala tihedusega impulsslahendusi, mis kiviga kokku puutudes hävitavad selle struktuuri, mille järel kivi laguneb.

Selle meetodi puuduseks on suur hulk võimalikke tüsistusi, millest peamised on sapiteede koolikud, ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi, obstruktiivse ikteruse, maksa ja sapipõie hematoomide teke.

1.5. Kirurgiline meetod kivide eemaldamiseks (kirurgia)

Avatud koletsüstektoomia. See on kõige populaarsem ja odavam meetod sapikivide eemaldamiseks. Avatud operatsiooni näidustused on suurte kivide esinemine sapipõies ja selle kanalites, sagedane tugev valu ja sapikivitõve tüsistuste tekkimine.

Kirurgilise otsese kivide eemaldamise miinuseks on kudede trauma (lõige) suurel alal - umbes 15-30 cm sisselõige, sapipõie eemaldamine, tüsistuste oht - sisemisest verejooksust ja infektsioonist kuni surmani (alates 1%). 30%, eriti septilise šoki ja muude sapikivitõve tõsiste tüsistuste protsent kasvab).

Laparoskoopiline koletsüstektoomia. Laparoskoopiline koletsüstektoomia, erinevalt avatud koletsüstektoomiast, hõlmab kivide eemaldamise õrna meetodit, mis viiakse läbi laparoskoopi abil. Selleks tehakse mitu väikest (kuni 1 cm) sisselõiget, mille kaudu eemaldatakse laparoskoopi (õhuke toru videokaameraga kirurgilise sekkumise jälgimiseks ja täpsuseks) abil kehast kividega sapipõis. Peamine eelis on keha kudede minimaalne trauma. Siiski on tõsiste tüsistuste oht endiselt olemas.

Nii esimesel kui ka teisel juhul läbi viia kirurgiline meetod Kivide eemaldamiseks on vastunäidustused, mistõttu otsustab ainult raviarst, kas operatsioon teha või mitte, ja seda ainult keha põhjaliku diagnoosimise põhjal.

1.6. Miks te ei saa sapipõie eemaldada

Nagu me artikli alguses ütlesime, mängib sapipõis ühte tähtsaid rolle seedimisprotsessides. See organ kogub sapi, kus see kontsentreerub, pärast mida, kui toit siseneb kehasse, viskab sapipõie sapi peensoole (kaksteistsõrmiksoole) algossa, kus toit läbib seedimise.

Kui sapipõit pole, on sapp vedelam, vähem kontsentreeritud, ringleb kõigis nn kolereetilises süsteemis sisalduvates organites ilma kontrolliva organita. Need protsessid põhjustavad lõpuks toidu halva seedimise ja mitmete haiguste (ösofagiit jt) arengut. Samal ajal tunnevad sapipõie eemaldatud patsiendid sageli raskustunnet kõhus, valu paremas hüpohondriumis, kibedustunnet suus ja metallimaitset toidus.

Kuid kõige kurvem sellel pildil on see, et kui ennetavaid meetmeid ei järgita, võivad kivid uuesti tekkida, kuid sapiteedes endis (koledokolitiaas), sest sapi koostis ei muutu, kui te oma elustiili ei muuda.

Seega võib märkida, et sapikivitõve ravi sapipõie eemaldamisega koos kividega toimub ainult viimase abinõuna, kui konservatiivsed meetodid ravi ei andnud soovitud tulemust.

Sapikivitõve dieet määratakse tavaliselt pärast sapikivide eemaldamist. See on tingitud asjaolust, et isegi ilma sapipõie olemasoluta võivad kivid uuesti tekkida, kuid sapiteedes. Dieedi eesmärk on vältida sapikivitõve taastumist.

Pärast kivide eemaldamist kasutatakse dieeti nr 5, mille on välja töötanud M.I. Pevzner. Selle aluseks on minimaalse rasvasisaldusega toidu söömine ja väikeste portsjonite söömine (4-5 korda päevas).

Mida saab süüa, kui teil on sapikivitõbi: madala rasvasisaldusega liha ja kala, pudrud (riis, kaerahelbed, tatar, madala rasvasisaldusega piimatooted (piim, hapukoor, keefir, kodujuust), munad (1 päevas), leib (soovitavalt eilne või üleeile), oliiv õli, kõik köögiviljad ja puuviljad (kõik, välja arvatud hapud), tee, nõrk kohv piimaga, kompotid, mahlad.

Mida mitte süüa, kui teil on sapikivitõbi: rasvased, kuumad, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud, vorstid, konservid, rasvane liha ja kala (sealiha, kodupart, säga, ristikarp, karpkala, latikas), seapekk, loomsed rasvad, marineeritud köögiviljad, spinat, kaunviljad, alkohol, kange kohv, sooda, viinamarjamahl, küpsetised, šokolaad.

Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased abinõud sapikivitõve ravi, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Samuti peate mõistma, et järgmised abinõud on suunatud kivide eemaldamisele, nii et nende liikumisega sapiteede kaudu kehast väljumiseks võivad kaasneda koolikud, iiveldushood ja valu.

Kask. 2 spl. Kevadel kogutud ja kuivatatud kaselehtede lusikatele valada peale klaas keeva vett ja panna tasasele tulele. Peate toodet keema, kuni selle maht väheneb poole võrra. Pärast seda tuleb toode jahutada, kurnata ja võtta päeva jooksul 3 korda, pool tundi enne sööki. Ravikuur on 3 kuud.

Redis meega. Pigista redisest mahl välja, segage sellega vahekorras 1:1 ja võtke 1 kord päevas, alustades 1/3 tassist ja aja jooksul tuleks annust suurendada 1 tassile päevas.

Punane pihlakas. Kivide eemaldamiseks sapipõiest ja selle kanalitest võite iga päev süüa 2 tassi värskeid metsiku punase pihlaka vilju. Nende maitse parandamiseks võib marju segada mee, granuleeritud suhkru või leivaga. Ravikuur on 6 nädalat.

Oliiviõli. Iga päev, 30 minutit enne sööki, peate võtma oliiviõli. Esimestel päevadel - ½ tl, 2 päeva pärast - 1 tl, seejärel 2 teelusikatäit jne, suurendades annust ½ tassini. Ravikuur on 1 kuu.

Lugege sapikivitõve (GSD) sümptomite ja ravi kohta.

Ebaõige toitumine põhjustab sageli patoloogiat.
Haigus esineb märkamatult, kuid on inimese jaoks täis probleeme.

Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.

Sait pakub viiteteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! .

Kolelitiaasi sümptomid ja ravi

See haigus, mis tekib siis, kui keha ei tööta korralikult, aitab kaasa kivide ilmnemisele sapiteedes ja sapipõies.

Seda iseloomustavad sapiteede stagnatsiooniprotsessid ja ainevahetushäired organismis. Sageli mõjutab see keskealisi ja vanemaid naisi.

Inimeste sapikivitõve peamised sümptomid

Seda iseloomustab mittespetsiifilisus, mistõttu on haigust raske ära tunda.


Seda saab diagnoosida arst, kes tunneb sapikivitõve sümptomeid, mis taanduvad järgmisele:

• Valu hüpohondriumi paremal küljel, millega kaasneb pidev valutav iseloom, mis on eriti märgatav söömise ajal;
• Iiveldus;
• Kõhulahtisus keelatud ebatervisliku toidu söömisest;
• Koolikud paremas hüpohondriumis;
• Kõhu pinge tunne;
• Röhitis õhk;
• Nõrkus, kõrge väsimus ja higistamine;
• Madala palaviku esinemine;
• Naha sügeluse esinemine;
• Ärrituvus.

Iseloomulikud unehäired ja isuhäired. Sümptomid mainitud võib ilmuda kohe või eraldi.

Efektiivse uimastiravi põhimõtted

Need pakuvad valu ja põletikuliste protsesside leevendamist ning meetmed sapi väljavooluks.

Sapikoolikute diagnoosimisel vajab patsient kiiret haiglaravi.

Ravi põhimõte on järgmiste ravimite määramine:

• Valuvaigistid, narkootilised ravimid;
• Antibiootikumid;
• Sulfoonamiidi ravimid.

Valu vähendamiseks kõhupiirkonnas tuleks peale kanda jääd.

Sapikivitõve ravis on olulise tähtsusega dieet, võimlemisharjutuste järgimine ja kõhukinnisuse kõrvaldamine. Sapi äravooluks soovitatakse patsiendil iga päev juua vähese mineralisatsiooniga aluselist vett.

Kui rakendatud ravipõhimõtted tulemusi ei anna, kaalutakse kirurgilist ravi.

Haiguse põhjused

1. Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt korra elus põdenud sapikivitõbe, suureneb haigestumise risk kordades kui teistel inimestel. See on tingitud geenimutatsiooni võimalusest.
2. Rahvus. Ladina-Ameerika ja Põhja-Euroopa riigid on sapikivitõve suhtes rohkem altid kui asiaadid ja aafriklased.
3. Sugu. Naistel on suurem risk sapikivitõve tekkeks kui meestel. Kuna östrogeen kipub stimuleerima maksa, et minimeerida kolesterooli verest ja suunata see ümber sapi.
4. Vanuse kriteeriumid. See haigus ei ole tüüpiline lapsepõlves. Kui lastel on kivide tekke oht, pole sugu üldse oluline.
5. Lapse kandmise periood. Suurendab haigestumise riski, kuna organismis toimuvad olulised hormonaalsed muutused.
6. Liigne kaal. Maks on üleküllastunud kolesterooliga, mida tal pole aega töödelda, selle tulemusena vabaneb see kristallidena sapi.
7. Haigused. Diabeedihaigetel on suurem risk haigestuda nakkushaigustesse, mis avab kõik võimalused sapikivide tekkeks.
8. Maksatsirroos. Hõlmab kõige olulisemat sapikivide riski.
9. Vereringesüsteemi haigused. Krooniline aneemia aitab vähendada pigmenteerunud sapikivide tekke ohtu.

Naiste sümptomite tunnused

Naiste sapikivitõve suurenenud esinemissagedus on seotud naise keha struktuuriga. Füsioloogia on veendunud, et naised suudavad liigseid kilosid koguda kiiremini kui mehed.

Pidevad ranged dieedid ja ebaõige toitumine aitavad kaasa kivide kiirele ladestumisele. Naistel on sapikivitõve tõenäosus palju suurem kui meestel.

Naiste haiguse sümptomid:

1. Paremal küljel tekib terav valu, mis võib kiirguda abaluu, alaselga ja selga. Seda nimetatakse maksakoolikuteks. Valu on väljakannatamatu. Esimesed rünnakud tekivad pärast rasvase, soolase või vürtsika toidu söömist.
2. Seejärel muutub valu intensiivseks, mis kutsub esile iivelduse ja valu maoõõnes. Suhu ilmub kibedus. Mõnikord kaasnevad iiveldusega oksendamise refleksid.
3. Sapikivikoolikud võivad mõnikord kesta päeva või kaks ja seejärel taanduda. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks iseenesest üle läinud.

Vastupidi, naine peaks viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima vähemalt ultraheliuuringu. Mis diagnoosib haiguse ja näitab kivide suurust ja nende asukohta.

Sapipõis ei ole rauast. Kui te midagi ette ei võta, võib see lihtsalt lõhkeda, mille tulemuseks on sapi lekkimine kogu kehas ja surmani.

Sapikivitõbi ja selle tunnused

Rünnak algab hetkest, kui kivi esimest korda põies liigub.

Peamised sapikivide rünnakute tunnused on:

• Maksakoolikute tekkimine, millega kaasneb valu paremal küljel;
• Iivelduse ilmnemine koos oksendamisega;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Külmavärinad;
• Paremal pool kõhukelme kerge turse.

Rünnaku kestus võib ulatuda poole tunnini. Valu olemus on näriv või valutav. Rünnakud tulevad lainetena.

Pärast viimast rünnakut võib järgmine korduda paari tunni jooksul. Rünnakud tekivad kivide liikumise alguse tõttu. Mida suurem on kivi, seda valusam on rünnak.

Kui kivid on väikesed, võib valu olla veidi väiksem. Kui suur kivi liigub, võib sapijuha ummistuda, mis toob kaasa tüsistusi nagu kollatõbi.


Enne kiirabi kutsumist on vaja ette näha arstiabi, mis hõlmab järgmiste toimingute tegemist:

1. Patsiendile määratakse voodirežiim. Mis tahes liigutuste tegemine või painutamine on vastunäidustatud. Kui teil on probleeme südamega, peate ette nägema stenokardiahoo tekkimist. Selleks kandke südametilku või muid spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid.
2. Spasmide leevendamiseks andke patsiendile vasodilataatorit, mis aitab kividel kiiremini liikuda.
3. Asetage jalgadele kuuma veega soojenduspadi, mis laiendab veresooni.
4. Valmistage kuuma veevann ja istuge selles 15 minutit.
5. Vannis käies joogikogus soe vesi peaks ulatuma liitrini. Rohke vedeliku joomine võib põhjustada oksendamist.
6. Rünnaku ajal ja pärast seda on külmavärinad võimalikud, nii et patsient peaks riietuma soojalt ja ootama kiirabi saabumist.

Video

Dieet ägenemise ajal

Igasugune haiguse ägenemine nõuab teatud dieedi järgimist.

Ainult selline lähenemine ravile võib minimeerida võimalike rünnakute sagedust, leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit.

Milline peaks olema dieet:

1. Monoküllastunud rasvade rikkad toidud rasvhapped aitab parandada sapi tühjenemist. Sellised tooted on oliivi- ja riisiõli, linaseemned.
2. Kiudainete tarbimise maksimeerimine aitab minimeerida sapikivide teket.
3. Köögi- ja puuviljad. Statistilised vaatlused näitavad, et inimesed, kes söövad palju köögivilju ja puuvilju, peaaegu ei põe sapikivitõbe.
4. Pähklid vähendavad sapiteede haiguste riski.
5. Suhkur. Liigne maiustuste tarbimine ohustab sapikivide teket. Magusaisulised peaksid jälgima oma toitumist ja minimeerima kondiitritoodete tarbimist.
6. Umbes 2 klaasi veini joomine päevas vähendab sapikivide tekke riski.
7. Kohv. Mõõdukas tarbimine ei mõjuta kuidagi sapikivide teket, kuna kohvijook ergutab sapipõie tööd ja alandab kolesteroolitaset sapis.
8. Gaseeritud jookide joomine on keelatud. Välja arvatud juhul, kui sa ei suuda end mõnikord lubada.
9. Ei ole soovitatav süüa rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja õige. Eelistage aurutatud või keedetud toitu.

Mida saab süüa ja mida mitte

Lubatud:

• Eilne rukki- või nisuleib;
• Väike kogus võid;
• Kodune hapukapsas;
• Pehmeks keedetud munad;
• lahjad liha- ja kalasordid;
• Eriti kasulikud on arbuusid, kõrvits ja melon, kuna neil on diureetiline toime;
• Maiustustena parimad tooted on mesi, marmelaad, vahukomm;
• Pehme koorega köögiviljad ja puuviljad;
• Tatar, riis, kaerahelbed;
• Väike kogus pähkleid;
• Hautatud rohelised ja köögiviljad.

Keelatud:

• Värsked pagaritooted;
• Rasvane liha;
• Hapukurgid, konservid, praetud, soolased ja rasvased toidud;
• Hapu köögi- ja puuviljad;
• Jäätis;
• Küüslauk;
• Seened;
• Kaunviljad;
• oder;
• alkohol;
• Tugev tee;
• Vürtsid;
• Kakao.

Milliseid ürte peaksite jooma?

1. Piimaohakas.

Omab kõrge aste kivide lahustuvus. Võib kasutada sisse ennetavad meetmed vahendina sapikivide ennetamiseks. Piimaohakas sisaldab silymariini, mis aitab parandada sapivoolu.

1. Roheline tee.

Antioksüdantsete omadustega jook, mis aitab parandada sapi voolavust, vähendab joobeseisundit ja minimeerib kolesterooli kontsentratsiooni sapis.

1. Artišokk.

Diureetilise toimega taim, mis parandab sapi voolavust, leevendab haige valulikku seisundit, kui kivi põies liikuma hakkab. Omab antioksüdantset toimet.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Operatsioon tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

• Kui kivi läbimõõt on üle sentimeetri;
• Kui on suur tõenäosus sapijuha ummistumiseks;
• Polüüpide ilmumine põies;
• Koletsüstolitiaas on asümptomaatiline;
• Kättesaadavus soolesulgus, mida kutsusid esile paljud kivid;
• Mirisi sündroom;
• Muud tüüpi haiguste, vähi välistamine;
• Koletsüstiidi äge rünnak.

Patsientidel, kellel on sapikividest põhjustatud koletsüstiidi nähud, on operatsioon suhteliselt näidustatud.

Sapikivitõve kirurgiline ravi (sapiorgani täielik eemaldamine - koletsüstektoomia) viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Kui kinnitatakse kaksteistsõrmiksoole viiva sapijuha ummistus;
• Koletsüstiidi äge kulg, mis mõnikord põhjustab surma;
• Hemolüütilise aneemia diagnoosimine;
• Kahekümne aasta tagune oletus kivide olemasolust põies;
• Lupjumine, soodustades vähkkasvaja teket;
• Polüüpide olemasolu sapipõies, mille vars on üle 1 cm;
• Raske kõhuõõne vigastus;
• erütematoosluupus;
• Märkimisväärne kolesterooli ladestumine sapipõie seintele.

Operatsioon on soovitatav neile elanikkonnarühmadele, kes on pikka aega põdenud sapikivitõbe ja elavad kaugetes piirkondades, kus pole kirurgilise sekkumise tingimusi.


Sellesse kategooriasse kuuluvad reisijad ja teised inimesed, kelle elukutse hõlmab pikka eemalolekut "tsivilisatsioonist".

Õigeaegse operatsiooni korral on patsientidele tagatud 95% soodne prognoos.

Võimalikud tüsistused ja ennetusmeetmed

1. Keha infektsioon. Kõige sagedasem sapikivitõve tüsistus, mis on sepsise tekke tõttu ohtlik kogu kehale. Sellisel juhul tekib patsiendil palavik, tahhükardia ja paanika.
2. Gangreen ja abstsessi tekkimine. Sellega kaasneb sapipõie kudede täielik hävitamine, mis põhjustab gangreeni. Üle viiekümneaastased mehed on ohus.
3. Sapipõie rebend. Tekib siis, kui patsiendid ei suuda õigeaegselt abi otsida. Sapi levik kõhukelmesse on täis peritoniidi arengut.
4. Empyema. Iseloomulik ägedale koletsüstiidile. Sapipõies ilmneb mäda, millega kaasneb kõhuvalu ja mis on eluohtlik, kuna naabruses on nakatunud. siseorganid.
5. Fistulid. Haigus on tüüpiline eakatele patsientidele.
6. Pankreatiit.
7. Onkoloogia. Sapipõievähi sümptomid ilmnevad viimases etapis.
8. Kõhunäärme patoloogia. Haigus, mille puhul sapijuha ühineb pankrease kanaliga ja esindab kõrge riskiga onkoloogia esinemine.

Ennetavad meetmed sapikivitõve ennetamiseks:

1. Vastavus tervislik pilt elu ja õige toitumine, mis ei aita kaasa ülekaalule.
2. Aktiivse elustiili säilitamine.
3. Sapikive lahustuvate ravimite võtmine.
4. Kolesterooli taset kehas alandavate ravimite võtmine.
5. Iga-aastase arstliku läbivaatuse läbimine, mis näeb ette haiguse õigeaegse diagnoosimise.

Kirjutatu kokkuvõtteks võib öelda, et sapikivitõbe iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites.

Kui ravi ignoreeritakse, võivad kehale tekkida tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Õigeaegne arstiga konsulteerimine ja ennetusmeetmete järgimine võib aidata patsienti ja päästa tema elu.

5 / 5 ( 6 hääled)

Kolelitiaas (teine ​​nimi sapikivitõbi ) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapiteedes. Eelkõige moodustuvad kivid sapipõies (me räägime koletsüstolitiaas ) ja sapiteedes (antud juhul koledokolitiaas ).

Kivide moodustumine sapikivitõve tekke ajal toimub sapi lahustumatute komponentide sadestumise tõttu. Need komponendid on, kaltsiumi soolad , sapi pigments , aga ka teatud tüüpi valgud . Ka mõnel juhul on puhas poolest keemiline koostis kivid. Kivid, mis moodustuvad sapiteedes ja põies, jagunevad kolesterooli , pigment , aga ka haruldasi, mis ulatuvad . Kui me räägime segakividest, siis need koosnevad tavaliselt 70% ulatuses kolesteroolist.

Naistel on üheks provotseerivaks teguriks lapse kandmine. Loote kasvades tõmbub sapipõis kokku, mille tagajärjeks on sapi stagnatsioon. Raseduse viimastel etappidel on sapp küllastunud kolesterooliga, mis aitab kaasa ka kivide moodustumisele. Kõige sagedamini esineb sapikivitõbi naistel pärast teist rasedust.

Kolesteroolikivid tekivad sageli siis, kui inimesel on muid sapipõie või seedetrakti haigusi. Kolesterooli kontsentratsioon suureneb koos ärritunud soole sündroom , düsbakterioos .

Järelikult on sapikivitõbi polüetioloogiline haigus, mida põhjustavad mitmesugused tegurid, mille kombinatsioon viib lõpuks kivide moodustumiseni sapipõies.

Sapikivitõve sümptomid

Sapikivitõbi avaldub inimestel väga erinevate sümptomitega. Eksperdid eristavad mitut erinevat haiguse vormi. See latentne , düspeptiline , valus torpid Ja paroksüsmaalne valu vormid.

Kui haiguse varjatud vormi periood lõpeb, võib patsient esialgu märkida düspeptiliste häirete ilmingut. Mõne aja pärast tekib tal juba mõõdukas valusündroom ja hiljem häirivad inimest juba perioodilised rünnakud sapiteede koolikud . Kuid sapikivitõbi ei arene alati täpselt kirjeldatud skeemi järgi.

Kivid sapipõies või -juhades ei kutsu alati esile haiguse kliinilisi ilminguid. Mõnikord ei põhjusta ühe kivi olemasolu sapipõie põhjas märgatavaid sümptomeid. Haiguse varjatud vormi kestus võib ulatuda 2 kuni 11 aastani.

Haiguse düspeptilisele vormile üleminekul esineb patsiendil juba üldisi düspeptilisi häireid, mis sageli väljenduvad seedetrakti haigustes. Parema hüpohondriumi ja epigastriumi piirkonnas on raskustunne, suus ilmneb perioodiliselt kuivus ja kibedus. Võimalikud krambid, pidevad röhitsemine , Ja ebastabiilne tool . Sellisel juhul tunneb patsient end pärast rasvaste ja vürtsikute toitude söömist halvasti. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse selles staadiumis regulaarselt.

Sapikivitõve valuliku ägeda vormi korral ei esine inimesel väljendunud valuhooge. Mõnikord on epigastriumis tuim ja valutav valu, paremas hüpohondriumis on tugev raskustunne. Intensiivsem valu tekib pärast sapikivitõve toitumisreeglite rikkumist. Lisaks muutub valu pärast tugevat raputamist intensiivseks, palpeeritavaks kehaline aktiivsus, ebameeldivad emotsioonid, muutuvad ilmastikutingimused. Valu kiirgub sageli paremasse õla ja paremasse abaluu. Mõned inimesed kannatavad sagedase iivelduse, kõrvetiste, puhitus ja pideva halb enesetunne. Naiste sapikivitõve sümptomeid iseloomustab suurenenud valu menstruatsiooni ajal. See haigusvorm võib kesta isegi mitu aastakümmet, millega kaasnevad piisava ravi puudumisel sapiteede koolikud või ägedad rünnakud.

Valulikku paroksüsmaalset vormi nimetatakse ka sapiteede koolikud . See kulgeb lainetena: normaalse seisundi taustal tekib järsku tõsine koolikute rünnak. Pealegi võivad sellised rünnakud ilmneda nii mõne päeva kui ka mitme aasta pärast. Sapikoolikute valu on väga terav, torkiv või rebiv. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas. Sel juhul kannatab inimene tugeva valu käes, ta ei leia sobivat kehaasendit ja isegi karjub valust.

Mõnikord ilmnevad sellised rünnakud ilma põhjuseta, kuid väga sageli põhjustavad need rasvased või vürtsised toidud, muud kõrvalekalded dieedist, samuti alkoholi joomine, füüsiline või emotsionaalne stress. Naised kannatavad sageli menstruatsiooni ja raseduse ajal koolikute all. Sapikoolikutega seotud valu kiirgub sageli parema abaluu alla, rangluusse ja supraklavikulaarsesse piirkonda, kaela, paremasse õla ja rinnaku taha. Harvematel juhtudel kiirgub valu südamepiirkonda ja seda võib segi ajada rünnakuga. Sageli esineb valu ajal iiveldust ja sapi oksendamist, mis ei too patsiendile leevendust. Kui sapiteede koolikute rünnaku ajal kannatab inimene kontrollimatu oksendamise käes, võib see viidata sellele, et patoloogilistes protsessides osales ka pankreas.

Kõige raskemad koolikute rünnakud tekivad inimestel, kellel on sapipõies väikesed kivid. Sapikoolikute all kannatavatel inimestel on suus mõru maitse, neil võivad tekkida kõrvetised ning nad ei talu praetud ja rasvast toitu.

Sapikivitõve diagnoosimine

Diagnoosi panemine sapikivitõve korral ei tekita reeglina erilisi raskusi, kui patsiendil tekib sapiteede koolikute atakk. Ebamäärase valu, düspeptiliste sümptomite või teiste seedetrakti organite patoloogia sümptomite korral on haigust raskem diagnoosida. Diagnostilise protsessi üks olulisemaid punkte on õige haiguslugu, millest arst saab teada haiguse kulgemise kõigist tunnustest.

Diagnostilises protsessis on informatiivne meetod vere, samuti väljaheidete ja uriini laboratoorsed testid.

Mõnikord määratakse sapikivitõve kahtlusega patsientidele kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Sapi biokeemilise uuringu läbiviimine võimaldab hinnata sapi omadusi, mis teatud määral sõltuvad patoloogilise protsessi olemasolust sapiteedes. Kuna aga kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni järgselt võib haigus ägeneda, kasutatakse nüüd diagnoosi kinnitamiseks sagedamini röntgeni- ja ultraheliuuringumeetodeid. Diagnoosi õigsuse täielikuks kontrollimiseks tehakse ultraheli, samuti suuõõne koletsüstograafia ja infusioonikolegraafia meetod. Kaasaegne meetod Kolangiograafia võimaldab teil saada pilte sapiteedest pärast kontrastaine otsest süstimist neisse. Seda tehakse endoskoopia abil, augustades kõhuseina. Uurimisprotsessis kasutatakse ka kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.

Kolelitiaasi ravi

Selleks, et sapikivitõve ravil oleks kõige käegakatsutavam mõju, on oluline erinevas vanuses patsientidel läheneda ravi põhimõtetele erinevalt, erinevad etapid haigused. Arvesse tuleks võtta ka tüsistuste olemasolu või puudumist. Kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud sapikivitõbi, on sapikivitõve korral oluline õige toitumine.

Kui patsiendil on haiguse ägenemine, sapiteede koolikute rünnak, ei tohiks ta ühe või kahe päeva jooksul üldse süüa, et tagada kõhunäärmele leebe režiim. Järgmisena peaksite sööma ainult keedetud, püreestatud ja madala rasvasisaldusega toite.

Haiguse ägeda rünnaku korral määratakse patsiendile ravimid valuvaigistava toimega. Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada narkootilisi analgeetikume, samuti manustada spasmolüütikume intravenoosselt. Kui diagnostilise protsessi käigus tuvastati sapiteede põletiku tekkimine, hõlmab kompleksravi kursus. Kui sapikivitõvega kaasneb, on soovitatav võtta ensüümipreparaate -, pidulik , Creona .

Samuti on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis parandavad maksafunktsiooni - hepatiit , . Kui leitakse ainult üksikud ujuvad sapikivid, võib ravi seisneda katses neid lahustada. Kasutatakse ravimeid, mis aitavad kive lahustada chenodeoksükoolne või ursodeoksükoolne happed .

Kivide edukaks lahustumiseks on oluline, et sapipõie normaalsed funktsioonid säiliksid ning sapiteedes ja sapipõies ei oleks põletikku. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli sünteesi, vähendavad selle eritumist sapiga ning aitavad eraldada kolesterooli kristalle kividest ja väljutada need sapiga.

Selline ravi võib kesta kauem kui kuus kuud. Raviperioodil on oluline, et patsient järgiks dieeti, mis sisaldab minimaalselt kolesterooli ja rohkelt vedelikku. Kuid selline ravi on rasedatele vastunäidustatud, kuna ravimid võivad lootele negatiivselt mõjuda.

Lööklaine kolelitotripsia on kaasaegne meetod sapikivitõve ravimiseks, mis koosneb kivide purustamisest. Selleks kasutatakse helilainet. Selleks, et purustamine õnnestuks, ei tohiks kivi läbimõõt olla suurem kui 3 cm.

Sapikivitõve operatsioon hõlmab sapipõie täielikku eemaldamist. Tänapäeval kasutatakse selleks peamiselt laparoskoopilist koletsüstektoomiat. See sapipõie eemaldamise meetod on palju vähem traumaatiline, operatsioonijärgne periood kestab palju lühemat aega. Seda toimingut saab teha, kui eesmärk on sapipõiest kivide eemaldamine.

Kivide puhul sapijuhas tehakse kombineeritud operatsioon: sapipõis eemaldatakse lapaskoopilise meetodiga ning kivid sapiteedest endoskoobi ja sfinkterotoomia abil.

Dieet, toitumine sapikivitõve korral

Selle haiguse ravi on võimatu ilma teatud toitumispõhimõtete range järgimiseta. Dieet sapikivide vastu võib tõhusalt leevendada sagedane esinemine ebameeldivad sümptomid sapikivitõbi.

Selle peamine põhimõte on piirata kolesterooli sisaldavaid toite. Sapikividega inimesed ei tohiks süüa juustu, ajusid, munakollast, maksa, vorste, sealiha, täisrasvaseid piimatooteid, parti ja hane.

Kui patsient on kohal, peab ta menüüst välja jätma kergesti seeditavad süsivesikud.

Oluline on regulaarselt süüa valke sisaldavaid toite. Sapikivitõve dieet hõlmab kala, linnuliha, küüliku ja madala rasvasisaldusega kodujuustu söömist. Kolesteroolisisalduse vähendamiseks toiduainetes tuleks neid keeta, kuid puljongit ei tohi juua. Toitu tuleks tarbida küpsetatud, keedetud või hautatud. Kui liha küpsetatakse, tuleb nahk enne söömist eemaldada.

Köögiviljasalateid maitsestatakse keefiriga, oliiviõli. Värsket leiba ei saa süüa: parem on võtta veidi aegunud leivatükk või kreeker. Oluline on suurendada oma regulaarset kiudainete tarbimist, lisades oma dieeti võimalikult palju köögivilju. Te ei tohiks piirata vedelate jookide igapäevast tarbimist, kuna need aitavad eemaldada kehast toksiine ja toetavad ka normaalseid ainevahetusprotsesse.

Sapikivitõve dieet välistab sooda, jäätise ja šokolaadi lisamise dieeti. Rasvane toit koormab oluliselt sapipõit. Süüa tuleks suhteliselt väikeste portsjonitena, jagades kogu päevatoidu 6-7 toidukorraks.

Sapikivitõve ennetamine

Kolelitiaasi arengu vältimiseks on oluline kiiresti kõrvaldada kõik põhjused, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside katkemisele ja sapi stagnatsioonile. Sapikivide tekkele kalduvad inimesed, aga ka need, kes põevad teisi seedetrakti haigusi, peaksid pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele, võimalusel välistades toidud, mille tarbimine on eridieedil keelatud. On vaja kõrvaldada kõhukinnisus, mitte kanda pingul rihmasid ja tagada igapäevane aktiivne elustiil.

Kuna kolesterooli süntees kehas toimub glükoosist, on oluline mitte kuritarvitada suhkrut ja ka seda sisaldavaid tooteid.

Kuna kivide intensiivne kasv toimub peamiselt öösel, peaksite enne magamaminekut püüdma sapipõie tühjendada. Selleks võite umbes kaks tundi enne magamaminekut tarbida choleretic tooteid - teed või keefirit meega, mineraalvett.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse varjatud kulg, peaks ta gastroenteroloogi külastama vähemalt kord aastas.

Sapikivitõve tüsistused

Kui sapikivitõve tekkimisel lisandub sellele põletik, infektsioon või tekib sapiteedes kivide liikumise tõttu ummistus, siis muutub haiguse kliiniline pilt oluliselt. Kui sapipõie kanal või kael on ummistunud, võib tekkida järkjärguline areng. sapipõie hüdrotseel . Sel juhul kannatab inimene tugeva valuhoo käes ja mõne aja pärast võib arst tunda laienenud sapipõie. Kui patsiendil tekib vesitõbi, asendatakse teravad valuhood järk-järgult parema hüpohondriumi raskustundega. Kehatemperatuur ei tõuse ega muutu laboriuuringud veri. Aga kui nakkus on küljes, siis see juba areneb sapipõie empüeem . Selle diagnoosiga halveneb patsiendi seisund järsult: teda võidavad valu, külmavärinad ja kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt.

Kui sapipõie sissepääs on kiviga täielikult blokeeritud, muutub sapi väljavool ja sisenemine võimatuks. Selle tulemusena mull aja jooksul atrofeerub.

Mõnikord võimaldab teatud kivide liikumine sapil siseneda kaksteistsõrmiksoole. Samal ajal areneb inimene kollatõbi . Sapi stagnatsiooni tagajärg maksas on; Samuti võib sapikivitõve tüsistus olla sapiteede põletik, mis provotseerib.

Kui protsess muutub krooniliseks, on see täis pöördumatute muutuste ilmnemist: , kolangiohepatiit , maksa-neerupuudulikkus . Progresseeruva haiguse tüsistustena on võimalik ka areneda sapiteede peritoniit , . Selliseid haigusi tuleb kiiresti ravida ainult kirurgilise sekkumisega.

Sapikivitõve kõige levinum tüsistus on hävitav koletsüstiit , sapipõie perforatsioon .

Pikaajalise kivide esinemise tõsine tüsistus võib olla areng sapipõie vähk . Esineb harva sapikivitõbi .

Allikate loetelu

• Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused. Juhend arstidele. Moskva: MIA, 2011;
• Sapikivitõbi / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Kirjastus Vidar-M, 2000;
• Leuschner U. Sapiteede haiguste praktiline juhend. M.: kirjastus GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M. A. Maksa ja sapiteede haigused: õpik. toetus / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. navuka, 2002.

Sageli viitab seljavalu sapipõie haigusele. Lühiajaline valu ei põhjusta tõsist ebamugavust, kuid pidev valu seljas võib viidata tõsistele probleemidele sapiteedega.

Maksas tekkiva põletikulise protsessi tõttu hakkab valusündroom levima selgroole, kuna valu kandub mööda närvikiude ühest organist teise.

Sümptomid

Kas ebameeldiv tunne sapipõies võib kiirguda ka selga? See küsimus teeb sageli muret inimestele, kes on pikka aega tundnud ebamugavust paremas hüpohondriumis ja seljas. Kõik see viitab sapiteede haigustele, mille põhjused on:

• infektsioon,
• ebatervislik toitumine
• krooniline koletsüstiit, mis on põhjustatud varasematest maksahaigustest, näiteks Botkini tõvest.

Kividest põhjustatud äge koletsüstiit tekib õla ja parema abaluu piirkonnas. Sageli segavad inimesed seda nähtust neuralgiaga.

Et mitte segi ajada haiguste sümptomeid, pidage meeles, et kui põis on põletikuline, kaasneb seljavaluga alati valu paremas hüpohondriumis.

Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, peate õige diagnoosi tegemiseks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Absoluutsed näidustused spetsialisti poole pöördumiseks

Kui valu kiirgub mitu päeva selga, on see põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks. Tõenäoliselt on selle seisundi põhjuseks sapiteede kivid.

Nad kutsuvad esile põletikku ja nende liikumine mööda kanaleid võib kanali ummistumise tõttu põhjustada surma. Millised muud sümptomid põhjustavad muret? Need on järgmised.

• ilmnes seljavalu;
• kehatemperatuur tõuseb;
• iiveldus ja röhitsemine on häirivad;
• valulikud ilmingud intensiivistuvad pärast söömist;
• tugev spasm kestab kauem kui 15 minutit.

Kõik see on põhjus gastroenteroloogi poole pöördumiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima hepatoloogi ja terapeudiga.

Kirurgia

Kui diagnoositakse tõsiseid probleeme sapiteedega, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, seejärel määratakse inimene eriline dieet ja spetsiaalsete ravimite võtmise kursus. Isegi pärast edukat operatsiooni võivad tekkida tüsistused.

Miks mu selg valutab pärast sapipõie eemaldamist? Selle nähtuse ilmnemisel operatsioonijärgsel perioodil võib olla mitu põhjust. Kõige tavalisem on postkoletsüstektoomia sündroomi areng.

Seda iseloomustab tugev valu paremal küljel hüpohondriumis, mis kiirgub selga. Selle sündroomi arengu põhjused on järgmised:

• põletikulise protsessi mittetäielik kõrvaldamine;
• naaberorganite kahjustus operatsiooni ajal;
• patoloogia, mida operatsiooni käigus ei tuvastatud, näiteks kanalisse kinni jäänud kivi;
• ettenähtud dieedi rikkumine.

Kui teie selg valutab pärast sapipõie eemaldamist, peaksite kohe minema uuringule, mis hõlmab:

• uriini ja vere analüüs,
• vere keemia,

Pärast operatsiooni peate järgima kõiki spetsialisti juhiseid, et vältida tüsistusi. Dieet on sel perioodil võtmepunkt. Toitumist tuleb täielikult muuta, kõike rasvased toidud välistatud.

Ärahoidmine

Et vältida probleeme selle õrna elundiga seedeelundkond, peaksite selle eest eelnevalt hoolitsema. Ennetusnõuded on üsna lihtsad, peamine tingimus on kõigi punktide täitmine:

1. Kontrollige siseorganite seisundit kord aastas.
2. Ärge jooge alkoholi sageli ega suurtes kogustes.
3. Vältige liiga rasvaseid ja praetud toite.
4. Ärge võtke ravimeid kontrollimatult.
5. Sa ei saa juua kolereetilised ürdid ilma spetsialisti määramata.
6. Päevane ratsioon peaks olema murdosa.
7. Vältige stressi.
8. Et elada aktiivset elustiili.

Kui parema hüpohondriumi piirkonnas ilmuvad seljale kiirguvad spasmid, on see kindel signaal sapipõie probleemidest.

Ärge ise ravige, vaid pöörduge viivitamatult spetsialisti poole. Ta suudab palpatsiooniga määrata siseorganite seisundi. Ultraheli uuring kinnitab või lükkab ümber sapikivitõve.

Kui diagnoos on kinnitatud, võib ravi taktika olla erinev:

• kive lahustavate ravimite võtmine;
• elundi eemaldamine.

Teine ravimeetod viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse suured lupjunud kivid.

Sel juhul ei anna ravimite võtmine positiivset tulemust ja ebamugavustunne aja jooksul suureneb, kuna kivid liiguvad pidevalt, põhjustades põletikulist protsessi.

Seega, kui tunnete muret seljavalu pärast, siis tuleb esimese asjana minna mitte ortopeedi, vaid gastroenteroloogi juurde, võimalik, et selle seisundi põhjustas sapipõis.

Sapiteede haiguste puhul on iseloomulikeks sümptomiteks spasmid paremas hüpohondriumis ja õla piirkonnas ning põletustunne abaluu piirkonnas.

Kui soovite saada Alexandra Boninalt rohkem sellist teavet, vaadake allolevate linkide materjale.

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teabeks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega ravi eesmärgil. See artikkel ei asenda arsti (neuroloogi, terapeudi) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerige kõigepealt oma arstiga.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)