Lisinopriili tabletid suukaudseks manustamiseks 10 mg. Lisinopriil - juhised, näidustused, koostis, kasutusviis

Väljalaskevorm: tahke annustamisvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Lisinopriil 5 mg Toimeaine: lisinopriildihüdraat, mis vastab 5 mg lisinopriilile;
Lisinopriil 10 mg Toimeaine: lisinopriildihüdraat, mis vastab 10 mg lisinopriilile;
Lisinopriil 20 mg Toimeaine: lisinopriildihüdraat, mis vastab 20 mg lisinopriilile;
Abiained: piimasuhkur (laktoos); kaltsiumstearaat.

Kirjeldus: 5 mg ja 10 mg tabletid - valged või peaaegu valge värv, lame-silindriline kuju, faasiga. Tabletid 20 mg - valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, kaldnurga ja riskiga.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. AKE inhibiitor, vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiinide sünteesi. See vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku (BP), eelkoormust, rõhku kopsukapillaarides, põhjustab kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel vere minutimahu suurenemist ja müokardi stressitaluvuse suurenemist. Laiendab artereid rohkem kui veene. Mõned mõjud on seletatavad toimega kudede reniin-angiotensiini süsteemidele. Pikaajalisel kasutamisel väheneb müokardi ja resistiivsete arterite seinte hüpertroofia. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.
AKE inhibiitorid pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide eluiga, aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist müokardiinfarktiga patsientidel ilma kliiniliste ilminguteta südamepuudulikkus. Antihüpertensiivne toime algab ligikaudu 6 tunni pärast ja püsib 24 tundi. Toime kestus sõltub ka annusest. Toime algab 1 tunni pärast Maksimaalne toime määratakse 6-7 tunni pärast. Kell arteriaalne hüpertensioon mõju täheldatakse esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime ilmneb 1-2 kuu pärast. Ravimi järsu ärajätmisega ei täheldatud vererõhu märkimisväärset tõusu.
Lisaks vererõhu alandamisele vähendab lisinopriil albuminuuriat. Hüperglükeemiaga patsientidel aitab see kaasa kahjustatud glomerulaarse endoteeli funktsiooni normaliseerumisele.
Lisinopriil ei mõjuta glükoosi kontsentratsiooni patsientide veres diabeet ja ei suurenda hüpoglükeemia esinemissagedust.

Farmakokineetika. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub umbes 25% lisinopriilist seedetraktist. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Biosaadavus - 29%.
Levitamine. Peaaegu ei seondu plasmavalkudega. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (90 ng / ml) saavutatakse 7 tunni pärast. Läbilaskvus läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri on madal.
Ainevahetus. Lisinopriil ei biotransformeeru organismis.
Väljavõtmine. Eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 12 tundi.
Farmakokineetika valitud patsiendirühmades: Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on lisinopriili imendumine ja kliirens vähenenud.
Neerupuudulikkusega patsientidel on lisinopriili kontsentratsioon mitu korda kõrgem kui vabatahtlikel vereplasmas ning plasmas maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg pikeneb ja poolväärtusaeg pikeneb.
Eakatel patsientidel on ravimi kontsentratsioon vereplasmas ja kõvera all 2 korda suurem kui noortel patsientidel.

Näidustused kasutamiseks:

- Arteriaalne hüpertensioon(monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega);
- Krooniline südamepuudulikkus(kombineeritud ravi osana digitaalist ja/või diureetikume kasutavate patsientide raviks);
- Varajane ravi äge infarkt müokard(esimese 24 tunni jooksul stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega, et neid parameetreid säilitada ja vältida vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja südamepuudulikkus);
- Diabeetiline nefropaatia (albuminuuria vähenemine normaalse vererõhuga insuliinisõltuvatel patsientidel ja arteriaalse hüpertensiooniga insuliinisõltumatutel patsientidel).

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Sees, olenemata söögist. Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse patsientidele, kes ei saa teisi antihüpertensiivseid ravimeid, 5 mg 1 kord päevas. Kui toime puudub, suurendatakse annust iga 2-3 päeva järel 5 mg võrra keskmise terapeutilise annuseni 20-40 mg päevas (annuse suurendamine üle 40 mg päevas ei too tavaliselt kaasa vererõhu edasist langust).
Tavaline ööpäevane säilitusannus on 20 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Täielik toime avaldub tavaliselt 2-4 nädala möödumisel ravi algusest, mida tuleb annuse suurendamisel arvesse võtta. Ebapiisava kliinilise toime korral on võimalik ravimit kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Kui patsient on eelnevalt ravitud diureetikumidega, tuleb selliste ravimite võtmine lõpetada 2-3 päeva enne lisinopriili alustamist. Kui see ei ole võimalik, ei tohi lisinopriili algannus ületada 5 mg ööpäevas. Sel juhul on pärast esimese annuse võtmist soovitatav mitme tunni jooksul arstlik järelevalve (maksimaalne toime saavutatakse umbes 6 tunni pärast), kuna võib tekkida vererõhu märgatav langus.
Renovaskulaarse hüpertensiooni või muude seisundite korral, millega kaasneb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi suurenenud aktiivsus, on soovitatav määrata ka väike algannus - 2,5-5 mg päevas, kõrgendatud meditsiinilise järelevalve all (kontroll vererõhu, neerufunktsiooni, seerumi kaaliumisisalduse kontrolli all). Säilitusannus, jätkates ranget meditsiinilist järelevalvet, tuleb määrata sõltuvalt vererõhu dünaamikast.
Neerupuudulikkuse korral, kuna lisinopriil eritub neerude kaudu, tuleb algannus määrata sõltuvalt kreatiniini kliirensist, seejärel tuleb vastavalt vastusele määrata säilitusannus neerufunktsiooni, kaaliumi ja naatriumisisalduse sagedase jälgimise tingimustes vereseerumis.

Kreatiniini kliirens ml/min Algannus mg/päevas
30-70 5-10
10-30 2,5-5
alla 10 2.5
(kaasa arvatud hemodialüüsi saavad patsiendid)

Püsiva arteriaalse hüpertensiooni korral on näidustatud pikaajaline säilitusravi 10-15 mg päevas.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral - alustada 2,5 mg-ga 1 kord päevas, millele järgneb annuse suurendamine 2,5 mg võrra 3-5 päeva pärast kuni tavapärase säilitusravini. päevane annus 5-20 mg. Päevane annus ei tohi ületada 20 mg.
Eakatel inimestel täheldatakse sageli tugevamat pikaajalist hüpotensiivset toimet, mis on seotud lisinopriili eritumise kiiruse vähenemisega (ravi on soovitatav alustada annusega 2,5 mg päevas).
Äge müokardiinfarkt (kombineeritud ravi osana)
Esimesel päeval - 5 mg suu kaudu, seejärel 5 mg ülepäeviti, 10 mg kaks päeva hiljem ja seejärel 10 mg 1 kord päevas. Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel tuleb ravimit kasutada vähemalt 6 nädalat.
Madala süstoolse vererõhuga (120 mm Hg või alla selle) patsientidele tuleb ravi alguses või esimese 3 päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti määrata väiksem annus 2,5 mg. Vererõhu languse korral (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg või sellega võrdne) võib ööpäevast annust 5 mg vajadusel ajutiselt vähendada 2,5 mg-ni. Pikaajalise ja väljendunud vererõhu languse korral (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg rohkem kui 1 tund) tuleb ravi Lisinopril Teva’ga katkestada.
diabeetiline nefropaatia.
Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel kasutatakse lisinopriili 10 mg üks kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 20 mg-ni üks kord päevas, et saavutada diastoolse vererõhu väärtused alla 75 mm Hg. istuvas asendis. Insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel on annus sama, et saavutada diastoolse vererõhu väärtused alla 90 mm Hg. istuvas asendis.

Rakenduse omadused:

sümptomaatiline hüpotensioon.
Enamasti ilmneb vererõhu märgatav langus koos vedelikumahu vähenemisega, mis on põhjustatud diureetikumravist, soolasisalduse vähenemisest toidus, dialüüsist, kõhulahtisusest või oksendamisest. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel koos samaaegse neerupuudulikkusega või ilma selleta on võimalik vererõhu märgatav langus. Seda esineb sagedamini raske kroonilise haigusega patsientidel südamepuudulikkus diureetikumide suurte annuste kasutamise, hüponatreemia või neerufunktsiooni kahjustuse tagajärg. Sellistel patsientidel tuleb ravi lisinopriiliga alustada arsti range järelevalve all (ravimi ja diureetikumide annus tuleb valida ettevaatusega).
Patsientidele väljakirjutamisel tuleb järgida sarnaseid reegleid isheemiline haigus südamed, tserebrovaskulaarne puudulikkus, mille puhul vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.
Mööduv hüpotensiivne reaktsioon ei ole ravimi järgmise annuse võtmise vastunäidustuseks.
Lisinopriili kasutamisel mõnel kroonilise südamepuudulikkusega, kuid normaalse või madala vererõhuga patsiendil võib esineda vererõhu langust, mis ei ole tavaliselt põhjus ravi katkestamiseks.
Enne lisinopriiliga ravi alustamist on võimalusel vaja naatriumi kontsentratsiooni normaliseerida ja/või kaotatud vedelikukogust täiendada, hoolikalt jälgida Lisinopriili algannuse mõju patsiendile. Neeruarteri stenoosi korral (eriti kahepoolse stenoosi korral või ühe neeru arteri stenoosi korral), samuti naatriumi- ja/või vedelikupuudusest tingitud vereringepuudulikkuse korral võib lisinopriili kasutamine põhjustada ka neerufunktsiooni kahjustust, ägedat. neerupuudulikkus, mis on tavaliselt pärast ravimi ärajätmist pöördumatu.
Ägeda müokardiinfarkti korral:
Tavalise ravi kasutamine (trombolüütikumid, atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid). Lisinopriili võib kasutada koos intravenoosse manustamisega või terapeutiliste transdermaalsete nitroglütseriinisüsteemide kasutamisega.
Kirurgia / üldanesteesia.
Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ja ka teiste vererõhu langust põhjustavate ravimite kasutamisel võib lisinopriil, mis blokeerib angiotensiin II moodustumist, põhjustada vererõhu märgatavat ettearvamatut langust.
Eakatel patsientidel põhjustab sama annus ravimi suuremat kontsentratsiooni veres, mistõttu on annuse määramisel vaja erilist ettevaatust.
Kuna agranulotsütoosi võimalikku ohtu ei saa välistada, on vajalik perioodiline verepildi jälgimine. Kui ravimit kasutatakse dialüüsi tingimustes polüakrüül-nitriilmembraaniga, anafülaktiline šokk seetõttu on soovitatav kasutada teist tüüpi dialüüsimembraani või muid antihüpertensiivseid aineid.
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.
Puuduvad andmed lisinopriili toime kohta sõidukite juhtimise võimele ja terapeutilistes annustes kasutatavatele mehhanismidele, kuid tuleb meeles pidada, et võib tekkida pearinglus, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud:

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pearinglus, peavalu, väsimus, kõhulahtisus, kuiv köha, iiveldus.
- Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu väljendunud langus, valu rinnus, harva - ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, bradükardia, sümptomite ägenemine südamepuudulikkus, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, müokardiinfarkt, südamepekslemine.
- Kesknärvisüsteemi poolelt: meeleolu labiilsus, segasus, parestensia, unisus, jäsemete ja huulte lihaste krambid tõmblused, harva - asteeniline sündroom.
- Vereloomesüsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia (hemoglobiini kontsentratsiooni langus, hematokrit, erütrotsütopeenia).
- Laboratoorsed näitajad: hüperkaleemia, hüponatreemia, harva - "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, suurenenud uurea ja kreatiniini tase.
- Küljelt hingamissüsteem: hingeldus, bronhospasm.
- Seedetraktist: suukuivus, anoreksia, düspepsia, maitsetundlikkuse muutused, kõhuvalu, pankreatiit, hepatotsellulaarne või kolestaatiline kollatõbi, hepatiit.
- Naha osa: urtikaaria, suurenenud higistamine, kihelus, alopeetsia , valgustundlikkus.
- Küljelt Urogenitaalsüsteem: neerufunktsiooni kahjustus, oliguuria, anuuria, äge neerupuudulikkus , ureemia , proteinuuria , vähenenud potentsiaal. allergilised reaktsioonid: angioödeem nägu, jäsemed, huuled, keel, epiglottis ja/või kõri, nahalööbed, sügelus, palavik, positiivsed antinukleaarsete antikehade testi tulemused, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), eosinofiilia, leukotsütoos. Väga sisse harvad juhud- interstitsiaalne angioödeem.
- Muu: müalgia, artralgia/artriit, vaskuliit.

Koostoimed teiste ravimitega:

Lisinopriil vähendab diureetikumravi ajal kaaliumi eritumist organismist. Eriline ettevaatus on vajalik ravimi samaaegsel kasutamisel: kaaliumisäästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaalium, kaaliumi sisaldavad lauasoola asendajad (suureneb hüperkaleemia tekkerisk, eriti neerufunktsiooni kahjustusega), seetõttu saab neid koos välja kirjutada ainult individuaalsel otsusel, jälgides regulaarselt seerumi kaaliumisisaldust ja neerufunktsiooni.
Ettevaatust saab rakendada koos:
- diureetikumidega: diureetikumi täiendava manustamisega lisinopriili kasutavale patsiendile tekib reeglina aditiivne antihüpertensiivne toime - vererõhu märgatava languse oht;
- koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (aditiivne toime);
- koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (indometatsiin jne), östrogeenidega, samuti adrenostimulaatoritega - lisinopriili antihüpertensiivse toime vähenemine;
- liitiumiga (liitiumi eritumine võib väheneda, seetõttu tuleb regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis);
- antatsiidide ja kolestüramiiniga - vähendavad imendumist seedetrakti. Alkohol suurendab ravimi toimet.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus lisinopriili või teiste AKE inhibiitorite suhtes, angioödeem anamneesis, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamise tõttu, pärilik Quincke ödeem, vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt: väljendunud rikkumised neerufunktsioon, kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga, seisund pärast neerusiirdamist, neerupuudulikkus, asoteemia, hüperkaleemia, aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, primaarne hüperaldosteronism, arteriaalne hüpotensioon, tserebrovaskulaarsed haigused(sealhulgas tserebrovaskulaarne puudulikkus), südameisheemia, koronaarpuudulikkus, autoimmuunsed süsteemsed haigused sidekoe(kaasa arvatud sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus); luuüdi hematopoeesi rõhumine; naatriumipiiranguga dieet: hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisuse, oksendamise tagajärjel); vanem vanus.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Kasutamine: Lisinopriil raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravimi kasutamine võimalikult kiiresti katkestada. AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril avaldab kahjulikku mõju lootele (võimalik vererõhu märgatav langus, neerupuudulikkus, hüperkaleemia, kolju hüpoplaasia, emakasisene surm). Puuduvad andmed ravimi negatiivse mõju kohta lootele, kui seda kasutatakse esimesel trimestril. Vastsündinutel ja imikutel, kes on emakasisene AKE inhibiitoritega kokku puutunud, on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu väljendunud languse, oliguuria ja hüperkaleemia õigeaegset tuvastamist.
Lisinopriil läbib platsentat. Puuduvad andmed lisinopriili tungimise kohta rinnapiima. Ravimiga ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Üleannustamine:

Sümptomid (esinevad 50 mg või enama ühekordse annuse võtmisel): märgatav vererõhu langus; suukuivus, unisus, uriinipeetus, kõhukinnisus, ärevus, ärrituvus. Ravi: sümptomaatiline ravi, vedeliku intravenoosne manustamine, vererõhu, vee ja elektrolüütide tasakaalu kontroll ja viimase normaliseerimine.
Lisinopriili saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel.

Säilitustingimused:

Nimekiri B. Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg: 2 aastat. Ärge võtke ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Tabletid 5, 10 või 20 mg. 10 tabletti PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis; 20 või 30 tabletti valguse eest kaitsvast klaasist purgis või polümeerpurgis või polümeeri viaalis; Iga purk või pudel või 1, 2 või 3 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Ravimi põhikomponent on lisinopriildihüdraat . Kuid sõltuvalt ravimi tootjast võib täiendavate ainete koostis olla erinev.

Ukraina ettevõte Avant toodab Lisinopriili selliste abikomponentidega nagu maisitärklis ,kaltsiumvesinikfosfaat ,raudoksiid , mannitool ,magneesiumstearaat .

Ja Venemaa tootja ALSI Pharma toodab toodet järgmiste lisakomponentidega: ,kolloidne ränidioksiid ,talk ,laktoosmonohüdraat , mikrokristalne tselluloos ,magneesiumstearaat .

Lisaks on teada sellised ravimi vabastamise vormid nagu Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril-Astrapharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada. Neil on järgmised lisakomponendid:

• Lisinopril-Astrapharm - maisitärklis ,kolloidne ränidioksiid ,mannitool ,kaltsiumvesinikfosfaat , magneesiumstearaat ;
• Lisinopril-Ratiopharm - mannitool ,kaltsiumvesinikfosfaat , magneesiumstearaat , eelželatiniseeritud tärklis , naatriumkroskarmelloos (20 mg tabletid sisaldavad ka värvainet PB-24824 ja 10 mg tablettides on ka värvainet PB-24823).

Lisinopril Shtada sisaldab toimeainena lisinopriilhüdraat . Lisaks järgmised lisaained: eelželatiniseeritud tärklis ,veevaba kolloidne ränioksiid , mannitool ,magneesiumstearaat ,maisitärklis , kaltsiumfosfaadiga diasendatud dihüdraat .

Vabastamise vorm

Tabletid.

farmakoloogiline toime

Ravim annab hüpotensiivne ,kardioprotektiivne ,veresooni laiendav Ja natriureetikum mõju inimorganismile.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Lisinopriili tabletid blokeerivad ACE , suurendage sisu endogeensed vasodilateerivad PG-d ja vältida üleminekut angiotensiin I V angiotensiin II . Need vähendavad ka konversiooni arginiini vasopressiin Ja endoteliin-1 , vähendavad müokardi järelkoormust, kogu perifeerset veresoonte resistentsust, rõhku kopsukapillaarides ja süsteemset. Patsientidel, kellel on südamepuudulikkus suurendada müokardi taluvust treeningute ja südame väljund . Aidake suurendada aktiivsust plasma.

Ravim blokeerib kudesid reniin-angiotensiin südamesüsteemi, hoiab ära müokardi hüpertroofia ilmnemise ja laienemine vasaku vatsakese või muu aitab nende kadumist.

Ravimi toime ilmneb umbes 60 minuti pärast, tugevneb 6-7 tunni jooksul ja kestab kogu päeva. Maksimaalne hüpotensiivne Mõju ilmneb mitme nädala jooksul.

Toimeaine imendub umbes 25%. Söögiaeg ei mõjuta imendumist. Side plasmavalkudega on madal. Toimeaine ei biotransformeeru ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 12 tundi.

Lisinopriili kasutamise näidustused

Seda ravimit ei tohi võtta ilma spetsialisti retseptita. Lüsinopropüüli kasutamise näidustused võivad olla erinevad. Kuidas võtta ja millised pillid igal juhul aitavad, teab ainult arst.

Reeglina on Lisinopril tablettidel järgmised näidustused:

• arteriaalne hüpertensioon ;
• krooniline südamepuudulikkus ;
• diabeetiline nefropaatia millal insuliinist sõltuv Ja II tüüp ;
• vürtsikas ilma arteriaalne hüpotensioon .

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta koos ülitundlikkus selle komponentidele ja .

Seda ravimit ei soovitata määrata järgmistel juhtudel:

• hüperkaleemia ;
• anafülaktoidsed reaktsioonid ;
• kollagenoosid ;
• tserebrovaskulaarne puudulikkus ;
• häired neerude ja maksa töös;
• kahepoolsed neeruarterite stenoos ;
• siirdatud neer;
• kõrge vanus;
• V ajalugu ;
• luuüdi depressioon ;
• hüpotensioon ;
• obstruktiivsed muutused, mis takistavad südamest väljavoolu;
• hüponatreemia , samuti piiratud naatriumisisaldusega dieediga;
• ühe neeru arteri stenoos ;
• hüperurikeemia ;
• lapsepõlves.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed võivad olla erinevad, need tulenevad erinevatest süsteemidest ja organitest:

• närvisüsteem - ärrituvus ataksia , suurenenud väsimus, mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, nägemiskahjustus, närvilisus, minestus, perifeerne neuropaatia , mälukaotus, tinnitus;
• seedetrakt - suukuivus, oksendamine, kõhuvalu, gastriit , iiveldus, spasmid, hepatotoksilisus , ;
• lihasluukonna süsteem - artralgia , müalgia , kaela- ja seljavalu;
• hingamissüsteem – kopsud ja kopsuinfarkt , valu hingamisel, hemoptüüs, ninaverejooks, paroksüsmaalne posturaalne hingeldus , infiltratsioon , pleuraefusioon , bronhospasm , nohu;
• Urogenitaalsüsteem - probleemid neerufunktsiooniga, oliguuria , ureemia , düsuuria , libiido langus;
• nahk - pemfigus , Lyelli sündroom , valgustundlikkus, lööve, nahakahjustused ja -infektsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom .

Lisaks on võimalikud järgmised ilmingud: infektsioonide areng, kehakaalu langus, suurenenud tuumavastaste antikehade tiiter ja sisu uurea , taseme tõus kreatiniin , hüperkaleemia , hüperurikeemia , dehüdratsioon , hüponatreemia .

Kui neid leidub kõrvalmõjud peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Lisinopriili kasutusjuhend (meetod ja annustamine)

Ravimit võetakse iga päev 1 kord hommikul, olenemata söögist. Seda tuleks teha samal ajal, juues veidi vedelikku.

Täpse annuse ja raviskeemi valib spetsialist individuaalselt. See sõltub sellest, milleks lüsinopropüüli kasutatakse, milliseid ravimeid sellega koos võetakse ja milline on neerude seisund.

Kell arteriaalne hüpertensioon ravi korral ilma muu antihüpertensiivne Ravimi annus on 2,5 mg üks kord päevas. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks kulutage 2-4 iganädalane teraapia. Alles siis võib ööpäevast annust suurendada maksimaalselt 20 mg-ni. Päevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Vajadusel hüpotensiivne efekti ei saavutata, peate lisaks võtma teise antihüpertensiivne teise vahendid farmakoterapeutiline rühm .

Ravim suurendab ka etanooli toimet. Suurenenud alkoholimürgistuse sümptomid. Samal ajal on võimalik suurendada hüpotensiivne Lisinopriili mõju, mistõttu tuleb selle ravimiga ravi ajal alkohoolseid jooke vältida või mitte võtta seda ühe päeva jooksul pärast alkoholi joomist.

Selle ravimi kasutamine koos narkootiliste ravimitega, antidepressandid , lihasrelaksandid Koos hüpotensiivne tegevus, samuti unerohud toob kaasa suurenemise hüpotensiivne mõju.

Trombolüütikumid suurendada tõenäosust arteriaalne hüpotensioon . Seda kombinatsiooni tuleb manustada ettevaatusega ja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Sümpatomimeetikumid tugevasti nõrgendada hüpotensiivne ravimi toime. Kombinatsioon ravimitega, millel on müelosupressiivne tegutseda, suurendada riski ja/või neutropeenia .

Samaaegne kasutamine koos, immunosupressandid , Prokaiinamiid , tsütostaatikumid, kortikosteroidid võib põhjustada leukopeenia .

Kell dialüüs teraapiad on võimalikud anafülaktoidsed reaktsioonid taotlemise korral suure vooluga polüakrüülnitriilmetallsulfonaatmembraanid .

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoidke ravimit kuivas, väikelastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 250C.

Parim enne kuupäev

Lisinopril, Lisinopril Shtada ja Lisinopril-Astrapharm säilivusaeg on 3 aastat. Lisinopril-Ratiopharmi võib säilitada maksimaalselt 4 aastat. Ja Lisinopril Teva säilivusaeg on 2 aastat.

Lisinopriili analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Lisinopriili peamised analoogid apteekides on järgmised:

• Lüsinokool ;
• Auroliza ;
• Lizoril ;
• Vitopriil ;
• Lipril ;
• Dapril ;
• Rileys-Sanovel ;
• Skopril ;
• Zoniksem ;
• Lizinovel ;
• Lisey Sandoz .

Nende ravimite maksumus ei erine palju. Kõigil Lisinopriili analoogidel on oma kasutusomadused, mistõttu neid ei tohiks kasutada ilma arsti retseptita.

Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, mis vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st.

Väljalaske vorm ja koostis

Lisinopriili annustamisvorm - tabletid: lamedad, ümmargused, kaldservadega, ühel küljel riskiga (10 tk blisterpakendis, 2, 3, 4, 5 või 6 pakendiga papppakendis; 14 tk blisterpakendis, 1, 2, 3 või 4 pappkarbis).

Ravimi toimeaine on lisinopriil dihüdraadi kujul. Selle sisaldus tablettides olenevalt värvist:

• tumeoranž - 2,5 mg;
• Oranž - 5 mg;
• Roosa - 10 mg;
• Valge või peaaegu valge - 20 mg.

Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, metüleenkloriid, povidoon, magneesiumstearaat. Tabletid 2,5 ja 5 mg sisaldavad lisaks päikeseloojangukollast värvainet, 10 mg tabletid asorubiinvärvi ja 20 mg tabletid titaandioksiidi.

Näidustused kasutamiseks

• Ägeda müokardiinfarkti varajane (esimese 24 tunni jooksul) ravi stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega patsientidel (kombineeritud ravi osana nende parameetrite säilitamiseks ning südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni ennetamiseks);
• Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana);
• Renovaskulaarne ja essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon (üksiku ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega);
• Diabeetiline nefropaatia (albuminuuria vähendamiseks normaalse vererõhuga I tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja arteriaalse hüpertensiooniga II tüüpi suhkurtõvega patsientidel).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Pärilik idiopaatiline turse või angioödeem angioödeem;
• Angioödeem ajaloos, sh. AKE inhibiitorite kasutamise tulemusena;
• Laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasi puudulikkus;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Rasedus;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Sugulane (vajalik erihooldus):

• Eakas vanus;
• Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Aordi suu stenoos;
• arteriaalne hüpotensioon;
• Raske krooniline südamepuudulikkus;
• Südame isheemia;
• Tserebrovaskulaarsed haigused (sealhulgas ajuveresoonkonna puudulikkus);
• Luuüdi hematopoeesi pärssimine;
• Primaarne hüperaldosteronism;
• Diabeet;
• süsteemsed sidekoehaigused (sh sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus);
• Hüperkaleemia;
• hüponatreemia;
• Hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisus ja oksendamine);
• Neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), seisund pärast neerusiirdamist;
• Hemodialüüs, mis kasutab suure vooluga dialüüsimembraane (AN69).

Kasutusmeetod ja annustamine

Lisinopriili tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas, olenemata söögiajast, kuid eelistatavalt samal kellaajal.

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi algab 10 mg päevase annusega. Säilitusannus on 20 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Annuse suurendamisel on oluline arvestada, et stabiilne hüpotensiivne toime tekib pärast 1-2-kuulist ravi. Kui maksimaalse ööpäevase annuse võtmisel terapeutilisest toimest ei piisa, on võimalik lisaks välja kirjutada mõni muu antihüpertensiivne aine. Patsiendid, kes on varem saanud diureetikume 2-3 päeva enne selle ravimi määramist, tuleb need tühistada. Kui see ei ole võimalik, ei tohi lisinopriili algannus ületada 5 mg ööpäevas.

Algannus renovaskulaarse hüpertensiooni ja muude reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi suurenenud aktiivsusega seisundite korral on 2,5-5 mg päevas. Ravi viiakse läbi neerufunktsiooni kontrolli all, vererõhk(BP), kaaliumisisaldus vereseerumis. Arst määrab säilitusannuse vererõhu väärtuse alusel. Kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse päevane annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC): CC-ga 30-70 ml / min - 5-10 mg, CC-ga 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, CC-ga alla 10 ml / min ja hemodialüüsi saavatel patsientidel - 2,5 mg. Säilitusannus sõltub vererõhust.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi algab annusega 2,5 mg päevas (samaaegselt südameglükosiidide ja/või diureetikumidega). 3-5-päevaste intervallidega suurendatakse seda järk-järgult 2,5 mg võrra, kuni saavutatakse säilitusannus 5-10 mg päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus on 20 mg. Võimaluse korral tuleb enne Lisinopril’i kasutamist diureetikumi annust vähendada.

Vanematel inimestel täheldatakse sageli tugevamat pikaajalist hüpotensiivset toimet, mistõttu on soovitatav ravi alustada ööpäevase annusega 2,5 mg. Ägeda müokardiinfarkti korral määratakse esimese 24 tunni jooksul 5 mg, hiljem 5 mg päevas, kahe päeva pärast 10 mg ja seejärel 10 mg üks kord päevas, minimaalne ravikuur on 6 nädalat. Süstoolse rõhu languse korral 100 mm Hg-ni. Art. ja allapoole annust vähendatakse 2,5 mg-ni. Pikaajalise (üle 1 tunni) süstoolse rõhu väljendunud langusega alla 90 mm Hg. Art. ravim tühistatakse. Madala süstoolse rõhuga (120 mm Hg ja alla selle) patsientidele esimese 3 päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti või ravi alguses määratakse lisinopriili annuses 2,5 mg.

Diabeetilise nefropaatia algannus on 10 mg päevas. Vajadusel suurendatakse seda 20 mg-ni: selleks, et I tüüpi diabeediga patsiendid saavutaksid diastoolse rõhu indikaatori alla 75 mm Hg. Art. ja II tüüpi diabeediga patsientidel - alla 90 mm Hg. Art. (rõhku mõõdetakse istumisasendis).

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: väsimus, peavalu, pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, kuiv köha.

Võimalik ka:

• Kardiovaskulaarsüsteem: väljendunud vererõhu langus, bradükardia, tahhükardia, südamepekslemine, valu rinnus, halvenenud atrioventrikulaarne juhtivus, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine või süvenemine, ortostaatiline hüpotensioon, müokardiinfarkt;
• Kesknärvisüsteem: huulte ja jäsemete lihaste krambid tõmblused, paresteesia, asteeniline sündroom, keskendumisvõime häired, suurenenud väsimus, emotsionaalne labiilsus, unisus, segasus;
• Seedesüsteem: maitsetundlikkuse muutused, suu limaskesta kuivus, kõhuvalu, düspepsia, anoreksia, kollatõbi (kolestaatiline või hepatotsellulaarne), pankreatiit, hepatiit;
• Urogenitaalsüsteem: anuuria, oliguuria, proteinuuria, ureemia, neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus, vähenenud potentsiaal;
• Hingamisteede süsteem: kuiv köha, hingeldus, bronhospasm;
• Hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia (erütropeenia, hemoglobiini kontsentratsiooni langus, hematokrit);
• Nahk: valgustundlikkus, alopeetsia, suurenenud higistamine, sügelus;
• Allergilised reaktsioonid: jäsemete, näo, huulte, keele, epiglotti ja/või kõri angioödeem, nahalööbed, urtikaaria, suurenenud ESR, palavik, eosinofiilia, positiivsed antinukleaarsete antikehade testitulemused, leukotsütoos, soole angioödeem;
• Muu: artralgia/artriit, müalgia, vaskuliit;
• Laboratoorsed näitajad: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüponatreemia, hüperkreatinineemia, hüperkaleemia, suurenenud uurea kontsentratsioon.

Samaaegsel kasutamisel ravimi kulla (naatriumaurotiomalaat) AKE inhibiitoriga intravenoosselt kirjeldatakse sümptomite kompleksi, sealhulgas iiveldust ja oksendamist, näo punetust, arteriaalset hüpotensiooni.

erijuhised

Lisinopriil on vastunäidustatud kardiogeense šoki ja ägeda müokardiinfarkti korral, kui vasodilataator võib oluliselt halvendada hemodünaamilisi parameetreid, näiteks kui süstoolne vererõhk ei ületa 100 mm Hg. Art.

Kõige sagedamini esineb vererõhu märgatav langus ravimi võtmise ajal tsirkuleeriva vere mahu (CBV) vähenemise korral, mis on põhjustatud diureetikumide kasutamisest, kõhulahtisusest või oksendamisest, hemodialüüsist ja soolasisalduse vähenemisest toidus. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on ka oht vererõhu märkimisväärseks languseks. Sagedamini avastatakse seda raske kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel hüponatreemia, neerufunktsiooni kahjustuse või diureetikumide suurte annuste võtmise tagajärjel. Kirjeldatud patsientide kategooriad peavad ravi alguses olema range meditsiinilise järelevalve all, lisinopriili ja diureetikumide annuste valimisel tuleb olla väga ettevaatlik. Sarnaseid reegleid tuleb järgida ka ravimi väljakirjutamisel südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele, mille puhul vererõhu järsk langus võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti. Enne ravi alustamist on soovitatav normaliseerida naatriumi kontsentratsioon veres ja / või täiendada BCC-d, seejärel jälgida hoolikalt ravimi algannuse toimet.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni ravis on vaja tagada voodirežiim, vajadusel määrata intravenoosne vedelik (soolalahus). Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole lisinopriili vastunäidustuseks, kuid võib nõuda annuse vähendamist või ravimi kasutamise katkestamist.

Neerufunktsiooni langus (plasma kreatiniini kontsentratsioon üle 177 µmol/l ja/või proteinuuria üle 500 mg/24 tunni jooksul) ägeda müokardiinfarktiga patsientidel on lisinopriili kasutamise vastunäidustuseks. Neerupuudulikkuse tekkega (plasma kreatiniini kontsentratsioon üle 265 µmol / l või 2 korda kõrgem algtasemest) selle ravimiga ravi ajal otsustab arst, kas ravi katkestada.

Jäsemete, näo, keele, huulte, epiglottise ja/või kõri angioödeem on haruldane, kuid võib tekkida mis tahes raviperioodi jooksul. Sellisel juhul tuleb ravi kohe katkestada ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida, kuni sümptomid täielikult taanduvad. Kõri turse võib lõppeda surmaga. Kui haaratud on kõri, epiglottis või keel, on obstruktsioon võimalik hingamisteed seetõttu on vajalik kiire asjakohane ravi ja/või hingamisteede juhtimine.

AKE inhibiitoritega ravimisel on potentsiaalne oht agranulotsütoosi tekkeks, mistõttu on vaja jälgida verepilti.

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemise või kolestaasi sümptomite ilmnemise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuna. on oht kolestaatilise ikteruse tekkeks, mis areneb fulminantseks maksanekroosiks.

Kogu raviperioodi jooksul tuleks hoiduda kasutamisest alkohoolsed joogid, ning olge ettevaatlik ka kuuma ilmaga ja trenni tehes, sest. võimalik on dehüdratsiooni tekkimine ja loomsete arterite ülemäärane vähenemine.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt võib AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega põhjustada hüpoglükeemia teket, eriti kombineeritud ravi esimestel nädalatel, samuti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Seetõttu tuleb diabeediga patsientide veresuhkru taset hoolikalt jälgida, eriti lisinopriili kasutamise esimesel kuul.

Välimuse korral kõrvalmõjud kesknärvisüsteemi poolt on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest.

ravimite koostoime

Beetablokaatorid, diureetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid ja teised antihüpertensiivsed ained suurendavad lisinopriili hüpotensiivset toimet.

Kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate või kaaliumi säästvate diureetikumide (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon) samaaegsel kasutamisel suureneb hüperkaleemia tekkerisk, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sel põhjusel võib sellise kombinatsiooni välja kirjutada ainult arst ning ravi peab toimuma neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse pideva jälgimise all.

Vasodilataatorite, barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiini ja etanooli samaaegsel kasutamisel suureneb lisinopriili antihüpertensiivne toime. Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad selle imendumist seedetraktist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid), adrenostimulaatorid ja östrogeenid vähendavad ravimi hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel aeglustab lisinopriil liitiumi eritumist organismist, mis suurendab selle kardiotoksilist ja neurotoksilist toimet.

Koosmanustamine metüüldopaga võib viia hemolüüsi tekkeni; selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega - kuni raske hüponatreemiani; tsütostaatikumidega, prokaiinamiidiga, allopurinooliga - leukopeenia korral.

Lisinopriil suurendab perifeersete lihasrelaksantide toimet, vähendab suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust, vähendab kinidiini eritumist, suurendab salitsülaatide neurotoksilisust, nõrgendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, epinefriini (adrenaliini), norepinefriini (norepinefriinivastaste ainete) toimet; tugevdab südameglükosiidide toimet (sh kõrvaltoimeid).

Lisinopriili samaaegsel kasutamisel kullapreparaatidega võib tekkida näo punetus, iiveldus ja oksendamine, arteriaalne hüpotensioon.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ºС niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

blisterpakendis 10 tk; papppakendis 3, 5 või 10 blistrit; või blisterpakendis 14 tk.; papppakendis 2 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad valged tabletid, mille keskel on mõlemal küljel eraldav sälk ja ülaosas on trükitud vastavalt: "2,5", "5", "10" ja "20".

Lisinopriil: näidustused

Arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus (lisaravina kaaliumisäästvate diureetikumide ebapiisava efektiivsuse korral või vajadusel kombinatsioonis digitaalise preparaatidega), stabiilsete kardiovaskulaarsete parameetritega äge müokardiinfarkt (stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega patsiendid, SBP üle 100 mgdmoll/7/7 k) ja proteinuuria alla 500 mg/päevas) lisaks müokardiinfarkti standardravile, eelistatavalt kombinatsioonis nitraatidega.

Lisinopriili vastunäidustused

Ülitundlikkus lisinopriili, ravimi teiste komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes; neeruarteri stenoos, kahe- või ühepoolne ühe neeruga; eelsoodumus näoturse tekkeks (pärilik / idiopaatiline angioödeem ja angioödeem, mis on tingitud AKE inhibiitoritega ravist, vt "Ettevaatusabinõud"; seisund pärast neeru siirdamist; raske neerukahjustus (raske neerupuudulikkus: kreatiniini kreatiniinisisaldus alla 30 ml / min); hemodialüüs; aordi või muu verevoolu häire vasakpoolsest stenokardiast, sealhulgas aordi- või mitraalarterist , oluliste vereringehäiretega, ebastabiilsete kardiovaskulaarsete parameetritega (hemodünaamiliselt ebastabiilne seisund) pärast ägedat müokardiinfarkti, SBP 100 mm Hg või madalam enne lisinopriilravi alustamist; kardiogeenne šokk; rinnaga toitmise periood; Rasedus; polü(akrüülnitriil, naatrium-2-metüülallüülsulfonaat) suure vooluga membraanide (nt AN 69) samaaegne kasutamine erakorralises dialüüsis eluohtliku ülitundlikkusreaktsiooni (anafülaktilise reaktsiooni) ohu tõttu kuni šokini.

Lisinopriili kombineerimist polü(akrüülnitriili, naatrium-2-metüülallüülsulfonaadiga) tuleb vältida, kasutades arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse või muude dialüüsimembraanide raviks teisi ravimeid (mitte AKE inhibiitoreid).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Enne ravi alustamist peavad fertiilses eas naised veenduma, et nad ei ole rasedad. Ravi ajal peavad naised võtma ettevaatusabinõusid raseduse vältimiseks. Kui ravi ajal siiski rasedus tekib, tuleb vastavalt arsti soovitustele asendada ravim mõne muu lapsele vähem ohtliku ravimiga, kuna Lisinopril Stada tablettide kasutamine, eriti raseduse viimasel 6 kuul, võib kahjustada loodet.

AKE inhibiitorid võivad erituda rinnapiima. Nende mõju lastele, kes on rinnaga toitmine, ei ole uuritud. Seetõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

sees, reeglina üks kord hommikul, olenemata söögiajast, piisava koguse vedelikuga (näiteks klaasi veega).

Arteriaalne hüpertensioon: algannus - 5 mg / päevas, hommikul. Annuse valimine toimub kuni optimaalse vererõhu saavutamiseni. Ärge suurendage ravimi annust varem kui 3 nädala pärast. Tavaline säilitusannus on 10–20 mg üks kord ööpäevas. Lubatud on võtta üks annus - 40 mg 1 kord päevas.

Neerufunktsiooni häire, südamepuudulikkuse, diureetikumi ärajätmise talumatuse, hüpovoleemia ja / või soolapuuduse (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või diureetikumravi tagajärjel), raske või renovaskulaarse hüpertensiooni, samuti eakate patsientide puhul on vajalik väike algannus - 2,5 mg üks kord päevas hommikul.

Südamepuudulikkus (võib kasutada koos diureetikumide ja digitaalise preparaatidega): algannus - 2,5 mg 1 kord päevas hommikul. Säilitusannus valitakse etapiviisiliselt, suurendades annust 2,5 mg võrra. Annust suurendatakse aeglaselt, sõltuvalt patsiendi individuaalsest reaktsioonist. Annuse suurendamise vaheline intervall peab olema vähemalt 2, eelistatavalt 4 nädalat. Maksimaalne annus- 35 mg.

Stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega äge müokardiinfarkt (tuleb määrata lisaks kasutatavatele nitraatidele, nt nahaplaastrites või nahaplaastrites ja lisaks tavapärasele müokardiinfarkti standardravile): lisinopriiliga tuleb alustada 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, eeldusel, et patsiendi hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed. Esimene annus on 5 mg, seejärel 24 tunni pärast veel 5 mg ja 48 tunni pärast 10 mg, seejärel annuses 10 mg päevas. Madala süstoolse (<120 мм рт. ст.) на начальном этапе терапии или в первые 3 дня после инфаркта следует назначать пониженную дозу - 2,5 мг.

Arteriaalse hüpotensiooni korral (SBP alla 100 mm Hg. Art.) Päevane säilitusannus ei tohi ületada 5 mg ja vajadusel on võimalik seda vähendada 2,5 mg-ni. Kui hoolimata ööpäevase annuse vähendamisest 2,5 mg-ni arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 90 mm Hg kauem kui 1 tund) püsib, tuleb lisinopriili kasutamine katkestada.

Säilitusravi kestus on 6 nädalat. Minimaalne ööpäevane säilitusannus on 5 mg. Südamepuudulikkuse sümptomitega ei katkestata lisinopriiliravi.

Lisinopriil sobib nitroglütseriini samaaegse IV või naha (plaastrid) manustamisega.

Annustamine mõõdukalt nõrgenenud neerufunktsiooni korral (Cl kreatiniin 30–70 ml / min) ja eakatel patsientidel (üle 65-aastased): algannus - 2,5 mg / päevas, hommikul; säilitusannus (sõltuvalt vererõhu kontrolli piisavusest) - 5-10 mg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg.

Individuaalse annuse valiku hõlbustamiseks Lisinopril Stada 2,5 tabletid; 5; 10 ja 20 mg tablettidel on eraldussälk (tablettide 2 või 4 võrdseks osaks jagamise hõlbustamiseks).

Ravi kestuse määrab raviarst.

Lisinopriili kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteem: mõnikord, eriti ravi alguses või lisinopriili ja/või diureetikumide annuse suurendamisel, on võimalik vererõhu ülemäärane langus. See on kõige tõenäolisem soola- või vedelikuvaegusega patsientidel pärast diureetikumravi, südamepuudulikkuse ja raske või renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel. Sümptomiteks on pearinglus, üldine nõrkus, ähmane nägemine ja (mõnikord) teadvusekaotus (minestamine).

Eraldi on teatatud järgmistest AKE inhibiitorite kõrvaltoimetest, mis on seotud tugeva vererõhu langusega: tahhükardia, südamepekslemine, arütmia, valu rinnus, stenokardia, müokardiinfarkt, ajuvereringe mööduv langus, insult.

Lisinopriili määramisel ägeda müokardiinfarktiga patsientidele, eriti esimese 24 tunni jooksul, võib tekkida II või III astme AV blokaad ja/või raske arteriaalne hüpotensioon ja/või neerupuudulikkus ning harvadel juhtudel kardiogeenne šokk.

AKE inhibiitoritega ravi ajal täheldati üksikuid vasospasmi suurenemise juhtumeid Raynaud' sündroomi korral.

Neerud: neerupuudulikkuse sümptomite tekkimine või intensiivistumine, mõnel juhul kuni ägeda neerupuudulikkuseni. Harvadel juhtudel on teatatud proteinuuria juhtudest, mis mõnikord on seotud neerufunktsiooni halvenemisega.

Hingamissüsteem: kuiv köha, kurguvalu, häälekähedus ja bronhiit; Harva on kirjeldatud hingamisraskusi, sinusiiti, riniiti, bronhospasmi/astmat, kopsuinfiltraati, stomatiiti, glossiiti ja suukuivust. Köha on tavaliselt püsiv, ilma limaerituseta ja kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Üksikjuhtudel põhjustas kõri, kõri ja/või keele angioödeem hingamisteede ahenemist, mis lõppes surmaga (vt "Ettevaatusabinõud"). On üksikuid teateid alveoliidi (krooniline eosinofiilne kopsupõletik) juhtudest.

Seedetrakt/maks: iiveldus, kõhuvalu, harva - oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, isutus.

AKE inhibiitoritega ravi ajal täheldati aeg-ajalt sündroomi, mis algas kolestaatilise ikterusega, mis muutus maksanekroosiks, mis võib lõppeda surmaga. Selle sündroomi mehhanism ei ole teada. Kui AKE inhibiitoritega ravi ajal tekib kollatõbi, on vajalik ravimi ärajätmine ja patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine.

AKE inhibiitoritega ravi ajal on üksikutel juhtudel täheldatud maksafunktsiooni kahjustust, hepatiiti, maksapuudulikkust, pankreatiiti ja soolesulgust.

Nahk, veresooned: allergilised nahareaktsioonid (lööve, harva - urtikaaria, sügelus ja näo, huulte ja/või jäsemete angioödeem). Üksikutel juhtudel on teatatud rasketest nahareaktsioonidest, sealhulgas pemfigus, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Nahareaktsioonidega võivad kaasneda palavik, müalgia, artralgia, vaskuliit ja mitmete laboratoorsete näitajate muutused (eosinofiilia, leukotsütoos ja/või antinukleaarsete antikehade positiivne analüüs).

Raske nahareaktsiooni kahtluse korral on vajalik kiire konsulteerimine spetsialistiga ja lisinopriili kasutamise lõpetamine.

AKE inhibiitoritega ravi ajal täheldati üksikjuhtudel psoriaasilaadseid nahareaktsioone, valgustundlikkusreaktsioone, näo punetust, liigset higistamist, juuste väljalangemist, küünte irdumist (onühholüüs).

KNS: peavalu ja väsimus, harvem - unisus, depressioon, unehäired, impotentsus, kipitustunne, perifeerne neuropaatia (sealhulgas paresteesia, tasakaaluhäired ja lihaskrambid), suurenenud närvilisus, segasus, tinnitus, nägemise hägustumine ja maitsetundlikkuse halvenemine (düsgeusia) või ajutine kaotus (ageusia).

Laboratoorsete uuringute andmed (uriin, veri): hemoglobiini, hematokriti, valgete vereliblede või trombotsüütide arvu vähenemine. Harvadel juhtudel (peamiselt vähenenud neerufunktsiooniga, sidekoehaigustega või allopurinooli, prokaiinamiidi või teatud immunosupressante saavatel patsientidel) - aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, üksikjuhtudel - agranulotsütoos või pantsütopeenia.

Kaasasündinud glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel on üksikuid teateid hemolüütilisest aneemiast.

Harvadel juhtudel, peamiselt neerufunktsiooni häire, raske südamepuudulikkuse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel, võib tekkida uurea, kreatiniini ja kaaliumiioonide taseme tõus ning naatriumiioonide taseme langus vereseerumis. Suhkurtõvega patsientidel on võimalik hüperkaleemia.

Erijuhtudel on võimalik proteinuuria suurenemine (vt "Ettevaatusabinõud").

Üksikud teated on "maksa" ensüümide ja bilirubiini taseme tõusust.

Üleannustamine

Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon, šokk, bradükardia, elektrolüütide tasakaaluhäired ja neerupuudulikkus.

Kui kahtlustate üleannustamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi: kui üleannustamine on toimunud hiljuti, siis tuleb esimese 30 minuti jooksul võtta kasutusele meetmed ravimi imendumise takistamiseks, näiteks maoloputus, toimeainet siduva (absorbendi) ravimi ja naatriumsulfaadi manustamine. Tavaline ravi on soolalahuse sisseviimine, hemodialüüs on võimalik. Pärast üleannustamist on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, eelistatavalt intensiivravi osakonnas. Seerumi elektrolüütide ja kreatiniinisisaldust tuleb mõõta sageli.

Interaktsioon

Antihüpertensiivsed ravimid, eriti diureetikumid, suurendavad hüpotensiivset toimet (diureetikume saavatel patsientidel, eriti kui diureetikumravi on hiljuti alustatud, on mõnikord võimalik vererõhu langus lisinopriili täiendava määramisega).

Kaaliumisäästvate diureetikumide mõjul on võimalik kaaliumisisalduse edasine tõus, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Kaaliumi säästvad diureetikumid, nagu spironolaktoon, triamtereen või amiloriid, kaaliumipreparaadid või kaaliumi sisaldavad toidulisandid, võivad märkimisväärselt suurendada kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis (kui selliste ravimite võtmine on tingitud olemasolevast hüpokaleemiast, tuleb neid kasutada ettevaatusega ja hoolikalt jälgida seerumi kaaliumisisaldust). AKE inhibiitorid vähendavad diureetikumide poolt põhjustatud kaaliumiioonide eritumist organismist.

Valuvaigistid ja MSPVA-d (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin) võivad nõrgendada lisinopriili hüpotensiivset toimet.

Lisinopriil ja teised ravimid, mis suurendavad naatriumioonide eritumist organismist, võivad vähendada liitiumi eritumist (liitiumisooladega ravimisel on vajalik liitiumi kontsentratsiooni hoolikas jälgimine vereseerumis).

Anesteetikumid ja uinutid, narkootilised ained suurendavad lisinopriili hüpotensiivset toimet (Lisinopril Stada tablettide võtmisest on vaja teavitada anestesioloogi).

Sümpatomimeetikumid võivad nõrgendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet.

Allopurinooli, organismi kaitsereaktsiooni pärssivate ravimite (tsütostaatikumid, immunosupressandid, süsteemsed glükokortikoidid) ja prokaiinamiidi samaaegne kasutamine suurendab leukopeenia tekkeriski.

AKE inhibiitorid võivad tõsta veresuhkru taset, vähendades diabeedivastaste ravimite toimet, eriti kombineeritud ravi esimesel nädalal.

Antatsiidid võivad vähendada AKE inhibiitorite biosaadavust.

AKE inhibiitorid suurendavad alkoholi toimet. Alkohol suurendab AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet.

Naatriumkloriid vähendab lisinopriili efektiivsust hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral.

Ettevaatusabinõud

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi lisinopriiliga tuleb alustada haiglatingimustes kombineeritud raviga diureetikumide või diureetikumidega suurtes annustes (näiteks rohkem kui 80 mg furosemiidi), vedeliku- või soolapuudus (hüpovoleemia või hüponatreemia: seerumi naatriumisisaldus alla 130 mmol / l), madal vererõhk, ebastabiilne südamepuudulikkus, kõrge neerufunktsiooniga eluaastad.

Jälgida tuleb elektrolüütide ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis ning vererakkude näitajaid, eriti ravi alguses ja riskirühmades (neerupuudulikkusega patsiendid, sidekoehaigused), samuti immunosupressantide, tsütostaatikumide, allopurinooli ja prokaiinamiidi samaaegsel kasutamisel.

Arteriaalne hüpotensioon. Ravim võib põhjustada vererõhu järsu languse, eriti pärast esimest annust. Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon kõrge vererõhuga patsientidel ilma tüsistusteta on haruldane. Sümptomaatiline hüpotensioon tekib sagedamini elektrolüütide või vedelikuvaegusega patsientidel, kes kasutavad diureetikume, madala soolasisaldusega dieeti, pärast oksendamist või kõhulahtisust või hemodialüüsi. Sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni on täheldatud peamiselt kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel koos sellest tuleneva neerupuudulikkusega või ilma selleta, samuti patsientidel, kes saavad suuri annuseid lingudiureetikume, kellel on hüponatreemia või neerufunktsiooni kahjustus. Sellistel patsientidel tuleb ravi alustada range meditsiinilise järelevalve all, eelistatavalt haiglas, väikeste annustega ja annust kohandada ettevaatusega. Samal ajal on vajalik neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse jälgimine. Võimaluse korral tuleb diureetikumravi katkestada.

Ettevaatus on vajalik ka stenokardia või tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel, kellel vererõhu liigne langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni riski lisinopriilravi ajal saab vähendada, kui lõpetada diureetikum enne ravi alustamist lisinopriiliga.

Hüpotensiooni korral tuleb patsient pikali heita, juua või manustada intravenoosselt vedelikku (asendada vedeliku kogust). Samaaegse bradükardia raviks võib olla vajalik atropiin. Pärast ravimi esimese annuse võtmisest põhjustatud arteriaalse hüpotensiooni edukat kõrvaldamist ei ole vaja loobuda järgnevast ettevaatlikust annuse suurendamisest. Kui südamepuudulikkusega patsiendi arteriaalne hüpotensioon muutub süstemaatiliseks, võib osutuda vajalikuks annust vähendada ja/või diureetikumi ja/või lisinopriili kasutamine tühistada. Võimaluse korral tuleb diureetikumravi katkestada 2-3 päeva enne lisinopriilravi alustamist.

Arteriaalne hüpotensioon ägeda müokardiinfarkti korral.Ägeda müokardiinfarkti korral ei tohi lisinopriilravi alustada, kui varasema vasodilataatoritega ravi tõttu on hemodünaamiliste parameetrite edasise tõsise halvenemise oht. See kehtib patsientide kohta, kelle süstoolne vererõhk on 100 mm Hg. Art. ja allapoole või koos kardiogeense šokiga. Süstoolse vererõhuga 100 mm Hg. Art. ja alla selle, tuleb säilitusannust vähendada 5 mg-ni või 2,5 mg-ni. Ägeda müokardiinfarkti korral võib lisinopriili võtmine põhjustada rasket arteriaalset hüpotensiooni. Püsiva arteriaalse hüpotensiooni korral (SBP alla 90 mm Hg rohkem kui 1 tund) tuleb ravi lisinopriiliga katkestada.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele pärast ägedat müokardiinfarkti võib lisinopriili määrata ainult stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega.

Renovaskulaarne hüpertensioon / neeruarteri stenoos (vt "Vastunäidustused"). Renovaskulaarse hüpertensiooni ja kahepoolse (või ühepoolse neeruga ühe neeruga) neeruarteri stenoosi korral on lisinopriili kasutamine seotud vererõhu ülemäärase languse ja neerupuudulikkuse suurenenud riskiga. Seda riski võib suurendada diureetikumide kasutamine. Isegi ühepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel võib neerupuudulikkusega kaasneda seerumi kreatiniinisisalduse vähene muutus. Seetõttu tuleb selliste patsientide ravi läbi viia haiglas hoolika meditsiinilise järelevalve all, alustades väikesest annusest ning annust tuleb suurendada järk-järgult ja ettevaatlikult. Esimesel ravinädalal tuleb diureetikumravi katkestada ja jälgida neerufunktsiooni.

Neerufunktsiooni kahjustus. Olge ettevaatlik neerufunktsiooni häiretega patsientide määramisel. Sellised patsiendid vajavad väiksemat annust või pikemat intervalli annuste vahel (vt "Kasutamisviis ja annused").

Kroonilise südamepuudulikkusega või olemasoleva neerufunktsiooni häirega (sealhulgas neeruarteri stenoosiga) patsientidel on teatatud lisinopriilravi ja neerupuudulikkuse vahelist seost. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on lisinopriiliga seotud neerupuudulikkus tavaliselt pöörduv.

Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilma ilmse neerufunktsiooni häireta, samaaegsel ravil lisinopriili ja diureetikumidega, täheldati vere uurea- ja kreatiniinisisalduse suurenemist. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks AKE-inhibiitori annust vähendada või diureetikum tühistada, samuti tuleks arvestada võimaliku diagnoosimata neeruarteri stenoosi esinemisega.

Ägeda müokardiinfarkti lisinopriilravi ei tohi määrata patsientidele, kellel on neerufunktsiooni häire tunnused: kreatiniini kontsentratsioon seerumis üle 177 µmol/l (2 mg/dl) ja/või proteinuuria üle 500 mg ööpäevas. Lisinopriili kasutamine tuleb katkestada, kui ravi ajal tekib neerufunktsiooni häire (seerumi kreatiniini Cl<30 мл/мин или удвоение уровня креатинина в сыворотке крови по сравнению с его уровнем до лечения).

Kõrgenenud seerumi kaaliumisisaldus (hüperkaleemia). Ravi lisinopriiliga võib põhjustada kaaliumiioonide taseme tõusu vereseerumis (hüperkaleemia), eriti olemasoleva neeru- või südamepuudulikkuse taustal. Täiendava ravi määramine kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumipreparaatidega on ebasoovitav, kuna. see võib põhjustada vereseerumis kaaliumiioonide taseme olulist tõusu. Kui aga ravi peetakse sobivaks, on ravi ajal vajalik seerumi kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine.

Eakad patsiendid. Eakatel patsientidel võib AKE inhibiitorite toime olla tugevam kui noorematel patsientidel. Seetõttu tuleb eakate patsientide ravimisel olla ettevaatlik. Üle 65-aastastele patsientidele on soovitatav algannus 2,5 mg lisinopriili ööpäevas, samuti on soovitatav jälgida vererõhku ja neerufunktsiooni.

Lapsed. Lisinopriili efektiivsust ja ohutust lastel ei ole piisavalt uuritud, mistõttu selle määramine ei ole soovitatav.

Primaarne hüperaldosteronism. Primaarse aldosteronismi korral on antihüpertensiivsed ravimid, mille toime põhineb reniin-angiotensiini süsteemi inhibeerimisel, tavaliselt ebaefektiivsed, mistõttu lisinopriili kasutamine ei ole soovitatav.

Proteinuuria. Harvadel juhtudel on teatatud proteinuuria juhtudest, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel või pärast lisinopriili piisavalt suurte annuste võtmist. Kliiniliselt olulise proteinuuriaga (üle 1 g päevas) tohib ravimit kasutada alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide hoolikat võrdlemist ning kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite regulaarset jälgimist.

LDL-ferees/desensibiliseerimine. LDL-fereesi ajal dekstraansulfaadiga võib samaaegne ravi AKE inhibiitoritega põhjustada eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Need reaktsioonid (nt vererõhu langus, õhupuudus, oksendamine, allergilised nahareaktsioonid) on võimalikud ka siis, kui lisinopriili määratakse putukate (nt mesilaste või herilaste) nõelamise desensibiliseeriva ravi taustal.

Kui putukahammustuste korral on vaja LDL-fereesi või desensibiliseerivat ravi, tuleb hüpertensiooni või südamepuudulikkuse raviks lisinopriil ajutiselt asendada teise ravimiga (kuid mitte AKE inhibiitoriga).

Kudede turse / angioödeem (vt "Vastunäidustused"). AKE inhibiitorite, sealhulgas lisinopriiliga ravitud patsientidel on harva teatatud näo, jäsemete, huulte, keele ja ninaneelu angioödeemi tekkest. Turse võib tekkida ravi igal etapil, mis sellistel juhtudel tuleb koheselt lõpetada ja jälgida patsiendi seisundit.

Kui turse piirdub näo ja huultega, taandub see tavaliselt ilma ravita, kuigi sümptomite leevendamiseks võib kasutada antihistamiine.

Angioödeemi tekkerisk AKE inhibiitoritega ravi ajal on suurem patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega.

Keele ja ninaneelu angioödeem on eluohtlik. Sel juhul on näidustatud kiireloomulised meetmed, sealhulgas 0,3–0,5 mg epinefriini kohene manustamine või 0,1 mg adrenaliini aeglane intravenoosne manustamine EKG ja vererõhu jälgimise ajal. Patsient tuleb hospitaliseerida. Enne väljakirjutamist tuleb patsienti jälgida vähemalt 12–24 tundi, kuni kõik sümptomid täielikult kaovad.

Aordi stenoos/hüpertroofiline kardiomüopaatia. AKE inhibiitoreid tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsioon. Hemodünaamiliselt olulise obstruktsiooni korral on lisinopriil vastunäidustatud.

Neutropeenia/agranulotsütoos. AKE inhibiitoritega ravitud hüpertensiivsetel patsientidel on harva teatatud neutropeenia või agranulotsütoosi juhtudest. Neid täheldati harva tüsistusteta arteriaalse hüpertensiooni korral, kuid sagedamini esines neerupuudulikkusega patsientidel, eriti kaasuvate veresoonte või sidekoe kahjustustega (nt süsteemne erütematoosne luupus või dermatoskleroos) või samaaegse immunosupressantidega ravi korral. Sellistele patsientidele näidatakse regulaarset vere leukotsüütide jälgimist. Pärast AKE inhibiitorite kaotamist kaovad neutropeenia ja agranulotsütoos.

Kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede turse ja/või kurguvalu korral ravi ajal peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja määrama leukotsüütide kontsentratsiooni veres.

Kirurgia / üldanesteesia. Patsientidel, kellele tehakse suur operatsioon ja kes saavad üldanesteesiat vererõhku langetavate ravimitega, blokeerib lisinopriil angiotensiin II moodustumist reniini kompenseeriva sekretsiooni tõttu. Kui selle tagajärjel tekib arteriaalne hüpotensioon, saab seda korrigeerida vedelikumahu täiendamisega (vt "Koostoime").

Pahaloomulise hüpertensiooni või kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb ravi alustada ja annust muuta haiglas.

Kui ravimit võetakse ettenähtust väiksemas annuses või jäetakse ravimi annus vahele, on vastuvõetamatu annuse kahekordistamine järgmisel annusel. Ainult arst võib annust suurendada.

Südamepuudulikkusega patsientide ravi ajutise katkestamise või katkestamise korral võivad sümptomid uuesti ilmneda. Ravi ei tohi katkestada ilma arstiga nõu pidamata.

Puuduvad uuringud selle ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele. Siiski tuleks arvestada võimalusega sõidukite ja mehhanismide juhtimise võime halvenemiseks, samuti töötamiseks ilma usaldusväärse toeta mõnikord esineva pearingluse ja suurenenud väsimuse tõttu.

Farmakoloogilised omadused

Lisinopriil on antihüpertensiivne ravim, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. Ravim vähendab vererõhku reniin-aldosterooni süsteemi esmase supressiooni tõttu.

Lisinopriilil on hüpotensiivne toime isegi madala reniinisisaldusega hüpertensiooniga patsientidel. Ravimi toime taustal väheneb arteriaalne süstoolne ja diastoolne rõhk.

Enamikul patsientidest ilmnes antihüpertensiivne toime 1-2 tundi pärast lisinopriili võtmist, maksimaalne - umbes 6 tunni pärast.

Terapeutilise toime stabiliseerumist täheldati 3-4 nädala pärast ravi algusest. Võõrutussündroomi ei täheldatud.

Näidustused

• Essentsiaalne hüpertensioon.
• Südamepuudulikkus (sümptomaatiline ravi).
• Äge müokardiinfarkt (hemodünaamiliselt stabiilsete patsientide lühiajaline ravi (6 nädalat) hiljemalt 24 tundi pärast ägedat müokardiinfarkti).
• Esialgse nefropaatia ravi II tüüpi suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Vabastamise vorm

Tabletid 5 mg, 10 tabletti blisterpakendis; 1 või 2 või 3 blistrit pappkarbis.

Annustamine ja manustamine

Lisinopriili võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Lisinopriili tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas, ligikaudu samal ajal. Söömine ei mõjuta lisinopriili tablettide imendumist. Annus tuleb määrata individuaalselt vastavalt vererõhu näitajatele.

Hüpertensiooniga patsientide algannus on 10 mg. Soovitatav terapeutiline annus on 20 mg üks kord ööpäevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 mg.

Lapsed

Ei kohaldata pediaatrilises praktikas.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Vastunäidustatud.

Rakenduse funktsioonid

Pärast AKE inhibiitorite kasutamist võib tekkida köha. Tavaliselt on köha mitteproduktiivne ja kaob pärast ravi katkestamist.

AKE-inhibiitorid võivad tumedanahalistel (Negroid) patsientidel põhjustada rohkem väljendunud angioödeemi kui valgenahalistel patsientidel.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi topeltblokeerimine AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite või aliskireeni samaaegsel kasutamisel ei ole soovitatav.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus toimeaine või ravimi abiainete suhtes.
• Varasema raviga teiste AKE inhibiitoritega seotud angioödeem anamneesis.
• Pärilik või idiopaatiline angioödeem.
• Aordi või mitraalklapi stenoos või hüpertroofiline kardiomüopaatia koos hemodünaamiliste häiretega.
• Primaarne hüperaldosteronism.
• Neeruarteri stenoos (kahe- või ühepoolne).
• Kardiogeenne šokk.
• Seisund ebastabiilse hemodünaamikaga pärast ägedat müokardiinfarkti.
• Kasutamine hemodialüüsi saavatel patsientidel, kes kasutavad suure vooluga membraane (nt AN 69).
• Seerumi kreatiniinisisaldus > 220 µmol/l.
• Raseduse periood või rasedust planeerivad naised.

Kõrvalmõjud

Lisinopriili võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• hemoglobiini ja hematokriti taseme langus, luuüdi funktsiooni pärssimine, trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia, hemolüütiline aneemia;
• hüpoglükeemia;
• pearinglus, peavalu, paresteesia; unehäired, depressiooni sümptomid, minestamine;
• ortostaatiline toime (sealhulgas hüpotensioon), müokardiinfarkt või insult, tahhükardia, Raynaudi fenomen;
• lihasspasmid;
• köha, bronhiit, riniit, õhupuudus, angioödeem, bronhospasm, glossiit, sinusiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid;
• kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, suukuivus, maitsetundlikkuse muutused, pankreatiit, kõhukinnisus, hepatiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus;
• lööve, sügelus, näo, jäsemete, huulte, keele, hääletoru ja/või neelu ülitundlikkus/angioödeem, kuumatunne, urtikaaria, alopeetsia, Stevensi-Johnsoni sündroom, polümorfne erüteem;
• neerufunktsiooni häired, äge neerupuudulikkus, oliguuria/anuuria;
• impotentsus, günekomastia;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• vere uurea, seerumi kreatiniini, maksaensüümide, hüperkaleemia, seerumi bilirubiini taseme tõus, hüponatreemia, proteinuuria tõus.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik vererõhu ülemäärane langus. Kaaliumi sisaldavate toidulisandite, kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate kasutamine võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Lisinopriili kasutamine koos liitiumiga ei ole soovitatav.

MSPVA-de pikaajaline kasutamine võib nõrgendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet. Lisinopriili ja teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel täheldatakse hüpotensiivse toime suurenemist. Allopurinool, tsütostaatikumid, immunosupressandid, kortikosteroidid, prokaiinamiid võivad lisinopriiliga samaaegsel kasutamisel põhjustada leukopeeniat.

AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ainete (insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained) samaaegne manustamine võib suurendada viimaste toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Pearingluse ja väsimuse võimaluse tõttu võib ravim mõjutada autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võimet.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: arteriaalne hüpotensioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, südamepekslemine, bradükardia, vereringešokk, pearinglus, rahutus ja köha.

Ravi: soolalahuste kasutuselevõtt. Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsient asetada selili, jalad vaevu üles tõstetud. Võimaluse korral manustatakse angiotensiin II infusiooni ja/või katehhoolamiine. Kui ravimit on võetud hiljuti, on näidustatud maoloputus, absorbentide ja naatriumsulfaadi imendumine. Raviresistentse bradükardia korral võib olla näidustatud südamestimulaator. Soovitatav on pidevalt jälgida laboratoorseid parameetreid (elektrolüütide ja kreatiniini taseme määramine vereseerumis) ja elutähtsaid funktsioone. Lisinopriili saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel.