EKG dekstrokardia elektroodidega. Dekstrokardia EKG-l

Dekstrokardia - mis see on? Dekstrokardia kuulub kaasasündinud haiguste kategooriasse, mida iseloomustab südamelihase ebaõige paigutus. See tähendab, et võime järeldada, et sellist patoloogiat iseloomustab müokardi parempoolne asetus, hoolimata asjaolust, et tervel inimesel asub see rindkere vasakul küljel. Kuid tegelikult eristatakse kahte haiguse vormi - see on tõeline dekstrokardia ja südame dekstrokardia. Tõelise haiguse tüübi korral täheldatakse kaasasündinud patoloogiat, pealegi teisel juhul võib haigus saada looduses ja selle põhjuseks on sageli rindkere piirkonna patoloogiad.

Keerulise dekstrokardia tüübiga kaasnevad mitmesugused väikesed või keerulised patoloogiad.

Arvestades haiguse erinevate tüüpide omadusi, võime järeldada, et kaasasündinud vormi ei saa ravida, samas kui omandatud haigus pole mitte ainult võimalik, vaid seda tuleb ravida. Väga sageli saab sellise haiguse tunnuseid eristada isegi loote emakasisese arengu staadiumis, loote ultraheliuuringu käigus saab ära tunda, et lapse süda areneb rinnus paremal, mitte vasakul.

Tähtis! Sageli võib südame parempoolse asukohaga kaasneda nihe vastupidises suunas ja teistes siseorganites ning see on juba väga tõsine ja ohtlik patoloogia.

Siiani ei ole suudetud selgelt tuvastada põhjuseid või riskitegureid, mis võivad sellise haiguse esinemist esile kutsuda. Kuid eeldatakse, et enamikul juhtudel on selline haigus pärilik, see tähendab, et see võib areneda geneetilise eelsoodumuse taustal.

Kuidas haigus avaldub

Südame dekstrokardia on väga sageli asümptomaatiline, eriti kui sellega ei kaasne kaasuvaid haigusi. Kuid on oluline märkida, et seda haigust iseloomustab ägenemise periood, sel perioodil võib ilmneda valu rinnus. Vastsündinutel võib see haigus avalduda ikterusele iseloomulike sümptomitega. See tähendab, et sellise diagnoosiga lapsed võivad sündida silmade ja naha kollaseks muutumisega. Lisaks võivad esineda hingamisraskused, passiivsus ja naha kahvatus. Sellise diagnoosiga lapsed on spetsialistide kõrgendatud järelevalve all ja seda kõike seetõttu, et on oht äkksurma sündroomi tekkeks.

Mõnikord on dekstrokardiaga väikelastel kõhu- ja pleura organite mitmesugused patoloogiad.

Mis puutub haiguse omandatud vormi, siis see on äärmiselt haruldane, kuid samal ajal on see väga ohtlik ja sellega võivad kaasneda väga väljendunud sümptomid, nagu ebastabiilne pulss ja kiire hingamine. Selliste märkide ilmnemisel on oluline võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistidelt, kes viivad läbi kõik vajalikud uuringud ja määravad optimaalseima ravi.

Tähelepanu! Kell kaasasündinud vorm patsiendid peavad olema kogu aeg arsti järelevalve all. Veelgi enam, nende jaoks töötatakse välja spetsiaalne ravimeetod, millest nad peavad rangelt kinni pidama.

Dekstrokardia: EKG diagnostikameetod

Kuna selline patoloogia on sageli kaasasündinud, pole üllatav, et seda diagnoositakse isegi loote emakasisese arengu staadiumis. Kuid olgu kuidas on, pärast lapse sündi viiakse läbi täielik diagnoos, mis võimaldab teil kindlaks teha, kuidas ülejäänud siseorganid asuvad, ja tuvastada haiguse enda tunnused. Samuti väärib märkimist, et dekstrokardiaga EKG- nõutav meetod diagnostika, veendumaks, et ei esine muid kaasuvaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mis võivad otseselt ohustada patsiendi elu.

Sellise haiguse diagnoosimine võib hõlmata nii riistvaralisi kui ka laboratoorseid uuringuid; peamised riistvaralised meetodid haiguse diagnoosimiseks on järgmised:

rindkere röntgenuuring;
EKG ja ehhokardiograafia;
elundite ultraheliuuring kõhuõõnde.

Oluline on mõista, et ainult kõikehõlmava uurimisega saab haigusest tõeliselt täieliku pildi ja ainult sellisel juhul saab mõista, kuidas patoloogiat ravida. Mõnikord selleks, et saada täielik kliiniline pilt patsientidele võib määrata magnetresonantstomograafia, kuid see on ette nähtud kui täiendav meetod uuringud.

Mis puudutab dekstrokardia ravi, siis selline patoloogia ei vaja täiendavat ravi, piisab ainult kinnipidamisest ennetavad meetmed, mis välistab haiguse progresseerumise tõenäosuse. Kuid on juhtumeid, kui sellise haigusega kaasnevad südamedefektid ja sel juhul võidakse patsiendile näidata kirurgilist sekkumist. Kui dekstrokardia EKG-l ilmnes lapsepõlves ilma raskendavate asjaoludeta, siis tõenäoliselt määratakse patsiendile välja ravimteraapia mis võib hõlmata järgmiste ravimite võtmist:

Immunostimulaatorid.
Diureetikumid.
AKE inhibiitorid.
inotroopsed ained.

See konservatiivne ravi seetõttu ei saa see välistada kirurgilise sekkumise vajadust. Samuti väärib märkimist, et kui patsiendile näidatakse operatsiooni, peab ta tõenäoliselt läbima antibiootikumravi. Kuid antibiootikumravi saab läbi viia ainult teatud aja jooksul. Fakt on see, et antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib kahjustada inimeste tervise jaoks oluliste süsteemide ja elundite tööd.

Haiguse ilmingud EKG-l

Mis puutub tüsistustesse, mis võivad tekkida, kui patoloogia ravi spetsialistide soovitusi ei järgita, siis võib kõige ohtlikumateks tagajärgedeks pidada puuet ja isegi surma. Kui järgite rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, võivad sellise diagnoosiga patsiendid elada piisavalt kaua ilma tõsiste terviseprobleemideta. Saate teada, kuidas sellise diagnoosiga inimene välja näeb, vaadates dekstrokardia fotot.

Ennetavad meetmed

Nagu juba märgitud, on sellise haigusega hea enesetunde saavutamiseks ja tüsistuste tõenäosuse välistamiseks vaja järgida spetsialisti määratud ennetusmeetodeid. Sellise haiguse tüsistuste peamiseks ennetamiseks võib loomulikult pidada toetavat ravi, mis võib seisneda ravimite võtmises ja kasulike protseduuride läbimises. Lisaks on oluline märkida, et dekstrokardiaga diagnoositud patsiendid peaksid olema väga ettevaatlikud kehaline aktiivsus, kuna aktiivne sportimine ja liigsed koormused on neile vastunäidustatud.

Dekstrokardia

Dekstrokardia (situs inversus) korral peegelduvad kõik südame elektrilise asendi parameetrid keskjoonest paremal. P-laine pööratakse I juhtmestikus ümber ja QRS-telg (âQRS) kallutatakse parempoolsesse alumisse kvadranti (+90° kuni +180°). RS-st qR-ni kompleksi normaalset arengut prekardiaalsetes juhtmetes V5-V6 ei toimu, kuid seda täheldatakse sümmeetriliselt paremal pool asuvates juhtmetes. rind(V3R-V6R) (joonis 1). Sagedamini kui dekstrokardia on olukord, kus ülajäsemetele valesti paigaldatud elektroodid simuleerivad dekstrokardiat otsmikutasandil, kuid see ei leia kinnitust prekardiaalsetes juhtmetes.

Riis. 1. Dekstrokardia. Märkus: peegel elektrokardiograafilised mustrid, kõik vektorid on suunatud paremale. Parempoolsed prekardiaalsed juhtmed registreerivad LV vektoreid, mis tavaliselt registreeritakse vasakul.

Repolarisatsioon

QRS-kompleksi lõpus naaseb EKG algtasemele, kus see jääb 150-200 ms enne T-laine algust oma õrna alguse ja järsu tagasipöördumisega baasjoonele. Ajavahemikku QRS-kompleksi lõpu ja T-laine alguse vahel nimetatakse ST-segmendiks ning QRS-kompleksi ja ST-segmendi ühendust nimetatakse J-punktiks. ST-segmenti saab kõrge R-lainega juhtmetes, aga ka parempoolsetes prekordiaalsetes juhtmetes (V1-V2) domineeriva S-lainega. Sageli on see tingitud vaguse närvi toonuse tõusust ja võib selle põhjuseks olla diferentsiaaldiagnostika perikardiidiga või müokardi isheemiaga (joonis 2).

Riis. 2. "Varajane repolarisatsiooni" sündroom tervel 20-aastasel mehel. Pange tähele ST-segmendi elevatsiooni enamikus juhtmetes, mis on aja jooksul stabiilne, ilma südamehaiguse sümptomiteta. Pange tähele ka kõrget QRS-pinget alumises ja südameeelses juhtmestikus, mis võib viidata LV laienemisele, kuid see on 20-aastase puhul normaalne. Sinine nool osutab tavalisele madala amplituudiga U-lainele.

T-laine on tavaliselt positiivne juhtmetes I, II, aVL ja V2-V6, kuid võib teistes juhtmetes erineda. T-laine (âT) keskmine telg frontaaltasandi juhtmetes on âQRS-i suhtes ‹60°. T-laine võib lastel olla negatiivne paremates südamelihase juhtmetes (V1-V3), kuni RV füsioloogiline domineerimine ei kao, ja see on normaalne ka mustanahalistel naistel ja meestel.

T-lainele järgneb madala amplituudiga ümar U-laine, mida on kõige sagedamini näha prekardiaalsetes juhtmetes (vt joonis 2). U-laine peegeldab aeglase reaktsiooni müokardi ja võib-olla ka Purkinje kiudude hilinenud repolarisatsiooni.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiograafia

Dekstrokardiat nimetatakse kaasasündinud patoloogiaks, mida iseloomustab südame nihkumine paremale küljele. Sel juhul peegelduvad kõik veresooned ka nende tavapärase paigutuse suhtes. See defekt on üsna haruldane - ainult 0,01% kogu elanikkonnast.

Paljud inimesed elavad dekstrokardiaga kogu oma elu ilma ebamugavust tundmata. Kuid väga sageli kombineeritakse seda patoloogiat teiste südame väärarengutega. Seetõttu tuleb see õigeaegselt tuvastada, et võtta kõik meetmed inimese normaalse elu säilitamiseks.

Dekstrokardia sordid

Dekstrokardia lootel võib kulgeda erineval viisil. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest eristatakse järgmisi tüüpe:

lihtne. Iseloomustab südame ebatüüpiline asetus (paremal). Samal ajal ei esine kaasuvaid patoloogiaid ja inimene elab normaalset elu;
dekstrokardia, millega ei kaasne mitte ainult südame, vaid ka teiste elundite nihkumine. See patoloogiline protsess hõlmab tavaliselt seede- ja hingamissüsteeme;
keeruline. Sel juhul asub süda paremal ja selle arengus on muid ohtlikke väärarenguid.

Samuti võib dekstrokardia olla isoleeritud või täielik. Esimesel juhul muudab tavaasendit ainult süda ja teisel kõik rindkere ja kõhuõõne organid. Eraldage ja osaliselt kombineeritud dekstrokardia. Seda iseloomustavad rinnus asuvate elundite nihked.

Primaarne või sekundaarne dekstrokardia

Õigeks või esmaseks peetakse dekstrokardiat, mis tekkis loote kaasasündinud väärarengute tagajärjel. Kui see patoloogia tekkis hiljem, nimetatakse seda sekundaarseks. See moodustub mõnede kehas toimuvate negatiivsete protsesside taustal:

kopsuatelektaasiga. Moodustub õhu ummistuse tekkimisel;
pneumotooraksiga. Avaldub õhumasside kuhjumisel pleuraõõnde. See areneb teatud haiguste esinemisel või pärast vigastusi;
koos hüdrotooraksiga. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine pleura piirkonda teatud südame-, neeru- jne haiguste tõttu;
kasvaja olemasolu, mis ulatub tohutu suuruseni.

Dekstrokardia arengu põhjused

Südametoru loote arengu ajal asetatakse raseduse varases staadiumis (kuni 10 nädalat). See on selle deformatsioon, mis viib elundite nihkumiseni paremale küljele. Kõige sagedamini areneb see patoloogiline seisund geenimutatsiooniga. Seetõttu peetakse dekstrokardiat autosoomseks retsessiivseks haiguseks, mis edastatakse vanematelt lastele teatud soodsate tegurite olemasolul.

Vaatamata selgele rajale pärilikud põhjused patoloogia teket, selle arengu täpne mehhanism ei ole teada. Paljudel selle häirega inimestel ei ole tõsiseid terviseprobleeme ja nende süda töötab normaalselt. Dekstrokardiaga sündinud lapsed on ohus ja arstid jälgivad neid pidevalt teiste kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks.

Miks on dekstrokardia ohtlik?

Iseenesest ei kujuta dekstrokardia tõsist ohtu inimese elule. Peamised probleemid tekivad alles siis, kui on vaja läbi viia erinevaid diagnostilisi protseduure või kirurgilist sekkumist, kus meditsiiniliste vigade oht suureneb kordades. Need võivad ilmneda juhul, kui seda patoloogiat ei ole varem tuvastatud või kui meditsiinitöötaja ei ole piisavalt kvalifitseeritud.

Samuti leitakse inimesel dekstrokardia esinemisel väga sageli muid kaasuvaid haigusi:

. Korraga tuvastatakse mitu defekti - parema vatsakese väljapääsu ahenemine ja hüpertroofia, vatsakeste vaheseina defekt, aordi dekstrapositsioon;
muud äärmiselt ohtlikud südamedefektid, mis põhjustavad;
heterotaksiline sündroom. Avaldub põrna puudumise või ebapiisava funktsioneerimisega;
primaarne tsiliaarne düskineesia. Selle haigusega on häiritud hingamisteede ripsmete motoorne funktsioon. Selle probleemi tagajärjel on inimesel sageli rohkem bronhiiti, põskkoopapõletikku, keskkõrvapõletikku. Meestel täheldatakse viljatust;
trisoomia. See on haigus, mis areneb kromosoomimutatsiooni taustal. Seda iseloomustab mitmete väärarengute, struktuuri- ja töövigade esinemine. närvisüsteem, välised deformatsioonid (lõhenemine ülahuul, muutused suguelundites jne). Selle anomaalia arenguga sureb laps tavaliselt emakas. Sündides ei ületa oodatav eluiga 5 aastat.

Millised sümptomid viitavad dekstrokardiale?

Lihtne dekstrokardia, mida ei kombineerita teiste väärarengutega, on asümptomaatiline. Seda ei saa määrata ilma täiendavate diagnostiliste protseduurideta. Kuid kui seda probleemi kombineeritakse teiste südame- ja kopsupatoloogiatega, ilmnevad varases lapsepõlves järgmised sümptomid:

naha kahvatus, mis võib muutuda. See märk muutub eriti ilmseks, kui laps nutab;
on märgatav nõrkus;
õhupuuduse areng;
vastsündinul püsib silmade ja naha kõvakesta kollasus pikka aega;
paljastatakse;
füüsilise arengu hilinemine;
sagedased hingamisteede infektsioonid.

Dekstrokardia diagnoosimine

Kõige esimene vastsündinu diagnostiline protseduur on neonatoloogi läbivaatus, mis tehakse esimesel elupäeval. Ta kuulab rindkere tüüpilistes punktides, mis võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid.

Rikkumiste tuvastamisel määratakse täiendavad diagnostilised protseduurid:

ultraheli. Südame ultraheliuuringut saab teha isegi sünnitusmajas. Selle protseduuri abil määratakse südame ja veresoonte asend, nende struktuur. Ultraheli on väikelastele täiesti ohutu;
. Väikelaste elektrokardiogramm tehakse rahustite abil. Isegi kerge liigutamine protseduuri ajal põhjustab tulemuste moonutamist. Saadud EKG indikaatorid koos dekstrokardiaga näivad vahetavat kohti. Esmapilgul tundub, et arst paigaldas elektroodid valesti. EKG-l on suur diagnostiline väärtus, kuna seda saab kasutada dekstrokardia eristamiseks teistest südamepatoloogiatest;
röntgendiagnostika;

Dekstrokardia ravi

Lihtsa dekstrokardia korral ei ole ravi ette nähtud. Sellised inimesed peavad aeg-ajalt läbima ennetavaid uuringuid, et tuvastada muid võimalikke kõrvalekaldeid.

Kui tuvastatakse täiendavaid südamedefekte, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. See on vajalik normaalse vereringe tagamiseks, mis muidu põhjustab surma. Samuti sellised lapsed operatsioonieelses ja operatsioonijärgne periood määranud teatud ravimid.

Need on diureetikumid, südameglükosiidid ja AKE-blokaatorid. Need võimaldavad teil säilitada müokardi normaalset toimimist, mis on väga oluline operatsioonijärgse taastumise staadiumis ja selleks valmistumisel. Antibiootikumid on ette nähtud ka pärast operatsiooni infektsioonide vältimiseks.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis on dekstrokardia. Seda mõistet mõistetakse kui üsna haruldast kaasasündinud defekti, millega kaasneb südame ja suurte veresoonte kõrvalekalle paremale poole. See toimub sümmeetriliselt keha keskosa suunas. Patoloogia on üsna haruldane - statistika kohaselt on selle esinemissagedus ligikaudu 0,01%. Kuid sellel pole praktiliselt mingeid kliinilisi ilminguid.

Südametoru areng lootel algab raseduse esimesel trimestril. Kui see on paremale painutatud, täheldatakse nihet. Selle tagajärjel võivad paremal küljel tekkida süda ja suured veresooned. Selle patoloogia ICD-10 kood: Q24.0 Dekstrokardia.

Lisaks sellele anomaaliale võivad lootel esineda ka muud geneetilistest muutustest põhjustatud haigused. Kõige sagedamini muteerunud geenid on Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Teadlased viitavad sellele, et anomaalia võib olla pärilik. Patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole aga kindlaks tehtud.

Enamikul juhtudel töötab dekstrokardia korral süda normaalselt. Laps kasvab ja areneb ilma defekti sümptomitega silmitsi seismata. Sellised patsiendid peaksid siiski jääma arsti järelevalve alla, kuna neil on oht südamehaiguste tekkeks.

Liigid

Patoloogia klassifikatsioon hõlmab järgmisi sorte:

Isoleerimata dekstrokardia. Sel juhul paiknevad kõik siseorganid transpositsiooniliselt. See tähendab, et need peegelduvad normaalse oleku suhtes.
Isoleeritud dekstrokardia. Selle haigusvormi korral on paaritute elunditel, nagu põrn, maks, magu, normaalne asukoht. Võttes arvesse südamekambrite seisundit, jagunevad seda tüüpi haigused kahte kategooriasse - kodade ja vatsakeste ümberpööramisega ja ilma.

Südame dekstrokardiat täiendavad sageli muud patoloogiad:

Sümptomid

Dekstrokardia on südame ebanormaalse struktuuri ilming. Selle seisundi lihtsa vormiga, mida ei iseloomusta kaasasündinud kõrvalekalded, sümptomid puuduvad. Südame patoloogiline lokaliseerimine tuvastatakse tavaliselt lapsepõlves. Mõnikord diagnoositakse seda ka täiskasvanul, kes pöördus arsti poole mõne muu haigusega.

Sellise diagnoosi korral ei teki inimestel seisundi rikkumist ja on täiesti normaalne tervislik seisund. Kuid nad on altid hingamisteede patoloogiatele.

Kui kahjustatud on muud elundid, on oht selliste nähtude tekkeks:

Kui lootel tekib dekstrokardia, näidatud sümptomid leitud vastsündinul. Beebil on hingamisprobleemid, kollatõve tunnused, pärisnaha pleegitamine, üldine nõrkus.

Kui leitakse südame peegelpaigutus, sõltub ilmingute tõsidus siseorganite kahjustuse tõsidusest.

ON TÄHTIS TEADA! Enam pole hingeldust, peavalu, rõhutõusu ja muid HÜPERTENSIOONI sümptomeid! Siit saate teada, millist meetodit meie lugejad kasutavad surve raviks ... Õppige meetodit...

Tüsistused

Kaasuvate haiguste puudumisel ei kujuta dekstrokardia tervisele ohtu ega mõjuta oodatavat eluiga. Lähedal asuvate elundite ebatavaline asukoht võib aga raskendada teiste haiguste diagnoosimist ja põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

Dekstrokardia diagnoosimine

Patoloogia kaasasündinud vormiga saab seda tuvastada kohe pärast lapse sündi. Diagnostika põhiülesanne on tuvastada teiste elundite lokaliseerimine ja tuvastada neis esinevad ebanormaalsed protsessid. Lisaks tuleks välistada muud südame ja veresoonte patoloogiad.

Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia (EKG). Väikelaste puhul viiakse protseduur läbi pärast rahustite kasutamist. Vastasel juhul on oht elektrokardiogrammi salvestamise katkestamiseks ja ebaõige teabe saamiseks.

Kui EKG tehakse dekstrokardiaga tavalise elektroodide pealekandmisega, südame peegli paigutusega, saab tuvastada vastupidise suuna hambaid. Tuleb meeles pidada, et EKG-l on dekstrokardia oluline omadus: seda iseloomustab pinge järsk langus.

Teiste südamepatoloogiate diagnoosimiseks on vaja teha EKG, kasutades kollast elektroodi parem käsi. Sel juhul punane - tuleks asetada vasakule käele.

Uuringuskeem sisaldab tingimata ultraheli ja röntgenikiirgust. Esimene protseduur viiakse läbi kõhuõõne organite uurimiseks.

Radiograafia võimaldab kindlaks teha südame patoloogilise asukoha. Kui inimesel on dekstrokardia, annab röntgenuuring ja kirjeldus selge pildi südamest ja selle kontuuridest. Selline hetktõmmis aitab tuvastada kõik muudatused.

Lisaks saab läbi viia järgmised uuringud:

Tähtis: kõige olulisem diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Just see protseduur võimaldab teil diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Samuti võimaldab see valida diferentsiaaldiagnostika meetodeid.

Ravi

Enamikul juhtudel on dekstrokardia asümptomaatiline, mistõttu ravi ei toimu. Kui lapsel on probleeme südamega, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Vajadusel määratakse enne operatsiooni lapsele ravimid, mis suurendavad südamelöögi intensiivsust ja vähendavad survet.

Kui inimesel on Kartageneri sündroom, määratakse talle sümptomaatilised abinõud:

rögalahtistid ja preparaadid lima puhastamiseks;
diureetikumid;
antihüpertensiivsed ravimid rõhu vähendamiseks;
antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Tavaliselt selle diagnoosiga inimeste oodatav eluiga ei vähene. Anomaalia isoleeritud vormi korral on kaasasündinud väärarengud palju tavalisemad, mis suurendab tõenäosust ohtlikud tagajärjed hea tervise nimel.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas nad lähevad sellise diagnoosiga sõjaväkke. Siseorganite normaalse funktsioneerimise ajal ei ole see tingimus vabastuse aluseks sõjaväeteenistus. Ebatavaliste muutuste esinemisel teeb ajateenija sobivuse otsuse erikomisjon.

Ärahoidmine

Kuna haigus on oma olemuselt kaasasündinud, võib tõhusa ennetamise leidmine olla väga problemaatiline. Raseduse planeerimise etapis peaksite konsulteerima geneetikuga. See aitab valida piisava ravi, et vältida loote dekstrokardiat.

Haigetele lastele määratakse ennetuslikel eesmärkidel ravimid ja toetav ravi. See aitab vältida haiguse progresseerumist. Tavaliselt on sellised inimesed sunnitud võtma kogu oma elu ravimid ja doseerida füüsilist aktiivsust.

Dekstrokardia on patoloogia, mis ainult teatud juhtudel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Aga et vältida negatiivsed tagajärjed tervise huvides on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida rangelt tema soovitusi.

Kas teil on küsimusi? Küsige neilt kommentaarides!

EKG praktiliselt terved inimesed siseorganite vastupidise paigutusega (situs viscerum inversus) iseloomustab põhihammaste suuna muutus enamikus juhtmetes võrreldes nende suunaga normis. See on tingitud südame ja selle osakondade asukoha muutumisest: süda asub rinnus paremal ning selle parem ja vasak pool vahetavad kohti (180 ° pöörlemine ümber pikitelje). Keskmised vektorid P, QRS ja T on suunatud vastavalt paremale ja alla.

Selle tulemusena edasi EKG pliis I registreeritakse negatiivsed P- ja T-lained ning QRS-kompleksi põhilaine on suunatud isoliinist allapoole (S või Q laine). QRS kompleksi väikesed alg- ja lõpphambad kirjutatakse üles hammasteks r1, r. QRS ja T keskmiste vektorite sellise orientatsiooni tõttu muutuvad RIII ja TIII hambad vastavalt RII ja TII hammastest kõrgemaks. PII laine on tavaliselt negatiivne või lame PIII positiivne. Juhtmete aVL ja aVR lainekujude kuju ja suund muutuvad (plii aVR lainekujud on sarnased tavalise EKG lainekujudega pliis aVL ja vastupidi). Plii aVF-is muutub ainult P-laine.Rinnus viib V1-lt V6-le, QRS-kompleksis domineerib S-laine või hääldub Q.

Lisaks on vähenemine Pinge kõik hambad pliist juhtmeni paremalt vasakule (V3-st V6-ni). Parempoolsetes rindkerejuhtmetes on P-laine positiivne, vasakpoolses on negatiivne. Nende märkide järgi tehakse üldtunnustatud juhtmetes järeldus dekstrokardia kohta.

Müokardi muutuste tuvastamiseks dekstrokardia korral kasutatakse järgmist tehnikat: punane elektrood liigutatakse paremalt käest vasakule ja kollane elektrood asetatakse paremale käele. Samal ajal registreeritakse tervetel inimestel normaalsed hambad jäsemejuhtmetes. Rindkere juhtmed eemaldatakse rindkere vasakult ja paremalt poolelt järgmises järjekorras: V2, V1, V3R - V6R. Nendes juhtmetes vastab hammaste suund ja nende amplituudi suurenemine juhtmetes V1 - V6 olevate hammaste normaalsele suhtele südame tavapärase asukohaga.

Kell dekstrovertsus(või dekstropositsioon) EKG-l (53-aastase naise K. EKG), samuti dekstrokardia korral väheneb R-laine I, aVL ja vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes ning RV1, V2 on suurenenud.

Põhiline erinevus dekstrovertsus dekstrokardiast on positiivne P-laine kõigis standardsetes ja vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes. Viimane on tingitud südame tavapärasest asukohast pikitelje suhtes: parem aatrium ja vatsake paremal, vasak vasakul. Selle tulemusena ergastatakse kodasid paremalt vasakule ("+" I ja V6 viib) ja alla (+ I, III viib), vatsakeste vahesein - vasakult paremale ("-" I, II, aVL, V4 - V6 viib ja "+" Vp V2), vasak vatsake - vasakule (kuni "+ VL, V, II", "+ VL, V, 4").
Viimane viib vormile QRI,II,aVL,V4-V6 suhteliselt madalate R-lainetega, mis on tingitud südame asukohast paremal.

Liigid

Patoloogia klassifikatsioon hõlmab järgmisi sorte:

Isoleerimata dekstrokardia. Sel juhul paiknevad kõik siseorganid transpositsiooniliselt. See tähendab, et need peegelduvad normaalse oleku suhtes.
Isoleeritud dekstrokardia. Selle haigusvormi korral on paaritute elunditel, nagu põrn, maks, magu, normaalne asukoht. Võttes arvesse südamekambrite seisundit, jagunevad seda tüüpi haigused kahte kategooriasse - kodade ja vatsakeste ümberpööramisega ja ilma.

Südame dekstrokardiat täiendavad sageli muud patoloogiad:

Sümptomid

Sellise diagnoosi korral ei teki inimestel seisundi rikkumist ja on täiesti normaalne tervislik seisund. Kuid nad on altid hingamisteede patoloogiatele.

Kui kahjustatud on muud elundid, on oht selliste nähtude tekkeks:

Kui lootel tekib dekstrokardia, avastatakse need sümptomid vastsündinud lapsel. Beebil on hingamisprobleemid, kollatõve tunnused, pärisnaha pleegitamine, üldine nõrkus.

Kui leitakse südame peegelpaigutus, sõltub ilmingute tõsidus siseorganite kahjustuse tõsidusest.

Tüsistused

Dekstrokardia diagnoosimine

Kui EKG tehakse dekstrokardiaga tavalise elektroodide pealekandmisega, südame peegli paigutusega, saab tuvastada vastupidise suuna hambaid. Tuleb meeles pidada, et dekstrokardial EKG-l on oluline tunnus: seda iseloomustab pinge järsk langus.

Teiste südamepatoloogiate diagnoosimiseks on vaja teha EKG, asetades paremale käele kollase elektroodi. Sel juhul punane - tuleks asetada vasakule käele.

Uuringuskeem sisaldab tingimata ultraheli ja röntgenikiirgust. Esimene protseduur viiakse läbi kõhuõõne organite uurimiseks.

Lisaks saab läbi viia järgmised uuringud:

Tähtis: kõige olulisem diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Just see protseduur võimaldab teil diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Samuti võimaldab see valida diferentsiaaldiagnostika meetodeid.

Ravi

Kui inimesel on Kartageneri sündroom, määratakse talle sümptomaatilised abinõud:

rögalahtistid ja preparaadid lima puhastamiseks;
diureetikumid;
rõhu vähendamiseks;
antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Tavaliselt selle diagnoosiga inimeste oodatav eluiga ei vähene. Anomaalia isoleeritud vormi korral on kaasasündinud väärarenguid palju sagedamini, mis suurendab ohtlike tervisemõjude tõenäosust.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas nad lähevad sellise diagnoosiga sõjaväkke. Siseorganite normaalse toimimise korral ei ole see tingimus sõjaväeteenistusest vabastamise aluseks. Ebatavaliste muutuste esinemisel teeb ajateenija sobivuse otsuse erikomisjon.

Ärahoidmine

Haigetele lastele määratakse ennetuslikel eesmärkidel ravimid ja toetav ravi. See aitab vältida haiguse progresseerumist. Tavaliselt on sellised inimesed sunnitud terve elu ravimeid võtma ja füüsilist tegevust doseerima.

Dekstrokardia on patoloogia, mis ainult teatud juhtudel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kuid selleks, et vältida negatiivseid tagajärgi tervisele, on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida rangelt tema soovitusi.

Kas teil on küsimusi? Küsige neilt kommentaarides! Neile vastab kardioloog.

Dekstrokardiaga inimestel täheldatakse omapäraseid EKG muutusi. Neid iseloomustab põhihammaste vastupidine suund võrreldes tavapärase suunaga.

Seega tuvastatakse I pliis negatiivsed P- ja T-lained, QRS-kompleksi põhihammas on negatiivne ja sageli registreeritakse QS-kompleks. Rindkere juhtmetes võivad esineda sügavad Q-lained, mis võivad põhjustada vasaku vatsakese müokardi makrofokaalsete muutuste eksliku diagnoosi.

Joonisel on dekstrokardiaga terve 40-aastase mehe EKG. Elektroodide tavapärase paigutusega EKG registreerimisel märgitakse QS-tüüpi ventrikulaarsed kompleksid, negatiivsed T- ja P-lained juhtmetes I ja aVL ning sügav Q-laine V 5-s.

Kui registreerite EKG punaste ja kollaste elektroodide ja parempoolsete rindkere juhtmetega, kaovad need muutused. Märgitakse ainult QRS-kompleksi lõhenemist juhtmetes III ja aVF, mis viitab intraventrikulaarse juhtivuse fokaalsele kahjustusele.

"Praktiline elektrokardiograafia", V. L. Doštšitsin

Mõnel juhul tõlgendatakse südame telje erineva asendiga seotud normaalse EKG variante ekslikult konkreetse patoloogia ilminguna. Sellega seoses käsitleme kõigepealt normaalse EKG "positsioonilisi" variante. Nagu eespool mainitud, võib tervetel inimestel olla südame elektritelje normaalne, horisontaalne või vertikaalne asend, mis sõltub kehaehitusest, vanusest ja ...

Südame elektrilise telje horisontaalse asendiga normaalne EKG tuleb eristada vasaku vatsakese hüpertroofia tunnustest. Südame elektrilise telje vertikaalses asendis on R-lainel maksimaalne amplituud juhtmetes aVF, II ja III, juhtmetes aVL ja I registreeritakse väljendunud S-laine, mis on võimalik ka vasakpoolsetes rindkere juhtmetes. QRS = + 70° - +90°. Sellised…

Kui süda pöörleb ümber pikitelje päripäeva (tipust vaadatuna), liigub parem vatsake ette ja üles ning vasak vatsake tagasi ja alla. See asend on südame telje vertikaalse asendi variant. Samal ajal ilmub EKG-le sügav Q-laine III juhtmestikus ja aeg-ajalt plii aVF-is, mis võib simuleerida ...

Dekstrokardia (kreeka keelest καρδία - süda ja ladina dexter - parem) on arenguanomaalia, mille korral süda asub rinnus "parempoolses" asendis (tavaliselt asub süda enamasti rindkere vasakus pooles). Suurte veresoonte asukoht võib vastata südamekambritele, kuid mõnel juhul kombineeritakse dekstrokardiat suurte veresoonte transpositsiooniga.

Esimest korda kirjeldas südame ebanormaalset parempoolset asukohta rinnus Itaalia kirurg ja anatoom Hieronymus Fabricius (aastal 1606). Mõiste dekstrokardia ilmus veidi hiljem (1643. aastal) tänu tema kaasmaalasele ja kolleegile Marco Aurelio Severinole.

Hetkel on teaduslikult tõestatud pärilikud (autosoom-retsessiivne pärilikkuse tüüp) ja geneetilised (geenimutatsioonid raseduse esimesel trimestril) tegurid anomaaliate tekkeks.

Defekt on üsna haruldane, see moodustab 1,5-5% kõigist kaasasündinud südameriketest, keskmiselt 1:8000-1:25000 vastsündinut.

Eristama:

isoleeritud dekstrokardia (ainult süda asub valesti; sünonüümid: paremakäeline parem süda - umbes 39%);
dekstrokardia osana situs viscerus inversus (kõikide või mõnede paaritute siseorganite peegelpaigutus; sünonüümid: peegeldekstrokardia, vasakukäeline parem süda - ligikaudu 34%).

Dekstrokardiat saab kombineerida suurte D- või L-tüüpi veresoonte transpositsiooniga.

Dekstrokardiat kombineeritakse sageli teiste südame (VSD, ASD, Falloti tetraloogia ...) või teiste organsüsteemide (Kartageneri sündroom - dekstrokardia + bronhoektaasia + sinusiit) kaasasündinud väärarengutega.

Kliinilised ilmingud

Kui põhiveresoonte struktuur südamekambrite suhtes ei muutu ja verevoolu suund üldiselt ei ole häiritud, siis dekstrokardia tavaliselt ei avaldu. Anomaalia tuvastatakse juhuslikult EKG või rindkere röntgenpildi tegemisel.

Kui dekstrokardiaga kaasnevad muud südamedefektid, kogevad lapsed sageli kehalise arengu mahajäämust ja kehakaalu suurenemist, sagedasemaid hingamisteede haigusi, pikemat kulgu. nakkushaigused. Nahk on sageli kahvatu, raske südamepuudulikkuse tekkega võib täheldada tsüanoosi.

Ligikaudu 25% dekstrokardiat põdevatest patsientidest on kardiovaskulaarsete ja hingamisteede kombineeritud defekt – Kartageneri sündroom. See avaldub sagedase sinusiidi, kõrvapõletiku, kroonilise bronhiidi, sagedase kopsupõletikuna. Meestel diagnoositakse sageli viljatus.

Kui dekstrokardia on situs viscerus mitmetähenduslik (sõna otseses mõttes - "elundite ebakindel asend"), võivad ilmneda teiste siseorganite kahjustuse sümptomid. Asplenia korral tekivad infektsioonid sageli ja korduvad.

Kombineeritud südamerikete korral on kliiniku põhjuseks mitmesugused vereringehäired (“tsüanootilised kriisid” Falloti tetraadiga, südamekambrite hüpertroofia ja võimalik pulmonaalne hüpertensioon koos vaheseina defektidega jne).

Füüsilisel läbivaatusel tuvastatud kõrvalekalded

Tipulööki palpeeritakse parempoolses roietevahelises ruumis, mis jääb paremast keskklavikulaarsest joonest veidi paremale (tavaliselt samal tasemel vasakul). Tipupiirkonnas asub süda keha pinnale võimalikult lähedal, nii et siin on selle kokkutõmbed sõrmede all tunda.
Tipulöögi piirkonnas (vt eespool) kostub esimene südamehelin (tavaliselt 5. roietevahelises ruumis mööda keskjoont vasakul).
Isoleeritud dekstrokardia korral näitab kõhuõõne löökpillid ja palpatsioon ülejäänud siseorganite normaalset asukohta.

Situs viscerus inversus korral ilmneb paljude siseorganite ebanormaalne paigutus (vasakul kopsus on 3 ja paremal 2; maks ja sapipõie asub vasakul, põrn võib hõivata keskmise positsiooni või puududa - asplenia).

Isoleeritud dekstrokardiaga elektrokarliogrammil on järgmised omadused:

negatiivne P laine pliis aVR;
pliis aVL ja vasakpoolsetes rindkere juhtmetes (V1-V6) määratakse EKG hammaste madal pinge;
R-laine on suurim juhtmetes V1-V2 ja väikseim V6-s (tavaliselt suureneb see V1-lt V3-le, maksimaalne V4-le ja veidi väheneb V5-V6-le);
I, II, III jäsemete standardjuhtmetes näeb vatsakeste QRS kompleks välja nagu QR;
rindkere juhtmete üleminekutsoon (juhtmed, kus R- ja S-lained on ligikaudu ühesugused, tavaliselt - V3) nihutatakse paremale (V2).

Peegel-dekstrokardia korral registreeritakse EKG-l:

negatiivne P laine juhtmetes I, aVL, V1-V6;
T-laine pliis I on negatiivne;
pliis I on ventrikulaarse kompleksi põhilaine suunatud isoliinist allapoole;
R-laine pinge vähenemine rindkere juhtmetes V1-lt V6-le;
juhtmete ümberjagamine aVL - aVR (nad "vahetavad kohti")

EKG eemaldamine dekstrokardiaga tuleks läbi viia "peeglis" rindkere elektroodide normaalse asukohaga. Seejärel on need tähistatud V1R-V6R.

Rg- diagnostika

Isoleeritud dekstrokardia korral visualiseeritakse südame tipp rindkere paremas pooles, ülejäänud elundid on oma tavapärasel kohal.

Situs viscerus inversus - südame ja teiste organite ebanormaalne asukoht.

Odav, kahjutu ja väga informatiivne diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, mis võimaldab teil südamekambreid veebis visualiseerida. Doppleri ehhokardiograafia võimaldab teil määrata verevoolu suunda südame peamistes anumates ja kambrites.

Loote dekstrokardiat diagnoositakse loote ehhoskoopiaga.

Samuti saab südame asukohta rinnus hinnata MRT või koronaarangiograafia abil (tavaliselt tehakse seda muude südamedefektide korral ja ei ole peamised diagnostikameetodid).

Ravi ja prognoos

Dekstrokardia - ravi ja prognoos

Kui südame dekstrokardia korral säilib normaalne verevoolu suund südame veresoontes ja kambrites, siis anomaalia (sel juhul kliinikut tavaliselt pole) ei vaja ravi. Nende patsientide elukvaliteet ei kannata.

Isoleeritud dekstrokardiaga inimesed elavad normaalset elu. Lapsed sünnivad tervena, kuigi anomaaliate tekkes on täheldatud pärilikkust.

Kuid väga sageli kombineeritakse dekstrokardiat teiste südamedefektidega, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust. Sel juhul on vaja kaasnev defekt parandada. Tavaliselt on see kirurgiline sekkumine, mõnel juhul on võimalik kasutada minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid.

Vastavalt teiste organsüsteemide kaasuva patoloogia ravi on sama, mis südame normaalses asendis.

6593 0

Dekstrokardia

Dekstrokardia (situs inversus) korral peegelduvad kõik südame elektrilise asendi parameetrid keskjoonest paremal. P-laine pööratakse I juhtmestikus ümber ja QRS-telg (âQRS) kallutatakse parempoolsesse alumisse kvadranti (+90° kuni +180°). RS-st qR-i kompleksi normaalset arengut prekardiaalsetes juhtmetes V5-V6 ei toimu, kuid seda täheldatakse sümmeetriliselt rindkere paremal küljel asuvates juhtmetes (V3R-V6R) (joonis 1). Sagedamini kui dekstrokardia on olukord, kus ülajäsemetele valesti paigaldatud elektroodid simuleerivad dekstrokardiat otsmikutasandil, kuid see ei leia kinnitust prekardiaalsetes juhtmetes.

Repolarisatsioon

QRS-kompleksi lõpus naaseb EKG algtasemele, kus see jääb 150-200 ms enne T-laine algust oma õrna alguse ja järsu tagasipöördumisega baasjoonele. Ajavahemikku QRS-kompleksi lõpu ja T-laine alguse vahel nimetatakse ST-segmendiks ning QRS-kompleksi ja ST-segmendi ühendust nimetatakse J-punktiks. ST-segmenti saab kõrge R-lainega juhtmetes, aga ka parempoolsetes prekordiaalsetes juhtmetes (V1-V2) domineeriva S-lainega. Sageli on see tingitud vagusnärvi toonuse tõusust ja võib olla põhjuseks perikardiidi või müokardi isheemiaga diferentsiaaldiagnoosimiseks (joonis 2).