Vahelduv lonkamine: arsti ravitaktika. Neurogeenne vahelduv lonkamine Ravim, mis suurendab vahelduva lonkamise kaugust

Vanad head ajad, kui arste oli vähe ja iseravimine oli ülimalt levinud, leidus rahvapäraste ravimite hulgas tõeliselt hämmastavaid. Näiteks vahelduva lonkamise, õigemini valusümptomiga jalas pidi seda tärpentiniga hõõruma ja lõkke ette istuma, kuni surisema hakkab. Jääb üle loota, et nii kahtlast ravi kasutanud patsiendid surnuks ei põlenud. Meie artiklis räägime vahelduva lonkamise tunnustest ja vahelduva lonkamise ravist.

Vahelduva lonkamise ravi

Jah, jah, just see koormus, mis põhjustab valu jalgades, on ka üks parimad ravimeetodid vahelduv lonkamine. "Kui ma ütlen patsientidele, et nad peavad rohkem kõndima, vaatavad nad mind, nagu oleksin hullunud. Inimesed tahavad raviks tablette. Siiski pole meil tegelikult ühtegi tabletti, mis oleks parem kui kõndimine vahelduva lonkamise korral,” ütleb dr Jay Coffman, Bostoni ülikooli meditsiinikeskuse vaskulaarpatoloogia direktor. "Vahelduva lonkamise sümptomite korral lihaste regulaarne treenimine suurendab nende võimet eraldada verest hapnikku," selgitab dr Santilli. Seega, kui kõnnite rohkem, õpivad jalalihased selle piiratud kogust efektiivsemalt kasutama ning kannatavad vähem hapnikunälga ning seega ka valu ja krampide käes.

Ta soovitab vahelduva lonkamise nähtudega patsientidel kõndida tund aega päevas 5 korda nädalas. Jalutuskäigul valusümptomite ilmnemisel on parem mitte kohe peatuda, vaid hoolimata selle tugevnemisest seadke endale eesmärk, ütleme, järgmine pood, proovige kohale jõuda ja alles pärast seda andke endale puhkust. Siis liigu edasi. Järgmise valuhoo korral on soovitav seada endale ambitsioonikam ülesanne, näiteks jõuda järjest teise pingini jne. Ja sellised väikesed vägitükid tuleb sooritada terve tunni jooksul.

"Mitu korda peate peatuma ja kui kiiresti liigute, pole oluline," ütleb dr Santilli. Mõni esimene puhkus iga 2-3 minuti järel. See sobib. Kui inimene jätkab sellist treeningut mõne nädala jooksul, siis vahelduva lonkamise valusümptom taandub ja peatumised muutuvad harvemaks. Tegelikult näitavad uuringud, et see meetod võib kahekordistada valutult läbitava distantsi vaid 2-3 kuuga.

Antioksüdandid vahelduva lonkamise raviks

Tavaliselt muutub vahelduva lonkamise sümptomitega kergemaks, kui võtate raviks antioksüdante, eriti vitamiine E ja C, mis pärsivad ateroskleroosi teket, eriti selle varases staadiumis. E-vitamiini on ette nähtud vahelduva lonkamise raviks, võib öelda, et traditsiooniliselt. Üks Rootsis läbi viidud uuring näitas, et vahelduva lonkamise nähud nõrgenevad, kui ravida annusega 300 RÜ päevas.

Kuid suitsetajatele, kellel on vahelduva lonkamise tunnused, ei paista E-vitamiin aitavat. Suure tõenäosusega ei suuda selle antioksüdantne toime dr Weissi sõnul neutraliseerida tubakasuitsu poolt südame-veresoonkonnale tekitatud kahjustusi. Esimene samm on sellest halvast harjumusest loobuda, et ravida vahelduva lonkamise sümptomeid. Muide, paljudel inimestel, kes suitsetamisest loobuvad, kaob vahelduv lonkamine lõpuks iseenesest.

Tavaliselt määrab dr Weiss ateroskleroosi nähtudega patsientidele raviks 400-800 RÜ E-vitamiini ja 1000-3000 mg C-vitamiini päevas. Esimene neist takistab "halva kolesterooli" (madala tihedusega lipoproteiinide) oksüdeerumist - protsessi, mis viib otseselt moodustumiseni ja kasvuni. aterosklerootilised naastud veresoonte seintes. C-vitamiin vahelduva lonkamise ravis taastab E-vitamiini aktiivse vormi ja soodustab ka lämmastikoksiidi vabanemist endoteeli poolt, mis, nagu juba mainitud, laiendab artereid. Enamik tõhusad ravimid E-vitamiin vahelduva lonkamise raviks on O-alfa-tokoferool ja tokoferoolide segu.

Rahvapärased abinõud vahelduva lonkamise vastu

hõlmikpuu - rahva abinõu vahelduva lonkamise raviks

"Varem arvasime, et see rahvapärane ravim on ajule kasulik, kuid tegelikult parandab see vereringet üldiselt," ütleb USA Colorado osariigi Boulderi taimeteadlane Mindy Green. Hõlmikpuu mõjule vahelduvale lonkamisele ravi ajal on pühendatud palju uuringuid. Mõned on saavutanud statistiliselt olulise ja kliiniliselt olulise valuvaba kõndimiskauguse suurenemise. Laske oma sugulasel võtta standardiseeritud hõlmikpuu ekstrakti tablette või kapsleid vastavalt pakendi juhistele.

Küüslauk vahelduva lonkamise raviks

Pole selge, miks, kuid küüslauk näib parandavat vereringet kõigis kehaosades. Selle ravimi kõige mugavam (ja kõige vähem lõhnav) vorm on kapslid. Laske oma vahelduva lonkamise nähtudega patsiendil võtta kaks tükki kaks kuni kolm korda päevas 2–6 kuu jooksul, kuni sümptomid kaovad.

Jalakokteil vahelduva lonkamise raviks

Aminohapet arginiini on vaja lämmastikoksiidi tootmiseks vahelduva lonkamise raviks. Seda eritab endoteel (arterite sisemine vooder) ning see aitab neil lõõgastuda ja laieneda, mis tähendab rohkem verevoolu, selgitab Phoenixis asuva Arizona südameinstituudi loodusraviarst Decker Weiss. Standardne raviannus on 1 kapsel 500 mg arginiiniga kuni kolm korda päevas.

Magneesium vahelduva lonkamise raviks

Dr Weiss soovitab koos arginiiniga võtta vahelduva lonkamise raviks üht olulisemat metalli – magneesiumi. See aitab lõdvestada arteriseinte lihaseid, s.t. veresoonte laienemine, mille luumenit ahendavad aterosklerootilised ladestused. Võimalik, et teie sugulasel on üldiselt magneesiumipuudus, näiteks kui ta võtab tavaliselt südame jaoks välja kirjutatud ravimeid, nagu diureetikumid (diureetikumid) ja digitaalise glükosiidid – digitoksiin (Cristodigin) või digoksiin (Aanikor). Selle puuduse tunnusteks on üldine lihasnõrkus, iiveldus ja ärrituvus. Ohutu enamiku inimeste jaoks päevane annus magneesiumilisand raviks - 350 mg. Dr Weiss soovitab võtta selle metalli orotaati või glütsinaati.

Vahelduva lonkamise tunnused

Tänapäeval pakutavad looduslikud abinõud vahelduva lonkamise sümptomite leevendamiseks on palju ohutumad. Jutt käib kroonilisest patoloogiast ehk Charcot’ sündroomist, mille sümptomite all kannatab peaaegu iga kümnes üle 70-aastane. vahelduva lonkamise nähud on põhjustatud ateroskleroosist – perifeersete arterite seinte kõvenemine ja luumenuse ahenemine, mis kannavad verd hapnikuga jalgadesse ja toitaineid. Hüpertensioon, diabeet, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase soodustavad vahelduva lonkamise tunnuseid – samad tegurid, mis on tulvil isheemiline haigus südamed. Sel juhul esinevad ka isheemia tunnused, st. hapnikunäljahäda, aga mitte müokard, vaid jalalaba, sääre, reie, vahel ka tuharalihased. Selle tulemusena tekib nendes kehaosades põletav spasmiline valu.

Tavaliselt hakkavad vahelduva lonkamise sümptomid piinama pärast seda, kui inimene kõnnib lühikese vahemaa, sageli vähem kui linnaosa. Patsient peatub, puhkab mõne minuti ja sümptomaatiline valu lakkab. Ta alustab jälle teel, peatub jälle valust jne. Aja jooksul ateroskleroosi ja isheemia tunnused progresseeruvad ning selle tulemusena väheneb vahemaa hingetõmbeaegade vahel üha enam.

"Vahelduva lonkamise nähud vähendavad kindlasti elukvaliteeti. Kuni 90% selle patoloogia all kannatavatest inimestest ei pöördu aga kunagi sellega arsti juurde. Enamik peab seda vananemise vältimatuks kaaslaseks. Nad lihtsalt mõtlevad: "Mis saate teha – aastad võtavad oma," ütleb Minneapolises töötav veresoontekirurg dr Stephen Santilli. - Sellist fatalismi ei õigusta mitte millegagi. Elustiili muutused, nagu suitsetamisest loobumine ja regulaarne treenimine, võivad oluliselt parandada jalgade tervist. Meditsiin ei näe põhjust leppida vahelduva lonkamisega. Ja siin on mõned tõhusaid viise vahelduva lonkamise ravi.

Vahelduva lonkamise ennetamine

Suitsetamisest loobumine kui vahend vahelduva lonkamise vältimiseks

Dr Santilli sõnul on suitsetajatel kaks korda suurem tõenäosus vahelduva lonkamise tekkeks kui mittesuitsetajatel. Tubakasuits ahendab artereid ja raskendab lihaste tööd, sealhulgas jalgades, ning lisaks aitab see kaasa ateroskleroosi tekkele. Isegi kui inimene on suitsetanud palju aastaid, parandab sellest halvast harjumusest loobumine tema vereringet ja leevendab valu.

Rasva lõikamine, et vältida vahelduvat lonkamist

"Rasvased toidud põhjustavad vahelduva lonkamise progresseerumist," hoiatab dr Santilli, "sest see soodustab ateroskleroosi teket." Laske oma haigel sugulasel "näksida" iga gramm liha 4 grammi puu-, juurviljade, kaunviljade või täisteratoodetega. See aitab tal üle minna lahjemale – ja tervislikumale – elustiilile. Kui ta ilma rasvata hakkama ei saa, võid teda kord kuus kostitada praekana, peekoni või lihakastmega.

Vahelduv lonkamine on üks kõige salakavalamaid seisundeid kehas. Inimene, kellel on selline haigus diagnoositud, ei tea kunagi, kus ja kuidas tema enda jalad üles ütlevad. Terav valu puusas ja tunne, et edasised sammud pole võimalikud, on selle probleemiga kokku puutunud inimeste kõige levinumad sümptomid. Samal ajal suudab ta ka ootamatult lahti lasta, aga ka alustada. Mitmed igapäevased harjumused mõjutavad probleemi kujunemist ja selle muutumist krooniliseks vormiks. Õigeaegne otsus, nimelt kaebus arstiabi, kõigi soovituste rakendamine ja ravikuur aitab haigusest unustada.

Mis on vahelduv lonkamine?

Vahelduv lonkamine, tuntud ka kui vaskulaarne lonkamine, on sümptom, mis kirjeldab lihasvalu kerge pingutuse korral (krambid, tuimus või väsimustunne). Klassikaline variant on lonkamine, mis tekib treeningul, näiteks kõndimisel, ja taandub lühikese puhkeperioodiga. Seda seostatakse varajases staadiumis perifeersete arterite haigusega ja võib areneda kriitiliseks jäsemeisheemiaks, kui ravi või riskitegureid ei muudeta.

Vahelduv lonkamine – valulik, tugev, kurnav ja mõnikord põletav valu jalgades, mis tuleb ja läheb – tekib tavaliselt kõndimisel jalgade arterite kehva vereringe tõttu. Väga arenenud lonkamise korral on valu tunda isegi puhkeolekus. Vahelduv lonkatus võib esineda ühes või mõlemas jalas ja sageli süveneb aja jooksul. Mõned inimesed kurdavad aga ainult jalgade nõrkust kõndimisel ja "väsimuse" tunnet tuharates. Impotentsus on meestel väga harv lonkamisest põhjustatud kaebus.

Tavaliselt on lonkamise muutuv iseloom seotud jalga verega täitvate arterite ahenemisega, jalalihaste hapnikuvarustuse piiratusega, mida annab tunda nende lihaste hapnikuvajaduse suurenemisel (harjutuse ajal). Vahelduva lonkamise põhjuseks võib olla lühiajaline arteri ahenemine spasmi tõttu, ahenemine ateroskleroosist või arterite sulgus (sulgus). See seisund on üsna tavaline.

Vahelduva lonkamise sümptomid ja põhjused

Arterite lonkamise üheks tunnuseks on see, et see tekib perioodiliselt, kaob pärast väga lühikest puhkust ja patsient võib hakata uuesti kõndima, kuni valu taastub. Alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi puhul on tavalised järgmised nähud:

• tsüanoos;
• atroofilised muutused, nagu juuste väljalangemine, läikiv nahk;
• madal temperatuur;
• vähenenud hoog;
• punetus, kui jäse naaseb "sõltuvasse" lonkamisasendisse;
• paresteesia;
• halvatus.

Vahelduvat lonkamist mõjutavad põhjused ja tegurid võivad olla järgmised: arteriaalne haigus, suitsetamine, hüpertensioon ja diabeet. Kõige sagedamini on vahelduv lonkamine (vaskulaarne või arteriaalne) tingitud perifeersete arterite haigusest, mis tähendab olulisi aterosklerootilisi ummistusi, mis põhjustavad arteriaalset puudulikkust. See erineb nimmepiirkonna stenoosiga seotud neurogeensest lonkamisest. Samuti on haigust otseselt provotseeritud suitsetamine, hüpertensioon ja diabeet.

On veel mitmeid lonkamist põhjustavaid tegureid. Kõige olulisem on suitsetamise harjumus ja mitteregulaarne sportimine (või nende täielik puudumine). Kui olete suitsetaja, peate tegema sihikindlaid jõupingutusi, et sellest negatiivsest elustiilist täielikult loobuda. Tubakas on lonkajatele eriti kahjulik kahel põhjusel: suitsetamine kiirendab arterite ummistumist, mis on probleemi põhjus, ning sigaretisuits takistab ummistuse tõttu vereringesse sattuvate kõrvalsoonte teket. Parim viis suitsetamisest loobumiseks tuleb valida päev, mil te lõpetate täielikult, selle asemel, et proovida annust järk-järgult vähendada. Probleemide korral pöörduge oma arsti poole, ta oskab nõu anda ja lisaabi anda. Ülekaal on peamine veresoonte probleemide ja sellest tulenevalt lonkamise põhjus. Mida suuremat raskust peavad jalad kandma, seda rohkem verd vajavad lihased ise. Vajadusel koostab arst või dieediarst individuaalse dieedi kehakaalu langetamiseks.

Vahelduva lonkamise diagnoosimine

Vahelduv lonkamine on sümptom ja selle diagnoosib definitsiooni järgi patsient, kes on teatanud kõndimisega seotud jalgade valust. Kuna aga muud seisundid (ishias) võivad jäljendada vahelduvat lonkamist, tehakse perifeersete arterite haiguse diagnoosi kinnitamiseks sageli katseid.

Magnetresonantsangiograafia ja dupleks-ultrasonograafia näivad olevat perifeersete arterite haiguse diagnoosimisel vahelduva lonkamisega inimestel mõnevõrra kuluefektiivsemad kui projektsioonangiograafia. Treening võib sümptomeid parandada ja aitab ka revaskularisatsioon. Mõlemad meetodid koos on palju tõhusamad kui üks sekkumine. Diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• vererõhu mõõtmine, et seda võrrelda kätes ja jalgades;
• Doppleri ultraheli jalgadel;
• jäsemete dupleksdoppler või ultraheliuuring arteriaalse verevoolu visualiseerimiseks;
• EKG ja arteriograafia (süstitav värvaine, mida saab arterites visualiseerida).

Prognoos on tavaliselt soodne, kuna seisund võib aja jooksul paraneda. Arstid soovitavad ka konservatiivset ravi. Igapäevane lühikeste perioodide kõndimise programm ja valu või krampide lakkamine aitab sageli parandada jalgade funktsionaalset funktsiooni, soodustades külgvereringe arengut, st uute väikeste jalgade kasvu. veresooned mis mööduvad arteri obstruktsiooni piirkonnast.

Peate suitsetamisest loobuma, vältige jalgadele kuuma või külma kandmist ning vältige liiga kitsaid kingi. Kui konservatiivne ravi ei suuda olukorda parandada, pärast diagnoosimist pakuvad arstid kahjustatud arteri korrigeerimist. See valik sõltub arteri ahenemise asukohast ja raskusastmest ning patsiendi seisundist. Samuti kogub arst haiguslugu ja diagnoos põhineb patsiendi sümptomitel.

Lonkamise testimine võib hõlmata järgmist:

• ultraheli kasutatakse kõige sagedamini veresoonte ahenemise asukoha ja raskusastme määramiseks;
• hüppeliigese indeks mõõdab vererõhku võrreldes vererõhk käes (ebanormaalne tulemus on perifeersete arterite haiguse tunnuseks);
• segmentaalne vererõhk mõõdab seda jala erinevates osades, et tuvastada ummistus, mis põhjustab verevoolu vähenemist;
• kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantsangiograafia (MRA) on muud mitteinvasiivsed testid, mis võivad aidata arstil verevoolu korreleerida kahjustatud piirkondades (neid võetakse arvesse, kui arst arvab, et perifeersete arterite haiguse raviks protseduur (revaskularisatsioon) võib olla kasulik).

Farmakoloogilise ravi võimalused

Ravimid, mis kontrollivad lipiidide profiili, diabeeti ja hüpertensiooni, võivad suurendada verevoolu kahjustatud lihastesse ja suurendada aktiivsuse taset. Vahelduva lonkamise raviks kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (aspiriin ja klopidogreel), naftidrofurüüli, pentoksüfülliini ja tsilostasooli (selektiivne PDE3 inhibiitor). Kuid ained ei suuda lonkamist blokeerida. Selle asemel suurendavad nad lihtsalt kahjustatud kehaosa verevoolu taset.

Võimalik on ka kateetripõhine sekkumine. Aterektoomia, stentimine ja angioplastika arterite ummistuste eemaldamiseks või vältimiseks on kõige levinumad sekkumisprotseduurid. Neid võivad teha sekkumisradioloogid, sekkumiskardioloogid, veresoontekirurgid ja rindkerekirurgid.

Kirurgia on viimane abinõu selle probleemiga võitlemisel. Veresoontekirurgid teostavad arterite ummistuste korral endarterektoomiat. Avatud kirurgia hõlmab aga mitmeid kateetri sekkumisega mitteseotud riske.

Paljud on huvitatud küsimusest, millised võivad olla tagajärjed, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole? Vähestel vahelduva lonkamisega patsientidel on oht kaotada jalg gangreeni tõttu. Veresoontekirurgi ülesanne on tulemust iga hinna eest ära hoida. Kui arvatakse, et jäsemele on oht, tegutseb spetsialist alati jala päästmiseks (kui see on üldse võimalik). Teatud juhiseid järgides saate sümptomite tekkimise riski minimeerida. Need on kõige lihtsamad meetmed, mis on kõige tõhusamad. Protsessi tasub arutada oma arstiga. Enamik patsiente ei vaja sümptomite raviks röntgenikiirgust ega kirurgilisi protseduure.

Ateroskleroos mõjutab kuni 10% üle 65-aastastest elanikkonnast ja vahelduv lonkamine moodustab umbes 5%. Perioodilist lonkamist esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel meestel. Keskealisest elanikkonnast (65–75-aastased) on igal viiendal kliinilisel läbivaatusel perifeersete arterite haigus, kuigi ainult veerandil neist on sümptomid. Kõige tavalisem sümptom on lihasvalu alajäsemed treeningu ajal - see on vahelduv lonkamine.

Peamist põhjust nimetatakse alajäsemete vereringe rikkumiseks, mille tõttu on rakkude toitumise ja gaasivahetuse puudulikkus. Patoloogiline seisund on ohtlik ja nõuab hoolikat uurimist ja õigeid ravimeetmeid.

Valutunne võib tekkida kogu alajäseme pinnal. Kõige tavalisem lokaliseerimine on vasika lihased. Seda seletatakse sellega, et sääre alumisse ossa on koondunud venoosne “pump”, mis annab tõuke verele liikuda veenide kaudu tagasi südamesse, tuues kohale süsihappegaasi.

Valusündroomi intensiivsus on nii suur, et inimene ei saa iseseisvalt liikuda. Haiguse alguses kaob valulikkus pika puhkuse ajal. Kui aja jooksul veresoonte seisund halveneb, muutub valu püsivaks.

Vahelduva lonkamise sündroomi ei saa tähelepanuta jätta, see ei mõjuta mitte ainult alajäsemete vöö veresooni, vaid aju ja südamelihased kannatavad isheemiliste ilmingute all. Kohutavad tüsistused võivad olla müokardiinfarkt, insult ja kriitilises seisundis jäseme amputatsioon.

Põhjused

Vahelduv lonkamine ilmneb arteriaalsel puudulikkusel põhinevate patoloogiate korral, mis esineb erinevatel põhjustel:

1. Ateroskleroos on kroonilise kuluga vaskulaarne patoloogia. Rasvade ja süsivesikutega seotud metaboolsete reaktsioonide rikkumise tõttu on kahjustatud veresoonte lihaskoe. Veresoonte seina sisepinnal moodustuvad naastude kujul kogunemised, mis sulgevad veresoone valendiku, vähendades selle läbilaskevõimet.
2. Takayasu tõbi on põletikuline haigus, mis mõjutab suurte arteriaalsete veresoonte seinu. Immuunrakkude konflikt nende enda tervete kudedega põhjustab autoimmuunprotsessi. Patoloogia viib anuma täieliku ummistumiseni, millele järgneb verevoolu peatumine.
3. Endarteriit - krooniline haigus, mis viib vaskulaarse gangreeni tekkeni, on lokaliseeritud alajäsemete veresoonte süsteemis.
4. Angiopaatia suhkurtõve korral on endokriinse haiguse tüsistus. Laevad on kahjustatud kõrgendatud tase veresuhkur.
5. Tromboangiit obliterans - väikeste ja keskmise suurusega veenide ja arterite kahjustus. Ilmub immuunhäiretega, mis põhjustavad enesehävitamise patoloogilisi protsesse.
6. Raynaud 'sündroom - perifeersete piirkondade vereringe halvenemine. Peamine sümptom on see, et spasmi ajal muutub falangide nahk kahvatuks ja omandab seejärel sinaka varjundi. Sel ajal lakkab veri läbi väikeste kapillaaride voolamast, kui verevool taastub, naaseb nahk oma tavapärasesse varju.
7. Pärast vigastust, alajäsemete külmumist, vereringe on häiritud.
8. Mürgistus mangaani, arseeniga aitab kaasa vahelduva lonkamise ilmnemisele.
9. Streptokokkide, klamüüdia, viiruste põhjustatud infektsioonid.

Liigid

Sõltuvalt päritolu olemusest eristatakse järgmisi vorme:

• Kaudogeenne (perifeerne), teine ​​nimi - neurogeenne perifeerne lonkamine, ilmneb ateroskleroosi, endarteriidiga, diabeetiline angiopaatia, millega kaasneb valu treeningu ajal, kahvatud nahad jalgadel, pulsi langus arterites, mitteparanevate haavandite ilmnemine;
• Vaskulaarne (seljaaju), peetakse tõeks - seljaaju toitvad väikesed anumad kannatavad, arengu põhjuseks on süüfilis, müeliit.

Iga vormi ühendab valu ja ebamugavustunne kõndimise või jooksmise ajal. Kaudogeenne vahelduv lonkamine hõlmab lisaks ülaltoodud sümptomitele ka tundlikkuse rikkumist pinnakihtide tuimusena ning kerge kipitus- ja põletustunde ilmnemise näol, mis meenutab hanenahka.

Sümptomid

Vahelduv lonkamine on vereringe halvenemise tagajärg. Seetõttu eristatakse haiguse mitut etappi igale perioodile iseloomulike sümptomitega:

1. Esimest etappi iseloomustavad väsimuse ilmnemine, valutunne põlve all, põletus- ja valusümptomid vahelduva lonkamise korral pärast 1 km läbimist rahuliku sammuga tasasel alal. Puhke ajal muutuvad jalad katsudes külmaks, pulss jalalaba piirkonnas on nõrgalt määratud.
2. Teine etapp: patoloogia läheb progresseerumisega troofiliste häirete perioodi patoloogilised muutused anumates. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks, jalataldadele tekivad keratiniseeritud nahakihtide alad, küüned ja karvad jalgadele ei kasva. Küüneplaadi värvus muutub pruuniks, väikesed lihased atroofeeruvad. Vahelduv lonkamine on tingitud mootori koormusest, mis ei ületa 200 meetrit.
3. Kolmas etapp: jalgade nahk muutub õhukeseks ja tundlikuks, vähimate kahjustuste korral tekivad mitteparanevad haavad ja kriimud. Vahelduv lonkamise sündroom ilmneb puhkeolekus ja on püsiv.
4. Kroonilise alajäsemete isheemia korral, kui piisavat ravi ei teostata ja protsess jätkub, areneb nekroosi staadium. Sõrmede falangid on esimesed, kes kannatavad üleminekuga katvatele kudedele. Haavandid moodustuvad määrdunud halli kattega, perimeetri ümber põletikulised. Need on märgid gangreeni tekkest, mille tagajärjeks on jäseme suur amputatsioon.

Vahelduv lonkamine on veresoone valendiku ahenemise tagajärg. Arterite kahjustuse astme järgi erinevad need:

• kõrge tase peamiste peamiste veresoonte - niudepiirkonna aordi ja arterite - kahjustuse korral, samas kui valu lokaliseerub tuharasse ja reiesse;
• keskmine tase paikneb reie- ja popliteaalarteritel, vasikatel esineb valu;
• madal tase - verevool sääreosas on blokeeritud, vahelduv lonkamine mõjutab jalgu.

Lonkus, täiendavad iseloomulikud sümptomid:

1. Patsiendi jalg lonkab tugeva valu tõttu. Täiskasvanutel ilmneb sümptom üsna sageli. Kui laps pärast vaktsineerimist lonkab ja kaebab valu, tuleb ta kiiresti arstile näidata, kuna vale manipuleerimistehnika või vaktsineerimise ajal võib tekkida vereringe häire.
2. Ebapiisav kaltsiumi kogus luudes põhjustab osteoporoosi seisundit, mille korral tekivad tühimikud, ja luude suurenenud hapruse omadust.
3. Verevoolu halvenemise tagajärg on selline sümptom nagu alopeetsia. Jalgadele ilmuvad piirkonnad, kus nahk langeb välja ja ei kasva enam rakkude toitumise ägeda puudumise tõttu.
4. Kudede atroofilised muutused väljenduvad lihaskoe ja nahaaluse rasva täieliku kadumisena. Tugeva surve korral sõrme või kanna piirkonnale jääb sisse süvend, mis ei sirgu lühikese aja jooksul. Seda nähtust nimetatakse "tühjaks" kannaks või varbaks.

Diagnostika

Haiguse kindlakstegemiseks peate läbima arsti määratud diagnostilised testid. Anamneesi kogumine koos kaebuste kuulamisega toimub esimesel läbivaatusel. Jalgade ja jalgade pinna visualiseerimine võimaldab teil eelnevalt kindlaks määrata kahjustuse astme: küünte haprus, naha kahvatus, peanaha puudumine sõrmedel ja säärel.

Spetsiaalsete testide läbiviimine aitab diagnoosida:

• Opeli test: lamamisasendis tõsta mõlemad jalad 30 cm kõrgusele ja fikseeri asend 1,5 minutiks, jalgadele tekivad tsüanootilised alad;
• Burdenko test: painutage ja painutage ühte jalga kiires tempos 8 korda kehva vereringega, nahk muutub kahvatuks ja ebaühtlaselt värvituks;
• Paltšenkovi test: istu toolile, jalad ristis, veerand tunni pärast muutub jalg siniseks.

Anumate ultraheliuuring võimaldab uurida veresoonte seina muutust seestpoolt. Angiograafia - röntgenuuring laevad. Dopplerograafia hindab veresooni läbiva vere mahtu.

Ravi

Kuidas vabaneda vahelduvast lonkamisest? Sellest seisundist on võimatu taastuda, modifitseeritud anumad jäävad selleks kogu eluks. Vahelduva lonkamise ravi on haigusseisundi progresseerumise ennetamine, et pikendada töövõimet ja iseseisvat liikumisvõimet.

Protsess konservatiivne ravi saadab inimest kogu elu. Haiguse aktiivse üleminekuga teisele ja kolmandale etapile on võimalik välja kirjutada kirurgiline ravi. Nekrootiliste masside moodustumise staadium viib nende osalise eemaldamiseni või jala amputeerimiseni.

Ravimid

1. Disaggregandid (Aspiriin, Prasugreel, Clopidogrel) takistavad trombide teket verd vedeldades.
2. Lipiidide taset alandavad ravimid (atorvastatiin, simvastatiin) lipiidide metabolismi reguleerimiseks.
3. Ainevahetusprotsesside stabiliseerumist on võimalik mõjutada kangendatud komplekside ja kudede regeneratsiooni stimulantide Actovegin, Kudesan, Elkar abil.
4. Prostaglandiinid - Alprostat, Thrombo Ass - aitavad leevendada veresoonte põletikku.
5. Immuunsuse suurendamiseks soovitatakse Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Füsioteraapia

Vahelduv lonkamine on ravitav kaasaegsed meetodid füsioteraapia. Trombi moodustumise protsessi puudumisel võib läbi viia massaažikursuseid. Raviseansid parandavad vereringet, tõstavad skeletilihaste toonust ja parandavad jalgade tundlikkust.

Magnetoteraapiat teostatakse elektromagnetvälja mõjul haigetele jäsemetele. Terapeutiline toime saavutatakse kogu kuuri lõpuks ja püsib kuni järgmise riistvararavini.

Terapeutilised harjutused viiakse läbi harjutusravi juhendaja järelevalve all. Harjutuste komplekti ja tehnikat selgitab spetsialist. Positiivse tulemuse tagab juhendi täpne järgimine ja terapeutilise koormuse doseerimine.

Vesiniksulfiidivannid küllastavad valusaid jalgu vajalikuga keemilised elemendid, mis taastavad ainevahetust ja alustavad biokeemiliste reaktsioonide loomulikku kulgu.

Operatsioon

Kirurgiline ravi viiakse läbi verevoolu parandamiseks isheemiale kalduvates piirkondades. Vahelduva lonkamise kirurgiline ravi toimub järgmistel viisidel:

• kahjustatud anuma sisemuse mehaaniline puhastamine optimaalse luumeni taastamiseks;
• kahjustatud segmendi ekstsisioon koos kunstliku anumaga asendamisega või oma veeni osa siirdamisega;
• vereringe möödaviigu sektsiooni loomine kahjustatud ala möödaviimiseks;
• stentimine - anum on sunnitud endoproteesi kasutuselevõtuga laienema.

Rahvaviisid

Ravi rahvapärased meetodid seisneb looduslike komponentide kasutamises ravimkompositsioonide valmistamiseks. Enne vanaema retseptide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, et ei tekiks ettenägematuid tingimusi, mis võivad seisundit halvendada.

1. Okaspuu keetmist kasutavad kontrastsed jalavannid parandavad seisundit, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, tugevdavad veresoonte seinu. Männiokkad keedetakse kuumas vees ja lastakse paar tundi tõmmata. Pange kaks anumat kuuma ja jaheda lahusega. Kastke jalad kordamööda kahte vanni. Hoidke jahedas vees mitte rohkem kui 3 minutit, soojas koostises - 10 minutit.
2. Jahvata hobukastanid pulbriks. Valage kaks supilusikatäit kaussi, lisage kolm supilusikatäit suurpea ja 4 supilusikatäit humalakäbi. Aurutage üks lusikatäis segu klaasi keeva veega ja jooge päeva jooksul, jagatuna kolmeks annuseks.

Ärahoidmine

• juhtima tervislik eluviis elu sigarettide ja alkoholi tagasilükkamisega;
• õigeaegselt ravida kroonilisi patoloogiaid ja nakkushaigusi;
• doseerida füüsilist aktiivsust;
• säilitada normaalne kehakaal;
• Esimeste ebamugavustunde nähtude korral pöörduge arsti poole.

Vahelduv on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud alajäsemete verevarustuse häiretest ja väljendub mööduvas valus jalgades, mis ilmnevad kõndimisel.

Põhjused - veresoonte haigused(), infektsioon, mürgistus (näiteks mangaan), trauma jne. Perifeersete veresoonte tõttu tekib alajäsemete (harvem ülemiste) lihaste ja närvide ebapiisav verevarustus.

Patsiendid tunnevad (vt) esmalt jalgades, seejärel ilmub kõndides valu; patsient on sunnitud mõneks ajaks peatuma, misjärel valu kaob ja patsient saab kõndimist jätkata. Seejärel muutub valu püsivamaks. Vahelduva lonkamise korral kaob see jalal, harvemini sisse, muutub nahavärv (muutub kahvatuks, hilisematel perioodidel ilmneb tsüanoos). Jalal ja varvastel temperatuur langeb, tundlikkus muutub külmaks, valud säärelihastes ja valu koos survega jalgade närvitüvedele. Võib ilmuda jalgadele. Vahelduva lonkamise kulg on krooniline koos remissioonidega.

Põhihaiguse ravi; alkoholi ja suitsetamise keeld; vastunäidustatud on säärte pingutamine (kummipaelaga sokid, elastsed sukad jne), jahutamine. Määrake 0,05-0,1 g 2 korda päevas kuu jooksul, pärast pausi - teine ​​kursus; nikotiinhape 0,025 g 3 korda päevas (pärast sööki); diatermia, vesiniksulfiid, radoonivannid.

Vahelduv lonkamine (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) on sündroom, mis tekib alajäsemete isheemiaga, mis on põhjustatud vereringehäiretest (enamasti kustutav endarteriit või arterioskleroos) ja mida iseloomustab valu või pingetunne, raskustunne, ühe või mõlema jala arterite obstruktsioon (sageli mõlema jala paresteesia). Kui patsient peatub, kaob valu, kui kõndimine jätkub. Haigus areneb sagedamini eakatel ja keskealistel meestel, noortel on see haruldane. Kirjeldatud on perekondlikke vahelduva lonkamise juhtumeid.

Etioloogia: ägedad (tüüfus, gripp) ja kroonilised (süüfilis) infektsioonid, mürgistused (alkohol, eriti suitsetamine), jahtumine, füüsilised ja vaimsed traumad, podagra, diabeet jne Mõned neist punktidest (infektsioonid, mürgistused) näivad olevat endokriin-vegetatiivse aparatuuri haiguse tõttu keerulised.

Patogenees väheneb vasospasmi tõttu isheemilisteks nähtusteks. Viimane on tingitud neerupealiste neerupealiste süsteemi talitlushäiretest (humoraalne teooria), millega sümpaatiline on morfofüsioloogiliselt seotud närvisüsteem(neurogeenne teooria). See toob kaasa jäsemete närvide ja lihaste ebapiisava verevarustuse, eriti nende tegevuse (kõndimise) ajal, ning närvilõpmete kahjustuse, mis omakorda suurendab vasospasmi. Kõigi nende tegurite patoloogilise ahela tulemusena areneb düstroofne neurovaskulaarne protsess. Tavaliselt on haiguse areng krooniline, kuid kirjeldatakse ka ägedat kulgu.

Kliiniline pilt (sümptomid ja tunnused). Kirjeldatud perifeerset [Charcot (J. Charcot)] ja seljaaju [Dezherin (J. Dejerine)] tüüpi vahelduvat lonkamist. Perifeerset tüüpi vahelduva lonkamise korral, sageli enne valu tekkimist kõndimisel, tunnevad patsiendid jalgades väsimust, raskustunnet või paresteesiat. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse pulsi nõrgenemine või kadumine jalas, harvem popliteaalses lohus, kroonilistel juhtudel reiearteris. Jalalaba ja sõrmede nahatemperatuuri uurides tuvastatakse esmalt selle perioodiline, seejärel püsiv langus. Nahavärvi muutused. Kui patsient kaalub kahjustatud jalga üles, ilmneb selle jala naha kahvatu, tsüanootiline värvus ja valu. Iseloomulik on "valge laigu" sümptom. Valu suureneb ja intensiivistub järk-järgult. Aja jooksul võivad tekkida troofilised haavandid, säärelihaste hüpotroofia. Düstroofsete ja proliferatiivsete protsesside arenguga veresoontes võib tekkida pilt endarteriidist. Sel perioodil näitab arteriograafia mõnikord muutusi veresoonte seintes, nende valendiku kitsenemist. Märgitakse vahelduva lonkamise voolu faasilisust. Vahelduva lonkamise seljaaju vorm ilmneb tavaliselt krooniliste protsesside (müeliit, süüfilis) prodromaalperioodil koos seljaaju halli ainet toitvate arterioolide kahjustusega.

Vahelduva lonkamise diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, võttes arvesse tüüpilist valu tekkimist jalgades kõndimisel, nende peatamist peatuskohtades, jala põhiarterite pulsi nõrgenemist või kadumist, samuti subjektiivseid ja objektiivseid temperatuurihäireid. Mõnikord tuleb vahelduvat lonkamist eristada polümüosiidist, ishiast, lampjalgsusest, Raynaud 'tõvest. Jäseme veresoonte hävimise korral on prognoos ebasoodne, kuid haiguse käigus võib esineda remissioone.

Ravi. Suitsetamine ja alkoholi joomine tuleks keelata. Te ei saa kanda kitsaid kingi, peate vältima niiskust, jalgade jahutamist, jalgade kummi tõmbamist. Intravenoosselt soovitatav 5-10% NaCl lahus 10 ml 10-15 infusiooni, subkutaanselt 1% pilokarpiini lahus, insuliin 10-12 IU (nr 10), padutiin, eelistatavalt depoo-padutiin (nr 15-20) 1 ampull intramuskulaarselt, korrata 1 2% lahusega 4 nädalat pärast nikotiinhape 1 laua sees. l. kuu jooksul või intravenoosselt 1%-1 ml (nr 10-15), korrata kuure; Pachykarpiin 0,1 g 3 korda päevas 2 kuu jooksul, korrake perioodiliselt. Soodsaid tulemusi annab perirenaalne novokaiini blokaad. Mõnikord kasutatakse edukalt säilinud vere intraarteriaalset süstimist kahjustatud jäseme veresoontesse.

Füsioterapeutilistest meetoditest - diatermia, UHF, mudaravi, aurusurvekamber, vesiniksulfiidvannid, radoonivannid, 2-3 kuuri, vaheldumisi. Süüfilise, ateroskleroosiga - sobiv ravi ja dieet. Alates kirurgilised meetodid kavandatud periarteriaalne sümpatektoomia (vt.), epinefrektoomia; gangrenoosses faasis - amputatsioon.

Vahelduva lonkamise sündroom (Charcot'i sündroom) on patoloogiline seisund, mis näitab teatud patoloogiate esinemist inimkehas. Seda esineb paljudel erinevas vanuses ja soost inimestel, kuid sellele ei pöörata alati piisavalt tähelepanu.

Vahelduva lonkamise tunnuste olemasolu viitab ohtlike protsesside arengule inimkehas. Ilma nõuetekohase ravita võib see seisund põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Vahelduva lonkamise sündroomi arengu tunnused

Vahelduva lonkamise (IC) peamine sümptom on valu jäsemetes, mis avaldub eranditult kõndimise ajal. Haige inimene tavaliselt lonkab, tema kõnnak muutub oluliselt. Kõndimise ajal on ta sunnitud pidevalt peatuma, perioodiliselt puhkama. Kui inimene seisab või istub, valu taandub. Kui vahelduv lonkamine areneb kiiresti, on jäsemetes kogu aeg ebamugavustunne.

Selle seisundi arengu mehhanism on spasmi ilmnemine anumates. Teatud põhjustel ei suuda alajäsemetel paiknevad ja neid toitvad arterid enam neile määratud funktsioone täielikult täita.

Kõndimisel on eriti tugev hapnikupuudus, mis põhjustab kogu ebamugavuse. Sel juhul tunnevad jäsemete kuded hüpoksiat, mis ärritab närvilõpmeid.

Vahelduva lonkamise sümptomid

Vahelduvat lonkamist võib mõnikord olla raske ära tunda. Selle sündroomi esinemise korral võib ebamugavustunde olemus olla erinev. Mõnikord kirjeldab inimene valu intensiivse ja põletavana ning mõnikord tuima ja valutavana.

Selle lokaliseerimine võib samuti olla erinev. Kõige sagedamini avaldub valu säärte, reite, vasikate, varvaste piirkonnas.

Sellel on ka ebastabiilne iseloom. Remissiooniperioodid asendatakse väga sageli ägenemistega. Sellisel juhul võib iga etapi kestus olla erinev. Arteri täieliku ummistumise korral, mis põhjustab hapnikunälga, on vereringe taastamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Hoolimata asjaolust, et selle patoloogilise seisundi peamine sümptom on valu, kaasnevad sellega ka muud ebameeldivad nähtused:

• pideva väsimuse ja nõrkuse tunde olemasolu jäsemetes;
• "hiilivate hanenahkade" ilmumine;
• jalgade naha tundlikkuse vähenemine;
• lokaalne kehatemperatuuri langus jäseme pinnal;
• jalgade nahk muutub kahvatumaks kui kogu kehal;
• areneb tsüanoos;
• ilmnevad troofilised muutused nahas, haavandite kujul;
• rasketel juhtudel jala arterites pulssi ei tuvastata.

Vahelduva lonkamise põhjused

Sellise ohtliku seisundi, nagu vahelduv lonkamine, arengu põhjused on järgmised:

• ateroskleroos. Seda haigust iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis ahendavad veresoonte luumenit. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida arteri täielik ummistus, mis toob kaasa kohutavad tagajärjed. Ateroskleroos mõjutab kõige sagedamini südame, neerude, aju veresooni, kuid mõnikord avaldub see ka alajäsemetel;
• diabeetiline angiopaatia. See seisund on vahelduva lonkamise põhjus, kui seda ei kutsu esile aterosklerootilised muutused. Samuti põhjustab suhkurtõbi väga sageli lipiidide metabolismi rikkumist kehas. See provotseerib ateroskleroosi süvenemist;
• autoimmuunhaiguste esinemisest tingitud veresoonte kahjustus;
• muud põhjused - hüpotermia, podagra, mitmesugused vigastused, varasemad infektsioonid või keha mürgistus.

Samuti on vahelduva lonkamise teket soodustavateks teguriteks vanus. On kindlaks tehtud, et vanemad mehed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Naistel diagnoositakse vahelduvat lonkamist palju harvemini.

Patoloogia klassifikatsioon

See patoloogiline seisund võib esineda järgmistes vormides:

• kaudogeenne vahelduv lonkamine, mida nimetatakse ka neurogeenseks. See seisund ilmneb seljaaju kanali ahenemise tõttu nimmepiirkonnas. Neurogeenne vahelduv lonkamine võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Viimasel juhul tekib see patoloogiline seisund osteokondroosi või spondülopaatia taustal. Nende patoloogiate juuresolekul on närviimpulsside normaalne ülekandmine võimatu, mis põhjustab vahelduva lonkamise arengut;
• veresoonte PH. Seda patoloogilist seisundit peetakse tõeks. See tekib ateroskleroosi tõttu, millega kaasneb veresoonte luumenuse vähenemine kolesterooli kogunemise tõttu nende seintele. Selle tulemusena saavad kuded vähem hapnikku, mis kutsub esile kõik negatiivsed muutused. Lülisamba vereringe halvenemise taustal areneb müelogeenne vahelduv lonkamine. See seisund tekib pärast intensiivset kehaline aktiivsus, pikk jalutuskäik.

Vahelduva lonkamise raskusaste

Vahelduv lonkamine võib avalduda mitmel viisil. Sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest eristatakse selle patoloogia järgmisi etappe:

• 1 kraadi. Seda iseloomustab väliste ilmingute puudumine, kuid samal ajal on alajäsemete vereringe juba häiritud. Sel juhul võib PH-d kahtlustada, kui inimene tunneb pärast pikka kõndimist (üle 1 km) või trepist üles ronimist jalgades ebamugavust. Selles etapis diagnoositakse vahelduvat lonkamist harva, kuna patsient ei pööra tähelepanu keha häiresignaalidele ega pöördu arsti poole;
• 2A kraadi. Sel juhul võib haige inimene valutult läbida 0,2–1 km distantsi;
• 2B kraad. Näitab, et haigus on hakanud progresseeruma ja seda saab peatada ainult õige lähenemisega ravile. Sel juhul saab patsient ületada mitte rohkem kui 0,2 km, kuna teda hakkab häirima tugev jäsemete valu;

• 3 kraadi (kriitiline isheemia). Seda iseloomustab intensiivne valu, mis ei kao isegi pärast pikka puhkust. HRP 3. astmel muudab patsiendi nahk oma värvi, tekib vere stagnatsioon. Sel juhul saab jäseme amputatsiooni ära hoida ainult kirurgiline sekkumine;
• 4 kraadi. Selle eripära on hapnikunälja taustal pöördumatute tagajärgede tekkimine kudedes ja veresoontes. Sel juhul täheldatakse troofiliste haavandite, gangreeni tekkimist. Ainus viis inimese elu päästa on kahjustatud jäseme amputeerimine. Vastasel juhul võib patsient sepsise tõttu surra.

Diagnostika

Vahelduva lonkamise olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult olemasolevate sümptomite põhjal. Samuti kasutatakse vereringehäirete ja nende raskusastme tuvastamiseks järgmisi diagnostilisi protseduure:

• rõhku mõõdetakse pahkluu ja õla piirkonnas. Tavaliselt ei tohiks saadud näitajad erineda;
• käeshoitav üldine analüüs veri keha üldise seisundi määramiseks;
• arterite avatuse määramiseks on ette nähtud angiograafia;
• Doppleri ultraheli abil saab tuvastada mis tahes vereringehäireid;
• eriti rasketel juhtudel on ette nähtud CT või MRI.

Ravi

Sellise haiguse, nagu vahelduv lonkamine, esinemisel hõlmab ravi tingimata ravimite võtmist vereringe parandamiseks. Eriti rasketel juhtudel ravimteraapia peaks olema eluaegne, sest pärast ravimi võtmise lõpetamist halveneb inimene ja võib tekkida vajadus drastilisemate meetmete järele.

Isegi pärast operatsiooni on teatud ravimite võtmine väga vajalik, mis aitab:

• ennetada insulti või muid kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi;
• normaliseerida vere glükoosisisaldust;
• tasakaalustada vererõhu näitajaid;
• normaliseerida lipiidide ainevahetust;
• vältida verehüüvete teket;
• parandada verevarustust kudedes, mis on muutunud olemasolevate häirete tõttu.

Vere glükoosisisaldus

Enamikule patsientidele määratakse mitmeid erineva toimega ravimeid. Need aitavad parandada vereringet, alandada vere kolesteroolitaset jne Patsientidele diabeet suhkru taseme normaliseerimiseks on ette nähtud vahendid. Samuti on väga oluline järgida dieeti, juhtida tervislikku eluviisi ja mitte jätta tähelepanuta füüsilist aktiivsust.

Kirurgia

Peal esialgsed etapid haigus, operatsioon aitab normaliseerida vereringet ja vältida tõsiseid tagajärgi inimesele. Raskematel juhtudel, kui on tekkinud troofilised haavandid, on jäseme amputatsioon (täielik või osaline) hädavajalik.

See näeb välja nagu troofiline haavand jalal

Peal varajased staadiumid vahelduva lonkamise tekkeks kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi:

• trombektoomia. Seda tehakse verehüübe eemaldamiseks anumast, mis takistab selle täielikku ummistumist;
• angioplastika. See tähendab spetsiaalse õhupalli sisestamist kitsendatud anumasse, mis laiendab selle soovitud suuruseni;
• endarterektoomia. Sel juhul tehakse ateroskleroosile kõige vastuvõtlikuma arteri osaline eemaldamine;
• manööverdamine. See hõlmab implantaatide (kunstlike või oma kudedest) paigaldamist veresoonte sektsioonide asemel, mis ei täida oma funktsioone.

Ärahoidmine

Vahelduva lonkamise tekke vältimiseks on kõigepealt vaja loobuda halbadest harjumustest. Samuti on soovitatav mitte unustada füüsilist aktiivsust. Isegi haiguse algstaadiumis peaks füsioteraapia, kõndimine, seda kõike vaheldumisi kvaliteetse puhkusega.

Peaksite loobuma ebamugavatest kingadest, mis süvendavad kõiki kehas toimuvaid negatiivseid protsesse. See peaks sobima suurusega, olema valmistatud kvaliteetsetest materjalidest, mitte hõõruma. Samuti ei tohi igal juhul unustada õiget toitumist.