Õe tunnistuse aruanne. Aruandemaatriks kvalifikatsioonikategooria määramiseks Töö raviruumide kaupa kategooriate kaupa
Sertifitseerimistöö
Vaktsineerimis- ja protseduuritoa õed
Bucatina Jelena Anatoljevna
Sissejuhatus
Ambulatoorne ennetav ravi on tervishoiusüsteemis ühel juhtival kohal.
Polikliinik on kõrgelt arenenud spetsialiseeritud ravi- ja ennetusasutus, mis pakub massi arstiabi(haiguste ennetamise ja ravi kohta) oma tegevuse territooriumil elavale elanikkonnale. Viimastel aastatel on töövorme ja -meetodeid täiustatud osana ühtsete linnaprogrammide elluviimisest Moskva lasterahvastiku arstiabi osutamiseks. Need programmid võimaldasid säilitada moskvalastele garanteeritud arstiabi, kõigi linna meditsiini- ja ennetusasutuste pidevat toimimist ning säilitada ja tugevdada nende materiaalset ja tehnilist baasi.
Vaatamata mõningasele tööle, mida tervishoiuasutused on teinud ambulatoorsete kliinikute töö arendamiseks ja parandamiseks, on Moskva laste elanikkonnale haiglavälise abi osutamise maht ja tase ning ambulatoorsete kliinikute töö kvaliteet endiselt maha jäänud. olemasolevast vajadusest oluliselt maha jäänud. Selle põhjuseks on viimaste aastate sotsiaal-majanduslik ebastabiilsus, mis avaldab negatiivset mõju elanikkonna tervisele.
Riigi majanduse turusuhetele ülemineku kontekstis võimaldas nii kohustusliku kui ka vabatahtliku ravikindlustuse kehtestamine languse peatada ja tervishoiusüsteemi praeguses etapis säilitada.
Moskva Kirde haldusringkonna laste linnakliinik nr 71 on alates 1993. aasta detsembrist tegutsenud kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) süsteemis. Sel perioodil tasusid kindlustusorganisatsioonid regulaarselt meditsiiniteenuste eest ning sai võimalikuks meditsiinitöötajatele rahalisi soodustusi ja meditsiiniseadmete ostmist.
TERVISHOIUASUTUSE OMADUSED.
Linnakliinik nr 71 tegutseb 1997. aastast. Asub Maryina Roshcha mikrorajoonis. Maryina Roshcha 9. käik, hoone 6. Mõeldud 750 külastuseks vahetuses, standardne 3-korruseline hoone. Teeninduspiirkonda esindavad Maryina Roshcha ja Marfino mikrorajoonid.
Maryina Roshcha ja Marfino mikrorajoonide keskkonnaolukord on ebasoodne. See ei saanud jätta mõjutamata lasterahva tervist – krooniliste haiguste arv kasvab aasta-aastalt.
Kliinik teenindab lapsi sünnist kuni 15. eluaastani, kuni 18. eluaastani koos kroonilised haigused, siis viiakse laste jälgimine üle noorukite kabinetti.
Teeninduspiirkond on jagatud 13 pediaatriapiirkonnaks, kus elab 14,5 tuhat inimest.
Kliinikus on kasutusel ja töötavad järgmised ruumid ja osakonnad:
2 lasteosakonda
Laste erihoolduse osakond.
Taastusravi osakond elektriravi, inhalatsiooni, massaaži, laserravi, nõelravi, manuaalteraapia, füsioteraapia ruumidega.
Kliiniline diagnostika labor.
2 piima väljastuspunkti.
Ravituba, vaktsineerimistuba.
I . lühikirjeldus töökoht
Ravi- ja vaktsineerimisruum asub kliiniku teisel korrusel, ruumi pindala vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Statsionaarne bakteritsiidne kiiritaja (lagi)
2. Mobiilne bakteritsiidne kiiritaja
3. Steriilsete materjalidega biksid;
4.Vereülekande komplekt
5. Tööriistakomplekt:
Hemostaatilised klambrid
Kornzang
Anatoomilised pintsetid
Käärid
Väikesed anatoomilised pintsetid
Suu levitajad
Keele toetaja
Ambu kott
6. Kummist žgutt verejooksu peatamiseks 7. Kummist žgutt intravenoosseks infusiooniks
8.Rastid katseklaasidele
9. AIDSi stiil
10.Konteinerid katseklaaside laborisse saatmiseks
11. Neerukujulised kandikud
12. Väikesed või keskmised küvetid
13. Tähistab IV tilgutit
14.Külmiku termomeeter
15. Desinfitseerimiseks mõeldud mahutid:
Süstlad
Pinnad
Tööriistad
Pallid ja salvrätikud
Kindad
16.Desinfitseerimis- ja pesuvahendite mõõtenõud
17. Kindad
18. Ühekordsed süsteemid
19. Ühekordsed süstlad
Kontori varustamine kõvade seadmetega
1. Õe laud
2. Õe tool
3. Spiraaltool
4. Meditsiinikapp steriilsete lahuste ja ravimite jaoks
5. Instrumentide tabelid protseduuride ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks;
6. Öökapp
7. 2 külmkappi vaktsiinide hoidmiseks;
3. Külmkapi hoiustamine ravimid;
9. Meditsiiniline diivan
10.Ravi tabel
11. Erakorraliste ja sündroomiliste ravimite kapp
12.Valamud;
13. Prügikonteiner (kaanega emaili ämber)
14. Puhastusseadmed:
Kopp põrandate puhastamiseks
Kopp seinte pesemiseks
Aknapesu kopp
Mahuti kütteseadmete pesemiseks
15. Desinfektsioonivahendite niisutamise seadmed. toode (üldpuhastus)
16. Desinfektsioonivahendid
17. Pesuained
II. Teostatud tööde maht .
Töö kirjeldus õde ravituba:
I. Üldsätted
Professionaalsele tegevusele meditsiinitöötajana. Ravikabineti õeks on lubatud vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal “Pediaatria õde” ja läbitud töökohakoolitus.
Mee määramine ja vallandamine. Ravitoa õde viib läbi peaarst juhataja soovitusel. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel ülemarstiga. haigla õde.
Kallis. Ravitoa õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja ülemarstile. õed.
II. Kohustused
Õde kontrollib tööpäeva vaktsiiniviaalide arvu, jälgib külmkapi temperatuuri ja märgib näidud logisse. Õde valmistab last vaktsineerimiseks psühholoogiliselt ette. Arenguajaloos fikseerib see arsti vaktsineerimisele lubamise, vaktsineerimiste vahelised intervallid ja nende vastavuse individuaalsele vaktsineerimiskalendrile. Registreerib vaktsineerimise ennetava vaktsineerimise kaardil (vorm nr 063/u), ennetava vaktsineerimise arvestusraamatus (vorm nr 064/u) ja lapse arenguloos (vorm nr 112/u) või lapse individuaalses arvestuses. (vorm nr 026) /y). Teostab vaktsineerimisi ja annab vanematele soovitusi laste eest hoolitsemiseks.
Õde saab vaktsineerimisi ja ravimeid. Vastutab bakteripreparaatide kasutamise ja tagasilükkamise eest. Vastab vaktsineerimise ajal vaktsiinide säilitamise reeglitele ja vaktsineerimisinstrumentide töötlemise reeglitele. Vastutab vaktsineerimisruumi sanitaar- ja hügieenirežiimi eest.
Õde hävitab tööpäeva jooksul avatud viaalides kõik allesjäänud vaktsiinid, märgib kasutatud vaktsiinikoguse ja allesjäänud annuste summad logiraamatusse ning kontrollib ja registreerib külmikute temperatuuri.
Vaktsineerimistöö kohta koostab õde igakuiselt aruande.
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiiniliste dokumentide täpne ja õigeaegne pidamine. Tehtud manipulatsioonide kohta aruande õigeaegne esitamine kuu, poole aasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Täiuslikud teadmised ennetavate, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride läbiviimise meetoditest, manipulatsioonidest ning nende kvaliteetsest ja kaasaegsest teostamisest.
7. Kõigi tüüpide verevõtutehnoloogia range järgimine laboriuuringud.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne raviarsti teavitamine manipulatsioonidest tulenevatest tüsistustest, patsiendi keeldumisest manipulatsioonist.
10. Esmaabikomplekti olemasolu ja täielikkuse tagamine erakorraline abi, pakkudes hädaabi esmaabi.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilivusaja järgimise kontrolli teostamine.
12. Regulaarsed ja õigeaegsed tervisekontrollid. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense stafülokoki kandmine.
13. Hoolitsuste ruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja vastuvõtmine peamisest meditsiinikeskusest. tööks vajalikud õed ravimid, instrumendid, süsteemid, alkohol, mesi. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
15. Ravimite, alkoholi, mee nõuetekohase arvestuse, säilitamise ja kasutamise tagamine. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
16. Väärikuse teostamine. tervise edendamise ja haiguste ennetamise, tervisliku eluviisi propageerimise alase töö valgustamine.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Parandamise õigeaegne lõpetamine.
III. Õigused
1. Tööülesannete täpseks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine meditsiinitöötajate töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õenduse korraldus kliinikus.
3. Põhim/s nõuded tööks vajalike ravimite õigeaegseks varustamiseks, mesi. tööriistad, vormid.
4. Vanemm/s nõue õigeaegsete vaktsiinide andmiseks;
5. Õde-majahoidja nõue varustada õigeaegselt vajalikud pehmed ja kõvad seadmed, desinfektsioonivahendid, pesu- ja puhastusvahendid.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine kliinikumi avalikus elus.
IV. Vastutus
Ravitoa õde vastutab oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, säilitamise ja kasutamise eest vastavalt kehtivatele õigusaktidele.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsmärkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Ravitoa kohtumiste päevik.
4. Igapäevane puhastusmärkmik.
5. Sülearvuti külmikute temperatuuri reguleerimiseks.
6. Märkmik veenisisese vereproovi võtmise registreerimiseks kl biokeemiline analüüs.
7. Märkmik veenisisese vereproovi võtmise registreerimiseks HbSAg jaoks.
8. Märkmik veregrupi ja Rh faktori intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
9. Märkmik veenisisese vereproovide registreerimiseks RW-s.
10. Märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
11. Ülesannete päevik.
12. Sõidupäevik prof. vaktsineerimised: DTP, ADS, ADS-m,
13. Sõidupäevik prof. vaktsineerimised: leetrid, mumps, punetised.
14. Poliomüeliidi vastu vaktsineerimise päevik.
15. Hepatiidi vaktsineerimise päevik.
16. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
17. BCG logiraamat., BCG-m.
18. Tuulerõugete vastase vaktsineerimise ajakiri.
19. Hemophilus influenzae vastase vaktsineerimise päevik.
Ravimid
Lastekliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Vastavalt manustamisviisile jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
A-rühma kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida hoitakse peamises meditsiinikeskuses. õed metallist seifis luku ja põranda võtme all. Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Kõik tugevatoimelised ravimid kuuluvad rühma "B" ja neid hoitakse lukustatud kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht "B". Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud nende toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Hingamiskeskuse stimuleerimine.
Kapid on paigutatud vastavalt nende toime- ja kasutusmehhanismile. Sisemised ained on parenteraalsetest eraldi.
“Üldnimekirja” ravimeid hoitakse kappides, mille sees on valgel taustal mustade tähtedega kiri “üldnimekiri”. Parenteraalseid ravimeid hoitakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt nende toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Keelatud on valada, valada, ümber liimida või ühest pakendist teise üle kanda. Värvilisi, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Teatud temperatuurirežiimi nõudvaid ravimeid hoitakse külmkapis. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Bioloogilised tooted, seerumid, vaktsiinid säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
Aineliselt kvantitatiivne raamatupidamine allub alkoholile, mida arvestab põhimesi. õed. Alkoholi tarnitakse kantseleisse nõudmisel raviprotseduuride ruumist. õed ja kirjutab vihikusse välja, et alkoholi hankida.
Vältimatu abi osutamiseks on kontoris spetsiaalsed ruumid hädaolukorras abi osutamiseks:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
5. Bronhiaalastma.
Hooldusruumis tehtavate tööde maht.
Protseduuriruumis tehakse subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või spetsialistid. Pärast süstimist tehakse läbiviidud manipulatsiooni kohta märge vastuvõtulehes ja protseduuride päevikus.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks ettenähtud päevadel intravenoosset verd uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööperioodil 2009. aastal tehti:
1. Intramuskulaarsed süstid – 250
2. Subkutaansed süstid – 63
Samuti võeti intravenoossed vereproovid:
2. HIV-nakkuse puhul – 264
3. HbSAg puhul - 286
5. Biokeemiliseks analüüsiks - 328
Immunoprofülaktika olemus ja eesmärgid.
Immuunsus on keha immunoloogiline jälgimine, selle kaitsemeetod erinevate antigeenide eest, mis kannavad geneetiliselt võõra informatsiooni märke. Mikroobsete või viiruslike antigeenide tungimine (või sissetoomine vaktsineerimise ajal) põhjustab immuunvastuse, mis on organismi väga spetsiifiline reaktsioon. Omandatud immuunsuse kujunemisel on peamine roll lümfoidsüsteemi rakkudel - T- ja B-lümfotsüütidel. Immuunreaktsioonides osalevad ka teised rakupopulatsioonid ja mittespetsiifilised kaitsefaktorid (lüsosüüm, komplement, interferoon, propodiin jne).
Vaktsineerimistöö
Vaktsineerimistööd tehakse vastavalt plaanile.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. föderaalseadus 1998 nr 157 “Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta”.
2. 16. jaanuari korraldus nr 9. 2009.
Kõik ennetavad vaktsineerimised planeeritakse rangelt riikliku ennetuskalendri järgi vaktsineerimised, rakendamise jälgimine vaktsineerimised ja meditsiiniliste erandite õigeaegne registreerimine.
Vastsündinud (esimese 24 tunni jooksul) - V1p.B-hepatiit
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 pool-t.+V2 B-hepatiit
4,5 kuud V2 DTP + V2 pool-t.
6 kuud V3 DPT + V3 pool-t.+V3hepatiit+V1p.hemofiilne infektsioon.
7 kuud V2p.hemofiilne infektsioon
12 kuud V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofiilne infektsioon
20 kuud R2 Polt.
24 kuud Vp tuulerõuged + Vp pneumokokkinfektsioon
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R BCG (teostatakse lastele, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, tuberkuliin - negatiivsed lapsed) + R2 ADS-M
13-aastased V-punetised (varem vaktsineerimata või ainult ühe vaktsineerimise saanud tüdrukutele), V (tüdrukute) inimese papilloomiviirus, V-hepatiit (varem vaktsineerimata)
14-aastane R2 BCG (viiakse läbi tuberkuliinnegatiivsetele lastele, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega ja keda ei vaktsineeritud 7-aastaselt)
R3 ADS-M, R3 pool-t.
MÄRKUSED.
Mantouxi reaktsioon igal aastal.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem – 0 -3 kuud. -6 kuud
Lapsed, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad või haiged viiruslik hepatiit Raseduse kolmandal trimestril vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.
B-geratiidi vastu vaktsineeritakse 13-aastaselt ja lapsi pärast 1-aastaseid lapsi, kes ei ole varem vaktsineeritud
0-1-6 skeemi järgi.
Kasutatakse riikliku profülaktiliste vaktsineerimiste kalendri raames (va BCG) võib manustada samaaegselt erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse või 1-kuulise intervalliga.
BCG puudumisel Rmantu kaks korda aastas.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
2006. AASTA ARUANNE
2009. aastal viidi vaktsineerimisruumis läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DPT vaktsiinikompleks:
V1 – 380
V2-350
V3 – 381
R1-337
Kokku:1448
V1ADS - 8
V2ADS - 10
R1ADS-12
Kokku:30
V2 ADS-m-2
R1ADS-m-4
R2ADS-m-46
R3ADS –m-15
Kokku:67
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
V1 – 349
V2 – 385
V3 –394
Kokku:1864
B-hepatiidi vaktsiinikompleks:
V2 – 304
V3 – 399
Kokku:767
V leetrid - 389
R leetrid -123
Kokku:512
V mumps -394
R mumps -167
Kokku:561
Punetised V - 406
R punetised - 167
Kokku: 573
R Mantoux – 1199
V BCG-M-86
R BCG – 12
Kokku:98
V tuulerõugete vastu-84
V Haemophilus influenzae vastu 23
KOKKU:7226
III. Infektsioonitõrjesüsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis hoiavad usaldusväärselt ära haiglanakkuste esinemise ja leviku. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal.
Antiseptikumid on meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste ravimite kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käte ravi.
1. Käsi pestakse kaks korda seebiga ja loputatakse hoolikalt soe vesi ja pühkige puhta rätiku või salvrätikuga kuivaks.
2. Käed desinfitseeritakse 70o etüülalkoholi lahusega.
3. Käsi töödeldakse naha antiseptikumidega
Tööriista töötlemine
Pärast kasutamist läbivad instrumendid kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja tinglikult patogeensete patogeenide hävitamine.
Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks kliinikus on meditsiinitöötajatel suur vastutus AIDSi ennetamise eest. Iga meditsiinitöötaja on kohustatud end HIV-nakkuse eest kaitsma. Protseduurid tuleb läbi viia spetsiaalses riietuses: müts, mask ja alati kindad. Kontoris on AIDS-i komplekt koos vajaliku nimekirjaga ravimid esmaabi andmiseks. Iga kallis töötaja peab teadma, mida ta peab tegema, kui vere või vigastustega töötamisel reegleid rikutakse, ja järgima rangelt juhiseid nende kõrvaldamiseks. Protseduuriruumis on tööpäevik verega töötamisel juhtunud õnnetuste registreerimiseks. AIDSi ennetamiseks kontoris on vaja tagada nõuetekohane desinfitseerimine ja ühekordselt kasutatavate süstalde, süsteemide ja kasutatud sidemete utiliseerimine.
Kõik desinfitseerimislahuste mahutid on märgistatud küljel ja kaanel, kus on märgitud: lahuse protsent, selle nimetus, desinfitseeritav materjal ja desinfitseerimisega kokkupuude. Kliinikul on epideemiavastaste meetmete tegevuskava eriti ohtliku nakkusega patsiendi tuvastamisel, mis on ühtlasi osa nakkustõrjesüsteemist, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutusest. personal.
V. Hügieeniõpetuse meetodid ja vahendid rahvatervise kaitsmisel.
Tervisekasvatustöö põhiprintsiibiks on tervislike eluviiside propageerimine. Ennetav vaktsineerimine on üks tervisekaitse olulisi aspekte. Viin lapsevanematega läbi vestlusi ennetava vaktsineerimise kasulikkusest ja vajalikkusest, nende õigeaegsest manustamisest ning vaktsineerimisjärgsest perioodist. Räägin ravikabinetis ravil olevate laste vanematega külmetushaiguste ennetamisest ja krooniliste haiguste õigeaegsest ennetavast ravist.
VI. Koolitus.
Täiendan pidevalt oma oskusi konverentsidel ja seminaridel osaledes. Igal aastal toimuvad õdedele konverentsid teemadel: „AIDS“, „Eriti ohtlikud infektsioonid", "Hanitaar- ja epideemiavastane režiim", "Ravimid", millele järgneb testide läbimine.
2005. aasta oktoobris täiendas ta end kõrgtasemel tervishoiukeskuses laste esmatasandi tervishoiu alal. Õpingute ajal sooritasin testid ja eksamid programmi põhidistsipliinidel:
Ravi- ja vaktsineerimisruumi töökorraldus - test
Kiirabi-krediit.
Infektsiooniohutus ja testide kontroll.
Lõpueksam hindega "suurepärane".
Alates 2005. aastast olen saanud tunnistuse erialale “Pediaatria õde”.
VII. Järeldused.
1. Ravi- ja vaktsineerimiskabinetid töötavad täisvõimsusel.
2. Ennetava vaktsineerimise plaan on täidetud.
3. Vaktsineerimis- ega süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
4. Büroo sanitaar-epideemia režiim vastab korraldustele.
V III. Ülesanded.
1. Aidake aktiivselt arste laste tervise küsimustes.
2. Viia läbi propagandatööd elanikkonna seas terved pildid eluiga ja vaktsineerimisvajadust.
3. Täitma täpselt oma funktsionaalseid kohustusi ja regulatiivsete korralduste nõudeid.
4. Laiendage oma teoreetiliste teadmiste silmaringi edasijõudnute kursuste kaudu.
Arstliku tõendi väljastamise töö ravikabineti õed
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastekliinik nr 2 asub tüüpilises telliskivimajas mikrorajoonis. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust ja 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks piirkonda, mis hõlmavad erasektorit.
Kliinik töötab viiepäevasel töönädalal kell 8-18. Kella 12-ni võtab väljakutseid kohalik lastearst, kella 12-17 teenindab väljakutset valvearst, kella 18-8 hommikul kiirabi. Kahel päeval nädalas toimuvad kliinikus vastuvõtud ennetavateks läbivaatusteks. Teisipäev - dispanseris registreeritud ebakorrapäraste laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Kliinik teeb tihedat koostööd lastehaiglaga, sünnituseelne kliinik, sünnitusosakond, kiirabi ning Riiklik Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus. Kliinikus on 28 tuba; Neist 7-s on kohalikud arstid ja õed, 5-s eriarstid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg, hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud tugiteenustega.
Kliinik teenindab lapsi sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse lastehoid üle noorukite kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Instrumentide tabelid protseduuride ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Õe töölaud;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Konteinerid desinfitseerimiseks. lahendusi.
II. Tehtud tööde maht.
Mee töökirjeldus. ravikabineti õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele meditsiinitöötajana. Ravikabineti õeks on lubatud vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal “Pediaatria õde” ja läbitud töökohakoolitus.
2. Meditsiinipersonali ametisse nimetamine ja vallandamine. Ravitoa õde viib läbi peaarst juhataja soovitusel. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel ülemarstiga. haigla õde.
3. Kallis Ravitoa õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemõele. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiinilise dokumentatsiooni täpne ja õigeaegne korrashoid. Tehtud manipulatsioonide kohta aruande õigeaegne esitamine kuu, poole aasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Täiuslikud teadmised ennetus-, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride läbiviimise meetoditest, manipulatsioonidest ning nende kvaliteetsest ja kaasaegsest teostamisest.
7. Verevõtutehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstile:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilivusaja järgimise kontrolli teostamine.
12. Regulaarsed ja õigeaegsed tervisekontrollid. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense stafülokoki kandmine.
13. Hoolitsuste ruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja vastuvõtmine vanemarstilt. tööks vajalikud õed ravimid, instrumendid, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee nõuetekohase arvestuse, hoidmise ja kasutamise tagamine. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
16. Väärikuse teostamine. tervise edendamise ja haiguste ennetamise, tervisliku eluviisi propageerimise alase töö valgustamine.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Parandamise õigeaegne lõpetamine.
III. Õigused
1. Tööülesannete täpseks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine meditsiinitöötajate töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemm/s tööks vajalike ravimite õigeaegseks varustamiseks, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanemm/s nõue õigeaegsete sidemete ja süstalde muretsemiseks.
5. Õde-majahoidja nõue varustada õigeaegselt vajalikud pehmed ja kõvad seadmed, desinfektsioonivahendid, pesu- ja puhastusvahendid.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla avalikus elus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravitoa õde vastutab oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, säilitamise ja kasutamise eest vastavalt kehtivatele õigusaktidele.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsmärkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide salvestamiseks.
4. Instrumentide ja pehmete seadmete steriliseerimise jälgimise logiraamat.
5. Ravitoa kohtumiste päevik.
6. Märkmik intravenoosse vereproovi võtmiseks biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, Rh faktori veregrupp.
7. Märkmik veenisisese vereproovide registreerimiseks RW-s.
8. Märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
9. Märkmik külmiku temperatuuri reguleerimiseks.
10. Sõidupäevik prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidi vaktsineerimise päevik.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG logiraamat.
14. Märkmik gammaglobuliini vastu puukentsefaliit.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini salvestamiseks.
16. Märkmik puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise registreerimiseks.
17. AS-anatoxin märkmik.
Ravimid
Lastekliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 08.23.99 korraldus nr 328 “Aine- ja kvantitatiivne raamatupidamine raviasutustes”.
2. 30. juuni 1998. a korraldus nr 681 “Tervishoiuasutustes subjektiliselt kvantitatiivselt registreeritavate ravimite loetelu”.
3. 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 «Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta».
4. Novosibirski tervishoiuameti farmaatsiategevuse juhtimise korraldus nr 155/23 19. mai 1999. a „Nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite vastuvõtmise, säilitamise, registreerimise ja väljastamise korra kohta narkootilised ravimid, psühhotroopsed ained ja nende lähteained, mida kontrollitakse Vene Föderatsioonis."
5. 3. juuni 1968. a korraldus nr 523 “Ravimite säilitamise eeskirja kohta”.
6. 30. augusti 1994. a korraldus nr 245 «Etüülalkoholi arvestuse, hoidmise ja tarbimise kohta».
7. 1997. a korraldus nr 377 “Ravimite säilitamise eeskiri”.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Vastavalt manustamisviisile jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
A-rühma kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida säilitab vanemarst. õed metallist seifis luku ja põranda võtme all. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri “narkootilised ravimid”, seifi paremal seinal kiri “mürgine”. Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Sisulises kvantitatiivses arvestuses on 45 liiki narkootilisi aineid ja samasse nimekirja on lisandunud veel 9 liiki psühhotroopseid ravimeid. Ja nimesid on 54 – nimekiri nr 2. Mürgised ained nimekirjast nr 2 - 56 artiklit - kuuluvad kvantitatiivsele kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Sisulisesse kvantitatiivsesse arvestusse on kaasatud lähteained nimekirjast nr 4, kokku 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik tugevatoimelised ravimid kuuluvad rühma “B” ja neid hoitakse lukustatud kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht “B” ja valgel taustal must sõna “HEROICA”. Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud nende toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned ravimid napers
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastekliinik nr 2 asub tüüpilises telliskivimajas mikrorajoonis. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust ja 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks piirkonda, mis hõlmavad erasektorit.
Kliinik töötab viiepäevasel töönädalal kell 8-18. Kella 12-ni võtab väljakutseid kohalik lastearst, kella 12-17 teenindab väljakutset valvearst, kella 18-8 hommikul kiirabi. Kahel päeval nädalas toimuvad kliinikus vastuvõtud ennetavateks läbivaatusteks. Teisipäev - dispanseris registreeritud ebakorrapäraste laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Kliinik teeb tihedat koostööd lastehaigla, sünnituseelse kliiniku, sünnitusosakonna, kiirabi ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusega. Kliinikus on 28 tuba; Neist 7-s on kohalikud arstid ja õed, 5-s eriarstid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg, hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud tugiteenustega.
Kliinik teenindab lapsi sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse lastehoid üle noorukite kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Instrumentide tabelid protseduuride ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Õe töölaud;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Konteinerid desinfitseerimiseks. lahendusi.
II. Tehtud tööde maht.
Mee töökirjeldus. ravikabineti õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele meditsiinitöötajana. Ravikabineti õeks on lubatud vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal “Pediaatria õde” ja läbitud töökohakoolitus.
2. Meditsiinipersonali ametisse nimetamine ja vallandamine. Ravitoa õde viib läbi peaarst juhataja soovitusel. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel ülemarstiga. haigla õde.
3. Kallis Ravitoa õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemõele. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiinilise dokumentatsiooni täpne ja õigeaegne korrashoid. Tehtud manipulatsioonide kohta aruande õigeaegne esitamine kuu, poole aasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Täiuslikud teadmised ennetus-, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride läbiviimise meetoditest, manipulatsioonidest ning nende kvaliteetsest ja kaasaegsest teostamisest.
7. Verevõtutehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstile:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilivusaja järgimise kontrolli teostamine.
12. Regulaarsed ja õigeaegsed tervisekontrollid. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense stafülokoki kandmine.
13. Hoolitsuste ruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja vastuvõtmine vanemarstilt. tööks vajalikud õed ravimid, instrumendid, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee nõuetekohase arvestuse, hoidmise ja kasutamise tagamine. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
16. Väärikuse teostamine. tervise edendamise ja haiguste ennetamise, tervisliku eluviisi propageerimise alase töö valgustamine.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Parandamise õigeaegne lõpetamine.
III. Õigused
1. Tööülesannete täpseks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine meditsiinitöötajate töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemm/s tööks vajalike ravimite õigeaegseks varustamiseks, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanemm/s nõue õigeaegsete sidemete ja süstalde muretsemiseks.
5. Õde-majahoidja nõue varustada õigeaegselt vajalikud pehmed ja kõvad seadmed, desinfektsioonivahendid, pesu- ja puhastusvahendid.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla avalikus elus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravitoa õde vastutab oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, säilitamise ja kasutamise eest vastavalt kehtivatele õigusaktidele.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsmärkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide salvestamiseks.
4. Instrumentide ja pehmete seadmete steriliseerimise jälgimise logiraamat.
5. Ravitoa kohtumiste päevik.
6. Märkmik intravenoosse vereproovi võtmiseks biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, Rh faktori veregrupp.
7. Märkmik veenisisese vereproovide registreerimiseks RW-s.
8. Märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
9. Märkmik külmiku temperatuuri reguleerimiseks.
10. Sõidupäevik prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidi vaktsineerimise päevik.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG logiraamat.
14. Märkmik gammaglobuliini jaoks puukentsefaliidi vastu.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini salvestamiseks.
16. Märkmik puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise registreerimiseks.
17. AS-anatoxin märkmik.
Ravimid
Lastekliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 08.23.99 korraldus nr 328 “Aine- ja kvantitatiivne raamatupidamine raviasutustes”.
2. 30. juuni 1998. a korraldus nr 681 “Tervishoiuasutustes subjektiliselt kvantitatiivselt registreeritavate ravimite loetelu”.
3. 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 «Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta».
4. Novosibirski Tervishoiuameti Farmaatsiaameti korraldus nr 155/23 19. mai 1999. a „Narkootiliste, psühhotroopsete ainete nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite vastuvõtmise, säilitamise, registreerimise ja väljastamise korra kohta Vene Föderatsioonis kontrolli all olevad ained ja nende lähteained".
5. 3. juuni 1968. a korraldus nr 523 “Ravimite säilitamise eeskirja kohta”.
6. 30. augusti 1994. a korraldus nr 245 «Etüülalkoholi arvestuse, hoidmise ja tarbimise kohta».
7. 1997. a korraldus nr 377 “Ravimite säilitamise eeskiri”.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Vastavalt manustamisviisile jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
A-rühma kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida säilitab vanemarst. õed metallist seifis luku ja põranda võtme all. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri “narkootilised ravimid”, seifi paremal seinal kiri “mürgine”. Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Sisulises kvantitatiivses arvestuses on 45 liiki narkootilisi aineid ja samasse nimekirja on lisandunud veel 9 liiki psühhotroopseid ravimeid. Ja nimesid on 54 – nimekiri nr 2. Mürgised ained nimekirjast nr 2 - 56 artiklit - kuuluvad kvantitatiivsele kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Sisulisesse kvantitatiivsesse arvestusse on kaasatud lähteained nimekirjast nr 4, kokku 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik tugevatoimelised ravimid kuuluvad rühma “B” ja neid hoitakse lukustatud kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht “B” ja valgel taustal must sõna “HEROICA”. Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud nende toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Hingamiskeskuse stimuleerimine.
Kapid on paigutatud vastavalt nende toime- ja kasutusmehhanismile. Sisemised ained on parenteraalsetest eraldi.
Sisuliselt kvantitatiivses loetelus on psühhotroopsed ravimid nimekirjast nr 3 - 16 punkti.
“Üldnimekirja” ravimeid hoitakse kappides, mille sees on valgel taustal mustade tähtedega kiri “üldnimekiri”. Parenteraalseid ravimeid hoitakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt nende toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Keelatud on valada, valada, ümber liimida või ühest pakendist teise üle kanda. Värvilisi, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Bioloogilised tooted, seerumid, salvid, ATP, vaktsiinid, ravimküünlad ja ensüümid säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
Alkoholi suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, mida arvestab vanemarst. õed. Alkoholi tarnitakse kantseleisse nõudmisel raviprotseduuride ruumist. õed ja kirjutab vihikusse välja, et alkoholi hankida.
Vältimatu abi osutamiseks on kontoris spetsiaalsed ruumid hädaolukorras abi osutamiseks:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
2. Krambisündroom
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
Hooldusruumis tehtavate tööde maht.
Protseduuriruumis teen subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või spetsialistid. Pärast süstimist tehakse läbiviidud manipulatsiooni kohta märge vastuvõtulehes ja protseduuride päevikus.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks määratud päevadel veenisisesed vereproovid uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg, RNGA, immuunsustugevus, veregrupp, Rh-faktor ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööajal 2001. aastal tehti:
1. Intramuskulaarsed süstid - 406
2. Subkutaansed süstid - 314
3. Intravenoossed jugasüstid - 325.
Samuti võeti intravenoossed vereproovid:
2. HIV-nakkuse korral - 6
3. RNGA-s – 24
4. HbSAg puhul – 4
5. Veregrupi ja Rh faktori puhul - 25
6. Biokeemiliseks analüüsiks - 68.
Vaktsineerimistöö
Vaktsineerimistööd tehakse aastaks koostatud plaani järgi, mille kinnitab kliiniku juhataja.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. 1998. aasta föderaalseadus nr 157 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
2. Juuni 2001 korraldus nr 229. Kõik ennetavad vaktsineerimised on kavandatud rangelt võttes arvesse riiklikku ennetavate vaktsineerimiste kalendrit, kontrolli vaktsineerimise läbiviimise ja meditsiiniliste erandite õigeaegse registreerimise üle teostavad immunoloog ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve talituse töötajad.
Vaktsineerimise kalender.
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 Polt.
4,5 kuud V2 DTP + V2 pool-t.
6 kuud V3 DTP + V3 Polt.
1 aasta V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DPT+R1pol.
20 kuud R2 Polt.
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R1 BCG+R2 ADSM
13-aastased V-punetised (tüdrukud), V-hepatiit (varem vaktsineerimata)
14 aastat vana R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem - päev-1 kuu. -6 kuud
Skeem 2 - 4 kuud - 5 kuud. - 1 aasta
Mantouxi reaktsioon igal aastal
Hepatiiti ja lastehalvatust saab kombineerida kõigega, kuid BCG-ga (2-kuuline intervall) ei saa midagi kombineerida. Hepatiit kuni 3 kuud. söötudega, pärast 3 2. skeemi järgi.
BCG armi puudumisel Rmantu kaks korda aastas.
Korduv BCG kahe aasta jooksul, kahe negatiivse Mantoux'ga.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
Intervallid:
Elusvaktsiinide vahe on 1 kuu, kombineerime kõik.
V1 hepatiit - V2 hepatiit = 1 kuu.
V2 hepatiit - V3 hepatiit = 5 kuud.
DTP + pol-t 10 päeva.
V3 - R1 - R2 pool = 6 kuud.
V3 – R1 DTP = 1 aasta.
R1 - R2 DTP = 4 aastat.
V - leetrid (mumps, punetised) = min. 6 kuud
2001. aastal viidi vaktsineerimisruumis läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DPT vaktsiinikompleks:
3 kuud V1 – 279
4,5 kuud V2 – 279
6 kuud V3 – 279
Kokku: 837.
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
3 kuud V1 – 288
4,5 kuud V2 – 288
6 kuud V3 - 288
Kokku: 864.
Hepatiidi vaktsiini kompleks:
Kokku: 603.
4,5 kuud V2 ADS – 1
4,5 kuud V2 ADSM – 2
18 kuud R1 DTP - 247
18 kuud R1 ADS – 2
18 kuud R1 ADSM – 3
7 aastat R2 ADSM -244
14-aastane R3 ADM - 8
18 kuud R1 korrus - 28
20 kuud R2 korrus - 18
14-aastane R3 pool - 20
1 aasta V leetrid - 264
6-aastane R leetrid - 253
1-aastane mumps V - 242
6-aastane R-mumps - 239
1-aastane V punetised - 369
6-aastane punetised R - 1
R Mantoux – 5242
2 kuud V BCG – 12
7 aastat R BCG - 48
Inimese gammaglobuliin - 11
Lestavastane gammaglobuliin - 48
KOKKU: 9457
III. Infektsioonitõrjesüsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
1. NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1976. a korraldus nr 288 “Sanitaarne epideemiavastane režiim”.
2. NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. mai 1975. a korraldus nr 770 "Tööstusstandard 42-21-2-85 meditsiiniinstrumentide desinfitseerimise, steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise kohta".
3. NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. a korraldus nr 408 “Viirushepatiidi ennetamise kohta”.
4. RSFSRi tervishoiuministeeriumi 14. juuli 1978. a korraldus nr 215 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta”.
5. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1998. aasta korraldus nr 342 "Peatäide ja tüüfuse ennetamine".
6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1994. a korraldus nr 170. "HIV-nakkuste ennetamine."
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis hoiavad usaldusväärselt ära haiglanakkuste esinemise ja leviku. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal.
Antiseptikumid on meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste ravimite kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käte ravi.
1. Käsi pestakse kaks korda seebiga, loputatakse põhjalikult sooja veega ja pühitakse puhta rätiku või salvrätikuga kuivaks.
2. Käed desinfitseeritakse 70o etüülalkoholi lahusega.
3. Käed on töödeldud naha antiseptikumidega: 0,5% alkoholi lahus kloorheksidiini biglukonaat või Decosept PLUS (Decosept - pihusti).
Käte töötlemise tehnika
Käed pühitakse alkoholi või kloorheksidiiniga niisutatud salvrätikuga (igal käel on oma salvrätik) sõrmeotstest küünarnukini küünarvarre keskpaigani. Eriti põhjalikult pühitakse küünelaenad, sõrmede vahel ja pöidla alus. Iga kätt töödeldakse üks minut. Käed kuivatatakse pühkimata ja kuivadele kätele pannakse kindad.
Tööriista töötlemine
Pärast kasutamist läbivad instrumendid kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine.
See on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja oportunistlike patogeenide hävitamine.
Steriliseeritavad instrumendid:
1. Verega kokkupuutuvad instrumendid.
2. Kokkupuutel limaskestaga, millega kokkupuute tagajärjel võib tekkida mikrotrauma.
3. Sünnitusabi ajal kasutatavad instrumendid.
4. Süljega kokkupuutuvad instrumendid.
5. Emapiimaga kokkupuutuvad instrumendid.
6. Instrumendid, mis puutuvad kokku haava pinnaga.
Desinfitseerimiseks kasutatakse kahte meetodit:
1. Füüsikaline: keetmine destilleeritud vees 30 minutit või keetmine 2% söögisooda lahuses 15 minutit.
2. Keemiline – lahtivõetud instrumentide kastmine ühte desinfitseerimislahusesse kohe pärast kasutamist:
1. 6% vesinikperoksiidi 60 minutit (pr. 408).
2. 4% vesinikperoksiidi 90 minutit. (Projekt 770).
3. 3% klooramiini 60 min. (Projekt 408).
4. 0,6% neutraalne kaltsiumhüpoklorit 60 minutit. (Projekt 408).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus)
6. 3% vapusaani 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus)
7. 3% valgendi 60 minutit.
8. 0,05% anolüüdi lahus 60 minutit.
9. 4% formaldehüüdi lahus 60 minutit.
10. Loputamine jooksva veega, millele järgneb loputusvee keetmine 30 minutit.
11. Lotus pulbri 1,5% lahus, keetmine 15 minutit (desinfitseerimine + presteriilne puhastus).
Pärast desinfitseerimist loputatakse instrumente jooksva vee all 1-2 minutit.
Steriliseerimiseelne puhastus.
Mõeldud rasva, valgu, mehaaniliste saasteainete ja ravimijääkide eemaldamiseks instrumentidelt.
1. Täielik sukeldamine puhastuslahusesse.
1% vahesein 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
3% vapusaani 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
0,5% Lotus pulbri pesulahus, 0,5% vesinikperoksiidi lahus, t=50°C, 15 min.
1,5% Lotus pulbri lahus, keedetakse 15 minutit.
2,3% desinfitseerimine 60 minutit (desinf. + presteriilne puhastus);
2% söögisooda lahus, keetmine 15 minutit (desinfitseerimine + presteriilne puhastus);
2. Seejärel viiakse läbi põhjalik pesu pesulahuses, kus on voldid, harjad, marli lipikud, mandriinid, 0,5 minutit iga lahtivõetud instrumendi kohta.
3. Seejärel loputage pärast pesuainet voolava veega:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotos" 10 min.
"Lotosautomaat" 10 min.
4. Loputage iga instrumendi puhul destilleeritud veega 0,5 minutit, kastke viis korda.
5. Kuivatamine kuuma õhuga temperatuuril t=85°C kuivkuuma ahjus või toatemperatuuril salvrätiku all kuni niiskuse täieliku kadumiseni.
Steriliseerimine.
Tagab mikroorganismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide surma steriliseeritud toodetel. Kõik tooted, mis puutuvad kokku haava pinna, vere, limaskestadega, ravimid. Steriliseerimismeetodi valik sõltub materjalist, millest instrument on valmistatud.
Füüsilise steriliseerimise meetod
Vere võtmine RW jaoks 13. HIV kogumise logi Sterilisatsioonide kvaliteedi logi (pöörake tähelepanu pakendis sisalduvatele indikaatorribadele ja nende registreerimisele). Töötan nendest ajakirjadest. Saanud valveõe käest ravikabineti, pesen käsi, valmistan 3% kloramiini lahust, desinfitseerivad lahused märgistatud konteinerites süstalde, pindade, süsteemide ja verenõelte töötlemiseks, kindad, kasutatud vatt...
... (haigla, kliinik, sanitaar-epidemioloogiajaam ja muud tervishoiuasutused). Seejuures arvestatakse sama eriala töö spetsiifikat erinevates tervishoiuasutustes. Tervishoiu sertifitseerimise reguleerivat raamistikku ei saa praegu nimetada täiuslikuks. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 18. oktoobri 2002. aasta määrusele N 316, et tuua...
Tatjana Vasilievna, lõpetas Sibay Meditsiinikooli sünnitusosakonna 1972. aasta veebruaris. Alates 1972. aastast on ta töötanud protseduuriõena. õde Uchalinsky rajoonis Aastast 1977 võeti ta Sibay sünnitusmajja palatiämmaemandaks ja aastast 1991 töötan füsioloogilise osakonna sünnitusosakonnas ämmaemandana. 1985. aastal osales ta Sibay meditsiinikoolis täiendkoolitustel. ...
1. Autobiograafiline tunnistus
haiglaõe meditsiiniline süst
Mina, Sabitova Žanna Ermekovna, lõpetasin 2005. aastal Omski oblasti riikliku õppeasutuse "Meditsiinikolledž" õe erialal.
2005. aastal võeti ta tööle BUZOO "GK BSMP nr 1" kirurgiaosakonna palatiõena, 2007. aastal viidi ta üle protseduuriõe ametikohale, kus ta praegu töötab.
2013. aastal lõpetati Omski piirkondliku õppeasutuse "Tervishoiutöötajate täienduskoolituse keskuse" baasil täiendusõpe tsüklis "Elanikkonna esmane meditsiiniline ja ennetav abi: õde ravikabinetis ja vaktsineerimisruumis". Sai tunnistuse erialal "Õendus".
2008. aastal atesteeriti ta teisele kvalifikatsioonikategooriale erialal "Õde".
2013. aastal pikendati seoses lapsehoolduspuhkusega kuni kolm aastat minu kvalifikatsioonikategooriat erialal “Õde”.
Oma tööalase karjääri jooksul olen täielikult omandanud protseduuriõe töö ja oman sellega seotud erialasid: palatiõde ja palatiõde intensiivravi.
Tõstan oma professionaalset taset õdede konverentsidel ja tehnilistel koolitustel osaledes meditsiiniline organisatsioon ja osakonnas.
Teostan oma ametialast tegevust vastavalt Venemaa õdede eetikakoodeksile.
Alates 04.04.2007 olen Omski Professionaalsete Õdede Ühingu liige.
2. BUZOO "Linna kiirabi kliiniline haigla nr 1" omadused
Ohtlike tööstusharude suure kontsentratsiooni tingimustes, suhteliselt väikesel alal, vajas linn tõhusat ja usaldusväärset erakorralise ja eriarstiabi süsteemi. Ja selle süsteemi peamise lingi roll määrati MUZ-ile "GK BSMP - 1". Haigla avati 1. jaanuaril 1991. aastal. Alates 2012. aasta jaanuarist on haigla ümber nimetatud Omski oblasti eelarveliseks tervishoiuasutuseks "Kiirabi linna kliiniline haigla nr 1". Tänaseks on meie meditsiiniorganisatsioon jätkuvalt üks piirkondliku tervishoiu lipulaevad, olles innovatsiooni ja teadusuuringute keskus.
See on multidistsiplinaarne asutus, kus on 605 voodikohta (365 kirurgilist ja 240 ravivoodit). Abi antakse iga päev, ööpäevaringselt järgmistel erialadel: kirurgia (puhas, mädane); teraapia; neurokirurgia; traumatoloogia; günekoloogia; uroloogia; kardioloogia; neuroloogia; toksikoloogia; põletusvigastus.
Samuti on olemas anestesioloogiaosakond, vereülekanne, apteek ja erakorralise meditsiini osakond, mis on mõeldud abistama kuni 220 patsienti päevas. Parakliinilist talitust esindavad labori-, radioloogia-, endoskoopilised osakonnad, samuti taastusravi osakond ja funktsionaalse diagnostika osakond.
Lisaks on meditsiiniorganisatsioonis 87 voodikohta mõeldud intensiivravi patsientidele
Igas osakonnas on intensiivravi palatid, kokku on haiglas 54 voodikohta.
Haigla on Omski osariigi 5 osakonna baasiks meditsiiniakadeemia: haiglakirurgia, anestesioloogia-reanimatsioon ja erakorraline meditsiin, traumatoloogia-ortopeedia ja sõjaväe välikirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, kliiniline farmakoloogia, samuti 2 tsüklikomisjoni: õenduse ja õenduse kohta kliinilistel erialadel.
Haigla on spetsialiseerunud raskete haiguste ja vigastustega patsientide ravile. Laialdaselt kasutatav kaasaegsed tehnoloogiad erakorraliste seisunditega patsientide ravimisel. Haiglas tutvustatakse ja kasutatakse kaasaegseid uuenduslikke tehnoloogiaid. Tänapäeval kasvab ja areneb meie meditsiiniorganisatsioon jätkuvalt, pakkudes meie linna elanikele vältimatut arstiabi.
Esimest korda Siberi piirkonnas alates 2006. aastast on meditsiinitöötajatele antud võimalus oma tervist parandada linna uhkes spordi- ja puhkekompleksis. kliiniline haigla kiirabi nr 1.
Tervisliku eluviisiga liituda soovijate käsutuses on kaasaegne varustus ja mitmekesine spordivarustus.
Kirurgilise osakonna omadused
Kirurgiaosakond on tegutsenud 1991. aasta märtsist, seal on 60 voodikohta ja see asub haiglahoone seitsmendal korrusel. Osakond koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mida ühendab läbikäik, kus on 20 istekohaga söögituba, abiruumid, osakonda sissepääs on trepist ja liftidest. Osakonna igas pooles on hooldusravipunkt ja ravikabinet, sanitaarruumid ja isikliku hügieeni ruumid. Seega saab iga pool vajadusel iseseisvalt töötada. Sellest lähtuvalt pakkus osakonnajuhataja välja ja rakendas praktikasse uudse patsientide osakonda paigutamise meetodi. Seega on postitus nr 1 diagnostiline. Ta vastutab äsja vastuvõetud patsientide eest, kus edasise ravitaktika määramiseks on esmatähtis esmaabi, laboratoorsed ja instrumentaaluuringud ning patsiendi seisundi muutuste pidev jälgimine. Post nr 2 omakorda abistab üle ööpäeva haiglaravil viibivaid, juba täpselt paika pandud diagnoosiga patsiente operatsioonijärgne periood. Seetõttu pööratakse postituse nr 2 tegevuses suurt tähelepanu sellisele õendus- ja nooremmeditsiinipersonali töölõigule nagu patsiendihooldus. Siin on moodustatud kaks geriaatriaosakonda - meeste ja naiste osakond. Nendele patsientidele pööratakse erilist tähelepanu ja hoolt. Riietusruumid on saadaval mõlemal postil.
Intensiivravi osakond asub posti nr 1 juures ja sellel on oma eraldi õdedepunkt. Siin ravitakse intensiivravi vajavaid patsiente. terapeutilised meetmed, samuti intensiivravi osakonnast üle viidud patsiendid - ravi järgmise, vaheetapina.
Tabel 1
Kirurgiaosakonna peamised kvaliteedinäitajad 2012-2013.
Nr Kvalitatiivsed näitajad 201220131 Voodikohad kasutusele võetud 60602 Patsiendid said 362537623 Erakorralist abi 762575184 suri 1491395 Operatsioonide arv 197416776 Voodipäevade plaan 1920020214%39%3d. patsiendi voodis viibimise kestus6,86,1
Järeldus: analüüsides tabeli 1 andmeid, saame teha järgmised järeldused, et osakonna peamised tulemusnäitajad aastatel 2012-2013 jäid praktiliselt samale tasemele, osakond töötas stabiilselt.
tabel 2
Kirurgiaosakonna nosoloogiline struktuur 2012-2013.
Nr Nosoloogia 2012 2013 1 Äge pimesoolepõletik 3303232 Soolesulgus 26253 Perforeeritud haavand 48384 Kägistatud song 77645 Äge koletsüstiit 4253686 Seedetrakti verejooks 13624577
Järeldus: 2012.–2013. aasta tabelis 2 esitatud andmete põhjal on selge, et suurem osa ravitavatest patsientidest on endiselt patsiendid: äge apenditsiit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit.
Osakonna ülesanded:
1. Haigustega patsientide õigeaegne kvalifitseeritud ravi seedetrakti.
Suremuse ja tüsistuste protsendi vähendamine operatsioonijärgsel perioodil.
Patsientide sotsiaalne ja igapäevane kohanemine.
Alates 2005. aastast on meie osakonnas osoonteraapiakabinet.
Kutsetegevuse analüüs
Osakonnas töötan raviõena. Struktureerin oma töö vastavalt ametijuhendile, tunnitöögraafikule, ühtsete metoodiliste soovituste järgi minu tegevuse liigi kohta, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja BUZOO peaarsti korralduste "GK BSMP nr. 1".
Osakonnas töötades omandas ta kõik protseduuriõe teoreetilised ja praktilised oskused:
Valdan igat tüüpi süstide tehnikat: IV, IM, SC, IV ja selliseid manipuleerimisi nagu intravenoosne infusioon, autohemoteraapia, vereülekanne.
2. Vastavalt reeglitele võtan verd IPT-le, veregrupile (tean veregrupi määramise tehnikat), HIV-i, steriilsusele ning järgin ka biomaterjali laborisse transportimise reegleid.
3. Tunnen kirurgiliste patsientide ravis kasutatavate ravimite iseärasusi ja manustamisreegleid, säilitusreegleid, võimalikud tüsistused seotud nende kasutamisega.
4. Tunnen kaudse südamemassaaži tegemise tehnikat, kopsude kunstlikku ventilatsiooni, Ambu koti kasutamist.
Tean, kuidas patsienti õigesti ette valmistada erinevat tüüpi uuringuteks: laboratoorseteks, instrumentaalröntgeni-, ultraheli-, endoskoopilisteks uuringuteks.
6. Valdan järgmisi tehnikaid: kateteriseerimine ja loputus Põis, nasogastraalsondi paigaldamine, maoloputus. Igat tüüpi klistiiride (puhastus-, sifoon-, õli-, hüpertooniline) manustamine.
7. Teostan õendusseiret kvalitatiivselt: mõõdan arteriaalne rõhk, kehatemperatuur, pulsilugemine, hingamissagedus.
Teostan arstiretseptide täpset ja õigeaegset täitmist
Ravituba on minu oma töökoht, tööd tehakse ööpäevaringselt.
Ravikabinet on mõeldud igasuguste manipulatsioonide läbiviimiseks, biomaterjali võtmiseks uuringuteks, uimastiravi, kiirabi.
Protseduuriruumi töö korraldamisel arvestati kõigi sanitaar- ja hügieeninormidega: lagi on värvitud veekindla värviga, seinad ja põrand plaaditud.
Protseduuriruumis olemasolev meditsiini-, tehno-, sanitaar- ja hügieenitehnika, mööbel ja inventar vastavad kehtivatele tehnilistele tingimustele, on heas korras, on kattega, mis tagab märgpuhastuse ja desinfitseerimise võimaluse ja ligipääsetavuse.
Meditsiiniseadmed on paigutatud, võttes arvesse tinglikult steriilse tsooni ja desinfitseerimistsooni kindlaksmääramist.
Töökoha nõuetekohane korraldus võimaldab mul ratsionaalselt kasutada tööaega, teha asjatundlikult ja täpselt manipulatsioone ja protseduure ning teostada kvaliteetseid sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid.
Protseduurituba on varustatud loomuliku ja kunstliku valgustusega. Õhu puhtuse tagab sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon.
Protseduuriruumis on küünarnuki segistiga kraanikauss ning sooja ja külma veevarustus. Käsitöötlemiseks on paigaldatud vedelseebi ja naha antiseptikumiga dosaatorid ning ühekordsete salvrätikutega dosaator.
Järgin ravimite hankimise, säilitamise ja kasutamise farmaatsiaprotseduuri. Ma tean peamisi ravimite rühmad, näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, koostoime olemus, tüsistused.
Ravitoas vastutan ravimite registreerimise, säilitamise ja väljastamise eest.
Kõiki osakonnas olevaid ravimeid säilitatakse vastavalt nõuetele – rühmadena. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. augusti 2010. aasta korraldusele nr 706 N “Ravimite säilitamise reeglite kinnitamise kohta” on meie osakond varustatud kappide ja külmikutega ravimite säilitamiseks. Kõikidesse ruumidesse on paigaldatud termomeetrid, mille näidud kirjutan iga päev spetsiaalsesse päevikusse, ravikabinetis olevad ravimid on hoiul kappides, luku all. Võtmed on õe käes.
Pean arvestust ravimite üle, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007. a korraldusele nr 110 „Ravimite, meditsiinitoodete ja eriravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kohta meditsiinilised toitumistooted”;
Kontrollin steriilsete lahuste kõlblikkusaegu vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. juuli 1997. a korraldusele nr 214 “Apteekides valmistatud ravimite kvaliteedikontrolli tugevdamise kohta”.
Kasutan etüülalkoholi ratsionaalselt, järgides NSVL Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 1991. a korraldust nr 245 “Etüülalkoholi tarbimise normid tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes”, pean tarbimise üle arvestust. etüülalkoholist. Iga manipulatsiooni jaoks on välja töötatud etüülalkoholi tarbimise määrad.
Vastavalt 17. juuni 2013. a korraldusele nr 378 N „Meditsiinilise kasutusega ravimite ringlusega seotud tehingute registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta, mille suhtes kohaldatakse subjekti-kvantitatiivset arvestust, pööran erilist tähelepanu ravimi võtmisele ja säilitamisele. tugevatoimelised ravimid, aine-kvantitatiivse arvestusega meditsiiniliste ravimite ringlusega seotud tehingute registreerimise päeviku pidamine. Ajakiri on pitsitud, nummerdatud, pitseeritud ja signeeritud. Erinevad nimetused ja annused kirjutan eraldi lehtedele, sinise tindiga, kronoloogilises järjekorras kohe pärast iga ravimi manustamist.
Kindlustan ravimite õigeaegse väljastamise, vastuvõtmise, nõuetekohase säilitamise ja tarbimise vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 747 06.02.1987 “Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete arvestuse juhend meditsiinilistes ja profülaktilistes tervishoiuasutustes NSVL riigieelarvest rahastatud” ja 02.09.2013 korraldus BUZOO "GK BSMP nr 1" nr 1 "Ravimite, meditsiiniliste toodete, MIBI, sidemete, meditsiinitoodete arvestuse korraldamise kohta BUZOO-s" GK BSMP nr 1" ravimid kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele ja kantakse PPKU ajakirjas maha, märkides ära patsiendi täisnime ja haigusloo numbri.
Tööpäeva alustan vahetuste vastuvõtmisega, vastavalt tehnilisele passile. Oma töös pööran erilist tähelepanu ravikabineti tööks ettevalmistamisele. Juhin tähelepanu: büroo sanitaarseisukorrale, kontori võtmete õigeaegsele üleandmisele, ravimite üleandmisele, haiguslugude täpsele pidamisele, tuvastatud defektide õigeaegsele kõrvaldamisele. Raviõena töötades pean valdama ennetus-, ravi-, diagnostika-, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimise meetodeid ning arsti ettekirjutuse korral neid professionaalselt ja õigeaegselt läbi viima.
Raviõe töövahetuse põhiaeg on raviprotsess. Ja sellest, kui õigesti on üles ehitatud raviprotseduuride läbiviimise rutiin, ei sõltu mitte ainult minu töö produktiivsus, vaid ka ravi kvaliteet ning see mõjutab lõppkokkuvõttes ka patsientide kiiret paranemist. Teostan kõik manipulatsioonid rangelt vastavalt arsti retseptilehtedele. Oma töös järgin ravimi manustamise järjekorda, olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest.
Ma järgin rangelt vere võtmise tehnoloogiat igat tüüpi laboriuuringute puhul. Järgin erinevate ravimite manustamise reegleid. Pööran tähelepanu annusele, aegumiskuupäevadele, ühilduvusele, manustamiskiirusele, vastunäidustustele.
Töötades raviõena olen arstiretseptide vahetu täitja.
Enne tööd töötlen käsi vastavalt algoritmile ja alles pärast seda hakkan manipuleerima.
Tabel 3
Digitaalse manipuleerimise aruanne 2013
Nr Manipulatsioonid 2013 aasta kõik 1 Subkutaansed süstid 1317543902 Intramuskulaarsed süstid 2787392913 Intravenoossed süstid 1036034544 Intravenoossed tilkinfusioonid 1366945565 Vereproovide võtmine infusioonilahuse jaoks 26217445565 Vereproovide võtmine 2 biotravenoosne analüüs 0012 0
Järeldus: IV süstide ülekaal näitab, et need on kõige tõhusamad ja kiirabis kõige sagedamini kasutatavad. Intramuskulaarsete süstide arv on endiselt kõrge, kuna seedetrakti haigused on endiselt juhtivad ja nende patsientide ravi nõuab ravi 4 ühekordse antibiootikumiga.
Enne arstiretseptide väljakirjutamist selgitan välja teatud ravimite talumatuse ja püüan ennetada allergilised reaktsioonid ja kõige raskem neist on anafülaktiline šokk.
Hädaabi osutamiseks juhuks anafülaktiline šokk Intensiivravi osakonnas ja ravitoas on standardseade, mis on varustatud vastavalt BUZOO "GK BSMP nr 1" korraldusele nr 283 14.08.2013 "Kiirabi osutamise parandamise kohta anafülaktiline šokk." Jälgin selle paigalduse täielikkust.
Kirurgiaosakonnas pööratakse kõige tõsisemat tähelepanu sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimise jälgimisele vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. juuni 1985. a korraldusele nr 770. "Tööstusstandardi juurutamise kohta" OST 42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Meetodid, vahendid ja režiimid."
Kõik süstid (infusioonid) tehakse ainult ühekordselt kasutatavate süstalsüsteemidega. Vastavalt 18. mai 2010 SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" - kõik meditsiinitooted, mida kasutatakse naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud manipulatsioonideks (meditsiiniinstrumendid, süstlad, nõelad). ) kuuluvad desinfitseerimisele , süsteemid).
Vastavalt SP 3.1.1.2341-08 02.28.2008 “Viirusliku B-hepatiidi ennetamine” teostan kummikindaid kasutades kõik manipulatsioonid, mille käigus võivad käed vere või seerumiga saastuda. Kui on oht bioloogiliste vedelike pritsimiseks, töötan maski ja kaitseprillidega, see kõik on minu töökohal saadaval).
Ravikabinetis on esmaabikomplekt HIV-nakkuse ennetamiseks:
5% joodi lahus;
70% etüülalkoholi;
side, vatt, liimkrohv;
Jälgin nimekirja järgi esmaabikomplekti komplektsust, jälgin ravimite aegumiskuupäevi. Kui kasutatud nõelaga juhtub hädaolukord, verd satub limaskestadele ja nahale, märgin nakatumisohu “Hädaabi logi” vastavalt KZLCGSEN 27. aprilli 2004 korraldusele nr 149-r/15 .
Dispanseri registreerimine "parenteraalseks kontaktiks" 6 kuuks.
Suurim kogus viirusliku B-hepatiidi juhtumid meditsiinitöötajatel tekivad pärast 5–9-aastast töötamist tööstuses. Kutsehaiguste peamisteks põhjusteks ja asjaoludeks olid ja on jätkuvalt ohutusnõuete rikkumine, töötajate poolt vajalike töökaitsereeglite eiramine, võttes arvesse tootmise ohutegurit, isikukaitsevahendite mittekasutamine ning vähene teadlikkus terviseprobleemidest. kutsehaigused ja nende ennetamine.
Kord aastas läbin arstliku läbivaatuse, RW, HIV, HBsAg testimise. Ma järgin rangelt isikliku hügieeni reegleid vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. aasta korraldusele nr 90 "Töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise korra ja meditsiiniliste eeskirjade kohta vastuvõtule lubamiseks". elukutse."
Meditsiinijäätmete käitlemine on reguleeritud vastavalt SanPina 2.1.7.2790-10 12/09/2010 “Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded”, mille kohaselt on kõik meditsiiniorganisatsioonide jäätmed jagatud viide klassi.
Jäätmete kogumise eeskiri struktuurijaotistes
Osakonnas moodustati:
palati jäätmed,
haldus- ja olmeruumid,
kesksed toitlustusüksused, osakondade puhvetid (v.a. nakkushaigused, dermatoveneroloogilised, ftisiaatrilised, mükoloogilised).
Kogumine toimub korduvkasutatavates konteinerites või ühekordsetes kottides. Ühekordsed kotid asuvad korduvkasutatavates prügikastides. Täidetud konteinerid toimetatakse selle klassi jäätmekogumiskohtadesse ja laaditakse ümber konteineritesse. Pärast kogumist ja tühjendamist tuleb mahuteid pesta ja desinfitseerida.
Hariduskohad:
operatsiooniruumid,
Elustamine,
protseduuriline,
meditsiinilise organisatsiooni riietusruumid ja muud manipuleerimis- ja diagnostikaruumid,
nakkushaigused, meditsiiniasutuse dermatoveneroloogilised osakonnad,
meditsiini- ja patoloogilised laborid.
Nõuded kogumisele:
- Kõik neis osakondades tekkivad jäätmed kogutakse pärast desinfitseerimist kinnistesse ühekordsetesse pakenditesse.
- Pehme pakend kinnitatakse spetsiaalsetele riiulitele (kärudele).
- Pärast koti täitmist 2/3 ulatuses eemaldatakse sellest õhk ja kott suletakse. Õhu eemaldamine ja tihendamine toimub marlisidet ja kummikindaid kandes.
- Operatsioonisaalides, laborites, mikrobioloogilistes kultuurides ja tüvedes tekkinud orgaanilised jäätmed, vaktsiinid, viroloogiliselt ohtlikud materjalid kogutakse pärast desinfitseerimist kinnisesse ühekordsesse tahkesse pakendisse.
- Desinfitseeritud teravad instrumendid (nõelad, suled) kogutakse muudest jäätmeliikidest eraldi ühekordsesse tahkesse pakendisse.
- Kõiki selle klassi jäätmeid transporditakse väljaspool meditsiiniosakonda ainult ühekordselt kasutatavates suletud pakendites.
- Suletud ühekordsed konteinerid (paagid, kotid) asetatakse B-klassi jäätmete kogumiseks mõeldud korpuskonteinerite (vahele).
- Ühekordsed konteinerid (kotid, mahutid) klassi "B" jäätmetega on tähistatud kirjaga "Ohtlikud jäätmed. Klass "B" osakonna koodiga, meditsiinilise organisatsiooni nimega, kuupäeva ja jäätmete kogumise eest vastutava isiku nimega.
Vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 31. juuli 1976. a määrusele nr 720 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta” koristan ravikabineti desinfitseerimisvahenditega (esialgne, jooksev, lõplik, üldpuhastus). Meie osakonnas kasutame: Tetramin 0,5%, Contact 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.
Teostan iga päev enne tööle asumist esialgse märgpuhastuse - pühin manipuleerimislaua ja horisontaalsed pinnad.
Teostan rutiinset puhastust kogu töövahetuse vältel (vähemalt 2 korda päevas), kasutades ühte ülaltoodud desinfitseerimisvahenditest, millele järgneb raviruumi kvartsimine.
Lõpppuhastuse teostan töövahetuse lõpus, et eemaldada tolm ja olme mustus, kasutades mõnda ülalmainitud desinfektsioonivahendit.
Üldpuhastust teostan kord nädalas, graafiku alusel koos seadmete, mööbli, seadmete, pindade töötlemise ja desinfitseerimisega, vastavalt SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
Kõik puhastusseadmed on selgelt märgistatud, näidates ära ruumid ja puhastustööde liigid, neid kasutatakse rangelt sihtotstarbeliselt, töödeldakse ja hoitakse selleks spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis.
Üldpuhastuse läbiviimiseks on mul olemas spetsiaalne riietus ja isikukaitsevahendid (mantel, müts, mask, kummikindad, kummipõll jne) ning puhtad riidest salvrätikud.
2013. aasta bakterioloogilise tõrje tulemused
Tabel 5
Nr Loputuste koguarv Positiivsete arv 11000 Järeldus: tabelist 5 järeldub, et positiivsete tulemuste puudumine on kvaliteetse üldpuhastuse ja kaasaegsete desinfitseerimislahuste näitaja, mida vahetatakse iga 2-3 kuu tagant.
Terapeutiline ja kaitserežiim algab patsiendi vastuvõtust erakorralise meditsiini osakonda. NSVL Tervishoiuministeeriumi 16. novembri 1987. a korraldus nr 1204 “Meditsiini- ja kaitserežiimi kohta tervishoiuasutustes” näeb ette soodsate tingimuste loomise tervishoiuasutustes. tõhus ravi, moraalne ja vaimne rahu, kannatlik kindlustunne kiires paranemises. Patsiendi sisenemisel osakonda tutvustame teda meditsiinilise ja kaitserežiimiga.
Keskkond, millega patsient meie osakonnas kokku puutub, on täielikku kehalist ja vaimset rahu tagavate soodsate tingimuste loomine ning väliskeskkonna kõige ebasoodsamate mõjude kõrvaldamine.
Püüan säilitada puhtust, mugavust, sobivat käitumist ja välimus et see kõik annaks patsiendile kindlustunde, et just haiglas saab ta oma tervise kiiresti tagasi. Püüan järgida meditsiinitöötaja eetilisi standardeid: ära tee paha, tee head, austa patsiendi õigusi, tõsta oma professionaalset taset.
Minu töökohustused hõlmab meditsiinilise ja kaitserežiimi õiget korraldamist ja vältimatut järgimist, kuna meditsiini- ja kaitseprotsessi taset ja kvaliteeti ei määra suuresti mitte ainult meditsiinitöötajate erialased teadmised ja oskused ning asutuste tehnilise varustuse tase, aga ka meditsiinitöötajate kultuur, eetiline haridus ja sõbralikud suhted patsientidega, aga ka töökaaslastega.
Patsiendi vaimse rahu tagamise kõige olulisem tingimus on see, et töötajad järgivad rangelt õendusfilosoofia eetilisi põhielemente, nimelt selle eetilisi voorusi - inimlikkust ja halastust. Halastuse ilming õe töös on mitmetahuline ja hõlmab:
oskus näidata delikaatsust ja öelda hea sõna õigel ajal;
võime vastata patsientide taotlustele;
austa usklike tundeid.
Eriti vajavad kaastundlikku ravi eakad patsiendid, puudega inimesed, lapsed, raskelt haiged ja surevad.
Suur tähtsus on patsientidega suhtlemise oskusel, oskusel patsienti eelseisvaks protseduuriks või manipulatsiooniks psühholoogiliselt ette valmistada, selgitada, miks seda tehakse ja millist kasu see patsiendi tervisele toob.
Õe välimus on väga oluline. Esiteks: puhtus ja korralikkus, tagasihoidlikkus ja mõõdukus kosmeetikavahendite kasutamisel ja ehete kandmisel. Korralik õde äratab patsiendis usaldust ja tema juuresolekul tunneb ta end enesekindlamalt. Vajalik on välistada erinevad mürad nii palatites kui koridorides. Töötajate valjuhäälsed vestlused, eriti karjumine, ei ole lubatud.
Korralik, lugupidav suhtumine, kergus, tundlikkus, viisakus patsientidega, individuaalne lähenemine oma probleemile ja ühine lahendus sellele on raviprotsessi õnnestumise komponendid.
Meditsiinitöötajate tegevuse kohustuslik osa on patsientidele hügieenialase hariduse andmine. Eesmärk on tõsta elanikkonna, patsiendi sanitaarkultuuri ja kirjaoskuse taset ning õpetada haigusi ennetama.
Vastavalt GUZOO 17. novembri 2003. aasta korraldusele nr 314 “Omski oblasti elanike hügieenialase väljaõppe ja hariduse parandamise kohta” on minu peamisteks ülesanneteks veenda patsienti järgima tervislikku eluviisi ja olema isiklik. eeskuju selle hoidmisel, üldist hügieenilist teavet tervislike eluviiside elu erinevates küsimustes, et säilitada ja parandada tervist (halbade harjumuste kohta - suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkomaania, HIV-nakkuse ennetamine, kehaline aktiivsus, ratsionaalne toitumine).
Oma sanitaarkasvatustööga seotud tegevuses juhintun ka järgmistest korraldustest:
-Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 23. septembri 2003. aasta korraldus nr 455 "Tervishoiuasutuste ja haiguste ennetamise asutuste tegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis";
GUZAO 19. jaanuari 1998. a korraldusega nr 9 "Elanike hügieenilise väljaõppe ja hariduse parandamise meetmete kohta".
Kulutan patsientidega erinevatel teemadel vähemalt 4 tundi kuus.
Meie osakonnas on “Tervisenurk”, kus visuaalne info pidevalt täieneb. Osakonna õed annavad regulaarselt välja tervisebülletääne käimasolevate õenduskonverentside jaoks olulistel teemadel.
Järeldused ja pakkumised
Õdede kutsetegevust mõjutavad eelkõige sellised negatiivsed tegurid nagu õe elukutse ebapiisav prestiiž, suhteliselt madal töötasu ja rasked töötingimused. Kodumaises tervishoius on prioriteetseks probleemiks abivahendite vähesus õdede töös. Ravitoa õe töö hõlbustamiseks on vaja väikesemahulisi mehhaniseerimisvahendeid, nimelt:
tähistab pikaajalisi infusioone teleskoopseadmega pikendamiseks ja võimalusega paigaldada voodi küljele;
Väikesemahulised mehhaniseerimisvahendid peavad olema kerged, töökindlad ja desinfitseerimiseks ligipääsetavad.
Õde töötab kontaktis arsti ja osakonnajuhatajaga, vanemõe vahetul juhendamisel. Töös on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, ennetada haiglanakkusi, nakkushaigused, HIV-nakkus. Kaasaegsetes tingimustes on suur tähtsus tervislike eluviiside propageerimisel, eetikast ja deontoloogiast kinnipidamisel meditsiinipersonali, patsientide ja nende lähedaste vahel. Minu tegevuse põhiülesanne on arstiretseptide täitmine ja patsiendihooldus. Kirurgiaosakonna patsientidele osutatavate teenuste kvaliteedi pidevaks parendamiseks ja parandamiseks pean vajalikuks igakülgset professionaalse taseme tõstmist ja kaasaegsete tehnoloogiate kasutamist igapäevatöös.
Isiklik ametialane plaan 2014. aastaks
1.Valmistage ette ja esitage sertifitseerimistöödõenduse erialal.
2.Läbinud ümbertunnistuse kvalifikatsioonikategooriale erialal "Õendus".
.Vaadake üle õenduspäevikud.
.Täiustage oma professionaalset taset eneseharimise ja Omski piirkondliku õppeasutuse "Tervishoiutöötajate täiendõppe keskus" õdede koolis käimise kaudu; konverentsid ja tehnilised õpingud osakonnas; haiglaülesed konverentsid ja seminarid.
.Viige patsientidega läbi vestlusi päevakajalistel teemadel.
.Valmistage ette ja viige läbi osakonnas õenduskonverents teemal "Stress ja selle tagajärjed".
.Osaleda osakonnas praktikal olevate meditsiinikõrgkoolide ja meditsiiniakadeemia üliõpilaste praktikal erialal "Õendus".
.Osaleda kirurgiaosakonna ja meditsiiniorganisatsiooni avalikus elus.
.Valmistage ette ravikabinet ja läbige ülemõe plaani järgi töökohatunnistus.
.Osalege “Tervisenurga” kujundamises.
.Osaleda osakonna ettevalmistamisel ülemarsti asjaajamisvooruks.
Ravitoa õde J.E. Sabitova.
Õpetamine
Vajad abi teema uurimisel?
Meie spetsialistid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teid huvitavatel teemadel.
Esitage oma taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastekliinik nr 2 asub tüüpilises telliskivimajas mikrorajoonis. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust ja 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks piirkonda, mis hõlmavad erasektorit.
Kliinik töötab viiepäevasel töönädalal kell 8-18. Kella 12-ni võtab väljakutseid kohalik lastearst, kella 12-17 teenindab väljakutset valvearst, kella 18-8 hommikul kiirabi. Kahel päeval nädalas toimuvad kliinikus vastuvõtud ennetavateks läbivaatusteks. Teisipäev - dispanseris registreeritud ebakorrapäraste laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Kliinik teeb tihedat koostööd lastehaigla, sünnituseelse kliiniku, sünnitusosakonna, kiirabi ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusega. Kliinikus on 28 tuba; Neist 7-s on kohalikud arstid ja õed, 5-s eriarstid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg, hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud tugiteenustega.
Kliinik teenindab lapsi sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse lastehoid üle noorukite kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Instrumentide tabelid protseduuride ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Õe töölaud;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Konteinerid desinfitseerimiseks. lahendusi.
II. Tehtud tööde maht.
Mee töökirjeldus. ravikabineti õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele meditsiinitöötajana. Ravikabineti õeks on lubatud vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal “Pediaatria õde” ja läbitud töökohakoolitus.
2. Meditsiinipersonali ametisse nimetamine ja vallandamine. Ravitoa õde viib läbi peaarst juhataja soovitusel. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel ülemarstiga. haigla õde.
3. Kallis Ravitoa õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemõele. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiinilise dokumentatsiooni täpne ja õigeaegne korrashoid. Tehtud manipulatsioonide kohta aruande õigeaegne esitamine kuu, poole aasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Täiuslikud teadmised ennetus-, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride läbiviimise meetoditest, manipulatsioonidest ning nende kvaliteetsest ja kaasaegsest teostamisest.
7. Verevõtutehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstile:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilivusaja järgimise kontrolli teostamine.
12. Regulaarsed ja õigeaegsed tervisekontrollid. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense stafülokoki kandmine.
13. Hoolitsuste ruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja vastuvõtmine vanemarstilt. tööks vajalikud õed ravimid, instrumendid, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee nõuetekohase arvestuse, hoidmise ja kasutamise tagamine. instrumendid, meditsiinitarbed. kohtumised.
16. Väärikuse teostamine. tervise edendamise ja haiguste ennetamise, tervisliku eluviisi propageerimise alase töö valgustamine.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Parandamise õigeaegne lõpetamine.
III. Õigused
1. Tööülesannete täpseks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine meditsiinitöötajate töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemm/s tööks vajalike ravimite õigeaegseks varustamiseks, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanemm/s nõue õigeaegsete sidemete ja süstalde muretsemiseks.
5. Õde-majahoidja nõue varustada õigeaegselt vajalikud pehmed ja kõvad seadmed, desinfektsioonivahendid, pesu- ja puhastusvahendid.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla avalikus elus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravitoa õde vastutab oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, säilitamise ja kasutamise eest vastavalt kehtivatele õigusaktidele.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsmärkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide salvestamiseks.
4. Instrumentide ja pehmete seadmete steriliseerimise jälgimise logiraamat.
5. Ravitoa kohtumiste päevik.
6. Märkmik intravenoosse vereproovi võtmiseks biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, Rh faktori veregrupp.
7. Märkmik veenisisese vereproovide registreerimiseks RW-s.
8. Märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
9. Märkmik külmiku temperatuuri reguleerimiseks.
10. Sõidupäevik prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidi vaktsineerimise päevik.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG logiraamat.
14. Märkmik gammaglobuliini jaoks puukentsefaliidi vastu.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini salvestamiseks.
16. Märkmik puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise registreerimiseks.
17. AS-anatoxin märkmik.
Ravimid
Lastekliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 08.23.99 korraldus nr 328 “Aine- ja kvantitatiivne raamatupidamine raviasutustes”.
2. 30. juuni 1998. a korraldus nr 681 “Tervishoiuasutustes subjektiliselt kvantitatiivselt registreeritavate ravimite loetelu”.
3. 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 «Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta».
4. Novosibirski Tervishoiuameti Farmaatsiaameti korraldus nr 155/23 19. mai 1999. a „Narkootiliste, psühhotroopsete ainete nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite vastuvõtmise, säilitamise, registreerimise ja väljastamise korra kohta Vene Föderatsioonis kontrolli all olevad ained ja nende lähteained".
5. 3. juuni 1968. a korraldus nr 523 “Ravimite säilitamise eeskirja kohta”.
6. 30. augusti 1994. a korraldus nr 245 «Etüülalkoholi arvestuse, hoidmise ja tarbimise kohta».
7. 1997. a korraldus nr 377 “Ravimite säilitamise eeskiri”.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Vastavalt manustamisviisile jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
A-rühma kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida säilitab vanemarst. õed metallist seifis luku ja põranda võtme all. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri “narkootilised ravimid”, seifi paremal seinal kiri “mürgine”. Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Sisulises kvantitatiivses arvestuses on 45 liiki narkootilisi aineid ja samasse nimekirja on lisandunud veel 9 liiki psühhotroopseid ravimeid. Ja nimesid on 54 – nimekiri nr 2. Mürgised ained nimekirjast nr 2 - 56 artiklit - kuuluvad kvantitatiivsele kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Sisulisesse kvantitatiivsesse arvestusse on kaasatud lähteained nimekirjast nr 4, kokku 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik tugevatoimelised ravimid kuuluvad rühma “B” ja neid hoitakse lukustatud kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht “B” ja valgel taustal must sõna “HEROICA”. Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud nende toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Hingamiskeskuse stimuleerimine.
Kapid on paigutatud vastavalt nende toime- ja kasutusmehhanismile. Sisemised ained on parenteraalsetest eraldi.
Sisuliselt kvantitatiivses loetelus on psühhotroopsed ravimid nimekirjast nr 3 - 16 punkti.
“Üldnimekirja” ravimeid hoitakse kappides, mille sees on valgel taustal mustade tähtedega kiri “üldnimekiri”. Parenteraalseid ravimeid hoitakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt nende toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Keelatud on valada, valada, ümber liimida või ühest pakendist teise üle kanda. Värvilisi, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Bioloogilised tooted, seerumid, salvid, ATP, vaktsiinid, ravimküünlad ja ensüümid säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
Alkoholi suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, mida arvestab vanemarst. õed. Alkoholi tarnitakse kantseleisse nõudmisel raviprotseduuride ruumist. õed ja kirjutab vihikusse välja, et alkoholi hankida.
Vältimatu abi osutamiseks on kontoris spetsiaalsed ruumid hädaolukorras abi osutamiseks:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
2. Krambisündroom
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
Hooldusruumis tehtavate tööde maht.
Protseduuriruumis teen subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või spetsialistid. Pärast süstimist tehakse läbiviidud manipulatsiooni kohta märge vastuvõtulehes ja protseduuride päevikus.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks määratud päevadel veenisisesed vereproovid uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg, RNGA, immuunsustugevus, veregrupp, Rh-faktor ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööajal 2001. aastal tehti:
1. Intramuskulaarsed süstid - 406
2. Subkutaansed süstid - 314
3. Intravenoossed jugasüstid - 325.
Samuti võeti intravenoossed vereproovid:
2. HIV-nakkuse korral - 6
3. RNGA-s – 24
4. HbSAg puhul – 4
5. Veregrupi ja Rh faktori puhul - 25
6. Biokeemiliseks analüüsiks - 68.
Vaktsineerimistöö
Vaktsineerimistööd tehakse aastaks koostatud plaani järgi, mille kinnitab kliiniku juhataja.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. 1998. aasta föderaalseadus nr 157 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
2. Juuni 2001 korraldus nr 229. Kõik ennetavad vaktsineerimised on kavandatud rangelt võttes arvesse riiklikku ennetavate vaktsineerimiste kalendrit, kontrolli vaktsineerimise läbiviimise ja meditsiiniliste erandite õigeaegse registreerimise üle teostavad immunoloog ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve talituse töötajad.
Vaktsineerimise kalender.
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 Polt.
4,5 kuud V2 DTP + V2 pool-t.
6 kuud V3 DTP + V3 Polt.
1 aasta V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DPT+R1pol.
20 kuud R2 Polt.
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R1 BCG+R2 ADSM
13-aastased V-punetised (tüdrukud), V-hepatiit (varem vaktsineerimata)
14 aastat vana R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem - päev-1 kuu. -6 kuud
Skeem 2 - 4 kuud - 5 kuud. - 1 aasta
Mantouxi reaktsioon igal aastal
Hepatiiti ja lastehalvatust saab kombineerida kõigega, kuid BCG-ga (2-kuuline intervall) ei saa midagi kombineerida. Hepatiit kuni 3 kuud. söötudega, pärast 3 2. skeemi järgi.
BCG armi puudumisel Rmantu kaks korda aastas.
Korduv BCG kahe aasta jooksul, kahe negatiivse Mantoux'ga.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
Intervallid:
Elusvaktsiinide vahe on 1 kuu, kombineerime kõik.
V1 hepatiit - V2 hepatiit = 1 kuu.
V2 hepatiit - V3 hepatiit = 5 kuud.
DTP + pol-t 10 päeva.
V3 - R1 - R2 pool = 6 kuud.
V3 – R1 DTP = 1 aasta.
R1 - R2 DTP = 4 aastat.
V - leetrid (mumps, punetised) = min. 6 kuud
2001. aastal viidi vaktsineerimisruumis läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DPT vaktsiinikompleks:
3 kuud V1 – 279
4,5 kuud V2 – 279
6 kuud V3 – 279
Kokku: 837.
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
3 kuud V1 – 288
4,5 kuud V2 – 288
6 kuud V3 - 288
Kokku: 864.
Hepatiidi vaktsiini kompleks:
Kokku: 603.
4,5 kuud V2 ADS – 1
4,5 kuud V2 ADSM – 2
18 kuud R1 DTP - 247
18 kuud R1 ADS – 2
18 kuud R1 ADSM – 3
7 aastat R2 ADSM -244
14-aastane R3 ADM - 8
18 kuud R1 korrus - 28
20 kuud R2 korrus - 18
14-aastane R3 pool - 20
1 aasta V leetrid - 264
6-aastane R leetrid - 253
1-aastane mumps V - 242
6-aastane R-mumps - 239
1-aastane V punetised - 369
6-aastane punetised R - 1
R Mantoux – 5242
2 kuud V BCG – 12
7 aastat R BCG - 48
Inimese gammaglobuliin - 11
Lestavastane gammaglobuliin - 48
KOKKU: 9457
III. Infektsioonitõrjesüsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
1. NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1976. a korraldus nr 288 “Sanitaarne epideemiavastane režiim”.
2. NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. mai 1975. a korraldus nr 770 "Tööstusstandard 42-21-2-85 meditsiiniinstrumentide desinfitseerimise, steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise kohta".
3. NSVL Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989. a korraldus nr 408 “Viirushepatiidi ennetamise kohta”.
4. RSFSRi tervishoiuministeeriumi 14. juuli 1978. a korraldus nr 215 “Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta”.
5. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1998. aasta korraldus nr 342 "Peatäide ja tüüfuse ennetamine".
6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1994. a korraldus nr 170. "HIV-nakkuste ennetamine."
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis hoiavad usaldusväärselt ära haiglanakkuste esinemise ja leviku. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal.
Antiseptikumid on meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste ravimite kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käte ravi.
1. Käsi pestakse kaks korda seebiga, loputatakse põhjalikult sooja veega ja pühitakse puhta rätiku või salvrätikuga kuivaks.
2. Käed desinfitseeritakse 70o etüülalkoholi lahusega.
3. Käsi töödeldakse naha antiseptikumidega: 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi alkoholilahus või Decosept PLUS (Decosept spray).
Käte töötlemise tehnika
Käed pühitakse alkoholi või kloorheksidiiniga niisutatud salvrätikuga (igal käel on oma salvrätik) sõrmeotstest küünarnukini küünarvarre keskpaigani. Eriti põhjalikult pühitakse küünelaenad, sõrmede vahel ja pöidla alus. Iga kätt töödeldakse üks minut. Käed kuivatatakse pühkimata ja kuivadele kätele pannakse kindad.
Tööriista töötlemine
Pärast kasutamist läbivad instrumendid kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine.
See on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja oportunistlike patogeenide hävitamine.
Steriliseeritavad instrumendid:
1. Verega kokkupuutuvad instrumendid.
2. Kokkupuutel limaskestaga, millega kokkupuute tagajärjel võib tekkida mikrotrauma.
3. Sünnitusabi ajal kasutatavad instrumendid.
4. Süljega kokkupuutuvad instrumendid.
5. Emapiimaga kokkupuutuvad instrumendid.
6. Instrumendid, mis puutuvad kokku haava pinnaga.
Desinfitseerimiseks kasutatakse kahte meetodit:
1. Füüsikaline: keetmine destilleeritud vees 30 minutit või keetmine 2% söögisooda lahuses 15 minutit.
2. Keemiline – lahtivõetud instrumentide kastmine ühte desinfitseerimislahusesse kohe pärast kasutamist:
1. 6% vesinikperoksiidi 60 minutit (pr. 408).
2. 4% vesinikperoksiidi 90 minutit. (Projekt 770).
3. 3% klooramiini 60 min. (Projekt 408).
4. 0,6% neutraalne kaltsiumhüpoklorit 60 minutit. (Projekt 408).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus)
6. 3% vapusaani 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus)
7. 3% valgendi 60 minutit.
8. 0,05% anolüüdi lahus 60 minutit.
9. 4% formaldehüüdi lahus 60 minutit.
10. Loputamine jooksva veega, millele järgneb loputusvee keetmine 30 minutit.
11. Lotus pulbri 1,5% lahus, keetmine 15 minutit (desinfitseerimine + presteriilne puhastus).
Pärast desinfitseerimist loputatakse instrumente jooksva vee all 1-2 minutit.
Steriliseerimiseelne puhastus.
Mõeldud rasva, valgu, mehaaniliste saasteainete ja ravimijääkide eemaldamiseks instrumentidelt.
1. Täielik sukeldamine puhastuslahusesse.
1% vahesein 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
3% vapusaani 60 min. (desinf. + presteriilne puhastus);
0,5% Lotus pulbri pesulahus, 0,5% vesinikperoksiidi lahus, t=50°C, 15 min.
1,5% Lotus pulbri lahus, keedetakse 15 minutit.
2,3% desinfitseerimine 60 minutit (desinf. + presteriilne puhastus);
2% söögisooda lahus, keetmine 15 minutit (desinfitseerimine + presteriilne puhastus);
2. Seejärel viiakse läbi põhjalik pesu pesulahuses, kus on voldid, harjad, marli lipikud, mandriinid, 0,5 minutit iga lahtivõetud instrumendi kohta.
3. Seejärel loputage pärast pesuainet voolava veega:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotos" 10 min.
"Lotosautomaat" 10 min.
4. Loputage iga instrumendi puhul destilleeritud veega 0,5 minutit, kastke viis korda.
5. Kuivatamine kuuma õhuga temperatuuril t=85°C kuivkuuma ahjus või toatemperatuuril salvrätiku all kuni niiskuse täieliku kadumiseni.
Steriliseerimine.
Tagab mikroorganismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide surma steriliseeritud toodetel. Sellele alluvad kõik tooted, mis puutuvad kokku haava pinna, vere, limaskestade ja ravimitega. Steriliseerimismeetodi valik sõltub materjalist, millest instrument on valmistatud.
Füüsilise steriliseerimise meetod
1. Aur.
Steriliseerimine autoklaavides küllastunud veeauruga ülerõhu all. Soovitatav kummist, polümeermaterjalidest, lateksist, mittekuumuskindlast klaasist, metallist, linasest, sidemetest valmistatud toodetele.
Steriliseerimisrežiimid:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metall, klaas, linane, kuumakindlad süstlad, sidemed).
b) 1,1 atm, t = 120 °C, 45 min. (lateks, klaas, mittekuumuskindlad süstlad, polümeermaterjalid).
Pakend desinfitseerimislahusega töödeldud ja salvrätikuga vooderdatud karpidesse, kahekihilises kaliibri- või käsitööpaberist pakendis (kaks kihti).
Steriilsuse säilitamine: avamata konteinerid filtritega - 20 päeva, avatud konteinerid filtritega - 1 päev, avatud konteinerid filtritega, kuid pakendiga igaks päevaks - 3 päeva, avamata konteinerid ilma filtriteta - 3 päeva, avatud konteinerid ilma filtriteta - 6 tundi.
2. Õhk.
Metalltoodete ja kuumakindla klaasi puhul on soovitatav steriliseerida kuiva kuuma õhuga kuivatusahjudes.
Steriliseerimisrežiimid:
160oC, 150 minutit;
180 °C, 60 minutit;
200oC, 45 minutit.
Kahe kihina jõupaberisse pakitud, steriilsus säilib 3 päeva. Sterilisaatorites tarnitakse instrumendid suletud kaanega steriilsel laual ja need tuleb kasutada kohe pärast steriliseerimist.
3. Kiirgus.
Kasutatakse tööstuses ühekordselt kasutatavate süstalde ja süsteemide steriliseerimiseks.
Keemiline meetod.
1. kemikaalide kasutamine.
Keemilises lahuses täielikult sukeldatud ja lahti võetud instrumentide steriliseerimine klaas- või emailanumates. Soovitatav korrosioonikindlast metallist, klaasist ja kummist valmistatud toodetele.
Steriliseerimismeetodid:
6% vesinikperoksiid t=18оС, 6 tundi, t=50оС, 3 tundi.
1% desokson-1 t=18оС, 45 minutit.
0,05% neutraalne anolüüt t=20°C, 60 minutit.
1% gigasept t=20оС, 10 tundi.
2,5% glutaaraldehüüdi t=20°C, 6 tundi.
Pärast steriliseerimist tuleb toodet pesta steriilse veega, seejärel asetada see aseptilistes tingimustes steriilsesse anumasse, mis on kaetud steriilse linaga. Avamata steriilse pakendi säilivusaeg on 3 päeva.
2. gaas.
Steriliseerimine gaasikambrites, MI mikroanaerostaadis või Minutka kiirkeedukates. Soovitatav polümeermaterjalidest, klaasist ja korrosioonikindlast metallist valmistatud toodetele.
Steriliseerimisrežiimid:
40% formaldehüüdi aurud etüülalkoholis, t=80°C, 3 tundi, polümeeridele.
40% formaldehüüdi aurud etüülalkoholis, t=80°C, 2 tundi, korrosioonikindlale metallile ja klaasile.
Vahetage keemilist preparaati iga kolme kuu tagant. Formaldehüüdi annus on 150 mg/dm3.
Steriilsuse säilitamine: instrumendid asetatakse steriilsele lauale 6 tunniks, asetatakse aseptilistes tingimustes steriilsesse nõusse koos steriilse salvrätikuga üheks päevaks.
Iga päev toimub ravi- ja vaktsineerimisruumides kolm korda märgpuhastus kloori sisaldavate ja pesuvahenditega, millele järgneb kaks korda päevas kvartsiga töötlemine ühe tunni jooksul, ruumis paigaldatud bakteritsiidsete lampidega OBN-150. Samuti tehakse iga päev veel 4 puhastustüüpi: manipuleerimiseelne, praegune, manipuleerimisjärgne, lõplik. Puhastamiseks kasutatakse 0,6% kaltsiumhüpokloriti. Kõik pinnad ja seinad töödeldakse kaks korda 15-minutilise intervalliga.
Üldpuhastust tehakse kord seitsme päeva jooksul 6% vesinikperoksiidi lahusega ja 0,5% puhastuslahusega. Koristuspäeval külmik sulatatakse, mööbel viiakse seintest eemale. Lagi pestakse ühes suunas, seejärel seinad uksest vasakult paremale ja ülevalt alla. Aknad ja radiaatorid pestud, siis mööbel seest, väljast, ülevalt alla. Põrand pestakse lävepakuni. Märg pind niisutatakse 1% kaltsiumhüpokloriti lahusega. Külmkapp pühitakse 2% äädikhappe lahusega. Kvarts lülitatakse sisse üheks tunniks. Tuba suletakse. Tunni aja pärast ruum ventileeritakse ja desinfitseerimislahus pestakse voolava vee all puhta lapiga samas järjestuses maha ning kvartsitakse uuesti tund aega. Tunni möödudes tuulutatakse ruum ja mööbel asetatakse oma kohale. Üldpuhastuse vihikusse tehakse kanne.
Pärast puhastamist leotatakse lappe tund aega 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahuses, seejärel loputatakse voolavas vees, kuivatatakse ja hoitakse puhtas kuivas anumas. Moppe ja anumate välispindu töödeldakse kaks korda 15-minutilise intervalliga 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahusega ülalt alla.
Desinfitseerimise kvaliteedikontrolli teostavad kord kuus MCGB bakterioloogialabor ja Riikliku Sanitaar-epidemioloogia Keskus. Desinfitseerimise kvaliteeti hinnatakse Staphylococcus aureuse ja Escherichia coli puudumise järgi meditsiiniseadmetest võetud tampooniproovides. Kui mikroorganismide kasvu ei toimu, tehakse järeldus desinfitseerimise tõhususe kohta.
Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteeti hinnatakse positiivsete proovide puudumise järgi:
1. Vere olemasolu (asopürami test).
2. Leeliseliste komponentide, sünteetiliste pesuvahendite olemasolu (fenoolftaleiini test).
3. Õliste ravimite olemasolu (test Sudan III-ga).
Enesekontrolli teostab tervishoiuasutustes vähemalt kord nädalas, seda korraldab ja juhendab vanemarst. õde.
Asopürami testi peetakse universaalseks, kuna see võimaldab tuvastada mitte ainult hemoglobiini olemasolu, vaid ka ravimite, kloramiini, pesupulbri, aga ka rooste ja hapete jääke. Kui reaktsioon asopüramitestile on positiivne, ilmub ühe minuti pärast kõigepealt violetne värvus, mis seejärel mõne sekundi jooksul muutub roosakaslillaks või pruuniks. Rooste olemasolul ilmub pruun värvus. Värvimist, mis tekib hiljem kui üks minut pärast uuritava instrumendi töötlemist, ei võeta arvesse.
Kui fenoolftaleiini test on positiivne, on värvus roosa. Kui Sudan III test on positiivne, ilmuvad plekkidega kollased laigud.
Kui proovid on positiivsed, puhastatakse kogu instrumentide grupp uuesti, kuni saadakse negatiivne tulemus. Konkreetse testi läbiviimisel võetakse kontrollimiseks 3-5 ühikut toodet.
Steriliseerimise kvaliteedikontroll hõlmab parameetrite ja selle tõhususe kindlaksmääramist. Tõhusust hinnatakse bakterioloogiliste testidega, et teha kindlaks mikroorganismid, mis on võimelised steriliseeritud toodetel paljunema.
Steriliseerimise parameetrite kontroll toimub:
1. Füüsikalisel meetodil, kasutades instrumente (termomeetreid).
2. Keemiline meetod (keemiliste testide kasutamine - termiline indikaatorlint).
Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks kliinikus on meditsiinitöötajatel suur vastutus AIDSi ennetamise eest. Iga meditsiinitöötaja on kohustatud end HIV-nakkuse eest kaitsma. Protseduurid tuleb läbi viia spetsiaalses riietuses: müts, mask ja alati kindad. Kabinetis on esmaabi andmiseks vajalik aidsikomplekt koos vajalike ravimite nimekirjaga. Iga kallis töötaja peab teadma, mida ta peab tegema, kui vere või vigastustega töötamisel reegleid rikutakse, ja järgima rangelt juhiseid nende kõrvaldamiseks. Protseduuriruumis on tööpäevik verega töötamisel juhtunud õnnetuste registreerimiseks. AIDSi ennetamiseks kontoris on vaja tagada nõuetekohane desinfitseerimine ja ühekordselt kasutatavate süstalde, süsteemide ja kasutatud sidemete utiliseerimine.
Kasutan ravi- ja vaktsineerimisruumides järgmisi desinfitseerimislahuseid:
1. 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahus;
2. 1% kaltsiumhüpokloriti lahus;
3. vapusani 3% lahus;
4. 6% vesinikperoksiidi lahus.
Kõik desinfitseerimislahuste mahutid on märgistatud küljel ja kaanel, kus on märgitud: lahuse protsent, selle nimetus, desinfitseeritav materjal ja desinfitseerimisega kokkupuude.
Kliinikul on epideemiavastaste meetmete tegevuskava eriti ohtliku nakkusega patsiendi tuvastamisel, mis on ühtlasi osa nakkustõrjesüsteemist, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutusest. personal:
1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas.
2. Kasutage isikukaitsemeetmeid.
3. Vajadusel osutada patsiendile abi.
4. Edastage kliiniku juhatajale teave koos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmetega patsiendi ja tema seisundi kohta.
5. Nõuda sobivaid ravimeid, seadmeid bakterioloogiliste uuringute materjali kogumiseks ja epideemiavastaste meetmete võtmiseks, isiklikke ennetusvahendeid ja kaitseriietust.
6. Sulgege kontoris aknad ja uksed, lülitage ventilatsioon välja. Tihendage ventilatsiooniava kleeplindiga.
7. Võimaluse korral kontaktide tuvastamine patsiendiga suhtlemiseks.
8. Kontaktisikute tuvastamine patsiendi elukohas ja nende jälgimine vastavalt karantiiniperioodile.
9. Koguge materjali.
10. Patsiendi väljakirjutamise desinfitseerimine, loputusvesi pärast käte pesemist, patsiendihooldusvahendid, rutiinne desinfitseerimine 3% kloramiini või 6% kaltsiumhüpokloritiga.
11. Anda info edasi Kesklinna Haigla, Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogiasüsteemi Peaarstile, des. evakuatsioonimeeskond.
IV. Aasta kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed tulemusnäitajad
2001. aastal tegime ravi- ja vaktsineerimiskabinetis õega 245 asopüraami ja 62 fenoolftaleiini testi.Positiivseid teste ei olnud. Patogeense floora tuvastamiseks võeti 6 tampooni. Kõik tulemused on negatiivsed. Lahuste protsent on normi piires. Karpides olev termoindikaatorlindil oli vastavalt proovile värvimuutus. Vaktsineerimis- ega süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
V. Hügieeniõpetuse meetodid ja vahendid rahvatervise kaitsmisel.
Tervisekasvatustöö põhiprintsiibiks on tervislike eluviiside propageerimine. Ennetav vaktsineerimine on üks tervisekaitse olulisi aspekte. Viin lapsevanematega läbi vestlusi ennetava vaktsineerimise kasulikkusest ja vajalikkusest, nende õigeaegsest manustamisest ning vaktsineerimisjärgsest perioodist. Räägin ravikabinetis ravil olevate laste vanematega külmetushaiguste ennetamisest ja krooniliste haiguste õigeaegsest ennetavast ravist.
2001. aastal viisin läbi 56 vestlust, 18 üles märgitud vestlust ja kirjutasin kaks a.
VI. Koolitus.
Täiendan pidevalt oma oskusi konverentsidel ja seminaridel osaledes. Igal aastal toimuvad õdedele konverentsid teemadel: “AIDS”, “Eriti ohtlikud infektsioonid”, “Hanitaar- ja epideemiavastane režiim”, “Ravimid”, millele järgnevad testid.
1997. aastal läbisid regionaalhaigla koolis täiendõppe (asjaosas) pediaatriaalade õed. Alates 1997. aastast on mul selle eriala tunnistus hindega “suurepärane” ja esimene kvalifikatsioonikategooria.
1999. aastal osales ta konkursil “Moskva kliinilise keskhaigla parim raviõde”. Saavutati kolmas koht.
VII. Järeldused.
1. Ravi- ja vaktsineerimiskabinetid töötavad täisvõimsusel.
2. Ennetava vaktsineerimise plaan on täidetud.
3. Vaktsineerimis- ega süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
4. Steriilsuse, aspirami ja fenoolftaleiini testid on negatiivsed.
5. Büroo sanitaar-epideemia režiim vastab korraldustele.
III. Ülesanded.
1. Aidake aktiivselt arste laste tervise küsimustes.
2. Töö elanikkonna seas tervislike eluviiside ja vaktsineerimisvajaduse propageerimiseks.
3. Täitma täpselt oma funktsionaalseid kohustusi ja regulatiivsete korralduste nõudeid.
4. Laiendage oma teoreetiliste teadmiste silmaringi edasijõudnute kursuste kaudu.
