I. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस

पेरियोडोंटाइटिस का क्लिनिक और निदान। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस। अन्य लेखकों (एम.आई. ग्रोशिकोव, 1964) की तरह, पेरियोडोंटियम में सूजन के चरण विकास को पहचानते हुए, हम फिर भी मानते हैं कि क्लिनिक में तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस का निदान करना मुश्किल है।

पेरियोडोंटाइटिस का सीरस रूप अधिक बार चिकित्सा, दर्दनाक पेरियोडोंटाइटिस के साथ देखा जाता है; संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस के साथ, यह बहुत छोटा होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह काटने पर संवेदनशीलता और दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। यह लक्षण पेरियोडाइटिस में एक्सयूडेटिव घटना के विकास और इसके न्यूरो-रिसेप्टर तंत्र के नशे के कारण होता है।

भविष्य में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों में एक्सयूडेट (प्यूरुलेंट घुसपैठ के विकास) के संचय और गुणात्मक परिवर्तन के साथ, लगातार दर्द प्रमुख हो जाता है। दांत को छूने पर दर्द और दर्द का विकिरण होता है। एक्सयूडेट की उपस्थिति "भड़काऊ एसिडोसिस पीरियोडॉन्टल कोलेजन फाइबर की सूजन और पिघलने में योगदान करती है, जो दांत के निर्धारण को प्रभावित करती है, यह मोबाइल हो जाता है (बड़े हुए दांत का तथाकथित लक्षण)। सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट घुसपैठ का प्रसार नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ होता है।

तीव्र और गंभीर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों की सामान्य स्थिति काफ़ी प्रभावित होती है; बीमार महसूस कर रहा है, सिर दर्द, शरीर का तापमान 38-39 0C तक बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर देखा जाता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस में एक्स-रे में पेरियोडाइटिस में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। प्रक्रिया की प्रगति केवल दांत के शीर्ष के क्षेत्र में कॉम्पैक्ट हड्डी प्लेट की अस्पष्टता, रेयरफैक्शन और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हो सकती है। हड्डी का ऊतक(रबुखिना एन.ए., 1969)।

पेरियोडाइटिस में पुरानी सूजन प्रक्रिया के निदान में, एक्स-रे डेटा निर्णायक महत्व का है। साथ ही, बहु-जड़ वाले दांत की प्रत्येक जड़ में पेरी-एपिकल परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर भिन्न हो सकती है।

क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस। पैथोलॉजी के इस रूप का निदान करना काफी कठिन है, न केवल इसलिए कि मरीज़, एक नियम के रूप में, शिकायत नहीं करते हैं, बल्कि इसलिए भी कि, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस एक समान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर दे सकता है।

वस्तुतः, क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस में, दांत के रंग में परिवर्तन होता है (दांत का मुकुट बरकरार हो सकता है), एक गहरी कैविटी, जांच दर्द रहित होती है।

कई मामलों में कैविटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पेरियोडोंटाइटिस के कारण का संकेत देती है। एक अक्षुण्ण मुकुट अक्सर पेरियोडोंटाइटिस के दर्दनाक एटियलजि की बात करता है, जिसे सील कर दिया जाता है हिंसक गुहा-ओभरने वाली सामग्री या दवा का विषाक्त प्रभाव, अधूरी कैविटी - पेरियोडोंटाइटिस की संक्रामक प्रकृति के बारे में। नहर के दवा उपचार के लिए साधन चुनते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि पहले दो मामलों में नहरों को सावधानीपूर्वक रोगाणुरोधी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बाद में इसे लागू किया जाना चाहिए। इन आंकड़ों को ओडोन्टोजेनिक संक्रमण और नशा के फोकस के रूप में पेरियोडोंटाइटिस के मूल्यांकन पर लागू नहीं किया जा सकता है। दाँत की चोट अक्सर दर्द रहित होती है, ठंड और गर्मी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

पर एक्स-रे परीक्षाइसमें पेरियोडोंटियम का संकुचन या, अधिक बार, विस्तार या दोनों का संयोजन होता है।

विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ दांत की गुहा में, गैंग्रीनस गंध के साथ एक नेक्रोटिक रूप से परिवर्तित गूदा अक्सर पाया जाता है, जो पिल्ज़, प्लैथनर, ताज़ (1969) और अन्य लेखकों को इस रूप को नेक्रोसिस और गैंग्रीन के रूप में निष्पक्ष रूप से योग्य बनाने का कारण देता है। गूदा।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस। अधिक बार यह स्पर्शोन्मुख होता है, कम बार रोगी काटने पर असुविधा और हल्के दर्द की शिकायत करते हैं।

एनामेनेस्टिक रूप से, अक्सर पल्पिटिस के विकास से जुड़े पिछले पीरियडोंटल आघात या दर्द के संकेत होते हैं। जब ग्रेन्युलोमा ऊपरी दाढ़ों और प्रीमोलारों की मुख जड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो रोगी अक्सर जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण, क्रमशः हड्डी के उभार का संकेत देते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से: प्रेरक दांत में हिंसक गुहा नहीं हो सकती है, मुकुट का रंग अक्सर बदल जाता है, नहरों में लुगदी क्षय के साथ एक हिंसक गुहा की उपस्थिति नोट की जाती है, और अंत में, दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन खराब भरी हुई नहरों के साथ ( अधिकतर ये ऊपरी और औसत दर्जे की निचली दाढ़ों की मुख नलिकाएं होती हैं)। दांत का टकराना अक्सर दर्द रहित होता है, ग्रैनुलोमा के प्रक्षेपण के अनुसार, वेस्टिबुलर सतह से मसूड़े पर टटोलने पर दर्दनाक सूजन देखी जा सकती है।

एक एक्स-रे परीक्षा से एक गोल आकार की हड्डी के ऊतकों की स्पष्ट रूप से परिभाषित दुर्लभता की तस्वीर का पता चलता है। कभी-कभी आप दाँत के शीर्ष पर ऊतकों का विनाश और जड़ के पार्श्व भागों में हाइपरसेमेंटोसिस देख सकते हैं।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस। प्रक्रिया के इस चरण को एक सक्रिय पाठ्यक्रम की विशेषता है, हालांकि यह गंभीर लक्षण नहीं दे सकता है। मरीजों को अक्सर काटने पर दर्द, समय-समय पर फिस्टुला बनना (लक्षण अस्थिर होता है) दिखाई देता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से, हाइपरमिया और प्रेरक दांत में मसूड़ों के म्यूकोसा की सूजन का पता चलता है, अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और दानेदार ऊतक की सूजन के साथ एक फिस्टुलस पथ होता है। दाँत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दाँत का टकराना और मसूड़ों का स्पर्श दर्दनाक होता है।

ग्रैनुलेटिंग क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की एक्स-रे तस्वीर को दांत के शीर्ष के क्षेत्र में संक्षारणित आकृति, सीमेंट और डेंटिन के विनाश के साथ एक हड्डी रेयरफैक्शन केंद्र की उपस्थिति की विशेषता है।

गंभीर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस। चिकित्सकीय रूप से, इसमें तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के साथ बहुत कुछ समानता है, इसलिए इस खंड में इसके क्लिनिक और निदान का वर्णन करना उचित है।

एक दंत चिकित्सक के अभ्यास में, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का बढ़ना प्राथमिक तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की तुलना में बहुत अधिक आम है, और यह तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। ऊपर वर्णित पेरियोडोंटियम की पुरानी सूजन के रूपों में से, एक्ससेर्बेशन अक्सर दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस देते हैं, कम अक्सर फाइब्रोटिक1। चूँकि पेरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में तीव्रता होती है, अर्थात, संक्षेप में, दाँत के शीर्ष भाग में पेरियोडॉन्टल झिल्ली की अनुपस्थिति में, काटने पर दर्द तुरंत तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस जितना तेज नहीं होता है। इसके अलावा, दानेदार पीरियडोंटाइटिस के साथ, एक निश्चित सीमा तक फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति दांत के आसपास के ऊतकों में गंभीर सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास की गारंटी देती है। शेष लक्षणों (लगातार दर्द, कोमल ऊतकों की संपार्श्विक सूजन, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया) के लिए, वे तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के समान क्रम में बढ़ सकते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक गहरी कैविटी की उपस्थिति नोट की जाती है (दांत का इलाज किया जा सकता है या भरा जा सकता है), जांच के दौरान दर्द की अनुपस्थिति, टक्कर के दौरान तेज दर्द, दोनों ऊर्ध्वाधर और, कुछ हद तक, क्षैतिज। दांत का रंग बदला जा सकता है, मोबाइल। जांच करने पर, सूजन, श्लेष्मा झिल्ली की हाइपरमिया और अक्सर त्वचा, प्रेरक दांत के क्षेत्र पर, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई निर्धारित की जाती है; इस क्षेत्र को छूने पर दर्द होता है। तापमान उत्तेजनाओं के प्रति दाँत के ऊतकों की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है, इलेक्ट्रोमेट्री के साथ, पेरियोडोंटियम से प्रतिक्रिया 100 μA से अधिक है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

तीव्र क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की रेडियोग्राफ़िक तस्वीर तीव्रता से पहले की सूजन के रूप, सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता से निर्धारित होती है। इस प्रकार, क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना रेडियोलॉजिकल रूप से हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन की सीमाओं की स्पष्टता में कमी के साथ होता है, क्रमशः रेयरफैक्शन और तीव्र पोरोसिस के नए फॉसी की उपस्थिति, भड़काऊ फोकस तक।

तीव्र चरण में ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस की एक्स-रे तस्वीर में दांत के शीर्ष भाग में हड्डी के ऊतकों के विरलन की सीमाओं की स्पष्टता का नुकसान, पेरियोडोंटियम के पार्श्व भागों में पेरियोडॉन्टल लाइन की अस्पष्टता और प्रबुद्धता की विशेषता होती है। ग्रैनुलोमा से परिधि के साथ अस्थि मज्जा स्थान।

तीव्र क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस रेडियोलॉजिकल रूप से तीव्र चरण में ग्रैनुलोमा से विशिष्ट अंतर नहीं रखता है, क्योंकि रेयरफैक्शन फोकस के संक्षारक रूप, दानेदार रूप के शांत पाठ्यक्रम की विशेषता, सामान्य "धुंधला" की पृष्ठभूमि के खिलाफ और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। नमूना।

लेख तीव्र और पुरानी पेरियोडोंटाइटिस का वर्णन करता है, मुख्य लक्षणों और कारणों को इंगित करता है। निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में जानें। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के समान है। एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का उपचार। तीव्र और गंभीर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का निदान।

पल्पिटिस के असामयिक और गलत उपचार से या अनुपचारित दांत में ऐसी स्थितियां बन जाती हैं जो पीरियडोंटल गैप में संक्रमण के प्रवेश में योगदान करती हैं।

पेरियोडॉन्टल गैप रूट सीमेंटम और डेंटल एल्वोलर प्लेट के बीच स्थित होता है और संयोजी ऊतक बंडलों - पेरियोडोंटियम से भरा होता है। वास्तव में, ये बंडल दांत के लिगामेंटस उपकरण हैं, और पूरे ऊतक समूह को इसके पेरीओस्टेम के रूप में माना जा सकता है।

पेरियोडॉन्टल बंडलों के बीच का स्थान अंतरालीय द्रव से भरा होता है, जो पेरियोडोंटियम में शॉक अवशोषक की भूमिका निभाता है। पेरियोडोंटियम तंत्रिका अंत में समृद्ध है और, सबसे पहले, बैरोरिसेप्टर में।

पेरियोडोंटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन।

पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया - पेरियोडोंटाइटिस - अक्सर सूक्ष्मजीवों के कारण होती है जो इस क्षेत्र में विभिन्न तरीकों से प्रवेश करते हैं। सबसे संभावित मार्ग गूदे की सूजन के फोकस से दांत की नलिका के माध्यम से होता है। सूक्ष्मजीव सीमांत तरीके से पीरियडोंटियम में प्रवेश कर सकते हैं, यानी एल्वियोली की कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की प्लेट और पीरियडोंटाइटिस में दांत की जड़ के बीच, साथ ही सामान्य संक्रमण के मामले में हेमटोजेनस तरीके से। तीव्र सड़न रोकनेवाला पेरियोडोंटाइटिस दांत की गुहा से आर्सेनिक के प्रवेश का परिणाम हो सकता है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दांतों पर आघात के कारण भी हो सकता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, पेरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस की जटिलता के रूप में अधिक आम है। यदि रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह की स्थिति होती है, तो पेरियोडोंटाइटिस का एक पुराना रूप अक्सर विकसित होता है। हालाँकि, यदि नेक्रोटिक पल्प रूट कैनाल को अवरुद्ध कर देता है और पेरियोडोंटियम से एक्सयूडेट का बहिर्वाह संभव नहीं है, तो यह एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की तस्वीर है। इस मामले में, पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया के पहले लक्षण दंत गूदे से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से पहले दिखाई देते हैं। दांत की गुहा से आने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण हाइपरिमिया और पेरियोडोंटल ऊतक की सूजन। इन मामलों में, एक नियम के रूप में, सूजन का एक सीरस रूप विकसित होता है। पेरियोडोंटियम में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश सूजन प्रक्रिया के अधिक तेजी से विकास में योगदान देता है। यह प्रक्रिया शुद्ध हो जाती है। पेरियोडोंटल ऊतक की सूजन, संवहनी हाइपरमिया और एक्सयूडीशन के कारण इंट्रापेरियोडॉन्टल दबाव में वृद्धि होती है। पेरियोडोंटियम से सूजन संबंधी स्राव का बहिर्वाह असंभव है, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर.

तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस में, मरीज आमतौर पर दर्द की शिकायत करते हैं, जो स्पष्ट रूप से प्रभावित दांत का संकेत देता है (तीव्र पल्पिटिस के विपरीत)।

दाँत की अनुदैर्ध्य धुरी पर हल्के से थपथपाने या चबाने के भार से दर्द बढ़ जाता है। पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप, इंट्रा-पीरियडोंटल दबाव में वृद्धि, पेरियोडोंटियम की स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, रोगियों में अक्सर एक दांत होता है, जो मुंह बंद करते समय विपरीत जबड़े के दांत से सबसे पहले बंद होता है, जिससे तीव्र दर्द होता है। "बढ़ते दांत" का यह लक्षण सीरस और प्यूरुलेंट तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दोनों की विशेषता है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में, रोग की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। दर्द तीव्र हो जाता है, स्पंदनशील हो जाता है, दुर्लभ प्रकाश अंतराल के साथ। कभी-कभी शाखाओं में दर्द फैल जाता है त्रिधारा तंत्रिका. दांत पर न केवल उपकरण को थपथपाने से, बल्कि हल्के स्पर्श से भी तेज दर्द होता है। लिगामेंटस तंत्र के शुद्ध संलयन के परिणामस्वरूप, दांत गतिशील हो जाता है। तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस कभी-कभी चेहरे के कोमल ऊतकों की संपार्श्विक सूजन और रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की हाइपरमिया के साथ होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़ जाते हैं और छूने पर दर्द होता है।

रोगियों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, नींद में खलल पड़ता है। की वजह से अत्याधिक पीड़ाचबाते समय रोगी खाने से इंकार कर देते हैं। शरीर का तापमान अक्सर 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण से ईएसआर में 15-30 मिमी/घंटा तक की वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चलता है, जो शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

बिना विशिष्ट सत्कारसूजन प्रक्रिया केवल पीरियडोंटल क्षेत्र से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ समाप्त हो सकती है। कई बहिर्प्रवाह पथ संभव हैं.

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का सबसे अनुकूल परिणाम रूट कैनाल और दांत गुहा के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ सूजन के संचार फोकस का गठन है। सूजन के केंद्र से मवाद एक अलग दिशा में फैल सकता है। तो, पेरियोडोंटियम से छिद्रित (वोल्कमैन) और हड्डी (हैवर्सियन) नहरों के माध्यम से, मवाद जबड़े की हड्डी के अस्थि मज्जा के पदार्थ में प्रवेश कर सकता है और, कुछ शर्तों के तहत, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को जन्म दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

मवाद पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) के नीचे पहुंच और जबड़े पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ कॉम्पैक्ट जबड़े की हड्डी की प्लेट की ओर फैल सकता है।

पेरीओस्टेम का पिघलना और आसपास के जबड़े में बैक्टीरिया का प्रवेश मुलायम ऊतकमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के विकास का मुख्य और सबसे लगातार कारण बना हुआ है। अंत में, ऊपरी जबड़े में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ, विशेष रूप से दाढ़ और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में, मैक्सिलरी साइनस की ओर मवाद का प्रसार और इसमें श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक फोड़ा का गठन तीव्र साइनसाइटिस का कारण बन सकता है।

इस प्रकार, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसके परिणाम की भविष्यवाणी करना कभी-कभी मुश्किल होता है।

पेरियोडोंटाइटिस का उपचार.

मुख्य कार्य - एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना - दंत चिकित्सक दांत की कैविटी और रूट कैनाल के माध्यम से जल निकासी बनाकर हल करता है। ऐसा करने के लिए, गैंग्रीनस-परिवर्तित लुगदी ऊतक को एक विशेष उपकरण (पल्पोएक्सट्रैक्टर) के साथ खाली कर दिया जाता है। गूदे के अवशेषों से रूट कैनाल के निकलने से पेरियोडोंटल गैप से मवाद के बहिर्वाह के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं, जो मवाद को सबसे खतरनाक दिशा में फैलने से रोकती हैं। उपचार के बाद, पेरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं के विकसित होने की संभावना न्यूनतम हो जाती है।

दंत चिकित्सक की अनुपस्थिति में, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं को रोकने के उपाय किसी अन्य डॉक्टर द्वारा किए जाने चाहिए।

रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाने के लिए न केवल विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष कौशल की भी आवश्यकता होती है, इसलिए किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को एकमात्र उचित उपाय के रूप में रोगग्रस्त दांत को हटा देना चाहिए। दांत निकालने के बाद मौखिक गुहा के साथ सूजन के फोकस का व्यापक संचार सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है।

पेरियोडोंटियम में होने वाली कभी-कभी बहुत तेज़ और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के संबंध में, दांत निकालने को एक आपातकालीन हस्तक्षेप माना जाना चाहिए। रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में नरम ऊतकों, मसूड़ों और संक्रमणकालीन सिलवटों की एक स्पष्ट संपार्श्विक सूजन के साथ, दांत निकालने के बावजूद पेरीओस्टाइटिस के विकास को रोकने के लिए, पेरीओस्टेम (पेरीओस्टोटॉमी) को विच्छेदित करना आवश्यक है। यह अतिरिक्त उपाय शल्य चिकित्साविश्वसनीय जल निकासी बनाई जाती है, जो जबड़े के प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के विकास की संभावना को बाहर करती है।

एल्वियोली से जबड़े की हड्डी और उससे आगे तक सूक्ष्मजीवों के प्रवास से ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास हो सकता है, इसलिए, दांत निकालने के बाद, रोगियों को 2-3 दिनों तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए, जिसके बाद हम अंतिम के बारे में बात कर सकते हैं। वसूली।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए सामान्य चिकित्सा को एनाल्जेसिक की नियुक्ति तक सीमित कर दिया गया है, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानोल), पोटेशियम परमैंगनेट या 0.05% के गर्म समाधान के साथ मुंह को धोना जलीय घोलक्लोरहेक्सिडिन।

जैसा कि अनुभव से पता चला है, एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ पेरियोडोंटाइटिस का उपचार अनुचित है। उनका उपयोग केवल पेरियोडोंटाइटिस (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ) की जटिलताओं के लिए किया जाता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का स्व-उपचार बहुत ही कम और केवल सीरस रूप में देखा जाता है। उचित विशेष उपचार के बिना, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस पुरानी अवस्था में बदल सकता है।

- जबड़े की हड्डी के एल्वोलस में दांत की जड़ को पकड़कर रखने वाले दंत स्नायुबंधन में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया। तीव्र पीरियडोंटाइटिस में, दर्द या तेज स्पंदनशील स्थानीय दर्द, हाइपरिमिया और मसूड़ों की सूजन, "बढ़े हुए" दांत की भावना, इसकी गतिशीलता, कभी-कभी चेहरे के ऊतकों की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस दिखाई देते हैं। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का निदान मौखिक गुहा की जांच, इतिहास और रोगी की शिकायतों, इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री, रेडियोग्राफी के अनुसार किया जाता है। तीव्र पीरियडोंटाइटिस में, एक शव परीक्षण, प्रसंस्करण और रूट कैनाल भरना किया जाता है, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं; यदि आवश्यक हो, दांत निकालना किया जाता है।

सामान्य जानकारी

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस - सूजन संयोजी ऊतकदांत की जड़ के सीमेंटम को वायुकोशीय प्लेट से जोड़ना। दंत रोगों की संरचना में, तीव्र और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिसक्षय और पल्पिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है। पेरियोडोंटल पैथोलॉजी के बीच, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के मामलों की संख्या लगातार उच्च स्तर पर बनी हुई है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस मुख्य रूप से युवा रोगियों (18-40 वर्ष) में देखा जाता है, जबकि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का निदान 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। चिकित्सीय दंत चिकित्सा में, तीव्र और पुरानी पेरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक हैं सामान्य कारणदांतों का समय से पहले गिरना।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के कारण

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के कारणों में संक्रमण, दांत का तीव्र आघात या एंडोकैनल उपकरणों के साथ पेरियोडोंटियम का यांत्रिक आघात, शक्तिशाली रासायनिक और औषधीय पदार्थों के साथ संपर्क हो सकता है। 95-98% मामलों में, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस उन्नत क्षरण की जटिलता है, जिससे तीव्र पल्पिटिस होता है। गूदे से पेरियोडोंटल ऊतकों तक संक्रामक सूजन का प्रसार एपिकल फोरामेन के माध्यम से होता है। रूट केनाल.

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दांतों पर गंभीर चोट (चोट, अव्यवस्था, जड़ फ्रैक्चर) का परिणाम हो सकता है, साथ में न्यूरोवस्कुलर बंडल का टूटना और दांत का विस्थापन भी हो सकता है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास में, तेज उपकरणों के साथ रूट कैनाल के प्रसंस्करण के दौरान होने वाले यांत्रिक आघात, पिनों की अनुचित नियुक्ति एक निश्चित भूमिका निभाती है। तीव्र दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब भरने वाली सामग्री को जड़ के शीर्ष से परे हटा दिया जाता है, शक्तिशाली दवाएं या रसायन (आर्सेनिक, फॉर्मेलिन, रेसोरिसिनॉल) पेरियोडॉन्टल ऊतकों में प्रवेश करते हैं, एलर्जीइन दवाओं के लिए.

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपेरियोडोंटाइटिस को तीव्र चरण में तीव्र (सीरस, प्यूरुलेंट), क्रोनिक (रेशेदार; दानेदार; ग्रैनुलोमेटस) और क्रोनिक में विभाजित किया गया है।

एटियलजि के अनुसार, संक्रामक और गैर-संक्रामक (दर्दनाक, दवा-प्रेरित) तीव्र पेरियोडोंटाइटिस को अलग करने की प्रथा है। तीव्र संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस प्राथमिक (अनुपचारित गहरी क्षय, पल्पिटिस या पेरियोडोंटल बीमारी के कारण) और माध्यमिक (आईट्रोजेनिक कारणों से) हो सकता है। सूजन फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार, एपिकल और सीमांत तीव्र पीरियडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है; वितरण की डिग्री के अनुसार - स्थानीय और फैलाना।

इसके विकास में, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस 2 चरणों से गुजरता है: नशा और एक्सयूडीशन।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण

नशे के चरण में, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस से पीड़ित रोगी दांत में दर्द, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्द की शिकायत करता है, जो उस पर थपथपाने और काटने से बढ़ जाता है। जबड़े बंद होने पर दांत पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है। प्रभावित दांत आमतौर पर होता है हिंसक गुहाया एक स्थायी भराव. मुँह खुलकर खुलता है; दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है, सूजन नहीं देखी जाती है; दांत स्थिर है, उसका रंग सामान्य है।

एक्सयूडेट के चरण में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों की गंभीरता एक्सयूडेट की प्रकृति पर निर्भर करती है। सीरस रूप में, लगातार स्थानीय दर्द, हल्का हाइपरमिया और रोगग्रस्त दांत के आसपास मसूड़ों में सूजन महसूस होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए, थोड़े दर्दनाक होते हैं; मरीज की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

सीरस सूजन 1-2 दिनों से अधिक नहीं रहती है और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के शुद्ध रूप में बदल जाती है। तीव्र धड़कते हुए दर्द होते हैं जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ-साथ चलते हैं, खाने, थर्मल एक्सपोज़र, छूने से तेजी से बढ़ जाते हैं। शारीरिक गतिविधि. एक बढ़े हुए, विदेशी दांत की अनुभूति होती है; हाइपरिमिया, मसूड़ों की सूजन और मोटाई; दाँत की गतिशीलता. पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की एक स्पष्ट संपार्श्विक सूजन हो सकती है, जो चेहरे के ऊतकों की विषमता और सूजन से प्रकट होती है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना, आसपास के ऊतकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना और प्रभावित दांत के कार्य को बहाल करना है।

चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में, गूदे के क्षय उत्पादों को हटाने और एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए शीर्ष उद्घाटन के विस्तार के साथ रूट कैनाल खोले जाते हैं। यदि तीव्र पेरियोडोंटाइटिस गंभीर सूजन और फोड़े के साथ होता है, तो नहरें खुली छोड़ दी जाती हैं, उनकी एंटीसेप्टिक स्वच्छता की जाती है (धोना, धोना, दवाओं का प्रशासन)। जल निकासी कभी-कभी मसूड़ों की जेब के माध्यम से की जाती है, एक फोड़े के साथ - संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के माध्यम से।

जीवाणुरोधी दवाएं, दर्दनाशक दवाएं, एंटिहिस्टामाइन्स. सूजन को रोकने के लिए, प्रभावित और 2-3 पड़ोसी दांतों के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ लिनकोमाइसिन के साथ एनेस्थेटिक्स के समाधान के साथ घुसपैठ की नाकाबंदी की जाती है। यूएचएफ, माइक्रोवेव थेरेपी, ड्रग इलेक्ट्रोफोरेसिस सूजन के फोकस को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।

तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं के कम होने के बाद, रूट कैनाल का यांत्रिक और औषधीय उपचार किया जाता है; दर्द और स्राव की अनुपस्थिति में - नहर भरना। तीव्र दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य यांत्रिक उपचार, एंटीडोट्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का उपयोग करके रूट कैनाल से परेशान करने वाले एजेंट को हटाना है जो एक्सयूडेट पृथक्करण को कम करते हैं। दाँत की पूरी अव्यवस्था के साथ तीव्र अभिघातजन्य पेरियोडोंटाइटिस में, इसे दोबारा लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण दाँत क्षय, नहर रुकावट, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और सूजन में वृद्धि के मामले में, शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ- दांत निकालना, अर्धविच्छेदन, जड़ के शीर्ष का उच्छेदन।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

पर्याप्त एवं सामयिक रूढ़िवादी चिकित्साज्यादातर मामलों में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस से सूजन कम हो जाती है और दांत सुरक्षित रहता है। उपचार की अनुपस्थिति में, पेरियोडोंटियम से शुद्ध प्रक्रिया मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के साथ आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। निरक्षर चिकित्सा रणनीतितीव्र पेरियोडोंटाइटिस के संबंध में, यह पेरियोडोंटियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के गठन में योगदान देता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की रोकथाम में नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं, मौखिक गुहा की स्वच्छता, पैथोलॉजिकल ओडोन्टोजेनिक फ़ॉसी का समय पर उपचार शामिल है।

पेरियोडोंटियम ऊतकों का एक जटिल है जो दांत की जड़ और वायुकोशीय प्लेट को जोड़ता है। पेरियोडोंटल लिगामेंट के मुख्य कार्य हैं: एल्वियोलस में दांतों का निर्धारण, चबाने के दौरान दांत और एल्वियोली ऊतकों पर भार का एक समान पुनर्वितरण, दांत और एल्वियोली के सीमेंट का पोषण। सूजन प्रक्रिया से पेरियोडोंटल फ़ंक्शन में व्यवधान होता है और तीव्र धड़कते दर्द का कारण बनता है। समय पर उपचार की कमी से दांतों का नुकसान हो सकता है और कफ, फोड़ा, पेरीओस्टाइटिस जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है।

रोग के कारण

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के कारण संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकते हैं। पहले वाले में शामिल हैं:

1. क्षय का एक उपेक्षित रूप और, परिणामस्वरूप, पल्पिटिस। रोगजनक बैक्टीरिया रूट कैनाल के माध्यम से गूदे से पेरियोडोंटल ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया की घटना और पेरियोडोंटाइटिस का विकास होता है।
2. पल्पिटिस के उपचार में रूट कैनाल की खराब गुणवत्ता वाली प्रसंस्करण। यदि किसी मरीज में सभी रूट कैनाल का इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण दांत के ऊतकों में बना रहता है और मौजूद रहता है भारी जोखिमइसका आगे वितरण.
3. मसूड़ों की बीमारी, जो सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है। संक्रमण पेरियोडोंटल पॉकेट्स के माध्यम से प्रवेश करता है, अक्सर रिहाई के साथ एक लंबी संख्यामवाद.

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के गैर-संक्रामक कारण हैं:

लक्षण

इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक चरण में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, रोग का निदान करना मुश्किल है। एकमात्र संकेत प्रभावित दांत पर दबाने पर हल्का दर्द होना है। सूजन के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• स्थानीय प्रकृति का तीव्र या दर्द देने वाला दर्द, जो थर्मल या शारीरिक जोखिम से बढ़ जाता है;
• सूजन वाले क्षेत्र में मसूड़ों की हल्की सूजन और लाली;
• लिम्फ नोड्स की सूजन.

रोग का अगले चरण में संक्रमण नशा और अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है:

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के रूप

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के दो मुख्य रूप हैं:

1. तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस है आरंभिक चरणसूजन प्रक्रिया, न केवल "जीवित" दांतों को प्रभावित कर सकती है, बल्कि उपचार के दौरान हटाए गए तंत्रिका वाले दांतों को भी प्रभावित कर सकती है। रोग तेजी से विकसित होता है, घटना के क्षण से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक एक दिन से भी कम समय बीतता है। सीरस पेरियोडोंटाइटिस का संकेत भोजन को काटने और चबाने के दौरान दर्द की उपस्थिति से होता है। प्रभावित क्षेत्र में मसूड़ों में सूजन और दर्द होता है। रोग के सीरस रूप को स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं: एपिकल (सूजन का फोकस दांत की जड़ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित होता है), सीमांत (लिगामेंटस तंत्र के साथ स्थित ऊतक प्रभावित होते हैं), फैलाना (संक्रमण फैलता है) संपूर्ण जड़)।
2. पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस प्रकट होता है यदि पिछले चरण, सीरस का उपचार समय पर नहीं किया गया था। यह गंभीर दर्द की विशेषता है, जो दांत की जड़ के नीचे शुद्ध द्रव्यमान के प्रवेश के साथ होता है। कान, आंख और टेम्पोरल क्षेत्र में दर्द, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सामान्य बुखार और सूजन लिम्फ नोड्स हो सकते हैं।

प्युलुलेंट रूप के तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का विकास कई चरणों में होता है:

• पेरियोडोंटल (पेरियोडोंटल विदर के क्षेत्र में एक सूक्ष्म फोड़े की घटना, एक बढ़े हुए दांत की व्यक्तिपरक अनुभूति की उपस्थिति);
• एन्डोसियस (हड्डी के ऊतकों में मवाद का प्रवेश);
• सबपेरीओस्टियल (पेरीओस्टेम के नीचे मवाद का संचय, फ्लक्स गठन);
• सबम्यूकोसल (नरम ऊतकों में प्यूरुलेंट द्रव्यमान का प्रवेश, दर्द में कमी और चेहरे की सूजन में वृद्धि के साथ)।

निदान

रोग का निदान करने के लिए, दंत चिकित्सक रोगी का सर्वेक्षण और दृश्य परीक्षण करता है। स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति (दबाव से दर्द होना और बढ़ना, मसूड़ों में सूजन, दांत के ऊपरी भाग में खराबी, दांत के इनेमल का रंग खराब होना) तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

अतिरिक्त निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. एक्स-रे। एक शुद्ध रूप वाले सूजन वाले दांत की तस्वीर में, पीरियडोंटल गैप का विस्तार दिखाई देता है, और कॉर्टिकल एल्वोलर प्लेट खराब दिखाई देती है। सीरस अवस्था में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में एक्स-रे, आपको रोग के कारण का पता लगाने और इष्टतम उपचार आहार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री - ऊतक संवेदनशीलता संकेतक निर्धारित करने के लिए विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया की जांच करना। प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ, संकेतक 100 μA से ऊपर होंगे (एक स्वस्थ दांत 2-5 μA पर प्रतिक्रिया करता है)।
3. थर्मल परीक्षण. पेरियोडोंटाइटिस की विशेषता गर्म उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है, लेकिन ठंड के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन रोग के गंभीर रूप के साथ, परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है।
4. सामान्य रक्त विश्लेषण. शायद ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में बदलाव।

उपचार के तरीके

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकना, आसपास के ऊतकों में प्यूरुलेंट द्रव्यमान के प्रसार और रक्त में संक्रमण के प्रवेश को रोकना और क्षतिग्रस्त दांत को बहाल करना है। मानक उपचार आहार में दो मुख्य चरण शामिल हैं:

1. चैनल का खुलना और विस्तार - मवाद और संचित तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए। फिर शुद्ध कणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक से उपचार किया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाई जाती है।
2. रूट कैनाल भरना. सीरस पेरियोडोंटाइटिस के साथ, नहर की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद दंत चिकित्सक की पहली यात्रा में रूट फिलिंग स्थापित की जा सकती है।

उपचार में एंटीबायोटिक्स (सिप्रोलेट, सल्फाडीमेटोक्सिन), एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन) लेना, एंटीसेप्टिक्स (रिवानॉल, फुरासिलिन) के गर्म घोल से मुंह को धोना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एनाल्जेसिक (केटोरोल, एनलगिन) निर्धारित किया जा सकता है।

यदि पीरियडोंटल घाव दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण होता है, तो एंटीडोट का उपयोग करके सावधानीपूर्वक नहर उपचार आवश्यक है। शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करने वाली दवा के म्यूकोसा में एक इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। फिर एक वायुरोधी पट्टी लगाई जाती है। दर्द के गायब होने के बाद और तीव्रता की अनुपस्थिति में, नहरों को संसाधित और सील कर दिया जाता है। तीव्र दर्दनाक पेरियोडोंटाइटिस में दांत को यांत्रिक क्षति के परिणामों को खत्म करने और बाद में दंत चिकित्सा इकाई की बहाली के उद्देश्य से उपचार शामिल है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास को रोकने के लिए दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना और समय पर उपचार प्रक्रियाएं मुख्य निवारक उपाय हैं। दांतों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, मौखिक स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना, टार्टर और प्लाक की समय-समय पर सफाई करना (हर छह महीने में एक बार) करना आवश्यक है।

बड़ी मात्रा में चीनी और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से दांतों के इनेमल का विनाश होता है और दांतों में सड़न पैदा होती है। दंत रोगों से बचाव के लिए आहार में असंसाधित सब्जियां और फल, किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए।

अगर सब कुछ होते हुए भी निवारक उपाय, एक तीव्र सीरस या प्यूरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस था, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है। समय पर या खराब गुणवत्ता के अभाव में चिकित्सा देखभालघटनाओं के विकास के लिए दो संभावित परिदृश्य हैं:

1. रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाएगी, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं शुद्ध स्राव(पेरीओस्टाइटिस, फोड़ा, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।
2. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस समय-समय पर तीव्रता के साथ जीर्ण रूप में बदल जाएगा। शायद ग्रैनुलोमा और सिस्ट का गठन।

31) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलने वाले लगातार धड़कते दर्द के लिए, दांत को छूने पर दर्द तेज हो जाता है, सामान्य कमजोरी

मरीज़ शिकायत नहीं करता

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलने वाला गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द, काटने पर दर्द

101. क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस वाले रोगी की शिकायत

ठंडी उत्तेजनाओं से होने वाले दर्द के लिए

लगातार दर्द के लिए

असुविधा की भावना के लिए

4) एक नियम के रूप में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं

5) अल्पकालिक सहज दर्द के लिए

102. क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों की शिकायतें

सर्दी, गर्मी से होने वाले दर्द के लिए

लगातार दर्द के लिए

अल्पकालिक धड़कते दर्द के लिए

4) दांत में असुविधा के लिए, असुविधा की अनुभूति

5) काटने पर तेज दर्द के लिए

103. तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का वर्णन करें

1) मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है

2) मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, सूजी हुई होती है, संक्रमणकालीन तह चिकनी हो जाती है

मसूड़ों का म्यूकोसा हाइपरेमिक है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला होता है

मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक है, मसूड़ों पर एक निशान है

मसूड़ों का म्यूकोसा सियानोटिक होता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक पैथोलॉजिकल पॉकेट स्पष्ट होता है

104. तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस में मसूड़ों के म्यूकोसा की स्थिति का वर्णन करें

रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली

म्यूकोसा का रंग नहीं बदला है, फिस्टुला या निशान का पता चला है 3) म्यूकोसा थोड़ा हाइपरमिक और एडेमेटस है

4) म्यूकोसा हाइपरमिक है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला निर्धारित होता है 5) म्यूकोसा हाइपरमिक, एडेमेटस, संक्रमणकालीन तह के साथ चिकना होता है

105. तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में लिम्फ नोड्स की स्थिति 1) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, मोबाइल नहीं हैं

2) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, मोबाइल हैं

लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित, गतिहीन होते हैं

लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, मुलायम, दर्द रहित होते हैं

लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं

धारा 6 गैर-हिंसक घाव

106. दांतों के गैर-क्षयकारी घावों में शामिल हैं

1. periodontitis

   पैथोलॉजिकल घर्षण

   इनेमल हाइपोप्लासिया

107. दांतों के इनेमल का हाइपोप्लासिया, जो आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, की विशेषता है

प्रणालीगत

108. स्थायी दांतों के फोकल हाइपोप्लेसिया की रोकथाम

पुनर्खनिज चिकित्सा

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे का संपूर्ण पोषण

अस्थायी दांतों का समय पर उपचार

109. ऊतक हानि के बिना फ्लोरोसिस का कौन सा रूप

कटाव का

धराशायी

चाक-धब्बेदार

विनाशकारी

धब्बेदार

110. फ्लोरोसिस की रोकथाम में शामिल है

पुनर्खनिज चिकित्सा

सीलेंट का उपयोग

जल स्रोत प्रतिस्थापन

111. फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप के मामले में, इसे करना बेहतर है

कंपोजिट से भरना

पुनर्खनिज चिकित्सा

112. फ्लोरोसिस के धब्बेदार रूप के मामले में, इसे करना बेहतर है

समग्र कोटिंग

इनेमल को सफेद करने के बाद रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है

113. फ्लोरोसिस में दांतों पर एकल घाव

गुम

संभव

हमेशा मिलते हैं

114. दांतों के कठोर ऊतकों का क्षरण स्थित है

केवल वेस्टिबुलर सतह पर

दांतों की सभी सतहों पर

केवल चबाने वाली सतह पर

115. दाँत के कठोर ऊतकों के क्षरण का रूप होता है

धारा 7 पेरियोडोंटल रोग

116. पेरियोडोंटियम है

दांत, मसूड़े, पेरियोडोंटियम

गोंद, पेरियोडोंटियम। वायुकोशीय हड्डी

दांत, मसूड़े, पेरियोडोंटियम, वायुकोशीय हड्डी, जड़ सीमेंटम

मसूड़े, पेरियोडोंटियम, जड़ सीमेंटम

पेरियोडोंटियम, वायुकोशीय हड्डी

117. आम तौर पर, उपकला केराटिनाइज़ नहीं होती है

जिंजिवल सल्कस

पैपिलरी मसूड़े

वायुकोशीय मसूड़े

सीमांत मसूड़े

118. अक्षुण्ण पेरियोडोंटियम में मसूड़ों का सल्कस होता है 1) सूक्ष्मजीवी संघ

रिसाव

मसूड़े का तरल पदार्थ

कणिकायन ऊतक

119. पेरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है

भड़काऊ

सूजन-विनाशक

डिस्ट्रोफिक

ट्यूमरयुक्त

एट्रोफिक

120. पेरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है

भड़काऊ

सूजन-डिस्ट्रोफिक

डिस्ट्रोफिक

ट्यूमरयुक्त

अज्ञातहेतुक

121. पेरियोडोंटल रोग प्रतिष्ठित है 1)स्थानीयकृत

2) सामान्यीकृत

विकसित

प्रायश्चित्त में

हाइपरट्रॉफिक

122. पेरियोडोन्टोमास में शामिल हैं

1. तंर्त्बुदता

2. वसार्बुदता

   hyperkeratosis

123. पेरियोडोंटाइटिस को नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है

प्रतिश्यायी

हाइपरट्रॉफिक

तीव्र अवस्था में जीर्ण

प्रायश्चित्त में

अल्सरेटिव

124. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन में रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

1. पुन: शोषण

   कोई बदलाव नहीं

125. अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन में रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

1. पुन: शोषण

   कोई बदलाव नहीं

126. जीर्ण प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन के उपचार में,

रेसोरिसिनॉल से मसूड़ों का उपचार

दांतों को ब्रश करने का प्रशिक्षण

सुपररेजिवल कैलकुलस को हटाना

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का अनुप्रयोग

मसूड़े की उच्छेदन

मसूड़े की सूजन

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

1. पेरियोडोंटल सिस्ट

128. कुलाज़ेंको का परीक्षण निर्धारित करता है

1) गैर-विशिष्ट प्रतिरोध

2) गम केशिकाओं का निर्वात के प्रति प्रतिरोध

मसूड़ों की सूजन

गम मंदी

मौखिक हाइजीन

129. शिलर-पिसारेव परीक्षण निर्धारित करता है

निरर्थक प्रतिरोध

मसूड़ों की केशिकाओं का प्रतिरोध 3) मसूड़ों की सूजन

गम मंदी

मौखिक हाइजीन

130. रियोप्रोडोन्टोग्राफी का उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जाता है

1) माइक्रो सर्कुलेशन

2) ऑक्सीजन आंशिक दबाव

कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव

अस्थि की सघनता

मौखिक द्रव पीएच

131. मसूड़ों की सूजन का प्रारंभिक नैदानिक ​​संकेत है

मसूड़ों के पैपिला की विकृति

3 मिमी तक की जेब

3) मसूड़ों के खांचे की जांच करते समय रक्तस्राव

गम मंदी

सबजिवल दंत जमाव

132. कैटरहल मसूड़े की सूजन - एक बीमारी

1) सूजन

डिस्ट्रोफिक

सूजन-डिस्ट्रोफिक

ट्यूमरयुक्त

एट्रोफिक

133. क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण

1) मसूड़ों के खांचे की जांच करते समय रक्तस्राव

2) इंटरडेंटल पैपिला की अतिवृद्धि

3) नरम पट्टिका

सबजिवल कैलकुलस

5 मिमी तक की जेबें

134. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के रेशेदार रूप के नैदानिक ​​लक्षण हैं

दाँत साफ करने और खाना काटने पर खून आना

बिना रंग वाले मसूड़ों का अत्यधिक बढ़ना

गंभीर हाइपरिमिया और मसूड़ों के पैपिला की सूजन

चबाने पर दर्द

कोई रक्तस्राव नहीं

135. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के रेशेदार रूप में,

मसूड़े की कटाई

मसूड़े की उच्छेदन

1. पैचवर्क ऑपरेशन

5) जिंजिवोप्लास्टी

136. अल्सरेटिव-नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन का बोलबाला है

स्टेफिलोकोसी और स्पाइरोकेट्स

स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया

फ्यूसोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली

137. अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन होती है

एचआईवी संक्रमण

विंसेंट का स्टामाटाइटिस

उपदंश

हेपेटाइटिस

भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता

138. पेरियोडोंटल पॉकेट की उपस्थिति विशिष्ट है

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

तंर्त्बुदता

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

139. गम मंदी की उपस्थिति विशिष्ट है

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

कैटरल जिंजिविग

तंर्त्बुदता

140. हल्के पेरियोडोंटाइटिस के साथ पॉकेट

5) 7 मिमी से अधिक

141. मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ पॉकेट

5 मिमी से अधिक

अनुपस्थित

142. अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन वाले रोगी की शिकायत

दांत साफ करते समय खून आना

मसूड़ों की वृद्धि

दाँत की गतिशीलता

दांतों का अव्यवस्था

भोजन करते समय दर्द होना

143. त्वरित ESR तब होता है जब

क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन

पेरियोडोंटल फोड़ा

अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

144. नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के मामले में, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

सामान्य नैदानिक

बायोकेमिकल

एचआईवी संक्रमण के लिए

चीनी के लिए

एच एंटीजन

145. व्यावसायिक स्वच्छता में शामिल हैं

1. दंत जमा को हटाना

   दवा का प्रयोग

   मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण

5) दांतों का चयनात्मक पीसना

146. कैटरल मसूड़े की सूजन के साथ रेडियोग्राफ़ पर, इंटरएल्वियोलर सेप्टम का पुनर्वसन

अनुपस्थित

147. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन में रेडियोग्राफ़ पर इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

अनुपस्थित

148. हल्के पेरियोडोंटाइटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

1) लापता

5) 2/3 से अधिक

149. मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

1) लापता

5) 2/3 से अधिक

150. इंटरएल्वियोलर सेप्टा का पुनर्वसन पेरियोडोंटल रोगों की विशेषता है

मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

periodontitis

तंर्त्बुदता

पेरियोडोंटल सिस्ट

151. मध्यम पेरियोडोंटाइटिस में, दांतों की गतिशीलता

मैं डिग्री

द्वितीय डिग्री

तृतीय डिग्री

अनुपस्थित

152. पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप चुनने का मानदंड है

रोगी की शिकायतें

जेब की उपस्थिति

रोग की अवधि

रोगी की सामान्य स्थिति

दाँत की गतिशीलता

153. स्वच्छता की स्थिति निर्धारित करने के लिए सूचकांकों का उपयोग किया जाता है

हरा सिन्दूर

फेडोरोवा-वोलोडकिना

154. पेरियोडोंटल बीमारी में पेरियोडोंटल पॉकेट्स

1. 3 से 5 मिमी

   5 मिमी से अधिक

   गुम

   5 से 7 मिमी

155. अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों में शामिल हैं

1. रेडियोग्राफ़

   रियोप्रोडोन्टोग्राफी

   छाला परीक्षण

5) दांतों का महत्वपूर्ण धुंधलापन

156. स्थानीय पेरियोडोंटाइटिस की ओर ले जाता है

कोई संपर्क बिंदु नहीं

भराई का लटकता हुआ दर्दनाक किनारा

आक्षेपरोधी दवाएं लेना

तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति

अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति

157. हल्के पेरियोडोंटाइटिस को विभेदित किया जाता है

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन के साथ

अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन के साथ

मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ

गंभीर पेरियोडोंटाइटिस के साथ

पेरियोडोंटल रोग के साथ

158. जेबों का इलाज निष्कासन प्रदान करता है

सुपररेजिवल कैलकुलस

सबजिवल कैलकुलस, दानेदार बनाना, अंतर्वर्धित उपकला

सुपररेजिवल और सबजिवल कैलकुलस

सीमांत मसूड़े

अंतर्वर्धित उपकला

159. उपकलाकरण एजेंटों में शामिल हैं

हेपरिन मरहम

एस्पिरिन मरहम

ब्यूटाडाइन मरहम

सोलकोसेरिल मरहम

विटामिन ए तेल समाधान

160. प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग किया जाता है

मसूड़ों से खून बहना

पीप आना

मसूड़ों का परिगलन

मसूड़ों की वापसी

5) सूजन की रोकथाम

161. मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग उपचार में किया जाता है

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक रेशेदार मसूड़े की सूजन

एट्रोफिक मसूड़े की सूजन

162. इलाज के लिए संकेत

अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन

पेरियोडोंटल पॉकेट की गहराई 3-5 मिमी तक

फोड़ा बनना

दाँत की गतिशीलता III डिग्री

श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी

163. सर्जरी की तैयारी में शामिल है

मौखिक स्वच्छता शिक्षा और पर्यवेक्षण

सबजिवल दंत जमा को हटाना 3) दांतों को चयनात्मक रूप से पीसना

दाने निकालना

अंतर्वर्धित उपकला को हटाना

164. पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में उपयोग करें

पेरियोडोंटल पॉकेट्स का इलाज

सूजनरोधी चिकित्सा

दांतों की रोधक सतहों का संरेखण

रेमोथेरेपी

मसूड़े की कटाई

165. पेरियोडोंटल रोग में दांतों के कठोर ऊतकों के हाइपरस्थेसिया के उपचार के लिए टूथपेस्ट की सिफारिश की जाती है।

सूजनरोधी

1. स्वच्छ

अनुभाग एच मौखिक गुहा के म्यूकोसा के रोग

166. उपचार के बाद एफ्था बना रहेगा

निशान चिकना है

विकृत निशान

सिकाट्रिकियल शोष

श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित रहेगी

ऊपर के सभी

167. मूत्राशय रोगों का वर्गीकरण आधारित है

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत

रोगजन्य सिद्धांत

रूपात्मक सिद्धांत

इतिहास संबंधी सिद्धांत

वंशानुगत सिद्धांत

168. एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों के समूह में संदर्भित किया जाता है

संक्रामक

एलर्जी

संक्रामक एलर्जी

अज्ञात एटियलजि

औषधीय

169. क्या एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति रोग की अवधि पर निर्भर करती है?

हाँ, क्योंकि समय के साथ रोग की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हो जाती हैं

हाँ, क्योंकि रोगों के लक्षण बढ़ जाते हैं

नहीं, क्योंकि बीमारी की पुनरावृत्ति एक ही प्रकार के लक्षणों से होती है

समय के साथ यह रोग एलर्जी में बदल जाता है

नहीं, रोग नीरस रूप से बहता है

170. ल्यूकोप्लाकिया के रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है

171. मेडिकल स्टामाटाइटिस का प्रमुख लक्षण है 1) प्रोड्रोमल घटना का अभाव

2) दवा लेने के बाद मुंह में लक्षणों का दिखना, हाइपरमिया, कटाव या छाले की उपस्थिति, हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति

कटाव या छाले

हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति

5) सकारात्मक त्वचा परीक्षण

172. मेडिकल स्टामाटाइटिस के मामले में डॉक्टर की सबसे समीचीन कार्रवाई

दवा छोड़ देना

निस्टैटिन का मौखिक प्रशासन

अनुप्रयोगों या कुल्ला के रूप में एक एंटीसेप्टिक की नियुक्ति

स्टेरॉयड हार्मोन का प्रशासन

173. "सच्चे" पेरेस्टेसिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

खेलेपिन, एमिट्रिप्टिलाइन, वेलेरियन टिंचर

नोज़ेपम, मिथाइलुरैसिल, मेप्रोबैमेट

ग्लूटामेविट, ट्राइकोपोलम, फेस्टल

फेरोप्लेक्स, कोलीबैक्टीरिन, नोवोकेन

जीएनएल, हिरुडोथेरेपी, रिलेनियम

174. श्लेष्मा झिल्ली की उपकला परत की संरचना

बेसल और स्ट्रेटम कॉर्नियम

बेसल, दानेदार और स्पिनस परत

बेसल, स्पाइनी और स्ट्रेटम कॉर्नियम

स्पाइनी और स्ट्रेटम कॉर्नियम

5) बेसल, दानेदार, स्ट्रेटम कॉर्नियम

175. मौखिक श्लेष्मा के रोगों के माध्यमिक रूपात्मक तत्व

पप्यूले, कटाव, दरार

धब्बा, पुटिका, पप्यूले

अल्सर, क्षरण, एफ्था

दरार, बुलबुला, दाग

कटाव, बुलबुला, ट्यूबरकल

176. एंटिफंगल टूथपेस्ट

"मोती", "बांबी", "नेव्स्काया"

"बोरो-ग्लिसरीन", "बेरी"

"नियोपोमोरिन", "फिटोपोमोरिन", "बाम"

"वन", "अतिरिक्त", "लेनिनग्रादस्काया"

177. मौखिक श्लेष्मा के रोगों के प्राथमिक रूपात्मक तत्व

दाग, बुलबुला, बुलबुला, क्षरण

एफ्था, अल्सर, पप्यूले

दरार, एफ्था, फोड़ा

धब्बा, पुटिका, पप्यूले

पप्यूले, कटाव, दरार

178. द्वितीयक सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षण हैं

मौखिक गुहा में छाले, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार

मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली पर पृथक क्षरणकारी और सफेद पपल्स, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते

पुटिकाएं, मौखिक गुहा में छोटे-बिंदु कटाव,

अक्षुण्ण मौखिक म्यूकोसा पर गुच्छित नीले-सफ़ेद दाने

179. के लिए तैयारी सामान्य उपचारबाह्य रोगी के आधार पर लाइकेन प्लैनस

प्रीसैसिल, तवेगिल, डेलागिल

मल्टीविटामिन, नोज़ेपम

हिस्टाग्लोबुलिन, फेरोप्लेक्स, इरुक्सोल

बोनाफ्टन, डाइमेक्साइड, ऑक्सालिन मरहम

5) प्रोडिगियोसन, तवेगिल, ओलाज़ोल

180. "बर्निंग माउथ सिंड्रोम" के लिए प्रयुक्त शब्दावली

पेरेस्टेसिया, ग्लोसाल्जिया, ग्लोसिटिस

न्यूरोजेनिक ग्लोसिटिस, ग्लोसोडोनिया, गैंग्लिओनाइटिस

भाषा न्यूरोसिस, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस

पेरेस्टेसिया, स्टामाल्जिया, नसों का दर्द

पेरेस्टेसिया, ग्लोसोडिनिया, ग्लोसाल्जिया

181. दवाओं का एक समूह जो मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करता है

एंटीबायोटिक्स, विटामिन के तेल समाधान

हार्मोनल मलहम, एंटीबायोटिक्स

मजबूत एंटीसेप्टिक्स, क्षारीय तैयारी

औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, क्षारीय तैयारी

औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, विटामिन के तेल समाधान

182. मौखिक म्यूकोसा के लाइकेन प्लैनस के नैदानिक ​​लक्षण हैं

छोटे, गोलाकार, नीले-मोती पिंड जो गालों और जीभ की गैर-सूजन या सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली पर एक ग्रिड बनाते हैं

घुसपैठ, नीले-मोती हाइपरकेराटोसिस और शोष के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित हाइपरमिया

मैक्रेशन घटना के साथ थोड़ी हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर आंशिक रूप से हटाने योग्य पट्टिका के साथ भूरे-सफेद रंग का फॉसी

भूरे-सफ़ेद रंग के स्पष्ट रूप से परिभाषित, थोड़े ऊंचे क्षेत्र, गैर-सूजन वाले म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरमिया के एक संकीर्ण प्रभामंडल से घिरे हुए

भूरे-सफ़ेद रंग की श्लेष्मा झिल्ली के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र, गालों के पूर्वकाल खंडों में अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं