हार्टिल 5 मिलीग्राम उपयोग के लिए निर्देश। आख़िर क्यों हार्टिल आपको उच्च रक्तचाप और अकाल मृत्यु से बचाएगा? हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह

गोलियाँ

मालिक/रजिस्ट्रार

ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स, पीएलसी

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप I21 तीव्र रोधगलन I50.0 कंजेस्टिव हृदय विफलता N08.3 ग्लोमेरुलर घाव मधुमेह(E10-E14+ सामान्य चौथे लक्षण के साथ.2) N08.8 अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में ग्लोमेरुलर घाव

औषधीय समूह

एसीई अवरोधक

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी दवा, एसीई अवरोधक। एसीई गतिविधि के दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि की परवाह किए बिना) के परिणामस्वरूप, हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना एक हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है (रोगी के लेटने और खड़े होने की स्थिति में)।

एसीई गतिविधि के दमन से एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, जिससे एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी आती है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है।

रामिप्रिल एसीई पर कार्य करता है, जो रक्त में घूमता है और ऊतकों में स्थित होता है। संवहनी दीवार. ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव (प्रीलोड) को कम करता है; उठाता हृदयी निर्गमऔर व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, रामिप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है।

रामिप्रिल मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन के दौरान अतालता की घटनाओं को कम करता है; इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

रामिप्रिल ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है और एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के निर्माण को उत्तेजित करता है।

मौखिक रूप से दवा लेने के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटों के भीतर विकसित होता है और 24 घंटों तक रहता है। दैनिक उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 सप्ताह के भीतर बढ़ जाता है और दीर्घकालिक उपचार के साथ बना रहता है ( वर्ष का 1-2)। उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकारिता रोगी के लिंग, उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करती है।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, रामिप्रिल नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करता है, जीवन पूर्वानुमान में सुधार करता है; रोधगलन की प्रारंभिक और देर की अवधि में मृत्यु दर, बार-बार होने वाले दिल के दौरे की घटनाओं को कम करता है; हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है, इसकी प्रगति को धीमा करता है।

लंबे समय तक उपयोग (कम से कम 6 महीने) जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष वाले रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री को कम कर देता है।

रामिप्रिल पोर्टल उच्च रक्तचाप में पोर्टल शिरा में दबाव कम करता है; माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को रोकता है (में शुरुआती अवस्था) और गंभीर मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट। गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ, प्रोटीनुरिया (3 ग्राम / दिन से अधिक) और गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दे की कार्यप्रणाली में और गिरावट धीमी हो जाती है, प्रोटीनमेह कम हो जाता है, क्रिएटिनिन स्तर बढ़ने या टर्मिनल विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है किडनी खराब.

फार्माकोकाइनेटिक्स

रामिप्रिल में मल्टीफ़ेज़िक फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल है।

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। अवशोषण की डिग्री प्रशासित खुराक के 50-60% से कम नहीं है। प्लाज्मा में सीमैक्स 1 घंटे के भीतर हासिल हो जाता है।

वितरण और चयापचय

सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ लगभग पूरी तरह से चयापचय (मुख्य रूप से यकृत में)। इसका सक्रिय मेटाबोलाइट, रामिप्रिलैट, रामिप्रिल की तुलना में एसीई गतिविधि को लगभग 6 गुना अधिक रोकता है। प्लाज्मा में C अधिकतम रैमिप्रिलैट 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। ज्ञात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, साथ ही रैमिप्रिल और रैमिप्रिलैट ग्लुकुरोनाइड्स शामिल हैं।

रामिप्रिल और रामिप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन क्रमशः लगभग 73% और 56% है।

जब सामान्य खुराक में 1 बार / दिन लिया जाता है तो प्लाज्मा में सी एसएस रामिप्रिल दवा लेने के चौथे दिन तक पहुंच जाता है।

प्रजनन

टी 1/2 रामिप्रिल - 5.1 घंटे, टी 1/2 रामिप्रिलैट 13-17 घंटे।

मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का 60% मूत्र में (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) और लगभग 40% मल में उत्सर्जित होता है। प्रशासित खुराक का लगभग 2% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता में रामिप्रिल, रामिप्रिलैट और मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन कम हो जाता है (जिससे रामिप्रिलैट की एकाग्रता में वृद्धि होती है)।

इसके कार्य के उल्लंघन में यकृत में एंजाइमिक गतिविधि में कमी से रामिप्रिल का रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में रामिप्रिल की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप;

जीर्ण हृदय विफलता;

बाद में जीर्ण हृदय विफलता तीव्र रोधगलनस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में मायोकार्डियम;

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और दीर्घकालिक फैलाना गुर्दे की बीमारी (गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी);

कोरोनरी धमनी रोग के उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक या कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को कम करना, जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग वाले रोगी शामिल हैं।

वाहिकाशोफइतिहास में, सहित। एसीई अवरोधकों के साथ पिछली चिकित्सा से जुड़े;

गुर्दे की धमनियों का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

धमनी हाइपोटेंशन या अस्थिर हेमोडायनामिक्स;

गर्भावस्था;

स्तनपान अवधि (स्तनपान);

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

गुर्दे की विफलता (के.के.)<20 мл/мин);

रामिप्रिल और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीहेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस (बाद में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा), गंभीर प्राथमिक घातक धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों के गंभीर घाव (रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ रक्त प्रवाह को कम करने का खतरा) के लिए उपयोग किया जाता है ), अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता; क्रोनिक हृदय विफलता का अंतिम चरण; विघटित फुफ्फुसीय हृदय; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी) की नियुक्ति की आवश्यकता वाले रोगों में - सहित। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, गंभीर गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि और प्रतिबंधित सोडियम सेवन वाले आहार सहित); द्रव और इलेक्ट्रोलाइट की कमी की प्रारंभिक या स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, बीसीसी में कमी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियाँ; मधुमेह; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न; किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; बुजुर्ग रोगियों में, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

डायलिसिस रोगियों में रामिप्रिल के उपयोग का अनुभव केवल सीमित है।

हृदय प्रणाली की ओर से:रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - अतालता, रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण अंगों के बढ़े हुए संचार संबंधी विकार। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग और मस्तिष्क के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन) और सेरेब्रल इस्किमिया (संभवतः गतिशील सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक के साथ) विकसित हो सकता है।

मूत्र प्रणाली से:गुर्दे की विफलता का विकास या सुदृढ़ीकरण, मौजूदा प्रोटीनमेह का सुदृढ़ीकरण, मूत्र की मात्रा में कमी (दवा की शुरुआत में)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, चिंता, कंपकंपी, मांसपेशियों में ऐंठन, मूड में गड़बड़ी, आक्षेप; जब उच्च मात्रा में उपयोग किया जाता है - अनिद्रा, चिंता, अवसाद, भ्रम, बेहोशी।

ज्ञानेन्द्रियों से:वेस्टिबुलर गड़बड़ी, स्वाद गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, धातु स्वाद), गंध, श्रवण और दृष्टि गड़बड़ी, टिनिटस।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, शुष्क मुँह, प्यास, भूख न लगना, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता या मुख श्लेष्मा की सूजन, अग्नाशयशोथ; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी, ब्रोंकोस्पज़म (कफ रिफ्लेक्स की बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों में), सांस की तकलीफ, राइनोरिया, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रकाश संवेदनशीलता; शायद ही कभी - चेहरे, अंगों, होंठों, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम), पेम्फिगस (पेम्फिगस), सेरोसाइटिस, ओनिकोलिसिस, वास्कुलिटिस, मायोसिटिस, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, गठिया, ईोसिनोफिलिया।

प्रयोगशाला संकेतकों की ओर से:हाइपरक्रिएटिनिनमिया, यूरिया नाइट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया; अत्यंत दुर्लभ - परमाणुरोधी कारक के अनुमापांक में वृद्धि।

अन्य:कामेच्छा में कमी, गंजापन, अतिताप, पसीना आना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में स्पष्ट कमी, मंदनाड़ी, सदमा, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, तीव्र गुर्दे की विफलता।

इलाज:हल्के ओवरडोज़ के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक और सोडियम सल्फेट का प्रशासन (अधिमानतः अंतर्ग्रहण के 30 मिनट के भीतर)।

तीव्र ओवरडोज़ में: आईसीयू में महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण और समर्थन; रक्तचाप में कमी के साथ - कैटेकोलामाइन और एंजियोटेंसिन II की शुरूआत। रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल लिटाना चाहिए और अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम देना चाहिए।

यह ज्ञात नहीं है कि जबरन डाययूरिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन और मूत्र पीएच में सुधार से रामिप्रिल के उत्सर्जन में तेजी आती है या नहीं। हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन पर विचार करते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

हार्टिल® के साथ उपचार के दौरान, नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है।

पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या हार्टिल की खुराक में वृद्धि के साथ, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए रोगियों को 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए; रक्तचाप को बार-बार मापने की सिफारिश की जाती है।

यदि संभव हो तो दवा शुरू करने से पहले निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। यदि ये विकार गंभीर हैं, तो रामिप्रिल को तब तक शुरू या जारी नहीं रखा जाना चाहिए जब तक कि रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और बिगड़ा गुर्दे समारोह को रोकने के लिए उपाय नहीं किए जाते।

गुर्दे के संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस), बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। , और किडनी प्रत्यारोपण के बाद भी।

ख़राब गुर्दे की कार्यक्षमता को यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर से पहचाना जा सकता है, खासकर यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा हो।

एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी और रक्त सीरम में एल्डोस्टेरोन के स्राव के कारण, सोडियम के स्तर में कमी और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है। हाइपरकेलेमिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता) वाले रोगियों में या जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है तो अधिक आम होता है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में, रोगी को पैर ऊपर उठाकर लिटाया जाना चाहिए; द्रव प्रशासन और अन्य उपायों की भी आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और सहवर्ती संयोजी ऊतक रोग (जैसे, एसएलई और स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों में, साथ ही हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के मामले में रक्त परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।

हार्टिल ® के साथ-साथ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में सीरम सोडियम के स्तर की भी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। ल्यूकोपेनिया के विकास से बचने के लिए आपको नियमित रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या की भी जांच करनी चाहिए। चिकित्सा की शुरुआत में और किसी भी जोखिम समूह से संबंधित रोगियों में निगरानी अधिक बार की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधकों की शुरूआत के दौरान उच्च हाइड्रोलिक पारगम्यता (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल से) वाली झिल्लियों का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की खबरें हैं, जो कभी-कभी सदमे में बदल जाती हैं। डेक्सट्रान सल्फेट अंतर्ग्रहण के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी रिपोर्ट की गई हैं।

जब कीड़ों के डंक (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों और ततैया) के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, तो एसीई अवरोधक लेते समय एक गंभीर, जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया (रक्तचाप में गिरावट, श्वसन विफलता, उल्टी, त्वचा की प्रतिक्रिया) हो सकती है। . इसलिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को एसीई अवरोधक नहीं दिए जाने चाहिए।

लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज/लैक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्टिल® की प्रत्येक गोली में लैक्टोज की निम्नलिखित मात्रा होती है: 5 मिलीग्राम की गोलियां - 96.47 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम की गोलियां - 193.2 मिलीग्राम।

बाल चिकित्सा उपयोग

गंभीर गुर्दे की कमी (क्यूसी) वाले बच्चों में रामिप्रिल का अनुभव<20 мл/мин/1.73 м 2 поверхности тела) и во время диализа - ограничен.

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, रोगियों को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। भविष्य में, प्रतिबंध की डिग्री प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गुर्दे की विफलता के साथ

प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन (1 टैब। 1.25 मिलीग्राम / दिन) है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यकृत के कार्यों के उल्लंघन में

पर जिगर की शिथिलताहार्टिल दवा का कम या बढ़ा हुआ प्रभाव समान रूप से अक्सर देखा जा सकता है, इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में उपचार के प्रारंभिक चरण में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुज़ुर्ग

बुजुर्ग रोगियों, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में सावधानी बरती जानी चाहिए (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग वर्जित है।

दवा भ्रूण के गुर्दे के विकास में व्यवधान, भ्रूण और नवजात शिशुओं के रक्तचाप में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी हाइपोप्लेसिया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अंग संकुचन, खोपड़ी विकृति, फेफड़े हाइपोप्लासिया का कारण बनती है।

दवा बातचीत

एलोप्यूरिनॉल, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स और रक्त परिवर्तन का कारण बनने वाले अन्य पदार्थों के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी संभव है। यह घटना इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एसीई अवरोधक इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (मूत्रवर्धक सहित) या एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वाले अन्य एजेंटों (उदाहरण के लिए, नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एनेस्थेटिक्स) के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे कार्डियो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

एनएसएआईडी और सोडियम लवण एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

रामिप्रिल इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, उन्हें पूरा निगलना चाहिए, बिना चबाये, बहुत सारे तरल पदार्थ (लगभग 1 कप) के साथ। भोजन के समय की परवाह किए बिना गोलियाँ ली जा सकती हैं। गोलियों को आधे-आधे हिस्सों में बांटा जा सकता है, जिससे खतरा पैदा हो सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापअनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। मानक रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

पर दीर्घकालिक हृदय विफलताअनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि 2.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो इस खुराक को तुरंत लिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

के लिए रोधगलन के बाद उपचारतीव्र रोधगलन के 3-10 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति और तीव्र रोधगलन के बाद बीते समय के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए।

पर गैर-मधुमेह या मधुमेह अपवृक्कताअनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम 1 बार/दिन है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आपको 2.5 मिलीग्राम से अधिक दवा लेने की आवश्यकता है, तो यह खुराक तुरंत ली जा सकती है या 2 खुराकों में विभाजित की जा सकती है। अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

हृदय संबंधी विकारों से रोधगलन, स्ट्रोक या मृत्यु की रोकथाम:अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। दवा की सहनशीलता के आधार पर, प्रशासन के 1 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रारंभिक खुराक की तुलना में दोगुना किया जाना चाहिए। 3 सप्ताह के उपयोग के बाद इस खुराक को फिर से दोगुना कर देना चाहिए। अनुशंसित रखरखाव खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग मरीज़ मूत्रवर्धक ले रहे हैं और/या दिल की विफलता के साथ-साथ उल्लंघन भी कर रहे हैं जिगर या गुर्दे का कार्यउपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की कमी वाले मरीज़खुराक समायोजन की आवश्यकता है. पर गुर्दे की कार्यक्षमता में मध्यम हानि (शरीर की सतह के प्रति 1.73 मीटर 2 में 20 से 50 मिली/मिनट तक सीसी)प्रारंभिक खुराक आमतौर पर दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

यदि सीसी को मापा नहीं जाता है, तो इसकी गणना कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन से की जा सकती है।

पुरुषों के लिए:

सीसी (एमएल / मिनट) = (140 - आयु) × शरीर का वजन (किलो) / 72 × सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम / डीएल)

महिलाओं के लिए: गणना परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए।

पर जिगर की शिथिलताहार्टिल® दवा का कम या बढ़ा हुआ प्रभाव समान रूप से अक्सर देखा जा सकता है, इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में उपचार के शुरुआती चरणों में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के जोखिम के कारण, मूत्रवर्धक की खुराक को अस्थायी रूप से रद्द करने या कम से कम 2-3 दिन (या उससे अधिक, मूत्रवर्धक की अवधि के आधार पर) पर विचार किया जाना चाहिए। कार्रवाई) हार्टिल शुरू करने से पहले। पहले मूत्रवर्धक से उपचारित रोगियों के लिए, सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

हार्टिल एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित एक दवा है। दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है।

दवा में कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के थक्कों और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के विघटन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर हार्टिल को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश भी शामिल हैं। जो लोग पहले से ही हार्टिल का उपयोग कर चुके हैं उनकी वास्तविक समीक्षाएँ टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती हैं।

रिलीज की संरचना और रूप

यह दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। प्रत्येक छाले में 7 गोलियाँ होती हैं।

• दवा में सक्रिय घटक के रूप में रामिप्रिल होता है।

औषधीय प्रभाव: उच्चरक्तचापरोधी दवा.

हार्टिल को क्या मदद मिलती है?

हार्टिल के निर्देशों के अनुसार, दवा को निम्नलिखित प्रकार के रोगों के लिए दवा के रूप में लिया जाना चाहिए:

• क्रोनिक हृदय विफलता में.
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ.
• मधुमेह अपवृक्कता, क्रोनिक फैलाना गुर्दे की बीमारी के साथ।
• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद होने वाली हृदय विफलता में।

हार्टिल के बारे में चिकित्सा समीक्षाएँ इस दवा को कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, "कोरोनरी डेथ" या स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करने के साधन के रूप में सुझाती हैं, जिनमें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरने वाले लोग भी शामिल हैं।

औषधीय प्रभाव

दवा में सक्रिय पदार्थ रामिप्रिल होता है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोककर एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव डालता है। निष्क्रिय एंजियोटेंसिन-I के सक्रिय रूप - एंजियोटेंसिन-II में रूपांतरण को कम करता है। इसके अलावा, यह रक्त में एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दवा के उपयोग से हृदय गति में वृद्धि के प्रभाव के बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर में कमी आती है।

रामिप्रिल रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

हार्टिल के निर्देशों के अनुसार, दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है। भोजन के समय से कोई संबंध नहीं है. गोलियों को चबाना नहीं चाहिए, लेकिन कम से कम 200 मिलीलीटर तरल पीना जरूरी है।

प्रत्येक रोगी के लिए हार्टिल की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जबकि दवा की अनुशंसित खुराक होती है, जो विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती है।

• प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है।

उपयोग के संकेत और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मतभेद

आप ऐसे मामलों में दवा का उपयोग नहीं कर सकते:

1. दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
2. रक्त के इलेक्ट्रोलाइट (सोडियम, पोटेशियम) संतुलन का उल्लंघन;
3. गंभीर जिगर की शिथिलता;
4. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
5. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
6. अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस के कार्य में कमी;
7. गुर्दे की विफलता, गुर्दा प्रत्यारोपण;
8. गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
9. 15 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
10. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
11. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास।

मधुमेह से पीड़ित मरीज़, बुजुर्ग मरीज़ सावधान रहें

दुष्प्रभाव

हार्टिल के बारे में चिकित्सा समीक्षाएँ दुष्प्रभावों की संभावना पर ध्यान देती हैं। उनकी सूची बहुत व्यापक है और विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप दवा शुरू करने से पहले सबसे आम दुष्प्रभावों से खुद को परिचित कर लें:

• हृदय प्रणाली की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया;
• श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, राइनोरिया, सूखी खांसी, साइनसाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म;
• तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, सिरदर्द, कमजोरी, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, कंपकंपी, मूड में बदलाव;
• मूत्र प्रणाली से: मूत्र की मात्रा में कमी, प्रोटीनूरिया में वृद्धि, मौजूदा गुर्दे की विफलता का विकास या मजबूती;
• हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: ल्यूकोसाइटोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी;
• पाचन तंत्र से: मतली, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, प्यास, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ, उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, भूख की कमी, अतिसंवेदनशीलता या मुख श्लेष्मा की सूजन;
• इंद्रियों की ओर से: टिनिटस, वेस्टिबुलर विकार, साथ ही गंध, स्वाद, दृष्टि और श्रवण का उल्लंघन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• अन्य प्रभाव: पसीना बढ़ना, गंजापन, अतिताप, कामेच्छा में कमी।

इस दवा की अधिक मात्रा रक्तचाप में अत्यधिक कमी से प्रकट होती है। ब्रैडीकार्डिया, तीव्र गुर्दे की विफलता तक जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है।

analogues

फार्मेसियों में हार्टिल के एनालॉग्स इस प्रकार पाए जा सकते हैं:

1. एम्प्रिल;
2. अंगीराम;
3. यूरोरेमिप्रिल 10;
4. यूरोरेमिप्रिल 5;
5. रामाग;
6. रामी सैंडोज़;
7. रामिहेक्सल;
8. रामिज़ेस;
9. रामिमेड;
10. रामिरा;
11. ट्रिटेस।

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

कीमतों

फार्मेसियों (मॉस्को) में हार्टिल टैबलेट की औसत कीमत 370 रूबल है।

बिक्री की शर्तें

दवा केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित की जाती है।

हृदय रोग के इलाज के लिए उन्हें अन्य दवाएं दी जाती हैं।

हार्टिल एक ऐसी दवा है जो न केवल दबाव पर काम करती है। यह संपूर्ण हृदय प्रणाली से तनाव दूर करने में मदद करता है।

यदि अंग की मांसपेशी हाइपरट्रॉफाइड है, तो दवा उसकी पिछली मात्रा को बहाल कर देती है। हार्टिल के नियमित सेवन से अतालता की संख्या कम हो जाती है, श्वास और हृदय पोषण में सुधार होता है।

हार्टिल का मुख्य सक्रिय घटक रामिप्रिल है, जो मोनोप्रिल और जैसी दवाओं के समूह का हिस्सा है। दवा का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

• दिल की धड़कन रुकना;
• मधुमेह अपवृक्कता।

यह दवा विभिन्न हृदय रोगों से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है।

रिलीज फॉर्म, खुराक

दवा एक रूप में उपलब्ध है - गोलियाँ। इन्हें लेते समय बिना चबाये खूब सारा पानी पीना बेहतर होता है। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की खुराक पैकेज पर बताई गई खुराक से कम है, तो गोलियों को दो और चार भागों में विभाजित किया जा सकता है। इसका उपचारात्मक प्रभाव कम स्पष्ट नहीं होगा।

दबाव गोलियाँ हार्टिल

डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। यदि बड़ी दैनिक खुराक लेने की आवश्यकता हो तो इसे दो खुराक में लिया जा सकता है।

अधिक उम्र के मरीज़, लीवर और किडनी की गंभीर हानि वाले मरीज़, दवा ले रहे हैं, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा को समायोजित करने या दवा को पूरी तरह से रद्द करने के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

का उपयोग कैसे करें?

हार्टिल को मौखिक प्रशासन के लिए संकेत दिया गया है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है।

यदि आवश्यक हो तो अगले तीन सप्ताह में इसे दोगुना किया जा सकता है। दवा की अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। हार्टिल टैबलेट के साथ उपयोग के निर्देश यह नहीं बताते हैं कि दवा का उपयोग किस दबाव में किया जाना चाहिए।

दिल की विफलता में, शुरू में प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे इसकी मात्रा दोगुनी हो जाती है। अधिकतम - प्रति दिन 10 मिलीग्राम।

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, हार्टिल को लेने के लिए कई मतभेद हैं:

• गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति, ऐसे चिकित्सीय एजेंटों को लेने पर प्रकट होती है।

दुष्प्रभाव

हार्टिल उपचार के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है। यह रक्तचाप में लगातार कमी की विशेषता है।

कुछ मामलों में, दवा के साथ निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. अतालता, विभिन्न अंगों के संचार संबंधी विकार, मायोकार्डियल और मस्तिष्क इस्किमिया;
2. गुर्दे की विफलता, कामेच्छा में कमी, मूत्र की मात्रा में कमी;
3. सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी महसूस होना, अंगों का कांपना। रोगी को तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, मनोदशा में अचानक बदलाव, चिंता का अनुभव हो सकता है;
4. गंध, दृष्टि, श्रवण के अंगों का उल्लंघन। रोगी अपनी स्वाद की अनुभूति खो सकता है।
5. भूख में कमी, मतली, उल्टी, कब्ज या पतला मल। अग्नाशयशोथ के रोगियों में, सामान्य स्थिति खराब हो सकती है;
6. श्वसन संबंधी विकार: साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी;
7. त्वचा पर विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, खुजली;
8. जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सूजन।

हार्टिल लेने वाले रोगी में, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर गिर सकता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ऐंठन, पसीना बढ़ जाना, हाइपरकेलेमिया हो सकता है। रोगी के मूत्र में यूरिया नाइट्रोजन का स्तर कभी-कभी बढ़ जाता है।

हार्टिल गर्भवती माँ के भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। उसे गुर्दे की गतिविधि में समस्या है, दबाव कम हो जाता है, फेफड़े का हाइपोप्लेसिया विकसित हो जाता है और खोपड़ी विकृत हो जाती है।

रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक हो सकता है।

ओवरडोज़ का ख़तरा

हार्टिल की अधिक मात्रा इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है।

दबाव में कमी से हृदय गति धीमी हो सकती है, सदमे की स्थिति हो सकती है, रोगी में पानी-नमक असंतुलन विकसित हो जाता है और गुर्दे खराब तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं।

इन लक्षणों के प्रकट होने पर, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लिटाया जाता है और रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जब मूत्रवर्धक के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ लिया जाता है, तो दवा की एंटीहाइपरटेन्सिव संपत्ति बढ़ जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और हार्टिल का संयोजन, साथ ही उनकी संरचना में एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं, इस प्रभाव को कम करती हैं। यदि ऐसी बातचीत आवश्यक है, तो डॉक्टर को रोगी की स्थिति पर सख्त नियंत्रण रखना चाहिए।

रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं, साइक्लोस्पोरिन और दूध को हार्टिल के साथ लेने से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। हार्टिल को लिथियम युक्त दवाओं के साथ लेने पर लिथियम की मात्रा बढ़ जाती है, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ मिलाने पर शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

हार्टिल के साथ संयोजन में एलोप्यूरिनॉल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट ल्यूकोपेनिया की संभावना को बढ़ाते हैं। मादक पेय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

औषधि अनुरूप

हार्टिल के निम्नलिखित अनुरूप हैं:

• ट्रिटेस;
• रामिप्रिल;
• मेरिल;
• पिरामिड;
• रामिज़ेस;
• रामिमेड;
• कार्डिप्रिल;
• टोप्रिल;
• रामीहेक्सल।

समान दवाएं केवल कीमत में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

अतिरिक्त घटक: सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 1500, आयरन ऑक्साइड पीला, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज सोडियम क्रॉसकार्मेलोज मोनोहाइड्रेट। इसके अलावा, 5 मिलीग्राम की गोलियों में आयरन ऑक्साइड रेड होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा इच्छित गोलियों के रूप में उपलब्ध है मौखिक उपयोग। प्रत्येक छाले में 7 गोलियाँ होती हैं।

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी दवा।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का मुख्य पदार्थ प्रभावित करता है ऐस , जो रक्त में घूमता है और ऊतकों में पाया जाता है। यह औषधि अवरोध करती है ऐस , जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप प्रतिपूरक वृद्धि के बिना प्रभाव हृदय दर , स्तर कम हो जाता है एंजियोटेंसिन II और, साथ ही प्लाज्मा गतिविधि में वृद्धि हुई।

Ramipril भी कम कर देता है ओपीएसएस और फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव का स्तर, व्यायाम सहनशीलता और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

लंबे कोर्स के साथ, दवा विपरीत विकास की ओर ले जाती है मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कब धमनी का उच्च रक्तचाप . की संभावना भी कम हो जाती है मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन , क्षय को रोकता है ब्रैडीकाइनिन , रक्त आपूर्ति को सक्रिय करता है इस्केमिक मायोकार्डियम , नाइट्रिक ऑक्साइड के निर्माण में सुधार करता है अन्तःचूचुक . तीव्र अवस्था में यह उपाय बार-बार होने से रोकता है दिल का दौरा और विकास, महत्वपूर्ण संकेतों में सुधार करता है।

हर्टिल प्रतिपादन करते हैं कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंजियोप्रोटेक्टिव क्रिया, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के थक्कों और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के विघटन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है, स्तर में वृद्धि का कारण बनती है फाइब्रिनोजेन , कम कर देता है एकत्रीकरण .

दवा का असर 60-120 मिनट बाद शुरू होता है मौखिक अनुप्रयोग। अधिकतम सांद्रता 4-5 घंटों के बाद देखी जाती है और दिन के दौरान बनी रहती है। इस प्रकार, नियमित सेवन से सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता लगातार बनी रहती है। हालाँकि, रोगियों में दिल की धड़कन रुकना और लीवर में समस्या होती है Ramipril रक्त में अधिक.

दवा की प्रभावशीलता उम्र पर निर्भर नहीं करती है। वह अच्छा है को अवशोषित जठरांत्र पथ से. खाने पर कोई असर नहीं पड़ता जैवउपलब्धता महत्वपूर्ण प्रभाव, लेकिन सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को धीमा कर सकता है। जैवउपलब्धता - लगभग पचास%।

दवा बनने के साथ ही लीवर में बायोट्रांसफॉर्म हो जाती है। मूत्र और मल के रूप में उत्सर्जित होता है चयापचयों और अपरिवर्तित.

उपयोग के संकेत

इस उपकरण के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• मधुमेह अपवृक्कता ;
• क्रोनिक फैलाना गुर्दे की बीमारी;
• घटना के जोखिम को कम करने की आवश्यकता, " कोरोनरी मृत्यु » वाले लोगों में इस्कीमिक हृदय रोग ;
• दिल की धड़कन रुकना तीव्र के बाद हृद्पेशीय रोधगलन स्थिर के साथ हेमोडायनामिक्स ;
• दीर्घकालिक दिल की धड़कन रुकना ;
• लोगों के जोखिम को कम करने की आवश्यकता है इस्कीमिक हृदय रोग .

पर धमनी का उच्च रक्तचाप भी आवेदन कर सकते हैं हार्टिल अमलो यदि इस दवा पर स्विच करने से पहले सहवर्ती उपयोग द्वारा नियंत्रित किया गया था Ramipril और तैयारी के समान ही खुराक में।

मतभेद

इस उत्पाद का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• इसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• किडनी खराब ;
• गुर्दा प्रत्यारोपण;
• रक्त का असामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म ;
• वी इतिहास उपयोग के कारण एसीई अवरोधक ;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस के कार्य में कमी;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस ;
• जिगर का गंभीर उल्लंघन;
• 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

हार्टिल को सावधानी के साथ लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग मरीजों को भी लेना चाहिए।

दुष्प्रभाव

इस उपाय का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• सीसीसी - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , रक्तचाप कम करना, . रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है मायोकार्डियम ;
• सीएनएस - कमजोरी, तंत्रिका उत्तेजना, मांसपेशियों में ऐंठन, मूड में बदलाव;
• पाचन तंत्र - मतली, दर्द अधिजठर क्षेत्र , प्यास, स्टामाटाइटिस , उल्टी, , शुष्क मुँह, भूख की कमी, अतिसंवेदनशीलता या मुख श्लेष्मा की सूजन;
• - खरोंच -संश्लेषण , ;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम - लक्षणों की गंभीरता, मूत्र की मात्रा में कमी, किडनी खराब ;
• इंद्रिय अंग - गंध, दृष्टि और अन्य इंद्रिय अंगों की गड़बड़ी, टिनिटस, वेस्टिबुलर विकार;
• श्वसन प्रणाली - "सूखी" खांसी, श्वसनी-आकर्ष , नासूर , साइनसाइटिस ;
• हेमेटोपोएटिक अंग - रक्ताल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , न्यूट्रोपिनिय , अग्न्याशय , मात्रा में कमी , ल्यूकोसाइटोपेनिया , एकाग्रता सामग्री में कमी और , हीमोलिटिक अरक्तता , अस्थि मज्जा दमन;
• प्रयोगशाला संकेतक - हाइपरक्रिएटिनिनिमिया , हाइपरकलेमिया , "यकृत" की बढ़ी हुई गतिविधि ट्रांसएमिनेस , बिलीरूबिन, यूरिया नाइट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर, हाइपोनेट्रेमिया ;
• अन्य - आक्षेप, अतिताप , पसीना बढ़ जाना।

दुर्लभ मामलों में, यह भी संभव है: रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होना, हेपेटाइटिस , उपस्थिति के साथ जिगर में समस्याएं यकृत का काम करना बंद कर देना , कोलेस्टेटिक पीलिया , जोड़ों का दर्द , बहुरूप एक्सयूडेटिव इरिथेमा , चमड़े पर का फफोला , ओनिकोलिसिस , Eosinophilia , उहएक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस , लायेल सिंड्रोम , सेरोसाइटिस , वाहिकाशोथ , मांसलता में पीड़ा , बढ़ोतरी एंटीन्यूक्लियर फ़ैक्टर टिटर .

हार्टिल के उपयोग के निर्देश (तरीका और खुराक)

जिन लोगों को हार्टिल टैबलेट निर्धारित की गई है, उनके उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि उन्हें भोजन की परवाह किए बिना लिया जाना चाहिए। उत्पाद को एक निश्चित मात्रा में पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है, जबकि निगलने को बिना चबाए करना चाहिए। चिकित्सा का समय और खुराक प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एक नियम के रूप में, निदान के आधार पर, आवेदन की निम्नलिखित योजनाएँ निर्धारित हैं:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता - पाठ्यक्रम की शुरुआत में खुराक आमतौर पर दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम होती है, फिर हर 2-3 सप्ताह में इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप - दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक ली जाती है, फिर इसे वांछित चिकित्सीय प्रभाव होने तक, रोगी की स्थिति को देखते हुए, हर 2-3 सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव खुराक आमतौर पर 2.5-5 मिलीग्राम/दिन है। यदि आपको 5 मिलीग्राम से अधिक की आवश्यकता है, तो हार्टिल के पाठ्यक्रम को दूसरे के साथ पूरक करना बेहतर है उच्चरक्तचापरोधी दवा, अन्यथा अवांछित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। इस दवा को अक्सर साथ मिलाया जाता है कैल्शियम चैनल अवरोधक या मूत्रल ;
• दिल की धड़कन रुकना बाद तीव्र रोधगलन दौरे - 1.25-2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें, फिर जरूरत पड़ने पर इसे दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कोर्स को दूसरे दिन से पहले शुरू करना बेहतर है तीव्र रोधगलन दौरे ;
• रोकथाम की आवश्यकता हृद्पेशीय रोधगलन और आघात - दिन के दौरान 2.5 मिलीग्राम की खुराक ली जाती है, फिर एक सप्ताह के बाद इसे दोगुना किया जा सकता है, और 3 सप्ताह के बाद इसे 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है;
• मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी - 1.25 मिलीग्राम/दिन लें, फिर वांछित चिकित्सीय प्रभाव होने तक इसे हर 2-3 सप्ताह में बढ़ाया जा सकता है। लेकिन प्रतिदिन 5 मिलीग्राम से अधिक लेने की सलाह नहीं दी जाती है;
• संचार संबंधी विकारों को रोकने की आवश्यकता - प्रति दिन 10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक।

हार्टिल के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि किसी भी निदान के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। लेकिन मामले में किडनी खराब अधिकतम खुराक 5 मिलीग्राम है, और गंभीर यकृत रोग वाले लोगों के लिए, 2.5 मिलीग्राम।

जब साथ मिलाया जाता है मूत्रल अधिकांश मामलों में प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है, क्योंकि इसकी आवश्यकता है Ramipril नीचे।

जरूरत से ज्यादा

उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय, यह संभव है: एक्यूट रीनल फ़ेल्योर , रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मंदनाड़ी , जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, सदमे की स्थिति।

हल्के ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना निर्धारित है, साथ ही सोडियम सल्फेट का उपयोग भी किया जाता है अधिशोषक .

मानक से काफी अधिक खुराक में दवा का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाई में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी और रखरखाव करना आवश्यक है। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के मामले में, प्रवेश करना आवश्यक है catecholamines और एंजियोटेंसिन II . रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल लेटना चाहिए। तरल और सोडियम का अतिरिक्त प्रशासन संभव है।

इंटरैक्शन

मूत्रल , साथ ही ऐसी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं, और रक्तचाप नशीली दवाओं में वृद्धि उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव हरतिला.

रक्तचाप के साथ मिलाने पर इस दवा का प्रभाव कम हो जाता है nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं, युक्त दवाएं एस्ट्रोजेन , एनएसएआईडी और रसोई का नमक. यदि ऐसी बातचीत अपरिहार्य है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की स्थिति की सख्त निगरानी आवश्यक है।

रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ-साथ हार्टिल के साथ दूध का उपयोग करते समय, आपको अनुभव हो सकता है हाइपरकलेमिया . और इस उपकरण के संयोजन के मामले में मायलोस्प्रेसिव दवाओं से विकास का खतरा बढ़ जाता है न्यूट्रोपिनिय और अग्रनुलोस्यटोसिस , संभवतः घातक।

इसके अलावा, लिथियम युक्त दवाओं के साथ प्रयोग करने पर हार्टिल रक्त में लिथियम की मात्रा को बढ़ाता है और इनके साथ मिलाने पर रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम कर देता है। hypoglycemic साधन।

इस दवा का उपयोग करते समय एलोपुरिनोल , प्रोकेनामाइड , प्रतिरक्षादमनकारियों और साइटोस्टैटिक्स की संभावना बढ़ जाती है क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता . एथिल अल्कोहल के साथ संयुक्त Ramipril केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

बिक्री की शर्तें

दवा केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

हार्टिल को कमरे के तापमान पर सूखी जगह पर रखना चाहिए.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

निर्माण की तारीख से दो वर्ष.

हार्टिल के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

फार्मेसियों में हार्टिल के एनालॉग्स इस प्रकार पाए जा सकते हैं:

• एम्प्रिल ;
• अंगीराम ;
• यूरोरेमिप्रिल 10 ;
• यूरोरेमिप्रिल 5 ;
• रामाग ;
• रामी सैंडोज़ ;
• रामीहेक्सल ;
• रामिज़ेस ;
• रामिमेड ;
• रामिरा ;

इन सभी की कीमतें अलग-अलग हैं. एनालॉग्स की कीमत निर्माता और दवाओं की रिहाई के रूप के आधार पर भिन्न होती है। एक नियम के रूप में, उनकी लागत हार्टिलु से कुछ कम है, जो खुराक और रिलीज के रूप में समान है। यह केवल और अधिक मूल्यवान है एम्प्रिल स्लोवेनिया में उत्पादित.

हार्टिल एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित एक दवा है। दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है।

दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन) दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह इस समूह के कई अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करता है - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल।

हार्टिल अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है, बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान सूचकांक को कम करता है।

उपचार आपको डायस्टोलिक दबाव को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है।

यह दवा न केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के जीवन को भी बढ़ाती है ( लेख के अंत में दवा के बारे में समीक्षाएँ पढ़ें).

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 मिलीग्राम की गोलियाँ गुलाबी या गुलाबी-नारंगी रंग की, अंडाकार आकार की होती हैं और एक तरफ "R3" और दूसरी तरफ स्कोरिंग निशान से उकेरी जाती हैं। 10 मिलीग्राम की गोलियों का आकार और नक्काशी समान होती है, लेकिन वे सफेद रंग की होती हैं।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल एसीई अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित प्रभाव) का प्रतिनिधि है। एसीई के दमन के कारण यह हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा न केवल रक्त में, बल्कि ऊतकों के साथ-साथ संवहनी दीवार पर भी एसीई पर कार्य करती है।

हार्टिल फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव दवा लेने के एक या दो घंटे बाद होता है, लेकिन सबसे पूर्ण प्रभाव तीन से छह घंटे के बाद देखा जाता है और पूरे दिन तक रहता है।

एक कोर्स में हार्टिल का उपयोग आपको तीन से चार सप्ताह के उपयोग के बाद दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक नेफ्रोपैथी में, दवा गुर्दे संबंधी विकारों की प्रगति को समाप्त करती है और गुर्दे की विफलता से बचाती है।

हृदय रोग, मधुमेह वाले रक्त वाहिकाओं, धूम्रपान करने वाले रोगियों में रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में, रामिप्रिल प्रभावी रूप से स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करता है।

दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करके, यह दवा रोगियों के इस समूह में होने वाली मौतों की संख्या को कम कर देती है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, दवा परिगलन के क्षेत्र को संकीर्ण करती है और बार-बार होने वाले रोधगलन के विकास को रोकती है।

जब छह महीने से अधिक समय तक लिया जाता है, तो हार्टिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति से भी प्रभावी ढंग से निपटता है, जो विभिन्न हृदय दोषों (चाहे वे जन्मजात या अधिग्रहित) वाले रोगियों की विशेषता है।

उपयोग के संकेत

• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह);
• दिल की विफलता (पुरानी, ​​संक्रामक);
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उच्च रक्तचाप (दिल का दौरा, स्ट्रोक) की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

आवेदन

गोलियाँ बिना चबाये हमेशा एक गिलास तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों का उपयोग भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है। रोग को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए, हार्टिल का उपयोग मानक (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम) के रूप में किया जाता है। खुराक को दोगुना करने की अनुमति है (सुचारू रूप से, उपयोग की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह के बाद)।

अक्सर, इष्टतम खुराक 2.5 से 5 मिलीग्राम तक होती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

पुरानी हृदय विफलता और रोधगलन के बाद की चिकित्सा में, खुराक 1.25 मिलीग्राम से निर्धारित की जाती है, यदि आवश्यक हो तो दोगुनी कर दी जाती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को दो बार में विभाजित किया जाता है। खराब सहनशीलता के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह) के लिए, इस दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक (प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम) में किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो दो से तीन सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले रोगियों में सावधानी बरतें। दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए, हार्टिल लेने से कुछ दिन पहले खुराक कम करना या मूत्रवर्धक बंद करना आवश्यक है।

यदि रोगियों द्वारा पहले मूत्रवर्धक दवाएं ली गई हैं, तो खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक उनकी पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के मामले में, दवा लेने का प्रभाव कम और बढ़ा हुआ दोनों संभव है। इस कारण से, इस श्रेणी के रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रति दिन अधिकतम खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

सिस्टम के कार्यों का उल्लंघन:	अक्सर देखा जाता है	ऐसा अक्सर नहीं देखा जाता	कम ही देखा जाता है	बहुत ही कम देखा जाता है
कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का	गुम	हृदय की चालन प्रणाली की इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ और विकार (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, विभिन्न प्रकार की अतालता),	गुम	एनजाइना हमलों या इस्कीमिक स्ट्रोक के रूप में गंभीर इस्कीमिक अभिव्यक्तियाँ
हेमेटोपोएटिक और लसीका	गुम	Eosinophilia	रक्त चित्र का उल्लंघन (एरिथ्रोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया)	गुम
केंद्रीय तंत्रिका	चक्कर आना या सिरदर्द,	संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया)	शारीरिक संतुलन विकार, शरीर कांपना (कंपकंपी)	गुम
दृश्य उपकरण	गुम	दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)	आँखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)	गुम
श्रवण - संबंधी उपकरण	गुम	गुम	श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना	गुम
श्वसन	सूखी भौंकने वाली खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस	अस्थमा के दौरे, ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि	श्वास संबंधी विकार (डिस्पेनिया)	गुम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तंत्र	पाचन तंत्र की सूजन (मौखिक गुहा की सूजन, अपच, मल विकार, दस्त)	एंजाइम गठन का उल्लंघन और पाचन अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की घटना (शुष्क श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, कब्ज)	जीभ की सूजन (ग्लोसिटिस), पाचन अंगों में दर्द या परेशानी	गुम
मूत्रजननांगी	गुम	बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य (मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, एल्बुमिनुरिया), तीव्र गुर्दे की विफलता तक	गुम	गुम
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक	खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते	एंजियोएडेमा के कारण श्वसन संबंधी शिथिलता	पित्ती, जिल्द की सूजन, नाखून प्लेट के रोगों के रूप में दाने	गुम
कंकाल और पेशीय तंत्र	ऐंठन, मायालगिया	जोड़ों का दर्द	गुम	गुम
उपापचय	रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर	भूख में कमी	गुम	गुम
संवहनी	धमनी हाइपोटेंशन, रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक कमी, बेहोशी	संवहनी जाल	सूजन, वाहिकासंकुचन	गुम
प्रतिरक्षा तंत्र	गुम	गुम	गुम	गुम
कार्यजिगर	गुम	बिलीरुबिन में वृद्धि	यकृत कोशिकाओं को क्षति, पीलिया की अभिव्यक्तियाँ	गुम
प्रजनन कार्य	गुम	यौन रोग (स्तंभन और कामेच्छा दोनों)	गुम	गुम
मानसिक स्थिति से	गुम	तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, चिंता, घबराहट, बेचैनी की भावना, नींद में खलल,	चेतना की गड़बड़ी (धुंध, भ्रम)	गुम

मतभेद

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगी;
• घटक घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• किसी भी उत्पत्ति के अतीत में एंजियोएडेमा के मामले;
• निम्न रक्तचाप या रक्त विकार वाले रोगी;
• गुर्दे की धमनियों का संकुचन (स्टेनोसिस) (एक या दो तरफा);
• एल्डोस्टेरोन (अधिवृक्क हार्मोन) का बढ़ा हुआ स्तर - हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• सोडियम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्टिल के प्रभाव को कम करती हैं;
• लिथियम की तैयारी हृदय और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है;
• पोटेशियम और हेपरिन की तैयारी से हाइपरकेलेमिया होता है और हार्टिल के साथ उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को काफी बढ़ा देते हैं;
• हार्टिल के साथ लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को अत्यधिक कम कर सकती हैं;
• हार्टिल के साथ एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त चित्र में विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं;

जरूरत से ज्यादा

इस दवा की अधिक मात्रा रक्तचाप में अत्यधिक कमी से प्रकट होती है। ब्रैडीकार्डिया, तीव्र गुर्दे की विफलता तक जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है।

उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोकर, अवशोषक और मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग द्वारा किया जाता है। गंभीर स्थिति में, एंजियोटेंसिन II प्रशासित किया जाता है, जिसका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है।

रूस और यूक्रेन में कीमत

• रूस में हार्टिल दवा की कीमत 129 रूबल से 571 रूबल तक है।
• यूक्रेन में कीमत 52 रिव्निया से लेकर 170 रिव्निया तक है