लीवर के संदिग्ध सिरोसिस के लिए कौन से परीक्षण दिए जाते हैं? सिरोसिस

लीवर का सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें लीवर का पैरेन्काइमल ऊतक संयोजी ऊतक में बदल जाता है। विशिष्ट कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण लीवर कार्य करने की क्षमता खो देता है।

लीवर ऊतक के अध:पतन की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, लेकिन लीवर सिरोसिस का समय पर निदान और उपचार निशान ऊतक के गठन को धीमा करने या रोकने में मदद करता है।

सिरोसिस के विकास के कई कारण हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मरीज जोखिम में है, किसी को उसकी जीवनशैली (विशेष रूप से शराब की खपत की मात्रा पर ध्यान देना चाहिए), व्यवसाय (चिकित्सा कर्मियों में हेपेटाइटिस का खतरा तेजी से बढ़ जाता है), पिछली बीमारियों और दवा के उपयोग पर ध्यान देना चाहिए।

रोग के कारण के आधार पर, सिरोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

कभी-कभी, रोगी के परिवार के सदस्यों से इतिहास लेने के बाद भी, सिरोसिस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, सिरोसिस को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है, यानी अस्पष्ट एटियलजि के साथ।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

रोगी को कई कारणों से यकृत संबंधी शिथिलता का संदेह हो सकता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। पहले समूह में कई बीमारियों की विशेषता वाले कई लक्षण शामिल हैं - इस मामले में, रोगी को बीमारी के विशिष्ट कारण की पहचान करने के लिए गहन जांच से गुजरना होगा। विशिष्ट "यकृत" लक्षण यकृत रोगों के प्रारंभिक निदान की अनुमति देते हैं।

गैर-विशिष्ट लक्षण:

• एस्थेनिया - कमजोरी और थकान, चिड़चिड़ापन या उदास मनोदशा के साथ;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• रक्त परीक्षण में गामा ग्लोब्युलिन की मध्यम अधिकता।

विशिष्ट लक्षण:

लीवर का सिरोसिस हो गया है उद्भवन. इसका मतलब यह है कि बीमारी की शुरुआत से लेकर पहली शिकायतें और दृश्य संकेत प्रकट होने तक कम से कम एक वर्ष बीत चुका है।

लक्षणों के पहले दृश्य संकेतों पर, रोगी को यकृत विफलता के आगे विकास को रोकने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आमतौर पर स्थिति इस तथ्य से जटिल होती है कि रोगी इसके लिए आवेदन नहीं करता है चिकित्सा देखभालऔर सिरोसिस के उन्नत रूप के कारण पहले से ही अस्पताल में भर्ती है। इस मामले में, समय पर निदान और उपचार की जिम्मेदारी रोगी के रिश्तेदारों की होती है।

दृश्य परीक्षण के बाद, डॉक्टर मरीज से शिकायतों के बारे में पूछता है। इस तथ्य के बावजूद कि सिरोसिस से पीड़ित हर पांचवें रोगी को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, ऐसी संवेदनाओं को स्पष्ट करना आवश्यक है:

आमतौर पर, शराब या वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ पीने के बाद लक्षण स्वाभाविक रूप से बढ़ जाते हैं, जो एक महत्वपूर्ण निदान संकेतक है।

प्रयोगशाला, वाद्य, हार्डवेयर निदान विधियाँ

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (फाइब्रोसिस, पीजीए-इंडेक्स के संकेतक) में, निम्नलिखित संकेतकों के मूल्य होते हैं:

पीजीए सूचकांक के मूल्य का मूल्यांकन 12-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। पीजीए जितना अधिक होगा, यकृत ऊतक में फाइब्रोटिक परिवर्तन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रयोगशाला के बाद, वाद्य और हार्डवेयर अध्ययन किए जाते हैं। विभिन्न तरीकों का उपयोग उपस्थित चिकित्सक के विवेक और पिछले परीक्षणों के परिणामों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

सिरोसिस को यकृत के कामकाज की डिग्री के आधार पर एक डिग्री दी जाती है: मुआवजा (स्पर्शोन्मुख), उप-मुआवजा (नैदानिक ​​​​रूप से मध्यम अभिव्यक्ति) महत्वपूर्ण लक्षण) या विघटित (यकृत विफलता का स्पष्ट विकास)।

मुआवजा और उप-मुआवजा सिरोसिस के मामले में, रोगी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, विघटित के मामले में - अस्पताल में भर्ती और क्लिनिक में रोगी उपचार।

निदान यकृत में संरचनात्मक परिवर्तनों के प्रकार को भी इंगित करता है। यकृत में रेशेदार गांठों के आकार और संख्या के आधार पर, सिरोसिस को कहा जाता है:

सिरोसिस के गंभीर मामलों में, जटिलताओं के लिए शरीर का अतिरिक्त निदान भी किया जाता है। सिरोसिस के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं, मानसिक विकारों से लेकर रक्तस्राव और ट्यूमर की घटना तक। समय पर उपचार शुरू करने के साथ-साथ डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है।

अनुदेश

ज्यादातर मामलों में, सिरोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, सिवाय इसके कि अकारण कमजोरी, सुस्ती और सामान्य अस्वस्थता होती है। यदि आप अचानक अस्वस्थ महसूस करते हैं, और इससे पहले आपको लीवर से जुड़ी कोई समस्या थी, तो तुरंत अस्पताल जाएँ।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार बढ़ता दर्द, सूजन इस बात का संकेत है कि लिवर में कुछ गड़बड़ है। बेशक, यह एक सामान्य सूजन हो सकती है, लेकिन फिर भी ऐसे विचलनों पर ध्यान देना उचित है। केवल आप ही अपने स्वास्थ्य का ख्याल रख सकते हैं और बचाव कर सकते हैं।

पेशाब के रंग पर ध्यान दें। सिरोसिस के साथ, यह समय-समय पर गहरा हो जाता है और भूरा रंग प्राप्त कर लेता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को संसाधित करने में सक्षम नहीं है, और यह बड़ी कठिनाई से भोजन के पाचन का सामना करता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बिना किसी कारण के चोट लग सकती है। ऐसा लीवर के ढहने के कारण रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन के कारण होता है। अगर आपको अपने शरीर पर कोई घटना नजर आए तो तुरंत उपाय करें सामान्य विश्लेषणरक्त या अस्पताल में गहन जांच कराएं।

जब बीमारी उन्नत अवस्था में पहुंच जाती है, तो व्यक्ति का वजन नाटकीय रूप से कम होने लगता है। आमतौर पर इस समय सिरोसिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं, इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर के लिए कारण की पहचान करना मुश्किल नहीं होगा। लेकिन तीव्र सिरोसिस के साथ, दुर्भाग्य से पूरी तरह ठीक होना असंभव है।

गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को पता. आपके लीवर का अल्ट्रासाउंड और रक्त एवं मूत्र परीक्षण किया जाएगा। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर आपका निदान कर सकेंगे और उपचार लिख सकेंगे। सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करें और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल जाएं। सिरोसिस के उपचार के लिए पूरे शरीर के सहयोग की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, कुछ खतरे की घंटियाँ रोगी को स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करती हैं, जो सामान्य इतिहास लेगा और यदि आवश्यक हो, तो निदान की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

निम्नलिखित चिंता का विषय होना चाहिए:

• सामान्य दीर्घकालिक अस्वस्थता;
• भूख और वजन में कमी;
• त्वचा की खुजली;
• जोड़ों में दर्द;
• जघन बालों का झड़ना (जांच के दौरान नाखून, त्वचा और बालों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे शरीर के स्वास्थ्य या अस्वस्थता के संकेतक हैं)।

यकृत में परिवर्तन के साथ, रोगी की त्वचा में पीलापन आ सकता है। इसके अलावा, शरीर के ऊपरी हिस्से में मकड़ी नसें देखी जा सकती हैं। यह विस्तार का संकेत देता है रक्त वाहिकाएं, जो शरीर में महिला हार्मोन को निष्क्रिय करने की लीवर की खराब क्षमता को इंगित करता है। "सितारों" के अलावा, संभावित सिरोसिस वाले रोगी की हथेलियों की त्वचा में भी लाल रंग होगा।

सिरोसिस या यकृत में परिवर्तन वाले रोगी के नाखून और बाल कमजोर और भंगुर होंगे। यह बिगड़ा हुआ चयापचय का एक स्पष्ट संकेतक है।

के अलावा बाहरी लक्षणडॉक्टर बिना किसी असफलता के रोगी का सर्वेक्षण करेगा और संभावित सिरोसिस (अल्कोहल या वायरल) का कारण स्थापित करेगा।

ये मुख्य लक्षण लीवर की संरचना में चल रहे बदलाव और तत्काल उपचार की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं।

विशेषज्ञ, रोगी से संपर्क करते समय, सर्वेक्षण के अलावा, एक पैल्पेशन (उंगलियों से अंग को छूना) अनुसंधान पद्धति का संचालन करेगा। पर आरंभिक चरणहोने वाले परिवर्तनों के कारण, डॉक्टर बढ़े हुए या, इसके विपरीत, कम हुए लीवर को महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, आरंभिक सिरोसिस की पहचान पैल्पेशन परीक्षण के दौरान अंग की दीवारों की विविधता और उसके द्वारा की जा सकती है बढ़ा हुआ घनत्व. प्लीहा भी बढ़ सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि उंगलियों से लीवर की जांच करने पर रोगी को निश्चित रूप से दर्द महसूस होगा।

प्रयोगशाला निदान

सर्वेक्षण और परीक्षा के अलावा, उपस्थित चिकित्सक पहले प्रयोगशाला परीक्षण लिखेंगे। इनमें से मुख्य हैं रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

परिणाम निम्नलिखित परिवर्तनों का संकेत देंगे:

1. कम हीमोग्लोबिन - सिरोसिस के कारण हेमटोपोइजिस या आवर्ती आंतरिक रक्तस्राव की प्रक्रिया का उल्लंघन।
2. श्वेत रक्त कोशिकाओं का बढ़ना - रोगी के शरीर में संक्रमण की संभावना।
3. ल्यूकोसाइट्स में कमी हाइपरस्प्लेनिज्म (बढ़ी हुई प्लीहा और इसकी हाइपरफंक्शन) का एक स्पष्ट संकेत है।

लीवर सिरोसिस के निदान के तरीके: रेडियोग्राफी

रेडियोग्राफी से रोगग्रस्त अंग और निकटवर्ती प्लीहा का आकार स्थापित किया जाता है। यह निदान पद्धति सबसे सरल और तेज़ मानी जाती है।

रोगग्रस्त अंग की बाहरी रूपरेखा, उसका आकार, पोर्टल शिरा का व्यास और संभावित रूप से रोगग्रस्त यकृत की संरचना निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है।

वही शोध पद्धति यकृत कोशिकाओं के संभावित घातक परिवर्तनों के केंद्र भी दिखा सकती है। बस, लीवर कैंसर की संभावना का निदान करने के लिए। इससे इलाज तेजी से हो सकेगा।

लिवर बायोप्सी और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी के परिणामों की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक लेप्रोस्कोपिक निदान लिखेंगे, जो यकृत की बायोप्सी की अनुमति देगा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षानिदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रभावित सामग्री।

लैप्रोस्कोपी एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया का सिद्धांत एक छोटा चीरा लगाना है पेट की गुहानाभि में और उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए यकृत के ऊतकों को लेने के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों की गुहा में शुरूआत। लैप्रोस्कोपी के बाद, 2 मिमी आकार का एक छोटा, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

लिए गए यकृत ऊतकों को हिस्टोलॉजी (घातक ट्यूमर के लिए विश्लेषण) के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम से अंग में सौम्य या घातक ट्यूमर के फॉसी की उपस्थिति का निर्धारण किया जाएगा।

सिंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स)

यह शोध पद्धति रोगी के शरीर में आवश्यक मात्रा में रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ प्रविष्ट करके की जाती है। उसके बाद, विशेषज्ञ रेडियोधर्मी तत्व के निर्धारण और अवधारण के संबंध में यकृत के कार्य की स्पष्ट रूप से निगरानी करते हैं।

यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग की यह क्षमता व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है। और रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ सक्रिय रूप से छोटी श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों में बस जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संदेह की स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक प्रदर्शन करेगा और क्रमानुसार रोग का निदान. यह उन सभी संभावित निदानों को बाहर कर देगा जो लक्षणों के संदर्भ में बारीकी से जुड़े हुए हैं, लेकिन साथ ही संदिग्ध भी हैं। इस तरह के निदान के परिणामस्वरूप, एकमात्र सही निदान की पहचान की जाएगी और किया जाएगा।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए क्रोनिक हेपेटाइटिस, और फैटी हेपेटोसिस और सिरोसिस के कारण यकृत का संकुचन होता है और इसकी संरचना में व्यवधान होता है। हालाँकि, केवल सिरोसिस के साथ ही पोर्टल उच्च रक्तचाप स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाएगा ( उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा में)।

इसके अलावा, लीवर की कई अन्य रोग संबंधी स्थितियां भी हैं, जिनके लक्षण सिरोसिस के समान हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ तुलनात्मक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा जिससे एकमात्र सही निदान और उत्पादक उपचार की नियुक्ति हो सकेगी।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

इस प्रकार के निदान से जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट के हृदय क्षेत्र, अन्नप्रणाली की सभी नसें) के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करना और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो यकृत के सिरोसिस का परिणाम है।

इसके अलावा, यह निदान पद्धति आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की स्थिति का तुरंत आकलन करने की अनुमति देती है।

सिरोसिस का निदान स्वयं कैसे करें

जब कुछ लक्षण प्रकट होते हैं, तो शुरुआत पर संदेह करना काफी संभव है पैथोलॉजिकल परिवर्तनयकृत के साथ (सिरोसिस सहित)।

इसलिए, यदि आपके पास लगातार निम्नलिखित लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने में देरी न करें:

• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• तेजी से थकान होना;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब के प्रति असहिष्णुता;
• मतली, उल्टी, दस्त;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• हथेलियों की लाली और मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• त्वचा में बार-बार खुजली होना;
• बगल और प्यूबिस पर बालों का झड़ना;
• चिड़चिड़ापन और घबराहट;
• कामेच्छा में कमी;
• अनिद्रा;
• अनियंत्रित नखरे.

हालाँकि, स्वयं निदान करने का प्रयास न करें और इससे भी अधिक, किसी भी प्रकार का उपचार शुरू करें। पेशेवर मदद (निदान और उपचार) के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए समय पर निर्धारित परीक्षण और सही उपचार एक जीवन बचा सकता है।

खुश और स्वस्थ रहें!

यकृत का सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हेपेटोसाइट्स की मृत्यु और उनके प्रतिस्थापन के कारण यकृत ऊतक की संरचना में परिवर्तन के कारण होती है। संयोजी ऊतक. विकास के बाद के चरणों में भी रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। यकृत के सिरोसिस का विश्लेषण आपको यकृत कोशिकाओं की शिथिलता के स्तर, रोग की गंभीरता और इसके आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

पारंपरिक ज्ञान के विपरीत, पुरानी शराब की लत सिरोसिस के विकास में एक अच्छी तरह से परिभाषित कारक है, लेकिन एकमात्र संभावित कारण नहीं है।

अन्य कौन से कारक इस रोग का कारण बनते हैं:

• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• काम पर पुराना नशा (बेंजीन, नेफ़थलीन, भारी धातु);
• दवाएं (एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• तांबे या लोहे के आनुवंशिक रूप से उत्पन्न चयापचय संबंधी विकार;
• पित्त पथ के रोग, जिससे यकृत नलिकाओं में पित्त का दीर्घकालिक ठहराव होता है।

इसके अलावा, अज्ञातहेतुक सिरोसिस का एक प्रकार संभव है, जब कारण की पहचान नहीं की जा सकती। यह आमतौर पर प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाली युवा महिलाओं में देखा जाता है, जब अज्ञात कारणों से पित्त छोटी नलिकाओं में स्थिर होने लगता है, जिससे सूजन और परिगलन होता है।

वर्षों से विकसित होने पर, सिरोसिस यकृत कोशिकाओं के वंशानुगत तंत्र को बदल देता है, जिससे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हेपेटोसाइट्स की पीढ़ियों की उपस्थिति होती है और एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया होती है।

लीवर सिरोसिस का प्रयोगशाला निदान

यदि इस रोग का संदेह हो तो निम्नलिखित परीक्षण आवश्यक हैं:

हेपेटाइटिस वायरस मार्कर इनमें से किसी एक की पहचान करना संभव बनाते हैं संभावित कारणयकृत रोग, मल गुप्त रक्त परीक्षण - इनमें से किसी एक की पहचान करने के लिए संभावित जटिलताएँ(ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव)।

लीवर सिरोसिस के लिए एक भी रक्त परीक्षण को अलग से नहीं माना जाना चाहिए: उनका नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व केवल संयोजन में होता है।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण

लिवर रोग के लिए रक्त परीक्षण प्लेटलेट्स सहित रक्त कोशिकाओं की गिनती के साथ किया जाता है।

सिरोसिस की विशेषता रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है। शिरापरक जमावइस विकृति के कारण हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम की घटना होती है, जो प्लीहा के आकार और इसकी गतिविधि दोनों में वृद्धि की विशेषता है। आम तौर पर, यह अंग क्षतिग्रस्त और वृद्ध रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, और इसकी बढ़ी हुई गतिविधि क्रमशः एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनती है। इसी तरह के परिवर्तन सिरोसिस के अंतिम चरण की विशेषता हैं।

ईएसआर में वृद्धि सुस्त सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है। इसके अलावा, यह रक्त प्रोटीन के बीच अनुपात में बदलाव के कारण हो सकता है।

शारीरिक मानदंड:

• हीमोग्लोबिन: पुरुषों के लिए 130-160 ग्राम/लीटर, महिलाओं के लिए 120-140 ग्राम/लीटर;
• एरिथ्रोसाइट्स: पुरुषों के लिए 4-5x10 12 / एल, महिलाओं के लिए 3-4x10 12 / एल;
• ल्यूकोसाइट्स: 4.9x10 9 / एल;
• प्लेटलेट्स: 180-320x10 9 /ली;
• ईएसआर - 6-9 मिमी / घंटा।

जैव रासायनिक संकेतक

चूँकि यकृत वह अंग है जिसमें शरीर के अधिकांश प्रोटीन और कई एंजाइम (जो उनकी संरचना में प्रोटीन होते हैं) संश्लेषित होते हैं, हेपेटोसाइट्स के कार्य का उल्लंघन तदनुसार रक्त की जैव रासायनिक स्थिति को बदल देता है।

बिलीरुबिन

यह पदार्थ हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन के विनाश के दौरान बनता है। बिलीरुबिन अपने आप में विषैला होता है: यकृत इसे एकत्र करता है और पित्त के साथ बाहर निकाल देता है। इसकी मात्रा में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के विनाश और पित्त नलिकाओं में जमाव का संकेत देती है। हालाँकि, 40% मामलों में, लीवर सिरोसिस में बिलीरुबिन सामान्य सीमा से आगे नहीं बढ़ता है।

मानक 8.5-20.5 µmol/l है।

अमीनोट्रांस्फरेज़

या ट्रांसएमिनेस, एंजाइम जो शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं। सबसे बड़ी रुचि एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) है, जिसकी अधिकतम सांद्रता हेपेटोसाइट्स में पाई जाती है, और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी), जिसकी अधिकतम मात्रा हृदय की मांसपेशियों में होती है, लेकिन यकृत कोशिकाओं में भी यह पर्याप्त मात्रा में होती है। रक्त में ट्रांसएमिनेस का ऊंचा स्तर हेपेटोसाइट्स के विनाश का संकेत देता है। सिरोसिस के साथ, हेपेटाइटिस में पाए गए परिवर्तनों की तुलना में ट्रांसएमिनेस थोड़ा (1.5-5 गुना) बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया अब तीव्र सूजन की तरह सक्रिय नहीं है। रक्त में ट्रांसएमिनेस की मात्रा का सामान्यीकरण सिरोसिस के उन्नत चरण और हेपेटोसाइट्स की कम संख्या का संकेत दे सकता है।

सामान्य ALT 7-40 IU / l; एएसटी - 10-30 आईयू / एल।

गैमाग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

एक अन्य एंजाइम जो सामान्यतः कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। सिरोसिस के दौरान रक्त में इसकी सांद्रता में एक पृथक वृद्धि यकृत को विषाक्त क्षति का संकेत देती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि और बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के बढ़े हुए स्तर (दोनों वर्तनी की अनुमति है) इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का संकेत देते हैं ( यकृत नलिकाओं में पित्त का ठहराव)।

पुरुषों के लिए मानक 10-71 यू/एल और महिलाओं के लिए 6-42 यू/एल है।

क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़

मानक - 80-306 यू/एल।

एल्बुमिन्स

रक्त प्रोटीन जो यकृत में संश्लेषित होते हैं। इसके कार्यों के उल्लंघन में, रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है।

मानदंड: 35-50 ग्राम/ली, जो कुल रक्त प्रोटीन का 40-60% है।

गामा ग्लोब्युलिन

यह इम्युनोग्लोबुलिन का एक कॉम्प्लेक्स है। यकृत के सिरोसिस के साथ, रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री बढ़ जाती है, जो सूजन प्रक्रिया में एक ऑटोइम्यून घटक के जुड़ने का संकेत देती है।

मानदंड: रक्त सीरम में 12-22%।

प्रोथॉम्बिन समय

रक्त प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन थक्का बनने का समय, जमावट प्रणाली की स्थिति का संकेत देने वाला विश्लेषण। चूंकि जमावट प्रणाली के सभी प्रोटीन हेपेटोसाइट्स के अंदर संश्लेषित होते हैं, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु से रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है। पूर्वानुमानित उद्देश्यों के लिए, अक्सर प्रोथ्रोम्बिन समय का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक और इसके डेरिवेटिव - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, जो संदर्भ मानदंड के साथ थक्का गठन दर की तुलना करके निर्धारित किया जाता है; अंतर्राष्ट्रीय गुणांक के लिए समायोजित।

सामान्य 11-13.3 सेकेंड, आईएनआर: 1.0-1.5।

सीरम आयरन

यह सिरोसिस के विकास के कारणों में से एक का संकेत दे सकता है - एक आनुवंशिक विकृति जो लौह चयापचय के उल्लंघन का कारण बनती है - हेमाक्रोमैटोसिस। साथ ही, लिवर कोशिकाओं के अंदर आयरन अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाता है, जिससे हेपेटोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

पुरुषों के लिए मानक 11-28 µmol/l और महिलाओं के लिए 6.6-26 µmol/l है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

यद्यपि इसका उपयोग अक्सर गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, यूरिनलिसिस यकृत के कुछ कार्यों के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है। यकृत के सिरोसिस का कारण बनता है ऊंचा स्तररक्त में बिलीरुबिन, मूत्र में उत्सर्जित होता है, यह परीक्षणों को बदल देता है। मूत्र में बिलीरुबिन दिखाई देता है, जो सामान्य नहीं होना चाहिए। बिलीरुबिन के व्युत्पन्न यूरोबिलिनोजेन की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो आमतौर पर सुबह के मूत्र में अनुपस्थित होता है, और दैनिक मूत्र में 5-10 मिलीग्राम की मात्रा में होता है।

अनुमानित मूल्य

आंकड़े प्रयोगशाला अनुसंधानरोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आमतौर पर चाइल्ड-पुघ वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक संकेतक के लिए अंक निर्धारित किए जाते हैं, और उनकी कुल राशि की गणना की जाती है।

1. मुआवजा सिरोसिस - 5-6 अंक (वर्ग ए)।
2. उप-क्षतिपूर्ति सिरोसिस - 7-9 अंक (वर्ग बी)।
3. विघटित सिरोसिस - 10-15 अंक (वर्ग सी)।

यदि चाइल्ड-पुघ के अनुसार लिवर के मुआवजे वाले सिरोसिस वाले रोगियों में, एक साल की जीवित रहने की दर 100% है, और दो साल की जीवित रहने की दर 85% है, तो उप-मुआवजे वाले सिरोसिस वाले रोगियों में यह क्रमशः 81% और 57% तक गिर जाती है, और क्लास सी सिरोसिस वाले रोगियों में - 45% और 35% तक।

अगर हम जीवन प्रत्याशा की बात करें तो क्लास ए सिरोसिस वाले मरीजों के लिए यह 20 साल तक पहुंच जाती है, जबकि क्लास सी सिरोसिस वाले मरीजों के लिए यह घटकर एक साल रह जाती है।

विदेशी मानदंडों के अनुसार, चाइल्ड-पुघ के अनुसार 7 अंक तक पहुंचने पर यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। क्लास सी सिरोसिस वाले रोगियों में प्रत्यारोपण की अत्यधिक आवश्यकता होती है।

लीवर का सिरोसिस एक सुस्त बीमारी है, जिसके अक्सर कुछ लक्षण होते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षण इस यकृत रोग में स्थिति की गंभीरता की पहचान करने, उपचार रणनीति तैयार करने और रोग का निदान निर्धारित करने में मदद करेंगे।

लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें? लिवर सिरोसिस को प्रारंभिक चरण में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी के जीवन इतिहास से पहचाना जा सकता है। और अनुसंधान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

सबसे पहले आपको विषय से यह पता लगाना होगा कि क्या उसके पास यकृत के सिरोसिस की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति;
• ऑटोइम्यून यकृत क्षति;
• 10-12 वर्षों से अधिक शराब का सेवन;
• पित्त प्रणाली के रोग: पित्त नली में ट्यूमर या पत्थर द्वारा रुकावट, वाहिनी आसंजन, सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• लौह या तांबे के भंडारण रोग;
• जन्मजात ग्लूकोज असहिष्णुता और अन्य बीमारियाँ।

यदि उपरोक्त बीमारियाँ हैं, तो सिरोसिस के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने पर अधिक ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

बहुत विविध. लीवर सिरोसिस को पहचानने के लिए आपको यहां क्या देखना चाहिए:

1. उनींदापन, कमजोरी, थकान या, इसके विपरीत, आक्रामक व्यवहार, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और लिखावट में बदलाव। इसके अलावा, रोगी त्वचा की खुजली से भी चिंतित रहते हैं;
2. रोग के प्रारंभिक चरण में, श्वेतपटल, जीभ के फ्रेनुलम और श्लेष्म झिल्ली का थोड़ा पीलापन धुंधला होना विशेषता है। मूत्र थोड़ा गहरा हो जाता है, जो रोगियों द्वारा बहुत कम देखा जाता है;
3. यकृत का बढ़ना (दाहिनी कोस्टल आर्च के साथ): यह संकुचित होता है, पसली के नीचे से 2 सेमी से अधिक बाहर निकलता है। कभी-कभी यकृत के बढ़ने के बिना भी सिरोसिस हो सकता है;
4. प्लीहा का बढ़ना: पैल्पेशन (स्पल्पेशन) की मदद से यह भी निर्धारित किया जाता है कि अंग पसली के नीचे से कितने सेंटीमीटर फैला हुआ है;
5. चोट और रक्तस्राव बहुत आसानी से हो जाता है, यहां तक ​​कि मामूली चोट से भी; बार-बार नाक से खून आना और दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव संभव है: वे इसलिए होते हैं क्योंकि यकृत हेमोस्टैटिक पदार्थों को संश्लेषित नहीं करता है;

अन्य संकेत:

• चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा पर मकड़ी नसें;
• पामर इरिथेमा;
• पैरों की सूजन;
• पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, साथ ही अंडकोष के आकार में कमी;
• महिलाओं में मासिक धर्म की कमी;
• लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि (पुरानी शराब के रोगियों में यकृत के सिरोसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण);
• डुप्यूट्रेन का संकुचन (हाथ की मांसपेशियों को स्पास्टिक क्षति, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की भी विशेषता);
• मुंह से यकृत की गंध (बीमारी के उन्नत चरण के लिए);
• कंकाल की मांसपेशियों में कमी;
• बगल में बालों की कमी.

बीमारी के बाद के चरणों में लिवर सिरोसिस से बचने के लिए इसका निदान कैसे करें? बाद के चरणों में, रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. पेट का आकार बढ़ जाता है, पेट में 15 लीटर से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। सिरोसिस की इस जटिलता को जलोदर कहा जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण है, नाभि बाहर की ओर मुड़ी हुई है, नाभि का फटना हो सकता है;
2. साँस लेने में कठिनाई, डायाफ्राम की गति के प्रतिबंध और जटिलताओं में से एक की घटना के कारण यह तेज़ और सतही हो जाती है -;
3. जेलिफ़िश के सिर के एक अजीब पैटर्न के रूप में पेट की त्वचा पर नसों का विस्तार, अन्नप्रणाली और पेट के म्यूकोसा में नसों का विस्तार, जहां से जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस जटिलता को यकृत के सिरोसिस के विकास के बाद के चरणों में कहा जाता है और प्रकट होता है।

और यदि यकृत के सिरोसिस का पता चला है, तो रोग की जटिलताओं के लक्षणों के बारे में जागरूक होना आवश्यक है, जो बहुत खतरनाक हैं और इलाज न किए जाने पर मृत्यु हो सकती है। ये जटिलताएँ प्रकट होती हैं:

1. कम दबाव। धमनी सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 100 मिमी एचजी से नीचे है, जब कोई व्यक्ति ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो यह तेजी से 20 मिमी एचजी कम हो जाता है। नाड़ी तेज है. आपको खून, कॉफी ग्राउंड और काले मल की उल्टी हो सकती है। ये लक्षण एक विकट जटिलता के विकास का संकेत देते हैं - पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव;
2. दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी को हेपेटोरेनल सिंड्रोम के संकेत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है;
3. या भ्रम सिरोसिस की जटिलता हो सकती है जैसे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी;
4. शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट की गुहा में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, कब्ज, दस्त, उल्टी बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं।

सिरोसिस का समय पर पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने के अलावा, भौतिक अनुसंधान विधियों और सर्वेक्षण का उपयोग करना आवश्यक है:

• शरीर के वजन का माप.जिगर के सिरोसिस वाले मरीजों का शरीर का वजन कम हो जाता है;
• पेट का आयतन मापना।पेट के आयतन में तेज वृद्धि जलोदर के विकास (सिरोसिस की एक जटिलता, पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का संचय) को इंगित करती है;

सर्वे की मदद से मरीज की पहचान की जाती है:

• शराब का सेवन: 12 वर्षों से अधिक समय तक शराब पीने से, प्रति दिन 40-80 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल पीने से, यकृत के सिरोसिस के विकास पर संदेह करना संभव हो जाता है;
• यकृत के सिरोसिस के विकास की संभावना के कारण वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी से संक्रमण का तथ्य भी चिंताजनक होना चाहिए;
• पित्त पथ की रुकावट के साथ होने वाली बीमारियाँ: आस-पास के अंगों के ट्यूमर, पित्ताशय की पथरी या पित्त नली के आसंजन द्वारा रुकावट;
• इतिहास में स्वप्रतिरक्षी रोग;
• भंडारण रोग: हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग - कोनोवलोव;

ये सभी संकेत लीवर सिरोसिस के रोगियों की पहचान करना और फिर उनकी विस्तार से जांच करना संभव बनाते हैं।

यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो निदान और उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो स्वास्थ्य और दीर्घायु की कुंजी है।

इस बीमारी की पहचान में अगला चरण अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान है: प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र।

लीवर सिरोसिस की जांच के लिए कौन से प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है? सिरोसिस के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। बीमारी की विश्वसनीय पहचान करने के लिए, पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, यानी परीक्षणों का एक सेट पास करना और शोध से गुजरना।

सबसे पहले, यह है:

• सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण:हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करता है। लीवर सिरोसिस में, परिवर्तनों की विशेषता एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में तेजी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और लिम्फोसाइटों की संख्या रोगी के शरीर की थकावट की डिग्री के संकेतक के रूप में कार्य करती है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण:यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि: एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, कुल और उसके अंश दोनों, कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, गामा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में वृद्धि;

और रक्त सीरम में ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा भी निर्धारित करते हैं (जटिलताओं के विकास के साथ वृद्धि - हेपेटोरेनल सिंड्रोम)।

लीवर सिरोसिस के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

1. हेपेटाइटिस वायरस (मानव रक्त में आरएनए और डीएनए टुकड़े) और इन वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
2. यदि ऑटोइम्यून यकृत क्षति का संदेह है, तो एंटीन्यूक्लियर, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल, आदि एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है;
3. सेरुलोप्लास्मिन (विल्सन-कोनोवालोव रोग) का अध्ययन;
4. अनुमानित निदान के साथ फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन की मात्रा का अध्ययन: हेमोक्रोमैटोसिस;
5. हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन: रक्त का थक्का जमने का समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, आदि;
6. मूत्र तलछट विश्लेषण और सामान्य मूत्र विश्लेषण;
7. मल विश्लेषण.

वाद्य अनुसंधान विधियों की सहायता से, आप जिगर की क्षति की सीमा, शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था के बारे में पता लगा सकते हैं।

इसमे शामिल है:

निष्कर्ष

शुरुआती चरण में लीवर सिरोसिस को कैसे पहचानें? ऐसा करने के लिए, आपको अपने और अपने प्रियजनों के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

यदि लीवर सिरोसिस (शराब, वायरल हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित, ऑटोइम्यून, पित्त प्रणाली के रोग, लौह और तांबे के संचय के रोग, और अन्य) की घटना में कम से कम एक कारक है, तो आपको बहुत सावधान रहना चाहिए अपने स्वास्थ्य की जांच करें और उपरोक्त लक्षणों पर भरोसा करते हुए प्रारंभिक चरण में लीवर सिरोसिस का समय पर निर्धारण करें।

इससे आप समय पर डॉक्टर को दिखा सकेंगे, पर्याप्त उपचार पा सकेंगे और सिरोसिस की प्रक्रिया को रोक सकेंगे, जटिलताओं को रोक सकेंगे और जीवन को लम्बा खींच सकेंगे।