एसटीएच वृद्धि हार्मोन: रक्त परीक्षण के लिए संकेत, मानदंड और व्याख्या। एसटीएच - पिट्यूटरी सोमाटोट्रोपिक हार्मोन एक बच्चे में विकृति का स्वतंत्र रूप से निर्धारण कैसे करें

बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजी में विकास मंदता एक व्यापक समस्या है। यह स्थिति विषम है और विभिन्न इटियोपैथोजेनेटिक कारकों के कारण हो सकती है। विकास मंदता के कारणों में से एक सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (एसटीएच) के स्राव का उल्लंघन है। उपचार के अभाव में जीएच की कमी से शारीरिक विकास में स्पष्ट देरी होती है। इस विकृति का समय पर निदान और वृद्धि हार्मोन की तैयारी के साथ पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा रोगियों को शारीरिक विकास के सामाजिक रूप से स्वीकार्य संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देती है।

वर्तमान में, जीएच की कमी के निदान के तरीके अच्छी तरह से विकसित हैं। वृद्धि हार्मोन के बेसल स्तर का अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि। दिन के दौरान रक्त में हार्मोन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं। केवल वृद्धि हार्मोन का आरंभिक उच्च स्तर (>10 एनजी/एमएल) ही अतिरिक्त जांच के बिना इसके स्राव की अपर्याप्तता को बाहर करना संभव बनाता है। कम बेसल हार्मोन स्तर किसी कमी का प्रमाण नहीं है। इस संबंध में, सोमाटोट्रॉफ़्स के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔषधीय दवाओं के साथ वृद्धि हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करने के लिए विभिन्न उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के सोमाटोट्रोपिक कार्य के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए, कम से कम 2 उत्तेजना परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। सबसे आम परीक्षण क्लोनिडाइन और इंसुलिन परीक्षण हैं।

रेल मंत्रालय के केंद्रीय क्लिनिकल अस्पताल के बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के आधार पर विकास मंदता वाले बच्चों की जांच करते समय सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता का निदान करने के लिए उपरोक्त परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्रोथ हार्मोन के स्तर का निर्धारण रेलवे मंत्रालय के सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल के रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स विभाग में IMMUNOTECH कंपनी (चेक गणराज्य) से डायग्नोस्टिक किट का उपयोग करके रेडियोइम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा किया जाता है। सभी उत्तेजना परीक्षण खाली पेट, लापरवाह अवस्था में, सुबह 8-9 बजे किए जाते हैं।

इंसुलिन से परीक्षण करें. हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रिया में वृद्धि हार्मोन के स्राव में वृद्धि α 2-एड्रीनर्जिक प्रणाली के सक्रियण के माध्यम से की जाती है, जिससे सोमैटोस्टैटिन टोन का दमन होता है। इंसुलिन के साथ परीक्षण निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है: इंसुलिन समाधान (4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.05 आईयू / किग्रा और 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.1 आईयू / किग्रा) को बिंदु 0 पर रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। प्रवेशित वी.क्यूबिटलिस कैथेटर से लिया गया है, जिसकी सहनशीलता -15, 0, 15, 30, 45 पर आइसोटोनिक समाधान के धीमे जलसेक द्वारा बनाए रखी जाती है। ग्लूकोज और वृद्धि के स्तर को निर्धारित करने के लिए 60, 90, 120 मिनट हार्मोन. ग्लूकोज के स्तर में सबसे बड़ी गिरावट 15-30 मिनट में देखी जाती है। वृद्धि हार्मोन का अधिकतम स्तर, एक नियम के रूप में, 60 मिनट पर निर्धारित किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया ACTH और कोर्टिसोल के स्राव के लिए एक सक्रिय उत्तेजना है, जो परीक्षण के दौरान उनके स्तर की जांच करना और माध्यमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म का निदान करना संभव बनाता है। प्रारंभिक स्तर की तुलना में ग्लूकोज के स्तर में कम से कम 2.2 mmol/l या 50% की कमी होने पर परीक्षण के परिणामों को विश्वसनीय माना जा सकता है। सबसे गंभीर खराब असरयह उत्तेजना परीक्षण गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया है, इसलिए परीक्षण के दौरान 40% ग्लूकोज समाधान और एक मीठा पेय होना आवश्यक है।

क्लोनिडाइन से परीक्षण करें. जीएच स्राव पर क्लोनिडीन के उत्तेजक प्रभाव का मुख्य तंत्र जीएच-रिलीजिंग हार्मोन का सक्रियण है। क्लोनिडाइन को बिंदु 0 पर शरीर की सतह पर 0.15 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर प्रति ओएस प्रशासित किया जाता है। रक्त -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 मिनट पर लिया जाता है। ग्रोथ हार्मोन की सांद्रता में अधिकतम वृद्धि 90 से 120 मिनट के बीच देखी जाती है। क्लोनिडाइन से धमनी हाइपोटेंशन और गंभीर उनींदापन का विकास होता है, और इसलिए, परीक्षण के दौरान और इसके पूरा होने के 3 घंटे के भीतर रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के मामले में, परीक्षण के बाद, उम्र की खुराक पर कैफीन का एक मानक समाधान दिया जाता है।

उत्तेजना परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन। वृद्धि हार्मोन के स्तर में 10 एनजी/एमएल से अधिक की वृद्धि (दोनों नमूनों में) जीएच स्राव के सामान्य स्तर को इंगित करती है। उत्तेजित GH स्तर<7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.

इस प्रकार, वृद्धि हार्मोन की कमी का निदान करने के लिए उत्तेजना परीक्षण (क्लोनिडीन और इंसुलिन के साथ) एक विश्वसनीय और किफायती तरीका है।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

विश्लेषण रक्त में वृद्धि हार्मोन की मात्रा निर्धारित करता है। ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है, जो नाक के पुल के पीछे मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक अंगूर के आकार की ग्रंथि है। हार्मोन आमतौर पर दिन के दौरान रक्त में तरंगों के रूप में स्रावित होता है और इसकी अधिकतम सांद्रता आमतौर पर रात में होती है।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन बच्चों की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म से लेकर उसके यौवन के अंत तक हड्डियों की लंबाई में वृद्धि में योगदान देता है। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के निर्माण में कमी के साथ, बच्चा अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य) के साथ देखा जाता है। हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण हड्डियों के अत्यधिक विस्तार और यौवन के बाद भी निरंतर विकास में योगदान देता है, जिससे विशालता (2 मीटर से ऊपर की वृद्धि) हो सकती है। इसके अलावा, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता के साथ, चेहरे की खुरदरी विशेषताएं, सामान्य कमजोरी, विलंबित यौन विकास और सिरदर्द देखा जा सकता है।

यद्यपि वृद्धि हार्मोन वयस्कों में आंशिक रूप से अपनी गतिविधि खो देता है, फिर भी यह हड्डियों के घनत्व के नियमन, मांसपेशियों के रखरखाव और फैटी एसिड के चयापचय में भूमिका निभाता है: हार्मोन की कमी से हड्डियों के घनत्व में कमी, मांसपेशियों में कमी हो सकती है, और लिपिड स्तर में परिवर्तन. हालाँकि, कम अस्थि घनत्व, अविकसित मांसपेशियों और ऊंचे लिपिड स्तर वाले रोगियों की जांच के लिए सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का परीक्षण एक आम अभ्यास नहीं है - विकास हार्मोन की कमी इन विकारों का कारण बहुत कम है।

वयस्कों में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन एक्रोमेगाली का कारण बन सकता है, जिसकी विशेषता हड्डियों का लंबा होना नहीं, बल्कि उनकी अत्यधिक मोटाई है। हालाँकि बीमारी की शुरुआत में त्वचा का मोटा होना, पसीना आना, थकान, सिरदर्द और जोड़ों में दर्द जैसे लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन हार्मोन के स्तर में और वृद्धि से हाथ और पैर बड़े हो सकते हैं, कार्पल टनल सिंड्रोम (एक दर्दनाक सनसनी) कलाई), और पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा। आंतरिक अंग। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के कारण कभी-कभी शरीर पर पेपिलोमा और आंतों में पॉलीप्स हो जाते हैं। उपचार के बिना, एक्रोमेगाली और गिगेंटिज्म अक्सर जटिलताओं का कारण बनते हैं: टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, उच्च रक्तचाप, गठिया, और समग्र रूप से छोटी जीवन प्रत्याशा।

वृद्धि हार्मोन विसंगतियों का निदान करने के लिए, इसकी उत्तेजना और दमन के लिए परीक्षण सबसे अधिक बार किया जाता है। चूंकि ग्रोथ हार्मोन पूरे दिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा तरंगों में जारी किया जाता है, इसलिए हार्मोन एकाग्रता का सहज माप आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है।

अनुसंधान का उपयोग किस लिए किया जाता है?

शरीर की सामान्य जांच के लिए सोमाटोट्रोपिक हार्मोन विश्लेषण की अनुशंसा नहीं की जाती है। मूल रूप से, यह तभी किया जाता है जब इसके उत्पादन से जुड़े उल्लंघन का संदेह होता है, और अन्य हार्मोनों के परीक्षण करने या पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य के अध्ययन में मदद करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

विकास हार्मोन के अधिक या अपर्याप्त उत्पादन की जांच करने और बीमारी कितनी गंभीर है, इसकी जानकारी देने के लिए विश्लेषण किया जाता है। यह असामान्य वृद्धि हार्मोन संश्लेषण के कारणों को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा का हिस्सा है, और इसके अलावा, इसका उपयोग एक्रोमेगाली या गिगेंटिज़्म के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

वृद्धि हार्मोन के विश्लेषण के साथ-साथ, इंसुलिन जैसे कारक का विश्लेषण भी अक्सर किया जाता है। उत्तरार्द्ध विकास हार्मोन की अधिकता या कमी को भी दर्शाता है, लेकिन इसका स्तर पूरे दिन स्थिर रहता है, इस प्रकार यह विकास हार्मोन की औसत सामग्री का एक संकेतक बन जाता है।

असामान्य एसजी के निदान में अक्सर उत्तेजना और दमन परीक्षण शामिल होते हैं, जिनका उपयोग पिट्यूटरी फ़ंक्शन और वृद्धि हार्मोन के स्तर में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

• उत्तेजना परीक्षणवृद्धि हार्मोन की कमी और हाइपोपिटिटारिज्म का निदान करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को भोजन से 10-12 घंटे परहेज करने के बाद नस से रक्त लिया जाता है, फिर, चिकित्सकीय देखरेख में, इंसुलिन या आर्जिनिन का एक घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, नियमित अंतराल पर रक्त के नमूने एकत्र किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री का पता लगाया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इंसुलिन (या आर्जिनिन) पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है या नहीं, जो हार्मोन के अपेक्षित स्तर का उत्पादन करता है। इसके अलावा, विकास हार्मोन को उत्तेजित करने के लिए क्लोनिडाइन और ग्लूकागन का उपयोग किया जाता है।
• दमन परीक्षणहार्मोन की अधिकता का निदान करने में मदद करता है, और अन्य रक्त परीक्षणों और सिंटिग्राफी के साथ मिलकर पिट्यूटरी ट्यूमर की पहचान और स्थानीयकरण करता है। इस परीक्षण के क्रियान्वयन के लिए भोजन से परहेज के 10-12 घंटे बाद रक्त भी लिया जाता है। इसके बाद रोगी एक मानक ग्लूकोज घोल लेता है, जिसके बाद, नियमित अंतराल पर, रक्त परीक्षण किया जाता है जिसमें सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री यह जांचने के लिए निर्धारित की जाती है कि ली गई ग्लूकोज की खुराक से पिट्यूटरी ग्रंथि पर्याप्त रूप से दब गई है या नहीं।

अन्य परीक्षण अक्सर पिट्यूटरी फ़ंक्शन की जांच के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे टी4 (थायरोक्सिन), थायराइड उत्तेजक हार्मोन, कोर्टिसोल, कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), और टेस्टोस्टेरोन (पुरुषों में)। यह आमतौर पर सोमाटोट्रोपिक हार्मोन परीक्षण से पहले किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके मान सामान्य हैं या ली गई दवाओं के नियंत्रण में हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में वृद्धि हार्मोन की कमी के परीक्षण से पहले हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम गलत तरीके से कम हो सकते हैं। वृद्धि हार्मोन दमन परीक्षण के लिए लिए गए रक्त के नमूने का उपयोग ग्लूकोज परीक्षण के लिए भी किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जांच किए गए रोगी का शरीर अंतर्ग्रहण ग्लूकोज समाधान द्वारा पर्याप्त रूप से दबा हुआ है।

चूँकि शारीरिक व्यायाम आमतौर पर वृद्धि हार्मोन के स्तर को अस्थायी रूप से बढ़ाता है, कभी-कभी इसकी कमी का आकलन समय की अवधि में गहन व्यायाम के बाद किया जाता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकिरण उपचार या विकिरण से गुजरने वाले बच्चों को सोमाटोट्रोपिक हार्मोन और इंसुलिन जैसे विकास कारक का परीक्षण समय-समय पर निर्धारित किया जा सकता है। यह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में काफी आम है, जहां विकिरण हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है और इस प्रकार विकास को प्रभावित कर सकता है।

अध्ययन कब निर्धारित है?

यदि बच्चे में ग्रोथ हार्मोन की कमी के निम्नलिखित लक्षण हैं तो ग्रोथ हार्मोन उत्तेजना परीक्षण किया जाता है:

• प्रारंभिक बचपन में विकास मंदता - जबकि बच्चा अपने साथियों की तुलना में बहुत छोटा होता है;
• थायरॉइड डायग्नोस्टिक्स (उदाहरण के लिए, मुक्त टी 4 का निर्धारण) हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति को इंगित करता है (क्योंकि एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि भी विकास को धीमा कर सकती है);
• फ्लोरोस्कोपी हड्डी के विकास में देरी का संकेत देती है;
• ऐसा संदेह है कि पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि कम हो गई है।

वृद्धि हार्मोन की कमी या हाइपोपिटिटारिज्म के लक्षणों के लिए वयस्क रोगियों में उत्तेजना परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है: हड्डियों के घनत्व में कमी, थकान, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय, व्यायाम के प्रति प्रतिरोध में कमी। एक नियम के रूप में, अन्य हार्मोनों का परीक्षण पहले यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या अन्य बीमारियाँ इन लक्षणों का कारण बन रही हैं। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी बच्चों और वयस्कों दोनों में एक दुर्लभ घटना है। वयस्कों में हार्मोन की कमी हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण हो सकती है।

यदि बच्चे में विशालता के लक्षण हैं या वयस्क में एक्रोमेगाली के लक्षण हैं तो ग्रोथ हार्मोन दमन परीक्षण किया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह होने पर भी इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है, कभी-कभी रोग के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इंसुलिन जैसे कारक - 1 के विश्लेषण और अन्य हार्मोन के परीक्षण के साथ परीक्षण किया जाता है।

ग्रोथ हार्मोन असामान्यताओं की संभावित पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए ग्रोथ हार्मोन और इंसुलिन जैसे फैक्टर -1 परीक्षण कई वर्षों तक नियमित अंतराल पर किए जा सकते हैं।

सरणी(19) ( ["कैटलॉग_कोड"]=> स्ट्रिंग(6) "060501" ["नाम"]=> स्ट्रिंग(56) "विकास हार्मोन" ["अवधि"]=> स्ट्रिंग(1) " 1" [" period_max"]=> स्ट्रिंग(1) "2" ["period_unit_name"]=> स्ट्रिंग(6) "सीडी" ["cito_period"]=> स्ट्रिंग(1) "3" ["cito_period_max "]=> स्ट्रिंग(1) ) "5" ["cito_period_unit_name"]=> स्ट्रिंग(3) "h" ["group_id"]=> स्ट्रिंग(5) "22404" ["id"]=> स्ट्रिंग(4 ) "1508" ["url" ]=> स्ट्रिंग(27) "somatotropnyj-gormon_060501" ["podgotovka"]=> स्ट्रिंग(704) "

खाली पेट (कम से कम 8 और अधिक से अधिक 14 घंटे का उपवास)। आप बिना गैस के भी पानी पी सकते हैं. सुबह 8.00 से 12.00 बजे तक रक्त का नमूना लेने की सिफारिश की जाती है, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा कोई अन्य समय न बताया जाए। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, खेल प्रशिक्षण, तनाव और भोजन की अधिकता को बाहर करना आवश्यक है। रक्त लेने से तुरंत पहले रोगी को कम से कम 10-15 मिनट तक आराम करना चाहिए।

" ["विवरण"]=> स्ट्रिंग(6033) "

अनुसंधान विधि: YHLA

एसटीएच पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से निकलने वाला एक हार्मोन है। एसटीएच का मुख्य कार्य शरीर की वृद्धि और विकास को प्रोत्साहित करना है। एसटीएच प्रोटीन संश्लेषण, रैखिक विकास, वसा ऊतक में लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस को सक्रिय करता है। विकास की अवधि के दौरान वृद्धि हार्मोन के स्राव में वृद्धि से विशालता होती है, और वयस्कों में - एक्रोमेगाली; उत्सर्जन में कमी - बौनापन के लिए।

रक्त में वृद्धि हार्मोन का एक भी माप बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि वृद्धि हार्मोन का स्राव इसके स्तर पर तनाव के प्रभाव के कारण स्पंदित प्रकृति का होता है, शारीरिक गतिविधि, जिससे गलत परिणाम आ सकता है।

अध्ययन के लिए संकेत:

• विलंबित या त्वरित विकास दर;
• ऑस्टियोपोरोसिस, सहज फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बाल विकास विकार;
• हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति;
• पसीना बढ़ना।

परिणामों की व्याख्या:

संदर्भ मान (मानक विकल्प):

हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि अध्ययन के परिणामों की व्याख्या, निदान की स्थापना, साथ ही उपचार की नियुक्ति, के अनुसार संघीय विधानसंघीय कानून संख्या 323 "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर रूसी संघ", उपयुक्त विशेषज्ञता के डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

" ["serv_cost"]=> स्ट्रिंग(3) "685" ["cito_price"]=> स्ट्रिंग(4) "1370" ["पैरेंट"]=> स्ट्रिंग(2) "22" => स्ट्रिंग(1) " 1" ["सीमा"]=> शून्य ["bmats"]=> सरणी(1) ( => सरणी(3) ( ["cito"]=> स्ट्रिंग(1) "Y" ["own_bmat"]=> स्ट्रिंग(2) "12" ["नाम"]=> स्ट्रिंग(43) "जमे हुए मट्ठा") ))

गर्भ में इंसान सबसे तेजी से बढ़ता है। गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, भ्रूण औसतन 50 सेमी बढ़ता है। भविष्य में, यह आंकड़ा धीरे-धीरे कम होने लगता है और जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की ऊंचाई 25 सेमी बढ़ जाती है।

बच्चों में एक और महत्वपूर्ण विकास वृद्धि युवावस्था के दौरान होती है। लड़कियाँ लड़कों की तुलना में कुछ जल्दी परिपक्व हो जाती हैं। 11-12 वर्ष की अवधि में इनकी वृद्धि 8.3 सेमी प्रति वर्ष होती है। लड़कों में 14 साल की उम्र में रिकॉर्ड वृद्धि देखी जाती है। इस वर्ष के दौरान, वे औसतन 9.5 सेमी बढ़ते हैं। बाद के वर्षों में, लड़कियों और लड़कों दोनों की वृद्धि धीमी हो जाती है।

उपरोक्त आंकड़े ऊंचाई और यौवन के बीच संबंध दर्शाते हैं। यह कारक विकास में वृद्धि की समाप्ति का समय निर्धारित करता है। जिन लोगों का विकास पहले रुक जाता है तरुणाईपहले आया.

इस बीच, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान युवा माता-पिता को हर महीने जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है, जो उसके वजन बढ़ने और ऊंचाई पर नज़र रखता है। और यह कोई दुर्घटना भी नहीं है, क्योंकि ये संकेतक बच्चे में सोमाटोट्रोपिन (एसटीएच) नामक वृद्धि हार्मोन की कमी या अधिकता का संकेत दे सकते हैं। इस समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस हार्मोन का उत्पादन पर्याप्त मात्रा में हो, क्योंकि यह वृद्धि हार्मोन है जो न केवल वृद्धि में योगदान देता है, बल्कि सभी ऊतकों और अंगों के सही गठन में भी योगदान देता है।

इसलिए, बच्चों के लिए विकास हार्मोन के महत्व, इसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों और इसकी कमी से एक छोटे जीव को खतरा पैदा करने वाले परिणामों से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है, जो मानव अंतःस्रावी तंत्र के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का हिस्सा है। यह कई कार्य करता है जो न केवल विकास में योगदान देता है, बल्कि शरीर को मजबूत बनाने के साथ-साथ उसके कायाकल्प में भी योगदान देता है। रक्त में वृद्धि हार्मोन की मात्रा का मानदंड बच्चों की उम्र और लिंग के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

सोमाटोट्रोपिन से कौन से अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं?

1. पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित सोमाटोट्रोपिन का सामान्य स्तर हड्डियों के विकास और मजबूती में योगदान देता है। जब तक बच्चे के विकास क्षेत्र बंद नहीं हो जाते, तब तक यह पदार्थ हड्डियों की लंबाई में वृद्धि में योगदान देता है। भविष्य में ग्रोथ हार्मोन उन्हें मजबूत बनाता है।
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज में योगदान देता है। हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग का विकास होता है, जो अनिवार्य रूप से स्ट्रोक या दिल के दौरे का कारण बनता है।
3. अपनी उच्चतम सांद्रता की अवधि के दौरान ग्रोथ हार्मोन वसा को तोड़ता है, वसा ऊतक को नष्ट करता है। इस प्रक्रिया के उल्लंघन से मोटापे का विकास होता है।
4. सोमाटोट्रोपिन में एनाबॉलिक प्रभाव होता है, यानी यह मांसपेशियों के ऊतकों के विकास में सुधार करता है। इसकी कमी होने पर बच्चों की मांसपेशियों का विकास अविकसित हो जाता है।
5. यह पदार्थ कोलेजन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जिससे सुधार होता है उपस्थितित्वचा और झुर्रियों के गठन को रोकता है।

वृद्धि हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के संकेत

बहुत कम उम्र में पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों की अपर्याप्तता की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना वृद्धि हार्मोन उत्पादन को बहाल किया जा सकता है। इसलिए सबसे पहले माता-पिता को अपने बच्चे के विकास पर ध्यान देने की जरूरत है। यदि कोई बच्चा अपने साथियों से कुछ वर्ष छोटा दिखता है, तो आपको अलार्म बजाने की ज़रूरत है।

वृद्धि हार्मोन की कमी के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• छोटे हाथ और पैर;
• सिर गोल है और गर्दन छोटी है;
• बहुत छोटी विशेषताएँ.

पिट्यूटरी ग्रंथि की कमी से पीड़ित बच्चे की हड्डियाँ नाजुक हो जाती हैं, और इसलिए फ्रैक्चर और अन्य चोटें लग सकती हैं। इन बच्चों की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, जिसके कारण उनकी शारीरिक सहनशक्ति काफी कम हो जाती है। ग्रोथ हार्मोन की कमी से त्वचा बहुत पतली होती है, जिसमें पसीना नहीं आता।

यदि यौवन के दौरान विकास हार्मोन की आवश्यक दर का उत्पादन नहीं होता है, तो लड़कों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• अनुपातहीन काया;
• अत्यधिक कम वृद्धि;
• अपर्याप्त रूप से विकसित मांसपेशियां;
• पीली त्वचा;
• आवाज का उच्च समय;
• यौन विकास आयु मानदंडों के अनुरूप नहीं है;
• स्तन ग्रंथियाँ बढ़ जाती हैं;
• महिलाओं में वसायुक्त जमाव की विशेषता पाई जाती है।

लड़कियों में वृद्धि हार्मोन का मानक उत्पादन नहीं होने के संकेत समान हैं। एकमात्र अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं, जो विकसित नहीं होती हैं। इसके अलावा, लड़कियों की शुरुआत होती है मासिक धर्मदेर से होता है. यदि सामान्य मासिक धर्म 15 वर्ष की आयु से पहले होता है, तो अपर्याप्त पिट्यूटरी फ़ंक्शन वाली लड़कियों को इस अवधि के दौरान नहीं होता है। ऐसे बच्चों की एक विशिष्ट विशेषता प्यूबिस और बगल में बालों की अनुपस्थिति है।

लड़कियों और लड़कों दोनों में किशोरावस्था अकेले ही आगे बढ़ती है, क्योंकि ऐसे बच्चे समाज में अनुकूलन करने में सक्षम नहीं होते हैं। ये सभी कमियाँ इस तथ्य को जन्म देती हैं कि किशोर विपरीत लिंग में रुचि व्यक्त नहीं करते हैं। स्कूल के अंत तक, बच्चे की ऊंचाई, एक नियम के रूप में, 120-130 सेमी से अधिक नहीं होती है। उम्र के साथ, यह 140 सेमी तक बढ़ सकती है।

एसटीजी की कमी के कारण

ग्रोथ हार्मोन की कमी या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्म के समय सामान्य एसटीएच वाले बच्चे में सोमाटोट्रोपिन का अपर्याप्त उत्पादन निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के सौम्य नियोप्लाज्म;
• विभिन्न संक्रामक रोग;
• ऑपरेशन जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो गई थी;
• खोपड़ी विकिरण.

वृद्धि हार्मोन की कमी के निदान के तरीके

संभावित पिट्यूटरी डिसफंक्शन का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं और वजन और ऊंचाई के अनुपात की जांच करते हैं। वृद्धि हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन वाले बच्चों का शारीरिक विकास हमेशा अन्य साथियों से पीछे रहता है।

हाथों की रेडियोग्राफी का उपयोग करके बच्चों की हड्डियों की उम्र निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का सोमाटोट्रोपिन सामान्य रूप से उत्पादित होता है, तो उसकी हड्डी की उम्र पासपोर्ट डेटा से मेल खाएगी। यदि हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, तो हड्डी की उम्र वास्तविक उम्र के अनुरूप नहीं होगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वृद्धि हार्मोन के उत्पादन का विश्लेषण अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया गया है। प्रारंभ में, डॉक्टर बच्चे के दोषपूर्ण विकास का कारण निर्धारित करने के लिए अन्य हार्मोनों के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। और यदि वे वर्तमान स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

विश्लेषण की विशेषताएं

पूरे दिन सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन स्थिर नहीं रहता है। इसलिए, एक ही रक्त नमूने से वृद्धि हार्मोन के स्तर का आकलन करना उचित नहीं है, क्योंकि ये क्रियाएं एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देंगी। दरअसल, दिन के दौरान स्वस्थ बच्चों में भी जीएच के शून्य स्तर का निदान किया जा सकता है।

इस कारण से, एसटीएच के स्तर को अनायास निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन की आवश्यकता होती है। सोमाटोट्रोपिन का सहज उत्पादन केवल हर 20 मिनट में रक्त लेकर निर्धारित किया जा सकता है, और इसके लिए विशेष पंपिंग उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसलिए, एसटीएच के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाले पदार्थों का उपयोग करके वृद्धि हार्मोन पर अन्य अध्ययन किए जा रहे हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित दवाएं हैं:

• इंसुलिन;
• क्लोनिडीन;
• एसटीएच-विमोचन हार्मोन;
• आर्जिनिन;
• एल-डोपा;
• पाइरिडोस्टिग्माइन.

थायराइड रोग विश्लेषण डेटा को विकृत कर सकते हैं। इसलिए, सबसे पहले, दवाई से उपचारये रोग, हार्मोन के स्तर को सामान्य करते हैं।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के बावजूद, क्लोनिडीन वाले नमूने सहित सभी नमूने सुबह खाली पेट लापरवाह स्थिति में और डॉक्टर की उपस्थिति में लिए जाते हैं।

जीएच के उत्पादन को कैसे स्थिर किया जाए

सोमाटोट्रोपिन उत्पादन के सामान्यीकरण में सकारात्मक परिणाम तभी प्राप्त किए जा सकते हैं जब इसकी कमी का सही कारण स्थापित हो। यदि कारण पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। अन्य सभी मामलों में हार्मोनल दवाओं से उपचार का सहारा लिया जाता है।

1. कंकाल की रैखिक वृद्धि के लिए, अधिवृक्क हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स और सोमैट्रोपिन शामिल हैं।
2. टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन यौवन की गति को तेज करने में मदद करते हैं। पहला लड़कों को सौंपा गया है, और अंतिम दो - 11 से 13 वर्ष की आयु की लड़कियों को।
3. यह देखते हुए कि सिंथेटिक विकास हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को दबाने में सक्षम है, बच्चों को अतिरिक्त दवा दी जाती है हार्मोनल दवाउसके काम को उत्तेजित करना।

सिंथेटिक ग्रोथ हार्मोन के दो खुराक रूप हो सकते हैं:

• तनुकरण और इंजेक्शन के लिए मूल तरल के साथ पाउडर;
• गोलियाँ.

इंजेक्शन को सबसे प्रभावी माना जाता है, क्योंकि इस रूप में दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है। यह वह दवा है जो 14 वर्ष की आयु में किसी व्यक्ति की ऊंचाई में वृद्धि, जबकि विकास क्षेत्र अभी तक बंद नहीं हुए हैं, और पहले की उम्र में इसके समायोजन दोनों में योगदान देती है।

पाउडर के साथ उनकी क्रिया की समानता के बारे में टैबलेट निर्माताओं के दावों के बावजूद, डॉक्टरों का दावा है कि गोलियाँ पेट में पच जाती हैं, इसलिए सक्रिय पदार्थखून में नहीं मिलता.

जीएच की कमी की रोकथाम

अधिग्रहीत सोमाटोट्रोपिन की कमी की घटना को कम करने के लिए, बच्चों को इसे प्राप्त करना चाहिए संतुलित आहार. एक महत्वपूर्ण कारक है बच्चे का वातावरण। विशेषज्ञों के अनुसार, वंचित परिवारों के बच्चे इस स्थिति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उसी समय, अधिक अनुकूल वातावरण में आने पर, पिट्यूटरी ग्रंथि वृद्धि हार्मोन के मानक का उत्पादन करना शुरू कर देती है, इसलिए ये बच्चे न केवल विकास में, बल्कि विकास में भी अपने साथियों के साथ तेजी से आगे बढ़ते हैं।

यदि हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन का संदेह है, तो समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। अन्यथा, बांझपन के विकास और हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने, जिससे शीघ्र मृत्यु हो सकती है, को बाहर नहीं रखा गया है।

ग्रन्थसूची

1. वोरोबीवा ओ.ए. विकास कारक प्रजनन के नए नियामक हैं
2. टेस्टोस्टेरोन और एक महिला के जीवन की गुणवत्ता खैदारोवा एफ.ए., निगमाटोवा एस.एस.
3. व्हाइटहेड एच.एम., बोरेहम सी., मैकिलराथ ई.एम. और अन्य। ग्रोथ हार्मोन की कमी वाले वयस्कों का ग्रोथ हार्मोन उपचार: 13 महीने के प्लेसबो नियंत्रित क्रॉस-ओवर अध्ययन के परिणाम // क्लिन एंडोक्रिनोल (ऑक्सफ) 1992; 36:45-52.
4. रोसेन टी., बेंग्टसन बी.ए. हाइपोपिटिटारिज्म में हृदय रोग के कारण समय से पहले मृत्यु // लैंसेट 1990; 336:285-288.
5. रोसेन वी.बी. एंडोक्रिनोलॉजी के मूल सिद्धांत।
6. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में रजोनिवृत्ति विकारों के विकास में वासोमोटर और एंडोथेलियम के गैर-उत्पादक कार्यों की भूमिका 2012 / कोल्बासोवा ई. ए.

रोमन 8 वर्षों से अधिक के अनुभव के साथ एक बॉडीबिल्डिंग ट्रेनर हैं। वह एक पोषण विशेषज्ञ भी हैं, उनके ग्राहकों में कई प्रसिद्ध एथलीट हैं। रोमन "स्पोर्ट एंड नथिंग बट.." पुस्तक के लेखक के साथ हैं।

एक्रोमेगाली का मुख्य प्रयोगशाला निदान खाली पेट पर वृद्धि हार्मोन के स्राव का अध्ययन है। प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या के लिए, 1-2 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर 2-3 बार रक्त के नमूने लेना और नमूनों के औसत मूल्य का मूल्यांकन करना वांछनीय है।

20 से 50 वर्ष की आयु के स्वस्थ व्यक्तियों में, फास्टिंग ग्रोथ हार्मोन का स्तर 0 से 10 एनजी/एमएल तक होता है। एक्रोमेगाली के रोगियों में, उपवास वृद्धि हार्मोन का स्तर ऊंचा हो जाता है। हालाँकि, 30 - 53% रोगियों में इस सूचक में मध्यम या मामूली वृद्धि होती है। इसके अलावा, लगभग 17% रोगियों में, वृद्धि हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है।

वृद्धि हार्मोन की सर्कैडियन लय पर शोध

कई स्थितियों और बीमारियों में (तनाव, इंसुलिन पर निर्भर)। मधुमेह, पुराने रोगोंगुर्दे, लंबे समय तक उपवास) खाली पेट पर वृद्धि हार्मोन के स्तर में "झूठी" वृद्धि हो सकती है। इसलिए, विकास हार्मोन स्राव की दैनिक लय की जांच करना और साथ ही कार्यात्मक परीक्षण करना आवश्यक है।

सर्कैडियन लय के अध्ययन में, अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके 24 घंटों के लिए हर 30 या 60 मिनट में रक्त के नमूने लिए जाते हैं। आम तौर पर, 75% नमूनों में, वृद्धि हार्मोन की सामग्री विधि की संवेदनशीलता की निचली सीमा पर होती है, और 25% नमूनों (आधी रात, सुबह के समय) में, वृद्धि हार्मोन स्तर के उच्च मान होते हैं अनुमत। वृद्धि हार्मोन का औसत दैनिक स्राव सामान्यतः 4.9 एनजी/एमएल है। एक्रोमेगाली के सक्रिय चरण में, सीरम में वृद्धि हार्मोन का स्तर लगातार ऊंचा रहता है। रोगियों में वृद्धि हार्मोन का एकीकृत दैनिक स्तर सामान्य मूल्यों से 2-100 गुना और कभी-कभी अधिक होता है।

यदि सर्कैडियन लय का अध्ययन करना असंभव है, तो कार्यात्मक परीक्षण करना आवश्यक है - विकास हार्मोन स्राव की उत्तेजना और दमन के साथ। उत्तेजना परीक्षणों में इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया, थायरोलिबेरिन और सोमाटोलिबेरिन परीक्षण शामिल हैं।

इंसुलिन परीक्षण

इंसुलिन को शरीर के वजन के 0.15-0.2 यू/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि ग्लाइसेमिया 2 mmol/l से कम हो जाए तो परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय माने जाते हैं। रक्त का नमूना इंसुलिन देने से 15 मिनट पहले, प्रशासन से तुरंत पहले (0 मिनट) और इसके 15, 30, 60, 90, 120 मिनट बाद भी किया जाता है।

एक्रोमेगाली के सक्रिय चरण में, 50% रोगियों में वृद्धि हार्मोन की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है। इस परीक्षण की गैर-विशिष्टता के कारण, गलत नकारात्मक परिणाम संभव हैं।

थायरोलिबरिन के साथ परीक्षण करें

थायरोलिबेरिन के साथ परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। सुबह खाली पेट, क्षैतिज स्थिति में बैठे रोगी को 500 μg थायरोलिबरिन अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इंसुलिन परीक्षण के दौरान रक्त का नमूना उसी समय अंतराल पर किया जाता है। एक्रोमेगाली के साथ, विशेष रूप से इसके सक्रिय चरण में, वृद्धि हार्मोन के स्तर में मूल से 50-100% या अधिक की वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, अधिकतम वृद्धि परीक्षण के 30-60वें मिनट में देखी जाती है।

आम तौर पर, थायरोलिबेरिन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। गलत सकारात्मक परिणामगुर्दे की बीमारी, मानसिक अवसाद, एनोरेक्सिया नर्वोसा, गंभीर यकृत रोग की उपस्थिति में संभव है, एडेनोमा की स्वायत्तता या ऐसे मामलों में झूठी-नकारात्मक प्राप्त की जा सकती है जहां विकास हार्मोन का स्राव डोपामिनर्जिक द्वारा नहीं, बल्कि अन्य द्वारा नियंत्रित होता है तंत्र.

सोमाटोलिबेरिन के साथ परीक्षण करें

सोमाटोलिबेरिन के साथ परीक्षण करते समय, बाद वाले को सुबह खाली पेट 100 एमसीजी की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अन्य नमूनों की तरह ही रक्त भी उसी समय अंतराल पर लिया जाता है। एक्रोमेगाली के साथ, सोमैटोलिबेरिन के प्रति वृद्धि हार्मोन की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया देखी जाती है।

ग्रोथ हार्मोन दमन परीक्षण

ग्रोथ हार्मोन दमन परीक्षणों में मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओपीटी) और पार्लोडेल परीक्षण शामिल हैं। ग्लूकोज के भार के साथ परीक्षण करते समय, रक्त खाली पेट लिया जाता है, साथ ही ग्लूकोज लेने के बाद 2.5-3 घंटे तक हर 30 मिनट में रक्त लिया जाता है।

आम तौर पर, हाइपरग्लेसेमिया के साथ वृद्धि हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है।

एक्रोमेगाली के सक्रिय चरण में, यदि यह स्तर 2.5-3 घंटे तक 2 एनजी/एमएल से नीचे नहीं गिरता है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। यह जीएच प्रतिक्रिया अधिकांश रोगियों (70% तक) में देखी जाती है। इसके अलावा, अक्सर (25-30% मामलों तक) ग्लूकोज के भार के जवाब में हार्मोन का "विरोधाभासी" स्राव होता है।

पार्लोडेल (ब्रोमक्रिप्टिन) के साथ परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। सुबह खाली पेट दवा लेने से 30 मिनट पहले और दवा लेने से पहले रक्त लें। 2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) पार्लोडेल लेने के बाद 2 और 4 घंटे के बाद बार-बार रक्त का नमूना लिया जाता है। पूरे परीक्षण के दौरान, रोगी भूखा रहता है।

परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि 4 घंटे के बाद बेसल स्तर की तुलना में वृद्धि हार्मोन के स्तर में 50% या उससे अधिक की कमी होती है। आम तौर पर पार्लोडेल लेने से विपरीत प्रभाव पड़ता है। परीक्षण एक साथ आपको पार्लोडेल के साथ बाद में दीर्घकालिक चिकित्सा की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, ओपीटी का उपयोग अक्सर सबसे सुलभ, आसानी से पोर्टेबल और अत्यधिक जानकारीपूर्ण के रूप में किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए एकमात्र निषेध रोगी में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति है।

एच.प्रेयर, वी.पीटरकोवा, ओ.फोफानोवा

"विकास हार्मोन अनुसंधान" और अनुभाग से अन्य लेख