फेफड़ों के उपचार में इचिनोकोकस किस प्रकार की बीमारी है. फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण और इसका उपचार

छाती गुहा के अंगों और ऊतकों में, इचिनोकोकोसिस अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। इस बीमारी में फेफड़ों की हिस्सेदारी 23.7% मामलों में होती है। छाती गुहा में इचिनेकोकोसिस के अन्य स्थानीयकरण - फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनल ऊतक, डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, हृदय - दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में ओंकोस्फीयर के प्रवेश के प्रकार के आधार पर, फेफड़ों के प्राथमिक और माध्यमिक इचिनेकोकोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी वातावरण से फेफड़ों में ओंकोस्फीयर के प्रवेश के कारण प्राथमिक इचिनेकोकोसिस होता है। माध्यमिक इचिनेकोकोसिस में, मानव शरीर में पहले से मौजूद इचिनोकोकल सिस्ट से स्कोलेक्स फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। फेफड़े के प्राथमिक इचिनोकोकोसिस को माध्यमिक की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

फेफड़े के प्राथमिक इचिनेकोकोसिस वाले रोगियों में, दाएं और बाएं फेफड़े में पुटी का स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक सिस्ट का पता चलता है, 2-5 सिस्ट बहुत कम आम हैं। निचले लोब ऊपरी लोगों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। एक गहरे स्थान के साथ, पुटी फेफड़े के पैरेन्काइमा द्वारा सभी तरफ से घिरे होते हैं, और सतह पर वे आमतौर पर फेफड़ों की सतह से ऊपर फैल जाते हैं।

फेफड़ों और अन्य अंगों, मुख्य रूप से यकृत, के इचिनेकोकोसिस द्वारा संयुक्त क्षति लगभग 10% मामलों में देखी गई है।

फेफड़ों में सिस्ट सूक्ष्म से लेकर विशाल तक होते हैं, छाती गुहा के आधे या आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और अक्सर खंडीय और यहां तक ​​​​कि लोबार एटेलेक्टेसिस की ओर ले जाते हैं। एटलेक्टिक लोब पुटी की सतह पर एक पतली प्लेट के रूप में स्थित हो सकता है।

फेफड़ों के मध्य भागों में ब्रोंची और बड़ी वाहिकाओं के रूप में अवरोधों के कारण सिस्ट शायद ही कभी बड़े होते हैं। पुटी की वृद्धि दर आमतौर पर अपेक्षाकृत धीमी होती है, लेकिन हमेशा एक समान नहीं होती है। कभी-कभी धीरे-धीरे बढ़ने वाली पुटी थोड़े समय में नाटकीय रूप से आकार में बढ़ सकती है। अलग-अलग सिस्ट, एक रोगी में भी, पूरी तरह से अलग-अलग दरों पर बढ़ सकते हैं। फेफड़ों में स्थित इचिनोकोकल अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता बाल फफोले (6-7% मामलों) की अपेक्षाकृत दुर्लभ सामग्री है।

नैदानिक ​​तस्वीरफेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। रोग के पहले चरण में, जब बिना खुलने वाले, धीरे-धीरे बढ़ने वाले, असंक्रमित सिस्ट होते हैं, तो रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा बदलाव आता है। वे अक्सर कोई शिकायत नहीं करते हैं। कभी-कभी प्रकृति में इचिनोकोकोसिस के लिए शिकायतें गैर-विशिष्ट होती हैं: हल्की अस्वस्थता, पित्ती, खुजली। सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन मुख्य रूप से बड़े सिस्ट के साथ होता है, जो छाती की दीवार पर दबाव डालता है, बड़े जहाजों, ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है और सांस लेने और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। पुटी के दमन के साथ, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों की विशिष्ट शिकायतें सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टीसिस और सांस की तकलीफ हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, पुटी के स्थान के किनारे महसूस किया जाता है और पहले आवधिक होता है, और फिर लगातार हो जाता है, खाँसी और शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है। दर्द की प्रकृति छुरा घोंपना, चुटकी बजाना या दर्द करना है। भड़काऊ प्रक्रिया में पार्श्विका फुफ्फुस और इंटरकोस्टल नसों की भागीदारी के साथ माध्यमिक फुफ्फुसावरण में तीव्र स्थानीय दर्द देखा जाता है।

दर्द का विकिरण अलग है - पीठ, हृदय क्षेत्र, स्तन ग्रंथि, अधिजठर क्षेत्र में।

खांसी शुरू में सूखी होती है। वह ज़िद पर अड़ा रहता है और शायद ही अंदर देता है दवा से इलाज. कुछ मामलों में, खांसी प्रकृति में विषाक्त होती है, जो बच्चों में काली खांसी का संदेह पैदा कर सकती है। फेफड़े और डायाफ्राम की जड़ में स्थित पुटी के साथ बहुत विशिष्ट लगातार खांसी। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एक सूखी खाँसी को थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ बदल दिया जा सकता है। रोगी को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करने वाला पहला लक्षण कभी-कभी हेमोप्टीसिस होता है। बढ़ते पुटी की परिधि में छोटे जहाजों के विनाश के कारण थूक में रक्त की धारियों के रूप में एक छोटा हेमोप्टाइसिस अपेक्षाकृत जल्दी होता है। अनोपेड इचिनोकोकल सिस्ट में पल्मोनरी रक्तस्राव बहुत दुर्लभ है। बड़े और एकाधिक अल्सर वाले रोगियों में, विशेष रूप से उनके मामलों में तेजी से विकास, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

निदान

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, जिसमें सिस्ट बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, कभी-कभी छाती की दीवार के फलाव का पता लगाना संभव होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना करना, सफेनस नसों में जमाव और यहां तक ​​​​कि छाती की दीवार या ऊपरी हिस्से में सूजन अंग। छाती की दीवार का फलाव बच्चों और युवाओं में फेफड़ों के ऊपरी लोब में सिस्ट के स्थानीयकरण के साथ अधिक आम है। निचले पालियों में स्थित अल्सर यकृत और प्लीहा को विस्थापित कर सकते हैं, साथ ही अवर वेना कावा को संकुचित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पुटी का दबाव पसलियों और कशेरुकाओं के उपयोग की ओर जाता है। इंटरकोस्टल न्यूरिटिस और कॉस्टल फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पैल्पेशन पर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन की प्रकृति पुटी के आकार, आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति और काफी हद तक इचिनोकोकोसिस के दौरान जटिलताओं पर निर्भर करती है। प्रभावित फेफड़े की तरफ से सांस लेना सामान्य वेसिकुलर, कमजोर, कठोर, ब्रोन्कियल और यहां तक ​​​​कि उभयचर भी हो सकता है, जिसमें सूखी और नम रेशे होती हैं। बड़े सिस्ट और एटेलेक्टेसिस के साथ, श्वास को सुना नहीं जा सकता है। फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, फुफ्फुस चादरों के घर्षण शोर को सुना जा सकता है।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के निदान के लिए मुख्य विधि एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसे रोसेनफेल्ड ने इस उद्देश्य के लिए 1897 में वर्णित किया था, अर्थात एक्स-रे की खोज के 2 साल बाद। एक्स-रे परीक्षा के तरीकों में से, प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और, विशेष संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कोग्राफी आवश्यक हैं। फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का पता लगाने में एक बहुत बड़ी भूमिका जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। यह एक निवारक परीक्षा है जिसने अब किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले 30-40% रोगियों में रोग का पता लगाना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के गलती से खोजे गए सिस्ट 5-8-10 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकते हैं।

एक्स-रे छवि में फेफड़े के एकल इचिनोकोकल पुटी का रूप आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है। अक्सर आकार अनियमित होता है, क्योंकि पुटी की नरम दीवारें विभिन्न बाधाओं - ब्रांकाई, वाहिकाओं, फुफ्फुस चादरों, आदि के विकास के दौरान संपर्क से आसानी से विकृत हो जाती हैं।

बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, और इसलिए खंडीय और लोबार एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन देखे जाते हैं। पारंपरिक एक्स-रे पर छोटे इचिनोकोकल सिस्ट दिखाई नहीं देते हैं। इमेजिंग उन्हें पहचानने में मदद करती है।

फेफड़े में एक इचिनोकोकल पुटी का एक विशिष्ट एक्स-रे संकेत अक्सर नेमेनोव का एक लक्षण माना जाता है, जिसमें सांस लेने के दौरान पुटी छाया के आकार को बदलना शामिल होता है: एक गहरी सांस की ऊंचाई पर, पुटी अपना आकार बदलता है, बड़ा हो जाता है अंडाकार। हालाँकि, इस लक्षण का महत्व बहुत कम है।

फुफ्फुसावरण में टूटने की तुलना में ब्रोंची में पुटी का टूटना अधिक बार देखा जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, सफलताओं की आवृत्ति बहुत भिन्न होती है और देखे गए रोगियों की आकस्मिकता और शल्य चिकित्सा उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ब्रोंची में फेफड़ों के इचिनोकोकल अल्सर की सफलता की आवृत्ति 20 से 40% और फुफ्फुस में - 2 से 5% तक भिन्न होती है।

कारक जो तुरंत पुटी की सफलता से पहले होते हैं और इसे भड़काते हैं, वे शारीरिक प्रयास हो सकते हैं, तेज खांसी, उल्टी, निचोड़ना छाती. ब्रोन्कस में एक इचिनोकोकल पुटी की सफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत हिंसक और अनछुई दोनों हो सकती हैं। सबसे विशिष्ट, क्लासिक मामलों में, ब्रोंकस में एक पुटी की सफलता का कारण बनता है खाँसना, जो घुटन की भावना के साथ हो सकता है, सायनोसिस की उपस्थिति, ठंडा पसीना। मरीजों को हल्के, नमकीन-चखने वाले तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्सर्जन होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, कटिकुलर झिल्ली के सफेद टुकड़ों के साथ, और कभी-कभी छोटे गोल, बिना खुले बच्चे इचिनोकोकल फफोले के साथ भी।

कुछ मामलों में, पुटी ब्रोन्कस में टूट जाने के बाद और पूरी क्यूटिकुलर झिल्ली खाँस जाती है, फेफड़े में गुहा बंद हो सकती है और रोगी ठीक हो जाता है। यह एक पतले, लचीले रेशेदार कैप्सूल के साथ होता है। हालांकि, इस तरह के परिणाम की उम्मीद करने के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह वर्जित है। पुटी की सफलता में अक्सर सुधार नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, प्रक्रिया के दौरान बिगड़ जाती है। फेफड़े में गुहा, यदि यह अभी तक संक्रमित नहीं हुआ है, संक्रमित हो जाता है, और इसमें जीर्ण दमन होता है। थूक धीरे-धीरे शुद्ध, तीन-स्तरित हो जाता है। ऐसे रोगियों में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल तस्वीर एक संक्रमित ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट या क्रोनिक लंग एब्सेस के समान होती है।

फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के एक इचिनोकोकल सिस्ट की सफलता आमतौर पर छाती के संबंधित आधे हिस्से में दर्द और बुखार के साथ होती है। कुछ मामलों में सदमा लग सकता है। एक्स-रे डेटा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के करीब हैं।

फेफड़े के माध्यमिक इचिनेकोकोसिस के विकास के साथ इचिनोकोकस का प्रसार एक दुर्लभ जटिलता है। इस तरह की जटिलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्विपक्षीय घावों, हेमोप्टीसिस, ब्रोन्कियल पेड़ में अलग-अलग अल्सर के आवधिक खाली होने की विशेषता है, जिसमें इचिनोकोकल तरल पदार्थ होता है। फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के साथ, पुटी छाती की दीवार के माध्यम से वक्ष नालव्रण के गठन के साथ खुल सकता है।

इलाज

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस सर्जिकल उपचार के अधीन है। सर्जरी के संकेत आमतौर पर निरपेक्ष होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करना केवल एक बड़े ऑपरेशन के लिए सामान्य मतभेदों से जुड़ा हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन किया जाना चाहिए, अधिमानतः छोटे सिस्ट के साथ और जटिलताओं के विकास से पहले। ऐसी परिस्थितियों में किए गए ऑपरेशन का परिणाम काफी बेहतर होता है।

प्राथमिक अवस्था

जब इचिनेकोकोसिस से फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो एक व्यक्ति को सूखी खांसी होती है, जो उरोस्थि में दर्द से दी जा सकती है। यह लक्षण अक्सर सर्दी की अभिव्यक्ति के लिए गलत होता है, लेकिन आवेदन एंटीवायरल ड्रग्सया ब्रोन्कोडायलेटर्स काम नहीं करते। धीरे-धीरे, खांसी गीली हो जाती है और एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लेती है। खूनी थूक के अलावा इचिनेकोकोसिस के विकास का संकेत भी हो सकता है।

देर से मंच

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का एक मध्यवर्ती चरण प्रतिष्ठित नहीं है, क्योंकि रोग बहुत जल्दी विकसित होता है। यदि उरोस्थि में दर्द स्थायी हो जाता है और अब खांसी पर निर्भर नहीं करता है, तो पुटी खतरनाक आकार तक पहुंच गई है और अंगों को निचोड़ना शुरू कर दिया है। लक्षणों में सांस की तकलीफ को जोड़ा जाता है, क्योंकि। फेफड़े की मात्रा कम हो जाती है।

निदान

रोग का इलाज करने से पहले, फेफड़ों में इचिनोकोकल संरचनाओं की उपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है। यहीं पर एक्स-रे मदद कर सकता है। पुटी तस्वीर पर एक काले धब्बे की तरह दिखेगी। यदि आप एक अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो मोटे तरल से भरे फोड़े जैसा कुछ मॉनिटर पर दिखाई देगा। एक अन्य निदान पद्धति - एक रक्त परीक्षण - दिखाएगा अलग परिणामफेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के विकास के चरण के आधार पर।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के उपचार के तरीके

चिकित्सा उपचार

लोकविज्ञान

इचिनोकोकल सिस्ट को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इचिनोकोसेक्टोमी कहा जाता है। संरचनाओं की सामग्री की निकासी के बाद ही उनकी सफलता और जटिलताओं के विकास के जोखिमों को बाहर रखा जा सकता है। संचालित करने के कई तरीके हैं।

क्लासिक इचिनोकोसेक्टोमी

पुटी तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती खोली जाती है। सबसे पहले, ग्लिसरीन का 80% समाधान गठन गुहा में पेश किया जाता है। फिर सामग्री को एक इलेक्ट्रिक सक्शन से जुड़े सिरिंज से खाली कर दिया जाता है। पुटी की चिटिनस झिल्ली भी हटा दी जाती है। यदि ब्रोन्कियल फिस्टुलस विकसित हो गए हैं, तो उन्हें सुखाया जाता है।

आदर्श इचिनोकोसेक्टोमी

यह छाती की सतह के करीब स्थित छोटे अल्सर के लिए किया जाता है। शिक्षा तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, इसे बाहर से ग्लिसरीन से उपचारित किया जाता है। फिर पुटी कैप्सूल को काट दिया जाता है, लेकिन इसे बरकरार रखा जाता है ताकि सामग्री बाहर न निकले। इचिनोकोकेक्टॉमी की सुविधा के लिए, फेफड़े को फुलाया जाता है: फिर पुटी को बिना अधिक प्रयास के कैप्सूल से बाहर निकाल दिया जाता है।

रेडिकल इकोनोकोसेक्टोमी

इसका तात्पर्य चिटिनस और रेशेदार झिल्ली के साथ पुटी को हटाने से है। दूसरे शब्दों में, उन ऊतकों के साथ जिनमें यह विकसित हुआ। इस मामले में डॉक्टरों का मुख्य कार्य जहाजों और फुफ्फुस को नुकसान नहीं पहुंचाना है।

फेफड़े का उच्छेदन

इचिनोकोकोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि, जो एक माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है। यह दवा उपचार की प्रभावशीलता की कमी या रोगी द्वारा रोग की उपेक्षा के कारण हो सकता है। फेफड़े के एक व्यापक भड़काऊ घाव के मामले में, इसे दोहराने का कोई मतलब नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा, और केवल अल्सर को हटाने से परिणाम नहीं मिलेगा - एक रिलैप्स होगा। इसलिए फेफड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

वैसे! सिस्ट को सर्जिकल हटाने के बाद भी उपचार की आवश्यकता होती है कृमिनाशक दवाएंमानव शरीर में इचिनोकोकस को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए।

ईकोइनोकोकोसिस के विकास की रोकथाम

इचिनोकोकोसिस का इलाज न करने के लिए, गंभीर लक्षणों और जटिलताओं से पीड़ित न होने के लिए, इसे रोकना बेहतर है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है। वे विशेष रूप से उन लोगों की चिंता करते हैं जो जोखिम में हैं: घर पर कुत्ता है या जानवरों के साथ काम करते हैं।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और खाने से पहले, सड़क से घर लौटने के बाद, जानवरों के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ साबुन से धोएं।
• यहां तक ​​कि अपने पालतू कुत्ते को भी अपना चेहरा चाटने न दें।
• टहलने के बाद अपने कुत्ते के पंजे धो लें।
• खाने से पहले मवेशियों के मांस को सावधानी से प्रोसेस करें।
• संदिग्ध गुणवत्ता (आवश्यक प्रमाण पत्र के बिना) का मांस खरीदने से बचें।

हाइडैटिड इचिनेकोकोसिस

एटियलजि और रोगजनन। हाइडैटिड हेल्मिंथ इचिनोकोकस ग्रैन्यूलोसिस के टेप फॉर्म के विकास का सिस्टिक चरण है। इसके अंतिम मेजबान कुत्ते, भेड़िये, लोमड़ी, गीदड़ और अन्य शिकारी जानवर हैं, मध्यवर्ती मेजबान बड़े और छोटे मवेशी, हिरण, सूअर, बंदर, कुल मिलाकर स्तनधारियों की 60 से अधिक प्रजातियाँ हैं, साथ ही मनुष्य भी हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के विकास में तीन चरण होते हैं: स्पर्शोन्मुख, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ।

पहला चरण वर्षों तक रहता है। इस अवधि में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस की उपस्थिति एक निवारक परीक्षा के दौरान स्थापित की जाती है।

दूसरे चरण में खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, बुखार, रात को पसीना, पित्ती दिखाई देती है। दर्द आमतौर पर दर्द होता है, छाती में स्थानीयकृत होता है या फेफड़े के प्रभावित हिस्से में होता है। खांसी शुरू में सूखी होती है, फुफ्फुस और ब्रोन्कियल रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है, और फिर, एक संक्रमण के अतिरिक्त, म्यूकोपुरुलेंट थूक के अलग होने के साथ। हेमोप्टीसिस या तो पुटी के आसपास के छोटे जहाजों में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण प्रकट होता है, या इसके विकास के दौरान फेफड़ों के एल्वियोली के जहाजों के परिगलन और टूटने के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य कमजोरी, बुखार, रात का पसीना शरीर पर इचिनोकोकस के विषाक्त प्रभाव के कारण होता है, पित्ती - एलर्जी की घटनाओं के साथ।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का निदान। जब इचिनोकोकसी बड़े आकार तक पहुंचता है, तो घाव के किनारे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई देखी जा सकती है। इचिनोकोकल पुटी के ऊपर पर्क्यूटेरे, नीरसता का उल्लेख किया गया है, परिश्रवण - एक ब्रोन्कियल टोन के साथ कठिन साँस लेना, फुफ्फुस घर्षण शोर, सूखी और गीली लकीरें।

ईोसिनोफिलिया इचिनेकोकोसिस वाले रोगियों के रक्त में पाया जाता है। अधिकांश रोगियों (70-80%) में सकारात्मक एनाफिलेक्टिक कैज़ोनी प्रतिक्रिया होती है। यह एक हाथ के प्रकोष्ठ की त्वचा में 0.1 मिलीलीटर बाँझ इचिनोकोकल द्रव की शुरूआत पर आधारित है, और दूसरी ओर, नियंत्रण के रूप में, आइसोटोनिक घोल की समान मात्रा को क्लोराइड से रगड़ा जाएगा। इचिनोकोकस की उपस्थिति में, एंटीजन के संक्रमण के 30 मिनट - 3 घंटे बाद, इस जगह पर खुजली, हाइपरमिया और त्वचा दिखाई देती है। लेटेक्स परीक्षण भी जानकारीपूर्ण है (एंटीजन द्वारा लेटेक्स कणों के एग्लूटिनेशन के साथ, जिसकी सतह पर एंटीजन को सोख लिया जाता है)।

निदान के कठिन मामलों में, विशेष रूप से जब मीडियास्टिनम, डायाफ्राम, छाती की दीवार, पारंपरिक, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की छाया पर पुटी की छाया बिछाते हैं। इचिनोकोकल सिस्ट का पता लगाने के लिए फेफड़ों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का भी उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का उपचार। फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है। आदर्श इचिनोकॉकेक्टॉमी, इचिनोकोक्टॉमी, पेरिसिस्टेक्टोमी, फेफड़े के उच्छेदन को विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन (लोबेक्टॉमी, वेज-शेप्ड, सेगमेंटल, एटिपिकल रिसेक्शन) कई इचिनोकोकोसिस वाले व्यक्तियों में कड़ाई से सीमित संकेतों के अनुसार किया जाता है, बड़ी संख्या में ब्रोन्कियल फिस्टुलस के साथ एक मोटी रेशेदार कैप्सूल, पेरिफोकल सूजन, न्यूमोफिब्रोसिस के प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता के साथ। फेफड़े।

द्विपक्षीय इचिनोकोकोसिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप पहले एक फेफड़े (जटिलता के पक्ष में) और 2-3 महीनों के बाद किया जाता है। दूसरे पर। हालाँकि, एकल-चरण द्विपक्षीय संचालन का भी उपयोग किया जाता है:

पुटी के फटने के मामले में, गहन बहुघटक रोगजनक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी को गंभीर स्थिति से निकालना और शरीर के अशांत कार्यों को सामान्य करना है: एनाफिलेक्टिक को रोकना या एलर्जी की प्रतिक्रिया(ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन, पदार्थ, आदि); microcirculation में सुधार (हेमोडायनामिक एंटी-शॉक एक्शन के प्लाज्मा विकल्प - पॉलीग्लुसीन, रीओपोलिग्लुकिन \ मध्यम हेमोडायल्यूशन का निर्माण, आदि); डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (डिटॉक्सिफिकेशन एक्शन के लो-मॉलिक्यूलर फ्लेम सब्स्टीट्यूट - हेमोडेज़, रियोमाक्रोडेक्स, फोर्स्ड डाययूरिसिस, आदि); ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोस्कोपी) और फुफ्फुस गुहा (पंचर, धोने के साथ, बच्चे के बुलबुले को हटाने के साथ चिकित्सीय, फुफ्फुस गुहा से चिटिनस झिल्ली के टुकड़े) की स्वच्छता; रोगसूचक उपचार, आदि

संज्ञाहरण से पहले ऑपरेशन के दौरान आकांक्षा जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को निकालने वाले फेफड़ों के लोबार ब्रोन्कस के अस्थायी एंडोस्कोपिक अवरोधन का संकेत दिया जाता है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 0.3-1.1% तक होती है। रोग की पुनरावृत्ति 0.7 - 1.5% मामलों में होती है।

पल्मोनरी इचिनेकोकोसिस क्या है?

सभी प्रकार के इचिनोकोकोसिस की तरह, पल्मोनरी इचिनेकोकोसिस टैपवार्म के विकास में एक सिस्टिक चरण है। ऐसे कृमि के अंतिम मेजबान घरेलू कुत्ते और बिल्लियाँ और जंगली लोमड़ियाँ और लोमड़ियाँ हैं। मध्यवर्ती मेजबानों के लिए, या इचिनोकोकस के विकास के सिस्टिक चरण के वाहक, बड़े और छोटे पशु, खरगोश, सूअर, बंदर और इंसान।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस में हाइडैटिड या सिंगल-चैम्बर रूप होता है। रोग की आवृत्ति के अनुसार, यकृत इचिनेकोकोसिस के बाद फेफड़ों का इचिनेकोकोसिस दूसरे स्थान पर है। इसके वितरण के लिए, पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। यदि हम आँकड़ों की ओर मुड़ें, तो यह कहा जाता है कि फेफड़े का इचिनेकोकोसिस सबसे आम है दक्षिण अमेरिका, उत्तरी अफ्रीका, न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिणी यूरोप और यूगोस्लाविया। यदि आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, तो इचिनेकोकोसिस की हार कम हो जाती है। इसके अलावा, अक्सर यह उन देशों में पाया जाता है जहां पशुपालन व्यापक रूप से विकसित होता है, और मुख्य रूप से भेड़ प्रजनन होता है। इन देशों में उत्तरी काकेशस, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान, मोल्दोवा, तातारस्तान शामिल हैं।

एक इचिनोकोकल पुटी एक बुलबुला है जिसमें एक जटिल संरचना होती है। ऐसे बुलबुले का बाहरी आवरण छल्ली है, कुछ मामलों में इसकी मोटाई 5 मिमी है। इस झिल्ली के नीचे आंतरिक जर्मिनल झिल्ली होती है, या दूसरे शब्दों में, जर्मिनल। यह झिल्ली स्कोलेक्स, बच्चे के बुलबुले के साथ-साथ एक स्तरित झिल्ली के विकास के साथ ब्रूड कैप्सूल के निर्माण में योगदान देता है।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के कारण

मनुष्यों में, फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस का प्रेरक एजेंट इचिनोकोकल टैपवार्म इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस का लार्वा चरण है। एक यौन परिपक्व इचिनोकोकस का रूप एक छोटा सेस्टोड है, जिसकी लंबाई 2.5-5.4 मिमी है, चौड़ाई 0.25–0.8 मिमी है। इसमें एक गर्दन, एक नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स और 3-4 खंड होते हैं। स्कोलेक्स में हुक की दो कतारें (28-50) और चार सकर होते हैं।

ओंकोस्फियर उच्च तापमान - -30 डिग्री सेल्सियस से +38 डिग्री सेल्सियस - को सहन करने में सक्षम हैं और मिट्टी की सतह पर सूर्य के प्रकाश के बिना और 10 से 26 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर व्यवहार्य रहते हैं।

कुत्ते के संपर्क में आने से एक व्यक्ति फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस से संक्रमित हो सकता है। एक कुत्ते में, जीभ और कोट पर इचिनेकोकोसिस टैपवार्म के अंडे और खंड पाए जा सकते हैं।

स्वस्थ पशु भी यांत्रिक अंडा वाहक हो सकते हैं, वे जीभ, ऊन पर भी हो सकते हैं। इस तथ्य को बाहर न करें कि कोई व्यक्ति गंदी सब्जियों या फलों के साथ-साथ गंदे जंगली जामुनों से भी संक्रमित हो सकता है। संक्रमण का एक अन्य स्रोत जंगली जानवरों का शिकार हो सकता है, साथ ही फर के साथ काम करना और फर के कपड़े बनाना भी हो सकता है।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के लक्षण

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के विकास के तीन चरण हैं:

2. दूसरे चरण की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इस चरण की उपस्थिति में, रोगी छाती में सुस्त दर्द से पीड़ित होते हैं, कभी-कभी खांसी और सांस की तकलीफ देखी जा सकती है। लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब पुटी एक महत्वपूर्ण आकार का हो जाता है।

3. तीसरा चरण वह चरण है जिसमें जटिलताएं होती हैं। रोगियों में, पुटी का दमन और संक्रमण होता है, साथ ही ब्रोंची (लगभग 90%) में इसकी सफलता होती है, पेट की गुहा, पित्त नलिकाएं, पेरिकार्डियल गुहा और फुस्फुस का आवरण।

यदि पुटी बड़ी है, तो छाती की जांच करते समय, कुछ मामलों में इसकी सूजन निर्धारित की जा सकती है।

इस तरह के एक पुटी का टूटना हो सकता है, और फिर पुटी झिल्ली के टुकड़े, छोटे बच्चे के बुलबुले और स्वयं पुटी की सामग्री ब्रांकाई में चली जाती है। यह सब श्वासावरोध पैदा कर सकता है। साथ ही सिस्ट का टूटना गंभीर और गंभीर कारण बनता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्योंकि जहरीले इचिनोकोकल द्रव को अवशोषित किया जाता है, यह रिसेप्टर तंत्र पर कार्य करता है।

काफी बार, त्वचा पर urticarial चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले द्रव में स्कोलेक्स होते हैं, जब वे फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो वे इसके बीजारोपण का कारण बनते हैं और नए फफोले की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के साथ, वे नोट करते हैं और उच्च तापमान, यह पेरिफोकल सूजन के कारण होता है। यदि पुटी का दमन होता है, तो तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और काफी लंबे समय तक इस स्थिति में रहता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदान

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के निदान में निर्धारण के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं: एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, स्कैनिंग, टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और सीरोलॉजिकल तरीके। आबादी में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का निर्धारण करने की मुख्य विधि एक बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक निर्धारण है। निवारक परीक्षा अब आपको संभावित नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहली उपस्थिति से पहले बीमारी के बारे में जल्दी से जानने की अनुमति देती है।

एक्स-रे परीक्षाआपको फेफड़े में एक या एक से अधिक सजातीय छाया का पता लगाने की अनुमति देता है जिसमें एक स्पष्ट और समान समोच्च के साथ एक अंडाकार या गोल आकार होता है। कुछ मामलों में, रेशेदार कैप्सूल का कैल्सीफिकेशन निर्धारित किया जा सकता है। यदि पेरिफोकल सूजन विकसित होती है, तो पुटी की छाया की आकृति इतनी स्पष्ट नहीं हो जाती है। यदि पुटी आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करती है, तो यह फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टासिस का कारण बन सकता है।

एक सटीक निदान करने में मदद करें:

एलिसा: 2 या 3 प्लस के रूप में मूल्यांकन किए जाने पर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जा सकता है;
- अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया।

इचिनोकोकल पुटी को परिधीय कार्सिनोमा, तपेदिक और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे फेफड़ों की तस्वीर पर गोलाकार छाया देते हैं।

निदान में, पंचर के अपवाद के साथ, सभी शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस की रोकथाम

लिवर इचिनोकोकोसिस की रोकथाम अन्य प्रकार के इचिनेकोकोसिस की रोकथाम से अलग नहीं है: वे उन सभी कुत्तों का रिकॉर्ड भी रखते हैं जो पशुधन खेतों के क्षेत्र में हैं। आवारा जानवरों से लड़ना जरूरी है, क्योंकि वे आसपास की हर चीज के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं। नियंत्रण एक विशेष खाते पर उनके उन्मूलन या पंजीकरण में होता है।

उनके खेतों या खेतों के विशेषज्ञ सभी उपलब्ध कुत्तों के कृमिनाशक का कार्य करते हैं। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत कुत्तों के साथ भी की जानी चाहिए।

व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए, आपको जानवरों के संपर्क में आने और पृथ्वी के साथ सभी प्रकार के काम करने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। सब्जियों और फलों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिन्हें खाने से पहले सावधानी से संसाधित किया जाना चाहिए। प्राकृतिक जलाशयों से कच्चे पानी का उपयोग न करें।

विशेषज्ञ संपादक: मोखलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| एमडी सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - "चिकित्सा" 1991 में, 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।