जब रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं है तो इसका क्या मतलब है? टीएसडीके के साथ अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की जांच

कलर डॉपलर मैपिंग या सीएफएम फेलोबोलॉजी में एक शोध पद्धति है, जिसका उपयोग रक्त प्रवाह की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह विधि दिशा का अन्वेषण करता है , संवहनी सिकुड़न, प्रवाह वेग, धैर्य, लुमेन व्यास। सीडीसी के लिए धन्यवाद, शिरापरक तंत्र के रोगों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है: घनास्त्रता, धमनीविस्फार, संवहनी बिस्तर की विकृति, और इसी तरह।

कलर डॉपलर इमेजिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और इसके लिए बहुत महत्वपूर्ण है प्रक्रिया परिभाषाएँ, वाहिकाओं में गुजरना, अंगों में होने वाली बीमारी की प्रकृति, साथ ही अस्वाभाविक नियोप्लाज्म - नोड्स या ट्यूमर।

सीडीसी क्या दिखाता है?

रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करने में मदद मिलती है प्रवृत्ति निर्धारित करें नियोप्लाज्म के उद्भव के लिए। सील या ट्यूमर की उपस्थिति में, विकास दर, इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की तीव्रता, साथ ही परिधीय संवहनी प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है।

इस निदान पद्धति से, डॉक्टर स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं और सबसे सटीक निदान कर सकते हैं। कलर डॉपलर की मदद से, पॉलीप से कोलेस्ट्रॉल गठन को अलग करना आसान होता है, जो डॉक्टर देता है रोग की पूरी तस्वीर . शिरा विस्तार की डिग्री का अध्ययन फ़ेबोलॉजिस्ट को शिरा रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है: वैरिकाज - वेंसनसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तताऔर अन्य। कलर डॉपलर मैपिंग विकास में विकृति, रक्त वाहिकाओं का स्थान, असामान्य वक्रता, धैर्य की डिग्री, रक्त प्रवाह की गति और ताकत निर्धारित करती है।

सीडीसी कैसे काम करता है?

कलर डॉपलर इमेजिंग रक्त प्रवाह को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि है। यह रक्त प्रवाह वेग के निर्धारण पर आधारित है, विभिन्न रंगों का उपयोग करके वेग डेटा को कोड किया जाता है। रक्त प्रवाह वेग का परिणामी पैटर्न अध्ययन क्षेत्र में वाहिकाओं की एक मोनोक्रोम द्वि-आयामी छवि पर लगाया गया है।

रक्त प्रवाह का अध्ययन मध्यम और बड़े जहाजों में किया जाता है, कम अक्सर छोटे जहाजों में। लाल रंग सीएफएम सेंसर की ओर निर्देशित प्रवाह को एनकोड करता है, नीला रंग रिवर्स प्रवाह को एनकोड करता है। इन रंगों के गहरे रंग कम गति वाले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं, हल्के रंग उच्च गति वाले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करने वाला एक अध्ययन आपको न केवल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है संवहनी स्थिति , उनकी सिकुड़न, विकृति की पहचान करें।

यदि वाहिकाओं में रक्त के पारित होने में कोई बाधा है, तो सीडीआई पर, रक्त प्रवाह का उल्लंघन विभिन्न रंगों - नीला, पीला, हरा द्वारा निर्धारित किया जाएगा। ये रंग जांच किए जा रहे क्षेत्र में रक्त प्रवाह की दिशा दर्शाते हैं।

सीडीसी का उपयोग कब किया जाता है?

कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग सभी शरीर प्रणालियों की सभी प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए किया जाता है। अब त्रि-आयामी प्रारूप में अल्ट्रासाउंड के संयोजन में इस विधि का उपयोग भ्रूण के अध्ययन में किया जाता है।

कलर डॉपलर चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में एक अभिन्न अनुसंधान पद्धति है। कलर डॉपलर मैपिंग की मदद से नियोप्लाज्म की प्रकृति स्थापित की जाती है। घातक नियोप्लाज्म में वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जिसमें ज्यादातर मामलों में विकासात्मक विकृति (दिशा, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति, उनका आकार) होता है। अध्ययन प्राणघातक सूजनरंग प्रवाह की मदद से, यह डॉक्टर को ट्यूमर की गतिविधि और वृद्धि दर निर्धारित करने में मदद करता है। सौम्य नियोप्लाज्म में या तो बहुत कम संख्या में वाहिकाएँ होती हैं, या बिल्कुल नहीं होती हैं।

सीएफएम का उपयोग करने के लाभ

कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग रोगी के सभी अंगों, साथ ही संचार-लसीका प्रणाली के अध्ययन में किया जाता है। इस विधि की उच्च सटीकता, साथ ही हानिरहितता के कारण, सीएफएम का उपयोग किया जाता है सभी का अनुसंधान रोगियों के समूह: गंभीर रूप से बीमार रोगी, कैंसर रोगी, गर्भवती महिलाएं, छोटे बच्चे। साथ ही, परीक्षा प्रक्रिया की तैयारी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इसे बिना स्थानांतरित किया जाता है दुष्प्रभावसभी रोगियों पर दिन में कई बार प्रदर्शन किया जा सकता है।

अध्ययन में 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और डॉक्टर को रोगी के शरीर में क्या हो रहा है इसकी एक विस्तृत तस्वीर मिलती है। इससे रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का कारण स्थापित करना और यथाशीघ्र निर्धारित करना संभव हो जाता है प्रभावी उपचार. फ़्लेबोलॉजी क्लिनिक में फ़्लेबोलॉजिस्ट से परामर्श लें और कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके जांच कराएं। रोग की पहचान प्राथमिक अवस्थात्वरित उपचार और रोग विकसित होने के जोखिम को कम करने की गारंटी देता है।

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अन्य मोड नाम: सीएफएम (रंग प्रवाह मोड), सीएफ (रंग प्रवाह), सीडीएम (रंग डॉपलर मोड), रंग

यह मोड प्रवाह की दिशा, औसत वेग दिखाता है और आपको छोटे जहाजों को देखने की अनुमति देता है जो बी-मोड में अदृश्य हैं।

रंग प्रवाह मोड किसी वाहिका या हृदय संबंधी रुचि की संरचना के भीतर एक दृश्य अवलोकन प्रदान करता है। प्रवाह की दिशा और वेग को लाल या नीले रंग के स्पेक्ट्रम द्वारा दर्शाया जा सकता है और इसका उपयोग स्पंदित डॉपलर मोड में नमूना मात्रा को रखने के लिए किया जा सकता है। यह तकनीक जहाजों, रुचि के वाल्वों, साथ ही संबंधित प्रवाह दरों की त्वरित पहचान प्रदान करती है। प्रवाह वेग को मापने की क्षमता पोत की पहचान में आत्मविश्वास बढ़ाती है। मोड संवेदनशीलता को रुचि के विभिन्न क्षेत्रों जैसे हृदय, कैरोटिड धमनी, गुर्दे, या छोटी वाहिकाओं जैसे आर्कुएट और ऊरु धमनियों के लिए पूर्व निर्धारित किया जा सकता है।

कलर डॉपलर बी-मोड छवि पर आरोपित डॉपलर शिफ्ट का एक रंग कोडित मानचित्र बनाता है। हालाँकि सीएफएम स्पंदित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, लेकिन इसकी प्रसंस्करण डॉपलर स्पेक्ट्रोग्राम (सोनोग्राम) बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया से भिन्न है। सीडीडी बी-मोड छवि पर आरोपित प्रत्येक फ्रेम के लिए स्ट्रीम जानकारी के बारे में कई हजार रंग बिंदु बना सकता है। सीएफएम माप के प्रत्येक छोटे क्षेत्र पर औसत आवृत्ति बदलाव और विचरण प्राप्त करने के लिए छवि की प्रत्येक रंग स्कैन लाइन के साथ छोटी संख्या में छोटी दालों का उपयोग करता है। यह आवृत्ति बदलाव रंगीन पिक्सेल के रूप में प्रदर्शित होता है। फिर स्कैनर बी-मोड छवि पर आरोपित रंगीन छवि बनाने के लिए इसे कई पंक्तियों तक दोहराता है। एकल, एकल छवि का आभास देने के लिए सेंसर तत्व तेजी से बी-मोड और कलर फ्लो के बीच स्विच करते हैं। रंग प्रवाह में उपयोग की जाने वाली दालें आम तौर पर बी-मोड की तुलना में 3-4 गुना अधिक लंबी होती हैं, जिसके अनुरूप अक्षीय रिज़ॉल्यूशन में कमी आती है।

प्रत्येक आवृत्ति बदलाव के लिए एक रंग का निर्धारण आमतौर पर दिशा पर आधारित होता है (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड बीम की ओर डॉपलर बदलाव के लिए लाल और उससे दूर बदलाव के लिए नीला) और परिमाण (उच्च आवृत्ति बदलाव के लिए अलग-अलग रंग या चमकीले रंग)। रंग प्रवाह में छवि डॉपलर मोड के मुख्य कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से एक अच्छे बीम/स्ट्रीम कोण की आवश्यकता पर। उत्तल और चरण ट्रांसड्यूसर में एक भिन्न अल्ट्रासाउंड किरण होती है जो धमनियों और नसों के अभिविन्यास पर निर्भर जटिल रंग प्रवाह छवियां उत्पन्न कर सकती है। व्यवहार में, अनुभवी ऑपरेटर अल्ट्रासाउंड प्रविष्टि के अच्छे कैप्चर प्राप्त करने के लिए स्कैनिंग दृष्टिकोण को बदलता है ताकि एक स्पष्ट प्रवाह छवि प्राप्त हो सके।

रंग प्रवाह छवि को प्रभावित करने वाले कारक

मुख्य कारक

शक्ति(शक्ति):ऊतक निर्देशित शक्ति

पाना(पाना): प्रवाह संकेतों के प्रति समग्र संवेदनशीलता

आवृत्ति(आवृत्ति): अधिक संवेदनशीलता और रिज़ॉल्यूशन के लिए बेहतर पैठ

पीआरएफ(पैमाना): कम गति का पता लगाने के लिए कम पीआरएफ, उच्च पीआरएफ अलियासिंग को कम करता है

अध्ययन क्षेत्र: क्षेत्रफल बढ़ाने से फ्रेम दर कम हो जाती है

केंद्र: फोकल जोन के लिए सीएफएम छवि का अनुकूलन

अन्य कारक

ट्रिपलएक्स स्कैनिंग: अतिरिक्त बी-मोड/स्पेक्ट्रल मैपिंग के कारण पीआरएफ और फ्रेम दर कम हो जाती है

स्थायित्व(अटलता):उच्च दृढ़ता के परिणामस्वरूप एक चिकनी छवि बनती है लेकिन अस्थायी रिज़ॉल्यूशन कम हो जाता है

पूर्वप्रसंस्करण(पूर्व प्रसंस्करण): रिज़ॉल्यूशन/फ़्रेम दर बढ़ाएँ

फ़िल्टर: उच्च फ़िल्टर मान अधिक शोर को कम करते हैं बल्कि अधिक प्रवाह संकेत को भी काटते हैं

प्रोसेसिंग के बाद(प्रोसेसिंग के बाद):रंग मानचित्र/विचरण निर्दिष्ट करता है

(1) शक्ति और लाभ: सीएफएम बी-मोड की तुलना में अधिक प्रकाश तीव्रता का उपयोग करता है। सुरक्षा सूचकांकों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक अच्छा प्रवाह संकेत प्राप्त करने और आसपास के ऊतकों से संकेतों को कम करने के लिए शक्ति और लाभ निर्धारित किया जाना चाहिए।

आसपास के ऊतकों से संकेतों (कलाकृतियों) को कम करने के लिए रंग लाभ (रंग लाभ) सेट करना, बाईं छवि पर रंग लाभ = 71, दाईं ओर - घटाकर 35 कर दिया गया।

(2) आवृत्ति चयन: कई स्कैनर/जांच संयोजन आपको आवृत्ति बदलने की अनुमति देते हैं। उच्च आवृत्तियाँ बेहतर निम्न प्रवाह संवेदनशीलता और बेहतर स्थानिक रिज़ॉल्यूशन देती हैं। कम आवृत्तियों में बेहतर प्रवेश होता है और उच्च गति पर अलियासिंग के प्रति कम संवेदनशीलता होती है।

(3) वेग स्केल/पीआरएफ: कम वेग अध्ययन के लिए कम पीआरएफ का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन उच्च वेग धारा का सामना होने पर एलियासिंग हो सकता है।

(4) रुचि का क्षेत्र: क्योंकि बी-मोड की तुलना में प्रवाह को देखने के लिए अधिक दालों की आवश्यकता होती है। रंग प्रवाह क्षेत्र की चौड़ाई और अधिकतम गहराई कम करने से आम तौर पर फ्रेम दर बढ़ जाती है और बेहतर स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के साथ उच्च रंग लाइन स्कैनिंग घनत्व की अनुमति मिल सकती है।

(5) फोकस: फोकस रुचि के क्षेत्र के स्तर पर होना चाहिए। इससे इसमें महत्वपूर्ण बदलाव आ सकते हैं उपस्थितिऔर छवि सटीकता।

रुचि के क्षेत्र पर फ़ोकस सेट करते हुए, आप एकाधिक फ़ोकल ज़ोन का भी उपयोग कर सकते हैं।

व्यवहार में, ऑपरेटर छवि को अनुकूलित करने के लिए कई सेटिंग्स और विभिन्न सेंसर स्थितियों का प्रयास करेगा।

(1) एक उपयुक्त प्रीसेट (प्रीसेट/एप्लिकेशन) का चयन करें। यह विशिष्ट अध्ययनों के लिए मापदंडों का अनुकूलन करता है।

(2) पावर को आवश्यक सीमा के भीतर सेट करें। रंग लाभ (रंग लाभ) को समायोजित करें। सुनिश्चित करें कि फोकस रुचि के क्षेत्र पर है और रंग सिग्नल को अनुकूलित करने के लिए लाभ को समायोजित करें।

(3) संतोषजनक बीम/पोत कोण प्राप्त करने के लिए ट्रांसड्यूसर पोजिशनिंग/बीम स्टीयरिंग का उपयोग करें

(4) प्रवाह दर के अनुसार पीआरएफ/स्केल समायोजित करें। कम पीआरएफ कम धाराओं/दरों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन अलियासिंग बना सकते हैं। उच्च पीआरएफ अलियासिंग को कम करते हैं लेकिन कम गति के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

(5) रंग प्रवाह क्षेत्र के लिए उपयुक्त आयाम निर्धारित करें। छोटे रंग प्रवाह क्षेत्र आकार के परिणामस्वरूप बेहतर फ़्रेम दर और बेहतर रिज़ॉल्यूशन/संवेदनशीलता हो सकती है

Catad_tema कार्यात्मक और प्रयोगशाला के तरीकेनिदान - लेख

गर्भाशय के ट्यूमर के निदान में कलर डॉपलर इमेजिंग

लेख गर्भाशय ट्यूमर के विभेदक निदान में रंग डॉपलर इमेजिंग (सीडीएम) की संभावनाओं पर चर्चा करता है। विधि का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में रंग प्रवाह निदान की मुख्य उपलब्धियां नवगठित ट्यूमर वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का दृश्य और मूल्यांकन हैं, जिनकी अपनी विशेषताएं हैं। विशेषताएँ. ट्यूमर संवहनीकरण की प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर के ऊतकों के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बेहद कम संवहनी प्रतिरोध, उच्च गति और विविध दिशा की विशेषता है। सीडीआई पद्धति में भविष्यवाणी की उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता है शीघ्र निदानघातकता की डिग्री के अनुसार ट्यूमर और उनका विभेदन। इसके अलावा, रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके अनुमानित संवहनीकरण का स्तर पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। है। सिदोरोवा, आई.एन. कपुस्टिना, एस.ए. लेवाकोव, ए.एन. सारंटसेव
मॉस्को के स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग (विभाग के प्रमुख - प्रो. आई.एस. सिदोरोवा) चिकित्सा अकादमीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव,
शहरी क्लिनिकल अस्पतालएन 40 (मुख्य चिकित्सक - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर एम.आई. फेडोरोवा), मॉस्को।

कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) के नैदानिक ​​मूल्य को कम करके नहीं आंका जा सकता। इस पद्धति का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। नियोप्लाज्म के जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन, जिनकी अपनी विशेषताएं हैं, हमें इस पद्धति को सौम्य के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देता है और घातक ट्यूमरगर्भाशय।

कलर डॉपलर आपको रक्त प्रवाह के तीन मापदंडों का एक साथ मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: दिशा, गति और चरित्र (एकरूपता और अशांति)। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के उच्च रिज़ॉल्यूशन के कारण, माइक्रोसिरिक्युलेटरी सिस्टम तक के सबसे छोटे जहाजों की कल्पना और पहचान करना संभव है, जो बी-मोड में स्कैन करते समय अदृश्य होते हैं।

ट्यूमर संवहनीकरण की प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर के ऊतकों के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बेहद कम संवहनी प्रतिरोध, उच्च गति और विविध दिशा की विशेषता है। इस मामले में रक्त प्रवाह की छवि रंग संकेत की स्पष्ट चमक की विशेषता है, और ट्यूमर के ऊतकों के "रंग" पर प्राथमिक रंगों और मैपिंग के "मोज़ेक" रूप दोनों का प्रभुत्व हो सकता है। रक्त प्रवाह की ये विशेषताएं उपस्थिति के कारण होती हैं एक लंबी संख्यानवगठित वाहिकाओं के बीच धमनीशिरा संबंधी एनास्टोमोसेस, जो रक्त प्रवाह की उच्च गतिज ऊर्जा प्रदान करते हैं और इसकी दिशा की व्यापक परिवर्तनशीलता की व्याख्या करते हैं।

सीडीसी पद्धति में आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर रोगों के शीघ्र निदान और घातकता की डिग्री के अनुसार उनके भेदभाव में उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता है। रंग डॉपलर विश्लेषण के माध्यम से मूल्यांकन किए गए संवहनीकरण के स्तर से पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है।

गर्भाशय का मायोमा. ए. कुलजक और आई. ज़ालुद द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सौम्य गर्भाशय ऑन्कल्स के 291 अवलोकनों में से, 157 (54%) मामलों में ट्यूमर संवहनीकरण के संकेत थे, जैसा कि नियोप्लाज्म ऊतक में रंग संकेतों का पता लगाने से पता चलता है। गर्भाशय के घातक ट्यूमर के 17 मामलों में से, 16 (94%) मामलों में तीव्र संवहनीकरण का पता चला था, जिसकी पुष्टि बाद के रूपात्मक अध्ययनों से हुई थी।

गर्भाशय मायोमा में रक्त प्रवाह वेग के वक्रों के विश्लेषण से निम्नलिखित विशेषताएं स्थापित करना संभव हो गया। सभी रोगियों में दोनों गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध में कमी देखी गई। डायस्टोलिक रक्त प्रवाह हमेशा मायोमैटस नोड्स की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों में पाया गया है। मायोमेट्रियल रक्त प्रवाह के स्तर पर प्रतिरोध सूचकांक का औसत मूल्य 0.54 था। संवहनीकरण की डिग्री उसके स्थानीयकरण की तुलना में ट्यूमर के आकार पर अधिक निर्भर करती है। गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मान संवहनी नोड्स के लिए औसतन 0.74+/-0.09 और एवस्कुलराइज्ड गर्भाशय मायोमा के लिए 0.80+/-0.10 (नियंत्रण 0.84+/-0.09) थे।

यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स की वृद्धि सीधे गर्भाशय के संवहनी तंत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति वाहिकाओं से की जाती है, जो गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंडों की शाखाएं हैं। चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं और रेशेदार कोशिकाओं के प्रसार के कारण मायोमेटस नोड्स बढ़ते हैं संयोजी ऊतक, एक स्यूडोकैन्सुला का निर्माण। इसलिए, सीडीसी के साथ, मायोमैटस नोड की परिधि पर स्थित वाहिकाएं अधिक बार दिखाई देती हैं। मायोमैटस नोड के बाहरी तीसरे भाग में दिखाई देने वाली फैली हुई वाहिकाएं, अक्सर फैली हुई नसों और धमनियों द्वारा दर्शायी जाती हैं। वाहिकाओं के स्थान का घनत्व नोड की ऊतकीय संरचना और उसके स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। नोड की परिधि पर धमनियों की अधिक संख्या देखी जाती है, क्योंकि वे गर्भाशय की धनुषाकार वाहिकाओं की निरंतरता हैं। मध्य भाग में बहुत ही कम मात्रा में जहाजों की कल्पना की जाती है। इन मामलों में, रूपात्मक परीक्षा के दौरान मायोमैटस नोड में नेक्रोटिक, अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के जहाजों के दृश्य की आवृत्ति, लेकिन विभिन्न लेखकों के अनुसार, एक बड़े बिखराव (54-100%) की विशेषता है। यह विभिन्न एक्सेस (ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग) के उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स के संवहनीकरण की डिग्री न केवल उनके आकार पर निर्भर करती है, बल्कि उनके स्थानीयकरण पर भी निर्भर करती है।

एफ. अलीम और एम. प्रेडानिक के अनुसार, सबसरस मायोमा नोड्स सबसे अधिक संवहनी होते हैं। इन नोड्स में रक्त प्रवाह के मापदंडों का अध्ययन करते समय, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर 0.43) के सबसे कम संख्यात्मक मान नोट किए गए थे, जो, जाहिरा तौर पर, सबसरस मायोमैटस नोड के पेडिकल से गुजरने वाली धमनी के बड़े क्रॉस सेक्शन पर निर्भर करता है। . इंटरस्टिशियल और सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स को उच्च संवहनी प्रतिरोध (क्रमशः आईआर 0.59 और 50) की विशेषता है।

गर्भाशय की धमनियों और अपरिवर्तित मायोमेट्रियम की धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में भी कमी आती है।

एस.ई. के अनुसार हुआंग, पल्सेशन इंडेक्स के इंट्राटूमोरल मान गर्भाशय के आकार के समानुपाती होते हैं। हालाँकि, उन्होंने कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर स्पंदन सूचकांक की निर्भरता का खुलासा नहीं किया।

मायोमा नोड के विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मूल्यों के महत्वपूर्ण बिखराव को ध्यान में रखते हुए, लेखक नोड के कम से कम 3 क्षेत्रों में इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह वेग घटता रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं। माप नोड के संदिग्ध क्षेत्रों (कम इकोोजेनेसिटी, सिस्टिक गुहाओं के क्षेत्र) में लिया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, ट्यूमर नोड के केंद्र में स्थित होते हैं।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कई शोधकर्ताओं द्वारा कलर डॉपलर इमेजिंग का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय मायोमा वाले मरीज़। गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (एजीटीआरएच) के एनालॉग लेने के 4 महीने बाद, गर्भाशय के संवहनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भाशय धमनियों और मायोमेटस नोड्स की बड़ी धमनियों के प्रतिरोध के सूचकांक को एक मानदंड के रूप में इस्तेमाल किया गया था। उपचार से पहले गर्भाशय धमनियों के प्रतिरोध का सूचकांक औसतन 0.52 था, मायोमैटस नोड्स की बड़ी धमनियों में - 0.48, और उपचार के बाद - क्रमशः 0.92 और 0.91। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एजीटीआरएच के साथ चिकित्सा के दौरान गर्भाशय की मात्रा में कमी गर्भाशय संवहनीकरण में कमी के कारण होती है।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा. एंडोमेट्रियल कैंसर एक काफी सामान्य विकृति है और महिला जननांग अंगों की सभी घातक बीमारियों में दूसरे स्थान पर है। हाल के वर्षों के सांख्यिकीय आंकड़े एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देते हैं। हमारे देश में यह सालाना लगभग 6% बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर का सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति जननांग पथ से खूनी असामान्य निर्वहन की उपस्थिति है, जो निस्संदेह इस विकृति के देर से प्रकट होने को संदर्भित करता है।

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान में मुख्य ध्यान एम-इको की मोटाई निर्धारित करने पर दिया जाता है। रजोनिवृत्ति में, 5 मिमी से अधिक के इस सूचक को इस विकृति का प्रमुख इकोोग्राफ़िक संकेत माना जाता है, जिसके लिए निदान को स्पष्ट करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है (अलग डायग्नोस्टिक इलाज)।

वी.एन. के दृष्टिकोण से। डेमिडोव के अनुसार, एंडोमेट्रियल कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

शिक्षा की आंतरिक संरचना की विविधता;
- असमान आकृति;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की तुलना में उच्च इकोोजेनेसिटी;
- शिक्षा का बड़ा आकार, गर्भाशय की आधी मोटाई या उससे अधिक;
- बढ़ी हुई ध्वनि चालकता;
- अनियमित आकार और विभिन्न आकारों के तरल समावेशन की उपस्थिति;
- गतिशील अवलोकन के दौरान संरचनाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
- आसन्न अंगों में ट्यूमर प्रक्रिया के संक्रमण के कारण गर्भाशय की आकृति की स्पष्ट छवि का अभाव।

अब यह ज्ञात है कि ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। जी.एम. सेवेलिव और वी.एन. सेरोव ने 79% रोगियों में सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कैंसर में परिवर्तन देखा। कैंसर से पहले की बीमारियों में एटिपिकल हाइपरप्लासिया, एडिनोमेटस पॉलीप्स, रजोनिवृत्ति में ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया (विशेष रूप से आवर्ती) या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की पृष्ठभूमि पर विकसित होना शामिल है। अन्य प्रकार की एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी बहुत कम ही कैंसर में बदल जाती है।

वी.एन. के आंकड़ों से. डेमिडोव और एस.पी. कसीसिकोवा का मानना ​​है कि महिलाओं में इकोोग्राफी के उपयोग और सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का समय पर पता लगाने और समाप्त करने से एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं को 6.2 गुना कम करना संभव हो गया है। इसलिए, इकोोग्राफी के उपयोग से पहले, स्टेज I कैंसर का निदान 50% रोगियों में, स्टेज II - 32% में, स्टेज III - 4% में और स्टेज IV - 8% में किया गया था। इकोोग्राफी के उपयोग के पिछले 5 वर्षों में, ये आंकड़े क्रमशः 75, 20, 5 और 0% थे।

हालाँकि, रक्त प्रवाह वेग वक्रों के विश्लेषण के साथ रंग डॉपलर विश्लेषण का उपयोग एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के निदान के लिए एक अधिक सटीक तरीका है, क्योंकि अधिकांश मामलों में, पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह वेग वक्र देखे जाते हैं, जो कम प्रतिरोध वाले जहाजों की विशेषता हैं। .

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा वाली 35 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किए गए एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 91% मामलों में एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह दर्ज किया गया था: इंट्राट्यूमोरल - 29% में, पेरिटुमोरल - 45% में, उनके संयोजन - 26% में। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा में प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) 0.42+/-0.02 था, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम के साथ सामान्य मामलों में और हाइपरप्लासिया के अधिकांश मामलों में, एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह की कल्पना नहीं की गई थी। इंट्राट्यूमोरल प्रकार में नवगठित वाहिकाओं को एम-इको के अंदर रंग डॉपलर मोड में और पेरिटुमोरल प्रकार में - सीधे एम-इको की बाहरी सीमा के साथ देखा जाता है। इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध सूचकांक 0.39 है, पेरिटुमोरल के लिए - 0.43, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों के समूह की तुलना में काफी कम है - 0.65।

7. बॉर्न एट अल. 223 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (एंडोमेट्रियल शोष - 199, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा - 24) की जांच करते समय, यह पाया गया कि एडेनोकार्सिनोमा के साथ, एंडोमेट्रियम की मोटाई औसतन 20.2 मिमी थी, जबकि शोष के साथ - 1.35 मिमी। गर्भाशय धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई) कैंसर में शोष (क्रमशः 1.0 और 3.8) की तुलना में काफी कम होता है। अन्य लेखकों के अनुसार, महिलाओं और रजोनिवृत्त महिलाओं में इसकी उपस्थिति के साथ खोलनाजननांग पथ से, रंग डॉपलर मैपिंग के सकारात्मक परिणाम का पूर्वानुमानित मूल्य 94% था, नकारात्मक - 91%।

हालाँकि, विशिष्ट वाहिकाओं (इंट्रा- और पेरिटुमोरल) में रक्त प्रवाह वेग के वक्रों का मूल्यांकन करना अधिक उचित है। धड़कन सूचकांक संवहनी प्रतिरोध सूचकांक की तुलना में कम संवेदनशील है।

पी. स्लैडकेविसियस और एल. वैलेइटिन (वी.के. मिटकोव एट अल द्वारा उद्धृत) ने नियोजित ऑपरेशन से 8 दिन पहले 138 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की जांच की। 114 महिलाओं में, सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियम में सौम्य परिवर्तन पाए गए, और 24 में - घातक परिवर्तन। सौम्य प्रक्रियाओं में एंडोमेट्रियम की मोटाई 5.5 मिमी (1 से 44 मिमी तक व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव) थी, घातक में - 24 मिमी (7 से 56 मिमी तक)। रक्त प्रवाह का अध्ययन गर्भाशय धमनियों के साथ-साथ इंट्रा- और पेरिटुमोरल वाहिकाओं में भी किया गया था। एंडोमेट्रियल वाहिकाओं (87 और 34%) और इसके आसपास (91 और 58%) दोनों के अध्ययन में, रंग प्रवाह मोड में संकेतों का पता लगाने के मामलों की संख्या इसके सौम्य परिवर्तनों की तुलना में एंडोमेट्रियल कैंसर में काफी अधिक थी। एंडोमेट्रियम की घातक प्रक्रियाओं में गर्भाशय धमनियों में धड़कन सूचकांक काफी कम था। इसी समय, घातक और सौम्य प्रक्रियाओं में इंट्रा- और पेरिएंडोमेट्रियल धमनियों में पीआई एक दूसरे से भिन्न नहीं थे। रंग प्रवाह का उपयोग के लिए क्रमानुसार रोग का निदानएंडोमेट्रियम में सौम्य और घातक परिवर्तन केवल एंडोमेट्रियल मोटाई जैसे संकेतक का उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

एस. राकिट्स एट अल. एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए कलर डॉपलर मैपिंग के साथ संयोजन में शास्त्रीय ग्रे स्केल का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के 64 मामलों का संभावित विश्लेषण किया गया। पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह, नव संवहनीकरण को एंडोमेट्रियम में "हॉट स्पॉट" की उपस्थिति की विशेषता थी। "हॉट स्पॉट" आसपास की रक्त वाहिकाओं से स्पष्ट रूप से भिन्न थे। "हॉट स्पॉट" नवगठित अराजक शंटों और रक्त प्रवाह में वैकल्पिक परिवर्तनों का एक क्रम है। प्रतिरोध और धड़कन सूचकांकों को अलग-अलग मापा गया रक्त वाहिकाएं, जिससे नव संवहनीकरण के क्षेत्र में धमनी वाहिकाओं की दीवार में पेशीय झिल्ली की अनुपस्थिति को साबित करना संभव हो गया। पैथोलॉजी के मामले में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह तेज हो गया था, लेकिन सूचकांक कम रहे। अध्ययन में आईआर 0.4 और पीआई 1 के लिए वॉल्यूम सीमा आम तौर पर स्वीकृत सीमा से भिन्न नहीं थी।

12 मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता चला, 52 मामलों में सौम्य विकृति का पता चला। एंडोमेट्रियम में सौम्य और 4 घातक परिवर्तनों वाले 48 रोगियों में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति का पता चला।

पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति में, घातक और 4 सौम्य परिवर्तनों के 8 मामलों में "हॉट स्पॉट" की कल्पना की गई (विशिष्टता 92%, सकारात्मक परीक्षण परिणाम का पूर्वानुमानित मूल्य 67%, नकारात्मक परीक्षण परिणाम का पूर्वानुमानित मूल्य 92.3%)। हालाँकि, उनके अध्ययन से प्राथमिक और माध्यमिक रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के स्तर में अंतर नहीं पता चला, लेकिन आईआर और आईएस के रोगियों के दो समूहों के बीच अंतर दिखाई दिया। दोनों सूचकांक अत्यधिक सहसंबद्ध हैं और इनकी विशिष्टता 92% है। पूर्वानुमानित मूल्य असंतोषजनक है: पीआई के लिए - 46% और आईआर - 56%। इसे इस प्रकार समझाया जा सकता है: छोटी और घुमावदार एंडोमेट्रियल वाहिकाएं डॉपलर ध्वनि प्रतिबिंब के कोण को संरेखित करती हैं, जिससे कम रक्त प्रवाह वेग के कारण त्रुटि होती है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एंडोमेट्रियल कैंसर की जांच के लिए दो अल्ट्रासाउंड विधियों का संयोजन महत्वपूर्ण है।

एल.ई. टेरेगुलोवा, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एंडोमेट्रियल कैंसर वाले 218 रोगियों की जांच करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अल्ट्रासाउंड आपको एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की डिग्री, आक्रमण की गहराई और प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करने की अनुमति देता है, क्योंकि एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा की वृद्धि के साथ, शिरापरक वाहिकाएं पहले पंजीकरण के लिए उपलब्ध हो जाते हैं, और फिर घातक ट्यूमर की विशेषता वाली धमनी वाहिकाएँ निम्न सूचकांकप्रतिरोध: आईआर<0,42.

गर्भाशय का सारकोमा. गर्भाशय मायोमा में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के जटिल मुद्दों में से एक सार्कोमा का विभेदक निदान है। गर्भाशय सार्कोमा काफी दुर्लभ है, जो गर्भाशय के सभी घातक ट्यूमर का 1-3% होता है। सार्कोमा के लिए, गंभीर नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में अनियमित स्पॉटिंग और गर्भाशय की तीव्र वृद्धि नोट की जाती है। अधिकांश शोधकर्ता सार्कोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड की इकोोग्राफिक छवि की लगभग पूरी पहचान की ओर इशारा करते हैं।

तो, वी.आई. डेमिडोव और बी.आई. ज़ायकिन ने सारकोमा के रूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले 9 रोगियों के मामले के इतिहास के पूर्वव्यापी विश्लेषण के बाद, इस ट्यूमर के स्पष्ट इकोोग्राफिक संकेत प्रकट नहीं किए। लेखकों के अनुसार, अप्रत्यक्ष संकेत जो किसी को सरकोमा पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, ध्वनिक प्रवर्धन के संकेतों के बिना कम इकोोजेनेसिटी के एक क्षेत्र के मायोमा गर्भाशय में उपस्थिति, ट्यूमर के सिस्टिक अध: पतन की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति अवधि में इसकी वृद्धि है। हालाँकि, एक समान तस्वीर मायोमैटस नोड्स में स्पष्ट माध्यमिक परिवर्तनों के साथ देखी जा सकती है।

गर्भाशय सार्कोमा के लिए अतिरिक्त इकोोग्राफिक मानदंड में बड़े, मुख्य रूप से ठोस गर्भाशय ट्यूमर की उपस्थिति शामिल है, जिसमें या तो एक लोब्यूलर संरचना होती है या परिपक्व, दीर्घकालिक फाइब्रॉएड के लक्षण लक्षण नहीं होते हैं, साथ ही गर्भाशय की एक छवि की अनुपस्थिति भी होती है। गुहा और एंडोमेट्रियम। यह पाया गया कि गर्भाशय सार्कोमा वाले सभी 8 रोगियों में, इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह अच्छी तरह से देखा गया था। प्रतिरोध सूचकांक 0.37+/-0.03 है (मायोमा 0.59+/-0.08 के साथ, सामान्यतः 0.90+/-0.02)। सीडीआई मोड में सार्कोमा और गर्भाशय मायोमा के बीच विभेदक निदान मानदंड ट्यूमर के अंदर और आसपास कम प्रतिरोध के संकेतक के साथ वाहिकाओं से अनियमित, पतले, बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए संकेतों का दृश्य है।

ग्रीवा कार्सिनोमा. वी. ब्रेयर एट अल. पाया गया कि सर्वाइकल कैंसर में गर्भाशय धमनी की शाखा में प्रतिरोध सूचकांक और धड़कन सूचकांक में उल्लेखनीय कमी आती है। हालाँकि सीडीसी सर्वाइकल कैंसर के निदान के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन यह विधि विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि पर रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए उपयुक्त है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में, नियंत्रण समूह (0.87+/-0.12) की तुलना में प्रतिरोध सूचकांक काफी कम (0.57+/-0.14) हो गया था। सीडीसी संदिग्ध सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के लिए उपयोगी हो सकता है।

गर्भाशय के ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर. ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर प्रसव उम्र की महिलाओं की सबसे गंभीर बीमारी है। पिछले दशकों में, ट्रोफोब्लास्टिक रोग की घटनाओं में 1.54 गुना की वृद्धि देखी गई है, और 3-5% रोगियों में हाइडैटिडिफॉर्म मोल की घातकता होती है; निश्चित रूप से, कोरियोकार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि का जोखिम है। अल्ट्रासाउंड के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म बहाव का निदान काफी सरल है: गर्भाशय बड़ा हो गया है, समोच्च समान हैं, मायोमेट्रियम की संरचना व्यापक रूप से फैली हुई वाहिकाओं के कारण विषम है, गुहा समान रूप से विस्तारित है, मायोमेट्रियम के साथ सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित है, गुहा में उच्च तीव्रता वाले प्रतिबिंबों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध कई छोटी (4-6 मिमी) सेलुलर संरचनाएं होती हैं। यदि गर्भाशय गुहा में एक जीवित भ्रूण पाया जाता है और साथ ही प्लेसेंटल क्षेत्रों में से एक में सेलुलर संरचनाएं पाई जाती हैं, तो आंशिक सिस्टिक मोल माना जाना चाहिए।

सिस्टिक ड्रिफ्ट की संरचना में बढ़ी हुई तीव्रता और छोटे आकार (4 मिमी तक) की सेलुलर संरचनाओं के प्रतिबिंब के साथ एक ठोस घटक की प्रबलता कोरियोनिक एपिथेलियम के अधिक स्पष्ट प्रसार का संकेत देती है। सिस्टिक बहाव के लिए, एक विशिष्ट विशेषता पतली दीवार वाली बहु-सेप्टल सिस्टिक डिम्बग्रंथि संरचनाओं का पता लगाना है, ज्यादातर मामलों में वे द्विपक्षीय (टेकलुटिन) होते हैं।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की विशेषता उच्च संवहनीकरण है। इसी समय, ट्यूमर के जहाजों में एक अनियमित आकार और अलग-अलग क्षमता होती है, जहाजों की दीवारों को नुकसान के साथ ट्यूमर के विनाशकारी विकास के साथ, धमनीविस्फार शंट देखे जाते हैं। कई वर्षों से, पेल्विक एंजियोग्राफी का उपयोग ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान के लिए किया जाता रहा है, जो मौजूदा पेल्विक वाहिकाओं और नए रोग संबंधी वाहिकाओं दोनों में परिवर्तन का पता लगाने पर आधारित होता है। रंग डॉपलर का उपयोग करके ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता लगाना बिगड़ा हुआ संवहनीकरण और ट्यूमर वाहिकाओं में विशिष्ट अशांत रक्त प्रवाह का पता लगाने पर आधारित है। एफ. फ़्लैम एट अल के अनुसार। ट्रोफोब्लास्टिक रोग वाले 10 रोगियों में प्राप्त एमपीसी और पेल्विक एंजियोग्राफी डेटा के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि परिणाम पूरी तरह से मेल खाते हैं, जबकि 3 मामलों में वास्तविक समय के अध्ययन ने सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं दी।

के. शिमामोटो एट अल. ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान में सीडीआई की 100% संवेदनशीलता की रिपोर्ट करें। आर. मैटिजेविक के शोध के नतीजों से पता चला है कि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के 100% मामलों में सीएफएम मोड में गर्भाशय, धनुषाकार, रेडियल और सर्पिल धमनियों को स्पष्ट रूप से देखना संभव है। इस बीमारी में विचाराधीन वाहिकाओं में आईआर और पीआई के संख्यात्मक मान सामान्य गर्भावस्था की तुलना में काफी कम हैं। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक औसतन 0.74+/-0.08 होता है। इलाज के बाद, प्रतिरोध सूचकांक 4 सप्ताह के बाद बढ़कर 0.84+/-0.07 हो जाता है। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता के मूल्यांकन की गतिशील निगरानी के लिए रंग डॉपलर का उपयोग दिलचस्प है। उपचार के दौरान, कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरियोकार्सिनोमा के साथ, संवहनीकरण में कमी आई है, जो प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि में व्यक्त की गई है।

इस प्रकार, गर्भाशय के सौम्य और घातक नियोप्लाज्म में कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह की निर्भरता के बारे में परस्पर विरोधी राय हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना और ट्यूमर भेदभाव की डिग्री पर रक्त प्रवाह वेग घटता के मापदंडों की निर्भरता के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि अधिकांश अध्ययनों ने उत्साहजनक डेटा प्रदान किया है, फिर भी अधिक शोध की आवश्यकता है।

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डॉपलर, डॉपलर प्रभाव पर आधारित अल्ट्रासाउंड जांच की एक विधि है। इसका प्रभाव गतिशील पिंडों से परावर्तित होने पर अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति को बदलना है। संवहनी बिस्तर के अध्ययन में इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यहां, रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) गतिशील निकायों की भूमिका में कार्य करती हैं। कलर डॉपलर इमेजिंग (सीडीसी) का भी उपयोग किया जाता है। विधि का सार विभिन्न रंगों में कोडित रक्त प्रवाह वेगों को पंजीकृत करना है। परिणामी रंगीन चित्र को द्वि-आयामी छवि पर आरोपित किया जाता है। ऐसी छवियों को कार्टोग्राम कहा जाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी में, एरिथ्रोसाइट्स गतिशील तत्वों के रूप में कार्य करते हैं, जो आपको संवहनी बिस्तर की योजना और संकेतक देखने की अनुमति देते हैं।

किन अंगों की जांच की जा रही है?

छोटे श्रोणि का संवहनी बिस्तर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की गई शारीरिक संरचनाओं की सूची में शामिल है। छोटे श्रोणि की सीमाओं को याद करें: सामने - जघन जोड़, पीछे - त्रिकास्थि, किनारों पर - श्रोणि हड्डियाँ। पैल्विक अंगों में शामिल हैं:

1. मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
2. मलाशय;
3. पुरुषों के जननांग अंग - प्रोस्टेट, शुक्राणु रज्जु और वीर्य पुटिकाएं;
4. महिला प्रजनन अंग - गर्भाशय, अंडाशय, योनि।

पैल्विक अंगों के अधिकांश रोग बिगड़ा हुआ धमनी और शिरापरक परिसंचरण के साथ होते हैं। महिलाओं की डॉपलर जांच के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र की पहली या दूसरी अवधि है: 5-7 दिन।

प्रजनन प्रणाली के अंगों की विकृति में प्रभावित धमनियाँ:

1. गर्भाशय की नसें और धमनियां (महिलाओं में);
2. प्रोस्टेट ग्रंथि को आपूर्ति करने वाली निचली वेसिकल धमनियां (पुरुषों में);
3. प्रोस्टेट नसें;
4. वीर्य नलिकाओं की नसें;
5. लिंग की वाहिकाएँ.

पैल्विक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए सामान्य संकेत:

• एक अलग प्रकृति के जघन क्षेत्र में दर्द (पुरुषों और महिलाओं में);
• छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों का संदेह;
• संवहनी रसौली का संदेह;
• पैल्विक अंगों की नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• एक रसौली द्वारा धमनियों का संपीड़न;
• छोटे श्रोणि की नसों और धमनियों की जन्मजात विकृतियाँ।

महिलाओं में जननांग प्रणाली के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया के लिए संकेत:

• गर्भाशय और अंडाशय के रसौली की नैदानिक ​​खोज;
• गर्भपात का कारण निर्धारित करना;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त आपूर्ति की प्रकृति का आकलन;
• गर्भावस्था के दौरान निगरानी;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की अप्रभावीता के कारण की खोज करें।

गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना गर्भाशय वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करने के मुख्य कारणों में से एक है।

डॉपलर अनुसंधान क्षमताएँ:

1. गर्भाशय, डिम्बग्रंथि धमनियों की विस्तृत जांच;
2. एंडोमेट्रियम में रक्त प्रवाह का निदान;
3. डिम्बग्रंथि ऊतक को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन।

तकनीक का विवरण

रंग प्रवाह संचालित करने के लिए, जैसा कि पारंपरिक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के मामले में होता है, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया, सभी अल्ट्रासाउंड विधियों की तरह, दर्द का कारण नहीं बनती है और बिल्कुल सुरक्षित है। विषय स्थिति: लापरवाह.

रोगी की त्वचा के जांचे गए क्षेत्र पर एक विशेष जेल की एक परत लगाई जाती है। इसका मुख्य गुण अल्ट्रासाउंड के संचरण में सुधार करना है, क्योंकि यह ट्रांसड्यूसर और त्वचा के बीच हवा को प्रवेश करने से रोकता है। इसके बाद, डॉक्टर मरीज की त्वचा पर सेंसर को मजबूती से दबाता है और प्रक्रिया शुरू करता है।

सीडीसी के दौरान मरीज को हिलने-डुलने से मना किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हलचलें अल्ट्रासोनिक तरंगों के मार्ग को बाधित करती हैं। इस प्रकार, परिणामों की गुणवत्ता में भारी गिरावट आ सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर छवि की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहते हैं।

डॉपलर जांच प्रक्रिया से मरीज को कोई असुविधा नहीं होती है। टीएसडीके के अंत में, रोगी एक नैपकिन के साथ त्वचा से जेल के अवशेषों को हटा देता है। अध्ययन के दौरान, स्क्रीन पर रुचि के मापदंडों को दर्शाने वाली एक छवि प्रदर्शित होती है। यह डॉक्टर को निदान की प्रक्रिया में पहले से ही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

अनुसंधान के अवसर

कलर डॉपलर की मदद से आप वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की गति और गुणवत्ता का मूल्यांकन कर सकते हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, जहाजों के बारे में वास्तविक समय में जानकारी प्राप्त की जाती है।

डॉप्लरोमेट्री का लाभ मोबाइल अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपलब्धता है जो आपको रोगी के बिस्तर के पास उसकी जांच करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फायदे अध्ययन की कम कीमत और हानिरहितता हैं, जो इसे गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में परिवर्तन के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है। रंग प्रवाह के साथ डॉपलर अध्ययन की मदद से, रक्त प्रवाह की गति और दिशा के आंकड़ों के आधार पर संवहनी धैर्य का आकलन किया जाता है।

डुप्लेक्स स्कैनिंग के विपरीत, सादा डॉपलर किसी पोत की कल्पना नहीं कर सकता। इस प्रकार, डॉप्लरोमेट्री के साथ पोत की संरचना में विकृति का पता लगाना असंभव है। साथ ही, प्रजनन अंगों में सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में डॉप्लरोमेट्री एक महत्वपूर्ण घटक है।

डॉपलरोमेट्री आपको निम्नलिखित रोग स्थितियों का निदान करने की अनुमति देती है:

1. गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विकृतियाँ;
2. गर्भाशय और अंडाशय में सूजन;
3. फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में चिपकने की प्रक्रिया;
4. मायोमा नोड्स;
5. गर्भाशय और अंडाशय के रसौली;
6. प्रोस्टेट के रसौली;
7. प्रोस्टेट ग्रंथि में शुद्ध प्रक्रिया;
8. शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें;
9. लिंग की विकृति.

महिलाओं में डॉप्लरोमेट्री से गर्भाशय और अंडाशय की सूजन का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी

अक्सर डॉप्लरोमेट्री गर्भवती महिलाओं पर की जाती है। डॉक्टर यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 23-24 सप्ताह में करते हैं। अध्ययन की सहायता से गर्भवती महिला और भ्रूण के अंगों में रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह तकनीक गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है।

गर्भधारण के दौरान डॉप्लरोमेट्री का संचालन एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समान है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि स्कैन डॉपलर ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है। इसकी सहायता से गर्भाशय वाहिकाओं, गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित की जाती है और निम्नलिखित स्थितियों को बाहर रखा जाता है:

1. नाल के मातृ भाग का पृथक्करण;
2. अजन्मे बच्चे को गर्भनाल से उलझाना;
3. अपरा रक्त प्रवाह की विकृति;
4. बच्चे के हृदय की जन्मजात विकृतियाँ।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विधि अन्य अल्ट्रासोनिक विधियों की तुलना में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यह गैर-आक्रामक तकनीक रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देती है, जिसमें यह आक्रामक तरीकों से कमतर नहीं है।

सीएफडी के साथ अल्ट्रासाउंड एक आधुनिक प्रक्रिया मानी जाती है जो वाहिकाओं के साथ नसों की व्यापक जांच करने में मदद करती है। समय रहते यह पता लगाना जरूरी है कि किस क्षेत्र में रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ रहा है और समय रहते इलाज किया जाए।

कलर डॉपलर विधि का मतलब कलर डॉपलर मैपिंग है। अल्ट्रासाउंड जानकारीपूर्ण है, और साथ ही संचार प्रणाली की स्थिति की विस्तृत जांच और क्या किसी विशेष अंग में रक्त प्रवाह सही ढंग से हो रहा है - यह जानकारी महत्वपूर्ण है।

उद्देश्य

स्क्रीन पर अल्ट्रासाउंड से आप देख सकते हैं कि यह या वह अंग कैसे काम करता है। डॉपलर अध्ययन के साथ, हम उस स्थान पर तरल पदार्थ की गति देखेंगे जहां अल्ट्रासोनिक जांच निर्देशित की जाती है। यदि रक्त अलग-अलग गति से चलता है, तो स्क्रीन पर रंग अलग-अलग होंगे। जांच से विभिन्न जहाजों की संरचना का पता चलेगा। इस तरह के विस्तृत समीक्षा मोड के साथ, विशेषज्ञ आसानी से समझ जाएगा कि ट्यूमर कहाँ है। इसमें सामान्य रक्त परिसंचरण नहीं होता है और इसे रक्त के माध्यम से आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं होते हैं।

सीएफएम के साथ अल्ट्रासाउंड एक उन्नत जांच तकनीक है। मरीजों और उनका इलाज करने वाले चिकित्सकों के बीच इसकी काफी मांग है। यह तकनीक आपको किसी भी बीमारी की व्यापक तस्वीर देखने की अनुमति देती है। यहां बताया गया है कि पैरों की नसों का अध्ययन कैसे होता है:

परीक्षा तकनीक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब रक्त वाहिकाओं के स्तर पर विकृति की पहचान करना आवश्यक हो। स्क्रीन पर लाल और नीला रंग रक्त धाराओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, न कि नसों का, जैसा कि कुछ लोग सोचते हैं। एक अनुभवी निदानकर्ता को सूक्ष्मताओं में प्रशिक्षित किया जाता है। स्क्रीन पर तालिकाएँ दिखाई देती हैं, जिनकी सहायता से यूज़िस्ट परीक्षा के परिणाम को सही ढंग से समझ लेगा। यदि रक्तवाहिकाओं की संरचना में कोई समस्या है, चाहे वह जन्मजात हो या बीमारी के कारण हो, वह उसे अवश्य ढूंढ लेगा।

अल्ट्रासाउंड में कलर डॉपलर इमेजिंग ऐसे मामलों में निर्धारित है:

• जब कोई मरीज गर्दन, छाती, पेट, हाथों के साथ सिर के क्षेत्र में दर्द या अन्य परेशानी की शिकायत करता है। अधिकतर ऐसी शिकायतें धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, मधुमेह के कारण प्राप्त होती हैं, जब रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली के साथ संरचना में विकृति होती है। लोग एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य गंभीर बीमारियों से असुविधा महसूस करते हैं;
• कई मरीज़ शिकायत करते हैं कि पैर सूज जाते हैं और उनमें दर्द महसूस होता है, ऐंठन होती है, "गांठदार" नसें नग्न आंखों को दिखाई देती हैं। बड़े-बड़े घाव दिखाई देते हैं, छूने पर दर्द होता है। मरीजों के पैर दिन के अधिकांश समय ठंडे रहते हैं और उनमें रोंगटे खड़े हो जाते हैं। कुछ में ट्रॉफिक अल्सर विकसित हो जाता है। भले ही उनका सामान्य रूप से इलाज किया जाए, वे बहुत खराब तरीके से ठीक होते हैं;
• डॉक्टर द्वारा किए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करें। इन शिकायतों के अलावा, उन्होंने परीक्षणों के परिणामों को भी ध्यान में रखा;
• जब एक गर्भवती महिला की जांच की जाती है और उन्हें संदेह होता है कि वह बिना किसी वजह से अच्छा महसूस नहीं कर रही है या उसे चिंता है, लेकिन भ्रूण के साथ कुछ गड़बड़ है।

सीडीआई वाहिकाओं में विकृति, धमनीविस्फार (यदि कोई हो), एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, बहुत पतली या मोटी पोत की दीवारें और अन्य समस्याएं दिखाएगा। यह विधि विभिन्न अंगों में रसौली या विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए प्रभावी है।

तकनीक इतनी प्रभावी है कि विशेषज्ञ आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि नियोप्लाज्म के साथ पॉलीप या स्टोन कहां है। डिवाइस समस्या क्षेत्र को सटीक रूप से दिखाएगा। आख़िरकार, यदि रोगी को ट्यूमर है, तो उसे रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है और यह शरीर के अन्य भागों से भिन्न होता है।

अगर आपको कोई ऑपरेशन करना है तो वैस्कुलर सर्जन के लिए यह आसान हो जाएगा। वे सही जगह पर सटीक चीरा लगाएंगे और ट्यूमर, पथरी, सिस्ट को हटा देंगे। ऑपरेशन तेज होगा और मरीज को हानिकारक एनेस्थीसिया की कम खुराक मिलेगी।

तैयारी

क्या प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है? यदि डॉक्टर सिर, हाथ, पैर या अंडकोश में नसों की जांच करता है, तो प्रक्रिया से पहले सुबह स्नान करना पर्याप्त है। विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है.

गर्भवती महिलाओं की डॉप्लरोग्राफी बिना किसी तैयारी के की जाती है। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले अच्छा भोजन करें। इससे शिशु के रक्त प्रवाह पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि नाल से गर्भनाल के माध्यम से पोषक तत्व उसके पास आते हैं। गर्भावस्था के दौरान मानदंड:

उदर महाधमनी की डॉप्लरोग्राफी के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि आप चाहते हैं कि परीक्षा के परिणाम विश्वसनीय हों, तो प्रक्रिया से 2 दिन पहले कुछ खाद्य पदार्थ न खाएं। आपको अनुमति नहीं है:

• राई की रोटी;
• गोभी;
• गैस के साथ पेय;
• मटर;
• फलियाँ;
• डेयरी उत्पादों;
• अल्कोहल।

जांच से 3 घंटे पहले एस्पुमिज़न के 3 या 4 कैप्सूल पिएं। आप "स्मेक्टा" का एक पैकेज या सक्रिय चारकोल की 2 गोलियां ले सकते हैं। खाली पेट शाखाओं वाली महाधमनी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

शोध का संचालन सही ढंग से कैसे करें?

यदि आपको गर्दन या सिर के जहाजों की स्थिति को डुप्लेक्स स्कैन करने की आवश्यकता है, तो रोगी बैठने या लेटने की स्थिति लेता है। सिर को स्वतंत्र रूप से घूमना चाहिए ताकि डॉक्टर को उस स्थान तक पहुंच मिल सके जहां जहाजों की जांच की जाती है। सेंसर को जेल से चिकनाई देकर शरीर के ऊपर ले जाया जाएगा। जेल को जांच किए जाने वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। डॉपलर ट्रांसड्यूसर को इंट्रावागिनली या ट्रांसरेक्टली नहीं डाला जाएगा।

रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतक

डॉप्लरोग्राफी को कैसे समझा जाता है? धमनी या शिरापरक वाहिकाओं के लिए कुछ निश्चित संकेतक हैं। डॉक्टर आपके संवहनी मापदंडों की तुलना सामान्य सीमा के भीतर माने जाने वाले मापदंडों से करेंगे और निष्कर्ष निकालेंगे और निदान करेंगे। डॉक्टर शरीर रचना विज्ञान को जानता है, एक वाहिका शरीर से कैसे गुजरती है और इसे एक बड़ी वाहिका में कहाँ प्रवाहित होना चाहिए। जिस तरह से आपके जहाज स्थित होंगे और शाखाबद्ध होंगे, विशेषज्ञ मानदंडों के साथ जांच करेंगे।

धमनी रक्त प्रवाह के साथ, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रक्त प्रवाह कितना तेज़ है. गति की दृष्टि से प्रत्येक जहाज के कुछ निश्चित मानदंड होते हैं;
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात आपके रक्त प्रवाह की उच्चतम और निम्नतम गति का माप है। पहला सिस्टोल के दौरान बर्तन में होता है, और दूसरा - डायस्टोल के दौरान;
• धड़कन सूचकांक या पीआई किसी विशेष वाहिका में औसत रक्त प्रवाह वेग की सबसे बड़ी और सबसे छोटी गति के बीच अंतर का अनुपात है;
• प्रतिरोध सूचकांक या आरआई तब निकलेगा जब सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेग के बीच अंतर को सिस्टोलिक वेग से विभाजित किया जाएगा;
• वाहिका की दीवार की मोटाई को इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई कहा जाता है। लगभग सभी जहाजों के लिए मानक 0.9 से 1.1 मिमी तक है;
• बर्तन का व्यास कितना है. और इसकी तुलना मानक के संकेतकों से करें।

प्रक्रिया की लागत कितनी है?

डॉप्लरोग्राफी की लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि आप किन जहाजों की जांच करना चाहते हैं? अंडकोश के अल्ट्रासाउंड के लिए, यह 1200 से 2000 आर तक है। यदि हाथ या पैर के लिए संवहनी डॉपलर की आवश्यकता है, तो 1200 से 2100 रूबल तक। सिर पर रक्त वाहिकाओं को स्कैन करते समय, प्रक्रिया की लागत 1600 से 4000 रूबल तक होती है। 350 से 20140 आर तक नेत्र वाहिकाओं का यूजेडडीजी। भावी मां को भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी 1000 या अधिकतम 2500 रूबल में की जाएगी।

यदि आपकी वाहिकाओं में कोई विकृति है, तो एक प्रशिक्षित अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ निश्चित रूप से इसका पता लगा लेगा। डॉक्टर ट्यूमर को देखेंगे और मूल्यांकन करेंगे कि यह घातक है या सौम्य और यह शरीर में कितनी तेजी से बढ़ेगा।

अब आप जानते हैं कलर डॉपलर से अल्ट्रासाउंड, यह क्या हो रहा है? सीडीसी अन्य संरचनाएं भी दिखाएगा। उदाहरण के लिए, पित्ताशय की दीवार से एक पत्थर जुड़ा हो सकता है। इससे आपके डॉक्टर को, चाहे वह किसी भी क्षेत्र में हो, सही निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। सीएफएम के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक उन्नत तकनीक है।