Kuidas alajäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia avaldub: sümptomid ja ravi. Kuidas ravida veresooni suhkurtõve korral - vastunäidustused ja soovitused

Kui avastatakse suhkurtõbi, on selle haiguse veresoonte kahjustuse tõenäosus suur. Veresoontehaiguste tekkerisk suureneb koos haiguse kestusega. Teatav panus veresoonte tüsistuste riski suurenemisse diabeet soodustavad kõrget vererõhku, samuti suitsetamist, ebapiisavat liikumist, toitumisvigu (rasva- ja süsivesikuterikka toidu söömine).

Kui patsiendil on diabeediga seotud veresoonte probleeme, ilmnevad järgmised sümptomid:

udune nägemine;
Vilkuvad kärbsed silme ees;
Näo ja jäsemete turse;
Haavandite moodustumine nahal alajäsemed;
Vahune ja hägune uriin;
tundlikkuse kaotus kätes ja jalgades;
Kõrge vererõhk;
Valu jalgades kõndimisel (vahelduv lonkamine);
Valu rinnus.

Diagnoos. Diabeedi diagnoosi kinnitamiseks määratakse veresuhkru tase päeva jooksul teatud skeemi järgi, mille määrab endokrinoloog.
Kui kahtlustatakse neerufunktsiooni häireid, on uriinianalüüs kohustuslik. Neerufunktsiooni kahjustust kinnitab valgu, mida nimetatakse albumiiniks, kõrge kontsentratsioon uriinis. Vahel hoidmiseks diferentsiaaldiagnostika, samuti neerufunktsiooni kahjustuse raskusastme määramisel saab teha neeru biopsia.

Paljasta diabeetiline retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus) võib olla silmaarst oftalmoskoopia või fluorestseiini angiogrammi ajal. Oftalmoskoopia ajal uuritakse võrkkesta veresooni oftalmoskoobi abil. Fluorestseiini angiograafia analüüsiks süstitakse fluorestseiini ja pildistatakse spetsiaalse kaameraga.

Mitmete testide abil määratakse suhkurtõve korral kõige sagedamini mõjutatud alajäsemete veresoonte funktsionaalne seisund.
Südame funktsiooni hindamiseks tehakse elektrokardiogramm ja tehakse koormustest, mille käigus tõstetakse jooksukoormust järk-järgult kas jooksulindil või rattasõidu abil. See test aitab kindlaks teha südamelihase verevarustuse häireid (isheemilised tsoonid).

Määramiseks pahkluu-õlavarre indeks vererõhku mõõdetakse sääre- ja õlapiirkonnas ning seejärel võrreldakse. Tavaliselt peaks käte ja jalgade vererõhk olema sama. Kui jalgade vererõhk on kaks või enam korda madalam kui kätes, siis tehakse järeldus alumiste juurte arterite olulise kahjustuse kohta.

Dupleksne ultraheli võimaldab helilainete abil hinnata mitte ainult struktuuri, vaid ka verevoolu arterites.

See on ka kohustuslik vereanalüüs kolesterooli, teiste lipiidide ja veresuhkru taseme määramisega.

RAVI

Dieet ja farmakoloogilised preparaadid. Patsiendid peavad tingimata kontrollima vererõhku ja vere lipiidide taset teatud dieedi ja farmakoloogiliste preparaatide abil.
Arst aitab teil valida optimaalse dieedi. Vere glükoosisisaldust alandavad ravimid või insuliin aitavad kontrollida veresuhkru taset.
Vererõhku alandavad ravimid, mis on heaks kiidetud suhkurtõve korral, on beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid.
Statiinid alandavad vere kolesteroolitaset. Verehüüvete tekke vältimiseks võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad trombotsüütide omavahelist koostoimet, nagu aspiriin või Plavix.

Diabeetilise retinopaatia ravi viivad läbi endokrinoloog ja silmaarst ühiselt. On vaja saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine.
Anaboolseid steroide kasutatakse valkude metabolismi häirete kompenseerimiseks: methandrostenoloon (nerobool) 5-10 mg päevas 1-3 kuud; fenoboliin (neroboliil) intramuskulaarselt, 25 mg üks kord 7-10 päeva jooksul, 6-8 süsti; retaboliili intramuskulaarselt annuses 50 mg üks kord iga 3 nädala järel, 3-4 süsti vaheajaga 1 "/g-2 kuud, 3 ravikuuri aastas (kõigi ülalnimetatud ravimite puhul).
Kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusuga veres määratakse klofibraat kapslites, millest igaüks sisaldab 250 mg. Võtke 2-4 kapslit päevas vere kolesteroolitaseme kontrolli all. Laialdaselt kasutatavad angioprotektorid (parmidiin, prodektiin, anginiin) 250 mg 3 korda päevas 4-5 kuud.
Võrkkesta hemorraagiate korral on näidustatud hemostaatiline ravim etamsülaat (dicinoon) suu kaudu 250 mg 2-3 korda päevas või intramuskulaarselt.
Laserravi kasutatakse laialdaselt.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguste ravi. Kui alajäsemete nahale tekivad haavandid koos jalgade perifeersete arterite haigusega, tehakse haavandite kirurgiline eemaldamine ja määratakse antibiootikumid, et vältida nakatumist ja uute haavandite teket.
Enneaegse ravi korral suurenevad haavandid järk-järgult, nakatuvad, sureb üha rohkem kudesid ja tekib jäseme gangreen, mis viib paratamatult jala amputatsioonini. Angioplastikat ja stentimist või bypass-operatsiooni saab teha, et taastada alajäsemete verevarustuse häired ja vältida amputatsiooni.

Diabeetiline angiopaatia on koondnimetus üldistatud ( kogu kehas) kahju eelkõige väikestele laevadele ajal diabeet. See kahjustus seisneb veresoone seina paksenemises ja selle läbilaskvuse rikkumises, mille tagajärjel väheneb verevool. Selle tagajärjeks on pöördumatud häired nendes elundites, mida need veresooned varustavad verega ( neerud, süda, võrkkest).


Statistika
Diabeetiline angiopaatia jaguneb tavapäraselt mikroangiopaatiaks ja makroangiopaatiaks. Mikroangiopaatia on väikeste veresoonte kahjustus ( võrkkest, neer), mis esineb enam kui 90 protsendil juhtudest. Tihedamini ( 80-90 protsendil juhtudest) mõjutab võrkkesta väikseid veresooni koos nn diabeetilise retinopaatia tekkega. Iga kahekümnendal ( 5 protsenti) diabeetiline retinopaatia on nägemiskaotuse põhjus.

Neerude väikeste veresoonte kahjustus diabeetiline nefropaatia) esineb 75 protsendil juhtudest. 100 protsendil juhtudest põhjustab suhkurtõve neerukahjustus patsientide puude. Kõige sagedamini esineb diabeetiline nefropaatia I tüüpi diabeedi korral.

Väikeste laevade kahjustused arterioolid, kapillaarid) aju on üks diabeetilise entsefalopaatia väljakujunemise põhjusi. See tüsistus esineb 80 protsendil I tüüpi diabeediga patsientidest. Esinemissagedus kõigi suhkurtõvega patsientide seas varieerub 5 kuni 75 protsenti.

Diabeetiline makroangiopaatia on suurte veresoonte kahjustus. südamearterid, alajäsemed) organism. 70 protsendil juhtudest täheldatakse alajäsemete veresoonte kahjustusi.

Suhkurtõve koronaararterite kahjustus esineb 35–40 protsendil juhtudest. Suhteliselt madalat esinemissagedust kompenseerib aga letaalsete tagajärgede kõrge esinemissagedus. Erinevatel andmetel sureb iga kolmas 30-50-aastane diabeetik südame-veresoonkonna tüsistustesse. Üldiselt on 75 protsenti diabeedihaigete surmadest tingitud südame-veresoonkonna patoloogiatest.

Huvitavaid fakte
Mõiste "diabeet" tähendab "läbi minema") tutvustas iidne arst Areteus Kapadookiast. Selle patoloogia esimene mainimine leiti Eberi papüürusest, mis oli kirjutatud 1500 aastat enne meie ajastut. Selles kirjelduses leitakse retsept, mida soovitatakse ühe diabeedi sümptomi - sagedase urineerimise - kõrvaldamiseks. Muistsed arstid, kellel oli selle patoloogia diagnoosimisel raskusi, maitsesid uriini. Kui see oli magus, siis see rääkis diabeedist. Liiga sageli voolava uriini eemaldamiseks sisaldab Eberi papüürus mitme joogi retsepte.

Paracelsuse ja Avicenna ajast kuni tänapäevani on suhkurtõbe peetud surmavaks patoloogiaks, kuna selle tüsistuste tõttu sureb igal aastal üle 3,5 miljoni inimese.

Vaskulaarne anatoomia

Veresoonte sein koosneb mitmest kihist. Need kihid erinevad koostiselt sõltuvalt anumate kaliibrist ja tüübist.

Veresoonte seina struktuur:

  • sisemine kiht ( tunica intima);
  • keskmine kiht ( tunica meedia);
  • välimine kiht ( Tunica externa).

Sisemine kiht

See kiht koosneb endoteelirakkudest, seetõttu nimetatakse seda ka veresoonte endoteeliks. Endoteelirakud katavad veresoonte siseseina ühes kihis. Veresoonte endoteel on suunatud veresoone valendiku poole ja on seetõttu pidevalt ühenduses ringleva verega. See sein sisaldab arvukalt vere hüübimisfaktoreid, põletikulisi tegureid ja veresoonte läbilaskvust. Just selles kihis akumuleeruvad suhkurtõve korral glükoosi polüoolide metabolismi produktid. sorbitool, fruktoos).

Samuti sekreteerib see kiht tavaliselt endoteeli lõõgastavat faktorit. Selle teguri puudumisel ( mida nähakse diabeedi korral), endoteeli luumen kitseneb ja veresoonte resistentsus suureneb. Seega täidab veresoonte sisesein tänu erinevate bioloogiliste ainete sünteesile mitmeid olulisi funktsioone.

Endoteeli funktsioonid:

  • takistab verehüüvete teket veresoontes;
  • reguleerib veresoonte seina läbilaskvust;
  • reguleerib vererõhku;
  • teostab barjäärifunktsioon, takistab võõrkehade tungimist;
  • osaleb põletikulistes reaktsioonides, sünteesides põletikumediaatoreid.
Diabeedi korral on need funktsioonid häiritud. Samal ajal suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja glükoos tungib läbi endoteeli veresoone seina. Glükoos provotseerib glükoosaminoglükaanide suurenenud sünteesi, valkude ja lipiidide glükosüülimist. Selle tulemusena paisub veresoone sein, selle luumen kitseneb ja veresoonte vereringe kiirus väheneb. Verevoolu vähenemise määr sõltub otseselt diabeedi raskusastmest. Rasketel juhtudel väheneb veresoonte vereringe niivõrd, et see lakkab ümbritsevate kudede toitmisest ja neis tekib hapnikunälg.

keskmine kiht

Veresooneseina keskmise kihi moodustavad lihased, kollageen ja elastsed kiud. See kiht annab veresoontele kuju ja vastutab ka nende tooni eest. Arterite ja veenide keskmise kihi paksus on erinev. Lihaselementide olemasolu tõttu keskmises kihis on arterid võimelised kokku tõmbuma, reguleerides verevoolu elunditesse ja kudedesse. Elastsed kiud annavad veresoontele elastsuse.

välimine kiht

Selle kihi moodustavad sidekude, samuti kollageeni- ja elastiinikiud. See kaitseb veresooni nikastuste ja rebendite eest. See sisaldab ka väikeseid veresooni, mida nimetatakse "vasa vasorum" või "veresoonte veresooned". Nad toidavad anumate välimist ja keskmist kesta.

Diabeedi peamiseks sihtmärgiks on väikesed veresooned - arterioolid ja kapillaarid, kuid kahjustatud on ka suured veresooned - arterid.

Arterioolid

Need on väikesed veresooned, mis on arterite jätk ja lõpevad omakorda kapillaaridega. Nende läbimõõt on keskmiselt 100 mikronit. Arterioolid koosnevad samast kolmest kihist nagu kõik veresooned. Siiski on nende struktuuris mõned omadused. Seega on sisemine endoteeli ja keskmine lihaskiht kontaktis üksteisega läbi endoteeli väikeste aukude. Tänu nendele aukudele on lihaskiht otseses kontaktis verega ja reageerib koheselt selles sisalduvatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Diabeetilise angiopaatia korral on arterioolid silmapõhja tagumises piirkonnas kõige vastuvõtlikumad kahjustustele.

kapillaarid

Kapillaarid on kõige õhemad veresooned, mis paiknevad peamiselt nahas, müokardis, neerudes ja silma võrkkestas. Diabeedi korral täheldatakse nende kapillaaride skleroosi neerudes, mida kliinikus nimetatakse nefroangioskleroosiks. Silma veresoonte diabeetilise angiopaatia korral on kapillaarid laienenud, mõnes kohas täheldatakse mikroaneurüsme ja nende vahel on turse.

arterid

Diabeet võib mõjutada ka suuri veresooni - artereid. Reeglina kaasneb sellega ateroskleroosi areng. Samal ajal täheldatakse aterosklerootiliste naastude ladestumist arteri siseseinale ( koosneb lipiididest, kolesteroolist). Sellega kaasneb ka arterite valendiku vähenemine, millele järgneb verevoolu vähenemine neis. Veri sellistes veresoontes liigub aeglaselt ja rasketel juhtudel tekib veresoone ummistus ja verevarustuse seiskumine.

Veresoonte kahjustuse mehhanism suhkurtõve korral

Diabeetilise angiopaatia aluseks on veresoonte seina kahjustus ( Täpsemalt endoteel) koos selle funktsiooni edasise rikkumisega. Nagu teate, täheldatakse suhkurtõve korral kõrget veresuhkru taset. glükoos) veres või hüperglükeemia. Selle diabeetilise hüperglükeemia tagajärjel hakkab veres olev glükoos intensiivselt veresoone seina tungima. See toob kaasa endoteeli seina struktuuri katkemise ja sellest tulenevalt selle läbilaskvuse suurenemise. Glükoosi ainevahetusproduktid, nimelt sorbitool ja fruktoos, kogunevad veresoone seina. Nad tõmbavad ka vedelikku. Selle tulemusena veresoone sein paisub ja pakseneb.

Samuti aktiveerub veresoone seina kahjustuse tagajärjel hüübimisprotsess ( trombide moodustumine), kuna teadaolevalt toodab kapillaaride endoteel vere hüübimisfaktoreid. See asjaolu halvendab veelgi veresoonte vereringet. Endoteeli struktuuri rikkumise tõttu lakkab see endoteeli lõdvestava faktori sekretsioonist, mis tavaliselt reguleerib veresoonte läbimõõtu.
Seega täheldatakse angiopaatiaga Virchowi triaadi - veresoonte seina muutust, hüübimissüsteemi rikkumist ja verevoolu aeglustumist.

Ülaltoodud mehhanismide tõttu ahenevad veresooned, peamiselt väikesed, nende valendik väheneb ja verevool väheneb kuni peatumiseni. Kudedes, mis annavad verd, täheldatakse hüpoksiat ( hapnikunälg), atroofia ning suurenenud läbilaskvuse ja turse tagajärjel.

Hapnikupuudus kudedes aktiveerib raku fibroblastid, mis sünteesivad sidekude. Seetõttu on hüpoksia vaskulaarse skleroosi arengu põhjus. Esiteks kannatavad väikseimad anumad - neerude kapillaarid.
Nende kapillaaride skleroosi tagajärjel halveneb neerufunktsioon ja tekib neerupuudulikkus.

Mõnikord ummistuvad väikesed veresooned trombidega, samas kui teised moodustavad väikeseid aneurüsme ( vaskulaarseina väljaulatuvus). Anumad ise muutuvad hapraks, rabedaks, mis põhjustab sagedasi hemorraagiaid ( kõige sagedamini võrkkestale).

Veresoonte kahjustus on suhkurtõve üks kohutavaid tüsistusi, mis sageli põhjustab patsientide surma. Seetõttu on diabeediga inimestel vaja läheneda veresoonte häirete ennetamisele täie tõsidusega. Selleks tuleks tähelepanu pöörata kodumaiste teadlaste – tsütamiinide – arengule. Tsütamiinid sisaldavad regulaatorpeptiide – aineid, mis reguleerivad rakusiseseid protsesse ning tagavad elundite ja kudede normaalse funktsioneerimise. Iga organi jaoks sobib konkreetne peptiidide komplekt. Vaskulaarsete häirete ennetamiseks ja raviks on see välja töötatud ja rakendatud aastal kliiniline praktika- Vasalamiin.

  1. Sellel on selektiivne toime veresoonte kudedele, normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni elundites ja kudedes, kui mitmesugused haigused ja äärmuslike tegurite mõju kehale.
  2. Parandab veresoonte seina seisundit endoteeli düsfunktsiooni korral, parandab veresoonte läbilaskvust, suurendab kapillaaride seinte tugevust.
  3. Näidatud kell esialgsed etapid diabeetiline angiopaatia, arteriaalne hüpertensioon, samuti eakatel, et säilitada veresoonkonna funktsioone.

Diabeetiline makroangiopaatia

Makroangiopaatia korral ( suurte laevade kahjustused) iseloomustab aterosklerootilise protsessi lisamine. Esiteks on kahjustatud alajäsemete koronaarsooned, aju- ja veresooned. Aterosklerootiline protsess anumates toimub lipiidide metabolismi rikkumise tõttu. Veresoonte kahjustus ateroskleroosi korral avaldub aterosklerootiliste naastude ladestumisel nende siseseinale. Seejärel muudab selle naastu selle kasvu tõttu keeruliseks sidekoe, samuti lupjumine, mis üldiselt viib veresoone ummistumiseni.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle tüübist. Angiopaatia tüübid erinevad selle poolest, millised veresooned olid kahjustatud.

Diabeetilise angiopaatia tüübid:

  • diabeetiline retinopaatia ( võrkkesta veresoonte kahjustus);
  • diabeetiline nefropaatia ( neerude veresoonte kahjustus);
  • diabeetiline angiopaatia koos südame kapillaaride ja koronaararterite kahjustusega;
  • alajäsemete diabeetiline angiopaatia;
  • diabeetiline entsefalopaatia ( tserebrovaskulaarne haigus).

Diabeetilise retinopaatia sümptomid

Silma struktuur
Silm koosneb silmamunast, silmanärv ja abielemendid ( lihased, silmalaud). Silmamuna ise koosneb väliskest ( sarvkest ja kõvakest), keskmine - vaskulaarne ja sisemine - võrkkest. Võrkkestal või "võrkkestal" on oma kapillaaride võrk, mis on diabeedi sihtmärk. Seda esindavad arterid, arterioolid, veenid ja kapillaarid. Diabeetilise angiopaatia sümptomid jagunevad kliinilisteks ( need, mida patsient esitab) ja oftalmoskoopiline ( need, mis avastatakse oftalmoskoopilise läbivaatuse käigus).


Kliinilised sümptomid
Võrkkesta veresoonte kahjustused suhkurtõve korral on algstaadiumis valutu ja peaaegu asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad alles hilisemates staadiumides, mis on seletatav ka hilise arstivisiidiga.

Diabeetilise retinopaatiaga patsiendi kaebused:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • tumedad laigud silmade ees;
  • sädemed, välgud silmade ees;
  • loor või loor silmade ees.
Diabeetilise angiopaatia peamine sümptom on nägemisteravuse langus kuni pimeduseni. Inimene kaotab võime eristada väikseid objekte, näha teatud kaugusel. Selle nähtusega kaasneb objekti kuju ja suuruse moonutamine, sirgjoonte kõverus.

Kui retinopaatiat komplitseerivad verejooksud klaaskeha, siis väljendub see silmade ees tumedate hõljuvate laikude olemasolus. Need laigud võivad siis kaduda, kuid nägemine võib jäädavalt kaduma. Kuna klaaskeha on tavaliselt läbipaistev, on selles vere kogunemine ( veresoonte purunemise tõttu) ja tekitab vaatevälja tumedaid laike. Kui inimene õigel ajal arsti juurde ei pöördu, tekivad klaaskeha ja võrkkesta vahele kiud, mis tõmbavad võrkkesta, mis viib selle irdumiseni. Võrkkesta irdumine väljendub nägemise järsu langusena ( kuni pimeduseni), välkude ja sädemete ilmumine silmade ette.

Samuti võib võrkkesta ödeemi tekkega tekkida diabeetiline retinopaatia. Sellisel juhul on patsiendil silmade ees loori tunne, pildi selguse kaotus. Silmade ees olev pidev loor või lokaalne pilv on võrkkesta tursete või eksudaatide projektsioonikoht.

Oftalmoskoopilised sümptomid
Need sümptomid avastatakse oftalmoskoopilise uuringu käigus, mis seisneb silmapõhja visualiseerimises oftalmoskoobi ja läätsega. Selle uuringu käigus uurib arst võrkkesta veresooni, närvi. Võrkkesta veresoonte kahjustuse sümptomid ilmnevad palju varem kui patsiendi kaebused.

Samal ajal visualiseeritakse silmapõhjas ahenenud artereid, kohati tuvastatakse mikroaneurüsmid. Tsentraalses tsoonis või suurte veenide ääres on täppide kujul mõned hemorraagiad. Turse on lokaliseeritud piki arterite kulgu või makula keskel. Samuti on võrkkestal mitu pehmet eksudaati ( vedeliku kogunemine). Samal ajal on veenid laienenud, täidetud suure koguse verega, käänulised ja nende kontuur on selgelt määratletud.

Mõnikord on klaaskehas nähtavad arvukad hemorraagiad. Seejärel moodustuvad selle ja võrkkesta vahele kiulised kiud. Nägemisnärvi pea on läbistatud veresoontega ( nägemisnärvi neovaskularisatsioon). Reeglina kaasneb nende sümptomitega nägemise järsk langus. Väga sageli, alles selles etapis, pöörduvad arsti poole patsiendid, kes eiravad planeeritud terviseuuringuid.

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Diabeetiline nefropaatia on suhkurtõve neeruveresoonte kahjustus, mis areneb edasi neerupuudulikkus.

Neeru struktuur
Neeru funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb glomerulitest, kapslist ja tuubulitest. Glomerulus on paljude kapillaaride kogum, mille kaudu keha veri voolab. Kapillaarverest filtreeritakse tuubulitesse kõik keha jääkained, tekib ka uriin. Kui kapillaari sein on kahjustatud, on see funktsioon häiritud.

Diabeetilise nefropaatia sümptomiteks on nii patsiendi kaebused kui ka varajased diagnostilised tunnused. Väga pikka aega on diabeetiline nefropaatia asümptomaatiline. Tule esiplaanile üldised sümptomid suhkurtõbi.


Diabeedi tavalised sümptomid:

  • janu;
  • kuiv suu;
  • naha sügelus;
  • sagedane urineerimine.
Kõik need sümptomid on tingitud glükoosi kontsentratsiooni suurenemisest kudedes ja veres. Teatud glükoosikontsentratsiooni korral veres ( üle 10 mmol/l) hakkab see läbima neerubarjääri. Uriiniga väljudes kannab glükoos endaga kaasa vett, mis seletab sagedase ja rohke urineerimise sümptomit ( polüuuria). Vedeliku intensiivne väljumine kehast põhjustab naha dehüdratsiooni ( põhjus naha sügelus ) ja pidev janu.

Diabeetilise nefropaatia eredad kliinilised ilmingud ilmnevad 10-15 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Enne seda on ainult nefropaatia laboratoorsed tunnused. Peamine sümptom on valk uriinis ( või proteinuuria), mida saab avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus.

Tavaliselt ei tohi valgu kogus päevases uriinis ületada 30 mg. Nefropaatia algstaadiumis on valgu kogus uriinis päevas vahemikus 30 kuni 300 mg. Hilisematel etappidel, kui ilmnevad kliinilised sümptomid, ületab valgu kontsentratsioon 300 mg päevas.

Selle sümptomi tekkemehhanism on neerufiltri kahjustus ( suurendab selle läbilaskvust), mille tulemusena läbib see kõigepealt väikesed ja seejärel suured valgumolekulid.

Haiguse progresseerumisel hakkavad neerupuudulikkuse sümptomid ühinema üldiste ja diagnostiliste sümptomitega.

Nefropaatia sümptomid suhkurtõve korral:

  • kõrge vererõhk;
  • sagedased mürgistuse sümptomid - nõrkus, unisus, iiveldus.
Turse
Esialgu lokaliseerub turse periorbitaalses piirkonnas ( silmade ümber), kuid haiguse progresseerumisel hakkavad need moodustuma kehaõõnsustesse ( kõhuõõnes, perikardiõõnes). Diabeetilise nefropaatia turse on kahvatu, soe, sümmeetriline ja ilmneb hommikul.

Turse moodustumise mehhanism on seotud valkude kadumisega veres, mis erituvad koos uriiniga. Tavaliselt tekitavad verevalgud onkootilist survet, see tähendab, et nad hoiavad vett veresoontes. Kuid valkude kadumisel ei jää vedelik enam anumatesse kinni ja tungib kudedesse. Hoolimata asjaolust, et diabeetilise nefropaatiaga patsiendid kaotavad kaalu, näevad nad väljastpoolt tursed, mis on tingitud tohutust tursest.

Kõrge vererõhk
Hilisemates staadiumides on diabeetilise nefropaatiaga patsientidel kõrgenenud vererõhk. Kõrgeks vererõhuks loetakse, kui süstoolne rõhk on suurem kui 140 mmHg ja diastoolne rõhk üle 90 mmHg.

Tugevdamise mehhanism vererõhk koosneb mitmest patogeneetilisest sidemest. Esiteks on see vee ja soolade säilitamine kehas. Teiseks reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimine. Renin on bioloogiliselt toimeaine mida toodavad neerud ja mille kaudu keeruline mehhanism reguleerib vererõhku. Reniini hakkab aktiivselt tootma, kui neerukude kogeb hapnikunälga. Nagu teate, on suhkurtõve korral neeru kapillaarid skleroseerunud, mille tagajärjel lakkab neer saama vajaliku koguse verd ja koos sellega hapnikku. Vastuseks hüpoksiale hakkab tootma liigne kogus reniini. See omakorda aktiveerib angiotensiin II, mis ahendab veresooni ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni. Kaks viimast punkti on arteriaalse hüpertensiooni tekkes võtmetähtsusega.

Sagedased mürgistuse sümptomid - nõrkus, unisus, iiveldus
Nõrkus, unisus ja iiveldus on diabeetilise nefropaatia hilised sümptomid. Need arenevad mürgiste ainevahetusproduktide kogunemise tagajärjel organismi. Tavalised keha jääkained ( ammoniaak, uurea) erituvad neerude kaudu. Nefroni kapillaaride lüüasaamisega hakkab aga neerude eritusfunktsioon kannatama.

Need ained ei eritu enam neerude kaudu ja kogunevad organismi. Karbamiidi kogunemine kehasse annab diabeetilise nefropaatiaga patsientidele spetsiifilise lõhna. Kõige ohtlikum on aga mürgise ammoniaagi kogunemine organismi. See tungib kergesti keskosasse närvisüsteem ja kahjustab seda.

Hüperammoneemia sümptomid(suurenenud ammoniaagi kontsentratsioon):

  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • krambid, kui ammoniaagi kontsentratsioon ajus on jõudnud 0,6 mmol-ni.
Keha ainevahetusproduktidega mürgistuse raskusaste sõltub neerude eritusfunktsiooni vähenemise astmest.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid koos südame kapillaaride ja koronaararterite kahjustusega

Südame struktuur
Süda on lihaseline organ, mille iga rakk peab pidevalt saama hapnikku ja toitaineid. Seda pakuvad ulatuslik kapillaaride võrgustik ja südame pärgarterid. Südamel on kaks koronaararterit - parem ja vasak, mida mõjutab suhkurtõve korral ateroskleroos. Seda protsessi nimetatakse diabeetiliseks makroangiopaatiaks. Südame kapillaaride võrgustiku kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks mikroangiopaatiaks. Kapillaaride ja lihaskoe vahel toimub vere ja koos sellega hapniku vahetus. Seetõttu, kui need on kahjustatud, kannatab südame lihaskude.


Diabeedi korral võivad südame väikesed kapillaarid olla kahjustatud. koos mikroangiopaatia arenguga) ja koronaararterid ( koos makroangiopaatia arenguga). Mõlemal juhul tekivad stenokardia sümptomid.

Südame veresoonte diabeetilise angiopaatia sümptomid:

  • valu sündroom;
  • südame rütmi rikkumine;
  • südamepuudulikkuse nähud.
Valu sündroom
Valu on südame pärgarterite kahjustuse domineeriv sümptom. Iseloomulik on tüüpilise stenokardia areng. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, harvem epigastimaalses piirkonnas. Reeglina on sellel kokkusuruv, harvem vajutav iseloom. Stenokardia korral on kiiritus tüüpiline ( tagasi) valu sisse vasak käsi, õlg, abaluu, lõualuu. Valu tekib paroksüsmaalselt ja kestab 10-15 minutit.

Valu mehhanism on südame hüpoksia. Suhkurtõve korral täheldatakse aterosklerootilisi nähtusi südame pärgarterites. Samal ajal ladestuvad anumatele naastud ja triibud, mis kitsendavad nende luumenit. Selle tulemusena varustab südamelihast palju väiksem kogus verd. Südamel hakkab hapnikupuudus. Hapnikunälja tingimustes on anaeroobsed ( anoksiline) glükoosi lagunemisel piimhappeks. Piimhape, olles tugev ärritaja, ärritab südame närvilõpmeid, mis kliiniliselt väljendub valus.

Südame rütmihäire
Südame väikeste veresoonte kahjustuse ja nende skleroosiga tekivad müokardis suhkurtõvele omased muutused, mida nimetatakse diabeetiliseks müokardi düstroofiaks. Samal ajal ei tuvastata südames mitte ainult kapillaaride võrgustiku kahjustusi, vaid ka muutusi lihaskiududes, sidekoe vohamist ja mikroaneurüsme. Müokardi enda düstroofsete muutuste tõttu tekivad mitmesugused südame rütmihäired.

Südame rütmihäired:

  • bradükardia - südame löögisagedus alla 50 löögi minutis;
  • tahhükardia - südame löögisagedus üle 90 löögi minutis;
  • arütmiad on normaalsed häired sinus) südamerütm;
  • ekstrasüstool - südame enneaegne kokkutõmbumine.
Südame rütmihäiretega kaebab inimene tugevat või vastupidi nõrka südamelööke, õhupuudust, nõrkust. Mõnikord on südametegevuse lühiajalised seiskumise või katkestuste tunded. Raskete arütmiatega ilmneb pearinglus, minestamine ja isegi teadvusekaotus.

Südamepuudulikkuse tunnused
Südamepuudulikkus areneb nii südamelihase enda kahjustuse tõttu ( mikroangiopaatia) ja koronaararterite kahjustuse tõttu ( makroangiopaatia). Südamepuudulikkuse peamised tunnused on õhupuudus, köha ja insuldi mahu langus.

Südamelihase ja selle veresoonte kahjustuse tagajärjel kaotab süda võime täielikult kokku tõmbuda ja varustada keha verega. Langeb insult ja südame minutimaht. Samal ajal on kopsudes venoosse vere stagnatsioon, mis on õhupuuduse põhjus. Tulevikus koguneb neisse vedelik, mis põhjustab köha.

Suhkurtõve südameveresoonte kahjustusi saab isoleerida, kuid enamasti on see ühendatud neerude, võrkkesta ja alajäsemete veresoonte kahjustusega.

Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid on tingitud nii diabeedispetsiifilistest muutustest kui ka aterosklerootilisest protsessist neis.

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid:

  • tuimus, külmatunne, hanenahk jalgades;
  • valu, jalakrambid ja vahelduv lonkamine;
  • düstroofsed muutused jäsemete nahas;
  • troofilised haavandid.
Tuimus, külmatunne, hanenahk jalgades
Tuimus, külmatunne ja hanenahk jalgades on alajäsemete diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid. Need võivad ilmneda erinevates piirkondades - jalgade, sääre, vasika lihaste piirkonnas.

Nende sümptomite tekkemehhanism on eelkõige tingitud kudede ebapiisavast verevarustusest, aga ka närvikahjustusest. Külmetus, jahedus jalgades on tingitud kehvast vereringest, eriti pikaajalise füüsilise koormuse korral. Hanenahk, põletustunne, tuimus on põhjustatud perifeersete närvide kahjustusest ( diabeetiline neuropaatia), samuti vasospasm.

Valu, jalakrambid ja vahelduv lonkamine
Valu tekib siis, kui jalalihased hakkavad pikka aega kogema hapnikupuudust. See on tingitud veresoone valendiku olulisest ahenemisest ja verevoolu vähenemisest neis. Esialgu tekib valu kõndimisel, mis sunnib inimest peatuma. Neid mööduvaid valusid nimetatakse vahelduvaks lonkamiseks. Sellega kaasneb pingetunne, raskustunne jalgades. Pärast sunnitud peatust valu kaob.

Jalakrambid tekivad mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeasendis, kõige sagedamini une ajal. Neid põhjustab kehas madal kaaliumisisaldus. Hüpokaleemia tekib suhkurtõve korral sagedase urineerimise tõttu, kuna kaalium eritub kiiresti uriiniga.

Düstroofsed muutused jäsemete nahas
Peal varajased staadiumid nahk muutub kahvatuks, külmaks, juuksed kukuvad välja. Mõnikord muutub nahk sinakaks. Küüned aeglustavad nende kasvu, deformeeruvad, muutuvad paksuks ja rabedaks.
Muutused arenevad kudede pikaajalise alatoitluse tõttu, kuna veri ei varusta kudesid mitte ainult hapnikuga, vaid ka mitmesuguste toitaineid. Kude, mis ei saa vajalikke aineid, hakkab atroofeeruma. Niisiis, diabeetilise angiopaatiaga inimestel atroofeerub kõige sagedamini nahaalune rasvkude.

Troofilised haavandid
Troofilised haavandid tekivad suhkurtõve dekompenseeritud vormides ja on alajäsemete diabeetilise angiopaatia viimane etapp. Nende areng on seotud kudede resistentsuse vähenemise, üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemisega. Enamasti arenevad need veresoone osalise hävimise taustal.

Haavandite tekkele eelneb reeglina mingisugune keemiline või mehaaniline trauma, mõnikord võib see olla elementaarne kriimustus. Kuna kuded on halvasti verega varustatud ja neis on toitumine häiritud, ei parane vigastus pikka aega. Vigastuskoht paisub, suureneb. Mõnikord liitub sellega infektsioon, mis aeglustab paranemist veelgi. Diabeedi troofiliste haavandite erinevus on nende valutus. Sellest on tingitud hiline arstikülastus ja mõnikord ei pane patsiendid ise oma välimust pikka aega tähele.

Kõige sagedamini paiknevad haavandid jalalaba piirkonnas, sääre alumises kolmandikus, julgete kalluste piirkonnas. Diabeedi dekompenseeritud vormide korral võivad troofilised haavandid muutuda jäsemete gangreeniks.

diabeetiline jalg
Diabeetiline jalg on patoloogiliste muutuste kompleks jalas, mis tekivad diabeedi hilises staadiumis diabeetilise angiopaatia progresseerumise tõttu. See hõlmab troofilisi ja luu-liigese muutusi.

Diabeetilise jala korral on sügavad haavandid, mis ulatuvad kõõluste ja luudeni.
Lisaks troofilistele haavanditele iseloomustavad diabeetilist jalga patoloogilised muutused luudes ja liigestes. Diabeetilise osteoartropaatia areng ( Charcoti jalg), mis väljendub jalalaba luude nihestustes ja murdudes. Seejärel põhjustab see jala deformatsiooni. Samuti kaasneb diabeetilise jalaga Menckebergi sündroom, mis seisneb jäsemete veresoonte skleroosis ja lupjumises kaugelearenenud diabeedi taustal.

Diabeetilise entsefalopaatia sümptomid

Diabeetiline entsefalopaatia väljendub mälu- ja teadvusehäiretes, samuti peavalus ja nõrkuses. Põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine aju tasemel. Veresooneseina kahjustuse tõttu aktiveeruvad selles lipiidide peroksüdatsiooni protsessid vabade radikaalide moodustumisega, millel on ajurakkudele kahjulik mõju.

Diabeetilise entsefalopaatia sümptomid arenevad väga aeglaselt. Kõik saab alguse üldisest nõrkusest ja suurenenud väsimusest. Patsiendid on väga sageli mures peavalude pärast, mis ei allu valuvaigistite võtmisele. Seejärel lisanduvad unehäired. Entsefalopaatiale on iseloomulik öine unehäired ja samal ajal päevane unisus.
Edasi arenevad mälu- ja tähelepanuhäired – patsiendid muutuvad unustavaks ja hajameelseks. On aeglane, jäik mõtlemine, vähenenud fikseerimisvõime. Aju sümptomitele lisanduvad fokaalsed sümptomid.

Ajuveresoonte diabeetilise angiopaatia fokaalsed sümptomid:

  • liigutuste koordinatsiooni rikkumine;
  • kõikuv kõnnak;
  • anisokooria ( erinevad pupillide läbimõõdud);
  • konvergentsihäire;
  • patoloogilised refleksid.

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine on keeruline. Uuritakse mitte ainult bioloogilisi vedelikke ( veri, uriin) glükoositasemele, aga ka suhkurtõve sihtorganitele ( neerud, võrkkest, süda, aju). Seetõttu hõlmab diabeetilise angiopaatia diagnoos laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid diabeetilise angiopaatia uurimiseks:

  • jääklämmastiku määramine veres;
  • üldine uriinianalüüs ( glükoosi, valkude ja ketokehade määramine);
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine;
  • b2-mikroglobuliini tuvastamine uriinis;
  • vere lipiidide profiil.

Vere jääklämmastik

Jääklämmastik on neerufunktsiooni oluline näitaja. Tavaliselt on selle sisaldus veres 14-28 mmol / l. Suurenenud lämmastikusisaldus veres näitab neerude eritusfunktsiooni rikkumist.
Kõige informatiivsem diabeetilise nefropaatia diagnoosimisel on aga lämmastikku sisaldavate ühendite, nagu uurea ja kreatiniini määramine.

Uurea
Veres terved inimesed uurea kontsentratsioon on vahemikus 2,5 kuni 8,3 mmol/l. Diabeetilise nefropaatia korral suureneb karbamiidi kontsentratsioon oluliselt. Karbamiidi kogus sõltub otseselt suhkurtõve neerupuudulikkuse staadiumist. Seega näitab uurea kontsentratsioon üle 49 mmol / l neerude tohutut kahjustust. Diabeetilisest nefropaatiast tingitud kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib uurea kontsentratsioon ulatuda 40-50 mmol/l.

Kreatiniin
Nagu uurea, räägib kreatiniini kontsentratsioon neerufunktsioonist. Tavaliselt on selle kontsentratsioon naiste veres 55–100 µmol / l, meestel - 62–115 µmol / l. Kontsentratsiooni tõus üle nende väärtuste on üks diabeetilise nefropaatia näitajaid. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis on kreatiniini ja uurea tase veidi suurenenud, kuid viimases, nefrosklerootilises staadiumis, suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Üldine uriinianalüüs

Uriini üldanalüüsis ilmnevad diabeetilisele nefropaatiale iseloomulikud muutused mõnevõrra varem kui jääklämmastiku kontsentratsiooni suurenemine veres. Üks esimesi, mis ilmneb, on valk uriinis. Nefropaatia algstaadiumis ei ületa valgu kontsentratsioon 300 mg päevas. Pärast seda, kui valgu kontsentratsioon uriinis ületab 300 mg päevas, hakkab patsiendil tekkima turse.
Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb üle 10 mmol / l, hakkab see ilmnema uriinis. Glükoosi ilmumine uriinis näitab neerude kapillaaride suurenenud läbilaskvust ( st kahju).
Diabeetilise nefropaatia hilisemates staadiumides ilmnevad uriinis ketokehad, mida tavaliselt ei tohiks sisaldada.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on peamine parameeter neerude eritusfunktsiooni määramisel. See meetod võimaldab teil hinnata diabeetilise nefropaatia astet. Nefropaatia varases staadiumis suureneb glomerulaarfiltratsioon - üle 140 ml minutis. Neerufunktsiooni häire progresseerumisel see aga väheneb. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel 30-50 ml minutis on neerufunktsioon endiselt osaliselt säilinud. Kui filtreerimine väheneb 15 ml-ni minutis, näitab see diabeetilise nefropaatia dekompensatsiooni.

b2-mikroglobuliin

Mikroglobuliin b2 on valk, mis esineb rakkude pinnal antigeenina. Neerude veresoonte kahjustuse korral, kui neerufiltri läbilaskvus suureneb, eritub mikroglobuliin uriiniga. Selle ilmumine uriinis on diabeetilise angionefropaatia diagnostiline märk.

Vere lipiidide spekter

See analüüs uurib verekomponente, nagu lipoproteiine ja kolesterooli. Diabeetilise makroangiopaatia tekkega suurenevad veres madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, aga ka kolesterool, kuid samal ajal vähenevad kõrge tihedusega lipoproteiinid. Madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemine üle 2,9 mmol / l näitab kõrge riskiga makroangiopaatia areng. Samal ajal peetakse suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni langust alla 1 mmol/l ateroskleroosi tekke teguriks veresoontes.

Kolesterooli tase on inimestel erinev. Ebamäärane arvamus sellel teemal ja ekspertide seas. Mõned soovitavad mitte ületada kolesterooli taset üle 7,5 mmol liitri kohta. Üldtunnustatud norm täna ei ületa 5,5 mmol liitri kohta. Kolesterooli taseme tõusu üle 6 mmol peetakse makroangiopaatia tekkeriskiks.

Diabeetilise angiopaatia uurimise instrumentaalsed meetodid:

  • põhjalik oftalmoloogiline uuring, mis hõlmab otsest oftalmoskoopiat, gonioskoopiat, silmapõhja uurimist, stereoskoopilist võrkkesta fotograafiat ja optilist koherentstomograafiat ( OKT).
  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • koronaarangiograafia;
  • alajäsemete dopplerograafia;
  • alajäsemete arteriograafia;
  • neerude ultraheliuuring;
  • neerude veresoonte dopplerograafia;
  • aju magnetiline tuumaresonants.

Oftalmoloogiline läbivaatus

Otsene oftalmoskoopia
Meetod seisneb silma eesmiste struktuuride uurimises spetsiaalsete instrumentidega, nagu pilulambi ja oftalmoskoobiga. Vikerkesta ebanormaalsete veresoonte tuvastamine ( rubeoos) näitab diabeetilise retinopaatia raske vormi väljakujunemist.

Gonioskoopia
Gonioskoopia meetod põhineb spetsiaalse peeglitega Goldmani läätse kasutamisel, mis võimaldab uurida silma eeskambri nurka. See meetod on abimees. Seda kasutatakse ainult iirise rubeoosi korral ja suurenenud silmasisest rõhku. Vikerkesta rubeoos on üks diabeetilise retinopaatia tüsistusi, mille korral iirise pinnale ilmuvad uued veresooned. Uued veresooned on väga õhukesed ja haprad, paiknevad kaootiliselt ja põhjustavad sageli hemorraagiaid ning põhjustavad ka glaukoomi arengut.

OKT
ÜMT on diabeetilise makulopaatia diagnoosimisel üsna informatiivne meetod. Koherentstomograafia abil on võimalik määrata turse täpne lokaliseerimine, kuju ja ulatus.

Võrkkesta stereoskoopiline pildistamine spetsiaalse aparaadiga ( silmapõhjakambrid) võimaldab teil üksikasjalikult uurida haiguse arengut. Patsiendi võrkkesta uuemate fotode võrdlemine tema varasemate piltidega võib paljastada uute patoloogiliste veresoonte ja tursete ilmnemise või nende taandarengu.

Silmapõhja uuring
Diabeetilise retinopaatia diagnoosimisel on põhipunkt silmapõhja uurimine. See viiakse läbi oftalmoskoobi ja pilulambi ning spetsiaalsete suure suurendusega läätsede abil. Uuring viiakse läbi pärast õpilase meditsiinilist laiendamist atropiini või tropikamiidiga. Järjestikku uuritakse võrkkesta keskosa, nägemisnärvi ketast, kollatähni piirkonda ja võrkkesta perifeeriat.
Võrkkesta muutuste põhjal jaguneb diabeetiline retinopaatia mitmeks etapiks.

Diabeetilise retinopaatia etapid:

  • mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( esimene aste);
  • preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( teine ​​etapp);
  • proliferatiivne diabeetiline retinopaatia ( kolmas etapp).
Esimesel etapil silmapõhja oftalmoloogiline pilt:
  • mikroaneurüsmid ( laienenud anumad);
  • hemorraagia ( väikesed ja keskmised, ühe- ja mitmekordsed);
  • eksudaadid ( vedeliku kogunemine selgete või ähmaste piiridega, erineva suurusega, valge või kollaka värvusega);
  • erineva kuju ja suurusega makulaarse tsooni turse ( diabeetiline makulopaatia).
Teine etapp - preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia silmapõhjas iseloomustab esinemine suur hulk kumerad veresooned, suured hemorraagiad ja paljud eksudaadid.

Oftalmoloogiline pilt kõige raskemal korral ( kolmandaks) staadiumile lisandub uute veresoonte ilmumine nägemisnärvi kettale ja teistele võrkkesta piirkondadele. Need anumad on väga õhukesed ja sageli rebenevad, põhjustades pidevat hemorraagiat. Massiivne klaaskeha hemorraagia võib põhjustada nägemise järsu halvenemise ja raskusi silmapõhja uurimisel. Sellistel juhtudel kasutatakse võrkkesta terviklikkuse kindlakstegemiseks silma ultraheliuuringut.

Elektrokardiogramm ( EKG)

See on meetod, mille käigus registreeritakse südame töö käigus tekkivad elektriväljad. Selle uuringu tulemus on graafiline kujutis, mida nimetatakse elektrokardiogrammiks. Südame koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste korral visualiseeritakse sellel isheemia tunnused ( südamelihase ebapiisav verevarustus). Selline märk elektrokardiogrammil on vähenemine või suurenemine ST-segmendi isoliini suhtes. Selle segmendi suurenemise või vähenemise määr sõltub koronaararterite kahjustuse määrast.

Südame väikese kapillaarvõrgu kahjustusega ( st mikroangiopaatia) müokardi düstroofia tekkega märgitakse EKG-l mitmesuguseid rütmihäireid. Tahhükardiaga registreeritakse südame löögisagedus üle 90 löögi minutis; ekstrasüstooliga - EKG-s registreeritakse erakorralised südame kokkutõmbed.

ehhokardiograafia

See on meetod südame morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste uurimiseks ultraheli abil. Meetod on südame kontraktiilsuse hindamisel asendamatu. See määrab südame löögi ja minutimahu, muutused südame massis ning võimaldab ka reaalajas näha südame tööd.

Seda meetodit kasutatakse südame kapillaaride skleroosist tingitud südamelihase kahjustuste hindamiseks. Sel juhul langeb südame minutimaht alla 4,5–5 liitri ja vere maht, mille süda ühe kokkutõmbega välja paiskab ( löögi maht) alla 50–70 ml.

Koronaarangiograafia

See on meetod koronaararterite uurimiseks, süstides neisse kontrastainet, millele järgneb visualiseerimine röntgenil või kompuutertomograafial. Koronaarangiograafiat peetakse südame isheemiatõve diagnoosimise kuldstandardiks. See meetod võimaldab teil määrata asukoha aterosklerootiline naast, selle levimus, samuti koronaararteri ahenemise määr. Makroangiopaatia astet hinnates arvutab arst välja tõenäosuse võimalikud tüsistused kes ootavad patsienti.

Alajäsemete dopplerograafia

See on veresoonte verevoolu ultraheliuuringu meetod, antud juhul alajäsemete veresoontes. See võimaldab teil tuvastada verevoolu kiirust veresoontes ja määrata, kus see aeglustub. Meetodiga hinnatakse ka veenide seisukorda, nende läbitavust ja klappide tööd.

Meetod on kohustuslik diabeetilise jala, troofiliste haavandite või alajäsemete gangreeniga inimestele. Ta hindab kõigi vigastuste ulatust ja edasist ravitaktikat. Kui veresoonte täielikku ummistumist ei toimu ja vereringet saab taastada, otsustatakse konservatiivne ravi. Kui aga Doppleri sonograafia käigus tuvastatakse veresoonte täielik oklusioon, ilma et oleks võimalik vereringet taastada, siis räägib see edasise kirurgilise ravi kasuks.

Alumiste jäsemete arteriograafia

See on meetod, mille käigus süstitakse veresoonde kontrastainet, mis värvib veresoone valendikku. Aine läbimist veresoonte kaudu saab jälgida röntgeni- või kompuutertomograafia käigus.
Erinevalt Doppleri sonograafiast ei hinda alajäsemete arteriograafia verevoolu kiirust veresoones, vaid kahjustuse lokaliseerimist selles veresoones. Sel juhul visualiseeritakse mitte ainult koht, vaid ka kahjustuse ulatus, aterosklerootilise naastu suurus ja isegi kuju.
Meetod on asendamatu alajäsemete diabeetilise angiopaatia ja selle tüsistuste diagnoosimisel ( tromboos). Siiski on selle kasutamine neeru- ja südamepuudulikkusega inimestel piiratud.

Neerude ultraheliuuring

Ultraheliuuring võimaldab hinnata kvalitatiivseid muutusi neerus - selle suurust, parenhüümi homogeensust, fibroosi olemasolu selles ( sidekoe proliferatsioon). See meetod on diabeetilise nefropaatiaga patsientidele kohustuslik. Küll aga visualiseerib see neid muutusi neerudes, mis tekivad juba neerupuudulikkuse taustal. Niisiis, diabeetilise nefropaatia viimases ja eelviimases etapis asendatakse neeru parenhüüm sidekoega ( skleroseerunud) ja neeru enda maht väheneb.

Diabeetilisele nefropaatiale on iseloomulik difuusne ja nodulaarne nefroskleroos. Esimesel juhul visualiseeritakse sidekoe kasvud kaootiliselt. Teisel kohal on skleroos sõlmede kujul. Ultrahelis on need skleroosi kohad näha hüperkajakoldena ( ekraanimonitoril on nähtavad valgusstruktuurid).

Neerude veresoonte dopplerograafia

See meetod võimaldab hinnata vereringehäirete astet neerude veresoontes. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis suureneb vereringe veresoontes, kuid aja jooksul see aeglustub. Dopplerograafia annab hinnangu ka veresoonte seisundile, st määrab nendes skleroosi ja deformatsiooni kohad. Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis täheldatakse ainult neerude veresoonte ahenemist, kuid hiljem areneb nende skleroos.

Aju magnetiline tuumaresonants

See on meetod, mis uurib aju kudet ja ka selle veresoonte võrku. Diabeetilise entsefalopaatia arenguga täheldatakse ennekõike muutusi ajuveresoonte küljelt arterite hüpoplaasia kujul. Samuti visualiseeritakse veresoonte oklusioonist tingitud "vaiksete" infarktide koldeid, mikrohemorraagiaid, ajukoore hüpoperfusiooni tunnuseid.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab eelkõige selle arenguni viinud põhjuste kõrvaldamist. Glükoositaseme säilitamine on diabeetilise angiopaatia ravis hädavajalik. Taustal - need on ravimid, mis parandavad veresoonte vereringet ja suurendavad kapillaaride vastupidavust.

Makroangiopaatia arenguga on ette nähtud ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset. Neerude veresoonte kahjustusega - ravimid, mis kõrvaldavad turse ( diureetikumid) vererõhu alandamiseks. Diabeetilise retinopaatia ravis kasutatakse ravimeid, mis parandavad võrkkesta seisundit ja ainevahetust veresoontes.

Ravimid, mis alandavad veresuhkru taset

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Metformiin
(kaubanimed - Metfogamma, Siofor, Glycon) 		Suurendab glükoosi imendumist kudedes, vähendades seeläbi selle sisaldust veres Algannus on 500–1000 mg päevas, see tähendab 1–2 tabletti.
Lisaks suurendatakse ravimi annust vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne päevane annus- 6 tabletti ( 3000 mg)
Glibenklamiid
(ärinimi- Maninil)
 Suurendab insuliini vabanemist kõhunäärme poolt, millel on hüpoglükeemiline toime Algannus on üks tablett päevas ( 3,5 mg), mille järel suurendatakse annust 2-3 tabletini. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti ( äärmiselt haruldane - 4) 3,5 mg juures. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.
Gliklasiid
(kaubanimi - Reklid, Diabeton) 		Stimuleerib kõhunäärme insuliini tootmist ja parandab ka vere omadusi ( vähendab selle viskoossust, takistab verehüüvete teket) Algannus 1 tablett ( 80 mg) päeva kohta. Seejärel kahekordistatakse annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 320 mg, s.o 4 tabletti
Miglitol
(kaubanimi Diastabol) 		Inhibeerib ensüümi ( soole glükosidaas), mis lagundab süsivesikuid, moodustades glükoosi. Selle tulemusena ei tõuse veresuhkru tase. Algannus on 150 mg päevas ( 3 tabletti 50 mg või 1,5 100 mg). Annus jagatakse 3 annuseks päevas ja võetakse vahetult enne sööki. Kuu aja pärast suurendatakse annust vastavalt individuaalsele taluvusele. Maksimaalne annus on 300 mg päevas ( 6 tabletti 50 mg või 3 100 mg tabletti)
Glimepiriid
(kaubanimi Amaryl) 		Stimuleerib insuliini vabanemist kõhunäärmest Ravimi algannus on 1 mg päevas ( üks 1 mg tablett või pool 2 mg tabletti). Annust suurendatakse iga 2 nädala järel. Seega 4. nädalal - 2 mg, 6. nädalal - 3 mg, 8 - 4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 6-8 mg, kuid keskmiselt on see 4 mg

Hüpoglükeemiliste ainete võtmisel tuleb pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis. Samuti on vaja perioodiliselt jälgida maksaensüüme. Ravi ülaltoodud ravimitega peaks toimuma paralleelselt dieedi ja teiste ravimitega.

Kolesterooli alandavad ravimid

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Simvastatiin
(kaubanimi - Vasilip, Zokor, Aterostat) 		Vähendab üldkolesterooli sisaldust vereplasmas, vähendab madala tihedusega lipoproteiinide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide hulka Algannus on 10 mg, maksimaalne 80 mg. Keskmine annus on 20 mg ( üks 20 mg tablett või kaks 10 mg tabletti). Ravimit võetakse üks kord päevas õhtul koos piisava koguse veega.
Lovastatiin
(kaubanimi - Lovasterol, Cardiostatin, Choletar)
 Pärsib kolesterooli moodustumist maksas, vähendades seeläbi üldkolesterooli taset veres
Algannus on 20 mg päevas üks kord söögi ajal. Raske diabeetilise makroangiopaatia korral suurendatakse annust 40 mg-ni päevas.
Atorvastatiin
(kaubanimed - Torvacard, Liptonorm) 		Pärsib kolesterooli sünteesi. Samuti suurendab see veresoonte seina vastupidavust Algannus on 10 mg päevas. Keskmine säilitusannus on 20 mg. Raske diabeetilise makroangiopaatia korral suurendatakse annust 40 mg-ni.

Need ravimid on ette nähtud diabeetilise makroangiopaatia korral, st kui veresoontel on aterosklerootilised ladestused ( triibud, laigud). Need on ette nähtud nii ateroskleroosi ennetamiseks kui ka raviks. Statiinravi ajal on vaja perioodiliselt kontrollida transaminaaside taset ( ensüümid), kuna neil on toksiline toime maksale ja lihastele.

Ravimid, mis alandavad vererõhku

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Verapamiil
(kaubanimed Isoptin, Finoptin) 		Blokeerib kaltsiumikanaleid, laiendades seeläbi veresooni, mis viib vererõhu languseni Algannus on 40 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust 80-120 mg-ni 3 korda päevas
Nifedipiin
(kaubanimed Kordipin, Korinfar) 		Laiendab perifeerseid veresooni, vähendades seeläbi vererõhku ilma pingutamata kõrvalmõjud südame peal Algannus - 10 mg ( üks 10 mg tablett või pool 20 mg). Vajadusel suurendatakse annust 20 mg-ni neli korda päevas.
Lisinopriil
(kaubanimi Diroton) 		Blokeerib angiotensiin II moodustumist, mis tõstab vererõhku Algannus on 5 mg üks kord ööpäevas. Kui toime puudub, suurendatakse annust 20 mg-ni päevas.
Lisinopriil + amlodipiin
(kaubanimi Ekvaator) 		Ravimil on kombineeritud tegevus. Lisinopriil laiendab perifeerseid veresooni ja amlodipiin südame pärgarteriid. Päevane annus on tablett, olenemata söögiajast. See on sama maksimaalne annus
Nebivolool
(kaubanimed Binelol, Nebilet) 		Blokeerib veresoontes ja südames paiknevaid retseptoreid. See vähendab vererõhku ja annab ka antiarütmilise toime. Algannus on 5 mg üks kord ööpäevas. Seejärel suurendatakse annust 10 mg-ni päevas ( 2 tabletti). Neerupuudulikkusega - 2,5 mg

Hüpertensiooni ravi kuldstandardiks on monoteraapia ehk ravi üheainsa ravimiga. Monoteraapiana kasutatakse nifedipiini, dirotooni või nebivolooli. Seejärel kasutatakse erinevaid kombineeritud skeeme. Kõige sagedamini kasutatakse "nifedipiin + dirotoon", "dirotoon + diureetikum", "nifedipiin + dirotoon + diureetikum".

Turseid kõrvaldavad ravimid ( diureetikumid)

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Furosemiid
(kaubanimi - Lasix) 		Põhjustab tugeva, kuid lühiajalise diureetilise toime Algannus on 20-40 mg üks kord hommikul. Vajadusel korrake annust 8 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 grammi
Atsetasoolamiid
(kaubanimi - Diakarb) 		Sellel on kerge diureetiline toime igaüks 250 mg ( üks tablett) kaks korda päevas esimese 5 päeva jooksul, seejärel tehke 2-päevane paus. Diakarba kombineeritakse kaaliumipreparaatidega
Spironolaktoon
(kaubanimed - Veroshpiron, Spironol, Urakton) 		Tekitab diureetilise toime, ilma kaaliumi organismist välja viimata Keskmine päevane annus on 50-200 mg, mis võrdub ühe kuni nelja tabletiga.


Isoleeritud turse sündroomi korral määratakse diureetikumid eraldi. Kuid enamasti kombineeritakse neid vererõhku langetavate ravimitega, kuna diabeetiline nefropaatia avaldub ja kõrge vererõhk ja tursed.

Ravimid, mis parandavad vereringet ja suurendavad veresoonte seina vastupidavust

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Pentoksüfülliin
(kaubanimed - Trental, Agapurin) 		Laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ( ringlus väikestes anumates) kudedes, suurendab endoteeli resistentsust Üks kuni neli 100 mg tabletti päevas või üks 400 mg tablett.
Süstides üks ampull 2 ​​korda päevas intramuskulaarselt
Bilobil
(kaubanimed - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memory) 		Parandab ajuvereringet, takistab lipiidide peroksüdatsiooni ja stimuleerib ainevahetust närvikoes Üks kuni kaks kapslit kolm korda päevas
Rutozid
(kaubanimed Venoruton, Rutin) 		Vähendab kapillaaride läbilaskvust, takistades seeläbi tursete teket. Tugevdab veresoonte seinu Ravimi annus määratakse individuaalselt. Diabeetilise retinopaatia ja ateroskleroosi korral on keskmine päevane annus 3 kapslit 2-3 korda päevas
Nikotiinhape (kaubanimi Niacin) Ravimil on kombineeritud toime. Laiendab veresooni, parandab nende vereringet ja vähendab ka vere kolesteroolitaset Keskmine päevane annus on 300 kuni 600 mg. Annus tuleb jagada 3 annuseks ja võtta koos toiduga
Trokserutiin
(kaubanimi Troxevasin) 		Kõrvaldab veresoonte seina põletiku, takistab lipiidide peroksüdatsiooni ja kõrvaldab turse igaüks 300–600 mg ( üks või kaks tabletti) päevas kuu aja jooksul. Seejärel lähevad nad üle säilitusravile - 300 mg päevas

Ravimid, mis parandavad vereringet ( angioprotektorid), on ette nähtud nii diabeetilise makroangiopaatia kui ka mikroangiopaatia korral. Ajuveresoonte kahjustusega ( entsefalopaatia) on ette nähtud bilobil, niatsiin; alajäsemete diabeetilise angiopaatiaga, südame veresooned - venoruton, trental. Angioprotektoritega ravi viiakse läbi täieliku vereanalüüsi kontrolli all.

Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Sulodeksiid
(kaubanimedLaev Tähtaeg F, Angiofluks) 		Hoiab ära verehüüvete tekke, eriti väikestes veresoontes ( eriti võrkkesta veresoontes) Intramuskulaarselt üks ampull 600 LE 15 päeva jooksul, seejärel vahetage ampullid 250 LE
Aspiriin
(maopatoloogiat põdevatele inimestele soovitatakse gastroresistentset aspiriini, mis lahustub soolestikusAspenter) 		Vähendab vere viskoossust, parandades seeläbi selle vereringet veresoontes. Hoiab ära verehüüvete tekke Diabeetilise angiopaatia tüsistuste ennetamiseks 325 mg päevas või üks 100 mg tablett iga kolme päeva järel
Wobenzym Vähendab vere viskoossust ja takistab trombotsüütide agregatsiooni
3 tabletti kolm korda päevas 1-2 kuud

Nende ravimitega ravimisel on vaja perioodiliselt jälgida koagulogrammi, mis sisaldab selliseid parameetreid nagu protrombiini ja trombiini aeg, trombotsüütide arv.

Ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja suurendavad kudede resistentsust

Ravimi nimetus Toimemehhanism Rakendusviis
Solcoseryl
(süstid) 		Parandab vereringet veresoontes, takistab skleroosi teket veresoontes Intramuskulaarselt 1-2 ampulli ( 2-4 ml) kuu jooksul
Trifosadeniin
(ATP) 		Laiendab veresooni, parandab ainevahetust veresoonte seinas Intramuskulaarselt 1 ml ( üks ampull) üks kord päevas esimese 15 päeva jooksul, seejärel kaks korda päevas. Ravi kestus - 30 süsti
Askorbiinhape
(C-vitamiin) 		Sellel on väljendunud antioksüdantne toime, see suurendab glükoosi kasutamist organismis, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres. Intramuskulaarselt 1 ml või intravenoosselt 5 ml päevas
Püridoksiin
(vitamiin B6) 		Stimuleerib ainevahetust, eriti närvirakkudes Intramuskulaarselt 50-100 mg ( üks-kaks ampulli) ülepäeviti kuu jooksul
Tokoferool
(vitamiin E) 		Sellel on võimas antioksüdantne toime, samuti takistab see hapnikunälja tekkimist Sees 100–200 ( üks või kaks kapslit) mg 3-4 nädalat

Diabeetilise retinopaatia rasketes staadiumides tõhus viis ravi on laserfotokoagulatsioon ( kauteriseerimine). See meetod seisneb veresoonte punkt-kauteriseerimises nende kasvu peatamiseks. Laseri toimel veri veresoontes soojeneb ja koaguleerub ning seejärel kasvavad veresooned kiulise koega. Seega on retinopaatia teises etapis efektiivne 70 protsenti ja kolmandas staadiumis 50 protsenti. Meetod võimaldab säästa nägemist veel 10-15 aastat.

Samuti retinopaatia, parabulbaarse ja intravitreaalse ( klaaskehasse) võrkkesta seisundit parandavate ravimite kasutuselevõtt. Kortikosteroide manustatakse parabulbaarselt ja vaskulaarse kasvufaktori inhibiitorit manustatakse intravitreaalselt. Viimane hõlmab ravimit ranibizumab ( või lucentis), mida on oftalmoloogias kasutatud alates 2012. aastast. See takistab uute veresoonte teket ja kollatähni degeneratsiooni, mis on diabeetilise retinopaatia puhul pimedaks jäämise peamine põhjus. Selle ravimi ravikuur on kaks aastat ja sisaldab 5 süsti aastas.

Ulatuslike troofiliste haavandite tekkega alajäsemetel või gangreeniga amputeeritakse jäse kahjustuse tasemest kõrgemal. Diabeetilise nefropaatia raskes staadiumis on ette nähtud hemodialüüs.

Diabeetilise angiopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin diabeetilise angiopaatia raviks:
  • infusioonid;
  • ravitasud;
  • vannid;
  • surub kokku.
Peamise koostisosana kasutatakse ravimtaimi, millel on keha tervendav toime.

Ravimtaimede mõjude tüübid:

  • üldine tugevdav toime - ženšenn, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
  • hormoon- ja insuliinitaoline toime - ristik, võilill, nõges, elecampane;
  • metaboolne toime - knotweed, mustikad, pärnaõied, naistepuna;
  • toime, mis vähendab insuliinivajadust - murakas, pirn, koerapuu, granaatõun, sigur;
  • immunostimuleeriv toime - pihlakas, pohl, metsik roos;
  • suhkrut alandav toime - Korte, rukkilill ( lilled), kask ( lehed ja pungad);
  • insuliini stimuleeriv toime – mägi-arnika lehed, ingverijuur, maisi stigmad.
Ettevalmistamisel folk ravimid järgige retseptis toodud juhiseid annuste ja valmistamistingimuste kohta. Ravi juurde rahvapärased abinõud kasulik, tuleb järgida mõningaid reegleid.

Taimse ravi põhireeglid:

  • kui esineb ravimi talumatuse sümptomeid ( lööve, sügelus, palavik, külmavärinad), tuleb ravim katkestada;
  • taimi retseptide valmistamiseks tuleks osta apteekidest. Üksikisikutelt tuleks oste teha minimaalselt, eriti kui vajatakse haruldast taime, välimus mis on patsiendile teadmata;
  • apteegist taimi ostes kontrollige kindlasti aegumiskuupäeva;
  • kodus peaksite järgima ürtide säilitamise soovitusi ( aeg, tingimused ja nii edasi);
  • ravimtaimede isekogumine on võimalik, kui selle protsessi reeglid on teada.

teed

Tee valmistatakse ravimtaimedest ning see asendatakse kohvi, rohelise ja musta teega. Kasulikud omadused jooke hoitakse lühikest aega. Seetõttu tuleks teejooki valmistada iga päev ja hoida külmkapis.

Kummeli tee
Kummeliteel on väljendunud hüpoglükeemiline toime. Samuti on joogil antimikroobne ja põletikuvastane toime. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et kummelil põhinev jook on tõhus antikoagulant. Seetõttu peaksid suurenenud verehüübimisega inimesed selle tee joomisest hoiduma. Tee valmistamiseks peate võtma kaks teelusikatäit kuiva kummelit ( 15 grammi) ja vala keeva veega ( 250 milliliitrit). Jätke kompositsioon pooleks tunniks tõmbama, seejärel kurnake ja jooge jahutatult või soojalt.

Laimi tee
Pärnaõie tee alandab suhkrutaset, seetõttu soovitatakse seda diabeetilise angiopaatia ravis. Samuti tõstab laimijook organismi immuunsust ja takistab tüsistuste teket. Kuivatatud taimedest peate valmistama teed, mida tuleks osta apteegist. Isekorjamisel tuleks vältida kiirteede, tööstusrajatiste läheduses kasvavaid puid.
Ühe liitri tee aurutamiseks peate ühendama liitri keeva veega ( 4 klaasi) ja neli kuhjaga supilusikatäit kuivi taimi. Hoidke kompositsiooni tulel viis kuni kümme minutit, vältides keemist. Pärnateed võib piiranguteta võtta kuu aega, siis on vaja kahe-kolmenädalast pausi.

Mustika lehtede tee
Mustika lehed sisaldavad veresuhkrut alandavat ainet neomürtilliini. Joogi valmistamiseks peate võtma supilusikatäis värskeid peeneks hakitud lehti, valama kaks klaasi keeva veega ( 500 milliliitrit) ja hoia viis minutit madalal kuumusel. Seda teejooki on vaja juua viisteist minutit enne söömist, kasutades valmistatud joogikogust ühe päeva jooksul.

Mustikatest saab teha jooki, mis on samuti toitainerikas. Peaksite võtma kakskümmend viis grammi värskeid marju ( üks kuhjaga supilusikatäis), segage klaasi veega ( 250 milliliitrit) ja hoida tulel viisteist minutit ilma tugevalt keema laskmata. Kümme minutit enne sööki joo kaks supilusikatäit ( 35 milliliitrit) infusioon mitu korda päevas.

salvei tee
Salvei aktiveerib insuliini toimet organismis, eemaldab toksiine ja tugevdab immuunsüsteemi. Kuivad salveilehed on vaja valada termosesse ( üks kuni kaks supilusikatäit), vala klaas keeva veega ( 250 milliliitrit) ja jäta tund aega tõmbama. Jooki tuleks tarbida kaks kuni kolm korda päevas, igaüks 50 grammi ( üks viiendik klaasist). Raseduse, rinnaga toitmise ja hüpotensiooni ajal tuleks tee ja muud salveipõhised retseptid ära visata.

Lilla tee
Sireli tee normaliseerib vere glükoosisisaldust. Varakevadel kasutatakse sireli pungi, hiliskevadel - lilli ja suvel saate selle taime rohelistest lehtedest jooki valmistada. Peate keetma teed termoses. Supilusikatäis pungi või sireliõisi tuleks valada ühe liitri keeva veega. Sellist jooki peate jooma kolm korda päevas enne sööki, 85 milliliitrit ( kolmandik klaasist).

infusioonid

Regulaarselt võetavad ravimtaimedel põhinevad infusioonid stimuleerivad insuliini tootmist, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja tugevdavad immuunsüsteemi. Mitmed ravimtaimed toimivad suhkrusisaldust langetavate ravimitena, parandades kõhunäärme talitlust ja normaliseerides süsivesikute ainevahetust.

Oalehtede infusioon
Oa lehtede koostis sisaldab ainet arginiini, millel on insuliinile sarnane toime organismile. Infusiooni valmistamiseks vajate peotäit oa tiibu ( 100g) asetage termosesse. Lisa liiter keeva vett ja jäta mitu tundi seisma. Kurnatud ja jahutatud infusioon tuleb võtta pool tundi enne sööki. Kasutades põhikomponendina oa kestasid, saate valmistada infusiooni rohkemaga lai valik mõju.

Koostisained infusiooni valmistamiseks:

  • oahelbed - viis supilusikatäit ( 100g);
  • naistepuna - kaks supilusikatäit ( 40 grammi);
  • kibuvitsa - kaks supilusikatäit ( 50 grammi);
  • põldkorte - kaks supilusikatäit ( 40 grammi);
  • linaseemned - teelusikatäis 10 grammi).
Supilusikatäit ülaltoodud koostisosade segu tuleks iga päev aurutada termoses ühe klaasi keeva veega ( 250 milliliitrit). Päeva jooksul tuleb juua väikeste portsjonitena ja järgmisel hommikul valmistada värske infusioon. Horsetail on organismile puhastav toime, vabastades selle toksiinidest. Naistepunal on antimikroobne ja antiseptiline toime. Linaseemned taastavad insuliini tootva kõhunäärme funktsionaalsuse.

Võilillejuure infusioon
Võilillejuured sisaldavad ainet inuliini, mis on insuliini taimne analoog. Võilillejuured sisaldavad ka fruktoosi, mis imendub organismis kiiremini kui glükoos. Piisavas koguses inuliini ja fruktoosi leidub ka siguris ja maapirnis.

Tõmmise valmistamiseks vala termosesse kaks supilusikatäit kuivi või värskeid juurikaid. Vala liiter keedetud kuuma vett ( 4 klaasi) ja jäta ööseks seisma. Päeva jooksul peate jooma jooki, võttes ravimit kümme kuni viisteist minutit enne sööki.

Ravitasud

Kogunemine nr 1
Taimed kollektsiooni ettevalmistamiseks:
  • arnika ( lilled ja lehed);
  • viirpuu;
  • elecampane juur;
  • nõgese lehed - pool normist;
  • mustika lehed - pool normist.
Kuivad taimed tuleks jahvatada kohviveskis, värsked - peeneks hakitud. Infusiooni tuleb valmistada iga päev, kuna selles sisalduvate ürtide omadused muutuvad pika ladustamise ajal kasulikust kahjulikuks. Supilusikatäis kollektsiooni, valades klaasi keeva veega, tuleks jätta tund aega tõmbama. Kurna ja joo 85 milliliitrit ( kolmandik klaasist) kümme minutit enne sööki.

Kollektsiooni number 2
Selle ürtide kollektsiooni infusioon tuleb sisse võtta ühe nädala jooksul, pärast mida on vajalik paus. Peate kasutama ühe kolmandiku klaasi keetmist ( 65 milliliitrit) kümme minutit enne sööki.

Koostisained kollektsiooni valmistamiseks:

  • linaseemned - kümme grammi;
  • elecampane juur - 20 grammi;
  • nõgese lehed - 30 grammi;
  • põldkorte - 30 grammi.

Vannid

Ravimtaimedega suplemine aitab vähendada diabeedi tüsistuste tekke tõenäosust. Ravi ürdivannidega hoiab ära perifeersete närvide kahjustuse, mis välistab diabeetilise jala väljakujunemise ohu.

Sõltumata koostisest ravimtaimede kollektsioon vanni ettevalmistamisel, pärast veeprotseduure tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • välistage füüsiline aktiivsus kahe tunni jooksul pärast vanni;
  • vältige pärast protseduuri külma toidu või jookide söömist;
  • välistage kahjulike ja mürgiste toodete kasutamine 24 tunni jooksul pärast vanni.
Nisujuure vann
Valage 50 grammi kuiva diivanirohujuurt keeva veega ( üks või kaks liitrit) ja hoia tulel kümme kuni viisteist minutit. Valage keetmine veega täidetud vanni, mille temperatuur ei ületa 35 kraadi. Protseduuri kestus ei ületa viisteist minutit. Vannide käik on iga päev kahe nädala jooksul, pärast mida on vajalik nädalane paus.

Vann valge astme juurtest
Täida 50 grammi taime veega ( kaks kuni kolm klaasi) ja nõuda mitu ( kaks kolm) tundi. Järgmisena pange infusioon tulele ja leotage kakskümmend minutit madalal kuumusel. Kurna keetmine ja lisa veevannile ( 35-37 kraadi). Seda veeprotseduuri tuleks teha enne magamaminekut kümme kuni kaksteist päeva.

Vann Jeruusalemma artišokiga
Maapirniga vanni valmistamiseks valmistage poolteist kilogrammi pealsete, lillede, mugulate segu ( värske või kuiv). Valage maapirn ühe ämbri keeva veega ( kümme liitrit) ja pane väikesele tulele. Pärast kümmet kuni viisteist minutit kerget keetmist eemaldage see tulelt ja laske kakskümmend minutit tõmmata. Kurna keetmine ja lisa see veevannile ( 35-40 kraadi). Võtke vann maapirniga peaks olema üks kord iga kahe päeva tagant kahe kuni kolme nädala jooksul.

Vann ristikuga
Võtke 50 grammi kuiva niidu ristikut ja valage üks liiter ( 4 klaasi) kuum vesi. Pärast kahetunnist infusiooni lisage vannile, mille vee temperatuur ei tohiks ületada 37 kraadi. Protseduurid on vaja teha enne magamaminekut kahe nädala jooksul. Vanni kestus on kümme kuni viisteist minutit.

Kompressid

Diabeetilise angiopaatiaga jalgade haavade paranemise protsessi kiirendamiseks pakub traditsiooniline meditsiin ravimtaimedel ja õlidel põhinevaid kompresse ja sidemeid.

taimsed kastmed
Kompressi ettevalmistamiseks peate lihvima retseptis sisalduvat koostisosa ja kandma haavanditele. Mass kinnitatakse marli sidemega. Enne jala kompositsiooni pealekandmist on vaja pesta soe vesi. Pärast sideme eemaldamist tuleb jalad loputada ja jalga panna puhtad puuvillased sokid. Taimsete kompresside sagedus on kaks kuni kolm korda päevas.

Kompressi komponendid:

  • purustatud ja terved värsked saialillelehed;
  • purustatud lehed ja peaaegu südamekujuline pärn;
  • kuivatatud nõgeselehed jahvatatud tolmuks.
Õli kompressid
Õlide, ürtide ja muude kasulike komponentide baasil valmistatud kompressid mõjuvad ravivalt troofilistele haavanditele, pehmendavad nahka ja vähendavad valu.

Meekompressi koostisained:

  • rafineeritud taimeõli - 200 grammi;
  • männi- või kuusevaik - 50 grammi ( vaiku tuleks osta apteegist või spetsialiseeritud kauplustest);
  • mesilasvaha - 25 grammi.
Pane õli keraamilisse kaussi tulele ja kuumuta keemiseni. Lisa vaha ja vaik ning hoia tulel veel 5–10 minutit. Jahutage kompositsioon toatemperatuurini, kandke marli sidemele. Kinnitage haavale ja jätke kakskümmend kuni kolmkümmend minutit. Protseduur tuleks läbi viia iga päev.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Ennetavad meetmed diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:
  • suhkru ja muude vereparameetrite pidev jälgimine;
  • süstemaatilised visiidid silmaarsti, endokrinoloogi, perearsti juurde;
  • õige toitumise säilitamine;
  • aktiivne elustiil;
  • kehahügieeni reeglite järgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Veresuhkru kontroll

Riskirühma kuuluvatel inimestel on vaja süstemaatiliselt võtta vereanalüüse suhkrusisalduse määramiseks. Seda tuleks teha vastavalt spetsiaalsele ajakavale, mille terapeut aitab koostada. Inimesed, kes on ülekaalulised või kelle lähisugulastel on diabeet, peaksid oma suhkrutaset kontrollima mitu korda nädalas. Tänapäeval on müügil spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad veresuhkru sisalduse enesekontrolli. Õigeaegne reageerimine veresuhkru tõusule aitab vältida tüsistuste teket.

Pärast suhkurtõve diagnoosimist on ennetamine suunatud tüsistuste ennetamisele. Kolesterooli tase veres on näitaja, mida tuleb jälgida, kuna selle tõus kutsub esile veresoonte patoloogia ja kudede hävimise. Kui suhkru tase tõuseb üle 10 mmol / l, läbib see neerufiltri ja ilmub uriini. Seetõttu on soovitatav mitte lubada tühja kõhuga glükoosisisalduse tõusu üle 6,5 mmol / l. Samal ajal ei tohiks glükoositaseme järsk tõus ja langus olla lubatud, kuna veresooni kahjustavad just glükeemia kõikumised.

Diabeetilise angiopaatia korral järgitavad parameetrid:

  • tühja kõhuga glükoos: 6,1 - 6,5 mmol / l;
  • glükoos kaks tundi pärast söömist: 7,9 - 9 mmol / l;
  • glükosüülitud hemoglobiin: 6,5–7,0 protsenti kogu hemoglobiinist;
  • kolesterool: 5,2 - 6,0 mmol / l;
  • vererõhk: mitte üle 140/90 mmHg.
Kui diabeetilist angiopaatiat komplitseerib südame isheemiatõve areng või sagedased hüpoglükeemilised seisundid, muutuvad need parameetrid veidi.

Parameetrid, mida tuleb järgida südame isheemiatõvega komplitseeritud diabeetilise angiopaatia ja sagedaste hüpoglükeemiliste seisundite korral:

  • tühja kõhuga glükoos: 7,8 - 8,25 mmol / l;
  • glükosüülitud hemoglobiin: 7-9 protsenti;
  • glükeemia kõikumised päeva jooksul mitte rohkem kui 10-11 mmol / l.

Arstide külastamine

Angiopaatia tekkimise tõenäosuse vältimiseks tuleb endokrinoloogi juures jälgida ja viia läbi süstemaatiline dupleks-ultraheliuuring. Kui teil tekib valu sääres või jalas, troofiliste haavandite ilmnemine jäsemetes või naha nekroos, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia alajäsemete arterite ultraheliuuring. Diabeetilised silmaprobleemid ilmnevad enne nägemiskahjustuse diagnoosimist. Angiopaatia vältimiseks peate kaks korda aastas külastama silmaarsti.

Dieet

Isikud, kellel on risk angiopaatiat vältida, peaksid kontrollima tarbitava toidu kogust ja kvaliteeti. Toit peaks olema osaline, süüa tuleks viis korda päevas väikeste portsjonitena, vältides nälja- või küllastustunnet. Tarbitavate kergesti seeditavate süsivesikute kogust tuleks vähendada miinimumini. Sellesse tootekategooriasse kuuluvad suhkur, kondiitritooted ja sai, maiustused, mesi. Suhkru puudumist saab kompenseerida magusainete ning mõõduka koguse värskete juur- ja puuviljadega. Banaane, viinamarju ja muid kõrge suhkrusisaldusega puuvilju tuleks minimeerida.

Toitumisreeglid diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:

  • välistada praetud ja suitsutatud toitude kasutamine;
  • suurendage söödava sibula kogust küpsetatud või keedetud);
  • suurendada tarbitavate toorete köögiviljade ja puuviljade kogust;
  • dieedis peaksid domineerima aurutatud, küpsetatud või keedetud toidud;
  • rasvane liha ( lambaliha, sealiha) tuleks asendada lahjadega ( kana, kalkun, vasikaliha);
  • linnuliha küpsetamisel tuleks nahk lihalt eemaldada;
  • konservid ja toidulisandid tuleks minimeerida;
  • toidus sisalduvate rasvade seedimise protsessi parandamiseks on vaja lisada vürtse ( välja arvatud kuum pipar).
Suure sooviga magusa šokolaadi ja sellest valmistatud toodete järele võib asendada marmelaadi või vahukommi. Kompotti ja muid jooke võid maiustada koerapuu, murakate, vaarikatega. Samuti on müügil spetsiaalsed kondiitritooted, milles suhkur asendatakse sünteetiliste või looduslikud magusained. Mõelge asjaolule, et suurtes kogustes sünteetilised suhkruanaloogid on tervisele kahjulikud.

Toiduained diabeetilise angiopaatia ennetamiseks:

  • täisterajahutooted;
  • riis, tatar ja odratangud, kaerahelbed;
  • kaer, nisu, riis, rukkikliid;
  • kartul ja muud kiudainerikkad toidud.
Komplekssete süsivesikute seedimine võtab kauem aega kui teistel toiduainetel. Selle tulemusena siseneb glükoos verre aeglasemalt ja kõhunäärmel on piisavalt aega insuliini tootmiseks ning kehal on aega seda omastada. On mitmeid toite, mis alandavad veresuhkru taset, soodustavad insuliini tootmist ja avaldavad positiivset mõju kõhunäärme talitlusele.

Tooted, mis stimuleerivad kõhunääret:

  • hapukapsas;
  • mustikas;
  • roheline uba;
  • spinat;
  • seller.
Vee tasakaal
Tervisliku veetasakaalu säilitamine on üks olulisi ennetavaid meetmeid diabeedi tüsistuste tekkeks. Piisav kogus vett stimuleerib insuliini tootmist ja selle imendumist organismis. Et tagada rakkudele vajalik kogus niiskust, peate jooma umbes kaks liitrit vedelikku päevas ( kaheksa klaasi). Eelistage mineraalset gaseerimata vett, magustamata taime- ja puuviljateesid. Diabeetilise angiopaatia ennetamiseks on kasulik võtta granaatõunamahla, värske kurk, ploomimahl.
Vedeliku tarbimist tuleks piirata neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Keha hügieen

Angiopaatia ennetamine hõlmab hoolikat kehahügieeni. Kudede ebapiisav regenereerimine ja infektsioonide tõenäosus võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu tuleb sisselõigete ja marrastuste korral haavade pinda õigeaegselt töödelda antiseptiliste ainetega. Riskiteguritega suhtlemist tasub minimeerida. Nii saab näiteks pardli asendada elektrilise pardliga.

Jalgade hooldus

jalahooldus mängib oluline roll diabeetilise angiopaatia ennetamiseks. Hoidke jalad puhtad ja järgige kõiki nende eest hoolitsemise reegleid. Kui jalgade nahk on kuiv, on vaja kasutada niisutavaid kreeme, mis sisaldavad karbamiidi. Kingad peaksid olema mugavad ja mitte ebamugavad hõõrudes, pigistades). Eelistada tuleks nahast kingi, mille sisetallad on valmistatud looduslikest materjalidest. Valige laia nina ja madala kontsaga kingad. Vältige sünteetilistest materjalidest valmistatud sokkide kandmist. Veenduge, et teie jalad ei puutuks kokku alajahtumise ega ülekuumenemisega. Vältige hõõrdumist, verevalumeid, lõikeid. Konnasilmade ja kalluse õigeaegne ravi, antiseptiliste ainete kasutamine ja jalgade süstemaatiline uurimine aitavad vältida diabeedi tüsistusi.

Jalahoolduse reeglid alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral:

  • igal õhtul tuleb jalgu pesta sooja veega kaaliumpermanganaadi ja beebiseebiga;
  • pärast veeprotseduure tuleb jalad rätikuga märjaks teha, määrida bakteritsiidse kreemiga ja määrida nahka sõrmede vahel alkoholiga;
  • kärpige varbaküüsi kord nädalas täisnurga all;
  • välistada protseduurid jalgade naha aurutamiseks ja pehmendamiseks;
  • ärge hoidke jalgu tule, kamina või muude kütteseadmete läheduses;
  • ärge proovige uusi kingi paljas jalg;
  • ära kasuta kellegi teise jalanõusid, sokke, jalarätikuid;
  • avalikes kohtades ( hotell, bassein, saun) kasutage ühekordseid jalatseid.
Kui leiate sissekasvanud varbaküüne, jalgadel lõhesid või haavu, kui teil tekib kõndimisel valu ja jalgade tundlikkuse täielik või osaline kaotus, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Füüsiline treening

TO ennetavad meetmed võitluses diabeedi ja selle tüsistustega on sport ja mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Liigid kehaline aktiivsus diabeediga:

  • jalutuskäigud parkides, väljakutel;
  • basseini külastamine;
  • jalgrattasõit;
  • lifti asemel trepist üles kõndimine;
  • transporti kasutavate marsruutide vähendamine jalgsi liikumise kasuks;
  • metsas matkamine.
Värskes õhus viibimise ajal paraneb ainevahetus organismis, uueneb vere koostis. Rasvarakud hävivad loomulikult ja glükoos ei jää veres seisma. Kui ülekaaluga on käegakatsutavaid probleeme, peate pühendama sportimisele kolmkümmend minutit päevas. Soovitatav spordiala ja koormuse tüüp tuleks valida sõltuvalt üldisest füüsilisest seisundist, konsulteerides arstiga.

Halvad harjumused

Diabeedi tüsistuste ennetamine hõlmab kasutamise vältimist alkohoolsed joogid. Alkohol mõjutab maksa, mistõttu ei satu vereringesse piisav kogus glükoosi. Samuti suurendab alkohol insuliini ja suhkrusisaldust langetavate ravimite mõju. Kõik see võib drastiliselt alandada veresuhkru taset ja provotseerida hüpoglükeemiat. Suitsetamine raskendab diabeedi kulgu ja kiirendab diabeedi tüsistuste teket. Seetõttu tuleks angiopaatia ennetamise eesmärgil suitsetamisest loobuda. Samuti tasub piirata stressi- ja depressiivseid olukordi, kuna närviline kurnatus võib põhjustada ka suure hulga diabeetiliste tüsistuste teket.

Pidevalt kõrgenenud glükoositaseme korral on suhkurtõve kardiovaskulaarsüsteem kalduvus üldise seisundi järkjärgulisele halvenemisele. Südame-veresoonkonna haigused on diabeediga seotud puude ja suremuse esimene põhjus, seega on peamised ravieesmärgid ennetus, varajane diagnoosimine, veresoontega seotud probleemide ravi ja lõplik kõrvaldamine.

Mis juhtub veresoontega diabeedi korral?

Suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) veresoonte kahjustused on põhjustatud valkude glükatsiooniprotsessidest (valkude interaktsioon suhkruga), muutused raku funktsioonides insuliinist sõltuvates kudedes, halvenenud hemodünaamika (liikumine) ja vere reoloogilised omadused (vedelikus). Selle tulemusena kogunevad veresoonte seintele rasvaladestused, mis takistavad normaalset vereringet.

Angiopaatia jaguneb järgmisteks osadeks: Mikroangiopaatia korral mõjutavad väikesed veresooned (arterioolid, kapillaarid), mis põhjustab patoloogilised muutused aju, neerud, võrkkest. Makroangiopaatia korral kannatavad suured arterid, mille tagajärjel isheemiline haigus süda ja alajäsemete kahjustused.

Põhjused ja sümptomid

Probleemid veresoontega ilmnevad järgmistel põhjustel:


Haiguse sümptomid on toodud tabelis:

Haiguse nimiIseloomulikud sümptomid
Diabeetiline retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus)Hägune nägemine, tumedad laigud või särav sära silmade ees, peavalu
diabeetiline nefropaatiaNäo ja jäsemete tursed, vererõhk, iiveldus, nõrkus, unisus
Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatiaJalade külmetus, tundlikkuse kaotus, valu, krambid, jala punetus või tsüanoos, troofilised haavandid
Diabeetiline entsefalopaatiaTeadvuse hägustumine, mäluhäired, peavalu, asteenia, kahelinägemine, unehäired
Südame veresoonte kahjustusSüdame rütmihäired, valu rind, tsüanoos, õhupuudus

Tüsistused

Vasokonstriktsioon suhkurtõve korral põhjustab nende haprust, hüpoksiat, atroofiat ja pöördumatut koekahjustust.

Müokardiinfarkt on diabeedi puhul tõsine tüsistus, kuna veresoontes tekivad verehüübed, mis takistavad normaalset verevoolu. Südame kudede tundlikkus väheneb või puudub täielikult, mistõttu ei ole alati võimalik infarkti algust õigel ajal ära tunda. Kolesterooli naastude ladestumine jalgade veresoonte seintele, närvilõpmete ja kapillaaride kahjustus häirib elundite metaboolseid funktsioone ja isegi kõige väiksemate haavade korral suurendab igasuguste infektsioonide riski. See aitab kaasa raske tüsistuse - diabeetilise gangreeni tekkele. Täielik pimedus võib olla retinopaatia tüsistus.

Diagnostika


Anumatega seotud probleemide kindlakstegemiseks määrab arst tervikliku läbivaatuse.

Südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks võetakse bioloogilisi proove - veri, uriin ja uuritakse vaskulaarsete patoloogiate puhul peamise löögi saanud organeid - need on süda, neerud, aju, võrkkest. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Neerude eritusvõime hindamine (glomerulaarfiltratsiooni kiirus).
  • EKG ja ehhokardiograafia.
  • Vere lipiidide spekter, mis määrab kõrvalekalded keha rasvade ainevahetuses.
  • Oftalmoloogiline uuring.
  • Koronaarangiograafia - koronaararterite uurimine. Koronaarangiograafia tehakse ainult patsiendi nõusolekul.
  • Neerude ja jäsemete dopplerograafia - suurte ja keskmise suurusega arterite verevoolu uuring.
  • Arteriograafia, mille käigus määratakse veresoonte seisund kontrastaine ja röntgenikiirguse abil.
  • Neerude ultraheli.
  • Aju MRI.

Veresoontehaiguste ravi diabeedi korral

Suhkurtõve vaskulaarsete tüsistuste ravi viiakse läbi ravimitega, mis parandavad vereringet ja aitavad kaasa veresoonte taastamisele. Narkootikumide ravi viiakse läbi suhkru ja maksaensüümide taseme pideva jälgimisega, kuna mõnel tabletil on toksiline toime lihastele ja maksale. Ravi ajal tuleb järgida rangelt madala süsivesikute sisaldusega dieeti.

  • Saialill, pärn, nõges - aitavad kaasa haavandite paranemisele;
  • Leedrimari, naistepuna, mandžuuria araalia, mustikad – taastavad ainevahetust;
  • Kibuvits, maisi siid, salvei – stimuleerivad immuunsüsteemi;
  • Kasepungad, angelica kõrge, maapirn - alandavad suhkrut, normaliseerivad vereringet;
  • Linaseemned, ingver, takjas, mägiarnika – stimuleerivad insuliini tootmist.
  • Horsetail, jõhvikad, knotweed – on diureetilise toimega.

    • Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis mõjutab vereringesüsteemi. Täiustatud tase vere glükoosisisaldus aitab kaasa tüsistuste tekkele, mis mitte ainult ei halvenda elukvaliteeti, vaid põhjustavad surma.

    Diabeedi korral kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, kleepuvad kokku, mille tulemuseks on nende ummistus. Suureneb ateroskleroosi tekkimise tõenäosus, mille puhul kolesterooli naastud võivad veresoone täielikult blokeerida.

    Suhkurtõbi võib põhjustada nägemisteravuse vähenemist, südameinfarkti, insulti, diabeetilist jalga ja paljusid muid tüsistusi.

    Veresoonte ravi põhimõtted

    Selleks, et suhkurtõve veresoonte ravi oleks efektiivne, on väga oluline pakkuda kompleksset ravi. Algstaadiumis piisab õigest ja tasakaalustatud toitumisest, samuti mitmete ravimite võtmisest. Seega on võimalik glükoosi ja lipiidide taset normaliseerida, nii et verehüüvete tekke oht väheneb märkimisväärselt.

    Kui probleemi eiratakse pikka aega, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.

    Üsna sageli kannatavad diabeedi taustal alajäsemete perifeersed arterid. Need on kaetud haavade ja haavanditega, mis ei parane pikka aega. Neid tuleb regulaarselt töödelda ja tagada ka täielikkus ravimteraapia antibakteriaalsed ravimid.

    Gangrenoosse moodustumise vältimiseks on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad vereringet. Need on vajalikud ka vererõhu alandamiseks ja kahjustatud kudede juhtivuse parandamiseks. Kõige radikaalsemate ravimeetodite hulka kuuluvad šunteerimine, stentimine, angioplastika, endarterektoomia.

    Väga oluline on regulaarselt kontrollida alajäsemete pulssi ja jälgida enda heaolu. Ärge unustage kontrollida oma nahka muutuste suhtes.

    Degeneratiivsete protsesside esimeste nähtude korral konsulteerige oma arstiga. Vastasel juhul on teil oht kogeda tõsiseid aistinguid.

    Kuidas ravida perifeerseid veresooni suhkurtõve korral?

    Diabeedi taustal tekivad inimestel sageli alajäsemete perifeersete veresoonte tõsised kahjustused. Pikaajalisel tähelepanuta jätmisel põhjustab see diabeetilise jala – kahjustuse, mida iseloomustab jalakudede surm.

    Inimese alajäsemed hakkavad kattuma arvukate haavadega, mis ei parane pikka aega. Varsti lisandub sellele tundlikkuse kaotus ja haavandi teke. Seda on raske ravida, vajab pidevat ravi. Tulevikus võib see viia gangreeni tekkeni, mille käigus tehakse jäseme täielik või osaline amputatsioon.

    Diabeetilise jala väljakujunemise vältimiseks on vajalik täielik ravi. Esiteks on kõik meetmed suunatud veresuhkru taseme normaliseerimisele. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid ja madala süsivesikute sisaldusega dieet.

    Haava nakatumise vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Väga oluline on võtta ravimeid, mis normaliseerivad vereringet - Aspiriin või Plavix.

    Diabeetiline jalg on üks levinumaid ohtlikud tagajärjed suhkurtõbi. Pika äraolekuga uimastiravi tekivad tüsistused, mis nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Ainult nende abiga on võimalik normaliseerida alajäsemete vereringet ja minimeerida bakteriaalset infektsiooni.

    Diabeetilise jala raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

    Veresoonte meditsiiniline ravi

    Algstaadiumis on ravimite abil võimalik vältida diabeedi tüsistuste teket vereringesüsteemis. Nad on võimelised kontrollima glükoosi taset ja tagama korraliku vereringe.

    Diabeedi tõttu võivad veresooned luumenit ummistuda või väheneda, mistõttu tekib püsiv rikkumine.

    See põhjustab tõsiseid tüsistusi, nagu tromboos, isheemia, südameatakk, insult ja palju muud. Tavaliselt on nende vältimiseks ette nähtud verevedeldajad, nootroopsed ravimid, neuroprotektorid, vasodilataatorid ja antioksüdandid.

    Kõige populaarsemad on:

    Veresoonte ummistumise tõttu võib tekkida spasm. See on üsna ohtlik nähtus, mis nõuab viivitamatut abi. Seda saab teha spetsiaalsete vahenditega ravimid, nagu näiteks

    Cinnarizine, Stugeron. Kui need pole saadaval, võivad aidata Spasmalgon või Aspirin. Sellised abinõud leevendavad valu, mitte probleemi. Seetõttu, kui sellised rünnakud muutuvad teie puhul sagedamaks, pöörduge täieliku diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.


    Kuidas ravida veresoonte ummistusi?

    Kui kahtlustatakse veresoonte oklusiooni, tuleb läbi viia põhjalik diagnostiline uuring. See aitab täpsemalt määrata kahjustuse astet, nii et arst valib tõhusama ravi.

    Tavaliselt on sellise kõrvalekalde ravi järgmine:

    Rahvapärased ravimeetodid

    Degeneratiivsete protsesside vältimiseks veresooned diabeedi taustal saate kasutada rahvapäraseid kokkupuutemeetodeid. Nende abiga saate taastada vereringet ja minimeerida ummistuse ohtu.

    Kõige populaarsemad retseptid on:

    1. Võtke 50 grammi linaseemneid, kuiva nõgest, kummelit ja tamme koort. Need koostisosad jahvatatakse põhjalikult segistis, seejärel valatakse 2 liitrit keeva veega. Laske tootel tarduda, kuni vedelik on täielikult jahtunud, seejärel valage see sobivasse anumasse. Võtke 50 ml keetmist iga päev enne sööki 3 kuu jooksul.
    2. Segage 200 grammi looduslikku mett 2 sidruni mahlaga ja lahjendage sama koguse veega. Segule võid lisada ka hakitud kreeka pähkleid. Sööge hommikul 1 tl maiustusi. Selline ravi mitte ainult ei taasta vereringet, vaid suurendab ka keha immuunvõimet.
    3. Valage tavalised männikäbid väikese koguse viinaga ja laske 10-14 päeva tõmmata pimedas jahedas kohas. Pärast seda perioodi kurnage ravim ja valage klaasnõusse. Võtke 1 supilusikatäis enne iga sööki kuu aega.
    4. Segage võrdsetes osades viirpuu ja metsroosi marjad, seejärel laske need läbi hakklihamasina. Asetage saadud viljaliha purkidesse, võttes arvesse, et 100 grammi puuvilja kohta on umbes 0,5 liitrit viina. Täida marjad alkoholiga ja jäta 2 nädalaks pimedasse kohta tõmbama. Pärast seda kurna infusioon ja võta 50 grammi iga päev enne magamaminekut. See mitte ainult ei taasta vereringet, vaid leevendab ka püsivaid neuroose.

    Veresoonte kahjustuste ennetamine

    Suhkurtõbi on haigus, mille puhul on tõsiste tüsistuste tekkimine vältimatu. Kui järgite arsti soovitusi, saate nende ilminguid nii palju kui võimalik edasi lükata.

    Ärge unustage järgida kõiki oma arsti juhiseid. Ta kirjutab teile kindlasti välja kardiovaskulaarsüsteemi tervise säilitamiseks vajalike ravimite komplekti.

    Samuti on oluline järgida eriline dieet mis alandab veresuhkru taset. Tuleks täielikult loobuda kahjulikud tooted, maiustused ja kõrge kalorsusega toidud. Püüdke oma dieedis suurendada köögiviljade, puuviljade, lahja kanaliha hulka. Kontrollige regulaarselt oma vere glükoosi- ja kolesteroolitaset.



    Rohkem sellel teemal:

    Seksuaalsel teel levivad haigused Seksuaalsel teel levivad haigused
    Folliikuli punktsioon IVF-i jaoks: ülevaated ja soovitused Folliikuli punktsioon IVF-i jaoks: ülevaated ja soovitused
    Epstein-Barri viirus - mis see on, ravi Epstein-Barri viirus - mis see on, ravi