Võõrkehad. Jäsemete võõrkehad Kuidas tuvastada võõrkeha pehmetes kudedes

Igapäevapraktikast on teada, et sageli tuuakse kätte võõrkehi. Need moodustavad 1,7% kahjust. Koesse sattunud võõrkeha põhjustab ümbritsevate kudede reaktsiooni. Edasine kulg sõltub võõrkehaga sissetoodud infektsioonist ja organismi seisundist. Kui võõrkeha on aseptiline, kapseldub see järk-järgult ja võib käes püsida paljudeks aastateks. Võõrkeha ümbritsevates kudedes jääb aga sageli püsima uinunud infektsioon ja paljude aastate pärast võib tekkida valulik protsess. Siin on üks meie tähelepanekutest.

45 aastane naine N. suunas meile neuropatoloogi konsultatsioonile parempoolse pleksiit, mis ei jää alla viieaastasele pikale ja mitmekülgsele füsioteraapiale. Haiguse põhjus on talle teadmata, valud paiknesid alguses käes, seejärel levisid üle käe, õla ja kaela. Paar päeva tagasi ägenes valu käes, väikese sõrme juure tekkis turse.

Uurimisel ja palpatsioonil leiti: naha tsüanoos ja pastoossus, parema käe väikese sõrme ja randme kõrguse reljeefi sujuvus, viienda kämblaluu ​​valulikkus ja paksenemine, pehmete kudede adhesioon põhjas. peopesa, painde piiramine, väikese sõrme röövimine ja adduktsioon. Naha hüperesteesia, lihaste atroofia vastavalt ulnaarnärvi kahjustuse tüübile. Kui diagnoositi viienda kämblaluu ​​krooniline osteomüeliit, suunati patsient edasi röntgenuuring. Röntgendiagnoos: võõrkeha kämblaluu ​​paksuses, reaktiivne osteoperiostiit.

Operatsioon: pärast naha ettevalmistamist kohaliku regionaalse tuimestuse all paljastati viies kämblaluu ​​pikisuunalise selja-lateraalse sisselõikega. Selle periost on paksenenud, pehmete kudede külge joodetud. Luu oli kergesti trepaneeritav, luuüdi õõnsusest, granulatsioonikoest eemaldati korrodeerunud nõel. Granulatsioonid eemaldati, õõnsus kaabiti, pulbristati streptotsiidiga, haava kurtide kihiline õmblus, käe ja küünarvarre immobiliseerimine kipsiga. Paranemine on sujuv, valu käsivarres on vähenenud. Patsiendile meenus, et nõel sattus tema pihku 25 aastat tagasi pesu pestes. Sageli peavad kirurgid harjalt eemaldama metallist võõrkehi: nõelu, traadijuppe, metalli, harvemini luid, puitu, klaasi ja muid esemeid.

Röntgenuuringul kontrastsete võõrkehade asukohta tuvastada ja selgitada on palju lihtsam kui kudedesse tunginud mittekontrastsete kehade äratundmist. Käe röntgen on mõlemal juhul kohustuslik, sest mõnikord on filmile võimalik püüda kerget varju nii kalaluult kui ka klaasilt või puukilult. Võõrkehade lokaliseerimise selgitamiseks on välja pakutud palju erinevaid meetodeid, kuid käe jaoks on kõige lihtsamad ja usaldusväärsemad röntgenograafia kolmes projektsioonis ja fluoroskoopia. Samal ajal leitakse rõhu all oleva võõrkeha suurim sukeldumispunkt, viiakse võõrkeha juurde steriilne nõel ja seejärel määratakse mugav juurdepääs. Seetõttu on röntgenikiirte tegemisel alati soovitatav kirurgi kohalolek. Otsene pilt tehakse harja asendis, mis vastab sellele, mis sellel on operatsioonilaual; teine ​​pilt - rangelt külgprojektsioonis annab aimu võõrkeha sügavusest.

Võõrkehad sagedamini jäävad nad kämblasse - 47%, siis sõrmedesse - 36,8%, harvemini randmes - 10,1%. Harva, peamiselt tulistatud haavad, on need hajutatud kogu käes - 2,5% ja 3,6% -l ei ole lokaliseerimine täpsustatud. Enamik kirurge usub, et kõiki võõrkehi ei tohiks kohe eemaldada. Ainsad erandid on grafiit, värvitükid, mis tuleb eemaldada nende põhjustatud koenekroosi ohu tõttu.

Näidustused võõrkeha eemaldamiseks käest sõnastame järgmiselt. Eemaldatavad võõrkehad: 1) silmaga nähtav ja kergesti kombatav; 2) liikumiste takistamine liigestes või kõõluste libisemise segamine; 3) valu tekitamine, veresoontele ja närvidele vajutamine; 4) põletiku toetamine ja 5) patsiendi tähelepanu koondamine.

Oluline on operatsiooni ajastus ja tehnika. Loomulikult on kõige soovitatavam eemaldada võõrkehad kohe pärast vigastust. Kuid seda operatsiooni saab teha ainult siis, kui kirurgil on sekkumiseks sobiv aeg ja tingimused, kuna see operatsioon osutub sageli oodatust raskemaks. Raske on leida nõela fragmente pöidla eminentsi paksusest, kämbla luudevahelistest ruumidest, karpaalkanalitest. Mitu korda kahetsesime ka ise sekkumise kiirustamist ja võtsime korduvatele operatsioonidele vastu ohvreid teistest raviasutustest, kui kirurg või operatsioonikeskkond polnud piisavalt ette valmistatud. Seetõttu eemaldatakse erakorralise operatsiooni järjekorras ainult nähtavad ja kergesti kombatavad võõrkehad.

Muudel juhtudel on võõrkehade eemaldamine käest plaaniline operatsioon, mis nõuab patsiendi ja kirurgi eelnevat ettevalmistust.

Operatsiooniplaan: infiltratsioonianesteesia ei ole soovitatav, kuna süstitud novokaiin tõrjub kudesid. Kasutada tuleks piirkondlikku, juhtivat, luusisest või intravenoosset anesteesiat või üldanesteesiat ja veretustamist Korotkoffi mansetiga. Võõrkeha kohale tehakse nahalõige sõltuvalt asukohast kas piki- või kaldus suunas. Pärast naha ja koe dissektsiooni õmmeldakse haava servad siidiga. Need "käepidemed" võimaldavad teil enne aponeuroosi lahkamist haava avada ja hoolikalt uurida.

Praktika näitab, et õigesti valitud juurdepääsu korral on aponeuroosil näha tume täpp või arm või infiltreerunud kuded, mis viitavad võõrkeha sisenemise teele. Märgime, et mitu korda palja silmaga haava uurides me neid märke ei märganud. Lubiga ülevaatus aitas aru saada. Pärast aponeuroosi uurimist lõigatakse viimane lahti ja kudesid uuritakse uuesti hoolikalt.

Niisiis otsib kirurg kihtidena süvenedes võõrkeha sealt, kust see eeluuringu käigus tuvastati. Kui on vaja läbida kõõluste ümbriste või lihaste vahelt, tuleb vältida nende sunniviisilist eraldamist ja kudesid lahti lõigata, vastavalt anatoomilistele seostele.

Mõnikord võib haavas näpuga katsuda võõrkeha, kuid palpatsioon tuleb läbi viia väga õrnalt ja metoodiliselt, võrreldes seda opereeritava piirkonna topograafilise ja anatoomilise pildiga. Lõpetuseks, ebaõnnestunud otsingute korral on oluline operatsioon õigeaegselt katkestada, väljumata koekahjustuse piiridest, millele järgnevad funktsionaalsed häired. Meie tähelepanekute hulgas on juhtumeid, kus pärast nõela eemaldamist ebasoodsas keskkonnas on tekkinud raske mädane infektsioon.

Võõrkehade eemaldamine küüne alt. Küünte alla satuvad puidukillud, kalaluu- või nõelte tükid ja muud esemed. Küünte all olev võõrkeha põhjustab terav valu ja on sageli silmaga nähtav, mistõttu kannatanu (või keegi tema lähedane) püüab seda eemaldada ja murrab vaba otsa ära ning alles pärast seda läheb arsti juurde.

Riis. 141. Võõrkeha (aknapolt) vasaku käe teise sõrme proksimaalses interfalangeaalliigeses.

Sellistel puhkudel on soovitatav teha küüne kiilukujuline resektsioon, vabastada võõrkeha ots nii palju, et see pintsettidega kinni püüda, ja eemaldada sujuva liigutusega. Pärast killu eemaldamist määritakse haav jooditinktuuriga, pulbristatakse streptotsiidiga ja suletakse kolloodiumiga. Sidet võib küüne kasvades harva vahetada.

Operatsioonihaava paranemine pärast võõrkehade eemaldamist toimus 88,9% patsientidest esmase kavatsusega, 7,5% -l teisese kavatsusega, 3,6% juhtudest haiguslugudes sellist teavet ei ole. Enne võõrkeha eemaldamise operatsiooni manustatakse teetanuse toksoidi profülaktiline annus 1500 AU. Võõrkehade eemaldamisel käest ei teki raskusi mitte ainult nende leidmisega, vaid ka kudedest eemaldamisega. Heidame pilgu ühele tähelepanekule.

Kell stamperid L. nimetissõrm langes templi alla ja teine ​​osa "aknapoldist" löödi teise sõrme proksimaalsesse interfalangeaalliigesesse (joon. 141). Tervisekeskuses üritati osa edutult eemaldada, misjärel kannatanu viidi haiglasse. Ta kaebas valutava valu üle kogu käe. Operatsioon anesteesia all. Ettevaatlike peitli- ja peitlilöökidega tuli detail tagant peopesale välja lüüa. Pärast osa eemaldamist resekteeriti keskmise falanksi epimetafüüs, õmmeldi sügav painutajakõõlus, võrreldi proksimaalse falanksi fragmente, määrati sõrmele funktsionaalne asend ja haav õmbleti; käe immobiliseerimine tagumise kipsi lahasega. Haavad paranesid tüsistusteta. Sõrm on funktsionaalselt soodsas asendis, passiivselt liikuv interfalangeaalsetes liigestes. Ravi kestis 32 päeva. Kas 50-aastase töötaja vasaku käe nimetissõrme tasus päästa proksimaalse interfalangeaalliigese muljumise ning sõrme painutaja- ja sirutajakõõluste kahjustusega? Kolm aastat pärast vigastust vastas ohver ise sellele küsimusele: "Mu sõrm töötab hästi, peaaegu keegi ei märka ja ma unustan, et see ei paindu iseenesest."

Käe võõrkehadega töövõimetuse päevade keskmine arv on 9,9.

Sõrmuse eemaldamine sõrmest

Vigastuste ning sõrmede ja käe mädahaiguste korral võib osutuda vajalikuks sõrmus sõrmest eemaldada. Kui reaktiivset turset ikka ei ole, piisab, kui tõstate patsiendi käsi ja hoidke seda selles asendis 3-5 minutit, masseerides sõrme kergelt distaalsest kuni proksimaalse falangini, seejärel määrige nahk vaseliiniõliga ja rõnga saab eemaldada pöörlevate liigutustega.

Riis. 142. Kilu eemaldamine küüne alt (a); rõnga eemaldamine keermega (b).

Olukord on erinev, kui patsient on juba mitu päeva kannatanud valu, käsi ja sõrmed on paistes, sõrmus on pehmeteks kudedeks lõiganud ja kui proovite seda edasi lükata, süveneb valu järsult. Patsient nõuab rõnga hammustamist või saagimist. See õnnestub, kui rõngas on "õõnes" või väga õhuke; enamasti sõrmus ei hammusta. Saate selle läbi saagida, kui operatsiooniruumis on viil ja käsikruus.

Kui neid tööriistu pole, siis see katse ebaõnnestub ja patsient läheb juveliiri juurde. Vahepeal eemaldatakse rõngas peaaegu alati siidniidiga. Võetakse 50-60 cm pikkune jäme siidniit ja selle üks ots viiakse sõrmuse alt küünest sõrmejuureni. Pikk ots on tihedalt keeratud ümber sõrmepöörde, et keerata, et ei jääks millimeetritki nahka, mis poleks rõngast küüneni niidiga põimunud. Sõrme määritakse steriilse vaseliiniõliga. Pärast seda tõmmatakse rõnga alla toodud niidiots, volditakse rõnga peale ja niit keritakse aeglaselt lahti. Rõngas liigub mööda seda libiseva niidi proksimaalse serva survel ja libiseb järk-järgult maha (joonis 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Käehaiguste ja vigastuste kirurgia

Nahakild on enamikule täiskasvanutest ja lastest tuttav olukord. Enamasti torkame nahka kätel ja järgmine populaarseim kahjustuspiirkond on jalad. Reeglina on selle lokaliseerimise kilde palju raskem eraldada, mis põhjustab selle protsessi mädanemist ja mitmesuguseid tüsistusi. Eriti tõsised tagajärjed võivad jalas oleva killu korral olla eakatel, diabeetikutel, aga ka immunoglobuliini A puudulikkusega või süsteemse immuunpuudulikkusega inimestel.

Jalas oleva killu tunnused

Jalgade nahk on mõeldud karendamiseks, seega on kild kannas keha jaoks ebatavaline seisund.

Enamiku inimeste jalanahk on üsna tihe ja anatoomiliselt mõeldud karedaks muutmiseks, mis ei võimalda üldse kildu.

Kuna me praktiliselt ei kõnni paljajalu maas ja võitleme ägedalt naha hormonaalse keratiniseerumise katsetega, seisab meie keha silmitsi olukorraga, mida põhimõtteliselt ei tohiks olla.

Püstise primaadi kogu mass kukub jalal kõndides ja mitte korraga - kannale või varbale. Selle tulemusena tungib kild sügavalt läbi, tihe nahk fikseerib võõrkeha ja põhi puruneb surve all peaaegu kohe.

Standardsed meetodid killude eraldamiseks siin ei tööta, selleks on vaja erilisi oskusi ja ettevalmistust.

Ettevalmistused jalast killu eemaldamiseks

Jalast kildu välja ei tule

Peame meeles pidama üht lihtsat tõsiasja – kild jalast ise välja ei tule.

Seevastu ümbritsevate kudede tihedus ja jalalaba anatoomia takistavad põletiku ja mäda kiiret arengut. Sul on aega 6 tundi, et nahk rahulikult ette valmistada ja võõrkeha eemaldada. Pärast seda perioodi peaks protsess toimuma üldkirurgi osalusel.

Killu saate eemaldada ainult ümbritsevate kudede pehmendamiseks. Selleks on palju losjoneid, sealhulgas traditsioonilist meditsiini.

Naha pehmendamiseks mõeldud losjoonide, pastade ja salvide retseptid

Soola või soodaga jalavann pehmendab nahka hästi

Lihtsaim viis on valmistada kuum lauasoolalahus – panna 1 supilusikatäis poole liitri vee sisse ja leotada kahjustatud jalga selles 20-30 minutit, kuni nahk hakkab voltima. Pärast seda näidatakse reeglina nahast killu otsa, st. selle ekstraheerimiseks saate teha ühe või teise manipulatsiooni.

Kui näiteks vanni ei ole võimalik kasutada, näiteks kui kild on kombineeritud läbistava haavaga või kui seenhaigus jalad - võite kasutada soodapastat. Söögisoodat lahjendatakse pastaks, seejärel kantakse saadud suspensioon kildudele. Pool tundi pärast seda saab pasta maha pesta ja killud eemaldada.

Salv Vishnevsky - suurepärane pehmendav aine

Suurepärane antiseptilise ja mädanemisvastase toimega pehmendav aine on tõrv ja selle derivaat Vishnevski salv. Need vahendid ei saa mitte ainult nahka pehmendada, vaid ka haavast mäda välja tõmmata.

Kui kild on sügav ja mingil põhjusel puudub juurdepääs kirurgile, võib kasutada järgmist meetodit: Vishnevski salvi kantakse puhastatud nahapinnale ja kinnitatakse tampooni ja plaastriga. 30-40 minutiga saad kätte killu otsa (või kogu asja) ja kogu mäda, mis selleks ajaks on tekkinud.

Termovannid on pehmendamise protsessis tõhusad

Termiline vann: valage keev vesi soolaga (100 g soola 400 ml vee kohta) ja kastke kiiresti ja eemaldage jalg lahusest (parem - ainult kahjustatud piirkond), kuni soolvesi jahtub. Pärast aurutamist võite määrida Vishnevski salvi.

Mõnikord saavutavad hea efekti beebiseebi lahuse vannid - 100 g seepi 400 ml vee kohta, leotage 30 minutit.

Rahvapärased meetodid naha pehmendamiseks enne killu eemaldamist

Rahvapärased meetodid võivad hõlmata ka tampooni pealekandmist aaloemahla, banaanikoorte või leivapuruga.

Tuleb arvestada, et paljud rahvapärased meetodid eesmärk on ainult lokaalse põletikulise protsessi peatamine ja need ei aita killust ennast välja tõmmata.

Fotogalerii: rahvapärased abinõud pehmendavad

Comfrey pasta. Hariliku muru juur purustatakse, mis tuleb valada väikese koguse keeva veega, kuni moodustub paks pasta. Kuum ravim kantakse kahjustatud alale marli tampooniga ja kinnitatakse sidemega. Vahetame sidet iga 4 tunni järel, kuni ilmub kild. Pärast killu eemaldamist töödelge nahapinda alkoholiga ja määrige saialillega.

Sibula kauss. Pühkitud värske sibul fikseeritakse tampooniga ja fikseeritakse sidemega, sidet vahetatakse 4 tunni pärast.

Jalast killu eemaldamise tehnika

Protseduuri jaoks vajate pintsette, suurendusklaasi, nõela, meditsiinilist alkoholi. Kui teil pole midagi kirjeldatud, ärge alustage killu eemaldamiseks manipuleerimist (parem on saata keegi poodi ja apteeki, kui haav nakatada).

Uurime luubi abil hoolikalt torkekohta, püüdes leida killu otsa (jalakiluga võib see võimatuks osutuda).

Fotogalerii: ekstraheerimistööriistad

Isegi kui killu ots on nähtav, on seda võimatu välja tõmmata ilma nahka pehmendamata, kuna ümbritsevate kudede suur tihedus (jala ​​killuga) põhjustab võõrkeha varda purunemise. keha - siis on seda palju raskem välja saada.

Enne manipuleerimist töödeldakse nõela ja pintsetid antiseptikumiga. Kõige parem on manipuleerida kinnastega (vähemalt käsi tuleb pesta).

Kui kehakild siseneb õige (või selle lähedale) nurga all, on toimingute jada järgmine:

• määrake suurendusklaasi abil täpselt, millise nurga all peate võõrkeha otsa tõmbama;
• pintsettide abil tõmmake kild piki läbitungimist;
• uurige haava pärast eemaldamist, et osa killust märkamatuks ei jääks;
• ravige haava alkoholiga, võite panna meditsiinilise plaastri.

Kui kild on sisenenud paralleelselt nahaga, eemaldatakse see nõelaga. Selleks torgake õrnalt kilu alla pehmenenud nahk ja pigistage kild terava otsaga torkeavasse ning seejärel lõigake ja tõmmake pintsettidega välja.

Olge valmis otsima professionaalset abi

Kui on kahtlusi, kas kogu kild on välja tulnud, tuleb pärast manipuleerimist kanda Vishnevski salvi - see aitab vabaneda võõrkeha jäänustest.

Kui koht, kus kild oli, hakkab punetama, valutama ja tuikama - see tähendab, et mädaprotsessi ei saanud ära hoida. Sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma kirurgi abi saamiseks.

Abstsess avatakse, pestakse, lokaalselt, raskematel juhtudel võib välja kirjutada süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.

Killu eemaldamine jalast on ülaltoodud põhimõtete kohaselt üsna lihtne. Pidage kinni antiseptikumide reeglitest, võtke aega ja võite isegi kõige ebameeldivamate kildudega kokkupõrkest võitjana väljuda.

Video: kuidas kildu eemaldada

Elu on täis üllatusi. Ja sellised näiliselt väikesed probleemid nagu killud, laastud, nõelad, klaasikillud, metallilaastud ja palju muud võivad põhjustada ebameeldivaid, pettumust valmistavaid tagajärgi. Kiire linnaelu ei jäta vahel enda jaoks aega, kuid see aeg tuleb leida, vähemalt selleks, et kui midagi peaks juhtuma, siis spetsialistiga ühendust võtta.

Pehmetesse kudedesse sattunud võõrkehad võivad seal püsida pikka aega, välja arvatud juhul, kui nendega muidugi kaasne nakkuse teke ja need unustatakse. Kuid see on haruldane. Kõige sagedamini tekib mädanemine kudedesse sattunud võõrkehade piirkonnas. Mädanemine - põletik, mille fookuses moodustub ja vabaneb hägune kollane vedelik (mäda).

Mõjutatud piirkonnad muutuvad peamiselt avatud kehapiirkondadeks, need on reeglina käed, jalad, harvem tuharad, nägu jne. Sõrmekild võib olla eriti ohtlik, kuna põhimõtteliselt vehivad nad sellele käega, mõeldes, et see tuleb kuidagi ise välja ja asjata. Võõrkeha olemasolu sõrmedes võib põhjustada panaritiumi.

Võõrkehad tuleb eemaldada ja abstsessid avada.

Kilu eemaldamine ei tundu olevat väga keeruline protseduur. Nahk ja tööriistad on vaja desinfitseerida alkoholiga, viieprotsendilise joodi tinktuuriga.

Kui pehmetesse kudedesse on sattunud mürgine võõrkeha, tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Lisaks eemaldatakse pärast iga intsidenti, mille tulemuseks on võõrkeha kudedesse tungimine, sageli vaid osa pinnale lähemal asuvatest võõrkehadest. Surnukehade jäänuseid ei pruugita täielikult eemaldada, kuid sellistel juhtudel jäävad need alles.

Võõrkehade (klaas, puit) diagnoosimine tekitab mõningaid raskusi, välja arvatud radioaktiivsed kehad (metall). Võõrkehade eemaldamine ei võta palju aega. Raskusi võib tekkida võõrkehade eemaldamisel käte, jalgade ja tuharate piirkonnast. Tavaliselt süstib arst teetanuse toksoidi ja toksoidi. Enne operatsiooni tehakse anesteesia, võõrkeha märgistatakse röntgeni all kahes tasapinnas võõrkehale toodud metallnõeltega. Eemaldamine toimub "kalakonksude" meetodil. Konksu sisenemiskoht ja selle nõelamise väljumistsoon tuimestatakse novokaiiniga. Konksu tõmmatakse, kuni nõel tuleb pinnale, misjärel hammustatakse nõel ära ja konks tõmmatakse välja vastupidises suunas.

Ärge viivitage raviga, ärge taluge valu, ärge viige haavu mädaseks! Mädanevate haavade teke nõuab erilist tähelepanu ja ravi, peamiselt selleks, et vältida veremürgitust (sepsist), mida võivad põhjustada anaeroobsed või aeroobsed bakterid.

Võõrkehad nimetatakse kehale võõraid esemeid, mis on kukkunud pehmetesse kudedesse, õõnsustesse või looduslikesse avaustesse.

Vastavalt tabamuse ja lokaliseerimise mehhanismile on olemas:

• pehmete kudede võõrkehad;
• õõnsuste võõrkehad (rindkere, kõhuõõne);
• elundite võõrkehad (näiteks silmad);
• võõrkehad seedetrakti.

Ambulatoorse kirurgi praktikas esineb kõige sagedamini pehmete kudede võõrkehi.

Võõrkehade pehmetesse kudedesse sattumise peamine põhjus on kodu- või töövigastus. Võõrkehad võivad olla laastude (killud), klaasi, metallilaastude ja paljude teiste kujul.

Sümptomid, võõrkehade diagnoosimine.

Võõrkeha sisenemise kohas (punktist üsna suureni) on alati haav. Patsiendid kurdavad valu, mõnikord on naha all näha võõrkeha või määratakse see palpatsiooniga. Mõnel juhul võib eeldada ainult võõrkeha olemasolu kudedes (näiteks klaasikildude mitmekordsete sisselõigetega).

Kui võõrkeha on läbipaistmatu (metall on alati, muud materjalid mitte alati), aitab diagnoos röntgenuuringus selgust saada.

Fotol - võõrkeha - nõela fragment sisse pehmed koed pintsli sõrm.

Fotol - võõrkeha - õhupüssi kuul käe sõrmes.

Kui võõrkeha satub seda ümbritsevatesse kudedesse, hakkab moodustuma mädanik. Võõrkeha asukoha piirkonnas ilmnevad ja suurenevad valu, turse, punetus. Võib tekkida mädane fistul, mis ei parane, sest. protsessi toetab võõrkeha. Fistul eksisteerib seni, kuni võõrkeha ise tagasi lükatakse või eemaldatakse kirurgiliselt. Mõnel juhul on väikesed võõrkehad kapseldatud ilma mädanemiseta. Pärast kapseldamist säilib hiljem mädanemise oht. Vanade kapseldunud võõrkehade ümbert võib alata krooniline põletik, mis väljendub mõõduka valuna ja plommi moodustumisena võõrkeha ümber – granuloomid.

Võõrkehade ravi – võõrkeha eemaldamine.

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Pehmete kudede võõrkehad eemaldatakse kohaliku tuimestuse all. Mõnel juhul, kui võõrkeha üks ots ulatub väljapoole, saab selle eemaldada pintsettide või tangidega ilma anesteesiata. Muudel juhtudel eemaldatakse võõrkeha läbi sisselõike. Tuleb meeles pidada, et väikeste võõrkehade tuvastamine kudedes võib olla üsna raske. Seetõttu tuleks operatsiooni teha siis, kui võõrkeha on selgelt tuntav või läbi naha läbikumav või röntgenpildil nähtav. Vastasel juhul on võimalik, et operatsiooni ajal surnukeha lihtsalt ei leita. Võõrkeha olemasolu või selle täpse lokaliseerimise võimatuse kindlakstegemise kahtluse korral viiakse läbi vaatlus. Mädanemise korral tehakse operatsioon ja tavaliselt on võõrkeha mädanemise epitsentris kergesti tuvastatav. Granuloomi moodustamisel lõigatakse see koos võõrkehaga välja.

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA

Võõrkehad on esemed, mis on tunginud väljastpoolt mis tahes kehaosasse. Võõrkehade olemus ja suurus, nende sissetoomise ja lokaliseerimise viisid on erinevad. Nõelad, puutükid, klaas, traat langevad tavaliselt kogemata käe peopesapinnale, jala tallapinnale. Kudedes, reitel, tuharatel, nõela osa, mis murdus, kui. Laske- ja torkehaavadega viiakse kudedesse kuulid, haavlid, metallikillud, riideosakesed ja muld. Nõelad, kuulid, klaasikillud, traaditükid ja muud teravad võõrkehad läbi rindkere seina või söögitoru seina torke võivad tungida südamepaunasse ja isegi sisse. Operatsioonide käigus kehaõõnsustesse ja kudedesse jäävad mõnikord kogemata alles instrumendid, marlipadjad ja drenaažitorud. Luud, nööpnõelad, juuksenõelad, küüned langevad tavaliselt sisse ja. Need neelatakse alla kogemata või tahtlikult (). Maost laskuvad võõrkehad mööda seedetrakti ja võivad jääda mis tahes sooleosasse. Võõrkehad viiakse päraku kaudu ka pärasoolde.

Paljudel juhtudel on võõrkehad kapseldatud ega avaldu pikka aega kliiniliselt. Tavaliselt lebavad võõrkehad sissetoomise kohas liikumatult ja arvamus, et need inimkehas ekslevad, ei ole õigustatud. Võõrkehad võivad nende kokkutõmbumise ajal liikuda lihaste paksuses, raskusjõu toimel kukkuda mädaõõnde, liikuda peristaltika mõjul läbi soolte.

Peaaegu kõik võõrkehad on nakatunud ja võivad põhjustada abstsessi moodustumist, puhanguid. Toetades põletikulist protsessi, takistavad need haavade paranemist. Mõnikord moodustub vanasse operatsioonijärgsesse armi mädanik või pikaajaline mitteparanev mädanik, mille avanemisel koos mädaga sideme lahkub. Asudes liigeses, võib võõrkeha põhjustada selle funktsiooni rikkumist, närvitüvede lähedal - valu, tuimus. Võõrkeha surve võib põhjustada veresoone moodustumist ja verejooksu.

Võõrkehade diagnoosimisel on suur tähtsus hoolikalt kogutud anamneesil, mis võtab arvesse vigastuse olemust, samuti annab aimu mitte ainult võõrkehade lokaliseerimisest, vaid ka selle seostest ümbritsevate organitega. Fistuli korral võib fistuloteraapia aidata võõrkehi ära tunda (vt.). Võõrkehade olemasolule võib viidata valulik kõvenemine haava lähedal, hematoom ja naha eraldumine.

Võõrkehade eemaldamine toimub rangete näidustuste järgi, kuna sageli põhjustavad selle otsimine ja eemaldamisega seotud raskused raskemaid rikkumisi kui võõrkehade olemasolu. Võõrkehad, mis põhjustavad elutähtsate organite funktsioonide häireid (kõri, õõnesorgani perforatsioon, verejooks, soolesulgus), kuuluvad erakorralisele eemaldamisele.

Äsja sattunud nahaaluste ja kergesti palpeeritavate võõrkehade eemaldamist võib teostada parameedik; sügavalt paiknevad võõrkehad eemaldab ainult arst.

Haavade esmasel ravimisel püüavad nad eemaldada kõik võõrkehad (vt.). Kudedesse sügavalt kinni jäänud võõrkehad eemaldatakse, kui need põhjustavad olulist funktsioonihäiret, avaldavad survet veresoontele ja närvidele. Mitme võõrkehaga (haavlihaavade juhtumid) ei ole kaugeltki alati võimalik neid kõiki eemaldada ning piirduda tuleb nähtavate või suurimat valu ja talitlushäireid tekitavate eemaldamisega.

Võõrkehade hilise eemaldamise näidustused võivad olla: võõrkehadele toetuv haava mädanemine, fistuli moodustumine, korduv verejooks, valu. Enne operatsiooni manustatakse teetanuse toksoidi profülaktiline annus (1500 AU). Pärast operatsiooni näidatakse sissejuhatust.

Enamik söögitoru ja mao võõrkehi siseneb takistamatult soolestikku ja väljub kahjustusi tekitamata loomulikult. Seedetrakti võõrkehadega patsiente jälgitakse haiglas. Lahtistid on rangelt keelatud. Võõrkeha edasiliikumise hõlbustamiseks on ette nähtud rohkelt taimseid kiudaineid sisaldav toit. Võõrkeha läbimist soolestikku kontrollitakse radiograafiliselt. Tuleb jälgida, et võõrkeha väljuks.

Kirurgiline sekkumine võõrkehade eemaldamiseks maost toimub juhtudel, kui võõrkeha suurus ja kuju välistavad selle edasiliikumise võimaluse (lahtine sulenuga, lusikavars, kahvel jne) pika viivitusega. võõrkeha pyloruse piirkonnas ja märke maost evakueerimise häiretest. Võõrkeha pikaajalise viivitusega soolestikus, enamasti Bauhini klapi piirkonnas, koos märkide ja soolesulguse ilmnemisega, on näidustatud laparotoomia.