Kuidas ja kuidas ravida mastiiti: põhilised farmaatsiatooted ja ravimid, traditsioonilise meditsiini meetodid. Mastiit: kodune ravi rahvapäraste meetoditega Kui kaua mastiiti naistel ravitakse

Mastiit ehk rinnanäärmepõletik on piimanäärme piirkonna põletik, millel on nakkuslik ja põletikuline iseloom ning kalduvus kiiresti levida. Ilma õigeaegse ravita lõpeb põletikuline protsess näärmepiirkonna ja ümbritsevate kudede mädase hävimisega. Tõsise immuunsüsteemi nõrgenemisega patsientidel võib mastiit põhjustada infektsiooni üldistamist ja veremürgistuse (sepsise) teket.

Kõige sagedamini areneb see patoloogia 18–35-aastastel naistel ning 90–95% juhtudest imetamise ajal ja 85% mastiidist areneb esimesel toitmiskuul. Meestel ja lastel esineb palju vähem nakkavaid ja põletikulisi piimanäärmete protsesse.

Mastiidi sordid

Mastiidil on kaks peamist tüüpi:

• laktatsioon;
• Mitteimetav

seotud piimatootmisega. Kõige sagedamini areneb see sünnitamata naistel piima stagnatsiooni ja / või lõhenenud nibude taustal ning on seotud patogeensete või oportunistlike mikroorganismide põhjustatud püsiva põletikulise protsessiga. Patoloogiline protsess on reeglina ühepoolne, sagedamini paremal, kuid tendents on kahepoolsete põletike sagenemiseks, mis moodustab 10% kõigist laktatsioonilistest mastiididest.

Selle patoloogia arengu juhtumeid vastsündinud tüdrukutel kirjeldatakse nende endi suguhormoonide aktiivse tootmise taustal ja / või nende sattumine rinnapiima kaudu puru kehasse, mis põhjustab piimanäärmete füsioloogilist täitumist koos piimanäärmete moodustumisega. põletikuline fookus, mis levib kiiresti näärmekoesse. See on eriti ohtlik mikrotrauma, dermatiidi, allergilised reaktsioonid nibuses või teistes rinna osades. Kui imikutel ilmnevad isegi minimaalsed rinnanäärme põletiku tunnused, eriti esimesel kuul pärast sündi, on vaja konsulteerida spetsialistiga (lastearsti või lastekirurgiga).

Mitte-laktatsiooniline mastiit moodustab ligikaudu 5% kõigist selle haiguse juhtudest, see võib areneda igas vanuses ja mitte ainult naistel. Kõige sagedamini on selle põhjuseks trauma või püsiv hormonaalne tasakaalutus. Seda tüüpi mastiit areneb vähem kiiresti, kuid kipub muutuma krooniliseks.

Mastiidi riskifaktorid

Eksperdid tuvastavad imetamise ajal haiguse arengu peamise põhjuse - see on tingitud erinevatest teguritest:

• rinnapiima liigne tootmine;
• vale tehnika või söötmisrežiimi rikkumine;
• nibu anomaaliad;
• lapse loid imemine;
• muud tegurid.

Samal ajal ei moodustu laktostaasi tekke ajal alati nakkus-põletikulist fookust, selleks on vajalik eelsoodumuslike ja provotseerivate tegurite olemasolu.

Eelsoodumuslikud tegurid jagunevad tinglikult kohalikeks (anatoomilisteks ja süsteemseteks (funktsionaalseteks):

Kohalik:

• mastopaatia;
• piimanäärme kaasasündinud väärarengud (sagarad, kanalid, nibud);
• cicatricial muutused kudedes pärast eelnevaid põletikulisi protsesse, vigastusi, kirurgilisi sekkumisi;
• hea- või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• muud rinna anatoomilised muutused.

Süsteemne:

• patoloogiline rasedus (hiline toksikoos, emakasisesed infektsioonid);
• raske sünnitus (sünniteede trauma, platsenta käsitsi eraldamine, verekaotus);
• krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine;
• sünnitusjärgne depressioon või psühhoos;
• unetus.

Laktatsiooni mastiidi provotseerivad tegurid on järgmised:

• Hormonaalse tausta muutus.
• Vähenenud immuunsus.
• rindkere ja nibude vigastused;
• Stress.
• Pustuloossed nahahaigused (sh lapsel (püoderma, stafülokoki omfaliit).
• Staphylococcus aureuse peidetud bakterikandja (imetav ema, sünnitusmaja meditsiinipersonal, sugulased).
• Sanitaar- ja hügieenistandardite mittejärgimine piimanäärme toitmisel ja hooldamisel.

Laktatsioonilise mastiidi tekke riskirühma kuuluvad sünnitamata naised.

See on ühendatud:

• piima tootva näärmekoe halva arenguga;
• kanalite ja nibude ebatäiuslikkus;
• toitmiskogemuse puudumine (režiimi, tehnika rikkumine, kehahoiaku muutused);
• oskuste puudumine rinnapiima õigeks väljutamiseks.

Mitte-laktatsiooniline mastiit areneb enamikul juhtudel järgmistel põhjustel:

• Keha üldise vastupanuvõime püsiv langus:
  • rasked nakkusprotsessid või viirusnakkused;
  • rasked ägedad somaatilised haigused või krooniliste haiguste ägenemine;
  • terav üldine või lokaalne hüpotermia;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • stress;
  • unetus;
  • depressioon;
  • närviline või füüsiline kurnatus.
• Raske hormonaalne tasakaalutus.
• Rindkere vigastused, nibude mikrotrauma.
• Pahaloomulised kasvajad, sealhulgas rinnanäärmed.

Mastiidi põletikulist protsessi põhjustab peamiselt Staphylococcus aureus või selle seos erinevate patogeensete ja oportunistlike bakteritega (enamasti kombinatsioon gramnegatiivse taimestikuga).

Nakatumine toimub:

• kokkupuude (läbi kahjustatud rinnanaha või nibude):
• mikrotrauma;
• püoderma, rindkere keeb;
• nahahaigused (dermatiit, neurodermatiit või ekseem);
• praod või haavandid.
• hematogeenne või lümfogeenne viis (vere- või lümfivooluga muudest nakkuskolletest).

Mastiidi põhjused

Mastiit on põhjustatud rinnanäärme bakteriaalsest infektsioonist. See paisub, suureneb, valulik, suurendab tundlikkust, punetab nahka, tõstab kehatemperatuuri. Mastiidi teket esineb sagedamini imetavatel emadel.

See esineb sagedamini naistel, kes sünnitasid esimest korda või raseduse viimastel kuudel. Kui see mastiit ei ole laktatsiooniline, on see levinud tüdrukute, mitteimetavate naiste ja vastsündinute seas.

Haiguse põhjuseks on stafülokoki infektsioon. On juhtumeid, et rinda mõjutab Escherichia coli. Bakterid sisenevad rinnusesse koos verevoolu ja piimakanalitega. Mastiidi arengu sagedane esinemine on piima stagnatsioon rinnas.

Kui piima väljavool pikka aega ei toimu, tekivad bakterid. Siis soodustab seal tekkiv infektsioon põletikulist protsessi, inimesel on palavik, koguneb mäda.

Nakkus piimanäärmesse tungib järgmiselt:

• sünnitusjärgne periood on kõige sagedasem. Sai nimetuse laktatsiooniline mastiit;
• piimanäärme mitmesugused traumad ja pragude tekkimine nibudes võimaldab bakteritel tungida sisse;
• haruldane nähtus on nakkuse tungimine mädapõletiku kaugetest moodustistest.

Mastiidi sümptomid

Haigusnähud, nende muutumine ja progresseerumine sõltuvad haiguse vormist ja staadiumist.

Mastiidi sümptomid:

• piimanäärme suuruse ja turse suurenemine (kaks rinda kahepoolse protsessiga);
• tõsine ebamugavustunne ja;
• naha punetus ja lokaalne turse põletikukolde kohal, valu palpeerimisel;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• üldine nõrkus, letargia, halb enesetunne;
• kehatemperatuuri tõus 37,5-40 kraadi Celsiuse järgi (olenevalt haiguse staadiumist ja käigust);
• isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, krambid, teadvusekaotus (koos joobeseisundi sündroomi ja nakkus-toksilise šoki tekkimisega).

Mastiidi arenguetapid

Haiguse vormid:

• äge;
• krooniliselt retsidiveeruv.

Haiguse etapid:

• seroosne (ilma infektsiooni esinemiseta);
• infiltratiivne;
• mädane mastiit (abstsessi vorm);
• komplekssed hävitavad vormid (flegmonoosne, gangrenoosne).

Mastiidi seroosne staadium

Mastiidi seroosne staadium praktiliselt ei erine ja areneb pärast 2-4-päevast piima stagnatsiooni, kui selle ravimiseks pole õiget taktikat. Samal ajal hakkab kude kahjustatud näärmeosas (püsiva laktostaasi piirkond) järk-järgult küllastuma seroosse vedelikuga ja moodustub põletikukoldes ilma patogeense mikroflooraga nakatumiseta. Õigeaegse juurdepääsuga spetsialistile ja õige ravi taastumine tuleb kiiresti.

Seetõttu peavad eksperdid mastiidi esialgset staadiumi isegi järgmiste sümptomite ilmnemisel, mis süvenevad järk-järgult 1-2 päeva jooksul:

• piimanäärme turse ja turse, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne ja suurenenud valu;
• kehatemperatuuri tõus üle 37,5-38 kraadi Celsiuse järgi;
• valulik pumpamine, mis ei too leevendust;
• valulik tihenduspiirkond, katsudes kuum koos võimaliku nahapunetusega põletikukolde kohal;
• nõrkuse ja isukaotuse järkjärguline suurenemine.

Laktostaasist vabanemise puudumine ja selle sümptomite progresseerumine viitab viivitamatule spetsialisti (terapeudi, günekoloogi, kirurgi, mammoloogi) konsultatsioonile. Ravi puudumisel läheb mastiit kiiresti järgmisse etappi - infiltratiivsesse.

Infiltratiivne etapp

Haiguse infiltratiivset staadiumi iseloomustab valuliku infiltraadi moodustumine ja selle nakatumine patogeense mikroflooraga.

Selle etapi kestus sõltub organismi immunoloogilise reaktiivsuse seisundist ja bakterite (Staphylococcus aureus või selle seostest teiste mikroorganismidega) agressiivsusest. Võimalik on kiire üleminek järgmisse etappi - mädane mastiit.

Mädane mastiit (abstsess)

Mädane mastiit (abstsess) areneb enamikul juhtudel 4-5 päeva pärast valuliku infiltratsiooni tekkimist kudedesse. Seda iseloomustab kõigi mastiidi sümptomite, nii kohalike kui ka üldiste nähtude, suurenemine.

Haiguse mädase staadiumi tunnused on:

• teravalt valuliku tihendi olemasolu, kude meenutab kärje või mädasse immutatud käsna (kõikumise sümptomiks on vedeliku ülekandmise tunne sõrmede all või koe püsiv pehmenemine);
• naha punetus põletikukolde kohal, pindmiste veenide laienemine;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus kahjustatud poolel (kaenlaalune);
• kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele (üle 38,5–39);
• mürgistuse sümptomid suurenevad (püsiv isutus, tugev nõrkus, unisus, peavalud, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus).

Selle haiguse staadiumi ravi on ainult operatiivne - abstsessi avamine ja õõnsuse äravool. Ravi puudumisel haiguse selles staadiumis muutub mastiit keerukateks hävitavateks vormideks:

• flegmonaalne, mida iseloomustab mädase-põletikulise protsessi levik näärme nahaalusesse rasvkoesse ja muudesse rinnakudedesse (rohkem kui 3 kvadrandit);
• gangrenoosne - eriti ohtlik haiguse vorm, mis on seotud vere- ja lümfisoonte protsessiga koos verehüüvete moodustumisega.

Flegmonoosne mastiit

Flegmonaalse mastiidi korral täheldatakse täielikku turset, piimanäärme naha püsivat punetust tsüanootilise (tsüanootilise) varjundiga, rind on teravalt valulik ja sageli täheldatakse nibude tagasitõmbumist. Patsientide seisund halveneb järk-järgult - palavik, nõrkus, pearinglus, täielik isutus, krambid ja isegi teadvusekaotus. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kohene haiglaravi kirurgiaosakonda ja haiguse aktiivne ravi.

Gangrenoosne mastiit

Gangrenoosne staadium avaldub piimanäärme suuruse täieliku suurenemise ja selle pinnale nekroosipiirkondade (koekroosi) ilmnemises. See etapp lõpeb sageli nakkuslik-toksilise šoki ja surmaga.

Mastiidi tüsistused

Kõik Staphylococcus aureuse põhjustatud nakkus- ja põletikulised protsessid võivad olla komplitseeritud infektsiooni üldistamise ja septiliste tüsistuste tekkega:

• bakteriaalne endokardiit või perikardiit;
• meningiit või meningoentsefaliit;
• sepsis (mitme mädase kolde olemasolu - kopsupõletik, meningiit, osteomüeliit, endokardiit);
• nakkuslik-toksiline šokk;
• DIC on sündroom.

Diagnostika

Kui ilmnevad mastiidi nähud ja kahtlustatakse piimanäärme põletiku teket, tuleb kiiresti pöörduda spetsialisti (kirurgi) poole.

Diagnoosi selgitamine ei ole enamikul juhtudel keeruline ja määratakse kaebuste ja kahjustatud piimanäärme uurimise põhjal. Vajadusel määratakse täiendavad uuringud:

• üldine analüüs veri ja uriin;
• rinnapiima bakterioloogiline külv või eritis nibust;
• tsütoloogiline uuring;
• (kui kahtlustate hävitavate vormide arengut);
• infiltraadi punktsioon (abstsessi või flegmonaalse vormiga) koos mäda bakterioloogilise uuringuga;
• (kui see eristub kanalite või lobulite anomaaliatest ja pahaloomulistest kasvajatest).

Mastiidiga toitmine

Kinnitatud mastiidiga haige rinnaga last on võimatu toita !!!

Seetõttu peate mastiidi nähtude ilmnemisel viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.
Kui ühepoolne mastiit kinnitatakse seroosses või varases infiltratiivses staadiumis, võib laktatsiooni säilitada, kui järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi.

Oluline on meeles pidada, et haige rinnapiimaga last on võimatu toita mitte ainult patogeense staphylococcus aureus'ega nakatumise ohu tõttu, vaid ka piima koostises ilmnevate biokeemiliste muutuste tõttu, mis häirivad seedimist. protsessi ja põhjustab selle töös püsivaid tõrkeid. Eksperdid soovitavad piima väljutada iga 3 tunni järel - esmalt tervest rinnast (pärast pastöriseerimist võib seda anda puruks, kuid see ei kuulu pikaajalisele säilitamisele) ja seejärel haige rinnast.

Näidustused laktatsiooni täielikuks lõpetamiseks on:

• kahepoolne mastiit;
• hävitavad vormid;
• Septiliste tüsistuste esinemine;
• Korduv haiguse kulg;
• Muud põhjused ja patsiendi soov (imetamisest keeldumine).

Mastiidi ravi

Mastiidi konservatiivne ravi on ette nähtud seroosse ja infiltratiivse staadiumis:

• patsiendi üldiselt suhteliselt rahuldava seisundiga, kui haigus ei kesta üle 3 päeva;
• mädapõletiku lokaalsed sümptomid puuduvad;
• kehatemperatuur ei ületa 37,5 kraadi Celsiuse järgi;
• mõõduka valuga infiltraadi piirkonnas, mille suurus ei ületa näärme kvadrandit;
• üldise vereanalüüsi parameetrites muutusi ei ole.

Kui konservatiivne ravi kahe päeva jooksul ebaefektiivne - see on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Destruktiivsete vormide korral on ravi ainult kirurgiline, haiglas, üldnarkoosis. Avanenud abstsessi täielik puhastamine, elujõuliste kudede väljalõikamine ja õõnsuse drenaaž tuleb kindlasti läbi viia. Kirurgilise sekkumise maht sõltub abstsessi suurusest ja käigust. Pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumide kuur, vitamiinravi, imenduvad ja taastavad ravimid.

Oluline on meeles pidada, et eneseravi (soojendavate kompresside ja salvide kasutamine) põhjustab põletiku ja mädase protsessi levikut, mastiidi hävitavate vormide progresseerumist.

Masiidi ennetamine

Mastiidi ennetavad meetmed on ennetamine:

• piima stagnatsioon;
• nibude praod;
• sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine piimanäärmete toitmisel ja hooldamisel;
• püoderma ja pustuloossed protsessid lastel;
• immuunsüsteemi tugevdamine;
• hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimine;
• vigastused ja operatsioonijärgsed tüsistused (plastilise kirurgia ajal);
• stress;
• somaatiliste haiguste ja krooniliste patoloogiate ägenemiste õigeaegne ravi;
• kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;
• looduslikest kangastest rinnahoidja kandmine ja;
• hea toitumine ja tervislik uni;
• ennetavad uuringud mammoloogi poolt igal aastal pärast 40 aastat ja õigeaegne konsulteerimine spetsialistiga
• kui ilmnevad piimanäärme põletiku nähud.

Mastiit on tõsine patoloogia, mis õigeaegselt eriarsti poole pöördumata võib muutuda krooniliseks vormiks või põhjustada elu- ja terviseohtlikke tüsistusi.

Mastiit vanasti kutsuti seda rinnaks. See patoloogia on nakkuslik ja põletikuline protsess piimanäärme kudedes, millel on reeglina kalduvus levida, mis võib põhjustada näärme keha ja ümbritsevate kudede mädast hävimist, samuti infektsiooni üldistamist. sepsise (vere mürgistuse) tekkega.

Eristage laktatsioonilist (see tähendab piimanäärmete tootmisega seotud) ja mittelaktatsioonilist mastiiti.
Statistika järgi esineb 90-95% mastiidi juhtudest sünnitusjärgsel perioodil. Samal ajal areneb 80-85% esimesel kuul pärast sünnitust.

Mastiit on sünnitusjärgse perioodi kõige levinum mädane-põletikuline tüsistus. Laktatsioonilise mastiidi esinemissagedus on ligikaudu 3–7% (mõnede allikate kohaselt kuni 20%) kõigist sündidest ega ole viimastel aastakümnetel näidanud langustrendi.

Kõige sagedamini areneb mastiit imetavatel naistel pärast esimese lapse sündi. Tavaliselt mõjutab nakkus-põletikuline protsess ühte, sagedamini õiget näärmet. Parema rinna kahjustuse ülekaal tuleneb sellest, et paremakäelistel on mugavam väljendada vasakut rinda, mistõttu tekib sageli paremas rinnas piima stagnatsioon.

Viimasel ajal on täheldatud tendentsi kahepoolse mastiidi juhtude arvu suurenemisele. Tänapäeval areneb kahepoolne protsess 10% mastiidi juhtudest.

Umbes 7-9% laktatsioonilisest mastiidist on rinnanäärmepõletikud naistel, kes keelduvad rinnaga toitmast, rasedatel on see haigus suhteliselt haruldane (kuni 1%).

Kirjeldatud on laktatsioonilise mastiidi tekkejuhtumeid vastsündinud tüdrukutel perioodil, mil kõrgendatud tase ema verest pärinevad hormoonid põhjustavad piimanäärmete füsioloogilist turset.

Umbes 5% naiste mastiidi juhtudest ei ole seotud raseduse ja sünnitusega. Reeglina areneb mittelaktatsiooniline mastiit naistel vanuses 15–60 aastat. Sellistel juhtudel kulgeb haigus harvemini, tüsistused protsessi üldistamise kujul on äärmiselt haruldased, kuid on kalduvus üle minna krooniliselt korduvale vormile.

Mastiidi põhjused

Mastiidi põletikku põhjustab mädane infektsioon, peamiselt Staphylococcus aureus. See mikroorganism põhjustab inimestel mitmesuguseid mädaseid protsesse alates lokaalsetest nahakahjustustest (akne, paistetus, karbunkel jne) kuni surmavate vigastusteni. siseorganid(osteomüeliit, kopsupõletik, meningiit jne).

Mis tahes Staphylococcus aureuse põhjustatud mädane protsess võib olla komplitseeritud üldistamisel septilise endokardiidi, sepsise või nakkus-toksilise šoki tekkega.

Viimasel ajal on sagenenud mikroorganismide kooslusest põhjustatud mastiidi juhtumid. Kõige tavalisem Staphylococcus aureuse kombinatsioon gramnegatiivse Escherichia coli'ga (keskkonnas levinud mikroorganism, mis tavaliselt elab inimese soolestikus).
laktatsiooni mastiit
Kui rääkida klassikalisest sünnitusjärgsest laktatsiooniline mastiit, on nakkusallikaks kõige sagedamini meditsiinitöötajate, sugulaste või toakaaslaste varjatud kandjad (mõnede andmete kohaselt on umbes 20–40% inimestest Staphylococcus aureuse kandjad). Nakatumine toimub saastunud hooldusvahendite, voodipesu jms kaudu.

Lisaks võib staphylococcus aureus'ega nakatunud vastsündinu saada nakkusallikaks mastiidi korral, näiteks püoderma (pustuloossete nahakahjustuste) või naba sepsise korral.

Siiski tuleb märkida, et Staphylococcus aureus'e sattumine piimanäärme nahale ei põhjusta alati mastiidi teket. Nakkus-põletikulise protsessi tekkeks on vajalikud soodsad tingimused - lokaalsed anatoomilised ja süsteemsed funktsionaalsed.

Niisiis hõlmavad kohalikud anatoomilised eelsoodumustegurid:

• jämedad näärmemuutused, mis jäävad pärast raskete mastiidivormide põdemist, healoomuliste kasvajate operatsioone jne;
• kaasasündinud anatoomilised defektid (sissetõmbunud lame või labane nibu jne).

Mis puudutab mädase mastiidi teket soodustavaid süsteemseid funktsionaalseid tegureid, siis tuleb kõigepealt märkida järgmisi tingimusi:

• raseduse patoloogia (hiline rasedus, enneaegne sünnitus, raseduse katkemise oht, raske hiline toksikoos);
• sünnituspatoloogia (sünniteede trauma, esmasünnitus suure lootega, platsenta käsitsi eraldamine, suur verekaotus sünnituse ajal);
• sünnitusjärgne palavik;
• kaasuvate haiguste ägenemine;
• unetus ja muud psühholoogilised häired pärast sünnitust.

Primiparas on mastiidi tekkerisk põhjusel, et neil on halvasti arenenud piima tootv näärmekude, näärmejuhad on füsioloogiliselt ebatäiuslikud ja rinnanibu on vähearenenud. Lisaks on märkimisväärne, et sellistel emadel puudub lapse toitmise kogemus ja neil pole välja kujunenud piima väljutamise oskusi.
Mitte-laktatsiooniline mastiit
See areneb reeglina üldise immuunsuse vähenemise taustal (ülekantud viirusnakkused, rasked kaasuvad haigused, raske hüpotermia, füüsiline ja vaimne ülekoormus jne), sageli pärast piimanäärme mikrotraumat.

Mitte-laktatsioonilise mastiidi, samuti raseduse ja toitmisega seotud mastiidi põhjustaja on enamikul juhtudel Staphylococcus aureus.

Laktatsioonilise ja mittelaktatsioonilise mastiidi arengumehhanismi tunnuste mõistmiseks on vaja üldist ettekujutust piimanäärmete anatoomiast ja füsioloogiast.

Piimanäärmete anatoomia ja füsioloogia

Piima (rinna) nääre on organ reproduktiivsüsteem mõeldud naiste piima tootmiseks sünnitusjärgsel perioodil. See sekretoororgan asub moodustises, mida nimetatakse rinnaks.

Piimanäärmes on isoleeritud näärmekeha, mida ümbritseb hästi arenenud nahaalune rasvkude. Just rasvakapsli areng määrab rinna kuju ja suuruse.

Rinna kõige väljaulatuvamas kohas rasvakiht puudub - siin asub nibu, mis on reeglina koonusekujuline, harvem silindriline või pirnikujuline.

Pigmenteeritud areola moodustab nibu põhja. Meditsiinis on tavaks jagada piimanääre neljaks piirkonnaks - kvadrantideks, mis on piiratud tingimuslike vastastikku risti asetsevate joontega.

Seda jaotust kasutatakse laialdaselt kirurgias, et näidata patoloogilise protsessi lokaliseerimist piimanäärmes.

Näärmekeha koosneb 15-20 radiaalselt paiknevast labast, mis on üksteisest eraldatud kiulise kihiga. sidekoe ja lahtine rasvkude. Suurem osa tegelikust piima tootvast näärmekoest asub näärme tagumistes osades, samas kui kanalid domineerivad keskosas.

Nääre keha esipinnalt läbi pindmise fastsia, mis piirab näärme rasvkapslit, suunatakse tihedad sidekoe kiud naha sügavamatesse kihtidesse ja rangluusse, mis on säärtevahelise sideme jätk. kudede strooma - nn Cooperi sidemed.

Piimanäärme peamine struktuuriüksus on acinus, mis koosneb väikseimatest vesiikulite moodustistest - alveoolidest, mis avanevad alveolaarsetesse käikudesse. Acinuse sisemine epiteeli vooder toodab imetamise ajal piima.

Acini liidetakse sagarateks, millest väljuvad piimajuhad, ühinedes radiaalselt nibu suunas, nii et üksikud sagarad liidetakse ühise kogumiskanaliga üheks sagaraks. Kogumiskanalid avanevad nibu ülaosas, moodustades pikenduse - laktiferous sinus.

Laktatsiooniline mastiit on vähem soodne kui mis tahes muu mädane kirurgiline infektsioon, mis on tingitud järgmistest näärme anatoomilise ja funktsionaalse struktuuri tunnustest imetamise ajal:

• lobed struktuur;
• suur hulk looduslikud õõnsused (alveoolid ja siinused);
• arenenud piima- ja lümfiteede võrgustik;
• lahtise rasvkoe rohkus.

Mastiidi nakkus-põletikulist protsessi iseloomustab kiire areng koos kalduvusega nakkuse kiirele levikule näärme naaberpiirkondadesse, ümbritsevate kudede kaasamine protsessi ja väljendunud protsessi üldistamise oht.

Seega haarab mädane protsess ilma adekvaatse ravita kiiresti kogu näärme ja võtab sageli pikaajalise kroonilise ägenemise. Rasketel juhtudel on võimalik suurte näärmepiirkondade mädane sulandumine ja septiliste tüsistuste (nakkuslik-toksiline šokk, veremürgitus, septiline endokardiit jne) tekkimine.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu mehhanism

Laktatsioonilise ja mittelaktatsioonilise mastiidi tekkemehhanismil on mõningaid erinevusi. 85% juhtudest laktatsiooniline mastiit haigus areneb piima stagnatsiooni taustal. Sellisel juhul ei ületa laktostaas reeglina 3-4 päeva.

Äge laktatsiooniline mastiit

Piima regulaarsel ja täielikul pumpamisel pestakse paratamatult piimanäärme pinnale sattunud bakterid välja ega suuda põletikku tekitada.

Juhtudel, kui adekvaatset pumpamist ei toimu, koguneb kanalitesse suur hulk mikroorganisme, mis põhjustavad piimhappekäärimist ja piima hüübimist, aga ka erituskanalite epiteeli kahjustusi.

Kalgendatud piim koos kooritud epiteeli osakestega ummistavad piimakanalid, mille tulemuseks on laktostaas. Üsna kiiresti jõuab kinnises ruumis intensiivselt paljuneva mikrofloora hulk kriitilise piirini ja tekib nakkuslik põletik. Selles etapis tekib lümfi- ja venoosse vere sekundaarne stagnatsioon, mis veelgi süvendab seisundit.

Põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu, mis omakorda raskendab piima väljutamist ja süvendab laktostaasi seisundit, nii et tekib nõiaring: laktostaas suurendab põletikku, põletik suurendab laktostaasi.

15%-l naistest tekib lõhenenud rinnanibude taustal mädane mastiit. Selline kahjustus tekib lahknevuse tõttu lapse suuõõne piisavalt tugeva negatiivse rõhu ja nibukoe nõrga elastsuse vahel. Märkimisväärset rolli pragude tekkimisel võivad mängida puhtalt hügieenilised tegurid, nagu näiteks nibu pikaajaline kokkupuude märja rinnahoidja koega. Sellistel juhtudel tekib sageli naha ärritus ja märgumine.

Pragude tekkimine sunnib naist sageli keelduma lapse toitmisest ja ettevaatlikust pumpamisest, mis põhjustab laktostaasi ja mädase mastiidi teket.

Et vältida rinnanibu kahjustamist toitmise ajal, on väga oluline panna laps rinnale samal ajal. Sellistel juhtudel luuakse õige piimatootmise biorütm, nii et piimanäärmed on justkui eelnevalt toitmiseks ette valmistatud: piimatoodang suureneb, piimakanalid laienevad, näärme sagarad tõmbuvad kokku - kõik see aitab kaasa piima kergele vabanemisele toitmise ajal.

Ebaregulaarse söötmise korral suureneb näärmete funktsionaalne aktiivsus juba toitmise käigus, mille tulemusena ei tühjeneeru üksikud näärmesagarikud täielikult ning teatud piirkondades tekib laktostaas. Lisaks peab "lõpetamata" rinnaga laps imemise ajal rohkem pingutama, mis aitab kaasa nibulõhede tekkele.

Mitte-laktatsiooniline mastiit

Kell mitte-laktatsiooniline mastiit infektsioon tungib reeglina näärmesse läbi kahjustatud naha, mis on tingitud juhuslikust vigastusest, termilisest vigastusest (kuumaveepudel, õnnetuse korral koepõletus) või tekib mastiit lokaalsete pustuloossete nahakahjustuste tüsistusena. Sellistel juhtudel levib infektsioon nahaaluse rasvkoe ja näärme rasvkapsli kaudu ning teist korda kahjustub näärmekude ise.

(Mittelaktatsiooniline mastiit, mis tekkis rinna furunkuli tüsistusena).

Mastiidi sümptomid ja tunnused

Mastiidi seroosne staadium (vorm).

Mastiidi esialgset või seroosset staadiumi on sageli raske eristada banaalsest laktostaasist. Piima stagnatsiooniga kaebavad naised kahjustatud rinna raskust ja pinget, ühes või mitmes lobus palpeeritakse liikuv, mõõdukalt valulik, selgete segmentaalpiiridega induratsioon.

Laktostaasiga ekspressioon on valulik, kuid piim voolab vabalt. Naise üldine seisund ei ole häiritud ja kehatemperatuur püsib normi piires.

Reeglina on laktostaas ajutine nähtus, nii et kui 1-2 päeva jooksul tihenemise maht ei vähene ja ilmneb püsiv väike palavik (kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini Celsiuse järgi), siis tuleb seroosne mastiit. kahtlustatakse.

Mõnel juhul areneb seroosne mastiit kiiresti: üsna ootamatult tõuseb temperatuur 38-39 kraadini, kurdetakse üldist nõrkust ja valulikkust kahjustatud näärme piirkonnas. Piima väljapressimine on teravalt valus ega too leevendust.

Selles etapis on kahjustatud näärmeosa kude küllastunud seroosse vedelikuga (sellest ka põletiku vormi nimi), millesse leukotsüüdid (võõrainetega võitlevad rakud) sisenevad vereringest veidi hiljem.

Seroosse põletiku staadiumis on spontaanne taastumine endiselt võimalik, kui näärmevalu järk-järgult taandub ja tihend taandub täielikult. Kuid palju sagedamini läheb protsess üle järgmisse - infiltratiivsesse faasi.

Arvestades haiguse tõsidust, soovitavad arstid pidada mastiidi algstaadiumiks igasugust olulist rindade paisumist, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Mastiidi infiltratiivne staadium (vorm).

Mastiidi infiltratiivset staadiumi iseloomustab valuliku tihendi moodustumine kahjustatud näärmes - infiltraat, millel pole selgeid piire. Mõjutatud piimanääre on laienenud, kuid nahk infiltraadi kohal jääb selles staadiumis muutumatuks (punetus, lokaalne palavik ja turse puuduvad).

Kõrgenenud temperatuur mastiidi seroosses ja infiltratiivses staadiumis on seotud vooluga kahjustatud piimajuhade kaudu naiste piima verre laktostaasi koldest. Seetõttu, millal tõhus ravi laktostaasi ja desensibiliseeriva ravi korral võib temperatuuri alandada 37-37,5 kraadini Celsiuse järgi.

Adekvaatse ravi puudumisel läheb mastiidi infiltratiivne staadium 4-5 päevaga hävitavasse faasi. Sel juhul asendub seroosne põletik mädaga, nii et näärmekude meenutab mädast läbi imbunud käsna või kärje.

Mastiidi või mädase mastiidi hävitavad vormid

Kliiniliselt väljendub mastiidi destruktiivse staadiumi tekkimine patsiendi üldise seisundi järsus halvenemises, mis on seotud toksiinide voolamisega mädapõletiku fookusest verre.

Kehatemperatuur tõuseb oluliselt (38-40 kraadi Celsiuse järgi ja üle selle), ilmneb nõrkus, peavalu, uni halveneb, isu väheneb.

Mõjutatud rindkere on laienenud, pinges. Samal ajal muutub kahjustatud piirkonna nahk punaseks, naha veenid laienevad, sageli suurenevad ja omandavad piirkondliku (kaenlaaluse) valulikkuse. Lümfisõlmed.

Abstsessi mastiit mida iseloomustab mädaga täidetud õõnsuste (abstsessid) moodustumine kahjustatud näärmes. Sellistel juhtudel on tunda pehmenemist infiltraadi piirkonnas, 99% patsientidest on kõikumise sümptom positiivne (vedeliku ülevoolamise tunne, kui kahjustatud piirkonda on tunda).

(Abstsesside lokaliseerimine abstsessmastiidiga:
1. - subalveolaarne (nibu lähedal);
2. - intramammaarne (näärme sees);
3. - nahaalune;
4. - retromammaar (näärme taga)

Infiltratiivne-abstsessne mastiit, reeglina kulgeb tõsisemalt kui abstsessing. Seda vormi iseloomustab tiheda infiltraadi olemasolu, mis koosneb paljudest erineva kuju ja suurusega väikestest abstsessidest. Kuna infiltraadis olevad abstsessid ei ulatu suurte mõõtmeteni, võib valulik induratsioon kahjustatud näärmes tunduda homogeenne (kõikumise sümptom on positiivne ainult 5% patsientidest).

Ligikaudu pooltel patsientidest hõivab infiltraat näärmest vähemalt kaks kvadranti ja paikneb rinnanäärmes.

Flegmonoosne mastiit mida iseloomustab piimanäärme täielik suurenemine ja tugev turse. Samal ajal on kahjustatud rinna nahk pinges, intensiivselt punane, kohati tsüanootilise varjundiga (sinakaspunane), nibu on sageli sisse tõmmatud.

Nääre palpatsioon on järsult valulik, enamikul patsientidel on kõikumise sümptom. 60% juhtudest on protsessi kaasatud vähemalt 3 kvadranti näärmest.

Reeglina on laboratoorsete vereparameetrite häired rohkem väljendunud: lisaks leukotsüütide arvu suurenemisele väheneb oluliselt hemoglobiinisisaldus. Uriini üldanalüüsi näitajad on oluliselt rikutud.

Gangrenoosne mastiit areneb reeglina protsessi kaasamise tulemusena veresooned ja trombide teket neis. Sellistel juhtudel tekib verevarustuse jämeda rikkumise tagajärjel piimanäärme oluliste piirkondade nekroos.

Kliiniliselt väljendub gangrenoosne mastiit näärme suurenemises ja selle pinnale kudede nekroosi ja hemorraagilise vedelikuga (ichorus) täidetud villide ilmnemises. Põletikulises protsessis osalevad kõik piimanäärme kvadrandid, rinnanahk omandab sinakaslilla välimuse.

Patsientide üldine seisund on sellistel juhtudel raske, sageli täheldatakse segadust, pulss kiireneb, vererõhk langeb. Paljud vere- ja uriinianalüüside laboratoorsed näitajad on rikutud.

Mastiidi diagnoosimine

Kui kahtlustate rinnapõletikku, peaksite otsima abi kirurgilt. Suhteliselt kergetel juhtudel võivad imetavad emad konsulteerida sünnituseelse kliiniku raviarstiga.

Mastiidi diagnoosimine reeglina erilisi raskusi ei tekita. Diagnoos määratakse patsiendile iseloomulike kaebuste ja kahjustatud rinna uuringuandmete põhjal.
Alates laboriuuringud tavaliselt viiakse läbi:

• mõlema näärme piima bakterioloogiline uuring (mikroobikehade kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine 1 ml piimas);
• tsütoloogiline uuring piim (punaste vereliblede arvu arvutamine piimas kui põletikulise protsessi markerid);
• piima pH, reduktaasi aktiivsuse jne määramine.

Mastiidi destruktiivsete vormide korral on näidustatud piimanäärme ultraheliuuring, mis võimaldab määrata näärme mädase sulandumise piirkondade täpse lokaliseerimise ja ümbritsevate kudede seisundi.
Mastiidi abstsesseerivate ja flegmonaalsete vormide korral torgatakse infiltraat laia valendikuga nõelaga, millele järgneb mäda bakterioloogiline uuring.

Vastuolulistel juhtudel, mis sageli esinevad protsessi kroonilise käigu korral, määrake röntgenuuring rinnad (mammograafia).

Lisaks on kroonilise mastiidi korral hädavajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika rinnavähiga, selleks tehakse biopsia (kahtlase materjali proovivõtt) ja histoloogiline uuring.

Mastiidi ravi

Operatsiooni näidustused on piimanäärme nakkusliku ja põletikulise protsessi destruktiivsed vormid (abstsessiivne, infiltratiivne-abstsessiivne, flegmonoosne ja gangrenoosne mastiit).

Destruktiivse protsessi diagnoosi saab ühemõtteliselt teha piimanäärme ja / või pehmenemiskoldete olemasolul. positiivne sümptom kõikumised. Need märgid on tavaliselt kombineeritud patsiendi üldise seisundi rikkumisega.

Kuid sageli leitakse piimanäärmes hävitavate protsesside kustutatud vorme ja näiteks infiltratiivse-abstsessilise mastiidi korral on pehmenevate fookuste olemasolu raske tuvastada.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et banaalne laktostaas tekib sageli patsiendi üldise seisundi rikkumise ja kahjustatud rinna tugeva valulikkusega. Vahepeal, nagu näitab praktika, tuleks kirurgilise ravi vajaduse küsimus lahendada niipea kui võimalik.

Vaidlustatud juhtudel tehakse meditsiinilise taktika kindlaksmääramiseks kõigepealt piima põhjalik dekanteerimine kahjustatud rinnast ja seejärel 3-4 tunni pärast - teine ​​​​uuring ja infiltraadi palpatsioon.

Juhtudel, kui tegemist oli ainult laktostaasiga, taandub valu pärast dekanteerimist, temperatuur langeb ja patsiendi üldine seisund paraneb. Kahjustatud piirkonnas hakatakse palpeerima peeneteralisi valutuid lobuleid.

Kui laktostaas kombineeriti mastiidiga, siis isegi 4 tundi pärast pumpamist jätkub tiheda valuliku infiltraadi palpeerimine, kehatemperatuur püsib kõrge ja seisund ei parane.

Mastiidi konservatiivne ravi on vastuvõetav järgmistel juhtudel:

• patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav;
• haiguse kestus ei ületa kolme päeva;
• kehatemperatuur alla 37,5 kraadi Celsiuse järgi;
• mädapõletiku lokaalsed sümptomid puuduvad;
• valulikkus infiltraadi piirkonnas on mõõdukas, palpeeritav infiltraat ei hõlma rohkem kui ühte näärmekvadrandit;
• üldise vereanalüüsi parameetrid on normaalsed.

Kui konservatiivne ravi kahe päeva jooksul ei anna see nähtavaid tulemusi, see näitab põletiku mädast olemust ja on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Operatsioon mastiidi korral

Mastiidi operatsioonid viiakse läbi eranditult haiglas üldnarkoosis (tavaliselt intravenoosselt). Samal ajal on mädase laktatsioonilise mastiidi raviks põhiprintsiibid, näiteks:

• kirurgilise juurdepääsu (lõikekoha) valikul funktsiooni ja esteetika säilitamise vajadus välimus piimanääre;
• radikaalne kirurgiline ravi (avanenud abstsessi põhjalik puhastamine, eluvõimetute kudede ekstsisioon ja eemaldamine);
• operatsioonijärgne drenaaž, sh drenaaži-pesusüsteemi kasutamisega (haava pikaajaline tilkpesu operatsioonijärgne periood).

(Sisselõiked mädase mastiidi operatsioonide ajal. 1. - radiaalsed sisselõiked, 2. - sisselõige piimanäärme alumiste kvadrantide kahjustuste, samuti retromammaarse abstsessi korral, 3 - sisselõige subalveolaarse abstsessi korral)
Tavalised sisselõiked mädase mastiidi korral tehakse radiaalsuunas nibust läbi kõikumise või suurima valupiirkonna kuni näärmepõhjani.

Ulatuslike destruktiivsete protsesside korral näärme alumises kvadrantides, samuti retromammaarse abstsessi korral tehakse sisselõige rinna alla.

Nibu all paiknevate subalveolaarsete abstsessidega tehakse sisselõige paralleelselt nibu servaga.
Radikaalne kirurgiline ravi hõlmab mitte ainult mäda eemaldamist fookuse õõnsusest, vaid ka moodustunud abstsessi kapsli ja mitteelujõuliste kudede väljalõikamist. Infiltratiivse-abstsesseeriva mastiidi korral eemaldatakse tervete kudede piires kogu põletikuline infiltraat.

Mastiidi flegmonaalsed ja gangrenoossed vormid viitavad operatsiooni maksimaalsele mahule, nii et tulevikus võib osutuda vajalikuks kahjustatud piimanäärme plastiline kirurgia.

Drenaaži-loputussüsteemi loomine operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi rohkem kui ühe näärmekvadrandi kahjustuse ja / või patsiendi raske üldise seisundi korral.

Reeglina tehakse operatsioonijärgsel perioodil haava tilkpesu 5-12 päeva, kuni patsiendi üldine seisund paraneb ja pesuveest kaovad sellised komponendid nagu mäda, fibriin ja nekrootilised osakesed.

Operatsioonijärgsel perioodil, ravimteraapia mille eesmärk on eemaldada kehast toksiine ja korrigeerida üldisi häireid, mis on põhjustatud organismis toimuvast mädaprotsessist.

Antibiootikumid määratakse ilma probleemideta (enamasti intravenoosselt või intramuskulaarselt). Sel juhul kasutatakse reeglina esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid (tsefasoliin, tsefaleksiin), kui Staphylococcus kombineeritakse Escherichia coli - II põlvkonnaga (tsefoksitiin) ja sekundaarse infektsiooni korral - III-IV. põlvkond (tseftriaksoon, tsefpir). Äärmiselt rasketel juhtudel on ette nähtud tiens.

Mastiidi hävitavate vormide korral soovitavad arstid reeglina laktatsiooni katkestada, kuna last opereeritud rinnast ei saa toita ning haava juuresolekul pumpamine põhjustab valu ega ole alati efektiivne.
Imetamine lõpetatakse meditsiiniliselt, see tähendab, et välja kirjutatakse ravimid, mis peatavad piima sekretsiooni - bromokriptiin jne. Imetamise peatamise rutiinsed meetodid (rinnade sidumine jne) on vastunäidustatud.

Mastiidi ravi ilma operatsioonita

Kõige sagedamini otsivad patsiendid arstiabi laktostaasi sümptomitega või esialgsed etapid mastiit (seroosne või infiltratiivne mastiit).

Sellistel juhtudel määratakse naistele konservatiivne ravi.

Kõigepealt peaksite tagama ülejäänud kahjustatud näärme. Selleks soovitatakse patsientidel piirata motoorset aktiivsust ja kanda rinnahoidjat või sidet, mis toetaks haiget rinda, kuid ei pigistaks seda.

Kuna mastiidi esinemise vallandaja ja patoloogia edasise arengu kõige olulisem lüli on laktostaas, võetakse piimanäärme tõhusaks tühjendamiseks mitmeid meetmeid.

1. Naine peaks piima välja tõmbama iga 3 tunni järel (8 korda päevas) - esmalt tervest, seejärel haigest näärmest.
2. Piima eritumise parandamiseks manustatakse intramuskulaarselt 2,0 ml spasmolüütilist drotaveriini (No-shpa) 20 minutit enne haigest näärmest väljapumpamist (3 korda päevas 3 päeva jooksul korrapäraste intervallidega), 5 minutit enne pumpamist - 0,5 ml oksütotsiin, mis parandab piimatoodangut.
3. Kuna piima väljutamine on kahjustatud näärme valu tõttu raskendatud, tehakse iga päev retromammaarseid novokaiini blokaade, samal ajal kui anesteetikumi novokaiini manustatakse koos antibiootikumidega. lai valik toime poole päevasest annusest.

Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume, mida tavaliselt manustatakse intramuskulaarselt keskmistes terapeutilistes annustes.

Kuna paljud mastiidi algfaasi ebameeldivad sümptomid on seotud piima tungimisega verre, viiakse läbi nn desensibiliseeriv ravi antihistamiinikumidega. Samal ajal eelistatakse uue põlvkonna ravimeid (loratadiin, tsetirisiin), kuna eelmiste põlvkondade ravimid (suprastiin, tavegil) võivad põhjustada lapsel uimasust.

Organismi vastupanuvõime tõstmiseks on ette nähtud vitamiiniteraapia (B-rühma vitamiinid ja C-vitamiin).
Positiivse dünaamikaga päevas on ette nähtud ultraheli- ja UHF-ravi, mis aitab kaasa põletikulise infiltraadi kiirele resorptsioonile ja piimanäärme taastamisele.

Alternatiivsed mastiidi ravimeetodid

Tuleb kohe märkida, et mastiit on kirurgiline haigus, seetõttu peaksite piimanäärme nakkusliku ja põletikulise protsessi esimeste nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga, kes määrab täieliku ravi.

Juhtudel, kui on näidustatud konservatiivne ravi, kasutatakse meditsiiniliste meetmete kompleksis sageli rahalisi vahendeid. traditsiooniline meditsiin.

Nii on näiteks mastiidi algstaadiumis, eriti kombinatsioonis nibulõhedega, võimalik lisada protseduurid kahjustatud rinna pesemiseks kummeliõite ja raudrohu segu infusiooniga (vahekorras 1:4). ).
Selleks valatakse 2 supilusikatäit toorainet 0,5 liitrisse keevasse vette ja infundeeritakse 20 minutit. Sellel infusioonil on desinfitseeriv, põletikuvastane ja kerge valuvaigistav toime.

Tuleb meeles pidada, et mastiidi algstaadiumis ei tohi mingil juhul kasutada sooje kompresse, vanne jms. Soojenemine võib esile kutsuda mädase protsessi.

Mastiidi ennetamine

Mastiidi ennetamine seisneb ennekõike laktostaasi ennetamises, mis on peamine mehhanism nakkus-põletikulise protsessi alguseks ja arenguks piimanäärmes.

Selline ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Lapse varajane kinnitumine rinnale (esimese poole tunni jooksul pärast sündi).
2. Füsioloogilise rütmi arendamine (soovitav on toita last samal ajal).
3. Kui on kalduvus piima seiskumisele, võib soovitada 20 minutit enne toitmist ümmargune dušš.
4. Piima õige väljutamise tehnoloogia järgimine (kõige tõhusam manuaalne meetod, kusjuures erilist tähelepanu tuleks pöörata näärme välimistele kvadrantidele, kus kõige sagedamini täheldatakse piima stagnatsiooni).

Kuna nakkus tungib sageli läbi näärme nibudel olevate mikropragude, hõlmab mastiidi ennetamine ka õiget söötmistehnoloogiat, et vältida nibude kahjustamist. Paljud eksperdid usuvad, et mastiit esineb sünnitamata naistel sagedamini just kogenematuse ja lapse rinnale kandmise reeglite rikkumise tõttu.

Lisaks aitab puuvillase rinnahoidja kandmine vältida nibupragude tekkimist. Sel juhul on vajalik, et nibudega kokkupuutuv kude oleks kuiv ja puhas.

Mastiidi teket soodustavad tegurid on närviline ja füüsiline ülekoormus, seetõttu peaks imetav naine jälgima oma psühholoogilist tervist, piisavalt magama ja korralikult sööma.
Imetamisega mitteseotud mastiidi ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises ja rindade nahakahjustuste õigeaegses ja piisavas ravis.

Kas mastiidiga on võimalik imetada?

WHO viimaste andmete kohaselt laktatsioon mastiidi korral on see võimalik ja soovitatav: " ...suur hulk uuringuid on näidanud, et rinnaga toitmise jätkamine on imiku tervisele üldiselt ohutu, isegi kui Staph on olemas. aureus. Ainult siis, kui ema on HIV-positiivne, on vaja lõpetada imiku toitmine kahjustatud rinnast kuni tema paranemiseni."

Imetamise katkestamiseks on järgmised näidustused:

• haiguse rasked hävitavad vormid (flegmonaalne või gangrenoosne mastiit, septiliste tüsistuste esinemine);
• kohtumine antibakteriaalsed ained patoloogia ravis (mille võtmisel on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest)
• põhjuste olemasolu, miks naine ei saa tulevikus rinnaga toitmise juurde naasta;
• patsiendi soov.

Sellistel juhtudel on ette nähtud spetsiaalsed ravimid tablettide kujul, mida kasutatakse arsti soovitusel ja tema järelevalve all. Rahvapäraste ravimite kasutamine on vastunäidustatud, kuna need võivad süvendada nakkus- ja põletikulise protsessi kulgu.

Mastiidi seroossete ja infiltratiivsete vormide korral soovitavad arstid tavaliselt püüda säilitada laktatsiooni. Sellistel juhtudel peaks naine piima välja tõmbama iga kolme tunni tagant, esmalt tervelt ja seejärel haigelt rinnalt.

Tervest rinnast pressitud piim pastöriseeritakse ja söödetakse seejärel lapsele pudelist, sellist piima ei ole võimalik pikka aega säilitada ei enne pastöriseerimist ega ka pärast seda. Haige rinnapiima, kus on mädane-septiline fookus, ei soovitata lapsele. Põhjus on selles, et selle mastiidi vormi puhul määratakse antibiootikumid, kui rinnaga toitmine on keelatud või mittesoovitav (riskid hindab raviarst) ning sellises mastiidis sisalduv infektsioon võib põhjustada imikule ja rinnapiima raskeid seedehäireid. vajadus lapse ravi järele.

Looduslikku söötmist saab taastada pärast kõigi põletikunähtude täielikku kadumist. Lapse loomuliku toitumise taastamise ohutuse tagamiseks tehakse eelnevalt piima bakterioloogiline analüüs.

Milliseid antibiootikume kasutatakse mastiidi korral kõige sagedamini?

Mastiit viitab mädasele infektsioonile, seetõttu kasutatakse selle raviks bakteritsiidseid antibiootikume. Erinevalt bakteriostaatilistest antibiootikumidest toimivad sellised ravimid palju kiiremini, kuna nad mitte ainult ei peata bakterite paljunemist, vaid tapavad mikroorganisme.

Tänapäeval on kombeks antibiootikume valida, keskendudes mikrofloora tundlikkuse andmetele nende suhtes. Analüüsi materjal saadakse abstsessi punktsiooniga või operatsiooni käigus.

Algstaadiumis on aga materjali võtmine keeruline, pealegi võtab selline analüüs aega. Seetõttu määratakse enne sellist uuringut sageli antibiootikumid.

Samal ajal juhinduvad nad sellest, et enamikul juhtudel põhjustab mastiiti Staphylococcus aureus või selle mikroorganismi seos Escherichia coli'ga.

Need bakterid on tundlikud penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide suhtes. Laktatsiooniline mastiit on tüüpiline haiglanakkus, seetõttu põhjustavad seda enamasti stafülokoki tüved, mis on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes ja eritavad penitsillinaasi.

Antibiootikumravi efekti saavutamiseks määratakse mastiidi korral penitsillinaasi suhtes resistentseid antibiootikume, nagu oksatsilliin, dikloksatsilliin jt.

Tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide puhul eelistatakse mastiidi korral esimese ja teise põlvkonna ravimeid (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefoksitiin), mis on kõige tõhusamad Staphylococcus aureus'e, sealhulgas penitsilliiniresistentsete tüvede vastu.

Kas mastiidi korral on vaja kompresse teha?

Mastiidi kompresse kasutatakse ainult peal varajased staadiumid haigused kombinatsioonis teistega meditsiinilised meetmed. Ametlik meditsiin soovitab öösel kahjustatud rinnal kasutada poolalkoholi sidemeid.

Rahvapäraste meetodite hulgas võite kasutada kapsalehte meega, riivitud kartulit, küpsetatud sibulat, takjalehti. Selliseid kompresse saab teha nii öösel kui ka toitmise vahel.

Pärast kompressi eemaldamist tuleb rindkere sooja veega loputada.

Siiski tuleb märkida, et arstide endi arvamus mastiidi kompresside osas jagunes kaheks. Paljud kirurgid märgivad, et soojasid kompresse tuleks vältida, sest need võivad haigust süvendada.

Seetõttu peaksite mastiidi esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, et selgitada protsessi etappi ja otsustada haiguse ravi taktika.

Milliseid salve saab mastiidi korral kasutada?

Tänapäeval soovitavad mõned arstid mastiidi varases staadiumis kasutada Vishnevski salvi, mis aitab leevendada valu, parandada piimavoolu ja lahendada infiltratsiooni.

Paljudes sünnitusmajades kasutatakse kompresse Vishnevski salviga. Siiski kaalub märkimisväärne hulk kirurge tervendav toime Mastiidi salvid on äärmiselt madal ja viitab protseduuri negatiivse mõju võimalusele: protsessi kiirem areng, mis on tingitud bakterite paljunemise stimuleerimisest kõrgendatud temperatuuriga.

Mastiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Just enneaegne ja ebapiisav ravi viib selleni, et 6-23% mastiidiga naistest esineb haiguse retsidiive, 5% patsientidest tekivad rasked septilised tüsistused ja 1% naistest sureb.

Ebapiisav ravi (ebapiisavalt efektiivne laktostaasi leevendamine, antibiootikumide ebaratsionaalne määramine jne) haiguse algstaadiumis aitab sageli kaasa seroosse põletiku üleminekule mädaseks vormiks, kui operatsioon ja sellega kaasnevad ebameeldivad hetked (armid rinnad, laktatsiooniprotsessi rikkumine) on juba vältimatud . Seetõttu on vaja hoiduda enesega ravimisest ja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Milline arst ravib mastiiti?

Ägeda laktatsioonilise mastiidi kahtlusel tuleks abi otsida mammoloogilt, günekoloogilt või lastearstilt. Mastiidi mädaste vormide raskete vormide korral on vaja konsulteerida kirurgiga.

Sageli ajavad naised segamini piimanäärme nakkus- ja põletikulise protsessi laktostaasiga, millega võib kaasneda ka tugev valu ja palavik.

Laktostaasi ja mastiidi esialgseid vorme ravitakse ambulatoorselt, mädane mastiit aga nõuab haiglaravi ja operatsiooni.

Mastiidiga, mis ei ole seotud sünnituse ja lapse toitmisega (mittelaktatsiooniline mastiit), pöörduvad nad kirurgi poole.

Mastiit on rinnanäärme (piimanäärme) põletikuline haigus, mis tekib tavaliselt pärast sünnitust ja mida iseloomustavad tugev valu rinnus, piimanäärme punetus ja suurenemine, ebamugavustunne imetamise ajal, kehatemperatuuri tõus ja muud sümptomid. peamine põhjus mastiidi välimus bakteriaalne infektsioon, põhjustab rinnapõletikku.

Mastiidi kulg möödub mitme perioodi jooksul. Kui seda ei olnud vajalik ravi, haigus võib minna mädaseks vormiks, mis on täis ohtlikke tüsistusi. Kui mastiit avastatakse varajases staadiumis ja alustatakse õigeaegset ravi, on võimalik vältida rinnanäärme mädapõletiku progresseerumist.

Mastiidi põhjused

Peamine põhjus, miks selline haigus nagu mastiit areneb, on bakterite tungimine rinnakoesse.

Bakterid võivad rindadesse siseneda mitmel viisil:
vere kaudu, kui naise kehas on kroonilised infektsioonikolded (püelonefriit, krooniline tonsilliit jne),
läbi nibupragude – väikesed nahadefektid nibupiirkonnas on soodne keskkond nakatumiseks.

Normaalsetes tingimustes, kui väike arv baktereid siseneb piimanäärmesse, immuunsüsteem naised suudavad infektsiooni maha suruda. Kuid pärast sünnitust on naise keha enamikul juhtudel nõrgenenud ja ei suuda bakteritele kvalitatiivselt vastu seista.

mängib olulist rolli mastiidi tekkes laktostaas, mille esinemine on seotud harvaesineva toitmise või rinnapiima mittetäieliku / ebapiisava pumpamisega, mis põhjustab selle stagnatsiooni piimanäärmete kanalites. Piimanäärmete kanalites olev piim on soodne keskkond bakterite paljunemiseks, kuna piim sisaldab suures koguses toitaineid.

Mastiidi riskifaktorid

Enamasti avaldub mastiit läbi 2-4 nädalat pärast naise haiglast väljakirjutamist.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad mastiidi riski:
suured piimanäärmed,
pragude olemasolu nibudes,
"Ebakorrapärase" kujuga nibud (ümberpööratud või lamedad nibud) raskendavad lapse rinna imemist, mille tagajärjel ei tühjeneeru piimanäärmed toitmise ajal piisavalt, mis põhjustab laktostaasi;
laktostaas - piima ebapiisava dekanteerimisega stagneerub see piimanäärmete kanalites. Tavaliselt on laktostaasi korral piima väljavool piimanäärme ühest sagarast häiritud, kuna see on ummistunud paksenenud piima “pistikuga”.

Laktostaasi sümptomid on järgmised:
valu rinnus,
sõlmed (tihendid) rinnus, mis kaovad pärast massaaži,
piima ebaühtlane lekkimine kahjustatud rinnapiirkonnast.

Tavaliselt ei tõuse kehatemperatuur laktostaasiga, mida mastiidiga ei komplitseeri. Kui laktostaas ei parane kolme kuni nelja päeva jooksul, muutub see mastiidiks. Mastiidi arengu esimene sümptom - kehatemperatuuri tõus 37-39 kraadini.
naine eirab imetamise ajal hügieenieeskirju (enne ja pärast toitmist),
saadaval nakkushaigused krooniline iseloom (püelonefriit, tonsilliit jne).

Mastiidil on kaks peamist tüüpi:
imetamine ( teine ​​nimi - sünnitusjärgne) - areneb imetavatel emadel,
mitte laktatsioon - mastiit, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega. Seda tüüpi mastiit on üsna haruldane ja moodustub trauma, piimanäärme kokkusurumise ja ka reaktsioonina organismis esinevatele hormonaalsetele häiretele.

Kiuline ja tsüstiline mastiit pole midagi muud kui tsüstiline-kiuline mastopaatia.

Mastiidi arenguetapid

Sünnitusjärgse (laktatsiooni) mastiidi ajal eristatakse mitut etappi:
varajane staadium - seroosne mastiit - mille peamisteks tunnusteks on kehatemperatuuri tõus, valu rinna tundmisel, piimanäärme mahu suurenemine,
infiltratiivne mastiit areneb seroosse mastiidi piisava ravi puudumisel, sellega kaasneb palavik ja ühes piimanäärme piirkonnas tekib valulik pitsat,
mädane mastiit - See on rindkere piirkonna mädanemine.

Mastiidi nähud ja sümptomid

Tavaliselt eristatakse mastiiti ägeda arenguga - see näitab seda sümptomid ilmnevad kiiresti (mõne tunni - paari päeva jooksul).

Mastiidi peamised nähud ja sümptomid on järgmised:
kehatemperatuur tõuseb kuni 38 kraadi, mis annab tunnistust põletikulise protsessi olemasolust organismis. Temperatuuri tõusu tagajärjel ilmnevad külmavärinad, valu peas, nõrkus;
valutava iseloomuga pidev valu rinnus, mis intensiivistub rinnaga toitmise ajal;
piimanäärme mahu suurenemine, naha punetus põletiku piirkonnas, nahk muutub kuumaks.

Kui mastiiti ei ravita õigeaegselt (varajases staadiumis), see edeneb mädaseks vormiks.

Mädase mastiidi peamised nähud ja sümptomid on:
kehatemperatuur tõuseb kuni 39 kraadi või rohkem, esineb unehäire, tugev valu peas, halb isu,
tugev valulikkus piimanäärmes, valu on tunda isegi kergest puudutusest,
aksillaarses piirkonnas on lümfisõlmede suurenemine, mis on puudutamisel väikesed, tihedad, valulikud moodustised.

Mastiidi diagnoosimine

Kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, peaksite seda tegema pöörduge kiiresti arsti poole. Mastiidi diagnoosimine seisneb haigusele iseloomulike tunnuste väljaselgitamises, mis avastatakse, kui arst teostab palpatsiooni (palpatsiooni) ja piimanäärme uurimist.

"Mastiidi" diagnoosi kinnitamiseks tehakse üldine vereanalüüs, mis võib näidata põletikulist protsessi organismis. Samuti viivad nad läbi piima bakterioloogilise uuringu, mis on vajalik bakterite tüübi tuvastamiseks ja nende tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. Mõnel juhul kasutatakse mastiidi diagnoosimisel piimanäärme ultraheliuuringu (ultraheli) meetodit.

Mastiit ja rinnaga toitmine

Mastiidiga rinnaga toitmine on keelatud olenemata haiguse vormist. See on tingitud asjaolust, et nii haigete kui tervete rindade rinnapiim võib sisaldada palju lapsele ohtlikke baktereid. Lisaks mastiidi ravis antibiootikumide kohustuslik kasutamine mis erituvad ka rinnapiima ja võivad kahjustada last. Isegi rinnaga toitmise ajutise peatamise korral mastiidi ajal on vaja piima regulaarselt ja ettevaatlikult välja tõmmata. See protseduur mitte ainult ei kiirenda taastumisprotsessi, vaid aitab ka tulevikus laktatsiooni säilitada, et naisel oleks võimalus rinnaga toitmist jätkata.

Mastiidi ravi

Mastiidi ravi mõjutavad sellised tegurid nagu haiguse vorm (mädane, seroosne mastiit jne), samuti haiguse algusest möödunud aeg.

Mastiidi ravis juhindutakse järgmistest põhiprintsiipidest:
bakterite kasvu peatamine
põletiku eemaldamine
anesteesia.

Mädane mastiit ravitakse ainult operatsiooniga. Mastiidi iseseisvalt ravimine on rangelt keelatud!

Soodustab kiiremat ja valutut taastumist mastiidist, piimatoodangu täielikku või osalist pärssimist (imetamine). Pärast paranemist võib laktatsiooni jätkata. Tavaliselt pärsitakse laktatsiooni spetsiaalsete ravimite abil (nt. Dostinex, Parlodel jne), mille määrab ainult arst.

Ravi infiltratiivne ja seroosne, st. mastiidi mittemädased vormid käeshoitav konservatiivsed meetodid ilma kirurgilise sekkumiseta. Piima on vaja välja pressida iga kolme tunni järel, et vältida stagnatsiooni, mis aitab kaasa bakterite kasvule. Valulikkusest rinnus vabanemiseks kasutatakse lokaalanesteetikume, näiteks novokaiini blokaade.

Antibiootikumid on peamised ravimid mastiidi raviks. Pärast bakterite tundlikkuse määramist määratakse spetsiifiline antibiootikum. Reeglina kasutatakse mastiidi raviks järgmisi antibiootikumide rühmi:
tsefalosporiinid ( tsefradiil, tsefasoliin ja nii edasi.),
penitsilliinid ( Amoksiklav, oksatsilliin ja nii edasi.),
aminoglükosiidid ( Gentamütsiin) ja nii edasi.

Antibiootikume võetakse nii seespidiselt kui ka intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Mädase mastiidi ravi põhineb kirurgilisel sekkumisel. Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid ilma ebaõnnestumiseta.

Kui antibiootikumid lõpetatakse ja bakterioloogilised analüüsid näitavad, et piim ei sisalda baktereid, on lubatud rinnaga toitmist jätkata.

Traditsioonilised mastiidi ravimeetodid ei ole soovitatavad, kuna valdav osa ravimtaimedest ei suuda piimanäärmetesse tunginud infektsiooni hävitada. Iga mastiidi ravi viivitus on täis haiguse mädaste vormide ilmnemist, mis ohustavad naise elu.

Mastiidi ennetamine

Iga naine peaks ennetavad meetmed, mille eesmärk on mastiidi ennetamine. Peamised on loetletud allpool:
1. Enne ja pärast imetamist tuleb rangelt järgida hügieenieeskirju. Naine peaks toitmise ajal jälgima oma keha seisundit, kuna ta on vastsündinud lapsega tihedas kontaktis. Igapäevane dušš on vajalik. Enne imetamisprotseduuri peate oma käed ja mõlemad rinnad pesta jooksva sooja veega, seejärel puhastage need pehme rätikuga (piimanäärmeid ei saa jämedalt pühkida, kuna nende nahk on väga õrn ja pragunev). võib sellel ilmuda).
2. Üheks riskiteguriks mastiidi tekkeks on pragude tekkimine nibudesse. Nibude ümbruse naha pehmendamiseks kantakse pärast toitmist nahale lanoliinipõhiseid taimeõlisid.
3. Laktostaasi ennetamise abinõuna tuleks last nõudmisel toita (toitmisgraafikust kinnipidamine ei ole soovitatav). Toitmise ajal peate veenduma, et ühes piimanäärmesagaras ei peetaks piima (piimanäärme piirkondade sõrmedega pigistamine on vastunäidustatud, te ei pea rindkerest kinni hoidma). Piim, mis jääb alles pärast vastsündinu toitmist, tuleb välja pressida (seda saab teha nii käsitsi kui ka rinnapumba abil). Kui ühes piimanäärmesagaras on tihend (piima stagnatsioon), tuleb toitmise ajal anda lapsele selline asend, kus tema lõug on pööratud hülge poole. Laktostaasi kõrvaldamiseks võite toitmise ajal õrnalt masseerida tihedat piirkonda, kuni see muutub normaalseks.

mastiit nimetatakse põletikuks, mis areneb piimanäärmes. Kõige sagedamini esineb selline põletikuline protsess naisel, kes on hiljuti lapse sünnitanud. Põhimõtteliselt tungib infektsioon piimanäärmesse läbi pragude, mis selle tulemusena tekkisid nibudele. . Kuid mõnikord ilmnevad mastiidi sümptomid naisel sünnituseelsel perioodil.

Mastiidi põhjused

Mastiit, mille sümptomid haigel naisel mõnikord väga kiiresti arenevad, on äge haigus. See on klassifitseeritud mittespetsiifiliseks patoloogiaks.

Sünnitusjärgsel perioodil avaldub mastiit peamiselt esialgu laktostaasid . Selles seisundis on patsiendil juba kõik põletikulise protsessi arengu tunnused, kehatemperatuur tõuseb. Kuid samal ajal pole mikroorganismide rünnakut veel toimunud. Kõige sagedamini esinevad laktostaasi ilmingud piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlapiirkonnale lähemal. Laktostaasi kohas saab tuvastada valuliku sagara, mille kohal olev nahk muutub sageli punaseks.

Kuna pärast sünnitust on kanalitesse sattumise oht kõige suurem, avaldub mastiit naisel rinnaga toitmise loomisel. Selle haiguse kõige levinumad põhjustajad on streptokokid , stafülokokid , enterobakterid . Rohkem harvad juhud haigus on provotseeritud gonokokid , pneumokokid , rida anaeroobsed bakterid . Mikroorganismid sisenevad piimanäärme lobulitesse ja kanalitesse ning nende kokkupuute tagajärjel areneb mastiit. Haiguse sümptomid ilmnevad kõige sagedamini staphylococcus aureuse mõjul. Haigus on ohtlik piimanäärme mädanemise suure tõenäosuse tõttu, mis on lõpuks täis vajadust kirurgiline operatsioon.

Tihti saavad mastiidi tekke eelduseks ka tuuletõmbed, alajahtumine, liiga külma duši all käimine.

Seega on mastiidi põhjustena nakatumine nibude pragude kaudu, laktostaasi teke (seisund, mille puhul naise kehas on palju piima, probleeme selle normaalse väljavooluga ja sellest tulenevalt ka viivitus) tuleks kindlaks määrata. Teine soodustav tegur on üldine langus .

Mastiidi tüübid

Äge mastiit jaguneb tavaliselt mitmeks erinevad vormid. Kell seroosne mastiit naise üldine heaolu halveneb oluliselt, kehatemperatuur tõuseb, piimanäärmes täheldatakse piimapeetust.

Kell infiltratiivne mastiit haige naise piimanäärmesse ilmub infiltraat, mille nahk muutub märgatavalt punaseks. See moodustis võib hiljem muutuda abstsessiks. Sest mädane mastiit iseloomulik on mädane põletikuline protsess. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur eriti kõrgele - kuni neljakümne ja enama kraadini. Kui naisel areneb abstsessi mastiit , siis ilmub rinnus , mis on piiratud mädane fookus. Kell flegmonoosne mastiit mädane põletikuline protsess levib läbi piimanäärme kudede ja millal gangrenoosne mastiit ilmuvad rinnus .

Mastiidi sümptomid

Mastiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Naisel, kes on haigestunud mastiidi, on haiguse sümptomid esialgu sarnased laktostaasi sümptomitega. Piimanääre pakseneb märgatavalt, nahk selle ümber muutub punaseks. Naine kannatab tugeva valu all, tema temperatuur tõuseb oluliselt, täheldatakse külmavärinaid.

Mastiidi progresseerumise käigus muutub rind suuremaks, piimanäärme naha puudutamisel on valus, puudutades muutub see kuumaks. Mastiidi korral võib otse piimanäärme paksusesse tekkida abstsess. Mastiidiga naisel on väga raske last rinnaga toita, sageli võib tema piimast leida mäda ja verd.

Läbivaatuse käigus leiab arst muid rinnanäärmepõletiku tunnuseid. Seega on haige rinna naha paksus palju suurem kui teise piimanäärme sama ala paksus. Sel juhul kaob piimanäärme elementide selge eristamine. Piimanäärmes leitakse lümfisoonte laienemine. Pidev tõmbav valu ja märgatav ebamugavustunne rinnus halvendavad oluliselt naise üldist seisundit.

Mastiidi üleminekul kuni abstsessi faas ilmub piiritletud abstsess. Abstsessi moodustumisel täheldatakse punetust, nahk pingestub, mõnel juhul on naha tugev pinge.

Kell granulomatoosne mastiit (teine ​​nimi - idiopaatiline plasmatsüütiline mastiit ) haiguse kliinilised ilmingud võivad olla erinevad. Seega võib naisel tekkida rinnus väike tihend, millel on kohalik iseloom, ja väljendunud turse, millesse imbub nääre tervikuna. See haigus esineb peamiselt üle kolmekümneaastastel naistel. See on otseselt seotud sünnituse ja lapse toitmisega minevikus. Mõnel juhul täheldatakse selle mastiidi vormiga nibude tagasitõmbumist, lisaks võivad piirkondlike tsoonide lümfisõlmed suureneda.

Mastiidi diagnoosimine

Mastiidi diagnoosi saavad määrata nii mammoloog kui ka kirurg. Diagnoos on üsna lihtne: selleks viib arst läbi patsiendi uuringu ja üksikasjaliku läbivaatuse. Mädase mastiidi esinemise välistamiseks on võimalik läbi viia ultraheliuuring.

Mastiidi ravi

Esiteks peaksid naised selgelt teadma, et kui neil tekib mastiit, tuleb selle haiguse ravi alustada kohe. Lõppude lõpuks, mida varem te kasutate piisavat ravi, seda edukam on ravi.

Rinnamädanik on ka selle haiguse sage tüsistus – seda esineb umbes kümnel protsendil naistest, kellel on olnud mastiit. Sel juhul ei ole ilma operatsioonita haigust võimalik ravida.

Samuti muutub naise keha pärast varem ülekantud mastiiti ilmingutele vastuvõtlikumaks, eriti tema sõlme kuju .

Allikate loetelu

• Davõdov M.I. Kliiniline mammoloogia. Praktiline juhend. M 2010;
• Mastiit. Põhjused ja juhtimine / Maailma Terviseorganisatsioon. - Genf: WHO, 2000;
• Usov D.V. Valitud loengud üldkirurgiast. - Tjumen, 1995;
• Kharchenko V.P. Mammaloloogia. Rahvuslik juhtkond. M 2009.

Mastiit või, nagu see on määratletud, rind, on haigus, mille korral piimanääre puutub kokku põletikuga. Mastiit, mille sümptomeid võib täheldada 15–45-aastastel naistel, on enamikul juhtudest seotud rinnaga toitmine Siiski ei ole välistatud selle haiguse ilmnemise võimalus vahetult enne sünnitust või ilma nende ja rasedusega seotud seosteta.

üldkirjeldus

Mastiiti täheldatakse umbes 70% juhtudest esimest korda sünnitanud naistel, 27% -l - teist korda sünnitanud naistel ja vastavalt 3% juhtudest - mitmikute sünniga naistel. . Tähelepanuväärne on see, et mastiit võib areneda mitte ainult naistel, kellel puudub vastav seos rasedusega, vaid ka tüdrukutel ja isegi meestel.

Raseduse ja rinnaga toitmisega mitteseotud mastiit on määratletud kui mitte-laktatsiooniline mastiit, mis ilmneb peamiselt piimanäärme trauma tõttu, ei ole selle haiguse põhjuse ja variandina välistatud selle haiguse olulisuse tõttu. naisorganismi hormonaalsed häired.

Mastiidi põhjused

Mastiidi tekke peamise põhjusena satuvad bakterid otse rinnakoesse. See võib juhtuda nibude pragude kaudu, mis sel juhul toimivad avatud väravana kindlaksmääratud nakkuskeskkonda tungimiseks, samuti vere kaudu, mis tekib krooniliste nakkuskollete esinemisel kehas. Viimasel juhul on sellisteks fookusteks püelonefriit, krooniline tonsilliit ja muud haigused.

Tuleb märkida, et normaalse tervisliku seisundi korral põhjustab teatud koguse bakterite sisenemine piimanäärmesse nende vastava hävitamise, mille viib läbi immuunsüsteem. Vahepeal näitab valdav enamus juhtudest naisorganismi nõrgenemist pärast sünnitust, vastavalt, immuunsüsteem lakkab korralikult nakkustega võitlemast.

Vaadeldava haiguse arengut soodustava olulise punktina tuleks eraldi välja tuua laktostaas, mille puhul esineb stagnatsioon piimanäärmete kanalites, mis tekib piima ebapiisava dekanteerimise, mittetäieliku dekanteerimise või harvaesineva söötmise tõttu. . Piima stagnatsioon kanalites loob soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks, kuna piim tervikuna sisaldab palju toitaineid.

Mastiit: tüübid

On olemas järgmised peamised mastiidi tüübid:

• laktatsiooniline mastiit (sünnitusjärgne mastiit) - haiguse kõige levinum variant (umbes 85%), mis on seotud rinnaga toitmisega;
• mitte-laktatsiooniline mastiit (fibrotsüstiline mastiit) - vastavalt sellele tekib see põhjuste mõju tõttu, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega;
• vastsündinute mastiit (rinnad) - avaldub vastsündinud lapsel rindade paisumisena ja sugu ei ole sel juhul määrav tegur, haigus võib areneda nii poistel kui ka tüdrukutel. Selle arengu põhjuseks on laktogeensete hormoonide (st laktatsiooni stimuleerivate hormoonide) üleminek emaverest.

Praeguse põletikulise protsessi omaduste põhjal määratakse järgmised mastiidi tüübid:

• äge laktostaas, mille puhul puudub piimaeritus;
• seroosne mastiit;
• äge infiltratiivne mastiit;
• hävitav mastiit;
• krooniline mastiit (mädane või mittemädane).

Vastavalt lokaliseerimispiirkonnale eristatakse järgmisi mastiidi tüüpe:

• nahaalune mastiit;
• subareolaarne mastiit (st koondunud areola alla);
• intramammaarne mastiit (keskendunud otse piimanäärmele);
• retromammaarne mastiit (keskendunud väljaspool piimanääret).

Mastiit ja laktostaas

Üks laktostaasi provotseerivatest põhjustest on rinnanibude kuju "ebakorrapärasus" (mis on oluline ümberpööratud või lamedate nibude puhul), mis raskendab lapsel rindade imemist ja toob kaasa ka mittetäieliku tühjenemise rinnaga toitmisel. piimanäärmed, mis omakorda viib laktostaasi tekkeni.

Nagu me juba märkisime, tähendab laktostaas üldiselt piimanäärmete kanalite stagnatsiooni ebapiisava ekspressiooni tõttu. Selle seisundi tagajärjel muutub piimanääre valulikuks, sellesse tekivad fookused tihendid, mis kaovad massaaži mõjul. Nääre valulikust piirkonnast voolab piim ebaühtlaselt. Enamasti ilma mastiidiga kombinatsioonita laktostaasi ei kaasne temperatuuri, kuid kui laktostaas mõne päeva jooksul ei elimineeru, liigub see paratamatult mastiidiks. Mastiidiga kaasneb sel juhul temperatuur kuni 39 kraadi.

Sellest lähtuvalt on mastiidi arengu aluseks just laktostaas, mis toimib algpõhjusena. Lisaks nendele teguritele põhjustavad laktostaasi ka mitmed muud võimalused:

• lapse ebaõige kinnitamine rinnale;
• lapse toitmise protsess ainult ühes asendis;
• lapsele nibu andmine, mis viib tema hilisema taktikani kui "passiivne smuutamine";
• spetsiaalse voodri kasutamine nibu peal lapse toitmisel;
• magada kõhuli;
• stress;
• kitsad riided, rinnahoidjad;
• piirangud lapse toitmise sageduses, ajutised piirangud selles protsessis, mille tagajärjel rinda ei tühjendata korralikult;
• ülemäärane füüsiline harjutus spasmilised näärmete kanalid;
• verevalumid ja rindkere vigastused;
• lapse toitmine ilma soojendamiseta pärast hüpotermia all kannatamist;
• äkiline üleminek lapse kunstlikule toitmisele.

Mastiit: sümptomid

Tänapäeva mastiidi ilmingute kliinikul on järgmised omadused:

• hiline algus, täheldatud umbes 1 kuu möödumisel sünnihetkest;
• haiguse subkliiniliste ja kustutatud vormide sagedane ilmnemine, mille sümptomid ei tõenda kõnealuse protsessi tegelikku olukorda;
• infiltratiivse-mädase mastiidi esinemise domineeriv variant patsientidel;
• mädase mastiidi kulgemise kestus.

Mastiidi sümptomatoloogia sõltub selle konkreetsest vormist, allpool käsitleme nende peamisi võimalusi.

Seroosne mastiit. Haiguse sümptomeid, nagu ka selle kulgu, iseloomustab manifestatsiooni raskus, selle mastiidi algus langeb 2–4 nädala jooksul alates sünnihetkest. Esineb temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi), külmavärinad. Samuti on joobeseisundiga seotud sümptomid nõrkuse, peavalu, üldise nõrkuse kujul. Esiteks tunnevad patsiendid raskustunnet piimanäärmes ja seejärel valu, piima stagnatsioon.

Samal ajal suureneb piimanäärme maht teatud määral, nahk punetab (hüpereemia). Piima väljalükkamisel on tunda tugevat valu, tulemus ei too leevendust. Adekvaatsete ravimeetmete puudumine ja põletiku progresseerumine põhjustavad tõsiasja, et seroosne mastiit areneb infiltratiivseks mastiidiks.

Infiltratiivne mastiit. Sel juhul on patsiendi külmavärinad piisavalt tugevad, piimanäärmes on tunda tugevat pinget ja valu. Samuti on asjakohased sümptomid isutus, unetus, peavalu ja üldine nõrkus. Samuti on suurenenud piimanäärmed, naha punetus. Lisaks tunnevad patsiendid valu aksillaarsetes lümfisõlmedes, mis on kombineeritud nende palpatsiooni (palpatsiooni) valuga. Selle haigusvormi enneaegne ravi, aga ka selle ebaefektiivsus, viib selleni, et põletik muutub mädaseks, mis omakorda tagab ülemineku vastavale mädasele vormile.

Mädane mastiit. Siin halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Söögiisu väheneb, nõrkus suureneb, ilmnevad unehäired. Temperatuuritõusu hoitakse enamasti 39 kraadi piires. Külmavärinad püsivad, nahk muutub kahvatuks, higistamine suureneb. Piimanäärmes on endiselt tunda pinget ja valu, selle suurus on suurenenud, punetus on selgelt väljendunud, nahk on paistes. Piima väljutamine on väga keeruline, sageli võib selle väikestes osades leida mäda.

Mastiidi abstsesseerimine. Valdavate variantidena eristatakse areola abstsessi ehk furunkuloosi, mõnevõrra harvemini esineb retro- ja intramammaarseid mädaseid õõnsusi.

Flegmonoosne mastiit. Sel juhul haarab põletikuline protsess suurema osa piimanäärmest, millele järgneb selle kudede sulamine ja ümberlülitumine ümbritsevale koele ja nahale. Patsiendi seisund on üldiselt määratletud kui raske, temperatuur on umbes 40 kraadi.

Külmavärinad püsivad, joobeseisundil on väljendunud ilmingud. Piimanäärme maht on järsult suurenenud, naha turse. Lisaks naha punetamisele täheldatakse mõnes kahjustatud näärme piirkonnas ka tsüanoosi. Tunne (palpatsioon) näitab selle paistetust (turse), samuti väljendunud valu. Selle mastiidi vormiga ei ole välistatud septilise šoki tekkimise võimalus.

Gangrenoosne mastiit. Haiguse kulg on suures osas keeruline, joobeseisundil on äärmiselt väljendunud ilmingud. Tekib piimanäärme nekroos (see tähendab, et tekib nekroos). Patsiendi seisund on üldiselt raske, nahk on kahvatu, isutus puudub, ilmneb unetus.

Temperatuur on umbes 40 kraadi, pulss suureneb (kuni 120 lööki / min). Mõjutatud nääre on laienenud, täheldatakse selle turset ja valulikkust. Selle kohal võib nahk olla kahvaturoheline või lillakas-tsüanootiline, mõnel pool on nekroosi- ja villide piirkondi. Piima pole, nibu on sisse tõmmatud. Suurenemine ja valulikkus esinevad ka piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, mis tuvastatakse palpatsiooniga.

Diagnoos

Kaalutud haiguse sümptomite väljendunud ilmingud ei tekita raskusi diagnoosi tegemisel, mis põhineb nii patsiendi üldistel kaebustel kui ka tema piimanäärmete objektiivsel uurimisel.

Tuleb märkida, et mädase protsessi sümptomite alahindamise, samuti naha hüpereemia vormis tegurite ülehindamise ja arstipoolsete kõikumiste puudumise korral võib see kaasa tuua haiguse pikaajalise ravi. mastiidi mädane vorm, mis lõpuks on lihtsalt põhjendamatu. Irratsionaalne antibiootikumravi abstsesseeriva mastiidi või infiltratiivse-abstsessiivse mastiidi korral põhjustab tõsist ohtu haiguse väljakujunemiseks selle kustutatud kujul, mille puhul sümptomid ei määra patsiendi tegelikku seisundit ega põletiku raskusastet. protsessi.

Sellistel patsientidel on temperatuur alguses tõusnud, sageli täheldatakse naha punetust ja turset, loomulikult piimanäärme raamistikus. Need märgid kõrvaldatakse antibiootikumide määramisega. Selle tulemusena langeb temperatuur normaalsetele väärtustele päeval võimaliku kerge tõusuga õhtul. Kohalikud märgid, mis viitavad mädasele põletikule, puuduvad või on väga nõrgalt väljendunud. Valulikud aistingud piimanäärmes on mõõdukad. Palpeerimisel tuvastatakse sama suurusega või järk-järgult suurenev infiltraat.

Infiltratiivsel-abstsessiivsel mastiidil, mida on täheldatud enam kui pooltel juhtudest, on infiltraat, mis koosneb suurest hulgast väikese suurusega mädasetest õõnsustest, kuid kui seda kasutatakse diagnostiline meetod infiltraadi punktsioon, mäda tekib üliharva. Kui aga kustutatud vormile rakendatakse punktsioonimeetodit, siis on juba otstarbekas kehtestada selle väärtus diagnostilise meetodina.

Nagu täiendavaid meetodeid diagnostikas kasutatakse vereanalüüsi, samuti näärmete ehhograafiat.

Mastiidi ravi

Haiguse ravi määratakse selle kulgemise, vormi ja muude tegurite põhjal rangelt individuaalses järjekorras ning selle meetmed on suunatud eelkõige bakterite arvukuse vähendamisele, mõjutades samal ajal põletikulist protsessi, et vähendada. seda. Lisaks hõlmab ravi loomulikult sobivate meetmete valimist valu leevendamiseks.

Mastiidi mittemädaste vormide korral on rakendatavad konservatiivsed ravimeetodid. Peamiste ravimitena kasutatakse antibiootikume, nende valiku aluseks on bakterite tundlikkus. Põhimõtteliselt kuuluvad need antibiootikumid penitsilliinide rühma, tsefalosporiinidesse jne. Neid saab kasutada nii seespidiselt, intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Valu leevendamiseks kasutatakse anesteetikume.

Patsiendi piima väljutamine peaks toimuma kolmetunniste intervallidega ja mõlema piimanäärme puhul, et vältida piima stagnatsiooni. Paranemisprotsessi kiirendamist soodustab piimatoodangu vähenemine või selle protsessi täielik mahasurumine arsti poolt vastavate ravimite väljakirjutamise kaudu. Pärast paranemist võib laktatsiooni jätkata.

Mis puutub mädase mastiidi ravisse, siis seda tehakse eranditult kirurgilise sekkumise teel. Lisaks ravile kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure UHF ja laserravi näol, vitamiiniteraapiat, aneemiavastast ravi ja desensibiliseerivat ravi.

Mastiidi kahtluse korral tuleb pöörduda raviarsti ja mammoloogi poole.