Reumatoidartriit kuulub RHK järgi XIII klassi “KMS-i ja sidekoe haigused. Reumatoidartriidi ICD kood Reumatoidartriidi ICD kood

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud spetsiaalse meditsiinilise kodeerimise meditsiiniliste haiguste diagnoosimiseks ja määratlemiseks. ICD 10 kood on 2007. aasta jaanuari seisuga 10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kodeering.

Artriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Tänapäeval on 21 haiguste klassi, millest igaüks sisaldab alamklasse haiguste ja seisundite koodidega. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi “Lihas-skeleti süsteemi haigused ja. sidekoe". Alamklass M 05-M 14 “Polüartropaatiate põletikulised protsessid”.

Põlve reaktiivne artriit on kõige levinum reumaatiline haigus. Haigust iseloomustab mittemädane põletikuline moodustis luu struktuuris. Mõnel juhul tekib haigus vastusena nakkushaigustele. seedetrakti(GI trakt), kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organid.

Artriidi areng tekib kuu pärast nakatumist, kuid selle haiguse põhjustanud provokatiivne infektsioon on inimkehas ei avaldu. Enim on ohus üle 45-aastased mehed. Sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia jt) võivad kaasa aidata haiguse progresseerumisele. Naised põevad seda haigust harvemini.

Kui nakkuse kandja sisenes kehasse koos toiduga, võib reaktiivne artriit areneda võrdselt nii meestel kui naistel.

Reaktiivse artriidi sümptomid

Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria.

Reaktiivne artriit on äge. Esimese nädala jooksul on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus. Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.

1. Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).
2. Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Nakkuse poolt mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
3. Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Alguses võib haigus tabada ainult ühte põlveliigest, kuid hiljem võib see levida ka teistele liigestele. Väljendatud kliinik võib olenevalt sellest olla ebaoluline või väga tugev immuunsussüsteem isik. Tulevikus on võimalik suuremaid liigeseid kahjustava reumatoidartriidi teke. alajäsemed ja varbad. Seljavalu esineb haiguse kõige raskemas vormis.

IN harvad juhud haigus võib mõjutada kesk närvisüsteem, annavad tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi organitele.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Tänapäeval on vaja tervet kompleksi, et kinnitada, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit. laboriuuringud. Patsiendi uurimisse kaasatakse erinevad spetsialistid. Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide läbivaatuse vajaduse näitab raviarst. Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, st algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise. Pärast patogeeni määramist tuvastatakse tundlikkus ravimite suhtes. bakteriaalne infektsioon ravitakse antibiootikumidega.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille käigus kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.

Reaktiivse artriidi krooniliseks muutumise vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi. Ainult raviarst peaks tegema otsuseid teatud ravimite tarbimise kohta patsiendi poolt. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Reaktiivse artriidiga seotud ennetusmeetmete oluline punkt on nakkuse vältimine. luukoe. Selleks peate järgima isikliku hügieeni elementaarseid reegleid. Vältige soolepõletike sattumist organismi, peske käed enne söömist ja pärast tualetis käimist, kasutage individuaalseid söögiriistu. Pöörake tähelepanu kuumtöötlusprotsessi vajadusele toiduained enne kasutamist.

Alates kuseteede infektsioonid kaitseb kondoomi kasutamist seksuaalvahekorra ajal. Regulaarne seksuaalpartner vähendab haiguse riski. Kõik ülaltoodud meetodid aitavad kaasa haiguse ennetamisele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.

Podagra artriit ICD kood 10

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon Diseases 10 revision Reumatoidartriit on seropositiivne ja seronegatiivne. Neil kahel liigil on ka oma klassifikatsioon ja igal haiguse alamliigil on oma kood.

Seronegatiivne RA, ICD-10 kood – M-06.0:

• Stilli tõbi täiskasvanutel - M-06.1;
• bursiit - M-06.2;
• reumatoidsõlm - M-06,3;
• põletikuline polüartropaatia - M-06.4;
• muu täpsustatud RA - M-06.8;
• seronegatiivne RA, täpsustamata - M-06.9.

Seropositiivne RA, ICD-10 kood – M-05:

• Felty sündroom - M-05,0;
• reumatoid kopsuhaigus- M-05.1;
• vaskuliit - M-05.2;
• teisi organeid ja süsteeme haarav reumatoidartriit - M-05.3;
• muu seropositiivne RA - M-05.8;
• täpsustamata RA - M-05.9.

Haigus, mis areneb kusihappe soolade sadestumise tõttu liigestes ja elundites. See juhtub siis, kui inimkehas on ainevahetus häiritud ning kusihappekristallid (ehk uraatid) ladestuvad neerudesse ja liigestesse.

See põhjustab põletikku, liikumisraskusi ja liigese deformatsiooni. Samuti kannatavad neerud, millesse ladestuvad kristallid, mis häirib eritussüsteemi normaalset toimimist.

On olemas haiguste klassifikatsioon, mis loetleb kõik nimetused ja liigitatakse arengu, ravi, kliiniline pilt. Seda klassifikatsiooni nimetatakse ICD-ks (International Classification of Diseases).

Podagra artriit kuulub ICD 10 nimetuse alla.

Podagra ja podagra artriit ning nende koht ICD 10-s

Kui patsient tuleb meditsiiniasutusse ja tal on diagnoositud podagra artriit, kirjutatakse kaardile ICD kood 10. Seda tehakse selleks, et arstid ja ülejäänud töötajad saaksid aru, mis on patsiendi diagnoos.

Kõik haigused ICD klassifikatsiooni järgi on selgelt jagatud nende rühmadesse ja alarühmadesse, kus need on tähistatud vastavalt tähestiku ja numbritega. Igal haiguste rühmal on oma nimetus.

Samuti on üldtunnustatud teraapia normid kui üks põhikriteerium, taktika või ravimeetod, mis on ette nähtud kõigile konkreetse haigusega patsientidele. Lisaks on patsiendi seisundi, haiguse arengu või muude kaasnevate patoloogiate põhjal ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kogu luu- ja lihaskonna haiguste klassifikatsioon ICD-s asub M-tähe all ja igale sellise patoloogia tüübile omistatakse oma number vahemikus M00 kuni M99. Podagra artriit ICD-s on M10 asemel, milles on alarühmad, millel on eri tüüpi podagra artriit. See sisaldab:

• Podagra, täpsustamata
• Neerufunktsiooni kahjustusega seotud podagra
• Ravim
• Teisene
• juhtima
• idiopaatiline

Kui patsient pöördub meditsiiniasutusse, kogutakse üksikasjalik ajalugu, uuritakse haigust laboratoorsed (analüüsid) ja instrumentaalsed meetodid (röntgenikiirgus, ultraheli jne). Pärast täpset diagnoosi määrab arst ICD 10 koodi ja määrab sobiva ravi ja sümptomaatilise ravi.

Podagra artriidi põhjus vastavalt ICD 10-le

On tõestatud, et podagra artriit mõjutab kõige sagedamini mehi ja ainult vanuses ning naised, kui nad haigestuvad, alles pärast menopausi. Noored ei puutu haigusega kokku seetõttu, et hormoonid, millest noortel piisavas koguses eraldub, suudavad organismist välja viia kusihappesoolad, mis ei lase kristallidel elunditesse jääda ja settida.

Vanusega väheneb hormoonide hulk teatud kehaprotsesside pärssimise tõttu ja kusihappe eemaldamise protsess ei kulge enam nii intensiivselt kui varem.

Deformeerunud osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilised haigused liigesed. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.

ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).

• Haiguse levik
• Liigese struktuur
• DOA arendamine
• Sümptomid
• Diagnostika

Põlveliigese osteoartriiti nimetatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis gonartroosiks ja sellel on kood M17.

Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, artroos, artroos.

Haiguse levik

Osteoartriiti peetakse kõige levinumaks haiguseks lihasluukonna süsteem isik. Rohkem kui 1/5 maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui mehed, kuid see erinevus silub vanusega. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.

DOA kõige haavatavam liiges on puusaliiges. Statistika kohaselt moodustab see 42% juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlv (34% juhtudest) ja õlaliigesed(üksteist%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.

Liigese struktuur

Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks.

Põlveliigeses, mis on keeruline ja millel on 2 liikumistelge, on liigendatud kolm luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne.

Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituskohana.

ICD kood 10 reumatoidartriit

Seropositiivse reumatoidartriidi ICD-10 kood on M05.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) klass 13 M05 Seropositiivne reumatoidartriit. M05.0 Felty sündroom Valu põhjused paremas küljes - Naine - 21. juuni Kui teil on valu ja kipitus paremal küljel, siis võib tekkida neeruvalu nimmepiirkonnas. Kood Seropositiivne reumatoidartriit rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10. M00-M99 Lihas-skeleti süsteemi haigused ja

RHK-10: Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10). M00-M99 Artriit – valu, põletik ja liikuvuse kaotus ühes või mitmes liigeses. Kas jalg võib valutada alles järgmisel päeval pärast luumurdu? tõenäoliselt vigastus. Kui rattalt maha kukkusin ja käel sõrme murdsin, ei tundnud ma alguses midagi üleliia. Läks edasi sõitma. Kuid hommikul haaras see mind konkreetselt - sõrm läks siniseks, paistes, seda oli võimatu puudutada. luumurruga, mida sa eile ei jookseks. muljumine See on lihtsalt lihaste probleem. Andke talle vähemalt üks päev pikali, et põletik ei läheks üles.

Artriit ja artroos (liigesehaigused) – erinevus ja kuidas ravida Miks aga paljud kurdavad liigesevalu? Esimese löögi annavad põlveliigesed, küünarnuki liigesed, käed. Külmetus on oluline (näiteks artroos kuumade kaupluste töötajatel). Lisaks. Kood. Nosoloogia.

ICD 10 – PÕLETIK POLÜARTROPAATIA (M05-M14) Muu artriit (M13). [lokaliseerimiskood vt ülal] Välja arvatud: artroos (M15-M19). M13.0 Täpsustamata polüartriit. M13.1 Monoartriit, mitte

• Meditsiinikeskusest - Mediaart Vajadusel antakse teile haigusleht. Kui teil on peavalu, seljavalu, neuralgia, ishias, osteokondroos - neuroloog ICD 10 kood: M05-M14 PÕLETIKUD POLÜARTROPAATIAD. reumaatiline palavik (I00) reumatoidartriit. nooruslik (M08.
• Reumatoidartriit: põhjused, sümptomid ja ravi ICD 10 kood: M06 Muu reumatoidartriit.
• Artriit – ägenemise ajal valutavad liigesed, seega on see aeg väga oluline.Minu ämm on pikka aega ravinud artriiti, liigesed on väga põletikulised, Definition reumatoidartriit, põhjused, patogenees, haiguse klassifikatsioon, seronegatiivne RA, ICD-10 kood - M06.0:.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 - koodid ja

Eduakadeemia ja tervislik pilt elu. Liigesed valutavad 5 nov Liigesed valutavad – aita ennast. Ärge jätke kasutamata võimalust teha heategu: klõpsake Facebooki, Vkontakte või rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 nupul - diagnooside koodid ja koodid ning M03.0 artriit pärast meningokokkinfektsiooni (a39.8)

Tõestisündinud lugu erak Agafya Lykovast, kes paljastas liigesehaiguste ravi perekonnasaladuse!

Moskva. Jutusaade Laske neil rääkida. Selles stuudios arutleme tõsielulugude üle, millest on võimatu vaikida.

Täna meie stuudios erak Agafya Lykova. Kõik teavad teda omast käest! Kõigil keskstel kanalitel hakkas ta oma ebatavalise saatuse tõttu vilkuma. Agafya Lykova on vanausuliste erakute perekonna ainus elav esindaja. Paljude sajandite jooksul suutis see perekond säilitada pikaealisuse ja täiusliku tervise, elades taigas, kaugel tsivilisatsioonist, ravimitest, arstidest. Looduse jõudu ja selle kingitusi kasutades oli neil tõeliselt hea tervis ja uskumatult stabiilne immuunsus. Pärast seda. Kuna kogu Venemaa sai Agafyast teada, hakkasid meie saatesse tulema tuhanded vaatajate kirjad palvega: "Paluge Agafya Lykoval rääkida oma perekonna salaretsept." Kõik kirjad olid ühtemoodi – kõik soovisid saada vähemalt väikese retsepti, mis aitaks tervist parandada või hoida. Noh, kui vaatajad küsivad, siis peate välja selgitama tema retseptid ja pikaealisuse saladused. Tuhanded venelased ei saa ju eksida – kui küsivad, siis aitab!

Tere Andrei ja armas publik. Tõenäoliselt oleksin ma vaevalt nõustunud oma esivanemate retsepti välja andma, kui ma poleks teadnud, kui palju inimesi Venemaal ja kogu maailmas kannatab osteokondroosi ja kohutava liigesevalu all. Võib-olla aitab minu iidne retsept sellistest haigustest lõplikult lahti saada.

Meie toimetajad koos operaatoritega tulid teie juurde taigasse. Väljas oli "-29", kohutavalt külm, aga sa ei hoolinud, kui palju! Seisid heledates riietes, sall peas ja ühel õlal hoidsid ike kahe 10-liitrise veega täidetud ämbriga. Ja lõppude lõpuks olete juba 64-aastane. Olime üllatunud: meie ees seisis eakas naine, kes lihtsalt hõõgus pikaealisusest ja tervisest.
Kui majja sisenesime, nägime, et valmistate mingit kreemitaolist segu. Kas saate meile rohkem rääkida?

Minu isa ja ema teadsid pereretsepte, mille nad said oma vanematelt, ja nemad said oma vanematelt. Paljud minu retseptid on sadu aastaid vanad ja neid on kasutanud terve minu põlvkond. Kõik need retseptid sisalduvad selles raamatus.

Agafya, ütle mulle, mis oli viimane asi, mida sul õnnestus võita? Olete samasugune inimene nagu kõik venelased. Igal juhul võib miski sind häirida?

Jah, muidugi, põdesin paljusid haigusi, kuid sain neist väga kiiresti lahti, kuna mul on haigus pere retseptiraamat. Viimane asi, millega ma haigeks jäin, oli valu liigestes ja seljas. Valud olid kohutavad ja ruumis valitsev niiskus ainult süvendas mu haigust. Jalad ja käed ei paindunud ja valutasid palju. Aga sellest haigusest sain lahti 4 päevaga. Mul on selle vaevuse jaoks vanavanaema retsept. Olgu nii, ma ütlen teile, las rahvas vabaneb vaevustest.

Pärast neid sõnu avas Agafya oma vana raamatu retseptidega ja hakkas meile kompositsiooni dikteerima. Allpool räägime, kuidas ravida artroosi 4 päevaga! Vahepeal räägime allesjäänud dialoogist Agafyaga:

Mis see tööriist on ja kuidas seda õigesti kasutada?

Selle kreemi alus Altai hirve sarved - kõige väärtuslikum aine. mida ammutatakse vaid kord aastas hirvesarvedest. Neid kaevandatakse vaid ühes kohas, Siberi loodeosas. Kevadel ajab Altai maral sarvi maha ja kohalikud lähevad neid taigasse otsima. Maraalsarvede põhjal valmistan kreemi liigesevalude, sinikate ja nikastuste vastu. Tänu raviomadused ainete tõttu hävitasid kohalikud elanikud 19. sajandil peaaegu kogu Altai hirvede populatsiooni. Seetõttu on sarvede tööstuslik tootmine võimatu.

- Aitäh, Agafia. Paljud venelased saavad nüüd liigesevaludest igaveseks lahti.

Väljalaskemärkmed (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Suur tänu retsepti ja võimaluse eest Artropanti osta! Olen seda juba 3 päeva kasutanud, liigesed ei häirinud mind tõesti!

Minnie | 20.09. - 13:12

Hea, et iidsed retseptid on säilinud! Mul on neist pillidest küllalt! Mu ema kasutab kreemi. Ta on 68-aastane ja tal on rohkem kui piisavalt tervist. Kuigi hiljuti kurtis ta tugevat valu alaseljas ja küünarnukkides! Ja nüüd on see lihtsalt tundmatu! Aitäh kanali eest!

Angelina | 20.09. - 04:57

Jevgenia | 22.09. - 23:21

Kui kaua Artropant läheb? Maksa kohe?

Ann | 25.09. - 20:30

Maksmine on lihtne, juhised ja valikud on olemas. Kreem läks Tjumenisse 4 päevaks! Ootamine oli seda väärt, kuna olen määrinud juba 5 päeva. Luud valutavad palju, nüüd ei häiri nad enam üldse! Aitäh kanalile!

Hiirebeebi | 25.09. - 04:57

Kas see on hea üldisele tervisele?

Elena | 27.09. - 23:29

Ravin neid lihasvalu vastu. Paranemine algas juba 2. päeval. Soovitan seda kreemi soojalt kõigile!

Maarja | 27.09. - 05:31

Seda suudab rahvameditsiin! Kuradi narkootikumidega! Õnneks maksab kreem ravi endaga võrreldes senti!

Mkb 10 koodi reaktiivne artriit

Elizabeth · 10.09. 01:16:08

ICD kood 10: m06 Muu reumatoid m06.9 Reumatoidartriit Valu kubemes? -. etnoteadus Valu ei pruugi ilmneda kohe, vaid järk-järgult. Teid võivad häirida valud kubemes, kõhus, ebamugavustunne kõndimisel ja trenni tegemisel. RHK-10: haiguste kood. Nosoloogia Seropositiivne reumatoidartriit: m05.0: sündroom

RHK-10: Lihas-skeleti süsteemi haigused ja Artriit mkb 10 artriidi kood mkb 10, reumatoidartriit mkb kuidas kiiresti ummistunud ninast lahti saada. \ Tehke inhalatsioon: pange üks tablett validooli ja pool pipetti joodi liitrisele tassi keevale veele. Sega kõik läbi ja hinga ainult läbi nina, kuni vesi jahtub. Ravisin sel viisil isegi põskkoopapõletikku. Osta NAZOL ja pole probleeme, kui nina puhub palju voolu, pritsi sinna palju vett või vala ja puhu nina. või palju pihusid, on tilgad. Lõika ära. Nali. Naftüsiin. Mis tahes vasokonstriktoriga pihustid või tilgad. Nazol, naziviin, nina jaoks ja paljud teised. Nad töötavad mitu tundi. Nad hakkavad töötama mõne minuti pärast. Vabaneda kinnisest ninast? Hm. oli kuskil. Ja siin võtad kirve, paned altpoolt ja tõmbad terava liigutusega üles. Koorige sibul või määrige tärniga, loputage nina vee ja soola lahusega. 1 klaasi (150-200 ml) jaoks - 1-1,5 tl soola, sulgege üks ninasõõrmetest ja tõmmake vett. tee seda protseduuri 2-3 korda päevas! + ninatilgad Saa ruttu terveks! küpseta sibulapea ahjus või mikrolaineahjus, lõika pooleks, mässi rätikusse, pane ninasillale kuni jahtumiseni, pigista jahtunud sibulast mahl välja, tilguta ninna. 10 seansi jooksul saate ravida mitte ainult ummistunud nina, vaid isegi sinusiiti. parem on pöörduda spetsialisti poole, vastasel juhul võite selle viia kroonilisse staadiumisse, siis ei aita Nusudexi tablett miski - ja poole päeva jooksul või rohkem pole probleeme. Noh, siis - kodus aurutage jalgu, sinepit sokkides või määrige kaaviari õliga (alkoholiga) ja kuuma teed vaarikate või kuuma piimaga. Ja selleks, et magada kinnise ninaga ja mitte kannatada, määrige ninatiivad (välispidiselt.) tilga kamforõliga või lihtsalt pange voodi lähedusse kampriga niisutatud vatitups.

Lõuavalu 3. dets Peavalu, valu silmades, valu kõrvades, valu näos, valu lõualuus Kui suu on avatud, pööratakse alalõua pea õõnsusse

ICD-10 klassifikatsioon ja põlveliigese artriidi koodid isiku haigusloosse tuleb kanda RHK 10 kood. reumatoidartriit;

PHARMATEKA » Diskogeense dorsalgia probleemid: tekkepõhjus Gate'i sümptom: alaseljavalu puusaliigese sunnitud painutamisel Minori sümptom 1: lamavast asendist püsti tõusmisel kood Mkb 10 reaktiivne artriit, Mkb 10 kood reaktiivne artriit. [reumatoidartriit]

1. Artriidi kood mkb 10 - põlveliiges, ravi Kui sait oli teile kasulik, siis palun märkige see, lisades selle oma järjehoidjate hulka:

2. Psühhosomaatilised häired haiguste korral - Bookap Pealegi, välja arvatud stenokardia ja müokardiinfarkt, valu piirkonnas, kus on kõige ebaolulisem, minimaalne kehaline aktiivsus. sõrmeotsad on suunatud lõuale, küünarnukid on suunatud külgedele. Reumatoidartriit Rahvusvaheline RA kood on reumatoidartriit. RHK-10

3. ICD 10 – seropositiivne reumatoidartriit (M05) Reumatoidartriit ICD 10: ICD kood 10 Reumatoidartriit ICD 10 viitab xiii.

4. Pavljutšenkova mängis rollis Roland Garros - Tennis. Sport / 1 päev enne teise ringi matši lõppu hollandlanna Kiki Bertensi vastu seljavalu tõttu. Õlaprobleemid on kõigil tennisistidel. ICD 10 kood: m05 Seropositiivne reumatoidartriit m05.0 Felty sündroom. reumatoid

Reumatoidartriit – kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi.

Lühike kirjeldus

Reumatoidartriit(RA) on teadmata etioloogiaga põletikuline reumaatiline haigus, mida iseloomustab perifeersete liigeste sümmeetriline krooniline erosioonne artriit ja siseorganite süsteemsed põletikulised kahjustused.

Reumatoidartriidi tööklassifikatsioon (1980) Vorm: Reumatoidartriit: polüartriit, oligoartriit, monoartriit Süsteemsete ilmingutega reumatoidartriit Spetsiaalsed sündroomid: Felty sündroom, Stilli sündroom täiskasvanutel Serokuuluvuse järgi(vastavalt RF olemasolule): seropositiivne, seronegatiivne Koos vooluga: kiiresti progresseeruv, aeglaselt progresseeruv (liigese hävitavate muutuste arengu kiiruse hindamine pikaajalise jälgimise ajal) Tegevuse järgi: I - madal, II - mõõdukas, III - kõrge aktiivsus Röntgeni staadium: I - periartikulaarne osteoporoos, II - sama + liigestevaheliste ruumide ahenemine + üksikud erosioonid, III - samad + mitu erosiooni, IV - sama + anküloos H funktsionaalsete võimete olemasolu: 0 - säilinud, I - kutseoskus säilinud, II - kutseoskus kadunud, III - eneseteenindusvõime kadunud.

Statistilised andmed. Esinemissagedus - 1% üldpopulatsioonis. Valdav vanus on 22–55 aastat. Valdav sugu on naine (3:1). Esinemissagedus: 2001. aastal 23,4 juhtu 100 000 elaniku kohta

Põhjused

Etioloogia teadmata. "Artritogeensete" teguritena võivad toimida mitmesugused eksogeensed (viirusvalgud, bakteriaalsed superantigeenid jne), endogeensed (II tüüpi kollageen, stressivalgud jne) ja mittespetsiifilised (trauma, infektsioon, allergia) tegurid.

geneetilised omadused. 70% RA patsientidest on HLA - DR4 Ag, mille patogeneetiline tähtsus on seotud reumatoidepitoobi olemasoluga (sektsioon b - HLA molekuli ahel - DR4 iseloomuliku aminohappejärjestusega 67. kuni 74. positsioonini) . Arutatakse "geenidoosi" mõju, st genotüübi ja kliiniliste ilmingute vahelist kvantitatiivset-kvalitatiivset seost. HLA - Dw4 (DR b 10401) ja HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) kombinatsioon suurendab oluliselt RA tekkeriski. Vastupidi, antigeenide - kaitsjate, näiteks HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) olemasolu vähendab oluliselt RA tõenäosust. .

Patogenees. RA patoloogiline protsess põhineb üldistatud immunoloogiliselt määratud põletikul. varajased staadiumid haigused paljastavad Ag - CD4 + - T - lümfotsüütide spetsiifiline aktiveerimine koos põletikueelsete tsütokiinide hüperproduktsiooniga (kasvaja nekroosifaktor [TNF - a], IL - 1, IL - 6, IL - 8 jne) taustal põletikuvastaste mediaatorite (IL-4, lahustuv IL-1 antagonist) puudusest. IL - 1 mängib oluline roll erosiooni arengus. IL-6 stimuleerib B-lümfotsüüte RF sünteesi ja hepatotsüüte valgusünteesi äge faas põletik (C- reaktiivne valk[SRP] jne). TNF-a põhjustab palaviku, valu, kahheksia teket, on oluline sünoviidi tekkes (soodustab leukotsüütide migratsiooni liigeseõõnde, võimendades adhesioonimolekulide ekspressiooni, stimuleerib teiste tsütokiinide tootmist, indutseerib prokoagulantseid omadusi endoteeli) ja stimuleerib ka pannuse kasvu (granulatsioonikude, mis tungib sünoviaalkoest kõhre ja hävitab selle). Oluliseks eelduseks on HA - hormoonide endogeense sünteesi nõrgenemine RA hilises staadiumis, kroonilise põletiku tingimustes aktiveeruvad kasvajalaadsed protsessid fibroblastitaoliste sünoviaalrakkude somaatilise mutatsiooni ja apoptoosi defektide tõttu.

Sümptomid (märgid)

KLIINILINE PILT

1. Üldised sümptomid: väsimus, subfebriili seisund, lümfadenopaatia, kaalulangus.
2. Liigese sündroom Sümmeetria - oluline omadus RA Hommikune jäikus, mis kestab üle 1 tunni Iseloomulikult sümmeetrilised proksimaalsete interfalangeaal-, kämbla-, radiokarpaal-, metatarsofalangeaalliigeste, aga ka teiste proksimaalsete interfalangeaalliigeste kahjustused), “käed koos lornettiga” (koos deformeeriva artriidiga, fibulaarne dereumaatiline jalapõletik) esimese sõrme valu metatarsofalangeaalliigeste peades Reumatoid põlveliiges: Bakeri tsüst, paindumine ja valgus deformatsioonid emakakaela lülisamba: atlanto-aksiaalliigese subluksatsioonid Kriitiline arütenoidne liiges: hääle karestumine, düsfaagia.
3. Periartikulaarse koe vigastus Tenosünoviit randmeliigese piirkonnas ja käe bursiit, eriti selles piirkonnas küünarliiges Sidemete kahjustused hüpermobiilsuse ja deformatsioonide tekkega Lihaskahjustused: lihaste atroofia, müopaatiad, sagedamini meditsiinilised (steroidsed, samuti penitsillamiini või aminokinoliini derivaatide võtmise taustal).
4. Süsteemsed ilmingud Reumatoidsõlmed on tihedad nahaalused moodustised, mis paiknevad tavaliselt sageli traumeeritud piirkondades (näiteks olekranoni piirkonnas, küünarvarre sirutajakõõluse pinnal). Väga harva leitud siseorganid(näiteks kopsudes). Täheldatud 20-50% patsientidest Haavandid jalgade nahal Silmakahjustused: skleriit, episkleriit; Sjögreni sündroomiga - kuiv keratokonjunktiviit Südamekahjustus: kuiv, harva efusioon, perikardiit, vaskuliit, klapipõletik, amüloidoos. RA-ga patsientidel on eelsoodumus ateroskleroosi varasele arengule. Kopsukahjustus: interstitsiaalne kopsufibroos, pleuriit, Kaplani sündroom (kaevurite reumatoidsõlmed kopsudes), kopsuvaskuliit, oblitereeriv bronhioliit Neerukahjustus: kliiniliselt kerge mesangiaalne või (harvem) membraanne glomeruloonmembraan neeru amüloidoos Neuropaatia: kompressioon (karpaalkanali sündroom), sensoor-motoorne neuropaatia, hulgimononeuriit (reumatoidvaskuliidi osana), emakakaela müelopaatia (harva) atlanto-kuklaliigese subluksatsiooni taustal Vaskuliit: digitaalne arteriit koos sõrmede gangreen, mikroinfarktid küünealuses aneemia, mis on tingitud raua ainevahetuse aeglustumisest organismis, mis on põhjustatud retikuloendoteliaalsüsteemi talitlushäiretest; trombotsütopeenia Sjögreni sündroom - autoimmuunne eksokrinopaatia, kliinilised ilmingud: keratokonjunktiviit sicca, kserostoomia Osteoporoos (selgemini väljendub GC-ravi ajal) Amüloidoos Felty sündroom: sümptomite kompleks, sealhulgas neutropeenia, lümfoomi sündroomi ilmingud, splenomegaalia, sageli süsteemse sündroomi ilmingud. kriteeriumid: palavik 39 °C või rohkem ühe või mitme nädala jooksul; artralgia 2 nädalat või rohkem; makulaarne või makulopapulaarne lõhevärvi lööve, mis ilmneb palaviku ajal; vere leukotsütoos >10109/l, granulotsüütide arv >80% Väiksed kriteeriumid: kurguvalu, lümfadenopaatia või splenomegaalia; seerumi transaminaaside taseme tõus, mis ei ole seotud ravimitoksilisuse ega allergiatega; RF puudumine, tuumavastaste antikehade (ANAT) puudumine.

Diagnostika

Laboratoorsed andmed Aneemia, ESR suurenemine, CRP sisalduse suurenemine korreleeruvad RA aktiivsusega Sünoviaalvedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsütoos üle 6000/µl, neutrofiilia (25–90%) RF (anti-IgG antikehad). IgM klass) on positiivne 70–90% juhtudest. Sjögren tuvastab ANAT, AT kuni Ro / La OAM (proteinuuria nefrootilise sündroomi raames, mis on põhjustatud neerude amüloidoosist või ravimitest põhjustatud glomerulonefriidist) Kreatiniini ja seerumi uurea tõus (hindamine). neerufunktsiooni häire, vajalik etapp ravi valikul ja kontrollimisel).

instrumentaalsed andmed Röntgenuuring liigesed varajased märgid: osteoporoos, luu periartikulaarsete osade tsüstiline valgustumine. Liigespindade erosioonid tekivad varem metakarpofalangeaalsete ja pöialuude liigeste peade piirkonnas Hilised nähud: liigesevahede ahenemine, anküloos Piirkondlikud tunnused: atlantoaksiaalliigese subluksatsioonid, pea väljaulatuvus. reieluu acetabulumisse.

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni reumatoidartriidi diagnoosikriteeriumid (1987) Vähemalt 4 järgmistest Hommikune jäikus >1 tund 3 või enama liigese artriit Käte liigeste artriit Sümmeetriline artriit Reumatoidsõlmed RF Radiograafilised muutused Esimesed neli kriteeriumi peavad olema eksisteerinud vähemalt 6 nädalat. Tundlikkus - 91,2%, spetsiifilisus - 89,3%.

Ravi

RAVI

Üldine taktika. Kuna RA varases staadiumis täheldatakse liigeste radioloogiliste muutuste suurimat suurenemist, tuleks esimese 3 kuu jooksul pärast usaldusväärse RA diagnoosimist alustada aktiivset ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid piisavas annuses + põhiravimid). See on eriti oluline patsientidel, kellel on ebasoodsa prognoosi riskifaktorid, mille hulka kuuluvad kõrged RF-tiitrid, ESR-i märgatav tõus, rohkem kui 20 liigese kahjustus, liigeseväliste ilmingute esinemine (reumatoidsõlmed, Sjogreni sündroom, episkleriit ja skleriit). , interstitsiaalne kopsukahjustus, perikardiit, süsteemne vaskuliit). , Felty sündroom). GC kasutamine on näidustatud patsientidele, kes ei "reageeri" MSPVA-dele või kellel on vastunäidustused nende määramiseks piisavas annuses, samuti ajutise meetmena enne põhiravimite toime algust. HA intraartikulaarne manustamine on ette nähtud ühe või mitme liigese sünoviidi raviks, mis täiendab, kuid ei asenda kompleksravi.

Režiim. Patsientidel tuleb kujundada liikumiste stereotüüp, mis takistab deformatsioonide teket (näiteks ulnaaride kõrvalekalde vältimiseks tuleb avada kraan, valida telefoninumber ja muud manipulatsioonid mitte parema, vaid vasaku käega).

ARVIRAVI

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Mitteselektiivsed tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid Diklofenak 50 mg 2–3 r/päevas jääb "kuldstandardiks" Pikaajaline diklofenak 100 mg/päevas Arüülpropioonhappe derivaadid on endiselt olulised, kuna neil on madalaim seedetrakti tüsistuste protsent: ibuprofeen 0,8 g 3-4 r /päevas Naprokseen 500–750 mg 2 korda päevas Ketoprofeen 50 mg 2–3 r / päevas (kõrge valuvaigistav toime) Enoolhapete derivaadid Piroksikaam 10-20 mg 2 r / päevas Selektiivsed COX-i inhibiitorid - 2 Meloksikaam 7,5-15 mg / päevas Nimesuliid 01. -0,2 g 2 r / päevas Tselekoksiib 0,1 g 2 r / päevas.

Rakenduse taktika MSPVA-d Patsiendid, kellel on risk haigestuda gastropaatia ja seedetrakti soolestiku verejooks(vanus üle 75 aasta, anamneesis seedetrakti haavandid, samaaegne väikeste annuste kasutamine atsetüülsalitsüülhape ja GC, suitsetamine) selektiivsed või spetsiifilised COX-2 inhibiitorid või (kui individuaalne efektiivsus on kõrge) mitteselektiivsed COX inhibiitorid kombinatsioonis misoprostooliga 200 mcg 2-3 korda päevas või prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20-40 mg päevas) Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravi MSPVA-dega läbi viia äärmise ettevaatusega.Tromboosiriski korral peavad selektiivseid COX-2 inhibiitoreid saavad patsiendid jätkama samaaegselt väikeste atsetüülsalitsüülhappe annuste võtmist.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon ICD 10

Mõnikord ajavad arstid artriidi segi artroosiga.

See haigus on meditsiinis üks kiireloomulisi probleeme. Reumatoidartriidil on ICD-10 kood: M05-M14. RHK 10 – 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Seda haigust iseloomustab liigeste põletik, kõhrekoe kulumine. Paljud patsiendid kurdavad naha punetust ja sügelust kahjustatud piirkonnas. Isegi arstid ajavad mõnikord artroosi ja artriidi segi. Tegelikult on need täiesti erinevat tüüpi haigused. Artroos on pigem vanusega seotud liigeseõõne degeneratsioon. Artriit on liigeste põletikuline protsess. Tegevusetus viib sageli puudeni.

Süsteemse haiguse päritolu

Reumatoidartriit on kohutav haigus, mis mõjutab mitte ainult vanureid, vaid ka imikuid. See haigus esineb kõigis vanuserühmades. See on nagu epideemia, see ei säästa kedagi.

ICD 10-s on reumatoidartriit loetletud koodiga M06. Haiguse esinemise aluseks on patsiendi keha immuunsüsteemi ebanormaalne töö. Keha koosneb rakkudest, mille funktsioonid põhinevad immuunsüsteemi kaitsel. Kaitserakud hakkavad tootma pärast nakatumist, kuid selle asemel, et hävitada käivitanud mikroorganismid nakkushaigus, hakkavad nad ründama terveid rakke, hävitades neid. Algab liigeste kõhrekudede kahjustus, mis toob kaasa pöördumatu hävingu patsiendi kehas.

Ravi puudumine põhjustab reumatoidartriidi arenemise piirkonna deformatsiooni. Tõsine deformatsioon ei möödu ilma jälgi, paljud sümptomid hakkavad patsienti häirima. Liigesed paisuvad ja tekitavad põrgulikku ebamugavust. Kõhre ja luu lagunemine jätkub, ähvardades patsiendi puudega.

Reumatoidartriidiga patsiendid koodiga ICD 10

Mikroobi 10 kodifitseerimine on vajalik ainult arstidele, paljud patsiendid ei mõista ja mõistavad seda. Miks see vajalik on? Oletame, et patsient võetakse haiglasse koos äge valu ja tema arst pole saadaval. Võttes kaardi, kus on kirjutatud - reumatoidartriidi kood M06 vastavalt mikroobile 10, on meditsiinitöötajatel teada patsiendi haiguslugu, miks tugev valu ja kuidas sel või teisel juhul käituda. Seetõttu on klassifikatsioon arstide jaoks oluline.

Miks on vaja patsiendikaardile kodeering kirjutada:

• Et vältida arusaamatusi patsiendi ja meditsiinitöötajate vahel.
• Kaarti võttes teab arst patsiendi kaebusi, mis talle kõige rohkem muret teeb.
• Haigla töötajad teavad, millega nad silmitsi seisavad.
• Ei ole vaja veel kord arstile selgitada, mis haigus sul on, see on kaardil kirjas.

Tervishoius on ette nähtud kõik nüansid, isegi kui need on ebaolulised, kuid see on väga mugav, eriti haigla personalile. Patsient ei oska ju alati selgitada, miks ta haige on.

Lihas-skeleti süsteemi haiguse sordid

Reumatoidartriit vastavalt 10. rahvusvahelisele klassifikatsioonile on luu- ja lihaskonna haigus, mida on palju erinevaid. Rahvusvaheline klassifikatsioon eristab järgmisi reumatoidartriidi koode: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Need on peamised punktid, milleks haigus jaguneb. Tegelikult on igal tüübil mitu alamüksust. ICD 10 süsteemis on reumatoidartriidi kood vahemikus M05 kuni M99.

Reumatoidartriiti on mitut tüüpi:

• traumaatiline;
• reaktiivne;
• psoriaatiline;
• alaealine.

On juhtumeid, kui identsete sümptomitega inimesed määratakse haiguse erinevatesse kategooriatesse. Kursuse iseloom on erinev, ka haiguse aste võib olla erinev, kuid tunnused on samad.

Kui haigust ei ravita, võivad tekkida tüsistused:

• puue;
• osteoporoosi areng;
• luumurrud ja muud vigastused;
• immobiliseerimine.

Haiguse sümptomaatilised ilmingud

Kõigi sortide haiguse kliiniline pilt on suures osas sarnane. Peamised sümptomite tüübid kõigis haiguse klassifikatsioonides:

• liigesekapsli põletik - turse;
• mõjutab korraga vähemalt 3 liigese liigest;
• liigesed lakkavad korralikult töötamast, täheldatakse hommikust jäikust, mis oluliselt halvendab patsiendi heaolu;
• kahjustatud piirkonna temperatuur tõuseb, turse on puudutamisel kuum ja tervislik seisund halveneb;
• põletik levib siseorganitesse;
• suurenenud risk saada südameinfarkti;
• terav valu;
• liigespindade turse ja punetus.

Peamine sümptom on põletikulise protsessi olemasolu. Reumatoidartriit on progresseeruv haigus, mille perioodid paranevad.

ICD 10. Reumatoidartriit: sümptomid ja ravi

ICD 10 järgi kuulub reumatoidartriit klassi M: põletikulised polüartropaatiad. Lisaks sellele hõlmab see JRA (juveniilne või juveniilne reumatoidartriit), podagra ja teised. Selle haiguse põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. Selle arendamise kohta on mitmeid teooriaid, kuid konsensust pole veel saavutatud. Arvatakse, et infektsioon põhjustab eelsoodumusega isikutel immuunsüsteemi düsregulatsiooni. Selle tulemusena moodustuvad molekulid, mis hävitavad liigeste kudesid. Selle teooria vastu on tõsiasi, et reumatoidartriiti (ICD kood - 10 M05) ravitakse antibakteriaalsete ravimitega halvasti.

Haiguslugu

Reumatoidartriit on iidne haigus. Esimesed selle juhtumid avastati indiaanlaste skelettide uurimisel, kelle vanus oli umbes neli ja pool tuhat aastat. Kirjanduses leidub RA kirjeldust aastast 123 pKr. Rubensi lõuenditele jäädvustati haigusele iseloomulike sümptomitega inimesed.

Nosoloogilise üksusena kirjeldas reumatoidartriiti 19. sajandi alguses esmakordselt arst Landre-Bove ja nimetas seda "asteeniliseks podagraks". Oma praeguse nime sai haigus pool sajandit hiljem, 1859. aastal, kui seda mainiti reumaatilise podagra olemust ja ravi käsitlevas traktaadis. Iga saja tuhande inimese kohta avastatakse viiskümmend juhtumit, enamik neist on naised. 2010. aastaks oli maailmas RA-sse surnud üle neljakümne üheksa tuhande inimese.

Etioloogia ja patogenees

RA on nii levinud haigus, et sellest on RHK 10-s eraldi peatükk. Reumatoidartriit, nagu ka muud liigesepatoloogiad, on põhjustatud järgmistest teguritest:

Autoimmuunhaiguste eelsoodumus perekonnas;

Teatud klassi histo-sobivusantikehade olemasolu.

Leetrid, mumps (mumps), respiratoorne süntsütiaalne infektsioon;

Kõik herpesviiruste perekonnad, CMV (tsütomegaloviirus), Epstein-Barr;

3. Käivitustegur:

Stress, ravimid, hormonaalsed häired.

Haiguse patogenees seisneb immuunsüsteemi rakkude ebanormaalses reaktsioonis antigeenide olemasolule. Lümfotsüüdid toodavad bakterite või viiruste hävitamise asemel immunoglobuliine kehakudede vastu.

Kliinik

ICD 10 kohaselt areneb reumatoidartriit kolmes etapis. Esimesel etapil täheldatakse liigesekapslite turset, mis põhjustab valu, tõuseb temperatuur ja muutub liigeste kuju. Teises etapis hakkavad liigest seestpoolt katva koe rakud kiiresti jagunema. Seetõttu muutub sünoviaalmembraan tihedaks ja jäigaks. Kolmandas etapis vabastavad põletikurakud ensüüme, mis hävitavad liigesekudesid. See põhjustab raskusi vabatahtlike liigutustega ja põhjustab füüsilisi defekte.

Reumatoidartriit (ICD 10 – M05) algab järk-järgult. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, see võib kesta kuid. Äärmiselt harvadel juhtudel võib protsess alata ägedalt või alaägedalt. Asjaolu, et liigesesündroom (valu, deformatsioon ja lokaalne temperatuuri tõus) ei ole patognoomiline sümptom, muudab haiguse diagnoosimise palju raskemaks. Reeglina kestab hommikune jäikus (suutmatus liigeseid liigutada) umbes pool tundi ja see intensiivistub aktiivsete liigutuste tegemisel. Haiguse esilekutsujaks on ilmamuutustega tekkivad valud liigestes ja üldine ilmastikutundlikkus.

Kliinilise kulgemise variandid

Haiguse kulgemiseks on mitu võimalust, millest kliiniku arst peaks juhinduma.

1. Klassikaline kui liigeste kahjustus toimub sümmeetriliselt, areneb haigus aeglaselt ja seal on kõik selle eelkäijad.

2. Oligoartriit eranditult suurte liigeste kahjustusega, reeglina põlve. See algab ägedalt ja kõik ilmingud on pöörduvad pooleteise kuu jooksul alates haiguse algusest. Samas on liigesevalud oma olemuselt muutlikud, röntgenpildil patoloogilisi muutusi ei esine, positiivselt mõjub ravi MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

3. Felty sündroom Diagnoositakse, kui liigesehaigusega liitub suurenenud põrn koos iseloomulike veremuutustega.

4. Juveniilne reumatoidartriit(kood vastavalt ICD 10 - M08). iseloomulik tunnus on see, et need mõjutavad alla 16-aastaseid lapsi. Sellel haigusel on kaks vormi:

Allergilise septilise sündroomiga;

Liiges-vistseraalne vorm, mis hõlmab vaskuliiti (liigesepõletikku), südame-, neeru- ja seedetrakti ventiilide kahjustusi, samuti närvisüsteemi kahjustusi.

Klassifikatsioon

Nagu ka teiste ICD 10-s kajastatud nosoloogiliste ühikute puhul, on reumatoidartriidil mitu klassifikatsiooni.

1. Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

Väga varakult, kui sümptomid kestavad kuni kuus kuud;

Varakult, kui haigus kestab kuni aasta;

Laiendatud - kuni 24 kuud;

Hiline - haiguse kestusega üle kahe aasta.

2. Röntgeni etapid:

- Esiteks. Esineb liigese pehmete kudede paksenemine ja tihenemine, üksikud osteoporoosi kolded.

- Teiseks. Osteoporoosi protsess haarab kogu luu epifüüsi, liigeseruum kitseneb, kõhrele ilmub erosioon;

- Kolmandaks. Luude epifüüside deformatsioon, harjumuspärased nihestused ja subluksatsioonid;

- Neljandaks. Anküloos (liigeseruumi täielik puudumine).

3. Immunoloogilised omadused:

Reumatoidfaktori puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit (ICD 10 – M05.0). See tähendab, et patsiendi veres tuvastatakse reumatoidfaktor.

seronegatiivne reumatoidartriit.

Tsüklilise tsitrulliini peptiidi (Anti-CCP) vastaste antikehade puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit;

4. Funktsionaalne klass:

• Esiteks- Kõik tegevused on kaitstud.
• Teiseks- katkestatud kutsetegevus.
• Kolmandaks- säilitab iseteeninduse oskuse.
• Neljandaks- kõik tegevused on häiritud.

Reumatoidartriit lastel

Juveniilne reumatoidartriit ICD 10 eristub eraldi kategooriasse – kui väikelaste autoimmuunhaigus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed pärast tõsist nakkushaigust, vaktsineerimist või liigesevigastust. Sünoviaalmembraanis tekib aseptiline põletik, mis põhjustab liigset vedeliku kogunemist liigeseõõnde, valu ja lõppkokkuvõttes liigesekapsli seina paksenemist ja selle kleepumist kõhrele. Mõne aja pärast kõhr hävib ja laps muutub puudega.

Kliinikus eristatakse mono-, oligo- ja polüartriiti. Kui kahjustatud on ainult üks liiges, on see vastavalt monoartriit. Kui patoloogilised muutused korraga on kahjustatud kuni neli liigest, siis on tegemist oligoartriidiga. Polüartriit diagnoositakse, kui peaaegu kõik liigesed on kahjustatud. Eristatakse ka süsteemset reumatoidartriiti, kui lisaks luustikule on kahjustatud ka teisi organeid.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja õigesti ja täielikult koguda anamneesi, teha biokeemilisi vereanalüüse, teha liigeste röntgenikiirgus, samuti serodiagnostika.

Vereanalüüsis pöörab arst tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele, reumatoidfaktorile ja vererakkude arvule. Praegu on kõige edumeelsem anti-CCP avastamine, mis eraldati 2005. aastal. See on väga spetsiifiline näitaja, mis erinevalt reumatoidfaktorist esineb peaaegu alati patsientide veres.

Ravi

Kui patsiendil on olnud infektsioon või see on täies hoos, siis on talle näidustatud spetsiifiline antibiootikumravi. Ravimite valimisel pöörake tähelepanu liigese sündroomi tõsidusele. Reeglina alustatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja samal ajal süstitakse liigesesse kortikosteroide. Lisaks, kuna RA on autoimmuunhaigus, vajab patsient plasmafereesi, et eemaldada organismist kõik immuunkompleksid.

Ravi on tavaliselt pikk ja võib kesta aastaid. See on tingitud asjaolust, et ravimid peavad kogunema kudedesse. Üks teraapia põhipunkte on osteoporoosi ravi. Selle patsiendi puhul palutakse neil jälgida eriline dieet kõrge kaltsiumisisaldusega (piimatooted, mandlid, kreeka pähklid, sarapuupähklid), samuti kaltsiumilisandite ja D-vitamiini võtmine.

Kui inimene märkab endas teatud sümptomeid, jookseb ta peaaegu kohe kliinikusse. Pärast diagnostika läbimist ja testide läbimist paneb arst diagnoosi - reumatoidartriit.

Üldiselt algab haigus umbes aasta või kaks pärast selle algust. Haigust iseloomustab tavalised sümptomid, nagu põletik liigestes ja ebamugavustunne hommikul.

Kuid reumatoidartriit on haigus, millel on palju alatüüpe.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni kohaselt on reumatoidartriit seropositiivne ja seronegatiivne. Neil kahel liigil on ka oma klassifikatsioon ja igal haiguse alamliigil on oma kood.

Seronegatiivne RA, ICD-10 kood – M-06.0:

• Stilli tõbi täiskasvanutel - M-06.1;
• bursiit - M-06.2;
• reumatoidsõlm - M-06,3;
• põletikuline polüartropaatia - M-06.4;
• muu täpsustatud RA - M-06.8;
• seronegatiivne RA, täpsustamata - M-06.9.

Seropositiivne RA, ICD-10 kood – M-05:

• Felty sündroom - M-05,0;
• reumatoidne kopsuhaigus - M-05.1;
• vaskuliit - M-05.2;
• teisi organeid ja süsteeme haarav reumatoidartriit - M-05.3;
• muu seropositiivne RA - M-05.8;
• täpsustamata RA - M-05.9.

Reumatoidartriidi ajalooline areng

Ajalugu ütleb, et artriit ja sarnased haigused olid meie esivanematele teada.

Iidsete aegade ajalugu viitab Papyrus Ebersile kui esimesele inimesele, kes nimetas reumatoidartriidiga sarnase meditsiinilise seisundi.

Egiptuse ajalugu näitab, et reumatoidartriit oli selle riigi peamine haigus.

India ajalugu nimetab sümptomeid, mille järgi saab haigust tuvastada: valulikud ilmingud, tursed ja liikumispiirangud.

1858. aasta lugu: B Garrod nimetab põhjused, mis eristavad reumatoidartriiti, osteoartriiti ja podagra.

Kaug-Ida ajalugu: haigestumise korral kasutatakse ravina nõelravi.

1880. aasta ajalugu: sel ajal tuntud väljaanne määrab haiguse kroonilise kulgemise, mõju kõõlusetupele ja põletikulise protsessi.

Kuulus tegelane Hippokrates kasutas haiguse korral valu leevendamiseks pajuekstrakte.

1929. aasta lugu: Leroux nimetab sellist ravimit kui salitsüülhape artriidi valu leevendamiseks.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse määratlus ja diagnoos tehakse selliste näitajate alusel nagu reumatoidartriidi kriteeriumid. Need sisaldavad:

• ebamugavustunne liigestes ja periartikulaarsetes kudedes pärast magamist, mis on tüüpiline hommikul. Reeglina kestab selliste valude aktiivsus ühe tunni;
• artriidi aktiivsus avaldub kolmes või enamas liigesepiirkonnas;
• haigus on iseloomulik käte liigestele. Ühes liigeses on kasvajaprotsess: radiokarpaalne, metakarpofalangeaalne, proksimaalne interfalangeaalne;
• haiguse sümmeetriline vorm. Põletikuline protsess algab mõlemalt poolt sarnastes liigesepiirkondades.
• reumatoidsete sõlmede esinemine;
• kliinilised testid näitavad reumatoidfaktori olemasolu veres;
• muutuste olemasolu radiograafilises pildis: erosioon.

Haiguse diagnoos loetakse kinnitatuks nelja ülalnimetatud sümptomi tuvastamisel, mille aktiivsust tuleks jälgida kuus nädalat.

Testid, mis aitavad diagnoosi selgitada

Reeglina määrab arst haiguse diagnoosimisel järgmised testid:

Laboratoorsed testid, mis aitavad kaasa õigele diagnoosile. kliinilised analüüsid. Need sisaldavad kliiniline analüüs veri, mis aitab välja selgitada, kui palju hemoglobiinisisaldus on patsiendi kehas vähenenud.

Kliinilised testid ei ole diagnoosimisel määrav lüli, kuid tänu neile on võimalik kindlaks teha, kui raske on haiguse kulg.

biokeemilised analüüsid. Need sisaldavad biokeemiline analüüs veri, mis võib määrata reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu olemasolu või puudumise.

Erütrotsüütide settimise kiiruse määramine. Kiirus on normaalne ja suur. Suurenenud kiirus tähendab, et inimkehas on põletikuline protsess, haiguse ägenemine või tõsine kulg.

Röntgenuuring. Kui haigus on alles algamas, ei näita röntgen nähtavaid muutusi. Märgata on vaid liigne liigesevedelik ja turse. Kuid sellised sümptomid ei ole ainult röntgenikiirgus ja testid, mis võivad näidata. Neid saab näha arsti otsesel läbivaatusel. Artriidi aktiivse arenguga suudab röntgenikiirgus näidata spetsiifiliste märkide olemasolu: erosioon, liigeste vähenemine, anküloos.

Tsüklilise peptiidi vastaste antikehade olemasolu analüüs. Selline analüüs on kaasaegses meditsiinis kõige usaldusväärsem. Tänu temale saab 80% diagnoosimise juhtudest avastada reumatoidartriiti.

Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriidi tüüp

Juveniilne reumatoidartriit on reumaatiline haigus, mis ilmneb lapsel (noorukil) enne 16. eluaastat.

Meditsiinis ei ole reeglina ühemõttelist vastust, miks haigus tekib. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Juveniilsel reumatoidartriidi tüübil on järgmised ilmingud, nagu liigeste turse, jäikustunne, valu, samuti on märgata, et haigus mõjutab silmi.

Tekib fotofoobia tunne, sidekesta infektsioonid, glaukoom, keratopaatia. Juveniilne reumatoidartriidi tüüp avaldub temperatuuri tõusuga.

Haiguse diagnoosimine hõlmab kõiki samu meetodeid, mida kasutatakse täiskasvanud patsientidel.

Reeglina saab juveniilset tüüpi reumatoidartriit adekvaatse ravi korral võita 50% juhtudest. Kui kaua ravi kestab ja milliseid ravimeid võtta, saab määrata ainult raviarst.

Bioloogilised ained kui ravimeetod

Bioloogilised ained on geneetiliselt muundatud valgud. Inimese geenide põhjal.

See ravimeetod on suunatud haiguse põletiku mahasurumisele. Millised on erinevused bioloogiliste mõjurite vahel, samas kui need ei moodusta kõrvalmõjud? Valgud mõjutavad mitmeid inimese immuunsuse spetsiifilisi komponente, välistades samas edasised tüsistused.

Vaatamata vähematele kõrvalmõjudele on need siiski saadaval. Seega on kehatemperatuuri tõus, nakkushaiguste esinemine. Lisaks sellistele kergetele kõrvaltoimetele on võimalik olemasoleva kroonilise haiguse ägenemine.

Skleroosi, kroonilise südamepuudulikkuse korral pole niivõrd soovitust, kuivõrd bioloogiliste ainete kasutamise keelamist. Selliste vahendite kasutamine peaks toimuma ainult arsti juuresolekul. Manustamine toimub intravenoosse manustamise teel. Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Puue reumatoidartriidi korral

Puude määramisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• haiguse aste;
• haiguse kulg;
• olemasolevad ägenemised ja remissioonid viimase aasta jooksul;
• juhtivarsti prognoos;
• patsiendi suutlikkust enda eest hoolitseda.

Haiguse puue koosneb kahest alajaotusest: puue lapsepõlvest (enne täiskasvanuks saamist) ja üldine puue (pärast täiskasvanuks saamist).

On 3 puude rühma:

1. Seda kasutatakse kerge või mõõduka haiguse korral. Inimene saab ennast teenindada, ringi liikuda.
2. Paigutatakse haiguse mõõduka või raske käiguga. Inimene vajab hoolt, suudab end osaliselt teenindada, liikumisvõime on piiratud.
3. Pandi raskesse haigusse. Iseseisev liikumine puudub. Inimene ei saa enda eest hoolitseda. Nõuab pidevat hooldust.

Psühhosomaatika

Haiguse psühhosomaatika määrab reumatoidartriidi (ICD-10 kood) koostoime patsiendi psühholoogilise seisundiga. Seega võib vaimne mõju haiguse kulgemisele seda täielikult muuta.

Erinevate häirete korral on ka psühhosomaatika erinev. Seetõttu on vaja individuaalset psühholoogilist diagnoosi.

Psühhosomaatikat iseloomustavad järgmised tegurid, nagu tunne, et inimene on kõigi asjade ja murede keskpunkt ning lapsepõlves selliseid inimesi kasvatatakse teatud viisil. Neid iseloomustab ülikohusetundlikkus ja väline järgimine, eneseohverdus ja liigne vajadus füüsilise pingutuse järele.

Psühhosomaatika on haiguse arengu üks peamisi põhjuseid.

Reumatoidartriidi meditsiiniline ravi

Milliseid ravimeid määrab arst haiguse raviks? Reeglina aitab traditsiooniliste põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendada valu, turset ja parandada liigeste funktsioneerimist.

Kui palju ravimeid on vaja reumatoidartriidi raviks Reeglina kasutatakse vähendatud annust.

Samuti on võimalik kasutada valuvaigisteid, mis aitavad samuti valu kaotada.

Levinud ravimid artriidi raviks

Tänapäeval on meditsiinil palju ravimid aidates kaasa reumatoidartriidi (ICD-10 kood) ravile. Need sisaldavad:

Sulfasalasiin

Sulfasalasiin on mõnes Ameerika riigis keelatud. Meie riigis on sulfasalasiin kõige ohutum vahend, mis võib haiguse arengut aeglustada.

Tuleb märkida, et sulfasalasiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on ravimi sulfasalasiini kasutamine individuaalse talumatuse korral keelatud.

Reeglina alustatakse sulfasalasiiniga 500 mg päevas ja 14 päeva pärast suurendatakse annust. Ravimi säilitusannus on 2 g / päevas.

Sulfasalasiin jagatakse kaheks annuseks päevas. Lastele on Sulfasalazine jagatud neljaks annuseks.

Reeglina jõuab ravimi sulfasalasiini efektiivsus alguseni - kolmanda ravikuu lõpuni. Sulfasalasiin võib põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid: iiveldus, isutus, agranulotsütoos.

Metotreksaat

Metotreksaati kasutatakse laialdaselt onkoloogias. Nii et tänu temale toimub vähirakkude jagunemise pärssimine. Kuid metotreksaat on leidnud oma kasutust reumatoidartriidi korral.

Ainult arst võib välja kirjutada õige annus Metotreksaadi ravim.

Põhimõtteliselt paraneb metotreksaat 6 kuud pärast selle kasutamist. Tuleb meeles pidada, et ravimi Metotreksaadi võtmise sagedus aitab kaasa kiirele ravile.

Wobenzym

Wobenzym aitab vähendada kõrvalmõjud, samuti põhiliste annuste vähendamine ravimid. Wobenzym aitab vähendada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust.

Ravimit Wobenzym võib määrata haiguse kerge astmega arst. Wobenzym on ette nähtud ka immunosupressiivse ravi vastunäidustuste korral.

Metipred

Metipred kuulub kortikosteroidide rühma. Teisisõnu nimetatakse Metipredi metüülprednisolooniks.

Reumatoidartriidi korral aitab Metipred kõrvaldada valulikud ilmingud, samuti parandada haiguse üldist seisundit.

Metipredil on oma kõrvaltoimed. Sellepärast on vaja seda ravimit kasutada vastavalt arsti juhistele.

Kurkum

Kurkum ei ole üldse ravim, vaid pigem rahvapärane ravimeetod.

Kurkum on rahvasuus tuntud paljude roogade maitseainena. Lisaks sellele omadusele on kurkum kuulus oma raviomadusi. Niisiis aitab kurkum leevendada valulikke ilminguid, samuti põletikulise liigese turset.

Tervendava segu valmistamine pole sugugi keeruline. Selleks tuleb segada hakitud kurkum ja oliiviõli. Imesegu kasutamiseks koos toiduga 2 tl.

Kurkum on kasulik maitseainena, mida tuleb toidule lisada vähemalt 2 korda 7 päeva jooksul.

Ja kõige olulisem reegel - loata ravi ainult süvendab haiguse kulgu.

2016-11-29

Kõigist sidekoehaigustest on inimkonna jaoks kõige rohkem probleeme reumaatiliste haiguste liigese ilmingud.

Esimene asi, mida on vaja tõhus ravi mis tahes haigus - patoloogilise seisundi selge ja universaalne klassifikatsioon konkreetse patsiendi konkreetsel ajahetkel.

Põhimõisted

Õige diagnoos on 80% edukast ravist. Kui selle koostised on mõnele arstile selged, suureneb piisava ravi tõenäosus suurusjärgus.

Arstide seas üldtunnustatud arvamuse kohaselt peaks kliiniline klassifikatsioon täitma praktilisi funktsioone. Hispaania Reumatoloogide Seltsi määratluses peab see lahendama järgmised ülesanded:

1. Aidake kaasa ravitaktika adekvaatsele ja õigele valikule.
2. Aidake praktiseerivat arsti tema igapäevases rutiinses töös.
3. Olge kasulik statistilise andmetöötluse jaoks.

Esmapilgul on nõudeid vähe. Reumatoidartriidi spetsiifilisus nõuab aga üksikasjalikumat lähenemist peaaegu igale esemele.

ICD 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon (ICD 10) ei ole muutunud universaalseks abinõuks. Selle puudused on järgmised:

1. Ei sobi üksikute kliiniliste juhtumite indekseerimiseks.
2. Ei võimalda hinnata patsiendi hetkeseisundit.
3. Ei võimalda teha meditsiinilist prognoosi.

See annab andmeid, mis sobivad statistiliseks töötlemiseks, kuid millest on vähe kasu konkreetse patsiendi raviks. Selle loojad tunnistavad avalikult, et RHK 10 on mõeldud rahva tervise hindamiseks ega sobi reumatoloogidele.

Statistilised andmed on suuremahuliste uuringute ja prognooside jaoks väga olulised.

Universaalse mehhanismi otsimine

Seetõttu püüti pikka aega leida kompromissi, mis lahendaks mõlemad ülesanded: see sisaldas statistikat ja andis arstidele kogu vajaliku teabe konkreetse patsiendi kohta.

Probleemi lahendamine ei olnud lihtne. Praktilise poole pealt peaks reumatoidartriidi kliiniline klassifikatsioon kaasa aitama:

1. Haigusest selge arusaamise kujunemine raviarstil vastavalt kaasaegse meditsiini saavutustele.
2. Õige ja täielik diagnoos.
3. Adekvaatse ravi valik artriidi praeguses staadiumis.

Statistiliseks töötlemiseks sobiv klassifikatsioon peab võimaldama:

1. Võrrelge erinevate meditsiiniasutuste individuaalseid näitajaid (vahel erinevad riigid- Sama).
2. Registreeri erinevad vormid haigused.

Kui te lihtsalt võtate ja kombineerite vajalikud ravimvormid, muutub reumatoidartriidi diagnoos ülespuhutuks ja sellest pole kliinilises praktikas suurt kasu.

Reumatoidartriidi klassifikatsiooni parandamise protsess jätkub praegu.

Asjade hetkeseis

Erinevatel aegadel on kasutatud reumatoidartriidi (RA) tööklassifikatsiooni erinevaid versioone. Esimene, aastast 1959, oli 5 sektsiooniga. Seejärel vähendati sektsioonide arvu 4-ni.

Kuid teadus ei seisa paigal. Eriti tähelepanuväärne on edusammud diagnostilised meetodid. Tänu sellele on arstidel võimalus panna diagnoos üsna varajases staadiumis. Sellest lähtuvalt on teraapia mõju rohkem väljendunud.

Kaasaegses kodumeditsiinis sisaldab klassifikatsioon 8 sektsiooni. Igaüks neist iseloomustab RA üht või teist aspekti.

Praktiline kasutamine

Kasutatud lähenemisviis näeb välja üsna harmooniline ja universaalne: ICD 10 jaoks on esimene sektsioon, praktiseeriva arsti jaoks - kõik koos. Kohustuslike uuringute kategooriasse kuulub reumatoidfaktori (RF) tuvastamine, esmakordselt on kasutusele võetud RA peamise kahjustava teguri: tsüklilise tsitrulleeritud peptiidi (ACCP) antikehade analüüs.

Positiivne uuendus oli spetsiaalse indeksi DAS28 kasutamine. See arvutatakse mitme parameetri järgi:

1. Valuga liigeste arv.
2. Paistes liigeste arv eelvalitud 28-st.
3. Erütrotsüütide settimise kiirus.
4. Inimese üldine tervislik seisund.

DAS28 on keerukate matemaatiliste arvutuste tulemus ja seda peaksid hindama ainult eksperdid.

Jaotis "Peamine diagnoos"

Selle eripära on see, et diagnoosi koostamisel võib sellest jaotisest olla korraga kaks kriteeriumi. Näiteks kui reumatoidfaktorit veres ei tuvastata, kuid on mitmeid muid märke, mis võimaldavad kahtlustada RA-d. Siis kõlab diagnoosi algus järgmiselt: "Tõenäoline seronegatiivne reumatoidartriit M06.9."

Tõenäolise RA mõiste võeti kasutusele hiljuti. Eesmärk on panna diagnoos paika võimalikult varakult, ootamata ära üldtunnustatud 6 kuud haiguse kestusest. See võimalus võimaldab arstidel hoida inimese tervist palju kauem ja palju kauem.

Mõiste "reumatoidfaktor" tähistab antikehi, mis kahjustavad usaldusväärselt organismi enda kudesid (ärgem unustagem, et RA on autoimmuunhaigus). Nende tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid.

• ELISA - ensüümi immuunanalüüs.
• Immunonefelomeetriline (valguse hajumise baasil) meetod.
• Lateks test.

Reumatoidfaktori tuvastamine võimaldab meil enesekindlalt rääkida liigesepatoloogia reumaatilisest olemusest.

Kui seda ei tuvastata, aga RA risk tunnistatakse kõrgeks (geneetiline eelsoodumus, riskifaktorid jms kliiniline pilt), siis räägitakse tõenäolisest reumatoidartriidist. Ja alustage sobivat ravi.

Jaotis "Kliiniline staadium"

Nende andmete praktiline väärtus on üsna kõrge. Alates sellest, kui kaugele haigus on arenenud, seatakse eesmärgid, mis tuleb ravi käigus saavutada. Niisiis:

1. Esimese etapi ravi eeldatav tulemus on täieliku remissiooni saavutamine.
2. Kui kliiniline staadium on juba välja kujunenud (üle 12 kuu, patoloogilised muutused on üsna väljendunud), on reumatoloogide esmane ülesanne haiguse aktiivsuse vähendamine. Remissiooni peetakse soovitavaks tulemuseks.
3. Hilises faasis tuleb esiplaanile vastuvõetava elukvaliteedi säilitamine. Selles etapis on oluline tegeleda ka tüsistustega. Operatsioon võib olla näidustatud.

Kliiniline pilt, mida konkreetsel patsiendil konkreetsel ajahetkel täheldatakse, peab tingimata sisalduma diagnoosi sõnastuses.

Jaotis "Haiguste tegevus"

Väga oluline osa diagnoosist ravi seisukohalt. Kõrge DAS28 indeksi korral on vaja intensiivsemat ja agressiivsemat ravi, näiteks tsütostaatikume. Mõõdukad määrad võimaldavad kasutada säästvaid skeeme. Madal indeks, alla 2,6, näitab remissiooni.

Kui DAS28 on ravi ajal väga kõrge või ei vähene pikka aega, siis tuleb patsienti käsitleda spetsiaalsete ravimeetodite (tsütokiinid, pulssravi) kandidaadina.

Selle indeksi tähtsus on suur ka farmakoökonoomilise hindamise jaoks. Lihtsamalt öeldes määrab see konkreetse ravirežiimi majandusliku teostatavuse.

Jaotis "Süsteemilised ilmingud"

Reumatoidartriidi mõju kehale ei piirdu ainult liigestega. Sellega täheldatakse sageli teiste organite patoloogilisi muutusi, mis nõuavad ka meditsiinilist sekkumist.

Mõnikord võib nende liigeseväliste nähtuste arenguastme või, vastupidi, väljasuremise järgi hinnata põhihaiguse aktiivsust.

Süsteemseid ilminguid ei saa silmist unustada, kuna need võivad oluliselt raskendada patsiendi seisundit ja halvendada prognoosi.

Jaotis "Instrumendi omadused"

Kaasaegses meditsiinis on liigeste seisundi vaatamiseks saadaval vähemalt kolm võimalust: radiograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia.

Igal neist meetoditest on oma erilised omadused ja nad ei saa üksteist asendada. Neid saab kasutada hindamiseks:

• Liigeskoti seisund (turse, kortsumine).
• Liigespindadega külgnevad luude alad (osteoporoos).
• Subluksatsioonide olemasolu või puudumine haiguse kaugelearenenud staadiumis.
• Luudevaheliste (ussilaadsete) lihaste atroofia aste.
• Kas liigespindadel on erosioone (erosioonset artriiti on MRT-ga lihtne tuvastada).

Viimane punkt on väga oluline ravitaktika prognoosi ja väljatöötamise jaoks.

Erosiooni ilmnemine näitab haiguse progresseerumist. Kui see juhtub ravi ajal, tuleb ravirežiim muuta agressiivsemaks.

Jaotis "Täiendavad immunoloogilised näitajad"

ACCP tuvastamise võimalus on diagnostilise tähtsuse poolest võrreldav reumatoidfaktori tuvastamisega. See indikaator võimaldab hinnata ravi efektiivsust (antikehade tase väheneb). Võimaldab usaldusväärselt varakult diagnoosida RA-d.

Jaotis "Funktsionaalsed klassid"

Tervishoiu jaoks on sellel praktiline väärtus puude uurimise seisukohalt. Nendest näitajatest lähtuvalt on otsustamisel haige puudega inimeseks tunnistamise küsimus, sotsiaalabi määramine.

Jaotis "Tüsistused"

Mõned tüsistused võivad olla väga tõsised. Näiteks esimese ja teise kaelalüli vahelise liigese subluksatsioon põhjustab kogu emakakaela lülisamba ebastabiilsust.

Sekundaarne amüloidoos, osteonekroos ja muud RA põhjustatud patoloogilised seisundid võivad seda ületada oma mõju poolest inimeste tervisele.

Reumatoidartriidi tüsistused nõuavad tähelepanu, ravi ja need tuleb diagnoosimisel kaasata.

Kasuta praktikas

Nüüd on arstil võimalus sõnastada iga reumatoloogi jaoks patsienti mitmeti iseloomustav diagnoos. Isegi kui patsient ei pöördu esmase ravi kohale.

See on lihtne: andmed on loetletud järjekorras, alustades esimesest jaotisest. Kui andmed puuduvad, jäetakse need välja. Kui mõnda uuringut pole läbi viidud, pannakse küsimärk.

Mõelgem üksikasjalikult, mida need sõnad diagnoosi sõnastamisel tähendavad. Selleks kasutame taas tabelivaadet:

Kuna neid ei ole, siis 4. jao andmeid ja tüsistusi sõnastuses ei ole.

Siin on veel üks võimalus, juba väiketähtedega:

Seropositiivne reumatoidartriit (M05.8), kaugelearenenud kliiniline staadium, erosioon (III staadium röntgenikiirgus), III aktiivsus, süsteemsete ilmingutega (kahepoolne pleuriit, perikardiit), ACCP (+), FC II, tüsistused - sekundaarne amüloidoos koos kahjustusega müokard ja neerud.

Siin käsitleme protsessi üsna keerukat vormi. Kui see arenes suhteliselt kiiresti, vajab selline patsient hoolikat tähelepanu ja kiiret abi.

Vaatamata praeguse klassifikatsiooni näilisele täiuslikkusele, on neid, kes soovivad seda uuesti muuta. Tehakse ettepanek lisada hinnang patsientide endi heaolule (valuskaala) ja ümber töötada reumatoidartriidi diagnoosimise algoritm. Seni pole neid muudatusi klassifikatsioonis tehtud.

Kuulub klassi M: põletikulised polüartropaatiad. Lisaks sellele hõlmab see JRA (juveniilne või juveniilne reumatoidartriit), podagra ja teised. Selle haiguse põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. Selle arendamise kohta on mitmeid teooriaid, kuid konsensust pole veel saavutatud. Arvatakse, et infektsioon põhjustab eelsoodumusega isikutel immuunsüsteemi düsregulatsiooni. Selle tulemusena moodustuvad molekulid, mis hävitavad liigeste kudesid. Selle teooria vastu on tõsiasi, et reumatoidartriiti (ICD kood - 10 M05) ravitakse antibakteriaalsete ravimitega halvasti.

Haiguslugu

Reumatoidartriit on iidne haigus. Esimesed selle juhtumid avastati indiaanlaste skelettide uurimisel, kelle vanus oli umbes neli ja pool tuhat aastat. Kirjanduses leidub RA kirjeldust aastast 123 pKr. Rubensi lõuenditele jäädvustati haigusele iseloomulike sümptomitega inimesed.

Nosoloogilise üksusena kirjeldas arst Landre-Bove esimesena 19. sajandi alguses ja nimetas seda "asteeniliseks podagraks". Oma praeguse nime sai haigus pool sajandit hiljem, 1859. aastal, kui seda mainiti reumaatilise podagra olemust ja ravi käsitlevas traktaadis. Iga saja tuhande inimese kohta avastatakse viiskümmend juhtumit, enamik neist on naised. 2010. aastaks oli maailmas RA-sse surnud üle neljakümne üheksa tuhande inimese.

Etioloogia ja patogenees

RA on nii levinud haigus, et sellest on RHK 10-s eraldi peatükk. Reumatoidartriit, nagu ka muud liigesepatoloogiad, on põhjustatud järgmistest teguritest:

1. Pärilikkus:

Autoimmuunhaiguste eelsoodumus perekonnas;

Teatud klassi histo-sobivusantikehade olemasolu.

2. Infektsioonid:

Leetrid, mumps (mumps), respiratoorne süntsütiaalne infektsioon;

B-hepatiit;

Kõik herpesviiruste perekonnad, CMV (tsütomegaloviirus), Epstein-Barr;

Retroviirused.

3. Käivitustegur:

hüpotermia;

Joobeseisund;

Stress, ravimid, hormonaalsed häired.

Haiguse patogenees seisneb immuunsüsteemi rakkude ebanormaalses reaktsioonis antigeenide olemasolule. Lümfotsüüdid toodavad bakterite või viiruste hävitamise asemel immunoglobuliine kehakudede vastu.

Kliinik

ICD 10 kohaselt areneb reumatoidartriit kolmes etapis. Esimesel etapil täheldatakse liigesekapslite turset, mis põhjustab valu, tõuseb temperatuur ja muutub liigeste kuju. Teises etapis hakkavad liigest seestpoolt katva koe rakud kiiresti jagunema. Seetõttu muutub see tihedaks ja jäigaks. Kolmandas etapis vabastavad põletikurakud ensüüme, mis hävitavad liigesekudesid. See põhjustab raskusi vabatahtlike liigutustega ja põhjustab füüsilisi defekte.

Reumatoidartriit (ICD 10 – M05) algab järk-järgult. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, see võib kesta kuid. Äärmiselt harvadel juhtudel võib protsess alata ägedalt või alaägedalt. Asjaolu, et liigesesündroom (valu, deformatsioon ja lokaalne temperatuuri tõus) ei ole patognoomiline sümptom, muudab haiguse diagnoosimise palju raskemaks. Reeglina kestab hommikune jäikus (suutmatus liigeseid liigutada) umbes pool tundi ja see intensiivistub aktiivsete liigutuste tegemisel. Haiguse esilekutsujaks on ilmamuutustega tekkivad valud liigestes ja üldine ilmastikutundlikkus.

Kliinilise kulgemise variandid

Haiguse kulgemiseks on mitu võimalust, millest kliiniku arst peaks juhinduma.

1. Klassikaline kui liigeste kahjustus toimub sümmeetriliselt, areneb haigus aeglaselt ja seal on kõik selle eelkäijad.

2. Oligoartriit eranditult suurte liigeste kahjustusega, reeglina põlve. See algab ägedalt ja kõik ilmingud on pöörduvad pooleteise kuu jooksul alates haiguse algusest. Samas on liigesevalud oma olemuselt muutlikud, röntgenpildil patoloogilisi muutusi ei esine, positiivselt mõjub ravi MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

3. Felty sündroom diagnoositakse, kui sellega liitub põrna suurenemine koos iseloomuliku veremuutustega.

4. Juveniilne reumatoidartriit(kood vastavalt ICD 10 - M08). Iseloomulik on see, et tegemist on alla 16-aastaste haigete lastega. Sellel haigusel on kaks vormi:

Allergilise septilise sündroomiga;

Liiges-vistseraalne vorm, mis hõlmab vaskuliiti, südame-, neeru- ja seedetrakti ventiilide kahjustusi, samuti närvisüsteemi kahjustusi.

Klassifikatsioon

Nagu ka teiste ICD 10-s kajastatud nosoloogiliste ühikute puhul, on reumatoidartriidil mitu klassifikatsiooni.

1. Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

Väga varakult, kui sümptomid kestavad kuni kuus kuud;

Varakult, kui haigus kestab kuni aasta;

Laiendatud - kuni 24 kuud;

Hiline - haiguse kestusega üle kahe aasta.

2. Röntgeni etapid:

-Esiteks. Esineb liigese pehmete kudede paksenemine ja tihenemine, üksikud osteoporoosi kolded.

-Teiseks. Osteoporoosi protsess haarab kogu luu epifüüsi, liigeseruum kitseneb, kõhrele ilmub erosioon;

- Kolmandaks. Luude epifüüside deformatsioon, harjumuspärased nihestused ja subluksatsioonid;

-Neljandaks. Anküloos (liigeseruumi täielik puudumine).

3. Immunoloogilised omadused:

Reumatoidfaktori puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit (ICD 10 – M05.0). See tähendab, et patsiendi veres

seronegatiivne reumatoidartriit.

Tsüklilise tsitrulliini peptiidi (Anti-CCP) vastaste antikehade puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit;

- (ICD 10 - M06).

4. Funktsionaalne klass:

• Esiteks- kõik tegevused salvestatakse.
• Teiseks- häiritud kutsetegevus.
• Kolmandaks- säilitab iseteeninduse oskuse.
• Neljandaks- igasugune tegevus on katki.

Reumatoidartriit lastel

Juveniilne reumatoidartriit ICD 10 eristub eraldi kategooriasse – kui väikelaste autoimmuunhaigus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed pärast tõsist nakkushaigust, vaktsineerimist või liigesevigastust. Sünoviaalmembraanis tekib aseptiline põletik, mis põhjustab liigset vedeliku kogunemist liigeseõõnde, valu ja lõppkokkuvõttes liigesekapsli seina paksenemist ja selle kleepumist kõhrele. Mõne aja pärast kõhr hävib ja laps muutub puudega.

Kliinikus eristatakse mono-, oligo- ja polüartriiti. Kui kahjustatud on ainult üks liiges, on see vastavalt monoartriit. Kui kuni neli liigest on samaaegselt allutatud patoloogilistele muutustele, on see oligoartriit. Polüartriit diagnoositakse, kui peaaegu kõik liigesed on kahjustatud. Eristatakse ka süsteemset reumatoidartriiti, kui lisaks luustikule on kahjustatud ka teisi organeid.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja õigesti ja täielikult koguda anamneesi, teha biokeemilisi vereanalüüse, teha liigeste röntgenikiirgus, samuti serodiagnostika.

Vereanalüüsis pöörab arst tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele, reumatoidfaktorile ja vererakkude arvule. Praegu on kõige edumeelsem anti-CCP avastamine, mis eraldati 2005. aastal. See on väga spetsiifiline näitaja, mis erinevalt reumatoidfaktorist esineb peaaegu alati patsientide veres.

Ravi

Kui patsiendil on olnud infektsioon või see on täies hoos, siis on talle näidustatud spetsiifiline antibiootikumravi. Ravimite valimisel pöörake tähelepanu liigese sündroomi tõsidusele. Reeglina alustatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja samal ajal süstitakse liigesesse kortikosteroide. Lisaks, kuna RA on autoimmuunhaigus, vajab patsient plasmafereesi, et eemaldada organismist kõik immuunkompleksid.

Ravi on tavaliselt pikk ja võib kesta aastaid. See on tingitud asjaolust, et ravimid peavad kogunema kudedesse. Üks teraapia põhipunkte on osteoporoosi ravi. Selle patsiendi puhul palutakse neil järgida kõrge kaltsiumisisaldusega spetsiaalset dieeti (piimatooted, mandlid, kreeka pähklid, sarapuupähklid), samuti võtta kaltsiumipreparaate ja D-vitamiini.