Glomerulonefriit lastel: sümptomid, diagnoos ja ravi. Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide üldine läbivaatus ja füüsiline läbivaatus Glomerulonefriit: põhjused, sümptomid, eelsoodumuslikud tegurid

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine

Diagnostika glomerulonefriit põhineb patsiendi kaebustel, uuringu käigus saadud objektiivsetel andmetel ja instrumentaaldiagnostika käigus saadud andmetel.

diagnostilised sümptomid ( või patsiendi kaebused) glomerulonefriit on:

üldine nõrkus ja halb enesetunne;
näo, jalgade, jalgade turse;

uriini värvuse ja läbipaistvuse muutus - uriin võib omandada punase, pruuni või häguse tooni, muutuda vahuks, sisaldada setet;
urineerimisraskused ( loid joa);
igapäevase diureesi vähenemine ( uriini maht);
mõnikord polüuuria, st uriini igapäevase koguse suurenemine;
arteriaalne hüpertensioon ( suurenenud vererõhk).

Vaatamata glomerulonefriidi erinevatele sümptomitele on kõik need nähud mittespetsiifilised. See tähendab, et ainult nende olemasolu põhjal ei saa diagnoosi panna. Seetõttu määrab arst kõige sagedamini täiendavaid uuringuid. Alati tasub meeles pidada, et glomerulonefriit võib kulgeda isegi varjatult ilma väljendunud sümptomiteta. Enamasti esineb see glomerulonefriidi ja niinimetatud "vaiksete tapjate" - suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni - kombinatsiooniga.

Glomerulonefriidi testid

Glomerulonefriiti iseloomustab teatud laboratoorsete markerite olemasolu, mis peegeldavad neerufunktsiooni kahjustusi. Peamised sellised markerid on proteinuuria ja albuminuuria. Seega on neerude üks olulisemaid funktsioone vere valgu koostise püsivuse säilitamine. Kapillaaride membraan, millest moodustuvad glomerulid, on omamoodi sõel. See sõel suudab läbida või säilitada teatud verekomponente. Tavaliselt ei läbi verevalgud membraani. Glomerulonefriidi korral on need funktsioonid aga häiritud, mille tagajärjel valgud, nimelt albumiinid, sisenevad uriini ja erituvad organismist. Seetõttu proteinuuria või valk uriinis), mis toimub peamiselt albumiini tõttu, on oluline diagnostiline marker glomerulonefriidi kasuks. See märk viitab ka filtreerimisfunktsiooni rikkumisele. Seetõttu kasutatakse neerukahjustuse markerina valgu taset uriinis.

Teiseks kõige olulisemaks laboratoorseks tunnuseks on hematuria – punaste vereliblede esinemine uriinis. See sümptom on kõige iseloomulikum ägeda glomerulonefriidi korral ja vähem levinud kroonilises vormis.
Glomerulonefriidiga kaasnevad muutused mitte ainult uriini üldanalüüsist, vaid ka vereanalüüsist.

Vere muutused glomerulonefriidi korral on järgmised:

hüpoalbumineemia- vere albumiinisisalduse vähenemine vähem kui 65 grammi liitri kohta), tekib valkude massilise kadu tõttu uriinis;
aneemia- hemoglobiini ja erütrotsüütide kontsentratsiooni langus, mis on tingitud nende kadumisest uriinis koos hematuriaga;
düsproteineemia- albumiinide ja vereglobuliinide suhte rikkumine, mis tekib albumiinide massilise kadumise tõttu;
uurea, ammoniaagi, kreatiniini kontsentratsiooni tõus ( ureemia tunnused) ;
leukotsütoos- vere leukotsüütide taseme tõus on ägeda protsessi näitaja.

Glomerulonefriidi uuringud

Ultraheli ( ultraheli) on informatiivne ainult kroonilise glomerulonefriidi korral, kuna selles staadiumis neerud vähenevad ja nende suurus väheneb. Ägeda glomerulonefriidi korral on uuring kasutu, kuna see ei paljasta põletikunähte.

Neerufunktsiooni uurimise peamine meetod on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (lühendatult GFR) mõõtmine. Selle näitaja arvutamiseks tehakse Rebergi test, mis viiakse läbi vastavalt kreatiniini kontsentratsioonile ja ajaühikus eralduva uriini mahule. Normaalne GFR on meestel 80–140 milliliitrit minutis ja naistel 75–130 milliliitrit minutis. GFR on suurenenud selliste haiguste korral nagu diabeet, hüpertensioon , samuti nefrootilise sündroomi algstaadiumis . GFR-i langus näitab neerupuudulikkust, see tähendab glomerulonefriidi viimast staadiumi.

GFR indikaatorid ( glomerulaarfiltratsiooni kiirus) neerupuudulikkuse korral on:

esialgne etapp (kompenseeritud) neerupuudulikkus - 30 kuni 50 milliliitrit minutis;
mõõdukas staadium (alakompenseeritud) neerupuudulikkus - 15-30 milliliitrit minutis;
viimane etapp (dekompenseeritud) neerupuudulikkus - vähem kui 15 milliliitrit minutis.

Glomerulonefriidi ravi

Ägeda glomerulonefriidi ravi algab patsiendi hospitaliseerimisega meditsiinihaiglasse, kus talle määratakse voodirežiim, spetsiaalne meditsiiniline toitumine ja uimastiravi.

Kui kehas on kroonilised infektsioonikolded, näiteks tonsilliit või keskkõrvapõletik, siis on nende kõrvaldamiseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Reeglina on soovitatav kasutada penitsilliini seeria antibiootikume. Penitsilliin on ette nähtud 7-10 päevaks. Ravimi annus valitakse eranditult individuaalselt - võttes aluseks infektsiooni fookuse ja kaasuvate haiguste ulatuse. Kui patsiendil on kõrge vererõhk, määratakse diureetikumid ( diureetikumid), suurendades naatriumi eritumist organismist.

Tõsise turse ja igapäevase diureesi vähenemise korral 500 ml-ni on näidustatud hüpotiasiid ja furosemiid, mõnikord kombinatsioonis veroshpirooniga. Mõnikord, nimelt ägeda glomerulonefriidi nefrootilise vormi korral, on näidustatud glükokortikoidid. Reeglina on ette nähtud prednisoloon või deksametasoon. Nende ametisse nimetamise skeem on samuti rangelt individuaalne. Oluline on teada, et selle kategooria ravimeid määratakse mitte varem kui 3–4 nädalat pärast haiguse algust.

Glomerulonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Glomerulonefriidi ravis on traditsioonilise meditsiini meetodid väga populaarsed. Rahvapärase retsepti järgi valmistatud preparaadid aitavad tugevdada immuunsüsteemi, vähendada turset ja vähendada põletikulist protsessi. Samal ajal ei tohiks selliseid vahendeid kasutada iseseisva raviviisina, kuna neil on kerge toime ja tervendav toime ilmneb pärast pikka aega. Selliste ravimite põhikomponendiks on mitmesugused looduslikud koostisosad, millest valmistatakse dekokte, mahlu või muid preparaate. Kõik tüüpi rahvapärased abinõud jagunevad sõltuvalt nende mõjust tingimuslikesse rühmadesse.

rühmad rahvapärased abinõud Glomerulonefriidi korral on:

vahendid immuunfunktsiooni suurendamiseks;
ravimid põletikulise protsessi vähendamiseks;
tursevastased tooted.

Jookide joomisel tuleb olla ettevaatlik, kuna enamikul juhtudel peavad glomerulonefriidiga patsiendid piirama vedeliku tarbimist. Seetõttu enne alustamist rahvapärased abinõud ravi tuleb konsulteerida arstiga. Arst soovitab parima retsepti vastavalt patsiendi seisundile, haiguse vormile ja muudele teguritele.

Immuunfunktsiooni tugevdavad ravimid
Tugevdama barjäärifunktsioon etnoteadus pakub erinevaid retsepte, mis põhinevad vitamiinide ja muude väärtuslike ainete rikastel toodetel. Glomerulonefriidi puhul on populaarsed mee baasil valmistatud vitamiinisegud, millele on lisatud kuivatatud puuvilju ja pähkleid, kuna see kõik on meeldiv maitse. Lisaks ei sisalda sellised tooted vedelikku, nii et neid saab kasutada ilma piiranguteta ( vastavalt retseptile). Glomerulonefriidi korral soovitatakse patsientidel suurendada suhkru kogust, mis sisaldub nendes segudes piisavas koguses, mis on ka nende pluss.

Immuunsuse tugevdamise retsepti komponendid on järgmised:

kuivatatud aprikoosid;
rosinad;
viigimarjad;
ploomid;

Poole kilogrammi mee jaoks kasutatakse 500 grammi pähkleid, 2 sidrunit ja 1,5 kilogrammi kuivatatud puuvilju. Kuivatatud puuviljasegu koostis määratakse individuaalsete eelistuste põhjal. Niisiis saab kompositsiooni lisada ainult kahte tüüpi kuivatatud puuvilju ( nt kuivatatud aprikoosid ja rosinad) või kõik 4 üksust. Kuivatatud puuviljade osakaalu segus määrab ka maitse.

Segu valmistamiseks tuleks kõik komponendid, välja arvatud mesi, läbi hakklihamasina lasta. Seejärel tuleb mass valada meega ja panna mugavasse anumasse. Toodet hoitakse külmkapis 1-2 kuud. Pool tundi enne sööki peate võtma vitamiinisegu teelusikatäis. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Ravimid põletiku vähendamiseks
Glomerulonefriidi korral kasutatakse taimseid keetmisi, mis sisaldavad erinevaid põletikulist protsessi pärssivaid aktiivseid ühendeid. Jook valmistatakse supilusikatäiest purustatud taimest ja 500 milliliitrist veest. Suspensiooni tuleb hoida aurusaunas, filtreerida ja juua pool klaasi kolm korda päevas.

Põletikuvastaste infusioonide jaoks kasutatavad taimed on:
Lisaks põletikuvastase toimega ravimtaimede keetmistele saate valmistada ka alkoholitinktuure. Tinktuuri kasutamine vähendab tarbitava vedeliku kogust, mis on oluline paljudele glomerulonefriidiga patsientidele. Tinktuura jaoks on vaja kasutada ainult kuivi taimi, mis valatakse alkoholiga vahekorras 10:1 ja infundeeritakse 2 nädalat. Filtreeritud suspensiooni võetakse 10-15 tilka kolm korda päevas 20-30 minutit enne sööki.

tursevastased tooted
Glomerulonefriidi korral näidatakse mitmesuguste looduslike toodete lisamist dieeti, millel on diureetiline toime. Toodetava uriini koguse suurendamine võib vähendada kudede turset ja normaliseerida rõhu taset. Lisaks diureetilisele toimele eristuvad sellised tooted väärtusliku vitamiinide ja muude organismile vajalike ainete koostisega.

Turse vastu tuleks kasutada järgmisi tooteid:

Arbuus. Soovitatav glomerulonefriidi korral paastupäevad, mille jooksul peaksite ära sööma 1,5–2 kilogrammi arbuusi viljaliha. Selliseid üritusi tuleks läbi viia mitte rohkem kui üks kord 2-3 nädala jooksul. Arbuusikoorel on ka diureetiline toime. Koore söömiseks tuleks viljaliha sellest lõigata, kuivatada ja seejärel tolmuks jahvatada. Võtke üks supilusikatäis sisse, peske pulber veega maha.
Kõrvits, porgand. Kõrvitsa- ja/või porgandimahl aitab vähendada turset, mis tuleb valmistada iseseisvalt ja võtta 100 milliliitrit päevas. Köögivilju võib ka küpsetada või süüa toorelt.
Kalina, jõhvikas. Nendel marjadel on tugev diureetiline toime ja neil on ka põletikuvastane toime. Võite võtta viburnumi ja jõhvikaid sees puuviljajoogi kujul, mille jaoks tuleks marjad suhkruga hõõruda ja valada soe vesi. Samuti võib suhkruga riivitud marju tarbida puhtal kujul ( supilusikatäis pärast sööki).
Leherohelised. Värsket peterselli, sellerit ja tilli tuleks lisada salatitesse ja muudesse roogadesse, kuna need taimed aitavad vähendada turset ja normaliseerida vererõhku. Sellerivartest saab teha mahla, mida tuleks võtta 100 - 200 milliliitrit päevas.

Glomerulonefriidi ravi sanatooriumis

Glomerulonefriidiga patsiente ravitakse sanatooriumi- ja spaaasutustes. Sanatooriumi külastus on asjakohane nii kroonilises vormis kui ka inimestele, kellel on olnud äge glomerulonefriit. Parim variant spaahoolduseks on mereäärsetes ja kõrbepiirkondades asuvad kuurordid. Selliste piirkondade kliimatingimused, nimelt kuiv ja kuum õhk, aktiveerivad higistamisprotsesse. Lämmastiku metabolismi tooted erituvad kehast, mis mõjutab soodsalt neerude tööd. Sanatooriumi-kuurortravi, mis viidi läbi kõigi reeglite kohaselt, võimaldab teil taastada neerude vereringet, normaliseerida vererõhku ja parandada patsiendi üldist tervist.

Näidustused glomerulonefriidi raviks sanatooriumis
Ägeda glomerulonefriidi põdenud patsientidele on näidustatud sanatooriumi külastus, kui haiguse jääknähud püsivad pikka aega. Samuti soovitatakse kuurorte neile patsientidele, kelle haiguse ravi on viibinud rohkem kui kuus kuud. Kroonilises vormis spaa ravi asjakohane mis tahes haigusvormi puhul, kui vastunäidustusi pole. Parim aeg kuurortpiirkondade külastamiseks on kevad, suvi ja varasügis.

Protseduurid sanatooriumides glomerulonefriidi korral
Lisaks kuiva kliima kasulikele mõjudele saavutatakse sanatooriumides tervendav toime erinevate füsioteraapia protseduuridega. Elektrivoolu, magnetvälja ja muude tegurite mõju võib vähendada turset, vähendada põletikulist protsessi ja tugevdada patsiendi immuunsust. Glomerulonefriidiga patsientidele saab teha mitmesuguseid füsioteraapia protseduure. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele mitme protseduuri kompleks, mis viiakse läbi erinevate ajavahemike järel. Raviskeemi koostab arst, kes võtab arvesse haiguse vormi, patsiendi seisundit ja muid tegureid.

Glomerulonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride tüübid on järgmised:

kokkupuude madala sagedusega magnetväljaga ( juhid asuvad neerude projektsioonitsoonis);
farmakoloogiliste ravimite sisseviimine läbi naha voolu abil ( elektroforees);
kokkupuude ülikõrge sagedusega elektriväljaga ( UHF-ravi);
kokkupuude ultraheliga nimmepiirkonnas;
parafiini ja osokeriidi rakendused ( meditsiiniline vaik);
meditsiiniliste kaanide kasutamine hirudoteraapia);
leiliruumi, infrapunasauna külastamine;
meditsiiniliste mineraalvete allaneelamine.

Vastunäidustused glomerulonefriidi raviks sanatooriumides

Spaaravi on vastunäidustatud juhul, kui patsiendi uriinis on palja silmaga nähtav veri ( raske hematuria). Raske turse ja raske neerupuudulikkus on samuti seisundid, mille korral spaaravi ei ole soovitatav. Kui indikaatorid vererõhküle 180/105 millimeetrit elavhõbedat, ei ole samuti soovitatav külastada kuurorte.

Dieet glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidiga patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis. Dieedi eesmärk on vähendada neerude koormust, vähendada turset ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. On kahte tüüpi dieeti haiguse ägedate ja krooniliste vormide puhul) ja igal neist on erisoovitused. Siiski on olemas reeglid, mis on identsed igat tüüpi glomerulonefriidi dieedi puhul.

Toitumine glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidiga patsiendid peaksid toidu valimisel ja toidu valmistamisel järgima mitmeid juhiseid. Selle patoloogia igat tüüpi dieedi peamine tingimus on selliste kuumtöötluste tagasilükkamine nagu praadimine, suitsetamine, kuivatamine. Parim viis on toidu keetmine vees või aurutamine. Ahjus saate toitu küpsetada, kuid peate veenduma, et koorikut ei teki ( selleks on parem kasutada fooliumit). Lisaks toiduvalmistamismeetodi soovitustele on glomerulonefriidi jaoks ka teisi üldisi toitumissätteid.

Glomerulonefriidi dieedi üldised juhised on järgmised:

toidu temperatuur peaks olema keskmine;
soola kasutatakse ainult keedetud toidu soolamiseks;
söögikordade arv peaks varieeruma 5-6 korda päevas;
kõrge värvainete, maitsetugevdajate ja muude lisaainete sisaldusega toitude tarbimine peaks olema minimaalne;
eelistada tuleks hooajalisi köögivilju ja puuvilju;
eksootilise päritoluga tooteid ja roogasid tuleks piirata.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral

Ägeda glomerulonefriidi korral ( haiguse algstaadiumis või kroonilise vormi ägenemise ajal) peaksid patsiendid 1-2 päeva jooksul toidust täielikult keelduma. Tulevikus on vaja järgida madala energiasisaldusega dieeti, jättes teatud toiduained täielikult välja. Energeetilise väärtuse vähenemine toimub tarbitava valgulise toidu koguse järsu piiramisega. Samuti tuleks mõõdukalt vähendada rasvade ja süsivesikute hulka.

Oravad.Ägeda glomerulonefriidi korral on puhta valgu määr 20 grammi ja pooled neist peaksid olema loomset tüüpi.
Rasvad. Päevas tuleks tarbida umbes 80 grammi rasva, millest 15 protsenti peaks olema taimne.
Süsivesikud. Süsivesikute norm päevas on 350 grammi, millest 25 protsenti peaks olema suhkur. Suhkru normi tuleks täiendada magusate puuviljade ja marjade tarbimisega. Suhkrut saab kasutada ka toitude ja jookide magustamiseks.
Energeetiline väärtus. Toodete kalorite kogusisaldus ei tohiks ületada 2200 kalorit.
Vedelik.Ägeda glomerulonefriidi korral võib joodava vedeliku kogus ületada eelmisel päeval eritunud uriini koguhulka mitte rohkem kui 300 milliliitri võrra. Soovitatav vedelikukogus sisaldab mitte ainult puhtal kujul joomist, vaid ka esimeste roogade valmistamisel kasutatud vett.
soola. Päevane soola tarbimine on 1,5–2 grammi.

Igapäevase menüü koostamisel peaksid patsiendid juhinduma soovitatavate toiduainete loetelust ja nendest toiduainetest, mis tuleks ära visata.

Tooted ägeda glomerulonefriidi raviks

Tooterühm
*Leib ja jahutooted*	nisuleib ilma soolata 50 grammi); maisitärklise leib ilma soolata 100g); pärmitaignast valmistatud pannkoogid ja muud soolata küpsetised.	kõik jahutooted soola ja/või söögisoodaga; mis tahes standardretsepti järgi valmistatud leib; maiustused.
Liha ja sellest valmistatud tooted()	vasikaliha; veiseliha; kalkun; küülikuliha. puhtalt ( keedetud või küpsetatud) vormis, mitte üle 50 grammi.	sealiha; lambaliha; vorstitooted; konservid ja liha pooltooted.
Kala, mereannid ja kalatooted(juures kõrge aste haiguse tõsidus on täielikult välistatud)	tursk; sang; pollock. puhtalt ( keedetud või küpsetatud) vormis, mitte üle 50 grammi.	kõik rasvased kalad heeringas, kilu, makrell); mis tahes mereannid; kalakonservid ja pooltooted.
*Munad*	Mitte rohkem kui üks munakollane päevas.	Eraldamata valguga munadest valmistatud roogade mis tahes variandid.
*Piim ja nõud sellest*	koor; keefir; hapukoor; kalgendatud piim.	kodujuust; juust; kõvad ja sulatatud juustud.
*Rasvad*	võid; sulatatud või; mis tahes taimeõli.	loomne rasv ( lambaliha, sealiha, veiseliha); margariin; võileivavõi.
*Teravili, kaunviljad, pasta*	igasugused teraviljad; teravilja töötlemise tooted ( kliid); igat tüüpi pasta.	Igat liiki kaunviljad.
*Köögiviljad, lehtköögiviljad*	kartul ( mitte rohkem kui 200 grammi); suvikõrvits; kõrvits; porgand; peet ( ainult keedetud); sibul ( ainult keedetud); tilli, peterselli.	redis; seened.
*Puuviljad, marjad*	õunad ( mitte rohkem kui 1 tükk); kirsid.	banaanid;
*Magustoidud, maiustused*	suhkur mis tahes kujul; looduslik mesi; moos; tarretis, tarretis.	šokolaad ja seda sisaldavad tooted; juustu massid; jäätis.
*Joogid*	mis tahes puuvilja- ja marjamahlad; kibuvitsamarjade keetmine; nõrk tee must roheline).	gaseeritud joogid; alkohol.

Selle või selle toote norm tabelis on märgitud üheks päevaks.
Vaatamata olulistele piirangutele toodete valikul, peab patsiendi toitumine olema mitmekesine ja täielik, et tagada organismile kõik vajalikud vahendid.

Ägeda glomerulonefriidi igapäevase menüü näide võib olla:

Esimene hommikusöök. Puder mis tahes teraviljast võiga, nõrk tee.
Lõunasöök. Salat värsketest puu- või köögiviljadest. Kastmena võib kasutada hapukoort, taimeõli.
Õhtusöök. Köögiviljasupp, keedetud liha kartuligarneeringuga, tarretis.
pärastlõunane tee. Pannkoogid suvikõrvitsast, porgandist või kõrvitsast.
Õhtusöök. Makaronid piimaga. Magustoit võib olla tarretis või tarretis.
Hiline õhtusöök. Köögiviljasalat, puuviljamahl.

Dieet kroonilise glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidi kroonilises staadiumis on dieedi energeetiline väärtus ja valkude / rasvade / süsivesikute normid ( Võrreldes dieediga ägedas vormis) suurendama. Tuleb märkida, et üleminek ühelt toitumisviisilt teisele peaks toimuma järk-järgult. Kui patsiendi enesetunne halveneb dieedi laiendamisega ( ilmneb turse, uriini maht väheneb), peate naasma algsesse menüüsse.

Oravad. Puhta valgu määr tõuseb 40 grammi päevas.
Rasvad. Kroonilise glomerulonefriidi korral peaks rasvade kogus varieeruma 90–100 grammi, millest vähemalt 25 protsenti peaks olema taimne.
Süsivesikud. Päevas tuleks tarbida vähemalt 500 grammi süsivesikuid, mille hulgas peaks olema toiduaineid, mis sisaldavad mis tahes vormis suhkrut ( fruktoos, glükoos).
Energeetiline väärtus. Dieedi kalorisisaldus võib varieeruda vahemikus 2700 kuni 3000 kalorit.
Vedelik. Joodava vedeliku kogus peaks vastama eelmisel päeval eritunud uriini kogusele või olema 300–400 milliliitrit suurem.
soola. Päevane tarbitava lauasoola kogus ei tohiks ületada 3 grammi.

Kroonilise glomerulonefriidi ravimid
Haiguse kroonilise vormi korral võetakse igapäevase menüü koostamisel aluseks ägeda glomerulonefriidi korral soovitatud toodete loetelu, mis läbib mitmeid muudatusi. Lubatud toiduainete loetelu täiendatakse mitme kaubaartikliga, mõne toote päevanormi suurendatakse.

Kroonilise glomerulonefriidi igapäevase dieedi toidulisandid on järgmised:

liha / kala norm suureneb 100 grammi;
kodujuustu lisatakse dieeti koguses, mis ei ületa 100 grammi;
menüüsse on lubatud lisada üks terve muna;
kartulite kogus suureneb 300 grammi;
õunte norm suureneb 2-3 tükini.

Glomerulonefriidi ennetamine

Glomerulonefriidi ennetamise olemus sõltub ennetusmeetmete võtmise eesmärgist ja perioodist. Kui meetmeid võetakse enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, nimetatakse sellist ennetamist esmaseks. Juhul, kui patsient on juba saanud glomerulonefriidi ravi, on näidustatud sekundaarne ennetus.

Glomerulonefriidi esmane ennetamine

Kõigi käimasolevate tegevuste eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad haiguse arengut vallandada. Samuti on esmane ennetus suunatud barjäärifunktsiooni tugevdamisele, et suurendada organismi vastupanuvõimet päästiku toimele ( haiguse provotseerimine) tegurid.

Glomerulonefriidi esmase ennetamise meetmed on järgmised:

nakkushaiguste õigeaegne ravi;
kroonilise infektsiooni fookuste seisundi kontrollimine;
keha külmakindluse suurendamine.

Nakkushaiguste õigeaegne ravi
Glomerulonefriit areneb sageli erinevate nakkushaiguste taustal. Kõige sagedamini tekib see neerupatoloogia pärast erinevate osakondade põletikku. hingamisteed (palatine mandlid, neelu limaskesta, ninakõrvalurgete). Neeruglomerulite kahjustuse tõenäosus suureneb, kui nakkuse põhjustajaks on streptokokk. Seetõttu nõuab glomerulonefriidi ennetamine kõigi nakkushaiguste piisavat ravi vastavalt raviajale ja muudele reeglitele.

Nakkushaiguste ravi üldreeglid on järgmised:

haiguse põhjustaja kindlakstegemine ja sobiva ravi rakendamine ( antibiootikumid või viirusevastased ravimid);
voodirežiimi järgimine kogu raviperioodi jooksul;
ettenähtud ravimite võtmise tähtajast kinnipidamine, isegi kui patsiendi enesetunne on oluliselt paranenud;
säilitusravi pärast ravi lõppu ( vitamiinid, immunomodulaatorid) et vältida haiguse kordumist ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse;
ravi ajal ja pärast seda 10-30 päeva pärast) peaks võtma uriinianalüüsi.

Kroonilise infektsiooni fookuste seisundi jälgimine
Kroonilised nakkushaigused, eriti hingamisteede puhul, suurendavad oluliselt glomerulonefriidi tekke tõenäosust. Sageli esinevad sellised haigused ilma ilmsete sümptomiteta ja patsiendid ei võta ennetavaid meetmeid.

Kroonilise infektsiooni tavalised nähud on järgmised:

subfebriili temperatuur ( 37 kuni 38 kraadi);
uinumis- või ärkamisraskused, pinnapealne uni;
teravilja, täisteratooted). Samuti peate kontrollima selliste toitude tarbimist, mis sisaldavad palju modifitseeritud rasvu, kofeiini, keemilisi lisandeid, suhkrut, soola. Tugeva immuunsuse eeltingimus on korrapärane füüsiline harjutus (sport, tantsimine, ujumine, matkamine).
Krooniliste infektsioonide esinemisel soovitatakse inimesele retsidiivivastast ravi, mis on suunatud ägenemiste ärahoidmisele. Selleks määratakse patsiendile ravimid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Näidustatud võivad olla ka erinevad füsioteraapia protseduurid ( niisutamine, pesemine, küte). Retsidiivivastast ravi viiakse kõige sagedamini läbi kevadel ja sügisel enne hooajaliste ägenemiste algust.
Organismi külmakindluse suurendamine
Hüpotermia suurendab haigestumise riski hingamisteede haigused mis omakorda võib viia glomerulonefriidi tekkeni. Seetõttu on selle neerupatoloogia oluline ennetusmeede külmakindluse kujunemine. Kõvenemisega on võimalik vähendada organismi tundlikkust madalatele temperatuuridele ja tõsta immuunsust. Selleks, et keha kõvenemine ei kahjustaks ja oleks tõhus, tuleb see läbi viia mitmete reeglite alusel.
Keha karastamise reeglid on järgmised:
- te ei saa protseduure alustada haiguste ägenemise staadiumis;
- alguses ei tohiks ühegi protseduuri kestus ületada 1–2 minutit;
- seejärel tuleks protseduuride aega järk-järgult pikendada – veeseansside puhul 5–7 minutit, kõigi muude protseduuride puhul 20–30 minutit;
- karastustegevusi tuleks läbi viia regulaarselt ( iga päev või ülepäeviti);
- kui enesetunne halveneb ( palavik, külmavärinad) protseduuri ajal või pärast seda tuleks kõvenemine peatada.
Karastusmeetodeid on mitu, kuid alustada tuleks ühest lihtsast protseduurist, suurendades järk-järgult karastamistegevuste keerukust ja arvu.
Kõvenemisprotseduurid hõlmavad järgmist:
- paljajalu kõndimine murul, liival;
- pühkides jahedasse vette kastetud rätikuga;
- loputamine jaheda veega;
- õhuvannid ( torso kokkupuude õhutemperatuuril 20 kraadi, mida tuleks järk-järgult vähendada 14 kraadini).
Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine
Sekundaarse ennetuse eesmärk on vältida glomerulonefriidi üleminekut kroonilisele staadiumile. Kui patsiendil on juba diagnoositud krooniline staadium haigused, ennetavad meetmed mida võetakse haiguse ägenemise vältimiseks.
Glomerulonefriidi sekundaarse ennetamise meetmed on järgmised:
- vastavust erikohtlemine kodus;
- teatud töötingimustest keeldumine;
- dieedi reeglite järgimine;
- arsti järelevalve all.
Lisaks nendele sätetele peab patsient rangelt järgima ka kõiki esmaseid ennetusmeetmeid.
Erirežiimi järgimine igapäevaelus
Üks glomerulonefriidi ennetamise olulisi tingimusi on erirežiimi järgimine. Füüsiline ja närviline pinge mõjutab negatiivselt neerude tööd. Seetõttu peaksid seda haigust põdenud inimesed kontrolli all hoidma stressitaset ja pakkuma kehale kvaliteetset ja õigeaegset puhkust.
Patsiendid, kellel on olnud glomerulonefriidi äge vorm, vajavad teatud perioodi kestuse määrab arst) jälgige kõige säästlikumat kehalise aktiivsuse viisi. Seejärel tuleks füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada. Hommikul on soovitatav teha lihtsaid harjutusi ja õhtul jalutuskäike. Sellisel juhul näidatakse patsientidele pärastlõunast puhkust horisontaalses asendis. Samuti on soovitatav puhata pärast füüsilist tegevust. Lamamisasendis intensiivistub verevarustus ja ainevahetusprotsessid neerudes, mille tulemusena paraneb nende funktsionaalsus. Lisaks puhke- ja kehalise aktiivsuse režiimile nõuab glomerulonefriidi ennetamine mitmete muude reeglite järgimist.
Sätted glomerulonefriidi ennetamiseks igapäevaelus on järgmised:
- keeldumine veespordist ja mis tahes tegevusest, mis on seotud pikaajalise vees viibimisega;
- hüpotermia ennetamine, eriti päevase ja öise puhkuse ajal;
- tuuletõmbuse ja niiskuse taseme kontroll ruumides, kus patsient asub;
- naispatsiendid pärast äge faas haiguste korral tuleks raseduse planeerimisest loobuda vähemalt 3 aastaks.
Teatud töötingimustest keeldumine
Inimesed, kes on põdenud glomerulonefriiti, peaksid vältima suurt füüsilist ja vaimset stressi tööl. Ärge viibige niiskes ruumis pikka aega ega olge külma käes. Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine nõuab kahjulike ja toksiliste ainetega kokkupuutumise töö tagasilükkamist. Öine töö on vastunäidustatud, samuti need tegevused, mis on seotud pikkade ärireisidega.
Dieedi reeglite järgimine
Glomerulonefriidi ennetamine nõuab vastavust eriline dieet mis vähendab neerude koormust ja parandab nende funktsionaalsust. Selle haiguse ennetav toitumine hõlmab valgusisaldusega toiduainete koguse vähenemist ( kala, piima- ja lihatooted) ja süsivesikute hulga suurenemine ( puuviljad, köögiviljad, teraviljad) dieedis. Lauasoola norm, mida on lubatud tarbida ilma neerusid kahjustamata, on 2-3 grammi päevas.
Turse ilmnemise ja vererõhu tõusuga on soovitatav 1-2 päeva jooksul täielikult keelduda toidust ja vähendada ööpäevast vedeliku kogust 250-300 milliliitrini. Seejärel suureneb vedeliku kogus vastavalt eritunud uriini mahule.
Arsti tähelepanek
Glomerulonefriidi ennetamise oluline tingimus on regulaarne testimine ja enda seisundi jälgimine. Patsiente, kes on põdenud selle haiguse ägedat vormi, on pärast haiglast väljakirjutamist arsti järelevalve all 3 aastat, mille jooksul tuleb läbi viia mitmeid uuringuid. Esimese 2 kuu jooksul pärast väljakirjutamist tuleb võtta üks kord iga 2 nädala järel üldine analüüs uriin ja veri. Edaspidi väheneb regulaarsus kord 2 kuu peale ja peale esimest aastat tuleks analüüse teha iga 6 kuu tagant. Lisaks uriini- ja vereanalüüsidele on iga kuue kuu järel vaja külastada selliseid spetsialiste nagu kõrva-nina-kurguarst.

On äge ja krooniline glomerulonefriit.

Äge glomerulonefriit(AGN) areneb 1-3 nädalat pärast nakatumist (näiteks pärast kurguvalu) ja lõpeb tavaliselt paranemisega.

Kroonilise glomerulonefriidiga(CGN) on nefronite surm, sekundaarse kortsus neerude teke ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Glomerulonefriidile on iseloomulikud juhtivad sündroomid:

1. turse sündroom - neeruturse tekib hommikul, lokaliseerub näol, kaob õhtul, nahk on kahvatu, soe ja katsudes pehme

2. hüpertensiivne sündroom- suurenenud süstoolne, kuid rohkem diastoolne vererõhk

3. kuseteede sündroom- uriinis ilmnevad: proteinuuria, hematuuria, silindruria

Glomerulonefriidi kulgemise kliinilised variandid:

monosümptomaatiline vorm (isoleeritud kuseteede sündroomiga) - tulu varjatud, tuvastatakse muutustega uriinianalüüsides (valk, punased verelibled, silindrid).

Laiendatud vorm (klassikaline versioon) - iseloomulikud on väljendunud kliinilised sümptomid.

nefrootiline sündroom - areneb päevase valgukaoga uriinis üle 3 g päevas, patsientidel tekib massiivne turse kuni anasarka, astsiidi ja hüdrotoorakseni.

Glomerulonefriidi kliinilised ilmingud. Kaebused:

Nimmepiirkonnas võib esineda kerge tuim kahepoolne valu.

turse näol

uriini värvuse muutus (hematuuria - uriin "lihajääkide" värvus)

Vähenenud uriinieritus (vähenenud igapäevane diurees)

· peavalu, iiveldus, oksendamine (kõrgenenud vererõhuga)

Võib olla kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni.

Objektiivne uurimine: Välimus: "nefrootiline nägu" - näo turse, silmalaugude turse (eriti hommikul), kahvatu nahk. Rasketel juhtudel võib esineda laialt levinud turse (anasarka, astsiit, hüdrotooraks). Esineb vererõhu tõus. Kõrge vererõhu korral on pulss pingeline.

Nimmepiirkonna koputamine on kergelt valus. Uriinil on lihalõhnade värvus.

Uriini analüüs:

Üldine uriinianalüüs (valk 0,33 0/00 (ppm), erütrotsüüdid rohkem kui 10-15 vaateväljas või katavad täielikult vaatevälja (brutohematuuria), silindrid),

Nechiporenko test suurendab punaste vereliblede arvu 1 ml uriinis (tavaliselt 1000/ml),

Zimnitski test vähendab uriini suhtelist tihedust kõigis osades, päevase diureesi vähenemist (tavaliselt rohkem kui 1,018), öise diureesi (noktuuria) levimust.

Rebergi test - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine (tavaliselt -80-120 ml minutis)

Igapäevase valgukaotuse määramine uriinis (glomerulonefriidi korral rohkem kui 1 g päevas, nefrootilise sündroomiga üle 3 g päevas).

Vereanalüüsid:

Vere võtmine immunoloogilisteks uuringuteks - määrake immunoglobuliinid.

Instrumentaalsed meetodid:

· Neerude ultraheli,

Tavaline pilt neerudest

radioisotoopide reograafia,

neeru biopsia.

Tüsistused:

Äge (ARF) ja krooniline neerupuudulikkus (CRF)

Äge südamepuudulikkus (kopsuturse)

· hüpertensiivne kriis

Ravi:

1. Range voodirežiim on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral 3-4 nädala jooksul.

2. Dieet - tabel number 7 (vedeliku piirang mitte rohkem kui 800 ml, naatriumkloriid kuni 2-3g päevas, valgud).

3. Ravimid:

penitsilliiniravi (10 päeva 500 tuhande kohta - 6 korda päevas infektsioonikollete puhastamiseks)

Immunosupressandid: tsütostaatikumid (6-merkantoiuriin, tsüklofosfamiid) kontrolli all kliiniline analüüs veri (erütrotsüüdid ja leukotsüüdid); glükokortikoidid (prednisoloon)

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - indometatsiin, voltaren. movalis ja teised pärast sööki

Antikoagulandid (hepariin 5000-10000 ühikut iga 4 tunni järel vere hüübimise kontrolli all, kellamäng 2 tabletti 3 korda päevas)

Sümptomaatiline ravi: antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid jne.

Sanatooriumi- ja spaaravi viiakse läbi kõrbe soojas kuivas kliimas (Bayram Ali) ning kevadel ja suvel - Krimmi lõunarannikul.

Ärahoidmine:

Esmane ennetamine glomerulonefriit:

ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia täieliku tervise taustal

Sekundaarne ennetus on suunatud kroonilise glomerulonefriidi ägenemiste (ägenemiste) ennetamisele ja ennetavate ravikuuride määramisele.

Patsient, kellel on olnud äge glomerulonefriit ja kes põeb kroonilist glomerulonefriiti, peab samuti:

Desinfitseerige infektsioonikolded

Vältige hüpotermiat ja kokkupuudet gripi, SARSi, tonsilliidi jne patsientidega.

Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia remissiooniperioodil vastavalt individuaalsele kalendrile.

Keelatud on töötada külmades ja niisketes ruumides ning on seotud raske füüsilise tööga.

Dispanseri vaatlus nefroloogi ja ringkonnaterapeudi juures - pärast haiglast väljakirjutamist esimesel kuul kontrollitakse patsienti iga 10 päeva järel, seejärel kord kuus, kord 2-3 kuu jooksul:

uriini analüüs dünaamikas

proovi jaoks uriinianalüüs Nechiporenko järgi

vererõhu kontroll

oftalmoloogi konsultatsioon

kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti konsultatsioon (infektsioonikollete ravimine)

Glomerulonefriidiga patsientidel rikutakse järgmisi vajadusi: väljutada, juua, süüa, enda eest hoolitseda, säilitada kehatemperatuuri ja puhata.

Seoses glomerulonefriidiga patsientide kahjustatud vajaduste määratlemisega saab eristada järgmist Probleemid:

· peavalu,

· iiveldus, oksendamine,

Eritunud uriini kogus väheneb.

valu nimmepiirkonnas

kehatemperatuuri tõus

Õendusabi:

1. Voodirežiimi järgimise jälgimine, mis parandab glomerulaarfiltratsiooni ja alandab vererõhku

keetmine ilma soolata; vedeliku tarbimine, võttes arvesse eelmise päeva igapäevast diureesi + 300-400 ml,

keedetud kodujuustu, liha ja kala, naturaalsete puuviljamahlade, puuviljade, juurviljade, mooside, mee, aluselise mineraalvee (Borjomi) tarbimine,

alkohoolsete jookide, tee, kohvi, šokolaadi, vürtsikute toitude väljajätmine;

3. Teostage nahahooldust (teostage hügieenimeetmeid) ja vältige lamatiste teket glomerulonefriidi raskete vormide korral.

5. Abi oksendamise vastu

6. Valmistage patsient ette laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite jaoks

7. Turse kontroll nefrootilise sündroomi korral (regulaarne kaalumine ja veetasakaalu arvestamine).

8. Vererõhu, pulsi omaduste, hingamissageduse, nahavärvi, uriini värvi, igapäevase diureesi kontrollimine

kuiv kuumus nimmepiirkonnas (villane sall),

ödeemi juuresolekul alajäsemed soovitada patsiendil kanda pehmeid, lahtisi kingi, sokke ilma tiheda elastsuseta

Ärge kandke kitsaid, piiravaid riideid

10. Õpetage patsienti ja lähedasi mõõtma veetasakaalu ja vererõhku, nahahooldust, kaalumist.

Glomerulonefriit on haigus, mille korral neerukude on kahjustatud. Selle haiguse korral on kahjustatud peamiselt neeru glomerulid, mille puhul toimub esmane vere filtreerimine. Selle haiguse krooniline kulg viib järk-järgult neerude võime kaotuseni täita oma funktsiooni - puhastada verd mürgistest ainetest koos neerupuudulikkuse tekkega.

Mis on neeru glomerulus ja kuidas neerud töötavad?

Neeruarteri kaudu neerudesse sisenev veri jaotub neeru sees kõige väiksemate veresoonte kaudu, mis voolavad nn neeruglomerulisse.

Mis on neeru glomerulus?
Neeru glomerulites verevool aeglustub, kuna poolläbilaskva membraani kaudu on vere vedel osa koos elektrolüütidega ja lahustunud veres orgaaniline aine imbub Bowmani kapslisse (mis nagu ümbris katab neeru glomeruli igast küljest). Glomerulist erituvad vere rakulised elemendid koos ülejäänud vereplasma kogusega neeruveeni kaudu. Bowmani kapsli luumenis nimetatakse filtreeritud vereosa (ilma rakuliste elementideta) primaarseks uriiniks.

Mis on Bowmani kapsel ja neerutuubulid (Henle silmus)?
Kuid lisaks mürgistele ainetele lahustub selles uriinis palju kasulikke ja elutähtsaid aineid - elektrolüüte, vitamiine, valke jne. Selleks, et kõik organismile kasulik jõuaks uuesti verre ja kõik kahjulik väljutaks lõpliku uriini osana, läbib esmane uriin torusüsteemi (Henle silmus, neerutuubul). Selles toimuvad pidevad primaarses uriinis lahustunud ainete üleminekuprotsessid läbi neerutuubuli seina. Pärast neerutuubuli läbimist säilitab primaarne uriin oma koostises mürgiseid aineid (mis tuleb organismist eemaldada) ja kaotab need ained, mida ei saa eemaldada.

Mis juhtub uriiniga pärast selle filtreerimist?
Pärast filtreerimist eritub lõplik uriin läbi neerutuubuli neeruvaagnasse. Sellesse kogunev uriin voolab järk-järgult kusejuhi luumenisse põide.

See on kättesaadav ja arusaadav selle kohta, kuidas neerud arenevad ja töötavad.

Mis juhtub glomerulonefriidiga neerudes?

Neerude glomerulus on peamiselt kahjustatud glomerulonefriidi korral.

Glomerulite veresoonte seina põletikulise reaktsiooni tõttu tekivad järgmised muutused:

Neeruglomeruli veresoonte sein muutub rakuliste elementide jaoks läbilaskvaks
Moodustuvad mikrotrombid, mis ummistavad glomerulite veresoonte luumenit.
Mõjutatud glomerulite veresoonte verevool aeglustub või isegi peatub.
Vererakud sisenevad Bowmani kapsli luumenisse.
Bowmani kapsli luumenis olevad vererakud ummistavad selle valendiku.
Vererakud ummistavad neerutuubulite valendiku.
Kogu vere ja primaarse uriini filtreerimise protsess kahjustatud nefronis on häiritud (nefron on kompleks: neeruglomerulus + Bowmani kapsel + neerutuubulid).

Neeru glomeruli verevoolu halvenemise tõttu muutub selle veresoonte luumen tühjaks ja asendub sidekoega.
Neerutuubulite ummistumise tagajärjel vererakkude poolt muutub nende luumen tühjaks ja seinad kleepuvad kokku kogu nefroni asendumisega sidekoega.
Nefronite järkjärguline "surm" viib filtreeritud vere mahu vähenemiseni, mis on neerupuudulikkuse põhjus.
neerupuudulikkus toob kaasa asjaolu, et mürgised ained kogunevad verre ja organismile vajalikel ainetel pole aega neerude järelejäänud nefroneid verre tagastada.

Kroonilise glomerulonefriidi põhjused

Ülaltoodust selgub, et neerude häirete põhjuseks on põletikuline protsess, mis areneb neeru glomerulites. Nüüd lühidalt neeru glomerulite põletiku põhjustest.

Levinud nakkushaigused

stenokardia, tonsilliit
sarlakid
nakkav endokardiit
septilised tingimused
pneumokoki kopsupõletik
kõhutüüfus
meningokoki infektsioon
mumps (mumps)
tuulerõuged(tuulerõuged)
Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioonid

Reumaatilised ja autoimmuunhaigused:

süsteemne erütematoosluupus (SLE)
süsteemne vaskuliit
Schönlein-Henochi haigus
pärilik kopsu-neeru sündroom

Vaktsineerimine ja verekomponentide ülekanne

Aine mürgistus:

Mürgistus orgaaniliste lahustitega
alkohoolsed joogid
elavhõbeda mürgistus

kiiritusravi, kiiritushaigus

Kroonilise glomerulonefriidi tüübid ja sümptomid

Kursuse ja kliiniliste ilmingute järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Latentne- kõige levinum (moodustab umbes 45% kõigist kroonilise glomerulonefriidi juhtudest). Ilmub väljendamata välised sümptomid : mõõdukas turse ja vererõhu tõus. Rohkem avaldub laboratoorsete uuringute andmetel: üldine uriinianalüüs paljastab kõrgendatud tase valgud, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid.

2. Hematuriline- haruldane vorm (mitte rohkem kui 5% patsientide koguarvust). Avaldub järgmises väliseid märke: roosa või punane uriin. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse muutunud erütrotsüütide arvu suurenemine.

3. Hüpertensiivne- tavaline vorm (umbes 20% kogu esinemissagedusest). Avaldub järgmises välised sümptomid: vererõhu pidev tõus, päevase eritunud uriini mahu suurenemine, öine tung urineerida. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse suurenenud valgusisaldus ja muutunud erütrotsüüdid, uriini tihedus on veidi alla normi või normi alumisse piiri.

4. Nefrootiline- tavaline vorm (umbes 25%). Haigus avaldub järgmiselt väliseid märke: kõrge vererõhk, tugev turse, päevase eritunud uriini koguse vähenemine. Laboratoorium logib sisse üldine uriinianalüüs: suurenenud tihedus uriin, suurenenud valgusisaldus uriinis; vere keemia paljastab: üldvalgu vähenemine (peamiselt albumiini tõttu), vere kolesteroolitaseme tõus.

5. Segatud (nefrootiline-hüpertooniline)- mida iseloomustavad kahe ülalkirjeldatud vormi sümptomid: nefrootiline ja hüpertensiivne.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimise meetodid

Igat tüüpi kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid:

Diagnostika tüüp	Miks see on määratud?
Üldine uriinianalüüs	See analüüs näitab muutusi järgmistes näitajates: uriini tihedus, valgu ja silindrite olemasolu, leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu, uriini värvus.
Biokeemiline analüüs veri	Selles analüüsis uuritakse järgmisi näitajaid: vere üldvalk, vere albumiin, kreatiniin, uurea, kolesterool ja kõik rasvafraktsioonid (lipidogramm).
Neeru biopsia ja biopsia mikroskoopia	See uurimismeetod võimaldab teil uurida kudede muutusi neerude glomerulite struktuuris ja paljastada glomerulonefriidi erinevad morfoloogilised vormid. Glomerulonefriidi histoloogiline vorm on mitmel viisil piisava ravi määramise kriteeriumiks.

Kroonilise glomerulonefriidi etapid

Hüvitise staadium esialgne etapp(kompensatsioonistaadium) neerude funktsionaalne aktiivsus ei muutu.

Dekompensatsiooni staadium- seotud neerufunktsiooni kahjustusega (dekompensatsiooni staadium) haiguse progresseerumisega. Neerufunktsiooni kahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadium.

Välised märgid

Laboratoorsed märgid

Lämmastikühendite kogunemine veres, millega kaasnevad järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine
Märkimisväärne vererõhu tõus: seotud veepeetusega kehas, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja hormonaalsete häiretega.
Suurenenud igapäevane uriinieritus (polüuuria). See protsess on seotud neerude võimetusega uriini kontsentreerida. Polüuuriaga kaasnevad järgmised sümptomid: kuiv nahk, pidev janu, üldine nõrkus, peavalu.

Üldine uriinianalüüs

Suurenenud valgusisaldus uriinis
Uriini tiheduse vähenemine
Kipside olemasolu uriinis (hüaliinne, granuleeritud)
Erütrotsüüdid uriinis: sageli normaalsest oluliselt kõrgem.

Ureemia- raske neerupuudulikkus. Selles haiguse staadiumis kaotavad neerud lõpuks võime säilitada normaalset vere koostist.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine

Ägeda glomerulonefriidi laboratoorsed tunnused:
Üldine uriinianalüüs:
Uriini värvus: roosa, punane, lihavärv Muutunud erütrotsüüdid: olemas, palju Silindrid: erütrotsüüdid, granuleeritud, hüaliinsed Uriini tihedus: suurenenud / vähenenud või normaalne (olenevalt haiguse staadiumist) Valk: leitud olevat normaalsest oluliselt kõrgem (sümptom on iseloomulik igat tüüpi haigustele)
Zimnitski test:
Igapäevase uriinierituse suurenemine/vähendamine Uriini tiheduse suurenemine / vähenemine Zimnitski testi parameetrid sõltuvad kroonilise glomerulonefriidi staadiumist ja haiguse vormist.
Vere keemia:
Vere valgusisalduse vähenemine (albumiinisisalduse vähenemise tõttu) Tuvastamine C reaktiivne valk Suurenenud vere kolesteroolitase Sialhapete tuvastamine Lämmastikuühendite taseme tõus veres (tüüpiline haiguse kaugelearenenud staadiumis)
Immunoloogiline vereanalüüs:
antisteptolüsiin O (ASL-O) tiitri tõus, suurenenud antistreptokinaas, suurenenud antihüaluronidaasi tase, suurenenud antidesoksüribonukleaas B; kogu IgG ja IgM gammaglobuliinide suurenemine komplementfaktorite C3 ja C4 taseme langus

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Ravi tüüp	Sihtmärk	Praktiline teave
Kroonilise põletiku fookuste puhastamine	Kõrvaldage kroonilise põletiku allikas, mis on autoimmuunse neerukahjustuse käivitav tegur	Karioossete hammaste eemaldamine Krooniliselt põletikuliste mandlite, adenoidide eemaldamine. Kroonilise sinusiidi ravi
Voodipuhkus	Vähendage neerude koormust. Füüsiline aktiivsus kiirendab ainevahetusprotsesse, mis põhjustavad organismile mürgiste lämmastikuühendite moodustumise kiirenemist.	Patsiendil soovitatakse jääda lamavasse asendisse, ilma voodist tõusmata, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.
Dieet	Neerude rikkumine põhjustab vere elektrolüütide tasakaalu muutusi, kaotust kehale vajalik toitaineid ja kahjulike toksiinide kogunemine. Piisav toitumine võib vähendada ülaltoodud tegurite kahjulikku mõju.	Tabel number 7 Toiteomadused: Vähendage soola tarbimist Piirata vedeliku tarbimist Kaaliumi- ja naatriumivaese kaltsiumirikka toidu tarbimine Loomsete valkude tarbimise piiramine Dieedi rikastamine taimsed rasvad ja komplekssed süsivesikud.
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ravimid	Paranenud verevool. Neeruglomerulite põletikuga luuakse tingimused verehüüvete tekkeks nende veresoontes ja nende valendiku ummistumiseks. Selle rühma ravimid takistavad seda protsessi.	Dipüridamool annuses 400-600 mg päevas Tiklopidiin annuses 0,25 g 2 r / päevas Hepariin annuses 20–40 tuhat ühikut päevas. Kursuse kestus - 3 kuni 10 nädalat. Annused ja ravi kestus määrab raviarst laboratoorsete andmete ja haiguse käigu põhjal.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	On tõendeid, et indometatsiin ja ibuprofeen mõjutavad immuunvastuse aktiivsust. Neerude immuunkahjustuse mahasurumine toob kaasa neerude seisundi paranemise.	Indometatsiin Määratud mitmekuulise kursusega Algstaadiumis määratakse see päevane annus 25 mg-s. Mõne päeva pärast (ravimi hea talutavusega) suurendatakse annust järk-järgult 100-150 mg-ni päevas.
Immunosupressandid	Tegevust pärssivad ained immuunsussüsteem avaldab soodsat mõju glomerulonefriidi korral. Immuunvastuse aktiivsust vähendades pärsivad need ravimid neeru glomerulite hävitavaid protsesse.	Steroidsed ravimid: Prednisolooni kasutatakse individuaalses annuses, mis arvutatakse vastavalt valemile 1 mg / kg / päevas 6-8 nädala jooksul, pärast mida vähendatakse ravimi annust 30 mg-ni päevas, vähendades annust järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni. Perioodiline pulssravi vastavalt raviarsti ettekirjutusele (steroidravimite lühiajaliste suurte annuste määramine). Tsütotoksilised ravimid: tsüklofosfamiid annuses 2-3 mg / kg / päevas kloorambutsiil annuses 0,1-0,2 mg / kg / päevas tsüklosporiin annuses 2,5-3,5 mg / kg / päevas asatiopriin annuses 1,5-3 mg / kg / päevas
Ravimid, mis alandavad vererõhku	Neerupuudulikkuse tekkega võib tekkida vedelikupeetus organismis, samuti võib muutuda neerudes toodetavate hormoonide kontsentratsioon. Need muutused põhjustavad sageli püsivat vererõhu tõusu, mida saab vähendada ainult ravimitega.	kaptopriil annuses 50-100 mg / päevas enalapriil annuses 10-20 mg päevas ramipriil annuses 2,5-10 mg / päevas
Diureetikumid	Takistud verevool neerude põletikulistes glomerulites, vererakkude kogunemine neerutuubulitesse nõuab vedelikuvoolu aktiveerimist nefronis. Seetõttu võivad diureetikumid avaldada positiivset mõju glomerulonefriidi korral.	hüpotiasiid annuses 50-100 mg furosemiid annuses 40-80 mg uregit annuses 50-100 mg aldaktoon annuses 200-300 mg päevas
Antibiootikumid	Juhul, kui glomerulonefriidiga patsiendil on krooniline infektsioonikolle (krooniline sinusiit, sinusiit, endometriit, uretriit, tonsilliit), on vaja seda desinfitseerida antibakteriaalsete ravimitega.	Igal juhul valib raviarst antibiootikumi tüübi individuaalselt, sõltuvalt järgmistest teguritest: kroonilise põletiku tüüp Patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes nakkushaigus Patsiendi ravimi taluvus.

Kroonilise glomerulonefriidi terviseprognoos

Ravi puudumisel viib haigus pidevalt funktsionaalselt aktiivsete nefronite kadumiseni neerude poolt koos järkjärgulise neerupuudulikkuse tekkega.

Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimisega aktiivse ravi korral paraneb oluliselt haiguse kulg, neerupuudulikkus ei arene või selle alguse aeg hilineb oluliselt.

Immuunaktiivsuse pärssimisega ravi ajal on tõendeid täieliku remissiooni kohta (haiguse edukas paranemine).

Millised on kroonilise glomerulonefriidi tunnused lastel?

Glomerulonefriidi üldised tunnused lapsepõlves:

Haiguse kliiniline pilt võib olla väga erinev.
Krooniline glomerulonefriit on kõige sagedasem kroonilise neerupuudulikkuse põhjus lastel (välja arvatud vastsündinutel).
Kuni 40% kõigist laste hemodialüüsi ja neerusiirdamise juhtudest tehakse kroonilise glomerulonefriidi korral.

Kroonilise glomerulonefriidi peamised põhjused lastel:

Enamikul juhtudel on põhjused teadmata. Haigus areneb kui esmane krooniline, see tähendab, et enne seda ei olnud lapsel ägedat glomerulonefriiti.
Krooniliste infektsioonikollete (haiged hambad, põletikulised mandlid), raske hüpovitaminoosi, hüpotermia ja alatoitumise irratsionaalse ravi roll ägeda glomerulonefriidi ajal ei ole välistatud.
Teatud rolli mängivad aeglaselt kulgevad nakkusprotsessid: tsütomegaloviiruse infektsioon, B-hepatiit, paragripp jne.
Kaasasündinud häired neerukoe struktuuris.
Pärilikud immuunpuudulikkused(immuunsüsteemi nõrgenenud funktsioon geneetiliste häirete tõttu).

Kroonilise glomerulonefriidi peamised vormid lastel:

nefrootiline (turse-proteinaarne);
hematuriline;
segatud.

Kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormi tunnused lastel:

Haigus areneb ägedalt pärast hüpotermiat, tonsilliiti, ägedat hingamisteede infektsiooni, vaktsineerimist või ilma nähtavad põhjused.
Peamised sümptomid on turse ja valgu olemasolu uriinis.
Haigus kulgeb pikka aega, paranemisperioodid asendatakse uute ägenemistega. Järk-järgult areneb krooniline neerupuudulikkus.

Kroonilise glomerulonefriidi hematuurilise vormi tunnused lastel:

Tavaliselt kaebusi ei ole – laps tunneb end hästi.
Uriinis ei leidu suur hulk erütrotsüüdid ja valk. Mõnikord püsivad sellised muutused 10-15 aastat ilma sümptomiteta.
Leitakse palju lapsi krooniline tonsilliit(mandlite põletik) ja muud kroonilised infektsioonikolded.
Perioodiliselt võivad tekkida tursed, seljavalu, peavalu, väsimus, kõhuvalu.
Mõnel lapsel kaasneb haigusega aneemia, kahvatus ja vererõhu tõus.
Kui sümptomid püsivad pikka aega, on kroonilise neerupuudulikkuse oht.

Kroonilise glomerulonefriidi segavormi tunnused lastel:

Iseloomustab vere ja valgu lisandite kombinatsioon uriinis, tursed, vererõhu tõus.
Kõrge vererõhu ilmingud: peavalud ja peapööritus, alaseljavalu, letargia, ärrituvus, nägemise ähmastumine, mõnikord krambid.
Sageli on aneemia, kahvatus.
Haigus on raske, krooniline neerupuudulikkus areneb väga varakult.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimise põhimõtted lastel on samad, mis täiskasvanutel. Ravi määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, kroonilise neerupuudulikkuse olemasolust, tüsistustest, kaasuvatest haigustest.

Kuidas see läbi viiakse dispanseri vaatlus kroonilise glomerulonefriidiga lapsed?

Dispanservaatlus toimub kuni lapse üleviimiseni täiskasvanute kliinikusse:

Krooniline püelonefriit. Haigus, mille puhul põletik areneb peamiselt vaagnas, tupplehtedes, neerude torukujulises süsteemis.
Amüloidoos. Haigus, mille puhul neeruvähi korral on häiritud valkude ja süsivesikute ainevahetus
Kas glomerulonefriidi korral on võimalik alkoholi juua?
Alkoholi tarbimine mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning neerud pole erand. Alkohol võib kroonilise glomerulonefriidi kulgu süvendada, seetõttu on soovitatav sellest täielikult loobuda. Tabu kehtib ka gaseeritud jookide kohta.
Kas glomerulonefriidiga on võimalik arbuuse süüa?
Kroonilise glomerulonefriidi all kannatavad inimesed võivad süüa arbuuse. Kuid kuna need sisaldavad palju vedelikku, määratakse arbuuside soovitatav maksimaalne tarbitav kogus sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Konsulteerige oma arstiga. Mõnikord on kroonilise glomerulonefriidi korral isegi soovitatav korraldada mahalaadimise "arbuusi" päevi.
varjatud vorm- prognoos on soodne;
hematuriline ja hüpertooniline vorm- prognoos on tõsine;
segatud ja proteinuurne vorm- prognoos on ebasoodne.

Glomerulonefriidi korral on diagnoos kõige olulisem komponent tõhus ravi neerupatoloogia. Ilma diagnostiliste tulemusteta ei saa arst välja kirjutada ravimeid, võttes arvesse patsiendi tervisliku seisundi individuaalseid omadusi.

Glomerulonefriit on tõsine neeruhaigus, millel on erinevad kliinilised ilmingud. Kui seda ei anta õigeaegselt arstiabi patsiendil tekib neerupuudulikkus.

Neeruorganite normaalset toimimist on võimalik säilitada ainult siis, kui tuvastatakse ja kõrvaldatakse peamine patoloogia provotseerinud põhjus. Patsient on kohustatud häälestama pikaajalisele sümptomaatilisele ravile ja järgima ranget režiimi.

Patoloogia põhjused

Glomerulonefriidi korral on kahjustatud neerude glomerulid. Põletikulise protsessi arengu tõttu on nende seinad ammendatud ja muutuvad haavatavaks. Rakulised elemendid tungivad kergesti läbi nende, provotseerides mikrotrombide esinemist.

Just mikrotrombid vähendavad oluliselt neeruglomerulite luumenit. Selliste patoloogiliste muutuste tagajärjel aeglustub verevool nendes alguses oluliselt ja võib seejärel täielikult seiskuda.

Vererakud tungivad ka Bowmani kapslisse ja seejärel neerutuubulitesse, põhjustades ka neis ummistusi.

Tulenevalt asjaolust, et nefron, struktuurne ja funktsionaalne neeruüksus, koosneb glomerulitest, tuubulitest ja Bowmani kapslist, halveneb ka selle toimimine. Sellest tulenevalt on vere ja primaarse uriini puhastamiseks mõeldud filtreerimisprotsessides rikkumisi.

Kui selles patoloogiliste muutuste staadiumis ravi ei alustata, hakkab neeruglomerulite siseruum vohama sidekoega, mis provotseerib nefroni seinte liimimist, mis on tingitud neerude aktiivsest tootmisest. sidekoe. See protsess põhjustab nefroni surma.

Nefronite surm mõjutab neerude puhastatava vere mahu vähenemist. Just see suutmatus filtreerimist lõpule viia on neerupuudulikkuse peamine põhjus.

Neerude glomerulites esinevate ebanormaalsete protsesside algpõhjus on põletikuline protsess, mida võivad esile kutsuda mitmesugused nakkushaigused.

See võib olla selline levinud patoloogia nagu tonsilliit, sarlakid, kopsupõletik, kõhutüüfus, mumps, tuulerõuged, tonsilliit ja teised.

Lisaks võivad meditsiinilised protseduurid, nagu vereülekanne või vaktsineerimine, kutsuda esile põletikulise protsessi neerude glomerulites, kui nende rakendamisel ei järgitud kõiki sanitaar- ja hügieeninõudeid.

Põletikuline protsess neerude glomerulites võib alata, kui inimkeha on läbinud tugeva alkoholi-, lahusti-, elavhõbeda- või pliijoobe.

Kiiritusravi läbiviimisel on ka teatav oht kahjustada nefroni komponente ja samal ajal provotseerida glomerulonefriidi tekkimist.

Patoloogia sordid

Glomerulonefriidi diagnoosimine on üsna oluline, kuna sellel patoloogial on mitu sorti. Kohtumiseks õige ravi arstil peaks olema aimu, milline glomerulonefriit on konkreetsele patsiendile iseloomulik.

Kroonilise glomerulonefriidi kliiniliste ilmingute ja kulgemise põhjal eristatakse viis peamist patoloogiatüüpi.

Latentset glomerulonefriiti peetakse kõige levinumaks, kuna seda täheldatakse 45% kroonilise glomerulonefriidi all kannatavatest patsientidest. Varjatud vormi iseloomustab vererõhu tõus, kerge turse. Läbiviidud laboridiagnostika tulemused võimaldavad tuvastada patoloogiat, vaatamata väljendamata välistele sümptomitele.

Hematuriline glomerulonefriit on iseloomulik ainult 5% patsientidest. Selle liigi peamine eristav tunnus on kuseteede vedelik, mida iseloomustab punakas toon, kuna see sisaldab ebaharilikult suures koguses punaseid vereliblesid.

Hüpertensiivne glomerulonefriit kaasneb iga viienda patsiendiga. Seda iseloomustavad mitte ainult hüpertensiooni nähud, vaid ka uriini vedeliku ööpäevase kogumahu suurenemine, mille tulemusena suureneb urineerimisvajaduste arv, eriti öösel.

Nefrootiline glomerulonefriit diagnoositakse 25% patsientidest. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab kõrge hüpertensioon, tugev turse, samuti uriini igapäevase koguse järsk langus.

Laboratoorsed diagnostikad näitavad selgelt kuseteede vedeliku tiheduse suurenemist, arst tuvastab uriinis suurenenud valgukoguse, uriinis, vastupidi, täheldatakse selle vähenemist. Kolesterooli tõusu tuvastatakse ka veres.

Kroonilise glomerulonefriidi viies sort on segatud, mida iseloomustavad hüpertoonilise ja nefrootilise glomerulonefriidi tunnused.

Täiskasvanutel glomerulonefriidi diagnoosimisel on võimalik kindlaks teha, millist patoloogiat patsiendil täheldatakse, ning selliste spetsiifiliste tulemuste põhjal välja töötada efektiivne raviplaan, mis keskendub neeruorganite täieliku funktsioneerimise taastamisele.

Selliste andmete saamiseks saadetakse patsient põhjalikule uuringule, mis hõlmab laboriuuringud veri ja uriin, neeruorganite instrumentaalne diagnostika.

Vere analüüs

Neeru glomerulonefriidi laboratoorne diagnoos hõlmab vereanalüüsi. On näidatud, et see ei vii läbi mitte ainult üldist vereanalüüsi, vaid ka biokeemilist. Glomerulonefriidi kahtluse korral on soovitatav läbida immunoloogiline uuring, koagulogramm.

Üldanalüüs näitab kehas esineva põletiku olemasolu, kuna selliste häirete korral suureneb leukotsüütide arv veres järsult, samal ajal täheldatakse ESR-i suurenemist (näitaja, mis näitab erütrotsüütide settimise kiirust).

Lisaks kehas esineva põletikulise protsessi üldistele tunnustele näitab verediagnostika trombotsüütide arvu vähenemist, samuti eosinofiilide arvu suurenemist.

Kui glomerulonefriidiga patsiendil on hematuria, täheldatakse vere diagnoosimisel hemoglobiini taseme ja punaste vereliblede arvu langust.

Biokeemiline vereanalüüs näitab fibrinogeeni taseme tõusu, samuti valgu koguse vähenemist. Selline uuring näitab ka üksikute gammaglobuliinide kvantitatiivsete näitajate tõusu.

Tulenevalt asjaolust, et glomerulonefriit kutsub esile neerude funktsionaalse puudulikkuse, tuvastatakse veres kreatiniinisisalduse suurenemine, jääklämmastikusisaldus ja suureneb ka uurea kontsentratsioon. Kõik see toimub vastavalt nefronite poolt läbiviidavate filtreerimisprotsesside halvenemise taustal, see olukord kutsub esile keha mürgistuse.

Samuti tuvastatakse vere laboridiagnostika läbiviimisel kolesterooli tõus.

Koagulogrammi läbiviimine võimaldab teil määrata vere omadused. Eelkõige suureneb vere hüübivus ja glomerulonefriidi korral suureneb ka protrombiini indeks.

Immunoloogilise uuringu läbiviimine on üsna oluline, selle andmetel on võimalik määrata immunoglobuliinide taset. Koos sellega tuvastatakse streptokoki antigeenide vastaste antikehade tase. See on oluline, kuna streptokokk on kõige sagedamini glomerulonefriidi peamiseks provokaatoriks ja põhjustajaks.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab arst laboridiagnoosi eelõhtul patsienti juhendama, mida tuleks vereanalüüsi päeval teha.

Eelkõige tuleks optimaalselt kaks nädalat enne vereanalüüsi võtmist lõpetada ravimid ja narkootikume. Päev enne diagnoosi on rasvaste ja praetud toitude kasutamine keelatud. Soovitatav on piirata kogu kehalist aktiivsust. Diagnoosimise päeva hommikul patsient ei söö, kuna analüüs tuleb võtta tühja kõhuga.

Uriini analüüs

Glomerulonefriidiga diferentsiaaldiagnostika on ülimalt oluline, kuna meditsiinipraktikas esineb patoloogiaid, kliinilisi ilminguid, väliseid märke mis on identsed.

Uriini diagnostika läbiviimine võimaldab teil määrata ka patoloogilise protsessi, eristada seda teistest haigustest.

Glomerulonefriidi kahtluse korral soovitatakse patsiendil läbida mitte ainult uriinivedeliku üldine analüüs, vaid ka Zimnitski, Rebergi testid, uriinisetete mikroskoopiline uurimine.

Laboratoorse diagnostika läbiviimisel, mille käigus uuritakse uriini, pööratakse erilist tähelepanu valgu ja vere olemasolule uriinivedelikus ning määratakse ka kreatiniini tase. Need näitajad näitavad patoloogilisi protsesse neerudes. Samuti on selliste tulemuste põhjal lihtsam teha järeldusi neerufunktsiooni säilivuse taseme kohta.

Glomerulonefriidiga patsiendi uriinis tuvastatakse valk ühemõtteliselt. Proteinuuria indikaator omandab maksimumväärtused, kui täheldatakse glomerulonefriidi nefrootilist vormi.

Glomerulonefriidi hematuurilise mitmekesisuse korral muutub kuseteede vedeliku värvus, kuna see sisaldab vere osakesi. Toon (punasest pruunini) sõltub ka punaste vereliblede arvust.

Kui esineb mikrohematuuria, ei pruugi uriinivedeliku värvus muutuda, kuna sellist minimaalset punaste vereliblede arvu pole palja silmaga näha. Kuid laboratoorse diagnostika läbiviimisel määratakse isegi minimaalsed näitajad.

Neeruorganite töö kvaliteedi hindamiseks tehakse Rebergi test. Diagnostika võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Samuti võimaldab Rebergi test määrata kreatiniini ja uurea taset.

Analüüs Zimnitski järgi võimaldab hinnata neeruorganite tööd erinevatel kellaaegadel, määrata kuseteede vedeliku kogumaht päevas. Samuti on Zimnitsky diagnostika keskendunud kuseteede vedeliku tiheduse määramisele.

Kui uriini laboratoorse diagnoosimise käigus tuvastatakse püsivad muutused kõigis olulistes näitajates, on arst ühemõtteliselt veendunud, et patsiendil on glomerulonefriit.

Kahjuks selline patoloogilised muutused püsivad pikka aega, jäävad need alles ka pärast ravikuuri lõppu, välistunnuste täielikku kadumist.

Instrumentaalne uurimine

Lisaks laboratoorsele diagnostikale saadetakse patsient tingimata instrumentaaldiagnostikale, nii et arst saab täiendavaid tulemusi, mille põhjal saab määrata patoloogia tervikliku pildi.

Patsient peab läbima ultrahelidiagnostika, mida peetakse õigustatult kõige levinumaks ja informatiivsemaks diagnostiliste uuringute tüübiks.

Ultraheli diagnoosimise käigus saab arst tuvastada neeruorganite suuruse suurenemise.

Kuna glomerulonefriidiga kaasneb neerupuudulikkus, kasutatakse patoloogiliste protsesside eristamiseks ultraheli. Neerupuudulikkust võivad põhjustada mitte ainult glomerulonefriit, vaid ka urolitiaas, püelonefriit, hüdronefroos ja muud neerupatoloogiad.

Samuti määratakse ultraheli diagnoosimise käigus neeruorganite ehhogeensuse suurenemine, mis on tüüpiline glomerulonefriidile.

Ultraheliuuring võimaldab määrata neerude glomerulite filtreerimiskiirust, mis näitab otseselt nefronite riket.

Lisaks ultrahelidiagnostikale saab arst patsiendi suunata läbima ekskretoorne urograafia, kompuutertomograafia, mis viiakse läbi kontrastaine abil.

Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil hinnata ka neerufunktsiooni taset, tuvastada olemasolevaid probleeme.

Samuti on biopsia eesmärk tuvastada neutrofiilide ja monotsüütide tungimine läbi neeruglomerulite. Seda tüüpi diagnoosimise käigus on võimalik tuvastada neeru glomerulite täitumist antikehadega.

Alles pärast kõikehõlmava diagnoosi läbiviimist saab arst vastavalt diagnoosi panna ja töötada välja tõhusa raviplaani. meditsiinilised meetmed.

Terapeutiliste meetmete kompleksse rakendamisega on võimalik normaliseerida neerude tööd, vältida ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui arstiabi taustal, mille jooksul immuunaktiivsus oli alla surutud, oli võimalik täielikult vabaneda sellisest raskest neerupatoloogiast nagu glomerulonefriit.

Uurimisel juhitakse tähelepanu naha kahvatusele, näo tursele, silmalaugude tursele, tursele kehal. Tugeva õhupuuduse tõttu on patsiendid sunnitud olema istuvas või poolistuvas asendis. Rasketel juhtudel võivad tekkida neerueklampsia hood. Palpatsioon täpsustab turse levimust ja olemust. Südame tipulöök nihkub arteriaalse hüpertensiooni taustal müokardi hüpertroofia tõttu vasakule. Löökriistad võivad määrata transudaadi olemasolu pleuraõõntes ja ummikuid kopsudes. Löökpillidel nihkub südame vasakpoolne piir keskmisest rangluujoonest vasakule. Kopsudes auskultatsiooni ajal kostuvad kuivad ja niisked räiged, kui kopsudes on ülekoormus. Südame kuulamisel määratakse sageli nõrgenenud I toon ja süstoolne müra tipus, II tooni aktsent üle aordi.
EKG näitas vasaku vatsakese müokardi ülekoormuse tunnuseid. Ägedat glomerulonefriiti iseloomustab kuseteede sündroom. Turse ilmnemisel väheneb diurees (oliguuria), patsientide uriin sisaldab suures koguses valku ja punaseid vereliblesid. Raske hematuria korral muutub uriin liha nõlvade värviks. Mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse uriinis neeruepiteeli kihid ja rakud. Neerude lämmastiku eritumise funktsioon ei ole järsult häiritud. Ainult rasketel juhtudel tõuseb jääklämmastiku, uurea ja kreatiniini tase.