Mis pole valele laudjale omane. vale laudjas

Vaatamata nimele - vale laudjas lastel - on see haigus kõige tõelisem. Ja mõnikord väga ohtlik ja tõsine. Milliste sümptomite järgi tuntakse ära laste laudjas ja kuidas sellega toime tulla – vanematele on see kasulik teada.

Mõnel juhul võib laudjas lastel tekkida astmahooge.
Seetõttu on ravimeetodi valikul vajalik konsulteerimine arstiga!

Väikelaste rasked haigused

Alustame sellest, et eraldi diagnoosi nagu "laudjas" või "vale laudjas" ei eksisteeri üldse. Laste laudjasündroom areneb enamikul juhtudel taustal. Ja täpsemalt:

Laudjas lastel on stenoseeriv larüngiit (st kõripõletiku vorm, mille puhul kõri seinad kitsenevad järsult, põhjustades hingamisraskusi ja lämbumisohtu). Laste laudjas ei arene kunagi iseenesest, vaid ainult taustal nakkushaigus.

Teisisõnu: kui lastel võivad larüngiiti põhjustada peale nakkushaiguse ka muud põhjused (näiteks allergiahoog või hingamisteede põletus), siis tekib laudjas ainult infektsiooni taustal ja ei midagi muud.

Lisaks võivad infektsioonid olla erinevad: nii viiruslikud (nagu punetised jne) kui ka bakteriaalsed (difteeria jt).

Paar aastakümmet tagasi seostati laudjat kõige sagedamini sellise infektsiooniga nagu difteeria. Ja siis kutsusid arstid teda väljendiga "tõeline laudjas". Kuid meie ajal pole tänu imikute massilisele vaktsineerimisele difteeria (ja vastavalt ka difteeria laudja) puhanguid pikka aega kuuldud. Kaasaegses pediaatrias diagnoositakse ARVI-ga lastel enamasti (rohkem kui 98% juhtudest laste seas) laudjas. Ja vastavalt hakkas viiruslik laudjas kandma keskmist nime - “vale laudjas”. Seega on endiselt kaks erinevat teravilja:

• tõsi (esineb äärmiselt harva ja ainult difteeria puhangu ajal);
• vale laudjas lastel (esineb SARS-i taustal ja enamasti paragripi taustal).

Enamasti kutsub laste laudjasündroomi esile paragripiviiruse aktiivsus, millele täiskasvanud praktiliselt ei reageeri, kuid väikesed lapsed “haakivad” selle väga “tahale kaasa”. Nii et kõige sagedamini juhtub esimene laudjas lapse elus (ja neid võib olla nii palju kui soovite) vanuses kuus kuud kuni 2 aastat. See tähendab, et just sel perioodil, kui beebi hakkab mänguväljakul, basseinis, lasteaias jne aktiivselt teiste lastega suhtlema.

Arstid märkasid mustrit: mida hilisemas eas on lapsel esimene paragripp ja vastavalt esimene laudjas, seda raskem on haigus.

Laste vale laudja kõige ilmsemad sümptomid on ajutine häälekaotus,
köhimine ja hingamisraskused.

Samal ajal muutub lapse laudjas vanusega järk-järgult üha vähem ja seda on kergem kanda. Ja mitte sellepärast, et beebi nendega kohaneks või mingi uus immuunkaitse areneks, vaid lihtsalt sellepärast, et mida vanemaks laps saab, seda rohkem ta kasvab ja kasvab. siseorganid. Kaasa arvatud kõri! Ja mida laiem on kõri läbimõõt, seda väiksem on tõenäosus saada larüngiit või laudjas.

Populaarne lastearst dr E. O. Komarovsky: "Sama kõripõletiku ja sama tursega, kus laps hakkab lämbuma ja siniseks minema, hakkab täiskasvanu lihtsalt vaiksemalt karjuma."

Vale laudjas lastel: sümptomid

Krupi sümptomid, eriti väikelastel, on alati ilmsed – iga vanem tunneb need kergesti ära, olenemata sellest, kui kaugel ta meditsiinist on. Järgmise nelja sümptomi kombinatsioon muudab väga tõenäoliseks, et teil on laudjas:

• 1 Lapsel palavik(ja see on kindel märk infektsioonist);
• 2 Lapsel on haukuv köha;
• 3 Hääl on muutunud (või kaob hääl üldiselt mõneks ajaks);
• 4 Lapsel on raske hingata (ja sisse hingata on raske, kuid väljahingamine on alati kerge ja vaba).

Klassikalise larüngiidi ja laudja sümptomites on põhimõtteline erinevus: koos üldised sümptomid(haukuva köha, infektsiooni tunnused, kähe hääl) larüngiidiga, ei esine kunagi hingamisraskusi. Vanematel on aga veel vara “lõdvestuda” – juhtub ka seda, et larüngiit on alles laudja algus. Näiteks ilmnesid beebil algul kõripõletiku nähud, kuid ta hingas vabalt ja päev hiljem hakkas ta inspiratsiooni lämbuma - see tähendab, et larüngiit muutus sujuvalt laudjaks.

Miks on vale laudjaga lapsel raske hingata:

• kõri limaskesta turse tõttu;
• hüpersekretsiooni tõttu: koguneb kõri hingamisteedesse suur hulk lima (mis põletiku ajal "toodetakse" kahekordses mahus);
• kõri lihasspasmi tõttu (eriti tugevad tingimustes, kui laps on hirmul ja haiget saanud);

Oluline märkus: kui lapsevanemana kohtate laudjat esimest korda ja ei tea veel, kuidas käituda ja mida teha, siis iga ägeda õhupuuduse hoo korral (mis esineb kõige sagedamini öösel, une ajal). ), peaksite helistama lapsele kiirabi.

Laste laudja ravi tunnused

• 1 Laste laudja ravi peaks algama lapsele mugava ja rahuliku õhkkonna loomisega. Fakt on see, et kui laps on mures, närvis, paanikas või hirmul, suureneb kõri tugeva lihasspasmi (mis võib lõppeda lämbumise) oht kordades.
• 2 Lisaks stressile (mis võib esile kutsuda kõri lihasspasme) on laudjas väga ohtlik soe ja kuiv õhk ruumis, kus laps elab. Seetõttu (eriti õhupuuduse korral ja kiirabi saabumist oodates) on vaja tagada lapsele juurdepääs värskele, jahedale ja niiskele õhule. Isegi kui väljas on külm, ava aknad ja lase tuppa värsket õhku, pärast lapse soojalt riietamist.

Laudja puhul on haigel beebil palju kasulikum hingata kodus karvamütsiga istudes härmatist õhku kui hingata kuiva ja kuuma õhku, ühes mähkmes mööda korterit ringi jalutades. Laudjaga lapse jaoks, kellel on tõesti raske hingata, on ruumi optimaalne mikrokliima: temperatuur ei ole kõrgem kui 18 ° C, õhuniiskus 55–70%.

• 3 Laudja puhul on väga oluline järgida rikkaliku joomise režiimi. Sest mida rohkem laps joob, seda vedelamaks muutub veri ja lima tema kehas. Ja kui lima on vedel, siis see ei kogune trombidesse ega ummista kõri.
• 4 Temperatuuril üle 38 ° C tuleb lapsele anda palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli või ibuprofeeni.
• 5 Kuna lastel vale laudja korral häälepaelad kõri põletikulise protsessi tõttu mõneks ajaks “tõrkevad”, tuleks ideaalis neid võimalikult vähe häirida ja pingutada. Selleks peaks beebi mitu päeva häälepuhkust jälgima.
• 6 Paljude vaevu kuulvate vanemate traagiline viga on katse kasutada rögalahtistit. Krupi puhul võib igasugune rögalahtistav ravim põhjustada lapse lämbumise. Nimelt: laudjaga läbib kõri vaevu vähesel määral õhku, kutsudes esile hingamisraskusi ja haukuvat köha. Köha puhul kasutatavate rögalahtistite põhiolemus on aga röga ehk lima eritumise edasine stimuleerimine. Põletikulise kõri kitsas kael lihtsalt ei suuda sellise "koormusega" toime tulla, püüdes välja köhida suures koguses röga ja ummistub.
• 7 Teine rangeim tabu vale laudja puhul lastel on aurude sissehingamine. Keelu põhjus on sama, mis mukolüütikumide (eksorantide) kasutamisel: kuum aur aitab paisuda kuivanud limakoorikuid, suurendades nende suurust. Ja vastavalt, põhjustades kõri ummistumise ohtu.

Laudja ennetamine – parem mitte ükski kui vale

Imikute vanemad peaksid mõistma ja uskuma, et sagedased teraviljad (hoolimata nende päritolu viiruslikust olemusest) ei ole kuidagi seotud nõrgenenud immuunsuse ja lapse nõrgenenud tervisliku seisundiga.

Vale laudjas, kummalisel kombel, haiged füüsiliselt tugevad ja terved lapsed sagedamini

Ja see tähendab, et laudja ennetamine ei ole kuidagi seotud immuunsüsteemi tugevdamisega, eriti mis tahes immunostimulaatorite või immunomodulaatorite abil.

Dr. E. O. Komarovsky: "Kallid lapsevanemad, pidage meeles: ükski ravim ega tablett ei saa vältida laudja tekkimist!"

Ainus mõistlik ja tõhus laudja (nagu ka paljude teiste hingamisteede haigused lastel) on lapsele mugavate, “tervislike” igapäevaste tingimuste loomine:

• normaalne kliima majas (jahe ja niiske);
• lapse piisav riidekapp (igal aastaajal - nii talvel kui ka suvel - on beebil äärmiselt ohtlik üle kuumeneda);
• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

Laudjas on kõri ahenemisest tingitud õhupuudus, mis tekib kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat 1,2 . Väikelastel on kõri üsna kitsas ja kui limaskest paisub, võib see kõri valendiku täielikult blokeerida ja õhk ei pääse kopsudesse 2.

Milline on laudjas?

Laudjas jaguneb tõeseks ja valeks. Mõlemal juhul on tegemist kõri põletikulise protsessiga, mille valendiku ahenemise tõttu muutub lapse hingamine raskeks.

Tõeline laudjas areneb difteeria korral. See on ohtlik nakkushaigus, mille korral kõri luumenit blokeerivad tihedad kiled 2. Tänu vaktsineerimisele on see haigus õnneks muutunud haruldaseks 2 .

Vale laudja põhjus on ägedad viirusinfektsioonid. Kõige sagedamini on selle põhjuseks gripp, paragripp, adenoviirusnakkus 1,3. Limaskest muutub põletikuliseks, paisub, lapsel on raske hingata. Vale laudjas nimetatakse selliseid meditsiinilisi termineid nagu äge obstruktiivne larüngiit või äge stenoseeriv larüngiit.

Kuidas ma tean, kas mu lapsel on laudjas?

Tavaliselt ilmnevad esmalt ägedate hingamisteede infektsioonide tavalised sümptomid, st nohu, köha ja palavik. Ludja tekkimine on sageli äkiline, valdavalt öösel või õhtul 1-3. Lapsel tekib kähe hääl, tekib kare "haukuv" köha, sissehingamisel lärmakas õhupuudus. Alguses muutub hingeõhk "mürarikkaks" ainult nutu või ärevuse ajal. Mõne aja pärast püsivad need sümptomid isegi rahulikus olekus 2. Laudjaga on beebil raske sisse hingata, see tähendab, et sissehingamine osutub pingutusega lärmakaks ja väljahingamine jääb normaalseks. Sissehingamisel võite märgata, kuidas kägilohk (kaela alaosas rangluude vahel olev depressioon) tõmbub sissepoole 2.

Mida ma peaksin tegema ja mida mitte?

Laudjas on ohtlik seisund, sest. sümptomid võivad tekkida väga kiiresti 3. Kuid ärge mingil juhul paanitsege, sest laps tunneb oma ema hirmu ja see halvendab tema seisundit. Peate last rahustama, sest. erutumisel tõmbuvad kõri lihased kokku ja hingamine muutub veelgi raskemaks. Paku oma lapsele lemmikmänguasja, mis tõmbab tema tähelepanu ebamugavustundest eemale, kallista teda ja rõõmusta teda.

Kui esimest korda seisate silmitsi selliste sümptomite ilmnemisega nagu kare "haukuv" köha, lapse õhupuudus SARS-i taustal, helistage kohe kiirabi meeskonda ja arst määrab kiiresti vajaliku ravi. taastada hingamine.

Kiirabi tuleku ajal keerake vannituppa kuum vesi sisse, laske lapsel hingata niisket õhku 2 . Ei ole soovitatav kasutada auruinhalatsioone (“hingake üle kartulite”), kuna. selliste meetodite tõhusus on madal 1 . Sellises olukorras ei aita ka köhasiirupid. Nendel ravimitel on rögalahtistav toime, st. eritavad röga, kuid need ei mõjuta laudjas olevate hingamisteede turset ja põletikku 3 .

Kuidas laudjat ravitakse?

Kliiniliste juhiste kohaselt on laudja raviks eelistatud inhaleeritavad glükokortikosteroidid (IGCS) läbi nebulisaatori 3 . IGCS on kohalikud hormonaalsed preparaadid, st. nad toimivad ainult hingamisteedes, kõrvaldades põletiku 2 . Inhaleeritavad kortikosteroidid hakkavad toimima mõne minuti jooksul ja võimaldavad hingamisfunktsiooni kiiret taastumist 3,4. See on praegu kõige tõhusam ja ohutum viis laudja ravimiseks. Mitte ühtegi kõrvalmõjud kortikosteroidhormoonid laudjas lapsel ei ole, sest. kasutatakse mõõdukates annustes ja lühiajaliselt 1 .

Kui laudjas on tõsine, võib kiirabiarst süstida intramuskulaarselt süsteemset glükokortikosteroidi 1-3 ja soovitada lapse hospitaliseerimist, sest pärast seisundi ajutist leevendust võivad hingamisprobleemid korduda 2 .

Kui kaua laudjat ravitakse?

Laudja ravi kestuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest - kerge laudja astmega piisab sümptomitega täielikuks toimetulekuks 1-2 päevast, raskema laudja seisundi korral ravitakse neid. 5 päeva, kuni kõri stenoosi sümptomid täielikult kaovad 6.

Krupi õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on haiguse kulgu prognoos alati soodne 1 .

Kas laudjas võib korduda?

8 lapsel 10-st on korduvad laudja episoodid 7 . Seega, kui oled juba vähemalt korra laudjaga kokku puutunud, on oluline, et koduses esmaabikomplektis oleks kõik esmaabiks vajalik olemas. Hoidke kindlasti kodus nebulisaatorit ja järgige arsti poolt määratud raviskeemi. Nebulisaatori ostmisel on oluline valida kompressori mudel, kuna ultraheli võib IGCS 2 hävitada.

Teie kontroll lapse seisundi üle ja õigeaegne reageerimine muutustele aitavad tal haigusest võimalikult lihtsalt üle saada.

Täiendavat teavet laste laudja kohta leiate portaalist Elukaart.

Vale laudjas on nakkus-allergilise iseloomuga patoloogia, mis põhjustab kõriturse tekkimist koos sellele järgneva stenoosiga. Hingamisteede, sealhulgas kõri valendiku ahenemine põhjustab ebapiisava õhuvoolu kopsudesse ja ohustab patsiendi elu, seetõttu tuleks selle seisundi korral abi anda kohe - mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Etioloogia

Selline patoloogiline seisund nagu vale laudjas on teiste hingamisteede viiruskahjustuste tagajärg. hingamissüsteem. Enamasti on väikesed lapsed (alla koolieelsed) haiged, mis on seotud nende kõri ja hingetoru struktuuri anatoomiliste iseärasustega. Pealegi on poistel see haigus mitu korda tõenäolisem kui tüdrukutel.

Täiskasvanud võivad sellise patoloogiaga kokku puutuda ainult ühel juhul - kui turse on väljendunud allergilise iseloomuga. See tähendab, et kui inimesel on allergia mis tahes ärritaja suhtes, võib see avalduda temas hingamisteede valendiku ahenemise ja lämbumisena.

Üldiselt on meditsiinipraktikas kaks sellist mõistet nagu tõeline ja vale laudjas. Tõeline areneb kõri difteeriakahjustuse taustal ja möödub koos kilede ja naastude moodustumisega. Sellega erineb tõeline stenoos valest - vale korral täheldatakse ainult pehmete kudede hüpereemiat ja turset, mis põhjustab hingamistoru kokkusurumist.

Sageli tekib vale laudjas mõne teise haiguse taustal ja selle esinemise põhjuseks on infektsioon:

• adenoviirus;
• viirus;
• mükoplasmad ja klamüüdia;
• viirus.

Mõnel juhul on lapse patoloogilise seisundi arengu põhjused kas viiruste allaneelamine ja.

Bakteriaalsed infektsioonid hingamisteed võivad põhjustada ka kõriturset ja stenoosi teket. Eelkõige võib vale laudjas ilmneda kokkupuutel:

• hemofiilsed ja.

Samal ajal ei arene see patoloogia välja igal lapsel, kelle kehas on viirused või bakteriaalsed ained. Põhjused on selles, et neil puuduvad eelsoodumuslikud tegurid, näiteks:

• kalduvus allergilised reaktsioonid;
• sagedased hingamisteede haigused;
• periood pärast vaktsineerimist;
• sünnitrauma;

Samuti on vaja mõista küsimust, miks just väikelapsed seisavad silmitsi sellise nähtusega nagu vale laudjas. Põhjus on selles, et nende hingetoru ja kõri on endiselt liiga pehmed ning seetõttu võivad ümbritsevad tursed koed neid kergesti pigistada, blokeerides õhu juurdevoolu. Lisaks on laste närvisüsteem endiselt vähearenenud, mistõttu neurohumoraalne regulatsioon on endiselt ebatäiuslik, mida iseloomustab kõri lihaste suurenenud erutuvus.

Pange tähele, et lastel tekib vale laudjas sagedamini hooajavälisel ajal, kui immuunsus väheneb ja suureneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooni nakatumise tõenäosus. Tuleb meeles pidada, et vale laudjas on äärmiselt tõsine seisund, mistõttu tuleks sellist last kohe esimeste sümptomite ilmnemisel abistada. Vastasel juhul võib väikesel patsiendil tekkida kooma koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega ja ohuga elule.

Sümptomid

Vale laudjas avaldub mitmes etapis ja tavaliselt ilmnevad selle sümptomid öösel. Esimest etappi iseloomustab lapse rahutus, kareda "haukuva" köha ilmnemine, õhupuudus ja kiire hingamine. Selles olekus saate last aidata ja vältida patoloogia progresseerumist, kuid siiski on soovitav kutsuda kiirabi, kuna te ei saa kunagi ennustada, kuidas beebi keha reageerib meditsiinilistele meetmetele.

Teist etappi iseloomustab mürarikka hingamise ilmnemine, õhupuuduse suurenemine ja täiendavate hingamislihaste osalemine sisse- ja väljahingamise protsessis. Rünnaku progresseerumise ajal muutub laps kahvatuks, kaetud külma higiga, tal on kasvavad ärevuse tunnused. Huuled ja suu ümbrus muutuvad sinakaks, mis on vanemate jaoks peamine sümptom, mis näitab, et nende lapsel on hapnikupuudus.

Kui lapsele sel perioodil erakorralist abi ei osutata, ilmnevad tõsisemad sümptomid, näiteks:

• ärevus ja hirm, mis muutuvad apaatiaks ja letargiaks;
• hingamispuudulikkuse ja kudede hüpoksia nähtude ilmnemine;
• hääle käheduse ilmnemine;
• tugev õhupuudus;
• mürarikas hingamine koos köhimise järkjärgulise lakkamisega (kõri valendiku stenoosi tõttu);
• naha ja limaskestade tsüanoosi tekkimine;
• järsk rõhu langus;
• minestamine.

Viimast, terminaalset staadiumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kooma, areng konvulsiivne sündroom, aeglustub vereringe ja südameseiskus.

Erakorraline abi ja ravi

Nagu ülaltoodust nähtub, on vale laudjas väga ohtlik seisund, mis põhjustab lapse surma mõne minutiga. Seetõttu peaksid vanemad esimeste märkide ilmnemisel hoolitsema sümptomite raskuse aeglustamise eest kuni kiirabi saabumiseni.

Seda saab teha, hingates sisse lapse hingamisteid soolalahusega või andes talle võimaluse hingata kuuma auruvanni kohal. Lisaks tuleb talt eemaldada hingamist takistavad riided ja avada kõik eluruumi aknad, et saaks värske õhu kätte. Selline on esmaabi, kuid enne kiirabi saabumist tuleks läbi viia mitmeid muid tegevusi. Eelkõige on soovitatav anda lapsele sageli vedelikke, anda talle ükskõik millist antihistamiin, saadaval koduses esmaabikomplektis, mis aeglustab tursete tekkimist.

Vale laudja ravi toimub haiglas arsti järelevalve all. Väikestele patsientidele määratakse inhalatsioonid naftütsiini, soolalahuse ja muude dekongestantidega. Samuti näidatakse neile tõrgeteta hormoonsüste turse peatamiseks ja selle tagasipööramiseks.

On vaja hoolitseda samaaegse patoloogia ravi eest, mis põhjustas kõri stenoosi. Sel eesmärgil kasutatakse kas viirusevastaseid või antibakteriaalseid ravimeid (olenevalt patogeenist).

Hingamishäiretega tõsise stressiga lapse rahustamiseks on näidustatud rahustid. Rasketel juhtudel tehakse lapsele hingetoru intubatsioon või trahheostoomia koos hingamistoruga, mis eemaldatakse pärast seda, kui dekongestantravi on toiminud ja hingamisteed on taas vabad.

Kuigi õigeaegse ravi korral on selle patoloogia prognoos soodne, peaksid vanemad meeles pidama, et vale laudjas on kalduvus retsidiividele. Seetõttu peaks koduses esmaabikomplektis olema sellises olukorras esmaabi.

Mõnikord juhtub, et väikesel lapsel tekivad hingamisteede nakkushaiguse taustal tahtmatud hingamisraskused. Uuring võib vanemaid hirmutada, sest nende lapsel diagnoositakse vale laudjas. See patoloogiline seisund on üsna ohtlik, sest piisava puudumisel meditsiinilised meetmed võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks peaksite üksikasjalikumalt mõistma patoloogiat provotseerivaid põhjuseid, selle sümptomeid ja peamisi ravimeetodeid.

Vale laudjas lastel: haiguse tunnused

Vale laudjahaigust ei võeta arvesse kliiniline praktika tõsi. Tõenäoliselt võib seda seisundit nimetada sündroomiks, mis tekib kõri nakkusliku kahjustusega ja mida iseloomustab imikutel esinev häälekähedus, haukumine, kuiv köha ja ootamatud lämbumishood. Haigus on alati seotud põletikulise protsessi tekkega kõri piirkonnas, selle limaskestal. Vale laudjas lastel on iseloomulik välimus kurgus, piirkonnas häälepaelad, seal esinevate katarraalsete nähtustega seotud turse. Selle haiguse mõiste hõlmab mitut liiki, millel on nakkuslik etioloogia.

Arstid nimetavad vale laudja järgmised sordid see otolaryngial haigus:

• stenoseeriv larüngiit. Äge kõripõletik, mis rasketel juhtudel võib levida hingetorusse ja bronhidesse. Tavaliselt areneb pärast viirusnakkusühinevad bakterite tüüpi mikroorganismid;
• subglottiline larüngiit. Patoloogiline protsess lokaliseeritakse otse subvokaalses ruumis. Sõltub imikute kõri anatoomilise struktuuri iseärasustest;
• subglottiline larüngiit. Selle patoloogia vormi peamine põletikupiirkond on subglottiline piirkond. Selline lokaliseerimine on seotud selle täitmisega mitte elastsete kudedega, vaid lahtiste kiududega, mis ei anna sellele tihedat sobivust ja hõlbustab patogeensete mikroorganismide tungimist.

Lapse vale laudjas võib tekkida üks kord, kuid enamasti iseloomustavad seda patoloogilist nähtust episoodilised pursked, mis on seotud mis tahes, isegi kõige kahjutuma nakkuse allaneelamisega lapse kehasse. Kliinilises praktikas on sellise ebameeldiva ja ohtliku sündroomi uuesti väljakujunemise juhtumeid esinenud isegi külmetuse korral. See haigus on oma olemuselt hooajaline ja kõige sagedamini tabab haigus lapsi sügisel ja talvel, kuid mõnikord diagnoositakse seda ka suvel.

Laste vale laudja tüübid ja tüübid

Selle imikutele üsna ohtliku klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist ja aitab spetsialistidel valida õige ravi. Vale tüüpi laudjas on kahte tüüpi - bakteriaalne ja viiruslik. Selline patoloogia jagunemine on otseselt seotud haiguse päritolu olemusega. Samuti on tavaks jaotada valetüüpi laudjas tüsistuste esinemise järgi keerulisteks ja tüsistusteta.

Kuid enamasti jagatakse kliinilises praktikas lastel, mida peetakse valeks laudjaks, kõri stenoosi arenguastme järgi:

1. Kompenseeritud. Patoloogia tunnused on minimaalsed, esineb ainult inspiratoorne düspnoe, mida iseloomustab hingamisraskus. See ilmneb alles pärast füüsilist pingutust või lapse tugeva ärevusega;
2. Alakompenseeritud. Inspiratoorne düspnoe võib tekkida lapsel isegi puhkeasendis;
3. Dekompenseeritud. Õhupuudus muutub tugevaks ja väga raskeks. Seda tüüpi patoloogilise seisundiga beebil on sageli paradoksaalne hingamine, mille puhul toimub vastupidine liikumine rind, see tähendab, et see suureneb väljahingamisel ja väheneb sissehingamisel;
4. Terminal. Seda tüüpi kõri stenoosi korral tekib noortel patsientidel peaaegu alati raske hüpoksia (hapnikunälg), mis peaaegu alati põhjustab lapse surma.

Nagu ülaltoodud haiguse klassifikatsioonist nähtub, on laste stenoosiga larüngiit, mida meditsiiniringkondades nimetatakse valeks laudjaks, väga ohtlik patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Vale laudja põhjused lapsepõlves

Kõri patoloogilise tursega seotud probleemid valmistavad muret paljudele vanematele, mistõttu tasub välja selgitada, mis põhjustab väga väikestel lastel vale laudja ja kas on võimalik vältida selle sündroomi ilmnemist beebil. Peamine põhjus, mis provotseerib selle negatiivse hinge kinnipidamise sündroomi, mis kaasneb mõne ENT-haigusega purus, on nende ülemiste hingamisteede anatoomiline struktuur. Imiku kõri ja hingetoru struktuur on endiselt pehmus, mistõttu neid ümbritsevad tursed kuded pigistavad kergesti nõrgad hingamistorud, takistades seeläbi õhuvoolu kopsudesse.

See on laste vale laudja peamine põhjus, kuid on mitmeid teatud anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid, mis võivad kiiresti viia selleni, et kõri nakkushaigus lõpeb selle negatiivse sündroomiga.

Spetsialistid märgivad järgmisi riskitegureid, mis on iseloomulikud eranditult väikestele patsientidele:

• mõne refleksogeense tsooni funktsionaalne ebaküpsus, mille korral parasümpaatiline närvisüsteem muutub ajutiselt domineerivaks. See vastutab füsioloogiliste protsesside, näiteks hingamise aeglustamise eest. Vanusega, 6-aastaselt, saabub nende küpsus ja oht patoloogilise seisundi tekkeks pärast külmetust taandub;
• kõri kõhrelise luustiku väike läbimõõt, pehmus ja nõtkus, mis aitab kaasa selle korrapärasele kokkusurumisele ümbritsevate tursete kudede poolt;
• selle kitsas valendiku ja lehtrikujuline kuju;
• lihaskorseti suurenenud erutuvus, mis asub häälehääliku vahetus läheduses;
• limaskesta liigne rabedus, mis on seotud minimaalse hulga elastsete kiududega, mida läbivad paljud veresooned;
• häälepaelte ebaproportsionaalne suurus ja kõrge asukoht.

Kuid mitte kõik lapsed ei ole altid kõri patoloogilisele seisundile, kuigi selle anatoomiline ja füsioloogiline struktuur on kõigil lastel ühesugune. See tegur on seotud asjaoluga, et vale laudja väljakujunemiseks peavad põhjused kaasnema mitmete negatiivsete tunnustega. Just nemad suurendavad väikelapsele ohtliku kõriturse tekkimise tõenäosust.

Patoloogilise sündroomi tekkimist provotseerivateks peamisteks riskiteguriteks peetakse kalduvust allergiliste reaktsioonide tekkeks purus, trauma või paratroofia, mida ta sai sünnituse ajal (imiku ülekaal, mis on seotud ebaõige toitumisega).

Vale laudjas: sümptomid ja ilmingud lastel

Haigus algab külmetuse taustal, tavaliselt kõri ägeda põletikulise protsessi 2-3 päeval. Selle patoloogilise sündroomi algstaadiumis, mis kulgeb ülemiste hingamisteede tursete tekkega, iseloomustab peamiste märkide ilmnemine õhtul või öösel. Ainult väikelastel algaval vale laudjal on üsna kerged sümptomid, kuid iga vanem peaks neid teadma. See võimaldab õigeaegselt märgata haiguse arengut ja pöörduda hädaolukorras spetsialisti poole arstiabi mis võib päästa lapse elu.

Haiguse sordid

Esimesed murettekitavad märgid, mis näitavad kõri patoloogilise protsessi algust, on:

• kuiv ja kare, krooksuva või haukuva iseloomuga köha;
• õhupuudus, mis on tingitud suutmatusest normaalselt hingata;
• pinnapealne, lärmakas ja väga kiire hingamine.

See märkide kolmik on valele laudjale kõige iseloomulikum. Just selle põhjal saab õigeaegselt kahtlustada haiguse arengut. Lisaks konkreetsetele ilmingutele tuleks tähelepanu pöörata ka üldised sümptomid. Nagu juhtivad kõrva-nina-kurguarstid märkisid, seisneb see selles, et haige laps muutub rahutuks ja pisaravaks, võtab sageli keha sundasendi, kus negatiivsed sümptomid ei avaldu nii tugevalt. Samuti märgivad eksperdid, et mõnel juhul võib esineda palavik ja kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt kõri stenoosi arenguastmest konkreetsel kliinilisel juhul.

Nende omadusi saab näha tabelist:

Tabelis loetletud vale laudja sümptomid lastel tekivad ja edenevad siis, kui ravi- ja ennetusmeetmeid eiratakse või nende rakendamisel tehakse tõsiseid vigu. Kui vanemad on puru tervise suhtes tähelepanelikud ja märkavad selles mis tahes kõrvalekaldeid, saab sellist sündmuste arengut, mis lõpeb puru surmaga, täielikult vältida. Selleks on vaja ainult külmetushaigusi õigeaegselt ravida, aga ka neid, mis võivad lapsel esile kutsuda vale laudja rünnaku. Samuti peaksite meeles pidama esimest murettekitavat sümptomatoloogiat, mis näitab patoloogilise seisundi tekkimist. See võimaldab õigeaegselt helistada arstile ja võtta erakorralisi meetmeid lapse elu päästmiseks.

Vale laudja diagnoosimine

Glottise piirkonda mõjutanud negatiivse nähtuse tuvastamine ei valmista kogenud spetsialistile probleeme. Lapse kurgu turse tuvastamiseks peab arst patsiendi sümptomaatiliste kaebuste põhjal läbi viima kõri esmase visuaalse kontrolli larüngoskoobi abil. Kõri stenoosiga on väga iseloomulik kliiniline pilt mis muudab tuvastamise lihtsamaks. Ainus raskus on see, et seda on 2 vormis, millest vabanemiseks kasutatakse täiesti erinevaid ravimeetodeid. Seetõttu küsivad vanemad sageli küsimust, kuidas tuvastada lapsel vale laudjas, ilma et seda teise haigusega segi ajada.

Kõrva-nina-kurguarstid selgitavad, et selleks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Ainult tema abiga on võimalik välistada haiguse ohtlikum tõeline vorm, mille arengut provotseerib difteeria. Kõik uuringud tuleks läbi viia väga kiiresti, kuna nende kõritursega seotud patoloogiliste seisundite skoor on minutites.

Laste vale laudja diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

• kõri tampooni mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring, sealhulgas biokülv ja PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldavad kõige täpsemini tuvastada haiguse patogeenset põhjustajat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes;
• ELISA ( seotud immunosorbentanalüüs veri). See võimaldab tuvastada patogeeni, tuvastades biomaterjalis spetsiifilisi antikehi;
• vere happe-aluse oleku ja gaasilise koostise uurimine, aidates tuvastada organismi redoksreaktsioonide taset ning hapniku ja süsihappegaasi suhet selles. Need testid on vajalikud hüpoksia (hapnikunälja) taseme hindamiseks.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest kl diferentsiaaldiagnostika kasutatakse kõri stenoosi, farüngo- ja larüngoskoopiat. Kui spetsialist kahtlustab tüsistuste teket, väike patsient tehakse rhinoskoopia, otoskoopia ja radiograafia. Laste vale laudja ravi võib määrata alles pärast seda, kui arst on saanud kõik testi tulemused ja kinnitanud diagnoosi.

Kuidas ja kuidas ravida vale laudjat lastel: ravimid, ravimid, inhalatsioonid

Selle patoloogilise seisundi peamine terapeutiline ülesanne on kõri stenoosi leevendamine, samuti turse ja põletiku eemaldamine selle limaskesta pinnalt. Kui lapsel on diagnoositud vale laudjas, peab ravi määrama kvalifitseeritud arst ja see peab toimuma tema otsese järelevalve all. Lisaks teatud terapeutiliste meetmete kasutamisele, mis võivad haiguse täielikult peatada, soovitavad arstid täielikult kõrvaldada negatiivsete tegurite mõju, mis provotseerivad tema keha rünnakut.

Tähtis! Mida teha lapse vale laudjaga. Kõik selle haiguse ravimeetmed peaks lastele määrama ainult kvalifitseeritud arst. Igasugune enesega ravimine võib põhjustada traagilisi tagajärgi, seetõttu tuleb lapsel esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi.

Esmaabi vale laudja korral lastel on läbi viia järgmised tegevused:

• rahusta hirmunud last. Ükskõik milline negatiivseid emotsioone, karjumine ja nutmine teeb asja ainult hullemaks tõsine seisund ja põhjustada uusi spasme;
• pakkuda tasuta juurdepääsu värskele õhule. Selleks avanevad sooja ilmaga aknad ja külma ilmaga piisab aknast;
• jooge puru mis tahes sooja joogiga, mille vedeliku temperatuur on vahemikus 38–40 ° C. See võib olla selline või veega lahjendatud mahl. Kui laps ise juua ei saa, tasub seda juua lusikast;
• andke lapsele allergiavastast antihistamiinikumi, nagu Claritin või Tavegil, vanuselises annuses;
• tehke kätele ja jalgadele kuumad vannid, tagades vere väljavoolu kurgust ja sissehingamise soodalahusega (tl soodat liitri vee kohta).

Sellised kiirabi kui lastel on vale laudjas, peaks see olema kõigile vanematele teada, kuna tänu sellele on võimalik enne arstide saabumist ära hoida asfiksia tekkimist. Pärast lapse haiglasse paigutamist ja arst diagnoosi kinnitamist määratakse talle ravikuur.

Ravimiteraapia tunnused

Tähtis! Kui kõnele tulnud arstid soovitavad lapse haiglasse paigutada, ei tohi mingil juhul keelduda. Enamikel juhtudel tõhus ravi See patoloogia on võimalik ainult haigla tingimustes.

Terapeutilised meetmed määratakse igale lapsele individuaalselt ja need sõltuvad diagnoosi tulemustest, mis näitavad patoloogia arenguastet. Samuti on üldised vastuvõtud kõri raske stenoosi korral. Mingil juhul ei tohiks unustada, et loetletud ravimeid ei tohiks mingil juhul kasutada iseseisvalt, ilma arstiga konsulteerimata, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi põhjustada lapse surma:

• glükokortikoidid. Peaaegu alati määravad arstid Pulmicorti. Laste vale laudja puhul peetakse seda väga tõhusaks ja seda manustatakse rektaalselt, süstimise teel või suukaudselt;
• spasmolüütikumid. Mis kõige parem, No-shpa aitab imikuid, mis on arsti vastuvõttudel esikohal;
• antihistamiinikumid. Selles rühmas ravimid eelistatakse Dimedrol, Suprastin või Fenistil;
• rahustid, rahustid. Kõige kahjutum neist on palderjaniekstrakt, mis on ette nähtud imikutele;
• viiakse läbi niisutatud meditsiinilise hapnikuga.

Kui patoloogia on bakteriaalse iseloomuga ja selle taustal arenevad nakkuslikud tüsistused, määratakse antibakteriaalsed ravimid tõrgeteta ja viirusliku -. Vale laudja ravi viiakse läbi ka bronhodilataatoritega. Samuti on vaja arvestada, kuidas köha sündroom selle haigusega eemaldatakse. Siin eelistatakse ebaproduktiivse, kuiva ja haukkuva köha korral köhavastaseid ravimeid ja kui kõris täheldatakse rikkalikku röga, määravad eksperdid intravenoosse kaltsiumglükonaadi.

Kui ülaltoodud kursus konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille käigus tehakse trahheostoomia (hingetoru dissektsioon) või intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine kõri, mis hõlbustab õhu juurdepääsu).

Vale laudja ravi lastel kodus: traditsioonilise meditsiini retseptid

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas sellises patoloogilises seisundis on võimalik kodus terapeutilisi meetmeid läbi viia ilma haiglasse minemata. Enamasti on otolaringoloogide reaktsioon sellele negatiivne, kuna lastel esineb äge vale laudja rünnak.
see peatatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Kuid kui patoloogiline seisund tekkis lapsel esimest korda ja sellega ei kaasne väljendunud sümptomeid ega mingeid tüsistusi, on selline terapeutiline lähenemine üsna vastuvõetav.

Peab võimalikuks vale laudjas ja Komarovsky, tunnustatud lastearst ja kuulus telesaadete arst. Kuid, nagu ta märgib, alles pärast vajalike diagnostiliste uuringute tegemist ja arst on määranud sobiva ravikuuri. Retseptid traditsiooniline meditsiin mitte ainult tõhusad, vaid ka ohutud, kuna need ei põhjusta sõltuvust ja tõsiste tagajärgede tekkimist. Sellele vaatamata ei saa neid kasutada monoteraapiana lapseea kõri stenoosi korral.

Vale laudja ravimine kodus rahvapärased abinõud lubatud ainult koos traditsioonilisega ravimid. Ainult selline ravi võib olla efektiivne patoloogilise nähtuse peatamisel.

Tõhusat abi laste vale laudja vastu võivad pakkuda järgmised rahvapäraste retseptide järgi valmistatud ravimjoogid:

• Piparmündi infusioon on mõeldud beebi kurgu piserdamiseks. Selle valmistamiseks vala 250 ml keeva veega supilusikatäis hakitud ürte. Agensit infundeeritakse pool tundi rätikuga suletud klaaspurgis, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse pärast iga sööki puru kaela niisutamiseks;
• keetmine ravimtaimede kollektsioon ravib põletikulist protsessi ja neelu turset seestpoolt. Kompositsioon on segatud 1 osa purustatud lagritsajuurest, võsa lehtedest ja jahubanaanist 1 osas. Valmistatud kompositsiooni teelusikatäis pannakse väikesesse kaussi, valatakse klaasi keeva veega ja laagerdatakse 20 minutit veevannis. Joo seda keetmist soojalt, kolm korda päevas, 100 ml.

Ülaltoodud retseptid aitavad ravis tõhusalt, kuid neid ei saa kasutada, kui alla üheaastastel lastel on tekkinud vale laudjas. Samuti ei tohiks unustada, et ainult nende vahendite abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi esialgsed etapid patoloogilise seisundi areng.

Haiguse tagajärjed

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravikuuri korral on prognoos positiivne, mida ei saa öelda põletikulise protsessi täieliku ignoreerimise kohta. Sel juhul võivad vale laudja tagajärjed olla hukatuslikud.

Pärast seda, kui patogeenne bakteriaalne mikrofloora liitub häälesilma põletikulise protsessiga, hakkab kõri moodustuma mädane kile.

Selle taustal tekivad järgmised vale laudja tüsistused:

• obstruktiivne bronhiit;
• kopsupõletik;
• mädane meningiit.

Kõik need kujutavad otsest ohtu mitte ainult lapse tervisele, vaid ka elule. Olukorra sellise arengu vältimiseks on vaja mitte ainult võtta kõik meetmed patoloogilise seisundi õigeaegseks avastamiseks ja raviks, vaid ka selle vältimiseks.

Vale laudja ennetamine lastel ja noorukitel

Kui väikesel lapsel on kalduvus külmetushaigustele, on tal kalduvus kõri stenoosi regulaarsete retsidiivide tekkeks. Selliste imikute emadel peab kodus olema niiskuse määramise seade, õhuniisutaja ja inhalaator. Need aitavad õigeaegselt vältida järgmise rünnaku tekkimist purus. Samuti peaksid selle patoloogilise sündroomi tekkimise ohus imikute vanemad teadma, milliseid meetmeid tuleks selle esinemise vältimiseks võtta.

Vale laudja ennetamine lastel on järgmine:

• lapse päevakava järgimine, milleks eraldatakse piisavalt aega magamiseks;
• lapse kohustuslik kõvenemine, mis hõlmab paljajalu kõndimist, kontrastdušši ja muid taastavaid tegevusi;
• õige toitumine. Lapsed peaksid tarbima neid toite, mis sisaldavad piisavas koguses elutähtsaid mikroelemente, mineraale ja vitamiine;
• viirushaiguste arengu ennetamine. Selle eesmärgi saavutamiseks piisab, kui mitte külastada rahvarohkeid kohti. See nõuanne on eriti oluline massiepideemiate ajal.

Mõned vanemad annavad lapsele imemiseks väikeseid jäätükke, et tugevdada lapse kurku. Kuid see ei tohiks olla tavaline, vaid tervendav. Sellist jääd pole raske saada. Piisab, kui külmutada nende ürtide keetmised, millel on põletikuvastane toime, näiteks saialill, salvei või kummel.

Kõiki neid soovitusi järgides on võimalik vältida patoloogilise seisundi tekkimist isegi nendel lastel, kes on selle arengu suhtes altid. Ülaltoodud ennetusmeetmetega tuleb hoolikalt tegeleda kuni viieaastaseks saamiseni, kuna 4-5-aastastel lastel esineb selline kõri patoloogia erandjuhtudel. Selle põhjuseks on hingetoru ja samal ajal selle valendiku vanusega seotud suurenemine.

Informatiivne video

Vale laudjas, laudjas, larüngiit subchordalis, vale laudjas

Versioon: haiguste kataloog MedElement

Äge obstruktiivne larüngiit [laudjas] (J05.0)

Pulmonoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Laudjas- väikelastel hingamisteede, sealhulgas kõri, hingetoru ja bronhide äge põletik ja obstruktsioon.

Haigus on oma nime saanud ingliskeelsest tegusõnast "croak" või "hoarsely scream". Endine nimetus "vale laudjas" viitab sellele, et haigus vastandub tõelisele laudjale, kui häälekurdude all on fibriinsed kiled, s.t. kõri difteeria.
Ka ingliskeelses kirjanduses on järgmised vananenud alternatiivnimetused laryngotracheitis ja laryngotracheobronchitis, mis rõhutavad hingetoru ja bronhide kaasamist protsessi.

Märge
Kuigi hingetoru ja bronhid võivad olla kahjustatud ka laudjas, klassifitseerib RHK-10 larüngotraheobronhiidi bakteriaalse superinfektsiooniga eraldi üksusena. Superinfektsioon – uuesti nakatumine uue nakkushaigusega lõpetamata nakkushaiguse taustal, mille on põhjustanud teine ​​mikroorganism, mis on tavaliselt resistentne esmase infektsiooni raviks kasutatud ravimi suhtes.
selle potentsiaalse põhjusena.

Laudja puhul, kui kõri ja hingetoru (eriti krikoidkõhre lähedal) põletik ja tursed on kliiniliselt kõige olulisemad, on haigus kodeeritud kui "Äge obstruktiivne larüngiit [laudjas]" - J05.0, ja mitte kui "Äge larüngotrakeiit" (J04. 2) ja "Muu ägedad infektsioonid mitmed ülemised hingamisteed" (J06.8).

Laudjas on kliiniline diagnoos (sündroom), kui selle etioloogilised tegurid tuvastatakse, saab neid täiendavalt kodeerida + B95-B97.

Kõri spasm J38.5.

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päevades): 3

Maksimaalne vooluperiood (päevades): 7

Klassifikatsioon

Puudub üldtunnustatud laudja klassifikatsioon. Kõige sagedamini kasutatavad valikud on loetletud allpool.

Krupi sündroomi klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi olemuse järgi hingamisteedes eristatakse järgmisi ägeda laudja vorme (stenoseeriv larüngotraheobronhiit):

1. ödeemne - epiglottise limaskesta, kühvel-epiglottiliste voldikute ja arütenoidsete kõhrede väljendunud turse.

2. TO ataraal-ödeemne - kõri ja hingetoru limaskesta märgatav hüpereemia, selle turse subglottilises ruumis väikeste kujul rullid hallikas värvus, mis ahendab mõõdukalt häälekesta luumenit.

3. Turse-infiltratiivne -mida iseloomustab kõri ja hingetoru limaskesta hüpereemia ja turse, hallikasroosade ribide esinemine alaglottilises ruumis, mis kitsendavad oluliselt kõri valendikku.

4. F ibrino-mädane- selle vormi omaduson kõri ja hingetoru limaskesta infiltratsioon, eriti subglottilises ruumis, kõri valendiku järsk ahenemine, mädaste koorikute esinemine, fibriinsed ladestused kõris, hingetorus ja bronhides.

5. G hemorraagiline - mida iseloomustavad mitmed hemorraagiad kõri ja hingetoru limaskestas, limaskesta tursete ja infiltreerunud voltide esinemine subglottilises ruumis, mis ahendavad järsult selle luumenit, verised koorikud.

6.I link-nekrootiline- OSubglottilises ruumis täheldatakse turset, infiltratsiooni ja nekrootilisi lööke, mis lähevad üle häälekurdudesse. Kõri luumen on ahenenud, hingamisteede luumenis on palju mädast eksudaati.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogia
Paragripiviirused (tüüp 1, 2, 3) põhjustavad ligikaudu 80% ristkülikujuhtudest, kusjuures 1. tüüpi paragripiviirus moodustab ligikaudu 66% juhtudest ja enamiku haiglaravi juhtudest.

Muud laudja nakkuslikud põhjused:
- adenoviirus;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- enteroviirus;
- koroona viirus;
- rinoviirus;
- ECHO viirus;
- reoviirus;
- metapneumoviirus;
- A- ja B-gripp;
- haruldasemad põhjused - leetrite viirus, herpes simplex viirus, tuulerõugete viirus.

Ägedat nakkuslikku laudjat põhjustavad viirused levivad kas köhimise (aevastamise) või käte saastumise tagajärjel, kui patsient puudutab neid silmade, nina, suu limaskestale.
Nagu eespool mainitud, on paragripiviirused kõige levinum laudja tekitaja. Infektsiooni sisenemisväravad on nina ja ninaneelu. Nakkus levib madalamal, kaasates kõri ja hingetoru.

Histoloogia

Histoloogiliselt määratud kahjustatud piirkonna turse koos rakkude infiltratsiooniga Infiltratsioon - ebaharilike rakuelementide, vedelike ja (või) kemikaalide tungimine kudedesse ja nendes kogunemine.
lamina propria, submucosa ja adventitia Adventitia – 1) veeni või arteri seina väliskest. Koosneb sidekoest, mis on varustatud väikeste veresoonte võrgustikuga, mis seda toidab; 2) Erinevate torukujuliste inimorganite väliskest
. Infiltraat sisaldab lümfotsüüte, histiotsüüte, plasmarakke ja neutrofiile.
Paragripiviirus aktiveerib naatriumkloriidi sekretsiooni ja pärsib vedeliku imendumist läbi hingetoru epiteeli, mis soodustab hingamisteede turset ja sekreedi kogunemist. Kõri on lapse hingamisteede kitsaim osa. Turse vähendab oluliselt nende läbimõõtu, piirates oluliselt õhuvoolu. Limaskesta turse, mille paksus suureneb vaid 1 mm võrra, vähendab kõri luumenit poole võrra. Kõri valendiku ahenemine põhjustab sissehingatavas õhuvoolus turbulentsi, mis suurendab veelgi sissehingamise takistust ja avaldub kliiniliselt stridorina. Stridor on vilistav müra, mis tekib peamiselt inspiratsiooni ajal kõri, hingetoru või bronhide valendiku järsu ahenemise tõttu.
hingamine ja tagasitõmbed Retraktsioon - raku, koe või muu morfoloogilise moodustumise (näiteks verehüüve) mahu vähenemine selle struktuuri mõne elemendi vähenemise (lühenemise) tõttu.
rind. Samuti esineb endoteeli kahjustusi ja tsiliaarse funktsiooni kaotust.

Saadud fibrinoosne eksudaat sulgeb osaliselt hingetoru valendiku. Turse tõttu vähenenud häälepaelte liikuvus põhjustab häälekähedust.
Rasketel juhtudel fibriinsest eksudaadist Eksudaat on valgurikas vedelik, mis väljub põletiku ajal väikestest veenidest ja kapillaaridest ümbritsevatesse kudedesse ja kehaõõnsustesse.
võivad tekkida nn pseudomembraanid, mis põhjustavad veelgi rohkem hingamisteede obstruktsiooni. Valendiku järkjärgulise ahenemise, alveoolide ventilatsiooni halvenemise ja ventilatsiooni-perfusiooni mittevastavuse tõttu võib tekkida hüpokseemia. Hüpokseemia - hapniku vähenemine veres
.

Epidemioloogia

Laudjas on kõige levinum lastehaigus kõigis piirkondades.
Hooajalisus langeb kokku paragripi nakatumisega (hilissügisel ja talve alguses), kuigi üksikjuhtumeid registreeritakse ka suvel.
Stridoriga, mis on laudja peamine sümptom, pöördub umbes 15% hingamisteede infektsioonidega lastest mittekirurgiliste lastehaiglate erakorralise meditsiini osakonda.
Laudjas on peamiselt lastehaigus. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Vene Föderatsioonis moodustab see vanuserühm keskmiselt 34% juhtudest. USA-s saabub haripunkt teisel eluaastal, mil registreeritakse 5-6 juhtumit 100 lapse kohta. Austraalia perearstide hinnangul jääb tippaeg 1-4 aasta vahele.
Kuigi haigus on üle 6-aastaste vanuserühmas haruldane, on laudja juhtumeid kirjeldatud 12-15-aastastel.

Mehed ja naised kannatavad laudjas vahekorras ligikaudu 1,4:1.

Umbes 5% lastest saavad laudja rohkem kui üks kord.

Tegurid ja riskirühmad

- eelkooliealised lapsed;
- meessoost;
- äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Sümptomid, muidugi

Laudjas algab tavaliselt mittespetsiifiliste hingamisteede sümptomitega, nagu palavik, nohu, kurguvalu ja köha. Kehatemperatuur on üldiselt 38-39 o C, kuid võib tõusta 40 o C ja kõrgemale.

1-2 päeva jooksul areneb Laudja iseloomulikud tunnused:
- hääle kähedus;
- haukuv köha;
- stridorhingamine - rindkere sobivate kohtade tagasitõmbumine, sissehingamise raskused, mis nõuavad täiendavate lihaste osalemist hingamistoimingus, helinad viled sissehingamise faasis.

Stridor on karm, kõrgetooniline, käreda, vilistav muusikaline toon, mis tekib turbulentse õhuvoolu tõttu, kui see läbib kitsendatud ülemisi hingamisteid. Selline osaline hingamisteede obstruktsioon võib olla tingitud obstruktsioonist supraglotilise ruumi, häälekeele, infraglotilise ruumi ja/või hingetoru tasandil.
Nõuetele vastavad hingamisteede osad tõmbuvad sissehingamise ajal tagasi. See on tingitud negatiivse rõhu tekkimisest hingamisteedes, mis on allpool takistuse taset. Need samad painduvad alad paisuvad väljahingamisel.
Sõltuvalt hingamistsükli faasist võib stridori kuulda sissehingamise, väljahingamise või mõlema faasi ajal (kahefaasiline).
Sissehingatav stridor viitab kõri tasemel esinevale obstruktsioonile, samas kui väljahingamise stridor võib tuleneda trahheobronhiaalsest obstruktsioonist. Kahefaasiline stridor näitab subglotti või neelu piirkonna anomaaliat.

Üheks laudja tunnuseks on väljendunud sissehingamise striidori äge tekkimine ning laudjaga võib esineda ka väljahingamise stridor (kuuldakse nõrga kriginana).

Muud raske laudja tunnused:
- kiire hingamine;
- palavikust tingitud tahhükardia;
- hüpotensioon;
- dehüdratsioon, mis on tingitud laste keeldumisest süüa ja juua;
tsüanoos ilmneb hilja ja on halb prognostiline märk.

Laudja ohud:
- sümptomite kiire, äkiline areng ja/või suurenemine, mis võib viia raske hingamispuudulikkuse ja lämbumise tõttu surmani;

Hingamispuudulikkuse sümptomite püsimatus koos järsu tõusuga õhtul ja öösel ning süvenemisega;
- raskelt haigel lapsel võib stridor olla kerge ("vaikne") koos märkimisväärse hingamisteede obstruktsiooniga.

Laudjasümptomid kaovad tavaliselt 3-7 päeva jooksul, kuid võivad kesta kuni 2 nädalat.

Eraldi kliiniline variant laudjas võib olla nn "kramplik" (spastiline) laudjas (laryngismus stridulus), mis eeldatavasti ei ole nakkav. Krambilisel laudjal on samad kliinilised ilmingud kui ägedal haigusel, kuid see ei avaldu ägedate hingamisteede infektsioonide varasemate raskete sümptomitena (näiteks nohu).
Selle laudja variandi kliinilised ilmingud ("kruupjas" köha ja stridor) esinevad alati öösel ja korduvad teatud aja jooksul ebaregulaarsete ajavahemike järel, seetõttu nimetatakse seda ka "sageli korduvaks laudjaks".
Subglottiline turse spasmilises laudjas tekib ilma hingamisteede viirusinfektsioonile iseloomuliku põletikuta. Selle laudja kulgemise variandi väljatöötamise kavandatud mehhanism on tõenäoliselt allergia, mitte nakkusetekitajate otsene koekahjustus.

Alternatiivne arvamus. Krambilise laudjaga lastel võis esineda SARS-i märke, mis jäid teistele märkamatuks. Kuid sagedamini ilmnevad laudja sümptomid SARS-i ilmingute täielikul puudumisel.

Bakteriaalne superinfektsioon laudjas võib põhjustada kopsupõletiku või bakteriaalse trahheiidi (trahheobronhiidi) arengut, mis tekib hingamisteede viirushaiguse taustal. Nende arenguga kestavad ägedate hingamisteede infektsioonide kerged või mõõdukad ilmingud 2–7 päeva ja seejärel asenduvad raskete joobeseisundi ja hingamispuudulikkuse sümptomitega koos väljahingatava või segatüüpi hingeldamisega. Sellised patsiendid ei reageeri tavaliselt inhaleeritavale ratseemilisele epinefriinile ja kortikosteroididele.

Diagnostika

Radiograafia
Krupi diagnoosimisel ei ole radiograafia rutiinne protseduur, vaid seda kasutatakse teiste striidorit ja miimikat laudjat põhjustavate haiguste välistamiseks (võõrkeha, kaasasündinud subglottiline stenoos, epiglotiit, retrofarüngeaalne abstsess).

Laudjas on kliiniline diagnoos. Röntgeni saab selle diagnoosi kinnitamiseks kasutada erandjuhtudel ja tüüpilistel tüsistusteta juhtudel pole see absoluutselt vajalik.

klassikaline sümptom- "torn" või "teritatud pliiats", mis tuvastatakse kaela pehmete kudede eesmise-tagumise röntgenpildil ja näitab infraglotilist kitsenemist. Sissehingamisel võib kaela anterolateraalsel pinnal täheldada larüngofarünksi venitatud piirkondi.

Kuni 50%-l laudjahaigetest lastest puuduvad radioloogilised haiguse tunnused. Spike võib täheldada ka ilma laudjata patsientidel, kellel on sellised haigused nagu epiglotiit, kõri ja/või neelu põletused, angioödeem, bakteriaalne trahheiit.
Filmimise ajal on vajalik lapse hoolikas jälgimine, sest hingamisteede obstruktsioon võib tekkida väga kiiresti.

Larüngoskoopia(otsene ja kaudne) on vajalik ainult erandjuhtudel (haigus on ebatüüpilise kulgemisega või lapsel anatoomilisele kahjustusele või kaasasündinud väärarengutele viitavad sümptomid). Larüngoskoopiat kasutatakse ka patogeeni kultuuri isoleerimiseks bakteriaalse trahheiidiga patsientidel.

Pulssoksümeetria- See uuring on väga soovitatav. Kuigi enamik lapsi on normaalsed, on jälgimine vajalik äkilise hingamispuudulikkuse ohu ja hingamispuudulikkuse kiire progresseerumise võimaluse tõttu.

Laboratoorsed diagnostikad

Laudjas on peamiselt kliiniline diagnoos. Laboratoorsete uuringute tulemused aitavad harva diagnoosi kinnitamisele kaasa, kuid võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas ja ravitaktika valikul.

Üldine vereanalüüs- mittespetsiifilised muudatused. Leukotsüütide valem võib viidata viirusinfektsioonile (lümfotsütoosile). Mõnikord on märke hemokontsentratsioonist.

Veregaaside analüüs- ei ole tavaprotseduur, kuid võib teatud juhtudel olla vajalik endotrahheaalse intubatsiooni otsustamisel (näiteks kui on vaja transportida haiglast haiglasse).

Konkreetse viiruspatogeeni identifitseerimine erinevate meetodite abil nina väljutamise testidüldiselt ei nõuta, kuid võib olla kasulik järgmistel juhtudel:
- patsiendi isoleerimise vajaduse kindlaksmääramine eraldi boksis;
- meditsiinihaigla patsientide rühmitamiseks üldosakondades;
- gripi kahtluse korral - otsustada viirusevastase ravi alustamise üle.

Diferentsiaaldiagnoos

- võõrkeha hingamisteedes;
- bakteriaalne trahheiit (trahheobronhiit);
- difteeria;
- epiglotiit;
- söövitavate ainete aurude ja suitsu sissehingamine;
- kõri luumurrud;
- larüngomalaatsia;
- leetrid;
- mononukleoos;
- Epstein-Barri viirusinfektsioon;
- peritonsillaarne abstsess;
- neelu abstsess;
- mediastiinumi neoplasmid (näiteks lümfoom);
- angioödeem.

Tüsistused

Tüsistused on haruldased ja tekivad vähem kui 5% lastest, kes on hospitaliseeritud laudjaga, ja vähem kui 2% lastest, kes on hospitaliseeritud ja intubeeritud.

Tüsistused hõlmavad järgmist:
- bakteriaalne superinfektsioon (Staphylococcus aureus, A-rühma streptokokk (Streptococcus pyogenes), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja anaeroobid)põhjustab bakteriaalset trahheiiti, bakteriaalset trahheobronhiidi, kopsupõletikku, septitseemia Septitseemia on sepsise vorm, mille puhul patogeensete mikroorganismide esinemisega veres ei kaasne metastaatiliste mädapõletike koldeid.
;
- kopsuturse;
- pneumotooraks Pneumotooraks on õhu või gaasi olemasolu pleuraõõnes.
;
- lümfadeniit Lümfadeniit - lümfisõlmede põletik
;
- keskkõrvapõletik;
- dehüdratsioon;
- atelektaasid Atelektaas on kopsu või selle osa seisund, mille puhul alveoolid sisaldavad vähe või üldse mitte õhku ja näivad olevat kokku kukkunud.
.

Ravi välismaal