Kroonilise koletsüstiidi sümptomid. Krooniline koletsüstiit remissioonis

Kliinik XX (krooniline koletsüstiit) iseloomustab sapipõie reservuaari ja selle väljalaskekanalisüsteemi struktuursete kudede pikaajalist põletikulist kahjustust. Kaasneb vesikaalsete lihaste ja sulgurlihase progresseeruv kahjustus, sapiringluse rikkumine ja sapi sekretsiooni biokeemiliste omaduste muutus (düshoolia). Sellel on suur oht sapiteede koolikute sümptomeid põhjustavate kivide tekkeks. Krooniline koletsüstiit, mis see on ja kuidas seda ravida, on selle artikli teema.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb XX kahte põhitüüpi - kalkuloosne (mittearvutuslik) ja kalkuloosne (kivimoodustav) koletsüstiit, kuigi haiguse ägenemisega võib see areneda mitmesugustes hävitavates vormides. Paljude teadlaste definitsiooni kohaselt on CBC (non-calculous, acalculous) koondmõiste, mis hõlmab põletikulise, kaasasündinud ja omandatud iseloomu geneesi.

Mis puutub sapiteede patoloogiasse, siis probleem ise on paradoksaalne.

Ühe versiooni kohaselt on sapipõie (sapipõie) metaboolse seisundi genees, see on kivide moodustumise tagajärg, teise kohaselt on see põletikuline patoloogia. Kuid tänaseni pole selgeks saanud põhiküsimus - kas põletikulist protsessi on võimalik välja arendada ilma kivide moodustumise protsesside mõjuta või on see protsess ise põhjustatud põletikulistest reaktsioonidest. Põhimõtte järgi – kumb oli enne, kas muna või kana.

Statistika kohaselt mõjutab haigus igal aastal üle 20% elanikkonnast. Naised haigestuvad 6 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on erinevuse joon peaaegu kustutatud ja pärast 50 aastat Chr. koletsüstiit kõigi surmajärgsete lahkamiste (lahkamiste) osas – leitud 25% naistest ja ainult 7% meestest. Nii suur erinevus suremuses on tingitud enneaegsest ravist ja enamasti teadmatusest, mille jaoks see ohtlik on.

Koletsüstiidi kroonilise vormi oht võib ilmneda:

1. Sapipõie empüeem (mädaste protsesside areng sapipõie õõnes).
2. Dropsy - sapipõie lahtiühendamine sapi sekretsioonisüsteemist ja tsüstilise õõnsuse täitmine suure hulga põletikulise substraadiga.
3. Flegmon - põie seinte mädane põletik.
4. Kusepõie seinte nekroos ja perforatsioon, mis viib subhepaatiliste haavandite (abstsessi) tekkeni, nakkusliku levikuni külgnevatesse organitesse ja kõhukelmesse, millega kaasneb suur risk peritoniidi tekkeks.
5. Sapiteede kattumine hambakivi, lima või mädaga, provotseerides "obstruktiivse kollatõve" rasket vormi.
6. Tõusva kolangiidi tekkimine koos intrahepaatiliste sapiteede infektsiooniga, mis põhjustab tõsist maksakahjustust või sepsist.
7. Pankreatiit ja pankrease nekroos. Kahe väljalaskekanali - Virzungievi (kõhunäärme) ja sapipõie - ühendus hõlbustab oluliselt nakkuse sisenemist kõhunäärmesse.

Arengu põhjused

Haiguse kroonilise kliiniku tekkimine (areng) on ​​tingitud patogeensete mikroorganismide (soolestiku pulgakujulised tüved, kookide esindajad ja muu floora) mõju, mõnikord kutsuvad põletikulisi reaktsioone esile anaeroobid, mükoosid, erinevat tüüpi hepatiidid. virionid või helmintia invasioon.

Toksiinide ja allergiliste reaktsioonide mõju ei ole välistatud.

Patogeenide sisenemine kehasse toimub - lümfi ja verega liikudes või enterogeenselt kopsukudede, lisandite, pimesoole ja seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (düsbakterioosi, koliidi, pankreatiidi jne korral).

Arstid seostavad koletsüstiidi kroonilise kliiniku tekke põhjusliku teguri ühte peamist, domineerivat versiooni sapipõie organis ja selle väljavoolusüsteemis sapi sekretsiooni stagnatsiooniga, mida provotseerivad:

• kohalolu sapikivid, vältides väljavoolu;
• kaasasündinud või omandatud patoloogiad (kanalite pigistamine ja painutamine);
• sapipõie ja sapiteede (sapiteede) düskineesia;
• seedetrakti motoorse aktiivsuse (langenud toonuse) düsfunktsioonid emotsionaalse stressi, vegetatiivsete ja endokriinsete häirete või kahjustatud seedesüsteemi patoloogiliste reflekside mõju tõttu;
• rasedus ja vistseroptoos (anatoomilise asukoha rikkumine siseorganid- väljajätmine);
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• ebaregulaarne söömine;
• sapi-pankrease refluks (pankrease sekretsiooni tagasivool sapiteede süsteemi. Selle proteolüütilised omadused avaldavad hävitavat mõju sapipõie ja selle kanalite limaskesta struktuurile).

Haiguse kiire ägenemine, mis põhjustab sapiteede põletikulise reaktsiooni "puhanguid", areneb pehmelt öeldes ahnusega, eriti kui toidus olevad toidud on rasvased ja vürtsised, alkoholi kuritarvitamise ja patoloogiline põletik teistes kehasüsteemides.

Haigus võib areneda mitte ainult ägeda protsessi kroonilisuse tagajärjel, vaid ka iseseisva ilminguna, kui haiguslugu on "täis" sapikivitõve esinemisega ( sapikivitõbi), krooniline pankreatiidi ja rasvumise tagajärjel tekkivate seedetrakti patoloogiate gastriidi kliinik.

Välismaal peetakse kroonilise koletsüstiidi riskiteguriks viie F olemasolu - naissoost, neljakümnene, viljakas, paks, hele (naissugu, vanuseomadused, sagedane sünnitus, rasvumine, heledajuukselised patsiendid).

Haiguse tunnused ja diagnoos

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide diagnostilise läbivaatuse kriteeriumid põhinevad haiguse kliinilistel ilmingutel, selle raskusastmel, anamneesil ja patsientide kaebustel. Peamised neist on valu, palaviku, oksendamise, kollatõve ja düspeptiliste häirete tunnused. Mõelge üksikasjalikumalt kroonilise koletsüstiidi tunnustele täiskasvanutel.

Valu võib olla erinev:

• Ilmuma perioodiliselt, olema pikk või pidev, valutav, tuim või intensiivne. Sellega kaasneb ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas, millel pole toiduga mingit pistmist.
• Tekivad sarnased aistingud, kuid need on juba toiduga seotud.
• krambihoogude kujul neerukoolikud(väljakannatamatu, põletav, kaarduv, suruv ja kramplik) epigastimaalses piirkonnas ja parema ribi all. Valusündroom võib kesta veerand tunnist viie tunnini, jõudes haripunkti poole tunni jooksul, kiirgudes paremale kehapoolele (õlarihma, õla, abaluu, kael, parem pool rindkere), mõnikord avaldub vöötegelasena.

• See avaldub ootamatult õhtul või öösel, mis on sagedamini tingitud toitumisvigadest, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist või on naistel seotud menstruatsiooni tsüklilisusega.
• Liikumise ajal intensiivsus ei muutu. Kuid kui valu poole päeva jooksul ei peatu, tekib sapipõie seinte struktuuris äge põletikuline protsess koos pidevalt esineva valusündroomiga ja selle järsu suurenemisega mis tahes liigutusega.
• Korduv, sealhulgas.

Iseloomulik on palavik subfebriili temperatuurinäitajate ilming (kuni 38 ° C) neurorefleksi iseloomu tõttu. Rünnaku lõpp normaliseerib temperatuuri, põhjustades külmavärinaid ja külma higistamist. Kõrge temperatuuri edasine tõus või püsimine on kindel märk tüsistuste tekkest.

Mürgistusnähud - oksendamine. Rikkalik okserefleks ei too patsiendile leevendust. Toidu oksendamine ja seejärel sapi lisandid põhjustavad piinavaid iiveldushoogusid.

Kollatõve manifestatsioon- mida iseloomustab silma sklera kollasus, väljaheidete värvuse muutus ja uriini tumenemine. Kõik see viitab sapi sekretsiooni läbilaskvuse rikkumistele, mis võivad provotseerida patoloogilisi protsesse, mida provotseerib võimalik kivide moodustumine, äge või krooniline papilliit, sapipõie ja sapiteede ödeemne kokkusurumine.

Düspeptilised häired ilmuvad sageli rünnaku "ootuses" ja mõnikord püsivad interiktaalsete intervallidega. Iseloomustatud:

• perioodiline või pidev kibedus ja kuivus suus;
• iiveldus ja kõrvetised;
• toidu või õhu röhitsemine;
• apaatia toidu suhtes;
• lahtine ja kõhukinnisus väljaheide.

Kroonilise koletsüstiidi raskusastet diagnoositakse patoloogiliste tunnuste kogu ja sageduse järgi:

1. Kell kerge staadium haiguse sümptomite ägenemist täheldatakse mitte rohkem kui üks kord aastas. Samal ajal on sümptomid nõrgalt väljendunud - isutus puudub, valu avaldub ainult toitumisvigadega või on provotseeritud raske füüsilise koormuse tõttu.
2. Mõõduka raskusega kliinikut iseloomustavad ägenemised kuni kolm või enam korda aastas. Valusümptomid ilmnevad ilma konkreetsete põhjusteta ja ei kao iseenesest ilma meditsiinilise sekkumiseta. Võimalik oksendamise ilming sapiga ja palaviku teke.
3. Rasket kliinilist staadiumi iseloomustab haiguse ägenemine kuni kaks korda kuus. Parempoolne hüpohondriumi valu väljendub tugevas paroksüsmaalses iseloomus koos sagedaste pankrease düsfunktsiooni nähtudega.

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega, mis paljastab andmed perekonna eelsoodumuse kohta sellele haigusele. Hinnatakse sümptomite olemust, radiopaaksete tehnikate näitajaid, CT-d, endoskoopilist kolangiograafiat, ultraheli tunnuseid, kliinilist pilti ja vere ja sapi sekretsiooni biokeemiat, väljaheite uuringuid.

• Füüsiline läbivaatus võimaldab kogenud arstil soovitada patoloogilist protsessi patsiendi seisundi objektiivse hindamise, palpatsiooni ja löökpillide abil, kasutades erinevaid valu teste teatud kehapunktides (Mackenzie, Boas, Mussy, Murphy, Bergman, Eisenbergi test).
• Radiopaque meetodid koletsüstograafia või intravenoosse koletsüstokolangiograafia vormis määravad kindlaks sapipõie täitumise defektid, mis on põhjustatud kivide olemasolust selles. Kui kanalid on blokeeritud, siis sapipõie kontrasti ei tehta – diagnoositakse "puudega sapipõie" patoloogia.
• Endoskoopilise kolangiograafia tehnikaga hinnatakse sapijuha seisundit, kivide olemasolu neis ja sapijuha laienemise tunnuseid.
• Laienenud kanalite, suurenenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede, maksa ja kõhunäärme seisundi tuvastamiseks viiakse läbi uuring CT ja MRI meetoditega.
• Instrumentaalse uurimise peamine meetod on ultraheli. Selle kajaomadused võimaldavad tuvastada sapipõie deformatsiooni kortsude kujul, tuvastada selle ebahomogeenset osa, määrata patoloogilised muutused põie reservuaari seintes - nende paksenemine, kihistumine või tihendamine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kliiniliste tunnuste poolest sarnased patoloogiad - krooniline parempoolne püelonefriit ja alumise sagara kopsupõletik, ägeda soolesulguse teke.

Meditsiinilise ravi taktika

• valu ja düspeptiliste häirete kiire leevendamine;
• sapipõie põletikuliste tagajärgede tõhus kõrvaldamine, mis võimaldab õigeaegselt vältida tüsistuste teket;
• keeruliste protsesside ravi, mis nõuavad operatiivset ravitaktikat;
• tüsistuste olemasolu kinnitamine ja patsientide taastusravi, nende tervise taastamine ja parandamine.

Põhjalik diagnostiline otsing võimaldab arstil teha tõhus kursus ravi, sealhulgas kliinilised juhised EAU (European Association of Urology).

Meditsiiniline ravi hõlmab:

1. Antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse päritolu juuresolekul) klindamütsiini, ampitsilliini, gentamütsiini, tsefasoliini, tsefotaksiimi, metronidasooli, klaritromütsiini, tsiprofloksatsiini, erütromütsiini või ornidasooli retseptide kujul. Kuidas ravida, antibiootikumravi annuse ja kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, organismi individuaalset taluvust ja vastunäidustuste olemasolu.
2. Ravimid, mis leevendavad valu müotroopsete spasmolüütikute kujul - "Atropiin", "Platifillina", "Metacin", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Hymecromon" jne.
3. Ravimid, mis pärsivad mürgistuse sümptomeid - Metoklopramiidi lahus intravenoossete ja intramuskulaarsete infektsioonide korral, Domperidooni tabletid.
4. Koleetilised ravimid pikaajalise ravina ursodeoksükoolhappega röntgen-negatiivsete kivide juuresolekul.

Kroonilise protsessi sagedaste korduvate ja moodustunud kividest põhjustatud ummistuste olemasolul sapiteede süsteemis on operatsioon hädavajalik. Selline meede hoiab ära sapipõie seinte perforatsiooni, abstsessi või sapipõie nekroosi teket. Kui sapiteede süsteemis avastatakse kivid haiguse staadiumis ilma ohuta, viiakse kivide eemaldamiseks läbi kirurgiline sekkumine plaanipäraselt.

Kompleksteraapias määratakse haiguse remissiooni perioodil füsioterapeutilised ravimeetodid ja harjutusravi harjutused, mis aitavad parandada sapiteede lihasstruktuuride ainevahetusprotsesse, avaldavad positiivset mõju selle närviregulatsioonile, vähendavad protsesse. leevendada põletikulist reaktsiooni ja parandada vereringet kahjustatud kudedes.

Kroonilise koletsüstiidi füsioteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

• mikrolaineteraapia;
• sinusoidsed simuleeritud voolud;
• ultraheliravi ja induktotermia;
• muda aplikatsioonid koos elektroforeesiga;
• elektroforees novokaiini või magneesiumsulfaadiga sapipõie projektsioonipiirkonnas.

LFK koosneb:

1. Soojendusest tavalise kõnni vormis, varvastel, põlvede kõrgele tõstmisest, pöörded, kalded ja torso ülestõmbed, harjutused käte ja jalgade lihastele. Sissejuhatava osa saab asendada massaažiga.
2. Sapi väljavoolu soodustavad harjutused võivad olla vasakul kehapoolel lamades või koeraasendis seistes (neljakäpukil) sooritatavad harjutused. Valu ilmnemisel muudetakse asend mugavaks (lamades selili, seistes).
3. Hingamisharjutused, mis parandavad elundite verevarustust ja suurendavad survet kõhukelme sees.
4. Võimlemine ajakirjandusele, luues normaalse lihastoonuse sapiteede süsteemis.

Terapeutiliste harjutuste jaoks on palju võimalusi, kuid neid ei soovitata ise valida. Spetsialist peaks valima vajaliku harjutuste komplekti ja näitama täitmise tehnikat. Kui see pole võimalik, vaadake harjutusravi kompleksi Internetist ja pöörake tähelepanu teostustehnikale ja koormuste doseerimisele.

Mittetraditsioonilise ravi retseptid mängivad kroonilise koletsüstiidi kompleksravis abistavat rolli, tugevdades peamiste ainete toimet. ravimid. Nende tõhususe tagavad ravimtaimede ja nende kollektsioonide looduslikud omadused. Kuid enne rahvapäraste ravimeetodite kasutamist kodus peate oma tegevused oma arstiga kooskõlastama.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse rahvapäraste ravimitega taimsete preparaatide infusioone ja teesid.

Ravimtaimede infusiooni valmistamiseks on vaja pruulida ja infundeerida kaks supilusikatäit erinevate ürtide segu 0,5 liitris vees - 30 gr. Korte ja maisi stigmad, 20 gr. metsmaasika ja kuivatatud kummeli valged roosi kroonlehed, 40 gr. metsroos ja ravimsaialill, 10 gr. kurvitsa mets, kaseleht, kadaka viljad ja tilliseemned. Pärast infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse pool klaasi enne iga sööki.

Seda, kuidas ravida haigust taimsete ravimitega, võib ka arst rääkida. Kuna kõige populaarsemad retseptid on arstidele juba pikka aega hästi teada. Nende hulgas:

• Täiesti lihtne jahubanaani tinktuuri retsept. Näputäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega ja lastakse jahtuda, kaetakse rätikuga. Võtke 4 annust, jooge väikeste portsjonitena.
• Samamoodi pruulitakse näpuotsaga raudrohi. Pärast tunniajalist infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse veerand tassi kaupa 4 korda päevas söögikordade vahel.
• Tükeldatud loorberilehed koguses 30 gr. vala klaas rafineerimata päevalilleõli. Nad nõuavad kogu nädala jooksul. Võtke kolm korda päevas, tilgutades 10 tilka tee sisse.
• Astelpaju-, oliivi- ja linaõli, samuti sidrunimahl on tõhusad XX. Kõik need koostisosad peavad sisalduma toidus salatikastmetena.
• Piimaohakaürti on kasulik võtta toorelt purustatud kujul. Üks teelusikatäis rohtu võetakse kolm korda päevas koos tee või gaseerimata mineraalveega.

Loe ka:

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Põletikuliste reaktsioonide areng sapipõies on otseselt seotud toitumise omadustega. Seetõttu on haiguse ravi eelduseks ratsionaalne toitumine kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks. Igapäevane toit peaks sisaldama kõiki organismile vajalikke aineid, aidates samal ajal kaasa sapi sekretsiooni lahjendamisele ja põletike leevendamisele.

Seedeelundite jaoks on oluline toiduvalmistamise viis. On vaja valida parim toiduvalmistamise võimalus, mis ei koorma seedimist - keetmine või aurutamine.

Ideaalse toitumisvõimaluse kroonilise koletsüstiidiga patsientidele pakkus välja toitumisspetsialist M. I. Pevzner – dieet 5. Tema üldpõhimõte põhineb osalistel sagedastel söögikordadel, järgides rangelt vastuvõtu aega. Tema toitumissoovitustes on selgelt välja toodud toitumise ja toiduvalmistamise reeglid, toiduainete energeetiline väärtus ja see, mida saab süüa koletsüstiidi kroonilise käigu korral.

Lubatud kasutada:

1. Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala, mereannid ja esmaklassilised vorstid ja vorstid ilma teravate vürtside ja searasva lisandita, üks kanakollane päevas või valguomlett.
2. Värsked happevabad puuviljad ja kõik rohelised. Kasulikud pirnid ja avokaadod.
3. Menüüsse võivad kuuluda kaerahelbedest, tatrast, pastast, riisist ja nisuhelvestest valmistatud teraviljad, vormiroad ja pudingud.
4. Piimatoodetest on lubatud - mittehappeline hapukoor, mitte-teravad ja madala rasvasisaldusega juustud ja kodujuust, bifiduskultuuridega jogurtid.
5. Leib, eelistatavalt tera või kliidega, peaks olema aegunud või kuivanud, küpsised - ilma muffinita, eelistatavalt biskviit.
6. Taimeõlisid – päevalille-, oliivi-, linaseemneid ei tohi kuumtöödelda. Neid lisatakse roogadele loomulikul kujul, salatite maitsestamiseks.
7. Magustoiduna on lubatud vahukommid, marmelaad, moosid ja hoidised.
8. Jookidest - keetmised ja tarretis, puuviljamagusad kompotid ja mahlad, kohv ja sigur koos piima lisamisega, teise joogi tee.
9. Kurkum roogade lisandina on võimeline peatama sapipõie põletikulisi reaktsioone ja soodustama sapi trofismi paranemist.

Üsna lai tootevalik võimaldab teil koostada täiesti täieliku ja toitva dieedi. Näiteks nädala menüü:

esmaspäev

• Kõigepealt hommikusöök. Kaerahelbepuder vorsti, tee või kibuvitsapuljongiga.
• Teine hommikusöök. Madala rasvasisaldusega kodujuust 100 gr. Banaan või pirn.
• Õhtusöök. Taimne nisusupp. Täidisega paprika (riis + liha), kompott või keetmine.
• pärastlõunane tee. Köögiviljasalat (kurgid, tomatid, ürdid), maitsestatud mis tahes taimeõliga.
• Õhtusöök. Piimasupp riisiga. 50 gr. halvad küpsised.

teisipäeval

• Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. kodujuustu pajaroog rosinatega. Kohv piimaga.
• Teine hommikusöök. Puuviljasalat pähklitega, millele on lisatud teelusikatäis mett.
• Õhtusöök. Aurukotlet tatrapudruga. Merikapsas, kompott.
• pärastlõunane tee. Puuviljatarretis, küpsetatud õun.
• Õhtusöök. Ühest proteiinist omlett ürtidega, vinegrett.

kolmapäeval

• Kõigepealt hommikusöök. Lazy kohupiima pelmeenid 200 gr., kibuvitsa jook.
• Teine hommikusöök. Kaks võileiba luuüdi kaaviariga.
• Õhtusöök. Köögiviljapüreesupp ürtide ja oliiviõliga, keedetud kanakoib ilma nahata, kompott.
• pärastlõunane tee. Meega meetatud porgandi- ja õunasalat.
• Õhtusöök. Juustuvormiroog pasta, teega.

neljapäeval

• Kõigepealt hommikusöök. Mannapuder ja 30 gr. moos, piimaga lahjendatud tee.
• Teine hommikusöök. Omlett ühest proteiinist ürtidega, teraleib - 1 viil.
• Õhtusöök. Kartulipuder, väherasvane keedetud kala, tomat ürtidega, maitsestatud õliga.
• pärastlõunane tee. Sefiir teega.
• Õhtusöök. Puuviljapilaf, jook metsroosiga.

reedel

• Kõigepealt hommikusöök. Hirsipuder 50 gr. keedetud doktorivorst, kohv või sigur piimaga.
• Teine hommikusöök. Kibuvitsamarjade keetmine, 150 gr. küpsetatud kõrvits.
• Õhtusöök. 200 gr. hautatud kapsas, 100 gr. veiseliha stroganoff, kliid leib.
• pärastlõunane tee. 50 gr. juust, tee piimaga.
• Õhtusöök. 200 gr. köögiviljahautis, viil teraleiba.

laupäeval

• Kõigepealt hommikusöök. Piimasupp pastaga, kaks bagelit, tee.
• Teine hommikusöök. 150 gr. köögivilja pajaroog, kibuvitsapuljong.
• Õhtusöök. Taimetoit, 100 gr. keedetud veiseliha, kompott.
• pärastlõunane tee. Adyghe juust 50 gr., tomat ürtidega, maitsestatud võiga.
• Õhtusöök. 200 gr. Köögiviljapajaroog keedetud kala, kibuvitsamarja puljongiga.

pühapäev

• Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. lehttainas lihaga, kohv või sigur piimaga.
• Teine hommikusöök. Tee, 100 gr. kuivatatud puuviljad.
• Õhtusöök. 200 gr. pilaf lihaga, 100 gr. köögiviljasalat ürtidega (kurk + kapsas).
• pärastlõunane tee. Tee. Võileib teraleivaga, kodujuustu ja ürtidega.
• Õhtusöök. Kõrvitsapuder, piim.

Soovi korral saate koostisosadega manipuleerida või lubatud toodete loendist menüüd mitmekesistada.

Ennetusmeetmed

Ennetavad meetmed on suunatud kroonilise koletsüstiidi ägenemise ärahoidmisele. Need sisaldavad:

• õige toitumise reeglite järgimine;
• regulaarne treeningteraapia;
• kontroll kaalutõusu üle;
• halbade harjumuste kõrvaldamine elust;
• fokaalsete infektsioonide ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Rahvusvahelise haiguste registri klassifikatsiooni viimase muudatuse kohaselt on kroonilise koletsüstiidi kood ICD-10 - K81.1.

Sapikivide moodustumist ei toimu. See vorm põhjustab valu paremas hüpohondriumis ja düspeptilisi häireid.

Gastroenteroloogia valdkonnas on kroonilised kahjustused 5–10% juhtudest. Naistel esineb kroonilist koletsüstiiti umbes 4 korda sagedamini. Selline on statistika. Mõned teadlased klassifitseerivad kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi sellise haiguse nagu kolesteroolikalkuloosi üleminekuvormiks. Kuid nagu meditsiinipraktika on näidanud, ei põe patsiendid tulevikus sapikivitõbe.

Haiguse põhjused

etioloogia seda haigust kujutavad endast erinevaid infektsioone:

• coli;
• enterokokk;
• stafülokokk;
• Proteus;
• tüüp.

Bakterite tungimine sisse sapipõie soolestiku kaudu toimub järgmistel tingimustel:

• düsbakterioos;
• koliit;
• enteriit;
• hepatiit;
• pankreatiit.

Harvemini levib infektsioon kaugetest nakkuskolletest lümfi või vere kaudu.

Näiteks levib nakkus selliste haigustega nagu:

• periodontaalne haigus;
• tonsilliit kroonilises vormis;
• pimesoolepõletik;
• kopsupõletik;
• püeliit;
• adnexiit.

Nakkusprotsesse aktiveerivad provotseerivad tegurid on järgmised:

Kalkulaarne krooniline koletsüstiit hõlmab paksenemist ja limaskest omandab võrkstruktuuri, kuna atroofilised piirkonnad vahelduvad polüüpidega, mis moodustavad paksu voldid.

Esineb lihasmembraani paksenemine. Tundub armide kiuline kude. Põletikulise protsessi levimusega võib tekkida perikoletsüstiit, ilmneda adhesioonid naaberorganitega, abstsessid, pseudodivertiikulid.

Haiguse klassifikatsioon

Kahjustused võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Haigusel on kolm etappi:

• ägenemine;
• vajumine ja ägenemine;
• püsiv ja ebastabiilne remissioon.

Kalkulaarne krooniline koletsüstiit võib tekkida ägenemistega. Samuti on haigus monotoonne ja vahelduv.

Sõltuvalt kahjustuse astmest on tavaks eristada kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi keerulisi ja tüsistusteta vorme. Samuti on tavaks teha vahet tüüpilistel ja ebatüüpilistel liikidel. Viimane vorm jaguneb soolestiku, kardialgiliseks ja söögitoru tüübiks.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi nähud avalduvad erinevalt sõltuvalt sapipõie kahjustuse astmest.

Kuidas haigus väljendub kergel määral?

Kergel kujul esineva koletsüstiidi korral on iseloomulikud lühikesed ägenemised, mis kestavad 2-3 päeva. Need tekivad peamiselt alatoitumise tõttu ja on õige toitumise abil kergesti kõrvaldatavad.

Keha üldine seisund on normaalne, kehatemperatuur on normaalne. Uuring ei tuvasta maksa, sapipõie ja kõhunäärme talitlushäiret. Mikroskoopilised sapiuuringud ei näita mingeid kõrvalekaldeid.

Kuidas keskvorm edasi läheb?

Sellise haiguse keskmise vormiga nagu krooniline kalkulaarne koletsüstiit järgneb remissioon ja ägenemine. Ägenemiste kestus on 2-3 nädalat. Tavaliselt tunneb patsient muret valu ja raskete düspeptiliste häirete pärast. Reeglina on see seisund tingitud rasvase toidu söömisest või ülesöömisest. Mõnel juhul toimib hingamisteede infektsioon ägenemise provokaatorina.

Kuidas kulgeb sel juhul krooniline kalkulaarne koletsüstiit? Sümptomid on erinevad. Ägenemise ajal ei ole patsientidel isu, kehakaal väheneb, ilmneb mürgistus, mis väljendub asteenias ja migreenis. See võib põhjustada ka liigesevalu.

Mõned patsiendid võivad lisaks valule paremas hüpohondriumis kaebada vasaku hüpohondriumi ja ülakõhu nüri valu. Valu kiirgub sageli südamesse. Patsiendid on mures iivelduse, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse pärast.

Kell laboriuuringud sapp, suureneb lima, leukotsüütide, kolesterooli, Ca-bilirubinaadi, sapisoolade ja mõnel juhul ka mikroliitide hulk. Samuti on võimalik tuvastada mikrofloorat.

Ägeda seisundi korral näitavad patsiendid maksafunktsiooni analüüside muutusi. Sageli esineb mõõdukas hüpoalbumineemia, transaminaaside aktiivsuse kerge tõus, peamiselt AJIT, mõõdukas aktiivsuse tõus

Maksa laboriuuringud muutuvad remissiooni ajal normaalseks. Patsienti võib häirida raskustunne ülakõhus ja puhitus pärast söömist. Sageli kannatab inimene kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all.

Düspeptilisi ilminguid süvendab rasvase toidu või jämedate kiudude tarbimine. Selline toit võib provotseerida haiguse ägenemist.

Kuidas raske vorm kulgeb?

Raskekujulist kroonilist koletsüstiiti iseloomustab kulg pidevate ägenemistega ilma remissioonita. Haigus levib sapipõiest kaugemale. Peamise haigusega liitub krooniline hepatiit, samuti pankreatiit.

Patsiendid kurdavad isupuudust, püsivat iiveldust, raskustunnet ülakõhus. Mõnikord on valu oma olemuselt piinav. Patsientidele soovitatakse ranget dieeti, mis põhjustab kehakaalu langust ja asteeniat. Mõnel juhul ilmneb sepsis kroonilises vormis.

Sapipõie funktsionaalsus on tõsiselt häiritud. Keha sein pakseneb. Kui maksa funktsionaalsus on mõõduka raskusega osaliselt häiritud, siis haiguse raske vormiga avaldub sageli krooniline hepatiit või kolangiit.

Sel juhul toimuvad järgmised protsessid:

• maksa suurus suureneb;
• seerumi albumiinisisaldus väheneb;
• globuliinifraktsioonid ja üldbilirubiini kontsentratsioon suurenevad.

Elundite ultraheli ajal kõhuõõnde esineb sapipõie kanalite laienemine, "seisev" sapipõis, krooniline pankreatiit koos pankrease funktsionaalsuse vähenemisega.

Patsiendid kurdavad sageli düspeptilisi häireid, iiveldust, kehakaalu langust. Neil on suurenenud väljaheidete maht, steatorröa, kreatorröa ja amülorröa.

Haiguse raske vormi korral on häiritud veresoonte ja südame töö, ilmneb vegetovaskulaarne düstoonia, koronaarpuudulikkus koos vastavate muutustega EKG-s.

Kuidas ebatüüpiline vorm kulgeb?

Kuidas iseloomustatakse kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ebatüüpilist vormi? Patsient on mures pideva kõrvetiste, raskustunde, valu rinnus, mööduva düsfaagia pärast. Sooletüübi puhul tulevad esile valud soolepiirkonnas, puhitus ja kõhukinnisus.

Noores eas on krooniline kalkulaarne koletsüstiit varjatud kujul sarnane reumaga. Patsiendid kurdavad asteeniat, valu liigestes. Auskultatsioon näitab madalaid südamehääli.

Haiguse ebatüüpiline kulg hõlmab kroonilise koletsüstiidi nimme- ja pyloric-denedali tüüpi. Nimmepiirkonnas tunnevad patsiendid valu selgroos. Sellistel juhtudel on näidustatud lülisamba radiograafia.

Kardialgilise vormi sümptomid

Seda haigusvormi iseloomustab arütmia (ekstrasüstool) või valu rinnus. Samuti muutub EKG.

Kesk- ja vanemas eas on kardiaalne vorm sarnane stenokardia või koronaarpuudulikkusega, mis esineb kroonilises vormis. Patsiendid kurdavad valu südames, tahhükardiat.

Gastroduodenaalne vorm

Kroonilise koletsüstiidi kliinik sarnaneb sel juhul peptilise haavandi või gastroduodeniidiga. suurenenud tase haridust Maohape. Patsiendid kurdavad valu kõhus öösel.

Diagnostilised meetodid

Kõhu palpeerimisel sapipõie piirkonnas täheldatakse valu, mis suureneb sissehingamisel või parema rannikukaare koputamisel.

Laboratoorses uuringus määratakse suurenenud näitaja:

• transaminaasid;
• aluseline fosfataas;
• y-glutamüültranspeptidaasid.

väga oluliseks diagnostilised meetodid sisaldab:

• koletsüstograafia;
• tsöliaakograafia;
• kolestsintigraafia;
• kaksteistsõrmiksoole kõla.

Viimase uuringu põhjal saame rääkida põletikulise protsessi intensiivsusest.

Tüüpilised muutused makroskoopilisel tasemel ilmnevad sapi hägususes, samuti helveste ja lima olemasolus.

Mikroskoopiline uuring näitab leukotsüütide, bilirubiini, valgu, kolesterooli jne arvu suurenemist.

Bakterioloogilise sapikultuuriga uuritakse selle mikroobset floorat.

Koletsüstograafia abil hinnatakse sapipõie motoorset ja kontsentratsioonivõimet, selle kontuure ja asendit patsientidel, kes põevad kroonilist akulaarse koletsüstiidi vormi.

Sonograafia paljastab sapipõie deformatsiooni, atroofilisi protsesse selle seintes, sisemise epiteeli ebaühtlust, ebahomogeense sisu olemasolu koos heterogeense konsistentsiga sapi lisamisega.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sapiteede düskineesia, kroonilise kolangiidi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõvega.

Teraapia meetodid

Kuidas ravitakse kroonilist akulaarset koletsüstiiti? Ravi on tavaliselt konservatiivne. Arstid soovitavad dieedist kinni pidada. Dieedist on soovitatav välja jätta rasvased ja praetud toidud, vürtsikad toidud, gaseeritud ja alkohoolsed joogid.

Haiguse ägenemise korral või kombinatsioonis kolangiidiga kasutatakse antibakteriaalset ravi tsefasoliini, amoksitsilliini, erütromütsiini, ampitsilliini, furazolidooniga jne.

Seedetrakti töö normaliseerimiseks on soovitatav võtta "Festal", "Mezim-forte", "Pankreatiin".

Sapi sekretsiooni suurendamiseks kasutavad nad tavaliselt kolereetikume ("Allohol", "Holenzim", "Oksafenamiid").

Magneesiumsulfaati ja sorbitooli kasutatakse sapipõie kontraktsiooni stimuleerimiseks.

Ägenemise või remissiooni perioodil on soovitatav läbi viia taimse ravi kuur. Võetakse kummeli, saialille, loodusliku roosi, lagritsa, piparmündi dekokte.

Remissiooni perioodil tehakse torusid, juuakse mineraalvett, viiakse läbi harjutusravi.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni ajal võetakse arvesse haiguslugu. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit, mis väljendub sapipõie seinte deformatsioonis ning korrigeerimata kolangiidis ja pankreatiidis, nõuab operatsiooni.

Sel juhul tehakse koletsüstektoomia avatud sekkumise, laparoskoopia või minijuurdepääsu kaudu.

Rahvapäraste meetodite kasutamine

Kuidas muidu kõrvaldatakse krooniline akulaarne koletsüstiit? Positiivne mõju on ka ravil rahvapäraste ravimitega.

Kasutatakse kalmuse, palderjani juuri, naistepuna kuivatatud õisikuid, saialille, nõgest, maisi, linaseemneid. Soovitav on kasutada ka pärna, piparmünti, emajuurt, kummelit, tilli, korte, metsroosi.

Rahvapäraste meetodite kasutamisel kroonilise haiguse kulgu korral lisatakse immortelle ja leedri õitele fütoteraapiat.

Fütoteraapia

Fütoteraapia hõlmab järgmiste ravimtaimede kokteili kasutamist:

• pojeng - 20 ml;
• palderjan - 20 ml;
• viirpuu - 20 ml;
• piparmünt - 20 ml;
• belladonna - 10 ml;
• emajuur - 20 ml;
• saialill - 30 ml;
• koirohi - 20 ml.

Glaukoomi esinemisel belladonnat ei lisata.

Ravimit tuleb juua 1-8 tilka kolm korda päevas viis minutit enne ürtide infusiooni võtmist 1 spl. l vett 4-6 nädalat. Kalamuse ja elecampane tinktuuride segu võetakse võrdsetes kogustes. Samuti juua 1-8 tilka kolm korda päevas kaks minutit enne ürtide infusiooni võtmist 1 spl. l. vesi 4-6 nädalat.

Tuleb meeles pidada, et fütoterapeutiline kogum on ühendatud annusega 0,00325, s.o 14. lahjendus, ja suureneb iga päev 1-2 lahjenduse võrra kuni optimaalse annuse saavutamiseni.

Sobiv annus on selline, mis ei põhjusta düspeptilisi häireid, vaid vastupidi, vähendab esinevate ilmingute astet. See annus võetakse kursuse ajal, kuid kui ilmneb ebamugavustunne, vähendatakse seda 1-2 ühiku võrra.

Prognoos

Milline on sellise haiguse prognoos nagu krooniline kalkulaarne koletsüstiit? Kerge vormi ägenemine on haruldane. Haigusel on soodne kulg. Halvem prognoos ilmneb siis, kui ägenemised esinevad sageli ajal

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed viiakse läbi haiguse õigeaegse ravi, nakkuskollete sanitaarsüsteemi, rikkumiste kõrvaldamisega. närvisüsteem ja normaalse ainevahetuse taastamine. Samuti peaksite jälgima õiget toitumist, tegelema sooleinfektsioonid ja helmintilised kahjustused.

Krooniline koletsüstiit on kõige levinum krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie. Põletik mõjutab sapipõie seinu, millesse mõnikord tekivad kivid ja tekivad sapiteede (sapiteede) motoorsed toonilised häired.

Praegu kannatab koletsüstiidi all 10–20% täiskasvanud elanikkonnast ja sellel haigusel on kalduvus veelgi süveneda.

Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumise iseloom (loomsete rasvade rikka toidu liigne tarbimine - rasvane liha, munad, või), endokriinsete häirete (rasvumine, suhkurtõbi) sagenemine. Naised haigestuvad 4 korda sagedamini kui mehed, see on tingitud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, rasedusest.

Selles materjalis räägime teile kõike kroonilise koletsüstiidi, sümptomite ja selle haiguse ravi aspektide kohta. Lisaks kaaluge dieeti ja mõningaid rahvapäraseid abinõusid.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, see mõjutab sagedamini naisi, eriti ülekaalulisi. Selle haiguse põhjuseks on sapi stagnatsiooni ja kõrge soolasisalduse nähtus, mis põhjustab ainevahetusprotsesside häireid.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapiteede talitlushäireid ning põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib makku ja kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksakoolikud, mis väljenduvad ägeda valu sündroomina kõhu ülaosas ja parema hüpohondriumi piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest mitme päevani ja sellega kaasneb iiveldus või oksendamine, puhitus, üldine nõrkus, mõru maitse suus.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Mittearvutuslik (arvutuslik) krooniline koletsüstiit on reeglina tinglikult patogeense mikrofloora tagajärg. Seda võivad põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mõnevõrra harvem Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Mõningatel juhtudel esineb mittekalkulaarne koletsüstiit, mille põhjuseks on patogeenne mikrofloora (tüüfuse batsillid, shigella), algloomad ja viirusnakkus. Mikroobid võivad siseneda sapipõide vere kaudu (hematogeenne tee), lümfi kaudu (lümfogeenne tee), soolestikust (kontakti teel).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? Haigus võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on kõige olulisemad mitmesugused infektsioonid, eriti Escherichia coli, tüüfuse ja paratüüfuse batsillid, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Koletsüstiit algab alati sapi väljavoolu häiretega. See stagneerub, sellega seoses võib areneda sapikivitõbi, DZHVP, mis on kroonilise koletsüstiidi otsesed eelkäijad. Kuid sellel protsessil on ka vastupidine liikumine. Kroonilise koletsüstiidi tõttu aeglustub pankrease motoorika, tekib sapi stagnatsioon, suureneb kivide moodustumine.

Selle patoloogia arengus ei anta viimast rolli alatoitumusele. Kui inimene sööb suuri portsjoneid märkimisväärsete vaheaegadega toidukordade vahel, kui ta sööb öösel, sööb rasvast, vürtsikat, sööb palju liha, siis on tal oht koletsüstiidi tekkeks. Tal võib tekkida Oddi sulgurlihase spasm, tekib sapi stagnatsioon.

Kroonilise koletsüstiidi ilmnemisel on peamiseks sümptomiks valu sümptomid. Täiskasvanud tunnevad paremas hüpohondriumis tuima valutavat valu, mis tekib tavaliselt 1-3 tundi pärast rohke, eriti rasvase toidu ja praetud toitude võtmist.

Valu kiirgub ülaossa, parema õla piirkonda, kaela, abaluu piirkonda, mõnikord ka vasakusse hüpohondriumisse. Seda süvendab füüsiline pingutus, raputamine, pärast vürtsikate suupistete, veini ja õlle võtmist. Kui koletsüstiiti kombineeritakse sapikivitõvega, võivad ilmneda sapiteede koolikutega sarnased teravad valud.

• Koos valuga tekivad düspeptilised nähtused: kibedustunne ja metallimaitse suus, õhuga röhitsemine, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei teki ootamatult, see areneb pika aja jooksul ning pärast ägenemist, ravi ja dieedi taustal, tekivad remissiooniperioodid, mida hoolikamalt järgitakse dieeti ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumise periood. .

Miks on ägenemine?

Peamised ägenemise põhjused on:

1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või enneaegne ravi;
2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõiega.
3. Hüpotermia, nakkusprotsess.
4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on seotud toitainete ebapiisava tarbimisega.
5. Rasedus.
6. Dieedi rikkumine, alkoholi tarbimine.

Diagnostika

Kõige informatiivsemad diagnoosi tegemise meetodid on järgmised:

• Kõhuõõne organite ultraheli;
• kolegraafia;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
• koletsüstograafia;
• Stsintigraafia;
• Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja taskukohasemad diagnostikameetodid;
• Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide kõrget taset - GGTP, aluseline fosfataas, AST, ALT.

Loomulikult on mis tahes haigust lihtsam ennetada kui ravida ning varajases uuringus võib avastada varajasi rikkumisi, kõrvalekaldeid. keemiline koostis sapi.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil on kroonilise koletsüstiidi nähud, hõlmab ravi dieeti (tabel nr 5 Pevzneri järgi) ja ravimteraapia. Ägenemise ajal jäetakse dieedist välja vürtsikad toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkohol. Sa peaksid sööma väikeste portsjonitena 4 korda päevas.

Ligikaudne raviskeem:

1. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid, põie ja kanalite silelihaste spasme leevendatakse spasmolüütikumidega.
2. Antibakteriaalne ravi põletikunähtude ilmnemisel (ampitsilliin, erütromütsiin, tsiproks).
3. Sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis suurendavad sapiteede peristaltikat (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikume (sapi sekretsiooni suurendavad ravimid) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu suurenemist ja ummikuid.
4. Ägenemise vajumise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
5. Spa ravi.

Kodus on kroonilise koletsüstiidi ravi võimalik haiguse kerge kulgemise korral, kuid väljendunud ägenemiste perioodil peab patsient olema haiglas. Esiteks on eesmärk peatada valu sündroom ja leevendada põletikulist protsessi. Pärast soovitud efekti saavutamist, et normaliseerida kasvatusfunktsioone, sapi sekretsiooni ja selle soodustamist sapiteede kaudu, määrab arst välja kolereetilised ja spasmolüütilised ravimid.

Operatsioon

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidustatud kivide moodustumise allika sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Erinevalt ägeda koletsüstiidi ravist ei ole sapipõie eemaldamise operatsioon (laparoskoopiline või avatud koletsüstotoomia) kroonilise koletsüstiidi korral erakorraline meede, see on ette nähtud.

Kasutatakse samu kirurgilisi tehnikaid, mis ägeda koletsüstiidi korral – sapipõie laparoskoopiline eemaldamine, koletsüstektoomia minijuurdepääsust. Nõrgenenud ja eakatele patsientidele - perkutaanne koletsüstostoomia, et moodustada alternatiivne tee sapi väljavooluks.

Toitumine

Kroonilise koletsüstiidi dieet vastavalt tabelile nr 5 aitab vähendada sümptomeid korduvate valuhoogude ajal.

Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• rammus, lehttainas, värske ja rukkileib;
• rasvane liha;
• rups;
• külmad ja gaseeritud joogid;
• kohv, kakao;
• jäätis, kooretooted;
• šokolaad;
• pasta, oad, hirss, murenenud teravili;
• vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
• puljongid (seened, liha, kala);
• rasvane kala, kalakaaviar ja kalakonservid;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
• redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, hapuoblikas;
• vürtsid;
• suitsutatud liha;
• praetud toidud;
• hapud puuviljad.

Koletsüstiit koos pankreatiidiga on üks levinumaid kõhuorganite haigusi. Koletsüstiit on sapipõie põletik, pankreatiit aga kõhunäärme haigus. Need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.

Praegu kannatab umbes 15% täiskasvanutest koletsüstiidi all, mille sümptomid neid häirivad Igapäevane elu. Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumise iseloom: loomsete rasvade rikka toidu liigne tarbimine, endokriinsete häirete kasv. Seetõttu muretseb paljud inimesed, kuidas koletsüstiiti ravida.

Koletsüstiit esineb kõige sagedamini naistel, neil esineb selle haiguse sümptomeid 4 korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on see rasestumisvastaste vahendite võtmise või raseduse tagajärg.

Ja nii, mis on koletsüstiit - see on sapipõie põletik, sapi ladestumiseks loodud organ, mis koos teiste seedeensüümidega (maomahl, peensoole ja kõhunäärme ensüümid) osaleb aktiivselt töötlemisprotsessis ja toidu seedimist.

Selle haigusega puutuvad sageli kokku nii kirurgid (ägeda vormiga) kui ka terapeudid (kroonilise haigusega). Enamasti areneb koletsüstiit välja sapikivide olemasolul ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samaaegselt sapikivitõvega. Sõltuvalt haiguse vormist (äge, krooniline koletsüstiit) on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Koletsüstiidi põhjused

Mis see on? Kõige sagedamini areneb koletsüstiit mikroobide (E. coli, streptokokid, stafülokokid, enterokokid) tungimise ja arenguga sapipõies ning see õigustab antibiootikumide kasutamist kroonilise vormi ägeda või ägenemise korral.

Koletsüstiidi mittenakkuslikud põhjused on järgmised:

• sapiteede düskineesia;
• toitumise olemus (suures koguses magusate, rasvaste, suitsutatud, praetud toitude, kiirtoidu tarbimine).
• kivid sapipõies ja kanalites;
• suhkurtõbi, rasvumine;
• istuv eluviis;
• hormonaalsed häired kehas;
• Rasedus;
• refluksösofagiit;
• sapipõie pärilikkus ja kaasasündinud patoloogiad.

Väga sageli tekib koletsüstiidi areng sapi häiritud väljavoolu tagajärjel. See võib juhtuda inimesel, kes põeb sapikivitõbe. Rasedus on naistel sapipõie stagnatsiooni provotseeriv tegur, kuna laienenud emakas surub sapipõie kokku.

Haiguse ilmingu käivitamise mehhanism on alati koletsüstiidiga patsiendi toitumise rikkumine. Sellistel juhtudel avastatakse haiguse sümptomid ligikaudu 99 protsendil patsientidest.

Koletsüstiidi sümptomid

Äge koletsüstiit, mille sümptomid arenevad sageli sapikivide olemasolul ja on sapikivitõve tüsistus.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid arenevad kiiresti, neid nimetatakse sageli "maksakoolikuteks", kuna valusündroom on lokaliseeritud maksa piirkonnas.

Haiguse ägeda staadiumi peamised sümptomid on:

1. lakkamatu valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda rindkere paremale poole, kaela, parem käsi. Sageli tekib enne valu tekkimist sapiteede koolikute rünnak;
2. Iiveldus ja oksendamine, pärast mida pole leevendust;
3. Kibeduse tunne suus;
4. Kehatemperatuuri tõus;
5. Tüsistustega - naha ja sklera kollatõbi.

Sageli kaasneb valuga iiveldus ja sapi oksendamine. Tavaliselt on temperatuuri tõus (kuni 38 C ja isegi kuni 40 C), külmavärinad. Üldine seisund halveneb oluliselt.

Provotseeriv tegur, mis annab punkte koletsüstiidi ägeda rünnaku tekkele, on tugev stress, vürtsikate, rasvaste toitude ülesöömine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui te pole õigel ajal välja mõelnud, kuidas koletsüstiiti ravida, muutub see krooniliseks ja häirib teid pikka aega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit kulgeb peamiselt pikka aega, mõnikord võib see kesta aastaid. Süvenemist ja selle sümptomite ilmnemist soodustavad provotseerivad tegurid - alatoitumus, alkohol, stress jne.

On krooniline kalkuloosne (mittearvutuslik) ja krooniline kalkuloosne koletsüstiit. Nende kliiniline erinevus üksteisest tuleneb praktiliselt ainult sellest, et kalkulaalse koletsüstiidi korral lisandub perioodiliselt mehaaniline tegur (kivide ränne), mis annab haigusest eredama pildi.

Haiguse sümptomid kroonilises vormis ägenemise ajal ei erine koletsüstiidi sümptomitest ägedas vormis, välja arvatud see, et sapiteede koolikute rünnak esineb rohkem kui üks kord, kuid aeg-ajalt koos tõsiste toitumisvigadega.

Märgid, mida täiskasvanul esineb perioodiliselt selle haiguse krooniline vorm:

• tuim valu paremas hüpohondriumis;
• oksendamine, iiveldus;
• puhitus;
• kibeduse tunne suus;
• kõhulahtisus pärast söömist (põhjustatud rasvase toidu seedimise häiretest).

Naistel süvendavad kroonilise koletsüstiidi tunnuseid keha hormonaalse tausta järsud kõikumised paar päeva enne menstruatsiooni algust raseduse taustal.

Diagnostika

Ägeda koletsüstiidi diagnoos põhineb kogutud anamneesil.

Arst teeb kõhuõõne palpatsiooni ja selgitab välja ka maksakoolikute sümptomid. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie suurenemine ja kivide olemasolu selle kanalites. Sapiteede laiendatud uurimiseks on ette nähtud endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP).

Vereanalüüs näitab leukotsüütide sisalduse suurenemist, ESR-i kõrget taset, bilirubineemiat ja düsproteineemiat. Uriini biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside ja amülaasi suurenenud aktiivsust.

Koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidiga patsiendid, olenemata nende seisundist, tuleb hospitaliseerida haigla kirurgilises osakonnas.

Koletsüstiidi raviskeem sisaldab:

• voodipuhkus;
• nälg;
• võõrutusravi (detoksifitseerivate vereasendajate ja soolalahuste intravenoosne manustamine);
• valuvaigistid, antibiootikumid, spasmolüütikumid, ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Patsient vajab voodipuhkust. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Tugeva valusündroomi korral tehakse novokaiini blokaadid või on ette nähtud novokaiini elektroforees. Detoksikatsioon viiakse läbi 5% glükoosi, lahuse, hemodezi lahuste intravenoosse manustamisega kogusummas 2-3 liitrit päevas.

On ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Eranditult näidatakse kõigile ägeda koletsüstiidiga patsientidele ranget dieeti - esimese 2 päeva jooksul võite juua ainult teed, seejärel on lubatud minna üle 5A dieedile. Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud eelkõige tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, samuti üldise joobeseisundi ilmingute kõrvaldamisele.

Näidatud rasketel juhtudel kirurgia. Näidustus elundi eemaldamiseks (koletsüstektoomia) on ulatuslik põletikuline protsess ja tüsistuste oht. Operatsiooni võib teha avatud või laparoskoopilisel meetodil patsiendi valikul.

Kuidas ravida koletsüstiiti rahvapäraste abinõudega

Kroonilise koletsüstiidi ravis kodus võib ravimtaimi kasutada, kuid ainult põhiravi lisandina. Ja nii, siin on mõned rahvapärased abinõud, peaksite neid kasutama alles pärast arstiga konsulteerimist.

1. Võtke 2 tl purustatud salveilehti, pruulige 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, kurnata. Võtke 1 spl iga 2 tunni järel sapipõie-, maksapõletiku korral.
2. Immortelle lilled - 30 grammi, raudrohi - 20 grammi, koirohi - 20 grammi, apteegitilli või tilli viljad - 20 grammi, piparmünt - 20 grammi. Segage kõik ja jahvatage hoolikalt. Valage kaks teelusikatäit kollektsiooni veega (külm) ja nõudke 8-12 tundi. Soovitatav kasutamine: Võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
3. Võtke 4 osa ravim-võilille juuri, 4 osa püstise kibuvitsa risoomi, 2 osa hariliku tansiku õisi, 2 osa piparmündi lehti, 2 osa hariliku kärbseseene ürti ja 1 osa vereurmarohi ürti. 1 spl kollektsioon vala klaasi keeva veega, jäta 30 minutiks, kurna. Võtke 1/4-1/3 spl. 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
4. Õhk. Valage teelusikatäis tükeldatud kalmuse risoome klaasi keeva veega, jätke 20 minutiks ja kurnake. Joo 1/2 tassi 4 korda päevas.
5. Redise mahl: riivi must redis või tükelda blenderis, pigista viljaliha korralikult välja. Segage saadud mahl võrdsetes osades vedela meega, jooge 50 ml lahust päevas.
6. Võtke võrdselt sigurijuurt, vereurmarohi, pähklilehte. 1 spl kollektsiooni valada 1 klaasi veega, kuumutada 30 minutit, jahutada ja kurnata. Koletsüstiidi ja kolangiidi korral võtta 1 klaas 3 korda päevas.

Tasudest tuleks võtta üks kogu ägenemise perioodi ja seejärel kuu kaupa, kuni pooleteisekuuliste katkestustega, sel ajal võtta üks taim, millel on kas kolereetilised või spasmolüütilised omadused.

Kuidas muidu koletsüstiiti ravida? Esiteks on need ranged toitumisreeglid. Selle haigusega on rangelt keelatud süüa suur hulk küllastunud rasv, nii et hamburgeritest, friikartulitest, praelihast ja muudest praetoitudest, aga ka suitsulihast ei saa juttugi olla.

Vajalik on toidukordade mõningane suurendamine (kuni 4-6 korda), kuna see parandab sapi väljavoolu. Toitu on soovitav rikastada kliileiva, kodujuustu, munavalgega, kaerahelbed, tursk, pärmijoogid.

Keelatud tooted:

• kaunviljad;
• rasvane liha, kala;
• kanamunad;
• marineeritud köögiviljad, marineeritud kurgid;
• vorstid;
• vürtsid;
• kohv;
• muffin;
• alkohoolsed joogid.

Koletsüstiidiga toitumises tuleks eelistada toite, mis vähendavad kolesterooli taset. Saate süüa:

• liha ja linnuliha (madala rasvasisaldusega), munad (2 tükki nädalas),
• magusad puuviljad ja marjad;
• jahutoodetest soovitatakse aegunud tooteid;
• köögiviljad: tomat, porgand, peet, suvikõrvits, kartul, kurk, kapsas, baklažaan;
• valmistoidule võib lisada taimeõli,
• või (15-20 g päevas), hapukoor ja koor väikestes kogustes;
• suhkur (50-70 g päevas, koos toidule lisatud).

Dieeti on vaja järgida isegi 3 aastat pärast haiguse ägenemist või poolteist aastat sapiteede düskineesiaga.

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral säilib töövõime täielikult. Suurimaks ohuks võivad olla sapipõie rebenemisega seotud tüsistused ja peritoniidi teke. Kui see areneb, võib isegi piisava ravi korral lõppeda surmaga.

Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on igal juhul oma omadused.

Kroonilise koletsüstiidi (sapipõiepõletik) iseloomulik tunnus on eredate spetsiifiliste sümptomite sagedane puudumine. Õige diagnoosi tegemiseks ja tõhus ravi arst peab tuginema kohustuslikule laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule.

Lisaks on patsiendi teadvus võrdne arsti kvalifikatsiooniga, sest ilma toitumist ja režiimi muutmata on seda kroonikat peaaegu võimatu ohjeldada stabiilse remissioonini.

Millised on haiguse tunnused

Peamine komistuskivi kohtub arstidega diagnoosimise etapis. Kroonilist koletsüstiiti aetakse sageli segi teise kroonilise patoloogiaga – kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit).

Patsiendid ise aitavad kaasa ka diagnoosimisvigadele, kui nad püüavad valu ja ebamugavustunnet rahvapäraste abinõudega vähendada ilma õigeaegse arsti juurde minemata. Nii et terapeut või gastroenteroloog võtab vastuvõtule “kogenud patsiendi” – käimasoleva protsessiga, mis ei kulge päris normaalselt.

Ja kuigi enda jaoks õiget diagnoosi panna on väga raske, tasub omada selget ettekujutust võimalikest kroonilise sapipõiepõletiku tunnustest, et õigel ajal konsultatsioonile kiirustada.

Kui teil on sapipõie põletik teil tekib tõenäoliselt üks järgmistest sümptomitest:

• Suhu jääb kibeduse maitse, mõnikord röhitsemise taustal;
• Pärast sööki- loll valulikkus kõhus, otse ribide all;
• Sina hakkab haigeks jääma(sealhulgas oksendamise korral);
• Võib tõusta temperatuuri;
• Võib täheldada kõhulahtisus või vahelduv "kõhukinnisus - kõhulahtisus".

Kõige mõistlikum tegu, isegi 2 märgi korral, on võtta ühendust vähemalt kohaliku terapeudiga. Tõenäoliselt saadavad nad teid gastroenteroloogi (seedetrakti haiguste spetsialist) juurde.

Mida on patsiendil oluline teada

Kellel tekib krooniline koletsüstiit?

Koletsüstiit- küpses eas inimeste, sagedamini naiste haigus. Võime öelda, et see ületab inimese parimas elueas - 35-60 aastat.

Mis on patoloogilise protsessi olemus?

Sapipõie sisepind muutub põletikuliseks ja sellega paralleelselt tekib sageli ka sapikivide teke elundi valendikus.

Kivid võivad liikuda sapiteedesse ja sulgeda need ületamatu barjäärina. Halvim stsenaarium: sapp lakkab kanali kaudu voolamast, nakatub bakteritega ja see on otsene tee sapipõie empüeemile.

Empüeem on eluohtlik, kuna koos sellega koguneb põide suur hulk mäda - võimalik on elundi seina perforatsioon ja gramnegatiivsete bakterite põhjustatud sepsis. Ravi - operatsioon ja tugevad antibiootikumid lai valik tegevused.

Oluline on mõista, et ilma dieedi ja režiimita ei ole ükski ravi efektiivne pikka aega.

Kuid selles peitub iga haige inimese optimism. Krooniline koletsüstiit koos kõhukinnisusega on kasulik patoloogia. Patsient ise annab väga olulise panuse oma heaolusse, kui ta töötab oma toitumise ja elustiili muutmise nimel – koostöös arstiga.

Mis kutsub esile koletsüstiidi ägenemise

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine on hirmuäratav olukord, eriti kui patoloogia on arvutuslik (sapipõies on kive). Ohtliku pöörde provokaatorid peituvad enamasti elustiili tasandil, kuigi omab tähtsust ka keha vananemine.

Oluline on meeles pidada, mis põhjustab haiguse ägenemist:

• Kui sööte kontrollimatult magusat, suitsutatud ja rasvast toitu;
• Kui te joote palju alkohoolseid jooke;
• Kui liigute vähe (sapi stagnatsioon on garanteeritud);
• Kui patsient on diabeetik.

Milline toitumine aitab kaasa haiguse arengule

Dieedi moonutused kuni kroonilise koletsüstiidini võivad põhjustada:

• Ebaregulaarne söömine ja ebapiisav joomisrežiim;
• Pikad pausid söögikordade vahel(eriti kehakaalu langetamise dieedid sarjast "Ära söö pärast 6");
• Rasked toidud öösel ja rasvarikkad toidud igal kellaajal;
• Suhkru ja suhkrurikaste rasvaste toitude kuritarvitamine.

Kõik need tegurid mõjutavad mitte ainult sapi väljavoolu, tekitades kahjulikku stagnatsiooni, vaid ka sapi koostist, muutes selle koostise stabiilsust. Seetõttu on alati vaja ohtlikke harjumusi korrigeerida - isegi ravimteraapia taustal.

Kroonilise koletsüstiidi korral on palju aspekte, mille eest vastutab ainult inimene ise. See on dieet ja sümptomite jälgimine ja ravi rahvapäraste ravimitega - arstiga konsulteerides.

Kuidas diagnoosida kroonilist koletsüstiiti

Diagnoosi seadmise käigus võib isegi arstil tekkida raskusi, mitte nagu kodus “internetis ravides”.

Milliseid haigusi tuleks eristada kroonilisest koletsüstiidist?

• Gastroduodeniidiga(mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik 12);
• Ärritatud soole sündroomiga;
• kroonilise pankreatiidiga;
• KOOS peptiline haavand kõht;
• kroonilise koliidiga.

Sinu ülesanne- pöörduge pädeva spetsialisti poole, kes oskab läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja nimetada haigust õige nimega. Sellel teel läheb kindlasti vaja laboriuuringuid ja instrumentaaluuringuid.

Laboratoorsed diagnostikad

Kõige tavalisem marker, mis kaasneb sapipõie raske põletikuga, on ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) tõus perifeerses vereanalüüsis.

Ilmsed on ka muutused vere biokeemilises analüüsis - maksaanalüüside raames tõuseb eelkõige bilirubiini ja kolesterooli tase.

Lisaks saab teha sapi laboratoorse analüüsi (materjal võetakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel). Patoloogias olev sapp on hägune, helvestega, suure lima kontsentratsiooniga.

Just muutused sapi koostises on tulevikus kivide tekke suureks eelduseks. Lisaks võivad kivide moodustumise provokaatorid olla giardiaas ja askariaas (tavalised helmintiainfektsioonid). Seetõttu hõlmavad diagnostilised protseduurid sageli väljaheite analüüse - üldisi ja usside mune.

Instrumentaalne uuring

Tavaline marsruut peab sisaldama:

Kõhuõõne organite ultraheliuuring

Protseduur on täiesti valutu, kiire, mugav, kõige ohutum keha eritingimustes (rasedus, lapsepõlves). See nõuab patsiendilt minimaalset ettevalmistust - tulla tühja kõhuga. Keskmiselt piisab 4 tundi enne protseduuri mittesöömisest, kuid kõige parem on teha ultraheli hommikul tühja kõhuga, pärast tervet ööd ilma toiduta.

Ultraheli suure täpsusega määrab sapipõies kivide olemasolu või puudumise. Diagnoosimisel kajastub see sõnades "arvutuslik" või "mittearvutuslik" koletsüstiit.

Tähtis mõista, kui te ei tule tühja kõhuga, siis on see tulemuste sabotaaž, millest olete ise kõige rohkem huvitatud. Arst ei näe elundi tegelikku pilti ja võib teha eksliku järelduse kivide puudumise kohta.

Spetsiaalne röntgenuuring

Praeguses etapis on kunagine traditsiooniline röntgenikiirgus asendunud informatiivsemate tehnoloogiatega - kompuutertomograafiaga.

Koletsüstograafia- käimasoleva kroonilise koletsüstiidi diagnoosimise võimalik etapp. Patsiendile süstitakse kontrastainet, mis täidab kanalid. Nii saab arst hinnata nende struktuuri ja võimalikke kõrvalekaldeid, kivide suurust ja olemasolu põieõõnes, kasvaja või tsüsti olemasolu. Meetodi kasutamise vastunäidustused - jooditalumatus ja kõrge bilirubiinisisaldus veres.

Kuidas tõhusalt ravida koletsüstiiti

Integreeritud lähenemisviis on kroonilise koletsüstiidi ravi edu võti.

Esiteks - ebameeldivast. Kivide olemasolul sapipõies, eriti regulaarsete ägenemiste taustal, on sageli kasulik teha plaaniline koletsüstektoomia.

Kuidas koletsüstektoomiat tehakse?

Samal ajal tuleks mõista, et hea kirurgi käes olevast elundist lahkuminek võib olla lihtsam kui suurepärase tervise loomine pärast operatsiooni. Pidage meeles, et te ei varja endiselt dieedi ja pideva toetava ravi vajaduse eest.

Ja nüüd - lootusest ilma operatsioonita hakkama saada. Kui tegemist on mittekalkulaarse koletsüstiidi või kividega koletsüstiidiga, mis on patsiendi suhteliselt noores eas hästi kontrolli all või kui operatsioonile on olulisi vastunäidustusi, saab patoloogiat ohjeldada - gastroenteroloogi järelevalve all.

Kolm kompleksravi etappi

• Ravimid aidata rikkis funktsioone;
• Dieet ja rutiinsed tegevused;
• Elemendid traditsiooniline meditsiin kodus.

Naturopaatilised vahendid ja ametlikud ettevalmistused on erinevad rakenduspunktid – võttes arvesse protsessi etappi ja tõsidust.

Kui teil on koletsüstiidi ägenemine, unustage rahvapäraste ravimite ravi. Ainult arst! Parem - haiglaraviga! Vormi selgeks mõistmiseks (mädane, gangreenne, katarraalne). Sinu ülesanne on rahulikult ja kiiresti nõustuda operatsiooniga, kui seda pakutakse empüeemi, gangreeni vms tõttu.

Ägeda koletsüstiidi katarraalse vormi korral on esimestel päevadel näidustatud voodirežiim ja poolnäljadieet. Seejärel lähete lauale number 5 kõige murdosalisemate söögikordadega - kuni 6 korda päevas.

Ravimeetodite loend sisaldab kindlasti antibakteriaalsed ravimid Ja spasmolüütikumid. Ülesanne statsionaarne ravi- valu peatamiseks nii palju kui võimalik, nakkuse hävitamiseks, põletiku vähendamiseks. Ravi käigus jätavad nad teid maha ägedad sümptomid(tugev valu, soojust, kõhulahtisus, oksendamine jne).

Traditsioonilise meditsiini roll on stabiilse remissiooniga mugava seisundi säilitamisel abistav.

Peatugem lühidalt kasutatud uimastirühmadel.

Tuletame veel kord meelde: nende õigeks määramiseks võtke ühendust oma arstiga!

1. Spasmolüütikumid(näiteks No-shpa, Papaverine)
2. Ensüümi preparaadid(Pankreatiin, Mezim, Kreon jne)
3. Antibiootikumid(valitud individuaalselt)
4. Cholagogu preparaadid(Holonerton, Febihol, Holenzim jne)

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Kaasaegne toitumine koletsüstiidi korral peaks põhinema tabelil number 5. Dieedi sees on mitmeid muudatusi erinevad etapid ja patoloogia raskusaste, mis võtavad arvesse kivide olemasolu või puudumist, ägenemist või remissiooni.

Niipea kui arst määrab teile selle tabeli või selle sordi (5a, 5p, 5lzh), ärge olge liiga laisk, et otsida Internetist usaldusväärset ressurssi üksikasjaliku menüüga ja dieedi retseptid iga esitamise kohta.

Dieedi nr 5 põhiprintsiibid:

• Maksa keemiline säästmine;
• Sapi sekretsiooni stabiliseerimine;
• Mõõdukas soolefunktsiooni tõus.

• Fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena- keskmiselt 5 korda päevas;
• Agressiivse toiduvalmistamise keeldumine, mis suurendab toitude rasvasisaldust (praadimine, küpsetamine, kreemid, koogid jne);
• Toit on enamasti keedetud, aurutatud, vähese õliga hautatud.

Toodete loendis on tabel number 5 väga mitmekesine. Pakume teile näidismenüüd mugava tabeli kujul.

Rahvapärased abinõud kroonilise koletsüstiidi raviks

Olenemata kroonilise koletsüstiidi sümptomitest, võib selle ravi rahvapäraste ravimitega asetada 3. kohale - pärast ravimeid ja dieeti.

Olenemata sellest, kuidas te loodusravi poole kaldute, on igal asjal oma koht ja aeg. Ägenemise ajal päästavad ravimid! Ole kaine ja ära ürita umbrohuga läbi saada.

Remissiooni perioodil võite pöörduda ravimtaimede retseptide poole, sisestades need hoolikalt toitumis- ja ravimitoetuse süsteemi.

Mõned meditsiinilised retseptid ajaproovitud:

• Kaera infusioon. Ühe liitri keeva vee kohta võtame 500 grammi toorainet. Valage kaer ja nõudke 1 tund. Filtreerime ja joome ½ tassi kolm korda päevas - 15 minutit enne peamist söögikorda (hommikusöök, lõuna, õhtusöök).
• Valge kapsa mahl. Kui võimsat mahlapressi pole, tükeldage kapsa riiviga, pigistage mahl läbi marli. Joome 30-50 ml tühja kõhuga 15 minutit enne sööki 3 korda päevas.
• Oregano tee. 1 tassi keeva vee kohta võtame 1 tl pune. Valage ja nõudke kaane all kuni 2 tundi. Kurna ja joo veerand tassi kolm korda päevas.
• Maisi siidi infusioon. Proportsioon on üks supilusikatäis toorainet 1 tassi keeva vee kohta. Nõuame kuni 1 tund. Joome pingutatud infusiooni 1 spl. lusikas tühja kõhuga - iga 3 tunni järel enne sööki - hommikusöök, teine ​​hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök.
• Ravimsalvei infusioon. 2 tassi keeva vee jaoks vajame 2 tl ürte. Nõuame pool tundi ja joome pingutatud infusiooni iga 2 tunni järel, 1 spl. lusikas.
• loorberiõli. Vajame taimeõli (soovitame võtta oliiviõli). Ühes klaasis õlis lisage 25-30 riivitud loorberilehte. Nõuame segu kuni 7 päeva, kuni lehtpuu tooraine põhja settib. Filtreerime, valame tumedast klaasist klaasnõusse, paneme külmkappi. Joome 15 tilka loorberiõli mis tahes joogi osana - piim, keefir, tee.
• mesi sidruni segu oliiviõlis. Vajame: 1 klaas oliiviõli, 4 sidrunit (neist kaks kooritud), 1 kilogramm mett. Ajame sidrunid läbi hakklihamasina, lisame õli ja mett, segame hästi. Hoida suletud klaasanumas, külmas. Enne iga kasutamist segage uuesti. Vastuvõtukursus on 1 kuu annusega üks supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Selliseid kursusi peab aastas olema vähemalt kolm.

Lisaks nendele retseptidele võivad kroonilise koletsüstiidi korral olla kasulikud mitmed meile tuttavad ürdid ja nende kollektsioonid - piparmünt, naistepuna, saialill, palderjan, küüslauk ja raudrohi.

Loodame, et teile meeldis meie ülevaade kroonilisest koletsüstiidist, selle sümptomitest, ravist, toitumisvajadustest ja kasutuskohast. rahvapärased abinõud. Haigust ei saa nimetada lihtsaks, see nõuab teadmiste süvenemist iga mainitud teema kohta – see teadlikkus aitab teil haigust edukalt ja pikaajaliselt kontrolli all hoida.

Üldreeglid

Selle haiguse arengu oluline põhjus on ka sapi stagnatsioon ja selle koostise muutus. Haigusel on kaks vormi: kivideta Ja kalkulaarne koletsüstiit ja põletik võib olla katarraalne Ja mädane.

Haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valulik - valu lokaliseerimine paremas hüpohondriumis ja sapipõie punktis. Sagedamini avaldub see pärast rasvaseid, praetud toite, gaseeritud vee ja õlle joomist, mida sageli seostatakse psühho-emotsionaalse stressiga. See võib olla tuim valu (remissioonil), terav ja talumatu (ägenemise ajal). Valu võib kiirguda abaluu, õla, kaela piirkonda.
• Düspeptiline, mis tekib siis, kui sapp paiskub makku – suhu tekib kibedus, ühinevad ka iiveldus ja oksendamine.
• soole düspepsia - kõhupuhitus, sage kõhulahtisus piima dieedi talumatus, kõhukinnisus. Kell koletsüstopankreatiit- vedel väljaheide.

Sapipõie põletiku sümptomitega on dieediga ravi oluline komponent üldine ravi. See on ette nähtud koletsüstiidi ägedate vormide, krooniliste vormide ägenemise korral (arvutuslik ja mittearvutuslik), kolangiit, sapiteede düskineesia.

Vaatame, millist dieeti kõigi nende haiguste puhul soovitatakse. Põhiline dieet on Tabel number 5 ja selle sordid. Sapipõie põletiku dieet, olenevalt haiguse staadiumist, kõrvaldab teatud määral mehaanilised ja keemilised stiimulid. Seetõttu keedetakse nõusid, mitte praadida, pühkida ega peeneks hakitud. Jämedad, vürtsikad ja rasvased toidud on välistatud ning kividega koletsüstiidi korral kasutatakse lisaks munakollast ja piiratakse taimeõlisid, millel on väljendunud kolereetiline toime, mis võib põhjustada maksakoolikute rünnaku.

Dieet koletsüstiidi korral ägenemise ajal

Esimestel päevadel ägenemise ajal, et maksimeerida seedetrakti säästmist, viiakse läbi täielik nälgimine. Lubatud on juua: nõrk tee, lahjendatud mahlad, kibuvitsamarjade keetmised. 3. päeval määratakse põletikuvastane variant - Dieet nr 5B, välja arvatud mehaanilised ja keemilised ärritajad. Soovitatav on lühiajaliselt (4-5 päeva) - kogu patsiendi range voodirežiimi ajal.

See piirab süsivesikuid 200 g-ni (lihtsate tõttu - suhkur, moosid, mesi, konservid), väheneb valgusisaldus (kuni 80 g), samuti rasva kogus. Toit valmistatakse ilma soolata ja ainult püreestatuna: sufleede, kartulipudru ja limasete suppidena. Oluline on jälgida fraktsionaalset toitumist (vähemalt 5 korda) ja süüa väikeste portsjonitena. Päevase dieedi kalorisisaldus on 1600 kcal, tagatakse vedeliku tarbimine (kuni 2,5 l / päevas).

Dieet sisaldab ainult järgmist:

• kerge püreestatud toit vee peal ja ilma võita;
• limaskestaga supid (kaerahelbed, riis ja manna);
• vedel teraviljapüree (kaerahelbed ja riis), millele on lisatud piima;
• püreestatud kompotid, tarretis, köögiviljamahlad;
• järk-järgult lisage püreestatud keedetud liha (natuke), madala rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud kala;
• nisuleib või kreekerid.

Selline dieet on ette nähtud, kui patsiendil on mittekalkulaarne koletsüstiit. Terapeutiline toitumine ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral põhineb samadel põhimõtetel. Kõik patsiendid, kellel on mis tahes vormis koletsüstiit 8-10 päeva jooksul, viiakse üle Dieet 5A, mida tuleks jälgida 1-2 nädalat.

See välistab:

• Käärimis- ja lagunemisprotsesse soodustavad tooted (kaunviljad, hirss, kapsas mis tahes kujul).
• Tugevad sapi sekretsiooni ja sekretsiooni stimuleerijad (vürtsid, seened, mädarõigas, marineeritud köögiviljad, sinep, soolased, marineeritud toidud).
• Ekstraheerivad ained (puljongid kaunviljadest, lihast, kalast ja seentest).
• Eeterlike õlidega tooted (naeris, redis, redis, küüslauk, sibul).
• Kiudainerikkad ja hapud puuviljad (tsitrusviljad, hapud ploomid, jõhvikad).
• Rasvane liha, praeliha, suitsuliha, maks, ajud, konservid, neerud, hautised, vorstid.
• Koor, rasvane ja hapu kohupiim.
• Kohv, kakao, gaseeritud joogid.

Lubatud toodete loend:

• Vananenud nisuleib või kreekerid.
• Taimetoitlased püreesupid köögiviljapüreega (kartul, porgand, kõrvits). Lubage supid keedetud teraviljaga (manna, riis, kaerahelbed).
• Madala rasvasisaldusega veiseliha, kana, küülik, kalkun suflee, quenellide, kartulipüree kujul. Linnu kasutamine on lubatud tükina.Madala rasvasisaldusega keedetud, aurutatud kala (tükina ja hakklihana).
• Piim, hapupiimajoogid, madala rasvasisaldusega ja poolrasvane kodujuust.
• Proteiini auruomlett, üks munakollane päevas võib lisada ainult toidukordadele.
• Püreestatud teraviljad teraviljast: riis, tatar, kaerahelbed, hercules, keedetud vees ja pooleks piimaga.
• Keedetud õhukesed vermišlid.
• Kartul, lillkapsas, porgand, keedetud ja purustatud peet. Keedetud suvikõrvitsat ja kõrvitsat võib tarbida tükkideks lõigatuna.
• Küpsed puuviljad (küpsetatud ja toores pürees), kissellid, püreestatud kuivatatud puuviljad.
• Mesi, suhkur, piimatarretis, moos, vahukommid, marmelaad.
• Või toidukordade sees (20-30 g päevas).
• Tee sidruni ja suhkruga, nõrk kohv, magusad mahlad, kibuvitsaleotis.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Väljaspool ägenemist on toitumise peamiseks põhimõtteks sapipõie ja maksa mõõdukas säästmine, sapi sekretsiooni funktsiooni ja taseme normaliseerimine. kolesterooli patsiendi juures. Baas Dieet number 5, mis on füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine ja see annab osa toidukorrast, mis aitab kaasa ka sapi korrapärasele väljavoolule.

Toitumise kalorisisaldus on 2400-2600 kcal (valgud - 80 g, rasvad - 80 g, süsivesikud - 400 g). Piiratud soola tarbimine (10 g), vedelik 1,5-2 liitri piires. Toitumises on rasvad mõnevõrra piiratud (eriti tulekindlad). Nõusid keedetakse, keedetakse, aurutatakse ja küpsetamine ilma kooreta on juba lubatud.

Toitude jaoks mõeldud köögivilju ei hautata ja jahvatatakse ainult kiudainerikkaid köögivilju, aga ka kõõlune liha. Teil on vaja selget režiimi ja söömist 5-6 korda päevas. Kroonilise koletsüstiidi toitumine ilma ägenemiseta on suunatud sapi sekretsiooni mõõdukale stimuleerimisele, seetõttu sisaldab see:

• Rafineerimata taimeõliga maitsestatud salatid ja vinegretid (neid tuleb vahetada).
• Erinevad köögiviljad, marjad ja puuviljad.
• Kõrge kiudainete sisaldus (tänu teravilja, köögiviljade ja puuviljade kasutamisele), mis on vajalik kõhukinnisus.
• Kanamunad (mitte rohkem kui üks), kuna munakollastes on kolereetiline tegevus. Valu ja kibeduse korral suus, mis võib ilmneda munade söömisel, on lubatud ainult munavalgeroog.

Toidust välja jäetud:

• Eeterlike õlidega tooted (küüslauk, tsitruselised).
• Väga ekstraheerivad road (kõik puljongid, kapsapuljong).
• Köögiviljad, mis sisaldavad oblikhapet (hapuoblikas, spinat).
• Leht ja magus tainas.
• Kolesterooli sisaldav rasvane liha ja rups (maks, neerud, ajud).
• Alkohol.
• Kergesti seeditavad süsivesikud (moos, suhkur, maiustused, mesi) ja rasvane piim, koor, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor on piiratud.

Dieet number 5 võib kasutada kuni 1,5-2 aastat. Kroonilise koletsüstiidi ägenemisel viiakse läbi sobiv ravi ja määratakse dieettoitumine, nagu ägeda koletsüstiidi korral, st patsient viiakse üle Tabel nr 5A.

Dieet kl kalkulaarne koletsüstiit remissiooni perioodil ei erine ülaltoodust. Sel juhul on näidatud ka põhitabel. Piirangud kehtivad ainult munakollaste kasutamisele - lubatud on ainult 0,5 munakollast toidukorra kohta, seedimatud rasvad, taimeõlid on keelatud koguses, mis ei põhjusta krampe.

Topograafilise läheduse, ühise verevarustuse ja innervatsiooni tõttu sapikivitõvega ja koletsüstiit patoloogilises protsessis osalevad gastroduodenaalsüsteem, kõhunääre ja sooled.

Kombineeritud patoloogiaga ( koletsüstiit Ja pankreatiit) sorti rakendatakse Tabel number 5 - Tabel №5P. Seda iseloomustab valgusisalduse suurenemine (kuni 120 g) ja veelgi suurem kõhunäärme talitlust stimuleerivate rasvade ja süsivesikute piiramine. Piiratud on ka ekstraktiivseid aineid (kapsa puljong, liha- ja kalapuljong) ning köögiviljade jämedat kiudaineid. Kõiki roogasid serveeritakse keedetud või aurutatud, tükeldatud. Dieet määratakse 2-3 kuuks, seejärel laiendatakse toidukogust ja toodete loetelu.

Kui kaasneb põhihaigus gastroduodeniit, siis on toit sees mõnevõrra muudetud Tabel number 1. Dieedil on palju ühist: need välistavad toidud, mis põhjustavad mao sekretsiooni, samuti väga kuumad ja väga külmad toidud. Toit on soovitatav vedel või pudrune keedetud ja püreestatud. Vältige kiudaineterikaste toitude (naeris, hernes, redis, oad, redis, spargel), kareda koorega puuviljade (karusmarjad, viinamarjad, datlid, sõstrad), täisteraleiva, samuti jämeda kõõlusega liha, linnuliha ja kala.

Tuleb märkida, et ravimite ja dieediga ei ole alati võimalik saavutada remissiooni. Koletsüstiidi sagedaste ägenemiste korral koos selle tüsistustega (mädane, flegmonaalne), samuti sapikivitõve korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Toitumine on operatsioonijärgse perioodi kõige olulisem komponent taastumisperiood. 12 tundi pärast operatsiooni on lubatud juua vett ilma gaasita väikeste lonksudena (kuni 500 ml päevas). Teisel päeval lisatakse dieeti madala rasvasisaldusega keefir, magustamata tee, tarretis kuni 0,5 tassi portsjonitena sagedusega 3 tundi.

3.-4. päeval on juba lubatud toitlustamine ja toitlustamine toimub kuni 8 korda päevas, 150 g portsjonitena: kartulipuder (poolvedel), püreesupid vee peal, munavalgepuder, riivitud keedetud kala, puuviljatarretis. Vedelikest võib juua mahlu (õun, kõrvits) ja teed suhkruga.

Kuivatatud nisu leib

Viiendal päeval tutvustatakse biskviitküpsiseid ja kuivatatud nisuleiba. Nädal hiljem lisatakse riivitud teraviljad (tatar, kaerahelbed), keedetud valtsitud liha, madala rasvasisaldusega kodujuust, hapupiimatooted ja köögiviljapüree. Seejärel saab patsiendi üle kanda Tabel nr 5A, veidi hiljem - Tabel number 5.

Heakskiidetud tooted

• Hea talutavusega nisuleib (jahu I ja II klass), saab kasutada kooritud jahust valmistatud rukist. Kõhupuhituse vältimiseks on leib lubatud ainult aegunud. Dieeti laiendatakse kuivade küpsiste, lihaga küpsetatud lahjade toodete, kodujuustu, õunte ja madala rasvasisaldusega küpsiste kasutuselevõtuga.
• Supid valmistatakse ainult köögiviljapuljongitel, millele on lisatud teravilju, nuudleid ja köögivilju. Keeda saab borši- ja kapsasuppi, piima- ja puuviljasuppe. Köögivilju suppide valmistamiseks ei saa praadida.
• Pearoogadeks kasuta lahja veise-, vasika-, küüliku-, kanaliha. Neid saab keeta ja seejärel küpsetada, serveerida tükina või tükeldatuna.
• Lubatud on madala rasvasisaldusega kala, keedetud mereandide salatid ja köögiviljadega täidetud kala.
• Piimatooted tuleks valida madala rasvasisaldusega: keefir, acidophilus, jogurt. Piima, kuna see on halvasti talutav, lisatakse ainult roogadele. Võid kasutada julget kodujuustu nii naturaalsel kujul kui ka vormiroogade ja laiskade pelmeenide osana. Hapukoor läheb ainult roogade maitseaineks.
• Soovitatav on munad - omlett või pehme keedetud. Koleliaasi korral on munakollased piiratud või välistatud.
• Suppide ja vormiroogade lisandina võite süüa mis tahes teravilju teravilja kujul.
• Erinevad köögiviljad küpsetatud, keedetud ja hautatud kujul (välja arvatud hapuoblikas, redis, spinat, redis, seened, küüslauk). Võid valmistada köögiviljasalatit taimeõli ja vinaigrettidega.
• Lubatud on mittehapu hapukapsas, rohelise herne püree, squashi kaaviar.
• Hapukoore-, juurvilja- ja piimakastet saab kasutada mis tahes liha- ja juurviljaroogade jaoks, nendega saab küpsetada.
• Vürtsidest on magusatesse roogadesse lubatud till, petersell ja kaneel.
• Puuviljad ja marjad peaksid olema mittehappelised, neid tarbitakse värskelt ning kompoti ja tarretise kujul.
• Maiustustest - marmelaad, karamell (ilma šokolaadita), mesi, moos. Suhkru asendamine ksülitool(osaliselt).
• Või ja taimeõli lisatakse tassi loomulikul kujul.
• Soovitatavad joogid: nõrk tee, nõrk kohv piimaga, köögiviljamahlad, nisukliide keetmine, kibuvitsamarjade infusioon, mineraalvesi ilma gaasita.

Lubatud toodete tabel

	Valgud, g	Rasvad, g	Süsivesikud, g	Kalorid, kcal
Köögiviljad ja rohelised
baklažaan	1,2	0,1	4,5	24
suvikõrvits	0,6	0,3	4,6	24
kapsas	1,8	0,1	4,7	27
brokkoli	3,0	0,4	5,2	28
porgand	1,3	0,1	6,9	32
kurgid	0,8	0,1	2,8	15
pipra salat	1,3	0,0	5,3	27
petersell	3,7	0,4	7,6	47
jääsalat	0,9	0,1	1,8	14
tomatid	0,6	0,2	4,2	20
kõrvits	1,3	0,3	7,7	28
tilli	2,5	0,5	6,3	38
Puuviljad
banaanid	1,5	0,2	21,8	95
õunad	0,4	0,4	9,8	47
Pähklid ja kuivatatud puuviljad
rosin	2,9	0,6	66,0	264
kuivatatud viigimarjad	3,1	0,8	57,9	257
kuivatatud aprikoosid	5,2	0,3	51,0	215
kuivatatud aprikoosid	5,0	0,4	50,6	213
ploomid	2,3	0,7	57,5	231
Teravili ja teravili
tatar	4,5	2,3	25,0	132
kaerahelbed	3,2	4,1	14,2	102
odrapuder	3,1	0,4	22,2	109
riis	6,7	0,7	78,9	344
Jahu ja pasta
pasta	10,4	1,1	69,7	337
nuudlid	12,0	3,7	60,1	322
tatranuudlid	14,7	0,9	70,5	348
Pagaritooted
leib kliidega	7,5	1,3	45,2	227
täisteraleib	10,1	2,3	57,1	295
Maiustused
moos	0,3	0,2	63,0	263
tarretis	2,7	0,0	17,9	79
vahukomm	0,8	0,0	78,5	304
piimakommid	2,7	4,3	82,3	364
fondant kommid	2,2	4,6	83,6	369
puuvilja- ja marjamarmelaad	0,4	0,0	76,6	293
kleepida	0,5	0,0	80,8	310
maria küpsised	8,7	8,8	70,9	400
Tooraine ja maitseained
kallis	0,8	0,0	81,5	329
suhkur	0,0	0,0	99,7	398
Piimatooted
keefir 1,5%	3,3	1,5	3,6	41
kääritatud küpsetatud piim	2,8	4,0	4,2	67
Juust ja kodujuust
kodujuust	17,2	5,0	1,8	121
kodujuust 1%	16,3	1,0	1,3	79
Lihatooted
veiseliha	18,9	19,4	0,0	187
Jänes	21,0	8,0	0,0	156
Vorstid
dieet keeduvorst	12,1	13,5	0,0	170
keedetud piimavorst	11,7	22,8	0,0	252
piimavorstid	12,3	25,3	0,0	277
Lind
keedetud kanarind	29,8	1,8	0,5	137
keedetud kana reied	27,0	5,6	0,0	158
keedetud kalkunifilee	25,0	1,0	-	130
Munad
pehmeks keedetud kanamunad	12,8	11,6	0,8	159
Kala ja mereannid
lest	16,5	1,8	0,0	83
pollock	15,9	0,9	0,0	72
tursk	17,7	0,7	-	78
merluus	16,6	2,2	0,0	86
Õlid ja rasvad
võid	0,5	82,5	0,8	748
oliiviõli	0,0	99,8	0,0	898
päevalilleõli	0,0	99,9	0,0	899
Karastusjoogid
vesi	0,0	0,0	0,0	-
mineraalvesi	0,0	0,0	0,0	-
roheline tee	0,0	0,0	0,0	-
Mahlad ja kompotid
aprikoosi mahl	0,9	0,1	9,0	38
porgandimahl	1,1	0,1	6,4	28
virsiku mahl	0,9	0,1	9,5	40
ploomimahl	0,8	0,0	9,6	39
tomatimahl	1,1	0,2	3,8	21
kõrvitsa mahl	0,0	0,0	9,0	38
kibuvitsa mahl	0,1	0,0	17,6	70

Täielikult või osaliselt piirangutega tooted

• Te ei saa süüa väga ekstraheerivaid roogasid (kõik puljongid), oblikhapet sisaldavaid tooteid (hapuoblikas, spinat) ja eeterlikud õlid(redis, redis, küüslauk, sibul), stimuleerides mao ja kõhunäärme sekretoorset aktiivsust.
• Ei ole lubatud kasutada okroshka, kapsasuppi.
• Keelu alla kuuluvad rasvane liha ja kala, suitsuliha, kaaviar, soolakala, vorstid, konservid.
• Kõrge kolesteroolisisaldusega rups (maks, neerud, aju).
• Keedurasvad ja seapekk (sea-, veise- ja lambaliha) on välistatud.
• Sa ei saa süüa hane- ja pardiliha.
• Kõvaks keedetud ja praetud munad.
• Värske leib, saiakesed, praepirukad, koogid, lehttaigen, muffinid.
• Keelu all rasvane piim ja koor.
• Jämeda kiuga kaunviljad ja köögiviljad (redis, kaalikas, redis), halva taluvuse korral valge kapsas.
• Vürtsikad maitseained: mädarõigas, sinep, pipar, ketšup, majonees.
• Samuti on välistatud must kohv, šokolaad, kakao.

Keelatud toodete tabel

	Valgud, g	Rasvad, g	Süsivesikud, g	Kalorid, kcal
Köögiviljad ja rohelised
konserveeritud köögiviljad	1,5	0,2	5,5	30
rootslane	1,2	0,1	7,7	37
herned	6,0	0,0	9,0	60
sibula sibul	1,4	0,0	10,4	41
kikerherned	19,0	6,0	61,0	364
redis	1,2	0,1	3,4	19
valge redis	1,4	0,0	4,1	21
oad	7,8	0,5	21,5	123
mädarõigas	3,2	0,4	10,5	56
spinat	2,9	0,3	2,0	22
hapuoblikas	1,5	0,3	2,9	19
Marjad
viinamari	0,6	0,2	16,8	65
Seened
seened	3,5	2,0	2,5	30
marineeritud seened	2,2	0,4	0,0	20
Pähklid ja kuivatatud puuviljad
pähklid	15,0	40,0	20,0	500
mandel	18,6	57,7	16,2	645
Suupisted
kartulikrõpsud	5,5	30,0	53,0	520
Jahu ja pasta
vareniki	7,6	2,3	18,7	155
pelmeenid	11,9	12,4	29,0	275
Pagaritooted
kuklid	7,9	9,4	55,5	339
Maiustused
kondiitritoodete kreem	0,2	26,0	16,5	300
muretaigna tainas	6,5	21,6	49,9	403
Jäätis
jäätis	3,7	6,9	22,1	189
Šokolaad
šokolaadi	5,4	35,3	56,5	544
Tooraine ja maitseained
sinep	5,7	6,4	22,0	162
majonees	2,4	67,0	3,9	627
Piimatooted
piim 4,5%	3,1	4,5	4,7	72
koor 35% (rasvane)	2,5	35,0	3,0	337
vahukoor	3,2	22,2	12,5	257
Juust ja kodujuust
gouda juust	25,0	27,0	2,0	356
parmesani juust	33,0	28,0	0,0	392
Lihatooted
rasvane sealiha	11,4	49,3	0,0	489
salo	2,4	89,0	0,0	797
peekon	23,0	45,0	0,0	500
Vorstid
vorstiga/suitsutatud	9,9	63,2	0,3	608
Lind
suitsukana	27,5	8,2	0,0	184
part	16,5	61,2	0,0	346
suitsupart	19,0	28,4	0,0	337
hani	16,1	33,3	0,0	364
Munad
keedetud kanamunad	12,9	11,6	0,8	160
Kala ja mereannid
suitsukala	26,8	9,9	0,0	196
must kaaviar	28,0	9,7	0,0	203
lõhe kaaviar granuleeritud	32,0	15,0	0,0	263
lõhe	19,8	6,3	0,0	142
kalakonservid	17,5	2,0	0,0	88
lõhe	21,6	6,0	-	140
forell	19,2	2,1	-	97
Õlid ja rasvad
loomne rasv	0,0	99,7	0,0	897
kulinaarne rasv	0,0	99,7	0,0	897
Alkohoolsed joogid
valge dessertvein 16%	0,5	0,0	16,0	153
kuiv punane vein	0,2	0,0	0,3	68
viina	0,0	0,0	0,1	235
õlut	0,3	0,0	4,6	42
Karastusjoogid
soodavesi	0,0	0,0	0,0	-
koola	0,0	0,0	10,4	42
kuiv lahustuv kohv	15,0	3,5	0,0	94
sprite	0,1	0,0	7,0	29

* andmed on 100 g toote kohta

Koletsüstiidi toitumismenüü (söömisrežiim)

Järgnevalt on eeskujulik dieedimenüü koletsüstiidi puhul taastumisjärgus või ilma ägenemiseta – see on peamine Tabel number 5. Selle täitmine on vajalik 1,5 aastat. Nädala menüü tuleb koostada nii, et dieet sisaldaks vaheldumisi proteiiniroogasid (veiseliha, kana, kala, kalkun, munad, kodujuust) ja teravilju ning erinevaid valmistamisviise, siis ei tundu see üksluine. Menüüd saab muuta vastavalt oma eelistustele, kuid järgides töötlemise põhiprintsiipe ja mitte ületades lubatud tooteid. Öösiti on soovitatav juua hapupiimajooke ning piim on lisandina teraviljas ja tees.

esmaspäev

teisipäeval

kolmapäeval

neljapäeval

reedel

laupäeval

pühapäev

Sapipõie põletikuga on ette nähtud säästlikum dieet Tabel №5A või №5B. Samuti on soovitatav 6 söögikorda päevas, et vältida sapi stagnatsiooni sapipõies. Köögiviljad on välistatud, supid on ainult limaskestad, puuviljadest - peamiselt termiliselt töödeldud õunad.

Portsjonid on väikesed (keskmiselt 100 g roa kohta). Hommikusöök koosneb 2 käigust (200 g) ja joogist, lõunasöök - 3 käiku (kokku kuni 300 g), õhtusöök - 2 käiku (200-225 g) ja joogist.

Koletsüstiidiga dieettoitude retseptid

Esimene söögikord. Dieetsupid

Supp suvikõrvitsaga

Koostis: suvikõrvits, kartul, tomat, porgand, sibul, või, hapukoor.

Köögiviljad: tükelda porgand, sibul ja hauta võiga vees. Kasta tükeldatud kartulid köögiviljapuljongisse ning 15 minuti pärast lisa pošeeritud juured, tükeldatud suvikõrvits, tomat ja sool. Serveerimisel puista peale hakitud ürte. Soovi korral serveeri hapukoorega.

Odra supp

Koostis: kartul, teravili, porgand, sibul, või, hapukoor.

Küpseta pärlit poolküpseks. Porgand, sibul tükelda ja pane võiga vette. Kombineeri kruubid juurtega, vala sisse köögiviljapuljong, lisa kartul, sool. Serveeri peterselli ja hapukoorega.

Lillkapsasupp riisi ja krutoonidega

Lillkapsas, kartul, riis, piim, või.

Keeda kartulid ja lillkapsas, hõõru need koos vedelikuga läbi sõela ja jäta paar väikest õisikut terveks. Keeda riisi tund aega, pühkige, kombineerige supi ja soolaga. Täida piimaga, lisa või. Serveeri koos krutoonidega.

Kaerahelbesupp lillkapsaga

Lillkapsas, kartul, porgand, kaerahelbed, või.

Kasta tükeldatud kartul ja porgand keevasse vette, 10 minuti pärast lisa kapsa õisikud ja peotäis kaerahelbeid, soola. Serveeri või ja peterselliga.

Limane kaerahelbesupp

Keeda kaerahelbed väheses vees korralikult läbi, kurna kruupe hõõrumata. Aja puljong keema ja lisa veidi soola. Valmis roog on homogeense koore konsistentsiga ja ei sisalda toiduosakesi.

Teise käigu retseptid

Kana ja suvikõrvitsa pajaroog

Toodete koostis. Kanaliha, või, piim, jahu, suvikõrvits, munavalge, sool.

Haki keedetud kanaliha peeneks või aja läbi hakklihamasina, lisa osa piimakastmest (valmistatud jahust ja piimast) ja vahustatud valku. Sega hakkliha riivitud toores suvikõrvitsaga, soola, pane vormi ja vala peale ülejäänud piimakaste. Küpseta ahjus.

Merluus köögiviljadega

Koostis: merluus, sibul, kartul, suvikõrvits, porgand, rohelised herned, taimeõli.

Keeda kartulid poolküpseks, tükelda kõik muud köögiviljad juhuslikult. Pane valmis köögiviljad ahjuvormi, peale heigifilee. Soola, vala taimeõli ja hapukoor, küpseta ahjus ilma koorikuta.

Krooniline koletsüstiit on pikaajaline loid põletik sapipõie seinte ja kaela piirkonnas, mis põhjustab sapi sekretsiooni rikkumist peensoole luumenis ja häirib normaalset seedimist.

Kroonilise koletsüstiidi ajal esineb ägenemise perioode koos raskete sümptomitega (neid provotseerivad välised ja sisemised tegurid) ja remissiooniperioode, mil peaaegu kõik sümptomid puuduvad ja patsient tunneb end suhteliselt hästi. Tavaliselt kaasnevad kroonilise koletsüstiidiga ka teised seedeprobleemid – gastroduodeniit, koliit või pankreatiit.

Klassifikatsioon

Vastavalt kivide olemasolule põies jaguneb krooniline koletsüstiit järgmisteks osadeks:

• mittekalkulaarne või kalkulaarne koletsüstiit

Allavoolu eristatakse:

• varjatud või varjatud koletsüstiit,
• harvaesinevate retsidiividega
• pidevalt korduv.

Arengu põhjused

Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi põhjused on tavaliselt nakkuse sattumine põie seintesse teistest siseorganitest, põie motoorika häired, endokriinsed häired, peensoole helmintiaasid, giardiaas ja pankrease ensüümide toime.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on ainevahetushäired, eriti kolesterooli metabolism, mille tagajärjeks on stagnatsioon, sapi paksenemine ja selle väljavoolu rikkumine. Seda soodustavad kaasasündinud anomaaliad põie struktuuris, infektsiooni tungimine ja dieedi rikkumine.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Remissiooni perioodil ei esine praktiliselt mingeid koletsüstiidi vormi ilminguid. Koletsüstiidi ägenemised või sümptomid põhjustavad toitumisvigu, stressi, kehalist aktiivsust, seedesüsteemi haigusi.

Mittekalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad ägenemise perioodil tuimad valud paremal küljel, kõhukinnisus või kõhulahtisus, röhitsemine, iiveldus ja harva sapi oksendamine.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral tekivad ägenemised tavaliselt kivide liikumise ja nende sapijuha ummistumise tõttu. Esinevad sapikoolikute rünnakud teravate valudega küljel, mis kiirguvad õlale ja abaluu, iiveldus ja oksendamine, väljaheitehäired. Ägenemise ajal võib temperatuur veidi tõusta.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimise ja raviga tegelevad gastroenteroloogid.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse konservatiivset ravi - antibiootikume, valuvaigisteid, spasmolüütikume, detoksikatsioonilahuste intravenoosset manustamist ja ensüümide kasutamist, koleetikume ja kolekineetikume, ravis kasutatakse sapi koostist ja väljavoolu normaliseerivaid ravimeid. Pärast ägedate nähtuste eemaldamist kasutatakse fütoteraapia, torustiku ja füsioteraapia, balneoteraapia ja dieedi meetodeid.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse ravimeetodeid kivide lahustamiseks (kasutades sapphappepreparaate) või purustamiseks (ultraheli, lööklaineravi), kuid need meetmed ei garanteeri, et põies kivid uuesti ei teki. Sagedaste ägenemiste korral on sapipõie eemaldamine kavandatud väljaspool ägenemise perioodi. Selle eemaldamiseks kasutatakse laparoskoopilist operatsiooni.

Kroonilise koletsüstiidi kõigi vormide ravi ja ennetamise oluline põhimõte on eluaegne dieet, jättes välja ärritava toidu ja alkoholi.

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui see kestab 6 kuud, mille jooksul esineb rohkem kui kolm ägenemise rünnakut, nimetatakse seda seisundit krooniliseks koletsüstiidiks. Pikaajaline põletik häirib sapipõie tööd, mis toob paratamatult kaasa seedeprobleeme.

Sapipõis on õõnes pirnikujuline organ. See asub maksa all ja toimib sapi reservuaarina. Sellest saadetakse sapp tsüstiliste ja tavaliste sapiteede (CBD) kaudu kaksteistsõrmiksoole. Pankrease kanal suubub ka CBD-sse, seega osaleb see organ blokaadi ajal ka põletikus.

CBD-d takistavaid sapikive leitakse kõige sagedamini kroonilise koletsüstiidi korral. Sapi väljavoolu rikkumise tõttu suureneb rõhk sapiteedes. Sapp on suurepärane kasvulava bakteritele. Selle koguse suurenemine põhjustab infektsiooni tõttu sapipõie põletikku.

Kui kroonilise põletiku taustal tekivad kivid, tekib koletsüstiit. Kroonilise põletiku korral asendub põie sein õhukesega sidekoe ei suuda vastu pidada suurele sapisurvele. Kui haigust korralikult ei ravita, võib sapipõis isegi rebeneda.

Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Krooniline koletsüstiit areneb kõige sagedamini taustal, see tähendab sapipõies asuvate kivide taustal. Hambakivi surub selle limaskestale ja kraabib teravate servadega. Seina püsiv kahjustus põhjustab selle haiguse arengut.

Sapikivide moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus, kui teie sugulastel oli see haigus;
• ülekaalulisus ja rasvumine tähendab, et teil on rasvade ainevahetuse häire;
• düsmotiilsus sisse
• alatoitumus, kus toidus on ülekaalus rasvased ja süsivesikuid sisaldavad toidud.

Sappkivid tekivad siis, kui sapi moodustavad ained moodustavad kristallilaadseid osakesi. Nende suurus varieerub väikestest teradest kuni tennisepalli suuruseni. Suured sapikivid suruvad vastu sapipõie seinu, tekitades lamatisi, mis võivad põhjustada infektsiooni. Aja jooksul seinad paksenevad, asendudes armkoega. Lõpuks hakkab kroonilise koletsüstiidi sapipõis kahanema ja kahanema. Need muutused raskendavad sapiteede süsteemi tööd.

Lisaks sapikividele võivad kroonilise koletsüstiidi põhjused olla:

• infektsioon sapipõie asetatud dreeni kaudu;
• CBD ahenemine (postoperatiivne stenosüül ja struktuuri kaasasündinud anomaalia);
• liigne kolesterool veres (raseduse ajal või pärast kiiret kehakaalu langust);
• suhkruhaiguse korral sapipõie verevarustuse vähenemine;
• helmintiainfektsioon (nt askariaas või enterobiaas);
• maksa- või kõhunäärmevähk;
• kasvaja sapipõies, mis on väga haruldane.

Kes haigestub koletsüstiiti?

On mitmeid tegureid, mis suurendavad koletsüstiidi tekke riski. Teatud inimrühmade jaoks on eriti oluline teada, mis on krooniline koletsüstiit.

1. Naistel on sapikivid sagedamini kui meestel. Seetõttu on inimkonna nõrgal poolel sagedamini krooniline koletsüstiit.
2. Hormonaalsed muutused mõjutavad sapi koostist. Koletsüstiidi debüüt naistel esineb raseduse ajal. Samuti on ohus inimesed, kes saavad uimastiravi hormonaalsed ravimid.
3. Kroonilise koletsüstiidi tekkerisk suureneb pärast 40. eluaastat.
4. Ka rasvunud inimestel on ainevahetushäirete tõttu oht haigestuda sellesse haigusse.
5. Kell diabeet suurem tõenäosus saada koletsüstiit.

Kui teil on vähemalt üks loetletud kroonilise koletsüstiidi riskifaktoritest, ärge viivitage diagnoosiga. Mine kindlasti arsti juurde kontrolli.

Koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad tekkida ootamatult või aeglaselt süveneda mitme aasta jooksul. Peamised kaebused tekivad pärast rasvarikka toidu söömist. Tuleb meeles pidada, et haiguse ilmingud võivad erinevatel inimestel erineda.

Krooniline koletsüstiit ilma ägenemiseta ei pruugi kuidagi avalduda. Võib muretseda:

• perioodiline valu kõhus parema ribi all;
• puhitus;
• iiveldus või oksendamine.

Sümptomid ei kesta tavaliselt kauem kui 30 minutit pärast dieedi katkestamist. Kui koletsüstiit süveneb koos sapiteede ummistusega, ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu kiirgub selga ja parema abaluu alla (koos);
• kehatemperatuur võib tõusta üle 39 kraadi;
• külmavärinad ja külm higi;
• korduv oksendamine;
• hele väljaheide ja tume uriin;
• naha ja silmade kollase värvuse ilmumine;
• tugev nahasügelus.

Tüüpiline valu sündroom võib kesta kaks kuni kolm päeva. Kui teil on püsiv kõhuvalu ja palavik, pöörduge kohe arsti poole! Ta otsustab, kuidas teie haigust ravida.

Mis raskendab koletsüstiiti

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Need võivad olla:

• pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
• sapipõie perforatsioon (augu tekkimine seinas) infektsiooni tagajärjel;
• sapipõie suurenemine põletiku tõttu;
• infektsioon võib põhjustada;
• sapipõie vähk (see on haruldane tüsistus, mis tekib paljude aastate pärast);
• sapipõie koe surm (nekroos, mis on rebenemiseks ohtlik).

Tähtis! Kroonilise koletsüstiidi iseravi ei ole tungivalt soovitatav. Kui teete midagi valesti, ähvardab see tüsistuste tekkega.

Kuidas koletsüstiit diagnoositakse?

Vastuvõtmisel küsib raviarst hoolikalt haiguse kulgu, ägenemiste sagedust. Rääkige talle oma toitumisest, kas teie sugulastel on sarnaseid kaebusi, milliseid muid ravimeid te teiste haiguste raviks tarvitate. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid on sarnased teiste haigusseisundite sümptomitega, nii et esmane läbivaatus välistab paljud asjad.

On uuringuid, mis aitavad koletsüstiidi diagnoosida:

1. Kõhuõõne organite väga üksikasjaliku struktuuri saamiseks võtab CT-skaneerimine palju röntgenikiirte. See on ehhograafiliste meetoditega võrreldes täpsem uuring, mis võimaldab tuvastada teisi patoloogiaid, mis võivad peituda sapipõie haiguse taga.
2. Arst määrab teie sapipõie ja maksa uurimiseks kõhuõõne ultraheli. On teatud kroonilise koletsüstiidi kajanähud, mis aitavad teil leida kive ja ummistusi sapivoolus ühises sapijuhas. Kusepõie kontraktiilsuse hindamiseks kasutatakse kolereetilisi hommikusööke: ultraheliuuringu ajal kutsutakse patsient võileiba võiga sööma.
3. Vereanalüüsid võivad tuvastada infektsiooni olemasolu, kui valgete vereliblede ja ESR on tõusnud. Samuti peetud biokeemiline analüüs verd veenist, mis hindab maksa seisundit ja muid sisehaigusi.
4. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Selle testi käigus juhitakse suu kaudu soolestikku pikk painduv toru. Süstitakse värvainet (kontrastainet) ja tehakse röntgenipilt, et otsida kivi või muid sapiteede probleeme.
5. Perkutaanse transhepaatilise kolangiogrammi korral süstib arst nõelaga sapipõide kontrastainet. See võimaldab teil näha sapijuhasid röntgenpildil.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos sõltub kahtlustatavast põhjusest, mis põhjustab kroonilise koletsüstiidi.

Koletsüstiidi ravivõimalused

Täiskasvanute ravi määrab haiguse konkreetne põhjus. Kui teil on teisi kroonilised haigused ja te võtate nende raviks ravimeid, siis ka sellega arvestatakse, et kõik ravimid sobiksid. Patsiendid võrdlevad sageli oma sümptomeid omavahel ja arsti määratud raviga. Pidage meeles, et ravimite valik põhineb diagnoosi tulemustel.

Kuidas haigust ravida:

1. Infektsiooni vastu võitlemiseks võtke laia toimespektriga antibiootikume
2. Lahustage sapikivid (nt ursodeoksükoolhappe tabletid);
3. Valuvaigistid valu leevendamiseks ravi ajal.

Kui ultraheliuuringul leiti sapipõies kivid, on sapipõie ravimid keelatud. Neid vahendeid saab kasutada sapiteede düskineesia hüpotoonilises vormis.

Kroonilise koletsüstiidi raviks valitakse sageli operatsioon. Radikaalne viis on sapipõie eemaldamine, koletsüstektoomia. Tänapäeval tehakse seda operatsiooni laparoskoopilisel meetodil, mis tähendab patsiendi kiiret paranemist. Kirurg teeb teie kõhtu väikesed sisselõiked, mille kaudu sapipõis eemaldatakse. Enamikul juhtudel vabastatakse patsient pärast operatsiooni nädala jooksul terapeutilise toitumise soovitustega.

Teie kirurg võib soovitada ka ühte meetodit sapikivide purustamiseks. Koletsüstiidi ravi ravimite või operatsiooniga ei ole viimane samm. Igal juhul peate oma dieeti hoolikalt valima, et ei tekiks tüsistusi.

Elustiili ja toitumise muutused

Kui teil on diagnoositud krooniline koletsüstiit, tähendab see, et peate oma toitumises olulisi muudatusi tegema. Pärast ägenemist on soovitatav süüa murdosa 5-6 korda päevas. See võimaldab teil regulaarselt tühjendada sapipõie ja vältida sapi stagnatsiooni. Üks suur söögikord võib järsult vabastada sapipõies survet ja põhjustada sapiteede spasme.

Pidage kinni madala rasvasisaldusega dieedist. Lihast võite süüa dieetlinnuliha (kalkuniliha või kana rinnad), lahja veiseliha, küülikuliha ja valge kala. Sööge iga päev vähemalt 500 grammi puu- ja köögivilju. Vältige rasvast liha, praetud toite ja mis tahes rasvarikkaid toite, eriti poest ostetud maiustusi. Ja ärge unustage juua piisavalt vedelikku, umbes 1,5-2 liitrit päevas.

Millised on kroonilise koletsüstiidiga patsientide väljavaated

Kell õige ravi ja kõigi soovituste rakendamisel pole haiguse prognoos halb. Kas kroonilist koletsüstiiti saab ravida? Jah, kui eemaldate põletiku allika - sapipõie. See organ ei ole elutähtis. Ilma sapipõieta voolab sapp otse maksast peensoolde ja seedimisprotsessid kulgevad korralikult.

Tähtis! Ärge alustage haigust tüsistuste staadiumis. Nende ravimine on palju keerulisem ning tervise parandamine võtab rohkem aega ja vaeva.

Tüsistuste väljakujunemisel pole aga vaja enam rääkida täisväärtuslikust elust. Maksakahjustus tsirroosi kujul jääb igaveseks.

Kas kroonilist koletsüstiiti saab ära hoida?

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine on keeruline sündmus. Pärast koletsüstiidi esimest episoodi peate alustama oma elustiili muutmist. Muutke oma harjumuspärast toitumist, optimeerige kehaline aktiivsus. Kaotage ülekaalust, kuid ärge unustage seda teha järk-järgult. Ideaalis vähendage kaalu mitte rohkem kui 10 kg aastas.