C-hepatiidi ravi: kõige tõhusamad meetodid ja vahendid. Kuidas ravida viiruslikku hepatiiti C: viirusevastased ravimid ja rahvapärased abinõud taastusraviks kodus Mida saate teha
Kõigist maksahaigustest on võib-olla kõige ohtlikum haigus nagu C-hepatiit. Venemaal on C-hepatiidi viirusega nakatunud üle 4 miljoni inimese, mistõttu on selle haiguse tõhusa ravi probleem üks kiireloomulisemaid kodus. ravim. Keegi pole selle haiguse eest immuunne, seega on oluline, et kõik teaksid, kuidas hepatiiti ravitakse.
Mis on ohtlik haigus
Hepatiidil on tabav hüüdnimi "õrn tapja", sest haiguse sümptomid on patsiendile sageli täiesti nähtamatud. Samas on aga tõus patoloogilised muutused maksas, muutes selle organi normaalse toimimise võimatuks. Võimalikud on rasked tüsistused, nagu tsirroos ja maksavähk, hepaatiline entsefalopaatia. Õnneks on haigus õigeaegse avastamise korral üsna ravitav. Haiguse ravi võib läbi viia kodus, kuid alati hepatoloogi järelevalve all. Eneseravim ei anna siin mingit tulemust ja võib isegi kahjustada. Järgnevalt kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas C-hepatiiti kodus ravida.
C-hepatiit - patoloogilise protsessi tunnused
Haigust põhjustab mikroskoopiline viirus, mis kandub edasi hematogeenselt ehk vere kaudu. Kuidas saab viirusega nakatuda? See on tegelikult väga lihtne. See võib juhtuda seksuaalvahekorra, vereülekande, juuksuri, tätoveerimissalongi, ilusalongi, hambaravikabineti külastamisel. Sageli on nakatumise põhjuseks desinfitseerimata süstlad, käärid, pardlid jne. Igal konkreetsel juhul pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha nakatumisteed.
Organismi sattudes põhjustab viirus esialgu ägedat hepatiiti. Ägeda C-hepatiidi sümptomiteks on naha kollasus, palavik, iiveldus ja oksendamine, raskustunne paremas hüpohondriumis, mõru maitse suus, maksa suurenemine, kahvatu väljaheide ja tume uriin.
Seejärel annab C-hepatiidi viirus pärast lühikest ägedat faasi haigusele kroonilise kulgemise. Kroonilise hepatiidi ravi on äärmiselt keeruline. Selle põhjuseks on muu hulgas asjaolu, et viiruse genotüüpe on rohkem kui 10 ja selle alatüüpe on umbes sada. Seetõttu ei pruugi ühte tüüpi viiruse jaoks mõeldud ravimid sobida teise viiruse jaoks. Lisaks takistab suure hulga viirustüüpide olemasolu usaldusväärse vaktsiini väljatöötamist.
Mis on C-hepatiidi ravi?
C-hepatiit on tõsine haigus ja mitte kõik ei tea, kuidas seda ravida. Kroonilise hepatiidi raviks on palju ravimeid. Seal on üsna kallid ravimid, mis võimaldavad kõrge aste võimalus viirusest vabaneda. Võite kasutada ka odavamaid hepatiidi raviskeeme, mis aga ei anna täit garantiid.
Samuti on olemas toetavad ravimeetodid. Kroonilist C-hepatiiti ravitakse ka dieedi ja rahvapäraste ravimitega - ravimtaimede keetmisega.
Seega tõhus ravi krooniline hepatiit on täiesti võimalik kodus läbi viia. Te ei tohiks karta, et patsient nakatab teisi pereliikmeid, kuna viirus kandub edasi ainult hematogeensel teel, mitte õhus lendlevate tilkade või fekaalse-suu kaudu. Seetõttu on teatud ettevaatusabinõude järgimisel nakkuse ülekandumine patsiendilt teistele inimestele välistatud.
Kaitsemeetmed hõlmavad patsiendile eraldi nõude ja söögiriistade, käterätikute jms varustamist. See on vajalik mitte ainult selleks, et vältida teiste patsiendi pereliikmete nakatumist hepatiidiga, vaid ka selleks, et kaitsta patsienti teiste nakkuste eest, mida ta võib oma leibkonnast saada. Tõepoolest, kõik täiendavad nakkushaigus võib C-hepatiidi kulgu raskendada.
C-hepatiidi ravi põhimõtted eeldavad patsiendi raskete koormuste välistamist. Haiguse sümptomite süvenedes on näidustatud voodirežiim.
Millist ravi määravad arstid C-hepatiidi korral?
Ainult kvalifitseeritud arstil on teave selle kohta, kuidas C-hepatiiti ravida ja ravida. Arstid võivad sõltuvalt haiguse arenguastmest ja patsiendi rahalistest võimalustest määrata kroonilise C-hepatiidi raviks erinevaid raviskeeme. Haiguse ravi toimub alati ambulatoorselt. Erandiks on ägeda C-hepatiidi raske vorm. Ravi aluseks on viirusevastased ravimid.
Dieet
Haiguse ravi ravimitega on mõttetu ilma patsiendi elustiili muutmise meetmeteta. Lisaks ravimitele, oluline komponent C-hepatiidi ravi on dieet. Dieedi eesmärk on välistada dieedist tooted, mis põhjustavad maksa ülekoormusega töötamist, samuti vabaneda negatiivsetest sümptomitest, mis kaasnevad seedetrakti häiretega. Dieet kl krooniline hepatiit hõlmab vürtsikate, vürtsikate, rasvaste, praetud, marineeritud, soolaste toitude, konservide tagasilükkamist.
Alkohol, kohv, kakao, magusad gaseeritud joogid on vastunäidustatud. Toitumine peaks olema osaline, toidukordade arv päevas - 5-6 korda. Eelistatakse keedetud või aurutatud roogasid.
Vett on vaja tarbida märkimisväärses koguses - vähemalt 2-3 liitrit päevas. Vesi aitab ühelt poolt eemaldada kehast toksiine, teisalt taastab see vedelikumahu, mille patsient kaotab oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu.
- lahja liha,
- madala rasvasisaldusega supid
- keedetud köögiviljad,
- puder piimaga
- köögivilja- ja puuviljamahlad(esiteks suures koguses beetakaroteeni sisaldav, näiteks porgand, kõrvits).
Samuti on kasulik kasutada mõistlikus koguses võid ja taimeõlisid, mune.
Tervendavad protseduurid
Ravivõimlemine võib olla ka üks hepatiidi ravivõimalusi. Füüsiline koormus takistab vere staasi ja soodustab toksiinide väljutamist organismist, mis hõlbustab maksa tööd, parandab organismi üldist toonust. Sarnase toimega on ka veeprotseduurid – vannid, kontrastdušid.
Kui kaua ravitakse C-hepatiiti täiskasvanutel?
Sellele küsimusele ei saa kõigil juhtudel ühemõtteliselt vastata. Haiguse ravi kestus sõltub paljudest teguritest:
- kui kaugele on maksa lagunemise protsess jõudnud;
- mis ravimid kasutatakse teraapias;
- kas patsiendil on kaasuvaid haigusi, mis raskendavad hepatiidi kulgu.
Muidugi on hepatiit tõsine haigus ja seda ei ole võimalik järgmisel päeval ravida, nagu nohu. Kulub palju aega, enne kui patsient tunneb ravi tulemusi. Enamikul juhtudel peate olema valmis selleks, et ravi võtab mitu kuud või isegi aastaid.
Milliseid ravimeid tuleb C-hepatiidi korral võtta?
C-hepatiidi raviks kasutatakse mitut peamist ravimiklassi. Hepatiidi ravimite valik on tänapäeval üsna lai. Neid saab ravida kodus, kuid on vaja järgida arsti määratud annuseid.
Järgmise põlvkonna otsese toimega ravimid
Need ravimid toimivad otse viiruse RNA-le, häirides viiruse paljunemise protsessi. Praktika on näidanud, et need ravimid suudavad õiges annuses viirusest vabaneda 95% juhtudest. Nende ravimite hulka kuuluvad ledipasvir, sofosbuvir, veltapasvir, daclatasvir. Nad lubavad kõige rohkem tõhus teraapia A-hepatiit.
Nende ravimite tõsine puudus on see, et need on endiselt väga kallid. Ja ravikuur võib patsiendile maksta 10 000–30 000 dollarit. Kuid see väide peab paika ainult siis, kui kasutate apteekides ametlikult müüdavaid ravimeid. Samuti on Lõuna-Aasia riikides, eelkõige Indias toodetud viirusevastaste ravimite analooge, mis on orienteeritud kohalikule turule. Viirusevastaste ainete geneerilisi ravimeid saab osta ka Venemaal, tellides nende kohaletoimetamise Indiast. Nende ravimitega ravi võib maksta mitu korda odavamalt kui originaalravimite kasutamine.
100 mg velpatasviri ja 400 mg sofosbuviiri kombinatsioon annab tõhusa viirusevastane ravi genotüüpide 1-6 viiruste põhjustatud haiguse korral, mida ei süvenda maksatsirroos.
Sofosbuviiri 400 mg ja daklatasviiri 60 mg kombinatsiooni võib kasutada maksahaiguse kompenseeritud staadiumitega seotud haiguste, sealhulgas tsirroosi raviks. Ravim on aktiivne Euroopas levinuima viirusetüübi vastu 1b.
Ledipasviiri 90 mg ja 400 mg sofosbuviiri kombinatsiooni kasutatakse 1-4 genotüübi viiruste, harvemini 5. ja 6. genotüübi viiruste põhjustatud C-hepatiidi ravis. See on efektiivne HIV-i poolt süvendatud C-hepatiidi korral dekompenseeritud patsientidel. 1 viiruse genotüübi põhjustatud tsirroos ja C-hepatiit.
Viirusevastaste ravimite kasutamise juhised
Ravikuur võib sõltuvalt arsti soovitustest olla 4 kuni 12 nädalat. IN harvad juhud kui 12-nädalane kuur ei ole efektiivne, võib arst pikendada kuuri 24 nädalani.
Päevas on vaja võtta üks tablett, seega piisab 28 tabletist pakendist 4 nädalaks. Võtke viirusevastaseid tablette koos toiduga, joogiveega. Parim on võtta ravimit iga päev samal ajal. Kui pillide võtmise hetk jääb vahele, kuid sellest ei ole möödunud rohkem kui 18 tundi, peaksite võtma vahelejäänud pilli, vastasel juhul on parem annus vahele jätta.
Tabletid ei põhjusta tavaliselt seedetraktiga seotud olulisi toimeid, kuid hepatiiti põdeval patsiendil võivad tekkida mitmesugused maohäired, sealhulgas oksendamisega kaasnevad. Kui patsient võttis pilli ja seejärel oksendas, tuleb võtta teine pill. Kui patsient oksendas rohkem kui 2 tundi pärast pillide võtmist, siis uus pill ei tohiks aktsepteerida.
Viirusevastased ravimid võivad põhjustada reaktsioonikiiruse halvenemist. Seetõttu ei soovitata ravi ajal autot juhtida.
Viirusevastaste ravimite võtmise vastunäidustused - rasedus, alla 18-aastane, hiljutine operatsioon.
Viirusevastaste ravimite regulaarne tarbimine on usaldusväärne vahend hepatiidi kodus võitmiseks.
Ribaviriin
Eelmise põlvkonna viirusevastane ravim, mis pole siiani oma tähtsust kaotanud. Tavaliselt kasutatakse seda koos interferoonipreparaatidega. Sellel ravirežiimil on aga teatud puudused - suur hulk kõrvaltoimed ja suhteliselt madal efektiivsus, kuna hepatiidi täielik ravi saavutatakse vaid umbes pooltel juhtudest.
Kõrvalmõjud ribaviriini võtmise ajal:
- kõhuvalu,
- peavalu,
- muutused vere koostises.
Interferoonide süstimine võib põhjustada gripisümptomite sarnaseid kõrvalnähte – palavikku, tugevat halb enesetunne, lihasvalu. Need sümptomid võivad kesta mitu päeva.
Hepatoprotektorid
Need ravimid ei mõjuta viirust ennast, vaid aeglustavad maksakoe hävimist, toetavad maksa ja aitavad selle funktsioone paremini täita. aitavad kaasa hepatotsüütide seinte taastamisele, takistavad nende moodustumist sidekoe, normaliseerivad ainevahetust maksas, stimuleerivad sapi eritumist. Hepatoprotektoreid võib kasutada koos viirusevastaste ainetega.
Peamised hepatoprotektorite klassid:
- preparaadid artišokist, piimaohakast, sillimariinist;
- preparaadid ursodeoksükoolhappega;
- olulised fosfolipiidid (essentiale forte).
Rakenda ka vitamiinide kompleksid, immunomodulaatorid.
Kuidas ravida C-hepatiiti koduste vahenditega
Suure populaarsuse on saavutanud loodusliku päritoluga maksa tugevdamise vahendid (muumia, mesi). Samuti kasutatakse maksahaiguste korral laialdaselt järgmiste ravimtaimede keetmisi:
- salvei,
- Korte,
- tansy,
- kummel,
- raudrohi,
- agrimoonia,
- mägironija lind,
- takjas,
- elecampane,
- hüperikum,
- armastus,
- Kalmuse juured,
- hellebore kaukaasia,
- kaer.
Rahvapärased abinõud tugevdavad immuunsust kolereetiline toime neutraliseerida valu.
Siiski tuleb mõista, et kuigi taimsetel ravimitel on põletikuvastane, kolereetiline, valuvaigistav ja tugevdav toime, ei ole ükski rahvapärane retsept ei aita viirust tappa. Hepatiidi põhjuseks on viirusnakkus, mitte aga maksa ega kogu keha räbu, nagu paljud eksivad.
- maksa viiruslik nakkushaigus, mis levib transfusiooni teel, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvem mõõdukas kulg primaarse infektsiooni faasis ning kalduvus kroonilisusele, tsirroosile ja pahaloomulistele kasvajatele. Enamikul juhtudel on C-hepatiidil anikteriline, oligosümptomaatiline algus. Sellega seoses võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja see avastatakse siis, kui maksakudedes on juba arenemas tsirroos või toimub pahaloomuline transformatsioon hepatotsellulaarseks vähiks. C-hepatiidi diagnoos loetakse piisavalt põhjendatuks, kui korduvate uuringute tulemusena avastatakse verest viiruse RNA ja selle vastased antikehad. PCR meetod ja mitmesugused seroloogilised reaktsioonid.
Üldine informatsioon
- maksa viiruslik nakkushaigus, mis levib transfusiooni teel, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvem mõõdukas kulg primaarse infektsiooni faasis ning kalduvus kroonilisusele, tsirroosile ja pahaloomulistele kasvajatele. Viiruslikku C-hepatiiti põhjustab Flaviviridae perekonda kuuluv RNA viirus. Selle nakkuse kalduvuse kroonilisusele määrab patogeeni võime püsida organismis pikka aega, põhjustamata nakkuse intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on ka C-hepatiidi viirus võimeline paljunema, moodustades kvaasitüvesid, millel on erinevad seroloogilised variandid, mis ei lase organismil tekkida piisavat immuunvastust ega võimalda välja töötada tõhusat vaktsiini.
C-hepatiidi viirus rakukultuurides ei paljune, mistõttu on võimatu üksikasjalikult uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on HIV-st veidi vastupidavam, sureb ultraviolettkiirte toimel ja talub kuumenemist. kuni 50°C. Haiged inimesed on nakkuse reservuaariks ja allikaks. Viirus sisaldub patsientide vereplasmas. Nakkusohtlikud on nii ägeda või kroonilise C-hepatiidi põdejad kui ka asümptomaatilise infektsiooniga inimesed.
C-hepatiidi viiruse edasikandumise mehhanism on parenteraalne, levib peamiselt vere kaudu, kuid mõnikord võib nakatumine tekkida ka kokkupuutel teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin, sperma. Nakatumise eeltingimus on piisava koguse viiruse otsene sattumine verre terve inimene.
Enamikul juhtudest toimub nakatumine nüüd ravimite ühise intravenoosse kasutamise kaudu. Nakkuse levik narkosõltlaste seas ulatub 70-90%-ni. Narkootikume tarvitavad inimesed on kõige ohtlikum viirusliku C-hepatiidi epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakatumise oht patsientidel, kes on saanud arstiabi mitmete vereülekannete, kirurgiliste sekkumiste, parenteraalsete süstide ja punktsioonidena, kasutades mittesteriilseid korduvkasutatavaid instrumente. Nakatumine võib toimuda tätoveerimisel, augustamisel, maniküüri ja pediküüri ajal tehtud sisselõigetel, hambaravis tehtavatel manipulatsioonidel.
40-50% juhtudest ei ole võimalik infektsiooni meetodit jälgida. Meditsiinitöötajate rühmades ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna omast. Emalt lapsele ülekandumine toimub siis, kui ema verre koguneb kõrge kontsentratsioon viirust või kui C-hepatiidi viirus kombineeritakse inimese immuunpuudulikkuse viirusega.
Võimalus haigestuda C-hepatiiti väikese koguse patogeeni ühekordse allaneelamisega terve inimese vereringesse on väike. Nakkuse sugulisel teel levimine toimub harva, esiteks - samaaegse HIV-nakkusega inimestel, kes on altid seksuaalpartnerite sagedasele vahetusele. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti saadud patogeeni annusest. Postinfektsioosset immuunsust ei mõisteta hästi.
Viirusliku C-hepatiidi sümptomid
Viirusliku C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 2–23 nädalat, mõnikord venides 26 nädalani (ühe või teise ülekandeviisi tõttu). Infektsiooni äge faas ei avaldu enamikul juhtudest (95%) raskete sümptomitega, kulgedes anikteerilise subkliinilise variandina. C-hepatiidi hiline seroloogiline diagnoos võib olla seotud "immunoloogilise akna" tõenäosusega - periood, mil olemasolevast infektsioonist hoolimata puuduvad patogeeni vastased antikehad või nende tiiter on mõõtmatult madal. 61% juhtudest viiruslik hepatiit diagnoositakse laboris 6 või enam kuud pärast esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Kliiniliselt võib viirushepatiidi C ilming avalduda kujul üldised sümptomid: nõrkus, apaatia, söögiisu vähenemine, kiire küllastustunne. Võib täheldada kohalikke märke: raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirusliku C-hepatiidi korral on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtusteni. Teatud sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres, üldisest immuunsuse seisundist. Tavaliselt on sümptomatoloogia tähtsusetu ja patsiendid ei kipu seda tähtsustama.
C-hepatiidi ägeda perioodi vereanalüüsis täheldatakse sageli leukotsüütide ja trombotsüütide madalat sisaldust. Veerandil juhtudest täheldatakse lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli ainult sklera ikteruse ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasnevad kroonilise infektsiooniga haiguse ägenemisega kollatõve episoodid ja maksa transferaaside aktiivsuse suurenemine.
Viirusliku C-hepatiidi tõsist kulgu täheldatakse mitte rohkem kui 1% juhtudest. Sel juhul võivad tekkida autoimmuunsed häired: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, perifeersete närvide neuriit. Sellise ravikuuri korral on surmav tulemus tõenäoline antikehade tekkeeelsel perioodil. Tavalistel juhtudel kulgeb viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskete sümptomiteta, jäädes aastaid diagnoosimata ja avaldub juba maksakoe olulise hävimisega. Sageli diagnoositakse patsientidel C-hepatiit esmakordselt siis, kui on juba tsirroosi või hepatotsellulaarse maksavähi tunnused.
Viirusliku C-hepatiidi tüsistused on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).
Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimine
Viirusliku C-hepatiidi ravi
Hepatiidi ravitaktika on sama, mis viirusliku B-hepatiidi korral: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade, eriti tulekindlate, normaalse valkude ja süsivesikute vahekorra piiramine), sapi ja maksa sekretsiooni stimuleerivate toitude väljajätmine. ensüümid (soolane, praetud, konserveeritud toit), toidu küllastumine lipolüütiliselt toimeaineid(kiudained, pektiinid), suur kogus vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.
Viirusliku hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni määramine kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravikuuri kestus on 25 päeva (viirusevastase ravi suhtes resistentse viiruse variandiga on võimalik kursust pikendada kuni 48 päevani). Kolestaasi ennetamiseks lisatakse ravimeetmete kompleksi ursodeoksükoolhappe preparaadid ja antidepressandina kasutatakse ademetioniini (kuna patsientide psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust). Viirusevastase ravi toime sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusaste), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.
Vastavalt näidustustele võib baasteraapiat täiendada suukaudse võõrutusravi, spasmolüütikumide, ensüümide (mezim), antihistamiinikumide ja vitamiinidega. Raske C-hepatiidi korral on näidustatud intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoosiga, dekstraaniga, vajadusel täiendatakse ravi prednisolooniga. Tüsistuste korral täiendatakse ravikuuri vastavate meetmetega (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota.
Viirusliku C-hepatiidi prognoos
Nõuetekohase ravi korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, aidates kaasa tüsistuste tekkele. C-hepatiiti sureb reeglina tsirroosi või maksavähi tõttu, suremus on 1-5% juhtudest. B- ja C-hepatiidi viirustega kaasneva nakatumise prognoos on ebasoodsam.
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…
Mis on C-hepatiit?
C-hepatiit (C-hepatiit) on C-hepatiidi viiruse (HCV) kokkupuutest põhjustatud põletikuline maksahaigus. Peamine oht, mis seisneb hepatiit C - patoloogiline protsess, mis provotseerib maksa arengut või vähki.
Kuna selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka - viiruslik C-hepatiit.
Kuidas C-hepatiit nakatub?
C-hepatiidi nakatumine toimub tavaliselt naha või limaskestade pinna mikrotrauma kaudu, pärast kokkupuudet nendega saastunud ( viirusega nakatunud) esemed. Hepatiidiviirus ise kandub edasi vere ja selle komponentide kaudu. Kui mis tahes nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui veri kosmeetika- ja meditsiiniinstrumentidel kuivab. Samuti on see infektsioon ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib selguda, et hepatiidi nakatumine esineb kohtades, kus veri võib igal viisil esineda – ilusalongid, tätoveeringud, augustamine, hambaravikliinikud, haiglad. Nakatuda võib ka hügieenitarbeid – hambaharja, habemenuga jagades. Enamik C-hepatiiti nakatunutest on narkomaanid, sest sageli kasutavad nad ühte süstalt mitme inimese jaoks.
Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3-5% kõigist juhtudest), samas püsib kõrgenenud risk B-hepatiidi viirusega nakatuda, kuid ebasoodsa seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht oluliselt.
5% juhtudest märkas imiku HCV-nakkust rinnaga toitmise ajal haige ema, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on rikutud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse käigus.
20% juhtudest ei saa HCV-viirusega nakatumise viisi kindlaks teha.
C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. Lähedalt süljega rääkimine, kallistamine, kätlemine, nõude jagamine, söömine ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. IN elutingimused võib nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kokkupuutel nakatunud objektiga, millel on nakatunud vere ja selle osakeste jäänused.
Enamasti saab inimene oma nakatumisest teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne arstlik läbivaatus või veredoonorina tegutsemine.
väga tähtis ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, mis pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid.
C-hepatiidi areng
Kahjuks on C-hepatiidil nimi – "õrn tapja". See on tingitud selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalusest. Inimene ei pruugi isegi 30-40-aastaseks elades oma nakatumisest teadlik olla. Kuid hoolimata haiguse ilmsete tunnuste puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Maks on hepatiidiviiruste peamine sihtmärk.
Otsese toimega ravimid HCV jaoks
Alates 2002. aastast on Gilead arenenud uusim ravim C-hepatiidi vastu - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Kuni 2011. aastani läbiti kõik testid ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium heaks sofosbuviiri kasutamise kõigis riigi haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama mitmete riikide kliinikutes: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis ja Soomes.
Kuid kahjuks oli hind enamikule elanikkonnast kättesaamatu. Ühe tahvelarvuti hind oli $ 1000, kogu kursus maksis $ 84 000. USA-s kattis 1/3 kulust kindlustusselts ja riik. toetused.
2014. aasta septembris teatas Gilead, et väljastab teatud arengumaadele tootmislitsentse. Veebruaris 2015 avaldas esimene analoog Indias Natco Ltd all ärinimi Hepcinat. 12-nädalane kursus on saadaval Indias soovitusliku jaehinnaga 880–1200 dollarit olenevalt piirkonnast.
Ravimite põhikomponendid on sofosbuviir ja daklatasviir. Neid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt viiruse genotüübist ja fibroosi astmest ning need võimaldavad teil 96% juhtudest ka C-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda, võrreldes traditsioonilise interferoonraviga. raviskeemi, mille edukus on vaid 45–50%.
Nende ravimitega ravimisel ei ole vaja haiglas viibida, nagu varem. Ravimit võetakse suu kaudu.
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat.
Üks esimesi ettevõtteid, kes toimetas ravimit Indiast Venemaale ja teistesse maailma riikidesse, oli India suurele jaemüüjale Hepatit Life Group kuuluv ettevõte.
Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.
Otsese toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Kui see on olemas, pole vastunäidustusi.
Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".
Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Sofosbuviril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse suhtes, samuti "IL28B geeni interferooniresistentsetel isikutel".
».Immuunsüsteemi tugi
Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reaktsiooni suurendamiseks viirusinfektsioonile kasutatakse täiendavaid immunomodulaatoreid: "Zadaksin", "Timogen".
Dieet C-hepatiidi jaoks
Tavaliselt määratakse C-hepatiit meditsiinisüsteem toitumine Pevzneri järgi -. See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.
Dieedi aluseks on piirangud rasvade, aga ka vürtsikate, soolaste, praetud, säilitusainete ja muude toiduainete osas, mis võivad suurendada seedemahlade eritumist.
Sisu
Tänapäeval mõjutab see haigus umbes 2% elanikkonnast ja see arv kasvab iga aastaga. Seostage dünaamika uimastisõltuvuse progresseerumise teguriga, sest 80% juhtudest toimub noorte nakatumine intravenoossete süstide kaudu. C-hepatiit - ravi saab läbi viia ravimitega, rahvapäraste ravimitega, aitab tervisliku eluviisi järgimine. Haiguse oht on seotud sagedaste üleminekutega kroonilisse vormi, seetõttu on oluline teada infektsiooni tunnuseid ja meetodeid. Õige ja õigeaegse ravi korral vabaneb viirusest 60-80% patsientidest.
Mis on C-hepatiit
Haigus on tunnistatud viiruslikuks, põhjustajaks on HCV.C – hepatiidi raskeim vorm, mis on ohtlik geneetilise varieeruvuse tõttu. Kõrge mutatsioonivõime põhjustab uute liikide tekke riski. Teadlased tuvastavad 7 peamist genotüüpi, igas rühmas võib olla kuni 40 alamliiki. Hepatiit mõjutab vere kaudu maksa. Viirus kahjustab selle organi rakke, põhjustades selle kahjustusi, mis põhjustab tsirroosi või maksavähki. Aktiivseid patsiente peetakse haiguse allikaks, samas kui latentse vormiga patsiendid on viiruse kandjad.
C-hepatiidi haigusseisund on patogeeni sattumine verre parenteraalse või instrumentaalse infektsiooni teel. See võib juhtuda sellistel juhtudel:
- maniküüri, habemeajamistarvikute jagamisel;
- tätoveeringu tegemisel augustamine patsiendi verega saastunud instrumentidega;
- kui kasutate süstimiseks ühte süstalt;
- vereülekande ajal;
- protseduuri ajal hemodialüüsi masinal;
- seksuaalselt (kaitsmata kontakti tõenäosus on 3-5%);
- emalt lapsele (umbes 5% juhtudest, sageli sünnituse ajal).
Sümptomid
Peal esialgne etapp hepatiiti on raske tuvastada, kuna selle tunnuseid võib seostada muude haigustega. Kehasse sattudes läbib viirus esmalt inkubatsiooniperioodi. Lisaks ägedale staadiumile on selle sümptomid sarnased gripi seisundiga:
- aktiivsus väheneb;
- söögiisu väheneb;
- peavalu;
- iiveldus, nõrkus;
- kiire väsimus.
Haiguse kulgemise raske protsess möödub täiendavate tüsistustega. Haiguse hilises staadiumis saate tuvastada tõsisemate sümptomitega:
- naha kollasus;
- juuste väljalangemine;
- aneemia, tume uriin ja värvunud väljaheited;
- iiveldus, oksendamine;
- paremas hüpohondriumis on valulikud aistingud;
- võib tekkida depressioon;
- kliinilised testid veri näitab bilirubiini hulga suurenemist, maksaanalüüside uuring annab spetsiifilisi markereid.
Kas on võimalik paraneda
Sõltuvalt genotüübist viiakse ravi läbi 3 kuud kuni 72 nädalat. C-hepatiit - ravi kuni täieliku taastumiseni. Täielik remissioon pärast ravikuuri ilmneb 20-40%. Vastus küsimusele, kuidas C-hepatiiti igavesti ravida, sõltub viiruse õigeaegsest avastamisest ja õige ravi. Kui hepatiit avastatakse algstaadiumis, aitab õigeaegne ravi haigusel mitte krooniliseks muutuda.
C-hepatiidi ravi
Edukas ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi: kombineeritud meditsiinilised preparaadid Koos rahvapärased meetodid, toitumine, regulaarselt tehakse uuringuid, patsiendid jälgivad kehaline aktiivsus, puhkerežiim. Ravi on suunatud:
- viiruse eemaldamine verest;
- vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
- vältida kasvaja teket, muutumist tsirroosiks.
Kuidas ravida C-hepatiiti, peaks otsustama spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust. Selleks viib hepatoloog läbi põhjaliku uuringu:
- kogub isiklikul vastuvõtul haiguslugu, uurides patsiendi tagasisidet;
- määrab vere- ja uriinianalüüsid;
- maksa uuritakse ultraheliga ja võetakse elundi biopsia.
Ettevalmistused
Parandusmeetmeid peaks määrama ainult arst. Varem kasutati C-hepatiidi raviks sagedamini interferoonide ja ribaviriini baasil ravimeid. Need ravimid annavad positiivseid tulemusi viiruse 2. ja 3. genotüübi ravis - 70-80% edukast taastumisest, 1 ja 4 - 45-70%. Nüüd on patsientide seas nõudlus interferoonivabade ravimite järele.
Interferoon-alfa on vahend, mille eesmärk on vältida uute nakatunud rakkude ilmumist. Ravikuur on vähemalt 12 nädalat ja iga kuu on vaja testida viirusrakkude arvu näitajaid kehas. Eeliseks on see, et ravimi kasutamine võib ära hoida tsirroosi, vähi teket. Puudused hõlmavad kõrvaltoimeid - esimese 12 tunni jooksul temperatuur tõuseb, nõrkus ilmneb, ravimil on vastunäidustus HIV-nakkusega inimeste raviks.
Sofosbuvir on interferoonivaba ravim, mis on saadaval tablettidena. Sellel on mõju viirusele, milles viimane ei saa paljuneda ega areneda. Pluss ravimid - abinõul pole kõrvalmõjud, kergesti talutav isegi eakatele, taastab siiski maksafunktsiooni. Negatiivne külg on see, et ravimit pole laste peal testitud, alla 18-aastastele ei soovitata. Ravis kasutatakse seda kombinatsioonis daklatasfaviiriga.
Viirusevastane ravi
Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse põhjustajaga, on Ribavirin, Remantadine, Zeffix. Esimene toimib viirusevastase ravi vahendina, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, mõjutades selle paljunemist. Eeliseks väärib märkimist kõrge efektiivsus kombinatsioonis interferoonravimitega, puuduseks on see, et üks kõrvalmõjudest on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.
Remantadine on tablett, mis on ette nähtud eelmise ravimi asendamiseks. Pluss ravimid - madalam hind, miinus - ägenemise võimalus kroonilised haigused. C-hepatiit – viirusevastast ravi viib läbi Zeffix. See takistab uute nakatunud rakkude ilmumist. Ravimi eeliseks on see, et see on ette nähtud Ribaviriini talumatuse ja raseduse ajal, miinusteks - madalam efektiivsus, mis pikendab ravi kestust.
Maksa ravi
See keha võtab raskuse. Oluline on ravida hepatoprotektorite kasutamisega, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude taastamisele. Need võivad olla ravimid, mis põhinevad olulistel fosfolipiididel, silimariinil, ademetioniinil, ursodeoksükoolhappel. Üks neist tõhusad vahendid Tuntud kui Essentiale N looduslikest koostisosadest. Selle osaks olevad fosfolipiidid osalevad rakkude ehituses, aidates kaasa maksa taastamisele. Tööriist on loomulik, puuduste hulka kuulub vajadus läbida pikk ravikuur.
Rasedate naiste ravi tunnused
Haiguse äge vorm võib olla ohtlik nii lootele kui ka naisele endale. Ravimite kasutamine võib kahjustada lapse arengut emakas, seetõttu on oluline ravida arstide järelevalve all. Raseduse ajal on näidustatud taimsete hepatoprotektorite (Essentiale, Hofitol, Karsil) kasutamine koos spetsiaalse säästva dieediga. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kuid näidustuse korral võib seda kasutada ka esimesel.
Rase naine peaks sööma 4-5 korda päevas, jagades toidu võrdseteks osadeks. Tasub kasutada looduslikke tooteid, värvained ja säilitusained suurendavad viirusest kahjustatud maksa koormust. Dieet hõlmab järgmiste toitude väljajätmist dieedist:
- gaseeritud vesi ja magusad joogid;
- kakao ja šokolaad;
- rasvased piimatooted, liha, kala;
- suitsutatud liha ja praetud toidud;
- seened;
- värske leib, muffinid, küpsised.
Laste ravi tunnused
Lapse ravikuur on mõeldud kroonilise vormi tekke vältimiseks. Selleks määrake uimastiravi, on oluline järgida dieeti ja voodirežiimi, võtta sümptomeid leevendavaid ravimeid. Haiguse kroonilise kulgemise korral soovitavad pediaatrid rekombinantset alfa-interferooni sisaldavaid ravimküünlaid. Ravi kestus on 24-48 nädalat, olenevalt haiguse tõsidusest.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Samuti saate haigust kodus ravida. Selleks viiakse läbi järgmised tegevused:
- igapäevased rahustavad vannid ja kontrastdušid;
- terapeutilised harjutused, mis hõlmavad keha pööramist, kätekõverdusi, hõõrumist maksa piirkonnas, edasi-tagasi painutamist, paigal kõndimist;
- soojad klistiirid kummeli keetmisega;
- riivitud musta redise ja muude tuntud toodete kasutamine rahvapäraste ravimitena;
- muumia vastuvõtt.
Maitsetaimed
Need, kes tundsid huvi C-hepatiidi kodus ravimise vastu, teavad, et ravimtaimede keetmised, klistiirid, läga on tõhusad. Need on kõrvenõges, naistepuna, liivaköömen. Mitmeaastase karikakra põhjal tehakse tõmmis. Selleks valatakse 100 grammi taime pooleteise liitri külma keedetud veega ja jäetakse üheks päevaks seisma. Saadud vedelikku tuleks juua 0,5 tassi kaupa hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Piimaohakaõitest keedetakse ravimteed, mille igapäevane kasutamine aitab taastada maksa.
Kallis
Seda tervendavat ja maitsvat vahendit saate kombineerida musta redisega, lisades 100 grammile riivitud tootele 2-3 supilusikatäit. Tõhus on ka mesi koos klaasi vee ja poole sidruni mahlaga. Kasutage neid tooteid iga päev kogu ravikuuri vältel. Mee eeliseks on see, et seda toodet saab kombineerida ravimitega.
kaer
Kasutada tuleb rafineerimata ube. Need valatakse keedetud veega ja lastakse päev tõmmata. Selle vahendi igapäevane kasutamine aitab võidelda väsimuse ja nõrkusega. Kaer aitab teil tööd teha seedeelundkond. See on võimeline vähendama viirusest kahjustatud maksa koormust, soodustab kahjulike ainete väljutamist, mille teket seostatakse organismi mürgitusega.
Kibuvitsa
Taime viljad sisaldavad C-vitamiini ja kasulikke aineid, millel on immunomoduleerivad omadused. Kuum kibuvitsa keetmine aitab võidelda hepatiidiviirusega. Selle ettevalmistamiseks peate valama 1 tassi puuvilju kahe liitri keeva veega ja nõudma tund aega. Valmis keetmist võtavad patsiendid iga päev kogu ravikuuri jooksul.
Uus C-hepatiidi ravis
Uuringu viimane etapp on ravim Gletsaprevir / Pibrentasvir kombineeritud tegevus firmalt AbbVie Inc. See sisaldab NS3 ja NS5A valkude II põlvkonna inhibiitoreid. Teadlased tunnustavad ravimit kui läbimurret teraapias, kuna ravim näitas hämmastavaid tulemusi ja suurt taastavat toimet mitme ravimiresistentsusega patsientidel. Vahendite vabastamine on kavandatud aastatel 2019-2020.
Kõige tõhusam ravim
Harvoni on uue põlvkonna ravim, mis põhineb Ledipasviri ja Sofosbufiri kombinatsioonil. See ainete kombinatsioon aitab saavutada hepatiidi täielikku ravi ilma interferooni ja ribaviriini kasutamata. Eeliseks on see, et sellise ravimiga on ohutu ravida, see ei põhjusta kõrvalnähte, kiirendab paranemisprotsessi, ravikuur on 12-24 nädalat. Puuduste hulka kuulub kõrge hind.
Kui palju maksab C-hepatiidi ravi Venemaal
Riik eraldab igal aastal osadele patsientidele raha tasuta ravi saamiseks - kuni kaks miljardit rubla. C-hepatiidi ravi maksumus sõltub valitud ravimitest ja ostukohast. Kuu ravi hind algab 15 000 rubla kodumaiste ravimite ja odavate analoogide kasutamisel, alates 50 000 rubla - ravi uue põlvkonna imporditud ravimitega.
Video
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!Arutage
Kuidas ravida C-hepatiiti kodus – tõhusad ravimid ja rahvapärased abinõud
Viimase kümne aasta jooksul on eksperdid suutnud vastata küsimusele, kuidas ravida hepatiiti C. Kliiniliste uuringute käigus on tõestatud ravimite efektiivsus, mis mõjutavad viiruse peamiste valkude aktiivsust.
Oli võimalik saavutada nakkustekitaja genoomi replikatsiooni pöördumatu peatamine. Sellest hoolimata ei ole interferoonravi režiimid oma tähtsust kaotanud. Neid määratakse juhul, kui C-hepatiidi diagnoosiga patsiente ei ole võimalik tänapäevaste viirusevastaste ravimite abil ravida rangete vastunäidustuste olemasolu tõttu.
Kuid HCV-ravi ei piirdu ainult suunatud viirusevastaste ravimitega. Lisaks on vaja juua ravimeid hepatoprotektorite rühmast, multivitamiinidest ja mineraalide kompleksid. Hilisemates etappides diagnoosimisel kaasnevad C-hepatiidiga sageli süsteemsed ilmingud. Sel juhul on lisaks maksa ravile vajalik kaasuvate tüsistuste ravi.
Haiguse vormid
Viirusinfektsioon võib esineda kahes variandis - äge ja krooniline. Tegelikult ei ole need patoloogia arengu etapid. kohe pärast nakatumist ja inkubatsiooniperiood tekib äge faas haigus. Selle kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Keskmiselt nimetavad eksperdid perioodi kuni kuus kuud.
Selle aja möödudes muutub patoloogiline protsess krooniliseks. Viiruse leviku aktiivsus mõnevõrra aeglustub, haiguse kliiniliste ilmingute intensiivsus väheneb. Töö muutub immuunsussüsteem.
Klassi M immunoglobuliinide tootmine asendub G-tüüpi antikehadega. Viiruse järkjärguline levik ja tervete maksarakkude katvus põhjustavad autoimmuunreaktsioone – viiruse antigeenseid struktuure rünnates kahjustavad immuunkompetentsed rakud ka hepatotsüüte.
Statistika kohaselt ulatub ägedast staadiumist krooniliseks ülemineku oht 80% -ni. See arv võib olenevalt infektsiooni tüübist veidi erineda. Ka ravimeetodid on erinevad. Vastavalt WHO soovitustele on patoloogia ägeda vormi korral näidustatud interferoonide (IFN) kasutamine, eelistatavalt pikaajaline (PEG-IFN). Infektsiooni krooniline staadium nõuab tõsisemat ravi ja kontrolli nii maksa seisundi kui ka ekstrahepaatiliste tüsistuste üle.
Kas viirust on võimalik täielikult ravida
Veel 10-15 aastat tagasi peeti C-hepatiiti peaaegu ravimatuks haiguseks. Isegi soodsa kulgemise korral (tsirroosi, HIV ja muude raskete patoloogiate puudumine, esmane infektsioon) ei ületanud viiruse likvideerimise juhtude arv 55-60%.
Kaasaegsete viirusevastaste ainete kasutamisel on küsimusele, kuidas C-hepatiidist igaveseks vabaneda, ainult üks vastus: haigus õigeaegselt diagnoosida.
Praegu ületab ravi kestus harva 24 nädalat, pärast mida arstid märgivad peaaegu kõigil patsientidel täielikku taastumist. Lisaks ei ole tsirroos, HIV, neerukahjustus, kardiovaskulaarsed ja autoimmuunsed häired ravi alustamise vastunäidustuseks. Erinevad ravimid, mis erinevad toimemehhanismi poolest, võimaldavad ravida mis tahes viiruse genotüüpi.
Märge!
Alates esimeste otsese toimega viirusevastaste ravimite ilmumisest võib positiivse tulemuse saavutada 98-100% patsientidest.
Ägeda HCV infektsiooni kroonilisuse sagedus ulatub 80% -ni, muudel juhtudel on võimalik iseparanemine. See juhtub siis, kui immuunkompetentsed rakud pärsivad täielikult viiruse levikut ja paljunemist. Sel juhul kulgeb haigus ägedas, kuid asümptomaatilises vormis.
Mineviku nakatumisest saab inimene reeglina teada tahtmatult, kui arstliku läbivaatuse käigus leitakse verest C-hepatiidi antigeenide vastaseid G-rühma antikehi, kuid patogeeni osakesi endid pole.
Iseparanemise tõenäosus sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist ja tervisest üldiselt. Kui C-hepatiit diagnoositakse ägedas staadiumis, kuid patsient ei kannata maksakahjustusi, ei ole kalduvus halbadele harjumustele ja põhjustab tervislik eluviis elu, teraapiat kohe ei alustata. Oodatud taktikat õigustab asjaolu, et arstid “annavad” immuunsüsteemile võimaluse infektsiooniga ise toime tulla.
Kuid seda saab teha ainult range laborikontrolli all. Kroonilisuse tunnuste ilmnemisel tuleb patoloogiat tõrgeteta ravida, määrates viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite ja vitamiinide optimaalse kombinatsiooni.
Kuid soodsa tulemuse tõenäosus väheneb 40-60% -ni järgmiste riskitegurite olemasolul:
- immuunpuudulikkuse seisundid, mis on seotud hematopoeetilise süsteemi rikkumisega, immuunsuse aktiivsust pärssivate ravimite võtmisega jne;
- maksakahjustus, mis on põhjustatud otseselt HCV replikatsioonist või muudest etioloogilistest põhjustest;
- HCV "tõsine" sort, näiteks genotüüp 1b, on äärmiselt raske ravida isegi kaasaegsete ravimitega;
- sihipäraste viirusevastaste ravimite võtmise vastunäidustuste olemasolu;
- B-hepatiidi kaasinfektsioon;
- uuesti nakatumine.
Kuid isegi kui HCV-ravi alustatakse esimestel päevadel pärast infektsiooni diagnoosimist, sõltub ravi lõpptulemus suuresti patsientidest.
Kaasaegsete ravimite kasutamist peetakse kõige tõhusamaks viiruse hävitamise taktikaks, kuid seda mitmel juhul. See:
- patsiendi järgimine selge ravimiannuse ja -režiimi järgi;
- uuringute ajastamise osas arsti vastuvõttude täitmine;
- ravimite kasutamine samaaegseks raviks, meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.
Peamine tingimus on põhjalik toitumine ja alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine. Pealegi on need piirangud kohustuslikud mitte ainult viirusevastaste ravimite võtmise ajal. Dieeti hakatakse jälgima laboratoorsete uuringute etapis ja see kestab vähemalt 8-12 kuud pärast viimase viirusevastase ravimi tableti võtmist.
Kuidas ravitakse HCV-d täiskasvanutel?
C-hepatiidi ravil on teatud raskused, mille määravad haiguse põhjustaja genotüüp ja inimeste terviseseisundi omadused.
Kuid ravi määramisel keskendub arst järgmistele aspektidele:
- HCV infektsioonide ravi antibiootikumidega on sobimatu. Selle rühma ravimid toimivad ainult bakteriaalsele floorale ega mõjuta viirust.
- Täiskasvanute haiguse ravimise aeg määratakse individuaalselt.. Tavaliselt terapeutiline kursus kestab 8 (viimase põlvkonna ravimi võtmisel), 12 või 24 nädalat (Sofosbuviri ja teiste levinud viirusevastaste ainete kasutamisel). Interferoon (IFN) + ribaviriin viiakse läbi vähemalt 48 nädala jooksul.
- Ravi alguses peavad olema ranged näidustused. Näiteks kui ELISA analüüs näitas "plussi" ja PCR näitas "miinust", on vaja täiendavaid uuringuid.
- Viirusevastaste ainete kasutamine ei välista samaaegse ravi vajadust.: efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga.
- Kuidas C-hepatiiti täiskasvanutel ravitakse ja milliseid ravimeid määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Reeglina viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Kuid kohustuslik haiglas viibimine on vajalik, kui patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet või meditsiinilisi protseduure.
Arsti, kes ravib HCV-nakkust, nimetatakse hepatoloogiks. Mõnel juhul (näiteks kui selle profiiliga spetsialisti mingil põhjusel ei ole) suunatakse patsient infektsionisti vastuvõtule. Kuid põhiliste diagnostiliste uuringute saatekirja väljastab raviarst.
Haiglas või ambulatoorselt?
Kaasaegsed ravimid, mis on ette nähtud HCV raviks, on saadaval tablettide kujul. Patsiendi pidevaks haiglas viibimiseks ei ole vaja.
Näidustused haiglaraviks on:
- maksa punktsioonibiopsia tegemine (tsirroosi staadiumi, tsirroosi olemasolu kindlakstegemiseks pahaloomuline kasvaja jne.);
- Amiodarooni ja mõnede teiste antiarütmiliste ravimite samaaegne võtmine;
- raske neerukahjustus, mille korral on vaja regulaarselt läbi viia hemodialüüsi;
- lõppstaadiumis maksapuudulikkus, mis nõuab elundi siirdamist, samuti mitu nädalat pärast operatsiooni;
- võetud ravimite üleannustamine või raskete tüsistuste teke.
Mõnikord pakutakse statsionaarset ravi narkosõltuvusega patsientidele, kes soovivad sõltuvusest professionaalselt vabaneda, s.t. meditsiinilised meetodid. Sellisel juhul valitakse ravi individuaalselt, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimed ravimite koostoimete tõttu.
Laboratoorsed testid, mis määravad ravikuuri
Laboratoorsed uuringud ei lõpe diagnoosi kinnitamisega. Vaja on mitmeid teisi diagnostilisi analüüse, et määrata sobivad ravimid, määrata, kui kaua HCV-d ravitakse.
| Analüüsi nimi | Lühike kirjeldus |
| Kvantitatiivne PCR | Seda tehakse selleks, et täpselt määrata vireemiat - viiruse RNA kogust kehas. Õigesti valitud ravi korral peaks see näitaja langema ja ideaaljuhul olema negatiivne 4. ravinädalaks. |
| Genotüpiseerimine | Üks peamisi uuringuid, mis annab teavet konkreetse C-hepatiidi tüübi kohta. Iga HCV genotüübi jaoks on ette nähtud eraldi raviskeemid |
| Maksa testid | Maksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on vajalik maksaensüümide taseme määramine |
| HIV test | Inimese immuunpuudulikkuse viiruse esinemine on C-hepatiidi ravi tüsistuste ennustaja.Kui inimene ei teadnud HIV-i olemasolust, alustatakse mõlema haiguse ravi korraga. Kui patsient saab retroviirusevastast ravi, valitakse viirusevastase ravikuuri ravimid, võttes arvesse võimalikku farmakoloogilist kokkusobimatust. |
| Testid süsteemsete infektsioonide ja krooniliste haiguste välistamiseks | Patsiendile määratakse neerukahjustuse välistamiseks uriinianalüüs, immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks immunogramm, biokeemiline analüüs veri CRP (C-reaktiivse valgu) määramisega |
Kui viirusnakkus on diagnoositud krooniline staadium kas haigust on võimalik ravida, tehakse kindlaks instrumentaaluuringu andmete põhjal. Ravi alustatakse patsientidel, kellel on tsirroosiga kompenseeritud fibroos.
Tõsise maksakahjustuse korral tehakse aga otsus siirdamise vajaduse kohta. Kui elundi siirdamiseks on näidustused ja kirurgiline sekkumine on planeeritud järgmise 6 kuu jooksul, lükatakse ravi operatsioonijärgsesse perioodi.
Miks on integreeritud lähenemine oluline
Termin, kui kaua nad elavad C-hepatiidiga, kui patoloogiat ravitakse, määratakse maksakahjustuse astme järgi. Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, on täieliku taastumise võimalused suured. Kuid sihipäraste viirusevastaste ravimite võtmisest ei piisa.
Lisaks on ette nähtud vitamiinid, hepatoprotektorid, dieet (tabel nr 5), meditsiinilised protseduurid. Seega ei saa te mitte ainult viirusest lahti saada, vaid ka kiirendada maksa regenereerimise protsesse.
Ravi interferoonidega
Praegu kasutatakse interferoone ainult pediaatrilises praktikas. Täiskasvanutele on selle klassi ravimid ette nähtud ainult siis, kui sihipärasele viirusevastasele ravile on vastunäidustusi. IFN jaguneb standardseks ja prolongeeritud (pegüleeritud), mis erineb toime kestuse ja vastavalt kasutusviisi poolest.
Interferooniskeemide kasutamisel ravitakse C-hepatiiti süstide ja tablettidega. Lisaks tuleb määrata ribaviriin (alla 18-aastastele lastele vastunäidustatud). Ravi kestus on 48 nädalat, lõpetamise näidustused on tulemuste puudumine 16. kasutusnädalal või tõsiste tüsistuste tekkimine.
Sofosbuvir ja muud otsese toimega viirusevastased ravimid
IFN + ribaviriini režiimil on mitmeid olulisi puudusi. See kõrge riskiga kõrvaltoimete teke koos positiivse tulemuse saavutamise väikese tõenäosusega. Seetõttu soovitavad arstid patsientidel HCV-d uute ravimitega ravida. Nende peamised omadused on näidatud tabelis (sulgudes on märgitud ärinimed).
| Ravimi nimetus | lühikirjeldus |
| Sofosbuvir (Sovaldi) |
|
| Daclatasvir (Daklinza) |
|
| Asunapreviir (Sunvepra) |
|
| Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa) |
|
| Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni) |
|
| Grazoprevir + Elbasvir (Zepatier) |
|
Peal ravimiturg HCV raviks on ka teisi ravimeid, kuid nende kasutamise skeem nõuab ka individuaalset annustamisvalikut.
Täiendav ravi
Mõnede viiruse sortide puhul, näiteks genotüübiga 3a, tekivad kõrvaltoimed väga kiiresti. See toob kaasa toksiliste ainevahetusproduktide kogunemise ja mürgistuse ilmingute suurenemise. Selliste märkide kõrvaldamiseks on soovitatav hemosorptsioon.
Protseduur viiakse läbi elutagamissüsteemidega varustatud operatsioonitoas. Manipuleerimise ajal "aetakse" veri läbi filtrisüsteemi. Hemosorptsioon viiakse läbi kas enne maksafunktsioonide taastamist või enne elundi siirdamist.
Teraapia efektiivsus
Valitud ravikuur võib olla ebaefektiivne, mida iga patsient kardab. Määratud ravirežiimide efektiivsuse määramiseks kasutatakse PCR-i. Uuring määratakse 4. nädalal, seejärel 12. nädalal (ja lisaks ravi lõpus, kui on ette nähtud 16- või 24-nädalane kuur).
Negatiivse kvantitatiivse PCR-ga tehakse kvalitatiivne analüüs. Negatiivse tulemuse säilitamine 48 nädalat pärast ravi lõppu näitab paranemist.
Kuidas HCV-d Venemaal ravitakse
IN Venemaa Föderatsioon ametlikult registreeritakse ainult originaalravimid (Sovaldi, Daklinza, Sunvepra jne). Nende hind on aga liiga kõrge. Arvestades kulusid, saab selliseid ravimeid osta ainult Moskva ja Peterburi suurtes apteekides. Laboratoorsed uuringud tehakse kohustusliku tervisekindlustuse alusel, kuid küsimusele, millal C-hepatiiti tasuta ravitakse, ei oska arstid arusaadavat vastust anda.
Kuidas seda haigust Venemaal ravitakse? Hetkel võimalus saada kaasaegsed ravimid vähestel on kvoot. Ülejäänutele pakutakse kas madala efektiivsusega interferooni režiimi või viirusevastaste ravimite ostmist ise.
Geneerilised ravimid ei kuulu Venemaal registreeritud ravimite ametlikku nimekirja. Kuid paljudes foorumites jagavad patsiendid oma kogemusi C-hepatiidi edukast ravist India pillidega. Originaalravimite ja analoogide hinnavahe on umbes 80 000-90 000 dollarit.
Teraapia taktikat määravad tegurid
Mida juua C-hepatiidiga, määrab arst alles pärast patsiendi uurimist. Tsirroosi vorm, HIV-nakkuse esinemine mõjutab ravi skeemi ja kestust. Erilist lähenemist on vaja patsientidele, kes on varem saanud ravi (eriti suunatud viirusevastaseid aineid).
Arvesse võetakse ka ravimite koostoimed kui on vajadus võtta tuberkuloosivastaseid ravimeid, tsütostaatikume, antiarütmikume ja mõningaid muid ravimeid.
Vastunäidustused
Milliste haiguste ja seisundite korral ei ravita HCV-d interferoonipreparaatidega:
- autoimmuunhaigused;
- kilpnäärme patoloogia;
- tsirroosi dekompenseeritud vorm ja muud tõsised maksakahjustused;
- rasedus ja imetamine;
- kontrolli alt väljas diabeet;
- raskesti lahendatavad kardiovaskulaarsed häired.
Arstid soovitavad, mida sarnases olukorras teha, ja määravad kaasaegsed rajatised. Neid talutakse palju paremini ja ainsad vastunäidustused on individuaalsed allergiline reaktsioon, rasedus ja imetamine.
Kõrvaltoimed
Sihitud viirusevastased ravimid hästi talutav. Kõrvaltoimeid täheldatakse vähem kui 30% patsientidest.
Soovimatud reaktsioonid avalduvad järgmisel kujul:
- iiveldus, harva - oksendamine;
- pearinglus ja peavalu;
- ebamugavustunne kõhus;
- seedehäired;
- tugev väsimus.
Interferooni ja ribaviriini kasutamine põhjustab rohkem väljendunud tüsistusi, mis sageli põhjustavad ravist keeldumist. Peamised kaebused on liigne nõrkus, gripilaadsed sümptomid.
Viirusevastaste ravimite hind
C-hepatiidi ravikuuri maksumus sõltub kasutatavatest ravimitest. Kui juua originaalravimeid, jääb teraapia hind 12-nädalase kuuri puhul vahemikku 10 000–30 000 dollarit. Geneeriliste ravimite võtmine maksab vähem - vahemikus 600–800 dollarit kursuse kohta.
Kuidas ravida C-hepatiiti kodus
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas C-hepatiiti kodus ravida ja kas rahvapärased abinõud on tõhusad. HCV-d ei saa selliste meetoditega püsivalt ravida. Arstid nõuavad ravimteraapia haigus, kuid ei ole alternatiivmeditsiini vastu.
Muidugi juhul, kui teraapia koduste vahenditega vastuvõtule vastu ei lähe ravimid. C-hepatiidi viiruse kodus ravimise meetodid hõlmavad järgmisi retsepte:
- Keeda 60 g pajukoort liitri keeva veega, lase seista 24 tundi, kurna ja võta 2/3 tassi kolm korda päevas. Samal ajal võtke ½ tl taruvaiku (hommikul enne hommikusööki).
- Segage võrdsetes osades kibuvitsamarju, nisujuure ja nõgese lehti, valage keeva veega 1 spl. l. 200 ml kohta. Joo 50-70 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
Hiina meditsiini valdkonna spetsialistid soovitavad C-hepatiiti ravida krüsanteemi ja astrite kroonlehtedega, mida võib lisada mis tahes köögivilja- ja puuviljasalatitele. Genotüüpi 1 töödeldakse värske arbuusi koore valgest osast pressitud mahlaga. Kui diagnoositakse C-hepatiit ja HIV, aitab samal ajal vesinikperoksiid, mida võetakse dr I.P. meetodil. Neumyvakin.
Läbivaatuste kohaselt on nakkuse paremaks raviks ja maksa toetamiseks mõeldud retseptid ka raudrohi, saialill, maisi stigmad, jahubanaan, emajuur, piparmünt, salvei. Nisurohu juurte keetmine koos ravimteraapiaga aitab haigust kiiresti ravida.
Kõik alternatiivsed ravimeetodid tuleb hepatoloogiga kokku leppida.
Prognoos ravi puudumisel
C-hepatiidi progresseerumine põhjustab fibroosi, seejärel tsirroosi arengut. Moodustumise tõenäosus pahaloomuline kasvaja on 10-12%. HCV-ga patsientidel on surmav tulemus dekompenseeritud raske tsirroosi, harvemini maksavähi tõttu.
Infektsioonide ennetamine
Viirust iseloomustab hematogeenne levikutee, seega on nakatumine võimalik isegi hambaarsti või maniküüriruumi külastades. Ennetavad meetmed taanduvad isikliku hügieeni reeglite järgimisele ja regulaarsele enesekontrollile. Diagnostilised testid tuleks läbi viia 1-2 korda aastas, mis võimaldab haigust õigeaegselt avastada ja ravi alustada.
