Ülemäärane molaar: ülevaade haruldasest juhtumist. Premolaarid – mis hambad need on, mille poolest need ülejäänutest erinevad? Hammaste premolaarid ja purihambad

Suuõõnes terve inimene peaks olema 28 või 32 hammast. See arv sõltub sellest, kas nad on juba kasvanud või mitte. Aga mis on kõigi hammaste õige nimi? Ja mis on molaarhammas? Mitte igaüks ei tea neile küsimustele vastuseid. Kuid siiski tasub neid ja paljusid muid probleeme mõista, et saada aimu oma hammaste tervisest ja suuõõne ehitusest.

Mis on purihambad?

Neil on palju: närimine, purihambad. Kahtlemata on viimane hambaravis kõige tõepärasem ja sagedamini kasutatav. Siit tekib loogiline küsimus, purihambad – mis hambad need on? Nende leidmine suust on väga lihtne – neid on järjest kõige rohkem. KOOS inglise keeles"molar" on tõlgitud kui "molaarne hammas". Nii see on, purihambad on purihambad, hoolimata asjaolust, et need ilmuvad veel üsna lapsepõlves.

Kõige viimane molaarhammas igas reas on tarkusehammas. See võib puhkeda isegi 40-aastaselt või ei pruugi see üldse välja tulla. Igal juhul saab see normiks. Samuti nimetatakse molaarideks veel 2 hammast igas hambakaares, mis eelnevad tarkusehammastele. See tähendab, et kokku peaks suuõõnes olema 8–12 molaari, olenevalt sellest, kas tarkusehambad on puhkenud. Alla 6-aastastel lastel on ainult 8 molaari ja nad on piimatooted. See tähendab, et vanuses 6–12 aastat kukuvad need hambad välja ja nende asemele ilmuvad püsivad purihambad.

Struktuur

Need hambad erinevad üksteisest. Ülemiste purihammaste struktuur ja sellel on olulisi erinevusi. Esimene molaarhammas on suurim. Ülejäänud on esimesest väiksemad, suurused vähenevad esimesest kolmandaks. Ülemise rea purihammas on võimsama juurega kui alumisel: ülemisel on 3 juurt, alumisel aga 2 juurt. Teise molaari hammas on võra pindalalt palju väiksem kui esimene. Kuid sellegipoolest on igal hambakaarel kõigil 3 molaaril võimas kroon, kuna need on mõeldud toidu närimiseks, jahvatamiseks.

Nii ülemise kui ka alumise rea purihammaste kroonil on mugulad: tavaliselt on igal hambal 3 kuni 5 tükki. Ülemiste purihammaste kübarad on teravamad ja silmapaistvamad, eriti põsehambad. Keelelised on ümaramad. Ja alumistes purihammastes võib täheldada madalamaid ja tömpe tuberkleid. Tõsi, erinevalt ülemistest purihammastest on alumiste linguaalsed mugulad samamoodi teravamad ja eenduvamad, võrreldes põsemulgidega.

Mis puudutab hammaste suurust, siis alumise rea purihambad on suuremad kui ülemise samalaadsed hambad. Ainult tarkusehambad võivad erineda kuju ja struktuuri poolest. Nendel purihammastel võib olla nii 2 kui ka 3 juurt. Ja krooni kuju saab varieerida. Selle poolest erinevad tarkusehambad kõigist teistest: need on püsimatud ja nende kuju on võimatu ennustada.

Hambapurihambad ja eespurihambad: mis vahe on neil

Tavaliselt ajavad need hambad segadusse lapsevanemad, kes ei saa aru, miks kui piimahambad välja kukuvad, siis nende järel tulevad välja mitte purihambad, vaid eeshambad? Selle nähtuse seletus on väga lihtne: suuõõs kasvab ja purihambad roomavad primaarsete purihammaste tagant välja. Premolaarid asuvad purihammaste taga ja on purihammastest palju väiksemad. Esimesel premolaaril on 2 juurt ja ülejäänutel 1. Suuõõnes on 8 premolaari: 4 igas lõualuus.

Erinevalt purihammastest ei ole piimahammustuses premolaare. Lastel on liiga väikesed lõuad, et mahutada nii palju hambaid. Kuigi premolaare peetakse kõige väiksemateks purihammasteks, ei saa öelda, et need on väga väikesed. Premolar on mõeldud ka toidu jahvatamiseks ja närimiseks. Kujult meenutavad nad pigem kihvasid, ainult võra on kihvadest palju laiem. Premolaari kroonil on 2 mugulat.

Millises vanuses tekivad lehthambad?

Väikelapse purihammaste purse mäletab ilmselt iga lapsevanem. Need hambad tulevad ju palju valusamalt välja kui ülejäänud, kihvasid arvestamata. Purihambaid on ainult 8 (2 mõlemal ülemise ja alumise lõualuu hambakaarel). Need asuvad vahetult kihvade taga, kuid lõikavad neist läbi palju varem.

Esimesed purihambad hakkavad purskama peamiselt pärast lapse üheaastaseks saamist. Nagu kõik teised hambad, tulevad need välja paarikaupa. Kõige esimene lõikas reeglina läbi alalõualuu molaari. Pärast teda peaks välja tulema ülemise lõualuu molaarhammas. Esimesed piimapurihambad peaksid tavaliselt puhkema enne, kui laps saab 18-20 kuuseks. Pealegi võivad samal perioodil hakata välja roomama ka kihvad - kõige valusamad hambad. Seetõttu peetakse kõige raskemate hammaste puhkemise ajaks vanust kuni 2 aastat.

Mis puudutab teisi primaarseid purihambaid, siis need ilmuvad umbes 2 aasta pärast, mõnikord veidi varem või hiljem. Tavaliselt puhkevad need hambad kuni 2,5 aastani. Kuid mitte alati normist kõrvalekaldumine on patoloogia. Purihammaste varasem või hilisem purse võib olla tingitud geneetilisest eelsoodumusest või pärilikkusest.

Millal primaarsed purihambad asendatakse primaarsete molaaridega?

Laste piimahambad hakkavad asendama püsivate hammastega umbes 5-aastaselt. Ja esimesena ilmuvad purihambad. Lapse hambad muutuvad nende välimusele vastupidises järjekorras. Juurepurihambad ei asenda ühtegi hammast: need ilmuvad tühjadesse kohtadesse, mis on tekkinud lõualuu kasvu tõttu. Nii et juurpurihambad on mis hambad reas? Need on viimased hambad, mis asuvad vahetult piimapurihammaste taga. Esimesi purihambaid nimetatakse mõnikord ka kuueaastasteks, sest selles vanuses hakkavad nad juba tekkima.

Piimapurihambad kukuvad omakorda välja 9-12 aastaselt. Nende asemel puhkevad juurepremolaarid. Need hambad tekivad kohe pärast piimahammaste väljalangemist ehk ligikaudu 10-12 aastaselt. Keskmiselt pole 14. eluaastaks lapsel ainsatki piimahammast, kuid hambaravipraktikas on harvad erandid, mil piimahambad kukuvad välja alles 18. eluaastaks või isegi hiljem. Kui hambad hakkavad välja kukkuma enne 5. eluaastat, on see põhjus hambaarsti poole pöördumiseks, kuna varajane hammaste väljalangemine võib olla seotud trauma, väära haardumise, tahtliku lõdvenemise või tähelepanuta jäetud kaariesega.

Kas piimahambad tuleb lahti lasta?

See, mis ilmub pärast 1. eluaastat, on piimahammas. Muidugi hakkab see ühel päeval lahti minema ja välja kukkuma. Sageli pakuvad vanemad, kui saavad teada, et lapse hammas hakkab lahti tulema, seda lahti lasta, et hammas kiiremini välja kukuks. Kuid kas loomulikku hammaste väljalangemise protsessi saab kiirendada? Kas see on tulevikus täis probleeme suuõõnega? Vaevalt, et vanemad sellele mõtlevad. Ju neile õpetati ka lapsepõlves, et hammas tuleb lahti teha ja välja tõmmata.

Hambaarstid ütlevad, et piimahambaid on võimatu tahtlikult lahti lasta. Kui hammaste väljalangemise protsessi kiirendada võib ju lõualuu kasvuprotsess aeglustuda ja purihammas tuleb valest kohast välja. Juhtub, et hammaste tunglemise või kõveruse probleem täiskasvanueas on seotud just hammaste vahetamise ajal tehtud ebaõigete tegevustega.

See kehtib ka piimapurihammaste kohta. Ärge mingil juhul raputage neid, et kiirendada väljakukkumise protsessi. Lapse näo-lõualuu aparaat valmistab ennast hammaste vahetumiseks ise ette ja seda loomulikku protsessi ei saa häirida.

Kuidas aru saada, et juurpurihambad puhkevad varsti?

Purihammaste varajase purse sümptomid on mõnevõrra erinevad piimahammaste puhkemisest. Lõppude lõpuks, piimahammaste ilmnemisel paisuvad igemed, suureneb süljeeritus, lapsed muutuvad rahutuks, nad saavad halvasti magada, keelduvad söömast. Mõnikord ilmneb isegi nohu vähenenud immuunsuse tõttu hammaste tuleku taustal. Harvadel juhtudel on imikutel isegi kõhulahtisus. Aga mis puudutab purihambaid, siis on üks peamine sümptom- lõualuu kasv ja vaba ruumi tekkimine piimapurihammaste taga. Just selles vabas ruumis purskuvad juure purihambad.

Lisaks on väga oluliseks sümptomiks hammaste vahede tekkimine – värinad. Neid on vaja selleks, et tagada, et purihambad paikneksid suuõõnes ühtlaselt, ilma kumeruse ja tõrjumiseta. Nende värinate puudumine on lisaks ebaesteetilisele ka väärale lukustusele täis. Sel juhul peab laps oma hambaid sirgendama breketite või keeleklambritega. Ja loomulikult on oluliseks sümptomiks piimahammaste loomulik lõdvenemine, mis tekib juurte resorptsiooni tõttu.

Toimingud hammaste vahetamisel: kuidas aidata lapsel seda protsessi kergemini taluda

Sageli tundub vanematele, et piimahammaste purihammasteks muutmise protsess on lastele väga valus. See aga nii ei ole. Kui seda protsessi ei segata, lahustuvad piimahammaste juured järk-järgult ja hambad võivad välja kukkuda ka ilma kõrvalise abita. Või siis, kui tundub, et hammas on täiesti rippumas, saab selle kergesti kätte.

Suuõõne desinfitseerimiseks piimahammaste väljalangemise perioodil on vaja lapsele selgitada, et on vaja suud loputada. Loputamist saab teha spetsiaalse tööriistaga, kummeli keetmisega või isegi lihtsalt soe vesi.

Mõnikord juhtub, et pärast hamba väljalangemist veritseb see koht, kus see varem oli (auk). Sellest vabanemiseks peate augu külge kinnitama vatitupsu või parem paluda lapsel see hammastega kinnitada. Pärast hamba väljalangemist on ebasoovitav süüa ja juua 2 tundi, eeldusel, et auk veritseb.

Arsti poole tuleb viivitamatult pöörduda ainult siis, kui piimahammaste väljalangemisega kaasneb kõrge palavik, igemete turse ja tugev valu. Lõppude lõpuks toimub hammaste vahetus tavaliselt peaaegu asümptomaatiliselt.

Purihammaste kaotuse vältimine

Kui kogu laps purskas, on väga oluline nende eest korralikult hoolitseda. Lõppude lõpuks, kui kaotate purihamba, ei teki selle asemele uut. Selleks peaksid vanemad õpetama oma lastele õiget suuhügieeni.

Esiteks tuleks alati meeles pidada, et hambaid tuleb pesta 2 korda päevas: hommikul ja õhtul. Parem on kasutada kaltsiumi ja fluori sisaldavat hambapastat.

Ja päeva jooksul, eriti pärast iga sööki, on parem mitte unustada loputamist. Suud võid loputada ka tavalise sooja veega, peaasi, et toidujäänused suust välja ei jääks, et need hammaste vahele ei ummistuks.

Parem on, kui laps ei tarbi palju maiustusi ja keeldub gaseeritud jookidest. Nende kasutamine kahjulikud tooted toitumine võib viia hambaemaili hävimiseni.

Parem on lisada imiku toidule kaltsiumi- ja vitamiinirikkad toidud. Kaltsium on tervete hammaste ja igemete jaoks hädavajalik. Ja igemete tervis sõltub suuresti hammaste tervisest.

Suured purihambad (dentes molares)mitmekahulise närimispinna ja mitme juurega hambad. Purihambad asuvad hambakaare distaalsetes osades ja hõivavad kuuenda, seitsmenda ja kaheksanda positsiooni. Purihambad on kõige võimsamad hambad ja mõeldud toidu närimiseks ("lihvimiseks", "hõõrumiseks"). Inimesel on hambakaare kummalgi poolel 3 püsivat purihammast: ülemise ja alumise lõualuu esimene, teine, kolmas purihambad.

Purihammaste anatoomias on tavaline krooni ja mitme juure mitmetuberkulaarse närimispinna olemasolu. Ülemise lõualuu molaaridel on reeglina neli tuberkuli: vestibulaarne mesiaal (parakoonus); vestibulaarne distaalne (metaconus); lingvaalne mesiaalne (protoconus) ja keeleline distaalne (hüpokoonus). Alumisi purihambaid iseloomustab viie tuberkulli olemasolu närimispinnal: vestibulaarne mesiaal (protokoniid); vestibulaarne distaalne (hüpokoniid); distaalne (hüpokonuliid või mesokoniid); lingvaalne mesiaalne (metakoniid) ja lingvaalne distaalne (entokoniid). Ülemistel purihammastel on reeglina kolm juurt: kaks vestibulaarset, lamestatud mesiaal-distaalses suunas ja üks keeleline, suurim. Alumistel purihammastel on kaks juurt: mesiaalne ja distaalne (väiksemad).

Esimesed purihambad on kõigist hammastest suurimad. Kolmandad purihambad on suuruse ja kuju poolest kõige erinevamad. Purihammaste lateraliseerumise märgid on veenvad (erandiks on kolmandad purihambad). Juureasendi märki hinnatakse mesiaaljuure järgi. Hamba õõnsus vastab selle kujule. Tselluloosi sarvede süvendid on suunatud igale närimispinna tuberkullile.

Esimene ülemine purihammas on stabiilne hammas, vähem kui teised redutseeritavad ülemised purihambad. Sellel on kuubikut meenutav kroon. Lateraliseerumise peamistest tunnustest on krooni kõveruse märk kõige tugevam.

a B C D E

Riis. üksteist.Ülalõualuu esimene purihammas (paremal):

Vestibulaarses ja keelelises normis on võra kuju sarnane ebakorrapärase hulknurgaga. Mesio-distaalne suurus domineerib kõrgusest.

Vestibulaarses normis näeb hambumuskontuur välja nagu katkendlik joon, mis ühendab närimispinna tuberkleid. Krooni kontaktkontuurid on kumerad. Kõige väljaulatuvamatest punktidest, mis asuvad ligikaudu piki keskmise ja oklusaalse kolmandiku piiri, koonduvad ligikaudsed kontuurid hambakaela külge. EKG joon on tavaliselt kergelt kumer. Kell kõrge aste odontomeeride diferentseerumisel on EKG kõverus oklusaalkontuuri suunas märgatavam parakooni kui metakooni tasandil. Kahest vestibulaarsest juurest on mesiaal sageli pikem ja laiem kui distaalne. Krooni vestibulaarpinna äärtel on vertikaalsete rihmade kujul emaili väljaulatuvad osad, mis on eraldatud keskmise soonega, mis hambumuskontuurist tulenevalt lõpeb sageli hargnemisega, mitte ulatudes hambakaelani. Vestibulaarsel pinnal, võra emakakaela kolmandikus, ulatub mõnikord välja märgatav kitsas emaili riba (vöö). Hambast on variante, millel on vööst välja ulatuvad täiendavad stüloidsed mugulad. Parakooni pinnal asuvat tuberkuli nimetatakse parastyle(või buccostyle), kuid paikneb odontomeeride vahel mesostiil.

Keelenormis on näha, et mõlema keeletoru tipud on vähem teravad kui vestibulaarsed. Mesiaalne tuberkuloos on suurem kui distaalne. Sageli on selle keelepinnal, mesiaalsele kontuurile lähemal, stüloidne tuberkul, mida hambaravis tuntakse Carabelli tuberkulina. Viimane varieerub suuruse ja kuju poolest vaevumärgatavast emailiharjast, mida eraldavad väikesed süvendid, kuni märgatavalt väljendunud tuberklini, mis on piiritletud ülejäänud võrast sügava soonega. Sellistel juhtudel on tuberkullil iseseisev tipp ja see on suuruselt võrreldav teiste mugulatega. On variante, kus Carabelli tuberkullil on juur ja oma õõnsus. EKG-l on reeglina väiksemad painded kui vestibulaarses normis. Vertikaalne soon jagab võra keelepinna suuremaks mesiaalseks ja väiksemaks distaalseks osaks. Keelejuur on koonusekujuline, üsna laia põhja ja tipuga, sageli distaalselt suunatud.

Mesiaalses ja distaalses normis on näha, et vestibulaartuberklite kõrgus on suurem kui keelelistel. Keelekontuuril on suurem kõverus ja see on vähem venitatud kui vestibulaarne. EKG joonel mesiaalnormis on reeglina kaks kumerust hambumuskontuuri suunas parakooni ja protokooni alustel, distaalses normis ei ole see konstantse kujuga ja on sageli sirgjoone lähedal.

IN hambumusnorm võra kuju läheneb rombikujulisele või ruudukujulisele, millel on neli täpselt määratletud mugulat. Suurimad ja stabiilsemad on mesiaalsed tuberkullid, kusjuures lingvaalsed mesiaalsed tuberkulid on massiivsemad ja vestibulaarsed mesiaalsed tuberkulid on kõrgemad ja teravamad. Tihti on oklusaalpinnal täpselt piiritletud emailrull, mis ühendab vestibulaarse distaalse ja keele mesiaaltuberkulide kolmnurkseid kammkarpe (“kaldus kammkarp”), millest distaalselt paikneb hüpokoonus, mis allub nii redutseerimisele kui ka diferentseerumisele.

Sageli läbib “kaldkammkarbi” keskne vagu, mille mõlemast otsast lõikuvad kaarekujulised vaod, mis on üksteise poole suunatud. Keskvagu mesiaalne ots ulatub vestibulaar-mesiaalvaguni, moodustades närimispinna sügavaima osa (keskne lohk). Vestibulaar-mesiaalses sulcus eristatakse kahte haru (osa) - vestibulaarset ja mesiaalset. Vestibulaarne haru eraldab parakooni metakoonusest. Mesiaalne haru eraldab parakooni protokoonist. Keskse sulkuse distaalne ots lõikub distaalse keelevaguga. Keele-distaalses soones eristatakse ka kahte haru - keelelist ja distaalset. Keeleharu eraldab hüpokoonust protokoonusest. Distaalne haru eraldab hüpokoonuse metakoonist.

Hambakaela lähedal horisontaalsel lõigul olev juur on ebakorrapärase nelinurga kujuga. Kõige laiendatud juure kontuurid on mesiaalsed ja distaalsed. Need koonduvad keelesuunas. Emakakaela osas on võra õõnsuse põhi kolmnurkse kujuga. Juurekanalite avasid ühendavad tingimuslikud jooned moodustavad kõige teravama nurgaga kolmnurga keelelise (palatine) juurekanali ava lähedal. Vestibulaarkanalite suudmed asuvad üksteisele lähemal kui keelejuurekanali suudmele. Pikim keelejuurekanal on tavaliselt sirge ja kaldub juure apikaalses kolmandikus vestibulaarselt kõrvale. Vestibulaarne distaalne kanal on kõige lühem ja kaldub distaalselt kõrvale. Vestibulaarsete juurte kanalite õõnsused on ovaalse kujuga, kokkusurutud mesiaal-distaalses suunas. Keelejuure õõnsus on ümara kujuga. Vestibulaarsed kanalid on kitsamad kui keelekanalid.

Hammaste kõrgus varieerub 17,0 mm kuni 27,4 mm. Sel juhul on võra kõrgus 6,3 mm - 9,6 mm. Vestibulaarse mesiaaljuure kõrgus varieerub vahemikus 8,5 mm kuni 18,8 mm, vestibulaarse distaalse juure - 8,9 mm -15,5 mm, keelejuure - 10,6 mm kuni 17,5 mm. Krooni mesio-distaalne suurus on vahemikus 8,8 mm kuni 13,3 mm, kaela - 6,4 mm kuni 10,9 mm. Vestibulaar-keeleline võra suurus on 9,8 mm -14,1 mm, kaela piirkonnas - 7,4 mm - 14,0 mm.

Teine ülemine purihammas kujult sarnane esimese ülemise purihambaga, kuid suuruselt sellest väiksem. Teist molaari iseloomustab võra mesiaal-distaalsete mõõtmete vähenemine (võrreldes esimesega) ("krooni kokkusurumise efekt"). Määratakse lateraliseerumise märgid (joonis 11).

Riis. üksteist.Lõualuu teine ​​purihammas (paremal):

a - vestibulaarne norm; b - keelenorm; c - mesiaalne norm; d - distaalne norm; e - hambumusnorm.

Vestibulaarses normis on kroon kuju poolest sarnane esimese ülemise molaariga. Krooni vestibulaarsel pinnal on vertikaalne soon, mis eraldab kaks emaili eendit ja jätkub edasi radikulaarsesse soonde. Kroonil ja juurel paiknevate soonte sügavus väheneb märgatavalt hambakaela suunas. Teist molaari iseloomustab stüloidsete mugulate olemasolu, mille arv on väga erinev.

Keelepinnal eraldab keelemugulad üksteisest madala soonega, mis lõpeb võra keskosas. Mesiaalses ja distaalses normis sarnaneb kroon kujuga mittekumera hulknurgaga. Vestibulaar-keeleline võra suurus domineerib selle kõrgusest.

Hambumusnormi puhul on närimispinna kuju ebakorrapärase nelinurga kujuline, kuid väiksema mesiaal-distaalse suurusega kui esimesel ülemisel molaaril. Arenguaste ja tuberkulite arv on erinev. Kõige varieeruvama suurusega on keeletuberkullid ja eelkõige distaalne keeletuberkulaar, mis läbib redutseerumise. Hüpokoonuse täieliku vähenemise korral on närimispinnal kolm mugulat, millel on täpselt määratletud põikisuunalised kammkarbid, eriti piki distaalset kontuuri. Närimispinna kolmetuberkulaarse kujuga on selle kontuurid kolmnurkse kujuga, võra mesiaalsed ja distaalsed kontuurid aga koonduvad keeleküljele (teise ülemise molaari kokkusurutud kuju). Äärmiselt harva asetseb närimispinnal kaks tuberkuli - vestibulaarne ja keeleline (mõlema distaalse tuberkuli vähenemise tõttu). Carabelli tuberkuloos on haruldane.

Närimispinna soone reljeefi iseloom varieerub märgatavalt. Vestibulaar-mesiaalse sulkuse mesiaalne haru võib eralduda närimispinna mesiaalsel kontuuril, moodustades seega mesiaalse lohu. Distaalse keelevagu distaalne haru hargneb sageli närimispinna distaalse põiki kammkarpi lähenedes, moodustades ühtlasi distaalse lohu.

Teise purihamba keskmine põikihari (kaldus trigonidhari) on vähem väljendunud kui esimese ja peaaegu kõigil juhtudel läbib seda tsentraalne sulcus. Kolmeharulistel purihammastel on täpselt piiritletud keskne süvend keskse sulkuse ja vestibulaar-mesiaalse soone ristumiskohas.

Emakakaela osa põikilõikel olev juur läheneb kujult ümarate nurkadega kolmnurgale. Juure ligikaudsed pinnad koonduvad keeleliselt suuremal määral kui ülemises esimeses molaaris. Krooni õõnsuse põhi on närimispinna suunas kumer ja on kujult kolmnurga lähedal. Kolme juurekanali avasid ühendavad tingimusjooned moodustavad vestibulaarse distaalse juure kanali ava juures suurima nurgaga kolmnurga. Juurekanali õõnsused on pilutaolise kujuga, suurima suurusega mesiaal-distaalses suunas. Vestibulaarkanalite suudmed asuvad üksteisele lähemal kui keelejuure suudmele. Pikim keelejuurekanal on tavaliselt sirge ja suurima luumeniga. Juurekanalid on sageli kõverad.

Hammaste kõrgus varieerub 16,0 mm kuni 26,2 mm. Sel juhul on võra kõrgus 6,1 mm - 9,4 mm. Vestibulaarse mesiaalse juure kõrgus varieerub vahemikus 9,0 mm kuni 18,2 mm, vestibulaarse distaalse juure kõrgus 9,0 mm kuni 16,3 mm, keelelise juure kõrgus 9,8 mm kuni 18,8 mm. Krooni mesio-distaalne suurus on vahemikus 8,5 mm kuni 11,7 mm, kael - 6,2 mm kuni 8,4 mm. Vestibulaar-lingvaalne võra suurus on 9,9 mm - 14,3 mm, kaela piirkonnas - 8,9 mm - 12,7 mm.

Kolmas ülemine purihammas(tarkusehammas) iseloomustab kuju ja suuruse suurim varieeruvus. Lateraliseerumise märgid on ebajärjekindlad.

Riis. üksteist.Lõualuu kolmas molaar (paremal):

a - vestibulaarne norm; b - keelenorm; c - mesiaalne norm; d - distaalne norm; e - hambumusnorm.

Kroon on reeglina madalam kui teistel ülemistel purihammastel, selle närimispind on “volditud”. Närimispinna tuberkulite arv varieerub ühest kaheksani või enamgi (tavaliselt 3-5). Kolmanda ülemise molaari neljaharulise vormi korral vähenevad mesiaal-distaalsed mõõtmed võrreldes vestibulaar-lingvaalsete mõõtmetega ("krooni kokkusurumise" efekt).

Hammaste vähenemine väljendub keskmise põikiharja (kaldusharja) puudumisel närimispinnal. Tarkusehammast iseloomustab hüpokoonuse ja metakoonuse vähenemine erineval määral.

Hüpokooni vähendatakse sagedamini. On olemas krooni variante, kui hüpokoon on suurem kui metakoon. Sageli toimub hüpokoonuse täielik vähenemine, seejärel läheneb võra kuju kolmnurksele (ülemiste purihammaste kolmikuline tüüp). Metakooni ja hüpokoonuse täieliku redutseerimisega on olemas kahepoolsete kolmandate molaaride variandid. Unicusp tüüp on tarkusehammaste vähendamise viimane etapp.

Juurte arv on väga erinev (tavaliselt 1-5), nende kuju, suurus ja suhteline asend on muutlikud. Sageli ei moodustu juured (eriti kahjustatud hammaste korral). Juured on lühikesed, mitmes suunas kõverad. Teistest hammastest sagedamini täheldatakse juurte sulandumist, mis on korrelatsioonis närimispinna mugulate vähenemisega. Sageli on vestibulaarse distaalse ja keele juurte sulandumine.

Hammaste kõrgus varieerub 14,0 mm kuni 22,5 mm. Sel juhul on võra kõrgus 5,7 mm - 9,0 mm. Vestibulaarse mesiaalse juure kõrgus varieerub 7,1 mm kuni 15,5 mm, vestibulaarse distaalse juure kõrgus 6,9 mm kuni 14,5 mm, keelejuure kõrgus 7,4 mm kuni 15,8 mm. Krooni mesiaal-distaalne suurus on vahemikus 7,0 mm kuni 11,1 mm, kael - 5,3 mm kuni 9,4 mm. Vestibulaar-keeleline võra suurus on 8,9 mm -13,2 mm, kaela piirkonnas - 7,5 mm - 12,5 mm.

Esimene alumine purihammas suurim alalõual. Krooni mesiaal-distaalne suurus on ülekaalus vestibulaar-lingvaalse suhtes.

Esimese alumise molaari oluliseks tunnuseks on viie tuberkulli olemasolu närimispinnal. Hambal on kaks võimsat juurt: mesiaalne ja distaalne.

Lateraliseerumise märgid on väljendunud (joon. 11).

Riis. üksteist.Alalõualuu esimene purihammas (paremal):

a - vestibulaarne norm; b - keelenorm; c - mesiaalne norm; d - distaalne norm; e - hambumusnorm.

Vestibulaarses normis on hambumuskontuuri esindatud katkendliku kõvera segmentidega, mis ühendavad vestibulaarsete tuberkleid. Kõige massiivsem (kõrge ja lai) on vestibulaarne mesiaalne tuberkuloos ja väikseim distaalne tuberkuloos. Krooni kontaktkontuurid on kumerad. Mesiaalne kontuur on pikem kui distaalne. EKG joone kuju vestibulaarses normis on muutuv. See joon võib olla sirge, nõgus või kumer hambumuskontuuri suunas, järgnedes sageli koos emaili "triibuga" juure hargnemise suunas.

Krooni pind on üsna reljeefne. Odontomeerid on eraldatud erineva sügavuse ja pikkusega vagudega. Vestibulaarsel mesiaalsel sulcusil pole harusid, mis lõpevad emakakaela ja võra keskmise kolmandiku piiri lähedal. Sageli lõpeb see soon võra keskmises kolmandikus erineva sügavusega süvendiga, mida nimetatakse vestibulaarseks lohuks. Mõnikord on protokoniidil, võra mesiaalnurgale lähemal, stüloidne tuberkul  protostylid, mille raskusaste varieerub väikesest, süvenditega eraldatud emailrullist kuni iseseisva õõnsuse ja juurega tuberkulli suuruseni. Protsüliidi eraldav vagu algab reeglina vestibulaarsest mesiaalsest sulkust või vestibulaarsest lohust.

Krooni keelepinda esindavad sagedamini kaks odontomeeri - keeleline mesiaalne ja lingvaalne distaalne, ühtlaselt kumer ja eraldatud keelelise soonega, mis on erineva sügavuse ja pikkusega. Juurte kõverus ja vastastikune paigutus on individuaalselt muutuv. Juured võivad kaelast lahkneda, paikneda peaaegu paralleelselt, koonduda tipud hamba telje külge. Mõnikord on "näpitsakujulised" kõverad juured, nagu piimapurihammastel. Juure hargnemise tase on erinev. Juurte sulandumine on äärmiselt haruldane.

Mesiaalses ja distaalses normis on võra kuju sarnane mittekumera hulknurgaga ja on vestibulaar-lingvaalses suunas piklik. Krooni vestibulaarne kontuur on kumer, selle ülemise osa (oklusaalses kolmandikus) olulise kõrvalekaldega hamba telje suhtes. Keelekontuur on kõige suurema kumerusega keskmise kolmandiku piirkonnas või keskmise ja oklusaalse kolmandiku piiril. Krooni keelekontuuri alumine osa (emakakaela kolmandikus) kaldub märgatavalt hamba telje suunas. Mesiaalne juur on lai, sageli kaheharuline. Juure vertikaalne soon on erineva sügavuse ja pikkusega ning on tavaliselt hästi määratletud. Distaaljuurel on tavaliselt üks tipp. Mõnikord on distaalse juure lõhenenud variandid. Täpselt määratletud keelelise distaalse odontomeeri olemasolul nimetatakse "eraldunud" fragmenti nn. entokoniidi juur.

Hambumusnormi korral võib kroon olla ristküliku- või viisnurkse kujuga. Närimispinna mugulate arv ja kuju on erinev. Sellele hambale on tüüpiline viie närimistuberkuli olemasolu. Kõige muutuvam on krooni distaalne osa, mis hõlmab hüpokoniidi, hüpokonuliidi ja entokoniidi, mida ühendab mõiste taloniid("kand"). Stabiilsem võra struktuur trigoon, evolutsiooniliselt vanem osa, kuhu kuuluvad protokoniidid ja metakoniidid. Kolmas trigooni komponent, parakoniidid, väheneb fülogeneesis. Hüpokonuliidi vähenemisega on närimispinnal neli tuberkuli. Kuueharulised purihambad tekivad täiendavate hambumuskruuside juuresolekul, sagedamini taloniidi sees või majaniidi ja trigooni vahel.

Taloniidi sees, entokoniidi ja hüpokonuliidi vahel, võib olla üks või kaks täiendavat tuberkleid (kuues ja seitsmes). Kuues tuberkuloos paikneb sagedamini hüpokoniidi ja entokoniidi vahel ning ilmub distaalse keelevaha hargnemisel. Taloniidi ja trigooni vahel paikneb tavaliselt metakoniidi ja entokoniidi (linguo-mediaan tuberkle) vahel lisatuberkul.

Närimispinna mugulate arv, suurus ja suhteline asend varieeruvad vastavalt närimispinna soonte topograafiale. Kõige tüüpilisema närimispinna viietuberkulaarse vormi korral on vagude muster korrelatsioonis tuberkulite vastastikuse paigutusega. Samal ajal võivad esimest järku vaod (mesiaalsed, distaalsed, vestibulaarsed ja keelelised) moodustada erineva kujuga mustreid.

Kõige tavalisemad vagude mustrid on + (pluss) kujul, nn "pluss (+) - muster"; kujul Y (mäng)  "y (Y)-muster" ja kujul X (X)  "X (X) - muster".

" Pluss (+) - muster" moodustub mesiaal-distaalse ja vstibulaarse-linguaalse sulci ristumiskohas ühe keskse lohu moodustumisega. Sellise vagude reljeefiga on metakoniidil, protokoniidil, hüpokoniidil ja entokoniidil üks ühine kokkupuutepunkt (keskse lohu piirkonnas). "Y (Y) - muster" ilmub siis, kui vagudel on kaks ristumispunkti (kaks keskmist lohku). Üks neist moodustub mesiaalse ja vestibulaarse sulci (eesmine keskne lohk) ristumiskohas. Sellest punktist läheb kolmas sulcus (moodustab Y - figuuri) distaalse ja keelelise sulkuse (tagumise keskse lohu) ristumispunkti. "X (X) - muster" iseloomulik närimispinnale, millel on ka kaks keskset süvendit. Eesmine tsentraalne lohk moodustub mesiaal- ja keelehaarde ristumiskohas. Tagumine lohk moodustub vestibulaarse ja distaalse sulci kohtumisel. Protokoniidi ja entokoniidi vahel on otsekontakt, mida ei eralda vagu.

Tüüpilisi närimispinna mustreid võib leida erineva arvu närimishammastega. Koos tsentraalse lohuga (tsentraalfossae) saab mitmete nii esimest kui ka teist järku vagude ristamisel (ühendamisel) närimispinnal hästi väljenduda mesiaalne ja distaalne lohk. Mesiaalne lohk asub mesiaalvagu ristumiskohas teist järku vagu, mis piiritleb mesiaalset põikharja. Distaalne lohk paikneb distaalse, distaalse vestibulaarse ja distaalse keeleluu ristumiskohas.

Emakakaela osa horisontaalsetel lõigetel olev juur meenutab kujult trapetsi, mille alus on mesiaalne kontuur. Krooni õõnsuse põhi on oklusaalpinna suunas kumer. Krooni õõnsuse põhjas on kolme kanali avad. Mesiaalne juur vastab kahele kanalile - mesiaalne vestibulaarne ja mesiaalne keeleline ning distaalne juur - üks kanal. Viimane on rohkem väljendunud kui kaks esimest. Mesiaalse vestibulaarse kanali suu asub samanimelise tuberkuli projektsioonis. Mesiaalse keelekanali suu paikneb samanimelise tuberkulli ja mesiaalse sulkuse vahelises projektsioonis ning distaalse kanali suu on projitseeritud keskse lohu lähedale. Mesiaaljuure kanalid apikaalses osas on kõverdunud distaalse poole suunas. Mesiaalne keelekanal on mõnevõrra suurema läbimõõduga ja vähem kaardus kui mesiaalne vestibulaarkanal.

Hammaste kõrgus varieerub 17,0 mm kuni 27,7 mm. Sel juhul on võra kõrgus 6,1 mm - 9,6 mm. Mesiaalse juure kõrgus varieerub 10,6 mm kuni 20,0 mm, distaalse juure kõrgus 8,1 mm kuni 17,7 mm. Krooni mesio-distaalne suurus on vahemikus 8,8 mm kuni 14,5 mm, kaela - 7,7 mm kuni 12,4 mm. Vestibulaar-keeleline võra suurus on 8,9 mm -13,7 mm, kaela piirkonnas - 7,3 mm - 11,6 mm.

Teine alumine molaar väiksema suurusega kui esimene purihammas, on risttahukale läheneva võra kujuga, sageli viie või nelja mugulaga närimispinnal. Juured asuvad üksteisele lähemal kui esimene molaar. Lateraliseerumise märgid on üsna selged (joonis 11).

a B C D E

Riis. üksteist.Alalõualuu teine ​​molaar (paremal):

a - vestibulaarne norm; b - keelenorm; c - mesiaalne norm; d - distaalne norm; e - hambumusnorm.

Vestibulaarses normis on viieharuliste purihammaste kroon kuju poolest sarnane esimese purihambaga, kuid on sellest väiksem. Neljaharuliste purihammaste puhul on kroon trapetsikujuline, EKG järgi väiksema põhjaga. Oklusaalse kontuurjoone kuju määrab vestibulaarsete odontomeeride raskusaste ja nende arv. Reeglina on mugulate tipud ümarad. EKG joon võib olla sirge, nõgus või oklusaalpinna suunas kumer. Sageli esineb emaili "lekkimine", ulatudes juurte hargnemise tasemeni.

Vestibulaarsel pinnal on hästi väljendunud odontomeerid eraldavad vaod (sulcus). Vagude sügavus ja pikkus on väga erinev. Nii nagu esimeses alumises molaaris, võib protostilid asuda ka teise molaari vestibulaarsel pinnal.

Metakoniidi keelepinnal (või sellest mõnevõrra kaugemal) on erineva raskusastmega stüloidne tuberkul.

Mesiaalsete ja distaalsete normide korral on kroon mittekumera hulknurga kuju ja sarnaneb alalõua esimese molaariga.

Hambumusnormis sisaldab alalõua teine ​​molaar suurt hulka närimispinna kuju variatsioone, millel on kolm kuni kuus tuberkulit. Teise alumise molaari viiekupulise tüübi korral allub hüpokonuliid kõige sagedamini redutseerimisele. Selle suuruse vähenemisega on võra kuju hambumusnormis ristküliku lähedal.

Hüpokonuliidi täieliku redutseerimisega on kroon neljakupuline. Kõige tavalisem neljaharuline kroon on kombineeritud närimispinnavagude "pluss (+) - mustriga" ja "X (X) - mustriga". Hüpokonuliidi ja entokoniidi (teise alumise molaari trikuspi tüüp) täieliku vähenemisega on hambumusnormi kroon kolmnurkse kujuga. Kolmekarvalise krooni puhul on tüüpiline vagude "y (Y) - muster". Äärmiselt haruldane variant on kuuekuuline purihammas.

Mesiaal-distaalne sulcus asub reeglina võra keelekontuurile lähemal, harvemini närimispinna keskosas. Mesiaalne sulcus ei ulatu mõnikord kesksesse lohku, vaid toetub metakoniidi ja protokoniidi ühendavale metakoniidi ja protokoniidi ühendavale emaili selgelt piiritletud eminentsile, mida nimetatakse. trigoniidi distaalne hari. Närimispinna reljeefi sarnast kuju võib leida ka teistel madalamatel purihammastel.

Juured võivad lahkneda, koonduda hamba telje suhtes ja sageli kasvada kokku. Reeglina toimub see sulandumine vestibulaarsest küljest. Keelepoolsel küljel on peaaegu alati näha täpselt määratletud interradikulaarne vagu.

Emakakaela kolmandikus oleva juure horisontaalsed lõigud on sarnased trapetsiga, mille lai alus on suunatud mesiaalsele küljele. Bifurkatsioonitasemest allpool on mesiaal-distaalsed lamedad mesiaalsed ja distaalsed juured. Krooni õõnsuse põhi on närimispinna suunas kumer ja asub hambakaela tasemest allpool. Krooni õõnsuse põhjas on juurekanalite avad, millest kaks kuuluvad mesiaaljuurele ja üks, mahukam, distaalsesse. Mesiaalse vestibulaarse kanali suu asub samanimelise tuberkuli projektsioonis. Mesiaalkeelekanali suu paikneb samanimelise tuberkulli ja mesiaal-distaalse soone vahelises projektsioonis. Sageli võivad mesiaalkanalite avad alata ühisest pilustaolisest avast. Distaalse kanali suu on projitseeritud oklusaalpinna vagude ristumiskoha lähedale. Mesiaalsetel juurekanalitel on sageli distaalne kumerus. Mesiaalne keelekanal on laiem ja sirgem kui mesiaalne vestibulaarkanal.Kõige varieeruvam on distaalne juurekanal, mis sageli hargneb. On olemas kahe kanaliga distaalse juure variant.

Hammaste kõrgus varieerub 15,0 mm kuni 25,5 mm. Sel juhul on võra kõrgus 6,1 mm - 9,8 mm. Mesiaalse juure kõrgus varieerub 9,3 mm kuni 18,3 mm, distaalse juure kõrgus 8,5 mm kuni 18,3 mm. Krooni mesio-distaalne suurus on vahemikus 9,6 mm kuni 13,0 mm, kaela - 7,4 mm kuni 10,6 mm. Vestibulaar-keeleline võra suurus on 7,6 mm -11,8 mm, kaela piirkonnas - 7,1 mm - 10,9 mm.

Kolmas alumine purihammas nagu ka ülemise lõualuu kolmas molaar, on see suuruse ja struktuuri poolest kõige muutuvam. Selle võra suurus on väiksem kui teistel alalõualuu purihammastel, kuid see vähenemine ei ole nii väljendunud kui ülemise lõualuu kolmandate molaaride puhul. Lateraliseerumise tunnuste ilming sõltub hamba kujust ja suurusest (joon. 11).

Riis. üksteist.Alalõualuu kolmas molaar (paremal):

a - vestibulaarne norm; b - keelenorm; c - mesiaalne norm; d - distaalne norm; e - hambumusnorm.

Vestibulaarses normis sarnaneb kroon sageli teiste alumiste purihammaste võra kujuga. Keelenormis on võra kuju vähem konstantne kui vestibulaarses normis. Mesiaalses ja distaalses normis on võra ja juure kontuurid üsna erineva kuju ja suurusega.

Hambumusnormis on tuberkulite arv üsna muutuv (sagedamini - 4). Närimispind, erinevalt ülemisest kolmandast purihambast, omandab sageli sellele omase "peene volti".

Juurte arv võib olla erinev (sagedamini on üks või kaks). Võrreldes teise alumise purihambaga on juured üksteisele lähemal ja kasvavad sageli koos. Juured kipuvad olema lühikesed, suunatud distaalselt ja võrreldes ülalõualuu kolmanda purihambaga, ei vasta suuruselt suhteliselt suurele võrale.

Hambaõõne kuju on väga erinev, korreleerudes hamba välise kuju ja suurusega.

Hammaste kõrgus varieerub 14,8 mm kuni 22,0 mm. Sel juhul on võra kõrgus 6,1 mm - 9,2 mm. Mesiaalse juure kõrgus varieerub 7,3 mm kuni 14,6 mm, distaalse juure kõrgus 5,2 mm kuni 14,0 mm. Krooni mesio-distaalne suurus on vahemikus 8,5 mm kuni 14,2 mm, kael - 6,4 mm kuni 10,7 mm. Vestibulaar-keeleline võra suurus on 8,2 mm -13,2 mm, kaela piirkonnas - 7,0 mm - 11,5 mm.

hästi, täiskasvanul peaks olema 32 hambaraviüksust: kuusteist mõlemal alumisel ja ülemisel lõual. Nende struktuur erineb sõltuvalt asukohast ja funktsionaalsest ülesandest. Samade kriteeriumide järgi jaotatakse jäävhambad nelja tüüpi: purihambad, mis on mõeldud toidu närimiseks ja jahvatamiseks, kihvad ja lõikehambad, mis on vajalikud hammustamiseks, rebimiseks ja hoidmiseks ning eespurihambad, mis täidavad kõiki ülaltoodud funktsioone.

Purihammaste asukoht ja anatoomilised omadused

Tavaliselt peaks igal täiskasvanul olema 12 juuremolaarühikut. Need asuvad paarikaupa: kolm ülemise ja alumise lõualuu vasakul ja paremal küljel. Täiskasvanutel on 6-8 hambad molaarsed, lastel - 4 ja 5 hammast.

Purihambad on lõualuu reas viimased elemendid. Nende anatoomilised iseärasused on seotud funktsionaalse eesmärgiga – toidutükkide lihvimisega.

Purihammastel on suurim krooniosa. See on tingitud asjaolust, et närimisel on neil suurim võimalik koormus - umbes 70 kg. Kihvad ei talu koormust, mis ei ületa 40 kg.

Alumise ja ülemise purihamba struktuuri tunnused

Alumistel purihammastel on tavaliselt kaks juurt ja kolm kanalit. iseloomulik tunnus top on nelja kanali ja kolme juure olemasolu. Need on suuremad ja nende anatoomiline struktuur erineb madalamatest antagonistidest. Hammaste skemaatiline foto näitab, kuidas erinevad purihambad üksteisest erinevad.

Hambahambasõlmede krooniosa suurus varieerub 7-9 mm. Närimispind on rombikujuline, ümarate nurkadega. Sellel on 4 mugulat, mis on eraldatud kolme ristsoonega. Tavaliselt on kolm juurt, hambaravis antakse neile järgmised nimed:

• palatinus;
• bucco-mesial;
• bucco-distaalne.

Suurim juur on bucco-mesiaalne, keskmise suurusega on palatine ja lühim on bucco-distaalne. Harvadel juhtudel võib ülemistel purihammastel olla 4 juurt.

Alumised suured purihambad on veidi väiksema võra suurusega. Tuberkulide arv nende närimispinnal varieerub 3 kuni 6. Mediaalsed ja distaalsed hambajuured on üksteisega paralleelsed. Sageli täheldatakse juurte splaissimist.

Erinevused purihammaste ehituses erinevate seerianumbrite all

Sõltuvalt purske järjestusest ja asukohast eristatakse esimest, teist ja kolmandat purihammast. Igal järgmisel molaarhambal on võrreldes eelmisega väiksem krooniosa ja juured.

Esimesed purihambad on suurimad, on neil kõige olulisem koronaalne pindala ja suurim juure suurus. Ülemise rea esimesel suurel purihambal on võimsam juur kui selle antagonistil alalõual. Alumise lõualuu esimese molaarhamba kroon on kuubikujuline ja piki lõualuu rida veidi piklik.

Teised molaarid mõlemal lõual on väiksemad kui esimesed. Ülemistel teisel purihammastel võib erinevalt alumistest olla mis tahes kujuga kroon: neid iseloomustab õige kuubikuju ja selge ristikujuline soon, mis jagab võra pinna 4 tuberkliks.

Kolmandaid purihambaid tuntakse sagedamini tarkusehammastena. Nad puhkevad teadlikus eas ja neil ei ole eelkäijaid - piimahambaid.

Tarkusehammaste anatoomilised omadused:

• Krooni suurus ja juurestiku pikkus võivad olla erinevad.
• Ülal asuvad kolmandad purihambad on väiksemad kui allpool. Neil võib olla üks kuni viis juurt.
• Kroonil on tavaliselt kolm kübarat – kaks põse- ja üks lingvaalne.
• Alumised tarkusehambad on alati suuremad kui ülemised. Tavaliselt on neil kaks juurt, kuid mõnikord kasvavad nad kokku üheks.
• Juurte pikkus on väike, kasvu ajal kalduvad nad sageli küljele.

Milliseid hambaid nimetatakse premolaarideks ja nende struktuuri tunnused

Premolaare nimetatakse 4 ja 5 väikeseks purihambaks, mis asuvad purihammaste taga. Hambaarstid nimetavad neid närimiseks. Täiskasvanul on 8 väikest molaari, mis paiknevad paarikaupa mõlema lõualuu paremal ja vasakul küljel.

Piimapremolaarid ei ole, need puhkevad püsiva hammustuse moodustumisel. Lastel on piimapurihambad omal kohal ja premolaarsed hambad puhkevad pärast nende väljalangemist (vt fotot). Selle põhjuseks on väikese lapse lõualuu ruumipuudus.

Premolaarid kuuluvad siirdetüüpi hambaühikute hulka - hambakrooni suuruse ja juurestiku ehituse poolest on need sarnased purihammastele, kuid närimispinnalt on need pigem purihambad. Erinevused on fotol selgelt näha.

Premolaaride põhiülesanne on sama, mis kihvadel – toidu haaramine, rebimine ja purustamine. Kuid tänu laiemale närimispinnale osalevad nad ka toidutükkide jahvatamisel.

Premolaarsete hammaste kroonidel on prismaatiline kuju ja kaks mugulat närimispinnal. Ülemised premolarid erinevad anatoomiliselt alumisest:

• Ülemised on suuremad, ümarama tünni kuju ja kahe kanaliga.
• Alumised purihambad on tavaliselt ühe kanaliga.

Alumiste premolaaride omadused

Anatoomiliste tunnuste järgi on esimene premolar sarnane külgneva purihambaga. Selle põsepind on kumer ja pikem kui palataalne. Tavaliselt on üks kanal, kuid harvadel juhtudel võib neid olla ka kaks.

Teise premolaari anatoomiline struktuur on sarnane teise purihambaga: hamba kroon on sissepoole kallutatud, tuberkulite suurus on ligikaudu sama, nende vahel on emailirull, mis on servadest eraldatud hobuserauakujulisega. lõhe. Selline struktuur võimaldab tal taluda suurt närimiskoormust ja paremini jahvatada toitu. Teisel premolaarsel hambumusel on üks koonusekujuline, veidi lapik juur.

Ülemiste premolaaride omadused

Ülemise lõualuu esimene premolar meenutab väljendunud vestibulaarse tuberkuloosi tõttu visuaalselt koerat. Kroon on prismaatilise kujuga, põsetuberkulaar on rohkem väljendunud kui palatine, mugulate vahel on sügav soon, mis ei ulatu võra servadeni. Emaili rullid asuvad piki närimispinna serva. Seal on kaks juurt - bukaalne ja palatine.

Palatinajuure mõõtmed ületavad põskede suurust. Tavaliselt eraldatakse need apikaalses piirkonnas, kuid hambaravis on juhtumeid, kus need eraldatakse keskmises ja emakakaela piirkonnas. Tavaliselt on kaks kanalit, harvadel juhtudel - üks või kolm.

Teine premolar on väiksem kui eelmine. Nende struktuur on peaaegu identne, välja arvatud see, et teisel on vähem kumer vestibulaartuberkulaar ja üks kanal. Kahe kanaliga ülalõua teine ​​premolar on harv juhtum, seda esineb vähem kui veerandil hambaravipatsientidest.

Hambastatistika järgi on täiskasvanud inimese purihambad ja eespurihambad kaariesele eriti vastuvõtlikud. Põhjuseks on nende kättesaamatus puhastamisel ning hambapinna keeruline struktuur: seda katvad lõhed toimivad soodsa keskkonnana patogeensete bakterite kuhjumiseks. Seetõttu tuleb suuhügieeni protseduuride käigus pöörata suuremat tähelepanu hambumuse lõpus paiknevate hammaste kroonipinna puhastamisele.

Tavaliselt peaks tervel täiskasvanul olema 32 hammast, millest pooled asuvad ülemisel, ülejäänud alumisel lõual. Kõik jäävhambad jagunevad nelja põhitüüpi: kaheksa lõikehammast, neli hambahammast, kaheksa premolaari ja kaksteist molaari.

Purihambaid ja premolaare nimetatakse ka vastavalt suurteks ja väikesteks purihambadeks. Nad täidavad inimkehas kõige olulisemat funktsiooni – närivad ja jahvatavad toitu, mistõttu hambaarstid kutsuvad neid vahel ka “närimiseks”. Alloleval fotol on näha, kuidas sellised purihambad, premolaarid ja purihambad välja näevad:

Premolaarid ja purihambad

Premolaarid on väikesed purihambad. Need asuvad kihvade taga, seetõttu on neil nendega mõningaid sarnasusi. Kuid neil on mõned nende taga olevate suurte purihammaste omadused. Määrake ülemised (esimene, teine), alumised (esimene, teine) premolaarid.

Ülemised premolarid

Väliselt on neil prismaatiline kuju, nende suurus varieerub vahemikus 19,5 mm kuni 24,5 mm, tavaliselt ulatub enamiku inimeste pikkus 22,5 mm-ni. Kõige sagedamini on ülemise lõualuu esimene või teine ​​eespurihambad veidi suuremad kui alumised. Ülemine premolar näeb välja selline:

Lõualuu teine ​​premolar

Närimispinnal eristuvad selgelt väikesed mugulad, millel on suured põse- ja väiksemad närimismugulad, mille vahel on väike vagu. Ülemise lõualuu esimesel premolaaril on sarnaselt kaks hambajuurt, sellele järgnev teine.

alumised premolaarid

Alumiste premolaaride vahel on mõningaid erinevusi. Esimene hammas on anatoomiliselt sarnane külgneva hambahambaga. Sellel on ümar kuju, nagu ka ülemistes premolaarides, selle pinnal paljastuvad keelelised, bukaalsed mugulad ja nende vahel paikneb soon.

Teise premolaari närimispinnal on nii keele- kui ka põsetuberkulid. Tavaliselt tuvastatakse üks hambajuur.

Premolaarid on jäävhambad. Lastel ei ole need hammustuse osa. Esimesed premolaarid ilmuvad üheksa kuni kümne aasta pärast, teised veidi hiljem, üheteistkümne kuni kolmeteistkümne aasta pärast.

purihambad

Suured purihambad või purihambad, mis see on? Tavaliselt peaks täiskasvanul neid olema kaksteist. Paigutatud paarikaupa, kuus üleval ja kuus all (kolm mõlemat vasakul ja paremal). Neid nimetatakse mõnikord "tagumiseks", kuna need paiknevad hambumuses viimasel kohal.

Peamine funktsioon on toidu närimine. Võib-olla sellepärast on neil suurimad mõõtmed, eriti ülemise koronaalse osa jaoks. Neil on ka suur närimispind. Tänu sellistele anatoomilistele omadustele taluvad nad kuni 70 kg koormust. Tavaliselt on ülemised purihambad veidi suuremad kui alumised.

Mis hambad on purihambad? On esimene, teine, kolmas ülemine, samuti esimene, teine, kolmas alumine purihambad.

Ülemised suured purihambad

Krooniosa mõõdud on 7,0-9,0 mm. Ülemine närimispind on pipra soontega jagatud neljaks väikeseks mugulaks. Seal on kolm juurt: bucco-mesial, palatine ja ka bucco-distaalne.

Suurim neist on bucco-mesiaalne ja bucco-distaalne, vastupidi, on teistest veidi lühem. Teisel purihambal 10% inimestest võib olla 4 juurt.

Ülemine purihammas näeb välja selline:

Ülalõualuu esimene purihammas

Kolmas purihammas, kaheksas hammas, on enamikul inimestel väiksem kui teistel ja mõnikord võib see täielikult puududa. Selle ülemine pind on kolmetuberkulaarse struktuuriga, harvemini tuvastatakse kaks või neli tuberkuli. Tavaliselt on sellel kolm juurt, nagu ka eelmistel suurtel purihammastel, kaks põse-, üks palatine. Juurte arv võib olla mõnevõrra suurem, mõnikord kuni viis.

Üsna sageli esineb figuuri kaheksa ebanormaalne asukoht, selle kinnipidamine (purske puudumine), kõrvalekalle põse suunas. Eriline ja haruldane juhtum on hüperdontia, enamasti mittetäielikult moodustunud neljanda molaari olemasolu.

Alumised suured purihambad

Alumistes purihammastes on krooniosa suurus veidi väiksem kui ülemistel purihammastel. Närimispinnal leidub tavaliselt mitmeid mugulaid, nende arv varieerub 3-6. 2. suurel purihambal on harva viis mugulat, tavaliselt on nende arv neli.

Nendel hammastel on 2 juurt, distaalne ja mediaalne. Need asuvad üksteisega paralleelselt. Joonisel kaheksa on üks või kaks hambajuurt. Mõnikord on selle kinnipidamine, nihkumine küljele.

Purihambad lastel

Piimahammustusega lastel eristatakse esimest ja teist molaari. Teised purihambad lastel puhkevad mõnevõrra hiljem kui esimesed. Nende purske ajastus on järgmine:

• 1. top 14 kuu pärast
• 1. põhi 12 kuu pärast
• 2. tipp 24 kuu pärast
• 2. põhi 20 kuu pärast

Kuni seitsmenda eluaastani säilivad lapsel piimahambad ja seejärel asenduvad need järk-järgult püsivate vastu.

Asendusprotsess seisneb hambajuurte, aga ka külgnevate piirkondade resorptsioonis. Samal ajal tõrjuvad kasvavad püsivad purihambad oma eelkäijad välja. Lastel ilmnevad kõigepealt esimesed purihambad, need on fotol selgelt nähtavad alumises hambumuses:

Esimesed purihambad lastel

Hammustuse muutumise perioodid on järgmised:

Ülemised purihambad

• 1. - 6-8 aastat
• 2. - 12-13 aastased
• 3. - 17-21 aastat vana

alumised purihambad

• 1. - 5-7 aastat
• 2. - 11-13 aastased
• 3. - 12-26 aastat vana

Tavaliselt puhkevad lapse jäävhambad, eriti purihambad, valutult, ilma kehatemperatuuri tõusuta. Mõnikord on probleeme "tarkusehammaste" väljanägemisega, mis on seotud nende ebanormaalse asukohaga, samuti kalduvusega kaariese tekkeks.

Vanematel polnud aega gaaside ja koolikute probleemi lahendamiseks, kui saabus hammaste lõikamise aeg. Harva ilmub beebile valutult ja kergelt iga uus hammas ning ema saab sellest teada alles siis, kui märkab seda väikelapse suus või kuuleb lusika koputust. Paljude imikute jaoks on hammaste tuleku protsess rahutu ja raske. Ja sel perioodil on oluline, et vanemad õpiksid vahet tegema, millised sümptomid on hammaste lõikamisega seotud ning millal haigust kahtlustada ja last arstile näidata.

Millal ilmnevad esimesed hammaste tuleku sümptomid?

Vanemad võivad märgata hammaste tuleku märke juba ammu enne lapse esimeste piimahammaste "koorumist", sest enne kui uus valge hammas hakkab igemete kohale kerkima, on tal veel pikk tee läbida. luukoe ja igemed. Reeglina ilmnevad sümptomid umbes 2-4 nädalat enne hetke, mil hambakroon igemest läbi lõikab.

Mõnel juhul, näiteks kihvade lõikamisel, hakkavad hambad last juba varem häirima.

Kui halvad on teie hambad?

Iga lapse hammaste tuleku märkide raskusaste on individuaalne. Mõned beebid taluvad kergemini hammaste lõikamist, jäävad rõõmsaks ja rõõmsaks, teised on ulakad, sageli nutavad, ei maga öösel või on palavikuga. Esimesed hambad (lõikehambad) ilmuvad sageli ilma väljendunud sümptomiteta ning suurte kroonidega hammaste tulek on väikelastel sageli valusam, näiteks esimeste purihammaste ronimisel.

Mis puudutab hammaste vahetust, siis sageli ei too väljalangemine lapsele erilist ebamugavust ning enamikul lastel lõigatakse purihambad valutult.

Kõige levinumad sümptomid

On levinud

Paljudele lõikuvate hammastega beebidele on iseloomulik üldine halb enesetunne, mis on põhjustatud lapse kehale tugevast stressist. Hammaste tuleku perioodil on beebid loid ja väsinud, nende uni võib halveneda, mis mõjutab ka vanemate und. Beebid ärkavad sageli öösel valju nutuga ja mõnikord keelduvad üldse võrevoodist, eelistades olla alati ema ja isaga.

Tavalised sümptomid, nagu tujukus ja ärrituvus, pole hammaste lõikamisel haruldased. Lisaks kipub enamik lapsi pidevalt närima või imema erinevaid esemeid alates mänguasjadest kuni sõrmedeni. Mõni laps seab end sisse ortodontilise lutiga, teine ​​hakkab ema rindu närima. Kõik need on märgid igemete sügelemisest, mis väikest häirivad.

Kõige tavalisem märk sellest, et beebil on peagi piimahammas, on suurenenud süljeeritus. See on reaktsioon igemete sensoorsete närvide ärritusele. Sellistes eritub mõnikord sülg suurel hulgal et lapse riided on pidevalt märjad ning rinnale ja lõuale võib tekkida lööve.

Kõige ebameeldivam ja ebamugavam tavaline sümptom mis ilmneb hammaste tuleku ajal, on valu. Ta teeb lapsele muret hetkel, kui hammas on valmis igeme pinnale lõikama. Just valuga on seotud lapse une- ja meeleoluhäired.

Paljude lõikuvate hammastega imikute isu väheneb ja mõned väikelapsed keelduvad üldiselt igasugusest toidust tugeva ebamugavustunde tõttu suus. Seetõttu võib laste kaalutõus hammaste tuleku ajal puududa.

Eraldi on vaja rääkida sümptomitest, mis on iseloomulikud ülemiste kihvade purskele. Neid ei kutsuta "silmahammasteks" mitte ainult anatoomilise asendi tõttu, vaid ka seetõttu, et selle hambapaari väljanägemisega võivad kaasneda konjunktiviiti meenutavad sümptomid. See on tingitud kraniaalnärvide asukoha lähedusest.

Kohalik

Lapse suhu vaadates võib ema märgata igemete punetust ja turset kohas, kus hammas peagi välja lööb. Kui hamba kroon liigub igemepinnale võimalikult lähedale, näeb see välja selline valge täpp igeme all

Vastuolulised sümptomid

See sümptomite rühm hõlmab märke, mis võivad ilmneda mitte ainult hammaste tuleku ajal. Need sisaldavad:

• Nohu. Tavaliselt on see väike ja eritis on värvitu ja vesine. Lisaks, kui see on seotud hammaste tulekuga, puuduvad muud SARS-i sümptomid. Selline nohu beebit peaaegu ei häiri ja läheb mõne päevaga ise üle.
• Köha. Selle välimus on tingitud liigse sülje kogunemisest kurku. Sellist köha esineb harva, sellega ei kaasne vilistavat hingamist ja hingamisprobleeme ning kaob ka kiiresti mõne päevaga.
• Oksendamine või kõhulahtisus. Suurenenud okserefleksi ja kergelt vedela väljaheite põhjuseks on lapse neelatud liigne sülg. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb välistada sooleinfektsioon, mille risk suureneb imiku nõrgenenud lokaalse immuunsuse tõttu hammaste tuleku ajal. Lisaks tirib beebi suhu erinevaid esemeid, mis pole alati puhtad.
• kõrgendatud temperatuur. Enamiku laste jaoks võib see tõusta +37 või +37,5 kraadini, nii et nad ei löö seda maha. Mõnel beebil on tõus rohkem väljendunud ja mõnikord võib temperatuur ulatuda 39-40 kraadini. Reeglina täheldatakse palavikku imikutel, kelle hambad tõmbuvad üks kuni kolm päeva ja kui palavik kestab kauem, on suurem tõenäosus, et laps on haige.

Kuidas eristada löövet haigusest?

Kui hambaid lõigata purus, suureneb erinevate nakkusetekitajatega nakatumise oht. Sageli võib lapsel hammaste tuleku perioodil alata ARVI, stomatiit, sooleinfektsioon või muu haigus. Tema välimusele õigeaegselt reageerimiseks peaksid vanemad olema valvsad ja jälgima last:

• Kui laps keeldub söömast, lapse temperatuur on tõusnud, ta on kapriisne ja tema suhu on tekkinud haavandid, on need stomatiidi tunnused ja beebi tuleks võimalikult kiiresti arstile näidata.
• Kui vanemad vaatasid palavikus ja nohus väikelapse suhu ja märkasid punetavat kurku, siis suure tõenäosusega ei ole sümptomid seotud hammaste lõikamisega, vaid SARSi või tonsilliidiga.
• Kui lapsel on lahtine väljaheide, soojust, kõht on paistes ja valutab, tuleb soolepõletiku välistamiseks koheselt arstile kutsuda.

Millal pöörduda arsti poole?

Lastearsti ja mõnikord ka laste hambaarsti konsultatsioon on vajalik, kui:

• Laps on juba aastane ja ainsatki piimahammast pole veel tekkinud.
• Puru hambad lõigatakse muudetud järjekorras.
• Temperatuur on oluliselt tõusnud või pole langenud üle kolme päeva.
• Lapsel on tugev kõhulahtisus või korduv oksendamine.
• Lapsel on neelamisraskused ja ta keeldub söömast.

Kuidas lõikamisprotsessi lihtsamaks muuta?

Valusalt hammaste tulekuga imikute abistamiseks kasutage:

1. Hambad. Nn mänguasjad, mida laps saab ohutult närida ja oma sügelevaid igemeid kriimustada. Selliste mänguasjade sees on tavaliselt täiteaine vee või geeli kujul. Pärast külmkappi asetamist täiteaine jahtub ja kui laps hakkab jahedat hambakatti närima, leevendab see osaliselt igemete ebamugavustunnet.
2. Massaaž. Ema saab esimeste hammaste puhul regulaarselt masseerida pisikese igemeid vees leotatud marli või silikoonharjaga mähitud sõrmega.
3. Geelid Kamistad, Dentinox, Doctor Baby, Kalgel jt. Sellistel ravimitel on lokaalanesteetiline ja põletikuvastane toime, mistõttu nende kasutamine aitab piimahammaste tulekut puru jaoks vähem valulikuks muuta.
4. Palavikuvastased ravimid. Neid antakse siis, kui temperatuur tõuseb üle +38 kraadi, samuti haigusi põdevatele imikutele madalamal määral närvisüsteem või kalduvus krampide tekkeks. Kõige sagedamini määratakse lastele paratsetamooli preparaate, mida leidub nii magusa siirupi kui ka rektaalsete ravimküünalde kujul. Paratsetamooli asemel kasutatakse mõnel juhul ibuprofeeni.