Püelonefriit oksendamine. Püelonefriidi nähud ja ravi naistel

Paljude haiguste seas liider kuseteede süsteem nimetatakse püelonefriidiks.

Ravimata haigus põhjustab kõige tõsisemat neist - neerupuudulikkus.

Haigus on altid varjatud arengule.

Seetõttu on väga oluline selle sümptomid õigeaegselt ära tunda.

üldised omadused

Püelonefriit on bakteriaalse iseloomuga nakkus- ja põletikuline protsess neerudes, mis mõjutab tubulaarset süsteemi, tupplehte.

Mõnikord on kahjustatud mõlemad neerud. Ligikaudu 70% kõigist kannatab kroonilise püelonefriidi all.

Haiguse ägedat arengut iseloomustab mädase eksudaadi kogunemine neerudesse koos püonefroosi tekkega. Selgete sümptomite puudumine vähendab patsientide valvsust.

Seetõttu on see äärmiselt oluline varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi.

Põhjused

Püelonefriit registreeritakse erinevates vanusekategooriates:

• sisse lapsepõlves kuni 7 aastat anatoomilise arengu rikkumise tõttu;
• tüdrukutel ja noortel naistel seostatakse patoloogiat seksuaalse tegevuse algusega, sünnitusega;
• vanematel meestel kaasneb haigusega sageli eesnäärme adenoom.

Kõik tegurid, mis takistavad uriini füsioloogilist väljavoolu, suurendavad haiguse alguse riski. Sellisteks riskiteguriteks on suhkurtõbi, nõrgenenud immuunsus, kroonilised nakkushaigused, hüpotermia,.

Urineerimine on tegelikult kuseteede puhastamine. Seiskunud uriiniga on uriin sobiv keskkond mikroobide paljunemiseks, mis saab tõukejõuks põletikulistele protsessidele.

Haiguse tekitajateks võivad kõige sagedamini olla stafülokokid, enterokokid, E. coli ja sugulisel teel levivad mikroorganismid.

Hüpertermia sümptomid

Kõrgenenud temperatuur näitab kahjulike mikroorganismide poolt esile kutsutud põletiku suurenemist kehas.

Hüpertermia on keha kaitsereaktsioon, immuunsuse aktiveerimine. Kuid sagedamini seletatakse seda sümptomit bakteriaalse mürgitusega.

Hüpertermia sümptomite hulka kuuluvad:

• palavik koos külmavärinatega, kehavalud;
• väsimus või närviline üleerutus;
• hingamisfunktsiooni muutus, tahhükardia;
• tugevdatud higikamber;
• peavalu, iiveldus;
• lastel ei ole välistatud krambid, minestamine, oksendamine.

Lisaks järsule temperatuuri tõusule on püelonefriidi täiendavateks eredateks sümptomiteks nimmepiirkonna valu ja selge füsioloogiline urineerimishäire.

Eneseravi valuvaigistite ja antibiootikumidega moonutab kulgu kliiniline pilt haigus, millega kaasneb ägeda vormi degenereerumise oht krooniliseks. See patoloogia ei ole täielikult ravitav, kuid sobiva ravi korral on stabiilne remissioon võimalik.

krooniline tüüp

Kroonilise haiguse korral on omane subfebriili temperatuur umbes 37 kraadi, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit. Tekib rike, isutus, une halvenemine, tekib turse, tõmbab valu alaseljas.

Selline loid põletikuline protsess kestab 2 nädalat kuni kuu või rohkem ilma korraliku ravita. Kroonilises faasis kogevad patsiendid kord või kaks aastas kuni 38-kraadise hüpertermia ägenemisi.

Palavik lastel

Laste püelonefriit esineb raskemal kujul. Sageli on see seletatav patoloogiliste häiretega elundite arengus. Urogenitaalsüsteem ja kuseteede funktsiooni halvenemine. Temperatuur ulatub kõrgelt kuni 39 kraadini ja üle selle.

Mürgistuse tunnusteks on oksendamine, kõhulahtisus. Urineerimise ajal on valu. settivate helvestega. tuleb kohe kutsuda arst.

Haigusega toimetulemise viisid

Palavikuvastase ravimi kasutamine kõrvaldab püelonefriidi sümptomid, kuid ei ravi haigust ennast. See tähendab, et see on suunatud tagajärjele, mitte haiguse põhjusele. Selliste vahendite iseseisev manustamine ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav.

Kuid see kõrvaldab kiiresti patogeensete bakterite aktiivsuse, viies temperatuuriindikaatori tagasi normaalseks. Ravi äge faas nõuab vähemalt 2 nädalat krooniline haigus raviti pikka aega.

Erandiks on palavik koos perioodilise palaviku või külmavärinatega, kuna temperatuur üle 40 kraadi ohustab patsiendi elu ja tervist. Arstid soovitavad alandada temperatuuri üle 38-39 kraadi. Temperatuuri edasine tõus põhjustab:

• valkude metabolismi ebaõnnestumine;
• vere hüübimise halvenemine;
• teadvuse depressioon kesknärvisüsteemi funktsioonide muutuste taustal;
• keha dehüdratsioon.

Kui patsiendil on diagnoositud mädane püelonefriit, ei anna ravimiravi positiivset mõju. Temperatuuriindikaatorid jäävad kriitiliseks. Ainult operatsioon lahendab selle probleemi.

Järgmised reeglid aitavad temperatuuri õigesti ja tõhusalt alandada:

• lubatud on palavikuvastase toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen, nurofeen;
• ravimite võtmise optimaalne sagedus 2 korda päevas;
• samal ajal peate võtma antibakteriaalseid aineid;
• võimalusel ärge võtke paratsetamooli ja metamisoolnaatriumi sisaldavaid ravimeid, mis kahjustavad neerusid.

Samuti tuleks järgida voodirežiimi ja jälgida emotsionaalset rahu. Voodi ja aluspesu peaksid olema valmistatud looduslikest kangastest, et mitte segada higistamise protsessi.

Kasulikud jahedad kompressid, keha hõõrumine veega, millele on lisatud äädikat, alkoholi. Alla 3-aastaseid lapsi tuleb hõõruda tavalise veega.

Piisav joomisrežiim hoiab ära dehüdratsiooni. Jookidena on hea lisada dieeti ürtide, marja- ja puuviljajookide keetmised.

Tõhusad ja kahjutud fütoterapeutilised ained traditsiooniline meditsiin palavikuvastane toime. Need on eriti näidustatud lastele. Infusioon valmistatakse 1 spl. lusikad rohtu 0,5 l keeva vee kohta kasepungadest, vaarikalehtedest, punest, pärnast.

Püelonefriit ilma palavikuta

Selle neeruhaiguse temperatuuri peetakse üheks peamiseks sümptomiks ägedas staadiumis ja kroonilises staadiumis. Tuleb meeles pidada, et püelonefriiti ilma temperatuurita praktiliselt ei juhtu. Kuid äärmuslikel juhtudel on võimalik varjatud vorm krooniline püelonefriit kui see sündroom võib puududa.

Nendel patsientidel on oluliselt nõrgenenud immuunsüsteem, mis ei suuda patogeenidele korralikult reageerida. Haigus diagnoositakse juhuslikult laboratoorsete uuringute tulemusena.

Haiguse kordumise vältimiseks aitavad järgmised soovitused:

• neerude pesemiseks on vaja kinni pidada õigest joogirežiimist, piisava koguse, rohelise tee, puhta vee tarbimine;
• vältige alkoholi ja suitsetamist vähemalt aasta;
• kõrvaldada hüpotermia võimalus;
• piirata dünaamilist sporti ja füüsiline harjutus;
• kaitsta end vigastuste eest;
• ärge puutuge kokku kemikaalidega;
• külastage tualetti õigeaegselt;
• ravida infektsioonikoldeid kehas.

Kõik nõuanded viitavad sellele, et pärast haigust muutuvad neerud nõrgaks lüliks. Et elukvaliteet ei langeks, tuleb need täita.

Pädev ja õigeaegne hoiab ära kõikvõimalikud tüsistused. Sellist olulist sümptomit nagu palavik ei tohiks ignoreerida. See on põhjus arsti juurde minemiseks ja keha läbivaatamiseks.

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga mittespetsiifiline põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), tuppkeste ja neeru parenhüümi kahjustus. Naise keha struktuurilisi iseärasusi silmas pidades on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel.

Neerude põletikulise protsessi levinumad põhjustajad on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokokid (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja stafülokokk (Staphylococcus).

Patogeeni tungimine neerudesse on kõige sagedamini seotud uriini tagasivooluga neerudesse (vesikoureteraalne refluks - VUR), mis on tingitud uriini väljavoolu takistamisest, ülevoolust. Põis, suurenenud intravesikaalne rõhk hüpertoonilisuse, struktuurianomaalia, kivide või eesnäärme suurenemise tõttu.

Miks on püelonefriit ohtlik?

Iga uus püelonefriidi ägenemine hõlmab kõiki uusi neerukoe piirkondi põletikulises protsessis. Aja jooksul sureb normaalne neerukude selles kohas ja tekib arm. Kroonilise püelonefriidi pikaajalise kulgemise tagajärjel väheneb järk-järgult neerude funktsionaalne kude (parenhüüm). Lõpuks neer väheneb ja lakkab töötamast. Kahepoolse neerukahjustuse korral põhjustab see kroonilist neerupuudulikkust. Sel juhul tuleb keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks asendada neerude funktsioon "tehisliku neeru" aparaadiga, see tähendab regulaarselt hemodialüüsi - kunstlikku vere puhastamist filtri läbimise teel.

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriit avaldub tuima valuna alaseljas, vähese või mõõduka intensiivsusega valutava iseloomuga, palavikuga kuni 38–40 °C, külmavärinate, üldise nõrkuse, isutus ja iiveldusega (kõik sümptomid võivad ilmneda korraga ja ainult mõned neid). Tavaliselt toimub refluksiga vaagnaelundite süsteemi (PCS) laienemine, mida vaadeldakse ultraheliga.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, bakterite, valkude, erütrotsüütide, soolade ja epiteeli esinemine uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja sete. Valgu olemasolu näitab põletikulist protsessi neerudes ja vere filtreerimise mehhanismi rikkumist. Sama võib öelda ka soolade olemasolu kohta: veri on soolane, kas pole? Soolase toidu tarbimine suurendab neerude koormust, kuid ei ole soolade esinemise põhjuseks uriinis. Kui neerud ei filtreeri piisavalt hästi, ilmuvad uriinis soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovitavad meie lemmikuroloogid X-tähega (ei arva, et need on head) toiduga tarbitava soola kogust vähendada. - kas see on normaalne?

Uroloogid armastavad ka öelda, et püelonefriidi korral peate tarbima võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikuid, jõhvikaid, pohli jne. Nii see on, kuid mitte täielikult. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, siis tarbitava vedeliku koguse suurenemisega muutub refluks veelgi intensiivsemaks, mistõttu neerud muutuvad veelgi põletikulisemaks. Esmalt peate tagama normaalse uriinierituse, välistama ülevoolu võimaluse (mitte rohkem kui 250-350 ml, olenevalt põie suurusest) ja alles seejärel tarbima palju vedelikku, ainult sel juhul vedeliku tarbimine. on kasulik, kuid millegipärast unustatakse see väga sageli.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult antibiootikumravi, vaid, mis veelgi olulisem, meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjus.

Antibiootikumide abil eemaldatakse põletik võimalikult lühikese aja jooksul, kuid kui põhjust ennast ei kõrvaldata, siis mõne aja pärast, pärast antibiootikumide kasutamise katkestamist, ägeneb püelonefriit uuesti ja pärast teatud arvu selliseid ägenemisi hakkavad bakterid. omandada resistentsus (resistentsus) selle antibakteriaalse ravimi suhtes. Sellega seoses on selle ravimiga bakterite kasvu hilisem pärssimine raske või isegi võimatu.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse uriini bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal, määrates kindlaks patogeeni tundlikkuse erinevate ravimite suhtes. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast külvamist määrata antibiootikumi. lai valik toimed fluorokinoolide rühmast, näiteks Tsiprolet, ja neid tuleb kohandada vastavalt külvi tulemustele. Antibakteriaalne ravi peaks kestma vähemalt 2-3 nädalat.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi väljakujunemise kõige tõenäolisemad põhjused on urineerimisraskustest põhjustatud refluks, põie ülevool, suurenenud intravesikaalne rõhk, põiepõletiku tüsistus, samuti anatoomilised anomaaliad kusejuhade struktuuris, sulgurlihaste töö katkemine.

Urineerimishäired võivad olla põhjustatud põie sulgurlihase ja põie enda hüpertoonilisusest, spasmidest tingitud uriini väljavoolu takistamisest, mille põhjuseks võivad olla kusejuha sulgurlihaste struktuursed muutused ja anomaaliad, neuromuskulaarse juhtivuse halvenemine ja vähemal määral põie silelihaste nõrkus. Sellest hoolimata alustab enamik urolooge ravi detruusori kontraktsioonide jõu stimuleerimisega, mis veelgi teravdab olukorda, kuigi kombinatsioonis antibiootikumraviga annab see enamikul juhtudel nähtavaid, kuid lühiajalisi paranemisi. Uriini raske läbimise (väljavoolu) korral tuleb reflekside vältimiseks kasutada põie perioodilist kateteriseerimist või paigaldada Foley kateeter, mida vahetatakse iga 4-5 päeva järel.

Kusepõie sulgurlihase või enda hüpertoonilisuse korral on vaja otsida hüpertoonilisuse või spasmide põhjust ja see kõrvaldada, taastades seeläbi uriini normaalse väljavoolu. Kui teil on diagnoositud põiepõletik, peate seda ravima, kuna püelonefriit võib olla põiepõletiku tüsistus.

Eesnäärme põletikuliste haiguste korral peate läbima (lugege artiklit prostatiidi kohta).

Kusepõie, kusiti, kusejuhade struktuurianomaaliate korral peate konsulteerima arstidega ja võtma meetmeid defektide kõrvaldamiseks, võimalusel kirurgiliselt.

Neuromuskulaarse juhtivuse häirete raviks on palju ravimeid ja tehnikaid, taktikat peaksid valima kvalifitseeritud arstid.

Enne põielihaste kontraktsioonijõu "rumal" stimuleerimist peate välistama kõigi ülaltoodud häirete esinemise, olema valvas ja kontrollima teile määratud ravi ise.

Püelonefriidi ägenemised põhjustavad paratamatult neeru funktsionaalse osa hõrenemist ja nefronite surma, mistõttu on neeru võimalikult suure osa töövõime säilitamiseks äärmiselt oluline kõrvaldada püelonefriidi põhjus. võimalikult lühike aeg. Paluge ultraheli ajal mõõta neerude parenhüümi paksust. Tervete neerude parenhüümi paksus on keskmiselt 18 mm.

Püelonefriidiga seotud haigused

Elena Malysheva räägib haigusest püelonefriit

Püelonefriidi korral sõltuvad sümptomid sellest, kas haigus avaldub või koos mõne kaasuva haigusega (tsüstiit, elundipõletik) reproduktiivsüsteem). See haigus on väga levinud ja võib areneda igas vanuses ja mitmel põhjusel, seega peavad kõik teadma püelonefriidi sümptomite ja ravi tunnuseid.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Haiguse ravimiseks peate teadma, kuidas püelonefriiti ära tunda. Mõned sümptomid ise räägivad haigusest, neid on lihtne tuvastada. Muid haigusnähte saab tuvastada ainult arst läbivaatuse käigus. Tuleb meeles pidada, et püelonefriidi sümptomid sõltuvad sellest, milline haigusvorm patsiendil areneb.

Püelonefriit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud neeru neeruvaagna osa ja selle parenhüümi kude. Haiguse äge vorm avaldub käegakatsutavate sümptomitena ja kaob aja jooksul. Lisaks erinevad haiguse sümptomid sõltuvalt selle tüübist.

Mitteobstruktiivse püelonefriidi korral, millega ei kaasne uriini väljavoolu rikkumine kuseteede süsteemist, ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Neerude põletikulise protsessi tõttu tekib inimese kehas mürgistus, mille tõttu võib tekkida oksendamine, palavik (tavaliselt kuni 38–39 kraadi), nõrkus, halb enesetunne.
2. Püelonefriidi neerukudede kahjustusega tunneb inimene valu alaseljas.
3. Kui haige neer ebaõnnestub, on vee-soola tasakaal organismis häiritud, mistõttu võib tekkida dehüdratsioon.
4. Selle haigusega võib kaasneda kiire südametegevus.

Sellised ilmingud ilmnevad peaaegu samaaegselt, lühikese aja jooksul.

Erinevalt mitteobstruktiivsest vormist ilmneb obstruktiivne püelonefriit (millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine) järk-järgult, palju aeglasemalt kui eelmisel juhul.

Sageli on püelonefriit põhjustatud haigusest allpool asuvate kuseteede organite (näiteks põie) tõusvast infektsioonist.

Sel juhul ilmnevad enne püelonefriidi neerupõletiku tekkimist esmakordselt tsüstiidi nähud (kõige märgatavam neist on valulik urineerimine).

Kui neerukude on tõsiselt kahjustatud ja terviklikkus on kahjustatud veresooned eritunud uriinis võib esineda verd. Mõnikord muutub uriin häguseks ja omandab väga ebameeldiva lõhna (patsiendid võrdlevad seda kala lõhnaga).

Kahepoolse püelonefriidi tunnused

Kui mõlemad neerud on korraga kahjustatud, ilmneb see. See võib olla äge või krooniline ning jaguneb mitmeks etapiks, olenevalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest.

Ägeda neerupuudulikkuse korral tekivad järgmised sümptomid:

1. Uriini kogus päevas ei ületa 400-500 ml.
2. Vere koostis on häiritud, võib tekkida aneemia.
3. Vedeliku väljavoolu ja kahjulike ainete eemaldamise rikkumise tõttu täheldatakse keha tõsist mürgistust.

Neerufunktsiooni taastamine õigeaegselt arstiabi võib-olla umbes 0,5–2 kuu pärast, kuid täielik taastusravi kulg on väga pikk ja kestab mitu kuud.

Püelonefriidi põhjustatud kroonilises vormis täheldatakse püsivamaid ohtlikke ilminguid:

• Pikk tõuge vererõhk.
• Urineerimis- ja urineerimisprotsessi rikkumine. Algul võib urineerimise sagedus suureneda, seejärel haiguse progresseerumise tõttu eritatava uriini hulk väheneb.
• Uriini koostis muutub, selles ilmnevad ained, mis ei ole organismi normaalseks toimimiseks iseloomulikud.
• Esineb tõrkeid närvisüsteem, unehäired.
• Võimalikud on hormonaalsed kõikumised.
• Peaaegu kõigi kehasüsteemide, sealhulgas seedesüsteemi talitlus halveneb.

Pideva neerufunktsiooni kahjustusega, mis kestab üle 3 kuu, diagnoosivad arstid "terminaalset neerupuudulikkust". See seisund on patsiendi elule väga ohtlik.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kui ravi ei määratud õigeaegselt või oli ebaefektiivne, võib tekkida haiguse krooniline vorm. See tähendab, et haigus süveneb perioodiliselt pikka aega ja selliste ägenemiste vahel toimub patsiendi seisundi ajutine leevendamine (remissioon).

Kroonilise haiguse püelonefriidi sümptomitel ja ravil on oma omadused:

• Alaseljavalu ilmneb perioodiliselt, sageli ühel küljel (olenevalt sellest, milline neerudest püelonefriit on mõjutatud - vasakule või paremale).
• Lisaks seljavalule võib patsient tunda valu ka kõhus. See kehtib eriti laste või täiskasvanute kohta, kelle neer on liikuv.
• Aja jooksul ei saa see end tunda anda perioodilise temperatuuri tõusuga, eriti õhtuti (kuni umbes 38 kraadi).
• Tulenevalt asjaolust, et neerutuubul muutub põletikuliseks, mille käigus tekivad urineerimisprotsessid, on vererõhk häiritud ja peavalu. See on ainus käegakatsutav sümptom, mis ilmneb remissiooniperioodil.

• Vedeliku väljavoolu rikkumine kehast neerupõletiku ajal kutsub esile kudede turse. Kõige märgatavam turse on tavaliselt sääre- ja jalalaba piirkonnas ning hommikuti paisuvad nägu ja käed.
• Kroonilise neeruhaigusega kaasneb tavaliselt sagedane urineerimine ning seda tungi täheldatakse sagedamini õhtul ja öösel, kuigi see ei pruugi olla nii valus kui ägenemise ajal.

Kroonilise vormi ravimine võtab palju kauem aega. Pikka aega püsib retsidiivi oht.

Haiguse ravi

Inimesed, kes teavad, mis on püelonefriit, teavad, et selle ravimine võib olla väga raske ülesanne. Haigust on võimalik kõrvaldada ainult siis, kui inimene pöördus õigeaegselt arsti poole ja valitud ravi oli efektiivne põletikku esile kutsunud haiguse tekitaja vastu. On vaja pöörata tähelepanu püelonefriidi põhjustele ja sellele, millised haigused sellega kaasnevad. Püelonefriidi ravi täiskasvanutel erineb selle haiguse ravist lastel ja mitte ainult ravimite valikul.

Esimene samm on konsulteerida arstiga, ta peab üksikasjalikult rääkima haiguse olemasolevatest tunnustest. Küsitluse ja erinevate uurimismeetodite (uuring, ultraheli, uriini- ja vereanalüüsid) põhjal teeb arst kindlaks, mis oli haiguse põhjuseks ja kuidas konkreetsel juhul neerupüelonefriidi ravida.

Püelonefriidi ravimisel tuleb meeles pidada, et kõigepealt on vaja kõrvaldada haiguse algpõhjus (näiteks teiste kuseteede organite nakkushaigused), vastasel juhul ei ole võimalik probleemi lahendada. probleem.

On vaja kohandada toitumist ja joomise režiimi. Vürtsikad, soolased toidud tuleks ajutiselt dieedist välja jätta, alkoholi ei tohi tarbida. Kui palju vedelikku saab juua, et ei tekiks tugevat turset, peaks arst uuringu tulemuste põhjal määrama.

Vastused küsimustele, kui palju neerupüelonefriiti ravitakse ja põhimõtteliselt, kas püelonefriiti on võimalik ravida, sõltuvad erinevatest teguritest, kuid eelkõige patsiendist endast.

Kui inimene pöördus õigeaegselt arsti poole ja järgis tema juhiseid, saab haigusest vabaneda mõne nädalaga (püelonefriidi nähud võivad tõhusa ravi korral kaduda 1-2 nädala pärast).

Kui tekib krooniline vorm, on seda palju raskem välja ravida ja vanematel inimestel võib haigus püsida kuni elu lõpuni.

Nõutavad ravimid

Arvestades asjaolu, et haigust provotseerivad patogeensed mikroorganismid, peaks neer hõlmama antibiootikumravi, see tähendab, et patsient peab mitu nädalat antibiootikume jooma (või süstima).

Samaaegselt põhiraviga on vaja kasutada ravimeid, mis kõrvaldavad individuaalsed sümptomid - tugev valu, kõrgendatud temperatuur, kõrge vererõhk. Võite juua ka ravimtaimede keetmisi, kuid sellised meetmed tuleb raviarstiga kokku leppida ja need ei saa põhiravi täielikult asendada.

Patsient peab olema teadlik püelonefriidi ohtudest - et see haigus võib põhjustada isegi neerude surma ja surma.

Püelonefriit on haigus ohtlik haigus, mis võib mitte ainult põhjustada ebamugavust, valu, vaid ka häirida keha elutähtsaid tunnuseid (kehatemperatuur, vererõhk) ja viia tõsiste tagajärgedeni. Seetõttu peate selle haiguse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga, et teha kindlaks, kuidas ja vältida haiguse kroonilise vormi tekkimist.

Neerud on eritussüsteemi tähtsaimad organid, mis eemaldavad organismist orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete lagunemissaadusi, erinevate mikroorganismide toksiine, raskmetalle ja räbu. Urogenitaalsüsteemi haiguste korral tekib joobeseisundi sündroom, mis on peamiselt seotud kahjulike ainete adsorbeerimise neerufunktsiooni rikkumisega. Neerukudede põletikulistel haigustel on spetsiaalne kliiniliste sümptomite rühm, mis võimaldab neid üldisest massist eristada ja õigesti läbi viia. diferentsiaaldiagnostika patoloogia.

Püelonefriit: lühike teave haiguse kohta

Muidu nimetatakse neerukoe difuusseks põletikuks, on bakteriaalne haigus mis mõjutab neerudes paiknevat kupu- ja vaagnasüsteemi.

Neeruvaagna struktuur muudab need nakkuste suhtes haavatavaks

Ägeda või kroonilise püelonefriidi põhjustav etioloogiline tegur on patogeensed mikroorganismid streptokokkide, stafülokokkide, Proteuse, Klebsiella, mükoplasma, klamüüdia ja ureoplasma rühmadest. Haiguse esinemisel pööratakse erilist tähelepanu kõrvaldamisteguritele. Need suurendavad kaudselt arenguvõimalusi nakkushaigus mõned inimesed.

Täielikult kaitsta end keskkonnamõjude eest ei ole võimalik. Kahjulike mõjutegurite arvu piiramine on üsna realistlik: peaksite olema oma elustiili ja tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikum.

Peamised püelonefriidi provotseerivad tegurid:

• sagedane SARS ja gripp;
• hiljutine operatsioon;
• ekstrarenaalse etioloogiaga keha nakkus- ja põletikuline haigus;
• kaariese õõnsused hammastes;
• sagedane hüpotermia või ülekuumenemine;
• pidev kliimamuutus;
• liiga soojade või liiga külmade riiete kandmine erinevatel aastaaegadel;
• kaasasündinud anomaaliad urogenitaalsüsteemi arengus;
• pärilikud sidekoehaigused.

Patogeen võib siseneda kehasse korraga mitmel viisil:

• verevooluga mõne mädase infektsiooni piirkonnast (karbunkel, flegmon, kaaries);
• lümfivooluga, mis voolab kahjustuse kohast;
• tõustes aluseks olevast kuseteedest. See on kõige tüüpilisem rasedatele ja väikelastele ning on otseselt seotud keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

Video: püelonefriidi etiopatogenees

Haiguse juhtiv kliiniline sümptomatoloogia

Kõik sümptomid, mis ilmnevad ägeda ja kroonilise neerupõletiku käigus, võib jagada kahte rühma: spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Spetsiifilised sümptomid iseloomustavad elundi kui terviku ja eriti vaagnaelundi seisundit. Mittespetsiifilised ei viita haigusele, kuid võivad olla lõpliku diagnoosi vihjeks.

Püelonefriidi spetsiifilised sümptomid

Spetsiifilised kliinilised sümptomid iseloomustavad neerukoe põletikulise protsessi kaasamise astet. Sümptomid ilmnevad haiguse esimesel või teisel päeval, mis lihtsustab oluliselt diagnoosimist ja järgnevat ravi. Püelonefriidi peamised spetsiifilised ilmingud on traditsiooniliselt järgmised:

• ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
• turse sündroom;
• uriini värvuse ja setete muutus;
• urineerimishäired ja koolikud.

Pärast spetsiifiliste sümptomite kadumist saame rääkida patsiendi paranemisest või remissioonile jõudmisest.

Neeruvalu

Valusündroom püelonefriidi korral on üsna tüüpiline. Ebameeldivad aistingud on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, neljanda või viienda nimmelüli tasemel. Kroonilise püelonefriidi korral on valu valutav, tõmbava iseloomuga, võib kiirguda häbemepiirkonda, külg- ja niudepiirkonda. Üsna sageli peetakse seda valu sündroomi ekslikult - alaselja ja alaselja lihasrühmade põletik, mis raskendab diagnoosi oluliselt. kliiniline haigus. Ebameeldivate valulike aistingute tekkimine on otseselt seotud neerukapsli venitamisega, mis tekib neeru turse ja selle suuruse suurenemise tõttu. Kui põletik väheneb, kaob ebamugavustunne.

Valutav valu alaseljas - esimene märk neerukahjustusest

Ägeda püelonefriidi korral on valu terav, rohkem väljendunud. Tavaliselt tekib ebamugavustunne ägeda valusündroomi pikaajalise või lühiajalise rünnakuna, mille ajal patsient ei saa liikuda ja lamab sundasendis. rind alajäsemed.

Sellist sundasendit nimetatakse muidu looteasendiks: selline näeb välja loode emakas. Arvatakse, et see meetod aitab ebamugavust veidi leevendada.

Turse välimus

Turse sündroom on vedeliku kogunemine erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mis väljendub nende turse, mahu suurenemise ja kuju muutumises. Neeruturse erineb oluliselt südametursest oma omaduste tõttu:

• kudede pehme-elastne konsistents;
• vedeliku jaotus ülakehas: esmalt on mõjutatud nägu, kael, õlavöö;
• verevalumid silmade all koos tursete silmalaugudega on oluline püelonefriidi tunnus;
• turse ilmnemine peamiselt pärast hommikust und, mis on seotud vedeliku ümberjaotumisega kehas;
• hea reaktsioon diureetikumidele ravimid: paistetus kaob poole tunni jooksul.

Näo turse on iseloomulik neerutursele

Neeruturse moodustumise patogenees on otseselt seotud põletikust tingitud filtreerimis- ja reabsorptsioonihäiretega. Tavaliselt eritub kogu liigne vedelik neerude kaudu ning naatriumioonid ja valk imenduvad tagasi. Püelonefriidi korral on see funktsioon oluliselt pärsitud, mille tagajärjel koguneb kehasse vesi ja lagunemissaadused. Vedelik jaotub rakusisesest rakuvälisesse sektorisse, põhjustades tursete teket keha ülaosas ja näol.

Kuseteede sündroom: uriini koostise ja värvuse muutus

Kuseteede sündroom - sümptomaatiline kompleks patoloogilised muutused uriin ja urineerimise iseloom, mida saab näha palja silmaga. Paljud neerude põletikulised protsessid kulgevad väljendunud patoloogiliste ilmingutega, kuid teatud tüüpi püelonefriidi saab ära tunda ainult patsiendi uriini uurimisel.

Kuseteede sündroomi peamised ilmingud on järgmised:

• uriini koguse muutus ühel urineerimisel kuni kakskümmend või kümme milliliitrit;
• hematuria - uriini pruun või punane värvus, mis on otseselt seotud vere väljanägemisega veresoonte kahjustuse tagajärjel;
• uriini hägusus, mis näitab patoloogiliste lisandite ilmnemist selles valkude, leukotsüütide, kooritud epiteelirakkude ja bakteriaalsete mikroorganismide kujul;
• urineerimise arvu suurenemine kaks või kolm korda võrreldes normiga.

Urineerimishäired

Püelonefriidi korral muutub uriini eritumise protsess organismist üsna tugevalt. Põletik võib liikuda aluseks olevatele radadele, põhjustades põiepõletikku ja uretriiti. Peamised püelonefriidi korral esinevad urineerimishäired on järgmised:

• urineerimise arvu suurenemine, mis on seotud neerukoes paiknevate spetsiifiliste retseptorite pikaajalise ärritumisega;
• ebameeldivad valulikud aistingud krampide ja sügeluse kujul, mis kaasnevad urineerimisprotsessiga. Need näitavad sekundaarse bakteriaalse floora lisamist;
• vale tung urineerida, mis tekib põie reflektoorse spasmi toimel;
• raskused urineerimisel öösel või hommikul;
• põie mittetäieliku tühjenemise tunne, mis tekib kusiti ja põie vahelise sulgurlihase kontraktsioonide toimel.

Väikelaste urineerimise rikkumisega kaasneb suurenenud pisaravus, ärrituvus, apaatia, kergelt märja mähkme sündroom. Paljud vanemad segavad seda normi variandiga, mille puhul lapsel hakkavad hambad tulema.

Oliguuria

Oliguuria on patoloogiline seisund, mille korral uriini kogus väheneb saja või viiesaja milliliitrini päevas. Tavainimene eritab umbes kaheksakümmend protsenti kogu päevas joodavast vedelikust, mis on keskmiselt poolteist kuni kaks liitrit.

Uriini koguse suurenemist võib täheldada diabeet, patoloogilised ainevahetushäired ja muud kaasasündinud patoloogiad, mis ei ole seotud neerude tegevusega.

Püelonefriiti iseloomustab neerutuubulites moodustuva ja kupu- ja vaagnasüsteemi läbiva uriini hulga vähenemine. Tavaliselt kurdavad patsiendid vähese ja väga sagedase urineerimise üle, mis jätab põie mittetäielikult tühjaks. Neerukoes esinevad põletikulised protsessid mõjutavad ebasoodsalt reabsorptsiooni ja filtreerimise protsesse, mille tulemusena ei eemaldata enamus organismis ringlevast vedelikust koos uriiniga, vaid jaotatakse ümber teiste elundite ja kudede vahel.

Uriini täielikku puudumist põies nimetatakse anuuriaks. See on üsna tõsine kliiniline sümptom, mis võib ilmneda nii ägeda kui ka kroonilise püelonefriidi korral. Samal ajal halveneb patsiendi seisund kiiresti, ta võib pikaks ajaks teadvuse kaotada ja langeda kuni mitu kuud kestvasse ureemilisse koomasse.

Neerukoolikud

Neerukoolikud tekivad siis, kui rikutakse uriini väljavoolu läbi neerude püelokalitseaalse süsteemi kusejuhade ja põie piirkonda. Esineb torukujulise süsteemi ülevool, kapsli venitamine ja selle mikroskoopilised rebendid, mille tagajärjel ärrituvad kudede valuretseptorid ja tekib väljendunud valusündroom.

Embrüo asend – kaitseasend neerupatoloogias

Patoloogia peamine põhjus on kusejuha või vaagna valendiku ummistus kiviga. Formatsiooni teravad servad ärritavad õrna limaskesta ja lihaste membraane, suurendades spasmi. Tavaliselt tekib valu pärast treeningut, hüpotermiat või stressi. Rünnaku ajal neerukoolikud patsient kaotab kaebuste sõnastamise võime, võtab sundasendi, ei saa normaalselt sisse ega välja hingata. Valu kirjeldatakse kui "teravat torki", mida patsiendid võivad pidada pimesoolepõletiku või koletsüstiidi rünnakuks. Valusündroom kestab viis minutit kuni pool tundi. Ebamugavustunnet on peaaegu võimatu iseseisvalt peatada: tasub kutsuda kiirabiarst.

Püelonefriidi mittespetsiifilised sümptomid

Püelonefriidi mittespetsiifiline või sekundaarne sümptomaatiline pilt hõlmab kliinilisi ilminguid, mis võivad ilmneda ka teiste haiguste korral: seedetrakti infektsioonid, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused, vereringesüsteemi patoloogiad. Siiski on väga olulised ka sekundaarsed sümptomid: need aitavad luua haigusest terviklikku pilti, määrata selle raskusastme ja teiste elundite ja kudede põletikulises protsessis osalemise astme.

Temperatuuri tõus

Nagu iga muu elusorganismis esinev põletikuline protsess, kaasneb püelonefriidiga nii üldise kui ka kohaliku kehatemperatuuri tõus. Palavik on üldise kehatemperatuuri tõus üle kolmekümne seitsme Celsiuse kraadi.

Temperatuuri režiimi määrab hüpotalamuse toime, mis suudab nii keha kohandada keskkonnaga kui ka suunata oma varusid kaitsma patogeensete patogeenide eest.

Palavik on täiesti normaalne ja adekvaatne organismi reaktsioon stressiolukorrale, milleks on neerukoe põletik.

Kehatemperatuuri tõus on iseloomulik nii ägedale kui ka kroonilisele püelonefriidile.

Püelonefriiti põhjustavad patogeensed mikroorganismid eritavad oma elu jooksul toksilisi ühendeid, mida nimetatakse pürogeenideks. Need ained sisenevad vereringesse ja jõuavad veresoonte voodi kaudu hüpotalamusesse, kus asub termoregulatsioonikeskus, mida esindab põhituum. Vastuseks mikroorganismide toimele tekib vastus interleukiinide, tsütokiinide ja teiste põletikuliste vahendajate vabanemisega.

Hüpotalamuse tuuma piirkonnas toimuvad keerulised biokeemilised reaktsioonid, mis toovad kaasa termilise seadepunkti nullimise, mille tulemusena peetakse normaalset kehatemperatuuri madalaks ning keha hakkab seda tõstma. Peamine temperatuuri tõstmise meetod on külmavärinad, mis väljenduvad lihasspasmide ja krampidena.

Iiveldus ja oksendamine

Arvatakse, et iiveldus ja oksendamine on seedetrakti infektsiooni tüüpilised ilmingud. Püelonefriidi korral tekivad need esimesel päeval pärast haiguse algust ja kestavad vähemalt nädala või isegi kaks. Paralleelselt võib esineda märkimisväärne isu vähenemine ja söömisest keeldumine.

Kindlasti pidage meeles, et iiveldus ja oksendamine võivad olla seotud ka mürgistuse, raseduse, gastriidi ja peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool.

Iiveldus on üks esimesi joobeseisundi sümptomeid.

Mürgistus algab esimesest kolmest päevast pärast haiguse algust: keha koguneb suur hulk orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete, bakterite toksiinide, ketoonkehade, aminohapete ja sapipigmentide lagunemissaadused. Neerude verevarustuse halvenemise tõttu on nende eritumine uriinijoaga oluliselt raskendatud, mis viib tagasi vereringesse imendumiseni. Bioloogilise vedeliku vooluga kanduvad mikroorganismid ja nende toksiinid kogu kehas, sisenevad aju veresoonte voodisse, põhjustades pikliku medullas asuva oksekeskuse ärritust.

Peavalu ja peapööritus

Iga haigusega kaasnev esimene joobeseisundi märk on peavalu. Ajuveresoonte ja membraanide valuretseptorid on eriti tundlikud vererõhu langusele ja mürgiste ainete toimele, mida haigustekitaja surma korral vabastab. Valu on enamasti hajusa iseloomuga, sellel ei ole selget lokaliseerimist eesmises või ajalises piirkonnas, kuid see võib kiirguda pea taha. Pearinglus tekib järsu tõusuga voodist, peamiselt hommikuti, vedeliku kogunemise tõttu keha ülaossa.

Pearinglus tekib sageli horisontaalasendist püstiasendisse liikumisel

Pearinglus ei kesta kauem kui paar sekundit. Püelonefriidi peavalu tunnuseks on selle ilmnemine peamiselt hommikul ja kadumine diureetikumide võtmisel, mis on seotud kehas ringleva vedeliku mahu vähenemisega, üldkoguse vähenemisega. südame väljund ja vererõhu langus.

Väljaheite häired

Püelonefriidi korral on üsna tavalised mitmesugused väljaheitehäired, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus. Selle põhjuseks on soolestiku silmuste lähedus vaagnaelunditele, samuti üldise joobeseisundi nähtused, mis esinevad organismis neerude põletikuliste haiguste korral.

Kümnel protsendil juhtudest tekib püelonefriidihaigetel kõhulahtisus, kahekümnel protsendil on kõhukinnisus.

Kõhulahtisus, mida nimetatakse ka kõhulahtisuseks, on seisund, mille puhul patsient kaebab väljaheite sagenemise ja selle konsistentsi muutumise üle. Tool muutub vedelaks, patsient võib tualetis käia kuni mitukümmend korda päevas. Organismis ringlevate põletikumediaatorite toimel ärrituvad sooleseinas asuvad mehaanilised retseptorid. See põhjustab aktiivse peristaltilise laine, mille tõttu sooled tõmbuvad kokku. Kõhulahtisuse kestus püelonefriidi korral on kaks kuni viis päeva. Lahtise väljaheite pikem ilming viitab teisele soolepatoloogiale.

Kõhukinnisus on kõhulahtisuse vastand. Selle peamiseks põhjuseks on vedelike ebaõige ümberjaotumine kehas. Püelonefriidi ajal koguneb suurem osa veest ülakehasse, põhjustades tursete teket, samas kui soolestikus tekib terav vedelikupuudus.

Vererõhu muutused

Neerude arteriaalne hüpertensioon on üsna tõsine patoloogia, mis on põhjustatud elundi ja toiteveresoonte kudede häiretest. Peamine rõhu tõstmise mehhanism on seotud hormoonist sõltuva reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimisega. Põletikuliste protsesside arenguga neerukoes tekib neeru hapniku- ja energiavarustuse puudumine, mida nimetatakse isheemiaks. Neerude alatoitluse korral tekib patoloogiline refleksreaktsioon reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerumise näol: keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena moodustub organismis aine, millel on üsna tugev vasokonstriktor.

Peavalu võib olla esimene märk haiguse arengust

Spasmilised veresooned käituvad nagu kokkusurutud voolik: veri ei saa läbi neerukoe ringelda, mis põhjustab hapnikuvarustuse veelgi suuremat häiret. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi nõiaringiks.

Neeru hüpertensioonil on tavaliselt kolm vormi:

1. Healoomuline parenhüümne hüpertensioon. Selle patoloogiavormiga on vererõhk stabiilne, ei kipu järsult tõusma ega langema, põhjustades patsiendi minestamist või kokkuvarisemist. Diastoolne rõhk tõuseb tavaliselt palju rohkem kui süstoolne (kolmkümmend millimeetrit elavhõbedat). Patsiendid kurdavad peavalu, pearinglust ja nõrkust alajäsemed. Ja ka seda vormi iseloomustab väsimus, lihaste jäikus (suurenenud toonus) ja õhupuudus.
2. Pahaloomuline parenhüümne hüpertensioon. Seda iseloomustavad järsud vererõhu hüpped, peamiselt diastoolse tõusuga kuni saja kolmekümne elavhõbeda millimeetrini. Lisaks võib seda komplitseerida võrkkesta irdumine, retinopaatia või isegi insult. Patsiendid kaebavad nägemiskahjustuse, peavalu kuni oksendamise ja äkiliste lämbumishoogude üle.
3. Segavormil on nii pahaloomulised kui ka healoomulised tunnused arteriaalne hüpertensioon neeru iseloom.

Asümptomaatiline püelonefriit

Asümptomaatiline püelonefriit, mida muidu nimetatakse latentseks, on haiguse arengu üks ohtlikumaid võimalusi. Enamasti moodustub selline patoloogia pärast seda, kui patsient on põdenud järgmisi haigusi:

• äge püelonefriit;
• äge glomerulonefriit;
• kaaries;
• flegmoon;
• karbunkel või furunkel;
• stomatiit või glossiit;
• käre kurk;
• primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus;
• sarlakid;
• vulviit ja vulvovaginiit.

Kõige sagedamini esineb asümptomaatiline püelonefriit alla kümneaastastel lastel. Selle põhjuseks on urogenitaalsüsteemi väheareng, püelokalitseaalsed moodustised, suhteliselt väike pikkus kusiti ja madal aktiivsus immuunsussüsteem. Põletikulise infektsiooni tekitaja siseneb kehasse samamoodi nagu muud tüüpi püelonefriidi korral. Eripäraks on see, et neerukoesse sattudes hakkab see paljunema ja oma toksiine vabastama palju väiksemates kogustes kui traditsioonilise püelonefriidi puhul.

Stafülokokid on latentse püelonefriidi levinumad põhjustajad

Pärast paljunemist lahkub patogeen korraks neerukoest ja siseneb vereringesse: see seletab kerget temperatuuri tõusu kolmekümne seitsme kraadini, nõrkust ja kerget peavalu. Need sümptomid on üsna mittespetsiifilised, mis ei võimalda isegi kogenud spetsialistil sel juhul kahtlustada püelonefriidi kliinikut. Pärast püelonefriidi põhjustaja tagasipöördumist neerukoesse areneb kroonilise loid põletiku protsess, millega kaasneb eksudaadi kerge eraldumine ja suhteliselt lühike joobeperiood.

Patsientidel ei esine tüüpilisi kaebusi seljavalu, sagedane urineerimine, väljaheitehäired, turse ja vererõhu tõus. Samuti ei muretse nad suurenenud urineerimise, nõrkuse või häirete pärast seedetrakti. Haiguse tagajärjel moodustub neerude tuubulite ja püelokalitseaalse süsteemi ulatuslik skleroos, millega kaasneb nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Püelonefriidi asümptomaatiline vorm võib inimkehas eksisteerida kuni kuus aastat. Kõige sagedamini tehakse diagnoos juhuslikult pärast ultraheliuuringut, vaagnaelundite magnetresonantstomograafiat või tsüstoskoopiat.

Püelonefriidi tekke vältimiseks järgige põhilisi ennetusreegleid: ärge üle jahutage, järgige õiget une- ja puhkerežiimi, toituge tasakaalustatult ja jooge piisavalt vedelikku. Samuti oleks kasulik loobuda alkoholi ja nikotiini tarvitamisest, lisada tavapärasesse päevakavasse sportimine või teostatav füüsiline aktiivsus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata oma tervise jälgimisele: regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, võtma kõik testid. Nii saate oma keha pikka aega tervena hoida, samuti vältida bakteriaalse infektsiooni lisandumist.