Seenevastased antibiootikumid - tõhusad tabletid, salvid, laia ja suunatud toimespektriga lahused. Seenevastased ravimid - tõhusad ja odavad seenevastased ravimid, süstitavad ravimid

Kaugelearenenud infektsioonist ülesaamiseks määratakse nahahaigustega patsiendile laia toimespektriga seenevastased ravimid. Need võimaldavad mitte ainult eemaldada haiguse väliseid ilminguid, vaid ka võidelda sellega keha sees. Sellised ravimid on saadaval tablettide, suspensioonide, pihustite ja süstidena. Iga seenetüübi ja iga organismi jaoks sobib oma tüüpi ravim.

Laia toimespektriga seenevastaste ravimite tüübid

Seen mõjutab kogu inimkeha, selle eosed võivad ilmuda nii kehale kui ka küüntele. See vaevus võib olla salakaval ja seda on problemaatiline ära tunda varases staadiumis ning kergesti segi ajada teiste haigustega. Peal erinevad etapid haiguste puhul kasutatakse erinevaid ravimeid ja ravimeetodeid. Tähelepanuta jäetud või raske seeninfektsiooni korral kasutavad arstid järgmist tüüpi ravimeid:

õues;
suuline;
fungitsiidne;
loodusliku päritoluga antibiootikumid;
sünteetilised antibiootikumid;
spetsiifiline;
mittespetsiifilised.

Seenevastased antibiootikumid

Soori raviks kasutatakse seenevastast ravimit "Pimafucim".

Loodusliku päritoluga seenevastased antibiootikumid jagunevad polüeeniks ja neopolüeeniks. Esimesi kasutatakse raskete seeninfektsioonide korral, et ravida kergeid immuunsussüsteem. Polüeenantibiootikumid hävitavad pärmilaadsete seente membraani, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu soor ja kandidoos. Nende hulka kuuluvad ravimid "Pimafucin", "Natamycin", "Ecofucin", "Amfortericin". Vahendeid väljastatakse küünalde, salvide, tablettide kujul.

Mittepolüeenist antibiootikumid on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Toimeaine gizeofulviin pärsib aktiivselt mikrosporia, trikhofütiini, küüneseene, sõrmikuga nakatumise kasvu. Aine sisaldub preparaatides:

"Fulcin";
"Lamoril";
"Fulvin";
"Giseofulviin".

Sünteetilised antimükootikumid

Praegused antimükootikumid on seenevastased ained sisekasutuseks. Nad suudavad maha suruda suur hulk seente tüübid. Tasub meeles pidada, et ravimitel, mis hävitavad suure hulga nakkusetekitajaid ühe hoobiga, on tugevad kõrvalmõjud, mille hulgas:

Laia toimespektriga seenevastaseid tablette ei saa iseseisvalt endale välja kirjutada, seda peaks tegema ainult nahaarst või terapeut, olles eelnevalt uurinud patsiendi ajalugu. Ainult suukaudsete preparaatide kasutamine ei anna suurt efekti, seeni tuleb ravida kompleksselt, kasutades nii väliseid kui ka sisemisi vahendeid.

Antimükootilised asoolid

Vahenditel on seenele fungistaatiline (nakkuse kasv aeglustub) ja fungitsiidne (patogeen on täielikult pärsitud). Nad hävitavad selle struktuuri ja pärsivad nakkuse arengut. Seenevastased ravimid laia valikut kasutatakse küünte, naha, peanaha ja limaskestade seenhaiguste vastu võitlemisel. Tõhus erinevate samblike tüüpide ravis. Asoolaine on tablettides ja salvides - klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, bifonasool, flukonasool, itrakonasool.

Allüülamiinid

Üks mükooside allüülamiinidest on Lamisil.

Allüülamiinid on kaasaegsed sünteetilised laia toimespektriga ravimid, mida kasutatakse tavaliste mükooside raviks. Seda kasutatakse süsteemse teraapiana seente fookuste ulatusliku leviku korral. Saadaval tablettidena, kuid saadaval ka salvide, pihustite ja lahuste kujul. Allüülamiinide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

"Terbinafiin";
"Miksoferoon";
Fungoterbin.

Seennakkused on tänapäeva meditsiini tegelike ja täielikult lahendamata probleemide hulgas. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on umbes 90% elanikkonnast vähemalt korra elus esinenud seenhaigusi.

Samal ajal moodustab kolmandik kõigist diagnoositud juhtudest jalgade mükoosi. Nende vaevuste raviks on loodud erinevaid tablettidena, salvide, spreide ja lakkide kujul.

Meditsiinivaldkonnas jagunevad kõik jalgade seenhaigused olenevalt patogeeni tüübist tavaliselt kahte kategooriasse: jala- ja rubrofütoos. Seenpatogeenide kahjustuse piirkonnas on peamiselt tallad, jalalaba tagaosa ja nahk sõrmede vahel.

Seennakkust võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

praod ja marrastused sõrmedevahelises piirkonnas, mis tekivad naha taustal või kuivusel, ebamugavate jalanõude regulaarne kasutamine;
veresoonte haigused;
keha kaitsevõime vähenemine ja sagedased stressiolukorrad.

Inimestel, kes puutuvad tihedalt kokku nende vaevuste tõttu ravi saavate patsientidega, aga ka avalike kohtade (nt saunade, vannide ja basseinide) aktiivsetel külastajatel on oht haigestuda onühhomükoosi ja jalaseentoosi. Seen on negatiivsete keskkonnategurite suhtes väga vastupidav, nii et võite nakatuda isegi regulaarselt desinfitseeritavates kohtades.

Asjaolu, et on aeg kasutada seenevastast ainet tablettide või kreemi kujul, näitab iseloomulikud sümptomid, mida võib täheldada juba esimestel päevadel pärast nakatumist. Niisiis, seeninfektsiooni esimesi märke esindavad praod ja koorumine, naha punetus ja tugev sügelus.

Küünte seenhaiguse peamised nähud on järgmised:

valge, kollase, pruuni või musta tooni omandamine küüneplaadi poolt;
küünte murenemine;
küüneplaadi paksenemine või õhenemine;
küünte kuju deformatsioon.

Küünte ja jalgade seenhaiguste kaasaegse ravi tunnused

Kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes saab valida tõhus ravi. Haiguse varases staadiumis määratakse patsientidele paikselt manustatavad pihustid ja kreemid, mis on mõeldud otseselt seenele mõjuma ja ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

Haiguse kaugelearenenud vormide raviks, millega kaasnevad küüneplaadi sügava kahjustuse, deformatsiooni ja koorumise tunnused, on tablettidena ette nähtud laia toimespektriga seenevastased ravimid.

Peaaegu kõik seenevastased tabletid väljastatakse ilma retseptita, kuid onühhomükoosi ja jala mükoosiga ei soovitata ise ravida, kuna vale ravimi kasutamine ja vastutustundetu lähenemine ravile põhjustavad olukorra halvenemist.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kõigil tablettides sisalduvatel seenevastastel antibiootikumidel on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad esile kutsuda soovimatuid. kõrvalmõjud. See on põhjus, miks on vaja eelnevat konsultatsiooni spetsialistiga, kes määrab ravi kestuse ja optimaalsed annused.

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist, kes peab rangelt järgima raviarsti soovitusi, mitte katkestama ravi ega jätma ravimeid vahele. Muidu on kõrge riskiga kogeda haiguse retsidiivi.

Kõik kaasaegsed naha ja küünte seenevastased tabletid võib jagada mitmeks rühmaks:

polüeenid;
Asoolid;
Allüülamiinid.

Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik laia toimespektriga seenevastased tabletid, mida esindavad Nystatin, Nitamycin, Levorin ja Amfotericin B. Viimasel ajal kasutatakse ravis üha vähem Nitsatini tablette, mis on ette nähtud naha ja limaskestade kandidoossete kahjustuste korral. Ravi ajal võivad patsiendid kogeda allergilised reaktsioonid, iiveldus- ja oksendamise hood, kõhuvalu.

Tõhusam Candida seente põhjustatud seeninfektsioonide vastu on Levorin. Kuid selle määramine ei ole soovitatav neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele, samuti peptiline haavand kõht.

Veel üks väga tõhus fungitsiidsete omadustega laia toimespektriga seenevastane tablett on Pimafucin, mille suhtes on tundlikud peaaegu kõik hallitusseente patogeensed pärmseened. Antibiootikumi esimeste annustega võib kaasneda märkimisväärne seisundi halvenemine, iiveldus, oksendamine ja pearinglus, mis reeglina kaovad ravi käigus.

Amfoteritsiin B, mis on ette nähtud ainult kiireloomulise vajaduse korral, aitab toime tulla eluohtlike progresseeruvate seennakkuste, kandidoosi levinud vormide ja seente sepsisega.

Populaarsed ravimid seente vastu

Mitte vähem tõhusad on teise rühma kuuluvad ravimid, mis hõlmavad mitmesuguseid paikseid aineid ja seenevastaseid tablette. Arvustused inimestelt, kes said hakkama küünte ja jalgade seeninfektsiooniga, võimaldavad eraldi esile tõsta selliseid ravimeid nagu ketokonasool, itrakonasool ja flukonasool.

Loetletud antimükootikumid võimaldavad teil toime tulla mitte ainult küüneplaatide ja naha seeninfektsioonidega, vaid ka limaskestade kandidoosiga ja erinevat tüüpi samblikega.

Kui haiguse põhjustajaks on dermatofüüdid, kõrgemad seened või pärmitaolised seened, mida saab tuvastada instrumentaalse uuringu käigus, määratakse patsiendile ravi ketokonasooli või selle analoogidega.

Sageli on ravimi kasutamine tingitud ka küüneplaatide või naha sügavate kahjustustega seotud seente spooride lokaalse toime ebaefektiivsusest.

Kahjuks on Ketokonasool üsna tugev seenevastane pill, mida ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, samuti neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel.

Ravi ajal võib patsiendil esineda iiveldust, oksendamist, peavalu ning tõsiseid südame- ja veresoonkonna häireid. Urogenitaalsüsteem seetõttu ei ole ravimit kategooriliselt soovitatav kasutada ilma arsti retseptita.

Nende hulka kuuluvad tuntud flukonasool ja selle analoogid, mis on ette nähtud generaliseerunud kandidoosi, Cryptococcus seente süsteemse infektsiooni, jalgade mükoosi, onühhomükoosi ja samblike korral.

Jala ja mükoosi korral on ette nähtud ka kolmanda rühma ravimid, sealhulgas sünteetilised seenevastased tabletid küüntele. Arvustused võimaldavad teil esile tõsta sellist ravimit nagu Terbinafiin.

Tablettidel on lai toimespekter ja need võimaldavad teil toime tulla dermatofüütide ja muude seentega, mis on paljude naha-, juuste- ja küüntehaiguste põhjustajad.

Kokkuvõttes võib märkida, et on üsna raske kindlaks teha, millised seenevastased pillid on paremad, sest eduka ravi määramine peaks hõlmama patsiendi kohustuslikku läbivaatust, et teha kindlaks nakkustekitaja olemus ja organismi individuaalsed omadused. .

Ainult sel juhul on võimalik valida parimad seenevastased tabletid, mis rõõmustavad teid positiivsete tulemustega ega avalda kehale negatiivset mõju.

Video seente pillide kohta

Vaatamata üha kasvavale elatustasemele leidub seeni peaaegu igal teisel maakera elanikul. Mis tahes seeninfektsiooni ravi on võimatu ilma ravimeid kasutamata, kuid edukaks paranemiseks on vaja kasutada ainult kvaliteetseid ja tõhusaid seenevastaseid ravimeid parimate ravimite nimekirjast.

Kvaliteedi ja efektiivsuse kombinatsioon ei tähenda alati ülikallite ravimite ostmist. Seal on piisavalt odavad ravimid seene vastu, mis on väga tõhusad ja kiire tegutsemine. Lisaks võite seene ravis kasutada kallite ravimite analooge, mis annavad sama tulemuse kui originaalravim.

Seenevastaste ravimite erinevused ja omadused

Seenevastased ravimid valitakse sõltuvalt mükoosi kulgemise kestusest, kahjustatud pinna mahust, kaasuvate haiguste olemasolust, seene ilmingute olemusest.

Seenevastaste ainete vabanemise vormid on mitmekesised - need on saadaval tablettide, salvide, geelide, lahuste, suposiitide kujul. Erinevad vabanemisvormid võimaldavad ravida mitte ainult mükoosi väliseid vorme (jalad, suguelundid, varbaküüned ja käed), vaid ka seene sisemisi ilminguid. Tablettides olevad seenevastased ravimid on süsteemse toimega, kohalikuks raviks kasutatakse geele, salve, pihusid ja kreeme.

Kaasaegne farmakoloogia võimaldab edukat ravi seenhaigused mis tahes laadi

Märge! Ravi üheainsa ravimiga ei anna tavaliselt soovitud efekti, sest. sageli satub kehale korraga mitut tüüpi patogeene. Seetõttu peab arst määrama seene tervikliku ravi.

Seeninfektsioon kohandub kergesti mis tahes tingimustega, arendades kiiresti resistentsust erinevate toimeainete suhtes. Seetõttu ei tohiks seene ravimit iseseisvalt valida, sest. see võib viia seene mutatsioonini ja resistentsemate vormide tekkeni.

Millal kasutada seenevastaseid ravimeid:

Jala mükoos;
naha pärmseente infektsioon;
Krüptokokoos;
Seennakkused hingamisteed, silm;
Vaginaalne;
parakoktsidioidomükoos;
histoplasmoos;
Kubemepiirkonna epidermofütoos;
naha pärmseente infektsioon;
kandideemia;
söögitoru ja suuõõne;
Sporotrichoos;
Peanaha seen;
mähkmelööve;
Keha naha seen.

Seenevastased ravimid on suunatud patogeenide hävitamisele ja hävitamisele ning nakkuse leviku peatamisele. Mõned ravimid võidavad edukalt dermatofüüte (hallitusseened), teised on suunatud pärmseente otsesele hävitamisele. Seetõttu valitakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist, mille määrab arst pärast asjakohaste testide läbiviimist.

Seenevastaste ravimite ülevaade

Seenevastased ravimid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri, kliinilise eesmärgi ja toimespektri järgi. Kõige tavalisemad ja tõhusamad seenevastased ravimid kuuluvad asoolide, polüeenide ja allüülamiinide rühma.

Polüeenirühm

Polüeenid on laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides ja salvides, mis on mükooside ravis kõige populaarsemad. Kõige sagedamini kasutatakse neid limaskestade, naha kandidoosi, seedetrakti.

Narkootikumide loetelu:

Nüstatiin – on saadaval salvide ja tablettidena keha limaskestade ja naha seenhaiguste raviks. Kasutatakse naha, soolte, tupe, suuõõne kandidoosi korral. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi, võimalikud on kõrvaltoimed allergiliste ilmingute kujul. Ravikuur kestab 10 kuni 14 päeva (vastavalt juhistele). Hind - alates 40 rubla.
Levorin - kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosi korral, on kõrge aktiivsusega trihhomonaasi, Candida seente, leishmania vastu. Ei ole lubatud kasutada raseduse ajal, alla 2-aastastel lastel, imetamise ajal, maksa- ja soole- ja maohaavandite korral. Hind - 100-130 rubla.
Pimafutsiin - avaldab mõju tohutule hulgale patogeensetele seentele, mis mõjutavad keha. See on ette nähtud seedetrakti, tupe kandidoosi jaoks, et eemaldada antibiootikumide ja kortikosteroidide võtmise mõju. Hind - alates 250 rubla.

Asoolide rühm

Asoolid on sünteetilised ravimid, mida kasutatakse peanaha, naha, varbaküünte ja käte mükooside raviks. Mõningaid selle seeria ravimeid kasutatakse limaskestade kandidoosi ja soori raviks.

Seenevastaste ravimite loetelu:

Ketokonasool on ravim dimorfsete ja pärmitaoliste seente, follikuliidi, dermatofüütide, seborroilise dermatiidi, kroonilise kandidoosi vastu. Kasutatakse sageli naha ja peaseene raviks, kui see on olemas. kõrge aste kahjustused ja resistentsus infektsioonide suhtes. Ravim võib põhjustada ulatuslikke kõrvalmõjud, on ettevaatusega ette nähtud lastele ja eakatele patsientidele. Hind - alates 100 rubla.
Mycozoral - salv epidermofütoosi, pityriasis versicolori, seborroilise dermatiidi, sõrmuste, kandidoosi raviks erinevat tüüpi. Seenevastased ravimid küüntele, kätele, jalgadele, mis põhinevad toimeainel ketokonasool, on saadaval ka šampoonide ja sees olevate tablettidena. Hind - alates 200 rubla.
Sebozol on ravim salvi šampooni kujul, mida kasutatakse pärmilaadsete seente, dimorfiitide ja. Kasutatakse jalgade, küünte, peanaha, käte seenhaiguste raviks. Hind - alates 130 rubla.
Flukonasool - omab laias valikus toimeid Cryptococcus seente, suuõõne ja neelu kandidoosi hävitamisel, hingamissüsteem, kehad reproduktiivsüsteem, küüneseen, samblik. Ettevaatlikult kasutatakse kapsleid raseduse ajal, maksa- ja südamepatoloogiliste haigustega. Hind - alates 20 rubla.

Märge! Seene salve saab kasutada iseseisva vahendina mükoosi vastu, kui kahjustatud piirkond on ebaoluline ja haigus esineb. esialgne etapp. Muudel juhtudel kasutatakse seene kompleksravi osana salve.

Allüülamiinrühm

Selle seeria preparaadid võitlevad aktiivselt sõrmikuga - juuste, naha, küünte seeninfektsioonidega.

Selle rühma kõige levinum ravim on terbinafiin. See on paikselt manustatav preparaat (kreem, salv), mida kasutatakse küüne- ja nahaseente, dimorfsete ja hallitusseente patogeensete mikroorganismide ravis. See on ette nähtud küünte, jalgade, pea, torso raskete seenhaiguste korral. Hind - alates 48 rubla.

Toimeaine terbinafiin hävitab seente membraanirakud ja kutsub esile seenekoloonia surma. Lisaks sellele ei kogune aine kehas ja see eemaldatakse täielikult maksa kaudu, mis võimaldab sellel põhinevaid ravimeid kasutada rasedate ja laste mükooside raviks.

Odavad seenevastased analoogid

Seenevastaseid ravimeid on palju, kuid põhimõtteliselt on need ravimid üksteise analoogid. See juhtub seetõttu, et aja jooksul muutub patenteeritud ravimvalem teistele kättesaadavaks. ravimifirmad, mis toodavad selle põhjal geneerikke - koostiselt ja toimelt identseid ravimeid, mis samas ei ole hinnalt nii kallid.

Geneerilistel ravimitel on oma ravimi nimi, kuid saate arvutada, kelle analoog nad on ravimi toimeaine järgi, mis on pakendil ette nähtud.

Terbinafiin, üks tõhusamaid seenevastaseid aineid, omab järgmisi analooge:

Terbizol;
Binofiin;
Fungoterbiin;
Exifin;
Lamikan.

Toimeaine flukonasool sisaldub järgmistes preparaatides:

Fucis;
Diflucan;
Nofung;
mükoosist;
Mükoflukaan.

Ketokanasoolil on aktiivsed analoogid - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Seenevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud kvaliteediga. Kallite antimükootiliste ravimite odavad analoogid ei ole reeglina efektiivsuselt halvemad.

Seenevastaste ravimite hind ulatub väga kallitest kuni väga odavate ravimiteni, millel on absoluutselt identne ravimi efektiivsus. Kõige odavamad analoogid on leitud ketokonasoolil ja flukonasoolil põhinevate ravimite seerias. Terbinafiini analoogid on keskmisel positsioonil ja kõige kallimad on itrakonasoolil põhinevad preparaadid (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Lastele mõeldud seenevastased ravimid

Lastele mõeldud seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt paikselt - salvid, kreemid, pihustid, pulbrid välispidiseks kasutamiseks, lakid, tilgad, šampoonid. Kohaliku kasutamise vahendid põhinevad triasooli, allialamiini, imidasooli toimeainete toimel.

Kohalikud ettevalmistused kõige tõhusam kandidoosi, epidermofütoosi ja mitmevärvilise sambliku ravis.

Kandidaalse lapsega määratakse ravimid resorptsiooniks tablettide või plaatide kujul. Seennakkuse ravi nägemisorganites põhineb nüstatiiniga suspensiooni kasutamisel. lastel töödeldakse seda spetsiaalse lakiga, mis mitte ainult ei neutraliseeri seente kolooniaid, vaid loob ka küüneplaadile kaitsekile.

Kõige tavalisemad paiksed preparaadid on:

Mycosan;
nüstatiin;
Amorolfiin.

Süsteemset ravi viiakse läbi ainult suurte kahjustuste esinemise ja nende kiire leviku korral. Süsteemsete ravimite hulka kuuluvad:

flukonasool;
mükoseptiin;
Terbinafiin.

Eneseravi seenevastaste ravimitega pediaatrias ei ole lubatud, kuna. ravimitel on mitmesuguseid kõrvalmõjud ja vastunäidustused. Õige raviplaani saab koostada ainult kvalifitseeritud arst.

Seenevastased ravimid ehk antimükootikumid on üsna ulatuslik erinevate keemiliste ühendite klass, nii looduslikku päritolu kui ka keemilise sünteesi teel, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Sõltuvalt keemilisest struktuurist jagunevad nad mitmeks rühmaks, mis erinevad oma toimespektri, farmakokineetika ja kliinilise kasutuse poolest erinevate seeninfektsioonide (mükooside) korral.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Polüeenid:

Nüstatiin

Natamütsiin

Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B liposoom

Asoolid:

Süsteemseks kasutamiseks

Ketokonasool

Flukonasool

Itrakonasool

Paikseks kasutamiseks

klotrimasool

Mikonasool

Bifonasool

Econasool

Isokonasool

Oksükonasool

Allüülamiinid:

Süsteemseks kasutamiseks

Paikseks kasutamiseks

Erinevate rühmade ettevalmistused:

Süsteemseks kasutamiseks

Griseofulviin

Kaaliumjodiid

Paikseks kasutamiseks

Amorolfiin

Tsüklopiroks

Seenevastaste ravimite kasutamise vajadus on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud süsteemsete mükooside, sealhulgas raskete eluohtlike vormide levimuse suurenemise tõttu, mis on peamiselt tingitud immunosupressiooniga patsientide arvu suurenemisest. erinevat päritolu. Samuti on olulised sagedasemad invasiivsed meditsiinilised protseduurid ja võimsate laia spektriga AMP-de (sageli põhjendamatu) kasutamine.

Polyena

Looduslike antimükootikumide polüeenide hulka kuuluvad nüstatiin, levoriin ja natamütsiin, mida kasutatakse paikselt ja suukaudselt, samuti amfoteritsiin B, mida kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks. Liposomaalne amfoteritsiin B on üks selle polüeeni kaasaegsemaid ravimvorme, millel on parem talutavus. Seda saadakse amfoteritsiin B kapseldamisel liposoomidesse (rasva vesiikulid, mis tekivad fosfolipiidide dispergeerimisel vees), mis tagab vabanemise. toimeaine ainult kokkupuutel seenerakkudega ja tervete kudede suhtes terved.

Toimemehhanism

Polüeenidel võib olenevalt kontsentratsioonist olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime, kuna ravim seondub seenemembraani ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist, tsütoplasma sisalduse kadumist ja rakusurma.

Tegevuse spekter

Polüeenidel on seenevastaste ravimite hulgas kõige laiem toimespekter. in vitro.

Süsteemsel kasutamisel (amfoteritsiin B), tundlik Candida spp. (sealhulgas C. lusitaniae leitakse resistentseid tüvesid). Aspergillus spp. ( A.terreus võib olla jätkusuutlik) C. neoformans, mukomükoosi patogeenid ( Mucor spp., Rhizopus spp. ja jne), S.schenckii, endeemiliste mükooside tekitajad ( B. dermatiit, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ja mõned muud seened.

Paikselt manustatuna (nüstatiin, levoriin, natamütsiin) toimivad need aga peamiselt Candida spp.

Polüeenid on aktiivsed ka mõnede algloomade vastu – Trichomonas (natamütsiin), Leishmania ja Amoeba (amfoteritsiin B).

Polüeenid on resistentsed dermatomütseedi seente ja pseudoallescheeria ( P. boydii).

Farmakokineetika

Kõik polüeenid seedetraktis ja paiksel manustamisel praktiliselt ei imendu. Intravenoossel manustamisel jaotub amfoteritsiin B paljudesse organitesse ja kudedesse (kopsud, maks, neerud, neerupealised, lihased jne), pleura, kõhukelme, sünoviaal- ja silmasisene vedelik. Läbib BBB-d halvasti. Aeglaselt neerude kaudu, 40% manustatud annusest eritub 7 päeva jooksul. Poolväärtusaeg on 24-48 tundi, kuid pikaajalisel kasutamisel võib see kudedes kumuleerumise tõttu pikeneda kuni 2 nädalani. Liposomaalse amfoteritsiin B farmakokineetika on üldiselt vähem mõistetav. On tõendeid selle kohta, et see tekitab kõrgemaid tippkontsentratsioone veres kui standard. See praktiliselt ei tungi neerude kudedesse (seetõttu on see vähem nefrotoksiline). Sellel on rohkem väljendunud kumulatiivsed omadused. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 4-6 päeva, pikaajalisel kasutamisel on võimalik pikendada kuni 49 päeva.

Kõrvaltoimed

Nüstatiin, levoriin, natamütsiin

(süsteemseks kasutamiseks)

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, Stevensi-Johnsoni sündroom (harv).

(kui seda kasutatakse paikselt)

Naha ja limaskestade ärritus, millega kaasneb põletustunne.

Amfoteritsiin B

Reaktsioonid IV infusioonile: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu, hüpotensioon. Ennetavad meetmed: premedikatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen) ja antihistamiinikumide (difenhüdramiin) kasutuselevõtuga.

Kohalikud reaktsioonid: valu infusioonikohas, flebiit, tromboflebiit. Ennetavad meetmed: hepariini kasutuselevõtt.

Neerud: düsfunktsioon - diureesi või polüuuria vähenemine. Kontrollimeetmed: jälgida uriini kliinilist analüüsi, seerumi kreatiniinisisalduse määramist igal teisel päeval annuse suurendamise ajal ja seejärel vähemalt kaks korda nädalas. Ennetavad meetmed: hüdratsioon, teiste nefrotoksiliste ravimite väljajätmine.

Maks: võimalik hepatotoksiline toime. Kontrollimeetmed: kliiniline ja laboratoorne (transaminaaside aktiivsuse) monitooring.

Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia. Kontrollimeetmed: elektrolüütide kontsentratsiooni määramine vereseerumis 2 korda nädalas.

Hematoloogilised reaktsioonid: kõige sagedamini aneemia, harvem leukopeenia, trombotsütopeenia. Kontrollimeetmed: kliiniline analüüs veri koos trombotsüütide arvu määramisega 1 kord nädalas.

GIT: kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, parees, sensoorsed häired, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, bronhospasm.

Amfoteritsiin B liposoom

Võrreldes standardravimiga põhjustab see harva aneemiat, palavikku, külmavärinaid, hüpotensiooni ja on vähem nefrotoksiline.

Näidustused

Nüstatiin, levoriin

Candida vulvovaginiit.

(Profülaktiline kasutamine on ebaefektiivne!)

Natamütsiin

Naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoos.

Candida vulvovaginiit.

Candida balanopostiit.

Trichomonas vulvovaginiit.

Amfoteritsiin B

Süsteemsete mükooside rasked vormid:

invasiivne kandidoos,

aspergilloos,

krüptokokoos,

sporotrichoos,

mukormükoos,

trikhosporoos,

fusarium,

feogüfomükoos,

endeemilised mükoosid (blastomükoos, koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, penitsillioos).

Naha ja limaskestade kandidoos (lokaalselt).

Leishmaniaas.

Primaarne amööbne meningoentsefaliit põhjustatud N. fowleri.

Amfoteritsiin B liposoom

Süsteemsete mükooside rasked vormid (vt amfoteritsiin B) patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, millega kaasneb standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või väljendunud reaktsioonid IV infusioonile, mida ei saa peatada premedikatsiooniga.

Vastunäidustused

Kõigile polüeenidele

Allergilised reaktsioonid polüeenirühma ravimitele.

Lisaks amfoteritsiin B jaoks

Maksa düsfunktsioon.

Neerufunktsiooni häired.

Diabeet.

Kõik vastunäidustused on suhtelised, kuna amfoteritsiin B-d kasutatakse peaaegu alati tervislikel põhjustel.

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõigi polüeenide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on ühe polüeeni suhtes allergilised, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Amfoteritsiin B läbib platsentat. Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid polüeenide ohutuse kohta inimestel ei ole läbi viidud. Arvukates aruannetes amfoteritsiin B kasutamise kohta raseduse kõigil etappidel ei ole aga registreeritud kahjulikku mõju lootele. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Imetamine. Andmed polüeenide rinnapiima tungimise kohta puuduvad. Rinnaga toidetavatel lastel ei ole kõrvaltoimeid täheldatud. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Pediaatria. Lastele polüeenide määramisega seotud tõsiseid spetsiifilisi probleeme pole seni registreeritud. Suukaudse kandidoosi ravis alla 5-aastastel lastel on eelistatav välja kirjutada natamütsiini suspensioon, kuna nüstatiini või levoriini tablettide bukaalne manustamine võib olla keeruline.

Geriaatria. Eakate neerufunktsiooni võimalike muutuste tõttu võib amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk suureneda.

Neerufunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk on oluliselt suurenenud, seetõttu eelistatakse liposomaalset amfoteritsiini B.

Maksafunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B hepatotoksilise toime suurem risk on võimalik. Kasutamisest saadavat kasu ja võimalikku riski tuleb võrrelda.

Diabeet. Kuna amfoteritsiin B lahused (standardsed ja liposomaalsed) intravenoosseks infusiooniks valmistatakse 5% glükoosilahuses, on diabeet suhteline vastunäidustus. On vaja võrrelda rakenduse võimalikku kasu ja võimalikku ohtu.

Ravimite koostoimed

Amfoteritsiin B samaaegsel kasutamisel müelotoksiliste ravimitega (metotreksaat, klooramfenikool jne) suureneb aneemia ja muude hematopoeetiliste häirete tekkerisk.

Amfoteritsiin B kombinatsioon nefrotoksiliste ravimitega (aminoglükosiidid, tsüklosporiin jne) suurendab raske neerufunktsiooni häire riski.

Amfoteritsiin B kombinatsioon kaaliumi mittesäästvate diureetikumidega (tiasiid, silmus) ja glükokortikoididega suurendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski.

Amfoteritsiin B, mis põhjustab hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, võib suurendada südameglükosiidide toksilisust.

Amfoteritsiin B (standardne ja liposoomne) ei sobi kokku 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja teiste elektrolüüte sisaldavate lahustega. Intravenoosse manustamise süsteemide kasutamisel, mis on loodud teiste ravimite sisseviimiseks, tuleb süsteem loputada 5% glükoosilahusega.

Teave patsientidele

Nüstatiini, levoriini ja natamütsiini kasutamisel järgige rangelt režiimi ja raviskeeme kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Järgige ravimite säilitamise reegleid.

Asoolid

Asoolid on sünteetiliste antimükootikumide esinduslikum rühm, sealhulgas süsteemseks (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) ja lokaalseks (bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksikonasool, ekonasool) ravimid. Tuleb märkida, et esimene kavandatud "süsteemsetest" asoolidest - ketokonasool - pärast manustamist kliiniline praktika itrakonasool on oma suure toksilisuse tõttu praktiliselt kaotanud oma tähtsuse ja seda on viimasel ajal sagedamini kasutatud paikselt.

Toimemehhanism

Asoolidel on valdavalt fungistaatiline toime, mis on seotud tsütokroom P-450-sõltuva 14α-demetülaasi inhibeerimisega, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, seenemembraani peamiseks struktuurikomponendiks. Kohalikud preparaadid võivad paljude seente suhtes kõrge lokaalse kontsentratsiooni tekitamisel toimida fungitsiidselt.

Tegevuse spekter

Asoolidel on lai seenevastase toime spekter. Peamised kandidoosi tekitajad on vastuvõtlikud itrakonasoolile ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ja jne), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomütseedid ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatiit, C.immitis, P. brasiliensis ja mõned muud seened. Vastupanu on levinud C.glabrata Ja C. krusei.

Ketokonasool on spektri poolest sarnane itrakonasooliga, kuid ei mõjuta Aspergillus spp.

Flukonasool on kõige aktiivsem enamiku kandidoosi patogeenide vastu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae jne), krüptokokid ja koktsidioidid, samuti dermatomütseedid. Blastomütseedid, histoplasmad, paracoccidioides ja sporotrix on selle suhtes mõnevõrra vähem tundlikud. Aspergilluse puhul ei tööta.

Paikselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt vastu Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur. Nad toimivad paljudele teistele seentele, mis põhjustavad pindmisi mükoose. Nende suhtes on tundlikud ka mõned grampositiivsed kokid ja korünebakterid. Klotrimasool on mõõdukalt aktiivne teatud anaeroobide (bakterioidide, G.vaginalis) ja Trichomonas.

Farmakokineetika

Ketokonasool, flukonasool ja itrakonasool imenduvad seedetraktist hästi. Samal ajal on ketokonasooli ja itrakonasooli imendumiseks vajalik piisav happesuse tase maos, kuna vesinikkloriidhappega reageerides muutuvad need hästi lahustuvateks vesinikkloriidideks. Kapslite kujul manustatava itrakonasooli biosaadavus on kõrgem, kui seda võetakse koos toiduga, ja lahuse kujul - tühja kõhuga. Flukonasooli maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1-2 tunni pärast, ketokonasooli ja itrakonasooli - 2-4 tunni pärast.

Flukonasooli iseloomustab vähene seonduvus plasmavalkudega (11%), samas kui ketokonasool ja itrakonasool seonduvad peaaegu 99% valkudega.

Flukonasool ja ketokonasool jaotuvad organismis suhteliselt ühtlaselt, tekitades kõrge kontsentratsiooni erinevates elundites, kudedes ja eritistes. Flukonasool tungib läbi BBB ja hematoentsefaalbarjääri. Flukonasooli tase CSF-s on seenhaigusega meningiidiga patsientidel vahemikus 52–85% plasmakontsentratsioonist. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja tekitab tserebrospinaalvedelikus väga madala kontsentratsiooni.

Itrakonasool, mis on väga lipofiilne, jaotub peamiselt kõrge rasvasisaldusega elunditesse ja kudedesse: maksa, neerudesse ja suuremasse kehasse. Võimeline kogunema kudedesse, mis on eriti altid seenhaigus, nagu nahk (kaasa arvatud epidermis), küüneplaadid, kopsukude, suguelundid, kus selle kontsentratsioon on peaaegu 7 korda kõrgem kui plasmas. Põletikulistes eksudaatides on itrakonasooli sisaldus plasmas 3,5 korda kõrgem. Samal ajal ei tungi itrakonasool praktiliselt veekeskkonda - sülg, silmasisene vedelik, CSF.

Ketokonasool ja itrakonasool metaboliseeruvad maksas, erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Itrakonasool eritub osaliselt koos naha rasu- ja higinäärmete sekretsiooniga. Flukonasool metaboliseerub ainult osaliselt, eritub neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul. Ketokonasooli poolväärtusaeg on 6-10 tundi, itrakonasooli poolväärtusaeg on 20-45 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu. Flukonasooli poolväärtusaeg on 30 tundi, neerupuudulikkuse korral võib see pikeneda kuni 3-4 päeva.

Itrakonasool ei eemaldata kehast hemodialüüsi ajal, flukonasooli kontsentratsioon plasmas selle protseduuri ajal väheneb 2 korda.

Paikseks manustamiseks mõeldud asoolid tekitavad epidermises ja selle all olevates kahjustatud nahakihtides kõrged ja üsna stabiilsed kontsentratsioonid ning tekkivad kontsentratsioonid ületavad peamiste naha mükoosi põhjustavate seente MIC-d. Kõige kauem püsivad kontsentratsioonid on iseloomulikud bifonasoolile, mille poolväärtusaeg nahast on 19-32 tundi (olenevalt selle tihedusest). Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Intravaginaalsel manustamisel võib imendumine olla 3-10%.

Kõrvaltoimed

Ühine kõikidele süsteemsetele asoolidele

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

KNS: peavalu, pearinglus, unisus, nägemishäired, paresteesia, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom (sagedamini flukonasooli kasutamisel).

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kolestaatiline ikterus.

Lisaks itrakonasoolile

Kardiovaskulaarsüsteem: kongestiivne südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.

Maks: hepatotoksilised reaktsioonid (harva)

Ainevahetushäired: hüpokaleemia, tursed.

Endokriinsüsteem: kortikosteroidide tootmise häired.

Lisaks ketokonasoolile

Maks: rasked hepatotoksilised reaktsioonid kuni hepatiidi tekkeni.

Endokriinsüsteem: testosterooni ja kortikosteroidide tootmise häired, millega kaasneb günekomastia, oligospermia, impotentsus meestel, menstruaaltsükli häired naistel.

Levinud kohalikele asoolidele

Intravaginaalsel kasutamisel: sügelus, põletustunne, limaskestade hüperemia ja turse, tupest väljumine, suurenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne seksuaalpartneri peenises.

Näidustused

Itrakonasool

Pityriasis versicolor.

Söögitoru, naha ja limaskestade, küünte kandidoos, kandidoosi paronüühia, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Aspergilloos (amfoteritsiin B suhtes resistentsuse või halva talutavusega).

Pseudoallescherioos.

Feogifomükoos.

Kromomükoos.

Sporotrichoos.

endeemilised mükoosid.

Mükooside ennetamine AIDS-i korral.

Flukonasool

invasiivne kandidoos.

Naha, limaskestade, söögitoru kandidoos, kandidoosi paronüühia, onühhomükoos, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoos.

Pseudoallescherioos.

Trichosporoos.

Mõned endeemilised mükoosid.

Ketokonasool

Naha kandidoos, söögitoru, kandidoosne paronühhia, vulvovaginiit.

Pityriasis versicolor (süsteemselt ja lokaalselt).

Dermatomükoos (lokaalne).

Seborroiline ekseem (lokaalselt).

Parakoktsidioidomükoos.

Asoolid paikseks kasutamiseks

Naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos.

Dermatomükoos: piiratud kahjustustega sileda naha, käte ja jalgade trikhofütoos ja epidermofütoos. Onühhomükoosiga on need ebaefektiivsed.

Pityriasis versicolor.

Erütrasma.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon asoolirühma ravimitele.

Rasedus (süsteemselt).

Imetamine (süsteemselt).

Raske maksafunktsiooni häire (ketokonasool, itrakonasool).

Vanus kuni 16 aastat (itrakonasool).

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõikide asoolide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on allergilised ühe asoolide suhtes, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Asoolide ohutuse kohta inimestel ei ole piisavaid uuringuid läbi viidud. Ketokonasool läbib platsentat. Flukonasool võib häirida östrogeeni sünteesi. On tõendeid asoolide teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Süsteemne kasutamine rasedatel ei ole soovitatav. Intravaginaalne kasutamine ei ole esimesel trimestril soovitatav, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Välistingimustes kasutamiseks tuleb olla ettevaatlik.

Imetamine. Asoolid tungivad rinnapiima ja flukonasool loob selles kõrgeima kontsentratsiooni, mis on lähedal vereplasma tasemele. Asoolide süsteemne kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid itrakonasooli kohta alla 16-aastastel lastel ei ole läbi viidud, seetõttu ei soovitata seda selles vanuserühmas kasutada. Lastel on ketokonasooli hepatotoksilisuse risk suurem kui täiskasvanutel.

Geriaatria. Eakatel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu flukonasooli eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

H neerude talitlushäired. Neerupuudulikkusega patsientidel on flukonasooli eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik flukonasooli annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Kuna itrakonasool ja ketokonasool metaboliseeruvad maksas, on selle funktsiooni rikkumisega patsientidel võimalik nende kumulatsioon ja hepatotoksilise toime teke. Seetõttu on ketokonasool ja itrakonasool sellistele patsientidele vastunäidustatud. Nende antimükootikumide kasutamisel on vajalik regulaarne kliiniline ja laboratoorne jälgimine (transaminaaside aktiivsust igakuiselt), eriti kui määratakse ketokonasool. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka inimestel, kes põevad alkoholismi või saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Südamepuudulikkus. Itrakonasool võib kaasa aidata südamepuudulikkuse progresseerumisele, seetõttu ei tohi seda kasutada naha seeninfektsioonide ja onühhomükoosi raviks südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Hüpokaleemia. Itrakonasooli väljakirjutamisel kirjeldatakse hüpokaleemia juhtumeid, mis olid seotud ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on selle pikaajalisel kasutamisel vajalik elektrolüütide tasakaalu jälgimine.

Ravimite koostoimed

Antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H 2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid vähendavad ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust, kuna need vähendavad mao happesust ja häirivad asoolide muundumist lahustuvateks vormideks.

Didanosiin (sisaldab puhverkeskkonda, mis on vajalik mao pH tõstmiseks ja ravimi imendumise parandamiseks) vähendab ka ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust.

Ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool on tsütokroom P-450 inhibiitorid, mistõttu võivad nad häirida järgmiste ravimite metabolismi maksas:

suukaudsed diabeedivastased ravimid (kloorpropamiid, glipisiid jne), tagajärjeks võib olla hüpoglükeemia. Vajalik on vere glükoosisisalduse range kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega;

kaudsed kumariinirühma antikoagulandid (varfariin jne), millega võib kaasneda hüpokoagulatsioon ja verejooks. Vajalik on hemostaasi parameetrite laboratoorne jälgimine;

tsüklosporiin, digoksiin (ketokonasool ja itrakonasool), teofülliin (flukonasool), mis võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist veres ja toksilisi toimeid. Vajalik on kliiniline kontroll, ravimite kontsentratsiooni jälgimine koos võimaliku annuse korrigeerimisega. Pärast itrakonasooli samaaegset manustamist soovitatakse tsüklosporiini annust 2 korda vähendada;

terfenadiin, astemisool, tsisapriid, kinidiin, pimosiid. Nende kontsentratsiooni suurenemisega veres võib kaasneda QT-intervalli pikenemine EKG-s koos raskete, potentsiaalselt surmaga lõppevate ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on asoolide kombinatsioonid nende ravimitega vastuvõetamatud.

Itrakonasooli kombinatsioon lovastatiini või simvastatiiniga kaasneb nende kontsentratsiooni suurenemisega veres ja rabdomüolüüsi tekkega. Itrakonasoolravi ajal tuleb statiinide kasutamine katkestada.

Rifampitsiin ja isoniasiid suurendavad asoolide metabolismi maksas ja vähendavad nende plasmakontsentratsiooni, mis võib olla ravi ebaõnnestumise põhjuseks. Seetõttu ei soovitata asoole kasutada koos rifampitsiini või isoniasiidiga.

Karbamasepiin vähendab itrakonasooli kontsentratsiooni veres, mis võib olla viimase ebaefektiivsuse põhjuseks.

Tsütokroom P-450 inhibiitorid (tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jt) võivad blokeerida ketokonasooli ja itrakonasooli metabolismi ning tõsta nende kontsentratsiooni veres. Erütromütsiini ja itrakonasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav viimase võimaliku kardiotoksilisuse tõttu.

Ketokonasool häirib alkoholi metabolismi ja võib põhjustada disulfiraapitaolisi reaktsioone.

Teave patsientidele

Suukaudselt manustatud asoolipreparaate tuleb pesta piisava koguse veega. Ketokonasooli ja itrakonasooli kapsleid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Madala happesusega maos soovitatakse neid ravimeid võtta koos happelise reaktsiooniga jookidega (näiteks koola). Nende asoolide ja happelisust vähendavate ravimite (antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli.

Süsteemsete asoolidega ravi ajal ei tohi terfenadiini, astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, kinidiini võtta. Itrakonasooli ravis - lovastatiin ja simvastatiin.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage asoole süsteemselt raseduse ja imetamise ajal. Asoolide intravaginaalne kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Süsteemsete asoolidega ravimisel tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne asoolide intravaginaalse kasutamise alustamist uurige hoolikalt ravimi kasutusjuhendit. Raseduse ajal arutage oma arstiga aplikaatori kasutamise võimalust. Kasutage ainult spetsiaalseid tampoone. Järgige isikliku hügieeni reegleid. Tuleb meeles pidada, et mõned intravaginaalsed vormid võivad sisaldada lateksit kahjustavaid koostisosi. Seetõttu peaksite hoiduma lateksbarjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Allüülamiinid

Allüülamiinid, mis on sünteetilised antimükootikumid, hõlmavad suukaudselt ja paikselt manustatavat terbinafiini ja paikseks kasutamiseks mõeldud naftifiin. Allüülamiinide kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos.

Toimemehhanism

Allüülamiinidel on valdavalt fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi rikkumisega. Erinevalt asoolidest blokeerivad allüülamiinid rohkem varajased staadiumid biosünteesi, inhibeerides ensüümi skvaleenepoksidaasi.

Tegevuse spekter

Allüülamiinidel on lai seenevastase toime spekter. Dermatomütseedid on nende suhtes tundlikud ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, histoplasma, blastomütseedid, krüptokokk, sporotrix, kromomükoosi tekitajad.

Aktiivne terbinafiin in vitro ka mitmete algloomade vastu (mõned leishmania ja trüpanosoomide sordid).

Vaatamata allüülamiinide laiale toimespektrile on kliiniline tähtsus ainult nende mõjul dermatomükoosi tekitajatele.

Farmakokineetika

Terbinafiin imendub seedetraktist hästi ja selle biosaadavus on toidust praktiliselt sõltumatu. Peaaegu täielikult (99%) seondub plasmavalkudega. Terbinafiin, millel on kõrge lipofiilsus, jaotub paljudesse kudedesse. Naha kaudu difundeerudes, samuti rasu- ja higinäärmete saladustega silma paistev, tekitab see kõrge kontsentratsiooni epidermise sarvkihis, küüneplaatides, juuksefolliikulites ja juustes. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 11-17 tundi, pikeneb neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Paikselt manustatuna on terbinafiini süsteemne imendumine alla 5%, naftifiini - 4-6%. Preparaadid tekitavad kõrgeid kontsentratsioone naha erinevates kihtides, ületades peamiste dermatomükoosi patogeenide MIC. Imendunud osa naftifiinist metaboliseerub osaliselt maksas, eritub uriini ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 2-3 päeva.

Kõrvaltoimed

Terbinafiin sees

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, muutused ja maitsetundlikkuse kaotus.

KNS: peavalu, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Hematoloogilised reaktsioonid: neutropeenia, pantsütopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, maksapuudulikkus.

Muu: artralgia, müalgia.

Terbinafiin paikselt, naftifiin

Nahk: sügelus, põletustunne, hüperemia, kuivus.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia (piiratud kahjustusega - lokaalselt, laialt levinud - sees).

Peanaha mükoos (sees).

Onühhomükoos (sees).

Kromomükoos (sees).

Naha kandidoos (lokaalselt).

Pityriasis versicolor (lokaalselt).

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon allüülamiini rühma ravimitele.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 2 aastat.

Hoiatused

Allergia. Andmed terbinafiini ja naftifiini ristallergia kohta puuduvad, kuid patsientidel, kellel on ühe ravimi suhtes allergia, tuleb teist kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Allüülamiinide kohta ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Terbinafiin eritub rinnapiima. Kasutamine imetavatel naistel ei ole soovitatav.

Pediaatria. Adekvaatseid ohutusuuringuid alla 2-aastaste lastega ei ole läbi viidud, seetõttu ei ole selle vanuserühma kasutamine soovitatav.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu terbinafiini eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerupuudulikkusega patsientidel on terbinafiini eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik terbinafiini annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Võimalik suurenenud risk terbinafiini hepatotoksilisuse tekkeks. Vajalik on piisav kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Koos arenguga väljendunud rikkumised maksafunktsiooni häireid terbinafiinravi ajal, tuleb ravim katkestada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik alkoholismi ja inimestel, kes saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (rifampitsiin jne) võivad suurendada terbinafiini metabolismi ja suurendada selle kliirensit.

Mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorid (tsimetidiin jne) võivad blokeerida terbinafiini metabolismi ja vähendada selle kliirensit.

Kirjeldatud olukordades võib osutuda vajalikuks terbinafiini annustamisskeemi kohandamine.

Teave patsientidele

Terbinafiini võib võtta suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest (tühja kõhuga või pärast sööki), seda tuleb pesta piisava koguse veega.

Ei saa tarbida alkohoolsed joogid ravi ajal.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage allüülamiine raseduse ja imetamise ajal.

Vältige paiksete preparaatide kokkupuudet silmade, nina, suu limaskestaga, lahtiste haavadega.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Erinevate rühmade ettevalmistused

Griseofulviin

Üks varasemaid kitsa toimespektriga looduslikke antimükootikume. Seda toodab Penicillium perekonda kuuluv seen. Seda kasutatakse ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükoosi korral.

Toimemehhanism

Sellel on fungistaatiline toime, mis on tingitud seenerakkude mitootilise aktiivsuse pärssimisest metafaasis ja DNA sünteesi katkemisest. Griseofulviin, mis koguneb valikuliselt naha, juuste, küünte "prokeratiini" rakkudesse, annab äsja moodustunud keratiinile resistentsuse seeninfektsioonide suhtes. Ravi toimub pärast nakatunud keratiini täielikku asendamist, mistõttu kliiniline toime areneb aeglaselt.

Tegevuse spekter

Dermatomütseedid on tundlikud griseofulviini suhtes ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Teised seened on vastupidavad.

Farmakokineetika

Griseofulviin imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suureneb, kui seda võtta koos rasvase toiduga. Maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 4 tunni pärast.Kõrged kontsentratsioonid tekivad naha, juuste, küünte keratiinikihtides. Ainult väike osa griseofulviinist jaotub teistesse kudedesse ja sekretsioonidesse. Metaboliseerub maksas. Eritub väljaheitega (aktiivsel kujul 36%) ja uriiniga (alla 1%). Poolväärtusaeg on 15-20 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unetus, perifeerne neuriit.

Nahk: lööve, sügelus, fotodermatiit.

Hematoloogilised reaktsioonid: granulotsütopeenia, leukopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kollatõbi, hepatiit.

Muu: suuõõne kandidoos, luupuselaadne sündroom.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Peanaha mükoos.

Onühhomükoos.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon griseofulviinile.

Rasedus.

Maksa düsfunktsioon.

Süsteemne erütematoosluupus.

Porfiry.

Hoiatused

Rasedus. Griseofulviin läbib platsentat. Inimestel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. On tõendeid teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud muutuste tõttu maksafunktsioonis suureneda griseofulviini hepatotoksilisuse risk. Vaja on ranget kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Maksafunktsiooni kahjustus. Griseofulviini hepatotoksilisuse tõttu nõuab selle manustamine regulaarset kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei soovitata ravimit välja kirjutada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka alkoholismi korral ja inimestel, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad maksa negatiivselt mõjutada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, rifampitsiin jt) võivad kiirendada griseofulviini metabolismi ja nõrgendada selle toimet.

Griseofulviin indutseerib tsütokroom P-450, seetõttu võib see kiirendada metabolismi maksas ja seega nõrgendada:

kumariini rühma kaudsed antikoagulandid (vajalik on protrombiiniaja kontroll, võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine);

suukaudsed diabeedivastased ravimid (veresuhkru kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega);

teofülliin (selle kontsentratsiooni jälgimine veres koos võimaliku annuse kohandamisega);

Griseofulviin suurendab alkoholi toimet.

Teave patsientidele

Griseofulviini tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Kui kasutatakse madala rasvasisaldusega dieeti, tuleb griseofulviini võtta koos 1 spl taimeõliga.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Olge peapööritusega ettevaatlik.

Ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.

Ärge kasutage griseofulviini raseduse ja imetamise ajal.

Griseofulviiniga ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõppu ärge kasutage rasestumisvastaseks vahendiks ainult östrogeeni sisaldavaid suukaudseid preparaate. Kasutage kindlasti täiendavaid või alternatiivseid meetodeid.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Kaaliumjodiid

Seenevastase ravimina kasutatakse suukaudselt kaaliumjodiidi kontsentreeritud lahusena (1,0 g/ml). Toimemehhanism pole täpselt teada.

Tegevuse spekter

Aktiivne paljude seente vastu, kuid peamine kliiniline tähtsus on mõju S.schenckii.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. See jaotub peamiselt kilpnäärmes. Samuti koguneb see sisse süljenäärmed, mao limaskesta, piimanäärmed. Kontsentratsioon süljes, maomahlas ja rinnapiimas on 30 korda suurem kui vereplasmas. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Endokriinsüsteem: kilpnäärme funktsiooni muutused (vajab asjakohast kliinilist ja laboratoorset jälgimist).

Jodismi reaktsioonid: lööve, riniit, konjunktiviit, stomatiit, larüngiit, bronhiit.

Muud: lümfadenopaatia, submandibulaarsete süljenäärmete turse.

Raskekujulise HP-ga tuleb annust vähendada või ajutiselt katkestada. 1-2 nädala pärast võib ravi jätkata väiksemate annustega.

Näidustused

Sporotrichoos: naha, naha-lümfi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.

Hüpertüreoidism.

Kilpnäärme kasvajad.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu kaalub üles riski.

Imetamine. Kaaliumjodiidi kontsentratsioon rinnapiimas on 30 korda suurem kui plasmas. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Ravimite koostoimed

Kaaliumipreparaatide või kaaliumi säästvate diureetikumidega kombineerimisel võib tekkida hüperkaleemia.

Teave patsientidele

Kaaliumjodiidi tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Ühekordne annus on soovitatav lahjendada vee, piima või puuviljamahlaga.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Amorolfiin

Sünteetiline antimükootiline aine paikseks kasutamiseks (küünelakkide kujul), mis on morfoliini derivaat.

Toimemehhanism

Olenevalt kontsentratsioonist võib sellel struktuuri rikkumise tõttu olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime. rakumembraan seened.

Tegevuse spekter

Seda iseloomustab lai seenevastase toime spekter. tema suhtes tundlik Candida spp., dermatomütseedid, Pityrosporum spp., Krüptokokk spp. ja hulk teisi seeni.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see hästi küüneplaadi ja küünealuse sisse. Süsteemne imendumine on ebaoluline ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Kõrvaltoimed

Kohalik: küünte ümbritseva naha põletustunne, sügelus või ärritus, küünte värvimuutus (harva).

Näidustused

Onühhomükoos, mida põhjustavad dermatomütseedid, pärm- ja hallitusseened (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Onühhomükoosi ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus amorolfiini suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurenevad tervendav toime amorolfiin.

Teave patsientidele

Lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Kogu muutunud küünekude tuleb regulaarselt maha lihvida. Haigetel küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tsüklopiroks

Laia toimespektriga sünteetiline seenevastane ravim paikseks kasutamiseks. Toimemehhanism ei ole kindlaks tehtud.

Tegevuse spekter

tundlik tsüklopiroksi suhtes Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur, Cladosporium spp. ja palju muid seeni. See mõjutab ka mõningaid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, mükoplasmasid ja trichomonasid, kuid sellel pole praktilist tähtsust.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see kiiresti erinevatesse nahakihtidesse ja selle lisanditesse, luues kõrge lokaalse kontsentratsiooni, mis on 20–30 korda kõrgem kui pindmiste mükooside peamiste patogeenide MIC. Suurtele pindadele kandes võib see veidi imenduda (1,3% annusest leitakse veres), 94–97% seondub plasmavalkudega ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 1,7 tundi.

Kõrvaltoimed

Kohalik: põletustunne, sügelus, ärritus, naha koorumine või õhetus.

Näidustused

Dermatomükooside, pärm- ja hallitusseente põhjustatud dermatomükoos.

Onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Seente vaginiit ja vulvovaginiit.

Jalgade seennakkuste ennetamine (pulber sokkides ja/või kingades).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsüklopiroksi suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad tsüklopiroksi terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Lugege hoolikalt ettenähtud kasutusjuhiseid annustamisvorm ravim.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Orgaaniliste lahustitega töötamisel tuleb kanda mitteläbilaskvaid kaitsekindaid.

Onühhomükoosi ravis tuleb kogu muutunud küünekude regulaarselt maha lihvida. Mõjutatud küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Vältige lahuse ja kreemi sattumist silma.

Vaginaalne kreem tuleb sisestada sügavale tuppe, kasutades kaasasolevaid ühekordseid aplikaatoreid, eelistatavalt öösel. Iga protseduuri jaoks kasutatakse uut aplikaatorit.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tabel. Seenevastased ravimid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused

KÕRTS	Lekform LS	F (sees), %	T ½, h*	Annustamisrežiim	Narkootikumide omadused
Polyena
Amfoteritsiin B	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis. Salv 3% tuubides 15 g ja 30 g	-	24–48	I/V Täiskasvanud ja lapsed: katseannus 1 mg 20 ml 5% glükoosilahuses 1 tund; terapeutiline annus 0,3–1,5 mg/kg/päevas Terapeutilise annuse sisseviimise reeglid: lahjendatakse 400 ml 5% glükoosilahuses, manustatakse kiirusega 0,2–0,4 mg / kg / h kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas.	Sellel on lai seenevastase toime spekter, kuid see on väga mürgine. Seda kasutatakse raskete süsteemsete mükooside korral. Ravi kestus sõltub mükoosi tüübist. Infusioonireaktsioonide vältimiseks viiakse premedikatsioon läbi MSPVA-de ja antihistamiinikumidega. Sisestage ainult glükoosiga! Paikselt kasutatakse naha kandidoosi korral
Amfoteritsiin B liposoom	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis.	-	4-6 päeva	I/V Täiskasvanud ja lapsed: 1-5 mg/kg/päevas	See on paremini talutav kui amfoteritsiin B. Seda kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on tavaravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või infusioonireaktsioonid, mida ei saa premedikatsiooniga peatada. Sisestage ainult glükoosiga!
Nüstatiin	Tab. 250 tuhat ühikut ja 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut Salv 100 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 000–1 miljonit ühikut iga 6 tunni järel 7–14 päeva jooksul; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. iga 6-8 tunni järel pärast sööki Lapsed: 125-250 tuhat ühikut iga 6 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. vagiina. üleöö 7-14 päeva kohapeal	Töötab ainult seentel Candida Seedetraktis praktiliselt ei imendu, toimib ainult lokaalsel kokkupuutel Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, sooled, vulvovaginaalne kandidoos
Levorin	Tab. 500 tuhat ühikut Tab. laks 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 250 tuhat ühikut Salv 500 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 tuhat ühikut iga 8 tunni järel 7-14 päeva; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. laks iga 8-12 tunni järel pärast sööki Lapsed: kuni 6 aastat - 20-25 tuhat ühikut / kg iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul; vanemad kui 6 aastat - 250 tuhat ühikut iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. üleöö 7-14 päeva kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas.	Sarnane toimelt ja rakenduselt nüstatiiniga
Natamütsiin	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% viaalis. 20 ml Vagiina küünlad. 0,1 g Koor 2% 30 g tuubides	-	ND	sees Täiskasvanud: 0,1 g iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul Lapsed: 0,1 g iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul Suuõõne ja neelu kandidoosi korral manustatakse täiskasvanuid ja lapsi kahjustatud piirkondadele 0,5–1 ml susp. iga 4-6 tunni järel intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3-6 päeva kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-3 korda päevas.	Nüstatiini ja levoriiniga võrreldes on sellel veidi laiem toimespekter. Sarnased näidustused
Asoolid
Itrakonasool	Caps. 0,1 g Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 10 mg / ml viaalis. 150 ml	Caps. 40-55 (tühja kõhuga) 90-100 (koos toiduga) Lahendus 90-100 (tühja kõhuga) 55 (koos toiduga)	20–45	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g iga 12-24 tunni järel, annus ja kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; vulvovaginaalse kandidoosiga - 0,2 g iga 12 tunni järel üks päev või 0,2 g päevas 3 päeva jooksul	Sellel on lai toimespekter ja üsna hea taluvus. Näidustused: aspergilloos, sporotrichoos, söögitoru kandidoos, nahk ja selle lisandid, limaskestad, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor. Interakteerub paljude ravimitega. Caps. tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, rr - 1 tund või 2 tundi pärast sööki
Flukonasool	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Alates. susp. d / allaneelamine 10 mg / ml ja 40 mg / ml viaalis. 50 ml Lahendus inf. 2 mg/ml viaalis. 50 ml	90	30	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g päevas 1 annusena, kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; sporotrichoosi ja pseudoalescheriaasi korral - kuni 0,8–0,12 g päevas; kandidoosi onühhomükoosi ja paronühhiaga - 0,15 g üks kord nädalas; pityriasis versicoloriga - 0,4 g üks kord; vulvovaginaalse kandidoosiga 0,15 g üks kord Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg / päevas 1 annusena; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 annusena I/V Täiskasvanud: 0,1-0,6 g / päevas 1 süst; sporotrichoosi ja pseudoalescherioosiga - kuni 0,8–0,12 g / päevas Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg päevas 1 süstiga; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 süstina In / in manustatakse aeglase infusioonina kiirusega mitte üle 10 ml / min	Kõige aktiivsem seoses Candida spp., krüptokokk, dermatomütseedid. Valitud ravim kandidoosi raviks. See tungib hästi läbi BBB, kõrge kontsentratsiooniga CSF-is ja uriinis. Väga hästi talutav. Inhibeerib tsütokroom P-450 (nõrgem kui itrakonasool)
Ketokonasool	Tab. 0,2 g Koor 2% 15 g tuubides Šampoon. 2% viaalis. 25 ml ja 60 ml kumbki	75	6–10	sees Täiskasvanud: 0,2-0,4 g päevas 2 annusena, kuuri kestus sõltub infektsiooni tüübist. kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Šampoon. kasutatakse seborroilise ekseemi ja kõõma korral - 2 korda nädalas 3-4 nädala jooksul, pityriasis versicolori korral - iga päev 5 päeva jooksul (kanda kahjustatud piirkondadele 3-5 minutiks, seejärel pestakse veega)	Kandke sees või paikselt. Ei tungi BBB-sse. Sellel on lai toimespekter, kuid süsteemne kasutamine on hepatotoksilisuse tõttu piiratud. Võib põhjustada hormonaalseid häireid, suhelda paljude ravimitega. Kohalikult kasutatakse pityriasis versicolor, rõngasusside, seborroilise ekseemi korral. Inside tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast seda
klotrimasool	Tab. vagiina. 0,1 g Koor 1% 20 g tuubides	3–10 **	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 0,1 g öösel 7–14 päeva kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kergelt hõõrudes 2-3 korda päevas. Suuõõne ja neelu kandidoosiga - ravige kahjustatud piirkondi 1 ml-ga r-ra 4 korda päevas	Põhiline imidasool paikseks kasutamiseks. Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor, erütrasma
Bifonasool	1% koor 15 g, 20 g ja 35 g tuubides Kreem 1% komplektis küünte raviks Lahendus nar. 1% viaalis. 15 ml	2–4 ***	ND	kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kerge hõõrumisega üks kord päevas (eelistatavalt öösel). Onühhomükoosi korral - peale kreemi pealekandmist sulgeda küüned plaastri ja sidemega 24 tunniks, peale sideme eemaldamist langetada sõrmed soe vesi 10 minutiks, seejärel eemaldage kaabitsaga pehmenenud küünekangas, kuivatage küüs ja kandke uuesti kreemi ning asetage plaaster. Protseduurid viiakse läbi 7-14 päeva (kuni küünealus muutub siledaks ja kogu kahjustatud osa eemaldatakse)	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, onühhomükoos (piiratud kahjustustega), pityriasis versicolor, erütrasma
Econasool	1% koor 10 g ja 30 g tuubides Aeroz. 1% viaalis. 50 g igaüks Vagiina küünlad. 0,15 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas. Aeroz. pihustada 10 cm kauguselt kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõruda kuni täieliku imendumiseni 2 korda päevas intravaginaalselt
Isokonasool	Vagiina küünlad. 0,6 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 4 nädala jooksul. intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3 päeva	Näidustused: naha kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss
Oksükonasool	Koor 1% 30 g tuubides	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul.	Näidustused: naha kandidoos, sõrmus
Allüülamiinid
Terbinafiin	Tab. 0,125 g ja 0,25 g Koor 1% 15 g tuubides Pihustage 1% pudelisse. 30 ml	80 (sees) vähem kui 5 (kohalikult)	11–17	sees Täiskasvanud: 0,25 g päevas 1 annusena Üle 2-aastased lapsed: kehakaal kuni 20 kg - 62,5 mg / päevas, 20-40 kg - 0,125 g päevas, üle 40 kg - 0,25 g / päevas, 1 annus Kursuse kestus sõltub kahjustuse asukohast. kohapeal Kreemi või pihustit kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.	Näidustused: rõngasuss, peanaha mükoos, onühhomükoos, kromomükoos, naha kandidoos, pityriasis versicolor
Naftifin	1% koor 1 g ja 30 g tuubides Lahus 1% pudelis. 10 ml	4–6 (kohalik)	2-3 päeva	kohapeal Kreemi või lahust kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-8 nädala jooksul	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor
Teiste rühmade ravimid
Griseofulviin	Tab. 0,125 g ja 0,5 g Susp. d / allaneelamine 125 mg / 5 ml viaalis.	70–90	15–20	sees Täiskasvanud: 0,25–0,5 g iga 12 tunni järel Lapsed: 10 mg/kg/päevas 1-2 annusena	Üks vanimaid süsteemseks kasutamiseks mõeldud antimükootikume. Reservravim dermatomükoosi jaoks. Raskete kahjustuste korral on see süsteemsetest asoolidest ja terbinafiinist halvem. Indutseerib tsütokroom P-450. Tugevdab alkoholi mõju
Kaaliumjodiid	Alates. (kasutatakse 1 g/ml lahusena)	90–95	ND	sees Täiskasvanud ja lapsed: algannus on 5 tilka. iga 8-12 tunni järel, seejärel suurendatakse ühekordset annust 5 tilka. nädalas ja tuua kuni 25-40 kork. iga 8-12 tunni järel Kursuse kestus - 2-4 kuud	Näidustus: naha ja naha-lümfi eos-trihhoos. Võib põhjustada "jodismi" reaktsioone ja muutusi kilpnäärme talitluses. See eritub suurtes kogustes koos rinnapiimaga, seetõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.
Amorolfiin	Lakk küüntele 5% pudelis. 2,5 ml igaüks (koos tampoonide, spaatlite ja küüneviilidega)	-	ND	kohapeal Lakk kantakse kahjustatud küüntele 1-2 korda nädalas. Eemaldage perioodiliselt kahjustatud küünekude	Näidustused: dermatomütseedi, pärm- ja hallitusseente põhjustatud onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist); onühhomükoosi ennetamine
Tsüklopiroks	1% koor 20 g ja 50 g tuubides Lahus 1% pudelis. 20 ml ja 50 ml kumbki Vagiina kreem. 1% 40 g torudes Pulber 1% pudelis. 30 g igaüks	1,3 (kohalik)	1,7	kohapeal Kreem või lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Pulber valatakse perioodiliselt kingadesse, sokkidesse või sukkadesse intravaginaalselt Kreemi manustatakse kaasasoleva aplikaatoriga öösel 1-2 nädala jooksul	Näidustused: rõngasuss, onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist), seente vaginiit ja vulvovaginiit; jalgade seenhaiguste ennetamine. Ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel
Kombineeritud ravimid
nüstatiin/ ternidasool/ neomütsiin/ prednisoloon	Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üle öö 10-20 päeva	Ravimil on seenevastane, antibakteriaalne, antiprotoosne ja põletikuvastane toime. Näidustused: kandidoosne, bakteriaalne, trichomonas ja segatüüpi vaginiit
nüstatiin/ neomütsiin/ polümüksiin B	Caps. vagiina. 100 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 kaps. üle öö 12 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja antibakteriaalse toime. Näidustused: kandidoosi-, bakteri- ja segaetioloogiaga vaginiit
natamütsiin/ neomütsiin/ hüdrokortisoon	Kreem, salv 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g kohta 15 g tuubides Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g viaali kohta. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (kohalikult)	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Ravimil on antibakteriaalne, seenevastane ja põletikuvastane toime. Näidustused: seen- ja bakteriaalse etioloogiaga nahainfektsioonid, millel on väljendunud põletikuline komponent
Klotrimasool / gentamütsiin/ beetametasoon	Kreem, salv 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g kohta 15 g tuubides	ND	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Sama
Mikonasool / metronidasool	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (kohalikult)	-/ 8	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üleöö 7-10 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja algloomavastase toime. Näidustused: Candida ja Trichomonas etioloogiaga vaginiit

* Normaalse neerufunktsiooniga

** Intravaginaalse manustamise korral. Välispidisel kasutamisel praktiliselt ei imendu

*** Põletikulisele nahale kandmisel

Küüneseent peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks ja selle ravi nõuab erinevate ravimite kasutamist. Sellise haiguse vastu immuunsust on lihtsalt võimatu moodustada ja isikliku hügieeni järgimist peetakse peamiseks ennetusmeetodiks. Patoloogia vastu võitlemiseks on loodud mitmesugused seenevastased ravimid salvide, tablettide, kreemide, lakkide ja pihustite kujul.

Positiivse toime puudumisel pärast kahjustatud nahapiirkondade kohalikku ravi valitakse ravi suukaudsete ja süsteemsete ravimitega. Viimaste seenevastaste ainete kasutamine võimaldab mitte ainult haigusega toime tulla, vaid ka vältida selle esinemist tulevikus.

Mükoosi rünnaku esimesed märgid

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada mükoosravi võimalikult varakult ja valida seenevastane aine. On olemas spetsiaalsed mükoosi nähud, mis võivad viidata haigusele:

naha karedus jalgadel;
pragude ilmumine kanna piirkonnas;
epiteeli värvumine punaseks;
küüneplaadi paksenemine;
epidermise tugev koorimine;
kollaste laikude või triipude moodustumine küüntel;
tugev sügelus ja põletustunne.

Haigusega täheldatakse küünte kihistumist, muutusi selle serva piirides ja plaadi osalist hävimist.

Seene ravimite ravi

Mükoosi raviks kasutatavaid seenevastaseid aineid nimetatakse antimükootikumideks. See termin ühendab erinevat tüüpi seenevastaseid ravimeid, mida iseloomustab ravi kõrge efektiivsus. Mõnda tüüpi väliseid seene eemaldajaid saadakse ainult keemialaborites, teised aga looduslikest ühenditest. Kõik ravimid Seenekahjustuste raviks liigitatakse järgmistesse rühmadesse, võttes arvesse:

farmakoloogiline koostis;
Ravimi toime tunnused üksikutele seenetüvedele.

Kõikidel seenevastastel ravimitel tablettide kujul on nende kasutamisel teatud vastunäidustused ja need võivad provotseerida kõrvaltoimed. Arvestades seda funktsiooni, saab neid välja kirjutada ainult dermatoloog. Lisaks määrab spetsialist laia toimespektriga seenevastaste ravimite annused tablettides ja nende kasutamise kestuse.

Juhul, kui patsiendile määratakse suukaudsed ravimid, on vaja jälgida manustamise kestust ja teatud sagedust. See tähendab, et peate ravivahendit kasutama samal ajal, vältides lünki ja mitte mingil juhul kahekordistades annust. Fakt on see, et ravijärjestuse rikkumine või selle enneaegne lõpetamine võib põhjustada jalgade ja küünte seene uuesti arengut. Korja kõige rohkem tõhus abinõu seenest saab olla ainult spetsialist.

Kuidas seente tabletid toimivad?

Tableti kujul toodetud seenevastase toimega ravimite efektiivsus põhineb nende fungitsiidsetel omadustel. See tähendab, et seenevastased tabletid kiirendavad mükoosi eoste eliminatsiooni ja pärsivad patogeense mikrofloora edasist paljunemist.

Suukaudsel manustamisel tungib antimükootiline aine lühikese aja jooksul verre ja mõjutab aktiivselt eoseid. Inimkehas püsib toimeaine aktiivses olekus pikka aega, seejärel eritub see loomulikult. On mitmeid ravimite rühmi, mis erinevad üksteisest farmakoloogiliste omaduste poolest. Seennakkuste ravis võib kasutada järgmisi ravimeid:

Antibiootilised seenevastased ravimid tablettide kujul, mille põhikomponent on ketokonasool. Nende abiga on võimalik aeglustada patogeeni membraani moodustumist raku tasandil.
Mükoosi preparaadid terbinafiini ja itrakonasooliga. Sellised ained häirivad ergosterooli tootmist ja takistavad seeläbi patogeensete rakkude paljunemist.
Flukonasooli sisaldavad ravimid. Nende abiga on võimalik patogeeni rakud hävitada ja uute teket vältida.
Griseofulviini tabletid sisekasutuseks aitavad vältida eoste jagunemist ja haiguse edasist progresseerumist.

Seene tõhusate ravimite tüpoloogia

Kõik nahaspetsialistide kahjustused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

välised seenhaigused, mis mõjutavad juuksepiiri, epiteeli ja küüsi;
sisemised või peidetud mükoosid, mis ründavad siseorganeid.

Seente etioloogiaga patoloogiate ravis kasutatakse tavaliselt järgmist:

lokaalne antibakteriaalne seenevastane aine;
laia toimespektriga seenevastased ained, mis on mõeldud seene hävitamiseks.

Enne seenevastase ravi määramist tuleb esmalt läbi viia kliinilised uuringud, mille tulemuste põhjal valitakse välja kõige tõhusam vahend konkreetse mükoosi tüve vastu. Ravis on eriti tõhus griseofulviin, mis aitab kiiresti hävitada seene eoseid.

Tõhusate seenevastaste ravimite rühmad

Seenevastased tabletid jagunevad vastavalt nende keemilisele struktuurile, toimespektrile ja kliinilisele eesmärgile. Kõik kaasaegsed inimese suukaudseks manustamiseks mõeldud seenevastased ravimid on tinglikult jagatud mitmeks rühmaks järgmiste nimetustega:

polüeenid;
asoolid;
alliamiidid.
pürimidiinid;
ehhinokandiinid.

Mõned seened arendavad teatud laia toimespektriga seenevastaste tablettide suhtes resistentsust kiiremini kui teised. Just sel põhjusel võib puudulik ravimravi viia selleni, et järgmisel korral tuleb välja kirjutada teistsuguse toimeainega ravim.

Tähtis! Tablettides ja lahustes olevaid preparaate tuleb kasutada arsti poolt valitud ranges annuses. Ravi kestus määratakse ravimi vormi ja koostise järgi.

Esimene polüeeni antimükootikumide rühm

Polüeenid on tugevad, võimsad ja mitmekülgsed seenevastased ained, mis on saadaval tableti ja salvi kujul. Need on ette nähtud peamiselt naha, limaskestade ja seedetrakti kandidoosi raviks. Haigusevastases võitluses peetakse kõige tõhusamaks järgmisi polüeenirühma ravimeid:

nüstatiin;
Levorin;
Pimafutsiin.

Tänu selle rühma antimükootikumidele ravitakse suguelundite limaskesta ja epiteelkoe kandidoosi, samuti mao seeninfektsioone.

Teine rühm seenevastaseid aineid - asoolid

Asoolid on kaasaegsed seenevastased ravimid, mida kasutatakse peanaha, naha, küünte ja samblike mükooside raviks. Mõned selle rühma ravimid on ette nähtud limaskestade kandidoosi ja soori raviks. Asoolide fungitsiidsed omadused avalduvad seente rakkude hävitamises ja positiivset mõju on võimalik saavutada ainult antimükootikumide kõrge kontsentratsiooni korral.

Seda ravimite rühma peetakse kõige tõhusamaks ja selle esindajad on:

Ketokonasool. Ravim põhineb sama nimega toimeainel. Ketokonasool on ette nähtud pärmilaadsete mükooside, dermatofüütide, kandidoosi kroonilise vormi ja mitmevärviliste samblike raviks. Ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid ning mis tahes neerude ja maksa patoloogiat peetakse ravi vastunäidustuseks.
Itrakonasool. sellised tabletid on tõhusad pärm- ja hallitusseente ning dermatofüütide vastu. Intrakonasooli leidub sellistes preparaatides nagu Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol ja Canditral.
Flukonasool. Sellist seenevastast ravimit peetakse üheks parimaks haiguse vastu ja see aitab peatada mükooside kasvu inimkehas. Ravim on ette nähtud kandidoosi, dermatofütoosi ja sügavate mükooside raviks. Toimeainena sisaldub flukonasool sellistes ravimites nagu Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat ja Fungolon.

Kolmas rühm - alliamiidid

Alliamiidrühma seenevastased ained on efektiivsed dermatomükoosi - naha, küünte ja juuste seenkahjustuste - ravis.

Selle rühma kõige levinum ravim on terbinafiin, millel on fungistaatiline ja fungitsiidne toime. Ravim aitab võidelda dermatofütoosi, kandidoosi, kromomükoosi ja sügavate mükooside vastu.

Seenevastane ravim, mis sisaldab toimeaine naftifiin on Exoderili kreem ja lahus. Sellist tööriista kasutatakse küünte ja naha raviks ning naha põletikulist piirkonda määritakse üks kord päevas.

Ravim mükoosi raskete vormide jaoks

Komplitseeritud mükootiliste vormide raviks võib välja kirjutada sellist laia toimespektriga seenevastast ravimit tablettidena nagu Griseofulvin. Seda kasutatakse juuste, epiteeli ja küünte mikrospooria kõrvaldamiseks, samuti trikhofütoosi, sõrmuse ja epidermofütoosi vastu võitlemiseks. Sellise mükoosiravimiga ravimise vastunäidustus on lapsepõlves kuni 2 aastat, onkoloogilised patoloogiad, rasedus ja menstruatsioon rinnaga toitmine. Kõrvaltoimed võivad ilmneda seede- ja närvisüsteemi töös, samuti on võimalikud allergiad.

Preparaadid seente väliseks eemaldamiseks

Epiteelseene raviks võib välja kirjutada järgmised süsteemse toimega fungitsiidsed seenevastased ravimid:

Lotriderm;
Triderm;
Seacorten;
Sinalar;
Travocort.

tõhus ravim kaalutakse terapeutilisi lakke Lotseril ja Batrafen, mida tuleks kanda kahjustatud küüneplaadile. Nad tungivad kiiresti inimese küünesse, võitlevad tõhusalt haigusega ja moodustavad selle pinnale kaitsekile. Mükoosi lokaalseks raviks on soovitatav kasutada seentevastaseid šampoone nagu Mycozoral, Cynovit ja Sebiprox.

Täielikult vabaneda seenest on võimalik ainult arsti valitud kompleksravi abil. See hõlmab suukaudset manustamist ravimid, organismi immuunsuse suurendamine ja epiteeli kahjustatud piirkondade kohalik ravi.