Aju kognitiivsed häired. Kuidas tuvastada aju kognitiivseid häireid? Raske kognitiivne häire

Tsiteerimiseks: Zahharov V.V., Yakhno N.N. Mõõdukate kognitiivsete häirete sündroom eakatel: diagnoosimine ja ravi // RMJ. 2004. nr 10. S. 573

Kerge kognitiivne kahjustus (MCD) on suhteliselt uus termin, mida leidub üha enam kaasaegses neuroloogia- ja geriaatrilises kirjanduses. Selle mõiste all mõistetakse tavaliselt eakatel inimestel reeglina halvenenud mälu ja muid kõrgemaid ajufunktsioone, mis ületavad vanuse normi, kuid ei põhjusta sotsiaalset kohanemishäiret, st ei põhjusta dementsust.

Mõiste "kerge kognitiivne kahjustus" lisati kümnendasse redaktsiooni. rahvusvaheline klassifikatsioon haigused iseseisva diagnostilise positsioonina. Vastavalt ICD-10 soovitustele saab selle diagnoosi panna järgmiste tingimuste olemasolul:
. vähenenud mälu, tähelepanu või õppimisvõime;
. patsientide kaebused suurenenud väsimuse kohta vaimse töö ajal;
. halvenenud mälu ja muud kõrgemad ajufunktsioonid ei põhjusta dementsust ega ole seotud deliiriumiga;
. need häired on oma olemuselt orgaanilised.
Mõõdukad kognitiivsed häired ei ole definitsiooni järgi seotud ainult vanusega seotud muutustega ajus või somaatiliste haiguste või eksogeensete mürgistuste sekundaarsete düsmetaboolsete häiretega. See termin ei kehti ka psühhogeensete kognitiivsete häirete kohta depressiooni või muude psüühikahäirete raames, millel pole teadaolevat orgaanilist olemust.
Kodumaises kirjanduses tõlgitakse ingliskeelset terminit “mild cognitive impairment” mõnikord ka kui “kerge kognitiivne häire”, „kerge kognitiivne kahjustus” või „kerge kognitiivne langus”. Usume, et ingliskeelse termini kõige täpsem vaste on väljend "mõõdukas kognitiivne kahjustus", kuna see on rohkem kooskõlas vene keele normidega ja rõhutab arutlusel oleva probleemi olulisust.

RBM-i epidemioloogia

RBM-i levimus eakate seas vajab täiendavat selgitamist. Praegu põhinevad andmed selle sündroomi esinemise kohta peamiselt kahe laiaulatusliku epidemioloogilise uuringu tulemustel: Kanada terviseuuring vananemises (Canadian Study of Health and Aging, 1997) ja Itaalia longitudinal Study of Aging (Itaalia longitudinal Study of Aging). Vananemine, 2000). Viidatud uuringutes leiti, et kognitiivseid häireid, mis ületavad vanusenormi, kuid ei ulatu dementsuse raskusastmeni, täheldatakse 11-17% eakatel ja eakatel inimestel. Risk haigestuda RBM-sündroomi üle 65-aastastele ühe aasta jooksul on 5% ja üle 4-aastase jälgimisperioodi jooksul - 19%. Enamasti on RBM siiski progresseeruv seisund. 15%-l RBM sündroomiga patsientidest tekib dementsus ühe aasta jooksul, mis on oluliselt sagedasem kui eakate üldpopulatsioonis. Nelja-aastase jälgimisperioodi jooksul muutub 55–70% MCI juhtudest dementsuseks.
Need epidemioloogilised andmed rõhutavad RBM-i kliinilise äratundmise tähtsust eakatel. Ilmselt areneb dementsus välja ajuhaiguste kaugelearenenud staadiumis, kui kompensatsioonivõimalused on oluliselt nõrgenenud. Ajuhaiguste varajane diagnoosimine dementsuse eelse kognitiivse kahjustuse staadiumis suurendab oluliselt ravimeetmete õnnestumise võimalusi. Seega on eakate mõõduka kognitiivse kahjustuse kontseptsiooni väljatöötamise praktiline tähtsus juhtida arstide ja teadlaste tähelepanu progresseeruvate ajuhaiguste varasematele staadiumidele, diagnostiliste ja ravialgoritmide väljatöötamisele haigete raviks. esialgsed sümptomid mnestilis-intellektuaalne puudulikkus, et vältida või aeglustada dementsuse teket.

Etioloogia ja patogenees

Nagu dementsus, on ka kerge kognitiivne kahjustus polüetioloogiline sündroom, mis võib tekkida lai valik neuroloogilised haigused. Kliinilised ja morfoloogilised võrdlused näitavad aga, et kõige sagedamini vastab RCC sündroomi kliiniline diagnoos neurodegeneratiivse protsessi ja ajuveresoonkonna puudulikkuse patoanatoomilistele markeritele. Viimaste aastate kliinilised vaatlused ja fundamentaalsed uuringud näitavad vaieldamatult, et kaks nimetatud patoloogilist protsessi on patogeneetilisel tasandil omavahel tihedalt seotud. On kindlaid tõendeid selle kohta, et krooniline ajuisheemia aitab kaasa neurodegeneratiivse protsessi varasemale algusele ja kiiremale progresseerumisele. Teisest küljest on levinumate neurodegeneratiivsete haiguste, nagu Alzheimeri tõbi (AD) ja Lewy kehadega dementsus, aju sügava valgeaine kroonilise isheemia teke loomulik. Viimaste patogeneetiliste mehhanismide hulgas käsitletakse amüloidangiopaatiat ja kukkumise episoode. vererõhk seotud autonoomse puudulikkusega. Seega on enamikul juhtudel eakate kognitiivsed häired tõenäoliselt segatüüpi vaskulaarsed-degeneratiivsed.
Kuigi, nagu eespool mainitud, ei seostata eakate kergeid kognitiivseid häireid mitte ainult vananemisega, siis ei saa alahinnata aju vanusega seotud muutuste panust eakate kognitiivsesse düsfunktsiooni. On teada, et vanusega väheneb aju kogumass, muutuvad ajuveresoonte morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused ning aju neurotransmitterisüsteemide aktiivsus väheneb. Eelkõige on märgatavalt vähenenud dopamiinergiline vahendamine, mis võib olla mõne vanusega seotud kognitiivse düsfunktsiooni olulise sümptomi aluseks.

Peamine kliiniline
RBM sündroomi ilmingud

RCD sündroomi iseloomustab kliiniline polümorfism, mis peegeldab selle seisundi patogeneetilist heterogeensust. Kõige sagedamini tuleb esile progresseeruv mälu halvenemine (P. Peterseni järgi - "amnestiline MCI tüüp"). Seda tüüpi häired on tavaliselt AD laiendatud pildi kuulutaja. Teine levinud neurodegeneratiivse protsessi vorm, Lewy kehadega dementsus, debüteerib tavaliselt visuospatiaalsete häiretega. Tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja basaalganglionide esmase kahjustusega haiguste korral on iseloomulikum intellektuaalne inerts, bradüfreenia ja kontsentratsiooni langus. IN kliiniline pilt fronto-temporaalses degeneratsioonis domineerivad tavaliselt käitumishäired, mis on seotud vähenenud kriitikaga. IN harvad juhud RBM-i sündroomi kliinilist pilti iseloomustab kõne- või düspraktiliste häirete ülekaal. Neid häireid iseloomustatakse esialgsed etapid vastavalt primaarne progresseeruv afaasia ja kortikobasaalne degeneratsioon. Kognitiivne kahjustus RBM sündroomi korral on reeglina kombineeritud teiste psüühikahäiretega (emotsionaalne, käitumuslik) ja neuroloogiliste sümptomitega. Nende sümptomite olemus sõltub ka MCI nosoloogilisest vormist.

Diagnoos
ja diferentsiaaldiagnostika

RBM sündroomi diagnoosimine põhineb patsiendi subjektiivsetel kaebustel mälu ja vaimse töövõime languse kohta ning objektiivsete uurimismeetodite andmetel. Kognitiivsete häirete objektiseerimiseks kasutatakse laialdaselt neuropsühholoogilisi meetodeid. Samal ajal peaks neuropsühholoogiliste meetodite kogum olema piisavalt lihtne, et tagada RBM sündroomi diagnoosimine esmase neuroloogilise nõustamise staadiumis, kuid samal ajal piisavalt tundlik suhteliselt kergete kognitiivsete häirete suhtes.
Tuleb märkida, et praegu puudub üldtunnustatud metoodiline vahend RBM-i sündroomi neuropsühholoogiliseks diagnoosimiseks. Enamik soovitatud teste, nagu Ray kuulmis-kõne mälu test, Buschke selektiivse tagasikutsumise test, Wechsleri mäluskaala "loogiline mälu" ja teised, on suures osas aeganõudvad ning nende sooritamiseks ja tõlgendamiseks kulub vähemalt 15-30 minutit. . Seetõttu sisse kliiniline praktika tavaliselt kasutatakse lihtsamaid meetodeid, mis on end dementsuse sõeldiagnostikas tõestanud. See on umbes lühimahuline vaimse seisundi uuring(inglise keel – vaimse seisundi minieksam) ja kella joonistamise test. Nende neuropsühholoogiliste meetodite tundlikkus RBM-i etapis ei ole aga kaugeltki alati piisav. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks sageli vaja patsienti dünaamiliselt jälgida ning korrata kliinilisi ja psühholoogilisi uuringuid. Kognitiivsete häirete raskuse suurenemine aja jooksul on üks kõige usaldusväärsemaid märke kognitiivsete häirete patoloogilisest olemusest. Oluline on märkida, et normaalse vananemise ajal on mälu ja muude kognitiivsete võimete langus peaaegu paigal.
Sest diferentsiaaldiagnostika füsioloogilise vanusega seotud kognitiivse düsfunktsiooni ja kõrgemate ajufunktsioonide patoloogilise halvenemise esialgsete tunnuste vahel, mäluhäirete olemuse analüüs. Mälutestide efektiivsus langeb nii normaalse vananemise kui ka erinevate neurogeriaatriliste haiguste korral. Niisiis, Alzheimeri tõve puhul, mis areneb 5–15% eakatest inimestest, on mäluhäired tavaliselt haiguse kõige esimene sümptom. Vanusega seotud ja patoloogilise mälukahjustuse mehhanismid on aga erinevad. Normaalses vananemises seostatakse unustamist peamiselt meeldejätmise ja taastootmise aktiivsuse vähenemisega, samas kui mälu esmased mehhanismid jäävad puutumata. Seevastu Alzheimeri tõve korral on uue teabe omastamise võime halvenenud. Seetõttu kompenseerib meeldejätmisprotsessi väline korraldus koos paljunemisaegsete juhistega suures osas vanusega seotud unustamise, kuid on ebaefektiivne Alzheimeri tõve korral, sealhulgas selle varases staadiumis. Need andmed moodustasid aluse normaalse ja patoloogilise vananemise diferentsiaaldiagnostika meetodile, mille pakkusid esmakordselt välja Grober ja Buschke. Hetkel kasutatakse "5 sõna" testis märgitud autorite poolt välja töötatud metoodilist põhimõtet.
Lisaks neuropsühholoogilistele testidele kasutatakse laialdaselt RBM-i sündroomi diagnoosimiseks kliinilised skoorid, mis sisaldavad tüüpilisemate kognitiivsete, käitumuslike ja funktsionaalsete sümptomite kirjeldusi varajased staadiumid AD ja muud neurogeriaatrilised haigused. Need skaalad hõlmavad kliinilisi dementsuse hindamisskaala(KRShD) (inglise kliiniline dementsuse hinnang) ja üldine rikkumiste skaala(OSHN) (inglise global deterioration scale) . On üldtunnustatud, et „kahtlase dementsuse“ kirjeldus CRShD järgi ja „kergete“ häirete staadium TOH järgi vastab RBM sündroomile (vt lisad 1 ja 2).
RBM-i diagnoos on sisuliselt sündroomiline. Vanusenormi ületavate kognitiivsete häirete esinemise väide on haiguse olemuse mõistmiseks ja ravitaktika väljatöötamiseks ebapiisav. Seetõttu läbivad RBM-i sündroomiga patsiendid selle tuvastamiseks põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse läbivaatuse võimalik põhjus häired: neurodegeneratiivse protsessi esmased tunnused, ajuveresoonkonna puudulikkus, muud neuroloogilised haigused. Samal ajal viitavad mäluhäirete ülekaal kliinilises pildis, häirete kiiresti progresseeruv iseloom, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine ja hipokampuse atroofia aju MRT-l võimalikule algavale Alzheimeri tõvele. Tserebrovaskulaarse puudulikkuse kasuks räägivad häirete seos varasemate insultidega, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine, aga ka postheemilised tsüstid ja väljendunud valgeaine muutused aju MRT-s. Muudel MCI-pildiga haigustel on oma eripärad ja vaimse ja neuroloogilise seisundi tunnused.
RBM-i sündroomi diferentsiaaldiagnostikas on oluline samm kognitiivsete häirete sekundaarse olemuse välistamine seoses süsteemsete ainevahetushäiretega. RBM sündroomiga patsiendid vajavad täielikku somaatilise seisundi uurimist ja biokeemilist veresõeluuringut. Teine "sekundaarsete" kognitiivsete häirete põhjus on emotsionaalsed häired. Kognitiivse häirega patsiendi depressiooni kahtluseks on vaja ex juvantibus antidepressante. Siiski tuleks vältida tugeva antikolinergilise toimega ravimeid, nagu tritsüklilised antidepressandid, kuna need ravimid võivad negatiivselt mõjutada kõrgemaid ajufunktsioone. Vastupidi, kaasaegsed antidepressandid, mis kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (paroksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin jne), avaldavad soodsat mõju kognitiivsetele funktsioonidele.

RBM sündroomi farmakoteraapia

RBM-i sündroomiga patsientide ravi peaks olema individuaalne ja suunatud kognitiivsete häirete patogeneetilistele teguritele, mis määratakse igal üksikjuhul kliiniliste ja instrumentaalsete uuringutega. Allpool tuuakse lühidalt esile peamised farmakoloogiliste preparaatide rühmad, mida saab kasutada algava Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse puudulikkuse või mõlema patogeneetilise teguri kombinatsiooniga seotud RCM-i sündroomi kõige levinumate patogeneetiliste variantide puhul.
Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (reminiil, rivastigmiin) on Alzheimeri tõve raviks esmavaliku ravimid. Nende ravimite kasutamine põhineb üldtuntud faktidel atsetüülkolinergilise vahendamise rolli kohta mälu- ja tähelepanuprotsessides. Tänapäeval on atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite efektiivsus kerge kuni mõõduka AD-ga seotud dementsuse korral väga autoriteetne. Aktiivselt uuritakse ka nende ravimite efektiivsust vaskulaarse ja segadementsuse korral. Arutatakse nende rakendamise väljavaateid spiraalköitesüsteemi etapis. Teoreetiliselt, mida varem määratakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, seda suurem on oodatav toime. Arvestades aga atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritega ravi farmakoökonoomilisi aspekte, on süsteemse kõrvalmõjud, on nende määramine soovitatav ainult siis, kui arst on täiesti kindel häirete patoloogilises olemuses ja nosoloogilises diagnoosis, mis ei ole alati saavutatav kerge kognitiivse kahjustusega MCI staadiumis.
NMDA retseptori antagonistid glutamaadile neil on sümptomaatiline nootroopne toime ja neil on katseandmetel neuroprotektiivne toime Alzheimeri tõve, vaskulaarse ja segadementsuse korral. NMDA retseptori antagonistide positiivne toime on seotud glutamaadi neurotoksilisuse vähenemisega. Glutamatergilise süsteemi ülemäärast aktiivsust täheldatakse nii neurodegeneratiivses protsessis kui ka ajuisheemias ning sellel on oluline patogeneetiline roll neuronite kahjustuste protsessides. Nagu atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite puhul, on ka NMDA retseptori antagonistide kasutamine RBM sündroomi korral teoreetiliselt õigustatud, kuid sellel puudub veel usaldusväärne tõendusbaas.
Nii neurodegeneratiivse protsessi kui ka tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral on see patogeneetiliselt põhjendatud mõju mikrotsirkulatsioonile. Kodumaises neuroloogilises praktikas kirjutatakse laialdaselt välja vasoaktiivseid ravimeid vanemaealiste mälukaotuse kaebuste korral. Need ravimid on hästi talutavad ja enamiku arstide sõnul on neil märkimisväärne nootroopne toime. Tõenduspõhise meditsiini nõuded nõuavad aga nende tõhususe uuesti läbivaatamist, järgides rangelt RBM diagnostilisi kriteeriume. Mõnede nende ravimite puhul on sellised uuringud praegu käimas. Küsimus vasoaktiivsete ravimite kasutamise kestuse kohta jääb lahtiseks. Kodumaises praktikas on need traditsiooniliselt ette nähtud 2-3-kuuliste kursustena 1-2 korda aastas. Arvestades aga, et RBM-sündroom tähistab kroonilise progresseeruva ajuhaiguse teatud staadiume, on patogeneetilisest seisukohast ilmselt rohkem õigustatud kasutada neid ravimeid pikka aega, võib-olla püsivalt.
Valdavalt vanusega seotud kognitiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, dopamiinergilised ravimid. Hiljutiste uuringute tulemused, milles kasutati funktsionaalseid neuroimaging meetodeid, näitavad dopamiinergilise puudulikkuse rolli vanusega seotud kognitiivse düsfunktsiooni kujunemisel. Need andmed võivad olla aluseks dopamiinergiliste ravimite kasutamisele nii oluliste füsioloogiliste vanusega seotud muutuste korral kognitiivsetes funktsioonides kui ka patoloogilise MC sündroomiga eakatel inimestel [3]. Dopamiini retseptori agonisti pronoraani efektiivsust RBM-is näitas hiljuti D. Nagaraja jt kontrollitud kliiniline uuring. .
Pepdüdergilise ravimi Cerebrolysin kasutamine eakate kognitiivsete häirete ravis on väga paljutõotav. See ravim on sigade aju ensümaatilise lõhustamise produkt ning koosneb madala molekulmassiga peptiididest ja vabadest aminohapetest. Arvukate eksperimentaalsete uuringute tulemused näitavad, et tserebrolüsiinil on mittespetsiifiline multimodaalne positiivne mõju neuronite metabolismile ja neuronite plastilisuse protsessidele. Seetõttu saab seda ravimit kasutada nii neurodegeneratiivses protsessis kui ka tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja kognitiivsete funktsioonide vanusega seotud muutuste korral.
Patogeneetiliselt põhjendatud on ka tserebrolüsiini kasutamine in taastumisperiood insult ja traumaatiline ajukahjustus.
Praeguseks on Cerebrolysini kasutamisega kogunenud märkimisväärne kliiniline kogemus. Seda ravimit on meie riigis ja välismaal juba üle 40 aasta edukalt kasutatud erineva etioloogiaga kognitiivsete häirete ja insuldi raviks. Cerebrolysini efektiivsust on tõestatud topeltpimedate kontrollitud kliiniliste uuringute seerias. Nii avaldati hiljuti Kanada, Saksamaa ja Lõuna-Korea keskuste põhjal tehtud rahvusvahelise uuringu tulemused. On näidatud, et tserebrolüsiin avaldab positiivset mõju kognitiivsele funktsioonile kerge kuni mõõduka dementsusega Alzheimeri tõve korral, mis püsis vähemalt 5 kuud pärast ravikuuri. S. Vae jt andmetel ei jää tserebrolüsiini nootroopne toime AD korral alla atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite toimele.
Seega võimaldab mälukaotuse kaebustega eakate põhjalik kliiniline ja instrumentaalne uuring tuvastada kognitiivseid häireid ja panna paika nosoloogilise diagnoosi juba enne kliiniliselt määratletud dementsuse väljakujunemist. Sellel on suur praktiline tähtsus, kuna praegu on neuroloogide käsutuses võimalused tõhus teraapia kognitiivsed häired eakatel. Samal ajal rohkem varajane diagnoosimine ja varasem ravi alustamine suurendab oluliselt ravi õnnestumise võimalusi. Neurogeriaatriliste haiguste patogeneesi aktiivne uurimine praegu annab põhjust eeldada, et lähitulevikus töötatakse välja viise, kuidas vältida dementsuse arengut häirete diagnoosimisel patogeneetilise ravi alguses RBM sündroomi staadiumis.

Lisa 1.

Üldine rikkumiste skaala.
III etapp: kerge kognitiivne kahjustus.
Reisberg B., Ferris S.H., de Leon M.J jt. Primaarse degeneratiivse dementsuse hindamise globaalne langusskaala. // Am J Psühhiaatria. -1982. -V.I 39.-P. 1136-1139
Vähemalt kaks järgmistest märkidest:
. Desorientatsioon võõral maastikul
. Tööalase pädevuse langus, kaastöötajatele märgatav
. Raskused rääkimisel sõnade valimisel
. Suutmatus loetut ümber jutustada
. Raskused uute tuttavate nimede meeldejätmisega
. Raskused asjade leidmisel, kuna väheneb mälu selle kohta, mida ma kuhu panen
. Seerialoenduse rikkumised
Kognitiivse puudulikkuse objektiivseid tunnuseid saab saada ainult üksikasjaliku neuropsühholoogilise uuringuga.
Kognitiivsed häired põhjustavad professionaalse ja sotsiaalse pädevuse vähenemist.
Eitusest saab psühholoogiline kaitsemehhanism.
Kognitiivsete häiretega kaasnevad kerged kuni mõõdukad ärevussümptomid.

2. lisa

0,5 staadium: dementsuse kahtlus
Morris J.C. Kliinilise dementsuse hinnang (CDR): praegune versioon ja hindamisreeglid. //Neuroloogia. - 1993. - V. 43. - P. 2412-2414.
MÄLU: sündmuste mittetäielik meenutamine
ORIENTATSIOON: salvestatud, kuid kuupäeva nimetamisel võib esineda ebatäpsusi
Intelligentsus: väiksemaid raskusi keeruliste probleemide lahendamisel, igapäevaelu mittemõjutavate sarnasuste ja erinevuste analüüsimisel
SOTSIAALNE SUHTLIK: väiksemaid raskusi iseseisvuse säilitamisel
ELU: väiksemaid raskusi
ISETEENINDUS: ei ole rikutud

Viiteid leiate aadressilt http://www.site

Kirjandus:

I. Damulin I.V. Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. // Toim. N.N.Yakhno. -M.-2002. -lk 85.
2. Damulin I.V. Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse ravivõimalused. // Vene meditsiiniajakiri. -2001. -T.9. nr 7-8.
Z. Zahharov V.V., Lokshina A.B. Ravimi pronoraani (piribediili) kasutamine kergete kognitiivsete häirete korral eakatel, distsirkulatoorse entsefalopaatiaga patsientidel. //Neuroloogiline ajakiri. -2004. -T.9. Nr 2. -lk.30-35.
4. Zahharov V.V., Damulin I.V., Yakhno N.N. Meditsiiniline teraapia dementsus. //Kliiniline farmakoloogia ja teraapia. -1994. -T.Z. -Nr 4. -S.69-75.
5. Zahharov V.V., Yakhno N.N. Mäluhäired. // Moskva: GeotarMed. -2003. -lk 150.
6. Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon. (ICD-10). // -Genf, WHO. -1995. -lk 317.
7. Jahno N. N., I. V. Damulin, V. V. Zahharov, O. S. Levin, M. N. Elkin. Kogemus suurte tserebrolüsiini annustega vaskulaarse dementsuse korral. //Ter arhiiv. -1996. -T.68. -Nr 10. -S.65-69.
8. Yakhno N.N. Neurogeriaatria päevakajalised küsimused. // In: "Neurogeriaatria edusammud). N.N.Yakhno, I.VDamulin (toim.). -Moskva: MMA im. I. M. Sechenov. -1995. -lk 9-29.
9. Jahno. N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Düstsirkulatoorse entsefalopaatia kliiniliste ja MRI andmete võrdlus. Sõnum 2: kognitiivne häire. //Neuroloog. -2001. -T.6. -Nr 3. - KOOS. 10.
10. Yakhno N. N., Lavrov A. Yu. Kesknärvisüsteemi muutused vananemise ajal // Neurodegeneratiivsed haigused ja vananemine (Juhend arstidele) / Toim. I. A. Zavalishina, N. N. Yakhno, S. I. Gavrilova. - M, 200!. - S. 242 - 261
11. Yakhno N.N., Preobrazhenskaya I.S. Lewy kehadega dementsus. //Neuroloogiline ajakiri. -2003 -T 8 -Nr 6 -S.4-1!
12. N. N. Yakhno, I. V. Dam1r^1n, I. S. Preobrazhenskaya ja E. A. Mkhitaryan, Russ. Alzheimeri tõbi Lewy kehadega dementsus: mõned kliinilise diagnoosimise ja ravi aspektid. // Vene meditsiiniajakiri. -2003. -1.11. -Nr.100.
13. Yakhno N.N., Zahharov V.V. Kerge kognitiivne häire eakatel. //Neuroloogiline ajakiri. -2004. -T.9. Nr 1. -lk.4-8.
14. XVII ülemaailmne neuroloogiakongress. Sõnum 1 // Neurological Journal.-2002.-1.7.-№1.-S.53-61.
15. Backman L, Ginovart N. Dixon R et a! Vanusega seotud kognitiivsed puudujäägid vahendasid striatai dopamiini süsteemi hv muutusi. // Am J Psühhiaatria. -2000. -V.I 57. -P.635-637.
1b. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. et al. Topeltpime platseebokontrolliga mitmekeskuseline uuring tserebrolüsiini kohta Alzheimeri tõve korral. // J Am Geriatr Soc. -2000. -V.48. -P. 1566-1571.
17. Bushke H, E. Grober. Tõeline mälupuudulikkus vanusega seotud mälukahjustuse korral. //DevNeuropsychol. -1986. -V. 2.-P.287-307.
18. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. et al. Kognitiivne häire ilma dementsuseta eakatel inimestel: levimus, vaskulaarsed riskitegurid, mõju puudele. Itaalia longitudinaalne vananemisuuring. // J Am Ger Soc. -2000. -V.48. -P.775-782.
19. Dubois B., Touchon J., Portet F. et al. 5-sõna test: minu jaoks lihtne ja tundlik test Alzheimeri tõve diagnoosimiseks. //Pariis. -2002. -P.19.
20. Folstein M.F., S.E. Folstein, P-R-McHugh. Mini-Vaimne seisund: praktiline juhend patsientide vaimse seisundi hindamiseks minu arstile. J Psych Res, 1975, V.12, lk 189-198.
21. Gauthier S. 6-kuulise randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu tulemused w

Kõrgemad aju- või muidu kognitiivsed funktsioonid on aju kõige keerulisemad funktsioonid, mille abil viiakse läbi maailma ratsionaalse tundmise protsess ja tagatakse sellega sihipärane suhtlemine.

Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• mälu,
• praktika
• gnoos - võime programmeerida ja läbi viia keerulisi toiminguid,
• täidesaatvad funktsioonid.

Nagu aru saate, on need meie jaoks olulised mitte ainult meie tööalase, vaid ka igapäevategevuse raames.

Näete, kuidas me neid rakendame Igapäevane elu lihtsa näitega. Taju tsooni tasub võtta mis tahes objekt ja kohe lülitab meie aju kõik oma võimalused selle analüüsimiseks ja vajaliku tegevusprogrammi koostamiseks sisse.

Nii näiteks näeme munaobjekti – pöörame tähelepanu selle omadustele, eelkõige sellele, et objekt on ümmargune, tahke, valge, tajume ja identifitseerime seda munana. Mälu viitab sellele, et see on söödav, mõtlemine viitab sellele, et muna võib katki minna. Tänu praktikale saame selle ette valmistada ja kõne abil teistele edastada.

Vaadake, kui palju erinevaid funktsioone meie aju on sellise pealtnäha lihtsa ülesande täitmiseks rakendanud. Ühesõnaga, ka meie elu esmapilgul kõige elementaarsemad hetked nõuavad kõrgeimat ajutegevust. Kasvõi ühe kognitiivse funktsiooni kadumine ähvardab oluliselt alandada elukvaliteeti ja enese eest hoolitsemise võimalust, rääkimata mõne keerulisema oskuse, näiteks professionaalsete oskuste kadumisest.

Kognitiivsete funktsioonide täielikku või osalist kaotust nimetatakse kognitiivne defitsiit, selle aste võib varieeruda kergetest, peentest rikkumistest kuni sügava dementsuseni koos isiksuse täieliku lagunemisega.

Kognitiivsete häirete spektris on lihtsaim variant kerge kognitiivne defitsiit, on akadeemik Yakhno teaduskoolkond selle eraldi kategoorias välja toonud. Need häired on oma olemuselt valdavalt neurodünaamilised. Sellised omadused nagu:

• teabe töötlemise kiirus,
• võime kiiresti ühelt tegevuselt teisele lülituda,
• RAM,
• tähelepanu kontsentratsioon.

Seda tüüpi kahjustus on kõige healoomulisem ja võib esineda eakatel inimestel loomuliku vananemisprotsessi osana tunnetuse kerge vähenemisena. Noortel võivad need häired tekkida ka mitmel põhjusel, kuid kerged kognitiivsed häired pakuvad meile vähem huvi, kuna need ei kujuta endast tõsist ohtu ja võivad sageli iseenesest mööduda.

Tuleb märkida, et seda tüüpi rikkumisi eristatakse peamiselt vene teaduskoolis, lääne kirjanduses pööratakse sellele vähem tähelepanu. Suurimat huvi pakub kerge kognitiivne defitsiit, mida nii lääne kui ka Venemaa neuroloogid peavad tõsiseks probleemiks.

Kerge kognitiivse kahjustuse sündroom või kerge kognitiivne kahjustus - kognitiivsed häired, mis ületavad selgelt vanuse normi, kuid ei ulatu dementsuse skaalani. Arstide jaoks pakub see märkimisväärset huvi iseseisva seisundina, millel on üsna käegakatsutav mõju elukvaliteedile, ja ebasoodsa prognostilise tegurina - kuni 80% patsientidest, kellel MCD avastatakse 5 aasta jooksul, on oluline progresseerumine dementsuseks. Teisisõnu, enamikul patsientidel ei seisa MCI paigal ja muutub dementsuseks. Seetõttu on oluline see haigusseisund tuvastada ja alustada selle õigeaegset ravi, et seda protsessi aeglustada.

Mis on dementsus?

Dementsus on kõige raskemad kognitiivsed häired, mis põhjustavad patsiendi kohanemishäireid professionaalses ja sotsiaalses sfääris.

Teisisõnu, dementsuse korral kaob võime meid ümbritseva maailmaga normaalselt suhelda, olgu selleks igapäevased lihtsad ülesanded või keerulised erialased oskused.

Dementsused on erinevat tüüpi ja päritoluga:

• Alzheimeri tüüpi dementsus,
• vaskulaarne dementsus,
• Lewy kehadega dementsus
• frontotemporaalne dementsus
• ja nii edasi.

Neid kõiki ühendab ühine joon – dramaatiline allakäik kognitiivsed funktsioonid ja erinevad häirete tunnuste, haiguse alguse vanuse ja progresseerumise kiiruse poolest.

Nii et Alzheimeri tõbi võib olla seniilset tüüpi (seniilne) ja preseniilne, st. varajase algusega. Kuid pärast haiguse kliinilist debüüti võib kognitiivsete funktsioonide lagunemise määr olla üsna kõrge, mistõttu on väga oluline tuvastada häired staadiumis, mil need ei ole jõudnud dementsuse staadiumisse ja nende laviinitaoline kulg. võib edasi lükata.

Tuleb märkida, et kognitiivsete häirete põhjused noores eas erinevad vanemaealiste omadest.

Noortel võib põhjusteks sageli olla perinataalse perioodi või sünniperioodi patoloogia. Eakatel võib languse põhjuseks olla mälu ja muude funktsioonide kerge langus, mis on osa normaalsest vananemise kulust, kuid antud juhul on nende muutuste määr väga väike.

Lisaks mainitud põhjustele võib kognitiivset langust täheldada järgmistel põhjustel:

• traumaatiline ajukahjustus,
• Vaskulaarsed haigused,
• demüeliniseerivad haigused,
• nakkushaigused,
• Ainevahetuse ja hormonaalsüsteemi häired,
• Kasvajad
• Kesknärvisüsteemi neurodegeneratiivsed haigused.

Tuleb meeles pidada, et erinevate psühhoaktiivsete ravimite kasutamine võib mõjutada kognitiivseid funktsioone. Eakatel on vaja kaaluda kasutamist ravimid, ja mitte ainult neuroloogilise profiiliga, vaid ka üsna paljude ravimite puhul kirjeldatakse negatiivset mõju keskendumisvõimele, mälule ja teistele kõrgematele vaimsetele funktsioonidele. Lõpuks on oluline mälu ja tähelepanu häiriv tegur emotsionaalne taust ja ärevuse tase, mida saab väljastpoolt õigesti hinnata ainult kliiniliste intervjuude ja spetsiaalsete skaalade abil.

Kognitiivsete häirete olemasolu kindlakstegemiseks on peamised meetodid kliinilised intervjuud ja testide kasutamine. Abimeetodid on elektrofüsioloogilised meetodid, näiteks "kognitiivsed esilekutsutud potentsiaalid".

Olemasolevate häirete põhjuste tuvastamise viisid on väga erinevad, sealhulgas:

• laboratoorsed diagnostikameetodid, mis määravad kõrvalekaldeid veres ja muudes bioloogilistes materjalides.
• kiiritusdiagnostika ja MRI meetodid, mis näitavad struktuurimuutusi elundi struktuur,
• funktsionaalse diagnostika meetodid, mis võimaldavad hinnata meie keha konkreetse osakonna tööd.

Sellise erinevate vahenditega on aga telg, mille ümber kogutakse kaebusi, objektiivseid andmeid ja uuringutulemusi, arsti ja patsiendi vaheline kontakt, mistõttu arst peab määrama vajalike uuringute näidustused. teha diagnoos ja seejärel määrata ravi.

See on nende väljendusaste. Kognitiivsed häired jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.

Kerge kognitiivne häire

Tavaliselt on nad oma olemuselt neurodünaamilised. RAM kannatab, teabe töötlemise kiirus, võimalus kiiresti lülituda ühelt tegevuselt teisele.
Kergete häirete korral ilmnevad kaebused hajameelsuse, mälu, tähelepanu ja töövõime languse kohta.

Mälu väheneb jooksvate sündmuste jaoks, perekonnanimede, eesnimede, telefoninumbrite jaoks. Professionaalne - ei kannata kaua.
Esialgu pole muutused teistele märgatavad.
Koos neuropsühholoogidega Ja uuringud näitavad
väikesed raskused: ülesande aeglasem täitmine, keskendumisvõime halvenemine.
Kognitiivne puudulikkus ei ole spetsiifiline ja on peamiselt mnestiline.
Mida me nimetame "vanusega seotud" muutusteks (vanas eas).
Teiste vanuserühmade inimestel sarnased sümptomid võib tekkida kroonilise stressi, pikaajalise füüsilise ja vaimse ülekoormuse, terviseprobleemide (arteriaalne hüpertensioon,. diabeet ja jne).
Enamasti on need pöörduvad ja õigeaegse adekvaatse ravi määramisega, elustiili ja tööaktiivsuse optimeerimisega vähenevad või kaovad üldse.

Mõõdukas kognitiivne häire

Neil on polüetioloogiline iseloom, neid ei seostata vanusega. Tavaliselt peegeldavad need dementsust põhjustavate haiguste teket.
Mõõduka staadiumi õigeaegne avastamine võimaldab teil võtta meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Kerge kognitiivse häire sündroomi variandid

Amnestilise variandiga valitseb praeguste sündmuste mäluhäired. Probleem on progresseeruv ja võib aja jooksul muutuda Alzheimeri tõve alguseks.

Kell Mitmekordne kognitiivne häire
mõjutatud on mitmed kognitiivsed funktsioonid – mälu, ruumiline orientatsioon, intellekt, praktika jne. Seda tüüpi kahjustus on iseloomulik frontotemporaalsele dementsusele.

Kognitiivne häire koos mälu säilimisega
See variant esineb tavaliselt kõne- või praktikahäiretega. Seda täheldatakse neurodegeneratiivsete haiguste korral - primaarne progresseeruv afaasia, kortikobasaalne degeneratsioon, Lewy kehadega dementsus.

Mida varem tuvastatakse mõõduka kognitiivse häire sündroom, seda edukamad on ravitulemused, mis võimaldavad säilitada inimväärset elukvaliteeti võimalikult kaua.

Raske kognitiivne häire

See on dementsus. Kui see tekkis tserebrovaskulaarsete haiguste taustal või süsteemse hemodünaamika rikkumiste tagajärjel, nimetatakse seda vaskulaarseks.
Seda iseloomustab selliste kõrgemate vaimsete funktsioonide nagu kõne, ruumis ja ajas orienteerumine, abstraktsioonivõime, praktika rikkumine.
Mälu ja intellekt kannatavad kõige rohkem, põhjustades raskusi igapäevaelus.
Peaaegu alati kaasnevad haigusega emotsionaalsed ja tahtehäired.
Vaskulaarset dementsust iseloomustab kognitiivsete häirete kombinatsioon fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega - hemiparees, koordinatsioonihäired, staatika jne (aga see pole vajalik).
Dementsuse vaskulaarse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja andmeid ajuveresoonte kahjustuste kohta ning teha kindlaks ajaline ja põhjuslik seos dementsuse ja aju veresoonte kahjustuse vahel.
Näiteks kui kognitiivne langus tekkis kohe pärast seda (sagedamini esimese 3 kuu jooksul), siis on suur tõenäosus, et need tekkisid just vaskulaarse põhjuse tõttu.
Kognitiivset puudulikkust võib põhjustada mitte ainult insult ise, vaid sageli süvendab insult olemasolevaid kognitiivseid probleeme, mis on tekkinud aju degeneratiivsete muutuste taustal: on kaks protsessi, mis voolavad kokku ja süvendavad üksteist. Dementsusega inimene vajab pidevat kõrvalist abi ja hoolt.
Oluline on tuvastada kognitiivsete häirete sündroom võimalikult varakult, see aitab õigeaegselt tuvastada rikkumiste põhjuse ja võtta meetmeid haiguse ägenemise vältimiseks.

Kognitiivsed häired on kõige levinum neuroloogiline sümptom, mis annab märku, et aju normaalne talitlus on häiritud. See mõjutab otseselt maailma ratsionaalse teadmise võimet. Selle olukorra põhjuseid võib olla palju mitmesugused haigused. Mis see patoloogia on?

Mis on kognitiivsed häired

Keha kognitiivsed funktsioonid on meie närvisüsteemi selline funktsioon, mis vastutab väliskeskkonnast tuleva teabe mõistmise, tunnetamise, õppimise, teadvustamise, tajumise ja töötlemise eest. Ilma selle funktsioonita ei suuda inimene ümbritsevat maailma tunda. Vaatame lähemalt, millised ajufunktsioonid selles olukorras kannatavad:

• Tähelepanu. Inimene ei oska enam üldvoost olulist infot välja tuua, ta ei suuda keskenduda.
• Taju. Väliskeskkonnast tuleva teabe tajumine muutub võimatuks.
• Mälu. Saadud teabe salvestamise ja taasesitamise võimalus on häiritud.
• psühhomotoorne funktsioon. Kaob igasuguste motoorsete oskuste teostamise (joonistamine, kirjutamine, autojuhtimine) võime.
• Intelligentsus. Häiritud on teabe analüüs, võime teha järeldusi.
• Kõne.

Kognitiivsete häirete põhjused võib laias laastus jagada kahte kategooriasse: funktsionaalne Ja orgaaniline. Esimesi iseloomustab asjaolu, et otsest lüüasaamist pole. See võib põhjustada väsimust negatiivseid emotsioone, stressirohked tingimused. Seda tüüpi häireid võivad esineda igas vanuses inimesed. See ei ole ohtlik, tavaliselt kaovad sümptomid iseenesest, pärast nende esinemise põhjuse kõrvaldamist. Mõnikord on soovitatav rakendada kerget meditsiinilist ravi.

Orgaanilised häired on alati seotud ajukahjustusega. Need seisundid on vanematel inimestel tavalisemad. Aga õige ravi paljudel juhtudel toob see kaasa märkimisväärseid edusamme.

Kognitiivsete häirete kõige levinumad põhjused:

• Aju veresoonte haigused. See võib hõlmata arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos (mis põhjustab peamiste veresoonte ummistumist), insuldid.
• Vigastused.
• Alkoholism.
• Sõltuvus.
• Maksapuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Narkomaania.
• Parkinsoni tõbi.
• Alzheimeri tõbi.
• Aju kasvajad.
• Mürgistus (vt ka -).
• Sclerosis multiplex.

Sümptomid

Sümptomid on erinevad. Paljuski määrab selle patoloogilise protsessi tõsidus ja ajuhäirete lokaliseerimine. Sageli ei kannata üks funktsioon, vaid mitu korraga.

• Mälu halveneb. Esiteks unustatakse hiljutised sündmused, patsiendi edenedes unustab ta ka selle, mis juhtus kaua aega tagasi. Lisateavet mäluhäirete kohta leiate siit:.
• Vähenenud kontsentratsioon. Inimesel on raskusi konkreetsete probleemide lahendamisega.
• Desorientatsioon võõras kohas.
• Mõtlemise aktiivsus väheneb. Uut infot ei tajuta, järeldusi on raske teha.
• Nende käitumise kriitika puudumine.

Sõltuvalt rikkumiste raskusastmest võib eristada kolme tüüpi:

Kerged rikkumised . Sümptomid on sel juhul järgmised: kontsentratsiooni langus, mälu kerge halvenemine, suurenenud väsimus erinevat tüüpi intellektuaalse töö ajal. Inimene võib unustada tuttavate nimed, suutmata orienteeruda võõras kohas, tal on raske sõnu valida. Ta võib sageli unustada, kuhu ta mõne asja pani.

Nende häirete diagnoosimine toimub psühholoogiliste ja kliiniliste läbivaatuste abil. Neuropsühholoogilise testi läbiviimisel saab tuvastada seerialoenduse rikkumise. Iseloomustab suuremahuliste muutuste puudumine käitumuslikus ja emotsionaalses sfääris, ajus puudub atroofia. Tööalane ja ühiskondlik tegevus veidi häiritud.

Mõõdukas kognitiivne häire . Selle põhjuseks on ühe või mitme kognitiivse protsessi halvenemine. Instrumentaalsete igapäevaste tegevuste rikkumine, võib vaja minna kõrvalist abi. Patsient ei mäleta mõnda sündmust elust hästi, ei leia teed.

Raske vorm - See. Seda vormi iseloomustab tõsiste probleemide esinemine sotsiaalses ja tööelus ning isegi elementaarses iseteeninduses on pidevalt vaja kõrvalist abi. Patsient on ajas desorienteeritud, enamikku elusündmusi ei mäleta. Seda vormi võivad komplitseerida ärevuse, kinnisidee, hallutsinatsioonide ja luulude esinemine. Kõige tõsisemas manifestatsioonis - kõne puudumine, psühhomotoorsete oskuste täielik kaotus.

Mõelge kognitiivsetele häiretele, kasutades näitena insulti.

• monofunktsionaalsed häired. Mõjutatud on mõni kognitiivne funktsioon (taju, mälu, kõne).
• Mõõdukas rikkumiste tase. Mitmete kognitiivsete häirete olemasolu. Sel juhul dementsust ei ole.
• Insuldijärgne dementsus. Mitmed kognitiivsed häired põhjustavad patsiendi kohanemishäireid.

Kognitiivsete häirete tunnused (video)

Sellest videost saad kuulata, kui sageli kognitiivsed häired esinevad, kes on neile vastuvõtlikumad, kuidas see probleem õigel ajal tuvastada ja selle lahendamisega alustada.

Kognitiivsed häired lastel, sümptomid, ravi

See probleem on lastel ja noorukitel üsna tavaline. Põhjused võivad olla organismile oluliste vitamiinide ja mineraalainete puudus, varasemad haigused, sünnitraumad, emakasisesed infektsioonid, aju hüpoksia.

Tähtis! Kõige sagedasem lapseea kognitiivsete häirete põhjus on hüpovitaminoos. Teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus nad näitasid selget kognitiivsete funktsioonide halvenemise mustrit lastel nende ebapiisava mikrotoitainete pakkumise tõttu.

Iseloomulikud sümptomid on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, käitumisreaktsioonide halvenemine, ebastabiilne mentaliteet, raskused kirjutamis- ja lugemisoskuse valdamisel.

Laste ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas ravimite ja mitteravimite ravi. Ravimitest kasutatakse reeglina nootroopseid ravimeid. Need parandavad ainevahetust ja neuronidevahelist ülekannet tsentraalsesse närvisüsteem, millel on positiivne mõju vaimsele aktiivsusele, tähelepanule, mälule, kõnele ja õppimisvõimele. Nende ravimite hulka kuuluvad Piracetam, Instenon, Encephabol.

Psühhoteraapia tundidel on hea mõju. Samuti on vaja treenida mälu, näiteks luuletuste ja laulude päheõppimisega.

Diagnostika

Kognitiivse düsfunktsiooni olemasolu ja astme tuvastamiseks on vaja patsienti ja tema sugulasi hoolikalt intervjueerida. Arvesse tuleb võtta pärilikkust, vigastuste esinemist ajaloos, halbu harjumusi, patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, ravimite kasutamist.

Neuroloogid uurivad patsienti, et tuvastada põhihaigus, mis võib anda neuroloogilisi sümptomeid.

Psühhiaater aitab neuropsühholoogiliste testide abil määrata vaimset seisundit. Need testid on spetsiaalsed harjutused piltide ja sõnade taasesitamiseks, ülesannete lahendamiseks, mingite motoorsete programmide sooritamiseks jms.

MMSE skaalat on väga mugav kasutada - see on küsimuste loend, mis aitab hinnata kõne seisundit, mälu, taju, lugemist, joonistamist, ajas orienteerumist jne. Seda skaalat kasutatakse ka teraapia adekvaatsuse ja efektiivsuse hindamiseks.

Omandatud kognitiivsete häiretega patsientidel tuleb teha täiendavaid laboratoorseid analüüse. Arsti jaoks on olulised kliinilised ja kliinilised andmed. biokeemiline analüüs veri, lipidogrammid, tasemed kilpnääret stimuleerivad hormoonid ja mõned muud näitajad.

Kasutatud riistvaratehnikatest: arvuti- ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia, peamiste veresoonte dopplerograafia.

Patsient peab välistama võimalikud somaatilised haigused.

Kui kahtlustatakse Alzheimeri tõbe, siis diferentsiaaldiagnostika see haigus koos vaskulaarse dementsusega.

Kui märkate ka kõige kergemaid kognitiivsete häirete sümptomeid, võite hakata võtma vitamiini-mineraalide komplekse, aminohapet Glycine. Loomulikult on enesega ravimine ohtlik, nii et enne ravi alustamist pidage kõigepealt nõu oma arstiga.

Loomulikult määrab ravi suuresti kognitiivsete häirete põhjus. Kuid selle peamine eesmärk on parandada patoloogilised muutused esinevad ajus. Lisaks põhihaiguse ravile määravad arstid kognitiivse funktsiooni parandamiseks neuroprotektiivseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad: "Mildronaat", "Cavinton", "Piratsetaam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". See on suurepärane ennetus selle patoloogia edasisele arengule.

Kui patsiendil on raske dementsus, näidatakse talle ravimeid: Donepesiil, Rivastigmiin, Memantiin, Galantamiin, Nicergoline. Kursuse annus ja kestus valitakse rangelt individuaalselt.

Samuti on näidatud ravimid, mis aitavad võidelda hüperkolesteroleemiaga (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Lisaks on soovitav järgida kolesteroolivaba dieeti. Dieeti on vaja lisada kodujuust, madala rasvasisaldusega piim, köögiviljad, puuviljad ja mereannid. Väga oluline on vabaneda halbadest harjumustest, kui neid on.

Psühhoteraapiast oleks abi.

Ärahoidmine

Valdav enamus kognitiivsete häirete juhtudest, kui see on juba olemas, on altid progresseerumisele. Seetõttu on ennetuse eesmärk peatada patoloogilise protsessi edasine kulg, vähendada aju kahjustavat mõju. Selleks peate järgima teatud reegleid:

• Vastuvõtt ravimid arsti poolt määratud.
• Samuti peate tegema harjutusi kognitiivsete funktsioonide treenimiseks (luuletuste päheõppimine, ristsõnade lahendamine, joonistamine jne).
• Äärmiselt oluline on säilitada stabiilne psühho-emotsionaalne seisund, vältida negatiivseid emotsioone ja nii palju kui võimalik.
• Kognitiivsete funktsioonide seos kehalise aktiivsusega on tõestatud. Seetõttu peate kindlasti tegelema mõne spordialaga (kõndimine, ujumine, võimlemine, pilates, jooga).
• Ühiskondliku tegevuse tähtsust ei saa alahinnata. Sotsiaalselt isoleeritud inimestel suureneb nende häirete risk mitu korda.
• Toitumisele peate pöörama suurt tähelepanu. See peab olema ratsionaalne. Väga hea efekt on siis, kui järgite Vahemere dieeti. Võib kasutada toidulisandid ja vitamiinid: tsink, vask, E-vitamiin, B-vitamiinid, hõlmikpuu, oomega-3 polüküllastumata rasvhapped.

Kognitiivsed häired on kahtlemata inimeste tervise jaoks väga oluline probleem. Seetõttu on äärmiselt oluline tuvastada see sündroom selle esinemise varases staadiumis. See aitab võtta piisavaid meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Järgmine artikkel.

Üks inimese omadusi, mis teda loomamaailmast eraldab, on võime tunda, mõista ja tõlgendada ümbritsevat maailma. Inimese mõtlemis-, mäletamis-, arutlus-, mõistmis-, taastootmisvõime teeb temast loomamaailmas omaette haru.

Isiksuse kognitiivse olemuse häired võivad aga neid omadusi halvendada, mis avaldub mitmesuguste sümptomitena. Ravi põhineb põhjustel, mis viisid patoloogiani.

Mis on kognitiivsed häired?

Mida mõeldakse vaimse tervise veebisaidil kognitiivsete häirete all? Need on rikkumised aju struktuuris või toimimises, kui see ei suuda teavet mõista, mäletada, uurida, õppida, realiseerida, tajuda ja töödelda. Seega põhjustavad kognitiivsed häired ebaadekvaatset maailmataju, mis toob kaasa palju tagajärgi:

1. Kannatab tähelepanu, mida ei suudeta koonduda ühele asjale ehk üldisest voolust privaatset välja tuua.
2. Kannatab taju, mida enam ei teostata ehk teisisõnu inimene ei saa infot väljastpoolt.
3. Häiritud on mälu funktsionaalsus, mille põhiülesanneteks on info tajumine ja taasesitamine.
4. Häiritud on psühhomotoorsed funktsioonid, st võime sooritada varem uuritud toiminguid, nagu kirjutamine, joonistamine või autojuhtimine.
5. Intelligentsus väheneb oluliselt, mistõttu inimene ei suuda teavet analüüsida ja järeldusi teha.

Eriti kannatab kõne, kuna seda ei anta inimesele sünnist saati. Kui inimene ei suuda kõnet tajuda, siis pole ta võimeline seda ka ise omastama ja taasesitama. Teatud etapis inimene kas ei õpi kõnet või ei suuda seda väljendada, sest ta ei saa isegi aru, mida teised talle räägivad.

Kognitiivsetel häiretel on palju vorme, sõltuvalt sellest, milline ajupiirkond on kahjustatud, milline kognitiivne funktsioon on kahjustatud. Sageli tekivad kognitiivsed häired kombineeritult. Me räägime ajukahjustustest, mis on kaasasündinud, traumaatilised, omandatud valulike kahjustuste tagajärjel.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivsete häirete raviks peaksite teadma nende esinemise põhjuseid. Mõned neist saab kõrvaldada, ülejäänud jäävad inimesega igaveseks. Tavaliselt jagunevad põhjused funktsionaalseteks ja orgaanilisteks:

1. Funktsionaalsed põhjused ei ole ohtlikud, kuid pikaajalisel kokkupuutel inimesega põhjustavad need rikkumisi. Need võivad olla ületöötamine, emotsionaalne stress, negatiivne, pidev. Sõltuvalt nende kestusest võtab raviprotsess teatud aja. Sel juhul on protsessid pöörduvad. Mõnikord piisab ainult põhjuste kõrvaldamisest ja mõnikord on vaja ravimeid.
2. Orgaanilised põhjused ilmnevad ilmse ajukahjustuse tagajärjel mitmesugused haigused. Mõnel juhul on protsessid pöörduvad, kui ravi alustatakse varakult. Ravi peab alati olema meditsiiniline. Sagedased orgaanilised põhjused on vereringehäired, vanusega seotud muutused ja atroofia.

Inimene, eriti vanur, peaks hoolikalt jälgima oma tervist. Mis tahes häired veresoonte ja südamesüsteemide töös põhjustavad paratamatult aju töö patoloogiaid. Vanemas eas tekivad arvukad peavalud, millega kaasnevad mitmed sümptomid, sealhulgas kognitiivsed häired. Näiteks, mis hävitab igal aastal inimese isiksuse ja millele pole ravivat.

Muud kognitiivsete häirete arengu põhjused võivad olla:

• Aju veresoonte haigused: insult, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon.
• Hüpotüreoidism.
• Alzheimeri ja Parkinsoni tõbi.
• Alkoholism.
• Sclerosis multiplex.
• Neerupuudulikkus.
• Kasvaja ajus.
• Sõltuvus.
• Maksapuudulikkus.
• Vigastused.
• Narkomaania.
• Diabeet.
• Mürgistus.
• Ainevahetusprotsesside rikkumine.

Kognitiivse häire sümptomid

Kognitiivsete häirete sümptomid sõltuvad käigu raskusastmest, samuti ajukahjustuse piirkonnast. Sageli on kahjustus korraga mitmes piirkonnas, mis põhjustab ulatuslikke rikkumisi.

IN üldised sümptomid Kognitiivsete häiretega kaasnevad:

1. Vähenenud vaimne jõudlus.
2. Raskused teiste inimeste sõnade mõistmisel ja oma mõtete väljendamisel.
3. Mälu halvenemine.
4. Kontsentratsiooni halvenemine.

IN rasked tingimused Patsiendid ei hooli millestki, sest nad on oma tervise suhtes absoluutselt kriitilised.

Kognitiivset sfääri iseloomustab mäluhäired. Esiteks unustab inimene hiljutised sündmused ja siis oma elu täielikult. Vaimne aktiivsus ja mõtlemine halvenevad, mille tõttu inimene lakkab teavet adekvaatselt tajumast, analüüsimast ja järeldusi tegemast. Samuti muutub inimene keskendumisvõimetuks, mille tõttu ei saa ta konkreetseid ülesandeid täita.

Kerged kognitiivsed häired on need, mis jäävad vanusevahemikust väljapoole, kuid mida ei iseloomusta raske dementsus. 20% üle 65-aastastest patsientidest kannatab kognitiivsete häirete all, neist vaid 60% kannatab raske dementsuse all. 30% juhtudest on sümptomid stabiilsed ja aeglaselt progresseeruvad. Seetõttu ei pruugi inimene isegi märgata, kuidas haigus temas areneb. Kui aga avastatakse haigus, tuleb pöörduda arsti poole.

Varases staadiumis on kerge kognitiivne häire kergesti ravitav ravimitega. Nende tuvastamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

1. Raskused äsja saadud teabe kordamisel.
2. Raskused loendustoimingute sooritamisel.
3. Raskused nimede meeldejätmisega.
4. Desorientatsioon võõral maastikul.
5. Raskused sõnade valimisel suhtlemise ajal.

Kerge kognitiivne häire

Kognitiivse kahjustuse kerget vormi nimetatakse dementsuse eelseks seisundiks, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Teatud mäluhäired.
2. Vähenenud kontsentratsioon.
3. Kiire väsimus intellektuaalse tegevuse ajal.
4. Tuttavate nimede unustamine.
5. Desorientatsioon võõral maastikul.
6. Raskused sõnade valimisel.

Samal ajal ei esine ajus atroofilisi protsesse. Käitumises ja emotsioonide tasandil on inimene jätkuvalt tema ise. Professionaalses ja sotsiaalses tegevuses on raskusi.

Kognitiivse kahjustuse vastupidine vorm on raske, milleks on dementsus. Siin kogeb inimene ilmseid raskusi sotsiaalses ja tööalases sfääris, ta kaotab eneseteenindusoskused ja vajab seetõttu kõrvalist abi. Inimene muutub ärevaks, ilmnevad hallutsinatsioonid, pealetükkivad mõtted ja jama. Patsient on ajas eksinud ja unustab minevikusündmused. Kõige raskematel juhtudel areneb uriinipidamatus, kõne kaotus, psühhomotoorsete oskuste unustamine.

Kognitiivne häire lastel

Eksperdid peavad laste kognitiivsete häirete ilmnemise põhjuseks vitamiinide puudust, mida on praegu peaaegu raske toiduga saada. Kaasaegne toit on rikas erinevate värvainete ja maitseainete poolest. Paljud toidud koosnevad mitteloodusliku päritoluga komponentidest. Pikaajaline kuumtöötlemine aitab kaasa ka vitamiinide hävimisele.

Umbes 20% lastest ja noorukitest kannatab erinevate kognitiivsete häirete all:

• 5–20% kannatab erinevate keelehäirete all, kes ei suuda lugeda ja kirjutada.
• Umbes 17% patsientidest ei suuda helilist teavet tajuda.
• Hüperaktiivsust täheldatakse 7%.

Samuti kannatavad vaimne tegevus, käitumine ja emotsionaalne sfäär. Kognitiivsete häirete arengu muid põhjuseid nimetatakse mitmesugused kahjustused aju haiguste, kaasasündinud patoloogiate ja degeneratiivsete haiguste tagajärjel.

Ravi viib läbi arst, kes määrab nootroopsed ravimid, mis parandavad aju signaalide edastamist ja ainevahetusprotsesse. Nende hulgas on "Piratetam", "Encephabol" ja "Instenon". Tegeldakse ka psühhoteraapiaga, luuletuste ja laulude päheõppimisega.

Kuidas ravida kognitiivseid häireid?

Kognitiivsed häired on ühed levinumad. Ja need ilmuvad erinevates vormides. Ravi sõltub rikkumiste põhjustest, raskusastmest ja manifestatsiooni omadustest. Esiteks tehakse diagnoos, küsitledes patsiendi sugulasi, tehes patsiendiga analüüse ja tuvastades iseloomulikud sümptomid.

Kognitiivse häire kerge vormi korral piisab vestlusest neuropsühholoogiga ja raskete vormide korral võib lihtsalt märkida vastavad haigusnähud. Ravimite määramine ja ravi läbiviimine sõltub häiretest. Seega on ette nähtud tsentraalse toimega atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid. Kasutatakse kognitiivset psühhoteraapiat, konsultatsioone ja koolitusi vaimse tegevuse funktsioonide parandamiseks.

Prognoos

Prognoosid tehakse sõltuvalt haiguse tõsidusest, inimese arstide vastuvõtu õigeaegsusest, haiguse arengu põhjustest. Mõningaid tegureid saab ära hoida ja ümber pöörata. Kui aga patoloogiad on kaasasündinud või orgaanilised, on mõnikord protsessid pöördumatud.

Arstid ravivad igal juhul. Inimestel soovitatakse siiski ennetavad meetmed mis kaitseb neid selliste tüsistuste tekke eest:

1. Söö korralikult. Peate oma keha pidevalt küllastama kõigi kasulike mikroelementide ja vitamiinidega.
2. Südame-veresoonkonna ja ajuhaiguste õigeaegne ravi.
3. Tegelege intellektuaalse tegevusega, treenige pidevalt mälu, mõtlemist, tähelepanu.
4. Pange tähele teatud kõrvalekaldeid ja leidke nende esinemise põhjused.
5. Kõrvaldage stress ja emotsionaalne murrang, mis mõjutavad ka vaimset tegevust.
6. Peaksite tegelema füüsiliste harjutuste ja spordialadega, mis üldiselt parandavad üldist tervist, eriti aitavad kiirendada vereringet.

Kognitiivsed häired mõjutavad oluliselt inimese elukvaliteeti. Kui algavad pöördumatud protsessid, siis haigus progresseerub, mis muudab inimese asotsiaalseks ja abituks.