Mis on hepatiit ja selle sümptomid. C-hepatiidi sümptomid

Hepatiit C on termin infektsioon, mille tekitajaks on spetsiaalne hepatotroopne RNA-d sisaldav HCV viirus. Praegu on C-hepatiidi viirusel 7 genotüüpi, 88 alatüüpi (alatüüpi) ja 9 intergenotüüpset rekombinantset tüve (näiteks rekombinantne tüvi 2k/1b). Nakkus levib vere kaudu. Nakatumine toimub kõige sagedamini süstitavate ravimite kasutamise kaudu süstalde kasutamise tõttu, mille seintel on viirusega vere jäänused. Viirust sisaldava annetatud vere ülekandmine ja mittesteriilsete instrumentide tahtmatu kasutamine tervishoius on samuti tegurid. kõrge riskiga C-hepatiidi infektsioon.

Leheküljel navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mille aluseks on progresseeruv difuusne nekropõletikuline protsess maksas, mis on tingitud HCV viiruse toimest maksarakkudele. Tõhus vaktsiin selle vastu seda haigust ei eksisteeri. Sel põhjusel Igaüks peab võtma ettevaatusabinõusid, et vältida nakatumist.

C-hepatiidil on 2 vormi - terav Ja krooniline. Täieliku taastumise võimalus ei ole enam kui 10-20% ägeda haiguse vormiga patsientidest. Absoluutsel enamusel juhtudest ei suuda organismi immuunsüsteem viirusega iseseisvalt toime tulla, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ja areneb seejärel maksatsirroosiks ning muundub sageli surmaga lõppevaks maksavähiks.

Haigusstatistika – C-hepatiit numbrites

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid ülemaailmse C-hepatiidi statistika kohta. Vaatamata sellele, et enamikus maailma riikides on tehtud märkimisväärseid jõupingutusi selle leviku tõkestamiseks. ohtlik infektsioon, on uute haigusjuhtude arv kõrge:

  • HCV viiruse "püüdmise" tõenäosus on 0,002%;
  • haiguse tekitajat HCV viirust leidub planeedil vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 25% patsientidest (üks neljast) neist 70 miljonist on oma diagnoosist teadlikud, kellest ainult üks seitsmest (13%) saab vähemalt mingit viirusevastast ravi;
  • Igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärgedesse maailmas vähemalt 400 000 inimest;
  • Egiptuses on C-hepatiidi levimus kõrgeim (vähemalt 15% elanikkonnast), millele järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja riigid. Kagu-Aasias.


Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimkeha suurim sisemise ja välise sekretsiooni nääre. Tavainimese teadmised maksast seisnevad vaid selles, et see organ tagab kõikide osakondade koordineeritud töö seedeelundkond. Lisaks sellele vastutab maks ka ainevahetuse ning erinevate toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (ainevahetus ja sapi süntees) - maks lagundab loomseid ja taimseid valke ning toodab glükogeeni, mis tagab glükoosi õige biokeemilise metabolismi ja täieliku rasvade ainevahetuse; maks sunnib keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolte ergutamise;
  • detoksikatsioon - maks kontrollib keerulisi biokeemilisi protsesse erinevate eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimiseks, mis erituvad organismist koos sapiga;
  • valkude süntees – maks sünteesib spetsiaalseid valke, albumiine ja globuliine, mis määravad inimese organismi normaalse funktsioneerimise.


C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks organeid, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda ühest raskest alkoholist, ravimitest või hüpoksiast (hapnikupuudusest) põhjustatud ägedast vigastusest. Samal ajal asenduvad maksarakkude kroonilise pikaajalise kahjustusega HCV viiruse poolt aktiivse nekropõletikulise protsessi taustal surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja jämedad sidekoearmid (fibroos) tekivad sees. maks.

Aastate jooksul armi kogus sidekoe pidevalt suurenedes, läheb fibroos maksatsirroosi staadiumisse. Maksakude kaotab oma elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomiline struktuur on oluliselt häiritud, mille tõttu on häiritud verevool läbi maksa ja tekib portaalhüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis suureneb. Portaalhüpertensiooniga eluohtliku massiivse söögitoru oht mao verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest. Oluliste struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti?

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida inimese vere ja kehavedelike kaudu, nagu sülg, tupesekretid, uriin, sperma ja higi. Viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisust ka kuivatatud veres. Isegi kui vastuvõtlikku organismi satub väike kogus C-hepatiidi viirust sisaldavat bioloogilist materjali, tekib infektsioon.

On olemas looduslikud ja kunstlikud ülekandeteed, samuti erinevad ülekandemehhanismid, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (infektsiooni kunstlik edasikandumise tee, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikeses koguses C-hepatiidi viirust sisaldava doonorivere transfusioon (infektsiooni kunstlik edasikandumise viis - verekontakti mehhanism);
  • HCV viirusega "saastunud" tööriistade kasutamine tätoveerimissalongides ja traumaatilise maniküüri ajal (infektsiooni kunstlik edasikandumine, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele lootevee või vere kaudu (infektsiooni loomulik vertikaalne ülekanne);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik edasikandumine sugulisel teel);
  • kodune infektsioon, kui kasutatakse HCV viirusega "saastunud" hambaharja või žiletitera. nakatunud inimene(infektsiooni kunstlik edasikandumise viis).


C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub pidevalt ja muudab selle antigeenset struktuuri. Seetõttu ei ole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele reageerida ega suuda organismi “puhastada”.

C-hepatiidi ägedat vormi saate kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom, millega kaasneb mõõdukas kehatemperatuuri tõus, luude, lihaste ja liigeste valud;
  • uriini värvuse tumenemine, väljaheidete heledamaks muutumine, kihelus, kõvakesta, naha ja limaskestade kollasus.


Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse algstaadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse avalduda, patsientide tervislik seisund püsib väga pikka aega üsna rahuldav, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (palju aastaid ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas krooniline hepatiit Selgesõnalisel või varjatud (okultsel, varjatud) kujul. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, põletikuline protsess maksas intensiivistub ja tekib ägenemine. Kroonilise C-hepatiidi ägenemist võimaldavad ära tunda järgmised kliinilised tunnused:

  • motiveerimata kehalise aktiivsuse vähenemine, liigne väsimus;
  • pidev nõrkus ja suurenenud unisus;
  • talitlushäirete esinemine seedetrakti;
  • sklera, naha ja limaskestade kollatõve ilmnemine;
  • uriini värvuse tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
  • keha nahale ilmuvad ämblikveenid;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti meestega võrreldes sagedamini ja varasemates staadiumides. Sageli toimub krahh menstruaaltsükli, millest saab günekoloogi külastamise põhjus. Naistele on tüüpilisemad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, ämblikveenid kehanahal, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja seksuaaliha vähenemine. Ainevahetushäirete tõttu nii meestel kui naistel on võimalikud tüsistused seedetrakti töös.


Kas tervet inimest tuleks hepatiidi suhtes testida?

Iga inimene peaks igal aastal läbima sõeluuringu ja testima C-hepatiidi nakkuse suhtes, mis on B-hepatiidi (HBV), HIV-i ja süüfilise kõrval üks olulisemaid inimese nakkushaigusi.

Suurenenud risk C-hepatiiti haigestuda on hematoloogiliste ja ftisiaatriliste (tuberkuloosi) osakondade, hemodialüüsiosakondade, vere- ja doonororganite retsipientidel, samuti veredoonoritel ja psühhiaatriahaiglate patsientidel. Samasse kõrge riskirühma kuuluvad ka kirurgia meditsiinitöötajad. ja intensiivravi osakonnad ja isikud kinnipidamiskohtades. Neid tuleb kontrollida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Esitatakse täieliku maksauuringu programm.


Infektsioonide ja haiguste ennetamine

C-hepatiit on vere kaudu leviv nakkushaigus. See tähendab, et viirus edastatakse kokkupuutel viirust sisaldava verega. Usaldusväärseks kaitseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, pardlit ja maniküüri tarvikuid.

Nakatumise oht eksisteerib kaitsmata seksuaalvahekorras. Seemnevedelik ja tupesekretid võivad teatud tingimustel sisaldada teatud kogust viirust, seega proovige seksuaalvahekorras kasutada kondoomi.

Praegu puudub C-hepatiidi vastu tõhus vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse vastu tugeva immuunsuse. Nüüd on vaktsiin mitmekümne vabatahtliku seas testimise ja testimise etapis.


Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 C-hepatiidi viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse uurimine peaks olema terviklik. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude (anti-HCV) antikehade olemasolu kindlakstegemiseks; see on kvalitatiivne test (jah/ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsüsteem on viirusega juba "kohtunud" ja on välja töötanud viirusevastased antikehad; sellise analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV RNA olemasolu vereplasmas (HCV RNA); analüüs võib olla kvalitatiivne (jah/ei) ja kvantitatiivne (mitu); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad hinnata viiruskoormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vere mahuühikus;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab määrata C-hepatiidi viiruse genotüübi ja alatüübi 99,99% täpsusega, mis mingil määral sõltub kliiniline pilt ja haiguse prognoos ning paljuski optimaalseima raviskeemi valik;
  • "sihtrakkude" (PCR) molekulaarbioloogiline analüüs - HCV RNA olemasolu tuvastamiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne test (jah/ei) varjatud (varjatud) C-hepatiidi diagnoosimiseks.


Vereanalüüsis leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA test) ja/või HCV RNA (PCR test) antikehad – mida see tähendab ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testi positiivsete tulemuste saamist on vajalik nende õige dekodeerimine ja tõlgendamine. Seda saab teha ainult pädev nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testi negatiivsed tulemused samaaegselt 97% tõenäosusega viitavad HCV viiruse puudumisele organismis. Kahjuks ei taga üheainsa uuringu negatiivsed tulemused 100% viiruse puudumist organismis, mis võib “varjata” sügavale perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakkudesse. Sellistel juhtudel traditsioonilised ELISA- ja PCR-vereanalüüsid viirust lihtsalt "ei näe" ja need tuleb teha spetsiaalne analüüs– testida HCV RNA-d perifeerse vere, luuüdi või maksa hepatotsüütide immunokompetentsetes rakkudes.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma mahuühiku kohta (RÜ/ml) kommentaar võimalike PCR analüüsi tulemuste kohta
HCV RNA-d plasmas ei tuvastata... ... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, suure tõenäosusega on inimene terve või on tegemist varjatud (varjatud) HCV infektsiooniga
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 IU/ml... … see tähendab, et viirus on veres olemas, kuid viiruskoormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 IU/ml kuni 6 000 000 IU/ml... ... see tähendab, et viirus esineb veres suurel hulgal, kõrge viiruskoormus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 IU / ml ... ... see tähendab, et viirust on veres väga suures koguses, viiruskoormus on ülikõrge ...

Kui vereplasmast on võimalik tuvastada väikseimgi kogus HCV RNA-d, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Võimalik on mitte uuesti läbi vaadata, kuna analüüsi tulemus ei ole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda kohe arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu enda tervisele.


C-hepatiidi viiruse genotüübid

Suure HCV viiruste perekonna jagunemine erinevateks genotüüpideks viitab patogeeni klassifitseerimisele geenide komplekti järgi. Hetkel tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on üle maailma jaotunud ebaühtlaselt. Ligikaudu 5-10% kehas olevatest patsientidest võib korraga olla 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi korraga - seda olukorda tähistatakse meditsiinilise eriterminiga "samaaegne" ehk segatüüpi HCV infektsioon.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alatüübid), mis erinevad koostise ja aminohappejärjestuse poolest RNA ahelas. HCV viiruse genotüüpe tähistatakse araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüüpe ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g jne. Ühe viiruse genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks alates a kuni m).

Allolev tabel näitab üldkirjeldus ning Venemaal leitud 1., 2. ja 3. genotüübi omadused.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a/b) genotüüp 2 genotüüp 3 (3a, 3b, 3a/b) muud genotüübid
  • Venemaal avastati ligikaudu 60% HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt "agressiivne" (keskmine maksatsirroosi ja maksavähi risk);
  • allub hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95-98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on madal;
  • kõige vähem "agressiivne" võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • Venemaal avastati ligikaudu 30% HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosi määr;
  • kõige “agressiivsem” (kõrgeim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk) võrreldes genotüüpidega 1 ja 2;
  • halvem kui kõik teised "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • ebapiisavalt uuritud;
  • levinud maailma teatud geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina riigid)

Kas C-hepatiiti saab ravida?

Eranditult on kõik HCV-viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem arvati, et sellisest salakavalast viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine raviviis säilitusravi. hepatoprotektoritega. Kuid selline ravi parandas haige inimese heaolu ja elukvaliteeti vaid lühiajaliselt.

Tänaseks on kõige kaasaegsemate otsese viirusevastase toimega tablettidega viirusevastaste ravimite abil vähemalt 90% patsientidest õnnestunud C-hepatiidi viirusest täielikult ja jäädavalt vabaneda ning vältida selle haiguse ohtlike tüsistuste teket.

2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiiti täielikult ravida vähemalt 90% patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. Väga suure tõenäosusega 99,99% on C-hepatiidi viiruse likvideerimine võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil ei ole HCV 3. genotüüpi;
  • kui patsiendil pole varem viirusevastase ravi kogemusi;
  • kui patsiendil ei ole maksafibroosi (F0 st.) või on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused maksas;
  • kui patsiendi plasma viiruskoormuse tase on alla 800 000 RÜ/ml;
  • kui patsient on kaukaasia päritolu;
  • kui patsiendil ei ole krüoglobulineemiat.


Kas hepatiiti tuleks ravida?

C-hepatiidi ravi on kohustuslik kõigile patsientidele, kelle veres on tuvastatud HCV RNA. Vaid HCV viiruse täieliku likvideerimise (eradikatsiooni) korral ravi tulemusena on võimalik tagada edaspidi C-hepatiidiga kaasnevate tõsiste tüsistuste ja surma puudumine WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et viirusevastast ravi alustati aastal. aeg ja õigesti valitud võivad patsiendi sellest täielikult päästa salakaval haigus. Kui haigus jääb tähelepanuta ja korraliku ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.


Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige levinumate ja kliiniliselt olulisemate tüsistuste hulgas on järgmised:

  • maksapuudulikkus koos maksakoomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille puhul maks lakkab ootamatult täitmast kõiki oma funktsioone (sünteetilised, metaboolsed ja võõrutus), kehasse koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja jääkaineid, kollatõbi, verejooksu kiire suurenemine ja hulgiorgani puudulikkus. enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, mille puhul normaalne maksakude asendub jämedakiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksatsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde(astsiit), kollatõbi, vere hüübivuse kriitiline halvenemine (verejooks) ja raske verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest;
  • Maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on pahaloomuline kasvaja maksa ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige kaasaegsemad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksifitseerimisfunktsiooni tõsise rikkumisega ja mis väljendub vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja kesknärvisüsteemi sügava depressiooni tõttu, mis on tingitud maksa sisenemisest. bioloogilised mürgid ja sooletoksiinid koos verega ajju;
  • hepatoos (steatoos, maksa rasvkoe degeneratsioon) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille puhul lipiidid (rasvad) kogunevad HCV-viiruse poolt kahjustatud hepatotsüütidesse, mis põhjustab maksafunktsiooni häireid; maksa rasvane degeneratsioon väljendub pidevas nõrkuses, söögiisu vähenemises, verejooksus, naha ja kõvakesta ikteruses.


Kui kaua inimesed elavad C-hepatiidiga?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui C-hepatiidi põdevatel inimestel. 20–25 aasta pärast nakatumise hetkest tekib 70–80% C-hepatiidiga patsientidest maksatsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad maksa- ja B-lümfotsüütide immuunvererakkude kahjustuse iseloom, samaaegne B-, delta- ja G-hepatiit (ji), tarbitud alkoholi kogus.

Õigeaegse alustamise täielikkus ja korrektsus viirusevastane ravi on ülimalt olulised ja suurendavad patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes järgivad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad edukalt viirusest ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Oodatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis oluliselt raskendavad C-hepatiidi kulgu ( alkohoolsed joogid ja ravimid).


Maksatsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja mis tahes muu kroonilise põletikulise maksahaiguse viimane (lõplik) staadium. Maksa struktuur tsirroosi korral muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskan, elastomeetria).

Maksatsirroos areneb 18-23 aasta jooksul 80% C-hepatiidiga patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Maksa kiuliste sõlmede arv suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja jätkab tööd, et ära tunda varajases staadiumis tsirroos on üsna raske. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust.

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada 3 progresseeruva tsirroosi etappi:

  • 1. staadium on Child-A funktsionaalse klassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), mille puhul surevad maksarakud asenduvad kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised tagama täieliku maksafunktsiooni; mõnel patsiendil tekib aeg-ajalt õrn kollatõbi, nahasügelus, valu paremas hüpohondriumis ja seedetrakti (seedetrakti) talitlushäired;
  • 2. staadium on Child-B funktsionaalse klassi subkompenseeritud tsirroos (7-9 punkti), mille puhul ülejäänud maksarakud ei suuda enam täielikult maksafunktsioone tagada, mistõttu patsiendi tervis halveneb oluliselt, ilmnevad selged sisemise mürgistuse tunnused, astsiit, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi aktiivsuse häired (hepaatiline entsefalopaatia);
  • 3. staadium on Child-C funktsionaalse klassi dekompenseeritud tsirroos (10-15 punkti) ehk tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, mille puhul kiulised sõlmed on mõjutanud peaaegu kogu maksa, üksikud ülejäänud maksarakud ei ole enam võimelised. toetada normaalset elu ja patsiendi peatset surma ootab järgmise aasta jooksul; sellised patsiendid vajavad kiiresti maksa siirdamist.


Maksa siirdamine C-hepatiidi korral

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormiga haige inimese elu päästmiseks. Patsientide sõltumatud katsed parandada maksa seisundit erinevate ravimitega koos rahvapärased abinõud ei too tulemusi.

C-hepatiidi maksa siirdamine toimub rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt. See on väga keeruline kirurgia, mis viidi esmakordselt läbi meditsiini ajaloos 3. novembril 1964 USA-s.

C-hepatiidi ortotoopseks maksa siirdamiseks on kaks võimalust:

  • surnukeha doonori maksa siirdamine;
  • maksa osa siirdamine elusalt ja tervelt doonorilt (enamasti lähisugulaselt); mõne aja pärast on elundi suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on elusalt tervelt doonorilt pärit maksa siirdamise meetod muutumas üha tavalisemaks. Selle tehnika töötasid välja ja kasutasid esmakordselt Ameerika transplantoloogid 80ndate lõpus.


C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamisel. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige režiimi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik ettenähtud ravimid, läbima regulaarsed uuringud ja võtma vajalikud analüüsid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV viiruse täielik likvideerimine (hävitamine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tulemusena peatub maksa põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, ALT ja AST ensüümide tase normaliseerub, algavad jämeda sidekiulise koe tagasipööratud arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid osaliselt. või kaovad verest täielikult ja risk haigestuda maksavähi kasvaja muutub nulliks.

Kaasaegseim ravi EXCLUSIVE kliinikus Peterburis

EKSKLUSIIVNE Medical Clinic pakub patsientidele kõige kaasaegsemad meetodid C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks. Patsiente ravivad kõrgelt kvalifitseeritud arstid ainus spetsialiseerunud innovaatilise hepatoloogia osakond Venemaal meditsiiniteaduste doktori, esimese Peterburi professori juhtimisel. akad. I.P. Pavlov Dmitri Leonidovitš Sulima , kes on nii vabakutseline kliiniline konsultant kui ka ülemaailmsete biofarmatseutiliste ettevõtete lektor AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals Ja "Bristol-Myers Squibb".


Kliinik esitab maksimumi lai valik kõige tõhusamad ravi- ja diagnostikameetmed C-hepatiidiga patsientidele, sealhulgas:

  • eranditult kõik C-hepatiidi kõige keerukamad testid, sealhulgas HCV RNA PCR analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja ravimiresistentsuse mutatsioonide (resistentsuse) määramine. HCV viirus;
  • kõige täpsem HCV genotüübi määramine (HCV genotüübi määramine), mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (hävitamist);
  • HCV infektsiooni viirusevastane ravi, mis põhineb pegüleeritud interferoonil kombinatsioonis ribaviriiniga (ravikuur 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravikuur 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1 raviskeem (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud raviskeem "Vikeyra Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim Maviret (Glecaprevir/Pibrentasvir);
    3. kombineeritud raviskeem "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud ravim "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud raviskeem "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombineeritud ravim "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombineeritud ravim "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tõhus ravi maksatsirroos ja selle tüsistused, sealhulgas hepaatiline entsefalopaatia ja diureetikumide suhtes resistentne astsiit;
  • kombineeritud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV infektsiooni kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja häirete efektiivne ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa patsientide-retsipientide jälgimine enne ja pärast maksasiirdamist;
  • erinevad kordusravi (kordusravi) režiimid patsientidele, kellel on eelnev viirusevastane ravi ebaõnnestunud, sealhulgas:
    1. sekundaarse varjatud C-hepatiidi (sekundaarne varjatud HCV-infektsioon) korduv DAA/2-ravi;
    2. korduv DAA/2-ravi HCV RNA vireemia retsidiivi korral pärast mis tahes primaarset DAA/1 režiimi, mis sisaldab üht või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3/4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

Kliinik EXCLUSIVE on Venemaal õigustatult juhtival positsioonil mitteriiklike C-hepatiidi patsientide diagnoosimise ja ravi kliinikute seas. Patsiente tuleb meile ravile Venemaa erinevatest linnadest, endise NSVLi riikidest ja välismaalt (vt kaarti).

Alates 2015. aastast on kliinikus kõige kaasaegsemate originaalsete otsetoimeliste viirusevastaste ravimitega ravitud üle 150 patsiendi, mis moodustab üle 3,5% kõigist Venemaal kallite DAA originaalravimitega ravitud patsientide koguarvust. Interferoonivaba ravi edukus meie kliinikus on täna 95,8%.

Broneerige hepatoloogi aeg veebis

Kiireks meie kliiniku hepatoloogi vastuvõtule pääsemiseks täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Esita". Helistame teile esimesel võimalusel tagasi.

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsüsteemi rakud vastusena konkreetse patogeense viiruse sissetoomisele. Esimest korda meditsiinipraktikas hakati C-hepatiidi raviks kasutama interferoone α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) alates 1992. aastast. Siiani ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks hepatiidi vastu võitlemisel. C-hepatiidi viirus, kuigi neid kasutatakse jätkuvalt patsientide raviks.

Lihtsad lühitoimelised interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid on saadaval pulbrite kujul lahuste valmistamiseks või süstelahuste kujul, samuti rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud kombineeritud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ribaviriiniga üksi või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir suurendavad interferooni toimet.

IFN-i õige kasutamine on väga oluline, sest vastasel juhul kogevad patsiendid vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Pegüleeritud interferoonil põhinevate aegunud raviskeemide kasutamise efektiivsus kombinatsioonis ribaviriiniga C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravikuuri kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on suhteliselt kõrge hinnaga üsna tõhusad; omama pikaajaline tegevus, seega tehakse süste kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem tõhusad, maksavad vähem ja nõuavad sagedamini manustamist (süste tuleks teha vähemalt 3 korda nädalas).


Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidel ei võimalda pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV viiruse likvideerimist, vaid põhjustab palju tõsiseid kõrvalmõjud ja halvendab elukvaliteeti. Sellepärast kaasaegne ravi C-hepatiit hõlmab täielikult suukaudse interferoonivaba ravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mida toodetakse tablettidena.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90-95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaali väga kõrge hind ravimid.


Erinevalt interferoonipõhisest ravist võib interferoonivaba ravi kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidi patsientidel, sealhulgas:

  • dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • rasketega neerupuudulikkus;
  • raskete kaasuvate hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Tõelised tulemused kliiniline praktika Viimased viis aastat on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi patsientide ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on efektiivne ja ohutu ka eriti rasketel patsientidel, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate otsese viirusevastase toimega originaalravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

  • "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - viirusevastane ravim- NS5B RNA polümeraasi 1. põlvkonna inhibiitor, mis on väga aktiivne kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puudub kõrvalmõjud; sofosbuviiril põhinevate raviskeemide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori pädevast valikust kombineeritud ravi osana koosmanustamiseks;


  • "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - uuenduslik kombineeritud viirusevastane ravim ravim, mis sisaldab kolme võimsat inhibiitorit (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) ja mis on mõeldud HCV 1a ja 1b genotüüpide replikatsiooni (paljunemise) täielikuks mahasurumiseks; selle ravimi kasutamine on efektiivne 95-98% patsientidest; ravim on ohutu ja seda võib kasutada hemodialüüsi saavatel raske neerupuudulikkusega patsientidel (tehisneer); ravikuuri kestus võib olla 8, 12 või 24 nädalat;


  • "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - väga tõhus viirusevastane ravim, mis sisaldab ühes tabletis kahte võimsat inhibiitorit (NS5A replikaas ja NS5B RNA polümeraas), mis häirivad C-hepatiidi viiruse replikatsiooni 1., 4., 5. ja 6. genotüübid; efektiivne vähemalt 95% patsientidest; praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; ravikuuri kestus võib olla 8 või 12 nädalat;


  • "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - kaasaegne kombineeritud pangenotüüpne viirusevastane ravim, mis koosneb kahest 2. põlvkonna inhibiitorist (NS3 / 4A proteaas ja NS5A replikaas) ühes tabletis; rakenduse efektiivsus ulatub 98-99% -ni; ohutu ja seda saab kasutada lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel; ravikuuri kestus võib olla 8, 12, 16 või 24 nädalat;


  • "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - kaasaegne kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte 2. põlvkonna inhibiitorit (NS3 / 4A proteaas ja NS5A replikaas) ühes tabletis; väga aktiivne ja efektiivne vähemalt 92–95% HCV 1. genotüübiga patsientidest; ohutu raske neerupuudulikkusega patsientidele; ravikuuri kestus võib olla 8 või 12 nädalat;
  • "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - võimas 1. põlvkonna NS5A replikaasi pangenotüüpne inhibiitor, mida kasutatakse ainult kombinatsioonis NS5B inhibiitori sofosbuviiri või NS3 / 4A inhibiitori asunapreviiriga;


  • "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - kaasaegne väga aktiivne pangenotüüpne kombineeritud ravim, mis koosneb kahest võimsast NS5A replikaasi ja NS5B RNA polümeraasi inhibiitorist ühes tabletis; näitab märkimisväärset efektiivsust vähemalt 96-98% tasemel, kui seda kasutatakse mis tahes HCV genotüübiga patsientidel; ravikuuri kestus on 12 nädalat.


Õige toitumine C-hepatiidiga patsientidel on oluline komponent täielik ja tasakaalustatud ravi. Toitumine peab vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitava toidu energeetiline väärtus peab täielikult vastama organismi ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama lauasoola kasutamist 4-6 grammi päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osade kaupa, 5-6 korda päeva jooksul;
  • Peamised toiduvalmistamise viisid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsised, suitsutatud ja soolased toidud jäetaks dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, muffinite, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja magusate karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kala, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega.


Mida teha pärast viiruse kehast lahkumist?

Õigeaegselt alustatud ja korralikult läbi viidud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma aktiivsuse, lakkab paljunemast, haigusetekitaja hulk organismis väheneb ning lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline kinni pidada maksakaitse põhimõtetest ja õige toitumine, samuti külastage perioodiliselt raviarsti üldise seisundi põhjalikuks uurimiseks ja hindamiseks.

Vähemalt 3 aastat pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha iga-aastane PCR HCV RNA vereanalüüs. Samuti tuleks võtta ettevaatusabinõusid, et vältida uuesti nakatumist. Patsientidel soovitatakse mitte võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi.

Viirus "naasis" pärast ravi (HCV RNA vireemia retsidiiv)

Iga patsient on selles pärast kooli lõpetamist kindel terapeutiline kursus haigus taandub igaveseks. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast tekib C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida HCV RNA vireemia retsidiivi, kui viirus on "naasnud". Kõige sagedamini on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • kaasuvate viirusnakkuste HBV, HDV, HGV, CMV, TTV olemasolu patsiendi kehas, mis "tõrjuvad" immuunsüsteemi HCV-vastasest võitlusest;
  • patsiendil on kaasuvad kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi;
  • vale ravimite valik ravi, režiimi ja ravirežiimi jaoks;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite võtmine;
  • ravi enneaegne lõpetamine või lühike ravi kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • patsiendil on krüoglobulineemia, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendipoolne ravimite võtmise reeglite rikkumine ravi ajal;
  • ravimiresistentsuse mutatsioonide esinemine HCV viiruses;
  • ravimite ühilduvuse kontrolli puudumine ravikuuri ajal.


Varjatud, varjatud (varjatud) C-hepatiit

WHO andmetel on C-hepatiidi viiruse "kandjateks" praegu maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. 95%-l neist on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5%-l patsientidest on krooniline HCV infektsioon C-hepatiidi varjatud vormina, mille puhul ei saa viirust veres PCR-iga tuvastada madala taseme tõttu. HCV RNA kontsentratsioon. Varjatud C-hepatiidiga patsientide organismis on C-hepatiidi viirus olemas, kuid "peidetud" sügavale maksarakkudesse, vere immuunrakkudesse ja luuüdi, mis nõuab luuüdi sternaalset punktsiooni. Varjatud C-hepatiidiga haige inimene ei tea salakavala infektsiooni olemasolust, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike tüsistuste põhjuseks.

C-hepatiidi varjatud vorm kujutab endast suurenenud ohtu nakatunud inimesele, kuna puuduvad isegi minimaalsed haigusnähud ja kõik analüüsid püsivad pikka aega normaalsena. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Varjatud C-hepatiidi varjatud periood võib jätkuda pikki aastaid. Kogu selle aja peavad inimesed end täiesti terveks, kuid maks vajub märkamatult kokku ja tsirroos edeneb.

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja ohustavad teisi.


Seks C-hepatiidiga

Kõige sagedamini esineb C-hepatiidi viirusega nakatumine otsese kokkupuute kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn vere kaudu leviv ülekandemehhanism). Viiruse edasikandumiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupesekretis ja meeste spermas, kuid sugulisel teel levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakatumise vältimiseks ja negatiivsed tagajärjed haiguste korral peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalse kontakti ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsetest kontaktidest, kui suguelundite piirkonnas on naha ja limaskestade kahjustusi;
  • keelduda kaitsmata seksuaalvahekorrast, kui partneril (partneril) on sugulisel teel levivad infektsioonid;
  • vältige seksuaalpartnerite sagedast vahetust.


Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivne HCV viirusnakkus ja rasedatel C-hepatiit avastatakse sageli esimest korda elus täiesti juhuslikult esmase sõeluuringu käigus sünnituseelne kliinik. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, rasedust ei katkestata, viirusevastast ravi määratakse alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta negatiivselt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega raseda naise maksa seisundit. Esimese kahe-kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseerub ALT ja AST ensüümide tase ja taastub täielikult. Selle põhjuseks on rasedate naiste immuunsuse ja maksa verevarustuse iseärasused.

C-hepatiidi aktiivse infektsiooni esinemine raseda naise kehas ei mõjuta reproduktiivfunktsioon ei suurenda loote kaasasündinud anomaaliate ega surnult sündimise võimalust. Samal ajal võib dekompenseeritud maksatsirroos rasedatel põhjustada tõsist emakasisest alatoitumust ja/või loote hüpoksiat, raseduse katkemist, spontaanset aborti, enneaegset sünnitust ja isegi sünnitusjärgset surma (vt ettekannet "Maks ja rasedus - norm ja patoloogia" saidi vastaval lehel). Veenilaienditest tingitud söögitoru-maoverejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb oluliselt risk surnult sündimiseks või sünnitusjärgseks surmaks.

Sport C-hepatiidiga

Sport on C-hepatiidiga patsientide täisväärtusliku elu lahutamatu ja oluline osa. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerumise; on tõestatud, et lisakilod mõjuvad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetusele ning võivad põhjustada maksa rasvumist ja kivide teket veres. sapipõie; tavaklassid füüsiline kultuur ja sport normaliseerib rasvade ja sapphapete ainevahetust ning hoiab ära maksa steatoosi ja sapikivitõve teket;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitset; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab stagnatsiooni maksas, häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus aktiivsemalt paljunema maksarakkudes ning vere ja luuüdi immuunrakkudes ning levima kiiremini kogu kehas;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad kaasa vereringe paranemisele ja vere suuremale hapnikuga täitumisele; tänu sellele paraneb haige maksa ja teiste seedetrakti organite töö;
  • C-hepatiidiga patsientide kehaline kasvatus ja sport parandavad kudede hapnikuga küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude organite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva kehalise aktiivsuse tõttu on C-hepatiidi haigel palju positiivseid emotsioone ja ta muutub stabiilsemaks närvisüsteem;
  • kehaline kasvatus ja sport on olulised tegurid sotsiaalses suhtluses, kuna koos sõpradega sportimine parandab oluliselt C-hepatiidi haigete tuju, kellest paljud, olles saanud teada oma diagnoosist, tõmbuvad endasse.


Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib väliskeskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui C-hepatiidi põdeva inimese veri satub ootamatult ruumis olevatele pindadele, tuleb kogu ruumis läbi viia märgpuhastus viirusevastaste desinfektsioonivahenditega. C-hepatiidi haige verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas pesupulbriga ühe tunni jooksul temperatuuril mitte alla 90 kraadi. Me ei tohi unustada lihtsaid isikliku hügieeni reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavadega vigastuste korral tuleb need viivitamatult ravida ja kleeplindiga pitseerida; renderdamine arstiabi C-hepatiidiga pereliige peaks kandma kummikindaid alati, kui on võimalik kokkupuude verega;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidi haige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküürikomplekt ja hambahari;
  • igal seksuaalsel kontaktil võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV viirusega nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomi kasutamine välistab peaaegu 100% nakkusohu.


järeldused

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mida põhjustab RNA-d sisaldav C-hepatiidi viirus (HCV), mis kahjustab ja järk-järgult sureb veres ja luuüdis maksarakke ja immuunrakke. Rohkem kui 70 miljonit inimest maailmas kannatab kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; C-hepatiidiga patsiendi vereosakeste sattumine haavasse terve inimene peaaegu garanteeritud, et see põhjustab infektsiooni;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on C-hepatiidi viirusnakkuse sugulisel teel levik endiselt oluline;
  • C-hepatiidi viirus püsib keskkonnatingimustes elujõuline kuni mitu päeva; seetõttu tuleb olla ettevaatlik kokkupuutel lõikeesemete ja meditsiiniinstrumentidega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidi haige kuivanud veri;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15-20 aasta võrra ja muutub sageli põhjuseks enneaegne surm maksatsirroosist, maksavähist ja muudest C-hepatiidi rasketest tüsistustest.

A-hepatiidi märke ja sümptomeid on kirjeldatud Vana-Kreekast saadik. Selle esinemise, leviku ja patogeneesi põhjused on pikka aega teadmata.

Esimest korda rääkis haiguse viiruslikust olemusest vene arst S.P. Botkin aastal 1888. Alles kahekümnenda sajandi keskpaigaks. tehti usaldusväärselt kindlaks, et nagu seda haigust tollal nimetati - kollatõbi, on iseseisev nakkushaigus, mis mõjutab maksa.

Haiguse tänapäevane nimetus kujunes suhteliselt hiljuti. See moodustati kreekakeelsest sõnast "gepar", mis tähendab maksa - hepatiit (A). Haiguse sümptomid on hästi teada ja on tüüpilised kõikidele ägedatele hepatiididele.

Haigus on viirusnakkus, mis satub kehasse suu, neelu ja seedesüsteemi limaskesta kaudu. Pärast verre tungimist kanduvad viiruseosakesed kogu kehasse, kuid ladestuvad maksa, tk. selle konkreetse organi rakkudes on nad kohandatud replikatsiooniks. A-hepatiidi edasikandumise viiside kohta saate lugeda.

Nagu enamik viirusnakkusi, läbib A-hepatiit järjest mitut etappi:

  • inkubeerimine;
  • aktiivne replikatsioon, mida iseloomustab A-hepatiidi sümptomite suurenemine;
  • põletikulise protsessi kõrgus, mille käigus A-hepatiidi tunnused muutuvad kõige ilmsemaks ("ikterus");
  • taastumine (tervenemise staadium).

Inkubatsioonistaadium kestab 10 päeva kuni 1,5 kuud. Täiskasvanutel ja lastel pole selles staadiumis A-hepatiidi sümptomeid.

Esimesed nähud ilmnevad ägedalt infektsiooni üldistamise faasis (prodromaalne periood), mis tavaliselt kestab umbes 1 nädal. Väga harva - kuni 2-3 nädalat.

Haiguse haripunkti ikteriline periood on muutuva kestusega - mitmest päevast mitme nädalani, sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:

  • haiguse tõsidus;
  • maksa, sapipõie ja kanalite kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • sekundaarse infektsiooni liitumine;
  • piisav ja õigeaegne ravi;
  • patsiendi vanus.

A-hepatiidi sümptomid taastumisfaasis vähendavad nende intensiivsust, viirus on täielikult elimineeritud.

Tuleb märkida, et haiguse kulgu näidatud staadium on suures osas tingimuslik. Nakkusprotsessi sümptomaatiline ilming on määratud mitmete teguritega, millest peamised on: viiruse aktiivsus ja immuunsüsteemi vastuse tase, mille eesmärk on selle pärssimine.

Märkimisväärne osa juhtudest on asümptomaatilised või kergete A-hepatiidi tunnustega, mis võivad sarnaneda SARS-i või soole mürgistus(eriti lastel).

Kollatõbi areneb mitte rohkem kui 30% juhtudest.

Esimesed A-hepatiidi tunnused

Üldise infektsiooni staadium (esialgne või prodromaalne) avaldub järgmiste esimeste A-hepatiidi tunnustega:

  • kehatemperatuuri tõus (38-40 kraadi);
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • isutus;
  • oksendamine, mis ei ole seotud toiduga;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus.

Reeglina on üks esimesi A-hepatiidi tunnuseid valu või raskustunne paremas hüpohondriumis. Mõnikord on valu lokaliseeritud epigastriumis, levib kogu kõhupiirkonda, paremal pool kõhu alla. Valu iseloom on enamikul juhtudel tuim, paroksüsmaalne.

A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel preikterilises staadiumis

Esimeste ülaltoodud märkide raskusaste näitab nakkusliku toksikoosi astet, mis omakorda peegeldab vireemia taset (infektsiooni üldistamine).

Mida tugevamad on esialgsed joobeseisundi tunnused, seda raskem on haiguse kulg.

Esimesed sümptomid, kui need ilmnevad, püsivad kogu prodromaalse preikteriaalse perioodi vältel. Välja arvatud kehatemperatuur, mis enamikul juhtudel langeb 3 päeva jooksul.

Kehatemperatuuri naasmine normaalsele tasemele viib mürgistuse ilmingute raskuse vähenemiseni. Kuid need püsivad, nagu ka düspeptilised häired.

Samaaegselt joobeseisundi sümptomite vähenemisega hakkavad suurenema ka rikkumise tunnused.

Infektsiooni staadiumis tavaline sümptom A-hepatiit meestel ja naistel muutub. Parempoolne hüpohondrium on palpatsioonil valus. Kuid umbes 50% patsientidest ei ilmne maksa suuruse märkimisväärset suurenemist.

Ligikaudu nädal pärast esimeste hepatiidi nähtude ilmnemist muutub patsiendi uriin tumedamaks ja mõnikord muutuvad väljaheited heledamaks, mis näitab maksa ainevahetusprotsesside rikkumist ja "kollatõve" lähenevat staadiumi.

Märgid täiskasvanutel ikteriaalses staadiumis

Nagu eespool märgitud, võib prodromaalne periood olla kerge või asümptomaatiline. Viimasel juhul avaldub haigus koheselt ikterilises vormis.

A-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel kollatõve staadiumis on tüüpilised:

  • heaolu paranemine (mürgistusnähtude edasine vähenemine kuni nende täieliku kadumiseni);
  • naha, limaskestade, silmade sklera kollasus;
  • suurenenud maks.

Kollastumine võib tekkida mõne tunni jooksul või venida 1-2 päevaks.

  • Esiteks muutuvad limaskestad, sklera kollaseks.
  • Seejärel - nahk, alustades näost ja torsost.
  • Lõpuks muutuvad jäsemed kollaseks.

Kollasust seostatakse bilirubiini ladestumisega kudedesse – aine, mis peab organismist erituma maksa kaudu selle eritatavasse sapi. Kuid hepatotsüütide viiruslik kahjustus ei võimalda maksal oma funktsioone tõhusalt täita.

Selline A-hepatiidi tunnus täiskasvanutel, nagu kollasus, suureneb mitme päeva jooksul, saavutab haripunkti, seejärel järk-järgult väheneb.Kogu tsükkel kestab keskmiselt 7–14 päeva, olenevalt viiruse maksakahjustuse raskusastmest. Selle aja jooksul väheneb viiruse hulk veres alati, 2-3 nädala pärast ei määrata seda olemasolevate analüütiliste meetoditega.

Sümptomid taastumisjärgus

Viiruse elimineerimisel vähenevad ülalkirjeldatud sümptomite intensiivsus ja lõpuks kaovad. Mõnda aega püsib maksa suurenemine, maksaanalüüside näitajad kalduvad normaalväärtustest kõrvale.

ajal taastumisperiood maks naaseb normaalsele suurusele, vere biokeemiline koostis normaliseerub.

Mõned A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel, nagu väsimus, vähendasid aga taluvust kehaline aktiivsus ja alkohol, episoodiline – võib püsida kuni 3 kuud. Lisateavet A-hepatiidi testide kohta saate lugeda aadressilt.

A-hepatiidi sümptomid lastel

Rääkides lapse A-hepatiidi tunnustest, tuleb märkida 2 tunnust:

  • haiguse asümptomaatiline kulg esineb lastel palju sagedamini;
  • ilmingud võivad olla mitmekesisemad.

Eelkõige algab lapseea kollatõbi sageli SARS-i meenutavate hingamisteede sümptomitega. See on tingitud immuunsüsteemi nõrgenemisest hepatiidiviiruse poolt ja sekundaarse hingamisteede infektsiooni tekkest selle taustal.

Infektsiooni üldistamise perioodil on kehatemperatuuri näitajad reeglina kõrgemad kui täiskasvanutel.

Vastasel juhul on A-hepatiidi sümptomid lapsel, haiguse dünaamika sarnane eelmistes lõikudes kirjeldatutega.

Kasulik video

Järgmisest videost näete, mis toimub A- ja B-hepatiidi maksas:

Järeldus

  1. Paljudel juhtudel on A-hepatiit asümptomaatiline.
  2. A-hepatiidi sümptomid naistel, meestel ja lastel on sarnased.
  3. Nakkusprotsessi tavapärase kulgemise korral on sümptomid lastel rohkem väljendunud.
  4. Haigus algab tüüpilise joobeseisundi ja düspeptiliste sümptomitega, mida tugevdab valu paremas hüpohondriumis. Aja jooksul joove väheneb, andes teed "kollatõbe".
  5. A-hepatiidi jääknähud võivad püsida kuni 3 kuud.

Täna proovime vastata lihtsal viisil küsimusele "hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit maksahaiguste puhul üsna levinud nimetus. Hepatiit on erineva päritoluga:

  • viiruslik
  • bakteriaalne
  • mürgine (narkootikum, alkohol, narkootiline, keemiline)
  • geneetiline
  • automaatne

Selles artiklis räägime ainult viirushepatiidist, mis on kahjuks üsna levinud ja tunnistatud sotsiaalselt olulisteks haigusteks, mis põhjustavad suurenenud suremust ja puudeid. Viiruslik hepatiit kujutab endast suurimat ohtu selle asümptomaatilise pikaajalise kulgemise tõttu kuni kaugelearenenud staadiumideni. Seetõttu on viirushepatiit hoolimata uue põlvkonna ravimite ilmumisest tõsine probleem, kuna juba maksatsirroosi staadiumis on tagajärjed sageli pöördumatud.

Kas hepatiit on viirus?

Nagu eespool kirjutasime, võib hepatiiti põhjustada nii viirus kui ka mõni muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? Maksahepatiiti põhjustavad mitmed viirused, ühed ohtlikumad on B-hepatiit (HVB) ja C-hepatiit (HCV). Selles artiklis keskendume HCV infektsioonile. Peamised punktid, mida peaksite teadma:


Maksa- ja hepatiidiviirused. Kuidas maks on organiseeritud?

Maks on inimese suurim organ, mis tagab organismis ainevahetuse. Hepatotsüüdid - maksa "tellised" moodustavad niinimetatud "talad", millest üks külg läheb vereringesse ja teine ​​- sapiteedesse. Kiirtest koosnevad maksasagarid sisaldavad vere- ja lümfisooneid, samuti kanaleid sapi väljavooluks.

Inimese vereringesüsteemi sisenedes jõuab viirus maksa ja hepatotsüütidesse, millest omakorda saab allikas uute virioonide tootmiseks, mis kasutavad rakuensüüme. eluring. Inimese immuunsüsteem tuvastab viirusest mõjutatud maksarakud ja hävitab need. Seega hävitatakse maksarakud immuunsüsteemi jõudude toimel. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus siseneb vereplasmasse, mis väljendub ensüümide ALT, AST, bilirubiini suurenemises biokeemilistes testides.

Maks ja selle funktsioonid kehas

Maks toodab inimkehas ainevahetusprotsessis vajalikke aineid:

  • sapi, mis on vajalik rasvade lagundamiseks seedimise ajal
  • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
  • fibrinogeen ja muud ained, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Lisaks kogub maks vitamiine, rauda ja muid kehale kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb kõike, mis toidu, õhu ja veega meieni jõuab, kogub glükogeeni – omamoodi keha energiaressurssi.

Kuidas C-hepatiidi viirus maksa hävitab? Ja kui maksahepatiit võib lõppeda?

Maks on iseparanev organ ja asendab kahjustatud rakud uutega, kuid maksahepatiidi korral, millega kaasneb tugev põletik, mida täheldatakse mürgiste mõjude lisandumisel, maksarakkudel ei ole aega taastuda ja tekivad armid. hoopis sidekoe vorm, mis põhjustavad elundifibroosi. Fibroosi iseloomustab minimaalne ( F1) tsirroosile ( F4), mis rikub sisemine struktuur maksa, sidekude takistab verevoolu läbi maksa, mis viib portaalhüpertensioon(vereringesüsteemi rõhu tõus) - selle tulemusena on oht maoverejooksuks ja patsiendi surmaks.

Kuidas saab C-hepatiiti kodus saada?

C-hepatiit edastatakse läbiveri:

  • kokkupuude nakatunud inimese verega (haiglates, hambaravis, tätoveerimissalongides, ilusalongides)
  • C-hepatiit edastatakse igapäevaelus ka ainult kokkupuutel verega (võõrate terade, maniküüri tööriistade, hambaharjade kasutamine)
  • verejooksuga seotud vigastuste korral
  • seksuaalvahekorra ajal partnerite limaskestade rikkumisega seotud juhtudel
  • sünnituse ajal emalt lapsele, kui lapse nahk puutus kokku ema verega.

C-hepatiiti ei edastata


Hepatiidi ennetamise meetmed

Erinevalt A- ja B-hepatiidi vaktsiinidest ei ole teadlased tänapäeval suutnud C-hepatiidi vaktsiini luua, kuid selles valdkonnas on tehtud mitmeid paljutõotavaid uuringuid. Seetõttu, et mitte haigestuda, peate võtma mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • vältige naha kokkupuudet kellegi teise verega, isegi kuivanud verega, mis võib jääda meditsiini- ja kosmeetikainstrumentidele
  • kasutage seksuaalvahekorras kondoome
  • rasedust planeerivaid naisi tuleks enne sünnitust ravida
  • vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Kas on hepatiit? Kui hepatiidi test on negatiivne

C-hepatiidist kuuldes püüavad paljud selle sümptomeid endas leida, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Kollatõve, uriini tumenemise ja väljaheidete heledamaks muutumise sümptomid võivad ilmneda ainult maksatsirroosi staadiumis ja mitte alati. Kui kahtlustate haigust, peate kõigepealt tegema hepatiidi antikehade analüüsi meetodil. ensüümi immuunanalüüs(IFA). Kui see on positiivne, on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid katseid.

Kui hepatiidi test on negatiivne, ei tähenda see, et saate rahuneda, kuna "värske" nakkuse korral võib analüüs olla ekslik, kuna antikehi ei toodeta kohe. Hepatiidi täielikuks välistamiseks peate testi kordama 3 kuu pärast.

Leiti C-hepatiidi vastased antikehad. Mis järgmiseks?

Kõigepealt peate kontrollima, kas teil on hepatiit või mitte, kuna pärast paranemist võivad antikehad alles jääda. Selleks peate tegema viiruse enda analüüsi, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse RNA kvalitatiivseks testiks PCR-meetodil". Kui see test on positiivne, on C-hepatiit olemas, kui negatiivne, siis on vaja seda korrata 3 ja 6 kuu pärast, et infektsioon täielikult kõrvaldada. Samuti on soovitatav teha biokeemiline vereanalüüs, mis võib viidata põletikule maksas.

Kas vajate C-hepatiidi ravi?

Esiteks paraneb ligikaudu 20% C-hepatiidiga nakatunutest, sellistel inimestel tekivad elu jooksul viirusevastased antikehad, kuid viirust ennast veres ei leidu. Sellised inimesed ei vaja ravi. Kui viirus siiski avastatakse ja vere biokeemilistes parameetrites esineb kõrvalekaldeid, ei ole kohene ravi kõigile näidustatud. Paljude jaoks ei põhjusta HCV-nakkus tõsiseid maksaprobleeme mitu aastat. Siiski peavad kõik patsiendid saama viirusevastast ravi, eriti need, kellel on maksafibroos või C-hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud.

Kui hepatiiti ei ravita, kas ma suren?

Pika C-hepatiidi kuuriga (tavaliselt 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud 5 aasta pärast) tekib maksafibroos, mis võib põhjustada maksatsirroosi ja seejärel maksavähki (HCC). Maksatsirroosi arengu kiirus võib suureneda alkoholi ja narkootikumide tarvitamisel. Lisaks võib haiguse pikk kulg põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis ei ole seotud maksaga. Meilt küsitakse sageli küsimust - "Kas ma suren, kui mind ei ravita?". Keskmiselt kulub nakatumise hetkest tsirroosi või maksavähi põhjustatud surmani 20–50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudel põhjustel.

Maksatsirroosi etapid

"Maksatsirroosi" (LC) diagnoos ei ole lause omaette. CPU-l on oma etapid ja vastavalt ka prognoosid. Kell kompenseeritud tsirroos sümptomid praktiliselt puuduvad, maks täidab vaatamata struktuursetele muutustele oma ülesandeid ja patsiendil ei esine kaebusi. Vereanalüüsis võib esineda trombotsüütide taseme langust, ultraheliga määratakse maksa ja põrna suurenemine.

Dekompenseeritud tsirroos mis väljendub maksa sünteetilise funktsiooni languses, raskes trombotsütopeenias, albumiini taseme languses. Patsiendil võib kõhuõõnde koguneda vedelikku (astsiit), ilmneda kollatõbi, jalad paistes, entsefalopaatia nähud, võimalik on sisemine maoverejooks.

Tsirroosi raskust ja ka selle prognoosi hinnatakse tavaliselt süsteemi skooridega Laps Pugh:

Punktide summa:

  • 5-6 vastab maksatsirroosi A klassile;
  • 7-9 punkti - B;
  • 10-15 punkti - C.

Kui hind on väiksem kui 5, on patsientide keskmine eluiga 6,4 aastat ja 12 või enama skooriga 2 kuud.

Kui kiiresti tsirroos areneb?

Maksatsirroosi esinemissagedust mõjutavad:

  1. Patsiendi vanus. Kui infektsioon tekkis pärast neljakümnendat eluaastat, areneb haigus kiiremini
  2. Meestel areneb tsirroos kiiremini kui naistel
  3. Alkoholi kuritarvitamine kiirendab oluliselt tsirroosi protsessi
  4. Liigne kaal põhjustab maksa rasvumist, mis kiirendab elundi fibroosi ja tsirroosi
  5. Viiruse genotüüp mõjutab ka patoloogilist protsessi. Mõnede teadete kohaselt on kolmas genotüüp selles osas kõige ohtlikum.

Allpool on diagramm tsirroosi arengu kiiruse kohta C-hepatiidiga patsientidel

Kas C-hepatiidiga lapsi on võimalik saada?

Oluline on teada, et seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on haruldane, seetõttu rasestub naine reeglina nakatunud partnerist, samas kui ta ei nakatu. Kui lapseootel on haige, siis on risk lapsele sünnituse ajal nakatuda 3-4%, kuid see võib olla suurem emadel, kellel on kaasuv HIV või mõni muu nakkushaigus. Samuti mõjutab nakatumisohtu viiruse kontsentratsioon haige inimese veres. Raseduseeelne ravi välistab lapse haiguse riski, samas kui rasedus peaks toimuma alles pärast 6 kuud pärast ravi lõppu (eriti kui raviskeemis oli ribaviriini).

Kas ma saan C-hepatiidiga treenida?

Hepatiidiga ei tohiks keha üle koormata, kuigi otseseid tõendeid spordi mõju kohta haiguse kulgemisele ei ole. Enamik arste soovitab mõõdukat treeningut – basseinis ujumist, sörkimist, joogat ja isegi jõutreeningut piisava lähenemisega. Soovitatav on välistada traumaatilised spordialad, mille puhul võib tekkida haige inimese naha kahjustus.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - hepatiit C, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on C-hepatiidi viiruse (HCV) kokkupuutest põhjustatud põletikuline maksahaigus. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis provotseerib maksa arengut või vähki.

Kuna selle haiguse põhjustajaks on viirus (HCV), nimetatakse seda ka - viiruslik C-hepatiit.

Kuidas C-hepatiit nakatub?

C-hepatiidi nakatumine toimub tavaliselt naha või limaskestade pinna mikrotrauma kaudu, pärast kokkupuudet nendega saastunud ( viirusega nakatunud) esemed. Hepatiidiviirus ise kandub edasi vere ja selle komponentide kaudu. Kui mis tahes nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui veri kosmeetika- ja meditsiiniinstrumentidel kuivab. Samuti on see infektsioon ebaõige kuumtöötluse suhtes vastupidav. Seega võib selguda, et hepatiidi nakatumine esineb kohtades, kus veri võib igal viisil esineda – ilusalongid, tätoveeringud, augustamine, hambaravikliinikud, haiglad. Nakatuda võib ka hügieenitarbeid – hambaharja, habemenuga jagades. Enamik C-hepatiiti nakatunutest on narkomaanid, sest sageli kasutavad nad ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3-5% kõigist juhtudest), samas püsib kõrgenenud risk B-hepatiidi viirusega nakatuda, kuid ebasoodsa seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht oluliselt.

5% juhtudest märkas imiku HCV-nakkust rinnaga toitmise ajal haige ema, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on rikutud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse käigus.

20% juhtudest ei saa HCV-viirusega nakatumise viisi kindlaks teha.

C-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu. Lähedalt süljega rääkimine, kallistamine, kätlemine, nõude jagamine, söömine ei ole HCV-nakkuse põhjused ega tegurid. IN elutingimused võib nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kokkupuutel nakatunud objektiga, millel on nakatunud vere ja selle osakeste jäänused.

Enamasti saab inimene oma nakatumisest teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne arstlik läbivaatus või veredoonorina tegutsemine.

väga tähtis ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, mis pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid.

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi – "õrn tapja". See on tingitud selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalusest. Inimene ei pruugi isegi 30-40-aastaseks elades oma nakatumisest teadlik olla. Kuid hoolimata haiguse ilmsete tunnuste puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Maks on hepatiidiviiruste peamine sihtmärk.

Otsese toimega ravimid HCV jaoks

Alates 2002. aastast on Gilead arenenud uusim ravim C-hepatiidi vastu - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Kuni 2011. aastani läbiti kõik testid ja juba 2013. aastal kiitis USA tervishoiuministeerium heaks sofosbuviiri kasutamise kõigis riigi haiglates. Kuni 2013. aasta lõpuni hakati sofosbuviiri kasutama mitmete riikide kliinikutes: Saksamaal, Iisraelis, Šveitsis, Prantsusmaal, Taanis ja Soomes.

Kuid kahjuks oli hind enamikule elanikkonnast kättesaamatu. Ühe tahvelarvuti hind oli $ 1000, kogu kursus maksis $ 84 000. USA-s kattis 1/3 kulust kindlustusselts ja riik. toetused.

2014. aasta septembris teatas Gilead, et väljastab teatud arengumaadele tootmislitsentse. Veebruaris 2015 avaldas esimene analoog Indias Natco Ltd all ärinimi Hepcinat. 12-nädalane kursus on saadaval Indias soovitusliku jaehinnaga 880–1200 dollarit olenevalt piirkonnast.

Ravimite põhikomponendid on sofosbuviir ja daklatasviir. Neid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt viiruse genotüübist ja fibroosi astmest ning need võimaldavad teil 96% juhtudest ka C-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda, võrreldes traditsioonilise interferoonraviga. raviskeemi, mille edukus on vaid 45–50%.

Nende ravimitega ravimisel ei ole vaja haiglas viibida, nagu varem. Ravimit võetakse suu kaudu.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat.

Üks esimesi ettevõtteid, kes toimetas ravimit Indiast Venemaale ja teistesse maailma riikidesse, oli India suurele jaemüüjale Hepatit Life Group kuuluv ettevõte.

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsese toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Kui see on olemas, pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide puhul. Sofosbuviril ei ole vastunäidustusi HIV-nakkuse suhtes, samuti "IL28B geeni interferooniresistentsetel isikutel".

».

Immuunsüsteemi tugi

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reaktsiooni suurendamiseks viirusinfektsioonile kasutatakse täiendavaid immunomodulaatoreid: "Zadaksin", "Timogen".

Dieet C-hepatiidi jaoks

Tavaliselt määratakse C-hepatiit meditsiinisüsteem toitumine Pevzneri järgi -. See dieet on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.

Dieedi aluseks on piirangud rasvade, aga ka vürtsikate, soolaste, praetud, säilitusainete ja muude toiduainete osas, mis võivad suurendada seedemahlade eritumist.

Maks on selline organ, mida paljud inimesed ei mäleta enne, kui see annab tunda mõne tõsise haiguse tõttu. Ja võib-olla on üks ohtlikumaid maksahaigusi viiruslik C-hepatiit. See haigus pole aga lause ja sellest on täiesti võimalik täielikult taastuda. Niisiis, C-hepatiit - mis see on ja kuidas see ilmneb, kuidas ravida ja kuidas haigust vältida? Kuidas see edasi kandub, haiguse sümptomid - kõik see on vajalik, et iga inimene teaks C-hepatiidi kohta.

Mis on C-hepatiit ja kuidas seda ravida?

C-hepatiit on maksa nakkushaigus, mis on peamiselt krooniline. Vaatamata jätkuvatele jõupingutustele haiguse kontrolli all hoidmiseks on C-hepatiidi esinemissagedus praegu kogu maailmas tõusuteel. Nakatumise tõenäosus on ligikaudu 21 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Ligikaudu 70 miljonit inimest leidis haiguse põhjustaja. Kuid ainult 20% neist teab oma haigusest ja 13% saavad tõhus teraapia. Paljudel haigetel puudub teave oma haiguse ohu kohta või nad ei tea, kuidas seda ravitakse. Igal aastal sureb C-hepatiiti umbes 400 000 inimest.

Mis põhjustab C-hepatiiti, põhjustab

Seda tüüpi haigusi põhjustab spetsiaalne RNA viirus, mis avastati alles suhteliselt hiljuti, 80ndate lõpus. Seega ei saa C-hepatiit areneda, kui inimene pole selle viirusega kokku puutunud.

C-hepatiidi viirused – kes need on ja kuidas maksa tapavad

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike bioloogiline üksus, mille läbimõõt on 30–60 nm. Viirusel on 11 genotüüpi ja mõnel genotüübil võib olla mitu alatüüpi. Kolm viiruse tüüpi on kõige tüüpilisemad Venemaale ja teistele Euroopa riikidele ning mõnda tüüpi leidub ainult troopilistes maades. Venemaal on kõige levinum alamtüüp 1b, millele järgnevad alatüübid 3, 1a ja 2 kahanevas järjekorras.

Viiruste tüübid erinevad oma agressiivsuse ja patogeensuse poolest. Viiruse 1. genotüübi põhjustatud haigust peetakse kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Alatüüp 1b satub kehasse kõige sagedamini vereülekande teel.

Ohtlik on ka 3. genotüübi viiruse põhjustatud hepatiit. Seda iseloomustab patoloogia kiire areng. Mõnel juhul muutub seda tüüpi viiruste põhjustatud krooniline hepatiit tsirroosiks 7-10 aasta pärast, mitte 20 aasta pärast, nagu see on teiste viiruste puhul. Lisaks mõjutab see viiruse genotüüp tõenäolisemalt noori (alla 30-aastaseid). Hepatiit alatüüp 3a on kõige levinum haiguse vorm narkomaanide seas.

Mõnel juhul leitakse patsiendi veres korraga mitut tüüpi viirust. Sellel asjaolul võib olla kaks võimalikku seletust – kas inimene oli nakatunud mitut tüüpi viiruste kandjasse või esines mitu nakkusepisoodi.

Viirus ei ela mitte ainult maksarakkudes, vaid ka teistes keha bioloogilistes vedelikes. Viiruse kõrgeim kontsentratsioon on leitud veres. Süljes, spermas, tupesekretis ja muudes vedelikes on viiruse kontsentratsioon palju väiksem. Viirus ei tungi rinnapiima.

Tungides maksarakkudesse, põhjustab viirus uute viiruste tootmist. Üks viirusega nakatunud rakk võib toota kuni 50 viirust päevas, mis viib lõpuks rakusurma. Kehas viibides viirus pidevalt muteerub, mistõttu immuunsüsteemil on sellega raske võidelda ja see viib selle ressursside ammendumiseni.

Haiguse areng

Pärast viiruse sisenemist kehasse toodab immuunsüsteem viirusevastaseid antikehi. Pärast seda võivad sündmused areneda mitmes suunas.

Kui inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev ja/või viirust satub kehasse ebapiisavas koguses, võidab immuunsüsteem viiruse ja see kaob organismist täielikult. Kuid viirusevastased antikehad võivad kehas püsida pikka aega. Sellist sündmuste arengut esineb aga harva - 10-15% juhtudest.

Vastasel juhul võib viirus põhjustada rünnaku äge hepatiit C. See sündmus toimub pärast inkubatsiooniperiood kestus 2 päeva kuni 6 kuud. Ägeda hepatiidi kestus on keskmiselt 3 nädalat. Ägedat viirushepatiiti diagnoositakse aga harva, tavaliselt kustutatakse ka selle sümptomid. Kuigi see hepatiidi vorm taandub tavaliselt kiiresti, muutub see krooniliseks.

Lõpuks võib inimesel tekkida krooniline hepatiit ilma esmalt äge faas haigused. See valik on tavaliselt kõige ohtlikum, kuna sellisel juhul ei pruugi inimene haigusest palju aastaid teadlik olla.

C-hepatiidi ravi põhiprintsiibid

C-hepatiidi ravi toimub peamiselt ravimite abil, mille eesmärk on viiruse hävitamine organismis. Teised ravimid, näiteks hepatoprotektorid, on teisejärgulised. Seda harjutatakse ka patsiendi elustiili, ennekõike toitumise korrigeerimiseks.

Kuidas C-hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub?

Kuidas haigus edasi kandub? Kõigepealt tuleb meeles pidada, et C-hepatiit on antroponootiline haigus. See tähendab, et ühe inimese nakkusallikaks võib olla ainult teine ​​inimene.

Hepatiidiviirus siseneb kehasse kõige sagedamini hematogeensel teel (vere kaudu). Olukorrad, kus nakatumine on võimalik:

  • vereülekanne;
  • kirurgilised või hambaraviprotseduurid;
  • steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde kasutamine;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamine juuksurites, ilusalongides, tätoveerimissalongides jne;
  • seksuaalsed kontaktid;
  • ülekandumine emalt vastsündinule sünnituse ajal.

Seega on C-hepatiidi nakatumise mehhanism paljuski sarnane nakatumise mehhanismiga.Praktika näitab aga, et C-hepatiit on arenenud riikides üldiselt levinum kui AIDS. Suurem osa (ligikaudu 50%) C-hepatiidi viirusega nakatunutest on aga narkomaanid, nagu ka

Nakkusoht on kõrge ka nende meditsiinitöötajate seas, kes puutuvad pidevalt kokku patsientide verega. Viiruse ülekandumise tõenäosus emalt vastsündinule on suhteliselt väike (5% juhtudest).

Viiruse edasikandumine ei toimu ei õhus või suukaudselt-fekaalselt ega nahakontaktide (käepigistus jne) kaudu ega majapidamistarvete ja -riistade jagamise kaudu. Ainsad erandid on esemed, mis võivad verd saada – hambaharjad, käärid, käterätikud, pardlid.

Samuti ei levi viirus rinnapiima, mistõttu võib hepatiiti nakatunud ema oma last ohutult piimaga toita.

Mida tugevamad on kroonilise hepatiidi sümptomid inimesel, seda nakkavam on see teistele. Seetõttu on viirusekandjatest nakatumise võimalus väiksem kui inimestel, kellel haigus areneb aktiivselt.

Sümptomid

Kõige sagedamini on haigust kergem ära tunda selle ägedas faasis, mis ilmneb mitu nädalat pärast nakatumist.

Ägeda C-hepatiidi sümptomid:

  • nõrkus,
  • kõrge palavik (harv)
  • söögiisu vähenemine,
  • iiveldus,
  • oksendama,
  • kõhuvalu,
  • tume uriin,
  • kerge väljaheide,
  • kollatõbi (harv)
  • liigesevalu,
  • nahasügelus ja lööbed (harva).

Krooniline C-hepatiit

C-hepatiiti nimetatakse "õrnaks tapjaks" mingil põhjusel. Asi on selles, et hepatiidi kroonilise vormi ilminguid on tavaliselt äärmiselt vähe ja mitte iga patsient ja isegi arst ei suuda hepatiiti, selle viiruslikku vormi, õigeaegselt ära tunda. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et paljud patsiendid pöörduvad arsti poole alles siis, kui neil hakkavad ilmnema rasked maksapatoloogiad (näiteks tsirroos) ja arstid ei saa sageli patsienti aidata.

Kuid enamikul juhtudel võivad kroonilise hepatiidiga patsiendid kogeda:

  • suurenenud väsimus, eriti pärast füüsilist pingutust;
  • vegetatiivsed häired;
  • perioodiline valu või raskustunne paremal küljel, eriti pärast söömist;
  • kaalu vähendamine.

Maksafunktsiooni langus põhjustab vere üleküllust erinevate toksiinidega. Esiteks kannatab selle all aju, nii et C-hepatiidiga patsiendid kogevad sageli:

  • depressioon,
  • apaatia,
  • ärrituvus,
  • unehäired,

ja muud negatiivsed neuroloogilised nähtused.

On ütlematagi selge, et vähesed inimesed peavad selliseid mittespetsiifilisi ilminguid raske maksahaiguse tunnusteks.

Raskete maksahäirete korral muutuvad haiguse ilmingud palju märgatavamaks:

  • kibedus suus;
  • naha, limaskestade kollasus;
  • pidev tuim valu või raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • alajäsemete turse;
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
  • veresoonte probleemid, sealhulgas vasodilatatsioon ülakehas;
  • iiveldus;
  • isutus;
  • düspepsia;
  • sõrmede kuju muutus (sõrmed trummipulkade kujul);
  • tume uriin ja hele värv väljaheited.

Raske maksapuudulikkuse põhjustatud psühhiaatrilised ja neuroloogilised häired hõlmavad järgmist:

  • hallutsinatsioonid,
  • episoodiline teadvusekaotus
  • intellektuaalsete võimete vähenemine,
  • vähenenud koordineerimisvõime.

Esimesed nähud ja sümptomid naistel

Tegelikult puuduvad hepatiidi tunnused, mis oleksid spetsiifilised konkreetsele soole – mehele või naisele. See tähendab, et naistel avaldub hepatiidi äge vorm samade sümptomitega nagu meestel - keha mürgistusnähud, seedehäired, tume uriin ja liiga hele väljaheide.

Mõnede ekspertide sõnul krooniline haigus naistel on see lihtsam kui meestel. See pole aga tingitud viirusele omasest “rüütellikkusest”, vaid pigem sellest, et meestel on sageli maksa negatiivselt mõjutavaid tegureid – alkoholi kuritarvitamine, raskete ja rasvaste toitude liigne tarbimine. See aga ei tähenda, et naised ei pea seda haigust ravima.

Prognoos

Tavaliselt haigus progresseerub, kui seda ei ravita, kuigi on teatud protsent inimesi, kellel ei esine maksafunktsiooni halvenemist organismis viiruse olemasolul. Hepatiidi progresseerumine tähendab aga maksakudede hävimist.

Prognoosi halvendavad paljud kaasnevad tegurid:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • muud maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit;
  • nakatumine mitut tüüpi viirustega korraga;
  • vanem vanus.

Meestel areneb haigus tavaliselt kiiremini kui naistel. Mida noorem inimene, seda rohkem suudab tema keha viirusele vastu seista. Ainult 20% nakatunud lastest areneb haiguse krooniline vorm, ülejäänutel möödub see iseenesest.

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Kui kaua C-hepatiidiga patsiendid elavad, on küsimus, mis teeb murelikuks kõik, kellel on verest leitud patogeene. Õigeaegse raviga vabaneb patsient hepatiidist täielikult ja kui viirusel pole aega maksa piisavalt hävitada, võib inimene elada sama kaua kui teised inimesed. Seetõttu on mõttekas ainult küsimus, kui kaua patsient võib ravi puudumisel elada.

Vastus sellele sõltub paljudest teguritest – viiruse genotüübist, immuunsüsteemi algseisundist, maksast, organismist tervikuna, patsiendi elustiilist ja maksa mõjutavate negatiivsete tegurite olemasolust selles. Palju sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati. Mõned inimesed võivad C-hepatiidiga elada aastakümneid, samas kui teistel tekivad mõne aasta pärast rasked ja sageli ravimatud tüsistused, nagu tsirroos ja maksavähk. Sellisel juhul võib inimese oodatav eluiga olla aastate küsimus. Seetõttu tuleb C-hepatiidi tõsist ravi alustada kohe pärast diagnoosimist, ootamata tagajärgi.

Tüsistused

Hepatiit on haigus, mille puhul enamikul juhtudel ei põhjusta surma mitte haigus ise, vaid selle tüsistused.

20 aasta jooksul pärast nakatumist on patsiendil suur tõenäosus haigestuda tsirroosi (15-30% juhtudest). Võimalik on ka teine ​​raske maksahaiguse vorm - hepatoos (maksakoe rasvkoe degeneratsioon). Mõnel juhul võib haiguse progresseerumise tagajärjeks olla maksakartsinoom (vähk).

Tüsistuste tõenäosus sõltub suuresti viiruse tüübist. Sarnased nähtused on tüüpilisemad esimese genotüübi viirustele.

Diagnostika

C-hepatiiti saab teistest selle haiguse tüüpidest selgelt eraldada ainult siis, kui kontrollite viiruse olemasolu organismis. Viiruse olemasolu määratakse eelkõige vereanalüüsiga. Seda analüüsi on mitut tüüpi. Viirusevastaste antikehade analüüs on neist kõige levinum. Antikehad on toodetud ained immuunsussüsteem viirusega võitlemiseks. On olemas testid, mis võimaldavad määrata teatud klassi antikehade taset veres.

Viirusevastaste antikehade esinemine veres ei tähenda aga alati viiruse enda esinemist organismis, sest mõnel juhul võib keha viirusest jagu saada. Samuti tuleb meeles pidada, et viirusevastased antikehad võivad veres ilmneda mitte kohe pärast nakatumist, vaid 1-1,5 kuu pärast.

Informatiivsem on PCR meetod, tänu millele saab verest tuvastada viiruse enda biokeemilisi komponente. Selline uuring aitab määrata ka viiruse aktiivsuse astet ja selle paljunemise kiirust.

Tehakse ka teisi uuringuid – üld- ja biokeemilised analüüsid veri, . Kuid muud tüüpi analüüsid on abistava iseloomuga. Trombotsüütide taseme langus ja leukotsüütide taseme tõus viitavad põletikulistele protsessidele maksas.

Biokeemiline analüüs võimaldab teil tuvastada taset (bilirubiin, AST, ALT, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas) ja määrata nende maksakahjustuse aste. Mida rohkem neid aineid veres on, seda kaugemale on maksakudede hävimise protsess läinud. Koagulogramm näitab muutusi vere hüübimisprotsessis. Tavaliselt väheneb maksahaiguse korral vere hüübivus protrombiini maksas toodetud vere vähenemise tõttu.

Biopsia meetodil on kõrge diagnostiline täpsus. See seisneb selles, et analüüsiks võetakse väike tükk maksakudet. See protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all spetsiaalse õhukese nõela abil.

Sageli kasutatakse ka ultraheli. Maksa düstroofilise protsessiga kaasneb tavaliselt selle suurenemine, selle üksikute sektsioonide ehhogeensuse muutus. Samal eesmärgil kasutatakse maksa suuruse määramist ja selle sisestruktuuri muutuste uurimist, CT, röntgeni- ja MRI meetodeid. Entsefalograafia aitab tuvastada kaasuva maksapuudulikkuse entsefalopaatia.

Ravi

Pärast C-hepatiidi diagnoosimist peab ravi läbi viima hepatoloog. Kroonilist hepatiiti ravitakse alati ambulatoorselt.

Hiljuti peeti seda haigust ravimatuks, kuigi see arenes pikka aega. See olukord on aga uue põlvkonna viirusevastaste ravimite tulekuga muutunud.

Traditsiooniline C-hepatiidi raviskeem sisaldab interferoone ja ravimit ribaviriini. Interferoonid on ained, mis on sarnased immuunrakkude poolt viirusega võitlemiseks toodetavatele ainetele. Interferoone on erinevat tüüpi. Peamised funktsioonid, mille tõttu interferoonid viiruse vastu võitlevad:

  • tervete rakkude kaitse viiruse neisse tungimise eest,
  • viiruse paljunemise takistamine,
  • immuunsüsteemi aktiveerimine.

Ribaviriini ja interferoonide ravikuuri kestuse määrab arst. Kus päevane annus ribaviriin on tavaliselt 2000 mg. Interferooni süste tehakse tavaliselt 3 korda nädalas ja pika toimeajaga interferooni - 1 kord nädalas. Sellise ravi efektiivsus jätab aga soovida. Tavaliselt ei ületa see 50%.

Viimasel ajal on välja töötatud mitmeid uusi viirusevastaseid ühendeid (sofosbuviir, velpatasviir, daklatasviir, ledipasviir). Need ühendid kuuluvad otsese toimega ravimite (DAD) klassi. Sageli kombineeritakse ühes ravimis mitu toimeainet (sofosbuviir ja ledipasviir, sofosbuviir ja velpatasviir). PPD toimemehhanism põhineb viiruse inkorporeerimisel RNA-sse, mille tõttu on häiritud selle replikatsiooniprotsessis kasutatavate oluliste valkude süntees.

Kasutage PPD-d erinevat tüüpi saab kasutada nii eraldi kui ka omavahel kombineerituna. Õigesti valitud ravi võimaldab viiruse hävitada 95% juhtudest. Nende ravimitega ravikuur võib kesta kuus kuni kuus kuud - kõik sõltub viiruse tüübist ja haiguse arenguastmest. Viiruse aktiivsuse langust täheldatakse aga ravimite võtmise esimestel päevadel. Hepatiidi puhul, mida tsirroos ei süvenda, on ravi kestus tavaliselt 3 kuud. Kui viirusest ei ole võimalik kiiresti vabaneda, võib raviskeemi lisada interferooni ja ribaviriini.

puuduseks kaasaegsed ravimid on nende kõrge hind ja originaalravimitega ravikuur on sageli hinna poolest võrreldav uue imporditud auto maksumusega. Loomulikult pole see meie riigis veel kaugeltki kõigile taskukohane. Siiski on ka mitmeid mõnevõrra odavamaid Indias toodetud geneerikke.

Hepatoprotektorite klassi ravimite kasutamine on suunatud maksa toetamisele ja selle lagunemisprotsesside aeglustamisele. Hepatoprotektorid vähendavad sidekoe moodustumise kiirust maksas, tugevdavad hepatotsüütide seinu, takistavad rasva ladestumist maksas ja stimuleerivad sapi teket. Kuid hepatoprotektorid ei suuda hepatiiti ravida, seda tuleks meeles pidada. Sellegipoolest suudavad hepatoprotektorid haiguse progresseerumist aeglustada, kui patsiendil pole võimalust etiotroopset ravi läbi viia.

Peamised hepatoprotektorite klassid on:

  • ursodeoksükoolhape,
  • olulised fosfolipiidid,
  • piimaohaka preparaadid,
  • artišoki ekstrakt.

Samuti võib arst samaaegselt viirusevastaste ravimitega välja kirjutada immunomodulaatoreid (sh taimseid), funktsioone ja vere koostist normaliseerivaid ravimeid.

Õigesti valitud toitumine võib samuti pidurdada haiguse kulgu. Soovitatav on välja jätta tooted, mis mõjutavad maksa negatiivselt, aidates kaasa sapi stagnatsioonile. Süüa on vaja vähehaaval, väikeste portsjonitena, et vältida ülesöömist ja maksa ülekoormamist. Haiguse ja alkoholi tarvitamise korral on see keelatud. Hepatotoksiliste ravimite kasutamist tuleks piirata.

Ravi efektiivsus võimaldab teil hinnata vereanalüüsi. Kui viiruse hulk on vähenenud, siis maksaensüümide ja bilirubiini kontsentratsioon veres väheneb. PCR-analüüs võimaldab teil määrata viiruseosakeste arvu kvantitatiivse vähenemise.

Ärahoidmine

C-hepatiiti haigestumise ohtu on ehk võimatu täielikult vältida, kuid igaüks saab seda oluliselt vähendada. Kõigepealt tuleks vältida kahtlase mainega ilusalongide, hambaravi- ja raviasutuste külastamist, veenduda, et igas olukorras kasutataks ühekordseid süstlaid ja tööriistu.

Kõiki doonoreid kontrollitakse praegu viiruse esinemise suhtes nende veres. Seetõttu on vereülekande ajal nakatumise tõenäosus nullilähedane. Kuid inimesed, kes said vereülekandeid enne 1990. aastate keskpaika, mil see test kasutusele võeti, võisid selle protseduuri käigus nakatuda. Seetõttu tuleks neid viiruse olemasolu suhtes testida.

Nakatumise tõenäosus seksuaalvahekorra ajal on üsna madal (3-5%). Siiski ei tohiks seda allahinnata. Seetõttu tuleks intiimsuse ajal kasutada kondoome.

Inimesed, kes kasutavad regulaarselt korduvkasutatavaid süstlaid, peavad tagama, et neid ei kasutaks võõrad. Samuti ärge kasutage teiste inimeste pardleid, hambaharju ja muid esemeid, mis võivad olla verd. Hetkel puudub viiruse vastu tõhus vaktsiin, kuigi paljudes riikides on käimas uuringud ja mõnel juhul on tehtud märkimisväärseid edusamme. Sellise vaktsiini väljatöötamise keerukus on tingitud paljude viiruse genotüüpide olemasolust. Siiski on soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu, kuna samaaegne nakatumine seda tüüpi hepatiidiga raskendab oluliselt C-hepatiidi kulgu.



Rohkem sellel teemal:

Praktilise koolituse vormina üldiste kutsedistsipliinide õpetamisel (tehnilise mehaanika näitel) õpetaja Shepinova Ljudmila Sergeevna Praktilise koolituse vormina üldiste kutsedistsipliinide õpetamisel (tehnilise mehaanika näitel) õpetaja Shepinova Ljudmila Sergeevna
Kas last on võimalik ilma vööta kasvatada? Kas last on võimalik ilma vööta kasvatada?
Gribojedovi komöödia Gribojedovi komöödia "Häda vaimukust" tegelased