Diabeet ja rasedus: planeerimisest sünnituseni. Kas nad teevad diabeedi operatsiooni? Jäta ülevaade või kommentaar

Raseduse ajal esineb kahte tüüpi diabeeti. Raseduseelse diabeediga naistel diagnoositi enne rasedust I või II tüüpi diabeet. Rasedusdiabeediga sünnitanud naistel tekib raseduse ajal glükoositalumatus. Nii rasedusdiabeedi kui ka pregestatsioonidiabeedi korral on sünnitavatel naistel suur risk rasedustüsistusteks. Tüsistused võivad olla:

• ema poolt:
  • hüpoglükeemia,
  • hüperglükeemia,
  • ketoatsidoos,
  • hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoatsidootiline kooma,
  • hüpertensioon ja nefropaatia);
• loote küljelt:
  • makrosoomia,
  • respiratoorse distressi sündroom,
  • enneaegne sünnitus,
  • hüpoglükeemia,
  • hüpokaltseemia,
  • arengu anomaaliad,
  • loote surm.

Lisaks on suhkurtõbi nakkuslike tüsistuste ja krooniliste infektsioonide (eriti gardnerella, klamüüdia, gonorröa jne põhjustatud) ägenemise riskitegur, mida tuleks sünnitusjärgse antibiootikumravi valimisel arvestada.

Diabeediga patsiendid, kes planeerivad rasedust, peaksid läbima esialgse läbivaatuse; hoolikas glükeemiline kontroll oluline komponent rasedusaegse diabeedi ravi. Varajane diagnoosimine rasedusdiabeet on oluline loote prognoosi parandamisel. Nende patsientide anesteetikumide juhtimine võib olla väga keeruline.

Anesteesia diabeediga rasedatel naistel

A. Tutvuge patsiendi haiguslugudega. Määrake rasedusdiabeedi tüüp (I või II) ja diabeedi klassifikatsioon haiguse raskusastme näitajana. Võtke ajalugu ja tehke füüsiline läbivaatus. Kõige olulisemad kliinilised ilmingud on liigeste jäikuse sündroom, autonoomse funktsiooni häired närvisüsteem ja gastroparees, mis räägivad suhkurtõve pikast kulgemisest. Arvesse tuleks võtta ka rasvumist, mis on kõige tüüpilisem rasedusdiabeedi ja II tüüpi suhkurtõve korral. Hinnake suhkurtõve pikaajaliste tüsistuste (nefropaatia, retinopaatia või angiopaatia), samuti koheste tüsistuste olemasolu (glükeemilise kontrolli piisavus ja preeklampsia). Nende kliiniliste ilmingute esinemine suurendab aspiratsiooni, raske intubatsiooni ja epiduraalkateetri paigaldamise raskuste ohtu.

B. Kui plaanitakse sünnitust vaginaalselt, kaaluge piirkondlikku valu leevendamist sünnituse ajal. Eelistatud tehnikad on epiduraalanesteesia ja kombineeritud spinaal-epiduraalanesteesia. Piirkondlike tehnikate eelisteks on mugavus patsiendile, stressi kaotamine sünnitusel ning võimalus anda epiduraalkateetri juuresolekul erakorralisteks sekkumisteks kohene anesteesia. On teatatud raskest ema hüpoglükeemia juhtumist, mis tekkis pärast kombineeritud spinaal-epiduraalanesteesiat sünnituse ajal. Seetõttu jälgige sünnituse ajal veresuhkru taset, et tuvastada selliseid tüsistusi nagu diabeetiline netoatsidoos, hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoatsidootiline kooma või hüpoglükeemia episoodid.

B. Kui plaanitakse keisrilõiget, kaaluge spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat või kombineeritud spinaalanesteesiat; kõik need on saadaval ja edukalt rakendatud. Tehke aspiratsiooniprofülaktikat, vältige aordiõõne kompressiooni ja jälgige glükeemiat. Kui on vajalik erakorraline või erakorraline keisrilõige, vältige võimalusel üldanesteesiat, kuna on suurem aspiratsioonioht ja raskused avatuse tagamisel. hingamisteed(liigeste jäikuse sündroomi, rasvumise, gastropareesi ja autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tõttu).

D. Olge teadlik hüpoglükeemia ohust varases sünnitusjärgses perioodis; insuliinivajadus pärast sünnitust väheneb järsult. Sünnitusjärgne hemorraagia võib tekkida sekundaarselt emaka atoonia tagajärjel. Rasedusdiabeediga patsiendid vajavad pikaajalist jälgimist: neil on pärast sünnitust risk haigestuda II tüüpi diabeeti.

Hambaemaili struktuuris on muutused – see on kaariese põhjus.

Samal ajal nõrgenevad patsientidel oluliselt organismi kaitsefunktsioonid ja suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele. Need infektsioonid põhjustavad suuõõnehaigusi, nagu gingiviit, periodontiit, periodontaalne haigus.

Hammaste säilimises mängib määravat rolli hambahaiguste varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Seetõttu on diabeedihaigete elukvaliteedi parandamiseks vaja ette näha praktiseerivate endokrinoloogide ja hambaarstide suhete selge korraldus. Samal ajal tuleks hambaarsti valikule läheneda ettevaatlikult. Tuleb meeles pidada, et hambaarst peab olema kursis diabeedihaigete hammaste ravi ja proteesimise eripäradega.

Diabeedi hambaravi

Diabeedihaigete hambaravi toimub haiguse kompenseerimise staadiumis. Suuõõne tõsise nakkushaiguse tekkimisel võib ravi läbi viia kompenseerimata diabeediga, kuid alles pärast insuliiniannuse võtmist. Sel juhul määratakse patsiendile ilma ebaõnnestumiseta antibiootikumid ja valuvaigistid.

Anesteesiat (anesteesiat) saab kasutada ainult kompenseeritud olekus. Vastasel juhul võite vabalt kasutada kohalikku tuimestust.

Hammaste implanteerimine suhkurtõve korral, proteesimine

Diabeedi korral hambaproteesimine nõuab hambaarstilt eriteadmisi ja -oskusi: diabeeti põdevatel patsientidel on oluliselt kõrgem valutundlikkuse lävi, neil on tugevalt vähenenud immuunsus, nad väsivad kiiresti – seda tuleks proteesimise planeerimisel arvestada.

Diabeetikute hambaproteesid peavad vastama kõikidele nõuetele koormuse õigeks ümberjaotamiseks. Samal ajal peavad need olema valmistatud spetsiaalsetest materjalidest, kuna proteesides laialdaselt kasutatavad metalliühendid mõjutavad sülje kogust ja kvaliteeti ning võivad põhjustada allergilised reaktsioonid.

Diabeediga patsientidel on hammaste implanteerimine võimalik. Kuid sel juhul peaks seda tegema väga ettevaatlikult ja ainult spetsialist, kes tunneb kõiki diabeetikute hammaste implanteerimise nüansse. Sellisel juhul tuleks implantatsioon läbi viia ainult diabeedi kompenseeritud staadiumis.

Hamba väljatõmbamine diabeediga patsiendil võib põhjustada ägeda põletikulise protsessi arengut suuõõnes. Seetõttu tuleb hommikul pärast insuliini süstimist hammas eemaldada. Sel juhul tuleks insuliini annust veidi suurendada (pöörduge endokrinoloogi poole). Vahetult enne operatsiooni loputage suud antiseptikumiga.

Diabeetikute hambaravi

Kui teil on diabeet, võib kõrge veresuhkur teie kehale, sealhulgas hammastele ja igemetele, mõju avaldada. Seda saab vältida, kui võtate vastutuse oma hammaste seisukorra eest.

Veresuhkru kontrollimine on diabeedi tüübist sõltumata võtmetähtsusega. Mida kõrgem on vere glükoosisisaldus, seda suurem on risk:

Hammaste hävitamine. Suuõõnes on mitut tüüpi baktereid. Kui toidus ja joogis sisalduv tärklis ja suhkur interakteeruvad nende bakteritega, tekib hammastele kleepuv katt, mis viib hambakivi tekkeni. Hambakivis olevad happed lagundavad hambaemaili, mis võib viia hambaaukude tekkeni. Mida kõrgem on veresuhkru tase, seda suurem on suhkru ja tärklise varu, seda suurem on happeline kahjustus hammastele.

Igemepõletik varajases staadiumis(gingiviit). Kui te ei eemalda hammastelt pehmet hambakattu tavalise harjamisega, muutub see hambakiviks. Mida mahukam on hambakivi hammastel, seda rohkem ärritab see marginaalset igemet – hambakaela ümber olevat igemeosa. Aja jooksul igemed paistes ja veritsevad kergesti. See on igemepõletik.

Progresseeruv igemete põletik (parodontiit). Kui igemepõletikku ei ravita, võib see põhjustada tõsisema seisundi, mida nimetatakse parodontiidiks; see hävitab teie hambaid toetavad pehmed koed ja luud ning need võivad lahti tulla ja isegi välja kukkuda. Parodontiidi staadium on diabeetikutel raskem, kuna diabeet vähendab infektsioonile vastupanuvõimet. Parodontiidi infektsioon võib samuti põhjustada veresuhkru taseme tõusu, mis muudab teie diabeedi kontrollimise raskemaks.

Hoolitse oma hammaste eest

Hammaste ja igemete kahjustamise vältimiseks võtke diabeeti ja hambaravi tõsiselt:

Jälgige oma veresuhkru taset ja järgige oma arsti juhiseid, et hoida veresuhkru tase sihtvahemikus. Mida paremini kontrollite oma veresuhkru taset, seda väiksem on igemepõletiku ja muude hambahaiguste tekke tõenäosus.

Pese hambaid kaks korda päevas (võimalusel pärast vahepalasid). Kasutage hambahari keskmise kõvadusega (ägedas staadiumis - pehme) ja fluoriidi sisaldav hambapasta. Vältige jõulisi või äkilisi liigutusi, mis võivad igemeid ärritada ja vigastada. Kaaluge elektrilise hambaharja kasutamist.

Harjake hambaid hambaniidiga (niit) vähemalt kord päevas. Niit aitab eemaldada hambakattu hammaste vahelt.

Planeerige regulaarsed visiidid hambaarsti juurde. Külastage oma hambaarsti vähemalt kaks korda aastas professionaalseks hambahügieeniks ja hambaaukude raviks. Tuletage oma hambaarstile meelde, et teil on diabeet, et enne hambaarsti külastamist enne hambaarsti külastamist süüa või näksides vältida hüpoglükeemiat hambaravi ajal.

Jälgige igemehaiguste varaseid sümptomeid. Teatage oma hambaarstile kõigist igemehaiguste sümptomitest. Pöörduge hambaarsti poole ka muude suuhaiguse ja hambavalu nähtude osas.

Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine suurendab diabeedi tõsiste tüsistuste, sealhulgas igemehaiguste riski.

Diabeedi kontrolli all hoidmine on eluaegne kohustus ja see hõlmab ka hammaste eest hoolitsemist. Teie pingutuste eest tasutakse terve eluea vältel tervete hammaste ja igemetega.

Suhkurtõbi hambaravis - hammaste eemaldamine, ravi, proteesimine, implanteerimine

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium: „Viska glükomeeter ja testribad minema. Pole enam Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glucophage'i ja Januviat! Kohtle teda sellega. »

Diabeedi diabeet on suuõõne mõnede tunnuste arengu põhjus. Eelkõige on diabeediga patsientidel vere glükoosisisalduse suurenemise ja pehmete kudede vereringehäirete tõttu suukuivustunne, süljeerituse vähenemine ja keiloos. Lisaks kasvab suuõõnes aktiivselt patogeensete mikroorganismide arv. Samuti on muutused hambaemaili struktuuris, mis on põhjuseks edasijõudnute tase kaaries.

Samal ajal on patsientidel organismi kaitsefunktsioonid oluliselt nõrgenenud ja seetõttu suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele. Need infektsioonid põhjustavad tõsiseid suuõõne haigusi, nagu gingiviit, periodontiit, periodontaalne haigus.

Hammaste säilimisel on määrav roll suuõõnehaiguste varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Seetõttu peaks diabeedihaige külastama hambaarsti nii regulaarselt kui endokrinoloog. Samal ajal tuleks hambaravi valikule läheneda ettevaatlikult. Tuleb meeles pidada, et hambaarst peaks olema hästi kursis diabeedihaigete hammaste ravi ja proteesimise eripäradega.

Hammaste ravi suhkurtõve korral, hambaravi

Diabeedihaigete hambaravi toimub haiguse kompenseeritud vormiga. Suuõõne tõsise nakkushaiguse tekkimisel võib ravi läbi viia kompenseerimata diabeediga, kuid alles pärast insuliiniannuse võtmist. Sel juhul määratakse patsiendile ilma ebaõnnestumiseta antibiootikumid ja valuvaigistid.

Mis puudutab anesteesiat, siis seda saab kasutada ainult kompenseeritud olekus. Ainult sel juhul saate vabalt kasutada kohalikku anesteesiat.

Hammaste proteesimine ja implanteerimine suhkurtõve korral

Apteegid tahavad taaskord diabeetikute pealt raha kasseerida. On olemas intelligentne kaasaegne Euroopa ravim, kuid nad vaikivad sellest. See.

Diabeedi korral hambaproteesimine nõuab hambaarstilt eriteadmisi. Kuna mitte iga arst ei tea, et diabeedihaigetel on valutundlikkuse lävi oluliselt kõrgem, väheneb nende immuunsus oluliselt ja nad väsivad kiiresti.

Diabeetikute hambaproteesid peavad vastama koormuse õige ümberjaotamise nõuetele. Samal ajal peavad need olema valmistatud spetsiaalsetest materjalidest - nikli-kroomi ja koobalt-kroomi sulamitest. Kuna proteesides laialdaselt kasutatavad metalliühendid mõjutavad sülje kogust ja kvaliteeti ning võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Tänapäeval on populaarseimad keraamilised kroonid, mida kasutatakse suhkurtõvega patsientide hammaste proteesimisel ja mis ei jää oma tugevusomaduste ja esteetiliste omaduste poolest alla metallkeraamikale.

Diabeediga patsientidel on hammaste implanteerimine võimalik. Kuid sel juhul tuleks seda teha väga hoolikalt ja ainult hea spetsialist kes tunneb kõiki diabeetikute hammaste implanteerimise nüansse. Sellisel juhul tuleks implantatsioon läbi viia ainult kompenseeritud diabeedi korral.

Hammaste eemaldamine diabeedi korral

Hamba väljatõmbamine diabeediga patsiendil võib põhjustada ägeda põletikulise protsessi arengut suuõõnes. Ja eemaldamisprotseduur ise võib põhjustada haiguse dekompensatsiooni. Seetõttu tuleb hommikul pärast insuliini süstimist hammas eemaldada. Sel juhul tuleb insuliini annust veidi suurendada. Vahetult enne operatsiooni loputage suud antiseptikumiga.

Olen diabeetik olnud 31 aastat. Nüüd terve. Kuid need kapslid pole tavainimestele kättesaadavad, apteegid ei taha neid müüa, see pole neile kasulik.

Arvustused ja kommentaarid

Veel pole ühtegi arvustust ega kommentaari! Palun avaldage oma arvamust või täpsustage midagi ja lisage!

Jäta arvustus või kommentaar

Diabeedi ravimid

Kui see Venemaa apteegiturule lastakse, jäävad apteekrid miljarditest rubladest ilma!

DIA UUDISED

Tahad kõike teada!

Diabeedi kohta

Tüübid ja tüübid

Toitumine

Ravi

Ärahoidmine

Haigused

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale

Diabeedi anesteesia hambaravis

Palun öelge, millist anesteesiat kasutatakse hambaravis diabeedi korral?

tavapärane anesteesia. Aga kui seate ülesandeks mitte kasutada adrenaliini, siis on selliseid ravimeid valida.

Adrenaliin ei ole anakronism. Seda lisatakse peaaegu alati lokaalanesteetikumile, kuna see pikendab anesteesia toime kestust – ahendab veresooni ja takistab anesteetikumi imendumist vereringesse. (Las ma ei otsi tõendeid, see on üldtuntud tõsiasi) Seda lisatakse ka kaasaegsetele ühissõidukitele (valmisanesteetikumid), kuna peaaegu kõik amiidseeria lokaalanesteetikumid laiendavad veresooni. Aga see on muidugi kallal töötades kõvad koed. Pehmeid kudesid saab vabalt tuimastada novokaiiniga ilma adrenaliinita.

"Ilma adrenaliinita" on antud juhul pigem ebausk. Pigem põhjustab hüpertensiooni ja muude kaasuvate patoloogiatega inimestel tüsistusi ebapiisav anesteesia kui adrenaliini lisamine. (Kuigi see on minu isiklik arvamus, pole see alusetu, kuid ma ei otsinud sellel teemal tõendeid). Erandiks on anesteetikumi sisestamine veresoone luumenisse juhtivuse anesteesia ajal, mõnikord tekib selline tüsistus. (Ausalt öeldes oli mul see üks kord. Ja rõhk hüppas ja tahhükardia.) Aspiratsioonitestiga saab selliste tüsistuste vastu täielikult kindlustada.

Anesteesia kõrvaltoimed hambaravis

Tugev valu võib põhjustada keha šokitaolise seisundi. Kohalik anesteesia hambaravis tagab patsiendi mugavuse. See blokeerib närviimpulsid kindlas piirkonnas (operatsioonipiirkonnas) ja kestab 40 minutit kuni 2 tundi. Selle aja jooksul jõuab hambaarst läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja ravi toimub ilma käegakatsutava ebamugavuseta.

Anesteesia meetodid hambaravis

Kohalik anesteesia

Peetakse kõige ohutumaks. See mõjutab ainult perifeerset närvisüsteemi (ei lülita inimese teadvust välja). Pärast valuvaigisti kasutuselevõttu on igemete, keele ja huulte tuimus. Aja jooksul anesteetikum laguneb ja tunnetus taastub. Seda kasutatakse igasuguste terapeutiliste ja kirurgiliste protseduuride jaoks hambaravis.

Üldanesteesia (narkoos)

Üldanesteesia viib inimese sügava une seisundisse, lülitades teadvuse välja.

Selleks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Sevoran, Xenon). Neid manustatakse intravenoosselt või näomaski kaudu (sissehingamine). Seda tüüpi anesteesia on näidustatud hambaravis keeruliste kirurgiliste operatsioonide korral, samuti hambafoobia korral (hirm hambaravi ees).

Teine üldanesteesia näidustus on allergia lokaalanesteetikumide suhtes.

Sedasioon

Sedaatsioon (pindmine uni) on alternatiiv anesteesiale. See meetod leevendab emotsionaalset stressi, lõdvestab inimest. Kuid samal ajal on patsient teadvusel ja suudab täita kõiki arsti juhiseid. Dilämmastikoksiidi kasutatakse rahustina. See on anesteetiline gaas, mida tuleb sisse hingata läbi ninamaski.

Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis

Rakendusanesteesia

See on pindmine anesteesia, mida tehakse ilma süstita. Arst ravib igeme lidokaiinil põhineva geeli või pihustiga, mille järel limaskesta tundlikkus väheneb. Meetodit kasutatakse parodontiidi raviks, igemetaskute puhastamiseks (ultraheli ketendus), samuti väga liikuvate hammaste eemaldamiseks.

Sissepritse (autobuss)

Anesteetikumi lahus süstitakse süstiga (torkega) limaskesta alla. Selleks kasutage õhukeste nõeltega ühissõidukite süstlaid. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tervisest, vanusest ja kehakaalust. Reeglina piisab ühest kassetist (1,7 ml) või poolest.

Ravim hakkab toimima 2-3 minutit pärast manustamist.

Hambaravis on mitut tüüpi süstitavat anesteesiat:

• infiltratsioon - süst tehakse hambajuure ülaosa projektsiooni piirkonda. Difusiooni tulemusena levib anesteetikum hambanärvi hargnemiskohta, samuti lõualuusse;
• dirigent - kasutatakse mitme hamba anesteseerimiseks korraga, ravim süstitakse piirkonda, kus asub kolmiknärv;
• luusisene - tehakse enne kompleksset hambaekstraktsiooni, anesteetikum süstitakse otse 2 hamba vahele käsnluu;
• intraligamentoosne – süst tehakse parodontaalsesse sidemesse või igemevagusse, seega peetakse seda meetodit mugavamaks. Kõige sagedamini kasutatakse lastele;
• vars - kõige võimsam anesteesia tüüp, anesteetikumi süstitakse kolju põhja, et "külmutada" ülemise ja alumise lõualuu tüve närvid. Seda kasutatakse enne lõualuu keerulisi kirurgilisi operatsioone.

Milliseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks?

Hambaravis kasutatakse novokaiini harva, kuna neid on rohkem tõhusad vahendid artikaiini ja mepivakaiini baasil on need 4-5 korda tugevamad.

Artikaiini preparaadid (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

Lisaks põhikomponendile (valuvaigisti) sisaldavad need vasokonstriktiivseid aineid (adrenaliin, epinefriin), vasokonstriktsiooniga süstepiirkonnas väheneb anesteetikumi leostumine. See suurendab valuvaigistava toime efektiivsust ja kestust. Need on universaalsed ravimid, mida kasutatakse laialdaselt.

Mepivakaiini sisaldavad ravimid (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ärge stimuleerige südame-veresoonkonna süsteemi, ei sisalda vasokonstriktoreid ega säilitusaineid. Sobib isegi südamehaiguste, endokriinsüsteemi patoloogiate, diabeediga patsientidele, aga ka bronhiaalastmahaigetele.

Anesteesia raseduse ajal

Kohalik anesteesia on näidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Peaasi on valida ravimid, mis ei ületa platsentaarbarjääri. Kõige ohutumad vahendid on Ultracain DS ja Ubistezin (1:200000). Need ei mõjuta loodet ega eritu rinnapiima.

Anesteesia laste hambaravis

Lapse organism on anesteetikumide suhtes tundlikum, eriti varases eas (kuni 4 aastat). Seetõttu tekivad pärast anesteesiat sageli allergiad ja muud tüsistused. Kuid hambaid on võimatu ravida ilma anesteesiata.

Hambaarstid kasutavad samu ravimeid, mis täiskasvanud patsientidel, vähendades samal ajal annust. Valuvaigisti annus sõltub lapse vanusest:

Anesteesia kõrvaltoimed

Pärast süsteanesteesiat hambaravis tekivad sageli järgmised tüsistused:

• allergiline reaktsioon - limaskesta tugev turse;
• hematoomi (verevalumi) moodustumine - kui kapillaaridest siseneb veri pehmed koed;
• tundlikkuse kaotus - tekib siis, kui süstimise ajal puudutas arst närvi;
• närimislihaste spasm - tekib lihaste või veresoonte juhusliku kahjustusega.

Tänapäeval ravib peaaegu keegi hambaid ilma anesteesiata. Kuid pidage meeles, et hambaravis tehakse anesteesia alles pärast patsiendi nõusolekut. On oluline, et arst valiks teile sobiva anesteetikumi.

Kui otsite kogenud hambaarsti, soovitame teil vaadata spetsialistide nimekirja, mis on esitatud meie veebisaidil.

Ravimi omadused

"Ultracain" - selge lahus ilma võõraste lõhnade ja lisanditeta. See on amiidrühm kõrge aste puhastus, ei sisalda säilitusaineid, mis sageli provotseerivad allergiat. Ultrakaiin ei sisalda EDTA-d (etüleendiamiintetraäädikhape), mida sageli lisatakse ravimitele, nii et see seob lahuse halva puhastamise korral raskmetallide aatomeid. Ravim on 2 korda efektiivsem kui lidokaiin ja 6 korda tõhusam kui novokaiin.

Anesteetikumi peamine toimeaine on artikaiinvesinikkloriid.

Ultracaine sisaldab ka:

Komponentide arv 1 ml lahuse kohta sõltub "Ultracaine" tüübist.

Täna on neid 3:

• Ultrakaiin D (ilma epinefriinita) – soovitatav allergikutele ja bronhiaalastma, kilpnäärmehaigustega inimestele. Ravim on hästi talutav hüpertensiooni ja südamehaigustega patsientidel. Kuid anesteetiline toime kestab vaid umbes 20 minutit.
• Ultracaine DS (annus epinefriini 1:) – ei tohi kasutada astmahaigetel. Võib kasutada südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
• Ultracaine DS Forte (epinefriin 1:) - anesteetiline lahus pikatoimeline. Suure adrenaliiniannuse tõttu ei tohi seda manustada hüpertensiooni, bronhiaalastma ja kilpnäärmehaiguste korral.

Valuvaigistav toime algab minuti jooksul - kolm pärast süstimist. Valu leevendamine kestab 20 minutist kuni tunnini või rohkem, olenevalt "Ultracaini" tüübist.

Lahust toodetakse kahes vormis: 2 ml ampullid ja 1,7 ml kolbampullid. Need on pakendatud 100 tk pappkarpidesse.

Näidustused kasutamiseks

"Ultracain" on anesteesialahus, mida kasutatakse infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks hambaoperatsioonide ajal, millega kaasneb tugev valu.

Ultracaine DS-i manustatakse siis, kui on vajalik ühe- või mitmekordne hammaste eemaldamine, krooni paigaldamisega seotud manipulatsioonid, täidised ja muud sekkumised.

Raskemate operatsioonide jaoks on parem kasutada DS forte'i. Need võivad olla sekkumised luukoe, apikaalsest parodontiidist kahjustatud hammaste eemaldamine, tsüstide eemaldamise, osteomüeliidi, periostiidi jne ravi.

teada saada tõhusaid viise ja retseptid hammaste valgendamiseks söögisoodaga.

Lugege invasiivse lõhede sulgemise protseduuri eeliste ja omaduste kohta lastel siit.

Vastunäidustused

Allergilise reaktsiooni korral epinefriini ja artikaiini suhtes ei tohi Ultracaine'i kasutada.

"Ultracain DS" ja "DS Forte" sisaldavad adrenaliini. Seetõttu on need vastunäidustatud patsientidele, kellel on:

• tahhüarütmia;
• tahhükardia;
• hüpertensioon;
• äge südamepuudulikkus;
• glaukoom;
• hüpertüreoidism;
• astma;
• aneemia
• feokromotsütoom.

Ärge manustage ravimit alla 4-aastastele lastele kliinilise kogemuse puudumise tõttu.

Võimalikud kõrvaltoimed

Need võivad olla tingitud epinefriini toimest ja keha kohalikust reaktsioonist Ultracaine'i süstimisele. Kõige sagedamini põhjustab adrenaliin peavalu. Harva tõuseb vererõhk, täheldatakse arütmiat, südamepekslemist, tahhükardiat, bradükardiat.

Allergiline reaktsioon lahusele võib avalduda järgmiselt:

Kesknärvisüsteemi küljelt võib täheldada hingamispuudulikkust, teadvusekaotust, üldistatud krampe. Ajutiselt võib esineda silmade lõhenemist, nägemise hägustumist kuni pimeduseni. Seedetrakti poolt võib esineda oksendamist ja iiveldust.

Kui inimesel on bronhiaalastma, tal võib olla kõrvalmõjud põhjustatud naatriumvesiniksulfiidist. Need on korduvad astmahood, teadvusehäired, kõhulahtisus, oksendamine.

Kasutusmeetod ja annustamine

Lahust tuleb süstida nii, et selle rõhk vastaks kudede tundlikkusele. Ravimi annuse valib arst, võttes arvesse protseduuri tõsidust ja kestust.

Ülemise hambumuse hammaste resektsiooni korral tehakse "Ultracaine" süst 1,7 ml (1 padrun) iga hamba kohta. Seda põletikulise protsessi puudumisel. Mõnikord tuleb valu tugevamaks leevendamiseks annust suurendada. Kui teil on vaja eemaldada mitu kõrvuti asetatud hammast, piisab 1 süstist. Sama kogus lahust on vajalik ka alumiste premolaaride eemaldamisel. Ravimi soovitud toime puudumisel on lubatud teine ​​süst 1-1,7 ml. Kui ka see lahendus on ebaefektiivne, tehakse alalõua blokaad.

Kui hammast valmistatakse ette krooni jaoks ja selle ettevalmistamine on vajalik, tehakse infiltratsioonianesteesia 0,5-1,7 ml Ultracaine'iga. Vajadusel lõigake ja õmblege suulae, süstimiseks kasutatakse 0,1 ml lahust.

Hambaravi ajal on ravimi maksimaalne annus 7 mg / kg. Täiskasvanu talub paremini annust kuni 12,5 ml. 4-aastastele lastele valitakse annus sõltuvalt nende kehakaalust ja protseduuri keerukusest, kuid see ei tohiks olla suurem kui 5 mg / kg.

Ultrakaiin raseduse ajal

"Ultracain" on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel. Ainult väike osa läbib platsentat toimeaine. Samuti ei ole keelatud teha süste imetavatele emadele. Rinnapiimast epinefriini jälgi ei leitud.

Kuid kõrvaltoimete tõttu, mida ravim võib aeg-ajalt põhjustada (peapööritus, seedetrakti häired, allergiad), tehakse anesteesia rasedatele ja imetavatele naistele ainult siis, kui see on hädavajalik.

Kuidas ravida räbust kodus antibiootikumidega? Meil on vastus!

Loe breketite eeliste ja omaduste kohta – Daimon Cleari süsteemid sellest artiklist.

Vaadake, kuidas ravida süljenäärmepõletikku aadressil http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html.

Lihtsa aspiratsiooni tagamiseks tuleks koos padruniga kasutada spetsiaalseid süstlaid lahuse sisestamiseks - pihustid (Unidjekt K ja Unidjekt K vario).

On võimatu lubada "Ultracaini" intravaskulaarset manustamist. Selleks peate läbi viima aspiratsioonitesti.

Patsiendi nakatumise vältimiseks tuleb iga ravimiproovi võtmine läbi viia steriilsete instrumentidega. Ühte ühiselamut ei saa kasutada mitme inimese jaoks. Samuti peetakse lahust manustamiseks sobimatuks, kui kolbampull on kahjustatud.

Pärast "Ultracaini" süstimist on lubatud süüa alles pärast kudede tundlikkuse taastumist. Vastasel juhul on hammustuste ja vigastuste võimalus.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui kasutate "Ultracaine" koos tritsükliliste antidepressantidega, saate tugevdada epinefriini vasokonstriktiivset toimet. Anesteetikumi ei saa samaaegselt kasutada beetablokaatoritega.

Kui kombineerite "Ultracaini" aspiriini või hepariiniga, suureneb verejooksu tõenäosus. "Ultracaine" samaaegsel kasutamisel narkootiliste ravimitega inhalatsioonianesteesiaks võib tekkida arütmia.

Maksumus ja analoogid

Apteekides saate osta "Ultracain D-S" keskmiselt 10 ampulli 2 ml kohta. 100 1,7 kassetti sisaldav pakett maksab keskmiselt 4600 rubla. Ultracaine ühe ampulli hind on umbes 98 rubla.

"Ultracaine" analoogid koostises on lahendused:

sarnased farmakoloogiline toime ravimitel on:

Enamik hambaraviprotseduure nõuab anesteesiat. Reeglina tehakse patsiendile süst igeme- või põsepiirkonda. Seda tüüpi anesteesiat nimetatakse "kohalikuks anesteesiaks".

Lidokaiin on hambaravis kõige sagedamini kasutatav anesteetikum. Siiski on saadaval mitmeid teisi valuvaigisteid. Reeglina lõpevad kõigi anesteetikumide nimed "-caine". Paljud patsiendid peavad endiselt Novocaini kõige levinumaks anesteetikumiks. See pole nii, novokaiini ei kasutata tegelikult hambaarsti praktikas, sest. on tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Mis tahes anesteetikumi koostis võib sisaldada mitte ainult anesteetikumi ennast, vaid ka:

Vasokonstriktor, s.o. ravim, mis ahendab veresooni ja pikendab anesteetikumi toimeaega

Kemikaalid, mis takistavad vasokonstriktorite molekulide lagunemist

Naatriumhüdroksiid, anesteetikumi tugevdaja

Naatriumkloriid, mis soodustab anesteetikumi tungimist verre

Kohalikku anesteesiat on kahte peamist tüüpi:

1) juhtivus (kogu piirkonna anesteesia, näiteks lõualuu vasak pool)

2) infiltratsioon (väiksema ala, näiteks ühe hamba valu leevendamine)

Anesteesia manustamisel kuivatab hambaarst tavaliselt esmalt süstekoha (kasutades õhujuga või vatitupsu). Süstimisprotseduuri maksimaalseks tuimastamiseks kasutavad paljud arstid eelseisva süstimise piirkonnas lisaks anesteetilist geeli.

Seejärel süstitakse anesteetikumi väga aeglaselt pehmetesse kudedesse. Sel hetkel tekkida võiv ebamugavustunne on tavaliselt seotud anesteetikumi lahuse süstimisega pehmetesse kudedesse (ja mitte nõela olemasoluga, nagu enamik patsiente arvab).

Kohaliku anesteesia toime võib kesta kuni mitu tundi; lidokaiini puhul on see 30 kuni 130 minutit (kui anesteetikum sisaldab vasokonstriktorit). Pärast hambaraviprotseduuri lõppu võib püsida tuimustunne ja kerge kõnepuue.

Kohalikud anesteetikumid on hambaravis üks levinumaid ravimeid. Nende kasutamise kõrvaltoimed on väga haruldased.

Lidokaiini ja enamiku teiste lokaalanesteetikumide kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Hematoom (verevalumid). See tekib siis, kui süstenõel on tabanud või puudutanud veresooni.

Tuimus. See juhtub, et pärast anesteesiat ei haara tuimus mitte ainult anesteesia piirkonda, vaid levib ka naaberkudedesse (silmalaud, huuled jne). Kõik märgid kaovad anesteetikumi lõpetamisel.

Kardiopalmus. See on vasokonstriktori toime tulemus. Tavaliselt kestab see paar minutit. Kui teil tekib südamelööke, peate sellest oma arsti teavitama.

Süstenõel võib tabada närvi. Iseloomulikud tunnused on valu ilmnemine näo piirkonnas või suuõõnes, mis kestab nädalast mitme kuuni (närvikiudude paranemise perioodiks).

Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele on haruldased. Patsient peab enne hambaarsti vastuvõtule asumist teavitama oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest (sest mõned ravimid võivad reageerida lokaalanesteetikumidega. Lisaks rääkige kindlasti arstile allergiatest (hooajaline, majapidamis-, toidu-, ravimid jne.). Ideaalis peaksite enne võtmist külastama allergoloogi, kes seda teeb spetsiaalsed proovid ja annab arvamuse, milliseid anesteetikume on lubatud kasutada. Tuleb meeles pidada, et inimese allergiline taust muutub iga 6 kuu tagant. Ja see, et patsiendil ei olnud kuus kuud tagasi selle aine suhtes allergiat, ei garanteeri, et seda järgmisel hambaarsti vastuvõtul ei teki.

Kõrvalmõjud

Kohaliku hambaanesteesia korral kasutatakse meditsiinis kõige levinumaid ravimeid. Kõrvaltoimed (näiteks allergiad) on äärmiselt haruldased.

Ainus kõrvalmõju- hematoomide moodustumine. Need on verehüübed, need võivad kudedesse koguneda, kui nõel puudutab anesteetikumi sisestamise ajal suurt anumat.

Tugevad anesteetikumid võivad mõnikord põhjustada soovimatut valu leevendust väljaspool hambaravi või suuõõne ravipiirkondi. Samas võivad tundlikkuse kaotanud piirkonnad põhjustada näiteks suu lõtvumist või silmalaugude rippumist. Saate neid uuesti kontrollida pärast anesteetikumi toime lõppemist.

Loomulikult on allergilised reaktsioonid hammaste anesteesia ajal üsna haruldased, kuid neid ei saa välistada. Uurige kindlasti oma hambaarstilt, kas on võimalik koos kasutada vitamiine, ravimeid, kui neid on, ja anesteesiat. Kuna mõned ravimid, näiteks vitamiinid, võivad anesteetikumidega suhelda, võib nende segamise mõju olla ettearvamatu.

Ravimi koostis

Ultracaine DS on amiidrühma ravim. See sisaldab järgmisi aineid:

• Artikaiinvesinikkloriid 40 mg on puhtal kujul amiidne anesteetikum.
• Adrenaliinvesinikkloriid 6 mikronit, muidu epinefriin - omab vasokonstriktsiooni, valuvaigistava toime kestus ja tugevus sõltub selle kogusest.
• Naatriumvesiniksulfit 0,5 mg.
• Naatriumkloriid 1 mg.
• Puhastatud vedelik süstimiseks.

Samuti on olemas Ultracain DS forte, milles on topeltannus adrenaliini, tänu millele kestab ravimi toime kauem.

Selle abinõu eeliseks on see, et adrenaliini annus on võrreldes teiste anesteetikumidega väike. Seda on ohutu kasutada isegi hambaravis inimestele, kellel on südame-veresoonkonna probleemid ja kõrge vererõhk.

Kui ravim ei ole ühekordselt kasutatavas ampullis, on selles tingimata säilitusaine. Lahus ise on läbipaistev, lõhnatu ja ei sisalda lisavärve. Mis on oluline, EDTA-d, etüleendiamiintetraäädikhapet, Ultracainis ei leidu.

Vabastamise vorm

Sõltumata sellest, millises vormis ravimit kasutatakse, on selle koostis ja toime iga kord sama. Iga hambaarst valib endale või patsiendile sobiva vabanemisviisi:

1. Ampullides - süstelahus asetatakse ampullidesse, mis on ette nähtud ühekordseks manustamiseks. Ampull sisaldab 2 ml ravimit. Pakendis on 10 ja 100 ampulli.
2. Kassettides erinevad need veidi kasutusviisi poolest, kuid olemus jääb samaks. Iga kolbampull sisaldab 1,7 ml ainet.

Näidustused ja vastunäidustused

Ultracaine'i on mugav kasutada hambaravis peaaegu kõigi protseduuride ja isegi kirurgiliste sekkumiste puhul, kuna sellel on kõrge valuvaigistav tase. Näidustused selle kasutamiseks:

• Igasugune hambatäidis, eriti kui eemaldatakse juur või tehakse muid valusaid protseduure.
• Hambaplokkide eemaldamine - haige või tarkusehamba eemaldamine.
• Hammaste külmutamist kasutatakse ka hamba pinna ettevalmistamisel edaspidiseks krooni paigaldamiseks.
• Erinevatel hambaraviprotseduuridel, nagu abstsesside ravi, õmbluste, haavade ravi jne.

Ultracain DS forte kasutamise juhtumid:

• Kirurgiline sekkumine suuõõnde, limaskestale või lõualuusse.
• Hamba pulbi eemaldamise ajal.
• Apikaalse periodontiidi esinemine ja selle tagajärjel hammaste eemaldamine.
• Mis tahes osa, näiteks hambajuure ülemise osa resektsioon.
• Transosseaalse osteosünteesi juuresolekul.
• Tsüsti väljalõiked.
• Kõik põletikulised haigused nagu osteomüeliit, periostiit jne.

Ja hoolimata sellest, kui ohutu Ultracain on, on sellel siiski vastunäidustused:

• Individuaalne tundlikkus või talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
• Kodade või paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia.
• Suletud nurga glaukoom.
• Bronhiaalastma rünnakud.
• Madal vererõhk.
• Neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused.
• Madal hemoglobiini tase, keha üldine nõrkus.
• Diabeet mis tahes tüüpi.
• Probleemid kilpnäärmes.

Iga inimene oma elus võib seista silmitsi kirurgilise sekkumise vajadusega. Diabeetikute seas seisab statistika kohaselt iga sekund sellega silmitsi. Diabeedi statistika ei ole julgustav: haigestumus kasvab ja Venemaal kannatab selle haiguse all juba iga 10 elanikku.

Kohutav pole mitte patoloogia ise, vaid selle tagajärjed ja raske elustiil, mis sel juhul tekib. Suhkurtõbi ise ei saa olla protseduurile vastunäidustuseks, kuid sellise patsiendi eriline ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks on vajalik. See kehtib nii patsiendi kui ka personali kohta. Erakorralised sekkumised tehakse loomulikult vastavalt elutähtsatele näidustustele, kuid plaanilistega tuleb patsient ette valmistada.

Veelgi enam, kogu periood enne, selle ajal ja pärast suhkurtõve operatsiooni erineb märgatavalt sellest, mis oli suhkurtõve korral terved inimesed. Risk on seotud tõsiasjaga, et diabeetikute paranemine on raske ja palju aeglasem, põhjustades sageli mitmeid tüsistusi.

Mida on vaja diabeetiku ettevalmistamiseks?

Operatsioone tehakse alati diabeediga, kuid teatud tingimustel, millest peamine on haigusseisundi kompenseerimine. Ilma selleta ei tehta kavandatud sekkumisi. See ei kehti kirurgia hädaolukordade kohta.

Iga ettevalmistus algab glükeemia mõõtmisega. Ainus absoluutne vastunäidustus mis tahes tüüpi operatsioonile on diabeetilise kooma seisund. Seejärel viiakse patsient esmalt sellest seisundist välja. Kompenseeritud DM ja väikese operatsioonimahu korral, kui patsient saab SSSP-d, ei ole sekkumise ajal vaja üle minna insuliinile. Väiksemas operatsioonis lokaalanesteesiaga ja insuliin määratakse juba enne seda, insuliinirežiim ei muutu.

Hommikul süstitakse talle insuliini, ta sööb hommikusööki ja viiakse operatsioonituppa ning 2 tundi hiljem lubatakse lõunat. Tõsiste plaaniliste ja kõhuõõne manipulatsioonide korral, olenemata ettenähtud ravist enne haiglaravi, suunatakse patsient alati insuliini süstimisele vastavalt selle manustamise reeglitele.

Tavaliselt alustatakse insuliini manustamist 3-4 korda päevas ja diabeedi raskete ebastabiilsete vormide korral ja 5 korda. Insuliini manustatakse lihtsalt, keskmise toimeajaga, mitte kauakestvalt. Samal ajal on glükeemiline ja glükosuuria kontroll kogu päeva jooksul kohustuslik.

Pikaajalist ei kasutata, kuna glükeemiat ja hormooni annust ei ole võimalik täpselt kontrollida operatsiooni ajal ja rehabilitatsiooniperioodil. Kui patsient saab biguaniide, tühistatakse need insuliiniga.

Seda tehakse atsidoosi tekke vältimiseks. Samal eesmärgil määratakse pärast operatsiooni alati dieet: rohke aluseline joomine, piiramine või väljajätmine küllastunud rasv, alkohol ja kõik suhkrud, kolesterooli sisaldavad tooted.

Kalorite sisaldus väheneb, tarbimine jagatakse kuni 6 korda päevas; Kiudained on dieedis hädavajalikud. Väga suurt tähelepanu tuleks pöörata hemodünaamilistele parameetritele, kuna MI tekkevõimalus on suurem.

Olukorra salakaval on see, et diabeetikud arenevad sageli ilma valuta. Operatsiooniks valmisoleku kriteeriumid: veresuhkru norm, pikaajaliste patsientide puhul - mitte üle 10 mmol / l; ketoatsidoosi ja glükosuuria nähud puuduvad, atsetoon uriinis; vererõhu normaliseerimine.

Anesteesia tunnused diabeetikutel

Diabeetikud ei talu vererõhu langust, mistõttu on vajalik näitajate jälgimine. Sellistel patsientidel on parem kasutada mitmekomponentset anesteesiat, samas kui hüperglükeemia oht puudub. Patsiendid taluvad sellist anesteesiat kõige paremini.

Narkoosis tehtavate suurte kõhuoperatsioonide korral, kui toidu tarbimine on välistatud nii pärast operatsiooni kui ka enne seda, manustatakse enne sekkumist ligikaudu ½ hommikusest insuliiniannusest.

Pool tundi hiljem süstitakse intravenoosselt 20–40 ml 40% glükoosilahust, millele järgneb pidev 5% lahuse tilgutamine. Seejärel kohandatakse insuliini ja dekstroosi annust vastavalt glükeemia ja glükosuuria tasemele, mis määratakse iga tunni järel, kui operatsiooni kestus ületab 2 tundi.

Erakorraliste operatsioonide ajal kontrollitakse kiiresti veresuhkrut; Samas on insuliini režiimi järgimine keeruline, see määratakse vastavalt veres ja uriinis olevale suhkrutasemele, kohe operatsiooni ajal, kontrollides seda iga tunni tagant, kui operatsiooni kestus on üle 2 tunni.

Kui diabeet avastatakse esmakordselt, määratakse patsiendi tundlikkus insuliini suhtes. Ketoatsidoosi sümptomitega DM dekompensatsiooni korral erakorraliste operatsioonide käigus võetakse meetmed selle kõrvaldamiseks. Plaanis - operatsioon lükatakse edasi.

Üldanesteesia korral iga inimese kehas tekib metaboolne stress ja suureneb insuliinivajadus. On vaja saavutada stabiilne seisund, nii et insuliini võib manustada 2-6 korda päevas.

Postoperatiivne periood

Arstid peaksid seda perioodi eriti hoolikalt jälgima, see määrab sündmuste tulemuse ja edasise arengu. Suhkru kontrolli tuleks läbi viia iga tund. Pärast operatsiooni, kui patsient on juba insuliini saanud, ei saa seda tühistada. See põhjustab atsidoosi. Pärast operatsiooni on vaja ka igapäevast uriinianalüüsi atsetooni määramiseks. Kui seisund on stabiliseerunud ja diabeet püsib kompenseeritud, viiakse patsient 3-6 päeva pärast üle tavapärasele insuliinirežiimile.

Diabeetikute operatsioonijärgne õmblus paraneb kauem kui tervetel inimestel. See võib sügelema, kuid te ei tohiks seda kunagi kammida. Toitumine pärast operatsiooni on ainult säästlik. Insuliini saab tühistada ja sulfonüüluurea ravimitele üle kanda alles kuu või äärmuslikel juhtudel 3 nädala pärast pärast sekkumist. Kuid samal ajal peaks haav paranema hästi, ilma põletikuta. Sageli juhtub, et diabeedi latentse vormi korral saab patsient pärast kirurgide manipuleerimist avatud vormi, mille nad on juba esile kutsunud.

Niisiis, diabeedi kirurgia peamised põhimõtted: seisundi kiireim stabiliseerumine, kuna operatsiooni ei saa patoloogia progresseerumise tõttu edasi lükata; vältida operatsioone suvel; Katke alati antibiootikumidega. Kas ma saan II tüüpi diabeedi korral operatsiooni teha? Mis tahes tüüpi diabeedi korral on preparaat põhimõtteliselt sama.

Valmisolek: glükeemia peaks olema 8-9 ühikut; pikaajalise haigusega 10 ühikut. Teise tüübi BP peaks samuti olema N; uriin ei tohiks sisaldada atsetooni ja suhkrut.

Diabeetikute sagedased kirurgilised patoloogiad

Kõhunäärme operatsioon tehakse siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed või võimatud. Näidustused: oht patsiendi elule terava ainevahetushäire tõttu; diabeedi tõsised tüsistused; ei mingeid tulemusi konservatiivne ravi; Insuliini subkutaanseid süste ei saa teha. Kui kaasuvaid patoloogiaid pole, hakkab opereeritud kõhunääre normaalselt töötama päevaga. Taastusravi kestab 2 kuud.

Oftalmoloogilised operatsioonid

Sageli areneb haiguse kogemusega diabeetiline retinopaatia ja diabeetikutel katarakt - silmaläätse hägustumine. Nägemise täielik kaotus on oht ja radikaalsed meetmed on ainus viis sellest vabanemiseks. Katarakti küpsemist DM-s ei saa oodata. Ilma radikaalse meetmeta on katarakti resorptsiooni protsent väga madal.

Radikaalse meetme rakendamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused: diabeedi ja normaalse veresuhkru kompenseerimine; nägemise kaotus ei ole suurem kui 50%; eduka tulemuse saavutamiseks ei esine kaasnevaid kroonilisi patoloogiaid.

Katarakti operatsiooni on parem mitte edasi lükata ja sellega kohe nõustuda, sest diabeetilise retinopaatia tekkimisel progresseerub see täieliku pimeduse tekkega.

Katarakti ei eemaldata, kui:

• nägemine on täielikult kadunud;
• SD-d ei kompenseerita;
• võrkkestal on armid;
• iirisel on neoveresooned; kellel on põletikulised silmahaigused.

Protseduur seisneb fakoemulsifikatsioonis: laser või ultraheli. Meetodi olemus: läätsesse tehakse 1 mikrolõige - punktsioon, mille kaudu lääts eelpool kirjeldatud viisil purustatakse.

Läätse killud aspireeritakse teise punktsiooniga. Seejärel sisestatakse samade punktsioonide kaudu kunstlääts - bioloogiline lääts. Selle meetodi eeliseks on see, et veresooni ja kudesid ei vigastata, õmblusi pole vaja. Manipuleerimist peetakse ambulatoorseks statsionaarseks vaatluseks ei ole vajalik. Nägemine taastub 1-2 päevaga. Rakendus silmatilgad isegi haiguse alguses ei lahene probleem, vaid ajutiselt peatatakse protsessi progresseerumine.

Ettevalmistus ja selle põhimõtted ei erine teistest toimingutest. Selline suhkurtõve operatsioon kuulub vähese traumaatilise kategooriasse. Sageli areneb patoloogia noortel tööealistel patsientidel, hea tulemuse tõenäosus suureneb.

Sekkumisprotseduur kestab 10-30 minutit, kasutatakse kohalikku tuimestust, kliinikus viibimine ei ületa päeva. Tüsistused on haruldased. Silmaarst teeb alati tihedat koostööd endokrinoloogiga.

Prostatiit ja DM

Nad on peaaegu alati tihedalt seotud. Diabeet vähendab immuunsust ja selle taustal tekib prostatiit. Ja kuna diabeedi antibiootikumide probleemi on raske lahendada, hakkavad mõlemad patoloogiad progresseeruma. Prostatiit võib uuesti sündida.

Lülisamba operatsioon diabeetikutel

Taastusravi raskuste tõttu alati raskeks peetud, eriti I tüüpi diabeedi korral. 80% juhtudest on neil komplikatsioone.

Ilukirurgia

Sageli võib tekkida vajadus või soov plastilise kirurgia järele. Ilukirurgia on alati ettearvamatu isegi tervetele inimestele.

Arstid võtavad sellise patsiendi vastu äärmiselt vastumeelselt. Kui olete leidnud arsti, kes nõustub manipuleerimisega ilma teste kogumata, pole see õnn. Milliseid uuringuid on vaja? Endokrinoloogi, oftalmoloogi, terapeudi läbivaatus, vere biokeemia, uriini ja vere uurimine ketokehade olemasolu suhtes; veri VSC ja Hg jaoks. Valvsus sellistel puhkudel – ennekõike!

diabeedi operatsioon

See hõlmab nn. ainevahetuskirurgia – st. näidustused kirurgi sekkumiseks on diabeetiku ainevahetushäirete korrigeerimine. Sellistel juhtudel viiakse läbi "mao ümbersõit" - magu jagatakse 2 osaks ja peensoolde lülitub välja.

See on 2. tüüpi diabeedi operatsioon nr 1. Operatsiooni tulemuseks on glükeemia normaliseerumine, kehakaalu langus normaalseks, ülesöömise võimatus, sest toit satub kohe peensoolest mööda niudesoolde. Meetodit peetakse tõhusaks; 92% patsientidest ei võta enam PSSP-d. 78% on täielikult vabanenud. Selliste manipulatsioonide eelised on see, et need ei ole radikaalsed, need viiakse läbi laparoskoopia abil.

Sünnitusaeg diabeediga rasedatel määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust, selle kompenseerimise astet, loote funktsionaalset seisundit ja sünnitusabi tüsistuste esinemist.

Reeglina määrab erinevate tüsistuste sagenemine raseduse lõpuks vajaduse patsientide sünnituseks 37-38 nädala jooksul. Sel juhul on vaja arvestada loote kaaluga:

• kui 38. rasedusnädalal ületab loote kaal 3900 g, kutsutakse esile sünnitus
• loote kaaluga 2500-3800 g on rasedus pikenenud.

Varajane tarnimine toimub siis, kui

• raske nefropaatia kreatiniini kliirensiga alla 50 ml / min, päevane proteinuuria 3,0 g või rohkem, vere kreatiniinisisaldus üle 120 mmol / l, arteriaalne hüpertensioon;
• raske koronaarhaigus südamed;
• progresseeruv proliferatiivne retinopaatia
• loote tõsine halvenemine

Suhkurtõvega emade ja nende loodete optimaalseks sünnitusmeetodiks peetakse vaginaalset sünnitust, mis viiakse läbi hoolika faasianesteesia, looteplatsenta puudulikkuse ravi ja piisava insuliinraviga. Sünnitusel suhkurtõve dekompensatsiooni ennetamiseks käimasoleva ravi taustal on iga 1-2 tunni järel vaja määrata sünnitanud naise glükeemia tase.

Probleemi lahendamine spontaanse sünnituse kasuks on võimalik loote tsefaalse esituse, normaalse vaagna suuruse, loote seisundi pideva jälgimise tehnilise võimalusega sünnituse ajal ja diabeedi väljendunud tüsistuste puudumisel. Eelistatud meetod on programmeeritud sünnitus läbi loomuliku sünnikanali.

Spontaanse sünnituse ja keisrilõikega sünnituse optimaalne anesteesia meetod on pikaajaline epiduraalanesteesia.

Sünnitussisese insuliinravi eesmärk I tüüpi suhkurtõve korral on hoida kontrolli all glükeemiat ja ennetada hüpoglükeemilisi seisundeid. Aktiivsest lihastööst tingitud kontraktsioonide ja katsete ajal on võimalik glükeemia taset vähendada ilma insuliini manustamiseta. Platsenta eraldumine viib ka insuliinivajaduse olulise vähenemiseni.

Planeeritud sünnitusel loomuliku sünnikanali kaudu või plaanilise keisrilõikega:

• patsient ei tohiks hommikul süüa;
• hommikul enne sünnituse esilekutsumist asetatakse patsient 5% glükoosilahuse ja soolalahusega tilgutile. Insuliini manustatakse vastavalt ühele järgmistest skeemidest:
  • A. Tavaline insuliin, mis manustatakse nahaaluselt iga 4–6 tunni järel, olenevalt glükeemilisest tasemest VÕI
  • B. Insuliini intravenoosne infusioon algkiirusega 1-2 U/h (10-20 ml lahust). Manustamiskiirust muudetakse nii, et glükeemia jääb vahemikku 5,5–8,3 mmol / l (ideaaljuhul 4,4–5,6 mmol / l).
• Pikatoimelist insuliini kas ei manustata või kasutatakse pool annust.
• HA taseme sagedane määramine on vajalik.
• Insuliini manustamine peatatakse ja seda ei jätkata enne, kui glükeemia tase ületab 8,3 mmol / l.
• Intravenoosne vedelik peatatakse, kui patsient alustab normaalset dieeti ja kui glükeemiline tase on üle 5 mmol/l.
• Pärast 1–3-päevast vähenenud insuliinivajadust naaseb patsient raseduseelse insuliinirežiimi juurde (kui see on rahuldav).

  Ülalkirjeldatud töökorraldusskeem suhkurtõvega patsientidel võib muutuda keerulisemaks, kui sünnitus toimus enne tähtaega. Sellisel juhul võib patsient vajada hüpoglükeemia vältimiseks suures koguses glükoosilahust.

  Salbutamooli kasutamine patsientide ravis enneaegse sünnituse või steroidhormoonide ennetamiseks nõuab insuliini suuremaid annuseid.

Diabeediga rasedate naiste sünnituse kulgu raskendab sageli lootevee enneaegne rebend. Selle põhjuseks on membraanide nakkuslik kahjustus, st. koorioamniootilise infektsiooni sündroom. See võib olla kliiniliselt ilmne või asümptomaatiline, st. infektsioon püsib, tungib membraanidesse ja aitab kaasa nende rebenemisele, vabastades proteolüütilisi ensüüme (see on beetahemolüütiline streptokokk, mitmesugused viirused). Lisaks on diabeeti põdeval rasedal naisel madal Ig A, vähenenud rauasisaldus ja igasugune infektsioon võib põhjustada membraanide rebenemist, nii sünnieelset kui ka varakult (koos kontraktsioonide tekkega) - rebenemist vähima vastupanu ja keha väljavooluga. vesi. Lisaks venitavad polühüdramnionid ja suur loode ka membraane üle.

Seoses düshormonaalse seisundiga on alumise segmendi suurenenud kontraktiilsus. Teatavasti sõltub müomeetriumi toonuse seisund autonoomsest närvisüsteemist: sümpaatiline tõmbub kokku, parasümpaatiline lõdvestub. Diabeediga naistel esineb sünnitusakti autonoomse regulatsiooni rikkumine, düsfunktsioon, millest sõltub sünnituse kulg. Kui sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumise suhtes täheldatakse düsfunktsiooni, siis tekib sünnitustegevuse koordinatsioonihäire või sünnitustegevuse nõrkus koos parasümpaatilise süsteemi düsfunktsiooniga.

Kliiniliselt kitsas vaagen - kuna suur loode (fetopatik). Kui tüdrukul on diabeet, mis avaldub noorukieas ja langes kokku luuvaagna moodustumisega, siis areneb vaagen sageli "denim", androgeenne, st. põiki ahenenud, mis on hästi pikkuseks kasvanud, kuid millel puudub laius ja õõnsuse moodustumine. Praegu on põiki kitsendatud vaagen klassifikatsioonis üks esimesi kohti.

Loote hüpoksia. Kell terve naine Sünnituse ajaks toimub piisav beeta-endorfiinide vabanemine, mis panevad loote magama kogu sünnitusperioodi vältel (loode on kaitstud sünnituse eest). Sünnitusel ärganud loode neelab lootevett, ei saa magada ja rikub ise oma sünniakti kulgu.

Sünnitus peab toimuma CTG kontrolli all. Loote hüpoksia või sünnijõudude nõrkuse tuvastamisel otsustatakse operatiivne sünnitus (sünnitustangid).

Ettevalmistamata sünnitusteede korral, sünnituse esilekutsumise efekti puudumisel või süveneva loote hüpoksia sümptomite ilmnemisel tuleb ka sünnitus kiiresti lõpule viia.

Planeeritud keisrilõike näidustused, välja arvatud üldtunnustatud, lisaks suhkurtõve korral on järgmised:

• diabeedi ja raseduse rasked või progresseeruvad tüsistused;
• loote vaagna esitus;
• suure loote olemasolu;
• progresseeruv loote hüpoksia, kui puuduvad tingimused kiireloomuliseks sünnituseks loomuliku sünnikanali kaudu ja rasedusaeg on vähemalt 36 nädalat.

Sünnitusel jätke vajadusel pikk nabanöör elustamiseks.

Sünnituse ajal loomuliku sünnikanali kaudu sünnituse teises etapis on suhkurtõve iseloomulik tüsistus õlavöötme raske eemaldamine, sest fetopaatiline, "cushingoidne" laps sünnib suurte õlgadega, suure näo, petehhiaalsete hemorraagiate, vellusega. juuksed, paksud, tursed. Ebaproportsionaalne õlavöö ei saa läbida normaalset sirget vaagna väljalaskeava. See toob kaasa sünnitraumade sagenemise nii emal kui lootel, operatiivse sünnitusabi (episio-, perineotoomia) sagenemiseni ja need naised ei soovi mingeid haavu (diabeet, aneemia, kõrge infektsiooniindeks), mille tagajärjel on nende sünnitusjärgne periood keeruline;

Lisaks võivad sünnitusjärgset perioodi komplitseerida verejooksud, hüpogalaktia ja suur sünnitusjärgsete juhtude esinemissagedus nakkushaigused(haiglainfektsiooni kinnitumine, millele tavalised terved naised ei reageeri), nahahaavade taastumise hilinemine (nagu raske rauapuudusega naistel), kui kõhukelme on täielikult aseptiliselt õmmeldud ja see laguneb täielikult aseptiliselt laiali 7 päeva pärast. kudede regenereerimise puudumise tõttu.

Peale sünnitust vajadus süstitava insuliini järele väheneb kiiresti. Varasel sünnitusjärgsel perioodil ei vaja rasedusdiabeeti põdenud naised ja paljud 2. tüüpi diabeeti põdevad naised enam insuliinravi ja sellega seotud ranget dieeti.

I tüüpi diabeedi korral väheneb järsult ka insuliinivajadus, kuid umbes 72 tundi pärast sündi suureneb see järk-järgult uuesti. Siiski peaks patsient olema teadlik ka veidi teistsugusest võimalusest, kui I tüüpi diabeedi korral ilmneb kalduvus manustatud insuliini annuseid vähendada juba 7-10 päeva enne sünnitust. Pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus veelgi ja hakkab suurenema mitte 72 tunni pärast, vaid hiljem. Alles 2 nädala pärast taastub insuliinivajadus reeglina sellele patsiendile omasele tasemele enne raseduse algust.

Mistahes valikuvõimalust arvesse võttes vajavad I tüüpi diabeediga naised sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal individuaalset insuliini korrigeerimist ja dieetravi, et saavutada süsivesikute ainevahetuse optimaalne kompensatsioon ja vältida hüpoglükeemiat.

Tavaliselt rinnaga toitmine I tüüpi diabeeti põdev laps on võimalik, kuid see nõuab suuremat toidutarbimist ja manustatava insuliiniannuse suurendamist. Imetamine võib põhjustada hüpoglükeemiat. Seetõttu peaks imetav ema enne lapse igakordset rinnale kandmist võtma süsivesikuid sisaldavat toitu, näiteks viilu leiba piima või keefiriga. Esimeste hüpoglükeemia nähtude ilmnemisel piisab, kui juua klaas piima või 100 ml apelsini või muud mitte väga magusat mahla (lubatud lastearsti poolt) koos leivaviilu või ühe küpsisega. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia asendatakse sageli tagasilöögi hüperglükeemiaga. Vastuvõtt ka suur hulk süsivesikud koos hüpoglükeemia prekursorite ilmnemisega võivad suurendada tagasilöögi hüperglükeemiat.

Enamikul rasedusdiabeedi juhtudest normaliseerub glükoositaluvuse häire pärast sünnitust. Insuliinravi tuleb katkestada kohe pärast sünnitust.

Patsientide juhtimise taktika pärast sünnitust (määrab endokrinoloog)

• Insuliini annuse vähendamine.
• Imetamine (hoiatage hüpoglükeemia võimaliku arengu eest!).
• Hüvitise, tüsistuste, kehakaalu, vererõhu kontroll.
• Rasestumisvastased vahendid 1,0-1,5 aastat.