Hammaste kulumise põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Hamba kõvade kudede kustutamine Esihambad on kulunud, mida teha

Suurenenud hammaste kulumine on patoloogiline seisund, mis on seotud ühe või mitme hamba emaili intensiivse kadumisega. Keerulistel juhtudel märgitakse kõvade kudede kadu kõikidel reas olevatel hammastel. Kudede puudulikkuse intensiivsus sõltub vanusekategooriast. Noores eas algab selline protsess harva, kuid 30 aasta pärast täheldatakse seda peaaegu 18% meestest ja 16% naistest.

Hammaste suurenenud hõõrdumist vanemas eas täheldatakse peamiselt meestel. Sagedamini on sellesse protsessi kaasatud premolaarid ja ülemised eesmised hambad.

Iseärasused

Patoloogia sõltub paljudest teguritest. Mõnel juhul põhjustavad need kõigi hammaste emaili märkimisväärset kaotust. Esimene läbivaatus viiakse läbi hambaarsti juures. Määratakse edasine uurimine ja kaebuste kogumine. Sageli viib see selleni, et patsient pöördub ühe arsti poole ja teine spetsialist jätkab tema jälgimist.

Põhjused

Suurenenud koormus tervetele närimisorganitele haigete hammaste kaotuse tõttu.
Valesti paigaldatud proteesid.
Bruksism.
Ebanormaalne hammustus.
Hambakoe suurenenud pehmus.
Kahjulikud töötingimused.
Eriti kõvade toitude kasutamine (hammastega seemnete ja pähklite purustamine).

Tase hammustus . Sellise hambumusstruktuuriga kustutatakse järk-järgult lõikehammaste külgmised ja servad. 40. eluaastaks võib täheldada 50% emaili kadu. Mida rohkem emaili kustutatakse, seda kiiremini toimib hävitav protsess. Statistika kohaselt ei kiirusta keskealised oma hammustust korrigeerima. Vanemas eas põhjustab ravist keeldumine hammaste ebaesteetilise välimuse.

Kui nooruses eemaldati mõned hambad ja neid ei taastatud, siis jagati koormust esireas. Seega toimub kihvade ja lõikehammaste järkjärguline kustutamine.

Orgaaniliste ja anorgaaniliste hapetega tootmises töötavad mehed ja naised kannatavad patoloogia all juba kaheaastase töö järel. Hälbeid täheldatakse ka inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku õhus olevate mehaaniliste osakestega. Protsess peatub, kui töötingimused muutuvad.

Tavaliselt: hambaemaili kaotus toimub siis, kui kroonilised haigused. Need võivad olla endokriinsed häired, fluoroos või emaili geneetilised muutused.

Mis juhtub patoloogias

Haiguse esialgses arengus asendatakse kulunud kuded dentiiniga. Visuaalselt täheldatakse selle intensiivset ladestumist. Järk-järgult tekib kanalite ummistus, osa alumine serv kaob täielikult. lahti sidekoe muudab selle omadusi.

Hambakrooni õõnsust vooderdavad rakud vähenevad oluliselt. Nad koguvad vedelikku. Järk-järgult viib düstroofiline protsess kõvakoe täieliku atroofiani. Viimaseid emaili kadumise astmeid (3 ja 4) iseloomustab asendusdentiini moodustumine ilma pöörduvate protsessideta.

Klassifikatsioon

Hammaste suurenenud hõõrdumine jaguneb mitmeks tüübiks. Neid on kirjeldanud ja iseloomustanud erinevad spetsialistid.

Bracco järgi (ühine tabel 4 kustutamisastmega)

Emaili kadu lõikamisel konarustel ja servadel.
Tuberkulid kustutatakse täielikult kolmandiku kroonist ja dentiin paljastub.
Krooni kõrgus väheneb peaaegu 70%.
Protsess ulatub hamba kaelani.

Grozovski järgi (kolm kliinilist vormi)

Horisontaalne
vertikaalne
segatud

Kuramaa järgi on emaili hõõrdumisel kaks astet – lokaalne ja üldistatud.

1 kraadi- mõjutab emaili ja väikest osa dentiinist.

2 kraadi- peadentiini piiril tekib abrasioon, hambaauk ei ole poolläbipaistev.

3 kraadi- hamba õõnsus on poolläbipaistev, hammas kustutatakse asendusdentiini.

4 kraadi- kogu hambakroon kustutatakse.

Bushani poolt

Emaili kadumise klassifikatsioon hõlmab arengustaadiumit, kahjustuse sügavust, ulatust, talitlushäireid ja hamba tasapinda. See tabel näitab selget kliinilist pilti. See aitab diagnoosida ja arvutada atroofia taset.

Kahjustuse sügavus on 4 kraadi. Esimeses etapis paljastatakse dentiin ja lühendatakse seda 30%. Järk-järgult suureneb see näitaja ja jõuab 80% -ni.

Arengu etapid

Esimest kraadi nimetatakse füsioloogiliseks. Selles etapis täheldatakse hävitamist ainult emaili pinnal. Teisel tasandil kustutatakse email ja osaline dentiinikiht. Kolmandal etapil on kõrge dentiini kaasatus.

Moldovanovi sõnul

See kaasaegne klassifikatsioon aastate uurimistöö põhjal. Teadlaste vaatluse kohaselt leiti, et kõva hambakoe kadu füsioloogilise abrasiooniprotsessi käigus on kuni 0,042 mm aastas. Hammaste pinna kustutamine dentiini piires viitab loomulikule protsessile (üle 50-aastastel inimestel).

Kustutamise füsioloogilised normid

Lõikehambad lihvitakse ning purihammaste ja eespurihammaste mugulad silutakse (kuni 30 aastat).
Hõõrutud üksikud hambad või terve rida kuni emaili piirini (kuni 50 aastat).
Hammas väheneb mööda emaili-dentiini piiri, dentiin on osaliselt mõjutatud (alates 50. eluaastast).

Piimahammaste hõõrdumine

4. eluaastaks tekib lõikehammaste, kihvade ja purihammaste otste abrasioon. 6. eluaastal esineb normi piires emaili hõõrdumist, kuid vahel tekib ka dentiinipiiri punkt-ava. 6 aasta pärast märgitakse dentiinikihi kulumist, seejärel algab hammaste muutumine purihambaks.

Vormi kustutamist on mitut tüüpi. Eristatakse horisontaalset, vertikaalset, lihvitud, mustrilist, astmelist ja emaili ja dentiini segalihvimist.

Sümptomid

Dentiin paljastatakse järk-järgult ja lihvimine toimub intensiivsemalt, kuna sellel koel on pehme struktuur. Hammaste servad muutuvad teravaks ja see võib vigastada suu ja keele sisemust. Kui ravist keeldutakse, edeneb hammaste hõõrdumine kiiresti, need muutuvad lühikeseks. Näo alumine kolmandik on visuaalselt vähenenud, suunurkade lähedale ilmuvad voldid. Patoloogia mõjutab temporomandibulaarset liigest, selles ilmneb valu. See võib mõjutada kuulmisteravust.

Algstaadiumis, külmade või kuumade roogade söömisel, täheldatakse ebamugavust. Inimesel on tunne, et hammas on vooluga läbistatud. Järk-järgult tekib reaktsioon happelisele toidule. Kui protsess on käimas, toimub reaktsioon isegi vähimagi kokkupuutel keemilise või mehaanilise stiimuliga.

Keerulistel juhtudel on lõikehambad kaelani kulunud. Läbi dentiini on näha hambaauku, kuid seda ei paljastata ega avata. Seda hoiab ära arenenud asendusdentiin. Pärast sügava hambumuse tekkimist puutub allpool olevate lõikehammaste kulunud pind kokku ülemise lõualuu hammaste palatiinse osaga. Pidev hõõrdumine põhjustab emaili kiirendatud lihvimist.

Pidev ülekoormus viib järk-järgult hammaste nihkumiseni ja hävimiseni luukoe. Protsessi on kaasatud hammastevahelised vaheseinad. Valesti valitud proteeside kandmisel registreeritakse umbes 15% juhtudest hammaste marrastused. Proteeside klambrid põhjustavad emaili ja dentiini lihvimist kaelas.

Püsiva iseloomuga hapetega töötamisel leitakse kogu hambumus ühtlane hõõrdumine. Teravaid servi ja laaste ei täheldata. Agressiivsete ainete mõjul muutub hamba pind matiks, mikroobi- ja kiviladestused ei teki. Uurimise ajal on nähtav katmata dentiin. Sellel on sile ja tihe tekstuur. Happega kokkupuutel ilmneb hammastele valulikkus. Seejärel tekivad emaili pinnale ja siseosas valuaistingud ning loomulik närimisprotsess on häiritud. Kui õhk satub hambale, muutub selle värvus märgatavaks.

Diagnoos

Tähtis: Hammaste suurenenud hõõrdumist ei saa ravida enne, kui on kindlaks tehtud selle esinemise põhjus. Selleks määrab arst täieliku läbivaatuse, viiakse läbi erinevad testid. Arvesse võetakse kaebusi ja haiguse kulgu.

Hambaravikabinetis tehakse põhjalik visuaalne kontroll. Määratakse emaili kadumise protsent, samuti patoloogia progresseerumise kiirus. Iga juhtumi jaoks töötatakse välja individuaalne ravi. Mõnel juhul uuritakse temporomandibulaarset liigest, närimisega seotud lihaste funktsionaalsust. Oluline on määrata parodondi ja hammaste seisund.

Ülevaatus

Kõvakoe kadu võib tekkida igas hambas. Levinumad hõõrdumise võimalused on kohad, kus hambumuses on kontakt alumiste ja ülemiste hammaste vahel. Just nendes kohtades täheldatakse püsivat hävitamist. Sellised protsessid pole hambaravivaldkonnas veel täielikult mõistetavad, kuid õige lähenemisega on võimalik need kõrvaldada. Hambakaela lähedal esinevad defektid erinevad välimuse ja pinnastruktuuri poolest.

Millist teavet arst tõrjub?

Valu olemasolu või puudumine patsiendil.
Kas kulunud koe hulk mõjutab hambumuse funktsionaalsust.
Kas esineb tõsiseid esteetilisi rikkumisi.

Mõned sümptomid on omavahel kombineeritud või komplitseeritud täiendavate ilmingutega. Patsiendi jaoks on oluline loetleda kõik aistingud, mida ta kogeb puhkeolekus ja lõualuude töö ajal. Kas tundlikkus ilmneb mehaanilise mõju all?

Enne taastavat ravi teeb hambaarst röntgenipildi. Mõnikord on luukoe seisundi määramiseks vajalik MRI. Diagnoosi ajal on soovitatav loetleda kõik ravimid, mida võetakse süsteemselt. Mõned tõsised ravimid sisaldavad aineid, mis aeglustavad kaltsiumi imendumist.

Ravi

Kui hambaarst pakub hammaste taastamist ja emaili pikendamist, tuleks sellisele pakkumisele mõelda. Sellise protseduuri maksumus võib lihvimise korral olla kõrge suur hulk hambad. Ravist keeldumine võib põhjustada tõsiseid probleeme, mis on seotud toidu tarbimise ja sotsiaalse kohanemisega.

Oluline teada: Tavaliselt arutab hambaarst ravi riske, prognoosi ja tutvustab tulevaste hammaste mudeleid.

Enamasti ei pakuta hammaste kustutamisel konservatiivset lähenemist, vaid korrigeerimist ja taastavat ravi. Kasutatakse nii otseseid kui kaudseid taastamistehnikaid. Meetodeid on palju, nii et arst kirjeldab neid kõiki, kooskõlastades patsiendiga.

Karioossed kahjustused ja emaili kadu üksikutel hammastel saab taastada tehnoloogia abil. Võrreldes teiste restaureerimisliikidega on see kõige lihtsam ja õrnem. Kasutatakse komposiitmaterjali, amalgaami, ioonidega tsementi ja muid aineid. Enamik patsiente saab valatud kullast inkrustatsiooni. Materjali valik sõltub patsiendi rahalistest võimalustest ja sellest, kui oluline on tema jaoks esteetika.

Kroonid

Metallkeraamikat kasutatakse hambaravis oluliste häirete korrigeerimiseks. Taastava protseduuri eesmärk on katta kahjustatud hammas krooniga. See võimaldab teil koormust oluliselt vähendada. Materjali tüüp sõltub kliiniline pilt. Vastupidavust eristavad valatud kullast kroonid või tahke keraamika või tsirkooniumdioksiid.

Kännu sakid

Hammaste olulise hävimise korral kasutatakse kännulehtede paigaldamise tehnikat. Protseduuri käigus laiendatakse ühte juurekanalitest, millesse torgatakse tihvt. Patsient ja hambaarst hoiavad oluliselt kokku hamba taastamiseks kuluvat aega.

Olenemata valitud taastamise tüübist soovitab hambaarst kasutada spetsiaalset suukaitset. See vähendab hammaste koormust erinevatel kellaaegadel. Et see töötaks tõhusalt, peab selle asetus olema täiesti tasakaalustatud, olenemata lõualuu asendist.

Mikroproteesimine

Kaasaegne tehnoloogia kulunud hamba taastamiseks on kõrge esteetilise efektiga. Restaureerimiseks kasutatakse keraamilisi spooni ja inkrusse. Neid valmistatakse ja testitakse spetsiaalsetes hambalaborites. Sellisel materjalil on kõrge loomulikkus. Keraamilisi sisestusi kasutatakse seal, kus täitmine ei aita. Näiteks kui dentiini kadu on suur.

Juurte taastamine

Pärast suuõõne uurimist hindab arst kõigi hammaste seisukorda. Lisaks kulunud pindadele võib avastada mädanevaid juuri, mis tuleks eemaldada. Sellised hambad ekstraheeritakse täielikult ja asendatakse tehismaterjaliga.

Tehnika on seotud suurte raskustega nii arstile kui ka patsiendile. Hammaste eemaldamine ja nende täielik taastamine võib kesta kuni 6 kuud. Hambaarst arvutab prognoosid, võtab arvesse protseduuri vastunäidustusi. Enne keerukat operatsiooni esitage kindlasti koagulogramm. See näitab koagulatsiooni taset.

Operatsiooni käigus paigaldatakse implantaat, millele tehakse uus kroon. Implantaadid on asendamatu asi, kui esineb hammaste täielikku krigistamist ja juurte mädanemist.

Teised omadused

Hammaste patoloogilise krigistamise korral võib leida suure erinevuse näo alumise osa kõrguse ja lõualuu joone vahel. Selle puuduse parandamiseks kasutatakse interalveolaarse kõrguse suurendamise tehnikat. Hambaarst kasutab eemaldatavaid suukaitsmeid. Seejärel jälgitakse patsienti. 3 nädala jooksul ei tohiks ta muid patoloogiaid näidata. Jälgige kindlasti temporomandibulaarse liigese seisundit. Kui vaatluse ajal on kaebusi valu liigeses, siis spetsialist reguleerib kõrgust. Mõne aja pärast tõstab ta korki uuesti vajalikule tasemele.

Hammaste kulumise ravi 8 mm kõrguse rikkumisega toimub mitmes etapis. Lihaste reaktsiooni lõualuu süsteemis kontrollitakse, kui liigeste asend muutub. Kasutatakse spetsiaalseid hammustusplaate. Protseduur kestab mitu nädalat, mille jooksul jälgitakse röntgenikiirte abil lõualuu liikumist.

Suurenenud hambaemaili kadu saab ära hoida.

Iga kuue kuu tagant, kui see juhtub ebameeldivad sümptomid hammastes on soovitatav külastada hambaarsti. Ta jälgib patoloogilist seisundit. Patoloogia varases staadiumis võib kasutada säästvaid ravimeetodeid. Need maksavad palju vähem kui hammaste täieliku kulumisega taastamine.
Pidev ja täielik hügieen tagab suuõõne sõltumatu kontrolli. Hambaid pestakse kaks korda päevas. Iga nädal on soovitatav hambaid uurida ja märgata muutusi – laigud, sakilised servad, praod või laastud.
Kõrge hambakaariese korral ei tohiks pakutud ravist loobuda. Selline lähenemine oma tervisele võib põhjustada mälumisorganite kaotust ja söömisraskusi.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine - video

Hammaste suurenenud hõõrdumine on patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Igal aastal muutub see haigus nooremaks, mõjutades alla 30-aastaseid inimesi. Kõvade kudede intensiivne vähenemine ei too kaasa mitte ainult esteetilisi probleeme, vaid ka funktsionaalseid hambumushäireid. Miks haigus areneb, milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne hambaravi?

Erinevus loomuliku ja patoloogilise hammaste kulumise vahel

Elu jooksul lihvib inimese email tasapisi maha – see on normaalne protsess. Väga aeglaselt, isegi lastel, kustutatakse see - nii kohanduvad hambad närimiskoormusega. Tavaliselt väheneb emaili paksus ainult hammaste kokkupuute piirkonnas, samas kui dentiini ei mõjuta. Normaalne on hamba kõvade kihtide järkjärguline kadu 0,034–0,042 mm võrra aastas.

Inimestel on 30. eluaastaks esihambad veidi kustutatud ja närimismugulad omandavad silutud kontuuri. 50. eluaastaks kaob kontaktpindade email peaaegu täielikult ilma teisi kudesid kahjustamata. Vanematel inimestel hakkab dentiin kuluma. Kui kirjeldatud protsess kiireneb, näitab see hammaste patoloogilist kulumist.

Patoloogiale viitab noortel inimestel hambumuse elementide kõvade kihtide paksuse vähenemine - tavaliselt algab kustutusprotsess 25-30-aastaselt. Inimestel väheneb võra kõrgus aeglaselt, selle kuju muutub, hambumus on häiritud ja ühikute tundlikkus suureneb.

See seisund võib tekkida ootamatult. Uuringud näitavad, et see patoloogiline protsess mõjutab 12% maailma elanikkonnast ja mehed kannatavad selle haiguse all rohkem kui 60% juhtudest.

Patoloogia klassifikatsioon

On olemas hammaste kulumise protsessi klassifikatsioon, mis koostatakse sõltuvalt haiguse tüübist ja keerukusest. Hõõrdumisel on 4 astet:

1 - emaili ülemise kihi paksuse vähenemine;
2 - seadme kõva kihi täielik kustutamine kuni dentiinini;
3 - kroon väheneb rohkem kui poole võrra, hambaõõs muutub nähtavaks;
4 - seade kustutatakse maapinnale.

Sõltuvalt haiguse käigu keerukusest eristatakse:

lokaalne kulumine - patoloogiast on mõjutatud ainult üks hambapiirkonna piirkond;
üldistatud - protsess laieneb mõlemale lõuale, kuid üksuste kahjustuse aste võib varieeruda.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis määrab tasapinna, mille all hambad on hõõrunud:

horisontaalne - inimestel väheneb kroonide kõrgus peaaegu ühtlaselt;
vertikaalne - lihvitakse alumiste ja ülemiste hammaste ning lõikehammaste esipinda (esineb väära haardumise korral);
segatud - hambad hävivad mõlemas tasapinnas.

Hammaste abrasioon esineb mitmel erineval kujul ja iga kahjustuse aste võib olla erinev. Kui aga dentiin on kahjustatud ja närv sureb, on patoloogiline protsess pöördumatu.

Klassifikatsiooni abil määrab arst emaili kadumise protsendi ja haiguse progresseerumise kiiruse.

Suurenenud hõõrdumise põhjused ja sümptomid

Et mõista, miks patsiendil tekib patoloogia, peab hambaarst küsima temalt tema elustiili ja tutvuma perekonna haigustega. Enamik ohtlikud põhjused Hammaste suurenenud hõõrdumine on pärilikud tegurid:

Kaasasündinud kõvade kudede moodustumise häire. Haigus areneb loote arenguks vajalike mikroelementide puudumise tõttu ema organismis raseduse ajal, samuti nende puudusest beebi esimesel eluaastal.
Marmorihaigus, osteogenees ja muud pärilikud vaevused.
Haigused, mis on seotud kilpnäärme talitlushäiretega ja kaltsiumi imendumisega organismis.

Samuti põhjustavad hammaste suurenenud hõõrdumist muud põhjused:

murtud hammustus;
öine hammaste krigistamine (bruksism);
mitme hamba väljalangemine;
keha sagedane mürgistus regulaarse joomise ja suitsetamise tõttu;
valesti teostatud proteesimine või ebaõnnestunud täidis;
emaili pehmenemine teatud haiguste korral;
hapet sisaldavate toitude (mahlad, kommid jne) sagedane kasutamine;
alatoitumus, sealhulgas magusate, tärkliserikaste ja kõvade toitude pidev kasutamine;
halvad harjumused - pastakate, hambaorkide ja muude esemete otste närimine;
teatud ravimite võtmine, mis põhjustavad hamba kõvade kihtide hävitamist;
ohtliku tootmisega seotud töö.

Inimese patoloogilise hõõrdumise korral suureneb emaili tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes. Selle haigusega seotud sümptomid:

terav, tugev valu, mis sageli ilmneb öösel;
hambavahede suurenemine;
kaariese olemasolu;
kroonide kõrguse vähendamine;
limaskesta vigastus, mis on tingitud laastude ja hammaste teravate servade moodustumisest;
hammustuse muutus;
põse sagedane hammustamine;
hammaste kareduse tunne;
lõualuude kinnijäämise tunne, kui need on suletud;
emaili värvimuutus.

Suurenenud hammaste kulumise ravi

Kui patsiendi hambad on kulunud, viiakse ravi läbi protsessi raskust arvestades. Arstide jõupingutused on suunatud hõõrdumise põhjuste kõrvaldamisele: halbade harjumuste vastu võitlemine, proteeside asendamine, hammustuse korrigeerimine jne.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine varajases staadiumis ravitakse remineraliseeriva ravi kasutamisega - patsiendile määratakse vitamiinide kompleksid, teha aplikatsioone fluori sisaldavate ravimitega, teostada elektroforeesi. Hammaste teravate servade olemasolul lihvitakse need maha, bruksismi korral on ette nähtud öövalve kasutamine. Enamasti pöörduvad patsiendid arsti juurde aga siis, kui hambad on juba oluliselt kulunud. Sellisel juhul on ravi suunatud üksuste taastamisele.

Lõikehammaste patoloogilise hõõrdumise ravi, kihvad või hammaste närimine teostatakse erinevate struktuuride abil. Kasutatakse hambaravis:

Kroonid. Oluliselt hävinud üksuste taastamiseks kasutatakse metallkeraamikat. Kui on vaja suurema tugevusega konstruktsiooni, paigaldatakse metallist või tsirkooniumdioksiidist tooted. Taastatud hammas võtab osa koormusest, eemaldades selle naaberhammastelt.
Keraamilised inkrustatsioonid ja spoonid. Kui esihammaste kulumine on väga väljendunud ja jõudnud dentiinini, taastatakse ühikud õhukeste plaatidega (soovitame lugeda: kuidas taastatakse hammast hambaravis?). Need on väga esteetilised ja loomuliku välimusega.
Kultuskaardid. See tehnika sobib hammaste oluliseks hõõrumiseks – juurekanalisse paigaldatakse tihvt, mille ümber ehitatakse üles kroon.
Proteesimine implantaatidega. Kui patsiendil, kellel on suurenenud kustutamise probleem, on ühikud põhjani hävitatud, asendatakse need tehismaterjaliga. Mädanenud juured eemaldatakse ja kadunud elemendi asemele paigaldatakse tihvt, millele pannakse kroon. Taastamisprotsess võib kesta kuni kuus kuud.

3. ja 4. astme hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi algab tingimata hammustuse taastamisega - kroonide paigaldamine ravi algstaadiumis on keelatud, kuna need võivad põhjustada hambumuse teket. Seejärel valmistab ja paneb ortopeed samadest materjalidest proteesid (soovitame lugeda: milline arst on hambaravis ortopeed?). Selle reegli rikkumine võib kaasa tuua vajaduse hammustust uuesti korrigeerida.

Kui probleemi põhjuseks on üksuste suurenenud koormus, soovitavad eksperdid paigaldada tugevad metallist või tsirkooniumdioksiidist proteesid (vt ka: tsirkooniumhambad: fotod enne ja pärast kroonide paigaldamist neile). Habrast keraamikat, metallkeraamikat ega metallplasti ei kasutata.

Sõltumata valitud ühikute taastamismeetodist hammaste marrastuse korral soovitavad arstid kasutada suukaitset, et vähendada ühikute koormust. Disain võimaldab lihastel harjuda hammaste uue asendiga.

Ennetusmeetmed

Hõõrdumise ja hammaste kuju muutumise vältimiseks tuleb hambaarsti külastada iga kuue kuu tagant – see võimaldab probleemi õigeaegselt tuvastada. Lisaks ennetavale läbivaatusele on vajalik:

ravida bruksismi ja korrigeerida hammustust;
keelduda halbadest harjumustest;
õigeaegselt taastada eemaldatud ja hävitatud üksused;
Tervislik toit;
kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse;
ohtlikus tootmises kaitske hambaid spetsiaalsete seadmetega.

Hambaemail on inimkeha kõige kõvem kude. Paljud inimesed aga isegi ei kahtlusta, et nende hambaid alles kustutatakse ja neljakümnendaks eluaastaks kaotavad nad umbes veerandi oma esialgsest pikkusest. Kahjuks läheb see protsess mõnel juhul palju kiiremini ja võib mõjutada mitte ainult välimust, vaid ka tervist. Niisiis, miks hambad kuluvad, kui ohtlik see protsess on ja kas seda saab peatada?

loomulik protsess

Üldiselt on hammaste kustutamise protsess täiesti loomulik. Hambad kannavad ju märkimisväärset koormust: närimisel ja mahahammustamisel võivad lõuad tekitada kuni 20 kg jõudu ning päeva jooksul rääkides ja hambaid kokku surudes tekib kuni 3 kg koormust. Kuna emailil pole elusrakke ja seda ei saa taastada, kustutatakse selle kiht järk-järgult. See protsess on aga üsna aeglane ja kompenseeritud, kuna emaili all olev dentiin suudab kasvada ja hambad muudavad aja jooksul oma asendit.

Võrreldes emailiga on dentiinil kollakas toon. Seetõttu muutuvad hambad vanuse kasvades sageli kollaseks, kui email on ära kulunud.

Protsess loomulik kulumine algab kohe pärast hammaste tulekut ja venib aastakümneteks. Tavaliselt kustutatakse hambaid vaid 0,034 mm aastas, samal ajal kui hambaemaili paksus ülemised osad kroon ulatub 2 mm-ni. Seega, kui protsess toimub loomulikult, võite hammastes muutusi märgata alles 50 aasta pärast, mil emaili kulumine jõuab dentiini piirile.

Samal ajal võib emaili füsioloogilise kustutamise määr erinevatel inimestel oluliselt erineda - see sõltub sellistest teguritest nagu:

emaili ja dentiini pärilik tugevus;
õige hambumus ja hammaste asend;
toitumisomadused;
Elustiil.

Hõõrdumisele ei allu mitte ainult püsivad, vaid ka piimahambad. Nende kaitsekiht on palju õhem, nii et lihvimine läheb palju kiiremini: 7. eluaastaks saab lastel kustutada mitte ainult emaili, vaid ka dentiini. Reeglina ei vaja see protsess ise meditsiinilist sekkumist, kuid vanematel on oluline mitte segi ajada hamba marrastust selle kaariese hävimisega, seetõttu on vaja last hambaarstile näidata vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Patoloogiline kulumine ja selle põhjused

Kahjuks ei vasta protsess alati füsioloogilistele normidele. Hambaarstid märgivad, et emaili patoloogilise kulumise all kannatab vähemalt 12% elanikkonnast. Mõnel juhul võite märgata patoloogilise kulumise märke isegi kuni 30 aastat. Mõnevõrra sagedamini täheldatakse seda patoloogiat 30-40-aastastel inimestel. Ja tipp langeb 40–45-aastasele vanusele ja mehed kannatavad rohkem.

Hammaste patoloogilist hõõrdumist võivad põhjustada mitmed põhjused:

pärilik tegur (hammaste kõvade kudede puudulikkus või spetsiaalne struktuur, mineraalide ja valkude metabolismi häired, endokriinsüsteem);
mittefüsioloogiline koormus hammastele (ühe või mitme hamba puudumine, hambumus, meditsiinilised vead proteesimisel, ebakvaliteetsed proteesid);
halvad harjumused: bruksism, harjumus närida küüsi või hammustada kõvasid esemeid (pliiatsid, pastakad);
tasakaalustamata toitumine, D- ja E-vitamiini puudus;
haigus seedeelundkond, mis põhjustab happesuse suurenemist (ahhiilia gastriit);
kahjulik mõju kõvadele kudedele (fluoroos, kiiritusravi, mõne ravimid).

Hammaste patoloogiline hõõrdumine: sümptomid

Suurenenud hammaste kulumisel saab tähelepanu pöörata esihammaste või lõikehammaste kroonide kõrguse vähenemisele, ebatasasuste ja laastude ilmnemisele nendele või “purihammaste” närimispindade silumisele. Kui protsessi õigel ajal ei peatata, kuluvad edaspidi hambad kuni kontaktpiirkondadeni (külgmised kontaktpinnad), seejärel igemeteni.

Lisaks kroonide visuaalsele vähenemisele annab emaili suurenenud hõõrdumine tunda järgmiste sümptomitega:

hammaste suurenenud tundlikkus (esineb juhul, kui asendusdentiini kasv "ei käi kaasas" emaili abrasiooni kiirusega);
hammaste kollasus (dentiin muutub nähtavaks);
hammustuse muutus;
hammaste teravate servade ilmumine, mis võivad vigastada pehmed koed suuõõne;
valu näo- ja temporomandibulaarliigese lihastes (tekib lõualuu liigsest koormusest);
krigistamine lõualuu liigeses;
peavalu;
esteetilised muutused näol (näo alumine osa lüheneb, suunurgad langevad, põsed vajuvad, mis loob väsinud ja vananenud ilme).

Hammaste suurenenud hõõrdumine võib olla lokaalne või üldine:

lokaliseeritud vormiga on kahjustatud üksikud hambad, enamasti eesmised (kuigi mõnikord leidub neid ka premolaaridel ja purihammastel);
üldistatud vormiga mõjutab protsess kogu hambakaare.

Hammaste patoloogilise hõõrdumisega tekib omamoodi nõiaring. Hammaste pindade muutmine nõuab lõualuude suuremat pingutust toidu närimisel ja hammustamisel ning koormuse suurenemine toob omakorda kaasa emaili veelgi kiirema lihvimise.

Mida teha, kui hambad on kulunud?

Kui märkate selle ebameeldiva haiguse tunnuseid, peaksite niipea kui võimalik konsulteerima arstiga. Spetsialist kinnitab diagnoosi visuaalse ja instrumentaalse uurimise andmete põhjal, määrab lõualuu panoraamröntgeni või kompuutertomograafia.

Järgmisena pakutakse teile teraapiat, võttes arvesse patoloogia põhjuseid. Näiteks kui hammaste kulumise põhjuseks on bruksism (hammaste krigistamine une ajal), määrab arst spetsiaalsete kaitsepatjade kasutamise. Ainevahetushäirete korral on vajalik vitamiinide ja mineraalainete lisamine. Hammaste väljalangemisest tulenevad probleemid lahendatakse proteesimise ja implantatsiooni abil. Kui peamine põhjus hammaste enneaegne kulumine on väära haardumine, vajate ortodondi abi.

Suurenenud hammaste kulumine see on suurenenud koekaotuse protsess: esiteks muutub hambaemail õhemaks ja seejärel hammaste sisemus. Tavaliselt on kustutusprotsess püsiv – hambad kuluvad inimelu jooksul järk-järgult: esiteks muutub hambaemail õhemaks ja vanemas eas jõuab see sisekihtidesse. Täiustatud kustutamine on sarnane protsess, mis toimub kiirendatud režiimis: tõeline katastroof ja me ütleme teile, kuidas sellega toime tulla.

Dentiini ja emaili patoloogiline vähenemine erineb selle poolest, et see toimub palju kiiremini kui tavalise füsioloogilise hõõrdumise korral. Sel juhul räägime ebanormaalsest hammaste kulumisest, mis on tunnustatud hambaprobleem, mis mõjutab valdavalt üle 30-aastaseid mehi. Samal ajal algab hambakihi vähenemine järk-järgult ja selle edenedes ei ole enam võimalik haigust mõjutada ega sellest taastuda. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte vahele jätta esialgne etapp hambaemaili hävitamine - nii et hammaste eemaldamine, nende ravi ja proteesimine pole vajalik.

Ülehammustuse parandamise vajadus: kui näiteks hambad "leivad" üksteist või ülemised hambad kattuvad alumistega;

tavalised orgaanilised haigused: maohaavand, neerufunktsiooni häired, krooniline alkoholism, oksendamine raseduse ajal, anoreksia, ösofagiit jne;

tasakaalustamata toitumine ja tarbimine kahjulikud tooted: tsitrusviljade ja / või värskelt pressitud mahlade, veini, vürtsikute ja marineeritud toitude, taimeteede ja gaseeritud jookide liigne toidus;

kahjulik töötegur: sellesse riskirühma kuuluvad hapete ja muude söövitavate keemiliste ainete tootmisega tegelevate ettevõtete töötajad;

halva harjumuse tegur seemnete sagedane kasutamine, spetsiaalse harja sagedane kasutamine hambavahede puhastamiseks, harjumus hammastega niit ära hammustada;

hammaste harjamise tehnika rikkumine ja ebaõige suuhügieen: kirg abrasiivsete ja valgendavate pastade vastu, liigne surve hammastele hambaharja ja niidi abil;

Ebaõnnestunud proteesid: halvasti valmistatud proteesid põhjustavad hammastele liigset survet või panevad need pidevalt kokku puutuma metallelementidega;

bruksism: nn tahtmatu hammaste krigistamine uneseisundis.

Hammaste lagunemise etapid: vajaduselkonsultatsioon ja diagnostika ?

Hävitamise aste:

1. etapp: emailil ja hammaste lõikeservadel on mugulate sujuv silumine;

2. etapp: hambaemail on täielikult kustutatud, hävitamise protsess jõuab dentiini (hamba sisemine osa);

3. etapp: igeme kohal paikneva ja selgelt nähtava hambaosa suurus on vaid kaks kolmandikku normist;

4. etapp: Hamba kroon hävib täielikult ja langeb igemete tasemele.

Suurenenud hõõrdumise tõttu võivad hambaemaili pinnale tekkida kõige mõeldamatumad mustrid, mis tähendab emaili kahjustusi vertikaalses, horisontaalses suunas, täppidena jne.

Haiguse levimuse klassifikatsioon

Kohaliku hõõrdumise korral mõjutavad ainult üksikud hambad - reeglina mõne omandatud teguri taustal; generaliseerunud abrasiooniga haarab see probleem juba kogu hambumust ja selline anomaalia on enamasti kaasasündinud.

Suurenenud hammaste kulumise sümptomid

hambaemaili välimus muutub, see muutub ebaühtlaseks, karedaks, sellele ilmuvad tuberkulid;

hammaste loomulik värv muutub, need muutuvad peaaegu poolläbipaistvaks;

hambad suurendavad tundlikkust külma ja kuuma, mehaaniliste või keemiliste stiimulite suhtes;

emailile tekivad teravad servad, mis võivad vigastada huulte ja põskede sisepinna limaskesta;

hambad lühenevad, näo alumine kolmandik on vähenenud ja suunurkadesse ilmuvad voldid;

tekib kuulmislangus, närimisprotsess on häiritud.

Kuidas tulla toime hammaste kulumisega

Paljude patsientide jaoks pole hammaste kulumine üldse probleem – kuni sellega hakkavad kaasnema valulikud aistingud. Nad ei mõista, et emaili ja dentiini hävimise protsess on pöördumatu ja mida varem see avastatakse, seda suurem on võimalus vähemalt aeglustada selle vältimatut progresseerumist.

Hammaste hõõrdumise vastu võitlemise meetmed peaksid olema kõikehõlmavad:

ravige igemeid ja hambaid õigeaegselt: jälgi kindlasti kõigi hammaste ja igemete seisukorda, et vajadusel võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole kaariese või muude levinud haiguste vastava ravi läbiviimiseks;

küllastage hambaemaili regulaarselt toitaineid ja mineraalid: selleks määri sellele spetsiaalseid ravimeid, võid kasutada ka kaitsvaid suukaitsmeid, mille sisse on pandud vitamiinid, mineraalid ja geelid;

õige vääraplokk: mitme hamba vale asendi muutmiseks, näiteks üksteise peale "asumine" ja kokkupuutekohas emaili hävimise põhjustamine, pöörduda ortodondi poole ja läbida hambumuskorrektsiooni kuur breketite abil;

saada bruksismi ravi: hammastele avaldatava surve puudumisel paraneb nende seisund märkimisväärselt, seetõttu on nii oluline öösel kasutada kaitsvaid suukaitsmeid, mis vähendavad hammaste koormust lõualuu kokkusurumisest ja püüavad ka stressirohke olukordi kõrvaldada;

taastada kaotatud hambad: esteetiline hambaravi vähendab ülejäänud hammaste koormust, hambaarst pakub teile võimalust kasutada silda, eemaldatavat konstruktsiooni või implantaadi hambaid;

pöörduge hambaproteesi asendi korrigeerimiseks arsti poole: konsulteeri kindlasti oma hambaarstiga ja vajadusel vaheta vana protees uue vastu või lase proteesispetsialistil korrigeerida proteesi metallelementide asendit, et vähendada survet emailile.

Ohtlikes tööstusharudes töötavatel inimestel soovitatakse töökohta vahetada, kui see mõjutab negatiivselt nende hammaste ja kogu keha seisundit. Hambumuse esteetika taastamiseks kasutatakse tänapäeval spooni ja lumineeri (nn kõige õhemad keraamilised voodrid, mis fikseeritakse hammaste esipinnale) või paljudele tuttavaid hambakroone, mis võimaldavad taastada hammaste nähtava osa. hammas igeme kohal suuremal või vähemal määral.

- kiiresti progresseeruv emaili ja dentiini kadu koos üksikute või kõigi hammaste krooni kõrguse vähenemisega. Hammaste patoloogilise abrasiooniga kaasneb hambakroonide anatoomilise kuju muutus, hammaste tundlikkuse suurenemine, hambumushäired, temporomandibulaarliigese düsfunktsioon. Hammaste patoloogiline hõõrdumine ja selle raskusaste määratakse hambaarsti läbivaatuse, lõualuude diagnostiliste mudelite uurimise, elektroodontodiagnostika, sihtradiograafia ja ortopantomograafia, elektromüograafia käigus. Hammaste patoloogilise hõõrdumise raviks võib kasutada suukaitsmeid, täidiseid, inlaysid, kroone, spooni.

Üldine informatsioon
Hammaste patoloogiline abrasioon on hammaste kõvade kudede intensiivne vähenemine, mis ületab emaili ja dentiini füsioloogilise abrasiooni ning toob kaasa morfoloogilisi, esteetilisi ja funktsionaalseid häireid. Hambaravis diagnoositakse patoloogilist hammaste kulumist 12%-l elanikkonnast, kellest üle 60% on mehed. 25-30 aasta vanuses on hammaste patoloogiline hõõrdumine haruldane (4% juhtudest); kõrgeim esinemissagedus esineb 40-45 aasta vanuses (35%). Patoloogilisele hõõrdumisele puutuvad sagedamini kokku premolaaride ja purihammaste närimismugulad, samuti eesmiste hammaste lõikeservad.
Hambakudede järkjärguline kustutamine toimub kogu elu jooksul ja see on füsioloogiline protsess, mis on kompenseeritud, aeglaselt voolav. Regulaarse loomuliku abrasiooni tulemusena muutub hambakroon 40. eluaastaks esialgsest kõrgusest umbes veerandi võrra lühemaks. Patoloogilise hõõrdumise korral ületab hamba kõvade kudede kadumise määr ja raskusaste oluliselt füsioloogilist normi, millega kaasnevad väljendunud muutused parodondis, TMJ ja mälumislihaste talitlushäired.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjused
Hammaste patoloogilisel abrasioonil on polüetioloogiline iseloom ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjuste rühmad: kõvade hambakudede morfoloogiline alaväärtuslikkus ja funktsionaalne puudulikkus; hammaste funktsionaalne ülekoormus; kahjulik mõju hammaste kõvadele kudedele.
Hammaste kõvade kudede morfofunktsionaalsed defektid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesed esinevad sageli mitmesuguste pärilike patoloogiate korral: Stenton-Capdeponi sündroom, marmorihaigus, osteogenesis imperfecta jne. Patoloogilise hammaste kulumise omandatud põhjused on haigused ja seisundid, mis põhjustavad mineraalide (fosfor-kaltsium) ja valkude metabolismi häireid. Nende hulka kuuluvad panhüpopituitarism, hüpoparatüreoidism, rahhiit, koliit, alatoitumus, tugev kõhulahtisus jne.
Hammaste ebaratsionaalne funktsionaalne koormus kui hammaste patoloogilise kulumise tegur võib tekkida osalise adentia, väära hambumuse, hambadefektide proteesimise vigade, mälumislihaste parafunktsioonide (bruksiomaania ja bruksism), halbade suuharjumuste jms tõttu.
Kahjulikud mõjud hammaste kõvadele kudedele (fluoroos, aluseline, happeline, kiiritusnekroos) võivad olla seotud tööalaste ohtudega, teatud ravimite (nt vesinikkloriidhape) võtmisega, pea ja kaela kiiritusraviga. Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjuseks võib olla mitte-eemaldatavate metallkeraamikast ja portselanist halvasti glasuuritud pinnaga proteeside kasutamine, abrasiivsete osakestega toodete kasutamine hammaste puhastamiseks, kõvad hambaharjad jne.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise klassifikatsioon
Nagu juba mainitud, toimub hammaste füsioloogiline kustutamine järk-järgult; Tavaliselt jääb hambakudede loomulik kadu vahemikku 0,034–0,042 mm aastas. Füsioloogilise kustutamise käigus eristatakse 3 etappi:
I etapp (kuni 25-30 aastat) - lõikehammaste hambad kustutatakse, premolaaride ja purihammaste mugulad silutakse

II staadium (45-50 aastat) - hamba kõvad koed kustutatakse emaili sees

III staadium (üle 50 aasta vana) - hamba kõvakuded kustutatakse emaili-dentiini piirist ja osaliselt dentiinikihist

Hammaste patoloogiline abrasioon liigitatakse pikkuse, tasapinna ja sügavuse ning kahjustuse vormi järgi.
Sõltuvalt kõvade kudede vähenemise tasandist eristatakse hammaste patoloogilise abrasiooni horisontaal-, vertikaal- ja segavorme; vastavalt protsessi levimusele - lokaliseeritud (piiratud) ja üldistatud.
Vastavalt kahjustuse sügavusele eristatakse 3 hammaste patoloogilise hõõrdumise astet:
I aste – lõikeservade (lõikehammaste ja purihammaste puhul) või närimistorude (eelpurihammaste ja purihammaste puhul) emaili seest kustutamine

II aste - kustutamine kuni 1/3 hambakrooni kõrgusest koos dentiinikihi paljastamisega

III aste - kustutamine kuni 2/3 hambakrooni kõrgusest

IV aste - kõvade kudede kustutamine rohkem kui 2/3 hambakroonist.

Nii jääv- kui ka ajutised hambad alluvad füsioloogilisele ja patoloogilisele hõõrdumisele. Piimahammaste kõvade kudede hõõrdumise iseloomustamiseks kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:
Ma moodustan - lõikehammaste hammaste, purihammaste mugulate ja purihammaste kustutamine 3-4 aastaks

II vorm - emaili täielik kustutamine emaili-dentiini ristmiku punktavaga 6 aastaks

III vorm - dentiini seest kustutamine üle 6-aastastel lastel enne ajutiste hammaste asendamist püsihammastega

IV vorm - dentiinikihi kustutamine koos hambaauku läbipaistvusega

V-vorm - kogu hambakrooni kustutamine

Esimesed kolm vormi on seotud piimahammaste kõvade kudede füsioloogilise hõõrdumisega, kaks viimast - ajutiste hammaste suurenenud (patoloogilise) abrasiooniga.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise sümptomid
Hammaste patoloogilise kulumise ilminguteks on morfoloogilised, esteetilised ja funktsionaalsed häired. Hamba kõvakudede kadumine toob kaasa eelkõige hambakrooni anatoomilise kuju muutumise ja välimus hambaravi read. Hambakrooni kõrguse vähendamine sõltub hammaste patoloogilise hõõrdumise astmest; eriti rasketel juhtudel kustutatakse hambad kaela tasemeni. Patoloogiline protsess võib hõlmata üksikuid üksusi, hammaste rühmi või kõiki hambaid ühel või mõlemal küljel, ühe või mõlema lõualuu piirkonnas. Hammaste kulunud pinnad võivad olla siledad, poleeritud või rakulise, tahulise, mustrilise, astmelise kujuga.
Esteetilist rahulolematust oma välimusega võib põhjustada asjaolu, et naeratades muutuvad ülemised hambad nähtamatuks, mis tekitab “hambutu suu” efekti. Sellega seoses püüavad hammaste patoloogilise hõõrdumisega patsiendid naeratada huuli avamata. Hammaste patoloogilise hõõrdumisega kaasneb termilise, keemilise ja mehaanilise mõju all esinev hüperesteesia.
Hammaste teravad servad põhjustavad sageli põskede ja huulte limaskesta vigastusi. Kõvade kudede kustutamise edenedes tekib väärareng, näo alumise kolmandiku kõrgus väheneb, suunurgad vajuvad alla, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on teravalt piiritletud. TMJ düsfunktsiooniga tekib sümptomite kompleks, mida iseloomustab valu liigeses, näo-, kaela- ja kuklapiirkonna lihastes ning peas; klõpsamine ja krigistamine liigeses; nägemis- ja kuulmiskahjustus, kserostoomia, glossalgia jne.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise diagnoosimine
Õige diagnoosi aitab kaasa täielik kliiniline ja instrumentaalne uuring: küsitlus, kaebuste analüüs, hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogia selgitamine. Hambakontrolli käigus pööratakse tähelepanu näokujule, hambumuse iseloomule, hammaste kõvakudede seisukorrale, emaili ja dentiini kustumise ulatusele ja astmele.
Närimislihaste ja temporomandibulaarse liigese seisundi uurimiseks kasutatakse TMJ elektromüograafiat, radiograafiat ja tomograafiat. Hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi õigeks planeerimiseks, juurekanalite, pulbikambri jm seisundi hindamiseks tehakse elektroodontodiagnostika, üksikute hammaste radiograafia, ortopantomograafia. Lõualuude diagnostiliste mudelite uurimise põhjal täpsustatakse hammaste tüüpi, kuju, patoloogilise hõõrdumise astet, aga ka hambumuse oklusaalset seost.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi
Hammaste patoloogilise hõõrdumise ravi teostavad sõltuvalt protsessi raskusastmest üldhambaarstid või ortopeedid. Spetsialistide peamised jõupingutused peaksid olema suunatud hammaste patoloogilise hõõrdumise etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele, kaotatud kõvade kudede taastamisele ja hambumussuhete normaliseerimisele.
Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjuslike tegurite kõrvaldamiseks viiakse läbi korrektsioon. mineraalide ainevahetus, endokriinse patoloogia ravi, halbade harjumuste vastu võitlemine, proteeside paigaldamine või asendamine. Hammaste hüperesteesia kõrvaldamiseks on ette nähtud kompleksne remineraliseeriv ravi: mineraal-vitamiini komplekside võtmine, elektroforees, fluori sisaldavate ravimite kasutamine. Teostatakse hammaste teravate servade lihvimine, mis võib kahjustada ümbritsevaid pehmeid kudesid; Hambumuse lõppdefektide proteesimine sildade ja osaliselt eemaldatavate proteeside abil
Hammaste füsioloogilise hõõrdumise ravi ei ole vajalik. Hammaste kõvade kudede suurenenud kaotuse korral tuleks koostada individuaalne ravi- ja ennetusmeetmete kava, võttes arvesse patoloogia põhjuseid, olemust ja astet. Hõõrdunud hammastel on suurem tõenäosus emaili ja hambaseinte lõhenemisele, pulpiidi ja parodontiidi tekkele. Kasutades kaasaegsed meetodid ortopeedia ja ortodontia kõikidel juhtudel on võimalik kõrvaldada hammaste suurenenud kulumisest tingitud esteetilisi ja funktsionaalseid häireid.
Ennetavad meetmed peaksid hõlmama väära lukustuse, bruksismi, adentia õigeaegset korrigeerimist; töötingimuste muutmine, patoloogiliste harjumustega võitlemine; ainevahetusprotsesside normaliseerimine kehas.