Valu sapikivitõve kus. Sapikivitõve sümptomid, ravi ilma operatsioonita ja dieedita

Inimkond on seda haigust teadnud juba iidsetest aegadest.Sellele haigusele on pühendatud tohutult palju raamatuid ja artikleid. Sellest hoolimata ei tea paljud inimesed, millist abi tuleks patsientidele sapikivitõve rünnaku ajal osutada. Millised sümptomid on talle tüüpilised, mida saab inimese heaks teha, millised ravimid võivad aidata? Need on küsimused, mis vajavad lahendamist.

Mis on JCB?

Artiklis käsitletakse esmaabirünnakut) on üsna asjakohane teema, kuna sapikivitõbi on tavaline haigus. Selle haigusega kogunevad sapiteedesse kivid. Need on kolesterool ja pigment. Esimesed neist on kõige levinumad. Kolesteroolikivide koostis sisaldab kolesterooli, mutsiini, bilirubinaati, fosfaati, kaltsiumkarbonaati ja palmitaati ning muid aineid.

Pigmendikivid jagunevad mustadeks ja pruunideks. Mustad struktuurid asuvad peamiselt sapipõies. Need moodustuvad kaltsiumbilirubinaadist ja teistest bilirubiiniühenditest, kaltsiumkarbonaadist ja fosfaatsooladest, mutsiinist ja muudest ainetest. Kõige sagedamini leidub pruune kive sapiteedes. Need struktuurid koosnevad konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest, mis sisaldavad kolesterooli ja valku.

Riskitegurid

Haigus, mis võib põhjustada rünnaku sümptomeid sapikivitõbi, tuleneb erinevatel põhjustel. Üks riskitegureid on naissugu. Statistika näitab, et inimkonna kauni poole esindajatel areneb nimetatud haigus palju sagedamini kui meestel. Teine sama oluline riskitegur on vanus. Sapikive leidub paljudel inimestel pärast 60. eluaastat.

Ülekaalulisus mängib olulist rolli sapikivitõve esinemissageduse suurendamisel. Ülekaalulised inimesed toodavad kolesterooliga üleküllastunud sapi. Teine väga oluline tegur on rasedus. Rasedatel naistel tõuseb östrogeeni tase. Seetõttu suureneb kolesterooli eritumine sapi.

Teised sapikivitõbe (rünnak) põhjustavad riskitegurid on:

• kiire ja märkimisväärne kaalulangus;
• diabeet;
• peensoole haigused;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Haiguse asümptomaatilised ja düspeptilised vormid

Mõnel inimesel on sapipõies kivid, kuid patsiendid ei kurda. Seda haigusvormi nimetatakse asümptomaatiliseks (latentseks). Eksperdid peavad seda sapikivitõve perioodiks, sest statistika kohaselt kogevad umbes 10–15 aasta pärast haiguse sümptomeid ja tüsistusi 30–50% inimestest.

Teine sapikivitõve vorm on düspeptiline. Haiged inimesed kurdavad seedetrakti funktsionaalsete häirete üle. Täheldatakse järgmisi sümptomeid (tavaliselt ilmnevad need pärast söömist, eriti kui tarbiti praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohoolseid jooke):

• raskustunne epigastriumis ja paremas hüpohondriumis;
• kibe maitse suus;
• kõrvetised;
• gaaside liigne kogunemine soolestikus;
• ebastabiilne tool.

Maksa (sapiteede) koolikud

Asümptomaatilised ja despeptilised sapikivitõve vormid pole ainsad. Spetsialistid eristavad ka maksa See on haiguse kõige levinum kliiniline vorm. Seda tuvastatakse 75% haigetest inimestest, kes põevad sapikivitõbe.

Maksa (sapiteede) koolikuid iseloomustavad sapikivitõve äkiline algus ja korduvad sümptomid. Mõnedel patsientidel tekivad need alatoitumise ja kehalise aktiivsuse tõttu. Teistel inimestel ei ole provotseerivaid tegureid võimalik tuvastada. Rünnakud algavad öösel, une ajal.

Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Haiguse rünnak väljendub valus. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud epigastriumis, mõnikord on see tunda xiphoid-protsessi piirkonnas. Valu võib kiirguda parem õlg või parema abaluu piirkonnas. Ebamugavustunde intensiivsus ja olemus võivad olla erinevad: torkiv, vajutamine, krambid.

Lisaks valule võivad esineda ka kahtlased nähud nagu iiveldus, oksendamine sapiseguga, mis ei too leevendust. Siiski väärib märkimist, et need sapikivitõve rünnaku sümptomid on üsna haruldased. Need esinevad vähesel arvul haigetel inimestel.

Uurimisel märkavad spetsialistid oma patsientidel järgmisi objektiivseid märke:

• ärevus, rahutus (haiged inimesed tormavad ringi ja püüavad võtta asendit, kus valu taandub);
• südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
• keel on niiske, kaetud valkja kattega;
• kõht on paistes, selle parem pool jääb hingamistegevusest maha;
• löökpillide ja kõhu palpeerimisega kurdavad inimesed teravat valu paremas hüpohondriumis.

Krambihoogude kestus ja sagedus

Sapikivitõvega inimestel tekib valu ootamatult. Rünnaku kestus võib olla 15 minutit kuni 8 tundi. Mõnikord on valu piinav 12 tundi. See juhtub ägeda koletsüstiidi tekkega. Kui haiguse rünnak möödub, kaob valu. Kõhus on ainult ebameeldiv tunne.

Rünnakute sagedus haiguse korral on individuaalne. Mõnel haigel võivad sapiteede koolikute sümptomid ilmneda iga päev, teisel - kord nädalas, teistel - kord kuus. Äärmiselt harva esineb ainult üks valuhoog.

Esmaabi

Kui ilmnevad sapikivitõve rünnaku sümptomid, tuleb kiiresti kutsuda arst. Enne spetsialisti saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• tagada rahu (soovitatav voodirežiim);
• anda soojenduspadi (see tuleb asetada parema hüpohondriumi piirkonda);
• pakkuda sooja vanni.

Sapikivitõve rünnaku ajal on lubatud anda ravimeid: spasmolüütikumid ("Drotaverin", "No-shpa") koos valuvaigistitega ("Spazmalgon", "Baralgin"). Samuti võite oodata arsti saabumist. Spetsialist ütleb teile, kuidas rünnakut leevendada, ja tutvustab õiged ravimid teatud annuses:

• "No-shpu" (intramuskulaarselt 2 ml);
• "Papaveriin", 2% (intramuskulaarselt 2 ml);
• "Baralgin" (intravenoosne 5 ml);
• "Atropiin", 0,1% (subkutaanselt 1 ml).

Sapikivitõve rünnaku sümptomite taga võivad peituda muud ohtlikud seisundid. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema üksikasjaliku vereanalüüsi, ultraheli või fluoroskoopia. Kui on tõendeid, viivad spetsialistid läbi järgmised toimingud:

• sapiteede puhastamine;
• olemasolevate kivide, sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Toitumisomadused

Sapikivitõve rünnak, mille sümptomid on teada igale gastroenteroloogile, on paljudele tuttavad. Kuid mitte kõik ei mõtle ennetamisele. Sapikivitõve rünnakute ennetamisel aitab oluliselt kaasa igapäevase menüü muutmine.

Esiteks tuleks loobuda tulekindlatest rasvadest. Ebapiisava sapitarbimise tõttu väheneb spetsiaalse ensüümi lipaasi aktiivsus. See omakorda toob kaasa halva seedimise ja rasvade imendumise. Inimesed tunnevad valu, krampe, puhitus. Lubatud on ainult või ja taimeõlid.

Teiseks tuleks oma menüüst välja jätta rukkileib, seened, herned, oad, pähklid, hirss, šokolaadid, kohv, kakao, saiakesed. Need tooted põhjustavad ägenemist, kuna nende seedimine nõuab inimkeha ensüümsüsteemide pinget.

Sapipõies moodustunud liiv ja kivid häirivad sapi normaalset uuenemist, muudavad selle toimemehhanismi. Nende protsesside raviks ja ennetamiseks annavad traditsioonilised ravitsejad nõu, mida teha. Rünnakut saab ära hoida, kui:

1. Töötle oliiviõliga. See toode aitab kiirendada kivide purustamist siseorgan. Rahvaarstid soovitavad iga päev enne magamaminekut võtta 1 spl. l. õli ja siis juua poolest sidrunist pressitud mahl. Rahvapäraste ravimite kasutamise kestus võib olla 1 nädal. Sel ajal peate järgima taimset dieeti, mitte suitsetama, mitte jooma alkohoolseid jooke, kohvi, mitte sööma toite, mis provotseerivad puhitus.
2. Joo ravimtaimede keetmist. Esiteks teevad nad piparmündi, kummeli ja immortelle kogumise vahekorras 2: 1: 1. Seejärel keetke 1 spl. l. segu 0,5 liitris kuumas vees. Saadud ravimit hoitakse madalal kuumusel 30 minutit. Valmis puljong filtreeritakse ja juuakse 0,5 tassi neli korda päevas pool tundi enne sööki.
3. Sööge sidrunit tühja kõhuga 3 päeva. See puuvili kooritakse ja lastakse läbi hakklihamasina. Lisage saadud segule 0,5 tl. sooda.

Niisiis, saite teada, mis on sapikivitõve rünnak. Sümptomid, esmaabi – sellest peaksid kõik inimesed teadlikud olema, sest keegi pole haigusest immuunne. Samuti ärge unustage, et sapikivihoogude teket saab ära hoida. Ennetamine peaks hõlmama ratsionaalse toitumise järgimist, sapipõie vähendamist või kõrvaldamist (võitlus adünaamiaga, sagedased söögid), olemasolevate krooniliste haiguste õigeaegset ravi.

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit- See on haigus, mille puhul sapipõieõõnde moodustuvad kivid, mis põhjustavad seejärel sapipõie seinte põletikku.

sapikivitõbi viitab levinud haigustele - esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb seda haigust 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidne inimeste haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumiate uurimisel.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

sapipõie- õõnes orel, pirnikujuline. Sapipõis on projitseeritud ligikaudu parema hüpohondriumi keskele.

Sapipõie pikkus on 5–14 sentimeetrit ja maht 30–70 milliliitrit. Põies eristatakse põhja, keha ja kaela.

Sapipõie sein koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Limaskest koosneb epiteelist ja erinevatest näärmerakkudest. Lihaskond koosneb silelihaskiududest. Kaelal moodustavad limaskestad ja lihased sulgurlihase, mis takistab sapi valel ajal vabanemist.

Kusepõie kael jätkub tsüstilises kanalis, mis seejärel ühineb ühise maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha.
Sapipõis asub maksa alumisel pinnal nii, et sapipõie lai ots (põhi) ulatub veidi üle maksa alumise serva.

Sapipõie ülesanne on säilitada, kontsentreerida ja vajadusel sapi eritada.
Maks toodab sappi ja ebavajalikuna koguneb sapp sapipõide.
Põide sattudes kontsentreerub sapp liigse vee ja mikroelementide imendumise teel põie epiteeli poolt.

Sapi eritumine toimub pärast söömist. Kusepõie lihaskiht tõmbub kokku, suurendades sapipõies survet 200-300 mm-ni. veesammas. Surve mõjul sulgurlihase lõdvestub ja sapi siseneb tsüstilisesse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuhasse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Sapi roll seedimises

Sapp kaksteistsõrmiksooles tekitab vajalikud tingimused pankrease mahlas leiduvate ensüümide aktiivsuse eest. Sapp lahustab rasvu, mis aitab kaasa nende rasvade edasisele imendumisele. Sapp osaleb vitamiinide D, E, K, A imendumises peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla eritumist.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tekke põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi peamine põhjus on kivide moodustumine.
On palju tegureid, mis põhjustavad sapikivide moodustumist. Need tegurid jagunevad: muutumatud (need, mida ei saa mõjutada) ja need, mida saab muuta.

Fikseeritud tegurid:

• Põrand. Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite kasutamise, sünnituse tõttu (östrogeenid, mis on raseduse ajal kõrgenenud - suurendavad kolesterooli imendumist soolestikust ja rohke eritumine koos sapiga).
• Vanus. 50–60-aastased inimesed põevad koletsüstiiti sagedamini.
• geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad - perekondlik eelsoodumus, sapipõie mitmesugused kaasasündinud anomaaliad.
• etniline tegur. Kõige rohkem koletsüstiidi juhtumeid on täheldatud Ameerika Ühendriikide edelaosas elavatel indiaanlastel ja jaapanlastel.

Tegurid, mida saab mõjutada.

• Toitumine . Suurenenud loomsete rasvade ja maiustuste tarbimine, samuti nälg ja kiire kaalulangus võivad põhjustada koletsüstiiti.
• Rasvumine. Kolesterooli hulk veres ja sapis suureneb, mis viib kivide tekkeni
• Haigused seedetrakti. Crohni tõbi, peensoole osa resektsioon (eemaldamine).
• Ravimid. Östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) - suurendavad koletsüstiidi riski.
• Hüpodünaamia (fikseeritud, istuv eluviis)
• Sapipõie lihaste toonuse langus

Kuidas kivid tekivad?

Kivid on kolesteroolist, sapipigmentidest ja segatud.
Kolesteroolist kivide moodustumise protsessi võib jagada kaheks faasiks:

Esimene faas- kolesterooli ja lahustite (sapphapped, fosfolipiidid) suhte rikkumine sapis.
Selles faasis suureneb kolesterooli hulk ja väheneb sapphapete hulk.

Kolesterooli tõus tekib erinevate ensüümide talitlushäirete tõttu.
- vähenenud hüdroksülaasi aktiivsus (mõjutab kolesterooli alanemist)
- atsetüültransferaasi (muudab kolesterooli teisteks aineteks) aktiivsuse vähenemine
- rasvade suurenenud lagunemine keha rasvakihist (suurendab kolesterooli sisaldust veres).

Rasvhapete vähenemine toimub järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi rikkumine maksas
- Sapphapete suurenenud eritumine organismist (rasvhapete imendumise halvenemine soolestikus)
- intrahepaatilise vereringe rikkumine

Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapp moodustab sapi staasi (sapi stagnatsioon põies), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja koostisega kive.
Kolesteroolikivid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värvus on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.

Sapipigmendikivid tekivad sidumata, vees lahustumatu bilirubiini hulga suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumisoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikesed kuni 10 millimeetrit. Tavaliselt on mulli sees mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.

Kõige sagedamini (80-82% juhtudest) on segatud kivid. Need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumisooladest. Kivide arvu järgi on neid alati mitu, kollakaspruunid.

Sapikivitõve sümptomid

70-80% juhtudest areneb krooniline kalkuloosne koletsüstiit mitme aasta jooksul asümptomaatiliselt. Kivide leidmine sapipõies toimub sellistel juhtudel juhuslikult - muude haiguste korral tehtud ultraheli ajal.

Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi liigub läbi tsüstilise kanali, mis viib selle ummistumise ja põletikuni.

Sõltuvalt sapikivitõve staadiumist eristatakse ka artikli järgmises osas esitatud sümptomeid.

Sapikivitõve kliinilised staadiumid

1. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumise staadium.
Selles etapis puuduvad kliinilised sümptomid. Diagnoosi saab teha ainult sapi uurimisel. Kolesterooli "lumehelbed" (kristallid) leidub sapis. Sapi biokeemiline analüüs näitab kolesterooli kontsentratsiooni tõusu ja sapphapete hulga vähenemist.

2. Latentne staadium.
Selles etapis patsiendil kaebusi ei ole. Sapipõies on juba kivid. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.

3. Haiguse sümptomite ilmnemise staadium.
- Sapikoolikud on väga tugev, paroksüsmaalne ja terav valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord kauem. Valuhood ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel.

Valu on paremas hüpohondriumis ja levib paremasse abaluu ja paremasse emakakaela piirkonda. Valu tekib kõige sagedamini pärast rikkalikku rasvast sööki või pärast suurt füüsilist aktiivsust.

Tooted pärast võtmist, mis võivad põhjustada valu:

• Kreem
• Alkohol
• koogid
• Gaseeritud joogid

Muud haiguse sümptomid:

• Suurenenud higistamine
• Külmavärinad
• Kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi Celsiuse järgi
• Sapi oksendamine, mis ei too leevendust

4. Tüsistuste arengustaadium

Selles etapis tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
Äge koletsüstiit See haigus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Sapipõie hüdrotseel. Esineb tsüstilise kanali ummistus kiviga või ahenemine kuni kanali täieliku ummistumiseni. Sapi vabanemine põiest peatub. Sapp imendub põiest läbi seinte ja selle luumenisse eritub seroosne-limaskest.
Järk-järgult kogunev saladus venitab sapipõie seinu, mõnikord tohutult.

Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut.

maksa abstsess. Piiratud mäda kogunemine maksas. Maksaosa hävimisel moodustub abstsess. Sümptomid: soojust kuni 40 kraadi, mürgistus, maksa suurenemine.
Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt.

sapipõie vähk. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit suurendab oluliselt vähiriski.

Sapikivitõve diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite korral peate konsulteerima gastroenteroloogi või üldarstiga.

Vestlus arstiga
Arst küsib teie kaebuste kohta. Avastage haiguse põhjused. Ta käsitleb üksikasjalikult toitumist (milliste toiduainete pärast tunnete end halvasti?). Seejärel sisestab ta kõik andmed haiguslugu ja jätkab siis uuringuga.

Ülevaatus
Uuring algab alati patsiendi visuaalse kontrolliga. Kui patsient kaebab uurimise ajal tugevat valu, väljendab tema nägu kannatusi.

Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. See asend on sunnitud (vähendab valu). Tahaksin märkida ka väga olulist märki, et patsiendi vasakule küljele pööramisel tugevneb valu.

Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Pindmise palpatsiooniga määratakse kõhupuhitus (puhitus). Samuti määratakse ülitundlikkus paremas hüpohondriumis. Kõhupiirkonnas võib esineda lihaspingeid.

Sügava palpatsiooniga saab määrata suurenenud sapipõie (tavaliselt ei ole sapipõis palpeeritav). Samuti määratakse sügava palpatsiooniga spetsiifilised sümptomid.
1. Murphy sümptom - valu ilmnemine inspiratsiooni ajal õige hüpohondriumi sondeerimise ajal.

2. Ortneri sümptom - valu ilmnemine paremas hüpohondriumis, koputades (löökpillid) paremale rannikukaarele.

Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultraheliuuringul on kivide olemasolu sapipõies hästi kindlaks määratud.

Kivide olemasolu märgid ultrahelis:
1. Tahkete struktuuride olemasolu sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine).
3. Ultraheli hüpoehhoiline (pildil valge tühimikuna nähtav) jälg kivi all
4. Sapipõie seinte paksenemine üle 4 millimeetri

röntgen kõhuõõnde
Selgelt nähtavad kivid, mis sisaldavad kaltsiumisoolasid

Koletsüstograafia- uurige kontrastainet sapipõie paremaks visualiseerimiseks.

CT skaneerimine- viiakse läbi koletsüstiidi ja teiste haiguste diagnoosimisel

Endoskoopiline kolangiopankreatograafia- kasutatakse kivi asukoha määramiseks ühises sapijuhas.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kulg
Koletsüstiidi asümptomaatiline vorm kestab kaua. Alates kivide avastamisest sapipõies 5-6 aasta jooksul hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10-20% patsientidest.
Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks sellele ravitakse paljusid tüsistusi ainult kirurgiliselt.

Sapikivitõve ravi

Ravi etapid:
1. Kivide liikumise ja sellega seotud tüsistuste ennetamine
2. Litolüütiline (kivipurustus) teraapia
3. Metaboolsete (vahetus)häirete ravi

Asümptomaatilises staadiumis krooniline koletsüstiit Dieet on peamine ravimeetod.

Dieet sapikivitõve korral

Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Toidu temperatuur peaks olema - külmade roogade puhul mitte madalam kui 15 kraadi ja kuumade roogade puhul mitte kõrgem kui 62 kraadi Celsiuse järgi.

Keelatud tooted:

Alkohoolsed joogid
- kaunviljad, mis tahes valmistises
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, täispiim)
- mis tahes praetud toit
- rasvaste sortide liha (hani, part, sealiha, lambaliha), seapekk
- rasvane kala, soolatud, suitsukala, kaaviar
- igasugused konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, vürtsid, soolsus, marineeritud tooted
- kohv, šokolaad, kakao, kange tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustud

Juustu võib süüa, kuid madala rasvasisaldusega

Köögivilju tuleks tarbida keedetud, küpsetatud kujul (kartul, porgand). Lubatud on kasutada peeneks hakitud kapsast, küpset kurki, tomateid. Rohelist sibulat, peterselli kasutada roogade lisandina

Rasvavabade sortide liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kasutada ka hakkliha (kotletid)

Vermicelli ja pasta lubatud

Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja keedused

Joogid: mitte kange tee, mitte hapud mahlad, mitmesugused vahud, kompotid

Või (30 grammi) roogades

Lubatud on madala rasvasisaldusega kalad (ahven, tursk, haug, latikas, ahven, heik). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, kotlettide kujul, aspic

Võite kasutada täispiima. Piima võid lisada ka erinevatele teraviljadele.
Lubatud on mitte hapu kodujuust, mittehapud rasvavabad jogurtid

Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglatingimustes!

Sapikoolikute (valu sümptom) ravimite ravi

Tavaliselt algab ravi M-antikolinergiliste ravimitega (spasmi vähendamiseks) - atropiin (0,1% -1 milliliitrit intramuskulaarselt) või Platifilin - 2% -1 milliliitrit intramuskulaarselt

Kui antikolinergilised ravimid ei aita, kasutatakse spasmolüütikume:
Papaveriin 2% - 2 milliliitrit intramuskulaarselt või Drotaveriin (Noshpa) 2% - 2 milliliitrit.

Valuvaigistitena kasutatakse Baralgin 5 milliliitrit intramuskulaarselt või Pentalgin ka 5 milliliitrit.
Väga tugeva valu korral kasutatakse Promedol 2% - 1 ml.

Tingimused, mille korral on ravi maksimaalne mõju:
1. kolesterooli sisaldavad kivid
2. väiksem kui 5 millimeetrit
3. kivide vanus ei ületa 3 aastat
4. pole rasvumist
Kasutage selliseid ravimeid nagu Ursofalk või Ursosan - 8-13 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Ravikuuri tuleb jätkata 6 kuud kuni 2 aastat.

Kivide otsese hävitamise meetod
Meetod põhineb tugeva kivilahusti otsesel süstimisel sapipõide.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia- kivide purustamine väljaspool inimkeha tekitatud lööklainete energiat.

Seda meetodit kasutatakse erinevate seadmete abil, mis toodavad erinevat tüüpi laineid. Näiteks laseri tekitatud lained, elektromagnetiline installatsioon, ultraheli tekitav installatsioon.

Ükskõik milline seade paigaldatakse sapipõie projektsiooni, seejärel mõjuvad erinevatest allikatest pärit lained kividele ja need purustatakse väikesteks kristallideks.

Seejärel erituvad need kristallid koos sapiga vabalt kaksteistsõrmiksoole.
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivid ei ole suuremad kui 1 sentimeeter ja kui sapipõis veel töötab.
Muudel juhtudel on koletsüstiidi sümptomite esinemisel soovitatav kirurgiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Sapipõie kirurgiline eemaldamine

Koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine) on kaks peamist tüüpi
1. Standardne koletsüstektoomia
2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuõõneoperatsioonil (avatud kõhuõõnde). Viimasel ajal on seda sagedaste operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu üha vähem kasutatud.

Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopia aparaadi kasutamisel. See seade koosneb mitmest osast:
- suure suurendusega videokaamerad
- erinevad tööriistad
2. meetodi eelised esimese ees:
1. Laparoskoopiline operatsioon ei vaja suuri lõikeid. Sisselõiked on tehtud mitmes kohas ja on väga väikesed.
2. Õmblused on kosmeetilised, seega praktiliselt nähtamatud
3. Tervis taastub 3 korda kiiremini
4. Tüsistuste arv on kümme korda väiksem

Sapikivitõve ennetamine

Esmane ennetamine on kivide moodustumise vältimine. Peamine ennetusmeetod on sport, dieet, alkoholist loobumine, suitsetamise välistamine, ülekaalu korral kaalulangus.

Sekundaarne ennetamine on tüsistuste vältimine. Peamine ennetusmeetod on tõhus raviülalkirjeldatud krooniline koletsüstiit.

Miks on sapikivitõbi ohtlik?

Sapikivitõbi ehk kalkuloosne koletsüstiit on kivide moodustumine sapipõies. Sageli põhjustab see väljendunud põletikulist protsessi ja põhjustab tõsiste sümptomite ilmnemist. Esiteks ilmneb haigus tugevast valust, sapi sapi väljavoolu rikkumisest sapipõiest ja seedehäiretest. Sapikivitõve ravi nimetatakse tavaliselt kirurgiliseks profiiliks. Seda seletatakse asjaoluga, et kivide liikumisest põhjustatud põletikuline protsess kujutab tõsist ohtu patsientide tervisele ja elule. Seetõttu lahendatakse probleem tavaliselt kõige kiiremini - sapipõie eemaldamine koos kividega.

Sapikivitõbi on ohtlik ennekõike järgmiste tüsistustega:

• Sapipõie perforatsioon. Perforatsioon on sapipõie rebend. Selle põhjuseks võib olla kivide liikumine või liiga tugev kokkutõmbumine ( spasm) elundi silelihas. Sellisel juhul siseneb elundi sisu kõhuõõnde. Isegi kui mäda sees ei olnud, võib sapp ise põhjustada tõsist kõhukelme ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess laieneb soolestiku silmustele ja teistele naaberorganitele. Kõige sagedamini on sapipõie õõnes oportunistlikud mikroobid. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, realiseerides oma patogeense potentsiaali ja põhjustades peritoniidi arengut.
• Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogum loomulikus kehaõõnes. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli kinni põiekaela tasemele. Alguses põhjustab see vesitõbe - limaskesta sekretsiooni kogunemist elundi õõnsusse. Rõhk sees suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt kokku tõmbuda. See toob kaasa tugeva valu - sapiteede koolikud. Kui selline ummistunud sapipõis nakatub, muutub lima mädaks ja tekib empüeem. Tavaliselt on patogeenideks bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, harvem Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Neid võib alla neelata vereringe kaudu või liikuda sapijuha kaudu soolestikust. Mäda kogunemisega halveneb patsiendi seisund oluliselt. Temperatuur tõuseb, peavalud intensiivistuvad ( jääkainete verre imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita sapipõis rebeneb, selle sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti. Selles etapis ( pärast vaheaega) haigus lõpeb arstide jõupingutustest hoolimata sageli patsiendi surmaga.
• Reaktiivne hepatiit. Põletikuline protsess sapipõiest võib levida maksa, põhjustades põletikku. Maks kannatab ka kohaliku verevoolu halvenemise all. Tavaliselt on see probleem erinevalt viirushepatiidist) möödub pärast sapipõie – peamise põletikukeskuse – eemaldamist üsna kiiresti.
• Äge kolangiit. See tüsistus hõlmab sapijuha ummistumist ja põletikku. Sel juhul häirib sapi väljavoolu kanalisse kinni jäänud kivi. Kuna sapiteed on ühendatud kõhunäärme kanalitega, võib paralleelselt areneda ka pankreatiit. Äge kolangiit tekib tugeva palaviku, külmavärinate, kollatõve, tugeva valuga paremas hüpohondriumis.
• Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sapi puudumise tõttu ( mis ei vabane ummistunud põiest) või ühise kanali ummistus. Pankrease mahl sisaldab suur hulk tugevad seedeensüümid. Nende stagnatsioon võib põhjustada nekroosi ( surma) näärmest endast. See ägeda pankreatiidi vorm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
• Sapiteede fistulid. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Kuid põletikuline protsess elundi seinas ( otse kivi ümber) areneb endiselt. Järk-järgult toimub seina hävitamine ja selle "jootmine" naaberanatoomiliste struktuuridega. Aja jooksul võib tekkida fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsate organitega. Need elundid võivad olla kaksteistsõrmiksool ( tihedamini), magu, peensool, jämesool. Samuti on olemas võimalused sapiteede ja nende organite vaheliste fistulite jaoks. Kui kivid ise patsienti ei häiri, võivad fistulid põhjustada õhu kogunemist sapipõies, sapi väljavoolu häireid ( ja rasvase toidu talumatus), kollatõbi, sapi oksendamine.
• Paravesikaalne abstsess. Seda tüsistust iseloomustab mäda kogunemine sapipõie lähedale. Tavaliselt on abstsess piiritletud ülejäänud kõhuõõnest põletikulise protsessi taustal tekkinud adhesioonidega. Ülevalt on abstsess piiratud maksa alumise servaga. Tüsistus on ohtlik nakkuse leviku tõttu peritoniidi tekkega, maksafunktsiooni kahjustusega.
• Armide kitsendused. Struktuurid on sapijuha ahenemise kohad, mis takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sapikivitõve korral võib see tüsistus tekkida põletiku tagajärjel ( keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armid) või kivide eemaldamise sekkumise tagajärjel. Mõlemal juhul võivad kitsendused püsida ka pärast taastumist ja mõjutada tõsiselt keha võimet seedida ja omastada rasvaseid toite. Lisaks, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi staasi. Üldiselt on selliste kanalite ahenemisega inimestel suurem tõenäosus retsidiivideks ( korduv sapipõie põletik).
• Sekundaarne biliaarne tsirroos. See tüsistus võib tekkida, kui sapikivid takistavad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb sapipõide maksast. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. See võib lõpuks viia hepatotsüütide surmani ( normaalsed maksarakud) ja nende asendamine sidekoe, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tulemuseks on tõsised vere hüübimise häired, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise halvenemine ( A, D, E, K), vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( astsiit), raske mürgistus ( mürgistus) organism.

Seega nõuab sapikivitõbi väga tõsist suhtumist. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel võib see oluliselt kahjustada patsiendi tervist ja mõnikord ohustada tema elu. Eduka paranemise tõenäosuse suurendamiseks ei tohiks ignoreerida esimesi koletsüstiidi sümptomeid. Varajane visiit arsti juurde aitab sageli avastada kive, kui need pole veel märkimisväärset suurust saavutanud. Sel juhul on tüsistuste tõenäosus väiksem ja sapipõie eemaldamisega ei pruugi olla vaja kasutada kirurgilist ravi. Vajadusel nõustuge siiski operatsiooniga. Ainult raviarst saab olukorda adekvaatselt hinnata ja valida kõige tõhusama ja ohutuma ravimeetodi.

Kas koletsüstiiti saab ravida ilma operatsioonita?

Praegu on kirurgiline sekkumine kõige tõhusam ja õigustatud viis koletsüstiidi raviks. Kivide moodustumisega sapipõies tekib reeglina põletikuline protsess, mis mitte ainult ei häiri elundi tööd, vaid kujutab endast ohtu ka kehale tervikuna. Operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos kividega on kõige sobivam ravi. Tüsistuste puudumisel jääb risk patsiendile minimaalseks. Elund ise eemaldatakse tavaliselt endoskoopiliselt ( ilma eesmise kõhuseina dissektsioonita, läbi väikeste aukude).

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:

• Radikaalne lahendus probleemile. Sapipõie eemaldamine tagab valu lakkamise ( sapiteede koolikud), kuna koolikud tekivad selle organi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Lisaks puudub kordumise oht ( korduvad ägenemised) sapikivitõbi. Sapp ei saa enam põide koguneda, seiskuda ega moodustada kive. See läheb maksast otse kaksteistsõrmiksoole.
• Patsiendi ohutus. Tänapäeval toimub sapipõie endoskoopiline eemaldamine ( koletsüstektoomia) on rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kui järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on ka operatsioonijärgsed tüsistused ebatõenäolised. Patsient paraneb kiiresti ja ta võib koju kirjutada ( konsulteerides raviarstiga) paar päeva pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta elada kõige normaalsemat elu, peale eridieedi.
• Võimalus ravida tüsistusi. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja, kui hakkavad ilmnema koletsüstiidi tüsistused. Siis on lihtsalt vajalik kirurgiline ravi, et eemaldada mäda, uurida naaberorganeid ja hinnata adekvaatselt ohtu elule.

Operatsioonil on aga ka varjuküljed. Paljud patsiendid lihtsalt kardavad anesteesiat ja operatsiooni. Lisaks tekitab igasugune operatsioon stressi. On oht ( kuigi minimaalselt) operatsioonijärgsed tüsistused, mille tõttu peab patsient viibima haiglas mitu nädalat. Koletsüstektoomia peamine puudus on elundi enda eemaldamine. Sapp ei kogune pärast seda operatsiooni enam maksa. Väikeses koguses siseneb see pidevalt kaksteistsõrmiksoole. Keha kaotab võime teatud osades sapivoolu reguleerida. Seetõttu peate kogu ülejäänud elu järgima dieeti ilma rasvaste toitudeta ( ei piisa rasvade emulgeerimiseks sapist).

Tänapäeval on koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks mitmeid viise. See ei puuduta sümptomaatilist ravi. lihasspasmide leevendamine, valu leevendamine), nimelt sapipõie sees olevatest kividest vabanemine. Nende meetodite peamine eelis on elundi enda säilimine. Eduka tulemuse korral vabaneb sapipõis kividest ning jätkab oma funktsioonide täitmist sapi sekretsiooni kogumisel ja doseerimisel.

Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:

• Kivide meditsiiniline lahustamine. See meetod on võib-olla patsiendi jaoks kõige ohutum. Pikka aega peab patsient võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See soodustab sapphappeid sisaldavate kivide lahustumist. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks on vaja ravimit regulaarselt võtta mitu kuud. Kui me räägime suurematest kividest, siis võib kulg edasi lükata 1 - 2 aastat. Siiski ei ole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt ainevahetuse individuaalsetest omadustest võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena väheneb kivide suurus, haiguse sümptomid kaovad. See mõju on aga ajutine.
• Kivide purustamine ultraheliga. Tänapäeval on kivide purustamine ultrahelilainete abil üsna levinud praktika. Protseduur on patsiendile ohutu, lihtne teostada. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks kildudeks, mis siiski ei saa sapipõiest lahkuda ilma seda vigastamata. Lisaks ei lahendata sapi stagnatsiooni probleemi radikaalselt ja mõne aja pärast ( tavaliselt mitu aastat) võivad kivid uuesti tekkida.
• Kivide eemaldamine laseriga. Seda kasutatakse kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu üsna harva. Kivid ka purustatakse ja lagunevad. Kuid isegi need osad võivad vigastada elundi limaskesta. Lisaks on suur kordumise oht ( kivide uuesti moodustumine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Seega on olemas kalkulaalse koletsüstiidi mittekirurgiline ravi. Siiski kasutatakse seda peamiselt väikeste kivide korral, samuti operatsiooniohtlike patsientide raviks ( kaasuvate haiguste tõttu). Lisaks ei soovitata ägeda protsessi käigus kasutada kivide eemaldamise mittekirurgilisi meetodeid. Kaasnev põletik nõuab just piirkonna kirurgilist ravi koos naaberorganite uurimisega. See väldib tüsistusi. Kui intensiivne põletik on juba alanud, ei lahenda ainult kivide purustamine probleemi. Seetõttu kasutatakse kõiki mittekirurgilisi meetodeid peamiselt kividega patsientide raviks ( haiguse krooniline kulg).

Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?

Sapikivitõbi või koletsüstiit nõuab valdavalt enamikul juhtudest haiguse teatud staadiumis kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et sapipõies tekkivaid kive leitakse tavaliselt ainult väljendunud põletikulise protsessiga. Seda protsessi nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks. Patsient on mures tugeva valu pärast paremas hüpohondriumis ( koolikud), mis süvenevad pärast söömist. Samuti võib temperatuur tõusta. Ägedas staadiumis on tõsiste tüsistuste võimalus, mistõttu nad püüavad probleemi radikaalselt ja kiiresti lahendada. Koletsüstektoomia on selline lahendus – operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tagab see probleemile lahenduse, kuna maksas moodustunud sapp ei kogune enam ega stagneeru. Pigmendid lihtsalt ei suuda uuesti kive moodustada.

Koletsüstektoomia jaoks on palju näidustusi. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui absoluutsete näidustuste korral operatsiooni ei tehta, on patsiendi elu ohus. Sellega seoses püüavad arstid sellistes olukordades patsienti alati veenda kirurgilise sekkumise vajaduses. Muid ravimeetodeid pole saadaval või need võtavad liiga kaua aega ja suurendavad tüsistuste riski.

Koletsüstektoomia absoluutsed näidustused sapikivitõve korral on:

• Suur hulk kive. Kui sapikivid ( sõltumata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleks teha koletsüstektoomia. Nii suurt hulka kive on peaaegu võimatu purustada või lahustada. Samal ajal elund ei tööta, kuna seinad on väga venitatud, tõmbuvad halvasti kokku, kivid ummistavad perioodiliselt kaela piirkonda ja häirivad sapi väljavoolu.
• Sagedased koolikud. Sapikivitõve valuhood võivad olla väga intensiivsed. Eemaldage need spasmolüütiliste ravimitega. Sellele viitavad aga sagedased koolikud uimastiravi edu ei too. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive selles on ja mis suurusega need on.
• Kivid sapijuhas. Kui sapiteed on sapipõiest pärit kiviga ummistunud, halveneb patsiendi seisund oluliselt. Sapi väljavool peatub täielikult, valu intensiivistub, tekib obstruktiivne kollatõbi ( bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
• Biliaarne pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel elundil on sapipõiega ühine väljaheide. Mõnel juhul on koletsüstiidi korral pankrease mahla väljavool häiritud. Kudede hävitamine pankreatiidi korral ohustab patsiendi elu, seetõttu tuleb probleem kiiresti lahendada kirurgilise sekkumisega.

Erinevalt absoluutsetest näidustustest viitavad suhtelised näidustused sellele, et peale operatsiooni on ka muid ravimeetodeid. Näiteks sapikivitõve kroonilise kulgemise korral ei pruugi kivid patsienti pikka aega häirida. Tal ei ole koolikuid ega kollatõbe, nagu juhtub haiguse ägeda kuluga. Siiski usuvad arstid, et tulevikus võib haigus süveneda. Patsiendile pakutakse plaanilist operatsiooni, kuid see on suhteline näidustus, kuna operatsiooni ajal ei ole tal praktiliselt mingeid kaebusi ega põletikulist protsessi.

Eraldi tuleb märkida ägeda koletsüstiidi tüsistuste kirurgilist ravi. Sel juhul räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõiega kajastuvad naaberorganite töös. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie kividega eemaldamist, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.

Kirurgia see võib osutuda vajalikuks ka järgmiste sapikivitõve tüsistuste korral:

• Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, membraan, mis katab enamikku kõhuõõne organeid. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõiest või perforatsioonist ( lõhe) selle elundi. Sapp ja sageli suur hulk mikroobe satub kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne kui terviku põhjalikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist on võimatu edasi lükata, kuna peritoniit on täis patsiendi surma.
• Sapiteede kitsendused. Struktuure nimetatakse kanali ahenemiseks. Selline ahenemine võib tekkida põletikulise protsessi tõttu. Need takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksas stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kitsenduste eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Reeglina laiendatakse kitsendatud piirkonda või tehakse sapi ümbersõit maksast kaksteistsõrmiksoole. Peale operatsiooni pole sellele probleemile tõhusat lahendust.
• mäda kogunemine. Sapikivitõve mädased tüsistused tekivad siis, kui infektsioon satub sapipõide. Kui elundi sisse koguneb mäda, täites seda järk-järgult, nimetatakse sellist tüsistust empüeemiks. Kui mäda koguneb sapipõie lähedusse, kuid ei levi kõhuõõnde, räägivad nad paravesikaalsest abstsessist. Nende tüsistustega patsiendi seisund halveneb oluliselt. Nakkuse leviku oht on suur. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädaõõne tühjendamist ja põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
• Sapiteede fistulid. Sapipõie fistulid on patoloogilised avad sapipõie vahel ( harvemini sapiteede kaudu) ja naaberõõnesorganid. Fistulid ei pruugi põhjustada ägedad sümptomid, kuid need häirivad sapi loomulikku väljavoolu, seedimist ja soodustavad ka muid haigusi. Operatsioon viiakse läbi patoloogiliste avade sulgemiseks.

Lisaks haiguse staadiumile mängivad ravi valikul olulist rolli selle vorm ja tüsistuste esinemine, kaasuvad haigused ja vanus. Mõnel juhul on patsientidel uimastiravi vastunäidustatud ( ravimite talumatus). Siis on kirurgiline ravi probleemile mõistlik lahendus. Eakad patsiendid, kellel on kroonilised haigused (südamepuudulikkus, neerupuudulikkus jne.) ei pruugi lihtsalt operatsioonile minna, seetõttu püütakse sellistel juhtudel kirurgilist ravi hoopis vältida. Seega võib sapikivitõve ravi taktika erinevates olukordades erineda. Ainult raviarst saab pärast täielikku läbivaatust üheselt kindlaks teha, kas operatsioon on patsiendile vajalik.

Kuidas ravida sapikivitõbe rahvapäraste vahenditega?

Sapikivitõve ravis on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed. Fakt on see, et selle haigusega hakkavad sapipõies moodustuma kivid ( tavaliselt bilirubiini sisaldavad kristallid). Rahvapäraste meetoditega on neid kive peaaegu võimatu lahustada. Nende poolitamiseks või purustamiseks kasutatakse vastavalt võimsaid farmakoloogilisi preparaate või ultrahelilaineid. Sapikivitõvega patsientide ravis on aga oma osa rahvapärastel abinõudel.

Ravimtaimede võimalikud mõjud sapikivitõve korral on järgmised:

• Silelihaste lõdvestamine. Mõned ravimtaimed lõdvestavad sapipõie lihaselist sulgurlihast ja selle seinte silelihaseid. See leevendab valu rünnakuid tavaliselt põhjustatud spasmist).
• Bilirubiini taseme langus. Bilirubiini taseme tõus sapis eriti kui see on pikka aega kinni olnud) võib aidata kaasa kivide moodustumisele.
• sapi väljavool. Sapipõie sulgurlihase lõdvestumise tõttu toimub sapi väljavool. See ei jää seisma ning kristallidel ja kividel pole aega mullidesse moodustuda.

Seega kasutamise mõju rahvapärased abinõud on peamiselt ennetav. Patsiendid, kellel on ebanormaalne maksafunktsioon või muud sapikivitõbe soodustavad tegurid, saavad kasu perioodilisest ravist. See aeglustab kivide moodustumist ja hoiab ära probleemi enne selle tekkimist.

Sapikivitõve ennetamiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• redise mahl. Musta redise mahl lahjendatakse meega võrdsetes osades. Samuti võib redisesse õõnsuse lõigata ja sinna 10-15 tunniks mett valada. Pärast seda tarbitakse mahla ja mee segu 1 supilusikatäis 1-2 korda päevas.
• lodjapuu lehed. Lodjapuu rohelised lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja täidetakse alkoholiga. 20 g purustatud lehtede jaoks on vaja 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5-7 tundi. Pärast seda juuakse tinktuuri 1 tl 3-4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Seda saab korrata kuue kuu pärast.
• Pihlaka tinktuur. 30 g pihlakamarju vala 500 ml keeva veega. Nõuda 1-2 tundi ( samal ajal kui temperatuur langeb toatemperatuurini). Seejärel võetakse tõmmist pool klaasi 2-3 korda päevas.
• emme. Shilajiti võib võtta nii kivide moodustumise ennetamiseks kui ka sapikivitõve raviks ( kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda lahjendatakse vahekorras 1 kuni 1000 ( 1 g muumia 1 liitri kohta soe vesi ). Enne sööki juua 1 klaas lahust kolm korda päevas. Seda tööriista saab kasutada mitte rohkem kui 8–10 päeva järjest, pärast mida peate tegema 5–7-päevase pausi.
• Münt vereurmarohiga. Nende ürtide kuivanud lehti tarbitakse võrdsetes osades tõmmisena. 2 spl segu jaoks kulub 1 liiter keeva vett. Infusioon kestab 4-5 tundi. Pärast seda tarbitakse tõmmist 1 klaas päevas. sete ( rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3-4 päeva.
• Highlander madu. Keetmise valmistamiseks vajate 2 spl kuiva peenestatud risoomi, valage 1 liiter keeva veega ja keetke 10-15 minutit madalal kuumusel. 10 minutit pärast tule väljalülitamist puljong dekanteeritakse ja lastakse jahtuda ( tavaliselt 3-4 tundi). Keetmist võetakse 2 supilusikatäit pool tundi enne sööki kaks korda päevas.

Levinud meetod sapikivitõve ennetamiseks on pimesondeerimine, mida saab teha kodus. Seda protseduuri kasutatakse ka meditsiiniasutustes. Selle eesmärk on tühjendada sapipõie ja vältida sapi stagnatsiooni. Inimesed, kellel on sapikivid leitud ultraheliga) pimesondeerimine on vastunäidustatud, kuna see viib kivi sattumiseni sapijuhasse ja võib üldist seisundit tõsiselt halvendada.

Sapi stagnatsiooni vältimiseks pimesondeerimise abil võib kasutada farmakoloogilisi preparaate või mõnda looduslikku mineraalvett. Vett või ravimit tuleb juua tühja kõhuga, mille järel patsient lamab paremal küljel, asetades selle parema hüpohondriumi alla ( maksa ja sapipõie piirkonnas) soe soojenduspadi. Peate lamama 1-2 tundi. Selle aja jooksul sulgurlihase lõdvestub, sapijuha laieneb ja sapp väljub järk-järgult soolestikku. Protseduuri edukusest annab märku mõne tunni möödudes ebameeldiva lõhnaga tume väljaheide. Pimesondeerimise meetodi ja selle otstarbekuse osas on soovitatav konsulteerida oma arstiga igal konkreetsel juhul. Pärast protseduuri peate mitu päeva järgima madala rasvasisaldusega dieeti.

Seega saab rahvapäraste vahenditega edukalt ära hoida sapikivide teket. Samas on oluline ravikuuride regulaarsus. Samuti on soovitatav läbida ennetavad uuringud arstiga. See aitab tuvastada väikseid kive ( ultraheli abil) kui rahvapärased meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist on vahendite tõhusus traditsiooniline meditsiin oluliselt vähenenud.

Millised on sapikivitõve esimesed nähud?

Kolelitiaas võib olla pikka aega salajane, ilma ennast avaldamata. Sel perioodil on patsiendi kehas sapi stagnatsioon sapipõies ja kivide järkjärguline moodustumine. Kivid moodustuvad sapis leiduvatest pigmentidest ( bilirubiin ja teised) ja meenutavad kristalle. Mida pikem on sapi stagnatsioon, seda kiiremini need kristallid kasvavad. Teatud etapis hakkavad nad vigastama elundi sisekest, häirivad selle seinte normaalset kokkutõmbumist ja takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sellest hetkest alates hakkab patsient kogema teatud probleeme.

Tavaliselt avaldub sapikivitõbi esmakordselt järgmiselt:

• Raskustunne kõhus. Subjektiivne raskustunne kõhus on haiguse üks esimesi ilminguid. Enamik patsiente kaebab selle üle arsti poole pöördudes. Raskus on lokaliseeritud epigastriumis ( mao süvendi all, ülakõhus) või paremas hüpohondriumis. See võib ilmneda spontaanselt, pärast füüsilist pingutust, kuid enamasti - pärast söömist. See tunne on tingitud sapi stagnatsioonist ja sapipõie suurenemisest.
• Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom valu paremas hüpohondriumis. IN harvad juhud on sapikoolikud. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mis võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Kuid sageli on esimesed valuhood vähem intensiivsed. Pigem on tegemist raskus- ja ebamugavustundega, mis liikudes võib muutuda torkivaks või lõhkevaks valuks. Ebamugavustunne tekib poolteist tundi pärast söömist. Eriti sageli täheldatakse valuhooge pärast suure koguse rasvase toidu või alkoholi võtmist.
• Iiveldus. Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad samuti olla haiguse esimesed ilmingud. Tavaliselt ilmnevad need ka pärast söömist. Paljude sümptomite seos toiduga on seletatav asjaoluga, et sapipõies eritub tavaliselt teatud osa sapist. See on vajalik emulgeerimiseks ( omamoodi lahustumine ja assimilatsioon) rasvad ja teatud seedeensüümide aktiveerimine. Sapikividega patsientidel sapp ei eritu, toit seeditakse halvemini. Seetõttu tekib iiveldus. Toidu tagasivool makku põhjustab röhitsemist, kõrvetisi, gaaside kogunemist ja mõnikord oksendamist.
• Väljaheite muutused. Nagu eespool mainitud, on sapp vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimatu sapi sekretsiooni korral võib tekkida pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord ilmnevad need isegi enne teisi koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Hilisemates etappides võib väljaheide värvuda. See tähendab, et kivid ummistasid kanalid ja sapp praktiliselt ei eritu sapipõiest.
• Kollatõbi. Naha ja silmade kõvakesta kollasus on harva sapikivitõve esimene sümptom. Tavaliselt tekib see pärast seedeprobleeme ja valu. Kollatõbi on põhjustatud sapi stagnatsioonist mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa kanalites ( kus toodetakse sappi). Maksakahjustuse tõttu koguneb verre aine nimega bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga. Bilirubiin siseneb nahka ja selle liig annab sellele iseloomuliku kollaka varjundi.

Kivide moodustumise algusest kuni esimeste haigusnähtudeni kulub tavaliselt üsna kaua aega. Mõnede uuringute kohaselt kestab asümptomaatiline periood keskmiselt 10–12 aastat. Kui on eelsoodumus kivide tekkeks, võib seda vähendada mitme aastani. Mõnel patsiendil tekivad kivid aeglaselt ja kasvavad kogu elu jooksul, kuid ei jõua kliiniliste ilmingute staadiumisse. Sellised kivid leitakse mõnikord lahkamisel pärast patsiendi surma muudel põhjustel.

Tavaliselt on sapikivitõve esimeste sümptomite ja ilmingute põhjal õiget diagnoosi panna raske. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad esineda ka teiste elundite häiretega. seedeelundkond. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud ultraheli ( ultraheliuuringud) kõhuõõnde. See võimaldab teil tuvastada sapipõie iseloomulikku suurenemist, samuti kivide olemasolu selle õõnes.

Kas koletsüstiiti saab kodus ravida?

See, kus koletsüstiidi ravi toimub, sõltub täielikult patsiendi seisundist. Haiglaravi alluvad tavaliselt haiguse ägedate vormidega patsiendid, kuid võib olla ka muid näidustusi. Kodus võib sapikivitõbe ravida ravimitega, kui see esineb kroonilises vormis. Teisisõnu, sapikividega patsient ei vaja kiiret haiglaravi, välja arvatud juhul, kui tal on äge valu, palavik ja muud põletikunähud. Siiski kerkib varem või hiljem küsimus probleemi kirurgilisest kõrvaldamisest. Siis tuleb muidugi haiglasse minna.


Üldiselt on soovitatav patsient haiglasse paigutada järgmistel juhtudel:

• Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedas käigus areneb tõsine põletikuline protsess. Ilma korraliku patsiendihoolduseta võib haiguse kulg muutuda väga keeruliseks. Eelkõige räägime mäda kogunemisest, abstsessi moodustumisest või peritoniidi tekkest ( kõhukelme põletik). Haiguse ägeda käigu korral ei tohiks haiglaravi edasi lükata, kuna ülalnimetatud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
• Esimesed haiguse tunnused. Patsientidel, kellel esinevad kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja nähud, on soovitatav võtta esmakordselt haiglasse. Seal teevad nad mõne päeva jooksul kõik vajalikud uuringud. Need aitavad välja selgitada, milline haigus patsiendil on, milline on tema seisund, kas on tegemist kiireloomulise kirurgilise sekkumisega.
• Kaasnevad haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haigustega patsientidel võib see põhjustada seisundi ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse käigu hoolikaks jälgimiseks on soovitatav patsient haiglasse paigutada. Seal antakse talle vajadusel kiiresti igasugust abi.
• Sotsiaalsete probleemidega patsiendid. Haiglaravi on soovitatav kõigile patsientidele, kes ei saa kodus kiiret abi. Näiteks kroonilise sapikivitõvega patsient elab haiglast väga kaugel. Ägenemise korral ei ole tal võimalik kiiresti kvalifitseeritud abi anda ( tavaliselt operatsiooni kohta.). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib vanemate inimestega, kellel pole kodus kedagi, kelle eest hoolitseda. Sellistel juhtudel on otstarbekas opereerida isegi mitteägeda protsessiga. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
• Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit raseduse ajal on suurem risk nii emale kui ka lootele. Selleks, et oleks aega abi osutamiseks, on soovitatav patsient hospitaliseerida.
• Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib vabatahtlikult minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju tulusam kui ägeda protsessiga opereerimine. Esiteks tüsistuste oht operatsiooni ajal ja sisse operatsioonijärgne periood. Teiseks valib patsient ise aja ( puhkus, plaaniline haigusleht jne.). Kolmandaks välistab ta teadlikult haiguse korduvate tüsistuste riski tulevikus. Selliste plaaniliste operatsioonide prognoos on palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi hoolikaks uurimiseks enne ravi.

Seega on haiglaravi haiguse teatud staadiumis vajalik peaaegu kõikidele sapikivitõvega patsientidele. Kõigil pole seda operatsiooniga seostatud. Mõnikord on see ennetav ravikuur või diagnostilised protseduurid, mis viiakse läbi haiguse kulgu jälgimiseks. Haiglaravi kestus sõltub selle eesmärkidest. Äsja avastatud sapikividega patsiendi läbivaatus võtab tavaliselt aega 1–2 päeva. Profülaktiline uimastiravi või operatsioon sõltub tüsistuste olemasolust. Hospitaliseerimine võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Kodus saab haigust ravida järgmistel tingimustel:

• sapikivitõve krooniline kulg ( ägedaid sümptomeid pole);
• lõplik diagnoos;
• spetsialisti juhiste range järgimine ( ennetamise ja ravi osas);
• vajadus pikaajalise ravi järele ( näiteks kivide mittekirurgiline lahustamine võib kesta 6–18 kuud);
• võimalus patsienti kodus hooldada.

Seega sõltub koduse ravi võimalus paljudest erinevatest teguritest. Haiglaravi otstarbekuse määrab igal juhul raviarst.

Kas sapikivitõvega on võimalik sportida?

Sapikivitõbi ehk kalkuloosne koletsüstiit on üsna tõsine haigus, mille ravi tuleb võtta väga tõsiselt. Sapikivide teke ei pruugi esialgu märgatavaid sümptomeid põhjustada. Seetõttu saavad mõned patsiendid isegi pärast kogemata probleemi avastamist ( ennetava ultraheliuuringu ajal) jätkake normaalset elu, jättes tähelepanuta arsti määratud režiimi. Mõnel juhul võib see kaasa tuua haiguse kiirenenud progresseerumise ja patsiendi seisundi halvenemise.

Ennetava režiimi üheks oluliseks tingimuseks on kehalise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist, haiguse ägedas staadiumis, samuti ravi ajal. Samas ei räägi me ainult profisportlastest, kelle treenimine nõuab kogu jõudu, vaid ka igapäevasest füüsilisest tegevusest. Igas haiguse etapis võivad need sündmuste arengut mõjutada erineval viisil.

Füüsilise aktiivsuse piiramise peamised põhjused on järgmised:

• Kiirendatud bilirubiini tootmine. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt ( ainevahetus). See aine moodustub hemoglobiini - punaste vereliblede põhikomponendi - lagunemisel. Mida rohkem kehalist tegevust inimene teeb, seda kiiremini lagunevad punased verelibled ja seda rohkem satub verre hemoglobiini. Selle tulemusena tõuseb ka bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapiseisund või eelsoodumus kivide tekkeks. Sapipõis koguneb kõrge bilirubiini kontsentratsiooniga sapp, mis järk-järgult kristalliseerub ja moodustab kive. Seega inimestel, kellel on juba kolestaas ( sapi staas), kuid kivid pole veel moodustunud, rasket füüsilist koormust ei soovitata ennetuslikel eesmärkidel.
• Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad tõsised koormused põhjustada nende liikumist. Kõige sagedamini paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada mõõdukat põletikulist protsessi, kuid ei sega sapi väljavoolu. Füüsilise aktiivsuse tagajärjel tõuseb kõhusisene rõhk. See peegeldub teatud määral sapipõies. See surutakse kokku ja kivid võivad liikuma hakata, liikudes elundi kaela. Seal jääb kivi kinni sulgurlihase tasemele või sapijuhasse. Selle tulemusena areneb tõsine põletikuline protsess ja haigus omandab ägeda kulgemise.
• Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpohondriumis või muud sapikivitõve sümptomid, võib füüsiline aktiivsus esile kutsuda ägenemise. Näiteks võib põletikust tingitud valu muutuda sapiteede koolikuteks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapijuha ummistusest, siis need ei kao pärast treeningu lõpetamist. Seega on võimalus, et isegi üks harjutus ( jooksmine, hüppamine, raskuste tõstmine jne.) võib viia kiireloomulise haiglaravi ja operatsioonini. Küll aga räägime inimestest, kes juba põevad kroonilist haigusvormi, kuid ei järgi arsti määratud režiimi.
• Sapikivitõve tüsistuste oht. Kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Alguses on selle põhjuseks limaskesta mehaaniline trauma. Paljudel patsientidel tekib aga ka nakkusprotsess. Selle tulemusena võib põieõõnde tekkida ja koguneda mäda. Kui sellistel tingimustel tõuseb kõhusisene rõhk järsult või patsient teeb järsu halva pöörde, võib paistes sapipõis lõhkeda. Nakkus levib kogu kõhuõõnde ja algab peritoniit. Seega võib sport ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.
• Operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Ägedat koletsüstiiti tuleb sageli ravida kirurgiliselt. Operatsioone on kahte peamist tüüpi - avatud, kui kõhuseina sisselõige tehakse, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste avade kaudu. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni igasugune füüsiline aktiivsus mõnda aega vastunäidustatud. Avatud operatsiooni korral võtab paranemine kauem aega, paigaldatakse rohkem õmblusi ja lahknemise oht on suurem. Sapipõie endoskoopilise eemaldamisega paraneb patsient kiiremini. Täisväärtuslikke koormusi on reeglina lubatud anda alles 4-6 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et arst ei näe selleks muid vastunäidustusi.

Seega on koletsüstiidiga patsientidel sportimine kõige sagedamini vastunäidustatud. Teatud juhtudel on siiski vajalik mõõdukas treening. Näiteks kivide tekke vältimiseks tuleks teha võimlemist ja teha lühikesi jalutuskäike mõõdukas tempos. See soodustab sapipõie normaalseid kokkutõmbeid ja takistab sapi stagnatsiooni. Selle tulemusena, isegi kui patsiendil on kivide moodustumise eelsoodumus, aeglustub see protsess.

• igapäevased jalutuskäigud 30–60 minutit keskmise tempoga;
• võimlemisharjutused ilma äkiliste liigutusteta, piiratud koormusega kõhupressile;
• ujumine ( mitte kiiruse pärast) ilma suurtesse sügavustesse sukeldumata.

Seda tüüpi koormusi kasutatakse kivide moodustumise vältimiseks, samuti lihastoonuse taastamiseks pärast operatsiooni ( siis need algavad 1-2 kuu pärast). Kui tegemist on suure koormusega profispordiga ( tõstmine, sprint, hüpped jne.), on need vastunäidustatud kõigile sapikivitõvega patsientidele. Pärast operatsiooni peaks täiemahuline väljaõpe algama mitte varem kui 4-6 kuu pärast, kui lõikekohad on hästi paranenud ja moodustub tugev sidekude.

Kas rasedus on sapikivitõvega ohtlik?

Rasedate naiste sapikivitõbi on meditsiinipraktikas üsna tavaline nähtus. Ühest küljest on see haigus tüüpiline vanematele naistele. Kuid just raseduse ajal on sapipõies kivide tekkeks üsna palju eeldusi. Enamasti esineb see päriliku eelsoodumusega või krooniliste maksahaigustega patsientidel. Statistika kohaselt esineb sapikivitõve ägenemine tavaliselt raseduse kolmandal trimestril.

Selle probleemi levimust raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:

• Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tagajärjel muutub ka ainevahetus organismis. See võib kiirendada kivide moodustumist.
• Motiilsuse muutused. Tavaliselt salvestab sapipõis sapi ja tõmbub kokku, vabastades seda väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud ( düskineesia). Selle tulemusena võib tekkida sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel olid juba väikesed sapikivid, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. See kehtib eriti kolmandal trimestril, kui kasvav loode surub mao, käärsoole ja sapipõie üles. Need elundid surutakse kokku. Selle tulemusena asuvad kivid, mis asuvad mulli põhja lähedal ( selle tipus), võib siseneda sapijuhasse ja selle blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
• Istuv eluviis. Rasedad naised jätavad sageli tähelepanuta kõndimise või elementaarsed füüsilised harjutused, mis muu hulgas aitavad kaasa sapipõie normaalsele talitlusele. See toob kaasa sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise kiirenemise.
• Dieedi muutus. Toidueelistuste muutumine võib mõjutada soolestiku mikrofloora koostist, halvendada sapiteede motoorikat. Kui naisel oli samal ajal varjatud ( asümptomaatiline) sapikivitõve vorm, suureneb oluliselt ägenemise oht.

Erinevalt teistest selle haigusega patsientidest on rasedatel naistel palju suurem risk. Mis tahes haiguse tüsistus on täis probleeme mitte ainult ema kehale, vaid ka arenevale lootele. Seetõttu peetakse kõiki koletsüstiidi ägenemise juhtumeid raseduse ajal kiireloomuliseks. Diagnoosi kinnitamiseks ja üldise seisundi põhjalikuks hindamiseks paigutatakse patsiendid haiglasse.

Sapikivitõve ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:

• kõrge riskiga rebend suurenenud intraabdominaalse rõhu tõttu;
• suur risk nakkuslike komplikatsioonide tekkeks ( sealhulgas mädased protsessid) nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
• halvast seedimisest tingitud loote alatoitumus ( toit imendub halvemini, kuna sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole);
• piiratud ravivõimalused kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse sapikivitõve raviks, ei sobi rasedatele naistele).

Õigeaegse arsti juurde pääsemisega saab tavaliselt tõsiseid tüsistusi vältida. Sapipõie ja selle haigused tööd otseselt ei mõjuta reproduktiivsüsteem. Tavaliselt paigutatakse patsiendid haiglasse, vajadusel tehakse koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid endoskoopiline) meetodid. Kirurgilise sekkumise tehnikas ja anesteesiameetodites on omapära.

Sapikivitõve tüsistuste puudumisel jääb prognoos emale ja lapsele soodne. Kui patsient pöördus spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas kõhuõõnes levima, võib tõstatada küsimuse loote keisrilõikega ekstraheerimisest. Samal ajal halveneb prognoos mõnevõrra, kuna räägime tehniliselt keerulisest kirurgilisest sekkumisest. Peritoniidi arengu vältimiseks on vaja eemaldada sapipõis, eemaldada loode, hoolikalt uurida kõhuõõnde.

Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?

Kalkulaarne koletsüstiit ei ole kõigil patsientidel ühesugune. Selle haiguse põhjuseks on kivide moodustumine sapipõies, mille tõttu areneb põletikuline protsess. Sõltuvalt sellest, kuidas see protsess täpselt kulgeb, ja ka haiguse staadiumist, on mitut tüüpi koletsüstiiti. Igal neist pole mitte ainult oma kulgu ja ilmingute eripära, vaid see nõuab ka erilist lähenemist ravile.

Haiguse peamiste ilmingute seisukohalt(kliiniline vorm)On olemas järgmist tüüpi kalkulaarne koletsüstiit:

• kivikandja. See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu. Patsient tunneb end suurepäraselt, ei tunne valu paremas hüpohondriumis ega seedimisega probleeme. Kivid on aga juba tekkinud. Nende arv ja suurus suureneb järk-järgult. See juhtub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad häirima elundi tööd. Siis hakkab haigus avalduma. Kivikandjaid saab avastada ennetava ultraheliuuringu käigus. Kõhupiirkonna tavalisel röntgenpildil on kive raskem märgata. Kui kivikandja leitakse, pole hädaabioperatsioonist juttugi. Arstidel on aega proovida teisi ravimeetodeid.
• Düspeptiline vorm. Sellisel kujul ilmneb haigus mitmesuguste seedehäiretega. Koletsüstiiti võib alguses olla raske kahtlustada, kuna paremas hüpohondriumis pole tüüpilisi valusid. Patsiendid on mures raskustunde pärast maos, epigastriumis. Sageli pärast suurt sööki eriti rasvased toidud ja alkohol) tekib erutatsioon, millega kaasneb kibeda maitse suus. See on tingitud sapi sekretsiooni rikkumistest. Samuti võib patsientidel esineda probleeme väljaheitega. Sel juhul aitab ultraheliuuring kinnitada õiget diagnoosi.
• sapiteede koolikud. Tegelikult ei ole sapiteede koolikud sapikivitõve vorm. See on tavaline spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis tekivad sageli tugevad valuhood ( iga päev ja mõnikord rohkemgi). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapipõie koolikud on põhjustatud sapipõie seinte silelihaste valulikust kokkutõmbumisest. Tavaliselt täheldatakse neid suurte kividega, elundi ülevenitamisega, kivi sattumisega sapijuhasse.
• Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidihood. Rünnak väljendub tugeva valu, koolikute, palaviku, iseloomulike muutuste vereanalüüsides ( suurendab leukotsüütide taset ja erütrotsüütide settimise kiirust - ESR). Ägenemised tekivad siis, kui konservatiivse ravi katsed ebaõnnestuvad. Ravimid vähendavad ajutiselt põletikulist protsessi ja mõned meditsiinilised protseduurid võivad ajutiselt parandada sapi väljavoolu. Kuid seni, kuni sapipõieõõnes on kive, püsib kordumise oht kõrge. Kirurgia ( koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) lahendab selle probleemi lõplikult.
• Krooniline jääkkoletsüstiit. Seda vormi ei tunnusta kõik eksperdid. Mõnikord räägitakse sellest juhtudel, kui ägeda koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur langes ja üldine seisund normaliseerus. Sümptomid jäid siiski mõõdukaks valuks paremas hüpohondriumis, mida süvendab palpatsioon ( selle piirkonna palpatsioon). Seega ei räägi me täielikust taastumisest, vaid üleminekust erivormile - jääk ( jääk) koletsüstiit. Reeglina aja jooksul valu kaob või haigus süveneb uuesti, muutudes ägedaks koletsüstiidiks.
• stenokardia vorm. See on haruldane kalkulaalse koletsüstiidi kliiniline vorm. Selle erinevus teistest seisneb selles, et parema hüpohondriumi valu levib südame piirkonda ja kutsub esile stenokardia rünnaku. Võib esineda ka häireid südamerütm ja muud südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid. Seda vormi esineb sagedamini kroonilise isheemilise südamehaigusega patsientidel. Sapikoolikud mängivad sel juhul omamoodi "päästiku" rolli. Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei tuvasta arstid sageli kohe põhiprobleemi - tegelikku kalkuleerivat koletsüstiiti.
• Sainti sündroom. See on väga haruldane ja vähe uuritud geneetiline haigus. Sellega on patsiendil kalduvus moodustada sapipõies kive ( tegelikult arvutuslik koletsüstiit), mis näib olevat tingitud teatud ensüümide puudumisest. Paralleelselt täheldatakse käärsoole divertikuloosi ja diafragma songa. See defektide kombinatsioon nõuab ravis erilist lähenemist.

Kalkulaarse koletsüstiidi vorm ja staadium on ravi määramise üks olulisemaid kriteeriume. Alguses proovivad arstid tavaliselt ravimeid. Kõige sagedamini osutub see tõhusaks ja võimaldab teil pikka aega toime tulla sümptomite ja ilmingutega. Mõnikord täheldatakse kogu patsiendi elu jooksul varjatud või kergeid vorme. Kivide olemasolu on aga alati ägenemise oht. Siis oleks optimaalne ravi koletsüstektoomia – põletikulise sapipõie täielik kirurgiline eemaldamine koos kividega.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu sapikivitõbi, samuti selle märke, põhjuseid, diagnoosimist, ravi, dieeti ja ennetamist. Nii…

Mis on sapikivitõbi?

Sapikivitõbi (GSD)- haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine sapipõies või sapiteedes.

Haiguse teine ​​nimetus on sapikivitõbi.

Sapikivitõve peamised sümptomid on koolikud paremas hüpohondriumis, raskustunne kõhus ja naha kollasus.

Sapikivitõve peamine põhjus on kolesterooli, bilirubiini ja mõnede teiste ainevahetusprotsesside rikkumine, mille käigus sapipõies ja selle kanalitesse sadestuvad sapipigmendid, "halb" kolesterool, soolad, teatud tüüpi valgud ja muud ained. Aja jooksul hakkavad need ained üksteise külge kleepuma ja kõvenema, moodustades nn kivid.

Üks populaarsemaid tagajärgi kivide leidmisel sapielundites on areng.

Sapikivitõve areng

Enne kivide moodustumise protsessi mõistmist sapipõies ja selle kanalites proovime lihtsas keeles kirjeldada, millised organid need on ja millist funktsiooni nad keha elus täidavad.

Sapipõis on elund, omamoodi sapi reservuaar, mis on ühendatud maksa, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoolega. Sapipõies eralduvad veest sapiosakesed, st. selles elundis on sapi kontsentratsioon, mis siis, kui toit, eriti raske toit, süstitakse sapipõie kaudu peensoole esialgsesse sektsiooni (kaksteistsõrmiksool 12), kus see saladus aitab kaasa toidu seedimisele.

Sapiteed on kanalid, mille kaudu on ühendatud maks, sapipõis, kõhunääre ja kaksteistsõrmiksool.

Sapp on maksa poolt toodetud vedel saladus, mis siseneb maksakanali kaudu sapipõide, kus see, nagu me juba ütlesime, on kontsentreeritud (eraldatud veest). Sapp on vajalik toidu normaalseks seedimiseks.

Nüüd jätkame sapikivitõve arengu kaalumist.

Teatud tegurid, näiteks rasedus, võttes teatud ravimid(eriti kolesterooli ja bilirubiini ainevahetust mõjutav), ülekaalulisus, paastumine, rämpstoidu söömine, ainevahetushäired, diabeet ja muud patoloogiad toovad kaasa asjaolu, et sapipõies tekib sapi stagnatsioon. Osakesed, millest sapp tegelikult koosneb, hakkavad “kokku kleepuma”, moodustades endast väikesed tihendid, mille suurus aastatega suureneb. Sapiteed on palju väiksemad kui põis ja seetõttu satub kivi teatud ajahetkel, näiteks keha raputamisel, kanalisse ja takerdub sinna, moodustades ummistuse (obturatsiooni). Mõnikord ei läbi kivi peaaegu sapijuha luumenit, "kriimustades" selle seinu. Kuid mõlemad juhtumid tekitavad inimeses tugevaid tundeid. teravad valud piirkonnas, kus toimub kivi liikumine või kinnikiilumine. Harvadel juhtudel tekivad kivid sapiteedes endas.

Sapikivid on mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini ulatuvad hülged, mis tekivad peamiselt kolesterooli ladestumisest, kaltsiumisooladest, erinevatest pigmentidest (bilirubiin on sapipigment), valkudest ja muudest ainetest. Kivid või nagu neid teadusmaailmas ka kutsutakse - kivid, võivad olla erineva kuju, suurusega ja ka erinevatel osakestel, kusjuures ülekaalus on üks või teine ​​aine. Kivide struktuur võib olla kristalne, kihiline, kiuline või amorfne.

Kolelitiaasi arengu järgmine etapp sõltub kanali ummistuse lokaliseerimisest. Kui see toimub enne peamist sapijuha, s.o. kohe pärast sapipõie satub maksast sapp kohe peensoolde, kuid selle kontsentratsiooni puudumine põhjustab toidu halva seedimise. Lisaks hakkavad sapphapped kehas ringlema ilma kontrolliva organi (põie)ta, mis viib selleni, et agressiivne saladus hakkab keha kahjustama, sest. see on põis, mis reguleerib, millal on sapi sooltes vaja ja millal mitte.

Kui kivi ummistab ühise sapijuha valendiku, siis alles juba kontsentreerunud sapp naaseb üleküllusest tagasi maksa ja hakkab seda mõjutama. See viib mürgise hepatiidi tekkeni.

Kui kivi ummistab kaksteistsõrmiksoole enda lähedal asuva ühisjuha valendiku, siis satub kahjustatud piirkonda ka kõhunääre.

Kõigi nende ummistuste juures peate mõistma, et sapi ei saa piisavas koguses peensoolde siseneda ega isegi peensoolde siseneda, samas kui toitu ei saa normaalselt seedida. Samal ajal, kui seda ei ole võimalik organismist väljutada, hakkab sapp keha mürgitama, mõnikord ilmuvad sellesse nakkusohtlikud mikroorganismid, mis aitab kaasa eluohtlike tagajärgede tekkele.

Muidugi on ülaltoodud protsess väga pealiskaudne, kuid ma arvan, et asjade seisu üldpilt on nüüd selge.

Sapikivitõve ravi on suunatud kivide eemaldamisele kehast ilma sapipõie ja sapiteed kahjustamata. Tavaliselt on ravi konservatiivne, kuid mõningaid olukordi saab lahendada ainult kirurgiliselt.

CVD statistika

Aasta-aastalt on sapikivitõbi muutumas paljude inimeste seas üle maailma üha tavalisemaks haiguseks. Niisiis osutavad mõned autorid sapikivitõve juhtude arvu suurenemisele SRÜ riikide elanike seas iga 10 aasta järel peaaegu kaks korda.

Naistel, kellel on sapikivid, on meestega võrreldes tavaliselt 2:1 kuni 8:1. Teine tegur, mille puhul selle patoloogiaga patsientide arv suureneb, on vanus, mida vanem on inimene, seda suurem on haiguse avaldumise oht.

Kui me räägime sapikivitõvega patsientide koguarvust - 10% maailma elanikkonnast, üle 70-aastased, on patsientide arv kuni 30%.

Kui rääkida haiguse leviku geograafiast, siis haigusjuhtude arv on kõige levinum arenenud riikides - USA-s, Euroopas, SRÜ riikides, samas kui toitu tarbivad peamiselt taimsed saadused - Kagu-Aasias, India, Jaapan, sapikivitõve juhtumid on minimaalsed. Loomulikult mängib lisaks toidule suurt rolli ka liikumine, sest. vähearenenud riikides on inimesed enamasti pidevalt liikvel.

ICD

RHK-10: K80.

Sümptomid

Sapikivitõve arenemisprotsess võtab kaua aega – kivide moodustumise algusest kuni haigusnähtude ilmnemiseni võib kuluda 5 kuni 10 aastat. See on tingitud asjaolust, et kivide olemasolu sapipõies ei häiri inimest mingil moel ja valu ilmneb ainult siis, kui nad sisenevad sapiteedesse ja hakkavad vigastama.

Esimesed sapikivitõve tunnused

• Naha kollasus, silmade kõvakest, suuõõne limaskestad;
• Teravad koolikud paremas hüpohondriumis (sapikoolikud), mis tekivad siis, kui kivi liigub mööda sapiteed;
• Raskustunne kõhus, sagedane röhitsemine;
• Kibeduse tunne suus.

Sapikivitõve peamised sümptomid

• Sapi- või maksakoolikud (ägedad teravad valud paremas hüpohondriumis, mis kiirguvad paremasse abaluu, küünarvarre, käsivarre, alaselga, rinnaku ja isegi kaela), ilmnevad peamiselt pärast vürtsika, vürtsika, praetud ja rasvase toidu söömist, söömist alkohoolsed joogid, stress, raske kehaline aktiivsus või keha raputus;
• Iiveldus, (mõnikord koos sapiga), mille järel kergendustunnet tavaliselt ei tule;
• Naha kollasus, silmade sklera, suuõõne limaskestad ();

Täiendavad sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus - kuni;
• suurenenud higistamine;
• väljaheidete värvimuutus;
• Tuim maksa piirkonnas, mis areneb selle organi sapiteede laienemise tagajärjel, mis põhjustab maksa mahu suurenemist;
• Krambid.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sapiteede kivide ummistuse asukohast, samuti kaasnevatest haigustest.

Sapikivitõve tüsistused

Sapikivitõve komplikatsioonid on järgmised:

• (sapipõie põletik);
• kolangiit (sapiteede põletik);
• äge sapiteede pankreatiit;
• Fistuli moodustumine;
• Mürgine hepatiit;
• Pankrease, maksa ja teiste seedetrakti organite vähk.

Sapikivitõve põhjused

Kivide moodustumise peamised põhjused sapipõies ja sapiteedes on järgmised:

• Sapi stagnatsioon sapipõies;
• ülikõrge sapi kontsentratsioon;
• Keha ainevahetusprotsesside, eriti bilirubiini, kolesterooli, lipiidide (rasvad, fosfolipiidid jne) ja muude ainete rikkumine, mis sageli provotseerivad selliseid haigusi nagu fermentopaatia, metaboolne sündroom ja teised;
• sapiteede düskineesia;
• , läheb sisse ;
• maksarakkude hüpofunktsioon;
• kõhunäärme ja teiste seedetrakti organite haigused;
• Hemolüütiline aneemia;
• Seedetrakti organite struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded;
• armide, kasvajate, adhesioonide, kõverate, põletikuliste jm esinemine sapiteedes patoloogilised muutused ja protsessid;
• Infektsiooni esinemine kehas, eriti Escherichia coli.

Tegurid, mis suurendavad sapikivitõve (sapikivitõbi) tekkeriski

• Ebaõige toitumine - nälgimine, ülesöömine või pikad ajavahemikud toidukordade vahel;
• Kahjulike, vürtsikate, rasvaste, praetud ja vürtsikate toitude kasutamine;
• Istuv eluviis;
• Liigne kaal, ;
• Teatud ravimite võtmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, fibraadid, okreotiid, "" ja teised.
• Rasedus, eriti mitmekordne rasedus;
• Sugu - naistel on sapikivitõve juhtude arv mitu korda suurem kui meestel;
• Vanus (eriti pärast 70 aastat) - mida vanem on inimene, seda suurem on kivide tekkimise tõenäosus;
• Pärilikkus.

Sapikivitõve tüübid

JCB klassifitseeritakse järgmiselt:

Kolelitiaasi lokaliseerimise järgi

• Koletsüstolitiaas- sapipõies tekivad kivid;
• Koledokolitiaas- Sapiteedes tekivad kivid.

Vastavalt kivide koostisele:

kolesterooli kivid- koosnevad peamiselt kolesterooli ladestustest ja osaliselt sooladest, bilirubiinist (sapipigment), erinevatest mineraalidest, valkudest ja muudest ainetest. Värvitud kollaste toonidega. Kolesterooli kive leidub 80% kõigist sapikivitõve juhtudest.

Pigmenteeritud (bilirubiini) kivid- koosnevad peamiselt bilirubiinist, kaltsiumisooladest ja osaliselt kolesterooli ladestustest. Värvitud tumepruuniks või mustaks. Pigmenteerunud kivide teket soodustavad tavaliselt maksafunktsiooni häired, sapiteede nakkushaigused, sage hemolüüs.

Lubjakivid. Põhiosa kividest koosneb lubjasoolade lisanditest.

Segatud kivid. Kõige populaarsem kivide tüüp, mis koosneb kõigist ülaltoodud ainetest.

Sapikivitõve etapid:

1. staadium (esialgne, füüsikalis-keemiline või kivideeelne staadium, esmased kivid). Seda iseloomustavad struktuursed muutused sapi koostises, samuti haiguse kliiniliste ilmingute (sümptomite) puudumine. Rikkumisi saab tuvastada ainult sapi biokeemilise analüüsi abil.

2. etapp (kivide teke, varjatud kivikandmine). Seda iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, ainult aeg-ajalt on tunda ebamugavustunnet kõhus. Kivide olemasolu saate tuvastada instrumentaalse diagnostika abil (ultraheli, röntgen).

3. etapp (teisesed kivid). Seda iseloomustab sapikivitõve sümptomite esinemine, sellega võib kaasneda koletsüstiidi teke.

4 etapp. Seda iseloomustavad mitmed sapikivitõve põhjustatud tüsistused.

Sapikivitõve diagnoosimine

Sapikivitõve diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamnees;
• kõhuõõs;
• Suuline koletsüstograafia;
• Retrograadne kolangiopankreatograafia;
• Sapi biokeemiline analüüs;
• Sapiteede süsteemi stsintiograafia.

Sapikivitõve ravi eesmärk on eemaldada kehast kivid, samuti normaliseerida kõigi sapi tootmise, läbimise ja eritumisega seotud organite ja nende lisandite tööd.

Sapikivitõve ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

1. Sapikivide eemaldamine ja nende eemaldamine kehast:
1.1. Meditsiiniline meetod kivide eemaldamiseks;
1.2. Ultraheli meetod;
1.3. lasermeetod;
1.4. Väline lööklaine litotripsia (ESWLT);
1.5. Kirurgiline meetod (operatsioon);
1.6. Miks te ei saa sapipõit eemaldada
2. Dieet.

1. Sapikivide eemaldamine ja nende eemaldamine kehast

1.1 Meditsiiniline kivieemalduse meetod

Sapikivide eemaldamine ravimite abil hõlmab sapi koostist ja ainevahetust normaliseerivate ravimite kasutamist, mis viib kivide järkjärgulise lõhenemiseni. See on ette nähtud peamiselt väikeste kivide juuresolekul või pärast nende eemaldamist ultraheliga.

Selle kivide eemaldamise meetodi miinuseks on ravimite pikaajaline kasutamine, mis esiteks on suhteliselt kallid vahendid ja mida tuleks tavaliselt kasutada vähemalt 6 kuud. Teiseks, ravimite pikaajalisel kasutamisel ei ole harvad juhud, kui patsientidel tekivad täiendavad ebameeldivad sümptomid, mis võivad halvendada niigi rasket sapikivitõve kulgu.

Kivide lõhestamiseks ja organismist eemaldamiseks mõeldud ravimid põhinevad enamasti sapphapetel.

GSD raviks kasutatavate ravimite hulgas võib eristada: ursodeoksükoolhape (Ursonan, Ursodex, Exhol), kenodeoksükoolhape (Chenosan, Henofalk, Henohol), taimsed ravimid (immortelle liivaekstrakt).

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, mis aitab kive endast välja tõrjuda ja nende edasist eemaldamist kehast.

Sapipõie stimuleerivate ravimite hulgas võib eristada: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultraheli kivieemaldus

Ultraheli meetod sapikivide eemaldamiseks viiakse läbi spetsiaalse ultraheli meditsiiniseadmega, mis sapikivi lainelise toime abil purustab selle väiksemateks osakesteks.

Selle meetodi puuduseks on teravate fragmentide moodustumise võimalus, mis võivad sapipõiest ja sapiteedest väljudes kahjustada nende limaskesta. Sellise tulemuse vältimiseks on pärast ultraheliravi ette nähtud ravimid, millest me rääkisime veidi kõrgemal. Ravim lõhestab teravad nurgad koos väikeste kividega ja eemaldab nende jäänused kehast ilma võimalikud tüsistused.

1.3 Kivide lasereemaldusmeetod

laser meetod sapikivide eemaldamine toimub spetsiaalsete lasermeditsiiniseadmete abil. Meetodi olemus seisneb väikese punktsiooni teostamises inimkehas, mille kaudu suunatakse otse kivile endale spetsiaalne laser, mis hävitab hambakivi väiksemateks osakesteks.

Selle kivide eemaldamise meetodi puuduseks on seedetrakti limaskestade võimalik põletusoht, mis võib hiljem provotseerida haavandi teket. Lisaks, nagu ultrahelimeetodi puhul, võivad hävinud kivide osakestel olla teravad servad, mis võivad kehast väljudes sapiteed kahjustada. Seetõttu on pärast hambakivi eemaldamist laseriga ette nähtud ka ravimid.

1.4. Väline lööklaine litotripsia (ESWLT)

Kivide eemaldamine kehavälise lööklaine litotripsia (ESWLT) abil toimub elektromagnetilise generaatori põhjustatud võimsate elektrilahenduste abil. Seadmed genereerivad üksteise järel vahelduvaid suure ja madala tihedusega impulsslahendusi, mis kivimiga kokku puutudes hävitavad selle struktuure, mille järel kivi laguneb.

Selle meetodi puuduseks on suur hulk võimalikke tüsistusi, millest peamised on sapiteede koolikud, ägeda koletsüstiidi areng, pankreatiit, obstruktiivne kollatõbi, maksa ja sapipõie hematoom.

1.5. Kirurgiline kivide eemaldamise meetod (kirurgia)

Avatud koletsüstektoomia. See on kõige populaarsem ja odavam meetod sapikivide eemaldamiseks. Avatud operatsiooni näidustused on suurte kivide esinemine sapipõies ja selle kanalites, sagedane tugev valu ja sapikivitõve tüsistuste teke.

Kirurgilise otsese kivide eemaldamise puuduseks on kudede vigastus (lõige) suurel alal - umbes 15-30 cm sisselõige, sapipõie eemaldamine, tüsistuste oht - sisemisest verejooksust ja infektsioonist kuni surmani (alates 1%). kuni 30%, eriti suureneb septilise šoki ja muude sapikivitõve tõsiste tüsistuste protsent).

Laparoskoopiline koletsüstektoomia. Laparoskoopiline koletsüstektoomia, erinevalt avatud koletsüstektoomiast, hõlmab kivide eemaldamise õrna meetodit, mis viiakse läbi laparoskoopi abil. Selleks tehakse mitu väikest (kuni 1 cm) sisselõiget, mille kaudu laparoskoopi (õhuke toru videokaameraga kirurgilise sekkumise jälgimiseks ja täpsuseks) abil võetakse kehast välja kividega sapipõis. Peamine eelis on keha kudede minimaalne trauma. Siiski on tõsiste tüsistuste oht endiselt olemas.

Nii esimesel kui ka teisel juhul on kivide eemaldamise kirurgilisel meetodil vastunäidustused, seetõttu otsustab operatsiooni või mitte teha ainult raviarst ja seda ainult keha põhjaliku diagnoosi alusel.

1.6. Miks te ei saa sapipõit eemaldada

Nagu me artikli alguses ütlesime, on sapipõis üks tähtsaid rolle seedimisprotsessides. See organ kogub sapi, kus see kontsentreerub, pärast mida, kui toit siseneb kehasse, viskab sapipõis sapi peensoole (kaksteistsõrmiksoole) algosasse, kus toit läbib seedimise protsessi.

Kui sapipõit pole, on sapp vedelam, vähem kontsentreeritud, ringledes läbi kõigi organite, mis on osa nn kolereetilisest süsteemist ilma kontrolliva elundita. Need protsessid viivad lõpuks toidu halva seedimiseni, mitmete haiguste tekkeni (ösofagiit ja teised). Samal ajal tunnevad patsiendid, kellel on sapipõis eemaldatud, sageli raskustunnet kõhus, valu paremas hüpohondriumis, kibedustunnet suuõõnes ja toidu metallilist maitset.

Kuid kõige kurvem sellel pildil on see, et kui ennetavaid meetmeid ei järgita, võivad kivid uuesti ilmuda, kuid juba sapiteedes endis (koledokolitiaas), sest. sapi koostis, kui te oma elustiili ei muuda, ei muutu.

Seega võib märkida, et sapikivitõve ravi, eemaldades sapipõie koos kividega, viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ravi ei andnud soovitud tulemust.

Sapikivitõve dieet määratakse tavaliselt pärast sapikivide eemaldamist. See on tingitud asjaolust, et isegi ilma sapipõie olemasoluta võivad kivid uuesti tekkida, kuid juba sapiteedes. Dieedi eesmärk on vältida sapikivitõve taastumist.

Pärast kivide eemaldamist järgiti dieeti nr 5, mille on välja töötanud M.I. Pevzner. Selle aluseks on minimaalse rasvasisaldusega toidu söömine ja söömine väikeste portsjonitena (4-5 korda päevas).

Mida saab sapikivitõvega süüa: madala rasvasisaldusega liha ja kala, teravili (riis, kaerahelbed, tatar), madala rasvasisaldusega piimatooted (piim, hapukoor, keefir, kodujuust), munad (1 päevas), leib (parem eile või üleeile), oliiviõli, kõik köögiviljad ja puuviljad (kõik peale hapud), tee, nõrk kohv piimaga, kompotid, mahlad.

Mida ei tohi sapikivitõvega süüa: rasvased, vürtsikad, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud, vorstid, konservid, rasvane liha ja kala (sealiha, kodupart, säga, ristikarp, karpkala, latikas), seapekk, loomsed rasvad, marineeritud köögiviljad, spinat, kaunviljad, alkohol, kange kohv, sooda, viinamarjamahl, muffinid, šokolaad.

Tähtis! Enne rahvapäraste abinõude kasutamist sapikivitõve raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Samuti peate mõistma, et järgmised abinõud on suunatud kivide eemaldamisele, nii et nende liikumisega sapiteede kaudu kehast väljumiseks võivad kaasneda koolikud, iiveldushood ja valu.

Kask. 2 spl. lusikad kaselehtedest, kogutakse ja kuivatatakse kevadel, valatakse klaasi keeva veega ja pannakse aeglasele tulele. Toodet on vaja keeta, kuni selle maht väheneb poole võrra. Pärast seda tuleb toodet jahutada, filtreerida ja võtta kogu päeva jooksul 3 komplekti, pool tundi enne sööki. Ravikuur on 3 kuud.

Redis meega. Pigista redisest mahl välja, segage sellega vahekorras 1:1 ja võtke 1 kord päevas, alustades 1/3 tassist ja aja jooksul tuleb annust suurendada 1 tassile päevas.

Pihlaka punane. Kivide eemaldamiseks sapipõiest ja selle kanalitest võite iga päev süüa 2 tassi värskeid metsiku punase pihlaka puuvilju. Maitseomaduste parandamiseks võib marju tarbida segatuna mee, granuleeritud suhkru või leivaga. Ravikuur on 6 nädalat.

Oliiviõli. Iga päev, 30 minutit enne sööki, peate võtma oliiviõli. Esimestel päevadel - ½ tl, 2 päeva pärast - 1 tl, seejärel 2 teelusikatäit jne, suurendades annust ½ tassini. Ravikuur on 1 kuu.

Lugege sapikivitõve (GSD) sümptomite ja ravi kohta.

Ebaõige toitumine põhjustab sageli patoloogiat.
Haigus tuleb märkamatult, kuid on inimese jaoks täis probleeme.

On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Peate konsulteerima spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalikku uurimist! .

Kolelitiaasi sümptomid ja ravi

See on haigus, mis tekib siis, kui keha ei tööta korralikult, aitab kaasa kivide ilmnemisele sapiteedes ja sapipõies.

Seda iseloomustavad seisvad sapiprotsessid ja ainevahetushäired organismis. Sageli mõjutab see keskealisi ja vanemaid naisi.

Inimeste sapikivitõve peamised sümptomid

Seda iseloomustab mittespetsiifilisus, mistõttu on haigust raske ära tunda.


Seda saab diagnoosida arst, kes teab sapikivitõve sümptomeid, mis taanduvad järgmisele:

• Valu hüpohondriumi paremal küljel, millega kaasneb pidev valutav iseloom, mis on eriti märgatav söögi ajal;
• Iiveldus;
• Kõhulahtisus keelatud ebatervisliku toidu söömisel;
• Koolikud paremas hüpohondriumis;
• Pingutustunne kõhus;
• Õhuga röhitsemine;
• Nõrkus, kõrge väsimus ja higistamine;
• Subfebriili temperatuuri olemasolu;
• Sügeluse olemasolu;
• Ärrituvus.

Iseloomulikud unehäired ja isutus. Täpsustatud sümptomid võib ilmuda nii korraga kui ka eraldi.

Efektiivse uimastiravi põhimõtted

Need näevad ette valu ja põletiku leevendamist, sapi väljavoolu meetmete rakendamist.

Sapikoolikute diagnoosimisel vajab patsient kiiret haiglaravi.

Ravi põhimõte on järgmiste ravimite määramine:

• Valuvaigistid, narkootilise toimega ravimid;
• antibiootikumid;
• Sulfoonamiidi ravimid.

Kõhuvalu minimeerimiseks tuleks peale kanda jääd.

Sapikivitõve ravis on olulise tähtsusega dieet, võimlemisharjutuste järgimine ja kõhukinnisuse kõrvaldamine. Sapi väljutamiseks soovitatakse patsiendil iga päev juua vähese mineralisatsiooniga aluselist vett.

Kui rakendatud ravipõhimõtted ei anna tulemusi, soovitatakse kirurgilist ravi.

Haiguse põhjused

1. Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt korra elus põdenud sapikivitõbe, suureneb haigestumise risk kordades kui teistel inimestel. See on tingitud geenimutatsiooni võimalusest.
2. Rahvus. Ladina-Ameerika ja Põhja-Euroopa riikides on sapikivide tekke tõenäosus suurem kui aasialastel ja aafriklastel.
3. Sooline identiteet. Naistel on sapikivitõve risk suurem kui meestel. Kuna östrogeen kipub stimuleerima maksa, et minimeerida kolesterooli verest ja suunata see ümber sapi.
4. Vanuse kriteeriumid. See haigus on haruldane lapsepõlves. Kui lastel tekib kivide tekke oht, ei ole sugu siin oluline.
5. Lapse kandmise periood. Suurendab haigestumise riski, kuna organismis toimuvad olulised hormonaalsed muutused.
6. Liigne kaal. Maks on üleküllastunud kolesterooliga, mida tal pole aega töödelda, mille tulemusena vabaneb see kristallidena sapi.
7. Haigused. Diabeediga patsientidel on suurem risk selle haiguse tekkeks nakkushaigused, mis avab kõik teed sapikivitõve tekkeks.
8. Maksatsirroos. Hõlmab kõige olulisemat sapikivide riski.
9. Vereringesüsteemi haigused. Krooniline aneemia suurendab pigment sapikivide tekke riski.

Naiste sümptomite tunnused

Naiste sapikivitõve suurenenud esinemissagedus on seotud naise keha struktuuriga. Füsioloogia on hoolitsenud selle eest, et naised suudaksid liigseid kilosid koguda kiiremini kui mehed.

Püsivad ranged dieedid ja ebaõige toitumine aitavad kivide teket kiiresti edasi lükata. Naistel on sapikivitõbi palju suurem kui meestel.

Naiste haiguse sümptomid:

1. Paremal küljel on teravad valud, mis võivad kiirguda abaluu, alaselga ja selga. Seda nimetatakse maksakoolikuteks. Valu on talumatu. Esimesed rünnakud tekivad pärast rasvase, soolase või vürtsika toidu söömist.
2. Tulevikus muutub valu iseloom intensiivseks, mis kutsub esile iivelduse, valu maoõõnes. Suus on kibedus. Mõnikord kaasnevad iiveldusega oksendamise refleksid.
3. Sapikivikoolikud võivad mõnikord kesta päeva või kaks ja taanduda. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks iseenesest kõrvaldatud.

Vastupidi, naine peaks viivitamatult konsulteerima arstiga ja tegema vähemalt ultraheliuuringu. Mis diagnoosib haiguse ja näitab kivide suurust, millises kohas need paiknevad.

Sapipõis ei ole raud. Kui te midagi ette ei võta, võib see lihtsalt lõhkeda, mille tagajärjel valgub sapp üle keha ja viib surma.

Sapikivitõve rünnak ja selle sümptomid

Rünnak algab hetkest, mil kivi esimene liigutus mullis.

Sapikivide rünnakute peamised sümptomid on:

• Maksakoolikute tekkimine, millega kaasneb valu paremal küljel;
• Iivelduse ilmnemine koos oksendamisega;
• Kehatemperatuuri muutus ülespoole;
• Külmavärinad;
• Paremal pool kõhukelme kerge turse.

Rünnaku kestus võib ulatuda poole tunnini. Valu olemus on tõmbav või valutav. Rünnakud on lainetavad.

Pärast viimast rünnakut võib järgmine korduda paari tunni pärast. Krambid tekivad kivide liikumise alguse tõttu. Mida suurem on kivi, seda valusam on rünnak.

Kui kivid on väikesed, võib valu olla veidi väiksem. Suure kivi teisaldamisel on võimalik sapijuha blokeerida, mis toob kaasa tüsistusi kollatõve kujul.


Enne kiirabi kutsumist on vaja ette näha arstiabi, mis näeb ette järgmised toimingud:

1. Patsiendile näidatakse voodirežiimi. Mis tahes liigutuste ja kalde sooritamine on vastunäidustatud. Kui on probleeme südamega, on vaja ette näha stenokardiahoo tekkimine. Selleks kandke südametilku või muid spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid.
2. Spasmide leevendamiseks andke patsiendile vasodilataatorit, mis aitab kividel kiiremini liikuda.
3. Pane jalgadele kuuma veega soojenduspadi, mis laiendab veresooni.
4. Valmistage kuuma veevann ja istuge selles 15 minutit.
5. Vanni võtmise ajal peaks joodud sooja vee kogus ulatuma liitrini. Liiga palju vedelikku joomine võib põhjustada oksendamist.
6. Rünnaku ajal ja pärast seda on võimalikud külmavärinad, nii et patsient peaks riietuma soojalt ja ootama kiirabi saabumist.

Video

Dieet ägenemise ajal

Igasugune haiguse ägenemine nõuab teatud dieeti.

Ainult selline lähenemine ravile võib minimeerida võimalike rünnakute sagedust, leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit.

Milline peaks olema dieet:

1. Monoküllastunud rasvade rikkad toidud rasvhapped aitab parandada sapipõie tühjenemist. Sellised tooted on oliivi- ja riisiõli, linaseemned.
2. Maksimaalne kiudainete tarbimine aitab minimeerida sapikivide teket sapipõies.
3. Köögi- ja puuviljad. Statistilised vaatlused näitavad, et inimesed, kes söövad palju köögi- ja puuvilju, peaaegu ei põe sapikivitõbe.
4. Pähklid vähendavad sapiteede haiguste riski.
5. Suhkur. Suur maiustuste tarbimine ähvardab kivide teket sapipõies. Magusaisu peaks jälgima oma toitumist ja minimeerima maiustuste kasutamist.
6. Umbes 2 klaasi veini päevas vähendab sapikivide tekkeriski.
7. Kohv. Mõõdukas tarbimine ei mõjuta kuidagi sapikivide teket, kuna kohvijook stimuleerib sapipõie tööd ja alandab sapis kolesterooli.
8. Gaseeritud jookide joomine on keelatud. Kas see, et mõnikord saate endale lubada.
9. Rasvased, vürtsikad ja praetud toidud pole soovitatavad.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja õige. Eelistage aurutatud või keedetud toitu.

Mida süüa ja mida mitte

Lubatud:

• Eilne rukki- või nisuleib;
• Väike kogus võid;
• omatehtud hapukapsas;
• Pehmeks keedetud munad;
• Madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid;
• Eriti kasulikud on arbuusid, kõrvits ja melon, kuna neil on diureetiline toime;
• maiustustena parimad tooted on mesi, marmelaad, vahukomm;
• Pehme koorega köögiviljad ja puuviljad;
• Tatar, riis, kaerahelbed;
• Väike kogus pähkleid;
• Hautatud rohelised ja köögiviljad.

Keelatud:

• Värsked pagaritooted;
• Rasvane liha;
• Hapukurgid, konservid, praetud, soolased ja rasvased toidud;
• Hapud köögiviljad ja puuviljad;
• Jäätis;
• Küüslauk;
• Seened;
• kaunviljad;
• Perlovka;
• alkohol;
• Tugev tee;
• vürtsid;
• Kakao.

Milliseid maitsetaimi juua

1. Ohakas on laiguline.

Omab kõrge aste kivide lahustuvus. Saab sisse kanda ennetavad meetmed kui vahend sapikivide ennetamiseks. Piimaohakas sisaldab silümariini, mis aitab sapil paremini voolata.

1. Roheline tee.

Antioksüdantsete omadustega jook, mis parandab sapi väljavoolu, vähendab joobeseisundit ja minimeerib kolesterooli kontsentratsiooni sapis.

1. Artišokk.

Diureetilise toimega taim, mis parandab sapivoolu, leevendab haige valulikku seisundit kivi põies liikumise alguses. Omab antioksüdantset toimet.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

• Kui kivi läbimõõt on üle sentimeetri;
• Suure tõenäosusega sapijuha ummistus;
• Polüüpide ilmumine põies;
• Koletsüstolitiaas on asümptomaatiline;
• Kättesaadavus soolesulgus, mida kutsusid esile paljud kivid;
• Mirizi sündroom;
• Muud tüüpi haiguste, onkoloogiliste haiguste välistamine;
• Koletsüstiidi äge rünnak.

Patsientidel, kellel on sapipõies kivide esinemist esile kutsunud koletsüstiidi nähud, on operatsioon näidustatud suhteliselt.

Sapikivitõve kirurgiline ravi (sapiorgani täielik eemaldamine – koletsüstektoomia) viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Kaksteistsõrmiksoole viiva sapijuha ummistuse kinnitusega;
• Koletsüstiidi äge kulg, mis mõnikord põhjustab surma;
• Hemolüütilise aneemia diagnoosimine;
• Eeldus kivide olemasolust põies kakskümmend aastat tagasi;
• kaltsinoos, mis aitab kaasa vähkkasvaja moodustumisele;
• Polüüpide olemasolu sapipõies, mille jalg on üle 1 cm;
• Raske vormi kõhu vigastus;
• erütematoosluupus;
• Märkimisväärne kolesterooli ladestumine sapipõie seintele.

Operatsioon on soovitatav neile elanikkonnarühmadele, kes kannatavad pikka aega sapikivitõve all ja elavad kaugetes piirkondades, kus ei ole loodud tingimusi kirurgiliseks sekkumiseks.


Sellesse kategooriasse kuuluvad reisijad ja teised inimesed, kelle elukutse on seotud pika eemalolekuga "tsivilisatsioonist".

Õigeaegse operatsiooni korral on patsientidele tagatud 95% soodne prognoos.

Võimalikud tüsistused ja ennetusmeetmed

1. keha infektsioon. Kogu organismile ohtliku sapikivitõve kõige levinum tüsistus on sepsise tekkimine. Sellisel juhul tunneb patsient palavikku, tahhükardiat ja paanikat.
2. Gangreen ja abstsessi tekkimine. Sellega kaasneb sapipõie kudede täielik hävitamine, mis põhjustab gangreeni. Ohus on üle viiekümneaastane mees.
3. Sapipõie rebend. Tekib siis, kui patsiendid ei otsi õigel ajal abi. Sapi levik kõhukelmesse on täis peritoniidi arengut.
4. Empüeem. iseloomulik ägedale koletsüstiidile. Sapipõies esineb mäda, millega kaasneb valu kõhus ja mis on eluohtlik, kuna on võimalik naabersiseorganite nakatumine.
5. Fistulid. See haigus on tüüpiline eakatele patsientidele.
6. Pankreatiit.
7. Onkoloogia. Sapipõievähi sümptomid ilmnevad viimases etapis.
8. Kõhunäärme patoloogia. Haigus, mille puhul sapijuha ühendub pankrease kanaliga ja kujutab endast suurt onkoloogiariski.

Ennetavad meetmed sapikivitõve ennetamiseks:

1. Vastavus tervislik eluviis elu ja õige toitumine, mis ei aita kaasa ülekaalu tekkimisele.
2. Aktiivse elustiili juhtimine.
3. Sapikive lahustuvate ravimite võtmine.
4. Kolesterooli taset kehas alandavate ravimite võtmine.
5. Iga-aastase arstliku läbivaatuse läbimine, mis näeb ette haiguse õigeaegse diagnoosimise.

Kirjutatu kokkuvõtteks võib öelda, et sapikivitõbe iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalitesse.

Kui ravi ignoreeritakse, on võimalikud tüsistused kehale, mis võivad lõppeda surmaga. Õigeaegne arsti juurde pääsemine ja ennetusmeetmete järgimine võib aidata patsienti ja päästa tema elu.

5 / 5 ( 6 hääled)

Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab tavaliselt kolesteroolist koosnevate kivide moodustumine sapipõies. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi.

Kui kivi aga kinnitub sapipõie kanalisse (avasse), võib see põhjustada äkilist tugevat kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda valu kõhus nimetatakse sapiteede koolikuteks.

Kivid sapipõies võivad samuti põhjustada põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38°C.

Mõnel juhul võib põiest laskuv kivi ummistada kanali, mille kaudu kõhunäärme seedemahl soolde voolab (vt parempoolset pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - ägedat pankreatiiti. See seisund põhjustab valu kõhus, mis pidevalt suureneb.

sapipõie

Sapipõis on väike kotitaoline organ, mis asub maksa all. Parempoolsel pildil näete sapipõie ja selle kanalite struktuuri.

Sapipõie põhiülesanne on sapi säilitamine.

Sapp on maksas toodetud vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See läbib maksast kanaleid - maksa kanaleid ja siseneb sapipõide.

Sapp koguneb sapipõide, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajadusel eritub sapp sapipõiest ühisesse sapijuhasse (vt pilti) ja sealt edasi soole valendikusse, kus see osaleb seedimises.

Arvatakse, et kivid tekivad rikkumise tõttu keemiline koostis sapi sapipõies. Enamikul juhtudel on kolesterooli tase oluliselt tõusnud ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapipõie kivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus 3–12%.

Tavaliselt on ravi vaja ainult siis, kui kivid on häirivad, näiteks kõhuvalu. Seejärel võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva tüsistusi.

Inimene saab ilma sapipõieta hakkama. See organ on kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodab maks ikkagi sappi, mis põies ladestumise asemel tilgub peensoolde. Mõnel opereeritud patsiendil tekib aga postkoletsüstektoomia sündroom.

Seega on sapikivitõbe (GSD) enamikul juhtudel lihtne kirurgiliselt ravida. Väga rasked juhtumid võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimestel, kuid surm on haruldane.

Sapikivide sümptomid

Paljudel sapikivitõbe (GSD) põdevatel inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja nad pole haigusest teadlikud, välja arvatud juhul, kui mõnel muul põhjusel tehtud uuringu käigus sapipõiest kogemata kive avastatakse.

Kui kivi aga blokeerib sapijuha, mille kaudu sapipõiest soolestikku voolab, tekivad rasked sümptomid.

Peamine on kõhuvalu. Kuid kivide teatud asukohaga võivad sapipõie valu taustal ilmneda muud sümptomid.

Kõhuvalu

Sapikivide kõige levinum sümptom on äkiline tugev kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid võib mõnikord mõne minutiga mööduda). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks.

Valu sapiteede koolikutega võib tunda:

• kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
• paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluu.

Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seisundit. Mõnikord põhjustab sapikivivalu rasvase toidu söömisest, kuid see võib alata igal kellaajal või öösel üles äratada.

Reeglina tekivad sapiteede koolikud ebaregulaarselt. Valuhoogude vahele võib jääda nädalaid või kuid. Teised sapiteede koolikute sümptomid võivad hõlmata tugevat higistamist, iiveldust või oksendamist.

Arstid nimetavad seda haiguse kulgu tüsistusteta sapikivitõveks (GSD).

Muud sapikivide sümptomid

Harva võivad kivid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, kui need takistavad sapi väljavoolu põiest pikemaks ajaks või liiguvad sapijuha teistesse osadesse (näiteks blokeerivad voolu kõhunäärmest peensoolde).

Sellistel juhtudel võite kogeda järgmisi sümptomeid:

• temperatuur 38 ° C või kõrgem;
• pikemaajaline valu kõhus (sapipõis);
• kardiopalmus;
• naha ja silmavalgete kollasus (ikterus);
• kihelus;
• kõhulahtisus;
• külmavärinad või külmavärinad;
• söögiisu puudumine.

Arstid nimetavad seda rohkem tõsine seisund keeruline sapikivitõbi (GSD).

Kui teil on sapipõie valu, leppige kokku või pöörduge seedesüsteemi haigustele spetsialiseerunud arsti poole.

Kutsuge kohe kiirabi (mobiil 112 või 911, lauatelefon - 03) järgmistel juhtudel:

• naha ja limaskestade kollasus;
• kõhuvalu, mis ei kao üle kaheksa tunni;
• kõrge palavik ja külmavärinad;
• nii tugev valu kõhus, et ei leia mugavat asendit.

Sapikivide põhjused

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies oleva sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedimiseks hädavajalik vedelik, mida toodab maks.

Siiani pole selge, mis selle tasakaalustamatuse põhjustab, kuid on teada, et sapikivid võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• ebatavaliselt kõrge kolesteroolitase sapipõies – umbes neli viiest sapikivist koosneb kolesteroolist
• ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) tase sapipõies – umbes iga viies sapikivi koosneb bilirubiinist.

Keemiline tasakaalustamatus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) muutuvad kõvadeks kivideks. Sapikivid võivad olla nii väikesed kui liivatera või nii suured kui veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

Kes võivad saada sapikivid?

Sapipõie kivid on sagedamini esinevad järgmistel inimrühmadel:

• naised, eriti need, kes sünnitasid;
• ülekaalulised või rasvunud inimesed – kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
• 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide tekke oht);
• tsirroosiga (maksahaigusega) inimesed;
• inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
• inimesed, kelle sugulastel on sapikivitõbi (umbes kolmandikul sapikivihaigetest on sama haigusega lähisugulane);
• inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi või operatsiooni, näiteks mao sideme tõttu;
• inimesed, kes võtavad ravimit nimega tseftriaksoon, antibiootikum, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

Samuti on suurenenud risk sapikivide tekkeks naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi suurtes annustes östrogeeniga (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ilmingute ravis).

Kivide diagnoosimine sapipõies

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapikivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need sageli juhuslikult mõne muu haigusseisundi uuringu käigus.

Kui teil on sapipõie valu või muud sapikivitõve (GSD) sümptomid, võtke ühendust oma üldarsti või gastroenteroloogiga, et arst saaks teha vajalikud uuringud.

Konsultatsioon arstiga

Kõigepealt küsib arst teilt teie sümptomeid ja seejärel palub teil heita pikali diivanile ja uurida oma kõhtu. On oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst tavaliselt kontrollib uuringu käigus.

Selleks peate sisse hingama ja arst koputab kergelt teie kõhuseina sapipõie piirkonnas. Kui selle sissevõtmise ajal tekib kõhuvalu, peetakse Murphy sümptomit positiivseks, mis viitab sapipõie põletikule (sel juhul on vaja kiiret ravi).

Arst võib ka välja kirjutada üldine analüüs verd infektsiooninähtude kontrollimiseks või biokeemiline analüüs verd, et teha kindlaks, kuidas maks töötab. Kui kivid on sapipõiest sapiteedesse kolinud, on maks häiritud.

Kui teie sümptomid või testitulemused viitavad sapikividele, saadab arst teid tõenäoliselt diagnoosi kinnitamiseks täiendavatele uuringutele. Kui teil on sapikivitõve (GSD) komplitseeritud vormi nähud, võidakse teid samal päeval haiglasse läbivaatamiseks lubada.

Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

Tavaliselt saate sapikivide olemasolu kinnitada ultraheliga, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua pilt teie siseorganitest.

Sapikivide diagnoosimisel kasutatakse sama tüüpi ultraheli, mis raseduse ajal, kui mööda ülakõhust juhitakse väikest andurit, mis on ühtlasi ultrahelivibratsiooni allikaks.

See saadab helilaineid läbi naha kehasse. Need lained peegelduvad kehakudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheliuuring on valutu protseduur, mis võtab aega umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust, et leida kliinik, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

Sapipõie ultraheliuuring ei tuvasta kõiki kive. Mõnikord pole neid ultrahelipildil näha. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivist mööda laskmine. Seetõttu, kui arst kahtlustab kaudsete märkide järgi: analüüside tulemused, sapijuha laienenud vaade ultraheliuuringul või muul viisil, on vaja teha veel mõned uuringud. Enamikul juhtudel on selleks MRI või kolangiograafia (vt allpool).

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafiat (MRI) võib teha sapiteede kivide otsimiseks. Seda tüüpi skannimisel kasutatakse üksikasjaliku pildi loomiseks tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid. sisemine struktuur sinu keha. Uurige, kus teie linnas MRI-d tehakse.

Sapipõie röntgenuuring

Sapipõie ja sapiteede röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõik need viiakse läbi spetsiaalse värvainega - radioaktiivse ainega, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

Koletsüstograafia - enne uuringut palutakse juua spetsiaalset värvainet, 15 minuti pärast tehakse sapipõiest pilt ja pärast söömist veel üks. Meetod võimaldab hinnata sapipõie ehitust, näha kive, nende suurust ja asukohta ning uurida ka sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui tsüstiline kanal on kiviga ummistunud, pole sapipõis pildil näha, kuna värvaine sinna ei satu. Seejärel määrake muud tüüpi uuringud.

Kolegraafia- sapipõie röntgenuuring, sarnane koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

Kolangiograafia - Sapipõie röntgenuuring, kui värvaine süstitakse sapiteedesse kas läbi naha (kasutades pikka nõela) või operatsiooni ajal.

Retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on sapipõie ja sapiteede röntgenuuringu meetod, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. ERCP saab olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laieneda terapeutiliseks protseduuriks (kui endoskoopiliste tehnikate abil eemaldatakse kanalitest kivid) - vt jaotist "Sapikivide ravi" .

Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kohta, kus sapijuha. avaneb.

Pärast värvaine süstimist tehakse röntgenikiirgus. Need näitavad sapipõie või kõhunäärme kõrvalekaldeid. Kui kõik on korras, siseneb kontrast vabalt sapipõide, sapiteedesse, maksa ja soolestikku.

Kui protseduuri ajal avastatakse takistus, püüab arst seda endoskoobiga eemaldada.

Kompuutertomograafia (CT)

Kui kahtlustate sapikivitõve (GSD) tüsistust, nagu äge pankreatiit, võidakse teile teha kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb erinevate nurkade alt tehtud röntgenikiirguse seeriast.

CT-d tehakse sageli hädaolukorras, et diagnoosida tugevat kõhuvalu. Kõhuõõne kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud radioloogiaosakondadega. Vaadake, kus saate oma linnas CT-d teha.

Sapikivide ravi

Sapikivitõve (GSD) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, soovitatakse tavaliselt aktiivset jälgimist. See tähendab, et te ei saa kohe mingit ravi, vaid peate nägema arsti, kui märkate sümptomeid. Üldiselt, mida kauem teil mingeid sümptomeid ei esine, seda väiksem on võimalus, et haigus kunagi süveneb.

Te võite vajada ravi, kui teil on haigusseisundid, mis suurendavad sapikivide tüsistuste tekkeriski, näiteks järgmised:

• maksa armistumine (tsirroos);
• kõrge vererõhk maksas – seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksahaiguse tüsistusena;

Kui teil tekivad kõhuvaluhood (sapikoolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie tavalist elu häirivad. Kui rünnakud on kerged ja harva esinevad, määrab arst valuvaigisteid, mida võtta rünnaku ajal, ja annab nõu sapikivitõve korral järgitava dieedi kohta.

Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enamikul juhtudel on sapipõie võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumise abil. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia käigus tehakse kõhuseina kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikk). Üks sisselõige tehakse naba lähedal ja ülejäänud - paremal kõhuseinal.

Kõhuõõs on ajutiselt täidetud süsihappegaasiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Seega saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitorilt. Seejärel eemaldab kirurg spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil sapipõie.

Sapiteede kivide ummistumise välistamiseks tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kivid saab tavaliselt eemaldada kohe, laparoskoopilise operatsiooni käigus. Kui sapipõie või kivide eemaldamise operatsiooni ei ole mingil põhjusel võimalik teha minimaalselt invasiivse tehnikaga (näiteks tekivad tüsistused), jätkatakse avatud operatsiooniga (vt allpool).

Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia õnnestub, eemaldatakse laparoskoopi kaudu gaas kõhuõõnde, sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja kaetakse sidemetega.

Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et te magate ja ei tunne operatsiooni ajal valu. Operatsioon kestab poolteist tundi. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga on väga kiire, tavaliselt viibib inimene haiglas 1-4 päeva, seejärel lastakse edasiseks taastumiseks koju. Tööle saab asuda reeglina 10-14 päeva pärast operatsiooni.

Sapipõie eemaldamine ühe punktsiooniga (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonda vaid üks väike punktsioon, mis tähendab, et nabakurru jääb sul peidus vaid üks arm. Ühe sisselõikega laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole aga veel nii küps kui tavaline laparoskoopiline koletsüstektoomia ja selle osas pole siiani üksmeelt. Sellist operatsiooni ei saa teha igas haiglas, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud eriväljaõppe.

Sapipõie eemaldamine läbi laia sisselõike

Mõnel juhul ei ole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. See võib olla tingitud tehnilistest põhjustest, ohutuskaalutlustest või sellest, et teie sapijuhas on kivi kinni jäänud, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus eemaldada.

• raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
• ülekaalulisus – kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
• sapipõie või sapijuha ebatavaline struktuur, mistõttu on minimaalselt invasiivne operatsioon potentsiaalselt ohtlik.

Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, õõnsus) koletsüstektoomia. Operatsiooni käigus tehakse sapipõie eemaldamiseks kõhuseina paremasse hüpohondriumisse 10–15 cm pikkune sisselõige. Avatud koletsüstektoomia tehakse üldnarkoosis, nii et te magate ja ei tunne operatsiooni ajal valu.

Sapipõie eemaldamine laparotoomiaga (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab nähtavama armi. Tavaliselt peate pärast operatsiooni haiglas viibima 5 päeva.

Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) käigus eemaldatakse sapiteedest kivid ja põis ise koos selles olevate kividega jääb paigale, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

ERCP on sarnane diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt Sapikivide diagnoosimise peatükist), kui endoskoop (õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera) viiakse läbi suu kohta, kus sapijuha. avaneb peensoolde.

ERCP ajal aga laiendatakse sapijuha ava sisselõikega või elektriküttega juhtmega. Seejärel eemaldatakse kivid soolestikku, et neid saaks loomulikult organismist eemaldada.

Mõnikord asetatakse sapiteedesse püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, et aidata sapi ja kivide vaba voolamist põiest soolde.

Tavaliselt manustatakse enne ERCP-d rahusteid ja valuvaigisteid, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid ei tunne valu. Protseduur kestab 15 minutit või rohkem, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid ööseks haiglasse jätta, et teie seisundit jälgida.

Sapikivide lahustumine

Kui teie sapikivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib teil olla võimalik neid lahustada, võttes ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid.

Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid võtta pikka aega (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe kasutamise lõpetamist võivad kivid uuesti tekkida.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad neist on iiveldus, oksendamine ja sügelus.

Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele. Seksuaalselt aktiivsed naised, kes kasutavad sapikivide lahustajaid, peaksid kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, nagu kondoome või madala östrogeenisisaldusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna teised rasestumisvastased ravimid võivad vähendada ursodeoksükoolhappe ravi efektiivsust.

Ursodeoksükoolhappe ravimid on mõnikord ette nähtud ka sapikivide vältimiseks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui teil on hiljuti olnud kaalulangusoperatsioon, kuna kiire kaalulangus võib põhjustada sapikivide teket.

Dieet sapikivitõve (GSD) jaoks

Varem soovitati inimestel, kes ei saanud operatsiooni teha, mõnikord vähendada oma rasva tarbimist miinimumini, et peatada kivide kasv.

Hiljutised uuringud on aga näidanud, et see ei aita, kuna äkiline kaalulangus rasvasisalduse vähendamisest toidus, vastupidi, võib põhjustada sapikivide kasvu.

Seega, kui operatsiooni ei soovitata või soovite seda vältida, peaksite toituma tervislikult ja tasakaalustatult. See hõlmab mitmesuguste toitude söömist, sealhulgas mõõdukat rasvasisaldust, ja regulaarset söömist.

Sapikivitõve (GSD) tüsistused

Sapikivitõve tüsistused on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistusega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine viib põletiku tekkeni - äge kalkuloosne koletsüstiit.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

• pidev valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu (erinevalt sapikoolikutest ei kesta valu tavaliselt kauem kui viis tundi);
• kardiopalmus.

Lisaks tekib umbes ühel seitsmest inimesest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge niipea kui võimalik kirurgi poole. Meie teenuse abil saate kodust lahkumata.

Kalkulaarse koletsüstiidi raviks manustatakse tavaliselt esmalt antibiootikume, et eemaldada sapipõie infektsioon. Ja pärast antibiootikumravi kuuri tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel tuleb mõnikord kiiresti teha operatsioon, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Lisaks kasutavad nad võimaliku riski tõttu sageli kõhu koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine laia sisselõike abil).

Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie mädanemine - empüema. Sellisel juhul ei piisa sageli antibiootikumravist ja on vaja hädaolukorras mäda väljapumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

Teine ägeda koletsüstiidi tüsistus on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (õhukese kõhu või kõhukelme põletik). Sellisel juhul võite vajada intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni, et eemaldada osa kõhukelmest, kui see on tõsiselt kahjustatud.

Kollatõbi

Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

• naha ja silmavalgete kollasus;
• tumepruuni uriini välimus (õllevärvi uriin)
• heledad (valged või peaaegu valged) väljaheited;
• naha sügelus.

Sapiteede põletik (kolangiit)

Sapiteede kivide blokeerimisel tekib see nendes kergesti bakteriaalne infektsioon ja tekib äge kolangiit - sapiteede põletik.

Ägeda kolangiidi sümptomid:

• valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu;
• kõrge temperatuur (palavik);
• kollatõbi;
• külmavärinad;
• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• naha sügelus;
• üldine halb enesetunne.

Antibiootikumid võivad aidata infektsiooni vastu võidelda, kuid samuti on vaja sapi maksast välja voolata, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP).

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib areneda siis, kui kivi liigub sapipõiest välja ja blokeerib kõhunäärmejuha, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige levinum sümptom on äkiline, tugev, tuim valu ülakõhus.

Ägeda pankreatiidi valu suureneb järk-järgult, kuni see muutub pidevaks lõikavaks valuks. See võib kiirguda selga ja pärast söömist süveneda. Proovige valu leevendamiseks kummarduda ette või kõverduda.

Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhulahtisus;
• söögiisu puudumine;
• kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
• valulik tundlikkus kõhus;
• harvem - kollatõbi.

Ägeda pankreatiidi nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata organismil põletikuga toime tulla. Ravi hõlmab intravenoossete ravimite (tilgutite kujul) manustamist, hapniku tarnimist nina kateetrite (ninasse viidud torude) kaudu.

Raviga paraneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädalaga ja võib haiglast lahkuda 5–10 päeva pärast.

sapipõie vähk

Sapipõie vähk moodustab 2–8% kõigist pahaloomulised kasvajad maailmas. See on haruldane, kuid tõsine sapikivitõve tüsistus. Kui teil on olnud sapikivid, on teil suurem risk sapipõievähi tekkeks. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest on varem olnud sapikivid. Kuid vähem kui ühel inimesel 10 000-st, kellel on sapikivid, tekib sapipõie vähk.

Täiendavate riskitegurite esinemisel, nagu pärilikkuse ägenemine (keelgi perekonnas oli sapipõie vähk) või edasijõudnute tase kaltsiumi sapipõies, võib teil soovitada see eemaldada, et vältida vähki, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivitõve sümptomitega:

• valu kõhus;
• kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
• kollatõbi.

Onkoloog tegeleb sapipõievähi raviga. Meie teenusega saate oma linnas. Vähi raviks kasutavad onkoloogid kombinatsiooni kirurgilised meetodid keemiaravi ja kiiritusraviga.

Soole sapikivide obstruktsioon

Teine haruldane, kuid tõsine sapikivide tüsistus on sapikivide iileus. See on haigus, mille puhul sapikivi ummistab soolestikku. Statistika järgi tekib sapikivide ummistumise tagajärjel soolesulgus 0,3-0,5% sapikivihaigetel.

Suure kivi pikaajalisel viibimisel sapipõies võib sinna tekkida lamat ja seejärel fistul - ebatüüpiline sõnum peensoolde. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku blokeerida.

Soole sapikivide obstruktsiooni sümptomid:

• valu kõhus;
• oksendada;
• puhitus;
• kõhukinnisus.

Soole obstruktsioon nõuab erakorralist arstiabi. Kui obstruktsiooni õigel ajal ei korrigeerita, on oht, et sooled purunevad (soole rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja infektsiooni levikut kogu kõhupiirkonnas.

Kui kahtlustate, et teil on soolesulgus, võtke kohe ühendust oma kirurgiga. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi numbrile - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Kivi eemaldamiseks ja takistuse kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline sooleosa on ummistunud.

Sapikivide ennetamine

Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu langetamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata vältida sapikivide teket.

Dieet sapikivitõve (GSD) ennetamiseks

Kuna enamiku kivide tekke põhjuseks on kõrge kolesteroolitase veres, on sapikivitõve vältimiseks soovitatav hoiduda toidus rasva- ja kolesteroolirikkast toidust.

Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

• lihapirukad;
• vorstid ja rasvane liha;
• või ja seapekk;
• saiakesed ja küpsised.

Samuti on tõendeid selle kohta, et pähklite, näiteks maapähklite või india pähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide tekkeriski.

Väikeses koguses alkoholi joomine võib samuti aidata vähendada kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage oma päevast alkoholinormi, sest see võib põhjustada maksaprobleeme ja muid haigusi.

Õige kaalulangus

Ülekaalulisus ja eriti rasvumine tõstab kolesterooli taset sapis, mis omakorda suurendab sapikivide tekkeriski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrolli all hoidma õigesti toitudes ja regulaarselt treenides.

Kuid ärge kasutage kiireks kaalukaotuseks madala kalorsusega dieete. On tõendeid selle kohta, et jäik dieedid häirivad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaalust alla võtta järk-järgult, õigesti kaalust alla võtta.

Õige dieedi valimiseks sapikivitõve ennetamiseks või raviks, samuti kehakaalu normaliseerimiseks pidage nõu dietoloogiga. Meie teenusega saate oma linnas.

Millise arsti poole peaksin pöörduma sapikivitõve korral?

Sapikivitõve ravi on operatsiooni ja teraapia vahelisel kokkupuutealal, mistõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada terviklik ülevaade sapipõie seisundist ja võimalikest võimalustest haiguse arenguks. See on vajalik õige ravitaktika valimiseks.

Meie teenuse abil saate, kes tegeleb diagnostika ja konservatiivne ravi sapikivitõbi, samuti koletsüstektoomia tagajärjed. On the Mend saate, mis ravib sapikive läbi operatsiooni.

Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida korraliku kliiniku gastroenteroloogia või kõhuõõneoperatsiooni jaoks (kui räägime kirurgiast).

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole läbi vaadatud ega vastuta selle originaalsisu lokaliseerimise või tõlkimise eest

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki konkreetse inimese haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.