Munasarjade sklerotsüstoos muutub keha proportsioonides. sklerotsüstiliste munasarjade sündroom

Umbes viiel protsendil kõigist günekoloogiliste haiguste juhtudest diagnoosivad arstid "munasarjade sklerotsüstoosi". Mitte iga naine ei kujuta ette, mis see on, nii et paljud tajuvad sellist diagnoosi viljatuse lausena. Tõepoolest, umbes kolmandikul selle patoloogiaga diagnoositud inimestest ei saa oma lapsi olla. Ülejäänutel on aga suur tõenäosus terveks saada ja terve laps ilmale tuua.

Munasarjade sklerotsüstoosil on teine ​​nimi - Stein-Leventhali sündroom, sest seda kirjeldasid esmakordselt kaks Ameerika günekoloogi - Irving Stein ja Michael Leventhal. See juhtus 1935. aastal. Järgmise kaheksakümne aasta jooksul uuriti põhjalikult haiguse patogeneesi, töötati välja selle ravi ja diagnoosimise meetodid, kuid teadlased ei tea siiani kõiki selle esinemise põhjuseid.

Kui sulle on pandud selline pettumust valmistav diagnoos ja sa tõesti tahad lapsi saada, pole vaja meelt heita. Meie artiklis püüame teile rääkida kõik kõige olulisemad asjad munasarjade sklerotsüstoosi kohta ja meetodid, mis võimaldavad teil sellega toime tulla.

Kuidas terved munasarjad töötavad

Et paremini mõista, kuidas munasarjade sklerotsüstoos ja rasedus on seotud, peate teadma, kuidas need elundid on paigutatud ja kuidas nad töötavad, kui neis pole patoloogiat. Munasarjad on naiste paaritud suguelundid. Neid võib kujutada omamoodi medullaga täidetud kotikestena. Munasarjade seinad on vooderdatud tiheda sidekoe kihiga, sellel paikneb kortikaalse aine kiht. Sellel on keeruline struktuur ja tähtsus. Just selles kihis moodustuvad folliikulid - spetsiifilised struktuurielemendid, milles munad arenevad. Iga loote staadiumis asetatakse iga tüdruku kehasse folliikuleid, mida nimetatakse primaarseteks, umbes üks kuni kaks miljonit. Kogu elu, alates puberteedieast ja lõpetades menopausi perioodiga, tarbitakse neid järk-järgult ja uusi enam ei moodustu. Seetõttu saabub tund, mil nende varu saab otsa.

Fertiilses eas naistel seda peaaegu kunagi ei juhtu, seega ei saa folliikulite puudumine olla viljatuse põhjuseks. Teine asi on see, et mõnikord on nende järkjärgulises küpsemises ebaõnnestumisi. Seega on nemad süüdi selles, et soovitud rasedust ei toimu. Lisaks põhjustab folliikulite ebaõige areng sada protsenti günekoloogilisi haigusi, mille ravita suurendavad naised tromboosi, tromboflebiidi, diabeet, südameatakk, pahaloomulised kasvajad piimanäärmetes.

Kuidas munasarja tsüst ilmub ja mis on sellel pistmist rasedusega

Kui tüdrukud saavad suguküpseks, hakkab nende kehas tööle primaarsete folliikulite küpsemisprotsess, mis seni näivad magavat. See protsess on alati tsükliline. Igas tsüklis ärkab kuni 15 folliikulit. Nad hakkavad hüpofüüsi toodetud hormooni FSH mõjul kasvama, suurendades läbimõõtu 50 mikronilt 500 mikronini. Sel perioodil moodustub neis follikulaarne vedelik ja suurimasse neist tekib õõnsus. See folliikuli muutub domineerivaks, kasvab kuni 20 millimeetrit, ulatub välja. Selle sees areneb kiiresti munarakk. Ülejäänud folliikulid rühmast "ärkatud" ükshaaval surevad ja lahustuvad. Kui kõik läheb reeglite kohaselt, hakkab naisorganismis tööle endokriinsüsteem. Selle tulemusena tekivad hormoonid östrogeen, progestiinid ja androgeenid, mis mõjutavad domineeriva folliikuli edasist küpsemist. Luteiniseeriva hormooni (luteotropiin, lutropiin, lühend LH) toimel see puruneb, munarakk väljub sellest munajuha, ja ta ise muutub kollaskehaks ja taandub järk-järgult.

Kui rebenemist ei toimu, sünnib vabanemata munarakk uuesti ja folliikuli asemele ilmub kirsi suurune munasarja tsüst. Need "ärkanud" folliikulid, kellel polnud aega surra, muutuvad ka tsüstiks, ainult väiksema suurusega. Folliikulist moodustunud tsüst kasvab mõnikord märkimisväärse suurusega (40-60 millimeetrit), kuid samas ei pruugi see end kuidagi avalduda. Ainult mõnel juhul kurdavad patsiendid valu munasarjade piirkonnas. Pärast seda, kui naise hormoonide tootmine normaliseerub, taandub see aeglaselt. Kui naisel on ovulatsioon taastatud, siis sel ajal esinemine munasarjas ei sega raseduse tekkimist, kuid kui see tsüst on kasvanud 90 millimeetri suuruseks, tuleb see eemaldada kirurgiliselt.

Haiguse põhjused

Teadlased teavad üksikasjalikult, kuidas munasarjade sklerotsüstoos moodustub. Selle nähtuse põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud, on vaid oletused. Kuna folliikuli normaalses arengus ja munaraku vabanemisest sellest oluline roll hormoonid mängivad, peetakse munasarjade sklerotsüstoosi peamiseks põhjuseks hormonaalseid häireid ja eelkõige östrogeenide sünteesi mehhanismi ebaõnnestumist. Järgmisi hormonaalsete häirete põhjuseid nimetatakse:

• pärilikkus;
• anomaaliad geenide struktuuris;
• häired hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
• vaimne trauma;
• tüsistused pärast aborti;
• nakkus- ja günekoloogilised haigused;
• tüsistused pärast sünnitust;
• muutused neerupealiste koore funktsioonides.

Kliinilised sümptomid

Kahjuks on tüdrukul munasarjade sklerotsüstoosi tuvastamine võimalik alles puberteedieas. Sümptomid selles etapis on ähmased ja koosnevad peamiselt rikkumistest menstruaaltsükli. Kuid sellel nähtusel võib olla palju muid põhjuseid, mis ei ole seotud munasarjahaigustega, sealhulgas kehv toitumine ja närvisüsteemi häired. Kahekümne, maksimaalselt kahekümne viie aasta vanuselt on tüdrukutel munasarjade sklerotsüstoosi sümptomid selgemad. Peamine on endiselt menstruatsiooni tsüklilisuse ja olemuse rikkumine (96 protsendil patsientidest). Sagedamini esineb menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (umbes kuus kuud või rohkem) või liiga vähe eritumist, palju harvemini kurdavad patsiendid menstruatsiooni kestuse ja rohkuse üle.

Teised sümptomid, mis viitavad munasarjade sklerotsüstoosile, on järgmised:

• hirsutism (umbes 90 protsendil patsientidest on karvakasv rinnanibude, selja, kõhu, lõua ja huule kohal);
• ülekaaluline (70 protsenti patsientidest);
• kiilaspäisus ja akne näol (esineb mitte rohkem kui 40 protsendil juhtudest);
• mõned muutused keha proportsioonides;
• häired närvisüsteemi töös;
• asteeniline sündroom;
• munasarjade suurenemine (günekoloogi poolt läbivaatuse käigus tuvastatud).

Lisaks võivad mõnedel naistel tekkida paljudele haigustele omased sümptomid: valu alakõhus, halb enesetunne, seletamatu väsimus.

Laboratoorsed uuringud

Põhineb väliseid märke munasarjade sklerotsüstoosi vaid kahtlustatakse ning lõplik diagnoos tehakse pärast lisauuringuid. Need on:

• testosterooni vereanalüüs (üldine peaks olema 1,3 ng / ml, alla 41-aastastel naistel tasuta - 3,18 ng / ml ja kuni 59-aastastel - mitte rohkem kui 2,6 ng / ml);
• glükoositundlikkuse, veresuhkru ja triglütseriidide analüüs;
• kolpotsütogramm (materjal võetakse tupest, analüüsiandmed näitavad ovulatsiooni olemasolu või mitte, samuti kolpotsütogrammi indeksite vastavust patsiendi vanusele ja menstruaaltsükli faasile);
• endomeetriumi kraapimine (võimaldab hinnata munasarjade talitlushäireid);
• muuta juhtimist basaaltemperatuur;
• mõnede kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade hormoonide testid (LH, FSH, PSSH, prolaktiin, kortisool, 17-hüdroksüprogesteroon);
• östrogeeni eritumise koguse määramine.

Nüüd saavad patsiendid iseseisvalt läbi viia lihtsa testi, mis võimaldab neil haigust kahtlustada tsüstilised moodustised munasarjad. Selleks on vaja mikroskoopi (saab osta apteekidest). Hommikul, alles ärgates ja pole veel midagi söönud ega joonud, tuleb asetada tilk sülge laboriklaasile ja lasta sellel kuivada. Ovulatsiooni ajal tõuseb östrogeeni tase alati, mis omakorda muudab sülje koostist. Ovulatsiooni korral on süljeproov mikroskoobi all sõnajalalehtede kujul, ovulatsiooni puudumisel aga täppide kujul.

Riistvara diagnostika

Täpse ja lõpliku diagnoosi tegemiseks määratakse patsientidele reeglina kompleksne läbivaatus, kasutades meditsiiniseadmeid.

Kõige säästvam ja absoluutselt valutu meetod on munasarjade sklerotsüstoosi ultrahelidiagnostika. Protseduur on transabdominaalne (läbi kõhu), transvaginaalne (kõige informatiivsem meetod), transrektaalne (teostatakse ainult noortel tüdrukutel ja vanematel naistel).

Ultraheli abil määratakse munasarjade suurus, kuju, struktuur, folliikulite arv neis, mille läbimõõt on kuni 8 mm, domineeriva folliikuli olemasolu või puudumine, ovulatsiooni olemasolu või puudumine, määratakse tsüstide olemasolu munasarjas.

Teist tüüpi uuringud on gaasipelveogramm, mis näitab munasarjade ja emaka suuruse kõrvalekaldeid normist.

Üks raskemaid diagnostikaliike on laparoskoopia. Seda tehakse haiglas üldnarkoosis. Algoritm on järgmine: kirurg teeb patsiendile kõhukelme seina punktsiooni ja tutvustab aparaadi, mis pumpab süsihappegaasi sisse, et tekitada kõhukelme mahtu ja paremini uurida elundeid. Järgmisena sisestatakse patsiendi kehasse laparoskoop, mis näitab ekraanil munasarjade seisundit. Laparoskoopia on kõige täpsem diagnostiline meetod, kuid pärast seda vajab naine rehabilitatsiooniperioodi.

Munasarjade sklerotsüstoosi konservatiivsed ravimeetodid

Pärast lõpliku diagnoosi panemist määratakse enamikul juhtudel naisele esmalt ravimteraapia. Tema eesmärk on taastada normaalne menstruaaltsükkel ja jätkata ovulatsiooni. Kuidas ravida munasarjade sklerotsüstoosi, otsustab günekoloog koos endokrinoloogiga.

Kui patsient on rasvunud, on kaalulangus ravi esimene samm. Naisele määratakse dieet, teostatavad füüsilised harjutused.

Teine samm on suurendada insuliini omastamist. Määratakse metformiin, mida tuleb võtta 3-6 kuud.

Kolmas etapp on ovulatsiooni stimuleerimine. Nad alustavad ravi kõige lihtsama ravimiga - klomifeeniga. Esialgne kursus seisneb ravimi võtmises annuses 50 mg öösel, alates tsükli 5. päevast 5 päeva järjest. Kui tulemust pole (menstruatsioon), võetakse Clomiphene kuu aega. Kui toimet ei saavutata samal ajal, suurendatakse annust 150 mg-ni päevas.

Järgmine etapp (positiivse dünaamika puudumisel) on ravimi "Menogon" määramine. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja kursuse lõpus tehakse "Horagoni" süstid. "Menogon" võib asendada "Menodin" või "Menopur".

Pärast kogu kursuse läbimist teevad nad vere biokeemia ja analüüsi tulemuste põhjal (kui LH hormooni ei piisa), määratakse Utrozhestan või Duphaston.

Paralleelselt püüavad arstid naiselt eemaldada liigseid karvu, millega seoses määratakse talle Ovosyston ja Metronidasool.

Kursuse kohustuslik täiendus on vitamiiniteraapia.

Munasarjade sklerotsüstoos: kirurgiline ravi

Kui ovulatsiooni ei täheldata kolme kuu jooksul pärast ravimteraapiat, määratakse naisele operatsioon. Seda tehakse mitmel viisil. Millist neist kasutada, sõltub munasarjade seisundi näidustustest.

Praeguses etapis on järgmist tüüpi toiminguid:

• tsüstide kauteriseerimine laseriga;
• demedulatsioon (selle keskosa eemaldamine munasarjas);
• kiilukujuline resektsioon (kahjustatud osa munasarjast eemaldamine kiilu kujul);
• dekortikatsioon (arst eemaldab munasarja muundunud valgukihi, torkab nõelaga läbi folliikulid ja õmbleb nende servad);
• elektrokauterisatsioon (punktide hävitamine selle piirkonna munasarjas, kus toodetakse liiga palju hormoone).
• sälgud (nende kirurg teeb need kuni 1 cm sügavuseks kohtades, kus folliikulid on poolläbipaistvad, et küpsedes saaksid nad munaraku enda küljest lahti lasta).

Prognoosid

Naised, kes nõustuvad arstide pakutavate meetoditega, on huvitatud ainsast küsimusest: kas munasarjade sklerotsüstoosiga on võimalik rasestuda? Statistika näitab, et ilma ravita diagnoositakse viljatus 90% juhtudest. Medikamentoosne ravi klomifeeniga parandab munasarjade funktsiooni 90% patsientidest, kuid rasedus esineb ainult 28% patsientidest. Tõsi, mõnede aruannete kohaselt võivad positiivsed tulemused ulatuda 80% -ni.

Ravimi "Klomifeen" puuduseks on see, et see on efektiivne ainult haiguse alguses või pärast operatsiooni adjuvandina.

Statistika kohaselt põhjustab ravi tugevamate ravimitega, näiteks gonadotropiiniga, ovulatsiooni vähemalt 28% patsientidest ja maksimaalselt 97%. Samal ajal rasestub 7–65% naistest.

Kui munasarjade sklerotsüstoosi ravitakse kirurgiliselt, täheldatakse positiivseid tulemusi ligikaudu sama sagedusega kui konservatiivne ravi. Statistika kohaselt tekib pärast munasarjaoperatsiooni 70-80% naistest võimalus rasestuda.

Munasarjade sklerotsüstoos on seisund, mille korral elundis tekivad väikesed kuni 1 cm suurused õõnsused, mis on ravimata jätmise loomulik tagajärg. Haiguse progresseerumine toob kaasa naiste reproduktiivtervise olulise rikkumise. Statistika kohaselt on kuni 70% kõigist endokriinse viljatuse juhtudest põhjustatud just sellest patoloogiast.

Munasarjade sklerotsüstoos - mis see on? Definitsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

IN Rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (RHK-10) patoloogia on krüpteeritud koodiga E28.2. See hõlmab ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), mis on arutlusel oleva haiguse eelkäija. Kogu kategooria E28 ühendab düsfunktsionaalseid häireid sugunäärmete töös, sealhulgas esmaseid ja täpsustamata.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom on kuni 4-5% kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Meditsiinilise statistika kohaselt avastatakse haigus 11% reproduktiivses eas naistest. Kõigi endokriinse viljatuse põhjuste struktuuris moodustab fokaalne munasarjade sklerotsüstoos umbes 70% ja see on üsna suur protsent, mis näitab haiguse tõsidust. Samuti märgitakse, et patoloogiat tuvastatakse 60% hirsutismi all kannatavatest naistest.

Günekoloogias mõistetakse munasarjade sklerotsüstoosi all nähtust, mille puhul elundite kudedesse tekivad väikesed õõnsused. Ärge segage seda seisundit polütsüstiliste munasarjadega - selle patoloogia eelkäijaga. On vaja eristada teist mõistet - mida peetakse normi variandiks. Kõigil neil haigusseisunditel on sarnased sümptomid, seega on diagnoosimisel teatud raskusi. Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks on oluline eristada sklerotsüstoosi erisümptomeid, võttes arvesse protsessi tõsidust.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused

Haiguse arengu täpseid põhjuseid ja mehhanisme ei ole uuritud. Munasarjade sklerotsüstoosi esinemise kohta on mitmeid teooriaid:

1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse rike. Patoloogia arengus omistatakse suurt tähtsust gonadotropiini vabastavate hormoonide tootmise katkemisele alates puberteedieast.
2. Neerupealiste koore liigne aktiivsus, mis põhjustab steroidhormoonide sünteesi häireid.
3. Insuliiniresistentsus on insuliinitundlikkuse vähenemine. Ainevahetushäire käivitab keeruka transformatsioonide ahela, mille tulemusena muutub inimese enda suguhormoonide tootmise rütm.
4. Pärilikkus. On täheldatud, et pooled kõigist munasarjade sklerotsüstoosi juhtudest on geneetiliselt määratud.

Enamik arste usub, et patoloogia aluseks on luteiniseeriva hormooni (LH) liigne tootmine ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme langus. Selle taustal väheneb östrogeenide kontsentratsioon ja suureneb androgeenide süntees. Munasarjade töö on alla surutud ja selle asemel moodustuvad täisväärtuslikud tsüstid, mis on kaetud tiheda kapsliga. Nii tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom, mille alusel tekib juba sklerotsüstoos - atreesia ja folliikulite asendumine sidekoega.

Munasarjade sklerotsüstoosi sümptomid

Munasarjade kortikaalse kihi skleroos põhjustab selliste iseloomulike märkide ilmnemist:

• Menstruaaltsükli rikkumisi märgitakse menarhest - tüdruku elu esimesest menstruatsioonist. Juba sees noorukieas Täheldatakse oligomenorröa - seisund, mille korral menstruatsioon esineb harva 35-päevase või pikema intervalliga. Menstruaalvoog on napp ja ei kesta kauem kui 3 päeva. Vanusega olukord ei parane.
• Emaka verejooks, mis on seotud emaka limaskesta liigse kasvuga.
• Menstruatsiooni puudumine (amenorröa) 6 kuud või kauem esineb ravimata patoloogiaga ja seda avastatakse sagedamini üle 30-aastastel rasvunud naistel. Normaalse kehakaalu korral võib sellist sümptomit täheldada juba noorukieas.
• Liigne meessoost juuksed (hirsutism).
• Akne näol ja kehal.

Traditsiooniliselt kombineeritakse sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi ülekaalulisuse ja hirsutismiga, kuid viimastel aastatel on olukord muutunud. Üha sagedamini pöörduvad naistearsti vastuvõtule normaalkaalu ja kerge karvakasvuga naised.

Munasarjade sklerotsüstoos ja rasedus: kas see on võimalik?

Organismis terve naine folliikulid küpsevad igakuiselt. 6 päeva jooksul kasvavad, pärast mida paistab nende hulgast üks domineeriv (harvemini mitu). Sellist folliikulit nimetatakse Graaffi vesiikuliks ja selles asub munarakk. Ovulatsiooni ajal vabaneb munarakk munasarjast ja kui see kohtub spermaga, toimub viljastumine.

Munasarjade sklerotsüstoosi korral looduse poolt silutud mehhanism ebaõnnestub. Luteiniseeriva hormooni liigne kontsentratsioon põhjustab asjaolu, et folliikulid ei küpse ja nende asemele moodustuvad tsüstilised õõnsused. Muna ei moodustu, ovulatsiooni ei toimu. Lapse eostamist selles olukorras ei toimu.

Krooniline anovulatsioon on peamine viljatuse põhjus munasarjade sklerotsüstoosi korral. Selle patoloogiaga on võimalik rasestuda alles pärast pikka ravikuuri. Ovulatsiooni stimuleerimine ei ole alati edukas. Skleroseerunud munasarjad reageerivad ravile halvasti. Kaugelearenenud olukordades, kui patoloogiat pole pikka aega ravitud, on meditsiin jõuetu.

Olen 34-aastane, lapsi ei ole. Mul on viljatust ravitud edutult 3 aastat, kuid siiani pole tulemust. Arst ütleb, et kõige põhjus on munasarjade sklerotsüstoos. Kas selle haigusega on võimalik rasestuda ja kuidas seda teha? Anastasia, 34 aastat vana.

Viljatus on sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi loomulik tagajärg. Ravis kasutatakse erinevaid skeeme, kuid kõige tõhusamaks peetakse dieedi ja hormoonide tarbimise kombinatsiooni. Kui kolme aastaga pole efekti saavutatud, tasub mõelda operatsioonile. Pärast laparoskoopilist resektsiooni või enamikul naistel õnnestub laps eostada aasta jooksul.

Diagnoosimise skeem

Diagnoosi pannes järgivad nad 2004. aastal Rotterdami konsensuses sätestatud kriteeriume. Nende andmete kohaselt peaks naisel olema kolm märki:

• Oligomenorröa ja/või anovulatsioon.
• Hüperandrogenism.
• Sklerotsüstiliste munasarjade ultraheli tunnused.

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Günekoloogiline läbivaatus. Palpatsioonil on emakas normaalse suurusega ja munasarjad suurenenud. Kaugelearenenud olukordades ja raske skleroosi korral vähenevad sugunäärmed. Läbivaatuse käigus juhitakse tähelepanu hirsutismi, ülekaalu tunnustele.
• Laboratoorsed uuringud. Vereanalüüsis on luteiniseeriva hormooni tõus ja LH / FSH suhte muutus enam kui 2,5 korda. On suurenenud testosteroon - meessuguhormoonide esindaja. Veerandil naistest on prolaktiini tõus.
• . Ultraheli abil määratakse munasarjade suurenemine, tsüstiliste lisandite ilmnemine - väikesed folliikulid suurusega kuni 1 cm, nende arv on vähemalt 10.
• Doppler. Verevoolu hindamisel märgitakse elundi stroomas selgelt väljendunud veresoonte võrgustik.
• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tehakse ainult siis, kui emaka verejooks. Munasarjade sklerotsüstoos kaasneb sageli endomeetriumi hüperplaasiaga, mis on seisund, mille korral emaka limaskesta kiht kasvab. Mida pikem on haiguse kestus, seda suurem on sellise patoloogia tekkimise tõenäosus.

Dieet munasarjade sklerotsüstoosi korral

Õige toitumine on ravi esimene samm. Dieedi eesmärk on saavutada kaalulangus ja suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Üldised põhimõtted:

• Sagedased osatoidud: 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
• Vürtsikast, vürtsikast, praetud toidust keeldumine. Keelu alla kuuluvad ka marinaadid, suitsuliha, hapukurk.
• Eelistatakse aurutatud või ahjus küpsetatud roogasid.
• Toidu päevane kalorisisaldus - mitte rohkem kui 2000 kcal.
• Vedeliku kogumaht on vähemalt 2 liitrit.

Dieettoidu menüü valimisel peaksite keskenduma glükeemiline indeks(GI). Dieedi aluseks on madala GI-ga toidud. Need imenduvad kehas aeglaselt ega põhjusta vere glükoosisisalduse järsku tõusu. Kui järgite seda ajakava, on märkimisväärsed paranemised märgatavad 4 nädala pärast.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravimite ravi

Teraapia eesmärk:

• Ovulatsiooni taastamine ja menstruaaltsükli normaliseerimine.
• Endomeetriumi hüperplaasia kõrvaldamine.
• Viljakuse taastamine ja lapse eostamise võimaluse tekkimine.
• Kaalulangus (ülekaalulistele naistele).
• Kaasnevate sümptomite (akne, hirsutism) kõrvaldamine.

Meditsiiniline ravi toimub mitmes etapis:

1. Suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes. Metformiini ja selle analooge kasutatakse kuni kuus kuud.
2. Ovulatsiooni stimuleerimine. Klomifeen määratakse minimaalses annuses, seda järk-järgult suurendades. Efekti puudumisel kasutatakse muid vahendeid: Metrodin, Menogon jne.
3. Ravimid, mis normaliseerivad gonadotroopsete hormoonide tootmist: LH ja FSH.
4. Ravimid, mis reguleerivad östrogeenide ja androgeenide metabolismi. Laske vabaneda kaasnevast hirsutismist.

Õigesti valitud ravimteraapia aitab normaliseerida hormonaalset taset, alustada ovulatsiooni ja eostada last.

Munasarjade sklerotsüstoosi kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi mõju puudumisel on ette nähtud operatsioon. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. Arst teeb kõhuseinasse mitu punktsiooni, sisestab instrumendi ja teeb ühe järgmistest protseduuridest:

• Munasarja kiilukujuline resektsioon - elundi osa väljalõikamine.
• Munasarja kauteriseerimine on elundi strooma hävitamine laseri või elektrinoa abil.

Ravimeetodi valiku määrab kliiniku tehniline võimalus. Pärast laparoskoopiat väheneb androgeene tootvate munasarjade kudede maht ja selle tihe kapsel hävib. Kõik see loob optimaalsed tingimused munaraku küpsemiseks ja ovulatsiooniks.

Rasedus pärast laparoskoopiat toimub 6-12 kuu jooksul. Kui ovulatsiooni ei ole võimalik saavutada esimese kolme tsükli jooksul, on näidustatud täiendav hormoonide manustamine. Kasutatakse nii klomifeeni kui ka suure östrogeenisisaldusega kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (Diana-35). Aasta jooksul püsiva anovulatsiooniga saadetakse naine IVF-ile.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivse meditsiini retsepte kasutatakse ainult koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Sellised rahvapärased abinõud on populaarsed:

• Meega segatud viburnumi marjade värske mahl.
• Pojengiõite keetmine.
• Takjas mahl.
• Tampoonid muumiaga.
• Tinktuura boori emakast või punasest harjast.

Erinevaid ravimtaimi kasutatakse nii soolo- kui ka komplekskollektsioonides. Ravikuur on vähemalt 3 kuud. Oluline on meeles pidada: rahvapärased abinõud ei vabane sklerotsüstoosist, vaid aitavad normaliseerida hormonaalset taset. Sarnaseid meetodeid kasutatakse kompleksravis immuunsüsteemi turgutamiseks ja keha üldise toonuse tõstmiseks.

Viis aastat tagasi diagnoositi mul munasarjade sklerotsüstoos. Teda raviti hormoonidega, tarvitas Diana-35 ja muid ravimeid, kuid rasestuda pole veel õnnestunud. Arst suunab operatsioonile, aga ma ei julge. Ma tahan proovida juua naiste ürte - kõrgendiku emakas ja punane pintsel. Kas nad aitavad rahvapärased meetodid munasarjade sklerotsüstoosi ravi või peate operatsiooniga nõustuma?

Rahvapärased abinõud, sealhulgas taimsed preparaadid, aitavad taastada hormonaalset taset ja alustada ovulatsiooni, kuid need on tõhusad ainult koos ravimitega. Kui see pole 5 aasta jooksul õnnestunud, peaksite mõtlema operatsioonile. Rahvapärased retseptid sel juhul ei aita nad tõenäoliselt lapse eostamist.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile:

Tõhus vahend tsüstide vastu ilma operatsioonita ja hormoonideta, soovitab Irina Yakovleva!

Menstruaaltsükli mehhanismide rikkumisega on võimalik patoloogiliste moodustiste moodustumine naiste sugunäärmetes. Munasarjades moodustub arvukalt tsüste, mis mõnikord ulatuvad kirsimarja suuruseni. Sellise näärmete ebanormaalse degeneratsiooniga tehakse munasarjade sklerotsüstoosi diagnoos. Esimese haiguse kirjelduse andsid teadlased Leventhal ja Stein 1935. aastal, seetõttu on selle alternatiivne nimetus Stein-Leventhali sündroom.

Patoloogilised munasarjad suurenevad, kaetud tiheda läbitungimatu membraaniga. Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemapoolseid sugunäärmeid. Selliste häirete peamine põhjus on hormonaalsed häired naisorganismis, kuna menstruaaltsüklit ja ovulatsioonimehhanisme reguleerib endokriinsüsteem.

Stein-Leventhali sündroom

Sklerotsüstilised muutused munasarjades muutuvad progresseeruva polütsüstilise haiguse tagajärjeks. See patoloogia moodustab ligikaudu 5% kõigist diagnoositud günekoloogilistest haigustest. Kõige sagedamini esineb see noortel tüdrukutel ja naistel, kes on läbinud puberteediea ja ei ole veel sünnitanud, kuid võib esineda ka tüdrukuid enne menarhe ja vanemaid naisi. Tõestatud on haiguse geneetiline olemus ja selle edasikandumise võimalus emalt tütrele.

Sklerotsüstilise patoloogiaga munasarjad võivad suureneda või kortsuda. Nende pinnale moodustub tihe kest ja selle all paistavad silma patoloogiliste tsüstiliste folliikulite kontuurid. Tavaliselt peaks folliikul ovulatsiooni ajal lõhkema, vabastades küpse munaraku munajuhasse, kuid haiguse ajal seda ei juhtu. Folliikul jätkab oma arengut, suurenedes ja muutudes tsüstiks. Anatoomiliselt on see vedela sisuga täidetud mull, millel on elastsed tihedad seinad.

Sklerotsüstoos ei ole ainult struktuurne anomaalia, mis muudab sugunäärmete struktuuri. Samuti takistab haigus munasarjal oma funktsioone täita. Menstruaaltsükkel on häiritud, munarakkude ovulatsioon lakkab, küpsed folliikulid arenevad edasi, muutudes tsüstiks. Kolmandik haigusjuhtudest põhjustab naistel püsivat viljatust.

Munasarjade sklerotsüstoosi põhjused

Polütsüstiliste ja sklerotsüstiliste munasarjade patoloogia tekke põhjuste kohta pole ühemõttelist professionaalset arvamust, kuid mõju naise hormonaalse tausta probleemile on ilmne. Patsientidel, kellel on diagnoositud polütsüstilised munasarjad, toimub normaalse endokriinse tasakaalu muutus meessuguhormoonide – androgeenide – hulga suurenemise suunas. Samuti registreeritakse folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide sekretsiooni rikkumine, mis vastutavad folliikuli membraani rebenemise eest ovulatsiooni ajal.

Ühe teooria kohaselt põhjustab sugunäärmete sklerotsüstilist degeneratsiooni insuliiniresistentsuse tekkimine organismis – see on patoloogiline seisund, mille puhul rakud kaotavad insuliinitundlikkuse (enamikul patsientidel täheldatakse insuliinitundlikkuse kaotust). Selle tulemusena tekib endokriinsüsteemi talitlushäire, areneb hüperandrogenism ja kahjustatakse munasarjakudesid. Meessuguhormoonide liig põhjustab munasarja membraani paksenemist, ovulatsiooni ajal see ei purune. Suhkurtõbi on sklerotsüstoosi tekke riskitegur.

Arvesse võetakse ka haiguse geneetilist tegurit, sklerotsüstoosi perekondlikke juhtumeid. Haiguse arengus mängib olulist rolli geneetiline patoloogia, mis põhjustab patoloogilist sekretsiooni toimeaineid- fermentopaatia.

Kuna munasarjade sklerotsüstoos on naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid, pööratakse palju tähelepanu selle põhjuste teaduslikule uurimisele. Valitseb arvamus haiguse multifaktoriaalse esinemise mehhanismi kohta.

Sklerotsüstiliste munasarjade haiguse ilmingud ja tüsistused

Haiguse esimesed sümptomid on:

• krooniline anovulatsioon - munaraku ovulatsiooni puudumine pikka aega);
• hüperandrogenism - meessuguhormoonide suurenenud tootmine naise kehas, mis on põhjustatud munasarja teatud piirkondade ebanormaalsest ergutusest;
• munasarjade suurenemine, tavaliselt kahepoolne, emaka ja piimanäärmete hüpoplaasia taustal (alaareng), mis on tüüpiline pärilike patoloogiate korral.

Androgeense tootmise suurenemine toob kaasa östrogeenide rasvkoest sekretsiooni proportsionaalse suurenemise ja arengu. välised sümptomid haigused nagu:

• kehakaalu tõus kuni rasvumiseni - samal ajal kui rasv ladestub peamiselt kõhtu;
• maskuliinisatsioon - mehelike tunnuste ilmnemine naisel: avaldub hirsutismis - meeste tüüpi karvade liigne kasv kehal ja näol, on häiritud rasunäärmete töö, nahk ja juuksed rasunevad, tekib akne;
• rikkumisi igakuine tsükkel, valulik verejooks; esineb oligomenorröa (harv menstruatsioon, mille periood on üle 40 päeva) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumine).

Sklerotsüstiline patoloogia viib viljatuseni, loob tingimused bakteriaalsete ja seennakkuste tekkeks. Iga kolmanda haigusjuhtumiga kaasneb piimanäärmete healoomuline mastopaatia, mis on põhjustatud östrogeeni kõrgest tasemest veres. Sageli on paralleelne II tüüpi suhkurtõve areng. Suureneb risk haigestuda ateroskleroosi ja hüpertensiooni. Toimeainete tasakaalustamatus organismis toob kaasa naise enesetunde halvenemise, peavalud, närvisüsteemi häired.

Sklerotsüstoosi diagnoosimine

Munasarjade sklerotsüstilise degeneratsiooni diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure.

1. Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste analüüs. Erilist tähelepanu pööratakse pikaajalisele viljatusele.
2. Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Tavalise või vähendatud suurusega emakas ja suured, tiheda konsistentsiga mugulakujulised munasarjad on palpeeritavad, sugunäärmete vähenemist täheldatakse harvemini.
3. Funktsionaalsed testid, mis tuvastavad ovulatsiooni puudumist: regulaarne basaaltemperatuuri mõõtmine, endomeetriumi kraapimine, kolpotsütogramm.
4. Ultraheli näitab suuri munasarju tiheda kapsli ja tsüstiliste folliikulitega. Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt.
5. Gaasipelveogrammil on näha munasarjade suurenemist ja emaka suuruse vähenemist.
6. Diagnostiline laparoskoopia. See protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Sissetungimise ajal kõhuõõnde histoloogiliseks uurimiseks võetakse munasarjakoe proov. Vajadusel tehakse emaka endomeetriumi biopsia.
7. Vere seerumi analüüs munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide jaoks diferentsiaaldiagnostika sklerotsüstoos koos teiste endokriinsete näärmete kasvajatega.
8. Biokeemiline analüüs võib näidata kolesterooli, glükoosi, triglütseriidide tõusu.
9. Insuliinitundlikkuse määramine, suhkrukõvera koostamine: suhkrutaseme mõõtmine tühja kõhuga ja kahe tunni jooksul pärast glükoosi võtmist.

Lõplik diagnoos põhineb järgmistel teguritel:

• normaalne menarhe vanus: 12–14 aastat;
• oligomenorröa või amenorröa;
• anovulatsioon;
• munasarjade suuruse suurenemine;
• esmane viljatus;
• hormonaalsed muutused;
• hirsutism, rasvumine.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi

Sklerotsüstiliste munasarjade patoloogiat saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.

Narkootikumide ravi on suunatud ovulatsioonimehhanismide taastamisele ja seda viiakse läbi mitmes etapis.

1. Naise normaalse kehakaalu taastamine: range terapeutiline dieet, joomise režiim, füüsiline harjutus.
2. Kudede insuliiniresistentsuse ravimiravi. Selleks kasutatakse näiteks ravimit Metformin 3–6-kuulise manustamiskuuriga.
3. Ovulatsiooni otsene stimuleerimine ravimitega. Kandke klomifeeni või muid stimulante (Menogon, Menopur). Annuse ja vastuvõtu kestuse määrab eranditult arst.
4. Sümptomite (hirsutismi) vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid, mis reguleerivad steroidide metabolismi.
5. Gonadoliberiini, uute folliikulite küpsemise eest vastutava hormooni sekretsiooni stimuleerimine.

Kui munasarjad ei anna positiivset reaktsiooni hormonaalsetele ravimitele, on näidustatud operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopiaga (kõhuõõnde tungimine läbi väikeste sisselõigete, operatsioon tehakse laparoskoopiliste manipulaatorite abil) või harvem laparotoomia (õõnesoperatsioon läbi sisselõike kõhu eesseinas). Laparoskoopiline meetod on patsiendi kehale vähem traumaatiline. Operatsiooni eesmärk on vähendada munasarja suurust normaalseks ning eemaldada patoloogilised alad ja tihedad membraanid.

Pärast folliikuleid inhibeeriva faktori ja patoloogiliste sekretsioonipiirkondade kirurgilist eemaldamist taastub ovulatsioonitsükkel tavaliselt 90% juhtudest. Aasta pärast saab naine rasedust planeerida. Munasarjade kirurgilise parandamise tulemused on aga ebastabiilsed, neid on vaja järgneva raviga toetada.

Naiste sugunäärmete sklerotsüstilise patoloogia sümptomeid võib segi ajada mis tahes hormonaalse häire sümptomitega. Sageli haiguse välised ilmingud ( rasune nahk ja juuksed, akne, hirsutism, rasvumine) on seletatavad üleminekuea või geneetilise eelsoodumusega. Noored naised, kes pole üritanud rasestuda, ei teata patoloogilisest viljatusest ega pöördu günekoloogi poole. Ebanormaalsete sümptomite ilmnemine on põhjus nõu ja ravi saamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Saladuse järgi

• Uskumatu… Saate tsüsti ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ilma hormonaalseid ravimeid võtmata!
• See on kaks.
• Kuus!
• Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas Irina Yakovleva seda tegi!

Väikeste tsüstiliste moodustiste moodustamisel, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, diagnoositakse sklerotsüstoos või munasarjade skleropolütsüstoos. Seda haigust tuntakse ka Stein-Leventhali sündroomina. Pärast selle patoloogia avastamist kulutati palju aega ja vaeva nii õppimisele kui ka sellega tegelemise meetoditele. Mõelge, kuidas rasestuda munasarjade sklerotsüstoosiga.

Munasarjad on naiste suguelundid, mis näevad välja nagu väikesed kotikesed, mis sisaldavad ajuainet. Katab elundite seinu sidekoe millele on vooderdatud kortikaalse aine kiht.

Just kortikaalses kihis moodustuvad folliikulid - struktuurid, milles toimub munaraku küpsemine. Primaarsete folliikulite munemine toimub isegi emakasisese moodustumise perioodil, nende arv võib ulatuda kahe miljonini.

Allikas: gynekolog-i-ya.ru

Puberteedi algusega algab nende järkjärguline tarbimine. Kahjuks on munasarjade reserv geneetiliselt määratud munarakkude arv, mida ei saa taastada. Seetõttu on iga naise viljakuse periood ainulaadne.

Lisaks reproduktiivsele varajasele kurnatusele võib tekkida tõrge folliikulite õiges arengus, mis põhjustab ka viljatust. Lisaks, kui folliikuli küpsemine on häiritud, on oht selle tekkeks onkoloogilised haigused piimanäärmed, suhkurtõbi või tromboosi teke.

Usaldusväärseid andmeid pole veel saadud, miks munasarjade sklerotsüstoos areneb. peamine põhjus esineb tõrge suguhormoonide sünteesis ja sekretsioonis. Samuti häired endokriinsüsteemi töös, mis on otseselt seotud erinevad faasid menstruaaltsükli.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) liigse sekretsiooni korral tekib see haigus. Selle tulemusena rikutakse munasarja nõuetekohast toimimist ja selles moodustuvad väikesed ebaküpsed tsüstid, mis on kaetud paksu membraaniga.

Selle patoloogilise protsessi arengus mängib olulist rolli ka luteiniseeriv hormoon - LH.

Teine põhjus võib olla neerupealiste koore suurenenud aktiivsus. Steroidhormoonide õige moodustumise ja ebapiisava östrogeeni koguse rikkumine põhjustab ka tsüstide moodustumist. Nende protsesside tulemusena suureneb meessuguhormoonide kontsentratsioon veres, mis viib viljatuseni.

Hormonaalsed häired võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• pärilik tegur;
• rikkumised geeni struktuuris;
• hüpofüüsi-munasarjade süsteemi ebaõige toimimine;
• tugev stress;
• sagedased abordid ja nende põhjustatud tüsistused;
• nakkushaiguste esinemine;
• günekoloogilised patoloogiad;
• tüsistused pärast sünnitust;
• neerupealiste koore ebaõige toimimine.

Kõige sagedamini esineb see haigus noortel tüdrukutel, kes pole veel sünnitanud.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult puberteedieas. Kliiniline pilt Seda peetakse üsna määrituks, kuna kaebusi laekub peamiselt menstruaaltsükli rikkumise kohta. Ja sellist ebaõnnestumist võib põhjustada tohutu hulk muid tegureid, mis ei ole selle patoloogiaga seotud.

Vanusega joonistub üldpilt välja. Siiski on menstruaaltsükkel ebaregulaarne ja viivitused võivad kesta kuus kuud või kauem. Sümptomiks on ka vähene menstruaaltsükkel. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• peripapillaarse piirkonna, selja, kõhu ja huule kohal oleva piirkonna suurenenud karvasus - hirsutism;
• liigne kehakaal;
• hõredad juuksed ja suur hulk akne näol;
• närvisüsteemi töö häired;
• asteenilise sündroomi areng;
• munasarjade suuruse suurenemine, mida saab diagnoosida günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Samuti võib tüdruk kurta valu, mis on lokaliseeritud alakõhus, väsimuse ja üldise halb enesetunne.

Diagnostika

Paljusid hirmutab munasarjade sklerotsüstoosi diagnoos, eriti rasedust planeerides. Seda probleemi saab kõrvaldada, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Täpse diagnoosi tegemiseks on kõigepealt vaja läbida uuring.

Selleks määratakse naisele laboratoorsed testid:

• vere annetamine testosterooni taseme määramiseks;
• veresuhkru ja triglütseriidide analüüs;
• kolpotsütogramm, tänu millele on võimalik tuvastada ovulatsiooni ja kolpotsütogrammi indikaatorite puudumist, mis peaksid olema normi piires;
• endomeetriumi kraapimine munasarjade düsfunktsiooni määramiseks;
• kontroll basaaltemperatuuri üle;
• LH, FSH, TSH, kortisooli, prolaktiini testid.

Vajadusel võib määrata analüüsi, et määrata östrogeeni eritumise kogus.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku põhjalikku uurimist, mis hõlmab ka ultraheli. Ultraheli jälgimist saab läbi viia mitmel viisil:

• transabdominaalselt - läbi mao;
• transvaginaalselt;
• transrektaalne.

Iga tüübi jaoks kasutatakse spetsiaalset andurit. Kõige sagedamini kasutatakse teist meetodit, kuna seda peetakse kõige informatiivsemaks, pealegi ei vaja see täiendavat ettevalmistust. Ultraheli läbiviimisel saate teavet folliikulite kuju, nende arvu, struktuuri, läbimõõdu kohta. Samuti diagnoositakse domineeriva folliikuli olemasolu, ovulatsiooni ja tsüstide olemasolu.

Lisaks ultraheliuuringule võib munasarjade sklerotsüstoosiga arst määrata gaasipelveogrammi, mis aitab diagnoosida emaka ja munasarjade ebanormaalset suurust.

Spetsiaalsete näidustuste korral määravad günekoloogid laparoskoopia - kirurgilise sekkumise, mis viiakse läbi kõhuseina punktsiooniga. Pärast seda sisestatakse sisse aparaat, mis gaasi tõttu suurendab kõhukelme mahtu. Ja lõpus sisestatakse laparoskoop, tänu millele näeb kirurg ekraanilt naise munasarju.

Ravi

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi võib toimuda nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Esimesel juhul määratakse naisele ravimteraapia, mis võimaldab teil kõrvaldada menstruaaltsükli häired ja taastada ovulatsioon. Kui naine on ülekaaluline, on tingimata ette nähtud dieet, mille järel määratakse ravimid, mis parandavad insuliini tajumist.

Tulemuste puudumisel pärast kolmekuulist konservatiivset ravi kasutavad nad seda kirurgilised meetodid ravi. Seega saab tsüste laseriga kauteriseerida. Võib teha demedulatsiooni, kiilu resektsiooni, dekortikatsiooni.

Vajadusel võib kirurg jätta folliikulite luumenisse sälgud, et munarakk saaks neist küpsemise käigus välja tulla.

Kui sklerootilist munasarjade sündroomi ei ravita, on rasestumise võimalus väga väike. 90% juhtudest diagnoositakse viljatus. Medikamentoosse ravi korral on nendest 90% naistest umbes 30% võimalik iseseisvalt rasestuda.

Pärast operatsiooni suureneb tõenäosus märgatavalt ja umbes 70% tüdrukutest suudab tulevikus iseseisvalt rasestuda. Seetõttu on vajalik iga-aastane ennetav läbivaatus arsti juures, et probleem kohe alguses tuvastada ja ravi võimalikult kiiresti alustada.

Üks levinumaid endokriinsete häirete tõttu tekkivaid patoloogilisi protsesse on munasarjade sklerotsüstoos. See haigus mõjutab 12% reproduktiivses eas naistest. Statistika kohaselt põhjustab enamik probleeme naiste rasestumisega just munasarjade sklerotsüstoosist.

Patoloogia määratlus

Sklerotsüstoos on patoloogiline protsess, mis mõjutab mõlemat munasarja. Muutuste tulemusena toimub välisvalgu kesta paksenemine ja tsüstide teke elundi pinnale. Need tsüstilised moodustised on follikulaarsed.
Munasarjade skleropolütsüstoosiga on suur hulk follikulaarsed tsüstid täidetud kerge vedelikuga. Samal ajal väheneb küpsete folliikulite arv. See toob kaasa stroomakudede kasvu ja elundi suuruse suurenemise. Sellised metamorfoosid muudavad ovulatsiooni võimatuks. Lisaks võib selliste muutuste taustal naisel tekkida emaka keha hüperplaasia.
Patoloogia arengu peamine tegur on endokriinsüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Suurenenud meessuguhormoonide sisaldus (hüperandrogenism) ja vähenenud naissoost östrogeeni sisaldus on peamised tegurid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi esinemist. Seetõttu on väga oluline kord aastas läbida ennetav läbivaatus, samuti teha kõik vajalikud analüüsid, et märgata õigeaegselt degeneratiivsete muutuste tekkimist naise kehas.

Ühe teooria kohaselt areneb sklerotsüstoos insuliiniresistentsuse taustal (patoloogia, mille puhul puudub insuliinitundlikkus). Selle haiguse taustal on endokriinse näärme funktsionaalsuse rikkumine. Eksperdid märgivad, et suhkurtõbi on üks munasarjade sklerotsüstoosi arengut soodustavaid tegureid. Seetõttu on oluline jälgida oma veresuhkru taset.

Ei ole soovitatav ignoreerida haiguse sümptomeid. Sklerotsüstoos ei ole mööduv haigus, vaid krooniline haigus, mis põhjustab püsivaid ja mõnel juhul ka pöördumatuid muutusi. Käivitatud lisandite sklerotsüstoos kutsub esile häireid ainevahetussüsteemis ja ühendab lisaks endokriinsüsteemi häiretele ka somaatilisi patoloogilisi seisundeid.
Kahjuks ei ole sklerotsüstoosi täielikku ravi, kuid meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt erinevaid meetodeid. ravimid, korrigeerivad ja kompenseerivad sümptomid on juba patsiendil olemas. Ravi positiivne tulemus on naise rasestumise võimalus pärast ravi.
Stein-Leventhali sündroomi, mida nimetatakse munasarjade skleroosiks, mainisid Ameerika günekoloogid esmakordselt 1935. aastal.

Sklerotsüstoosi põhjused ja tüübid

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi on kahte tüüpi: omandatud ja pärilik. Tavaliselt esineb selline patoloogia tüdrukutel puberteedieas ja noortel naistel, kellel pole veel olnud aega emaks saada. Haigus võib areneda nii mitme tsüstiga kui ka suurenenud või kortsus munasarjadega. Paaritud elundite pind on mõlemal juhul kaetud spetsiifilise tihe kest, mille all on nähtavad tsüstilised follikulaarsed kasvajad.
Kaasaegne günekoloogia ja reproduktiivmeditsiin ei nimeta tegureid, millel on absoluutne mõju patoloogia esinemisele.
Munasarjade sklerotsüstoosi põhjused võivad olla:

1. pärilikkuse tegur. Sel juhul antakse domineeriv koht ensüümide puudulikkusele koos spetsiifiliste hüdrogenaaside ja dehüdrogenaaside funktsionaalsuse täiendava rikkumisega. Need ained osalevad aktiivselt steroidhormoonide tootmises. Selliste rikkumiste ja kõrvalekallete tõttu töös väheneb oluliselt meeste androgeenide üleminek naissuguhormoonidele östrogeenidele. Sellised sisemised muutused hormonaalses metabolismis põhjustavad insuliiniretseptorite talitlushäireid, mis põhjustavad insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse olulist vähenemist.
2. Kroonilised infektsioonid. Üsna sageli ei ole munasarjade sklerotsüstoosi tekke põhjuseks mitte põletik lisandites, vaid neuroendokriinsed häired koos munasarjade funktsionaalsuse muutumisega. Mõned meditsiiniallikad on seostanud naiste sklerotsüstoosi arengut mandlite kroonilise põletikuga.
3. Tüsistunud sünnitus, abort, ooforiit, salpingiit, endometriit.
4. Ülekaal ei tulene mitte ainult hormonaalsüsteemi häiretest, vaid võib olla ka sklerotsüstoosi ilmnemist soodustav tegur.
5. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäired põhjustavad häireid munasarjade tasemel. Peamised ebaõnnestumiste põhjused on hüpotalamuse ja dientsefaali sündroomid. Seda tüüpi muutusi esineb patsientidel harva ja see ei kujuta endast ohtu.
6. Patoloogilised muutused neerupealiste koores. Eeldatakse, et hüpofüüsi poolt toodetud spetsiifiliste hormonaalsete ainete toimel hakatakse stimuleerima mitte munasarju, vaid neerupealisi. Hüpoteesi kohaselt toimub see puberteedieas.

Loe ka Esmased sümptomid ja kahekambrilise munasarja tsüsti väljanägemise põhjused

Olulist rolli munasarjade sklerotsüstoosi tekkes mängib ka psühholoogiline tegur. Neuroendokriinse osa muutuste taustal on võimalik sisesekretsioonisüsteemi erinevate organite vaheliste ühenduste tasakaalustamatus.

Sümptomid

Peamine sümptom reproduktiivsüsteemi talitlushäirest ja
põhjus arsti poole pöördumiseks on menstruaaltsükli rikkumine. Stein-Leventhali sündroomi väljakujunemisel esineb kriitiliste päevade regulaarsuse rikkumisi, millel on väljendunud kalduvus ebaühtlasele hilinemisele. Aeg-ajalt võib esineda verised probleemid menstruaalverejooksude vahel. Munasarjade sklerotsüstoosi arengu peamised sümptomid on:

1. Töö muutused reproduktiivsüsteem(menstruaaltsükli rikkumine). Võimetus last eostada.
2. Üldise androgeenide suurenenud sisalduse ilmingud, mis väljenduvad seborröa, akne, meeste juuste kasvu suurenemises. Patoloogia arenguga hakkavad naise keha proportsioonid muutuma, samuti märgitakse piimanäärmete hüpoplaasiat.
3. Häiritud insuliinitundlikkus.
4. Valu ovulatsiooni ajal.
5. Kalduvus kiirele kaalutõusule ja rasvumisele.

Hormonaalse regulatsiooni rikkumiste korral täheldatakse naiste sekundaarsete seksuaalomaduste ilmingute vähenemist. Naisel väheneb piimanäärmete suurus ja hääle tämber muutub madalamaks. Mõnel juhul täheldatakse kliitori suuruse suurenemist.

Munasarjade sklerotsüstoosi kõige intensiivsemaid sümptomeid täheldatakse 20-25-aastastel tüdrukutel.

Peaaegu kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud munasarjade sklerotsüstoos, on suurenenud meeste juuste kasv erinevates kehaosades. Karvade karvade olemasolu võib täheldada näol, seljal, rindkere areoladel ja piki kõhu valget joont.

Tüsistused patoloogia enneaegse ravi korral

Munasarjade sklerotsüstoosi tüsistused ei seisne mitte ainult järglaste paljunemise probleemides. Seega moodustub Stein-Leventhali sündroomiga patsientidel hormoonide komplekt, mis on omane meessugupoolele. Selliste muutuste tagajärjel tekib moodustumise oht arteriaalne hüpertensioon ja süsteemne ateroskleroos.
Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide tekkimise tõenäosus suureneb.
Glükoositundlikkuse muutus viitab II tüüpi diabeedi tekkele. Nendel naistel, kellel on endokriinsüsteemi haigused, tekivad kriitilised muutused, esineb järsk langus või kaalutõus. Insuliiniresistentsust ja diabeeti ei diagnoosita alati samal ajal. See võib olla jäsemete ja aju mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärg.

Munasarjade sklerotsüstoos ei põhjusta vähki ega ole eluohtlik. Kuid patoloogia esinemine suurendab selle arengu riski pahaloomulised kasvajad. Kõige tõenäolisem patoloogia on endomeetriumi vähk, kuna reproduktiivorgani limaskesta peetakse hormoonist sõltuvaks. Lisaks põhjustab munasarjade sklerotsüstoos viljatust.

Mõnel Stein-Leventhali sündroomiga patsiendil on põletik ka emaka seintes. Kuid pole teaduslikku kinnitust selle kohta, et munasarjade sklerotsüstoos põhjustab endometrioosi.

Sklerotsüstoosi diagnoosimise meetodid

Munasarjade sklerotsüstoosi diagnoosimise põhikriteeriumiks on munasarjade suuruse ja tiheduse suurenemine, mida kinnitavad kliinilised tunnused ja laboratoorsed uuringud. Õppekava sisaldab:

• günekoloogiline läbivaatus;
• rida teste hormoonide taseme määramiseks kehas;
• insuliiniresistentsuse test;

Ultraheli diagnostika on suunatud emaka-munasarjade indeksi mõõtmisele ja olemasolu kinnitamisele patoloogilised muutused munasarja valgel. Lisaks ultrahelidiagnostikale kasutatakse laialdaselt radiograafilist uuringut, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja laparoskoopiat. Viimast tüüpi uuringuid kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka patoloogia raviks.
Enamikul kliinilistel juhtudel piisab sellisest uuringust õige diagnoosi tegemiseks. Täiendavad meetodid on järgmised:

• baastemperatuuri indikaatorite mõõtmine;
• ketosteroidide taseme määramine uriinis;
• spetsiifilised testid folliikuleid stimuleeriva hormooniga;
• spetsiifilised testid progesterooniga.

Loe ka Kuidas vasaku munasarja tsüst avaldub

Viljatusravi käigus viiakse läbi spetsiifilised uuringud, mille eesmärk on hinnata endomeetriumi funktsionaalseid omadusi. Spetsialist viib läbi spetsiaalse diagnostilise kuretaaži või sihipärase biopsia.

Diferentsiaaldiagnoos

Stein-Leventhali sündroomi on oluline õigeaegselt teistest vaevustest eristada, mis kulgevad sarnaste sümptomitega. Uuring peaks ennekõike olema suunatud neerupealiste koore suurenenud kasvu kõrvaldamisele adrenogenitaalse sündroomi korral. Lisaks viiakse läbi diagnostilised uuringud, et välistada Itsenko-Cushingi tõbi, hormoonsõltuvad kasvajad, munasarjade tekomatoos ja kilpnääret mõjutavad haigused.
Lõplik diagnoos tehakse järgmiste märkide põhjal:

• esimese menstruatsiooni ilmumise vanus 12-13 aastat;
• menstruaaltsükli häired alates esimese verejooksu algusest oligomenorröa tüübi järgi;
• menstruatsiooni puudumine pikka aega;
• ülekaalulisus alates puberteedi algusest enamikul munasarjade sklerotsüstoosiga patsientidel;
• esmase tüübi viljatus - raseduse puudumine ühe aasta jooksul regulaarse seksuaaltegevusega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata;
• kroonilise tüübi anovulatsioon - küpsete munade pidev puudumine;
• munasarjade kogusuuruse suurenemine vastavalt transvaginaalsetele ehhograafilistele uuringutele;
• luteiniseeriva hormooni üldarvu ja LH ja FSH suhte suurenemine enam kui 2,5 korda.

Mis vahe on sklerotsüstoosil ja polütsüstoosil

Paljud patsiendid ei mõista nende haiguste erinevust. Tõepoolest, osaliselt on need patoloogiad sarnased, mõlemad põhjustavad naiste viljatust. Kuid on mitmeid tegureid, mis võimaldavad haigusi eristada.
Väärib märkimist, et polütsüstiline haigus põhjustab sageli närvilisi šokke ja stressi. Prolaktiini (stressihormooni) liigse sisaldusega on munaraku küpsemine blokeeritud. Selle taustal on folliikulite mitmekordne kogunemine, mis ei jõua ovulatsioonini. Lõppkokkuvõttes degenereeruvad folliikulid väikesteks tsüstideks, mille suurus ulatub 1,5-2 cm. Nende moodustumise taustal suureneb östradiooli (naissoost hormooni) tootmine, mis liialdades degenereerub testosterooniks.
Sklerotsüstoosi areng tekib munasarjade tiheda ja jäiga membraani moodustumise tõttu, mis blokeerib folliikulite liikumist ja takistab ovulatsiooni. Lisaks põhjustab see folliikulite kogunemist, provotseerides östradiooli tootmist, mis muundatakse veelgi testosterooniks.
Lisaks erinevad need haigused oma sümptomite poolest. Polütsüstiga kaasnevad järgmised ilmingud:

• liigne kehakaal;
• hirsutism - meeste mustriga juuste suurenemine. Juuksed kasvavad peamiselt kõhul, alaseljal ja ristluul;
• akne ja akne välimus;
• juuste väljalangemine peas (alopeetsia).

Sklerotsüstoosi korral on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• kerge kehakaalu tõus;
• väikese koguse juuste ilmumine nasolabiaalsesse tsooni;
• suurenenud seksiisu.

Lisaks nõuavad need haigused erinev kohtlemine. Polütsüstiliste naiste puhul on ette nähtud ravim, mis blokeerib prolaktiini tootmist. Ja ka naine vajab hormonaalset ravi, mis aitab kaasa kogunenud folliikulite järkjärgulisele resorptsioonile.
Sklerotsüstoosiga patsiendid vajavad laparoskoopiat koos liigsete folliikulite kauteriseerimisega.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi

Munasarjade sklerotsüstoosi ravimeetodid ei sõltu põhjustest,
vaid haigusega kaasnevatest sümptomitest. Kui patsiendil on ilmselge rasvumine, soovitavad arstid vähendada kehakaalu spetsiaalse dieedi abil. Ärge laskuge äärmustesse ja nälgige. Dieedi pidamisel on väga oluline treenida. Selline lähenemine munasarjade sklerotsüstoosi ravis suurendab kudede struktuuride tundlikkust insuliini suhtes.
Tõhususe suurendamine konservatiivne ravi arstid püüavad aidata
meditsiiniline ravimid põhineb metformiinil ja glitasoonidel. Need ravimid kuuluvad insuliini sensibilisaatorite rühma, nende tarbimine peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Ravi läbiviimisel on vaja läbida glükoositaluvuse testid. Sklerotsüstoosi ravi viiakse läbi kompleksselt, konsulteerides endokrinoloogiga.
Kehamassiindeksi vähenemine aitab eemaldada endokriinsüsteemi häirete tõsidust. Hüpofüüsi patoloogiline stimulatsioon väheneb, võimaldades seeläbi suurendada ravi efektiivsust hormonaalsete ravimitega. Peamine ravi hõlmab erinevate antiandrogeensete kombinatsioonide määramist ravimid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi keha omadustest.
Munasarjade sklerotsüstoosi ravi koos rahvapärased abinõud ei ole tõhus.
Aga edasi esialgsed etapid ravimtaimede baasil loodud preparaatidel on hormonaalsete ravimite kompleksravi osana tugev toime.
Mõnikord on patoloogiat võimatu ravida ilma kirurgilise sekkumiseta. Seda selgitab hormonaalsed preparaadid ei mõjuta mingil viisil tihedat skleroseerunud membraani. Sellisel juhul vajab patsient operatsiooni, mis võimaldab teil vähendada munasarja suurust normaalseks.